Слово "птоз" означає термін, яким характеризують опущення органу в організмі. Птозу може бути підданий будь-який орган, який фіксований зв'язковим апаратом або м'язами. Так, у медицині зустрічається нефроптоз – опущення нирки, гастроптоз – опущення шлунка, а також блефароптоз, або опущення верхньої повіки.

Птоз верхньої повіки - стан, коли повіка прикриває верхній край райдужної оболонки ока на 2 мм і більше, або якщо край верхньої повіки візуально нижче, ніж на іншому, здоровому оці. У нормі перекриття верхнім століттям краю райдужної оболонки відбувається не більше, ніж на півтора міліметра, що і надає особі людини звичний вигляд. При птозі, особливо двосторонньому, сильно страждає міміка пацієнта.

Птоз верхньої повіки не тільки і не стільки косметичний дефект. За цим на перший погляд невинним стан може бути серйозне захворювання. Птоз століття, причини якого в системних захворюваннях центральної нервової або м'язової системи, може бути першим проявом захворювання, лікувати яке доведеться довго і завзято. Птоз ділиться на вроджений та набутий. Отже, причини птозу:

Вроджений птоз

• Генетична схильність. Це закономірно успадкована ознака, яку легко відстежити у кількох поколіннях однієї сім'ї. Механізмом розвитку птозу тут виступає недорозвинення м'яза-леватора, що відповідає за піднімання верхньої повіки.
• Ядро окорухового нерва, проблеми у якому можуть зумовлювати порушення іннервації леватора століття
• Феномен Маркуса Гунна, або як його ще називають, пальпербомандибулярної синкенезії (у перекладі з латині цей стан звучить як «синхронізованість рухів століття та нижньої щелепи») також спостерігається блефароптоз, який зникає, коли хворий відкриває рот і загалом при стимуляції жувальної мускулатури.
• Блефарофімоз, або надмірно вузька очна щілина, також має місце птоз.

Придбаний птоз

• Механічний. Тут все просто – око не відкривається повністю тому, що йому щось заважає: рубець, стороннє тіло тощо.
• Нейрогенний. У цій ситуації за опущення століття відповідальна нервова система, і механізмів виникнення цього стану безліч, починаючи від запальних захворювань периферичних нервів, дегенеративних захворюваньвищих відділів нервової системи, травм голови, закінчуючи обмінними захворюваннями організму, що надають прицільний вплив на нервову систему ( цукровий діабетз діабетичною нейропатією).
• Міогенний. Причиною тут є захворювання всієї м'язової системи в цілому, що зветься міастенією, і діагностується за допомогою ендорфінової проби.
• Атрофічний, він сенільний. Виникає переважно у людей похилого віку.

Даний стан може виникнути у будь-якому віці, отже, потрібно ретельно стежити за рівнем опущення віку з дитинства. На жаль, птоз століття у дитини - не казуїстика і трапляється досить часто. Сама дитина при цьому не усвідомлює всіх підводних каменів, а от батьки повинні проконсультуватися з офтальмологом для того, щоб знати, чи варто хвилюватися. Буває й таке, що мама та тато надто дбайливі і турбуються навіть там, де приводу для занепокоєння немає.

У молодшому віці досить уважно спостерігати за дитиною, відзначаючи, як вона орієнтується у просторі, як реагує на зорові навантаження, і, звичайно ж, стежити за її мімікою. Опущення століття буває виражено настільки явно, що помітити це може і людина без медичної освіти. Однак при мінімальних проявахПтоза у дітей потрібно придивлятися до особливостей поведінки малюка.

Розрізняють три ступені птозу:

• При першому ступені зіниця перекрита віком на одну третину, і саме цей стан часто пропускають батьки.
• Другий ступінь характеризується перекриттям вже двох верхніх третин зіниці.
• При третьому ступені верхня повікацілком прикриває зіницю.

На першій, ранній стадії, розрізнити птоз і особливості зовнішності буває важко. Птоз буває одностороннім та двостороннім, а також постійним та непостійним, що ускладнює діагностику даного стану. До симптомів птозу відноситься:

• Безпосереднє опущення верхньої повіки.
• Швидка стомлюваність очей, біль та дискомфорт в очах при зоровому навантаженні.
• Докладання зусилля для заплющування очей.
• «Поза звездочета» - становище, властиве дітям молодшого віку, коли за опущених століттях морщиться чоло, намагаючись підняти повіки з допомогою роботи брів, а голова закидається назад.
• Косоокість, яка може виникнути згодом як ускладнення або одразу ж приєднатися до птозу.
• Двоєння в очах.

Чому на останнє місце у симптомах винесено двоїння в очах? Тому що це суб'єктивний симптом, перевірити який неможливо. Особливо якщо це птоз верхньої повіки у немовля, який ще протягом кількох років не зможе ні на що поскаржитися, тим часом звикаючи до зображення, що двояться в очах, і не знаючи, що можна бачити інакше.

Діагностика птозу в спеціалізованому закладі не становить труднощів. Проводиться оцінка достовірного положення зіниці щодо верхньої повіки, загальну рухливість верхньої повіки, її шкірну складку. Потім проводиться перевірка симетричності очей, повноту обсягу рухів очей, а також рухливість брів. Після цього офтальмолог проведе стандартне офтальмологічне обстеження з вимірюванням показників гостроти зору, внутрішньоочного тиску, а за необхідності залучить суміжних фахівців для консультації, наприклад, невропатолога, і проведе додаткові методи дослідження.

Словом, лікар проведе всі необхідні дослідження не лише для того, щоб встановити діагноз, а й для того, щоб спробувати з'ясувати можливі причини, що сформували цей стан. Це не менш важливо, ніж встановити сам факт наявності патології, адже залежно від механізму, що зумовлює появу птозу у дитини, підбиратиметься лікування. Отже, якщо дитині поставили діагноз "птоз верхньої повіки", лікування може рухатися в декількох напрямках в залежності від причини опущення століття.

Після диференціювання вродженого та набутого птозу верхньої повіки лікування простіше, звичайно ж, у випадку з набутим, якщо йдеться про нейрогенний птоз. Це означає, що якщо у дитини діагностовано запальний процес у нерві, що відповідає за рухливість верхньої повіки, можна обійтися без операції. У цьому випадку достатньою мірою є проведення фізіотерапевтичних процедур: місцева УВЧ терапія, гальванотерапія і т.д. Усі інші випадки опущення століття лікуються хірургічно.

В даний час існує також альтернативний методлікування птозу ботоксом. Даний метод широко застосовуєтеся у медичній практиці як для корекції опущення століття, але й лікування багатьох інших патологій. Однак частіше ін'єкції ботулотоксину все ж таки вводяться з метою усунути косметичний дефект, і далеко не всі офтальмологи підтримують лікування птозу верхньої повіки у дітей за допомогою ботоксу.

У більшості випадків лікує птоз верхньої повіки операція, і тільки вона. Поводити оперативне лікування опущення віку у дітей рекомендують після остаточного формування лицьового скелета. Проте є ситуації, коли проведення операції відкладати не можна. Це випадки приєднання косоокості або іншого, не менш грізного ускладнення птозу, - амбліопії. Іноді внаслідок дії низки причин одному оку дитини щось заважає повноцінно бачити. Так як чітка стереоскопічна, тобто об'ємна, картинка, в нормі виходить внаслідок злиття симетричних зображень з обох очей, коли одне око видає спотворену картинку або тільки частину її (а може, і не видає зовсім, як, наприклад, при третьому ступені блефароптозу) , Мозок взагалі «відключає» отримання зображення з цього ока.

Це і називається амбліопією, що в дослівному перекладі означає «ледаче око». Внаслідок розвитку амбліопії з будь-якої причини дитина бачить світ як би одномірним, плоским. Надалі амбліопія може спричинити повну втрату зору на хворому оці. Однак якщо такому «лінивому» оку відкрити доступ до отримання повноцінного зображення, він працюватиме не гірше за здорове. Метою лікування птозу є корекція амбліопії, якщо вона є, а якщо вона ще не встигла приєднатися, з боку лікарів докладаються всіх зусиль для її попередження.

Саме тому операція з усунення птозу може проводитись медичним показаннямнавіть у грудному віці дитини. Звичайно, батьки на перше місце поставлять здоров'я власної дитини, і це буде єдино вірним рішенням. Підбираючи медичний заклад для лікування дитини, мешканці всієї країни неодмінно почують про дитячу клініку імені Святослава Федорова як заклад медичних стандартів.

Справді, спеціалізована клінікаім. С. Федорова зібрала у своєму штаті найкращих фахівціву профілюючих областях. Багаторічна робота з тисячами маленьких пацієнтів, повернення в їхнє життя радості повноцінного зору та психологічного комфорту, прийнятна вартість послуг, доброзичливість та уважність до кожної дитини – це і є дитячий центрім. С. Федорова. Мікрохірурги-офтальмологи з радістю допоможуть вашій дитині подолати опущення верхньої повіки.

Операцій з корекції птозу існує кілька, але за принципом вони поділяються на два типи:

• Операція, суть якої полягає у укороченні леватора верхньої повіки. Це стандартна операція з корекції птозу, в ході її формується так звана дублікатура, або штучна складка, м'язи, що піднімає повіку. Однак при вродженому птозі ця операція часто неефективна внаслідок недостатньої товщини зазначеного м'яза, а тому дітям проводять альтернативну операцію.
• Суть альтернативної операції також у формуванні дублікатури, але вже не самої м'язи-леватора, а платівки, до якої вона кріпиться. Ефект від цієї операції є позитивним навіть при вродженому птозі.

Операції можуть відрізнятися за вартістю та тривалістю проведення, але можуть стати саме тим, що врятує вашу дитину від тяжких ускладнень птозу. Зверніться до дитячого центру ім. С. Федорова сьогодні – будьте спокійні та щасливі за свою дитину все життя!

Дефект верхньої повіки відомий під терміном блефароптоз або, в скороченому варіанті - птоз. Захворювання може розвиватися під впливом безлічі причин і є косметичною вада, що піддається терапевтичному впливу.

Етіологія патологічного стану

Птоз може зачіпати одне або обидва верхні повіки і підрозділяється:

• на односторонню поразку;
• двостороннє – з падінням обох повік.

Рівень тяжкості змін залежить від ступеня тяжкості процесу:

• первинна – характеризується частковим опущенням верхньої повіки, з прикриттям очного яблука трохи більше 33%;
• вторинна – при відхиленні реєструється значне опущення, видима область сягає 33 – 66%;
• третинна – тотальне опущення верхньої повіки закриває повністю область зіниці, видимість дорівнює нулю.

Патологічний процес відбувається поетапно з поступовим падінням верхньої шкірної складки. У певні періоди часу деформаційні зміни стають більш вираженими.

Фахівці виділяють кілька стадій захворювання:

1. Перша – візуальні змінипрактично непомітні. Відбувається послаблення лицевого м'яза, навколо очей починають формуватися мішки, складки та темні кола.
2. Друга – характеризується утворенням чіткого розмежування території між областю очей та щік.
3. Третя – помітні прояви виражаються у опущенні верхніх повік на область зіниць. З боку виникає відчуття, що у пацієнта постійно сумний, засмучений, похмурий та невиразний погляд. Створюється ефект погляду спідлоба або спохмурненої, незадоволеної людини.
4. Четверта - нососльозна борозна, що поглибилася, сприяє опущенню не тільки верхніх повік, але і куточків очей. Зміни, що з'явилися, змінюють вік хворого - він виглядає значно старшим.

Птоз реєструється на відстані між межами верхньої повіки та райдужної оболонки понад 1,5 мм.

Передумови та причини птозу

Причинами розвитку захворювання є різні зовнішні фактори. Хвороба розглядається з точки зору вродженого та набутого дефекту.

Розвинена під впливом різноманітних передумов, набута форма додатково ділиться:

1. Апоневротичну - патологічне відхилення зачіпає структури, що регулюють підняття повік. М'язові волокна, що зазнали розтягування чи пошкодження, характеризуються порушенням функціональності. Утворення захворювання виникає під впливом неминучих змін, до групи ризику входять пацієнти похилого віку.
2. Нейрогенні – викликається порушенням активності нервових волокон, що відповідають за рухову функціональність очей. Відхилення утворюється під впливом причин, пов'язаних із розладом працездатності нервової системи:
   • розсіяним склерозом;
   • інсультними ураженнями;
   • новоутвореннями у відділах головного мозку;
   • абсцесом мозкової речовини у черепній коробці.
3. Механічну - такий варіант патології призводить до укорочення верхньої повіки в горизонтальній площині. Відхилення виникає під впливом факторів:
   • при наявності в очах новоутворень;
   • травматизаціях через сторонні тіла, що потрапили в очі;
   • розривах цілісності слизових оболонок та інших областей;
   • за рахунок проходить процесу рубцювання.
4. Міогенну – реєструється після утворення міастенічного синдрому – аутоімунного типу ураження хронічного характеру, що призводить до зниження загального м'язового тонусута підвищеної стомлюваності.
5. Хибну – хвороба виникає під впливом наступних патологічних станів:
   • тяжкого ступеня косоокості;
   • надмірної кількості шкірних покривів повік.

Вроджений варіант птозу утворюється під впливом окремих факторів внутрішньоутробного зростання:

• недостатній розвиток або повна відсутність м'яза, що відповідає за процес підйому верхньої повіки;
• блефарофімоз - відноситься до генетичних аномалій, що рідко реєструються, що характеризується укороченням щілин очей (у вертикальній або горизонтальній площині) за рахунок зрослих країв повік або хронічного кон'юнктивіту;
• пальпебромандибулярний синдром - порушення працездатності системи, що відповідає за підняття повік, обумовлено ураженнями мозкового стовбура з супутніми ускладненнямикосоокістю або амбліопією.

Додатковою характеристикою синдрому Маркуса-Гунна є мимовільне відкривання очної щілини в момент розмови, жування чи інших щелепових коливаннях.

Симптоматичні прояви

Патологічне відхилення супроводжується різною симптоматикою. До часто реєстрованих ознак птозу відносять:

• виражене опущення меж верхньої повіки;
• незначний назовні;
• невеликий обсяг ураженого ока;
• укорочена очна щілина;
• спадаюча масивна складка у верхнього відділу століття;
• близько посаджені по відношенню один до одного очі;
• швидка стомлюваність органів зору;
• гіперемія, що часто виникає і подразнення слизових оболонок;
• зниження гостроти зору;
• відчуття сторонніх предметіву сфері очних яблук;
• різке звуження зіниці;
• роздвоєність попереду розташованих предметів;
• рідкісне або відсутнє моргання;
• постійний рух бровами;
• мимовільне закидання голови назад, для підняття опущеної повіки;
• нездатність до щільного змикання повік;
• в окремих випадках - косоокість.

У виняткових випадках, ураження може супроводжуватися симптоматичними проявами:

• міастенічним синдромом, відчуттям постійної втомита слабкості у другій половині дня;
• міопатією, ослабленням м'язових структур, що провокують часткове прикриття повік;
• мимовільне підняття повік при рухах щелепою та при розкритті ротової порожнини;
• пальпебральне порушення функціональності, що виражається в падінні верхнього відділу та виворіт нижнього, явного звуження очної щілини;
• одночасне опущення століття, западання ока та звуження зіниці – симптом Клода Бернара-Горнера.

Птоз у дітей

Птоз у дітей поділяється на вроджений та придбаний. Птоз часто поєднується з іншими порушеннями функціональності очей, серед яких переважають:

• гетеротропія – патологія, що утрудняє концентрацію обох очей одному предметі, з порушенням їх координації;
• - Відхилення, при якому один з органів зору не задіяний і мозок отримує різні картинки, які не може поєднати в єдине ціле;
• - Захворювання, що характеризується значною різницею в рефракції очей, може поєднуватися з астигматизмом і протікати без нього;
• диплопія – порушення, у результаті якого всі об'єкти у полі зору подвоюються.

Птоз може бути проявом загальних захворювань. До основних передумов розвитку захворювання у дітей відносять:

• травматизації, одержані в момент проходження родових шляхів;
• дистрофічний тип міастенії - що відноситься до важких форм аутоімунних уражень, що зачіпають м'язові волокна та нерви;
• нейрофіброми - новоутворення, що виникає на оболонках нервів верхньої повіки;
• офтальмопарез – часткове знерухомлення очних м'язів;
• гемангіома - пухлиноподібна освіта, що утворюється на судинах.

Вроджений птоз

Має класифікаційні особливості, пов'язані з першопричинами розвитку патологічного стануу дитячому віці:

1. Дистрофічна форма - відноситься до найбільш часто реєструється, що виникає:
   • при відхиленні від стандартного розвитку структур верхньої повіки;
   • при слабкості м'язових елементів верхнього м'яза;
   • при дистрофічних змінах леватора;
   • при блефарофімозі – генетично схильним недостатнім розвитком очної щілини.
2. Недистрофічна форма - характеризується стабільною працездатністю м'язів верхніх повік.
3. Уроджена нейрогенна – утворюється при парезі третьої пари черепно-мозкових нервів.
4. Міогенна – передається спадковою лінією від матері до дитини.
5. Патологія, поєднана з феноменом Маркуса Гунна - стан, що характеризується мимовільним підняттям верхніх повік, що утворюється при розкритті рота, ковтальних рухах, відведенні нижньої щелепи убік (будь-які функції, що виконуються жувальним відділом).

Благопридбаний варіант

Птоз цього типу у дітей має свої передумови освіти та підвиди:

Відхилення, що виникло як результат дефектності апоневрозу, що характеризується наявністю зайвих шкіряних складок і набряклістю повік, що часто виникає. Практично всі варіанти, що фіксуються, вражають обидва очі.

Нейрогенний птоз, має власні різновиди та причини:

• поразка рухового шляху, що у області третьої пари черепно-мозкових нервів;
• уроджений синдром Горнера – характеризується отриманням травматизацій у момент проходження дитиною родових шляхів чи іншого неясного походження;
• набутий синдром Горнера – як ознака ушкодження нервової системи, що утворюється після хірургічних втручань у ділянці грудної клітки або через нейробластому ( злоякісного новоутворення, що розвивається виключно у дитячому віковому періоді).

Міогенний птоз – реєструється за наявності патологічних відхилень:

• при наявній міастенії – що виникає на тлі недорозвинення та новоутворень в області вилочкової залози, Що характеризується ураженнями очних м'язів, двоїнням попереду розташованих об'єктів та асиметричністю;
• при прогресуючій зовнішній офтальмоплегії – частковому паралічі нервів черепно-мозкового відділу, які відповідають за іннервацію очних м'язів.

Механічний - утворюється як наслідок рубцевих тканин та новоутворень на шкірних покривахверхньої повіки.

Помилковий – фіксується при розладах та порушеннях рухів очного яблука вгору та вниз, за ​​наявності зайвих шкірних складок в області верхньої повіки та при пухлиноподібних утвореннях на судинах (гемангіомах).

Симптоматичні прояви та схема терапії у дитячому віковому періоді практично не відрізняється від дорослого. Хірургічні маніпуляції з лікування блефароптозу у малюків проводять після досягнення ними трьох років і за умови введення загального наркозу. До трирічного віку у дітей відбувається формування органів зору та операція не має логічного сенсу.

Діагностичні дослідження

При зверненні до медичного закладу з приводу відхилення, пацієнт направляється на ряд дослідницьких процедур:

• на замір довжини верхньої повіки у вертикальній площині;
• визначення загального тонусу м'язів;
• оцінка симетричності шкірних складок у процесі моргання;
• обов'язкова консультація лікаря-невропатолога;
• проведення електроміографії – для різнобічної оцінки біоелектричних показників м'язового потенціалу;
• рентгенографічний знімок області очниці;
• дослідження ультразвуком області очей;
• МРТ відділів мозку;
• виявлення наявного ступеня косоокості;
• перевірка бінокулярного зору;
• авторефрактометрія - визначення оптичних особливостей органів зору;
• периметрична діагностика;
• визначення рівня очної конвергенції – рівень зведення зорових осей у момент розгляду близько розташованого предмета.

Після проведення діагностичних заходів, лікар виставляє остаточний діагноз і вносить загальну отриману клінічну картинузахворювання на картку пацієнта. Фахівець призначає необхідну схему лікування, виходячи з отриманих даних та загального стануорганізму.

Лікування птозу

Основним методом виправлення патологічного стану вважається хірургічне втручання. Оперативна корекція ураженої ділянки проводиться під впливом місцевих знеболювальних лікарських засобів, загальний наркоззастосовується у дитячому віковому періоді.

Загальна тривалістьманіпуляції становить близько півтори години, терапія полягає у стандартній схемі:

• на ділянці верхньої повіки видаляється невеликий відрізок шкіри;
• проводиться розріз очної перегородки;
• проводиться поділ апоневрозу, що відповідає за підняття верхньої повіки;
• пошкоджена частина апоневрозу висікається;
• ділянка, що залишилася, підшивається до нижнього хрящика століття;
• поверх накладається шовний матеріал;
• відбувається обробка ранової поверхні із закриттям стерильною пов'язкою.

Хірургічне втручання дозволяється до виконання після проведеного лікування патології, що є першопричиною розвитку птозу.

До часто призначається варіантів лікування птоз відносяться:

• застосування електрофорезу;
• місцева дія УВЧ-терапією;
• міостимуляція;
• гальванотерапія;
• лазеротерапія;
• фіксація пошкодженого віку пластиром.

Терапія ін'єкціями

Останньою з розробок щодо придушення симптоматики блефароптозу вважається застосування ін'єкційного застосування лікарських препаратів, що містять ботулотоксини:

• "Диспорти";
• "Лантокса";
• "Ботокса".

Їх спектр впливу спрямовано примусове розслаблення м'язових волокон, відповідальних за опускання століття. Поле зору приходить у норму після виконання процедури.

Перед маніпуляцією спеціаліст проводить збір анамнестичних даних:

• що мали місце травматизації;
• хронічні чи запальні захворювання;
• всі типи лікарських препаратів, що приймаються;
• схильність до виникнення спонтанних алергічних реакцій;
• спадковий фактор - скільки членів сім'ї страждало від аналогічних недуг.

При повній відсутностіпротипоказань, після з'ясування факторів, що вплинули на появу захворювання та призначення повноцінної схеми лікування, відбувається початкова підготовкадо процедури. У передопераційному періодіпацієнт підписує згоду на запропонований варіант терапії, його всебічно інформують про обрану методику.

Необхідний рівень концентрації медикаментозного засобу визначається лікарем під час візуального огляду пошкодженої ділянки. Підшкірні та внутрішньошкірні типи ін'єкційного введення виробляються інсуліновими шприцами. Перед проведенням маніпуляції проводиться обробка операційного поляантисептиками, намічаються місця майбутніх проколів.

Загальна тривалість маніпуляції складає п'ять хвилин, хворобливих відчуттівпрактично ні. Після закінчення процедури, місця ін'єкцій вдруге обробляються дезінфікуючими препаратами, хворий ще півгодини перебуває під наглядом лікаря.

Після закінчення маніпуляційних заходів пацієнту вдруге озвучуються правила післяопераційного періоду:

• протягом перших чотирьох годин перебувати виключно у вертикальному положенні;
• забороняється робити нахили та піднімати важкі речі;
• не рекомендується торкатися та розминати місця ін'єкцій;
• забороняється вживання алкогольних, слабоалкогольних напоїв;
• не можна впливати на місця проколів високими температурами - під забороною знаходяться всі пов'язки, що зігрівають і давлять, компреси;
• категорично забороняється відвідувати сауни, лазні та парильні – щоб уникнути руйнування позитивного ефекту.

Обмеження поширюються на тижневий термін. Бажаний результат реєструється через два тижні від моменту проведення маніпуляції та тримається протягом півріччя, з поступовим ослабленням. Терапевтичний вплив «Ботоксом» є реальним замінником хірургічного втручання при частковій або неповній формі птозу верхньої повіки.

Домашня терапія

Самостійне усунення патологічного стану має допоміжний характер на первинних стадіях розвитку відхилення. Для придушення косметичного дефектурекомендується використання:

• спеціалізованих компресів;
• масок;
• гімнастичних вправ – для зміцнення м'язів лицьового відділу.

За відсутності бажаного результату пацієнту потрібна консультація лікаря та подальше лікування в умовах стаціонару.

Гімнастика від птоз – допомагає зміцнити м'язи, що розслабилися, і включає періодичне виконання певних вправ:

1. Широко відкритими очима виконуються кругові рухи - проводиться ретельний огляд навколишніх предметів. Не заплющуючи очей, проводяться спроби заплющити очі. Повторення техніки проводиться кілька разів поспіль.
2. Максимальне розкриття очей та утримування їх у цьому положенні протягом 10 секунд. Слідом проводиться щільне закриття з напругою м'язів протягом 10 секунд. Усього виконується шість повторень.
3. В області брів розміщуються вказівні пальці. Після легкого натискання проводиться їх зведення, без утворення зморшкуватої складки. Виконувати етап слід до появи болючих відчуттів у м'язах.
4. Проводиться масаж області брів. вказівним пальцем, шляхом погладжування та несильного натискання.

М'язова гімнастика дозволяє підтягнути лицьові м'язи, що ослабли. Маніпуляції заборонені при інфекційно-запальних процесах, що зачіпають райони верхньої повіки.

Лікарські креми – відносяться до максимально спрощених засобів для лікування птоз. Фармацевтичні та косметичні компанії виготовляють достатню кількість кремів із підтягуючим ефектом.

Результативність впливу залежить від ступеня ураження - на початкових фазах кошти виробляють позитивний ефект– за умови щоденного застосування. По закінченню косметичних процедурвся ефективність швидко спаде і стан повернеться до початкового.

Профілактичні заходи

Для запобігання вторинній або первинній освіті птоз, фахівці рекомендують пацієнтам змінити звичний спосіб життя:

• переглянути принципи щоденного раціону – використовувати продукти харчування, збагачені необхідними вітамінами та мінеральними речовинами;
• виключити алкогольні, слабоалкогольні напої;
• провести лікування хронічної нікотинової та наркотичної залежності;
• регулярно займатися спортом – щоденні піші прогулянкиу лісопаркових зонах, тренування, гімнастика, плавання;
• стабілізація графіка режиму відпочинку та праці – нічний сонповинен становити не менше восьми годин, лягати і вставати необхідно одночасно.

В якості профілактичних заходівдії у літньому віці рекомендується:

• регулярно проходити профілактичні оглядиу лікаря-офтальмолога;
• своєчасно лікувати хвороби очей;
• періодично відвідувати консультацію невролога.

Терапія змін, що виникли під впливом старіння організму, у домашніх умовах неможлива. Для придушення негативної симптоматики слід звернутися до дільничної поліклініки, здати всі необхідні аналізи та отримати схему симптоматичного лікування.

Птоз – це захворювання, яке вимагає своєчасного зверненняза медичною допомогою. При занедбаної форміпатологічного відхилення (вище другої стадії), єдиним варіантом лікування стане обов'язкове хірургічне втручання. Ігнорування первинних ознакзахворювання дозволить швидкому прогресу недуги.

Дане захворювання є патологічним опущенням верхньої повіки, що супроводжується перекриттям райдужної оболонки ока більш ніж на 2 мм (при допустимій нормі в 1,5 мм). Також спостерігається звуження очної щілини. Друга, повна назва хвороби – блефароптоз.

Медицина виділяє два різновиди патології: вроджену та набуту.

Вроджений птоз верхньої повіки переважно випадків двосторонній, тобто. ураженими виявляються обидва ока. Причиною вродженого птозустоліття стає повна відсутність чи недорозвинення м'язи-леватора, що відповідає за піднесення століття. Цьому можуть сприяти:

• спадковість. Якщо батьки малюка мають подібне відхилення, то ризик отримання блефароптозу дитиною значно зростає;
• аномалія внутрішньоутробного розвитку плода

Придбаний блефароптоз найчастіше проявляється на одному оці. Односторонній птоз може розвиватися в результаті:

• захворювань нервової системи, що супроводжуються парезом/паралічем м'яза-леватора;
• травмування віку ока;
• розтягнення та стоншення апоневрозу піднімає м'язи.

Внутрішня класифікація набутого птозу

Залежно від причин виникнення набутого птозу верхньої повіки виділяють кілька підвидів патології.

1. Апоневротичний. Супроводжується розтягуванням м'яза-підіймача століття чи його ослабленням. Виділяють інволюційну (старечу) форму, травматичну та птоз, спровокований тривалим прийомом стероїдів.

2. Нейрогенний. Причинами птозу у такому разі стають:

• травмування, що супроводжується ураженням центральної нервової системи;
• інфікування ЦНС різного походження;
• неврологічні хвороби, зокрема інсульт;
• діабетична невропатія, аневризми мозку.

Неврогенний птозверхньої повіки може розвиватися і з інших причин. Наприклад, при залученні до патологічного процесу симпатичного шийного нерва, що відповідає за підняття повік. Додатковою симптоматикою в такому випадку (крім птозу) стає:

• западіння очного яблука (енофтальм);
• звуження зіниці (міоз);
• порушення процесу потовиділення;
• радіальне розташування зіниці.

3. Міогенний. Формується внаслідок ураження міоневрального синапсу.

4. Механічний. Причини птозу будуть такими:

• розрив верхньої повіки;
• невдале рубцювання його тканин;
• розвиток спайкового процесу;
• проникнення в око стороннього тіла.

5. Хибний (псевдоптоз). Спровокувати його розвиток можуть:

• Зайві складки шкіри, що утворилися в області верхньої повіки;
• втрата очним яблуком пружності;
• односторонній екзофтальм ендокринного походження.

6. Онкогенний. Формується при розвитку пухлини всередині очної ямки.

7. Анофтальмічний. Є відповіддю організму відсутність очного яблука.

Наступний різновид градації, що використовується при описі птозу верхньої повіки – ступінь виразності стану.

• Для першого ступеня характерне закриття століттям зіниці ока на 1/3 частина.
• При другому ступені закриття зіниці виконано на 2/3.
• При розвитку третього ступеня фіксується повне приховування зіниць.

Симптоми птозу верхньої повіки

Птоз верхньої повіки – що собою візуально є таким станом і чим воно може бути викликане, відомо. Тепер розглянемо можливі симптоми.

Захворювання на початку розвитку протікає практично безсимптомно. З цієї причини на прийом до медиків люди потрапляють із запущеною формою.

Крім типового для хвороби опущення верхніх повік існують інші характерні симптоми:

• візуальна асиметрія очей;
• обмежена рухливість століття;
• двоїння картинки;
• почуття піску в очах;
• формування косоокості;
• підвищена стомлюваність ушкодженого ока;
• почервоніння склери;
• під час підняття очі нагору відбувається рух бровою.

Особливості перебігу захворювання у дітей різного віку

Птоз у дітей– особливо новонародженого немовля – виявити досить проблематично. Немовля більшу частину доби спить. Виявити або запідозрити патологію можна під час годування: малюк часто моргатиме ураженим оком.

При вродженому птозі верхньої повіки у новонародженого можуть формуватися:

• ушкодження рогівки;
• паралізація м'язів, що забезпечують рух очей (при двосторонньому ураженні).

У дитини старшого віку батьки можуть помітити характерні симптоми птозу:

• під час читання, написання тексту, малювання він намагається закидати голову. Це вимушена дія, що збільшує обмежене опущеним віком поле зору;
• уражену повіку може мимоволі посмикуватися, що помилково сприймається як нервовий тик;
• малюк може скаржитися на втому очей після будь-якої зорової роботи.

З появою подібної симптоматики дитини необхідно показати офтальмологу, оскільки за відсутності адекватної терапії у неї може розвиватися амбліопія, що веде до погіршення зору.

Діагностування захворювання

Для підтвердження цієї патології спеціалісту достатньо стандартного огляду. Для визначення поточного ступеня хвороби обчислюється показник MRD.

За потреби може бути призначене комплексне обстеження, під час якого:

• визначаються гострота та поле зору;
• проводиться огляд очного дна та рогівки;
• виконується аналіз слізної рідини.

У дитячому віці обов'язково проводиться перевірка зору за таблицями Орлової.

Лікування патології: оперативне втручання

Лікування птозу верхньої повіки в більшості випадків проводиться оперативним шляхом. Медики практикують три хірургічні методики:

• Гесса;
• Моте;
• Еверсбуша.

Метод Гесса

Операція практикується при розвитку паралічу м'яза-леватора, але збереження функції лобового м'яза.

Хірург виконує поздовжнє розсічення брови. Потім проводиться відділення шкірного покриву за допомогою скальпеля до вії краю століття. Наступний крок – підшкірне накладання швів у товщі лобового м'яза. Протягом наступних трьох тижнів відбуватиметься процес формування сполучної тканини, яка братиме участь у підйомі століття при скороченні лобового м'яза.

Метод Моте

Методика полягає у посиленні функції м'язів-леватора за рахунок піднімальної здатності верхнього прямого м'яза. Практикується в окремих випадках, оскільки операція в технічному плані досить складна.

Метод Еверсбушу

В процесі хірургічної процедурилікар формує складку на сухожильній ділянці м'яза-леватора.

Основними показаннями для хірургічного лікуванняпатології є:

• вроджений птоз верхньої повіки у дітей та дорослих;
• блефароптоз набутого характеру

Крім цього, оперування буде показано в тому випадку, якщо консервативна корекція птозу верхньої повіки, що триває більше півроку, не принесла очікуваних результатів.

Консервативні методики

Лікування птозу верхньої повіки без операції можливе, якщо було діагностовано помилковий блефароптоз, а також при деяких нейрогенних формах. Використовувані в даному випадкуметодики спрямовані на покращення функцій окорухового нерва.

Лікар може призначити:

• лікування ультразвуком;
• ультрафонофорез;
• сеанси електростимуляції очного яблука;
• лазеротерапію.

Вилікувати захворювання на консервативні методики дуже складно. І якщо позитивних результатів протягом півроку не спостерігається, то лікування опущення верхньої, так само як і нижньої повіки, виконується хірургічним шляхом.

Корекція дефекту за допомогою ботоксу

Одною з сучасних методиккорекції є ін'єкційне введення препаратів, що містять ботулотоксин. Наприклад, можна використовувати засіб Лантокс. Суть методики: розслаблення м'яза, що опускає повіку.

Якщо пацієнт не має протипоказань, то йому призначаються уколи ботокса. Концентрація препарату у кожному даному випадку розраховується індивідуально. Для виконання ін'єкцій використовують одноразові інсулінові шприци. Загальна тривалість процедури – п'ять-шість хвилин.

Щоб уникнути ускладнень, необхідно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря. Після введення ботулотоксину заборонено:

• нахилятися та піднімати важкі предметипротягом півгодини після завершення процедури;
• масажувати місце введення препарату;
• приймати алкоголь;
• зігрівати область введення засобу.

Обмеження діють протягом наступного тижня. Візуально ефект від процедури стає помітним через півтора-два тижні і утримується приблизно 6 місяців. Потім слабшає і пацієнту потрібне отримання нової дозиботулотоксину. Ботоксом найчастіше лікують напівптоз, і навіть птоз брів.

Птоз як побічний ефект від введення ботоксу

У деяких випадках опустити повіку може неправильне введення препарату. Не всі майстри салонів краси мають необхідні навички.

При розвитку птозу верхньої повіки після невдалого введення ботоксу людині призначається наступне лікування:

• ін'єкції Прозерпіну, вітамінів В1 та В6;
• фізіопроцедури;
• лікування лазером;
• масаж.

Як правило, птоз верхньої повіки після ботоксу проходить самостійно протягом наступних півтора місяців.

Лікування захворювання в домашніх умовах

Як лікувати птоз у домашніх умовах народними засобами? Можна використовувати такі прийоми:

• протирати повіки вранці та вечорами кубиками льоду;
• використовувати компреси на основі настою петрушки, ромашки, свіжого картопляного соку;
• застосовуються також і маски з ефектом омолоджування, що містять сир, зелень петрушки, яйце, картопля. Ці продукти дають ефект, що підтягує.

Добре допомагає домашній масаж при птозі верхньої повіки. Виконується комплекс щоденно.

1. Повіки потрібно звільнити від косметики та обробити масажною олією.

2. Виконати легкі погладжування, дотримуючись напрямків масажних ліній: від внутрішнього кутаоко до зовнішнього (верхня повіка) та у зворотному напрямку (нижнє).

3. Потім проводяться легкі биття.

Завершує процедуру компрес на основі настою аптечної ромашки: змочені диски накладаються на періорбітальну ділянку.

Лікування в домашніх умовах може включати спеціально розроблений гімнастичний комплекс. Але допоможуть заняття у тому випадку, якщо це віковий птоз. Тренування проводиться щодня.

Потрібно виконувати всі вправи без винятку:

1. Погляд спрямований уперед. Тепер необхідно відвести очі максимально вправо, потім вниз, ліворуч та вгору. Потрібно зробити 5 повних кіл.

2. Голова закинута. Погляд спрямований у стелю. Рот відкритий. Починайте часто моргати до втоми.

3. Очі закриті. Вважайте про себе до трьох та відкрийте їх максимально широко. Повторити 3 рази.

4. Очі відкриті. Кінчики пальців лежать на скронях і натягують шкіру. Потрібно моргати очима у швидкому темпі.

5. Повіки опущені. Пальці трохи притискають шкіру в куточках очей. Піднімайте повіки, долаючи опір пальців.

Комплекс фейс-ліфтінга від Євгенії Бобровської

Корекція дефекту за допомогою макіяжу

Макіяж- Одна з можливостей візуальної корекції очей. Рекомендації будуть наступними:

• макіяж передбачає якісне оформлення вій. Бажано використовувати не тільки туші, що підкручують, а й спеціальні щипці. Це робить погляд більш відкритим і візуально піднімає повіки;
• макіяж повинен виключати темні тіні. Бажано використовувати лише світлі відтінки;
• макіяж виключає підведення внутрішнього краю нижньої повіки. Такий прийом ще більше зменшує розріз очей;
• Святковий макіяж можна робити світлими тінями з блискітками. Також можна просто робити світлий акцент: на верхньому столітті – навпроти зіниці – тінями ставиться світла точка, яка потім розтушовується.

Що робити при діагностуванні птозу зможе сказати тільки кваліфікований фахівець. Домашні методи здатні лише трохи покращити зовнішній вигляд, але повноцінне лікування, адекватне поточному стану, зможе призначити тільки медик.

Чи спостерігали ви колись відсутність симетрії в розташуванні повік у друзів чи себе? Якщо одна повіка опущена занадто сильно, або обидва, це може вказувати на наявність наступного захворювання.

Птоз (від грецького слова- Падіння) верхньої повіки означає його опущення. У нормі у здорової людини верхня повіка приблизно на 1,5 мм напливає на райдужну оболонку.

При птозі верхня повіка опущена більше ніж на 2 мм. Якщо птоз односторонній, то різниця між очима та віками дуже відчутна.

Птоз може виникати у будь-якої людини, незалежно від її статі та віку.

Види захворювання

З різновидів птозу виділяють:

• односторонній (з'являється на одному оці) та двосторонній (на обох очах);
• повний (верхня повіка повністю заплющує око) або неповний (закриває лише частково);
• вроджений та набутий (від причини виникнення).

По тому, наскільки опущено повіку, визначають ступінь виразності птозу:

• 1 ступінь визначається, коли верхня повіка прикриває зіницю зверху на 1/3,
• 2 ступінь – коли верхня повіка опущена на зіницю на 2/3,
• 3 ступінь - коли верхня повіка практично повністю приховує зіницю.

Від ступеня вираженості птозу залежить ступінь порушення зору: від невеликого зниження зору до його втрати.

Із чим можна сплутати?

За птоз можна помилково прийняти такі патології органів зору:

• дерматохалазис, внаслідок якого зайва шкіра верхніх повік є причиною виникнення псевдоптозу або звичайного птозу;

• іпсилатеральна гіпотрофія, яка виявляється в опущенні верхньої повіки слідом за очним яблуком. Якщо людина зафіксує погляд гіпотрофованим оком, прикривши при цьому здорове око, псевдоптоз зникне;

• повіки погано підтримуються очним яблуком через зменшення обсягу вмісту орбіти, що характерно для пацієнтів із вставним оком, мікрофтальмом, фтизою очного яблука та енофтальмом;

• контралатеральна ретракція століття, яку можна визначити шляхом порівняння рівнів верхніх повік. При цьому слід враховувати, що прикриття рогівки верхньою повікою на два міліметри є нормою;

• птоз брови, викликаний великою кількістю шкіри в надбрівній ділянці, який може виникнути при паралічі нерва обличчя. Визначити цю патологію можна, піднявши брову за допомогою пальців.

Причини виникнення захворювання

Розберемо детально, з яких причин виникає птоз.

Вроджений

Вроджений птоз виникає у дітей через недорозвинення або взагалі відсутність м'яза, який повинен відповідати за підняття століття. Вроджений птоз іноді виникає разом із косоокістю.

Коли довго не приділяють увагу лікуванню птозу, у дитини може виникнути амбліопія (синдром лінивого ока). Уроджений птоз найчастіше односторонній.

Придбаний

Придбаний птоз розвивається з кількох причин і поділяється на:

• апоневротичний птоз, який пов'язаний з тим, що послаблюється або розтягується апоневроз м'яза, який повинен піднімати верхню повіку. До цього виду відноситься сенільний птоз, який є одним із процесів при природному старінні організму, птоз, що з'явився після операцій на очі.
• неврогенний птоз, пов'язаний з ураженням нервової системи після захворювань (інсульту, розсіяного склерозу та ін.) та травм. Птоз може з'явитися при паралічі симпатичного шийного нерва, оскільки саме ним іннервується м'яз, що піднімає повіку. Поряд із птозом відбувається звуження зіниці (або міоз) та западіння очного яблука (або енофтальм). Синдром, що поєднує ці симптоми, називається синдромом Горнера.
• при механічному птозіпричиною виникнення є механічні ушкодження століття чужорідними тілами. У зону ризику потрапляють спортсмени, які мають досить поширені травми очей.
• хибний птоз(здається птоз), який з'являється при зайвих шкірних складках на верхньому столітті, а також гіпотонії очного яблука.

Встановити причину виникнення птозу – важливе завдання лікаря, оскільки хірургічне лікування набутого та вродженого птозу суттєво відрізняється.

Цікавий фрагмент з передачі "Жити здорово" про птозу верхньої повіки

Симптоми захворювання

Одним з основних проявів птозу є безпосередньо опущена верхня повіка.

Виділяють наступні симптомиптоза:

• неможливість моргати і повністю заплющити око,
• роздратування очей через те, що немає можливості їх закривати,
• підвищена стомлюваність очей з тієї ж причини,
• можливе двоїння в очах через зниження зору,
• звичною стає дія, коли людина різко закидає голову назад або напружує лоб і м'язи брів, щоб максимально розкрити око і підняти опущену верхню повіку.
• можлива поява косоокості та амбліопії, якщо вчасно не розпочато лікування.

Діагностика захворювання

При виявленні опущеної доби, яка помітна навіть неозброєним поглядом, лікарям необхідно визначити причину виникнення захворювання, щоб призначити лікування.

Офтальмолог вимірює висоту століття, вивчає симетричність положення очей, руху очей, а також силу м'яза, який повинен піднімати повіку. При діагностиці обов'язково звертають увагу на можливу наявність амбліопії та косоокості.

У тих пацієнтів, які придбали птоз протягом життя, м'язи, що піднімають повіку, досить еластичні та пружні, тому вони можуть повністю закрити око, коли їх погляд опущений вниз.

При вродженому птозі очей не може повністю закритися навіть при максимальному опусканні погляду, а верхня повіка здійснює рухи зовсім маленької амплітуди. Це часто допомагає діагностувати причину захворювання.

Важливість визначення причини птозу в тому, що при вродженому та набутому птозі страждають різні ділянки зорового аналізатора(при вродженому птозі – безпосередньо м'яз, що піднімає повіку, а при набутому – її апоневроз). Відповідно й операція проводитиметься різні ділянки століття.

Лікування захворювання

Ні природжений, ні набутий птоз згодом самостійно не проходять і завжди потребують хірургічної операції. Краще розпочати лікування якомога раніше, щоб збільшити шанси зберегти зір, адже птоз – це не лише естетичний та косметичний дефект.

Операція проводиться офтальмохірургом під місцевою анестезією, крім дітей, іноді під загальним наркозом. Операція займає від півгодини до 2 години.

Поки операція не призначена, можна дотримувати повіку відкритою протягом дня за допомогою лейкопластиру, щоб у дітей не формувалася косоокість або амбліопія.

Якщо набутий птоз з'явився через якесь захворювання, то, крім самого птозу, необхідно лікувати одночасно і провокуюче захворювання.

Наприклад, при неврогенному птозі лікують основне захворювання, призначають УВЧ-процедури, гальванізацію, і лише за відсутності результату – оперативне лікування.

Операція на усунення придбаного птозу здійснюється так:

• видаляють маленьку смужку шкіри з верхньої повіки,
• потім розрізають очну перегородку,
• розрізають апоневроз м'яза, який повинен відповідати за підняття верхньої повіки,
• апоневроз вкорочують за допомогою видалення його частини і підшивають до хряща повіки (або тарзальної пластинки) трохи нижче,
• зашивають рану безперервним косметичним швом.

При операції на усунення вродженого птозу дії хірурга:

• також видаляють тоненьку смужку шкіри з віку,
• розрізають очну перегородку,
• виділяють сам м'яз, який повинен відповідати за підняття століття,
• здійснюють плікацію м'яза, тобто. накладають на неї кілька швів, щоб укоротити,
• вшивають рану безперервним косметичним швом.

Коли вроджений птоз верхньої повіки сильно виражений, м'яз, що піднімає повіку, приєднують до лобового м'яза, тим самим повіка буде керуватися при напрузі лобових м'язів.

Коли операцію закінчено, на прооперовану повіку накладається пов'язка, яку через 2-4 години можна знімати.

Болю під час та після операції зазвичай немає. Шви знімають через 4-6 днів після операції.

Синці, набряки та інші наслідки операції зазвичай пропадають через тиждень. Косметичний ефект лікування залишається незмінним протягом усього життя.

Операція з лікування птозу може спровокувати такі побічні ефекти:

• больові відчуття в області повік та зниження їх чутливості;

• неповне змикання повік;

• пересихання очей;

Ці симптоми в більшості випадків зникають самі по собі через кілька тижнів після операції і не вимагають жодного лікування. У деяких пацієнтів може виникнути малопомітна асиметрія верхніх повік, запалення та кровоточивість. післяопераційної рани. Вартість операції з лікування птозу в російських клініках коливається від 15 до 30 тисяч рублів.

Птоз століття - це патологія розташування верхньої повіки, при якому вона опущена вниз і частково або повністю перекриває очну щілину. Інша назва аномалії – це блефароптоз.

У нормі повіка повинна перекривати райдужну оболонку ока не більше ніж на 1,5 мм. Якщо це значення перевищено, говорять про патологічне опущення верхньої повіки.

Птоз - це не тільки косметичний дефект, що істотно спотворює зовнішній вигляд людини. Він заважає нормальному функціонуванню зорового аналізатора, оскільки перешкоджає рефракції.

Класифікація та причини виникнення птозу століття

Залежно від моменту виникнення птоз поділяється на:

• Придбаний
• Уроджений.

Залежно від ступеня опущення століття буває:

• Частковий: перекриває не більше 1/3 зіниці
• Неповний: перекриває до 1/2 зіниці
• Повний: повіка повністю перекриває зіницю.

Набутий різновид захворювання, залежно від етіології (причини появи птозу верхньої повіки) ділять на кілька видів:

Що стосується випадків вродженого птозу, то він може виникати через дві причини:

• Аномалія розвитку м'яза, що піднімає верхню повіку. Може поєднуватися з косоокістю або амбліопією (синдром лінивого ока).
• Поразкою нервових центрів окорухового чи лицевого нерва.

Симптоми птозу

Основне клінічний проявзахворювання – опущення верхньої повікищо призводить до часткового або повного закриття очної щілини. При цьому люди намагаються максимально напружити лобовий м'яз, щоб брови піднялися і повіка потяглася вгору.

Деякі пацієнти з цією метою закидають голову і приймають специфічну позу, яка в літературі називається позою зірочок.

Опущена повіка перешкоджає здійсненню миготливих рухів, а це призводить до появи хворобливості та перевтоми очей. Зниження частоти миготінь викликає ушкодження слізної плівки та розвиток синдрому сухого ока. Так само може статися інфікування ока та розвиток запального захворювання.

Особливості захворювання у дітей

У дитячому віціптоз діагностувати складно. Багато в чому це пов'язано з тим, що більшість часу дитина спить і перебуває з закритими очима. Потрібно ретельно стежити за обличчям малюка. Іноді захворювання може виявлятися частим морганнямураженого ока під час годування.

У старшому віці птоз у дітей можна запідозрити за такими ознаками:

• Під час читання або листа дитина намагається закинути голову. Це з обмеженням полів зору при опущенні верхньої повіки.
• Неконтрольоване скорочення м'язів на боці ураження. Іноді це помилково сприймається за нервовий тик.
• Скарги на швидку втому після зорової роботи.

Випадки вродженого птозу можуть супроводжуватись епікантусом.(нависання над віком складки шкіри), косоокістю, пошкодженням рогової оболонки та паралічем окорухових м'язів. Якщо птоз у дитини не усунути, вона призведе до розвитку амбліопії та зниження зору.

Діагностика

Для діагностики цього захворювання вистачає звичайного огляду. Щоб визначити його ступінь, необхідно обчислити показник MRD – відстань між центром зіниці та краєм верхньої повіки. Якщо повіка перетинає середину зіниці, то MRD дорівнює 0, якщо вище – від +1 до +5, якщо нижче – від -1 до -5.

Комплексне обстеження включає такі дослідження:

• Визначення гостроти зору;
• Визначення полів зору;
• Офтальмоскопія із вивченням очного дна;
• Огляд рогівки;
• Дослідження продукції слізної рідини;
• Біомікроскопія очей із оцінкою слізної плівки.

Дуже важливо, щоб під час визначення ступеня захворювання пацієнт був розслаблений та не хмурив брови. В іншому випадку результат буде недостовірним.

Дітей обстежують особливо ретельно, оскільки птоз часто поєднаний із амбліопією очей. Обов'язково перевіряють гостроту зору за таблицями Орлової.

Лікування птозу

Усунення птозу верхньої повіки можливо лише після визначення першопричини

Лікування птозу верхньої повіки можливе тільки після визначення першопричини. Якщо він має неврогенну або травматичну природу, його лікування обов'язково включає фізіотерапію: УВЧ, гальванізацію, електрофорез, парафінотерапію.

Операція

Що ж до випадків вродженого птозу верхньої повіки, то необхідно вдатися до хірургічного втручання. Воно спрямоване на укорочення м'яза, що піднімає повіку.

Основні етапи операції:

Операція показана і в тому випадку, якщо верхня повіка, як і раніше, залишилася опущеною, після лікування основного захворювання.

Після втручання на око накладається асептична (стерильна) пов'язка та призначаються антибактеріальні препарати широкого спектра дії. Це необхідно для запобігання інфікуванню рани.

Медицина

Опущення верхньої повіки можна вилікувати консервативним методом. Щоб відновити функціональність окорухових м'язів, використовують такі методи терапії:

Якщо верхня повіка опустилася після уколу ботулоксину, необхідно закопувати очі краплями з альфаганом, іпратропіумом, лопідином, фенілефрином. Такі препарати сприяють скороченню окорухових м'язів і, як наслідок, повіка піднімається.

Прискорити підняття століття після ботоксу можна за допомогою медичних масок, кремів для шкіри навколо повік. Також професіонали рекомендують щодня масажувати повіки та відвідувати парову сауну.

Вправи

Спеціальний гімнастичний комплекс сприяє зміцненню та підтяжці окорухових м'язів. Особливо це стосується інволюційного птозу, який виник у результаті природного старіння.

Гімнастика для очей при птозі верхньої повіки:

Тільки при регулярному виконанні комплексу вправ при птозі верхньої повіки ви помітите ефект.

Народні засоби

Лікування птозу верхньої повіки, особливо на початковій стадії, Можливо і в домашніх умовах. Народні засоби безпечні та й побічні явища практично відсутні.

Народні рецепти для боротьби з птозом верхньої повіки:

При регулярному застосуванні народні засобине тільки зміцнюють м'язову тканину, а й розгладжують дрібні зморшки.

Чудових результатів можна досягти при комплексному застосуванні масок та масажу. Техніка виконання масажу:

1. Обробіть руки антибактеріальним засобом;
2. Видаліть косметику зі шкіри навколо очей;
3. Обробіть повіки масажною олією;
4. Виконуйте легкі рухи, що погладжують, на верхньому столітті в напрямку від внутрішнього куточка ока до зовнішнього. При обробці нижньої повіки рухайтеся у зворотний бік;
5. Після розігріву трохи постукуйте шкіру навколо очей протягом 60 секунд;
6. Потім безперервно натискайте на шкіру верхньої повіки. Не зачіпайте при цьому очні яблука;
7. Накрийте очі ватними дисками, просоченими настоєм ромашки.

Фото птоза верхньої повіки

Відгуки щодо операції видалення птозу верхньої повіки

Якщо ви перенесли операцію з видалення птозу, обов'язково залиште свій відгук у коментарях цієї статті, цим ви допоможете великою кількістючитачів

Птоз століття (блефароптоз) – наукова назва патології, що характеризується його опущенням, унаслідок чого у пацієнта частково чи повністю перекрито очну щілину. На перший погляд вона може здатися невинною, виключно косметичною проблемою, але насправді здатна призвести до серйозних проблем із зором. Найчастіше захворювання лікується за допомогою оперативного втручанняале далеко не всі хворі хочуть лягати під ніж хірурга. З яких причин опускається верхня повіка, і чи можна позбутися патології без операції?

Птоз верхньої повіки - лікування без операції

Причини птозу століття

У нормі складка верхньої повіки має закривати очне яблуко не більше ніж на 1,5 мм – якщо ж ці показники завищені або одна повіка лежить значно нижче за другу, прийнято говорити про наявність патології. Птоз має різну етіологію та особливості, залежно від чого поділяється на кілька видів.

Блефароптоз – опущення верхньої повіки

Патологія може бути вродженою або набутою: у першому варіанті вона проявляється відразу після появи дитини на світ, а в другому – у будь-якому віці. За ступенем опущення століття птоз поділяється на частковий (перекрита 1/3 зіниці), неповний (1/2 зіниці) і повний, коли шкірна складка закриває всю зіницю.

Механічний птоз верхньої повіки викликаний зростанням новоутворення на верхньому столітті, яке під силою тяжкості не дає йому займати правильне положення

Вроджена форма патології розвивається з кількох причин – аномалії, які зачіпають м'яз, що відповідає за рух верхньої повіки, або ураження нервів з аналогічними функціями. Це відбувається внаслідок пологових травм, важких пологів, генетичних мутацій, ускладнень при вагітності Причин набутого птозу може бути набагато більше - зазвичай це всілякі захворювання, які вражають нервову або зорову систему, а також тканини очей або повік.

Птоз верхньої повіки часто діагностується у людей похилого віку

Таблиця. Основні форми захворювання.

Неврогенна	Причиною патології виступають хвороби ЦНС, включаючи менінгіт, розсіяний склероз, неврити, пухлини, інсульт
Апоневротична	Виникає внаслідок розтягування або втрати тонусу м'яза, який піднімає та утримує верхню повіку. Найчастіше спостерігається як ускладнення після пластичних операцій з підтяжки обличчя, або ботулінової терапії
Механічна	Розвивається після механічних пошкодженьповік, розривів і рубців від ран, що зажили, а також за наявності великих новоутворень на шкірних покривах, які через свою тяжкість не дають віку утримуватися в нормальному становищі
Хибна	Спостерігається при анатомічних особливостях повік (надлишкові складки шкіри) або офтальмологічних патологіях - гіпотонус очного яблука, косоокість

Блефаропластика

Для довідки:найчастіше птоз діагностується у людей похилого віку внаслідок вікових змінв організмі, але може зустрічатися і у молодих людей, а також у дитячому віці.

Симптоми птозу

Основна ознака патології – опущена повіка, яка прикриває частину ока. Через офтальмологічні та інші порушення виникають інші симптоми, включаючи:

• дискомфорт в очах, особливо після тривалої зорової напруги;
• характерна поза («поза звездочета»), яка виникає мимоволі – при спробі розглянути об'єкт людина злегка закидає голову, напружує м'язи обличчя і морщить лоб;
• косоокість, диплопія (двоєння в очах);
• утруднення при спробі моргнути або заплющити очі.

Основні симптоми патології

Важливо:якщо птоз виник раптово, і супроводжується непритомністю, вираженим збліднення шкірних покривів, парез або асиметрія м'язів, слід якнайшвидше викликати «швидку допомогу» - у таких випадках патологія може бути проявом інсульту, отруєння, що супроводжується поразкою ЦНС, та інших небезпечних станів.

Птоз у дітей

У дитячому віці помітити патологію дуже складно, тому що новонароджені діти більшість часу проводять із заплющеними очима. Щоб виявити захворювання, потрібно постійно спостерігати за виразом обличчя немовляти - якщо воно постійно моргає при годівлі або краю повік перебувають на різному рівні, батькам необхідно проконсультуватися з офтальмологом.

Птоз верхньої повіки у дитини

У дітей старшого віку патологічний процес можна виявити за такими проявами: при читанні або іншому занятті, що потребує зорової напруги, дитина постійно закидає голову, що пов'язане із звуженням полів зору. Іноді на ураженому боці спостерігається неконтрольоване м'язове посмикування, яке нагадує нервовий тик, а хворі з подібною патологією часто скаржаться на стомлюваність очей, головний біль та інші подібні прояви.

Птоз після введення ботоксу

Птоз верхньої повіки після ботоксу

Опущення верхньої повіки – одне з найпоширеніших ускладнень, із якими стикаються жінки після введення ботокс, причому цей дефект може розвиватися з кількох причин.

1. Надмірне зниження м'язового тонусу. Мета ботулінотерапії при боротьбі зі зморшками полягає у зменшенні рухливості м'язів, але іноді препарат дає надмірний ефект, через що верхню повіку та брову «повзуть» вниз.
2. Набряк тканин обличчя. Паралізовані ботоксом м'язові волокна не здатні забезпечити нормальний відтік лімфи та кровообіг, внаслідок чого в тканинах накопичується занадто багато рідини, яка тягне верхню повіку вниз.
3. Індивідуальна реакція на введення ботоксу. Реакція організму на препарат може бути різною, причому чим більше процедур було проведено, тим вищим є ризик опущення століття та інших ускладнень.
4. Недостатній професіоналізм косметолога. При введенні ботоксу важливо правильно приготувати препарат та ввести його у певні точки, які вибирають залежно від анатомічних особливостейособи пацієнта. Якщо маніпуляції були виконані неправильно, можливий розвиток птозу.

Укол ботоксу на віки

Для довідки:щоб знизити ризик побічних ефектівпісля ботулінотерапії необхідно звертатися виключно до досвідчених косметологів і проводити не більше 8-10 процедур протягом 3-4 років, причому між ними повинні бути проміжки, щоб м'язи змогли відновити рухливість.

Ще один приклад помилки косметолога

Чим небезпечний птоз?

Патологія, як правило, проявляється поступово, і спочатку її ознаки можуть бути непомітними не тільки оточуючим, але й хворому. У міру прогресування захворювання повіка опускається все більше, симптоми посилюються, разом з чим може спостерігатися погіршення зору, запальні процесиу тканинах очей – кератити, кон'юнктивіти і т. д. Особливо небезпечно опущення століття у дитячому віці, оскільки воно може спровокувати амбліопію (так зване ліниве око), косоокість та інші серйозні зорові порушення.

Амбліопія у дітей

Діагностика

Як правило, для встановлення діагнозу при птозі досить зовнішнього огляду, але для призначення правильного лікуваннянеобхідно встановити причину патології та виявити супутні ускладнення, для чого хворий має пройти низку діагностичних заходів.

Діагностика захворювання

1. Визначення ступеня птозу. Для визначення ступеня патології обчислюють показник MRD – відстань між шкірою століття та серединою зіниці. Якщо край століття досягає центру зіниці, показник становить 0, якщо трохи вище, то MRD оцінюють як +1 до +5, якщо нижче – від -1 до -5.
2. Офтальмологічний огляд. Включає оцінку гостроти зору, вимірювання внутрішньоочного тиску, виявлення порушення полів зору, а також зовнішній огляд тканин ока для виявлення гіпотонусу верхнього прямого м'яза та епікантусу, що говорить про наявність вродженого птозу.
3. КТ та МРТ. Проводяться для виявлення патологій, які могли призвести до розвитку птозу – порушення роботи нервової системи, новоутворення спинного та головного мозку тощо.

Апарат МРТ

Важливо:при діагностиці птозу верхньої повіки дуже важливо відрізнити вроджену патологію від набутої форми, тому що від цього багато в чому залежить тактика лікування захворювання.

Лікування птозу

Обійтися без хірургічного лікування при опущенні верхньої повіки можна лише на перших стадіях захворювання, причому терапія в першу чергу спрямована на боротьбу з причиною патології. Медикаментозне лікуванняпроводиться ін'єкціями препаратів ботоксу, лантоксу, диспорту (за відсутності протипоказань), вітамінотерапії та застосування засобів, які покращують стан тканин та м'язів.

Ботокс при птозі

Недоліком такого підходу є те, що практично всі медикаментозні засоби забезпечують короткочасне вплив, після закінчення якого патологія повертається. Якщо опущення століття було спровоковано ботулінотерапією, фахівці рекомендують дочекатися закінчення дії введеного препарату – це може піти від кількох тижнів до 5-6 місяців. Поліпшити ситуацію місцева фізіотерапія (парафінотерапія, УВЧ, гальванізація тощо), а при слабко вираженому дефекті – маски та креми з ліфтинг-ефектом.

Гальванізація

У випадках, коли консервативна терапіяне дає результату, хворим потрібне оперативне втручання для попередження ускладнень. Операція залежить від форми захворювання – вроджений чи набутий птоз. При уродженою формоюхірургічне втручання полягає в укороченні м'яза, який відповідає за рухи верхньої повіки, а при набутій – на висічення апоневрозу цього м'яза. Шви видаляють через 3-5 днів після процедури, а відновлювальний періодтриває від 7 до 10 днів. Прогноз оперативного лікуваннясприятливий – операція дозволяє позбутися дефекту протягом усього життя і тягне у себе мінімальний ризик ускладнень.

Хірургічне лікування

Увага:у дитячому віці до оперативного втручання можна вдаватися лише тоді, коли дитині виповниться три роки. Щоб патологія не прогресувала, рекомендується вдень фіксувати повіку за допомогою лейкопластиру, знімаючи його на ніч.

Лікування народними рецептами

Народні методи лікування птозу

Народні засоби при птозі верхньої повіки застосовуються тільки на перших стадіях захворювання як доповнення до терапії, призначеної лікарем.

1. Трав'яні відвари. Лікарські трави добре знімають набряклість повік, підтягують шкіру та усувають дрібні зморшки. Для боротьби з опущенням століття підійде аптечна ромашка, листя берези, петрушка та інші рослини з протинабряковим та протизапальним ефектом. З трав необхідно зробити відвар, заморозити його і щодня протирати повіки кубиками льоду.
2. Картопляні примочки. Сиру картоплину промити, почистити, добре подрібнити, злегка охолодити і прикласти до ураженого місця через 15 хвилин промити шкіру теплою водою.
3. Підтягуюча маска. Взяти жовток курячого яйця, влити 5 крапель рослинного масла(краще оливкового або кунжутного), збити, змастити шкіру повіки, тримати 20 хвилин, після чого вмитися теплою водою.

Частки сирої картоплі

При другому та третьому ступені птозу, особливо якщо патологія носить вроджений характер або була викликана неврологічними захворюваннями, народні засоби практично неефективні.

Масаж та гімнастика

Поліпшити результат від застосування народних рецептівможна за допомогою масажу, який виконується в такий спосіб. Насамперед необхідно добре помити руки і обробити їх антибактеріальним засобом, а повіки змастити олією для масажу або звичайним оливковим. Виконувати легкі рухи, що погладжують, на верхньому столітті у напрямку від внутрішнього куточка ока до зовнішнього, після чого протягом хвилини злегка постукувати його кінчиками пальців. Далі акуратно натискати на шкіру так, щоб не травмувати очне яблуко. На завершення промити повіки відваром із ромашки або звичайним зеленим чаєм.

Масаж повік

Спеціальні гімнастичні вправидля очей допомагають не тільки поліпшити стан м'язів і тканин повік, але й зміцнити м'язи очей і позбутися втоми очей. Гімнастика включає кругові рухи очними яблуками по колу, з боку на бік, вгору-вниз, змикання повік з різною швидкістю. Вправи необхідно виконувати регулярно протягом 5 хвилин щодня.

Масаж при птозі

Гімнастику для очей і масаж повік можна виконувати як профілактичні заходи для запобігання розвитку птозу, але за відсутності ефекту та прогресування патологічного процесу слід звернутися до лікаря. Опущення верхньої повіки – не просто косметичний дефект, а серйозна патологія, яка може спричинити офтальмологічні порушення, тому за наявності показань не слід відмовлятися від операції.

Відео - Птоз: опущення верхньої повіки

Птоз - це опущення верхньої повіки, яке в такому положенні перекриває частину ока або закриває його весь.

Вважається, що перекриття райдужної оболонки на 2 міліметри є ознакою птозу.

Але далеко не всі пацієнти у такій ситуації погоджуються на оперативне втручання щодо усунення такого дефекту.

Увага!Якщо ж опущення століття сильне – це захворювання усувається хірургічним шляхом.

Птоз та його симптоми

Максимально докладно про причини та симптоми птозу можна прочитати в окремій статті.

Опущення століття може бути придбаним чи вродженим.

У першому випадку спровокувати птоз можуть травми, хоча до старості патологія може з'явитися виключно через ослаблення м'яза, що відповідає за підняття верхньої повіки.

Вроджений птоз передається від батьків дитині і може бути усунений як шляхом проведення операції, так і гімнастикою, але розраховувати на безопераційні методи не можна через їх низьку ефективність.

Крім опущеного століття менш очевидними симптомами птозує:

Часто у пацієнтів спостерігається хронічна втома очей, і в цих випадках миритися із захворюванням не можна, оскільки відсутність лікування може призводити до розвитку дефектів зору.

Птоз верхньої повіки: лікування

Пам'ятайте!Багато хто погоджується на операцію, виходячи з міркувань косметичного або естетичного характеру, проте з точки зору медицини виправленню підлягає не сама приспущена повіка.

Цільоперативного втручання – усунути функціональну патологію м'яза століття.

Чи можливе лікування птозу верхньої повіки без операції?

Консервативне лікування без операції, яке полягає у прийомі або місцевому застосуваннілікарських препаратів, при даній патології не дає ніякого ефекту.

Це можна сказати і про гімнастику і, тим більше, про народні засоби.

Єдиний виняток – лікування такими способами птозу у маленьких дітейі тільки в тому випадку, якщо м'яз, що піднімає повіку, лише частково не функціонує.

У поодиноких випадках заняття гімнастикою можуть допомогти і дорослим.

Але ефект від такого лікування мінімальний, і це скоріше спосіб запобігти подальшому опусканню віку, ніж повноцінне лікування.

Але спробувати таку гімнастику можна, адже навіть якщо вона не вдасться видимого ефекту, такі вправи завжди сприяють поліпшенню кровообігу в тканинах очей та віку, а це може позитивно позначитися під час реабілітації після оперативного втручання.

Займатися потрібно щодня за наступною схемою:

1. Перед основними вправами виконується розминка.
   При максимально можливому розкритті очей необхідно здійснювати кругові рухи очима., після чого злегка заплющити очі, але не заплющувати очі до кінця.
   Повторити такий цикл обертання потрібно 3-4 рази.
2. При таких же максимально розкритих очах потрібно постаратися не моргати і не примружуватися 10 секунд.
   Після чого можна розслабитись на кілька секунд і повторити процедуру ще п'ять разів.
3. Вказівними пальцями злегка починають масажувати брови.поступово здійснюючи більш жорсткі та інтенсивні рухи, при цьому також збільшують силу натискання.

Важливо!За відсутності ефекту від масажу протягом місяця залишається лише готуватися до операції: на сьогоднішній день це єдиний ефективний спосіб усунення птозу.

Хірургічний метод

Операція з корекції вродженого птозу відрізняється від операції, яку виконують при набутій хворобі.

У першому випадку потрібно вкоротити м'яз, що піднімає повіку, а в другому - укоротити його розтягнутий апоневроз (широка сухожильна пластина, до якої м'яз кріпиться).

В будь-якому випадку операція триває близько години під місцевим або загальним наркозом залежно від тяжкості недуги.

При необхідності торкнутися великих ділянок бажано ввести пацієнта в стан загального наркозу.

При набутому птозі на верхньому столітті видаляють невелику смужку шкіри, і через цю ділянку роблять надріз очної перегородки.

Через неї хірург проникає до апоневрозу м'яза, вкорочує його і підшиває до хряща повіки, що розташовується трохи нижче. Далі надріз зшивається.

У випадку з вродженим неврозом через надрізану перегородку очей лікар також отримує доступ до м'яза, але при цьому він накладає безпосередньо на неї кілька швів, щоб укоротити її.

Після завершення операції на прооперовану повіку на кілька годин накладається пов'язка.

Потрібно знати!При цьому при припиненні дії наркозу у більшості пацієнтів не буває сильного болю, тому знеболювальні в процесі реабілітації практично не використовують.

Через п'ять днів після операції шви знімаються,хоча якщо загоєння проходить добре - на розсуд лікаря це можна зробити трохи раніше.

Остаточно сліди операції у вигляді набряків та синців зникають через десять днів..

Які заходи профілактики можливі при птозі?

При птозі як таких профілактичних заходів не існуєособливо якщо йдеться про вроджену форму.

Але у разі вікового птозу, при якому розтягуються м'язи, що піднімають повіки, можна спробувати уповільнити цей процес, використовуючи креми, що підтягують, і сироватки..

І саме в цьому випадку може допомогти регулярна гімнастика – з її допомогою легко тримати м'язи у тонусі.

Можна спробувати використати народні засобита рецепти:

1. Картопля, натерта на дрібній тертці, кладеться на 30 хвилин у холодильник, після чого наноситься на повіки на 15 хвилин.
   Після цього картопляна маса змивається теплою водою.
2. Сирий яєчний жовтокзбивають у міксеріабо вручну, потім додають до нього 5-6 крапель кунжутної оліїі ретельно перемішують.
   Готова маса на 15 хвилин наноситься на повік і потім також змивається теплою водою.
3. Відвари та настої на основі розмарину та лаванди можна наносити на вікипри появі сильних запалень: такі засоби добре заспокоюють шкіру
4. Відвар ромашки в охолодженому в холодильнику вигляді щодня щодня втирається у повіки.
   Для приготування відвару достатньо чайної ложки трави, яку заливають 200 г окропу.

Корисне відео

З цього відео ви дізнаєтеся докладніше про птоз верхньої повіки:

Птоз - дефект, який практично не піддається лікуванню в домашніх умовах.

При такому захворюванні доцільно відразу звертатися до пластичних хірургів: операція коштує не так дорого, а косметичний ефект залишається на все життя

Дефект верхньої повіки відомий під терміном «блефароптоз» або, у скороченому варіанті – птоз. Захворювання може розвиватися під впливом безлічі причин і є косметичною вада, що піддається терапевтичному впливу.

Етіологія патологічного стану

Птоз може зачіпати одне або обидва верхні повіки і підрозділяється:

• на односторонню поразку;
• двостороннє – з падінням обох повік.

Рівень тяжкості змін залежить від ступеня тяжкості процесу:

• первинна – характеризується частковим опущенням верхньої повіки, з прикриттям очного яблука трохи більше 33%;
• вторинна – при відхиленні реєструється значне опущення, видима область сягає 33 – 66%;
• третинна – тотальне опущення верхньої повіки закриває повністю область зіниці, видимість дорівнює нулю.

Патологічний процес відбувається поетапно з поступовим падінням верхньої шкірної складки. У певні періоди часу деформаційні зміни стають більш вираженими.

Фахівці виділяють кілька стадій захворювання:

1. Перша – візуальні зміни практично непомітні. Відбувається послаблення лицевого м'яза, навколо очей починають формуватися мішки, складки та темні кола.
2. Друга – характеризується утворенням чіткого розмежування території між областю очей та щік.
3. Третя – помітні прояви виражаються у опущенні верхніх повік на область зіниць. З боку виникає відчуття, що у пацієнта постійно сумний, засмучений, похмурий та невиразний погляд. Створюється ефект погляду спідлоба або спохмурненої, незадоволеної людини.
4. Четверта - нососльозна борозна, що поглибилася, сприяє опущенню не тільки верхніх повік, але і куточків очей. Зміни, що з'явилися, змінюють вік хворого - він виглядає значно старшим.

Птоз реєструється на відстані між межами верхньої повіки та райдужної оболонки понад 1,5 мм.

Передумови та причини птозу

Причинами розвитку захворювання є різні зовнішні чинники. Хвороба розглядається з точки зору вродженого та набутого дефекту.

Розвинена під впливом різноманітних передумов, набута форма додатково ділиться:

1. Апоневротичну - патологічне відхилення зачіпає структури, що регулюють підняття повік. М'язові волокна, що зазнали розтягування чи пошкодження, характеризуються порушенням функціональності. Утворення захворювання виникає під впливом неминучих змін, до групи ризику входять пацієнти похилого віку.
2. Нейрогенні – викликається порушенням активності нервових волокон, що відповідають за рухову функціональність очей. Відхилення утворюється під впливом причин, пов'язаних із розладом працездатності нервової системи:
   • розсіяним склерозом;
   • інсультними ураженнями;
   • новоутвореннями у відділах головного мозку;
   • абсцесом мозкової речовини у черепній коробці.
3. Механічну - такий варіант патології призводить до укорочення верхньої повіки в горизонтальній площині. Відхилення виникає під впливом факторів:
   • при наявності в очах новоутворень;
   • травматизаціях через сторонні тіла, що потрапили в очі;
   • розривах цілісності слизових оболонок та інших областей;
   • за рахунок проходить процесу рубцювання.
4. Міогенну – реєструється після утворення міастенічного синдрому – аутоімунного типу ураження хронічного характеру, що призводить до зниження загального м'язового тонусу та підвищеної стомлюваності.
5. Хибну – хвороба виникає під впливом наступних патологічних станів:
   • тяжкого ступеня косоокості;
   • надмірної кількості шкірних покривів повік.

Вроджений варіант птозу утворюється під впливом окремих факторів внутрішньоутробного зростання:

• недостатній розвиток або повна відсутність м'яза, що відповідає за процес підйому верхньої повіки;
• блефарофімоз - відноситься до генетичних аномалій, що рідко реєструються, що характеризується укороченням щілин очей (у вертикальній або горизонтальній площині) за рахунок зрослих країв повік або хронічного кон'юнктивіту;
• пальпебромандибулярний синдром - порушення працездатності системи, що відповідає за підняття повік, обумовлено ураженнями мозкового стовбура з супутніми ускладненнями косоокістю або амбліопією.

Додатковою характеристикою синдрому Маркуса-Гунна є мимовільне відкривання очної щілини в момент розмови, жування чи інших щелепових коливаннях.

Симптоматичні прояви

Патологічне відхилення супроводжується різною симптоматикою. До часто реєстрованих ознак птозу відносять:

• виражене опущення меж верхньої повіки;
• незначний виворот повік назовні;
• невеликий обсяг ураженого ока;
• укорочена очна щілина;
• спадаюча масивна складка у верхнього відділу століття;
• близько посаджені по відношенню один до одного очі;
• швидка стомлюваність органів зору;
• гіперемія, що часто виникає і подразнення слизових оболонок;
• зниження гостроти зору;
• відчуття сторонніх предметів у сфері очних яблук;
• різке звуження зіниці;
• роздвоєність попереду розташованих предметів;
• рідкісне або відсутнє моргання;
• постійний рух бровами;
• мимовільне закидання голови назад, для підняття опущеної повіки;
• нездатність до щільного змикання повік;
• в окремих випадках - косоокість.

У виняткових випадках ураження може супроводжуватися симптоматичними проявами:

• міастенічним синдромом, відчуттям постійної втоми та слабкості у другій половині дня;
• міопатією, ослабленням м'язових структур, що провокують часткове прикриття повік;
• мимовільне підняття повік при рухах щелепою та при розкритті ротової порожнини;
• пальпебральне порушення функціональності, що виражається в падінні верхнього відділу та виворіт нижнього, явного звуження очної щілини;
• одночасне опущення століття, западання ока та звуження зіниці – симптом Клода Бернара-Горнера.

Птоз у дітей

Птоз у дітей поділяється на вроджений та придбаний. Птоз часто поєднується з іншими порушеннями функціональності очей, серед яких переважають:

• гетеротропія – патологія, що утрудняє концентрацію обох очей одному предметі, з порушенням їх координації;
• амбліопія - відхилення, при якому один з органів зору не задіяний і мозок отримує різні картинки, які не може поєднати в єдине ціле;
• анізометропія - захворювання, що характеризується значною різницею в рефракції очей, може поєднуватись з астигматизмом і протікати без нього;
• диплопія – порушення, у результаті якого всі об'єкти у полі зору подвоюються.

Птоз може бути проявом загальних захворювань. До основних передумов розвитку захворювання у дітей відносять:

• травматизації, одержані в момент проходження родових шляхів;
• дистрофічний тип міастенії - що відноситься до важких форм аутоімунних уражень, що зачіпають м'язові волокна та нерви;
• нейрофіброми - новоутворення, що виникає на оболонках нервів верхньої повіки;
• офтальмопарез – часткове знерухомлення очних м'язів;
• гемангіома - пухлиноподібна освіта, що утворюється на судинах.

Вроджений птоз

Має класифікаційні особливості, пов'язані з першопричинами розвитку патологічного стану у дитячому віці:

1. Дистрофічна форма - відноситься до найбільш часто реєструється, що виникає:
   • при відхиленні від стандартного розвитку структур верхньої повіки;
   • при слабкості м'язових елементів верхнього м'яза;
   • при дистрофічних змінах леватора;
   • при блефарофімозі – генетично схильним недостатнім розвитком очної щілини.
2. Недистрофічна форма - характеризується стабільною працездатністю м'язів верхніх повік.
3. Уроджена нейрогенна – утворюється при парезі третьої пари черепно-мозкових нервів.
4. Міогенна – передається спадковою лінією від матері до дитини.
5. Патологія, поєднана з феноменом Маркуса Гунна - стан, що характеризується мимовільним підняттям верхніх повік, що утворюється при розкритті рота, ковтальних рухах, відведенні нижньої щелепи убік (будь-які функції, що виконуються жувальним відділом).

Благопридбаний варіант

Птоз цього типу у дітей має свої передумови освіти та підвиди:

Відхилення, що виникло як результат дефектності апоневрозу, що характеризується наявністю зайвих шкіряних складок і набряклістю повік, що часто виникає. Практично всі варіанти, що фіксуються, вражають обидва очі.

Нейрогенний птоз, має власні різновиди та причини:

• поразка рухового шляху, що у області третьої пари черепно-мозкових нервів;
• уроджений синдром Горнера – характеризується отриманням травматизацій у момент проходження дитиною родових шляхів чи іншого неясного походження;
• набутий синдром Горнера – як ознака пошкодження нервової системи, що утворюється після хірургічних втручань у ділянці грудної клітки або через нейробластому (злоякісного новоутворення, що розвивається виключно в дитячому віковому періоді).

Міогенний птоз – реєструється за наявності патологічних відхилень:

• при наявній міастенії - що виникає на тлі недорозвинення та новоутворень в області вилочкової залози, що характеризується ураженнями м'язів очей, двоїнням попереду розташованих об'єктів і асиметричністю;
• при прогресуючій зовнішній офтальмоплегії – частковому паралічі нервів черепно-мозкового відділу, які відповідають за іннервацію очних м'язів.

Механічний - що утворюється як наслідок рубцевих тканин та новоутворень на шкірних покривах верхньої повіки.

Помилковий – фіксується при розладах та порушеннях рухів очного яблука вгору та вниз, за ​​наявності зайвих шкірних складок в області верхньої повіки та при пухлиноподібних утвореннях на судинах (гемангіомах).

Симптоматичні прояви та схема терапії у дитячому віковому періоді практично не відрізняється від дорослого. Хірургічні маніпуляції з лікування блефароптозу у малюків проводять після досягнення ними трьох років і за умови введення загального наркозу. До трирічного віку у дітей відбувається формування органів зору та операція не має логічного сенсу.

Діагностичні дослідження

При зверненні до медичного закладу з приводу відхилення, пацієнт направляється на ряд дослідницьких процедур:

• на замір довжини верхньої повіки у вертикальній площині;
• визначення загального тонусу м'язів;
• оцінка симетричності шкірних складок у процесі моргання;
• обов'язкова консультація лікаря-невропатолога;
• проведення електроміографії – для різнобічної оцінки біоелектричних показників м'язового потенціалу;
• рентгенографічний знімок області очниці;
• дослідження ультразвуком області очей;
• МРТ відділів мозку;
• виявлення наявного ступеня косоокості;
• перевірка бінокулярного зору;
• авторефрактометрія - визначення оптичних особливостей органів зору;
• периметрична діагностика;
• визначення рівня очної конвергенції – рівень зведення зорових осей у момент розгляду близько розташованого предмета.

Після проведення діагностичних заходів лікар виставляє остаточний діагноз і вносить загальну отриману клінічну картину захворювання в картку пацієнта. Фахівець призначає необхідну схему лікування, виходячи з отриманих даних та загального стану організму.

Лікування птозу

Основним методом виправлення патологічного стану вважається хірургічне втручання. Оперативна корекція ураженої ділянки проводиться під впливом місцевих знеболювальних лікарських засобів, загальний наркоз застосовується у дитячому віковому періоді.

Загальна тривалість маніпуляції становить близько півтори години, терапія полягає у стандартній схемі:

• на ділянці верхньої повіки видаляється невеликий відрізок шкіри;
• проводиться розріз очної перегородки;
• проводиться поділ апоневрозу, що відповідає за підняття верхньої повіки;
• пошкоджена частина апоневрозу висікається;
• ділянка, що залишилася, підшивається до нижнього хрящика століття;
• поверх накладається шовний матеріал;
• відбувається обробка ранової поверхні із закриттям стерильною пов'язкою.

Хірургічне втручання дозволяється до виконання після проведеного лікування патології, що є першопричиною розвитку птозу.

До часто призначається варіантів лікування птоз відносяться:

• застосування електрофорезу;
• місцева дія УВЧ-терапією;
• міостимуляція;
• гальванотерапія;
• лазеротерапія;
• фіксація пошкодженого віку пластиром.

Терапія ін'єкціями

Останньою з розробок щодо придушення симптоматики блефароптозу вважається застосування ін'єкційного застосування лікарських препаратів, що містять ботулотоксини:

• "Диспорти";
• "Лантокса";
• "Ботокса".

Їх спектр впливу спрямовано примусове розслаблення м'язових волокон, відповідальних за опускання століття. Поле зору приходить у норму після виконання процедури.

Перед маніпуляцією спеціаліст проводить збір анамнестичних даних:

• що мали місце травматизації;
• хронічні чи запальні захворювання;
• всі типи лікарських препаратів, що приймаються;
• схильність до виникнення спонтанних алергічних реакцій;
• спадковий фактор - скільки членів сім'ї страждало від аналогічних недуг.

При повній відсутності протипоказань, після з'ясування факторів, що вплинули на появу захворювання, та призначення повноцінної схеми лікування відбувається початкова підготовка до процедури. У передопераційному періоді пацієнт підписує згоду на запропонований варіант терапії, його всебічно інформують про обрану методику.

Необхідний рівень концентрації медикаментозного засобу визначається лікарем під час візуального огляду пошкодженої ділянки. Підшкірні та внутрішньошкірні типи ін'єкційного введення виробляються інсуліновими шприцами. Перед проведенням маніпуляції проводиться обробка операційного поля антисептиками, намічаються місця майбутніх проколів.

Загальна тривалість маніпуляції становить п'ять хвилин, хворобливих відчуттів практично немає. Після закінчення процедури, місця ін'єкцій вдруге обробляються дезінфікуючими препаратами, хворий ще півгодини перебуває під наглядом лікаря.

Після закінчення маніпуляційних заходів пацієнту вдруге озвучуються правила післяопераційного періоду:

• протягом перших чотирьох годин перебувати виключно у вертикальному положенні;
• забороняється робити нахили та піднімати важкі речі;
• не рекомендується торкатися та розминати місця ін'єкцій;
• забороняється вживання алкогольних, слабоалкогольних напоїв;
• не можна впливати на місця проколів високими температурами - під забороною знаходяться всі пов'язки, що зігрівають і давлять, компреси;
• категорично забороняється відвідувати сауни, лазні та парильні – щоб уникнути руйнування позитивного ефекту.

Обмеження поширюються на тижневий термін. Бажаний результат реєструється через два тижні від моменту проведення маніпуляції та тримається протягом півріччя, з поступовим ослабленням. Терапевтичний вплив «Ботоксом» є реальним замінником хірургічного втручання при частковій або неповній формі птозу верхньої повіки.

Домашня терапія

Самостійне усунення патологічного стану має допоміжний характер на первинних стадіях розвитку відхилення. Для придушення косметичного дефекту рекомендується використання:

• спеціалізованих компресів;
• масок;
• гімнастичних вправ – для зміцнення м'язів лицьового відділу.

За відсутності бажаного результату пацієнту потрібна консультація лікаря та подальше лікування в умовах стаціонару.

Гімнастика від птоз – допомагає зміцнити м'язи, що розслабилися, і включає періодичне виконання певних вправ:

1. Широко відкритими очима виконуються кругові рухи - проводиться ретельний огляд навколишніх предметів. Не заплющуючи очей, проводяться спроби заплющити очі. Повторення техніки проводиться кілька разів поспіль.
2. Максимальне розкриття очей та утримування їх у цьому положенні протягом 10 секунд. Слідом проводиться щільне закриття з напругою м'язів протягом 10 секунд. Усього виконується шість повторень.
3. В області брів розміщуються вказівні пальці. Після легкого натискання проводиться їх зведення, без утворення зморшкуватої складки. Виконувати етап слід до появи болючих відчуттів у м'язах.
4. Виробляється масаж області брів вказівним пальцем, шляхом погладжування та несильного натискання.

М'язова гімнастика дозволяє підтягнути лицьові м'язи, що ослабли. Маніпуляції заборонені при інфекційно-запальних процесах, що зачіпають райони верхньої повіки.

Лікарські креми – відносяться до максимально спрощених засобів для лікування птоз. Фармацевтичні та косметичні компанії виготовляють достатню кількість кремів із підтягуючим ефектом.

Результативність впливу залежить від ступеня ураження – на початкових фазах кошти справляють позитивний ефект – за умови щоденного застосування. Після закінчення косметичних процедур вся ефективність швидко спаде і стан повернеться до початкового.

Профілактичні заходи

Для запобігання вторинній або первинній освіті птоз, фахівці рекомендують пацієнтам змінити звичний спосіб життя:

• переглянути принципи щоденного раціону – використовувати продукти харчування, збагачені необхідними вітамінами та мінеральними речовинами;
• виключити алкогольні, слабоалкогольні напої;
• провести лікування хронічної нікотинової та наркотичної залежності;
• регулярно займатися спортом – щоденні піші прогулянки у лісопаркових зонах, тренування, гімнастика, плавання;
• стабілізація графіка режиму відпочинку та праці - нічний сон повинен становити не менше восьми годин, лягати і вставати необхідно одночасно.

В якості профілактичних заходів впливу в літньому віці рекомендується:

• регулярно проходити профілактичні огляди у лікаря-офтальмолога;
• своєчасно лікувати хвороби очей;
• періодично відвідувати консультацію невролога.

Терапія змін, що виникли під впливом старіння організму, у домашніх умовах неможлива. Для придушення негативної симптоматики слід звернутися до дільничної поліклініки, здати всі необхідні аналізи та отримати схему симптоматичного лікування.

Птоз – це захворювання, яке потребує своєчасного звернення за медичною допомогою. При запущеній формі патологічного відхилення (вище другої стадії) єдиним варіантом лікування стане обов'язкове хірургічне втручання. Ігнорування первинних ознак захворювання дозволить швидкому прогресу недуги.

Контактні лінзи яких брендів вам знайомі?

• Лінзи Clariti 3%, 24 голоси