У екстрених ситуаціях, коли можна врятувати людині життя, просто необхідно знати перші ази медичної допомоги. Одним з таких основних умінь є техніка виконання якого описана в цій публікації. Вивчивши деякі прийоми її застосування, можна врятувати людське життя.

Виконання непрямого масажу серця

Насамперед визначають раптову відсутність дихання, свідомості і тоді приступають до виконання реанімації, паралельно викликавши бригаду швидкої допомоги.Спочатку мають пацієнта на твердій поверхні.
Реанімація повинна проводитися відразу в місці виявлення потерпілого, якщо це не є небезпечним для реанімуючого.

Якщо допомога надається непрофесійним реаніматором, дозволяється виконувати тільки тиск на грудину. Непрямий масаж серця, техніка виконання якого описана нижче, включає наступні моменти.

Послідовність дій

• Спочатку визначають місце компресії в нижній третині грудини.
• Мають одну руку виступом долонної поверхні («п'ятої кисті») майже на самій нижній частині грудини. Поверх її так само встановлюють іншу руку. Можливе розміщення долонь за принципом замку.
• Здавлюють рухи виконують руками, випрямленими в ліктях, при цьому переносячи при натисканні і масу свого тіла. При проведенні компресії руки від грудної кліткине відривають.
• Частота тиску на область грудини повинна бути не менше ніж 100 разів на хвилину або приблизно 2 компресії на секунду. Зміщення грудної клітини у глибину становить щонайменше п'ять сантиметрів.
• Якщо проводиться то на 30 компресій повинно бути два дихальних руху.

Дуже бажано, щоб періоди тиску на грудину та відсутності компресії за часом були однаковими.

Нюанси

Непрямий масаж серця, техніка виконання якого знайома кожному лікарю, вимагає, якщо проведена інтубація трахеї, щоб рухи проводилися з частотою до 100 разів на хвилину без перерви на дихальну реанімацію. Вона проводиться паралельно, у своїй виконується 8-10 дихань на хвилину.

Здавлення грудини в дітей віком до десяти-дванадцяти років виконують однією рукою, а співвідношення числа компресій має бути 15:2.

Оскільки втома реаніматора може призвести до зниження якості компресії та смерті пацієнта, за наявності двох і більше осіб, які надають допомогу, доцільно заміняти кожні дві хвилини, що виконує тиск на грудну клітину, щоб запобігти зниженню якості непрямого масажусерця. Заміна реаніматора повинна тривати не довше п'яти секунд.

Потрібно пам'ятати, що правила проведення непрямого масажу серця вимагають забезпечити прохідність органів дихання.

У осіб з відсутністю свідомості розвивається м'язова атонія та обтурація дихальних шляхів надгортанником та коренем язика. Обтурація виникає в будь-якому положенні хворого, навіть лежачи на животі. А якщо голова нахилена підборіддям до грудей, то такий стан настає у 100% випадків.

Попереджають проведення непрямого масажу серця такі початкові дії:

«Потрійний прийом» та інтубація трахеї є золотим стандартом під час відновлення дихання.

«Потрійний прийом»

Сафар розробив три послідовні дії, що покращують ефективність реанімації:

1. Закинути голову.
2. Розкрити рот пацієнта.
3. Нижню щелепу пацієнта висунути вперед.

Коли виконують такий масаж серця та штучне дихання, Натягуються передні м'язи шиї, після чого трахея відкривається.

Обережність

Потрібно бути уважним та обережним, оскільки можливо пошкодити хребет у ділянці шиї при здійсненні дій на повітроводних шляхах.

Найбільш ймовірно травми хребта можуть виникати у двох груп хворих:

• жертв дорожніх аварій;
• у разі падіння з висоти.

Таким хворим не можна згинати шию, розвертати голову набік. Потрібно помірковано потягнути до себе голову, а потім утримувати голову, шию, тулуб в одній площині з мінімальним відкиданням голови назад, як зазначено в прийомі Сафара. Непрямий масаж серця, техніка виконання якого у таких випадках потребує особливої ​​обережності, проводиться лише за дотримання цих рекомендацій.

Відкриття порожнини рота, його ревізія

Прохідність дихальних шляхів після закидання голови не завжди повністю відновлюється, тому що у частини пацієнтів непритомні при атонії м'язів носові проходи закриваються м'яким піднебінням під час дихання.

Також може виникнути необхідність видалення з порожнини рота сторонніх предметів (згустку крові, уламків зубів, блювотних мас, вставних щелеп)
Тому спочатку у таких пацієнтів оглядають порожнину рота та звільняють її від сторонніх предметів.

Щоб відкрити рот, застосовують "прийом схрещених пальців". Лікар стає біля голови хворого, відкриває та проводить огляд ротової порожнини. Якщо є сторонні предмети, їх обов'язково видаляють. Правим вказівним пальцемвідводять кут рота справа вниз, це допомагає самостійно звільнятися ротовій порожнині від рідкого вмісту. Обгорнутими серветкою пальцями, проводять очищення рота та глотки.

Проводять спробу повітропроводами (не більше 30 секунд). Якщо мети не досягнуто, припиняють спроби і продовжують проведення ШВЛза допомогою лицьової маски або використовуються також техніки «рот до рота», «рот до носа». Масаж серця та штучне дихання у таких випадках проводять залежно від результату.

Через 2 хвилини реанімації необхідно знову повторити спробу інтубації трахеї.

Коли проводиться непрямий масаж серця, техніка виконання якого розписана, то під час проведення дихання «рот в рот» тривалість кожного вдиху повинна становити 1 сек. Цей спосіб вважається ефективним, якщо з'являються рухи грудної клітки потерпілого під час проведення штучного дихання. Важливо уникати надмірної вентиляції легень (не більше 500 мілілітрів), оскільки вона може спричинити ускладнення у вигляді закидання зі шлунка та заковтування чи попадання в легені його вмісту. Крім того, надмірна вентиляція збільшує тиск у грудній порожнині, що у свою чергу знижує повернення венозної кровідо серця та виживання при раптовій зупинці серця.

Штучне дихання (ІД) - це невідкладна міра екстреної допомогиу разі, якщо власне дихання в людини відсутня чи порушено настільки, що це є загрозу життю. Необхідність у проведенні штучного дихання може виникнути при наданні допомоги тим, хто отримав сонячний удар, потонулим, ураженим електричним струмом, а також при отруєннях деякими речовинами.

Мета процедури – забезпечити процес газообміну в організмі людини, інакше кажучи, гарантувати достатнє насичення крові потерпілого киснем та видалення вуглекислого газу. Крім цього штучна вентиляціялегень надає рефлекторний впливна дихальний центр, розташований у головному мозку, внаслідок чого відновлюється самостійне дихання.

Механізм та способи штучного дихання

Тільки з допомогою процесу дихання кров людини насичується киснем і з неї виводиться вуглекислий газ. Після того, як повітря потрапляє в легені, він заповнює легеневі бульбашки, які називаються альвеолами. Альвеоли пронизує неймовірну безліч дрібних кровоносних судин. Саме в легеневих бульбашках здійснюється газообмін – кисень з повітря надходить у кров, а з крові відводиться вуглекислий газ.

У разі, якщо постачання організму киснем переривається, життєдіяльність перебуває під загрозою, оскільки кисень грає «першу скрипку» у всіх окисних процесах, які відбуваються в організмі Саме тому при зупинці дихання починати штучно вентилювати легені слід миттєво.

Повітря, що надходить в організм людини при штучному диханні, заповнює собою легені і дратує ті, що знаходяться в них. нервові закінчення. У результаті дихальний центр головного мозку надходять нервові імпульси, які є стимулом для вироблення електричних імпульсів у відповідь. Останні стимулюють скорочення та розслаблення м'язів діафрагми, внаслідок чого відбувається стимуляція дихального процесу.

Штучне забезпечення організму людини киснем у часто дозволяє повністю відновити самостійний дихальний процес. У разі, якщо за відсутності дихання спостерігається також зупинка серця, треба проводити його закритий масаж.

Зауважте, що відсутність дихання запускає в організмі незворотні процеси вже через п'ять-шість хвилин. Тому вчасна штучна вентиляція легень може врятувати людині життя.

Всі способи виконання ВД поділяються на експіраторні (рот-в-рот і рот-в-ніс), ручні та апаратні. Ручні та експіраторні способи в порівнянні з апаратними вважаються більш трудомісткими і менш ефективними. Однак вони мають одну, дуже істотну перевагу. Виконувати їх можна без зволікання, впоратися з цим завданням може практично будь-яка людина, а найголовніше, відсутня необхідність у будь-яких додаткових пристроях та приладах, які далеко не завжди є під рукою.

Показання та протипоказання

Показанням для застосування ВД є всі випадки, коли обсяг спонтанної вентиляції легень є надто низьким для забезпечення нормального газообміну. Таке може статися за багатьох як термінових, і планових ситуаціях:

1. При розладах центральної регуляції дихання, спричинених порушенням мозкового кровообігу, пухлинними процесами мозку або його травмою
2. При медикаментозних та інших видах інтоксикацій.
3. У разі поразки нервових шляхівта нервово-м'язового синапсу, який можуть спровокувати травму шийного відділухребта, вірусні інфекції, токсичний ефектдеяких лікарських засобів, отруєння.
4. При захворюваннях та пошкодженнях дихальних м'язів та грудної стінки.
5. У випадках уражень легень як обструктивного, і рестриктивного характеру.

Про необхідність використовувати штучне дихання судять, виходячи із поєднання клінічних симптомівта зовнішніх даних. Зміна величини зіниць, гіповентиляція, тахі- та брадисистолія є станами, при яких необхідна штучна вентиляція легень. Крім цього, штучне дихання потрібно в тих випадках, коли спонтанну вентиляцію легень «вимикають» за допомогою введених з медичною метоюміорелаксантів (наприклад, під час анестезії при оперативне втручанняабо під час інтенсивної терапіїсудомного синдрому).

Що стосується випадків, коли ВД проводити не рекомендується, то абсолютних протипоказаньне існує. Є лише заборони використання певних методів штучного дихання у тому чи іншому випадку. Так, наприклад, якщо утруднено венозне повернення крові, протипоказані режими штучного дихання, які провокують ще більше його порушення. При травмі легень під забороною знаходяться методи вентиляції легень, засновані на вдмухуванні повітря високим тискомі т.д.

Підготовка до проведення штучного дихання

Перед проведенням експіраторного штучного дихання слід оглянути хворого. Подібні реанімаційні заходи протипоказані при травмах обличчя, туберкульозі, поліомеліті та отруєнні трихлоретиленом. У першому випадку причина очевидна, а в останніх трьох проведення експіраторного штучного дихання наражає на небезпеку того, хто проводить реанімацію.

Перш ніж приступити до виконання експіраторного штучного дихання, потерпілого швидко звільняють від стискає горло та груди одягу. Комір розстібають, краватку розв'язують, можна розстебнути ремінь брюк. Постраждалого укладають горілиць на спину на горизонтальну поверхню. Голову максимально закидають назад, під потилицю підкладають долоню однієї руки, а другою долонею тиснуть на лоба, поки підборіддя не буде на одній лінії з шиєю. Ця умова є необхідною для успішної реанімації, оскільки при такому положенні голови рота розкривається, а мова відходить від входу в горло, внаслідок чого в легені починає вільно надходити повітря. Для того щоб голова залишалася в цьому положенні, під лопатки підкладають валик зі згорнутого одягу.

Після цього необхідно пальцями обстежити порожнину рота потерпілого, видалити кров, слиз, бруд та будь-які сторонні предмети.

Саме гігієнічний аспект виконання експіраторного штучного дихання є найбільш делікатним, оскільки рятувальнику доведеться торкатися своїми губами шкіри потерпілого. Можно використовувати наступний прийом: зробити невеликий отвір у середині носової хустки або марлі. Його діаметр має становити два-три сантиметри. Тканина накладається отвором на рот або ніс потерпілого, залежно від того, який саме спосіб штучного дихання використовуватиметься. Таким чином, вдування повітря відбуватиметься через отвір у тканині.

Для проведення штучного дихання методом з рота в рот той, хто надаватиме допомогу, повинен знаходитися збоку від голови потерпілого (краще з лівого боку). Якщо хворий лежить на підлозі, рятувальник опускається на коліна. У разі, якщо щелепи постраждалого стиснуті, їх із силою розсовують.

Після цього одну руку кладуть на чоло постраждалого, а іншу поміщають під потилицю, максимально відкидаючи голову пацієнта назад. Зробивши глибокий вдих, рятувальник затримує видих і, нахилившись над потерпілим, накриває губами область його рота, створюючи своєрідний «купол» над отвором рота хворого. Ніздрі постраждалого при цьому затискають великим і вказівним пальцем руки, розташованої на його чолі. Забезпечення герметичності - одна з обов'язкових умов при штучному диханні, оскільки витік повітря через ніс або рот потерпілого здатний звести всі зусилля нанівець.

Після герметизації рятувальник стрімко, з силою видихає, вдаючи повітря в дихальні шляхита легкі. Тривалість видиху має становити близько секунди, а його об'єм – як мінімум літр, щоб відбулася ефективна стимуляція дихального центру. При цьому грудна клітка того, кому надають допомогу, має піднятися. У тому випадку, якщо амплітуда її підйому мала, це свідчить про те, що об'єм повітря надходить недостатній.

Видихнувши, рятувальник розгинається, звільняючи рота постраждалого, але при цьому утримуючи його голову в закинутому стані. Видих хворого має тривати близько двох секунд. За цей час, перед тим, як робити наступний вдих, рятувальник має зробити щонайменше один звичайний вдих «для себе».

Зверніть увагу, що якщо велика кількістьповітря потрапляє не в легені, а в шлунок пацієнта, це суттєво ускладнить його порятунок. Тому періодично слід натискати на надчеревну (епігастральну) ділянку, щоб звільнити шлунок від повітря.

Штучне дихання з рота в ніс

Цим методом штучна вентиляція легенів проводиться в тому випадку, якщо не вдається як слід розтиснути щелепи хворого або травма губ або ротової області.

Одну руку рятувальник кладе на чоло постраждалого, а іншу – на його підборіддя. При цьому він одночасно закидає голову і притискає його верхню щелепудо нижньої. Пальцями тієї руки, якою підтримує підборіддя, той, хто рятує, повинен притиснути. нижню губу, щоб рота постраждалого було повністю закрито. Зробивши глибокий вдих, рятувальник накриває губами ніс потерпілого і з силою вдує повітря через ніздрі, стежачи за рухом грудної клітки.

Після того, як штучний вдих завершено, потрібно звільнити ніс та рот хворого. В деяких випадках м'яке небоможе перешкоджати тому, щоб повітря виходило через ніздрі, тому коли рот закритий, видиху взагалі може не бути. При видиху голову в обов'язковому порядкуутримують відкинутою назад. Тривалість штучного видиху становить близько двох секунд. За цей час сам рятуючий має зробити кілька видихів-вдихів «для себе».

Як довго проводять штучне дихання

На питання про те, як довго необхідно проводити ВД, відповідь одна. Вентилювати легені в подібному режимі, роблячи перерви на три-чотири секунди максимум, слід до того моменту, поки не відновиться повноцінне самостійне дихання, або лікар, що поки з'явиться, дасть інші вказівки.

При цьому слід постійно стежити, щоб процедура була ефективною. Грудна клітка хворого повинна добре роздмухуватися, шкіра обличчя повинна поступово порозовіти. Також необхідно стежити за тим, щоб у дихальних шляхах потерпілого не було сторонніх предметівчи блювотних мас.

Зверніть увагу, що через проведення ВД у самого рятувальника може з'явитися слабкість та запаморочення через брак вуглекислоти в організмі. Тому в ідеалі вдування повітря повинні робити дві людини, які можуть чергуватись кожні дві-три хвилини. Якщо такої можливості немає, кожні три хвилини кількість вдихів слід знижувати, щоб у того, хто проводить реанімацію, нормалізувався рівень вуглекислого газу в організмі.

Під час проведення штучного дихання слід щохвилини перевіряти, чи не зупинилося у потерпілого серце. Для цього двома пальцями мацають пульс на шиї у трикутнику між дихальним горломі кивальним м'язом. Два пальці кладуть на бічну поверхнюгортанного хряща, після чого дозволяють їм «сковзнути» в улоговину між кивальним м'язом і хрящем. Саме тут має відчуватися пульсація сонної артерії.

Якщо пульсація на сонній артерії відсутня, слід негайно розпочати непрямий масаж серця в поєднанні з ВД. Медики попереджають, що якщо пропустити момент зупинки серця і продовжувати робити штучну вентиляцію легень, врятувати постраждалого не вдасться.

Особливості процедури у дітей

При проведенні штучної вентиляції малюкам до одного року використовують техніку з рота до рота та носа. Якщо дитина старша за рік, використовується метод з рота в рот.

Маленьких пацієнтів також мають на спині. Малюкам до року під спину кладуть складену ковдру або злегка піднімають. верхню частинутулуба, підвівши під спину руку. Голову закидають.

Допомагає робить неглибокий вдих, герметично охоплює губами рот і ніс дитини (якщо малюкові не виповнилося року) або тільки рот, після чого вдує повітря в дихальні шляхи. Об'єм повітря, що вдихається, повинен бути тим менше, чим молодше юний пацієнт. Так, у разі реанімації новонародженого він становить лише 30-40 мл.

Якщо в дихальні шляхи надходить достатній обсяг повітря, з'являються рухи грудної клітки. Необхідно переконатися після вдиху, що грудна клітка опускається. Якщо вдмухати в легені малюка занадто великий об'єм повітря, це може стати причиною розриву альвеол легеневої тканини, внаслідок чого повітря вийде у плевральну порожнину.

Частота вдування повинна відповідати частоті дихання, яка має властивість зменшуватися з віком. Так, у новонароджених та дітей до чотирьох місяців частота вдихів-видихів становить сорок на хвилину. Від чотирьох місяців до півроку цей показник становить 40–35. У період від семи місяців до двох років – 35-30. З двох до чотирьох років він скорочується до двадцяти п'яти, у період від шести до дванадцяти років – до двадцяти. Нарешті, у підлітка віком від 12 до 15 років частота дихання становить 20-18 вдихів-видихів за хвилину.

Ручні способи штучного дихання

Існують також так звані ручні способиштучного дихання. Вони засновані на зміні об'єму грудної клітки за рахунок застосування зовнішнього зусилля. Розглянемо основні їх.

Спосіб Сільвестру

Цей спосіб застосовується найширше. Постраждалого розміщують на спині. Під нижню частинугрудної клітки слід підкласти валик, щоб лопатки та потилицю розташовувалися нижче, ніж реберні дуги. У тому випадку, якщо штучне дихання за цією методикою роблять дві людини, вони опускаються на коліна по обидва боки від постраждалого так, щоб розташовуватися на рівні грудної клітки. Кожен з них однією рукою тримає руку постраждалого посередині плеча, а іншою - трохи вище за рівень кисті. Далі вони починають ритмічно піднімати руки потерпілого, витягаючи їх за головою. В результаті грудна клітка розширюється, що відповідає вдиху. Через дві-три секунди руки потерпілого притискають до грудей, при цьому її стискаючи. Це виконує функції видиху.

При цьому головне, щоб рухи руками були якомога ритмічнішими. Фахівці рекомендують, щоб штучні дихання, що виробляють, як «метроном» використовували власний ритм вдихів і видихів. Загалом слід робити близько шістнадцяти рухів за хвилину.

ВД методом Сільвестра може виробляти і одна людина. Йому необхідно стати на коліна за головою потерпілого, перехопити його руки вище кистей і здійснювати описані вище рухи.

При переломах рук та ребер такий спосіб протипоказаний.

Спосіб Шеффера

У тому випадку, якщо у потерпілого пошкоджені руки, для штучного дихання можна використовувати спосіб Шеффера. Також цю методику часто використовують для реабілітації людей, які постраждали під час перебування на воді. Постраждалого розміщують ниць, голову повертають на бік. Той, хто робить штучне дихання, стає на коліна, причому тіло потерпілого має бути розташоване між його ногами. Руки необхідно покласти на нижню частину грудної клітки, щоб великі пальцілягли вздовж хребта, інші лежали на ребрах. При видиху слід нахилятися вперед, таким чином стискаючи грудну клітину, а під час вдиху розпрямлятися, припиняючи тиск. Руки у ліктях не згинають.

Зверніть увагу, що при переломі ребер такий спосіб протипоказаний.

Спосіб Лаборда

Метод Лаборда є додатковим до способів Сільвестра та Шеффера. Мова постраждалого захоплюють та виробляють ритмічні витягування, імітуючи дихальні рухи. Як правило, цим способом користуються у тому випадку, коли дихання тільки зупинилося. Опір мови, що з'явився, є доказом того, що дихання у людини відновлюється.

Спосіб Калістова

Цей простий і ефективний методзабезпечує відмінну вентиляцію легень. Постраждалого мають ниць, обличчям вниз. На спину в області лопаток кладуть рушник, а його кінці проводять вперед, простягаючи під пахвами. Той, хто надає допомогу, має взяти рушник за кінці та підняти тулуб потерпілого на сім-десять сантиметрів від землі. В результаті грудна клітка розширюється, а ребра піднімаються. Це відповідає вдиху. Коли тулуб опускають, це імітує видих. Замість рушника можна використовувати будь-який ремінь, шарф тощо.

Спосіб Говарда

Потерпілого розташовують горілиць. Під спину йому підкладають валик. Руки відводять за голову та витягають. Саму голову повертають убік, витягують та закріплюють язик. Той, хто виробляє штучне дихання, сідає верхи на стегнову зону постраждалого і має долоні на нижній частині грудної клітини. Розсунутими пальцями слід захопити якнайбільше ребер. Коли грудну клітину стискають, це відповідає вдиху, коли припиняють тиск, це імітує видих. За хвилину слід робити від дванадцяти до шістнадцяти рухів.

Спосіб Френка Іва

Для цього способу необхідні ноші. Їх встановлюють серединою на поперечну підставку, висота якої має бути в половину довжини нош. На ноші укладають постраждалого ниць, обличчя повертають убік, руки розміщують уздовж тіла. Людину прив'язують до нош на рівні сідниць або стегон. При опусканні головного кінця нош здійснюється вдих, коли він йде вгору - видих. Максимальний обсяг дихання досягається, коли тіло потерпілого нахиляють під кутом 50 градусів.

Спосіб Нільсена

Постраждалого розміщують обличчям униз. Його руки згинають у ліктях і схрещують, після чого долонями вниз укладають під чоло. Рятуючий на колінах стоїть біля голови потерпілого. Він кладе руки на лопатки потерпілого і, не згинаючи їх у ліктях, тисне долонями. Так відбувається видих. Для вдиху рятуючий бере плечі постраждалого біля ліктів і випрямляється, піднімаючи та відтягуючи постраждалого він.

Апаратні методи штучного дихання

Вперше апаратні методи штучного дихання почали використовувати ще у вісімнадцятому столітті. Вже тоді з'явилися перші повітропроводи та маски. Зокрема, медики пропонували використовувати для вдування у легкі повітря камінні хутра, а також прилади, створені за їхньою подобою.

Перші автоматичні апарати для ВД з'явилися наприкінці ХІХ століття. На початку двадцятого з'явилися відразу кілька різновидів респіраторів, які створювали перерізне розрідження і позитивний тиск або навколо всього тіла, або тільки навколо грудної клітки та живота пацієнта. Поступово респіратори цього типу були витіснені респіраторами вдування повітря, які відрізнялися меншими габаритами і при цьому не ускладнювали доступ до тіла пацієнта, дозволяючи проводити медичні маніпуляції.

Всі існуючі на сьогоднішній день апарати ВД ділять на зовнішні та внутрішні. Зовнішні пристрої створюють негативний тиск або навколо тіла пацієнта, або навколо його грудної клітини завдяки чому здійснюється вдих. Видих у цьому випадку є пасивним – грудна клітка просто спадає за рахунок її еластичності. Також може бути активним, якщо апарат створить зону позитивного тиску.

При внутрішньому способіштучної вентиляції апарат підключається через маску або інтубатор до дихальних шляхів, а вдих здійснюється завдяки створенню в апараті позитивного тиску. Пристрої цього підрозділяються на портативні, призначені до роботи на «польових» умовах, і стаціонарні, призначення яких - тривале проведення штучного дихання. Перші зазвичай є ручними, а другі працюють автоматично, рух їх наводить мотор.

Ускладнення штучного дихання

Ускладнення внаслідок штучного дихання виникають відносно рідко й у тому випадку, якщо пацієнт перебуває на штучній вентиляції легень протягом тривалого часу. Найчастіше небажані наслідкистосуються дихальної системи. Так, через неправильно вибраний режим можуть розвиватися респіраторний ацидозта алкалоз. Крім цього, тривале штучне дихання може спричинити розвиток ателектазів, оскільки порушується дренажна функція дихальних шляхів. Мікроателектази, у свою чергу, можуть стати передумовою для розвитку пневмонії. Профілактичні заходи, які допоможуть уникнути виникнення подібних ускладнень, - це ретельна гігієнадихальних шляхів.

Якщо пацієнт протягом тривалого часу дихає чистим киснемЦе може спровокувати виникнення пневмоніту. Концентрація кисню тому має перевищувати 40-50%.

У пацієнтів, у яких було діагностовано пневмонію абсцеду, при штучному диханні можуть виникати розриви альвеол.

Клінічна смерть - це стан, при якому в людському організмівідсутні биття серця та дихальні функціїАле при цьому незворотні процеси ще не почалися. У цей період правильно проведені дії з реанімації можуть врятувати людське життя, тому знати, що є непрямий масаж серця (техніка виконання) повинен кожен з нас. Досить часто до зупинки серця наводять такі патології, як інсульт, інфаркт, тромбоз, крововилив та інші захворювання, пов'язані з функціонуванням серцево-судинної системита головного мозку. Надання першої медичної допомоги – це обов'язок кожної сумлінної людини, а проведення її має бути відповідно до медичних норм. Тому нижче розглянемо покрокову технікувиконання непрямого масажу серця, і навіть розповімо, як зробити штучну вентиляцію легких.

Звернемося до фізіології: що відбувається після того, як серце зупинилося

Перш ніж розбирати, як правильно робити штучне дихання та масаж серця, звернемося до фізіології людини та розглянемо, як влаштовано серце та судинна системаі які бувають наслідки зупинки кровотоку в організмі.

Людське серце має чотирикамерну структуру і складається з двох передсердь та двох шлуночків. Завдяки передсердям кров надходить у шлуночки, які при систолі виштовхують її назад у мале та велике коло кровообігу для рознесення кисню та поживних речовинпо всьому організму.

Робота крові полягає в наступному:

• струм крові: проходячи по великому колукровотоку, що розносить життєво важливі речовини для клітин, при цьому забираючи у них продукти розпаду, які потім виводяться з організму через нирки, легені та шкіру;
• Завдання малого кола кровотоку - заміна вуглекислого газу на кисень, цей обмін відбувається в легенях при вдиху та видиху.

При зупинці роботи серця кров перестає текти артеріями, венами і судинами. Весь вищеописаний процес зупиняється. У клітинах накопичуються продукти розпаду, відсутність дихання призводить до насичення крові виключно вуглекислим газом. Метаболізм завмирає і клітини внаслідок «інтоксикації» та нестачі кисню гинуть. Наприклад, для загибелі клітин головного мозку достатньо зупинити кровотік до 3-4 хвилин, виняткових випадкахцей термін трохи зростає. Тому важливо проводити реанімаційні дії, вперше хвилини після зупинки роботи серцевих м'язів.

Непрямий масаж серця: техніка виконання

Для виконання масажу серця непрямим способомпотрібно укласти одну руку (долоню вниз) на 1/3 нижньої частини грудини. Основний центр тиску має бути на п'ясті. Другу долоню покласти поверх. Головна умова – обидві руки необхідно тримати прямо, тоді натискання буде ритмічним з однаковою силою. Оптимальною вважається сила впливу, коли грудина під час проведення непрямого масажу серця опускається на 3-4 див.

Що відбувається в організмі під час реанімаційних дій? При дії на грудну клітину здавлюються камери серця, при цьому міжкамерні клапани відкриваються, і кров проникає з передсердь у шлуночки. Механічне вплив на м'язи серця сприяє проштовхування крові в судини, що не дає можливості кровотоку зупинитися повністю. Якщо дії синхронні, то активується власний серцевий електроімпульс, завдяки якому серце «заводиться» та відновлюється кровообіг.

Правила проведення реанімуючого масажу

Перш ніж проводити непрямий масаж серця необхідно з'ясувати, чи є пульс, а також дихальні процеси. За їх відсутності слід виконати низку обов'язкових дій перед початком масажу серця та вентиляції легень.

1. Покласти людину прямо, бажано на рівну тверду поверхню.
2. Послабити одяг та визначити точку для натискання.
3. Стати біля нього на коліна зі зручного для вас боку.
4. Очистити дихальні шляхи від можливих блювотних мас, слизу, сторонніх предметів.
5. Дорослій людині виконується масаж серця двома руками, дитині – однією, немовля – двома пальчиками.
6. Повторне натискання провадиться лише після повного повернення грудини вихідне положення.
7. Нормою вважається 30 впливів на груди, на 2 вдихи, це обумовлено тим, що при впливі на грудину відбуваються пасивні вдихи та видихи.

Як потрібно реанімувати потерпілого: дії однієї людини

Робити непрямий масаж серця та штучне дихання 1 людина може сама. Спочатку виконуються «підготовчі» дії, описані вище, після алгоритму техніки виконання, повинен бути наступним:

1. Спочатку робиться два вдування повітря, тривалість по 1-2 секунди. Після першого вдування потрібно простежити, щоб грудна клітина опустилася (повітря вийшло) і лише потім зробити друге вдування. Виробляти, вдувши можна через рот чи ніс. Якщо штучна вентиляція легенів проводиться через рот, то ніс затискають рукою, якщо через ніс, відповідно рукою фіксують рот. Щоб убезпечити себе від можливості потрапляння у ваш організм патогенної мікрофлориВиробляти вдування потрібно через серветку або носову хустку.
2. Після другого вдування повітря, приступайте до непрямого масажу серця. Руки повинні бути рівними, правильне положення описано вище. Контролюючи силу зробити 15 натискань.
3. Дії повторити спочатку. Продовжувати реанімацію слід до прибуття невідкладної допомоги. Якщо після початку пожвавлення людини пройшло 30 хвилин, а ознак життя (пульс, дихання) так і не виникло, то констатують біологічну смерть.

Якщо непрямий масаж серця та штучне дихання проводить 1 людина, частотність впливів на грудну клітину в нормі має становити близько 80-100 натискань на хвилину.

Як потрібно реанімувати потерпілого? Дії двох людей

Якщо непрямий масаж серця та штучне дихання 2 людини роблять, то алгоритм та техніка виконання відрізняється. По-перше, проводити реанімацію вдвох набагато простіше, по-друге, кожен з тих, хто надає допомогу, відповідає за окремий процес, масаж серця або вентиляцію легень. Техніка виконання реанімації проводиться наступним чином:

1. Людина, яка робить штучне дихання, опускається навколішки у головах постраждалого.
2. Той, хто відповідає за процес непрямого масажу, укладає кисті на грудині хворого.
3. Спочатку робиться два вдування в ротову порожнину чи ніс.
4. Після, дві дії на грудину.
5. Знову повторюються вдування після натискання.

Нормальною вважається частота натискань при реанімації двома людьми близько 80 разів на одну хвилину.

Особливості реанімації дітей

Головною відмінністю (особливості) проведення реанімації у дітей полягають у наступному:

• використання тільки однієї кицьки або лише двох пальців;
• частота натискань для немовлят повинна становити близько 100 разів на хвилину;
• глибина опущення грудей при притисканні не більше 1-2 см;
• дітям виробляють вдув повітря при реанімації через ротову порожниниі через носові канали, частота вдування становить близько 35-40 разів на хвилину;
• оскільки об'єм легенів дитини невеликий, то повітря, що вдихається, не повинно перевищувати, об'єм, що вміщається в роті реанімуючого.

Пам'ятайте, що повернути людину до життя можна лише вперше хвилини після зупинки серця, тому не роздумуйте, а одразу починайте дії з реанімації.

Перш ніж приступати до пожвавлення потерпілого, треба викликати швидку допомогу.

Якщо немає впевненості в тому, що хворий дихає самостійно, йому треба негайно робити штучне дихання, не витрачаючи дорогоцінний час на «досліди» із дзеркалом: чи запітніє воно, якщо його піднести до рота хворого чи ні.

Абетка пожвавлення АВС

- Алгоритм науково-обґрунтованих і абетково простих, доступних кожній людині прийомів реанімації в побутових умовах.
Пожвавлення людини за програмою АВС здійснюється у три прийоми, які виконуються у суворій послідовності.

• А – відновлення прохідності дихальних шляхів.

1. Укласти хворого на спину.

2. Голову йому закинути максимально назад.

3. Висунути нижню щелепу хворого максимально вперед (зуби нижньої щелепирозташовуються попереду верхніх зубів).

4. Обмотати палець своєї руки носовою хусткою (бинтом).
Швидкими круговими рухами, обережно звільнити порожнину рота хворого від предметів, які заважають йому дихати (пісок, їжа, зубні протези, блювотні маси, запала мова тощо).
Переконатися, що дихальні шляхи вільні. Почати виконання пункту В.

• В - штучне дихання методом "рот в рот" (або "рот в ніс").

Дихання "рот в ніс" роблять при травмах нижньої частини обличчя. У цьому випадку затискають потерпілому рота, накладають тканину отвором на ніс і вдують повітря в ніздрі хворого.

1. Прокусити посередині носової хустки (будь-якого тонкого шматка тканини, бинта) отвір і розірвати його пальцями до 2-4 см.

2. Накласти тканину отвором на рот хворого.

3. Затиснути ніс хворого.
Глибоко вдихнути. Герметично притиснути свої губи до його обличчя через тканину і на довгому (≈1 с) видиху, уникаючи витоку повітря через ніс або кути рота, вдмухати повітря в рот постраждалого через тканинний отвір.

4. Вірність дій рятувальника визначають у тому, що піднімається грудна клітина хворого, але з його живіт.

5. Час «видиху» хворого триває вдвічі довше, ніж його «вдих». У цю паузу рятувальник робить два-три глибоких вдиху"для себе".

При зупинці дихання швидко розвивається порушення кровообігу та зупинка серця. Тому, виробляючи штучне дихання, як правило, одночасно роблять зовнішній масажсерця.

• З – зовнішній масаж серця.

1. Перехрещені долоні рук розмістити строго посередині грудини, в нижній її третині.

2. Ритмічно, енергійно натискати на грудину вагою свого тіла. Щоб не зламати хворому ребра, силу тиску треба прикладати по центру грудини, але не на її бічні поверхні.

При здавленні серця між грудиною та хребтом кров із нього виганяється. Під час паузи грудна клітка розправляється, серце знову заповнюється кров'ю. Зовнішнім масажем серця можна задовільно підтримувати кровообіг хворого близько години.

При здавленні серця між грудиною та хребтом кров із нього виганяється. Під час паузи грудна клітка розправляється, серце знову заповнюється кров'ю. Зовнішнім масажем серця можна задовільно підтримувати кровообіг хворого близько години.

Як ефективно здійснювати пожвавлення хворого поодинці?

В: С = 2: 15

Робити штучне дихання і непрямий масаж серця самотужки важко. Тому рекомендується через кожні 2 швидкі вдування повітря в легені потерпілого робити 15 здавлень грудної клітки з інтервалом 1 сек.

Як раціонально пожвавлювати хворого двом рятувальникам?

В: С = 1: 5

Одна людина робить штучне дихання, друга – непрямий масаж серця.
Перша людина робить одне вдування повітря у легені хворого. Потім другий робить п'ять тисків на його грудину.

Дії обох рятувальників мають бути узгоджені. Не можна під час вдування повітря в легені стискати грудну клітку – користі від такого «вдиху» не буде, проте великий ризик розриву легені.

Якщо хворий не подає ознак життя – робити реанімаційні дії до прибуття швидкої допомоги.

Вираз «вдихнути життя» прийшов до нас із давніх-давен. Техніку пожвавлення хворого за допомогою штучного дихання людство використовує вже понад п'ять тисяч років.

Збережи статтю собі!

ВКонтакте Google+ Twitter Facebook Класс! В закладки

Правила проведення штучного дихання.

Якщо постраждалий не дихає зовсім або, перебуваючи в несвідомому стані, дихає рідко і судомно, з схлипуванням, але в нього промацується пульс, потрібно негайно послати лікаря, а до його приходу робити штучне дихання.

Перед цим треба швидко розстебнути одяг потерпілого, що стискує дихання (краватка, пояс), але не слід роздягати його, оскільки це марно і забирає час, а ймовірність успіху тим менше, чим пізніше розпочато штучне дихання (якщо воно розпочато через 5 хв після того Як постраждалий перестав дихати, то надії на пожвавлення мало). Необхідно розкрити рот постраждалого і видалити все, що може заважати диханню (наприклад, зубні протези, що змістилися), тобто забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів.

Найбільш ефективним способомштучного дихання є спосіб « з рота в рот» або « з рота в ніс»- це вдування повітря з рота, що рятує в рот або в ніс потерпілого.

Цей спосіб штучного дихання дозволяє легко контролювати надходження повітря в легені постраждалого з розширення грудної клітки після вдування і подальшого спадання її в результаті пасивного видиху.

Для проведення штучного дихання потерпілого слід укласти на спину, розстебнути одяг, що стискує дихання, підкласти під лопатки щось м'яке, і злегка натиснути на голову так, щоб вона закинулася назад якомога більше (рис. 5.3).

Рис. 5.3. Становище голови постраждалого під час проведення штучного дихання

При цьому корінь язика піднімається та звільняє вхід у горло, а рот постраждалого відкривається. При цьому мова не закриває прохід повітря у горло. Далі затискають носа потерпілого, і глибоко зітхнувши, різко видихають повітря в рот потерпілого (рис. 5.4).

Рис. 5.4. Виконання штучного дихання

Вдування повітря можна проводити через суху хустку, марлю, спеціальний пристрій- Повітропровід. Якщо у потерпілого добре визначається пульс і необхідне лише штучне дихання, то інтервал між штучними вдихами має становити 5 с (12 дихальних циклів за хвилину). За ці 5 з потерпілого відбувається видих; повітря виходить саме. Можна сприяти виходу, злегка натискаючи на груди.

Дітям вдування повітря роблять менш різко, ніж дорослим, у меншому обсязі та частіше до 15 – 18 разів на хвилину.

Припиняють штучне дихання після відновлення у постраждалого самостійного ритмічного дихання.

Правила проведення непрямого масажу серця.

Якщо у потерпілого не промацується пульс навіть на шиї, то проводять масаж серця, натискаючи на нижню третину грудної клітки потерпілого (але не «під ложечку») швидкими різкими поштовхами покладених одна на одну долонь рятувальника (рис. 5.5).

Рис. 5.5. Положення, що надає допомогу при проведенні зовнішнього масажу серця

Натискання слід проводити швидкими поштовхами, так щоб зміщувати грудину на 4-5 см, тривалість натискання не більше 0,5 с, інтервал між окремими натисканнями 0,5 с. кровоносну систему. За 1 хв необхідно зробити не менше 60 натискань.

Дітям до 12 років натискання роблять однією рукою і частіше 70...100 за хвилину в залежності від віку. Дітям до року - двома пальцями 100...120 разів на хвилину. Через кожні 2 хв рекомендується протягом 2-3 секунд перевіряти, чи не з'явився пульс.

6. Пожежна безпека

Вогнестійкість будівельних конструкцій

За спалахом будівельні конструкції поділяються на вогнетривкі, важкозгоральні та згоряються.

Незгораючимиє будівельні конструкції, виконані з негорючих матеріалів.

Важкозаймистимивважаються конструкції, виконані з матеріалів, що важко згоряються, або з матеріалів, що згоряються, захищених від вогню і високих температурнезгоряними матеріалами (наприклад, протипожежні двері, виконані з дерева і покриті листовим азбестом та покрівельною сталлю).

Під вогнестійкістюбудівельних конструкцій прийнято мати на увазі їх властивість виконувати протягом певного відрізку часу експлуатаційні функції, зберігаючи в умовах впливу пожежі задану несучу здатність (відсутність обвалення) та здатність захищати від продуктів горіння та полум'я.

Вогнестійкість будівельної конструкції оцінюється межею вогнестійкості, що є час у годинах від початку випробування конструкції за стандартним температурно-часовим режимом до появи однієї з наступних ознак:

- утворення у зразку конструкції наскрізних тріщин або отворів, через які проникають продукти горіння або полум'я;

- підвищення середньої температури в точках вимірювання на поверхні, що не обігрівається конструкції більш ніж на 160 °С, або в будь-якій з точок цієї поверхні більш ніж на 190 °С в порівнянні з температурою конструкції до випробування або на 220 °С незалежно від початкової температури поверхні; деформація та обвалення конструкції, втрата несучої здатності.