Пахово-мошонкова грижа у чоловіків, особливості діагностики та терапії. Причини та лікування пахово-мошонкової грижі у чоловіків та хлопчиків Вроджена пахово-мошонкова грижа

Пахвинна і пахово-мошонкова грижі у дітей належать до вад розвитку, які не виліковуються консервативними методами та підлягають хірургічному лікуванню з 6-місячного віку за відсутності ознак утиску. Якщо у дитини є схильність до утисків грижі, її оперують незалежно від віку. Утиск пахової або пахвинно-мошонкової грижі є одним з найгрізніших ускладнень. Зволікання з лікувальною допомогою призводить до омертвіння ущемленої ділянки кишки та сальника або яєчника та труби у дівчаток з можливим розвитком перитоніту.

Клініка та діагностика. Утиск грижі може статися на тлі повного здоров'я дитини. Маленькі діти в момент утиску стають неспокійними, приймають різні положення, плачуть, відмовляються від їжі. Можлива поява рефлекторного блювання, пов'язаного із залученням у запальний процес брижі кишки. Діти старшого віку точно вказують на локалізацію болю – пахвинну ділянку. Температура у перші години утиску нормальна, надалі вона підвищується.

При огляді дитини в пахвинній або пахвинно-мошонковій ділянці визначають пухлиноподібне утворення еластичної консистенції, хворобливе при пальпації. У черевну порожнину не вправляється. У перші години утиску шкірні покриви над грижею не змінені, у занедбаних випадках у цій галузі з'являються набряклість тканин та гіперемія шкіри.

Дуже рідко спостерігають утиск у внутрішньому кільці пахового каналу, коли чіткого випинання в пахвинній ділянці не буває і основним раннім симптомом утиску є сильний біль у цій галузі.

При утиску кишки поступово наростають симптоми кишкової непрохідності. Блювота стає з домішкою жовчі та зелені, не відходять гази та відбувається затримка у відходженні стільця.

Встановити діагноз утиску грижі допомагає правильно зібраний анамнез, коли батьки підтверджують наявність пахвинної грижі у дитини.

Іноді великі труднощі виникають при проведенні диференціального діагнозу, особливо у дітей раннього віку, ущемленої пахвинної грижі із запаленим лімфовузлом у цій галузі. У складних випадках уточнити діагноз можна лише оперативним шляхом.

При виявленні пухлиноподібної освіти в пахвинній ділянці невеликих розмірів слід звернути увагу на локалізацію яєчка в мошонці з відповідного боку, так як запальний процес в яєчку, що неспустився, можна прийняти за ущемлену пахвинну грижу.

У дітей раннього віку ущемлені пахвинну і пахвинно-мошонкову грижі диференціюють з гострою водянкою насіннєвого канатика і яєчка. При гострому виникненні водянки насіннєвого канатика та яєчка також можуть з'явитися болі в пахвинній та пахвинно-мошонковій ділянці і дитина буде неспокійною. При пальпації гостро виникла водянка насіннєвого канатика або яєчка менш болісна, ніж ущемлена пахова грижа, вона завжди тугоеластичної консистенції, просвічує. При гострій водянці не виникають запальні зміни навколишніх тканин і не з'являються ознаки кишкової непрохідності та перитоніту. Температура, зазвичай, нормальна. У складних випадках доводиться вдаватися до операції для того, щоб не пропустити наявність ущемленої пахвинної грижі.

Лікуваннязалежить від терміну надходження дитини до стаціонару від моменту утиску. Якщо пройшло не більше 12 годин з моменту утиску, особливо якщо дитина ослаблена, недостатньо обстежена і є якісь протипоказання до операції, то роблять спробу консервативного вправлення. Консервативне лікування полягає у введенні розчину атропіну та промедолу у віковому дозуванні та призначенні загальної теплої ванни на 15-20 хв. Після ванни укладають дитину з піднятим тазовим кінцем. Слід пам'ятати, що грубе вправлення може призвести до пошкодження ущемленої кишки та розвитку перитоніту. Тривалість консервативних заходів має перевищувати 1,5-2 год.

В інших випадках показана операція грижосічення. Перед операцією промивають шлунок та беруть усі необхідні аналізи. Операцію здійснюють під наркозом, обсяг її залежить від змін, що відбулися у вмісті грижового мішка. При некрозі ділянки кишки, сальника чи яєчника їх видаляють. Якщо резекція кишки з накладенням анастомозу, проводять дренування черевної порожнини.

У післяопераційному періоді, крім міхура з льодом, що накладається на область рани, під мошонку слід підкласти валик, тому що зазвичай у післяопераційному періоді виникає набряк мошонки. При масивному набряку мошонки корисні примочки з охолодженим розчином фурациліну.

Пахово-мошонкова грижа - це випадання внутрішніх органів у мошонку, внаслідок неспроможності сполучної тканини внутрішнього або зовнішнього пахвинного кільця, які є природними отворами в черевній стінці.

Причини пахово-мошонкової грижі

Достовірно назвати причини виникнення захворювання неможливо. Існує маса факторів, які тією чи іншою мірою сприяють зниженню тонусу пахових кілець і випаданню внутрішніх органів у мішок, утворений складкою очеревини.

Найчастіше грижі розвиваються у чоловіків старше 50 років, коли сполучна тканина втрачає свою природну пружність. Сприяє розвитку грижі фізична робота, що призводить до підвищення тиску всередині черевної порожнини. Крім цього, сприятливими факторами можна вважати зайву масу тіла та захворювання внутрішніх органів. Серед останніх необхідно виділити патології печінки, що супроводжуються асцитом, тобто накопиченням рідини всередині черевної порожнини. Це так само, як і фізичне навантаження призводить до підвищення перитонеального тиску та випинання очеревини крізь фізіологічні та патологічні отвори.

Необхідно також виділити вроджені пахвинно-мошонкові грижі у хлопчиків, що розвиваються через порушення ембріогенезу, коли в процесі розвитку яєчко не повністю опускається з черевної порожнини в мошонку.

Симптоми пахово-мошонкової грижі

Чоловіки з пахвинно-мошонковою грижею, як правило, скаржаться на наявність пухлиноподібної освіти в одній із пахових областей. Якщо грижа не ущемлена, то освіта безболісна.

Пахово-мошонкова грижа

У разі обмеження останньої виникає різка болючість і почервоніння шкіри над пухлиною. При опусканні грижового мішка в мошонку остання збільшується у розмірах і стає різко болісною. Меж для збільшення мошонки практично немає. Відомі клінічні випадки, коли практично весь кишечник з грижовим мішком йшов у мошонку, і вона ставала розміром у кілька футбольних м'ячів.

Ознаки захворювання також залежать і від органу, який потрапляє до грижового мішка. Найчастіше це тонка кишка або великий сальник. При попаданні в грижу великого сальника хворих турбує лише болючість у ділянці грижового мішка. У разі утиску кишки до болю приєднуються ще й симптоми кишкової непрохідності: відсутність випорожнень, погане відходження газів, здуття живота і грижового мішка, нудота, блювання кишковим вмістом.

Утиск кишки в грижовому мішку

Якщо чоловік помітив у себе в паху пухлиноподібну освіту, йому необхідно негайно звернутися до хірурга або уролога, щоб вони змогли оцінити його клінічний стан та запропонувати правильну методику лікування.

Діагностика пахово-мошонкової грижі

Як правило, клінічного обстеження цілком достатньо для того, щоб точно виставити діагноз пахвинно-мошонкової грижі. Для того, щоб з'ясувати ущемлене грижове кільце чи ні, перевіряють симптом «кашльового поштовху». На грижовий мішок кладуть руку і просять хворого покашляти. Якщо кашльовий поштовх передається на грижовий мішок, це говорить про те, що має місце не ущемлена пахова грижа. Якщо грижа не випирається при кашльових рухах, тоді виставляється діагноз ущемленої пахвинної грижі. Така диференційна діагностика дуже важлива, оскільки вона повністю визначає тактику хірургічного лікування.

У деяких випадках, наприклад, при невеликих розмірах грижі, досить важко поставити діагноз і доводиться використовувати додаткові методи дослідження. Так, ультразвукове дослідження може дати більш точну інформацію про походження пухлиноподібної освіти в пахвинній ділянці.

Також використовується контрастна рентгенографія органів черевної порожнини для того, щоб визначити наявність у грижовому мішку петель тонкої або товстої кишки.

У поодиноких випадках для діагностики може використовуватися пункція грижового мішка. Як правило, вона проводиться у випадках підозри на кісту насіннєвого канатика, яка може досягати великих розмірів та імітувати пахвинну грижу. Гістологічне дослідження пункційного матеріалу дає точний висновок про походження освіти.

Лікування пахово-мошонкової грижі

Лікування цього захворювання може проводитися консервативними чи оперативними методами. Консервативне лікування рекомендується у випадках, коли операція протипоказана. Як правило, це має місце у пацієнтів похилого віку або за серйозних захворювань внутрішніх органів у стадії декомпенсації.

Консервативне лікування пахової грижі передбачає використання спеціального бандажу, який запобігає утиску грижового мішка. Як правило, бандаж має вигляд еластичних плавок, які щільно прилягають до тіла і не дають внутрішнім органам випадати в грижовий мішок.

Найбільш поширеним методом лікування пахово-мошонкових гриж є оперативне втручання. У разі обмеження пахового кільця операція здійснюється за життєвими показаннями, а за відсутності обмеження - у плановому порядку. Якщо йдеться про ущемлену грижу, коли в грижовий мішок потрапила петля тонкої кишки, обов'язково необхідно перевіряти останню на життєздатність. При нормальному рожевому кольорі та активних перистальтичних рухах органу його просто занурюють у черевну порожнину. Якщо кишка має чорний або багряний колір, а також погано скорочується, її видаляють, а між кінцями кишки накладають анастомоз.

Після усунення грижового мішка проводиться пластика грижових воріт. На сьогоднішній день розроблено величезну кількість видів пластики грижових воріт, але найбільш популярною залишається грижепластика по Ліхтенштейну. Для її виконання на місце виходження грижі з черевної порожнини встановлюється спеціальна сітка лавсанова, яка фіксується до навколишніх тканин окремими швами. Закінчується операція пошаровим ушиванням рани із встановленням гумового дренажу для евакуації випоту та залишків крові. На місце швів накладається асептична пов'язка для запобігання інфікуванню рани.

Реабілітація після хвороби

Всім хворим після перенесеної операції рекомендується носити еластичні плавки, які підтримують мошонку у її фізіологічному положенні. Це сприяє правильному та швидкому загоєнню рани, а також попереджає рецидиви захворювання.

Що стосується медикаментів, то післяопераційному періоді всім хворим призначаються антибіотики широкого спектра дії для профілактики вторинного інфікування рани. Як правило, для цього достатньо двох таблеток цефтріаксону на день.

Особливості харчування та спосіб життя

На сьогоднішній день поки що не розроблено спеціального раціону, який міг би впливати на загоєння рани або якнайшвидше відновлення пацієнта після пахової грижі. Всім хворим рекомендується загальний дієтичний стіл за Певзнер №15, в який включаються висококалорійні продукти з великим вмістом білка.

Що стосується способу життя, то протягом перших двох місяців після операції хворим необхідно утримуватися від сильної фізичної роботи та постійно носити еластичні плавки. Підйом великого вантажу в перші два тижні після операції у більшості випадків закінчується розбіжністю післяопераційної рани та неодмінним рецидивом захворювання.

Лікування народними засобами

Оскільки будь-які методи лікування, нехай навіть і традиційного, які не ґрунтуються на оперативному втручанні, не мають стійкого позитивного ефекту щодо пахової грижі, про ефективність народних методів лікування годі й говорити.

Дуже часто хворі звертаються до народних цілителів у разі утиску грижі, коли їх турбують сильні болі в пахвинній ділянці. Як правило, цілителі, якщо це виходить, вправляють пахвинні грижі, що не завжди має гарний прогностичний ефект. Якщо кишка защемлена в грижовому кільці більше 12 годин, то вона неодмінно некротизується і якщо такий орган вправити в черевну порожнину, тобто дуже велика ймовірність того, що у пацієнта розвинеться перитоніт. Тому при хворобливості в області паху краще звертатися за допомогою не до народних цілителів, а до спеціалізованих медичних закладів.

Ускладнення пахово-мошонкової грижі

Найчастішим ускладненням грижі, незалежно від її локалізації, є обмеження останньої. Відносно пахово-мошонкової грижі утиск небезпечний тим, що в грижовий мішок може потрапити кишка і у хворого розвинуться ознаки гострої кишкової непрохідності, а після перитоніту. У такій ситуації буде потрібна операція, яка здійснюється не через невеликий паховий розріз, а серединна лапаротомія, після якої залишається шрам більше ніж на півживоти.

Іншим грізним ускладненням мошонкової грижі, яке найчастіше зустрічається у пацієнтів молодого віку, є еректильна дисфункція та безпліддя. Справа в тому, що при випаданні цілого комплексу органів в мошонку, вони суттєво тиснуть на яєчка і сім'явивідні протоки. Внаслідок цього останні просто перестають функціонувати і не виробляють сперматозоїди. Якщо через деякий час прооперувати такого пацієнта, то шанс на те, що у нього відновитися нормальна діяльність насіннєвих залоз залишається мінімальним.

Профілактика пахово-мошонкової грижі

В принципі, пахвинно-мошонкова грижа є результатом пахвинної грижі, оскільки спочатку грижовий мішок з черевної порожнини потрапляє в пахвинний канал, а вже потім опускається безпосередньо в мошонку. І якщо першому етапі провести ефективне лікування, то другого можна уникнути. Для цього необхідно вчасно звернутися до хірурга та провести невелике оперативне втручання у плановому порядку.

Що ж до первинної профілактики пахвинно-мошонкових гриж, то вона є складнішою. Хворим, які займаються фізичною роботою, важко пояснити, що їхня професія є прямим шляхом до пахової грижі. Напевно, у такій ситуації найоптимальнішими будуть щорічні профілактичні огляди у хірурга для виявлення захворювання на ранніх етапах.

Також для попередження підвищення внутрішньочеревного тиску, що теж може бути причиною пахової грижі, необхідно вчасно діагностувати та лікувати захворювання печінки, які часто супроводжуються саме цим симптомом.

ред. лікар уролог, сексолог-андролог Плотніков О.М.

Пахово-мошонковими називаються всі грижі в області паху та мошонки. Це зміщення частин органів черевної порожнини в пахвинний канал або через нього в мошонку. У переважній більшості грижовим отвором є внутрішнє пахвинне кільце.

Захворювання частіше зустрічається у свиней, рідше у коней та ще рідше у інших тварин.

Наприклад, із 347 голів поросят-грижоносіїв, які надійшли до клініки Білоцерківського сільськогосподарського інституту за останні 10 років, у 238 (68,5 %) були пупкові грижі, 104 (30%)-пахово-мошонкові, 5 (1,5 %) - черевні.

Б. М. Олівков запропонував класифікувати пахово-мошонкові грижі залежно від місця проникнення та локалізації грижового вмісту.

Грижа вагінального каналу - якщо грижовий вміст (кишка, сечовий міхур) проникає лише вагінальний канал.

Інтравагінальна грижа - коли грижовий вміст просувається через вагінальний канал у порожнину загальної вагінальної оболонки, тобто безпосередньо до насінника.

Істинно пахвинна грижа - коли грижовий мешок з його вмістом (у разі розриву пахвинного каналу); розміщується за стінкою вагінального каналу.

Істинно мошонкова грижа - коли проривається черевна стінка поблизу пахового каналу, не торкаючись мішка, який зі своїм вмістом проникає в мошонку між фасцією та загальною вагінальною оболонкою, Аналогічну грижу описав І. Є. Поваженко у коня і назвав її hernia. Анатомо-топографічні дані пахових каналів. У самців свійських тварин у м'язово – апоневротичній вентрокаудальній частині черевної стінки є два – лівий та правий – пахові канали. У пренатальний період, а у деяких видів тварин після народження, через пахвинний канал у порожнину мошонки випинається очеревина, вистилаючи паховий канал. Опускаючись нижче, очеревина вистилає і порожнину мошонки. Через утворений вагінальний канал (пахвинний канал, покритий очеревиною) в порожнину мошонки зміщуються насінник, придаток насінника, внутрішній піднімач насінника, їх судини та нерви.

Паховий канал(canalis inguinalis) являє собою щілину між внутрішнім і зовнішнім косими черевними м'язами. Починається канал черевним (внутрішнім) отвором - внутрішнє пахвинне кільце і закінчується зовнішнім отвором - зовнішнє пахвинне кільце. Внутрішнє пахвинне кільце(anulus inguinalis abdominalis) являє собою довгасто-овальний отвір між заднім краєм внутрішнього косого м'яза живота і пахвинною зв'язкою. Розташований овал спереду зовні до білої лінії. У ньому розрізняють два кути - передньозовнішній та задньовнутрішній. У великих тварин легко пальпувати внутрішнє пахвинне кільце перед краніальним краєм лонної кістки на 3-4 см і латеральніше за білу лінію на 10-15 см. Діаметр отвору - 2-4 см.

Зовнішнє пахвинне кільце(anulus inguinalis subcu-laneus) більше внутрішнього і являє собою щілинно-зидний, довгасто-овальний отвір в апоневрозенаружной косої м'язи живота, між двома його пластинами - черевної (lamina abdominalis) і тазової (lamina iliaca). Щелевидное зовнішній паховий отвір йде косо спереду зовні до білої лінії - усередину назад. У ньому також розрізняють два кути: передньозовнішній та задньовнутрішній.

Так як внутрішнє і зовнішнє пахвинні кільця неповністю збігаються один з одним і різної величини, то і паховий канал має форму сплющеної трапеції, більша основа якої - зовнішнє пахвинне кільце, а вершина - внутрішнє пахвинне кільце.

У паховому каналі розміщуються ретроперитонеальна пухка клітковина, зовнішня соромна артерія, зовнішня соромна вена, зовнішній насіннєвий нерв, лімфатичні судини та лімфатичні вузлики, зовнішній піднімач насінника, вагінальний канал з його вмістом.

Піхвовий канал(canalis vaginalis) - це простір в пахвинному каналі, оточене вп'яченим сюди відростком очеревини. Так як він розташований в паховому каналі, в ньому також розрізняють два кільця - внутрішнє (черевне) (anulus vaginalis abdominalis) та зовнішнє отвори піхви (anulus vaginalis externus).

Через піхвовий канал проходить від сім'яника до черевної порожнини насіннєвий канатик (funiculusspermati-cus). У ньому знаходяться сім'япровід (ductusspermaticus)внутрішнє насіннєве сплетення (внутрішній насіннєвий нерв) (plexus spermaticus internus), нерв сім'япроводу (nervus deferentlalis), внутрішня насіннєва артерія (агтерія spermatica interna), артерія сім'япроводу (arteria deferentis), внутрішні , вена сім'япроводу (vena deferentis), лімфатичні судини, часто буває і насінниковий лімфатичний вузол (lymphonodusspermatica), внутрішній піднімач сім'яника (musculus cremaster internus).

Всі тканини зібрані в єдиний тяж і покриті зовні серозною оболонкою - вісцеральним листком очеревини, що опускається на сім'яник і називається спеціальною вагінальною оболонкою. Загальна та спеціальна вагінальна оболонки зростаються на задній поверхні насіннєвого каналу.

Етіологія та патогенез. У літературі є різні дані щодо етіології пахово-мошонкових гриж у тварин. Багато авторів поділяють ці грижі за етіологічними факторами на вроджені та набуті. До останніх зазвичай відносять грижі, що виникають у більш дорослих поросят від механічного впливу на пахвинну частину черевної стінки.

Ф. Ф. Міллер, Г. С. Мастико та інші відзначають, що в етіології пахово-мошонкових гриж велике значення мають умови годування та утримання тварин. Вони спостерігали частіше випадки цих гриж у тварин з ознаками авітамінозу, рахіту та виснаження.

Безсумнівно, мають значення ослаблення м'язової стінки в пахвинній ділянці, викликане схудненням, різними захворюваннями, що супроводжуються розладом дефекації (запор, пронос) або кашлем, а також грубий відрив пуповини, травмування черевної стінки.

У коня пахова грижа може з'явитися раптово під впливом сильної напруги під час роботи, при підвищенні внутрішньочеревного тиску і при наявності розширених пахвинних кілець. І. І. Шантир називає такі грижі гострими. Вони часто бувають ущемленими.

І. І. Шантир, Ф. Ф. Міллер та інші вважають, що це захворювання передається у спадок.

Думка про вродженість пахово-мошонкової грижі не завжди вдається підтвердити конкретними прикладами. Це пояснюється тим, що пахвинно-мошонкова грижа, як і пупкова, з'являється через кілька днів або навіть тижнів після народження, а не в період внутрішньоутробного життя тварини. Тому правильніше було б говорити про наявність у них вродженої схильності до грижів, тобто аномалії розвиненого пахового і вагінального каналів.

А. В. Дубровський при анатомо-топографічних дослідженнях області пахового каналу у здорових кнурів і у пахово-мошонкові грижі виявив у гриженосіїв ряд анатомічних вроджених відхилень від норми. Так, у грижоносіїв завжди, поряд з розширеним пахвинним каналом, є потовщений зовнішній кремастер. Очевидно, у процесі утворення зовнішнього кремастеру та формування пахового каналу в окремих випадках від внутрішнього косого м'яза живота відщеплюється занадто велика кількість м'язових волокон. У зв'язку з цим збільшується розмір пахового проміжку, а отже, і внутрішнього пахового кільця, в яке може легко проникнути петля кишки.

Пахово-мошонкові грижі найчастіше бувають лівосторонніми (75 %), рідше правосторонніми (25 %) і ще рідше двосторонніми (Ф. Ф. Міллер). Це пояснюється тим, що лівий насінник у дорослих тварин і плодів більше правого і важче, більше відвисає, впливає на величину лівого пахового каналу. Крім того, у більшості домашніх тварин у черевній порожнині зліва розташований тонкий кишечник, який легше і швидше за інші органи може вийти через паховий канал і утворити грижу.

Симптоми.Неущемлені грижі характеризуються відсутністю ознак інтоксикації. Залежно від розташування грижового вмісту і грижевого мішка можна диференціювати той чи інший вид пахово-мошонкової грижі.

Найчастіше буває грижа вагінального каналу. Але клінічно вона рідко діагностується, оскільки в порожнину вагінального каналу зміщується незначна частина внутрішнього органу і вона не опустилася ще розширений насінниковий відділ порожнини загальної піхвової оболонки. Тому припухлість невелика, округла. Як правило, загальний стан та функції організму не порушені. В області мошонки також видимих змін немає.

При пальпації виявляється м'яка, без ознак запалення припухлість біля основи мошонки. В одних випадках вона має яйцеподібну форму і локалізується безпосередньо у зовнішнього пахвинного кільця, в інших - довгаста і розташовується від зовнішнього пахвинного кільця назад по ходу насіннєвого канатика, але не досягає сім'яника.

У великих тварин при ректальному дослідженні можна виявити вп'ячені в піхвовий канал петлі кишечника.

Інтравагінальна грижа. Мошонка однієї сторони збільшена у 2-3 рази. У баранів вона іноді звисає до рівня першої фаланги пальця.

П. Кар (Австралія) описав 11 випадків таких гриж, які збільшувалися протягом першого року використання баранів-плідників. Від нижньої частини мошонки до пахового каналу йде помітний тяж - це розширений вагінальний канал з грижовим вмістом.

При вправній грижі збільшена половина мошонки еластична, м'яка, безболісна, рухлива шкіра. Якщо підняти тварину за тазові кінцівки і натиснути на збільшену мошонку, грижовий вміст зміщується в бік пахового каналу і об'єм мошонки зменшується. Після вправлення в черевну порожнину грижового вмісту легко промацується зовнішнє пахвинне кільце, в яке можна ввести 2-3 пальці. Насіння ураженої сторони часто буває менше ніж на протилежній. Таке відставання у розвитку пояснюється, очевидно, тим, що грижовий вміст тисне на судини та нерви насіннєвого канатика та насінника, викликаючи порушення обмінних процесів.

Трапляються випадки, коли у тварини одночасно є з одного боку інтравагінальна грижа, а з іншого - грижа вагінального каналу

Істинно пахвинна грижа. При неущемленной грижі симптоми такі, як і при грижі вагінального каналу. За клінічними ознаками їх не завжди можна відрізнити. Зазвичай уточнюється діагноз під час операції.

Грижа пахова хибна. У пахвинній ділянці черевної стінки, поруч із пахвинним каналом - різної величини припухлість, еластична, м'яка, безболісна, шкіра рухлива. Якщо тварині надати спинне положення або підняти за задні кінцівки і натиснути на припухлість, грижовий вміст зміщується в черевну порожнину, після чого легко прощупується отвір, як правило, значних розмірів.

Істинно мошонна грижа. Помітною є значна припухлість тканин однієї половини мошонки, як і при інтравагінальній грижі. При неущемленной грижі припухлість м'яка, хвороблива, рухлива шкіра. При аускультації грижі часто чути перистальтичні шуми. Репозиція (вправлення) грижового вмісту можлива за зміни положення тіла тварини.

При невправній неущемленной грижі додається одна ознака - неможливість вправити органи, що випали після фіксації тварини в спинному положенні. Вони утворюються внаслідок травми (забитого місця, здавлювання, поранення), нанесеної в області мошонки. Розвиваються в її стінці запальні процеси, випадає в порожнину грижового мішка фібрину і з'являються спайки (зрощення) грижового вмісту із загальною вагінальною оболонкою.

У таких випадках частіше, ніж при вправних грижах, може ущемлятися грижовий вміст. Іноді розташована в грижовому мішку петля кишки періодично обмежується лише на нетривалий час, що, очевидно, пояснюється порушенням функцій кишечника внаслідок перегодівлі тварини. Такі порушення призводять до того, що грижоносії завжди відстають у зростанні та розвитку. Діагноз. При окремих різновидах пахово-мошонкових гриж встановити точно діагноз не завжди можливо, проте результати клінічних досліджень допомагають уточнити локалізацію припухлості. Якщо грижа вправна, можна визначити місце і форму грижових воріт. При ущемлених грижах виявляються місцеві ознаки, а загальний стан тварини такий самий, як і при ущемлених грижах інших областей.

Диференціальнийдіагноз. Пахово-мошонкові грижі насамперед необхідно відрізняти від інших захворювань сім'яників - орхіту, гідроцелі, гематоцелі, варикоцелі та новоутворень.

Пахово-мошонкові грижі зазвичай бувають у молодих тварин (у них згадані хронічні захворювання бувають дуже рідко). Наявність гематоцеле, гідроцеле можна визначити шляхом пункції. При пухлинах завжди виявляються щільні безболісні припухлості. Ф. М. Шієнок описав випадок, коли тварина надійшла до клініки з діагнозом двостороння інтравагінальна грижа, а при розтині мошонки та загальної піхвової оболонки були виявлені бульбашки величиною від голубиного до курячого яйця, наповнені каламутною рідиною. Діагноз – цистицеркоз.

Найважче диференціювати різновиди пахвинно-мошонкових гриж.

При справжній пахвинній грижі сім'яник підтягується догори, рух тазових кінцівок утруднений, сильна болючість.

При ущемленій грижі у коней відзначаються кольки. Діагноз уточнюють ректальним дослідженням.

При істинній мошонковій грижі, коли зміщуються нутрощі і грижовий мішок розташовується між м'язово-еластичною та загальною вагінальною оболонками, мошонка різко збільшена. У коней вона діагностується при ректальному дослідженні внутрішнього пахового кільця (воно розширене, і в нього впроваджується кишечник).

Спостерігається абдукція тазової кінцівки з боку.

При грижі вагінального каналу, тобто коли грижовий вміст проникає через внутрішнє пахвинне кільце у вагінальний канал, в області паху утворюється овальна або поздовжня припухлість, м'яка, еластична, безболісна. Грижовий вміст при хронічній течії може опускатися в загальну вагінальну оболонку.

При інтравагінальній грижі (зміщенні органів черевної порожнини в загальну вагінальну оболонку) мошонка збільшена в 2-3 рази, еластична, безболісна. Якщо тварину зафіксувати в спинному положенні з піднятою задньою частиною тулуба, то можна однією рукою захопивши сім'яник, іншою легко вправити грижовий вміст і пропальпувати пахвинне кільце.

Істинно мошонну грижу та інтравагінальну нерідко визначають лише під час операції.

Прогнозпри вільних (невщемлених) пахвинно-мошонкових грижах сприятливий, при свіжих утисках-сумнівний, при утиску з розвитком некротичних процесів - несприятливий.

В. М. Воскобойніков описав випадок інтравагінальної грижі у кнура, при якій ущемилася не тільки петля кишечника, але і сечовий міхур. Після вправлення сечового міхура та резекції кишки довжиною 2 м 15 см тварина одужала.

У коней після вимушеної резекції кишечника результат, зазвичай, несприятливий.

Лікування.Пахово-мошонкові грижі у кнурів лікують лише оперативним методом. Радикальна операція при всіх різновидах зміщення нутрощів у пахвинно-мошонковій ділянці повинна проводитися одночасно з кастрацією тварини.

В даний час застосовують випробуваний спосіб операції пахово-мошонкових гриж у кнурів, який виконується в такій послідовності. За день до операції гриженосію призначають голодну дієту. Тварину кладуть на спину і фіксують на операційному столі так, щоб задня частина тулуба знаходилася вище за передню. Поле операції в області паху та мошонки готують одним із загальноприйнятих способів. Знеболення - наркоз або інфільтраційна анестезія. Розріз виробляють на рівні зовнішнього пахвинного кільця. Довжина розрізу від 5 до 10 см (залежно від величини кнура). Розсікають усі шари (шкіру, підшкірну клітковину, фасцію) до вагінального каналу. Після цього тупим шляхом, за допомогою складених ножиць або марлевого тампона, відокремлюють протягом усього вагінальний канал (загальну вагінальну оболонку). Остання легко відокремлюється, за винятком її задньої частини, де є мошонна зв'язка, яку необхідно розірвати або розсікти ножицями. Звільнену таким образам загальну вагінальну оболонку з її вмістом витягують в рану і однією рукою утримують через оболонку сім'яник, а пальцями другої руки відтісняють, також через оболонку, грижовий вміст черевну порожнину.

У тих випадках, коли грижовий вміст внаслідок зрощення його з вагінальною оболонкою не вправляється, останню необхідно розкрити невеликим розрізом, зруйнувати спайки тупим шляхом або ножицями, петлі кишки вправити в черевну порожнину. Після звільнення піхвового каналу від кишок перекручують його стінки кількома обертами разом із насіннєвим канатиком і накладають на нього лігатуру безпосередньо біля зовнішнього пахвинного кільця. Далі на один кінець лігатури надягають хірургічну голку і простягають її через зовнішній край пахвинного кільця, а інший її кінець - через внутрішній. Потім нижче лігатури на 1,5-2 см відсікають ножицями насіннєвий канатик. Таким чином видаляють його периферичну частину разом із загальною вагінальною оболонкою та насінником. Перерізавши канатик, стягують кінці ниток, зав'язують морським вузлом і водночас занурюють куксу в пахвинний канал. Кукс фіксується тут і є своєрідним біологічним тампоном, що закриває просвіт пахового каналу. За потреби накладають ще кілька стібків шва. Краї розрізу фіксують провізорними швами.

Коли виявляється істинно-мошонкова грижа (грижовий вміст поза піхвової оболонки), то необхідно відпрепарувати від навколишньої клітковини загальну вагінальну оболонку разом з насінником, канатиком і грижовий мішок разом з кишковими петлями. Обидва мішки (з кишковим вмістом і насінником) підтягують назовні, а потім переміщають грижовий вміст у черевну порожнину. Кожен мішок окремо перекручують та перев'язують. Нижче лігатури видаляють сім'яник з оболонками. Вільні кінці лігатур використовують для закриття зовнішнього пахвинного кільця: якщо воно занадто розширене, слід додатково накласти 1-2 вузлуваті шви.

У жеребців інтравагінальну грижу оперують, як при кастрації закритим способом - накладаючи лещітки Фіксують тварину в лежачому спинному положенні.Для знеболювання використовують хлоралгідратний рауш наркоз в комбінації з інфільтрацією" оболонки Рану розширюють тупим способом, відокремлюючи при цьому фасцію мошонки від загальної вагінальної оболонки і зовнішнього піднімача сім'яника. , накладають дерев'яні або металеві лещатки.Вільні концидерев'яних лещаток зближують гвинтом Обиха і міцно зв'язують шпагатом.Відступивши від лещаток нижче на 2-2,5 см, відсікають насіннєвий канатик і покривають йогозагальну вагінальну оболонку.Культю змаз. Для профілактики грижі у такий спосіб каструють всіх жеребців з розширеними пахвинними кільцями. Л. С. Маминов із співробітниками при операції двосторонньої інтравагінальної грижі у жеребця не користувалася кільце) кетгутом № 6. Ускладнень не було, тварина одужала.

Л. І, Целіщев вважає, що кастрація жеребців з розширеними пахвинними кільцями з використанням кліток не попереджає повторного випадання кишечника, так як при цьому не ліквідується головна причина, що зумовлює грижу, - не звужуються паховий і вагінальний канали. Він рекомендує застосовувати пластичну операцію - закривати зовнішнє пахвинне кільце зовнішнім піднімачем сім'яника.

Знеболення досягається глибоким хлоралгідратним наркозом. Фіксують тварин при двосторонній грижі в спинному положенні з підтягнутими до живота тазовими кінцівками, при односторонній грижі - у боковому положенні на здоровій стороні з фіксацією кінцівок, як для кастрації.

Розріз шкіри, м'язово-еластичної оболонки, фасції мошонки виробляють на бічній поверхні мошонки, починаючи від зовнішнього переднього кільця пахового каналу. Довжина розрізу-15-18 см. Відпрепаровують загальну вагінальну оболонку разом із зовнішнім піднімачем сім'яника від фасції мошонки до зовнішнього пахвинного кільця, потім зовнішній піднімач сім'яника від загальної вагінальної оболонки і відсувають убік.

Органи, що випали в мошонку, вправляють в черевну порожнину. Насіннєвий канатик разом із загальною вагінальною оболонкою перекручують на 180-360°, накладають прошивну лігатуру з кетгуту або капрону, залишаючи довгі кінці нитки. Відсікають сім'яник, перерізаючи загальну вагінальну оболонку і насіннєвий канатик на 2-3 см нижче за місце накладання лігатури.

Культю підшивають до передньовнутрішнього краю пахвинного кільця одним кінцем лігатури. Після цього натягують зовнішній піднімач сім'яника, закривають пахвинний канал і підшивають до зовнішнього пахвинного кільця і 3-5 стібками - до черевної стінки.

У нижній частині мошонки роблять розріз (контрапертуру) довжиною 2-3 см, через який вставляють дренаж антибіотиками.

Краї першої рани зшивають та накладають шов-пов'язку.

У літературі описані методи операції пахово-мошонкових гриж із збереженням насінників.Так оперують лише тварин, які не беруть участь у відтворенні: спортивних та циркових жеребців, а також службових собак.

О. Ю. Тарасевич виконує таку операцію в такий спосіб. У ділянці шийки мошонки із зовнішнього боку, біля переднього краю пахового кільця, роблять розріз довжиною 6-7 див. Пахвинне кільце закривають швом із кетгуту. Потім вставляють у мошонку марлевий тампон із стрептоцидом або антибіотиками. На рану накладають 2-3 шви. Жеребців ставлять на коротку прив'язь у верстат, щоб задня частина тулуба знаходилася вище за передню. Через 8 год виймають тампон і закривають рану постійним швом.

При способі операції, запропонованому А. В. Макашовим, грижовий вміст вправляють без насінника (насінник залишається в мошонці). Пахвинне кільце зближують швами.

С. Г. Ісаєв вважає, що сім'яник, який знаходиться разом з грижовим вмістом, значною мірою втрачає свою фізіологічну функцію.

Пахово-мошонкова грижа є захворюванням, яке зустрічається тільки у чоловіків і є вихід порожнинних органів (кишковик) через пахвинний канал у мошонку. Грижа має свою будову:

Ворота (паховий канал);
Мішок;
Вміст (брижа кишечника або власне кишка).

Так як пахове кільце вузьке і має властивість розтягуватися або стискатися, існує два види гриж:

Неущемлена, при якій вміст грижового мішка здатний повернутися на колишнє місце (самостійно впоратися) і вийти за межі кільця;
Ущемлена, при якій вміст не здатний повернутися до початкового положення

Згідно зі статистикою, захворювання частіше виникає у новонароджених хлопчиків як дефект внутрішньоутробного розвитку, або у чоловіків похилого віку через послаблення тонусу м'язів і втрати пружності сполучної тканини. Також захворювання зустрічається частіше у дітей, які народилися раніше терміну, що пов'язано з неповним опущенням яєчка в мошонку та недорозвиненням м'язів черевного преса. Серед усіх захворювань новонароджених хлопчиків пахово-мошонкова грижа становить 4-6 %. У новонароджених з генетичними аномаліями різних органів і систем захворювання зустрічається в 4-6 разівчастіше, ніж у хлопчиків, які не мають спадкової патології.

У виникненні пахвинної мошонкової грижі існують два механізми:

Порушення сполучної тканини внутрішнього та зовнішнього пахових кілець;
Послаблення пахових м'язів.

Враховуючи те, що захворювання часто зустрічається у новонароджених дітей та немовлят першого року життя, сприятливим фактором до утворення мошонної грижі є аномалія внутрішньоутробного розвитку. В результаті яєчко з черевної порожнини не опускається в мошонку або набуває неправильного положення в ній. Також до виникнення грижі призводить порушення ембріонального розвитку м'язів пахового каналу, у результаті вони мають вроджений дефект – слабкість м'язових волокон. До розвитку пахово-мошонкової грижі у хлопчиків можуть призводити генетичні захворювання, пов'язані з порушенням будови сполучної тканини. На першому році життя грижа виникає також через незарощення вагінального відростка, який у нормі формує сполучнотканину стінку в пахвинному кільці. Якщо зарощення не відбувається, пахвинне кільце сприяє випаданню органів.

Крім дітей першого року життя грижа в мошонці може виникати у підлітків. У пубертантному періоді хлопчики активно займаються спортом і схильні до важких фізичних навантажень, які підвищують внутрішньочеревний тиск і сприяють випинуванню органів через слабкі місця. Якщо раніше не було діагностовано слабкість м'язів преса або незарощення вагінального відростка, є ризик розвитку пахово-мошонкової грижі.

Пахово-мошонкова грижа у чоловіків старшого віку, на відміну від дітей, має свої причини. Основним механізмом є послаблення м'язів черевної стінки внаслідок старіння організму та м'язових волокон. Незважаючи на відсутність аномалій розвитку, у чоловіків похилого віку існує ризик розвитку грижі. Найчастіше захворювання виникає у таких ситуаціях:

При спробі напружитись у туалеті. Оскільки людей похилого віку часто турбують запори, постійне напруження призводить до підвищення внутрішньочеревного тиску і випинання органів у мошонку.
Тривале носіння важких предметів. Особливо часто зустрічається у дачників, які регулярно піднімають тяжкість.
Захворювання печінки (гепатит, цироз), які призводять до накопичення рідини в черевній порожнині. В результаті асцит витісняє органи черевної порожнини у мошонку.
Кишкова непрохідність або скупчення газів у черевній порожнині також підвищують тиск.

Симптоми

При пахово-мошонковій грижі у чоловіків симптоми можуть бути різноманітні залежно від ступеня випинання та тривалості захворювання. Однак найчастішим є біль, який має характерні особливості:

Присутня у спокої або лише за фізичних навантажень;
Посилюється при дотику;
Самостійно проходить у спокої.

Другим характерним симптомом є зовнішній дефект. При огляді виявляється асиметрична та витягнута мошонка за рахунок грижового вмісту. Розміри мошонки варіюються від незначних діаметра кавуна. У медицині відомі випадки, коли у мошонку виходив весь кишечник, і грижа мала розмір кількох футбольних м'ячів. Загальний стан трохи погіршується, температура підвищується до субфебрильних цифр, чоловік відчуває слабкість та зниження працездатності.

Подивіться про найпоширеніші види набряків у паху, які не є грижею.

При утиску грижі додаються нові симптоми:

Затримка випорожнень через неможливість прохідності калових мас через защемлену кишку;
Порушення відходження газів та повна їх відсутність;
Значне збільшення мошонки через скупчення калових мас, які розтягують грижовий мішок;
Нудота, блювання, при цьому блювота з домішкою кишкового вмісту.

Пахово-мошонкову грижу у дітей можна запідозрити по постійному плачу дитини, новонароджений неспокійний. При огляді мошонки визначається грижовий вміст, що пальпаторно призводить до підвищення плаксивості у дитини.

Діагностика

Першим етапом у діагностиці є з'ясування скарг та опитування щодо розвитку захворювання. Ця інформація допомагає у постановці попереднього діагнозу та визначення защемленої або незащемленої грижі. Тривалість захворювання також допомагає оцінити наявність ускладнень, ступінь кишкової непрохідності та тяжкість процесу.

Після розпитування проводиться об'єктивне обстеження:

Під час огляду визначається зміна розмірів мошонки, асиметрія, опущення та зміна кольору;
Пальпаторно оцінюють вміст грижового мішка, а також можливість вправлення грижі та симптом кашльового поштовху;
Аускультація проводиться для більш точного визначення вмісту грижового мішка, так як при опущенні в мошонку кишечника буде чути її перистальтика та рух газів.

На підставі скарг, збору анамнезу та об'єктивного дослідження ставиться попередній діагноз – ущемлена або неущемлена пахово-мошонкова грижа, після чого призначаються додаткові методи дослідження:

, сечі, та біохімічне дослідження крові є малоінформативними та допомагають тільки при підозрі на ускладнення грижі;
УЗД мошонки;
Рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини із застосуванням контрасту для визначення локалізації петель кишечника та вмісту грижового мішка.

Так як пахово-мошонкова грижа є хірургічною патологією і найчастіше вимагає оперативного втручання, додатково визначають рівень цукру в крові, групу крові та резус-фактор.

Хірургічне лікування

Незалежно від стадії захворювання, наявності або відсутності ускладнень та ступеня обмеження, пацієнтам рекомендується хірургічне лікування. Операція проводиться під місцевою анестезією, оскільки її тривалість невелика і обсяг втручання обмежений. Підготовка до операції:

Постановка очисної клізми вранці перед операцією;
Відмова від їжі за вечір до втручання;
Призначення антибіотиків із профілактичною метою;
Видалення волосся з області паху та передньої стінки живота;
Пацієнтам із захворюваннями серцево-судинної системи – туге бинтування нижніх кінцівок;
Постановка сечового катетера та повне спорожнення сечового міхура.

Пацієнта укладають на операційний стіл, положення – на спині, рівно. Розріз і пошаровий доступ до грижового мішка. Виконується ревізія та оцінюється стан органів, які були випнуті. Грижовий мішок видаляється, а вміст - вправляється. Потім проводиться пластика пахового каналу для запобігання рецидивам. Для виконання пластики беруться лавсанові сітки чи власні тканини. Остаточним етапом операції є пошарове ушивання рани і постановка дренажу. Особливістю операції є те, що є ризик травми насіннєвого канатика, який знаходиться поблизу грижі.

Тому перед початком вправлення грижового вмісту необхідно знайти насіннєвий канатик та відокремити його. Операцію повинен виконувати досвідчений хірург, що значно зменшить ризик можливих ускладнень.

Консервативне лікування

Оскільки до операції існують протипоказання, і певним групам осіб не рекомендується проводити хірургічне втручання, розроблено консервативне лікування. Однак це терапія є малоефективною. Також консервативне лікування призначається чоловікам із незащемленою пахвинно-мошонковою грижею невеликого розміру та невеликим ризиком утиску.

Протипоказання до операції:

Тяжкий загальний стан пацієнта;
Анемія неясного походження;
Гострі інфекційно-запальні захворювання в організмі;
Відмова пацієнта від операції.

Консервативне лікування засноване на методах вправлення грижового вмісту та носіння спеціального бандажу для пахвинної мошонкової грижі. Підтримуючий бандаж є еластичні труси, які щільно прилягають до тіла, за рахунок чого органи не мають можливості випадати в грижові ворота і мошонку. Також обов'язково необхідно зміцнювати м'язи черевного преса заняттями спортом або тренажерами, які кріпляться на необхідну ділянку тіла та вібраційними рухами зміцнюють необхідну ділянку.

Крім лікування, спрямоване на усунення грижі, призначають симптоматичну терапію. Вона включає протизапальні препарати, які також знімають больові відчуття, і дезінтоксикаційну терапію.

Лікування народними засобами

Терапія пахово-мошонкової грижі народними засобами не може бути самостійним видом лікування. Такі методи повинен призначати лікар виходячи зі стану пацієнта та у поєднанні з оперативним лікуванням.

Лікування мошонкової грижі народними засобами відбувається зовнішньо втиранням мазей на уражену область мошонки, і внутрішньо.

Для зовнішнього застосування використовуються такі мазі:

З кореня шабельника. У настоянку кореня шабельника додається флакон димексиду. Суміш підігрівають на повільному вогні. Також внутрішньо можна застосовувати настойку кореня шабельника, додаючи її у воду або в чай. Пити потрібно 3 десь у день.
З кореня окропника та соснової живиці. Цю мазь накладають на мошонку, не втираючи, після чого загортають поліетиленом і вовняною хусткою для того, щоб зберігалося тепло. Тримати пов'язку потрібно півгодини, потім змити мазь теплою водою.
З соку алое та меду. Марлю, складену в 10 шарів, просочують маззю та спиртом, після чого накладають на уражену ділянку, загортають мошонку целофаном та вовняною тканиною, тримають протягом години. Потім змивають залишки мазі водою.

Також народна терапія включає обов'язкове вживання м'яса та продуктів, багатих на білки, які сприяють підвищенню тонусу м'язів черевної стінки.

Прогноз

Прогноз при своєчасній діагностиці та хірургічному лікуванні сприятливий для життя та здоров'я, проте для професійної діяльності – умовно-сприятливий. Чоловікам рекомендується утриматися від роботи, пов'язаної із тяжкими фізичними навантаженнями.

Якщо ж захворювання діагностовано пізно, існує ризик розвитку ускладнень, які можуть призводити до загальноінтоксикаційного синдрому та летального результату. У цьому випадку прогноз для здоров'я та життя несприятливий.

Також у защемленої грижі, порівняно з неущемленою, прогноз менш сприятливий. Пов'язано це з ймовірністю розвитку ускладнень.

Подібний дефект може бути як уродженим, так і набутим. Перший варіант припадає більшість випадків виявлення пахово-мошоночной грижі в дітей віком до 2 років.

Проблема полягає у порушенні розвитку ембріона. У зародків чоловічої статі перші 3 місяці внутрішньоутробного розвитку яєчка розташовуються у задній частині очеревини.

Приблизно до 5 місяця яєчка починають опускатися і входять у паховий канал, що розвинувся до цього часу, по якому повільно просуваються.

Цей процес триває до 7 місяця вагітності. Тільки на 9 місяці яєчка повністю займають правильне анатомічне місце в мошонці, а кишеня, сформована випинання очеревини, закривається.

Вже після народження дитини вона має повністю зарости. При порушенні ембріонального розвитку повідомлення між мошонкою та черевною залишається відкритим і не заростає. Це призводить до того, що надалі сформований грижовий мішок потрапляє виштовхнута тиском частина кишки, а іноді й інші внутрішні органи.

У дітей пахово-мошонкова грижа утворюється через ортопедичні патології, неправильний розвиток нервової системи або постійні фізичні навантаження. Такий діагноз переважно зустрічається у дітей, які народилися недоношеними.

Що стосується чоловіків, найбільш часті випадки утворення пахово-мошонкової грижі спостерігаються після 50 років, оскільки в цей період м'язова тканина слабшає і стає найбільш вразливою.

Провокуючими факторами можуть стати постійні фізичні навантаження, надмірна зайва вага, хвороби печінки з наявністю асциту. Будь-який із цих факторів може призвести до підвищення внутрішньочеревного тиску. Внаслідок чого органи виходять назовні через сполучні тканини внутрішнього або зовнішнього пахвинного кільця.

1 Вроджена

Найчастіше, причиною появи вродженої грижі стає те, що вагінальний відросток очеревини не заростає. Грижа з'являється, коли яєчка переходять із очеревини в мошонку. Під час цього органи виходять за межі черевної порожнини та відбувається утворення грижі. Також причиною появи може стати недорозвинення черевної порожнини.

2 Придбана

Пахвинна грижа є більш чоловічим захворюванням, ніж жіночим. Це зумовлено анатомічними особливостями чоловіка. Саме явище є випинання очеревини в область пахвинного каналу.

Загалом пахова грижа у чоловіків симптоми викликає неприємні і виражені: спостерігається випинання в пахвинній зоні, воно збільшується в розмірах при положенні і зменшується в лежачому. Ознаки стають більш вираженими, а грижа щільнішою при напруженні, кашлі, чханні.

Класифікація

Залежно від розташування мішка грижі виділяється 3 види подібних утворень: прямі, косі та комбіновані. Кожен варіант має особливості. Коли вміст мішка проходить через весь пахвинний канал поруч із насіннєвим канатиком і найважливішими кровоносними судинами, що живлять цю область, може бути діагностована коса пахово-канальна грижа.

прямі (ближче до середини тіла) та косі, у пахвинному каналі;
власне пахвинні, пахвинно-мошонкові канатикові та яєчкові за ступенем опущення вмісту грижі в мошонку;
ущемлені та неущемлені.

Що у грижовому мішку?

За походженням виділяють:

вроджена - утворюється у внутрішньоутробному стані і є у хлопчика на момент появи на світ;
набута - з'являється у чоловіка протягом життя.

Залежно від походження дані патології діляться на вроджені (на їхню частку припадає невелика кількість гриж) і набуті.

види пахових гриж

Мошонкова грижа у дітей

Пахово-мошонкові грижі у хлопчиків найчастіше мають уроджений характер.

Збільшенню новоутворення сприяють тривалий плач та кишкові кольки. Неускладнені грижі у дітей мають здатність до мимовільного вправлення, тому хірургічне втручання рекомендують проводити після 5 років. За наявності ускладнень операцію виконують у будь-якому віці.

Народні засоби дають тимчасове полегшення, позбутися грижі за їх допомогою неможливо.

Так як рослинні екстракти можуть викликати алергічні реакції, застосовують їх з особливою обережністю.

Для прийому внутрішньо використовують:

Настій таволги. 1 ч. л. сировини заливають 200 мл окропу, залишають на 2:00, приймають 4 рази на день протягом місяця.
Настоянку з волошок. 20 г трави заварюють у 400 мл гарячої води, настоюють 3 години. Готовий препарат п'ють по 50 мл 3 десь у день.
Відвар конюшини. 1 склянку квітів заливають такою самою кількістю води, кип'ятять 10-15 хвилин. П'ють перед кожним прийомом їжі по 0,5 склянки.

Для місцевого лікування грижі використовують:

Розсіл квашеної капусти. Рідина просочується марлю, яку прикладають до ураженої області на ніч.
Яєчна суміш. 100 мл оцту змішують з 1 сирим курячим яйцем та 100 г свинячого сала. Препарат наполягають тиждень у темному прохолодному місці. Компрес із такою маззю ставлять на 3-4 години.
Настій польового хвоща. 3 ст. л. трави заливають 250 мл окропу, залишають на 40 хвилин, охолоджену рідину використовують для компресів. Процедуру проводять перед сном, зранку компрес знімають.

Грижа в дітей віком може бути вродженим дефектом внутрішньоутробного розвитку та проявитися відразу після народження. При такому захворюванні вміст черевної порожнини опускається в мошонку.

Причиною є незаростання відростка очеревини. На початковій стадії формування статевих органів у хлопчиків яєчка розташовуються в очеревині одному рівні з нирками, потім вони разом із очеревиною опускаються в мошонку.

З черевних стін вистилається пахвинний канал. До періоду статевого дозрівання цей відросток заростає.

Порушення цього процесу призводить до утворення мошонної або пахвинної грижі.

Народне лікування пахвинної грижі у чоловіків

Грижа є виходом внутрішнього органу або її частини через природний або штучний отвір в будь-якій порожнині тіла, зване грижовими воротами. При цьому не спостерігається цілісність оболонок і шкіри, що її вистилають. Пахвинна грижа найчастіше діагностується у представників сильної статі.

фото пахвинної грижі у чоловіків

На жаль, перші ознаки цієї патології практично непомітні. На стадії розвитку грижі спостерігається невелика припухлість у зоні паху.

Вона може мати різні розміри. У деяких випадках вона настільки велика, що пересування людини стає скрутним.

Згодом випинання змінюється у розмірах, особливо при інтенсивних фізичних навантаженнях або зміні положення тіла.

У переважній більшості випадків грижова опуклість має округлу форму. Це означає, що вона перебуває у паховому положенні.

При формуванні грижі в пахово-мошонковій зоні грижа у чоловіків має витягнуту форму. Грижова опуклість має властивість коливатися при напруженні або кашлі. Явна ознака цієї патології - орган, що випав, у лежачому положенні не займає своє звичайне місце.

Багато хворих запитують: чим небезпечна пахова грижа? Якщо вчасно не приступити до терапевтичних дій, то можна отримати одне з найнебезпечніших ускладнень - утиск внутрішніх органів, яке може закінчитися некрозом ущемленого органу або розвитком перитоніту.

Некроз – це омертвіння тканин, що супроводжується незворотним припиненням їх функцій. Такий стан вкрай небезпечний не тільки для здоров'я хворого, а й для його життя.

При некрозі тканин та органів потрібне негайне оперативне (хірургічне) втручання.

Усі пацієнти з цією патологією стурбовані питанням, як лікувати пахвинну грижу у чоловіків? Найчастіше потрібне хірургічне втручання. Це пов'язано з тим, що така патологія практично не піддається без операційної терапії.

Видалення пахової грижі у чоловіків проводиться шляхом усунення грижового мішка, що утворився, і вправлення внутрішнього органу, що змістився, на його місце.

Воно мало супроводжується серйозними ускладненнями. При такій операції не завжди передбачається вилучення і видалення грижі.

На початкових стадіях розвитку цієї патології застосовується обтураційна пластика. У процесі цієї операції новоутворення вправляють у очеревину через невеликий розріз, та був зміцнюють спеціальної сіткою.

Всі маніпуляції щодо усунення цієї патології необхідно проводити при перших ознаках захворювання, тоді ймовірність ускладнень зводиться до нуля.

Симптоми

Присутня у спокої або лише за фізичних навантажень;
Посилюється при дотику;
Самостійно проходить у спокої.

На ранніх стадіях шлункова грижа у дітей протікає безсимптомно, що ускладнює її виявлення.

Округле щільноеластичне утворення у мошонці або паху.
Грижа вправляється в лежачому положенні, з'являється, коли людина сидить або стоїть, напружується.
Грижа бурчить при пальпації.
Запори, утруднення сечовипускання, метеоризм, біль у ділянці грижі та животі.
Розширене на дотик пахвинне кільце.

Мошонкову грижу слід відрізняти від гідроцелі, варикоцелі та пахвинного лімфаденіту. Робиться це за допомогою УЗД та просвічування (діафаноскопії). Наші фахівці швидко поставлять діагноз і призначать необхідне лікування, яке найчастіше буде оперативним. Необхідно пам'ятати: без операції грижа не проходить, оскільки є патологічний канал у передній черевній стінці!

Виділяють такі симптоми грижі:

Положення мошонки змінюється. Хворий може самостійно намацати пухлину в пахвинній ділянці.
У пацієнта з'являються болючі відчуття. Біль посилюється під час виконання фізичних вправ, при випадковому натисканні на мошонку.
Збільшуються лімфатичні вузли в районі паху.
У людини можуть виникнути й інші несприятливі симптоми: слабкість, нудота, втома.
При утиску грижі шкіра під нею червоніє, розміри мошонки збільшуються.

Діагностика

План обстеження при пахово-мошонковій грижі у чоловіків включає:

Консультація терапевта. У цьому етапі оцінюється загальний стан організму, виявляються генетичні патології.
Огляд хірурга. Лікар визначає локалізацію та розміри грижі, наявність ознак запалення та больових відчуттів. Важливу роль діагностиці захворювання грає оцінка симптому кашльового поштовху. Фахівець кладе руку на випинання і просить пацієнта покашляти. Вправні грижі при цьому збільшуються, невправні - не змінюють своїх розмірів.
УЗД мошонки та черевної області. Допомагає оцінити обсяг органів, що випали, виявити ознаки запалення і некрозу.
Герніографію. Є рентгенологічним дослідженням грижової порожнини з введенням контрастної речовини.
Іригографію. Огляд товстої кишки допомагає оцінити прохідність органу та виявити застій калових мас.
Загальний та біохімічний аналізи крові. Використовуються для виявлення ускладнень, пов'язаних з інфікуванням та запаленням грижового вмісту. У такому разі виявляється підвищення ШОЕ та кількості лейкоцитів.

Якщо з'явилися ознаки пахово-мошонкової грижі у чоловіка, йому слід пройти обстеження у хірурга. Після уточнення характеру наявних симптомів та зовнішнього огляду лікар призначає проведення наступних досліджень:

УЗД мошонки, черевної порожнини та органів тазу;
іригоскопія;
герніографія;
цистографія.

Враховуючи, що в більшості випадків хворим потрібне хірургічне лікування, відразу проводяться аналізи для визначення групи крові, рівня цукру та резус-фактора.

Щоб встановити точний діагноз, потрібно пройти клінічне обстеження. Перевірка на утиск здійснюється за допомогою методики «кашльовий поштовх».

Лікар, кладе руку на опуклість, що утворилася, і пропонує прокашлятися пацієнтові. При відображенні поштовхів, викликаних кашлем, у грижу - утиску немає, якщо поштовхи не відчуваються, утиск відбувся.

Завдяки цій методиці відразу можна визначити ступінь необхідного хірургічного втручання. Однак, якщо грижа невелика, скористатися цим методом дуже складно.

Замість «кашльового поштовху» використовується обстеження ультразвуком, який дає найточніші результати у подібних випадках. Обстеження утворень у галузі паху у дітей відбувається саме за допомогою УЗД, що вважається безпечним для дитячого здоров'я.

Ще один спосіб обстеження - рентгенографія, яка дозволяє визначити наявність петель товстої та тонкої кишки, що потрапили в грижову освіту.

Як правило, клінічного обстеження цілком достатньо для того, щоб точно виставити діагноз пахвинно-мошонкової грижі. Для того, щоб з'ясувати ущемлене грижове кільце чи ні, перевіряють симптом «кашльового поштовху».

На грижовий мішок кладуть руку і просять хворого покашляти. Якщо кашльовий поштовх передається на грижовий мішок, це говорить про те, що має місце не ущемлена пахова грижа.

Якщо грижа не випирається при кашльових рухах, тоді виставляється діагноз ущемленої пахвинної грижі. Така диференційна діагностика дуже важлива, оскільки вона повністю визначає тактику хірургічного лікування.

У поодиноких випадках для діагностики може використовуватися пункція грижового мішка. Як правило, вона проводиться у випадках підозри на кісту насіннєвого канатика. яка може досягати великих розмірів та імітувати пахвинну грижу. Гістологічне дослідження пункційного матеріалу дає точний висновок про походження освіти.

Діагноз «пахово-мошонкова грижа» ставиться після проходження відповідного обстеження. Фахівець уважно оглядає хворого, вислуховує скарги.

Для правильної діагностики при виявленні ознак слід звертатися до лікаря хірурга, оскільки патологія є хірургічною і до уролога для виключення урологічних захворювань зі схожими симптомами (варикоцеле, водянка яєчка).

Пахвинну грижу (скорочено – ПГр) діагностують у короткі терміни. ЇЇ визначення не викликає особливих труднощів. При зверненні до лікаря під час перебування хвороби на спокійній стадії, точність діагностики підвищується.

обстеження у лікаря;
проходження іригоскопії;
герніографія;
обстеження у хірурга.

Існує кілька етапів огляду хворого на хірурга для уточнення діагнозу. Нерідко додатково хірург призначає УЗД для підтвердження діагнозу.

Спочатку лікар робить огляд пахової зони. І проводить опитування пацієнта для уточнення таких моментів, як: чи є біль у паху, період грижового прояву, які навантаження зазнає пацієнт у побуті та професійній діяльності.

Прояви ПГр у ряді випадків непомітно для хворого. В інших випадках людина відчуває біль ниючого характеру внизу живота. Можливе їхнє посилення при фізичних навантаженнях. Буває легка перенапруга, що вже провокує грижу до прояву.

Методи лікування

Консервативні методи лікування позбавити грижі мошонки повністю не можуть, проте вони здатні полегшити стан пацієнта при неможливості виконання операції або в період підготовки до неї. Для цього застосовують:

медикаменти;
фізіотерапевтичні процедури;
ортопедичні пристрої;
лікувальну фізкультуру;
народні засоби.

Консервативна терапія

Якщо пацієнт не має ускладнень, вміст грижового мішка може бути вправлений без операції. Якщо є протипоказання щодо хірургічного втручання, терапія проводиться консервативними методами.

У цьому випадку лікування грижі мошонки проводиться за допомогою бандажу, що підтримує, курсу масажу і спеціальних вправ, які дозволяють зміцнити м'язовий корсет і стабілізувати стан. При консервативному лікуванні наявної пахово-мошонкової грижі обмежено можна використовувати деякі медикаменти.

Постановка очисної клізми вранці перед операцією;
Відмова від їжі за вечір до втручання;
Призначення антибіотиків із профілактичною метою;
Видалення волосся з області паху та передньої стінки живота;
Пацієнтам із захворюваннями серцево-судинної системи – туге бинтування нижніх кінцівок;
Постановка сечового катетера та повне спорожнення сечового міхура.

Пацієнта укладають на операційний стіл, положення – на спині, рівно. Розріз і пошаровий доступ до грижового мішка.

Виконується ревізія та оцінюється стан органів, які були випнуті. Грижовий мішок видаляється, а вміст - вправляється.

Потім проводиться пластика пахового каналу для запобігання рецидивам. Для виконання пластики беруться лавсанові сітки чи власні тканини.

Остаточним етапом операції є пошарове ушивання рани і постановка дренажу. Особливістю операції є те, що є ризик травми насіннєвого канатика, який знаходиться поблизу грижі.

Тому перед початком вправлення грижового вмісту необхідно знайти насіннєвий канатик та відокремити його. Операцію повинен виконувати досвідчений хірург, що значно зменшить ризик можливих ускладнень.

Протипоказання до операції:

Тяжкий загальний стан пацієнта;
Анемія неясного походження;
Гострі інфекційно-запальні захворювання в організмі;
Відмова пацієнта від операції.

Також обов'язково необхідно зміцнювати м'язи черевного преса заняттями спортом або тренажерами, які кріпляться на необхідну ділянку тіла та вібраційними рухами зміцнюють необхідну ділянку.

Терапія пахово-мошонкової грижі народними засобами не може бути самостійним видом лікування. Такі методи повинен призначати лікар виходячи зі стану пацієнта та у поєднанні з оперативним лікуванням.

Лікування мошонкової грижі народними засобами відбувається зовнішньо втиранням мазей на уражену область мошонки, і внутрішньо.

Хірургічне втручання при мошонковій грижі у хлопчиків спрямоване на надання органам правильного становища і усунення грижового каналу.

Здійснюється це 2 способами:

шляхом розтягування та підшивання тканин пахвинного каналу;
шляхом встановлення штучної сітки, що відрізняється високою гнучкістю і міцністю, що не викликає реакції відторгнення.

Відкритий спосіб

Діти найефективнішим лікуванням є хірургічне втручання. Завдяки розвитку медицини останнім часом операція можлива навіть у немовлят.

Сучасні методики дозволяють провести операцію, без розтину пахового каналу, що зменшує ризик безпліддя у майбутньому. Існує кілька варіантів операцій пахово-мошонкової грижі, лікар вибирає його виходячи з результатів обстеження.

Діти відновлюються досить швидко. Через 3 години після операції, за відсутності ускладнень, дитину виписують.

Випадки з утиском грижі найбільш небезпечні, оскільки можуть призвести до смерті. Потрібне негайне подання медичної допомоги, рахунок може йти на хвилини.

Розрізняють консервативний та оперативний способи лікування пахово-мошонкової грижі у чоловіків.

Однак у більшості випадків лікарі радять оперативний метод лікування шляхом хірургічного втручання. Якщо пахово-мошонкова грижа ущемлена, проводиться перевірка на життєздатність органів через попадання петлі товстої кишки в грижовий мішок. Після перевірки видаляють грижовий мішок, а грижові ворота піддають пластиці.

Найпопулярнішим у світі методом пластики пахвинно-мошонкової грижі вважається метод Ліхтенштейну. Операція з цього методу поєднує кілька визнаних переваг: місцева анестезія, звичайний оперативний доступ, простота виконання, низька вартість забезпечення операції, стабільний результат, швидке післяопераційне відновлення пацієнта.

Як видаляють пахвинну грижу у чоловіків та хлопчиків читайте тут.

Операція проходить у кілька етапів під місцевим знеболенням чи наркозом. Хірург розсікає пошкоджену порожнину та отримує доступ до грижового мішка. Далі відбувається його відділення від насіннєвого канатика та розсічення. Лікар визначає життєздатність ущемлених органів, при некрозі відбувається резекція уражених частин.

Після ушивання роблять пластику пахвинного кільця. Після операції хворому рекомендується протягом тижня залишатись у стаціонарі під наглядом лікарів.

Використання консервативних способів лікування грижі застосовують, коли хірургічне втручання протипоказане з медичних міркувань. Позбутися мошонкової грижі в домашніх умовах неможливо, можна лише зняти больові відчуття і трохи зменшити випинання.

Для підтримки стану здоров'я хворим призначається носіння бандажу чи спеціальної еластичної білизни. Воно допоможе уникнути травмування та фізичного впливу на випинання, зафіксує мошонку в її природному положенні.

Існує кілька способів лікування грижі народними методами.

Відвар з конюшини

Потрібно зібрати одну склянку квіток рослини і залити склянкою окропу. Наполягати потрібно протягом години. Пити по одній столовій ложці перед кожним прийомом їжі.

Настоянка з волошок

Три чайні ложки квіток залити двома склянками окропу. Наполягати потрібно щонайменше дві години. Отриману настоянку випити за одну добу на чотири заходи.

Відвар із таволги

Таволга широко використовується у лікуванні грижі. Для приготування настойки потрібно взяти чайну ложку рослини та залити склянкою гарячої кип'яченої води. Настоюватися відвар має дві години. Отриману настоянку розділити на чотири частини та випити за день.

Тривалість лікувального курсу народними методами має варіювати від двох тижнів до місяця. При появі побічних ефектів або безрезультативності лікування прийом трав слід припинити.

Профілактика захворювання

Мошонкова грижа є результатом пахвинного випинання. На самому початку розвитку захворювання грижовий мішок з черевної порожнини потрапляє в пахвинний канал, а потім вже опускається в мошонку. Вчасно звернувшись до лікаря і правильно встановивши діагноз, можна припинити розвиток захворювання ще на початкових стадіях.

Люди, у яких професійна діяльність пов'язана з підняттям тяжкості та великими фізичними навантаженнями, мають щорічно проходити плановий медогляд.

Відповідальний підхід до регулярної діагностики організму, виконання профілактичних заходів та здоровий спосіб життя допоможуть уникнути появи мошонкової грижі. Вчасно виявлене захворювання та оперативне лікування допоможуть позбутися проблеми та запобігти появі супутніх захворювань.

(Всього 476, сьогодні 1)

Лікування цього захворювання може проводитися консервативними чи оперативними методами. Консервативне лікування рекомендується у випадках, коли операція протипоказана. Як правило, це має місце у пацієнтів похилого віку або за серйозних захворювань внутрішніх органів у стадії декомпенсації.

Якщо йдеться про ущемлену грижу, коли в грижовий мішок потрапила петля тонкої кишки, обов'язково необхідно перевіряти останню на життєздатність. При нормальному рожевому кольорі та активних перистальтичних рухах органу його просто занурюють у черевну порожнину.

Якщо кишка має чорний або багряний колір, а також погано скорочується, її видаляють, а між кінцями кишки накладають анастомоз.

Перед застосуванням народних методів лікування треба порадитись із лікарем. Можна пити відвар з квіток конюшини: для її приготування потрібно взяти 20 г рослинної сировини на 200 мл окропу. Засіб слід наполягати щонайменше години. Відвар потрібно пити по 50 мл тричі на добу.

Деякі люди роблять примочки. Наприклад, 20 мл води додають кілька крапель 4% оцту. Ту частину тіла, у якій розташована грижа, треба ретельно протерти, після чого потрібно змочити чисту серветку в лікарському розчині. Примочку треба прикласти до пухлини в пахвинній ділянці.

Для лікування захворювання застосовують і настоянку з волошок. 20 г лікарської сировини заливають 200 мл окропу, суміш настоюють протягом двох годин, після цього її необхідно відфільтрувати. Необхідно пити по 100 мл рослинного засобу двічі на добу. За відсутності алергічної реакції цю настойку можна давати і дитині.

Лікування без операції

Існують такі методи втручань:

Натяжний. Грижовий отвір усувають шляхом натягу та фіксації власних тканин.
Ненатяжний. Для усунення пахово-канальної грижі використовують хірургічну сітку, що створює міцний каркас.

Протипоказаннями до хірургічного лікування є:

старечий вік пацієнта;
декомпенсований цукровий діабет;
гостра серцева та дихальна недостатність;
гострі інфекції.

Операція з усунення грижі пахвинної області включає такі етапи:

постановку наркозу;
отримання доступу до грижового вмісту;
відділення органів черевної порожнини від яєчка та насіннєвого канатика;
огляд защемлених тканин щодо некрозу і запалення;
надання органам правильного становища;
відсікання грижового мішка;
закриття дефекту імплантом чи власними тканинами;
накладання швів на операційну рану.

Реабілітаційний період

У відновлювальний період необхідно:

Забезпечувати якісний догляд рани. Пов'язку змінюють щодня, шви обробляють антисептичними розчинами.
Уникати підвищених фізичних навантажень.
Виконувати вправи, спрямовані на зміцнення м'язів тазової та черевної ділянок.
Правильно харчуватися. З раціону виключають дріжджове тісто, бобові, жирні та смажені страви. Корисні кисломолочні продукти, свіжі овочі та фрукти.
Носити бандаж. Пристрій перешкоджає повторному утворенню грижі.

Хірургічне усунення пахово-мошонкової грижі є єдиним дієвим методом лікування таких дефектів. Якщо немає обмеження, операція проводиться планово. У випадках, коли є ознаки цього ускладнення, потрібне термінове хірургічне втручання. З ранку на день операції необхідно відмовитися від прийому води та їжі. Крім того, пацієнту потрібна консультація анестезіолога.

При лікуванні пахвинно-мошонкової грижі використовуються різні методи втручань залежно від характеристик дефекту. Нерідко виконується вправлення вмісту мішка та ушивання грижових воріт шляхом лапароскопічного втручання.

Якщо ворота великі, виконується установка спеціальної сітки, яка надалі не допускає рецидиву цієї патології. За наявності ущемленої грижі може знадобитися проведення відкритої операції.

Наступного дня після проведеного оперативного втручання пацієнту дозволяється вставати та пересувати по приміщенню. Якщо немає ускладнень, через 3 дні чоловіка може бути виписано. Приблизно через 7 днів проводиться зняття швів. У післяопераційний період нерідко пацієнтам призначають знеболювальні засоби та антибіотики.

Лікар уважно вивчає історію хвороби пацієнта. За наявності у нього хронічної ниркової недостатності, недоброякісної пухлини необхідно лікувати хворобу консервативними методами.

Крім того, існують такі протипоказання до проведення операції:

Старечий вік пацієнта.
Тяжкі захворювання серця, органів дихання, діагностовані у чоловіка.
Сильне виснаження.
Серйозні хронічні захворювання статевих органів.

Якщо пацієнту поставлений діагноз «пахвинна грижа» і у нього немає протипоказань до її проведення, то йому пропонують здійснити операцію, яка полягає в усуненні грижового мішка, що утворився. У ході її орган, що змістився, вправляють на його нормальне місце. Після цього зміцнюють стінки пахвинного каналу. Це можна зробити двома способами:

Шляхом створення дуплікатури (подвоювання складки апоневрозу за допомогою розтягування та підшивання до м'язових волокон).

Шляхом підшивання до каналу спеціальної синтетичної сітки, виготовленої із спеціальних матеріалів (поліпропілен). У цьому використовуються різноманітні варіанти плетіння, які впливають вартість цієї сітки. Ця процедура називається герніопластикою без розтягування внутрішніх тканин. Найчастіше вона здійснюється ендоскопічним методом.

Сучасні методики дозволяють зробити операцію з видалення пахової грижі найменш травматичною. При цьому небезпека рецидиву зводиться до мінімуму, а відновлення відрізняється нетривалим терміном.

Одним із найпопулярніших методів оперативного втручання є лапароскопія, при якій шов у звичному розумінні відсутня. Після неї не залишається звичайного рубця, оскільки операція здійснюється за допомогою сучасних відеозасобів шляхом виконання трьох невеликих проколів у передній черевній стінці.

Усі маніпуляції виконуються під наркозом.

Існують обмеження щодо проведення оперативного втручання. До них відносяться:

вік пацієнта;
стан здоров'я;
непереносимість медичних препаратів, які використовуються для наркозу.

За наявності одного чи кількох протипоказань до проведення операції пацієнту показано консервативне лікування. Для нього застосовують спеціальні бандажі.

Бандаж при пахвинній грижі у чоловіків найчастіше використовується як припиняє розвиток патології заходи. Також його застосовують для запобігання утиску грижового вмісту.

Також його використовують для запобігання рецидивам після проведеної операції.

Можливі ускладнення

Чи впливає мошонково-пахвинна грижа на чоловічу безплідність?

Найчастішим ускладненням грижі, незалежно від її локалізації, є обмеження останньої. Щодо пахово-мошонкової грижі утиск небезпечний тим, що в грижовий мішок може потрапити кишка і у хворого розвинуться ознаки гострої кишкової непрохідності.

А після й перитоніту. У такій ситуації буде потрібна операція, яка здійснюється не через невеликий паховий розріз, а серединна лапаротомія, після якої залишається шрам більше ніж на півживоти.

Внаслідок цього останні просто перестають функціонувати і не виробляють сперматозоїди. Якщо через деякий час прооперувати такого пацієнта, то шанс на те, що у нього відновитися нормальна діяльність насіннєвих залоз залишається мінімальним.

Профілактика

Первинна профілактика має на увазі:

виключення надмірних фізичних навантажень;
своєчасне лікування захворювань, що супроводжуються кашлем;
введення у порядок дня помірних фізичних навантажень;
Контроль маси тіла.

Пацієнти, які входять до групи ризику, повинні регулярно проводити обстеження у хірурга.

Щоб знизити ризик розвитку пахово-мошонкової грижі, необхідно регулярно робити зарядку вранці та підтримувати потрібний рівень фізичної активності. Велику користь можуть принести тривалі піші прогулянки.

Обов'язково потрібно дотримуватися правил здорового харчування, включаючи до раціону велику кількість овочів і фруктів, що містять рослинну клітковину, яка позитивно відбивається на роботі травної системи.

У рамках профілактики розвитку пахово-мошонкової грижі необхідно нормалізувати режим роботи та відпочинку.

У принципі, пахвинно-мошонкова грижа є результатом пахвинної грижі. оскільки спочатку грижовий мішок з черевної порожнини потрапляє в пахвинний канал, а вже потім опускається безпосередньо в мошонку.

І якщо першому етапі провести ефективне лікування, то другого можна уникнути. Для цього необхідно вчасно звернутися до хірурга та провести невелике оперативне втручання у плановому порядку.

Також для попередження підвищення внутрішньочеревного тиску, що теж може бути причиною пахової грижі, необхідно вчасно діагностувати та лікувати захворювання печінки, які часто супроводжуються саме цим симптомом.

Пахвинна грижа - досить поширене явище, але при дотриманні деяких правил профілактики, її появі можна запобігти. Люди, які активно займаються фізичною культурою, повинні стежити за навантаженнями на організм і не захоплюватися підняттям великих тягарів.

Найкращим способом запобігти такій грижі є регулярне виконання вправ для зміцнення черевного преса. Також важливу роль у профілактиці грижі грає відмова від шкідливих звичок, переїдання, своєчасне усунення захворювань внутрішніх органів, що призводять до запорів та хронічного кашлю.

Пахвинна грижа у чоловіків - досить серйозне захворювання, яке при несвоєчасному лікуванні може призвести до небезпечних ускладнень, тому дуже важливо своєчасно виявити симптоми цієї патології та призначити правильне лікування.

Прогноз

Прогноз при своєчасній діагностиці та хірургічному лікуванні сприятливий для життя та здоров'я, проте для професійної діяльності – умовно-сприятливий. Чоловікам рекомендується утриматися від роботи, пов'язаної із тяжкими фізичними навантаженнями.

megan92 2 тижні тому

Підкажіть, хто як бореться із болем у суглобах? Моторошно болять коліна((П'ю знеболювальні, але розумію, що борюся зі слідством, а не з причиною...). Ніфіга не допомагають!

Дарья 2 тижні тому

Кілька років боролася зі своїми хворими суглобами, поки не прочитала цю статейку, якогось китайського лікаря. І вже давно забула про "невиліковні" суглоби. Ось такі справи

megan92 13 днів тому

Дар'я 12 днів тому

megan92, так я ж у першому своєму коменті написала) Ну продублюю, мені не складно, ловіть - посилання на статтю професора.

Соня 10 днів тому

А це не розлучення? Чому в Інтернеті продають так?

юлек26 10 днів тому

Соня, ви в якій країні живете?.. В інтернеті продають, бо магазини та аптеки ставлять свою націнку звірячу. До того ж, оплата тільки після отримання, тобто спочатку подивилися, перевірили і тільки потім заплатили. Та й в Інтернеті зараз усі продають - від одягу до телевізорів, меблів та машин

Відповідь Редакції 10 днів тому

Соня, привіт. Даний препарат для лікування суглобів дійсно не реалізується через аптечну мережу, щоб уникнути завищеної ціни. На сьогоднішній день замовити можна тільки на Офіційний сайт. Будьте здорові!

Соня 10 днів тому

Вибачаюсь, не помітила спочатку інформацію про післяплату. Тоді ладно! Все в порядку – точно, якщо оплата при отриманні. Величезне спасибі!!))

Margo 8 днів тому

А хтось пробував народні методи лікування суглобів? Бабуся таблеткам не довіряє, мучиться від болю бідна вже багато років.

Андрій Тиждень тому

Яких тільки народних засобів я не куштував, нічого не допомогло, тільки гірше стало...