Công việc đã được thêm vào trang web: 2016-03-13

Đặt hàng viết một tác phẩm độc đáo

Hỗ trợ tâm lý khẩn cấp trong các tình huống nguy hiểm và khẩn cấp

7.1. Rối loạn tâm thần kinh trong các tình huống khắc nghiệt

Trong điều kiện thảm họa và thiên tai, rối loạn tâm thần kinh biểu hiện ở một phạm vi rộng: từ tình trạng rối loạn thần kinh và các phản ứng giống như loạn thần kinh đến rối loạn tâm thần phản ứng. Mức độ nghiêm trọng của chúng phụ thuộc vào nhiều yếu tố tuổi tác, giới tính, mức độ thích ứng xã hội ban đầu; các tính năng đặc trưng của cá nhân; Các yếu tố tăng nặng bổ sung tại thời điểm xảy ra thảm họa (cô đơn, chăm sóc con cái, sự hiện diện của người thân bị bệnh, sự bất lực của bản thân: mang thai, ốm đau, v.v.).

Tác động tâm lý của các điều kiện khắc nghiệt không chỉ bao gồm mối đe dọa trực tiếp, tức thời đối với cuộc sống con người, mà còn là mối đe dọa gián tiếp gắn liền với sự mong đợi của nó. Phản ứng tinh thần trong các tình huống khẩn cấp không có bất kỳ đặc điểm cụ thể nào, vốn chỉ có trong một tình huống khẩn cấp cụ thể. Đây là những phản ứng khá phổ biến đối với nguy hiểm.

Tác động đau thương của các yếu tố bất lợi khác nhau xảy ra trong các điều kiện đe dọa tính mạng đối với hoạt động tinh thần của một người được chia thành tâm lý-tình cảm không bệnh lý(ở một mức độ sinh lý nhất định) phản ứng và tình trạng bệnh lý tâm lý (trạng thái phản ứng). Các phản ứng trước được đặc trưng bởi sự dễ hiểu về tâm lý của phản ứng, sự phụ thuộc trực tiếp của nó vào tình huống và như một quy luật, một thời gian ngắn. Với các phản ứng không bệnh lý, năng lực làm việc thường được bảo toàn (mặc dù nó bị giảm đi), khả năng giao tiếp với người khác và phân tích hành vi của một người. Cảm xúc điển hình của một người khi thấy mình trong một tình huống thảm khốc là lo lắng, sợ hãi, chán nản, lo lắng cho số phận của người thân và bạn bè, mong muốn tìm ra mức độ thực sự của thảm họa (thiên tai). Những phản ứng như vậy cũng được gọi là trạng thái căng thẳng, căng thẳng về tinh thần, phản ứng tình cảm, v.v.

Không giống như các phản ứng không phải bệnh lý, các rối loạn tâm lý bệnh lý là các tình trạng đau đớn khiến một người không thể hành động, tước đi khả năng giao tiếp hữu ích với người khác và khả năng thực hiện các hành động có mục đích. Một số trường hợp có rối loạn ý thức, xuất hiện các biểu hiện tâm thần, kèm theo một loạt các rối loạn tâm thần.

Hành vi của con người trong một tình huống cực đoan phát triển đột ngột phần lớn được xác định bởi cảm xúc sợ hãi, ở những giới hạn nhất định, có thể được coi là bình thường về mặt sinh lý, vì nó góp phần huy động khẩn cấp trạng thái thể chất và tinh thần cần thiết để tự bảo vệ. Với việc đánh mất thái độ quan trọng đối với nỗi sợ hãi của chính mình, xuất hiện những khó khăn trong hoạt động khẩn trương, giảm và mất khả năng kiểm soát hành động và đưa ra quyết định hợp lý, các rối loạn tâm thần khác nhau (rối loạn tâm thần phản ứng, phản ứng sốc tình cảm), như cũng như các trạng thái hoảng sợ được hình thành.

Trong số các rối loạn tâm thần phản ứng trong tình huống thảm họa hàng loạt, các phản ứng xúc động-sốc và rối loạn tâm thần cuồng loạn thường được quan sát thấy nhiều nhất.

Phản ứng sốc

Phản ứng sốc gây ra bởi một tác động mạnh đột ngột, thường là nguy hiểm đến tính mạng (hỏa hoạn, động đất, lũ lụt, v.v.). Thể hiện dưới dạng phấn khích hoặc hôn mê.

Các phản ứng với sự kích thích được thể hiện bằng sự bồn chồn của động cơ hỗn loạn vô tri trên nền ý thức bị thu hẹp. Mọi người đang chạy đến một nơi nào đó, thường hướng tới nguy hiểm sắp xảy ra, các động tác và tuyên bố của họ hỗn loạn, rời rạc; nét mặt phản ánh những trải nghiệm đáng sợ. Đôi khi, tình trạng rối loạn giọng nói cấp tính chiếm ưu thế dưới dạng một luồng lời nói không mạch lạc. Mọi người mất phương hướng, ý thức bị vẩn đục sâu.

Phản ứng với sự ức chế đi kèm với bất động một phần hoặc hoàn toàn (sững sờ). Bất chấp nguy hiểm đe dọa, người đó, như bị đóng băng, trở nên tê liệt, không thể cử động hay nói một lời nào. Phản ứng sững sờ kéo dài từ vài phút đến vài giờ. Nét mặt phản ánh nỗi sợ hãi, kinh hoàng, tuyệt vọng, bối rối hoặc sự thờ ơ tuyệt đối với những gì đang xảy ra. Trong trường hợp hôn mê không đến mức sững sờ, người bệnh tiếp xúc được nhưng nói chậm, đơn âm, cử động bị hạn chế và có cảm giác nặng ở chân. Nhận thức có thể bị thu hẹp với việc mất đi các sự kiện riêng lẻ sau đó khỏi bộ nhớ.

Loạn thần kinh

Rối loạn tâm thần cuồng loạn được biểu hiện bằng sự cuồng loạn khi chạng vạng che phủ ý thức, rối loạn chuyển động hoặc cảm giác.

Với tình trạng kinh ngạc hoàng hôn cuồng loạn, ý thức thu hẹp, nạn nhân thực hiện các hành động thông thường của họ một cách máy móc, trong các cuộc trò chuyện, họ liên tục quay trở lại tình trạng chấn thương tâm lý. Các triệu chứng của rối loạn có dạng hỗn hợp và thường thay đổi với kích động do vận động hoặc ít phổ biến hơn là hôn mê. Ngoài trạng thái ban đầu là sững sờ, lo lắng, tức giận, tuyệt vọng, cô lập hoặc tăng động, có thể quan sát thấy trầm cảm. Trong giai đoạn này có thể xảy ra các cơn co giật cuồng loạn, trong đó, không giống như động kinh, không có biểu hiện mất ý thức hoàn toàn, nạn nhân không ngã ngửa, không mất trí nhớ do co giật, không có thương tích nặng do ngã, cắn. lưỡi. Những trạng thái này là những nỗ lực tự sát nguy hiểm.

Với các rối loạn do căng thẳng đã trải qua, cử động khó khăn hoặc mất cảm giác (thường là da nhạy cảm, ít thường là thị lực).

Do căng thẳng đã trải qua, sự hưng phấn có thể xảy ra ở nạn nhân. Thông thường khoảng thời gian này không vượt quá vài giờ, và đôi khi thậm chí vài phút. Với sự hưng phấn, tâm trạng được nâng cao một cách không phù hợp. Người bệnh đánh giá quá cao sức mạnh và khả năng của mình, bỏ qua mối nguy hiểm thực sự. Điều này khiến anh ta không thể tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời, có thể gây tử vong. Cần giám sát chặt chẽ hành vi của những người trong khu vực bị ảnh hưởng, đặc biệt là những người đã bị thương tích trên cơ thể, tham gia vào các hoạt động cứu hộ.

Rối loạn không tâm thần (loạn thần kinh)

Các biểu hiện điển hình nhất của rối loạn không loạn thần (thần kinh) ở các giai đoạn phát triển khác nhau của tình huống là phản ứng cấp tính với căng thẳng, phản ứng thần kinh thích ứng (thích nghi), rối loạn thần kinh (lo lắng, sợ hãi, trầm cảm, suy nhược thần kinh, suy nhược thần kinh).

Phản ứng căng thẳng cấp tính được đặc trưng bởi các rối loạn không phải loạn thần thoáng qua ở bất kỳ bản chất nào, xảy ra như một phản ứng khi gắng sức quá mức hoặc một tình huống tâm thần trong một thảm họa tự nhiên và thường biến mất sau vài giờ hoặc vài ngày. Những phản ứng này xảy ra với ưu thế của rối loạn cảm xúc (trạng thái hoảng loạn, sợ hãi, lo lắng và trầm cảm) hoặc rối loạn tâm thần vận động (trạng thái kích thích hoặc ức chế vận động).

Các phản ứng thích ứng (thích nghi) biểu hiện ở các rối loạn không loạn thần nhẹ hoặc thoáng qua kéo dài hơn các phản ứng căng thẳng cấp tính. Chúng được quan sát thấy ở những người ở mọi lứa tuổi mà không có bất kỳ rối loạn tâm thần rõ ràng nào trước đó.

Trong số các phản ứng thích nghi thường được quan sát thấy trong điều kiện khắc nghiệt là:

1. phản ứng trầm cảm ngắn hạn (phản ứng mất mát);
2. phản ứng trầm cảm kéo dài;
3. một phản ứng với một rối loạn chủ yếu của các cảm xúc khác (phản ứng lo lắng, sợ hãi, lo lắng, v.v.).

Các dạng rối loạn thần kinh chính có thể quan sát được bao gồm chứng loạn thần kinh lo âu (sợ hãi), được đặc trưng bởi sự kết hợp của các biểu hiện lo lắng về tinh thần và thần kinh không tương ứng với nguy hiểm thực sự và biểu hiện dưới dạng co giật hoặc ở dạng trạng thái ổn định. Lo lắng thường lan tỏa và có thể leo thang đến trạng thái hoảng sợ.

Hoảng sợ (từ tiếng Hy Lạp panikos đột ngột, mạnh mẽ (về nỗi sợ hãi), theo nghĩa đen được truyền cảm hứng từ thần rừng Pan) trạng thái tinh thần của một người không thể vượt qua, không kiểm soát được nỗi sợ hãi do nguy hiểm thực hoặc tưởng tượng gây ra, bao trùm một người hoặc nhiều người; ham muốn không kiểm soát được để tránh một tình huống nguy hiểm.

Hoảng sợ là một trạng thái kinh hoàng, đi kèm với sự suy yếu rõ rệt về khả năng tự chủ hành động. Một người trở nên hoàn toàn yếu ớt, không thể kiểm soát được hành vi của mình. Kết quả là một sự sững sờ, hoặc cái mà E. Kretschmer gọi là "một cơn lốc chuyển động", tức là sự vô tổ chức của các hành động đã được lên kế hoạch. Hành vi trở nên chống đối: các nhu cầu, trực tiếp hoặc gián tiếp liên quan đến việc tự bảo vệ thể chất, đè nén các nhu cầu liên quan đến lòng tự trọng cá nhân. Đồng thời, nhịp tim của một người tăng lên đáng kể, nhịp thở trở nên sâu và thường xuyên, như có cảm giác thiếu không khí, tăng mồ hôi, sợ hãi cái chết. Người ta biết rằng 90% những người thoát khỏi một vụ đắm tàu ​​chết vì đói và khát trong vòng ba ngày đầu tiên, điều này không thể giải thích bằng lý do sinh lý, bởi vì một người có khả năng không ăn hoặc uống trong thời gian dài hơn. Hóa ra họ chết không phải vì đói và khát, mà là vì hoảng sợ (thực tế là do vai diễn được chọn).

Được biết về thảm họa xảy ra với tàu Titanic, những con tàu đầu tiên đã tiếp cận hiện trường vụ tai nạn chỉ ba giờ sau khi con tàu bị chết máy. Những con tàu này đã tìm thấy nhiều người chết và mất trí trên các thuyền cứu sinh.

Làm thế nào để đối phó với hoảng sợ? Làm thế nào để thoát khỏi trạng thái khập khiễng của một con búp bê và biến thành một nhân vật tích cực? Thứ nhất, bạn nên chuyển trạng thái của mình thành bất kỳ hành động nào và vì điều này, bạn có thể tự đặt câu hỏi: “Tôi đang làm gì thế này?” và trả lời nó bằng bất kỳ động từ nào: “Tôi đang ngồi”, “Tôi đang suy nghĩ”, “Tôi đang giảm cân”, v.v. Như vậy, vai trò của một cơ thể bị động sẽ tự động bị loại bỏ và chuyển thành một người chủ động. Thứ hai, bạn có thể sử dụng bất kỳ kỹ thuật nào mà các nhà tâm lý học xã hội đã phát triển để xoa dịu đám đông đang hoảng loạn. Ví dụ, âm nhạc nhịp nhàng hoặc ca hát loại bỏ hoảng sợ rất tốt. Tục lệ này đã diễn ra từ những năm 1960. được người Mỹ sử dụng, trang bị cho tất cả các đại sứ quán của họ ở các nước thuộc "thế giới thứ ba" với loa âm thanh lớn. Nếu một đám đông hung hãn xuất hiện gần đại sứ quán, hãy bật nhạc lớn và đám đông có thể kiểm soát được. Hài hước rất tốt cho sự hoảng loạn. Là nhân chứng của các sự kiện năm 1991 (cuộc đảo chính GKChP), chính bài phát biểu hài hước của Gennady Khazanov trước đám đông đã làm xoay chuyển tình thế tâm lý của các sự kiện của cuộc đảo chính bất thành.

Và công cụ quan trọng nhất mà các nhà tâm lý học-chuyên gia sử dụng để ngăn chặn sự hoảng loạn của nhóm, va chạm bằng cùi chỏ. Tình cảm đồng đội gần gũi làm tăng mạnh sự ổn định tâm lý.

Trong các tình huống khẩn cấp, các biểu hiện rối loạn thần kinh khác có thể phát triển, chẳng hạn như các triệu chứng ám ảnh hoặc cuồng loạn:

– loạn thần kinh, đặc trưng bởi rối loạn thần kinh, trong đó vi phạm các chức năng tự trị, cảm giác và vận động chiếm ưu thế, chứng hay quên có chọn lọc; những thay đổi đáng kể trong hành vi có thể xảy ra. Hành vi này có thể bắt chước rối loạn tâm thần hoặc đúng hơn là tương ứng với ý tưởng của bệnh nhân về chứng loạn thần;

– chứng sợ thần kinh mà trạng thái rối loạn thần kinh là điển hình với nỗi sợ hãi rõ rệt về mặt bệnh lý đối với một số đồ vật hoặc tình huống cụ thể;

– rối loạn thần kinh trầm cảm nó được đặc trưng bởi sự trầm cảm không đủ sức mạnh và nội dung, là hậu quả của hoàn cảnh sang chấn tâm lý;

suy nhược thần kinh, biểu hiện bằng rối loạn chức năng thực vật, vận động và cảm xúc và đặc trưng bởi suy nhược, mất ngủ, tăng mệt mỏi, mất tập trung, tâm trạng thấp, thường xuyên không hài lòng với bản thân và người khác;

– chứng loạn thần kinh hạ vị giác Nó được biểu hiện chủ yếu bởi sự quan tâm quá mức đến sức khỏe của bản thân, hoạt động của một cơ quan, hoặc ít thường xuyên hơn, trạng thái của các khoa tâm thần của một người. Thông thường những trải nghiệm đau đớn được kết hợp với lo lắng và trầm cảm.

Ba giai đoạn phát triển của tình huống có thể được phân biệt, trong đó các rối loạn tâm lý khác nhau được quan sát thấy.

Khoảng thời gian đầu tiên (cấp tính)đặc trưng bởi một mối đe dọa đột ngột đến cuộc sống của chính mình và cái chết của những người thân yêu. Nó kéo dài từ khi bắt đầu có tác động của yếu tố cực đoan đến việc tổ chức hoạt động cứu nạn (phút, giờ). Một tác động cực mạnh trong giai đoạn này chủ yếu ảnh hưởng đến các bản năng sống (ví dụ, tự bảo tồn) và dẫn đến sự phát triển của các phản ứng tâm lý, không đặc hiệu, mà cơ sở là sợ hãi với cường độ khác nhau. Trong một số trường hợp, hoảng sợ có thể phát triển.

Ngay sau khi bị phơi nhiễm cấp tính, khi các dấu hiệu nguy hiểm xuất hiện, mọi người trở nên hoang mang, không hiểu chuyện gì đang xảy ra. Sau khoảng thời gian ngắn này, phản ứng sợ hãi đơn giản cho thấy sự gia tăng hoạt động vừa phải: các cử động trở nên rõ ràng, sức mạnh cơ bắp tăng lên, tạo điều kiện cho việc di chuyển đến nơi an toàn. Rối loạn ngôn ngữ được giới hạn ở việc tăng tốc độ của nó, ngập ngừng, giọng nói trở nên to, chói tai. Có sự huy động của ý chí. Đặc trưng là sự thay đổi cảm nhận về thời gian, quá trình diễn ra chậm lại, do đó thời gian của giai đoạn cấp tính trong tri giác được tăng lên nhiều lần. Với những phản ứng phức tạp của nỗi sợ hãi, những rối loạn vận động rõ rệt hơn dưới dạng lo lắng hoặc hôn mê được ghi nhận ngay từ đầu. Nhận thức về không gian thay đổi, khoảng cách giữa các vật thể, kích thước và hình dạng của chúng bị bóp méo. Ảo tưởng động học (cảm giác trái đất lắc lư, bay, bơi, v.v.) cũng có thể tồn tại lâu dài. Ý thức bị thu hẹp, mặc dù trong hầu hết các trường hợp, khả năng tiếp cận với các tác động bên ngoài, tính chọn lọc của hành vi, khả năng độc lập tìm ra cách thoát khỏi tình huống khó khăn vẫn còn.

Trong thời kỳ thứ hai tiến hành trong quá trình triển khai các hoạt động cứu hộ, bắt đầu, theo nghĩa bóng, "một cuộc sống bình thường trong điều kiện khắc nghiệt." Tại thời điểm này, trong quá trình hình thành các trạng thái bất ổn và rối loạn tâm thần, các đặc điểm nhân cách của nạn nhân, cũng như nhận thức của họ không chỉ về tình hình đang diễn ra trong một số trường hợp, mà còn cả những ảnh hưởng căng thẳng mới, chẳng hạn như mất người thân, chia cắt gia đình, mất nhà cửa, tài sản, đóng một vai trò lớn hơn nhiều. Các yếu tố quan trọng của căng thẳng kéo dài trong giai đoạn này là kỳ vọng về các tác động lặp đi lặp lại, kỳ vọng không phù hợp với kết quả của các hoạt động cứu hộ và nhu cầu xác định người thân đã qua đời. Đặc điểm căng thẳng tâm lý - tình cảm của đầu thời kỳ thứ hai được thay thế bởi sự kết thúc của nó, như một quy luật, bởi sự mệt mỏi gia tăng và "xuất ngũ" với các biểu hiện suy nhược và trầm cảm.

Sau khi kết thúc giai đoạn cấp tính, một số nạn nhân cảm thấy nhẹ nhõm trong thời gian ngắn, tâm trạng tăng lên, mong muốn tích cực tham gia vào công việc cứu hộ, nói dài dòng, lặp đi lặp lại câu chuyện trải nghiệm của họ, không tin tưởng vào nguy hiểm. Giai đoạn hưng phấn này kéo dài từ vài phút đến vài giờ. Như một quy luật, nó được thay thế bằng sự thờ ơ, thờ ơ, ức chế, khó thực hiện ngay cả những công việc đơn giản. Trong một số trường hợp, nạn nhân có cảm giác bị tách rời, đắm chìm vào chính mình. Họ thường xuyên thở dài và sâu sắc, những trải nghiệm nội tại thường gắn liền với những ý tưởng thần bí - tôn giáo. Một biến thể khác của sự phát triển của trạng thái lo lắng trong giai đoạn này có thể được đặc trưng bởi ưu thế của "lo lắng có hoạt động": cảm giác bồn chồn, quấy khóc, thiếu kiên nhẫn, nói nhiều, mong muốn được tiếp xúc nhiều với người khác. Các giai đoạn căng thẳng về tâm lý - tình cảm nhanh chóng được thay thế bằng sự thờ ơ, thờ ơ.

Trong thời kỳ thứ ba, bắt đầu đối với các nạn nhân sau khi họ sơ tán đến các khu vực an toàn, nhiều người trải qua quá trình xử lý tình huống phức tạp về cảm xúc và nhận thức, đánh giá lại kinh nghiệm và cảm xúc của chính họ, và nhận thức về những mất mát. Đồng thời, các yếu tố sang chấn tâm lý liên quan đến sự thay đổi khuôn mẫu cuộc sống, sống trong khu vực bị phá hủy hoặc ở nơi sơ tán cũng trở nên có liên quan. Trở thành mãn tính, những yếu tố này góp phần hình thành các rối loạn tâm lý tương đối dai dẳng.

Về bản chất, rối loạn suy nhược là cơ sở hình thành các rối loạn tâm thần kinh biên giới khác nhau. Trong một số trường hợp, chúng trở nên kéo dài và mãn tính. Các nạn nhân có một sự lo lắng mơ hồ, căng thẳng lo lắng, những điềm báo xấu, mong đợi một điều bất hạnh nào đó. Có "lắng nghe các tín hiệu nguy hiểm", có thể là rung lắc mặt đất từ ​​các cơ cấu chuyển động, tiếng ồn bất ngờ hoặc ngược lại, im lặng. Tất cả điều này gây ra lo lắng, kèm theo căng cơ, run rẩy ở tay và chân. Điều này góp phần hình thành các rối loạn ám ảnh dai dẳng và lâu dài. Cùng với chứng sợ hãi, như một quy luật, có sự không chắc chắn, khó khăn trong việc đưa ra các quyết định dù đơn giản, nghi ngờ về lòng trung thành và tính đúng đắn của hành động của chính mình. Thường có một cuộc thảo luận liên tục về tình huống đã trải qua gần với sự ám ảnh, những ký ức về một kiếp trước với sự lý tưởng hóa của nó.

Một dạng biểu hiện khác của căng thẳng cảm xúc là rối loạn trầm cảm do tâm lý. Có một loại nhận thức "tội lỗi của mình" trước người chết, có ác cảm với cuộc sống, tiếc rằng mình còn sống, không chết cùng người thân. Không có khả năng đối phó với các vấn đề dẫn đến thụ động, thất vọng, tự ti, cảm giác kém cỏi.

Những người từng trải qua một tình huống cực đoan thường mất bù các điểm nhấn của tính cách và các đặc điểm nhân cách thái nhân cách. Đồng thời, cả hoàn cảnh sang chấn tâm lý cá nhân và kinh nghiệm sống trước đây và thái độ cá nhân của mỗi người đều có tầm quan trọng lớn.

Cùng với các phản ứng thần kinh và tâm thần được ghi nhận, ở cả ba giai đoạn phát triển của tình huống, các rối loạn chức năng tự chủ và rối loạn giấc ngủ được ghi nhận ở các nạn nhân. Điều này không chỉ phản ánh toàn bộ phức hợp của các rối loạn thần kinh, mà còn góp phần đáng kể vào việc ổn định và làm trầm trọng thêm của chúng. Thông thường, khó đi vào giấc ngủ, nó bị ngăn cản bởi cảm giác căng thẳng, lo lắng. Giấc ngủ ban đêm thường hời hợt, kèm theo những cơn ác mộng, thường có thời gian ngắn. Những thay đổi mạnh mẽ nhất trong hoạt động chức năng của hệ thần kinh tự chủ được biểu hiện dưới dạng dao động huyết áp, mạch đập không ổn định, hyperhidrosis (đổ mồ hôi nhiều), ớn lạnh, nhức đầu, rối loạn tiền đình và rối loạn tiêu hóa.

Trong tất cả các giai đoạn này, sự phát triển và bù đắp các rối loạn tâm thần trong các tình huống khẩn cấp phụ thuộc vào ba nhóm yếu tố: tính đặc thù của tình huống, phản ứng của cá nhân với những gì đang xảy ra, các biện pháp xã hội và tổ chức. Tuy nhiên, tầm quan trọng của các yếu tố này trong các thời kỳ phát triển khác nhau của tình hình là không giống nhau. Các yếu tố chính ảnh hưởng đến sự phát triển và bù đắp các rối loạn tâm thần trong trường hợp khẩn cấp có thể được phân loại như sau:

1. trực tiếp trong sự kiện (thảm họa, thiên tai, v.v.):
2. chi tiết cụ thể của tình huống: cường độ của tình huống khẩn cấp;

thời gian của trường hợp khẩn cấp;

đột ngột của trường hợp khẩn cấp;

1. phản ứng cá nhân:

tình trạng soma;

tuổi tác;

sự chuẩn bị khẩn cấp;

Tính cách con người;

nhận thức;

"hành vi tập thể";

1. khi thực hiện các hoạt động cứu hộ sau khi hoàn thành sự cố nguy hiểm:
2. chi tiết cụ thể của tình huống: "rối loạn tâm thần thứ cấp";
3. phản ứng cá nhân:

Tính cách con người;

đánh giá và nhận thức của cá nhân về tình hình;

tuổi tác;

tình trạng soma;

1. các yếu tố xã hội và tổ chức:

nhận thức;

tổ chức các hoạt động cứu hộ;

"hành vi tập thể";

1. trong giai đoạn cuối của trường hợp khẩn cấp:
2. hỗ trợ tâm lý xã hội và y tế:

sự phục hồi chức năng;

tình trạng soma;

1. các yếu tố xã hội và tổ chức:

cấu trúc xã hội;

đền bù.

Nội dung chính của sang chấn tâm lý là mất niềm tin rằng cuộc sống được tổ chức theo một trật tự nhất định và có thể kiểm soát được. Chấn thương ảnh hưởng đến nhận thức về thời gian, và dưới ảnh hưởng của nó, tầm nhìn về những thay đổi trong quá khứ, hiện tại và tương lai. Xét về cường độ của những cảm giác đã trải qua, căng thẳng sang chấn tương xứng với toàn bộ cuộc sống trước đó. Bởi vì điều này, nó dường như là sự kiện quan trọng nhất của cuộc đời, như thể là "đầu nguồn" giữa những gì đã xảy ra trước và sau sự kiện đau thương, cũng như mọi thứ sẽ xảy ra sau đó.

Một vị trí quan trọng bị chiếm bởi câu hỏi về động lực của các rối loạn tâm thần đã phát triển trong các tình huống nguy hiểm.

Có một số phân loại các giai đoạn của động thái của trạng thái của con người sau các tình huống đau thương.

Phản ứng tinh thần trong thảm họa được chia thành bốn giai đoạn: chủ nghĩa anh hùng, "tuần trăng mật", thất vọng và phục hồi.

1. Giai đoạn anh hùng bắt đầu ngay tại thời điểm xảy ra thảm họa và kéo dài trong vài giờ, nó được đặc trưng bởi lòng vị tha, hành vi anh hùng gây ra bởi mong muốn giúp đỡ mọi người, tự cứu mình và tồn tại. Các giả định sai về khả năng khắc phục những gì đã xảy ra chính xác trong giai đoạn này.
2. Giai đoạn trăng mật xảy ra sau thảm họa và kéo dài từ một tuần đến 36 tháng. Những người sống sót có một cảm giác tự hào mạnh mẽ vì đã vượt qua mọi nguy hiểm và sống sót. Trong đợt thiên tai này, các nạn nhân hy vọng và tin tưởng rằng mọi vấn đề khó khăn sẽ sớm được giải quyết.
3. Giai đoạn thất vọng thường kéo dài từ 3 tháng đến 12 năm. Cảm giác thất vọng, tức giận, phẫn uất và cay đắng nảy sinh từ sự sụp đổ của những hy vọng.
4. giai đoạn phục hồi bắt đầu khi những người sống sót nhận ra rằng bản thân họ cần cải thiện cuộc sống và giải quyết các vấn đề nảy sinh, đồng thời chịu trách nhiệm về việc thực hiện các nhiệm vụ này.

Một cách phân loại khác về các giai đoạn hoặc giai đoạn liên tiếp trong động thái của trạng thái con người sau các tình huống sang chấn tâm lý được đề xuất trong công trình của M. M. Reshetnikov và cộng sự (1989):

1. « Sốc cảm xúc cấp tính". Nó phát triển sau trạng thái kêu to và kéo dài từ 3 đến 5 giờ; đặc trưng bởi sự căng thẳng về tinh thần nói chung, sự huy động cực độ của các nguồn dự trữ tâm sinh lý, sự nhạy bén của nhận thức và sự gia tăng tốc độ của các quá trình suy nghĩ, các biểu hiện của sự dũng cảm liều lĩnh (đặc biệt là khi cứu người thân) trong khi giảm đánh giá quan trọng của tình hình, nhưng vẫn duy trì khả năng hoạt động khẩn cấp.
2. « Xuất ngũ tâm sinh lý". Thời lượng lên đến ba ngày. Đối với đại đa số những người được khảo sát, sự khởi đầu của giai đoạn này gắn liền với những lần tiếp xúc đầu tiên với những người bị thương và với xác của những người đã chết, với sự hiểu biết về quy mô của thảm kịch. Nó được đặc trưng bởi sự suy giảm nghiêm trọng về trạng thái hạnh phúc và tâm lý-tình cảm với cảm giác bối rối, phản ứng hoảng sợ, giảm hành vi chuẩn mực đạo đức, giảm mức độ hiệu quả hoạt động và động lực cho nó, trầm cảm khuynh hướng, một số thay đổi trong các chức năng của sự chú ý và trí nhớ (như một quy luật, những người được kiểm tra không thể nhớ rõ ràng những gì họ đã làm những ngày này). Hầu hết những người được hỏi đều phàn nàn trong giai đoạn này là buồn nôn, “nặng đầu”, khó chịu ở đường tiêu hóa và giảm (thậm chí chán ăn). Giai đoạn tương tự bao gồm những lần đầu tiên từ chối thực hiện các công việc cứu hộ và "dọn sạch" (đặc biệt là những công việc liên quan đến việc khai thác thi thể người chết), sự gia tăng đáng kể số lượng các hành động sai lầm khi điều khiển phương tiện và thiết bị đặc biệt, cho đến khi tạo ra. tình huống khẩn cấp.
3. « Giai đoạn phân giải»312 ngày sau thảm họa. Theo đánh giá chủ quan, tâm trạng và thể trạng đang dần ổn định trở lại. Tuy nhiên, theo kết quả quan sát, đại đa số những người được khảo sát đều suy giảm cảm xúc, hạn chế tiếp xúc với người khác, chứng suy nhược (mặt giả), giảm ngữ điệu giọng nói và cử động chậm chạp. Vào cuối giai đoạn này, mong muốn “lên tiếng”, được thực hiện một cách có chọn lọc, chủ yếu nhằm vào những người không phải là nhân chứng của thảm họa thiên nhiên. Đồng thời, những giấc mơ xuất hiện đã không có trong hai giai đoạn trước, bao gồm cả những giấc mơ đáng lo ngại và ác mộng, theo nhiều cách khác nhau phản ánh ấn tượng của những sự kiện bi thảm.

Trong bối cảnh các dấu hiệu chủ quan của một số cải thiện về tình trạng, sự giảm sút hơn nữa của dự trữ sinh lý (theo kiểu tăng tiết) được ghi nhận một cách khách quan. Hiện tượng làm việc quá sức ngày càng gia tăng.

1. « giai đoạn phục hồi". Nó bắt đầu khoảng từ ngày thứ 12 sau thảm họa và được biểu hiện rõ ràng nhất trong các phản ứng hành vi: giao tiếp giữa các cá nhân được kích hoạt, màu sắc cảm xúc của lời nói và phản ứng trên khuôn mặt bắt đầu bình thường hóa, lần đầu tiên sau thảm họa, các trò đùa có thể được ghi nhận là nguyên nhân một phản ứng tình cảm từ những người khác, những giấc mơ bình thường được phục hồi.

7.2. Tính năng hỗ trợ tâm lý khẩn cấp trong các tình huống khắc nghiệt

Trong điều kiện hủy diệt hàng loạt, theo trạng thái tinh thần, nạn nhân thường được chia thành 4 loại.

Hạng mục đầu tiên gây nguy hiểm thực sự cho bản thân và những người khác. Những nạn nhân như vậy ở trong tình trạng rối loạn ý thức và có xu hướng hung hăng hoặc tự sát. Danh mục này cũng bao gồm những người mắc bệnh tâm thần do căng thẳng.

Đến loại thứ tư bao gồm những nạn nhân có dạng rối loạn nhẹ nhất. Sau khi thực hiện tất cả các biện pháp cần thiết và nghỉ ngơi trong một thời gian ngắn, loài này có thể trở lại lối sống bình thường trong thời gian ngắn nhất có thể.

Khi hỗ trợ những nạn nhân mắc các chứng rối loạn tâm thần khác nhau phát sinh do tình huống căng thẳng, điều chính là loại bỏ các trường hợp kích thích tình cảm và phản ứng hung hăng với ý thức mờ mịt. Những người như vậy thực sự gây nguy hiểm cho bản thân và những người khác và cần được chăm sóc y tế ngay từ đầu. Sự hiện diện của những nạn nhân như vậy trong một nhóm có thể gây ra sự phức tạp đáng kể cho hoạt động cứu hộ, vì hành vi của họ có thể trở nên khó lường, có thể gây ra nguy hiểm đáng kể cho cả nạn nhân và đội cứu hộ. Khi loại bỏ các tình trạng như vậy, các loại thuốc dược lý hiệu quả và tác dụng nhanh nhất được sử dụng cần thiết trong những trường hợp đó (thuốc an thần kinh, thuốc chống trầm cảm và thuốc an thần, cũng như sự kết hợp của chúng).

Khi hỗ trợ khẩn cấp về tâm lý, cần nhớ rằng nạn nhân của thiên tai, thảm họa do hoàn cảnh khắc nghiệt gây ra:

1. Sự đột ngột. Rất ít thảm họa phát triển dần dần, đạt đến giai đoạn quan trọng vào thời điểm các nạn nhân tiềm ẩn đã được cảnh báo, chẳng hạn như lũ lụt hoặc một trận bão hoặc bão sắp xảy ra. Hầu hết các trường hợp khẩn cấp xảy ra bất ngờ (động đất, sóng thần, thảm họa nhân tạo, v.v.).
2. Không có kinh nghiệm như vậy. Vì may mắn là rất hiếm khi xảy ra thảm họa và thảm họa, nên mọi người học cách trải nghiệm chúng ngay tại thời điểm xảy ra sự kiện.
3. khoảng thời gian. Yếu tố này thay đổi theo từng trường hợp. Ví dụ, một trận lũ đang phát triển dần dần có thể giảm chậm tương tự, trong khi một trận động đất kéo dài vài giây và mang lại nhiều tàn phá hơn. Tuy nhiên, ở những nạn nhân của một số tình huống cực đoan kéo dài (ví dụ, tình huống bắt giữ con tin), những tác động sang chấn có thể nhân lên theo từng ngày tiếp theo.
4. Thiếu kiểm soát. Không ai có thể kiểm soát các sự kiện trong thảm họa; có thể mất một thời gian dài trước khi một người có thể kiểm soát những sự kiện bình thường nhất của cuộc sống hàng ngày. Nếu sự mất kiểm soát này diễn ra trong một thời gian dài, ngay cả những người có năng lực và độc lập cũng có thể có dấu hiệu bất lực.
5. Đau buồn và mất mát. Các nạn nhân của thảm họa có thể bị chia cắt khỏi những người thân yêu hoặc mất đi người thân thiết của họ; tệ nhất là luôn trong tình trạng bất ổn, chờ đợi tin tức về mọi tổn thất có thể xảy ra. Ngoài ra, nạn nhân có thể bị mất vai trò và vị trí xã hội do thảm họa, mất hy vọng khôi phục người đã mất.
6. Thay đổi liên tục. Sự tàn phá do thảm họa gây ra có thể không thể sửa chữa được: nạn nhân có thể thấy mình trong những điều kiện hoàn toàn mới.
7. Chờ chết. Ngay cả những tình huống nguy hiểm đến tính mạng ngắn ngủi cũng có thể thay đổi cấu trúc nhân cách của một người, gây ra những thay đổi sâu sắc ở cấp độ quy định. Khi cận kề với cái chết, rất có thể xảy ra một cuộc khủng hoảng hiện sinh nghiêm trọng.
8. Đạo đức không chắc chắn. Nạn nhân của một thảm họa có thể phải đối mặt với việc phải đưa ra các quyết định dựa trên giá trị thay đổi cuộc sống, chẳng hạn như cứu ai, rủi ro bao nhiêu, đổ lỗi cho ai.
9. hành vi trong sự kiện. Mọi người đều muốn trông đẹp nhất của họ trong một tình huống khó khăn, nhưng ít người thành công. Những gì một người đã làm hoặc không làm trong thảm họa có thể ám ảnh anh ta rất lâu sau khi các vết thương khác đã lành.
10. Quy mô của sự phá hủy. Sau thảm họa, người sống sót rất có thể sẽ ngạc nhiên về những gì cô ấy đã làm đối với môi trường và cấu trúc xã hội của anh ta. Những thay đổi trong các chuẩn mực văn hóa buộc một người phải thích nghi với chúng hoặc vẫn là người ngoài cuộc; trong trường hợp thứ hai, tổn thương tình cảm được kết hợp với tình trạng tồi tệ của xã hội.

Ở những trạng thái này, mọi người cần hỗ trợ tâm lý khẩn cấp, quy trình cung cấp dịch vụ hỗ trợ trong những tình huống khắc nghiệt có những chi tiết cụ thể riêng. Đặc biệt, trong những điều kiện này, do không có thời gian nên không thể sử dụng các quy trình chẩn đoán tiêu chuẩn.

Không thể áp dụng trong nhiều tình huống khắc nghiệt và các phương pháp ảnh hưởng tâm lý thông thường. Tất cả mọi thứ phụ thuộc vào các mục tiêu của ảnh hưởng tâm lý: trong một trường hợp, cần phải hỗ trợ, giúp đỡ; trong khác, nó là cần thiết để ngăn chặn, ví dụ, tin đồn, hoảng sợ; trong thứ ba để thương lượng.

Các nguyên tắc chính của hỗ trợ những người trong tình huống khẩn cấp là:

1. khẩn cấp;
2. gần nơi diễn ra sự kiện;
3. chờ khôi phục lại trạng thái bình thường;
4. dễ bị tác động tâm lý.

Khẩn cấp có nghĩa là cần hỗ trợ nạn nhân càng nhanh càng tốt: thời gian càng trôi qua kể từ khi bị thương, khả năng mắc các rối loạn mãn tính, bao gồm cả rối loạn căng thẳng sau chấn thương càng cao.

Sự gần gũi bao gồm việc cung cấp hỗ trợ trong tình huống khắc nghiệt nhất hoặc khẩn cấp nhất và trong môi trường của những người bị thương và những người thân thiết.

Đang chờ khôi phục lại bình thường là một người đã trải qua một tình huống căng thẳng không nên được đối xử như một người bệnh, mà như một người bình thường. Nó là cần thiết để duy trì niềm tin vào sự trở lại của một trạng thái bình thường sắp xảy ra.

Dễ bị tác động tâm lý cần đưa nạn nhân ra khỏi nguồn gây thương tích, cung cấp thức ăn, nghỉ ngơi, môi trường an toàn và cơ hội được lắng nghe.

Đặc điểm của công việc cung cấp dịch vụ hỗ trợ tâm lý khẩn cấp:

1. Thường thì bạn phải làm việc với các nhóm nạn nhân, và những nhóm này không được tạo ra một cách nhân tạo, dựa trên nhu cầu của quá trình trị liệu tâm lý, chúng được tạo ra bởi chính cuộc sống do hoàn cảnh kịch tính của thảm họa.
2. Bệnh nhân thường ở trạng thái ái kỷ cấp tính.
3. Thông thường, địa vị xã hội và giáo dục thấp của nhiều nạn nhân, những người mà trong đời họ sẽ không bao giờ ở trong văn phòng của một nhà tâm lý học (nhà trị liệu tâm lý).
4. Đa dạng tâm thần ở nạn nhân. Nạn nhân thường bị, ngoài ra còn bị căng thẳng sang chấn, loạn thần kinh, loạn thần, rối loạn tính cách, v.v.

Hầu hết các bệnh nhân đều có cảm giác mất mát, vì thường nạn nhân mất đi những người thân yêu, bạn bè, nơi sinh sống và làm việc yêu thích, điều này góp phần tạo nên bức tranh về căng thẳng sang chấn.

Mục tiêu và mục tiêu của hỗ trợ tâm lý khẩn cấp bao gồm việc ngăn ngừa các phản ứng hoảng sợ cấp tính, rối loạn tâm thần kinh do tâm thần; tăng năng lực thích ứng của cá nhân. Hỗ trợ tâm lý khẩn cấp cho người dân nên dựa trên nguyên tắc "đưa" vào các lớp bề mặt của ý thức, tức là làm việc với các triệu chứng.

Liệu pháp tâm lý và điều trị tâm thần được thực hiện theo hai hướng:

Đầu tiên với một bộ phận dân số khỏe mạnh trong hình thức phòng ngừa:

a) phản ứng hoảng sợ cấp tính;

b) các rối loạn tâm thần kinh “trì hoãn”.

Hướng thứ hai là tâm lý trị liệu và điều trị tâm thần cho những người bị rối loạn tâm thần kinh phát triển. Những khó khăn về mặt kỹ thuật khi tiến hành các hoạt động cứu hộ ở những nơi có thảm họa, thiên tai có thể dẫn đến việc nạn nhân phải sống trong điều kiện cách ly hoàn toàn với thế giới bên ngoài trong một thời gian dài. Trong trường hợp này, hỗ trợ trị liệu tâm lý trong trường hợp khẩn cấp được khuyến khích. liệu pháp thông tin”, Mục đích là tâm lý duy trì khả năng tồn tại của những người còn sống, nhưng hoàn toàn cách biệt với thế giới bên ngoài (động đất, phá hủy nhà cửa do tai nạn, vụ nổ, v.v.). "Liệu pháp thông tin" được thực hiện thông qua một hệ thống máy khuếch đại âm thanh và bao gồm việc phát đi các khuyến nghị sau đây mà nạn nhân nên nghe:

1. thông tin rằng thế giới bên ngoài đang hỗ trợ họ và mọi thứ đang được thực hiện để giúp họ đến với họ càng nhanh càng tốt;
2. giữ bình tĩnh hoàn toàn, vì đây là một trong những phương tiện chính để cứu họ;
3. nhu cầu tự cung cấp dịch vụ tự lực;
4. trong trường hợp bị tắc nghẽn, không thực hiện bất kỳ nỗ lực vật lý nào để tự sơ tán, để tránh các mảnh vỡ di chuyển nguy hiểm;
5. tiết kiệm năng lượng của bạn càng nhiều càng tốt;
6. nhắm mắt lại, điều này sẽ đưa bạn đến gần trạng thái buồn ngủ nhẹ và sẽ giúp tiết kiệm thể lực;
7. thở chậm, nông và bằng mũi, điều này sẽ giúp tiết kiệm độ ẩm và oxy trong cơ thể và không khí xung quanh;
8. nhẩm lặp lại câu “Tôi hoàn toàn bình tĩnh” 56 lần, xen kẽ các câu tự động này với khoảng thời gian đếm lên đến 20, điều này sẽ làm giảm căng thẳng nội tâm và bình thường hóa mạch và huyết áp, cũng như đạt được kỷ luật bản thân;
9. hãy giữ lòng can đảm và sự kiên nhẫn, vì quá trình giải phóng khỏi "sự giam cầm" có thể mất nhiều thời gian hơn bạn muốn.

Mục tiêu của "liệu pháp thông tin" cũng là sự giảm bớt cảm giác sợ hãi của các nạn nhân, vì người ta biết rằng trong các tình huống khủng hoảng, nhiều người chết vì sợ hãi hơn là do tác động của một yếu tố hủy diệt thực sự. Sau khi giải thoát nạn nhân khỏi đống đổ nát của các tòa nhà, cần tiếp tục trị liệu tâm lý trong điều kiện tĩnh tại.

Một nhóm người khác được hỗ trợ tâm lý trong tình huống khẩn cấp là người thân của những người nằm dưới đống đổ nát. Đối với họ, các tác dụng trị liệu tâm lý có thể áp dụng, cần được cung cấp bởi các bác sĩ chuyên khoa. Hỗ trợ tâm lý trong các tình huống khẩn cấp cũng cần thiết đối với những người cứu hộ gặp căng thẳng về tâm lý. Một bác sĩ chuyên khoa cần có khả năng nhận biết kịp thời các triệu chứng của các vấn đề tâm lý ở bản thân và đồng đội, có khả năng tổ chức và thực hiện các lớp học về giải tỏa tâm lý, giảm căng thẳng, stress. Việc sở hữu các kỹ năng tâm lý tự lực và tương trợ trong các tình huống khủng hoảng và khắc nghiệt có ý nghĩa rất quan trọng, không chỉ để ngăn ngừa chấn thương tinh thần mà còn giúp tăng khả năng chống chọi với căng thẳng và sẵn sàng ứng phó nhanh trong các tình huống khẩn cấp.

1. Cho nạn nhân biết rằng bạn đang ở gần đó và các biện pháp cứu hộ đã được tiến hành.

Nạn nhân phải cảm thấy rằng mình không đơn độc trong tình huống này. Tiếp cận nạn nhân và nói, chẳng hạn: "Tôi sẽ ở lại với bạn cho đến khi xe cấp cứu đến."

2. Cố gắng cứu nạn nhân khỏi những cặp mắt tò mò.

Vẻ ngoài tò mò rất khó chịu đối với một người đang trong tình trạng khủng hoảng. Ví dụ, nếu người xem không rời đi, hãy giao cho họ một số nhiệm vụ để xua đuổi những người tò mò khỏi hiện trường.

3. Thiết lập sự tiếp xúc da kề da một cách cẩn thận.

Tiếp xúc nhẹ với cơ thể thường giúp nạn nhân bình tĩnh hơn. Do đó, hãy nắm lấy nạn nhân bằng tay hoặc vỗ vào vai. Không nên chạm vào đầu hoặc các bộ phận khác của cơ thể. Giữ vị trí ngang tầm với nạn nhân. Ngay cả khi hỗ trợ y tế, hãy cố gắng ở cùng mức độ với nạn nhân.

4. Nói chuyện và lắng nghe.

Lắng nghe cẩn thận, không ngắt lời, kiên nhẫn khi bạn thực hiện nhiệm vụ của mình. Hãy nói chính mình, tốt nhất là với giọng bình tĩnh, ngay cả khi nạn nhân đang bất tỉnh. Đừng lo lắng. Tránh những lời trách móc. Hỏi nạn nhân, "Tôi có thể giúp gì cho bạn không?" Nếu bạn cảm thấy từ bi, hãy thoải mái nói như vậy.

Các kỹ thuật hỗ trợ tâm lý khẩn cấp

Một người trong tình huống khẩn cấp có thể gặp các triệu chứng sau:

1. say sưa;
2. ảo giác;
3. thờ ơ;
4. sững sờ;
5. kích thích động cơ;
6. Hiếu chiến;
7. nỗi sợ;
8. hồi hộp run rẩy;
9. khóc;
10. cuồng loạn.

Sự trợ giúp trong tình huống này trước hết là tạo điều kiện cho thần kinh được “thư giãn”.

Ảo tưởng và ảo giác. Các dấu hiệu chính của mê sảng bao gồm những ý kiến ​​hoặc kết luận sai lầm, theo kiểu ngụy biện mà nạn nhân không thể thuyết phục được.

Ảo giác được đặc trưng bởi thực tế là nạn nhân trải qua cảm giác về sự hiện diện của các đối tượng tưởng tượng mà hiện tại không ảnh hưởng đến các cơ quan giác quan tương ứng (nghe thấy giọng nói, nhìn thấy người, ngửi, v.v.).

Trong tình huống này:

1. Liên hệ với nhân viên y tế, gọi đội cấp cứu tâm thần.
2. Trước khi có sự xuất hiện của các bác sĩ chuyên khoa, hãy đảm bảo rằng nạn nhân không gây hại cho bản thân hoặc người khác. Loại bỏ các đối tượng có khả năng gây nguy hiểm khỏi nó.
3. Cách ly nạn nhân và không để anh ta một mình.
4. Nói chuyện với nạn nhân bằng một giọng bình tĩnh. Đồng ý với anh ta, đừng cố thuyết phục anh ta. Hãy nhớ rằng trong tình huống như vậy không thể thuyết phục được nạn nhân.

Sự thờ ơ có thể xuất hiện sau một thời gian dài làm việc vất vả nhưng không thành công; hoặc trong một tình huống mà một người bị thất bại nghiêm trọng, không còn thấy được ý nghĩa của hoạt động của mình; hoặc khi không cứu được ai đó và người thân gặp nạn đã chết. Có một cảm giác mệt mỏi đến mức không muốn cử động hoặc nói, các cử động và lời nói được đưa ra rất khó khăn. Một người có thể ở trong trạng thái thờ ơ từ vài giờ đến vài tuần.

Các dấu hiệu chính của sự thờ ơ là:

1. thái độ thờ ơ với môi trường;
2. hôn mê, hôn mê;
3. chậm, với những khoảng dừng dài, lời nói.

Trong tình huống này:

1. Nói chuyện với nạn nhân. Hỏi anh ấy một vài câu hỏi đơn giản: "Tên anh là gì?"; "Bạn cảm thấy thế nào?"; "Bạn có muốn ăn?".
2. Đưa nạn nhân đến nơi nghỉ ngơi, giúp đỡ để thoải mái (nhớ cởi giày).
3. Nắm lấy tay nạn nhân hoặc đặt tay lên trán nạn nhân.
4. Để nạn nhân ngủ hoặc chỉ nằm xuống.
5. Nếu không có cách nào để nghỉ ngơi (một sự cố trên đường phố, trên phương tiện giao thông công cộng, chờ kết thúc ca phẫu thuật trong bệnh viện), hãy nói chuyện nhiều hơn với nạn nhân, đưa anh ta tham gia bất kỳ hoạt động chung nào (đi bộ, uống trà hoặc cà phê. , giúp đỡ những người khác cần giúp đỡ).

Sự sững sờ là một trong những phản ứng tự vệ mạnh nhất của cơ thể. Nó xảy ra sau những cú sốc thần kinh mạnh nhất (bùng nổ, tấn công, bạo lực tàn bạo), khi một người đã dành quá nhiều sức lực để sinh tồn đến mức không còn đủ sức để liên lạc với thế giới bên ngoài.

Stupor có thể kéo dài từ vài phút đến vài giờ. Do đó, nếu không được giúp đỡ và nạn nhân ở trong tình trạng này trong một thời gian dài, điều này sẽ dẫn đến suy kiệt cơ thể. Vì không có liên lạc với thế giới bên ngoài, nạn nhân sẽ không nhận thấy nguy hiểm và không có hành động để tránh nó.

Các dấu hiệu chính của sự sững sờ là:

1. giảm hoặc vắng mặt các cử động và lời nói tự nguyện;
2. thiếu phản ứng với các kích thích bên ngoài (tiếng ồn, ánh sáng, chạm, chỉnh sửa);
3. "đóng băng" ở một vị trí nhất định, tê liệt, trạng thái bất động hoàn toàn;
4. sức căng có thể có của các nhóm cơ riêng lẻ.

Trong tình huống này:

1. Gập các ngón tay của nạn nhân trên cả hai bàn tay và ấn vào lòng bàn tay. Các ngón tay cái nên hướng ra ngoài.
2. Dùng đầu ngón tay cái và ngón trỏ xoa bóp các điểm bị ảnh hưởng nằm trên trán, phía trên mắt, chính xác ở giữa đường mọc
3. Đặt lòng bàn tay còn lại của bạn lên ngực nạn nhân. Điều chỉnh nhịp thở của bạn theo nhịp thở của anh ấy.
4. Một người, trong trạng thái sững sờ, có thể nghe và nhìn. Do đó, hãy nói vào tai anh ấy một cách nhẹ nhàng, chậm rãi và rõ ràng những gì có thể gây ra cảm xúc mạnh (tốt nhất là những điều tiêu cực). Cần thiết bằng mọi cách để đạt được phản ứng của nạn nhân, đưa anh ta ra khỏi trạng thái sững sờ.

Sự phấn khích vận động.Đôi khi cú sốc từ một tình huống nguy cấp (cháy nổ, thiên tai) quá mạnh đến nỗi một người chỉ đơn giản là không còn hiểu những gì đang xảy ra xung quanh mình. Một người mất khả năng suy nghĩ logic và đưa ra quyết định, trở thành giống như một con vật lao vào trong lồng.

Các dấu hiệu chính của kích thích động cơ là:

1. chuyển động đột ngột, thường là những hành động không mục đích và vô nghĩa;
2. nói to bất thường hoặc tăng hoạt động nói (một người nói không ngừng, đôi khi hoàn toàn vô nghĩa);
3. thường không có phản ứng với người khác (đối với nhận xét, yêu cầu, mệnh lệnh).

Trong tình huống này:

1. Sử dụng kỹ thuật "nắm lấy": từ phía sau, đặt hai tay của bạn dưới nách của nạn nhân, ép người đó vào bạn và hơi nhón người.
2. Cách ly nạn nhân khỏi những người khác.
3. Xoa bóp các điểm "tích cực". Nói với một giọng bình tĩnh về cảm giác mà anh ấy đang trải qua: “Bạn có muốn làm gì đó để ngăn chặn điều này không? Bạn có muốn chạy trốn, trốn tránh những gì đang xảy ra?
4. Không tranh cãi với nạn nhân, không đặt câu hỏi, tránh các cụm từ có động từ “không phải” liên quan đến hành động không mong muốn, ví dụ: “Đừng chạy”, “Đừng vẫy tay”, “Đừng hét lên”.
5. Hãy nhớ rằng nạn nhân có thể gây hại cho chính họ và những người khác.
6. Sự hưng phấn về vận động thường không kéo dài và có thể được thay thế bằng sự run rẩy lo lắng, khóc lóc và hành vi hung hăng.

Hiếu chiến. Hành vi hung hăng là một trong những cách không tự nguyện mà cơ thể con người "cố gắng" để giảm căng thẳng nội tâm cao. Biểu hiện của sự tức giận hoặc hung hăng có thể tồn tại trong một thời gian khá dài và gây trở ngại cho chính nạn nhân và những người xung quanh.

Các dấu hiệu chính của sự hung hăng là:

1. khó chịu, bất mãn, tức giận (vì bất kỳ lý do nào, dù chỉ là một lý do nhỏ);
2. giáng đòn cho người khác bằng tay hoặc bất kỳ đồ vật nào;
3. chửi bới, lạm dụng;
4. căng cơ;
5. tăng huyết áp.

Trong tình huống này:

1. Giảm thiểu số lượng người xung quanh.
2. Cho nạn nhân cơ hội để "xả hơi" (ví dụ như nói ra hoặc "đập" vào gối).
3. Hãy giao phó cho anh ấy những công việc liên quan đến việc gắng sức cao.
4. Thể hiện lòng tốt. Ngay cả khi bạn không đồng tình với nạn nhân, đừng trách anh ta mà hãy lên tiếng về hành động của mình. Nếu không, hành vi hung hăng sẽ hướng vào bạn. Bạn không thể nói: “Bạn là người như thế nào!”. Bạn nên nói: “Bạn đang tức giận kinh khủng, bạn muốn đập tan mọi thứ cho tan thành mây khói. Chúng ta hãy cùng nhau cố gắng tìm ra cách thoát khỏi tình trạng này. "
5. Cố gắng xoa dịu tình hình bằng những bình luận hoặc hành động hài hước.
6. Sự hung hăng có thể bị dập tắt bởi nỗi sợ bị trừng phạt:
7. nếu không có mục tiêu thu lợi từ hành vi gây hấn;
8. nếu hình phạt nghiêm khắc và khả năng thực hiện cao.
9. Nếu không giúp đỡ người đang tức giận, điều này sẽ dẫn đến hậu quả nguy hiểm: do giảm khả năng kiểm soát hành động của mình, một người sẽ có những hành vi nông nổi, có thể gây thương tích cho bản thân và người khác.

Nỗi sợ . Đứa trẻ thức dậy vào ban đêm vì thực tế là nó đã gặp ác mộng. Anh ta sợ những con quái vật sống dưới gầm giường. Một khi bị tai nạn ô tô, một người đàn ông không thể ngồi sau tay lái một lần nữa. Một người sống sót sau trận động đất từ ​​chối đến căn hộ còn sót lại của mình. Và người bị bạo hành hầu như không buộc mình phải vào cửa. Lý do cho tất cả điều này là sợ hãi.

Các dấu hiệu sợ hãi chính bao gồm:

1. căng cơ (đặc biệt là mặt);
2. nhịp tim mạnh;
3. thở nông nhanh;
4. giảm khả năng kiểm soát hành vi của chính họ.

Sự hoảng sợ, kinh hãi có thể khiến bạn bỏ chạy, gây tê hoặc ngược lại, kích thích, hành vi hung hăng. Đồng thời, một người kiểm soát bản thân kém, không nhận thức được những gì mình đang làm và những gì đang xảy ra xung quanh mình.

Trong tình huống này:

1. Đặt tay nạn nhân lên cổ tay của bạn để họ có thể cảm nhận được nhịp đập bình tĩnh của bạn. Đây sẽ là một tín hiệu cho bệnh nhân: “Bây giờ tôi ở đây, bạn không đơn độc!”.
2. Hít thở sâu và đều. Khuyến khích nạn nhân thở cùng nhịp với bạn.
3. Nếu nạn nhân nói, hãy lắng nghe anh ta nói, thể hiện sự quan tâm, thấu hiểu, cảm thông.
4. Xoa bóp nhẹ những vùng cơ căng nhất trên cơ thể nạn nhân.

Thần kinh run rẩy. Sau một tình huống cực đoan, thần kinh run rẩy không thể kiểm soát xuất hiện. Đây là cách cơ thể giải phóng căng thẳng.

Nếu phản ứng này bị dừng lại, thì sự căng thẳng sẽ tồn tại bên trong, trong cơ thể, và gây ra đau cơ, và trong tương lai nó có thể dẫn đến sự phát triển của các bệnh nghiêm trọng như tăng huyết áp, loét, v.v.

1. run bắt đầu đột ngột ngay sau sự cố hoặc sau một thời gian;
2. có sự run rẩy mạnh của toàn bộ cơ thể hoặc các bộ phận riêng lẻ của nó (một người không thể cầm các vật nhỏ trong tay, châm thuốc lá);
3. phản ứng tiếp tục trong một thời gian dài (lên đến vài giờ);
4. thì người đó cảm thấy rất mệt và cần được nghỉ ngơi.

Trong tình huống này:

1. Bạn cần tăng độ run.
2. Nắm lấy vai nạn nhân và lắc mạnh trong 10-15 giây.
3. Hãy tiếp tục nói chuyện với anh ấy, nếu không anh ấy có thể coi hành động của bạn là một cuộc tấn công.
4. Sau khi phản ứng xong, nạn nhân phải được nghỉ ngơi. Đó là khuyến khích để đưa anh ta vào giấc ngủ.
5. Nó bị cấm:
6. ôm nạn nhân hoặc ôm chặt nạn nhân;
7. đắp cho nạn nhân một cái gì đó ấm áp;
8. làm nạn nhân bình tĩnh, bảo anh ta kéo mình lại với nhau.

Đang khóc. Khi một người khóc, các chất có tác dụng làm dịu sẽ được tiết ra bên trong người đó. Thật tốt nếu có ai đó bên cạnh để bạn có thể chia sẻ nỗi đau.

Các dấu hiệu chính của tình trạng này:

1. người đó đã khóc hoặc sẵn sàng bật khóc;
2. môi run rẩy;
3. có cảm giác chán nản;
4. không giống như cuồng loạn, không có dấu hiệu kích thích.

Nếu một người kìm được nước mắt, thì không có cảm xúc xả, nhẹ nhõm. Khi tình hình kéo dài, căng thẳng nội tâm có thể gây hại cho sức khỏe thể chất và tinh thần của một người.

Trong tình huống này:

1. Đừng để nạn nhân một mình.
2. Tiếp xúc thân thể với nạn nhân (nắm lấy tay anh ấy, đặt tay lên vai hoặc lưng anh ấy, vỗ nhẹ vào đầu nạn nhân). Hãy để anh ấy cảm thấy rằng bạn đang ở gần.
3. Sử dụng kỹ thuật “lắng nghe tích cực” (chúng sẽ giúp nạn nhân bày tỏ sự đau buồn của họ): định kỳ nói “aha”, “vâng”, gật đầu, nghĩa là xác nhận rằng bạn đang lắng nghe và thông cảm; lặp lại sau khi nạn nhân đọc các cụm từ mà anh ta thể hiện cảm xúc của mình; nói về cảm xúc của bạn và cảm xúc của nạn nhân.
4. Đừng cố làm nạn nhân bình tĩnh. Hãy cho anh ấy cơ hội để khóc và nói ra, “trút bỏ” nỗi đau buồn, sợ hãi và oán giận từ chính anh ấy.
5. Đừng đặt câu hỏi, đừng đưa ra lời khuyên. Công việc của bạn là lắng nghe.

Sự cuồng loạn. Cơn cuồng loạn kéo dài vài phút hoặc vài giờ.

Những đặc điểm chính:

1. ý thức được bảo tồn;
2. hưng phấn quá mức, nhiều động tác, tư thế sân khấu;
3. lời nói giàu cảm xúc, nhanh nhẹn;
4. tiếng la hét, tiếng nức nở.

Trong tình huống này:

1. Loại bỏ khán giả, tạo ra một môi trường yên tĩnh. Ở một mình với nạn nhân nếu nó không nguy hiểm cho bạn.
2. Bất ngờ thực hiện một hành động có thể gây bất ngờ lớn (bạn có thể tát vào mặt, dội nước lên người, thả đồ vật xuống gầm, hét thật mạnh vào nạn nhân).
3. Nói chuyện với nạn nhân bằng những cụm từ ngắn gọn, với giọng điệu tự tin (“Uống chút nước”, “Tắm rửa sạch sẽ”).
4. Sau cơn giận dữ đến một sự suy sụp. Đưa nạn nhân vào giấc ngủ. Trước khi có sự xuất hiện của một chuyên gia, hãy theo dõi tình trạng của anh ta.
5. Đừng phụ lòng mong muốn của nạn nhân.

Đặt hàng viết một tác phẩm độc đáo

Rối loạn tâm thần trong tình huống cực đoan. Rối loạn tâm thần khi xảy ra các tình huống cực đoan chiếm một vị trí đặc biệt do thực tế là chúng có thể xảy ra đồng thời ở một số lượng lớn người, đưa sự vô tổ chức vào quá trình tổng thể của công việc cứu hộ và phục hồi.

Điều này xác định sự cần thiết phải đánh giá nhanh tình trạng của nạn nhân, tiên lượng các rối loạn đã phát hiện, cũng như áp dụng các biện pháp điều trị cần thiết và có thể trong các điều kiện khắc nghiệt cụ thể.

Trong trường hợp này, điều kiện khắc nghiệt được hiểu là những tình huống nguy hiểm đến tính mạng, sức khoẻ và hạnh phúc của các nhóm dân cư đáng kể do thiên tai, thảm hoạ, tai nạn, việc địch sử dụng các loại vũ khí trong sự kiện của chiến tranh.

Bất kỳ tác động cực đoan nào cũng trở nên thảm khốc khi nó gây ra sự tàn phá lớn, chết chóc, thương tật và đau khổ cho một số lượng lớn người dân.

Tổ chức Y tế Thế giới định nghĩa thiên tai là thảm họa là các tình huống được đặc trưng bởi các mối đe dọa không lường trước được, nghiêm trọng và tức thời đối với sức khỏe cộng đồng. Như được chỉ ra bởi các nghiên cứu đặc biệt Alexandrovsky Yu.A. Lobastov O.S. Spivak L.I. Shchukin B.P. 1991, các rối loạn tâm thần trong các tình huống cực đoan có nhiều điểm chung với các rối loạn lâm sàng phát triển trong điều kiện bình thường.

Tuy nhiên, cũng có những khác biệt đáng kể.

Thứ nhất, do sự đa dạng của các yếu tố gây tổn thương tâm thần tác động đột ngột trong các tình huống cực đoan, sự xuất hiện đồng thời của các rối loạn tâm thần xảy ra ở một số lượng lớn người. Thứ hai, bệnh cảnh lâm sàng trong những trường hợp này không hoàn toàn riêng lẻ, như trong các trường hợp sang chấn tâm lý thông thường, và chỉ giảm xuống một số ít các biểu hiện khá điển hình.

Một đặc điểm nữa là, mặc dù đã phát triển các rối loạn tâm thần và tình trạng nguy hiểm đến tính mạng đang diễn ra, nhưng người bị ảnh hưởng vẫn buộc phải tiếp tục tích cực đấu tranh với hậu quả của thiên tai để tồn tại và cứu sống những người thân yêu. và tất cả những người xung quanh họ. Các trạng thái phản ứng phát triển trong thiên tai và thảm họa thuộc về một nhóm lớn các rối loạn tâm lý, trong đó phản ứng thần kinh và bệnh lý, rối loạn thần kinh và rối loạn tâm thần phản ứng được phân biệt.

Đặc thù của các tương tác phức tạp giữa yếu tố tác động bên ngoài và bên trong và đất giải thích các biểu hiện đa dạng của tất cả các trạng thái phản ứng, bao gồm cả những trạng thái phát triển trong điều kiện khắc nghiệt. Đồng thời, hoàn cảnh gây bệnh có tầm quan trọng đặc biệt - các yếu tố của hoàn cảnh, mức độ nghiêm trọng và sức mạnh của tác động của chúng, nội dung ngữ nghĩa - ngữ nghĩa của chấn thương tâm lý.

Ảnh hưởng cấp tính, chấn thương nặng thường gắn liền với các tình huống thảm họa, thiên tai, trong đó lo sợ cho tính mạng của mình và sức khỏe, tính mạng của những người thân yêu. Một trong những đặc điểm chính của chấn thương đó là chúng không liên quan đến cá nhân và không liên quan đến các đặc điểm của bệnh nhân Ushakov G.K. 1987 mắc bệnh trước đó. Tình trạng sợ hãi chủ yếu ảnh hưởng đến mặt cảm xúc và không đòi hỏi quá trình xử lý cá nhân chuyên sâu, phản ứng xảy ra như thể theo phản xạ, không cần xử lý nội bộ Krasnushkin E.K. 1948 Heimann H 1971 Hartsough D 1985. Sự thay đổi về tỷ lệ tác động có thể giải thích không chỉ mức độ tham gia của cá nhân vào việc hình thành các đặc điểm của bệnh cảnh lâm sàng, mà còn cả độ sâu, thời gian và mức độ nghiêm trọng của các rối loạn tâm thần, sự chiếm ưu thế của một số dạng và biến thể trong quá trình tự nhiên khác nhau những thảm họa. L.Ya. Brusilovsky, N.P. Brukhansky và T.E. Segalov, trong một báo cáo chung tại Đại hội toàn thể các nhà thần kinh học và bác sĩ tâm thần lần thứ nhất vào năm 1927 ngay sau trận động đất kinh hoàng ở Crimea, đã phân tích cụ thể các phản ứng thần kinh khác nhau được quan sát thấy ở các nạn nhân.

Đồng thời, là cơ chế điển hình nhất cho sự phát triển của những phản ứng này, chúng chỉ ra sự ức chế hoạt động trí óc cao hơn, do đó một cú sốc động đất phát triển, giải phóng phạm vi bản năng tiềm thức. Theo quan điểm của các tác giả của báo cáo, chính điều này giải thích các rối loạn tâm thần khác nhau.

Tùy thuộc vào bệnh cảnh lâm sàng, các rối loạn tâm thần có thể được chia thành hai nhóm - các phản ứng tâm thần và các tình trạng với các triệu chứng không loạn thần và các rối loạn tâm thần phản ứng với các rối loạn tâm thần. Việc xem xét phân biệt các dạng lâm sàng và các biến thể của rối loạn tâm thần, việc phân định chúng khỏi một loạt các tình trạng rối loạn thần kinh và tâm thần đòi hỏi sự quan sát có trình độ của bệnh nhân, phân tích, đánh giá động thái trạng thái, nghiên cứu cận lâm sàng, v.v. Điều này chỉ có thể thực hiện được trong điều kiện của một cơ sở y tế với sự có mặt của bác sĩ tâm thần và các bác sĩ chuyên khoa khác nếu cần.

Rõ ràng là trong một tình huống do phơi nhiễm quá mức, khi có thể quan sát thấy một số lượng lớn người bị rối loạn tâm thần và khi nhân viên y tế có thể không có bác sĩ tâm thần, thì cần phải có một hệ thống đánh giá đơn giản hợp lý về các rối loạn tâm thần mới nổi.

Nó phải dựa trên chẩn đoán nhanh cần thiết để giải quyết một số câu hỏi về khả năng để nạn nhân trong tình trạng cực đoan do chấn thương tâm thần hoặc trình tự sơ tán của anh ta, về tiên lượng của một tình trạng đang phát triển và các cuộc hẹn y tế cần thiết.

Nạn nhân bị rối loạn tâm thần càng ở gần cơ sở y tế chuyên khoa thì càng có nhiều cơ hội để làm rõ chẩn đoán ban đầu và đưa ra các chứng cứ lâm sàng bổ sung vào đó.

Kinh nghiệm cho thấy rằng trong đại đa số các trường hợp, một bác sĩ chuyên khoa, đã ở giai đoạn đầu của việc phân tích y tế đối với những người bị rối loạn tâm thần, giải quyết khá nhanh chóng và chính xác các vấn đề cơ bản về sơ tán, tiên lượng và các liệu pháp cứu trợ cần thiết. Trong trường hợp này, tốt nhất là chỉ ra cả hiện tượng thần kinh sinh lý không phải bệnh lý của phản ứng với căng thẳng, phản ứng thích ứng và phản ứng thần kinh, trạng thái và tâm thần phản ứng.

Mỗi nhóm chẩn đoán này có các đặc điểm xác định trước các chiến thuật y tế, tổ chức và điều trị. Bàn. Các rối loạn tâm lý được quan sát thấy trong các tình huống đe dọa tính mạng trong và sau thiên tai và thảm họa Các phản ứng và rối loạn tâm lý Đặc điểm lâm sàng Các phản ứng sinh lý không phải bệnh lý. đối với hoạt động có mục đích Các phản ứng bệnh lý tâm lý Mức độ rối loạn thần kinh - xuất hiện sâu sắc, suy nhược, trầm cảm, cuồng loạn và các hội chứng khác, giảm đánh giá quan trọng về những gì đang xảy ra và khả năng của hoạt động có mục đích làm mất đi sự hiểu biết quan trọng về những gì đang xảy ra và các khả năng của hoạt động có mục đích Các rối loạn tâm thần phản ứng Cấp tính Cấp tính a phản ứng sốc hiệu quả, trạng thái ý thức hoàng hôn với kích thích vận động hoặc chậm vận động Hội chứng trầm cảm kéo dài, hoang tưởng, giả mất trí nhớ, cuồng loạn và các rối loạn tâm thần khác. được đặc trưng bởi các rối loạn tâm thần nghiêm trọng, làm mất đi cơ hội của một người hoặc một nhóm người để phản ánh một cách chính xác và không chính xác những gì đang xảy ra và trong một thời gian dài gây ra vi phạm lao động và hiệu suất. Đồng thời, như đã lưu ý, các rối loạn sinh dưỡng và soma được biểu hiện rõ ràng - từ phía hệ thống tim mạch, nội tiết và hô hấp, đường tiêu hóa, v.v. Trong một số trường hợp, rối loạn soma trở nên rõ rệt đến mức dẫn đến các biểu hiện đau đớn.

Các rối loạn tâm thần phản ứng phát triển, theo một quy luật, một cách nhạy bén; để xảy ra chúng, thường cần phải có sự kết hợp của các yếu tố cực kỳ bất lợi. Người ta thường chấp nhận rằng sự phát triển của các rối loạn tâm thần phản ứng, cũng như các phản ứng loạn thần kinh, được tạo điều kiện thuận lợi bởi các yếu tố khuynh hướng, chẳng hạn như làm việc quá sức, suy nhược tổng thể, rối loạn giấc ngủ, dinh dưỡng, và các chấn thương thể chất và tinh thần sơ bộ khác, ví dụ, các chấn thương nhẹ đối với cơ thể và đầu, lo lắng về số phận của người thân và bạn bè, v.v. Sự hồi phục hoàn toàn được ghi nhận trong hầu hết các trường hợp, thời gian nằm viện trung bình đối với các phản ứng sốc - sốc cấp tính trong thời kỳ chiến tranh lên đến 30 ngày. Những phản ứng này, điển hình cho các điều kiện chiến đấu, được giải thích bằng các cơ chế xảy ra như là những phản ứng nguyên thủy đối với mối đe dọa tính mạng Ivanov F.I 1970. Các trạng thái ý thức hoàng hôn về mặt tâm lý được đặc trưng bởi sự thu hẹp thể tích ý thức, các dạng hành vi chủ yếu là tự động, vận động không yên, ít thường xuyên bị hôn mê, đôi khi là những trải nghiệm ảo giác và ảo giác rời rạc, chúng thường tồn tại trong thời gian ngắn ở 40 bệnh nhân và hoàn thành trong vòng một ngày. Theo quy định, tất cả những người đã trải qua các rối loạn tâm lý hoàng hôn đều được phục hồi hoàn toàn về sức khỏe và có các hoạt động thích nghi.

Rối loạn tâm thần phản ứng kéo dài hình thành chậm hơn so với cấp tính, thường trong vài ngày, dạng trầm cảm của rối loạn tâm thần kéo dài thường được ghi nhận nhiều nhất.

Theo các triệu chứng, đây là những trạng thái trầm cảm điển hình với bộ ba biểu hiện lâm sàng nổi tiếng: tâm trạng chán nản, chậm vận động, chậm suy nghĩ. Đồng thời, bệnh nhân được hấp thụ vào tình huống và tất cả kinh nghiệm của họ được xác định bởi nó. Thông thường có một sự suy giảm về sự thèm ăn, sụt cân, ngủ kém, táo bón, nhịp tim nhanh, màng nhầy khô, ở phụ nữ - ngừng kinh nguyệt.

Các biểu hiện trầm cảm nặng nếu không được điều trị tích cực thường chậm phát triển trong 2 - 3 tháng. Tiên lượng cuối cùng trong hầu hết các trường hợp là tương đối thuận lợi. Chứng hoang tưởng tâm thần thường phát triển chậm, trong vài ngày và thường kéo dài.

Trong số các biểu hiện lâm sàng ở nơi đầu tiên là rối loạn cảm xúc - lo lắng, sợ hãi, trầm cảm.

Trong bối cảnh của những rối loạn này, ảo tưởng dai dẳng về mối quan hệ và bị ngược đãi thường phát triển.

Có một mối liên hệ chặt chẽ giữa các rối loạn ái kỷ và mức độ nghiêm trọng của sự bão hòa của các trải nghiệm ảo tưởng.

Dạng giả mất trí, cũng như các dạng loạn thần kéo dài khác, hình thành trong vòng vài ngày, mặc dù các trường hợp phát triển cấp tính của chứng mất trí giả thường được ghi nhận.

Khoảng thời gian xảy ra hiện tượng loạn thần từ một tháng trở lên.

Tình trạng của bệnh nhân được đặc trưng bởi những biểu hiện khiếm nhã có chủ ý về sự suy giảm trí tuệ, không thể gọi tên tuổi, ngày tháng, liệt kê các sự kiện về tiền sử, tên của người thân, lập tài khoản sơ cấp, v.v. Hành vi này có bản chất là khờ khạo, nét mặt không phù hợp, môi lồi, nói ngọng, v.v. Đặc biệt chứng mất trí giả biểu hiện rõ ràng khi được yêu cầu thực hiện các phép tính cộng, trừ, nhân, chia đơn giản nhất. Những sai sót rất quái dị đến mức người ta có cảm tưởng rằng bệnh nhân cố tình đưa ra những câu trả lời sai.

Cần lưu ý rằng trong y văn, đặc biệt chú ý đến khả năng phát triển bệnh tâm thần đồng thời với các tổn thương khác - chấn thương, vết thương, bỏng. Trong những trường hợp như vậy, có thể xảy ra một đợt tổn thương cơ bản nghiêm trọng hơn. Có lẽ, ai cũng có thể đồng tình với N.N. Timofeev 1967, người đã lưu ý rằng mỗi chấn thương sọ não kín đều có khả năng dễ dàng phát triển các phản ứng thần kinh, tâm thần và cố định các triệu chứng đau đớn. Do đó, diễn biến không biến chứng của chấn thương sọ não kín phụ thuộc vào chiến thuật của bác sĩ chuyên khoa, người cung cấp phương pháp vô trùng tâm thần ở mức độ tương tự như việc xử lý vết thương đúng cách đảm bảo vết thương lành không biến chứng.

Việc nghiên cứu các rối loạn tâm thần được quan sát trong các tình huống cực đoan, cũng như phân tích toàn bộ phức hợp của các biện pháp cứu hộ, xã hội và y tế, giúp chúng ta có thể phân biệt một cách sơ đồ ba giai đoạn phát triển của tình huống trong đó các rối loạn tâm thần khác nhau được quan sát thấy. các yếu tố chính ảnh hưởng đến sự phát triển và bù đắp các rối loạn tâm thần trong các tình huống khắc nghiệt.

Giai đoạn đầu - giai đoạn cấp tính được đặc trưng bởi sự đe dọa đột ngột đến tính mạng của bản thân và cái chết của những người thân yêu. Nó kéo dài từ khi bắt đầu tác động đến việc tổ chức cứu nạn chỉ trong vài phút, hàng giờ. Một tác động cực mạnh trong giai đoạn này chủ yếu ảnh hưởng đến bản năng sống tự bảo tồn và dẫn đến sự phát triển của các phản ứng tâm lý không đặc hiệu, không mang tính cá nhân, mà cơ sở là sợ hãi với cường độ khác nhau.

Tại thời điểm này, các phản ứng tâm thần ở mức độ loạn thần và không loạn thần được quan sát chủ yếu, trong một số trường hợp, hoảng loạn có thể phát triển. Một vị trí đặc biệt trong thời kỳ này bị chiếm đóng bởi chứng rối loạn tâm thần ở những người lính phục vụ bị thương và vết thương. Trong những trường hợp như vậy, cần phải có một phân tích chẩn đoán phân biệt đủ điều kiện, nhằm xác định mối quan hệ nhân quả của các rối loạn tâm thần cả trực tiếp với các rối loạn tâm thần và với các chấn thương do chấn thương sọ não, nhiễm độc do bỏng, v.v ... theo nghĩa bóng, cuộc sống bình thường bắt đầu trong điều kiện khắc nghiệt . Tại thời điểm này, trong quá trình hình thành các trạng thái bất ổn và rối loạn tâm thần, các đặc điểm nhân cách của nạn nhân, cũng như nhận thức của họ không chỉ về tình trạng đe dọa tính mạng tiếp diễn trong một số trường hợp, mà còn cả những ảnh hưởng căng thẳng mới, chẳng hạn như cái chết của người thân, gia đình ly tán, mất nhà cửa, tài sản, còn quan trọng hơn nhiều.

Một yếu tố quan trọng của căng thẳng kéo dài trong giai đoạn này là kỳ vọng về các tác động lặp đi lặp lại, kỳ vọng không phù hợp với kết quả của hoạt động cứu hộ và nhu cầu xác định thân nhân thiệt mạng. Đặc điểm căng thẳng tâm lý - cảm xúc của đầu thời kỳ thứ hai được thay thế bằng sự kết thúc của nó, như một quy luật, bởi sự mệt mỏi gia tăng và xuất thần với các biểu hiện trầm cảm suy nhược.

Trong giai đoạn thứ ba, bắt đầu đối với các nạn nhân sau khi sơ tán đến các khu vực an toàn, nhiều người trải qua quá trình xử lý tình huống phức tạp về cảm xúc và nhận thức, đánh giá kinh nghiệm và cảm xúc của chính họ, và một loại tính toán thiệt hại.

Đồng thời, các yếu tố sang chấn tâm lý liên quan đến sự thay đổi khuôn mẫu cuộc sống, sống trong khu vực bị phá hủy hoặc ở nơi sơ tán cũng trở nên có liên quan. Trở thành mãn tính, những yếu tố này góp phần hình thành các rối loạn tâm lý tương đối dai dẳng.

Cùng với các phản ứng và tình trạng rối loạn thần kinh không đặc hiệu còn lại, các rối loạn bệnh lý kéo dài và phát triển bắt đầu chiếm ưu thế trong giai đoạn này. Rối loạn tâm thần Somatogenic trong trường hợp này có thể có tính chất bán cấp tính đa dạng. Trong những trường hợp này, người ta quan sát thấy sự hòa hợp của nhiều rối loạn thần kinh, cũng như ở một mức độ nhất định, quá trình hóa thần kinh và thái nhân cách, ngược lại với quá trình này, liên quan đến nhận thức về chấn thương do chấn thương hiện có và bệnh soma, cũng như những khó khăn thực sự. của cuộc sống của các nạn nhân.

Trong khuôn khổ quy định của ba thời kỳ, có thể xem xét các động thái của rối loạn tâm thần trong các tình huống khẩn cấp khác nhau. Mặc dù có nhiều đặc điểm cụ thể liên quan đến nguyên nhân của sự xuất hiện của chúng và các động lực sau cấp cứu, các xu hướng được mô tả có thể vẫn tồn tại trong mọi trường hợp. Những quan sát lâu dài của những người tham gia thanh lý vụ tai nạn tại nhà máy điện hạt nhân Chernobyl xảy ra vào tháng 4 năm 1986 đã cho phép S.V. Litvintsev, I.S. Rudom 1998 trong giai đoạn thứ hai và thứ ba để xem xét nhất quán các động lực của rối loạn tâm thần.

Nó có những đặc điểm riêng liên quan đến việc tiếp xúc với liều lượng bức xạ thấp. Trong 4 năm đầu sau tai nạn, rối loạn thần kinh suy nhược và suy nhược rõ rệt ở mức độ vừa phải quyết định trạng thái tinh thần. Về cơ bản chúng là các biểu hiện tiền thần kinh.

Trong 4 năm tiếp theo, sự phát triển của các phức hợp triệu chứng phức tạp, được các tác giả gọi là bệnh tâm thần bức xạ, đã được quan sát thấy. Trong thời kỳ này, các rối loạn ái kỷ, giả tưởng, ám ảnh và ám ảnh chiếm ưu thế. 6-8 năm sau tai nạn, các rối loạn tâm thần hữu cơ và somatoform đã được chẩn đoán. Cả hậu quả của việc phơi nhiễm phóng xạ và sự phức tạp của các tác động tâm thần liên quan đến hoàn cảnh sống khó khăn đều có tầm quan trọng lớn về nguồn gốc của chúng.

Trong một nghiên cứu của các nhân viên của Trung tâm Khoa học và Phương pháp Liên bang về Tâm thần học Biên giới trên 300 cư dân được chọn ngẫu nhiên ở các vùng nông thôn của Belarus, G.M. Rumyantsev và những người khác sống 3 năm tại các khu vực bị ảnh hưởng bởi vụ tai nạn tại nhà máy điện hạt nhân Chernobyl, đã tiết lộ rằng chỉ có 5 người được kiểm tra là không có rối loạn tâm thần. Một đặc điểm của tác động sang chấn tâm lý trong các quan sát khác là tầm quan trọng phổ biến và mức độ liên quan cực kỳ lớn đối với mỗi người của những trải nghiệm liên quan trực tiếp đến sức khỏe soma.

Những trải nghiệm này có tính chất mãn tính, thời gian của chúng được tính bằng vài năm. Cấu trúc của các dạng rối loạn tâm thần trong những trường hợp này, phù hợp với các mô hình phát triển chung của các rối loạn tâm thần, có liên quan chặt chẽ đến ý nghĩa cá nhân về bản chất của tác động tâm thần. Vị trí chủ yếu, trong cuộc kiểm tra 25,7, được chiếm bởi các rối loạn giống như loạn thần kinh trong các bệnh tâm thần mãn tính - tăng huyết áp, các bệnh tim mạch, loạn trương lực cơ tim mạch, bệnh tiêu hóa, v.v. Vị trí thứ hai về tần suất được chiếm bởi các biểu hiện rối loạn thần kinh thích hợp 22.4. Trong 8,9 bệnh nhân được kiểm tra, sự mất bù của giọng nói cá nhân đã được tìm thấy, trong 38 trường hợp rối loạn căng thẳng sau chấn thương không điển hình của PTSD được phát hiện. Ở dạng tổng quát, chúng được thể hiện ở việc giảm tính chủ động, tăng phản ứng đối với các kích thích liên quan đến yếu tố chấn thương chính, sự thay đổi trong quan hệ với môi trường và hình thành ý tưởng kiên trì đổ lỗi cho thủ phạm của những gì đã xảy ra.

Trái ngược với các biến thể cổ điển của DSM-III-R PTSD, không có cảm giác tội lỗi và trải qua chấn thương tâm lý cấp tính trong các trường hợp đang được xem xét.

Ở tất cả các giai đoạn phát triển của tình hình, bác sĩ tâm thần, cũng như các nhân viên y tế khác, phải đối mặt với nhiều vấn đề khác nhau không chỉ liên quan đến việc điều trị trực tiếp các bệnh tâm thần đã phát sinh hoặc trở nên tồi tệ hơn trong điều kiện khắc nghiệt, mà còn để đánh giá tâm lý và lâm sàng và đặc điểm tâm sinh lý của người trong ổ dịch.

Điều này là cần thiết trong một số trường hợp để ngăn chặn phản ứng hoảng sợ, xác định và các đặc điểm tâm lý chính xác góp phần làm xuất hiện các dạng hành vi không mong muốn và các rối loạn tâm thần làm phức tạp mối quan hệ và ảnh hưởng lẫn nhau của từng nhóm nạn nhân và những người tham gia công tác phục hồi. Nó cũng quan trọng đối với việc ngăn ngừa sự phát triển của các rối loạn bệnh lý và bệnh lý tâm thần, và đánh giá trình độ của các cơ sở cho thuê ở các giai đoạn từ xa.

Các đặc điểm của ảnh hưởng sang chấn tâm lý, sự tương tác của chúng với các đặc điểm thể chất-điển hình và cá nhân của một người và kinh nghiệm sống của người đó có thể dẫn đến sự phát triển của các rối loạn tâm thần khác nhau ở tất cả các giai đoạn của quá trình phát triển phơi nhiễm cực độ. Đồng thời, tần suất và tính chất của chúng phần lớn phụ thuộc vào sự đột ngột của sự khởi phát và mức độ nghiêm trọng của một tình huống đe dọa tính mạng.

Thông thường, các rối loạn tâm thần được quan sát thấy trong các tình huống cấp tính đe dọa tính mạng, được đặc trưng bởi sự đột ngột và thường là thời gian ngắn của các tác động tâm lý. Trong trường hợp này, hành vi của con người chủ yếu được xác định bởi cảm xúc sợ hãi, ở những giới hạn nhất định, có thể được coi là bình thường về mặt sinh lý và hữu ích về mặt thích nghi, góp phần vào việc huy động khẩn cấp những căng thẳng về thể chất và tinh thần cần thiết để tự bảo vệ bản thân.

Trên thực tế, với bất kỳ thảm họa nào mà một người cảm nhận được, sự căng thẳng lo lắng và sợ hãi sẽ nảy sinh. Không có người bình thường về tinh thần không sợ hãi theo cách hiểu được chấp nhận chung về trạng thái này. Đó là tất cả về những khoảnh khắc cần thiết để vượt qua cảm giác bối rối, đưa ra quyết định một cách lý trí và hành động. Ở một người có năng lực được chuẩn bị cho tình huống khẩn cấp, điều này xảy ra sớm hơn nhiều; ở một người hoàn toàn không được chuẩn bị, tình trạng lú lẫn dai dẳng xác định tình trạng không hoạt động kéo dài, quấy khóc và là dấu hiệu quan trọng nhất của nguy cơ phát triển các rối loạn tâm thần do tâm thần.

Biểu hiện lâm sàng của nỗi sợ hãi phụ thuộc vào độ sâu của nó và được thể hiện trong các biểu hiện khách quan và kinh nghiệm chủ quan. Các rối loạn hành vi vận động đặc trưng nhất, nằm trong phạm vi từ tăng hoạt động - tăng động lực, cơn bão vận động đến giảm - hạ động lực, sững sờ. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng trong bất kỳ điều kiện khó khăn nhất, 12-25 người vẫn giữ được bình tĩnh, đánh giá đúng tình hình và hành động rõ ràng, dứt khoát phù hợp với tình hình. Volovich V.G. 1983 Iyhurst J 1951 Tiniker, 1966 Theo quan sát và đặt câu hỏi của chúng tôi về những người từng trải qua nhiều tình huống nguy hiểm đến tính mạng và vẫn giữ được sự tự chủ cũng như khả năng hành động có mục đích vào những thời điểm quan trọng, khi họ nhận ra bản chất thảm khốc của những gì đang xảy ra, họ không nghĩ đến sự sống sót của chính mình, mà là về trách nhiệm đối với sự cần thiết phải sửa chữa những gì đã xảy ra và cứu mạng sống của những người khác.

Chính sự siêu suy nghĩ trong ý thức này đã xác định những hành động tương ứng, được thực hiện một cách rõ ràng và có mục đích.

Ngay sau khi siêu suy nghĩ được thay thế bằng nỗi sợ hãi hoảng loạn và không biết chính xác phải làm gì, sự mất kiểm soát bản thân ngay lập tức xuất hiện và các rối loạn tâm thần khác nhau phát triển. Hầu hết những người ở độ tuổi khoảng 50-75 trong những tình huống cực đoan trong những giây phút đầu tiên đều bị choáng váng và không hoạt động. Đây là cách chuyên gia hạt nhân G.U. Medvedev Tại thời điểm nhấn nút AZ-5, hệ thống bảo vệ khẩn cấp lóe lên một cách đáng sợ ánh sáng rực rỡ trên thang đo của các chỉ số selsyn.

Ngay cả những người vận hành kinh nghiệm nhất và điềm tĩnh nhất cũng phải thót tim trong những giây phút như vậy. Ông đã nhiều lần làm việc trong quá trình vận hành các nhà máy điện hạt nhân. Trong khoảnh khắc đầu tiên - tê tái, mọi thứ đổ ập vào lồng ngực trong một trận tuyết lở, tràn qua một làn sóng lạnh của nỗi sợ hãi không tự chủ, chủ yếu là vì bạn bị bất ngờ và lúc đầu bạn không biết phải làm gì, trong khi những mũi tên của máy ghi âm và các công cụ chỉ thị phân tán theo các hướng khác nhau và mắt bạn tán loạn theo chúng, khi nguyên nhân và mức độ thường xuyên của chế độ khẩn cấp vẫn chưa rõ ràng, khi đồng thời, một lần nữa, một người vô tình nghĩ về một nơi nào đó trong sâu thẳm, trong một kế hoạch thứ ba, về trách nhiệm và hậu quả của những gì đã xảy ra.

Nhưng ngay trong khoảnh khắc tiếp theo, sự sáng suốt phi thường của cái đầu và sự điềm tĩnh bắt đầu xuất hiện. Sự xuất hiện bất ngờ của một tình huống nguy hiểm đến tính mạng ở những người không được chuẩn bị trước có thể gây ra sự sợ hãi, kèm theo sự xuất hiện của trạng thái ý thức bị thay đổi.

Sự sững sờ thường phát triển, được thể hiện ở việc không hiểu đầy đủ về những gì đang xảy ra, khó nhận thức môi trường, mờ nhạt ở mức độ sâu - thực hiện không đầy đủ các hành động cứu sống cần thiết. Các nghiên cứu đặc biệt về một số lượng lớn nạn nhân, được thực hiện kể từ ngày thứ hai của trận động đất Spitak ở Armenia vào tháng 12 năm 1988, cho thấy hơn 90 người trong số những người được kiểm tra bị rối loạn tâm thần. Mức độ nghiêm trọng và thời gian của chúng khác nhau - từ vài phút đến rối loạn thần kinh và rối loạn tâm thần kéo dài và dai dẳng.

Dưới đây là một vài ví dụ được mô tả bởi các bác sĩ của đội tâm thần làm việc trong vùng động đất, V.P. Vakhov, Yu.V. Nazarenko và I.V. Tai. Đối tượng P. lưu ý rằng anh ta nhớ từng phút tất cả các sự kiện xảy ra trước trận động đất; Phần lớn ký ức được lưu giữ trong các mảnh vỡ. Thời điểm bắt đầu xảy ra động đất, P. ở trong phòng chờ của trưởng phòng, nói chuyện điện thoại.

Với cú đẩy đầu tiên, anh ta bị ngã, nhanh chóng chạy ra khỏi tòa nhà. Trái đất đang di chuyển dưới chân.

Tôi đã nhìn thấy mọi thứ rõ ràng, nhưng tôi không còn nghe thấy gì nữa. Sự kinh hoàng và sợ hãi xuất hiện lúc đầu được thay thế bằng cảm giác yên bình và thậm chí là thoải mái về tinh thần. Thời gian như đông cứng lại, trước mắt tôi có sương mù, nhưng vẫn thấy rõ. Đôi tay dường như xa lạ, không nghe lời, mất nhạy cảm. Chợt nhớ ra mình quên đóng cửa, bình tĩnh đi vào tòa nhà. P. đã có những hành động khó hiểu và bắt đầu bình tĩnh bày ra các phương tiện chống chuột, không để ý đến xung quanh.

Ra khỏi tòa nhà, anh không thể đóng cửa mà không để ý rằng nó bị lệch. Đột nhiên tôi nhớ rằng có một trận động đất, tôi nhìn thấy một trần nhà bị vỡ. Thính giác trở lại, sợ hãi mạnh mẽ xuất hiện, chạy ra đường bắt đầu nức nở gào thét, đi xe, nhớ tới các con, chạy vào nhà. Xung quanh dường như không hoàn toàn thực, giống như một vở kịch, một giấc mơ hay một bộ phim. Tôi cứ tưởng rằng mọi thứ đã được hình thành như vậy, tất cả những điều này đã và sẽ tồn tại trong một thời gian dài. Anh ta chạy không phải về nhà, mà chạy ra ngoại ô thành phố.

Sau đó, anh phát hiện ra những đứa con còn sống và vợ anh đang đứng gần ngôi nhà bị phá hủy. Tay chân không nghe lời, có cảm giác không chân thật. Chỉ đến ngày thứ hai, anh mới nhận ra chuyện gì đã xảy ra, cố gắng tham gia công tác cứu hộ, nhưng không thể làm gì được - có sự mệt mỏi và thờ ơ chết người. M. thời điểm xảy ra động đất cách nhà không xa. Sau khi kết thúc những cú sốc, anh ta không thể di chuyển khỏi vị trí của mình, xé tay ra khỏi hàng rào mà anh ta đang bám chặt.

Trước mắt anh, một ngôi trường và một khu dân cư sụp đổ. Anh ấy đã đứng bất động trong bao lâu - anh ấy không nhớ, anh ấy không nghe rõ, anh ấy dường như bị điếc, anh ấy không hiểu những gì đang xảy ra xung quanh. Đôi mắt anh ấy thâm quầng, anh ấy cảm thấy buồn nôn, đầu anh ấy đau dữ dội. Bất ngờ anh định thần lại, lao vào trường cứu các em rồi sực nhớ người thân, chạy vào nhà. Ngôi nhà sập, con gái không được tìm thấy, người vợ bê bết máu được đưa đến bệnh viện, con trai bị chôn vùi dưới đống đổ nát của ngôi trường. M. xuất hiện trạng thái phản ứng với biểu hiện rối loạn trầm cảm chủ yếu, không ăn không ngủ trong nhiều ngày, lang thang trong thành phố đổ nát, không làm được việc gì. xe hơi. Ngay lần đẩy đầu tiên, xe bị trượt bánh.

Tôi thấy mọi thứ xung quanh như sụp đổ, tôi cảm thấy buồn nôn, chóng mặt, đau đầu dữ dội. Hắn như vô thức, tim bay loạn, không nhìn thấy gì cả, có cảm giác bạn đang nhìn hàn, rồi trời tối mịt. Vợ con đã làm gì, bà không nhớ. Một lúc sau anh ta mới sực tỉnh, đi vào nhà. Tôi thấy những ngôi nhà hàng xóm bị nghiền nát, bị cắt xén, treo trên đống đổ nát. Tôi đột nhiên cảm thấy tồi tệ, tim tôi ngừng đập, mọi thứ bên trong chết đi, tôi không cảm thấy gì. Chỉ vài giờ sau, tôi nhận ra rằng đã có một trận động đất và mọi người phải được giải cứu.

Mặc dù vậy, trong nhiều ngày, anh hoàn toàn không thể làm việc do suy nhược và hoàn toàn thờ ơ với những gì đang xảy ra. Các rối loạn tâm thần tương tự, nhưng không phải lúc nào cũng rõ rệt và kéo dài, được quan sát thấy trong tất cả các tình huống đe dọa tính mạng phát triển nghiêm trọng ảnh hưởng đến một số lượng lớn người. Dưới đây là một số ví dụ khác được quan sát thấy vào tháng 6 năm 1988 gần giao lộ tại ga đường sắt Arzamas trong một vụ nổ hóa chất mạnh mẽ.

Những người chứng kiến ​​ghi nhận một tia chớp sáng bất ngờ, một làn sóng xung kích mạnh, một đám mây hình nấm sáng lớn. Một hố sâu 26-28 m và kích thước khoảng 80x50 m đã được hình thành tại nơi xảy ra vụ nổ. Sóng xung kích đã gây ra thiệt hại nghiêm trọng trong bán kính 5-6 km. Hậu quả của vụ nổ là 91 người chết, 744 người bị thương và phải tìm kiếm sự trợ giúp của y tế.

Nhiều người không bị thương, thậm chí ở cách xa nơi xảy ra vụ nổ đã bị sốc, một số có biểu hiện rối loạn tâm thần khá rõ rệt. Bác sĩ đội tâm thần G.V. Petrov mô tả tình trạng của một số nạn nhân. Năm 42 tuổi. Trong vụ nổ, cô ấy đang ở trong văn phòng của một nhà máy nằm gần ngã tư. Đột nhiên tôi cảm thấy sàn nhà rung lên, một tiếng thổi, tôi nghe thấy tiếng động, răng rắc, kính vỡ rơi xuống.

Tưởng cái nôi với mấy anh thợ sơn sửa nhà bị đổ, tôi muốn chạy ra đỡ. Trên hành lang, tôi thấy các đồng nghiệp ngã xuống sàn vì sóng nổ, trong sân, tôi thấy những người hoảng sợ chạy tới, hỏi chuyện gì đã xảy ra, tôi thấy một đám mây hình nấm đen từ phía đường sắt băng qua. Có sự lo lắng cho những người thân yêu, được thay thế bằng nỗi sợ hãi phàm nhân. Không hiểu chuyện gì đang xảy ra.

Cô như bị tê liệt. Tôi nhìn thấy những người bị thương bởi mảnh kính và bầm tím, tôi không thể đến gần họ để hỗ trợ. Những tiếng ồn xung quanh tai bắt đầu làm phiền tôi. Trạng thái này tiếp tục trong vài phút. Sau đó, chế ngự bản thân và nhận ra điều gì đã xảy ra, cô bắt đầu giúp đỡ các nạn nhân. Sau đó, trong một thời gian dài, cô sợ hãi khi tiếp cận đường sắt, đất đá rung chuyển khi đoàn tàu đi qua vô cùng khó chịu, khiến cô buồn nôn và ù tai. Thời điểm xảy ra vụ nổ, nạn nhân G. đang chuẩn bị ủi quần áo và đang ở nhà. Đột nhiên tôi cảm thấy chấn động, một cú đánh vào đầu.

Tuy nhiên, cô không cảm thấy đau đớn. Tôi thấy thạch cao rơi từ trần nhà xuống. Tôi nghĩ rằng trần nhà, vốn đã hư hỏng từ lâu, đang sụp đổ. Tôi cảm thấy cánh tay bị điện giật từ cổ tay đến vai, tôi nghĩ đó là điện giật từ bàn ủi bật lên, có thể là tôi chết, có thể cháy thành than, nhưng nếu tôi nghĩ thì tôi còn sống. Tôi quyết định tìm hiểu những gì đã xảy ra.

Tôi nhìn quanh, thấy một cái tủ lạnh, rất ngạc nhiên - nó phải ở trong bếp. Hóa ra là qua vách ngăn bị phá hủy, sóng nổ đã di chuyển nạn nhân đến nơi có nhà bếp. Tôi nhìn thấy máu trên tủ lạnh, tôi nhận ra rằng tôi đã bị thương. Tôi nghe thấy tiếng ồn ào trên đường phố, tiếng nói chuyện ồn ào, tôi muốn biết chuyện gì đã xảy ra, nhưng tôi bất động, tôi cảm thấy thờ ơ với xung quanh và yếu đuối khủng khiếp. Có biểu hiện ù tai và chóng mặt dữ dội. Tôi nhớ đến con trai tôi, nó đang đi trong sân, nhưng không có sức để đứng dậy khỏi sàn nhà và nhìn ra cửa sổ. Nghe thấy giọng nói Đừng chạm vào cô ấy, chúng tôi cần giúp đỡ những người vẫn còn sống. Cô nhận ra rằng mình coi như đã chết, cố gắng la hét và di chuyển, nhưng không có tác dụng gì, cô như hóa đá. Trong bệnh viện, cô biết tin con trai mình qua đời. Sau đó, một trạng thái rối loạn thần kinh dai dẳng phát triển với ưu thế là rối loạn trầm cảm. 7. Khả năng chẩn đoán rối loạn tâm thần trong điều kiện khắc nghiệt Từ các ví dụ được đưa ra, khi quan sát, và từ việc phân tích tình trạng chung của những người sống sót sau một trận động đất mạnh, bão hoặc thảm họa, một kết luận quan trọng cho việc lập kế hoạch và tổ chức các hoạt động cứu hộ sau: đại đa số mọi người sau một tình huống đột ngột bị đe dọa đến tính mạng, ngay cả khi không bị tổn hại về thể chất do rối loạn tâm thần trong thời kỳ đầu tiên của sự phát triển của tình trạng, thực tế là không thể làm việc.

Điều này có thể đưa ra vấn đề rút những người sống sót khỏi vùng thiên tai ngay từ cơ hội đầu tiên và lập kế hoạch cứu hộ và công tác khôi phục đầu tiên, chủ yếu là những người đến từ các khu vực không bị ảnh hưởng.

Tuy nhiên, kinh nghiệm cho thấy rằng các vấn đề thay thế các chuyên gia trong khu vực thiên tai, đặc biệt là những người chiếm vị trí hàng đầu, đòi hỏi sự đánh giá của từng cá nhân về tình trạng của họ.

Có thể, trong một số trường hợp, không phải việc thay thế các chuyên gia và nhà quản lý, mà việc biệt phái tạm thời những nhân viên dưới quyền phù hợp với họ là có thể chấp nhận được. Theo quan điểm của chúng tôi, một hệ thống như vậy, thường được sử dụng trong khu vực xảy ra trận động đất Spitak, hoàn toàn chính đáng.

Một phân tích tổng quát đặc biệt cho phép chúng tôi theo dõi các động lực nhất định của sự xuất hiện và phát triển của các biểu hiện tâm thần cá nhân ở nạn nhân, tùy thuộc vào giai đoạn của tình huống đột ngột phát triển cực đoan. Ngay sau khi bị phơi nhiễm cấp tính, khi các dấu hiệu nguy hiểm xuất hiện, mọi người trở nên hoang mang, không hiểu chuyện gì đang xảy ra. Sau giai đoạn ngắn này, với phản ứng sợ hãi đơn giản là tăng cường hoạt động vừa phải, các động tác trở nên rõ ràng, tiết kiệm, sức cơ tăng lên giúp di chuyển nhiều người đến nơi an toàn. Rối loạn ngôn ngữ được giới hạn ở việc tăng tốc độ của nó, nói lắp bắp, giọng nói trở nên to, chói tai, huy động ý chí, sự chú ý và các quá trình hình thành ý tưởng được ghi nhận.

Rối loạn trí nhớ trong giai đoạn này được thể hiện bằng sự suy giảm sự cố định của môi trường, ký ức mờ nhạt về những gì đang xảy ra xung quanh, tuy nhiên, hành động và kinh nghiệm của bản thân được ghi nhớ đầy đủ.

Đặc trưng là sự thay đổi của thời gian trải nghiệm, quá trình diễn ra chậm lại và thời gian của giai đoạn cấp tính dường như được tăng lên nhiều lần. Với những phản ứng phức tạp của sự sợ hãi, những rối loạn vận động rõ rệt hơn được ghi nhận ngay từ đầu. Ở biến thể hyperdynamic, có khả năng ném không mục đích, thất thường, nhiều chuyển động không phù hợp khiến bạn khó nhanh chóng đưa ra quyết định chính xác và di chuyển đến nơi an toàn, trong một số trường hợp còn có hiện tượng giẫm đạp.

Biến thể giảm động lực học có đặc điểm là một người bị đóng băng tại chỗ, thường cố gắng thu người lại, ở tư thế phôi thai, ngồi xổm xuống, ôm đầu vào tay. Khi cố gắng giúp đỡ, bạn sẽ nghe theo một cách thụ động hoặc trở nên tiêu cực. Việc sản xuất lời nói trong những trường hợp này là rời rạc, chỉ giới hạn ở các câu cảm thán, trong một số trường hợp có ghi nhận câu cách ngôn. Những ký ức về sự kiện và hành vi của họ đối với các nạn nhân trong giai đoạn này là hoàn toàn không khác biệt.

Cùng với các rối loạn tâm thần, buồn nôn, chóng mặt, đi tiểu nhiều lần, run như ớn lạnh, ngất xỉu ở phụ nữ mang thai - sẩy thai thường được ghi nhận. Nhận thức về không gian thay đổi, khoảng cách giữa các vật thể, kích thước và hình dạng của chúng bị bóp méo. Trong một số quan sát, môi trường xung quanh có vẻ không thực và cảm giác này kéo dài trong vài giờ sau khi tiếp xúc. Ảo tưởng động học, cảm giác trái đất lắc lư, bay, bơi, v.v., cũng có thể tồn tại lâu dài. Thông thường, những trải nghiệm này phát triển trong các trận động đất và bão.

Ví dụ, sau một cơn lốc xoáy, nhiều nạn nhân ghi nhận một cảm giác đặc biệt về tác động của một lực không thể hiểu được dường như đang kéo họ xuống hố, đẩy họ ra phía sau, họ chống lại điều này, dùng tay nắm lấy nhiều đồ vật khác nhau, cố gắng giữ nguyên. tại chỗ. Một trong số các nạn nhân nói rằng anh ta có ấn tượng rằng anh ta đang lơ lửng trên không, trong khi thực hiện các động tác bằng tay, mô phỏng hoạt động bơi lội. Với những phản ứng đơn giản và phức tạp của nỗi sợ hãi, ý thức bị thu hẹp.

Mặc dù trong hầu hết các trường hợp, khả năng tiếp cận với các tác động bên ngoài và tính chọn lọc của hành vi vẫn còn, khả năng độc lập tìm ra cách thoát khỏi tình huống khó khăn. Một vị trí đặc biệt trong thời kỳ này bị chiếm đóng bởi khả năng phát triển các trạng thái hoảng loạn, mà trước đây là điển hình của các trận động đất lớn. Rối loạn hoảng sợ cá nhân được xác định bởi các phản ứng sốc - cảm xúc khi chúng phát triển đồng thời ở một số nạn nhân, có lẽ ảnh hưởng lẫn nhau của chúng lên nhau và lên những người khác, dẫn đến rối loạn cảm xúc lớn, kèm theo chứng sợ động vật.

Những kẻ gây hoảng sợ - những người báo động, những người có cử động biểu cảm, sức mạnh thôi miên của tiếng la hét, sự tự tin sai lầm vào khả năng hành động của mình, trở thành người lãnh đạo đám đông trong những trường hợp khẩn cấp, có thể tạo ra một rối loạn chung, nhanh chóng làm tê liệt toàn đội, khiến việc đó không thể thực hiện được. để cung cấp sự hỗ trợ lẫn nhau, tuân thủ các chuẩn mực hành vi phù hợp.

Tâm điểm của sự phát triển của chứng hoảng sợ hàng loạt thường là những tính cách cuồng loạn có tính gợi ý cao, đặc trưng bởi tính ích kỷ và lòng tự tôn cao. Theo kinh nghiệm cho thấy, trong các tình huống thảm khốc khác nhau trong thời bình và thời chiến, việc phòng chống hoảng sợ bao gồm việc đào tạo sơ bộ cho mọi người các hành động trong các tình huống nguy cấp, cần biết thông tin trung thực và đầy đủ kịp thời và ở tất cả các giai đoạn của diễn biến tình huống khẩn cấp. sự kiện. Việc đào tạo đặc biệt các nhà lãnh đạo tích cực giúp họ dẫn dắt những người đang bối rối vào thời điểm quan trọng, hướng hành động của họ theo hướng tự giải cứu và cứu những nạn nhân khác. Trong trận động đất Spitak và các thảm họa khác được quan sát trong những năm gần đây, nhiều người biết rằng họ sống trong khu vực dễ xảy ra động đất, ngay lập tức hiểu rằng những gì đang xảy ra xung quanh có liên quan đến một trận động đất mạnh, và không phải với bất cứ điều gì khác, cũng là thảm họa, vì ví dụ, với một cuộc chiến tranh. Tại các khu vực tập trung chính của nạn nhân, có thông tin về các sự kiện bác bỏ các tin đồn gây hoảng loạn, và quan trọng nhất là các nhà lãnh đạo đã xuất hiện để tổ chức công tác cứu hộ ở nhiều khu vực và ngăn chặn sự phát triển của hoảng loạn.

Trong tình huống phơi nhiễm cực độ cấp tính, các rối loạn tâm thần phản ứng chủ yếu được biểu hiện bằng các phản ứng sốc - cảm xúc phát triển ngay lập tức và tiến hành ở hai dạng chính, dạng mờ và dạng choáng.

Phản ứng fugiform được đặc trưng bởi sự rối loạn ý thức lúc chạng vạng với những cử động thất thường vô nghĩa, bay không kiềm chế, thường đi theo hướng nguy hiểm.

Nạn nhân không nhận ra người khác, không có tiếp xúc đầy đủ, giọng nói không mạch lạc, thường chỉ giới hạn ở một tiếng kêu vô chính phủ. Chứng bệnh cường điệu được ghi nhận, trong khi âm thanh, động chạm làm gia tăng thêm nỗi sợ hãi và thường có thể có hành vi gây hấn không có động cơ. Những kỷ niệm của trải nghiệm là một phần, thường là phần đầu của sự kiện được ghi nhớ. Ở dạng sững sờ, quan sát thấy bất động nói chung, sững sờ, đột biến, đôi khi các triệu chứng giống như cataton; bệnh nhân không phản ứng với môi trường, thường nằm ở tư thế bào thai, suy giảm trí nhớ được ghi nhận dưới dạng mất trí nhớ cố định.

Rối loạn tâm thần cuồng loạn trong các ảnh hưởng cực đoan đột ngột cấp tính có thể gây ảnh hưởng, và không chỉ sợ hãi, mà các đặc điểm nhân cách như sự non nớt về tinh thần và chủ nghĩa vị kỷ cũng đóng một vai trò quan trọng trong sự xuất hiện của chúng. Trong hình ảnh lâm sàng của rối loạn tâm thần cuồng loạn, hội chứng bắt buộc là tình trạng co thắt ý thức sau đó là chứng hay quên.

Thông thường, ý thức bị lấp đầy bởi ảo giác thị giác và thính giác theo chủ đề tươi sáng, bệnh nhân được chuyển sang một tình huống đau thương, hồi tưởng lại các sự kiện mà anh ta đã tham gia. Trong trạng thái sững sờ cuồng loạn, nét mặt của bệnh nhân phản ánh cảm giác sợ hãi, kinh hoàng, đôi khi bệnh nhân im lặng khóc bất động, đột biến thường ngắt quãng, bệnh nhân có thể nói về một tình huống đau thương. Rối loạn tâm thần cuồng loạn thường kéo dài hơn phản ứng sốc tình cảm, và phát sinh trong một thời gian tiếp xúc quá mức, chúng có thể kéo dài đến vài tháng sau khi hoàn thành và cần điều trị lâu dài.

Rối loạn tâm thần phản ứng cấp tính kết thúc bằng sự sụt giảm mạnh về giai điệu tinh thần, sững sờ một phần dưới dạng tê liệt cảm xúc. Molokhov A.V. 1962. Khá thường xuyên, có những trạng thái phủ phục, suy nhược nghiêm trọng, thờ ơ, khi một tình huống đe dọa không gây ra cảm xúc. Thường có các hiệu ứng còn sót lại dưới dạng rối loạn cuồng loạn, biểu hiện bằng chứng mê sảng, hội chứng Ganser, chứng mất trí nhớ giả.

Tuy nhiên, phổ biến nhất là phức hợp triệu chứng suy nhược. Sau khi kết thúc giai đoạn cấp tính, trong giai đoạn thứ hai của sự phát triển của tình huống, một số nạn nhân cảm thấy nhẹ nhõm trong thời gian ngắn, tâm trạng phấn chấn, tham gia tích cực vào các hoạt động cứu hộ, chi tiết với nhiều lần lặp lại câu chuyện về trải nghiệm của họ, của họ. thái độ với những gì đã xảy ra, can đảm, mất uy tín trước nguy hiểm. Giai đoạn hưng phấn này kéo dài từ vài phút đến vài giờ.

Theo quy luật, nó được thay thế bằng sự thờ ơ, thờ ơ, ức chế lý tưởng, khó hiểu các câu hỏi được đặt ra và khó thực hiện ngay cả những nhiệm vụ đơn giản. Trong bối cảnh đó, có những giai đoạn căng thẳng tâm lý - tình cảm với ưu thế là lo lắng, trong một số trường hợp, nạn nhân có cảm giác bị tách rời, đắm chìm vào chính mình, họ thường xuyên thở dài và sâu, rối loạn nhịp tim được ghi nhận. Một phân tích hồi cứu cho thấy rằng trong những trường hợp này, những trải nghiệm bên trong thường gắn liền với những ý tưởng tôn giáo - thần bí.

Một lựa chọn khác cho sự phát triển của trạng thái lo lắng trong giai đoạn này có thể là lo lắng với hoạt động. Đặc trưng của những trạng thái này là vận động bồn chồn, quấy khóc, thiếu kiên nhẫn, nói nhiều, mong muốn có nhiều mối liên hệ với người khác. Động tác biểu cảm có phần biểu tình, cường điệu. Các giai đoạn căng thẳng về tâm lý - tình cảm nhanh chóng được thay thế bằng sự thờ ơ, thờ ơ. Ở giai đoạn này, có một quá trình xử lý tinh thần về những gì đã xảy ra và nhận thức về những tổn thất phát sinh. Những nỗ lực đang được thực hiện để thích nghi với các điều kiện mới của cuộc sống.

Trong giai đoạn thứ ba của sự phát triển của một tình huống thảm khốc khởi phát cấp tính, có một sự hội tụ, và trong nhiều trường hợp, xác định các biểu hiện lâm sàng với các rối loạn được ghi nhận ở các giai đoạn từ xa của các tác động cực đoan phát triển chậm. Có sự khác biệt đáng kể giữa những người sống sót sau một thảm họa cụ thể và tiếp tục bị ảnh hưởng bởi hậu quả của nó, ví dụ, đối với cư dân của các vùng lãnh thổ bị ô nhiễm bởi phát thải bức xạ, việc cư trú lâu dài ở họ về cơ bản là một tình trạng sang chấn tâm lý mãn tính. Trong giai đoạn này, các nạn nhân phát triển, trước hết, một loạt các rối loạn thần kinh và tâm thần, cũng như sự phát triển bệnh lý về nhân cách.

Theo đặc điểm của biểu hiện, mức độ nghiêm trọng và mức độ ổn định, các rối loạn tâm thần quan sát được trong giai đoạn này có thể được chia thành các biểu hiện thô sơ và mở rộng ban đầu của điều chỉnh tâm thần - loạn thần kinh, tâm thần, tâm thần. Đầu tiên trong số chúng được đặc trưng bởi sự không ổn định, sự phân mảnh của các rối loạn chỉ giới hạn ở một hoặc hai triệu chứng của một sổ đăng ký không loạn thần, kết nối trực tiếp của các biểu hiện đau đớn với các tác động bên ngoài cụ thể, giảm và biến mất các rối loạn riêng lẻ sau khi nghỉ ngơi, chuyển đổi sự chú ý hoặc hoạt động. , hạ thấp ngưỡng chịu đựng đối với các mối nguy hiểm khác nhau, căng thẳng về thể chất hoặc tinh thần. Với việc hỏi han tích cực nạn nhân trong giai đoạn này, người ta ghi nhận cảm giác mệt mỏi nhiều hơn, yếu cơ, buồn ngủ vào ban ngày, rối loạn giấc ngủ ban đêm, hiện tượng khó tiêu, rối loạn nhịp và loạn trương lực thoáng qua, tăng tiết mồ hôi, run tứ chi.

Thường có những trạng thái gia tăng sự tổn thương, phẫn uất.

Các rối loạn này được quan sát một cách riêng lẻ và không thể kết hợp thành các phức hợp triệu chứng lâm sàng. Tuy nhiên, theo ưu thế của một số rối loạn, có thể phân biệt rối loạn thần kinh dưới dây thần kinh ban đầu, rối loạn cảm xúc, suy nhược, thực vật và cả rối loạn hỗn hợp.

Cùng với các phản ứng loạn thần kinh và tâm thần, ở cả ba giai đoạn phát triển của tình huống, nạn nhân đều bị rối loạn giấc ngủ, rối loạn thực vật và rối loạn tâm thần. Mất ngủ không chỉ phản ánh toàn bộ phức hợp rối loạn thần kinh, mà còn góp phần làm chúng ổn định và trầm trọng thêm.

Ngủ gật thường gặp nhất, bị cản trở bởi cảm giác căng thẳng, lo lắng và thôi miên. Giấc ngủ ban đêm thường hời hợt, kèm theo những cơn ác mộng, thường có thời gian ngắn. Những thay đổi dữ dội nhất trong hoạt động chức năng của hệ thần kinh tự chủ được biểu hiện dưới dạng dao động huyết áp, mạch đập không ổn định, tăng huyết áp, ớn lạnh, nhức đầu, rối loạn tiền đình và rối loạn tiêu hóa. Trong một số trường hợp, những tình trạng này có tính chất kịch phát, trở nên rõ rệt nhất trong một cuộc tấn công.

Trong bối cảnh rối loạn chức năng thực vật, các bệnh tâm thần thường trầm trọng hơn, được bù đắp tương đối trước một sự kiện cực đoan, và các rối loạn tâm thần dai dẳng xuất hiện. Điều này thường được ghi nhận nhất ở người cao tuổi, cũng như trong sự hiện diện của các hiện tượng còn sót lại của một bệnh hữu cơ của hệ thần kinh trung ương có nguồn gốc viêm, chấn thương, mạch máu. Động lực, sự bồi thường và ngược lại, sự mất bù của các dạng rối loạn tâm thần ở các giai đoạn xa xôi của một tình huống cực kỳ nguy hiểm đến tính mạng phát sinh phụ thuộc chủ yếu vào giải pháp của các vấn đề xã hội mà nạn nhân tự tìm đến.

Trên thực tế, các biện pháp y tế và phòng ngừa y tế trong những trường hợp này chỉ mang tính chất bổ trợ. Một đặc điểm của sự khởi đầu của sự phát triển của một tình huống đe dọa tính mạng trong giai đoạn đầu tiên của thảm họa kéo dài theo thời gian là mối nguy hiểm có thể không có các dấu hiệu, tác động lên cơ quan cảm giác, cho phép nó được coi là đe dọa, như, ví dụ, trong vụ tai nạn ở nhà máy điện hạt nhân Chernobyl. Do đó, nhận thức về mối đe dọa đối với tính mạng và sức khỏe chỉ nảy sinh do kết quả của những tin đồn chính thức và không chính thức về thông tin nhận được từ nhiều nguồn khác nhau.

Về vấn đề này, sự phát triển của các phản ứng tâm lý xảy ra dần dần, với sự tham gia của ngày càng nhiều các nhóm dân cư mới. Đồng thời, trong cơ cấu các dạng rối loạn tâm thần phát triển, tỷ lệ các dạng loạn thần thường không đáng kể, chỉ trong một số trường hợp cá biệt mới phát hiện được rối loạn tâm thần phản ứng với các rối loạn lo âu-trầm cảm và hoang tưởng, cũng như các bệnh tâm thần nặng thêm.

Các biểu hiện rối loạn thần kinh không phải bệnh lý chiếm ưu thế, cũng như các phản ứng ở mức độ loạn thần kinh, được xác định bởi sự lo lắng phát triển sau khi đánh giá mức độ nguy hiểm. Việc tổ chức và nội dung chăm sóc y tế cho nạn nhân bị rối loạn tâm thần phát triển trong điều kiện khắc nghiệt, trước hết được xác định theo quy mô của thảm họa hoặc thiên tai, mức độ thiệt hại về vệ sinh của người dân nói chung và mức độ thiệt hại của hồ sơ tâm lý-thần kinh nói riêng.

Theo quy định, với một số trung tâm thiên tai, thảm họa đơn lẻ hoặc ít, với hệ thống chăm sóc y tế được bảo tồn, theo quy định, có thể cử đủ lực lượng và phương tiện đến các trung tâm thiên tai, bao gồm cả nhân viên y tế và nhân viên y tế được đào tạo.

Các điều kiện cơ bản khác nhau nảy sinh trong các thảm họa thiên nhiên và thảm họa trên diện rộng, chưa kể đến nhiều trung tâm thiệt hại về vệ sinh hàng loạt có thể xảy ra, ví dụ, trong chiến tranh, do phá hủy các nhà máy điện hạt nhân, đập, nhà máy hóa chất hoặc việc sử dụng vũ khí hủy diệt hàng loạt. Trong những tình huống đó, hệ thống y tế bị gián đoạn ở mức độ nhiều hơn hoặc ít hơn, thiệt hại về vệ sinh của người dân tăng mạnh, cơ sở vật chất kỹ thuật của y tế bị ảnh hưởng nghiêm trọng, thiếu bác sĩ chuyên khoa trầm trọng.

Việc chuẩn bị các bác sĩ thuộc bất kỳ chuyên khoa nào để hỗ trợ các chấn thương tâm lý, bức xạ và nhiệt có tầm quan trọng quyết định, vì chúng thường có thể kết hợp với bất kỳ dạng bệnh lý nào khác. Có thể nói rằng đây là cách mà nhiệm vụ chuẩn bị nhân viên y tế và nhân viên y tế làm việc trong thời chiến và trong các thảm họa thiên nhiên ở Hoa Kỳ trong hệ thống không chỉ quân đội mà còn cả chăm sóc sức khỏe dân sự được hình thành.

Kinh nghiệm chăm sóc y tế trong quá trình thanh lý hậu quả của vụ tai nạn tại nhà máy điện hạt nhân Chernobyl, trận động đất ở Armenia, vụ nổ hỗn hợp khí không xa đoạn đường sắt Ufa-Chelyabinsk và trong các thảm họa quy mô lớn khác và tự nhiên. những thảm họa xảy ra ở nước ta càng khẳng định tính đúng đắn của cách tiếp cận này. Dấu hiệu cho thấy vấn đề này là trải nghiệm của trận động đất Ashgabat năm 1948, khi gần như toàn bộ mạng lưới các cơ sở y tế bị phá hủy, và một phần đáng kể nhân viên y tế và điều dưỡng thiệt mạng.

Trong trận động đất Spitak năm 1988, hỗ trợ y tế cũng được cung cấp bởi các chuyên gia đến từ các vùng khác. tám.

Kết thúc công việc -

Chủ đề này thuộc về:

Khả năng chẩn đoán rối loạn chức năng tâm thần trong các điều kiện khắc nghiệt có thể xảy ra

Khoa học tâm lý có cơ hội để định lượng sự khác biệt của từng cá nhân, điều này góp phần vào sự xuất hiện của tâm lý học .. Một đóng góp đáng kể vào sự phát triển của chẩn đoán tâm lý đã được thực hiện bởi các công trình của F. Galton .. Các giai đoạn chính trong sự phát triển của chẩn đoán tâm lý có thể được phân biệt với cuối thế kỷ 19 - đầu thế kỷ 20 Những nỗ lực đầu tiên để bao gồm số ..

Nếu bạn cần tài liệu bổ sung về chủ đề này, hoặc bạn không tìm thấy những gì bạn đang tìm kiếm, chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng tìm kiếm trong cơ sở dữ liệu về các tác phẩm của chúng tôi:

Chúng tôi sẽ làm gì với tài liệu nhận được:

Nếu tài liệu này hữu ích cho bạn, bạn có thể lưu nó vào trang của mình trên mạng xã hội:

Một vị trí đặc biệt trong lĩnh vực y tế đa khoa và đặc biệt là tâm thần học trong những năm gần đây đã chiếm một vị trí đặc biệt là việc đánh giá tình trạng của nạn nhân thiên tai, thảm họa và cung cấp kịp thời những hỗ trợ cần thiết cho họ.

Tình huống cực đoan được hiểu là những tình huống nguy hiểm đến tính mạng, sức khỏe và hạnh phúc của những nhóm dân cư đáng kể do thiên tai, thảm họa, tai nạn và việc sử dụng các loại vũ khí trong trường hợp có chiến tranh. Tác động tâm lý trong điều kiện khắc nghiệt không chỉ bao gồm một mối đe dọa trực tiếp tức thời đối với tính mạng con người, mà còn gián tiếp, gắn liền với kỳ vọng thực hiện nó. Khả năng xảy ra và bản chất của các rối loạn tâm thần, tần suất, mức độ nghiêm trọng, động thái của chúng phụ thuộc vào nhiều yếu tố: đặc điểm của một tình huống cực đoan (cường độ, tính chất đột ngột của nó, thời gian tác động); sự sẵn sàng làm việc của cá nhân trong điều kiện khắc nghiệt, tâm lý vững vàng, bản lĩnh vững vàng về thể chất cũng như khả năng tổ chức và phối hợp hành động, sự hỗ trợ của người khác, sự hiện diện của những tấm gương minh họa về lòng dũng cảm vượt khó.

Các rối loạn tâm thần trong các tình huống cực đoan có nhiều điểm chung với bệnh cảnh lâm sàng của các rối loạn phát triển trong điều kiện "bình thường". Tuy nhiên, cũng có những khác biệt đáng kể.

Thứ nhất, do sự đa dạng của các yếu tố gây tổn thương tâm thần tác động đột ngột trong các tình huống cực đoan, sự xuất hiện đồng thời của các rối loạn tâm thần xảy ra ở một số lượng lớn người.

Thứ hai, bệnh cảnh lâm sàng trong những trường hợp này không hoàn toàn mang tính cá nhân, như trong các trường hợp, nhân vật tổn thương tâm lý "bình thường", mà chỉ giảm xuống một số ít các biểu hiện khá điển hình.

Thứ ba, bất chấp sự phát triển của các rối loạn tâm thần và tình trạng nguy hiểm đến tính mạng đang diễn ra, người bị ảnh hưởng buộc phải tiếp tục đấu tranh tích cực cho cuộc sống của mình, cuộc sống của những người thân yêu và những người xung quanh.

Việc xảy ra thiên tai, thảm họa, trong chiến tranh với những thiệt hại lớn về vệ sinh liên quan đến sự phát triển của các rối loạn tâm thần ở nạn nhân, nhu cầu cung cấp cho họ dịch vụ chăm sóc y tế hiện đại và trở lại làm việc tích cực nhanh nhất xác định tầm quan trọng thực tế to lớn của một thể thống nhất tiếp cận chẩn đoán, phòng ngừa và điều trị.

Việc hỗ trợ y tế và y tế đầu tiên được cung cấp đúng cách và kịp thời ở mức độ quyết định sẽ quyết định kết quả của việc điều trị thêm nạn nhân bị rối loạn tâm thần, thời gian và kết quả của nó. Do đó, việc làm quen với các khía cạnh khác nhau của vấn đề rối loạn tâm thần xảy ra trực tiếp trong quá trình tiếp xúc quá mức và sau đó là điều quan trọng không chỉ đối với các chuyên gia (bác sĩ tâm thần, bác sĩ trị liệu tâm lý) mà còn đối với các nhà tổ chức chăm sóc sức khỏe, bác sĩ và nhân viên y tế, những người, nếu cần thiết, để làm việc trong hệ thống y tế của Quân đội dân phòng.

Nghiên cứu về các rối loạn tâm thần do tiếp xúc quá mức và phân tích toàn bộ phức hợp của các biện pháp cứu hộ, xã hội và y tế giúp chúng ta có thể phân biệt ba giai đoạn chính trong sự phát triển của một tình huống đe dọa đến tính mạng, trong đó các trạng thái khác nhau của tâm thần không điều chỉnh và đau đớn các rối loạn được quan sát thấy.

Thời kỳ đầu tiên được đặc trưng bởi một mối đe dọa đột ngột đến cuộc sống của chính mình và cái chết của những người thân yêu. Nó kéo dài từ thời điểm bắt đầu tác động đến việc tổ chức hoạt động cứu nạn (phút, giờ). Trong giai đoạn này, một tác động cực mạnh chủ yếu ảnh hưởng đến các bản năng quan trọng (tự bảo tồn) và dẫn đến sự phát triển của các phản ứng tâm lý chủ yếu là không đặc hiệu, phi cá nhân, dựa trên nỗi sợ hãi với các mức độ khác nhau. Tại thời điểm này, chủ yếu quan sát thấy các rối loạn tâm thần phản ứng và các phản ứng tâm thần không loạn thần. Trong một số trường hợp, hoảng loạn có thể xảy ra.

Trong giai đoạn thứ hai, trong quá trình triển khai các hoạt động cứu hộ, trong việc hình thành các trạng thái tâm thần không ổn định và rối loạn, điều quan trọng hơn nhiều là thuộc về đặc điểm tính cách của nạn nhân, cũng như nhận thức của họ không chỉ về tình huống nguy hiểm đến tính mạng. điều đó vẫn tiếp diễn trong một số trường hợp, nhưng cũng có những ảnh hưởng căng thẳng mới, chẳng hạn như mất người thân, gia đình ly tán, mất nhà cửa, tài sản. Các yếu tố quan trọng của căng thẳng kéo dài trong giai đoạn này là kỳ vọng về các tác động lặp đi lặp lại, kỳ vọng không phù hợp với kết quả của các hoạt động cứu hộ và nhu cầu xác định người thân đã qua đời. Đặc điểm căng thẳng tâm lý - cảm xúc của đầu thời kỳ thứ hai được thay thế bằng sự kết thúc của nó, như một quy luật, bằng sự gia tăng mệt mỏi và "xuất ngũ", kèm theo các biểu hiện trầm cảm hoặc thờ ơ.

Trong giai đoạn thứ ba, bắt đầu đối với các nạn nhân sau khi di tản đến các khu vực an toàn, nhiều người trong số họ phải trải qua quá trình xử lý tình huống phức tạp về cảm xúc và nhận thức, đánh giá kinh nghiệm và cảm xúc của bản thân, một kiểu "tính toán" tổn thất. Đồng thời, các yếu tố sang chấn tâm lý liên quan đến sự thay đổi khuôn mẫu cuộc sống, sống trong khu vực bị phá hủy hoặc ở nơi sơ tán cũng trở nên có liên quan. Trở thành mãn tính, những yếu tố này góp phần hình thành các rối loạn tâm lý tương đối dai dẳng. Rối loạn tâm thần Somatogenic trong trường hợp này có thể có tính chất bán cấp tính đa dạng. Trong những trường hợp như vậy, người ta quan sát thấy cả quá trình xoa dịu nhiều rối loạn thần kinh, cũng như ở một mức độ nhất định, "rối loạn thần kinh" và "thái nhân cách" đối lập với quá trình này, gắn liền với nhận thức về các chấn thương hiện có, các bệnh soma và những khó khăn trong cuộc sống thực tế.

Các đặc điểm lâm sàng của các bệnh tâm thần ở một mức độ nhất định phụ thuộc vào các chi tiết cụ thể của tác động tâm lý-chấn thương. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là chỉ cốt truyện của một chấn thương tâm thần mới có thể xác định được nội dung lâm sàng của phản ứng tâm thần, bao gồm cả loạn thần. Quan trọng hơn là sự tương tác của các yếu tố biểu sinh bệnh khác nhau: các đặc điểm cụ thể của bệnh tâm thần, khuynh hướng hiến pháp và tình trạng soma. Hiểu được điều này là cần thiết để kê đơn các loại thuốc khác nhau (chủ yếu là thuốc tâm thần) cho nạn nhân ở các giai đoạn phát triển tình trạng cực đoan khác nhau nhằm giảm bớt các rối loạn tâm thần và phòng ngừa thứ phát của họ.

Hành vi của con người trong một tình huống nguy hiểm đến tính mạng phát triển đột ngột phần lớn được xác định bởi cảm xúc sợ hãi, ở những giới hạn nhất định, có thể được coi là bình thường về mặt sinh lý và có lợi cho việc huy động khẩn cấp trạng thái thể chất và tinh thần cần thiết để tự bảo vệ.

Việc đánh mất thái độ quan trọng đối với nỗi sợ hãi của chính mình, xuất hiện những khó khăn trong hoạt động nhanh, giảm và mất khả năng kiểm soát hành động và đưa ra các quyết định hợp lý là đặc điểm của các rối loạn tâm thần khác nhau (rối loạn tâm thần phản ứng, phản ứng sốc cảm xúc), cũng như như trạng thái hoảng sợ. Chúng được quan sát chủ yếu trong quá trình tiếp xúc cực độ và ngay sau đó.

Giữa rối loạn tâm thần phản ứng trong tình huống thảm họa hàng loạt, các phản ứng sốc nặng và rối loạn tâm thần cuồng loạn thường được quan sát thấy nhiều nhất. Phản ứng sốc tình cảm xảy ra với một cú sốc đột ngột đe dọa tính mạng, chúng luôn tồn tại trong thời gian ngắn, kéo dài từ 15 - 20 phút đến vài giờ hoặc vài ngày. Có hai dạng trạng thái sốc - giảm động và tăng động. Các biến thể giảm vận động được đặc trưng bởi các hiện tượng chậm phát triển cảm xúc-vận động, "sững sờ" nói chung, đôi khi bất động hoàn toàn và đột biến (ảnh hưởng đến sững sờ). Bệnh nhân đóng băng ở một vị trí, nét mặt thờ ơ hoặc biểu lộ sự sợ hãi. Các rối loạn vận mạch-thực vật và trạng thái bất tỉnh sâu sắc được ghi nhận. Các biến thể hyperkinetic được đặc trưng bởi kích động tâm thần cấp tính (cơn bão vận động, phản ứng fugiform). Bệnh nhân chạy đi đâu đó, cử động và phát biểu hỗn loạn, rời rạc; nét mặt phản ánh những trải nghiệm đáng sợ. Đôi khi, tình trạng rối loạn giọng nói cấp tính chiếm ưu thế dưới dạng một luồng lời nói không mạch lạc. Thông thường bệnh nhân mất phương hướng, ý thức bị vẩn đục sâu.

Với các chứng rối loạn cuồng loạn, các biểu hiện tượng hình sống động bắt đầu chiếm ưu thế trong trải nghiệm của bệnh nhân, chúng trở nên cực kỳ dễ gợi ý và tự gợi ý. Đồng thời, một tình huống sang chấn tâm lý cụ thể luôn được phản ánh trong hành vi của người bệnh. Trong hình ảnh lâm sàng, hành vi biểu hiện với tiếng khóc, tiếng cười vô lý, cơn động kinh dị dạng là đáng chú ý. Khá thường xuyên trong những trường hợp này, rối loạn ý thức phát triển. Sự che phủ của ý thức trong hoàng hôn cuồng loạn được đặc trưng bởi sự tắt ngấm hoàn toàn của nó với sự mất phương hướng và đánh lừa nhận thức.

Đại đa số các nạn nhân ngay sau khi bắt đầu một tác động thảm khốc nào đó sẽ phát triển các rối loạn không phải tâm thần. Họ được thể hiện trong sự bối rối, không thể hiểu được những gì đang xảy ra. Trong thời gian ngắn này, với phản ứng sợ hãi đơn giản, có sự gia tăng hoạt động vừa phải: các cử động trở nên rõ ràng, tiết kiệm, sức mạnh cơ bắp tăng lên, giúp di chuyển nhiều người đến nơi an toàn. Rối loạn ngôn ngữ được giới hạn ở việc tăng tốc độ của nó, ngập ngừng, giọng nói trở nên to, chói tai. Có sự huy động của các quá trình ý chí, chú ý, lý tưởng. Rối loạn trí nhớ trong giai đoạn này được thể hiện bằng sự giảm sự cố định của môi trường, ký ức mờ nhạt về những gì đã xảy ra, tuy nhiên, hành động và kinh nghiệm của bản thân được ghi nhớ đầy đủ. Đặc trưng là sự thay đổi của thời gian trải nghiệm, quá trình diễn ra chậm lại và thời gian của giai đoạn cấp tính dường như được tăng lên nhiều lần.

Với những phản ứng phức tạp của sự sợ hãi, những rối loạn vận động rõ rệt hơn được ghi nhận ngay từ đầu. Trong biến thể siêu động lực học, một người lao vào không có mục đích và ngẫu nhiên, thực hiện nhiều chuyển động không phù hợp, điều này khiến anh ta không thể nhanh chóng đưa ra quyết định đúng đắn và ẩn náu ở một nơi an toàn. Trong một số trường hợp có một sự giẫm đạp. Biến thể giảm động lực học có đặc điểm là một người thường bị đóng băng tại chỗ, thường cố gắng "giảm kích thước", có tư thế phôi thai: anh ta ngồi xổm xuống, ôm đầu vào tay. Khi cố gắng giúp đỡ, anh ta sẽ nghe theo một cách thụ động hoặc trở nên tiêu cực. Việc sản xuất lời nói trong những trường hợp này là rời rạc, chỉ giới hạn ở các câu cảm thán, trong một số trường hợp có ghi nhận câu cách ngôn.

Cùng với rối loạn tâm thần Các rối loạn sinh dưỡng thường được ghi nhận: buồn nôn, chóng mặt, đi tiểu nhiều lần, run như ớn lạnh, ngất xỉu. Nhận thức về không gian thay đổi, khoảng cách giữa các vật thể, kích thước và hình dạng của chúng bị bóp méo. Đối với một số người, môi trường có vẻ "không thực", và cảm giác này kéo dài vài giờ sau khi kết thúc tình huống nguy hiểm đến tính mạng. Ảo ảnh động học cũng có thể tồn tại lâu dài (ví dụ, cảm giác trái đất rung chuyển sau một trận động đất). Những ký ức về sự kiện và hành vi của họ đối với các nạn nhân trong giai đoạn này là hoàn toàn không khác biệt.

Với những phản ứng đơn giản và phức tạp của nỗi sợ hãi, ý thức bị thu hẹp, mặc dù khả năng tiếp cận với các tác động bên ngoài, tính chọn lọc của hành vi và khả năng độc lập tìm ra cách thoát khỏi tình huống khó khăn vẫn còn. Các rối loạn được mô tả thường được phân loại là "phản ứng căng thẳng cấp tính".

Sau khi kết thúc giai đoạn đầu tiên (cấp tính), một số nạn nhân cảm thấy nhẹ nhõm trong thời gian ngắn, tâm trạng phấn chấn, tiết độ với nhiều lần lặp lại câu chuyện về trải nghiệm của họ, thái độ của họ đối với những gì đã xảy ra, can đảm, mất uy tín với mối nguy hiểm. Giai đoạn hưng phấn này kéo dài từ vài phút đến vài giờ. Theo quy luật, nó được thay thế bằng sự thờ ơ, thờ ơ, ức chế lý tưởng, khó hiểu các câu hỏi được đặt ra và khó thực hiện ngay cả những nhiệm vụ đơn giản. Trong bối cảnh đó, có những giai đoạn căng thẳng tâm lý - cảm xúc với sự lo lắng chiếm ưu thế. Trong một số trường hợp, các trạng thái đặc biệt phát triển: nạn nhân có ấn tượng như bị tách rời, đắm chìm trong chính mình, họ thường xuyên thở dài và sâu, được ghi nhận là chứng rối loạn nhịp tim.

Một lựa chọn khác cho sự phát triển của trạng thái lo lắng trong giai đoạn này có thể là lo lắng với hoạt động. Những trạng thái như vậy được đặc trưng bởi động cơ bồn chồn, quấy khóc, thiếu kiên nhẫn, nói nhiều, mong muốn có nhiều mối liên hệ với người khác. Động tác biểu cảm có phần biểu tình, cường điệu. Các giai đoạn căng thẳng về tâm lý - tình cảm nhanh chóng được thay thế bằng sự thờ ơ, thờ ơ. Ở giai đoạn này, có một sự “xử lý” tinh thần về những gì đã xảy ra, nhận thức được những mất mát, những nỗ lực được thực hiện để thích nghi với những điều kiện mới của cuộc sống.

Rối loạn thần kinh trong thời kỳ thứ ba phát triển của tình hình đa dạng hơn, phạm vi rối loạn có thể rất rộng. Theo bản chất của các biểu hiện, mức độ nghiêm trọng và mức độ ổn định, các rối loạn tâm thần quan sát được trong giai đoạn này có thể được chia thành các biểu hiện sơ khai và mở rộng ban đầu của rối loạn tâm thần (loạn thần kinh, tâm thần và tâm thần). Các rối loạn trước được đặc trưng bởi sự không ổn định và một phần của các rối loạn giới hạn ở một hoặc hai triệu chứng của một sổ đăng ký không loạn thần, sự kết nối của các biểu hiện với các tác động bên ngoài cụ thể, sự giảm và biến mất của các rối loạn riêng lẻ sau khi nghỉ ngơi, chuyển đổi sự chú ý hoặc hoạt động, làm giảm khả năng chịu đựng ngưỡng đối với các mối nguy hiểm khác nhau, căng thẳng về thể chất hoặc tinh thần, và không có cảm giác chủ quan. bệnh tật.

Khi hỏi chủ động, bệnh nhân phàn nàn về mệt mỏi, yếu cơ, buồn ngủ ban ngày, rối loạn giấc ngủ ban đêm, các triệu chứng khó tiêu, rối loạn nhịp và loạn trương lực thoáng qua, tăng tiết mồ hôi, run các đầu chi. Tăng tính dễ bị tổn thương, sự oán giận thường được ghi nhận. Sâu hơn và tương đối ổn định là rối loạn suy nhược, là cơ sở hình thành các rối loạn tâm thần kinh biên giới khác nhau. Với sự phát triển của các phản ứng ái kỷ rõ rệt và tương đối ổn định so với nền tảng của họ, các rối loạn suy nhược đúng như nó đã được đẩy vào hậu cảnh. Có một sự lo lắng mơ hồ, căng thẳng lo lắng, linh cảm, mong đợi một điều bất hạnh nào đó. Có một "lắng nghe tín hiệu nguy hiểm", có thể bị nhầm lẫn với rung chuyển mặt đất từ ​​các cơ cấu chuyển động, tiếng ồn bất ngờ hoặc, ngược lại, im lặng. Tất cả điều này gây ra lo lắng, kèm theo căng cơ, run rẩy ở tay và chân, góp phần hình thành các rối loạn sợ hãi. Nội dung của kinh nghiệm phobic là khá cụ thể và phản ánh, như một quy luật, tình hình được chuyển giao. Cùng với chứng sợ hãi, sự không chắc chắn, khó khăn trong việc đưa ra những quyết định thậm chí đơn giản, sự nghi ngờ về tính đúng đắn của hành động của chính mình thường được ghi nhận. Thường có một cuộc thảo luận liên tục gần đến ám ảnh về tình huống, những ký ức của một cuộc sống trong quá khứ, lý tưởng của nó.

Một dạng biểu hiện đặc biệt của rối loạn thần kinh là rối loạn trầm cảm. Một người có một loại nhận thức về "tội lỗi của mình" trước người chết, có ác cảm với cuộc sống, hối tiếc rằng mình đã không chia sẻ số phận của những người thân đã chết. Hiện tượng học về các trạng thái trầm cảm được bổ sung bởi các biểu hiện suy nhược, và trong một số quan sát - bởi sự thờ ơ, thờ ơ và sự phát triển của một ảnh hưởng sầu muộn. Thông thường, các biểu hiện trầm cảm ít rõ ràng hơn và cảm giác khó chịu soma ("mặt nạ" soma của bệnh trầm cảm) bao gồm: nhức đầu lan tỏa nặng hơn vào buổi tối, đau cơ tim, rối loạn nhịp tim, chán ăn. Nhìn chung, các rối loạn trầm cảm không đến mức loạn thần, bệnh nhân không bị ức chế về mặt lý tưởng, họ mặc dù gặp khó khăn nhưng vẫn phải đương đầu với những lo lắng hàng ngày.

Cùng với các rối loạn thần kinh được chỉ định, sự mất bù của giọng nói của tính cách và các đặc điểm tâm thần cá nhân thường được quan sát thấy ở các nạn nhân. Nhóm chính của trạng thái mất bù cá nhân trong những trường hợp này thường được biểu thị bằng các phản ứng có gốc kích thích và nhạy cảm chiếm ưu thế. Ở những người có tình trạng như vậy, một nguyên nhân không đáng kể gây ra các cơn bộc phát bạo lực về mặt khách quan mà không tương ứng với nguyên nhân tâm lý này hoặc nguyên nhân khác. Đồng thời, những hành động quá khích không phải là hiếm. Những giai đoạn này hầu hết thường tồn tại trong thời gian ngắn, diễn ra với một số biểu hiện, sân khấu, nhanh chóng nhường chỗ cho trạng thái trầm cảm với trạng thái thờ ơ, thờ ơ.

Trong một số quan sát, màu sắc khó chịu của tâm trạng được ghi nhận. Trong những trường hợp này, con người ảm đạm, u ám, không ngừng bất mãn. Họ thách thức mệnh lệnh, từ chối hoàn thành nhiệm vụ, cãi vã với người khác, bỏ dở công việc mà họ đã bắt đầu. Cũng có trường hợp tăng giọng hoang tưởng.

Trong cấu trúc của các phản ứng thần kinh và tâm thần được ghi nhận ở tất cả các giai đoạn phát triển của tình huống, nạn nhân có thể bị rối loạn giấc ngủ, rối loạn chức năng thực vật và tâm thần. Thông thường, có những khó khăn trong việc đi vào giấc ngủ, được tạo điều kiện bởi cảm giác căng thẳng về cảm xúc, lo lắng, thôi miên. Giấc ngủ ban đêm rất hời hợt, kèm theo những cơn ác mộng, thường ngắn. Những thay đổi dữ dội nhất trong hoạt động chức năng của hệ thần kinh tự chủ được biểu hiện dưới dạng dao động huyết áp, mạch đập không ổn định, tăng huyết áp, ớn lạnh, nhức đầu, rối loạn tiền đình và rối loạn tiêu hóa. Trong một số trường hợp, những tình trạng này trở nên kịch phát. Các bệnh xôma thường trầm trọng hơn và các rối loạn tâm thần dai dẳng xuất hiện - thường gặp hơn ở người cao tuổi, cũng như trong các bệnh hữu cơ của hệ thần kinh trung ương có nguồn gốc viêm, chấn thương, mạch máu.

Một phân tích về các biểu hiện tâm thần được phát hiện ở nạn nhân trong và sau khi tiếp xúc quá mức cho thấy khả năng phát triển các loại thần kinh khác nhau, các đặc điểm lâm sàng về cơ bản không khác với các tình trạng thần kinh được quan sát thấy trong thực hành thông thường của các bệnh viện tâm thần. Không giống như các phản ứng thích ứng, chúng được đặc trưng bởi sự ổn định của các rối loạn thần kinh kích thích về mặt tâm lý. Các biểu hiện chính bao gồm sợ hãi, lo lắng, rối loạn cuồng loạn, ám ảnh, ám ảnh và trầm cảm.

tình huống cực đoanđược biết là đi kèm với chấn thương và các rối loạn sức khỏe thể chất khác nhau ở một số lượng lớn người. Trong trường hợp này, có thể kết hợp các rối loạn tâm thần với tổn thương thực thể. Đồng thời, các rối loạn tâm thần có thể dẫn đầu trong phòng khám bệnh lý soma (ví dụ, trong chấn thương sọ não) hoặc kết hợp với tổn thương chính (như trong bệnh bỏng, chấn thương bức xạ), v.v. Trong những trường hợp này, cần có một phân tích chẩn đoán phân biệt đủ điều kiện, nhằm xác định mối quan hệ nhân quả giữa các rối loạn tâm thần phát triển, cả trực tiếp với các rối loạn tâm thần và với các tổn thương do hậu quả gây ra. Đồng thời, một cách tiếp cận toàn diện không yêu cầu điều trị bệnh mà là bệnh nhân, ngụ ý bắt buộc phải xem xét sự đan xen phức tạp của các yếu tố dinh dưỡng liên quan đến nguồn gốc của các rối loạn tâm thần.

tình hình cực đoan chúng ta sẽ gọi một tình huống đột nhiên phát sinh, đe dọa hoặc chủ quan của một người là đe dọa tính mạng, sức khỏe, tính toàn vẹn cá nhân, hạnh phúc.

Các tính năng chính của các tình huống cực đoan là:

- lối sống thông thường bị phá hủy, một người buộc phải thích nghi với những điều kiện mới;

- cuộc sống được chia thành "cuộc sống trước sự kiện" và "cuộc sống sau sự kiện". Bạn thường có thể nghe thấy “điều này xảy ra trước khi xảy ra tai nạn” (bệnh tật, di chuyển, v.v.);

- một người thấy mình trong hoàn cảnh như vậy là trong một tình trạng đặc biệt và cần được giúp đỡ và hỗ trợ về mặt tâm lý;

- hầu hết các phản ứng xảy ra ở một người có thể được đặc trưng như những phản ứng bình thường trước một tình huống bất thường.

Chúng ta có thể nói rằng, rơi vào một tình huống cùng cực, một người ở trong một trạng thái tâm lý đặc biệt. Tình trạng này trong y học và tâm lý học được gọi là phản ứng cấp tính với căng thẳng.

Rối loạn căng thẳng cấp tính là một rối loạn ngắn hạn xảy ra để phản ứng với căng thẳng tâm lý hoặc sinh lý, đặc biệt về tác động của nó. Đó là, đây là một phản ứng bình thường của con người trước một tình huống bất thường.

Các phương pháp hỗ trợ tâm lý có thể làm giảm bớt đáng kể tình trạng của một người và ở một mức độ nhất định, ngăn ngừa những hậu quả chậm trễ của chấn thương tâm lý. Chắc ai cũng thấy mình rơi vào hoàn cảnh mà người bên cạnh cảm thấy tồi tệ, nhưng chúng tôi không biết phải làm thế nào để giúp anh ấy. Cách chắc chắn và lâu đời nhất để giúp một người trải qua trạng thái này là sự tham gia, lòng trắc ẩn, sự đồng cảm và các kỹ thuật được mô tả dưới đây cũng có thể hữu ích.

Các chuyên gia nói về phản ứng cấp tính đối với căng thẳng khi quan sát thấy các triệu chứng sau:

- Một người có thể ở trong trạng thái sững sờ, lo lắng, tức giận, sợ hãi, tuyệt vọng, tăng động (kích động cơ), thờ ơ, v.v. cũng có thể được quan sát thấy, nhưng không có triệu chứng nào diễn ra trong thời gian dài;

- các triệu chứng biến mất nhanh chóng (từ vài giờ đến vài ngày);

- Có một mối quan hệ thời gian rõ ràng (vài phút) giữa sự kiện căng thẳng và sự khởi đầu của các triệu chứng.

Các kỹ thuật trợ giúp với các tình trạng như: sợ hãi, lo lắng, khóc, cuồng loạn, thờ ơ, tội lỗi, tức giận, tức giận, run rẩy không kiểm soát được, hưng phấn vận động sẽ được xem xét.

Khi hỗ trợ tâm lý, điều quan trọng là phải tuân theo các quy tắc sau:

Bạn cần phải quan tâm đến sự an toàn của chính mình. Trải qua đau buồn, một người thường không hiểu mình đang làm gì, và do đó có thể nguy hiểm. Đừng cố gắng giúp một người nếu bạn không chắc chắn về sự an toàn tuyệt đối về thể chất của mình (có những ví dụ khi, khi cố gắng tự tử, một người không chỉ ném mình khỏi mái nhà mà còn kéo người đang cố gắng giúp mình; hoặc, ví dụ, người ta thường tấn công bằng nắm đấm vào người báo tin người thân qua đời, dù đó là người ngoài cuộc).

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Đảm bảo rằng người đó không bị tổn thương về thể chất, về tim mạch. Nếu cần, hãy gọi bác sĩ, gọi xe cấp cứu. Ngoại lệ duy nhất là trường hợp vì một lý do nào đó, không thể cung cấp hỗ trợ y tế ngay lập tức (ví dụ, bác sĩ phải đến dự kiến ​​hoặc nạn nhân bị cô lập, chẳng hạn, bị chặn trong đống đổ nát trong khi tòa nhà sụp đổ. , vân vân.).

Trong trường hợp này, các hành động của bạn phải như sau:

- thông báo cho nạn nhân rằng sự giúp đỡ đã được thực hiện;

- cho anh ta biết cách cư xử: tiết kiệm năng lượng càng nhiều càng tốt; thở nông, chậm rãi, bằng mũi - điều này sẽ giúp tiết kiệm oxy trong cơ thể và không gian xung quanh;

- cấm nạn nhân làm bất cứ điều gì để tự di tản, tự giải thoát.

Không nên mất bình tĩnh khi ở gần một người đã bị chấn thương tinh thần do tiếp xúc với các yếu tố cực đoan (tấn công khủng bố, tai nạn, mất người thân, tin tức bi thảm, bạo lực thể xác hoặc tình dục, v.v.). Hành vi của nạn nhân không nên làm bạn sợ hãi, khó chịu hoặc ngạc nhiên. Trạng thái, hành động, cảm xúc của anh ta là một phản ứng bình thường trước những hoàn cảnh bất thường.

Nếu bạn cảm thấy rằng bạn chưa sẵn sàng để giúp đỡ một người, bạn sợ hãi, cảm thấy khó chịu khi nói chuyện với một người, đừng làm điều đó. Biết rằng đây là một phản ứng bình thường và bạn có quyền được hưởng nó. Một người luôn cảm thấy không chân thành bởi tư thế, cử chỉ, ngữ điệu và nỗ lực giúp đỡ bằng vũ lực vẫn sẽ không hiệu quả. Tìm một người có thể làm điều đó.

Nguyên tắc cơ bản của trợ giúp trong tâm lý học cũng giống như trong y học: "Không gây hại." Thà bỏ những hành động vô lý, thiếu suy nghĩ còn hơn hại người. Vì vậy, nếu bạn không chắc chắn về tính đúng đắn của những gì bạn sẽ làm, tốt hơn là nên kiềm chế.

Bây giờ hãy xem xét các phương pháp hỗ trợ tâm lý khẩn cấp cho người khác trong mỗi điều kiện trên.

Giúp đỡ với nỗi sợ hãi

Đừng để người đó một mình. Một mình thì khó mà chịu đựng được nỗi sợ hãi.

Nói về điều mà người đó sợ. Người ta tin rằng những cuộc trò chuyện như vậy chỉ làm tăng nỗi sợ hãi, nhưng các nhà khoa học từ lâu đã chứng minh rằng khi một người nói ra nỗi sợ hãi của mình, anh ta trở nên không mạnh mẽ như vậy. Do đó, nếu một người nói về điều anh ta sợ - hãy ủng hộ anh ta, hãy nói về chủ đề này.

Đừng cố gắng đánh lạc hướng người đó bằng những cụm từ như "Đừng nghĩ về nó", "Điều này là vô nghĩa", "Điều này là vô nghĩa", v.v.

Yêu cầu người đó thực hiện một số bài tập thở, chẳng hạn như:

1. Đặt tay lên bụng; hít vào từ từ, cảm nhận lồng ngực đầy không khí trước, sau đó đến dạ dày. Giữ hơi thở của bạn trong 1-2 giây. Thở ra. Đầu tiên là bụng đi xuống, sau đó là ngực. Từ từ lặp lại bài tập này 3-4 lần;

2. Hít thở sâu. Giữ hơi thở của bạn trong 1-2 giây. Bắt đầu thở ra. Thở ra từ từ và tạm dừng khoảng một nửa trong vòng 1-2 giây. Cố gắng thở ra càng nhiều càng tốt. Từ từ lặp lại bài tập này 3-4 lần. Nếu người đó cảm thấy khó thở theo nhịp điệu này, hãy tham gia cùng họ - cùng thở. Điều này sẽ giúp anh ấy bình tĩnh hơn, cảm thấy rằng bạn đang ở gần.

Nếu trẻ sợ hãi, hãy nói với trẻ về nỗi sợ hãi của trẻ, sau đó bạn có thể chơi, vẽ, tát. Những hoạt động này sẽ giúp con bạn bày tỏ cảm xúc của mình.

Cố gắng giữ cho người đó bận rộn. Điều này sẽ làm anh ấy phân tâm khỏi những lo lắng của mình.

Hãy nhớ rằng - nỗi sợ hãi có thể hữu ích (nếu nó giúp tránh được những tình huống nguy hiểm), vì vậy bạn cần phải đối phó với nó khi nó cản trở cuộc sống bình thường.

Giúp đỡ lo lắng

Điều rất quan trọng là cố gắng nói chuyện với một người và hiểu chính xác điều gì khiến họ lo lắng. Trong trường hợp này, có lẽ người đó đã nhận thức được nguồn gốc của sự lo lắng và có thể bình tĩnh lại.

Thông thường một người lo lắng khi anh ta không có đủ thông tin về các sự kiện đang diễn ra. Trong trường hợp này, bạn có thể cố gắng lập kế hoạch về thời gian, địa điểm và thông tin có thể lấy được.

Cố gắng chiếm một người bằng công việc trí óc: đếm, viết, v.v. Nếu anh ta bị cuốn đi bởi điều này, thì sự lo lắng sẽ giảm dần.

Lao động thể chất, làm việc nhà cũng có thể là một cách tốt để bình tĩnh. Nếu có thể, bạn có thể tập thể dục hoặc chạy bộ.

Giúp đỡ khóc

Nước mắt là một cách để thể hiện cảm xúc của bạn, và bạn không nên ngay lập tức bắt đầu xoa dịu một người nếu người đó đang khóc. Nhưng mặt khác, ở gần một người đang khóc và không cố gắng giúp anh ta cũng là sai. Giúp đỡ là gì? Thật tốt nếu bạn có thể bày tỏ sự ủng hộ và thông cảm của mình với một người. Nó không cần phải được thực hiện bằng lời nói. Bạn có thể chỉ cần ngồi bên cạnh anh ấy, ôm một người, vuốt ve đầu và lưng anh ấy, để anh ấy cảm thấy rằng bạn đang ở bên cạnh anh ấy, rằng bạn đồng cảm và thông cảm cho anh ấy. Hãy nhớ các thành ngữ “khóc trên vai bạn”, “khóc trong áo vest của bạn” - đây chính xác là nội dung của nó. Bạn có thể nắm tay một người. Đôi khi một bàn tay giúp đỡ có ý nghĩa hơn hàng trăm lời nói.

Giúp đỡ với chứng cuồng loạn

Không giống như nước mắt, cuồng loạn là một trạng thái mà bạn phải cố gắng ngăn chặn. Ở trạng thái này, một người mất rất nhiều sức mạnh về thể chất và tâm lý. Bạn có thể giúp ai đó bằng cách làm như sau:

Loại bỏ khán giả, tạo ra một môi trường yên tĩnh. Ở một mình với người đó nếu điều đó không nguy hiểm cho bạn.

Bất ngờ thực hiện một hành động có thể gây bất ngờ (ví dụ, bạn có thể tát vào mặt, dội nước lên người, thả một vật xuống bằng tiếng gầm, hét mạnh vào nạn nhân). Nếu không thể thực hiện một hành động như vậy, thì hãy ngồi cạnh người đó, nắm tay, vuốt lưng, nhưng không bắt chuyện với người đó hoặc thậm chí là tranh luận. Bất kỳ lời nói nào của bạn trong tình huống này sẽ chỉ đổ thêm dầu vào lửa.

Sau khi cơn giận nguôi ngoai, hãy nói chuyện với nạn nhân bằng những cụm từ ngắn gọn, với giọng điệu tự tin nhưng thân thiện (“uống nước”, “rửa mình”).

Sau cơn giận dữ đến một sự suy sụp. Cho người đó một cơ hội để nghỉ ngơi.

Giúp đỡ với sự thờ ơ

Trong trạng thái lãnh cảm, bên cạnh sự suy sụp, sự thờ ơ chồng chất, cảm giác trống trải xuất hiện. Nếu một người bị bỏ mặc mà không có sự hỗ trợ và quan tâm, thì sự thờ ơ có thể phát triển thành trầm cảm. Trong trường hợp này, bạn có thể làm như sau:

Nói chuyện với người đó. Hỏi anh ấy một số câu hỏi đơn giản dựa trên việc anh ấy có quen thuộc với bạn hay không: “Tên bạn là gì?”, “Bạn cảm thấy thế nào?”, “Bạn có muốn ăn không?”.

Đưa nạn nhân đến nơi nghỉ ngơi, giúp đỡ để thoải mái (phải cởi giày).

Nắm lấy tay người đó hoặc đặt tay của bạn lên trán họ.

Hãy để anh ấy ngủ hoặc chỉ cần nằm xuống.

Nếu không có cách nào để nghỉ ngơi (một sự cố trên đường phố, phương tiện giao thông công cộng, chờ kết thúc cuộc phẫu thuật trong bệnh viện), thì hãy nói chuyện nhiều hơn với nạn nhân, lôi kéo anh ta tham gia bất kỳ hoạt động chung nào (bạn có thể đi dạo, đi uống trà hoặc cà phê, giúp đỡ những người cần giúp đỡ).

CẤP CỨU VÀ RỐI LOẠN TÂM LÝ

Gần đây, những trường hợp khẩn cấp, thật nghịch lý, nó đang ngày càng trở thành một thực tế trong cuộc sống hàng ngày của chúng ta. Trong các đợt thiên tai, thảm họa và các tác động cực đoan khác, các rối loạn tâm thần hàng loạt thường phát triển, gây mất tổ chức trong toàn bộ quá trình cứu hộ và phục hồi.
Rối loạn tâm thần trong tình huống khắc nghiệt có nhiều điểm chung với những người phát triển trong điều kiện bình thường. Tuy nhiên, cũng có những khác biệt đáng kể. Thứ nhất, do nhiều yếu tố sang chấn tâm lý, các rối loạn xảy ra đồng thời ở một số lượng lớn người. Thứ hai, bệnh cảnh lâm sàng của họ không mang tính chất riêng lẻ, như bình thường, mà chỉ giảm xuống các biểu hiện khá điển hình. Điểm đặc biệt là nạn nhân buộc phải tiếp tục đấu tranh tích cực với hậu quả của thiên tai (thảm họa) để tồn tại và bảo vệ người thân.

Các đánh giá chẩn đoán (thuật ngữ) "mới" về các rối loạn tâm thần liên quan đến các tình huống khẩn cấp, được áp dụng vào thực tế vào nửa sau của thế kỷ 20.
Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD):
"Tiếng Việt" "Tiếng Afghanistan" "Chechen" và những người khác	SYNDROMES
Ám ảnh bức xạ (RF) Chống mệt mỏi (BU) Rối loạn căng thẳng xã hội (SSR)

Việc xem xét phân biệt các dạng lâm sàng và các biến thể của rối loạn, việc phân định chúng khỏi một loạt các tình trạng giống như loạn thần kinh và tâm thần đòi hỏi phải có đủ trình độ quan sát, phân tích, đánh giá động thái của tình trạng bệnh nhân, các nghiên cứu cận lâm sàng, v.v. Điều này chỉ có thể thực hiện được trong điều kiện của một cơ sở y tế với sự có mặt của bác sĩ tâm thần và các bác sĩ chuyên khoa khác nếu cần. Rõ ràng là trong trường hợp khẩn cấp, bác sĩ tâm thần có thể không có mặt tại chỗ.
Chẩn đoán nhanh là cần thiết để giải quyết các vấn đề khẩn cấp (để nạn nhân tại chỗ hoặc sơ tán, những cuộc hẹn y tế nào để thực hiện) và đánh giá tiên lượng. Nạn nhân càng ở gần cơ sở y tế chuyên khoa thì càng có nhiều cơ hội để làm rõ chẩn đoán ban đầu và đưa ra các chứng cứ lâm sàng bổ sung. Kinh nghiệm cho thấy rằng trong phần lớn các trường hợp, một bác sĩ, đã ở giai đoạn đầu của việc phân loại những người bị rối loạn tâm thần, giải quyết khá nhanh chóng và chính xác các vấn đề cơ bản về sơ tán, tiên lượng và sự cần thiết của liệu pháp cứu trợ, làm nổi bật là các hiện tượng thần kinh không phải bệnh lý (sinh lý)(phản ứng với căng thẳng, phản ứng thích ứng), và phản ứng thần kinh, trạng thái và rối loạn tâm thần phản ứng(xem bảng).
Thông thường, các rối loạn tâm thần xảy ra trong các tình huống đe dọa tính mạng được đặc trưng bởi sự đột ngột thảm khốc. Trong trường hợp này, hành vi của con người chủ yếu được xác định bởi nỗi sợ hãi, mà ở những giới hạn nhất định, có thể được coi là bình thường về mặt sinh lý và hữu ích về mặt thích nghi. Trên thực tế, căng thẳng và sợ hãi nảy sinh với mọi thảm họa mà một người nhận thức được. Không có người bình thường về tinh thần "không sợ hãi" theo nghĩa được chấp nhận chung của những từ này. Đó là khoảng thời gian cần thiết để vượt qua sự bối rối, đưa ra quyết định hợp lý và hành động. Đối với một người được chuẩn bị cho một tình huống cực đoan, khoảng thời gian này ít hơn nhiều; Ở một người hoàn toàn không được chuẩn bị, tình trạng lú lẫn dai dẳng xác định tình trạng không hoạt động kéo dài, quấy khóc và là dấu hiệu quan trọng nhất của nguy cơ phát triển rối loạn tâm thần.

Bàn. Rối loạn tâm thần quan sát thấy trong các tình huống đe dọa tính mạng trong và sau thiên tai và thảm họa
Phản ứng và rối loạn tâm thần	Đặc điểm lâm sàng
Rối loạn tâm thần phản ứng: nhọn	Phản ứng sốc tình cảm cấp tính, trạng thái ý thức hoàng hôn với kích thích động cơ hoặc động cơ chậm phát triển
kéo dài	Hội chứng trầm cảm, hoang tưởng, giả mất trí nhớ, cuồng loạn và các chứng loạn thần khác
Không phải bệnh lý (sinh lý) phản ứng	Tương đối ngắn hạn và liên quan trực tiếp đến tình trạng tâm lý, ưu thế của căng thẳng cảm xúc, tâm thần vận động, rối loạn mục tiêu, biểu hiện suy răng, duy trì đánh giá quan trọng về những gì đang xảy ra và khả năng hoạt động có mục đích
Phản ứng bệnh lý tâm lý	Mức độ rối loạn thần kinh - suy nhược cấp tính, trầm cảm, cuồng loạn và các hội chứng khác, giảm đánh giá quan trọng về những gì đang xảy ra và khả năng hoạt động có mục đích
Rối loạn tâm thần (trạng thái) ở mức độ loạn thần kinh	Rối loạn thần kinh ổn định và trở nên phức tạp hơn - suy nhược thần kinh (rối loạn thần kinh kiệt sức, rối loạn thần kinh suy nhược), rối loạn thần kinh cuồng loạn, rối loạn ám ảnh cưỡng chế, rối loạn thần kinh trầm cảm, trong một số trường hợp, mất hiểu biết quan trọng về những gì đang xảy ra và khả năng hoạt động có mục đích

Đây là cách một chuyên gia hạt nhân mô tả tình trạng của anh ta trong điều kiện khắc nghiệt liên quan đến vụ tai nạn tại tổ máy điện: “Tại thời điểm nút AZ-5 (bảo vệ khẩn cấp) được nhấn, ánh sáng rực rỡ của các chỉ số nhấp nháy đáng sợ nhất. Trái tim của những người vận hành đầy kinh nghiệm và máu lạnh như co rút lại trong những giây như vậy. .. Tôi biết cảm giác mà những người điều hành phải trải qua vào giây phút đầu tiên của vụ tai nạn. khoảnh khắc đầu tiên - lồng ngực tê dại, mọi thứ sụp đổ trong một trận tuyết lở, tràn qua một làn sóng lạnh của nỗi sợ hãi không tự chủ, chủ yếu là vì họ bị bất ngờ và lúc đầu bạn không biết phải làm gì, trong khi những mũi tên của máy ghi âm và các công cụ phân tán theo các hướng khác nhau và mắt bạn nhìn theo chúng, khi lý do và mô hình của chế độ khẩn cấp vẫn chưa rõ ràng, khi đồng thời (một lần nữa không tự nguyện) bạn nghĩ ở đâu đó sâu xa, kế hoạch thứ ba, về trách nhiệm và hậu quả của những gì đã xảy ra. Nhưng trong giây phút tiếp theo, một cái đầu và sự bình tĩnh sáng suốt phi thường đã xuất hiện trong ... "
Ở những người không được chuẩn bị, những người đột nhiên thấy mình trong một tình huống nguy hiểm đến tính mạng, sự sợ hãi đôi khi đi kèm với trạng thái ý thức bị thay đổi. Sự sững sờ thường phát triển, thể hiện ở việc không hiểu rõ điều gì đang xảy ra, khó khăn trong nhận thức, không rõ ràng (với mức độ sâu - không đủ) về các hành động cứu người.
Các nghiên cứu đặc biệt được thực hiện kể từ ngày thứ 2 của trận động đất Spitak ở Armenia vào tháng 12 năm 1988 cho thấy các rối loạn tâm thần với mức độ nghiêm trọng và thời gian khác nhau ở hơn 90% số người được kiểm tra, từ kéo dài vài phút đến lâu và dai dẳng.
Ngay sau khi bị phơi nhiễm cấp tính, khi các dấu hiệu nguy hiểm xuất hiện, sự hoang mang, thiếu hiểu biết về những gì đang xảy ra. Trong khoảng thời gian ngắn này với một phản ứng sợ hãi đơn giản hoạt động tăng vừa phải, các động tác trở nên rõ ràng, tiết kiệm, sức cơ tăng lên giúp di chuyển nhiều người đến nơi an toàn. Rối loạn ngôn ngữ được giới hạn ở việc tăng tốc độ của nó, nói lắp bắp, giọng nói trở nên to, trầm, các quá trình ý chí, chú ý và lý tưởng được huy động. Rối loạn trí nhớ được biểu hiện bằng sự giảm sự cố định của môi trường, những ký ức mờ nhạt về những gì đang xảy ra xung quanh. Tuy nhiên, những hành động và kinh nghiệm của chính họ đều được ghi nhớ đầy đủ. Một sự thay đổi trong ý tưởng về thời gian là đặc trưng: quá trình của nó chậm lại, thời gian của giai đoạn cấp tính dường như được tăng lên vài lần.
Với những phản ứng sợ hãi phức tạp trước hết, các rối loạn vận động rõ rệt hơn được ghi nhận. Cùng với rối loạn tâm thần, buồn nôn, chóng mặt, đi tiểu nhiều lần, run như ớn lạnh, ngất xỉu, sẩy thai thường gặp ở phụ nữ mang thai. Nhận thức về không gian thay đổi: khoảng cách giữa các vật thể, kích thước và hình dạng của chúng bị bóp méo. Trong một số quan sát, môi trường dường như là "không thực", và trạng thái này bị trì hoãn trong vài giờ sau khi va chạm. Ảo tưởng động học (cảm giác rung chuyển của trái đất, bay, bơi, v.v.) cũng có thể tồn tại trong một thời gian dài.
Thông thường những kinh nghiệm như vậy phát triển trong các trận động đất, bão. Ví dụ, sau một cơn lốc xoáy, nhiều nạn nhân ghi nhận hành động của một lực không thể hiểu nổi “như thể kéo họ vào một cái hố”, họ “chống lại nó”, dùng tay nắm lấy nhiều đồ vật khác nhau, cố gắng giữ nguyên vị trí. Một nạn nhân nói rằng anh ta cảm thấy như thể mình đang lơ lửng trên không, trong khi thực hiện các động tác bằng tay giống như khi bơi.
Với những phản ứng đơn giản và phức tạp của nỗi sợ hãi, ý thức bị thu hẹp, mặc dù trong hầu hết các trường hợp, khả năng tiếp cận với các tác động bên ngoài, tính chọn lọc của hành vi và khả năng độc lập thoát khỏi tình huống khó khăn vẫn còn. Một nơi đặc biệt bị chiếm đóng bởi trạng thái hoảng loạn. Phản ứng hoảng sợ của cá nhân được giảm thành sốc tình cảm. Với sự phát triển đồng thời của chúng ở một số người, tác động của sự ảnh hưởng lẫn nhau có thể dẫn đến các rối loạn cảm xúc nặng nề, đi kèm với chứng sợ "động vật". Những người gây ra cơn hoảng sợ là những người báo động, những người có cử động biểu cảm, sức mạnh thôi miên của tiếng la hét và sự tự tin sai lầm trong hành động của họ. Trở thành thủ lĩnh của đám đông trong những hoàn cảnh khắc nghiệt, họ có thể tạo ra một sự rối loạn chung khiến cả nhóm nhanh chóng bị tê liệt.
Sự hoảng sợ được ngăn chặn bằng cách đào tạo sơ bộ về các hành động trong các tình huống nguy cấp, thông tin trung thực và đầy đủ trong và ở tất cả các giai đoạn phát triển các sự kiện khẩn cấp, đào tạo đặc biệt các nhà lãnh đạo tích cực, những người có thể dẫn dắt sự bối rối vào thời điểm quan trọng, hướng hành động của họ đến với bản thân. -rescue và giải cứu các nạn nhân khác.
Trong sự phát triển của một tình huống cực đoan, 3 giai đoạn được xác định, mỗi giai đoạn được đặc trưng bởi các rối loạn tâm thần nhất định (xem sơ đồ).
Đầu tiên - cấp tính - thời kỳ kéo dài từ khi bắt đầu tiếp xúc với việc tổ chức hoạt động cứu nạn (phút, giờ). Tại thời điểm này, các phản ứng tâm thần chủ yếu ở mức độ loạn thần và không loạn thần được quan sát, trong đó các rối loạn tâm thần chiếm một vị trí đặc biệt ở những người bị thương và vết thương. Bác sĩ phải tiến hành một phân tích chẩn đoán phân biệt đủ điều kiện để xác định mối quan hệ nhân quả của các rối loạn tâm thần trực tiếp với các rối loạn tâm thần và với các chấn thương nhận được (chấn thương sọ não, nhiễm độc do bỏng, v.v.).
Đặc biệt cần lưu ý các tính năng của sự bắt đầu của sự phát triển của tình trạng đe dọa tính mạng trong thời gian đầu kéo dài trong thời gian. Mối nguy hiểm tại thời điểm này có thể không có các dấu hiệu cho phép nó được coi là đe dọa (ví dụ, trong vụ tai nạn tại nhà máy điện hạt nhân Chernobyl). Nhận thức về mối đe dọa đối với cuộc sống và sức khỏe chỉ nảy sinh khi có thông tin chính thức và không chính thức (tin đồn) từ nhiều nguồn khác nhau. Do đó, các phản ứng tâm lý phát triển dần dần, với sự tham gia của các nhóm dân số mới. Các biểu hiện rối loạn thần kinh không phải bệnh lý chiếm ưu thế, cũng như các phản ứng của mức độ loạn thần kinh, được xác định bởi sự lo lắng xuất hiện sau khi nhận thức được mối nguy hiểm; tỷ lệ các dạng loạn thần thường không đáng kể. Chỉ trong những trường hợp cá biệt, rối loạn tâm thần phản ứng với các rối loạn lo âu-trầm cảm và trầm cảm-hoang tưởng mới được phát hiện và các bệnh tâm thần đã có sẵn mới trở nên trầm trọng hơn.
Sau khi kết thúc giai đoạn cấp, một số nạn nhân cảm thấy thuyên giảm trong thời gian ngắn, tâm trạng phấn chấn, tích cực tham gia công tác cứu hộ, đôi khi dài dòng, lặp đi lặp lại nhiều lần, kể về kinh nghiệm của mình. Giai đoạn hưng phấn này kéo dài từ vài phút đến vài giờ.. Theo quy luật, nó được thay thế bằng sự thờ ơ, thờ ơ, ức chế lý tưởng, khó hiểu các câu hỏi được đặt ra, thậm chí thực hiện các nhiệm vụ đơn giản. Trong bối cảnh đó, có những giai đoạn căng thẳng tâm lý - cảm xúc với sự lo lắng chiếm ưu thế. Trong một số trường hợp, nạn nhân có ấn tượng như bị tách rời, đắm chìm trong chính mình, thường xuyên thở dài và sâu, chứng rối loạn nhịp tim được ghi nhận. Một phân tích hồi cứu cho thấy những trải nghiệm bên trong của những người này thường gắn liền với những ý tưởng tôn giáo - thần bí. Một lựa chọn khác cho sự phát triển của lo lắng trong giai đoạn này có thể là "báo thức có hoạt động", biểu hiện bằng động cơ bồn chồn, quấy khóc, thiếu kiên nhẫn, nói nhiều, mong muốn có nhiều mối liên hệ với người khác. Động tác biểu cảm có phần biểu tình, cường điệu. Các giai đoạn căng thẳng về tâm lý - tình cảm nhanh chóng được thay thế bằng sự thờ ơ, thờ ơ; có sự “xử lý” về mặt tinh thần đối với những gì đã xảy ra, nhận thức được những mất mát, những cố gắng được thực hiện để thích nghi với những điều kiện mới của cuộc sống.
Trong bối cảnh rối loạn chức năng thực vật, các bệnh tâm thần thường trầm trọng hơn, bù trừ tương đối trước khi một sự kiện cực đoan, các rối loạn tâm thần dai dẳng xuất hiện. Điều này thường xảy ra nhất ở người cao tuổi, cũng như khi có hiện tượng sót lại của một bệnh hữu cơ của hệ thần kinh trung ương có nguồn gốc viêm, chấn thương, mạch máu.
Trong giai đoạn thứ hai (triển khai các hoạt động cứu hộ) cuộc sống "bình thường" bắt đầu trong điều kiện khắc nghiệt. Tại thời điểm này, đối với việc hình thành các trạng thái bất ổn và rối loạn tâm thần, các đặc điểm nhân cách của nạn nhân, cũng như nhận thức của họ không chỉ về việc bảo vệ tình trạng nguy hiểm đến tính mạng trong một số trường hợp, mà còn có những tác động căng thẳng mới (mất người thân, gia đình ly tán, mất nhà cửa, tài sản) trở nên quan trọng hơn nhiều. Một yếu tố quan trọng của căng thẳng kéo dài là kỳ vọng về các tác động lặp lại, sự khác biệt với kết quả của các hoạt động cứu hộ, nhu cầu xác định thân nhân đã qua đời, v.v. như một quy luật, bởi sự mệt mỏi gia tăng và "xuất ngũ" với các biểu hiện trầm cảm suy nhược.
Trong giai đoạn thứ ba, bắt đầu cho nạn nhân sau khi di tản đến khu vực an toàn, đối với nhiều người, có một quá trình xử lý tình huống phức tạp về mặt cảm xúc và nhận thức, một kiểu "tính toán" tổn thất. Có được sự liên quan và các yếu tố sang chấn tâm lý liên quan đến sự thay đổi trong khuôn mẫu cuộc sống, góp phần hình thành các rối loạn tâm lý tương đối dai dẳng. Cùng với các phản ứng và tình trạng rối loạn thần kinh không đặc hiệu dai dẳng, các thay đổi bệnh lý kéo dài và phát triển, các rối loạn căng thẳng sau chấn thương và xã hội bắt đầu chiếm ưu thế. Rối loạn tâm thần Somatogenic trong trường hợp này có thể có tính chất "bán cấp tính" đa dạng, có cả "quá trình hóa" của nhiều rối loạn thần kinh, và ở một mức độ nhất định, "thần kinh hóa" và "thái nhân cách" đối lập với quá trình này. Sau này gắn liền với nhận thức về chấn thương và bệnh soma, cũng như với những khó khăn thực tế của cuộc sống.
Mỗi điều kiện được đề cập có những đặc điểm riêng xác định trước các chiến thuật phương pháp luận, tổ chức và điều trị. Các rối loạn tâm thần phản ứng xảy ra trong giai đoạn đầu của tình huống nguy hiểm đến tính mạng đáng được quan tâm đặc biệt. Chúng được đặc trưng bởi các rối loạn rõ rệt về hoạt động tâm thần, tước đi cơ hội của một người (hoặc một nhóm người) để nhận thức đầy đủ những gì đang xảy ra, trong một thời gian dài làm gián đoạn lao động và hiệu suất. Rối loạn sinh dưỡng và soma cũng phát triển - từ hệ thống tim mạch, nội tiết và hô hấp, đường tiêu hóa, v.v., trong một số trường hợp rõ rệt đến mức chúng trở nên dẫn đầu trong các biểu hiện đau đớn. Theo quy luật, rối loạn tâm thần phản ứng phát triển một cách nhạy bén, dưới ảnh hưởng của sự kết hợp của các yếu tố cực kỳ bất lợi. Người ta thường chấp nhận rằng họ được thăng cấp do làm việc quá sức, suy nhược tổng thể, rối loạn giấc ngủ, dinh dưỡng, chấn thương sơ bộ về thể chất và tinh thần (ví dụ, chấn thương nhẹ trên cơ thể và đầu, lo lắng cho số phận của người thân và bạn bè, v.v.). Phản ứng Fugoform là ngắn hạn - lên đến vài giờ, phản ứng sững sờ lâu hơn - lên đến 15-20 ngày. Sự phục hồi hoàn toàn được quan sát thấy trong hầu hết các trường hợp. Những trạng thái này, điển hình của các tình huống đe dọa đến tính mạng, được giải thích bởi các cơ chế xảy ra như là những phản ứng nguyên thủy đối với một mối đe dọa đối với cuộc sống.
Rối loạn hoàng hôn do tâm lýÝ thức được đặc trưng bởi sự thu hẹp khối lượng ý thức, chủ yếu là các hình thức hành vi tự động, vận động bồn chồn (ít thường xuyên hơn - ức chế), đôi khi - những trải nghiệm ảo giác và ảo giác rời rạc. Thông thường, chúng chỉ tồn tại trong thời gian ngắn (ở 40% tổng số bệnh nhân, chúng kết thúc trong vòng một ngày). Như một quy luật, tất cả những người đã trải qua các rối loạn tâm lý hoàng hôn đều được phục hồi hoàn toàn về sức khỏe và hoạt động thích nghi.
Rối loạn tâm thần phản ứng kéo dàiđược hình thành chậm hơn so với cấp tính, thường trong vòng vài ngày. Dạng trầm cảm phổ biến hơn. Về triệu chứng, đây là những trạng thái trầm cảm khá điển hình với bộ ba biểu hiện lâm sàng rõ rệt (tâm trạng chán nản, chậm vận động, suy nghĩ chậm lại). Bệnh nhân bị hấp thụ bởi hoàn cảnh, tất cả kinh nghiệm của họ đều do nó quyết định. Thông thường có một sự suy giảm về sự thèm ăn, sụt cân, ngủ kém, táo bón, nhịp tim nhanh, màng nhầy khô, ở phụ nữ - ngừng kinh nguyệt. Các biểu hiện trầm cảm nặng nếu không được điều trị tích cực thường chậm phát triển trong 2 - 3 tháng. Tiên lượng cuối cùng trong hầu hết các trường hợp là tương đối thuận lợi.
Hoang tưởng tâm thần thường phát triển chậm, trong vài ngày và thường kéo dài. Trong số các biểu hiện lâm sàng đầu tiên là rối loạn cảm xúc: lo lắng, sợ hãi, trầm cảm. Trong bối cảnh của họ, những ý tưởng ảo tưởng dai dẳng về mối quan hệ và sự ngược đãi thường được hình thành. Có một mối liên hệ chặt chẽ giữa các rối loạn ái kỷ và mức độ nghiêm trọng của các trải nghiệm ảo tưởng.
Dạng giả mất trí nhớ, giống như các rối loạn tâm thần kéo dài khác, được hình thành trong vòng vài ngày, mặc dù các trường hợp phát triển cấp tính thường được ghi nhận. Hiện tượng loạn thần kéo dài từ một tháng trở lên, tình trạng của bệnh nhân đặc trưng bởi những biểu hiện khiếm khuyết về trí tuệ một cách cố ý thô lỗ (không thể gọi tên tuổi, ngày tháng, liệt kê các dữ kiện về bệnh tật, tên người thân, ghi sổ tiểu học, v.v. .). Hành vi này mang tính chất của sự ngu ngốc: nét mặt không phù hợp, căng môi với biểu hiện "ngọng", nói ngọng, ... Chứng mất trí nhớ đặc biệt rõ rệt khi được yêu cầu thực hiện các phép tính số học đơn giản (cộng, trừ, nhân). Những sai sót rất quái dị đến nỗi người ta có ấn tượng rằng bệnh nhân cố tình đưa ra những câu trả lời sai.
Đặc biệt quan trọng là khả năng phát triển tâm thần đồng thời với các tổn thương khác - chấn thương, vết thương, bỏng, trong những trường hợp này có thể nghiêm trọng hơn.. Mỗi chấn thương não đều có khả năng dễ dàng phát triển các phản ứng tâm thần, rối loạn thần kinh và cố định các triệu chứng đau đớn. Quá trình chấn thương không biến chứng phụ thuộc vào chiến thuật của bác sĩ chuyên khoa, người cung cấp "phương pháp vô trùng tâm thần".
Khó khăn lớn nhất nảy sinh trong việc tổ chức cấp cứu ban đầu và tiền y tế cho nạn nhân. Ưu tiên hàng đầu- xác định những người bị kích động tâm thần cấp tính, đảm bảo an toàn cho họ và những người xung quanh, loại bỏ tình trạng nhầm lẫn, loại trừ khả năng xảy ra phản ứng hoảng loạn hàng loạt. Hành động bình tĩnh, tự tin của những người cung cấp sự trợ giúp có giá trị "xoa dịu" đặc biệt lớn đối với những người có phản ứng tâm lý trầm cảm (thiếu nhân lực).
Nạn nhân bị rối loạn tâm thần phản ứng tiêu cực với các biện pháp hạn chế, chỉ nên áp dụng trong những trường hợp cực kỳ cần thiết (hành vi hung hăng, kích thích rõ rệt, mong muốn tự làm hại bản thân). Có thể hạn chế các biện pháp hạn chế bằng cách tiêm bắp một trong các thuốc làm giảm kích thích: chlorpromazine, haloperidol, tizercin, phenazepam, diazepam. Sự kích thích loại bỏ hỗn hợp thuốc của chlorpromazine, diphenhydramine và magnesium sulfate ở nhiều dạng kết hợp và liều lượng khác nhau (sử dụng phức tạp có thể làm giảm một số tác dụng phụ của thuốc và tăng cường tác dụng giảm đau). Cần lưu ý rằng chlorpromazine có đặc tính an thần chung rõ rệt, nhưng nó làm giảm huyết áp và có khuynh hướng phản ứng thế đứng. Diphenhydramine làm tăng tác dụng gây tê liệt thần kinh của chlorpromazine và làm giảm đặc tính hạ huyết áp của nó. Magnesium sulfate, cùng với thuốc an thần, có đặc tính khử nước, đặc biệt quan trọng trong chấn thương sọ não kín. Trong trạng thái choáng váng, dung dịch canxi clorua 10% (10-30 ml) được tiêm vào tĩnh mạch, thuốc an thần kinh hoặc thuốc an thần được tiêm bắp, và trong một số trường hợp, thuốc mê gây mê cũng được sử dụng. Đối với các rối loạn lo âu và trầm cảm, amitriptyline hoặc thuốc an thần tương tự được kê toa, đối với trầm cảm ức chế, melipramine hoặc các chất kích hoạt chống trầm cảm khác.

Sau khi giảm bớt tình trạng cấp tính trong giai đoạn phát triển thứ hai và thứ ba của tình hình khi hết cấp cứu cần sử dụng phức hợp nhiều phương pháp trị liệu tâm lý, dùng thuốc và các chương trình phục hồi chức năng xã hội. Chúng không chỉ là biện pháp điều trị cần thiết cho các rối loạn tâm thần cụ thể mà còn là cơ sở dự phòng cho các rối loạn căng thẳng sau chấn thương.