Це неінвазивний метод, що дозволяє діагностувати злоякісні чи доброякісні новоутворення та непухлинні процеси у молочній залозі.

Синоніми росіяни

Цитологія виділень молочної залози, цитологія виділень із соска, аналіз виділень із молочної залози.

Синоніми англійські

Cytology of mammary gland, cytology nipple discharge, CND.

Метод дослідження

Цитологічний метод.

Який биоматериал можна використовуватиме дослідження?

Виділення із молочної залози.

Як правильно підготуватись до дослідження?

Достатньо дотримуватись елементарних правил гігієни.

Загальна інформація про дослідження

Виділення із сосків можуть бути першою ознакою наявності проблем із молочною залозою. Цитологічне дослідження дозволяє розпізнати характер виділень та верифікувати їх. Для проведення аналізу краплю виділень із соска наносять на скло та готують цитологічний мазок. Потім за допомогою мікроскопа досліджують бактеріальну та клітинну складову приготовленого препарату. Пріоритетом цитологічного дослідження є діагностика атипових клітин із визначенням нозологічної форми раку та ступеня його злоякісності.
Виділення із соска можуть бути фізіологічними чи патологічними.
В нормі грудна залозавиробляє в невеликій кількості секрет, який виводиться назовні. Це нормальне явище, якщо рідина не має кольору та запаху і з'являється рідко. На фоні прийому антидепресантів, амфетамінів, деяких антипсихотичних та гіпотензивних препаратів, оральних контрацептивів, при надмірних фізичних навантаженьта механічному впливі (тісний ліфчик), у період відновлення після тривалого голодування та проведення мамографії кількість виділень може збільшуватися. У деяких випадках самі пацієнтки, стурбовані виділеннями із сосків, частіше перевіряють, чи є вони чи ні. Тим самим додатково стимулюють соски та посилюють ситуацію.
Білі (молочні або з жовтуватим відтінком) виділення з сосків з'являються під час вагітності та лактації, а також при спрямованій фізичній стимуляції. Вони мають двосторонній характер і не становлять небезпеки. Після припинення лактації до шести місяців (у поодиноких випадках до 2 років) ще можуть періодично з'являтися виділення з сосків при фізичній або психологічній стимуляції (наприклад, при згадці про годування або при плачі немовля).
Якщо "молочні" виділення з грудей не пов'язані з вагітністю та лактацією, то це називається галактореєю (мимовільним закінченням молока). Залежно від характеру та інтенсивності виділень існують чотири ступені тяжкості цього стану. Причиною галактореї можуть бути: гормональні порушення, тривалий прийомлікарських препаратів (наприклад, оральних контрацептивів), вживання марихуани, пухлина гіпофіза, захворювання щитовидної залози, полікістоз яєчників, мастопатія, онкологія грудей, ураження шкіри в області грудної клітки(Саркоїдоз і оперізуючий лишай), ниркова недостатністьі хронічний стрес. Також у літературі описані випадки галактареї через тривале подразнення пахвової западини милицею.
Зелені виділення із сосків найчастіше вказують на наявність інфекції та у більшості випадків виникають на тлі ектазії (розширення просвіту молочних проток) або при абсцесі молочної залози.
Серед доброякісних причин кров'янистих виділень із соска на першому місці за зустрічальністю стоїть внутрішньопротокова папілома. Вона може з'явитися у будь-якому віці (найчастіше на тлі гормонального дисбалансу) і характеризується наявністю невеликих виростів усередині чумацької протоки. Фіброзно-кістозна мастопатіятакож відноситься до доброякісних захворювань, характеризується появою кіст та фіброзних ділянок ("ущільнень") у тканині молочної залози. Виділення при даній патології виникають спонтанно і можуть бути різного кольору. Це захворювання дуже поширене - тією чи іншою мірою зустрічається у 50% жінок.
Найчастіше виділення із сосків мають доброякісну причину. Рак викликає менше 10% випадків. Також далеко не при кожному онкологічному захворюванні молочної залози є виділення із соска. Цей симптом найбільш характерний для внутрішньопротокової пухлини або інвазивного раку. Аденома соска (рак Педжета) також може супроводжуватися кров'янистими виділеннямиіз молочної залози. Цьому захворюванню характерний і ряд інших симптомів: свербіж в області ареоли, почервоніння або потемніння соска та ареоли, зміна форми соска.
Причиною появи виділень із соска може бути і травматизація молочних залоз (наприклад, штовхнули у транспорті).
Цитологічне дослідження виділень із молочної залози допомагає встановити тип патологічного процесу (доброякісний чи злоякісний), верифікувати захворювання та виявити інфекційного збудника, якщо є інфекція.

Навіщо використовується дослідження?

• Для діагностики раку молочної залози;
• Для уточнення стадії розповсюдження пухлини;
• Для встановлення ступеня диференціювання пухлини;
• Для діагностики передракових процесів та доброякісних новоутворень(наприклад, папілярних кіст, проліферативної мастопатії);
• виявлення рецидивів раку молочної залози;
• Для діагностики запального процесуу молочній залозі;
• Для діагностики дисгормональних змін у молочній залозі (наприклад, ектазії проток)
• Для визначення збудника інфекції.

Коли призначається дослідження?

• При обстеженні пацієнток із підозрою на онкологічне захворювання молочної залози;
• При диференціальній діагностиці внутрішньопротокових новоутворень;
• При диференціальній діагностиці передракових процесів;
• При підозрі на ектазію молочних проток;
• При інфекційних захворюванняхмолочної залози (мастит);
• При комплексному обстеженніз метою виявлення рецидиву раку молочної залози;
• При появі виділень із однієї молочної залози без будь-якої стимуляції;
• Під час протипухлинного лікування та після нього;
• При дисгормональних порушеннях.

Що означає результати?

За представленим матеріалом видається висновок лікаря.
У нормі містяться клітини, які мають патологічних ознак. Можуть бути виявлені клітини, нетипові для даного матеріалу, але мають непухлинне походження. Можуть бути виявлені злоякісні клітини.
Інтерпретувати висновок може тільки лікар, враховуючи в сукупності всі лабораторні дані та анамнез.

Що може впливати на результат?

• Фаза менструального циклу;
• Об'єм отриманого матеріалу.



Важливі зауваження

• При недостатньому обсязі виділень необхідно провести стимулюючі зціджують рух області ареол.

• ;
• Раковий ембріональний антиген (РЕА);

Пошук з № питання:

Добридень. Не можу потрапити до лікаря, здавала цитологію прийшов результат: В отриманому матеріалі - безструктурна речовина, еритроцити, елементи жирової тканини, поодинокі групи епітелію м/ж без атипії

Доброго дня, дублюю питання тому що не впевнена що він до вас відправлений. У мене гіпоехогенна аваскулярна освіта з чіткими контурами 22*15мм. Припустили фіброаденому. Цитологія така: у поданому матеріалі кров. одиничні групи епітелію молочної залози з проліферацією, без атипії. Скажіть, наскільки все небезпечно в моєму випадку? Якщо є проліферація означає це рак чи передрак?

На запитання відповідає:Красножон Дмитро Андрійович

Здрастуйте, Вероніка. За даними цитологічного дослідження про рак молочної залози не йдеться. Фіброаденома небезпеки не становить. Проліферація ще означає наявність раку чи передракового стану. Проліферація – це поділ клітин. Відповіді на запитання про фіброаденом та відповіді на запитання чи потрібно її видаляти

Добридень. Підкажіть, чи прийшов цитологічний аналіз при пункції молочної залози: кров, жир, поодинокі фіброцити. Що це?

Добридень! Будь ласка, підкажіть, що означають результати цитології. До лікаря лише за тиждень. "У мазку-відбитку із соска лівої молочної залози виявлено еритроцити, безструктурну речовину, поодинокі клітини типу молозивних тілець, поодинокі клітини протокового епітелію. Клітинний склад мізерний". Про що це свідчить? Скарги на періодичні короткочасні пекучі відчуття, щодо УЗД кісти. Дуже переживаю.

На запитання відповідає:Красножон Дмитро Андрійович

Здрастуйте, Надія. Йдеться про кістку молочної залози. Кісти молочних залоз не становлять небезпеки і є проявом фіброзно-кістозної хвороби молочних залоз. Думаю, що треба продовжити спостереження. У будь-якому випадку вам треба орієнтуватися на думку лікаря.

Добридень. Допоможіть розшифрувати пункцію мж: на фоні еритроцитів зустрічаються групи та клітини апокринної вистілки кісти. А типових клітин не виявлено. Висновок кіста мж. Це нормально? Що означає апокринні клітини? Це не пророк? Дуже боюся, допоможіть.

На запитання відповідає:Красножон Дмитро Андрійович

Здрастуйте, Вікторіє. Ні, про передраковий стан у цьому висновку не йдеться.

Добридень. Допоможіть, будь ласка, розшифрувати результати цитологічних досліджень виділень із молочних залоз. Права МЖ: матеріал представлений гомогенною речовиною, краплями ліпідів, роговими лусочками. плоского епітелію. Ліва МЖ: матеріал представлений щільною гомогенною речовиною, краплями ліпідів, нечисленними елементами запалення, роговими лусочками плоского епітелію, групами клітин протокового епітелію. У лівій пахвової западинизбільшено до 14 мм лімфатичний вузол. По УЗД під питанням фіброаденома правої та лівої МР.

На запитання відповідає:Красножон Дмитро Андрійович

Здрастуйте, Катерино. Дані цитологічних досліджень я розцінив би як неінформативні. Щоб визначитися з тактикою лікування у вашому випадку, треба дивитися вас, дивитися результати всіх досліджень.

Добрий день, допоможіть розшифрувати цитологічний висновок: В отриманому матеріалі виявлено еритроцити, скупчення клітин з ознаками гіперплазії. Цитограма фіброаденоми. Локалізація: Пунктат лівої молочної залози

На запитання відповідає:Красножон Дмитро Андрійович

Здрастуйте, Артеме. Йдеться про фіброаденом – доброякісну пухлину молочної залози. Фіброаденома не перероджується на рак. Зазвичай свідченням видалення фіброаденоми є швидке зростання пухлини, підозра на рак молочної залози, канцерофобія або побажання жінки, а також косметичний дефект. У будь-якому випадку вам треба орієнтуватися на думку лікаря.

Здрастуйте, Дмитре Андрійовичу! Допоможіть будь ласка розшифрувати дані цитологічного дослідження, взята пункція з грудей: У мазках матеріал отриманий з вогнища вираженої проліферації залізистого епітелію з атипією окремих клітинскупчення оксифільних мас.

На запитання відповідає:Красножон Дмитро Андрійович

Здрастуйте, Юліє. Це цитологічне дослідження може говорити про наявність передракового стану. У такому разі я запропонував би виконати трепан-біопсію новоутворення в молочній залозі з метою отримання матеріалу для гістологічного дослідження. Приїжджайте до нас на обстеження – якщо є страховий поліс – зробимо і безкоштовне обстеження і якщо знадобиться, то і проведемо лікування за квотами. У будь-якому випадку вам треба орієнтуватися на думку лікаря.

Доброго дня! Здавала цитологію відокремлюваного молочних залоз. у великій кількості, невелика кількість пінистих макрофагів, клітин протокового епітелію не виявлено, галакторея. Розшифруйте будь-ласка.

Цитологія молочної залози лабораторне дослідження, в ході якого фахівець вивчає будову та розмір клітин тканини. Обстеження проводиться у всьому світі, завдяки чому було врятовано тисячі життів.

За статистичними даними кожна восьма жінка у світі стикається з онкологічним захворюванням– раком грудей. Доведено, що самообстеження грудей є ефективним методом виявлення пухлин. Лікарі наполягають на регулярному мамологічному обстеженні та виконання щорічного скринінгу із застосуванням мамографії. Ще одним клінічним методомДослідження стану здоров'я молочної залози є цитологія.

Показання до проведення цитології

Клінічні показники цитології молочної залози мають чіткі результати. Їхня достовірність дорівнює 90 – 97%. Лікарі рекомендують проводити обстеження за таких обставин:

1. Наявність пухлиноподібних утворень у тканинах молочної залози:

• Для визначення особливостей новоутворення (доброякісне чи злоякісне);
• З метою визначення стадії зрілості та поширення пухлини;
• встановлення характеру пухлини (як змінюється її форма, структура, щільність);
• Дослідження нових утворень (поліпів та гранульом, фіксування хронічних запалень);
• прогнозування захворювання, варіанти розростання пухлини;
• Вивчення фонових змін, бактеріальної флори.

1. При виділеннях із соска.
2. При змінах кольору шкіри на грудях нетравматичного характеру (цілісність шкірного покриву порушена, виявлено лущення та подразнення).
3. Наявність хронічних захворюваньстатевих органів.
4. Молочна залоза зазнала забиття, травми або виникають больові відчуття.
5. Жінкам, які планують завагітніти, або тим, хто протягом тривалого часу не може завагітніти.

Для проведення аналізів необхідно звернутися до лікаря-цитолога, що лікує гінеколога, мамолога, фахівця з ультразвукового дослідження.

Основні критерії здачі цитології молочної залози, що відокремлюється.

Проведення цитології відділення молочної залози є ефективним методом визначення злоякісних утворень. Наявність виділень, не пов'язаних із періодом лактацією, є патологією. Необхідне обстеження стану здоров'я жінки.

Важливо. Виділення з сосків можуть мати спонтанний або постійний характер. Рідина з'являються у разі натискання на ареолу соска. Має колір від молочно-жовтого до червоного чи коричневого відтінків.

Метод цитологічного обстеження молочної залози, що відокремлюється, абсолютно безпечний, а його достовірність становить не менше 97%. Результати обстежень складаються швидко, що дозволяє своєчасно визначити причину та характер захворювання, призначити відповідне лікування. Перед проведенням аналізу слід дотримуватись наступних рекомендацій:

• За сім днів до обстеження заборонено приймати аспірин та інші антиагулянти;
• У день обстеження не можна використовувати дезодоруючі засоби в області пахв, а також будь-які інші ароматичні речовини;
• Рекомендується під час процедури надягти бюстгальтер;
• Перед взяттям відокремлюваного необхідно ретельно вимити груди;
• Допускається прийом заспокійливих медикаментів.

Протипоказання до проведення цитології молочної залози

Процедуру заборонено проводити у разі підозри на внутрішньоепітеліальний рак з обмеженим осередком ураження. Подібні критерії обстеження тільки розробляються, ще не вивчені особливості способу обстеження при даній недузі..

До загальним протипоказаннямвідносяться:

• Наявність інфекції в організмі; загострення соматичних захворювань;
• Підвищена температуратіла;
• Оперативне втручання, що було проведено незадовго до проведення обстеження;
• Порушена згортання крові;
• Вагітність на будь-яких термінах;
• Період лактації.

Техніка проведення цитології молочної залози

Цитологія молочної залози проводиться у різний спосіб. Залежно від отриманих результатів аналізів та клінічного стануздоров'я пацієнтки матеріалом для обстежень є:

• зіскрібок, взятий з тканини молочної залози;
• пунктат, взятий із молочної залози;
• виділення із соска;
• відбиток з біоптату;
• матеріал, взятий із ерозивних поверхонь.

Взяття пункції

Алгоритм дій взяття пункції є стандартним. Можливі невеликі доповнення, що ґрунтуються на діагнозі стану здоров'я жінки. Техніка проведення цитології молочної залози складається з наступних етапів:

1. Лікар підбирає крапку на грудях для ін'єкції. Місце є передбачуваним утворенням кісти чи пухлини (визначається методом пальпації).
2. Ділянка, яка підвернеться уколу, обробляється антисептичним складом. Якщо груди мають невеликі розміри, Шкірні покриви обробляються повністю.
3. Виконується ін'єкція аспіраційною голкою.
4. Лікар здійснює збирання вмісту кісти. Він виконує два-три різких всмоктувальних рухів, щоб зібрати необхідну кількість матеріалу для дослідження.
5. Потім голка вилучається із молочної залози.
6. Місце вчинення уколу додатково обробляється складом антисептика. На місце ін'єкції накладається пластир, наповнений бактерицидними компонентами.

Тривалість онкоцитології становить 5-10 секунд. Лікарі рекомендують виконувати процедуру у проміжку з 6 до 14 днів менструального циклу. Молочні залози в цей період характеризуються м'якістю та податливістю. Вони не викликають хворобливих та неприємних відчуттів, як у випадку з початком менструації. Жінкам, які перебувають у клімаксі, процедуру проводять у будь-який день.

Цитологічний мазок наноситься рівномірним шаром на скло, що продезінфікує. Щоб він не висох, додатково обробляється сумішшю етилового спиртуз ефірами.

Операційний матеріал

Взяття біоптату, отриманого операційним способом, викликає хворобливі відчуття. Лікар за допомогою скальпеля виконує надріз. лімфатичного вузлачи виявленого ущільнення. Потім до місця розрізу прикладається скло для обстеження. Якщо вміст пухлини м'який, відбиток залишається на поверхні. Якщо вміст твердий, то виконується зіскрібок з розрізу ущільнення.

Виділяється з молочної залози

Невелика кількість відокремлюваного наносять на скло. Для збереження мазка використовуються спеціальні аерозоліта суміші етилового спирту з ефірами.

Мазок відбиток з ерозованої поверхні

Продезінфіковане скло прикладається до осередку ураження. На поверхні залишаються клітини відокремлюваного. Отриманий матеріал використовується для обстеження.

Розшифрування цитології молочної залози

Правильна інтерпретація одержаних результатів аналізів дозволяє лікарю призначити відповідне лікування. Отримавши документ із висновком, хворий повинен звернутися до лікаря. Щоб прояснити свідчення, нижче наведено перелік розшифровки результатів обстеження:

1. Якщо у висновку вказано неповний результат, необхідно виконати додаткове обстеження. В більшості випадків подібна проблемавиникає через недостатньої кількостізібраного матеріалу.
2. Показник норма свідчить про нормальному станіздоров'я пацієнта. Взяті тканини на аналіз не мають патологій, сторонні та злоякісні тіла не були виявлені.
3. Наявність доброякісних клітин свідчить про відсутність ознак, які притаманні ракових клітин.
4. Наявність неракових клітин свідчить у тому, що у досліджуваному матеріалі присутні аномальні скупчення клітин та сполук. Хоча освіти мають непухлинне походження, він говорять про наявність кісти, маститу, а також інші варіанти запальних процесів.
5. Новоутворення злоякісні сигналізують про наявність ракової пухлини у молочних залозах. До результатів аналізу додатково прикріплюється інформація про межі, структуру, стадії та локалізації пухлини.

Важливо. Не рекомендується повністю покладатися на дані обстеження, оскільки навіть у подібною процедуроюможливі помилки. Якщо лікар має сумніви щодо результатів обстеження, слід провести додаткову процедуру або використовувати інший метод дослідження молочної залози.

Після проведення процедури на тілі не залишаються шрами та деформації. У деяких випадках утворюється гематома, яка проходить протягом кількох днів.

Рідина цитологія молочної залози

Рідина цитологія молочної залози відноситься до морфологічного методуобстеження. Цей варіант дослідження є найточнішим способом вивчення тканинного матеріалу. Препарати, які готуються на основі цитоцентрифуги, мають одношарову структуру. Вони рівномірно розподіляються на поверхні медичного скла. З одного боку, це дозволяє заощадити на використовуваних реактивах (вартість процедури невисока), а з іншого боку – результати простіше розшифровувати. Як досліджуваний матеріал застосовуються пунктати з кіст і пухлин, виділення з сосків, відбитки.

Цитологія при кісті молочної залози

Кіста є найпоширенішим утворенням у молочній залозі. Патологія виявляється у жінок віком від 35 до 50 років. Причиною захворювання є стреси та гормональні збої. За наявності кіст жінки скаржаться на болючі відчуття в ділянці грудей, виділення з сосків.

У цьому випадку рекомендується пройти обстеження у мамолога, виконати ультразвукове дослідження та комп'ютерну томографію. Для забору виділень застосовується пункція. В результаті обстежень виявляються ракові клітини або інші захворювання, які потребують спостереження та лікування.

Цитологія при фіброаденомі молочної залози

Фіброаденома – це пухлинна поразка молочної залози. Для виконання обстежень беруться мазки. Якщо діагноз не було поставлено вчасно, фіброаденома перетворюється на саркому. На цьому етапі захворювання із сосків не виділяється рідина.

Виділяють такі варіанти пухлини з цитології:

• Наявність епітеліальних та сполучних клітинних елементів;
• Переважання епітелій та мінімальної кількостісполучнотканинної речовини;
• У пухлини переважають клітинні елементи, які мають багато подібностей із кістозною порожниною.

Цитологія при раку молочної залози

Виявлення раку в молочній залозі має ряд характерних рис, Що дозволяє отримати результати аналізів з 90% точністю:

• Колоїдний рак є щільним утворенням, тому що клітини в ньому тісно взаємопов'язані і скріплені слизом в цитоплазмі.
• Папілярний рак характеризується яскраво вираженим поліморфізмом клітин. Це означає, що освіта має нерівні контури, у ньому є гіперхромні ядра.
• Рак, що супроводжується невисоким ступенем диференціювання, має мономорфну ​​картину цитології. Клітини мають округлою формоюядра розташовуються в центральній частині клітини. Захворювання має загальні рисиіз цитограмою злоякісної лімфоми.
• Рак Педжета характеризується наявністю великих світлих клітин, що свідчить про наявність раку.
• Рак із плосколітковою метаплазією має поліморфні клітини. Вони розташовані розрізнено, характеризуються рясною гомогенною цитоплазмою, а також гіперхромними ядрами.

Цитологія виділень із молочних залоз

Цитологія виділень із молочної залози має на увазі дослідження бактеріальної та клітинної складової рідини. Метод ґрунтується на вивченні мазка. Виділення із сосків є причиною різноманітних захворювань та утворень. Цитологія здатна розпізнати характер недуги та виявити її причину.

Рак молочної залози утворюється у жінок, а й у чоловіків. Хоча захворювання зустрічається у 100 разів рідше в них і виявляється у зрілому віці. Завдяки використанню методу цитології молочної залози є ймовірність виявлення ранніх форм злоякісних та доброякісних пухлин. Метод характеризується високим ступенем ефективності, тому фахівці рекомендують своїм пацієнтам використати його у процесі обстежень.

www.mammologia.ru

Цитологія та її результат при діагностиці захворювань молочних залоз

В результаті навіть можливого виникнення захворювання в молочній залозі, необхідно не затягувати з диференціальною діагностикою та цитологічним дослідженням тканин в ділянці грудей, тому що рання стадія піддається лікуванню швидше та найкраще.

Цитологічна діагностика дуже інформативна, а достовірність у своїй становить близько 95 - 98 %. Тому це дослідженнянеобхідно в наступних випадках:

• за наявності новоутворення для уточнення етіології походження клітин – злоякісні чи доброякісні;
• для встановлення ступеня диференціювання пухлинних клітин, а також для визначення підвиду за структурою та зміною форми;
• визначення стадії поширеності освіти;
• для отримання інформації про зміни фону захворювання, наприклад, виникнення хронічних запалень в осередку ураження;
• як додаткове джерело вивчення флори бактеріального характеру;
• для вихідного прогнозу захворювання.

Дуже важливо, що цитологічне дослідження молочної залози обов'язково проводять у комплексному обстеженні області грудей для кращого розшифрування інтерпретації результатів.

Що таке цитологія молочної залози?

Цитологічне дослідження молочних залоз – це один із методів діагностики, спрямований на оцінку та вивчення клітинного матеріалу.

Цей видобстеження дає можливість побачити динаміку змін морфології на клітинному рівніу період як хвороби, а й лікування, тобто, можна, не чекаючи кінцевого результату, оцінити ефективність призначеної терапії.

Метод цитології досить доступний у плані грошових коштівТому скористатися ним може будь-яка людина, яка потрапила до групи ризику.

Для дослідження відбирають матеріал за допомогою пункції молочної залози. Основною метою методу буде правильно розшифрувати та діагностувати захворювання, щоб уникнути зайвих оперативних маніпуляцій.

Різновид цитологічної діагностики

На сьогоднішній день діагностика в цитології молочної залози дуже різноманітна, а також сучасна та якісна.

До розпізнавання та отримання матеріалу тканини новоутворень відносять такі методи:

• відбиток з трепанобіоптату;
• при виділенні з молочних залоз - відокремлюване;
• інтраопераційний;
• рідинної цитології.

Спосіб отримання проби залежить від місця розташування пухлини, а також її структури та форми.

ТАБ (тонкоголкова аспіраційна біопсія молочної залози) – найпростіший і малотравматичний метод забору матеріалу, що проводиться досить безболісно та швидко.

Використовуваний інструмент схожий на принцип роботи з вакуумним насосом. Відібрані для дослідження клітини при застосуванні тиску засмоктуються для того, щоб виявити їхню етіологію походження.

Прокол ураженого вогнища в грудях буде проведений при цьому порожнистою тонкою голкою.

Метод передопераційної трепанобіопсії молочних залоз - дорогий метод і при цьому більш травматичний. Застосовується при таких випадках:

• немає можливості пропальпувати пухлину у грудях;
• є множинні кальцинати;
• при протоковій карциномі in situ;
• при формах раку молочної залози зі слабо вираженою атипією, наприклад тубулярний рак або дольковий рак.

По чутливості метод забору матеріалу не сильно відрізняється з ТАБ, але при цьому інформативність даних набагато вище. При тонкоголкової аспіраційної - від 82,3 до 97%, при трепанобіопсії від 90 до 100%.

Цікаво!

Дослідження відділяється молочної залози здійснюється за допомогою зціджування рідини, що виділяється. Після цього проводять цитологічний аналіз шляхом взяття мазків-відбитків на визначення клітинного складу. Як правило, він нагадує склад молозива або молока, що виділяється. Цей метод називають також ексфоліативною цитологією.

Інтраопераційна цитологія можлива у разі видалення новоутворення молочної залози під час операції та взяття надалі з тканини зішкріб на діагностику; а рідинна, своєю чергою, належить морфологічному методу дослідження.

Як матеріал використовують пунктати з новоорбразувань, відбитки, а так само відокремлюване з сосків. Рідинний методдослідження є найточнішим для вивчення матеріалу тканин.

Диференційна діагностика

Диференціальна діагностика раку молочної залози при детальному обстеженні дозволяє правильно та своєчасно встановити діагноз у 80% випадків.

Крім злоякісних утворень, в області грудей можуть виникнути і доброякісні, наприклад, фіброаденоми, мастити або фіброзно-кістозна хвороба.

Фіброзно-кістозна мастопатія має симетричний процес, що знаходиться там, де залізиста тканина більш виражена.

Фіброаденоми мають пригладжену поверхню та міцну консистенцію. Обидва новоутворення досить рухливі у тканині.

Мастит характеризується почервонінням ураженого вогнища, підвищенням температури тіла. Починається гострими болями, а також молочна залоза збільшується у розмірі.

Точне підтвердження при диференціальній діагностиці отримують після проколу пункції молочної залози та появи результату цитологічного дослідження.

Підготовка до обстеження

Результат дослідження буде складено досить швидко, що дозволить вчасно розпочати необхідне лікуваннята своєчасно виявити причину виникнення патологічного стану проліферації тканини.

Перед процедурою необхідно дотримуватись наступних правил:

1. За тиждень до цитологічного дослідження не можна приймати антикоагулюючі засоби, у тому числі й Аспірин.
2. Під час обстеження необхідно бути у бюстгальтері.
3. У день забору матеріалу заборонено використовувати будь-які ароматичні речовини, у тому числі використовувати дезодорант.
4. Перед взяттям пунктату або рідини, що відокремлюється, слід помити груди.

Незважаючи на жорстку заборону у вживанні коагулянтів, прийом заспокійливих медикаментів дозволено.

Техніка проведення процедури

Цитологію молочної залози можна зробити кількома способами. Залежно від вибору взяття матеріалу та техніка проведення буде різною.

У разі забору матеріалу за допомогою пункції буде наступний алгоритм дій:

1. За допомогою методу пальпації лікар виявляє передбачуване місце новоутворення і ретельно підбирає точку в області грудей для проведення проколу.
2. Місце уколу, а також прилегла ділянка тканини до нього обробляється антисептиком. Якщо груди невеликого розміру, можна дозволити обробити її шкірний покрив повністю.
3. Пункція обов'язково виконується лише порожнистою аспіраційною голкою.
4. Збір вмісту освіти виконується вакуумним всмоктувальним способом за 3 рухи.
5. Голка дістається із тканини молочної залози.
6. Місце пункції додатково обробляється антисептичним розчинома на місце уколу накладається бактерицидний пластир.

Фахівці радять записуватися на процедуру з 6 дня після закінчення 2-го тижня менструального циклу, оскільки саме в цей відрізок часу молочні залози характеризуються податливістю.

Цитологічний мазок при біопсії рівномірним шаром наносять на скло, заздалегідь продезінфіковане. Після обробляють сумішшю ефірних олійта етилового спирту для того, щоб він не підсихав.

Відокремлюване з молочної залози видобувають шляхом зціджування необхідної кількості рідини. Для збереження інформативності мазка, нанесеного надалі на скло, використовуються спеціальні аерозолі.

Взяття біоптату при операційному втручаннівикличе болісні відчуття, тому що на місці можливої ​​освіти робитимуть надріз і прикладатимуть скло для отримання матеріалу.

У разі м'якого вмісту відбиток залишиться на поверхні скла, твердого – буде виконаний зішкріб з розрізу зміненої тканини.

Можливі протипоказання щодо процедури

В даний час процедуру не можна проводити якщо є підозра на внутрішньоепітеліальний рак з обмеженим вогнищем ураження. До більш простим видампротипоказань можна віднести такі причини:

• загострення соматичних хвороб організму;
• виявлена ​​інфекція;
• температура тіла вище за норму;
• порушення згортання даху;
• Нещодавно за часом до обстеження було проведено оперативне втручання.

Ну і звичайно ж абсолютним обмеженням проведення дослідження буде період вагітності та грудного вигодовування.

Розшифрування цитології

Найсприятливіша картина інтерпретації результатів норми. Коли тканини, що використовуються для аналізу, не містять атипових клітин, додаткових включень та запалення так само не виявлено.

Часто при цитології, у тому числі й ексфоліативної, виявляють доброякісний склад клітин утворень.

Фіброзно-кістозна хвороба – проліферативне захворювання, що включає до 30 різних подібних захворювань.

Поразка протікає із змінами будови паренхіми та строми з утворенням кістозних порожнин. Пов'язана недуга переважно з дисгормональними процесами.

Гістологічні особливості фіброзно-кістозного маститу:

• можуть бути ксантомні клітини;
• поодинокі пінисті макрофаги;
• голоядерні клітини;
• ознаки внутрішньопротокової проліферації епітелію різні за ступенем вираженості.

Макрофаги – це ті клітини, які розпізнають та знищують бактерії, токсини та сторонні частки в організмі.

Вони функціонують у тканинах при нормальних показниках організму в тому числі. У разі великого скупчення означає, що орган уражений патологічним процесом. Якщо макрофагів занадто багато, значить їм є з чим боротися в організмі.

Ще один різновид - внутрішньопротокова папілома. Частота виявлення даної патології становить трохи більше 10 % від загальної кількості доброякісних новоутворень. Особливості зміни:

• помітна проліферація клітин кубічного епітелію;
• низький ступінь атипії клітин;
• поява виділень із соска, пофарбованих кров'ю.

У поодиноких випадках може бути хворобливий вузол, що локалізується в навколососковій ділянці грудей, при цьому з соском не зв'язку немає.

У разі виділень із соска жовтуватого або зеленого відтінкунегайно використовують метод ексфоліативної цитології, як правило, діагностують галакторею. Типові ознаки у досліджуваному матеріалі:

• лусочки плоского епітелію;
• лейкоцити;
• на тлі безструктурної речовини – рясні краплі жиру;
• еритроцити;
• клітини епітелію.

Також іноді можуть зустрічатися клітини на кшталт молозивних тілець.

Галакторея - патологічний стан, у якому з молочних залоз мимоволі витікає молоко чи молозиво, у своїй процес не пов'язані з прикладенням малюка до грудей.

На закінчення хочеться додати, що ексфоліативна цитологія користується більшою популярністю, ніж інші методи дослідження за рахунок швидкості взяття матеріалу.

При цьому епітеліальна тканинамолочної залози не ушкоджується, а процес проліферації виявити досить легко.

grudok.ru

Цитологічне дослідження як метод діагностики грудей

Метод лабораторної діагностики, у якому основою береться вивчення фахівцями клітинного матеріалу тканин молочної залози, називається цитологічним дослідженням. Даний спосіб лабораторної діагностики цінний отриманням швидкого та конкретного результату, а також простотою проведення процедури. Окрім цього, цитологія молочної залози вигідно відрізняється від інших методів обстеження низькими фінансовими витратами.

Показання до проведення цитології молочної залози

Даний метод дослідження стану тканин жіночих грудейзазвичай застосовується разом із іншими клінічними методами діагностики патології молочних залоз.

В основі диференціального дослідження захворювань жіночих грудей лежить прийнятий у всьому світі "потрійний діагностичний стандарт". Він включає в себе:

Розрізняють потрійний негативний та потрійний позитивний результат комплексного дослідження. Імовірність похибок під час проведення даного комплексу діагностики становить трохи більше 1%.

Оскільки для дослідження раку молочної залози необхідне обов'язкове морфологічне підтвердження, ПТАБ та подальше цитологічне дослідження пунктату виходять на перше місце. Крім суто юридичного аспекту, цитологічний висновок вкрай необхідний при призначенні передопераційній пацієнтці променевої терапіїчи сеансів хіміотерапії.

Матеріал для цитологічного дослідження використовують найрізноманітніший. Можна застосовувати пунктати свіжих пухлин, зрізи та зіскрібки з пошкоджених ділянок соска, частинки лімфовузлів, отримані під час проведення пункції.

Цитологічне дослідження молочної залози служить відразу декільком клінічним цілям:

• Даний метод дозволяє з точністю до 90% провести діагностику та відрізнити доброякісну пухлину від раку молочної залози.
• Цитологія допомагає класифікувати саму пухлину за формою та структурою клітини, визначити можливу стадію розвитку та метастазування онкологічного процесу. Отримані результати стають основною підмогою щодо тактики лікування.
• Крім усього перерахованого, цитологічне дослідження молочної залози дозволяє спрогнозувати перебіг захворювання, визначитися з можливими наслідкамионкологічного процесу для пацієнтки та вивчити відповідь флори уражених грудей на застосування певних антибіотиків для усунення запального процесу.

Для підтвердження діагнозу, отриманого цитологічним методом, обов'язковому порядкупроводиться УЗД молочної залози, а за наявності щільних утворень або кіст неясної етіології у 100% випадків показано проведення пункції. Основним критерієм точності отриманого під час цитологічного дослідження результату є порівняння його з гістологічними даними.

Якщо при цитологічному дослідженні виявлено рак молочної залози, гістологічне дослідженняможна проводити, проте, якщо цитологія заперечує онкологічний процес, то гістологічне дослідження стає обов'язковим.

Методики проведення цитологічного дослідження молочної залози

У сучасній клінічній практиці існує багато методів проведення цитологічного дослідження. Провідна роль, безсумнівно, належить використанню пункційної тонкоголкової аспіраційної біопсії. Пункція молочної залози є простим, надійним та інформативним методом обстеження. Цей спосіб зазвичай дає близько 85% збігів з гістологічними дослідженнями.

Діагностичні можливості пункції дещо знижуються при критично малих розмірах освіти та при вираженому переважанні сполучної тканини у місці патологічного процесу. Такий стан можливий при скирозному раку молочної залози або наявності у пацієнтки гіалінізованої фіброаденоми.

Пункція молочної залози добре сумісна з одночасним проведенням УЗД чи мамографії. Наявність у момент проведення пункції стереоскопічного мамографа або апарату УЗД з прицільною насадкою дозволяє підвести голку пункції до пухлини з точністю до 1 мм.

Показання до проведення пункції молочної залози такі:

• діагностичне дослідженняновоутворень, що не піддаються пальпації;
• пункція кіст молочної залози, аспірація їх вмісту та проведення цитологічного дослідження аспірату;
• диференційна діагностика доброякісних утвореньта раку молочної залози.

Даний метод підкуповує своєю простотою і за наявності відповідної апаратури може проводитися навіть в амбулаторних умовах, оскільки не вимагає анестезії і не має протипоказань.

Ще одним із найпоширеніших методів взяття цитологічного матеріалу з молочної залози є ексфоліативна цитологія або проведення дослідження за допомогою мазка-відбитка. Ексфоліація у перекладі з латині означає “слущування”, що відбиває суть цього способу цитологічного дослідження. В основному даний спосібзастосовується вивчення виділень з сосків, у своїй фахівці-цитологи прагнуть виявити у отриманому матеріалі злоякісні клітини, що дозволить провести диференціальну діагностику проліферативних процесів у системі молочних проток пошкодженого органа.

Для проведення цитологічного дослідження можна використовувати шматочки тканини, отримані оперативним шляхом. За допомогою скальпеля розрізають досліджуваний лімфотичний вузол, спірну ділянку пухлини або ущільнення неясної етіології. Для отримання відбитка лабораторне скло прикладають до місця розрізу, а якщо не вдається отримати результат, вдаються до зіскрібку даної ділянки.

Рекомендуємо прочитати статтю про обстеження на BRCA1 та BRCA2 маркери при раку молочної залози. Що таке «сімейний» рак молочної залози та яєчників, як обстеження допомагає вибрати правильну лікувальну тактику при раку грудей, а також як Анджеліна Джолі зважилася на складну операціюз видалення здорових органівви зможете докладніше прочитати у цій статті.

Результати цитологічного дослідження молочної залози

Цінність даного методу залежить як від якісного проведення дослідження матеріалу, а й від правильної інтерпретації його результатів. Побоювання онкологічних захворювань у суспільстві досить висока, особливо якщо це стосується молочних залоз. Тому оцінку отриманим даним повинен давати лише фахівець, поєднуючи результати цитологічного дослідження жіночих грудей з іншими діагностичними даними.

Існує кілька видів результативних даних цитології молочної залози. Насамперед висновок може говорити необхідність додаткового чи повторного дослідження. В основному це відбувається через малу кількість матеріалу, представленого для вивчення.

Найчастіше цитологічне дослідження пропонує варіант норми. Це означає, що у тканинах не виявлено атипових клітин, додаткових тіл та патологічних включень. Іноді у матеріалі фахівці знаходять доброякісні чи неракові клітини. Цей висновок свідчить про наявність у пацієнтки аномальних скупчень клітин, проте вони не відповідають онкологічному процесу. В основному це відбувається, якщо у жінки в анамнезі є мастит, кіста або інші запальні процеси в молочній залозі.

Найсумнішою відповіддю на проведення цитологічного дослідження молочної залози є присутність у лабораторному матеріалі злоякісних новоутворень. При цьому обов'язково дається інформація про стадію процесу, межі його поширення та ділянку локалізації пухлини. Така відповідь не повинна розцінюватися пацієнткою як вирок, оскільки для остаточного встановлення діагнозу та призначення специфічного лікуванняобов'язково будуть проведені додаткові методиобстеження. Приблизно в 10-15% випадків грізний діагноз знімається при подальшому гістологічному дослідженні молочних залоз жінки.

В основі цитологічних висновків лежить різниця клітинного складу у нормальному стані тканин та за різної патології. Крім цього, обов'язково оцінюється сукупність ядра та клітин, їх морфологічні особливості. При онкологічних процесах клітина зазвичай сягає гігантських розмірів, порушується стан ядра та цитоплазми.

Ядро клітини також збільшується у розмірах, відзначаються патологічні процеси поділу. Особливо про наявність онкологічного процесу у тканинах молочної залози говорить велике числоядерців в одній клітині, що практично відсутнє в нормі.

Конкретна цитологічна картина за кожної окремій формірак молочної залози має інтерпретуватися лише фахівцями. Для основного контингенту жінок достатньо знати, що цитологічне дослідження молочної залози є доступним та достатньо інформативним методом обстеження. За будь-яких проблем з молочними залозами проведення цитологічного обстеження жіночих грудей дозволить виявити будь-яку патологію на ранніх стадіях, що дасть можливість з найменшими моральними та фізичними втратами добитися повного одужання.

grudinfo.ru

Цитологічна діагностика захворювань молочної залози

Показанням до цитологічного дослідження є вузлові утворення в молочній залозі, наявність виділень із соска, ерозивних або виразкових поверхонь. Виявлення вузлових утворень можливе при пальпації, ультразвуковому дослідженні, мамографія.

Особливо важливо виконувати пункцію вузлових утворень молочної залози, у т. ч. непальпованих, за наявності факторів ризику раку, до яких належить вік (жінки старше 40 років), порушення гормонального балансу, ранній початокменструацій (раніше 12 років) та пізнє закінчення (пізніше 50 років), відсутність пологів та годування дитини, надлишкова жирова клітковина, особливо при швидкому наборі ваги, у поєднанні з гіперплазією епітелію проток, генетичні особливості – найчастіше схильність до раку молочної залози та яєчників передається по материнській лінії (ген BRCA1), порушення менструального циклу внаслідок тривалого лікуваннягормонами, особливо естрогенами, наявності гормонально активних пухлиняєчника та ендометрію, гормональна контрацепція при неправильному застосуванні та гормональна замісна терапія в клімактеричному періоді, рентгенівське опромінення.

Отримання матеріалу

Матеріал отримують за допомогою діагностичної пункції - тонкоігольної аспіраційної біопсії (ТАБ), відбитків з трепанобіоптату (core biopsy) або ерозивних поверхонь, за наявності виділень із соска - зціджування відокремлюваного. Можлива також інтраопераційна діагностика по зіскрібку з тканини (або пухлини) молочної залози, видаленої під час операції.

Якщо передбачається використовувати метод рідинної цитології та/або додаткові молекулярні дослідження – після ТАБ та приготування стандартного мазка для отримання суспензії клітинної голку промивають у невеликій кількості стабілізуючого розчину, призначеного для відповідного дослідження, в контейнері (або пробірці типу Еппендорф).

Приготування препаратів

При отриманні невеликої кількості рідини (з кіст, виділень із соска) препарати готують як мазки крові: краплю виділень поміщають на скло, краплю з голки видмухують, і за допомогою спеціального скла з шліфованим краєм або пластикового шпателя для приготування мазків крові роблять препарат. Крапля слід (тягнеться) за склом (шпателем) до утворення на краї препарату "щіточки", якою закінчується мазок.

За наявності об'ємних рідинних утворень, весь отриманий матеріал поміщають у пробірку і доставляють в лабораторію. При отриманні рідини вона має бути повністю евакуйована; у цьому випадку пункція молочної залози може бути і діагностичною та лікувальною процедурою. Наявність прозорої рідини найчастіше свідчить про доброякісний процес (кістозну порожнину). Мутна чи кров'яниста рідина є досить серйозною підставою для пошуку ознак пухлинного процесу. Будь-яка отримана рідина має бути досліджена цитологічним методом.

Рідкий матеріал або суспензія клітини в контейнері (рідинна цитологія) підлягають подальшій обробці в лабораторії. Можна готувати традиційні мазки з рідин після їх центрифугування або стандартні тонкошарові препарати методом рідинної цитології. Якщо клітинна суспензія багата на матеріал, а також містить невеликі шматочки тканини, можливе приготування з неї клітинних блоків (цитоблоки, варіант гістологічного дослідження).

Фарбування можна проводити будь-яким способом. За потреби виконують молекулярне дослідження (проточна цитометрія, імуноцитохімічне, молекулярно-генетичне дослідження та ін.).

Трактування цитологічного висновку

Цитологічний висновок про гіперплазію епітелію молочної залози (з ймовірним або впевненим висновком про кісту, фіброзно-кістозну хворобу або фіброаденому) дозволяє клініцисту планувати лікувальну тактику.

При впевненому висновку про злоякісний процес, встановлений кваліфікованими фахівцями, цитологічний діагноз може бути основою планування лікування. За потреби цитологічний діагноз доповнюється молекулярними дослідженнями.

Якщо лікар-цитолог не може судити про патологічний процес через недостатню кількість матеріалу, некротичні зміни та інші причини, бажано повторити ТАБ з більш ретельним вибором ділянки для пункції, кількох пасів голкою в різних напрямках.

При цитологічному діагнозі дисплазії, тяжкій дисплазії, гіперплазії з атипією (або гіперплазії з атипією окремих клітин), а також при ймовірному цитологічному висновку про злоякісний процес при невеликій кількості клітинного матеріалу, можливе уточнення діагнозу за допомогою повторної пункції тонкої голкою або гіст секторальна резекція із терміновим гістологічним дослідженням).

Інтеграція різних лабораторних методів

Визначення рецепторів естрогенів та прогестерону, рецепторів HER2/neu у пунктатах молочної залози – дослідження, які при раку молочної залози повинні бути виконані у кожної хворої для визначення лікувальної тактики.

Пухлини з наявністю рецепторів до естрогенів відрізняються гарним прогнозом, відповіддю на гормональну терапію. Пухлини з позитивною реакцією на HER2/neu та негативною на рецептори естрогенів відрізняються поганим прогнозом та низькою тривалістю життя, проте можлива хороша відповідь на таргетну терапію трастузумабом. Рак з базальноклітинним фенотипом та негативною реакцією на рецептори естрогенів характеризується поганим прогнозом, низькою тривалістю життя та відсутністю відповіді на терапію.

2018 Блог про жіноче здоров'я.

У структурі онкологічної захворюваності та смертності жіночого населення Росії рак молочної залози міцно посідає перше місце. Поліпшення якості ранньої діагностики- єдиний реальний спосібуспішного зниження смертності від раку (що раніше діагностують пухлину, тим довша тривалість життя жінки). Цитологічний діагноз може виявитися вирішальним при плануванні обсягу операції та доопераційного променевого та хіміотерапевтичного впливу, тому цитологічне дослідження широко використовують у діагностиці захворювань молочної залози.

МОЖЛИВОСТІ ТА ОБМЕЖЕННЯ ЦИТОЛОГІЧНОЇ ДІАГНОСТИКИ УРАЖЕНЬ МОЛОЧНОЇ ЗАЛІЗИ
Аспіраційна пункція тонкою голкою дозволяє:
швидко визначати наявність пухлини, гіперпластичного та запального процесу, діагностувати деякі доброякісні стани з необхідністю операції, а також ураження, що не потребують хірургічного втручання;
диференціювати пухлину, її поширення;
при встановленні впевненого цитологічного діагнозу раку до операції - планувати обсяг хірургічного втручання, виконувати його без витрат часу на термінове гістологічне дослідження, при необхідності проводити доопераційне лікування, відмовитися від ексцизійної біопсії у пацієнтів похилого віку при плануванні нехірургічних методів лікування раку;
контролювати ефективність лікування, зокрема визначати вираженість лікувального патоморфоза;
підтверджувати (виключати) рецидив раку;
встановлювати необхідність використання інших діагностичних тестів.

Обмеження цитологічної діагностики
Неминуча певна кількість помилково-негативних результатів, пов'язаних з отриманням неповноцінного або неякісного матеріалу (попадання в голку жиру та фіброзної тканини, отримання матеріалу з ділянок без пухлини, дефекти приготування, фіксації та фарбування мазків), низькою кваліфікацією цитопатолога.
Ризик хибнонегативних та хибнопозитивних результатів, обумовлених об'єктивними складнощами диференціальної діагностики:
- доброякісних непухлинних уражень та пухлин;
- доброякісних та злоякісних пухлин;
- дисплазії епітелію, внутрішньоепітеліального та інвазивного раку;
- листоподібної пухлини(Доброякісної, прикордонної, злоякісної).

ОТРИМАННЯ ТА ОБРОБКА МАТЕРІАЛУ ДЛЯ ЦИТОЛОГІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ
Матеріалами для цитологічного дослідження можуть бути:
пункційний;
відбитки матеріалу біопсії стовпчика тканини (core biopsy);
зіскрібок тканини молочної залози (або пухлини), видаленої під час операції;
виділення з молочної залози - виділення із соска (метод малоефективний для діагностики злоякісних новоутворень молочної залози, за винятком внутрішньопротокового раку);
матеріал, отриманий із ерозивних поверхонь.

Для встановлення цитологічного діагнозу важливим є отримання повноцінного матеріалу не з навколишніх тканин, а з вогнища ураження.

Труднощі виникають при вираженому фіброзі, кістозних змінах; у таких випадках необхідно отримати матеріал із різних ділянок пухлини, зі стінок кісти, при некрозі – з периферії пухлини.

Пункційний матеріал
Пухлина при пальпації здається розташованою більш поверхнево, ніж насправді, тому кут напряму голки при аспіраційній пункції не повинен бути перпендикулярний до ребер, що особливо важливо при маленькій молочній залозі (пухлина знаходиться близько до грудної стінки і голка може потрапити в ребро). Якщо голка потрапляє у ребро, у мазках виявляють елементи кістковомозкового кровотворення (мегакаріоцити, мієлоцити, бластні клітини, еритробласти та ін.). При невеликому підшкірному вузлі можна нахилити голку, при цьому пухлина на голці зміститься, що відчувається пальцями і підтверджує правильне її положення.

Біопсійний матеріал
Цитологічні препарати можна робити з матеріалу, отриманого при біопсії (стовпчика тканини).

Відбитки виконують за допомогою акуратного переміщення біоптату голкою по склу, при цьому не можна травмувати шматочок біопсований.

Операційний матеріал
Розріз ущільнення, пухлини або лімфатичного вузла роблять сухим скальпелем, щоб уникнути руйнування клітин водою. Операційний матеріал отримують за допомогою зіскрібка гострим лезом з поверхні розрізу віддаленої пухлини або іншої ділянки тканини. Якщо м'яка консистенція тканини, роблять відбиток, прикладаючи предметне скло до поверхні розрізу ураженої ділянки.

Виділяється з молочної залози
Для приготування препарату краплю, що відокремлюється з молочної залози, наносять на предметне скло у вигляді мазка. Якщо відокремлюваного мало, для отримання мазків необхідно рухами, що зціджують, натискаючи великим і вказівним пальцями в області навколососкової зони, отримати більш рясні краплі виділень з соска.

Мазок-відбиток ерозованої поверхні
До місця ураження прикладають предметне скло, на якому залишається кілька клітинних елементів і відокремлюваного.

Матеріал можна брати також за допомогою ватного тампона та наносити на предметне скло у вигляді відбитків.

ЦИТОЛОГІЧНА КЛАСИФІКАЦІЯ
Цитологічна класифікація уражень молочної залози ґрунтується на гістологічній. За цитологічними препаратами обмежено точне визначеннябагатьох нозологічних формпоразки: різновидів гіперпластичних процесів, диференціальної діагностики фіброаденоми та доброякісних непухлинних уражень, дисплазій, деяких форм раку, ступеня диференціювання.

Цитологічна класифікація пухлин та непухлинних захворювань молочної залози запропонована Московським науково-дослідним онкологічним інститутом ім. П.А. Герцена.
I. Доброякісні дисгормонально-гіперпластичні процеси – мастопатії.
Проліферативно-диспластичні процеси у протоковому та залозистому епітелії молочної залози:
- мастопатії з проліферацією епітелію;
- мастопатії з проліферацією епітелію на кшталт помірної дисплазії;
- мастопатії з проліферацією епітелію на кшталт важкої дисплазії.

Проліферативні зміни в епітелії вистилки кіст:
- кіста з простою проліферацією епітелію вистилки;
- кіста з апокринізацією епітелію;
- кіста з утворенням папілярних структур (папілярна кіста).

ІІ. Епітеліальні пухлини.
Доброякісні.
- внутрішньопротокова папілома.
- Аденома соска:


- проліферацією епітелію на кшталт важкої дисплазії.
- аденома залози.

Злоякісні.
- рак (з урахуванням ступеня диференціювання клітин паренхіми):
- з низьким диференціюванням клітин паренхіми;
- помірним диференціюванням клітин паренхіми;
- Високим диференціюванням клітин паренхіми.

Дольковий рак.
- Слизовий рак:
- з позаклітинним слизом (колоїдний);
- із слизопродукуючих клітин (персневидний).
- Медулярний рак.
- Папілярний рак.

Скирозний рак із дрібних клітин.
- Аденокістозний рак.
- Апокринний рак.
- плоскоклітинний рак.

ІІІ. Змішані епітеліально-сполучнотканинні пухлини.
Фіброаденома:
- із простою проліферацією епітелію;
- проліферацією епітелію на кшталт помірної дисплазії;
- проліферацією епітелію на кшталт важкої дисплазії;
- Вираженим стромальним компонентом.

Листоподібна пухлина:
- з поліморфною клітинною стромою;
- передсаркоматозною стромою;
- саркоматозною стромою.

IV. Злоякісні пухлини неепітеліальних тканин – саркоми різного гістогенезу.
V. Метастази злоякісних пухлин у молочній залозі.
VI. Запальні процеси.
Неспецифічні:
- гострі;
- продуктивні, зокрема гранулематозні (ліпогранульома);
- Плазмоклітинний мастит.

Специфічні:
- туберкульозний мастит;
- Актиномікоз.

Впевненість у цитологічному діагнозі залежить насамперед від якості та кількості отриманого матеріалу, а також від ступеня вираженості ознак доброякісності чи злоякісності патологічного процесу. Описова відповідь або висновок про неповноцінний матеріал – показання до повторної пункції.

ІМУНОЦИТОХІМІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ
Останнім часом для уточнення характеру патологічного процесу та визначення тактики ведення хворих широко застосовують імуноцитохімічні методи дослідження. До списку маркерів, рекомендованих вивчення тканин раку молочної залози, входить понад 30 найменувань, практичне значення має дуже обмежена їх кількість. Насамперед, до них відносять рецептори стероїдних гормонів - естрогену та прогестерону; від результатів аналізу багато в чому залежить подальша тактика лікування хворих. Високі рівні ER та PR у ракових клітинах достовірно свідчать про реальну можливість позитивної відповіді на гормональну терапію, а низький рівеньабо відсутність їх при раку молочної залози – про відсутність відповіді на гормональний вплив. Ще один тест, необхідний у сучасній мамологічній клініці, - визначення білка HER-2 в гістологічному матеріалі. Гіперекспресія HER-2 у клітинах раку молочної залози асоційована з підвищеним метастатичним потенціалом новоутворення, що визначає необхідність хіміотерапії навіть у разі I-IIa стадії. Одночасне визначення ER, PR, HER-2 дозволяє прогнозувати перебіг онкологічного захворювання. У разі ER-, PR-негативної пухлини молочної залози при одночасної детекції гіперекспресії HER-2 несприятливий прогноз із настанням раннього рецидивування вірогідніший. У разі ER-, PR-позитивної пухлини та відсутності гіперекспресії HER-2 – несприятливий прогноз менш ймовірний.

Цитологія молочної залози – лабораторне дослідження, під час якого фахівець вивчає будову та розмір клітин тканини. Обстеження проводиться у всьому світі, завдяки чому було врятовано тисячі життів.

За статистичними даними кожна восьма жінка у світі стикається з онкологічним захворюванням – раком грудей. Доведено, що самообстеження грудей є ефективним методом виявлення пухлин. Лікарі наполягають на регулярному мамологічному обстеженні та виконання щорічного скринінгу із застосуванням мамографії. Ще одним клінічним методом дослідження стану здоров'я молочної залози є цитологія.

Показання до проведення цитології

Клінічні показники цитології молочної залози мають чіткі результати. Їхня достовірність дорівнює 90 – 97%. Лікарі рекомендують проводити обстеження за таких обставин:

1. Наявність пухлиноподібних утворень у тканинах молочної залози:

• Для визначення особливостей новоутворення (доброякісне чи злоякісне);
• З метою визначення стадії зрілості та поширення пухлини;
• встановлення характеру пухлини (як змінюється її форма, структура, щільність);
• Дослідження нових утворень (поліпів та гранульом, фіксування хронічних запалень);
• прогнозування захворювання, варіанти розростання пухлини;
• Вивчення фонових змін, бактеріальної флори.

1. При виділеннях із соска.
2. При змінах кольору шкіри на грудях нетравматичного характеру (цілісність шкірного покриву порушена, виявлено лущення та подразнення).
3. Наявність хронічних захворювань статевих органів.
4. Молочна залоза зазнала забиття, травми або виникають болючі відчуття.
5. Жінкам, які планують завагітніти, або тим, хто протягом тривалого часу не може завагітніти.

Для проведення аналізів необхідно звернутися до лікаря-цитолога, що лікує гінеколога, мамолога, фахівця з ультразвукового дослідження.

Основні критерії здачі цитології молочної залози, що відокремлюється.

Проведення цитології відділення молочної залози є ефективним методом визначення злоякісних утворень. Наявність виділень, не пов'язаних із періодом лактацією, є патологією. Необхідне обстеження стану здоров'я жінки.

Важливо. Виділення із сосків можуть мати спонтанний чи постійний характер. Рідина з'являються у разі натискання на ареолу соска. Має колір від молочно-жовтого до червоного чи коричневого відтінків.

Метод цитологічного обстеження молочної залози, що відокремлюється, абсолютно безпечний, а його достовірність становить не менше 97%. Результати обстежень складаються швидко, що дозволяє своєчасно визначити причину та характер захворювання, призначити відповідне лікування. Перед проведенням аналізу слід дотримуватись наступних рекомендацій:

• За сім днів до обстеження заборонено приймати аспірин та інші антиагулянти;
• У день обстеження не можна використовувати дезодоруючі засоби в області пахв, а також будь-які інші ароматичні речовини;
• Рекомендується під час процедури надягти бюстгальтер;
• Перед взяттям відокремлюваного необхідно ретельно вимити груди;
• Допускається прийом заспокійливих медикаментів.

Протипоказання до проведення цитології молочної залози

Процедуру заборонено проводити у разі підозри на внутрішньоепітеліальний рак з обмеженим осередком ураження. Подібні критерії обстеження тільки розробляються, ще не вивчені особливості способу обстеження при даній недузі.

До загальних протипоказань відносяться:

• Наявність інфекції в організмі; загострення соматичних захворювань;
• Підвищена температура тіла;
• Оперативне втручання, проведене незадовго до проведення обстеження;
• Порушена згортання крові;
• Вагітність на будь-яких термінах;
• Період лактації.

Техніка проведення цитології молочної залози

Цитологія молочної залози проводиться у різний спосіб. Залежно від отриманих результатів аналізів та клінічного стану здоров'я пацієнтки матеріалом для обстежень є:

• зіскрібок, взятий з тканини молочної залози;
• пунктат, взятий із молочної залози;
• виділення із соска;
• відбиток з біоптату;
• матеріал, взятий із ерозивних поверхонь.

Взяття пункції

Алгоритм дій взяття пункції є стандартним. Можливі невеликі доповнення, що ґрунтуються на діагнозі стану здоров'я жінки. Техніка проведення цитології молочної залози складається з наступних етапів:

1. Лікар підбирає крапку на грудях для ін'єкції. Місце є передбачуваним утворенням кісти чи пухлини (визначається методом пальпації).
2. Ділянка, яка підвернеться уколу, обробляється антисептичним складом. Якщо груди мають невеликі розміри, шкірні покриви обробляються повністю.
3. Виконується ін'єкція аспіраційною голкою.
4. Лікар здійснює збирання вмісту кісти. Він виконує два-три різких всмоктувальних рухів, щоб зібрати необхідну кількість матеріалу для дослідження.
5. Потім голка вилучається із молочної залози.
6. Місце вчинення уколу додатково обробляється складом антисептика. На місце ін'єкції накладається пластир, наповнений бактерицидними компонентами.

Тривалість онкоцитології становить 5-10 секунд. Лікарі рекомендують виконувати процедуру у проміжку з 6 до 14 днів менструального циклу. Молочні залози в цей період характеризуються м'якістю та податливістю. Вони не викликають хворобливих та неприємних відчуттів, як у випадку з початком менструації. Жінкам, які перебувають у клімаксі, процедуру проводять у будь-який день.

Виконання біопсії

Цитологічний мазок наноситься рівномірним шаром на скло, що продезінфікує. Щоб не висох, додатково обробляється сумішшю етилового спирту з ефірами.

Операційний матеріал

Взяття біоптату, отриманого операційним способом, викликає хворобливі відчуття. Лікар з допомогою скальпеля виконує надріз лімфатичного вузла чи виявленого ущільнення. Потім до місця розрізу прикладається скло для обстеження. Якщо вміст пухлини м'який, відбиток залишається на поверхні. Якщо вміст твердий, то виконується зіскрібок з розрізу ущільнення.

Виділяється з молочної залози

Невелика кількість відокремлюваного наносять на скло. Для збереження мазка використовуються спеціальні аерозолі та суміші етилового спирту з ефірами.

Мазок відбиток з ерозованої поверхні

Продезінфіковане скло прикладається до осередку ураження. На поверхні залишаються клітини відокремлюваного. Отриманий матеріал використовується для обстеження.

Розшифрування цитології молочної залози

Правильна інтерпретація одержаних результатів аналізів дозволяє лікарю призначити відповідне лікування. Отримавши документ із висновком, хворий повинен звернутися до лікаря. Щоб прояснити свідчення, нижче наведено перелік розшифровки результатів обстеження:

1. Якщо у висновку вказано неповний результат, необхідно виконати додаткове обстеження. У більшості випадків подібна проблема виникає через недостатню кількість зібраного матеріалу.
2. Показник норми свідчить про нормальний стан здоров'я пацієнта. Взяті тканини на аналіз не мають патологій, сторонні та злоякісні тіла не були виявлені.
3. Наявність доброякісних клітин свідчить про відсутність ознак, які притаманні ракових клітин.
4. Наявність неракових клітин свідчить у тому, що у досліджуваному матеріалі присутні аномальні скупчення клітин та сполук. Хоча освіти мають непухлинне походження, він говорять про наявність кісти, маститу, а також інші варіанти запальних процесів.
5. Новоутворення злоякісні сигналізують про наявність ракової пухлини у молочних залозах. До результатів аналізу додатково прикріплюється інформація про межі, структуру, стадії та локалізації пухлини.

Важливо. Не рекомендується повністю покладатися на дані обстеження, оскільки навіть у подібній процедурі можливі помилки. Якщо лікар має сумніви щодо результатів обстеження, слід провести додаткову процедуру або використовувати інший метод дослідження молочної залози.

Після проведення процедури на тілі не залишаються шрами та деформації. У деяких випадках утворюється гематома, яка проходить протягом кількох днів.

Рідина цитологія молочної залози

Рідина цитологія молочної залози належить до морфологічного методу обстеження. Цей варіант дослідження є найточнішим способом вивчення тканинного матеріалу. Препарати, які готуються на основі цитоцентрифуги, мають одношарову структуру. Вони рівномірно розподіляються на поверхні медичного скла. З одного боку, це дозволяє заощадити на використовуваних реактивах (вартість процедури невисока), а з іншого боку – результати простіше розшифровувати. Як досліджуваний матеріал застосовуються пунктати з кіст і пухлин, виділення з сосків, відбитки.

Цитологія при кісті молочної залози

Кіста є найпоширенішим утворенням у молочній залозі. Патологія виявляється у жінок віком від 35 до 50 років. Причиною захворювання є стреси та гормональні збої. За наявності кіст жінки скаржаться на болючі відчуття в ділянці грудей, виділення з сосків.

У цьому випадку рекомендується пройти обстеження у мамолога, виконати ультразвукове дослідження та комп'ютерну томографію. Для забору виділень застосовується пункція. В результаті обстежень виявляються ракові клітини або інші захворювання, які потребують спостереження та лікування.

Цитологія при фіброаденомі молочної залози

Фіброаденома – це пухлинна поразка молочної залози. Для виконання обстежень беруться мазки. Якщо діагноз не було поставлено вчасно, фіброаденома перетворюється на саркому. На цьому етапі захворювання із сосків не виділяється рідина.

Виділяють такі варіанти пухлини з цитології:

• Наявність епітеліальних та сполучних клітинних елементів;
• Переважання епітелій та мінімальної кількості сполучнотканинної речовини;
• У пухлини переважають клітинні елементи, які мають багато подібностей із кістозною порожниною.

Цитологія при раку молочної залози

Виявлення раку в молочній залозі має ряд характерних рис, що дозволяє отримати результати аналізів з 90%-вою точністю:

• Колоїдний рак є щільним утворенням, тому що клітини в ньому тісно взаємопов'язані і скріплені слизом в цитоплазмі.
• Папілярний рак характеризується яскраво вираженим поліморфізмом клітин. Це означає, що освіта має нерівні контури, у ньому є гіперхромні ядра.
• Рак, що супроводжується невисоким ступенем диференціювання, має мономорфну ​​картину цитології. Клітини мають округлу форму, ядра розташовуються в центральній частині клітини. Захворювання має спільні риси із цитограмою злоякісної лімфоми.
• Рак Педжета характеризується наявністю великих світлих клітин, що свідчить про наявність раку.
• Рак із плосколітковою метаплазією має поліморфні клітини. Вони розташовані розрізнено, характеризуються рясною гомогенною цитоплазмою, а також гіперхромними ядрами.

Цитологія виділень із молочних залоз

Цитологія виділень із молочної залози має на увазі дослідження бактеріальної та клітинної складової рідини. Метод ґрунтується на вивченні мазка. Виділення із сосків є причиною різноманітних захворювань та утворень. Цитологія здатна розпізнати характер недуги та виявити її причину.

Рак молочної залози утворюється у жінок, а й у чоловіків. Хоча захворювання зустрічається у 100 разів рідше в них і виявляється у зрілому віці. Завдяки використанню методу цитології молочної залози є ймовірність виявлення ранніх форм злоякісних та доброякісних пухлин. Метод характеризується високим ступенем ефективності, тому фахівці рекомендують своїм пацієнтам використати його у процесі обстежень.