Bệnh ngoài da 

Suy giáp bẩm sinh phát triển do thiếu hụt. Điều trị suy giáp bẩm sinh ở trẻ em


Suy giáp bẩm sinh là một bệnh nội tiết có đặc điểm là giảm chức năng tuyến giáp. Bẩm sinh suy giáp khá hiếm - 1 trường hợp trên năm nghìn trẻ sơ sinh. Sự nguy hiểm của suy giáp bẩm sinh nằm ở chỗ, việc thiếu hormone tuyến giáp sẽ ức chế đáng kể sự phát triển của hệ thần kinh và các chức năng vận động tâm lý của trẻ sơ sinh.

Trong bài viết này, chúng tôi xin thảo luận những điểm chính liên quan đến vấn đề suy giáp bẩm sinh: bệnh này là gì, nguyên nhân gây ra nó là gì, cách chẩn đoán và điều trị.

Tuyến giáp là gì và chức năng sinh lý của nó là gì?

Tuyến giáp là một trong những tuyến nội tiết trong cơ thể chúng ta. Các tuyến nội tiết (các tuyến nội tiết) sản xuất các hormone khác nhau - các chất hóa học tham gia vào quá trình điều chỉnh sự trao đổi chất và chuyển giao thông tin sinh học trong cơ thể.

Tuyến giáp sản xuất ba loại hormone: triiodothyronine, thyroxine và thyrocalcitonin. Hai hormone đầu tiên (triiodothyronine thyroxine) chứa iốt. Trong cơ thể con người, vai trò của chúng thay đổi theo độ tuổi: trong quá trình phát triển của bào thai và thời thơ ấu, những hormone này góp phần vào sự phát triển của xương (tạo xương) và mô thần kinh (đặc biệt là não).

Ở một người trưởng thành, theo quan điểm của sự kết thúc sự phát triển của hệ thần kinh và khung xương, vai trò chính của hormone tuyến giáp là điều hòa các quá trình năng lượng của cơ thể chúng ta. Dưới tác động của các hormone này, các tế bào của cơ thể chúng ta tạo ra nhiệt khi chúng ta bị lạnh, đồng thời tạo ra năng lượng cho các hoạt động khác.

Ngoài triiodothyronine và thyroxine, tuyến giáp sản xuất thyrocalcitonin, một loại hormone thúc đẩy sự tích tụ canxi trong cơ thể, đặc biệt quan trọng trong quá trình phát triển của khung xương và răng.

Suy giáp bẩm sinh là gì?

Suy giáp là một bệnh nội tiết đặc trưng bởi sự suy giảm hoàn toàn hoặc một phần của tuyến giáp.

Hoạt động kém hiệu quả của tuyến giáp được biểu hiện bằng sự thiếu hụt hoàn toàn hoặc một phần các hormone của nó: triiodothyronine (T3) và thyroxine (T4). Điều này có nghĩa là với suy giáp bẩm sinh, tuyến giáp của trẻ sản xuất ít hormone hơn mức cần thiết cho sự phát triển và hoạt động bình thường của cơ thể.

Thuật ngữ "suy giáp bẩm sinh" mô tả tình trạng tuyến giáp bị trục trặc khi sinh ra một đứa trẻ, tức là đứa trẻ được sinh ra với một bệnh lý và không mắc phải nó trong cuộc sống độc lập bên ngoài người mẹ. tử cung.

Mức độ phổ biến của bệnh này như thế nào?

Thông thường, khi đối mặt với vấn đề về các bệnh bẩm sinh, chúng ta quan tâm đến tần suất chúng xảy ra như thế nào, vì tỷ lệ hiện mắc của chúng trong dân số là đồng đều.

Suy giáp bẩm sinh xảy ra với tần suất 1 trên 5.000 nghìn. Bệnh gặp ở trẻ gái nhiều hơn trẻ trai (khoảng 2,5 lần).

Nguyên nhân gây ra bệnh suy giáp bẩm sinh là gì?

Trong suy giáp bẩm sinh, các rối loạn khác nhau của hệ thống tuyến dưới đồi-tuyến yên-tuyến giáp được quan sát thấy. Phần lớn tất cả các trường hợp suy giáp bẩm sinh thuộc dạng chính của bệnh, tức là chúng được đặc trưng bởi các rối loạn khác nhau của cấu trúc và chức năng của tuyến giáp.

Hiện tại, các rối loạn di truyền được coi là nguyên nhân có thể cho thấy sự phát triển của bệnh suy giáp bẩm sinh. Trong hơn 80% trường hợp, bệnh diễn ra lẻ tẻ, nghĩa là không thể thiết lập bất kỳ kiểu lây truyền bệnh di truyền nào của bệnh hoặc mối liên quan cụ thể của bệnh với một quần thể cụ thể. Còn lại các trường hợp suy giáp bẩm sinh, tức là bệnh được truyền sang con từ bố mẹ mang gen đột biến.

Ngoài suy giáp nguyên phát bẩm sinh, một dạng bệnh hiếm gặp hơn rất nhiều: suy giáp thứ phát bẩm sinh. Căn bệnh này được đặc trưng bởi sự vi phạm cấu trúc hoặc chức năng của tuyến yên - trung tâm chỉ huy mà tuyến giáp được kiểm soát.

Căn bệnh này có nguy hiểm gì đối với trẻ?

Do suy giáp bẩm sinh thiếu hoàn toàn hoặc một phần hormone tuyến giáp nên căn bệnh này cực kỳ nguy hiểm cho sức khỏe và tính mạng của trẻ vì những nguyên nhân sau:

Sự thiếu hụt hormone tuyến giáp sẽ ức chế sự phát triển của não, tủy sống, dây thần kinh, tai trong và các cấu trúc khác của hệ thần kinh;

Đến một giai đoạn nhất định, sự rối loạn phát triển hệ thần kinh do thiếu hormone tuyến giáp trở nên không hồi phục và không thể điều trị được.

Một đứa trẻ bị suy giáp bẩm sinh sẽ bị tụt hậu rất xa về sự phát triển: cả về tâm thần vận động và thể chất.

Bức tranh chung về sự chậm phát triển dựa trên nền tảng của sự thiếu hụt nội tiết tố bẩm sinh được gọi là Bệnh sáng tạo. Chứng đần độn là một trong những dạng chậm phát triển tâm thần vận động nặng ở trẻ em. Theo quy luật, trẻ mắc bệnh này thua kém đáng kể so với các bạn cùng lứa tuổi về sự phát triển trí tuệ và thể chất.

Dấu hiệu nhận biết bệnh suy giáp bẩm sinh ở trẻ sơ sinh là gì?

Thông thường, một số dấu hiệu của suy giáp bẩm sinh có thể được nhận thấy ngay từ khi đứa trẻ được sinh ra, một số dấu hiệu khác xuất hiện khi nó phát triển.

Các dấu hiệu chính của suy giáp ở trẻ sơ sinh là:
Chuyển dạ chậm hơn 40 tuần;
Sinh con có dấu hiệu non nớt dù thai đủ tháng;
Cân nặng của trẻ sơ sinh là hơn 3500 gam;
Phù nề "miếng đệm" ở mặt sau của bàn chân và bàn tay, sưng mặt;
Vết thương ở rốn kém lành, vàng da sau sinh kéo dài;

Trẻ sơ sinh khóc ít, lờ đờ, bú yếu;
Chậm phát triển (tinh thần và thể chất), biểu hiện ngay trong những tháng đầu đời;
Tay chân lạnh, da khô, tóc dễ gãy và khô;
Chậm mọc răng và đóng thóp;

Những dấu hiệu này và các dấu hiệu khác của suy giáp bẩm sinh có thể được sử dụng để chẩn đoán sớm bệnh.

Suy giáp bẩm sinh được chẩn đoán như thế nào?

May mắn thay, trong thời đại của chúng ta, một hệ thống hiệu quả để chẩn đoán suy giáp bẩm sinh đã được phát triển. Bản chất của chẩn đoán là xác định mức độ của các loại hormone khác nhau trong máu của trẻ: hormone tuyến giáp và hormone tuyến yên kích thích tuyến giáp.

Theo quy luật, với suy giáp bẩm sinh, có sự giảm mạnh nồng độ của hormone tuyến giáp (T3 và T4) và sự gia tăng đáng kể hormone kích thích tuyến yên (TSH). Các quốc gia khác nhau sử dụng các chương trình chẩn đoán khác nhau với định nghĩa của một trong các thông số này. Phương pháp chẩn đoán chính nó được gọi là sàng lọc.

Ở Nga, tầm soát suy giáp bẩm sinh được thực hiện bằng cách xác định mức độ hormone kích thích tuyến yên (TSH).

Để phân tích, tất cả trẻ em đều được xét nghiệm máu vào ngày thứ 4 đến ngày thứ 5 của cuộc đời (thường là từ gót chân của trẻ). Các mẫu kết quả được gửi đến các trung tâm chẩn đoán đặc biệt, nơi họ xác định nồng độ TSH. Việc phát hiện nồng độ TSH tăng một cách bệnh lý cho thấy trẻ bị suy giáp bẩm sinh.

Điều trị suy giáp bẩm sinh như thế nào?

Mục tiêu của điều trị là gì và nó kéo dài bao lâu? Mục tiêu của điều trị suy giáp bẩm sinh là bổ sung lượng hormone tuyến giáp bị thiếu hụt trong cơ thể, đảm bảo cho trẻ sinh trưởng và phát triển bình thường. Loại điều trị này được gọi là liệu pháp thay thế. Vì trong suy giáp bẩm sinh, một khiếm khuyết trong chức năng hoặc cấu trúc của tuyến giáp không thể được phục hồi / điều trị, việc điều trị đó phải được thực hiện trong suốt cuộc đời của một người.

Khi nào thì nên bắt đầu điều trị? Theo quan điểm của thực tế là hormone tuyến giáp là hoàn toàn cần thiết cho sự phát triển tâm lý bình thường của một đứa trẻ, và sự thiếu hụt chúng dẫn đến những rối loạn không thể phục hồi trong cấu trúc của hệ thần kinh vào cuối tháng đầu đời của trẻ, nên điều trị bắt đầu càng sớm càng tốt kể từ khi bệnh được chẩn đoán. Thông thường, điều trị được bắt đầu không muộn hơn 2 tuần, tuy nhiên, ở một số quốc gia, việc bắt đầu điều trị thay thế thậm chí còn sớm hơn (ví dụ như ở Đức, nên bắt đầu điều trị vào ngày thứ 8-9 trong cuộc đời của trẻ) .

Việc điều trị được thực hiện như thế nào? Điều trị suy giáp bẩm sinh được thực hiện bằng cách sử dụng các chế phẩm natri levothyroxine. Cấu trúc của loại thuốc này giống với cấu trúc của thyroxine tự nhiên (T4), một trong những hormone tuyến giáp. Thuốc này được bày bán có nhiều dạng thương mại khác nhau (Eutiroks, L-thyroxine, v.v.), không chỉ khác nhau về tên (và bao bì), mà còn khác nhau về lượng hoạt chất có trong một viên thuốc. Thực tế này rất quan trọng cần lưu ý khi điều trị: trong một số trường hợp, bác sĩ kê một liều lượng nhất định của thuốc, giải thích trẻ nên uống phần nào của viên thuốc. Đồng thời, khi chuyển sang một loại thuốc khác, có nguy cơ vi phạm liều lượng quy định của thuốc nếu thuốc mới được sản xuất với liều lượng khác và việc điều trị vẫn được tiếp tục sử dụng cùng một “phần viên thuốc”.

Toàn bộ liều thuốc được thực hiện vào một lần vào buổi sáng, 30 phút trước bữa ăn. Đối với trẻ sơ sinh, thuốc nghiền nhỏ được cho trước khi bú buổi sáng.

Thư mục:
1. G.F. Aleksandrova, Nội tiết lâm sàng: Hướng dẫn cho bác sĩ, M.: Y học, 1991
2. Abramova N.A. Endocrinology, M.: GEOTAR-Media, 2008

Suy giáp bẩm sinh là bệnh do thiếu hụt nội tiết tố do tuyến giáp sản xuất. Việc thiếu các chất này sẽ dẫn đến sự chậm phát triển của trẻ cả về trí não và thể chất. Nếu bắt đầu điều trị kịp thời, tiên lượng khá thuận lợi. Việc thiếu các liệu pháp chuyên nghiệp dẫn đến sự tiến triển của bệnh, khi đứa trẻ được đưa ra thậm chí là tàn tật.

Những lý do

Tuyến giáp chịu trách nhiệm sản xuất thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3). Các hormone này góp phần vào sự phát triển hài hòa của cơ thể trẻ. Suy giáp phát triển do thiếu hụt chất này hay chất khác, dẫn đến chậm phát triển cả về thể chất và tinh thần.

Bệnh xảy ra vì nhiều lý do. Suy giáp bẩm sinh ở trẻ em có liên quan mật thiết đến di truyền. Thông thường, đột biến gen ảnh hưởng tiêu cực đến sự hình thành của tuyến giáp ngay cả khi thai nhi còn trong bụng mẹ.

Tổn thương vùng dưới đồi cũng dẫn đến sự phát triển của bệnh. Ông chịu trách nhiệm về công việc của các tuyến nội tiết trong cơ thể con người, bao gồm cả hoạt động của tuyến giáp. Do tổn thương vùng dưới đồi, các bệnh khác nhau của hệ thống nội tiết phát triển.

Một lý do khác cho sự phát triển của bệnh có thể là sự giảm độ nhạy cảm của cơ thể với các hormone tuyến giáp. Điều này thường xảy ra do phụ nữ mang thai uống thuốc kháng giáp. Bác sĩ có thể kê đơn cho bà mẹ tương lai nếu cô ấy được chẩn đoán mắc bệnh bướu cổ.

Nếu các tế bào của tuyến giáp mất nhạy cảm với iốt, thì các hormone tuyến giáp trong cơ thể không được sản xuất như mong đợi. Sự hình thành các hormone này có thể bị gián đoạn do quá trình chuyển hóa i-ốt không đúng cách hoặc do các chất cần thiết không được đưa đến tuyến giáp theo đúng số lượng. Tất cả những điều này là nguyên nhân của suy giáp.

Triệu chứng

Không phải tất cả trẻ mới sinh đều có các triệu chứng của suy giáp. Chỉ sau một thời gian, cha và mẹ nhận thấy một số vi phạm ở trẻ sơ sinh. Sự nghi ngờ của họ được xác nhận bởi bác sĩ nhi khoa.

Nhưng điều xảy ra là ngay trong tháng đầu tiên của cuộc đời đứa trẻ, các triệu chứng rõ ràng của bệnh suy giáp đã được quan sát thấy:

  • cân nặng sơ sinh từ 4 kg;
  • không đóng miệng;
  • sưng tấy khắp mặt và ở má lúm đồng tiền phía trên xương đòn;
  • giọng nói thấp;
  • bé bị vàng da, khó chữa bằng các phương pháp điều trị thông thường;
  • xanh ở vùng mũi và môi.

Ở trẻ sơ sinh được 3 tháng, các dấu hiệu của bệnh suy giáp bẩm sinh có phần khác nhau:

  • bong tróc hiện rõ trên da;
  • bé bị táo bón liên tục;
  • trẻ ăn không ngon (giảm cảm giác thèm ăn);
  • tóc dễ gãy;
  • hạ thân nhiệt (nhiệt độ thấp).

Trong tương lai, suy giáp biểu hiện bằng các triệu chứng khác. Trẻ ốm muộn hơn nhiều so với các bạn, răng bắt đầu bị sứt, xuất hiện các dấu hiệu hạ huyết áp, yếu các cơ, rối loạn hoạt động của cơ tim, trẻ kêu khó nuốt, trẻ bị bị dày vò bởi những cơn ớn lạnh liên tục.

Nếu trẻ sơ sinh bị bệnh không được điều trị, chúng sẽ trở nên thờ ơ và thờ ơ. Họ không quan tâm đến trò chơi, họ không liên lạc với những người khác. Bệnh nhân suy giáp thường bị nhiễm virus và thiếu máu. Sau này rất khó điều trị bằng thuốc.

Các triệu chứng của suy giáp ở thanh thiếu niên được biểu hiện bằng các vấn đề về thính giác. Những anh chàng ốm yếu bị béo phì và thấp lùn. Họ không có ham muốn học hỏi. Thường thì tâm lý của họ bị xáo trộn.

Cơ chế bệnh sinh

Hormone tuyến giáp rất cần thiết cho sự phát triển bình thường của thai nhi. Nếu vì một lý do nào đó mà chúng không được sản xuất bởi tuyến giáp thì chúng sẽ xâm nhập vào cơ thể thai nhi qua nhau thai từ cơ thể mẹ. Nhưng ngay sau khi đứa trẻ được sinh ra, mức độ nội tiết tố của mẹ giảm mạnh, và các tuyến không sản xuất riêng của mình. Điều này rất nguy hiểm, vì nội tiết tố rất cần thiết cho sự phát triển thể chất của một đứa trẻ khi còn nhỏ.

Sự hình thành vỏ myelin của các sợi thần kinh chịu trách nhiệm cho sự phát triển của vỏ não phụ thuộc vào các hormone do tuyến giáp sản xuất. Nếu thiếu T3 và T4 thì vỏ não kém phát triển. Quá trình này không thể đảo ngược, dẫn đến trẻ chậm phát triển trí tuệ, mức độ bệnh có thể khác nhau. Thậm chí có thể hoàn toàn đần độn.

Thời điểm tốt nhất để bắt đầu điều trị thay thế là tuần đầu tiên của cuộc đời em bé, vì vậy mọi em bé khi đến bệnh viện đều được kiểm tra xem có suy giáp hay không.

Đối với sự phát triển thích hợp của hệ thần kinh, điều quan trọng là phải bắt đầu tất cả các biện pháp điều trị đúng giờ. Sau khi chẩn đoán, em bé được chỉ định một liệu trình điều trị riêng.

Không chỉ hệ thần kinh trung ương bị suy giáp. Sự thiếu hụt hormone do tuyến giáp sản xuất ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển của khung xương và các cơ quan khác.

Chẩn đoán

Không thể chẩn đoán suy giáp chỉ bằng các triệu chứng xuất hiện ở trẻ em, do đó, ở mỗi bệnh viện phụ sản đều có quy định bắt buộc phải khám sàng lọc sớm, đó là vào ngày thứ 4 kể từ ngày sinh em bé. Điều này yêu cầu lấy mẫu máu từ gót chân của một bệnh nhân nhỏ.

Trong phòng thí nghiệm, mức độ thyrotropin, triiodothyronine và thyroxine được xác định. Nếu chỉ số vượt quá 100 mU / l, thì suy giáp nguyên phát được chẩn đoán. Nếu kết quả phân tích cho thấy 20-50 mU / l, thì nghiên cứu được lặp lại, nhưng chỉ một vết máu khô đã được phân tích. Nếu chỉ số lại vượt quá 20 mU / l, thì mức TSH trong huyết thanh được xác định. Mã bệnh theo ICD 10 là E03.

Để chẩn đoán suy giáp, thang điểm Apgar cũng đã được phát triển. Đây là một bài kiểm tra dựa trên tổng điểm của mỗi câu hỏi về sự hiện diện của một đặc điểm cụ thể. Bảng này trông như thế này:

Nếu tổng điểm vượt quá 5, thì có thể nghi ngờ suy giáp.

Điều trị suy giáp bẩm sinh

Ngay sau khi chẩn đoán suy giáp ở trẻ sơ sinh, việc điều trị bắt đầu dựa trên việc uống hormone, vì tuyến giáp sẽ không bao giờ sản xuất chúng. Điều này có nghĩa là thuốc sẽ phải dùng trong suốt cuộc đời.

Chỉ có bác sĩ chăm sóc mới lựa chọn một chế độ dùng thuốc. Việc tự điều trị là không thể chấp nhận được. Thông thường, bác sĩ kê đơn levothyroxine cho bệnh nhân suy giáp bẩm sinh. Thành phần hóa học của loại thuốc này tương tự như các hormone mà tuyến giáp sản xuất ở trẻ em, đó là lý do tại sao các bác sĩ nội tiết chọn loại thuốc này để điều trị thay thế ở những bệnh nhân nhỏ.

Suy giáp ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động trí óc của trẻ, do đó, bác sĩ đưa các loại thuốc cải thiện quá trình trao đổi chất của não vào phức hợp các biện pháp điều trị.

Vì tuyến giáp chịu trách nhiệm cho nhiều quá trình trong cơ thể, chẳng hạn như trao đổi canxi và các chất khác, bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc giúp cải thiện các quá trình này. Thuốc chống thiếu máu và thuốc nhuận tràng cũng được kê đơn. Nhưng điều này có thể không cần thiết nếu liệu pháp hormone được lựa chọn chính xác.

Các nhà tâm lý học và các nhà khiếm khuyết liên tục theo dõi một đứa trẻ bị bệnh. Họ sử dụng các phương pháp khác nhau có thể sửa chữa các vi phạm trong hoạt động nhận thức của em bé. Ở đây, một phương pháp như trò chơi trị liệu là không thể thiếu.

Nếu một đứa trẻ cần được điều trị trong một phòng khám, thì một y tá đến để hỗ trợ bác sĩ. Toàn bộ một khu phức hợp để chăm sóc bệnh nhân suy giáp, được gọi là quy trình điều dưỡng, đã được phát triển. Nó bao gồm một số giai đoạn, từ thu thập tiền sử bệnh để làm theo tất cả các hướng dẫn của bác sĩ.

Các biến chứng của suy giáp

Hậu quả phổ biến nhất của suy giáp là chậm phát triển trí tuệ, đôi khi đạt đến mức độ cực đoan -. Hậu quả của bệnh còn thể hiện ở những khuyết tật về thể chất, chẳng hạn trẻ thường chậm lớn hơn nhiều so với các bạn cùng lứa tuổi, đến tuổi dậy thì thì lại tụt hậu về các chỉ số này. Bé còn mắc các bệnh truyền nhiễm thường xuyên, lâu ngày chuyển sang giai đoạn mãn tính. Ngoài ra còn có một vấn đề với phân: khó hoặc không thể không cần thiết nếu không dùng các chế phẩm đặc biệt.

Nếu bà bầu bị cường giáp thì có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của thai nhi. Thông thường những bệnh nhân này mắc nhiều bệnh khác nhau của các cơ quan nội tạng và thậm chí là các dị tật ở tim. Không hiếm trẻ sinh ra với các vấn đề khác nhau liên quan đến tuyến giáp.

Có một biến chứng khác - hôn mê do suy giáp. May mắn thay, nó hiếm gặp và chỉ xảy ra ở những người lớn tuổi không được điều trị thường xuyên và mắc các bệnh lý đi kèm.

Suy giáp thường dẫn đến vô sinh ở cả phụ nữ và nam giới. Bệnh làm suy giảm hệ thống miễn dịch dẫn đến các quá trình lây nhiễm thường xuyên trong cơ thể, ung thư.

Phòng ngừa

Phụ nữ mang thai nên đảm bảo rằng em bé tránh bị suy giáp. Để làm được điều này, bạn nên có lối sống phù hợp khi đang mong có con. Những thói quen xấu cần được loại trừ hoàn toàn: chúng có ảnh hưởng bất lợi đến sự hình thành tuyến giáp của thai nhi.

Suy giáp ở phụ nữ có thai và trẻ em

GIẢ THUYẾT - Nguyên nhân, Triệu chứng và CÁCH ĐIỀU TRỊ SAU

Có nhiều biến thể di truyền khác nhau của các nguyên nhân gây bệnh.

Vì vậy, nếu phụ nữ mang thai mắc bệnh suy giáp thì đứa trẻ sinh ra thường mắc bệnh này nhất. Nhưng bà mẹ tương lai phải trải qua liệu pháp hormone theo chỉ định của bác sĩ, điều này sẽ giúp đứa trẻ chào đời khỏe mạnh.

Suy giáp bẩm sinh là một bệnh mãn tính phức tạp. Nó xảy ra khi tuyến giáp hoạt động sai ở trẻ sơ sinh. Do đó, sự giảm hormone triiodothyronine do tuyến giáp sản xuất xảy ra trong máu. Nguyên nhân của một căn bệnh như vậy có thể khác nhau.

Sự phát triển của suy giáp bị ảnh hưởng bởi:

  • sự hiện diện của nhiễm trùng;
  • cha truyền con nối;
  • bệnh lý cá nhân đang phát triển.

Các dấu hiệu bên ngoài chính ở trẻ là:

  • thiểu năng trí tuệ;
  • sự xuất hiện của răng;
  • đóng thóp sau ngày đến hạn.

Và cũng sẽ bị tụt hậu trong quá trình phát triển thể chất, da bé sẽ rất khô.

Nhưng không nhất thiết phải vì bệnh tình mà giao con cho viện nhi mà bỏ rơi con. Thông thường, chẩn đoán suy giáp bẩm sinh xảy ra trong những ngày đầu tiên sau khi sinh, ngay cả ở khoa sản. Trong trường hợp này, cần phải tiến hành một quá trình điều trị đặc biệt. Để làm điều này, hãy sử dụng có chứa hormone không đủ. Nếu chẩn đoán được xác định một cách chính xác và kịp thời, việc điều trị có thể có hiệu quả. Chăm sóc y tế chậm trễ dẫn đến vi phạm trong sự phát triển của cơ thể trẻ, không thể phục hồi. Suy giáp bẩm sinh ở trẻ sơ sinh được điều trị và chẩn đoán như thế nào?


Suy giáp bẩm sinh ở trẻ em xuất hiện sớm nhất là 3 - 4 ngày sau khi sinh. Nó được thể hiện ở sự suy thoái của tuyến giáp. Theo dữ liệu y tế, những hiện tượng như vậy chỉ được quan sát thấy ở 2 trẻ sơ sinh trong số 5 nghìn trẻ sơ sinh, các bé gái có nhiều khả năng gặp phải trường hợp này hơn.

Điều quan trọng là tuyến giáp hoạt động chính xác, bởi vì công việc của nó là nhằm thực hiện một số chức năng:

  • kiểm soát trao đổi chất;
  • duy trì nhiệt độ cơ thể bình thường;
  • kiểm soát chuyển hóa chất béo;
  • điều hòa chuyển hóa carbohydrate và protein;
  • duy trì quá trình chuyển hóa canxi trong cơ thể;
  • ảnh hưởng đến sự phát triển trí lực của trẻ.

Hoạt động bình thường của tuyến giáp góp phần vào sự phát triển thích hợp của cơ thể trẻ. Sự hình thành các xương của bộ xương, hệ thống thần kinh trung ương. Trong trường hợp này, cơ thể sẽ nhận được đúng lượng hormone mà sắt tạo ra. Sự thiếu hụt của chúng trong cơ thể dẫn đến sự phát triển chậm chạp của các khả năng trí tuệ của trẻ. Và cũng sẽ có sự tụt hậu trong quá trình phát triển thể chất. Những hiện tượng này được gọi là bệnh lý và cần điều trị cụ thể.

Nguyên nhân và triệu chứng của bệnh

Suy giáp bẩm sinh có các triệu chứng và nguyên nhân cụ thể ở trẻ sơ sinh. Nguyên nhân chính của suy giáp bẩm sinh:

  • Di truyền khuynh hướng gián đoạn tuyến giáp. Những thay đổi này diễn ra ngay cả trước khi em bé được sinh ra. Chúng được gây ra bởi đột biến ở cấp độ gen.
  • Các đặc điểm cá nhân của cơ thể trẻ, được biểu hiện bằng sự vi phạm chuyển hóa i-ốt và nhận thức kém về hormone.
  • Vi phạm vùng dưới đồi, chịu trách nhiệm cho hoạt động của tuyến giáp và các tuyến nội tiết. Về vấn đề này, trong cơ thể của trẻ sơ sinh, một sự vi phạm của hệ thống nội tiết xảy ra.
  • Mất nhạy cảm với hormone steroid. Điều này có thể được gây ra bởi các bệnh mãn tính của người mẹ tương lai.

Có thể xác định sự phát triển của suy giáp bằng những dấu hiệu nhất định trong những tháng đầu đời. Đồng thời, sự chậm trễ đáng kể trong sự phát triển của em bé cũng sẽ được nhận thấy. Do đó, theo các triệu chứng đặc trưng, ​​người ta có thể cho rằng sự phát triển của một căn bệnh phức tạp đã có trong những ngày đầu tiên của cuộc đời:

  • cân nặng của trẻ hơn 3 ký 500 gam;
  • miệng luôn mở;
  • mặt sưng khá nhiều;
  • sưng tấy sẽ dễ nhận thấy ở khu vực xương đòn;
  • khi trẻ khóc, giọng nói thô bạo;
  • vàng da chung chảy nhiều hơn bình thường;
  • màu da xanh ở vùng tam giác mũi.

Khi được 3-4 tháng tuổi, trẻ sẽ có những biểu hiện:

  • rất kém ăn;
  • rối loạn chức năng ruột và táo bón kéo dài;
  • da bị bong tróc khắp cơ thể;
  • nhiệt độ cơ thể dưới mức bình thường;
  • tóc không phát triển tốt và sẽ rất dễ gãy.

Một lúc sau, em bé sẽ trải nghiệm:

  • chậm xuất hiện của răng;
  • tụt hậu trong phát triển trí lực và thể chất.

Để phát hiện hiện đại của một căn bệnh bẩm sinh, một nghiên cứu đặc biệt được thực hiện. Bởi biểu hiện của các triệu chứng trong giai đoạn này, không thể xác định được bệnh cụ thể. Do đó, tất cả trẻ sơ sinh đều được kiểm tra sự phát triển của chứng suy giáp bẩm sinh.

Các biện pháp như vậy sẽ giúp ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh lý và giúp bình thường hóa lượng hormone tuyến giáp. Điều trị được thực hiện khi trẻ được một tháng tuổi sẽ có hiệu quả. Suy giáp ở trẻ em và các triệu chứng của nó có thể xuất hiện trong tuần đầu tiên sau sinh.

Chẩn đoán bệnh

Nhận biết bệnh suy giáp bẩm sinh xảy ra theo những dấu hiệu nhất định. Bác sĩ nhi khoa sử dụng một thang đo đặc biệt. Sự phát triển của suy giáp có thể được giả định nếu tổng số điểm ghi được nhiều hơn 5:

  • gián đoạn ruột, táo bón - 2;
  • thoát vị trên rốn - 2;
  • vàng da chung hơn 21 ngày - 1;
  • màu da nhợt nhạt - 1;
  • lưỡi lớn - 1;
  • cơ yếu - 1;
  • cân nặng của trẻ khi sinh trên 3500 gam - 1;
  • thóp sau lâu ngày không đóng lại;
  • hơn 40 tuần của thai kỳ - 1.

Do đó, trong thời kỳ mang thai, các nghiên cứu được thực hiện để có thể xác định các bệnh lý khác nhau ngay cả trước khi đứa trẻ được sinh ra. Sự phát triển của suy giáp góp phần vào sự suy giảm của tuyến giáp. Nhưng đồng thời, lượng hormone TSH tăng trong máu nhằm mục đích kích thích hoạt động của tuyến.

Để tiến hành một nghiên cứu, máu được lấy; ở trẻ sơ sinh, việc này được thực hiện từ gót chân. Trong điều kiện bình thường, mức độ hormone không được nhiều hơn 50 đơn vị, nếu nó cao hơn, sự phát triển của bệnh lý có thể được giả định. Kết quả của nghiên cứu trong phòng thí nghiệm diễn ra trong vòng vài tuần. Nếu phát hiện bệnh lý, bác sĩ sẽ thông báo cho phụ huynh biết việc này.

Có một dạng nghiêm trọng của quá trình bệnh xảy ra mà không cần điều trị. Họ gọi cô ấy. Nhưng điều này chỉ xảy ra trong trường hợp hoàn toàn thiếu sự chăm sóc y tế có trình độ. Các triệu chứng chính của bệnh này là:

  • hình dạng khuôn mặt bất thường;
  • sức khỏe kém;
  • kém phát triển trí tuệ;
  • tầm vóc nhỏ bé;
  • dị dạng xương tay và chân.

Y học hiện đại có thể cải thiện sức khỏe của trẻ sơ sinh với chẩn đoán như vậy.

Điều trị suy giáp bẩm sinh

Nếu được điều trị kịp thời, sức khỏe chung của trẻ sẽ được bình thường. Điều kiện duy nhất để có hiệu quả như vậy là bắt đầu chăm sóc y tế ngay sau khi bệnh lý được phát hiện.

Để làm điều này, hãy sử dụng các loại thuốc:

  • Levotroxin natri;
  • L-thyroxine;
  • Tiro-4;
  • L-thyroxine-Farmak.

Khi sử dụng liều lượng nhỏ Levothyroxine, sự hình thành của các chất khác nhau và sự phát triển của tất cả các cơ quan được kích thích. Nó cũng làm tăng lượng oxy cần thiết để bão hòa các mô với nó. Kết quả sẽ trở nên đáng chú ý sau một tuần dùng thuốc này.

Như một phần của thuốc này là hormone tuyến giáp - thyroxine. Vì vậy, nó có thể được gọi là một trong những hiệu quả nhất.

Dùng thuốc, bệnh nhân có sự tích lũy cần thiết trong cơ thể, mà anh ta sẽ sử dụng khi cần thiết. Cho trẻ uống vào buổi sáng trước bữa ăn một giờ. Phương pháp này sẽ giúp loại bỏ sự gia tăng lượng hormone trong máu. Trẻ sơ sinh, trong những ngày đầu tiên của cuộc đời, có thể được dùng thuốc khi cho ăn vào buổi sáng.

Nếu việc điều trị hiệu quả, mức độ hormone trong máu sẽ được bình thường hóa.

Việc kiểm tra đứa trẻ nên được thực hiện:

  • trong năm đầu tiên ít nhất 2 tháng một lần;
  • sau đó cứ 3 tháng, tối đa là 4 tháng.

Bạn bắt buộc phải sửa:

  • mức độ phát triển của trẻ về thể chất, theo các thông số nhất định;
  • tình trạng sức khỏe tâm thần;
  • sự hình thành chính xác của xương và bộ xương nói chung.

Lượng thyroxin trong cơ thể với điều trị cần thiết sẽ được bình thường hóa sau 14 ngày. Sau tối đa 3 tuần, mức TSH của trẻ sơ sinh sẽ được phục hồi. Cần phải nhớ rằng chỉ có bác sĩ mới nên kê đơn thuốc và liều lượng của nó. Ông luôn tính đến bất kỳ đặc điểm nào của bệnh nhân.

Sử dụng Levothyroxine

Levothyroxine là một loại thuốc được bán dưới dạng viên nén và có liều lượng khác nhau. Đây có thể là nồng độ của chất chính - 25, 50, 100 mcg. Khi tính toán liều lượng, chiều cao và cân nặng của em bé được tính đến.

Lượng thuốc được sử dụng:

  • những bệnh nhân nhỏ nhất được quy định từ 12,5 đến 50 mcg trong ngày;
  • sau đó họ có thể tăng nhẹ liều lượng lên 100 hoặc 150 mcg;

Thay đổi liều khi bệnh nhân lớn lên:

  • ở độ tuổi 6 tháng - với tốc độ 8 đến 10 mcg trên 1 kg cân nặng mỗi ngày;
  • từ 6 tháng đến một năm - với tỷ lệ 6 đến 8 mcg trên 1 kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày;
  • từ 5 tuổi - với tỷ lệ 5 đến 6 mcg trên 1 kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày;
  • sau 6 tuổi và lên đến 12 - với tốc độ 4 đến 5 mcg trên 1 kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày.

Nếu dùng thuốc đúng cách và đúng thời gian, trẻ được khám dự phòng thì có thể dự đoán được sự phát triển bình thường. Nhưng trong mọi trường hợp, bạn cần phải dưới sự giám sát của bác sĩ trong thời gian dài. Bạn cũng có thể cần tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ nhi khoa, bác sĩ nội tiết và bác sĩ thần kinh.

Phần lớn sự thành công trong điều trị sẽ phụ thuộc vào thái độ có trách nhiệm của cha mẹ. Họ phải tuân theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ, tiến hành nghiên cứu về thời gian và theo dõi thuốc. Đồng thời, trẻ sơ sinh có cơ hội thực sự thoát khỏi bệnh và giao tiếp với bạn bè đồng trang lứa. Chẩn đoán như vậy không thể là lý do cho việc trẻ mồ côi hoặc bị bỏ rơi.

suy giáp bẩm sinh

Suy giáp bẩm sinh là gì -

suy giáp bẩm sinh- một nhóm bệnh không đồng nhất được biểu hiện bởi sự thiếu hụt bẩm sinh của hormone tuyến giáp, phát triển do rối loạn sự phát triển của tuyến giáp hoặc hệ thống tuyến yên, cũng như do khuyết tật bẩm sinh trong việc tổng hợp hormone tuyến giáp và các ảnh hưởng ngoại sinh khác nhau (thuốc, mẹ ngăn chặn các kháng thể, v.v.). Nói cách khác, thuật ngữ "suy giáp bẩm sinh" đề cập đến suy giáp có nguồn gốc bất kỳ biểu hiện và được chẩn đoán khi sinh.

Điều gì gây ra / Nguyên nhân của suy giáp bẩm sinh:

Suy giáp bẩm sinh xảy ra lẻ tẻ trong khoảng 85% trường hợp và trong phần lớn các trường hợp phát triển do rối loạn chức năng tuyến giáp. Trong khoảng 15% trường hợp, suy giáp bẩm sinh là do khiếm khuyết di truyền trong quá trình tổng hợp T4 hoặc do tiếp xúc với kháng thể tuyến giáp của mẹ (ngăn chặn kháng thể lưu hành ở phụ nữ mắc bệnh tuyến giáp tự miễn). Đối với một số dạng suy giáp bẩm sinh, các đột biến di truyền dẫn đến sự phát triển của nó hiện đã được biết đến.

Những nguyên nhân chính gây ra bệnh suy giáp bẩm sinh.
I. Rối loạn chức năng tuyến giáp:
1. agenesis (22-42%)
2. giảm sản (24-36%)
3. loạn thị (35-43%)

II. Dị tật bẩm sinh trong tổng hợp T4:
1. khiếm khuyết peroxidase tuyến giáp
2. khiếm khuyết thyroglobulin
3. khiếm khuyết của máy giao hưởng natri-iodua
4. Hội chứng Pendred
5. Khiếm khuyết hormone tuyến giáp deiodinase

III. Suy giáp bẩm sinh trung ương (vùng dưới đồi-tuyến yên)
IV. Suy giáp bẩm sinh do kháng thể của mẹ

Cơ chế bệnh sinh (điều gì xảy ra?) Trong suy giáp bẩm sinh:

Sự phát triển trong tử cung của thai nhi, trong đó, vì lý do này hay lý do khác, tuyến giáp không hoạt động hoặc không hoạt động, được thực hiện do các hormone tuyến giáp của mẹ thâm nhập vào nhau thai. Sau khi sinh, nồng độ hormone tuyến giáp của mẹ trong máu của thai nhi giảm nhanh chóng. Trong giai đoạn sơ sinh, đặc biệt là giai đoạn đầu, các hormone tuyến giáp rất quan trọng đối với sự phát triển của thần kinh trung ương của trẻ sơ sinh, đặc biệt là đối với các quá trình liên tục của quá trình myelin hóa tế bào thần kinh trong vỏ não. Với sự thiếu hụt hormone tuyến giáp trong giai đoạn này, vỏ não của trẻ bị kém phát triển không thể phục hồi được, biểu hiện lâm sàng bằng các mức độ chậm phát triển trí tuệ khác nhau cho đến đần độn. Với việc bắt đầu điều trị thay thế kịp thời (lý tưởng nhất là tuần đầu tiên sau sinh), sự phát triển của hệ thần kinh trung ương thực tế là bình thường. Cùng với sự phát triển của bệnh lý thần kinh trung ương, sự hình thành khung xương và các cơ quan nội tạng khác bị suy giáp bẩm sinh không được bù đắp kịp thời.

Các triệu chứng của suy giáp bẩm sinh:

Triệu chứng lâm sàng trong hầu hết các trường hợp không giúp chẩn đoán sớm bệnh suy giáp bẩm sinh. Chỉ trong 5% trường hợp suy giáp bẩm sinh có thể được nghi ngờ ngay lập tức ở trẻ sơ sinh dựa trên các phát hiện lâm sàng. Các triệu chứng ban đầu bao gồm tăng bilirubin máu kéo dài (> 7 ngày), giọng trầm, bụng chướng, thoát vị rốn, hạ huyết áp, thóp sau to, macroglossia và phì đại tuyến giáp. Nếu không bắt đầu điều trị, trong tương lai, trong 3-4 tháng của cuộc đời, các triệu chứng như giảm cảm giác thèm ăn, khó nuốt, tăng cân kém, đầy hơi, táo bón, khô và xanh xao trên da, hạ thân nhiệt, hạ huyết áp cơ. Sau 5-6 tháng, trẻ bị chậm phát triển về tâm lý và thể chất, cũng như tăng trưởng không cân đối, có thể dẫn đến: sống mũi trũng rộng, phì đại, và thóp đóng muộn.

Chẩn đoán suy giáp bẩm sinh:

Cốt lõi chẩn đoán suy giáp bẩm sinh là sàng lọc sơ sinh. Chi phí khám sàng lọc và chi phí điều trị cho trẻ khuyết tật trong các trường hợp suy giáp bẩm sinh được chẩn đoán muộn tương quan với tỷ lệ 1: 7-1: 11. Lựa chọn sàng lọc được chấp nhận nhiều nhất liên quan đến việc xác định mức TSH trong các đốm máu khô trên giấy lọc được lấy vào ngày thứ 4-5 của cuộc đời của trẻ, khi mức TSH giảm, tăng đáng kể trong thời kỳ sơ sinh. .

Việc sàng lọc sớm dẫn đến số lượng dương tính giả ngày càng tăng. Trong trường hợp mức TSH theo sàng lọc sơ sinh vượt quá 100 mU / l thì không thể nghi ngờ chẩn đoán suy giáp bẩm sinh, và trẻ được chỉ định điều trị thay thế L-T4. Khi mức TSH ban đầu là 20-50 mU / l, mức độ của nó được xác định lại ở một điểm khô của máu toàn phần; nếu nó liên tục vượt quá 20 mU / l, TSH và T4 tự do trong huyết thanh được xác định. Việc xác định căn nguyên của suy giáp bẩm sinh trong giai đoạn sơ sinh không phải là ưu tiên do nhu cầu cấp thiết của liệu pháp thay thế sẽ cho phép duy trì mức độ phát triển trí tuệ có thể chấp nhận được.

Chẩn đoán phân biệt
Suy giáp bẩm sinh phải được phân biệt từ hyperthyrotropinemia thoáng qua, đề cập đến sự gia tăng thoáng qua nồng độ TSH được phát hiện trong quá trình sàng lọc sơ sinh để tìm suy giáp bẩm sinh. Nếu, cùng với điều này, có sự giảm mức độ T4 thoáng qua, họ nói rằng suy giáp thoáng qua. Các nguyên nhân gây tăng prothyrotropine máu thoáng qua có thể là: thiếu iốt, sinh non, nhẹ cân, suy dinh dưỡng trong tử cung, nhiễm trùng trong tử cung, mẹ dùng thuốc thyreostatics trong thai kỳ, bệnh tuyến giáp tự miễn ở mẹ. Nguyên nhân phổ biến nhất và được nghiên cứu của tăngthyrotropine máu thoáng qua ở trẻ sơ sinh là thiếu iốt. Khi tình trạng thiếu i-ốt trở nên trầm trọng hơn, tỷ lệ trẻ em được phát hiện chứng tăng prothyrotropine máu thoáng qua trong quá trình tầm soát suy giáp bẩm sinh tăng lên.

Điều trị Suy giáp bẩm sinh:

Mục tiêu của liệu pháp thay thế là nhanh chóng bình thường hóa nồng độ T4 trong máu, và trong tương lai, việc lựa chọn một liều L-T4, sẽ đảm bảo duy trì ổn định nồng độ T4 và TSH bình thường. Liều khởi đầu được khuyến cáo của L-T4 là 10-15 microgam trên kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày. Trong tương lai, cần tái khám định kỳ để chọn liều L-T4 phù hợp.

Dự báo
Trước hết, nó phụ thuộc vào thời điểm bắt đầu điều trị thay thế L-T4. Nếu điều này xảy ra trong tuần đầu tiên hoặc tuần thứ hai của cuộc đời, các rối loạn phát triển tinh thần và thể chất gần như được ngăn chặn hoàn toàn. Hơn nữa, khi thời gian từ khi sinh một đứa trẻ đến khi chỉ định liệu pháp thay thế tăng lên, nguy cơ phát triển và mức độ nghiêm trọng của chứng rối loạn thần kinh trung ương tăng lên, cho đến các dạng nghiêm trọng nhất.

Suy giáp có thể dễ dàng điều trị bằng cách bổ sung hormone tuyến giáp. Hiệu quả và đáng tin cậy nhất trong số các loại thuốc được sử dụng để điều trị thay thế cho bệnh suy giáp là hormone tuyến giáp tổng hợp (thu được nhân tạo). Sau khi bắt đầu điều trị, bạn sẽ cần đến bác sĩ thường xuyên để chọn liều lượng chính xác của thuốc.

Trong hầu hết các trường hợp, sự thoái triển của các triệu chứng suy giáp bắt đầu trong tuần đầu tiên dùng thuốc. Sự biến mất hoàn toàn của các triệu chứng thường xảy ra trong vòng vài tháng. Trẻ sơ sinh và trẻ lớn hơn bị suy giáp cần điều trị mà không thất bại. Bệnh nhân cao tuổi và những người có sức khỏe kém có thể đáp ứng chậm hơn với việc dùng thuốc.
- Nếu suy giáp khởi phát do xạ trị hoặc do cắt bỏ tuyến giáp, điều trị có khả năng kéo dài suốt đời. Điều trị suốt đời cũng có thể được yêu cầu khi suy giáp xảy ra trên nền bệnh Hashimoto. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, chức năng tuyến giáp trong bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto tự phát trở lại.
- Nếu suy giáp xảy ra trên nền của một bệnh lý nghiêm trọng khác, chức năng tuyến giáp thường bình thường hóa khi bệnh cơ bản được chữa khỏi.
- Suy giáp có thể do một số loại thuốc gây ra. Trong những trường hợp như vậy, hoạt động của tuyến giáp được bình thường hóa sau khi ngừng thuốc.
- Với một dạng suy giáp tiềm ẩn (cận lâm sàng), có thể không cần điều trị nhưng bệnh nhân cần được theo dõi y tế, mục đích là không bỏ sót các dấu hiệu tiến triển của bệnh. Cho đến nay, không có dữ liệu chính xác ủng hộ nhu cầu điều trị thay thế trong bệnh suy giáp tiềm ẩn, và ý kiến ​​của các nhà khoa học về vấn đề này khác nhau. Khi quyết định có cần điều trị trong những trường hợp này hay không, bạn và bác sĩ nên thảo luận về sự cân bằng giữa lợi ích của việc dùng thuốc và rủi ro tiềm ẩn cũng như chi phí tài chính của việc điều trị và quản lý. Những người bị bệnh tim cần phải đặc biệt cẩn thận trong việc lựa chọn liều lượng thuốc, vì lượng hormone quá cao sẽ làm tăng nguy cơ đau sau màng cứng (đau thắt ngực) hoặc rối loạn nhịp tim (rung nhĩ).

Bắt đầu điều trị
Bác sĩ sẽ cho bạn một loại thuốc có chứa thành phần hoạt chất gọi là levothyroxine natri (chẳng hạn như Synthroid, Levoxyl hoặc Levotroid). Hãy thực hiện nó chính xác theo chỉ dẫn. Sau 6-8 tuần sau khi bắt đầu tiếp nhận, cần phải đi khám bác sĩ để đảm bảo rằng đủ liều lượng quy định.

Nếu liều bạn nhận được quá thấp, bạn có thể tiếp tục có các dấu hiệu của suy giáp: táo bón, ớn lạnh, thờ ơ, tăng cân. Các dấu hiệu của quá liều có thể là lo lắng, rối loạn giấc ngủ, run rẩy (run). Khi mắc bệnh tim, liều lượng hormone dư thừa có thể gây rối loạn nhịp tim và đau ngực. Bệnh nhân suy tim thường được điều trị ban đầu bằng levothyroxine liều thấp, tăng dần khi cần thiết.
Nếu suy giáp nghiêm trọng tại thời điểm chẩn đoán, nên bắt đầu điều trị ngay lập tức. Suy giáp nặng không được điều trị có thể dẫn đến một biến chứng hiếm gặp nhưng đe dọa tính mạng, hôn mê do suy giáp (phù nề).

Điều trị hôn mê myxedematous được thực hiện trong phòng chăm sóc đặc biệt. Chế phẩm hormone tuyến giáp được dùng qua đường tĩnh mạch. Trong trường hợp suy hô hấp, sử dụng thiết bị thông khí nhân tạo cho phổi. Bệnh nhân được kiểm tra sự hiện diện của các rối loạn đồng thời của tim (bao gồm cả nhồi máu cơ tim) và điều trị thích hợp được kê đơn.

Điều trị suy giáp trong thời kỳ mang thai đặc biệt quan trọng vì suy giáp không được điều trị có thể làm hỏng thai nhi đang phát triển.
- Nếu suy giáp xảy ra trong thời kỳ mang thai, nên bắt đầu điều trị ngay lập tức. Nếu suy giáp được phát hiện trước khi mang thai, cần kiểm soát nồng độ hormone tuyến giáp bằng cách điều chỉnh liều lượng thuốc phù hợp. Trong thời kỳ mang thai, nhu cầu về liều lượng hormone có thể tăng 25-50%.
- Cũng có thể phải điều trị nếu suy giáp xảy ra sau khi trẻ được sinh ra (suy giáp sau sinh). Với sự bắt đầu của mỗi lần mang thai mới, bạn sẽ được khuyến nghị làm xét nghiệm suy giáp. Trong một số trường hợp, suy giáp sau sinh tự khỏi; trong những trường hợp khác, nó tồn tại suốt đời và cần điều trị suốt đời.

Chăm sóc hỗ trợ
Điều trị suy giáp thường kéo dài suốt đời, vì vậy điều quan trọng là phải dùng thuốc đúng theo khuyến cáo. Ở một số người, suy giáp tiến triển về bản chất, vì vậy liều lượng hormone nhận được cần phải tăng dần khi chức năng tuyến giáp mất dần.
Ở hầu hết bệnh nhân được điều trị bằng thuốc hormone tuyến giáp, khi các loại thuốc này bị hủy bỏ, các dấu hiệu suy giáp xuất hiện trở lại. Trong những trường hợp như vậy, thuốc nên được tiếp tục.

Nếu suy giáp xảy ra như một biến chứng của nhiễm trùng hoặc bệnh nghiêm trọng khác, thì sau khi phục hồi, chức năng tuyến giáp trong hầu hết các trường hợp được phục hồi. Để kiểm tra hoạt động của tuyến giáp, việc dùng các chế phẩm hormone tuyến giáp tạm thời bị gián đoạn. Ở hầu hết các bệnh nhân, việc ngừng thuốc này dẫn đến các triệu chứng suy giáp trở lại trong thời gian ngắn (cơ thể thường báo hiệu cho tuyến giáp hoạt động trở lại với một số thời gian trì hoãn). Nếu tuyến có thể tự sản xuất đủ hormone thì không cần điều trị thêm. Nếu mức độ hoóc-môn vẫn còn thấp, nên tiếp tục dùng thuốc.

Khi dùng các chế phẩm hormone tuyến giáp, bạn nên đến gặp bác sĩ mỗi sáu tháng hoặc một năm để kiểm tra định kỳ. Bạn sẽ được yêu cầu thực hiện xét nghiệm hormone kích thích tuyến giáp (TSH) để xem mức độ tuyến giáp của bạn có bình thường hay không.

Điều trị suy giảm
Đôi khi các triệu chứng của suy giáp (thờ ơ, táo bón, ớn lạnh, suy giảm trí nhớ và khả năng tập trung) vẫn tồn tại mặc dù đã được điều trị. Điều này xảy ra khi liều lượng hormone dùng không đủ hoặc thuốc được hấp thu kém qua đường tiêu hóa. Hoạt động của hormone tuyến giáp có thể bị chặn do các bệnh về ruột hoặc một số loại thuốc khác. Nếu bạn đang dùng canxi cacbonat, cholestyramine, sucralfate, nhôm hydroxit, sắt sulfat hoặc estrogen, bác sĩ có thể khuyên bạn nên tăng liều lượng hormone tuyến giáp của bạn. Thuốc bổ sung canxi nên được thực hiện ít nhất 4 giờ trước (hoặc 4 giờ sau) lần uống hormone tiếp theo.

Quá liều lượng hormone tuyến giáp có thể gây ra nhịp tim bất thường và theo thời gian, loãng xương. Khi mắc đồng thời các bệnh tim, quá liều hormone có thể gây đau thắt ngực (đau ngực) hoặc rối loạn nhịp tim. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi mức độ hormone tuyến giáp của bạn bằng xét nghiệm máu hormone kích thích tuyến giáp (TSH). Nếu cần, bác sĩ sẽ đề nghị giảm liều.

Phòng ngừa suy giáp bẩm sinh:

Phòng ngừa suy giáp bẩm sinh bao gồm tư vấn y tế và di truyền bắt buộc của cha mẹ tương lai trong trường hợp một trong số họ xuất thân từ gia đình có nguy cơ mắc bệnh suy giáp cao.

Bạn nên liên hệ với bác sĩ nào nếu bạn bị suy giáp bẩm sinh:

Bạn đang lo lắng về điều gì đó? Bạn có muốn biết thêm thông tin chi tiết về bệnh Suy giáp bẩm sinh, nguyên nhân, triệu chứng, phương pháp điều trị và phòng ngừa, diễn biến của bệnh và chế độ ăn uống sau khi mắc bệnh? Hay bạn cần kiểm tra? Bạn có thể đặt lịch hẹn với bác sĩ- phòng khám Europhòng thí nghiệm luôn luôn phục vụ của bạn! Các bác sĩ giỏi nhất sẽ khám cho bạn, nghiên cứu các dấu hiệu bên ngoài và giúp xác định bệnh bằng các triệu chứng, tư vấn cho bạn và cung cấp các hỗ trợ cần thiết và đưa ra chẩn đoán. bạn cũng có thể gọi bác sĩ tại nhà. Phòng khám Europhòng thí nghiệm mở cho bạn suốt ngày đêm. các triệu chứng của bệnh và không nhận ra rằng những bệnh này có thể đe dọa tính mạng. Có rất nhiều căn bệnh thoạt đầu không biểu hiện ra bên ngoài cơ thể chúng ta, nhưng cuối cùng lại phát sinh ra bệnh, tiếc là đã quá muộn để chữa trị. Mỗi bệnh đều có những dấu hiệu đặc trưng riêng, những biểu hiện bên ngoài đặc trưng - cái gọi là triệu chứng bệnh. Xác định các triệu chứng là bước đầu tiên trong chẩn đoán bệnh nói chung. Để làm điều này, bạn chỉ cần vài lần trong năm được bác sĩ kiểm tra không chỉ để ngăn ngừa một căn bệnh khủng khiếp, mà còn để duy trì một tinh thần khỏe mạnh trong cơ thể và cơ thể nói chung.

Nếu bạn muốn đặt câu hỏi cho bác sĩ, hãy sử dụng mục tư vấn trực tuyến, có lẽ bạn sẽ tìm thấy câu trả lời cho những thắc mắc của mình ở đó và đọc mẹo chăm sóc bản thân. Nếu bạn quan tâm đến các đánh giá về phòng khám và bác sĩ, hãy thử tìm thông tin bạn cần trong phần

Nếu bạn quan tâm đến bất kỳ loại bệnh và nhóm bệnh nào khác ở người hoặc bạn có bất kỳ câu hỏi và đề xuất nào khác - hãy viết thư cho chúng tôi, chúng tôi chắc chắn sẽ cố gắng giúp bạn.

Suy giáp bẩm sinh (CH) là một bệnh của tuyến giáp xảy ra với tần suất 1 trường hợp trên 4000-5000 trẻ sơ sinh. Ở trẻ em gái, bệnh được phát hiện nhiều hơn gấp 2-2,5 lần so với trẻ em trai.

Căn bệnh này dựa trên sự thiếu hụt hoàn toàn hoặc một phần hormone tuyến giáp do tuyến giáp sản xuất, dẫn đến sự chậm phát triển của tất cả các cơ quan và hệ thống. Trước hết, hệ thần kinh trung ương bị thiếu hormone tuyến giáp. Một mối quan hệ trực tiếp đã được thiết lập giữa độ tuổi bắt đầu điều trị và chỉ số phát triển trí tuệ của trẻ sau này. Chỉ có thể mong đợi sự phát triển tinh thần thuận lợi (đầy đủ) nếu liệu pháp thay thế được bắt đầu trong tháng đầu tiên của cuộc đời một đứa trẻ.

Có thể chẩn đoán kịp thời và do đó, bắt đầu điều trị đúng thời điểm chỉ khi tiến hành khám sớm (trong những ngày đầu tiên của cuộc đời) cho tất cả trẻ sơ sinh.

Khám hàng loạt (tầm soát) suy giáp bẩm sinh lần đầu tiên được thực hiện ở Canada vào năm 1971. Ngày nay, đây là phương pháp khám phổ biến ở hầu hết các nước phát triển. Ở Nga, một cuộc sàng lọc tương tự đã được thực hiện trong 12 năm qua.

Các nguyên tắc cơ bản của sàng lọc VH sơ sinh như sau. Tất cả các biến thể của suy giáp bẩm sinh đều kèm theo nồng độ hormone tuyến giáp thấp (T 4, T 3), tăng nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) là đặc điểm của suy giáp nguyên phát. Nhưng vì đây là biến thể phổ biến nhất của bệnh (lên đến 90% tổng số trường hợp), nên ở hầu hết các quốc gia, việc sàng lọc dựa trên việc xác định TSH. Ở Hoa Kỳ và Canada, việc sàng lọc dựa trên việc xác định T 4. Sẽ là tối ưu nếu xác định cả hai tham số, nhưng điều này làm tăng đáng kể chi phí khảo sát.

Mục tiêu chính của sàng lọc suy giáp bẩm sinh là phát hiện sớm tất cả trẻ sơ sinh có nồng độ TSH trong máu tăng cao. Tất cả trẻ sơ sinh có TSH cao bất thường đều cần được khám chuyên sâu khẩn cấp để chẩn đoán cuối cùng về bệnh và bắt đầu điều trị thay thế ngay lập tức (tối ưu - trong 3 tuần đầu đời).

Tất cả trẻ sơ sinh vào ngày thứ 4-5 của cuộc đời (ở trẻ đẻ non vào ngày thứ 7-14 của cuộc đời) lấy máu (thường từ gót chân) và 6-8 giọt được nhỏ vào một loại giấy lọc xốp đặc biệt. Các mẫu máu thu được và làm khô được gửi đến một phòng thí nghiệm chuyên biệt, nơi TSH được xác định.

Nồng độ TSH phụ thuộc vào phương pháp xác định. Mức ngưỡng TSH có thể thay đổi và được đặt riêng cho từng phòng thí nghiệm, tùy thuộc vào phương pháp xác định đã chọn. Hầu hết các phòng thí nghiệm làm việc với bộ dụng cụ chẩn đoán "Delphia", với mức ngưỡng là TSH - 20 mU / l. Do đó, tất cả các mẫu TSH lên đến 20 mU / l là một biến thể của quy chuẩn. Tất cả các mẫu có nồng độ TSH trên 20 mU / L nên được xét nghiệm lại, nồng độ TSH trên 50 mU / L gợi ý suy giáp và nồng độ TSH trên 100 mU / L rất gợi ý bệnh. Do đó, cần khẩn trương làm rõ chẩn đoán ở tất cả trẻ sơ sinh có mức TSH trên 20 mU / l, điều này có thể thực hiện được với việc lấy mẫu máu lặp lại và xác định mức TSH và St. T4 trong huyết thanh.

Sau khi lấy máu, trẻ có nồng độ TSH trên 50 mU / l ngay lập tức (không cần chờ kết quả) được chỉ định điều trị thay thế bằng levothyroxine (euthyrox, L-thyroxine, thyro-4, L-thyroc, L-thyroxine-Acri, L -thyroxine-Farmak). Điều trị có thể bị hủy bỏ sau khi nhận được kết quả bình thường của St. T4 và TSH.

Vấn đề chỉ định điều trị cho trẻ có TSH ở mức 20-50 mU / l được quyết định sau khi tái hiến máu và có được các chỉ số TSH và St. T 4.

Những trẻ không được điều trị ngay lập tức cần được tái khám để xác định mức TSH, T 4 (trong một tuần, sau đó trong một tháng), và nếu mức TSH tăng, điều trị thay thế tuyến giáp nên được chỉ định với sự theo dõi cẩn thận hơn. đứa trẻ.

Căn nguyên của suy giáp bẩm sinh

Suy giáp bẩm sinh là một nhóm bệnh khá không đồng nhất về căn nguyên, do sự non kém về hình thái và chức năng của hệ thống dưới đồi - tuyến yên, tuyến giáp hoặc do tổn thương giải phẫu của chúng trong thời kỳ trước khi sinh.

Trong những năm gần đây, cùng với sự phát triển của các phương pháp phân tích di truyền phân tử, quan điểm về căn nguyên của bệnh suy giáp bẩm sinh đã thay đổi phần lớn. Trong đại đa số các trường hợp (85-90%), suy giáp bẩm sinh nguyên phát xảy ra. Khoảng 85% các trường hợp suy giáp nguyên phát là lẻ tẻ, 15% là do di truyền. Hầu hết các trường hợp lẻ tẻ là do rối loạn chức năng tuyến giáp, với các trường hợp tuyến giáp ngoài tử cung thường gặp hơn là không có hoàn toàn (lão hóa) hoặc giảm sản tuyến giáp. Theo các tác giả khác nhau, quá trình lão hóa tuyến giáp xảy ra trong 22-42% trường hợp, mô tuyến giáp nằm ngoài tử cung trong 35-42%, và thiểu sản tuyến giáp xảy ra trong 24-36%.

Có thể, cả yếu tố di truyền và môi trường đều có thể là nguyên nhân gây ra rối loạn chức năng tuyến giáp, nhưng cơ sở phân tử của nó vẫn còn chưa được hiểu rõ. Cho đến nay, 3 yếu tố phiên mã liên quan đến sự khởi động và biệt hóa của tuyến giáp đã được xác định: PAX-8 (hộp thư tuyến tên miền ghép nối), TTF-1 và TTF-2 (yếu tố phiên mã tuyến giáp 1 và 2). Một thí nghiệm trên chuột cho thấy vai trò của TTF-1 đối với sự lão hóa tuyến giáp, dị tật nghiêm trọng của phổi và vùng não trước. Gen TTF-1 nằm ở vùng 14q13.

TTF-2 cần thiết cho sự hình thành tuyến giáp bình thường. Sự tham gia của TTF-2 vào sự di chuyển của tuyến giáp và sự phát triển quá mức của vòm miệng cứng đã được chứng minh bằng thực nghiệm. Ngoài ra, TTF-2 điều chỉnh sự biểu hiện của thyroglobulin và peroxidase tuyến giáp trong tuyến giáp, cũng như PAX-8.

Hầu hết các trường hợp gia đình của CH là “lỗi” bẩm sinh làm suy giảm tổng hợp T4 hoặc liên kết của nó với các cơ quan đích, biến thể của bệnh này thường biểu hiện thành bướu cổ bẩm sinh. Cho đến nay, các rối loạn bẩm sinh sau đây của tạo sừng trong tuyến giáp được biết đến: giảm nhạy cảm với hormone kích thích tuyến giáp; thiếu khả năng cô đặc iodua; vi phạm tổ chức của iốt (do khiếm khuyết trong peroxidase hoặc hệ thống tạo ra H2O2); vi phạm deiodinase của iodotyrosines; vi phạm quá trình tổng hợp hoặc vận chuyển thyroglobulin.

Các đột biến trong gen đối với peroxidase tuyến giáp và thyroglobulin đã được mô tả. Sự vắng mặt của hoạt động peroxidase tuyến giáp dẫn đến giảm sự hấp thu iodide của các tế bào tuyến giáp, làm gián đoạn các quá trình của tổ chức iodide, do đó dẫn đến giảm tổng hợp các hormon tuyến giáp. Trẻ sơ sinh bị khiếm khuyết về enzym TPO có nồng độ TSH rất cao và lượng T4 rất thấp khi sinh ra và phát triển thành bướu cổ sau này.

Ít thường xuyên hơn (5-10% trường hợp), suy giáp bẩm sinh thứ phát xảy ra, biểu hiện bằng sự thiếu hụt tổng hợp TSH riêng biệt hoặc suy tuyến yên. Trong một số trường hợp, nguyên nhân của suy giáp thứ phát là do khiếm khuyết trong gen Pit-1, yếu tố phiên mã-1 đặc hiệu của tuyến yên, đột biến gây ra sự thiếu hụt kết hợp của hormone tăng trưởng, prolactin và hormone kích thích tuyến giáp. Vai trò của một khiếm khuyết trong gen Prop-1, một yếu tố phiên mã gây ra sự thiếu hụt không chỉ TSH, STH và prolactin, mà còn cả gonadotropin, đang được nghiên cứu.

Thiếu TSH cô lập bẩm sinh là một rối loạn lặn trên NST thường rất hiếm gặp do đột biến gen TSH gây ra. Dưới đây là cách phân loại nguyên nhân suy giáp bẩm sinh phổ biến nhất hiện nay.

Sơ đẳng

  • Rối loạn phát triển tuyến giáp: lão hóa (bệnh thể thao); giảm sinh (hypoplasia); loạn thị.
  • Rối loạn tạo sừng trong tuyến giáp: thiếu hụt (khiếm khuyết) các thụ thể TSH; khiếm khuyết vận chuyển iốt; khiếm khuyết hệ thống peroxidase; khiếm khuyết trong tổng hợp hoặc vận chuyển thyroglobulin; vi phạm deiodinase của iodotyrosin.

Sơ trung

  • Panhypopituitarism.
  • Cô lập thiếu hụt tổng hợp TSH.

Kháng nội tiết tố tuyến giáp. Suy giáp thoáng qua

  • Suy giáp do thuốc (mẹ sử dụng thuốc kháng giáp).
  • Suy giáp gây ra bởi các kháng thể của mẹ ngăn chặn các thụ thể TSH.
  • Tiếp xúc với iốt trong thời kỳ trước hoặc sau khi sinh.

Chẩn đoán suy giáp bẩm sinh

Trước kỷ nguyên tầm soát suy giáp bẩm sinh, việc áp dụng rộng rãi vào thực hành lâm sàng các phương pháp phóng xạ học để xác định hormone trong huyết thanh, chẩn đoán CH được thực hiện dựa trên dữ liệu lâm sàng và bệnh học, điều này giải thích sự bắt đầu khá muộn của liệu pháp thay thế. .

Một hình ảnh lâm sàng điển hình của suy giáp bẩm sinh ở trẻ sơ sinh, trẻ trong tháng đầu tiên của cuộc đời, khi việc chẩn đoán là cực kỳ quan trọng, chỉ được quan sát thấy trong 10-15% các trường hợp. Những dấu hiệu điển hình nhất của bệnh trong thời kỳ đầu sau sinh là: thai sau sinh đủ tháng (trên 40 tuần); trọng lượng cơ thể lớn khi mới sinh (hơn 3500 g); sưng mặt, môi, mí mắt, há miệng với lưỡi rộng và "bẹt"; phù nề khu trú ở dạng "miếng đệm" dày đặc ở hố thượng đòn, mặt sau của bàn tay, bàn chân; dấu hiệu của sự non nớt khi mang thai đủ tháng; giọng nói trầm, thô khi khóc, la hét; đi phân su muộn; rốn chảy mủ muộn, biểu mô hóa vết thương ở rốn kém; vàng da kéo dài.

Sau đó, ở tháng thứ 3-4 của cuộc đời, nếu không bắt đầu điều trị, các triệu chứng lâm sàng khác của bệnh xuất hiện: giảm cảm giác thèm ăn, khó nuốt, tăng cân kém; đầy hơi, táo bón; khô, xanh xao, bong tróc da; hạ thân nhiệt (lạnh tay, chân); tóc giòn, khô, xỉn màu; hạ huyết áp cơ.

Ở những giai đoạn sau, sau tháng thứ 5-6 của cuộc đời, sự chậm phát triển về tâm lý, thể chất của trẻ, chậm mọc răng là điều quan trọng hàng đầu.

Tỷ lệ cơ thể ở trẻ em bị suy giáp tiếp cận với bệnh đa nang, sự phát triển của khung xương mặt chậm lại (sống mũi trũng rộng, phì đại, thóp đóng muộn). Quá trình mọc răng bị trì hoãn, và sau đó là sự thay răng. Chú ý đến tim to, điếc các âm tim, giảm huyết áp, giảm áp lực mạch, nhịp tim chậm (ở trẻ em trong những tháng đầu, nhịp tim có thể bình thường). Trẻ bị suy giáp bẩm sinh có đặc điểm là giọng nói trầm, thô, trẻ thường bị tím tái vùng tam giác mũi, thở gấp.

Tổng hợp các dấu hiệu lâm sàng của suy giáp bẩm sinh nêu trên, chúng tôi xin đưa ra thang điểm Apgar, giúp tầm soát CH sớm trên lâm sàng (Bảng). Tuy nhiên, chỉ tầm soát suy giáp bẩm sinh mới giúp chẩn đoán được trong những ngày đầu tiên của cuộc đời trẻ, trước khi có hình ảnh lâm sàng chi tiết về bệnh, và do đó tránh được những hậu quả nghiêm trọng của bệnh, chính là chậm phát triển tinh thần và thể chất của trẻ. Về mặt kinh tế, chi phí khám sàng lọc và chi phí điều trị cho trẻ khuyết tật trong các trường hợp được chẩn đoán muộn tương quan với tỷ lệ 1: 4.

Liệu pháp thay thế bằng levothyroxine natri

Việc quan sát trẻ bị CH trong năm đầu đời nên được thực hiện bởi bác sĩ nội tiết, bác sĩ nhi khoa, bác sĩ thần kinh.

Lấy mẫu máu đối chứng được thực hiện sau 2 tuần và 1,5 tháng sau khi bắt đầu điều trị thay thế. Phải luôn ghi nhớ khả năng quá liều levothyroxine natri. Liều lượng của levothyroxine natri được lựa chọn riêng lẻ, có tính đến dữ liệu lâm sàng và phòng thí nghiệm.

Ở trẻ em trong năm đầu đời, cần tập trung chủ yếu vào mức độ T4, vì trong những tháng đầu đời, việc vi phạm quy định tiết TSH theo nguyên tắc phản hồi là có thể xảy ra. Chỉ đánh giá mức TSH có thể dẫn đến việc chỉ định dùng levothyroxine natri liều cao không cần thiết. Trong các trường hợp có mức TSH tương đối cao và mức bình thường của tổng T4 hoặc St. Liều T4 của levothyroxine natri có thể được coi là đủ. Việc xác định kiểm soát thêm nồng độ TSH, mức T4 nên được thực hiện trong năm đầu tiên của cuộc đời mỗi 2-3 tháng của cuộc đời, sau một năm - 3-4 tháng một lần.

Do đó, ngay sau khi chẩn đoán được thiết lập, và cũng trong những trường hợp nghi ngờ, điều trị thay thế bằng các chế phẩm natri levothyroxine (euthyrox, L-thyroxine, thyro-4, L-thyroc, L-thyroxine-Acri, L-thyroxine-Farmak) nên được đã bắt đầu. Điều trị ở hầu hết các quốc gia bắt đầu không muộn hơn tháng đầu tiên của cuộc đời, trung bình là vào tuần thứ 2, ví dụ, ở Đức, điều trị bắt đầu vào ngày thứ 8-9 của cuộc đời, ở Anh - vào ngày thứ 11-15.

Thuốc đầu tay trong điều trị suy giáp bẩm sinh là levothyroxine natri. Thuốc có thể được sản xuất với nhiều liều lượng khác nhau - 25, 50 và 100 mcg trong một viên. Sự hiện diện của các liều lượng khác nhau của các loại thuốc chắc chắn nên được sự chú ý của cha mẹ và chỉ ra liều lượng quy định của levothyroxine tính bằng mcg, chứ không chỉ trong các phần của máy tính bảng.

Levothyroxine hoàn toàn giống với hormone thyroxin tự nhiên của con người, đây là ưu điểm chính của nó so với các loại thuốc tổng hợp khác. Ngoài ra, sau khi dùng levothyroxine (euthyrox, L-thyroxine, thyro-4, L-thyroc, L-thyroxine-Akri, L-thyroxine-Farmak), một “kho” thuốc này được tạo ra trong máu, được tiêu thụ khi cần thiết bằng cách khử thyroxine và chuyển nó thành T 3. Bằng cách này, sẽ tránh được mức cao nhất của triiodothyronine trong máu.

Toàn bộ liều hàng ngày nên được tiêm vào buổi sáng trước bữa ăn sáng 30 phút, với một lượng nhỏ chất lỏng. Đối với trẻ nhỏ, thuốc nên được chỉ định trong bữa ăn buổi sáng, ở dạng nghiền nát.

Liều ban đầu của levothyroxine là 12,5-25-50 mcg / ngày hoặc 10-15 mcg / kg / ngày. Ngoài ra, nhu cầu về hormone tuyến giáp của trẻ tương quan với bề mặt của cơ thể. Trẻ sơ sinh được khuyến cáo kê đơn levothyroxine với liều 150-200 mcg / m 2 bề mặt cơ thể và trẻ lớn hơn 100-150 mcg / m 2.

Tuy nhiên, cần lưu ý đến các triệu chứng lâm sàng, chỉ số đáng tin cậy nhất để đánh giá mức độ đầy đủ của phương pháp điều trị đối với bệnh suy giáp mà trẻ nhận được đối với bệnh suy giáp là mức TSH bình thường trong huyết thanh ở trẻ em trong năm đầu đời - mức độ của thyroxine. Cần lưu ý rằng mức T 4 thường bình thường hóa 1-2 tuần sau khi bắt đầu điều trị, mức TSH - 3-4 tuần sau khi bắt đầu điều trị thay thế. Khi điều trị lâu dài, các chỉ số đánh giá mức độ thích hợp của liều levothyroxine natri được sử dụng là dữ liệu về động lực tăng trưởng, sự phát triển chung của trẻ và các chỉ số về sự khác biệt của hệ xương.

V. A. Peterkova, giáo sư, tiến sĩ khoa học y tế
O. B. Bezlepkina, Ứng viên Khoa học Y tế
GU ENTS RAMS, Moscow