Кожна лайшманиоза (leishmaniosis cutanea; синоним: болест на Боровски, язва на Ашхабад, язва на Пенда, Кокандка). Разпространен е в тропическите и субтропичните страни, където има комари - носители на инфекция: в средиземноморските страни на Европа, в Северна Африка, в страните от Мала и Южна Азия. В СССР кожната лейшманиоза се среща в Туркменистан, Узбекистан, Таджикистан и Закавказието.

В СССР се разграничават два вида кожна лейшманиоза - градски (синоним: първи тип, късна язва) и селски (синоним: втори тип, остро некротизиращ).

Патологична анатомия. На мястото на ухапване от заразени комари се развива инфилтрат от макрофаги, плазматични, лимфоидни и ендотелни клетки в горните слоеве на дермата. В макрофагите - много лайшмания. В съдовете - хиперплазия на ендотела и инфилтрация на перитела. При селска лайшманиоза скоро настъпва некроза на инфилтрата, в която се появява маса от левкоцити.

Развива се мощна хиперплазия на епитела под формата на изразена акантоза, която расте в дермата. Процесът завършва с относително повърхностен белег, който не е споен с подлежащите тъкани.

Клинична картина и протичане. Градската кожна лайшманиоза (cvetn. Фиг. 3 и 4) се развива след инкубационен период, вариращ от 2 месеца. до 1-2 години или повече. По време на градската кожна лайшманиоза се разграничават три етапа: пролиферация (папула), разрушаване (язва) и белези. На мястото на всяко ухапване от комар се образува леко кафеникаво възелче (стадий на пролиферация), което нараства бавно и след 3-6 месеца. се превръща в лайшманиома с диаметър 1-2 см. На повърхността му скоро се появяват корички. Лайшманиомът продължава да расте и след около още 3-6 мес. повърхностно разязвени (етап на разрушаване). Към 9-10-ия месец язвата е мощно инфилтрирана, изпъкнала над нивото на нормалната кожа. Секрецията на язвата е серозно-гнойна. Язвата продължава 2-3 месеца, след което започва заздравяването (стадий на белези). Целият процес продължава около година (оттук и едно от популярните наименования на кожната лайшманиоза – „годишна“). Развитието на отделни лейшманиоми обаче може да продължи 1,5-2 години. На мястото на предишната лейшмания остават потъващи белези.

При селска кожна лайшманиоза (печат. Фиг. 5 и 6) инкубационният период продължава от 1 седмица до 2 месеца. Заболяването се развива остро и в началото често прилича на фурункул, но по-бавно тече. През първите седмици в центъра на лейшманиомите се развива некроза, която бързо може да достигне размер от 3-6 cm, което води до образуване на язва с тестоподобни, силно инфилтрирани стени. Дъното на язвата е жълтеникаво със серозно-гноен секрет, формата му е неправилна, корозирала. След 2-4 месеца. язвата започва да се лекува, което се проявява в мощното развитие на гранулации. Дъното му придобива зърнест вид, наподобяващ рибен хайвер. Заздравяването на язвата, като правило, започва от центъра му, епителизацията на краищата се забавя. Често се образуват "крайни ровове" и крайни джобове. Епителизацията започва с появата на множество папили на дъното на язвата, на повърхността на които се виждат острови от епидермиса. Папилите растат нагоре; в бъдеще краката им се стесняват, папилите се свиват и падат.

Всички курсове на лейшманиоми в селския тип кожна лейшманиоза се характеризират със значителна тежест и тежест. Лимфната мрежа е включена в процеса, което се проявява в честото образуване около лейшманиоми на "туберкули на семена" с размер 2-4 mm, частично улцериращи; маргиналният инфилтрат на лайшманиомите придобива гранулиран вид. По хода на лимфните съдове се развива нодуларен лимфангит под формата на големи плътни възли, частично покрити с нормална кожа и осезаеми само при палпация, частично възпалени и отворени. Понякога лимфните възли са увеличени, но не се отварят. Нарушаването на лимфния отток може да доведе до оток на крайниците. Селската лайшманиоза завършва за 3-6 месеца, с изключение на остатъчни явления - лимфангит и оток, причинен от тях.

Туберкулоидната кожна лайшманиоза се развива като късна последица от градска кожна лайшманиоза и се свързва с непълна имунизация. По правило туберкулоидната лейшманиоза се развива няколко месеца и дори години след белези на лайшманиозни язви. По ръба на белега и около него бавно започват да се образуват няколко туберкули с леко кафеникав цвят, които много напомнят на лупоидни туберкули и придават феномена на ябълково желе. Туберкулоидната лейшманиоза се локализира, като правило, по лицето и много рядко в други части на тялото. Повечето от туберкулите не се разязвяват. Бавно и слабо променящи се, те могат да издържат 10-20 години. Лайшманията, открита в туберкулите на туберкулоидната лайшманиоза, е по-малко вирулентна от обикновената лайшмания. Реактивността на тялото на пациента се променя в посока на понижаване на имунната реактивност (RS Dobzhanskaya).

Броят на лайшманиомите зависи от броя на ухапванията от инфекциозни комари. При селския тип лайшманиоза те са значително повече, отколкото в градския. Това е резултат от по-напрегнатата епидемична обстановка в огнищата на лайшманиоза от селски тип, където на места броят на комарите е много висок и до 25% от тях са заразени с лайшмания. В случай на пристигането на повече или по-малко значителна група хора, които не са страдали от кожна лейшманиоза (геолози, строители на канали и др.), Епидемични огнища могат да възникнат в огнищата на селска кожна лайшманиоза, което се улеснява от краткото инкубационен период на това заболяване. В огнищата на градска кожна лайшманиоза не са наблюдавани такива огнища. В него преобладават спорадичните заболявания, наблюдавани през цялата година.

Прогнозата на кожната лейшманиоза е благоприятна. И двата вида заболяване, като правило, завършват с възстановяване; характеризират се с цикличен ход с естествено излекуване. Цикълът на кожната лайшманиоза трябва да се вземе предвид при оценката на предложените лечения. Много често естественият край на заболяването погрешно се тълкува като резултат от успешно лечение. Следователно, методите на лечение трябва да бъдат тествани върху лейшманиоми от градски тип, преди да станат язви, върху туберкули на туберкулоидна кожна лайшманиоза или върху лайшманиоми от селски тип на възраст не повече от 1 месец.

Предотвратяването на селската кожна лайшманиоза може да бъде особено ефективно. Унищожаването на дупки на гризачи (виж Дератизация) заедно с техните обитатели (комари и гризачи) на разстояние 1,5 км около жилищата на хората води до елиминиране на болестта. Обществената профилактика на градската кожна лайшманиоза се състои в борбата срещу комарите (запрашаване), защита от комари с балдахини, използването на репеленти (виж).

Лицата, които се движат дълго време в огнищата на кожна лайшманиоза, е препоръчително да бъдат ваксинирани, за което се използва жива култура на лайшманиоза. Понастоящем се присажда култура от селски тип, която осигурява бързо развиващ се имунитет към двата вида кожна лейшманиоза (Н. Ф. Родякин). При присаждане на част от лейшманиома от пациент или с прясно изолирана култура от лайшмания се развива типична лезия. Инокулирането на културата обикновено причинява единичен лейшманиом, рядко придружен от усложнения. Техниката на присаждане е опростена с използването на ампулирани култури. Жизнеспособността на Leishmania в ампули продължава 10 дни. Културата се инжектира еднократно в кожата на рамото или бедрото в доза 0,1-0,2 ml. Ваксинациите се правят не по-късно от 3 месеца преди заминаването на комарите, което се случва в края на май.

Лечението на кожната лайшманиоза не винаги е достатъчно ефективно. В по-голямата си част предложените методи на лечение са симптоматични, улесняват хода на заболяването, потискат вторичната флора и донякъде ускоряват възстановяването. Възможно е да се елиминират ранните туберкули на градската кожна лайшманиоза (не повече от 3 месеца) чрез инжектиране на 4% акрихин в туберкулозата (N.V. Dobrotvorskaya). R. S. Dobzhanskaya показа възможността за абортивно лечение на туберкулоидна и други форми на кожна лайшманиоза с интравенозни инфузии на разтвор на солусурмин: дневна доза за възрастни е 0,1 g, курсова доза е 1,4-1,6 g на 1 kg телесно тегло. Има данни и за успешно лечение на кожна лайшманиоза с мономицин (М. Ерешов).

• Какво е лайшманиоза
• Какво причинява лайшманиоза
• Симптоми на лайшманиоза
• Диагностика на лайшманиоза
• Лечение на лайшманиоза
• Предотвратяване на лайшманиоза
• Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате лайшманиоза

Какво е лайшманиоза

Лайшманиоза(лат. Leishmaniasis) - група от паразитни естествени фокални, главно зоонотични, векторни заболявания, често срещани в тропическите и субтропичните страни; Причинява се от паразитни протозои от рода Leishmania, които се предават на хората чрез ухапвания от комари.

Според Световната здравна организация лайшманиозата се среща в 88 страни от Стария и Новия свят. От тях 72 са в развиващи се страни, а сред тях тринадесет са най-бедните страни в света. Висцералната лайшманиоза се среща в 65 страни.

Лайшманиозата е пренебрегвано заболяване.

Какво причинява лайшманиоза

Резервоар и източници на инвазия- човек и различни животни. Сред последните с най-голямо значение са чакалите, лисиците, кучетата и гризачите (джербили - едър, червеноопашат, полуден, тънкопръста земна катерица и др.). Инфекциозността продължава неопределено дълго време и се равнява на периода на престой на патогена в кръвта и разязвяване на кожата на гостоприемника. Продължителността на кожната лайшманиоза при джербилите обикновено е около 3 месеца, но може да бъде до 7 месеца или повече.

Основните епидемиологични признаци на лейшманиоза. Индийска висцерална лайшманиоза (кала-азар)причинена от L. donovani е антропоноза. Разпространен е в редица региони на Пакистан, Бангладеш, Непал, Китай и др. Отличава се с периодични огнища на болестта. Боледуват предимно юноши и млади хора, предимно живеещи в селските райони.

Южноамериканска висцерална лайшманиоза(висцерална лайшманиоза на Новия свят), причинена от L. chagasi, е близка по своите прояви до средиземноморско-централноазиатската лайшманиоза. Обърнете внимание главно на спорадична заболеваемост в редица страни в Централна и Южна Америка.

Антропонозна кожна лайшманиоза на Стария свят(болест на Боровски), причинена от L. minor, е често срещана в Средиземноморието, страните от Близкия и Средния изток, в западната част на полуостров Хиндустан, Централна Азия и Закавказието. Заболяването се среща предимно в градовете и селищата от градски тип, където живеят комари. Сред местното население децата са по-склонни да се разболеят, сред посетителите - хора от всички възрасти. Характерна е лятно-есенната сезонност, която е свързана с активността на носителите.

Зоонозна кожна лайшманиоза на Стария свят(pendinskaya язва) се причинява от L. major. Основният резервоар на инвазията са гризачите (едър и червен песчанка и др.). Разпространен в страните от Близкия изток, Северна и Западна Африка, Азия, Туркменистан и Узбекистан. Ендемичните огнища се срещат главно в пустинята и полупустинята, в селските райони и в покрайнините на градовете. Лятната сезонност на инфекциите се определя от периода на активност на комарите. Боледуват предимно деца, сред посетителите са възможни огнища на заболявания сред хора от различни възрасти.

Зоонозна кожна лайшманиоза от Новия свят(мексиканска, бразилска и перуанска кожна лайшманиоза), причинени от L. mexicana, L. braziliensis, L. peruviana, L. uta, L. amazoniensis, L. pifanoi, L. venezuelensis, L. garnhami, L. panamensis, са регистрирани в Централна и Южна Америка, както и в южните райони на Съединените щати. Естественият резервоар на патогените са гризачи, множество диви и домашни животни. Болестите се срещат в селските райони, главно през дъждовния сезон. Заболяват хора от всички възрасти. Обикновено заразяването става по време на работа в гората, лов и др.

Патогенеза (какво се случва?) по време на лайшманиоза

При ухапване от комари Leishmania под формата на промастиготи прониква в човешкото тяло. Тяхното първично възпроизвеждане в макрофагите е придружено от трансформацията на патогените в амастиготи (нефлагелирана форма). В същото време се развива продуктивно възпаление и на мястото на внедряване се образува специфичен гранулом. Състои се от макрофаги, съдържащи патогени, ретикуларни, епителиоидни и гигантски клетки. Първичният афект се формира под формата на папула; в бъдеще, с висцерална лайшманиоза, тя се решава без следа или белези.

При кожна лейшманиоза се развива разрушаване на кожата на мястото на предишната туберкулоза, язва и след това заздравяване на язвата с образуване на белег. Разпространявайки се по лимфогенен път до регионалните лимфни възли, лейшманията провокира развитието на лимфангит и лимфаденит, образуването на ограничени кожни лезии под формата на последователна лейшмания. Развитието на туберкулоидна или дифузно инфилтрираща кожна лайшманиоза се дължи до голяма степен на състоянието на реактивността на организма (съответно хиперергия или хипоергия).

Наред с кожните форми на заболяването могат да се наблюдават така наречените кожно-лигавични форми с разязвяване на лигавиците на назофаринкса, ларинкса, трахеята и последващо образуване на полипи или дълбока деструкция на меките тъкани и хрущяла. Тези форми са регистрирани в страните от Южна Америка.

Реконвалесцентите развиват устойчив хомоложен имунитет.

Симптоми на лайшманиоза

В съответствие с характеристиките на клиниката, етиологията и епидемиологията лейшманиозата се разделя на следните видове.

Висцерална лайшманиоза (кала-азар)
1. Зоонози: средиземноморско-централноазиатска (детска кала-азар), източноафриканска (дум-дум треска), кожно-лигавична лайшманиоза (лайшманиоза на Новия свят, назофарингеална лайшманиоза).
2. Антропонов (индийски кала-азар).

Кожна лайшманиоза
1. Зоонотичен (селски тип болест на Боровски, язва на Пендин).
2. Антропонозни (градски тип болест на Боровски, язва на Ашхабад, багдадски фурункул).
3. Кожна и лигавична лейшманиоза на Новия свят (еспундия, болест на Бреда).
4. Етиопска кожна лайшманиоза.

Висцерална средиземноморско-азиатска лайшманиоза.
инкубационен период. Варира от 20 дни до 3-5 месеца, в редки случаи до 1 година или повече. При малки деца и рядко при възрастни много преди общите прояви на заболяването се появява първичен афект под формата на папула.

Началният период на заболяването. Характеризира се с постепенно развитие на слабост, загуба на апетит, слабост, бледност на кожата, леко увеличение на далака. Телесната температура леко се повишава.

Период на височина. Обикновено започва с повишаване на телесната температура до 39-40 ° C. Треската придобива вълнообразен или неправилен характер и продължава от няколко дни до няколко месеца, с епизоди на висока температура и ремисии. В някои случаи телесната температура през първите 2-3 месеца е субфебрилна или дори нормална.

При изследване на пациенти се определя полилимфаденопатия (периферни, перибронхиални, мезентериални и други лимфни възли), уголемяване и удебеляване на черния дроб и още повече на далака, безболезнени при палпация. В случай на развитие на бронходенит е възможна кашлица, пневмония с вторичен бактериален характер не е необичайна.

С напредването на заболяването състоянието на пациента постепенно се влошава. Развива се загуба на тегло (до кахексия), хиперспленизъм. Лезиите на костния мозък водят до прогресивна анемия, гранулоцитопения и агранулоцитоза, понякога с некроза на устната лигавица. Често има прояви на хеморагичен синдром: кръвоизливи в кожата и лигавиците, кървене от носа, стомашно-чревния тракт. Фиброзните промени в черния дроб водят до портална хипертония с оток и асцит, което се улеснява от прогресивна хипоалбуминемия.

Поради хиперспленизма и високото положение на диафрагмата, сърцето се измества малко надясно, тоновете му стават приглушени, развива се тахикардия и артериална хипотония. Тези промени, заедно с анемията и интоксикацията, водят до появата и нарастването на признаци на сърдечна недостатъчност. Възможни са диария, менструални нарушения, импотентност.

терминален период. Наблюдава се кахексия, спад на мускулния тонус, изтъняване на кожата, развитие на безбелтъчен оток, тежка анемия.

Заболяването може да се прояви в остра, подостра и хронична форма.
Остра форма. Рядко се наблюдава при малки деца. Развива се бързо, без лечение бързо завършва със смърт.
Подостра форма. Срещайте се по-често. Характерни са тежки клинични прояви с продължителност 5-6 месеца.
Хронична форма. Развива се най-често, често протича субклинично и латентно.

При висцерална антропонозна лайшманиоза (индийски кала-азар), при 10% от пациентите, така наречените лейшманоиди се появяват върху кожата няколко месеца (до 1 година) след терапевтична ремисия. Те са малки възли, папиломи, еритематозни петна или участъци от кожата с намалена пигментация, които съдържат Leishmania за дълго време (години и десетилетия).

Кожна зоонозна лайшманиоза(пендинская язва, болест на Боровски). Среща се в тропическите и субтропичните страни. Инкубационният период варира от 1 седмица до 1,5 месеца, средно 10-20 дни. На мястото на входната врата се появява първичен лейшманиом, който първоначално представлява гладка розова папула с диаметър 2-3 mm. Размерът на туберкулозата се увеличава бързо, докато понякога прилича на цирей, но е безболезнен или леко болезнен при палпация. След 1-2 седмици в центъра на лайшманиома започва некроза, наподобяваща главата на абсцес, след което се образува болезнена язва с диаметър до 1-1,5 cm, с подкопани ръбове, мощен ръб на инфилтрат и обилна серозна язва. гноен или саниозен ексудат; Около него често се образуват малки вторични туберкули, така наречените "туберкули на засяване", които също се разязвяват и, когато се слеят, образуват улцеративни полета. Така се образува последователен лайшманиом. Лейшманиомите по-често се локализират на открити части на тялото, броят им варира от единици до десетки. Образуването на язви в много случаи съпътства развитието на безболезнен лимфангит и лимфаденит. След 2-6 месеца започва епителизацията на язвите и тяхното белези. Общата продължителност на заболяването не надвишава 6-7 месеца.

Дифузна инфилтрираща лейшманиоза. Характеризира се с изразена инфилтрация и удебеляване на кожата с голяма площ на разпространение. Постепенно инфилтратът се разтваря без следа. Малки язви се наблюдават само в изключителни случаи; зарастват с образуването на едва забележими белези. Този вариант на кожна лайшманиоза е много рядък при възрастните хора.

Туберкулоидна кожна лайшманиоза. Понякога се наблюдава при деца и млади хора. Отличава се с образуването на малки туберкули около белезите или върху тях. Последните могат да се увеличават и да се сливат един с друг. В динамиката на заболяването те понякога се улцерират; впоследствие язвите зарастват с белези.

Кожна антропонозна лейшманиоза. Отличава се с дълъг инкубационен период от няколко месеца или дори години и две основни характеристики: бавно развитие и по-слабо изразени кожни лезии.

Усложнения и прогноза
Текущата лайшманиоза може да бъде усложнена от пневмония, гнойно-некротични процеси, нефрит, агранулоцитоза, хеморагична диатеза. Прогнозата за тежки и сложни форми на висцерална лайшманиоза с ненавременно лечение често е неблагоприятна. При леки форми е възможно спонтанно оздравяване. В случаите на кожна лайшманиоза прогнозата за живота е благоприятна, но са възможни козметични дефекти.

Диагностика на лайшманиоза

Висцералната лайшманиоза трябва да се разграничава от малария, коремен тиф-паратиф, бруцелоза, лимфогрануломатоза, левкемия, сепсис. При установяване на диагнозата се използват данни от епидемиологична анамнеза, показващи престоя на пациента в ендемични огнища на заболяването. При изследване на пациент е необходимо да се обърне внимание на продължителна треска, полилимфаденопатия, анемия, загуба на тегло, хепатолиенален синдром със значително увеличение на далака.

Проявите на кожна зоонозна лайшманиоза се различават от подобни локални промени при проказа, кожна туберкулоза, сифилис, тропически язви и епителиома. В този случай е необходимо да се вземе предвид фазовият характер на образуването на лайшманиом (безболезнена папула - некротични промени - язва с подкопани ръбове, ръб на инфилтрат и серозно-гноен ексудат - образуване на белег).

Лабораторна диагностика на лайшманиоза
В хемограмата се определят признаци на хипохромна анемия, левкопения, неутропения и относителна лимфоцитоза, анеозинофилия, тромбоцитопения и значително повишаване на ESR. Характерни са пойкилоцитоза, анизоцитоза, анизохромия, възможна е агранулоцитоза. Отбелязва се хипергамаглобулинемия.

При кожна лейшманиоза патогените могат да бъдат открити в материал, получен от туберкули или язви, с висцерални - в намазки и дебели капки кръв, оцветени по Romanovsky-Giemsa, много по-често (95% от положителните резултати) - в намазки от пункции на костен мозък . Културата на патогена (промастиготи) може да се получи чрез инокулация на пунктат върху NNN среда. Понякога, за да се открие Leishmania, се извършва биопсия на лимфните възли и дори на черния дроб и далака. Широко използвани са серологичните реакции - RSK, ELISA, RNIF, RLA и др., биологични тестове върху хамстери или бели мишки. По време на периода на възстановяване кожен тест с лейшманин (реакция на Черна гора), който се използва само в епидемиологични изследвания, става положителен.

Лечение на лайшманиоза

При висцерална лейшманиоза се използват петвалентни препарати от антимон (солусурмин, неостибозан, глюкантим и др.) Под формата на ежедневни интравенозни инфузии в нарастващи дози, започващи от 0,05 g / kg. Курсът на лечение е 7-10 дни. При недостатъчна клинична ефикасност на лекарствата, амфотерицин В се предписва при 0,25-1 mg / kg бавно интравенозно в 5% разтвор на глюкоза; лекарството се прилага през ден до 8 седмици. Патогенетичната терапия и профилактиката на бактериалните усложнения се провеждат по добре познати схеми.

В случай на кожна лайшманиоза в ранен стадий на заболяването, туберкулите се нарязват с разтвори на мепакрин, мономицин, уротропин, берберин сулфат; прилагайте мехлеми и лосиони с помощта на тези средства. При образувани язви се предписват интрамускулни инжекции на мономицин при 250 хиляди единици (за деца 4-5 хиляди единици / kg) 3 пъти на ден, курсовата доза на лекарството е 10 милиона единици. Можете да лекувате с аминохинол (0,2 g 3 пъти на ден, на курс - 11-12 g от лекарството). Нанесете лазерно облъчване на язви. Петвалентните антимонови лекарства и амфотерицин В се предписват само в тежки случаи на заболяването.

Лекарства по избор: антимонил натриев глюконат 20 mg/kg IV или IM 1 път на ден в продължение на 20-30 дни; меглумин антимониат (глюкантим) 20-60 mg/kg дълбоко интрамускулно веднъж дневно в продължение на 20-30 дни. В случай на рецидив на заболяването или недостатъчна ефективност на лечението, трябва да се извърши втори курс на инжекции в рамките на 40-60 дни. Ефективно е допълнително назначаване на алопуринол от 20-30 mg/kg/ден в 3 перорални дози.

Алтернативни лекарства за рецидиви на заболяването и резистентност на патогена: амфотерицин В 0,5-1,0 mg/kg IV през ден или пентамидин IM 3-4 mg/kg 3 пъти седмично в продължение на 5-25 седмици. При липса на ефект от химиотерапията допълнително се предписва човешки рекомбинантен у-интерферон.

хирургия. Според показанията се извършва спленектомия.

Предотвратяване на лайшманиоза

Борбата с животинските носители на лейшмания се провежда организирано и широкомащабно само със зоонозна кожна и висцерална лайшманиоза. Те извършват дератизационни дейности, озеленяване на населени места, премахване на пустеещи и сметища в тях, отводняване на мазета, обработка на жилищни, битови и животновъдни сгради с инсектициди. Препоръчва се използването на репеленти, механични средства за защита срещу ухапвания от комари.

27.01.2020

В Улан-Уде мъж със съмнение за коронавирус беше приет в инфекциозната болница. Кръвните материали, взети за изследване, са изпратени в Новосибирск, тъй като в Улан-Уде не се правят такива изследвания. Резултатите от изследването ще бъдат готови на 27 януари вечерта.

14.01.2020

На работна среща в правителството на Санкт Петербург беше решено активно да се развива програма за превенция на ХИВ инфекцията. Една от точките е: тестване за ХИВ инфекция до 24% от населението през 2020 г.

14.11.2019

Експертите са единодушни, че е необходимо да се привлече общественото внимание към проблемите на сърдечно-съдовите заболявания. Някои от тях са редки, прогресивни и трудни за диагностициране. Те включват, например, транстиретинова амилоидна кардиомиопатия.

Офталмологията е една от най-динамично развиващите се области на медицината. Всяка година се появяват технологии и процедури, които позволяват да се получат резултати, които изглеждаха непостижими преди 5-10 години. Например в началото на 21 век лечението на свързаното с възрастта далекогледство беше невъзможно. Най-много, на което можеше да разчита един възрастен пациент, беше...

Почти 5% от всички злокачествени тумори са саркоми. Те се характеризират с висока агресивност, бързо хематогенно разпространение и склонност към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват нищо...

Вирусите не само витаят във въздуха, но и могат да попаднат на перила, седалки и други повърхности, като същевременно запазват своята активност. Ето защо, когато пътувате или на обществени места, е препоръчително не само да изключите комуникацията с други хора, но и да избягвате ...

Връщането на доброто зрение и сбогуването завинаги с очилата и контактните лещи е мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности за лазерна корекция на зрението открива напълно безконтактната техника Femto-LASIK.

Характеристика на възбудителя

По-голямата част от лайшманиозата са зоонози (животните са резервоар и източник на инфекция), само два вида са антропонози. Животинските видове, участващи в разпространението на лайшманиоза, са доста ограничени, така че инфекцията е естествено фокална, разпространяваща се в местообитанията на съответната фауна: гризачи от пясъчни видове, кучета (лисици, кучета, чакали), както и вектори - комари. Повечето от огнищата на лайшманиозата се намират в Африка и Южна Америка. Повечето от тях се развиват, сред 69 страни, в които лейшманиозата е разпространена, 13 са най-бедните страни в света.

Човек е източник на инфекция в случай на увреждане на кожната форма на лейшмания, докато комарите получават патогена с отделяне на кожни язви. Висцералната лейшмания в по-голямата част от случаите е зоонозна, комарите се заразяват от болни животни. Инфекциозността на комарите се отчита от петия ден на поглъщане на Leishmania в стомаха на насекомото и продължава цял живот. Хората и животните са заразни през целия период на престой на патогена в тялото.

Лайшманиозата се предава изключително с помощта на предавателен механизъм, носители са комарите, те получават инфекцията чрез хранене с кръвта на болни животни и се предават на здрави индивиди и хора. Човек има висока чувствителност към инфекция, след прехвърляне на кожна лейшманиоза се поддържа дълготраен стабилен имунитет, висцералната форма не се образува.

Патогенеза

В Южна Америка има форми на лайшмания, които се проявяват с увреждане на лигавиците на устната кухина, назофаринкса и горните дихателни пътища с груба деформация на дълбоките тъкани и развитието на полипозни образувания. Висцералната форма на лайшманиоза се развива в резултат на разпространението на патогена в тялото и навлизането му в черния дроб, далака и костния мозък. По-рядко - в чревната стена, белите дробове, бъбреците и надбъбречните жлези.

Класификация

Лайшманиозата се разделя на висцерална и кожна форма, като всяка форма от своя страна се разделя на антропонози и зоонози (в зависимост от резервоара на инфекцията). Висцерална зоонозна лайшманиоза: детска кала-азар (средиземноморско-централноазиатска), дум-дум треска (разпространена в Източна Африка), назофарингеална лайшманиоза (кожно-лигавична, лейшманиоза на Новия свят).

Индийският кала-азар е висцерална антропоноза. Кожните форми на лейшманиозата са представени от болестта на Боровски (градски антропонозен тип и селска зооноза), пенда, ашхабадски язви, багдадски фурункул, етиопска кожна лайшманиоза.

Симптоми на лейшманиоза

Висцерална средиземноморско-азиатска лайшманиоза

Инкубационният период на тази форма на лайшманиоза варира от 20 дни до няколко (3-5) месеца. Понякога (доста рядко) се проточва до една година. При малки деца през този период може да се забележи първична папула на мястото на въвеждане на патогена (при възрастни се среща в редки случаи). Инфекцията протича в остра, подостра и хронична форма. Острата форма обикновено се отбелязва при деца, характеризира се с бърз ход и без подходяща медицинска помощ завършва фатално.

Най-честата форма на заболяването е подострата. В началния период се наблюдава постепенно увеличаване на общата слабост, слабост, повишена умора. Има намаление на апетита, побеляване на кожата. През този период палпацията може да разкрие леко увеличение на размера на далака. Телесната температура може да се повиши до субфебрилни цифри.

Повишаването на температурата до високи стойности показва навлизането на болестта в пиковия период. Треската е нередовна или вълнообразна и продължава няколко дни. Пристъпите на треска могат да бъдат заменени от периоди на нормализиране на температурата или намаляване до субфебрилни стойности. Този курс обикновено продължава 2-3 месеца. Лимфните възли са увеличени, наблюдава се хепато- и по-специално спленомегалия. Черният дроб и далакът са умерено болезнени при палпация. С развитието на бронхоаденит се забелязва кашлица. При тази форма често се присъединява вторична инфекция на дихателната система и се развива пневмония.

С прогресирането на заболяването се забелязва влошаване на тежестта на състоянието на пациента, развиват се кахексия, анемия и хеморагичен синдром. По лигавиците на устната кухина се появяват некротични участъци. Поради значително увеличение на далака, сърцето се измества надясно, тоновете му са глухи, ритъмът на контракциите се ускорява. Има тенденция към понижаване на периферното артериално налягане. С напредването на инфекцията се развива сърдечна недостатъчност. В терминалния период пациентите са кахексични, кожата е бледа и изтънена, отбелязва се оток и изразена анемия.

Хроничната лайшманиоза протича латентно или с леки симптоми. Антропонозната висцерална лайшманиоза може да бъде придружена (в 10% от случаите) от появата на лайшманоиди по кожата - малки папиломи, възли или петна (понякога само области с намалена пигментация), съдържащи патогена. Лайшманоидите могат да съществуват години и десетилетия.

Кожна зоонозна лайшманиоза (болест на Боровски)

Широко разпространен в тропически и субтропичен климат. Инкубационният му период е 10-20 дни, може да бъде намален до седмица и удължен до месец и половина. В зоната на въвеждане на патогена с тази форма на инфекция обикновено се образува първичен лайшманиом, първоначално изглеждащ розова гладка папула с диаметър около 2-3 cm, която по-нататък прогресира в безболезнена или леко болезнена. при натискане се вари. След 1-2 седмици в лейшманиома се образува некротичен фокус и скоро се образува безболезнена язва с подкопани ръбове, заобиколена от валяк от инфилтрирана кожа с обилно серозно-гнойно или хеморагично течение.

Около първичния лейшманиом се развиват вторични "туберкули на семена", които прогресират в нови язви и се сливат в едно улцерирано поле (последователен лайшманиом). Обикновено лейшманиомите се появяват на открити участъци от кожата, броят им може да варира от една язва до десетки. Често лейшманиомите са придружени от увеличаване на регионалните лимфни възли и лимфангит (обикновено безболезнен). След 2-6 месеца язвите зарастват, оставяйки белези. Като цяло заболяването обикновено продължава около шест месеца.

Дифузна инфилтрираща лейшманиоза

Различава се в значителна широко разпространена инфилтрация на кожата. С течение на времето инфилтратът регресира, без да оставя последствия. В изключителни случаи има малки язви, които заздравяват без забележими белези. Тази форма на лайшманиоза е доста рядка, обикновено се наблюдава при възрастни хора.

Туберкулоидна кожна лайшманиоза

Наблюдава се предимно при деца и млади хора. При тази форма около пост-язвените белези или върху тях се появяват малки туберкули, които могат да се увеличат по размер и да се слеят един с друг. Такива туберкули рядко се улцерират. Язвите при тази форма на инфекция оставят значителни белези.

Антропонозна форма на кожна лайшманиоза

Характеризира се с дълъг инкубационен период, който може да достигне няколко месеца и години, както и бавно развитие и умерена интензивност на кожните лезии.

Усложнения на лайшманиозата

Диагностика на лайшманиоза

Пълната кръвна картина за лайшманиоза показва признаци на хипохромна анемия, неутропения и анеозинофилия с относителна лимфоцитоза, както и намалена концентрация на тромбоцити. ESR повишена. Биохимичен кръвен тест може да покаже хипергамаглобулинемия. Изолирането на причинителя на кожната лайшманиоза е възможно от туберкули и язви, с висцерална - лейшмания се откриват в кръвни култури за стерилност. Ако е необходимо, за изолиране на патогена се извършва биопсия на лимфни възли, далак, черен дроб.

Като специфична диагноза се извършва микроскопско изследване, bakposev на NNN хранителна среда, биотестове върху лабораторни животни. Серологичната диагностика на лайшманиозата се извършва с помощта на RSK, ELISA, RNIF, RLA. В периода на възстановяване се отбелязва положителна реакция на Черна гора (кожен тест с лайшманин). Произведено в епидемиологични проучвания.

Лечение на лайшманиоза

Етиологичното лечение на лейшманиозата е използването на петвалентни антимонови препарати. При висцерална форма те се предписват интравенозно с увеличаване на дозата за 7-10 дни. В случай на недостатъчна ефективност, терапията се допълва с амфотерицин В, прилаган бавно интравенозно с 5% разтвор на глюкоза. В ранните стадии на кожната лейшманиоза туберкулите се отрязват с мономицин, берберин сулфат или уротропин и тези лекарства също се предписват под формата на мехлеми и лосиони.

Образуваните язви са индикация за назначаването на мирамистин интрамускулно. Лазерната терапия е ефективна за ускоряване на заздравяването на язви. Резервни лекарства за лайшманиоза са амфотерицин В и пентамидин, те се предписват в случаи на рецидив на инфекцията и с резистентност на лейшмания към традиционните лекарства. За да увеличите ефективността на терапията, можете да добавите човешки рекомбинантен гама интерферон. В някои случаи е необходимо хирургично отстраняване на далака.

Прогноза и профилактика на лайшманиоза

При лесно течаща лейшманиоза е възможно самовъзстановяване. Прогнозата е благоприятна при навременно откриване и правилни медицински мерки. Тежките форми, инфекцията на лица с отслабени защитни свойства, липсата на лечение значително влошават прогнозата. Кожните прояви на лейшманиоза оставят козметични дефекти.

Предотвратяването на лейшманиозата включва мерки за подобряване на населените места, премахване на местата за заселване на комари (сметища и пустини, наводнени мазета), дезинсекция на жилищни помещения. Индивидуалната профилактика се състои в използването на репеленти, други средства за защита срещу ухапвания от комари. При откриване на болен в екипа се провежда химиопрофилактика с пириметамин. Специфична имунна профилактика (ваксинация) се провежда за лица, които планират да посетят епидемично опасни райони, както и за неимунизирана популация на огнища на инфекция.

Много често хората се сблъскват с кожни заболявания: или се появява обрив, или рани, или все още не е ясно какво, изглежда като ухапване, но е някак си странно. Много често ухапването от комар може да се развие в инфекция, една от формите на която е такова заболяване като лейшманиоза. Именно за това заболяване ще говорим днес. И така, какво е лайшманиоза?

концепция

Лайшманиозата е инфекция, която се проявява не само при хората, но и при животните. Причинява се от протозои от рода Leishmania и се предава чрез ухапване от комари Lutzomyia.

Най-простите Leishmania са разпространени главно в горещи страни: Азия, Африка, Южна Америка.

Най-често вече заразените хора, домашните кучета (лисици, вълци или чакали) и гризачите могат да бъдат най-честите източници на заболяването.

С труден и продължителен лечебен процес, опасен не само за хората, но и за животните, е етолишманиозата. бактерии, които причиняват това заболяване е много дълъг. Комарите са първите, които заразяват. След това инфекцията навлиза в храносмилателната система, където все още не напълно зрелите форми на лайшманиозата узряват и се превръщат в подвижна флагеларна форма. Натрупвайки се в ларинкса на комара, при ново ухапване те навлизат в раната и заразяват епителните клетки или или животното.

Лайшманиоза: разновидности

Има няколко вида на това заболяване и всеки от тях е опасен по свой начин за човешкото тяло:

• Кожни.
• Лигав.
• Висцерална лайшманиоза.
• Кожно-лигавица.
• Висцеротропен.

Основните симптоми на лайшманиоза

Основните симптоми на това заболяване са язви по човешкото тяло. Те могат да се появят след няколко седмици и дори месеци след ухапване от насекомо носител на инфекцията. Друг симптом на заболяването може да бъде треска, която също може да започне няколко дни след ухапването. Времето може да мине достатъчно, в някои случаи до една година. Освен това заболяването засяга черния дроб и далака, а анемията може да бъде следствие.

В медицината първият признак на лайшманиозата е увеличеният далак: той може да стане по-голям по размер от черния дроб. Към днешна дата има 4 форми на лейшманиоза:

1. Висцерална. Това е една от най-тежките форми на заболяването. Ако не започнете своевременно лечение, заболяването може да доведе до смърт.
2. Кожна лайшманиоза. Счита се за една от най-разпространените форми. Веднага след ухапването на мястото му се появява болка. Тази форма на заболяването може да бъде излекувана само след няколко месеца и дори след това човекът ще си спомни за нея, гледайки белега, останал от болестта.
3. Дифузна кожна лайшманиоза - тази форма на заболяването е широко разпространена, външността й силно наподобява проказата и е много трудна за лечение.
4. Лигава форма. Започва с което допълнително води до увреждане на тъканите, особено в устната кухина и носа.

Концепцията и симптомите на висцералната лайшманиоза

Висцералната лайшманиоза е форма на инфекциозно заболяване, причинено от лайшмания. Заболяването възниква, когато този тип микроби се разпространяват по хематогенен път от първичния фокус на инфекцията до някой от човешките органи: черния дроб, далака, лимфните възли и дори до костния мозък. Микроорганизмите в тялото се размножават много бързо, което води до неговото увреждане.

Най-често това заболяване засяга децата. Инкубационният период е доста дълъг, понякога продължава до пет месеца. Болестта започва бавно, но в категорията на заразените хора, които идват в ендемични райони, болестта може да се развие бързо.

Симптомите на висцералната лайшманиоза са доста чести. При почти всички пациенти те са еднакви: общо неразположение, слабост в цялото тяло, летаргия, пълна температура започва много бързо. Преминава вълнообразно, докато телесната температура може да достигне 40 градуса. След това идва леко облекчение на състоянието, което отново се заменя с висока температура, която също е много трудна за сваляне.

Можете също така да видите признаци на заболяване като висцерална лейшманиоза по кожата. Симптомите са следните: бледа кожа със сивкав оттенък и често с кръвоизливи. Струва си да се обърне внимание на лимфната система - лимфните възли ще бъдат увеличени.

Основните признаци на висцерална лайшманиоза

Основният симптом на заболяването е първоначалният дефект, който може да бъде единичен и поради това да не се забележи при първия преглед. Изглежда като малка, хиперемирана папула, покрита отгоре с люспи. Възниква на мястото, където е ухапано от насекомоносител или животно от семейство Кучешки, в чийто организъм има причинител на висцерална лайшманиоза.

Постоянният симптом, на който преди всичко си струва да се обърне внимание, е увеличаването на далака и черния дроб. Това е далакът, който расте много бързо и след няколко месеца след инфекцията може да заеме цялата лява страна на перитонеума. На пипане органите стават плътни, но няма болка. Черният дроб не се увеличава толкова бързо, но в него могат да се наблюдават много сериозни нарушения на функциите, до асцит.

Ако костният мозък е засегнат от заболяването, тогава признаците се проявяват чрез тромбоцитопения и агранулоцитоза, които могат да бъдат придружени от ангина. Първото нещо, което се забелязва по човешкото тяло, е бързата поява на цветни пигментни петна.

Кожна форма на лейшманиоза

Много разпространена и има няколко форми, една от които е кожната лайшманиоза. Възпроизвеждането на патогена се случва в тъканите на човешкото тяло, където Leishmania узрява много бързо и се превръща в камшичести ларви. Това се нарича първичен фокус на заболяването и се образува гранулом. Състои се от епителни и плазмени клетки, макрофаги и лимфоцити. Продуктите на гниене могат да причинят значителни възпалителни промени, които могат да достигнат до лимфангит или лимфаденит.

Симптоми на кожна форма

Продължителността на инкубационния период на кожната форма на лейшманиозата е около месец и половина. Има няколко основни етапа на заболяването:

1. Появата на туберкулоза на кожата и бързото й нарастване. Размерите му са в рамките на 2 см.
2. Язвата се появява след няколко дни. Първо, тя е покрита с тънка кора, която по-късно изчезва и на повърхността се появява меко розово дъно с плач, по-късно се образува абсцес. Ръбовете на язвата са леко повдигнати и отпуснати.
3. Белег. След няколко дни дъното на язвата е напълно изчистено и покрито с гранули, в бъдеще всички белези.

Основните признаци на формата на кожата

Има не само селска форма, но и градска, и те се различават малко една от друга, но трябва да се помни, че има няколко основни характеристики, които позволяват да ги разграничим.

Основното и много важно обстоятелство е правилното и внимателно събиране на анамнеза. Дългият престой в градска или селска среда ще покаже в полза на една от формите на заболяването. Селският тип винаги протича в първичната форма, но градският тип може да приеме всички съществуващи типове.

мукокутанна форма на заболяването

В допълнение към описаните по-горе форми на заболяването, има още един доста често срещан и много опасен - това е лигавичната лайшманиоза (еспундия). Неговите патогени са комарите.

От ухапване от насекомо до първите признаци на заболяването може да отнеме около 3 месеца. На мястото, където човек е бил ухапан от комар, се образува дълбока язва. Засяга лигавицата, лимфната система и кръвоносните съдове. Всичко това води до много сложни и тежки усложнения, а прогнозата не е обнадеждаваща.

Човешката лайшманиоза във всяка от съществуващите форми е много опасна, тъй като засяга вътрешните органи, които са лошо лекувани, като далака и черния дроб. Поради тази причина лекарите препоръчват да отидете в болницата при първото заболяване, в ранните стадии на заболяването можете бързо да се възстановите с минимални последствия.

Други видове лейшманиоза

Вече описахме няколко основни форми на такова заболяване като лейшманиоза, но има още няколко от неговите видове, може би не толкова често срещани, но също опасни за хората:

1. Последователен лейшманиом - наличие на първична форма с добавяне на вторични признаци под формата на малки възли.
2. Туберкулоидна лейшманиоза. Снимки на пациенти доказват, че признаците на заболяването се появяват на мястото на първичната форма или на мястото на белега. В този случай първичният дефект причинява наличието на малка туберкула с бледожълт цвят, не по-голяма от главата на карфица.
3. Дифузна лайшманиоза. Тази форма на заболяването най-често се среща при хора с ниско ниво на имунитет и се характеризира с обширни улцеративни лезии на кожата и хроничен процес.

Какво е лейшманиоза, разбрахме и как да я диагностицираме правилно, ще кажем по-нататък.

Разновидности на диагностика на лейшманиоза

Клиничната диагноза на болен от лайшманиоза се поставя въз основа на епидемиологичните данни и клиничната картина. Лабораторната диагностика ще помогне точно да се потвърди наличието на заболяването. Лайшманиозата се открива чрез следните методи:

• Изследване на бактерии: те вземат изстъргване от язва и туберкулоза.
• Микроскопско изследване: от пациента се взема цитонамазка или плътна капка. Този метод може да открие наличието на Leishmania, оцветена по Romanovsky-Giemsa.

• Прави се биопсия на черен дроб и далак, в най-тежките случаи се прави пунктат от костен мозък.
• Серологични методи като RSK, ELISA и др.

Има огромен брой методи за точно определяне и всеки от тях ще покаже най-точните данни и ще покаже наличието в човешкото тяло на заболяване като лейшманиоза. Диагнозата за кратко време ще определи тежестта на заболяването.

Лечение

Какво е лейшманиоза и как да я диагностицираме правилно, вече описахме. Сега нека поговорим малко за това как се провежда лечението му.

Във висцералната форма се използват петвалентни препарати от антимон:

1. "Пентостам". Прилага се на пациента интравенозно, предварително разреден в 5% разтвор на глюкоза. Лекарството може да се използва и интрамускулно. Курсът на лечение продължава един месец.
2. "Глюкантим". Лекарството се използва по същия начин като Pentostam. Ако заболяването е в сложна форма, тогава дозата може да се увеличи и курсът на лечение да се удължи с още един месец, но това може да стане само с разрешение на лекуващия лекар.
3. "Солюсурмин". Лекарството може да се прилага интравенозно или интрамускулно, лечението трябва да започне с 0,02 g на kg телесно тегло. Постепенно, в продължение на 20 дни, дозата се увеличава до 1,6 g / kg.

Също така, при много тежка форма на заболяването, отлични резултати се получават при лечение с лекарството "Амфотерицин В". Началната доза е 0,1 mg/kg. Постепенно се увеличава, но не повече от 2 g на ден. Лекарството се прилага интравенозно, като преди това се разтваря в разтвор на глюкоза.

В най-трудните случаи, когато всички лекарства са били използвани и не са довели до желаните резултати, се предписва хирургическа интервенция - спленектомия. След такава операция пациентът много бързо се връща към нормалното, но има само риск от развитие на други инфекциозни заболявания.

С кожната форма на заболяването можете да използвате всички лекарства, описани от нас по-горе, и допълнително да предписвате затопляне и UVI.

Последици от лайшманиоза

Прогнозата и резултатът от лечението след инфекциозно заболяване като лайшманиозата е двусмислено. Въпреки факта, че висцералната форма протича с големи усложнения и е много опасна за живота на пациента, при навременно лечение болестта преминава без следа и не причинява много вреда на тялото.

В резултат на кожната форма, особено нейния дифузен вариант, по кожата могат да останат белези и белези. И в някои, доста сложни случаи, дори могат да настъпят промени в костния скелет.

Възможни усложнения

Възможни усложнения след заболяването лейшманиоза (снимки на пациенти с това заболяване можете да видите в нашата статия). Колкото по-късно се открие заболяването и започне лечението, толкова по-висок е рискът от тежки усложнения. При лайшманиоза те могат да приемат следната форма:

• Чернодробна недостатъчност, влошена от асцит и цироза.
• Тежка анемия и DIC.
• Амилоидоза на бъбреците.
• Язви по лигавицата на храносмилателния тракт.

При кожната форма на заболяването усложненията са свързани главно с добавянето на вторична инфекция. Проявява се като флегмон и локални абсцеси, но при липса на правилно избрано лечение може да се развие в тежка септична форма.

Какво представлява лайшманиозата? Това е много сериозно инфекциозно заболяване, което има различни форми, всяка от които е доста опасна за хората. Но има няколко метода за превенция, които ще помогнат да се избегне заболяването или да се предотврати тежката му форма.

Предотвратяване на заболявания

Общият принцип за превенция на лайшманиозата е защитните мерки. Трябва да се опитаме да се предпазим от ухапванията на комари, които са носители на болестта. Да се ​​извършва редовна дезинфекция и контрол на гризачите, а извадените от гората домашни животни от семейство Кучешки да се държат далеч от себе си.

А лекарствената профилактика ще помогне само за предпазване от кожната форма на заболяването. И така, човек, който отива в ендемични райони, се ваксинира.

Лайшманиозата е доста сериозно заболяване, около половин милион души умират от него всяка година, така че трябва да се отнасяте към него с пълна отговорност и да отидете на лекар при първите признаци. Само ранните стадии на заболяването могат да бъдат излекувани без допълнителни последствия.

Но у нас е така установено, че всички „забравени болести“ не се финансират, така че никой няма да ваксинира населението, докато самият човек не си купи ваксината и не я поиска. Така се оказва, че болестта е много известна, а парите за правилното лечение просто не достигат. Ето защо е по-добре да направите всичко възможно сами, за да предотвратите инфекцията.

Тези микроорганизми принадлежат към семейство трипанозомиди (клас камшичести). Те трябва да сменят два носителя по време на жизнения си цикъл (гръбначни, след това членестоноги - комари от родовете Phlebotomus и Lutzomiya). Leishmania влизат в човешкото тяло главно от комари, в които се намират в камшичеста форма. В човешката кожа те се трансформират в нефлагелирана форма и се развиват без флагелум, достигайки 6 микрона.

Една заразена клетка може да съдържа до три дузини микроорганизми. След това, попадайки в тялото на комара, те се превръщат във флагеларна форма, достигаща дължина от 20 микрона, а самият флагелум има същата дължина. Размножават се чрез надлъжно делене. След това има цикъл. Човекът, като всички гръбначни животни, е междинно звено.

Зони и периоди на риск

Тази инфекция е естествено фокална, т.е. разпространява се в страни, където живеят същества, носители на лейшмания (гризачи, кучета, кърлежи, комари). В риск са страните, в които живеят комари - това са страни с топъл климат (Южна Америка, южна Северна Америка, Азия (централна и средна част), Европа (югоизточна), африкански страни и други).

Общо има около деветдесет такива страни. На територията на Русия няма лайшманиоза, няма симптоми на епидемия, но постоянно се случват случаи, когато заразени хора идват на територията на нашата страна: туристи, както граждани на нашата държава, така и чужденци, а също и в риск са чужденци, които дойде да работи у нас.

Трябва обаче да помним, че Leishmania може да се зарази във всяка страна. Не само в беден африкански град, но и в модерен европейски. Инфекцията може да бъде внесена и болестта също се предава от човек на човек, ако заразеният човек страда незабавно от кожна и лигавична лайшманиоза (лечение трябва да започне незабавно). В наше време човечеството стана много мобилно, разработват се нови територии, в резултат на което се извършват големи миграции на хора - всичко това увеличава риска от заразяване и епидемии.

Опасни периоди могат да се считат за тези, през които комарите достигат максималния си брой - това обикновено е краят на лятото или началото му. Но тези периоди могат да варират в зависимост от географското местоположение на мястото и метеорологичните условия през определена година.

съвет! Ако е възможно, изберете различно време от годината, за да посетите рискови места. Така че можете да се застраховате срещу инфекция с това заболяване.

Лайшманиоза: превенция и начини за справяне с болестта

Не се заразявайте - вземете предпазни мерки. Използвайте личен репелент против насекоми. Носете защитно облекло срещу насекоми. Поставете мрежа против комари на главата си.

Има всякакви кремове и спрейове, които прогонват насекомите. В продажба има гривни против комари, мекият материал на гривната е импрегниран с естествен репелент, който не е токсичен за хората. Действието на гривната е около 10 дни, след което трябва да я смените. Изобретени плашещи ключодържатели. Ключодържателят издава звуков и ултразвуков сигнал, подобен на скърцане на мъж в опасност.

Работата на ключодържателя е ограничена само от продължителността на живота на батерията. Използвайте фумигатор, който изпарява опасно за насекомите вещество. Поставете мрежи против комари на прозорците и вратите на закрито. Извършете химическа обработка на помещенията.

Големи площи се третират с пестициди. Възможно е и изсичане на дървета и отводняване на района. Положителен ефект има и косенето на тревата. Внимателно следете състоянието на кожата.

съвет! Ако отивате в рискова зона, тогава се ваксинирайте. Ваксинацията представлява подкожно инжектиране на жива култура от L. Tropica major. Имунитетът ще се развие след три месеца.

Общ списък на превантивните мерки:

• механични средства за защита на човека (специално облекло);
• кремове и спрейове;
• възпиращи химикали;
• възпиращи устройства;
• механични средства за защита на помещения (мрежа);
• механична обработка на територията;
• химическа обработка на помещенията;
• химическа обработка на територията.

Инкубационен период, усложнения, диагноза

важно! Обикновено инкубационният период е от три до пет месеца. В някои случаи може да бъде до две години. Носителите на болестта може да не знаят в продължение на много месеци на каква опасност са изложени!

Фактори, влияещи върху инкубационния период:

• вид лайшмания;
• степен на имунитет;
• наличието на други инфекции;
• възраст на пациента;
• особености на организма на заразения;
• Околен свят;
• хранене.

При дълъг ход на заболяването имунитетът на тялото отслабва. В резултат на това отслабеното тяло лесно отстъпва на такива заболявания като пневмония, хеморагична диатеза, нефрит, агранулоцитоза. В тежки стадии на заболяването възниква гнойно-некротично възпаление и тъканта умира.

Диагнозата на лейшманиозата се извършва въз основа на следната информация:

• според външните признаци на кожата;
• по косвени данни (в коя държава, на кое място пациентът е бил наскоро);
• според усещанията на пациента;
• чрез увеличени лимфни възли;
• чрез кръвен тест;
• според анализа на засегнатите участъци от кожата;
• анализ на вътрешните органи.

Развитието на болестта в човешкото тяло

Развитието на висцерална или кожно-лигавична лайшманиоза зависи от формата, в която протича. Лечението също зависи от формата на заболяването. Основното нещо е да поставите правилната диагноза! Помислете за висцералната форма. Първо се появява ухапване от насекомо, след което флагеларната форма на микроорганизма навлиза под кожата. Има реакция на организма и клетките-разрушители неутрофилите поглъщат чужди тела, но не винаги могат да ги унищожат и вътре са обездвижени лайшмании.

След известно време настъпва моментът на смъртта на неутрофилите и тогава те се абсорбират от макрофагите, но те „не подозират“, че вътре в неутрофилите все още има живи Leishmania и тогава враждебните микроорганизми започват да се трансформират в без флагелати вътре в макрофагите , и скоро се комбинират с лизозомата и пристъпват към размножаване.

Освен това чрез кръвоносната система те се придвижват до вътрешните органи. Под атака са черният дроб и далакът, костният мозък, лимфните възли, белите дробове. Тези микроорганизми не могат да живеят извън тялото на гостоприемника. Местообитание - топъл тропически климат.

Клинична картина

Висцералната лайшманиоза се открива лесно по симптоми. Човек постепенно забелязва общо влошаване на благосъстоянието. Състоянието на кожата се влошава. Ако се подозира лайшманиоза, лечението трябва да бъде незабавно.

При хората симптомите на лайшманиозата са както следва:

• повишена умора;
• апетитът намалява;
• далакът е увеличен;
• температурата се повишава;
• черният дроб се удебелява;
• увеличени лимфни възли;
• появява се кашлица;
• храносмилателната система е засегната;
• костният мозък е унищожен;
• импотентност;
• нарушаване на менструалния цикъл.

Ако не се лекува, е възможна смърт.

Антропонозната (само при хора) кожна лайшманиоза започва с малки бучки и подутини по кожата. След това образуванията се увеличават и се появяват корички, при излющването им се появяват язви с гной. Ръбовете на язвите са възпалени и в бъдеще се увеличават. Възстановяването на кожата е много бавно и след третирането остават белези. Въпреки че дерматологията не стои неподвижна, все още няма бързо лечение на лейшмания.

Кожно-лигавична лайшманиоза - този вид заболяване е характерно за Южна Америка. Наред с обширното увреждане на кожата се засяга и лигавицата на дихателните пътища. Характеризира се с разязвяване на лигавицата на устата и носа. Може би разрушаването на носната преграда, ларинкса, небцето. На този фон тялото се заразява с вторични инфекции.

Лайшманиоза: лечение

Лечението на кожно-лигавичната лайшманиоза, както и болестта на втората форма, се извършва в болница. Лайшманията, както всяка болест, трябва да се лекува при първите признаци.

Възможностите за лечение се влияят от следните фактори:

• възраст на пациента;
• чувствителността на пациента към лекарства;
• тежестта на заболяването;
• формата на заболяването;
• бременност.

Лекувайте висцералната лайшманиоза с лекарства. Следните лекарства са се доказали много добре: петвалентни препарати от антимон, амфотерицин-В. Лекарствата трябва да се прилагат интравенозно. При навременно и правилно лечение висцералната лайшманиоза е лечима.

Антропонозната кожна лайшманиоза не е толкова опасна, колкото кожната и лигавичната лайшманиоза едновременно, така че трябва да се лекува, като се вземе предвид вредата от лекарствата. Leishmania умират при ниски и високи температури, така че лечението трябва да се комбинира с горещи бани и пътувания до криокамери. Полезно е да се затопли тялото.

Кожната, както и лигавичната форма на лейшманиозата се лекуват едновременно с комбинирани методи. Неговата опасност се крие в силното разрушаване на хрущяла и обезобразяване.

Лечението на лайшманиозата трябва да се комбинира с антибиотици и добро хранене. За да се избегне разпространението на лайшманиоза, профилактиката трябва да се спазва от всички членове на семейството.

След възстановяване човек обикновено развива имунитет към определен вид инфекция, но не към всички. И такава форма на лейшмания като кожата оставя сериозни козметични дефекти.

важно! По време на бременност е необходимо да се действа въз основа на това от какъв тип лайшманиоза страда бременната жена, за да започне лечението възможно най-скоро. В почти всички случаи бременността се запазва. Инфекцията много рядко преминава през плацентата, но причинява по-честа анемия и интраутеринно забавяне на растежа. Възможни спонтанни аборти.