Догляд за лежачими хворими є дуже складним завданням, оскільки полягає не тільки в гігієнічних процедурах та проведенні профілактики пролежнів, а й у підтримці задовільного стану шкірних покривівта м'язів. Відсутність рухів для лежачого хворого означає поступове і дуже швидке погіршення стану м'яких тканин.

У розумінні більшості людей лежачий хворий - це повністю знерухомлена внаслідок тяжкого захворювання або травми людина, проте достатньо ситуацій, в яких пацієнт виявляється прикованим до ліжка тимчасово. Серйозний перелом ноги, широке хірургічне втручання, тяжкі захворюваннята ін припускають тривалий і повний - але не довічний - постільний режим.

Найбільш поширені ситуації, в яких лежачому хворому необхідний спеціальний масаж:

1. перенесений інсульт з частковим знерухомленням,

2. переломи хребта та великих кісток, а також множинні переломи кісток,

3. після важких операційабо гострих станів(інфаркт міокарда), коли протягом тривалого часу показаний суворий (стаціонарний) постільний режим,

4. при багатьох хронічних захворюваннях внутрішніх органів(Пневмонія, бронхіт, ішемічна хворобасерця, серцева недостатність та ін.),

5. онкологічні та неврологічні хворі.

У кожному випадку необхідність та обсяг курсу масажу оцінює лікар. Для хворих, які перебувають у стаціонарі, масаж проводиться медичним масажистом під суворим контролем стану пацієнта. Причому кожному разі використовується певний набір масажних рухів, рекомендованих при конкретному захворюванні.

Чинники позитивного впливу масажу на лежачого хворого

Завдяки активному впливу на м'які тканини, нервові закінчення, судинну мережу, відбувається ефективне поліпшення кровообігу у сфері впливу масажу, а й у всьому організмі загалом. Підвищується обмін речовин, органи та тканини отримують достатню кількість кисню та поживних речовин, активніше виводяться токсини та метаболіти (оскільки активізується венозний відтік).

За допомогою масажних маніпуляцій можна призвести до тонусу м'язів, здатність до скорочення у яких знижена, і, навпаки, знизити підвищений тонус м'язів (така ситуація часто спостерігається після перенесеного інсульту).

Під час курсу масажу спостерігається значне покращення роботи внутрішніх органів. шлунково-кишкового тракту, сечовивідної системи, легень, серця, що дозволяє хворому покращити самопочуття та запобігти наслідкам тривалого постільного режиму, які неминуче розвиваються у більшості лежачих пацієнтів. Це запори, застійні явищау легенях, набряки кінцівок та ін.

Масаж має виражений лімфодренажний ефект, внаслідок чого значно зменшується набряклість тканин. Це особливо важливо для людей зі значною надмірною вагою та супутні захворюваннянаприклад, артеріальною гіпертензією.

Для лежачих хворих з тяжкими захворюваннями, що не дозволяють сподіватися на повне одужання та самостійне пересування, масаж має особливо важливе значення. За допомогою спеціальних масажних методикта пасивної лікувальної гімнастики підтримується певний м'язовий тонус та кровопостачання тканин, що є профілактикою пролежнів та застійних явищ у легенях.

Важливо також і те, що сам процес масажу, як правило, завдає людині приємних відчуттів і позитивних емоцій. Масаж - не лише методика фізичного впливуна організм з медичними цілями, Він несе важливу психологічну складову, дозволяє трохи розслабитися і відволіктися від своєї хвороби. Нерідко для лежачого хворого сеанс масажу - це лікувальна маніпуляція, а й приємне проведення часу. Тут, звичайно, багато залежить від кваліфікації спеціаліста з масажу і навіть від його особистісних якостей.

Примітка для родичів лежачих хворих

У розумінні багатьох людей масаж - це лише додаткова методика, що дозволяє хворому відновитися після хвороби. Насправді він є ефективним реабілітаційну технікураніше початок застосування якої в деяких клінічних ситуаціях дозволяє значно знизити тяжкість наслідків перенесеного захворювання (інсульт, інфаркт, наслідки великих хірургічних втручань).

Саме тому дуже важливо, щоб масаж проводив лише кваліфікований медичний фахівець за строго визначеною методикою. Прості погладжування та розминання м'яких тканин принесуть мало користі, якщо їх здійснює необізнана в медицині людина, тим більше, що такий імпровізований масаж може бути зроблений зовсім не в тій ділянці тіла, де це необхідно. Якщо родич, що доглядає лежачого хворого, хоче сам робити масаж, він повинен обов'язково дізнатися про принципи масажу при даному захворюванні і навчитися його робити.

Реабілітація після перенесених операцій за допомогою масажу

Проведення масажу в післяопераційному періодіпереслідує такі цілі:

1. усунення больових відчуттів у сфері проведення операції;

2. сприяє нормалізації роботи серцево-судинної та дихальної систем, збільшується глибина дихання і зменшується його частота порівняно з післяопераційними хворими, які не проходять курс масажу;

3. викликає позитивні емоції та заспокоює нервову систему;

4. збільшує тонус дихальної мускулатури, нормалізує акт дихання;

5. стимулює процес регенерації;

6. скорочує терміни одужання та прискорює повернення до трудової діяльності.

Деякі фахівці радять перший сеанс масажу виконувати одразу після закінчення хірургічного втручання на операційному столі.

Масаж після торакальних операцій

Протипоказання:недостатність кровообігу, набряк легень, операція з приводу раку легень без повного видаленняпухлини.

Вихідне положення:хворий лежить на спині та боці, ноги злегка зігнуті.

Масаж навколохребцевої зони в області 3 - 7 шийних, 1 - 12 грудних, 1 - 5 поперекових хребців:поверхневе погладжування кінчиками пальців та долонею, прасування, граблеподібне розтирання, штрихування, натискання, безперервна вібрація з невеликою амплітудою та у повільному темпі. Розтирання кінчиками пальців реберних дуг та гребенів клубових кісток.

Масаж живота:площинне поверхневе спіральне погладжування навколо пупка, погладжування м'язів черевного преса в напрямку від паху до пахв і навпаки, пощипування, поздовжнє та поперечне розминання, зсув, безперервна вібрація.

Масаж області печінки та шлунка:натискання, безперервна вібрація, струс. Далі проводять легкий струс живота в поздовжньому та поперечному напрямках.

Масаж грудної клітки з фіксацією після операційного шва через пов'язку (у ранньому післяопераційному періоді):легке погладжування та розтирання навколо місця операційного шва, площинне погладжування у напрямку до пахвових, над- та підключичних лімфатичним вузлам; погладжування та розтирання міжреберних проміжків, області грудини та плечового суглоба, розминання великої грудної, трапецієподібної та найширшого м'язаспини, розтирання області лопаток та міжлопаткових областей, ритмічне натискання долонями по ходу 10 - 12 ребер.

Непрямий масаж легень: ритмічне натискання, легке поплескування, безперервна вібрація над легеневими полями. Погладжування та розтирання м'язів шиї.

Масаж області серця:безперервна легка вібрація, ритмічне легке натискання долонею. Здавлювання, струс, розтяг грудної клітки (під час видиху натиснути з боків на грудну клітину, а в момент вдиху швидко прибрати руки).

Масаж верхніх та нижніх кінцівок: широке погладжування, розтирання області суглобів, розминання та струшування кінцівок. Пасивні та активні рухиу кінцівках.

Тривалість масажної процедури- 20 хвилин, курс складається із 8 процедур.

Масаж після операцій на черевній порожнині та органах малого тазу

Протипоказання:недостатність кровообігу, набряк легень, операції з приводу раку нирки, ниркова та печінкова недостатність, операції з неповним видаленням злоякісної пухлини.

Масаж навколохребцевої зони в області 3 - 7 шийних, 1 - 12 грудних та 1 - 5 поперекових хребців:поверхневе погладжування кінчиками пальців та долонею, прасування, легке кругове розтирання кінчиками пальців та їх тильною поверхнею, зсув, безперервна вібрація з малою амплітудою у повільному темпі.

Масаж області реберних дуг, гребенів здухвинних кісток, області крижів:розтирання.

Масаж великого грудного м'яза, трапецієподібної і найширшої м'язи спини:погладжування площинне, граблеподібне, розтирання кінчиками пальців, долонею в півкружних напрямках, поздовжнє розминання, зрушення, натискання, потряхування, ніжне поплескування.

Масаж міжреберних проміжків:граблеподібне погладжування та розтирання у напрямку від грудини до хребетному стовпу. Розтирання кінчиками пальців ключиць, грудини, лопаток та міжлопаткових областей. Погладжування задньої та бічних поверхонь шиї, шипцеподібне погладжування, розтирання та розминання грудинно-ключично-соскоподібних м'язів.

Масаж діафрагми:ритмічне натискання долонями по ходу 10 - 12 ребер від грудини до хребетного стовпа, безперервна вібрація, ритмічне натискання і безперервна вібрація над легеневими полями.

Масаж області серця:ніжне ритмічне натискання в ділянці серця та нижньої третини грудини. Здавлювання грудної клітки долонями по пахвових лініях в ділянці 5 - 6 ребер. Струс, стиск та розтяг грудної клітки.

Масаж живота проводиться через пов'язку з фіксацією післяопераційного шва:ніжне погладжування пальцями навколо шва, до пахвових та пахвинних лімфатичних вузлів, погладжування косих м'язів живота, натискання, щипцеподібне розминання.

Масаж області товстої кишки:погладжування, прасування, безперервна вібрація, биття і ритмічне натискання подушечками пальців. Струс живота з малою амплітудою та у повільному темпі.

Масаж кінцівок:погладжування, розтирання суглобів, розминання, струшування.

Масаж у дітей після операцій на серці

При реабілітації дітей після операцій треба максимально обмежити використання медикаментів, оскільки можуть непоправно порушити роботу молодого організму.

За допомогою лікувальної гімнастики та масажу вирішуються ось які завдання:

1. полегшення роботи серця, його нагнітальної функції, що забезпечується масажними прийомами, що сприяють скороченню периферичної мускулатури та активізації кровообігу;

2. профілактика легеневих ускладнень(Пневмоній, ателектазів, плевральних, плевроперикардіальних спайок);

3. попередження розвитку у хворих післяопераційних флебітів, обмежень рухів у кінцівках, особливо у плечовому суглобі, за операції;

4. профілактика ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту (атонія кишечника та сечового міхура).

Прийоми масажу рекомендовані дітям після операцій:погладжування (слабке ковзання рукою по шкірі); розтирання (кругове погладжування з невеликим тиском на тканині); розминання (вплив на глибше лежачі тканини, сухожилля та суглоби); поплескування (легкий рух пальцями обох рук, що сприяють поліпшенню кровообігу та активізації діяльності внутрішніх органів).

Кожен масажний рух треба повторити 5 – 6 разів. Напрямок їх при масажі кінцівок – від периферії до центру. Ноги масажуються у напрямку від стоп і гомілок до пахових складок, руки - від пальців і кисті до плеча та пахвової області.

При середньої тяжкостіПісляопераційного стану хворих застосовується масаж периферичної мускулатури кінцівок, грудей, спини, живота у поєднанні з ранньою зміною положення тіла.

У разі важкого стану хворих після операції в умовах штучного кровообігу, коли дитина перебуває на керованому диханні, особливістю методики є включення прийомів перкусійного масажу (поплескування та лупцювання спини), стимуляція дихальних м'язів у положенні лежачи на боці з метою покращення евакуації мокротиння.

Додаткові статті з корисною інформацією

Масаж при хронічному бронхіті

У багатьох людей бронхіт із гострої фази переходить у хронічну і може протікати довгий часпогіршуючи здоров'я та заважаючи повноцінному життю. Зменшити ймовірність такого негативного розвитку подій можна за допомогою курсу масажу, завдяки якому механічно очищаються бронхи та покращується дихання.

Використання масажу для оздоровлення дітей із церебральним паралічем

Дитячий церебральний параліч негативно впливає стан скелетної мускулатури, істотно зменшити такі патологічні зміни можна з допомогою регулярних сеансів масажу.

Тривале перебування хворого в ліжку є вимушеним наслідком важкого перебігу багатьох гострих та хронічних захворювань. Часто можна зустріти дуже небезпечну і зовсім неправильну думку, ніби лежання хворого в ліжку нешкідливе або навіть має лікувальний ефект. Але це думка помилкова. При знерухомленості погіршуються буквально всі обмінні процеси, а численні супутні «застої» у системах та органах можуть викликати великі неприємності.

Знерухомленість породжує багато дуже серйозних ускладнень. Ці ускладнення істотно погіршують результат основного захворювання, є власними силами грізними захворюваннями, сприяють інвалідизації хворого.

Пам'ятаючи про можливі ускладнення постелі, необхідно організувати життя хворого з максимально можливою активацією в межах клінічної розумності. Ускладнення постільного режиму можуть бути пов'язані з дисфункціями різних системорганізму:

• Органів дихання
• судин
• Суглобів та м'язів
• Костя. Сечовидільна система
• Шлунково-кишковий тракт
• Нервової системи та психіки.

Основний спосіб боротьби з ускладненнями, що виникають від тривалого перебування хворого в ліжку - якомога рання і всебічна активізація хворого в межах не забороненого лікарем. Жодні ліки за своєю ефективністю не можуть зрівнятися з рухом. І ви переконаєтеся, що навіть крихітний успіх у відновленні рухових функційможе значно покращити настрій хворого. А це так важливо для прискорення одужання.

Встановлено на досвіді, що відсутність рухів, внаслідок яких м'язи скорочуються та розслабляються, призводить до втрати м'язової маси(атрофії м'язів), і ця втрата може становити за повної нерухомості до 3% від загальної м'язової маси на добу. Це означає, що трохи більше ніж через місяць постійного нерухомого лежання у пацієнта станеться повна атрофія м'язів, і навіть якщо з'явиться можливість рухатися, то без сторонньої допомогивін цього вже зробити не зможе.

Профілактика полягає у регулярному виконанні комплексу гімнастики, фізичних вправ.

Можливі ускладнення

Гіподинамія (зниження активності, знерухомленість) негативно впливає на роботу всього організму, зачіпає всі системи та органи. Щоб попередити негативні наслідки знерухомленості, що доглядає хворих потрібно мати чітке уявлення про ускладнення, супутні гіподинамії.

Суглоби та м'язи

Уникнути тугорухливості суглобів, яка з'являється при вимушеній бездіяльності, допоможе легкий масаж. Хороші вправи з ручним еспандером або просто з м'ячиком. І все ж таки найкраща «вправа» для лежачого хворого – це посильне самообслуговування (чистка зубів, маніпуляції з гребінцем і т.д.).

Шлунково-кишковий тракт

Лежачих хворих потрібно годувати в один і той же час, тобто не відходити від графіка «сніданок, обід, вечеря». Їжа має бути теплою і мати привабливий вигляд. У тих, хто надовго прикутий до ліжка, зазвичай втрачається апетит, і такі хворі менше п'ють. Справа тут не тільки у хворобі як такій, а й у прагненні не вдаватися зайвий раз до чужої допомоги. Йдеться передусім про інтимні процедури. Будь-якій людині властиво усамітнюватись у певні моменти, і хворі люди не виняток. Доглядачам треба добре продумати це питання.

Постільний режиммайже завжди супроводжується безсонням. Сон стає поверхневим, зміщується на денні години. Таке явище ще більше дезорієнтує хворого, посилює його розгубленість. Постарайтеся не давати прикутій до ліжка людині спати вдень. Знайдіть йому відповідне заняття (наприклад, дайте до рук альбом зі свіжими сімейними фотографіями). Прекрасна альтернатива денній сонливості – читання вголос. Людині, яка слухає улюблену книгу, напевно, не до сну.

Засоби особистої гігієни

Треба подбати про те, щоб хворому було в усіх відношеннях максимально спокійно та зручно. Щоб неможливість робити найпростіші речі жодною мірою не принижувала його, не обмежувала почуття власної гідності. Нестача руху, вікові зміни призводять до появи запорів. Частим застосуваннямпроносних справ не поправиш, до того ж хворий може просто не встигнути повідомити того, хто доглядає його про свою потребу. У цьому випадку на допомогу приходять одноразові підгузки для дорослих і поглинаючі простирадла. Використання їх значно спрощує догляд за тяжкохворим. Однак ці гігієнічні засобине можна надовго залишати без заміни. Прибираючи використані підгузки, необхідно щоразу ретельно промивати забруднені ділянки тіла, і особливо ретельно – пахвинні складки.

Профілактика пролежнів

Ще недавно вважалося, що пролежні - неминуче зло, з яким волею неволею доводиться миритися. Сьогодні можна з упевненістю стверджувати: запобігти розвитку пролежнів цілком реально, навіть якщо людина прикута до ліжка або інвалідному крісло. Пролежні – це не що інше, як ішемічний некроз шкіри з підшкірною клітковиною та іншими м'якими тканинами. Ось чому вони утворюються на ділянках, що довго піддаються тиску або тертю. У положенні на спині вразливими виявляються лопатки, лікті, криж, у положенні на боці страждають кульшові суглоби і т.д.

Чинники, що підвищують ризик появи пролежнів

• знижена чутливість організму тяжкохворого (особливо у похилому віці). Організм, так би мовити, втрачає пильність і не вчасно подає сигнал про перевантаження
• недостатня товщина жирового шару та м'язової тканини між кістковим виступом та шкірою (тобто відсутність своєрідної подушки, що зменшує тертя)
• звужені атеросклеротичними бляшками судини, які не забезпечують повноцінного харчуваннятканин
• волога шкіра - на ній легко виникають спочатку попрілості, потім пролежні, анемія, недостатнє харчування та інфекції.

Для профілактики пролежнів потрібно насамперед звернути увагу до ліжка. Зменшити тиск на криж можна, максимально опустивши узголів'я. Пацієнтам, прикутим до ліжка, потрібні товсті поролонові подушки, що легко набувають форми тіла. Білизна у них повинна бути тільки бавовняною. Не можна забувати і про крихти на ліжку, складки на простирадлах - всі ці так звані дрібниці болючі для безпорадної людини. Один з найважливіших елементівпрофілактики пролежнів – зміна положення тіла пацієнта кожні дві години. Хворих, які можуть хоч скільки-небудь рухатися, треба навчити переміщатися на ліжку самостійно, щогодини, змінюючи положення тіла.

Доглядач за тяжкохворим простіше здійснювати грамотну допомогу, якщо він спирається на основний принцип роботи з хворими, прийнятий у сестринській справі. Суть цього принципу: надавати допомогу у всьому, з чим хворий не може впоратися сам внаслідок занепаду фізичних сил, волі, втрати навичок, і докладати всіх зусиль до того, щоб він якнайшвидше повернув собі незалежність та самостійність.

Кожне захворювання супроводжується набором різних симптомів, що по-різному впливають на загальний стан пацієнта. Постільний режим призначається переважно у випадках, коли хвороба протікає важко, є ризики серйозних наслідків. Щоб їх уникнути або мінімізувати, пацієнту рекомендується постільний режим, адже під час руху сил витрачається більше, а ці сили важливі для боротьби з недугою.

За яких захворювань потрібен постільний режим

Найбільш важливий він тоді, коли людина відчуває загальну слабкість, запаморочення, має високу температуру тіла, втрачає концентрацію у просторі.

Це можуть бути:

• високий тиск, особливо під час кризи;
• судинний криз;
• грип чи застуда з ускладненнями;
• черепно-мозкові травми;
• загроза викидня, ризик відшарування плаценти, симфізіопатії у вагітних;
• серцевий напад;
• різке підвищення чи зниження цукру у крові;

Це далеко не повний перелік захворювань та станів, за яких показаний постільний режим. Його при необхідності призначає лікар. Таке призначення є доцільним залежно від стану здоров'я людини. Наприклад, після перенесеної операції та наркозу може довго паморочитися голова і людина може додати собі забитих місць, рано встаючи з ліжка. А після нападу ішемії серця лежаче становище забезпечить пацієнтові краще забезпечення клітин киснем, ніж під час пересування. Під час руху потреба клітин у кисні зростає у рази.

Форми постільного режиму

1. Суворий постільний режим. При строгому постільному режимі пацієнту категорично заборонено взагалі вставати з ліжка. Обслуговування потреб такої людини повністю лягає на медичний персонал, якщо вона у лікарні, або її рідних, якщо пацієнт перебуває вдома. Це годування, всі гігієнічні процедури, своєчасна подача судна, зміна білизни та ін.
2. Постільний режим. Пацієнту дозволено вставати в туалет і для вмивання, проте решту часу потрібно проводити в ліжку, в тому числі і приймати їжу.
3. Напівпостільний режим. Хворий може сам себе обслуговувати, тихенько ходити до їдальні, періодично сидіти на стільці чи ліжку. Однак решту часу йому показано проводити у ліжку.

Призначення форми постільного режиму залежить від тяжкості стану хворого, типу хвороби, ускладнень та інших факторів.

Результати постільного режиму

Результати різні та зумовлені факторами, через які такий режим було призначено. Наприклад, за високої температури під час грипу на подолання хвороби витрачається велика кількістьенергії та сил. Коли людина лежить, ці сили йдуть на боротьбу з вірусами, людина одужує швидше.

При загрозі викидня вагітним також важливий постільний режим і поміщають таких пацієнток у стаціонар під повний нагляд. Причиною загрози викидня може бути гіпертонус матки або істміко-цервікальна недостатність, а механічна дія на матку може прискорити втрату плода. Прописані процедури та постільний режим дозволяють досягти того, що жінка все-таки зможе виносити дитину. Щойно загроза мине, їй буде дозволено вставати і вести спосіб життя, наказаний гінекологом.

Якщо різко піднявся тиск, триває судинний криз, постільний режим дуже важливий. Під час такого стану не виключені сильні запаморочення та втрата свідомості, що призведе до серйозним ускладненнямі навіть травм. Спокійний розслаблений стан у ліжку та тривалий сон допоможуть швидше зняти криз та нормалізувати АТ.

Можливі проблеми після тривалого постільного режиму

При необхідності суворого постільного режиму, коли людина змушена лежати в одній і тій самій позі, не рухаючись, не маючи можливості самому обернутися і тим більше встати, часто виникають деякі проблеми. Насамперед це пролежні, які виглядають на шкірі у вигляді виразок і сильних подразненьчервоного кольору.

У завдання обслуговуючого персоналу входить недопущення таких ускладнень. Для цього потрібно своєчасно перевертати пацієнта на інший бік, якщо це можливо, добре обтирати чи обмивати чистою серветкою тіло хворого для змивання поту. Після гігієнічних процедур необхідно наносити на шкіру. спеціальні засоби, що сприяють загоєнню пролежнів та недопущенню виникнення нових. Найбільш уразливі місця для пролежнів, це лопатки, криж, м'язи ніг, сідниці.

Цими процедурами повинні займатися палатні медсестри. Також до їхнього обов'язку входить своєчасна зміна постільної білизни, в якому можуть бути крихти після їжі. Крихітки також можуть дратувати шкіру, викликаючи ранки та пролежні. Особливо це стосується ніжної дитячої шкіри та шкіри жінок.

Також під час тривалого вимушеного лежання може розвинутися м'язова атрофія, застійні явища в легенях, тромби в судинах, сформуватися камені в нирках. Щоб уникнути цих негативних явищвиробляються спеціальні лікувальні масажіЛікувальна фізкультура тієї частини тіла, якою можна рухати.

Наприклад, пацієнту після серйозного перелому однієї ноги можна і потрібно потроху виконувати лікувальні вправиіншою, здоровою ногою, а також руками та шиєю. Допомагає виконувати такі вправи фізреабілітолог чи інструктор ЛФК. Завдяки ЛФК покращується кровообіг у тканинах та судинах, посилюється струм крові та передача клітинам організму. корисних речовин, кисню; нормалізується стілець (особливо це стосується запору), зменшується гіподинамія. Усуваються застійні явища, покращується м'язовий тонус, загальний стан пацієнта, його настрій. Добре виправдала себе і дихальна гімнастика, яку можна виконувати навіть самим нерухомим пацієнтам.

Призначає всі додаткові процедури та лікувальну гімнастикулікуючий лікар.

Реабілітація після постільного режиму

Іноді відновлення після тривалого лежання виявляється довгим та важким. Відразу після вставання з ліжка може різко закружляти голова і занудити, ноги можуть не слухатися. Тому потрібно знати деякі прості правила:

1. Перш ніж спробувати підвестися з ліжка, потрібно в ліжку тихенько потягтися: руки нагору, носки ніг вниз. Потяг потрібно виконати не менше трьох разів.
2. Обережно сісти на ліжку та постаратися привести подих у норму. Посидіти спокійно 3 хвилини і спробувати зробити маленьку вправу: підняти обидві руки вгору, потім завести їх за спину. Виконати 3 рази.
3. Вставати з ліжка важливо повільно, не різко, бажано за допомогою будь-кого.
4. Перші кроки по кімнаті робити, тримаючись за когось або навколишні предмети.

Такі правила важливі, щоб після тривалого лежання прийшли в норму дихання та серцевий ритм. Перший час може відчуватися серцебиття і слабкість, але в міру збільшення рухів кровопостачання покращуватиметься, і загальний стан людини приходитиме в норму.

Не варто в перші дні відразу перевантажувати себе ходьбою та іншими домашніми справами. Все має бути поступово. За тиждень можна буде робити короткі піші прогулянкина свіжому повітрі, які починаються від 15 хвилин, збільшуються по мірі загального станулюдини приблизно на 10 хвилин на день.

Важливо для якнайшвидшого одужання та правильне харчування. Якщо немає особливих лікарських вказівок, важливо вживати якнайбільше свіжих соків, овочів, кисломолочних продуктів, бобових, зернових каш.

Найбільш ефективним для здоров'я буде те, що приносить людині моральне та душевне задоволення. Заборонено алкоголь та куріння.

Галина Володимирівна

Захворювання приходять несподівано та значно ускладнюють людське життя. Але лікувати їх можна не лише за допомогою медикаментів. Часто для того, щоб терапія сприяла повному відновленнюорганізму, необхідний постільний режим.

Загальне уявлення про обмеження рухової активності

Кожна хвороба має індивідуальний характер і по-різному діє на організм. Але є загальноприйнята сукупність заходів та правил, які слід виконувати за різних недуг. Зокрема, це потреба постільного режиму. Залежно від поставленого діагнозу вид рухового обмеження може відрізнятися. Рішення про його обов'язковість та тривалість приймає лікар. Фахівець робить це на підставі медичних приписів, які застосовуються до цій недузі. Необхідно усвідомлювати, що такий захід так само важливий, як і прийом лікарських препаратів, та її ігнорування може призвести до погіршення стану та непередбачуваних наслідків. Тому дотримання постільного режиму є обов'язковим для пацієнтів, яким він призначений.

Доцільність цього заходу

Як і все в медицині, це обмеження має чітко позначений зміст і доцільність. Насамперед, переслідуються такі цілі:

• Певною мірою обмежити активність рухів пацієнта (у деяких випадках практично знерухомити його) з тим, щоб знизити потребу клітин у кисні, що зменшить наслідки гіпоксії та дозволить адекватно адаптуватися до умов, що виникли.
• Горизонтальне становище та стан спокою неминуче знизять больові відчуттянаприклад після операції. А це, у свою чергу, призведе до зменшення дозування знеболюючих препаратів.
• Забезпечити організму повноцінний відпочинок та відновити сили виснаженої хворобою людини.

Варто зазначити, що про фізіологічність постільного режиму можна говорити лише в тому випадку, коли хворий може трохи рухатися. Інакше згодом повне знерухомлення призведе до цілої низки проблем, і завдання медперсоналу полягає у проведенні комплексу заходів, щоб уникнути можливих ускладнень.

Види постільних режимів

Що таке режим? Це виконання правил чи чітко визначених умов. Розрізняють різні його види: порядок дня та інші. У статті обговорюється лікарняний режим, завдяки якому відбувається одужання пацієнта.

Види обмеження рухової активності включають такі позиції:

1. Суворий постільний режим.Цей вид передбачає практично повне знерухомлення і є найскладнішим з погляду фізіології та психіки. Хворому категорично забороняється підніматися, сідати, інколи ж людині наказано повне знерухомлення.
2. Звичайний постільний.Дозволено обмежену рухова активністьу межах ліжка. Далі, коли пацієнт починає одужувати, йому дозволяється сідати і навіть робити гімнастичні вправипід наглядом фахівця.
3. Наметовий. Цей видрежиму називають полупостельным. Хворий зазвичай виходить у туалет та їдальню, частково обслуговує себе, але його основна життєдіяльність обмежена лікарняною палатою.
4. Загальна.Дозволено пересування без обмежень та прогулянки. Пацієнт повністю себе обслуговує.

Суворий постільний режим: обов'язки медперсоналу

При призначенні цього режиму вся робота з обслуговування хворого лягає на плечі медичного персоналу. Ця категорія співробітників несе відповідальність не лише за забезпечення фізіологічних потреб тяжкохворого пацієнта, але й підтримку його морального стану. Тому чуйність і взаєморозуміння між медпрацівником та хворою людиною дуже важливі. Найбільш трудомістким з погляду догляду є суворе обмеженняактивності. У таких випадках до обов'язків медсестри входить:

• Годування.Їжа має бути теплою, привабливою на вигляд і подаватися одночасно.
• Подача судна (зміна підгузника).Це особливий момент. У житті існують інтимні ситуації, у яких людині властиво усамітнюватися. Враховуючи, що хворий не може самостійно вчинити фізіологічну потребу, А змушений просити про допомогу чужих людей, це часто приносить пацієнтові моральні страждання. Це обов'язково повинен розуміти медпрацівник та забезпечувати людину як мінімум ширмою, що відокремлює її від інших.
• Гігієнічні заходи.При строгому постільному режимі вони особливо важливі. Необхідно забезпечити хворого памперсами та вологими серветками, щоб позбавити його від почуття неповноцінності. Але обробка пахових складок та статевих органів після кожного акта дефекації або сечовипускання проводиться обов'язково.
• Зміна постільної білизни.
• Перекладання на каталку.
• Необхідні медичні маніпуляції : постановка газовідвідної трубки, клізми та інше.

Боротьба з пролежнями

Крім того, якщо має місце тривалий постільний режим, медичний працівникповинен стежити за можливим утворенням пролежнів та своєчасно цього уникати. Щоб не допустити появи подразнень та виразок на шкірі, слід регулярно обробляти її у вразливих місцях (лопатки, криж) та періодично перевертати хворого. Також потрібно стежити за тим, щоб білизна була бавовняною і без жорстких швів, а в ліжку не були крихти, що залишилися після обіду. Для безпорадної людини це зовсім не дрібниці.

Щодо інших рухових обмежень, то часткова допомога медсестри може знадобитися при постільному режимі. Вона може виражатися в участі палатної сестри гігієнічних заходахта годівлі пацієнта. Крім цього, медпрацівник має забезпечити спокій та тишу на території відділення.

За яких захворювань обмежується руховий режим?

Постільний режим різного ступеня може бути призначений при багатьох захворюваннях. Насамперед це, звичайно, травми, постопераційні стани, струси мозку та інші черепно-мозкові порушення, інфекційні захворювання, вагітність, що важко протікає, всі недуги, лікування яких проходить у реанімаційних відділеннях і палатах інтенсивної терапії. У цілому нині, як говорилося, постільний режим хворого важливий процесу одужання так само, як і лікарська терапія.

Реанімація: особливості постільного режиму

Що стосується реанімаційного відділення, то тут застосовується суворий постільний режим. Це очевидно, оскільки в палатах і невідкладної допомогизнаходяться люди, які практично народилися двічі. Багато хто з них пережив клінічну смерть, інші перебувають у Враховуючи, що пацієнти повністю знерухомлені, догляд медперсоналу тут особливо актуальний. Специфіка таких відділень у тому, що хворі в них перебувають без нижньої білизни та у загальних палатах, які не розділені по гендерною ознакою. Щодо першого, то це необхідно для повного доступу до тіла у разі виникнення ситуацій, коли людина потребує проведення заходів щодо порятунку життя. Крім того, медперсонал повинен мати цілодобову можливість для обробки шкірних покривів та ран, щоб уникнути ускладнень.

Повний спокій

Повне знерухомлення тут набуває особливої ​​важливості, оскільки до хворих, які перебувають у вкрай важкому стані, постійно підключені крапельниці, катетери, кардіостимулятори та інша апаратура. Природно, її від'єднання через необережний рух пацієнта може викликати кровотечу, порушення цілісності тканин, зупинку дихання і призвести до смерті.

Постільний режим при струсі мозку

Розглянемо кілька поширених станів, при яких дотримуватись постільного режиму життєво необхідно. До таких захворювань належать черепно-мозкові травми, зокрема струс головного мозку. Воно буває різних ступенівтяжкості, але в будь-якому випадку необхідний певний режим (ліжковий або напівпостільний - вирішує лікар).

У важких випадках, звісно, ​​обов'язкова госпіталізація. Але якщо стан припускає знаходження будинку, то слід пам'ятати, що при таких захворюваннях потрібно перебувати переважно в горизонтальному положенніблизько тижня. У деяких випадках дозволяється вставати з ліжка для оправлення та їди. Важливо не забувати, що хворому необхідний повний спокій: категорично заборонено перегляд телевізора, роботу за комп'ютером, читання книг тощо, оскільки це може призвести до значного погіршення стану.

Постільний режим при вагітності

Є ще один період у житті людини, де може знадобитися постільний режим - це вагітність, що важко протікає. Лікар приймає рішення про госпіталізацію у разі загрози викидня або можливості виникнення порушень у розвитку майбутньої дитини. Який буде потрібний постільний режим у кожному конкретному випадку, вирішує гінеколог. Але є стани, за яких вагітній жінці доведеться практично весь термін провести в горизонтальному положенні без права вставати та сідати. Це буває при загрозі відшарування плаценти, гіпертонусі матки або цервікальної недостатності. Але переважно вагітним призначають палатний режим з поступовим переходом на загальний і щадний (вже вдома).

Варто зазначити, що при, наприклад, розширеному постільному режимі майбутній мамі дозволяється сидіти не більше кількох хвилин на день. Якщо призначено палатний режим (постільний), то в ліжку жінка повинна знаходитися півдня, а решта часу бути в напівсидячому положенні, іноді повільно пересуваючись на відстань до 200 метрів. При загальному режимі можна ходити в повільному темпі (до 1 км) і скористатися сходами.

Як утримати хвору дитину в ліжку?

Всім батькам знайома ситуація, коли у дитини висока температура, а він намагається бігати квартирою. Багато хто здивується, не розуміючи, як пояснити чаду, що при інфекційному захворюванні потрібен режим (ліжний тим більше). Але, оскільки дотримання даної умовиу гострий період необхідно, батькам доводиться йти на різні хитрощі, щоб заспокоїти дитину. Перш за все, мамі слід розуміти, чим загрожує недотримання режиму. Це може призвести до ускладнень у роботі серця, сечовидільної системи, серйозних судинним порушенням. Тому постільний режим у дітей призначається у разі підвищення температури тіла, звичайно, тільки в період загострення захворювання. Такий захід збереже енергію дитини для боротьби з хворобою, допоможе уникнути ускладнень та прискорить одужання.

Є захворювання, при яких не обійтися без постільного режиму, наприклад травми, коли потрібна сувора фіксація пошкодженої області. У таких випадках, щоб вимушене перебування без руху не призвело до капризів, а у старших дітей - і до депресивним станам, Треба допомогти дитині успішно пережити цей період. Забезпечте дитину іграшками, настільно-друкованими іграми, цікавими книгами, можна дозволити недовгий перегляд телевізора. Не зайвим буде нечасто запрошувати родичів чи друзів, яких дитина буде раді бачити. Обов'язково треба допомагати хворому змінювати положення, щоб уникнути затікання м'язів та оніміння кінцівок. Якщо передбачено тривалий постільний режим, рекомендується придбання спеціальних пристроїв, що застосовуються для уникнення пролежнів. У випадку з інфекційними захворюваннямиможна іноді приймати сидяче становище, а по закінченні гострого періодупочинати потроху активізувати руховий режим.

Гімнастика при постільному режимі

Важливо пам'ятати, що фізичні вправи рекомендуються навіть за умови призначення суворого постільного режиму. Вони припускають пасивні рухи кінцівок і активні - у сфері дрібних суглобів. Добре виправдала себе дихальна гімнастика та масаж.

За інших видів рухових обмежень рекомендуються такі вправи:

• на початкових етапахпостільного режиму важливо адаптувати хворого до подальшого життяТому необхідно приділяти увагу поновленню навичок самообслуговування. Насамперед, це годування, яке медперсонал поступово починає виробляти за умови сидіння пацієнта. Ці заходи покликані повернути хворого до повноцінного життя. Крім того, поступово підключаються щоденні вправи: активні рухи кінцівок у середньому темпі тривалістю трохи більше 15 хвилин.
• При призначенні палатного режиму допускається повільна ходьба на відстань близько двохсот метрів, вправи, що щадять, в середньому темпі в положенні лежачи і сидячи.
• У випадку із загальним режимом необхідні вправи, що виконуються із середньою інтенсивністю протягом півгодини. Вони проводяться переважно стоячи, поступово ускладнюються, і навіть допускається метання легкого м'яча. Часто групи таких хворих займаються з фахівцем у кабінеті ЛФК.

Ускладнення при тривалому постільному режимі

Тривалий постільний режим після різних серйозних захворювань- Не рідкість. Але треба розуміти, що вимушене тривале знерухомлення несе вкрай негативні наслідки для людського організму. Гіподинамія викликає погіршення обміну речовин, судинні зміни, застійні явища в органах дихання, шкірні порушення, дисфункцію сечовидільної системи (іноді її інфікування) та психологічні проблеми. Крім того, доведено, що людина без руху щодня втрачає до 3% м'язової маси, що може призвести до повної атрофіїм'язів та втрати ваги. Саме тому після тривалої коми люди знову вчаться ходити. Лежачий хворий, який перебуває у свідомості, повинен хоча б маніпулювати з гребінцем та самостійно чистити зуби – це допоможе уникнути важких

Необхідно пам'ятати, будь-яке обмеження передбачає посильну активність. За її дотримання одужання людини значно прискориться.