обсесивно-компулсивно разстройство (обсесивна невроза, обсесивно-компулсивно разстройство, обсесивна невроза, обсесивна двигателна невроза, OCD: по-нататък ще го използваме като синоними) - психично разстройствоот група, в която пациентът изпитва непреодолимо желание да извърши стереотипно действие (умствено или физическо), да мисли върху същата мисъл.

Това разстройство може да наруши нормалния живот на пациента. Наименованието обсесивно-компулсивно разстройство е дадено на това разстройство поради терминологичното обозначение на формите на заболяването: - това са обсесивни мисли и идеи и - това са обсесивни действия и движения.

Пациентът буквално изживява своите мании отново и отново. Хрестоматиен пример е непреодолимото желание за постоянно миене на ръцете, което често е свързано с фобии или детски конфликти. натрапчиви мислипо-често те имат антисоциален характер и се преживяват трудно от пациента. Например, докато е в метрото, пациентът може да обмисля да избута някого от платформата.

Общият процент на диагностицираното ОКР не надвишава 3%, но много мании не стават патологични и затова хората не търсят психологическа помощ.

Всеки ден обработваме хиляди мисли: необходимите се въплъщават в целеполагане и действия, ненужните се изтласкват и забравят. Понякога тази способност за "филтриране" на материала е нарушена, което води до факта, че натрапчивите мисли се фиксират в ума и започват да преобладават при определени обстоятелства.

Неконтролираното "дъвчене" на една и съща мисъл значително усложнява ежедневните дейности, което може да доведе до повишаване на тревожността, да породи натрапчиви страхове. Всъщност расте психическият стрес, който не намира рационален изход, което води до компулсивно поведение.

И така, ето типичните мании за OCD:

Обсесивните движения при възрастни се характеризират с:

• произношение и възпроизвеждане на думи и ритуали, които помагат на пациента да се "защити" от неприятности: те имат афектно-разтоварващ характер;
• патологична фиксация върху хигиената: ежеминутно измиване на ръцете, дезинфекция на повърхности и др.;
• над контрола домашно обзавеждане: проверка на затварянето на вратите, изключване на неизползваното оборудване, изключване на газ и др.

В случаите, когато синдромът на обсесивните движения при възрастни (и дори деца) придобива ярка асоциална окраска, е необходима незабавна психотерапевтична помощ, тъй като разстройството може да предизвика суицидно поведение или да доведе до физическа агресия срещу трети лица!

Разбира се, определено ритуално поведение помага на пациента да се справи със страха, но такова разреждане на афекта изисква постоянно повторение и усложняване на действието - пациентът попада в затворен цикъл.

Обсесивната невроза може да се наблюдава както при деца, така и при възрастни, като критичният период за развитие на разстройството е 10-25 години. Един от следните фактори играе решаваща роля за развитието на заболяването:

• психологически (ОКР като реакция на травматична ситуация или като симптом на друго разстройство);
• биогенетичен (ОКР в резултат на травми и инфекциозни лезии на мозъка, слаб нервна системаи податливост към разстройство).

Симптоми на разстройството

Основният компонент на обсесивно-компулсивното разстройство са непреодолими мисли и действия, желания и ритуали, които пациентът не може да потисне. Почти винаги натрапливите мисли и маниите като цяло са придружени от фобии и тревожност.

При развита невроза натрапчивите мисли винаги са придружени от действия. Например, пациент с хипохондрия, за да избегне главоболие, докосва темето на главата на всеки няколко минути, за да "предотврати" главоболие.

При пациенти с намалена критичност подобни действия могат да придобият налуден характер, а не да се възприемат като необичайни. В този случай е необходимо да се диагностицира заболяването от други разстройства, включително шизофрения.

И така, синдромообразуващите симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство включват:

• неконтролирани мисли, желания, образи;
• страхове, тревожност,;
• повтарящи се действия;
• ритуално поведение.

Изключително важно е да се разграничи обсесивно-компулсивното разстройство от неврозоподобните разстройства. Последните са добре прикрити като "нормална" невроза, но се основават на реални мозъчни лезии от всякакъв произход. Следователно, знанието на пациента за неговото "досие" физиологични заболяванияи извлечения от болнични са необходими за изготвяне на анамнеза от психиатър и назначаване на лечение!

Корекция на разстройството

И така, ние определихме какво е обсебване, как се изразяват обсесивните мисли и страхове, а също така разграничихме обсесивните състояния и техните основни симптоми от неврозоподобни разстройства. Но как да излекувате обсесивно-компулсивното разстройство и можете ли да го направите сами?

Ще говорим за това как да се справим с леките (непречещи на нормалния живот) мании в края на статията, а сега ще преминем към три вида лечение на обсесивно-компулсивно разстройство:

• психофармакологична корекция;
• психотерапия;
• биологична терапия (при тежки форми на OCD).

Медицинска корекция

Антипсихотична терапия се предписва при тежки и продължителни форми на обсесивно-компулсивно разстройство. Най-добър резултат се постига в денонощен стационар и при индивидуален подбор. лекарства.

Ако поради болестта започнат да се проявяват депресивни състояния, тогава могат да се предписват антидепресанти:

• сертралин;
• кломипрамин.

В този клас най-добър ефектпостигнато с инхибитори на обратното захващане на серотонина. При тежка тревожност, придружаваща натрапчиви мисли и действия, могат да се предписват кратки курсове на транквиланти, като:

• диазепам;
• клоназепам.

При хронично и подостро протичане на заболяването може да се предпише курс на атипични антипсихотици.

Интересно видео за натрапчивите мисли и действия - какво е полезно да знаете за тях:

Психокорекция на разстройството

Обсесивното състояние и обсебването е чисто психологическо разстройство, което се коригира с подходящи методи. Психотерапията на обсесивно-компулсивното разстройство е изградена на базата на различни теоретични школи и при истинско ОКР винаги дава положителни резултати. Обсесивно-компулсивният синдром и неговите симптоми се лекуват успешно в следните области:

• транзакционен анализ;
• психоанализа;
• хипно-сугестивна терапия и хипноза;

Транзакционен анализ при лечението на OCD

Транзакционният анализ е отлична техника за потискане на компулсивната двигателна невроза при деца. Работата в тази посока е краткотрайна и спомага за ранни стадииразвитие на ОКР обаче при хронични и тежко протичанемалко вероятно е да бъде ефективен.

Транзакционният анализ помага да се преиграе целият жизнен сценарий на пациента, да се даде сила на Аза и да се справи с разстройството. Сред младите клиенти резултатът се забелязва при групова терапия, която помага за преодоляване на обсесивните състояния при децата и обезвреждане на „заседналия“ афект, причинил заболяването.

Психоанализата в лечението на ОКР

Повечето неврози идват при нас от детството - това е основният постулат на фройдизма. Следователно неврозата на натрапчивите мисли расте от детството. Задачата на клиента в тази посока е да осъзнае причините за това състояние, фиксациите, които са причинили разстройството, и с помощта на психотерапевт да разбере как да се справи с натрапчивите мисли и действия.

По време на психоаналитичните сесии клиентът постепенно пренасочва енергията на неврозата (все пак това е защитен механизъм) към повече благоприятни начинизащита от преживяния проблем и чрез катарзис постига освобождаване от ОКР.

По-долу изброяваме капаните на този подход:

Следователно неопитните психоаналитици не винаги успяват да коригират натрапчивите мисли и ОКР като цяло. Освен това, това е "възрастен" метод, обсесивните движения при дете чрез психоанализа по принцип не могат да бъдат коригирани.

Когнитивно-поведенческа терапия при лечение на OCD

Този вид терапия е най-популярната при лечението на обсесивно-компулсивно разстройство. На практика пациентът е оставен лице в лице с фобиите си, принуждавайки го да се бори с това, от което бяга. Започвайки от 12-14-годишна възраст, тази терапия помага за преодоляване както на натрапчивите движения при децата, така и на ритуалното поведение на възрастен.

Първо, пациентът се поставя в условия, при които обсебването губи своята мотивираща сила, след което терапевтът „довежда до чиста вода» страхове и фиксации в основата на обсесивно-компулсивното разстройство и обучава клиента да открива и преструктурира погрешни и нелепи мисли.

В резултат на това пациентът "извиква на дуел" своите натрапчиви мисли и мании и буквално се сбогува с тях по приятелски начин; сега здравият пациент знае как да отвлече вниманието от натрапчивите мисли.

След като доведе причините за определени мисли и действия до нивото на съзнанието, пациентът се научава спокойно и с хумор (между другото, това е задължително) да улавя намесващите се мисли и да ги отделя от общия поток.

Този вид психотерапия е най-подходящ за деца, като помага за преодоляване на натрапчивите движения при детето. Освен това терапевтичните сесии са доста приятелски настроени и включват интересни техники, на които децата ще се радват. Освен това децата работят в група, което помага не само за успешно справяне с болестта, но и за усвояване на нови и адаптивни стилове на поведение с връстниците.

Хипноза при лечение на OCD

Хипнозата като начин за коригиране на OCD се използва заедно с един от горните методи. Сам по себе си той не е ефективен, тъй като помага да се справят със симптомите на заболяването, но не и с причините за него.

Но за децата хипносугестивната терапия може да бъде единственият метод на лечение - децата се доверяват на терапевта без страх и лесно навлизат в специални състояния на съзнанието, в които хипнологът формира нови нагласи по отношение на маниите.

Биологичен метод за корекция на ОКР

Този метод за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство е маргинален и се използва при най-тежките форми на ОКР, водещи до социална дезадаптация на индивида. При лечението се използват най-мощните антипсихотични лекарства със седативен ефект, които потискат дейността на централната нервна система. Например:

• терапия с атропин;
• шокова терапия.

Обсесивната невроза е в състояние да премине на нивото на физиологията: да се соматизира. Много пациенти изпитват проблеми със стомашно-чревния тракт и сърцето - това е при липса на реални органни патологии.

Такива вторични разстройства, възникващи в резултат на тревожност при обсесии, могат да причинят развитието на други неврози (например хипохондрична невроза). В такива случаи се препоръчва биологично третиране.

Относно самолечението на ОКР

важно! Подходът за справяне с компулсивни атаки, описан по-долу, е подходящ само за леки форми на разстройството (например започвате да щракате с пръсти и да подсмърчате, когато сте развълнувани), всички останали случаи трябва да бъдат без провалда се коригират от професионалисти!

Ще представим т. нар. метод „прекъсване на мисълта“. Преподава се в рамките на когнитивно-поведенческата терапия и най-добър резултатпостигнато под наблюдението на психотерапевт.

Пет нива на справяне:

• отделяте една седмица за целенасочено улавяне и записване на натрапчиви мисли – използвайте дневник, търсете „отключващи механизми“ на натрапчивите мисли;
• научаване на превключване на мисли по време на обсесивна атака: някой си спомня любима снимка, някой си спомня мелодия. Намерете своите стоп мисли;
• вербализирайте командата за спиране: кажете си „стига!“ на глас. - това спира преминаването на мислите в действие;
• научете се да превеждате командата за спиране в умствен план;
• след всичко, което е направено, използвайте положителни образи, за да се справите със страховете, ако те се разкрият: ако се страхувате от паяци, тогава си представете, че всички те са в терариум, откъдето не могат да излязат.

Този метод е прост, но неговото развитие изисква дължимата вяра на самия пациент в неговата ефективност и желание за резултати.

Състоянието не е конкретно заболяване. Мнозина многократно са се сблъсквали с мисли за това дали са забравили да затворят предна вратаили изключете ютията. Такива лека степенима голям брой обсесивни състояния, като цяло, здрави хора(приблизително всеки четвърти страда от това). На пръв поглед такова безобидно безпокойство е само на пътя към развитието на истинската форма на болестта. Обсесивно-компулсивното разстройство придобива особеност остра формав два процента от случаите, принуждавайки хората буквално от неоснователни страхове. Качеството на живот на пациентите пада рязко, понякога те се опитват напълно да се изолират от външен святзагуба на всякакъв интерес към живота.

И така, какво е обсесивно-компулсивно разстройство?

Ако се обърнете към научна дефиниция, тогава обсесивно-компулсивно разстройство, или обсесивно-компулсивно разстройство, може да се счита за появата на неразумни и завладяващи мисли, спомени, страхове и съмнения. Заболяването може да бъде хронично, изразено прогресиращо или единично (епизодично). SNS може да се раздели на два периода: 1) период на относително спокойствие, когато пациентът може да се бори с припадъците; 2) Остър период, при които пациентът се характеризира с непреодолимо желание да се отдаде на патологичните си мании.

Обсесивно-компулсивното разстройство все още е предмет на спорове. Разберете причината тази болеств крайна сметка не се получи. Редица автори се придържат към теорията, че обсесивно-компулсивното разстройство е вид шизоид и шизопатия. Други, от своя страна, отнасят това заболяване към циклоидна тежест.

Редица проучвания са установили, че синдромът на обсесивно-компулсивно разстройство е следствие от някои реални събития, които са се променили в зависимост от текущата ситуация и ситуация. Голяма роляОбичайно е да се приписват травматични преживявания и фактори като напр постоянна умора, придружаващ

Лечението на обсесивно-компулсивните разстройства е разделено на няколко отделни групи, всеки от които има свои собствени характеристики.

Когнитивна поведенческа терапия

Известният американски психиатър Джефри Шварц насърчава метод на лечение с когнитивно-поведенческа терапия, чиято същност е, че от пациентите се изисква да се противопоставят на пристъпите на обсесия, да се опитат да променят донякъде и да опростят „ритуалите“, свързани с техните мании. Основата на тази техника е опит за осъзнаване на болестта на пациента и постепенна устойчивост на възникващите симптоми. Тук е важно да се направи ясна граница между това кои от симптомите са наистина опасни и кои са само част от въображението на пациента.

Медицинска терапия психотропни лекарства

Ако синдромът на обсесивно-компулсивно разстройство е придружен от депресия, на пациента се предписват антидепресанти от групата на инхибиторите на усвояването на серотонина, които помагат за по-активна борба с болестта. Кога говорим сиотносно хроничния стадий на заболяването се предписват антидепресанти, атипични антипсихотици. Много подходящ за този случайкомбиниране на лекарства с когнитивно-поведенческа терапия. При тежка тревожност би било полезно да се предпишат транквиланти.

Физиотерапия

При синдром на обсесивно-компулсивно разстройство е полезно да се вземат топли бани с продължителност около 20 минути, с хладен компрес на главата, триене с вода при 23-31 ° C, както и къпане в морска или речна вода.

Повечето здрави юноши и възрастни периодично изпитват обсесивно-компулсивно разстройство. Те са широко разпространени като временни явления. Ако симптомите се появяват рядко и не причиняват дискомфорт, лечението не се изисква. А при тежка симптоматика може да се говори за психическа разстройство - неврозаобсесивни състояния.

Неврози и обсесии.

Какво е невроза?

Неврозите включват много психични разстройства. Отличителна чертаневроза - склонност към дълги и продължителни течения. Причините за неврозите са вътрешни и външни конфликти на личността, произтичащи от психологическа травма, стрес и пренапрежение. За разлика от други психични разстройства, неврозите са обратими (след лечение тялото се възстановява напълно) и не се появяват тежки усложнения като деменция.

Какво представляват обсесивните състояния?

обсесивни състоянияпроявява се чрез склонност към непрекъснато повтаряне на мисли и действия. Неуспешните опити за контрол и управление на мислите са придружени от поява на лошо настроение и негативни емоции.

Видове обсесии.

Обсесивно-компулсивното разстройство включва натрапливи мисли и натрапливи действия.

Какво представляват натрапчивите мисли?

Натрапчивите мисли са постоянно повтаряне на болезнени и нежелани за човека мисли, желания и идеи. Невъзможността да се отървете от натрапчивите мисли чрез сила на волята ги прави изтощителни, поражда усещане за насилие. Такива мисли имат безсмислено или неприемливо съдържание.

Първоначално мислите не са от насилствен характер: думи или фрази, които са значими в даден момент, куплети от чута песен. AT нормални условиятакива мисли изчезват, но могат да станат наистина натрапчиви.

Обикновено натрапчивите мисли възникват по следните теми:

• Здраве и болест.
• Агресия и злоба.
• Замърсяване и инфекции.
• точност.
• Религия.
• Сексуалната сфера и срамът.

В по-голямата част от мислите вредата е предназначена за човек или неговата среда. често срещанипомислете за: мисли за инфекция и замърсяване, повтарящо се желание да проверите ключалката на вратата, да кажете или извършите нецензурни думи пред другите.

Натрапчиви мисли и надценени идеи.

Необходимо е да се разграничат натрапчивите мисли от свръхценните идеи. Това са съвсем различни състояния. Надценените идеи не са насилствени, не предизвикват опити за съпротива срещу тях. Удовлетворението на надценените идеи е съпроводено с положителни емоции, чак до еуфория.

Какво представляват натрапчивите действия?

Прието е да наричаме натрапчиви безцелни повтарящи се действия, които са стереотипни. Често тези действия са под формата на ритуали.

От всички съществуващи видове обсесивни действия могат да се разграничат четири основни:

1. Почистване.Състои се в стереотипно измиване на ръцете, други части на тялото или околните предмети.
2. Екшън дрехи.Този тип мания включва обличане на дрехи в строго определена последователност (дори изключително неудобна), постоянно изправяне на гънките.
3. Преглед.Ключалката на вратата затворена ли е, кранът в банята? Изключихте газовата печка, ютията? Натрапчивите мисли за проверка ви карат да се връщате отново и отново и да проверявате себе си много пъти.
4. Проверете .Безобидните детски броилки могат да причинят истинско мъчение. Сметката се произнася на глас или на себе си, забележима е за другите (сметката е в такт с дъха) и скрита.

Страдащите от обсесивно-компулсивно разстройство изпитват вътрешно чувство непълнотав техните натрапчиви действия. Те се ръководят от принципа по-добре повторете, как не завършек". Необходимостта от извършване на ритуално действие може да не отшуми дори след няколко десетки повторения.

Характеристики на обсесивните състояния.

При леки прояви обсесиите имат адаптивен характер. Те отвличат вниманието от други, по-неприятни мисли. При обсесивните състояния се наблюдава пълна загуба на контрол върху мислите и действията.

Обсесивните състояния могат да бъдат много трудни. Стереотипното мислене и извършването на ритуални действия измъчва пациента. Ако първоначално маниите са изпълнявали определена защитна роля, тя е напълно загубена.

Натрапчивите мисли и действия се съчетават с. Човек добре съзнава, че те произлизат от самия него, но не е в състояние сам да ги потисне. Опитите за потискане само увеличават тревожността.

Обикновените фобийни разстройства се понасят по-лесно от пациентите, отколкото обсесивно-компулсивните разстройства. Човек не изпитва безпокойство, ако не срещне плашещ обект. Дори социалните фобии, които се появяват в присъствието на други хора, рядко са толкова изразени, колкото обсесивно-компулсивните разстройства.

Курсът на обсесивно-компулсивно разстройство.

Обсесивните състояния имат хроничен тип протичане. В леки случаи пациентите не изпитват особен дискомфорт от мании, а тежките случаи могат да причинят увреждане. Понякога има спонтанни подобрения (ремисии за повече от година), но това се случва само при 10% от пациентите. Пациентите са склонни да крият състоянието си: маниите изглеждат ужасни, глупави и неприлични, а ритуалите претенциозни и срамни.

Лечение на обсесивно-компулсивно разстройство.

Основните методи за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство са фармакотерапията и поведенческата психотерапия. В изключително тежки случаи се прибягва до психохирургично лечение.

До ефективно фармакологични препаратилеченията за обсесивно-компулсивно разстройство включват флувоксамин, флуоксетин, сертралин. Понякога се използва Tразидон, литий, буспирон и други лекарства.

Най-добрите резултати идват от комбинация лечение с лекарстваи психотерапия. Поведенческата психотерапия при обсесивно-компулсивно разстройство използва метода "провокация и превенция". Провокацията намалява преживяването на обсебване, а предотвратяването на ритуали може да съкрати продължителността на ритуала.

Поведенческата психотерапия на обсесивно-компулсивните разстройства е придружена от тежка тревожност и има ниска лечебен ефектбез приложение лекарства. Също така ниската производителност дава използването на хипноза, психоанализа и други не поведенческиметоди на психотерапия.

Прогноза за лечение на обсесивно-компулсивни разстройства.

Обсесивно-компулсивното разстройство не винаги е тежко и неблагоприятно. Липсата на отговор на терапията е рядка. Навременно избраното лечение, използването на комбинации от лекарства и други методи на лечение допринасят за нормализиране на състоянието. Ако дългосрочната терапия не доведе до пълно възстановяване, не трябва да забравяме за съществуващото подобрение, което често пречи по-нататъчно развитиепсихично разстройство.

Ако имате някакви въпроси към психиатър, моля, свържете се с автора на тази статия за съвет. Не отказвайте проста и достъпна консултация с психиатър по имейл, скайп или вайбър. Подробности за он-лайн психиатрични консултации можете да намерите в менюто на блога.

Беше ли полезна статията, която прочетохте? вашето участие и материална помощдопринесете за развитието на проекта! Въведете произволна сума и начин на плащане, приемливи за вас в таблицата по-долу, след което ще бъдете пренасочени към уебсайта Yandex.Money за сигурен превод.

Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) е един от най-разпространените синдроми на психологически заболявания. Тежкото разстройство се характеризира с наличието на тревожни мисли(натрапливости), провокиращи появата на постоянно повтарящи се определени ритуални действия (компулсии).

Натрапчивите мисли влизат в конфликт с подсъзнанието на пациента, причинявайки му депресия и тревожност. И манипулационните ритуали, предназначени да спрат безпокойството, не носят очаквания ефект. Възможно ли е да се помогне на пациента, защо се развива такова състояние, превръщайки живота на човек в болезнен кошмар?

Обсесивно-компулсивното разстройство причинява мнителност и фобии у хората

Всеки човек се е сблъсквал с този тип синдром в живота си. Хората го наричат ​​" обсебване". Такива държавни идеи попадат в три основни групи:

1. Емоционален. Или патологични страхове, които прерастват във фобия.
2. Интелигентен. Някои мисли, фантастични идеи. Това включва натрапчиви смущаващи спомени.
3. Мотор. Този тип обсесивно-компулсивно разстройство се проявява в несъзнателно повтаряне на някои движения (избърсване на носа, ушните миди, често измиванетяло, ръце).

Лекарите наричат ​​това заболяване невроза. Името на болестта е "обсесивно-компулсивно разстройство" английски произход. В превод звучи като „обсебеност от идея по принуда“. Преводът много точно определя същността на болестта.

OCD има отрицателно въздействие върху стандарта на живот на човека. В много страни човек с такава диагноза дори се счита за инвалид.

ОКР е „мания за идея под принуда“

Хората са се сблъсквали с обсесивно-компулсивни разстройства още през мрачното средновековие (тогава това състояние се е наричало обсебване), а през 4 век то е класифицирано като меланхолия. OCD периодично е етикетирано като параноя, шизофрения, маниакална психоза, психопатия. Съвременните лекариотнасят патологията към невротични състояния.

Обсесивно-компулсивният синдром е удивителен и непредвидим. Това е доста често (според статистиката до 3% от хората страдат от него). На него подлежат представители на всички възрасти, независимо от пола и нивото на социално положение. изучаване дълго времехарактеристики на това разстройство, учените направиха любопитни заключения:

• отбелязва се, че хората, страдащи от OCD, имат подозрителност и повишена тревожност;
• обсесивните състояния и опитите да се отървете от тях с помощта на ритуални действия могат да се появят периодично или да измъчват пациента в продължение на дни;
• заболяването има лош ефект върху способността на човек да работи и възприема нова информация (според наблюденията само 25-30% от пациентите с OCD могат да работят продуктивно);
• при пациентите личният живот също страда: половината от хората с диагноза обсесивно-компулсивно разстройство не създават семейства, а в случай на заболяване всяка втора двойка се разпада;
• OCD често атакува хора, които нямат висше образование, но представителите на света на интелигенцията и хората с високо ниво на интелигентност са изключително редки с тази патология.

Как да разпознаем синдрома

Как да разберем, че човек страда от ОКР и не е подложен на обикновени страхове или не е депресиран и продължителен? За да разберете, че човек е болен и се нуждае от помощ, обърнете внимание на типични симптомиобсесивно-компулсивното разстройство:

натрапчиви мисли. Тревожните размишления, които неумолимо следват пациента, често са свързани със страх от болести, микроби, смърт, възможни наранявания, загуба на пари. От подобни мисли страдащият от ОКР изпада в паника, не може да се справи с тях.

Компоненти на обсесивно-компулсивно разстройство

Постоянно безпокойство. В плен на натрапчиви мисли, хората с обсесивно-компулсивно разстройство изпитват вътрешна борба със собственото си състояние. Подсъзнателното „вечно“ безпокойство поражда хронично усещане, че предстои да се случи нещо ужасно. Трудно е да се изведат такива пациенти от състояние на тревожност.

Повторение на движенията. Една от ярките прояви на синдрома е постоянното повтаряне на определени движения (компулсии). Натрапчивите действия са богати на разнообразие. Пациентът може:

• пребройте всички стъпала на стълбите;
• драскане и потрепване на определени части на тялото;
• мийте ръцете си постоянно от страх от заразяване с болест;
• синхронно подредете / подредете предмети, неща в килера;
• многократно се връщайте обратно, за да проверите отново дали домакинските уреди са изключени, светлината, дали входната врата е затворена.

Често импулсивно-компулсивното разстройство изисква пациентите да създадат своя собствена система от проверки, някакъв вид индивидуален ритуал на напускане на къщата, лягане, хранене. Такава система понякога е много сложна и объркваща. Ако нещо в него се наруши, човек започва да го изпълнява отново и отново.

Целият ритуал се извършва умишлено бавно, сякаш пациентът бави времето от страх, че системата му няма да помогне и вътрешните страхове ще останат.

Атаките на болестта често се появяват, когато човек е в средата на голяма тълпа. Той моментално събужда отвращение, страх от болест и нервност от чувство за опасност. Следователно такива хора умишлено избягват комуникацията и разходките на многолюдни места.

Причини за патология

Първите причини за обсесивно-компулсивно разстройство обикновено се появяват на възраст между 10 и 30 години. До 35-40-годишна възраст синдромът вече е напълно оформен и пациентът има изразен клинична картинаболест.

Чести двойки (мисловен ритуал) при ОКР

Но защо обсесивната невроза не се среща при всички хора? Какво трябва да се случи, за да се развие синдромът? Според експертите най-често срещаният виновник за OCD е индивидуалната особеност на психичния състав на човека.

Провокиращите фактори (един вид спусък) лекарите разделят на две нива.

Биологични провокатори

главен биологичен фактор, предизвикващи обсесивно-компулсивни състояния, се превръща в стрес. Стресова ситуацияникога не остава незабелязано, особено за хора, предразположени към OCD.

При податливите индивиди обсесивно-компулсивното разстройство може дори да причини претоварване на работното място и чести конфликти с роднини и колеги. Други обичайни биологични причини включват:

• наследственост;
• черепно-мозъчна травма;
• алкохолна и наркотична зависимост;
• нарушение на мозъчната активност;
• заболявания и нарушения на централната нервна система;
• трудно раждане, травма (за дете);
• усложнения след тежки инфекции, засягащи мозъка (след менингит, енцефалит);
• метаболитно разстройство (метаболизъм), придружено от спад в нивото на хормоните допамин и серотонин.

Социални и психологически причини

• семейни тежки трагедии;
• тежка психологическа травма от детството;
• родителска дългосрочна свръхзакрила на детето;
• продължителна работа, придружена от нервно претоварване;
• строго пуританско, религиозно възпитание, изградено върху забрани и табута.

Важна роля играят психологическо състояниесамите родители. Когато едно дете постоянно наблюдава прояви на страх, фобии, комплекси от тяхна страна, то самото става като тях. Проблемите на близките изглеждат „привлечени“ от бебето.

Кога да посетите лекар

Много хора, които страдат от ОКР, често дори не разбират или приемат проблема. И ако забележат странно поведение зад себе си, те не оценяват сериозността на ситуацията.

Според психолозите човек, страдащ от ОКР, непременно трябва да се подложи пълна диагностикаи се лекувайте. Особено когато натрапчивите състояния започват да се намесват в живота както на индивида, така и на другите.

Наложително е да се нормализира състоянието, тъй като заболяването OCD силно и негативно влияе върху благосъстоянието и състоянието на пациента, причинявайки:

• депресия;
• алкохолизъм;
• изолация;
• мисли за самоубийство;
• бърза умора;
• промени в настроението;
• спад в качеството на живот;
• нарастващ конфликт;
• нарушение на стомашно-чревния тракт;
• постоянна раздразнителност;
• затруднено вземане на решения;
• спад в концентрацията;
• злоупотреба със сънотворни.

Диагностика на разстройството

Да потвърдите или отхвърлите психично разстройство OCD, човек трябва да се консултира с психиатър. Лекарят след психодиагностичен разговор ще разграничи наличието на патология от подобни психични разстройства.

Диагностика на обсесивно-компулсивно разстройство

Психиатърът взема предвид наличието и продължителността на компулсиите и обсесиите:

1. Компулсивните състояния (обсесии) придобиват медицинска основа поради тяхната устойчивост, редовни повторения и натрапчивост. Такива мисли са придружени от чувство на безпокойство и страх.
2. Компулсиите (обсесивните действия) предизвикват интереса на психиатъра, ако в края на тях човек изпитва чувство на слабост и умора.

Пристъпите на обсесивно-компулсивно разстройство трябва да продължат един час, придружени от трудности в общуването с другите. За да идентифицират точно синдрома, лекарите използват специална скала на Йейл-Браун.

Лечение на обсесивно-компулсивно разстройство

Лекарите са единодушно склонни да вярват, че е невъзможно да се справите сами с обсесивно-компулсивното разстройство. Всеки опит да поемете контрол над собствения си ум и да победите ОКР води до влошаване на състоянието. И патологията се "забива" в кората на подсъзнанието, разрушавайки още повече психиката на пациента.

Леко заболяване

Лечението на OCD в началния и лекия етап изисква постоянно амбулаторно наблюдение. В процеса на провеждане на курс на психотерапия лекарят идентифицира причините, които провокират обсесивно-компулсивно разстройство.

Основната цел на лечението е установяването на доверителна връзка между болния и неговото близко обкръжение (роднини, приятели).

Лечение на OCD, включително комбинации от методи психологическа корекция, може да варира в зависимост от ефективността на сесиите.

Лечение на усложнено ОКР

Ако синдромът преминава в по-сложни етапи, той се придружава обсесивна фобияпациентът преди възможността за заразяване с болести, страхове от определени предмети, лечението е сложно. В борбата за здраве влизат специфични медицински препарати(в допълнение към психологическите корекционни сесии).

Клинична терапияс OCD

Лекарствата се избират строго индивидуално, като се вземе предвид здравословното състояние и съпътстващи заболяваниячовек. При лечението се използват следните групи лекарства:

• анксиолитици (транквиланти, които облекчават тревожност, стрес, панически състояния);
• МАО инхибитори (психоенергизиращи и антидепресанти);
• атипични невролептици (антипсихотици, нов класлекарства, които облекчават симптомите на депресия);
• серотонинергични антидепресанти ( психотропни лекарстваизползвани за лечение на тежка депресия);
• SSRI антидепресанти ( модерни антидепресантитрето поколение, блокиращо производството на хормона серотонин);
• бета-блокери (лекарства, тяхното действие е насочено към нормализиране на сърдечната дейност, проблеми с които се наблюдават по време на атаки на ORG).

Прогноза на разстройството

OCD е хронично заболяване. Не е типично за този синдром. пълно възстановяване, а успехът на терапията зависи от навременното и ранен стартлечение:

1. При лека формасиндром на рецесия (спиране на проявите) се наблюдава след 6-12 месеца от началото на терапията. Пациентите могат да имат някои прояви на разстройството. Те се изразяват в лека форма и не пречат на обичайния живот.
2. В повече тежки случаиподобрението става забележимо 1-5 години след началото на лечението. В 70% от случаите обсесивно-компулсивното разстройство е клинично излекувано (премахват се основните симптоми на патологията).

OCD тежко, текущи етапитрудни за лечение и склонни към рецидив. Влошаването на синдрома настъпва след спиране на лекарствата, на фона на нови стресове и хронична умора. случаи пълно излекуване OCD е много рядко, но се диагностицира.

При адекватно лечениена пациента се гарантира стабилизиране на неприятните симптоми и облекчение ярко проявлениесиндром. Основното нещо е да не се страхувате да говорите за проблема и да започнете терапията възможно най-рано. Тогава лечението на неврозата ще има много по-голям шанс за пълен успех.

обсесивни състояния (синоним: анаказъм, обсебване)

неволно възникване на неустоими мисли, чужди на пациента (обикновено неприятни), идеи, спомени, съмнения, страхове, стремежи, стремежи, действия при запазване на критично отношение към тях и опити за борба с тях. Те се наблюдават при една от основните форми на невроза - обсесивно-компулсивно разстройство, както и при невротично развитие (виж Патологично развитие на личността) , психопатии (психопатии) (по-често психастения), неврозоподобна шизофрения (шизофрения) , маниакално-депресивна психоза (маниакално-депресивна психоза) (особено с циклотимия), епилепсия (епилепсия) и други органични заболявания на мозъка. Голяма роля за възникването на Н.с. играя психогенни фактори, вкл. ятрогенни (виж Ятрогенни заболявания) .

Различават абстрактни (абстрактни) Н.с. и фигуративни (чувствени) с изразени афективни (емоционални) разстройства. Към реферата Н.с. включват натрапчив акаунт (), натрапчиви мисли. С натрапчиво броене той брои прозорците на къщите, етажите, копчетата на дрехите на минувачите, стъпките, стъпките, добавя номерата на колите, понякога мислено събира и изважда различни числа или ги запазва в паметта. Преброителните операции изморяват и дразнят пациента, но той не може да се отърве от това. При обсесивни спомени пациентът постоянно се стреми да си спомни подробности за минали събития, имена на съученици, термини и т.н. Обсесивните мисли се проявяват предимно в безплодни или болезнени изисканости („умствена дъвка“). При този тип Н.с. пациентът през цялото време мисли за най-различни проблеми, често без практическо значение (например защо Земята е кръгла, ако имаше друга форма, как щеше да се движи, как щяха да се сменят деня и нощта). В случаите обикновените ситуации са подложени на „умствено дъвчене“: пациентът сякаш губи предстоящите събития или тези, които вече са минали, но не са го задоволили.

Към образното Н.с. включват различни фобии, обсесивни нагони (компулсия), богохулни мисли, съмнения, действия. - силен неустоим, обхващащ пациента, въпреки факта, че той разбира своята неоснователност и се опитва да се справи с нея. Най-честата нозофобия е страхът от получаване на сериозно заболяване, като рак (), инфаркт на миокарда (), сифилис (), (спийдофобия).

Канцерофобията се проявява по-често психогенно. След смъртта обичанот рак или в резултат на небрежна дума на лекар по време на преглед, пациентът може да има идеята, че има рак. Такъв пациент се обръща към различни лекари, анализира чувствата си, чувства и се изследва, намирайки потвърждение на страховете си, настоява за провеждане различни анкети. След като научава, че не е диагностициран с болест, той се успокоява за кратко, след което отново започва да го завладява страх. Често възниква мисълта, че лекарите не му казват правилна диагноза, защото той се обърна към тях твърде късно и вече не можеше да му се помогне. Пациентите с изразени страхове и потиснато настроение се нуждаят от спешна консултация с психиатър.

Кардиофобията може да се появи и под влияние на психическото. Пациентът има вегетативни нарушения(, повишен, дискомфорт в областта на сърцето), които са придружени от безпокойство, страх, мисълта, че се е развил, от който ще умре. Съветът на лекаря помага кратко време, след това страхът и вегетативните разстройства отново се увеличават, потвърждавайки страховете на пациента. Такъв пациент вярва, че не може да остане сам вкъщи, да излезе на улицата, защото. в тези случаи няма да има кой да му помогне. На върха на страха може да се загуби критично отношение към състоянието си.

Агорафобията е страх от открити пространства. страхуват се да пресичат широки улици и площади, предпочитат да ги заобикалят в градския транспорт. Той лесно може да преодолее този страх, ако някой го придружи, дори и малки деца.

Клаустрофобията е страх от затворени пространства. Болните изпитват страх в градския транспорт, особено в, не могат да посещават кина и театри, а ако дойдат, са склонни да заемат място близо до входа, за да могат бързо да излязат.

Обсесивните идеи възникват неволно, въпреки желанието на пациента да се отърве от тях, например, той е постоянно преследван от спомена за неприлично, срамно действие, извършено по-рано, или за трагично събитие, на което е бил свидетел, или за предполагаемо трагично събитие в ситуация на очакване. И така, майка, чакаща сина си от купон, представя снимки на бандити, които го нападат, убийства и т.н.

Натрапчиви съмнения - неувереност в правилността на действието: дали вратата е заключена, дали електроуредът остава включен, дали документите са правилно оформени или адресът е написан. Пациентът е принуден многократно да проверява действията си, да се връща у дома, да проверява документите, но съмненията, придружени от безпокойство и страх, остават. Пациентът, след като се увери, че всичко вкъщи е наред, си тръгва спокоен, но скоро отново го завладяват съмнения: „Този ​​път беше заключено, но аз отключих вратата, може би не съм я заключил“ Натрапчиви съмнения се появяват при избора едно или друго действие (отидете при или при познати, направете тази или онази покупка). В същото време пациентът не може да вземе решение с часове.

Лечение на пациенти с Н. с. провеждани от психиатри и психотерапевти. При изразени обсесии с нарушена социална адаптация и увреждане, той е показан в болница, в отделения за пациенти с гранични форми на психични заболявания. След изписване от болницата пациентите трябва да бъдат под наблюдението на психотерапевт, да получават поддържаща терапия и да посещават психотерапевтични класове. За облекчаване на вегетативните симптоми се предписват транквиланти. ; тревожно очакване, страхове, лошо настроение се спират от антидепресанти (антидепресанти) в комбинация с антипсихотици (невролептици) в малки дози (за предпочитане капки халоперидол). При сложни ритуали, които определят картината на заболяването, са показани по-активни антипсихотици. Голямо място в лечението на Н. с. заемат различни видовепсихотерапия (психотерапия) : рационално, разяснително, функционално обучение, автогенна терапия.

Прогнозата зависи от основното заболяване. При шизофрения е възможно усложнение и разширяване на симптомите на обсесивно-компулсивни разстройства. При обсесивно-компулсивното разстройство е по-благоприятно, отколкото при патологичното развитие на личността.

БиблиографияКарвасарски Б.Д. , с. 34, 38, М., 1980; Лакосина Н.Д., Панкова О.Ф. и Беззубова Е.Б. Клинични характеристикиостри фобии със соматовегетативни разстройства при неврози и слабопрогресивна шизофрения, Zhurn. невропат и психиатър. том 86, № 11, стр. 1684, 1986; Озерецковски Д.С. , М., 1950, библиография; Смулевич А.Б. Малопрогресивни и гранични състояния, М., 1987; Ушаков Г.К. Граница нервно-психични разстройства, с. 153, М., 1987.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първо здравеопазване. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. енциклопедичен речник медицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Вижте какво представляват "обсесивните състояния" в други речници:

ОБСЕСИВНИ СЪСТОЯНИЯ- ОБСЕСИВНИ СЪСТОЯНИЯ, психопатологични. явления, характеризиращи се с факта, че определено съдържание многократно се появява в съзнанието на пациента, придружено от болезнено усещане за субективна принуда. Пациентът е напълно наясно с ... ... Голяма медицинска енциклопедия

обсесивни състояния- неволни, внезапно появяващи се в съзнанието, болезнени мисли, идеи или подтик към действие, възприемани от човек като чужди, емоционално неприятни. Терминът е въведен от немския психиатър Р. Крафт Ебинг (1868). Въпреки че пациентът често ... ... Голяма психологическа енциклопедия

Психически съдържания, чието личностно неконтролирано възпроизвеждане води до нарушаване на дейността. Те могат да се проявят под формата на постоянни мисли, спомени, съмнения, нагони, външни действия. Често се свързва с болезнени ... ... Психологически речник

- (обсесии, обсесии), неволни мисли, спомени, съмнения, фобии, стремежи, движения и действия, придружени от съзнание за тяхната болка и болезнено чувство за непреодолимост ... Съвременна енциклопедия

- (обсесии) неволни мисли, спомени, съмнения, фобии и др., придружени от съзнанието за тяхната болка и болезнено чувство за непреодолимост ... Голям енциклопедичен речник

Английски обсебване; Немски Zwangszustande. Симптом на неврози и психози, заболявания, изразяващи се в това, че в съзнанието на човек против волята му възникват неустоими мисли, спомени, страхове и желания. виж КОМПУЛСИВНОСТ. Антинази. Енциклопедия... Енциклопедия по социология

обсесивни състояния- (обсесии, натрапливости), неволни мисли, спомени, съмнения, фобии, стремежи, движения и действия, придружени от съзнание за тяхната болка и болезнено чувство за непреодолимост. … Илюстрован енциклопедичен речник

обсесивни състояния- - неадекватни или дори абсурдни и субективно болезнени мисли, идеи, импулси, страхове и действия, които възникват по желание или против волята на пациентите, като значителна част от тях осъзнават болезнения си характер и често се опитват да ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

обсесивни състояния- - мисли, съмнения, страхове, наклонности, действия, които възникват в човек против неговата воля. Отделни нестабилни обсесивни състояния могат да се появят при напълно здрави хора. Постоянните и непреодолими мании са признак на ... ... Речник по социална работа