обсесивна невроза (невроза обсесивни състояния ) - обсесивно-компулсивно разстройство на функционирането на централната нервна системапри деца и възрастни, придружени от:

1. натрапчиви мисли - мании,
2. натрапчиви действия принуди.

Тези явления нарушават нормалния живот на дете и възрастен, така че в тази статия ще разгледаме възможни симптомии лечение на неврози обсесивна неврозакак лекарства, лекарства и народни средствавкъщи.

Обсесивно-компулсивно разстройство: мисли, действия

натрапчиви мисли –мании- Упорито появяващи се нежелани страхове, мисли, образи, желания, импулси, фантазии. Човек неволно се фиксира върху такива мисли, не може да ги пусне и да премине към нещо друго. Има хроничен стрес, невъзможност за концентриране на съзнанието върху решаването на ежедневни проблеми.

Видове мании:

1. агресивни импулси;
2. неподходящи еротични фантазии;
3. богохулни мисли;
4. натрапчиви спомени за неприятности;
5. ирационални страхове (фобии) - страх от затворени и открити пространства, страх от нараняване на себе си, близки, страх от заразяване с болест.

Основна характеристикаобсесии: страхове, страхове нямат реална основа и причини.

обсесивни действия–принуди- стереотипно повтарящи се действия, повтарящи се многократно. Човек е принуден да ги изпълни, защото в противен случай, според него, може да се случи нещо ужасно. Така с помощта на тези действия човек се опитва да премахне тревожните страхове.

Ритуали на обсесивна невроза:

1. старателно измиване на ръцете, тялото до появата на рани, кожни раздразнения;
2. прекомерно, често почистване на къщата, като се използват силни дезинфектанти;
3. разгъване на нещата в килера при наличие на ред в тяхното съдържание и позиция;
4. многократни многократни проверки на електроуреди, битова газ, брави на врати;
5. неволно преброяване на всички обекти: стъпала на площадката, вагони, стълбове за лампи по пътя и други подобни;
6. внимателно стъпване или прескачане на пукнатини на пътя;
7. повторение на фрази, словесни формули.

основна характеристикапринуди: практически човек не може да ги откаже.

Човек с обсесивна невроза е психически нормален, адекватен!

Хората с обсесивно-компулсивно разстройство никога не полудяват! Това разстройство е невротично - функционално разстройство на мозъка, но не и психично заболяване.

Въпреки това, човекът е напълно наясно с ненормалността на случващото се, той има високо ниво на психо емоционален стрес, безпокойство, може да се страхува от лудостта си, какво ще кажат хората около него за него.

Невротична обсесивна невроза, успокойте се, усмихнете се и помнете, че всичките ви мании, агресивни импулси никога няма да бъдат реализирани. Такива "пациенти" не извършват неморални действия, престъпления. Въпреки че разбирам страданието ви и психологическия стрес, който изпитвате. Е, нека се научим да се отпускаме и да се наслаждаваме на живота заедно!

Цялата агресия се неутрализира, тъй като болестта на обсесивната невроза много често се среща при хора с висок морал, съвест и човечност.

Разпространението на обсесивно-компулсивно разстройство при деца и възрастни

Трудно е да се каже колко често срещана е обсесивната невроза, тъй като масата пациенти, склонни към нея, просто крият страданието си от другите, не се лекуват, хората свикват да живеят с болестта, болестта постепенно изчезва с годините.

Дете под 10-годишна възраст рядко има подобна невроза. Обикновено засяга деца и възрастни от 10 до 30 години. От началото на заболяването до посещението при невролог или психиатър често минават няколко години. Неврозата е по-често срещана при градските жители с ниски и средни доходи, мъжете са малко повече от жените.

Благоприятна почва за развитие на обсесивна невроза:

1. висок интелект,
2. аналитичен ум,
3. повишена съвест и чувство за справедливост,
4. също черти на характера - подозрителност, тревожност, склонност към съмнение.

Всеки човек има някакви страхове, страхове, тревожност, но това не са признаци на обсесивно-компулсивни разстройства, защото понякога всички се страхуваме от височини, тъмнина - въображението ни се разиграва и колкото по-богато е, толкова по-ярки са емоциите. Често проверяваме дали сме изключили светлината, газта, дали сме затворили вратата. Здравият човек се провери и се успокои, а човек с обсесивна невроза продължава да изпитва, да се страхува и да се тревожи.

Причини за обсесивна невроза

Точните причини за обсесивно-компулсивно разстройство не са установени и приблизителните учени са разделени на:

1. психологически,
2. социален,
3. биологични.

Психологически

1. Психотравма. Събития от голямо значение за индивида: загуба на близки, загуба на имущество, автомобилна катастрофа.
2. Силни емоционални сътресения: остри и хронични стресови ситуации, които променят отношението към себе си и другите хора и събития в психиката.
3. Конфликти: външни социални, вътрешноличностни.
4. Суеверие, вяра в свръхестественото. Следователно човек създава ритуали, които могат да предпазят от нещастия и неприятности.
5. Преумора води до изчерпване на нервните процеси и нарушаване на нормалното функциониране на мозъка.
6. Подчертаните личностни черти са акценти на характера.
7. Ниско самочувствие, съмнение в себе си.

Социални

1. Много строго религиозно възпитание.
2. Внушен от детството си страст към ред, чистота.
3. Лоша социална адаптация, генериране на неадекватни реакции към житейски ситуации.

Биологичен

1. Генетично предразположение (специално функциониране на централната нервна система). Наблюдава се при 70% от пациентите с невроза. Тук дисбалансът на процесите на възбуждане и инхибиране в кората на главния мозък, комбинация от различно насочени противоположни индивидуални типологични свойства на нервната система.
2. Характеристики на реакцията на автономната нервна система.
3. Намаляването на нивото на серотонин, допамин, норепинефрин е нарушение във функционирането на невротрансмитерните системи.
4. MMD е минимална мозъчна дисфункция, която се развива по време на сложен процес на раждане.
5. Неврологични симптоми: екстрапирамидни нарушения - скованост на мускулните движения и натрупване на хронично напрежение в тях.
6. Анамнеза за сериозно заболяване, инфекция, травма, обширни изгаряния, нарушена бъбречна функция и други заболявания с интоксикация.

Как се проявява обсесивно-компулсивното разстройство с депресия?

Според теорията на нашия руски физиолог И. П. Павлов, в мозъка на пациента се образува специален фокус на възбуждане, с висока активностспирачни конструкции. Той не потиска възбуждането на други огнища, поради което критичността се запазва в мисленето. Въпреки това, този фокус на възбуждане не се елиминира с воля, не се потиска от импулси на нови стимули. Следователно човек не може да се отърве от натрапчивите мисли.

По-късно Павлов И. П. стигна до извода, че основата за появата на натрапчиви мисли е в резултат на инхибиране в огнищата на патологично възбуждане. Затова например у религиозните хора се появяват богохулни мисли, у строго възпитаните и проповядващи високи морални принципи - бурни и извратени сексуални фантазии.

Нервните процеси при пациентите протичат бавно, те са инертни. Това се дължи на пренапрежението на инхибиторните процеси в мозъка. Подобна клинична картина има и при депресия. В тази връзка пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство често развиват депресивни разстройства.

Симптоми, признаци на обсесивна невроза

Симптомите на обсесивно-компулсивното разстройство са три симптома:

1. Често повтарящите се натрапчиви мисли са обсесии;
2. Безпокойство, страх, причинени от тези мисли;
3. Еднотипни повтарящи се действия, ритуали, извършвани за премахване на тревожността.

Горните симптоми следват един след друг, образувайки обсесивно-компулсивен цикъл. Пациентът изпитва временно облекчение след извършване на компулсивните действия, след кратък период на почивка цикълът се повтаря отново. При някои пациенти преобладават обсесиите (мисли), при други повтарящи се действия (компулсии), при останалите симптомите са еквивалентни.

Психични симптоми

мании- повтарящи се неприятни мисли и образи:

1. Агресивни изображения с насилие;
2. Неразумни страхове за живота си, безопасността на близките;
3. Образи, сексуални фантазии;
4. Страх от замърсяване;
5. Страх от заразяване;
6. Страх от излъчване на лоша миризма;
7. Страх от откриване на нетрадиционна сексуална ориентация;
8. Страх от загуба, забравяне на необходимите неща;
9. Прекомерно желание за симетрия, ред;
10. Прекомерно суеверие, внимание към знаци, вярвания.

При обсесивно-компулсивно разстройство натрапливите мисли се възприемат от човек като свои собствени. При шизофрения - раздвоение на личността - пациентът съобщава за мисли като "вкарани в главата от някого", думи, които казва "другият аз". При обсесивната невроза пациентът е против собствените си мисли, не иска да ги изпълни, но не може да се отърве от тях. И колкото повече се опитва да ги потисне, толкова по-често се появяват отново и отново.

Компулсии- повтаряне на монотонни обсесивни действия много пъти на ден:

1. Избърсване на дръжки на врати, други предмети;
2. Скубане на кожата, гризане на ноктите, скубане на косата;
3. Избягване на контакт със замърсени: тоалетни, парапети в обществен транспорт;
4. Постоянно рецитиране на молитви, мантри, за защита срещу агресия, неморални действия, които самият човек може да извърши.
5. Измиване на ръце, тяло, измиване на лице;
6. Проверка на безопасността и здравето на близките;
7. Проверка на брави на врати, електроуреди, газови котлони;
8. Подреждане на нещата в строго определен ред;
9. Събиране, натрупване на неизползвани вещи: отпадъчна хартия, празни контейнери.

Ясно е, че натрапчивите мисли предизвикват повишаване на емоционалното напрежение, страха и тревожността. Желанието да ги избегне или да се отърве от тях принуждава пациента да извършва едно и също действие много пъти на ден. Изпълнението на обсесивни действия не носи никакво удовлетворение, въпреки че донякъде помага на човек да намали тревожността и да се успокои за известно време. Обсесивно-компулсивният цикъл обаче скоро се повтаря.

От гледна точка на рационализма, някои принуди могат да изглеждат рационални, като почистване на стаята, разопаковане на вещи, и ирационални, прескачане на пукнатини. Факт е, че за човек с обсесивна невроза действията са задължителни, той не може да откаже да ги извърши, въпреки че осъзнава абсурдността, неуместността на тези действия.

Човек, когато извършва обсесивни действия, може да произнася определени фрази, словесни формули, да брои броя на повторенията, като по този начин изпълнява ритуал.

физически симптоми

При обсесивно-компулсивно разстройство физическите симптоми са свързани с дисфункция на автономната нервна система, която е отговорна за дейността вътрешни органи.
Наред с психологическата нестабилност има:

1. болка в областта на сърцето;
2. главоболие;
3. загуба на апетит, лошо храносмилане;
4. нарушения на съня;
5. пристъпи на хипертония, хипотония - повишаване, понижаване на кръвното налягане;
6. пристъпи на световъртеж;
7. намалено сексуално желание към противоположния пол.

Форми на обсесивно-компулсивно разстройство

Курсът на обсесивната невроза може да се прояви в следните форми на заболяването:

1. хроничен- пристъп с продължителност повече от два месеца;
2. рецидивиращ- периоди на обостряне, редуващи се с периоди на психично здраве;
3. прогресивен- непрекъснато протичане с периодично засилване на симптомите.

Ако не се лекува, обсесивно-компулсивното разстройство става хронично при 70% от пациентите. Появяват се повече мании, изтощителните мисли идват по-често, броят на повторенията на маниакалните действия се увеличава.

В 20% от случаите на лека невроза разстройството изчезва от само себе си, поради нови ярки впечатления: промяна на обстановката, преместване, нова работа, раждане на дете.

Обсесивна невроза: диагноза, диагноза

Когато обсесивните мисли, повтарящите се действия продължават две седмици или повече подред, нарушават обичайния живот на човек, тогава може да се постави диагноза „обсесивно-компулсивно разстройство“.

За да се определи тежестта на заболяването, се използва тестът Yale-Brown. Кои въпроси ви позволяват да определите:

1. естеството на натрапчиви мисли, повтарящи се движения;
2. честотата на тяхното възникване;
3. каква част от времето отнемат;
4. колко пречат на живота;
5. колко пациентът се опитва да ги потисне.

По време на изследването човек трябва да отговори на десет въпроса. Отговорът се оценява по петобална скала. Резултатите от теста представляват точкуване, което ви позволява да оцените тежестта на маниите и компулсиите.

1. Отсъствието на обсесивно-компулсивно разстройство може да се посочи с резултати от 0 до 7 точки.
2. Лесна степен - от 8 до 15.
3. Средно от 16 до 23.
4. Обсесивна невроза на 24 - 31.
5. Обсесивно-компулсивно разстройство в изключително тежка степен с 32 - 40 точки.

Диференциална диагноза

Подобни симптоми на обсесивно-компулсивното разстройство са ананкастичната депресия и ранна форма на шизофрения. Основната задача е да се диагностицира правилно.

Налудностите са различни от обсесиите. При делириум пациентът е уверен в правилността на своите преценки и действия. При обсесивна невроза пациентът разбира болезнеността и безпочвеността на своите мисли. Той е критичен към страховете, но не може да се отърве от тях.

При 60% от пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство паралелно се откриват психични разстройства:

1. булимия,
2. депресия,
3. тревожна невроза,
4. Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност.

Обсесивна невроза: лечение, как да се лекува, как да се лекува

от медицински работници, лечението на обсесивно-компулсивно разстройство се осъществява чрез:

1. невролози,
2. психиатри,
3. психотерапевти,
4. медицински и клинични психолози.

Лечението се провежда индивидуално след определяне на симптомите, идентифициране на причините за заболяването. Разработено ефективни методии техники за избавяне от неврозата за няколко седмици.

Психотерапевтични методи на лечение

Психоанализа.С помощта на психоанализата пациентът може да идентифицира травматична ситуация, определени причинно-следствени мисли, желания, стремежи, потиснато подсъзнание. Спомените предизвикват натрапчиви мисли. Психоаналитикът установява в съзнанието на клиента връзка между първопричинното преживяване и обсесиите, благодарение на изследването на подсъзнанието, симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство постепенно изчезват

В психоанализата например се използва методът на свободните асоциации. Когато клиентът изказва на психоаналитика всички мисли, които идват на ум, включително неприлични, абсурдни. Психолог или психотерапевт регистрира признаци на потиснати личностни комплекси, психични травми и след това ги въвежда в съзнателната сфера.

Съществуващият метод за тълкуване е да се изясни значението в мисли, образи, сънища, рисунки, нагони. Постепенно се разкриват мисли, травми, изтласкани извън сферата на съзнанието, които провокираха развитието на обсесивна невроза.

Психоанализата има прилична ефективност, курсовете на лечение са две или три сесии психотерапия за шест месеца или година.

Психотерапията е когнитивно-поведенческа.Основната цел при лечението на обсесивно-компулсивно разстройство е развитието на неутрално (безразлично) спокойно отношение към появата на обсесивни мисли, липсата на реакция към тях с ритуали и обсесивни действия.

В ориентировъчния разговор клиентът прави списък на своите симптоми, страхове, предизвикващи развитиепринудителна невроза. След това човекът е умишлено изкуствено подложен на присъщите си страхове, като се започне от най-леките. Дават му се домашни задачи, където трябва сам да се изправи пред страховете си без помощта на психотерапевт.

Този методлечението на обсесивно-компулсивен тип реакции се нарича експозиция и превенция на реакцията. Например, човек се призовава да не се страхува да докосва дръжките на вратите в градския транспорт (от страх да не се изцапа и зарази), да се вози в обществен транспорт (от страх от тълпи), да се вози в асансьор (от страх от затворен пространство). Тоест да правите всичко обратното и да не се поддавате на желанието да извършвате ритуални натрапчиви „защитни“ действия.

Този метод е ефективен, въпреки че изисква воля, дисциплина на пациента. Положителният терапевтичен ефект започва да се проявява след няколко седмици.

Метод на хипносугестивна терапия.Това е комбинация от внушение и хипноза. На пациента се внушават адекватни представи и поведение, регулира се работата на централната нервна система.

Пациентът се въвежда в хипнотичен транс и се дават положителни указания за възстановяване на фона на стеснено съзнание и фокусиране върху формули за внушение. Това ви позволява продуктивно да установите умствени и поведенчески нагласи за липсата на страх.

Този метод е много ефективен само за няколко сесии.

Групова терапия.Тази посока на метода включва групови форми на работа с пациенти за намаляване на социалната изолация на хората и предоставяне на външна подкрепа.

Провеждайте информационни сесии, обучения за самоуправление със стрес, повишавайте мотивационната активност на индивида. Психотерапевтите моделират индивидуални тревожни ситуации на пациенти и с помощта на група предлагат на човек възможни начини за излизане от стреса.

Ефективността на груповата терапия е висока, курсът на лечение е от седем до шестнадесет седмици.

Обсесивно-компулсивно разстройство: медицинско лечение, лекарства, лекарства

Медикаментозното лечение на обсесивна невроза задължително се комбинира с психотерапевтични методи на въздействие. Лечението с лекарства, лекарства позволява да се премахнат физическите симптоми: болка в главата, нарушения на съня, проблеми в сърдечната област. Лекарствата се предписват и приемат само по препоръка на невролог, психиатър, психотерапевт.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина

Това включва лекарствата Циталопрам, Есциталопрам. Те блокират обратното поемане на серотонин в невронните синапси. Елиминирайте огнищата на патологично възбуждане в мозъка. Ефектът настъпва след 2-4 седмици лечение.

Лекарството Мелипрамин блокира усвояването на норепинефрин и серотонин, улеснявайки предаването на нервен импулс от неврон на неврон.

Лекарството Mianserin стимулира освобождаването на медиатори, които подобряват проводимостта на импулсите между невроните.

Антиконвулсанти

Лекарства Карбамазепин, Окскарбазепин. Те забавят процесите в мозъка и повишават нивото на аминокиселината триптофан, което подобрява работата на централната нервна система и повишава нейната издръжливост.

Дозата, продължителността на приема на лекарства се определят индивидуално.

Медикаментозното лечение на обсесивно-компулсивно разстройство се предписва от психиатър. Самолечението е неефективно и опасно.

Народни средства у дома

През деняизползвайте препарати от жълт кантарион, например Деприм. Това ще облекчи депресията, лошото настроение и ще има лек тонизиращ ефект.

Вечерно времеприемане на лекарства със седативно-хипнотичен ефект, например: валериана , маточина, motherwort, божур, хмелв алкохолни тинктури, седативни такси, таблетки.

Препарати с омега-3 мастни киселиниподобряване на кръвообращението в мозъка Омакор, Теком.

За лечение на обсесивно-компулсивно разстройство и депресия е ефективно прилагането на акупресура в точката на свързване на главата и шията на гърба, повърхността на главата.

Психологически методи за самопомощ:

• Не се страхувайте от нищо, приемете спокойно факта, че имате обсесивно-компулсивно разстройство. Диагнозата Обсесивно-компулсивно разстройство не е изречение, а тема за развитие и подобряване на вашата личност. Заболяването не е заразно и е напълно лечимо.
• Научете за неврозата. Колкото повече знаете, толкова по-лесно е да разберете и преодолеете проблема.
• Не се бийтенатрапчиви мисли и действия. Това, което се надига повече, е това, срещу което се бори. Игнорирайте, не обръщайте внимание на натрапчивите плашещи мисли, имайте цел и вървете напред, не хленчете.
• Безпокойството е неоснователно. Това е резултат от биохимични процеси, протичащи при невроза. Повтарящите се действия няма да намалят страха.
• Не правете натрапчиви действия. Ударете ги! Преди да тръгнете, проверете веднъж електроуредите, газта, вратата. Кажете си на глас, че проверих, всичко е наред, поправете го наум.
• Направете почивкакогато наистина искате да извършите обсесивно действие. Изчакайте пет минути, преди да извършите ритуала.
• Комуникирайте активнос роднини, приятели, запознайте се, вземете четириног приятел. Това ще подобри работата на мозъка, ще намали тревожността.
• Намерете интересно занимание, които ще ви завладеят напълно: спорт, йога, чигонг, писане на поезия, рисуване на картини, създаване на нещо друго .
• Прилагайте техники за релаксацияи ги редувайте с силен физическо напрежение, труд. Практикувайте самоугаждане дихателни упражнения, медитация.

С обсесивна невроза: как, какво да лекуваме

Вижте следните статии на уебсайта Alkostad.ru, за да разрешите тези проблеми:

За облекчаване на стрес, безпокойство

При нервно напрежение, безпокойство

При безсъние, нарушения на съня

1. Как да се отървете от натрапчивите мисли: разсейте се, премахнете негативните състояния

   Курс по психотерапия на тревожни разстройства: Жавнеров Павел Борисович.

   Психолог, специализиран в тревожни и емоционални разстройства. Дипломиран клиничен психолог в посока психологическа корекция и психотерапия. Кандидат на науките, както и официален експерт на радиото и вестник Комсомолская правда.

   Автор на книгата „Психотерапия на страх и панически атаки“, автор на система за премахване на панически атаки и тревожно разстройство, в която има 26 видео урока, автор на стъпка по стъпка метод за премахване на тревожно разстройство. Работи в рамките на когнитивно-поведенческата психотерапия, която е призната Световна организацияздравеопазването е най-ефективно при лечението на фобийни тревожни разстройства.

   Предоставя Skype видео консултации по целия свят. Получих повече от 100 отзива за резултатите от курса по психотерапия по Skype. Повече от 50 са видео прегледите.

   Работи при тревожност и емоционални проблеми:

   1. паническа атака,
   2. невроза,
   3. тревожно разстройство,
   4. фобии
   5. социална фобия,
   6. хипохондрия,
   7. натрапчиви мисли,
   8. ниско самочувствие,
   9. повишена емоционалност, избухливост, раздразнителност, обидчивост, сълзливост.

   Към днешна дата цената на курс по психотерапия е 50 000 рубли (800 евро или 850 долара) - това е сложна непрекъсната работа, която включва седмични консултации и поддръжка в чат по Skype през целия курс, както и домашна работа.

   Преди курса се провежда безплатна Skype консултация. Заявление за безплатна консултация можете да оставите на уебсайта http://pzhav.ru/.

   Препоръки от опитен психолог, обучител, гещалт терапевт, семеен констелатор, специалист по консултиране на двойки и брачна терапия, семеен консултант, член на Санкт Петербургската гилдия по психотерапия и обучение Галина Носкова.

   Страх от полудяване, загуба на контрол, нараняване на себе си и близките

   Павел Федоренко ще ви каже как да излекувате този проблем веднъж завинаги!

   Изтеглете безплатни книги:

   1. "Щастлив живот без паник атаки и страхове" - https://goo.gl/l1qyok
   2. „Наслаждавайки се на живота без вегетативна дистонияи безпокойство” – https://goo.gl/aCZWKC
   3. „Щастлив живот без натрапчиви мисли и страхове“ – https://goo.gl/8sGFxG

   Как да се лекува обсесивно-компулсивно разстройство: Павел Федоренко

   Дереализация, деперсонализация: как да се отървете от симптомите на обсесивна невроза

   На видео канала на Павел Федоренко ефективни начини, методи за управление на собствената реалност и победа над обсесивно-компулсивното разстройство.

   Причини за невроза: защо се появява

   Гледайте, слушайте видеото на Павел Федоренко, четете книгите му.

Обсесивно-компулсивното разстройство, или съкратено OCD, а научно - обсесивно-компулсивно разстройство, се характеризира с появата на неприятни натрапчиви мисли, а след тях - компулсивни действия, своеобразни ритуали, които помагат на пациента временно да облекчи тревожността и възбудата.

Сред психичните заболявания различни видове синдроми могат да бъдат разграничени в специална група, които са обединени под един „етикет“ - обсесивно-компулсивни разстройства (или накратко OCD), които са получили името си от латински думи, които означават "обсада, блокада" (обсесия) и "принуда" (compello).

Ако „разровите“ терминологията, тогава две точки са от голямо значение за OCD:

1. Натрапчиви желания и мисли. А за ОКР е характерно, че такива нагони възникват без човешки контрол (срещу чувства, воля, разум). Често подобни нагони са неприемливи за пациента и противоречат на неговите принципи. За разлика от импулсивните нагони, натрапчивите може да не се реализират в живота. Обсебването се преживява трудно от пациента, остава дълбоко в него, пораждайки чувство на страх, отвращение и раздразнение.

2) Компулсии, които придружават лошите мисли. Компулсивността също има продължителен период, когато пациентът изпитва някакви мании и дори обсесивни ритуали. Като правило, основните характеристики на този тип разстройство са повтарящи се мисли с компулсивни действия, които пациентът повтаря отново и отново (ритуално създаване). Но в разширен смисъл "ядрото" на разстройството е обсесивно-компулсивният синдром, който в клиничната картина се проявява под формата на преобладаване на чувства, емоции, страхове и спомени, които се проявяват без контрола на пациента ум. И често пациентите осъзнават, че това не е естествено и нелогично, но не могат да направят нищо срещу обсесивно-импулсивното разстройство.

И този психично разстройствоусловно разделени на два вида:

• Обсесивните желания възникват в съзнанието на индивида, те често нямат нищо общо с характера на пациента и много често са противоречиви вътрешни инсталации, норми на поведение и морал. Но в същото време лошите мисли се възприемат от пациента като свои собствени, което прави много страдащите от ОКР.
• Компулсивните действия могат да бъдат въплътени под формата на ритуали, с помощта на които човек облекчава чувството на безпокойство, неловкост и страх. Например, миене на ръцете твърде често, прекомерно почистване на стаи, за да се избегне "замърсяване". Опитите да прогоните мислите, които са чужди на човек, могат да доведат до още по-дълбоки психически и емоционални увреждания. А също и към вътрешната борба със себе си.

Освен това разпространението на обсесивно-компулсивните разстройства в съвременното общество е наистина високо. Според някои проучвания около 1,5% от населението на развитите страни страда от ОКР. И 2-3% - имат рецидиви, които се наблюдават през целия живот. Пациентите, страдащи от компулсивни разстройства, съставляват около 1% от всички пациенти, лекувани в психиатрични заведения.

Още повече, че ОКР няма определени рискови групи – еднакво засегнати са както мъжете, така и жените.

Причини за OCD

В момента всички видове обсесивно-компулсивни разстройства, известни на психологията, са обединени в Международната класификация на болестите под един термин - "обсесивно-компулсивни разстройства".

Дълго време в руската психиатрия OCD означаваше „психопатологични явления, които се характеризират с факта, че пациентите изпитват повтарящо се чувство на тежест и принуда“. В допълнение, пациентът изпитва неволно и неконтролируемо волево решение появата на натрапчиви мисли в ума. Въпреки че тези патологични състояния са чужди на пациента, за човек, страдащ от разстройство, е много трудно, почти невъзможно да се отърве от тях.

По принцип обсесивно-компулсивните разстройства не влияят интелектуален потенциалпациент и не пречи на човешката дейност като цяло. Но те водят до намаляване на нивото на производителност. В хода на заболяването пациентът е критичен към ОКР и настъпва отричане, заместване.
Обсесивните състояния условно се разделят на такива в интелектуално-афективната и двигателната сфера. Но най-често обсесивните състояния се "доставят" на пациента в комплекс. Освен това психоанализата на човешкото състояние често показва изразена, депресивна „основа“ в основата на обсебването. И наред с тази форма на обсебване има и „криптогенни“, чиято причина е много трудна за намиране дори за професионален психоаналитик.

Най-често обсесивно-компулсивното разстройство се среща при пациенти с психастеничен характер. Освен това тук ясно се разграничават смущаващи страхове и такива усещания се намират в рамките на неврозоподобни състояния. Някои изследователи смятат, че причината за обсесивно-компулсивните разстройства е особена нервоза, която се характеризира с това, че в клиничната картина преобладават спомените, напомнящи на човек за емоционална и психическа травма, претърпяна в определен период от живота. В допълнение към това, появата на невроза се улеснява от условни рефлексни стимули, които са причинили силно и несъзнателно чувство на страх, както и ситуации, които са станали психогенни поради борбата с вътрешните преживявания.

Разбирането на тревожното разстройство и ОКР беше преосмислено през последните петнадесет години. Изследователите напълно промениха възгледите си за епидемиологичното и клиничното значение на обсесивно-компулсивните разстройства. Ако по-рано се смяташе, че ОКР е рядко заболяване, сега то се диагностицира при голям брой хора; и степента на заболеваемост е доста висока. И това налага спешното внимание на психиатрите по света.

В допълнение, практиците и теоретиците в психологията разшириха разбирането си за първопричините за болестта: размитата дефиниция, получена с помощта на психоанализата на неврозата, беше заменена от ясна картина с разбиране на неврохимичните процеси, при които невротрансмитерните връзки са нарушени , което в повечето случаи е „основата” за развитието на ОКР.

И най-важното, правилното разбиране на основните причини за неврозата помогна на лекаря да лекува OCD по-ефективно. Благодарение на това стана възможна фармакологична интервенция, която стана целенасочена и помогна на милиони пациенти да се възстановят.

Откритието, че интензивното инхибиране на обратното захващане на серотонина (SSRI) е едно от най- ефективни методилечението на OCD е първата стъпка в революцията в терапията. И също така стимулира последващи изследвания, които показват ефективност при модификации на лечението със съвременни средства.

Симптоми и признаци на OCD

Какви са общите признаци, че имате обсесивно-компулсивно разстройство?

Често миене на ръцете

Пациентът е обсебен от миене на ръце, постоянно прилагане на антисептици. И това се случва в доста голяма група хора, страдащи от OCD, за които са измислили наименованието - "шайби". Основната причина за този "ритуал" е, че пациентът изпитва непреодолим страх от бактерии. По-рядко - обсесивно желание да се изолира от "нечистотиите" в обществото около човек.
Кога е необходима помощ? Ако не можете да потиснете и преодолеете постоянно желаниеда мият ръцете; Ако се страхувате, че не се миете достатъчно старателно или след като отидете до супермаркета, ви навестяват мисли, че сте хванали вируса на СПИН от дръжките на количката, тогава има голяма вероятност да страдате от ОКР. Друг признак, че сте "мияч", е да миете ръцете си поне пет пъти, като старателно отмивате сапуна. Насапунисваме всеки нокът отделно.

Мания за чистота

„Миячите на ръце“ често отиват и в другата крайност – те са обсебени от чистенето. Причината за това явление е, че те изпитват постоянно усещане за "нечистота". Въпреки че почистването намалява чувството на тревожност, ефектът от това е краткотраен и пациентът започва ново почистване.

Кога трябва да потърсите помощ? Ако прекарвате няколко часа всеки ден само в почистване на дома си, най-вероятно страдате от OCD. Ако удовлетворението от почистването продължава повече от час, тогава терапевтът ще трябва да се „изпоти“, за да ви постави диагноза.

Мания за проверка на всякакви действия

Обсесивно-компулсивното разстройство е едно от най-често срещаните разстройства (около 30% от пациентите страдат от този тип OCD от общия брой на всички пациенти), когато човек проверява извършеното действие 3-20 пъти: изключен ли е котлонът, дали вратата се затвори и т.н. Такива многократни проверки възникват от постоянно чувство на безпокойство и страх за живота. Новите майки със следродилна депресия често изпитват симптоми обсесивно OCD, само такова безпокойство се появява по отношение на детето. Една майка може много пъти да преоблича бебето си, да мести възглавницата му, опитвайки се да се убеди, че е направила всичко правилно и бебето е удобно, топло и не е горещо.

Кога трябва да потърсите помощ? Напълно разумно е да проверите повторно извършеното действие. Но ако натрапчивите мисли и действия ви пречат да живеете (постоянно закъснение за работа, например) или вече са придобили формата на „ритуал“, който не може да бъде нарушен, тогава не забравяйте да си уговорите среща с психотерапевт.

Искам да продължа да броя

Някои пациенти с обсесивно-компулсивно разстройство имат обсесивно желание да броят всичко през цялото време - броя на стълбите, през които са преминали автомобили с определен цвят и т.н. Често основната причина за такова разстройство е някакъв вид суеверие, страх от провал и други действия, които имат "магически" характер за пациента.

Кога трябва да потърсите помощ? Ако не можете да се отървете от числата в главата си и изчисленията се случват против волята ви, тогава не забравяйте да си уговорите среща със специалист.

Организираност във всичко и винаги

Друг често срещан феномен в областта на обсесивно-компулсивните разстройства - човек довежда изкуството на самоорганизацията до съвършенство: нещата винаги са в определен ред, ясно и симетрично.

Кога трябва да потърсите помощ? Ако имате нужда бюрото ви да е чисто, организирано и подредено, за да улесните работата си, тогава няма признаци на OCD. Хората с обсесивно-компулсивно разстройство често организират пространството около себе си несъзнателно. В противен случай и най-малкият "хаос" започва да ги плаши в паника.

Страх от насилие

Всеки човек поне веднъж в живота си има мисли за неприятен инцидент, насилие. И колкото повече се опитваме да не мислим за тях, толкова повече те се проявяват в ума в допълнение към контрола от самия човек. При хората с обсесивно-компулсивно разстройство това чувство достига до крайности, а случилите се неприятности (дори и най-незначителните) предизвикват паническо състояние, страх и тревожност. Младите момичета с този тип ОКР се страхуват, че могат да бъдат изнасилени, въпреки че няма видима причина за това. Младите хора се страхуват да не се сбият, че някой може да ги удари или дори да ги убие.

Кога трябва да потърсите помощ? Важно е ясно да се разбере, че при периодични страхове и мисли за "засядане в неприятна история" - няма признаци за развитие на разстройството. И когато заради тези тревожни мисли, пациентът избягва всякакви действия (не ходя в парка, тъй като там могат да ограбят), тогава трябва да потърсите помощ от специалист.

OCD - причиняване на вреда

Натрапчивите мисли за вреда са един от най-често срещаните видове ОКР. Пациентът страда от натрапчиви мисли, чийто център са неговите деца, други членове на семейството, близки приятели или колеги от работата. Следродилната депресия при новите майки често допринася за този тип OCD. Като правило е насочено към собственото дете, по-рядко - към съпруг или други близки хора.

Такъв страх започва поради голяма любов към детето, чувство за невероятна отговорност, което често увеличава стреса. Майка, страдаща от депресия, започва да се обвинява, че е лоша майка, като в крайна сметка привлича негативни мисли върху себе си и се представя като източник на опасност. За съжаление, родителите страдат много от тяхното OCD, те не казват на никого за това от страх да не бъдат разбрани погрешно.

сексуални мании

Сексуалните стресови разстройства, натрапчивите страхове и неприличните сексуални желания са едни от най-разочароващите видове ОКР. Както и мисли за насилие, когато човешко OCDчесто посещават натрапчиви мисли за неприлично поведение или желания табу. Пациентите, страдащи от разстройства, могат без да искат да си представят себе си с други партньори, да си представят, че изневеряват на жена си, как досаждат на колегите си, което в действителност не искат да правят.

Ако този тип ОКР се появи при дете и юноша, тогава родителите често стават обект на забранени мисли. Тийнейджърът започва да се страхува от мислите си, защото да мисли и да си представя разни непристойности за родителите си не е нормално, казват те.

Много млади хора са запознати с хомосексуалното OCD или HOCD. Такова обсесивно-компулсивно разстройство се състои в това, че човек започва да се съмнява в собствената си сексуална ориентация. Един вид „спусък“ за такива натрапчиви мисли може да бъде статия във вестник, телевизионна програма или просто излишък от информация за сексуалните малцинства. Подозрителните и чувствителни млади хора веднага започват да търсят признаци на хомосексуалност в себе си. Компулсии в този случайе например разглеждане на снимки на мъже (за жени с този тип ОКР, снимки на жени), за да разберете дали не се възбуждат от представители на собствения си пол. Много страдащи от хомо-ОКР могат дори да почувстват възбуда, въпреки че всеки психиатър ще ви каже, че това чувство на възбуда е фалшиво, то е реакцията на тялото към стреса. Човекът с обсесивно-компулсивно разстройство очаква тази реакция да бъде потвърдена спрямо неговите натрапчиви мисли и в резултат на това я получава.

Не е необичайно новите родители да се сблъскат с едно от най-разочароващите ОКР - страхът да не станат педофили. Най-често този тип контрастни мании се проявяват при майките, но бащите също страдат от този тип ОКР. Страхувайки се, че подобни мисли могат да бъдат реализирани, родителите започват да избягват собствените си деца. Къпането, смяната на памперси и простото прекарване на времето със собственото ви дете е мъчение за майка или баща с ОКР.

Този тип OCD има ли компулсии? Много от тях не се проявяват под формата на обсесивни движения, но натрапчивите мисли присъстват в главата на хората с невроза. Например, човек, който се страхува да стане гей или педофил, постоянно ще си повтаря, че е нормален, опитвайки се да се убеди, че не е перверзник. Хората, които имат натрапчиви мисли за децата си, могат да продължат да преразглеждат същата ситуация отново и отново, опитвайки се да разберат дали са направили всичко правилно, дали са наранили детето си. Такива компулсии се наричат ​​„ментални дъвки“, те са много уморителни за човек с обсесивно-компулсивно разстройство и не носят облекчение.

Кога трябва да потърсите помощ? Ако повечето хора, които не страдат от обсесивно-компулсивно разстройство, ще се убедят, че подобни мисли са просто измислица и изобщо не отразяват тяхната личност, тогава човек с психично разстройство ще мисли, че такива мисли са отвратителни, те не идват на никого друг, значи сигурно е перверзник и какво ще си помислят сега за него? От такова обсесивно състояние поведението на пациента се променя; В зависимост от вида на обсесивно-компулсивното разстройство и кой е обект на неприлични мисли и пориви, страдащият започва да избягва познати хора, собствените си деца или гейове.

Обсебващо чувство за вина

Друг вид OCD, който не може да бъде пренебрегнат. Обикновено такова чувство за вина се налага и подобно обсесивно-компулсивно разстройство възниква на фона на депресия. Чувството за вина засяга хора с ниско самочувствие, склонни към хипохондрия. Често причината за вината е неприятно събитие, за което пациентът с ОКР би могъл да е отговорен. Въпреки това хората, които не страдат от мании, ще се поучат от този урок и ще продължат напред. Човек с обсесивно-компулсивно разстройство, от друга страна, ще "заседне" на този етап и чувството за вина ще възниква отново и отново.

Също така се случва чувството за вина да бъде наложено на човек, а не е негово собствено заключение по отношение на дадена ситуация. Например, властен партньор може да обвинява човека за нещо, което не е направил. Агресивното отношение и домашното насилие играят значителна роля за появата на невроза. „Ти си лоша майка“, „Ти си безполезна съпруга“ - такива обвинения първо ще предизвикат негодувание и здравословно желание да се защити в човек. Постоянните атаки рано или късно ще доведат човек до депресия, особено когато един от партньорите в семейството е материално или духовно зависим от агресора.

Натрапчиви спомени и фалшиви спомени

Натрапчивите спомени са от типа "ментална дъвка". Човек се фокусира върху някакво събитие от миналото, старателно се опитва да си спомни всеки детайл или нещо много важно за него. Често подобни спомени са придружени от натрапчиво чувство за вина. Сюжетите на такива спомени могат да бъдат най-различни. Например, страдащ от обсесивно-компулсивно разстройство се бори да си спомни дали е направил някаква грешка, направил ли е нещо лошо или неморално в миналото (блъснал някого в кола, случайно убит по време на битка и забравил и т.н.).

Мислейки за това отново и отново, човек се страхува, че е пропуснал нещо. В паниката той се опитва да "обмисли", за да разбере напълно и да почувства ситуацията. Поради това собствените им спомени често се смесват с фантазии за това събитие, тъй като човек с обсесивно-компулсивно разстройство е склонен да мисли само за лошото и да измисля най-негативния сценарий за развитието на събитията. В резултат на това неврозата се засилва още повече, тъй като пациентът с ОКР вече не е в състояние да различи къде са истинските му спомени и къде са неговите измислици.

Анализ на нездравословни взаимоотношения

Хората, които страдат от обсесивно-компулсивно разстройство, също са известни с това, че постоянно анализират взаимоотношенията си с други хора. Например, те могат да се тревожат дълго време поради неправилно разбрана фраза, която ще предизвика раздяла с любим човек, например. Това състояние може да увеличи чувството за отговорност до краен предел, както и да усложни правилното възприемане на неясни ситуации.
Кога трябва да потърсите помощ? „Прекъсване на отношенията с любим човек“ - такава мисъл може да се превърне в цикъл в съзнанието на човек. С течение на времето при хора, страдащи от ОКР, подобни мисли се превръщат в „снежна топка“, придобивайки тревожност, паника и спад на самочувствието.

Страх от позор

Пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство често търсят подкрепа от семейството и приятелите. Ако се страхуват да не се засрамят на публично събитие, те често молят приятелите си да „репетират“ всички действия по няколко пъти.

Кога трябва да потърсите помощ? Искането на помощ от приятели и близки е нормално. Но ако се хванете, че си мислите, че задавате същия въпрос или приятели ви разказват за това, тогава трябва да си уговорите среща с психотерапевт. Това може да е причината за обсесивно-компулсивно разстройство. Специално вниманиеструва си да се плати за собственото състояние, след като подкрепата е получена. Обикновено при хора с ОКР психическото, емоционалното състояние само се влошава.

„Не изглеждам добре в огледалото“ - недоволство от външния си вид

Това изобщо не е каприз: често несигурността и дори омразата към себе си възникват на базата на неврозата на обсесивно-компулсивното разстройство. Често OCD придружава телесната дисморфия - вярата, че има някакъв недостатък в външен вид, което кара хората постоянно да оценяват части от тялото, които им изглеждат „грозни“ - нос, уши, кожа, коса и т.н.

Кога трябва да потърсите помощ? Съвсем нормално е да не се радвате на някоя част от тялото. Но при хората с ОКР изглежда различно – човек прекарва часове пред огледалото, оглеждайки се и критикувайки своя „недостатък“ във външния вид.

Натрапчиви мисли: Симптоми на OCD

Още през 17 век изследователите обръщат внимание на съществуването на обсесивно-компулсивни разстройства при някои хора. За първи път са описани от Платер през 1617 г. Няколко години по-късно (1621) Бартън описва обсесивния страх от смъртта в психиатрията. Споменавания за съществуването на такива състояния на човешката психика се намират в по-късните произведения на Ф. Пинел (края на първото десетилетие на 19 век). Изследователят И. Балински предложи наименованието на термина "обсесивни идеи", което се корени в руската психиатрична литература.

В края на 19 век Вестфал въвежда термина "агорафобия", който според него означава страх от присъствие в компанията на други хора. Горе-долу по същото време Legrand de Sol предполага, че характеристика на динамиката на обсесиите се проявява под формата на "съмнение лудост с налудности за докосване". Наред с това той посочва и постепенно прогресираща клинична картина – натрапливите съмнения се заменят с абсурдни страхове като „страх от контакт” с какъвто и да е предмет. И освен това пациентът започва да изпълнява "защитни ритуали", които значително "развалят" живота му.

Но трябва да се отбележи, че едва в началото на 19-20 век изследователите стигнаха до повече или по-малко единна представа за клиничната картина на заболяването и дадоха описание на "синдрома" на OCD заболяванията. Според тях началото на заболяването се проявява в юношеска възраст, юношество. Максималните клинични прояви са открити от изследователите при пациенти на възраст 10-25 години.

Нека анализираме подробно клиничната картина на това заболяване. От медицински справочник терминът "натрапчиви мисли" означава болезнени мисли, идеи, образи и вярвания, които възникват против волята на пациента. Като правило, за пациента е изключително трудно, ако не и невъзможно, да „прогони“ такива мисли. И такива мисли могат да бъдат под формата на отделни фрази и дори стихове. Такива образи могат да бъдат богохулни и неприятни за самия човек, който ги преживява.

Докато обсесивните образи не са нищо повече от "ярки сцени" с елементи на насилие, секс, перверзия. Обсесивните импулси са тежка форма на заболяването, когато пациентът, против волята си, иска да извърши някакво действие, което е разрушително, опасно за самия човек. Например, изскочи на пътя пред колата, нарани дете, крещи нецензурни думи в обществото.

„Ритуалите“, които хората с ОКР изпълняват, включват: умствена дейности повтарящи се действия. Например мислено броене без край или измиване на ръцете 5-10 пъти подред. Някои от тях съчетават умствена и физическа дейност (миенето на ръцете е свързано със страх от заразяване с микроби). Има обаче и други "ритуали", които нямат такава връзка (сгъване на дрехи преди обличане). Повечето пациенти искат да повторят действието няколко пъти. И ако това не се получи (направете го подред, без да спирате), тогава хората ще повторят действието отначало. Както натрапчивите мисли, така и ритуалите усложняват живота на човек в обществото.

Обсесивното размишление, това, което психиатрите наричат ​​умствена дъвка, е вътрешен дебат със „себе си“, който разглежда аргументи за и против, дори и в най-простите действия. Освен това някои натрапчиви мисли са пряко свързани с предприетото по-рано действие - изключих ли печката, затворих ли апартамента и т.н. Други съображения важат и за напълно непознати - шофирам и мога да съборя велосипедист и т.н. Често съмненията са свързани и с възможно нарушение на религиозните канони, които са придружени от силно разкаяние.

Всички тези тежки мисли съпътстват компулсивни действия - пациентът повтаря стереотипни действия, които приемат формата на "ритуали". Между другото, такива ритуали за пациента означават "защита, амулет" от възможни неприятности, които са опасни за пациента или неговите близки.

В допълнение към описаните по-горе нарушения има и цяла линияочертани симптоми и комплекси, сред които има фобии, контрастни мании и съмнения.

Случва се, че обсесивните неврози и компулсивните ритуали започват да се засилват в определени случаи: например, докато държи нож, пациентът с ОКР започва да изпитва повишен импулс да „наръга“ любим човек с него и т.н. Освен това тревожността е чест спътник на страдащите от ОКР. Някои ритуали облекчават донякъде чувството на безпокойство, но в други случаи може да е точно обратното. При някои пациенти това се случва в "скриптиран" психологически мотивиран отговор на стимул и симптом на OCD, но в други случаи пациентите имат епизоди на рецидиви на депресия, които се появяват независимо един от друг.

Обсесиите (или обсесиите, просто казано) се разделят на образни (чувствени) и обсесии с напълно неутрално съдържание. Първият тип обсебване включва:

• Съмнения (в правилността на техните действия);
• Ретроспекции (натрапчиви спомени за нещо неприятно, повтарящи се отново и отново);
• атракции;
• действия;
• представителство;
• страхове;
• антипатия;
• страхове.

Сега нека преминем през всеки от видовете сензорни обсебвания.

Натрапчиви съмнения възникват натрапчиво, противно на ума и волята на пациента, несигурност, която е придружена по време на вземане на решения и извършване на всякакви действия. Съдържанието на съмненията е разнообразно, вариращо от битови страхове (дали вратата е затворена, дали водата, газът и електричеството са изключени и т.н.) и завършва със съмнения, свързани с работата (дали отчетът е правилно изчислен, дали подписът беше върху последния документ и т.н.). Въпреки факта, че човек с ОКР проверява действието няколко пъти, манията не изчезва.
Психолозите наричат ​​натрапчивите спомени такива, които имат упорит, болезнен характер. Такъв ефект оказват тъжни, срамни за пациента събития, съпроводени с чувство за вина и срам. Справянето с подобни мисли не е лесно - пациентът с ОКР не може да ги потисне в себе си просто с усилие на волята.

Обсесиите са подтици, които „изискват“ човек да извърши някои опасни, ужасни, ужасни действия. Често пациентът не може да се отърве от такова желание. Например, пациентът е обзет от желание да убие човек или да се хвърли под влак. Това желание се засилва, когато бъде открит стимул (оръжие, приближаващ влак и т.н.).

Проявите на "натрапчиви идеи" са разнообразни:

• Ясна визия за предприетите действия;
• Има изображения на абсурдни, невероятни ситуации и техния резултат.

Обсесивното чувство на антипатия (а също и „богохулни, богохулни“ мисли) е неоправдано, чуждо на съзнанието на пациента отвращение към определен (обикновено близък) човек. Може да са и цинични мисли, идеи за близки.

Обсебванията са, когато пациентите правят неща, които са против волята им, въпреки всичките им усилия да „не го правят“. Натрапчивите мисли дърпат човек да прави фантазия, докато не се реализира. И някои от тях просто не се забелязват от човек. Натрапчивите действия са невероятно болезнени, особено в случаите, когато хората около тях виждат техния резултат.

Към натрапчивите страхове (фобии) специалистите причисляват: страх от високо, от твърде широки улици; настъпването на внезапна смърт. Също така се случва хората да се страхуват да бъдат в затворени/открити пространства. И още по-чести случаи - фобия да се разболееш от нелечима болест.
И в допълнение, някои пациенти изпитват страх от появата на какъвто и да е страх (фобофобия). А сега няколко реда за класификациите на фобиите.

Хипохондричен - човек изпитва натрапчив страх да не се разболее от трудно лечим (или като цяло нелечим) вирус. Например СПИН, сърдечни заболявания, различни форми на тумори и други симптоми, които придружават подозрителен човек. На върха на безпокойството пациентите "губят главите си", спират да се съмняват в своята "заболеваемост" и започват да минават през лекари от съответните органи. Появата на хипохондрични фобии се случва както в "двойка" със соматогенни, психични провокации, така и независимо от тях. Обикновено резултатът от фобията е развитието на хипохондрична невроза, която е придружена от чести медицински прегледи и безсмислено лечение.

Изолираните фобии са натрапчиви състояния, които възникват само при определени условия и ситуации - страх от височини, гръмотевични бури, кучета, лечение на зъби и др. Тъй като "контактът" с подобни ситуации предизвиква силно безпокойство у пациента, пациентите с такава фобия често избягват подобни събития в живота си.

Натрапчивите страхове, които изпитват страдащите от обсесивно-компулсивно разстройство, често са придружени от „ритуали“, които уж ги предпазват от въображаемо нещастие. Например, преди да започне каквото и да е действие, пациентът със сигурност ще повтори същото „заклинание“, за да избегне провал.
Такива "защитни" действия могат да бъдат - щракане с пръсти, пускане на мелодия, повтаряне на определени думи и т.н. В такива случаи дори роднините може да не знаят, че пациентът е болен. Ритуалите приемат формата на установена система, която съществува от години.

Следващият тип обсесии са афективно неутрални. Те се изразяват под формата на спомени за термини, формулировки, неутрални събития; формирането на обсесивна мъдрост, броене и други неща. Въпреки своята "безвредност", подобни мании нарушават обичайния ритъм на живот на пациента и пречат на умствената му дейност.

Контрастните натрапливости или както още ги наричат ​​„агресивни“ натрапливости са кощунствени и богохулни действия, които носят страх от нараняване на другите и себе си. Пациентите, които изпитват контрастни мании, често се оплакват от непреодолимо желание да извикат ругатни в компанията на други хора, да добавят окончания, да повтарят след други, добавяйки нотка на злоба, ирония и т.н. В същото време хората изпитват страх от загуба на контрол над себе си и в резултат на това от възможното извършване на ужасни и нелепи действия. В същото време такава мания често се комбинира с фобии от предмети (например страх от ножове и други режещи предмети). Групата на контрастиращите (агресивни) мании често включва мании от сексуален характер.

Мания за замърсяване. Експертите в тази група включват:

• Страх от "замърсяване" (земя, урина, изпражнения и други примеси);
• Страх от замърсяване с човешки секрети (например сперма);
• Страх от навлизане в тялото на химикали и други вредни вещества;
• Страх от навлизане на малки предмети и бактерии в тялото.

В някои случаи този тип обсебване никога не се проявява „отвън“, оставайки в предклиничния етап на развитие в продължение на много години, проявявайки се само в лични хигиенни характеристики (смяна на бельо или миене на ръце, отказ да докоснете дръжките на вратите и т.н.) или в реда на провеждане на домакинството (внимателна обработка на храната преди готвене и др.).
Такива фобии нямат много силен ефект (или изобщо не влияят) върху живота на пациента и също остават извън вниманието на други хора. Но в клиничната картина "мизофобията" се счита за тежка мания, която постепенно се усложнява " защитни обреди": стерилност в банята, перфектна чистота в апартамента (миене на подовете няколко пъти на ден и др.).

Престоят на улицата на хора, страдащи от този вид заболяване, задължително е придружен от носенето на дълги, внимателно "защитаващи" отворени кожи на тялото, които трябва да бъдат "измити след улицата". На късни етапиразвитие на тежка мания, хората спират да излизат навън и дори извън „идеално чистата стая“. За да се избегнат опасни контакти със „заразените“, пациентът е защитен от всички останали хора. Мисофобията също се счита за страх от заболяване от някаква ужасна болест, която не може да бъде излекувана. И на първо "място" е страхът от това, което идва "отвън": проникването на "лоши" вируси в тялото. Страхувайки се от инфекция, пациентът с ОКР се развива защитни реакциипод формата на принуди.

Забележително място в поредицата от обсесии заемат обсесивните действия, които имат вид на специфични двигателни разстройства. Някои от тях се развиват в детството - например тиковете, които за разлика от естествените аномалии са много по-сложен двигателен "акт", загубил смисъл. Такива действия често се възприемат от другите като преувеличени физиологични движения - карикатура на определени действия, естествени жестове за всички.

Обикновено пациентите, страдащи от тик, могат да клатят глава без причина (сякаш проверяват дали имат шапка), да правят някакви безсмислени движения на ръката (проверете часа на ръчен часовник без такъв), да мигат с очи (сякаш в тях). падна боклук).

Заедно с такива мании се развиват патологични действия като плюене, хапане на устни, скърцане със зъби и др. Те се различават от маниите, които възникват от обективни причинитакива, които не предизвикват чувство за вина, преживявания, които са чужди, болезнени за човека. Невротичните състояния, които се характеризират само с обсесивни тикове, като правило имат благоприятен изход за пациента. Най-често се появява в училищна възраст, тиковете изчезват до края на пубертета. Вярно е, че има такива случаи, които продължават много години.

Обсесивни състояния: ход на невроза

За съжаление обсесивно-компулсивното разстройство най-често става хронично. Освен това случаите на пълно възстановяване на пациент, страдащ от OCD, са изключително редки в наше време. Вярно е, че при много пациенти продължава само един вид обсебване и е напълно възможно дългосрочно стабилизиране на психичното здраве на човек.

В такива случаи се наблюдава постепенно (обикновено след тридесет години) тенденция към намаляване на симптомите и настъпва социална адаптация. Например пациенти, които преди са изпитвали страх ораторствоили пътуването със самолет в крайна сметка престава да изпитва (или получава спокойна форма без безпокойство) тази мания.

По-тежките, сложни форми на OCD, като инфекциозни фобии, страх от остри предмети, агресивни мании, както и множеството ритуали, които следват, напротив, могат да бъдат много устойчиви на каквото и да е лечение, да преминат в хронична форма с чести рецидиви . В този случай, въпреки факта, че пациентът е подложен на активна терапия. По-нататъшното влошаване на тези симптоми води до факта, че клиничната картина на заболяването става все по-трудна.

Диагностика на обсесивно-компулсивно разстройство

Много хора с ОКР се страхуват да отидат на лекар, вярвайки, че ще бъдат сбъркани с луди или маниаци. Това е особено вярно за хора със сексуални мании или натрапчиви мисли за вреда. Важно е обаче да знаете, че ОКР е лечимо! Затова всеки, който страда от натрапчиви мисли, трябва да се консултира с опитен психотерапевт, специализиран в лечението на ОКР.

Трябва да се разбере, че симптомите на обсесивно-компулсивното разстройство са подобни на тези на други психични заболявания. В някои случаи OCD трябва да се разграничи от шизофренията (опитен психиатър ще може да постави правилна диагноза). Освен това, по време на развитието на бавна шизофрения се наблюдава увеличаване на сложността на ритуалите - тяхната устойчивост, антагонистична тенденция в човешката психика (несъгласуваност на действията и мислите), монотонни емоционални прояви.

Сложните продължителни мании, които характеризират OCD, също трябва да се разграничават от шизофренията. За разлика от проявите си, обсесиите обикновено се съпровождат от нарастващо чувство на тревожност, значително систематизиране и разширяване на кръга от обсесивни асоциации, които придобиват характер на "особена значимост". Например събития, произволни забележки и предмети, които със своето „присъствие“ напомнят на пациента за най-голямата му фобия или неприятни мисли. В резултат на това нещата или събитията стават опасни във въображението на човек с обсесивно-компулсивно разстройство.

В такива случаи пациентът определено трябва да потърси помощ от квалифицирани специалисти, за да изключи шизофренията. Известни трудности при постановката диференциална диагнозавъзникват със синдрома на Gilles de la Tourette, при който преобладават генерализирани разстройства.

Нервните тикове в този случай са локализирани в областта на шията, лицето, челюстите и са придружени от гримаси, изпъкване на езика и др. В такива случаи синдромът може да бъде изключен въз основа на факта, че се характеризира с грубост на движенията, различни двигателни нарушения, както и по-сложни психични разстройства.

Въпреки факта, че експертите са провели много изследвания върху обсесивно-компулсивните разстройства, те все още не са разкрили какво е главната причинапоява на заболяването. Физиологичните фактори могат да бъдат толкова важни, колкото и психологическите. Нека разгледаме всичко това по-подробно.

Генетични причини за OCD

Струва си да се подчертае, че когато се появи OCD, проучванията показват, че невротрансмитерът серотонин е от голямо значение. Освен това в много научни трудове е доказано, че обсесивното състояние може да се предава от поколение на поколение под формата на склонност към развитие на болестта.

Проучването на този проблем при възрастни близнаци показа, че това заболяване е умерено наследствено. Вярно, те не можаха да идентифицират гена, който е отговорен за появата на OCD. Най-много предпоставки за това обаче имат гените – hSERT и SLC1A1, които допринасят за развитието на болестта.

По правило задачата на гена hSERT е да събира "отпадъчното" вещество в нервни структури. И както писахме по-горе, за предаването на импулси в невроните е необходим невротрансмитер. Има проучвания, които ясно посочват hSERT мутация сред определени групи пациенти с OCD. В резултат на такива мутации този ген започва да работи твърде бързо, отнемайки дори използваемия серотонин.
SLC1A1 - също влияе върху развитието на заболяването и евентуално върху външния му вид. Този ген има много прилики с описания по-горе ген, но неговата задача е да пренася друго вещество - невротрансмитера глутамат.

автоимунна реакция

Какъв е автоимунният отговор на маниите? В допълнение, появата на обсесивно-компулсивно разстройство зависи от автоимунни заболявания. Заслужава да се подчертае, че в детската възраст ОКР възниква като следствие от инфекция със стрептококи от група А, които причиняват дисфункция и възпаление на базалните ганглии. Тези случаи са групирани в клинични състояния, наречени PANDAS.

Друго проучване предполага, че епизодичните прояви на ОКР не се дължат на стрептококова инфекцияв резултат на профилактичен прием на антибиотици, които се борят с инфекцията. различни формиобсесивно-компулсивните разстройства могат да възникнат и в резултат на реакцията на имунната система към патогени.

Мозъчна неизправност

Какви неврологични проблеми възникват? Благодарение на съвременно развитиетехнология и възможността за сканиране на мозъка, изследователите са успели да проучат дейността на различни части на мозъка. Те успяха да докажат, че някои части на мозъка при хора с ОКР имат необичайна активност. Тези отдели са:

• таламус;
• Раирано тяло;
• Орбитофронтален кортекс;
• Каудално ядро;
• Преден поясен извивка;
• Базални ганглии.

В резултатите от мозъчните сканирания на пациенти с ОКР беше установено, че заболяването засяга функционалността на верижната връзка между отделите. Такава верига, която регулира инстинктивните поведенчески аспекти (агресия, телесни секрети, сексуалност); стартира съответното поведение, в нормално състояние може да се „изключи“. Тоест, човек, който веднъж си измие ръцете, няма да го направи отново в близко бъдеще. И преминете към нещо друго. Въпреки това, при пациенти, които страдат от OCD, тази верига не може да се "изключи" веднага и сигналите се игнорират, което причинява прекъсване на "комуникацията" между отделите. Обсесиите и компулсиите продължават, предизвиквайки повторения на действието.

В момента медицината не е намерила отговор за естеството на подобни действия. Но без съмнение това нарушение е свързано с проблеми в биохимията на мозъка.

Поведенческа психология. Какви са причините за обсебването?

Според постулатите на един от законите на поведенческата психология: повторението на едно и също действие улеснява възпроизвеждането му в бъдеще. Но в случай на пациенти, страдащи от обсесивно-компулсивно разстройство, всичко, което правят, е да повторят „същото“ действие. И за тях той играе ролята на „защитен ритуал“, за да „прогони“ натрапчивите мисли/действия. Подобни дейности временно намаляват страха, безпокойството, гнева и т.н., но парадоксът е, че именно „ритуалите“ водят до появата на обсебване в бъдеще.

В този случай се оказва, че именно „избягването на страха“ се превръща в една от основните причини за формирането на обсесивно състояние. И това, уви, води до увеличение Симптоми на OCD. Най-често засегнати патологични променихора, които са подложени на силен стрес за дълго време: например започване на нова работа, прекратяване на изтощена връзка, страдащи от постоянна преумора. Например, ако човек преди това е използвал спокойно обществени тоалетни, тогава в „един прекрасен момент“ пациентът може да развие фобия от „инфекция“ от нечисти тоалетни седалки, поради което човек може да хване „болест“. Освен това подобна асоциация може да се появи с други обекти в социален живот- обществени мивки, кафенета, ресторанти и др.

Скоро човек, който развива OCD, започва да изпълнява "защитни ритуали" - бърше прах от дръжките на вратите, опитва се да избягва обществените тоалетни и много други. Вместо да преодолее страха си, да се убеди в нелогичността на обсебването, човек става все по-податлив на фобия.

Други причини за OCD

Всъщност поведенческата теория, както описахме по-горе, обяснява защо възникват патологии с „неправилно“ поведение. От своя страна, когнитивната теория може да обясни защо пациентите с ОКР не са научени да интерпретират правилно мислите и действията си, които се случват под влиянието на болестта.

Повечето хора изпитват компулсии в мисли и действия няколко пъти на ден, много повече от хората със здрав ум. И за разлика от последните, пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство преувеличават важността на мислите, които идват в ума им.
Как се развива обсебването при младите майки? Например, на фона на умората, жена, която отглежда дете, може често да има мисли за увреждане на детето си. Повечето майки не обръщат внимание на глупавите мисли, приписвайки ги на стрес. Но хората, които страдат от болести, започват да преувеличават значението на мислите и действията, които идват на ум.

Жената започва да се замисля, да осъзнава, че е "враг" за детето. И това му причинява страх, безпокойство и други негативни мисли. За детето майката започва да изпитва срам, смесени чувства на отвращение и вина. Страхът от собствените мисли води до опити за неутрализиране на „първопричините“. И по-често майките започват да избягват ситуации, по време на които имат подобни мисли. Например, те спират да хранят бебето си, не му отделят достатъчно време и развиват свои собствени „защитни ритуали“.

И както писахме по-горе, появата на "ритуали" помагат нарушението в поведението да "заседне" в човешката психика, да повтори този "ритуал". Оказва се, че причината за обсесивно-компулсивното разстройство е възприемането на глупавите мисли като свои, заедно със страха, че те със сигурност ще се сбъднат.Изследователите също така смятат, че хората, страдащи от мании, са получили фалшиви вярвания още в детството. Сред тези:

• Преувеличено чувство за опасност. Хората с мании често надценяват вероятността от опасност.
• Вярата в материалността на мислите е сляпа "вяра", че всички негативни мисли наистина ще се сбъднат.
• Преувеличена отговорност. Човек е убеден, че е напълно отговорен не само за собствените си действия и действия, но и за действията / действията на други хора.
• Максимализъм в перфекционизма: грешките са недопустими и всичко трябва да е перфектно.

Как околната среда влияе на психологическото състояние?

Струва си да се подчертае, че стресът и състоянието на околната среда (както природата, така и заобикалящото общество) могат да предизвикат вредните процеси на обсебване при хора, които са генетично предразположени към това заболяване. Проучванията показват, че неврозата в повече от половината от случаите възниква именно поради влиянието на околната среда.

Освен това статистиката показва, че пациенти, които страдат от обсесии, са преживели травматично събитие в живота си в близкото минало. И такива епизоди могат не само да станат „предпоставка“ за появата на болестта, но и за нейното развитие:

• Сериозно заболяване;
• Малтретиране на възрастен или дете, малтретиране в миналото;
• Смърт на член на семейството;
• Смяна на местоживеенето;
• проблеми в отношенията;
• Промени в работата/училище.

Какво усилва OCD?

Какво помага на обсесивно-компулсивното разстройство да стане „по-силно“? За да се излекува OCD, познаването на точните причини за разстройството не е толкова важно. Лекарят трябва да разбере основните механизми, които поддържат развитието на заболяването. Преодоляването им ще бъде ключът към разрешаването на проблема в психичното здраве на човек.

Важно е да се разбере, че обсесивно-компулсивното разстройство се поддържа от такъв цикъл - обсебване, поява на страх / тревожност и реакция на „дразнителя“. Всеки път, когато пациент с невроза избягва ситуация/действие, което предизвиква страх у него, поведенческото разстройство се фиксира в невронната верига на мозъка. AT следващият път, пациентът вече ще действа по „утъпкания път“, което означава, че шансът за невроза ще се увеличи.

Компулсиите също се фиксират с течение на времето. Човек изпитва дискомфорт и силно безпокойство, ако не е проверил „достатъчно“ колко пъти са изключени осветлението, печката и т. н. И както показват проучванията, с фиксирано ново „правило“ в поведението, човек ще продължи за извършване на подобни операции в бъдеще.

Избягването и "предпазните ритуали" първоначално работят - човек се успокоява с мисълта, че ако не е проверил, може да се случи катастрофа. Но в дългосрочен план - подобни действия носят само чувство на тревожност, което подхранва обсебващия синдром.

Вярата в материалността на мислите

Човек, който страда от мании, надценява възможностите си, влиянието си върху света. И в резултат на това той започва да вярва, че лошите му мисли могат да направят „катастрофа“ в света. Докато ако включите "магически заклинания", "ритуали" - това може да се избегне. Така пациент с развиващо се психично разстройство се чувства по-комфортно. Сякаш от проведените "магии" има контрол върху случващото се. И лоши неща няма да се случват, априори. Но с течение на времето пациентът ще извършва подобни ритуали все по-често и това води до повишаване на стреса и прогресиране на ОКР.

Твърде много фокус върху мислите си

Важно е да се разбере, че у всеки човек се появяват мании и съмнения, които често са абсурдни и противоречащи на това, което човек наистина прави и мисли. Проблемът е, че хората, които нямат ОКР, просто не придават никакво значение на глупавите мисли, докато човек с невроза приема мислите си твърде сериозно.

През 70-те години на миналия век бяха проведени редица експерименти, при които здрави хора и пациенти с ОКР бяха помолени да изброят своите мисли. И изследователите бяха изненадани - натрапливите мисли и на двете категории бяха практически еднакви!

Мислите са най-дълбоките страхове на индивида. Например, всяка майка винаги се тревожи, че детето й ще се разболее. Детето е най-голямата ценност за нея и тя ще бъде отчаяна, ако нещо се случи с детето. Ето защо неврозите с натрапчиви мисли за увреждане на детето са особено разпространени сред младите майки.

Основната разлика между маниите при здравите хора и страдащите от ОКР е, че болезнените мисли се появяват много по-често при последните. И това се дължи на факта, че пациентът придава твърде голямо значение на манията. Не е тайна, че колкото по-често се посещават натрапчиви мисли, образи и действия, толкова по-лошо се отразява на психологическото равновесие на пациента. Здравите хора често ги пренебрегват, не им придават значение.

Страх от несигурност

Друг важен аспект е, че пациентът с ОКР надценява опасността / подценява способността си да се справи с нея. Повечето хора с мании смятат, че трябва да са 100% сигурни, че няма да се случи нищо лошо. За тях "защитните ритуали" са подобни на застрахователна полица. И колкото по-често правят такива магически заклинания, толкова повече ще получат "сигурност", сигурност в бъдещето. Но всъщност такива усилия водят само до появата на невроза.

Желание да направим всичко "перфектно"

Някои видове обсебване карат пациента да мисли, че всичко трябва да бъде направено перфектно. Но най-малката грешка ще доведе до катастрофални последици. Това се случва при пациенти, които се стремят към ред, страдат от анорексия нервоза.

„фиксирайте“ върху определена мисъл/действие

Както казват хората „на страха очите са големи“. Ето как човек с ОКР невроза може да се „изкриви“:

• Ниска толерантност към разочарование. В същото време всеки провал се възприема като нещо „ужасно, непоносимо“.
• „Всичко е ужасно! - за човек буквално всяко събитие, което се отклонява от неговата "картина на света", се превръща в кошмар, в "края на света".
• "Катастрофа" - за хората, страдащи от ОКР, катастрофалният изход става единственият възможен.

При обсебване човек се „навива“ до състояние на тревожност и след това се опитва да потисне това чувство, като извършва обсесивни действия.

Лечение на OCD

Може ли обсесивно-компулсивното разстройство да бъде излекувано? При около 2/3 от случаите на ОКР подобренията настъпват в рамките на една година. Ако заболяването продължава повече от една година, тогава по време на протичането му лекарите ще могат да проследят колебанията - когато периодите на обостряне се „сменят“ с периоди на подобрение, които продължават няколко месеца, а понякога и няколко години. Лекарят може да постави по-лоша прогноза, ако е налице тежки симптомизаболяване, непрекъснати стресови събития в живота на пациент с психастенична личност. Тежките случаи са невероятно устойчиви. Проучванията показват, че симптомите в такива случаи могат да останат непроменени в продължение на 13-20 години!

Как се лекуват натрапчивите мисли и действия? Въпреки факта, че ОКР е сложно психологическо заболяване, което включва редица симптоми и форми, принципите на лечение при тях са сходни. Най-надеждният начин за възстановяване от OCD е лекарствената терапия, която се определя индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид много фактори (възраст, пол, прояви на мании и др.). В тази връзка Ви предупреждаваме - самолечението с лекарства е строго забранено!

Ако се появят симптоми, подобни на психологически разстройства, е необходимо да се свържете с специалистите от психоневрологичния диспансер или други институции от този профил, за да установите компетентна диагноза. И това, както вероятно вече се досещате, е ключът към ефективното лечение. В същото време си струва да припомним, че посещението при психиатър няма никакви отрицателни последици - дълго време не е имало „регистрация на психично болни“, която е заменена от консултативна и терапевтична помощ и наблюдение.

По време на терапията трябва да се помни, че ОКР често има прогресиращ характер с "епизодични" периоди, когато влошаването е последвано от подобрение. Изразеното страдание на човек с невроза, изглежда, изисква радикални действия, но не забравяйте, че ходът на състоянието е естествен и в много случаи трябва да се изключи интензивна терапия. Важно е да запомните, че ОКР в повечето случаи е придружено от депресия. Следователно, лечението на последното ще "изтрие" симптомите на обсебването, което затруднява адекватното му лечение.

Всяка терапия, насочена към излекуване на маниите, трябва да започне с консултации, при които лекарят доказва на пациента, че това не е „лудост“. Страдащите от това или онова заболяване често се опитват да включат здрави членове на семейството в своите „ритуали“, така че роднините не трябва да правят снизхождения. Но също така не си струва твърде сурово - по този начин можете да влошите състоянието на пациента.

Антидепресанти за OCD

В момента се използват следните фармакологични препаратиза OCD:

• Анксиолитици от бензодиазепиновата серия;
• Серотинергични антидепресанти;
• бета блокери;
• МАО инхибитори;
• триазол бензодиазепини.

А сега повече за всяка от групите лекарства.

Анксиолитичните лекарства осигуряват краткотраен терапевтичен ефект, намаляват симптомите, но не трябва да се използват повече от няколко седмици подред. Ако лечението с лекарството изисква повече време (1-2 месеца), тогава на пациента се предписва малка доза трициклични антидепресанти, както и малки антипсихотици. Атипичните антипсихотици, като рисперидон, кветиапин, оланзапин и други, служат като основа в терапията срещу заболяването, където се формират ритуализирани мании и негативни симптоми.

Важно е да се разбере, че всяка коморбидна депресия се лекува с антидепресанти в приемлива доза. Има доказателства, че например трицикличният антидепресант кломипрамин има специфичен ефект върху симптомите на обсебване. Вярно е, че резултатите от тестовете показват, че ефектът от това лекарство е незначителен и се проявява при пациенти с ясно изразени признаци на депресия.

В случаите, когато симптомите на обсесивна невроза се проявяват по време на диагностицирана шизофрения, най-голям ефект има интензивното лечение в комбинация с фармакотерапия и психотерапия. Тук се предписват високи дози серотонинергични антидепресанти. Но в някои случаи са включени традиционни антипсихотици и производни на бензодиазепин.

Помощ от психолог за OCD

Какви са особеностите на психотерапията при лечението на ОКР? Една от основните задачи за ефективно лечение на пациента е установяването на ползотворен контакт между пациента и лекаря. Необходимо е да се внуши на пациента вяра във възможността за възстановяване, да се преодолеят всичките му предразсъдъци и страхове относно "вредата" на психотропните лекарства. А също и да „въведе“ увереността, че редовните посещения, приемането на лекарства в предписани дози и спазването на всички препоръки на лекаря са ключът към ефективното лечение. Освен това вярата в възстановяването трябва да бъде подкрепена от близките на пациента.

Ако пациент, страдащ от ОКР, е изградил "защитни ритуали", тогава лекарят трябва да формира за пациента условията, при които той се опитва да извършва такива "магии". Проучването показа, че подобрение настъпва при 2/3 от пациентите, които страдат от умерени мании. Ако в резултат на такава манипулация пациентът престане да изпълнява такива „ритуали“, тогава натрапчивите мисли, образи и действия се отдръпват.
Но си струва да запомните това поведенческа терапияне показва ефективни резултати за коригиране на натрапчиви мисли, които не са придружени от "ритуали". Някои специалисти практикуват метода „спиране на мислите“, но ефектът му не е доказан.

Може ли ОКР да бъде излекувано завинаги?

По-рано писахме, че нервният срив има осцилиращо развитие, което е придружено от редуване на „подобряване-влошаване“. И независимо какви мерки за лечение са предприели лекарите. До изявен възстановителен период пациентите се възползват от подкрепящи разговори и осигуряване на надежда за възстановяване. В допълнение, психотерапията е насочена към подпомагане на пациента, коригиране и освобождаване от избягващото поведение и в допълнение към това - намаляване на чувствителността към "страховете".

Подчертаваме, че семейната психотерапия ще помогне за коригиране на поведенческите разстройства, подобряване на вътресемейните отношения. Ако брачните проблеми причиняват прогресия на OCD, тогава на съпрузите се показва съвместна терапия с психолог.

Трябва да се подчертае, че е важно да се определи правилното време за лечение и рехабилитация. Така че, първо има дългосрочна терапия (не повече от два месеца) в болница, след което пациентът се прехвърля на амбулаторно лечение с продължаване на курса на терапия. И в допълнение към това - провеждане на събития, които ще помогнат за възстановяване на вътрешносемейни, социални връзки. Рехабилитацията е цял комплекс от програми за обучение на пациенти с обсесивно-компулсивни разстройства, които ще им помогнат да мислят рационално в обществото на други хора.

Рехабилитацията ще помогне да се установи правилното взаимодействие в обществото. Пациентите получават професионално обучение в уменията, които са необходими в ежедневието. Психотерапията ще помогне на тези пациенти, които изпитват чувство за собствена малоценност, да се почувстват по-добре, да се лекуват адекватно и да придобият увереност в собствените си сили.

Всички тези методи, ако се използват в комбинация с лекарствена терапия, ще спомогнат за повишаване на ефективността на лечението. Но те не могат да заменят напълно лекарствата. Важно е да се подчертае, че методът на психотерапията не винаги дава плодове: при някои пациенти с мании се наблюдава влошаване, тъй като „бъдещото лечение“ ги кара да мислят за предмети и неща, което причинява страх и безпокойство. Често обсесивно-компулсивното разстройство може да се върне отново, въпреки че положителен резултатминала терапия.

Обсесивно-компулсивното разстройство е широко разпространено състояние при хората. Като временно явление, присъстващо при повечето хора. Въпреки това, често се наблюдава психастенична психопатия, при която манията се превръща в черта на характера. 3% от възрастните страдат от обсесивно-компулсивно разстройство. Синдромът на обсесивно-компулсивното разстройство се проявява под формата на постоянно повтаряне на нежелани мисли, които не могат да бъдат преодолени с едно усилие на волята. Има усещане за насилствени мисли.

В повечето случаи натрапчивите мисли са свързани със следните области от живота на човека: здраве, болест, сексуални отношения, агресия, инфекция, морал, религия, точности т.н. Във всички случаи мислите включват пряко или косвено нараняване на себе си или на другите.

При синдрома на обсесивно-компулсивно разстройство се наблюдават и обсесивни действия на човек. Те са повтарящи се, очевидно безцелни действия, които приличат на някакъв ритуал. Има 4 основни вида такива действия: почистване (измиване на ръцете или избърсване на предмети около човек); Преглед; действия, насочени към обличане в определена последователност или изправяне на дрехи; акаунт (понякога се проявява като изброяване на обекти около човек на глас). Такова натрапчиво броене може да се прояви под формата на мисли (за себе си) и под формата на действия (на глас). Компулсивните действия се състоят от субективни (привличане) и обективни (ритуални) компоненти.

Очевидно леките форми на обсесивно-компулсивно разстройство имат адаптивна стойност за човек. Такива явления отклоняват вниманието от по-неприятни мисли и действия. Ритуалите понякога се превръщат в ефективен начин за потискане на гнева или агресията. Също така е невъзможно да се изключи възможността ритуалът да е основно защитно поведение на човек, отчасти преувеличено. В някои случаи обсесивно-компулсивните състояния могат да бъдат доста трудни. Постоянните натрапчиви мисли и действия причиняват болка и страдание на пациента, което води до загуба на защитната им роля. Понякога маниите наподобяват нервни тикове.

Синдромът на обсесивно-компулсивното разстройство има сходни характеристики с обсесивните страхове, но има и разлики между тях. Такива състояния значително ограничават свободата на човек, но в същото време той е напълно наясно, че всички тези мисли и действия се случват в самия него и са лишени от всякакъв здрав разум. Самият пациент обаче не може да ги потисне и всички опити да се отървете от тези състояния могат само да увеличат тревожността.

Простите фобии се различават от обсесивно-компулсивното разстройство по това, че пациентът не се характеризира с тревожност и дискомфорт, докато не срещне обекта на своя страх. По този начин фобиите не предизвикват постоянно безпокойство.В случай на социална фобия, тревожността е доста трудна за преодоляване, т.к. такъв страх се развива в присъствието на хора. В същото време пациентът се страхува, че ще бъде осъден, наблюдаван и осмиван. Но и тук преживяванията не са така изразени, както при обсесивно-компулсивното разстройство.

Неврозата е много различна от обсесивно-компулсивното разстройство.При неврозата обсесивните състояния стават постоянни спътници на човек, като по този начин отравят неговото съществуване. Те си проправят път във всички сфери на човешката дейност: работа, свободно време, комуникация. Всеки опит за преодоляване на тези състояния води до колапс и повишена тревожност. Средно такива неврози започват да се появяват на 20-годишна възраст. Понякога има случаи на тийнейджърски неврози, изключително рядко се развиват след 40 години. Заболяването може да възникне на фона на преживян стрес: бременност, раждане, сексуални сривове, смърт на роднина и др. Но в 2/3 от случаите не е възможно да се установи истинската причина за образуването на болестта.

Неврозата протича хронично, вълнообразно, понякога има остро начало на заболяването. В случай на леки форми на обсесивно-компулсивни разстройства, пациентът може да продължи живота си, но в особено тежки случаи може да се развие пълна инвалидност. Много пациенти са принудени да крият заболяването си от другите, техните ритуали и натрапчиви мисли им изглеждат толкова нелепи. Лечението на обсесивно-компулсивните разстройства е комплексно. Включва лекарства и поведенческа терапия. В редки случаи се прибягва до операция.

Преди да използвате лекарствата, посочени на сайта, консултирайте се с Вашия лекар.

Обсесивно-компулсивното разстройство може да се опише като психично разстройство, което се проявява под формата на неволни мисли, паника, страх, безпокойство и страх, както и натрапливости. Това заболяване се счита в психиатрията за обсесивно-компулсивна невроза. Това име се дължи на факта, че пациентът има натрапчиви мисли - "обсесии", натрапливи състояния (действия) - "компулсии". Човек може да бъде посетен от най-необичайни желания, например неустоимо желание постоянно да проверява дали вратата е затворена. Или човек постоянно изпитва нужда да почиства апартамента, въпреки че чистотата му е доведена до стерилно състояние.

В главата на човек идват различни натрапчиви мисли, които той усърдно се опитва да потисне в себе си.

OCD засяга от 1 до 3% от хората, но повечето от тях не търсят помощ от специалист, без да го смятат за разстройство.

Всеки ден хиляди различни мисли, някои от тях са сериозни, някои бързо се забравят и заменят с други мисли. Но при хора, страдащи от обсесивно-компулсивна невроза, натрапливите мисли не напускат главата, те не се филтрират от мозъка.

Обсесивните състояния запълват ежедневието на пациента, не дават възможност да се концентрира върху нещо друго, отвличат вниманието от чувствата на тревожност и страх. В същото време психологическият стрес нараства и се развива обсесивно-компулсивно разстройство. Типично поведение при OCD:

• страхове или дори фобии, свързани с преживявания за живота на близките;
• идеи, които са еротични и дори асоциални по природа;
• натрапчиви мисли за повторението в живота на някои негативни събития, които са оставили белег.

Неврозата на компулсивното действие се изразява в следната форма:

• постоянната нужда от преброяване на елементи (това могат да бъдат стълбове по пътя към дома, дървета в двора, броя на птиците, седнали на клон и т.н.);
• прекомерна хигиена (често миене на ръцете, носене на ръкавици в обществото, страх от заразяване с инфекция и др.);
• извършване на същите действия или повтаряне на думи, които помагат да се избегнат неприятности (според пациента тези думи / действия носят магическа защита);
• повишен контрол върху околен святлице (проверява изключени електроуреди, затворени врати, изгасена светлина и много други).

Такива действия често са агресивни на цвят, така че обсесивните състояния изискват внимание и навременно лечение. Това заболяване може внезапно да се появи и да се появи както при възрастен, така и при дете. Според статистиката средна възрастневроза 10 - 30 години.

Причините

Обсесивна невроза възниква при прекалено чувствителни хора, които са постоянно притеснени и притеснени, възприемайки всички събития неспокойно. Има няколко групи синдром на обсесивно-компулсивно разстройство, чиито симптоми са различни: психологически и биологични.

психологически причини. В този случай обсесивно-компулсивното разстройство може да бъде предизвикано от всеки преживян шок в живота на човека. Импулсът за него може да бъде стрес, психологическа травма на човек, хронична умора, продължителна депресия. Всичко това причинява объркване на мислите, паника и разсеяност. В детството обсесивната невроза може да бъде провокирана от чести неприятни наказания на детето, упреци в негова посока. Причината може да е страхът от публично говорене, неразбран, отхвърлен. Или житейски шок, като развод на родителите, ще се превърне в спусък за появата на психологически проблеми.

Биологичните причини все още са спорни сред учените, но е надеждно известно, че в основата на този тип отклонение е нарушение на хормоналния метаболизъм. По-конкретно, случаят се отнася до хормона серотонин, който отговаря за нивото на тревожност, и народреналин - за адекватността на мисловните процеси.

Половината от случаите на 100 обсесивно-компулсивно разстройство се дължат на генетични мутации.

Болестите също могат да бъдат провокатори на мания:

• инфекциозни антропотични заболявания;
• нараняване на главата;
• хронични болести;
• отслабен имунитет.

Симптоми

Неврозата на натрапчивите мисли може да провокира голямо разнообразие от натрапчиви състояния при пациента. Всички тези провокатори не позволяват на човек да съществува нормално.

В случай на обсесивно-компулсивно разстройство, симптомите и лечението се избират абсолютно индивидуално. Проявите могат да бъдат разделени на няколко групи, всяка от които има своя собствена характеристика или няколко характеристики:

• обсебване;
• принуда;
• фобии;
• коморбидност.

Обсесиите са натрапчиви мисли, асоциации, умствени представи, които изпълват главата и съзнанието на човек. На другите им се струва, че всички тези страхове и притеснения са безсмислени и нямат причина. Но човек, страдащ от разстройство, параноично извършва някои действия, за да облекчи вътрешното безпокойство и безпокойство. Въпреки това, след извършване на тези действия, обсесивните състояния се повтарят отново.

Обсебите могат да бъдат неясни и ясни. В първия случай човек е преследван от напрежение и объркване, но той е напълно наясно, че животът му не може да стане нормален с този дисбаланс. Във втория случай тези състояния се увеличават. Хората, страдащи от невроза, стават неконтролируеми в желанията си: страдат от натрупвания, събират ненужни неща. По време на екзацербации те панически се тревожат за живота на близките си, струва им се, че семейството е заплашено от смърт или нещастие. В този случай човек е напълно наясно какво се случва с него, че мислите са в противоречие с действията, но не може да промени желанията си и продължава да действа както преди.

Симптомите на принудата се характеризират с постоянно усещане, че трябва да се извърши някакъв ритуал, за да се облекчи безпокойството, страхът и безпокойството. Мислен глас казва на човек, че за да се чувства в безопасност, трябва да се предприемат някои действия. През този период пациентите могат да хапят устните си, да хапят ноктите си, да броят някои близки предмети. Те могат да мият ръцете си всеки час, да проверяват многократно дали ютията е изключена или дали вратата е затворена. Хората осъзнават, че като правят тези неща, облекчението ще дойде само за момент. Но не винаги може да се справи с това привличане. Пациентът обикновено се опитва да води нормален живот и най-често потиска тези желания в себе си, преживявайки ги вътре в себе си, борейки се с тях и избягвайки обстоятелствата, в които се случват.

Друг отличителен белегобсесиите са страхове, фобии и страхове. Има цял списък от фобии, които могат да възникнат на фона на подобни разстройства. Те включват:

• простите фобии са немотивирани страхове от определени действия, предмети, същества и др. Например страх от всякакви животни, страх от тъмнината или малко пространство, паника при вида на огън или вода и др.;
• социални фобии са страх от публично говорене, неудобство, когато сте в общество, където има много хора, страх от вниманието на другите.

Коморбидността е наличието на допълнителни симптоми. В допълнение към всички тези симптоми, клиничната картина на заболяването може да се промени и да има други прояви. Тези пациенти често изпитват депресия и тревожност. Може да се появи анорексия, булимия или синдром на Турет. Такива хора могат да бъдат привлечени в своите мрежи от алкохолна или дори наркотична зависимост, защото употребата на алкохол или наркотици дава на човек облекчение. Хората с обсесивно-компулсивно разстройство, които не се лекуват, могат да страдат хронична депресияи липса на сън.

Диагностика

Изглежда, че може да бъде по-лесен за диагностициранетакова разстройство, защото човек сам осъзнава всички симптоми, но не може да се справи с тях без помощта на специалист? Но професионалист в своята област знае, че пълнотата и яснотата на клиничната картина не се ограничават до това. Задължително преди обсесивното състояние, е необходимо да се извърши диференциална диагноза. Това ще помогне да се изключи наличието на други заболявания с подобни симптоми и да се избере ефективен пакет от лечение, за да се спаси човек от ужасни последици. Основни диагностични методи:

1. анамнеза. Необходимо е да се интервюират всички роднини на жертвата, да се проучат условията на неговото съществуване, да се анализират записите в медицинската книга на пациента за хронични болести, скорошни заболявания и др.
2. инспекция. За да се идентифицират бързо проблемите и да се излекува пациентът възможно най-скоро, е необходим преглед. Това ще помогне да се идентифицират външните признаци на нарушението: разширени съдове и т.н.
3. Колекция от анализи. Необходимо е да се проведе общ и подробен кръвен тест, анализ на урината.

Лечение

Има няколко подхода за лечение на обсесивно-компулсивни разстройства:

• психотропно - медикаментозно лечение;
• психотерапевтични;
• биологичен подход.

За да се подложите на лекарствена терапия, е необходимо строго медицинско наблюдение, което е възможно само в болнични условия. Да се ​​преодолеят депресивни състоянияпред които са изправени пациентите, лечението започва с антидепресанти. Особено ефективен в този случай, лекарството е инхибитор на серотонина. Транквилизаторите ще помогнат за потискане на тревожността, но те могат да причинят инхибиране на възприятието и действията.

• Психотерапевтичният метод е подходящ за всички пациенти с психогенни разстройства. Приложете го въз основа на симптомите на проявата и състоянието на пациента. Всяка програма е ефективна за всеки отделен случай. Няма единна схема на лечение за всички пациенти. Този метод се състои в прилагане различни техникивъздействия: индивидуални или групови. Психотерапевтичните техники, включително подкрепа за пациента, сесии за самохипноза и т.н., помагат добре да се отървем от OCD.
• Биологичният метод е насочен към борба с най-тежките форми на заболяването, което води до Отрицателни последиципод формата на пълна социална дезадаптация на индивида. В този случай се използва мощен лекарствен арсенал: антипсихотични лекарства, седативи, потискащи активността на нервната система.

Всяка форма на невроза е способна на соматизация и тогава пациентите могат да изпитат проблеми със сърдечно-съдовата система, стомаха и дихателните органи, въпреки че в действителност тези заболявания просто отсъстват.

Такива вторични смущения, произтичащи от състояния на тревожност и постоянно чувство на страх, могат да бъдат причина за развитието на друг вид невроза. В такива случаи единственото правилно решение би било биологичен методлечение.

Това невротично заболяване е хронично, въпреки че има случаи на пълно възстановяване. Но в повечето случаи лечението не дава 100% облекчение от болестта, а само помага да се справите с някои от симптомите и да се научите да живеете с тази функция.

Народните средства за лечение на неврози от този вид няма да дадат никакви резултати, тъй като в повечето случаи това е психотерапевтичен проблем и трябва да се наблегне на психологията. Всички билки, гимнастика и масотерапиясамо ще допринесе за емоционалното стабилизиране на състоянието на пациента.

Лечение по време на бременност

По време на бременност се използва същата схема на лечение, както при обикновен пациент. Въпреки това, ако лечението с лекарства е неизбежно, рисковете трябва да се претеглят спрямо реалните ползи от използването му. Въз основа на това и вземете решение. А останалите процедури ще помогнат за преодоляване на страховете и безпокойството без вреда за плода:

• майчински обучения, специални курсове, психопрофилактични беседи;
• групови занимания по гимнастика за бременни, йога;
• лекции за комфортното протичане на бременността, за нежното раждане и физиологични особеностиновородени.

обсесивни състояния (синоним: анаказъм, обсебване)

неволно възникване на неустоими мисли, чужди на пациента (обикновено неприятни), идеи, спомени, съмнения, страхове, стремежи, стремежи, действия при запазване на критично отношение към тях и опити за борба с тях. Те се наблюдават при една от основните форми на невроза - обсесивно-компулсивно разстройство, както и при невротично развитие (виж Патологично развитие на личността) , психопатии (психопатии) (по-често психастения), неврозоподобна шизофрения (шизофрения) , маниакално-депресивна психоза (маниакално-депресивна психоза) (особено с циклотимия), епилепсия (епилепсия) и други органични заболявания на мозъка. Голяма роляпри възникване на Н.с. играят психогенни фактори, вкл. ятрогенни (виж Ятрогенни заболявания) .

Различават абстрактни (абстрактни) Н.с. и фигуративни (чувствени) с изразени афективни (емоционални) разстройства. Към реферата Н.с. включват натрапчив акаунт (), натрапчиви мисли. С натрапчиво броене той брои прозорците на къщите, етажите, копчетата на дрехите на минувачите, стъпките, стъпките, добавя номерата на колите, понякога мислено събира и изважда различни числа или ги запазва в паметта. Преброителните операции изморяват и дразнят пациента, но той не може да се отърве от това. При обсесивни спомени пациентът постоянно се стреми да си спомни подробности за минали събития, имена на съученици, термини и т.н. Обсесивните мисли се проявяват предимно в безплодни или болезнени изисканости („умствена дъвка“). При този тип Н.с. пациентът през цялото време мисли за най-различни проблеми, често без практическо значение (например защо Земята е кръгла, ако имаше друга форма, как щеше да се движи, как щяха да се сменят деня и нощта). В случаите обикновените ситуации са подложени на „умствено дъвчене“: пациентът сякаш губи предстоящите събития или тези, които вече са минали, но не са го задоволили.

Към образното Н.с. включват различни фобии, обсесивни нагони (компулсия), богохулни мисли, съмнения, действия. - силен неустоим, обхващащ пациента, въпреки факта, че той разбира своята неоснователност и се опитва да се справи с нея. Най-честата нозофобия е страхът от получаване на сериозно заболяване, като рак (), инфаркт на миокарда (), сифилис (), (спийдофобия).

Канцерофобията се проявява по-често психогенно. След смъртта на близък от рак или в резултат на невнимателна дума на лекар по време на преглед, пациентът може да има идеята, че има рак. Такъв пациент се обръща към различни лекари, анализира чувствата си, чувства и се изследва, намирайки потвърждение на страховете си, настоява за провеждане на различни изследвания. След като научава, че не е диагностициран с болест, той се успокоява за кратко, след което отново започва да го завладява страх. Често възниква мисълта, че лекарите не му поставят правилната диагноза, т.к. той се обърна към тях твърде късно и вече не можеше да му се помогне. Пациентите с изразени страхове и потиснато настроение се нуждаят от спешна консултация с психиатър.

Кардиофобията може да се появи и под влияние на психическото. Пациентът има вегетативни нарушения ( , повишени , дискомфортв областта на сърцето), които са придружени от безпокойство, страх, мисълта, че е развил, от което ще умре. Съветът на лекаря помага кратко време, след това страхът и вегетативните разстройства отново се увеличават, потвърждавайки страховете на пациента. Такъв пациент вярва, че не може да остане сам вкъщи, да излезе на улицата, защото. в тези случаи няма да има кой да му помогне. На върха на страха може да се загуби критично отношение към състоянието си.

Агорафобията е страх от открити пространства. страхуват се да пресичат широки улици и площади, предпочитат да ги заобикалят в градския транспорт. Той лесно може да преодолее този страх, ако някой го придружи, дори и малки деца.

Клаустрофобията е страх от затворени пространства. Болните изпитват страх в градския транспорт, особено в, не могат да посещават кина и театри, а ако дойдат, са склонни да заемат място близо до входа, за да могат бързо да излязат.

Обсесивните идеи възникват неволно, въпреки желанието на пациента да се отърве от тях, например, той е постоянно преследван от спомена за неприлично, срамно действие, извършено по-рано, или за трагично събитие, на което е бил свидетел, или за предполагаемо трагично събитие в ситуация на очакване. И така, майка, чакаща сина си от купон, представя снимки на бандити, които го нападат, убийства и т.н.

Натрапчиви съмнения - неувереност в правилността на действието: дали вратата е заключена, дали електроуредът остава включен, дали документите са правилно оформени или адресът е написан. Пациентът е принуден многократно да проверява действията си, да се връща у дома, да проверява документите, но съмненията, придружени от безпокойство и страх, остават. Пациентът, след като се увери, че всичко вкъщи е наред, си тръгва спокоен, но скоро отново го завладяват съмнения: „Този ​​път беше заключено, но аз отключих вратата, може би не съм я заключил“ Натрапчиви съмнения се появяват при избора едно или друго действие (отидете при или при познати, направете тази или онази покупка). В същото време пациентът не може да вземе решение с часове.

Лечение на пациенти с Н. с. провеждани от психиатри и психотерапевти. При изразени обсесии с нарушена социална адаптация и увреждане, той е показан в болница, в отделения за пациенти с гранични форми на психични заболявания. След изписване от болницата пациентите трябва да бъдат под наблюдението на психотерапевт, да получават поддържаща терапия и да посещават психотерапевтични класове. За облекчаване на вегетативните симптоми се предписват транквиланти. ; тревожно очакване, страхове, лошо настроение се спират от антидепресанти (антидепресанти) в комбинация с антипсихотици (невролептици) в малки дози (за предпочитане капки халоперидол). При сложни ритуали, които определят картината на заболяването, са показани по-активни антипсихотици. Голямо място в лечението на Н. с. заемат различни видове психотерапия (психотерапия) : рационално, разяснително, функционално обучение, автогенна терапия.

Прогнозата зависи от основното заболяване. При шизофрения е възможно усложнение и разширяване на симптомите на обсесивно-компулсивни разстройства. При обсесивно-компулсивното разстройство е по-благоприятно, отколкото при патологичното развитие на личността.

БиблиографияКарвасарски Б.Д. , С. 34, 38, М., 1980; Лакосина Н.Д., Панкова О.Ф. и Беззубова Е.Б. Клинични характеристики на остри фобии със соматовегетативни разстройства при неврози и слабо прогресивна шизофрения, Zhurn. невропат и психиатър. том 86, № 11, стр. 1684, 1986; Озерецковски Д.С. , М., 1950, библиография; Смулевич А.Б. Малопрогресивни и гранични състояния, М., 1987; Ушаков Г.К. Граница нервно-психични разстройства, С. 153, М., 1987.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. енциклопедичен речник медицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Вижте какво представляват "обсесивните състояния" в други речници:

ОБСЕСИВНИ СЪСТОЯНИЯ- ОБСЕСИВНИ СЪСТОЯНИЯ, психопатологични. явления, характеризиращи се с факта, че определено съдържание многократно се появява в съзнанието на пациента, придружено от болезнено усещане за субективна принуда. Пациентът е напълно наясно с ... ... Голяма медицинска енциклопедия

обсесивни състояния- неволни, внезапно появяващи се в съзнанието, болезнени мисли, идеи или подтик към действие, възприемани от човек като чужди, емоционално неприятни. Терминът е въведен от немския психиатър Р. Крафт Ебинг (1868). Въпреки че пациентът често ... ... Голяма психологическа енциклопедия

Психически съдържания, чието личностно неконтролирано възпроизвеждане води до нарушаване на дейността. Те могат да се проявят под формата на постоянни мисли, спомени, съмнения, нагони, външни действия. Често се свързва с болезнени ... ... Психологически речник

- (обсесии, обсесии), неволни мисли, спомени, съмнения, фобии, стремежи, движения и действия, придружени от съзнание за тяхната болка и болезнено чувство за непреодолимост ... Съвременна енциклопедия

- (обсесии) неволни мисли, спомени, съмнения, фобии и др., придружени от съзнанието за тяхната болка и болезнено чувство за непреодолимост ... Голям енциклопедичен речник

Английски обсебване; Немски Zwangszustande. Симптом на неврози и психози, заболявания, изразяващи се в това, че в съзнанието на човек против волята му възникват неустоими мисли, спомени, страхове и желания. виж КОМПУЛСИВНОСТ. Антинази. Енциклопедия... Енциклопедия по социология

обсесивни състояния- (обсесии, натрапливости), неволни мисли, спомени, съмнения, фобии, стремежи, движения и действия, придружени от съзнание за тяхната болка и болезнено чувство за непреодолимост. … Илюстрован енциклопедичен речник

обсесивни състояния- - неадекватни или дори абсурдни и субективно болезнени мисли, идеи, импулси, страхове и действия, които възникват по желание или против волята на пациентите, като значителна част от тях осъзнават болезнения си характер и често се опитват да ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

обсесивни състояния- - мисли, съмнения, страхове, наклонности, действия, които възникват в човек против неговата воля. Отделни нестабилни обсесивни състояния могат да се появят при напълно здрави хора. Постоянните и непреодолими мании са признак на ... ... Речник по социална работа