Біопсія - це забір невеликого фрагмента матеріалу зі слизової оболонки шлунка для подальшого аналізу в умовах лабораторії.

Процедура зазвичай проводиться.

Методика достовірно підтверджує існування атрофічних змін, що дозволяє відносно впевнено судити про доброякісний або злоякісний характер новоутворень у шлунку. При виявленні її чутливість і специфічність не менше 90% (1).

Технологія процедури: як і навіщо роблять біопсію за ФГДС?

Вивчення гастробіоптатів стало рутинним діагностичним прийомом лише в середині ХХ століття.

Саме тоді почали широко застосовуватися перші спеціальні зонди. Спочатку паркан крихітного шматочка тканини проводився не прицільнобез зорового контролю.

Сучасні ендоскопи оснащуються досить досконалим оптичним обладнанням.

Вони хороші тим, що дозволяють поєднувати отримання проби та візуальне обстеження шлунка.

Зараз у ходу не тільки пристосування, що механічно зрізають матеріал, а й електромагнітні прилади, що втягують, досить досконалого рівня. Хворому можна не турбуватися про те, що фахівець-медик наосліп пошкодить йому слизову.

Цілеспрямована біопсія призначається, коли йдеться про:

• підтвердження хелікобактерної інфекції;
• виявленні окремих;
• передбачуваному.

Стандартний процес фіброгастроскопії не надто подовжується рахунок взяття проби - загалом справа вимагає 7-10 хвилин.

Кількість зразків і ділянку, з якої їх отримують, визначають з урахуванням допустимого діагнозу. У тому випадку, коли передбачається зараження бактеріями хелікобактер, вивчають матеріал як мінімум з антруму, а в ідеалі - з антруму та тіла шлунка.

Виявивши картину, характерну для поліпозу, безпосередньо досліджують частинку поліпа.

Підозрюючи ЯБР, беруть 5-6 фрагментів із країв та дна виразки: важливо захопити можливий фокус переродження. Лабораторне дослідження даних гастробіоптатів дозволяє виключити (а іноді, на жаль, і виявити) рак.

Якщо вже є ознаки, що вказують на онкологічні зміни, здійснюють забір 6-8 зразків, причому іноді два прийоми. Як зазначається в «Клінічних рекомендаціях з діагностики та лікування хворих на рак шлунка» (2),

При підслизовому інфільтративному зростанні пухлини можливий хибнонегативний результат, що потребує повторної глибокої біопсії.

Зробити остаточні висновки про наявність або відсутність дифузно-інфільтративного злоякісного процесу в шлунку допомагає рентгенографія, але на ранніх етапах розвитку такого раку її не проводять через низьку інформативність.

Готується до процедури біопсії слід за .

Чи це не шкідливо для органу?

Питання закономірне. Неприємно уявляти, що зі слизової оболонки шлунка щось зріжуть.

Фахівці стверджують, що ризик фактично нульовий. Інструменти мініатюрні.

М'язова стінка не торкається, тканину беруть строго зі слизової оболонки. Наступних больових відчуттів і тим більше повноцінних кровотеч виникати не повинно. Майже відразу ж вставати після того, як узяли зразок тканини, як правило, не є небезпечним. Обстежений зможе спокійно вирушити додому.

Потім, звичайно, знову доведеться звернутися до лікаря - він пояснить, що означає отриману відповідь. "Погана" біопсія - серйозна причина для занепокоєння.

У разі отримання тривожних лабораторних даних хворого можуть направити на операцію.

Протипоказання щодо біопсії

1. передбачуваний чи флегмонозний гастрит;
2. фізіологічно обумовлена ​​ймовірність різкого звуження стравоходу;
3. непідготовленість верхніх дихальних шляхів (грубо кажучи, закладений ніс, який змушує дихати ротом);
4. наявність додаткової недуги, яка має інфекційну природу;
5. ряд серцево-судинних патологій (від підвищеного тиску до інфаркту).

Крім того, вводити трубку гастроскопа не можна неврастеникам, хворим на виражені психічні відхилення. Вони можуть неадекватно відреагувати на відчуття, що садять, у горлі, якими супроводжується введення стороннього тіла.

Література:

1. Л.Д.Фірсова, А.А.Машарова, Д.С.Бордін, О.Б.Янова, «Захворювання шлунка та дванадцятипалої кишки», Москва, «Планіда», 2011
2. «Клінічні рекомендації з діагностики та лікування хворих на рак шлунка», проект Загальноросійського союзу громадських об'єднань «Асоціація онкологів Росії», Москва, 2014

Своєчасна та якісна діагностика захворювань шлунково-кишкового тракту дає можливість створити ефективну тактику лікування та зберегти здоров'я. Ендоскопічні методи розширюють можливості альтернативних способів виявлення подібних недуг: рентгеноконстрастних, клініко-лабораторних. Біопсію шлунка за допомогою ендоскопії (ФГС) вважають найінформативнішою та найбезпечнішою технологією діагностики.

Суть діагностичного методу: технології взяття матеріалу

У яких випадках показано біопсію? Її застосовують для оцінки стану слизової оболонки після променевої або хіміотерапії, лікування, для діагностики захворювань органу та визначення їх тяжкості, виявлення передпухлинних, пухлинних захворювань, зокрема раку шлунка. Адже він залишається однією із основних причин смерті від онкологічних захворювань.

Важливо пам'ятати, що часто передують патологічні стани, хвороби, яким пацієнт приділяє мало уваги (атрофічний гастрит - тип хронічного запалення слизової оболонки шлунка, зниження вироблення соляної кислоти, регулярні зміни мікрофлори).

Біопсія шлунка може встановити тип новоутворення та створити ефективну тактику лікування. Цей термін означає прижиттєве взяття шматочка тканини для мікроскопічного дослідження. Її можуть проводити як у контексті діагностичної маніпуляції (наприклад, ендоскопії), так і безпосередньо під час операції на шлунку. У медичній практиці матеріал досліджують за методом гістології (оцінюють зразок тканини) або цитології (аналізується форма та стан клітин, взятих у вигляді мазка-відбитка).

Як правило, паркан тканин проводять наступними методиками:

• прицільна (коли вже виявлено патологію, і лікар бере зразок на межі здорової та ураженої тканини);
• пошукова (фахівець під час дослідження шукає змінені ділянки: ущільнення, виразки, поліпи, підслизові освіти).

Перший метод забору матеріалу найбільш ефективний при виявленні виразок, поліпів і використовується приблизно 95% випадків. роблять за методикою органозберігаючого втручання або за допомогою резекційних методик. Правильно визначити тяжкість захворювання та потрібну тактику лікування може забір тканин (завжди потрібно пам'ятати правила підготовки до процедури).

У деяких ситуаціях вже в лабораторії фахівці виробляють щітковий забір клітин із слизової оболонки, щоб ефективніше оцінити зміни в клітинах. Ще один підвид біопсії шлунка – ендоскопічна резекція, коли для взяття матеріалу вибирають зразок із ущільнених складок слизової оболонки органу. Навіщо це роблять? Щоб унеможливити онкологію або здійснити успішне лікування на ранніх стадіях. Після цього лікар видаляє осередки раннього раку (до 20 мм), які не вийшли за межі слизової оболонки.

Така процедура впливає стиль життя пацієнта після лікування. Потрібно бути дуже уважним до сигналів організму та регулярно здавати аналізи на онкомаркери. має бути дробовим (не менше 6 разів на день маленькими порціями). Віддайте перевагу легкозасвоюваним стравам, багатим на білок, вітаміни, складні вуглеводи: супи, нежирне м'ясо, риба, молоко, фрукти. Післяопераційна дієтотерапія передбачає внутрішньовенне харчування, з 4 днів – слизові супи, м'ясні та рибні суфле, парові омлети.

Увага!Інформація на сайті представлена ​​фахівцями, але має ознайомлювальний характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Біопсія є вірогідним методом діагностики. Біопсія шлунка - це дослідження тканин шлунка, взятих прижиттєво. Вона ділиться на сліпу та прицільну. Сліпа біопсія проводиться без візуального контролю, прицільна за допомогою ендоскопа. Завдяки візуальному контролю спочатку можна знайти змінену ділянку шлунка, а потім із нього брати матеріал для дослідження. Дослідження проводиться у відносно короткий термін (3 дні).

У яких випадках призначається біопсія шлунка

Багатьох цікавить питання: навіщо призначається дослідження.

Біопсія шлунка призначається у тих випадках, коли інші (не інвазивні методи дослідження) не дають достатньої інформації для встановлення правильного діагнозу. Цей метод допомагає виявляти онкологічні процеси у шлунково-кишковому тракті. Тільки за допомогою біопсії можна достовірно поставити онкологічний діагноз на ранній стадії онкології. Це дозволяє проводити більш ефективне та радикальне лікування.

Показання:

• підозра на рак шлунка,
• передракові процеси,
• виразка шлунку,
• гастрит у шлунку та в пілоричному відділі,
• утворення дванадцятипалої кишки,
• поліпи.

Протипоказання:

• гостре інфекційне захворювання,
• захворювання серцево-судинної та дихальної системи у стадії декомпенсації,
• перфорації шлунка,
• психічні захворювання,
• запальні захворювання верхніх дихальних шляхів

Переваги біопсії:

• є найбільш інформативним методом дослідження,
• дозволяє виявити зміни, коли за допомогою інших методів дослідження вони не виявляються,
• дозволяє швидко діагностувати доброякісні та злоякісні пухлини.

Підготовка до діагностики

У день процедури слід відмовитися від їди (в середньому не варто їсти близько 10-15 годин). Так як при проведенні обстеження шлунок та кишечник має бути порожнім. У решту днів потрібно відмовитися від горіхів, шоколаду, алкоголю.

Перед проведенням пацієнта збирають анамнез, виявляють наявність протипоказань.

Методика проведення

Дослідження проводить лікар-ендоскопіст. Проведення процедури можливе в стаціонарних чи поліклінічних умовах. У день процедури краще прийти до лікаря наперед. Горло та верхню частину стравоходу обробляють спеціальним аерозольним анестетиком. За потреби можна дати заспокійливе. Пацієнта укладають на ліву сторону. Потім на корінь язика кладуть трубку, пацієнт робить ковтальні рухи і ендоскоп проходить стравоходом у шлунок. При прицільній біопсії на моніторі показують зображення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. За потреби можна взяти матеріали для дослідження з кількох місць. Це зробить дослідження більш інформативним.

Сучасні ендоскопи досить тонкі. Це дозволило зробити це дослідження абсолютно безболісним.

Після процедури людині рекомендується деякий час полежати. Вводять коагулянти чи гемостатики для профілактики кровотечі. Після процедури не слід їсти протягом двох годин. А надалі деякий час не вживати надто солоного, гарячого, гострого.

Після проведення дослідження лікар одразу відпускає людину додому. Цього дня повертається чутливість мови.

Людину відразу слід попередити про можливі ускладнення і про те, скільки треба очікувати на результат. Тому при погіршенні самопочуття обов'язково негайно звернутися до лікаря.

Багатьох людей цікавить питання: скільки робиться біопсія за допомогою ендоскопії. Час процедури зазвичай триває 15 хвилин.

Методика проведення подібна до ФГДС. Однак за ФГДС не беруть матеріал для дослідження.

Інтерпретація результатів

Зазвичай чекати на результати треба протягом кількох днів. Після взяття матеріалу біоптат занурюють у спеціальний консервант та направляють у лабораторію. Там проводять його фарбування спеціальними речовинами. Біоптат обробляють парафіном, нарізують на дрібні та тонкі частини, фіксують на склі.

Потім лікар-морфолог вивчає гістологічну будову клітин під електронним мікроскопом. Він визначає наявність або відсутність змін клітин, чи є у матеріалі пухлинні клітини.

Гістолог ретельно вивчає будову тканин, клітин. Особлива увага у розшифровці матеріалів приділяється глибині крипт, формі клітин, гістологічному дослідженню.

В інтерпретації результатів існують такі поняття, як доброякісні та злоякісні зміни.

Результати бувають наступних видів:

• нормальні – найкращий результат дослідження, він говорить про те, що зміни у клітинах у межах норми чи змін немає;
• доброякісні – зміни є, але вони не завдають шкоди життю пацієнта,
• злоякісні - найбільш несприятливий результат, говорить про небезпеку для життя пацієнта,
• недостатньо даних для укладання – потрібна повторна біопсія.

Потім результат біопсії передається лікарю для вирішення питання про тактику лікування пацієнта. Наприкінці гістолог позначає, чи є у шлунку зміни, позначення їх характеру, показник злоякісності. Біопсія дозволяє точно поставити діагноз.

Додаткові методи дослідження для встановлення діагнозу

Які можуть виникнути ускладнення

Біопсія зазвичай не викликає болю після проведення дослідження. Може виникнути невелика кровотеча, яка зазвичай проходить без стороннього втручання.

Важливо! Після процедури ускладнення виникають рідко. Однак якщо після біопсії людина відчувала нездужання, обов'язково треба звернутися до лікаря.

Можливі ускладнення.

• Шлункова кровотеча. Воно проявляється блювотою з прожилками крові, слабкістю, запамороченням.
• Пошкодження слизової оболонки шлунка відбувається через перистальтичні процеси ШКТ.
• Аспіраційна пневмонія виникає у разі потрапляння вмісту шлунка до дихальних шляхів. Внаслідок цього виникає запалення у легенях.
• При недотриманні правил асептики та антисептики можливе виникнення інфекційних ускладнень.

Якщо при виникненні ускладнень не звернутися до лікаря, можуть бути тяжкі наслідки для життя та здоров'я.

Висновок

У процесі дослідження використається сучасний інструмент. Завдяки якому це дослідження безпечне та безболісне. Воно є високоінформативним. Дозволяє поставити діагноз на ранніх стадіях захворювання. Що значно покращує прогноз та якість лікування пацієнта.

Біопсія шлунка вважається одним із найбільш інформативних та безпечних методів ендоскопічної діагностики.
Своєчасне, якісне обстеження виявляє хвороби шлунково-кишкового тракту, щоб вчасно розпочати лікування.

Мучить якась проблема? Введіть у форму "Симптом" або "Назва хвороби" натисніть Enter і ви дізнаєтеся про все лікування даної проблеми або хвороби.

Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика та лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря. Будь-які препарати мають протипоказання. Потрібна консультація спеціаліста, а також докладне вивчення інструкції! .

Процедура біопсії спрямована на те, щоб дослідити структуру клітин тканини зазначеного органу та виявити або спростувати можливість новоутворення. За допомогою такої діагностики підтверджується або виключається утворення раку.

Визначення біопсії шлунка

У тривалість біопсії шлунка відбувається збирання клітин зі стінок цього органу. Таке обстеження має два види.

Клітини можуть братися під час проведення смугової операції чи внаслідок діагностування через ендоскоп, коли досліджуються органи травної системи.

За допомогою цього приладу відбувається запровадження щипців, за рахунок яких беруться частинки тканини. Таку процедуру потрібно пройти, щоб лікар зміг оцінити стан слизової оболонки після проведеної променевої чи хіміотерапії, або щоб діагностувати захворювання шлунка.

Біопсія дозволяє виявити пухлинні чи передпухлинні хвороби, сюди відноситься і рак шлунка.Проходження цієї процедури має важливу роль у діагностиці онкологічних захворювань. Рак шлунка, як і раніше, залишається однією з головних причин летального результату через онкологічні хвороби.

Часто таким серйозним захворюванням передують різні патологічні стани, куди люди не звертають уваги.

До цих захворювань відноситься атрофічний гастрит, який розвивається у людей похилого віку.

Біопсія поліпа шлунка призначається у 100% випадків, щоб виключити початок онкологічного процесу у новоутворенні.

Біопсію шлунка потрібно проходити при:

• Дисфагії;
• Жовтяниці;
• Дисплазії слизової оболонки шлунка;
• Травник Барретта;
• перніціозної анемії;
• Кишкової метаплазії.

Як проводиться ендоскопія

Для проведення такої процедури додаткова анестезія не потрібна, а тривалість обстеження близько чверті години.

Обов'язкова умова - перед цією діагностикою не можна їсти, вона повинна проходити на голодний шлунок (не варто вживати їжу за 15 годин до біопсії).

Перед обстеженням забороняється:

• Чистити зуби;
• Вживати рідину;
• Жувальна гумка теж заборонена.

Для огляду використовується гастроскоп. Перед тим, як провести біопсію, потрібно пройти рентген шлунка. Якщо в цьому є потреба, людині дається спеціальне заспокійливе.

Щоб провести цю процедуру, пацієнту потрібно лягти на ліву сторону, тримати спину прямо. Горло з гортанню обробляються засобами із знеболюючим ефектом. Потім вводиться ендоскоп, і тільки коли людина робить ковток, прилад виявляється у нього у шлунку.

Аналіз береться відразу в кількох місцях, якщо тканина відрізняється від решти поверхні.

Відчуття дискомфорту буде присутнє, тому щоб його згладити, необхідно глибоко дихати. Після розшифрування результатів аналізів лікар повинен повідомити хворого про різні відхилення, які були виявлені під час біопсії.

Відео

Техніка дослідження тканини

Як відбувається дослідження тканини? Спочатку її подрібнюють, потім перед проведенням гістологічного обстеження проводять її знежирення.

Щоб тканина стала міцною і пластичною, вона заливається парафіном, а потім ріжеться тонкими пластинами. У такому вигляді її кладуть на предметне скло.

Висновок за наслідками аналізу може дати гістоморфолог, який проводить гістологію за допомогою електронного мікроскопа, який дозволяє детально розглянути всі елементи.

Під час процедури можливі мікротравми слизової оболонки стравоходу. Вони не є небезпечними і не призводять до розвитку ускладнень.

Інструменти, які використовуються при проведенні процедури мініатюрні, вони не можуть торкнутися м'язової тканини.

Процедура не викликає сильних болючих відчуттів, пацієнт може відчувати легкий дискомфорт.

Відразу після закінчення обстеження у пацієнта відбувається відновлення чутливості мови, нормалізується ковтальний рефлекс, він може вирушати додому. Після проведеної ендоскопії ще протягом 2 годин не дозволяється їсти.

Проведення розшифрування результатів

Біопсія вважається найкращим методом для визначення раку. За допомогою такого обстеження спеціалісти деталізують характер новоутворення, збирають усі ці про нього.

Розшифровка результатів біопсії включає відомості про форму пухлини, описує всі тканини та клітини, які входять до неї.

Коли відбувається розшифрування біопсії, то оцінюють:

• Висоту ворсинок епітелію;
• Рельєфність стінок клітин;
• Глибину крипт.

Після проведення біопсії на епітелії не залишається великих слідів. Іноді на тому місці, де було взято аналізи, спостерігаються невеликі ділянки кровоточивості. Якщо вони не проходять самостійно, то тоді призначаються препарати, які підвищують згортання крові і призначається дієта, що щадить, яка виключає гострі, дратівливі страви.

Про що може розповісти фахівець

Після проходження такої процедури важливо дослухатися свого внутрішнього стану. Якщо спостерігаються якісь погіршення, або з'явилося блювання, а температура підвищилася, зверніться до лікаря. Відхилення спостерігаються рідко.

Результати стануть відомі пацієнту за 3 дні.Вони будуть неповними при недостатній кількості матеріалу, тому можливе повторення процедури.

Результати будуть доброякісними. Спеціаліст вказує, яке утворення доброякісного характеру розташоване у шлунку хворого.

Тут також не виключається повторне проходження аналізів. Якщо результати говорять про злоякісну освіту, то тут вказується тип раку, розмір пухлини, краю та розташування.

Можливі знахідки при ендоскопічній біопсії:

• Поліпи;
• Виразки;
• Доброякісна освіта;
• Злоякісна пухлина.

З отриманих результатів призначається лікування.

Аналіз може відбуватися з допомогою прицільної чи пошукової методики.

Перша необхідна, коли патологію вже виявлено, фахівцю треба взяти зразок на межі між здоровою та ураженими тканинами. Пошукова проводиться, щоб лікар у результаті дослідження міг знайти подрібнені ділянки, якими будуть поліпи, виразки або якісь ущільнення.

Перший метод найефективніший виявлення виразок, поліпів, інших захворювань. Його застосовують у 95% випадків.

Лікування хвороби залежно від результатів обстеження

Біопсія вважається діагностичною процедурою, після неї тактика лікування буде правильною. Тут усе залежить від результатів аналізів.

Якщо біопсія проводиться при підозрі на пухлину, то за допомогою такого методу можна визначити тип освіти та склад. Результат буде остаточним. Якщо висновок негативний, то фахівець може призначити проходження дослідження повторно.

Оперативне лікування проводиться тільки якщо підтверджується атиповий клітинний склад. Лікування захворювання залежить від результатів, які показала біопсія.

Коли проведення біопсії неможливе

Ендоскопічна гастробіопсія це короткострокову маніпуляцію - 10 - 15 хвилин, що зовсім не надає болю, ранка в результаті її проведення швидко гоїться, не залишає слідів.

Завдяки проведенню цього дослідження, фахівець підтверджує чи спростовує наявність новоутворень різної етіології. Метод дає можливість виявити інші проблеми органу, а за допомогою забору слизової та тканин шлунка зробити гістологічні, цитологічні дослідження.

Біопсія у 100% випадків надає можливість лікарю визначити точний діагноз, призначити своєчасне лікування. При виявленні онкології лікар аналізує причину, яка призвела до такого положення, дати чітку оцінку стану органу, ступеня розвитку ракової пухлини, призначити за необхідності своєчасну дату операції. Але навіть безпечне обстеження має протипоказання, тому перед його проведенням слід здати низку аналізів, які стануть визначенням для виконання біопсії.

Біопсію шлунка неможливо провести, якщо хворий має такі проблеми:

• Звужений стравохід;
• Гастрит ерозивного чи флегмонозного типу;
• При перфорації стінок органа різного генезу;
• Присутність у хворого на психічні відхилення, наприклад, неврастенія;
• Серцево-судинні проблеми: аневризм аорти, інфаркт, високий тиск;
• Епілепсія;
• Бронхіальна астма;
• При ушкодженнях стінок шлунка як опіків від хімічних речовин;
• Порушення системи зсідання крові;
• ГРВІ у обстежуваного - закладеність носа - риніт, синусит;
• Непрохідність кишківника;
• Діатез геморагічного типу;
• Категоричне заперечення хворим на цю процедуру.

Гастробіопсія - це хірургічні маніпуляції, які призводять до певних ускладнень, тому фахівець, враховуючи особливості стану пацієнта, після забору біоптату ознайомить його з необхідними правилами поведінки після втручання. Дотримання цих рекомендацій дозволить хворому в домашніх умовах швидко відновитись, повернутися до повсякденного життя.

Після виконання процедури обстежуваний продовжує перебувати під наглядом лікаря ще 2 години, у цей час триває активна дія препаратів, необхідних для створення ефекту оніміння кореня язика, глотки. Протягом цього періоду фахівець рекомендує пацієнту не їсти і не пити до відновлення чутливості мови, появи ковтального рефлексу, що відбудеться через пару годин.

Залишкове припинення дії седативних препаратів відбудеться через 12 годин, протягом цього часу не можна керувати транспортом.

Харчування після процедури

Після процедури слід дотримуватись певного режиму. У перші години після процедури утримайтеся від їжі. Рекомендується їсти легку та знежирену їжу - вівсянку, йогурт, кефір, фрукти. Винятком стануть копчення, соління, гостра, гаряча, холодна їжа. Прийом консервів, переробленого м'яса слід відкласти більш сприятливий період. Серед напоїв винятком є ​​алкоголь, прийом якого можливий лише через 24 години після біопсії.

Ці обмеження в їжі дають можливість якнайшвидше загоїтися слизової шлунка. Зневага до цих рекомендацій призводять до небажаних і навіть небезпечних для здоров'я пацієнта наслідків.

Ускладнення після біопсії

Практика фахівців проведення біопсії показує, що відсоток виникнення ускладнень побічних ефектів становить мінімум. Можливість появи кровотечі в результаті забору біоптату попереджається введенням коагулянтів, гемостатичних ліків, що підвищує швидкість згортання крові. У разі рецидиву, появи кровотечі хворий повинен дотримуватися постільного режиму, строгу дієту протягом 2 діб.

У поодиноких випадках процедура супроводжується такими ускладненнями:

• Зараження через попадання інфекції;
• Пошкодження стінки шлунка та стравоходу;
• Розвиток септичного шоку;
• Виникнення кровотечі через розрив судини під час забору матеріалу;
• Розвиток аспіраційної пневмонії, яка потребує терапії антибіотиками, причиною її виникнення є блювотні маси, що потрапили, а легені.

Першими ознаками зникнення інфекції є температура, лихоманка, далі з'являться болі, почервоніння, припухлість тканин у місці хірургічного втручання, все це супроводжується скупченням гною, виділень.

Розрив тканин та слизової оболонки відбувається через неякісно виконані маніпуляції, що веде до виникнення саден, набряку, гематом. У перші години після такої процедури на місця ушкоджень слід застосувати сухий холод, що зменшить запальний процес. З метою профілактики, для запобігання зараженню пошкодженого місця використовуються антибіотики, сульфаніламідні препарати. Для більш швидкого відновлення тканин хірург порекомендує компреси, що зігрівають.

Септичний шок - це найнебезпечніший стан після біопсії, він супроводжується активним поширенням бактеріальної інфекції і веде до летального результату.

Після гастробіопсії слід стежити за змінами самопочуття. Виникнення болю в грудній клітці, горлі, важке утруднене дихання або запаморочення є сигналом до виклику швидкої допомоги або звернення до лікаря.

Фахівець зробить необхідне призначення лікування - голодну дієту, яка поступово переходить у щадне меню, а далі в звичайне харчування, постільний режим, терапію, що відновлює.

Здебільшого пацієнти після забору біологічного матеріалу почуваються добре, до виконання цих заходів використовується медична апаратура, суворо дотримуються необхідні санітарні норми.

Коли результати ФГДС виявляють підозріле патогенне вогнище – потрібне додаткове уточнення, в процесі якого лікар виконує проби тканин для детального аналізу в лабораторії. Описана методика називається біопсією. Проводиться виключно у стаціонарних умовах, суворо під контролем одного чи кількох фахівців.

Як будь-яке медичне дослідження, взяття біологічного матеріалу на дослідження виділяє аргументи «за» і «проти».

Показання

Показаннями до подальшого взяття пункції з тканинного матеріалу досліджуваного органу є:

Протипоказання

Зворотний бік медалі складають:

Способи взяття біопсії

Пункційна біопсія тканин чи слизових скупчень під час гастроскопії здійснюється двома методами – сліпим і прицільним.

Сліпий метод взяття пункції проводиться за допомогою зонда, без застосування візуального контролю за ходом мікрооперації. Метод виявляє чималу кількість негативних сторін (небезпека раптового травмування шлунка через сліпе проникнення зонда, неточність взяття матеріалу) і застосовується переважно як діагностичний варіант.

Прицільний метод - роблять за допомогою спеціально обладнаного гастроскопа: як правило, в зонд крім мікрохірургічного інструментарію (щипчики, мікроскальпель або тонка петля, іноді для додаткового проникнення використовується спеціальний ендоскопічний трепан) вбудований спеціальний світлодіод, що допомагає детально висвічувати патологічну область взяти тканину патогенного матеріалу на подальше дослідження та аналіз. Крім закритого прицільного методу (під час ендоскопії), також відомий відкритий прицільний метод – під час хірургічної операції на відкритому полі. Якщо хірурги, що оперують, помічають підозрілі змінені тканини – беруть кілька варіантів зразків на гістологію з різних ділянок.

Техніка проведення пункції

Ендоскопічна пункція внутрішніх тканин – не тільки комплекс розширеної лабораторної діагностики, а й мікрохірургічна неполосна операція. Як до будь-якої операції, потрібна відповідна підготовка.

Пацієнт проходить низку етапів:

1. Перед фіброгастроскопією або сліпою пункцією проводиться обов'язкова КТ або рентгенографія, що направляє спеціаліста в потрібне русло дослідження (орган, локалізацію ділянки, що досліджується, показує стан супутніх органів, анатомічні особливості будови ШКТ).
2. Після першого етапу починається власне підготовка до взяття пункції. По суті це заходи, що включають підготовку до дослідження «гастроскопія».
3. Власне дослідження з біопсією.

Проведення дослідження виконується у стаціонарних умовах під контролем одного або кількох компетентних спеціалістів. Пацієнт запрошується до спеціально обладнаного кабінету. Лікар обробляє ротову порожнину, що досліджується спеціальним анестетичним розчином, потім укладає його на лівий бік, хребет повністю випрямлений. Після того, як анестезія подіяла, пацієнта просять повільно заковтувати силіконову трубку-зонд. Зазвичай потрібно трохи більше двох – трьох ковтків. Коли спеціаліст починає забір проб (біоптатів). Особлива увага приділяється прикордонним з патологічними ділянками, які зазвичай намагаються брати обидва варіанти проб для порівняння. Дія важлива виявлення одиничних метастазів у здорових тканинах, якщо у пацієнта підозра на рак.

Триває діагностика в середньому 15 - 20 хвилин, час залежить від величини обсягу матеріалу, що забирається, від того, чи не відкрилися під час процедури нові патологічні ділянки або нарости (поліпи), від поведінки пацієнта в ході ендоскопії.

У ході обстеження лікар повідомляє пацієнту про взяті матеріали, що збираються виявити або про нові вогнища, виявлені в ході обстеження.

Отримані при гастроскопії біоптати подрібнюються для поглибленого розгляду під мікроскопами, по всій площі їх обробляють парафіном і знежирюють. Готові препарати віддаються до лабораторії, де лаборанти-гістологи повинні детально розшифрувати отримані результати.

Гістологія тканин, взятих на розгляд, показує ознаки первинного та повторного вогнищ захворювання, наявність та характер ракових клітин, метастазування, порівнюється зі здоровими тканинами.

Види біопсій

Сучасна хірургія має у своєму розпорядженні безліч варіантів ендоскопічних біопсій. При фіброгастродуоденоскопії фахівець має можливість взяти проби не тільки зі шлунка – додатково досліджується дванадцятипала кишка, отже, є можливість взяти зіскрібки її стінок. У деяких випадках береться часткова пункція підшлункової залози. Дослідження проходить під обов'язковим подальшим контролем УЗД, так як тканини підшлункової залози відновлюються повільно і найбільш схильні до трансформації в онкологію.

Колоноскопія дозволяє взяти на додатковий розгляд слизовий шар товстої та прямої кишки.

Важливе місце займає своєчасне визначення раку печінки як найлютішого ускладнення після перенесеного гепатиту або цирозу.

До та після біопсії

Біопсія - процедура не з приємних, але за інформативністю значно перевершує неінвазивні методи обстеження. Порядок підготовки до дослідження не менш відповідальний.

• За тиждень до огляду необхідно припинити споживання алкоголю, продуктів, що містять гострі приправи та прянощі, оскільки вони, злегка обпалюючи слизову оболонку, здатні спотворити справжню картину її здоров'я.
• При підшлунковій біопсії рекомендується знизити споживання або відмовитися від споживання різних цукрів, тому що ніжна тканина залози при навантаженні глюкозою стає крихкою, схильна до травмування.
• Якщо йдеться про взяття матеріалу зі стінок кишечника, потрібно продумати раціон так, щоб за 4-5 днів до дослідження було якнайменше газоутворення.
• Безпосередньо перед процедурою роблять очисну клізму, щоб зайві калові маси не заважали огляду і не були додатковим осередком інфекції.
• За 14 годин до дослідження повністю припинити їжу.
• Вранці перед пункцією не можна пити (включаючи воду), чистити зуби та користуватися жувальною гумкою.

Поведінка після дослідження:

• Після завершення процедури рекомендується хоча б 4 години побути в стаціонарі під наглядом лікаря.
• Не рекомендується вживати їжу як мінімум 3-4 години.
• Про раптовий біль, запаморочення або нудоту необхідно негайно повідомити лікаря.
• Повертатися додому бажано у супроводі дорослої людини.

Можливі ускладнення

Як медичний інвазивний метод дослідження біопсія має негативні сторони. Будь-яка операція здатна спричинити зазначені ускладнення:

• травмонебезпечне пошкодження досліджуваного органу до прориву;
• занесення інфекції під час проведення процедури;
• при раку, встановленому раніше, можливе виникнення кровотечі – це пов'язаною крихкістю оточуючих пухлина судин;
• пізня алергічна реакція на введену анестезію.