Така процедура, як видалення гланд у дорослих, показана при хронічному тонзиліті, ангіні та інших небезпечних патологіях. Перш ніж призначити операцію, лікар підбере терапію консервативними методами. Відмова від процедури при наявних показаннях загрожує серйозними негативними наслідкамидля хворого Після операції людині можна жити повноцінним життям.

Показання до проведення

Видаляють гланди при таких патологіях та станах, як:

• збільшення лімфатичних вузлівпід щелепною кісткою навіть після терапії антибіотиками;
• хронічна ангіна та тонзиліт;
• рецидивні захворювання вушних раковин;
• стан, коли набряклість заважає ковтати і утруднює дихання;
• проблеми з голосом унаслідок збільшених мигдаликів;
• патології нирок, печінки, серця через інтоксикацію, викликану інфекцією;
• паратонзилярний абсцес;
• неефективність медикаментозного лікування

Підготовка до процедури

Видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті у дорослих рекомендують проводити після певних підготовчих заходів. Перш ніж видалити гланди, лікарю необхідно ретельно оглянути шию, горло, піднебінні мигдалики. Вирізати тканини рекомендують лише за наявності серйозних показань. Для повної картинизнадобиться аналіз крові та сечі. У обов'язковому порядкувивчається історія хвороби, проводиться індивідуальний вибір препаратів. Напередодні можна з'їсти легку вечерю, на ніч прийом їжі та пиття заборонено. Тонзилектомія проходить під загальною анестезією, в виняткових випадкахоперацію роблять під місцевим наркозом. Щоб зняти напругу та розслабити хворого, йому дають заспокійливі препарати.

Спосіб видалення мигдалин у дітей підбирається індивідуально отоларингологом, залежно від віку малюка та особливостей перебігу хвороби.

Як проводиться операція?

Початку процедури передує подання пацієнтові наркозу.

Перед лікарем стоїть завдання: видалити хворі, запалені тканини. Перед маніпуляціями призначають наркоз. Далі за капсулу мигдалики лікар запроваджує спеціальний медичний інструмент, який називається елеватор. Після вирізування гланд накладаються лігатури та затискачі на судини. Для проведення процедури є різноманітні способи. До класичного методу видалення відноситься висічення за допомогою ножиць, скальпеля та ріжучої петлі. Під час маніпуляції використовується загальний наркоз. До мінусів можна віднести невелику втрату крові. Малотравматичне та безболісне втручання – електрокоагуляція та ультразвуковий скальпель. При хірургії інструменти, що використовуються, спаюють пошкоджені тканини, тим самим відбувається зупинка кровотечі.

Способом радіочастотної абляції можна скоротити обсяг гланд, але ця методика марна в лікуванні хронічного тонзиліту. Під час вирізування мигдалин мікродебридером - інструментом, що обертається на швидкості 6000 оборотів за хвилину, видаляються пошкоджені тканини, відсмоктуються залишки. Існують такі методи видалення мигдалин, як гальванокаутер, кріохірургія, випалювання лазером, біполярна радіочастотна абляція. Пошкоджені тканини вирізують лише у стані ремісії недуги.

Наслідки

При операції можуть виникнути такі побічні ефекти:

• тромбоз яремної вени;
• алергія на наркоз:
• ушкодження зубів;
• травми м'яких тканин, щелепний перелом;
• зупинка серцевого ритму.

Можливим ускладненнямпатології може стати агранулоцитоз

Видалення мигдаликів у дорослих загрожує розвитком небезпечних побічних явищ. Внаслідок неправильної підготовки та проведення процедури, іноді можуть розвиватися інфекційні процеси, які погано піддаються лікуванню, відкриваються кровотечі Ускладнення після видалення мигдаликів виявляються у вигляді транзиторного нецукрового діабету, агранулоцитозу. Крововиливи найчастіше можна спостерігати у перші 24 години після проведення процедури. Небезпечні наслідкивидалення гланд полягають у втрати крові, а й у ймовірності захлинутися уві сні. У зв'язку з відходженням струпа, на 7 день відновлення можуть бути невеликі кров'яні виділення. При порушенні режиму та рекомендацій лікаря ризики розвитку інфекційного зараження зростають. До побічним явищамвідносяться рубці на мигдаликах.

Післяопераційний період

У післяопераційний період після видалення гланд, пацієнту рекомендують вживати багато рідини, це допоможе запобігти кровотечі та зневодненню. Для зменшення набряклості в ротовій порожнині та усунення слизових виділень використовують призначені лікарем краплі, важливо чітко виконувати всі рекомендації. Під час відновлення медики радять менше розмовляти, не можна фізично напружуватись. Їсти потрібно лише м'яку, бажано перетерту їжу (пюре, йогурти, супи). Людям необхідно відмовитися від відвідування сауни та лазні, не можна перегріватися. З аналгетиків заборонено вживати «Аспірин» та «Ібупрофен». Реабілітація триває до 21 дня.

Протипоказання до проведення операції

Показання до дорослих такі, як і у дітей. Перш ніж звернутися до хірургічного втручаннянеобхідно попередньо пройти повне обстеження. Після результатів діагностики лікар вирішить необхідність операції, підбере відповідну методику. При деяких патологіях не можна здійснювати резекцію, оскільки це може призвести до серйозним ускладненнямі завдати непоправної шкоди здоров'ю.

«Ангіна» латиною означає «стискати», «стиснути». Саме такі неприємні відчуттявиникають у горлі, коли ми хворіємо на ангіну. Це інфекційне захворювання, при якому запалюються піднебінні мигдалики, піднебінний язичок і м'яке небо. Захворювання викликають різні мікроби, але, найчастіше, це стрептококи. Іноді ангіну викликають мікроби, які до певного часу мирно живуть у ротовій порожнині.

Сухість і біль у горлі, температура до 38 ° С - все це симптоми ангіни. Поштовхом для того, щоб нешкідлива мікрофлора стала патогенною, може стати переохолодженням. Іноді достатньо з'їсти морозиво, щоб «набути» хворобу. Розвитку ангіни може посприяти також пил, що вдихається, тютюновий дим і прийом алкоголю. Все це негативно впливає на чутливі та сприяє їх запаленню.

Більшість людей хворіють на ангіну раз на кілька років. Але деякі з нас надто схильні до цієї хвороби. Тоді процес може стати хронічним. Це не тільки не надто приємно, а й небезпечно, тому що ангіна небезпечна ускладненнями. Вона може стати причиною розвитку ревматизму, спровокувати хвороби нирок та нервової системи. Як же убезпечити себе і позбутися схильності до ангін? Раніше вважалося, що кращий спосіб- . Але згодом з'ясувалося, що мигдалики грають важливу рольв організмі людини та їх видалення не така вже безпечна річ.

Навіщо потрібні мигдалики?

Мигдаликиабо гланди- це скупчення лімфоїдної тканинияка утворює в глотці так зване лімфаденоїдне кільце. Мигдалики можна назвати захисним бар'єром організму, тому що вони відіграють важливу роль у формуванні клітинного та гуморального імунітету. Більшість хвороботворних бактерій, які потрапляють у нас із повітрям, осідають на гландах. Також мигдалики продукують лімфоцити – спеціальні клітини, за допомогою яких здійснюється регуляція імунної системи.

«Миндалини слід зберігати і лікувати, якщо вони не надають токсичного впливу на весь організм»,- Розповідає лікар-отоларинголог Олег Миколайович Борисенко.

Проте в деяких ситуаціях без видалення гланд не обійтися.

Коли мигдалики потрібно видаляти

Показаннями для видалення мигдалин може бути:

• занадто часта захворюваність на ангіну, більше чотирьох разів на рік
• хронічний тонзиліт, який розвинувся на тлі постійних ангін
• часте розвитокгнійників на фоні ангін
• мигдалики сильно збільшені і утруднюють дихання
• неефективність консервативного лікування
• поява ускладнень з боку внутрішніх органів: серця, нирок, суглобів
• різке ослаблення імунітету може стати приводом видалення мигдаликів.

«До ухвалення рішення необхідно підійти виважено, адже глоткові мигдаликиВажлива складова органів, що беруть участь в імуногенензі. Абсолютним критерієм тонзилектомії є ускладнення у вигляді ураження систем або органів з аутоімунним механізмом агресії»,- каже лікар Юрій Всеволодович Царенко.

Тонзилотомія чи тонзилектомія?

Операції на мигдаликах бувають двох різновидів: тонзилотомія та тонзилектомія.

• Тонзилотомія. Часткове видаленняпіднебінних мигдаликів. Ця операція проводиться при вираженій гіпертрофії або тоді, коли є протипоказання до повному видаленнюмигдалики.
• Тонзилектомія.Видаляється вся піднебінна мигдалина разом із сполучнотканинною капсулою. Застосовується при хронічному тонзилитета при різних ускладненнях.

Якщо необхідність видалення мигдаликів все-таки є, лікар визначить, яку саме операцію вам потрібно зробити.

Операції проводять під місцевою анестезією. Перші два дні після операції показано постільний режим. Потім, протягом 3-6 днів, щадний режим. Необхідно також щадне харчування. Фізичні навантаженнядозволяють не раніше, ніж через 14-15 днів після операції.

Протипоказання до операції

Існують і протипоказання щодо оперативного втручання з видалення мигдаликів. До них відносяться:

• погана згортання крові
• стенокардія та тахікардія
• важкі формигіпертонії
• туберкульоз у тяжкій формі
• гострі інфекційні захворювання
• вагітність у третьому триместрі

Щоб не було ангін

Мигдалики – потрібні органи нашого організму, тому треба постаратися їх зберегти. Мигдалики беруть участь у формуванні імунітету. Але при цьому низький імунітетпровокує часті хворобимигдаликів. Тому, щоб зберегти мигдалики, потрібно . Для того, щоб зменшити ймовірність виникнення ангін потрібно:

• Проводити процедури, що гартують
• Підвищувати фізичну активність
• Відмовитися від куріння
• Не зловживати алкоголем
• Отримувати достатня кількістьвітамінів та мікроелементів

Бережіть мигдалики і вони допоможуть захистити організм від багатьох інфекцій. Не забувайте, що здоровий образжиття допомагає запобігати багатьом хворобам і підтримувати здоров'я організму!

Видалення гланд (тонзилектомія) - це операція, яку проводили ще в Стародавньому Римі. Підтвердження тому згадки про хід операції в роботах Корнелія Цельса, який жив на початку нашої ери. І хоча з того моменту минуло сотні років, операція не втратила своєї актуальності і проводиться зараз повсюдно.

Показання до видалення мигдаликів

Мигдалики - це невеликий орган, що є скупченням лімфоїдної тканини між піднебінними дужками. У народі мигдалики часто називають гландами. Призначення цього органу - захист організму від мікроорганізмів, що проникають ззовні з повітрям та їжею. Мигдалики мають пористу структуру та унизані поглибленнями – лакунами.

Однак за певних обставин мигдалики не здатні повноцінно виконувати свою захисну функціюі навіть стають вогнищем хронічної інфекції. У такому разі лікар може розглядати варіант видалення мигдаликів у пацієнта. Які основні показання до видалення мигдалин?

1. Повторні важкі;
2. Безрезультативність консервативної терапії;
3. Захворювання, що виникли на тлі ангіни (ревмокардит, поліартрит та ін.);
4. Паратонзилярні абсцес і сформовані на тлі хронічного тонзиліту;
5. Тонзилогенний хроніосепсис;
6. Збільшення піднебінних мигдаликів, що ускладнює акт ковтання;
7. Синдром нічного апное, викликаний збільшенням піднебінних мигдаликів та аденоїдів.

Зазвичай тонзилектомію проводять планово, у період ремісії тонзиліту. Але за таких небезпечних станівяк заглоткові абсцес та флегмона, оперативне втручанняпроводиться екстрено під прикриттям.

Протипоказання

Тонзилектомія, як і будь-яка інша операція має низку протипоказань. Тому за наявності певних патологічних станівлікар приймає рішення про доречність тонзилектомії. Протипоказаннями до проведення тонзилектомії є:

• Захворювання крові (, порушення згортання крові);
• аномалії судин глотки (аневризми, ангіодисплазії);
• Важкі психічні захворювання;
• в активній формі;
• Тяжка форма;
• Тяжкі хвороби серця, печінки, нирок, легень у стадії декомпенсації.

Також існують і так звані відносні протипоказання, коли операція може бути проведена хірургом лише за дотримання певних умов. До таких протипоказань відносять гострі інфекційні захворювання, гострі запальні захворюваннявнутрішніх органів, зубів, крові, .

Вік за великим рахунком не є протипоказанням. Завдяки сучасним розробкамтонзилектомія може проводитися як дітям віком від трьох років, так і людям похилого віку.

Способи видалення мигдаликів

Незалежно від того, за допомогою якого методу проводитиметься видалення мигдаликів, пацієнту необхідно пройти конкретні дослідження. Це визначення групи крові та резус-фактора, аналіз крові на згортання, загальний аналізсечі. При необхідності хірург також може направити пацієнта на консультацію до вузьким фахівцям, Щоб зрозуміти як позначиться операція за наявності тієї чи іншої соматичного захворювання.

Ще кілька десятиліть тому єдиним методом видалення мигдаликів був хірургічний. Нині ж у арсеналі в оториноларинголога безліч інших сучасних способів.

Таким чином, видалення мигдалин проводять наступним чином:

Хірургічне висічення

Тонзилектомію проводять під місцевою анестезією, рідше під інтубаційним наркозом. По краю передньої піднебінної дужки лікар завдає дугоподібного розрізу, виділяє верхній полюс мигдалики і захоплюють щипцями. Потім інструментом виділяють мигдалику до нижнього полюса. Відокремлену мигдалик знімають хірургічною петлею. На судини, що кровоточать, накладають затискачі, а згодом лігатури.

Після операції пацієнта укладають у ліжко на бік. При цьому подушка має бути низькою, щоб людина не поперхнулася слизом або кров'ю з рани. Пити дозволяється через шість-вісім годин, а ось їсти можна лише через добу. При цьому в раціоні має бути їжа виключно м'якої консистенції, негаряча. Суворий постільний режим пацієнту необхідно дотримуватись протягом трьох днів.

Недоліком такого способу видалення мигдаликів є велика травматизація тканин, а також значний ризик розвитку післяопераційних ускладнень. До таких ускладнень відносять:

• Кровотеча;
• Флегмона шиї;
• Підшкірна емфізема;
• Гематома горлянки;
• Глосит, гострий середній;
• Парез черепні нерви.

Але головною перевагою є можливість видалення всієї мигдалини за одну операцію, на відміну від інших методів, за яких може знадобитися повторення маніпуляції.

Видалення електрокоагуляцією

Цей метод видалення мигдаликів базується на використанні електричного струму високої частоти. Електрокоагуляція має руйнівну дію на тканину мигдаликів, а також не допускає кровотечі при операції, оскільки кров згортається. Але все ж таки цей метод має незаперечний недолік. Справа в тому що висока температуравпливає не тільки на тканину мигдаликів, але і на навколишні здорові тканини, через що можуть виникати опіки Після операції відзначається хворобливе та тривале загоєння пошкоджених м'яких тканин.

Ультразвукове видалення

Подібний спосіб видалення можливий завдяки використанню ультразвукового скальпеля. Ефект здійснюється за рахунок високочастотних коливань скальпеля, завдяки яким відбувається розрізання тканин. Також під впливом ультразвуку відбувається згортання крові, через що операція не супроводжується крововтратою. Температура навколишніх тканин при процедурі досягає 80 градусів, що значно менше, ніж при електрокоагуляції. Таким чином, можна зробити висновок, що ультразвук впливає на навколишні здорові тканини більш щадно.

Радіочастотна абляція

Суть цього методу полягає у використанні радіохвильової енергії, яка перетворюється на теплову. Подібними властивостями має апарат «Сургітрон». Маніпуляція проводиться під місцевою анестезією. Під час процедури в тканину мигдалики впроваджують зонд, через який подається радіохвильове випромінювання. Внаслідок цього тканина мигдалин рубається протягом кількох тижнів і зменшується в розмірах. Тобто мигдалик видаляється не повністю, а лише зменшується. Радіочастотної абляції надають перевагу, якщо збільшені мигдалики заважають людині ковтати або є причиною нічного апное.

Метод радіочастотної абляції має низку переваг. Це і легкість виконання процедури і мінімальний дискомфорт після операції. Пацієнту не потрібно перебувати кілька днів у стаціонарі після операції. Метод радіочастотної абляції відносять до амбулаторних методів, отже, пацієнт після процедури може залишити приміщення і зайнятися своїми справами.

Видалення інфрачервоним лазером

Інфрачервоний лазер надає руйнівний і спальний вплив на м'які тканини. Особливість цього методу полягає в тому, що температура навколишніх здорових тканин підвищується лише на пару градусів, таким чином, вплив лазера на них мінімальний. Переваги методу полягають у відсутності кровотечі, набряку, а також мінімального болю у горлі після процедури.

Видалення вуглецевим лазером

Вуглецевий лазер призводить до випаровування тканини мигдалика. Такий спосіб дозволяє не тільки зменшити обсяги мигдалини, але й винищити всі кишені, в яких хронічно накопичуються хвороботворні мікроорганізми.

Видалення мигдаликів вуглецевим лазером проводиться амбулаторно під місцевою анестезією і всього займає трохи більше двадцяти хвилин. Кровотеча виникає вкрай рідко. Пацієнти зазначають, що біль після операції мінімальний.

Видалення мікродебридером

Мікродебридер - це інструмент із лезом на кінці, який обертається з великою швидкістю. Його використання дозволяє здійснити щадне, вибіркове висічення тканини мигдалини. За допомогою такого методу виробляють неповне видалення мигдаликів, оскільки її капсула зберігається. Але до часткової тонзилектомії не вдаються у разі хронічного запаленнямигдаликів. Післяопераційний періодпереноситься пацієнтом легко, больовий синдромвиражений мінімально.

Що таке гланди?

Це піднебінні мигдалики, розташовані по обидва боки мови на кордоні між горлянкою та ротовою порожниною. Вони в основному складаються з лімфоїдної тканини, яка знаходиться в шлунково-кишковому трактіта на підставі мови. Ця тканина складається з лімфоцитів, які беруть участь у виробництві антитіл. Гланди допомагають захистити наш організм від багатьох інфекцій, але коли вони запалюються, виникає захворювання, відоме як тонзиліт.

Чи потрібне видалення гланд?

Є цілий рядвагомих причин видалення. Найбільш поширені перераховані нижче.

Закупорка горла – вони надто великі.	Зараз це найпоширеніша причина, через яку проводять видалення гланд. Мигдалики стають занадто великими і перешкоджають диханню, ковтанню чи мовленню. Блокування дихання може змінюватись від просто "дихання через рот" до важкого хрипу або апное уві сні (блокування дихання в нічний час). Ризики для здоров'я можуть бути невеликими або, навпаки, нести небезпеку для життя. Однак не всі великі гландинасправді викликають обструкцію. Тому необхідний огляд у кваліфікованого спеціаліста для постановки діагнозу.
Хронічні та рецидивуючі ангіни.	Раніше це була найпоширеніша причина видалення. Деякі пацієнти страждають від частих тяжких нападів тонзиліту. В інших пацієнтів мають місце постійні або дуже часті ангінинезважаючи на прийом антибіотиків.
Творожисті виділення на мигдаликах.	Мигдалики містять безліч ямок та кишень, які називаються склепами. У деяких пацієнтів у них накопичується біла смердюча речовина, яка складається з бактерій та мертвих клітин. Це може призвести до болю у горлі. Антибіотики приносять лише тимчасове полегшення. Єдиним способом дієвого лікуванняє видалення гланд.
Незвичайні розширення чи зовнішній вигляд.	Як і будь-яка інша тканина, мигдалики можуть бути місцем доброякісних або злоякісних пухлин. Незвичайні або помітно збільшені гланди іноді можуть свідчити про таку ситуацію. Лімфома – найпоширеніша пухлина мигдаликів.

У якому віці найчастіше проводять видалення гландів?

Здебільшого проблеми з гландами зустрічаються у дітей. Рідко можна побачити пацієнтів віком понад 40 років зі значним розширенням або інфекціями в мигдаликах. Лікар може порекомендувати видалення гланд пацієнтам з частими ускладненнямихвороб нирок, серця, суглобів.

Є багато методів, що використовуються для тонзилектомії. Зазвичай при цій процедурі застосовується загальний наркоз, але її можна виконати і за місцевої анестезії. Найбільш поширеним методом раніше було хірургічне висічення. Це дуже болісна операція, яка вимагає тривалого відновлення. Нові методи тонзилектомії включають лазерне, ультразвукове, радіохвильове видалення, припікання гальванокаутером та видалення рідким азотом. Ці методи менш травматичні та болючі, але в рядових лікарнях практично не використовуються.