В реалния живот и обикновен разговор хората често обсъждат възможни познанства. Срещаш някого и му казваш откъде идваш. Отговарят ти: „О, там живее дядо ми“, дават адреса и името му, а ти казваш дали го познаваш или не.

Логично е да се предположи, че препоръките за приятелство работят по същия начин: казвате на социалната мрежа кой сте и тя ви казва кой потребител може да познавате. Алгоритмите на Facebook обаче работят на много по-дълбоко ниво и техните резултати, които са видими в раздела You May Know Them, са всичко друго, но не и очевидни. През месеците, през които пиша за алгоритъма PYMK, както се нарича във Facebook (Хората, които може да познавате), чух стотици невероятни истории:

Такива истории изглеждат невъзможни, ако вярвате, че Facebook използва само това, което решите да разкажете. Всичко обаче става по-ясно, ако научим за друго досие, поддържано от самия Facebook - само че тук вече не можем да контролираме нищо.

Зад фейсбук профила, който сте създали сами, се крие още един - към него се прехвърля информация от смартфон.Зад фейсбук профила, който сте създали сами, има друг такъв в сянка. Към него се прехвърля информация от пощенски кутии и смартфони на потребители на Facebook. Този профил е свързан с данни, които никога не сте предоставяли на социалната мрежа, благодарение на които тя може да научи много повече за вашия социален живот.

Съществуването на тези сенчести Facebook профили е известно от няколко години, но повечето потребители не разбират реалните им възможности. Тъй като алгоритмите на Facebook обработват тези данни за контакт в „черна кутия“, хората не осъзнават колко дълбоко социалната мрежа навлиза в живота им, докато друга необяснима препоръка не изскочи от нищото.

Facebook не чете работните имейли на този адвокат. Но най-вероятно този работещ пощенски адрес е записан в някакъв файл, дори ако самият адвокат не го е предоставил на социалната мрежа. Ако някое лице, което знае този имейл адрес, реши да предостави на социалната мрежа достъп до своите контакти, компанията може да свърже собственика на този адрес с всички хора, които също имат записан този адрес - например с адвокат.

Facebook отказва да разкрие източника на конкретни препоръки. Представител на компанията ми каза, че тези невероятни истории може да имат други обяснения - например причината може да е "взаимно приятелство" или "да бъдеш в същия град / мрежа". Според този представител, от случаите, които споменах, историята на адвокат най-вероятно е свързана със сенчести профили.

Достъпът до списъка с контакти е една от първите стъпки, които Facebook предлага веднага след регистриране на нов потребител. Функцията Find My Friends на сайта за настолни компютри е толкова проста, колкото може да бъде:

Въведете имейл адреса си, след това паролата си за имейл и Facebook ще предложи да добави всички потребители, които познавате. Междувременно всички ваши контакти остават в базата данни на социалната мрежа.

Страницата Find My Friends в приложението Facebook е много по-хубава, с цветя и предложение да „разберете кои приятели имате във Facebook, като споделите контактите си“.

В долната част на страницата, под бутона „Започнете“, пише с дребен шрифт: „Информацията за контакт... ще бъде споделена с Facebook, за да можете вие ​​и другите да намирате приятели по-бързо“. Звучи много неясно и дори кликването върху бутона "Прочетете повече" няма да помогне за внасяне на необходимата яснота:

След като тази функция бъде активирана, ще можем да използваме и сигурно съхраняваме информация за вашите контакти, включително имена и прякори; снимки; телефонни номера и други данни, които добавяте, като тип връзка или професия; както и данни от вашия телефон, свързани с тези контакти.

Само си помислете колко различна информация може да бъде свързана с определен контакт на вашия телефон. Тогава си представете колко данни за всякакви хора - независимо дали са най-близки приятели или случайни познати - се съхраняват на вашия телефон.

Facebook напомня на потребителите да третират внимателно тази информация. „Вашите контакти може да съдържат информация за работа или личен живот“, компанията предупреждава читателя на страницата „Още“. „Добавяйте като приятели само хора, които познавате лично и които са готови да приемат заявка.“

След това предупреждение и като се съгласи, че не всеки във вашата адресна книга ще иска да бъде ваш приятел, Facebook прави точно това, от което се опитваше да ви разубеди. Когато се съгласите да отворите достъп до вашите контакти, всички тези данни веднага са на разположение на Facebook и социалната мрежа ще започне да търси връзки между всички ваши познати, дори и най-далечните - без да забележите как се случва това.

Facebook не харесва и не използва термина „сенчести профили“. Компанията не харесва това, защото изглежда, че Facebook създава скрити профили на хора, които все още не са се регистрирали в социалната мрежа, което противоречи на изявленията на компанията. За съществуването на сенчести профили активно започна да говорипрез 2013 г., когато Facebook обяви откритието и корекцията "бъга". Грешката беше това зареждане на профилпотребителите виждат не само информация за контакт на приятели, но и скрити контакти на други хора.

За Facebook проблемът с грешката не беше, че потребителската информация се съхранява в една огромна база данни - грешката доказа самото съществуване на тази база данни. Предполага се, че степента на развитие на мрежата от контакти, която Facebook изгражда около всеки потребител, трябва да бъде известна само на самата компания.

Facebook прави всичко възможно да скрие от общественото внимание колко данни се събират чрез контакти и докъде се простират границите на неговата сфера на влияние. „Препоръките за приятели могат да се основават на информацията за контакт, която получаваме от хората и техните приятели“, обясни говорителят на Facebook Мат Стайнфийлд. – Понякога това означава, че някой, когото познавате, е качил информация за контакт – като имейл или телефонен номер – че нашият алгоритъм ще се свърже с вас. Сигнали като тези ни помагат да сме сигурни, че виждате само хора, които вече познавате или с които бихте искали да станете приятели във вашите препоръки.“

Кредит за снимка: фокусна точка/Shutterstock

С такъв невероятен обхват Facebook може да направи много повече от това просто да ви свърже директно с тези, които имат вашите данни за контакт. Мрежата може да изгради цели вериги: ако двама различни души са запазили вашия номер или имейл в контактите си, е напълно възможно да се познават. Освен това за това не е задължително да се използва адресът или телефонният номер, които сте посочили в профила си.

25.11.2004, 18:10

Би било интересно да чуем мнения за "неработещите" отношения между лекар и пациент. Това не означава истините на Хипократовата клетва, а как вие лично се отнасяте към възможността за лична връзка с пациент (пациент), естествено по взаимно съгласие:), наблюдавали ли сте това в практиката си.

25.11.2004, 18:57

Хипократовата клетва е нещо друго.
А връзките...това е животът!
Всичко може да се случи и аз не го виждам като престъпление, освен редица диагнози, особено в рамките на моята специалност ... това е не само невъзможно, но и престъпно по същество.

25.11.2004, 20:00

Какви са точно проблемите? Има пациенти, които са станали приятели (и приятели), има и приятели, които са станали пациенти... Единственото нещо, което понякога ме уморява е, че по някаква причина никога не забравят, че съм лекар... Има известно неудобство в това... Например компания, събрана в сауна - никой не пита фризьор за съвет как да се подстриже, счетоводител, как най-добре да представи тримесечен отчет ... Но винаги има въпроси за държавата на здравето ... Но няма какво да се направи по въпроса.

25.11.2004, 20:53

За приятели и пациенти - да. Тоест приятелите ми станаха пациенти, но пациентите не станаха приятели.

За "доктора във фирмата".
МОИТЕ приятели някак си не ме изморяват с работа извън работата. Но ако в компанията на приятели на родителите или на някакъв празник се спомене, че съм зъболекар - това е всичко - изгасете лампите, източете водата. От банални шеги до отваряне на устата и натискане на пръст в болен зъб с думите: „Но какво можете да направите по въпроса?“
Фу, бррр!

25.11.2004, 21:22

Тук доколкото разбрах става въпрос за интимни отношения между лекар и пациент, а тези отношения са забранени от лекарската клетва (доколкото си спомням).

А... Тогава някак си не осъзнавах... Не, това никога не се е случвало в моята практика, въпреки че знам много случаи, когато е имало толкова близки отношения. Даже познавам една двойка, която се запознаха в болница - тя беше лекар, а той пациент... Вярно, че се разделиха след 3 години, но това не е по темата... Просто не бяха на едно мнение герои...

25.11.2004, 21:47

Ами тук психотерапевтите, както винаги, са се постарали. Поздрави от другар Зигмунд Ф.
Смята се, че основата на интимната връзка между лекар и пациент (от всякакъв пол) първоначално не е напълно здрава, тъй като връзката не е равна (пациентът е по-малко компетентен, лекарят е по-компетентен, съперничество, желание за спечелване на авторитет и много подобни неща). Тук има само едно мнение – щом лекарят и пациентът легнат в едно легло, лечението приключва. Лекарят вече не е лекар, пациентът вече не е пациент. Гледах няколко такива истории с лекари - психиатри от двата пола ... Нищо добро ... В моята практика спирам посегателствата на мъже пациенти в самото начало ... посегателства ...

25.11.2004, 22:36

Интересно ... И за тези лекари, които признават, че връзката с пациент(и) е възможна (макар и нежелателна): бихте ли поели инициативата към пациента, който харесвате) ((- това), ако не сте сигурни, че привличането е взаимно или все пак ще чакаш инициативата от отсрещната страна? :rolleyes:

26.11.2004, 12:54

Майка каза: "Всичко се случва, сине!"
Руска песен

Подобни връзки обаче са напълно неетични и лично за мен неприемливи.

26.11.2004, 14:33

Майка каза: "Всичко се случва, сине!"
Руска песен

Истината говори през устата на майката

27.11.2004, 07:55

Сгреших. Някак си не му обърна внимание.
Но .. случайно се натъкнах в наркологията на лекари и психолози, които се ожениха за пациенти. Не свърши добре. Мъжете не рискуват. ;)

„Кълна се в лекаря Аполон, Асклепий, Хигия и Панацея и всички богове и богини, като ги вземам за свидетели, да изпълня честно, според силата и разбирането си, следната клетва и писмено задължение: да почитам този, който е преподавал аз наравно с родителите си, да споделям с него богатството си и в случай на нужда да му помагам в нуждите; смятат потомството си за свои братя, а това е изкуство, ако искат да го изучават, да ги учат безплатно и без никакъв договор; инструкции, устни уроци и всичко останало в обучението да съобщават на своите синове, синовете на своя учител и учениците, обвързани със задължение и клетва според закона на медицината, но на никого другиго. Ще насоча режима на болните в тяхна полза, според възможностите и разбиранията си, като се въздържам от причиняване на каквато и да е вреда и несправедливост. Няма да дам на никого смъртоносния агент, поискан от мен, нито ще покажа пътя за такъв дизайн; нито бих дал на някоя жена песар за аборт. Чисто и неопетнено ще водя живота и изкуството си. В никакъв случай няма да правя раздели на болните от каменна болест, оставяйки това на хората, занимаващи се с тази материя. В която и къща да вляза, ще вляза там за благото на болните, като съм далеч от всичко умишлено, неправедно и пагубно, особено от любовните връзки с жени и мъже, свободни и роби.
Каквото и да видя или чуя за човешкия живот по време на лечение - както и без лечение - от това, което никога не трябва да се разгласява, ще го премълча, считайки такива неща за тайна. На мен, който ненарушимо изпълнявам клетвата, да се даде щастие в живота и в изкуството и слава между всички хора завинаги; неопределено, но на този, който престъпи и даде фалшива клетва, нека бъде обратното на това.

Наталия П.

27.11.2004, 13:44

27.11.2004, 14:42

Има пълно право.
Пациент, който се е възстановил, вече не е пациент.
И животът на хората е различен.

Наталия П.

27.11.2004, 15:03

Изобщо не ми пречи ;)
Да живеете щастливо до края на дните си :)

27.11.2004, 19:39

Детективът просто харесва лекуващия лекар, така че тя ни разпитва, за да разбере евентуалната му реакция, преди да започне да го лепи :D

Мисля, че на мнозина им хрумна, но само ти го изрази. „Беше достатъчно умно да се сети за това, но не беше достатъчно да мълчи.“ :p (съжалявам, шега)
Всъщност всичко е по-прозаично. Но ми харесва начина ти на мислене, ще помисля... :rolleyes:
Между другото, явно имате опит в това. Дял. ;)
Явно разбирам, че тази тема може би не е много правилна. Много от присъстващите тук лекари са регистрирани с фамилните си имена, може би това ще им попречи да говорят по-откровено (може и да греша).

Наталия П.

27.11.2004, 19:54

„Беше достатъчно да си го помислим, но не беше достатъчно да мълчим.“ (извинявай шега)

Така обикновено казват, когато човек познае нещо неприлично.

И аз самият съм лекар и моят опит в залепването на лекари се отнася до обичайните отношения между мъж и жена.

27.11.2004, 20:09

Хм... да. Нашият опит с вас, скъпа Наталия, от „слепването на лекари заедно“ е по-скоро класифициран според принципа „не спете там, където работите“ ... Въпреки че като цяло заключението е същото ...;)

27.11.2004, 20:11

Хм... да. Нашият опит с вас, скъпа Наталия, "слепването на лекари заедно" е по-скоро класифицирано според принципа "не спете там, където работите" ...

Добър принцип :) Ако връзката премине в етап на гноен разпад, ще бъде трудно да общувате и работите. Но също така е по-приятно да се работи, докато има връзка :).

27.11.2004, 20:13

Наталия П.

27.11.2004, 20:15

Има лекари и в други болници, освен моята. А също и в други градове. :Д
И в моето здравно заведение не ми пука, аз съм един от шефовете там. :)

27.11.2004, 20:25

Уви, Александър, общото правило на такава връзка е много по-прозаично: афера на работа е първата стъпка към уволнението на една от страните ... защото романтиката е мимолетна и очевидно трябва да работите по-дълго .. И малко хора успяват да се разделят като човешки същества.

1,5 години в горния случай с красива раздяла :), но да сте заедно в една стая пак не е много удобно. Но винаги има време един за друг. С други думи, има и ползи. Но по-добре не, IMHO

PS Според темата - с пациенти - със 100 годишни жени + NK2B романите са без значение :)

Наталия П.

27.11.2004, 20:28

Четох някъде -
На Земята има 6 милиарда души, освен служителите
;)

27.11.2004, 21:01

П.С.Според темата - с пациентите - със 100 годишни жени + NK2B, романите са без значение :) 8-) и за мен в реанимацията е без значение.

28.11.2004, 21:04

С риск да прозвучи грубо, но според мен интимната връзка между лекар и пациент е недопустима.

В САЩ има правило в медицинската етика (между другото, научих много нови и интересни неща от медицинската етика в процеса на подготовка за изпити), че връзката между лекар и пациент е неприемлива дори за 2 години след прекратяване на връзката между лекар и пациент.
В случай на нарушение на това правило и съдебно дело срещу лекаря от страна на пациента, ще пострада самият лекар.
Но това правило, разбира се, се нарушава и ситуацията често се използва от самите бивши пациенти, за да получат пари в съдебни дела.

29.11.2004, 19:30

Ех момичета!
Четох те и си помислих: "Защо не?!"
;)

Наталия П.

29.11.2004, 19:54

„Защо не“ с кого, с пациенти или колеги? :Д

30.11.2004, 07:08

* Ако не можете, но наистина искате, тогава можете * - народна мъдрост;)

30.11.2004, 08:11

30.11.2004, 15:12

Побързайте, преди да е като в САЩ!
Няма за къде да бързаме. Един от моите познати беше почти уволнен, когато неговият разтревожен подчинен написа жалба до висшите органи за сексуален тормоз от негова страна ... Беше спасен от факта, че при интервюирането на страните тормозът се оказа замислен поглед в нея посока ... добре, митът, че ликвидаторите на аварията в Чернобил са напълно импотентни.

30.11.2004, 17:02

Млад лекар след напрегнат работен ден си легна и се опитва да заспи. Но вътрешен глас го заяжда и упреква, че днес е спал с пациентката си.
Опитвайки се по някакъв начин да прогони черните масла, той започва да разсъждава: „... вероятно все пак не съм първият ... и тя самата ме провокира ... и като цяло всичко не беше толкова лошо .. .“
и вече почти заспивайки, вътрешният глас хвърля последната фраза: "... да, но не всички лекари са ветеринари ..."

Наталия П.

30.11.2004, 18:23

Побързайте, преди да е като в САЩ!
Когато станем като в САЩ (а мисля, че ще стане), пациентите ще си спомнят връзките си с лекар преди много години, за да ги съдят. Както в случая с Майкъл Джексън - някои млади хора си спомнят, че преди 20 години, когато бяха деца, MJ някак ги опипваше. Или както при Б. Клинтън - някаква дама заяви в съда, че преди години БК я е тормозил.

30.11.2004, 23:30

Когато станем като в САЩ (а мисля, че ще стане), пациентите ще си спомнят връзките си с лекар преди много години, за да ги съдят. Както в случая с Майкъл Джексън - някои млади хора си спомнят, че преди 20 години, когато бяха деца, MJ някак ги опипваше. Или както при Б. Клинтън - някаква дама заяви в съда, че преди години БК я е тормозил.
Затова е по-добре да помислите за последствията сега. :(
Както и в Съединените щати, поради нашия манталитет и други причини, никога (поне през живота си) няма да имаме никога. В края на краищата те казват до какво се е стигнало - момиче, отивайки на среща, взема разписка от млад мъж, където той се задължава да не прави комплименти, да не целува и т.н. Те се срещат по-нататък, нова разписка е друга порция ограничения. Не дай си Боже, ако го счупиш, отивай на съд! Да, и лекарите и пациентите с тяхното лекарство вече не са доволни
(виж съобщенията във форума), всеки си мисли, че другият не те е измамил и всячески си пати от това. Това е задънена улица за тях. Освен това законът няма обратна сила.

01.12.2004, 14:57

01.12.2004, 15:07

Наталия П.

01.12.2004, 17:24

Да, трудно ни е с теб Понякога. :)
Ние също те обичаме :rolleyes: :rolleyes: (правя ти очи)

01.12.2004, 17:46

Е, със сигурност няма да е като в САЩ ... Но ще бъде като у нас, това не променя принципа - досега жената има право да заведе дело за изнасилване, ако е казала "не" докато вече лежи в леглото ... И свидетели не са необходими; )
А какво да кажем за изнасилването? Ставаше въпрос за връзката между лекар и пациент.

От няколко години насам темата за взаимоотношенията лекар-пациент набира все по-голямо внимание. Най-честите оплаквания са, че тези взаимоотношения вече не са това, което са били, че лекарите са загубили способността да съчувстват, че в тази област очевидно не получават специално образование.

Но наистина ли това е проблемът? Дали става въпрос само за обучение или за практически умения и възможност за обмен на мнения с колеги относно взаимоотношенията им с пациентите в определени конкретни ситуации? От опита с провеждането на образователни курсове за лекари знаем колко интересно може да бъде да разберете какво прави колегата в дадена ситуация. Участието в обмяната на опит винаги е за предпочитане пред придобиването на теоретични знания: по-интересно е да чуете преценки за себе си, отколкото просто да се запознаете с определено „ноу-хау“.

Започнахме от конкретни, често срещани ситуации, предложени от група практикуващи лекари и свързани с ежедневната практика.

Тук не става въпрос за готови рецепти, които могат да бъдат механично използвани в дадена ситуация, а за изречения и преценки, които могат да се превърнат, така да се каже, в ключ към шифъра. Всеки може да прецени целесъобразността на предложените ситуации, като вземе предвид собствения си практически опит.

И последното: тъй като самите ние сме практикуващи лекари, знаем как не ни достига време да четем дори интересни книги! Поради тази причина се опитахме да бъдем възможно най-кратки. Всяка глава от тази книга може да се прочете за няколко минути, независимо дали останалите са прочетени. Защото отново нямахме за цел да предоставим изчерпателна информация и да се задълбочим в темата: ние само искахме да дадем стимул да помислите за вашата практика.

Ситуации, свързани с поведението на пациента
„Докторе, нещата са наистина зле, ужасно зле, ужасно!“

Разбира се, с надеждата да получат помощ за решаване на проблемите си, всички пациенти отиват при лекаря с оплаквания. Но сред тях има и такива, които идват на рецепцията с единствената цел да изразят оплакванията си. Фактът, че пред тях седи човек, чието задължение е да изслуша и облекчи страданието на друг, е неустоимо изкушение за тях.

От какво се оплакват пациентите?

Ясно е, че причините за оплакванията са безброй, но те могат да бъдат разделени в три големи категории:

• оплаквания от "вътрешни" фактори, свързани с болест или социални условия (страдание, трудности, самота);
• оплаквания от "външни" фактори, свързани със средата (общество, семейство, млади хора, съседи,..);
• оплаквания от "интерактивен" характер, свързани с медицински процедури (странични ефекти по време на лечението, поведение на лекар ...).

Разбира се, тези проблеми може да са реални, но несъмнено има пациенти, които, когато са изправени пред същите трудности, са много по-склонни да се оплакват от останалите.

Каква е функцията на оплакванията?

Като цяло всяка жалба трябва да се разглежда като съобщение. Проблемът е да се дешифрира правилно значението му.

• Пациентът иска ли съвет, или просто трябва да бъде изслушан и изразено съчувствие?
• Да не би да се оплаква, за да упрекне лекаря в нещо?
• Оплакването не е ли "подадена ръка" на лекаря, да му помогне да зададе въпроси за проблем, който самият той не е посмял да зададе директно?

Дори и да има „Хронични оплакващи се“, всяко оплакване трябва да се третира с уважение, поне в началото: трябва да се покаже, че пациентът има право да се оплаква, че лекарят полага усилия да го разбере и иска да му помогне.

Някои стратегии за справяне с оплаквания

1. Емпатия (емпатия)

Емпатията е общо отношение, както психологическо, така и поведенческо, изразено в уважение към гледната точка на друг човек, дори ако тази гледна точка не се споделя. Тази позиция, например, може да се изрази в такъв отговор на пациент, който се оплаква от лечението: „Виждам, че страничните ефекти са ви донесли смущение, разбирам, че сте малко разочарован. Но в същото време мисля, че това е най-доброто налично лечение и ето защо. В първото изречение лекарят показва, че не поставя под въпрос самото оплакване и че разбира емоционалната реакция (разочарование) на пациента. Действайки по този начин, той увеличава шансовете пациентът да го изслуша, когато излага своите аргументи.

2. Общ подход

Парадоксално, но понякога е добра тактика да се поинтересувате за наличието на други оплаквания, преди да обсъдите вече изразеното, защото така се избягва игра на словесен пинг-понг от типа: „Добре, докторе, но има и това, това и това. ”

След като изслуша оплакването, лекарят може да започне да задава въпроси: „Съгласен съм, разбирам. Има ли други проблеми?

След „управление“ на оплакванията лекарят може да пристъпи към „глобално преструктуриране“. Например по отношение на оплаквания от странични ефекти: „Добре, вече говорихме за проблемите, с които трябваше да се сблъскате поради лечението, и какво можете да мислите за това. Но все още не сме говорили за ползите, които е донесло лечението. Беше ли ви от полза?" Действайки по този начин, лекарят увеличава вероятността пациентът да оцени положително основния резултат от лечението, което не би могло да се очаква преди диалога за неговите оплаквания.

ГРЕШКИ, КОИТО ТРЯБВА ДА СЕ ИЗБЯГВАТ В ОТГОВОР НА ЖАЛБИ

Оплакване на пациента:

„Докторе, това е ужасно, след като променихте лечението ми, се чувствам все по-зле и по-зле.“

Възможни (но нежелани!) отговори:

Игнориране на жалба:„Ъм... да, но какво ще кажете за SLEEP?“
„Легитимиране“ на жалбата:"Ето как! Трябва да преразгледаме всичко това, лечението ще бъде сменено отново. Ще видим...."
Корекция на съдържанието на жалбата:„Разбирам, но винаги малко преувеличаваш. Изглеждаш наистина добре…”
Агресивност:„Винаги си недоволен. Каквото и да беше, но във вашия случай има само този вид лечение ... "

3. Съвет след изслушване на оплаквания

След всеки диалог във връзка с оплакването е по-добре лекарят да избягва да дава съвети или да изразява своята гледна точка. Пациентът не може веднага да одобри позицията и съвета на лекаря: отрицателният емоционален заряд на оплакването, като правило, не позволява веднага да се съгласи с различна гледна точка. Ето защо съветите и аргументите за „коригиране“ на мнението на пациента трябва да звучат като предположения: „Така ми изглеждат нещата, имайки предвид моя опит. Предлагам ви да помислите за това и ще поговорим по-късно."
Винаги ли е необходимо да изслушвате и да изразявате подкрепа за жалба?

Дълго време се смяташе (и тази гледна точка се подкрепяше от различни школи в психиатрията), че желанието на пациента да изрази оплакванията си трябва систематично да се насърчава. Много от видовете психотерапия обаче се свеждаха до години (!) оплаквания на пациента от своето минало или настояще в лицето на лекар, който мълчеше.

Днес се смята, че оплакванията, разбира се, трябва да се изслушват и да се третират с уважение, но не трябва да се насърчават неправомерно. Колкото повече човек се оплаква, толкова повече свиква да реагира на проблемите си по този начин, за сметка на по-ефективни психологически или поведенчески нагласи.

В случай на хронични оплаквания, които не са насочени срещу лекаря, понякога си струва да влезете в диалог, като зададете на пациента въпроса: „Носи ли ви облекчение в дълбините на душата ви, че ми казвате оплакванията си?“ .
— Влизайте, когато искате да изпиете чаша аперитив, докторе!

Хората от всички професии се сприятеляват на работа. Защо това трябва да е забранено на лекар? Защо не можем да станем приятели с нашите пациенти? Ако истинско приятелство може да се роди в резултат на консултация в лекарски кабинет, тогава, както ще видим, въпросът става деликатен и изисква подход, който взема предвид някои нюанси. Тук ще говорим за доста интимни приятелства, възникнали по инициатива на лекар или пациент, например с покана за посещение в дома, участие в семейния живот. Обратно, ситуациите, произтичащи от посещение на един и същи спортен клуб или посещение на едни и същи събития, са неизбежни, особено в по-малките градове, но те сами по себе си не представляват опит за създаване на приятелства, ако контактите остават чисто сърдечни.

Защо пациентите искат да проникнат в личния живот на лекаря?

Ето няколко причини, поради които пациентът може да иска да се сприятели с лекар.

Довереник

Понякога лекарят се явява като един от малкото хора, с които пациентът може да говори свободно. Преживяването на интимност с приятели може да накара нашия пациент да ви смята за нов приятел и той ще му предложи това, което приятелите предлагат: покана за вечеря, предложение за участие в развлечения, подаръци.

Егоистични взаимоотношения

Лекарят може да изглежда на пациента като престижен познат, така че пациентът ще се стреми да внесе част от този престиж в своя социален живот.

Манипулация

Някои хора се стремят да се сприятеляват с лекар от повече или по-малко съзнателно желание да си осигурят бъдещи привилегии (по-лесни срещи, обезщетения за заплащане, препоръки, основани на приятелство).

Благодарност

Някои пациенти може да се чувстват благодарни на своя лекар, с чувството, че имат „задължение“ към лекаря. Те ще предложат на лекаря това, което смятат за най-ценно: приятелството си, приемането им в семейството им, участието им в развлекателни дейности.

естествени привързаности

Например, лекар и пациент биха станали приятели, дори ако са се срещнали при различни обстоятелства, в различни професии. Разбира се, това се случва и ще разгледаме как да избегнем неприятности в такива ситуации.

Какви са рисковете от приятелството с пациент?

Рискувате да се забъркате във връзки, които ще станат трудни за поддържане с течение на времето.

Какво се случва, след като усещането за удоволствие от първите срещи извън лекарския кабинет отмине и установите, че пациентът и членовете на семейството му не са толкова смешни, колкото са изглеждали преди? Не забравяйте: обикновено е по-трудно (и по-болезнено за пациента) да охладите съществуваща връзка, отколкото да не я започнете от самото начало.

Пациентът получава възможност да ви манипулира

Ако сте имали нещастието да станете приятели с манипулативен пациент, рискувате той да ви пита все по-често. Например, ако ви се обади в неделя сутрин за медицински съвет или истинска консултация в края на закуската, ще ви помоли да му издадете удостоверение или удостоверение, което не сте упълномощени да издавате, и накрая ще ви помоли да организирате спешно настаняването на неговата луда баба в каквато и да е институция.

Небалансирана връзка

Твърде голямата разлика в социалното положение между лекаря и пациента, различните емоционални нужди са някои от рисковите фактори, които ще бъдат трудни за управление при установяване на приятелски отношения с вашия пациент.

Трудни ситуации

Ако се сприятелиш с пациента си, ще опознаеш неговото семейство, съпруга, деца. Как ще се почувствате, когато видите вашия пациент с хиперхолестеролемия да яде твърде много масло на семейната маса? И ако пазите диагнозата му - рак на белите дробове - в тайна - как ще направите добро лице на вечеря, когато жена ви, която не знае нищо за диагнозата, започне да ви разказва за плановете на семейството за следващите години? А какво ще кажете за алкохолните или серопозитивните пациенти? Има патологии, с които лекарят трудно може да се справи дори в кабинета си. Дали той надценява силата си, когато мисли, че ще бъде по-лесно да се справи с това в социалния живот?

Парични проблеми

Парите често са източник на неудобство, когато приятелството и грижата се смесят. Вашият търпелив приятел няма ли да си помисли, че може да използва вашите услуги безплатно? Какво да направите, ако в края на консултацията той сърдечно ви благодари и си тръгне, без да плати?

Влошаване на качеството на услугите

Това е последният от рисковете и е най-важният, който ние, лекарите, трябва да вземем предвид. Приятелствата, които не са достатъчно добри или зле балансирани, създават трудности, които вероятно ще повлияят на обективността на нашите диагнози, качеството на терапевтичните услуги и връзката лекар-пациент, която трябва да поддържаме.

И накрая, дори при успешно приятелство, съществува риск от получаване на незадоволителен резултат. На приятел не трябва да му се задават определени въпроси или да му се дават указания, не трябва да се преглежда като обикновен пациент. Освен това в този случай ще бъде по-трудно и за двамата да преживеят грешки в диагностиката и лечението. Този проблем обаче може да възникне и от другата страна, тъй като някои от нашите приятели искат да ги приемем като пациенти ...

Как да откажем приятелство, без да причиним обида?

Ако стигнете до извода, че е по-добре да не отговаряте на предложението на вашия пациент за приятелство, тогава как да откажете приятелство, без да причините обида? Да предположим, че пациент е поканил лекар на вечеря... Ето някои стратегии за отлагане с уважение:

Покажете, че сте трогнат от вниманието на пациента: „Трогнат съм, че ме поканихте и виждам това като доказателство, че ми имате доверие.“

Откажете и обяснете защо: „За съжаление не мога да приема поканата ви, защото искам да остана добър лекар за вас, трябва да играя своята роля и да не я смесвам с другите.“

Завършете с положителна нотка: „Сигурен съм, че ще разберете какво се опитвам да кажа. Не ми е лесно да ви откажа, но искам да остана най-добрият ви лекар, доколкото е възможно.

Може да се случи така, че въпреки вашите усилия събеседникът ви ще се обиди малко от вашия отказ. Жалко е, но все пак е по-добре и за двама ви, отколкото да влезете във връзка, която става трудна и нестабилна.

Ами ако приятелството изглежда възможно?

Въпреки това може да стигнете до извода, че е възможно да влезете в приятелски отношения с някои от вашите пациенти. В този случай не забравяйте, че може да дойде момент, когато би било разумно да посъветвате вашия приятел да се консултира с вашия колега в бъдеще. И обяснете причината: дори да е успешно, приятелството може да затрудни лекаря да постави диагноза и да избере терапевтични средства, което е в ущърб на пациента, който ни е станал приятел.

НЯКОИ ВЪПРОСИ, КОИТО ДА СИ ЗАДАДЕТЕ...

1. Какви са възможните причини, които тласкат този пациент да ми предложи своето приятелство?
2. Какви са причините да приема това приятелство?
3. Какво се случва, ако се разочаровам от една връзка?
4. Ако се бяхме срещнали при различни обстоятелства, щяхме ли да станем приятели или не?

Отговорът с „да“ на последния въпрос може да бъде единствената разумна причина да развиете приятелство с пациент, при условие че гарантирате качеството на услугите, които той ще получава непрекъснато.
Ситуации, свързани с медицинската практика
„Наистина ли трябва да приемам това лекарство?“

„Лекарят трябва да е наясно, че пациентите често лъжат, когато казват, че са приемали лекарства. Този цитат от писанията на Хипократ ни напомня, че лекарите винаги са се сблъсквали с проблема с пациентите, които не спазват своите предписания. Скорошно проучване, проведено от SCREZ, показа това

• 58,6% от пациентите изопачават лекарските предписания
• от тях 21,5% не спазват дозите или инструкциите относно броя на лекарствата, които трябва да се приемат
• 37% - не се лекуват за препоръчаното време (като правило, те намаляват това време).

Е, какво ще кажете за другите числа? Изчислено е, че след един месец 10% до 15% от пациентите, страдащи от хипертония, не следват точно инструкциите на лекаря.

Друго проучване показва, че част от пациентите с депресия получават лечение само за 3 седмици, въпреки че трябва да го получават в продължение на много месеци.

По отношение на лечението на горните дихателни пътища с антибиотици, проучването показва, че 36% от пациентите не спазват правилно инструкциите за тяхното лечение.

Причини за неспазване на предписанията на лекаря

Има четири основни категории причини за неспазване на предписанията на лекаря.

• Причини, свързани с лекарството: странични ефекти (обикновено е по-добре пациентите да бъдат предупредени за тези ефекти от самото начало); назначаване на лечение за дълго време (в този случай най-добри резултати са, когато лекарствата се приемат веднъж дневно).
• Причини, свързани с личността на пациента: негативни / възразяващи личности или хора, които се вслушват в „добрите съвети“ на другите.
• Причини, свързани с болестта: Хроничните заболявания могат да доведат до умора и забравяне, понякога дори до несъзнателно отхвърляне на болестта.
• Причини, свързани с връзката между лекаря и пациента, а добрата връзка допринася за изпълнението на предписанията на лекаря.

самоконтрол

За да разберете причините за спазването или неспазването на предписанията на лекаря, трябва да разберете концепцията, която психолозите наричат ​​самоконтрол. „Самоконтрол“ се отнася до способността на конкретен индивид да извърши някакво действие с цел получаване на полза в дългосрочен план, без непременно да получи полза в краткосрочен план (например, когато ученик полага усилия от септември да издържат изпит през юни или млада жена веднага се отказва от сладкарски изделия, за да отслабне до лятото). Не всеки е надарен със способността за самоконтрол в еднаква степен и тази способност е тясно свързана с психологически и образователни фактори.

От друга страна, определени обстоятелства по своята същност потискат тази способност, защото водят до обезсърчение. Такива обстоятелства са хронични и асимптоматични заболявания. В този случай е трудно да се види резултатът от редовно лечение (прием на лекарства и спазване на някакъв вид диета), режим или хигиенни правила, защото:

ползите ще бъдат в далечното бъдеще (но днес трябва да положите усилия, за да постигнете резултати след няколко месеца или дори години);
ползата може да е абстрактна (да не се разболявате в продължение на няколко години);
ползата може да е хипотетична (намаляване на риска без абсолютна сигурност за защитен ефект).

Ето защо лекарят трябва да улесни живота на пациента, включително по отношение на самоконтрола. Това не означава, че трябва да чете лекции на пациента („Бъди разумен, това е за твое добро“) или да го учи как да живее („Аз знам какво е добро за теб и трябва да ми се подчиняваш“). Такива твърдения в някои случаи могат да бъдат ефективни в краткосрочен план, но тези стратегии не са се доказали като ефективни в дългосрочен план.

Еволюцията на връзката лекар-пациент

Отминаха дните, когато лекарските рецепти бяха безусловна заповед за пациента. Днес лекарските предписания приличат повече на дипломатически договори, отколкото на императивни препоръки...

Може да се каже, че връзката лекар-пациент попада в една от трите категории:

„С педагогически пристрастия“:"Ще ти обясня какво трябва да направиш, ще бъде достатъчно, ако последваш съвета ми."

„Отношения от вида на сътрудничеството“:„Ето моите съвети за вашия случай: смятате ли, че са осъществими?“

Никой от тези типове взаимоотношения не може да претендира за абсолютно превъзходство: авторитетното отношение се приема в спешни ситуации и при краткосрочно лечение, докато отношенията с педагогически наклон са много подходящи за първоначални консултации. Всяко от тези нагласи има своите граници: например, известно е, че най-информираните пациенти не са непременно най-добрите, които следват инструкциите на лекаря. Но несъмнено мисленето за сътрудничество предлага най-добрите перспективи за дългосрочно спазване на предписанията на лекаря.

Стратегия за по-добро съответствие

Ролята на лекаря не може да се сведе до поставяне на диагноза и предписване на лечение, лекарят трябва също така да гарантира, че пациентът спазва неговите предписания. Ако перифразираме Клемансо („Войната е твърде сериозно нещо, за да бъде оставено на военните“), спазването на предписанията е твърде сериозен проблем, за да бъде оставено на пациента.

Трябва да се отдели време, за да се установи дали предписанията се спазват. В идеалния случай трябва да следвате правилото на трите трети, когато е възможно. Една трета от времето трябва да бъде посветена на клиничен преглед, една трета на разговор и една трета на писане на рецепти и свързани дейности („придружаване“). Трябва да отделите време, за да обясните как да следвате предписанието, да разкриете какво мълчи пациентът. В този случай вероятността пациентът да изпълни точно предписанията на лекаря е по-голяма, отколкото в случая, когато рецептата е написана в самия край.

Управление на процеса на формулиране на медицински препоръки

Управлението на този процес се основава на прости педагогически принципи: информирайте пациента за неговия проблем и лечение, напомняйте му за необходимостта от редовно лечение, разкривайте какво крие пациентът и го обсъждайте с него сериозно и без критика. В допълнение към предписанието трябва да се обсъдят правилата за хигиена на живота и т. н. Понякога може да е полезно да се увеличи участието на пациента в лечението, например, като го помолите да избере форма на лекарството сред много форми („Кой сироп предпочиташ ли: ягода или портокал?").

Всеки лекар трябва да изхожда от факта, че може да не изглежда очевидно за пациента необходимостта от спазване на медицинските предписания в продължение на много години.

Затова е полезно редовно да му задавате въпроси по тази тема, като същевременно изразявате съпричастност: „Знам, че не е лесно да се лекуваш редовно. Понякога се отегчавате и спирате ли лечението за известно време?

По този начин ще получите по-правдиви отговори, отколкото ако просто попитате: „Всеки ден ли приемате лекарства?“. Какво може да отговори пациентът, освен: "Да, разбира се, докторе."

КАКВО ДА НЕ ПРАВИТЕ, КОГАТО ДАВАТЕ ИНСТРУКЦИИ ИЛИ ПРЕПОРЪКИ:

• Напишете рецепта в стил „напуснете бързо“, като приемете, че пациентът е съгласен с това: „Добре, ето, вземете всичко това и ме уведомете“.
• Представете акта на издаване на рецепти като акт на утвърждаване на нечия власт: „Имате ли ми доверие или не?“
• Да бъде непоносим към факта, че пациентът се съмнява в нещо или задава въпроси: „Искаш ли да оздравееш, да или не?“.
• Не информирайте за възможни странични ефекти или информирайте за тях, без да оставите време да успокоите пациента: „Ще ви стане лошо, но не е страшно. До следващата седмица".
• Критикувайте пациента веднага след като той признае, че не е спазил медицинските инструкции.
• След като откриете затруднения, ограничете се до убеждаване да започнете отново лечението, без да установявате точно причините, поради които пациентът не е спазил предписанията.

Една стратегия за подобряване на спазването от страна на пациента изисква:

• не забравяйте, че пациентът е по-тревожен и по-малко информиран за своето заболяване и лечение от лекаря;
• отделете достатъчно време за обяснение на медицинските препоръки (след обяснение на патологията);
• дават ясни обяснения (дозировка, часове на приложение, продължителност на лечението, странични ефекти и поведение), като се има предвид нивото на разбиране на пациента;
• представяйте нещата възможно най-положително: фокусирайте се върху ефективността на лечението, липсата или обратимостта на страничните ефекти и т.н.;
• проверете колко добре пациентът е разбрал инструкциите и е съгласен с тях и по-често се уверявайте в това, като му задавате въпроси;
• активно проучете дали пациентът мълчи за нещо, което се е случило от началото на лечението;
• редовно проверявайте как пациентът спазва предписанията на лекаря в случай на хронични заболявания и отделете специално време за това.

— Искам ясен отговор, докторе!

Съвременният практикуващ, разбира се, никога не претендира да бъде наричан мъдрец или учен, но по същество той е "представител на науката" в областта на "интегративната" медицина, изследовател в ежедневието. А да представляваш науката днес означава повече от всякога да знаеш границите на нейните възможности. Но как да говорим за това с пациента?
Кога е полезно да говорите за своите граници?

Най-често такива ситуации възникват, когато става въпрос за прогнози: когато пациентите питат лекар за бъдещето, в много случаи е трудно да бъдем сигурни.

Какво да кажем на пациент в депресия, който го пита дали ще се повтори; болен от рак, който иска да разбере колко му остава да живее; родители, които питат за перспективите за умствено развитие на дете с вродена церебрална недостатъчност?

Лекарят е изправен пред два проблема. От една страна, той не е сигурен какво ще се случи, а и няма надеждна статистика. От друга страна, той чувства, че не просто му задават технически въпрос, но те искат да чуят думи на увереност и често има тенденция да се даде надежда с риск да излъже малко, отколкото да изрази убеденост в негативен ход на събитията. В същото време той може да остане уверен, че просто си върши работата и защитава самоличността на пациента от травмираща информация. Но днес информацията става все по-достъпна. Следователно съществува риск лекарят да трябва да работи с числа или данни, които пациентът намира сам. Разбира се, времето, когато пациентът се доверяваше сляпо на лекаря, отмина: постепенно пациентите започват да възприемат лекарите като лица, предоставящи медицински услуги, и често търсят другаде разяснения или отговори на въпроси, които не са получили...

Защо за един лекар е трудно да признае ограниченията на знанията и способностите си, докато за пациента е трудно да чуе за това?

Осъзнаването на ограниченията на знанията и възможностите означава до известна степен изоставяне на ролята на експерт, особено ако обичайният стил на общуване на лекаря се основава на формулата „доверете ми се“. Следователно отказът от „всемогъществото“ може да изглежда не само като рана на самочувствието, но и да предизвика страх, че пациентът ще слуша по-малко мнението и съветите на лекаря и ще следва в по-малка степен неговите предписания.

По същия начин някои пациенти може да се почувстват неспокойни, ако лекарят каже „не знам“. Дали поради факта, че от тяхна гледна точка лекарят е професионалист, който трябва да има отговори на всички въпроси, или поради загрижеността им за болестта, когато всяка неяснота е тревожна. Така пациентите с хипохондрия трудно приемат идеята, че медицината не е точна наука, способна да обясни защо изпитват определени усещания във всеки един момент.

Как да кажете на пациента за границите на вашето знание?

По мое време:

• редовно напомняйте на пациента, че въпреки напредъка, медицината все още не дава отговори на всички въпроси;
• да не се дразни от откриването на факта, че пациентът вече има информация, която лекарят все още не разполага;
• изградете връзка с пациента

Какво да отговорите на въпросите на пациента?

• Признайте правото и нуждата на пациента да знае какво ще се случи и вземете думата първи („Осъзнавам, че е важно за вас да знаете какво може да се случи“).
• Демонстрирайте активното си участие („Аз също бих искал да ви кажа това“).
• Подчертайте ограниченията си („Но днес това е нещо, което не може да се каже със сигурност“).
• Покажете какво е известно в момента („Въпреки това, ето какво може да се каже за много хора“).
• Посочете активната роля на пациента в грижата за него. („Но зависи и от това колко следвате медицинските предписания, как организирате живота си ...“).
• Уверете пациента във вашата подкрепа („Във всеки случай ще се опитам да отговоря на въпросите ви и да ви дам съвета си ...“).

Връщане към основите?

Парадоксално, разширяването на медицинското познание стеснява границите на медицинското познание: днес е невъзможно да има цялостно познание в областта на терапията както на конкретно заболяване, така и на конкретен пациент. В трудни моменти от вашата клинична практика може да помогне призивът към смирението на лекарите от миналото и не можем да не цитираме известната фраза на Амброаз Паре; — Превързах го, Бог го излекува.

КАКВО ТРЯБВА ДА ИЗБЯГВАТЕ В ЛИЦЕТО НА ПАЦИЕНТА?

• Желанието да се отговори на всички въпроси: "Повярвайте ми и всичко ще бъде наред."
• Отхвърлете всички съмнения на пациента: "Но не задавайте всички тези въпроси."
• Прекалено подчертаване на съмненията ви: да кажете „не знам“ не означава непременно да прибягвате до уловки, да се колебаете, да не смеете да вземете решение.

Ситуации, свързани с лекар
„Докторе, в момента съм под стрес!

"Аз също!" - често иска да отговори практикът. В повечето случаи анкетата сред общопрактикуващите лекари потвърждава, че професията им е свързана със стрес, който се отразява на здравето им. Има ли правила за по-добра защита срещу професионалния стрес?

Признаци на стрес

Стресът не е болест, но въпреки това може да стане патогенен, ако е прекомерен или продължителен. Какви признаци могат да се използват, за да се определи, че е достигнат критичен праг? Признаците на стрес се класифицират в четири големи категории:

Физически признаци: мускулно напрежение, високо кръвно налягане, стягане в гърдите...

Поведенчески признаци: склонност към ускоряване на дейностите, опити за извършване на няколко неща едновременно (писане и отваряне на кореспонденция по телефона, провеждане на телефонни разговори по време на шофиране, четене в движение...), допускане на грешки или грешни стъпки.

Психологически признаци: чувство на преумора, напрежение (в този случай се говори за „психически стрес“), усещане, че всички ви нападат или ви преследват (дори в банални ситуации, когато са ви попречили да говорите по телефона или когато трябва да дайте някой тогава обяснения...).

Емоционални признаци: нарастваща раздразнителност, песимизъм, загуба на интерес към това, което обикновено предизвиква интерес.

Ако тези симптоми са постоянни или се появяват често, те трябва да се третират като предупредителни знаци, които трябва да бъдат взети под внимание спешно: Продължавате ли да шофирате, когато много червени светлини на таблото светят?
Рискове, свързани със стреса

Рисковете, свързани със стреса, също могат да бъдат грубо разделени на четири широки категории;

Здраве:днес е известно, че лошо управляваният стрес влияе върху здравето, допринася за декомпенсацията на възникнали преди това проблеми и уязвимостта на индивида. Ефектът от стреса все още е слабо разбран. Разбира се, има посредничеството на имунната система (повтарящите се реакции на стрес променят имунния отговор) и хормоните (стресът нарушава секрецията на ендогенни кортикостероиди).

Лично изпълнение: ако в малки дози стресът може да увеличи личната производителност, то над определен праг, напротив, стресът намалява креативността, гъвкавостта (способността за отстъпление навреме), води до логически грешки.

Качеството на взаимоотношенията с други хора:взаимоотношенията често са първата жертва на стрес поради пристрастие поради враждебните емоции, които често съпътстват стреса (повишена конфликтност, повишена непоносимост към дразнители и критика).

Благополучие и комфорт: в стресово състояние човек получава по-малко удоволствие и изпитва по-малко удоволствие, променя се усещането му за общо добро състояние и комфорт; стресът увеличава склонността му към тревожност и депресия.

Някои начини за директно управление на стреса

• Осъзнайте как тялото ви реагира на стрес
• Като правило, индивидът открива твърде късно, че е в стресово състояние, въз основа на реакцията на раздразнителност или болка, свързана с мускулния тонус.
• Използвайте моментна релаксация
• Релаксацията не трябва да се разглежда само като метод за възстановяване след ден, изпълнен със стрес, а трябва да се практикува през целия ден под формата на малки упражнения с продължителност от една до две минути.
• Уверете се, че сте в най-удобната позиция.
• Спуснете (отпуснете) раменете и челюстите.
• Забавете и задълбочете дишането си, опитайте се да дишате от корема си, без да правите големи вдишвания (издишайте до края, след това отпуснете мускулите си, без да правите усилие да вдишвате ...).
• Правете редовни почивки
• Естествената склонност на човек, който е подложен на стрес, е желанието да "наниже" едно нещо на друго. Например, поканете пациент да влезе веднага след като предишният е напуснал кабинета. В такава ситуация няма възможност за декомпресия. Един добър начин за предотвратяване на излишния стрес е да правите почивка от една до две минути между срещите за почивка (минирелакс, разтягане и т.н.). „Загубеното“ време до голяма степен се компенсира от повишена производителност, подобрено цялостно благосъстояние и усещане за комфорт в края на работния ден.
• Опитайте се да запазите свободно място в работния си ден
• По възможност е полезно систематично да отделяте предварително половин час (без срещи) в средата на деня, за да се подготвите за възможни спешни или непредвидени ситуации. Дори и да няма такива ситуации, колко е хубаво да имате половин час на разположение, за да подредите всичко, което сте написали!

желателно и възможно

Ние сме наясно, че всички съвети, дадени тук, са измежду тези, които се наричат ​​„добри съвети“, тоест тези, с които; 1) всички са съгласни и... 2) оплакват се, че няма време да ги следват. Но трябва ли да бъдат изоставени? Или е по-добре да се опитате постепенно да ги въведете в практиката, поне в дните, когато това може да се направи?

Някои начини за дългосрочно управление на стреса

Първият етап, разбира се, е да обмислим кои фактори са стресиращи.

Какви стресови ситуации могат да бъдат избегнати, кои могат да бъдат избегнати? Няма ли няколко рецепти, на които човек трябва да каже „не“? Например от тези, които не са необходими за финансово и лично равновесие? Управлението на времето се основава до голяма степен на факта, че преди да изпълним дадена задача, трябва да си зададем три въпроса; възможно ли е да го откажа? Да го предам на някой друг? Да го завършите за по-малко време?

Развийте "модератори" на стреса

Не винаги е възможно да се избегнат стресовите фактори. В този случай трябва да сте сигурни, че разполагате с достатъчно средства, за да устоите на стреса. Тези инструменти се наричат ​​"модератори" и тяхната ефективност е потвърдена в много изследвания. Например социална подкрепа: когато се сблъскваш с големи и малки трудности, с които се сблъскваш, използваш възможността да разкажеш на друг човек за проблемите си, да бъдеш изслушан и да получиш съвет. Или развлекателни дейности и удоволствия: колко време седмично отделяте на дейности, които са приятни за вас, а не на дейности с цел да угодите на другите? Или да се занимавате с дейности, които добавят „стойност“ към живота ви: хората, които участват в дейности от спортен или религиозен характер, са известни като по-устойчиви на стрес...

КАКВО ТРЯБВА ДА ИЗБЯГВАТЕ ПРИ СТРЕСА?

• Отричайте проблема: „Стресиран ли съм? Никога!" Стресът е по-лесен за справяне, когато сте наясно с неговото съществуване.
• Отречете възможността за каквото и да е действие: „Нищо не може да се направи, уви, такъв е животът ни!“. Има начини за намаляване на стреса, които са оценени като ефективни.
• Очаквайте незабавни и впечатляващи резултати: „Въпреки най-добрите ми усилия се чувствах стресиран през цялото време, така че спрях всичко.“ Управлението на стреса изисква обучение и следователно време. Само след определено време този контрол ще влезе в сила.
• Лекувайте стреса с лекарства, без да мислите за причините за него и за нашите реакции към стреса.

Мислете редовно за вашите приоритети и ограничения

Управлението на стреса се основава на доброволно отношение. Трябва да решите какви са нашите приоритети, да определите границите на възможностите си, да изясните основните точки на спокойствието, които трябва да бъдат защитени на първо място ... Стресът твърде често произтича от факта, че човек забравя за себе си в за да задоволи исканията на другите. Ние не правим това, което ни носи полза, а само това, което ни се иска. Човек не изгражда живота си, а само действа в отговор на исканията. Ето какво искаше да покаже на младите възпитаници на Националната гимназия по администрация опитният професор, когато насипа съда пред тях: първо с едър чакъл („Пълен ли е съдът?“ - всички отговориха с „да“), после добавяйки по-малки камъчета („Съдът пълен ли е сега?“ , учениците бяха внимателни и мълчаха) и накрая, добавяйки фин пясък към него, той попита: „Какъв морал може да се извлече от това?“ Студентите отговориха (професорът преподаваше управление на времето): „Когато използваме времето си, винаги има празно място – дори когато мислим, че няма“. Но професорът им възразил: „Не, исках да ви покажа нещо друго: ако първо не сложите големи камъни в съда, те няма да влязат там. По същия начин процедирайте и в живота си: първо подредете приоритетите си, големите камъни, а чак след това по-маловажните неща: за тях винаги ще има място, защото ще се изплъзнат между големите камъни. Ако действате по обратния начин, в съда няма да има място за големи камъни.

Намирането на общ език с лекар от предродилната клиника не винаги е лесно. Как да се сприятелявам с гинеколог със съветско възпитание?

Бях много емоционална и уязвима през цялата бременност. Аз, както повечето, бих искал другите да ми обръщат внимание, да изпълняват всичките ми капризи. Трябва да кажа, че доста добре „обучих“ цялото си семейство и приятели (до съседите, които винаги бяха нетърпеливи да помогнат, и бабите ги почерпиха с прясно изпечени пайове от входа). Но с лекаря от предродилната клиника този номер не работи ... „Мигера“, може да си помислите. И аз това си помислих в началото...

Изисква ли се лекар?

Ние, бременните жени, възприемаме целия свят през розови очила и, отивайки на лекар за първи път, смятаме, че веднага щом разбере, че сме в положение, той ще даде воля на емоциите и ще плаче с радост. Но така ли трябва да е?! Запомнете основното правило! Лекарят не трябва да се забърква с вас. В крайна сметка това не е приятелка (въпреки че сега можете да стигнете до връстник или връстник гинеколог). Всеки ден през лекарския кабинет минават не две-пет бъдещи майки. И всеки има хормони и всеки иска по-топло отношение към себе си. Но имате ли наистина нужда от това?

Замислете се, защото лекарят, който ви наблюдава, има свой живот. Съпруг, майка, приятели и дори далечни роднини трябва да ви успокоят и да се отнасят снизходително към емоциите ви, но не и гинеколог от женска консултация.

• Прекрачвайки прага на гинекологичния кабинет, обикновено не задаваме предварително замислени въпроси. И това не е злобата на лекаря или вашата забрава. Обикновено опашката в кабинета на лекаря е много впечатляваща и за да има време да прегледа и консултира всички, той трябва да провежда консултации в ускорен режим. Лично аз по време на първата среща с гинеколога бях просто объркана и забравих за всички въпроси като цяло. Затова, ако имате изключително важни въпроси, съветвам ви да ги запишете и да държите тетрадка наблизо за цялата консултация.
• Опитайте се да изградите бизнес отношения с вашия лекар. Повярвай ми, той просто си върши работата. Той не трябва да се трогва от думите ви или да се чуди какви любопитни неща вече са ви се случили от началото на бременността. Вие от своя страна бъдете по-спокойни и не се опитвайте да изразите всичко, което ви е прекипяло. Задачата на лекаря е да следи вашето състояние и благосъстояние и да дава препоръки и съвети (макар и понякога сухи, без минимална усмивка или съчувствие). За него вие сте само един от многото пациенти, прекрачили прага на неговия кабинет.
• Често има недоверие между бременна жена и лекар. Все пак сме толкова умни и сами знаем по-добре какво ни подхожда. Ако не сте сигурни, че трябва да направите определен анализ или да вземете хапчета, просто кажете на лекаря за това и внимателно изслушайте неговите аргументи.
• Мнозина смятат, че от първата среща е необходимо да спечелите лекаря (като правило се използват сладкиши и шампанско, понякога бели пликове с разбираемо съдържание). Според мен това не трябва да се прави при първото посещение. Запазете този невинен сладък жест за последната си среща. И там може би строг лекар ще омекоти малко и ще ви помогне да намерите добър лекар, който да наблюдава преди, по време и след раждането.

Разбира се, лекарят трябва да бъде тактичен към вас, но строгостта понякога е много полезна. Все пак сме такива капризни и палави пациенти. В допълнение, тежестта е продиктувана от отговорността на лекаря за вас и живота на вашето дете. Може би осъзнавате тази отговорност в края на бременността, подготвяйки се за раждане или вече в болничното отделение след раждането на скъпоценно бебе.

Напротив, това разбиране идва при лекаря много по-рано и той чувства повишена отговорност за вашия живот и за развитието на вашето дете. Затова оставете лекаря да си свърши работата, макар и с прекалено сериозен вид. Е, винаги можете да изгладите нещата с шега. Само ви моля, не мъдрувайте по време на цялата консултация.

Лекарите са образовани хора, които обикновено обичат работата си, така че връзката с лекар може да бъде прекрасно изживяване. В този случай могат да възникнат определени трудности. Прекарването на време заедно не винаги е възможно, тъй като лекарите имат променлив работен график. Важно е да разберете, че техните планове могат да се променят често. Животът на лекаря е пълен със стрес, така че в края на деня помогнете на партньора си да се освободи от стреса. Прегледайте собствените си приоритети. Връзката ви с лекар може да е различна от романтичните връзки с други професии.

стъпки

Част 1

прекарваме време заедно

Бъдете гъвкави.Лекарите често са много заети, особено когато работят в болница. От време на време се налага да работите през почивните и непразничните дни. Ако ще посетите лекар, важно е да разберете, че плановете понякога могат да бъдат отменени.

• Планирайте резервни дати. Отделете няколко свободни пъти седмично, в които ще сте готови да се срещнете с партньор.
• Отхвърлете планове, които трудно се променят. Така че купуването на билети за театър или концерт не е добра идея, ако партньорът може да има неща за вършене този ден. Използвайте по-гъвкави опции, като хранене навън в ресторант, където обикновено не е необходимо да резервирате маса.

СЪВЕТ НА СПЕЦИАЛИСТА

Мая Даймънд е треньор по запознанства и връзки със седалище в Бъркли, Калифорния. Тя има 7 години опит в помагането на хора с проблеми във взаимоотношенията да придобият вътрешна увереност, да се справят с миналото си и да изградят здрави, трайни, изпълнени с любов взаимоотношения. Тя получава магистърска степен по соматична психология от Калифорнийския институт за интегрални изследвания през 2009 г.

Треньор за запознанства и връзки

Срещата с лекар, който има много работа, може да бъде трудна.Мая Даймънд, експерт по запознанства и връзки, казва: „Когато излизате с много зает човек, трябва да положите усилия да прекарвате време заедно. Може да се наложи да планирате предварително, за да бъдете с него, а понякога трябва да планирате бързо. Важно е обаче вашият избраник да има достатъчно време и енергия за вас. Ако човек не е достъпен физически и емоционално, много често ще бъдете нещастни, разстроени и самотни.

Не говорете за лекарства по време на срещи.Всеки има нужда от почивка от работа. Лекарите не са по-различни и често намират за още по-трудно да балансират личния и професионалния си живот. Работата на лекаря е стресираща, така че човек може да е склонен да говори много за нея. Такива разговори могат само да създадат напрежение, тъй като не всеки обича да обсъжда анатомични подробности. Опитайте се да говорите на други теми.

• Попитайте Вашия лекар: „Как мина денят Ви?“ не винаги е добра идея. По-добре е да изберете друга посока на разговор. Обсъждайте любимите си предавания или новини от живота на вашите общи приятели.
• Важно е да усетите ситуацията. Ако вашият партньор има труден ден, те ще искат да говорят за това. Понякога го оставяйте да оплаква тежката работа. Опитайте се да бъдете внимателен и разбиращ слушател.

1. Планирайте срещи около лакомства.Лекарите често са гладни. Дългите смени и голям брой пациенти често не оставят време за хранене. Ако вашият партньор е работил дълга смяна, може би е по-добре да организирате среща с вкусни лакомства.

   • Направете мил жест и пригответе храна за момента, в който партньорът ви трябва да се прибере от работа. Прекарайте време в кухнята или поръчайте готови за консумация ястия.

2. Не искайте да премахнете телефона.През определени часове лекарите трябва да поддържат връзка през цялото време. Причината може да са тежки пациенти или евентуално обаждане от болницата. Опитайте се да разберете служебните задължения. Да оставяте телефона си на масата по време на вечеря не винаги е добро възпитание, но в случай на лекар правилата за учтивост се променят.

   Научете се да прекарвате времето си сами.Ако излизате с лекар, често ще се оказвате сами. Не трябва да разчитате на вниманието на всички, така че вечер често ще трябва да се забавлявате сами.

   • Прекарвам време с приятели. Ако партньорът работи вечер в почивен ден, тогава се срещайте с приятели по това време.
   • Намерете хоби за себе си. Научете се да плетете или четете книги.
   • Времето сам може да бъде приятно. Свободното време ви позволява да опознаете себе си и своите хобита.

   Част 2

   Помогнете за облекчаване на стреса

   1. Следете за признаци на стрес.Лекарите са подложени на голям стрес. Периодично помагайте на партньора си да се отпусне след работа. Ако остане неразпознат, стресът може да предизвика напрежение в една връзка. Научете се да разпознавате признаците на стрес, за да се справите ефективно с подобен проблем.

      • В случай на стрес партньорът може да бъде раздразнен и мрачен. Може да има оттегляне или изблици на гняв и промени в настроението.
      • В такава ситуация не е нужно да се ядосвате в отговор. Попитайте тихо: „Какво ви притеснява? Има ли начин да ви помогна?"

   2. Дайте подкрепа и комфорт.Ако човек е в лошо настроение, тогава ние често търсим да му дадем съвет. В случай на стрес винаги е по-подходящо да се опитате да утешите партньора си. Непоисканите съвети могат да бъдат приети враждебно дори с добри намерения.

      • Опитайте се да заемете позиция. Слушайте внимателно партньора си и говорете утешителни думи. Кажете, че винаги сте там и сте готови да помогнете.
      • Ако трябва да разрешите конкретен проблем, върнете се към него по-късно. Първо трябва да утешите човека и след това да помислите за проблема. Изразете мислите си ясно. Обяснете, че не искате да командвате, а да помогнете в намирането на ефективно решение.

   3. Предлага помощ.В ранните етапи на връзката естеството на комфорта, от който се нуждае партньорът, не винаги е ясно. Попитайте какво е най-добре да направите, когато партньорът ви е в депресия. Чуйте отговора и се отнасяйте към него с уважение.

      • Разберете как можете да помогнете в тази ситуация. Понякога е достатъчно да вършите прости домакински задължения, за да облекчите ситуацията.
      • Нуждите на вашия партньор може да са различни от вашите. Всеки се справя със стреса по свой начин. Важно е да запомните, че иначе не означава лошо. Уважавайте нуждите на партньора си.

   4. Търсете начини да облекчите напрежението.Ако отивате на лекар, важно е да действате разумно, когато става въпрос за стрес. Лекарят трябва да се справя с прекомерен стрес през работното време, така че вашата помощ е просто необходима. Планирайте дейности, за да облекчите стреса.

      • Понякога е добре да си вземете почивка. Прекарайте вечер на филми или любимите си сериали.
      • Предложете да правите медитация или йога заедно.

   5. Насърчавайте физическата активност.Упражнението е чудесен начин за справяне със стреса. Така че редовната физическа активност помага на партньорите да избегнат много проблеми в отношенията. Ходете заедно на разходки или на фитнес.

   Част 3

   Преосмислете приоритетите си

   Пациентите ще бъдат на първо място при лекаря.В отношенията с лекар рядко ще можете да останете приоритет. Пациентите винаги ще са на първо място, защото тяхното физическо състояние зависи от вашия партньор. Опитайте се да разберете и приемете този факт.

   • Състоянието на пациента може внезапно да се влоши. При спешни случаи пациентът винаги е на първо място. Това понякога може да е досадно, но не забравяйте, че вие ​​сами сте се съгласили с това, когато сте решили да изградите връзка с вашия лекар.
   • В моменти на разочарование се опитайте да мислите за пациентите. Просто отивате да видите партньора си, докато те се справят с опасни болести и болезнени процедури.

   1. Съсредоточете се върху ползите от връзката с Вашия лекар.Понякога ситуацията може да ви изглежда непоносима, но помнете положителните страни. Лекарите обикновено са много умни и привързани към пациентите си. Умеят да съчувстват и възприемат работата си като призвание. Освен това не сте искали просто да се срещнете с този конкретен човек. Спомнете си какво ви привлече, когато се запознахте и защо цените връзките.