Коли настануть пологи? Над цим питанням замислюються всі жінки, які чекають на світ свого малюка. У більшості випадків , і це відбувається після 37-го тижня вагітності. Однак бувають і медичні показники, у яких поява дитини має відбутися раніше рядок.

Є випадки, коли пологи починаються спонтанно, а потім прогресують все повільніше та повільніше, далі зовсім зупиняються. Це називається слабкою родовою діяльністю. Тому, коли перейми припиняються або вони недостатньо інтенсивні для появи малюка, лікарі починають стимулювати пологи.

Стимуляція пологів у пологовому будинку

Стимуляцію чи штучне викликання пологів слід проводити дуже обережно. Під час процедури лікарі намагаються зробити так, щоб за 3-5 хвилин проходила одна сутичка і не більше. Якщо за 3-4 години стимуляції так і немає результатів і родова діяльність не починається, тоді потрібно робити кесарів розтині виймати малюка.

Зниження родової діяльності лікарі пов'язують із постійним порушенняму жінки менструального циклу, з виникненням ендокринних проблем та із запаленнями деяких органів. Способів сучасної стимуляціїпологів існує кілька. Досвідчений лікар повинен вибрати той, який найкраще підійде породіллі.

Якщо причина уповільнених пологів полягає в тому, що шийка матки не готова до розкриття, то для її «дозрівання» застосовують простагландини. Це гормони, які відразу починають впливати на родову діяльність. Головна перевага такого методу стимуляції полягає в тому, що побічні ефекти є мінімальними, а розкриття шийки матки є досить значним.

Коли у породіллі спостерігається слабка скорочувальна активність матки, то лікарі використовують метод амніотомії – розтин плодового міхура. Завдяки цьому способу викликається вилив навколоплідних водПісля чого тиск усередині матки починає падати, головка дитини починає тиснути на кістки таза, шийка матки розкривається - і починаються пологи. Метод амніотомії також безпечний для дитини та мами, ускладнення можуть виявлятися дуже рідко.

Однак якщо навіть після розтину плодового міхура сутички не починаються, їх потрібно простимулювати. Для процедури лікарі використовують – це аналог природного гормону, який виробляє гіпофіз жінки під час пологів Застосовувати окситоцин можна як таблеток чи внутрішньовенно - саме цей спосіб найпоширеніший. Недолік використання полягає лише в тому, що жінку доведеться обмежити в рухах, оскільки їй потрібно буде лежати під крапельницею. Застосовують окситоцин разом із спазмолітиками – препаратами, які розслаблюють мускулатуру матки. Усі дози повинні підбиратися індивідуально. Серед протипоказань використання окситоцину називають неможливість народження дитини родовими шляхами, неправильне становище плода, підвищена чутливістьдо препарату.

Слід також враховувати, що стимуляція пологів який завжди виправдана. Будь-які методи цієї процедури мають протипоказання. Стимуляцію не проводять, якщо:

• розмір голови дитини не відповідають розміру тазу матері;
• малюкові всередині матері погано, судячи з показань кардіомонітора;
• плід розташований неправильно;
• у мами спостерігаються проблеми зі здоров'ям.

Рішення про стимуляцію пологів приймає лікар. При цьому він має зважити всі за таку процедуру. Стимуляція пологів виправдана лише якщо:

• спостерігається;
• і немає сутичок після 38-го тижня;
• є відповідні медичні показання;
• відбувається збій у процесі пологів;
• не розкривається шийка матки;
• сутички різко припиняються;
• жінка надто втомилася від сутичок.

Пологи після стимуляції

Як пройде народженнявашу дитину, з точністю спрогнозувати не може ніхто. І це не залежить від того, чи застосовувалася стимуляція родової діяльності. Проте «медичне» прискорення розвитку подій під час пологів накладає свій відбиток на сам процес, який за законами природи мав би проходити без будь-якого втручання та прискорення.

Зокрема, існують дані (і досвід породіль, що пройшли через штучну стимуляцію, це підтверджує), що пологи з медикаментозною стимуляцією проходять дискомфортніше для породіллі, оскільки біль внаслідок застосування ліків посилюється і відчувається гостріше. Проте практика також доводить, що затягування родового процесу, окрім іншого, сприяє і страх породіллі перед болем. А тому необхідно заспокоїтися, навчитися розслаблятися і впоратися з болем. Пам'ятайте, що під час пологів больовий порігжінки знижується, і вона може витримати будь-який біль без ризику для життя — це передбачено природою. Думайте про дитинку: їй зараз вкрай потрібна ваша підтримка та допомога. Не забувайте, що для нього пологи є також серйозним випробуванням, яке він проходить гідно!

І не засмучуйтесь, якщо пологи доведеться стимулювати: це здійснюється виключно на користь дитини. Хоча, звичайно, краще заздалегідь поговорити зі своїм лікарем, щоб до медикаментозної стимуляції (якщо раптом) вдавалися лише у випадку крайньої потребиза суворими показаннями (на жаль, в Останнім часомпологи стимулюють дедалі частіше).

Втім, якщо жінка істинно переношує вагітність, вона може спробувати викликати сутички самостійно — ще вдома, поки дозволяє час.

Природна стимуляція пологів

Багато жінок починають стимулювати родову діяльність, навіть не ставлячи собі такої мети. Вони просто продовжують вести звичний спосіб життя, займаються повсякденними справами, але деякі з цих занять на пізніх термінах вагітності прискорюють розкриття шийки матки та викликають початок пологів. Такі властивості має, зокрема, секс. Роздратування шийки матки під час статевого акту призводить до початку її розкриття. Крім того, чоловіча сперма містить речовини, що також впливають на процеси родової діяльності. А активні скорочення матки під час оргазму ще більше посилюють стимулюючий пологовий ефект. Ось чому відомо безліч випадків, коли жінки народжували легко, швидко і просто наступного дня після якісно проведеної з чоловіком ночі.

Хорошою та безпечною провокацією родової діяльності є стимуляція сосків, яка може виконуватися не лише партнером під час сексу, але навіть самостійно жінкою, якщо вона починає переношувати вагітність. Роздратування області сосків призводить до вироблення гормону окситоцину, необхідного для перебігу процесу пологів.

Викликати початок пологів природним шляхомможе будь-яке фізичне навантаження: чи то тривале, чи інтенсивне піша прогулянка, гімнастика, убору по дому. Якщо жінка перебуває вже на зносі, то в будь-якому випадку вона може народити вже через кілька годин після такої активності.

Дехто радить прийняти досить теплу ванну, щоб прискорити початок пологів. Але з цим методом слід бути обережнішим, а якщо води вже відійшли, то застосовувати його зовсім не можна.

Існують і інші способи, як виманити малюка на світ. Серед них зустрічаються і зовсім забавні: наприклад, світити ліхтариком внизу живота, привертаючи увагу дитини і спрямовуючи її до «виходу». Тим часом далеко не всім вони допомагають.

Не забувайте, що дитина може неспроста затримуватися в животі: можливо, час ікс ще не настав. А може, настав час дозволити діяти лікарям, якщо обстеження підтвердять неблагополуччя малюка в утробі. У будь-якому випадку пам'ятайте, що позитивний настрій- один із найголовніших факторів у цій справі. Налаштуйтеся на краще і знайте, що існують безпечні методиякі допоможуть народити вам здорового малюка!

Спеціально для- Мар'яна Сурма

Природа подбала про те, щоб діти могли з'являтися на світ без допомоги. Звичайно, без медичної допомогибудь-які ускладнення можуть призвести до фатальних наслідків. На щастя, в сучасному світіжінок віч-на-віч зі своїми проблемами не залишають. Зазвичай родова діяльність починається терміном від 38 до 42 тижнів.

У цьому вони розвиваються природно і завершуються появою світ дитини. Але якщо малюк не поспішає з'являтися на світ у призначений термін, лікарі можуть призначити стимуляцію пологів.

У яких випадках може знадобитися стимуляція родової діяльності? Існує кілька показань до стимуляції початку пологів:

1. Насамперед, стимуляція пологів при переношуванні. Як відомо, доношеними пологи вважаються починаючи з 38 тижнів, а на 42 тижні говорять про переношену вагітність. Це спричиняє певні ризики: плацента починає старіти і не справляється зі своїми функціями. Навколоплодні води змінюють колір через токсини, що скупчилися в них, у дитини може виникнути хронічне кисневе голодування. Зазвичай при переношуванні стимуляцію призначають між 41 та 42 тижнем, а за наявності ознак переношування, та на 40 тижні;
2. У разі якщо матка розтягнутазанадто сильно через багатоплідну вагітність або багатоводдя, швидше за все, теж йтиметься від штучної стимуляціїпологів у пологовому будинку;
3. Хронічне захворювання, такі, як діабет, деякі порушення у роботі серцево-судинної системи, хвороби нирок та інші недуги, які загрожують здоров'ю матері та дитини, також можуть стати приводом для стимуляції вже на 38 тижні;
4. Стимуляція родової діяльності може знадобитися і тим, у кого вже відійшли навколоплідні води, а сутички не починаютьсяпротягом 12 годин та більше. Справа в тому, що після розриву навколоплідного міхура, дитина стає вразливою для різних інфекцій.

У деяких випадках стимуляція може знадобитися і тоді, коли родова діяльність почалася спонтанно, проте з тих чи інших причин не призводить до природного розродження: сутички починають згасати або не відбувається розкриття шийки матки.

Чим небезпечна стимуляція пологів: наслідки

Як і будь-яке втручання у природний перебіг пологів, стимуляція пологів має наслідки, зокрема негативні.

Чим небезпечна стимуляція пологів? Насамперед, варто згадати про те, що штучно викликані сутички часто бувають значно болючішими, у зв'язку з чим виникає необхідність додаткового знеболювання.

Деякі види стимуляції вимагають введення препаратів за допомогою крапельниці, що створює додаткові незручності: жінка змушена лежати на спині, обмежена рухами. Адже це далеко не найзручніша поза для породіллі, набагато зручніше ходити або лежати на боці.

Крім того, стимуляція в деяких випадках викликає у дитини кисневе голодуваннящо навряд чи позитивно позначиться на його здоров'ї.

Іноді стимуляція не дає жодних результатів, у цьому випадку, залежно від того, який спосіб стимуляції обраний, вона або переноситься на інший час, або доводиться проводити кесарів розтин. З огляду на все це необхідно, перш ніж погоджуватися на стимуляцію пологів, зважити всі за і проти.

Лікар повинен бути на 100% упевнений у тому, що штучна стимуляція дійсно необхідна, що малюкові буде корисніше народитися саме зараз і саме в такий спосіб.

Існують дані, що при штучній стимуляції родової діяльності в пологовому будинку набагато частіше доводиться вдаватися до щипців та інших аналогічних інструментів. Багато фахівців борються за те, що причиною цього стає саме стимуляція. Проте цілком можливо, що такі наслідки призводять ті ж ускладнення, що призвели до необхідності стимулювати родову діяльність.

Чи шкідлива стимуляція пологів?Безперечно, так. Як і будь-яке штучне втручання у природний процес. Але за показаннями, описаними вище, такий підхід до пологів справді необхідний.

Протипоказання до стимуляції пологів

Як і будь-яка медична процедура, Стимуляція пологів має список протипоказань. Зокрема, стимуляцію не проводять у тому випадку, якщо жінка після кесаревого розтину в попередніх пологах вдруге планується народжувати самостійно. Гіперстмуляція матки може призвести до розриву старим швом.

Крім того, неправильне положення плода або його розмір, зокрема невідповідність розміру голівки плода, розміру малого тазу теж можуть стати протипоказанням до стимуляції пологів. Так само, як і стан здоров'я плода, виходячи із КТГ.

Види стимуляції

Залежно від показань та стадії, на якій знаходиться родова діяльність, якщо вона є, застосовуються різні способистимуляції.

Відшарування навколоплідних оболонок

При переношуванні вагітності лікарі іноді вдаються до такої процедури як відшарування навколоплідних оболонок. Робиться це за звичайного гінекологічному огляді. Лікар акуратно відшаровує навколоплідну оболонку біля самого зіва матки, що викликає початок сутичок. Ця процедуране завжди з першого разу наводь до потрібних результатів.

Іноді потрібно повторити її кілька разів. Якщо потрібного ефектудосягти не вдається, то стимуляцію переносять або вдаються до інших способів.

Будь-яких особливих ризиків даний спосібстимуляції несе. Хворих відчуттівпри відшаруванні оболонок, жінка відчувати не повинна, тому що в них немає нервових закінчень. Однак деякі неприємні відчуття можливі.

Простагландини

Набагато частіше вдаються до іншого методу – запровадження простагландинів. Простагландини – це фізіологічно активні речовини, які організм людини виробляє самостійно, і вони містяться практично у всіх органах і тканинах організму, а також у всіх природних секретах. Особливо їх його в спермі та навколоплідній рідині. Простагландини впливають на шийку матки, викликаючи її дозрівання та розкриття.

Вводять препарати простагландинів вагінально: у вигляді свічок чи гелю. Ні гель, ні свічки не сковують рухи жінки, не викликають будь-яких неприємних відчуттів. Зазвичай перейми починаються протягом півгодини після стимуляції родової діяльності гелем, проте в деяких випадках родова діяльність після введення гелю не починається. Якщо перейм немає протягом доби після введення препаратів для стимуляції пологів, їх можуть ввести повторно.

Чому саме цей метод вважають за краще застосовувати гінекологи? Справа в тому, що гель для стимуляції пологів практично не має протипоказань та побічних ефектів. Звичайно, ризик гіпертимуляції зберігається і в цьому випадку, проте він значно нижчий, ніж у разі використання інших методів. До того ж, він не проникає через навколоплідну оболонку, а отже, не надає жодного впливу на малюка.

На жаль, у деяких випадках простагландин може спричинити уповільнення переходу до активної стадії пологів.

Прокол навколоплідного міхура

Прокол околоплодного міхура як стимуляцію початку пологів застосовують дуже рідко, оскільки це пов'язано з деякими ризиками. Зокрема, прорив навколоплідного міхура залишає плід без природного захисту, що може спричинити занесення інфекції. Крім того, якщо прорив міхура так і не викличе розвитку родової діяльності, доведеться вдаватися до інших способів стимуляції, або зовсім до кесаревого розтину.

Найчастіше цей метод застосовують для прискорення пологів у разі, якщо сутички затягуються. Прокол навколоплідного міхура робиться при звичайному гінекологічному огляді за допомогою аміногачка - довгого пластикового інструменту у вигляді гачка, який вводиться в піхву, і через шийку матки їм підхоплюють навколоплідну оболонку і проколюють її, що спричиняє вилив навколоплідних вод.

Зазвичай прокол околоплодного міхура проводиться у разі, коли голова дитини вже опустилася в область малого таза. У такій ситуації навколоплідна оболонка перетискається, перетиснутими виявляються судини навколоплідного міхура. Інакше при проколі є ризик зашкодити корвоносна судината викликати кровотечу.

Крім того, є ризик випадання пуповини, що теж призводить до ризиків для дитини: при проходженні через родові шляхиплід передавлюватиме пуповину, і тим самим позбавить себе кисню. Це ще одна причина, через яку до проколу міхура, як до способу спровокувати початок родової діяльності, вдаються дуже рідко.

Окситоцин

Окситоцин – це штучно синтезований аналог природного гормону, який стимулює скорочення матки. Він виробляється гіпофізом під впливом інших гормонів. Застосовують окситоцин зазвичай у тому випадку, якщо має місце згасання родової діяльності, зниження інтенсивності сутичок. Вводять його внутрішньовенно за допомогою крапельниці.

Передозування окситоцину дуже швидко призводить до кисневого голодування плода і навіть гіперстимуляції матки, тому робиться це під наглядом лікаря. Паралельно із запровадженням окситоцину обов'язково ведеться моніторинг стану дитини, і навіть інтенсивності сутичок.

Якщо починають спостерігатися симптоми гіпоксії плода, введення окситоцину відразу припиняють і в деяких випадках вводять спеціальні препарати, що знижують скорочувальну діяльністьматки.

Враховуючи, що у деяких жінок спостерігається гіперчутливість до окситоцину, дози препарату підбираються індивідуально, згідно з попередніми аналізами.

Саме з окситоцином, як правило, пов'язані основні скарги жінок на надмірну болючість сутичок. Тому дуже часто паралельно із введенням гормону практикують знеболювальні процедури або епідуральну анестезію.

Останнім часом лікарі почали використовувати таблетки для стимуляції пологів, які містять штучно синтезовані антигестогени. Дані препарати блокують низку рецепторів матки, які відповідають за блокування прогестерону.

В результаті баланс гормонів прогестерону та естрогену змінюється на користь прогестерону, що і призводить до розвитку родової діяльності. Крім того, гормони надають позитивний впливна шийку матки, прискорюючи її дозрівання та розкриття.

Раніше такі препарати використовувалися для екстреної контрацепціїта переривання вагітності на ранніх термінах, До 5-7 тижнів. У цих випадках результативність досягається завдяки тому ж повішенню рівня прогестерону.

Через те, що ці препарати відомі як абортивні, багато жінок побоюються приймати їх, вважаючи, що це негативно впливає на плід. Однак на стан матері та дитини цей препарат не має ніякого впливу.

За ступенем простоти застосування, ефективності та кількості побічних ефектів, на даному етапі цей спосіб стимуляції пологів та підготовки шийки матки до розкриття можна вважати найкращим.

Кількість кесаревих перерізів при застосуванні препаратів антигістогенів, наприклад міфепристону та миропристону для стимуляції пологів істотно нижча, ніж при інших способах стимуляції.

Протипоказаннями для застосування цього препарату може стати печінкова та надниркова недостатність, астма, діабет, порушення згортання крові, а також індивідуальна непереносимість препарату.

Боятися нових і перевірених, не знайомих способів впливу цілком природно. Якщо вам пропонують цей метод стимуляції, а ви все ще побоюєтеся його застосовувати, проконсультуйтеся з кількома добрими лікарямиДізнайтеся у них про плюси і мінуси таблеток, і тільки після цього приймайте рішення.

Природні методи стимуляції

Методи стимуляції в пологовому будинку ми розглянули, проте задля справедливості варто згадати про те, що простимулюватися можна і вдома. Якщо, поговоривши з лікарем, ви вже самі розумієте необхідність прискорення початку пологів, і вам вже призначили день стимуляції, можна спробувати вдатися до одного із способів природної стимуляції пологів. Однак попередньо рекомендується таки проконсультуватися зі своїм лікарем.

Найпростіший, очевидний і природний спосібстимуляції пологів у домашніх умовах – це секс. Його ще жартома називають мужетерапією. Під час сексу та особливо оргазму відбувається скорочення матки, яке здатне стати природним початком пологів. Крім того, під час сексу в кров жінки викидається природний окситоцин, а в спермі, як говорилося, міститься велика кількістьпростагландинів. У результаті стимуляція виходить справді природною та комплексною.

Звичайно, займатися сексом на великому термініне дуже зручно, вам доведеться підібрати такі пози, в яких обом партнерам вдасться розслабитися та отримати задоволення. До того ж, деяким чоловікам психологічно важко займатися сексом з жінкою перед пологами. Проте всі ці проблеми досить легко переборні.

Деякі застосовують касторове масло для симуляції пологів. Даних про те, як насправді працює цей метод, і чи дійсно працює, немає. Взагалі, рицина – це досить сильне проносне. Передбачається, що посилена робота кишечника впливає на матку, що викликає родову діяльність. Касторка для стимуляції пологів - це досить спірне засіб, так як може викликати нудоту і діарею, що мало приємно, а також загрожує великою втратою води.

Ходьба та легені фізичні навантаження також можуть спричинити родову діяльність, так що їх можна використовувати для стимуляції родової діяльності в домашніх умовах. Часто буває так, що останні тижні жінка рветься мити підлогу, переставляти якісь речі додому, а рідні її від цього відмовляють. Саме зараз саме час задовольнити свою потребу у покращенні власного житла. Це допоможе одночасно реалізувати свої інстинкти та заспокоїтися, а також прискорить появу малюка на світ.

Акупунктуратакож може стати способом природної стимуляції родової діяльності. Як відомо, таке вчення як акупунктура стверджує, що на тілі є точки, які відповідають за функціонування різних органівта систем організму. Укол тонкою грою у правильно обрану точку, яка відповідає за матку та її стан, може сприяти початку пологів.

Насамкінець хочеться сказати, що боятися стимуляції не варто, хоча й важливо розуміти, наскільки вона дійсно необхідна у вашому випадку. Пам'ятайте, що без вашої згоди лікарі не мають права проводити жодне втручання у природний процес пологів. І змусити вас ніхто не має права.

Відповідей

Якщо все-таки щось пішло не так, будьте певні, що лікарі зроблять все можливе для вас та вашої дитини. Коли виникли ускладнення і всі плани порушилися, легко втратити контроль над собою, але не впадати в паніку. Лікар зможе пояснити ситуацію, розповісти про можливі наслідкита шляхах виходу з неї. Разом ви вирішите, як краще чинити для вас та вашої дитини.

Після того як мати і дитина через 40 довгих тижнів досягають нарешті розрахованого терміну пологів, регулярні обстеження стають частіше.

Якщо фактична дата пологів відсунеться на кілька днів у порівнянні з передбачуваною, це не призведе до проблем за умови, що в обох усе гаразд.

За допомогою ультразвуку лікар періодично контролюватиме стан дитини та її життєзабезпечення. Тільки коли обстеження показує, що дитина занадто маленька, затягування початку пологів вважається небажаним. І тут рекомендується якнайшвидша штучна стимуляція пологів. Те саме стосується і ситуації, коли дитина дуже велика і важить більше 4500 р. І тут штучні пологикраще, тому що інакше дитина продовжить набирати вагу, і мимовільні пологи можуть стати вкрай важкими.

Більше 20% пологів у Франції проходять із застосуванням стимулюючих препаратів (як по медичним показанням, і за особистим бажанням). І в тому, і в іншому випадку жінка отримує препарати, що прискорюють процес родової діяльності, оскільки пологи можуть бути затяжними та болючими.

Показання до стимуляції пологів

Ось деякі з них.

• Коли пологи не приходять у призначений термін (41-й тиждень аменореї).
• Коли води вже відійшли, а битв немає протягом 24-48 годин.
• Коли виникають проблеми з нормальним розвиткомплода (затримка внутрішньоутробного розвитку).

Породілля може заздалегідь домовитися про дату пологів, якщо вона живе далеко від пологового будинку або в неї вже були стрімкі пологи.

Умови. Лікарі не часто дають згоду на стимульовані пологи, якщо у жінки відсутні показання, перелічені вище.

Доктор може поставити вам деякі питання, перш ніж ухвалить якесь рішення.

Бажано, щоб це були перші пологи і розкриття шийки матки вже сталося.

Стимуляцію не проводять до 39 тижнів, оскільки існує небезпека завдати шкоди здоров'ю дитини.

За відсутності показань не наполягайте на проведенні стимуляції пологів – довірте лікаря.

Чим менший рівень стресу, тим більше ймовірність, Що стимуляція родової діяльності вам не знадобиться.

Переношена вагітність

• Кінець 9-го місяця (41-й тиждень аменореї) - кінець вагітності.
• Якщо до цього часу у вас немає жодних провісників пологів, вас направлять до пологового будинку. Там перевірять стан дитини. Плацента до цього часу може перестати повноцінно виконувати всі належні їй функції (живлення та насичення крові киснем).
• Лікар призначить УЗД та КТГ, щоб перевірити серцевий ритм, кількість навколоплідних вод та оцінити біофізичний стан плоду за шкалою Манінга При виявленні будь-яких порушень лікар може ухвалити рішення про стимуляцію пологів.
• У будь-якому випадку через 3-5 днів після останнього терміну, який ви визначили разом із лікарем, пологи будуть викликані штучним шляхом. Крайній термін для природних пологів – 42 тижні аменореї.

Як відбувається стимуляція пологів?

Коли рішення вже ухвалено, необхідно визначити ступінь зрілості шийки матки. З цією метою лікар здійснить вагінальне обстеження та визначить ступінь за системою Бішопа (шкала від 0 до 10). Результат 6-10 балів говорить про те, що шийка зріла: вона розкривається (на ширину 1-2 пальців), коротшає (довжина близько 1 см), розм'якшується і її центр припадає на середину піхви. Зріла шия швидко розкриється: пологи незабаром наступлять.

Якщо шийка незріла, довжиною 3 см, у тонусі і знаходиться в задній частині піхви, то вона ще не готова до розкриття – доведеться потерпіти.

Якщо шия досить зріла. Вас помістять у пологовий зал, під системою та кардіомонітором, як будь-яку породіллю. Різниця лише в тому, що вам запровадять препарати, що провокують сутички (окситоцин). Потім лікар прокол плодовий міхур. Ви маєте народити протягом цього дня.

Якщо шия недостатньо зріла. Якщо за системою Бішопа ви набрали невелику кількість балів, вам буде потрібна додаткова стимуляція. Це може зайняти кілька днів, тому захопіть із собою книжку чи плеєр... Акушер уведе в піхву тампон, просочений гормонами. Він повинен викликати сутички з подальшим розкриттям шийки, її вкорочуванням, пом'якшенням, згладжуванням та зміщенням уперед. Після кількох годин спостереження під кардіомонітором ви зможете повернутися до палати. Якщо за добу сутичок все ще немає, лікар огляне вас ще раз, щоб визначити ступінь зрілості шийки матки. При достатній мірі зрілості можуть бути призначені внутрішньовенне введенняродостимулюючих препаратів та прокол плодового міхура. Якщо шия ще не дозріла, через шість годин вам зроблять аплікацію з гормональним гелем.

Наберіться терпіння. Якщо вас відправили в палату в очікуванні початку сутичок, скористайтеся цим, щоб відпочити, прийняти душ і спокійно бути схожим. Можливо, пологи почнуться вночі, і вам знадобляться сили. Краще почекати, поки сутички почнуться самі, ніж викликати їх штучно, а потім, у разі невдачі, робити кесарів розтин.

p align="justify"> При стимуляції пологів плід знаходиться під постійним моніторингом.

Регулярний контроль

Після закінчення передбачуваного терміну пологів лікар насамперед визначить обсяг навколоплідних вод. Його зменшення може негативно вплинути на кровопостачання пуповини та кисневе забезпечення дитини. Тому за такого стану речей виклик пологів штучним шляхом стає неминучим. При нормальній кількості навколоплідних вод переношування дитини не становить проблеми.

Якщо результати УЗД кажуть, що все йде добре і будь-які ризики відсутні. немає жодної необхідності знімати КТЕ Так званий окситоциновий тест – теж зайвий захід. Нещодавно вчені з'ясували, що він приносить більше шкоди, ніж користі, і часто причина стимуляції штучних пологів.

При неускладненому продовженні вагітності лікар має перевіряти ультразвуком кількість навколоплідних вод кожні три дні. Під час цих обстежень контролюються серцеві тони дитини.

Після тижня понад розрахований термін пологів додатково проводиться запис КТГ Якщо вагітна переходить більше семи днів, лікар обговорює з нею можливість виклику пологів за допомогою медикаментів.

Відсутність відхилень в обсязі навколоплідних вод і в серцевій діяльності дитини дозволяє зробити висновок про її хороше постачання - за таких умов можливе подальше переношування вагітності, якщо сама мати не проти цього. Але тепер контроль за станом дитини, включаючи КТГ, є доцільним проводити кожні два дні. Не пізніше ніж через 12-14 днів після розрахованої дати пологів, вагітність, однак, повинна завершитися, оскільки інакше ризики для дитини можуть значно зрости.

Пологи не можуть початися, потрібна стимуляція

Іноді пологи не починаються самостійно. Якщо таке сталося з вами, лікар може почати (стимулювати) пологи за допомогою лікарських засобів.

Ситуації, в яких можлива стимуляція пологів:

• Дитина переношена. Термін вагітності наближається до 42 тижнів.
• Води відійшли (плідна бульбашка луснула), але пологи не почалися.
• У матці розвинулася інфекція.
• Лікар побоюється за дитину, оскільки зростання припинилося, дитина недостатньо активна, навколоплідної рідини мало.
• У вас порушення здоров'я, такі як високий тискчи діабет, що може загрожувати дитині.
• Проблема з резус-фактором – ваша кров та кров дитини несумісні.

Якщо ви сподівалися, що пологи розпочнуться самостійно, а лікар наполягає на стимуляції, постарайтеся дивитися на це позитивно. Можливо, зручніше знати, коли саме з'явиться дитина, ніж чекати, доки природа візьме своє. Ви зможете краще підготуватися фізично та морально, перш ніж вирушати до пологового будинку.

Стимуляція пологів.Лікар може стимулювати пологи декількома способами, але шийка матки має розм'якшуватися, витончуватися та розкриватися. Якщо цього не відбувається, лікар може вжити заходів для запуску процесу.

Лікарські засоби.Для розм'якшення та розширення шийки матки можуть використовуватися лікарські засоби. Ці засоби також часто сприяють початку пологів, тому відпадає потреба у використанні інших стимулюючих засобів, наприклад, окситоцину. Якщо потрібно підготовка шийки матки, ви можете вирушити до лікарні за день до стимуляції, щоб ліки встигли подіяти.

Механічні методи.Один із способів полягає у введенні через шийку в матку тонкого катетера з балончиком, наповненим водою. Це дратує матку, і вона починає виштовхувати балончик через шию, розм'якшуючи та розширюючи її з 2 до 4 см.

Розрив плодових оболонок.При цьому навколоплідний міхур, що огортає дитину, розривається, і рідина починає витікати. У нормі це ознака того, що дитина дуже скоро з'явиться на світ. Одним із результатів такого розриву є посилення скорочень матки.

Один із способів прискорити пологи – штучний розрив плодових оболонок. При цьому лікар вводить через шию довгий і тонкий пластиковий гачок і робить маленький надрив в оболонках. Ви відчуєте те, що при звичайному огляді, і назовні потече тепла рідина. Це не є небезпечним ні для вас, ні для дитини.

Окситоцин – спосіб стимуляції пологів

Звичайний спосіб стимуляції пологів - застосування ліків окситоцин, синтетичного аналогагормону окситоцину. У нормі під час вагітності організм виробляє невелику кількість окситоцину. При активних пологахйого рівень зростає.

Окситоцин зазвичай вводиться внутрішньовенно після того, як шийка матки дещо витончена і розкрилася. У вену на руці вводиться катетер, за допомогою спеціального насоса невеликі дози ліки регулярно надходять у кров. Ці дози можуть змінюватися в ході стимуляції, щоб регулювати силу та частоту сутичок, доки вони не стабілізуються. Якщо доза вибрана правильно, ви відчуєте бій приблизно через півгодини. Сутички можуть бути більш регулярними та сильними, ніж при природних пологах.

Окситоцин - один із найчастіше застосовуваних засобів. Він може стимулювати пологи, які не могли б початися самостійно, а також підштовхнути сутички, якщо вони сповільнюються в ході пологів і не йде процес. Скорочення матки та серцевий ритм дитини контролюються, щоб зменшити ризик ускладнень.

Якщо стимуляція успішна, ви відчуєте ознаки активних прогресуючих пологів, такі як тривалі сутички, що стають все сильнішими і частіше, розкриття шийки матки та розрив навколоплідного міхура – ​​якщо він не розірвався раніше.

Причини для стимуляції пологів мають бути серйозними. Якщо ваше здоров'я чи дитину під загрозою, лікар може зважитися на подальше втручання, кесарів розтин. Стимуляція може тривати кілька годин, особливо в перших пологах.

Окситоцин

• Це природний гормон, що виробляється гіпоталамусом, який знаходиться у нейрогіпофізі. Його функція полягає у стимулюванні м'язів матки в момент пологів. Він також сприяє зменшенню молочних залоз при лактації.
• Існує і синтетичний окситоцин, його внутрішньовенно вводять при стимулюванні родової діяльності. Його використання повинно проводитися з дотриманням певних умов та суворого контролю дозування. Постійний моніторинг за плодом дозволяє бачити, чи не страждає дитина, коли починаються або посилюються сутички.
• Синтетичний окситоцин іноді вводиться відразу після пологів зменшення матки, витіснення плаценти і скорочення кровотечі.

Штучна стимуляція пологів

Штучна стимуляція пологів (індукція).

Більшість пологів починається мимовільними сутичками, і світ з'являється здорова дитина. Однак під час профілактичних оглядівостанніми тижнями вагітності іноді з'ясовується, що життєзабезпечення дитини перебуває вже далеко не на оптимальному рівні. У цьому випадку лікар повинен, зваживши всі обставини, вирішити, чи слід зберігати вагітність до настання мимовільних пологових сутичок або для матері та дитини буде краще, якщо за допомогою медикаментів передчасні пологи будуть викликані штучно.

Чи буде дострокове розродження найкращим виходом зі становища, залежить від

того, якого тижня вагітності перебуває жінка. Якщо ускладнення виникають незадовго до розрахованого терміну, то пологи викликаються штучним шляхом навіть за наявності щодо невеликого ризику. Всі органи дитини вже сформувалися, і вона може самостійно дихати своїми маленькими легенями. Якщо ж небезпека для малюка виникає на більш ранній стадіївагітності, лікар намагатиметься якомога довше відтягувати народження дитини.

Підстави для штучної стимуляції пологів

Для виклику пологів за допомогою медикаментів є різні підстави.

• Найбільш поширеним з них і далеко випереджаючим за частотою решта всіх є кисневе голодування дитини, наприклад, внаслідок плацентарної недостатності.
• Якщо проведені профілактичні обстеження, такі як УЗД, КТГ або доплерсонографія, вказують на загрозу подальшому благополучному розвитку дитини, то передчасні пологи дають їй чудовий шанс з'явитися на світ здоровим.
• У деяких випадках дитина ще до 38 тижня досягає дуже великих розмірів. Якщо спостерігається процес розвитку дає підстави зробити висновок, що за два тижні, що залишилися, вага дитини ще суттєво збільшиться, виклик передчасних пологівза згодою майбутньої матері може бути доцільним. Таке рішення надійно гарантує, що дитина народиться здоровою і без великих ускладнень.
• При передчасному розриві плодового міхура та відсутності перейм стимулювання родової діяльності медикаментозним шляхом допомагає уникнути ризику інфікування дитини.
• Близнюки і самі часто народжуються раніше передбачуваного терміну. У разі недостатнього постачання одного з них або обох пологи індукуються достроково.
• Якщо дитина захворіла і її не можна лікувати в утробі матері, передчасне розродження послужить зміцненню її здоров'я. Насамперед, це стосується дітей, які страждають на тяжку анемію.
• Такі материнські захворювання, як гіпертонія вагітних чи діабет, також можуть вимагати дострокової індукції пологів.
• Якщо майбутня мати сильно страждає від різних фізичних і психічних розладів, Можливий штучний виклик передчасних пологів, коли закінчилося дозрівання дитини, тобто після 37 тижня вагітності. Приводом для ухвалення такого рішення можуть стати, наприклад, сильні боліу спині, виражені порушеннясну чи великі фізичні навантаження.

Стимуляція пологів здійснюється або за допомогою простагландинів або введенням окситоцину.

Методи штучної стимуляції пологів

Який метод штучної стимуляції пологів вибере лікар, залежить від самопочуття плода та стану шийки матки. Якщо над дитиною вже нависла загроза, а маткова зівка ​​поки закрита, пологи найчастіше відбуваються шляхом кесаревого розтину.

• Стимуляція пологів введенням окситоцину проводиться за умови, що матковий зів вже досить м'який і злегка відкритий. Це означає, що матка приготувалася до настання сутичок. Перевага цього способу: стимуляція триває недовго, і можна досить точно розрахувати, скільки часу займуть пологи. З початком введення окситоцину за серцевими скороченнями дитини встановлюється постійне спостереження за допомогою КТГ, для цього зазвичай використовують переносний кардіото-кограф.
• У разі незрілого маткового зіва для стимуляції пологів використовуються простагландини. Ці медикаменти вагітна одержує не у вигляді ін'єкцій. Їх застосовують локально у вигляді гелю, песаріїв або таблеток, які мають розсмоктуватися в ділянці маткового зіва. Під впливом простагландинів матковий зів розм'якшується і починає розкриватися. Сутички зазвичай наступають через дві-три години. Якщо сутичок немає, то через шість годин процедуру повторюють.

За такого методу стимуляції постійний контроль за дитиною за допомогою КТГ не потрібний. Цілком достатньо знімати КТГ кожні дві години, починаючи з появи сутичок.

Стимуляція простагландинами завжди повинна здійснюватися в умовах стаціонару, оскільки передбачити, коли почнуться сутички, досить складно. Коли маткова зів дозріє, подальший процес пологів можна підтримати введенням окситоцину. Якщо через два дні сутички все ще відсутні, слід подумати, чи доцільно робити ще одну спробу або краще зробити перерву. Іноді в такій ситуації може знадобитися кесарів розтин - перш за все, якщо з'ясується, що на карту поставлено здоров'я вашої дитини.

• Стимуляція пологів мізопростолом. Цей препарат спочатку допускався лише на лікування пухлин шлунка. Але вже 20 років, як у деяких країнах його рекомендують і для стимуляції пологів, хоча, власне кажучи, він так і не отримав відповідного допуску.

Мізопростол майже не викликає побічних ефектів і має ту перевагу, що його можна приймати у вигляді таблеток. Перед початком стимуляції лікар повинен докладно проінформувати вас про дію, яку надає ці ліки – обов'язково перепитайте, якщо вам щось буде незрозуміло!

Альтернативні способи стимуляції пологів

Штучне розтин плодового міхура

Коли розкривається плодовий міхур і починають відходити навколоплідні води, їх обсяг у матці зменшується. Внаслідок цього часто виникають скорочення, з яких розвиваються родові сутички. Але такий спосіб можна рекомендувати лише повторним і тільки за умови розкриття шийки матки.

Статеві зносини

Регулярні статеві зносини наприкінці вагітності знижують ймовірність того, що вам доведеться переношувати дитину. Вважається, що секс має подвійну дію: по-перше, він сприяє виробленню гормону сутичок окситоцину, а по-друге, в спермі містяться про-стагландини, які також викликають сутички. Однак кількість простагландинів при одноразовому сім'явипорскуванні дуже невелика - суттєво менше дози, що застосовується для медикаментозної стимуляції пологів

Відділення плодового яйця

Ще до того як штучна стимуляція пологів за допомогою медикаментів набула повсюдного поширення, найкращим способомвикликати мимовільні сутички вважалося відділення плодового яйцяу нижньому полюсі. Виконувати таку операцію можна лише після настання 40-го тижня вагітності та за умови, що шия вже злегка розкрита. При цьому акушер проникає до неї пальцем. Обертаючими рухами він масажує внутрішню маткову зів і обережно відокремлює плодові оболонки від стінки матки. Застосування цього способу вимагає крайньої обережності, оскільки маніпуляція, дуже болюча сама по собі, може стати причиною кровотечі. Тому слід добре подумати, перш ніж узагалі приступати до неї.

Стимуляція сосків

При стимуляції сосків відбувається викид гормону окситоцину, що викликає перейми. Але дія гормону проявляється лише у разі дозрівання маткового зіва. Проведені дослідження показують: ефект настільки незначний, що до даним методомвдаватися взагалі не варто.

Фізичне навантаження

Надмірне фізична напругаНаприклад, підйом по сходах призводить до більш інтенсивного перерозподілу кровопостачання (кров від плаценти приливає до м'язів) і в деяких випадках провокує початок сутичок. Однак цей метод навряд чи заслуговує на рекомендації. Неквапливе рух, наприклад, невелика прогулянка, у початковій фазі пологів набагато приємніше. До фізичних навантажень, що вимагають великих енергетичних витрат, краще не вдаватися - сили треба зберегти для майбутніх пологів.

Додаткові терапевтичні заходи

Деяким жінкам подобаються додаткові процедури, такі як акупунктура, що готує до родів, або масаж рефлекторних зон. Але, на жаль, не можна сказати, що це надійний спосібвикликати сутички.

Застосування трав, що стимулюють сутички

Іноді готують відвар з кориці, імбиру та гвоздики та використовують його для просочення тампонів. При незрілому матковому позіханні такі дії призводять до тривалих скорочень матки, наслідком яких може стати кисневе голодування дитини. Тому рекомендувати цей метод ми не будемо. Однак перелічені вище трави можна застосовувати у вигляді ароматичних олійдля аромалампи або, змішавши з мигдальним масломвикористовувати для масажу. Якщо ви нанесете цю суміш на черевну стінкуі масажуватимете матку з верхнього кінця, це допоможе вашій дитині, нарешті, вирушити в дорогу.

Стимулююча ванна

Стимулююча сутичка ванна може покращити ваше самопочуття. Для цього потрібно чотири краплі ефірної олії, наприклад, олії гвоздики, листя кориці або імбирного кореня, додати|добавляти| в 250 мл вершків, перемішати і вилити в наповнену ванну. Температура води має перевищувати 37 °С.

Касторове масло

Кліщевинна (касторова) олія, яка використовується в промисловості при виготовленні лаків та дисперсійних фарб, знаходить застосування і у виробництві косметики.

Якщо прийняти цю олію всередину, вона викликає розлад кишечника, який у свою чергу призведе до появи сутичок. Спровоковані таким чином сутички при незрілому матковому позіханні не обіцяють нічого хорошого. Вони не стануть початком пологів, а виявляться лише у тривалих скороченнях матки, що негативно впливають на кисневе забезпечення плода. Тому спроба стимуляції пологів за відсутності спостереження дитиною у вигляді КТГ то, можливо йому дуже небезпечною.

Як небажані побічні ефекти часто виникають нудота, пронос і спазми кишечника.

Крім усього іншого, смак рицинова олії настільки неприємний, що зазвичай його приймають з вином або горілкою, і дитині до всього доводиться боротися з негативною дієюалкоголю.

Підсумовуючи, можна сказати, що це метод неприйнятний.

Початок пологів при штучній стимуляції

Лікарі мають кілька методів стимуляції пологів. Те, що вибере ваш лікар, залежить від різних причин, таких як готовність шийки матки та здоров'я дитини.

Відділення плодових оболонок

Лікар огляне шийку матки і відокремить пальцем амніотичний мішок від стінок матки. У багатьох жінок після цього відходять води та починаються спазми. Після того, як мембрану відокремлюють, виділяється простагландин і починаються сутички. Цей спосіб підходить вам тільки якщо шия розкрита.

Підготовка шийки матки

Перед тим як викликати пологи лікар може використовувати так звану «Шкалу Бішопа», щоб з'ясувати, чи готова шийка матки для пологів. Лікар огляне шию, щоб дізнатися, наскільки вона розкрилася і згладилася і чи опустилася дитина в область тазу. Дослідження показують, що викликані штучно пологи більш ефективні, якщо шийка матки розкрита, тому, якщо ваша шийка для цього не готова, лікар може використовувати деякі речовини для прискорення процесу, такі як свічки з простагландином Е, що містить гель простагландин, простагландин на спеціальному пристрої або таблетки простагландину. Деякі жінки, які користуються такими засобами, починають народжувати через 24 години без будь-якого втручання. Інші препарати, які допомагають розкрити шийку матки, - це ламінарія (палички з водоростей, які поглинають воду з шийки матки, викликаючи її розкриття) або колба катетера (яку вводять у матку, і вона поступово розширює шийку матки).

Прокол амніотичного міхура

Лікар може скористатися гінекологічним інструментом, схожим на гачок для в'язання, щоб зробити невелику дірку в амніотичному мішку. (Це називається амніотомією.) Процедура імітує те, що іноді відбувається саме собою, коли води відходять до початку пологів. Це може бути неприємним, якщо шийка матки розкрита менше ніж на сантиметр, але в інших випадках це зовсім не боляче. Якщо перейми не починаються через 24 години після того, як відійшли води, лікар швидше за все простимулює пологи пітоцином або іншими засобами, щоб знизити ризик інфекції.

Крапельниця з пітоцином

Пітоцин – це синтетична форма окситоцину, гормону, що викликає сутички. У більшості вагітних жінок пологи починаються частково через високого рівняокситоцину у крові; ваш лікар хоче симулювати цей процес, застосовуючи пітоцин.

Якщо пологи викликані цим препаратом, вас покладуть у лікарню, де введуть до рук голку для крапельниці. Зазвичай пітоцин починає діяти приблизно через 30 хв, тому лікар, швидше за все, не поспішатиме і стежитиме за реакцією вашої та вашої дитини на препарат. Немає жодної гарантії того, що з пітоцином пологи пройдуть швидко; сутички можуть бути сильними, і кожна сутичка може тривати 1 хв або довше. Багато жінок говорили про те, що дихальні вправидопомагають і за таких пологів. Стимуляція пологів- це довгий процес, і якщо це ваша перша дитина, можливо, знадобиться кілька процедур. Наприклад, останнім часом часто готують матку і лише після цього вводять пітоцин. Дізнайтеся у лікаря, які процедури робитимуть вам, і будьте готові терпляче чекати.

Мій акушер хоче стимулювати родову діяльність. Чому це відбувається?

Стимуляція пологів

Є багато причин, через які необхідно стимулювати народження дитини раніше передбаченого терміну. У деяких випадках практикується кесарів розтин. Апріорі, дитина та мати можуть чудово перенести пологи і, якщо акушер-гінеколог вважає, що пологи пройдуть природним шляхом, стимуляції не потрібно. Але іноді є причини стимуляції родової діяльності.

• Плід припинив розвиватися: одержує мало харчування. Огляд показує, що плацента не повністю виконує свої функції і матка більше не є здоровим захистом дитині.
• Передбачений для пологів термін пройшов, кількість амніотичної рідини знижено, дитина рухається менше.
• Термін настав, плодовий міхур прорваний, амніотична рідина забарвлена.
• У майбутньої матері діабет її лікують інсуліном. Всі передумови, що коли настане термін, дитина буде занадто велика.
• Мати страждає на прееклампсію. Їй не допомагає ні повний відпочинок, ні медикаменти, її життя та життя дитини в небезпеці.
• Дитина (резус-фактор позитивний) страждає на анемію, тому що у матері (резус-фактор негативний) виробляються антитіла проти червоних кров'яних тілець.
• Акушер-гінеколог боїться, що мати надійде в пологовий будинок надто пізно через дальність проживання або надто стрімкі попередні пологи.

Про стимуляцію пологів так часто говорять мами, що вже народили, лякаючи вагітних подружок, що тим здається: без форсування процесу розкриття шийки матки ні в одних пологах не обходиться. Насправді "підштовхувати" пологи доводиться не так часто — за офіційною статистикою, приблизно у семи жінок із ста. Як це буває і навіщо може знадобитися стимуляція пологів?

Показання до стимуляції родової діяльності очевидні — пологи не починаються, хоча давно час, не прогресують, розпочавшись, або за медичними показаннями необхідно, щоб дитина з'явилася на світ раніше належного терміну. Стимуляція може бути природною чи штучною.

За природної майбутня мама деякими простими діями прискорює настання пологів. Якщо це відбувається на термін понад 40 тижнів, лікарі заперечувати, швидше за все, не будуть. Але, звісно, ​​з ними варто попередньо проконсультуватися. Що стосується штучної стимуляції, то її виконують лише лікарі та лише в умовах пологового будинку.

Введення окситоцину

Для чого потрібно?Окситоцин – гормон, який відповідає за запуск пологів та посилює скорочувальну діяльність матки. Його синтезований аналог вводять для підготовки матки до розкриття, якщо пологи не наступають у разі переношеної (понад 42 тижні) вагітності.

Як уводять?Гормон вводиться внутрішньом'язово чи підшкірно за допомогою ін'єкцій.

Плюси і мінуси.Якщо пологи почалися, але потім родова діяльність раптом припинилася, окситоцин знову запустить бій. Але вони будуть потужні і тому дуже болючі, тому жінці обов'язково вводять знеболювальні препарати. Існує можливість передозування препарату, також у деяких жінок може виявитися підвищена чутливість до нього.

Коли не можна використовувати?У разі передлежання плаценти, неправильного становищаплода, вузького тазу та інших утруднюючих природні пологи патологій. Не можна використовувати окситоцин і після попереднього перерізу кесарева, коли на матці є рубець.

Введення простагландинів

Для чого потрібно?Щоб без травм випустити дитину, шийка матки перед пологами має дозріти - стати м'якою, еластичною, почати розтягуватися і розкриватися. Якщо термін пологів настав, а шийка ще готова, її дозрівання прискорюють простагландинами — аналогами гормонів, відповідальних цей процес.

Як уводять?Гель або свічки, що містять простагландин, глибоко вводять у піхву і канал шийки матки.

Плюси і мінуси.Плюс у тому, що простагландини не проникають через навколоплідну бульбашку і ніяк не впливають на малюка. До того ж жінка навіть із введеним препаратом ніяк не обмежена у рухах. Але одночасно простагландини можуть уповільнювати перехід до активної стадії пологів. У деяких жінок спостерігається непереносимість препарату, що виражається у головному болі або блювоті.

Коли не можна використовувати?Як і будь-яку стимуляцію пологів, введення простагландинів не можна застосовувати, коли у жінки спостерігаються ендокринні порушення, цукровий діабет, після кесаревого розтину, а також коли пологи через природні родові шляхи неможливі через неправильне положення, розміри плода або стан його здоров'я, що погіршується.

Амніотомія - прокол плодового міхура

Для чого потрібно?Прокол плодового міхура роблять при переношуванні вагітності, при погіршенні стану плаценти і, як наслідок, високому ризикурозвитку гіпоксії у дитини Також амніотомію можуть провести, коли у жінки швидко розвивається гестоз — у цьому стані вилив вод прискорює процес і полегшує стан породіллі, попутно запобігаючи родові ускладнення, які можуть розвинутися у разі пологів, що затягнулися. Іноді свідченням до амніотомії є ризик розвитку резус-конфлікту.

Як це роблять?Операція абсолютно безболісна і безпечна, але, як і будь-яка інша операція, проводиться тільки досвідченим лікарем і лише за медичними показаннями. Спеціальний гачок вводять у піхву, захоплюють плодовий міхур і розкривають його, що викликає вилити навколоплідні води.

Плюси і мінуси.Вилив плодових вод запускає процес і підсилює сутички. Але іноді сутички навіть після цієї маніпуляції можуть не прийти, а безводний період не повинен тривати понад 12 годин. Так що породіллям іноді знадобиться введення того ж окситоцину, щоб таки стимулювати пологи. До того ж, якщо робити амніотомію без вагомих показань, процес можна лише сповільнити. Передні води, які знаходяться над головкою дитини в плодовому міхурі, є клином, який м'яко розкриває шийку матки зсередини. У нормі води виливаються лише після того, як шия майже повністю розкрита і малюк готовий з'явитися на світ.

Коли не можна використовувати?Амніотомію можна проводити тільки після того, як головка дитини пройшла в малий таз, стиснувши плодовий міхур і судини, що знаходяться на його поверхні. Якщо зробити прокол раніше, високий ризик розвитку кровотечі та випадання пуповини, а також інфікування.

Довга прогулянка, миття підлог без допомоги швабри і біганина сходами - найпоширеніші серед майбутніх мам методи природної стимуляції пологів. Найбільш фізіологічним способом є ходьба.

Як це роблять?Під час довгої ходьби дитина тисне на шийку матки, що змушує її почати розкриватися. Цьому ж сприяють інші активні дії. Однак майбутній мамі слід уникати екстремальних навантажень, вони мають бути посильними та легкими.

Плюси і мінуси.Метод працює тільки в тому випадку, якщо шийка матки вже почала готуватися до пологів – розм'якшуватися та згладжуватись. До того ж бажаючий "скоріше б" народити жінці складно втриматися від наднавантажень, а миття підлог у напівзігнутому положенні і підкорення хмарочосів без допомоги ліфта до них явно ставляться. Всі подібні дії можуть викликати передчасне відшарування плаценти!

Коли не можна використовувати?При гестозі та інших ускладненнях вагітності, при показаннях до кесаревого розтину, терміном до 40 тижнів вагітності, при хронічних захворюваннях, не пов'язаних з вагітністю.

Статевий акт

Для чого потрібно?У спермі містяться натуральні гормони простагландини, які розм'якшують шийку матки, а оргазм сприяє її м'язовим скороченням. Масаж грудей (особливо сосків) збільшує вміст окситоцину у крові.

Як це роблять?По-старому і враховуючи цікаве становищемами: жінці на зносах має бути не боляче, а зручно та приємно.

Плюси і мінуси.А раптом парі зовсім нічого не хочеться? Тоді від сексу подружжю доведеться відмовитись (і жінці залишиться лише вирушити на довгу прогулянку). Що стосується масажу сосків, то тут теж не все так просто: щоб спрацювало, його потрібно робити три рази на день по 10-20 хвилин. Далеко не кожному під силу витримати таку прелюдію.

Коли не можна використовувати?Найбільш очевидно — якщо один із партнерів хворий на ЗПСШ. Адже захищений презервативом контакт може й приємний — але майже безглуздий "стимулятор". Якщо парі був наказаний під час вагітності повний статевий спокій, також необхідно порадитися з лікарем.

Іноді жінки вдаються до таких природних (але нетрадиційних) методів стимуляції пологів, як акупунктура, аромотерапія та гомеопатія. Треба пам'ятати, що, як і будь-яка інша медична процедура, стимуляція родової діяльності може виявитися на благо, а може й на шкоду, особливо коли її роблять безпідставно та безграмотно.

Коментувати статтю "Стимуляція пологів: 5 способів. Введення препаратів чи секс?"

Обговорення

під стимуляцією ви що маєте на увазі - окситоцин? він дає безперервні сутички, які не тільки важкі для матері, але і для дитини, тому що він відчуває постійну і надмірну компресію, до якої може бути не готовий. природні сутички завжди м'якше і з перервами.
розтин міхура? не завжди шия відкривається після нього, часто закінчується все ЕКС. або відкривається, але тканини недостатньо еластичні, звідси розриви та/або епізіо. До речі, у випадках передчасних пологів майже завжди роблять епізіо, хоча дітки крихітні, але тканини ще не готові.
краще готуватися до пологів і народжувати, коли настане термін. завжди можна моніторити стан малюка, пуповини та плаценти на додаткових узі.
я народила майже 41 тиждень, великого малюка 4250г, без розривів і розрізів. готувалася до пологів, правильно дихала, правильно тужила, допомагала своєму малюкові, а він мені. і вам бажаю легких природних пологів:)

Зараз половина дітей якщо не більше з гіпоксією без будь-якого переходжування та стимулювання. Плюс не кожна жінка погодиться стимулювати і для цього треба лягти заздалегідь у пологовий будинок, а там не завжди місця є. Все індивідуально

Стимуляція пологів без свідчень. Медичні питання. Вагітність та пологи. Стимуляція пологів без свідчень... Майже страшилка, але краще знати, ніж не знати!!!

Обговорення

Значить, нам з Аришею пощастило... У нас і проколювали, і гіпоксія була в неї, і голова величезна...

можливо тому в більшості РД зараз чекають до переможного і не стимулюють. Мене взагалі здивувало, коли я почала читати цю конфу, що стільки народу стимулюють. Я пам'ятаю ще минулого разу, лікар дуже чітко мені сказала, що зараз намагаються не втручатися, струму, коли варіантів вже немає.

Пологи зі стимуляцією. Замятнина Тетяна. Стимуляція пологів. Мені з первістком саме цей самий секс. методи природної стимуляції пологів: 1. ходити високо піднімаючи...

Стимуляція перед пологами. Медичні питання. Вагітність та пологи. У Наразілежу в пологовому будинку термін вже 41 тиждень і мені вирішили робити стимуляцію.

Обговорення

відбитися - може. Знайома сягала 42 тижнів і народила хлопчика 3500 (сама дівчина висока, велика) - без стимуляцій.
Якщо немає "криміналу" - старіння плаценти, меконію у водах і тп - то напевно не варто стимулюватися. Воно саме краще знає - коли...

Мені робили стимуляцію вже власне після злиття вод. Крапельницю з аналогом окситоцину тільки називається інакше. Ефект від неї проявився тільки в тому, що боляче було, а сутичок результативних, щоб розкривали шию, не сталося.

Природна стимуляція. У мене вже 38 тижнів, Дитина важить 3350гр. А лікар їде у відпустку на термін моїх пологів. Підкажіть як умовити діти швидше народитися.

Обговорення

ніяк не вмовиш

Практично кожна доношена вагітність закінчується появою малюка. Але, в деяких ситуаціях потрібно додаткова допомогаз боку. З цією метою застосовують препарати для стимуляції родової діяльності.

Стимуляція пологів відбувається над кожному розродженні. Лікарі ретельно аналізують ситуацію перед тим, як приступити до дій.

Головною причиноюдля стимуляції - це, коли минули терміни для природних пологів, що припадають на 38-42 тиждень вагітності. Якщо в цей період дитина не народилася, то плацента старіє і не може впоратися із необхідними функціями. Токсини накопичуються в навколоплідних водах, у яких змінюється колір, що може призвести до кисневого голодування у плода.

Показання для стимулювання:

1. іноді, у зв'язку з багатоплідною вагітністю, або через багатоводдя надмірно розтягується матка. Це також є свідченням для стимуляції;
2. відходження навколоплідних вод раніше за визначений термін, і при цьому відсутність сутичок більше 10 годин. Це значно підвищує зростання проникнення інфекції до малюка, крізь шийку матки, що розкрилася;
3. якщо відшарування плаценти відбулося передчасно, що несе загрозу життю немовляти;
4. наявність хронічних захворюваньу вагітної жінки, несучих загрозуздоров'ю матері та малюка. В окремих випадках виникнення пізнього токсикозу. У цих ситуаціях на 38 тижні відбувається стимуляція.

Штучна стимуляція родової діяльності рекомендується і при значному погіршенні стану немовляти. Найчастіше, у подібній ситуації проводять операцію кесаревого розтину.

Скільки тривають пологи після стимуляції?Час пологів після стимуляції різний у кожної жінки. Все залежить від того, як підготовлені родові шляхи, наскільки розкрито шийки матки, яка активність породіллі. Але багато хто відзначає, що їх тривалість при штучному стимулюванні дещо менша, ніж при природних пологах. Але сутички набагато болючіші і проходять із меншим інтервалом.

Наслідки та протипоказання

Незважаючи на допомогу, яку надає стимуляція родової діяльності, вона має і негативні сторони. Деякі лікарські засобидля стимуляції, вводять через крапельницю, і породіллі доводиться довгий часлежати в одному положенні, без руху, що доставляє не тільки незручність, але й сильні болючі відчуття.

Багато майбутніх мам відзначають, що сутички, штучно викликані, набагато болючіше, ніж при природних пологах.

Як стимуляція пологів впливає дитину? В окремих моментах штучне викликання пологів, що провокує кисневе голодування - гіпоксію - у немовляти, що може негативним чиномпозначитися з його здоров'я. Часто, відразу після появи, дитині необхідна стимуляція дихання, оскільки вона ослаблена різкими сутичками, через які надходило недостатньо кисню.

Штучні методи стимуляції родової діяльності мають і свої протипоказання, їх не застосовують у таких випадках:

• становище плода неправильне, або малюк занадто великий, і розмір голови не відповідає розмірам малого таза мами;
• у жінки вже було кесарів розтин. Штучне викликання пологів може спровокувати розрив шва.

Багато чого при проведенні стимуляції залежить від кваліфікації медичного персоналуправильності обраного лікарського препарату

Види механічної стимуляції

В акушерській практиці застосовують різні способи стимуляції родової діяльності, що залежать від показань та стадії, на якій вона знаходиться.

Відшарування навколоплідної оболонки.Процедура проводиться під час гінекологічного огляду. Для виклику сутичок лікар руками обережно відшаровує оболонку біля зіва матки. Провести відшарування з першого разу не вдається, іноді доводиться робити це повторно. Метод не тягне особливих ризиків і не завдає болю породіллі, так як в оболонці немає нервових закінчень, але при цьому можливе почуття дискомфорту.

Проколювання міхура.Це більш ризикований метод, тому що при проколі міхура плід виявляється незахищеним і легко сприйнятливий до будь-яких інфекцій. Прокол міхура не активізує родову діяльність, доводиться вдаватися до додаткових заходів стимуляції, або проводити операцію кесаревого розтину.

Найчастіше, даний спосіб застосовують при сутичках або коли голова малюка опустилася в область малого таза. Для проколювання міхура застосовують спеціальний медичний інструмент у вигляді гачка, яким підхоплюють навколоплідну оболонку, вводячи його у піхву, роблять прокол, що призводить до виходу навколоплідних вод.

Подібні види родової стимуляції застосовують не часто, оскільки можливі негативні наслідки, особливо при проколі міхура.

Простагландини

У пологових будинках за наявності певних показань призначають прийом родостимулюючих засобів, які викликають сутички. Акушери застосовують уколи, гелі, свічки, крапельниці або таблетки, що прискорюють пологи.

Найчастіше жінці вводять простагландини, що представляють фізіологічно активні речовини, які виробляються. людським організмомта утримуватися майже в кожному органі. Багато цієї речовини й у навколоплідній рідині. З їхньою допомогою відбувається стимуляція розкриття шийки матки. Засіб випускається у вигляді гелю або свічок, що вводяться вагінально. Вони не доставляють породіллі дискомфорту і не сковують рухи.

Після введення препарату через 10 годин повинні початися сутички. Якщо цього не сталося протягом 24 годин, то гель або свічки можуть ввести знову, але не більше ніж три рази протягом доби.

Подальше застосування безрезультатно. Засіб не використовують, якщо води вже відійшли. Простагландини, як препарат для прискорення пологів, майже не мають побічними ефектамиі протипоказаннями, і акушери віддають перевагу саме їм. Засіб не має жодного впливу на немовля, оскільки не здатне проникнути крізь навколоплідну оболонку.

Як негативний момент від дії препарату медики відзначають уповільнення переходу в активну стадію пологів.

Гормон окситоцин

Часто жінкам прописують окситоцин. гормональний препаратдля стимуляції пологів. Він є штучним аналогом природного гормону, що виробляється гіпофізом.

Що стимулює родову діяльність?Гормон окситоцин викликає та прискорює перейми, стимулюючи скорочення матки. Його застосування необхідне при слабкій родовій діяльності або згасанні сутичок. Найчастіше препарат вводять внутрішньовенно. Майбутній маміставиться крапельниця, що викликає пологи.

Останнім часом, щоб жінці не довелося нерухомо лежати під час сутичок, замість крапельниці вводять катетер, спеціальну трубочку, якою подаються ліки. Якщо дія крапельниці, виявиться неефективною, через черевну порожнинув стінки матки ставлять укол для стимуляції пологів розчину окситоцину.

Його застосування проводиться під контролем лікаря, при цьому обов'язковий моніторинг стану плода та інтенсивність сутичок. При передозуванні можливе кисневе голодування малюка та гіперстимуляція сутичок.

У деяких випадках окситоцин для стимуляції пологів не використовують. Наприклад, неправильне положення плода, передлежання плаценти, або наявність у породіллі рубців на матці або вузький таздля самостійних пологів. Також, ліки не застосовують, якщо родові шляхи ще не підготовлені, оскільки вони не впливають на розкриття шийки матки.

Усі жінки, при застосуванні гормону, скаржаться на дуже болі сутички, тому часто одночасно із введенням препарату використовують спазмолітичні засоби.

Пігулки для стимуляції

Декілька років тому, в акушерській практиці, стали використовувати таблетки, для виклику пологів на пізніх термінах вагітності. Вони містять штучно синтезовані антистогени, які блокують деякі рецептори матки, відповідальні за припинення вироблення прогестерону - головного гормону вагітності. Засобами для переривання вагітності на ранніх термінах, або абортивними препаратами, називаються таблетки, викликають пологи, які застосовують як стимулюючі препарати, при нормальному перебігувагітності.

Якими таблетками викликають пологи у пологовому будинку?Акушери, зазвичай з метою стимуляції, дають породіллям пенкрофтон, миропристон, міфепристон, які часто застосовують спільно з мізопростолом. Приймати чи ні таблетки, вирішує лише лікар, після огляду жінки, оцінки якості сутичок, ступеня розкриття шийки матки.

Спочатку таблетки мізопростол застосовувалися для лікування шлункових захворювань,. У деяких країнах рекомендують випити пігулки для стимуляції пологів. Мізопростол, як таблетка, щоб спричинити пологи, не призначається.

Препарат допомагає розкриттю шийки та стимуляції скорочень м'язів матки. Тому його приймають тільки спільно з міфепристоном і вплив на плід мізопростолу, можна розглядати тільки в їх сукупності. При нормальному дозуванні негативних явищне виникає. У разі надмірного прийому, можливе виникнення гіпоксії головного мозку у немовляти, що не народилося.

Через який час починаються пологи після мізопростолу?Мізопростол приймається одночасно з міфепристоном по одній таблетці. Через добу слід прийняти ще одну дозу. Дія ліків починається через 48-72 години, залежно від індивідуальних особливостей.

Природна стимуляція

Призначена дата пологів через 40 тижнів є лише орієнтовною. Пологи і на 42-му тижні вважаються нормальними, а вагітність не відноситься до переношеної.

Багато майбутніх мам цікавляться, чи шкідлива стимуляція пологів на 40 тижні вагітності. Часто, у цей період породіллю кладуть у пологовий будинок, під нагляд лікарів. Але до цього періоду плід вже готовий до народження і якщо родові шляхи зрілі, то лікарі пропонують посилити родову діяльність природним шляхом. І тому можна використовувати кілька методів.

Що допомагає посилити родову діяльність:

• піші прогулянки, ходьба сходами, посильні фізичні навантаження, що забезпечить рухливість таза, і вплине на матку;
• заняття сексом, що викликає маточне скорочення;
• Стимуляція сосків допоможе виробити гормон окситоцин природним шляхом, що сприяє скороченню матки. Для цього потрібно щодня, один - двічі протягом дня робити масаж сосків по 5-10 хвилин.

Деякі породіллі приймають вдома рицинова олія, але медики проти цього. До того ж, ефективність його застосування не доведена.

Не варто боятися штучної стимуляції пологів. Важливо зрозуміти, наскільки вона дійсно необхідна в конкретному випадку. Без згоди породіллі лікарі не мають права розпочати стимуляцію.