Кровотеча після медикаментозного перериваннявагітності - яким воно має бути в нормі, чи може воно загрожувати життю? Такі питання часто виникають у жінок, які бажають викликати викидень таким сучасним способом, але які вже стикаються з сильними маточними кровотечамиабо мимовільним абортом.

Справді, без крові не обійтись. Але побоюватися за своє життя навряд чи варто, якщо процедура виконується після невеликого обстеження у клініці та під наглядом лікаря. Усім варто знати, що це процедура платна. А препарати, які використовуються для неї, не продаються в аптеках. Їх можна купити лише на «чорному ринку». А ось у такому разі кровотеча після медикаментозного абортубільше місяця може продовжуватися і справді загрожувати здоров'ю і навіть життю. Таке часто відбувається через те, що жінки приймають таблетки у терміни вагітності, які вже неприпустимі для таблетованого аборту. І неприпустимі саме через такі ускладнення. Але це ще не все. Дуже часто за такої самодіяльності викидень відбувається неповний, виникає важкий запальний процес, який загрожує безпліддям жінці. А чищення матки робити все одно доведеться.

Що ж із термінами? Потрібно встигнути переривати до двох тижнів затримки менструації. Тоді є велика ймовірністьтого, що не доведеться замислюватися чим лікувати кровотечу після медикаментозного переривання вагітності. Все пройде швидко, не надто болісно та з відносно невеликими крововтратами. Багато жінок не дуже стежать за своїм менструальним циклом і не можуть вказати день, коли відбулося зачаття. Але це не біда. На УЗД лікар з'ясує, чи підходять терміни для нехірургічного аборту чи ні. Враховується розмір плодового яйця, що має бути менше 2 см розміром.

Кровотеча після медаборту терміни закінчення має близько 14 днів від прийому першого препарату. Зазвичай перші три дні виділення рясні, поки відшаровуються ембріональні тканини. Тривогу має викликати просочування двох гігієнічних прокладокза годину, що повторюється понад 2 години поспіль. Це може бути життєзагрозним станом.

Звернути увагу слід і надто швидке припинення виділень. Іноді таке трапляється через закупорку. цервікального каналузгустками крові чи його спазму. Через це в матці може початися запальний процес, а коли шия все ж таки відкриється, кровотеча може бути сильною, виходитиме темна кров, що окислилася.

Не завжди вагітність стає для жінки радісною подією. Коли життєва ситуація не дозволяє виносити та народити дитину в певний періодмайбутня мати вирішується на аборт.

На ранньому терміні небажаної гестації гінеколог може порекомендувати пацієнтці фармаборт. медикаментозний спосібпереривання вагітності. Він вважається безпечним для жіночого здоров'ята репродуктивної системи зокрема.

Але після проведення фармаборту жінка повинна знати, коли починаються місячні і надалі ретельно оберігатися доти, доки не стане повністю готовою до материнства.

Суть фармаборту

Таблетоване переривання вагітності проводиться в умовах клініки під контролем гінеколога. З цією метою використовуються таблетки з вмістом мефіпрістону або мізопростолу. Вони впливають на матку та провокують абортуючий ефект.

Медикаментозне переривання вагітності забезпечують такі препарати, як:

• Міфепрістон.
• Міфоліан.
• Міфегін.
• Мізопростол.
• Пенкрофтон.
• Міролют.

Абортивний засіб ефективно спрацьовує на коротких термінах вагітності, які не перевищують 6 тижнів. Препарат знижує рівень прогестерону, внаслідок чого плодове яйце відкидається і залишає порожнину матки разом із кров'янистими виділеннями.

Для проведення таблетованого аборту лікар одночасно застосовує два засоби – Міфепристон та Мізопростол. Ліки стимулюють скорочувальну функцію дітородного органу. Прискорене скорочення м'язових волокон матки змушує плодове яйце залишити місце своєї локалізації.

Переваг фармаборт має багато:

1. Висока якість маніпуляції – 92 – 99 %.
2. Відсутність необхідності в попередньої підготовкита анестезії.
3. Швидкість процедури – вся дія зводиться до прийому таблеток.
4. Атравматичність для ендометрію та шийки матки.
5. Збереження репродуктивних функций.
6. Нормальна переносимість процедури у психологічному плані.

Проте недоліки у фармаборту також є.

Насамперед лікарі говорять про те, що іноді ембріон не відкидається. Якщо препарат не спрацював належним чином, плодове яйце повністю чи частково залишається у матці. Прибрати його вийде лише за допомогою традиційного аборту.

Інші недоліки медикаментозного переривання вагітності:

• Маткові кровотечі (55% випадків).
• Нудота.
• Сильні болі у животі.
• Підвищення температури.
• Запаморочення.
• Слабкість.
• Підвищення артеріального тиску.
• Гормональні розлади.
• Інфекційні захворювання статевих органів.

На медикаментозний аборт організм здатний відреагувати алергічними реакціями. Усувають побічний ефект антигістамінними засобами.

Як йдуть місячні після фармаборту

Після виконання фармаборту починається новий відлік менструального циклу. Коли приходять перші місячні після медикаментозного аборту?

Найчастіше кровотеча утворюється через 1 – 2 дня. Спочатку воно мізерне, але поступово посилюється. Непотрібна яйцеклітина залишає організм у момент сильної кровотечі. У наступного місяцяможе статися затримка менструації.

Загалом місячні після медикаментозного переривання вагітності мають свої особливості, які в інший час можуть сприйматися як відхилення.

Наприклад, після фармаборту затримка на строк до 10 днів вважається нормою. Цикл відновлюється повільно протягом 6 місяців. Тривалість циклу після медикаментозного втручанняу гестацію збільшується. Але відхиленням це не є. Інтенсивні кровотечі, як і занадто мізерні виділенняпротягом тривалого часу вже вимагають звернення до лікаря.

В нормі чергова менструаціяпісля застосування абортивних медикаментів має розпочатися через 28 – 40 днів. Після процедури гінеколог контролює її якість шляхом проведення УЗД. Якщо в ході обстеження апарат не показав залишки плодового яйця, значить відторгнення зародка пройшло успішно і ускладнень не буде.

На запитання, скільки йдуть місячні після медикаментозного переривання вагітності лікарі дають таку відповідь – кров із матки виділятиметься протягом 1 тижня. Іноді для повного відторгнення ембріона організму потрібно більше часу. Наприклад, 10 чи 11 днів. Викидень має вигляд кривавої маси зі згустками.

Рясні кровотечі після таблетованого аборту пов'язані з гормональними порушеннямиабо з розвитком ендометріозу.

Чому місячні йдуть сильно, лікар зможе встановити після ретельного обстеження пацієнтки. Але найчастіше фармаборт не призводить до значних збоїв циклу. Затримки місячних тривалістю до 10 днів не повинні викликати занепокоєння. Достеменно знати, коли підуть місячні після медикаментозного переривання вагітності жінка не може. Їй необхідно просто дочекатися кровотечі та відстежити стабільність його виникнення в іншому циклі.

На швидкість відновлення циклу впливають кілька факторів:

1. Вік.
2. Загальний стан здоров'я.
3. Кваліфікація лікаря.
4. Якість абортивних препаратів.
5. Термін, на якому переривалася гестація.

У молодих жінок із невеликим терміном вагітності відновлення статевої системи після фармаборту проходить за 1 – 2 місяці.

Можливі ускладнення

Чи буде затримка після медикаментозного переривання вагітності, чи пройдуть місячні болісно чи ні, скільки триватиме кровотеча – всі ці питання висвітлює лікар.

Також фахівець розповість про ускладнення, які можуть виникнути після аборту. Одним із ускладнень може стати сильна кровотеча. Якщо пацієнтка втрачає більше 150 мл крові протягом усіх днів, їй призначають гемостатичні препарати. Ігнорувати кровотечу не можна, тому що вона викликає слабкість, анемію та перепади тиску.

До числа серйозних ускладненьФармаборта входить неповне очищення матки. Залишки зародка та навколоплідних оболонок накопичуються всередині органу через неправильне дозування препарату. Якщо пропустити цей момент і не зайнятися лікуванням, головний репродуктивний органпостраждає від сильного запалення. В результаті розвинеться безплідність. Неповний аборт без медичної допомогинебезпечний летальним кінцем.

Блювота, переймоподібні болі в животі та висока температуратіла вказують на погану якість фармакологічного аборту. Якщо таблетки не вплинули на цілісність ембріона, все одно тепер його доведеться позбутися шляхом вишкрібання порожнини матки. Залишати дитину не можна, оскільки абортивні маніпуляції в майбутньому позначаться на її розвитку, і малюк народиться неповноцінним чи мертвим.

У перші півроку після медикаментозного аборту важливо посилити контрацептивні заходи. Часті епізоди переривання вагітності в молодому віцінебезпечні онкологічними змінами статевих органів

Протипоказання

Медикаментозне переривання вагітності проводиться за бажанням жінки або в тому випадку, коли існує медична заборона на пологи в найближчому майбутньому, а запліднення яйцеклітини сталося. У такій ситуації вагітність з невеликим терміном краще перервати за допомогою медикаментозного аборту, а не звичайного з вишкрібанням.

Прибрати таблетками не можна, її позбавляються тільки в ході проведення хірургічної операції.

До медикаментозного переривання вагітності необхідно зробити УЗД та визначити місце розташування плодового яйця. Якщо воно закріпилося в яєчнику, матковій трубі або очеревині, лікар заборонить робити фармаборт.

Інші протипоказання до медикаментозного переривання вагітності:

• Алергія на компоненти абортивного препарату.
• Тривалий прийом глюкокортикостероїдів.
• Ниркова та печінкова недостатність.
• Запальні захворювання статевої системи.
• Тяжко протікають гінекологічні патології.
• Міома та злоякісні зміни матки.
• Період лікування антикоагулянтами.
• Порушення в системі згортання крові.

Якщо жінка курить і перебуває у віці старше 35 років, лікар може відмовити у проведенні таблетованого аборту.

P.S. Пам'ятайте, що медикаментозний аборт шокує організм. Багато органів і систем зазнають змін, а сама жінка реагує на цю подію підвищеною стомлюваністю та психологічними розладами.

Якщо стан здоров'я пацієнтки не можна назвати відмінним, після фармаборту у неї можуть бути інфекційно- запальні захворюваннявнутрішніх геніталій або тривалі затримкимісячних.

Безумовно, так трапляється, що вагітність не завжди буває бажаною, а отже, не кожна жінка і вирішується на такий відважний крок. Багато жінок, які звертаються за допомогою до лікарів, зробити аборт, і це може бути по різних причин: хтось ще не готовий стати батьком, хтось не готовий до тих обов'язків, які чекають попереду, а хтось просто не хоче ростити малюка в «злиднях» Причини можуть бути різні, і обговорювати їх просто без толку. Адже кожна людина на нашій планеті, сама має право вирішити, як їй чинити.

У зв'язку з підвищенням показника жінок, які зробили медикаментозний аборт, зростає і кількість питань, що задаються жінками, щодо того, як жити після медикаментозного аборту. Що ж, не даватимемося в дискусії та міркування про аборти, а одразу приступимо до справи.

Після аборту: життя як воно є

Насамперед, хотілося б відзначити, що організм, що пройшов через процедуру медикаментозного аборту, знаходиться під впливом якогось стресу, внаслідок чого може бути абсолютно безпорадним. Таким чином, жінка повинна в край змінити своє життя, Крайній міріна найближчі кілька місяців.

Отже, розглянемо найбільше важливі факторита умови, дотримуючись яких, доведеться жити після медикаментозного аборту:

• Жінка, яка пережила медикаментозний аборт, зазнає сильного емоційного тиску. Медикаментозний аборт, послаблює організм, і несе у себе тяжкі моральні травми, отже, потрібно максимально уникати додаткових стресів, щоб організм міг освоїтися, і розпочати відновлюватися;
• Можуть з'явитися різкі боліу нижній частині живота. Це цілком нормально, адже ваш організм зазнав деяких випробувань, а заспокоїти біль, можна за допомогою звичайного анальгіну або но-шпи. Не варто вдаватися до сильним препаратам, тому що в них містяться не бажані елементи, які можуть послабити організм;
• Тривалі кров'яні виділення, це теж наслідки медикаментозного аборту, проте, за дотримання всіх правил, вони скоро закінчаться;
• У період відновлення організму після медикаментозного аборту, необхідно дотримуватися дієт, щоб організм отримував необхідні мікроелементи(жири та білки). Також, потрібно геть-чисто відмовитися від алкоголю, кофеїну та енергетиків, оскільки вони можуть послабити організм, і «пропустити» інфекцію;
• Що стосується найбільш популярного питання, яке полягає в заняттях сексом, то тут все трохи складніше. Справа в тому, що навіть враховуючи безліч плюсів медикаментозного аборту, матка все ж таки «торкається», і стає. Фактично однієї, суцільної, відкритою раною. Таким чином, статевим шляхом може бути занесена будь-яка інфекція, яка швидко порушить рану, після чого почнеться запалення статевих органів.

Дотримуючись всіх перерахованих вище правил, ви зможете вберегти себе і свій організм від небажаних наслідківОднак, варто задуматися ще перед здійсненням аборту, чи варто його робити, адже всередині вас, вже знаходиться жива людина, хоч і не володіє сформованим повністю організмом.

Тепер же, коли найбільше важливі аспектижиття після медикаментозного аборту, вже розглянуті, настав час відповісти і на два найбільш важливих питання: вагітність після медикаментозного аборту, і викидень після нього.

Вагітність після медикаментозного аборту

По суті, здійснивши медикаментозний аборт, жінка може завагітніти вже через два тижні. Варто розуміти, що така рання вагітністьбуде небажаною, тому що організму потрібно буде більше часу для остаточного відновлення.

Таким чином, найкраще, скористатися контрацептивами у разі статевого контакту, і бажано користуватися ними протягом півроку. Наші досвідчені фахівці, які проводять медикаментозний аборт, можуть запропонувати різні видиконтрацепції.

Пам'ятайте про те, що підбором контрацептиву, ви не повинні займатися самостійно, адже у вирішенні даного питання, повинен бути досвідчений лікар, який знає ваш організм, і розуміє всю важливість правильного призначення. Наприклад, у нашому медичному центріПроводячи процедуру переривання вагітності, фахівець сам наполягає на подальшому застосуванні контрацептиви, і сам же, прописує саме ті препарати, які в жодному разі не завдадуть шкоди організму пацієнтки.

Чи можливий викидень у зв'язку з нещодавнім медикаментозним абортом?

Даним питанням задається більшість жінок, які здійснювали або збираються здійснити медикаментозний аборт. Що ж, спробуємо розглянути це питання більш детально.

Насправді, медикаментозний аборт, не може згодом, через деякий час, викликати викидні (якщо процедура свого часу, пройшла вдало). Але є одне «але», яке полягає в тому, що жінки часто вагітніють раніше, ніж організм встигає відновитися. У такому разі, викидень, звичайно, можливий, усьому буде причиною не медикаментозний аборт, а особиста необізнаність і непідготовленість організму.

Для того, щоб організм відновився, після виконаної процедури, повинен пройти час, а саме, не менше півроку. Тільки через дана кількістьчасу, у разі використання всіх перерахованих вище правил життя після аборту, можна буде спокійно завагітніти, не побоюючись за наслідки.

Головне, варто пам'ятати про те, що навіть якщо і трапився викидень, або вагітність протікає цілком задовільно, все одно, потрібно відразу звертатися до лікаря за консультацією. Тільки пройшовши всі призначені лікарем тести, і здавши всі аналізи, ви зможете убезпечити себе, свій організм, і маленьку чоловічку, яка вже відчуває ваше тепло та турботу.

Наслідки медикаментозного переривання вагітності менш небезпечні, ніж хірургічного, але за відсутності кваліфікованої допомоги можуть призвести до безпліддя і навіть летального результату. Прийняти таблетки не складно, проте, незважаючи на зовнішню простоту процедури, вона викликає серйозні зміни в організмі: велика доза гормонів впливає на репродуктивну систему, порушує природні процеси підготовки до виношування плода

Блювота

Це ускладнення розвивається приблизно у 44% жінок при пероральному прийомімізопростолу, у 31% – при інтравагінальному. Також дослідження підтверджують, що на частоту появи блювання впливає інтервал між прийомом гормонального препарату(Міфепрістона) та простагландину (Мізопростолу). Імовірність цього симптому нижча, якщо проміжок становить 7-8 годин, ніж за добової перерви.

Нудота

Цей симптом зустрічається частіше за інших шлунково-кишкових розладівпри медикаментозному аборті До кінця не встановлено, чим саме вона викликається: вплив препаратів або переривання вагітності.

Однак виявлено тенденцію, згідно з якою нудота більш виражена при високій дозі Мізопростолу (простагландину), швидкому його прийомі та терміні вагітності в 6-7 тижнів. Якщо з'явилося блювання, необхідно повідомити про це лікаря. Можливо, буде потрібно повторний прийом таблеток.

Алергія

Алергічні реакції як наслідок медикаментозного аборту можуть розвинутися на компоненти будь-якого прийнятих препаратів. Найчастіше це висип чи кропив'янка. Тяжкі прояви, такі як набряк Квінке, порушення дихання, виникають дуже рідко. Щоб уникнути цього ускладнення, після прийому ліків варто залишитись у медустанові (клініці) хоча б на кілька годин.

Діарея

Порушення випорожнень розвиваються приблизно у 36% жінок при пероральному прийомі Мізопростолу і у 18% - при інтравагінальному. Симптом може бути різного ступеня виразності. Ефективність прийому протидіарейних засобів у разі не доведена. Зазвичай пронос припиняється самостійно за кілька годин.

Сильний біль у животі

Цей симптом спричинюється спазмом м'язів матки, що є частиною механізму дії гормонального препарату. Спостерігається у 96% жінок та вважається нормою. Виразність болю може бути різною: від легкого до нестерпного. Симптом починає інтенсивно наростати через 30-50 хвилин після прийому Мізопростолу та найчастіше проходить після завершення аборту. Помічена тенденція, що менше термін вагітності, тим легше біль.

Для її усунення використовуються нестероїдні протизапальні препарати (Ібупрофен, Напроксен), важких випадках- наркотичні знеболювальні (Кодеїн, Оксикодон).

Судоми

З'являються приблизно через 1,5-3 години після прийому Мізопростолу. Найчастіше локалізуються в області паху. Стихають після завершення аборту. Для зменшення болю можна використовувати теплу грілку.

Усі перелічені вище ускладнення не вимагають спеціального лікуваннята найчастіше проходять самостійно після завершення аборту. За їх сильної вираженості застосовуються симптоматичні засоби.

Середньострокові наслідки та ускладнення

Середньострокові наслідки виникають протягом кількох тижнів після медикаментозного аборту.

Кровотеча

Цей симптом з'являється в ранньому періодічерез деякий час після прийому таблеток. Якщо кровотеча за обсягом відповідає менструальному (не більше 1-2 прокладок на годину), триває 7-14 днів і поступово зменшується, то приводу для занепокоєння немає – це не ускладнення, а нормальний процес.

У деяких випадках жінки відзначають виділення до 30 днів, але вони мажуть, не супроводжуються болями або іншими симптомами. Якщо ж кровотеча рясна (2-3 і більше прокладок на годину), тривала та/або супроводжується болями, необхідно негайно повідомити про це лікаря. Таке ускладнення зустрічається рідко та розвивається на тлі неповного аборту чи інфекції.

Чим більший термін вагітності, тим вищий ризик патологічної кровотечі. У 0,4% випадків виконується переливання крові, у 2,6% - всмоктуючий кюретаж. Без своєчасної лікарської допомогине виключено летальний кінець.

Тривалість вагітності або неповне її переривання

У 1-4% випадків плодове яйце не виганяється з матки або виходить не повністю. Це може статися з кількох причин: неправильно розрахована доза препарату, терміни проведення процедури надто пізні, в організмі жінки є гормональні порушення або запальні процеси.

Такі наслідки наслідки після медикаментозного переривання вагітності супроводжуються тривалими кровотечами, що не зменшуються, тягнучими або переймоподібними болями внизу живота, підвищенням температури, лихоманкою. Самостійно з ними не впоратися, кровоспинні препарати не допоможуть.

Потрібне проведення УЗД та наступне. Якщо цього не зробити, то у разі неповного аборту залишки плодового яйця призведуть до поширення інфекції, загальному зараженнюкрові та смертельного результату. Якщо вагітність продовжує розвиватися, то високий ризик народження дитини з серйозними вадами розвитку.

Болі внизу живота

У нормі спазми у матці поступово проходять після завершення аборту. Якщо біль триває, це може бути ознакою інфекції, неповного переривання вагітності. Такий симптом вимагає огляду гінекологом та УЗД.

Головні болі та запаморочення

Ці наслідки медикаментозного аборту розвиваються у 20% жінок. Як правило, причиною стає велика втрата крові. Також спостерігаються слабкість, зниження артеріального тиску, переднепритомний стан.

Якщо запаморочення супроводжується кровотечею, то потрібна допомога лікаря. В іншому випадку можна прийняти анальгетик, частіше відпочивати, змінювати положення тіла поступово.

Довгострокові наслідки та ускладнення

Довгострокові наслідки медикаментозного переривання вагітності виникають рідко, але найважче піддаються лікуванню. Вони проявляються за кілька місяців і навіть років.

Порушення менструального циклу

Якщо місячні почалися у строк (відлік від дати аборту) або затрималися на 7-10 днів, це є ознакою того, що статева та ендокринна системивідновились. Близько 10-15% жінок відзначають, що у перші кілька циклів менструації болючіші і рясніші, але незабаром стають такими ж, як раніше.

Про ускладнення свідчить затримка понад 40 днів або рясні місячні, що супроводжуються переймоподібними інтенсивними болями, лихоманкою, погіршенням загального самопочуття.

У першому випадку можливе повторне настання вагітності (таке трапляється вже через 2 тижні після аборту), або порушення в роботі яєчників. Необхідно звернутися до лікаря, він встановить причину та призначить необхідні процедури. Для відновлення гормонального фонучасто застосовуються оральні контрацептиви.

Якщо ж місячні дуже рясні, із сильними болями та підйомом температури, то, можливо, в матці залишилися частки плодового яйця та/або розвинулася інфекція.

Після огляду лікаря та УЗД проводиться вишкрібання та призначаються антибіотики.

Інфекційно-запальні захворювання

Розвиваються після медикаментозного аборту як загострення хронічних формабо через частинки плодового яйця, що залишилися. Якщо у жінки до аборту були приховані, мляві інфекційно-запальні процеси ( , сальпінгіт, гонорея, та ін), то після процедури переривання вони можуть почати прогресувати.

Це проявляється болями внизу живота, виділеннями з неприємним запахомі зеленуватим кольором, гнійними домішками, підвищенням температури Після лабораторної діагностикиЛікар призначає антибіотики, найчастіше в умовах стаціонару.

Безпліддя

Причинами цього тяжкого наслідкустають гормональні порушення або запальні захворювання матки та придатків.

У першому випадку порушується баланс чоловічих та жіночих статевих гормонів, внаслідок чого утруднюється процес запліднення яйцеклітини та її прикріплення до стінки матки.

Запальні процеси можуть призвести до утворення спайок, звуження просвіту маткових труб. Це перешкоджає переходу яйцеклітини до матки.

Зміни емоційного стану, характеру

Іноді гормональний збійі сама процедура аборту відбиваються на особливостях психіки жінки. Вона може стати надто дратівливою, агресивною або плаксивою, депресивною, млявою.

Спочатку такі реакції спостерігаються тільки в складних ситуаціяхнаприклад, під час або після сварки. Але незабаром вони стають тотальними, з'являються без зовнішніх причин.

Щоб усунути проблему, необхідно звернутися до лікаря: психіатра чи психотерапевта, проконсультуватися з психологом.

Медикаментозний аборт та його наслідки вивчаються досі. Дослідження підтверджують, що чим раніше була проведена процедура переривання вагітності, тим менший ризик ускладнень.

Найбільш поширені серед них – кровотеча, біль унизу живота, приєднання інфекції. Наслідки пов'язані з гормональними порушеннями та ризиком неповного виходу плодового яйця. Можуть спостерігатись збої менструального циклу, розвиток запалення, безпліддя.

Ось уже понад 25 років, як існує можливість нехірургічного переривання небажаної вагітності. Застосування спеціальних ліків дозволяють зробити аборт навіть на самих ранніх термінахвагітності. Які переваги та недоліки медикаментозного аборту?

Що таке медикаментозний аборт: короткий опис процедури

(або аборт без операції) – це переривання небажаної вагітності без хірургічного втручання, а за допомогою спеціальних препаратів.

Ідея про переривання вагітності за допомогою ліків виношувалась лікарями та вченими давно, проте лише у 70-х роках минулого століття з'явилася реальна можливістьробити це ефективно та щодо безпеки для жінки. У цей час у Франції було розроблено лікарська речовинаміфепристон, що є антипрогестином. На початку 80-х років у Женеві почалися широкомасштабні дослідження міфепристону як препарат для аборту, і вже наприкінці 80-х років у Франції почали застосовувати метод медикаментозного переривання небажаної вагітності з використанням міфепристону, простагландинів та інших препаратів.

Як показують соціальні та медичні дослідження, проведені в країнах Європи, жінки надають перевагу саме медикаментозному аборту з різних причин. З одного боку, є страх перед хірургічним втручанням. А по-друге, медикаментозний аборт легше приховати від близьких, якщо жінка не бажає, щоб її родичі чи друзі дізналися про цю процедуру.

Які основні переваги медикаментозного аборту перед хірургічним

Крім відсутності необхідності в хірургічне втручаннята можливості приховати аборт від своїх близьких, у медикаментозного переривання вагітності є чимало переваг, серед яких:

• Медикаментозний аборт може виконуватися на ранніх термінах вагітності: від першого дня затримки менструації і до 6-7 тижневого терміну. У цей час плодове яйце ще досить погано прикріплено до матки, а виражених гормональних змінпоки що не спостерігається. Після встановленого періоду ефективність медикаментозного переривання вагітності помітно знижується. Переривання вагітності на ранніх термінах дозволяє знизити до мінімуму гормональний стрес для організму.
• При медикаментозному аборті виключається небезпека інфікування, розвитку спайкових процесів, травм маткової порожнини, розвитку ендометриту та інших гінекологічних ускладнень, які мають місце при хірургічному аборті.
• Медикаментозний аборт - безболісна процедура (особливо для жінок, що народжували). У жінок, які не народжувалиможлива незначна болючість, що не потребує знеболювання.
• Виключається небезпека зараження тяжкими вірусними захворюваннями(Наприклад, гепатит або ).
• Виключається ризик розвитку вторинної безплідності.
• Медикаментозний аборт дуже схожий рясну менструаціюі жінка психологічно сприймає його як природний процес.
• Для здійснення медикаментозного аборту жінці немає необхідності лягати у стаціонарне відділення.
• Медикаментозний аборт підходить і для жінок у юному віці, які змушені перервати небажану вагітність.

Як відбувається медикаментозний аборт - опис процедури

Медичний аборт - процедура, яка в обов'язковому порядкуповинна проходити під контролем лікаря після всіх необхідних обстежень. Проходить медичний аборт у кілька етапів, серед яких:

1. Попередній огляд.Після виявлення вагітності жінка вирушає на консультацію до лікаря-гінеколога на попередній огляд. Лікар оглядає пацієнтку, проводить УЗД для встановлення терміну вагітності та встановлення того факту, що плід розвивається у матці. Потім пацієнтка має підтвердити бажання перервати вагітність та підписати відповідні документи.
2. Аналізи.Після встановлення терміну вагітності жінка слід здати аналізи крові (на групу крові, резус-фактор), реакцію Вассермана та здати мазок на флору. Якщо аналізи в нормі і немає жодних протипоказань, то лікар дає випити жінці препарат (як правило, 3 таблетки по 200 мг). За 2 години до та 2 години після прийому міфепристону не можна вживати їжу.
3. Другий візит до лікаря через 36-48 годин після прийому препарату.Наступний етап медикаментозного аборту – вигнання плодового яйця з матки. Для цього жінки видають простагландини та чітко інструктують про всі можливі відчуття, які можуть виникати при вигнанні плода з матки. Як правило, протягом 24 годин жінку просять залишатися в клініці для моніторингу її стану. Іноді жінку відпускають додому за умови, що вона чітко дотримуватиметься всіх рекомендацій, а у разі появи сильних болів- обов'язково зв'яжеться з лікарем або прийме дозволені.
4. Перше контрольне УЗД.Через 3 доби після прийому препарату жінка повинна з'явитись на перше контрольне УЗД. У разі, коли в матці виявляються залишки плодового яйця, лікар вирішує, як діяти далі.
5. Друге контрольне УЗД та огляд.Вдруге жінці слід з'явитися повторний огляд через 7-14 діб після прийому препарату (лікар точно поінформує про терміни). За потреби лікар направляє на проведення різних аналізів, зокрема, визначення хоріонічного гонадотропіну.

Медикаментозний аборт: терміни вагітності, за яких допустимо переривати вагітність

Медикаментозний аборт можна проводити до 42-49 днів від першого дня останньої менструації. Ефективність медикаментозного аборту підвищується під час його на ранніх термінах. Після відведених 42-49 днів ефективність медикаментозного переривання вагітності помітно знижується, через що може виникати необхідність проведення інших методик переривання вагітності (вакуум-аспірація, хірургічний аборт).

Після прийому міфепрістону через 36-48 годин жінка повинна прийняти простагландини. Потім через 3 доби слід з'явитися на контрольний огляд. Ще один огляд проводиться через 7-14 днів після прийому міфепрістону.

Наслідки медикаментозного аборту

Що ж відбувається за медичного аборту? Після прийому 600 мг міфепрістону запускається процес, спрямований на загибель плода. Міфепристон зв'язується з рецепторами прогестерону, тим самим блокуючи дію гормону, який стимулює ріст ендометрію. При цьому у жінки відновлюється чутливість міометрію до гормону окситоцину. Міометрій починає посилено скорочуватися, що призводить до переривання вагітності.

Через 36-48 годин після прийому міфепристону жінка приймає простагландини, під дією яких матка починає посилено скорочуватися, що призводить до вигнання плода з її порожнини.

Ускладнення медикаментозного аборту

Медикаментозний аборт вважається найбільш безпечним методомпереривання вагітності, і в той же час він не позбавлений недоліків. Зокрема, прийому препаратів (особливо великих доз простагландинів) можливі побічні реакції, Серед яких найчастіше наступають такі:

• Больові відчуття.При медикаментозному аборті можливі різні болючі відчуття, що потребують знеболювання. У даному випадкувсе залежатиме від особливостей організму жінки, її емоційного станута порога больової чутливості. Попередньо лікар розповість жінці про можливі больових відчуттяхта порекомендує спазмолітики та аналгетики. Приймати самостійно препарати категорично не рекомендується.
• Нудота та блювання.До таких симптомів може призводити і сама вагітність, що викликає токсикоз. Однак нудоту і блювоту також можуть викликати простагландини, що призначаються лікарем. Як правило, такі побічні ефективиникають дуже рідко. Вони проходять самостійно, але в ряді випадків допустиме застосування протиблювотних препаратів.
• Висока температура.У деяких випадках простагландини, які призначаються жінці для посилення скорочувальної активності матки, сприяють тілу. Як правило, температура не підвищується вище за 38 градусів і тримається кілька годин. Якщо висока температура тримається понад 4 години, це, як правило, не пов'язане з прийомом ліків, а скоріше є наслідком інфекційно-запального процесу. Про таке симптоми слід розповісти своєму лікареві. Можливо, буде потрібно проведення спеціального лікування.
• Діарея- зустрічається відносно часто, але носить короткочасний характер і прийому протидіарейних препаратів не потребує.
• Сильні кровотечі.Як і при , медикаментозний аборт супроводжується рясним кровотечею. Сильна кровотечаможливо у випадках, коли у жінки є проблеми зі згортанням крові.
• Гематометр.Це скупчення згустків крові в матковій порожнині, яке може настати після медикаментозного аборту. Розвивається такий стан через спазму шийки матки, і усунути гематометр можна за допомогою лікарських препаратів, що призначаються лікарем.

Протипоказання медикаментозного аборту

Виділяють деякі обставини, за яких медикаментозний аборт протипоказаний:

• тривалий прийом глюкокортикоїдів;
• гострі запальні захворювання жіночих статевих органів;
• значних розмірів;
• порушення згортання крові;
• екстрагенітальні патології тяжких форм;

Після медикаментозного аборту

Відразу після медикаментозного аборту жінці слід почати використовувати контрацептиви, оскільки наступна вагітність може настати ще до появи місячних.

Варто мати на увазі, що в дуже поодиноких випадках після медикаментозного аборту вагітність не переривається. І якщо жінка після цього вирішила не переривати вагітність, то вона повинна розуміти, що у плоду можливі деякі уроджені патологіїна фоні прийому ліків для медикаментозного аборту. Зокрема, відомі випадки тератогенного впливу простагландинів на плід. За статистикою, на 1000 випадків пологів після невдалого медичного аборту припадає 10 вроджених вад.

{