Речі для дитини 

Післяпологові сутички. Допомога під час сутичок


Більшість жінок, що тільки що народили, продовжують відчувати сутички навіть після народження дитини. Вони схожі на ті, що відбуваються під час народження посліду – плаценти та плодових оболонок, і можуть тривати кілька днів.

Лікарі пояснюють це тим, що таким чином організм намагається відновити втрату крові, а матка повертається до попереднього стану та розмірів. Іншими словами, перейми після пологів позначають, що йде інволюція матки.

Ускладнення під час пологів як інверсії (вивертання) матки чи її розриву можуть викликати досить хворобливі відчуття під час інволюції після пологів. Неприємні відчуття згладжує прийом медикаментозних препаратівтому цей процес може протікати і непомітно для жінки.

Якщо у жінки перші пологи, то сутички після пологів супроводжує менш інтенсивний біль, ніж у тих, хто народжує у другий та третій рази. Пояснюється це тим, що першородна матка менш розтягнута, має хороший тонус і легше приймає колишні розміри і займає своє колишнє місце. Матка після пологів щодня зменшується в розмірах і наприкінці післяпологового періоду повертається до своєї ваги приблизно 50 г. Вже через тиждень ви можете намацати матку внизу живота, її розміри будуть приблизно з кулак.

Відновлення матки після пологів – процес індивідуальний. В однієї жінки він триває місяць, іншу відновлюється 8 тижнів. Але сутички після пологів тривають не такий тривалий період, зазвичай через три дні після пологів ці відчуття притуплюються і з часом припиняються зовсім. Післяпологові сутички можуть виникати будь-якої миті в ході інволюції, але вони вже будуть не такими інтенсивними, ніж у перші дні після пологів.

Грудне годування може зробити болючими сутички, тому що прикладання дитини до грудей стимулює викид окситоцину - гормону, відповідального за вироблення молока, а він впливає на скорочення гладкої м'язової мускулатури матки. Але свої плюси в цьому є – грудне вигодовування значно прискорює післяпологове відновленняжіночої репродуктивної системи, причому хворобливі скороченняматки і рясність кровотеч швидше сходять нанівець.

Як допомогти полегшити біль?

  • Якщо сутички після пологів приносять чимало страждань жінці, допомогти підкладена під живіт подушка, так знімається тиск з живота і відбувається розслаблення матки. Легкий масаж нижньої частини живота також полегшує біль. Можна спробувати такий метод: сісти на стілець, нахилитися вперед і притиснути долонею область низу живота.
  • Однією з порад буде своєчасне випорожнення сечового міхура, щоб уникнути зайвого стискання матки, через що відбувається її погане скорочення. Тому треба намагатися навіть без сильних позивів до сечовипускання відвідувати вбиральню.
  • При сильному болю можна попросити лікаря призначити болезаспокійливі препарати.
  • Дихальні вправи та техніка розслаблення, які ви використовували під час пологів, можуть допомогти і при післяпологових сутичках.
  • Найкращим способомбуде – лежачи на спині, покласти дитину собі на живіт. Його живе тепло та вага маленького тільця знімуть біль від різких сутичок. Це положення можна використовувати і при годівлі дитини, використовуючи подушки для зручності, підклавши їх під руку, якою підтримуєте дитину.
Сутички після пологів, які не припиняються кілька днів або супроводжуються дуже болючими відчуттями, вимагають негайної консультації лікаря, оскільки подібні ознаки можуть вказувати на післяпологову інфекцію або інші проблеми, які потребують швидкої медичної допомоги.

Під час допологових візитів до лікаря, обговоріть всі варіанти пологів і ухваліть рішення, як і де Ви народитимете дитину. Визначте, що Ви самі хочете та запишіть докладний "план" пологів. Звичайно, це не зовсім план, а, швидше за все, точне уявлення про те, що відбуватиметься. У кожного пологи протікають по-різному і неможливо передбачити всі моменти, тому пам'ятайте, що може статися не так, як Ви планували. Не забувайте про можливі ускладненняі дозвольте собі вносити корективи у час. Будьте готові до того, що пологи підуть не так, як планувалося раніше.

"План" пологів не є контрактом для лікаря, чому слідувати на випадок непередбачених ситуацій, оскільки лікар сам приймає рішення з метою безпеки матері та дитини. Ви можете сказати своє слово, але вирішальний голос буде за лікарем.

Коли складаєте "план" пологів, подумайте, де б Ви хотіли народити дитину, хто прийматиме дитину і хто буде поряд з Вами - друг, член сім'ї або жінка-доглядальниця з догляду за породіллю. Якщо до цього Ви не відвідували школу для майбутніх мам, час записатися на 6-7 місяці вагітності. Після цього, визначтеся, чи потрібні Вам знеболювальні засоби, моніторинг плода або спеціальні медичні процедури. Не забудьте також про те, де буде дитина після пологів.

Періоди пологів

Перший період починається з першої регулярної сутички і триває до повного розкриття маточного зіва. Другий період починається з повного розкриття шийки матки і закінчується народженням дитини. Під час третього періоду народжується плацента.

На початку сутичок м'язи матки починають скорочуватися і розслаблятися, в результаті чого відбувається розкриття шийки матки і дитина може рухатися по родовим шляхам. Перші сутички зазвичай нерегулярні, тривають менше за хвилину і з'являються з періодичністю в 5-20 хвилин.

Вони можуть тривати довго, до 2-3 днів, тому жінкам рекомендують ходити, дивитися телевізор, приймати теплий душ, що значно полегшує дискомфорт. На початку другого періоду скорочення матки стають інтенсивнішими і регулярними, при цьому сутички тривають більше хвилини і з'являються кожні 2-3 хвилини. Саме зараз настає час вирушити до лікарні. Інтенсивність болю при сутичках варіюється від помірного до сильного, тому важливо, щоб з жінкою була поряд близька людина, яка змогла б підтримати у скрутну хвилину. До того ж, під час сутичок фахівці зазвичай рекомендують часто змінювати положення та робити дихальні вправи. Багато жінок просять дати їм у цей момент знеболювальні засоби.

Коли цервікальний каналповністю розкрився, організм перебудовується на "виштовхуючі" рухи. Під час другого періоду пологів народжується дитина. Це відбувається по-різному - від кількох хвилин до кількох годин. Вважається, що другий період пологів триває менше, якщо жінка вже має дітей. Під час третього періоду пологів матка продовжує скорочуватися доти, доки не вийде плацента.

Як підготуватися до сутичок та пологів?

  • Фізичні вправи протягом всієї вагітності підготують організм до виснажливих пологів. Спробуйте робити вправи на зміцнення м'язів тазового дна, що сприяє швидкому перебігу другого періоду пологів.
  • На шостому-сьомому місяці вагітності запишіться із партнером на спеціальні курси для вагітних. Фахівці навчать, як найкраще боротися зі стресом до та під час пологів, а також розкажуть, що слід очікувати у цей період. Ви навчитеся розслаблятися, а Ваш партнер дізнається, як зможе допомогти цієї нелегкої хвилини.
  • Незадовго до пологів обговоріть із лікарем важливі моментисамих пологів, оскільки Ви самі повинні вирішити, де і як Ви народитимете дитину.
  • Визначте місце пологів. Більшість жінок співпрацюють з лікарями та народжують дітей у медичних установ. Саме там Вам завжди виявиться кваліфікована допомога на випадок непередбачених обставин.
  • Подумайте, кого б Ви хотіли бачити поряд під час сутичок і пологів. Це можуть бути друзі, члени сім'ї, чоловік чи хтось ще.
  • Які релаксуючі техніки Ви будете застосовувати під час сутичок: практикувати дихальні вправи, поринете у воду, змінюватимете становище або побажаєте бачити близьку людину.
  • Ваші уподобання щодо медичних препаратів. Подумайте, чи знадобляться Вам знеболювальні препарати і дізнайтеся про альтернативні засоби.
  • Догляд за дитиною після пологів: дитина може перебувати у палаті разом із Вами. Проконсультуйтеся зі спеціалістом з приводу грудного вигодовуваннята техніки застосування дитини до грудей.

Складіть своєрідний план пологів та запишіть усі Ваші уподобання. Саме так у Вас буде чітка картина того, що відбувається. Але пам'ятайте, що передбачити все неможливо, особливо якщо це стосується сутичок і пологів. Іноді в екстрених лікарядоводиться приймати важливе рішення протягом кількох хвилин.

Чи слід використовувати епідуральну анестезію під час пологів?

Деякі знеболювальні медичні препаратипризначає лише лікар в екстреному випадку, коли потрібне хірургічне втручання. Але все ж таки, жінці слід знати про такі засоби.

  • Місцева анестезія – це ін'єкція болезаспокійливого засобу, що спричиняє оніміння ділянки шкіри. Її роблять перед епідуральною анестезією або при епізіотомії (розтин промежини з метою полегшення пологів).
  • Спинномозкова анестезія - це ін'єкція знеболювального засобу в цереброспінальну рідину, при цьому відбувається повне оніміння площини виходу з малого таза (застосовується при кесаревому перерізі або вакуумної екстракції плода, або накладення щипців для отримання плоду). Породілля не може тужитися.
  • Загальна анестезія - це внутрішньовенна або інгаляторна анестезія, при якій породілля непритомний. Вона має більше негативних наслідків, але вважається більш ефективною в порівнянні з епідуральною або спинномозковою анестезією. Загальну анестезію застосовують у крайніх випадках за потреби негайного вилучення плоду, коли, наприклад, епідуральна анестезія не вчасно застосована.

Становище жінки під час пологів

Породілля може займати різне становищенаприклад, сидіти, присідати, нахилятися, лягти в спеціальне крісло для пологів або ліжко.

Медичні процедури, що проводяться під час пологів

  • Моніторинг серцебиття плода є звичайною процедурою, але при необхідності проводиться низка інших.
  • Стимуляція родової діяльностіпередбачає розтин плодового міхура, використання препаратів для пом'якшення шийки матки та стимуляції скорочення матки Пологи стимулюють не завжди, а коли жінка переходить більше двох тижнів або у разі термінового отримання плоду.
  • Застосування антибіотиків.
  • Електронний моніторинг серцебиття плода (постійний чи епізодичний).
  • Епізіотомія (розтин промежини з метою полегшення пологів). Часто її роблять, коли є необхідність екстреного вилучення голівки плода при дистресс-синдромі. (З метою запобігання поривам роблять проміжний масаж або контролюють те, як породілля тужить).
  • Накладення щипців або вакуумна екстракція плода проводиться, коли жінка не може народити, наприклад, при припиненні родової діяльності або дистрес-синдромі плода, коли показана екстрена екстракція плода.
  • Необхідність кесаревого розтину під час пологової діяльності обумовлюється станом здоров'я матері та дитини.
  • Якщо Вам вже робили кесарів розтин, Ви маєте вибір - зважитися на спробу вагінальних пологів або запланувати повторний кесарів розтин.

Догляд за новонародженим

Перед народженням дитини потрібно все добре продумати і заздалегідь запланувати.

  • Знаходження дитини разом з Вами протягом першої години її життя. Чи хочете Ви, щоб дитина після народження знаходилася в палаті разом з Вами? Деякі пологові будинки мають спеціальні блоки для мам та дітей, коли новонароджений перебуває разом із матір'ю. Така політика також передбачає те, що іноді матері може знадобитися час для відпочинку.
  • Запобігте проблемам грудного вигодовування. Подумайте, до кого зможете звернутися за допомогою у разі потреби. Познайомтеся зі спеціалістом з лактації. Іноді пологові будинки пропонують такі послуги. Поговоріть з медперсоналом з приводу того, щоб Вашій дитині давали суміші штучного вигодовуваннятільки у разі нагальної потреби.
  • Відкладіть певні медичні процедури: ін'єкції вітаміну К, проколювання п'яти немовляти для аналізу крові та використання офтальмологічних крапель – зробіть його перехід до нового етапу життя менш болючим.
  • Повідомте родичам, коли Ви хотіли б їх бачити після пологів.
  • Чи бажаєте Ви зберігати пуповинну кров дитини (стовбурові клітини) після пологів для можливого лікування в майбутньому? (Для цього потрібно все спланувати на ранньому терміні вагітності).
  • Запишіться та відвідуйте школу молодих мам, підіть на екскурсію в пологовий будинок і подивіться, де жінки проводять різні періоди пологів. Це допоможе Вам почуватися впевненіше, коли прийде час народити.

Як знизити стрес під час сутичок та пологів?

Існує багато способів знизити стрес під час сутичок та пологів.

Тривала підтримка з перших сутичок і до післяпологового періоду надає позитивний вплив на породіллю. Жінки, разом з якими перебувають близькі люди або доглядальниці за долею, рідше вдаються до знеболювальних засобів і описують цей процес менш негативно. Хоча й не доведено, що підтримка сприяє зниженню болю, проте, породілля більш схильна до самоконтролю та впевненості, коли поруч близька людина.

  • Ходьба під час сутичок, незважаючи на тривалий або періодичний моніторинг плода. Більшість жінок віддають перевагу свободі пересування, але при факторах ризику рекомендується постійний моніторинг.
  • Природний (немедикаментозний) контроль болю та "природне" дітонародження: постійна підтримка, дихальні вправи, відволікання, масаж і т.д.
  • Перший період пологів у воді допомагає зняти напругу, а іноді сприяє нормальному перебігу повільних важких пологів. Пологи у воді ще не повністю вивчені з точки зору безпеки матері та дитини.
  • Прийом їжі та рідини під час пологів. В одних пологових будинках дозволено породіллям пити воду, в інших - тільки смоктати крижану крихту. Прийом твердої їжі часто не рекомендується, оскільки під час пологів шлунок перетравлює її дуже повільно. Порожній шлунок бажаний у разі необхідності загальної анестезії.
  • Слухати музику.
  • Акупунктура та гіпноз вважаються менш небезпечними та достатньо ефективними засобамизняття болючих відчуттів. Знеболюючі медичні препарати
  • Опіоїдні засоби використовуються для зняття напруги та частково – болю. Їх використовують до пологів, оскільки вони впливають на дихання новонародженого. Опоїдні засоби порівняно із загальною анестезією менш схильні викликати припинення родової діяльності, що потребує плоду. допоміжними засобами.
  • Епідуральна анестезія – тривала ін'єкція медичного препарату в епідуральну область біля спинного мозкущо призводить до повного або часткового оніміння нижньої частини тіла. Легка епідуральна анестезія дозволяє відчувати своє тіло і породілля може тужитися, що знижує ризик. побічних ефектівповної анестезії, а саме, припинення родової діяльності та необхідності вилучення плоду допоміжними засобами (методом вакуум-екстакції або накладання щипців).
  • Пудендальна та парацервікальна анестезія застосовується для знеболювання сутичок і вважається найбезпечнішою формою анестезії області родових шляхів. Вона не завдає шкоди дитині. Зазвичай парацервікальну анестезію замінюють на епідуральну, яка вважається більш ефективною.

Пологи: коли викликати лікаря?

Вам або людям, які знаходяться поруч з Вами, потрібно негайно викликати швидку допомогу, якщо у вас:

  • втрата свідомості;
  • сильна вагінальна кровотеча;
  • гострий біль у черевної порожниничи органах малого таза;
  • витікання амніотичної рідини (при пориві плодового міхура) і Ви впевнені в тому, чи випала пуповина. Це трапляється досить рідко, але якщо так сталося, негайно опустіться на коліна, опустіть голову і тулуб нижче сідниць для зниження тиску на пуповину і не змінюйте положення до того, як прийде допомога.

Вирушайте в пологове відділенняпри:

  • будь-якій вагінальній кровотечі;
  • симптоми пізнього токсикозу вагітних:
  • гострого головного болю, який не проходить після прийняття ацетамінофену (Тайленола);
  • розлади зору (неясності чи затуманеності зору);
  • різкої припухлості обличчя, рук чи стоп;
  • болях у черевній порожнині;
  • температурі вище 38 градусів за Цельсієм;
  • регулярних скороченнях матки протягом години - 4 або більше сутичок протягом 20 хвилин або 8 за годину, навіть якщо Ви зараз відпочиваєте та п'єте воду;
  • раптове виділення рідини (амніотичну рідину часто плутають з мимовільним виділенням сечі);
  • тривалого болю в спині або тиску в ділянці органів малого тазу;
  • відсутність ворушіння плода чи меншої кількості поштовхів.

На 20-37 тижні вагітності, негайно вирушайте до лікарні, якщо:

  • підозрюєте, що дитина перестала ворушитися або ворушиться значно менше, ніж до цього;
  • відчуваєте болючість матки, слабкість і підвищується температури (без причини) ( можливі ознакиінфікування);
  • вагінальне витікання рідини ( велика кількість- Більше 240 мл).

Наступні симптоми можуть свідчити про передчасні пологи:

  • регулярні скорочення матки протягом години - 4 або більше сутичок протягом 20 хвилин або 8 за годину, навіть якщо Ви зараз відпочиваєте та п'єте воду;
  • біль у спині або органах малого тазу незрозумілого характеру;
  • скорочення кишечника (з або без діареї).

Після 37 тижня вагітності негайно вирушайте до пологового відділення, якщо Ви:

  • підозрюєте, що дитина перестала ворушитися або ворушиться менше, ніж звичайно;
  • спостерігаєте будь-яку вагінальну кровотечу;
  • відчуваєте регулярні сутички (4 або більше протягом 20 хвилин або 8 протягом години);
  • спостерігаєте раптові вагінальні виділення.

На будь-якому терміні вагітності зв'яжіться з лікарем при появі рясних або помірних вагінальних виділень, які супроводжуються посмикуванням, печінням або певним запахом.

Після пологів

Після пологів викликайте швидку допомогу при:

Негайно зверніться за допомогою до лікаря, якщо:

  • спостерігаєте рясні вагінальні виділення зі згустками крові, при цьому потрібно змінювати прокладку кожні дві години;
  • вагінальні виділення стають рясними і все ще яскраво червоні 4 дні після пологів або згустки крові більше за розміром за м'яч для гольфу;
  • паморочиться в голові і, здається, що втрачаєте свідомість;
  • спостерігається блювання, і Ви не можете пити рідину;
  • підвищується температура;
  • з'являється біль у черевній порожнині нового характеру;
  • вагінальні виділення супроводжуються м'язовою тканиною(Не тільки кров'яними згустками);
  • відчуваєте гострий головний біль, порушення зору, припухлість обличчя, рук та стоп.

Уважно стежте за своїм самопочуттям і зв'яжіться з лікарем, якщо:

  • Вам не стає кращим протягом 2-3 днів;
  • вагінальні виділення мають неприємний запах;
  • спостерігаються симптоми післяпологової депресії (почуття розпачу протягом кількох днів, неспокійні чи небезпечні думки чи галюцинації);
  • молочні залози стають болючими і підвищується температура – ​​симптоми нагрубання молочних залоз та маститу.

Сутички

Процес народження дитини передбачає сутички та пологи. Ніхто не може точно сказати, коли розпочнуться сутички. Іноді у вагітної жінки можуть спостерігатися симптоми того, що організм готовий до народження дитини, проте дитина може народитися через кілька тижнів. Також часто за відсутності сутичок можуть розпочатися пологи. Дуже важко прогнозувати перші пологи.

Ознаки сутичок

Провісники наближення пологів

  • дитина переміщається в нижню частинутазу;
  • витончення та розкриття шийки матки;
  • скорочення матки стають частіше та інтенсивніше, можливо, більш болючими; мимовільний стілець та постійний біль у попереку;
  • розрив плодового міхура: в більшості випадків це відбувається вже в процесі пологів, тому потрібно негайно вирушати до пологового будинку при найменшому на це підозрі.

Провісники сутичок (латентна фаза сутичок)

Перші сутички часто є найбільш тривалим періодомродової діяльності, що іноді триває до 2-3 днів. Скорочення матки:

  • легкі або помірні (жінка може говорити під час сутичок) і тривають від 30 до 45 секунд;
  • нерегулярні (з періодичністю 5-20 хвилин), а іноді можуть взагалі припинятися;
  • провокують відкриття шийки матки до 3 см (жінки, які народжують вперше, можуть зазнавати тривалої латентної фази без відкриття шийки матки).

Ця фаза родової діяльності довга та болісна, тому жінкам рекомендують ходити, дивитися телевізор, слухати музику або приймати теплий душ.

Прогресуюча фаза сутичок

Коли Ви вирушаєте до пологового будинку на латентній фазі родової діяльності, яка провокує розкриття шийки матки:

  • Вас переодягнуть у спеціальну лікарняну сорочку;
  • Вам вимірять тиск, пульс та температуру;
  • Розглянуть історію вашої попередньої вагітності;
  • Вас детально розпитають про частотність та інтенсивність сутичок, а також подивляться, наскільки розкрилася шийка матки;
  • Проведуть моніторинг серцевої діяльності плода під час сутичок (серцевий ритм свідчить про стан дитини);
  • Залежно від Вашого стану можуть поставити крапельницю із медичними препаратами.

У пологових будинках є палати всім періодів родової діяльності. Якщо немає ускладнень, жінка може залишатися в одній палаті протягом усього часу. У екстрених випадкахжінку переводять до спеціально обладнаних палат, де їй нададуть невідкладну допомогу.

Після того, як Вас прийняли в пологовий будинок та зробили початковий огляд, Вам:

  • скажуть більше ходити, оскільки рух сприяє легшому перебігу сутичок;
  • часто робитимуть моніторинг серцевого ритмуплоду;
  • дозволять приймати відвідувачів, але з прогресом сутичок, Ви, можливо, захочете бачити лише свого партнера.

Активна фаза сутичок, перша стадія

Коли шийка матки відкривається на 3-4 см, починається перша стадія активної фази сутичок, яка закінчується при повному відкритті шийки маки та готовності дитини рухатися родовими шляхами. На останньому етапі сутички найінтенсивніші.

Порівняно з першими сутичками скорочення матки на активній фазіхарактеризуються більшою інтенсивністю та частотністю (кожні 2-3 хвилини), при цьому тривають по 50-70 секунд. Якщо плодовий міхур до цього ще не розірвався (це трапляється саме на цьому етапі), при посиленні інтенсивності сутичок:

  • жінки відчувають втому та занепокоєння, їм важко стояти, вони не бажають ні пити, ні їсти; іноді їм дозволяють пити воду, але вживання їжі заборонено, оскільки в разі потреби хірургічного втручання потрібно буде робити загальну анестезію;
  • можна застосовувати дихальні релаксуючі вправи, акупунктуру, гіпноз або інші методики для зняття болю та занепокоєння;
  • жінки змінюють становище, що сприяє посиленню циркуляції крові;
  • породіллі можуть просити застосувати анестезію, наприклад епідуральну;
  • іноді ставлять крапельницю.

Фаза переходу

Кінець першої стадії активних сутичок називається перехідною фазою. Дитина рухається вниз, при цьому сутички стають інтенсивнішими і частими, а іноді з дуже маленькою перервою. На перехідній фазі стає ясно, що скоро народиться дитина. На цьому етапі потрібно прислухатися до свого тіла, іноді жінок дратує стороння допомогаАле, все ж, не варто її відштовхувати. Посилюється роздратування, нудота, неспокій та страх.

Первородящие жінки проводять до 3 годин у перехідній фазі, тоді як ті жінки, які вже народжували дитину в минулому – трохи більше години. Іноді перехідна фаза недовга, хоч і більш інтенсивна.

Активна фаза хваток, друга стадія

Друга стадія активних сутичок асоціюється з народженням дитини, коли вона просувається по родових шляхах завдяки скороченню м'язів матки. На цій стадії:

  • сутички мають інший характер. При регулярності вони можуть уповільнюватися до 2 -5 хвилин і триватиме 60-90 секунд; у разі припинення родової діяльності слід змінити становище. Якщо це не допомагає, можливо лікар призначить стимуляцію родової діяльності.
  • можете відчувати сильну необхідність тужитися за кожного скорочення;
  • головка дитини створює сильний тиск на пряму кишку;
  • можна змінювати положення кілька разів, доки не визначите відповідне;
  • коли головка дитини проходить по родових шляхах, жінка відчуває пекучий біль, оскільки головка є найбільшою частиною тіла, і її дуже важко народити. Якщо дитина рухається занадто швидко, лікар порадить не тужитися, щоб промежина могла сама розтягнутися. В іншому випадку робиться епізіотомія (її, як правило, проводять лише у крайніх випадках);
  • група фахівців буде на чеку будь-яких несподіванок. В екстрених випадках бригада медиків негайно вдається до дії.

Саме тоді рішення ухвалює лише лікар. Ця фаза потуг може тривати від декількох хвилин до декількох годин, при цьому другі пологи протікають швидше.

Третя стадія, післяпологова

Після того, як народиться дитина, Ваш організм продовжуватиме очищатися. На третій стадії народжується плацента, при цьому матка все ще скорочується. Внаслідок цих скорочень плацента відокремлюється від стінок матки і виштовхується назовні, при цьому може спостерігатися кровотеча. Лікар чи акушерка повинні уважно оглянути матку на наявність залишків плаценти, які провокують кровотечу. В крайньому випадку акушерка може натиснути на живіт, допомагаючи матці виштовхнути плаценту. Медичні препарати або прикладання дитини до грудей також сприяють кращому скороченню матки та меншій кровотечі. Третя стадія триватиме 5 хвилин, іноді довше. Але здебільшого плацента виходить протягом 30 хвилин. При неповному народженні лікар видаляє її залишки мануально. Сутички припиняються лише після повного народження плаценти.

Переношування вагітності

Дитина вважається доношеною, якщо народжується на 37-42 тижні вагітності (тижні вважаються від останнього менструального циклу). Якщо жінка не народила на 42 тижні або більше, це вважається переношування вагітності.

Іноді переношування не вважається таким, оскільки тижні часто вважають неправильним. Якщо овуляція відбулася пізніше у Вашому циклі, то і вагітність настає пізніше. УЗД зможе визначити дату народження за розміром плода, але ці розрахунки, все ж таки, імовірні.

Найчастіше причина переношування вагітності не ясна.

Про що слід турбуватися при переношуванні вагітності?

Як правило, переношена дитина народжується здоровою, але незначна кількість випадків переношування пов'язана із завмиранням і смертю немовляти. Цей ризик збільшується з кожним тижнем і доходить до 10% із 1000 випадків після 43 тижнів. Тому лікар проводить моніторинг стану дитини на 40-41 тиждень.

Багато лікарів знижують ризик смертності, стимулюючи пологи до 42 тижнів. У більшості випадків просто проводиться спостереження, оскільки ніхто не знає, яке рішення буде найкращим при переношуванні протягом 2 тижнів.

  • при переношуванні, якщо моніторинг свідчить про загрозу стану здоров'я дитини, потрібно стимулювати пологи;
  • якщо шийка матки витончується і відкривається, багато лікарів стимулюють пологи шляхом проколювання плодового міхура. Спостерігати до 42 тижнів також вважається за доцільне. Немає даних, що вказують на те, що один варіант кращий для матері та дитини, ніж інші.
  • якщо шийка матки не стає тонкою та не відкривається, правильним рішенням є спостереження. Стимулювання пологової діяльності не дає більше переваг. Згідно зі статистикою, стимулювання пологів після 41 тижня вагітності знижує ризик смертності новонароджених та мертвонароджених.

З метою збереження здоров'я матері та дитини більшість фахівців погоджуються з тим, що краще стимулювати пологи до 42 тижнів. Вважається, що ризик переношування довше 42 тижнів більше порівняно з перевагами.

Що відбувається після пологів?

У цей момент Ви можете вперше подивитись свого малюка і потримати його на руках. Це дуже хвилюючий момент, оскільки жінка після виснажливого випробування з подивом споглядає свою дитину.

Якщо Ви планували годувати дитину грудьми, можете починати одразу після пологів. Не хвилюйтеся, якщо не все одразу вийде. Грудне вигодовування – це тривалий та взаємний процес, якому навчаються і мати та дитина. Вміння прийдуть згодом, але можна проконсультуватися з фахівцем з приводу правильної технікигодівлі.

У перші години після пологів жінки зазвичай мають болючі відчуття, тому їм потрібно допомогти прийняти душ. Гострі та болючі скорочення матки спостерігаються протягом декількох днів, оскільки матка повертається до свого звичайного розміру.

Протягом перших тижнів після пологів (післяпологовий період) організм жінки починає відновлюватися та адаптуватися до нового стану – стану "невагітності". Жінки часто втомлюються та засмучуються, тому членам сім'ї потрібно створити оптимальні умови для відпочинку молодої мами.

  • Постарайтеся спати тоді, коли спить дитина.
  • Попросіть членів сім'ї або друзів приготувати їжу або зробити домашню роботу.
  • Пийте багато рідини, якщо годуєте грудьми.

Під час післяпологового періоду жінки дуже емоційні, але при тривалій депресії, похмурих думках (завдання шкоди собі чи дитині) потрібно проконсультуватися з фахівцем, оскільки післяпологову депресію потрібно лікувати.

На 2-6 тижні після пологів лікар має зробити огляд. Саме зараз потрібно обговорити все хвилюючі питаннявключаючи контрацептиви. Якщо поки Ви не плануєте народити ще одну дитину, слід приймати протизаплідні засоби навіть під час годування груддю. Лікар призначить препарати, що підходять саме Вам.

Коли дитина вже народилася

Жінок після пологів часто охоплюють суперечливі почуття – схвильованість, здивування та втому. Коли, нарешті, дитина на руках, і Ви можете говорити з нею та уважно розглядати її, у душі відчуваєте спокій та велике полегшення. Протягом першої години після пологів Вам можуть принести дитину для першого прикладання до грудей та годування, якщо звичайно, Ви плануєте годувати дитину грудьми.

Грудне годування

Годування грудьми корисне як матері, так дитини. Але не потрібно засмучуватися, якщо вперше Вам і дитині буде важко. Навички годування груддю приходять згодом, а незначні невдачі можна легко виправити вдома, просто проконсультувавшись із фахівцем. Практично в кожному пологовому будинку є, Крайній мірі, один фахівець з лактації, який дасть відповіді на всі питання, що хвилюють. У перші дні годування Ваші соски можуть нагрубати, ставати болючими та тріскатися, але ці симптоми, як правило, проходять з часом.

Перший годинник відновлення

Відразу після пологів може спостерігатися озноб, але це нормальна реакція організму після пологів. Просто сховайтеся тепліше. Відразу після пологів лікар або акушерка:

  • Помасажує матку протягом 15 хвилин для кращого її скорочення та припинення кровотечі, пізніше Ви самі це робитимете. Якщо матка не скорочується, кровотеча продовжуватиметься, і в цьому випадку призначаються медичні препарати та лікар ще раз обстежує матку на наявність залишків плаценти (найбільше часта причинакровотечі) та поривів шийки матки або піхви. У важких випадкахпотрібне хірургічне втручання та крапельниці для запобігання втраті крові та стану шоку.
  • Перевірить сечовий міхур, оскільки переповнений міхур натискає на матку та заважає її скороченню. Іноді жінка сама не може помочитися через біль та припухлість, тоді ставлять катетер. Але не варто турбуватися, всі функції незабаром відновляться.
  • Виміряє кілька разів тиск.
  • Накладе шви на місці розривів шийки матки та піхви.
  • Видалити епідуральний катетер (якщо Вам робили епідуральну анестезію). Але якщо Ви плануєте зробити перев'язку маткових труб, катетер залишать для знеболювання цієї процедури

Період відновлення після пологів

Фізичні зміни

У післяпологовий період організм жінки зазнає багатьох змін, деякі з них продовжуються. довгий часале кожна жінка відчуває їх по-своєму.

  • Матка починає повертатися до свого звичайного розміру з народження плаценти, у своїй скорочення повне скорочення відбувається протягом 2 місяців. Після 24 годин матка має розмір 20 тижнів вагітності, через тиждень - половину її розміру на момент сутичок. Після 6 тижнів матка має розмір як до вагітності.
  • Післяпологові сутички можуть спостерігатися протягом двох днів, при цьому їх болючість посилюється з кожною наступною вагітністю. Вони зазвичай проходять на третій день.
  • Жінки також відчувають болючість м'язів (рук, шиї та щелепи), що є наслідком важкої роботи жінки під час родової діяльності (вони проходять через кілька днів), а також синюшні плями на обличчі та почервоніння очей у результаті сильних потуг.
  • Декілька днів після пологів жінка може відчувати труднощі спустошення сечового міхура та кишечника. Потрібно багато пити рідини та приймати при необхідності проносні препарати.
  • Післяпологова кровотеча (лохії) може спостерігатись від 2 до 4 тижнів, при цьому з'являтися та проходити протягом 2 місяців.
  • Відновлення після епізіотомії відбувається протягом 2 тижнів. Біль, припухлість та оніміння області навколо вагіни - звичайні явищапісля вагінальних пологів.
  • На третій-четвертий день може спостерігатись нагрубання грудей внаслідок припливу молока, при цьому грудні залозиприпухлі та болючі. Прийміть теплий душ та покладіть теплий компрес.
  • Відновлення кісток таза, наприклад, при лобковому симфізі або переломі куприка займає кілька місяців. Лікування передбачає застосування льоду, прийом нестероїдних протизапальних засобів і іноді фізичну терапію.

Якщо Ви стурбовані симптомами у післяпологовий період, проконсультуйтеся з лікарем.

Як подолати проблеми післяпологового періоду?

Після повернення додому з пологового будинку може бути зовсім нелегко справлятися з новими обов'язками через брак енергії та часу. Намагайтеся заспокоїтися. Зробіть паузу та подумайте про те, що необхідно зробити. Фахівці рекомендують скористатися допомогою оточуючих Вас людей, добре харчуватися і пити багато рідини, відпочивати при найменшій нагоді, обмежити відвідування родичів, виділити трохи часу собі та потоваришувати з такими ж мамами, як і Ви для спілкування та спільних прогулянок.

Післяпологова депресія

Якщо Ви після пологів тривалий час перебуваєте в пригніченому настрої та підозрюєте, що почалася післяпологова депресія, зверніться за допомогою до фахівця.

Навіть за відсутності післяпологових проблемпотрібно відвідувати лікаря для запланованого огляду на 2 та 6 тижні після пологів. Саме час подумати про методи контрацепції та обговорити це з лікарем.

Сексуальність, фертильність та контрацепція

Не слід вступати в статевий зв'язок та користуватися тампонами до припинення кровотечі. Якщо кровотеча припинилася, але Ви все ж таки відчуваєте хворобливі відчуття під час близькості, почекайте з цим деякий час. Організму потрібно принаймні 4-6 тижнів для відновлення після пологів. Зазвичай жінки після пологів виявляють мало інтересу до сексу. У період відновлення та підвищених потреб малюка Вам та Вашому партнеру потрібно бути дуже терпимими один до одного. Обговоріть все з партнером, включаючи зміни інтимних стосунків.

Менструальний цикл і фертильність поновлюються власними силами. Пам'ятайте, що овуляція відбувається за місяць до першого циклу, тобто через 2-3 тижні після пологів. Тому якщо Ви поки що не плануєте народити ще одну дитину, використовуйте контрацептиви, навіть якщо годуєте грудьми.

  • Якщо Ви не годуєте грудьми, цикл відновиться через місяць чи два після пологів.
  • При повному грудному вигодовуванні спостерігається відсутність циклу протягом кількох місяців. Як правило, жінки годують дитину грудьми 8 місяців, але це не є надійним засобом контрацепції.
  • Більшість методів контрацепції цілком безпечні і ефективні для мам, що годують. Поговоріть із лікарем, який метод підходить саме Вам.

У багатьох жінок після пологів болить низ живота. Якщо при цьому йде кровБагато хто вважає такі симптоми поверненням місячних. Однак переймоподібні болі зовсім не характерні для менструації.

Скільки часу може хворіти та тягнути нижню частину живота? Як відрізнити патологічний біль після пологів? Чи варто турбуватися, якщо минув місяць після пологів, а живіт все ще болить?

Чому після пологів може хворіти низ живота?

Низ живота сильно болить після пологів за природними і патологічним причин. Визначити характер болю як варіант норми можна самостійно, достатньо знати супутні симптоми.

Незвичні відчуття можуть виникнути відразу після пологів або через кілька місяців. Якщо є сумніви щодо причини нездужання, краще звернутися до фахівця та пройти повне обстеження.

Фізіологічні причини

З народженням дитини організм жінки починає викидати у кров велику кількість окситоцину. Цей гормон відповідає за вироблення грудного молока та відновлення матки.

Дітородний орган має повернутися у своє звичайний станза кілька місяців. Матці потрібно не лише відновити свою форму, розмір, а й зайняти колишнє місце у малому тазі. Цілком природно, що цей процес викликає неприємні відчуття- Болять маткові зв'язки.

Багато хто відчуває скорочення м'язів матки під час годування дитини. Окситоцин активно виробляється при стимуляції сосків, що відбувається, коли малюк смокче груди. Фахівці радять годувати новонародженого молоком на вимогу навіть з цієї причини. Чим частіше жінка прикладатиме дитину до грудей, тим швидше відновиться організм.


Найсильніші болючі відчуття відзначаються протягом декількох годин після пологів, потім біль поступово стихає. У перший тиждень болі можуть бути настільки інтенсивними, що навіть лякають породіллю, оскільки нагадують пережиті сутички. Потім біль повертається періодично, коли в кров надходить необхідний гормон.

Повернутися в колишній стан належить і сусіднім органам, які кілька місяців перебували під тиском матки. Це стосується і сечового міхура, через переповненість якого іноді ниє та болить низ живота. Лікарі радять якнайчастіше його спорожняти відразу при появі бажання сходити до туалету.

Тим, хто народжував за допомогою кесаревого розтину, належить ще довго відчувати біль у сфері шва. Це порожнинна операція, яка потребує тривалої реабілітації. Жінка повинна дотримуватись усіх рекомендацій лікарів та якісно доглядати за швом. За відсутності ускладнень болю пройдуть через 2-3 місяці.

Коли в матці залишаються частини плаценти або інші об'єкти, лікар призначить породіллі спеціальні крапельниці. За допомогою медикаментів порожнина матки очиститься, проте так не завжди. Іноді жінці потрібне чищення матки. хвороблива процедура, що виконується під наркозом. Після аспірації органу необхідний відновлювальний періоді біль може відчуватися ще тривалий час.

Патологічні процеси

До патологічних причин болю унизу живота після пологів відносять травму лонної кістки. Найчастіше це трапляється з мініатюрними жінками. Немовля, виходячи з утроби матері, травмує кістку, однак у момент пологів вона цього не відчує. Перші симптоми з'являться пізніше, через 1-4 місяці. Жінка відчуває дискомфорт та біль унизу живота. При цьому неприємні відчуття локалізовані над матці, саме у кістки. Найчастіше больовий синдромзникає без медичного втручання.

Розриви промежини, зовнішніх статевих органів та шийки матки трапляються дуже часто при природних пологах. Акушери практикують медичний розріз, після якого тканини гоїться швидше. Сильні болі супроводжують породіллю протягом кількох днів після народження дитини. Вони сконцентровані в області травми і проходять самостійно через тиждень.

Іноді за біль у матці жінка приймає розлад ШКТ. Порушення роботи кишечника відбуваються у молодих мам досить часто – позначаються пережитий стрес, недосипання та постійна втома. Буває, що жінка, що годує в турботах про дитину навіть не встигає поїсти. Не дивно, що вона починає хворіти живіт. Повноцінне харчуванняі увага до свого раціону допоможуть позбавитися від неприємних симптомів. Якщо больовий синдром не минає, потрібно відвідати лікаря та з'ясувати його причину.


Коли болі внизу живота супроводжуються гіпертермією, неприродними білями, кровотечею, є підстави запідозрити запальний процес. Він виникає через зараження інфекцією під час операції або чищення, залишення біологічного матеріалу в порожнині органа. При цьому матка не відновлюється так, як належить.

Найчастіше народжувала жінці ставиться діагноз «післяпологовий ендометрит». Він може розвинутися і по закінченні природних пологіві після кесаревого розтину. Чужорідні частки не можуть вийти з матки самостійно, і жінці буде потрібна допомога медиків. Це захворювання дуже небезпечне, оскільки може ускладнитися перитонітом, який іноді призводить до летального результату. Терапія проводиться за умов стаціонару під постійним наглядом лікарів.

У процесі пологів жінка може отримати травму хребців чи защемлення нерва. Симптоми, характерні для остеохондрозу, відчуватимуться ще довго. Основний біль сконцентрований у спині та попереку, але віддає і в низ живота. Лікуванням патології має займатися невролог.


Характер болю та супутні симптоми залежно від причин її появи

Дорогий читачу!

Ця стаття розповідає про типових способахвирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Болі, що тягнуть, більше схожі на сутички, з'являються:

  • при природному скороченні матки;
  • після аспірації органу (для видалення частинок, що залишилися після пологів);
  • при залишенні біоматеріалу у порожнині матки.

Ендометриту властиві:

  • підвищення температури тіла, зокрема. до дуже високих значень;
  • симптоми інтоксикації організму (слабкість, сонливість, озноб, блювання);
  • коричневі виділення з домішкою гною;
  • гнійний запах виділень.


Перитоніт як ускладнення ендометриту проявляється сильними болями в животі та підвищенням температури тіла до критичних позначок (понад 39-40 ° С). Якщо постійно болить низ живота, особливо збоку, можна запідозрити запалення інших відділів сечостатевої системи.

При порушенні роботи шлунково-кишкового тракту жінка відчує біль спастичного характеру не лише внизу живота, а й в інших відділах. Можуть з'явитися пронос, нудота, печія, запор чи метеоризм.

Больові відчуття, локалізовані в статевих органах і посилюються при сечовипусканні, говорять про порушення цілісності тканини. При ураженні лонної кістки біль посилюється, коли жінка розводить ноги убік чи піднімається сходами.

У яких випадках варто негайно звернутися до лікаря?

Важливо терміново звернутися до лікаря за наступних симптомів:

  • біль не минає тривалий час (1,5-2 місяці);
  • інтенсивність больового синдрому посилюється, він є постійно;
  • підвищується температура тіла;
  • є ознаки інтоксикації організму (озноб, головний біль, сильна слабкість);
  • відкрилася маткова кровотеча;
  • біль схожий на сутички, а після болючих нападів з'являються густі виділення;
  • тривала запор;
  • не виходить підняти ступні, лежачи на ліжку;
  • хода стала неприродною, що нагадує качину.


Про будь-які підозрілі симптоми слід сповістити лікаря. Тільки фахівець після проведення обстеження зможе точно відповісти, чому з'явився біль унизу живота.

Викликати швидку допомогу потрібно при відкритті кровотечі, дуже високій температурі тіла та сильних боляхв животі. Жінку обов'язково помістять до лікарні для проведення якісної та своєчасної терапії.

Лікування патологічних станів, що викликають біль

Лікування залежить від тяжкості стану пацієнтки та поставленого діагнозу. Годуючим жінкам протипоказано багато ліків, оскільки вони проникають у грудне молоко. Лікарю потрібно повідомити про те, що дитина знаходиться на природному вигодовуванні.

Перитоніт лікується лише з допомогою операції. Зволікати не можна, оскільки запалення загрожує життю жінки.

Залишки плаценти потрібно видалити із порожнини матки, процедуру проводять під наркозом. Після оперативного втручанняпризначається курс антибіотиків (Гентаміцин, Амоксицилін) та препаратів, які провокують активні скорочення матки (Окситоцин).

Пошкодження кістки в процесі пологів, якщо вона не пройшла самостійно, потребує лікування у травматолога. Він призначить знеболювальні препарати, як правило, це Парацетамол, оскільки він дозволений матерям-годувальницям. Для фіксації суглоба потрібно носити бандаж і наскільки можна обмежити його рухливість.

Остеохондроз та зміщення хребців потребують спостереження у невролога, який розробить схему лікування залежно від ситуації. Зазвичай призначаються акупунктури, масаж, ЛФК та ​​фізіотерапія. Носіння спеціального бандажу дозволить розвантажити травмований хребет та швидше відновитись.

Порушення роботи ШКТ лікуються симптоматично. Щоб унеможливити проникнення ліків у грудне молоко, можна спробувати усунути розлад природним способом. При запорі потрібно їсти якнайбільше клітковини (фрукти, овочі), крупи, кисломолочні продукти.


При печії слід відмовитися від жирної, смаженої, копченої та консервованої їжі. Є важливо маленькими порціями, при цьому дотримуючись дієти. Якщо це не допомагає, можна випити Смекту. Вона безпечна для малюка і часто застосовується в педіатрії для лікування проносу, нудоти та здуття живота. Препарат також виводить токсини з організму при отруєнні.

  • не терпіти при бажанні сходити в туалет - стримування призводить до запору та неприємних відчуттів у сечовому міхурі;
  • сечовипускання має здійснюватися стоячи, таким чином сечовий міхур повністю звільниться;
  • своєчасно змінювати прокладки, не допускати тривалого їх використання (перший час після пологів – не більше 2 годин);
  • підмиватися не менше 4 разів на добу, поки спостерігаються кров'янисті виділення(Див. також: );
  • регулярно обробляти післяпологові швизеленкою;
  • прикладати малюка до грудей на вимогу;
  • не застуджувати молочні залози;
  • регулярно відвідувати гінеколога після пологів, здавати необхідні аналізи та дотримуватися рекомендацій лікаря.


Також під час вагітності слід проводити профілактику розривів:

  • робити гінекологічний масаж;
  • щодня здійснювати гімнастику для підготовки м'язів промежини до пологів.

Вправи Кегеля допоможуть як підготуватися до розродження, а й відновити матку після нього. Це дуже ефективний комплекс, дієвість якого підтверджується і лікарями, і пацієнтками

Після народження малюка матері слід вести активний спосіб життя, багато рухатися, гуляти з малюком. Фізичне навантаженнядопоможе матці швидше прийти в норму - вона скорочуватиметься інтенсивніше.

При появі симптомів запалення слід якнайшвидше проконсультуватися з лікарем. Чим швидше буде розпочато лікування, тим більше шансів уникнути тяжких ускладнень аж до безпліддя або смерті.

Протягом усього періоду виношування дитини жіночий організмпристосовувався до умов, що змінюються. Матка збільшувалася зі зростанням плода, змінювалося розташування внутрішніх органів, здавлювалися судини і нервові сплетення.

Пологи - це раптове рятування від 4-5 кг, а іноді і значно більшої ваги, а також зменшення об'єму живота. Органи повинні прийти у свій початковий стан, тому можна сприймати як норму те, що після пологів болить низ живота. Найчастіше це показник фізіологічного течії післяпологового періоду.

Коли це вважати нормою

Протягом усієї вагітності головним гормоном жіночого організму був. Він знижував тонус матки до моменту пологів, пригнічував секрецію пролактину. Але до дня розродження його концентрація знизилася, але почалося активне вироблення окситоцину і пролактину. Окситоцин керує скоротливістю гладкої мускулатуриматки, але він необхідний і в післяпологовому періоді, а також протягом усього часу лактації.

Скорочення мускулатури матки необхідно під час пологів не тільки для розкриття шийки та вигнання плода. Після відділення плаценти маткові стінки є суцільною. ранову поверхнюз кровоточивими судинами. Для гемостазу тільки активації системи згортання недостатньо. Повинен відбутися спазм судин та зменшення їхнього просвіту. Окситоцин забезпечує подальше скорочення матки після народження дитини, дозволяє зупинитися кровотечі.

Розміри матки у післяпологовому періоді зменшуються дуже швидко. Лікар оцінює їх щодня під час обходу висотою стояння дня. Нормальними темпами скорочення вважаються такі:

  • відразу після пологів – на 4 см вище за пупок (або 20 тижнів вагітності);
  • кінець першої доби - на рівні пупка;
  • другого дня – на ширину одного пальця нижче пупка;
  • на 3 добу – на 2 пальці нижче за пупок;
  • 4 доба – на середині відстані між лонним зчленуванням та пупком;
  • на 6 добу - до 9 см вище лобка;
  • на 10 добу – трохи виступає над лоном;
  • до 6-8 тижнів відповідає стану до вагітності.

Дуже болючі, а й післяпологові скорочення не можна назвати приємними. Найчастіше вони пов'язані з годуванням грудьми.

У механізмі утворення та виділення молока беруть участь два гормони. Пролактин забезпечує синтез молока у альвеолах. Його виведення регулюється окситоцином. Під час докладання дитини до грудей відбувається подразнення сосків, яке стимулює викид окситоцину гіпофізом. Гормон впливає як на міоцити молочної залози, його стимулюючу дію поширюється і міометрій. У перші кілька діб при кожній годівлі грудьми жінка відчуває переймоподібні болі, які нагадують такі під час пологів.

Скільки болить живіт після пологів?

Це фізіологічний процес, він залежить від індивідуальних особливостейта швидкості скорочення матки. Найчастіше через 2 місяці неприємні відчуття припиняються.

Також не варто забувати про тих, хто народжував за допомогою операції кесаревого розтину. У цьому випадку фізіологічний біль унизу живота буде природною реакцією на порушення цілісності передньої черевної стінки. Біль є післяопераційним. Але вона нетривала. В умовах лікарні для усунення больового синдрому використовують наркотичні анальгетики, т.к. вони мають більш виражену аналгетичну дію. Приблизно через дві доби можна перейти на знеболювання розчином анальгіну, який при невеликих дозах буде безпечним для дитини.

Ознаки патологічного процесу

Якщо після пологів живіт болить по природною причиноюдля цього стану не характерні додаткові ознаки. За наявності патологічного процесу біль може мати різний характер і супроводжуватись змінами з боку загального стану.

Ендометрит

Протягом першої доби виділення зі статевих шляхів повинні набувати характеру коричневих, слизових, що все менше нагадують кров. Але іноді кровотеча не зменшується, а раптово посилюється. Одночасно з'являються тягнучі болівнизу живота. Додатковими ознакамиє такі:

  • підвищення температури;
  • ознаки інтоксикації;
  • гнійні виділення зі статевих шляхів;
  • ознаки субінволюції матки;
  • тахікардія.

Ці симптоми характерні для післяпологового ендометриту. Стан найчастіше розвивається після кесаревого розтину, але може бути як результат природних пологів. Ендометрит відноситься до інфекційних післяпологовим ускладненнямі вимагає негайного реагуваннялікаря.

Причиною і стає порушення скоротливості, пов'язане із затримкою частин плаценти або плодових оболонок. Поки вони перебувають у матці, вона здатна нормально скорочуватися, отже, патологічний процес прогресуватиме.

Ендометрит загрожує перейти в параметрит – запалення навколоматкової клітковини, пельвіоперитоніт – ураження тазової частини очеревини, перитоніт – інфекційно-запальний процес у черевній порожнині. Болі в животі в цьому випадку тільки наростатимуть.

Сімфізит

В окремих випадках визначити, чому низ живота продовжує хворіти навіть у віддаленому періодіпісля пологів може тільки рентгенолог разом із травматологом. Причиною часто стає симфізит – розбіжність кісток лонного зчленування.

Передумови появи цієї патології пов'язані з фізіологічними причинами. Винен той самий прогестерон, і навіть гормон релаксин, виділений плацентою. Він призводить до розм'якшення, розходження суглоба лонного зчленування. Це необхідно, щоб родовий канал міг максимально пристосуватися до параметрів плода.

У нормі відстань між двома кістками цього суглоба не перевищує 1 см. Лонне зчленування відноситься до напіврухливих сполук. Це означає, що допускається мінімальний обсяг усунення його поверхонь щодо один одного. Під час народження дитини суглоб може розходитися на додаткові 5-6 мм. Але іноді в справу включаються патологічні процеси, тоді зсув досягає критичної величини і призводить до появи болю, що локалізується внизу живота.

Ступені розбіжності:

  • 1 ступінь – розбіжність 5-9 мм;
  • 2 ступінь – 10-20 мм;
  • 3 ступінь – понад 20 мм.

Післяпологові болі, спровоковані симфізитом, найчастіше з'являються через 2-3 доби після пологів. Жінка, лежачи в ліжку, не може підняти ноги, біль доставляє ходьба. Точний діагнозможна поставити лише після проведення рентгендіагностики.

Запор

Післяпологові болі у животі можуть бути пов'язані з більш банальною причиною. Кишечник після вагітності та пологів не завжди швидко приходить у нормальний стан. Іноді потрібний час, щоб його завести. Але весь цей час кал накопичуватиметься, розширюватиме сигмоподібну кишкута ампулу прямої кишки. Це супроводжується тягнучою, ниючою, розпираючим болем у животі, що проявляється приблизно через тиждень після розродження. Якщо вчасно не вжити заходів, то запор перейде до крайнього ступеня.

У деяких жінок після пологів похід у туалет пов'язаний з певним страхом пошкодити шви на промежині або гемороїдальні вузли. При цьому застійні процеси в кишечнику погіршуються: рідина з калу поступово всмоктується назад у кишечник, він стає сухою і більшою мірою може призвести до пошкодження нижньої частини кишечника.

Наявність порушень випорожнень шкодить не тільки травному тракту. Це призводить до усунення або здавлення матки, і може призвести до субінволюції.

Плацентарний поліп

Затримка частин плаценти в порожнині матки, швидше за все, призведе до кровотечі у ранньому післяпологовому періоді. Але іноді невеликі частини мікроскопічні ворсини хоріона дозволяють повноцінно скоротитися матці, а ознаки патології з'являються через тривалий час.

Клінічна картина проявляється через 4-5 тижнів. Біль унизу живота не є характерною ознакою патології, на перше місце виходять кровотеча, наслідком якої є зниження гемоглобіну, слабкість, запаморочення, тахікардія. Маткові болі після пологів з'являються після приєднання інфекції та розвитку ендометриту. Далі клінічна картинабуде розвиватися по класичній схемізапалення матки.

Остеохондроз

Під час вагітності у жінки змінюється постава. Це з збільшенням ваги та її перерозподілом у область живота. Якщо вагітна не використовувала спеціальний бандаж, що підтримує, то больовий синдром буде вираженим.

Після розродження не все стає одразу на свої місця. Іноді за час вагітності відбувається здавлення нервових сплетень, а після пологів це може виявитися ознаками остеохондрозу чи невриту. Біль унизу живота поєднуватиметься з іррадіацією її в черевну порожнину.

Коли потрібно до лікаря

Тривалість періоду больових відчуттівзалежить від індивідуальних особливостей та швидкості інволюції матки. У більшості випадків протягом перших двох тижнів фізіологічний дискомфорт, пов'язаний із годуванням дитини, поступово зменшується. Біль з'являється не на кожне годування, його інтенсивність падає. Коли матка зменшиться повністю, цей симптом зникне.

Але існують ознаки, які говорять про можливе патологічному процесі. При їх появі не варто зволікати з візитом до лікаря:

  • температура спочатку може бути невеликою, а потім підвищуватися до 39°С;
  • порушення загального самопочуття - слабкість, що не проходить після відпочинку;
  • біль, що тягне внизу живота, який присутній постійно;
  • озноб як симптом підвищення температури;
  • головний біль;
  • кров'янисті виділення зі статевих шляхів (вони можуть посилюватися, змінювати характер зі слизових у рідкіші, що нагадують червону кров);
  • переймоподібний біль, що нагадує спазми, після чого виділяються згустки крові;
  • відсутність стільця понад дві доби;
  • нездатність відірвати п'яти від ліжка в лежачому положенні;
  • зміна ходи на перевалюючу, «качину»;
  • раптова поява кровотечі через тривалий період після виписки з пологового будинку.

При плацентарному поліпі кровотеча зазвичай інтенсивна, починається через місяць-два після народження дитини. При цьому його можна диференціювати від менструації: під час місячних щодня змінюється характер кровотечі, вона стає менш інтенсивною. У разі плацентарного поліпа виділення червоного кольору і лише посилюються.

До гінеколога можна звернутися за будь-яких змін, які жінка вважатиме відмінними від фізіологічних.

Способи покращити стан

За наявності больового синдрому, що нагадує біль у животі, як за місячних, необхідно встановити причину цього стану. Обов'язковими етапами є огляд лікаря. Він дозволяє оцінити розміри матки, наскільки вони відповідають терміну, консистенцію, рухливість органу, поширеність больового синдрому.

Також обов'язково проводиться УЗД. З його допомогою можна побачити розширену порожнину матки, наявність у ній згустків, залишків плаценти. Якщо причина у плацентарному поліпі, буде помітно об'ємна освіта. Запальний інфільтратдовкола матки говорить на користь розвитку запального процесу.

Додаткова діагностика залежить від відомостей, отриманих перших двох етапах. Може знадобитися проведення лапаротомії, рентгендіагностики.

Поліпшити стан жінки та зменшити больовий синдром можна залежно від причин появи болю.

У післяпологовому періоді використовувати лікарські засобислід з обережністю, більшість із них проникає у грудне молоко. тих мінімальних концентраційдля невеликої ваги плода може бути достатньо, щоб спричинити побічні реакції.

Болі, пов'язані з природним процесом інволюції матки, не знімають за допомогою спазмолітиків або нестероїдних протизапальних засобів. Сутички, що нагадують родові, є природним процесом, і з'являються тільки при годівлі дитини. Вони короткочасні і порушують загального самопочуття. При їх появі потрібно зробити кілька спокійних дихальних рухів. Поступово ці симптоми зникнуть самостійно.

Субінволюція матки, яка ще не призвела до появи ендометриту, лікується за допомогою видалення залишків плодового місця. маткової порожнини. Подальша тактикаполягає у призначенні скорочувальних засобів, антибіотиків для профілактики інфекції.

Якщо больовий синдром пов'язаний із запаленням, необхідно оцінити ступінь тяжкості та призначити відповідне лікування. При ендометриті проводять антибіотикотерапію, що перешкоджає інфекційного процесупоширитися далі, і детоксикацію за допомогою внутрішньовенного введенняінфузійних розчинів.

Після купірування гострого запалення, для профілактики спайкового процесу, що призводить до появи , необхідно призначення фізіопроцедур:

  • магнітотерапії;
  • лазеротерапії;
  • діадинамічних струмів;
  • лікарського електрофорезу.

Запор після пологів необхідно лікувати за допомогою дієти та проносних засобів. Рекомендуються засоби, які діють м'яко у просвіті кишечника. Іноді для запуску кишківника достатньо ложки касторової олії. Також застосовують лактулозу, солодку за смаком та без неприємного запаху. Для немовлят вона безпечна.

Дієта при запорах включає продукти, багаті на клітковину і мають проносну дію. Потрібно з'їдати в день кілька плодів кураги або чорносливу, салат з вареного буряка або суп-буряк. Але перестаратися не варто, зловживання дієтою, що послаблює, призведе до вираженого прискорення перистальтики і спастичним болям у животі.

Розбіжність лонного зчленування лікується довго, необхідно дотримання постільного режиму. При можливості жінка знаходиться не в традиційному ліжку, а в спеціальному гамаку, який допомагає зближувати кістки тазу. Для знеболювання використовують нестероїдні протизапальні засоби.

Щоб полегшити стан, необхідно носити бандаж, для рівномірного розподілу маси тіла використовують палицю. Добре допомагають у відновленні кровообігу та зрощення симфізу фізіопроцедури.

Багато хто вважає, що за час виношування дитини організм жінки оновлюється та омолоджується. Але ця думка скоріше стосується помилок. У період вагітності жіночий організм зазнає колосальних навантажень, він перебудовується під потреби дитини, часом на шкоду матері. Після пологів їй потрібен період відновлення, який завжди проходить безболісно. Але слід відрізняти фізіологічно допустимий біль від ознак патології, щоб вчасно звернутися до лікаря та не допустити розвитку ускладнень.

Так само як і під час пологів із сутичками відбувається скорочення матки та відкриття шийки матки, так і після пологів молоді матусі відчувають сутички, під час яких матка скорочується, щоб повернути свої колишні розміри. Про післяпологові битви, що робити жінці, щоб полегшити біль, розповідає акушерка Маріті Інзулі.

Болі жінка відчуває, т.к. скорочуються м'язи матки. Особливо сильно їх можна відчути, коли дитина смокче груди, т.к. тоді виділяються спеціальні гормони, що допомагають матці скорочуватися ефективніше. Після перших пологів скорочення відбувається рівномірніше, тому сутички негаразд відчутні. Але наступні пологи можуть викликати більш суттєві болі, т.к. матка розтягнута і їй потрібно скорочуватися та скорочуватися до колишнього розміру. Інтенсивність післяпологових сутичок поступово зменшується – на третій день вони слабшають.

  • Під час грудного вигодовування, коли сутички найінтенсивніше, під час видиху, постарайся розслабитися
  • Випий Но-шпу, випий її до грудного вигодовування, щоб під час нього болю були меншими.
  • Використовуй знеболювальні свічки
  • Скористайся народними засобами. Наприклад, перед грудним вигодовуванням випий чаю з звичайної манжетки - вона сприяє скороченню матки і очищенню, діє ніжно, зменшуючи післяпологові сутички.

Матки не лише скорочується, а й очищується

Під час сутичок матка не лише скорочується, а й чиститься. Відразу після пологів є криваві виділення, після цього з'являються післяпологові виділеннячи лохії. Лохії в перші дні з кров'янистою домішкою, тому вони рожеві. Через три-чотири дні вони стають блідішими. Приблизно на десятий день вони стають із білим або жовтуватим забарвленням. Виділення продовжуються 4-8 тижнів. Якщо під час чищення матки виникають затримки, це засвідчують яскраві сутички, т.к. матка скорочується сильніше.

Що робити, щоб не з'явилося затримок у очищенні матки?

  • Регулярно рухатись.Виконувати дозволені вправи, особливо зміцнення тазового дня. Щогодини робити хоч пару дихальних вправ - повільно і глибоко вдихнути, а під час видиху втягнути одночасно м'язи живота та тазового дня.
  • Проводити легкий масажматки та живота.Після пологів матка знаходиться над тазом, поступово повертаючись у малий таз, тому масажуючи живіт, ви масажуєте і матку. Живіт можна масажувати лише за годинниковою стрілкою.
  • Лежати на животі.Під живіт можна покласти подушку.
  • Регулярно спустошувати сечовий міхур.

Щоб матка очистилася, важливо щоб жінка рухалася, тому після пологів, як тільки можливо, рекомендується ходити, сходити до туалету, рухатися. Таким чином, організм відновлюється, всі функції починають працювати у звичайному режимі.

Хоч і у всіх жінок після пологів матка скорочується, не всі відчувають біль. Про те, як чиститься та скорочується матка, лікарі стежать у стаціонарі, обмацуючи живіт і таким чином визначаючи величину матки та її місцезнаходження. Після пологів матка знаходиться на висоті пупка, щодня на 1 см або ширину пальця прямує, доки приблизно на 12 день пропадає за симфізом. І більше зовні її не можна намацати.

У разі потреби проводиться ультрасонографія. Про те, що виникають якісь проблеми, запалення, свідчить висока температура(якщо вона не від грудного вигодовування). Якщо у жінки піднімається температура, обов'язково потрібно це розповісти лікареві – чим раніше, тим краще, щоб запалення не розпалювалось і його швидше можна було вилікувати.