Туберкульоз – це підступне захворювання, від якого ніхто не застрахований. на початкових етапахрозвитку інфекційного процесувін може ніяк себе не виявляти.

До того ж, у деяких випадках можуть уражатися не лише легені, а й інші органи.

Щоб виявити інфікування мікобактерією туберкульозу, туберкулінодіагностику дітям та підліткам проводять масово, дорослим – за наявності показань чи підозр.

Що таке проба Манту і для чого вона робиться

Проба Манту заснована на оцінці місцевої реакціїімунної системи пацієнта на введення туберкуліну - речовини, що є екстрактом мікобактерій туберкульозу. Існує кілька видів цього препарату, в даний час використовується PPD туберкулін (в Росії для діагностики застосовують варіант PPD-L). У його складі міститься набір білків-антигенів, самих мікроорганізмів у ньому немає, тому його введення не може викликати інфікуванняпацієнта.

Існує поширена помилка, що Манту ставиться задля унеможливлення туберкульозу в дитини. Однак проба не є вакциною, її застосовують виключно для діагностикиінфікування мікобактерією туберкульозу

У зв'язку з тим, що безліч дорослих людей інфіковані туберкульозом (це не означає, що вони хворі), проба Манту в осіб старше 18 роківне має діагностичної цінності та зазвичай не проводиться.

Техніка постановки

Стандартне дозуванняскладає 2 туберкулінові одиниці, що дорівнює 0,1 млрозчину. На місці уколу виникає невеликий пухир, який згодом розсмоктується. Після постановки проби руку можна мочити, але потрібно дотримуватися елементарних заходів гігієни, не допускати розчісування. В іншому випадку результати можуть виявитися недостовірними.

Алгоритм проведення у дітей та дорослих

Першу пробу Манту виконують в один рік. Вона ставиться внутрішньошкірно, у долонний бік передпліччя. Дітям проводять тест щорічно, причому не можна ставити пробу в одну руку два рази поспіль.

Дорослим туберкулінова проба проводиться лише у випадках, коли необхідно визначити інфікованість людей, що контактували з хворим-бактеріовиділювачем. Алгоритм постановки не відрізняється від тієї, яку використовують для дітей. Якщо визначається позитивна реакція, пацієнту проводять інші додаткові діагностичні процедури (флюорографія, діаскинтест, аналізи).

Оцінка результату

По завершенню 72 годинз моменту постановки проби лікар оцінює місце уколу. Залежно від виразності місцевих проявів виділяють кілька варіантів реакції:

1. Негативна: або проявів взагалі немає («уколкова реакція»), або є ущільнення або почервоніння діаметром до 2 мм.
2. Сумнівна: діаметр ущільнення та почервоніння не більше 5 мм.
3. Позитивна. Розмір папули 5-15 мм.
4. Гіперергічна: розміри ущільнення 16 ммі більше у дітей та 21 та більше у дорослих.

Позитивна та гіперергічна реакції свідчать про ймовірне зараження туберкульозною інфекцією. Вона пов'язана з наявністю в організмі антитіл до мікобактерій, тобто зі імунною реакцією, що сформувалася.

Важливо!Якщо у вашої дитини після проведення Манту визначається позитивна чи гіперергічна реакція, то це ще неозначає, що він інфікований.

Така відповідь організму може бути пов'язана з безліччю факторів, наприклад, порушенням техніки постановки проби, наявністю алергії, нещодавно перенесеним гострим захворюванням. При визначенні позитивної реакціїМанту або проводиться повторний тест, або виконують інше дослідження — Діаскінтест.

Як підготувати дитину до проведення Манту

Перед постановкою туберкулінової проби не потрібне проведення спеціальних підготовчих заходів. Однак, щоб знизити ймовірність неточної реакції, дитині бажано як мінімум на тиждень відмовитися від вживання продуктів, які можуть спричинити алергію.Разом з цим рекомендується ставити пробу на фоні прийому антигістамінних препаратів, що десенсибілізують.

Фото 1. Під час хвороби дитини не потрібно ставити Манту: вірусні захворюванняможуть спотворити результат проби.

У деяких випадках невірні результати проби можуть бути пов'язані з гострими інфекційнимизахворюваннями. Тому краще проводити туберкулінодіагностику як мінімум через тижденьпісля одужання дитини. У таких випадках тактика підготовки до процедури підбирається лікарем індивідуально, ґрунтуючись на стані здоров'я пацієнта.

Вам також буде цікаво:

Протипоказання

Пробу Манту зазвичай проводять усім дітям та підліткам незалежно від того, здорові вони чи мають якісь соматичні патології. Однак при деяких захворюваннях постановку туберкулінової проби необхідно відкласти до одужання або ремісії. До таких станів належать:

• гострі інфекційні патології;
• хвороби шкіри;
• епілепсіяу період загострення;
• алергічністану, загострення бронхіальної астми;
• ревматизм.

Якщо дитина страждає на будь-яке з перелічених вище захворювань, при проведенні масової туберкулінодіагностики про це необхідно повідомити лікаря.

Увага!Наявність гострої патології у дитини може призвести до неправильноютрактування результатів дослідження, оскільки змінюється імунна відповідь організму на введення антигену

Поставити пробу Манту можна буде лише тоді, коли вдасться досягти ремісії або лікування захворювання. При цьому після зникнення симптомів патології має пройти не менше тижня- це необхідно, щоб імунна системадитина повністю відновилася.

Збережіть покроковий алгоритмпроведення проби Манту! Її використовують, щоб своєчасно виявити інфікованих МБТ, дітей з підвищеним ризикомзахворювання (вперше інфіковані, з гіперергічною реакцією на туберкулін тощо) та щоб визначити, кому робити ревакцинацію вакциною БЦЖ.

Проведення проби Манту вимагає від медпрацівника тактовності та виконання вимог інфекційної безпекив медичній установі. Обов'язкова обробка рукмає здійснюватися згідно з рекомендаціями МОЗ, а спілкування з пацієнтом має бути збудоване на медичної етики.

Для постановки проби Манту використовують алерген очищений туберкульозний рідкий в стандартному розведенні. Це розчин туберкуліну в 0,85%-ному розчині натрію хлориду з фосфатним буфером і твіном-80 (полісорбатом-80) як стабілізатор і фенолом як консервант. Туберкулін не містить живої культури МБТ. Він є неповним антигеном (гаптеном) МБТ, що містить продукти життєдіяльності клітин мікобактерій, їх елементи та частину середовища, в якому вони росли.

Алгоритм проведення проби Манту у дітей

Масову туберкулінодіагностику проводять щорічно серед дітей віком від 4 до 14 років за допомогою проби Манту, щоб виявити первинне інфікуваннячи віраж туберкулінових проб. Це зобов'язує медперсонал знати техніку проведення проби Манту та алгоритм оцінки її результатів.

Серед дорослого населення туберкулінодіагностику не проводять. Близько 90% дорослого населення інфіковано МБТ, у них туберкулінові проби будуть позитивні. Через це у дорослого населення неможливо відрізнити туберкульоз від інфікування МБТ.

Туберкулінодіагностику за призначенням лікаря проводить медична сестра. Такий медпрацівник повинен знати правила проведення проби Манту та алгоритм оцінки її результатів.

Безигольний метод туберкулінодіагностики не є дієвим, тому зараз його не застосовують. Пробу Манту роблять на передпліччя, щорічно чергуючи праву та ліву руки: у парні роки пробу виконують у праву, у непарні – у ліву.

Читайте:

Алгоритм проведення проби Манту

	Поясніть пацієнтові перебіг процедури
	Надати пацієнтові інформацію про лікарському препаратіі побічна діяпроби Манту
	Отримати згоду пацієнта на проведення процедури
	Підготувати обладнання
	Обробити руки, одягти маску, медичні рукавички
	Перевірити відповідність напису на упаковці з Листком лікарських призначень (назва, концентрація, кількість, термін придатності)
КРОК 7: Виконання процедури	Набрати стерильний туберкуліновий шприц 0,2 мл (2 дози) туберкуліну.
	Запропонувати пацієнтові зручно сісти на стілець, звільнити руку до ліктя від одягу і покласти долонею вгору на тверду основу.
	Двічі обробити місце ін'єкції (середня третина внутрішньої поверхні передпліччя) стерильними ватними кульками, змоченими антисептиком
	Після висихання шкіри лівою рукою обхопити передпліччя пацієнта знизу
	Ввести голку зрізом вгору під кутом 5 ° в шкіру так, щоб занурився тільки зріз
	Акуратно відпустити ліву руку
	Ввести 0,1 мл туберкуліну (1 доза). В разі правильного введенняна місці ін'єкції утворюється твердий інфільтрат білуватого кольору.
	Вийняти голку, не притискаючи ваткою
	Зняти залишки туберкуліну сухою стерильною ватною кулькою Б) Не зволожувати передпліччя В) Результати спроби перевірити через 72 години
КРОК 16: Завершення процедури	Запитати пацієнта про його самопочуття
	Покласти використані ватяні кульки та шприц у ємність для дезінфекції
	Зняти та продезінфікувати маску, рукавички. Обробити руки.
	Зробити запис про проведення проби Манту та реакцію пацієнта у відповідній медичній документації.

Оцінювання результатів проби Манту

Результат діагностичної процедурибуває:

• негативним - у разі, якщо інфільтрату немає (гіперемія) або його діаметр менше 0,1 см;

• сумнівним – інфільтрат діаметром 0,2–0,4 см або гіперемія будь-якого розміру без інфільтрату;

• позитивним – інфільтрат досягає 0,5 см і більше у діаметрі;

• гіперергічним – у підлітків і дітей таким результатом може вважатися при розмірах інфільтрату по Крайній мірів 1,7 см, у дорослих - при розмірах його, рівних і перевищують 2,1 см;

• везикуло-некротичним – за наявності лімфангіту та будь-якого розміру інфільтрату.

Дітей із гіперергічними реакціями Манту або віражем туберкулінових проб обстежують у протитуберкульозних установах за місцем проживання.

Для діагностики туберкульозу у дітей, крім постановки проби Манту згідно з алгоритмом, застосовують також алерген рекомбінантний туберкульозний (АТР або діаскинтест). У цьому дослідженні використовують не туберкулін, а штучно синтезовані антигени, які є лише в МБТ людини.

При підозрі на туберкульоз дітям проводять та рентгенологічні методидіагностики – рентгенографію та комп'ютерну томографіюорганів грудної клітки.

NB! Властивості мікобактерії туберкульозу

Мікобактерія туберкульозу стійка до впливу різних природних, фізичних та хімічних факторів. На сторінках книги збудник туберкульозу може зберігатись до трьох місяців. Бактерія найкраще росте при температурі 37-38°С, а при температурі вище 42°С та нижче 29°С її зростання та розмноження припиняються. Під впливом антимікобактеріальних препаратів або довкіллябактерія втрачає вірулентність та змінює структуру. Однак при сприятливих умовїї структура та вірулентність поступово відновлюються.

Таким чином, правильна постановка проби Манту згідно з алгоритмом є надзвичайно важливою, щоб зупинити поширення захворювання насамперед серед дітей.

Іноді пробу Манту, яка в народі називається «гудзиком», помилково вважають щепленням. А коли мамам хтось зрозуміло пояснює, те, що вкололи в школі, садочку або в процедурному кабінеті сина в ручку, є не вакциною, а тестом, пробою, то виникає безліч питань. Відомий дитячий лікарЄвген Комаровський розповідає, що являє собою Манту і навіщо такий укол роблять.

Що це таке

Туберкулінова проба є методом діагностики, тестом на наявність в організмі мікроба, що викликає туберкульоз - туберкульозної палички. Для цього дитині вводять підшкірно спеціальний препарат, який має у своїй основі мікросередовище проживання збудника хвороби - туберкулін. Потім фахівці оцінюють реакцію організму на введену речовину. Справа в тому, що люди, які страждають на туберкульоз, інфіковані, і ті, хто здоровий, діаметрально протилежно реагують на туберкулін. Реакція ця схожа на прояви алергії: якщо в людині є мікроб-збудник туберкульозу, туберкулін викликає певну неадекватну алергічну (імунну) відповідь, якщо палички-збудника у дитини немає, нічого не відбувається.

Більш докладно та ґрунтовно всі питання на тему манту дітям розповість доктор Комаровський у наступному відео.

На сьогоднішній день проба Манту у всьому світі вважається ефективним методомдіагностикиАльтернативні способи з'ясувати, чи хвора дитина на туберкульоз, теж існують, але їх мало. Одна із сучасних проб – «Діаскінтест» ще тільки впроваджується. У Росії препарат зареєстровано та сертифіковано цілком офіційно. Його діагностична дія ґрунтується на виділенні деяких специфічних білків-антигенів, які чутливі лише до агресивного збудника туберкульозу. Якщо звичайна проба Манту може дати реакцію на компоненти вакцини БЦЖ, то Діаскінтест дає позитивну реакцію виключно на мікробів, які є хвороботворними. З цього погляду новий тест більш досконалий. Якщо він негативний – хвороби немає, якщо позитивний – хвороба є.

Навіщо це робити

Щеплення, спрямоване на те, щоб у дитини виробився протитуберкульозний імунітет, роблять ще у пологовому будинку. Вона називається БЦЖ. Однак, незважаючи на вакцинацію, дитина може заразитися туберкульозом, хоча вакцина суттєво знижує цю ймовірність. Це з поступовим зменшенням антитіл до туберкульозної паличці. Якщо у малюка взагалі не виробився імунітет після першого щеплення, йому роблять повторну – перед школою у віці 7 років.

У нашому оточенні завжди є хтось, хто є носієм туберкульозної палички, з такими людьми ми стикаємося у транспорті, магазині, на вулиці, адже політика російської державине передбачає жорсткої ізоляції людей із таким діагнозом від суспільства.

Проводити пробу Манту потрібно щорічно, починаючи з моменту, коли дитині виповниться 1 рік. Якщо проба дає негативний результатЦе трактується, як те, що імунітет до туберкульозної палички після пологової вакцини не сформувався, і таким малюкам лікар має право рекомендувати проведення туберкулінового тесту не один, а 2 рази на рік, щоб не «проґавити» захворювання.

Робити проби по існуючим правилампотрібно у різні руки.Якщо цього року дитині зробили у ліву, то за рік треба робити у праву. Місце для введення туберкуліну завжди однакове. внутрішня поверхняпередпліччя, середня його третина. Якщо ви побачили, що проба зроблена в іншу третину передпліччя, на результат можна не розраховувати.

Правила проведення проби

Як і перед вакцинацією, перед пробою Манту, приблизно за місяць, слід переконатися, що малюк почувається добре. Він має бути здоровим, у нього не повинно спостерігатися жодних гострих захворювань та проявів алергії. Якщо у дитини підвищена температура, краще перенести дату проведення проби на пізніший термін.

Не можна робити пробу, якщо у дитини є шкірні захворювання , особливо в період загострення, якщо у нього в анамнезі є діагнози «Бронхіальна астма» або «Ревматизм», а також якщо в дитячому колективі, який відвідує чадо, Наразіоголошено карантин. Все це – суворі протипоказання.

Після будь-якого чергового календарного щеплення проводити пробу Манту слід не раніше, ніж за місяць. Також понад 30 днів має пройти після хвороби. Якщо правильно підготуватися до діагностичної проби, то результати найменшою ймовірністюбудуть помилковими чи помилковими.

Чи можна купатися

Часто можна почути думку, що дитину після проведеної проби Манту не можна купати 3-4 дні.Євген Комаровський стверджує, що це не так, і митися не протипоказано, мочити місце введення туберкуліну можна. Але ряд обмежень і заборон щодо того самого «гудзика» все-таки є:

• Місце введення туберкуліну не можна інтенсивно чухати та терти (у тому числі і мочалкою).
• Місце уколу категорично заборонено змащувати антисептиками, йодом та мазями.
• На пробу Манту не можна наклеювати пластир, пов'язувати бинт, робити компреси та примочки.
• Не можна на дитину одягати одяг з довгими рукавамине за погодою, оскільки виділення поту та тертя тканини про місце проби можуть викликати вираженопозитивну хибну реакцію.

Результати проби

Проводити оцінку реакції організму на туберкулін має кваліфікований медичний працівник.Однак мамам зазвичай не терпиться самостійно розібратися в тонкощах діагностики. Їхнє бажання цілком зрозуміле і зрозуміле, каже Євген Комаровський. Спеціально для мам і тат він пояснює, про що може розповісти реакція Манту.

Облік проводять за 72 години після проведення проби.Тому найбільш зручний день для проведення діагностики – п'ятниця, здебільшого російських поліклініксаме цей день обрано, щоб у лікаря була можливість рівно через 72 години (у понеділок) оцінити результат. Місце запровадження туберкуліну цей час змінюється. Іноді спостерігається почервоніння (гіперемія). Часто спостерігається деяка припухлість, збільшення у розмірах, ущільнення у місці введення препарату. Його називають – папула. Медпрацівник вимірює не почервоніння, а збільшену папулу, для цього обов'язково використовують прозору лінійку.

Реакція може бути такою:

• Негативна. Якщо почервоніння, збільшення в районі уколу відсутні.
• Сумнівна, спірна.Якщо є почервоніння (гіперемія) чи папула розміром трохи більше 2-4 мм. У цій ситуації лікар, оцінивши загальний стандитини і подивившись її медичну карту, може як прирівняти результат до негативного, і призначити додаткові діагностичні дослідження.
• Позитивна.Слабовиражений результат визначається, якщо розмір папули від 5 до 9 мм. Середньовиражений результат – папула має розміри від 10 до 14 мм. Виражений результат-папула в діаметрі більше 15 -16 мм.
• Надмірна.Розмір папули за такого результату завжди більше 17 мм. Крім цього спостерігається загальна реакціяорганізму - збільшення лімфатичних вузлів, поява виразок на шкірі, ознаки запального процесуу самій папулі. Такий результат у високій частці ймовірності може говорити про туберкульоз, що розвивається.

Тривожні результати

Іноді батьки стикаються з такою ситуацією, коли проба, яка раніше завжди була негативною, перетворюється на позитивну (а щеплення БЦЖне було). У медицині це явище отримало назву «віраж туберкулінової проби». Якщо вона сталася, це може означати, що сталося інфікування дитини туберкульозною паличкою. Чаду буде призначено консультацію лікаря-фтизіатра, знадобиться зробити рентген легень і пройти додаткові дослідження, після чого дитині буде призначено лікування

Зараження небезпечним захворюваннямможна запідозрити і в тому випадку, якщо проба Манту після позитивного результату (після щеплення БЦЖ) поступово щорічно зменшувалася, а потім раптом різко зросла (була 5 мм, стала 9 мм). Такі зміни розмірів папули - теж основа для проведення додаткового обстеженнята призначення лікування за необхідності.

Якщо протягом 4-5 років проба Манту залишається вираженою (понад 12 мм при поперечному вимірі), це також може говорити про розвиток туберкульозу легень.

Якщо батьки відмовляються від проби

У Останнім часомз'являється маса непрофесійної та недостовірної інформації про шкоду проби Манту. Так, в інтернеті по соціальним мережам«гуляють» страшні оповіданняпро токсичність цієї діагностичної проби через фенол, що міститься в ній. Тому кількість батьків, які відмовляються робити своїм дітям проби, зросла у рази. Євген Комаровський стверджує, що введення туберкуліну жодною мірою не становить для дитини жодної небезпеки.

Фенол як консервант дійсно міститься в препараті, який вводять внутрішньошкірно, але його кількість дуже мала (приблизно стільки ж міститься в 5-6 мл сечі). До речі, фенол є природною для організму людини речовиною, він, як продукт розпаду певних сполук, виділяється із сечею. Щоб дитина виявилася схильною до токсичного впливу туберкуліну їй потрібно за добу ввести близько тисячі доз!

Дуже часто у батьків виникає питання, чи треба давати перед тестом дитині антигістамінні препарати. Євген Комаровський стверджує, що цього робити не можна. Оскільки основне завдання проби Манту – побачити, чи є алергічна реакціяна туберкулін, антигістамінні засобиможуть завадити це зробити.

Поняття єдина «норма» під час проведення туберкулінової проби в дітей віком немає.

• Доктор Комаровський

Маніпуляція - Техніка постановки реакції Манту, оцінка результатів
Ціль: діагностична. Добір дітей для ревакцинації БЦЖ.
Показання для діагностики туберкульозу.
Протипоказання: гострі та хронічні захворювання у стадії загострення; карантин.
Оснащення:
А. Стерильні: туберкуліновий шприц; 2 голки довжиною 6 см і перерізом 0,8 мм та довжиною 15 мм з перетином 0,4 мм; ватні та марлеві кульки; туберкулін; лоток; гумові рукавиці; пінцет.
Б. Не стерильні: спирт 70 °; лоток для використаних матеріалів. Медсестра працює у масці!
Техніка постановки реакції Манту:
Підготовка до процедури.
1. Допоможіть дитині зайняти потрібне положення.
2. Проведіть психологічну підготовкудитини, пояснюючи перебіг процедури.
3. Вимийте руки, висушіть рушником.
4. Обробіть руки спиртом.
5. Відкрийте стерильний стіл.
6. Зберіть у лоток туберкуліновий шприц, 2 голки довжиною 6 см і перерізом 0,8 мм та довжиною 15 мм та перетин 0,4 мм.
7. Поставте лоток на робочий стіл.
8. Закрийте стерильний стіл.
9. Зберіть туберкуліновий шприц із голкою 6 см.
10. Відкрийте ампулу з туберкуліном, наберіть у шприц 0,2 мл.
11. Від'єднайте голку та залиште її в ампулі.
12. Закрийте ампулу з голкою марлевою кулькою.
13. Залиште ампулу у мензурці.
14. Надягніть на шприц голку довжиною 15 мм, перетином 0,4 мм.
15. Візьміть пінцетом марлеву кульку і притисніть до муфти голки.
16. Витісніть 0,1 мл розчину на марлеву кульку.
17. Покладіть шприц у лоток.
18. Візьміть рукавички зі стерильного столу.
19. Одягніть рукавички.
20. Обробіть рукавички кулькою зі спиртом.
Виконання процедури.
21. Візьміть пінцетом 2 стерильні ватяні кульки.
22. Змочіть їх спиртом.
23. Обробіть шкіру дома ін'єкції (середня третина передпліччя)
а)парний рік - права рука
б) непарний рік - ліва рука
Першою кулькою зі спиртом площею 10x10 см, роблячи мазки в одному напрямку; Другою кулькою обробіть місце ін'єкції.
24. Покладіть кульку в лоток для використаного матеріалу.
25. Зачекайте, поки висохне спирт
26. Візьміть стерильну суху ватну кульку.
27. Покладіть його під 5 палець лівої руки.
28. Візьміть шприц у праву рукузрізом голки та шкалою вгору.
29. Захопіть пензлем лівої руки передпліччя дитини, і натягніть пальцями знизу.
30. Введіть у шкіру тільки зріз голки, тримаючи шприц майже паралельно до шкіри.
31. Зафіксуйте першим пальцем лівої руки муфту голки, притиснувши її до шкіри.
32. Перенесіть праву руку на поршень і, натискаючи на поршень, введіть туберкулін.
Увага! у місці ін'єкції повинен утворитися білуватий горбок у вигляді «лимонної скоринки» 4-5 мм у діаметрі.
33. Вийміть голку, не притискаючи місце ін'єкції сухою кулькою.
Закінчення процедури.
34. Поясніть дитині або батькам, що вода на місце ін'єкції не повинна потрапляти протягом 3 днів.
35. Зареєструйте введення туберкуліну в історію розвитку дитини (ф. 112) у ф.63 (дата введення, спосіб введення, доза, серія, контрольний номер, термін придатності).
Приклад: 20.11.99г. 2 ТЕЛ 253-1, 21-05 = 5мм
до 12-2000р. лев. рука
Оцінка результатів постановки реакції Манту:
Оцінюючи Манту через 72 години за допомогою прозорої лінійки. Лінійку маємо перпендикулярно довжині руки, вимірюємо лише папулу. Якщо її немає, то враховує гіперемію.
0-1 мм – результат негативний
2-4 мм – (або гіперемія будь-якого розміру) результат сумнівний
5 і більше мм - результат позитивний
17 мм або везикуло-некротична реакція - результат або гіперергічна реакція.

Всі дорослі пам'ятають, як у школі їм вводили якусь речовину в руку, після чого не можна було митися протягом трьох днів. Досі багато хто думає, що такі маніпуляції проводилися, щоб убезпечити дитину від туберкульозу, тобто прищепити її. Насправді це лише спосіб дізнатися, як імунітет реагує на щеплення і чи не заражена людина туберкульозом.

Навіщо роблять Манту? Які показники цієї реакції вважаються нормальними та чи існують протипоказання до неї? Як повинна поводитися дитина для отримання достовірного результату? Давайте з'ясуємо все про цю пробу на туберкульоз.

Що таке туберкулінова проба

За розвитком туберкульозу у всіх країнах уважно стежать. Тому, крім загальної вакцинації, проводять регулярний контроль дітей з метою дізнатися, як реагує організм на цю інфекцію.

Манту (Mantoux) – що це таке і чи варто батькам та дітям боятися цього тесту? Ні, це лише спроба визначити імунні можливості організму дитини.

Манту – це щеплення чи ні? Щоб повноцінно відповісти на це питання, потрібно трохи згадати всі етапи імунізації від туберкульозу.

У перші дні після народження у разі відсутності протипоказань дітям роблять БЦЖ. Це і є щеплення від туберкульозу, її склад - ослаблені (у медицині вони звуться атенуйовані) туберкульозні палички корів. Ревакцинацію дітям проводять через 6 років. Реакція організму на введення нехай і ослаблених, але все-таки живих мікроорганізмів непередбачувана. Тому у школі дітям до щеплення проводять туберкулінові проби.

Що свідчить реакція Манту? У нормі вона означає наскільки дитячий організмвиявився готовим до зустрічі з туберкульозом. Тобто завдяки тесту визначають, чи хворіє дитина на туберкульоз і наскільки дитячий організм готовий до зустрічі з цим мікроорганізмом. реальних умовах.

Боятися процесу проведення проби Манту не потрібно. Вона здебільшого не дає побічну реакцію, а складності завжди полягають у індивідуальних особливостяхдітей. Вони в будь-якому віці не завжди можуть утриматися, щоб не доторкнутися до місця ін'єкції.

Що потрібно знати про реакцію Манту

Екстракт мікобактерій (це туберкулезний мікроорганізм) зветься туберкулін. Простіше кажучи, це продукт життєдіяльності мікроорганізму, який не містить ні живих, ні вбитих паличок туберкульозу. Тому препарат абсолютно безпечний для дитини.Їм не можна заразитися чи спричинити розвиток захворювання. Склад Манту – це дві туберкулінові одиниці.

В основному пробу Манту роблять дітям, тому що в більшості випадків туберкульоз у дорослих діагностують іншими. доступними методами:

• за допомогою щорічного флюорографічного дослідження;
• завдяки рентгенограмі;
• досліджують мокротиння на присутність мікобактерії туберкульозу;
• додатково допомагає загальний розгорнутий аналіз крові;
• за необхідності проводять томографію.

До якого віку роблять Манту? - Дітям частіше до 16 років, але в окремих випадках її роблять до 18 (але і дорослим іноді проводять туберкулінову діагностику). Це з захворюваністю у конкретному регіоні чи реакцією організму на пробу Манту, коли показання різко змінюються (проба була негативною, а стала позитивною).

Скільки разів на рік можна робити Манту? Як правило, її роблять один раз на рік для визначення захворюваності на туберкульоз. Але при виникненні позитивної реакції на введення туберкуліну або в небезпечних захворюваності на туберкульоз регіоні проби повторюють. Їх роблять максимально тричі на рік. Як часто можна робити Манту дитині? - Зазвичай при виявленні позитивного результату на ін'єкцію її повторюють через кілька днів. Потім у разі потреби дитини чи дорослої людини направляють на консультацію фтизіатра. Фахівці проводять більш поглиблені дослідження з допомогою інших методів.

Вводять препарат внутрішньошкірно в область передпліччя дитячому віці. У виняткових випадкахдорослим також показано введення туберкуліну. Наприклад, коли людина надійшла до лікарні з підозрою на пневмонію та потрібно провести диференційну діагностикуз туберкульозом легень. У такому разі норма реакції Манту у дорослих така сама, як і у дітей.

Є дуже важливий показник- віраж, завдяки якому лікарі можуть поставити діагноз або визначити, до якої групи пацієнтів належить дитина. Що таке віраж Манту? - це зміна результату проби у бік збільшення проти минулим. На дитину звернуть увагу фтизіатри, якщо відбулося значне збільшення папули.

Особливості проведення проби Манту

Крім моральної підготовки дорослих до майбутньої події та спілкування з дитиною з питань правильної поведінкипісля діагностики немає необхідності проводити специфічну підготовку. Але є моменти, які бажано врахувати перед пробою Манту. Є кілька питань, які виникають у батьків.

Як виміряти Манту і зробити правильний висновок

Для встановлення діагнозу потрібно не просто ввести 2 туберкулінові одиниці дитині в передпліччя - необхідно правильно «прочитати» отримані дані. Як правильно виміряти Манту? Тут немає нічого особливого, вимір проводить частіше медсестра дитячого садка, школи чи поліклініки. Беруть звичайну лінійку, більше підійде прозора, прикладають її до місця введення препарату та вимірюють папулу. Що таке папула під час проведення Манту? Саме ця зміна на шкірі має діагностичне значення. Це маленький червоний горбок, тобто припухлість у місці введення препарату. Вимірюють не все місце почервоніння (воно може бути дуже великим), а лише папулу, яка з'явилася за кілька днів.

Через скільки днів перевіряють Манту? Оцінку результату проводять через 48-72 години.Цього часу достатньо, щоб організм дитини відреагував на введений препарат. Отримані дані на кожну дитину записуються та порівнюються з результатами попередніх показників.

Як зрозуміти, що означає ще один результат?

1. Норма Манту для дітей становить 5 мм, але через 2-3 роки після щеплення проти туберкульозу папула може бути в межах 12 мм і її не вважають ознакою зараження дитини, це швидше активна реакція організму на БЦЖ, коли виробляється антитіл.
2. Розмір папули 10 мм говорить про можливе інфікування дитини або контакт з людьми, хворими на це захворювання.
3. Якщо при проведенні проби Манту та оцінки результату у дітей було виявлено ущільнення понад 15 мм або утворилися виразки у місці введення препарату – це свідчить про зараження туберкульозом.

Реакція на проведення Манту

Яка реакція можлива і має бути на пробу Манту? У медичних джерелможна зустріти опис кількох варіантів відповіді організму для проведення проби Манту. Реакція буває кількох видів.

Не завжди зрозуміло, як поводитися при прочитанні медпрацівником результатів. Багато даних просто ставлять дитину та батьків у глухий кут. Наприклад, негативна реакція Манту – це погано чи добре? З одного боку, це добре, адже організм не заражений туберкульозом. З іншого боку – у нього немає можливості відповісти на появу та присутність туберкульозної інфекції, і це погано.

Що не можна робити після проведення Манту

Як і при введенні щеплень в організм тут є свої правила, які бажано виконувати, щоб не зіпсувати результати.

1. Чи можна гуляти після Манту? Так, можна, прогулянки не протипоказані, а, навпаки, їх треба робити. Туберкулінова діагностика - це навантаження на імунітет, це свого роду тест наявності недуги.
2. Що буде, якщо почухати Манту? Ось цього робити точно не варто – будь-яке фізичний впливна місце введення препарату призведе до помилкового позитивного результату. Розчісування, тертя, носіння грубого одягу, який до цього ж і призводить - протипоказано.
3. Чи можна дитині митись після проведення Манту? І що буде, якщо намочити Манту в перший день? Якщо просто намочити, швидше за все, нічого не станеться. Але якщо мити руку і терти місце введення туберкуліну, навіть м'якою губкою, при цьому розчісуючи, тоді реакція організму не змусить себе чекати. В цьому випадку не варто дивуватися, якщо у дитини збільшиться Манту, адже гіперергічна реакція їй забезпечена. Те ж саме може статися, якщо використовувати мило, помочити руку річковою або озерною водою - в ній часто містяться частинки, що подразнюють шкіру, а миючі засобиможуть виявитися алергенними. Тобто потрібно дотриматися багато умов, щоб після миття реакція була правильною. Тому медики рекомендують уникати водних процедур.
4. Чи варто дотримуватися особливої ​​дієти з обмеженням деяких продуктів? - такої потреби немає. Адже продукти не вплинуть на присутність туберкульозу в організмі. Особливий раціон не допоможе встановити правильний діагноз.

Як організм переносить пробу Манту

Крім очікуваної реакції, у вигляді папули в області введення препарату іноді організм дитини реагує по-іншому. Важливо пам'ятати, що Манту – це щеплення.Основна реакція, яка має проявитися – це поява папули.

Але трапляються й інші реакції.

Багато реакцій бувають випадковими через банальну неуважність батьків або медпрацівника до стану дитини. Тому якщо дитина повідомила, що днями у школі проводять пробу Манту – просто поспостерігайте за своїм чадом.

Що не слід робити?

1. Коли не можна робити Манту дитині? Якщо на попереднє введення туберкуліну була алергічна реакція, навіть у вигляді поширеної кропив'янки. На цей раз результат реакції організму може виявитися плачевним. Потрібно попередити медпрацівника, що було минулого року, адже медсестри нерідко змінюються, а записи можуть випадково загубитись.
2. Чи можна при застуді робити Манту? Якщо це планова діагностика - краще почекати до повного одужанняАле відмовлятися зовсім не можна, адже проба Манту проводиться на користь дитини. У екстрених ситуаціяхпробу проводять навіть при загостренні хронічних захворюваньшкіри.
3. У звичайних умовах висока температура, гостре захворювання, загострення хронічної інфекції- це тимчасове протипоказання реакції Манту.

Як поводитися правильно після проби Манту

Вимушене повторне проведенняпроби або направлення до фтизіатра викликає бурю негативних емоційу дитини та батьків. Але цього боятися не варто, оскільки це лише початок діагностики. Розглянемо кілька ситуацій та що треба робити.

Можливі труднощі діагностики Манту

Багато батьків замислюються, чи потрібна ця діагностика, адже для отримання гарного результатудоводиться дотримуватися багато умов:

• не мочити;
• не розтирати;
• не чухати місце введення туберкуліну;

Доводиться під час проведення проби Манту уважно стежити за дитиною, що не завжди виходить, особливо у дуже зайнятих батьків. До того ж, цей метод діагностики розтягнутий у часі.

Всі ці труднощі призводять до цілком резонного питання - чи потрібно страждати дитину? Так, без проби Манту ніяк не можна обійтись. Манту – це єдина практично безпечна для дітей діагностика туберкульозу.Потрібно чітко знати час, коли організм дитини вперше зіткнувся з туберкульозом для адекватного та швидкого реагування. Туберкульоз невиліковний, хвороба в організмі вражає кожну систему.Ускладнення часом лякають навіть медпрацівників. Тому один маленький укол раз на рік – ніщо порівняно з можливим зараженням.

Проба Манту досі залишається одним із найефективніших і відносно безпечних методіввизначення туберкульозу. Невеликі мінуси діагностики не зменшують реальних заслуг.