Вчора ми почали розмову про наркоз для дитини та її види. При цьому були порушені загальні питання, але є ще деякі важливі моменти, які батькам потрібно знати. Насамперед, потрібно поговорити про наявність протипоказань.

Можливі протипоказання.

Взагалі до наркозу, як до процедури загалом, абсолютних протипоказаньні. У разі екстреної необхідності застосовують навіть за наявності у звичайних умовах протипоказань. Можуть бути протипоказання до окремих видів препаратів для наркозу, тоді їх замінюють препаратами подібної дії, але до іншої хімічної групи.

Однак, завжди варто пам'ятати про те, що наркоз це така медична процедура, на проведення якої потрібна згода самого пацієнта, а у разі дітей – згода їхніх батьків або законних представників (опікунів). Що стосується дітей показання до проведення наркозу може бути значно розширено. Звичайно, частину операцій дитині можна провести і під місцевою анестезією (проведення місцевого знеболювання або як його називають "заморожування"). Але, при багатьох з таких операцій дитина відчуває сильне психо-емоційне навантаження – бачить кров, інструменти, відчуває сильний стрес і страх, плаче, його треба силоміць утримувати. Тому, для комфорту самої дитини та активнішого усунення проблем, застосовують загальний наркоз короткочасної дії або більш тривалий.

Наркоз у дітей застосовують не тільки при проведенні операцій, найчастіше саме в дитячій практиці свідчення до нього сильно розширюються за рахунок особливостей дитячого організмута його психологічних особливостей. Найчастіше загальний наркоз застосовують дітям при лікувальних маніпуляціях або проведенні діагностичних досліджень, у випадках, коли дитині необхідна нерухомість і повний спокій. Наркоз може бути застосований у тих випадках, де потрібно відключення свідомості або вимикання пам'яті на неприємні враження, маніпуляції, страшні процедури без мами чи тата поруч, якщо необхідно перебувати довго у вимушеному положенні.

Так, наркоз сьогодні застосовують у кабінетах стоматологів, якщо діти бояться бормашини або їм потрібне швидке та досить об'ємне лікування. Наркоз застосовують для проведення тривалих досліджень, коли потрібно все розглянути, а дитина не зможе лежати спокійно - наприклад, при проведенні КТ або МРТ. Основним завданням для лікарів-анестезіологів стає захист дитини від стресу внаслідок проведення хворобливих маніпуляцій чи операцій.

Проведення наркозу.

При екстрених операціях наркоз проводять якнайшвидше та активніше, щоб приступити до необхідної операції – тоді його проводять за ситуацією. А от при планових операціях є можливість підготуватися, щоб мінімізувати можливі ускладнення. Якщо у дитини є хронічні захворювання – операції та маніпуляції під наркозом проводять лише на стадії ремісії. Якщо дитина захворіла на гостру інфекцію, їй також не проводять планових операцій до моменту повного одужаннята нормалізації всіх життєвих показників. При розвитку гострих інфекційпроведення наркозу пов'язане з більшим, ніж зазвичай ризиком ускладнень внаслідок порушення дихання під час перебування у наркозі.

Перед початком операції анестезіологи обов'язково приходять у палату до хворих, щоб поговорити з дитиною та батьками, поставити багато питань та уточнити дані про малюка. Необхідно з'ясувати, коли і де дитина була народжена, як проходили пологи, чи не було в них ускладнень, які щеплення були проведені, як дитина зростала і розвивалася, чим і коли вона хворіла. Особливо важливо докладно з'ясувати у батьків наявність алергії на певні групи медикаментів, а також алергію на інші речовини. Лікар прицільно огляне дитину, вивчить історію хвороби та показання до операції, ретельно вивчить дані аналізів. Після всіх цих розпитувань і розмов лікар розповість про запланований наркоз і передопераційну підготовку, необхідність проведення спеціальних процедур та маніпуляцій.

Методи підготовки до наркозу.

Наркоз – це особлива процедураяка вимагає ретельної та особливої ​​підготовки перед її початком. У підготовчий момент важливо налаштувати дитину на позитивний лад, якщо дитина знає необхідність операції і у тому, що відбуватиметься. Деяким малюкам, особливо в ранньому віці, іноді краще заздалегідь не говорити про операцію, щоб не лякати дитину раніше. Однак, якщо дитина страждає через своє захворювання, коли вона свідомо хоче швидше вилікуватися або провести операцію, тоді розповідь про наркоз та операцію буде корисною.

Підготовка до операції та наркозу з маленькими дітьми може становити складність у плані витримки часу голодування та відсутності пиття до операції. У середньому не годувати дитину рекомендується приблизно шість годин, для немовлят цей період скорочується до чотирьох годин. За три-чотири години до настання наркозу варто відмовитися також і від пиття, не можна пити жодних рідин, навіть воду – це необхідна обережністьна випадок того, якщо при вході в наркоз або виході з нього трапиться регургітація - зворотне закидання вмісту шлунка в стравохід і ротову порожнину. Якщо шлунок буде порожнім - ризик цього набагато менший, якщо в шлунку є вміст, ризик його попадання в ротову порожнину і звідти до легень – зростає.

Другий необхідним заходомв підготовчому періодіє проведення клізми – необхідно випорожнення кишечника від випорожнень і газів, щоб у разі операції не сталося мимовільної дефекації внаслідок розслаблення м'язів. Особливо суворо готується до операції кишечник, за три дні до операції з харчування дітей виключаються м'ясні стравиі клітковина, за день до операції та вранці можуть застосовуватися кілька очисних клізм та проносні. Це необхідно для максимально можливого випорожненнякишечника від вмісту та зниження ризику інфікування черевної порожнинита профілактики ускладнень.

Перед введенням у наркоз рекомендується, щоб один із батьків або близьких людей знаходився поряд з малюком до моменту його відключення та входження в сон. Для введення в наркоз лікарі використовують спеціальні маски та мішки дитячого типу. На пробудження малюка також бажано, щоб поряд були хтось із рідних.

Як триває операція.

Після того, як дитина засне під дією медикаментів, анестезіологи додають препарати до досягнення необхідної розслабленості м'язів та знеболювання, а хірурги приступають до проведення операції. У міру закінчення операції лікар зменшує концентрації речовин у повітрі або крапельниці, тоді дитина приходить до тями.
Під впливом наркозу свідомість дитини відключається, біль не відчувається, а стан дитини лікар оцінює за даними монітора та зовнішніми ознакамипрослуховування серця і легені. На моніторах відображається тиск і пульс, насичення крові киснем та деякі інші показники життєдіяльності.

Вихід із наркозу.

У середньому тривалість процесу виходу з наркозу залежить від виду препарату та швидкості виведення його з крові. На вихід сучасних препаратів для дитячого наркозу в середньому йде близько двох годин, але за допомогою сучасних методів лікування можна прискорити час виведення розчинів до півгодини. Однак перші дві години виходу з наркозу дитина перебуватиме під невпинним контролем лікаря-анестезіолога. У цей час можуть бути напади запаморочень, нудота з блюванням, біль у ділянці операційної рани. У дітей у ранньому віці, особливо на першому році життя, через наркоз може порушитись режим дня.

Після операції сьогодні намагаються провести активацію хворих уже в першу добу після наркозу. Йому дозволяють рухатися, вставати і приймати їжу, якщо обсяг операції був невеликий – вже за кілька годин, якщо обсяг втручання був значним – через три-чотири години в міру нормалізації стану та апетиту. Якщо після операції дитині необхідна реанімаційна допомога, його переводять у палату реанімації та інтенсивної терапії, де спостерігають та ведуть спільно з реаніматологом. Після операції, якщо це необхідно, дитині можуть застосовуватись ненаркотичні знеболювальні.

Чи можуть бути ускладнення?

Незважаючи на всі зусилля лікарів, іноді таки можуть виникати ускладнення, які зводять до мінімуму. Ускладнення зумовлені впливом медичних препаратів, порушенням цілісності тканин та іншими маніпуляціями. Насамперед при введенні будь-якої речовини рідко, але можуть виникати алергічні реакції аж до анафілактичного шоку. Щоб їх запобігти, лікар перед операцією докладно з'ясує у батьків усе про дитину, особливо випадки алергії та шоку у сім'ї. У поодиноких випадках на введення наркозу може підвищуватися температура – ​​тоді необхідно проведення жарознижувальної терапії.
Проте всі можливі ускладнення лікарі намагаються передбачити заздалегідь і провести профілактику всіх можливих проблем і порушень.

У більшості випадків про наркозіми знаємо лише те, що операція під його впливом відбувається безболісно. Але в житті може статися так, що цих знань виявиться недостатньо, наприклад, якщо вирішено питання про операцію для вашого дитини. Що ж потрібно знати про наркозі? Наркоз, або загальне знеболювання - це обмежена в часі медикаментозна дія на організм, при якому пацієнт перебуває в несвідомому стані, коли йому вводяться знеболювальні препарати, з подальшим відновленням свідомості, без больових відчуттів у ділянці операції. Наркоз може включати проведення хворому штучного дихання, забезпечення розслаблення м'язів, постановку крапельниць з метою підтримки сталості. внутрішнього середовищаорганізму за допомогою інфузійних розчинів, контроль та відшкодування крововтрати, антибіотикопрофілактику, профілактику післяопераційної нудоти та блювання і так далі. Усі дії спрямовані на те, щоб хворий переніс оперативне втручання та «прокинувся» після операції, не відчуваючи стану дискомфорту.

Види наркоза

Залежно від способу проведення наркозбуває інгаляційний, внутрішньовенний та внутрішньом'язовий. Вибір способу наркозалежить на анестезіологу та залежить від стану пацієнта, від виду оперативного втручання, від кваліфікації самого анестезіолога та хірурга тощо, адже для однієї і тієї ж операції може бути призначене різне загальне знеболювання. Анестезіолог може змішувати різні види наркозадомагаючись ідеального поєднання для даного хворого. Наркоз умовно ділиться на «маленький» та «великий», все залежить від кількості та поєднання препаратів різних груп. До «маленьких» наркозамможна віднести інгаляційний (апаратно-масковий) наркозта внутрішньом'язовий наркоз. При апаратно-масковому наркозі дитинаодержує знеболюючий препарат у вигляді інгаляційної суміші при самостійному диханні. Знеболюючі препарати, що вводяться в організм у вигляді інгаляції, називаються інгаляційними анестетиками. ФТОРОТАН, ІЗОФЛЮРАН, СЕВОФЛЮРАН). Цей вид загального знеболювання застосовується при малотравматичних, нетривалих операціях та маніпуляціях, а також при різних видахдосліджень, коли необхідне короткочасне виключення свідомості дитини. В даний час інгаляційний наркознайчастіше поєднується з місцевою (регіонарною) анестезією, оскільки у вигляді моно наркозанедостатньо ефективний. Внутрішньом'язовий наркозСьогодні практично не застосовується і йде в минуле, оскільки дією на організм пацієнта цього виду наркозаанестезіолог абсолютно не може керувати. Крім того, препарат, який в основному використовується для внутрішньом'язового виду наркоза - КЕТАМІН, За останніми даними не так вже й нешкідливий для хворого, він вимикає на довгий термін(Практично на шість місяців) довготривалу пам'ять, заважаючи повноцінному розвитку дитини. «Великий» наркоз- це багатокомпонентний фармакологічний вплив на організм. Включає застосування таких лікарських груп, як наркотичні анальгетики (не треба плутати з наркотиками), м'язові релаксанти (препарати, тимчасово розслаблюючі скелетну мускулатуру), снодійні препарати, місцеві анестетики, комплекс інфузійних розчинів та за потребою препаратів крові. Лікарські засоби вводяться як внутрішньовенно, і інгаляційно через легкі. Хворому під час операції проводиться штучна вентиляція легень (ШВЛ).

Чи є протипоказання?

Протипоказань до наркозуні, крім відмови хворого чи його родичів від наркоза. При цьому багато оперативних втручань можна провести без наркоза, під місцевою анестезією (знеболення). Але коли ми говоримо про комфортний стан пацієнта під час операції, коли важливо уникнути психоемоційного та фізичного стресу – необхідний наркозтобто потрібні знання та вміння лікаря-анестезіолога. І зовсім не обов'язково наркозу дітей використовується лише під час операцій. Наркоз може знадобитися при безлічі діагностичних та лікувальних заходів, де необхідно прибрати занепокоєння, вимкнути свідомість, дати можливість дитині не пам'ятати про неприємні відчуття, про відсутність батьків, про вимушене тривале становище, про стоматолога з блискучими інструментами та бормашиною. Скрізь, де потрібний спокій дитини, потрібен анестезіолог - лікар, завданням якого є захист хворого від операційного стресу. Перед плановою операцією важливо врахувати і такий момент: якщо у дитиниє супутня патологія, то бажано, щоб захворювання було поза загостренням. Якщо дитинаперехворів на гостру респіраторну вірусною інфекцією(ГРВІ), то період відновлення становить мінімум два тижні, і бажано в цей проміжок часу не проводити планових операцій, оскільки значно підвищується ризик. післяопераційних ускладненьі під час операції можуть виникнути проблеми з диханням, адже респіраторна інфекціянасамперед вражає дихальні шляхи. Перед операцією лікар-анестизіолог обов'язково поговорить з вами на абстрактні від операції теми: де народився дитина, як народився, чи зроблено щеплення і коли, як ріс, як розвивався, чим хворів, чи є алергія, огляне дитини, ознайомиться з історією хвороби, скрупульозно вивчить усі аналізи Він розповість, що відбуватиметься з вашою дитиною до операції, під час операції та до найближчого післяопераційний період.

Готуємо дитину до наркозу

Найважливіше - емоційна сфера. Не завжди потрібно говорити дитині про майбутню операцію. Виняток становлять випадки, коли хвороба заважає дитині і вона свідомо хоче її позбутися. Найнеприємніше для батьків - голодна пауза, тобто. за шість годин до наркозане можна годувати дитиниЗа чотири години не можна навіть напувати водою, причому під водою розуміється прозора, негазована рідина без запаху і смаку. Новонародженого, який перебуває на грудному вигодовуванні, можна годувати востаннє за чотири години до наркоза, а для дитини, що знаходиться на штучному вигодовуванні, цей термін продовжується до шести годин. Голодна пауза дозволить уникнути такого ускладнення під час початку наркоза, Як аспірація, тобто, попадання вмісту шлунка в дихальні шляхи (мова про це піде далі). Робити клізму перед операцією чи ні? Кишечник пацієнта перед операцією має бути випорожнений, щоб під час операції під впливом наркозане сталося мимовільного відходження випорожнень. Тим більше ця умова повинна дотримуватися при операціях на кишківнику. Зазвичай за три дні до операції пацієнту призначають дієту, яка виключає мясні продуктиі продукти, що містять рослинну клітковину, іноді до цього додають проносний засіб вдень напередодні операції. В цьому випадку клізма не потрібна, якщо її не потребує хірург. В арсеналі анестезіолога є багато пристроїв для відвернення уваги дитинивід майбутнього наркоза. Це і дихальні мішки із зображенням різних звірів, і лицьові маски із запахом полуниці та апельсина, це електроди ЕКГ із зображенням симпатичних мордочок улюблених тварин, - тобто, все для комфортного засинання дитини. Але все ж таки батьки повинні знаходитися поряд з дитиною до того моменту, поки вона не засне. І прокинутися малюк має поряд з батьками (якщо дитинане переводиться після операції у відділення реанімації та інтенсивної терапії).

Під час операції

Після того як дитиназаснув, наркозпоглиблюється до так званої «хірургічної стадії», при досягненні якої хірург розпочинає операцію. Після закінчення операції «сила» наркозазменшується, дитинапрокидається. Що відбувається з дитиною під час операції? Він спить, не відчуваючи жодних відчуттів, зокрема болючих. Стан дитиниоцінюється анестезіологом клінічно шкірним покривам, видимим слизовим оболонкам, очам, він слухає легені та серцебиття дитини, використовується моніторинг (спостереження) роботи всіх життєво важливих органівта систем, за потреби виконуються лабораторні експрес-аналізи. Сучасне моніторне обладнання дозволяє відстежувати частоту серцевих скорочень, артеріальний тиск, частоту дихання, вміст у повітрі, що вдихається і видихається, кисню, вуглекислоти, інгаляційних анестетиків, насичення крові киснем в процентному співвідношенні, ступінь глибини сну та ступінь знеболювання, рівень розслаблення м'язів, можливість проведення больового імпульсу по нервовому стовбуру та багато іншого. Анестезіологом проводиться інфузійна та при необхідності трансфузійна терапія, крім препаратів для наркозавводяться антибактеріальні, кровоспинні, протиблювотні препарати.

Вихід із наркозу

Період виходу з наркозатриває не більше 1,5-2 годин, поки діють препарати, що вводяться для наркоза(Не варто плутати з післяопераційним періодом, який триває 7-10 днів). Сучасні препарати дозволяють скоротити період виходу з наркозадо 15-20 хвилин, проте, за традицією, що склалася дитинаповинен перебувати під наглядом анестезіолога протягом 2 годин після наркоза. Цей період може ускладнитися запамороченням, нудотою та блюванням, больовими відчуттями в області. післяопераційної рани. У дітей першого року життя може порушитися звичний режим сну та неспання, який відновлюється протягом 1-2 тижнів. Тактика сучасної анестезіології та хірургії диктує ранню активізацію хворого після операції: якомога раніше вставати з ліжка, якомога раніше починати пити і їсти - протягом години після нетривалої, малотравматичної, не ускладненої операції та протягом трьох-чотирьох годин після більш серйозної операції. Якщо дитинапісля операції переводиться у відділення реанімації та інтенсивної терапії, то подальше спостереження за станом дитинибере на себе лікар-реаніматолог, і тут важлива наступність у передачі хворого від лікаря до лікаря. Як і чим знеболювати після операції? У нашій країні призначення знеболювальних препаратів проводить хірург. Це можуть бути наркотичні анальгетики ( ПРОМЕДОЛ), ненаркотичні анальгетики (ТРАМАЛ, МОРАДОЛ, АНАЛЬГІН, БАРАЛГІН), нестероїдні протизапальні ( КЕТОРОЛ, КЕТОРОЛАК, ІБУПРОФЕН) та жарознижувальні препарати ( ПАНАДОЛ, НУРОФЕН).

Можливі ускладнення

Сучасна анестезіологія прагне звести до мінімуму свою фармакологічну агресію, зменшуючи час дії препаратів, їх кількість, виводячи препарат з організму практично у незмінному вигляді ( СЕВОФЛЮРАН) або повністю руйнуючи його ферментами самого організму ( РЕМІФЕНТАНІЛ). Але, на жаль, ризик все одно залишається. Хоча він і мінімальний, ускладнення все ж таки можливі. Неминуче питання: які ускладненняможуть виникнути під час наркозаі які наслідки вони можуть призвести? Анафілактичний шок -алергічна реакція на введення препаратів для наркоза, на переливання препаратів крові, при введенні антибіотиків та ін. Найгрізніше і непередбачуване ускладнення, здатне розвинутись миттєво, може виникнути у відповідь на введення будь-якого препарату у будь-якої людини. Зустрічається із частотою 1 на 10000 наркозів. Характеризується різким зниженням артеріального тиску, порушенням роботи серцево-судинної та дихальної систем. Наслідки можуть бути фатальними. На превеликий жаль, уникнути цього ускладнення можна тільки в тому випадку, якщо раніше у хворого або у його найближчих родичів була подібна реакція на даний препараті його просто виключають із наркоза. Анафілактичну реакціюскладно та важко лікувати, основу терапії складають гормональні препарати(наприклад, АДРЕНАЛІН, ПРЕДНИЗОЛОН, ДЕКСАМЕТАЗОН). Ще одним грізним ускладненням, яке практично неможливо попередити та запобігти, є злоякісна гіпертермія- стан, при якому у відповідь на введення інгаляційних анестетиків та м'язових релаксантів значно підвищується температура тіла (до 43 градусів С), найчастіше це вроджена схильність. Втішає те, що розвиток злоякісної гіпертермії - вкрай рідкісна ситуація, 1 на 100 000 загальних анестезій. Аспірація- Попадання вмісту шлунка в дихальні шляхи. Розвиток цього ускладнення найчастіше можливий при екстрених операціях, якщо з моменту останнього вживання їжі пацієнтом пройшло мало часу і не відбулося повного спорожнення шлунка. У дітей аспірація може виникнути під час апаратно-маскового наркозапри пасивному затіканні вмісту шлунка до ротової порожнини. Це ускладнення загрожує розвитком тяжкого двостороннього запаленнялегень, ускладненого опіком дихальних шляхів кислим вмістом шлунка. Дихальна недостатність - патологічний стан, що розвивається при порушенні доставки кисню до легень та газообміну в легенях, при якому не забезпечується підтримання нормального газового складу крові. Сучасне моніторне обладнання та ретельне спостереження допомагає уникнути чи вчасно діагностувати це ускладнення. Серцево-судинна недостатність- Патологічний стан, при якому серце не здатне забезпечити адекватне кровопостачання органів. Як самостійне ускладнення, у дітей зустрічається вкрай рідко, найчастіше як результат інших ускладнень, таких як анафілактичний шок, масивна крововтрата, недостатнє знеболювання Проводиться комплекс реанімаційних заходівз подальшою тривалою реабілітацією. Механічні пошкодження- ускладнення, які можуть виникати в ході маніпуляцій, що проводяться анестезіологом, інтубація трахеї, катетеризація вени, постановка шлункового зонда або сечового катетера. У досвідченішого анестезіолога цих ускладнень виникає менше. Сучасні препарати для наркозапройшли численні доклінічні та клінічні випробування- Спершу у дорослих пацієнтів. І лише після кількох років безпечного застосування їх дозволяють у дитячій практиці. Основна особливість сучасних препаратів для наркоза- це відсутність побічних реакцій, швидке виведення з організму; прогнозованість тривалості дії від введеної дози. Виходячи з цього, наркозбезпечний, немає ніяких віддалених наслідків і може повторюватися неодноразово. Без сумніву, на анестезіолог лежить величезна відповідальність за життя пацієнта. Разом з хірургом він прагне допомогти вашій дитині впоратися з недугою, часом одноосібно відповідаючи за збереження життя.

Тема наркозу оточена чималою кількістю міфів, і всі вони досить страшні. Батьки, стикаючись із необхідністю лікування дитини під наркозом, як правило, хвилюються та побоюються негативних наслідків. Владислав Краснов, анестезіолог групи медичних компаній Beauty Line, допоможе «Летидору» розібратися, що в 11 найбільших відомих міфахпро дитячому наркозіправда, а що – помилка.

Міф 1: дитина після наркозу не прокинеться

Це саме страшний наслідок, якого бояться мами та тата. І цілком справедливе для того, хто любить і дбайливого батька. Медична статистика, яка математично визначає співвідношення вдалих та невдалих процедур, є і в анестезіології. Певний відсоток, хоч і на щастя мізерно малий, невдач, зокрема фатальних, існує.

Цей відсоток у сучасній анестезіології за даними американської статистики такий: 2 фатальні ускладнення на 1 мільйон процедур, у Європі він становить 6 таких ускладнень на 1 мільйон анестезій.

Ускладнення в анестезіології трапляються, як і будь-яких сферах медицини. Проте мізерний відсоток таких ускладнень – це привід оптимістичного настрою й у юних пацієнтів, та у їхніх батьків.

Міф 2: дитина прокинеться під час операції

При використанні сучасних методів анестезії та її моніторингу можна з ймовірністю, близькою до 100%, гарантувати, що пробудження пацієнта під час операції не відбудеться.

Сучасні анестетики та методи контролю за анестезією (наприклад, BIS-технологія або ентропійні методи) дозволяють чітко дозувати препарати та відстежувати її глибину. Сьогодні з'явилися реальні можливості отримання зворотного зв'язку про глибину анестезії, її якість, передбачувану тривалість.

Міф 3: анестезіолог «зробить укольчик» і піде з операційної

Це докорінно неправильне уявлення про роботу анестезіолога. Анестезіолог – кваліфікований спеціаліст, атестований та сертифікований, який відповідає за свою роботу. Він повинен невідлучно перебувати протягом всієї операції поруч із своїм пацієнтом.

Головне завдання анестезіолога – забезпечення безпеки пацієнта під час будь-якого хірургічного втручання.

Він не може "зробити укольчик і піти", як побоюються батьки.

Також глибоко неправильно звичайне уявлення про анестезіолога як про «не зовсім лікаря». Це лікар, медичний фахівець, що, по-перше, забезпечує анельгезію – тобто відсутність болю, по-друге – комфорт пацієнта в операційній, по-третє – повну безпеку пацієнта, по-четверте – спокійну роботухірурга.

Захист пацієнта – ось мета анестезіолога.

Міф 4: наркоз руйнує клітини мозку дитини

Анестезія, навпаки, служить для того, щоб не руйнувалися клітини мозку (і не лише мозку) під час хірургічного втручання. Як і будь-яка медична процедура, вона виконується за суворими показаннями. Для анестезії такими є хірургічні втручання, які без наркозу будуть згубними для пацієнта. Оскільки ці операції дуже болісні, то, якщо пацієнт не спатиме під час їх проведення, шкода від них буде незрівнянно більша, ніж від операцій, які проходять при анестезії.

Анестетики, безперечно, впливають на центральну нервову систему– вони її гнітять, викликаючи сон. У цьому полягає зміст їх застосування. Але сьогодні в умовах дотримання правил прийому моніторингу анестезії за допомогою сучасного обладнання анестетики досить безпечні.

Дія препаратів оборотна, а багато з них мають антидоти, вводячи які лікар може негайно перервати дію анестезії.

Міф 5: анестезія викличе у дитини алергію

Це не міф, а справедливе побоювання: анестетики, як і будь-які медичні препаратиі продукти, навіть пилок рослин, можуть спричинити алергічну реакцію, передбачати яку, на жаль, досить важко.

Але в анестезіолога є навички, ліки та технічні засобидля того, щоб боротися із наслідками алергії.

Міф 6: інгаляційний наркоз набагато шкідливіший, ніж внутрішньовенний

Батьки бояться, що апарат для інгаляційного наркозупошкодить рот та горло дитини. Але коли анестезіолог вибирає метод анестезії (інгаляційна, внутрішньовенна або їх комбінація), то виходить із того, що це має завдати мінімальної шкоди пацієнтові. Ендотрахеальна трубка, яка вводиться в трахею дитини при анестезії, служить для захисту трахеї від попадання в неї сторонніх предметів: уламків зубів, слини, крові, вмісту шлунка.

Усі інвазивні (вторгаються в організм) дії анестезіолога спрямовані на захист пацієнта від можливих ускладнень.

Сучасні методи інгаляційної анестезії передбачають не тільки інтубацію трахеї, тобто приміщення в ній трубки, а й застосування ларингеальної маски, яка менш травматична.

Міф 7: наркоз викликає галюцинації

Це не помилка, а цілком справедливе зауваження. Багато з сучасних анестетиківє галюциногенними препаратами. Але нівелювати цей ефект здатні інші ліки, які вводяться у поєднанні з анестетиками.

Наприклад, практично всім відомий препарат кетамін - прекрасний, надійний, стабільний анестетик, але галюцинації. Тому разом із ним вводиться бензодіазепін, який усуває цей побічний ефект.

Міф 8: наркоз викликає миттєве звикання, і дитина стане наркоманом

Це міф, причому досить абсурдний. У сучасній анестезії застосовуються препарати, які викликають звикання.

Більше того, лікарські втручання, особливо за допомогою будь-яких апаратів, в оточенні лікарів у спеціальному одязі, не викликають у дитини жодних позитивних емоцій та бажання повторити цей досвід.

Побоювання батьків немає підстав.

Для анестезії у дітей використовуються лікарські препарати, що відрізняються дуже коротким терміном дії – не більше 20 хвилин. Вони не викликають у дитини почуття радості, ні ейфорії. Навпаки, дитина під час використання цих анестетиків мало пам'ятає подій із моменту анестезії. Сьогодні це золотий стандарт анестезії.

Міф 9: наслідки наркозу – погіршення пам'яті та уваги, погане самопочуття – залишаться з дитиною надовго

Розлади психіки, уваги, інтелекту та пам'яті – ось що хвилює батьків, коли вони замислюються про наслідки наркозу.

Сучасні анестетики – коротко діючі і при цьому дуже добре керовані – виводяться з організму найкоротший термінпісля їхнього введення.

Міф 10: наркоз завжди можна замінити на місцеву анестезію.

Якщо дитину чекає хірургічна операція, яка через свою болючість виконується під наркозом, відмовлятися від неї – багаторазово небезпечніше, ніж вдатися до неї.

Звичайно, будь-яка операція може бути проведена за місцевої анестезії – так і було ще 100 років тому. Але в цьому випадку дитина отримує колосальну кількість токсичних. місцевих анестетиківВін бачить, що відбувається в операційній, розуміє потенційну небезпеку.

Для психіки, що ще не сформувалася, такий стрес набагато небезпечніший, ніж сон після введення анестетика.

Міф 11: наркоз не можна давати дитині до певного віку

Тут думки батьків розходяться: хтось вважає, що наркоз допустимо не раніше 10 років, хтось зовсім відсуває кордон прийнятного до 13-14 років. Але це помилка.

Лікування під анестезією в сучасній медичної практикипроводиться у будь-якому віці за наявності показань.

На жаль, тяжка хвороба може вразити навіть новонароджену дитину. Якщо йому належить хірургічна операція, під час якої він потребуватиме захисту, то анестезіолог забезпечить захист незалежно від віку пацієнта.

Часто наркоз лякає людей, іноді навіть більше, ніж операція. Найбільше лякає невідомість та можливі неприємні відчуттяпри засинанні та пробудженні. Не налаштовують на позитив та численні розмови про те, що він небезпечний для здоров'я. Особливо стає тривожно, якщо мова йдепро те, що операція проводитиметься дитині, а у дітей викликає негативні наслідки.

Дитячий наркоз – наскільки він є безпечним для молодого організму?

Операції під наркозом в дітей віком проводяться за тими самими правилами, як і в дорослих, з урахуванням вікових особливостей. У дітей, через анатомо-фізіологічні особливості, частіше, ніж у дорослих, виникають критичні стани, для виведення з яких потрібна реанімація та інтенсивна терапія. Однак у сучасної медицинивикористовуються виключно щадні засоби, здатні ввести дорослу і дитину в штучно викликаний глибокий сон.

Наркоз для дітей – це непритомність, викликана набором спеціальних препаратів. Він може включати безліч маніпуляцій, спрямованих на полегшення процесу засинання, оперативного втручання, пробудження. Серед заходів, що проводяться, можна виділити:

• • Постановка крапельниць.
  • Встановлення системи контролю, відшкодування крововтрати.
  • Профілактика наслідків операції.

Батьки повинні розуміти суть та ризик наркозу, особливості видів анестезії та протипоказання до її застосування, обов'язково розповісти лікарю:

• • • як проходили вагітність та пологи;
    • який був вид вигодовування: грудне (як довго) чи штучне;
    • на що хворіла дитина;
    • реакції на щеплення;
    • чи немає алергії в нього та найближчих родичів.

Все це особливо важливо для дітей раннього віку, потрібно ставити анестезіологу питання, якщо щось незрозуміло, а остаточне ухвалення рішення, який наркоз чи знеболювання проводити – за лікарем!

Види використовуваних методик знеболювання

У медичній практиці існує кілька видів знеболювання:

• • • Інгаляційний чи апаратно-масочний – пацієнт отримує дозу знеболювальних препаратів у вигляді інгаляційної суміші. Застосовується під час проведення нетривалих нескладних операцій.

Його дію та основні стадії дивіться у цьому відео:

• • • Внутрішньом'язовий наркоз для дітей сьогодні практично не використовується. Оскільки неспроможна контролювати тривалість сну. Використовується медикаментозний засібКетамін є шкідливим для організму. Воно здатне майже на 6 місяців відключити довгострокову пам'ять, що позначається на повноцінному розвитку.
    • Внутрішньовенний – має багатокомпонентний фармакологічний вплив на організм. Вентиляція легень проводиться спеціальним апаратом. Застосовується для дітей наркоз вкрай рідко виключно за необхідності.

Чи існують протипоказання?

Наркоз для дітей може проводитися завжди, винятком є ​​відмова від хворого або родичів від процедури. Однак перед проведенням планової операції важливо враховувати всі нюанси, особливості:

• • • Наявність патологій різного характеру, здатних негативно вплинути на стан під час сну та відновлення.
    • Якщо пацієнт нещодавно перехворів на ГРВІ або іншу вірусну інфекцію, операцію потрібно відкласти на кілька тижнів до повного відновленняорганізму.
    • Наявність алергії на препарати. Лікар докладно вивчає записи у карті. У разі з'ясування наявності алергії на лікарські засоби відразу змінює тактику дій.
    • Особливості здоров'я – висока температура, нежить.

Перед оперативним втручанням лікар-анестезіолог докладно вивчає карту хворого, відзначаючи всі моменти, які можуть вплинути на методику знеболювання. Окрім того, проводиться розмова з батьками, у якій з'ясовуються важливі моменти.

Як правильно підготувати дитину до анестезії?

за сучасним поняттямбудь-які оперативні втручання, хворобливі процедури, діагностичні дослідженняу дітей (особливо молодшого віку) повинні проводитися під наркозом чи седацією! Діти молодшого віку просто не знають, що вони мають, і ніякої премедикації не потрібно.

Незалежно від того, під яким видом анестезії заплановано операцію, пацієнта попередньо готують до хірургічного втручання.
Групи дітей за віком: новонароджені, до 6 місяців, 6-12 місяців, 1-3 роки, 4-6 років,
7-9 років, 10-12 років, старше 12 років.

У підготовці дитини до операції найактивнішу участь бере анестезіолог. При планових операціях усю підготовку можна розділити на загальнолікувальну та переднаркозну: психологічну та фармакологічну премедикацію. Важливим є акушерський анамнез: як проходили вагітність і пологи (вчасно чи ні), антропометричні дані дитини – відповідність маси тіла та зростання її віку, психомоторний розвиток, видимі порушення з боку кістково-м'язової системи, поведінкові реакції.

Психологічна підготовка: госпіталізація для дитини – важке моральне випробування, її лякає розлука з матір'ю, люди в білих халатах, навколишнє оточення, та інше. Анестезіолог, лікар і палатна медсестрадопомагають і пояснюють мамі як поводитися.

Лікарі рекомендують не завжди говорити малюку про те, що має бути. Винятком є ​​випадки, коли недуга заважає йому, і він хоче його позбутися. Однак якщо діти досить дорослі потрібно пояснити, що буде проводитися спеціальний дитячий , в результаті якого вони заснуть і прокинуться тоді, коли все вже буде зроблено і від недуги не залишиться ні сліду.

Бажано, щоб малюк був спокійний і не відчував страху. Потрібно забезпечити відпочинок як емоційний, і фізичний. Головне про що потрібно пам'ятати батькам - малюк повинен прокинутися після анестезії та побачити найдорожчих та близьких йому людей.
Ще раз про найголовніше у цьому відео:

Загальний наркоз: наслідки для організму дитини

Багато залежить від професіоналізму анестезіолога, оскільки саме він підбирає необхідне дозування, які використовуються при наркозі лікарських засобів. Результатом роботи хорошого фахівцяє перебування дитини в несвідомому стані протягом періоду, необхідного для хірургічного втручання, та сприятливого виходу з цього стану після операції.

Кране рідко трапляється непереносимість препаратів чи його компонентів. Передбачити таку реацію можна лише в тому випадку, якщо вона була у кровних родичів пацієнта. Зараз ми перерахуємо наслідки, які можуть виникнути внаслідок непереносимості препаратів, але зауважимо ще раз, що це дуже рідкісний випадок (всього 1-2% ймовірності):

• анафілактичний шок;
• злоякісна гіперемія. Різке підвищення температури до 42-43 градусів.
• серцево-судинна недостатність;
• дихальна недостатність;
• аспірація. Викид вмісту шлунка у дихальні шляхи.

Деякі дослідження також вважають, що наркоз може пошкодити нейрони мозку дитини, що призводить до когнітивних розладів. При цьому порушуються процеси пам'яті: з'являється розсіяність, неуважність, погіршення навчання та розумового розвитку протягом якогось періоду після операції. Таким процесам протистоїть цілий рядфакторів:

1. ймовірність подібних наслідків найвища при внутрішньошлунковому введенні наркозу із застосуванням Кетаміну. Зараз подібний методта препарат практично не застосовуються для дітей.
2. більшого ризику схильні діти до двох років. Тому операції під наркозом по можливості переносять період після 2-х років.
3. остаточно не доведено обґрунтованість висновків, які зробили лише деякі дослідження.
4. дані симптоми проходять досить швидко, а операції робляться у зв'язку з реальними проблемамизі здоров'ям дитини. Виходить, що необхідність наркозу перевищує можливі тимчасові наслідки від нього.

Батьки повинні розуміти, що за станом їхнього малюка протягом усієї операції та протягом 2-х годин після неї стежить сучасна медична техніка та персонал. Навіть якщо виникнуть якісь наслідки, йому вчасно нададуть необхідну допомогу.

Наркоз - це союзник, який допомагає дитині позбавитися проблем зі здоров'ям безболісним способом. Тому батькам не варто надто хвилюватися.

У сучасній медицині знеболювання – це щадні тактичні засоби, використання яких під час операції – необхідність.

Якщо у Вас залишилися питання – будемо раді відповісти на них. Здоров'я Вашим діткам!

Я створив цей проект, щоб простою мовоюрозповісти Вам про наркоз та анестезію. Якщо Ви отримали відповідь на запитання та сайт був корисним Вам, я буду радий підтримці, вона допоможе далі розвивати проект та компенсувати витрати на його обслуговування.

Запитання по темі

Тетяна 16.10.2018 09:43

Добридень. 1 жовтня ми робили операцію з видалення аденоїдів під загальним наркозом. Спочатку дочка (4 роки) скаржилася на головний біль. Днів через 12-14 періодично почала скаржитися на те, що не може відкрити очі. Я думала, що можливо потрапило випаровування оцту, або запах цибулі (скарги на кухні). Потім це повторювалося частіше після пробудження. То розплющує добре, то очі не могли терпіти бути відкритими. Причому це не лише на сонці, а й у тіні. Сьогодні вона так і не змогла повністю відкрити очі. Насилу моргає або заплющені очі зовсім. Чи це може бути наслідком наркозу? І що можна зробити?

Валентина 17.09.2018 20:37

Добрий вечір! Синові 4 роки та 9 місяців, поламав руку, перелом двох кісток, одна кістка зі зміщенням. У день перелому11.09 зробили загальний наркоз, одну кістку вдалося випрямити, друга залишилася переламана зі зміщенням. За тиждень 19.09 повторне управління під загальним наркозом. Допоможіть порадою, будь ласка, це дуже небезпечно? Які наслідки?

Ольга 27.08.2018 18:33

Добридень. У дитини перша операція була у березні, повторна на початку серпня. І в тому, і в іншому випадку використовувався загальний наркоз. Після першої операції з'явилася прибавка у вазі, незначна, але вага ми знизити не можемо. Чи міг наркоз вплинути обмін речовин?

Євгенія 25.08.2018 00:09

Здрастуйте лікарю! Після операції з видалення аденоїдів мій онук (3 роки і 4 місяці) не просто плаксивим і нервовим, але в нього виникли дивні психози: наприклад, вимагає знову пройти від дому до зупинки і повернутися назад тільки тому, що мати не дала йому руку, або вила з дому першою, а не випустила його. Або раптом вимагає серед ночі нагодувати огуцем молодшу сестричку і плаче голосно, істерично, доки не доб'ється свого... Ми в розгубленості. Не знаємо що робити. Думаої, що в нього просто капризи, але виявляється, загальний наркоз дуже погано впливає на дитячу психіку. Що нам тепер робити? Як його лікувати? Допоможіть будь ласка!!! З повагою, Євгенія Грош

Владислав 07.06.2018 12:26

Вітаю. Мама перенесла зі мною дуже "стрімкі" пологи, моя голова була наполовину синя. У шестирічному віці, а це 1994 рік у мене на подив мами та лікарів вийшов геморой гострої стадії. У лікарні мені зробили три операції під загальним наркозом, за рік ще дві операції, так само під загальним. У 12 років травма коліна та знову загальний наркоз. Нині мені 29 років. Приблизно з 7 років і до 20 років я постійно страждав від головного болю і низького тиску. Зараз голова болить дуже рідко, але я розумію, що слабкість, сонливість це мої вороги на все життя. Також на регулярних медоглядах від роботи щороку я бачу діагноз "брадикардія". Чи мій стан нескінченної слабкості наслідком 6 загальних наркозів у дитинстві?

Олександр 28.05.2018 11:05

Здрастуйте, дитині 10 років. При падінні з висоти вдарився головою і отримав середній (або важкий, - не знаю точно) струс мозку. (Була короткочасна втрата свідомості близько 30-60 сек.), Втрата пам'яті (не пам'ятає що було безпосередньо перед падінням і саме падіння), також зламав передпліччя (обидві променеві кісточки). У травматології відразу наклали гіпс, але при повторному рентгені через 1 день з'ясували, що зсув зберігається. Лікарі кажуть треба робити загальний наркоз та поєднувати кістку. Питання: Чи не небезпечний наркоз на третю добу після струсу і чи так необхідний загальний наркоз 10-ти (майже 11-річній) дитині? Може можна було обійтися місцевим (адже він не зовсім маленький і здатний посидіти спокійно)? Завчасно дякую за відповідь!

Інна 19.04.2018 17:10

Вітаю. Шановний лікар, підкажіть, будь ласка – синові (7 повних років) у лютому зробили операцію з видалення апендициту (з перитонітом). Має бути зараз операція з видалення двох гриж (пупкової та білої лінії живота). Наскільки небезпечно робити загальний наркоз через короткий проміжок часу? ДЯКУЄМО!

Гузель 06.04.2018 13:41

Доброго дня, лікарю. Дитині 2 місяці, нас направили на МРТ (діагноз парез III черепно-мозкових нервів зліва, частковий птозверхньої повіки зліва, офтальмоплегія), але захворіли, у дитини соплі. Відразу після одужання можна пройти МРТ чи потрібно почекати якийсь час? і ще питання: має бути загальний наркоз. Наскільки це є небезпечним для дитини?

Олена 31.03.2018 20:54

Здрастуйте доктор дитині 12 років треба видаляти папілому на піднебінній дужці, лікарі наполягають на загальному наркозі. Які зараз сучасні препаративикористовуються. Про що розмовляти з анестезіологом?

Анастасія 27.03.2018 21:28

Вітаю. Проконсультуйте будь ласка, які наслідки можуть бути після наркозу, чи варто робити операцію, чи краще почекати до 2х років? Ситуація: дитині 4 міс, у нас полідактилія, 6-ий пальчик (на великому 2 шт). У якому віці краще робити операцію, адже зараз (великий) пальчик росте, і стає не рівним через другий..?

Наталія 27.03.2018 07:38

Вітаю. Завтра чекає лікування та видалення зубів під масковим наркозом мого сина 6 років. Анестезіолог сказав, що протягом 21 дня не повинно бути жодної соплинки. з чим це пов'язано? Я розумію не повинно бути перенесено на ГРВІ, а сопельки, якщо вони на сухість у приміщенні вранці?

лілія 02.03.2018 14:50

Здрастуйте лікарю! дитині 5 років, у понеділок 5 березня лягає на планову операціювидалення невуса на стегні. дитина народилася недоношеною на терміні 33-34 тижні, звичайно була гіпоксія і невеликий набряк мозку, що знаходився на ШВЛ. до року виявили гідроцефальний синдром, який пролікували діакарбом. в 1 г і 4 міс отримали ЗЧМТ, лежали в стаціонарі, після цього була під питанням епілепсія (абсанси), але лікарі самі не знають їсти чи ні, хто каже, що є, хто ні. зараз за моїми спостереженнями все спокійно. зараз є мала аномалія розвитку серця. перед операцією як належить зробили загальний аналіз крові, всі показники в нормі, але знижено NEU 34,2% при нормі 40.0-75.0, підвищено LYM 41.6% при нормі 2.01-40.0, підвищено MON 9.6% при нормі 3.0-7.0, підвищено. %! при нормі 0.0-5.0. Скажіть, будь ласка: 1 чи можна в нашому випадку проводити загальний наркоз? 2 чи роблять ЕКГ та алергічні проби на наркоз перед операцією? 3 який наркоз застосовують повсюдно при видаленні невусів?

Наталія 16.01.2018 00:25

Здрастуйте лікарю. Підкажіть будь ласка як підготувати дитину 1,9 до операції? Є алергія не визначена на що саме, але зараз буває рідше. Операція має бути через два місяці., ще присутня грудне годуванняв основному вночі питання стоїть так: відучити дитину сьогодні від грудей або після операції, чи буде титя на допомогу або на шкоду під час операції? Дякую заздалегідь за відповідь.

Вікторія 12.12.2017 13:50

Вітаю. Синові (3,5 року) призначено планову операцію з видалення пупкової грижі та грижі білої лінії живота. Залишилось 10 днів. У дитини вже близько трьох тижнів не проходить висип (прояв алергії), іноді скаржився на біль у животі (зараз начебто немає). Причину алергії не встановлено. Чи можна робити операцію чи розумніше спочатку пройти обстеження у гастроентеролога, виявити причину операції? Якщо можна, то скільки має пройти часу після того, як висипка пропаде? Дякую!

Марина 28.11.2017 22:48

Вітаю! Нам призначено планову операцію на небі (ущелина твердого, м'якого неба) через 6 днів, на іншому кінці країни. Чергу на свою чекали довго- 6 місяців, пройшли всі обстеження-все добре. Але дитина підчепила вірус: Соплі рідкі і покашливает. Підкажіть, чи це протипоказанням до операції? Чи можливо кілька днів подавати антибіотики та їхати на операцію? Чи можна з соплями робити операцію/анестезію, якщо не встигнемо вилікувати? І які можуть бути наслідки? Спасибі за відповідь!

ГАННА 16.11.2017 08:25

Здрастуйте, дитині 2г призначили операцію (загальний наркоз), через 10 днів операція але ми застудилися, виписали нам антибіотик цефалексин. Чи є після його застосування протипоказання до загального наркозу?

Юлія 13.11.2017 20:01

Шановний лікарю, прошу Вас підкажіть. Лікування 2 передніх зубів синові віком 1, 10 місяців, після удару на ясна утворився флюс. Варіанти лікування можливі як із застосуванням наркозу так і без. Проводити під внутрішньовенним наркозом щоб не травмувати психіку дитини, або лікувати не дивлячись на страх - але утримуючись від наркозу? Чи не в такій критичній ситуації вдаватися до наркозу? Дякую заздалегідь!

Ольга 09.11.2017 11:20

Доброго дня, дитині 2,2 роки, в 1.3 г була зроблена операція з видалення пахвинно-мошонкової грижі, 1.5 г був рецедів (оперували в 1.9 г) зараз знову рецедів, знову буде операція під загальним наркозом, які можуть бути наслідки від загального наркозу так часто?

Фагана 03.11.2017 02:54

Доброго дня, моєму синові 2 місяці, хочемо зробити обрізання, напевно будуть під анестезією робити, скажіть, будь ласка, чи варто в такому віці піддавати організм маленької дитининаркозу, або якщо немає необхідності почекати, що б підріс?

Антоніна 01.11.2017 22:14

Вітаю. Доньці рівно 2 роки. Виявили пахвинну грижу праворуч. Має бути операція. Ми не можемо визначитися між лапароскопією та порожнинним методом. Хірург сказав, що у першому випадку наркоз триватиме 30-40 хвилин, а у другому 10 хвилин. Скажіть, чи шкідлива різниця в 20-30 хвилин під наркозом, як стверджує лікар? Перший метод більш щадний, а також післяопераційний період проходить легше, ми бачимо лише плюси. Дитина примхлива і дуже рухлива, тому і не хочемо порожнинну. Вибрати саме лапароскопію заважає лише ця різниця у часі під наркозом. Дякую.

Юлія Прохорова 19.10.2017 16:53

Доброго дня, у нас в 2 місяці підтверджена пахова грижа, зараз доньці 6 місяців. . Аналізи у дитини хороші (кров і сеча), вона рухлива і розвивається вчасно, народилася на 39 тижні з гіпоксією, по апгар 7-8 балів, діагноз перинатальна поразкаЦНС гіпоксично-іншемічного генезу, ПВК праворуч 1-2 ст, псевдокіста лівого судинного сплетення. реакція на щеплення від пневмокока-тем-ра 38 ° с. Чи можлива операція з такими діагнозами в 6 місяців? які аналізи здати. Якщо так, то який наркоз і які наслідки можуть загрожувати? Велике спасибі за відповідь.

Євгенія 17.10.2017 18:57

Вітаю! Хлопчику 2,9 вирізали фурункул, тобто. був наркоз загальний. Зараз виявила, що у нас паховомошонкова грижа її ні з чим не сплутаєш. Думаю без хірургічного втручання не обійдемося. Скажіть лікар, наскільки шкідливий наркоз, якщо проміжок між операціями буде всього 2-3 місяці? І які наслідки можуть бути після такої операції. Завчасно дякую за відповідь.

Ольга 13.08.2017 15:44

Дитині 2.6 року. Зроблено ларингоскопію та кріодекструкцію м'яких тканин. Наркоз масочний, через 20 хвилин дитина прокинулася. Через 8 днів хочуть зробити ще раз ларингоскопію під наркозом. Так часто хіба можна?

Ольга 09.08.2017 15:46

Дитині 1,10 місяців. Має бути операція під загальним наркозом. Діагноз стенозуючий лігаментит 1п.лівої кисті. Питання: який наркоз роблять дітям у такому віці і чи є сенс почекати до 2 років

Яна 07.08.2017 00:07

У дочки (4,5 року) аденоїди 3 ступеня та гіпертрофовані мигдалики. Дихання утруднене, ЛОР рекомендує видалити. АЛЕ, т.к. дочка стоїть на обліку у невролога (абсанси), то лікарні запросили висновок від невролога, що можна робити загальний наркоз. Невролог не дає висновку без обстеження у лікарні, де потрібно робити МРТ під наркозом. І виходить замкнуте коло. Чи можна робити МРТ під наркозом при аденоїдах?

Марина 05.08.2017 20:03

Вітаю! Моїй дитині 5 років, ламала 2 кістки руки зі зміщенням, під наркозом внутрішньовенно намагалися вправити, не вийшло. Під загальним наркозом вставили спиці, через 1,5 місяці вилучили спиці під наркозом. Через півроку знову перелом руки з сищенням, вправляли наркозом, через 2 тижні на знімку - зміщення, ортопед пропонує знову наркозом вправляти кістку. Чи небезпечний для організму таке часте введення наркозу 5 разів за півроку, які наслідки?

Кохання 13.07.2017 11:48

Здрастуйте лікарю! Моєму онукові два дні тому видалили папілому зі щоки. Робили під наркозом-маскою, вся процедура зайняла хвилин 20, швидко і легко отямився. Ранка крихітна. Мали виписати завтра, але дочка написала відмову і забрала його сьогодні, т.к. пацієнтів багато, щодня їх переводили з палати до палати. У нього піднялася температура, двічі було блювання. Чи це не є наслідком наркозу. У сім'ї у нас ні в кого алергії та непереносимості ліків не було.

Наталія 05.07.2017 19:00

Добридень! Синові 1,2. Місяць тому на спині ближче до правій лопатцівиявила шишку (не тверду, безболісну, не росте). Лікарі сказали, що це або ліпома, або інша пухлина. Сказали лягати на операцію. Що тільки після операції, вони скажуть, що це. Лякають злоякісною пухлиною. Чи можна якось до операції визначити, які це клітини? Дитині лише рік, мене лякає наркоз двічі. Перед операцією КТ під наркозом та на операції знову наркоз. Чи є ймовірність, що розсмокчеться освіта? З'явилося різко відразу розміром 2*3 див.

Катерина 22.06.2017 00:51

Здрастуйте лікарю! Синові 10 років. На наступному тижні планується операція з видалення пахово-мошонкової грижі. Який наркоз кращий і безпечніший у цьому віці? Чи небезпечний наркоз, якщо ЕКГ показала таке: синусова аритмія ЧСС 68-89 уд/хв; вертикальний напрямок ЕОС; неповна блокада правої ніжки пучка Гісса. Чи можна взагалі застосовувати загальний наркоз за такої ЕКГ? У нас у місті на жаль немає дитячого кардіолога. Заздалегідь дякую за відповідь!

Євгенія 14.06.2017 12:21

Вітаю. Дівчинці 6 років призначили підрізання вуздечок: під язиком і верхньою губою. Пропонують загальний чи місцевий наркоз. Радять загальний, щоб дитина не боялася. Але чи виправданий загальний наркоз за такої незначної операції, яка займе не більше 10 хвилин?

Наталія 24.05.2017 13:45

Вітаю. Моїй дитині 2,5 місяці. Має бути цистоскопія під наркозом. Тиждень тому з'явився нежить, капали аквамарис, фіз.розчин, соплі так і не пройшли за тиждень. Коли смокче носом дихає нормально, а так "підхрюкує". Операція планова. Чи варто лягати на операцію чи краще почекати?

Катерина 11.05.2017 09:48

Вітаю! Найближчого понеділка чекає операція з наркозом у дитини дев'яти місяців. Діагноз – гіпоспадія. Останні кілька днів у дитини нежить. Промивання та закопування Носа ситуацію покращили не значно. Чи можна давати наркоз при нежиті чи краще відкласти операцію?

Христина 09.05.2017 08:07

Здрастуйте, шановний лікарю. У мене таке запитання. Дитину 1.7 чекає операція з приводу краніостенозу. Я дуже переживаю з приводу тривалого наркозу. Так як ми народилися в 30 тижнів і при народженні був діагноз ППЦНС гіпоксично-ішемічного генезу. З народження і донині дитини лікувалися, щоб не було відставання у психомоторному розвитку. А зараз має бути такий перший тривалий наркоз. Підкажіть, як діяти потім, щоб не позначився наркоз на психомоторному та мовному розвитку, чи не почалася затримка чи взагалі перестав говорити?

Вікторія 08.05.2017 00:41

Здрастуйте лікарю! Дуже потрібна Ваша думка! Моїй дитині 5 років ставлять аденоїди 2-3 ступеня. Спить з відкритим ротом, не хропе, рот протягом дня теж періодично відкритий, щомісяця застудні захворювання. Пропонують операцію, але про особливості дитини не розпитали. У нас малі аномалії серця, що функціонує на овальне вікно 2мм. , кардіограма в нормі, ми спостерігаємося у невропатолога (направив на енцефалограму), при пологах були ускладнення асфіксія, постійно синюшний колір перенісся та носогубного трикутника, також алергія на пральний порошок та деякі види ліків. Близько двох місяців тому був отит. Перевіряли аденоїди за два тижні після застуди. Пропонують кетамін внутрішньовенно на п'ять-десять хвилин. Чи можливе застосування наркозу моїй дитині з такими свідченнями, тому що на місцеву анастезію я не погоджуюсь, чи нам краще зробити енцефалограму спершу? Чи зовсім потрібно відмовитись і перечекати?

Ганна 20.04.2017 12:39

Здрастуйте!Моєї доньці 4 роки,їй треба зробити СКТ носа і пазух,але вона відмовляється лежати!які аналізи потрібно здати для анастезії?

Катерина 20.04.2017 10:20

Привіт, дитині рік і 5 місяців. Нам поставили атаксію. ризик проведення мРТ під наркозом при атаксії?

Анастасія 05.04.2017 19:39

Шановний лікар, сину 1,5 року, півтора місяці тому виявлено пахвинну грижу, хірург записав на планову операцію з її видалення, лякає загальний наркоз, лікар каже небезпечніше не робити операцію. Наскільки небезпечний наркоз, який метод анестезії безпечніший, чи потрібні якісь відновлювальні препаратипісля наркозу? Заздалегідь дякую!

Олена 27.03.2017 00:31

Вітаю. Моєму синові 2 роки та 4 міс. Ззаду у верхній частині стегна виявили новоутворення. За висновками УЗД міома, розміри 40 мм на 20 мм. Ніяк не турбує, не болить. Лікар узист радить не оперувати, бо стверджує, що це доброякісна освіта, лікар хірург - оперувати ... Що Ви скажете? Дуже боюся операції, особливо наркозу, боюся якихось ускладнень... буває всяке... Який наркоз є прийнятним у нашому випадку? Заздалегідь вдячна!

Світлана 25.03.2017 12:40

Здрастуйте лікарю. Дочка 10 місяців. 21 березня у вівторок дитині проведено операцію з видалення гемангіоми (шкірно-підшкірна, діаметр 5 см) на спині. Індубували, оскільки операція проводилась у позі на боці. У середу з ранку після перев'язки лікар сказав, що поки виписувати не буде, оскільки у малюків можуть бути віддалені реакції на наркоз, а також на рані зберігся набряк. У середу о 6 годині вечора у дитини почалося блювання, що збереглося після уколу церукалу, до ночі піднялася температура вище 39, збивали анальгіном з димедролом, збилася лише до 38, до ранку почала підвищуватися. У четвер блювоти не було. Проносу не було, був рідкий стілець один-два рази на день. Скажіть, будь ласка, чи справді можлива така реакція через добу після операції? Дитину з дозволу лікарів я годувала звичайним раціоном, тобто каші, овочеві, м'ясні та фруктові пюре, щоправда консервовані, промислового виробництва. Вдома догодовувала зцідженим грудним молоком, але в лікарні зціджуватися не було можливості, догодовувала сумішшю нан1. До операції ми протягом 8 місяців лікували дисбактеріоз (клебсієлла, стафілакок золотистий). Аналіз перед операцією був у нормі (клебсієлла в межах норми, стафілокок не виявлений). Чи зустрічалися у вашій практиці такі випадки? Або ж це кишкова інфекція, чи неякісне пюре, чи зуби (виріс лише 1, другий набух), чи реакція на ліки, чи все разом збіглося і посилилося операцією? Зараз у дитини блювоти та температури немає, три дні ставили крапельниці з глюкозою та розчином Рінгера, також вчора зробили цефтреаксон внутрішньовенно одноразово. З водою даю Аципол. Є сама початки вчора ввечері - вівсянку на воді та в малій кількості грудне молоко. З ранку був рідкий стілець одноразово.

Олександра 21.03.2017 12:51

Привіт, у січні 2017 р. була операція із загальним наркозом синові (6 років) у травні призначили ще 1 операцію із загальним наркозом з іншого діагнозу, чи не мали проміжок між наркозами і як мінімізувати наслідки ускладнення.

Анжела 15.03.2017 16:55

Здрастуйте, у моєї 9 річної доньці на стопі під пальцем ущільнення, гранульома під питанням, чи зібраємося вирізати. Лікар хоче робити загальний наркоз, а я сумніваюся в його необхідності, чи не вже не можна зробити місцевий наркоз?

Наталія 09.03.2017 04:47

Здрастуйте. Моїй дитині робили ангіографію з емболізацією. була гемангіома на щоці. після цієї доби лежала в реанімації. потім віддали мені. цілий день їла і спала. стан був млявий. так це плач без причини сильний, згинається і очі вгору закочує. Правда за день таке було два рази. нам 5 місяців, колять антибіотики. завтра обход. але хотілося б прочитати і вашу відповідь.

Ірина 03.03.2017 12:50

Добридень! Три дні тому дитині лікували зуби під загальним наркозом (внутрішньом'язово). У такий спосіб лікуємо вже втретє. Зубки руйнувалися стрімко. Лікували одразу по 8 зубів, обсяги руйнування були більшими. Дитина не давалася лікарям не під яким приводом тому й застосовували наркоз. Цього разу було два видалення та два пломбування. Зубики, які видалялися, практично були відсутні тому наркоз. Вже дві ночі дитина прокидається і кричить, недовго, але дуже емоційно. Протягом дня теж зайво збудимо та тривожний. Підкажіть, будь ласка, чи слід нам звертатися з цією проблемою до лікарів, чи це наслідки стресу і згодом ситуація нормалізується. Наперед дякую

надія 03.03.2017 06:05

Вітаю! Дитині 6 років, діагноз Екдодермальна агідроктична дисплазія, тобто. сухість всіх слизових оболонок,порушена терморегуляція тіла. Хочемо зробити отопластику під загальним наркозом, скажіть, будь ласка, чи можна загальний наркоз?

Анестезіолог Данилов С.Є. 27.02.2017 14:27

Сергію, в руках досвідченого дитячого анестезіолога все пройде добре. Обстежити дитину потрібно, наркоз не вплине на істотну побічну дію.

Кирило 22.02.2017 10:37

Доброго дня! Дитині 1 рік і 10 міс. У неї косоокість, лікар каже треба робити операцію під загальним наркозом, або зараз, або в 4 роки 6 міс. віці робити безпечніше для здоров'я дитини?

Тетяна 19.02.2017 00:04

Вітаю! Дитині 4 роки, резидуальна енцефалопатія із затримкою психомовного розвитку. Хочемо лікувати та видалити зуби під загальним кетаміновим наркозом. Є також алергія у формі висипів на деякі препарати. Сказали, що можна зуби лікуватимуть у 2 етапи з інтервалом на тиждень, тобто. наркоз буде 2 рази. Чи можна робити такий наркоз алергіку? Чи вплине наркоз на розвиток дитини, яка й так відстає? Дякую.

Зебо 12.02.2017 15:09

Доброго дня. дитині 5 місяців призначена операція під наркозом. руку оперуватиме у нього народжена перетяжка лівого передпліччя. а лейкоцити у нього 12,9. чим це небезпечно?

Ангеліна 27.01.2017 09:41

Шановний лікарю, привіт. Донька 16 років, чекає лор-операція. Анестезіолог пропонує вибрати наркоз, каже, що є хороший платний та безкоштовний. Крім цього ще пропонують хороший платний укол (3000-5000руб) після наркозу, щоб дитина "легше" прийшла до тями. Дуже сумніваюся, чи існує щось подібне в медицині. Допоможіть, будь ласка, розібратись.

Уляна 24.01.2017 23:53

Сергій Євгенович, як ви вважаєте якщо у дитини(5 років) алергічний риніт, Що виявляється закладеність носа в нічний час з одного боку, сезонний риніт, може бути небезпечним або забороною на проведення операції під наркозом? Спасибі заздалегідь.

Юля 19.01.2017 23:46

Скажіть будь ласка, чи є наявність у дитини аденоїдів 2-го ступеня протипоказанням для проведення операції під загальним наркозом (деторсійно-варіусна остеотамія)? Дитині 4,9 р.

Операції, наркоз – неприємна сторінка у житті деяких людей. Дорослі пацієнти виходять із наркозу по-різному: хтось легко, хтось не дуже. Але дорослі вже усвідомлюють своє становище і можуть адекватно більш-менш оцінювати ситуацію, де перебувають. Діти ж, крім тяжкості самого стану здоров'я, почуття болю, виникає ще незрозуміле їм відчуття втраченості.

Варто трохи сказати про наркоз як такий. Сучасний наркоз - це газові речовини, які могли дати безліч ускладнень у майбутньому. Ризик присутній завжди, але сучасні препарати надійні та перевірені. Але, звичайно, багато залежить від кваліфікації та досвіду анестезіолога. Наркоз існує кількох видів: інгаляційний, внутрішньом'язовий та внутрішньовенний. Який метод введення лікарської речовинивибере анестезіолог - залежить від кількох параметрів: від побажань хірурга, тривалості та складності операції, хронічних захворюваньхворого, а також від віку та маси тіла маленького пацієнта. Отже, як відходять від наркозу діти? Для них це незрозумілий стан: почуття болю, втраченості у просторі та часі. Це величезний стрес для дитини. Близькі дорослі повинні бути поруч, коли він прийде до тями.

Важливо налаштуватися позитивно та постаратися посміхатися малюкові. Говорити треба спокійним, тихим, спокійним голосом. Стан близького, особливо мами чи тата, дуже швидко передається дитині. Тому позитивний і безтурботний настрій дуже важливий цієї хвилини. Можна випити заспокійливого самим перед тим, як дитина прокинеться, щоб не було сліз, тремтіння в голосі з боку дорослих. Варто в доступних словах пояснити дитині, що з нею сталося, обов'язково повторювати: все буде добре; що нічого страшного не було. Якщо є така можливість, краще приглушити світло і виключити будь-який сторонній шум у приміщенні. Оскільки після наркозу всі почуття загострені та яскраве світлоБоляче битиме по очах, що може викликати плач. Тривалість виходу з наркозу становить близько двох годин.

Зараз ризик ускладнень після наркозу мінімальний, оскільки препарати, що застосовуються, постійно проходять тестування і оновлюються. Тим більше, варто врахувати, що лікарі, які працюють анестезіологами, мають досить високу кваліфікацію. Варто повторитися - дитина після наркозу потребує постійної уваги. Усі його думки варто відволікати якимись сторонніми темами, щоб швидше допомогти йому вийти з цього стану. Старшим дітям можна придумати і розповісти казку-алегорію. Наприклад, про те, як зла чаклунка зачарувала маленьку принцесу, а шляхетний лицар вирізав чорний амулет, яким чаклунка зачарувала дівчинку і зробив її знову красивою та здоровою.

Зовсім маленьким дітям набагато складніше переносити наркоз і виходити з нього, тому що у них збивається їхній звичний режим дня, режим сон-їжа. Так як крім того, що не можна їсти і пити за 2-3 години до наркозу, то ще після нього в залежності від стану малюка не рекомендують їсти і пити воду близько трьох-чотирьох годин. Тому важливо заздалегідь продумати: які улюблені іграшки варто взяти до палати, щоб відволікти дитину; які книжки. Може варто взяти нічничок з зірками на стелю. Зазвичай вони бувають із легкою музикою. Це й відверне і заспокоїть маленького пацієнта.