Статистика показує, що за допомогою такого виду операційного втручаннясвіт з'являється більше 30% новонароджених. За особливими протипоказаннями або станом здоров'я мати не може народити дитину природним шляхом. Іноді до кесаревого розтину приходять вже на восьмому місяці вагітності, щоб уберегти дитину та матір від якихось ускладнень.

Показання до кесаревого розтину можуть бути:

1. Вузькі тазові кістки.
2. Пухлини та патології статевих органів.
3. Рання відшарування плаценти.
4. Гіпоксія чи придушення плода.
5. Неправильне розташування плода.
6. Розміри плода не підходять до матки.
7. Інфекції матері (ВІЛ).
8. Вікова категорія віком від 38 років.

Показань для проведення кесаревого розтинудуже багато, одні вважаються абсолютними, інші відносними. Для лікаря-акушера на першому місці завжди варто зберегти життя матері та дитини. Якщо вагітній показана дана операція, слід заздалегідь уточнити у лікаря як вона проходить і як швидко відновитися після кесарева. Зазвичай призначають планове кесарево, коли жінку госпіталізують та спостерігають кілька днів перед самою операцією, проводячи необхідні процедури. У разі екстреної госпіталізації на рахунку може бути кожна частка секунди, тому роблять загальний наркоз і приступають до ходу операції. Така операція триває близько години, з наступним переведенням породіллі до реанімаційного відділення. Там вона проводить першу добу, коли малюка доглядає медичний персонал пологового будинку. Витяг здійснюється через 5 – 7 днів після народження. І тут починає нове життя і материнський клопіт. Паралельно догляду за немовлям жінка починає процес відновлення свого організму після операції кесаревого розтину. Такий процес дуже трудомісткий і потребує багато часу, сил і енергії. Життя після операції має обмеження. Про ці обмеження обов'язково розповідає лікар і виписує рекомендації, яких потрібно дотримуватись.

Добу після операції новоспечена мама проводить у реанімаційному відділенні, дитина ж, якщо вона народилася без патологій, перебуває в дитячому відділенні, де за ним уважно стежать та виробляють усі необхідні післяпологові процедури. Вставати з ліжка та робити різкий рух заборонено ще добу. Також є обмеження у підйомі ваги. Найчастіше навантаження йде на кишечник, у перші дні може виникнути нудота та головний біль. Новонародженого у період матері не приносять. Разом дитину разом із матір'ю в пологовому будинку проводять близько тижня. Перед випискою лікар обов'язково консультує, як відновитись після кесарева та налагодити новий ритм організму. Після кесаревого розтину реабілітація організму триває майже 6 місяців. Перебудовуються не лише внутрішні органидівчата, але й гормональний фон. Досить довготривалий періодсупроводжується правильним харчуванням та обмеженими фізичними навантаженнями.

Догляд за швом

У післяопераційний періодпісля кесаревого розтину на тілі дівчини в області живота залишається шов, поверх шва обов'язково накладається пов'язка. У той час, коли пацієнтка знаходиться в пологовому будинку, всі необхідні маніпуляції з раною робить медична сестра. Обробка шва відбувається за допомогою антисептиків та заміною пов'язки. Шви знімають на 7-му добу, після цього вже дозволено мочити рану. У період після операції кесаревого розтину можуть виникнути нагноєння на рубці. Для швидкого загоєнняслід наносити на рану спеціальні швидкозагоювальні креми. У разі варто терміново звернутися до лікаря.

Використання бандажу

Для підтримки тонусу м'язів живота та черевної порожнини обов'язково радять носити бандаж. Післяопераційний період після кесаревого розтину скорочується майже вдвічі за допомогою бандажних засобів. Термін його носіння становить мінімум один місяць, у крайньому випадку що більше, то швидше здійснюється реабілітація після кесаревого розтину. Бандаж не тільки захищає шов, але й полегшує догляд за дитиною. Багато лікарів радять розпочинати використання бандажу вже після шостого місяця вагітності. Але й такий предмет має низку протипоказань:

1. Проблеми із шлунково-кишковим трактом.
2. Нагноєння шва після кесарева.
3. Можливі набряки нирок.

Дискомфорт у першому випадку ґрунтується на тому, що бандаж стискає органи травної системи, через це можуть виникнути серйозні проблеми. Нагноєння шва приносить болючі відчуття.

Слід робити перерви при носінні бандажа, в ньому не можна перебувати цілодобово. М'язи черевної порожнини з часом розслаблюються, тому перерви потрібно робити кожні 3-4 години. Індивідуально підібрати бандаж допоможе лікар.

Відновлення менструального циклу

В цьому випадку особливих відмінностей після пологів природним шляхом і кесарів розтин немає - менструальний цикл відновлюється однаково. Лохії – це післяпологові виділення червоного кольору, схожі на місячні, зі своїм специфічним запахом. Вони виходять близько 2-3 місяців, особливо рясні в перші кілька днів після пологів. Поступово вони втрачають колір і зникають. Скільки відновлюється організм після кесаревого розтину та менструальний цикл суто індивідуальний процес. Після пологів матка входить у потрібний тонус і створює нову слизову оболонку. Відновлення триває близько трьох місяців. Коли настають місячні, перші кілька циклів дуже рясні. З кожним циклом кількість виділень нормалізується і повністю закінчується через 5 місяців. Саме з цього часу місячні, як і раніше, приходять до потрібний часта один раз на місяць.

Дієта та правильне харчування

Реабілітація після кесаревого розтину багато в чому залежить від того, чим харчується нова мама. У перші дні реабілітації після кесаревого розтину жінці показано очисну клізму для відновлення кишечника. Лікарі рекомендують не перевантажувати шлунково - кишечникі обмежити споживання їжі, саме тому призначаються відповідні крапельниці з потрібними речовинами(Зазвичай вводять глюкозу). Входить до режиму живлення можна на другу або третю добу. У пологовому будинку є все, щоб відновити організм породіль. Після трьох діб дозволяється приймати в раціон вже багато продуктів, бажано щоб вони були приготовлені на пару та олії. З раціону обов'язково слід виключити смажені та гострі страви, особливо при грудному вигодовуванні.

Особливості харчування після виписки:

1. Молочні та кисломолочні продукти (молоко, кефір, кисле молоко, сир, натуральні йогурти).
2. Овочі в сирому та приготовленому вигляді. Рекомендується готувати овочі на пару, тому вони зберігають більше корисних вітамінів.
3. М'ясо. Готувати слід також на пару або вживати у вареному вигляді. М'ясо містить білок у великій кількості, організму він потрібний для будівельного матеріалу.
4. Фрукти. У сирому вигляді яблука, груші, банани, виноград та апельсини. Особливо цитруси з великим насиченням вітаміну С.
5. Вершкове та рослинна олія. Містить в собі велика кількістьжиророзчинних вітамінів
6. Вода. Чим більше води, тим краще привести шкіру в тонус і здоровий вигляд.

Обмежити споживання:

1. М'ясні продукти (ковбаси, сосиски).
2. Копчені вироби (риба, м'ясо).
3. Томатний соус, кетчуп.
4. Солодощі.
5. Часник та цибуля.
6. Вироби мариновані.
7. Фаст-фуд.
8. Газовані напої та алкоголь.

Якщо дівчина наважується сісти на дієту, це обов'язково обмовляється з лікарем. Дотримуватися певного харчування можна у разі, якщо немає ускладнень після операції. І варто насамперед пам'ятати про малюка, адже при грудному вигодовуванні все, що їсть мама, відбивається на ньому. Дієта повинна дотримуватися тривалий час, приблизно близько 2 місяців.

• Перший день. Сніданок вівсяна кашачай і бутерброд з маслом. Обід- Овочеве рагу, курячий бульйон, відварена грудка, чай. Вечеря сік з мюслі. У перервах між їдою можна з'їсти фрукт і горіхи.
• Другий день. Сніданок – зварене яйце, пластівці з молоком, чай. Обід - відварені макарони, без олії, риба на пару, салат з овочів, заправлений оливковою олією. Вечеря – тушкована капуста, котлета на пару, чай.
• Третій день. Сніданок гречана кашачай, натуральний йогурт. Обід – вермишелевий суп, шматочок м'яса на пару, компот без цукру. Вечеря - сир з фруктами та йогуртом, чай, крекер з олією.
• Четвертий день. Сніданок – каша вівсяна з олією, чай, яблуко. Вечеря - салат з овочів, куряча грудка з гречки, легкий суп, чай. Вечеря – овочевий гарнір із вареною рибою, напій без цукру.
• П'ятий день. Сніданок – кефір та пластівці, яйце. Обід – юшка, картопля варена без олії та шматочок парового м'яса. Вечеря – варені овочі з курячою котлетою.
• Вихідні дні - питний режим, більше 2х літрів води, сирі овочіта фрукти.

Таке харчування можна комбінувати щотижня та додавати щось нове, корисне.

Заняття сексом та сексуальне життя

Через скільки відновлюється організм після кесарева і коли починати сексуальне життя складно. Ці процеси індивідуальні. Гінеколог обов'язково призначає дівчині контрацепція, навіть якщо місячні ще не почалися. Дозвіл жити статевим життям можливий після консультації з лікарем, тільки після огляду та висновку, що матка прийшла у потрібну форму. Зазвичай, це відбувається після двох місяців. Навіщо потрібна контрацепція? Процес кесаревого розтину завдає шкоди організму життя, заново відновлюються статеві органи та гормональний фон. Після кесарева наступна вагітність можлива лише через два - три роки, коли тіло повністю прийде до норми.

Повторні пологи

Другі та наступні пологи після кесаревого розтину можливі через два – три роки. До цього часу процес сексуального життя повинен супроводжуватись використанням контрацептивних препаратів. Якщо пара вирішила завести ще одну дитину, потрібно проконсультуватися з лікарем. Трапляються такі випадки, коли вагітність після кесарева неможлива. Для багатьох дівчат лікарі дають сприятливий прогноз наступної вагітності – народжувати можна природним шляхом та перешкод для цього немає.

Заняття спортом та відновлення фігури

Як довго відновлюється організм після кесарева, і коли можна починати займатися спортом, залежить від загального стану жінки. Як тільки мама вирішить розпочати заняття спортом, потрібна консультація лікаря – гінеколога. Він оцінює стан статевих органів та процес загоєння шва. Якщо все в тонусі, він схвалює фізичні навантаження. Дуже часто трапляється, що після того, як дівчина почала займатися спортом, пропадає молоко. Чи можливе таке? Так можливо. У спортивному процесі обов'язково треба знати міру та не перевантажувати непідготовлений організм. Збільшувати підходи та кількість вправ потрібно поступово. Наприклад, вправи Кегеля допоможуть відновити тонус матки.

Якщо немає протипоказань лікаря, починати гімнастику можна вже в палаті, за допомогою дихання.

Вправи:

1. Глибокий вдих, швидкий видих. 2 підходи по 10 разів.
2. Погладжування живота за годинниковою стрілкою з глибоким вдихом та глибоким видихом.
3. Масування живота зверху донизу.

Лікарі радять займатися йогою після кесарева. Можна записатись на індивідуальні заняття або знайти курс вправ для домашніх тренувань.

Після двох місяців спортом можна займатися більш активно. Наголос варто зробити на м'язи живота та сідниць.

Вправи для пресу:

1. Почергове підняття ніг. 3 підходи по 20 разів.
2. Підняття тулуба. 5 підходів по 15 разів.
3. Підняття голови у положенні лежачи. У цьому напружуючи м'язи преса. 3 підходи по 15 разів.

Вправи для сідниць:

1. Присідання. 3 підходи по 30 разів.
2. Присідання із вантажами (2-3 кг). 3 підходи по 20 разів.
3. І.П - лежачи на боці. Підняття ніг вздовж тулуба. 3 підходи по 20 разів. З іншою ногою так само.

Сон та відпочинок

Після операційного втручання слід обов'язково добре відпочити та налагодити режим сну та відпочинку. Уві сні організм відновлюється і набуває форми. З маленькою дитиною це, звичайно, проблематично, але вихід можна знайти завжди.

Прогулянки

З появою дитини прогулянки повинні входити в режим дня. Свіже повітря та кисень малюкові допоможуть звикнути до способу життя поза утробою, а матері – наситити організм киснем. Без кисню відновлення організму неможливе. Він насичує тканини та органи та допомагає загоєнню розрізів та рубців.

Гігієна

Приймати душ і гарячу ваннудозволяється лише після зняття швів. До цього моменту слід підмиватися теплою водою з милом і протирати тіло серветками, щоб уникнути інфекцій.

Тонус шкіри живота

Озброївшись маслами, можна починати боротьбу з розтяжками, якщо вони звичайно є. Олії активно розгладжую шкіру і живлять її. Головне у цій справі – регулярність. Щодня – вранці та ввечері наносити олію на живіт та сідниці. Для кращого ефектуне зашкодить масаж.

Як швидко відновитися після кесаревого розтину

Людині, особливо жінці, відміряно Богом безліч труднощів. Не належать до винятків як родовий процес, і вагітність. Нерідко складаються ситуації, які змушують лікаря дістати дитину з утроби жінки за допомогою кесаревого розтину.

Подібне завершення вагітності багатьма представницями слабкої статі вважається кращим, тому вони не знають або забувають про потенційні наслідки після кесаревого розтину.

І, звичайно, жінка повинна пам'ятати про те, як довго і важко їй доведеться відновлюватися після перенесеної операції, скільки їй знадобиться сил, завзяття та терпіння. Про наслідки кесаревого розтину та відновлення після нього — наша стаття.

Негативні моменти абдомінального розродження

Безперечно, кесарів розтин давно вже не є операцією відчаю, коли були використані всі інші можливості для полегшення появи дитини на світ, і тому суттєво знизився ризик виникнення як ускладнень під час операції та після неї, так і наслідків.

Однак запобігти розвитку потенційних наслідків після вилучення малюка за допомогою черевосічення можна і потрібно. Відсоток виникнення післяопераційних наслідків прямо пропорційний:

• методики операційного втручання
• часу, витраченого на операцію
• антибіотикотерапії після кесаревого розтину
• якості шовного матеріалу
• досвіду хірурга та багатьом іншим факторам, що впливають на операцію та протягом післяопераційного періоду

Будь-який, навіть ідеально виконаний кесарів розтин, не проходить безслідно для жінки та дитини. Варіюються лише кількісні показники наслідків.

Кесарів розтин - наслідки для матері

Шов на передній черевній стінці

Про скільки негативних емоцій несе в собі такий грубий і неестетичний рубець на передній черевній стінці. Хотілося б, щоб цей негативний момент після операції залишився для жінки єдиним, головне не фізична краса, а здоров'я молодої матері та її малюка.

Не варто засмучуватися з приводу «знівеченого живота», в даний час існує кілька методик, що дозволяють вшити шкіру живота або косметичним (внутрішньошкірним) швом, або зробити поперечний розріз у надлобковій ділянці, що дозволить жінці хизуватися у відкритому купальнику.

Утворення шкірного (непомітного чи опуклого, широкого) рубця залежить від вироблення певних ферментів в організмі. І, на жаль, у когось їх виробляється більше, а у когось менше, що призводить до формування келоїдного рубця. Але і в цьому випадку не варто впадати у відчай, в даний час існує безліч способів позбавитися від нагадуючи про операцію (наприклад, «шліфування» рубця або лазер).

Спайкова хвороба

Будь-яке хірургічне втручання в черевній порожнині призводить до утворення спайок. Особливо високий ризик розвитку спайкового процесу при попаданні крові та амніотичних вод у порожнину живота, досить довгою та травматичної операції, при ускладненому перебігу післяопераційного періоду (розвиток ендометриту, перитоніту та інших гнійно-септичних захворювань).

Перетягують кишечник, що порушує його функції, труби, яєчники та зв'язки, що утримують матку. Все це може спричинити:

• постійних запорів
• розвитком кишкової непрохідності
• трубної безплідності
• неправильного розташування матки (її перегин або загин дозаду), що позначається на менструаціях (див. ).

Після другого, третього кесаревого розтину наслідки у вигляді спайкової хвороби та її ускладнень найімовірніші.

Післяопераційна грижа

Не виключається і освіта післяопераційної грижів області рубця, що пов'язано з недостатнім зіставленням тканин при ушиванні рани (зокрема, апоневрозу) та перебігом раннього післяопераційного періоду. У деяких випадках може спостерігатися діастаз (розбіжність) прямих м'язів живота, тобто знижений їх тонус, і вони не можуть виконувати свої функції:

• в результаті відбувається перерозподіл навантаження на інші м'язи, що загрожує зміщенням або ),
• освітою пупкової грижі(пупкове кільце є слабким місцему черевній стінці),
• порушується травлення та з'являються болі у хребті.

Наслідки наркозу

Рішення про знеболювання під час кесаревого розтину приймає анестезіолог. Це може бути як внутрішньовенний наркоз з інтубацією трахеї, так і спинномозкова анестезія. Після ендотрахеального наркозу жінки нерідко скаржаться на кашель, що пов'язано з мікротравмами трахеї і скупченням слизу в бронхолегеневих шляхах.

Також після виходу із загального наркозу турбують нудота, рідше блювання, сплутаність свідомості, сонливість. Усі перелічені ознаки проходять за кілька годин. Після проведення спинномозкової анестезіїможлива поява головного болю, тому пацієнтці рекомендують залишатися в горизонтальному положенні не менше 12 годин.

При проведенні епідуральної та спинальної анестезіїможливе пошкодження корінців спинного мозку, що проявляється слабкістю та тремтінням у кінцівках, болями в спині.

Рубець на матці

Перенесена операція кесаревого розтину назавжди залишить пам'ять як рубця на матці. Основним критерієм маточного рубця є його спроможність, яка багато в чому залежить від якості проведеної операції та перебігу післяопераційного періоду.

Неспроможний (витончений) рубець на матці може стати причиною загрози вагітності і навіть розриву матки не тільки під час наступних пологів, але і протягом вагітності. Саме тому лікарі рекомендують жінкам, у яких планується другий кесарів розтин, стерилізацію (перев'язку труб), а після третьої операції наполягають на цій процедурі.

Ендометріоз

Ендометріоз характеризується тим, що клітини, схожі на будову з ендометрієм, локалізується в нетипових місцях. Нерідко після кесаревого розтину розвивається ендометріоз рубця на матці, тому що в процесі ушивання маткового розрізу клітини її слизової оболонки можуть потрапляти, а в майбутньому і проростати в м'язовому та серозному шарах, тобто виникає ендометріоз рубця.

Проблеми з лактацією

Багато жінок відзначають проблеми зі становленням лактації після абдомінального розродження. Особливо це стосується тих, кого взяли на кесарів розтин планово, тобто до початку родової діяльності. Приплив молока після природних пологівта кесаревого розтину у жінок, яких «пустили» в пологи, відбувається на 3 – 4 добу, інакше прихід молока трапляється на 5-9 добу.

Пов'язано це про те, що у процесі пологів виробляється окситоцин, що викликає скорочення матки. Окситоцин, у свою чергу, стимулює синтез, який відповідає за вироблення та викид молока.

Стає зрозумілим, що жінка після операції не здатна забезпечити малюка грудним молоком найближчими днями, і його доводиться догодовувати сумішами, що не є добре. Нерідко після перенесеного кесарева у породіль відзначається гіпогалактія (недостатнє утворення молока) і навіть агалактія.

Наслідки кесаревого розтину для дитини

Кесарів розтин позначається і на новонародженому. У кесарят часто спостерігаються проблеми з диханням.

• По-перше, якщо операція проводилася під внутрішньовенним наркозом, то частина наркотичних препаратівпотрапляє в кровотік дитини, що спричиняє пригнічення дихального центруі може стати причиною асфіксії. Крім того, у перші дні та тижні після народження мама зазначає, що дитина млява і пасивна, погано бере груди.
• По-друге, у легень дітей, народжених за допомогою операції, залишається слиз і рідина, які виштовхуються з легень при проходженні плода через родові шляхи. У майбутньому рідина, що залишилася, всмоктується в тканину легень, що призводить до розвитку гіаліново-мембранної хвороби. Слиз і рідина, що залишилися, є прекрасним живильним середовищем для патогенних мікроорганізмів, що призводить в подальшому до виникнення пневмонії та інших дихальних розладів.

Під час природних пологів дитина перебуває у стані гіпернації (тобто сну). Уві сні фізіологічні процеси протікають повільніше, що необхідно для захисту малюка від різкого перепаду тиску під час появи на світ.

При кесаревому перерізі дитину витягують відразу після розрізу матки, малюк не підготувався до різкої зміни тиску, що призводить до утворення мікрокрововиливів у головному мозку (вважається, що у дорослого подібний перепад тиску викликав би больовий шокта смерть).

Кесарені діти значно довше і гірше адаптуються у зовнішньому середовищі, адже вони не зазнали родового стресу під час проходження по родовому каналу і у них не вироблялися катехоламіни – гормони, які відповідають за адаптацію до нових умов існування.

До віддалених наслідків можна віднести:

• погане збільшення ваги
• гіперактивність та підвищену збудливістькесаряних дітей
• частий розвиток харчової алергії

Виникають проблеми і з грудним вигодовуванням малюка. У дитини, яку годували штучними сумішами весь час, поки жінка відходила від наркозу та проходила курс антибіотиків, відсутня мотивація до грудному годуваннюВін неохоче бере груди і не бажає прикладати сили для отримання материнського молока з грудей (з соски набагато простіше).

Також вважається, що між матір'ю та дитиною після кесаревого розтину немає психологічний зв'язок, що утворюється в процесі природних пологів і закріплюється раннім (відразу після народження та перетину пуповини) докладанням до грудей.

Відновлення після кесаревого розтину

Відразу після операції жінку переводять до палати інтенсивної терапії, де вона перебуває під невсипущою увагою. медичного персоналупротягом доби. У цей час необхідні лід на область живота та знеболювальні препарати. Після кесаревого розтину відновлення організму необхідно починати відразу:

Рухова активність

Чим раніше нова мама почне рухатися після операції, тим швидше зможе повернутися до звичного для неї ритму життя.

• Першу добу, особливо після спинномозкової анестезії, жінка повинна перебувати в ліжку, що не виключає можливості рухатися.
• Можна і потрібно повертатися з боку на бік у ліжку, робити вправи для ніг:
  • потягування пальців на себе
  • обертання стопами в різні боки
  • напружувати та розслабляти сідниці
  • притискати коліна один до одного і розслабляти їх
  • по черзі згинати спочатку одну ногу в колінному суглобі та випрямляти, потім іншу

  Кожну вправу слід виконувати по 10 разів.

• Також необхідно відразу ж починати робити вправи Кегеля (періодично стискати та розслаблювати м'язи піхви), які зміцнюють м'язи тазового дна та попереджають проблеми із сечовипусканням.
• Коли можна сідати після кесаревого розтину? Вставати з ліжка дозволяється після першої доби. Для цього необхідно повернутись на бік і спустити ноги з ліжка, потім, упираючись руками, підняти верхній кінець тулуба і сісти.
• Через деякий час слід піднятися на ноги (можна триматися за спинку ліжка), трохи постояти, а потім зробити кілька кроків, намагаючись тримати спину прямо.
• Підйом із ліжка має відбуватися під контролем сестри. Рання рухова активність стимулює перистальтику кишечника та запобігає утворенню спайок.

Шви

Шкірні шви щодня обробляється розчинами антисептиків (70% спиртом, діамантовим зеленим, перманганатом калію), а пов'язка змінюється. Шви знімають на 7 – 10 добу після операції (виняток – внутрішньошкірний шов, який розсмоктується через 2 – 2,5 місяці самостійно).

Для кращого розсмоктуванняшкірного рубця та запобігання утворенню келоїду, рекомендується змащувати шви гелями (Куріозін, Контрактубекс). Душ можна приймати після загоєння шкірного рубця та зняття швів, тобто приблизно на 7 – 8 добу (уникати тертя мочалкою шва), а прийом ванни та відвідування лазні відкладаються на 2 місяці (поки не заживе рубець на матці і не припиняться лохи).

Сечовипускання, кишкові гази

Відходження кишкових газів має важливе значення відновлення функції кишечника. Багато жінок дуже бояться випустити гази. Не варто утримувати їх у собі, для полегшення відходження газів потрібно погладити живіт у напрямку годинникової стрілки, потім повернутись на бік і підняти ногу та полегшитись. Якщо виникають запори, можна приймати Лактулозу (Дюфалак) найбезпечніший засіб від запору або використовувати гліцеринові свічки(див. ), які можна застосовувати жінкам, що годують.

Найчастіше після операції виникають проблеми із сечовипусканням. Як правило, це обумовлено стоять першідобу (не більше) у сечовому міхурі катетера. Після того, як катетер прибирають, виникають труднощі із сечовипусканням: затримка або біль під час сечовипускання. Болей бояться не варто, вони зникнуть через 2 – 3 дні самостійно, а сам больовий синдромобумовлений подразненням слизової сечовипускального каналу. А ось тривала затримка сечі (понад 4 години) лякає мам. Обов'язково скажіть про це лікареві, але й самій необхідно вжити заходів – пити більше рідини. І, звичайно, після кесаревого розтину, навіть якщо проблеми з сечовипусканням відсутні, слід якнайчастіше відвідувати туалет (кожні 2 години). Це тим, що переповнений сечовий міхур буде тиснути на матку, заважаючи їй скорочуватися.

живлення

Харчування після кесаревого розтину приділяється особлива увага, адже це порожнинна операція, тобто на черевній порожнині:

• Перша доба

Дозволяється пити мінеральну воду без газу, яку можна підкислити лимонним соком. Навіть якщо близькі принесли мінералку з газом, медсестра обов'язково її відкриє і залишить у такому вигляді, щоб газ зник. В принципі, в перший день не дуже й хочеться їсти, а переживати, що голодуєш, не слід, все поживні речовининадходять через «крапельниці», які призначать після операції.

• Другий день

Маму переводять з палати інтенсивної терапії в післяпологове відділення. Дієта розширюється. Допускається їсти лише рідку їжу, наприклад, нежирний курячий бульйон або м'ясний (вода після закипання зливається та заливається новою), кефір, йогурти (без шматочків фруктів).

• Третій день

Харчовий раціон стає багатшим. Можна вживати перекручене відварне нежирне м'ясо (яловичина, телятина, крольчатина), м'ясне або рибне суфле, оброблений в блендері сир. Також у меню вводять в'язкі каші (пшеничну, рисову), зварені на молоці з водою у співвідношенні 1/1. Вся їжа подається у відвареному та протертому вигляді, кімнатної температури. Прийом їжі дробовий і становить 5 - 6 разів на день невеликими порціями.

З напоїв можна вживати неміцний чорний чай з лимоном, компоти, киселі, морси та інші трав'яні чаї. Соками не захоплюватися. Пити їх слід, розбавляючи кип'яченою водою (1/1).

• Четверта доба

До четвертого дня, як правило, є самостійне випорожнення. Тому можна їсти негусті овочеві супи з протертим м'ясом, картопляне та інші овочеві пюре, відварену рибу, нежирний птах. Можна в день з'їдати по 2 - 3 невеликі шматочки підсушеного або вчорашнього житнього хліба. Уся випічка та кондитерські вироби виключаються. Також заборонені продукти, що стимулюють газоутворення: горох та всі бобові, капусту та інші. Фрукти в харчування вводяться з обережністю і ті, які не забороняється педіатром (щоб не викликати алергії у дитини). Можна 1 банан, подрібнене, без шкірки зелене яблуко, ківі.

• П'ята доба і далі

Харчування звичайне, але з урахуванням дозволених педіатрами продуктів. Не можна будь-які горіхи (хоча вони стимулюють лактацію, але дуже алергени для новонародженого), мед у великій кількості, різні кондитерські креми, шоколад, червоні фрукти. Упор слід робити на білкову їжу (м'ясо, риба, птиця), кисломолочні продукти та свіжі овочі.

Забороняється вся жирна та смажена їжа, маринади та соління, консерви, продукти швидкого приготуваннята фаст-фуд.

Їжа відварюється, готується на пару, тушкується або запікається, але без скоринки. Харчування залишається дробовим, до 5 разів на день і, як і раніше, невеликими порціями.

Бандаж

Значно полегшить життя, особливо у перші дні після операції, носіння бандажу. Однак не варто зловживати цим пристроєм, для повноцінного та швидкого відновлення м'язового тонусупередній черевної стінкибандаж потрібно періодично знімати, поступово подовжуючи "безбандажні" періоди.

Кашель

Після кесаревого розтину жінку часто непокоїть кашель, особливо після проведеного ендотрахеального наркозу. Однак страх розходження швів під час кашлю стримує бажання прокашлятися. Для посилення швів можна до живота притиснути подушку (відмінна заміна - бандаж або перев'язка рушником), потім глибоко вдихнути і повністю, але акуратно видихнути, зробивши звук типу: «гав».

Фізичне навантаження та відновлення пружності живота

Після перенесеного кесаревого розтину обмежується підйом ваг не більше 3 – 4 кг протягом не менше трьох місяців. Підйом дитини та догляд за нею не забороняється і навіть вітається. Всю домашню роботу, особливо пов'язану з нахилами і присіданнями (миття підлог, прання), слід доручити іншому члену сім'ї.

Через місяць після операції можна розпочинати заняття легкими гімнастичними вправами. Після кесаревого розтину для відновлення живота качати прес можна починати не раніше ніж через півроку. У принципі, обвислий живіт сам повернеться в норму через 6 - 12 місяців (шкіра і м'язи набудуть пружності, тонус їх відновиться).

Для відновлення фігури після кесаревого розтину заняття спортом (фітнес, аеробіка, бодіфлекс, йога) необхідно проводити за індивідуальною програмою з інструктором і лише після консультації гінеколога (не раніше ніж через півроку після операції). Заняття Бодіфлексом 15 хвилин на день чудово допомагають відновити фігуру та підтягнути живіт.

Гімнастика після кесаревого розтину

Заняття гімнастикою допоможуть привести фігуру до норми. На другому тижні, після того, як знімуть шви, слід якнайбільше ходити (неспішним, провулочним кроком). Не варто перенапружуватися, як відчулася втома, припинити прогулянку та повернутися додому. Також у цих термінах дозволяється виконувати прості вправидля підтримки м'язів черевного преса. Одна з вправ - втягування живота, що виконується в сидячому положенні з напівзігнутою спиною. Втягувати живіт потрібно на видиху, а розслабляти на вдиху. Повторювати трохи більше 15 – 20 разів за прийом, і виконувати вправу 2 десь у день. Крім того, не забувати про вправи Кегеля для м'язів тазового дна.

Через місяць після операції допускається виконання нескладних вправ, вкладених у відновлення постави.

• 1 вправа

Сидячи на стільці з прямою спиною та розведеними плечима ноги поставити на ширину плечей. Через 0,5 хвилин постаратися в нахилі дістати пальці ніг руками та розслабитися. Повторювати 6 – 12 разів.

• 2 вправа

Щільно притиснутися до стіни, торкаючись її потилицею, лопатками, ікрами та п'ятами. Зафіксувати положення на 3 хвилини, а потім відступити на 2 кроки та протриматися в такому положенні ще 3 хвилини.

• 3 вправа

Ноги на ширині плечей, потім трохи зігнути коліна і спробувати нахилитися вперед. Руки тримати на стегнах, а плечі розправити та звести лопатки. Повторювати по 30 разів тричі на день.

• 4 вправа

Стоячи рачки по черзі піднімати праву пряму ногу з правою рукоюпотім опустити і повторити з лівими кінцівками. Виконувати по 10 – 15 разів із кожного боку.

• 5 вправа

Стоячи рачки, випрямити одну ногу і зігнути в коліні під кутом в 90 градусів. У цей час напружувати сідниці. Опустити ногу і повторити вправу з іншого. Виконувати по 10 – 15 разів кожною ногою.

Годування груддю

В даний час вітається раннє прикладання до грудей, тобто відразу після пологів. На жаль, не в багатьох пологових будинках прикладають дитину до грудей відразу після її вилучення під час операції, і найчастіше це відбувається на 2 – 3 добу, коли маму переведуть у післяпологове відділення. Краще наперед домовитися з лікарем, щоб дитину не просто показали мамі під час операції, а доклали до грудей (якщо операція проводиться не під ендотрахеальним наркозом). Також доречно вимагати приносити малюка і до палати інтенсивної терапії на час годування. Перші 4 – 5 діб після кесаревого розтину молока у мами ще немає (після самостійних пологів приплив молока трапляється на 3 – 4 добу). Це не привід для відчаю, і тим більше відмови від годування груддю. Стираючи сосок, малюк не тільки стимулює приплив молока, але й допомагає виробленню окситоцину, який сприяє скороченню матки.

Пози, які віддають перевагу матері для годування після операції, це лежачи на боці або сидячи на стільці. Для стимуляції лактації малюка краще розпилювати і прикласти до оголених грудей. Також під час годування мають бути задіяні обидві молочні залози (спочатку годувати одній, потім прикласти до іншої). Цей спосіб стимулює вироблення молока. Не варто нагадувати, що після годівлі обов'язково потрібно зціджуватися і обробляти соски, наприклад, маслом обліпихи.

Якщо в пологовому будинку годування проводилося строго по годинах, то після виписки бажано дотримуватися вільного вигодовування або годування на вимогу (але не рідше, ніж кожні 3 години). Це не тільки сприяє кращому насиченню дитини, а й виробленню молока, а також окситоцину.

Сексуальне життя

Відновити інтимні стосунки можна через 1,5 – 2 місяці після абдомінального розродження (такий самий термін і після самостійних пологів). Цей період помірності необхідний для загоєння ранової поверхніу матці (місце прикріплення плаценти) та маткового шва.

Важливо перейматися питанням контрацепції ще до початку статевого життя. Кожна жінка, яка перенесла операцію, має пам'ятати, що внутрішньоматкову спіральможна встановити лише через 6 місяців після кесарева, а) їй суворо протипоказані, оскільки вони травмують шов на матці і можуть спричинити неспроможність рубця.

Менструальний цикл

Відмінностей у відновленні менструального циклупісля абдомінального розродження та самостійних пологів немає. У разі годування груддю менструації можуть розпочатися через півроку після пологів та пізніше. За відсутності лактації менструації починаються через 2 місяці.

Наступна вагітність

Акушери рекомендують утримуватись від нової вагітності після операції як мінімум 2 роки (оптимально 3). Цей часовий проміжок дозволяє жінці не тільки відновитися фізично та психологічно, а й необхідний для повноцінного загоєння шва на матці.

Спостереження у гінеколога

Усі жінки, які перенесли кесарів розтин, ставляться на облік у жіночій консультації, де спостерігаються протягом двох років. Перша явка після операції повинна бути не пізніше ніж через 10 днів з обов'язковим проведенням УЗД матки. Потім після того, як закінчаться лохії (6-8 тижнів), і півроку, щоб оцінити стан рубця на матці, далі візит до гінеколога як мінімум 1 раз на півроку.

Питання відповідь

На який день виписують після кесарів розтину?

У нормі виписують на 8 добу, коли знімають шви. Можливо і раніше зняття швів (на 7 добу), а виписка на 6 чи 7 день, але це вітається у великих містах.

Як довго болить живіт після операції та що робити?

Якщо операція пройшла без ускладнень, то больовий синдром дуже інтенсивний лише першу добу після кесаревого розтину. У цей час жінці обов'язково призначаються анальгетики, безпечні для дитини (кеторол). Але за дуже сильних болях можливе призначення і наркотичних знеболювальних (промедол). У плані болю найважчі першу добу, потім болючі відчуття поступово сходять нанівець, особливо при активній діяльності.

Чи можна уникнути операції без бандажа?

Безперечно можна, а деякі лікарі взагалі проти цього пристосування. Але в перші три доби легше пересуватися і переносити больові відчуття все ж таки з бандажом.

Коли можна приймати душ та ванну?

Душ можна прийняти відразу після виписки, тобто на 7 - 8 добу, за умови, що шви знято і немає нагноєння післяопераційного рубця. А з прийомом ванни доведеться почекати, вона дозволяється лише після припинення лохій, приблизно через 1,5 місяці після операції. Причому слід стежити за температурою води, вона повинна бути теплою, але не гарячою (можна спровокувати пізню кровотечу).

Чи можна відвідувати басейн після кесаревого розтину?

Так, заняття плаванням вітаються після пологів, особливо після абдомінального розродження, але дозволяються тільки після закінчення лохій, тобто через 6 - 8 тижнів після пологів. Плавання успішно відновлює фігуру, впливає на м'язи черевного преса та підвищує загальний тонус.

Як оберігатися після операції?

Це питання цікавить усіх жінок, не важливо, якими були пологи, самостійними чи оперативними. У перші півроку можна скористатися методом лактаційної аменореї, але за умови дотримання умов. Годування грудьми має бути кожні три години, включаючи нічне. Дитину не догодовують сумішами. Але цей метод не надто надійний, тому можна приймати таблетки міні-пили (при грудному вигодовуванні) або комбіновані. оральні контрацептивиякщо мама не лактує. Оптимально ввести внутрішньоматкову спіраль, але після кесаревого розтину її вводять не раніше ніж через 6 місяців.

Чи можна спати на животі після кесаревого розтину?

Можна й потрібне. Але тільки в першу добу мама перебуватиме на спині (введення внутрішньовенно розчинів та ліків, контроль за кров'яним тиском, пульсом та диханням). Після того, як породілля почала самостійно вставати і пересуватися, лежати на животі не тільки не забороняється, а й вітається (сприяє скороченню матки). Боятися розбіжностей швів не варто, якщо шви заможні, вони не розійдуться.

Через скільки можна вагітніти після кесарева відповість лікар. Перед початком планування слід враховувати причини попереднього хірургічного втручання. Також необхідно оцінити загальний стан пацієнтки та виявити закінчення відновлювального періоду. Тільки після цього виноситься рішення про характер майбутніх пологів.

Рання вагітність після кесаревого розтину неприпустима. Заборона пов'язана з наявністю різних процесів в організмі. Відновлювальний період супроводжується такими процесами, як:

• формування рубцевої тканини на матковій стінці;
• перебудова гормональної системи;
• психоемоційна зміна;
• відновлення роботи м'язової тканини та статевої системи.

Основне відновлення полягає у формуванні рубцевої тканини на стінці маткового тіла. Ця тканина відрізняється від звичайної. Рубець не має всіх звичних властивостей маткової тканини. Він не може здійснювати скорочувальні рухи і не розтягується. Ця властивість рубця впливає на загальні характеристикипорожнини матки під час другого зачаття

Не слід забувати і про гормональну перебудову організму. Це дуже складний та тривалий процес. Перед початком вагітності у жінки триває менструальний цикл. Він формується естрогеном, лютеїнізуючим гормоном та прогестероном. Протягом періоду виношування основною речовиною є прогестерон. Наближення родової діяльності викликає збільшення кількості пролактину та зниження обсягу прогестерону. Після операції гормональний фон зазнає чергових змін. Організм починає повертатися до менструального циклу. Відбувається зростання естрогену. Кількість пролактин та естроген впливає на пізню появу менструації. Якщо друга вагітність після кесарева настає швидко, вона може не зберегтися. Зростає ризик мимовільного викидня.

Після пологів жінка відчуває і психоемоційне навантаження. Саме з цієї причини діагностується післяпологова депресія. Вихід із цього стану може становити рік і більше. Відсутність допомоги з боку фахівця також підвищує цей проміжок. Саме з цієї причини не рекомендується повторна вагітністьпісля кесаревого розтину.

Організм потребує і повернення еластичності м'язової тканини. Після операції дівчині протипоказано сильні фізичні навантаження. Носіння дитини також входить до цієї заборони. Якщо жінка не змогла повністю відновитися, а друга вагітність після кесаревого розтину настала, може виникнути відшарування плаценти. Завдяки цьому процесу відбувається викидень на пізніх термінах.

Також потрібно дати жінці звикнути до ролі мами. Не завжди це відбувається швидко. Ранній наступчерговий період виношування може перервати цей процес. З'являється зрив нервової системи. Саме всі ці умови необхідно знати перед плануванням другої дитини.

Причини призначення операції

Вагітність відразу після кесаревого розтину не допускається і з інших причин. Лікар повинен пояснити пацієнтці причини попереднього втручання. Виділяється два види факторів призначення операції:

• прямі;
• відносні.

Прямі причини пов'язані з особливістю здоров'я пацієнтки. Операція могла бути рекомендована через наявність серйозних захворювань. Часто втручання здійснюється за наявності онкологічних новоутворень. Онкологія викликає порушення клітинної мембранита змінює характеристики її ядра. Якщо виникають додаткові зовнішні впливи, розвиток патології посилюється Жінка прямує на хірургічне втручання.

Також прямою причиною операції є неправильне внутрішньоутробне розташування дитини. Локалізація плода залежить від розташування плаценти. Самостійні пологи не рекомендуються жінкам, плід яких набуває поперечної матки позу. Такі діти мають шанси на появу гіпоксії у родових шляхах. Нестача кисню надає негативний впливна роботу головного мозку дитини та загальне здоров'я. У поодиноких випадках такі пологи можуть закінчитися загибеллю плода.

Рекомендується перетин жінкам, плід яких має велику масу тіла. Нормальна вагамає становити не більше 4 кг. Якщо ж маса тіла дитини більша, то самостійно жінка не зможе народити. Необхідне лікарське втручання. Посилення проблеми відбувається за наявності вузького малого тазу. Великий плід може застрягти у пологових шляхах та отримати травми. Якщо вага плода знову буде великою, то пологи проводяться шляхом перерізу.

Операція застосовується і за багатоплідної вагітності. Розвиток кількох плодів протягом одного виношування ускладнюється зниженням поживного матеріалу. Щоб зберегти життя всім малюкам, лікарі радять народжувати шляхом кесаревого розтину. Слід знати, що багатоплідна вагітністьможе повторитись. Другі пологи проводяться хірургічним методом. Після повторного втручання пацієнтці не рекомендується чергове виношування.

Не рекомендується природний пологовий процес і за наявності міопатичного синдрому. Сильне зниження зору немає без причин. У багатьох випадках короткозорість супроводжується проблемами із судинною тканиною. Неправильне функціонування судинної системи спричиняє зниження роботи очного нерва та кришталика. Додатковий тиск під час потуг може спричинити погіршення зору. З цієї причини наступна вагітність також супроводжуватиметься хірургічним втручанням.

Відносні причини операції можна обговорити із лікарем. Рекомендації до повторної операціївиникають через наявність міоми маткової тканини. Міома вважається умовно патогенним новоутворенням, яке легко піддається переродженню злоякісної пухлини. Наявність даного захворюваннянеобхідно відстежувати у спеціаліста. Якщо міома розвивається активно, слід зазнати вторинної операції.

Під час пологів фахівці відстежують розбіжність цервікального каналута скорочення стінок маткового тіла. Слабкий розвиток процесу або повна його відсутність є показанням до екстреного оперативного втручання. Така проблема може виникнути як у першу, так і у 2-му вагітність.

Строки початку планування

Планування чергового зачаття після кесаревого розтину рекомендується розпочинати на третій рік. За цей період організм встигає повністю відновити свої функції. Увага слід приділяти характеристик післяопераційного рубця. Шрам має щільну структуру, завдяки чому неправильне закріплення ембріона може спричинити розрив стінок. Рідко після першої операції виникає ділянка витонченої тканини. Подальше виношування може супроводжуватись сильним розтягуванням пошкодженої тканини. Збільшується шанс на розрив маткової порожнини протягом другого триместру.

Деякі пацієнтки не вважають за належне дотримуватися цих термінів. Вони не цікавляться, коли можна вагітніти після кесаревого розтину. Такі жінки піддаються більш ретельному огляду та контролю з боку фахівців.

Рекомендований термін початку планування не повинен бути меншим за 24 місяці. Це термін, за який час можна починати планувати. Якщо вагітність настала раніше, слід негайно звернутися до лікаря. Він оцінить ризик такого стану та вибере правильний шляхпідтримка плоду.

Ведення процесу виношування

Підготовка до вагітності має починатися з відвідування гінеколога. Лікар досліджує стан післяопераційного рубця та перевірить рівень гормонів. Тільки після цього дозволяється розпочинати планування. Після появи позитивних тестівжінка повинна негайно повідомити про це фахівця. Ведення другої вагітності після операції небагатьом відрізняється від першої. Під час виношування пацієнтці необхідно часто відвідувати лікаря. Більш ретельно проходить огляд плода. Ультразвукова діагностика під час другої вагітності проводиться до 6 разів. Тривогу повинні викликати будь-які невластиві організму відчуття. Якщо з'явилася болючість у поперековому відділіхребта або в нижній частині черевної зони слід звернутися до лікаря.

Раніше настання другої вагітності слід вести уважніше. Пацієнтці призначається часте здавання аналізів. За будь-якого незначного зниження позитивного ходу виношування жінку кладуть на підтримку.

Слід знати та особливості фізичного навантаження. У другу вагітність після операції жінка має обмежити фізичну активність. Сприятливо позначається на процесі відмова від тяжкості і далеких прогулянок. Саме тому після кесарева можна вагітніти через три роки. Перша дитина набуває часткової самостійності, виношування відбувається за правилами.

Ризик другої операції

Наявність ризиків викликають збільшення термінів того, через скільки після кесарева дозволяється вагітніти. У період вторинного виношування після хірургічного втручання виникають такі ризики:

Найбільшим ризиком є ​​розрив стінки маткового тіла. Розривається матка дома рубцевої тканини. Рубець не дозволяє цій ділянці нормально розтягуватися. Швидке зростання та розвиток плоду посилює цей процес. Сучасні медики навчилися уникати цього ускладнення. Робиться це шляхом зміни нанесення розрізу. Спочатку процедура здійснювалася за допомогою вертикального перерізу. Такий розріз збільшував ризик як розриву матки, а й появи грижових воріт. Розсікалася порожнина між діафрагмальними м'язами очеревини. Матка ушкоджувалася вздовж усієї передньої стінки. на Наразімедики переглянули локалізацію розрізу Сучасні спеціалісти використовують розріз на верхній частині лобкової кістки. Розріз не перевищує 20 см і здійснюється на ділянці, що має щільне сходження тканин. Така операція скорочує терміни загоєння рани та знижує ризик розвитку супутніх ускладнень.

Можливе і таке ускладнення, як стоншування стінки матки. Така проблема спостерігається у пацієнток, які закріпилися на ділянці попередньої вагітності. Уникнути ускладнень не можна. Зазвичай у разі рекомендується відмовитися від подальшого виношування. Жінці пропонується процедура стерилізації або перев'язування фалопієвих труб.

У деяких випадках відбувається відшарування плаценти. Дитяче місце формується із судинної тканини та ендометрію. Воно відповідає за поживну функцію плоду та доставку кисню. Відшарування може статися через слабкість маткової стінки. Відсутність належної еластичності виявляється на пізніх термінах. Збереження такої вагітності проводиться у стаціонарі. Жінка залишається у лікарні до проведення хірургічного перерізу.

Збільшується ризик появи ранньої родової діяльності. З цієї причини друге кесарево призначається не на попередню дату пологів за акушерським терміном, а на 35-36 тижні.

За цей час дитина набуває всіх необхідних функцій. Подальше формування відбувається в умовах інкубатора. Витяг проводиться через місяць після операції.

Підвищуються шанси на кровотечу в період виношування. Ранні викиднівідбуваються через розрив судинної тканини. З цієї причини жінки цікавляться, чи можна завагітніти та виносити дитину відразу після операції. Відповідь завжди негативна. Зміцнення та відновлення судинної системи відбувається тільки на наступний рікпісля операції. Прискорити процес нездатні жодні медикаменти. Слід дочекатися повного відновленняздоров'я і лише тоді приступати до планування.

Спільно з розвитком ризиків виникає питання, скільки процедур за допомогою операції можна здійснювати. Багато медиків зійшлися на думці, що до оперативних пологів можна вдаватися не більше як три рази. Після цього рекомендується використовувати засоби захисту або стерилізацію.

Будь-яке планування слід супроводжувати лікарським контролем. Лікар оцінить загальне здоров'я пацієнтки і підбере вид пологів, що найбільше підходить для даної пацієнтки. Якщо ж перше виношування закінчилося операцією, слід поцікавитись, коли можна завагітніти після кесаревого розтину. Самостійне прийняття рішення у даному випадкуможе викликати різні неприємні явища в процесі виношування. Вони можуть призвести до летального результатуу процесі природної родової діяльності.

Кесарів розтин - це операція народження плода шляхом вилучення через розріз черевної стінки та матки. Післяпологова матка повертається у свій вихідний стан протягом 6-8 тижнів. Травматизація матки під час хірургічного втручання, набряк,

наявність крововиливів в області шва, велика кількість шовного матеріалу уповільнюють інволюцію матки та спричиняють виникнення післяопераційних гнійно-септичних ускладнень у ділянці малого тазу із залученням у процес матки та придатків. Ці ускладнення після кесаревого розтину зустрічаються у 8-10 разів частіше, ніж після вагінальних пологів. Такі ускладнення, як ендометрит (запалення внутрішнього шару матки), аднексит (запалення придатків), параметрит (запалення навколоматкової клітковини), надалі впливають на репродуктивну функціюжінки, т.к. можуть призвести до порушення менструального циклу, синдрому тазового болю, невиношування, безпліддя.

Вихідний стан здоров'я жінок раціонального методута техніки виконання операції, якість шовного матеріалу та антибактеріальної терапії, а також раціональне ведення післяопераційного періоду, профілактика та лікування ускладнень, пов'язаних з оперативним розродженням, визначають сприятливі результат операції.

Поперечний розріз у нижньому сегменті матки проводиться паралельно круговим. м'язовим волокнам, у тому місці, де майже немає кровоносних судин. Тому він найменше травмує анатомічні структуриматки, отже, меншою мірою порушує перебіг процесів загоєння в операційній зоні. Використання сучасних синтетичних ниток, що розсмоктуються, сприяє тривалому утриманню країв рани на матці, що призводить до оптимального процесу загоєння і формування заможного рубця на матці, що надзвичайно важливо для наступних вагітностей і пологів.

Профілактика ускладнень після кесарева

В даний час з метою профілактики материнської захворюваності після кесаревого розтину застосовують сучасні високоефективні антибіотики широкого спектру дії, оскільки у розвитку інфекції велика роль мікробних асоціацій, вірусів, мікоплазм, хламідій та ін. Під час операції кесаревого розтину профілактичне введення антибіотиків проводять після перетину зменшити їх негативний вплив на дитину. У післяопераційному періоді перевага надається коротким курсам антибіотикотерапії, щоб зменшити надходження препаратів до дитини через молоко матері; при сприятливому перебігу кесаревого розтину після операції антибіотики зовсім не вводять.

У першу добу після операції кесаревого розтину породілля знаходиться в палаті інтенсивної терапії під пильним наглядом медичного персоналу, при цьому здійснюється контроль за діяльністю її організму. Розроблено алгоритми ведення породіль після кесаревого розтину: адекватне поповнення крововтрати, знеболювання, підтримання серцево-судинної, дихальної та інших систем організму. Дуже важливо у перші години після операції стежити виділеннями зі статевих шляхів, т.к. високий ризик маткової кровотечі внаслідок порушення скорочувальної здатності матки, спричиненої операційною травмою та дією наркотичних засобів. У перші 2 години після операції проводиться постійне внутрішньовенне краплинне введення препаратів, що скорочують матку: ОКСИТОЦИНА, МЕТИЛЕРГОМЕТРИНА, на низ живота кладеться міхур з льодом.

Після загального наркозу можуть бути болі та першіння у горлі, нудота та блювання.

Зняття больових відчуттівпісля операції приділяється величезне значення. Вже за 2-3 години призначають ненаркотичні анальгетикиЧерез 2-3 доби після операції знеболювання проводиться за показаннями.

Операційна травма, потрапляння в черевну порожнинупри операції вмісту матки ( навколоплідні води, кров) викликають зниження перистальтики кишечника, розвивається парез – здуття живота, затримка газів, що може призвести до інфікування очеревини, швів на матці, спайкового процесу. Підвищення в'язкості крові під час операції та після неї сприяє утворенню тромбів та можливій закупорці ними різних судин.

З метою профілактики парезу кишечника, тромбоемболічних ускладнень, покращення периферичного кровообігу, ліквідації застійних явищу легенях після штучної вентиляціїважлива рання активізація породіллі в ліжку.

Після операції бажано повертатися в ліжку з боку на бік, до кінця першої доби рекомендується раннє вставання: спочатку треба посидіти в ліжку, спустити ноги, а потім почати вставати і потроху ходити. Вставати потрібно тільки за допомогою або під наглядом медперсоналу: після достатньо тривалого лежанняможливе запаморочення, падіння.

Не пізніше першої доби після операції необхідно починати медикаментозну стимуляцію шлунка та кишечника. Для цього застосовується ПРОЗЕРИН, ЦЕРУКАЛ або УБРЕТИД, крім того, робиться клізма. При неускладненому перебігу післяопераційного періоду перистальтика кишечника активізується на добу після операції, гази відходять самостійно, але в третій день, зазвичай, буває самостійний стілець.

У першу добу породіллі дають пити мінеральну воду без газів, чай без цукру з лимоном невеликими порціями. На 2 добу призначається низькокалорійна дієта: рідкі каші, м'ясний бульон, яйця некруто. З 3-4-ї доби після самостійного стільця породілля перекладається на загальну дієту. Не рекомендується прийом занадто гарячої та холодної їжі, тверді продуктиу свій раціон треба вводити поступово.

На 5-6 добу проводяться ультразвукові дослідження матки з метою уточнення своєчасного її скорочення.

У післяопераційний період щодня проводиться зміна пов'язки, огляд та обробка післяопераційних швіводним з антисептиків (70%-ний етиловий спирт 2%-на настоянка йоду, 5%-ний розчин калію перманганату). Шви з передньої черевної стінки знімаються на 5-7 добу, після чого вирішується питання про виписку додому. Буває, що рана на передній черевній стінці ушивається внутрішньошкірним «косметичним» швом шовним матеріалом, що розсмоктується; у таких випадках зовнішніх знімних швів немає. Виписка зазвичай проводиться на 7-8 добу.

Налагодження грудного вигодовування після кесарева

Після операції кесаревого розтину нерідко виникають труднощі з годуванням груддю. Вони зумовлені низкою причин, серед яких біль і слабкість після операції, сонливість дитини на фоні застосування знеболювальних засобів або порушення адаптації новонародженого при оперативному розродженні, використання сумішей, щоб дати «відпочити» матері. Ці фактори ускладнюють налагодження грудного вигодовування. У зв'язку з необхідністю низькокалорійної дієти протягом 4 діб становлення лактації відбувається на тлі дефіциту в раціоні жінки-макро- і мікроелементів, що годує, що відбивається не тільки на кількості, але і якості молока. Так, добова секреція молока після кесаревого розтину майже в 2 рази нижча порівняно з мимовільними пологами; у молоці спостерігається низький вміст основних інгредієнтів.

Важливо забезпечити докладання дитини до грудей у ​​перші 2 години після операції. В даний час більшість допоміжних закладів працюють за принципом спільного перебування матері і дитини.

Тому, якщо все обійшлося без ускладнень, можна висловити побажання залишити дитину поруч із собою і почати годування груддю під наглядом персоналу, як тільки відійде наркозі з'являться сили взяти свого малюка на руки (приблизно через 6 годин після операції). Родильницям, у яких годування з різних причин відкладається на більш пізні терміни(Народження дітей, які вимагають особливого лікування, виникнення ускладнень у матері), слід вдаватися до зціджування молока в години годівлі, щоб стимулювати лактацію.

Одна з головних умов успішного грудного вигодовування після кесаревого розтину – знайти становище, в якому жінці зручно годувати дитину. У першу добу після операції легше годувати, лежачи на боці. Деякі жінки знаходять це становище незручним, т.к. при цьому відбувається розтягування швів, тому можна годувати сидячи і тримаючи дитину під пахвою («футбольний м'яч з-під мишки» та «лежимо поперек ліжка»). У цих позах на коліна кладуться подушки, дитина ними лежить у правильному положенні, одночасно знімається навантаження з області швів. У міру відновлення надалі мати може годувати дитину і лежачи, сидячи і стоячи.

З метою стимулювання лактації застосовують фізіотерапевтичні методи стимуляції лактації (УФО молочних залоз, УВЧ, вібраційний масаж, ультразвуковий вплив, звукову «біоакустичну» стимуляцію), фітотерапію: відвар кмину, кропу, материнки, анісу та ін. Для поліпшення якісного складу грудного молока необхідно вводити в раціон матері, що годує харчові добавки(Спеціалізовані білково-вітамінні продукти): «Фемілак-2», « Чумацький шлях», «Мама плюс», «Енфімама». Всі ці заходи надають сприятливий вплив на показники фізичного розвитку дітей у період перебування в пологовому будинку, а мати виписується з лактацією, що добре встановилася.

Гімнастика після кесарева

Через 6 годин після операції можна приступати до найпростішої лікувальної гімнастики та масажу грудної клітки та живота. Можна виконувати їх і без інструктора, лежачи в ліжку зі злегка зігнутими колінами:

• кругові погладжування долонею по всій поверхні живота за годинниковою стрілкою праворуч наліво, вгору і вниз по ходу прямих м'язів живота, знизу вгору і зверху вниз навскіс - по ходу косих м'язів живота - протягом 2-3 хвилин;
• погладжування передньої та бічної поверхні грудної клітки знизу вгору до пахвової області, ліва сторонамасажується правою рукою, права – лівою;
• руки заводяться за спину і проводиться погладжування поперекової області тильною та долонною поверхнею кистей рук у напрямку зверху донизу та в сторони;
• глибоке грудне дихання, для контролю долоні кладуться поверх грудної клітки: на рахунок 1-2 робиться глибокий вдихгрудьми (грудна клітка піднімається), на рахунок 3-4 глибокий видих, при цьому на грудну клітинузлегка натискають долонями;
• глибоке диханняживотом, долонями, притримуючи область швів, з цього приводу 1-2 вдихнути, роздмухуючи живіт, з цього приводу 3-4 видихнути, якнайбільше втягуючи у собі живіт;
• обертання ступнями, не відриваючи п'яти від ліжка, по черзі в один і інший бік, описуючи максимально велике коло, згинання стоп на себе та від себе;
• почергове згинання та розгинання лівої та правої ноги, п'ята ковзає по ліжку;
• покашлювання, підтримуючи долонями область швів.

Вправи повторювати 2-3 десь у день.

Відновлення фізичної форми після кесарева

Тепле обливання тіла частинами з душу можливе вже з 2-х діб після операції, але повністю прийняти душ можна після виписки з пологового будинку. При обмиванні шва краще користуватися милом без ароматів, щоб не травмувати скоринку. Зануритися у ванну можна раніше 6-8 тижнів після операції, т.к. до цього терміну повністю гоїться внутрішня поверхня матки і матка повертається у нормальний стан. Похід у лазню можливий лише через 2 місяці після огляду лікаря.

Щоб післяопераційний рубецьшвидше розсмоктувався, його можна змащувати преднізолоновою маззю чи гелем КОНТРАКТУБЕКС. В області рубця до 3 місяців може відчуватися оніміння, доки не відновляться нерви, перетнуті під час операції.

Важливе значення має відновлення фізичної форми після операції кесаревого розтину. З першої доби рекомендується носіння післяпологового бандажу. Бандаж знімає болі в попереку, допомагає зберегти правильну поставу, прискорює відновлення еластичності м'язів та шкіри, захищає шви від розходження, допомагаючи загоєнню. післяопераційної рани. Проте тривале носіння небажано, т.к. м'язи повинні працювати, скорочуватися. Як правило, бандаж носять кілька тижнів після пологів, орієнтуючись на стан м'язів живота та загальне самопочуття. Лікувальну гімнастикуслід розпочинати через 6 годин після операції, поступово нарощуючи її інтенсивність. Після зняття швів та консультації лікаря можна приступити до виконання вправ на зміцнення м'язів тазового дна та м'язів передньої черевної стінки (вправа Кегеля - стиск та розслаблення тазового дна з поступовим наростанням тривалості до 20 секунд, втягування живота, підйом тазу та інші приплив крові до органів малого тазу та прискорює відновлення. За виконання вправ як відновлюється фізична форма, а й відбувається виділення ендорфінів - біологічно активних речовин, що покращують психологічний станжінки, які зменшують напругу, відчуття пригніченості, заниженої самооцінки.

Після операції протягом 1,5-2 місяців не рекомендується підйом ваг більше 3-4 кг. До більш активним заняттямможна приступати через 6 тижнів після пологів, враховуючи рівень своєї фізичної підготовкидо вагітності Навантаження збільшують поступово, уникаючи силових вправ на верхню частинутулуба, т.к. це може зменшити лактацію. Не рекомендуються активні види аеробіки та бігу. Надалі, якщо є можливість, бажано займатись за індивідуальною програмою з тренером. Після високоінтенсивних тренувань може збільшитись рівень молочної кислоти, і, як наслідок, смак молока погіршується: воно стає кислим, і малюк відмовляється від грудей. Тому заняття будь-яким видом спорту для жінки, що годує, можливе тільки після закінчення грудного вигодовування, а не годуючим - після відновлення менструального циклу.

Сексуальні стосунки можна відновити через 6-8 тижнів після операції, відвідавши гінеколога та порадившись про метод контрацепції.

Другі та треті пологи після кесарева

Поступове відновлення м'язової тканини області рубця на матці відбувається протягом 1-2 років після операції. Близько 30% жінок після кесаревого розтину надалі планують мати ще дітей. Вважається, що більш сприятливим для настання вагітності і пологів є через 2-3 роки після перенесеної операції кесаревого розтину. Теза «після кесаревого розтину пологи через природні родові шляхи неможливі» нині стає неактуальною. З ряду причин багато жінок роблять спробу вагінальних пологів після кесаревого розтину. У деяких установах відсоток природних пологів із рубцем на матці після кесаревого розтину становить 40-60%.

Бажання народити дитину після кесаревого розтину виникає у жінок з різних причин. Хто увійшов до смаку материнства, інші хочуть, щоб діти були майже одного віку. Іншим не пощастило у зв'язку з раптовою втратоюдитини.

Ще така причина, як вік – наближення до 40 теж підганяє сімейну парународити другого малюка, а може третього малюка. І тут постає питання, коли лікар дає «добро» на вагітність?

Кесарів розтин – що це?

Спочатку потрібно розібратися з позначенням кесаревого розтину. Якщо казати простими словами, кесарів розтин - це операція, завдяки якій дитину витягають через розріз на порожнини матки Цю операцію застосовують у тих випадках, коли матусі та дитині існує загроза при природному розродженні. Розрізняють планові та екстрені кесареві перерізи.

Показання для планового кесаревого розтину наступні:

• порушення плаценти;
• зміна стінки матки;
• перешкоди дитині, що народжується;
• неправильне розташування плода;
• екстрагенітальні захворювання;
• вік вагітної понад 30 років;
• Захворювання, що не відносяться до вагітності та є загрозою при природному розродженні.
• екстракорпоральне запліднення;
• багатоплідна вагітність;
• стан дитини.

Показання для екстреного кесаревого розтину:

• кровотечі;
• передчасне відшарування плаценти;
• гіпоксія плода;
• підозра на розрив рубця матки, що починався або вже відбувся;
• млява родова діяльність;
• ускладнена вагітність, важкі формигестозу.

Сам кесарів розтин для організму жінки є великим стресом, адже це все-таки операція. У процесі її проведення жінка втрачає набагато більше кровініж при природних пологах.

Процес одужання також триває набагато довше. Після проведення такої маніпуляції жінка повинна спостерігатися у лікаря постійно до повного одужання. Гінеколог у процесі обстеження дасть повну інформацію про стан рубця на матці. Саме від його еластичності та швидкості загоєння може йтися про наступну вагітність.

Коли можна завагітніти після кесарева?

По суті, завагітніти можна відразу, як жінка перестане годувати грудьми. Процес відновлення менструального циклу такий самий, як у жінок, які народили природним способом. Ось тільки краще дослухатися думки лікаря і не поспішати із зачаттям як мінімум, два роки.

Після кесаревого розтину організм жінки проходить реабілітацію не менше ніж півтора роки. Зазвичай лікарі не забороняють народжувати дитину, якщо вагітність настала після кесарева через два роки, але в ідеалі найкраще - це буде три роки. Ризик ускладнень дуже великий, якщо вагітність настає раніше.

У цей період дуже важливо дотримуватися контрацепції. Аборт між кесаревим перетином та наступною очікуваною вагітністю вкрай не бажаний. При вишкрібанні рубець піддається травмуванню, що призводить до його витончення. Надалі цей факт може заподіяти проблеми при наступній вагітності та пологах.

Якщо зачаття відбулося раніше, ніж радять лікарі, не варто раніше панікувати. Є багато випадків вагітності жінок через півроку та раніше після кесаревого розтину. Іноді успіх вдалого виношування та народження дитини заздрості не лише від організму жінки, а й від професіоналізму гінеколога.

Через деякий час, після консультації з лікарем, можна планувати наступну вагітність. Залежно стану рубця на матці залежить вердикт лікаря. Рубець має бути сформований м'язовою тканиноющоб його навіть не було видно.

Завдяки сучасним технологіям стан рубця можна оцінити за допомогою таких методів обстеження як:

• Гістерографія– це рентгенівський знімокматки в різних протекціях: бічний та прямий. Для цього дослідження в порожнину матки вводять контрастну речовину. Проводять цю процедуру лише через шість місяців після кесаревого розтину.
• Гістероскопія– це обстеження порожнини матки та рубця на ній за допомогою спеціального приладу – ендоскопа. Проводять це обстеження від 8 до 12 місяців після кесаревого розтину.

І тільки після такого ретельного обстеження, гінеколог може сказати вам стан вашого здоров'я та можливість вже зачати дитину.

Протипоказання вагітності після кесаревого розтину

Кесарів розтин може стати причиною серйозних «табу» і лікарі наполегливо рекомендують відмовитися від бажання народити ще одну дитину. Такі випадки досить рідкісні, але вони трапляються.

• По-перше, якщо під час проведення операції було зроблено поздовжній рубець на порожнині матки, можуть бути серйозні проблеми. Ризик розриву матки по рубцю значно збільшується при наступній вагітності.
• По-друге, такий рубець часто формується сполучною тканиною. У цьому випадку вже не варто думати про наступну вагітність.

Але якщо зачаття відбулося і є бажання подарувати життя маленькій істоті, яка принесе багато радості, проконсультуйтеся з гінекологом. У деяких випадках лікар дозволить пологи, але це вже залежить більшою мірою кваліфікації лікаря та вашої готовності ризикувати.