У ротової порожниниіснує величезна кількість патологічних мікроорганізмів, діяльність яких найчастіше призводить до інфікування ясен, поширення запальних процесів.

У деяких випадках на м'яких тканинах з'являються патологічні утворення (кісти, абсцеси, нориці, фурункули тощо), які потребують негайного лікування.

У статті ми розглянемо один із способів хірургічного лікуваннязазначених патологій – резекцію (м'яких тканин чи зуба). Процедура дозволяє видалити дефекти та вогнища запалення, зберігаючи здоров'я біля розташованого зуба.

Багато пацієнтів цікавляться, що це таке «резекція верхівки кореня зуба» і навіщо її призначають.

Маніпуляція є оперативне втручання, яке проводиться хірургом-стоматологом у галузі зубного кореня. Вона дозволяє ампутувати уражені області кореня та блокувати запальний (інфекційний процес).

Резекція зуба

Як правило, резекція призначається у разі, коли не допомогло стандартне ендодонтичнелікування, тому що операція дуже трудомістка та складна. В результаті можна зберегти здоровий зубі дугу, вилучивши патологічна освітабез наслідків та ускладнень.

Найчастіше маніпуляцію призначають у разі діагностики періодонтиту та глибокого пародонтозу, а також для видалення кіст, абсцесів, гранульом, нориць тощо.

Також необхідність у процедурі можуть спричинити дефекти каналів кореня (перфорація, зміна структури, неякісне пломбування, перелом верхівки тощо), наслідки носіння протезів та імплантів, помилка лікаря (у каналі залишився уламок інструменту).

Існують і протипоказання до проведення операції:

• пародонтит із рухливістю зубів;
• пародонтоз (оголені шийки зуба);
• пухлина у зоні зростання зуба.

Коли виникає потреба у резекції

Розглянемо докладніше, коли і навіщо застосовують цю процедуру.

Етапи проведення операції

Стоматологи пояснюють пацієнтам, що це резекція ясен і зуба, скільки часу вона триває і які етапи включає.

Тривалість операції коливається від півгодини до години. На її тривалість впливає місце розташування освіти та зуба, розмір капсули, стадія хвороби та інші фактори.

Також перші дні постарайтеся вживати рідку їжу - супи, слизові оболонки каші, пюре з овочів або курячого філе, молочні страви.

До дня зняття швів пацієнту слід взяти відпустку, уникати підйому ваги, стресових ситуацій, фізичних та психологічних навантажень.

Ускладнення після резекції

Поломка інструментів у порожнині зуба – одна з причин резекції верхівки кореня зуба

Як правило, наслідки резекції верхівки кореня зуба ( фото нижче) можуть виникнути з кількох причин.

За статистикою, резекція дає гарні результати, і в більшості випадків повністю позбавляє патологій (інфекцій, сторонніх тіл, гранульом і кіст, інших утворень).

Однак, у деяких випадках таки можливі серйозні післяопераційні ускладнення, які вимагатимуть дорогого та тривалого лікування.

Будь-яка процедура у стоматологічному кабінеті стає для нас справжнім випробуванням. Мабуть, немає людини, яка б не відчувала зубний біль. Незважаючи на це, ми намагаємося все-таки відкласти візит до дантиста. Але найчастіше пацієнти стикаються з процедурою пломбування каналів чи лікування запущеного пульпіту. Насправді це досить прості маніпуляції, які виконуються в більшості випадків під місцевою анестезією. Після їх проведення пацієнтів не так часто мучить сильний біль. Але зовсім інша справа з такою процедурою, як резекція верхівки кореня зуба. Ця операція відноситься до складних стоматологічним процедурам. Вона є досить неприємною для пацієнта. Звичайно, лікар виконуватиме її під місцевою анестезією, але оскільки після резекції в роті залишається ранка, то больові відчуттятаки будуть після того, як пройде анестезія.

Це не означає, що потрібно уникати резекції, адже вона виконується лише у випадках, коли інші способи лікування безсилі. Без її проведення небезпечні побічні явищаі запальні процеси можуть лише посилитися. Професіонал завжди порекомендує вам резекцію лише після того, як випробуває все більш щадні методи.

Резекція зуба, точніше верхівки його кореня – це хірургічна операція. Вона проводиться тоді, коли у каналі почалося сильне запалення. Мета такої операції – видалити частину кореня та прибрати осередок запалення з каналу. До оперативного втручання вдаються лише тоді, коли інші методи лікування виявилися нерезультативними. Спочатку лікар спробує виконати ендодонтичне лікування. Воно не так травматично, але не завжди приносить очікуваний результат.

Ми спробуємо розібратися, як краще підготуватися до резекції верхівки кореня зуба, які можуть бути ускладнення, якнайшвидше відновитися після цієї операції.

Справа в тому, що резекція верхівки кореня – достатньо складна операція. Поставтеся з усією відповідальністю до цього заходу. Краще обрати лікаря з чималим досвідом виконання подібних операцій. Не полінуйтеся навести довідки про нього, по можливості дізнайтеся відгуки пацієнтів. Завдяки правильно виконаній резекції лікар збереже в цілості зубну дугу, а також сам зуб, прибере одонтогенне вогнище інфекції. Якщо є показання щодо цієї операції, то не варто її відкладати. Це допоможе вам уникнути розвитку небезпечних ускладнень.

Показання та протипоказання

Серед показань до резекції досить багато варіантів. Проводиться резекція кореня зуба у випадках, коли лікар діагностує:

1. гранульому;
2. Фіброму;
3. Кісту;
4. Пародонтит;
5. Неякісно запломбовані канали;
6. перфорацію кореня;
7. Викривлення каналів кореня;
8. Запалення під протезом тканин зуба;
9. Попадання стороннього тіла;
10. У каналі стався відлам інструменту;
11. Перелом кореня, його верхівки;
12. Верхівка кореня викривлена.

Як бачите, показань щодо цієї операції досить багато. Наскільки дорого обійдеться процедура? Все залежатиме від ступеня пошкодження зуба. Оскільки операція буде трудомісткою, вона вимагатиме досить відчутних витрат часу, зусиль і коштів.

Пацієнт не повинен уникати операції, адже навіть, незважаючи на складність, вона врятує хворий зуб, а також запобігатиме розвитку ускладнень. Ви можете заперечити, що іноді простіше не рятувати зуб, а просто вирвати його. У деяких випадках це дійсно простіше. Особливо, якщо йдеться про зуби мудрості. Але є зуби, які краще зберегти. Мова йденасамперед про передні зуби. Вони мають один корінь, тому резекцію виконати простіше. Передні зуби лікарі завжди намагаються зберегти. До того ж далеко не завжди видалення зуба може поправити ситуацію. Іноді стоматологи називають резекцію операцією останньої надії. І ця назва дуже промовисто говорить про те, коли вона призначається.

У чому конкретно полягає ця процедура? Саме слово "резекція" означає "видалення". Що ж лікар видалятиме? Якщо для цього показання, то при резекції буде акуратно видалена верхівка кореня хворого зуба. Таким чином, лікареві відкривається повний доступ до каналу, який з якихось причин був заблокований. Коли лікар отримує доступ до нього, він може виконати необхідне лікування. Іноді трапляється, що резекція потрібна для того, щоб видалити з каналу стороннє тіло. Таким стороннім тілом часто стає частинка від інструменту, що зламався, яким не дуже досвідчений стоматолог намагався почистити канали.

Незважаючи на те, що резекція досить складна у виконанні і досить трудомістка, ця операція все-таки вважається однією з найефективніших. Вона часто рятує зуби, здавалося б, у безнадійних ситуаціях. Весь секрет у тому, що у лікаря з'являється доступ до самого осередку можливої ​​інфекції. Тому він може усунути його максимально ефективно. При цьому самому зубу не наноситься ніякої шкоди.

На виконання резекції вводиться місцева анестезія. Тому під час самої операції хворий нічого не відчує. Він може лише спостерігати за тим, як лікар змінює інструменти та виконує ними якісь дії. Але в міру того, як проходитиме наркоз, він таки відчує неприємні відчуття. Важливо, щоб лікар попередив про це та порадив ефективні способиборотьби з болем.

Оскільки резекція – складна та трудомістка процедура, вона найчастіше виконується лише на передніх зубах. Такі зуби справді потрібно постаратися зберегти. А той факт, що вони мають один корінь, полегшує проведення процедури.

Є й протипоказання щодо її проведення. Це:

1. Пародонтоз, у якому сильно оголилися шийки зубів;
2. Пародонтит, у якому зуб став рухливим;
3. Якщо зуб розташований у місці пухлини.

Наскільки значний ризик ускладнень при цій операції

Все залежить від того, наскільки точно лікар дотримуватиметься методик проведення операції. Важливим є також його досвід, суворе дотриманняправил техніки безпеки, володіння хірургічними методами. Якщо операція виявилася мало успішною, то іноді доводиться виправляти помилки. При цьому розкривається порожнина рота, і усуваються можливі негативні наслідки. Важливо виконувати всі процедури та призначення стоматолога з особливою ретельністю. Можливо, у цьому випадку резекція просто не знадобиться.

Інфекція – одна із причин проведення резекції

Серед показань щодо цієї операції часто зустрічається інфекція, точніше, ті ускладнення, яких вона призводить. Ось чому так важливо уникати потрапляння інфекції у тканини зуба. Як відомо, однією з основних причин, через яку руйнуються зуби, є карієс. Його потрібно лікувати своєчасно та ретельно. Краще здатися раз на півроку стоматологу і вилікувати карієс на ранніх етапахчим потім вдаватися до резекції. Ця операція вимагає набагато більше зусиль та майстерності лікаря, ніж просте лікування карієсу.

При ускладненнях через попадання інфекції лікар спробує впоратися спочатку менш травматичними методами. Але якщо стандартна методика не буде ефективною, буде потрібно оперативне втручання. Не завжди у дантиста виходить дістатися області кореня зуба. У таких випадках потрібно буде розкривати ясна, і таким способом усувати грануляції, сторонні тіла та вогнища запалення.

Якщо вірити даним статистики, то більшість резекцій приносить лише позитивний результат. Але це в тому випадку, якщо при виконанні операції лікар з усією ретельністю врахував усі етапи її проведення та вимоги безпеки. Обов'язково обговоріть із лікарем усі етапи проведення операції, способи усунення вогнища інфекції. Також розпитайте про те, як вам потрібно буде поводитися в період реабілітації. Пам'ятайте, якщо резекція виявиться неякісною, за нею буде достатньо довге лікування. Воно вимагатиме ще більших витрат, ніж сама резекція.

Етапи резекції

Дуже важливим є етап підготовки до операції. Лікар має ретельно підготувати зуб пацієнта до майбутньої процедури. Він має попередньо запломбувати канал хворого зуба (не менше ніж на 2/3 від кореня). У деяких випадках провести таку підготовку просто неможливо. Тоді лікареві потрібно буде виконати ретроградне інтраопераційне пломбування. При цьому він повинен використовувати спеціальні матеріали, здатні ретельно притертися до стін каналів. Не бійтеся, що буде боляче! Така процедура не починається без ретельного місцевого знеболення.

Після того, як стоматолог переконається, що анестезія спрацювала, він виконує овальний розріз щелепи до кістки. Місце для розрізу вибирається особливе. Це зона, де розташована перехідна складка, а слизова починає переходити в ясна. Розмір розрізу – близько півсантиметра. Лікар повинен суворо дотримуватися розмірів і місця розрізу, щоб потім було зручно зашити його.

Лікар розкриває невеликий клапоть на слизовій оболонці, за допомогою розпору відшаровує його до того місця, де розташована верхівка кореня. Іноді окістя з'єднана з кісткою за допомогою рубця. В цьому випадку його потрібно буде обережно розрізати скальпелем. Лікар повинен буде повернути основу на відрізаній ділянці слизової оболонки до входу в порожнину рота. Завдяки цьому відрізана ділянка буде забезпечена гарним харчуваннямкров'ю.

Потім лікар за допомогою бормашини з циліндричною або кулястою насадкою забирає на кістки зовнішню стінку. Так оголюється верхівка кореня зуба. Коли вона оголена, лікареві потрібно відкрити її до того рівня, якого досягає пломбувальний матеріал. Лікарю буде легко помітити це місце, оскільки у центрі зрізу він побачить білу крапку.

Потім хірург з максимальною ретельністю повинен очистити порожнину кістки від гранульом, грануляцій, сторонніх тіл та пломбувальних матеріалів. Потрібно обточити за допомогою фрези гострі краї на кістки. Потім на рівні, на якому знаходиться дно порожнини, лікар виконує саму резекцію верхівки кореня. Це виконується з тією метою, щоб не виступала ділянка кореня. У деяких випадках канали виконують ретроградне пломбування. У порожнину, що утворилася, потрібно буде ввести спеціальні синтетичні препарати. Спочатку лікар змочує розчином спеціальні стерильні гранули чи порошок. Потім він повинен на 80% ввести отриманий матеріал у порожнину кістки. Завдяки тому, що гранули або порошок змочуються, вони набухають і закріплюються в порожнині кістки. Випасти вони вже не зможуть.

Якщо у стоматолога немає подібного синтетичного препарату, він може замінити його стружкою з кортикальної платівки. Після того, як порожнина у кістці виявляється заповненою, її потрібно буде вкрити особливою мембраною. Потім лікар повинен акуратно повернути на місце клапоть ясен і ретельно зашити його. Після резекції те місце, де вона виконувалася, потрібно докласти холод і тримати його близько півгодини. Також до місця резекції обов'язково накладається пов'язка, що давить. Ці заходи виконуються з метою, щоб знизити до мінімуму можливий набряк, запобігти утворенню гематоми.

Реабілітація

Так як резекція верхівки кореня зуба - операція не з простих, після неї необхідно буде забезпечити період реабілітації. Цей етап дуже важливий, оскільки правильно організоване відновлення після такої операції – це гарантія успіху. Після операції потрібно буде подбати про правильну та ретельній гігієнівсієї порожнини рота. Дуже небезпечно в цей період будь-яке запалення, тому слід ретельно стежити за тим, щоб у роті не розмножувалися хвороботворні мікроорганізми. Про ті заходи, які допоможуть знизити ймовірність запалення, має докладно розповісти лікар. Не соромтеся спитати його, якщо щось залишилося незрозуміло. Ви повинні повністю володіти цією важливою для вас інформацією.

Як ми вже згадували, безпосередньо після операції лікар повинен буде додати до місця проведення ємність з льодом. Холод не можна прибирати протягом півгодини. Приймати їжу можна буде лише через три години. Причому навіть після того, як пройде три години, ви не зможете їсти все, що забажаєте. Можна буде приймати лише рідку та м'яку їжу. Швидше за все, лікар призначить вам протизапальні, антимікробні, а можливо, і імуномодулюючі засоби. Після такої операції хворому покладено бюлетень. Він повинен тривати до того моменту, коли лікар зніме шов і переконається, що операція пройшла успішно. Дуже важливо, щоб у період реабілітації пацієнт більше відпочивав та правильно харчувався. Він має відновити сили. Так завдяки бюлетеню, він зможе краще доглядати порожнину рота, робити полоскання після прийому їжі та виконувати інші необхідні процедури. Це дуже важливо, якщо ви не бажаєте отримати небажані наслідки.

Які можуть бути наслідки після резекції

Ми вже згадували, що багато залежить від майстерності лікаря та дотримання техніки безпеки під час операції. Якщо лікар і пацієнт з усією відповідальністю підійдуть до проведення резекції, то ймовірність ускладнень знижується в рази. Але іноді вони таки трапляються. Які можуть бути наслідки резекції? Найбільш поширені ускладнення:

1. Перфорація щелепної та носової пазух;
2. Кровотеча;
3. Іноді резекція може бути недостатньою, а також може залишатися в порожнині кістки;
4. Лікар може недостатньо ретельно виконати виїмку пломбувального матеріалута гранул;
5. Можуть травмуватись нервові волокна. Найчастіше це відбувається через те, що розвинувся запальний процес. Тому і лікар, і пацієнт повинні докласти максимум зусиль для того, щоб подолати інфекцію у ротовій порожнині. Якщо було травмовано волокна нервів, то пацієнту призначають фізіотерапевтичні процедури.

На жаль, навіть у тому випадку, якщо операція пройшла успішно, без небезпечних ускладнень, ніхто не застрахований від можливих рецидивів. Ну а якщо якість проведеної операції не було на досить високому рівні, то часто виникає повторне інфікування тканин кістки, ясна і зуба. Якщо процедура була проведена з порушенням методики або лікар не дуже ретельно дотримувався правил гігієни, то після такого дилетантського втручання хворому доводиться вдаватися до лікування. Таке лікування може бути досить дорогим та дуже тривалим.

Як вибрати лікаря? Ви можете подумати, що якість проведеної операції безпосередньо залежатиме лише від того, наскільки дорога клініка стала місцем для її проведення. Почасти це впливає якість операції. У сучасних клініках використовуються новітнє обладнання, більше сучасні матеріалибільш якісні інструменти. Але це не стане стовідсотковою гарантією успіху. Насамперед варто звернути увагу на те, хто виконуватиме операцію. Це має бути хірург із великим досвідом виконання резекції. Якщо у лікаря недостатньо досвіду та майстерності, ніякі передові технології його не врятують. Є багато негативних відгуків щодо проведення подібних операцій у дорогих клініках. У той же час операція, виконана навіть у районній стоматологічній клініці, але досвідченим лікарем, що приносить відмінні результати. Тому не поспішайте викладати круглу суму в дорогих приватних кабінетах. На жаль, не завжди у таких клініках працюють талановиті лікарі. Дуже часто там виявляються просто ті фахівці, які мали певний капітал для подібної приватної практики.

Що потрібно врахувати, щоб резекція була успішною

Щоб операція пройшла вдало, до неї потрібно буде ретельно підготуватись. Резекцію потрібно заздалегідь планувати. Не полінуйтеся відвідати кількох лікарів для того, щоб обрати найбільш досвідченого та талановитого. Поговоріть із ними досить ретельно. Розпитайте про те, як проходитиме операція, на якому обладнання, що буде потрібно з вашого боку для підготовки до неї, що потрібно буде виконувати в період реабілітації. Зверніть увагу на те, наскільки повні та точні відповіді дає лікар, чи він готовий повністю співпрацювати з вами. Коли опинитеся в кабінеті лікаря, зверніть увагу на обладнання, інструменти. Краще, якщо вони будуть досить сучасними. Також можете пошукати в інтернеті відгуки про клініку. Але ви повинні розуміти, що подібні відгуки можна замовляти, тому надто довіряти їм не варто. Зверніть увагу на те, скільки років клініка займається подібною практикою. Також можна пошукати в інтернеті матеріали про резекцію, почитати про дослідження, що проводяться.

Не варто боятися операції. У будь-якому випадку, краще виконати резекцію, ніж ризикувати здоров'ям і чекати на нові ускладнення. Зараз вітчизняна стоматологія може порадувати вас досить високим рівнемрозвитку. У сучасних стоматологічних кабінетахзнаходиться обладнання, яке використовується в кращих клінікахЄвропи та Америки. У талановитих та досвідчених руках воно здатне творити дива навіть у найскладніших та проблемних випадках. Для резекції використовуються давно перевірені матеріали та інструменти. Ця операція не є екзотикою. Вона виконується досить часто, тому для лікаря, який давно практикує, вона не повинна складати особливих труднощів. Резекція складна не так у використанні інструментів та обладнання, стільки у трудомісткості свого проведення. Вона складається з багатьох етапів. Для лікаря не так важливо тримати в руках дорогі інструменти. Набагато важливіше, щоб він ясно розумів весь алгоритм проведення резекції та майстерно вмів виконувати потрібні маніпуляції. Так як ця операція трудомістка, всі маніпуляції потрібно виконувати швидко і впевнено. Зволікання тут ні до чого. Ось чому так важливий досвід та талант лікаря. Важливо, щоб стоматолог доклав усіх зусиль, щоб вичистити порожнину з особливою ретельністю. Це важливий етапщо може безпосередньо вплинути на результат процедури. Якщо це йому не вдасться, то не виключено, що буде рецидив. Причому рецидив завжди приходить у ще більш вираженій та тяжкій формі.

Отже, резекція кореня зуба – це серйозне оперативне втручання. До нього варто вдаватися лише тоді, коли щадні методи лікування не дали потрібного результату. Вибирайте для виконання цієї процедури досвідченого та грамотного стоматолога. Тоді успішний результат операції буде практично неминучим.

Ще

До недавнього часу найпростіший і ефективною методикоюборотьби з кістою вважалося видалення зуба. Сьогодні сучасна стоматологіяввібрала в себе всі досягнення медицини, науки і техніки і спрямована насамперед на консервативні методики. На щастя, була розроблена процедура під назвою резекція зубного кореня, покликана зберегти зуб та боротися з різного родупроявами періодонтиту та іншими інфекційними захворюваннями Вона є щадним методом лікування.

Резекція-що це?

Основну загрозу безпеці зуба становлять бактерії, що проникли до самого кореня. Для боротьби з осередками інфекції застосовується апікоектомія. Щоб з'ясувати, кому показано цю методику, важливо дати визначення, що таке резекція верхівки кореня зуба. Ця процедура є операцією, спрямовану на боротьбу з інфекцією, що проникла до основи кореня у вигляді кісти, гранульоми, періодонтиту. Апікоектомія досить болюча, тому проводиться під місцевою анестезією. У процесі операції знімають шар ясен для того, щоб підібратися до осередку інфекції. Після цього відсікають верхівку кореня, а потім накладають шви, які сприяють правильному зрощенню м'яких тканин. Бо при інфекційних захворюванняхвідбувається блокування каналу запальним осередком, подальше лікуванняне уявляється можливим. Тому резекція верхівки кореня зуба в цьому випадку є єдиною результативною методикою, що дозволяє уникнути подальшого розвиткуінфекції.

Показання

Резекція верхівки кореня зуба проводиться у таких випадках:

• за наявності періодонтиту, який передбачає наявність у верхній частині кореня запальних процесів, кіст, інфекцій;
• побічні ефекти ендонтологічного лікування звужених та деформованих каналів, внаслідок чого стався перелом пульпоекстрактора, бору у зубному каналі;
• травми верхівки кореня зуба внаслідок дії бором;
• лікування остеомієліту, яке передбачає видалення гною з кісткових структурбором.

Протипоказання

Резекція верхівки кореня зуба протипоказана у таких випадках:

• занедбана стадія пародонтозу;
• гострі інфекційні захворювання та вірусні інфекції;
• корінь занадто рухливий;
• немає перспектив подальшого протезування;
• загострення періодонтиту;
• руйнування коронки зуба;
• патологія коріння;
• порушення роботи серця;
• наявність тріщин у корені зуба.

Підготовка до операції

Перед операцією слід провести сануючі процедури – вилікувати всі зуби, щоб знизити ризик виникнення ускладнень. Зуб, що підлягає апікоектомії, за один-два дні до передбачуваної процедури лікують, відкривають доступ до каналів за допомогою сталевого або титанового дриль-бору або пульпекстрактора. Канали пломбуються з використанням штифтів чи селерів (фосфат-цементів). У підготовчому етапіпроводять розширення за допомогою файлу, дезінфекцію та пломбування рідким цементом таким чином, щоб він проник до верхівки зубного кореня. Після цього встановлюють постійну пломбучи коронку.

Анестезія

Операція для пацієнта безболісна, оскільки проводиться під місцевою анестезією. При проведенні втручання на верхньої щелепияк знеболюючий засіб застосовують інфільтраційну анестезію, яка забезпечує стійкий і тривалий ефект, а також проникає на достатню глибину м'яких тканин ясен. Як препарати анестезії використовують засіб "Лідокаїн" або "Ультракаїн". Знеболювальні речовини вводять у підслизову зону ін'єкційно за допомогою шприца. Анестезія впливає на нервові закінчення волокон ясна, проникаючи в кісткову тканину. Крім того, спостерігається знекровлювальний ефект, побілювання ясен. При проведенні операції на нижній щелепі застосовують провідникову анестезію, яку вводять поруч із трійчастим нервом.

Техніка проведення

1. Операція резекція верхівки кореня зуба починається з проведення дугоподібного розрізу на яснах. Звільняється кісткова тканина та окістя. В області основи кореня проводять випилювання отвору за допомогою бору.
2. З використанням пінцету через утворений канал видаляють верхівку кореня зуба та кісту (за її наявності) або вогнище запалення.
3. Порожнину промивають з використанням дезінфікуючого розчину.
4. Для відновлення регенеративних процесів у разі утворення значних порожнин після видалення кісти, вільний простірзаповнюють синтетичною кістковою тканиною.

Ушивання рани

Резекція верхівки кореня зуба закінчується проведенням ушивання слизово-кісткової оболонки методом накладання швів. Для забезпечення відтоку сукровиці між швами встановлюють дренаж, виконаний з гуми рукавички. Заключним етапом є накладання давить пов'язкина 12 годин в області верхньої та нижньої губи. Для зниження ризику появи гематом рекомендується прикладати лід.

Відновлення та реабілітація після резекції верхівки кореня зуба

Для зниження хворобливих відчуттівв реабілітаційний періодпацієнту призначають препарати, що містять анальгетики, для усунення дискомфорту. В якості профілактики інфекційних захворювань необхідно приймати антибіотики ("Сумамед", Азітрал", "Лінкоміцин", "Азитроміцин"). , "Гексоліз", розчином соди Для покращення загоєння тканин рекомендуються протизапальні та знеболювальні препарати - "Мелоксикам", "Кеторол", "Кетонал", "Вольтарен", "Індометацин". відновлювальний періодрекомендується виключити фізичне навантаженнявідвідування лазні, сауни, перебування на холоді. Не слід вживати занадто гарячу чи холодну їжу, алкогольні напої, часник і гострі страви. Також слід уникати надто агресивних зубних паст та ополіскувачів для порожнини рота. У перші 2 дні можлива поява набряклості, а також больових відчуттів, що знімаються анальгетиками. За кілька місяців після проведення операції рекомендовано пройти рентгенологічне дослідженнядля запобігання розвитку рецидивів та оцінки ефективності проведеної процедури. Протягом 10-15 тижнів не рекомендується вживати тверду їжу, зокрема горіхи, козинаки, грильяж.

Наслідки та ускладнення

Апікоектомія - досить складна операція, яка потребує знань та досвіду від фахівця. При порушенні технологічних та гігієнічних правил, а також недотриманні рекомендацій щодо післяопераційний доглядможуть виникнути ускладнення для пацієнта та побічні ефекти. Якщо неякісно проведена резекція верхівки кореня зуба, наслідки можуть полягати в наступному:

• інфекційні захворювання поверхні рани, у тому числі гнійні ускладненняу вигляді флюсу, абсцесу;
• кровотечі, що виникають внаслідок пошкодження цілісності судин, тому важливо в період підготовки до операції перевірити згортання крові, щоб унеможливити велику крововтрату;
• пошкодження інструментом гайморових пазух носа в процесі проведення операції – найчастіше така ситуація зумовлена ​​особливостями анатомічної будовикістково-лицьового скелета, при якому верхні зуби розташовані надто високо по відношенню до верхньощелепної пазухи (побічний ефектможна запобігти більш обережним рухам і проведенням широких розрізів);
• ураження трійничкового нерва, що може викликати болючі відчуття, зниження порога чутливості, після того як була проведена резекція верхівки кореня зуба; ускладнення лікують з використанням фізіотерапії – УВФ, електрофорезу;
• повторне утворення кіст у тому випадку, якщо порожнина рани була санована не повністю.

Вартість резекції кореня зуба та відгуки пацієнтів, що перенесли операцію

Щоб з'ясувати, скільки коштує резекція верхівки кореня зуба, необхідно порівняти вартість різних медичних клініках. У Москві резекція проводиться на 385 адресах стоматологій. Ціна на операцію варіюється від 627 до 23 000 рублів, залежно від кваліфікації клініки та якості проведення операції. Для отримання більш ефективного результатулікування слід ознайомитися з відгуками пацієнтів, які перенесли операцію, перед тим як буде проведено резекцію верхівки кореня зуба. Відгуки свідчать про те, що найякіснішу операцію проводять у багатопрофільних медичних центрах:

• "Він-Клінік".
• "СМ-клініка".
• "Ніармедік".
• Клініка №1.
• "АВС Медицина".
• "Внуки Гіппократа".
• "ОНМЕД".
• "Царська клініка".
• "Клініка зубного мистецтва".
• ВАТ "Медицина".

На думку пацієнтів, операція проходить безболісно, ​​є неприємні відчуття під час буріння отвору. Після резекції зберігається припухлість щоки та губи, що завдає деякого дискомфорту. Неприємні відчуттяпід час їди, коли рана ще не загоїлася, і в неї набивається їжа. Шви накладають з ниток, що саморозсмоктуються, тому знімати їх не доводиться. Рана гоїться досить швидко. Загалом процедура того варта, щоб попередити стоматологічні ускладнення та втрату зуба у майбутньому. А ефективність операції багато в чому зумовлена ​​кваліфікацією та досвідом стоматолога-хірурга. Набряк може триматися протягом трьох-п'яти днів.

Таким чином, резекція верхівки кореня зуба змінює уявлення про лікування кісти, пародонтиту та інших інфекційних захворювань, що дозволяє зберегти цілісність зуба. Своєчасне зверненнядо стоматолога для проведення діагностики дозволяє уникнути серйозних наслідківв майбутньому.

Резекція, або простіше кажучи, відсікання кореня зуба є хірургічною операцією, під час якої використовують спеціальні інструменти. За запевненнями стоматологів, процедура ця нескладна і спеціальної підготовкине вимагає. Найпростіше резекцію проводити на іклах та різцях. Якщо потрібно вилікувати моляр чи премоляр, операція триватиме довше і буде складнішою.

Основну загрозу безпеці зуба становлять бактерії, що проникли до самого кореня. Для боротьби з осередками інфекції застосовується апікоектомія. Щоб з'ясувати, кому показано цю методику, важливо дати визначення, що таке резекція верхівки кореня зуба.

Ця процедура є операцією, спрямованою на боротьбу з інфекцією, що проникла до основи кореня у вигляді кісти, гранульоми, періодонтиту. Апікоектомія досить болюча, тому проводиться під місцевою анестезією.

Під час цієї процедури знімають шар ясен для того, щоб підібратися до осередку інфекції. Після цього відсікають верхівку кореня, а потім накладають шви, які сприяють правильному зрощення м'яких тканин.

Так як при інфекційних захворюваннях відбувається блокування каналу запальним вогнищем, подальше лікування неможливо. Тому резекція верхівки кореня зуба в цьому випадку є єдиною результативною методикою, що дозволяє уникнути подальшого розвитку інфекції

Показання до апікоектомії

Операцію по відсіканню називають апікоектомією, оскільки під час неї видаляється апекс або верхівка кореня зуба. Показаннями до такої операції є наведені нижче патології.

Захворювання на періодонтит. Воно пов'язане з утворенням верхівки зубного кореня, заповненого гноєм мішечка, який утворюється внаслідок ускладнень пульпіту. Різні формиперіодонтиту супроводжуються ниючими або пульсуючими гострими болями.

Освіта кіст. Багато фахівців для видалення кісток радять проводити резекцію верхівки зубного кореня. Невеликого розмірукісту можна лікувати консервативно, вдаючись до допомоги лікарських препаратів. Через верхівку кореня вони вводяться в кореневі канали або саму кісту. Але таке лікування дуже тривале та не завжди результативне.

Неякісне пломбування. Якщо під час лікування зуба не повністю запломбований зубний канал, то з часом запалиться ясна і почнуть утворюватися кісти. Така ситуація можлива як з вини стоматолога, так і при вигнутих зубних каналах у пацієнтів, до кінця яких дістатися неможливо.

Неякісне пломбування необхідно видалити та провести чищення. Однак процедура ця складна і може призвести до втрати зуба. Вирішити проблему допоможе апексектомія.

Коронка або штифтина погано запломбованому зубі. Оскільки видалення штифтів є проблематичним, а зняття коронки пов'язане з додатковими витратами, то при неповному пломбуванні зубного каналу легше провести відсікання верхівки кореня.

Етапи проведення резекції верхівок коріння зубів

Залежно від положення зуба апексектомія триває від тридцяти хвилин до години. Складається вона з кількох етапів:

Слід зазначити, що перш ніж видаляти кісту в незапломбованому зубі, за один або два дні до апексектомії кореневі канали пломбуються.

Протипоказання до апікоектомії

Будь-яке хірургічне втручання має протипоказання і резекція верхівки зубного кореня винятком не є. Операція протипоказана у таких випадках:

Відгуки пацієнтів

Нещодавно мені зробили резекцію чотирьох верхніх зубів. Свідченням цього стали дві кісти, які виявились на знімку. Одразу хочу сказати, що мені було дуже боляче. Мабуть, тому, що кіста вросла в гайморову пазуху. Крім місцевої анестезії, наркоз довелося ввести ще й у вену Тому під час операції я була у напівзабутті.

Лікар дуже здивувався, яка у мене утворилася величезна кіста. Але мене нічого не турбувало та не боліло. Біль був зовсім з іншого боку. Після резекції на обличчі утворився набряк, під газом фінгал, на шиї величезний синець, а губа збільшилася разів на п'ять.

Спадати набряк почав лише на четвертий день, тобто сьогодні. Мені наклали цілих вісім швів. Усі дні п'ю Кеторол. Зуб як пульсував, так і продовжує пульсувати. Навіть не знаю, чи це нормально. Після вихідних схожу на консультацію до лікаря.

Анюта. м Москва

Тривала операція на два зуби близько години. Твердий мішечок із верхівкою відпиляного кореня лікар витяг дуже професійно. Потім все промив та прочистив. Дірка вийшла великою, тому її засипали кістковою стружкою і наклали на ясна 8 швів. Лікар прописав ліки, які треба пропити. Найвеселіше почалося після того, як відійшов наркоз.

Почала боліти вся щелепа! Не допомагав навіть Кеторол. Вранці все обличчя набрякло настільки, що я не могла ні пити, ні їсти, ні розмовляти. Набряк почав проходити лише за три дні. Сьогодні вже восьмий день, але шви не зняли. Нічого не болить, але їсти можу тільки те, що не треба пережовувати. Головне, мої муки залишилися позаду, а зубки на місці.

Раїса. м. Красноярськ

Місяць тому мені робили операцію, яка тривала лише тридцять хвилин. Після знеболювання нічого не відчувала, тільки відчувала як неприємно колупаються у зубі. До ночі з'явився біль та невеликий набряк. Випила Найз, після якого добре спала. Набряк був близько тижня, але не збільшувався. Лікар мені призначив антигістамінні препарати, антибіотики та полоскання хлоргексидином. Я чекала на гірше, але все виявилося терпимим.

Олена. м. Казань

У мене все почалося з того, що на рентгені виявили гранульому. Тобто на корені зуба утворилося скупчення гною, а простіше – кіста. Ця операція, скажу я вам, страшна. Якби це був не передній зуб, то простіше було його видалити. Спершу мене готували до операції. Для цього прочистили канали, потім у них поклали ліки та запломбували.

Все було нормально, але зуб раптом почав хворіти, а ясна набрякла. Лікар сказав, що треба різати. В результаті відрізали шмат кореня і все зашили. Реабілітація була довгою. Якийсь час я ходила з набряклим обличчям. Зуб ворушитися перестав і поки що я задоволена. Але вкотре пережити таку операцію не хочу. Весь час боялася, що занесу якусь інфекцію. Нікому не забажаю таке пережити.

Олександра. м. Нижній Новгород

Якось я пішла до стоматолога, щоб просто поставити пломбу. Але після огляду лікар відправив мене на рентген. Знімок показав, що потрібно робити резекцію чи видаляти зуб. Я обрала операцію, бо не хотіла втратити передній зуб.

Спершу мене охопив жах. Але знайома, що навчалася на стоматолога, мене заспокоїла. Вона пояснила, що під час резекції просто видаляється частина кореня разом із осередком запалення. І нічого смертельного у цьому немає.

Перед операцією мені зробили кілька уколів у ясна. І це виявилося найстрашнішим. Далі нічого болючого я не відчувала. Тільки відчувала, як по яснах водять пальцями. Вже за двадцять хвилин усе було закінчено, і мене відпустили додому. На моєму обличчі надвечір утворився синець, над яким жартували друзі, які приходили провідати мене.

Кілька разів після операції я їздила до лікаря на перевірку та на зняття швів. Усі процедури були безболісними. В результаті зубик врятували, а страшного у цій резекції і, правда, нічого немає. До того ж, коштує така операція навіть дешевше, ніж поставити пломбу.

Жанна. м. Челябінськ

Видалення верхівки кореня зуба хірургічним способомназивається апікоектомією. Цей спосіб сприяє звільненню від різноманітних запалень та інфекцій, які проникають у тканини, що знаходяться навколо верхівки кореня, з каналів.

Як правило, резекції піддаються коріння іклів і різців, в окремих випадках - багатокореневі. Вважається, що можливим провокатором може бути хронічний гайморит.

Що це таке?

Симптоматика – бідна: спочатку мимовільний біль посилюєтьсяколи на зуб щось потрапляє, в тому числі інша щелепа. Це відбувається через набряк. Пальпація та рентгенограма не дають потрібного результату – нічого не відчувається і не проглядається.

Паралельно цьому всередині новоутворення тиск гною підвищується, що може призвести до розриву оболонки. Інфекція вийде назовні, а запальні процеси загостряться.

Раніше, щоб позбавити зуб від кісти, видаляли його повністю. Немає причини – немає проблеми. Однак це рішення призводило до естетичного дискомфорту. Проте цей радикальний метод зустрічається досі.

Причини кістоутворення

Хоча кіста виникає від інфекції, останню провокують 2 випадки:

• по перше, невилікований або недолікований карієсПровокатором якого є не бактерії, як це прийнято думати, а кислоти. Після цього він переростає в пульпіт - це карієс, що проник до нерва або, як інакше називають, пульпи.

  До речі, він може бути спровокований мікробами та їх токсинами, зубною травмою, лугом або кислотою, високою температурою. Пульпіт переростає слідом у періодонтальний абсцес, який слід розпізнати та зупинити якомога раніше;

• по-друге, неправильне пломбування.

Під останнім розуміється таке:

• якщо пломбувався не весь відрізок кореневого каналу, а залишався порожній шматочок;
• якщо пломбувалась замість всієї довжини каналу, лише його верхівка;
• якщо пломбувався канал лише до верхівки, а порожнечу заповнювала коронка;
• якщо після стоматологічного невдалого втручання залишалися уламки;

У всіх цих випадках розвиток інфекції само собою зрозуміле.

Консервативне лікування

Як один із способів лікування кісти (в діаметрі не перевищує 1 сантиметр), вводиться спецпрепарат всередину її, після обробки каналів кореня, завдяки чому зникають інфекційний та запальний процеси.

Однак триває процес кілька місяців, який не завжди приносить очікувані результати, і в тому випадку, коли зуб не був запломбований. А якщо немає? Тоді слідує процес перепломбування.

Хоча його не можна назвати ефективним та ідеальним у даному випадку— іноді простіше провести апікоектомію, ніж спочатку пломбуючу речовину прибирати, потім назад ставити.

Показання

Резекцію верхівки кореня зуба розумно застосувати у таких випадках:

• стоїть штифт - спеціальна конструкція, що фіксується в каналі кореня і запобігає його руйнуванню;
• коли стоїть коронка;
• недопломбованість чи відсутність можливості перепломбування;
• біль та припухлість;
• великий розмір новоутворення;
• надмірна звивистість каналів;
• облом зуба якраз у верхній третині.

Протипоказання

Як протипоказання для хірургічного втручаннявиділяється наступне:

• дуже велика рухливість зуба;
• загострення будь-яких серцево-судинних захворювань та ГРВІ;
• гостра стадія періодонтиту. Симптоматика, наприклад, гнійного: біль стає пульсуючим, а зуб рухливим.

  Спочатку гній накопичується в зубній щілині (мікроабсцес), потім просочує собою кісткову тканину, далі він потрапляє під окістя, яку в результаті руйнує. Коли процес завершився і гній потрапив у м'які тканинибіль затихає пропорційно збільшується набряку особи;

• численні тріщини біля кореня;
• руйнування зовнішньої коронкової частини дентину – тканини зуба.

Проведення

Як будь-яка операція, апікоектомія ділиться на етапи: підготовка, анестезія, доступ, сама операція, зашивання рани. Але про все докладніше.

Передопераційна підготовка

Не раніше, ніж за 2 дні, щоб не розпочався запальний процес, пломбуються канали фосфат-цементом.

Канал розширюється, дезінфікується, вводиться значний ступінь цементної рідини, щоб вона проникла за верхівку хворого зуба, і після цього перевіряється заповненість каналу спеціальним пристосуванням.

Анестезія

Якщо операція проводиться верхньощелепна, то застосовуються інфільтраційні знеболювальніякі діють довго і проникають досить глибоко. Вводяться в підслизову ясна, «заморожуючи» кісткові та м'які тканини. нервових закінчень, знекровлюють пародонт. Десна від ін'єкції біліє.

Причому доведено, що ін'єкція між другим малим корінним та першим верхнім зубамименш ефективна, ніж між верхнім центральним і бічним. Можливе поранення судин та утворення гематоми.

Якщо операція проходить нижньощелепна, то застосовується провідникова або місцева анестезія.. Суть її полягає у введенні препарату в область трійчастого нерваде тканина навколо нервових волокон і вони самі просочуються і блокуються. Діє вона дещо швидше та проникає не так глибоко.

Доступність

Лікар, у місці знаходження кісти, розрізає ясна дугоподібно, і випилює отвір, використовуючи бормашину, відшарувавши слизову оболонку, слідом окістя, оголивши кісткову тканину.

Резекція верхівки

Випиляний раніше отвір послужить тим каналом, завдяки якому стоматолог спочатку виявить верх кореня, відсіче його від усього зуба, і витягне разом з осередком і порожниною, застосувавши спеціальну ложку, або пінцет.

Кістковою тканиною синтетичного походження заповнюється величезне порожнє місце , що може утворитися після отримання інфікованих новоутворень. Вона, у свою чергу, сприяє якнайшвидшому відновленнюприродної кісткової тканини.

Зашиваємо рану

Вшиваючи слизово-кісткову оболонку, фахівець між кожним швом прокладає дренаж. Він допомагає не накопичуватися сукровичним виділенням, які можливі протягом перших двох днів, природним чиномвиходити.

На перші 10-12 годин після закінчення операції накладається спецпов'язка на верхню губута підборіддя, а на бік особи, де проводилася резекція – лід.

Ймовірні ускладнення

Хоча резекція триває буквально півгодини, це складний процес, який вимагає від стоматолога цьому відповідної кваліфікації. В іншому випадку можливі ускладнення:

• нагноєння рани;
• вторинне утворення кісти;
• парестезія – порушення чутливості через ураження нерва;
• розрив слизової оболонки пазухи або отвір носової порожнини;
• ураження трійчастого нерва;
• травма кровоносних судин.

Проте анатомія будови щелеп також може бути причиною розвитку несприятливих післяопераційних факторів. Але це можна подолати ширшим розрізом і делікатним зверненням.

Післяопераційний період

Приблизно добу після операції потрібні для утримання будь-яких дратівливих зуб факторів: важка фізична праця, Зубна паста, ополіскувач для свіжості рота, газовані напої, солоне та гостре.

Те, що перші два дні супроводжуватимуться хворобливістю (цілком помірною) та набряками — це нормально. Якщо хвороба дуже сильна чи навіть пульсуюча – негайно до стоматолога, інакше наслідки можуть бути дуже неприємними.

Через три місяці слід зробити рентгенологічний знімок, щоб переконатися в хорошому результаті операції. І протягом цих трьох місяцівслід відмовитися від будь-яких твердих продуктів, у тому числі горіхів.

Ціна запитання

До найдорожчих медичних галузей входить стоматологія. І не можна назвати певну суму проведення апікоектомії, тому що вона підбирається з урахуванням складності завдання та розраховується для кожного абсолютно індивідуально. Орієнтовні рамки - від 4 500 рублів до 15 000 рублів.

Що формує ціну?

Можливо, для деяких така вартість виявиться невиправдано завищеною, проте якщо порівнювати вчасно вилікуваний зуб та видалення його з наступним протезуванням – сума виходить сміховинною.