Аналізи для перевірки серця. Як перевірити серце різними способами? Які аналізи потрібно пройти, щоб перевірити серце

Серцево-судинні захворювання мають широке поширення серед нашого населення незалежно від статі та віку. Крім того, вони часто стають причиною передчасної смерті. Убезпечити себе можна, регулярно здаючи найпростіші аналізи. У цій статті ми розглянемо, яке обстеження потрібно пройти у тому чи іншому випадку.

Симптоми хвороб серця та судин

Дуже часто люди не звертають увагу на наявність наведених нижче симптомів, списуючи їхню появу на втому та інші нездужання. Звичайно, не варто стрімголов нестися до кардіолога, знайшовши у себе один з описаних симптомів. Але проконсультуватися у лікаря, якщо ці прояви спостерігаються протягом тривалого часу і не проходять, все ж таки не буде зайвим.

Блідість і слабкість

Занепокоєння, швидка стомлюваність, поганий сон може бути симптомами неврозу серця. Блідість шкірних покривів говорить про недокрів'я і спазм судин, а посинення кінцівок, носа, щік, вух - про наявність серцево-легеневої недостатності.

Набряки

Проблеми з нирками, куди люди грішать у разі виникнення регулярних набряків до кінця дня, є єдиною причиною збільшення нижніх кінцівок. Усьому виною велика кількість солоної їжі, через яку страждають як нирки, так і серце. Воно стає не в силах перекачувати кров, яка згодом накопичується в ногах і стає причиною серцевої недостатності.

Запаморочення, нудота, головний біль

Часта поява цих симптомів може бути першим «дзвіночком» інсульту, що наближається, а також говорить про підвищення артеріального тиску.

Задишка

Однією з ознак наявності серцевої недостатності та стенокардії може бути задишка та відчуття нестачі повітря.

Прискорене серцебиття

Якщо ви не займалися фізичними навантаженнями і не відчували емоційного підйому, а серце «вистрибує з грудей», ця ознака може вказувати на збій у роботі серця: порушення кровопостачання, серцеву недостатність, тахікардію, стенокардію.

Грудний біль

Це одна з найвірніших ознак проблем із серцем. Гострий біль у грудях, що виникає навіть у стані спокою, може бути ознакою стенокардії, яка, своєю чергою, є попередницею ішемічної хвороби серця та інфаркту міокарда.

Які аналізи здають виявлення хвороб серця і судин?

Як не дивно, але для діагностики стану серцево-судинної системи лікар призначає найпоширеніші лабораторні дослідження: загальний та біохімічний аналіз крові. За їх результатами можна судити про основні процеси, що відбуваються в організмі.

Загальний аналіз крові (АОК): розшифрування результатів

Він дає уявлення про рівень гемоглобіну, кількість лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів, еритроцитарні індекси, швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) та інші показники. Розшифровуючи результати цього простого на перший погляд аналізу, лікар може виявити відразу кілька порушень в організмі:

знижений рівень гемоглобіну(норма для чоловіків – 130-160 г/л, для жінок – 120-140 г/л) вказує на проблеми з нирками, анемію, внутрішні кровотечі може вказувати;
збільшення кількості лейкоцитів(Норма від 4 до 9 х109 клітин на літр) наводить на думку про розвиток запального процесу;
зниження еритроцитів(норма для чоловіків – 4,4-5,0х1012/л, для жінок – від 3,8 до 4,5х1012/л) – ознака хронічних запальних процесів та онкологічних захворювань, а їх підвищення говорить про зневоднення організму;
нестача тромбоцитів(у чоловіків норма 200-400 тисяч од/мкл, у жінок - 180-320 тисяч од/мкл) призводить до проблем зі згортання крові, а занадто велике - до утворення тромбів;
велика швидкість осідання еритроцитів(ШОЕ) - явна ознака запального процесу. Норма ШОЕ для чоловіків – 1-10 мм/год, у жінок – 2-15 мм/год.

Біохімічний аналіз крові: про що свідчать відхилення від норми?

Завдяки ньому лікар отримує додаткові відомості про роботу серця та судин, оскільки в ньому надаються результати більшої кількості ферментів.

АЛТ (аланінамінотрансфераза)і АСТ (аспартатамінотрансфераза)завжди перевіряються в парі, щоб лікар міг побачити та розділити поразки серця та печінки. Їх підвищення, як правило, говорить про проблеми з м'язовими клітинами серця, виникнення інфаркту міокарда. Норма АЛТу жінок – до 31 Од/л, у чоловіків – до 41 Од/л. Норма АСТ у жінок – теж до 31 Од/л), а у чоловіків – до 35-41 Од/л.

ЛДГ - лактатдегідрогеназа(Для жінок норма - 125-210 Од/л, для чоловіків - 125-225 Од/л) і КФК -креатинфосфокіназа і особливо її МВ-фракції (МВ-КФК) зростають при гострому інфаркті міокарда. Лабораторна норма КФК 10-110 ME, а ізофермент КФК-MB 4-6 % від загальної КФК.
Міоглобінзбільшується у крові внаслідок розпаду м'язової тканини серця чи скелета. Норма для чоловіків – 19 – 92 мкг/л (середня – 49 ± 17 мкг/л), для жінок – 12 – 76 мкг/л (середня – 35 ± 14 мкг/л).
Електроліти (іони К+, Na+, Cl-, Ca2+)також розповідають багато про що: підвищення вмісту калію в сироватці крові (норма 3,6 – 5,2 ммоль/л) тягне за собою порушення серцевого ритму, можливий розвиток збудження та мерехтіння шлуночків; низький рівень К+ може спричинити зниження рефлексів міокарда; недостатній вміст іонів Na+ (норма 135 – 145 ммоль/л) та збільшення хлоридів (норма 100 – 106 ммоль/л) загрожують розвитком серцево-судинної недостатності.
Холестерин, що міститься в крові у великій кількості, служить ризиком розвитку атеросклерозу та ішемічної хвороби серця У середньому нормою для загального холестерину прийнято вважати показники від 3,61 до 5,21 ммоль/літр, рівень «поганого» холестерину (ЛПНЩ) має бути в межах від 2,250 до 4,820 ммоль/літр, а холестерину з високою щільністю (ЛПВЩ) - від 0,71 до 1,71 ммоль/літр.
С-реактивний білокз'являється в організмі при запальному процесі або некрозі тканин, що вже стався, оскільки в сироватці крові здорової людини він міститься в мінімальних значеннях. Норма для дітей та дорослих однакова – менше 5мг/л.

Коагулограма

Результати цього аналізу, який іноді призначають на додаток до основних, дають лікарю уявлення про процес згортання крові, її в'язкість, можливість виникнення тромбів або, навпаки, кровотеч. У таблиці нижче наведено основні показники даного аналізу.

Зауважимо, що під час вагітності результати коагулограми відрізняються від представлених вище норм.

Напрямок на ОАК, біохімічний аналіз крові та коагулограму виписує лікар, а результати дослідження можна отримати протягом 1-2 днів залежно від оснащеності лабораторії.

Як захистити себе від хвороб серця та судин?

Позбавлення зайвої ваги, яка значно підвищує ризик розвитку захворювань середньо-судинної системи, стоїть на першому місці. Для нормальної циркуляції крові, виключення утворення тромбів необхідно щодня піддавати свій організм фізичним навантаженням. Це зовсім не означає щоденних занять у спортзалі, на початковому етапі буде достатньо ходьби пішки зі збільшенням відстані кожні кілька днів.

Дотримання дієти знижує рівень холестерину в крові і цим позитивно впливає на стан судин. Свіжі овочі, ягоди та фрукти, які містять корисні для нашого організму антиоксиданти, очищають та зміцнюють стінки судин. З тромбозом судин, наприклад, борються кислоти, що містяться в жирній рибі, волоських горіхах та мигдалі.

Відмова від вживання алкоголю та тютюну, безумовно, буде корисною не тільки серцю та судинам, а також благотворно вплине на оздоровлення всіх систем організму.

Аналізи при хворобах серця та судин: які здавати, навіщо і де?

Думка редакції

Ігнорування ознак дисфункції серця призводить до загострення хронічних захворювань, інфаркту чи інсульту.

Але водночас сучасна кардіологія пропонується різноманітні методи дослідження серця та судин. Діагностики дуже різноманітні, що дозволяє проводити обстеження за будь-якого перебігу захворювань та індивідуальних нюансів людини.

У цій статті наведено найпопулярніші методи дослідження серцево-судинної системи, їх особливості, кому і коли призначають, а також як проводяться. Додатково буде висвітлено питання обстеження органу через стравохід. У міру прочитання читача можуть виникнути додаткові питання.

Компетентні фахівці порталу на безкоштовній основі в режимі онлайн готові дати розгорнуту відповідь на тему, що вас цікавить.

У нас ви не знайдете складної термінології – ми говоримо про складне!

Обстеження серця та судин

Порушення в серцево-судинній системі займають перше місце за частотою захворюваності. Зумовлено це тим, що лікування протікає повільно і часом може тривати протягом усього життя. Саме тому фахівці сфери кардіології рекомендують проходити дослідження серця для здорової людини не рідше одного разу на рік. Тим пацієнтам, у яких діагностується хвороба, потрібно обстежитися, згідно з планом, складеним лікарем.

Хвороба, виявлена ранньому терміні, означає високу ймовірність швидкого лікування. Своєчасна діагностика вже врятувала багато життів.

Багато наших читачів для лікування ЗАХВОРЮВАНЬ СЕРЦЯ активно застосовують широко відому методику на основі натуральних інгредієнтів, відкриту Оленою Малишевою. Радимо обов'язково ознайомитись.

У таблиці нижче подано групи осіб, яким найчастіше призначають обстеження серця.

Дослідження серцево-судинної системи поділяють на дві категорії – об'єктивні та інструментальні. Розглянемо докладно обидві категорії.

Об'єктивні методи діагностики застосовуються при первинному огляді пацієнта. Анамнез, що надається людиною, дозволяє лікареві зробити попередній діагноз і визначити проблему. До цих методів відносять:

Пальпації. Відбувається в такий спосіб – на грудну клітину хворого лікар кладе руку те щоб кисть торкалася ребер, а пальцями обмацується область серця. Подібний підхід дозволяє прослухати силу, висоту та локалізацію поштовхів у серці. Таким чином, визначається низка захворювань. Наприклад, стеноз клапанів та аорти, тахікардія, дисфункція роботи серця та інші.
Перкусія. Визначає приблизну величину та положення органу, а також судинного «куща».
Аускультація органу. Здійснюється у вигляді стетоскопа. Дозволяє визначити властивості серцевого тону, шуми та можливі порушення. Дослідження серця проводиться в абсолютній тиші.
Вимірювання тиску в артеріях. Використовують тонометри будь-якого виду. У такий спосіб можна з'ясувати розвиток гіпертонії та гіпотонії.

Ці методи використовуються лікарем при очному огляді пацієнта. За наявності відхилень необхідно пройти подальше дослідження серцево-судинної системи.

Інструментальні діагностики дослідження роботи серця

У таблиці нижче представлена інформація про нормальні показники серця та судин.

Крім об'єктивних методик, існують і інструментальні діагностики, які з високою точністю встановлюють захворювання. Безумовно, найпоширенішим є електрофізіологічне дослідження серця (ЕКГ), але є й інші способи обстежити орган та судинну систему:

ЕКГ, це метод фіксації електроімпульсів, які випромінює поверхню тіла. Дані імпульси ідентичні циклічній діяльності органу. Обстеження дозволяє виявити інфаркт міокарда, ішемію, аритмію, дисфункцію провідності. На сьогоднішній день існує інноваційний підхід до цього методу - обстеження проводиться дистанційно за допомогою ПК або мобільного пристрою, відбувається збір інформації при щоденних заняттях пацієнта.

На малюнку нижче зображено, як проводиться процедура.

Вивчивши уважно методи Олени Малишевої у лікуванні тахікардії, аритмії, серцевої недостатності, стінакордії та загального оздоровлення організму – ми вирішили запропонувати його та вашій увазі.

Ультразвукова діагностика. Виявляє патологічні процеси відділів органу. Завдання УЗД вивчити систему. Останнє оновлення апаратури дозволяє простежити за діяльністю судин, тромбів, виявляти наявність бляшок.
ЕхоКГ. Відстежує діяльність клапанного апарату, розміри стінок відділів серця, і навіть провести оцінку кровотоку. ЕхоКГ є передовим методом у діагностуванні тромбів, вад, онкології, аневризми шлуночків та аорти. Саме це обстеження рекомендується проводити пацієнтам, які перенесли інфаркт.
Сцинтиграфія міокарда. Здійснюється за допомогою спеціального фармацевтичного препарату. Потрапляючи у кров, він фіксує кровотік, цим можна оцінити стан судинної системи.
МРТ. Томографія виявляє шуми, локалізацію ішемії та дисфункцію судин.

Методи вивчення роботи серця можуть проводитись як самостійні процедури, так і в комплексі. Профілактичні методи на основі досліджень – гарант високого результату. Безперечно, це не весь спектр інструментальних методів. Існують ще діагностика по Холтер і через стравохід, про них буде розказано в наступних розділах.

Слід зазначити і таку діагностику, як функціональні проби серцево-судинної системи. Ці проби використовуються для фізкультурного дослідження. Результат отриманих показників є доповненням до фізичної підготовленості піддослідних.

Як проводиться діагностика, можна дізнатися, завантаживши безкоштовно файл «Функціональні проби ССС», де представлена техніка обстеження та норми.

Холтерівське дослідження

Холтерівську методику названо на честь американського вченого Нормана Холтера. Діагностика полягає у тому, що протягом 24 годин відбувається спостереження за роботою серця. Обстеження є незамінним під час аналізу даних про роботу серця та судин.

Кардіомоніторинг по Холтеру проводиться за допомогою мобільного пристрою, який пацієнт носить протягом дня на поясі або надіти через плече.

Вага апарату 0,45 кг, тому людина не відчуває незручності викликаним її носінням. Від цього пристрою йдуть дроти, які закінчують електродами. Останні кріпляться на тіло і передають інформацію на диск у пристрої.

Існують дві холтерівської діагностики – фрагментна та повномасштабна.

Повномасштабне обстеження може тривати до трьох днів і сьогодні використовується дуже часто. Завдяки тому, що реєстрація даних відбувається протягом доби, результат обстеження виходить високоінформативним. Таким чином, лікар може проаналізувати діяльність органу та виявити причину збоїв. Класичне ЕКГ здатне фіксувати трохи більше 50 ударів серця, а холтерівський метод здатний реєструвати отударов.
Фрагментне обстеження за Холтером використовується, якщо у пацієнта є збій у серці, що виявляється в поодиноких випадках. Тимчасовий діапазон моніторингу може бути тривалішим, т.к. Необхідно зрозуміти причину періодичних збоїв. Дані можуть записуватись у постійному режимі або тільки в момент дискомфорту та болю.

Особливу цінність холтерівська діагностика становить за порушення ритму скорочення серця. Адже за допомогою традиційного ЕКГ досить важко виявити симптоматику. А метод Холтера дозволяється відстежити початок аритмії і, відповідно, зрозуміти причину. Даний моніторинг корисний при несподіваній втраті свідомості, частих запамороченнях і незрозумілих болях у грудній клітці. Ці ознаки свідчать про захворювання органу, а подібна діагностика здатна підтвердити чи спростувати підозри.

Моніторинг по Холтеру найчастіше призначають таку категорію осіб:

перенесли інфаркт;
при діагнозі стенокардія або за підозри на неї;
якщо міокард збільшено;
при подовженому QT (прим. Автора - порушення роботи шлуночків з високою ймовірністю летального результату).

Завдяки розробкам вченого діагностувати таке захворювання, як ішемія на ранній стадії, стало доступним будь-якому пацієнтові. Якщо людина відчуває неприємні відчуття, слід звернутися до лікувального закладу. І тоді є висока ймовірність зцілитися від недуги і продовжувати радіти життю ще довгі роки.

Чреспельноводна діагностика серця

Черезпищеводное обстеження переважно використовується щодо пацієнтів щодо ішемії. Головним аспектом вважається оцінка стану коранарного резерву. Відмінною перевагою діагностики є неінвазивність. Наприклад, електрофізіологічне дослідження серця діяльності синусового вузла проводиться із застосуванням тактильного контакту із поверхнею тіла.

Певною мірою, чреспищеводне дослідження найбезпечніше, т.к. не потрібно фізичних навантажень, чого не скажеш при пробах з фіз.навантаженням.

Найчастіше моніторинг через стравохід призначають тим людям, яким не можна фізично перевантажуватись. До таких пацієнтів відносять:

порушення опорно-рухового апарату;
при захворюваннях дихальної системи;
при уражених вен та артеріях;
висока АГ;
відсутність фіз. підготовки.

Цей метод суворо протипоказаний при хворобах стравоходу.

Для діагностики через стравохід у кожному лікувальному центрі виділяється окремий кабінет, у якому знаходиться кардіоапаратура, реанімаційна та реєстраційна техніка. Хворий приймає горизонтальне положення і його без застосування анестетиків через носоглотку в стравохід вводиться провід від 25 см до 45 см, на кінці якого електрод. Контроль руху проводиться за електрограмою, що надходить із стравоходу.

Для оцінки аритмії в основному використовується багатополюсний електрод, який дозволяє проводити стимуляцію та фіксувати дані. Завдяки застосуванню інноваційного обладнання у деяких випадках даним методом обстежують пучки Гіса. Для діагностики через стравохід застосовують кардіостимулятори, які утворюють імпульси до 20 мм з можливістю регулювання до 50 В.

На малюнку нижче зображено схему проведення діагностики серця через стравохід.

Підбиваючи підсумки статті, слід зазначити широкий діапазон діагностичних методів серця та системи судин. Таким чином, медицина дає можливість кожній людині спостерігати стан головного органу людського організму, вчасно реагувати на зміни в його роботі і, відповідно, підтримувати здоров'я. Не варто ігнорувати ознаки нездужань, записуйтесь на консультацію до кардіолога і ваше серце подарує на подяку довгі здорові роки життя!

У Вас часто виникають неприємні відчуття в області серця (біль, що стискає або стискає, відчуття печіння)?
Раптом можете відчути слабкість та втому.
Постійно стрибає тиск.
Про задишку після найменшої фізичної напруги і нема чого говорити…
І Ви вже давно приймаєте купу ліків, сидите на дієті та стежте за вагою.

Шануйте краще, що каже Олена Малишева, з цього приводу. Кілька років мучилася від аритмії, ішемічної хвороби серця, стенокардії - стискаючі, колючі болі серце, збої серцевого ритму, стрибки тиску, набряки, задишка навіть при найменшому фізичному навантаженні. Нескінченні аналізи, походи до лікарів, пігулки не вирішували мої проблеми. А завдяки простому рецепту, болю в серці, проблеми з тиском, задишка - все це в минулому. Почуваюся чудово. Тепер мій лікар дивується як це так. Ось посилання на статтю.

Які аналізи потрібно здавати при серцево-судинних захворюваннях.

Захворювання серцево-судинної системи на сьогоднішній день є найбільш глобальною проблемою в медицині, тому що саме вони стають причиною, через яку щороку вмирає найбільша кількість людей. Інфаркт, серцева недостатність, гіпертонія та інсульт вражають людей різного віку. Навіть діти в наш час страждають від таких недуг і з ранніх років і дізнаються що таке задишка чи біль у серці. Причинами може стати і спадкова схильність, і неправильний спосіб життя, і навіть погана екологія. Найважливішим моментом у лікуванні, від якого залежить подальший прогноз результату хвороби та можливість одужання, є своєчасно здані аналізи.

Які аналізи можуть виявити проблеми із серцем та судинами?

Варто зауважити, деякі стадії різних захворювань серцево-судинної системи можуть протікати абсолютно безсимптомно. І лише профілактичні відвідування лікаря та його призначення на здачу аналізів можуть вчасно виявити проблему та вжити заходів щодо її усунення. Розглянемо, які аналізи потрібно зробити насамперед.

Ліпідограма. Це обстеження крові, яка береться з вени вранці натщесерце щодо підвищеного вмісту холестерину.
Коагулограма. Потрібна для визначення часу згортання крові та виявлення такої проблеми, як утворення тромбів.
Аспартатамінотрансфераза (АСТ). Такий аналіз потрібен виявлення змін активності ферменту АСТ, що у обміні амінокислот. Підвищення активності у кілька разів є ознакою передінфарктного стану.
Креатінкіназ. Це встановлення у крові показників внутрішньоклітинного ферменту хрестінкінази, який виступає індикатором уражень міокарда.
Лактатдегідрогеназу. Це теж фермент, який присутній у м'язах серця, а в кров потрапляє лише при їхньому руйнуванні.

Таким чином, виявлення та визначення деяких каталізаторів і аномалій у процесах кровотворення є дуже важливим і здатним врятувати життя людини.

Як виконують перевірку та досліджують серце при підозрах на патології?

У сучасних людей через стреси, швидкий ритм життя, екологію та інші фактори часто розвиваються захворювання серця і судин. Вони можуть і не знати про патологію доти, доки не виникне критична ситуація. У такому разі лікарям вже буде складно допомогти та вилікувати пацієнта, тому для збереження здоров'я серця важливо проводити профілактичну діагностику, а як перевірити серце, розповімо у цій статті.

Симптоми збою серця

Багато хто не звертається до лікаря, коли проявляються проблеми із серцем, оскільки симптоми часто розмиті, і їх можуть плутати з іншими хворобами, наприклад, легенів чи шлунка. Навіть якщо проблема явна, і хворий розуміє, що з серцем щось негаразд, то частіше йде в аптеку для покупки препаратів, які зможуть зняти симптоми, але захворювання не лікується і прогресує.

Головні симптоми захворювань серця, при яких потрібна допомога лікарів та ретельне обстеження, такі:

Задишка та нестача повітря. Йдеться про задишку без фізичних навантажень.
Нестача повітря вночі. У положенні лежачи симптом посилюється, а при вертикальному положенні тіла зникає, що свідчить про серцеву недостатність.
Набряки. Такий симптом виникає з різних причин, але якщо є патологія серця, то спочатку ноги набрякають до вечора, поступово набряклість поширюється вище, аж до живота.

Болі та відчуття здавлювання в грудях. Симптом з'являється після та під час навантажень, але через 5-10 хвилин біль проходить. Зникає, якщо покласти під язик нітрогліцерин. Симптом з'являється, коли прохідність судин порушується, і вони можуть нормально справлятися з кровопостачанням міокарда.
Болі у серці. Якщо болить серце, виникає відчуття, що коле, пронизує. При поворотах чи нахилах справжні болі у серці не посилюються.
Біль у голові, нудота, шум у вухах. Симптоми виявляються при артеріальній гіпертензії. Проблема зустрічається у людей віком понад 50 років.
Збій ритму серця. Якщо серце починає битися нерегулярно і нерівно, краще звернутися до лікаря для діагностики та призначення правильного лікування.

Важливо! Крім збою ритму серця варто звернутися до лікаря, якщо частота пульсу у спокої перевищує 90 або менше 60 ударів на хвилину.

Первинна діагностика

Серцево-судинна система лідирує за кількістю захворювань. Часта проблема – атеросклероз судин. Він розвивається повільно. протягом всього життя. Тому лікарі радять проходити діагностику щорічно. Якщо виявити захворювання на ранніх термінах, лікування буде швидким та ефективним.

Методи дослідження серця в медичній практиці поділяються на два види:

При первинному огляді лікарні лікарі користуються об'єктивним дослідженням серцево-судинної системи. Після проведеного огляду лікар ставить ймовірний діагноз, потім підключає інструментальну діагностику.

Об'єктивні методи дослідження серця включають:

Пальпація. Перевірка проводиться шляхом прикладання руки до грудей пацієнта, таким чином, щоб кисть стикалася з ребрами, після чого пальцями проводиться обмацування серця. Такий метод допомагає почути ритм серця, силу ударів, висоту та їхнє місце. За рахунок цього можна визначити деякі патології, наприклад стеноз, аорти, тахікардію.

Перкусію серця. Такий метод дослідження серцево-судинної системи дозволяє приблизно виявити розміри органу та положення у грудній клітці шляхом простукування. За рахунок цього можна встановити попередній діагноз.

Аускультація серця. Проводиться з допомогою стетоскопа. Даний спосіб полягає у вислуховуванні та дозволяє оцінити характер серцевих шумів, відхилення звукової картини від норми. Процедура повинна проводитись у повній тиші.

Вимірювання артеріального тиску. У разі використовується будь-який тип тонометра, яким заміряється тиск визначення гіпертонії чи гіпотонії.

Описані методи дослідження серцево-судинної системи проводяться лише за первинному огляді, якщо лікар знаходить певні відхилення від норми, він призначає додаткові методи перевірки діяльності серця, у разі застосовується повне обстеження зі спеціальним устаткуванням.

Електрокардіографія

Такий спосіб діагностики дозволяє реєструвати, а потім досліджувати електричні імпульси, які видає серцевий м'яз під час роботи. Якщо серце без патологій, електричне збудження проходить по різних серцевих відділах з певною послідовністю. Якщо відбувається збій збудливості серцевого м'яза, це говорить про патології та можливі захворювання.

Коли міокард скорочується і розслаблюється, всі дані фіксуються і пишуться у вигляді зубців, після чого лікар отримує криву графік.

Дані реєструються спеціальним пристроєм, що називається електрокардіограф. Такий спосіб діагностики дозволяє оцінити частоту та рівномірність ритму серця, різні електричні процеси, що відбуваються в органі. ЕКГ проводиться виявлення аритмії, ішемії, інфаркту.

Важливо! Зрушення на кривій ЕКГ виникають не лише через неправильну роботу серця. Причина може бути в хворобах не пов'язаних із цим органом: запаленні легень, плевриті, ожирінні та ін.

Електрокардіографія може входити до комплексного обстеження серця поряд з іншими методами.

Крім зняття кардіограми у стані спокою, застосовуються й інші методики ЕКГ:

У першому випадку дослідження продовжується добу. До хворого підключається обладнання та датчики, після чого починається цілодобовий запис показників змін збудливості. Часто подібний спосіб використовується для тяжких пацієнтів, або якщо проблема з'являється періодично, наприклад, при короткочасній аритмії.

У другому випадку ЕКГ знімається до навантажень на організм та після них. Такий спосіб дозволяє виявити сприйнятливість пацієнта до фізичних навантажень. Часто застосовується велоергометрія при ішемії, а саме стенокардії напруги.

Фонокардіографія та ехокардіографія

Фонокардіографія дозволяє записувати всі звуки та шуми серця. Запис виконується через фонокардіограф, який є додатковим пристроєм до електрокардіографа. Такий спосіб інструментального діагностування дозволяє оцінити симптоми хвороб із звуку.

Ехокардіографія проводиться за допомогою ультразвуку. На сьогоднішній день є кілька методів проведення ЕхоКГ:

Одновимірна ЕхоКГ дозволяє отримати проекцію органа у площині. Обстежують серце таким методом, щоб визначити товщину стінок та розміри порожнин. Додатково оцінюється робота клапанів та стан органу в період скорочення та після нього.
Двовимірна ЕхоКГ дає об'ємну картинку органу, що розглядається, тому спосіб вважається більш інформативним.
Доплерехокардіографія - діагностика кровотоку всередині серця, застосовується для оцінки гемодинаміки, виявлення вад клапанів і перегородок, наявності шунтів.

Рентгенографія

Методи дослідження серця та судин за допомогою рентгена дозволяють оцінити розміри та форму серця, великих судин, об'єм рідини в перикардіальній частині. При використанні такого способу людина отримує дозу опромінення, тому її немає сенсу використовувати без потреби. Застосовується, коли інші методики не дають належної інформації про стан людини та її органу.

Рентген не можна використовуватиме обстеження вагітних. Один з різновидів рентгенографії - томографія. Останній спосіб більш інформативний, оскільки картинка виводиться на екран монітора, моделюючи орган пацієнта, щоправда, опромінення в цьому випадку вище, ніж при рентгені.

Радіонуклідне обстеження та ангіокардіографія

Ізотопне дослідження серця, а саме радіонуклідний спосіб проводиться шляхом введення в кров радіоізотопів, які дозволяють оцінити їх розподіл. Такий спосіб допомагає визначити утворення тромбів у судинах та інфаркт міокарда. У разі пацієнт теж отримує опромінення.

Ангіокардіографія полягає у введенні рентгенконтрастної речовини прямо в серце. З його допомогою лікарі можуть вивчити багато параметрів серцевих камер та судин. Застосовується процедура для уточнення можливості проведення хірургічного втручання на органі. Саме цей метод – один із основних при обстеженні на тромби. Ангіокардіографія проводиться шляхом катетеризації.

Важливо! Тільки лікар вибирає спосіб, як перевірити судини серця шляхом доплерографії або ангіографії. На вибір методу впливають багато параметрів, зокрема і мета дослідження.

Для кожної людини і конкретного випадку можна використовувати певний вид діагностики, хоча в деяких ситуаціях може застосовуватися не один метод, а відразу кілька. Залежить це стану здоров'я, віку хворого і причини, чому болить серце, тобто наявної патології.

Домашні методи перевірки

Перевірити роботу серця в домашніх умовах можна, а людям старше 40 років робити це рекомендується частіше, щоби вчасно виявити погіршення стану. Для домашньої діагностики використовується тонометр, яким можна виміряти артеріальний тиск та частоту пульсу.

Тонометр можна використовувати будь-якого типу, на який достатньо коштів. Виміри проводяться тільки в сидячому або лежачому положенні, у спокої. Можна проводити їх на обох руках, але тільки на ліктьовому згині. Якщо під час вимірів тиск більший або менше, ніж 110/70-140/90 і показник триває тривалий час, рекомендується відвідати кардіолога.

Для вимірювання пульсу будинку потрібно просто бути в стані спокою і зафіксувати биття судини на шиї або руці. Пульсацію треба рахувати протягом хвилини. Такий метод дозволить вловити збій ритму, якщо він є.

Деякі види тонометрів можуть самостійно рахувати пульс під час проведення виміру артеріального тиску.

Підозра на атеросклероз: обстеження, які необхідно пройти для підтвердження чи спростування діагнозу

При атеросклерозі відбувається накопичення жирів та розростання сполучної тканини у стінці артерій. Порушується цілісність внутрішньої оболонки судин, їх просвіт звужується, що призводить до перешкод для кровопостачання органів та тканин. Для діагностики потрібна консультація терапевта, кардіолога, інших фахівців, а також дослідження ліпідного спектра крові, УЗД судин, серця, ангіографія.

Обстеження у спеціалістів при атеросклерозі

Найчастіше припущення про наявність атеросклерозу у пацієнта може виникнути у дільничного терапевта чи сімейного лікаря. Процес зміни стінки судин розвивається практично у всіх людей після 45 років.

Але його прояви та тяжкість різні. Після того, як лікар з'ясує скарги, він дає направлення на біохімічні аналізи крові для підтвердження підвищеного рівня холестерину, ліпідів низької густини та ЕКГ.

За первинною діагностикою, як правило, рекомендується пройти консультацію таких фахівців для більш поглибленого обстеження:

кардіолога – досліджує поразку серця та великих артерій;
судинного хірурга – виявляє порушення кровообігу у нижніх кінцівках;
невропатолога - визначає ступінь кровотоку в судинах головного мозку;
ендокринолога – досліджує щитовидну залозу, гормони та ін. (атеросклероз часто є ознакою цукрового діабету);
окуліста – досліджує зміни зору.

А тут докладніше про основні ознаки атеросклерозу аорти.

Що виявить лікар під час обстеження

Для встановлення діагнозу мають значення такі скарги хворого:

головний біль, запаморочення, шум у вухах;
нападоподібна слабкість і оніміння в кінцівках;
при фізичному навантаженні виникає утруднення дихання, посилене серцебиття та біль за грудиною;
при ходьбі потрібно робити зупинки через біль у ногах.

Під час огляду виявляються неспецифічні ознаки:

ксантоми – жовті плями нижніх століттях;
ксантелазми - відкладення холестерину на зовнішній поверхні ліктьових суглобів, сухожилля п'яти;
помутніння райдужної оболонки у вигляді півмісяця;
звивисті, щільні скроневі та плечові артерії;
різниця у наповненні пульсу на кінцівках.

Часто виявляється високий артеріальний тиск, шум систоли в області верхівки серця, акцентований 2 тон над аортою.

Які аналізи здавати при атеросклерозі та їх розшифровка

Постановка діагнозу атеросклерозу може відбуватися кілька етапів. Спочатку досліджується ліпідний склад крові, а потім проводиться інструментальна діагностика судинної мережі.

Аналізи крові, у тому числі біохімічний

Загальний аналіз крові є мало інформативним, може бути підвищений цукор, що вимагає поглибленого дослідження вуглеводного обміну.

У коагулограмі виявляють симптоми підвищення системи згортання крові, знижену активність фібринолізу та функцій тромбоцитів. Це може бути корисним для оцінки ризику тромбоутворення.

Для подальшої оцінки кардіориску проводиться визначення таких показників:

с-реактивний протеїн, АЛТ та АСТ при підозрі на інфаркт міокарда;
калій крові – підвищений за ішемії тканин.

Визначення ліпідного обміну

Головна лабораторна ознака атеросклерозу – порушення обміну жирів. Його ознаки:

підвищення холестерину, тригліцеридів та ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності;
зниження ліпопротеїнів високої густини;
аполіпопротеїн А1 нижче за норму;
аполіпопротеїн У високий.

Для визначення ризику виникнення серцево-судинної патології використовують показник, названий індексом атерогенності. Це співвідношення концентрації загального холестерину крові до ліпопротеїнів низької густини. Якщо він нижчий за 2,9, то ймовірність розвитку атеросклерозу у пацієнта низька, середній ризик – до 4,9, а вищі показники свідчать про 100% атеросклеротичну ураження судин.

УЗД судин, у тому числі нижніх кінцівок

Визначається прохідність артерій, оцінюється порушення кровотоку, наявність ознак тромбування чи закупорювання атеросклеротичною бляшкою. Метод застосовується при зниженій пульсації на стопах, підколінної та стегнової артерії, а також різниці у наповненні пульсу на нижніх кінцівках. Непрямий симптом – повільне загоєння ран дома порушеного кровопостачання.

Рентгенологічне обстеження

Дозволяє встановити ознаки атеросклерозу серця (коронарних артерій), аорти, легеневої артерії:

розміри серця збільшені переважно за рахунок лівого шлуночка;
можуть бути симптоми аневризми стінки - вибухання ділянки, найчастіше зліва;
подовження аорти, патологічний вигин, підвищена контрастність тіні, ділянки кальцинозу;
при ураженні легеневої артерії посилений легеневий малюнок, є аневризматичні зміни гілок.

На рентгенівському знімку (пряма проекція): проникаюча атеросклеротична аортальна виразка з хибною аневризмою (показана стрілкою).

Кардіограма (ЕКГ)

При ішемічній хворобі серця як основного прояву атеросклерозу симптоми на ЕКГ при звичайному дослідженні малоспецифічні, особливо при початкових стадіях: гіпертрофія лівого шлуночка, аритмія, порушення провідності. Тому повнішу інформацію можна отримати при тестах з навантаженням.

Стрес-тестування при атеросклерозі

Використовують кілька варіантів фізичного навантаження визначення її переносимости:

підйом на степ-платформу (проба Майстра);
велоергометрія – їзда на спеціальному велосипеді;
тредміл - ходьба на біговій доріжці.

Велоергометрія

При хворобах суглобів або тромбофлебіті, а також загальної детренованості їх замінюють на фармакологічні проби з Ізадрин або Ергометрін.

Ці дослідження вважаються позитивними (діагноз підтверджується), якщо у пацієнта виникає біль за грудиною, типового для стенокардії характеру, більше, ніж у нормі, почастішання пульсу, зниження тиску на 25% і нижче, зміна розташування сегмента ST по відношенню до ізолінії.

Човниково-плечовий індекс

Вимірюється тиск на плечі стандартним способом у положенні лежачи, а потім манжета встановлюється на 5 см вище щиколотки. Індекс обчислюється при розподілі показників систолічного тиску – кісточкового на плечове. Норма у спокої від 1 до 1,3.

При змінах коефіцієнта можна запідозрити таку патологію:

менше 0,4 – важкий ступінь закупорки артерій, ризик трофічних виразок та гангрени;
від 0,41 до 0,9 – помірний чи легкий ступінь порушення кровообігу, необхідне ангіографічне обстеження;
від 0,9 до 1 - верхня межа норми, при фізичному навантаженні може виникнути біль;
більше 1,3 – стінка судин щільна, ригідна, симптом діабету чи ниркової недостатності.

Доплерографія

За допомогою доплерометрії визначається швидкість кровотоку в судинах шиї, головного мозку та нижніх кінцівок. Найчастіше призначається дуплексне або триплексне дослідження, в якому проводиться сканування за допомогою ультразвуку та візуалізація на екрані порушень кровопостачання, місця розташування атеросклеротичних бляшок.

УЗД судин шиї: стеноз зовнішньої сонної артерії внаслідок атеросклерозу

Контрастування судин

За допомогою заповнення судинної мережі контрастною речовиною можуть бути виявлені звуження просвіту, облітерація (закупорка), площа ураження та стан регіонального кровотоку, розвиток обхідних шляхів – колатералів.

Використовуються такі види діагностики:

аортографія,
ангіографія периферичних судин,
коронарографія.

А тут докладніше про лікування атеросклерозу судин головного мозку.

Томографічні методи дослідження

За цієї методики вводиться контрастна речовина внутрішньовенно, а потім за допомогою томографа виходить зображення судинної артеріальної мережі. За допомогою апарату виявляють порушення будови, розташування та роботи великих та периферичних судин. Для діагностики атеросклерозу застосовується:

МРТ судин кінцівок;
КТ аорти;
периферична томографічна артеріографія;
мультиспіральна КТ аорти, вінцевих судин, артерій нирок та кінцівок.

МРТ судин нижніх кінцівок

Ці способи відносяться до найбільш інформативних, їх використовують для визначення обсягу оперативного втручання та у складних діагностичних випадках.

Для виявлення атеросклерозу враховують скарги та дані огляду пацієнта, але для того, щоб підтвердити діагноз, потрібно провести аналіз ліпідного складу крові, а також ультразвукове та ангіографічне обстеження артеріальної мережі. Найбільш інформативними є томографічні методи.

Корисне відео

Про сучасні підходи до діагностики атеросклерозу дивіться у цьому відео:

Тромбоз/Емболія. Обстеження. Поставити питання кардіологу. Атеросклероз судин шиї. Під стенозом (чи оклюзією) сонних артерій мають на увазі.

Тромбоз/Емболія. Обстеження. Поставити питання кардіологу. . Атеросклероз – потовщення та затвердіння стінок артерій, при якому «тихо і повільно» звужується.

Для попереднього обстеження та призначення медикаментів потрібно звернутися до невролога, а харчування при атеросклерозі допоможе підібрати дієтолог.

Тромбоз/Емболія. Обстеження. Поставити питання кардіологу. Чому розвивається і як лікується облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок.

Діагностика атеросклерозу церебральних судин полягає в обстеженнях головного мозку та лабораторних аналізах

Найближчим часом ми опублікуємо інформацію.

Гемостазіологічні дослідження. Даний комплекс аналізів спрямований на вивчення системи згортання крові.

Біохімічний аналіз крові дає лікарю додаткові відомості про роботу серця та судин, оскільки в ньому надаються результати більшої кількості ферементів.

Діагностичний центр «Інвіво ВДП» допоможе виявити хвороби серця завдяки сучасним апаратам МРТ та КТ

Симптоми хвороб серця та судин

Блідість і слабкість

Набряки

Запаморочення, нудота, головний біль

Задишка

Прискорене серцебиття

Грудний біль

Які аналізи здають виявлення хвороб серця і судин?

Загальний аналіз крові (АОК): розшифрування результатів

знижений рівень гемоглобіну(норма для чоловіків – 130-160 г/л, для жінок – 120-140 г/л) вказує на проблеми з нирками, анемію, внутрішні кровотечі може вказувати; збільшення кількості лейкоцитів(Норма від 4 до 9 х109 клітин на літр) наводить на думку про розвиток запального процесу; зниження еритроцитів(норма для чоловіків – 4,4-5,0х1012/л, для жінок – від 3,8 до 4,5х1012/л) – ознака хронічних запальних процесів та онкологічних захворювань, а їх підвищення говорить про зневоднення організму; нестача тромбоцитів(у чоловіків норма 200-400 тисяч од/мкл, у жінок - 180-320 тисяч од/мкл) призводить до проблем зі згортання крові, а занадто велике - до утворення тромбів; велика швидкість осідання еритроцитів(ШОЕ) - явна ознака запального процесу. Норма ШОЕ для чоловіків – 1-10 мм/год, у жінок – 2-15 мм/год.

Біохімічний аналіз крові: про що свідчать відхилення від норми?

ЛДГ - лактатдегідрогеназа(Для жінок норма - 125-210 Од/л, для чоловіків - 125-225 Од/л) і КФК -креатинфосфокіназа і особливо її МВ-фракції (МВ-КФК) зростають при гострому інфаркті міокарда. Лабораторна норма КФК 10-110 ME, а ізофермент КФК-MB 4-6 % від загальної КФК. Міоглобінзбільшується у крові внаслідок розпаду м'язової тканини серця чи скелета. Норма для чоловіків – 19 – 92 мкг/л (середня – 49 ± 17 мкг/л), для жінок – 12 – 76 мкг/л (середня – 35 ± 14 мкг/л). Електроліти (іони К+, Na+, Cl-, Ca2+)також розповідають багато про що: підвищення вмісту калію в сироватці крові (норма 3,6 – 5,2 ммоль/л) тягне за собою порушення серцевого ритму, можливий розвиток збудження та мерехтіння шлуночків; низький рівень К+ може спричинити зниження рефлексів міокарда; недостатній вміст іонів Na+ (норма 135 – 145 ммоль/л) та збільшення хлоридів (норма 100 – 106 ммоль/л) загрожують розвитком серцево-судинної недостатності. Холестерин, що міститься в крові у великій кількості, служить ризиком розвитку атеросклерозу та ішемічної хвороби серця У середньому нормою для загального холестерину прийнято вважати показники від 3,61 до 5,21 ммоль/літр, рівень «поганого» холестерину (ЛПНЩ) має бути в межах від 2,250 до 4,820 ммоль/літр, а холестерину з високою щільністю (ЛПВЩ) - від 0,71 до 1,71 ммоль/літр. С-реактивний білокз'являється в організмі при запальному процесі або некрозі тканин, що вже стався, оскільки в сироватці крові здорової людини він міститься в мінімальних значеннях. Норма для дітей та дорослих однакова – менше 5мг/л.

Коагулограма

Зауважимо, що під час вагітності результати коагулограми відрізняються від представлених вище норм.

Як захистити себе від хвороб серця та судин?

База знань: Хронічна серцева недостатність

Хронічна серцева недостатність

Хронічна серцева недостатність (ХСН) – захворювання, у якому серце виявляється нездатним перекачувати кількість крові, достатню у тому, щоб організм був забезпечений киснем. Вона може виникнути внаслідок багатьох захворювань серцево-судинної системи, серед яких найбільш поширені ішемічна хвороба серця, гіпертонія, ревматоїдні вади серця, ендокардит. Ослаблений серцевий м'яз виявляється не в змозі перекачувати кров, викидаючи в судини все меншу і меншу її кількість.

Серцева недостатність розвивається повільно і початкових стадіях проявляється лише за фізичної навантаженні. Характерні симптоми у спокої свідчать про тяжку стадію захворювання. Прогресуючи ХСН значно погіршує стан хворого, веде до зниження працездатності та інвалідності. Підсумком її можуть стати хронічна печінкова та ниркова недостатність, тромби, інсульти.

Своєчасна діагностика та лікування дозволяють уповільнити розвиток захворювання та запобігти небезпечним ускладненням. Важлива роль у стабілізації стану відводиться правильному способу життя: зниження ваги, низькосольової дієти, обмеження фізичного та емоційного навантаження.

Синоніми росіяни

Застійна серцева недостатність, серцева недостатність.

Heart failure, congestive heart failure.

Клінічні прояви серцевої недостатності залежать від її тривалості та тяжкості та досить різноманітні. Розвиток захворювання повільний і займає кілька років. За відсутності лікування стан пацієнта може погіршуватись.

До основних симптомів хронічної серцевої недостатності відносяться:

задишка при фізичному навантаженні, при переході в горизонтальне положення, а потім і у спокої; запаморочення, втома та слабкість; відсутність апетиту та нудота; набряки ніг; скупчення рідини в черевній порожнині (асцит); збільшення ваги на фоні набряків; швидке чи нерегулярне серцебиття; сухий кашель з рожевим мокротинням; зниження уваги та інтелекту.

Загальна інформація про захворювання

Скорочуючись, серце забезпечує безперервну циркуляцію крові судинами. Разом з кров'ю кисень і поживні речовини надходять до всіх органів і тканин, а кінцеві продукти обміну речовин, у тому числі рідина, видаляються. Це досягається чергуванням двох фаз: скорочення серцевого м'яза (воно називається систолою) та його розслаблення (діастолою). Залежно від того, яка із фаз серцевої діяльності порушує його роботу, говорять про систолічну або діастолічну серцеву недостатність.

Систолічна серцева недостатність є наслідком слабкості серцевого м'яза та характеризується недостатнім викидом крові з камер серця. Її найчастішими причинами є ішемічна хвороба серця та дилятаційна міокардіопатія. Найчастіше спостерігається у чоловіків. Діастолічна серцева недостатність розвивається, коли серцевий м'яз втрачає здатність розтягуватися. У результаті передсердя надходить набагато менший обсяг крові. Найчастіші причини: артеріальна гіпертензія, гіпертрофічна міокардіопатія та стенозуючий перикардит.

Серце людини можна умовно поділити на праву та ліву половини. Перекачування крові в легені та насичення її киснем забезпечується за рахунок роботи правих відділів серця, а за доставку крові до тканин відповідають ліві. Залежно від того, які саме відділи не справляються зі своїм завданням, говорять про правошлуночкову або лівошлуночкову серцеву недостатність. При порушеній роботі лівих відділів першому плані виходять задишка і кашель. Правостороння недостатність проявляється системними набряками.

Щоб підібрати необхідні лікарські препарати, дуже важливо визначити механізм виникнення серцевої недостатності та її тип.

Хто у групі ризику?

Наявність хоча б одного з нижчеперелічених факторів ризику є достатньою для розвитку хронічної серцевої недостатності. Поєднання двох або більше факторів значно підвищує ймовірність захворювання.

До групи ризику належать пацієнти з:

високим кров'яним тиском; ішемічну хворобу серця; інфарктом міокарда у минулому; порушеннями серцевого ритму; цукровий діабет; вродженою пороком серця; частими вірусними захворюваннями протягом життя; хронічною нирковою недостатністю; алкогольною залежністю.

Діагноз «хронічна серцева недостатність» ставиться на підставі даних про історію захворювання, характерних симптомів та результатів лабораторних та інших досліджень.

Лабораторні дослідження

У загальному аналізі крові найчастіше немає змін. В окремих випадках може визначатись помірно виражена анемія. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) буває підвищена, особливо коли серцева недостатність стала результатом ревматичного ураження серця або інфекційного ендокардиту. Загальний аналіз сечі важливий для того, щоб діагностувати ускладнення з боку нирок та виключити ниркове походження набряків. Один із можливих проявів хронічної серцевої недостатності – високий рівень білка в сечі. Загальний білок та білкові фракції в крові можуть бути знижені через перерозподіл їх у набряклу рідину. Глюкоза у крові. Важлива для унеможливлення цукрового діабету як одного з факторів ризику серцевої недостатності. Холестерол. ліпопротеїни високої та низької щільності. Є чіткий взаємозв'язок між підвищеним рівнем холестерину та розвитком атеросклерозу, ішемічної хвороби серця, гіпертонії. Високий рівень холестерину та ліпопротеїнів при серцевій недостатності може вказувати на більш тяжкий перебіг захворювання. Натрій та калій у крові. При хронічній серцевій недостатності їх рівень у сироватці крові здатний суттєво змінюватися через набряки. Контроль складу крові особливо важливий для призначення сечогінних препаратів. Мозковий натр

Кардіологічне обстеження

Найчастіше людина, яка вперше відчула будь-які скарги з боку серцево-судинної системи, при первинному зверненні на амбулаторному етапі відразу ж отримує лікування, минаючи повноцінне кардіологічне та супутнє обстеження, які повинні включати як інструментальні, так і лабораторні методи діагностики.

Залежно від переважання клінічних симптомів умовно можна виділити три основні групи пацієнтів:

1. Пацієнти зі скаргами на біль у серці

2. Пацієнти з підвищеним артеріальним тиском

3. Пацієнти з порушеннями ритму, перебоями у роботі серця

Можливі також різні комбінації клінічних симптомів (порушення ритму та біль у серці на тлі підвищеного артеріального тиску).

Мінімальне обстеження повинно включати:

Огляд лікарем-кардіологом з докладним збором скарг та фізикальним обстеженням (аускультація, перкусія) ЕКГ (ЕКГ у 12 відведеннях, ЕКГ на довгій стрічці, кардіотопаграфія, ЕКТГ-60, ЕКГ з ізометричним навантаженням) УЗД (ультразвукове дослідження) УЗД (часто необхідно при порушеннях ритму для виключення наявності тромбів у порожнинах серця), УЗД нирок, надниркових залоз, щитовидної залози. (ендокринолог, гінеколог, окуліст, гастроентеролог, невролог, нефролог та ін.) Лабораторні дослідження: біохімічний аналіз крові (глюкоза, електроліти, ліпідний спектр, холестерин та ін. серцеві ферменти); .

Біль в серці

Найбільш поширені причини:

Ішемічна хвороба серця (ІХС) Пороки клапанів серця Нейроциркуляторна дистонія (НЦД)

Особливу роль слід відвести диференціальній діагностиці болю при захворюваннях хребта (остеохондроз).

Важливу роль в обстеженні відводиться змін ЕКГ, у тому числі при проведенні навантажувальних проб та добового моніторингу, а також змін у біохімічному аналізі крові (ліпопротеїни, тригліцериди). При необхідності виконується коронароангіографія для встановлення остаточного діагнозу та визначення подальшої тактики лікування. Лікування може бути консервативним (прийом ліків), ендоваскулярним (ангіопластика та встановлення стента в коронарні артерії через плечову або стегнову артерію), хірургічним (аортокоронарне шунтування зі штучним кровообігом або на працюючому серці).

При підозрі на остеохондроз хребта потрібна консультація невролога, який визначає обсяг необхідних досліджень (КТ, МРТ та ін.)

Підвищений артеріальний тиск

Насамперед необхідно виключити симптоматичний характер артеріальної гіпертензії (гіпертензія, спричинена захворюваннями конкретних органів). До таких гіпертензій відносяться гіпертензії на тлі захворювань нирок та їх судин, пухлини нирок та надниркових залоз, пухлини головного мозку, захворювання судин (коарктація аорти, інша судинна патологія.) На особливу увагу заслуговує ендокринні причини підвищення артеріального тиску, особливо у жінок після 45 років.

Якщо причину гіпертензії знайти не вдається (а це трапляється приблизно в 95% випадків), така гіпертензія вважається ідіопатичною, або есенціальною (є самостійним захворюванням), і вимагає лікування спеціальними препаратами. Дуже важливо зрозуміти, що це захворювання потребує систематичного, часто довічного лікування. Дуже поширеною помилкою є практика прийому антигіпертензивних препаратів лише зниження підвищеного артерильного тиску, а чи не постійний і регулярний їх прийом. (Див. Посібник зі зниження артеріального тиску).

Порушення ритму, перебої у роботі серця

Ключова роль діагностиці належить даним електрокардіограми (ЕКГ). Для з'ясування причин аритмії необхідно виключити органічні причини (ураження клапанного апарату серця) – для цього виконується УЗД серця – та ішемічну хворобу серця. Деякі аритмії можуть бути вродженими. Частою причиною аритмії може бути порушення функції щитовидної залози, що потребує повноцінного ендокринологічного обстеження (консультація ендокринолога, визначення рівня гормонів у крові). При встановленні причини та визначення характеру порушення ритму може знадобитися електрофізіологічне дослідження (ЕФД) серця.

Про що свідчать показники клінічного аналізу крові?

Навряд чи можна знайти людину, яка хоча б раз у житті не робила клінічного (або загального) аналізу крові. Це один із найчастіше застосовуваних аналізів для діагностики різних захворювань, таке дослідження, виконане професійно, може багато сказати лікареві про стан здоров'я пацієнта.

Найчастіше люди, самостійно отримуючи результати клінічного аналізу крові в лабораторії або слухаючи їхню інтерпретацію від лікаря, не розуміють, що означає той чи інший показник, і як вони пов'язані з їхнім станом. Безумовно, пацієнт не повинен «підмінювати» лікаря і намагатися на підставі отриманих результатів ставити собі діагноз і т.п. Метою цієї статті є ознайомлення широкого кола читачів з основними показниками загального аналізу крові, щоб термінологія, яку використовують лікарі при спілкуванні з пацієнтами, не була «таємницею за сімома печатками», і лікар та пацієнт краще розуміли б один одного.

Для загального аналізу крові беруть кров із пальця (або з вени) вранці натще. Напередодні увечері рекомендується утриматися від жирної їжі, оскільки це може вплинути на кількість лейкоцитів. Спотворити картину крові може і стрес - навіть сварка з кимось по дорозі до поліклініки.

Для взяття аналізу використовують одноразовий стерильний інструментарій. Лаборант, що виробляє забір крові, повинен працювати або в одноразових рукавичках, або в гумових рукавичках, які знезаражуються дезінфікуючими розчинами після кожного забору крові, і які він змінює за необхідності.

Традиційно кров беруть із четвертого пальця лівої руки, який ретельно протирають ватою зі спиртом, після чого роблять укол спеціальною голкою у м'якоть пальця на глибину 2-3 мм. Першу краплю крові знімають ватою, змоченою ефіром. Спочатку набирають кров для визначення гемоглобіну та ШОЕ, потім – для визначення числа еритроцитів та лейкоцитів, після чого за допомогою скла роблять мазки крові та вивчають будову клітин під мікроскопом.

Крім того, потрібно враховувати, що у кожної лабораторії свої «норми» загального (клінічного) аналізу крові, тож краще поставте всі запитання лікарю.

Загальний аналіз крові допомагає лікареві будь-якої спеціальності. На підставі результатів аналізу крові (гемограми) лікар може компетентно оцінити стан організму, поставити попередній діагноз та своєчасно призначити відповідне лікування.

Отже, загальний (клінічний) аналіз крові показує:

кількість еритроцитів, швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), вміст гемоглобіну, кількість лейкоцитів, лейкоцитарну формулу та інші показники, на кожному з яких ми докладно зупинимося.

Еритроцититакож відомі під назвою червоні кров'яні тільця. Людина в 1 мм³ крові містить 4,5-5 млн. еритроцитів. Еритроцити крові містять гемоглобін, переносять кисень та вуглекислоту. Підвищення кількості еритроцитів є ознакою таких захворювань, як лейкоз, хронічні захворювання легень, уроджених вад серця. Анемія (зниження кількості еритроцитів) може бути спричинена стресом, підвищеним фізичним навантаженням, голодуванням. Якщо ж відразу визначити причину зниження кількості еритроцитів не вдається, краще сходити до лікаря-гематолога і пройти додаткове обстеження.

Значне підвищення вмісту еритроцитів може говорити про еритремію (одне із захворювань крові). Крім того, підвищення числа еритроцитів (еритоцитоз, поліцитемія) спостерігається при гострих отруєннях, коли через сильне блювання і пронос спостерігається великий дефіцит рідини в організмі; при ацидозах (через порушення обміну речовин під час загострення деяких захворювань); при втраті рідини з різних причин (спека, хвороба, велике фізичне навантаження); при тривалих серцево-судинних або легеневих захворюваннях, коли організм недостатньо забезпечується киснем і збільшує кількість еритроцитів у спробі таки доставити кисень до тканин; або при знаходженні людини у високогір'ї, коли йому перестає вистачати кисню.

Колірний показник- нормальне значення у людей будь-якого віку становить 0,85-1,15. Колірний показник крові є показником ступеня насичення еритроцитів гемоглобіном та відображає співвідношення між кількістю еритроцитів та гемоглобіну в крові. Коли його значення відрізняються від норми, то переважно це свідчить про наявність анемії. У разі анемії діляться на:

Гіпохромні – кольоровий показник менше 0,85;

Гіперхромні – кольоровий показник більше 1,15.

Однак анемії можуть бути нормохромні - коли колірний показник залишається в межах норми.

Ретикулоцити– це молоді форми еритроцитів. У дітей їх більше, у дорослих менше, тому що формування та зростання організму вже завершено. Збільшення кількості ретикулоцитів може спостерігатися при анемії чи малярії. Зниження кількості ретикулоцитів або їх відсутність є несприятливою ознакою при анеміях, показуючи, що мозок втратив здатність виробляти еритроцити.

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)визначає, як швидко осідають еритроцити у пробірці, відокремлюючись від плазми крові. У жінок норма ШОЕ трохи вища, ніж у чоловіків, при вагітності ШОЕ підвищується. У нормі величина ШОЕ у чоловіків вбирається у 10 мм/час, а в жінок - 15 мм/час. Показник ШОЕ може змінюватись в залежності від різних факторів, у тому числі внаслідок різних хвороб.

Підвищення ШОЕ в аналізі крові є одним із показників, який змушує лікаря припустити у пацієнта наявність гострого або хронічного запального процесу (пневмонія, остеомієліт, туберкульоз, сифіліс), а також підвищення ШОЕ характерне для отруєння, інфаркту міокарда, травм, переломів кісток, анемії захворювань нирок, раку. Спостерігається воно і після проведених операцій і внаслідок прийому деяких лікарських препаратів. Зниження ШОЕ відбувається при голодуванні, при зниженні м'язової маси, прийомі кортикостероїдів.

Гемоглобін- Складний залізовмісний білок, що міститься в червоних кров'яних клітинах - еритроцитах - тварин і людини, здатний оборотно зв'язуватися з киснем, забезпечуючи його перенесення в тканини. Нормальним вмістом гемоглобіну у крові людини вважається: у чоловіків 130-170 г/л, у жінок 120-150 г/л; у дітей – 120-140 г/л. Гемоглобін крові бере участь у транспорті кисню та вуглекислого газу, підтримує рН-баланс. Тому визначення гемоглобіну – одне з найважливіших завдань загального аналізу крові.

Низький гемоглобін (анемія) може бути результатом великої крововтрати, зниження гемоглобіну відбувається при нестачі заліза, необхідного матеріалу для будівництва гемоглобіну. Також знижений гемоглобін (анемія) є наслідком захворювань крові та багатьох хронічних захворювань, з ними не пов'язаних.

Рівень гемоглобіну вище за норму може бути показником багатьох захворювань крові, при цьому загальний аналіз крові також покаже збільшення еритроцитів. Підвищений гемоглобін характерний для людей із вродженими вадами серця, легенево-серцевою недостатністю. Підвищення гемоглобіну може бути викликане фізіологічними причинами – у льотчиків після польотів, альпіністів, після значного фізичного навантаження рівень гемоглобіну вищий за норму.

Лейкоцити- Це захисники нашого організму від чужорідних компонентів. У крові дорослої людини лейкоцитів міститься в середньому 4-9х109/л. Лейкоцити борються з вірусами і бактеріями і очищають кров від клітин, що відмирають. Розрізняють кілька видів лейкоцитів (моноцити, лімфоцити та ін.). Підрахувати вміст цих форм лейкоцитів у крові дозволяє лейкоцитарна формула.

Якщо в аналізі крові знаходять лейкоцити в підвищеній кількості, то це може означати наявність вірусних, грибкових або бактеріальних інфекцій (запалення легень, ангіна, сепсис, менінгіт, апендицит, абсцес, поліартрит, пієлонефрит, перитоніт), а також бути ознакою отруєння організму ). Перенесені опіки та травми, кровотечі, післяопераційний стан організму, інфаркт міокарда, легень, нирок чи селезінки, гострі та хронічні анемії, злоякісні пухлини всі ці «неприємності» супроводжуються підвищенням кількості лейкоцитів крові.

У жінок деяке підвищення лейкоцитів у крові спостерігається також у період перед менструацією, у другій половині вагітності та при пологах.

Зниження числа лейкоцитів, яке може показати аналіз крові, може бути свідченням вірусних та бактеріальних інфекцій (грип, черевний тиф, вірусний гепатит, сепсис, кір, малярія, краснуха, епідемічний паротит, СНІД), ревматоїдного артриту, ниркової недостатності форм лейкозу, захворювань кісткового мозку, анафілактичного шоку, виснаження, анемії Зниження кількості лейкоцитів буде спостерігатися також на фоні прийому деяких лікарських препаратів (анальгетиків, протизапальних засобів).

Тромбоцити– ці клітини ще називають кров'яними пластинами. Вони найменші за розміром клітини крові. Основна роль тромбоцитів – участь у процесах згортання крові. У кровоносних судинах тромбоцити можуть розташовуватися біля стінок та в кровотоку. У спокійному стані тромбоцити мають дископодібну форму. За потреби вони стають схожими на сферу та утворюють спеціальні вирости (псевдоподії). З їх допомогою кров'яні платівки можуть злипатися один з одним або прилипати до пошкодженої судинної стінки.

Зниження числа тромбоцитів спостерігається у жінок під час менструації і при вагітності, що нормально протікає, а збільшення відбувається після фізичного навантаження. Також кількість тромбоцитів у крові має сезонні та добові коливання. Зазвичай контроль тромбоцитів призначають при прийомі деяких ліків, коли у людини так лопаються капіляри, часті носові кровотечі, або при обстеженні з приводу різних захворювань.

Збільшення числа тромбоцитів у крові (т.зв. тромбоцитоз) відбувається при:

Запальні процеси (гострий ревматизм, туберкульоз, виразковий коліт);

Гостра крововтрата;

Гемолітична анемія (коли еритроцити руйнуються);

станів після видалення селезінки;

Зазначається при лікуванні кортикостероїдами;

Деякі більш рідкісні захворювання.

Зниження числа тромбоцитів (тромбоцитопенія) спостерігається при ряді спадкових захворювань, але набагато частіше з'являється при захворюваннях набутих. Знижується кількість тромбоцитів при:

Тяжкої залізодефіцитної анемії;

Деякі бактеріальні та вірусні інфекції;

Захворювання печінки;

Захворювання щитовидної залози;

застосування ряду лікарських препаратів (вінбластин, левоміцетин, сульфаніламіди та ін);

Системний червоний вовчак.

Гематокрит– це частка (у відсотках) від загального обсягу крові, яку становлять еритроцити. У нормі цей показник становить у чоловіків – 40-48%, у жінок – 36-42%.

Об'єм еритроцитів у порівнянні з плазмою збільшується при:

Зневоднення (дегідратації), що буває при токсикозах, проносах, блювоті;

Вроджені вади серця, що супроводжуються недостатнім надходженням кисню до тканин;

Знаходження людини в умовах високогір'я;

Недостатність кори надниркових залоз.

Об'єм еритроцитів по відношенню до плазми зменшується при розрідженні крові (гідремії) або при анемії.

Гідромія може бути фізіологічною, якщо людина одразу випила багато рідини. Після значної крововтрати виникає компенсаторна гідремія, коли відновлюється об'єм крові. Патологічна гідремія розвивається при порушенні водно-сольового обміну та виникає при гломерулонефриті, гострій та хронічній нирковій недостатності, при серцевій недостатності в період сходження набряків.

Формула крові. Дослідження лейкоцитарної формули має важливе діагностичне значення, показуючи характерні зміни при низці хвороб. Але ці дані завжди повинні оцінюватись разом з іншими показниками системи крові та загального стану хворого.

При різних захворюваннях дивляться сукупність наступних ознак: загальна кількість лейкоцитів; наявність ядерного зсуву нейтрофілів (так званий «зсув за формулою вліво», тобто поява в крові юних, не дозрілих форм нейтрофілів); відсоткове співвідношення окремих лейкоцитів; наявність чи відсутність дегенеративних змін у клітинах.

Кардіологічний профіль – набір специфічних аналізів крові, що дозволяє оцінити ймовірність нещодавнього пошкодження клітин міокарда та оцінити фактори ризику розвитку захворювань серця та судин.

Навіщо робити кардіологічний профіль?

Кардіологічний профіль дозволяє виявити ранні та приховані ураження серцево-судинної системи, ризик розвитку атеросклерозу, ішемічної хвороби серця та серцевої недостатності, оцінити ймовірність інфаркту міокарда.

Які є показання для кардіологічного профілю?

атеросклероз судин;
ішемічна хвороба серця;
підвищений артеріальний тиск;
порушення ритму серцевих скорочень – тахікардія, аритмія;
інсульт, інфаркт.

Що означають показники кардіологічного профілю?

Ліпідний профіль(ліпідограма) необхідний для діагностики атеросклерозу та ішемічної хвороби серця.

Коагулограмавизначає підвищення в'язкості крові, що свідчить про підвищений ризик розвитку ускладнень гіпертонічної хвороби та ішемічної хвороби серця – інфарктів та інсультів.

АсАТ(АСТ, аспартатамінотрансфераза) – внутрішньоклітинний фермент, що бере участь в обміні амінокислот у тканинах печінки, м'язі серця та інших органів. При інфаркті міокарда активність АсАТ у сироватці може значно підвищуватись ще до появи типових ознак інфаркту на ЕКГ.

Нормальні значення АсАТ:

Жінки - до 31 Од/л
Чоловіки – до 37 Од/л.

Креатінкіназа(креатинфосфокіназа, КК, КФК) – фермент, який є каталізатором – прискорювачем швидкості перетворень АТФ.

КФК-МВміститься у клітинах серцевого м'яза. При ушкодженні клітин міокарда збільшення активності КК-МВ виявляється через 4 години після інфаркту.

Нормальні значення КФК-МВ:

жінки -< 145 Ед/л
чоловіки -< 171 Ед/л

ЛДГ(Лактатдегідрогеназа) - цинксодержащий фермент, який бере участь у кінцевих етапах перетворення глюкози і виявляється практично у всіх органах та тканинах людини. Найбільша активність цього ферменту спостерігається у клітинах серцевого м'яза, печінки, нирок. При гострому інфаркті міокарда через 8-10 годин після появи болю різко збільшується активність ЛДГ.

Нормальні значення ЛДГ:< 247 Ед/л

Яка потрібна підготовка до дослідження?

За добу до взяття крові необхідно виключити прийом алкоголю, за 1 годину – куріння. Взяття крові бажано проводити натще в ранковий час. Між останнім прийомом їжі та взяттям крові має пройти не менше 12 годин. Сік, чай, кава не допускаються. Можна пити воду. Необхідно виключити підвищені психоемоційні та фізичні навантаження.

За своїми розмірами серце людини відповідає її кулаку. У когось воно більше, у когось менше, але незважаючи на це, за добу будь-яке серце пропускає через себе сотні літрів крові, спрямовуючи її до всіх внутрішніх органів, у всі частини організму. Робота серця безпосередньо пов'язана з нашим життям, тому дуже важливо періодично вдаватися до його обстеження, а в разі потреби – до лікування. Болі в грудній клітці, відчуття печіння, поколювання, задишка, занадто часто серцебиття - все це говорить про збої в роботі серця і є незаперечною причиною для обстеження.

Якісне, точне та всебічне обстеження серця можна провести лише у медичному закладі. Для проведення такого обстеження вам необхідно звернутися до кардіолога. На прийомі у лікаря чітко і всебічно опишіть йому відчуття, що турбують вас - це допоможе трохи заощадити час і прискорити визначення правильного діагнозу. Найпростіший спосіб визначення наявності проблем із серцем, який лікар-кардіолог може використовувати прямо у себе в кабінеті – вимірювання артеріального тиску. Якщо тиск занадто високий або навпаки занадто низький – це свідчить про реальну наявність відхилень у роботі серця і є приводом для ретельного обстеження. Для того щоб результати вимірювання тиску відповідали дійсності – не куріть і не приймайте напої, що тонізують, за дві години до проведення процедури.

Для перевірки серця лікар може призначити біохімічний аналіз крові або електрокардіографію. Аналіз зможе показати наявність в організмі запальних та інших негативних процесів, а електрокардіограма дозволить детально вивчити ритм роботи серця та виключити інфаркт міокарда. Здавайте кров натще або через 12 годин після їжі, якщо ви робите кардіограму - приходьте на процедуру через дві години після куріння або їди. Для визначення наявності ішемічної хвороби серця існує така процедура, як велоергометрія – фізичний тест, під час якого вам доведеться обертати педалі особливого тренажера, який відобразить ваш артеріальний тиск та криву електрокардіографії під реальним фізичним навантаженням. Дуже поширеним способом перевірки внутрішніх органів є УЗД – щодо серця ця процедура називається ехокардіограмою. Внутрішні органи обстежуються за допомогою імпульсного ультразвуку, який відбиваючись від різних ділянок, що дає картину стану органу. Коронароангіографія – найскладніше та найдорожче дослідження серця, яке призначається лише в екстрених випадках. Під час обстеження пацієнту вводиться контрастна речовина, яка заповнює просвіти артерій та відображає пошкоджені ділянки. Ця процедура проводиться лише пацієнтам у стаціонарі перед проведенням операції на серці. Якщо у вас немає можливості відвідати медичний заклад, перевірити роботу серця вам допоможе нескладний тест. Перед початком вправи порахуйте пульс, потім станьте прямо, поставивши ноги разом. Виконайте двадцять повільних присідань під час яких піднімайте руки перед собою. Після завершення вправи знову порахуйте свій пульс. Прискорення пульсу на 25-50% свідчить про те, що ваше серце перебуває у хорошому стані і жодних проблем із ним немає. Якщо частота пульсу збільшиться на 75% і більше – постарайтеся відвідати кардіолога якнайшвидше.

Не важливо, де вас застали неприємні відчуття в області серця – вдома чи на роботі, негайно кидайте всі справи та звертайтеся до фахівців. Своєчасне обстеження серця допоможе не лише допомогти уникнути хвороби, а й зберегти ваше життя.