Prothrombin nhanh - nó là gì, bình thường, giảm, tăng. Chuẩn mực của chỉ số prothrombin, độ lệch


- biểu thức kỹ thuật số hoặc đồ họa phân tích trong phòng thí nghiệm máu để làm đông máu. IPT là 100% tỷ lệ giữa PV huyết tương đối chứng (hoặc bình thường) so với PV huyết tương của một bệnh nhân cụ thể. PT (thời gian prothrombin) là khoảng thời gian hình thành cục máu đông thrombin sau khi bổ sung canxi và thromboplastin vào huyết tương.

Bằng cách này, chỉ số prothrombin cho thấy mức độ hoạt động của hệ thống đông máu. PTI giảm cho thấy đông máu kém (giảm đông máu), tức là có xu hướng chảy máu. Chỉ số này tăng cho thấy khả năng đông máu tăng lên (tăng đông máu) và xu hướng hình thành cục máu đông.

Prothrombin là gì?

Đây là một loại protein máu đặc biệt được hình thành ở gan với sự tham gia của vitamin K. Nhờ anh mà nó đặc lại và đông lại. Nó là tiền chất của thrombin, tham gia trực tiếp vào quá trình hình thành cục máu đông. Prothrombin là một trong những yếu tố đông máu.

Định mức PTI

Giá trị của chỉ số prothrombin được biểu thị bằng phần trăm. Nó được định nghĩa các phương pháp khác nhau, trong khi định mức trong mỗi trường hợp là khác nhau. Vì vậy, theo Quick, nó dao động từ 78 đến 142%, theo các phương pháp khác - từ 95 đến 105%.

Sự khác biệt như vậy có liên quan đến độ nhạy không bằng nhau của các thuốc thử được sử dụng trong các phòng thí nghiệm khác nhau. Vì lý do này, chỉ báo PTI hiện được coi là lỗi thời và nó thực tế đã không còn được sử dụng. Thay vào đó, hãy xác định. Chỉ số này được WHO đưa ra vào năm 1983 để làm trơn kết quả của thời gian prothrombin thu được trong các phòng thí nghiệm khác nhau do sử dụng các thuốc thử khác nhau. INR không phụ thuộc vào điều kiện phòng thí nghiệm, định mức của nó là từ 0,82-1,18 đối với người lớn, trong điều trị thuốc chống đông máu - 2-3.

Phân tích PTI trong thai kỳ

Việc kiểm tra như vậy phải được thực hiện bởi tất cả phụ nữ trong thời kỳ mang thai. Kết nối với thay đổi nội tiết tố và sự xuất hiện của tuần hoàn nhau thai-tử cung ở phụ nữ mang thai, con số này có phần tăng lên và lên tới 90-120%, được coi là tiêu chuẩn.

Đối với toàn bộ thời gian mang thai, phụ nữ được quy định một nghiên cứu 2-4 lần. Điều này đặc biệt quan trọng ngay trước khi sinh con, trong tam cá nguyệt cuối cùng. Với việc giảm IPT đến 80%, có nhiều nguy cơ chảy máu trong hoặc sau khi sinh. Nếu tỷ lệ này được tăng lên đến 160% thì không loại trừ nhau bong non. Trong những trường hợp này, người phụ nữ tương lai chuyển dạ được đưa vào bệnh viện, nơi cô ấy được theo dõi cho đến khi sinh nở. Nhờ đó, các bác sĩ có cơ hội chuẩn bị tốt hơn cho việc sinh nở và tránh các biến chứng, kể cả những trường hợp tử vong.

Lý do tăng và giảm PTI

Chỉ số này sai lệch so với tiêu chuẩn trong các bệnh lý khác nhau.

PTI có thể giảm vì những lý do sau:

  • thiếu vitamin K, cần thiết cho sự tổng hợp các yếu tố đông máu (thiếu vitamin này thường thấy trong các bệnh đường ruột: viêm đại tràng, viêm ruột và các bệnh khác);
  • tại thiếu hụt bẩm sinh các yếu tố đông máu;
  • trong điều trị heparin và các chất tương tự của nó;
  • điều trị, chẳng hạn như Sinkumar, Fenilin, Warfarin và những loại khác;
  • trong các bệnh gan, trong đó sự tổng hợp các yếu tố đông máu của tế bào gan bị gián đoạn;
  • rối loạn cầm máu:
  • với một số bệnh bạch cầu mãn tính và cấp tính;
  • bệnh của tuyến tụy;
  • thiếu hụt fibrinogen (mắc phải hoặc di truyền);
  • ung thư tuyến tụy;
  • rối loạn chuyển hóa protein.

Sự gia tăng PTI có thể được quan sát thấy:

  • với huyết khối của nội địa hóa khác nhau;
  • mắc phải và - các tình trạng có khả năng cao hình thành huyết khối;
  • trong ba tháng cuối của thai kỳ;
  • sử dụng lâu dài corticosteroid, barbiturat, thuốc nội tiết tố sự ngừa thai.

Chúng được quy định trong những trường hợp nào?

Có nhiều dấu hiệu phân tích cho PTI. Trong số đó:

  • rối loạn trong công việc của hệ thống đông máu;
  • Phlebeurysm;
  • bệnh gan mãn tính;
  • hội chứng kháng phospholipid;
  • đột quỵ trước đó, đau tim;
  • Rối loạn tự miễn dịch;
  • tình trạng do thiếu vitamin K;
  • kiểm soát hệ thống đông máu trong quá trình điều trị bằng thuốc chống đông máu;
  • chuẩn bị cho điều trị phẫu thuật;
  • thai kỳ;
  • xét nghiệm sàng lọc các rối loạn đông máu.

Trong một số trường hợp, cần theo dõi liên tục PTI. Điều này áp dụng cho các loại bệnh nhân sau:

  1. cho những người có van tim nhân tạo (do xác suất cao các cục máu đông);
  2. bệnh nhân suy tĩnh mạch phức tạp do huyết khối;
  3. những người mắc bệnh tim mạch như rối loạn nhịp tim, đau thắt ngực và những người khác (trong những trường hợp này thay đổi sinh hóa trong máu có thể chỉ ra sự hình thành cục máu đông trong mạch).

Họ thuê để làm gì?

Dựa trên kết quả phân tích này, bác sĩ có thể đưa ra kết luận:

  • cho dù có vi phạm trong gan;
  • Có đủ vitamin K trong cơ thể không?
  • điều trị bằng thuốc chống đông máu có hiệu quả không;
  • hoạt động của các yếu tố đông máu là gì;
  • có nguy cơ hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch không;
  • Có nguy cơ phát triển các cơn đau tim và đột quỵ không?

Xét nghiệm máu để tìm PTI - một nghiên cứu cần thiết ngày trước can thiệp phẫu thuật. Kết quả sẽ chỉ ra những vi phạm hiện có trong hệ thống đông máu, cụ thể là xu hướng chảy máu hoặc huyết khối, giúp tránh những biến chứng nguy hiểm.

Nghiên cứu được thực hiện nhằm xác định các trường hợp có nguy cơ chảy máu và đông máu cao trong bệnh lý suy nhau thai và tiền sản giật ở phụ nữ mang thai.

Prothrombin (PT) trong cấu trúc của nó là một loại protein phức tạp, là một phần của cơ thể con người. TẠI thực hành lâm sàng nó được sử dụng để phân tích thời gian đông máu. Protein này là một phần nghiên cứu toàn diện quá trình đông máu, tương ứng, được gọi là coagulogram. Ngoài việc xác định protein này, nó còn bao gồm (PV), (PI) và (INR).

Phương pháp phổ biến nhất để xác định đặc điểm của protein này là cái gọi là Quick prothrombin (QP). Nó được đặt tên để vinh danh nhà khoa học A. Quick, người đã đề xuất một phương pháp phân tích mức độ PT trong máu vào năm 1935. Đến nay, phương pháp Quick đã được biết đến rộng rãi và được sử dụng rộng rãi trong việc giải mã đông đồ. Về cơ bản, kỹ thuật này bao gồm việc so sánh huyết đồ của bệnh nhân với giá trị tham chiếu của huyết tương bình thường. Kết quả PC được biểu thị dưới dạng phần trăm.

PC quá nhỏ được coi là dưới 78%, tăng lên nếu con số trên 142%.

Xét nghiệm PK được sử dụng rộng rãi không chỉ trong đông máu để xác định hoạt động của các yếu tố đông máu, mà còn để nghiên cứu hoạt động của gan, dạ dày và hệ thống đường ruột. Cần lưu ý rằng chỉ số đông máu PT và prothrombin (PI) được sử dụng ít thường xuyên hơn, vì tính phổ biến của chúng thấp hơn - không thể so sánh dữ liệu thu được ở các phòng thí nghiệm khác nhau.

Chỉ định phân tích trên PC được đưa ra cho những người trong các trường hợp sau:

  • nghi ngờ vi phạm quy trình đông máu;
  • để kiểm soát liệu pháp khi dùng thuốc chống đông máu (heparin, warfarin);
  • tăng nguy cơ chức năng gan bất thường;
  • hội chứng kháng phospholipid;
  • đối với các rối loạn trong đó chuyển hóa vitamin K dưới mức bình thường hoặc tăng lên.

Một mẫu nhỏ được lấy để phân tích. máu tĩnh mạch. Trước khi thử nghiệm, không nên ăn ít nhất sáu giờ trước khi thử nghiệm. Một ngày trước khi thử nghiệm, bạn nên hạn chế ăn đồ ăn nhiều dầu mỡ và đồ chiên rán. Những người thường xuyên dùng thuốc đối kháng vitamin K (warfarin) thuộc nhóm chuẩn bị đặc biệt để phân tích. Họ nên làm một ngày trước khi kiểm tra trợ cấp hàng ngày thuốc không quá 16-00.

Cần lưu ý rằng sự hiện diện của các sản phẩm phân giải fibrin hoặc protein u tủy trong cơ thể có thể ảnh hưởng đến kết quả của nghiên cứu.

Việc giải mã kết quả xét nghiệm và kê đơn liệu pháp chính xác chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ. Anh ta sẽ có thể đánh giá toàn bộ phức hợp của dữ liệu đông máu và đánh giá các nguy cơ và mức độ nghiêm trọng của căn bệnh đang diễn ra.

Kết quả phân tích trên PC có ý nghĩa gì. Bảng điểm học tập

Nếu prothrombin theo Quick tăng lên rất nhiều (trên 150% đáng kể), thì các bệnh sau có thể được giả định:

  • thiếu bẩm sinh của một số yếu tố đông máu;
  • thiếu các yếu tố đông máu, nhưng đã mắc phải trong các tình trạng của một số bệnh gan, bệnh amyloidosis, hội chứng thận hư, sự hiện diện của tự kháng thể đối với các yếu tố đông máu;
  • giảm mức độ hoạt động của vitamin K do ứ mật (và một số bệnh khác);
  • hội chứng đông máu nội mạch lan tỏa (DIC);
  • sự tiêu thụ các loại thuốc kể cả thuốc chống đông máu. hành động gián tiếp thuốc ức chế đông máu (heparin, warfarin), steroid đồng hóa, thuốc kháng sinh, axit acetylsalicylic, thuốc nhuận tràng, methotrexate, một axit nicotinic, thuốc lợi tiểu;
  • rối loạn chức năng fibrin.

Nếu chỉ số Nhanh được hạ thấp, thì bác sĩ có thể đưa ra các chẩn đoán sau:

  • huyết khối (tắc nghẽn tĩnh mạch do cục máu đông);
  • đa hồng cầu (máu đặc quá mức, tăng đông máu);
  • tổn thương mô dẫn đến thromboplastin xâm nhập vào mạch máu;
  • mang thai và sau sinh;
  • tiêu thụ một số loại thuốc (thuốc tránh thai, mercaptopurine).

Nghiên cứu PC ở phụ nữ trong thời kỳ mang thai

Xét nghiệm đông máu khi mang thai là bắt buộc đối với phụ nữ, đây là một nghiên cứu cần thiết, là một phần của phương pháp đông máu cùng với chỉ số đông máu. Giải mã nghiên cứu về chỉ số đông máu và PC sẽ cho phép bác sĩ theo dõi sức khỏe thành thạo và ngăn ngừa nhiều sai lệch nguy hiểm.

Điều đáng chú ý là ở phụ nữ khi mang thai, tỷ lệ PC giảm nhẹ do sự hình thành và phát triển của một vòng tuần hoàn máu mới từ mẹ sang con. Ngoài ra, mức cao hơn mức bình thường giúp người phụ nữ chuẩn bị cho việc mất một lượng máu lớn trong quá trình sinh nở.

Nếu PC tăng cao trong thời kỳ mang thai, thì điều này có thể gây ra chảy máu nhiều trong khi sinh con, bao gồm chảy máu trong. Việc không chú ý đến tiêu chuẩn của chỉ số Nhanh có thể dẫn đến sốc tan máu. Tỷ lệ tử vong của phụ nữ khi sinh con do bệnh lý này cao hơn bất kỳ lý do nào khác.

Các chỉ số dưới định mức là lý do chỉ định thuốc đông máu.

Lượng PC giảm trong thời kỳ mang thai có nguy cơ khiến người phụ nữ bị huyết khối, tắc nghẽn mạch máu và các biến chứng liên quan. Trong những tình huống như vậy, bác sĩ thường kê đơn thuốc chống đông máu - thuốc làm loãng da (warfarin).

Prothrombin, chỉ số prothrombin và thời gian: định mức máu, giải mã các phân tích

Điển hình là làm bệnh viện điều trị, mỗi bệnh nhân vào sáng hôm sau trước khi ăn sáng sẽ giao hàng kiểm tra bắt buộc từ một ngón tay ( phân tích chung máu, đường và prothrombin). Các xét nghiệm này được coi là những nghiên cứu chỉ định chính, vì chính chúng là người “vẽ” ra bức tranh chung về tình trạng của bệnh nhân. Các xét nghiệm còn lại (sinh hóa, bao gồm cả đông máu) có thể được chỉ định vào ngày nhập viện, nếu vấn đề trong cơ thể bệnh nhân được xác định rõ ràng, hoặc nếu trong quá trình khám và điều trị, mục đích là nghiên cứu kỹ lưỡng các khả năng chức năng của bệnh nhân. các cơ quan và hệ thống và theo dõi hiệu quả của liệu pháp.

Môi trường độc đáo di chuyển xung quanh mạch máu, theo đặc điểm của nó, được phân loại là mô liên kết. Ở trạng thái lỏng và có tính lưu động, ngăn cản quá trình dán yếu tố hình dạng, Tuy nhiên, máu có thể nhanh chóng đông lại khi thành mạch bị tổn thương. Cô ấy có cơ hội như vậy là nhờ hệ thống đông máu và yếu tố của nó, một trong số đó là prothrombin . Cần lưu ý rằng tất cả các yếu tố mà không vi phạm tính toàn vẹn thành mạchđang ở trạng thái không hoạt động. Kích hoạt các yếu tố và hình thành cục máu đông bên trong hệ thống tuần hoàn mà không có bất kỳ lý do đe dọa với các biến chứng nghiêm trọng cho cơ thể.

Prothrombin là gì?

các giai đoạn đông máu

Prothrombin hoặc yếu tố II (FII) của phức hợp prothrombin là một protein (glycoprotein), một yếu tố huyết tương của hệ thống đông máu, thuộc về alpha2-globulin và được tổng hợp bởi tế bào gan (tế bào gan). Điều quan trọng cần lưu ý là sản xuất prothrombin sẽ rất khó khăn nếu lượng vitamin K trong cơ thể vì một lý do nào đó giảm xuống, mà sự tổng hợp rất cần yếu tố này. Nếu mọi thứ trong cơ thể diễn ra bình thường, thì prothrombin không cho thấy bất kỳ hoạt động nào, vẫn là tiền chất của thrombin, một loại enzym gây ra sự trùng hợp và hình thành cục máu đông (huyết khối), nếu cần thiết.

Trong máu tuần hoàn, các yếu tố huyết tương, ở dạng không hoạt động của một cấu tử (prothrombin → thrombin), luôn duy trì ở nồng độ tương đối ổn định, sự hoạt hóa xảy ra dưới ảnh hưởng của yếu tố đông máu XII ( hệ thống nội bộ cầm máu) và sự tiếp xúc của máu với các mô bị tổn thương (hệ thống cầm máu bên ngoài).

Định mức prothrombin trong máu người khỏe mạnh là 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Tầm quan trọng của phức hợp prothrombin

Sự thiếu hụt yếu tố này có thể do bẩm sinh và do giáo dục trong quá trình sống. Thiếu prothrombin bẩm sinh không quá phổ biến, nghĩa là nó đề cập đến bệnh lý hiếm gặp. Prothrombin thấp từ khi sinh ra là do đột biến gen lặn nằm trên nhiễm sắc thể số 11.

Với bất kỳ nguồn gốc giảm protein máu nào, theo quy luật, mức độ protein này cũng bị giảm. Gan bị bệnh (tế bào gan là nơi hình thành các yếu tố chính của phức hợp prothrombin) và K-avitaminosis (vitamin K tham gia vào quá trình tổng hợp FII và các yếu tố khác được gọi là phụ thuộc K) cho giảm mạnh nồng độ của chất chỉ thị này.

Nồng độ prothrombin giảm dẫn đến việc máu đông mất nhiều thời gian hơn. Để xác định hệ thống đông máu hoạt động như thế nào tùy thuộc vào mức độ prothrombin, trong lâm sàng chẩn đoán trong phòng thí nghiệmáp dụng các xét nghiệm đông máu cho phép bạn hình dung về trạng thái của toàn bộ phức hợp prothrombin:

  • PTI (chỉ số prothrombin, tính bằng phần trăm);
  • PO (tỷ lệ prothrombin, giá trị PTI nghịch đảo, tính bằng phần trăm);
  • PTT (thời gian prothrombin, tính bằng giây);
  • Prothrombin theo Quick (phân tích nhạy hơn PTI và PTT, theo tỷ lệ phần trăm);
  • INR (tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế, tính bằng phần trăm).

Hoạt động quá mức của prothrombin mà không cần bất kỳ nhu cầu nào cũng gây ra nhiều rắc rối khác nhau, và đôi khi là thảm họa cho cơ thể. Tăng đông máu, sự hình thành các cục máu đông có thể đóng một mạch máu quan trọng, có thể dẫn đến tình huống nguy hiểm cho đến và bao gồm cả cái chết.

Kiểm tra định hướng và phân tích đầy đủ

Nghiên cứu về đông máu, như một quy luật, bắt đầu với các phương pháp chỉ định để có thể phát hiện ra sự bất thường của đông máu (prothrombin) mà không tiết lộ bản chất của nó. Sau đó, dựa trên kết quả phân tích khả năng đông của máu, các phương pháp khác (đã đặc hiệu) được quy định (PTT, INR, APTT và các chỉ số khác của huyết đồ).

Đối với xét nghiệm prothrombin, nó rất quan trọng một phần không thể thiếu và có thể được trình bày trong nhiều mẫu khác nhau. Việc thiếu các yếu tố của phức hợp prothrombin (II, V, VII, X) được xác định chủ yếu trong phân tích PTT theo Quick, điều này chủ yếu cho thấy sự vi phạm giáo dục bên ngoài thromboplastin. Tuy nhiên, cũng có thể nghiên cứu riêng các chỉ tiêu này theo nguyên tắc mẫu thay thế.

Trong khi đó, không thể bỏ qua các chỉ số về khả năng đông máu của phụ nữ trong thời kỳ kế hoạch hay khi bắt đầu có thai, vì điều này bạn mới tính được. rủi ro có thể xảy ra trong quá trình sinh nở. Ghi nhớ các chỉ số này khi mang thai, có thể thấy trước và ngăn ngừa chảy máu (nếu PTV kéo dài) hoặc sự phát triển của huyết khối và bong nhau sớm, nếu máu có xu hướng đông đặc biệt cao. Trong thời kỳ sinh nở, thời gian prothrombin có phần ngắn lại so với bình thường, và chỉ số prothrombin được tăng lên. Ở phụ nữ trong thời kỳ mang thai và sinh nở, việc nghiên cứu chức năng đông máu của máu là không đủ nếu chỉ dựa vào các chỉ số về phức hợp prothrombin. Với mục đích có hoàn thành bức tranh khả năng chức năng hệ thống cầm máu, các bà mẹ tương lai được chỉ định tối đa các chỉ số đông máu.

thời gian prothrombin

Thời gian prothrombin, như một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, cho phép các bác sĩ lâm sàng nhanh chóng đánh giá không chỉ hệ thống cầm máu bên ngoài, mà còn toàn bộ chuỗi phản ứng đông máu.

Trong các tình huống khẩn cấp đối với cơ thể (chấn thương với tổn thương mô, chảy máu nhiều, hoại tử và các tình trạng bệnh lý khác), một glycoprotein đi vào máu, một protein màng - thromboplastin mô, cho biết sự bao gồm của một hệ thống cầm máu dự trữ (bên ngoài).

Thromboplastin mô (tế bào), được gọi là yếu tố mô (TF), tương tác với các yếu tố đông máu (FVII) lưu thông trong máu, bao gồm kế tiếp các yếu tố huyết khối khác trong quá trình này. Điều này có nghĩa là hệ thống đông máu được kích hoạt và giai đoạn đầu tiên của quá trình đông máu bắt đầu - chuyển đổi prothrombin không hoạt động thành thrombin hoạt động. Thrombin gây ra sự chuyển đổi enzym fibrinogen thành fibrin, dưới các yếu tố ảnh hưởng của nó (V, VIII, IX, XIII) được kích hoạt, nó phá hủy tiểu cầu, gây ra (cùng với Ca ++) biến chất nhớt. tiểu cầu, thúc đẩy việc giải phóng các yếu tố tiểu cầu.

Định mức của PTT ở người lớn dao động từ 11-15 giây (ở trẻ sơ sinh đến 3-4 ngày tuổi - 12-18, ở trẻ sinh non - 15-20). Ở trẻ sơ sinh đủ tháng từ 4-5 ngày tuổi, thời gian prothrombin tương ứng với thời gian của người lớn.

Chỉ số này tăng lên (thời gian đông máu kéo dài) trong các tình trạng bệnh lý sau:

  1. Các bệnh về gan, vì có tổng hợp prothrombin;
  2. Thiếu vitamin K, sự tham gia cần thiết cho sự tổng hợp các yếu tố phụ thuộc K (bao gồm prothrombin);
  3. Tăng cấp độ chặn lại thrombin và các yếu tố khác của hệ thống đông máu;
  4. Tăng khả năng tiêu sợi huyết của máu (làm tan cục máu đông);
  5. ung thư tuyến tụy;
  6. Bệnh lý huyết học riêng biệt (chuyển sản tủy);
  7. GrBN ( bệnh xuất huyết trẻ sơ sinh);
  8. Mức độ cao của hồng cầu trong máu (trên 6,0 x 10 12 / l);

Là vật liệu sinh học để nghiên cứu thời gian prothrombin bằng phương pháp một giai đoạn theo Quick (còn gọi là phân tích) là máu toàn phần dùng với thuốc chống đông máu (natri xitrat).

PTT, Kiểm tra nhanh hoặc thời gian thromboplastin - một chỉ số hệ thống bên ngoài sự hoạt hóa của yếu tố II, trong đó thời gian prothrombin phụ thuộc vào nồng độ fibrinogen trong huyết tương, các yếu tố V, VII, X. Tỷ lệ PTT (Quick test) được xác định hoạt động thromboplastin và là 12-20 giây.

Prothrombin theo Quick

Định nghĩa "prothrombin theo Quick" có nghĩa là nồng độ của các yếu tố của phức hợp prothrombin theo tỷ lệ phần trăm của tiêu chuẩn. Phương pháp này hiện đang được coi là một trong những phương pháp quan trọng nhất để nghiên cứu prothrombin.

Xét nghiệm cho phép bạn xác định hoạt động của các yếu tố của phức hợp prothrombin trong máu của bệnh nhân khi so sánh với PTT đã biết của huyết tương "bình thường". Phương pháp này chắc chắn mang lại nhiều thông tin hơn so với cách tính PTI. Prothrombin nhanh chóng xác định FII ở bệnh nhân dựa trên đồ thị hiệu chuẩn ( sự phụ thuộc của PTT vào tổng số, tổng số, hoạt động của tất cả những người tham gia phản ứng - các yếu tố của phức hợp prothrombin của huyết tương "khỏe mạnh" được pha loãng).

Giá trị prothrombin bình thường theo Quick thay đổi nhiều hơn so với PTI, và thường dao động từ 75 đến 140%. Trong số những người phụ nữ Giới hạn trên tiêu chuẩn thường thấp hơn. Kết quả phân tích có thể phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân, phương pháp điều trị mà anh ta dùng (thuốc chống đông máu), độ nhạy của các chất phản ứng.

Prothrombin theo Quick chủ yếu bị giảm trong quá trình điều trị bằng thuốc chống đông máu gián tiếp.(INR đồng thời - tăng), do đó, khi theo dõi liệu pháp chống đông máu, trước hết cần ghi nhớ thực tế này và, có tính đến nó, xét nghiệm máu của bệnh nhân nên được thực hiện theo một cách và trong một CDL. Nếu không, bạn có thể nhận được kết quả không đầy đủ ảnh hưởng xấu đến quá trình điều trị chống đông máu tiếp theo, nếu nó được thực hiện tại thời điểm nghiên cứu.

Các giá trị của prothrombin theo Quick và PTI (chỉ số prothrombin) thường cho kết quả giống nhau trong vùng của các chỉ số bình thường. Đối với khu giá trị thấp, thì ở đây các kết quả khác nhau rõ rệt, ví dụ, bạn có thể nhận được các câu trả lời kiểm tra sau: PTI - khoảng 60% và prothrombin theo Quick - 30%)

Chỉ số prothrombin

Chỉ số prothrombin (PTI) là tỷ số giữa thời gian đông máu của huyết tương “khỏe mạnh” (đối chứng) và thời gian đông máu của máu người bệnh. Kết quả được tính theo phần trăm (PTT huyết tương bình thường: PTT huyết tương bệnh nhân x 100%), định mức là từ 90 đến 105%. Tỷ lệ nghịch (thời gian đông máu của bệnh nhân: thời gian đông máu của huyết tương "khỏe mạnh"), được biểu thị bằng phần trăm, được gọi là tỷ lệ prothrombin (PO).

Chỉ số prothrombin thấp và sự kéo dài của PTT làm phát sinh nhiều tình trạng bệnh lý:

  • Thiếu bẩm sinh một số yếu tố đông máu (II, V, VII, X);
  • Tổn thương tế bào gan trong một quá trình bệnh lý mãn tính khu trú trong nhu mô gan;
  • Hội chứng đông máu nội mạch lan tỏa;
  • Hội chứng xuất huyết do hàm lượng fibrinogen huyết tương thấp (giảm tiêu sợi huyết);
  • Vi phạm quá trình trùng hợp fibrinogen (rối loạn tiêu sợi huyết);
  • Thiếu hụt vitamin K;
  • Thực hiện liệu pháp chống đông máu;
  • Việc sử dụng các chất ức chế yếu tố đông máu, chẳng hạn như heparin, ức chế sự chuyển đổi prothrombin thành thrombin.

Chỉ số prothrombin cao (rút ngắn PTT) được ghi nhận trong các trường hợp sau:

  1. Hình thành cục máu đông trong mạch máu làm tắc nghẽn dòng máu do các tình trạng bệnh lý khác nhau của hệ thống cầm máu (huyết khối);
  2. Rối loạn đông máu tiêu thụ (DIC);
  3. Kích hoạt quá mức hệ thống chống đông máu, quá giáo dục plasmin (tăng tiêu sợi huyết), đầu tiên dẫn đến chảy máu, và sau đó (với sự suy giảm plasminogen) dẫn đến huyết khối;
  4. Các bệnh về gan;
  5. Tăng hoạt động của yếu tố VII ( chấn thương mô, hoại tử)
  6. Bao gồm cơ chế phòng vệở phụ nữ trong thời kỳ sinh đẻ.

Do đó, kéo dài PTT sẽ làm giảm chỉ số prothrombin và cho thấy khả năng giảm đông máu (đông máu thấp máu, xu hướng chảy máu). Và ngược lại, giảm thời gian đông máu (PTT) làm tăng giá trị của chỉ số prothrombin và cho thấy sự hiện diện của các dấu hiệu, tức là tăng đông máu (nguy cơ phát triển các tình trạng huyết khối tắc mạch).

Sự thống nhất và đấu tranh của các mặt đối lập

Vi phạm trong hệ thống cầm máu dẫn đến sự phát triển của rối loạn đông máu, trong đó bệnh lý có xu hướng hình thành huyết khối thường được ký hiệu bằng thuật ngữ, và các bệnh kèm theo tăng chảy máu được đặt dưới tên " xuất huyết tạng". Vi phạm khả năng đông máu của máu có thể có tính cách di truyền hoặc xuất phát từ các điều kiện hình thành trong quá trình sống (bệnh nhu mô gan, K-avitaminosis, việc sử dụng thuốc chống đông máu trong mục đích y học, kích hoạt hệ thống tiêu sợi huyết).

Sự phát triển của hội chứng suy giảm đông máu là do mất (hoặc giảm) khả năng sinh tổng hợp các yếu tố đông máu của tế bào gan. Hơn nữa, cần lưu ý rằng các yếu tố của hệ thống đông máu, chống đông máu và tiêu sợi huyết không tồn tại biệt lập, sự vi phạm hoạt động của bất kỳ liên kết nào dẫn đến tình trạng bệnh lý của các thành phần khác. Ví dụ:

  • Một sự rối loạn trong quá trình sinh tổng hợp protein mà chúng tôi đang xem xét - prothrombin, chắc chắn sẽ dẫn đến vi phạm sản xuất các yếu tố khác (VII, IX, X) và sự thiếu hụt tất cả các thành phần của phức hợp prothrombin, sau đó sẽ dẫn đến giảm hoạt động của FV, tăng nồng độ các đơn phân fibrin, giảm hoạt tính FXIII và tăng khả năng ly giải fibrin.
  • Vi phạm chuyển hóa fibrinogen sẽ gây ra sự thay đổi cấu trúc cấu trúc lớp profibrin của mạch máu, mở đường cho sự di chuyển của các tế bào hồng cầu qua thành mạch.

Sự kết hợp, có vẻ như, hoàn toàn là thuộc tính đối lập của các hệ thống nói trên (trong điều kiện hoạt động bình thường của chúng) đảm bảo trạng thái lỏng của máu, tự do di chuyển qua tất cả các mạch máu của cơ thể và đông máu của nó, nếu cần thiết để vá khoảng trống được hình thành do mô chấn thương.

Nghiên cứu có thể được mở rộng ...

Nếu các phương pháp được mô tả không đầy đủ thông tin, các nghiên cứu về hệ thống cầm máu có thể được mở rộng, ví dụ, bằng cách nghiên cứu các chức năng riêng lẻ và các giá trị định lượng của tiểu cầu và yếu tố huyết tương. Xét nghiệm prothrombin cung cấp cơ sở cho việc tìm kiếm các rối loạn đông máu khác nhau, thúc đẩy hướng nghiên cứu sâu hơn. Vì mục đích này, họ sử dụng để xác định các thông số khác của biểu đồ cầm máu:

  1. Chỉ thị về sự chuyển đổi fibrinogen thành fibrin (thời gian thrombin);
  2. Trong số các dấu hiệu trong xét nghiệm máu có thể phát hiện quá trình bệnh lý trên giai đoạn đầu, vị trí dẫn đầu bị chiếm bởi prothrombin theo Quick. Trong y học, chỉ số này được sử dụng để đánh giá thời gian đông máu, cũng như nghiên cứu hiệu suất hệ thống tiêu hóa(ruột, dạ dày, gan).

    Prothrombin theo Quick cho thấy tốc độ đông máu

    Chức năng của prothrombin

    Prothrombin (PT) là một loại protein có cấu trúc phức tạp, quá trình tổng hợp được thực hiện ở gan và luôn có sự trợ giúp của vitamin K. Chất này là một phần không thể thiếu của quá trình cầm máu (hệ thống đông máu) và thực hiện trong cơ thể con người. chức năng quan trọng- chịu trách nhiệm cho việc bình thường hóa độ nhớt huyết tương.

    Xác định mức prothrombin

    Để xác định các quá trình đông máu, một phân tích đặc biệt được sử dụng - một biểu đồ đông máu.

    Phương pháp nghiên cứu này còn được gọi là xét nghiệm prothrombin, bao gồm các chỉ số sau:

    • prothrombin theo Quick (được đặt theo tên nhà khoa học A. Quick, người đầu tiên đề xuất sử dụng PT để đánh giá đông máu) - so sánh kết quả của bệnh nhân với chỉ số tiêu chuẩn huyết tương (xác định theo tỷ lệ phần trăm);
    • thời gian prothrombin (PTT) - thời gian cần để một cục máu đông hình thành trong máu để cầm máu;
    • chỉ số prothrombin (PTI) - đặc trưng cho mức độ đông máu;
    • Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR) - tỷ số giữa mức PTT của bệnh nhân với mức PTT được chuẩn hóa.

    Các chỉ số chính của đông máu

    Dấu hiệu prothrombin nhanh được sử dụng thường xuyên hơn nhiều so với PTT và PTI. Điều này là do tính phổ biến thấp của các chỉ số mới nhất, không cho phép so sánh các giá trị thu được trong các phòng thí nghiệm khác nhau.

    Chỉ định cho nghiên cứu

    Thử nghiệm prothrombin cho thấy hình ảnh lâm sàng tình trạng máu và có thể được kê đơn cho bệnh nhân trong các trường hợp sau:

    • nghi ngờ về sự phát triển của những thay đổi bệnh lý trong tạo máu;
    • sai lệch trong chuyển hóa vitamin K (thiếu hụt hoặc dư thừa một chất quan trọng trong cơ thể);
    • trục trặc nghiêm trọng của gan hoặc thay đổi bệnh lý trong đường tiêu hóa;
    • sự hình thành huyết khối do sự phá hủy các phospholipid bởi các kháng thể miễn dịch của chính chúng (hội chứng kháng phospholipid);
    • nghi ngờ bệnh lý máu ác tính.

    Xét nghiệm prothrombin được chỉ định khi xuất hiện hội chứng kháng phospholipid.

    Một chỉ định để xác định mức độ PTT có thể là giai đoạn dùng thuốc chống đông máu trong liệu pháp chống huyết khối (thuốc làm loãng huyết tương - Warfarin, Heparin). Trong trường hợp này, phân tích giúp theo dõi chức năng đông máu và điều chỉnh liều lượng thuốc.

    Làm thế nào để chuẩn bị cho thủ tục

    Do thực tế là một protein phức tạp được hình thành trong gan, nó chủ động phản ứng với bất kỳ kích thích bên ngoài nào (thức ăn, đồ uống, cảm xúc và tập thể dục). Để kết quả của xét nghiệm prothrombin đáng tin cậy, bệnh nhân phải chuẩn bị đúng cách cho nghiên cứu.

    1. Nguyên liệu được thực hiện khi bụng đói vào buổi sáng. Điều quan trọng là không được ăn uống bất cứ thứ gì từ tối cho đến thời điểm hiến máu. Nó được phép sử dụng nước không có gas.
    2. Trước khi làm thủ thuật (tốt nhất là 48 giờ trước đó), không ăn thức ăn béo và chiên, từ chối thức ăn giàu tinh bột và rượu.
    3. Không hút thuốc vào ngày thi.
    4. Cố gắng hạn chế hoạt động thể chất 1-2 ngày trước khi hiến máu. Lúc này, tránh căng thẳng và xúc động quá mức.

    Hai ngày trước khi nghiên cứu, bạn không được ăn thức ăn béo

    Bệnh nhân thường xuyên dùng thuốc kháng vitamin K (Warfarin) nên dùng liều dùng hàng ngày thuốc 14-16 giờ trước khi làm thủ tục. Nếu không, sự tiếp nhận của họ có thể làm sai lệch kết quả của nghiên cứu.

    Định mức prothrombin

    Lượng prothrombin trong máu có thể khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi và điều kiện sinh lý nhất định (mang thai).

    Bảng "Định mức prothrombin"

    Lượng prothrombin trong máu ở nam và nữ gần như nhau. Sự khác biệt nhẹ có thể do bệnh tật hoặc đặc điểm sinh lý sinh vật.

    Giá trị tối ưu của PTT đối với phụ nữ, nam giới và trẻ em là các giá trị trong vòng 9–13 giây. Đây là tốc độ đông máu.

    Trong thời kỳ mang thai, lượng prothrombin trong huyết tương có thể được đánh giá quá cao một chút. Các chỉ số bình thường tại thời điểm này, 82–152% được xem xét. Nếu phần trăm PT được tăng hoặc giảm đáng kể, chúng ta đang nói về tình trạng bệnh lý trong đó yêu cầu nhập viện và kiểm tra chi tiết.

    Giải mã kết quả

    Bất kỳ sự sai lệch nào trong hoạt động của prothrombin đều chỉ ra các quá trình bệnh lý trong cơ thể. Tùy theo tỷ lệ PT bệnh tăng hay giảm mà xác định các bệnh cụ thể.

    Tăng prothrombin

    Phần trăm prothrombin cao theo Quick có thể là kết quả của các điều kiện sau:

    • tăng tổng hợp vitamin K;
    • trục trặc trong gan hoặc sự phát triển của các bệnh mãn tính dẫn đến thiếu các yếu tố đông máu;
    • ung thư ung thư ở các cơ quan quan trọng;
    • tổn thương thành tĩnh mạch và hình thành cục máu đông (viêm tắc tĩnh mạch hoặc huyết khối tắc mạch);
    • rối loạn tạo máu;
    • trạng thái trước nhồi máu hoặc trực tiếp là nhồi máu cơ tim.

    Sự gia tăng prothrombin có thể cho thấy sự phát triển của huyết khối tắc mạch.

    Sự gia tăng prothrombin trong máu có thể bị ảnh hưởng bởi việc uống thường xuyên thuốc ức chế đông máu (Heparin) hoặc thuốc kháng sinh. Ở phụ nữ, PT có thể tăng lên do các biện pháp tránh thai nội tiết tố.

    PT đã giảm

    Cấp thấp protein phức tạp trong huyết tương có nghĩa là bệnh nhân có bất thường ở gan ảnh hưởng đến một số lượng không đủ sản xuất vitamin K.

    Ngoài ra, sự giảm prothrombin có thể là kết quả của các bệnh lý như:

    • vi phạm tại nơi làm việc đường tiêu hóa(loạn khuẩn, các quá trình viêm nhiễm);
    • thiếu prothrombin bẩm sinh hoặc mắc phải;
    • mất cân bằng giữa việc tiêu thụ các vitamin và lượng chúng vào cơ thể (chứng thiếu hụt vitamin);
    • tăng độ nhớt của máu (đa hồng cầu).

    Sự giảm prothrombin cho thấy Độ nhớt cao máu

    PT giảm mạnh cho thấy rủi ro cao xuất huyết. Điều quan trọng cần nhớ là giá trị của điểm đánh dấu càng thấp, nhiều khả năng mất máu nhiều, có thể dẫn đến tử vong của bệnh nhân.

    Làm thế nào để tăng mức prothrombin

    Ngoại trừ điều trị bằng thuốc có thể tăng tỷ lệ PT trong máu bằng cách điều chỉnh lối sống của bệnh nhân.

    Tập thể dục sẽ giúp tăng prothrombin

    Trong quá trình tăng chỉ số prothrombin trong máu, cần hết sức lưu ý đến chế độ dinh dưỡng.

    • thực phẩm béo, mặn, hun khói và chiên;
    • các loại đậu (đậu, đậu Hà Lan), rau xanh và một số loại rau (bắp cải, củ cải, ớt);
    • bánh ngọt và các sản phẩm từ bột mì;
    • cháo kiều mạch.

    Tăng tỷ lệ cá PT và mỡ cá, cam quýt, hành tỏi, gừng. Cần đưa quả mâm xôi, nam việt quất, dâu tây và quả sung vào chế độ ăn uống. Từ ngũ cốc, rất hữu ích để ăn bột yến mạch, từ đồ uống - để uống trà xanh.

    Các biện pháp dân gian

    Trong số các công thức liều thuốc thay thế có nhiều những cách hiệu quả tác động tích cực về đông máu.

    Dược liệu (2 muỗng canh) Cho vào chảo tráng men, đổ 500 ml nước sôi vào đun cách thủy 7-10 phút. Lọc lấy nước dùng để nguội và lấy 0,5 cốc 3 lần một ngày trong một tuần.

    Nước sắc của râu ngôảnh hưởng có lợi đến mức prothrombin

    Cồn óc chó (vỏ)

    Đổ vào bình nửa lít tóm lại(không ram) và đổ rượu vodka (moonshine) lên trên cùng. Để chất lỏng ngấm vào nơi ấm áp (không tiếp cận trực tiếp tia nắng mặt trời) trong 7–10 ngày. Cồn nén uống 35-40 giọt không quá 3 lần một ngày.

    Để chuẩn bị cồn thuốc, bạn cần sử dụng vỏ của các loại hạt

    Nước sắc của hà thủ ô và cỏ thi

    Các phần bằng nhau, lấy các loại thảo mộc (mỗi loại 1 muỗng canh) và đổ 0,5 lít nước sôi. Đun sôi nước rau câu trên lửa nhỏ trong 5-7 phút. Thuốc sắc nên uống 1/3 cốc vào buổi sáng, trưa và trước khi đi ngủ.

    Nước sắc của hà thủ ô sẽ giúp tăng mức độ prothrombin

    Truyền cây tầm ma

    Đổ lá cây đã nghiền nát (20 g) với nước sôi (250 ml) và để trong 30 - 40 phút. Uống ½ cốc nước uống vào buổi sáng và buổi tối.

    Cây tầm ma sẽ làm tăng mức độ prothrombin

    Sự đối đãi bài thuốc dân gian không chỉ tăng quá trình đông máu mà còn kích thích quá trình trao đổi chất, cải thiện hoạt động của tim và hệ tiêu hóa. Điều chính là tuân thủ tất cả các liều lượng.

    Cách giảm mức prothrombin

    Phương pháp giảm prothrombin trùng với phương pháp tăng prothrombin. hình ảnh lành mạnh cuộc sống, chơi thể thao, bỏ hút thuốc và rượu, chế độ ăn uống thích hợp- người bạn đồng hành chính của việc loại bỏ độ nhớt của máu tăng lên.

    Các biện pháp dân gian

    Phần lớn phương pháp hiệu quả Giảm PT được coi là công thức nấu ăn bao gồm mật ong, chanh, tỏi hoặc hành tây.

    Hỗn hợp chữa bệnh

    Xay nhuyễn hành (200 g) và tỏi (100 g), thêm 110 ml mật ong và 60 ml nước cốt chanh. Kết hợp tất cả các thành phần và trộn cho đến khi mịn. Thuốc pha sẵn để sử dụng 1 muỗng cà phê. vài lần một ngày.

    Hỗn hợp hành tây, tỏi và mật ong làm giảm mức độ prothrombin

    Luộc kỹ củ cải để bàn, bóc vỏ và nạo trên một máy nghiền mịn. Thêm 1 tép tỏi và 2 muỗng canh. l. dầu thực vật, để trộn mọi thứ. Salad củ cải đường nên có mặt trong chế độ ăn hàng ngày từ 7-12 ngày.

    Salad củ cải đường với tỏi không chỉ ngon mà còn tốt cho sức khỏe

    Truyền mật ong táo

    Rửa sạch và cắt thành từng lát nhỏ 3 quả táo vừa, cho vào phích từ 1-2 lít. Thêm 50 g trà xanh và 15 ml mật ong. Đổ nước sôi lên tất cả mọi thứ và để trong 2,5 giờ. đồ uống sức khỏe bạn cần uống trong ngày. Mỗi buổi sáng, bạn cần phải thực hiện một dịch truyền mới. Quá trình điều trị là 5-7 ngày.

    Mật ong truyền táo phải uống trong ngày

    Nghiền 50 g gừng, thêm 1 thìa cà phê. trà xanh và đổ 600 ml nước sôi. Thêm nước ép của ½ quả chanh và một ít mật ong vào hỗn hợp nước lọc và ngấm. Uống thuốc ngày 3 lần.

    Trà xanh với gừng giúp giảm mức độ prothrombin

    Công thức nấu ăn y học cổ truyền giúp giảm độ nhớt của máu và do đó làm tăng hoặc giảm chỉ số prothrombin. Nhiều đơn thuốc có một số chống chỉ định, vì vậy điều quan trọng là phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước khi sử dụng. Việc cần làm trong một tình huống nhất định do bác sĩ chuyên khoa quyết định, lựa chọn phương pháp điều trị riêng cho từng bệnh nhân.

    Tốc độ đông máu và mức độ nhớt của nó giúp xác định prothrombin theo Quick. Đối với điều này, một xét nghiệm máu đặc biệt được thực hiện - một xét nghiệm đông máu hoặc xét nghiệm prothrombin. Nó cho phép bạn xác định các quá trình bệnh lý trong cơ thể trong giai đoạn đầu và cũng giúp điều chỉnh liệu pháp điều trị bằng thuốc.

    Những người có prothrombin cao trong máu cần ăn kiêng. Cuộc chiến chống lại prothrombin cao bắt nguồn từ việc ăn thực phẩm làm loãng máu. Cần lưu ý rằng một số sản phẩm được chống chỉ định sử dụng, bởi vì. dẫn đến đặc quánh máu.

    Tăng đông máu có thể gây ra các bệnh lý nghiêm trọng, chẳng hạn như huyết khối tắc mạch, đau tim hoặc trạng thái preinfarction. Tỷ lệ cao tình trạng đông máu trở thành dấu hiệu báo trước của viêm tắc tĩnh mạch. Nếu một người không chăm sóc sức khỏe của họ và không cố gắng sửa chữa tình hình, nhiều hơn vấn đề nghiêm trọng liên quan đến tắc nghẽn tàu chính(Ví dụ, động mạch phổi), dẫn đến tử vong.

    Các bác sĩ nhấn mạnh vào thực phẩm ăn kiêng. Dinh dưỡng hợp lý không chỉ có thể làm át đi cảm giác đói mà còn giúp điều chỉnh tình trạng mà bệnh nhân tự tìm thấy, để cải thiện sức khỏe của mình.

    Soạn, biên soạn danh sách chỉ dẫn các bữa ăn kiêng rất dễ dàng nếu bạn biết về thuộc tính hữu ích nhiều sản phẩm:


    Danh sách các sản phẩm độc hại

    Chế độ ăn uống cho bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới chỉ nên dựa trên các sản phẩm hữu ích.

    Từ chế độ ăn uống của bệnh nhân nên được loại trừ:

    1. Các món hun khói. Một số người nghĩ rằng nếu cá khỏe mạnh thì bạn có thể ăn nó hun khói, nhưng thực tế không phải vậy. Ca xông khoi- khá có hại cho cơ thể.
    2. Nước dùng giàu chất béo trên thịt rất có hại với nguy cơ hình thành cục máu đông. Do đó, chế độ ăn uống cho bệnh viêm tắc tĩnh mạch loại trừ việc sử dụng các loại nước dùng phong phú để nấu ăn.
    3. Thực phẩm đóng hộp bị nghiêm cấm sử dụng cho người bệnh. Để sản xuất chúng, chất bảo quản, muối và các chất phụ gia khác được sử dụng dẫn đến các vấn đề về máu.
    4. Rượu có hại cho tất cả các cơ quan của cơ thể con người. Vì vậy, bệnh nhân bị viêm tắc tĩnh mạch nên loại trừ nó khỏi chế độ ăn uống của họ.

    Nguyên tắc dinh dưỡng


    Chế độ ăn kiêng cho bệnh viêm tắc tĩnh mạch có thể dựa trên các nguyên tắc sau:

    1. Thuận lợi cho rau, quả mọng, trái cây, thảo mộc.
    2. Các món thịt có thể xuất hiện trong chế độ ăn uống với số lượng nhỏ và thỉnh thoảng.
    3. Cá và hải sản là thực phẩm thay thế tốt món thịt. Chúng phải được bao gồm trong chế độ ăn uống. Tốt hơn là nướng cá, và không sử dụng nó ở dạng muối, hun khói.
    4. Cần hạn chế nướng hoặc từ chối.
    5. Phương pháp nấu - nướng trong lò không sử dụng chất béo, đun sôi, nấu trong nồi hơi đôi. Không sử dụng chiên, hun khói.
    6. Nên tăng số lượng bữa ăn và giảm khẩu phần ăn.
    7. Ngoài thức ăn, đừng quên uống chất lỏng. Độ nhớt của máu càng cao thì càng cần nhiều nước và nước trái cây để làm loãng máu. Nên uống nước tinh khiết, trái cây và nước ép rau củ, thuốc sắc thảo mộc và dịch truyền. Đặc biệt là trong thời gian mùa hè nguy cơ tắc nghẽn mạch máu cao. Điều này là do thực tế là chất lỏng bay hơi qua làn da làm cho máu thậm chí còn nhớt hơn. Do đó, vào mùa hè chế độ uống phải được quan sát. Nếu không bệnh nghiêm trọng thận, lượng chất lỏng tiêu thụ nên đạt 3 lít mỗi ngày.

    Đôi khi bạn có thể chuyển sang đầy đủ đồ ăn chay. Điều này sẽ giúp cơ thể phục hồi. Ví dụ, một tháng ăn rau và trái cây vào mùa hè sẽ giúp bạn tăng thêm cân và giảm khả năng hình thành cục máu đông. Sau đó bạn có thể trở lại chế độ dinh dưỡng bình thường (lưu ý các nguyên tắc trên).