Вещества и методи, забранени по всяко време

(извънсъстезателен и състезателен период)

Забранени субстанции

S1 - Андрогени; Анаболни стероиди и техните аналози

S2 - Хормони с пептидна структура; Растежни фактори и техните аналози

S3 - Бета-2 агонисти (β2-адренергични агонисти)

S4 - Хормони; Хормонални антагонисти; Модулатори на метаболизма

S5 - Диуретици;

Забранени методи

M1 - Манипулиране на кръвта и нейните съставки

Следните методи са забранени:

1. Първично или повторно въвеждане на кръв от автоложен, алогенен (хомоложен) или хетероложен произход или препарати от червени кръвни клетки от всякакъв произход в сърдечно-съдовата система.

2. Изкуствено подобряване на процесите на потребление, пренос или доставяне на кислород, включително, но не само: използването на флуорирани производни, ефапроксирал (RSR13) и модифицирани лекарства на базата на хемоглобин (например кръвни заместители на базата на хемоглобин, микрокапсулиран хемоглобин ), с изключение на приложението на допълнителен кислород чрез вдишване.

3. Всяка форма на интраваскуларна манипулация на кръвта или нейните компоненти чрез физични или химични методи

М2 - Химически и физични манипулации

Следните методи са забранени:

1. Фалшифициране, както и опити за фалшифициране на проби, взети като част от процедурата за допинг контрол, с цел нарушаване на тяхната цялост и автентичност. Тези манипулации включват, но не се ограничават до: Действия за заместване на урината и/или промяна на нейните свойства с цел усложняване на анализа (например въвеждане на протеазни ензими).

M3 - Генен допинг

Следното е забранено, тъй като може да подобри спортните постижения:

1. Трансфер на полимери на нуклеинова киселина или аналози на нуклеинова киселина.

2. Използване на агенти за редактиране на гени, насочени към промяна на геномната последователност и/или транскрипционна или епигенетична регулация на генната експресия.

3. Използване на нормални или генетично модифицирани клетки.

Вещества и методи, забранени по време на състезание

S6 - Стимуланти (адренергични агонисти; психостимуланти и др.)

S7 - Наркотици

S8 - Канабиноиди; Канабимиметици

S9 - Глюкокортикостероиди (ГКС) - интрамускулно, интравенозно, per os, per rectum

Вещества, забранени в определени видовеспорт

P1 - Бета блокери

Освен ако не е посочено друго, бета-блокерите са забранени само по време на състезание. следните видовеспорт:

Мотоспорт (ФИА)

Билярден спорт (всички дисциплини) (WCBS)

Голф (IGF)

Дартс (WDF)

Ски/сноуборд (FIS)

Гмуркане (CMAS)

Стрелба (ISSF, IPC) (също забранено извън състезание)

Стрелба с лък (WA) (също забранена извън състезание).

]

Когато разглеждаме проблема с допинга в съвременния спорт, не можем да пренебрегнем един изключително важен проблем както от медицинска, така и от юридическа и морална гледна точка. Това е проблемът с използването на лекарства, класифицирани като допинг от WADA за терапевтични цели.

На първо място, трябва да се има предвид, че всички вещества, включени в списъка на WADA със забранени вещества, могат да бъдат разделени на две групи:

• вещества, които се намират в различни страниах лекарствени продукти или компоненти лекарства- това е по-голямата част от забранените вещества;
• вещества без правен статут медицински изделия.

Разбира се, веществата, принадлежащи към втората група, при никакви обстоятелства не могат да се използват като лекарства не само в спортната медицина, но и изобщо медицинска практикавъв всяка цивилизована държава. Примерите включват, например, редица анаболни стероиди, които са законно лекарства във ветеринарната медицина (Finaject, Finaplix, Check Drops) или дизайнерски стероиди(прословутия тетрахидрогестринон), тестостеронов метаболит епитестостерон, синтетичен анаболензеранол (забранен дори в животновъдството и следователно използван незаконно в тази област), цяла линиямного различни в химическа структураи биологична активност на вещества, класифицирани като „стимуланти“ (амфепрамон, амифеназол, амфетамин, бензфетамин, диметиламфетамин, етиламфетамин, хептаминол, изометептен, левметамфетамин, D-метамфетамин, метилендиоксиамфетамин, метилендиоксиметамфетамин, р-метиламфетамин, парахидроксиамф тамин, туаминохептан и др.), редица наркотични аналгетици, изключени от всички фармакопеи (хероин, бета-хидрокси-3-метилфентанил, дезоморфин, еторфин, тиофентанил и др.) и някои други вещества.

Повечето от забранените вещества обаче трябва да бъдат класифицирани в първата група – тоест напълно легални фармакологични лекарства, официално използвани в медицината за лечение, профилактика и диагностика на заболявания при хората. Показания за клинично приложениена това или онова лекарство са ясно посочени в Инструкциите, одобрени от упълномощения орган на държавата, която е разрешила употребата му на нейна територия. В същото време някои от лекарствата, класифицирани като забранени от WADA, се използват, в съответствие с одобрените Инструкции, в спешни, т.е. извънредни ситуации, за животоспасяващи причини. Примерите включват употребата на наркотични аналгетици за постоянна болка, свързана с наранявания или инфаркт на миокарда, за неукротима (животозастрашаваща) кашлица, за тежък задух (сърдечна недостатъчност), за белодробен оток, т.е. в случаите, когато ненаркотичните аналгетици са неефективни . Глюкокортикоидните лекарства се използват широко при остри хормонален дефицитнадбъбречна кора, хемолитична анемия, гломерулонефрит, остър панкреатит, хепатит; Във връзка с антишоковия ефект се предписват глюкокортикоиди за профилактика и лечение на шок (посттравматичен, хирургичен, токсичен, анафилактичен, изгарящ, кардиогенен и др.). Сред показанията за употреба на адренергични лекарства при клинична практикасъщо се случват извънредни условия, в частност, остра хипотонияот различен произход (колапс, шок, предозиране на ганглийни блокери, отравяне с инхибиране на вазомоторния център, интоксикация), сърдечен арест, хипогликемична кома, бронхиална астма, анафилактичен шок, алергични отоци и други алергични реакции. Що се отнася до β-блокерите, те са създадени (и сега се използват) като средство за лечение коронарна болестсърце (ангина пекторис, миокарден инфаркт), тахиаритмия, комплексно лечение на хипертония.

Спортистите, както всички хора, може да се нуждаят от лечение, което изисква лекарства. Ако веществата, необходими за лечение, са допинг и са забранени от антидопинговите правила, на спортиста все още може да бъде разрешено да ги използва. Тази процедура се нарича случай на терапевтична употреба (TUE). За TUE трябва да се получи отделно разрешение за всеки конкретен случай.

TUE може да бъде предоставено, ако:

• спортистът е изложен на риск от сериозно влошаване на здравето, без да приема забранени лекарства;
• терапевтичната употреба на забранено лекарство няма да подобри значително представянето в състезание;
• Няма алтернатива на употребата на това лекарство или метод (сред одобрените).

WADA разработи международен стандарт за терапевтични употреби на забранени вещества. Съгласно този стандарт всички международни федерации и национални антидопингови агенции са длъжни да приемат искане за TUE от спортист, нуждаещ се от лечение. В Украйна искането се разглежда от съответната спортна федерация или Комитета за освобождаване от терапевтична употреба (TUC), който се състои от независими медицински експерти.

Процедурата за подаване на искане за TUE е следната.

Международен спортист или международен състезател трябва да подаде молба за TUE до международната федерация за неговия или нейния спорт. Това може да стане чрез украинската федерация. Други спортисти (които не се състезават в международни състезания) трябва да подадат заявка до TEC. Спортистите не трябва да подават искане за TUE до повече от една организация. Спортистите не могат да подават заявка директно до WADA.

По време на големи международни състезания могат да влязат в сила специални протоколи за терапевтична употреба. Следователно участниците в такива състезания трябва да се консултират със своята спортна федерация или TUEC, за да определят дали има промени в стандартния протокол за терапевтична употреба за предстоящи състезания.

В същото време, по време на валидността на разрешението за TUE, TUE може по всяко време да инициира преразглеждане на решението за издаване на разрешението.

WADA, чрез Комитета за освобождаване от терапевтична употреба, има право да преразгледа всяко TUE, издадено от федерация или TUE, и съответно да отмени всяко решение. В допълнение, спортисти, които са подали молба за TUE до федерация и са получили отказ, могат да отнесат решението до Комитета за освобождаване от терапевтична употреба на WADA. Ако WADA установи, че отказът за TUE не е спазен международен стандартАгенцията може да отмени решението на федерацията или антидопинговата организация.

Ако WADA отхвърли решението за предоставяне на TUE, спортистът или неговите представители могат да обжалват пред Международния спортен арбитраж в Лозана за окончателно решение.

На практика процедурата за кандидатстване за TUE изглежда така: по следния начин. Спортистът трябва:

• Свържете се с вашата спортна федерация (или директно с TUE) и вземете формуляр за кандидатстване за TUE.
• изпратете попълнения от лекаря формуляр с вашия подпис и прикачен файл необходими документикъм международната федерация и CTI.

Важно е да запомните, че искането за TUE трябва да бъде подадено най-малко 21 дни преди началото на състезанието. Важно е да прикачите данни към вашата кандидатура медицински прегледи, извлечение от медицинска картаили медицинска история. Заявката трябва да бъде попълнена с печатни букви. Преди това имаше две форми на заявки: съкратени (за бета-2 адренергични агонисти и глюкокортикостероиди) и пълни. В съответствие с Международния стандарт за изключения за терапевтична употреба от 2009 г., съкратената форма на заявките също е премахната при използване на глюкокортикостероиди чрез вътреставно, периартикуларно, интралигаментно, епидурално и интрадермални инжекции, както и под формата на инхалации, трябва да предоставите декларация за използване през системата ADAMS. Ако глюкокортикостероидите се прилагат перорално, ректално, интравенозно или интрамускулно, трябва да се подаде заявление заедно с цялата съответна документация, както е отбелязано по-горе. Глюкокортикостероидните препарати за локално приложение (нанасяни върху кожата, включително йонофореза и фонофореза, както и капки в ушите, носа и очите) не са забранени и за употребата им не се изисква декларация за употреба. Употребата на бета-2-агонисти изисква одобрение от TUE.

Спортистът може да започне лечение само след получаване на писмено разрешение от съответната организация (освен в случаите, когато е необходима спешна медицинска намеса за остро състояние, тогава се допуска разглеждане на заявлението със задна дата). Примери за този вид спешни и освен това доста типични състояния за спортисти включват травматичен шок или слънчев удар.

Както е известно, травми различни локализациии степените на тежест са характерни за различните спортове. Тежките наранявания естествено се придружават от развитието травматичен шок- тежък патологичен процес, който се развива в отговор на нараняване и засяга почти всички системи на тялото, предимно кръвоносната система. Патогенезата на шока се основава на: хемодинамичен фактор (намаляване на обема на циркулиращата кръв в резултат на изтичането й от съдово леглои отлагане), анемичен фактор, болка и загуба на цялост костни образувания. Профилактиката и лечението на травматичния шок е много сложен комплекс терапевтични мерки, в зависимост до голяма степен от степента на шока, но при всички случаи предвижда спешна употреба на локални анестетици, наркотични аналгетици и глюкокортикоиди (всички заедно или селективно в зависимост от конкретната клинична ситуация). Друг пример за спешно състояние, характерно за спортната практика, налагащо употребата на забранени лекарства (диуретици, най-често фуроземид), може да бъде слънчев удар, придружен от белодробен оток; Освен това отказът от употреба на диуретици често представлява заплаха за живота на пациента.

Ако по време на предоставянето на спешна медицинска помощ е използвано забранено вещество, ситуацията се разглежда, както следва. Международният стандарт за изключения за терапевтична употреба позволява забранени вещества да бъдат използвани за лечение, преди да са били одобрени за употреба. Също така, в допълнение към тази ситуация, употребата на забранени субстанции е разрешена до получаване на разрешение в случай, че спортистът, поради изключителни обстоятелства, няма достатъчно време или възможност да подаде искане и TUEC разглежда искането, както и в случаите, когато спортистът не използва на международно ниво (или не се състезава на международно спортно събитие, ако е посочено от международната федерация) на формотерол, салбутамол, салметерол и тербуталин под формата на инхалации с цел лечение.

Разрешението за терапевтична употреба определя дозировката, честотата и начина на употреба на определено лекарство, които спортистът трябва стриктно да спазва. Ако е необходимо да се промени методът, честотата на употреба или дозировката, трябва да се подаде нова заявка. Спортистът трябва стриктно да спазва изискванията, посочени в разрешението за TUE. Информация относно TUE, издадено от международна федерация или TUE, се изпраща на WADA, която може да преразгледа решението, ако то не отговаря на международния стандарт за TUE.

Искането и документите се разглеждат в рамките на 30 дни, така че спортистът трябва да изпрати тези материали на антидопинговата организация 30 дни преди момента, в който иска разрешение.

Обобщавайки, трябва да се отбележи, че като цяло цялата процедура е тромава и има подчертан елемент на субективизъм. Първо, този елемент присъства в определението за диагноза - винаги можете, ако желаете, да се позовете на факта, че резултатите от всяка лаборатория или инструментален метод, което позволява диагнозата да се счита за окончателно установена и потвърдена. Второ, спорен е въпросът за ефективността и целесъобразността на използването на определени лекарства за лечение на конкретна патология и при конкретен пациент; здравият разум обаче диктува, че лекар, стоящ до леглото на конкретен пациент, може по-правилно да вземе решение по тези въпроси, отколкото някои „членове на CTI“: дори и да са квалифицирани специалисти в областта спортна медицина, но не са наблюдавали пациента и с това клиничен случайса запознати само задочно и освен това е възможно да нямат никакъв опит в лечението на тази конкретна патология. С други думи, получаването на разрешение за TUE до голяма степен зависи от субективния фактор. Това се отнася и за кандидатстване за TUE със задна дата по спешни причини - спасяването на живот на човек може да се квалифицира като допинг, с всички произтичащи от това последствия както за лекаря, така и за спортиста.

Всичко това е в конфликт и с двете здрав разумИ морални принципи, както и със законови норми, регламентиращи дейността на медицинските работници. Подходът, според който лекар, който е спасил живота на човек, може да бъде обвинен във всякакви недопустими действия, изглежда напълно абсурден и неморален! Още повече, че лекар, който не е направил всичко възможно, за да спаси живота на своя пациент, е клетвонарушител, защото преди да започне лекарската си кариера е положил Хипократова клетва! Що се отнася до правните аспекти, неоказването на медицинска помощ от медицински специалист е незаконно действие във всяка цивилизована държава. Например, законодателните актове на Украйна признават живота и здравето на дадено лице като обект на престъпление, а също така определят процедурата за медицински и фармацевтични работници да изпълняват професионалните си задължения.

Съгласно действащото законодателство на Украйна, в него професионална дейностЛекарят носи административна и наказателна отговорност за нарушаване на разпоредбите на „Основи на украинското законодателство за опазване на здравето“. Видовете лекарска отговорност и субектите, около които възникват лекарските отговорности, могат да бъдат представени по следния начин:

Горните „Основи...“ предвиждат по-специално отговорност за непредоставяне на медицинска помощ (член 39) и нарушаване на условията за медицинска намеса (членове 42-43). Тези членове са дублирани в Наказателния кодекс на Украйна: чл. 136 - неоказване на помощ на лице, което е с опасност за живота; Изкуство. 137 - неправилно изпълнение на задълженията по опазване живота и здравето на децата; Изкуство. 139 - неоказване на помощ на пациент от медицински работник; Изкуство. 140 - неправилно изпълнение на професионалните задължения от медицински или фармацевтичен работник. Отговорността по тези членове действително възниква, както е определено от съда в съответствие с членовете на Наказателния кодекс на Украйна. Разбира се, подобни членове присъстват в наказателното законодателство на всяка друга цивилизована страна.

Въпреки това, дори и в случаите, когато терапевтична употребаОфициално допингът не е спешен случай определен периодразглеждане на заявление (30 дни) не винаги е приемливо от гледна точка лечебен процеси здравия разум.

WADA има право да преразглежда издадените разрешения. TUE могат да бъдат издадени и със задна дата: ако спортистът има нужда спешна помощвъв връзка с рязко влошаванездраве, лекарите могат да използват лекарство, забранено от антидопинговия кодекс, след което спортистът ще трябва да получи разрешение за него.

Кой точно получава TUE?

Списъците на спортистите, които са получили TUE, не се публикуват официално - това е медицинска тайна, която не подлежи на разкриване, предоставя информация само за броя на издадените терапевтични изключения (вижте инфографиката към този материал). Налична е и информация за лекарства, които са одобрени за употреба от спортисти с терапевтични изключения.

От септември 2016 г. хакерската група Fancy Bears започна да публикува документи, откраднати от сървъра на WADA, които съдържаха имената на спортисти, в различно времеполучаване на TUE. Сред тях са суперзвездите на световния спорт сестрите Уилямс, Рафаел Надал (тенис), Райън Лохте, Мирея Белмонте Гарсия (плуване), Фабиан Канчелара (колоездене), Симон Байлс (гимнастика) и др. Писма от служители на WADA, публикувани през октомври 2016 г. от Fancy Bears, посочват имената на повече от 200 топ американски спортисти (около половината от тях в колоезденето). През февруари 2017 г. лекарят на норвежкия ски отбор Петер Олберг спомена в интервю за норвежкия вестник VG Sporten, че „50-70% от членовете на отбора са диагностицирани с астма и приемат лекарства от забранения списък“. Fancy Bears публикува кореспонденция от WADA, в която се споменават имената на норвежки скиори с TUE.

Въпросът за необходимостта от публикуване на информация за това кои спортисти са получили TUE е повдиган повече от веднъж. Беларуската биатлонистка Дария Домрачева смята, че разкриването на тази информация е нарушение на човешкото право за защита на информацията за личния живот, но няма да помогне в борбата с допинга. Руският скиор Никита Крюков каза в интервю за вестник "Советски спорт", че е попитал президента на МОК Томас Бах кога ще бъдат премахнати терапевтичните изключения, но той отговорил, че ще бъде трудно да се направи това. В отвореното си писмо през декември 2017 г. Крюков приравни TUE с допинг. „Ако си болен, тогава се лекувай! Ако сте взели лекарство, което е забранено, изчакайте месец, шест месеца, година, докато изчезне, за да не остави следа в диаграмата, и след това се върнете. Не провеждате състезания в гипс или гипса за една седмица, ако лекарят ви е казал да ходите шест месеца“, пише той в официално изявление на уебсайта си.

Колко често руските спортисти получават TUE?

През 2017 г. Руската антидопингова агенция (RUSADA) издаде 22 TUE, а през 2016 г., годината на летните олимпийски игри в Рио де Жанейро, 15. Националните агенции на други водещи спортни страни се възползваха от тази възможност много по-активно. Повечето голям бройСпортисти от САЩ, Франция и Италия получиха терапевтични изключения (виж инфографиката).

През 2016 г. са издадени 2175 TUE по целия свят, каза WADA пред RBC. Повече от една четвърт от тях (28%) се срещат само в две държави – САЩ и Франция. Агенцията свързва значително увеличение на броя на издадените разрешителни през 2015-2016 г. със затягането от 2016 г. на изискванията за въвеждане на такава информация в базата данни ADAMS (съдържа информация за всички движения на спортисти и резултатите от техните допинг тестове, както и като издадени им TUE).

„Спортистите вече не получават терапевтични изключения от година на година, но ние научаваме за това Повече ▼изключения, издадени в световен мащаб благодарение на по-добро съответствиеизисквания“, каза представителят на WADA Маги Дюранд пред RBC.

Защо руските спортисти рядко получават TUE

Руските спортисти са по-малко склонни от колегите си да кандидатстват за TUE. Според спортните лекари това се дължи на слабостта на администраторите, които обслужват клубовете и отборите, и слабата информираност на самите спортисти за тази възможност. Бивш гл RUSADA Рамил Хабриев в интервю за вестник Sport-Express предположи, че причината за малкия брой заявки от руски спортисти може да са трудности при подготовката на документи. В книгата си „Магията на победата“ олимпийската шампионка по гимнастика Светлана Хоркина каза, че е научила за съществуването на практиката на терапевтично изключване само от материали, публикувани от хакерската група Fancy Bears през 2016 г.

Генералният директор на RUSADA Юрий Ганус, в отговор на запитване от RBC, отбеляза, че причината за значителните разлики между броя на TUE, издадени в Русия и в други страни, може да са подходите, използвани в различни системиздравеопазване. Например спортисти с известна астма (най-много често боледуване, за лечение на които представители на ски дисциплините получават TUE) в Русия най-често се елиминират на етапа на детските секции, отбеляза спортният лекар професор Николай Дурманов.

Има доказателства, че руските спортисти, дори когато са болни, често се справят без лекарства, включени в забранения списък. Например на Световното първенство през 2010 г. плувкинята Ксения Попова получи астматичен пристъп по време на 25 км плуване и след като завърши, загуби съзнание. Попова не го е използвала силни лекарстваи не са получили разрешение за тях. Диагнозата астма беше потвърдена и за биатлониста Алексей Волков, който спечели златото в щафетата 4х7,5 км на Олимпиадата в Сочи. . На две години му беше поставена подходящата диагноза, а Волков получи разрешение да приема лекарства само две години след началото на международния спортна кариера. Волков отбеляза, че преди да получи TUE, той се е справял без лекарствена терапия, тъй като обострянията на заболяването настъпиха в края на пролетта, когато ски сезонът вече приключваше .

Какви лекарства най-често се изискват от спортистите?

Американските спортисти най-често издават TUE за употреба на лекарства от групата на централните стимуланти. нервна система(138 разрешения, издадени от USADA и спортни федерации през 2016 г.), руснаците и италианците обикновено искат разрешение за употреба на глюкокортикостероиди - (39 искания до RUSADA и 238 искания до NADO Italia през 2016 г., информация за броя на издадените одобрения по вид лекарства на агенцията тези държави не се разкриват). Във Франция спортистите са поискали най-много TUE поради ендокринни и сърдечно-съдови системи(общо 118 разрешителни в две изложени мотиви). През 2016 г. френските спортисти са получили 42 разрешения за използване на различни глюкокортикостероиди.

„Това е група лекарства, които се използват толкова широко, колкото и антибиотиците: за ревматизъм, ревматоиден артрит, бронхиална астма, автоимунни заболявания, заболявания щитовидната жлеза. Глюкокортикостероидите се използват и при всички заболявания на съединителната тъкан“, каза спортният лекар Иля Мелехин пред RBC. Според него, ако стероидите са разрешени като терапевтично изключване, те не влияят значително на спортните постижения. Доктор Юрий Василков посочва, че стероидите, освен болестите респираторен трактизползва се при леки наранявания, натъртвания и навяхвания. „Когато не бяха забранени, ние владеехме тази техника, прилагахме лекарствата, където беше необходимо, и периодът на възстановяване беше буквално съкратен наполовина. Глюкокортикостероидите са широко използвани в контактните спортове, особено във футбола. Когато ни забраниха, започнахме да го използваме лечебни мехлемии рехабилитация по физическо възпитание. Времевата рамка [за възстановяване] се измества малко, но защо да ни хващат“, първият главен лекарруски национален отбор по футбол.

Диагнозата, често цитирана от чуждестранни спортисти за TUE, е разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD). За да го лекуват, спортистите търсят разрешение да приемат стимуланти, по-специално метилфенидат (известен под марката Ritalin).

В САЩ през 2016 г. са издадени 138 разрешителни за използване на различни стимуланти (Американската антидопингова агенция не разкрива какви точно разрешителни и колко разрешителни са поискани). Именно метилфенидат беше взет от американската гимнастичка Симон Байлс, която спечели Олимпийски игри 2016 г., четири златни и един бронзов медал - информацията за издаденото й терапевтично изключение е в документи, изтекли от хакерската група Fancy Bears. След публикуването на данните Байлс каза, че приема лекарството с разрешение. антидопингова агенция, тъй като е била диагностицирана с ADHD като дете.

В Русия метилфенидатът и неговите производни са изтеглени от оборота на лекарства и се считат за наркотик. Диагнозата ADHD буди съмнения сред лекарите, тя не може да бъде проверена инструментално. Според Александър Федорович, изследовател в Центъра за превантивна психиатрия, диагнозата разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност не се използва в психиатричната практика за възрастни в Русия. „Според това е диагноза от детството понев Русия. Ако такива синдроми се наблюдават при възрастен, ние диагностицираме „органично увреждане на централната нервна система“ или нещо друго“, каза той пред RBC. Въпреки това, критериите за диагностициране на „разстройство на активността и вниманието“ присъстват както в Международната класификация на болестите, така и в Американската статистическа класификация психични разстройства DSM-V.

През 2016 г. РУСАДА получи само две заявки за стимуланти и антидепресанти, не е известно дали са удовлетворени.

Има ли " професионални заболявания» спортисти?

Най-честата болест професионални спортистие астма, характерна за представителите на цикличните спортове. Изследване на Американския олимпийски комитет показва, че е много разпространено сред колоездачи (45% от елитните спортисти в проучването) и скиори (60% от всички скиори в проучването).

член на Комисията медицински изследванияПрофесор Кен Фич от WADA установи, че спортистите с астма са по-склонни да спечелят медали на Олимпийските игри през 2000-2010 г., отколкото спортистите, които не са били диагностицирани с това заболяване: процентът на астматиците сред всички олимпийски участници традиционно варира от 4-7%, а процентът на победителите с диагноза астма достигна 15,6% от всички златни медалисти на Олимпийските игри през 2002 г. в Солт Лейк Сити.

Възможно ли е да се фалшифицира болничен лист, за да се получи TUE?

Бившият лекар на руския национален отбор по футбол и Спартак Москва Юрий Василков в разговор с RBC изрази мнение, че е невъзможно да се получи фиктивен сертификат за получаване на TUE. „Всичко се проверява там [в WADA], подобни шеги не работят там“, каза той. Националните антидопингови агенции и международните спортни федерации могат да подадат искане до WADA за преразглеждане на решения относно терапевтични изключения, издадени на спортисти от състезателен отбор. В този случай специалист от WADA ще трябва да потвърди, че всички критерии за издаване на изключение са изпълнени.

Проучване от 2013 г. на датски спортисти (проучване на 645 души в 40 спорта, от които 19% някога са получавали TUE) установи, че 51% смятат, че техните състезатели може да са получили неуместно терапевтични изключения по немедицински причини, но за подобряване на резултат. 4% от анкетираните нарекоха това „нормална практика“. Освен това спортистите, които вече са получили TUE, са по-склонни от колегите си без такъв опит да кажат, че безскрупулни състезатели могат да заобиколят системата за контрол върху издаването на терапевтични изключения.

Дозата TUE на лекарството помага ли за подобряване на спортните постижения?

Стандартът, който да ръководи лекарите, когато решават дали да издадат терапевтично изключение, подчертава, че лекарството не трябва да има значителен ефект върху резултата. На практика обаче не винаги е възможно да се определи степента на влияние, твърдят експертите.

Това смята спортният лекар-травматолог, кандидат на науките Артем Катулин медицински показанияупотребата на вещества, забранени от WADA, поставя спортистите в „по-изгодна позиция“. Според него има ясна граница между това кога предписаното лекарство само лекува и кога започва да оказва значително влияние върху спортните постижения и тази граница се определя индивидуално за всеки човек.

От лекарствата, за които спортистите най-често искат TUE, стимулантите (отпускани на спортисти с диагноза ADHD или нарколепсия) могат да имат най-очевиден ефект върху представянето. Кортикостероидите, когато се използват системно, също могат да имат стимулиращ ефект, посочва професор Кен Фич от Университета на Западна Австралия. Професор в Центъра по спортна медицина и функционални изследванияв университетската болница в Клермон-Феран Мартин Дюкло също отбеляза стимулиращия ефект на глюкокортикостероидите върху тялото на спортистите.

Дозировката на лекарствата, забранени от WADA, се определя от лекаря, назначаващ лечението. Няма ясни ограничения за дозировката в правилата за получаване на TUE, с изключение на принципа, че предписаната доза е „малка вероятност да доведе до подобрено спортно представяне“.

Световната антидопингова агенция WADA публикува нов списък със забранени вещества и процедури, който влезе в сила от 1 януари 2016 г.

Списъкът на лекарствата и процедурите, забранени в спорта, можете да намерите в придружаващите документи в дясната част на страницата. Следването на този списък е отговорност на всяка организация, която е подписала Антидопинговия кодекс.

Списъкът за 2016 г. съдържа някои промени в сравнение с изданието отпреди година. Особено внимание трябва да се обърне на следните точки:

В категорията „S2. Пептидни хормони, растежни фактори, подобни вещества и миметици" леупрорелин замени трипторелин като по-универсален пример за лекарство, което влияе върху производството на човешки хорион гонадотропин и лутеинизиращи хормони.

В категорията "S4. Хормонални и метаболитни модулатори" всички инсулинови миметици са добавени към списъка, за да покрият пълния спектър от агонисти инсулинови рецептори. В допълнение към тази категория е добавен мелдоний (милдронат), тъй като има случаи на спортисти, приемащи това лекарствос цел подобряване на резултатите.

Интравенозни инфузии и инжекции
УЕФА напомня за състоянието на венозните вливания. В съответствие със Списъка на забранените вещества на WADA от 2016 г. (Категория „M2. Химическа и физическа манипулация“), всички интравенозни инфузии и/или инжекции, надвишаващи 50 ml за период от 6 часа, са забранени, както по време на състезание, така и извън него . Изключение правят случаите на хоспитализация, хирургични процедуриили клинични изпитвания, или когато играчът е получил съответното Разрешение за терапевтична употреба (TUE).

Интравенозните инфузии бяха включени в списъка на WADA, тъй като те могат да се използват за увеличаване на обема на плазмата, маскиране на употребата на забранени вещества или невярно представяне на биологичния паспорт на спортиста.

Използването на интравенозни инфузии в различни спортове е документирано, включително хранителни добавки и витаминни коктейли, давани на спортисти за възстановяване от наранявания и стрес. Тази практика е забранена във всички случаи, различни от предварителното получаване на TUE. Трябва също така да се отбележи, че употребата на интравенозни течности за заместване на загубата на течност след тренировка при лека до умерена дехидратация не е клинично показана или подкрепена от медицинската литература. Има достатъчно научни доказателства, че оралната рехидратация е най-добрият метод за възстановяване.

Всеки, който използва интравенозни инжекции без медицинска причина, нарушава антидопинговите правила, независимо дали лекарството е забранено или не. В такива случаи санкции могат да бъдат наложени както на самия играч, така и на лицето, под чийто надзор е извършена процедурата.

Допълнителна информация
| Повече ▼ подробна информацияв списъка със забранени субстанции, интравенозни инфузии и изключения за терапевтична употреба (TUE) се съдържа в циркулярно писмо, което беше изпратено до всички национални асоциации и участващи страни през декември 2015 г. този моментв европейските купи за клубове. Писмото е достъпно и в секцията с документи на тази страница.

Допинг за тестване. 12 лекарства от аптеката, които са забранени в спорта

Match TV разказва кои популярни лекарства трябва да избягват спортистите, за да не се карат с WADA.

Кардионат

Форма за освобождаване:капсули

Цена:от 200 рубли (капсули 250 mg, 40 броя)

Условия за отпускане от аптека:без рецепта

Показания за употреба.Предпазва сърцето при условия кислородно гладуване, помага за справяне с последствията от инфаркти и инсулти. В някои случаи се използва за лечение на алкохолизъм (в комбинация със специфична терапия).

Статус в спорта.Основната активна съставка е мелдоний, заради който Мария Шарапова, Юлия Ефимова, Павел Кулижников, Семьон Елистратов и малко повече от сто спортисти от различни страни и дисциплини бяха временно отстранени от състезания.

Meldonium е забранен от 1 януари 2016 г. Той беше класифициран като хормонален и метаболитен модулатор и беше забранен както по време на състезание, така и извън него.

Можете да намерите мелдоний не само в Mildronate или Cardionate. Съдържа се още в Ангиокардил, Вазомаг, Вазонат, Индринол, Медатерн, Мелфор, Мидолат, Милдроксин, Тризипин, Тримедронат. И това не е пълен списък.

Релиф Ултра

Форма за освобождаване:свещи

Цена:от 500 рубли (свещи, 12 броя)

Условия за отпускане от аптека:без рецепта

Показания за употреба.Лекарство за хемороиди.

Статус в спорта. Relief Ultra съдържа хидрокортизон, който принадлежи към класа на глюкокортикоидите и е забранен за употреба както на състезания, така и по време на подготовка за тях.

Глюкокортикоидите са хормони, които се произвеждат от надбъбречните жлези и в някои случаи могат да се използват за увеличаване на телесното тегло и сила. Но това, което тревожи най-много експертите от WADA, не е това, а странични ефектиот употребата на такива вещества, включително затлъстяване и диабет.

Има важно уточнение: забранени са само вещества, които се използват през устата, интравенозно, интрамускулно или ректално. Последният метод е подходящ в случая с Relief Ultra. В същото време по-ранната версия на лекарството - "Relief" - не съдържа забранени вещества.

Ринофлуимуцил

Форма за освобождаване:спрей за нос

Цена:от 220 рубли (10 ml бутилка)

Условия за отпускане от аптеките:без рецепта

Показания за употреба.Едно от най-популярните лекарства за обикновена настинка и нейните усложнения - синузит и синузит. Бързо разрежда слузта, има противовъзпалителен ефект и премахва отока на лигавицата.

Статус в спорта.Сред компонентите на Rinofluimucil е туаминохептан. Веществото е включено в списъка на забранените през 2009 г. WADA го класифицира като стимулант и предупреждава, че твърде честата употреба може да бъде вредна за сърдечно-съдовата система.

Преди Олимпиадата през 2010 г. следи от туаминохептан бяха открити в кръвта на руската хокеистка Светлана Терентьева. Спортистката успя да докаже, че е използвала Ринофлуимуцил за лечение на настинка и делото завърши с порицание. Френският баскетболист Джоузеф Гомис имаше по-малко късмет - той беше дисквалифициран през 2013 г. за шест месеца. А беларуската колоездачка Татяна Шаракова веднага беше отстранена от състезания за 18 месеца.

Аделфан-Езидрекс

Форма за освобождаване:хапчета

Цена:от 130 рубли (30 таблетки)

Условия за отпускане от аптека:по лекарско предписание

Показания за употреба.Предписва се при хипертония - персистираща елевация кръвно налягане, особено в случаите, когато не е възможно да се идентифицира точни причинизаболявания.

Статус в спорта.Съдържащият се в състава хидрохлоротиазид е диуретик. Тези вещества намаляват количеството течност в тъканите. В някои случаи те могат да се използват и за други цели - за отслабване. В същото време те увеличават отделянето на натрий, калий и хлор и при продължителна употреба могат да нарушат киселинно-алкалния баланс в организма. WADA смята това за достатъчно основание да ги забрани от спорта.

Фенотропил

Форма за освобождаване:хапчета

Цена:от 370 рубли (100 mg таблетки, 10 броя)

Условия за отпускане от аптека:по лекарско предписание

Показания за употреба.Ноотропно лекарство. Широко използван при лечението на заболявания на централната нервна система, особено в случаите, когато отклоненията са свързани с нарушения метаболитни процесив мозъка. В допълнение, лекарството подобрява паметта, повишава концентрацията и дори помага в борбата с наднорменото тегло.

Статус в спорта.Специалистите от WADA отдавна имат въпроси относно Phenotropil, или по-точно за неговия компонент - фонтурацетам (по-известен като carphedon). До януари 2000 г. те успяха да докажат, че това вещество е в състояние да има изразен стимулиращ ефект върху двигателните реакции и да увеличи физическата ефективност.

Най-известната история, свързана с употребата му, се случи на Олимпийските игри през 2006 г. След това бяха открити следи от стимуланта в допинг теста на руската биатлонистка Олга Пюлева (след брака - Медведцева). В резултат на това Пилева беше лишена от олимпийско сребро в индивидуалното състезание на 15 км и дисквалифицирана за две години, а доктор Нина Виноградова, която й предписа фенотропил, без да съгласува това с лекарите на отбора, беше лишена от правото да работи със спортисти за 4 години. години.

Kenalog

Форма за освобождаване:инжекционна суспензия; хапчета

Цена:от 300 рубли (4 mg таблетки, 50 броя); от 500 рубли (ампули 40 mg / ml, 5 броя)

Условия за отпускане от аптека:по лекарско предписание

Показания за употреба. Kenalog има достатъчно широк обхватдействия. Под формата на таблетки може да се предписва за лечение на астма или бронхит. И инжекциите помагат да се справят с възпалителни ставни заболявания. В допълнение, той може да бъде ефективен в борбата срещу псориазис и различни дерматити.

Статус в спорта.Активната съставка на лекарството, триамцинолон, принадлежи към класа на глюкокортикоидите. И в този случай е особено важно кой метод на употреба избира лекарят. Употребата на тези вещества перорално, интравенозно, интрамускулно или ректално в спорта под строга забрана. В същото време WADA не възразява срещу назални, вътреставни, периартикуларни и локална употребаглюкокортикоиди и лекарства на тяхна основа.

Zenhale

Форма за освобождаване:аерозол за инхалация

Цена:от 1200 рубли (120 дози)

Условия за отпускане от аптека:по лекарско предписание

Показания за употреба.Най-често се използва като поддържаща терапия бронхиална астма.

Статус в спорта."Зенхале" - комплекс комбинирано лекарство. Съдържа няколко вещества от списъка на WADA. Така, например, един от активни съставки– мометазон фуроат – принадлежи към класа на глюкокортикоидите. Те са забранени, но с известни уговорки и отстъпки, сред които инхалаторното използване е от значение за Zenhale.

Друг компонент на лекарството е формотерол. Принадлежи към класа на бета-2 агонистите. Тези вещества стимулират адренергичните рецептори. IN в такъв случайтези, които са в бронхите. В резултат на това бронхите се разширяват и бронхиалната проходимост се подобрява. Като имат предвид това, специалистите на WADA решиха да ограничат дозата на формотерола до не повече от 54 mcg/ден. Една доза Zenhale съдържа 5 mcg от веществото. Така един спортист може да си позволи не повече от 10 инжекции от лекарството на ден. В същото време винаги е необходимо да се посочи в доклада за допинг контрол кога и в какви количества е използван Zenhale. Тези правила и ограничения се отнасят за всички лекарства за астма и повечето лекарства, предписани за астма. бронхопулмонални заболявания, до пневмония.

Диакарб

Форма за освобождаване:хапчета

Цена:от 250 рубли (250 mg таблетки, 24 броя)

Условия за отпускане от аптека:по лекарско предписание

Показания за употреба.Диуретик. Помага за справяне с отока и последствията от острото „височинно” заболяване (намалява времето за аклиматизация). Освен това се използва за облекчаване на остри пристъпи на глаукома.

Статус в спорта.Строго погледнато, това не е допинг. Но поради изразените си диуретични свойства, той помага за бързото премахване на следите от забранени вещества. За такива лекарства черният списък на WADA има отделен клас - маскиращи агенти. Наличието им, макар и косвено, говори за допинг.

Инсулин

Форма за освобождаване:разтвор или суспензия в специални патронни системи (патрони, ръкави и писалки за спринцовки) или флакони

Цена:от 500 рубли (инжекционен разтвор, 9 ампули)

Условия за отпускане от аптека:по лекарско предписание

Показания за употреба. ДиабетТип I инсулин – най-важният регулаторвъглехидратния метаболизъм.

Статус в спорта.Най-разпространена е в бодибилдинга, особено в комбинация с анаболни стероиди, които ускоряват образуването и обновяването на структурните части на клетките и мускулите. Специалистите на WADA отдавна обръщат внимание на подобни свойства на инсулина, както и способността му да ускорява метаболизма и да повишава издръжливостта, и го добавят към забранения списък (клас - метаболитни модулатори).

Всички диабетици преминават задължителна регистрация в WADA, след което получават право да използват инсулин. За други лекарството е строго забранено.

Триметазидин

Форма за освобождаване:хапчета

Цена:от 120 рубли (20 mg таблетки, 60 броя)

Условия за отпускане от аптека:по лекарско предписание

Статус в спорта.Поставен в списъка на забранените продукти на WADA през 2014 г. Специалистите на агенцията първоначално го класифицираха като стимулант и забраниха използването му само по време на състезания. Но през 2015 г. те преразгледаха своето отношение и го прехвърлиха към класа на хормоните и метаболитните модулатори. Тези вещества винаги са забранени в спорта.

Триметазидин има много аналози. Най-често срещаните: Antisten Triductan MV, Deprenorm, Carmetadine Trimectal, Carditrim Trimed и Preductal.

Реамберин

Форма за освобождаване:инфузионен разтвор

Цена:от 150 рубли (250 ml полимерен контейнер)

Условия за отпускане от аптека:по лекарско предписание

Показания за употреба.Нормализира киселинно-алкалния баланс и газовия състав на кръвта, насърчава отделянето жлъчни киселини, токсини и метаболитни продукти.

Статус в спорта.Самото лекарство не е забранено в спорта. WADA не е доволна от начина на приложение – венозно инжектиране. По искане на Антидопинговата агенция, венозни инжекциисе допускат само ако обемът им не надвишава 50 ml, а интервалът между тях е най-малко 6 часа. А дневна доза"Reamberina" за възрастни достига 800 мл.

Кленбутерол

Форма за освобождаване:сироп и таблетки

Цена:от 320 рубли (20 мкг таблетки, 50 бр.); от 110 рубли (сироп 1 мкг / мл, бутилка 100 мл)

Условия за отпускане от аптека:без рецепта

Показания за употреба.Широко използван при лечението на бронхиална астма и хронични обструктивни белодробни заболявания.

Статус в спорта.Кленбутеролът активно засяга адренергичните рецептори и подобрява дишането. Освен това има изследвания, които потвърждават, че кленбутеролът стимулира растежа мускулна маса. WADA го класифицира като анаболен агент и забранява използването му както по време на състезания, така и при подготовка за тях. Въпреки това, следи от веществото често се откриват в допинг проби на спортисти. Така испанският колоездач Алберто Контадор загуби победата си на Tour de France 2010 и Giro D’Italia 2011 именно заради такъв тест. В същото време неговият колега, австралиецът Майкъл Роджърс, успя да докаже, че допингът е влязъл в тялото му заедно с месото - фермерите също използват кленбутерол. Най-често това се прави в Мексико. Изследване на WADA установи, че приблизително 75% от местното месо съдържа следи от това забранено вещество.

Текст:Марина Крилова

снимка: globallokpress.com, Getty Images