Емфізема легень - хронічне захворювання, при якому відбувається розширення альвеол, що супроводжується атрофією та розривом міжальвеолярних перегородок, зниженням еластичності легеневої тканини, зменшенням дихальної поверхні, зниженням життєвої ємностілегень та розвитком дихальної недостатності.

При захворюванні грудна клітка як би застигає у фазі вдиху і поступово набуває бочкоподібної форми. Екскурсія грудної клітки та діафрагми зменшується, міжреберні проміжки розширюються. У пацієнта спостерігаються задишка, кашель, ціаноз губ, щік, кистей рук, видих настільки ослаблений, що йому не вдається задути полум'я свічки або сірники. Емфізема легень часто є наслідком хронічного бронхіту, пневмосклерозу, бронхіальної астми та в холодну пору року загострюється.

Профілактика полягає у своєчасному та цілеспрямованому лікуванні захворювань, що ведуть до емфіземи легень. Пацієнту призначають медикаментозне лікування(При цьому протипоказано куріння).

У комплексному лікуванніЕмфіземи легень застосовують масаж, який найбільш ефективний у початкових стадіях захворювання.

На початку захворюванняможна застосовувати загальний масаж легкої чи середньої інтенсивності, звертаючи головну увагу на масаж грудної клітки та м'язів черевного преса. Застосовуються всі масажні прийоми із невеликою силою тиску рук масажиста.

Мета масажу:боротьба з залишковими явищамибронхіту, пневмонії, зміцнення організму та дихальної мускулатури.

Тривалість процедури при загальному масажі 30-40 хвилин.

При вираженій емфіземі та легеневій недостатностізастосовують легкий масажгрудної клітки з усіх боків.

Зразкова схемата зміст масажної процедурипри емфіземі легень

Масаж задньої поверхнігрудної клітки

1. Площинне поверхневе погладжування.

2. Поперемінне розтирання із захопленням бічних поверхонь грудної клітки, шиї та надпліч.

3. Очищення (2 варіант) одночасно обома руками знизу вгору і латерально до пахвових лімфатичним вузламта плечовим суглобам.

4. Пиляння на тій самій поверхні.

5. Погладжування у два тури.

6. Спіралеподібне розтирання чотирма пальцями одночасно обома руками знизу вгору та латерально.

7. Очищення (2 варіант).

8. Легке поплескування.

9. Площинне поверхневе погладжування.

Масаж передньолатеральної поверхні грудної клітки

1. Погладжування у два тури.

2. Поперемінне розтирання.

3. Очищення (2 варіант).

4. Спіралеподібне розтирання чотирма пальцями одночасно двома руками.

5. Роздільно-послідовне погладжування.

Масаж міжреберних м'язів з обох боків грудної клітки

1. Граблеподібне погладжування переднім або заднім ходом від грудини до хребта.

2. Легке спіралеподібне розтирання.

3. Граблеподібне погладжування.

При погладжуванні у два тури передньобічної поверхні грудної клітки у вихідному положенні пацієнта лежачи на спині, коли руки масажиста рухаються у зворотному напрямку, масажист обома руками здавлює грудну клітинуу момент видиху. Коли руки масажиста рухаються знизу нагору, пацієнт робить вдих. Швидкість руху рук має при цьому відповідати швидкості дихання пацієнта. Цей прийом неможливий у положенні пацієнта сидячи, тому його замінюють прийомом здавлювання грудної клітки (див. вище 1.5 ).

Тривалість процедури масажу грудної клітки – 15-20 хвилин. Масаж застосовують щодня.

При емфіземі легень із явищами серцево-легеневої недостатностімасажують в основному верхні та нижні кінцівки. На них застосовують охоплююче безперервне погладжування, поперемінне розтирання, спіралеподібне розтирання чотирма пальцями, валяння, напівкружне розминання, поздовжнє безперервне розминання.

Мета масажу: боротьба з явищами серцево-легеневої недостатності та застійними явищами, поліпшення периферичного та легеневого кровообігу, розвантаження малого кола кровообігу

Тривалість процедури масажу 15-20 хвилин. Масаж виконують щодня.

Курс масажу складається в середньому з 15-20 процедур і регулярно повторюється через 1 - 1,5 місяця.

Емфізема легень- це захворювання, що виникає при розвитку підвищеної легкості легеневої тканини. Емфізема легень характеризується тривалим перебігом і часто призводить до інвалідності. Жінки хворіють у два рази рідше, ніж чоловіки. У вікових групахстарше 60 років емфізема легень зустрічається частіше, ніж у молодих людей.

Причини виникнення емфіземи легень

Всі фактори, під дією яких може сформуватися емфізема легень, можна поділити на дві великі групи. До першої групи належать фактори, що порушують еластичність та міцність легеневої тканини. Це, перш за все, уроджені дефектиферментної системи організму (зміна властивостей сурфактанту, дефіцит a1-антитрипсину). Також велику рольграють газоподібні токсичні речовини(з'єднання кадмію, азоту, пилові частинки), які потрапляють у легені при диханні. Повторні вірусні інфекції дихальних шляхівзменшують захисні властивості легеневих клітин та проводять до їх ушкодження.

Не можна не сказати про куріння, яке є однією з основних причин розвитку емфіземи. Тютюновий дим сприяє скупченню запальних клітину тканині легень, які, своєю чергою, виділяють речовини, що руйнують перегородки між легеневими клітинами. У курців емфізема легенів виникає набагато частіше і протікає важче, порівняно з людьми, що не палять.

Друга група включає фактори, під дією яких підвищується тиск у легеневих альвеолах. Це насамперед попередні захворювання легень, такі як хронічний обструктивний бронхіт, бронхіальна астма.

Емфізема, що сформувалася під дією першої групи факторів, називається первинною, другої групи – вторинною.

Симптоми емфіземи легень

Для розуміння механізму розвитку емфіземи та її симптомів необхідно обговорити основні риси будови легеневої тканини. Основний структурною одиницеюлегеневої тканини є ацинус.

Ацинус складається з альвеол – клітин легені, стінка яких тісно межує з кровоносними капілярами. Саме тут відбувається обмін киснем та вуглекислим газом. Між сусідніми альвеолами знаходиться сурфактант – особлива жирова плівка, що перешкоджає тертю. У нормі альвеоли еластичні, розширюються та спадаються відповідно до фаз дихання. Під дією патологічних факторівпри первинній емфіземі знижується еластичність альвеол, а при вторинній - відбувається підвищення тиску в альвеолах та накопичення надлишкової кількостіповітря. Стінка між сусідніми альвеолами руйнується, утворюється єдина порожнина.

Деякі автори описують порожнини, розмір яких становить понад 10 см. При формуванні порожнин тканина легень стає повітрянішою. За рахунок зменшення кількості альвеол страждає обмін кисню та Вуглекислий газ, виникає дихальна недостатність Процес утворення порожнин безперервний, і зрештою торкається всіх відділів легких.

Захворювання розвивається непомітно хворого. Усі симптоми з'являються при значному ураженні легеневої тканини, тому рання діагностикаемфіземи утруднена. Як правило, задишка починає турбувати хворого після 50-60 років. Спочатку вона з'являється при фізичному навантаженні, потім починає турбувати й у спокої. Характерний зовнішній вигляд хворого на момент нападу задишки. Шкіра обличчя набуває рожевий колір. Хворий, як правило, сидить, нахилившись уперед, нерідко тримається за спинку стільця, що стоїть перед ним. Видих при емфіземі довгий, галасливий, пацієнт складає губи трубочкою, намагаючись полегшити дихання. При вдиху пацієнти не мають труднощів, видих дається дуже важко. Через характерне зовнішнього виглядупри нападі задишки хворих з емфіземою легень іноді називають «рожевими пихальниками».

Кашель, як правило, виникає через деякий час після маніфестації задишки, що відрізняє емфізему легень від бронхіту. Кашель не тривалий, мокрота мізерна, слизова, прозора.

Характерною ознакою емфіземи легень є зниження маси тіла. Це пов'язано зі стомленням дихальних м'язів, які працюють на повну силу для полегшення видиху. Виражене зниження маси тіла є несприятливою ознакою розвитку захворювання.

У хворих з емфіземою привертає увагу розширена, циліндричної форми, ніби застигла на вдиху, грудна клітка. Нерідко вона образно називається бочкоподібною.

Верхівки легень вибухають у надключичних областях, відзначається розширення та западання міжреберних проміжків.

Привертає увагу синюшний колір шкіри і слизових оболонок, а також характерна змінапальців рук на кшталт барабанних паличок.
Ці зовнішні ознакиговорять про тривале кисневе голодування.

Лікування емфіземи легень

Усе лікувальні заходипри емфіземі повинні бути спрямовані на полегшення проявів та зниження прогресування дихальної недостатності, а також лікування захворювання легень, що призвело до розвитку емфіземи. Лікування проводиться, зазвичай, амбулаторно, під керівництвом пульмонолога чи терапевта. Госпіталізація до стаціонару показана при приєднанні інфекції, тяжкій формі дихальної недостатності, а також при виникненні хірургічних ускладнень(Легенева кровотеча при розриві порожнини, пневмоторакс).

Дієта та корекція способу життя при емфіземі легень.

Хворим з емфіземою легень рекомендується збалансована дієтаз достатнім вмістом вітамінів та мікроелементів. У харчовому раціоніповинні постійно бути присутніми сирі фрукти та овочі, а також соки та пюре з них. При вираженій дихальній недостатності вживання великої кількостівуглеводів може призвести до ще більшої нестачі кисню. Тому в цьому випадку рекомендовано низькокалорійна дієтаз калорійністю 600 ккал на добу, а потім за позитивної динаміки калорійність їжі розширюється до 800 ккал на добу.

Велике значення має відмова від куріння, активного та пасивного. Одномоментна відмова від куріння має найкращий ефект у порівнянні з поступовим припиненням. В даний час є великий арсенал медичних засобів (жувальні гумки, пластирі), які можуть допомогти пацієнтові в цій нелегкій справі.

Медикаментозне лікування емфіземи легень.

При загостреннях запального процесупризначаються антибактеріальні препарати. При бронхіальній астміабо бронхіті з приступами утруднення дихання рекомендуються препарати, що розширюють бронхи (теофіліни, беродуал, сальбутамол). Для полегшення виведення мокротиння показані муколітики (амбробене).

Кисневотерапія при емфіземі легень.

Для покращення газообміну на початковій стадіїЗахворювання з успіхом застосовується киснедотерапія. Цей метод лікування полягає у вдиханні повітря зі зниженою кількістю кисню протягом 5-ти хвилин, потім такий же час хворий дихає повітрям нормальним змістомкисню. Сеанс включає шість таких циклів. Курс лікування: сеанс 1 раз на день протягом 15-20 днів. При неможливості застосування вищезгаданої методики полегшити стан пацієнта допоможе вдихання зволоженого кисню через носовий катетер.

Масаж при емфіземі легень

Масаж сприяє відходженню мокротиння та розширенню бронхів. Використовується класичний, сегментарний та точковий масаж. Вважається, що точковий масаж має найбільш виражений бронхорозширювальний ефект.

Лікувальна фізкультура при емфіземі легень.

При емфіземі дихальні м'язи перебувають у постійному тонусі, тому швидко втомлюються. Для запобігання перенапрузі м'язів гарним ефектоммає лікувальну фізкультуру. Застосовуються такі вправи:

• вправи з штучним створеннямпозитивного тиску на видиху. Хворого просять здійснити глибокий протяжний видих через трубку, один кінець якої знаходиться у банці з водою. Водна перешкода створює великий тиск при видиху.
• вправи для тренування діафрагмального дихання Початкове положення: стоячи, ноги на ширині плечей. Хворому необхідно зробити глибокий вдихі на видиху витягнути руки перед собою та нахилитися вперед. Під час видиху необхідно втягнути живіт. Початкове положення: лежачи на спині, руки на животі. На видиху руки натискають на передню черевну стінку.
• вправи для тренування ритму дихання.
• Після глибокого вдиху ненадовго затримуємо дихання, потім видихаємо повітря дрібними поштовхами через складені трубочкою губи. При цьому щоки не повинні надувати.
• Після глибокого вдиху затримуємо дихання, потім одним різким поштовхом видихаємо через відкритий рот. Наприкінці видиху губи потрібно скласти трубочкою.
• Зробити глибокий вдих, затримати подих. Витягнути руки вперед, потім стиснути пальці рук у кулак. Привести руки до плечей, повільно розвести убік, і знову повернути до плечей. Повторити цей цикл 2-3 рази, потім із силою видихнути.
• Вважаємо в розумі. Вдих протягом 12 секунд, затримка дихання-48 секунд, видих 24 секунди. Повторити цей цикл 2-3 рази.

Можливі ускладнення емфіземи легень

• Інфекційні ускладнення. Можливий розвиток пневмонії, абсцесів легень.
• Дихальна недостатність. Пов'язана з порушенням обміну кисню та вуглекислого газу змінених легень.
• Серцева недостатність. При тяжкій емфіземі підвищується тиск у легеневої артерії. Компенсаторно збільшується правий шлуночок, праве передсердя. З часом зміни охоплюють усі відділи серця. Насосна функція серця різко страждає.
• Хірургічні ускладнення. При розриві порожнини поруч із великим бронхом можливе проникнення великого обсягу повітря на цю порожнину. Формується пневматоракс. Пошкодження стінки між двома альвеолами може призвести до легеневої кровотечі.

Профілактика емфіземи легень

В якості профілактичних заходіврекомендується:

• відмова від куріння;
• дотримання правил особистої гігієни під час роботи зі шкідливими газоподібними речовинами.
• своєчасне лікування захворювань легень (бронхіт, бронхіальна астма), які можуть призвести до розвитку емфіземи.

Захворювання дихальних шляхів як підкошують здоров'я людини, а й заважають йому жити нормальним життям. Адже без рівного, спокійного диханняважко навіть активно рухатися. Тому важливо уважно стежити за своїм здоров'ям, припиняючи всі спроби хвороботворних мікроорганізмів на осадження легень.

Бронхіальна астма та емфізема легень– два взаємопов'язані захворювання дихальних шляхів та органів дихання. Емфізема часто розвивається на тлі астми, а запущена астма, у свою чергу, може спричинити емфізему.

Симптоми астми

Розпізнати бронхіальну астму можна за такими ознаками:

нападоподібна задишка, яка проявляється особливо часто в нічні та ранковий годинник;

свистячі хрипи, які чути навіть без стетоскопа;

тяжкість у грудях, відчуття закладеності, неможливість прокашлятися;

сухий болісний кашель, який лише посилює становище хворого.

Люди, які страждають на бронхіальну астму, відзначають появу нападів приактивних фізичних навантаженнях, вдиханні холодного повітря і просто при нервових розладах. Ослаблені бронхи не можуть вільно «ганяти» повітря через велику кількість слизу. Вона ж, у свою чергу, не може нормально відходити через набряк слизової оболонки, що виникає в легенях при астмі.

Симптоми емфіземи легень

Емфізема – це патологія легеневої тканини, яка могла виникнути через різних факторів. Найчастіше їх кілька, і серед передумов до пошкодження еластичності тканини легень (чи легені) є й бронхіальна астма. Адже будь-яке захворювання – це ослаблення імунітету, отже, сприятливий грунт розвитку інших хвороб даного напрями.

Емфізема може вразити обидва легені або тільки одне. Остаточний діагноз ставить лікар після рентгенограми, а людина може зрозуміти, що з її організмом щось негаразд по наступним. симптомам:

Болісний кашель, що супроводжується почервонінням обличчя та здуттям вен на шиї;

Утруднене дихання, що спонукає людину задіяти допоміжну мускулатуру (м'язи обличчя, шиї);

Зміна форми грудної клітки, збільшення її у розмірах;

Слабкість, швидка стомлюваність.

У разі виявлення і астми, і емфіземи лікування призначає лікар. Зазвичай це певний режим дня та прийом лікарських препаратів. Але іноді паралельно із цим призначаються додаткові коштилікування, серед яких може бути лікувальний або гігієнічний (профілактичний) масаж.

Масаж при астмі та емфіземі

Методи фізіотерапії нерідкі при лікуванні захворюваньорганів дихання. Масаж - один із засобів, які абсолютно нешкідливі для організму. Головне – чітко слідувати техніці, не нехтувати правилами та протипоказаннями , дотримуватись гігієнічних вимог , припиняти сеанс при дискомфортних відчуттях та не відновлювати масаж при погіршенні самопочуття хворого.

Масаж при бронхіальній астмі та емфіземі корисний тим, щовідбувається розробка м'язів грудної клітки, стимулюються обмінні процесиу тканинах органів дихання, покращується місцевий імунітет. Масажист, роблячи різного родумасажні маніпуляції та механічна дія, полегшує масований процес дихання, витягуючи повітря з легеневої тканини (де його бути не повинно). До того ж вібрації, які передаються на бронхи, сприяють вилученню з них слизу, що також допомагає «дихати на повні груди».

Методика та техніка масажу

Так як і астма, і емфізема мають одну природу виникнення та розвитку, то й техніка та методика масажуприблизно однакова. Масаж проводиться у тому положенні, в якому хворому комфортно дихати. Зазвичай це напівлежаче становище, коли людина лежить на кушетці, підклавши під верхню частинутулуба подушку або валик. Схожу методику описано у статті «Масаж при бронхіті».

Масаж спини

Положення масажованого, лежачи на животі, валик підкладений під гомілковостоп, руки паралельно тулубу. Інтенсивність всіх рухів вибирається з відчуттів хворого. Якщо він болісно сприймає сильні натиски чи бавовни, то від них, звісно, ​​варто відмовитись. При емфіземі частіше буває навпаки: пацієнт почувається комфортніше при стисканні грудної клітки.

При масажі використовуються всі прийоми класичного масажу, та їх комбінування в різних варіаціях(Див. відео)

• 1) Для початку на поверхню, що масажується, наноситься змащувальний засіб із застосуванням прийомів погладжування і вичавлювання;


• 2) Далі масажовані тканини розігріваються за допомогою прийомів розтирання (використовуємо всі відомі прийоми розтирання);


• 3) Після інтенсивного розтирання, переходять до розминання вертебральних (біляхребцевих) м'язів, найширших м'язів, трапецієподібні та зони надпліччя.


• 4) Тепер можна провести невелику вібрацію, а саме: легке биття, рубання, перкусію (подушечками пальців), пощипування по всій спині;

Загальний час масажу спини: 15-20 хвилин.

Масаж грудної клітки спереду

Після масажу спини переходимо до масажу передньої частини грудної клітки. Положення хворого - лежачи на спині, валик підкладений в область підколінної ямки, руки вздовж тіла.

• 1) Аналогічно масажу спини, масаж грудної клітки спереду починається з прийомів

При хронічних бронхітах, бронхіальній астмі, пневмоконіозах, пневмосклерозі та ін. Нерідко розвивається емфізема легень. Бронхоспазм, порушена дренажна функція бронхів та порушена дифузія газів є передумовами для розвитку процесу деструкції – атрофії та зникнення міжальвеолярних перегородок, здуття альвеол. Зменшення альвеолярної дихальної площі призводить до гіпоксії та дихальної недостатності, а пізніше і до серцево-легеневої недостатності.

Фізіолікування, через незворотний характер структурних змінлегень, призначений для боротьби з хронічною інфекцією, бронхоспазмом та гіперсекрецією, для покращення функціональних резервівдихання. Основні методи фізіолікування - теплові, аерозольні та кліматолікувальні процедури, що регулярно поєднуються з дихальною гімнастикою.

У початковій бронхітичній стадії, коли задишка з'являється тільки при фізичному зусиллі, застосовується комплексна лікарська (антибіотики, сульфаніламіди) та фізична терапія, з метою подолати інфекцію в бронхах: променисте тепло, електрофорез йоду або кальцію білатерально на грудну клітину, інгаля місцевої діїяк при хронічному бронхіті.

При загостреннях застосовується також лікування УВ-променями, тепловими та ін процедурами. Для припинення явищ закупорки бронхів та для покращення вентиляції підходять інгаляції дрібнодисперсних аерозолів, електроаерозолів або легких негативних аероіонів. При вираженій гіпоксії проводять інгаляції аерозолів у дисперсному середовищі кисню замість повітря або призначають кисневі інгаляції.

Для мобілізації дихальних резервів, поліпшення вентиляції та газового обміну найбільш важливим є проведення дихальних вправ, системно, протягом 1-2 місяців. Дихальні вправи повинні мати виражений тренувальний характер. Завдяки їм хворі привчаються правильно та ефективно дихати з тривалим видихом. Наголошують на вправах з подовженим видихом, для збільшення дихальних екскурсій та зміцнення експіраторної дихальної мускулатури. Рекомендується також масаж грудної клітки.

У другій стадії, з постійною дихальної недостатністюзастосовують теплові процедури, інгаляції та інші процедури, як і в першій стадії. Однак тут підвищена необхідність у медичної реабілітації, що здійснюється шляхом особливих вправ дихальної гімнастики; контрольоване дихання при фізичних зусильпо Лівнінгстону і Ріду, діафрагмальне дихання, розширення бічних частин грудної клітки, видих з притисканням грудної клітки та ін.

Рекомендується дихання в барокамері при атмосферному тиску 0,1-0,3 атм. щодня протягом години. Деякі фахівці рекомендують застосовувати пневматичне дихання за допомогою спеціальної апаратури, так звану пневматерапію, що полегшує видих та усуває бронхоспазм. У момент видиху хворому забезпечується повітряне середовище зниженим тиском(Розріджена атмосфера), а при вдиху - середовище з нормальним або підвищеним тиском.

При вираженій гіпоксемії (насичення крові киснем нижче 80%) застосовується інтерміттентна (переривчаста) киснетерапія, наприклад, у кисневому наметі, проте в ній міститься нечистий (100%) кисень, через небезпеку виникнення інцидентів (параліч дихального центру), а кисневі суміші при концентрації кисню 30-40-50%.

У третій стадії – при серцево-легеневій недостатності, не показано проведення фізіотерапевтичних процедур.

Курортне лікування. Показано для хворих у першій та другій стадіях. При цьому захворюванні рекомендуються курорти із сухим теплим кліматом, а також середньовисокі гірські курорти.

Це хронічне захворювання, якого призводить хронічний обструктивний бронхіт. Еластична сполучна тканиналегень замінюється фіброзною, розвивається пневмосклероз, легені розширюються, збільшується залишковий обсяг легень, розвиваються поверхневе дихання, ригідність та малорухливість грудної клітки.

Завдання ЛФК та ​​масажу

Посилити локальну вентиляцію легень, зменшити гіпоксемію та задишку, посилити обмін речовин у всіх тканинах, особливо у серцевому м'язі та нервовій системі, покращити функцію дихальної мускулатури.

Особливості методики ЛФК

Застосовують експіраторну гімнастику, тобто вправи, що сприяють повноцінному видиху, зміцнюють м'язи тулуба та черевного преса, які беруть участь у диханні та зберігають рухливість грудної клітки та хребта – статичні та динамічні дихальні вправи у поєднанні із загальнозміцнюючими. ІП при постільному та підлозі постільний режим- лежачи і сидячи з опорою на спинку стільця, а при загальному режимі - стоячи, щоб не ускладнити функцію діафрагми. Видих робити через стислі губи повільно, а вдих – через ніс. Це сприяє кращій рухливості діафрагми та поглибленню дихання. Не допускати швидкого та сильного видиху, тому що при цьому ще більше розтягуються альвеоли. Вправи виконувати у повільному та середньому темпі (через наявність гіпоксемії), по 2-4 рази. Після вправ обов'язкові паузи для відпочинку. Рекомендується самостійне виконаннядихальних вправ 2-3 десь у день, дозована ходьба, плавання.

1. ходьба в ритм дихання на 2 рахунки вдих, на 4-6 – видих;
2. стоячи руки на нижній частині грудної клітки. Піднятися на шкарпетки – вдих, опуститися на повну ступню, стискаючи руками грудну клітку – видих;
3. стоячи обличчям до гімнастичної стінки, тримаючись руками за рейку лише на рівні грудей. Зробити повне присідання – видих; повернутися у вихідне становище – вдих;
4. сидячи верхи на гімнастичній лавці, руки в сторони. Повороти тулуба почергово обидві сторони самостійно чи з допомогою;
5. сидячи, спираючись на спинку стільця, руки на животі. Глибокий видих із втягуванням живота та натисканням на нього руками;
6. сидячи руки на животі. Відведення ліктів назад – вдих; зближення ліктів із натисканням пальцями на стінку живота – поглиблений видих;
7. лежачи на спині. Глибоке діафрагмальне дихання із збільшенням тривалості видиху;
8. ІП – те саме. Зігнути ноги, обхопивши їх руками, притиснути до грудей – видих; повернутися у вихідне становище – вдих;
9. ІП – те саме. Сісти, нахилитися вперед, намагаючись торкнутися руками пальців ніг – видих; повернутися у вихідне становище – вдих;
10. лежачи на животі. Прогнутися в попереку з одночасним підніманням ніг і голови вгору – вдих; повернутися у вихідне положення, розслабивши м'язи – видих.

Особливості методики масажу

Масаж аналогічний масажу при бронхіальній астмі (див. масаж при бронхіальній астмі).

Бронхіальна астма

Бронхіальна астма- це захворювання інфекційно-алергічної етіології, яке проявляється нападами експіраторної (на видиху) задишки. В основі задишки лежить спазм дрібних та середніх бронхів та набухання їх слизової оболонки. Захворювання призводить до збільшення залишкового обсягу легень, розвитку емфіземи легень, пневмосклерозу та легенево-серцевої недостатності.

Завдання ЛФК та ​​масажу

Зняти патологічні кортико-вісцеральні рефлекси та відновити нормальну регуляцію дихання (зняти спазм бронхів) шляхом врегулювання нервових процесів у корі великих півкульголовного мозку. Зміцнити дихальну мускулатуру, полегшити відкашлювання

Особливості методики ЛФК

ЛФК проводять у міжприступному періоді у формі лікувальної гімнастики, гігієнічної гімнастики, дозованої ходьби, ігор, спортивних вправбігу.

Спеціальні дихальні вправи: з подовженням видиху та вимовою на видиху звуків (у, а, о, ф, с, ш) протягом 5-7 секунд до 15-20 секунд, вправи для урідження дихання, що зміцнюють дихальну мускулатуру. Особливу увагуприділяють діафрагмальному диханню та зміцненню м'язів черевного преса для покращення видиху. Вдих здійснюють через ніс, а видих – через рот (носолегеневий рефлекс зменшує спазм бронхіол). Показані вправи на розслаблення м'язів, масаж грудної клітки на початку та наприкінці заняття. Добре розслаблює м'язи вібруючий натиск руками з боку спини під лопатками на грудну клітину у напрямку до грудини в положенні хворого напівлежачи (масажист спереду від хворого) по 5-6 разів.

Найкращі ІП – сидячи та стоячи. Значні зусилля м'язів протипоказані. Темп повільний, а для дрібних та середніх м'язів – середній чи швидкий

Орієнтовний комплекс вправ при бронхіальній астмі (палатний режим)

1. ІП сидячи, руки на колінах. Статичне дихання з довільним урежением. 30-40 секунд.
2. ІП те саме. Руки до плечей, стискаючи кисті у кулак – вдих, ІП – видих. Темп повільний. 8-10 разів.
3. ІП те саме. Зігнути одну ногу вперед, обхопивши руками та підтягнувши до живота – видих, ІП – вдих. 5-6 разів кожною ногою.
4. ІП – те саме. Поворот убік із відведенням однойменної руки долонею вгору – вдих, ІП – видих. 3-4 рази на кожну сторону.
5. Дихальні вправи з подовженням видиху та вимовою звуків "ш" і "ж" на видиху. 5-6 разів.
6. ІП те саме. Нахил убік, однойменна рука ковзає по ніжці стільця вниз – видих, ІП – вдих. 3-4 рази на кожну сторону.
7. ІП – стоячи, ноги нарізно, кисті на нижніх ребрах збоку. Відвести лікті назад, стискаючи руками грудну клітину – вдих, звести лікті вперед – видих. 4-5 разів.
8. ІП – стоячи, тримаючись за спинку стільця. Присісти – видих, ІП – вдих. 4-5 разів.
9. ІП – стоячи, ноги нарізно, руки на пояс. Дихальні вправи з подовженням видиху та вимовою звуків "а" і "о" на видиху, витягнувши губи трубочкою. 5-6 разів.
10. Повільна ходьба у поєднанні з диханням: 2 кроки – вдих, 3-4 кроки – видих. 1 хвилина.
11. ІП – стоячи, ноги нарізно, руки на поясі. Нахил уперед, дістаючи руками сидіння стільця, – видихнув. ІП – вдих. 4-5 разів.
12. ІП – лежачи на спині. Підняти руку - вдих, розслабити м'язи руки і "впустити" її на ліжко - видих. 3-4 рази кожною рукою.
13. ІП – те саме. Підняти ногу – видих, ІП – вдих. 5-6 разів кожною ногою.
14. ІП – те саме. Діафрагмальне диханняз довільним урідженням його частоти. 30-40 секунд.
15. Повільна ходьба з диханням: 2 кроки – вдих, 3-4 кроки – видих. 1 хвилина.
16. ІП – сидячи, руки навколішки. Нахил уперед, руки ковзають по ногах униз – видих, ІП – вдих. 6-7 разів.
17. ІП – сидячи, руки навколішки. Згинання та розгинання ніг у гомілковостопних суглобахз одночасним стисканням та розтисканням пальців у кулак. Дихання довільне. 12-16 разів.

Масажпроводять до виконання фізичних навантаженьз піднятим зножжям кушетки. Масажують комірцеву область, сильно - спину (особливо паравертебральні області), дихальну мускулатуру (грудино-ключично-соскоподібні м'язи, міжреберні, м'язи живота). Тривалість масажу – 10-15 хвилин. Курс – 15-20 процедур.

Туберкульоз легень

Туберкульоз легень – інфекційне захворювання, що викликається мікобактерією туберкульозу Найчастіше уражаються легені. У вогнищах запалення дрібні горбки або більші вогнища, які під впливом бактеріальних токсинів можуть піддаватися казеозному некрозу та розплавленню. При хорошому імунітетівони розсмоктуються, а найчастіше звапнюються з утворенням щільної капсули або в результаті некрозу утворюється порожнина - каверна. Виникає легенева недостатність. Інтоксикація організму призводить до дистрофічних змін у серцевому м'язі, збудження ЦНС спочатку, а потім до прогресування гальмування, дисфункціональних змін вегетативної. нервової системита гормонального апарату.

Завдання ЛФК

Загальнозміцнюючий вплив, поліпшення функції серцево-судинної та дихальної систем, дезінтоксикація організму

Особливості методики ЛФК

Застосовують за всіх форм туберкульозу по стиханні гострого процесу (субфебрильна температураі підвищена ШОЕне є протипоказанням). При постільному режиміпризначають загальнорозвиваючі та дихальні вправи без значних м'язових зусиль та поглиблення дихання (не підвищувати внутрішньогрудний тиск) 3-4 рази на день по 5-8 хвилин. При палатному режимівключають вправи для тулуба з невеликою амплітудою та ходьбу (8-12 хвилин багаторазово протягом дня). При вільному режиміі у санаторіяхнавантаження збільшують, включають вправи з предметами, ігри, біг, прогулянки на лижах.

За всіх форм туберкульозу виключають максимальні навантаження, перегрівання, переохолодження, гіперінсоляцію.