Транскраніальна магнітна стимуляція головного мозку – спеціальна лікувально-діагностична методика. Спочатку вона застосовувалася для досліджень у галузі неврології, але пізніше її почали використовувати для лікування деяких захворювань.

ТКМС

Процедура ґрунтується на ритмічному впливі магнітного поля на ЦНС. Вона дозволяє абсолютно безболісно досягти позитивних для здоров'я результатів. Магнітна дія здійснюється за допомогою змінного струму, вона зачіпає кору головного мозку, після чого впливає на центральну нервову систему. Така електростимуляція походить від спеціальної котушки, в якій протікає електричний струм, при цьому вона постійно вмикається та вимикається, щоб вплив був ритмічним.

Котушки бувають декількох типів: кільцеподібні, подвійні та кутові. Вони можуть бути звичайними або з вбудованою системою примусового охолодження. Від цього залежить ступінь впливу на людину та очікуваний результат.

Магнітне поле

Магнітне поле призводить до тимчасової деполяризації клітинних мембран усіх нейронів. Від цього в голові запускаються нервові імпульси, які паралельні та спрямовані у бік, зворотній стороні течії струму в котушці приладу.

Транскраніальний магнітний стимулятор за величиною випромінюваного електромагнітного поля можна порівняти з МРТ. Його показники сягають 3 Тл. Поля електромагніту легко проникають крізь шкіру і без зниження ефективності проходять крізь кістки черепа, оболонку мозку та ліквор.

Ритмічні «напливи» магнітного поля впливають лише на мозок, тоді як вени та артерії не зазнають жодних змін.

Глибина проникнення визначається силою випромінюваного поля. Саме від цього залежить, наскільки відчутні будуть зміни, що відбулися. Середні показники глибини проникнення – 2 см поверхневого шару мозку. Тому основний вплив припадає на кіркову речовину та частину білого. При значному підвищенні потужності поля пацієнт може відчувати біль голови.

Режими та інтенсивність впливу

Пристрій може працювати у кількох режимах, кожен із яких відрізняється ступенем на людини. Фактором вибору стає вид захворювання та його тяжкість. Усього застосовується 4 режими:

1. Монофазний. Струм проходить лише в одному напрямку, при цьому його сила швидко збільшується, а потім повільно знижується.
2. Монофазний парний. Задіяні два види стимулювання, розділених між собою короткою паузою. У цьому вони відрізняються заданими параметрами сили струму.
3. Біфазний. Струм подається з силою, що поступово змінюється у вигляді загасаючої синусоїди.
4. Burst-біфазний. Складається з кількох біфазних стимулів.

Режим трансмагнітної стимуляції визначається лікарем індивідуально після проведення всіх необхідних досліджень та оцінки стану хворого.

Вплив на людину

Магнітне поле сприяє покращенню процесу передачі імпульсів від нейрона до нейрона, через що підвищується мозкова активність. Якщо людина відчуває тривогу, відбувається зворотний ефект, надає позитивний вплив на нервову систему і загальний стан хворого.

Дія ТКМС можна порівняти з дією антидепресантів. При цьому у людини активно виробляються серотонін та ендорфін.

Транскраніальна стимуляція мозку впливає на його складові. Після її застосування у людей покращується самопочуття як фізичне, так і психічне. Це один із найкращих способів оздоровлення.

Як впливає ТКСМ на людину:

• Поліпшується якість сну, зникає безсоння;
• Підвищується настрій, виключаються депресії;
• Зникають стани неврозу, тривоги та страху;
• Розвивається стійкість вегетативної нервової системи до всіх зовнішніх подразників;
• Зникає надмірна напруга м'язів;
• Прискорюється регенерація шкірних тканин;
• Починає переважати активність, підвищується активність, працездатність, зникає втома;
• Зростає концентрація, покращується пам'ять;
• Нормалізується артеріальний тиск.

Навіть дуже короткий магнітний імпульс здатний стимулювати роботу нервової системи, надаючи на неї позитивний вплив. Тому застосування ТКМС стало настільки популярним у сучасній лікарській практиці.

При проведенні магнітної стимуляції головного мозку після інсульту або серйозних травм відбувається швидке відновлення систем спинного та головного мозку, що призводить до поступового одужання.

Вплив на м'язові тканини

Однією з найважливіших складових впливу ТКМС на людину вплив процедури на м'язову систему. Найчастіше її застосовують саме з метою покращення стану м'язів. ТКМС стимулює мотонейрони, розташовані в області передньої звивини прецентральної, і вихідні від них моторні шляхи. Залучення всіх структур відбувається по черзі. Спочатку активізуються інтернейрони, потім мотонейрони, а потім відбувається стимуляція пірамідного шляху з моторним потенціалом.

При локальному впливі магнітні хвилі впливають лише вузьку область м'язів, що дозволяє направляти лікувальний механізм точково.

Транскраніальна магнітна стимуляція дозволяє досягти значних результатів при роботі з м'язовими тканинами людини. Вона допомагає всім системам швидко відновитися після інсульту, серйозної травми та безлічі хвороб. Загальний вплив на м'язи полягає в наступному:

• Знижується спастичність;
• Нормалізується чутливість;
• Підвищується больовий поріг при защемленні нервів;
• Збільшується сила м'язів (при парезі чи паралічі);
• Поліпшується робота зорового та слухового нервів.

При магнітному впливі на м'язи лікарі реєструють усі моторні потенціали. Це дозволяє дати точну оцінку функціональному стану всіх провідних шляхів. Однак процес реєстрації вимагає поєднання ТКМС з ЕЕГ та ЕМГ.

Показання

ТКМС досі досліджується, через що показання до застосування можуть розширюватися новими видами хвороб. Лікувальний ефект може зачіпати багато систем організму, причому він може бути довгостроковим, що не дозволяє назвати точну дію на деякі складові здоров'я. Наразі лікарі гарантують позитивний ефект від транскраніальної магнітної стимуляції при наступних захворюваннях:

• Розсіяний склероз – застосовується на лікування рухових порушень, і навіть доповнює основну медикаментозну терапію;
• Бічний аміотрофічний склероз – уповільнює розвиток захворювання, сприяє покращенню стану хворого;
• Посттравматичні та післяопераційні порушення рухової системи та хребта – використовується для відновлення рухових функцій;
• Параліч Белла - знижує частоту прояву захворювання, нормалізує стан м'язових клітин на обличчі;
• Гострі порушення мозкового кровообігу (інсульт) - у перші дні після перенесеного інсульту апаратура ТКМС використовується для прогнозування відновлення рухових функцій, а на пізніших етапах вона дозволяє скоротити кількість нападів паралічу та нормалізувати спастичність;
• Деменції будь-яких видів (включаючи) – покращує когнітивні функції при їх незначному зниженні, доповнює інтелектуальні вправи;
• Аутизм та інші близькі розлади - застосовується для зниження вираженості симптомів захворювання, найбільшу ефективність стимуляція головного мозку дає дітям, які страждають від аутизму;
• Затримка в мовному та психомоторному розвитку – надає позитивний вплив, підвищуючи шанси на прискорення розвитку у плані мовних та психомоторних функцій;
• - допомагає активізувати нейрони чорної субстанції, через що відбувається стимуляція вироблення дофаміну, що позитивно позначається на стані хворого;
• Синдром дефіциту уваги або гіперактивності – після застосування ТКМС дитина стає більш спокійною та психічно врівноваженою;
• – використовується, як правило, у випадках із серйозними депресивними розладами та нападами тривоги, а також для позбавлення від залежності та зниження ефективності прийому антидепресантів;
• Порушення у спинному мозку (радикулопатія, мієлопатія) – нормалізує загальний стан хворого, відновлюючи пошкоджені структури;
• Гіпофізарні розлади (новоутворення гіпофіза, затримка статевого розвитку у дітей) – застосовується у вигляді додаткової терапії, але в деяких випадках може бути навіть основним та єдиним методом лікування.

Необхідність застосування ТКМС визначається лікарем. У деяких випадках достатньо класичного лікування.

Досягнення позитивного результату потрібно від 10 до 20 сеансів ТКМС.

Протипоказання

Сильні магнітні поля значно впливають на людський організм. Оскільки вони створюються всього за кілька сантиметрів від голови, процедура стає частково небезпечною. Тому існує низка протипоказань, які слід обов'язково враховувати ще до проведення ТКМС. До них відносять:

• Наявність у верхній частині тіла хворого імплантованих апаратів із металевими елементами (кардіостимулятори, насоси, імплантати, слухові апарати тощо) або будь-яких інших сторонніх тіл з металу;
• Захворювання, здатні викликати судоми або епілепсію (у окремих випадках лікарі роблять виняток, але його можливість визначається в індивідуальному порядку);
• Підвищений внутрішньочерепний тиск;
• черепно-мозкові травми (особливо з тривалою втратою свідомості або пошкодженням мозкової тканини);
• новоутворення мозку (пухлини);
• Псоріаз тих місцях, куди потрібно надати магнітне вплив;
• прийом таблеток або інших лікарських засобів, що підвищують збудливість кори головного мозку;
• Вагітність.

Останнє протипоказання є умовним. Вагітним жінкам допустимо проводити процедуру ТКМС, але важливо враховувати всілякі ризики. У поодиноких випадках вплив магнітних хвиль викликає зміну гормонального фону, що може призвести до передчасних пологів.

Практичне застосування

Перед процедурою транскраніальної магнітної стимуляції (ТМС) слід обов'язково пройти всі необхідні перевірки на наявність протипоказань. Як правило, достатньо проведення ЕЕГ, УЗД та огляду лікаря-невролога. При цьому рекомендується за кілька днів до процедури відмовитися від вживання алкоголю, прийому сильнодіючих медичних та будь-яких наркотичних препаратів, а також знизити фізичне навантаження та не змінювати схему лікування, якщо вона є.

На етапі підготовки у лікарні визначається, наскільки потужним та глибоким має бути проникнення у магнітне поле. Коли все буде готове, лікар запустить трансмагнітний апарат. Проводиться процедура так:

1. Хворого садять у спеціальне крісло, розміщують поруч із головою котушку в тій зоні, яку потрібно простимулювати. Після цього запускають апарат.
2. Висока сила струму взаємодіє з напругою, вся електрика спрямовується всередину індуктора в котушці, розташованій поруч із головою пацієнта.
3. Починається генерація електричних імпульсів, що проникають під шкіру.

Один сеанс займає близько півгодини. Як правило, він поділяється на кілька частин, кожна з яких складається із 100-200 ритмічних стимуляцій головного мозку. При цьому котушку можуть розміщувати так, щоб поєднувати одразу кілька зон. Може знадобитися до 20 сеансів, але здебільшого достатньо 10. Курс лікування повторюється через 30-90 днів.

Побічні ефекти

ТКМС вважається однією з найбезпечніших медичних процедур. Проте, навіть вона може іноді викликати неприємні побічні ефекти. Відбувається це дуже рідко, але все ж таки має місце. Пацієнт, що проходить ТКМС, може зіткнутися з такими відчуттями та наслідками:

• Головні болі. Як правило, виявляються у вигляді нападів, при цьому вони не супроводжуються будь-якими додатковими симптомами в галузі неврології.
• Посмикування лицьових м'язів, що супроводжуються тригемінальними болями. Для усунення такого ефекту достатньо знизити силу магнітного поля або змінити положення індуктора.
• Генералізований судомний синдром. Найчастіше з'являється лише при підвищеній електричній активності в окремих частинах мозку, а також при схильності пацієнта до судом.
• Неприємні відчуття на голові в області, поряд з якою знаходиться котушка.
• Погіршення слуху. Причиною є гучний звук приладу.
• Запаморочення, почуття сильної втоми. Можуть виявлятися у більшості пацієнтів, але швидко минають.
• Опіки. Отримати опік можна в тому випадку, якщо притулитися головою до котушки. Під час випромінювання електромагнітних імпульсів вона добряче нагрівається.

Найчастіше ТКМС переноситься дуже легко. Останніми роками її стали регулярно застосовувати як лікування хвороб у дорослих, а й у дитячої психіатрії, т.к. будь-який малюк здатний швидко зазнати позитивних наслідків процедури без отримання будь-яких побічних ефектів.

Викликати додаткові побічні ефекти може генетична схильність чи індивідуальні захисні механізми організму. Однак такі випадки поодинокі і не становлять небезпеки.

Подібні медичні процедури

Існують інші медичні процедури, що мають подібний ефект на людину. Вони теж популярні, але мають низку своїх особливостей. Особливо часто застосовуються дві з них:

1. Бінауральна стимуляція. Під такою процедурою розуміють вплив на людину спеціальними сигналами, що викликають відчуття прослуховування звуку. Здійснюється все за допомогою навушників, які видають тон із високою та низькою частотами. Така процедура викликає активність окремих мозкових хвиль. Наприклад, альфа-хвиля значно частішає, що позитивно позначається на роботі мозку. Може використовуватися як звукова, а й світлозвукова стимуляція.
2. Транскраніальна мікрополяризація. Така процедура має на увазі постійний вплив дуже слабкого струму на мозок. Від цього покращується взаємодія між нейронами та окремими частинами мозку. Успішність застосування цього методу залежить від індивідуальних особливостей організму та умов середовища.

Обидві процедури показують високу ефективність. Однак результативнішою залишається саме транскраніальна магнітна стимуляція.

Існують апарати всім трьох видів стимуляції, які можуть працювати у домашніх умовах. Більше того, їх можна зробити самостійно. Але лікарі виступають проти таких дій.

Чи важлива ТКМС

Процедура ТКМС здатна вплинути на стан здоров'я людини. Причому часто вона виграє на тлі інших способів лікування, а кількість ризиків побічних ефектів залишається мінімальною. При цьому ТКМС продовжує розвиватися, поступово з'являються нові способи застосування, які можуть лікувати людей від величезної кількості захворювань. Тому такий метод стимуляції має значення як багатьох хворих, так всієї медицини загалом.

Метод, заснований на тому, що магнітне поле, що змінюється в часі, здатне створювати в тканині мозку струм.

Це нова нелікарська методика, що дозволяє, без прямого втручання в організм, локально (точково) стимулювати окремі ділянки мозку.

Робота транскраніальної магнітної стимуляції ТМС заснована на тому, що імпульс виробляє потужне, але коротке магнітне поле, воно проходить через шкіру та кістки черепа (звідси відбулася приставка «транс»), впливаючи безпосередньо на мозок до глибини близько 2 см.

Ця процедура абсолютно безболісна, практично не викликає побічних ефектів, показана, зокрема, для лікування дітей.

Як проводиться сеанс транскраніальної магнітної стимуляції

До поверхні тіла (голови) підноситься електромагнітна котушка (койл). Протягом сеансу койл генерує магнітні імпульси, що діють точно певну ділянку мозку. (Популярна раніше електростимуляція не могла дати можливості діяти на мозок так точно, оскільки через опір кісток черепа імпульси могли відхилятися та слабшати). Магнітним імпульсам це не властиво, тому ТМС можна дуже точно дозувати і стимулювати саме потрібну ділянку мозку.

Діагностика методом ТМСзастосовується при рухових порушення будь-якого походження.

• Розсіяний склероз
• Парези, паралічі у гострій фазі або в період відновлення
• Черепно-мозкових та спинальних травмах
• При різних видах тремору (тремтіння), у тому числі, для диференціації хвороби Паркінсона
• ДЦП (дитячий церебральний параліч), БАС (бічний аміотрофічний склероз) та багато інших. ін.

Які протипоказання може бути при ТМС?

• Вагітність (на будь-якому терміні)
• Встановлений кардіостимулятор
• Нейрохірургічні операції (на головному мозку) в анамнезі
• Металеві пластини в тілі (Зубні металеві імплантати та протези допустимі)
• Аневризм судин головного мозку

Транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС) – сучасна неінвазивна методика, що дозволяє стимулювати нервові клітини в постраждалих ділянках мозку, що призводить до їх активації та включення у процес забезпечення мови та вищих психічних функцій пацієнта.

Транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС)сприяє відновленню нервових зв'язків у корі головного мозку. Поява в медичному арсеналі ТМС дала змогу неінвазивно доцільно стимулювати структури кори головного мозку. Залежно від обраного фахівцем режиму, вплив на центральну нервову систему може мати або збуджуючий, або «гальмуючий» характер. Перевага даного методу також полягає у наявній можливості у лікаря впливати на певну, обмежену ділянку мозку. Магнітні імпульси можуть бути спрямовані, наприклад, на локальне вогнище пошкодження, зону, що вимагає активації або зниження активності.

Незалежно від виду впливу, у тканинах кори головного мозку відбувається поліпшення міжклітинної взаємодії та всіх видів обміну речовин, нормалізується мікроциркуляція крові. Відбувається покращення когнітивних функцій у дітей та дорослих з великим спектром уражень центральної нервової системи.

Застосування

Точковий вплив ТМСна ділянки кори мозку дозволяє стимулювати необхідні для психічних функцій нейрони.

У великій кількості публікацій у різних країнах відзначається позитивний ефект від застосування ТМС при корекції розладів аутистичного спектру у дітей, зокрема, відзначається покращення обробки інформації, зменшується дратівливість та стереотипна поведінка, підвищується здатність до навчання та пам'ять.

ТМС використовують при лікуванні депресій, у тому числі й у тих випадках, коли медикаментозна терапія виявляється не ефективною. ТМС використовується при головних болях, неврозах.

При розвитку та відновленні мови, мислення, пам'яті, уваги у дітей та дорослих ТМС дозволяє досягти максимальних результатів у поєднанні з корекційно-педагогічними заняттями (логопед, дефектолог, психолог, нейропсихолог).

Потужний магнітний вплив змінює електричні імпульси у провідних шляхах нервової системи людини, тим самим домагаючись відчутного терапевтичного ефекту вже на перших етапах лікування.

Протипоказання та підготовка до стимуляції

Для отримання лікування на апараті ТМС необхідна консультація лікаря-невролога, в ході якої він проводить первинне обстеження, з'ясовує наявність протипоказань, а також за результатами якого становить індивідуальну програму (протокол) транскраніального терапевтичного магнітного впливу.

Протипоказанням до ТМС є:

• наявність внутрішньочерепних металевих імплантатів, кардіостимулятора,
• наявність слухового апарату та кохлеарного імпланту,
• травми голови зі втратою свідомості, нейрохірургічні операції в анамнезі,

Лікування на апараті ТМС доступне пацієнтам віком від 3 років.

Поява ТМС відкрила нові можливості та додатковий інструмент впливу для вирішення комплексних завдань у галузі неврології, психоневрології та психіатрії, де метод може використовуватися як самостійний напрямок лікування, так і входити до комплексу реабілітаційно-розвивальних заходів, супроводжуючи основний курс медикаментозної та поведінкової терапії.

У ЦРН «ДокторНейро» обладнання для проведення транскраніальної магнітної стимуляції (ТМС) представлено в максимальній комплектації, що дозволяє нам застосовувати всі можливі та відомі на сьогоднішній день протоколи лікування.

Транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС) та Транскраніальна мікрополяризація (ТКМП) – порівняння двох методів реабілітації

Транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС) та транскраніальна мікрополяризація (ТКМП) – два суттєво різні методи, що застосовуються в сучасній реабілітації хворих з порушеннями центральної нервової системи.

Абревіатури звучать досить схоже, особливо за рахунок загального слова транскраніальний (лат. trans - через, лат.cranium - череп) у складі назви методів.

Але насправді методи принципово відрізняються. Основна відмінність використання різних фізичних факторів.

При транскраніальній мікрополяризації (ТКМП) використовують постійний (гальванічний) струм. Вплив центральну нервову систему відбувається з допомогою розрядів постійного струму малої сили. Процедура проводиться за допомогою струмопровідних електродів, що накладаються на голову в зонах проекції кори головного мозку, які відповідають за прояв певних функцій.

Використання методу ТКМП розпочалося в «Інституті мозку людини» у 80-ті роки XX ст. Враховуючи низьку ефективність з точки зору доказової медицини, метод в основному застосовується в країнах колишнього Радянського Союзу, про застосування методу в країнах Європи та США є поодинокі публікації. Основна складність застосування методики полягає в тому, що немає можливості точного дозування електричного струму. Це зумовлено законами фізики.

На відміну від магнітного імпульсу не можна з упевненістю передбачити обсяг впливу, що досяг своєї мети. Залежно від індивідуальних особливостей пацієнта та умов середовища, в якому проводиться процедура, струм може змінити свій «маршрут», відхилитися від передбачуваного напрямку або просто поширитися по шкірі голови, не проникнувши в необхідні зони.

За мінімальних порушень технології проведення процедури можливі ускладнення, пов'язані з дією постійного струму на шкіру – електрохімічний опік.

Основними закладами, що пропонують послуги ТКМП у нашій країні, є приватні дитячі центри. Це обумовлено низькою ціною обладнання (близько 60.000 рублів за прилад, тоді як ціни на обладнання для транскраніальної магнітної стимуляції (ТМС) починаються від 2.000.000 рублів), а також простотою проведення процедури, компактністю приладу (прилад для мікрополяризації можна прибрати в ящик столу, у той час, як обладнання для ТМС займає окремий кабінет) і зростаючим попитом з боку батьків, що є сприятливими факторами з погляду просування послуг.

У методі транскраніальної магнітної стимуляції (ТМС) використовується змінне магнітне поле.

Магнітні імпульси при застосуванні методики ТМС завжди точно досягають своєї мети. Це видно при стимуляції моторних зон кори головного мозку, коли моторна відповідь у вигляді скорочення відповідних м'язів відбувається відразу ж.

Протокол роботи для транскраніальної магнітної стимуляції (ТМС) розробляється лікарем-неврологом із застосуванням спеціалізованого програмного забезпечення. Лікар повинен мати сертифікат про проходження навчання за методикою ТМС. В даний час застосовуються два основні види впливу: використання одиночних імпульсів та ритмічна стимуляція. Поодинокі імпульси використовуються як діагностика провідності нервових шляхів. Серія імпульсів застосовується як лікувальна методика.

Процедура проводиться на сучасному обладнанні, що дорого коштує, під мікропроцесорним управлінням. Все це разом робить лікування цілком безпечним.

Історія та сучасна практика

ТМС почали застосовувати у неврології у США понад 20 років тому, перші випробування велися у військових шпиталях. Через десять років ТМС з'явився в оснащенні реабілітаційних центрів у Німеччині, Ізраїлі, Польщі, Росії. На сьогоднішній день не багато клінік оснащені ТМС через вартість обладнання, але ті, хто використовує апарат у роботі, досягають суттєвої динаміки в лікуванні. За даними кафедри неврології Ohio State University Center, USA, пацієнти, які отримували лікування на апараті ТМС, демонстрували покращення якості моторних функцій у 2,1 рази швидше, ніж аналогічна група пацієнтів, які отримували плацебо. У різних наукових та медичних установах різних країн активно ведуться дослідження нових можливостей ТМС та створюються нові програми застосування магнітної стимуляції для лікування різних захворювань.

Згідно з наказом МОЗ Росії від 29 грудня 2012 р. №1705н «Про порядок організації медичної реабілітації» апарати для транскраніальної магнітної стимуляції входять до «Стандарту оснащення стаціонарного відділення медичної реабілітації пацієнтів з порушенням функції центральної нервової системи», у «Стандарт спеціалізований гіпофіза», «Стандарт спеціалізованої медичної допомоги за хвороби Альцгеймера» та «Стандарт первинної медико-санітарної допомоги дітям при затримці статевого розвитку».

Метод ТМС знайшов широке застосування у психоневрології: лікування аутизму, розладів аутистичного спектру, депресії, шизофренії. Дослідження нових можливостей ТМС при лікуванні аутизму є перспективним напрямом, існують дані щодо покращення внутрішньомозкових зв'язків у пацієнтів з аутизмом при застосуванні методу ТМС.

При порівнянні методик ТМС і ТКМП на підставі наукових досліджень, досвіді застосування у вітчизняній та зарубіжній медичній практиці – пальма першості впевнено переходить до транскраніальної магнітної стимуляції (ТМС) як найбільш ефективного та безпечного методу неінвазивного впливу на кору головного мозку.

Як виконується стимуляція?

Це безболісна процедура, що легко переноситься. У перші хвилини може відчуватися стимуляція за рахунок руху імпульсів по провідних шляхах нервової системи та м'язів. До поверхні тіла (це може бути голова, область хребта або одна з кінцівок), прикладається електромагнітна котушка (койл). За допомогою спеціальної апаратури (електронейроміографа) встановлюється індивідуальний поріг моторної відповіді (ПМВ) – величина напруженості магнітного поля, яка викликає активацію нервових клітин у пацієнта.

Дані ПМВ вводяться в лікувальний протокол. Койл протягом 15-40 хвилин (залежно від протоколу лікування) генерує електромагнітні імпульси, які відчуваються як слабких електричних розрядів. Процедура проводиться лікарем-неврологом чи медичною сестрою під контролем лікаря. Повний курс лікування становить від 10 до 15 процедур, залежно від порушення пацієнта.

Вартість однієї лікувальної процедури на апараті ТМС – 2.400 рублів

Принцип терапевтичної магнітної стимуляціїполягає в наступному. У магнітному стимуляторі використовуються короткочасні магнітні імпульси. Електромагнітне поле високої інтенсивності, що виникає, вільно проникає крізь одяг, кістки черепа і м'які тканини і впливає на глибокі нервові центри, периферичні нерви, головний і спинний мозок, недоступні для інших способів стимуляції.

Найбільшого поширення цей вид впливу набув для лікування депресій (у тому числі сильно виражених та фармакорезистентних), тиннитуса. Крім того, є дуже хороші, обнадійливі результати при відновленні пацієнтів, які перенесли інсульт.

Області застосування

Психіатрія:лікування депресій, шизофренії, обсесивно-компульсивних розладів, посттравматичного стресу, маніакальних синдромів та інших психіатричних захворювань.

Неврологія: лікування уражень центральної та периферичної нервової системи: невропатичного болю, наслідків інсульту, мігрені, хвороби Паркінсона, епілепсії, тиннітусу тощо.

Розширений варіант для ритмічної транскраніальної магнітної стимуляції

Терапевтичний розширений варіант магнітного стимулятора «Нейро-МС/Д» задовольняє всі клінічні вимоги фахівців у галузі ритмічної транскраніальної магнітної стимуляції (рТМС). Зручна система, розміщена на мобільному візку, включає магнітний стимулятор з високою частотою і інтенсивністю стимуляції, а також ефективну систему охолодження і рухливий зручний тримач для фіксації індуктора.

Стимуляція частотою 20 Гц зі 100% інтенсивністю

Терапевтичний розширений варіант завдяки наявності додаткового блоку живлення дає можливість у чотири рази (до 20 Гц) збільшити так звану ефективну частоту стимуляції (частоту, за якої кожен стимул у серії матиме інтенсивність 100% порога моторної відповіді для більшості популяції).

Кількість стимулів, що подаються під час одного сеансу - 10 000

Щоб уникнути перегріву індукторів під час тривалого лікувального сеансу в комплект поставки магнітного стимулятора «Нейро-МС/Д» входить блок охолодження та індуктори, що охолоджуються. Блок охолодження є ємністю з охолоджувальною рідиною і насос, що прокачує рідину через індуктор і холодильник. Блок дозволяє збільшити час стимулятора без перегріву до 10 000 стимулів поспіль. Це означає, що стимулятор може працювати без перегріву довго.

Програмне забезпечення «Нейро-МС.NET» для керування магнітним стимулятором

У комплект поставки входить комп'ютерна програма «Нейро-МС.NET», яка дозволяє запрограмувати практично будь-які алгоритми стимуляції. Програма дозволяє вести базу даних пацієнтів, визначати пороги моторних відповідей, керувати курсами та сеансами стимуляції. Користувач може проводити стимуляцію за заздалегідь створеними програмами, а також створювати свої або редагувати наявні програми стимуляції.

Терапевтичний розширений варіант магнітного стимулятора дозволяє використання протоколів швидкої стимуляції із частотою до 100 Гц, а також стимуляції типу theta-burst (TBS).

У програму включено алгоритми стимуляції для лікування: депресії, хвороби Паркінсона, наслідків інсульту, тиннітусу і т.д.

Підтримка інтерфейсу передачі HL7 дозволяє включити діагностичні системи компанії «Нейрософт» в інформаційний простір клініки.

• Блок основний Нейро-МС/Д – 1 шт.
• Блок охолодження "Нейро-МС/Д" – 1 шт.
• Блок живлення додатковий – 1 шт.
• Заглушка роз'єму розширення для "Нейро-МС/Д" - 1 шт.
• Шапочка пацієнта (розмір 42-54) – 10 шт.
• Шапочка пацієнта (розмір 54-66) – 10 шт.
• Олія силіконова (багаторазова упаковка) – 1 шт.
• Індуктор подвійний кутовий, що охолоджується 100 мм ІДУ-02-100-О - 1 шт.
• Перехідник гідравлічної системи – 2 шт.
• Кабель управління блоком охолодження "Нейро-МС/Д" (DB-15M / DB-9F) - 1 шт.
• Кабель зв'язку основного блоку з додатковим блоком живлення "Нейро-МС/Д" - 1 шт.
• Кабель вирівнювання потенціалів (500 мм) – 2 шт.
• Кабель монітор-комп'ютер 220В 1,8 м 3x0.75 - 1 шт.
• Кабель мережевий SCZ-1, 3x0.75, 220в. прямий (чорний) – 2 шт.
• Кабель підключення USB із ф. 3м (005) – 1 шт.
• Кронштейн для позиціонування індуктора магнітного стимулятора К-3 – 1 шт.
• Кронштейн для розміщення індуктора магнітного стимулятора К-8 – 1 шт.
• Стіл-візок СТ-4/Р - 1 шт.
• NS4D 42006 3/8" фітінг швидкороз'ємний - 1 шт.
• Посібник з експлуатації "Нейро-МС/Д" - 1 шт.
• Посібник з експлуатації "Індуктори до магнітних стимуляторів "Нейро-МС" та "Нейро-МС/Д"" - 1 шт.
• Посібник користувача "Нейро-МС.NET" - 1 шт.
• А.Р. Моасир, М.Р Одебрехт "Лікувальна ритмічна транскраніальна магнітна стимуляція" - 1 шт.
• Набір програм для ЕОМ "Нейро-МС.NET" - 1 шт.
• Блок основний "Нейро-МС/Д" (упаковка) – 1 шт.
• Блок охолодження (упаковка) – 1 шт.
• Додатковий блок живлення "Нейро-МС/Д" (упаковка) - 1 шт.
• Ліцензія на використання програми для ЕОМ "Нейро-МС.NET" - 1 шт.

- Метод дослідження збудливості та провідності рухових структур нервової системи на різних рівнях, заснований на законах електромагнітної індукції. Стимулюючи рухові зони кори головного мозку та реєструючи скорочення відповідних м'язів, в ході дослідження отримують інформацію про збудливість нейронів кори головного мозку, стан проведення нервового імпульсу від кори до м'язів, наявність ураження рухових провідних шляхів, його локалізації та ступеня. Показаннями до ТМС є демієлінізуючі патології, мієлопатії, травми, порушення, що виникли на тлі ОНМК. Ціна залежить від типу стимулів, кількості досліджуваних структур.

Показання

Методика застосовується в діагностиці демієлінізуючих захворювань (наприклад, розсіяного склерозу), бічного аміотрофічного склерозу, радикулопатії, мієлопатії. У пацієнтів із травмами спинного мозку дослідження дозволяє визначити рівень та ступінь травматичного ушкодження, оцінити, як відновлюються рухові шляхи під час лікування.

Транскраніальну магнітну стимуляцію виконують хворим, які перенесли гостре порушення кровообігу спинного або головного мозку (ішемічний, геморагічний інсульт), що супроводжується парезами або паралічами. У подібних випадках методика призначається неврологом для точної оцінки ступеня ураження рухових шляхів та підбору оптимального лікування.

Протипоказання

Наявність великих металевих імплантатів (наприклад, титанових пластин у черепі) в області дії магнітного поля та на відстані менше 20 см від нього є абсолютним протипоказанням до проведення дослідження. Невеликі об'єкти з металу не є протипоказанням, якщо вони розташовані за 2-3 см від зонда. Процедура не рекомендована вагітним, пацієнтам з епілепсією або психічними розладами, за наявності кардіостимулятора, великої аневризми судин мозку або перенесеної раніше трансплантації магістральних судин голови. Методика не застосовується за наявності ран та інфекційних уражень шкіри голови.

Підготовка

У день маніпуляції бажано утриматися від прийому судинних препаратів та транквілізаторів, оскільки вони можуть вплинути на достовірність одержаних результатів. Оскільки під час дослідження на пацієнта впливатимуть електромагнітні поля, перед проведенням процедури необхідно зняти електронні або кварцові годинники, прибрати мобільні телефони та портативні прилади, а також кредитні картки та інші цифрові носії інформації.

Методика проведення

Зазвичай дослідження проводиться у положенні лежачи на спині. На шкіру над м'язами кінцівок пацієнта накладають плоскі електроди реєстрації м'язових скорочень. Як правило, в ході транскраніальної магнітної стимуляції реєструють м'язову відповідь переднього великогомілкового м'яза і м'яза, що відводить великий палець кисті. Лікар бере ручний зонд, усередині якого знаходиться магнітна котушка, що індукує змінне магнітне поле, і поміщає його над областю проекції рухових зон кори головного мозку на певній відстані від голови хворого. Змінне магнітне поле, випромінюване зондом, генерує в нейронах кори біоелектричні сигнали, які поширюються руховими провідними шляхами і викликають скорочення м'язів. Електроди, накладені над м'язами, реєструють їх у відповідь стимуляцію кори.

При необхідності дослідження повторюють, переміщуючи зонд в область над остистими відростками VI-VII шийних, а потім I-II поперекових хребців. Магнітна стимуляція різних рівнів рухового шляху центральної нервової системи (кора головного мозку, шийний та поперековий відділи спинного мозку) здійснюється різними за інтенсивністю стимулами. При цьому визначають мінімальний стимул, що викликає м'язову реакцію, силу м'язової відповіді і час проходження імпульсу по рухових шляхах.

Ускладнення

Дослідження нервової системи за допомогою магнітної стимуляції - новий метод діагностики в неврології. В даний час він вважається відносно безпечним, але це питання продовжує вивчатися. Спостереження показали, що магнітна стимуляція може вплинути на барабанну перетинку пацієнта, оскільки швидкий електромагнітний розряд викликає досить сильне акустичне клацання. У зв'язку з цим рекомендовано перед початком процедури вкладати у вухо хворого тампон, який запобігатиме акустичним впливам.