Живеете в очакване на вълшебния момент - раждането на вашето бебе. Очакваният термин вече е настъпил, но бебето не бърза да се появи на бял свят. В главата ви се появяват съмнения, страхове и несигурност. Какво да правя? как

Преди да се ангажираме, нека разберем какво е какво. И така, бременността продължава 40 седмици. Навременното раждане се счита от 38 до 42 седмици. Разбира се, някои лекари се опитват да не забавят до последния момент, защото това се отразява негативно на развитието на детето. Поради това медикаментозната индукция на раждането обикновено се извършва на 41 седмица. .

Стимулиране процес на ражданеизвършва се от лекар само след цялостен и задълбочен преглед, който включва:

1. Контролиране на движенията на бебето. Движенията трябва да са редовни и постоянни.
2. Ултразвуков контрол. Оценява се количеството на амниотичната течност и общо състояниеплода
3. CTG контрол. Оценяват се контрактилните характеристики на матката и благосъстоянието на плода.
4. Доплеровите показатели позволяват да се оцени състоянието на кръвния поток в пъпната връв и зрелостта на плацентата.
5. Кръвен тест. Определя се от бременна жена. При доносена бременност нивото на хормоните (прогестерон, естриол, лактоген) е под нормата. Доста информативен показател е нивото на hCG.

Ако по време на изследването всички показатели са нормални, тогава, съответно, бременността се развива правилно.

Показания за изкуствено предизвикване на раждането

1. Следносната бременност е опасна за бебето. Стареещата плацента не може да осигури добро хранене необходими веществаи насищане на плода с кислород. В резултат на това възниква кислороден глад. Освен това те стават по-плътни, така че рискът от раждане се увеличава. Може да възникне аспирация на амниотична течност, с други думи, тя започва да се задържа в белите дробове, което може да доведе до непоправими последици.
2. Пауза или пълно спиране трудова дейност. Това се характеризира със спиране на контракциите и недостатъчно разширяване на шийката на матката. Тези точки се отбелязват от лекаря, докато наблюдава раждането.
3. Преждевременно отлепване на плацентата.
4. Резус - конфликт. Ако лечението има недостатъчен ефект и титърът на антителата непрекъснато се увеличава.

Какви методи се използват за предизвикване на раждане?

Окситоцин - използва се при слабо раждане и за изкуствено предизвикване на раждането. Лекарството се прилага главно чрез инжектиране. Действието му не влияе върху готовността за дилатация на шийката на матката. Обикновено лекарството се използва в комбинация със спазмолитични лекарства.

Простагландините са хормони, които стимулират гладката мускулатура и шийката на матката да раждат. Доста популярно е поставянето на супозитории или вискозен гел, съдържащ тези хормони във влагалището.

Амниотомията е процес на отваряне на амниотичния сак. Този метод се извършва по време на изследването и няма абсолютно никакъв ефект върху състоянието на плода. Индукцията на раждането чрез амниотомия е най-сигурният метод за повлияване на маточната дейност.

Как сами да предизвикате раждане, за да не „изминете” термина си?

Смята се, че бебето произвежда хормоните окситоцин и простагландини, които, влизайки в кръвта на майката, започват да стимулират раждането. Може би липсата на хормони или повредата във веригата от реакции допринася за инхибирането на раждането.

Нека да разгледаме начините, по които се осъществява самостимулацияраждане

1. Отвара от малинови листа. Този инструментразпознат официална медицина. Отварата свива мускулите на матката и таза.
2. Масаж на зърната. Този масаж насърчава освобождаването на окситоцин, който предизвиква контракции на матката.
3. Незащитен полов акт. Спермата съдържа простагландини, които омекотяват мускулите на матката и насърчават началото на раждането.
4. клизма. С помощта на проста процедура можете да подтикнете вече готовата матка към процеса на раждане.
5. Стрес от упражнения. Дългите разходки, леките упражнения, миенето на прозорци и миенето на подове без моп помагат за отваряне на матката и тонизиране на мускулите й. Прекомерните натоварвания обаче са вредни.

Държа да отбележа, че предизвикването на раждане е изкуствен процес, който носи известен риск. Такива раждания винаги са по-болезнени от естествените, а бебето изпитва изключителен стрес по време на процеса. Разбира се, има и сериозни случаи, когато просто е необходима допълнителна стимулация. Но ако бъдещата майка е в настроение и е психически подготвена за раждане, тогава най-вероятно тя просто няма да се нуждае от стимулация.

В акушерството често възникват ситуации, когато е необходима индукция на раждането. Извършва се с помощта на различни методи, които повишават контрактилната активност на маточната мускулатура и водят до началото на спонтанно раждане. Тази мярка се провежда с цел раждането на новородено. естественов рамките на следващите 24 часа, намалявайки честотата на цезаровите сечения, без да увеличава риска от усложнения за майката и детето. През периода от 1990 г. до 2006 г. стимулирането на труда започва да се извършва 2 пъти по-често.

Показания

Съществуват следните показанияза предизвикване на раждане:

• (период на бременност повече от 41 седмици);
• артериална хипертония, развила се преди или по време на бременност;
• вътрематочна смърт на плода;
• , прееклампсия, еклампсия;
• патология на плацентата, придружена от кислородна недостатъчност на плода;
• заболявания на майката: диабет, бъбречно заболяване, хронично белодробно заболяване, антифосфолипиден синдром;
• патология на плода: забавяне на растежа, Rh конфликт, олигохидрамнион.

Трудовата дейност може да бъде предизвикана по други причини, например:

• риск от бързо и внезапно раждане;
• голямо разстояние до болницата, ако жената не е хоспитализирана;
• опасност от слабите родови силиИ следродилен кръвоизливпри майката.

В този случай трябва да е налице поне един от следните критерии:

• Ултразвук, направен на 20 гестационна седмица или по-късно, потвърждава текущата гестационна възраст от 39 седмици или повече;
• слушане на сърдечни тонове на плода през последните 30 седмици;
• Изминаха 36 седмици оттогава положителен тестза бременност (изследвания на кръв и урина).

Тоест, преди да започнете процедурата, е необходимо да се осигури жизнеспособността на плода и нормален периодбременност.

Противопоказания

Всякакви методи за предизвикване на раждане са забранени в следните ситуации:

• плацента или предлежание на пъпната връв;
• прехвърлени преди това;
• напречно положение на плода в матката;
• пролапс на пъпната връв;
• активна херпесна генитална инфекция;
• инвазивен рак на маточната шийка;
• преди това прехвърлен с отварянето на ендометриалния (вътрешен) слой на матката;
• предишна руптура на матката;
• тежки нарушения на сърдечния ритъм на плода.

Една жена трябва да разбере, че ако стимулацията е неуспешна, тя ще се нуждае от цезарово сечение, а самият процес отнема около ден от началото до края.

Как се предизвиква раждане в родилния дом

Когато една жена влезе в пренаталното отделение, състоянието на половите й органи се оценява по скалата на Bishop:

Счита се, че шийката на матката не е готова за индукция на раждането, когато оценката на Bishop е 6 точки или по-малко. Ако въпреки това раждането е предизвикано изкуствено, вероятността от хирургично завършване (спешно цезарово сечение) се увеличава. Препоръчително е да изчакате, докато шийката на матката отговаря на необходимите параметри, и едва след това да използвате методи за стимулация.

Ако оценката на Bishop е повече от 8, шийката на матката е добре подготвена за спонтанно или индуцирано раждане.

Подготовка на шийката на матката

Изкуственото предизвикване на раждането започва с подготовка на шийката на матката, ако органът не отговаря на нормата по скалата на Bishop. За тази цел се използват медикаментозни и механични методи.

Медикаментите включват простагландините мизопростол (PGE1), динопростон - Prepidil и Cervidil (PRE2), антигестагенното лекарство мифепристон (Ginestril, Miropriston, Pencrofton), както и хормонът, който директно свива матката, окситоцин. В чуждестранната практика се предпочитат простагландините - те са удобни за употреба (таблетки и гел, а не инжекции и инфузии), не причиняват тежки странични ефекти.

Мизопростол

Това е синтетичен аналог на простагландин Е1, известен като Cytotec. Лекарството е одобрено за лечение и профилактика на стомашни язви. Стимулиране с мизопростол е възможно, ако няма анамнеза за Цезарово сечение.

Лекарството се предлага под формата на таблетки от 100 и 200 mg. Таблетките могат да се приемат перорално, букално, сублингвално или вагинално. Но най-често 25 mg от лекарството се прилагат във влагалището на всеки 3-6 часа.

Колко време отнема мизопростолът да подейства?

Съкратителната активност на матката започва в близко бъдеще и нейният максимум настъпва 10-16 часа след приложението.

Динопростон

Това е лекарство на простагландин Е2, което се предлага под имената:

• Prepidil: гел, съдържащ 0,5 mg активно вещество в 2,5 ml гел;
• Cervidil: вагинални супозитории или специална контейнерна система, съдържаща 10 mg вещество с бавно освобождаване (0,3 mg на час).

Лекарствата се използват за ускоряване на узряването на шийката на матката, ако необходимостта от предизвикване на раждане вече съществува или може да възникне в близко бъдеще.

Как се прилага гелът за предизвикване на раждане?

Prepidil се прилага на всеки 6-12 часа до обща доза от 1,5 mg (три инжекции) през деня. Вагиналната система Cervidil се отстранява от влагалището и се заменя с нова на всеки 12 часа.

Балонна катетеризация

Използване на катетър на Фоли за подготовка на шийката на матката за раждане

Това механичен методстимулиране на контрактилитета на матката. Извършва се с помощта на следните устройства:

• Катетър на Foley No 16, в който се инжектират 30-80 ml физиологичен разтвор;
• двубалонен катетър на Кук: единият балон е разположен вътрематочно и е с обем 40-80 ml, другият е разположен във влагалището и е с обем 20-60 ml.

Катетърът за предизвикване на раждане се използва по следния начин:

• монтира се на място с помощта на пръсти или огледала, ако е необходимо, позицията му се контролира с пръстеновидни щипци или ултразвук;
• може да остане във влагалището до 12 часа;
• балонът се напълва с физиологичен разтвор и се поставя върху вътрешната ос.

Ако е достатъчно ефективен, след 12 часа шийката на матката механично ще се разшири толкова много, че катетърът ще бъде отстранен спонтанно. След това често се извършва амниотомия и при необходимост се започва инфузия на окситоцин.

Все още се проучват предимствата и недостатъците на използването на простагландини и катетри. Досега учените не са открили значителни разликив ефективността и безопасността на двата метода.

Мифепристон

В планирани случаи раждането може да се стимулира с мифепристон. Това е антигестагенно лекарство, което повишава контрактилитета на матката. Предписва се под формата на таблетки - 200 mg на прием еднократно.

Колко време отнема мифепристон да подейства?

Ефектът се оценява по разширяването на шийката на матката един ден след приложението. Ако раждането е неактивно, се предписва друга таблетка. При самостоятелно отваряне на амниотичния сак, за да се избегне дълъг безводен интервал, интервалът между приема на таблетки се намалява до 6-12 часа.

Окончателната оценка на ефективността се извършва след 2-3 дни; ако е необходимо, активирането на раждането продължава с простагландини или окситоцин.

Окситоцин

Това е синтетичен аналог на женския полов хормон, отговорен за контрактилитета на матката. Стимулира раждането чрез активиране на рецептори, които причиняват натрупването на калций в клетките на матката, което увеличава силата на техните контракции. Стимулирането от окситоцин по време на раждане също увеличава производството на собствени простагландини. Лекарството не се прилага във всички случаи. Обикновено при добре подготвена шия процесът започва от само себе си. Окситоцинът се предписва при слаба работна сила.

Това е по-малко подходящ метод за жени с неподготвена шийка на матката, тоест с ниски резултати по скалата на Bishop. Преди да използвате окситоцин, е необходимо да използвате изброените по-горе средства за узряване на шийката на матката.

Лекарството се прилага интравенозно чрез капкова или инфузионна помпа до постигане на постоянни контракции на матката на всеки 2-3 минути, т.е. е необходимо за развитие.

Други методи за предизвикване на раждане

Използват се хигроскопични (осмотични) дилататори (експандери) - келп и дилапан. Те се използват главно за прекъсване на бременността, а не за предварително узряване на шийката на матката. Тези вещества се въвеждат в цервикален канал, абсорбира течността и механично раздалечава стените си. В сравнение с употребата на простагландини, активирането на раждането по този начин носи риск бактериални инфекциипри майката и новороденото. В допълнение, въвеждането на такива лекарства в неподготвен цервикален канал е придружено от неприятни усещанияпациентки.

Екстраамниотично приложение на стерилни физиологичен разтворизвършва се чрез катетър, поставен в паравезикалното пространство. Методът е доста ефективен, но без предимства пред използването на катетър или простагландини.

Амниотомията е изкуствено разкъсване на амниотичния сак около плода, за да се предизвика или ускори раждането. По време на тази процедура е необходимо да контролирате потока на течността с ръка, за да предотвратите изпадането на бримките на пъпната връв или части от тялото на плода.

По време на ръчен преглед лекарят може да използва пръстите си, за да разшири долния сегмент на матката, да разкрие мембраните с кръгови движения и леко да ги отдели от стената на матката. Процедурата може да се извърши в извънболнична обстановкапри жени с начало на разширяване на маточната шийка за ускоряване на началото на раждането. Обикновено след това раждането започва през следващите 2 дни. Подобна процедураНай-добре се извършва при жени, които са на 40-та или 41-ва седмица от бременността. Той е доста ефективен, но крие риск от преждевременно разкъсване на мембраните и инфекция на плода и маточната кухина.

Мерки, които да вземете у дома

Индукцията на раждането у дома може да се извърши чрез механично дразненезърна Това предизвиква рефлексно свиване на мускулите на матката. Масажът на зърната не трябва да се използва при жени с неподготвена шийка на матката. Тази процедура е по-малко ефективна от използването на окситоцин. Най-доброто нещо естествена стимулацияподходящ за пациенти с подготвена шийка на матката и раждането започва в рамките на следващите 72 часа.

Сред редките или дори екзотични методи за стимулиране на трудовата дейност може да се отбележи следното:

• използване на глюкокортикоидни хормони;
• приложение рициново масловътре;
• прилагане на хиалуронидаза, изосорбид динитрат;
• акупунктура;
• масло от вечерна иглика;
• билкови препарати;
• полов акт;
• физически упражнения.

Физически упражнения

Упражненията могат да се изпълняват в домашни условия, за предпочитане при вече поява на предшестващи контракции или други признаци на предстоящо раждане, за да се ускори навлизането на главата на бебето в малкия таз. Предлагат се следните видове товари:

• ходене по права линия или по стълби;
• плуване;
• предпочитана клекнала позиция;
• избърсване на пода с кърпа;
• събиране на кибрит или копчета, разпръснати по пода.

Сексуалният контакт стимулира раждането доста добре. Партньорът обаче трябва да е абсолютно здрав, така че инфекцията да не навлезе в гениталния тракт на жената.

Усложнения

Опасността за майката е:

• хиперстимулация на матката;
• неуспешна индукция;
• разкъсване на матката.

Хиперстимулацията на матката може да доведе до повишена сърдечна честота на плода. Този термин се отнася за контракции, които се развиват след стимулация с простагландини, надвишаващи 2 минути или ако има повече от 5 от тях за 10 минути. Обикновено за лечение се използват бета-2 адренергични лекарства, а при тежки случаи се налага цезарово сечение.

В някои случаи стимулацията не води до желания резултат. Важно е да се даде достатъчно време за адекватно узряване на шийката на матката и развитие на маточни контракции. Смята се, че под въздействието на съзряване лекарства шийката на маткатаотваря се от 3 до 5 см за 8-10 часа, а от 5 до 6 см за следващите 4-6 часа.

Дори ако жената е започнала само латентната фаза на раждането, стимулацията води до намаляване на вероятността от цезарово сечение. Веднага щом започне активна фаза, вече преминава със същата скорост или дори по-бързо, отколкото при неподготвени пациенти.

Когато стимулацията се счита за неуспешна:

1. Ако шийката на матката е била подготвена с простагландини или с помощта на катетър 1-2 дни преди използването на окситоцин.
2. След 24 часа приложение на окситоцин контракциите се появяват по-рядко от всеки 3 минути.
3. Беше извършен изкуствен разрез на мембраните, но след това раждането не започна в рамките на 12 часа след вливането на окситоцин.

В тези случаи, след разговор с пациента, или продължете с опита за индукция, или направете цезарово сечение.

Разкъсването на матката по време на индукция на раждането е изключително рядко. При съмнение за това усложнение се налага спешно цезарово сечение.

Представени са основно неблагоприятните последици от стимулирането на труда за детето механични повреди, например пролапс на пъпната връв. Понякога се получава при изкуствено разкъсване на мембраните, особено когато главата на бебето е високо над входа на таза. За да се предотврати такова усложнение, което заплашва хипоксията на новороденото, акушерът трябва внимателно да провери гениталния тракт на родилката, особено след амниотомия.

Рискът от всички тези усложнения в съвременните родилни болници е изключително малък, а ползите от навременното раждане на дете (запазване на нормалния метаболизъм, липса на отравяне с метаболитни продукти, хипоксия поради „презряла“ плацента) значително надвишават опасността от нежелани събития. Освен това акушер-гинеколозите бързо се справят с всички подобни случаи, като предписват подходящо лечение на пациента или извършват цезарово сечение.

Мъдрата природа дава на жената девет месеца да се подготви да стане майка. И ето, че най-после настъпи дългоочакваният момент. В акушерството се смята, че процесът на раждане при раждащи жени трябва да продължи осемнадесет часа, при раждащи жени - дванадесет. Но понякога силните първоначално контракции отшумяват и лекарите отбелязват, че раждането е слабо при родилката. Именно в този случай гинеколозите прибягват до стимулация. Статистиката на акушерството в Русия показва, че само седем жени от сто се нуждаят от стимулация. Изкуствената индукция на раждането трябва да се извършва в болница (родилен дом) с прякото участие на гинеколог.

Кога лекарите предписват индукция на раждането?

• Слабата трудова активност, която не позволява на шийката на матката да се отвори напълно, принуждава акушер-гинеколозите да прибягват до изкуствено стимулиране на раждането. При първораждащи жени стимулацията започва след шест часа от началото на контракциите, при многораждали жени - след три часа.
• Акушер-гинеколозите прибягват до спешна стимулация, когато пълноценните контракции отслабват с времето, стават краткотрайни и шийката на матката не се отваря.
• Стимулация се предписва, ако водите са изтекли, но контракциите не са настъпили.
• При полихидрамниони се използва стимулация. Най-често голямо количество вода показва голямо детеили близнаци.
• Ако родилката е изтощена поради продължителни контракции.
• Една родилка често се нуждае от стимулация, ако нейната медицинска история включва диагноза „ Диабет„или тя страда от хронични заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците, които са се влошили по време на бременност.
• Родилката има тежка късна токсикоза или плацентата й не работи задоволително, в резултат на което плодът гладува.
• За ранно разкъсване на мембраните се предписва стимулация.

В коя седмица от бременността лекарите са принудени да прибягват до стимулация?

Раждането се стимулира изкуствено, ако плодът е узрял, но все още няма контракции. Акушер-гинеколозите прибягват до изкуствена стимулация, ако са изминали повече от две седмици след очаквания термин - в 42 седмица от бременността. Въпреки това, както показват последните статистики, около 4% раждат деца сами (без стимулация) и след 42 седмици от бременността. Решението за необходимостта от изкуствена стимулация се взема от лекаря!

Противопоказания

• Главата на плода е твърде голяма. Анатомична структуране позволява на бременната жена да роди сама без допълнителна стимулация.
• Плодът показва признаци на хипоксия.
• Патология в положението на плода в матката.
• Преди това майката е претърпяла цезарово сечение.

Методи за предизвикване на раждане в родилния дом: амниотомия, окситоцин, простагландини

В превод от английски „труд“ (трудови болки) означава „работа“. И никой няма да оспори подобно определение. В крайна сметка раждането наистина е болезнена и доста уморителна работа, с която не всяка жена може да се справи. За да не навредят на детето, лекарите доста често прибягват до стимулация. Ще говорим за три метода на стимулация, които акушер-гинеколозите използват най-охотно.

Амниотомия

Амниотомията е хирургично отваряне на амниотичния сак. Тази проста операция се извършва с помощта на челюст - медицински инструмент, който прилича на кука.

Кога се предписва аминотомия:

• При следсрочна бременност.
• При сериозни проблемисъс сърце на родилка.
• За гестоза (усложнения под формата на оток, конвулсии, внезапно повишаване на кръвното налягане и др.).
• По време на обостряне на хронични заболявания в пренаталния период.
• Когато феталния мехур изпъкне в шийката на матката.

След тази процедура контракциите започват в рамките на 12 часа. При липса на труд лекарите предписват медицински изделияили прибягват до операция - цезарово сечение. Доста често тази манипулация се извършва директно по време на раждане.

Амниотомията обикновено се разделя на:

• Пренатална - предизвикателство преждевременно раждане. Например при пролапс на околоплодния мехур.
• Рано - контракциите са започнали и шийката на матката е разширена по-малко от шест см.
• Навременно - шийката на матката е напълно отворена и контракциите са слаби.
• със закъснение - има опити и амниотичен сакне избухна.

Противопоказания за тази манипулация:

• Патологично предлежание на плода.
• Плодът има голямо тегло(повече от три кг).
• Гестационната възраст е под 38 седмици
• Наличието на вагинален херпес при раждаща жена.
• Вътрематочна хипоксия.
• Многоплодна бременност.
• Нарушаване на целостта на стената на матката - белези.

Тази операция се извършва в родилния дом. Лекарят използва челюст, за да направи малък отвор в феталната мембрана. Контролирайки количеството околоплодна течност, акушерът постепенно разширява отвора с ръцете си. След тази процедура бременната трябва да лежи поне половин час. Лекарят следи състоянието на майката и плода и записва началото на контракциите.

Тази процедура, както показва медицинската статистика, е безопасна. Акушер-гинеколозите обаче подчертават, че раждането настъпва доста бързо.

Простагландини

PG са активни биологични вещества, които се използват ефективно за стимулиране на раждането. Тези вещества активират производството на хормона окситоцин.

Днес лекарства, съдържащи PG, се произвеждат и използват в голямо разнообразие от лекарствени форми. Това могат да бъдат вагинални таблетки, разтвори, вагинални гелове. Най-популярен сред акушер-гинеколозите вагинален гелс простагландин Е2. Този гел се предлага в спринцовка (за еднократна употреба). Лекарството се инжектира в шийката на матката или вагиналния свод. Трудовият процес, като правило, започва 30-60 минути след прилагането на лекарството.

Простагландинът може да се прилага интравенозно на родилка - капково.

Вагиналният гел може да се използва дори при съществуващ хронични болестипри родилка не оказва влияние върху здравето на плода.

Окситоцин

Този хормон се произвежда в хипоталамуса, след това навлиза в задния дял на хипофизната жлеза и оттам в кръвта. Нивото на този хормон се повишава значително през деветия месец от бременността. Максималното му количество се отделя през нощта. Не е изненадващо, че повечето новородени се раждат през нощта. Окситоцинът тонизира матката и предизвиква разширяване на шийката на матката. Освен това е отговорен за подобряване на лактацията.

Ако раждането е слабо, се предписва окситацин за стимулиране и ускоряване на раждането.

Окситоцин:

• Придава тонус на гладката мускулатура на матката.
• Увеличава и засилва честотата на контракциите му.
• Отваря входа на матката.
• Дава допълнителна сила на жената.

Въвеждането на хормона след раждането помага:

• Свиване на млечните жлези.
• Активно отделяне на мляко от гърдата.
• Правилно развитие на централната нервна система при дете.
• Понякога този хормон се използва за спиране на кървене от матката.

Окситоцинът има психотропен ефект, успокоява родилката, предизвиквайки у нея чувство на удоволствие. Благодарение на този хормон жената престава да се страхува от раждането.

Противопоказания за употребата на окситоцин:

• Патологично положение на плода.
• Голяма глава на плода.
• Тумор на шийката на матката или нейната незрялост.
• Белези на матката.
• Употребата на това лекарство за маточни фиброиди и фетална хипоксия е нежелателна.

Напредък на тази процедура

• Окситоцинът се прилага капково строго по определена схема. При кървене от матката се прилага интрамускулно до три пъти на ден.
• При цезарово сечение хормонът се инжектира директно в самия мускул на матката.
• Ефектът на лекарството настъпва в рамките на три до пет минути.

IN последните годинимного често окситоцинът се прилага интравенозно с помощта на електронна инфузионна помпа. Това устройство е в състояние да изчисли точно необходимо количестволекарство, влизащо в кръвта на родилка. Благодарение на това устройство стана възможно венозно приложениемикродози от хормона, което позволява на лекарите да контролират силата и интензивността на контракциите.

Възможни последици от стимулирането на раждането за бебето и майката

Всички горепосочени видове стимулация допринасят за връщане към естествения процес на раждане; коригират само незначителни отклонения. Някои майки погрешно смятат стимулирането на раждането не само за вредно, но и за опасно.

Несъмнено решението за необходимостта от предизвикване на раждане се взема от акушер-гинеколозите. Първо се извършва задълбочен преглед, анализират се резултатите и се претеглят всички плюсове и минуси. И едва след това акушер-гинеколозите решават коя техника е най-подходяща за конкретна родилка. Много жени смятат, че неопитните лекари започват да стимулират предварително, така че жената да роди преди края на тяхната смяна. Понякога се случва. Но по правило стимулацията се използва само в случаите, когато е жизнено необходима.

Дори лекарите имат различно отношение към стимулацията. Някои казват "За" с две ръце. Други, позовавайки се на възможни усложнения, смятат, че тези техники трябва да се използват само в критични случаи. Те потвърждават мнението си с факта, че децата, родени с помощта на стимулация, са по-склонни да страдат от различни неврологични проблеми.

ДА СЕ отрицателни точкиможе да се припише:

• Болезнени контракции.
• Ограничение в движенията на родилката. На жената се поставя интравенозно и тя е принудена да лежи в същото положение.
• Доста рядко, но все пак се случва, че стимулацията води до хипоксия на плода.

Бих искал да отбележа, че правилно избраната техника и лекарства, своевременно решениеотносно началото на стимулацията - спаси живота на много бебета и техните майки.

В повечето случаи стимулацията помага за ускоряване на раждането, без да причинява усложнения.

Възможно ли е да се използват традиционни методи за предизвикване на раждане у дома?

Много жени питат дали има безопасни начинипровеждане на стимулация у дома? Разбира се, че има. Можете да предизвикате началото на раждането чрез физическа активност. Например ходене нагоре и надолу по стълбите. Или започнете да търкате зърната си. Но колко препоръчително е да се предизвика раждане? Може би трябва да изчакаме да започне естественият процес. В крайна сметка първоначално очакваната дата на раждане е далеч от точна дата. Преди да започнете каквото и да е действие, насочено към предизвикване на раждане, трябва да се консултирате с лекар, да се подложите на CTG и ултразвук.

Методи за изкуствено стимулиране у дома

• Масаж на зърната. Когато зърната се стимулират, тялото започва да произвежда по-интензивно хормона окситоцин. Писахме за действието на този хормон по-горе. Масажът се състои от въртеливи движения, които включват цялата длан. Трябва да масажирате всяка гърда в продължение на петнадесет минути. Цялата сесия трябва да продължи един час. Трябва да го правите три пъти на ден.
• Надежден начин за стимулиране е интимната близост.
• Някои жени смятат, че е полезно да се вземат пикантни храни, но при повечето такава храна причинява киселини. Следователно този метод трябва да се използва с голямо внимание.
• За да ускорят процеса на раждане, нашите баби са пили отвара от малинови листа. В някои страни за същата цел жените използват пулпа от ананас и морски водорасли.

Какво категорично не може да се направи, за да се стимулира раждането?

• Не приемайте никакви хапчета, не поставяйте инжекции и не давайте интравенозни инжекции у дома.
• Независимото използване на медицински методи за стимулиране може да доведе до непоправими последици.

Природата е програмирала тялото така, че жената да ражда спонтанно, без външна намеса. При нормален курсбременност, раждането на дете се случва между 37 и 41 седмици. Но има случаи, когато процесът не започне навреме, тогава бременната жена трябва да предизвика раждане. В какви случаи е необходимо да се прибягва до стимулация, опасно ли е, какви методи съществуват - тези и други въпроси, които вълнуват раждащите жени, ще бъдат обсъдени в статията.

Какво е индукция на труда?

При някои показания лекарите са принудени да прибягват до индукция на раждането.

Индукцията на раждането е изкуствено предизвикване на раждането. различни методи. Действието може да се използва на всеки етап от бременността след 27 седмици, ако е показано. От 27-та седмица бебето може да оцелее извън утробата. Но най-често стимулация се прави, когато жената носи плода след термина.

Преди да реши дали тялото на жената е готово за стимулация, лекарят проверява шийката на матката. Ако се е скъсило и е станало меко, значи е готово за важен процесвече е пристигнал.

В противен случай на бременната жена първо се предписват лекарства, които ускоряват „узряването“ на маточния фаринкс и едва след това се избира подходящият метод за предизвикване на контракции.

Ако жената няма никакви патологии, майката и плодът се чувстват добре, тогава изкуственото предизвикване на раждане може да бъде само препоръчително. Самата бъдеща майка има право да избере дали да предприеме тази стъпка или да изчака, докато процесът започне спонтанно.

В какви случаи се използва стимулация?

Има много причини за изкуствено предизвикване на процеса на раждане:

Решението за необходимостта от предизвикване на раждане се взема само от лекаря, който също избира най-много подходящ метод, в зависимост от ситуацията и състоянието на пациента.

Методи за предизвикване на раждане

Всички методи за изкуствено предизвикване на раждане са разделени на два вида:

1. лекарства.
2. Естествено.

Нека разгледаме всеки по-подробно.

Методи за предизвикване на раждане.

Медикаментозни методи

Този тип включва методи, включващи фармакологични лекарстваИ медицинско оборудване. Техниките се провеждат в болнични условия, в родилен дом, под внимателното наблюдение на лекар.

Амниотомия (пункция)

Когато раждащата жена има контракции от доста дълго време и околоплодният мехур все още не се е спукал сам, маточната уст се отваря много бавно, лекарят извършва амниотомия (пункция на пикочния мехур). Процедурата е бърза и безболезнена, след което водите се оттеглят и главичката на бебето започва да се движи по родовия канал. Маточната шийка се разширява по-бързо и раждането започва доста бързо.

Процес на амниотомия.

Хапчета

Днес фармакологията предлага изкуствено синтезирани антигестогени под формата на таблетки, които ефективно стимулират раждането. Лекарствата предизвикват освобождаването на хормона прогестерон, който е отговорен за разширяването на шийката на матката и нейното свиване.

Всички лекарства по време на бременност могат да се приемат само след консултация с лекар.

Лекарите предписват същите тези хапчета на жени за прекъсване на ранна бременност. На по-късен етап действат като стимуланти.

Такива лекарства имат минимум странични ефекти и не вредят на здравето на майката и бебето. В допълнение, те значително улесняват процеса на раждане, като насърчават бързото и пълно отваряне на фаринкса на матката. Процентът на спешните цезарови сечения при раждащи жени, които приемат такива хапчета, е много нисък.

Лекарството се приема строго в болнични условия под наблюдението на лекар.

Окситоцинът е синтетичен аналог на хормона, участващ в маточните контракции и изгонването на плода. Лекарството се прилага като инжекция интравенозно или капково. Акушер-гинекологът използва метода само в краен случай, когато водата на жената вече е изтекла, но контракциите са започнали да избледняват, разширяването на шийката на матката е бавно или е спряло напълно.

Окситоцинът се прилага, като едновременно с това се следи сърдечната дейност на бебето. Лекарството действа много бързо и съществува риск матката да започне да се свива и плодът да изпитва кислороден глад.

Окситоцинът има сериозни странични ефекти и може да причини кървене от матката. Не се прави на жени с много тесен тази в случай, че плодът е в неправилна позиция.

Преди да приложи това лекарство на бъдеща майка, лекарят внимателно претегля всички рискове.

Окситоцинът има редица противопоказания и се прилага само в краен случай.

Простагландини

Простагландините са липидни вещества, открити в нашето тяло. Те се намират в концентрирани количества в амниотичната течност. Липидите, заедно с хормоните, провокират свиването и отварянето на матката. Във фармакологията лекарството се предлага под формата на вагинални супозитории или гел. Стимулирането на раждането по този начин е много щадящо, практически няма странични ефекти и отрицателно влияниеза плодовете.

Субстанцията се вкарва във влагалището и след 1-4 часа жената започва да изпитва контракции.

Отлепване на амниотичните мембрани

Техниката се използва при бременност след термин. Извършва се ръчно от гинеколог. Жената ляга на стола, лекарят започва да движи пръста си около шийката на матката. Процедурата не е особено приятна, но безболезнена. По време на такъв „масаж“ амниотичната торбичка започва постепенно да се отлепва, което причинява раждане. Веднага след сесията може да се наблюдава кърваво зацапване. Нищо лошо в това. Ако раждането не започне в рамките на 24 часа, лекарят повтаря процедурата.

Катетър на Фоли

Остарял метод, който практически не се използва в съвременните клиники. Катетърът се състои от дълга силиконова тръба с накрайник във формата на балон. Апаратът намира приложение предимно в урологията. В гинекологията преди това се използва за отваряне на шийката на матката. Процесът е болезнен, така че днес те прибягват до него само в крайни случаи, когато няма нищо друго и е необходимо да се предизвикат контракции.

Катетър на Фоли.

Естествени методи

Лекарят може да препоръча на бременната жена естествени начинистимулация, без употребата на лекарства. Обикновено такава терапия се предписва за бременност след термин, когато здравето на майката и бебето е в перфектно състояние и не се наблюдават заплахи.

Физически дейности

Ако раждането все още не е настъпило на 40-41 седмица, жената се препоръчва да увеличи физическата активност, разбира се, в допустими граници. Ходене по стълбите, домакинска работа, леки упражнения, дълги туризъм- всичко това може да има положителен ефект върху началото на раждането.

Повишена физическа дейностможе да стимулира началото на раждането.

Полово сношение

Колкото повече секс ще има една дама по късно, толкова по-добре. Но се броят само сексуалните действия, водещи до оргазъм. В момента на кулминацията матката започва активно да се свива, което стимулира началото на раждането. Разбира се, трябва да изключите прекалено насилствения секс с резки движения. Мъжката сперма съдържа простагландини, които също причиняват разширяване на шийката на матката. Но една доза не е достатъчна, препоръчително е да правите секс 2-4 пъти на ден.

Баня

Топла вана с добавка на етерични масла от канела, карамфил и джинджифил е приятен релаксиращ метод, който води до отваряне на маточния фаринкс. Не трябва да се къпе, ако водата вече е изтекла или ако чувствам се зле.

клизма

Почистващата клизма предизвиква свиване гладък мускулчервата. Има голяма вероятност това да бъде последвано от свиване на матката. За да предизвикате раждане, най-вероятно една клизма няма да бъде достатъчна. Процедурата ще отнеме 3-4 дни.

Разхлабителна храна

В продължение на няколко дни можете да ядете храни, които причиняват разхлабване на червата. Няма нужда да се стига до ужасна диария, достатъчно е изхождането да става два пъти на ден. Чревните спазми могат да стимулират контракциите на матката. Методът не е гарантиран, но някои дами твърдят, че именно това им е помогнало.

Какво да не правим

Когато се подготвяте за появата на вашето бебе, важно е да запомните, че някои действия могат да бъдат вредни.

Забранено:

Какъвто и метод за предизвикване на раждане да изберете, не се препоръчва да го правите без консултация с лекар.

• Вземете всякакви причиняващи наркотицибез лекарско предписание.
• прибягват до естествени методибез да се консултирате с Вашия лекар.
• Предизвиквайте раждане, ако терминът все още не е достигнал 37 седмици.
• Правете процедурите сами, ако не се чувствате добре и сте сами.
• Нарушете предписанията на лекаря.
• Използвайте рискови традиционни методи. В интернет можете да намерите много съвети за приемане на масла, отвари и други лекарства за предизвикване на раждане. Но всички тези методи са изключително непредвидими. Има опасност да навредите не само на себе си, но и на детето.

Какви са опасностите от стимулацията?

Дори под наблюдението на лекар в клиника или отделение, изкуственото предизвикване на контракции при бременна жена носи със себе си някои негативни последици:

• Контракциите са твърде болезнени. Отварянето на фаринкса след приемане на лекарства става по-бързо, отколкото по време на естествения ход, така че болката се увеличава.
• Някои техники причиняват дискомфорт на жените. Например, когато прилагате окситоцин, трябва да лежите под капково за дълго време, а когато прилагате простагландини, лежите един час, без да ставате от леглото.
• При ускорено ражданеВинаги съществува риск от фетална асфиксия.
• Възможно е нарушение на централната нервна система на детето.

Противопоказания

Изкуствената индукция на раждането има редица противопоказания:

• Хипертония (повечето лекарства причиняват повишено кръвно налягане).
• Вътречерепно налягане.
• Белези по матката.
• Хронична недостиг на кислородв плода.
• Някои заболявания при родилка.
• Неправилно положение на бебето в утробата.

Как действа индуцираното раждане?

Независимо от начина, по който е предизвикано раждането в матката, след началото на контракциите всичко протича както обикновено. Раждането със стимулация е същото като спонтанното раждане, единствената разлика е, че контракциите могат да бъдат по-дълги на интервали и болезнени. Но това не винаги се случва.

По време на контракциите шийката на матката постепенно се отваря. При отваряне на фаринкса с 10-12 см контракциите се превръщат в натиск. Това означава, че бебето се движи активно по родовия канал и ще се роди много скоро.

Асистираното раждане не се различава много от нормалното раждане.

Вредна ли е стимулацията?

Всякакви намеси в процесите на тялото, които трябва да възникнат естествено, са рискови. Вредно ли е? изкуствена стимулациятрудова дейност? Лекарите нямат ясен отговор на този въпрос. Разбира се, когато има заплаха за детето или майка му, подобна стъпка може да спаси живот.

Съществува и риск от неблагоприятен изход на раждането при спонтанни случаи, в случай на стимулиран процес, той се увеличава леко.

Ако погледнете обективно статистиката, тогава в 95% от случаите жените след това методи за извикванераждат безопасно, а децата се раждат напълно здрави. Следователно няма нужда да се паникьосвате от такова назначение. Много е важно да се доверите на Вашия лекар. Ако лекарят е назначил индукция на раждането, значи наистина е необходимо.

Накрая

Лекарите и психолозите отдавна са установили, че ходът на бременността и нейният резултат до голяма степен зависят от психо-емоционалното състояние на жената. Колкото по-щастлива, по-спокойна и по-уверена се чувства майката, толкова по-вероятно е раждането да протече според очакванията: навреме, лесно, бързо. Стрес, страх, безпокойство и други негативни емоциисъздайте силни блокове мускулна система. Това се отразява на матката и колкото по-напрегнато е тялото, толкова по-трудно е за маточната тъкан да започне естествено свиване. Затова най-важното е да останете спокойни, отпуснати, радостни, хармонични и просто да се доверите на природата, защото тя е съвършена.

Ако нещо се обърка, бъдете сигурни, че лекарите ще направят всичко възможно за вас и вашето дете. Когато възникнат усложнения и всички планове са нарушени, е лесно да загубите контрол над себе си, но се опитайте да не изпадате в паника. Лекарят ще може да обясни ситуацията, да говори възможни последствияи начини за излизане от него. Заедно ще решите какво е най-добро за вас и вашето дете.

След като майката и детето са на 40 дълги седмицинай-накрая достигнете изчисления термин, редовните прегледи стават по-чести.

Ако действителният термин е няколко дни по-късно от очакваното, това няма да създаде проблеми, при условие че и двамата са в добро здраве.

Използвайки ултразвук, лекарят периодично ще наблюдава състоянието на детето и поддържането на живота му. Само когато прегледът покаже, че бебето е твърде малко, забавянето на началото на раждането се счита за нежелателно. В този случай се препоръчва ранно изкуствено предизвикване на раждането. Същото важи и за ситуацията, когато детето е много голямо и тежи повече от 4500 g изкуствено ражданеза предпочитане, тъй като в противен случай бебето ще продължи да наддава и спонтанното раждане може да стане изключително трудно.

Повече от 20% от ражданията във Франция се извършват с употребата на стимуланти (както по медицински причини, така и по лични предпочитания). И в двата случая жената получава лекарства, които ускоряват раждането, тъй като раждането може да бъде продължително и по-болезнено.

Показания за индукция на раждането

Ето някои от тях.

• Когато раждането не дойде в определеното време (41-ва седмица на аменорея).
• Когато водите вече са изтекли и няма контракции 24-48 часа.
• Когато възникнат проблеми с нормално развитиеплода (вътрематочно забавяне на растежа).

Родилката може да се договори предварително за термин, ако живее далеч от родилния дом или вече е имала бързо раждане.

Условия. Лекарите често не дават съгласие за индуцирано раждане, ако жената няма индикациите, изброени по-горе.

Лекарят може да ви зададе някои въпроси, преди да вземе каквото и да е решение.

Желателно е това да не е първо раждане и шийката на матката вече да е разширена.

Стимулирането не се извършва преди 39 седмици, тъй като има опасност от увреждане на здравето на бебето.

Ако няма индикации, не настоявайте за индукция на раждането - доверете се на Вашия лекар.

Колкото по-ниско е нивото на стрес, толкова по-вероятноче няма да имате нужда от стимулиране на раждането.

Следносна бременност

• Краят на 9-ия месец (41-та седмица на аменореята) е краят на бременността.
• Ако до този момент нямате признаци на раждане, ще бъдете изпратени в родилния дом. Там ще бъде проверено състоянието на детето. До този момент плацентата може да престане да изпълнява напълно всичките си функции (хранене и насищане на кръвта с кислород).
• Лекарят ще предпише ултразвук и CTG за проверка сърдечен пулс, количеството околоплодна течност и оценка на биофизичното състояние на плода по скалата на Манинг. Ако бъдат открити някакви аномалии, лекарят може да реши да предизвика раждане.
• Във всеки случай 3-5 дни след крайния срок, който сте определили с Вашия лекар, раждането ще бъде предизвикано изкуствено. Краен срок за естествено раждане- 42 седмици аменорея.

Как се предизвиква раждането?

Когато решението вече е взето, е необходимо да се определи степента на зрялост на шийката на матката. За целта лекарят ще направи вагинален преглед и ще определи степента по системата на Bishop (скала от 0 до 10). Резултат от 6-10 точки показва, че шийката на матката е зряла: отваря се (на ширина 1-2 пръста), скъсява се (около 1 см дължина), омеква и центърът й попада в средата на влагалището. Зрелият шийката на матката бързо ще се отвори: раждането скоро ще започне.

Ако шийката на матката е незряла, с дължина 3 см, в добра форма и се намира в задната част на влагалището, тогава тя все още не е готова за отваряне - ще трябва да бъдете търпеливи.

Ако шийката на матката е достатъчно зряла. Ще бъдете поставени вътре родилна стая, под системата и сърдечен монитор, като всяка родилка. Единствената разлика е, че ще Ви бъдат дадени лекарства, които предизвикват контракции (окситоцин). След това лекарят проби околоплодния мехур. През този ден трябва да родите.

Ако шийката на матката не е достатъчно зряла. Ако имате нисък резултат по системата на Bishop, ще ви е необходима допълнителна стимулация. Това може да отнеме няколко дни, така че носете книга или плейър със себе си... Акушерът ще постави тампон, напоен с хормони във влагалището. Тя трябва да предизвика контракции, последвани от отваряне на шийката на матката, скъсяване, омекотяване, изглаждане и придвижване напред. След няколко часа следене на сърдечен монитор ще можете да се върнете в стаята си. Ако след 24 часа все още няма контракции, Вашият лекар ще Ви прегледа отново, за да определи степента на зрялост на шийката на матката. Ако степента на зрялост е достатъчна, може да се предпише интравенозно приложение на лекарства за стимулиране на раждаемостта и пункция на амниотичния сак. Ако шийката на матката все още не е узряла, след шест часа ще имате приложение с хормонален гел.

Бъди търпелив. Ако сте изпратени в отделението да изчакате началото на раждането, възползвайте се от това, за да си починете, да вземете душ и да се движите спокойно. Може би раждането ще започне през нощта и ще имате нужда от сила. По-добре е да изчакате, докато контракциите започнат сами, отколкото да ги предизвиквате изкуствено и след това, ако не успеете, да направите цезарово сечение.

Когато раждането е предизвикано, плодът е под постоянно наблюдение.

Редовен контрол

След очаквания термин лекарят първо ще определи обема на амниотичната течност. Намаляването му може да повлияе негативно на кръвоснабдяването на пъпната връв и на кислорода на детето. Следователно при това състояние на нещата изкуственото предизвикване на раждане става неизбежно. При нормално количество амниотична течност бременността след термин не е проблем.

Ако резултатите от ултразвука показват, че всичко върви добре и няма рискове. не е необходимо премахването на т.нар. окситоцин тест също е ненужна мярка. Наскоро учени установиха, че то повече вреди, отколкото помага, и често е причина за предизвикване на изкуствено раждане.

По време на неусложнена бременност лекарят трябва да проверява количеството на амниотичната течност с ултразвук на всеки три дни. При тези изследвания се проследяват и сърдечните тонове на детето.

След изтичане на седмица след очаквания термин се записва допълнително CTG. Ако бременната жена кърми повече от седем дни, лекарят обсъжда с нея възможността за предизвикване на раждане с помощта на лекарства.

Липсата на отклонения в обема на амниотичната течност и в сърдечната дейност на детето ни позволява да заключим, че то е добре снабдено - при такива условия е възможна по-нататъшна следсрочна бременност, ако самата майка не е против. Но сега е препоръчително да наблюдавате състоянието на детето, включително CTG, на всеки два дни. Не по-късно от 12-14 дни след изчислената дата на раждане, бременността обаче трябва да приключи, тъй като в противен случай рисковете за детето могат да се увеличат значително.

Раждането не може да започне, необходима е стимулация

Понякога раждането не започва от само себе си. Ако това се случи с Вас, Вашият лекар може да започне (предизвика) раждане с лекарства.

Ситуации, при които е възможно стимулиране на труда:

• Бебето е доносено. Бременността наближава 42 седмици.
• Пукнаха водите (ципите се спукаха), но раждането не започна.
• В матката се е развила инфекция.
• Лекарят се страхува за детето, тъй като растежът е спрял, детето не е достатъчно активно и има малко амниотична течност.
• Имате здравословни проблеми като високо наляганеили диабет, което може да застраши бебето.
• Проблемът с Rh фактора е, че вашата кръв и кръвта на бебето са несъвместими.

Ако сте се надявали, че раждането ще започне от само себе си, но лекарят настоява за индукция, опитайте се да погледнете на това положително. Може би е по-удобно да знаете кога точно ще се появи бебето, отколкото да чакате природата да си поеме своето. Ще бъдете по-добре подготвени физически и психически, преди да отидете в болницата.

Стимулиране на раждането.Лекарят може да предизвика раждане по няколко начина, но шийката на матката трябва да омекне, да изтъни и да се разшири. Ако това не се случи, лекарят може да предприеме стъпки за стартиране на процеса.

Лекарства.Може да се използва за омекотяване и разширяване на шийката на матката лекарства. Тези лекарства също често помагат за започване на раждането, елиминирайки нуждата от други стимуланти като окситоцин. Ако е необходима цервикална подготовка, може да искате да отидете в болницата в деня преди стимулацията, за да дадете време на лекарствата да подействат.

Механични методи.Един от методите е да се вкара тънък катетър, съдържащ балон, пълен с вода, през шийката на матката в матката. Това дразни матката и тя започва да избутва балона през шийката на матката, като го омекотява и разширява от 2 до 4 см.

Разкъсване на мембрани.В този случай амниотичният мехур, обгръщащ бебето, се разкъсва и течността започва да изтича. Обикновено това е знак, че бебето ще се роди много скоро. Един резултат от това разкъсване е повишените контракции на матката.

Един от начините за ускоряване на раждането е изкуствено разкъсване на мембраните. В този случай лекарят вкарва дълга и тънка пластмасова кука през врата и прави малко разкъсване на мембраните. Ще почувствате същото като при нормален преглед и ще изтече топла течност. Това не е опасно нито за вас, нито за детето.

Окситоцин - начин за стимулиране на раждането

Обичайният начин за предизвикване на раждане е използването на лекарството окситоцин. синтетичен аналогхормона окситоцин. Обикновено по време на бременност тялото произвежда малки количества окситоцин. По време на активно раждане нивото му се повишава.

Окситоцинът обикновено се прилага интравенозно, след като шийката на матката е изтъняла и разширена донякъде. Катетър се вкарва във вена на ръката и малки дози лекарства редовно се освобождават в кръвта с помощта на специална помпа. Тези дози могат да се коригират по време на стимулация, за да се регулира силата и честотата на контракциите, докато се стабилизират. Ако дозата е избрана правилно, ще почувствате контракции след около половин час. Контракциите може да са по-редовни и по-силни, отколкото при естествено раждане.

Окситоцинът е едно от най-често използваните лекарства. Може да стимулира раждането, което може да не започне само, и може също така да тласне контракциите напред, ако се забавят по време на раждането и процесът не напредва. Проследяват се контракциите на матката и сърдечната дейност на бебето, за да се намали рискът от усложнения.

Ако стимулацията е успешна, ще почувствате признаци на активно, напредващо раждане, като продължителни контракции, които стават по-силни и по-чести, разширяване на шийката на матката и спукване на околоплодния мехур - ако той не се е спукал първо.

Причините за предизвикване на раждане трябва да са сериозни. Ако вашето здраве или здравето на вашето дете е застрашено, лекарят може да реши за по-нататъшна интервенция, цезарово сечение. Индукцията може да отнеме няколко часа, особено по време на първото раждане.

Окситоцин

• Това естествен хормон, произвеждан от хипоталамуса, който се намира в неврохипофизата. Неговата функция е да стимулира мускулите на матката по време на раждането. Той също така насърчава свиването на млечните жлези по време на кърмене.
• Има и синтетичен окситоцин, който се прилага интравенозно за стимулиране на раждането. Използването му трябва да се извършва при определени условия и строг контрол на дозировката. Непрекъснатото наблюдение на плода ви позволява да видите дали бебето страда, когато контракциите започнат или се засилят.
• Синтетичен окситоцин понякога се дава веднага след раждането, за да се свие матката, да се отдели плацентата и да се намали кървенето.

Изкуствено предизвикване на раждането

Изкуствено стимулиране на раждането (индукция).

Повечето раждания започват със спонтанни контракции и бебето се ражда. здраво дете. Въпреки това по време на профилактични прегледив последните седмици от бременността понякога става ясно, че поддържането на живота на детето вече не е на оптимално ниво. В този случай лекарят трябва след преценка на всички обстоятелства да прецени дали бременността трябва да се запази до спонтанни контракции или ще е по-добре за майката и детето преждевременното раждане да бъде предизвикано изкуствено с помощта на лекарства.

Дали ранната доставка е най-добрият вариант зависи от

в коя седмица от бременността е жената. Ако усложненията се появят малко преди изчисления термин, тогава раждането се предизвиква изкуствено, дори ако има относително малък риск. Всички органи на детето вече са оформени и то може да диша самостоятелно с малките си дробове. Ако опасността за бебето възникне за повече ранна фазабременност, лекарят ще се опита да отложи раждането на детето възможно най-дълго.

Причини за изкуствено предизвикване на раждането

Има различни причини за предизвикване на раждане с лекарства.

• Най-често срещаният от тях и далеч изпреварващ всички останали по честота е кислородното гладуване на детето, например поради плацентарна недостатъчност.
• Ако се извърши профилактични прегледи, като ултразвук, CTG или доплерова сонография, показват заплаха за по-нататъшното успешно развитие на детето, тогава преждевременното раждане му дава отличен шанс да се роди здраво.
• В някои случаи бебето достига много големи размери дори преди 38-та седмица. Ако наблюдаваният процес на развитие дава основание да се заключи, че теглото на бебето ще се увеличи значително през оставащите две седмици, предизвикването на преждевременно раждане със съгласието на бъдещата майка може да бъде много подходящо. Това решение надеждно гарантира, че детето ще се роди здраво и без големи усложнения.
• Ако има преждевременно разкъсване на мембраните и няма контракции, стимулирането на раждането с лекарства помага да се избегне рискът от инфекция на детето.
• Самите близнаци често се раждат по-рано от очакваното. Ако има недостатъчно снабдяване на едното или и на двете, раждането се предизвиква преждевременно.
• Ако бебето е болно и не може да бъде лекувано в утробата, преждевременното раждане ще подобри здравето му. На първо място, това се отнася за деца, страдащи от тежка анемия.
• Заболявания на майката като гестационна хипертония или диабет може също да изискват ранно предизвикване на раждане.
• Ако бъдещата майка страда много от различни физически и психични разстройства, възможно е изкуствено да се предизвика преждевременно раждане, когато детето е приключило съзряването, тоест след 37-та седмица от бременността. Причината за вземане на такова решение може да бъде например силна болка в гърба, изразени нарушениясън или тежка физическа активност.

Раждането се предизвиква или от простагландини, или от прилагане на окситоцин.

Методи за изкуствено стимулиране на раждането

Кой метод за изкуствено стимулиране на раждането ще избере лекарят зависи от благосъстоянието на плода и състоянието на шийката на матката. Ако детето вече е в опасност и маточната кухина е все още затворена, раждането най-често се извършва чрез цезарово сечение.

• Стимулирането на раждането чрез прилагане на окситоцин се извършва при условие, че маточната ос вече е достатъчно мека и леко отворена. Това означава, че матката се подготвя за началото на контракциите. Предимството на този метод: стимулирането не трае дълго и можете доста точно да изчислите колко време ще отнеме раждането. С началото на приложението на окситоцин сърдечните контракции на детето се наблюдават постоянно с помощта на CTG; за това обикновено се използва преносим кардиотокограф.
• В случай на незряла маточна ос, простагландините се използват за стимулиране на раждането. Бременната жена не получава тези лекарства под формата на инжекции. Прилагат се локално под формата на гел, песари или таблетки, които трябва да се резорбират в областта на маточния фаринкс. Под въздействието на простагландините маточният фаринкс омекотява и започва да се отваря. Контракциите обикновено настъпват в рамките на два до три часа. Ако няма контракции, след шест часа процедурата се повтаря.

При този метод на стимулация не е необходимо постоянно наблюдение на детето чрез CTG. Напълно достатъчно е да правите CTG на всеки два часа, като се започне от момента, в който се появят контракциите.

Стимулирането с простагландини винаги трябва да се извършва в болнични условия, тъй като е доста трудно да се предвиди кога ще започнат контракциите. След като маточната ос е узряла, по-нататъшният процес на раждане може да се подпомогне чрез прилагане на окситоцин. Ако след два дни все още няма контракции, трябва да помислите дали е препоръчително да опитате отново или е по-добре да направите почивка. Понякога в тази ситуация може да се наложи цезарово сечение - най-вече ако се окаже, че здравето на вашето бебе е застрашено.

• Индукция на раждането с мизопростол. Това лекарство първоначално е одобрено само за лечение на стомашни тумори. Но вече 20 години в някои страни се препоръчва за предизвикване на раждане, въпреки че, строго погледнато, никога не е получавал съответното одобрение.

Мизопростолът причинява малко странични ефекти и има предимството, че може да се приема под формата на таблетки. Преди да започнете стимулация, Вашият лекар трябва да Ви информира подробно за действието на това лекарство - не забравяйте да попитате отново, ако нещо Ви е неясно!

Алтернативни методи за предизвикване на раждане

Изкуствено отваряне на амниотичния сак

Когато околоплодният мехур се спука и започне да се отдръпва амниотична течност, обемът им в матката намалява. В резултат на това често се получават контракции, от които се развиват родилните контракции. Но този метод може да се препоръча само за многораждали жени и само ако шийката на матката е разширена.

Полово сношение

Редовният полов акт в края на бременността ще намали вероятността да износите бебето си до термина. Смята се, че сексът има двоен ефект: първо, той насърчава производството на контракционния хормон окситоцин, и второ, спермата съдържа простагландини, които също предизвикват контракции. Въпреки това, количеството простагландини по време на една еякулация е много малко - значително по-малка доза, използвани за медикаментозна стимулация на раждането.

Отделяне на оплодената яйцеклетка

Дори преди изкуственото предизвикване на раждане чрез лекарства да стане широко разпространено, по възможно най-добрия начинпричиняването на спонтанни контракции се счита за раздяла яйцеклеткана долния полюс. Тази операция може да се извърши едва след 40-та седмица от бременността и при условие, че шийката на матката вече е леко разширена. В същото време акушерът прониква в нея с пръст. С въртеливи движения масажира вътрешното устие на матката и внимателно отделя мембраните от стената на матката. Приложение този методизисква изключително внимание, тъй като манипулацията, която сама по себе си е много болезнена, може да причини и кървене. Затова трябва да помислите добре, преди изобщо да започнете.

Стимулация на зърната

Когато зърната се стимулират, се освобождава хормонът окситоцин, който предизвиква контракции. Но ефектът на хормона се проявява само в случай на узряване на фаринкса на матката. Проучванията показват, че ефектът е толкова незначителен, че изобщо не си струва да се прибягва до този метод.

Стрес от упражнения

Прекомерно физически стрес, например изкачването на стълби, води до по-интензивно преразпределение на кръвоснабдяването (кръвта от плацентата се втурва към мускулите) и в някои случаи провокира появата на контракции. Този метод обаче едва ли е препоръчителен. Бавното движение, като кратка разходка, е много по-приятно в началната фаза на раждането. По-добре е да не прибягвате до физическа активност, която изисква големи енергийни разходи - трябва да запазите силите си за предстоящото раждане.

Допълнителни терапевтични мерки

Някои жени се радват на допълнителни лечения, като пренатална акупунктура или масаж на рефлексни зони. Но, за съжаление, не може да се каже, че това е така надежден начинпредизвикват контракции.

Използване на билки за стимулиране на контракциите

Понякога се приготвя отвара от канела, джинджифил и карамфил, с която се напояват тампони. При незряла маточна ос такива действия водят до продължителни контракции на матката, което може да доведе до кислороден глад на детето. Затова няма да препоръчаме този метод. Изброените по-горе билки обаче могат да се използват във формата ароматни маслаза арома лампа или смесен с бадемово масло, използвайте за масаж. Ако приложите тази смес към коремна стенаи ще масажирате матката от горния край, това ще помогне на вашето бебе най-накрая да тръгне на пътя.

Стимулираща вана

Вана, която стимулира контракциите, може да ви накара да се почувствате по-добре. За да направите това, имате нужда от четири капки етерично масло, като масло от карамфил, масло от листа на канела или корен от джинджифил, добавете към 250 мл крем, разбъркайте и изсипете в напълнена вана. Температурата на водата не трябва да надвишава 37 °C.

рициново масло

Рициновото масло, което се използва индустриално в производството на лакове и дисперсионни бои, се използва и в производството на козметика.

Ако това масло се приема вътрешно, ще предизвика чревно разстройство, което от своя страна ще доведе до контракции. Провокираните по този начин контракции при незряла маточна ос не предвещават нищо добро. Те няма да бъдат началото на раждането, а ще се проявят само в продължителни контракции на матката, които влияят негативно на снабдяването на плода с кислород. Следователно опитът за предизвикване на раждане без наблюдение на детето чрез CTG може да бъде много опасен за него.

Гадене, диария и чревни спазми са чести нежелани странични ефекти.

Освен всичко друго, вкусът на рициново масло е толкова неприятен, че обикновено се приема с вино или водка, а на всичкото отгоре детето трябва да се бори с отрицателно действиеалкохол.

Обобщавайки, този метод е неприемлив.

Начало на раждането с изкуствена стимулация

Лекарите имат няколко метода за предизвикване на раждане. Какво ще избере вашият лекар зависи от различни причини, като готовност на шийката на матката и здраве на бебето.

Разделяне на мембрани

Лекарят ще прегледа шийката на матката и ще използва пръста ви, за да отдели околоплодния сак от стените на матката. При много жени след това им изтича водата и започват спазми. След като мембраната се отдели, простагландинът се освобождава и контракциите започват. Този метод е подходящ за вас само ако шийката на матката ви е разширена.

Подготовка на шийката на матката

Преди да предизвика раждане, Вашият лекар може да използва нещо, наречено оценка на Bishop, за да разбере дали шийката на матката ви е готова за раждане. Лекарят ще прегледа шийката на матката ви, за да види колко е разширена и изтрита и дали бебето е слязло в таза. Изследванията показват, че предизвиканото раждане е по-ефективно, ако шийката на матката е разширена, така че ако шийката ви не е готова за това, вашият лекар може да използва някои вещества, за да ускори процеса, като супозитории с простагландин Е, простагландинов гел, простагландинов специално устройство или таблетки простагландин. Някои жени, които използват тези продукти, раждат в рамките на 24 часа без допълнителна намеса. Други лекарства, които помагат за разширяване на шийката на матката, са келп (пръчици от водорасли, които абсорбират вода от шийката на матката, причинявайки нейното разширяване) или колба с катетър (който се вкарва в матката и постепенно разширява шийката на матката).

Пункция на околоплодния мехур

Лекарят може да използва гинекологичен инструмент, подобен на кука за плетене на една кука, за да направи малка дупка в амниотичния сак. (Това се нарича амниотомия.) Процедурата имитира това, което понякога се случва от само себе си, когато водата ви изтече преди началото на раждането. Това може да е неудобно, ако шийката на матката ви е разширена по-малко от сантиметър, но в други случаи изобщо не боли. Ако контракциите не започнат 24 часа след изтичането на водата, Вашият лекар вероятно ще предизвика раждане с Pitocin или други лекарства, за да намали риска от инфекция.

Питоцин капково

Питоцинът е синтетична форма на окситоцин, хормонът, който причинява контракции. За повечето бременни жени раждането започва отчасти поради високо нивоокситоцин в кръвта; Вашият лекар иска да симулира този процес с помощта на Pitocin.

Ако раждането е предизвикано от това лекарство, ще бъдете приети в болницата, където в ръката ви ще бъде поставена интравенозна игла. Pitocin обикновено отнема около 30 минути, за да започне да действа, така че вашият лекар вероятно ще отдели време и ще проследи как вие и вашето дете реагирате на лекарството. Няма гаранция, че раждането ще премине бързо с Pitocin; контракциите може да са силни и всяка контракция може да продължи 1 минута или повече. Много жени го казаха дихателни упражненияПомагат и при такива раждания. Предизвикването на раждане е дълъг процес и ако това е първото ви бебе, може да са необходими няколко процедури. Например в напоследъкЧесто матката се подготвя и едва след това се прилага Питоцин. Попитайте Вашия лекар какви процедури ще Ви бъдат извършени и бъдете готови да изчакате търпеливо.

Моят акушер иска да предизвика раждане. По каква причина се случва това?

Индукция на раждането

Има много причини, поради които е необходимо да се предизвика раждането на бебе по-рано от очакваното. В някои случаи се практикува цезарово сечение. Априори детето и майката могат да понесат добре раждането и ако акушер-гинекологът смята, че раждането ще протече по естествен път, не е необходима стимулация. Но понякога има причини за стимулиране на раждането.

• Плодът е спрял да се развива: получава малко храна. Прегледът показва, че плацентата не изпълнява напълно функциите си и матката вече не е здрава защита за бебето.
• Терминът за раждане е изтекъл, количеството на амниотичната течност е намалено и бебето се движи по-малко.
• Терминът е настъпил, околоплодният мехур се е спукал и околоплодната течност е оцветена.
• Бъдещата майка има диабет и се лекува с инсулин. Всички предпоставки са, когато дойде терминът, детето да е твърде голямо.
• Майката страда от прееклампсия. Нито пълната почивка, нито лекарствата й помагат, има опасност за нейния живот и/или за живота на детето.
• Бебето (Rh положителен) е анемичен, защото майката (Rh отрицателен) произвежда антитела срещу червените кръвни клетки.
• Акушер-гинекологът се страхува, че майката ще пристигне твърде късно в родилния дом поради разстоянието от мястото, където живее или предишните раждания са били твърде бързи.