Ang insidente ng colon cancer ay naging pangatlo sa pinakakaraniwan sa lahat ng mga diagnosis ng cancer. At ayon sa mga eksperto, ito ay lalago lamang. Ang mga dahilan para dito ay ang lumalalang sitwasyong ekolohikal, mga pagbabago sa diyeta ng mga modernong tao, kakulangan sa ehersisyo at maraming iba pang mga kadahilanan.

Ang terminong "colorectal cancer" ay nangangahulugang isang malignant neoplasm na nagmumula sa mauhog lamad ng colon at tumbong. Humigit-kumulang 40% ng mga carcinoma ay nangyayari sa tumbong at 60% sa colon.

Kapag na-diagnose sa maagang yugto, ang colon cancer ay nalulunasan sa 90% ng mga kaso. Ang maagang pagtuklas nito ay ang pangunahing gawain na kinakaharap ng medisina sa lahat ng mauunlad na bansa.

Ngunit ngayon ang larawan ay ito: sa mga kaso ng colon cancer na nakita sa unang pagkakataon, 45% ay stage 3 at 35% ay stage 4. Kalahati ng mga pasyente ang namamatay sa loob ng isang taon ng diagnosis.

Anatomy: mga pangunahing konsepto

Ang pangalang "colon" mismo ay nagmula sa lokasyon ng bituka na ito. Ito ay matatagpuan sa paligid ng perimeter lukab ng tiyan, na parang hangganan nito. Tumataas mula sa kanang rehiyon ng iliac hanggang sa atay, yumuko ito sa kaliwa, napupunta sa transversely, pagkatapos ay muli, pagkatapos yumuko sa antas ng pali, bumaba ito at napupunta sa maliit na pelvis, kung saan ito ay nagpapatuloy sa tumbong.

Anatomically, nakikilala nito ang mga sumusunod na seksyon:

• Pataas na colon.
• Hepatic flexure.
• Nakahalang colon.
• Splenic flexure.
• Pababang colon.
• Sigmoid colon.

Habang ang chyme (bolus ng pagkain) ay gumagalaw nang sunud-sunod sa lahat ng mga seksyong ito, ang likido ay nasisipsip mula dito at ang mga siksik na dumi ay nabuo.

Ang insidente ng cancer iba't ibang departamento hindi pareho: sigmoid colon - 35%, cecum - 25%, ascending, transverse colon, hepatic at splenic flexures - 8-9% bawat isa, pababang - 5%.

Mga sanhi ng sakit

Sa humigit-kumulang 5% ng mga kaso, ang mga malignant na neoplasma sa bituka ay bubuo laban sa background mga namamana na sindrom– familial polyposis at hereditary non-polyposis cancer. Ang lahat ng iba pang mga kaso ay kalat-kalat. Ang mga kadahilanan ng panganib ay mapagkakatiwalaan:

• Ang pagkakaroon ng diagnosis na ito sa malapit na kamag-anak.
• Ang mga kagustuhan sa pandiyeta ay pinapaboran ang pulang karne at taba, ngunit may kaunting hibla (gulay at prutas).
• Sedentary lifestyle, sobra sa timbang.
• Edad higit sa 50 taon.
• Mga malalang sakit sa bituka.
• Ang pagkakaroon ng adenomatous benign polyps.
• Magagamit na mga kaso ng kanser sa ibang mga lokasyon.

Pag-uuri

Halos 90% ng colorectal cancer ay kinakatawan ng adenocarcinoma, iyon ay, isang tumor na nagmumula sa mga glandular na selula ng mucous membrane. Maaari itong maging mataas, katamtaman at hindi maganda ang pagkakaiba. Kung mas mababa ang pagkakaiba-iba ng cell, mas malignant ang tumor.

Kasama sa iba pang mga histological variant ang mucinous, signet ring cell at squamous cell carcinoma.

Ayon sa macroscopic na istraktura, ang tumor ay maaaring exophytic (lumalaki sa bituka lumen), endophytic (lumalaki sa dingding at circularly compresses ito) at halo-halong. Karamihan karaniwang anyo ay isang exophytically lumalaking polypous mass na may ulcerations.

Ipinagpapalagay ng internasyonal na pag-uuri ng TNM ang iba't ibang yugto ng pagkalat ng lokal na tumor (T-tumor), ang pagkakaroon ng mga hindi tipikal na selula sa mga lymph node (N-nodus), pati na rin ang pagkakaroon ng malalayong metastases (M).

May kaugnayan sa bituka mayroong:

1. Тis - ang tumor ay limitado sa epithelium.
2. T 1,2,3 - pagtubo ng submucosal layer, muscular layer, at lahat ng mga layer, ayon sa pagkakabanggit, nang hindi lalampas sa organ.
3. T4 - ang tumor ay lumampas sa mga hangganan ng dingding ng bituka at lumalaki sa mga kalapit na organo at tisyu.

1. N0 - buo ang mga lymph node.
2. N1 - hindi hihigit sa 3 lymph node ang apektado.
3. N2 - metastases sa higit sa 3 mga lymph node.

1. M0 - walang metastases sa ibang mga organo.
2. M1 – mayroong malalayong metastases sa anumang dami.

Batay sa pagtukoy sa lawak ng tumor ayon sa tatlong pamantayang ito, ang klinikal na yugto ng sakit ay nabuo:

I - T1-2, N0, M0.

II - T 3-4, N0,M0.

III - T any, N1-2, M0.

IV - T any, N any, M1.

Mga sintomas

Matatagpuan sa mga tamang seksyon (cecum, ascending colon, hepatic flexure ng colon), ang neoplasm ay maaaring hindi magpakita mismo sa loob ng mahabang panahon. Ang pinakakaraniwang unang sindrom ng lokalisasyon ng kanser na ito ay nakakalason-anemiko. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa kahinaan, pagduduwal, pagbaba ng timbang, igsi ng paghinga. Ang mga naturang pasyente ay maaaring masuri ng mahabang panahon para sa anemia (mababang hemoglobin).

Ang sakit ay madalas ding sinasamahan ng kanang bahagi na lokalisasyon ng tumor. Kapag nauugnay sa perifocal na pamamaga, maaaring gayahin ng neoplasm ang mga sintomas ng talamak na appendicitis o cholecystitis.

Ang mga karamdaman sa pagdumi at pagbara ng mga tamang bahagi ng bituka ay nangyayari nang hindi gaanong madalas, sa isang napaka-advance na yugto lamang, o kapag matatagpuan sa lugar ng ileocecal valve (pagkatapos ay bubuo ang mga sintomas ng maliit na bituka na bara).

Ang left-sided localization (sigmoid colon, splenic flexure, descending colon) ay pangunahing ipinapakita ng mga sintomas ng bituka:

• paninigas ng dumi alternating may pagtatae;
• utot;
• madalas na pagnanasa sa pagdumi;
• ang hitsura ng uhog at dugo sa dumi.

Ang sakit sa kaliwang kalahati ng tiyan ay madalas na cramping sa kalikasan, ngunit maaari ding maging pare-pareho. Ang sakit ay madalas na nag-debut na may obstructive intestinal obstruction, kung saan ang mga pasyente ay agarang pinapapasok sa operating table sa on-duty surgical hospital.

Ang kanser ng transverse colon, pati na rin ang hepatic at splenic flexure, ay nagpapakita ng sarili na may parehong pangkalahatang at bituka na mga sintomas. Ang sakit sa itaas na tiyan at hypochondrium ay naghihikayat ng paghahanap para sa gastritis, peptic ulcer, cholecystitis, pancreatitis.

Mga diagnostic

• Mga reklamo, anamnesis, pagsusuri. Ang unang doktor na pinupuntahan ng pasyente ay isang therapist o surgeon. Ang alinman sa mga sintomas sa itaas ay dapat alertuhan ka sa isang oncological diagnosis. Bigyang-pansin ang edad, pagkakaroon ng sakit sa mga kamag-anak, at iba pang mga kadahilanan ng panganib. Sa panahon ng pagsusuri, kung minsan ay posible na palpate (pakiramdam sa anterior na dingding ng tiyan) ang tumor.
• Mga diagnostic sa laboratoryo. Ang isang pagsusuri sa dugo ay maaaring magbunyag ng pagbaba sa hemoglobin at mga pulang selula ng dugo, at ang isang pagsusuri sa dumi ay kadalasang nagpapakita ng pagkakaroon ng dugo (katibayan ng mga microbleed).
• Ang colonoscopy ay ang gold standard para sa pag-diagnose ng mga colon tumor. Pagkatapos ng pamamaraan ng paglilinis ng bituka, ito ay sinusuri nang sunud-sunod mula sa sigmoid hanggang sa cecum. Kung may nakitang tumor o polyp, maaaring agad na kumuha ng biopsy mula sa mga kahina-hinalang lugar.
• Irrigoscopy. Ito ay isang X-ray ng bituka pagkatapos itong ma-contrast. Ang contrasting ay maaaring maging conventional - na may barium suspension, o double - na may air injection. Ang pag-aaral na ito ay hindi gaanong ginagawa, pangunahin kapag imposibleng magsagawa ng colonoscopy. Ito ay lubos na nagbibigay-kaalaman tungkol sa anatomya ng neoplasma.
• CT colonoscopy. Ang pamamaraang ito ay maaaring alternatibo sa endoscopic examination, ngunit kung may nakitang tumor, irerekomenda ang pasyente na sumailalim sa biopsy.

Kung ang carcinoma ay nasuri, ang karagdagang pagsusuri ay naglalayong linawin ang klinikal na yugto ng sakit, na napakahalaga para sa pagpili ng mga taktika sa paggamot. Para sa layuning ito ay inireseta:

• Ultrasound o CT scan ng mga organo ng tiyan at retroperitoneal lymph nodes.
• CT scan ng baga.
• Pangkalahatang klinikal na pagsusuri, ECG.
• Posibleng sumangguni para sa mga karagdagang pagsusuri - PET CT, scintigraphy ng skeletal bones, MRI ng utak, laparoscopy.
• Kung kinakailangan - echocardiography, spirometry, pagsusuri sa ultrasound ng mga daluyan ng dugo, konsultasyon sa mga kaugnay na espesyalista (cardiologist, neurologist, endocrinologist) upang malutas ang posible paggamot sa kirurhiko.
• Pag-aaral ng antas ng mga marker ng tumor CEA, C19.9.
• Pagsusuri ng isang tumor biopsy para sa RAS mutation kung malalayong metastases ay nakita.

Paggamot

Interbensyon sa kirurhiko

Ang operasyon ay ang pangunahing paraan ng paggamot para sa colon cancer.

Sa yugto I at II interbensyon sa kirurhiko ay sa isang radikal na paraan. Sa yugto III, ito rin ang pangunahing paggamot, ngunit dinadagdagan ng chemotherapy. Sa yugto IV, ang operasyon ay ginagamit bilang isang pampakalma na paraan upang maalis ang sagabal.

Mga prinsipyo ng oncological operations:

• Ang lawak ng resection ay dapat sapat upang matiyak ang kumpletong kumpiyansa sa radikalismo (hindi bababa sa 10 cm sa itaas at sa ibaba ng gilid ng tumor).
• Ang mga sisidlan na nagpapakain sa neoplasma ay pinag-uugnay nang maaga hangga't maaari.
• Sabay-sabay na pag-alis ng mga rehiyonal (kalapit) na mga lymph node.
• Ang isang masusing inspeksyon ng lukab ng tiyan ay isinasagawa para sa pagkakaroon ng malalayong metastases.

Ang mga pangunahing uri ng operasyon para sa colon cancer:

• Ang endoscopic resection ay naaangkop para sa intraepithelial spread ng formation. Sa panahon ng colonoscopy, ang kahina-hinalang polyp ay tinanggal at ipinadala para sa histological examination. Kung ang isang well-differentiated adenocarcinoma ay napansin na hindi lumalaki sa submucosal layer, at walang pinsala sa polyp stalk, ang paggamot ay itinuturing na radikal; Kasunod nito, isinasagawa ang dynamic na pagmamasid.

Endoscopic tumor resection

• Right hemicolectomy – pagtanggal ng kanang kalahati ng colon. Ginawa para sa mga tumor ng cecum, pataas na mga seksyon, at hepatic flexure. Pagkatapos alisin, ang isang anastomosis (ostium) ay nabuo sa pagitan ng ileum at transverse colon.
• Hemicolectomy sa kaliwang bahagi. Kapag na-localize ang cancer sa kaliwang bahagi ng transverse colon, pababa at itaas na bahagi sigmoid colon Ang kaliwang kalahati ng colon ay tinanggal upang bumuo ng isang transversosigmoanastomosis.
• Segmental na pagputol. Ipinahiwatig para sa maliliit na tumor sa transverse colon o sigmoid colon. Ang lugar na may tumor ay tinanggal, ang mga rehiyonal na lymph node ay natanggal, at ang mga dulo ng bituka ay tinatahi.
• Obstructive resection (operasyon ng uri ng Hartmann). Ang interbensyon sa kirurhiko na ito ay isinasagawa kapag imposibleng bumuo ng isang anastomosis nang sabay-sabay sa pag-alis ng tumor (halimbawa, sa kaso ng pagbara ng bituka). Ang seksyon ng bituka na may neoplasm ay pinutol, ang nangungunang dulo nito ay inilabas sa balat ng dingding ng tiyan (colostomy), at ang nangungunang dulo ay tinatahi.
• Sa ibang pagkakataon, pagkatapos ng wastong paghahanda, maaaring maibalik ang pagpapatuloy ng bituka at maaaring alisin ang colostomy.
• Mga operasyong pampakalma. Isinasagawa ang mga ito upang maalis ang mga sintomas ng sagabal sa bituka. Sa kasong ito, ang tumor mismo ay maaaring hindi maalis. Ito ay karaniwang ang pag-alis ng isang colostomy (hindi natural na anus) o ang pagbuo ng isang bypass anastomosis.
• Laparoscopic resection. Ngayon, halos anumang pagputol para sa maliliit at hindi kumplikadong mga bukol ay maaaring isagawa sa laparoscopically. Ang ganitong mga operasyon ay hindi gaanong traumatiko para sa pasyente at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas maikling panahon ng rehabilitasyon.

Chemotherapy

Paggamot sa droga na gumagamit ng mga gamot na humaharang sa paghahati o sumisira sa mga malignant na selula, bilang resulta kung saan ang tumor ay bumababa sa laki o ganap na nawawala.

Chemotherapy para sa colon cancer ay ginagamit:

Sa yugto II, kung may mga pagdududa tungkol sa pagiging radikal ng operasyon:

• pinsala sa mga gilid ng pagputol (bahagi ng dingding ng bituka, kasama ang gilid ng inalis na lugar);
• mababang pagkita ng kaibhan ng tumor;
• ang carcinoma ay sumasalakay sa lahat ng mga layer ng bituka ng dingding (T4);
• pagtaas ng mga tumor marker 4 na linggo pagkatapos ng operasyon.

Sa stage III cancer, sa postoperative period- pantulong na chemotherapy. Ang layunin ay upang sirain ang mga malignant na selula na natitira sa katawan at maiwasan ang mga relapses.

Sa stage IV bilang palliative chemotherapy, pati na rin ang neoadjuvant (perioperative) para sa solong metastases sa atay o baga.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay fluorouracil, capecitabine, oxaliplatin, irinotecan at iba pang mga gamot. Maaaring magkaiba ang mga scheme at kumbinasyon ng mga appointment. Ang kurso ay karaniwang tumatagal ng anim na buwan.

Ang mga komplikasyon ng chemotherapy (pagduduwal, panghihina, pagkakalbo, pagtatae, pinsala sa balat at mauhog na lamad) ay palaging kasama ng ganitong uri ng paggamot sa isang antas o iba pa. Ngunit maaari silang iwasto gamit ang parehong panggamot at hindi panggamot na pamamaraan, at hindi isang dahilan upang tanggihan ang paggamot.

Kanser sa colon na may metastases

Ang mga carcinoma ng lokalisasyong ito ay kadalasang bumubuo ng metastases sa atay, baga, utak, buto, at kumakalat sa buong peritoneum.

Binibigyan ng modernong gamot ang mga pasyente kahit na may stage 4 ng pagkakataon, kung hindi man tuluyang gumaling, at least makontrol ang pag-unlad nito, gaya ng anumang malalang sakit.

Ang mga solong metastases sa atay at baga ay maaaring tanggalin nang sabay-sabay sa pangunahing tumor o pagkatapos ng ilang kurso ng neoadjuvant chemotherapy.

Sa hindi maoperahang tumor na may maraming metastases, ginaganap ang polychemotherapy. Ang tagal nito ay tuloy-tuloy hanggang sa katapusan ng buhay, o hanggang sa pag-unlad o pag-unlad ng intolerance. Pinipigilan ng CT ang paglaki ng mga tumor at metastases, sa gayon ay nagpapahaba ng buhay ng pasyente.

Sa stage 4 na adenocarcinoma, ang chemotherapy ay sa ilang mga kaso ay pupunan ng mga naka-target na gamot. Ito monoclonal antibodies, nagbubuklod sa mga partikular na receptor ng mga selula ng tumor at hinaharangan ang kanilang pagpapasigla upang hatiin.

Sa mga naka-target na gamot, ang Bevacizumab ay kadalasang ginagamit, at sa kawalan ng mga mutasyon sa KRAS gene - Cetuximab at Panitumumab.

Dynamic na pagmamasid

Matapos makumpleto ang paggamot, ang pasyente ay sumasailalim sa pana-panahong pagsusuri at pagsusuri ng isang oncologist sa unang 1-2 taon - bawat 3 buwan, pagkatapos - isang beses bawat 6 na buwan, pagkatapos ng 5 taon - isang beses sa isang taon. Ang layunin ay napapanahong pagtuklas ng mga relapses. Para sa layuning ito, ang FCS, pagsusuri ng mga marker ng tumor sa dugo, ultrasound ng mga organo ng tiyan, radiography o CT scan ng mga baga ay isinasagawa.

Prognosis at pag-iwas

Walang tiyak na pag-iwas sa kanser sa bituka, ngunit ang pagkilala nito sa mga unang yugto ay ang susi sa matagumpay na paggamot.

Ang stage 1 colon cancer pagkatapos ng radikal na paggamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng survival rate na 90%.

5-taong survival rate pagkatapos ng paggamot 2 tbsp. ay 76%, 3 tbsp. – tungkol sa 45%, sa 4 tbsp. - hindi hihigit sa 5%.

• Pagsusuri ng dumi dugong okultismo taun-taon sa mga taong mahigit 50 taong gulang, na may positibong pagsubok- colonoscopy.
• Flexible sigmoidoscopy isang beses bawat 5 taon, colonoscopy - isang beses bawat 10 taon. Ang CT colonoscopy ay tinatanggap bilang screening.
• Sa kaso ng family history ng colon cancer, ang mga pag-aaral na ito ay inirerekomendang isagawa mula sa edad na 40.

ay isang malignant na tumor ng epithelial origin na naisalokal sa colon. Sa una, ito ay asymptomatic, ngunit kalaunan ay nagpapakita ng sarili sa sakit, paninigas ng dumi, kakulangan sa ginhawa sa bituka, uhog at dugo sa mga dumi, pagkasira ng kondisyon at mga palatandaan ng pagkalasing sa kanser. Kadalasan ang isang node ay palpated sa projection ng organ. Sa pag-unlad, ang pagbara ng bituka, pagdurugo, pagbubutas, impeksyon ng neoplasia at ang pagbuo ng metastases ay posible. Ginagawa ang diagnosis na isinasaalang-alang ang mga sintomas, radiography, CT, MRI, colonoscopy at iba pang pag-aaral. Ang paggamot ay ang operasyon sa pagputol ng apektadong bahagi ng bituka.

ICD-10

C18 C19

Pangkalahatang Impormasyon

Ang colon cancer ay isang malignant neoplasm na nagmumula sa mga selula ng mauhog lamad ng malaking bituka. Pangatlo sa pagkalat sa mga sugat sa kanser digestive tract pagkatapos ng mga tumor ng tiyan at lalamunan. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ito ay umaabot sa 4-6 hanggang 13-15% ng kabuuang bilang malignant na mga tumor ng gastrointestinal tract. Karaniwang nasuri sa edad na 50-75 taon, ito ay pantay na madalas na napansin sa mga pasyenteng lalaki at babae.

Ang kanser sa colon ay laganap sa mga mauunlad na bansa. Ang mga nangungunang posisyon sa bilang ng mga kaso ng sakit ay inookupahan ng Estados Unidos at Canada. Medyo mataas na mga rate ng saklaw ay sinusunod sa Russia at mga bansa sa Europa. Ang sakit ay bihirang makita sa mga residente ng mga bansa sa Asya at Aprika. Ang kanser sa colon ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na lokal na paglaki at medyo huli na lymphogenous at malayong metastasis. Ang paggamot ay isinasagawa ng mga espesyalista sa larangan ng clinical oncology, proctology at operasyon sa tiyan.

Mga sanhi

Naniniwala ang mga eksperto na ang colon cancer ay isang polyetiological disease. Mahalagang tungkulin Ang mga tampok ng diyeta ay may papel sa pagbuo ng malignant neoplasia ng lokalisasyong ito, sa partikular, labis na taba ng hayop, kakulangan ng magaspang na hibla at bitamina. Ang pagkakaroon ng isang malaking halaga ng mga taba ng hayop sa pagkain ay nagpapasigla sa paggawa ng apdo, sa ilalim ng impluwensya kung saan nagbabago ang microflora ng malaking bituka. Sa panahon ng pagkasira ng mga taba ng hayop, ang mga carcinogenic substance ay nabuo na pumukaw ng colon cancer.

Ang hindi sapat na dami ng magaspang na hibla ay humahantong sa mas mabagal na motility ng bituka. Bilang isang resulta, ang mga nagresultang carcinogens ay nananatiling nakikipag-ugnay sa bituka na dingding sa loob ng mahabang panahon, na nagpapasigla sa malignant na pagkabulok ng mga mucosal cells. Bilang karagdagan, ang taba ng hayop ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga peroxidases, na mayroon ding negatibong epekto sa mucosa ng bituka. Ang kakulangan ng mga bitamina, na mga likas na inhibitor ng carcinogenesis, pati na rin ang fecal stagnation at pare-pareho ang trauma sa mauhog lamad sa mga lugar ng natural na bends ng bituka sa pamamagitan ng feces ay nagpapalubha sa mga masamang epekto na ito.

Ang mga kamakailang pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang mga sex hormones ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa paglitaw ng kanser sa colon, sa partikular na progesterone, sa ilalim ng impluwensya kung saan bumababa ang intensity ng pagtatago. mga acid ng apdo sa lumen ng bituka. Ito ay itinatag na ang panganib ng pagbuo ng malignant neoplasia ng lokalisasyong ito sa mga kababaihan na may tatlo o higit pang mga bata ay kalahati ng mas mababa kaysa sa mga nulliparous na pasyente.

Mayroong ilang mga sakit na maaaring mag-transform sa colon cancer. Kabilang sa mga naturang sakit ang Crohn's disease, ulcerative colitis, polyposis ng iba't ibang pinagmulan, single adenomatous polyps at diverticulosis. Ang posibilidad ng mga pathologies na ito na maging colon cancer ay lubhang nag-iiba. Sa familial hereditary polyposis na walang paggamot, ang malignancy ay nangyayari sa lahat ng mga pasyente, na may adenomatous polyps - sa kalahati ng mga pasyente. Ang bituka diverticula ay nagiging malignant na napakabihirang.

Pag-uuri

Depende sa uri ng paglaki, ang exophytic, endophytic at mixed form ng colon cancer ay nakikilala. Ang exophytic cancer ay nodular, villous-papillary at polyp-shaped, endophytic - circular-stricturing, ulcerative-infiltrative at infiltrating. Ang ratio ng endophytic at exophytic neoplasia ay 1:1. Ang mga exophytic na anyo ng colon cancer ay mas madalas na nakikita sa kanang bahagi ng bituka, mga endophytic form - sa kaliwa. Isinasaalang-alang histological na istraktura makilala sa pagitan ng adenocarcinoma, signet ring cell, solid at scirrhous colon cancer, na isinasaalang-alang ang antas ng pagkita ng kaibhan - mataas ang pagkakaiba-iba, katamtamang pagkakaiba-iba at mahinang pagkakaiba-iba ng mga neoplasma.

Ayon sa tradisyonal na apat na yugto ng pag-uuri, mayroong susunod na mga yugto kanser sa bituka.

• Stage I– ang isang node na may diameter na mas mababa sa 1.5 cm ay nakita, hindi umaabot sa kabila ng submucosal layer. Walang pangalawang sugat.
• IIa yugto– ang isang tumor na may diameter na higit sa 1.5 cm ay nakita, na umaabot ng hindi hihigit sa kalahati ng circumference ng organ at hindi umaabot sa labas ng panlabas na dingding ng bituka. Walang pangalawang sugat
• IIb yugto– Ang colon cancer na pareho o mas maliit na diameter ay natutukoy kasama ng mga single lymphogenous metastases.
• IIIa yugto– Ang neoplasia ay umaabot sa higit sa kalahati ng circumference ng organ, at umaabot sa labas ng panlabas na dingding ng bituka. Walang pangalawang sugat.
• IIIb yugto– Ang colon cancer ng anumang diameter at maramihang lymphogenous metastases ay nakita.
• IV yugto– isang neoplasma na may invasion sa mga kalapit na tissue at lymphogenous metastases o neoplasia ng anumang diameter na may malalayong metastases ay tinutukoy.

Sintomas ng cancer

Sa una, ang colon cancer ay asymptomatic. Kasunod nito, ang sakit, kakulangan sa ginhawa sa bituka, mga sakit sa dumi, uhog at dugo sa mga dumi ay sinusunod. Pain syndrome kadalasang nangyayari kapag naapektuhan ang mga tamang bahagi ng bituka. Sa una, ang sakit ay karaniwang banayad, masakit o mapurol. Sa pag-unlad, maaaring lumitaw ang matalim na sakit ng cramping, na nagpapahiwatig ng paglitaw ng sagabal sa bituka. Ang komplikasyon na ito ay mas madalas na masuri sa mga pasyente na may pinsala sa kaliwang bahagi ng bituka, na dahil sa mga katangian ng paglago ng neoplasia na may pagbuo ng isang circular narrowing na pumipigil sa paggalaw ng mga nilalaman ng bituka.

Maraming mga pasyente na may colon cancer ang nagrereklamo ng belching, pagkawala ng gana sa pagkain, at paghihirap sa tiyan. Ang mga nakalistang palatandaan ay mas madalas na matatagpuan sa cancer ng transverse colon, at mas madalas sa mga kaso ng pinsala sa pababang at sigmoid colon. Ang paninigas ng dumi, pagtatae, rumbling at utot ay tipikal para sa left-sided colon cancer, na nauugnay sa pagtaas ng density ng fecal mass sa kaliwang bahagi ng bituka, pati na rin sa madalas na pabilog na paglaki ng mga tumor sa lugar na ito.

Ang neoplasia ng sigmoid colon ay nailalarawan sa pamamagitan ng uhog at dugo sa dumi. Sa iba pang mga lokalisasyon ng colon cancer, ang sintomas na ito ay hindi gaanong karaniwan, dahil habang ito ay gumagalaw sa mga bituka, ang mga pagtatago ay may oras upang bahagyang maproseso at pantay na ibinahagi sa buong fecal matter. Sa pamamagitan ng palpation, mas madalas na nade-detect ang colon cancer kapag nasa tamang bahagi ng bituka. Ang node ay maaaring palpated sa isang third ng mga pasyente. Ang mga nakalistang palatandaan ng colon cancer ay pinagsama sa mga pangkalahatang palatandaan ng cancer. Ang kahinaan, karamdaman, pagbaba ng timbang, maputlang balat, hyperthermia at anemia ay nabanggit.

Mga komplikasyon

Kasama ng sagabal sa bituka na nabanggit na sa itaas, ang kanser sa colon ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagbubutas ng organ dahil sa pagsalakay sa dingding ng bituka at nekrosis ng neoplasia. Kapag nabuo ang foci ng pagkabulok, may panganib ng impeksyon, pag-unlad ng purulent na komplikasyon at sepsis. Sa pagtubo o purulent na pagtunaw ng pader ng sisidlan, posible ang pagdurugo. Kapag nangyari ang malalayong metastases, ang pagkagambala sa aktibidad ng mga nauugnay na organo ay nabanggit.

Mga diagnostic

Ang colon cancer ay sinusuri gamit ang clinical, laboratory, endoscopic at radiological data. Una, ang mga reklamo ay nilinaw, ang medikal na kasaysayan ay nilinaw, ang isang pisikal na pagsusuri ay isinasagawa, kabilang ang palpation at pagtambulin ng tiyan, pagsusuri sa tumbong. Pagkatapos, ang mga pasyente na may pinaghihinalaang colon cancer ay inireseta ng irrigoscopy upang matukoy ang mga depekto sa pagpuno. Kung pinaghihinalaan ang pagbara ng bituka o pagbubutas ng colon, ginagamit ang plain radiography ng cavity ng tiyan.

Ang mga pasyente ay sumasailalim sa isang colonoscopy upang suriin ang lokasyon, uri, yugto, at pattern ng paglaki ng colon cancer. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang endoscopic biopsy ay isinasagawa, at ang nagresultang materyal ay ipinadala para sa morphological na pagsusuri. Ang isang stool occult blood test, isang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng anemia, at isang carcinoembryonic antigen test ay iniutos. Upang makita ang foci sa mga lymph node at malalayong organo, isinasagawa ang CT at ultrasound ng cavity ng tiyan.

Paggamot ng colon cancer

Ang paggamot ay kirurhiko. Depende sa lawak ng proseso, isinasagawa ang radical o palliative surgery. Ang mga radikal na operasyon para sa colon cancer ay maaaring isang yugto, dalawa o tatlong yugto. Kapag nagsasagawa ng isang yugto ng interbensyon, ang isang hemicolectomy ay ginaganap - pagputol ng isang seksyon ng colon na may paglikha ng isang anastomosis sa pagitan ng natitirang mga seksyon ng bituka. Sa mga multi-stage na operasyon para sa colon cancer, ang isang colostomy ay unang ginawa, pagkatapos ay ang apektadong bahagi ng bituka ay tinanggal (kung minsan ang dalawang yugto na ito ay ginaganap nang sabay-sabay), at pagkaraan ng ilang oras ang pagpapatuloy ng bituka ay naibalik sa pamamagitan ng paglikha ng isang direktang anastomosis .

Sa kaso ng advanced na colon cancer, ang mga malawak na interbensyon ay isinasagawa, ang dami nito ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang pinsala sa mga lymph node at mga kalapit na organo. Kung ang radikal na pag-alis ng neoplasia ay hindi posible, ang mga palliative na operasyon ay isinasagawa (colostomy, pagbuo ng bypass anastomosis). Para sa kanser sa colon na may pag-unlad ng pagbubutas, pagdurugo o sagabal sa bituka, ang isang stoma o bypass ay isinasagawa din, at pagkatapos na mapabuti ang kondisyon ng pasyente, ang radikal na operasyon ay isinasagawa. Para sa colon cancer na may malalayong metastases, inireseta ang chemotherapy.

Prognosis at pag-iwas

Ang pagbabala para sa colon cancer ay tinutukoy ng yugto ng proseso ng oncological. Ang average na limang taon na rate ng kaligtasan para sa unang yugto ay mula 90 hanggang 100%, para sa pangalawa - 70%, at para sa pangatlo - 30%. Ang lahat ng mga pasyente na sumailalim sa operasyon para sa mga tumor ng lokalisasyong ito ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang dalubhasang oncologist at regular na sumasailalim sa radiological at endoscopic na pagsusuri upang matukoy ang mga lokal na relapses at malalayong metastases.

Ito ay kontribusyon ng ibang tao para sa pagkakataong mamuhay sa sibilisadong kondisyon. Ayon sa istatistika, ang ROC ay literal na salot ng mga maunlad na bansa, kung saan nakasanayan ng mga tao na kumain ng pinong pagkain.

Ang colon ay idinisenyo ng kalikasan bilang isang aktibong gumaganang bahagi ng bituka, kung saan nabuo ang mga feces, kung saan dapat walang pagwawalang-kilos, at samakatuwid ang istraktura ng mauhog lamad ay medyo tiyak. Ang pinong pagkain, mga lason, at ilang iba pang mga nakakapinsalang salik ay humahantong sa pag-unlad ng mga polyp, adenomatous growths, na madaling kapitan ng malignancy.

Mga dahilan para sa ganitong uri kanser sa colorectal kasikipan at pinsala sa colon mucosa na may dumi.

Depende sa kung aling bahagi ng colon ang tumor ay naisalokal, mga klinikal na pagpapakita. Kung ang tumor ay matatagpuan sa kanang bahagi tiyan (ascending colon), kung gayon ang pinakamaagang mga palatandaan ay ang pananakit ng tiyan, mahinang gana, pagdagundong sa tiyan, at pakiramdam ng bigat.

Ang kanser sa pababang colon ay nagdudulot ng pananakit sa ibang pagkakataon, ngunit lumilitaw kaagad mga problema sa bituka: paninigas ng dumi, alternating may pagtatae, bloating, pakiramdam ng isang siksik na mabigat na bukol sa kaliwa, dumudugo kapag ang proseso ay advanced.

Ang mas malapit sa sigmoid colon, mas madalas na ang kanser ay nagpapakita ng sarili bilang mga mucous feces na may halong dugo, kapag ang tumor ay naghiwa-hiwalay na may nana, ang sakit ay naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan at radiates sa mas mababang likod, binti, at lugar ng bato.

At, siyempre, sa lahat ng lokalisasyon, ang toxicanemic syndrome ay hindi maiiwasan: pagbaba ng timbang, pamumutla, dilaw o kulay abo balat, kahinaan, anemya, mga sakit sa thermoregulation.

Diagnosis at paggamot

Imposibleng tuklasin ang colon cancer batay sa pagsusuri at medikal na kasaysayan lamang, lalo na sa mga unang yugto. Kinakailangan ang isang kumplikadong pagsusuri sa laboratoryo at instrumental. Ito ay isang biochemical blood test na may pagtukoy ng mga partikular na antigens, X-ray examination gamit ang barium suspension, sigmoidoscopy, colonoscopy na may biopsy sampling para sa pagsusuri sa histological, ultrasound, at sa ilang mga kaso diagnostic laparoscopy.

Ang paggamot sa kirurhiko, mga taktika sa pamamahala at uri ng interbensyon ay tinutukoy ng operating surgeon-oncologist batay sa data sa lokasyon ng tumor, uri nito, yugto, pagkakaroon ng metastases, magkakasamang sakit, edad ng pasyente at ang kanyang pangkalahatang kondisyon.

Ang operasyon ay pinagsama sa chemotherapy o ginagamit paggamot sa droga bilang isang pampakalma na paraan kung ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi makatwiran (kung malawak na kanser colon o sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga metastases).

Ang pagbabala ay katamtamang hindi kanais-nais. Katamtaman Ang survival rate pagkatapos ng matagumpay na operasyon ay 50% sa loob ng limang taon pagkatapos ng interbensyon. Ang mas maagang colon cancer ay nakita at ang apektadong bahagi ay natanggal, mas mataas ang mga bilang na ito, hanggang sa 100%. Kung walang paggamot at sa mga advanced na yugto, ang dami ng namamatay ay 100% sa loob ng limang taon.

Ang kanser sa colon ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa istraktura ng mga sakit na oncological. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga lalaki at babae nang pantay-pantay, kadalasan sa mga matatanda. Ang saklaw ng sakit ay pinakamataas sa mga binuo na bansa ng North America, Australia, New Zealand, intermediate sa mga bansang European at mababa sa mga rehiyon ng Asia, South America at tropikal na Africa. Sa Russia, ang sakit ay nangyayari na may dalas na 17 obserbasyon bawat populasyon. Ang mga kaso ng Olonona ng sakit ay nakikita bawat taon (higit pa sa USA).

Sa mga kadahilanan tumaas ang panganib ang pag-unlad ng colon cancer ay iniuugnay sa diyeta at mataas na nilalaman taba at mababang nilalaman ng mga fibers ng halaman (cellulose), edad na higit sa 40 taon, kasaysayan ng adenomas at colon cancer, pagkakaroon ng mga direktang kamag-anak na may colorectal cancer, polyps at polyposis syndromes (Gardner, Peutz-Jeghers-Touraine, familial juvenile polyposis), Crohn's sakit, ulcerative colitis, atbp.

Pathological na larawan. Kadalasan, ang kanser ay nabubuo sa sigmoid colon (50%) at cecum (15%); mas madalas sa ibang mga bahagi (ascending colon - 12%, right flexure - 8%, transverse colon - 5%, left flexure - 5% , pababang colon - 5%).

Ang kanser sa colon ay nangyayari sa mauhog lamad, pagkatapos ay lumalaki sa lahat ng mga layer ng dingding ng bituka at umaabot sa kabila nito, na pumapasok sa mga nakapaligid na organo at tisyu. Ang tumor ay kumakalat sa kahabaan ng dingding ng bituka nang bahagya. Sa kabila ng nakikitang mga gilid, kahit na may endophytic cancer, ito ay napansin sa layo na hindi hihigit sa 4-5 cm, mas madalas na 1-2 cm.

Ang mga exophytic na anyo ng kanser ay mas karaniwan sa kanang kalahati ng colon, sila ay nodular, polyp-like at villous-papillary; lumalaki ang tumor sa lumen ng bituka. Ang mga endophytic tumor ay mas karaniwan sa kaliwang kalahati ng colon. Ang mga ito ay hugis platito at diffusely infiltrative; sa huling kaso, madalas nilang napapalibutan ang bituka nang pabilog at paliitin ang lumen nito.

Karamihan sa mga malignant na tumor sa colon ay may istraktura ng adenocarcinoma (sa humigit-kumulang 90% ng mga pasyente), mas madalas - mucous adenocarcinoma (mucosal cancer), signet ring cell carcinoma (mucocellular cancer), squamous cell (keratinizing at non-keratinizing) at hindi nakikilala. kanser.

Ang isang partikular na tampok ng colon cancer ay isang medyo matagal na lokal na pagkalat ng tumor (kabilang ang pagtubo sa nakapalibot na mga organo at tisyu) sa kawalan ng metastasis sa rehiyon. Ang mga lymph node, na maaaring lumitaw na medyo huli na.

Ang metastasis ay nangyayari sa pamamagitan ng lymphogenous (30%), hematogenous (50%) at implantation (20%) na mga ruta. Ang mga metastases ay kadalasang nangyayari sa atay, mas madalas sa mga baga, buto, at pancreas.

Internasyonal na pag-uuri ng colon cancer

T - pangunahing tumor

Tx - hindi sapat na data upang masuri ang pangunahing tumor

TO - walang ebidensya para sa pagkakaroon ng pangunahing tumor

Kanser sa colon: sintomas

Ang mga sintomas ng colon cancer ay depende sa lokasyon ng tumor. Dahil ang mga nilalaman ng kanang kalahati ng colon ay semi-likido pa rin, kahit na ang malalaking tumor ng cecum at pataas na colon ay maaaring hindi humantong sa paninigas ng dumi at mga sintomas ng bara ng bituka. Sa kabilang banda, ang mga tumor na ito ay nag-ulcerate, na nagiging sanhi ng talamak na pagkawala ng dugo; ang dugo sa dumi ay hindi nakikita. Ang microcytic ay bubuo hypochromic anemia; ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng pagkapagod. tibok ng puso. pananakit ng dibdib. Dahil sa ang katunayan na ang pagdurugo mula sa isang tumor ay karaniwang pana-panahon, ang isang solong stool test para sa okultismo na dugo ay hindi palaging nagbibigay-kaalaman.

Ang pagtuklas ng iron deficiency anemia ng hindi kilalang etiology sa sinumang may sapat na gulang na pasyente (maliban sa mga multiparous na premenopausal na kababaihan) ay dapat magsama ng endoscopic o x-ray na pagsusuri ng buong colon (Fig. 92.1).

Ang cancer ng cecum at cancer ng ascending colon ay mas karaniwan sa mga itim kaysa sa mga puti.

Sa transverse at descending colon, mas siksik ang dumi. Samakatuwid, ang mga tumor na naisalokal dito ay kadalasang nagpapahirap sa pagpasa sa mga nilalaman ng bituka, na ipinakita ng bituka colic. mga sintomas ng bara ng bituka at kung minsan ay pagbubutas ng bituka. Ang mga X-ray ay madalas na nagpapakita ng isang katangian na pagpapaliit ng lumen ng bituka sa anyo ng isang core ng mansanas (Larawan 92.2).

Ang mga tumor na naisalokal sa tumbong at sigmoid colon ay madalas na sinamahan ng hitsura ng sariwang (scarlet) na dugo sa dumi. tenesmus at pagpapaliit ng column ng dumi. gayunpaman, ang anemia ay bihira. Ang mga katulad na sintomas ay karaniwan din para sa almoranas. ngunit gayunpaman ang hitsura ng paninigas ng dumi o pagdurugo ng tumbong nangangailangan ng agarang digital rectal examination at sigmoidoscopy.

Kanser ng ascending colon

Kamakailan lamang, sa maraming bansa sa buong mundo ay tumaas ang insidente ng colon cancer.

Sa maraming bansa Kanlurang Europa Ang kanser sa colorectal ay lumipat pa sa pangalawang lugar sa bilang ng mga gastrointestinal na kanser.

Ang malaking bituka ay ang distal na bahagi ng gastrointestinal tract; Karaniwang mayroong tatlong pangunahing seksyon ng malaking bituka:

Sa turn, ang colon ay binubuo din ng ilang mga seksyon:

• pataas na colon;
• kanang liko;
• nakahalang colon;
• kaliwang liko;
• pababang colon;
• sigmoid colon.

Ang makinis na kalamnan ng colon ay binubuo ng isang panloob na layer (pabilog, tuloy-tuloy) at isang panlabas na layer (paayon, hindi pantay na ipinahayag).

Ang isang kanser na tumor sa colon ay lumalaki sa retroperitoneal tissue, duodenum, pancreas, atbp. Kasabay nito, ang mga istatistika ng pag-unlad ng tumor ay humigit-kumulang sa mga sumusunod:

• sa pataas na colon - 18% ng mga kaso;
• sa transverse colon - 9% ng mga kaso;
• sa pababang colon - 5% ng mga kaso;
• sa sigmoid colon - 25% ng mga kaso;
• sa tumbong - 43% ng mga kaso.

Matagumpay na ginagamot ng nangungunang pribadong Israeli clinic na #8220;Elite Medical ang cancer ng ascending colon. Nag-aalok kami sa aming mga pasyente ng pinakabagong mga paraan ng paggamot at lubos na propesyonal Medikal na pangangalaga; Dahil dito, nakakamit ang medyo mataas na porsyento ng mga pagbawi. Ginagarantiyahan ng "Elite Medical" na ang mga pasyente ay gagamutin ng mga pinaka-mataas na kwalipikadong espesyalista, mga kilalang doktor sa buong mundo.

Ang cancer ng ascending colon ay may katulad na mga sintomas sa maraming iba pang mga sakit, kaya ang gastritis, cholecystitis, peptic ulcer at iba pang mga sakit ay maaaring masuri sa halip. Upang mai-install tumpak na diagnosis, kailangan mong sumailalim sa isang serye ng mga pagsusulit.

Ang aming mga doktor

Mga tumor ng cecum at pataas na colon

Percussion sa kumakalam na tiyan Ang tympanitis ay natutukoy sa lahat ng mga seksyon, ngunit kung minsan ay posible na tuklasin ang isa, matalim na distended loop ng bituka na may mas mataas na tympanitis at nakikitang peristalsis (sintomas ni Wal).

Ang mga pamamaraan sa laboratoryo ng pagsusuri ng dugo at ihi ay hindi napakahalaga sa pagsusuri ng bara ng bituka sa colon cancer. Gayunpaman pangkalahatang pagsusuri ang dugo ay maaaring magpakita ng anemia, depende sa malignant na proseso, pati na rin ang leukocytosis na may pag-unlad ng mga nagpapaalab na pagbabago sa afferent loop ng colon o sa tumor mismo. Ang mga pagbabago tulad ng hypochloremia, pagbaba ng mga antas ng potasa, sodium, hypoproteinemia ay mas tiyak, ngunit nagkakaroon sila sa late na mga petsa, kapag binibigkas klinikal na sintomas sagabal sa bituka.

Ang isang napakahalagang tanda na tumutulong sa pagtatatag ng tamang diagnosis ay ang palpation ng isang tumor sa tiyan. Totoo, ito ay posible lamang sa malalim na palpation, kapag walang matalim na pamumulaklak. Malaki ang nakasalalay sa kakayahan ng doktor, sa kanyang paggamit ng iba't ibang posisyon ng pasyente sa palpate ng tiyan. Hindi lamang sa pasyente na nakahiga sa kanyang likod, kundi pati na rin sa posisyon sa kanyang tagiliran, sa lahat ng apat, kinakailangan upang suriin ang tiyan ng pasyente.

Ang pinakakaraniwang nadarama na mga tumor ay ang cecum at pataas na colon. Ito ay kilala na tiyak sa lokalisasyon na ito na ang mga kanser na tumor ay mabilis na lumalaki at madalas na nahawahan, at ang pamamaga ay kumakalat sa mga katabing organo at tisyu, lalo na sa anterior at lateral na mga dingding ng tiyan, habang ang tumor ay naayos at maaaring madaling palpated. Ang mga tumor ng transverse at sigmoid colon ay nakikita kapag umabot sila sa malalaking sukat. Mas mahirap na palpate ang mga tumor sa kanan at kaliwang liko ng colon.

May nakitang tumor sa tiyan sa humigit-kumulang 1/3 ng mga pasyenteng na-admit sa klinika na may bara sa bituka dahil sa colon cancer. Gayunpaman, dapat itong alalahanin na ang iba pang mga pormasyon ng lukab ng tiyan, na sinamahan ng mga palatandaan ng pagbara ng bituka, ay maaari ding mapagkamalan bilang isang tumor. Kabilang dito ang intussusception, trombosis ng mesenteric vessels na may nekrosis ng mga lugar ng colon.

Sa aming pangmatagalang pagsasanay, nag-observe kami at nag-opera sa 2 pasyente na may naramdamang tumor sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan at may mga klinikal na palatandaan ng colonic obstruction. Ang isang pasyente ay kinuha para sa operasyon na may diagnosis ng talamak na cholecystitis, at siya ay may tumor sa kanang kalahati ng transverse colon, at ang pangalawang pasyente, para sa mga kagyat na indikasyon, ay kinuha para sa operasyon na may diagnosis ng cancer ng transverse colon na may obstructive obstructive, at siya ay natagpuang may talamak na cholecystitis na may pagpasok sa paligid ng bile duct. Gayunpaman, ang gayong mga pagkakamali ay hindi nakakabawas sa kahalagahan ng mga nararamdam na pagbuo ng tumor sa tiyan para sa tamang pagsusuri. Kailangan mo lamang suriin ang lahat ng mga sintomas nang magkasama.

Mga sintomas at paggamot ng colon cancer

Ang kanser sa colon ay karaniwan at ang mga insidente at dami ng namamatay ay patuloy na tumataas, lalo na sa mga maunlad na bansa. Ang mga sanhi ng patolohiya ay ang mga sumusunod: isang diyeta na may pamamayani ng mga trans fats, isang laging nakaupo na pamumuhay, talamak na paninigas ng dumi, nakakapinsalang mga kadahilanan ng produksyon, malubhang magkakasamang sakit sa organ. sistema ng pagtunaw(nonspecific ulcerative colitis, Crohn's disease, maraming polyp ng mucous membrane).

Ang namamana na predisposisyon sa paglitaw ng kanser sa isang partikular na organ ay mahalaga. Mayroong iba't ibang uri ng kanser. Magkaiba sila sa komposisyon ng cellular at ang pinagmulan ng patolohiya. Sa karamihan ng mga kaso, ang adenocarcinoma ng colon ay nasuri, na nagmumula sa epithelial lining.

Anatomy ng colon

Ang organ ay binubuo ng mga sumusunod na seksyon: ascending, transverse, descending at sigmoid colon. Sa una, ang likido ay nasisipsip, at ang mga feces ay nabuo mula sa natitirang mga bahagi sa mga natitirang bahagi.

Ang pataas na colon ay isang pagpapatuloy ng cecum, may haba na cm, at pumasa sa transverse section. Ang huli ay karaniwang 50 cm ang haba at nagpapatuloy sa isang anggulo sa pababang colon.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang lumen ng organ sa loob nito ay unti-unting bumababa. Ang haba ng seksyong ito ay 20 cm, pumasa ito sa sigmoid na bituka. Ang haba nito ay halos kalahating metro, na nagtatapos sa junction ng tumbong.

Sintomas ng Colon Cancer

Ang klinikal na larawan ng cancerous na proseso ng isang organ ay nakasalalay sa lokasyon ng pathological focus. Ang mga sintomas ay nakakaabala sa pasyente kapag ang tumor ay lumaki o nag-metastasize sa mga kalapit na organo. Ang proseso ng pamamahagi ay medyo mabagal at tumatagal ng maraming oras.

Ang mga sintomas ng colon tumor ay depende sa kung aling bahagi ng colon ang apektado ng sakit. Kung may pinsala sa pataas na departamento, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa kakulangan sa ginhawa sa digestive tract, kadalasan sa rehiyon ng epigastric at kaliwang hypochondrium. Ang mga nilalaman ng seksyong ito ng colon ay likido, kaya ang sagabal ay bihirang mangyari, lamang sa kaso ng isang advanced na yugto ng patolohiya. Sa ganitong mga sitwasyon, posible pa ring palpate ang tumor sa panahon ng pagsusuri.

Nagaganap ang nakatagong pagdurugo. Ang pasyente ay nasuri na may anemia kasama ang lahat ng mga kasamang reklamo na nauugnay sa patolohiya na ito - kahinaan, pagkahilo, pagtaas ng pagkapagod. Maputla ang balat.

Ang mga sintomas ng kanser sa kaliwang bahagi ng malaking bituka ay nailalarawan sa mga katulad na palatandaan. Ang mga feces ay nabuo sa mga seksyong ito. Ang lumen ng bituka ay mas malawak kaysa sa pataas na bahagi.

Ang kanser ng pababang colon at iba pang bahagi ng lugar na ito ay lumalaki sa paraang ito ay nag-aambag sa pagbaba sa dami ng organ. Pinipukaw nito ang paglitaw ng sagabal sa bituka.

Ang pagbuo at paglisan ng mga dumi ay nagambala. Ang pagbuburo at pagkabulok ay nangyayari sa bituka. Ang mga pasyente ay magrereklamo ng utot dahil sa pagtaas ng pagbuo ng gas.

Libreng legal na payo:

Ang pagkadumi sa ganitong mga sitwasyon ay kahalili ng pagtatae. Ang dumi ay may hindi kanais-nais na bulok na amoy. Ang pagkakapare-pareho at hugis ng dumi ay nagbabago. Sa kanser sa kaliwang bahagi ng colon, nagiging manipis ang dumi. Ang mga dumi ng dugo ay sinusunod. Nangyayari ito dahil sa pagkawatak-watak ng tumor. Ang isang kanser na sugat sa kaliwang bahagi ay maaaring mag-ulserate at maging kumplikado ng peritonitis.

Mahalaga para sa mga pasyente na kumunsulta sa isang doktor sa mga sitwasyon kung saan nagbabago ang hugis at komposisyon ng dumi, at mayroong patuloy na kakulangan sa ginhawa at sakit sa digestive tract. Gayundin sa mga kaso ng matinding pagbaba ng timbang, pagtaas ng pagkapagod, anemia.

Mga yugto ng kanser at metastasis

Ang mga sumusunod na antas ng kanser sa colon ay nakikilala:

1. Sa yugto 1, ang tumor ay hindi hihigit sa 1.5 cm, na naisalokal sa mucous o submucosal layer ng bituka na dingding. Walang mga klinikal na sintomas, walang metastases. Ang yugtong ito ay maaaring matagumpay na gamutin.
2. Ang mga sugat sa Stage 2 ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalaking sukat, ngunit huwag iwanan ang kalahating bilog ng lumen ng bituka. Ang tumor ay hindi lumalaki sa ibang bahagi ng dingding ng organ. Walang metastasis, o may mga solong sugat ng mga rehiyonal na lymph node na may mga selula ng kanser.
3. Sa yugto 3, ang tumor ay sumalakay na sa lahat ng mga patong ng dingding ng bituka at mas malaki kaysa sa kalahating bilog ng organ. Ang mga metastases ay hindi nasuri. Kasama sa Stage 3 ang mga kaso kapag ang tumor mas malaking sukat, na ipinahiwatig sa itaas, ngunit may mga metastases sa kalapit na mga lymph node.
4. Sa yugto 4, ang proseso ay kumakalat sa kabila ng apektadong organ, ang tumor ay lumalaki sa mga kalapit na organo. Ang isang malaking bilang ng mga metastases ay nasuri. Kasama sa yugtong ito ng kanser ang lahat ng kaso ng colon tumor na nakakaapekto sa malalayong lugar - baga, utak, buto, atay. Ang dami ng pangunahing sugat sa ganitong mga sitwasyon ay hindi mahalaga.

Ang metastasis ay nangyayari sa 3 paraan: sa pamamagitan ng lymphatic system, mga daluyan ng dugo at sa pamamagitan ng pagtubo sa mga kalapit na organo. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na pagtatanim. Ang peritoneum ay madalas na kolonisado ng mga selula ng kanser.

Ang likas na katangian ng lokalisasyon ng metastases ay depende sa lokasyon ng tumor. Kung ito ay nasa itaas na kalahati ng lukab ng tiyan, ang mga selula ng kanser ay mas madalas na pumapasok sa mga organo ng kaukulang bahagi ng katawan.

Sa mga sitwasyon kung saan ang sugat ay matatagpuan sa anatomikong mas malapit sa tumbong, ang pagkalat ay nasuri sa pelvis.

Ang kanser sa colon ay kadalasang nagkakaroon ng metastases sa atay. Ang mga baga, utak, testicle o ovaries, at skeletal system ay apektado din.

Kung ang stage 2 o mas mataas ay masuri, halos palaging may pinsala sa mga rehiyonal na lymph node.

Mga opsyon sa paggamot

Ang pangunahing bagay na kailangang gawin ng dumadating na manggagamot ay alisin ang tumor sa pamamagitan ng operasyon. Ang pagpili ng uri ng operasyon ay depende sa lokasyon proseso ng pathological, antas ng pagtubo at metastasis.

Sa panahon ng operasyon, bilang karagdagan sa tumor, ang pagputol ng mga kalapit na lymph node, kung saan ang likido ay umaagos mula sa segment na apektado ng kanser, ay kinakailangan. Ang kalikasan at lawak ng interbensyon ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Kung kailangan ang pagputol ng cancer ng ascending colon, ang isang operasyon na tinatawag na right hemicolectomy ay isinasagawa. Bilang karagdagan sa apektadong bahagi ng organ, ang lahat ng mga lymph node sa lugar na ito ay tinanggal, at ang isang anastomosis ay nabuo sa pamamagitan ng pagkonekta sa maliit at malalaking bituka.

Ang left-sided hemicolectomy ay ginagawa kapag ang kaliwang bahagi ng colon ay apektado ng oncological process. Bilang karagdagan sa pathological zone at lymph nodes, ang mesentery ng zone na ito ay resected. Ang isang anastomosis ay dapat mabuo.

Tinatanggal ang transverse colon cancer kasama ng mga kalapit na lymph node at ang nakapalibot na omentum.

Kung ang tumor ay kumakalat sa mga kalapit na organo, ang mga surgeon ay nagsasagawa ng pinagsamang mga interbensyon sa pag-alis ng mga lugar na may kanser.

Sa mga kaso kung saan ang surgical treatment ay kontraindikado dahil ito ay nakamamatay, pinag-uusapan natin sa mga palliative na interbensyon. Karaniwan, ang mga koneksyon sa bypass ay nabuo para sa pagpasa ng mga feces. Nakakatulong ito na maiwasan ang sagabal sa bituka.

Ang inalis na materyal ay agad na ipinadala para sa pagsusuri upang maitatag ang yugto ng proseso, ang kalikasan mga selula ng kanser. Ang opinyon ng doktor ay nakakatulong na matukoy ang mga karagdagang taktika.

Ang susunod na yugto ng paggamot, radiation at chemotherapy, ay tinutukoy depende sa likas na katangian ng mga selula ng kanser. Ibinibigay ang radyasyon pagkatapos ng operasyon, kadalasan pagkalipas ng ilang linggo. Ang mga pasyente ay madalas na may mga side effect, ngunit marami ang kinukunsinti nang mabuti ang pamamaraan.

Ang susunod na yugto ay chemotherapy. Siya ay kumakatawan intravenous administration mga gamot na anticancer na pumipigil sa paglaki at pagkalat ng mga selula ng kanser. Kadalasan ay mas madaling tiisin ng mga pasyente kaysa sa radiation.

Ang tagal ng paggamot ay nakasalalay sa isang malaking bilang ng mga kadahilanan: ang uri ng tumor mismo, ang pagkakaroon ng metastases, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, edad, malubhang magkakatulad na mga pathology.

Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may diagnosis ng colorectal cancer? Basahin ang link.

Alamin sa artikulong ito kung paano kumain kung mayroon kang tumor sa tumbong.

Konklusyon

Ang sakit ay karaniwan, kaya mahalagang malaman ng mga pasyente kung ano ang colon cancer, ang mga sintomas at paggamot nito. Ang patolohiya ay mapanganib dahil hindi ito nagpapakita ng sarili sa mga unang yugto. Para sa mga yugto 1 at 2, ang limang taong antas ng kaligtasan ay medyo mataas.

Ang pagbabala para sa stage 3 at 4 na colon cancer ay mas pessimistic - humigit-kumulang 40% ng mga pasyente ang nagtagumpay sa limang taong marka. Ang mas maaga ang patolohiya ay natagpuan, mas mataas ang pagkakataon ng pangmatagalang pagpapatawad.

© 2017–2018 – Detalyadong encyclopedia tungkol sa proctology

Ang pagkopya ng mga materyales ay pinahihintulutan lamang na may aktibong link sa site.

Kanser sa colon: sintomas, diagnosis at paggamot

Ang colon ay nagpapatuloy sa cecum at kabilang sa pangunahing isa at kalahating metrong seksyon ng malaking bituka. Sa likod nito nagsisimula ang tumbong. Ang colon ay hindi natutunaw ang pagkain, ngunit sumisipsip ng mga electrolyte at tubig, kaya ang likidong sangkap ng pagkain (chyme) na pumapasok dito mula sa maliit na bituka sa pamamagitan ng cecum ay nagiging mas matigas na dumi.

Kanser sa colon: sintomas at anyo ng sakit

Kanser sa bituka

Ang kanser sa colon ay bumubuo ng 5-6% ng lahat ng kaso ng kanser sa bituka at maaaring mangyari sa alinman sa mga seksyon nito:

• pataas na colon (24 cm);
• nakahalang colon (56 cm);
• pababang colon (22 cm);
• sigmoid colon (47 cm).

Ang mga colon tumor ay nabubuo sa mga dingding at, habang lumalaki ang mga ito, maaaring bahagyang o ganap na isara ang lumen ng bituka, ang panloob na diameter nito ay 5-8 cm. Ang mga lalaki na isang taong gulang ay mas madalas na dumaranas ng colon cancer. Ang mga precancerous na sakit na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng cancer ay:

• nonspecific ulcerative colitis;
• nagkakalat na polyposis;
• mga adenoma.

Ang mga sintomas ng colon cancer ay mas madalas na lumilitaw sa mga taong kasama sa rasyon ng pagkain karamihan ay mga pagkaing karne, kabilang ang taba ng hayop, matabang baboy at karne ng baka. Kumokonsumo sila ng mas kaunting hibla. Ang mga vegetarian, sa kabaligtaran, ay nagdurusa sa kanser nang mas madalas.

Ang insidente ng kanser sa bituka sa mga manggagawa sa mga sawmill at mga nauugnay sa pagproseso ng asbestos ay tumaas. Ang isang predisposing factor para sa paglitaw ng mga oncological tumor ay paninigas ng dumi, dahil sila ay bumubuo sa mga liko ng malaking bituka, kung saan ang mga feces ay tumitigil. May polyposis at talamak na kolaitis Dapat mo ring seryosohin ang mga sintomas, dahil maaari nilang "itago" ang mga tumor ng doble o triple na lokalisasyon. Kadalasan, maraming sugat ang maaaring lumitaw sa cecum (40%) at sigmoid (25%) colon.

• infiltrating endophytic;
• exophytic (lumalaki sa loob ng bituka);
• delimited;
• magkakahalo.

Ang mga unang sintomas ng colon cancer (COC) ay hindi maliwanag, bagaman bumababa ang kalusugan, pati na rin ang kakayahang magtrabaho, at nawawalan ng gana. Ngunit sa parehong oras, ang mga pasyente ay tumaba sa halip na mawalan ng timbang.

Sa hinaharap, ang mga sintomas ng kanser sa colon ay maaaring mapagkamalan bilang mga palatandaan ng isang sakit sa bituka, na nagpapakita mismo:

• pare-pareho ang mapurol na sakit sa tiyan na hindi nauugnay sa pagkain;
• pana-panahon at pananakit ng cramping dahil sa pagtatae o paninigas ng dumi;
• rumbling at pagsasalin ng dugo sa bituka;
• hindi pantay na bloating ng tiyan sa isang gilid, kung saan ang bituka lumen ay makitid;
• anemia sa kanang bahagi dahil sa mabagal na talamak na pagkawala ng dugo.

Habang tumataas ang mga sintomas, maaaring makita ng mga pasyente ang:

• sagabal sa bituka;
• dumudugo;
• pamamaga: peritonitis, phlegmon at abscess.

Mahalaga! Kailangan mong mag-alala tungkol sa utot, mga dumi sa anyo ng mga dumi ng tupa, na may dugo at uhog, o nagging o matinding pananakit ng cramping, na nagpapahiwatig ng pagbara ng bituka at pagkawatak-watak ng tumor. At din sa kaso ng kapansanan sa motility ng bituka, pagkalasing, na ipahiwatig ng lagnat, anemia, kahinaan, pagkapagod at biglaang pagbaba ng timbang.

Mga sanhi ng colon cancer

Ang labis na katabaan ay ang pangunahing sanhi ng colon cancer.

Ang mga pangunahing sanhi ng kanser sa bituka sa colon area ay nauugnay sa pagkakaroon ng:

• pagmamana - kapag ang mga malapit na kamag-anak ay nasuri na may ganitong uri ng kanser, ang panganib ng kanser ay tumataas;
• mga pinong pagkain at taba ng hayop sa menu at hindi makatwirang nutrisyon;
• hindi aktibong pamumuhay, pisikal na kawalan ng aktibidad at labis na katabaan;
• patuloy na talamak na paninigas ng dumi at sa parehong oras na pinsala sa bituka na may mga feces sa kanyang physiological bends;
• bituka atony at hypotension sa mga matatandang tao;
• precancerous na sakit: familial polyposis, single adenomatous polyps, diverticulosis, ulcerative colitis, sakit na Crohn;
• kadahilanan ng edad;
• mapanganib na trabaho sa produksyon: pakikipag-ugnay sa mga kemikal at alikabok ng bato.

Pag-uuri at yugto ng colon

Kasama sa mga colon cancer ang:

• madalas - adenocarcinoma (mula sa mga epithelial cells);
• mucous adenocarcinoma (bumubuo mula sa glandular epithelium ng mauhog lamad);
• colloid at solidong kanser;
• mas madalas, signet ring cell carcinoma (mga cell sa anyo ng mga vesicle na hindi nagkakaisa sa isa't isa);
• squamous o glandular-squamous (ang tumor ay nakabatay lamang sa mga epithelial cells: squamous o glandular at squamous)
• walang pagkakaiba-iba na carcinoma.

Mga dibisyon, uri at anyo ng colon cancer. Lokalisasyon ng mga tumor

Sa klinika, ang colon cancer ay nagpapakita ng sarili depende sa lokasyon ng tumor sa mga bahagi nito, ang antas ng pagkalat at mga komplikasyon na nagpapalubha sa kurso ng pangunahing kanser.

Kung masuri ang cancer ng ascending colon, kasama sa mga sintomas ang pananakit sa 80% ng mga pasyente nang mas madalas kaysa sa isang tumor. pababang colon umalis. Ang sanhi ay isang paglabag sa pag-andar ng motor: parang pendulum na paggalaw ng mga nilalaman mula sa maliit na bituka hanggang sa cecum at likod. Ang tumor ay maaaring palpated sa pamamagitan ng dingding ng tiyan, na nagpapahiwatig ng kanser sa pataas na colon, ang pagbabala ay depende sa yugto, ang pagkakaroon ng metastases, matagumpay na paggamot, pagpapanumbalik ng pag-andar ng motor (motor-evacuation), kawalan ng pagkalasing ng katawan.

Ang transverse colon cancer na may spastic contractions ng bituka, na nagtutulak ng mga dumi sa isang makitid na lumen malapit sa tumor, ay nagiging sanhi matalim na pananakit. Ang mga ito ay pinalubha ng perifocal at intratumoral na proseso ng nagpapasiklab ng bituka na pader, na sinamahan ng impeksiyon mula sa disintegrating na mga tumor.

Ang transverse colon cancer sa una ay hindi nagpapakita ng sarili bilang mga pain syndrome hanggang sa kumalat ang tumor lampas sa bituka na pader, lumilipat sa peritoneum at mga nakapaligid na organo. Pagkatapos ang tumor ay maaaring palpated sa pamamagitan ng anterior wall ng peritoneum, at ang sakit ay magaganap na may iba't ibang dalas at intensity.

Ang kanser ng hepatic flexure ng colon ay humahantong sa pagpapaliit at pagbara ng lumen ng bituka. Minsan ang surgeon ay hindi makapagpasok ng isang endoscope doon dahil sa malalim na pagpasok ng mauhog lamad at paninigas.

Ang cancer ng hepatic angle ng colon ay maaaring magkaroon ng anyo ng isang disintegrating tumor sa hepatic flexure ng colon, na lumalaki sa isang loop ng duodenum. Sa ganitong dislokasyon ng tumor, ang mga malalang sakit ay pinasigla: gastric at duodenal ulcers, adnexitis, cholecystitis at appendicitis.

May banta ng pagbara ng bituka, posible ang colonic fistula o sa duodenum. Ang cancer ng ascending colon, pati na rin ang hepatic angle, ay maaari ding kumplikado ng subcompensated stenosis ng duodenum at may kapansanan na colonic patency, atherosclerotic cardiosclerosis at pangalawang hypochromic anemia.

Sa diagnosis na ito, kinakailangan ang isang right-sided hemicolectomy at gastropancreatoduodenal at pagputol ng perirenal fat sa kanang bahagi, pagtanggal ng metastasis mula sa atay kung ito ay naroroon sa ika-7 segment ng organ, ay kinakailangan.

Ang cancer ng splenic flexure ng colon, descending colon at sigmoid colon ay nangyayari sa 5-10% ng mga pasyenteng may colon cancer. Ang sakit na sindrom ay maaaring pagsamahin sa isang hyperthermic reaksyon (pagtaas ng temperatura), leukocytosis at tigas (tension) ng mga kalamnan sa dingding ng tiyan sa harap at kaliwa. Ang mga dumi ay maaaring maipon sa itaas ng tumor, na humahantong sa pagtaas ng mga proseso ng pagkabulok at pagbuburo, pamumulaklak at pagpapanatili ng dumi at mga gas, pagduduwal, at pagsusuka. Binabago nito ang normal na komposisyon flora ng bituka, lumitaw pathological discharge mula sa tumbong.

Ang mga pangunahing anyo ng colon cancer at ang kanilang mga sintomas:

1. Nakahahadlang na may nangungunang sintomas: sagabal sa bituka. Sa bahagyang sagabal ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili: isang pakiramdam ng kapunuan, rumbling, bloating, pag-atake ng cramping pain, kahirapan sa pagpasa ng mga gas at feces. Kung bumababa ang lumen ng bituka, nangyayari ang talamak na sagabal sa bituka, na nangangailangan ng emergency na operasyon.
2. Toxic-anemic at ito ay humahantong sa pagbuo ng anemia, kahinaan, mataas na pagkapagod at maputlang balat.
3. Dyspeptic na may katangian na pagduduwal at pagsusuka, belching, pag-ayaw sa pagkain, na may sakit sa itaas na tiyan na sinamahan ng bigat at bloating.
4. Enterocolitic na may bituka disorder: paninigas ng dumi o pagtatae, distension, rumbling at bloating na sinamahan ng sakit, dugo at mucus sa dumi.
5. Pseudo-inflammatory na may lagnat at pananakit ng tiyan, maliliit na karamdaman, nakataas na ESR at leukocytosis.
6. Parang tumor na walang anumang espesyal na sintomas, ngunit sa panahon ng pagsusuri maaari mong maramdaman ang tumor sa pamamagitan ng dingding ng tiyan.

Diagnosis, paggamot at pagbabala para sa colon cancer. Paano maghanda para sa operasyon?

Ang diagnosis ng colon cancer (pati na rin ang buong bituka) ay isinasagawa gamit ang:

1. Pisikal na pagsusuri, kung saan ang kondisyon ng pasyente ay tinasa: ang kulay ng balat, ang pagkakaroon ng likido sa peritoneal na lukab (natutukoy sa pamamagitan ng pag-tap). Posible upang matukoy ang tinatayang sukat ng tumor sa pamamagitan ng dingding ng tiyan lamang na may malalaking node.
2. Mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo, kabilang ang pagpapasiya ng mga tiyak na antigens, dumi para sa pagkakaroon ng dugo.
3. Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik: sigmoidoscopy upang masuri ang kondisyon ng mas mababang bituka, colonoscopy upang suriin at kumuha ng tissue para sa biopsy, X-ray na may barium suspension upang matukoy ang lokasyon ng tumor, ultrasound at CT upang linawin ang lawak ng proseso ng oncological at isang malinaw na imahe ng mga anatomical na istruktura.

Paggamot ng colon cancer

Ang paggamot sa colon (bowel) cancer ay isinasagawa sa pamamagitan ng radical surgery na sinusundan ng radiation at chemotherapy. Isinasaalang-alang ng doktor ang uri at lokasyon ng tumor, ang yugto ng proseso, metastases at magkakatulad na sakit, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at edad.

Ang paggamot sa colon cancer na walang mga komplikasyon (pagbara o pagbubutas) at metastases ay isinasagawa sa pamamagitan ng radikal na operasyon na may pag-alis ng mga apektadong lugar ng colon na may mesentery at regional lymph nodes.

Kung may tumor sa colon sa kanan, isinasagawa ang right-sided hemicolectomy: ang cecum, ascending colon, isang third ng transverse colon at 10 cm ay tinanggal. ileum sa terminal department. Ang mga rehiyonal na lymph node ay sabay na tinanggal, at isang anastomosis ay nabuo (koneksyon ng maliit at malalaking bituka).

Kirurhiko paggamot ng colon cancer

Kung ang colon ay apektado sa kaliwa, ang isang left-sided hemicolonectomy ay isinasagawa. Ang isang anastomosis ay isinasagawa at ang mga sumusunod ay tinanggal:

• isang ikatlo ng transverse colon;
• pababang colon;
• bahagi ng sigmoid colon;
• mesentery;
• rehiyonal na LU.

Ang isang maliit na tumor sa gitna ng transverse section ay tinanggal, tulad ng omentum at lymph nodes. Ang tumor sa ilalim ng sigmoid colon at sa gitna nito ay tinanggal mula sa mga lymph node at mesentery, at ang malaking bituka ay konektado sa maliit na bituka.

Kung ang tumor ay kumalat sa iba pang mga organo at tisyu, ang mga apektadong lugar ay aalisin gamit ang isang pinagsamang operasyon. Nagsisimula ang mga palliative operation kung ang anyo ng kanser ay naging hindi na maoperahan o advanced.

Sa panahon ng operasyon, ang bypass anastomoses ay inilalapat sa mga seksyon ng bituka kung saan mayroong fecal fistula upang maibukod ang talamak na sagabal sa bituka. Upang ganap na patayin, ang afferent at efferent loops ng bituka ay tinatahi sa pagitan ng anastomosis at fistula, at pagkatapos ay ang fistula kasama ang naka-off na bahagi ng bituka ay aalisin. Ang operasyon na ito ay may kaugnayan sa pagkakaroon ng maraming fistula at mataas na fistula na may mabilis na pagkasira ng kondisyon ng pasyente.

Video na nagbibigay-kaalaman: paggamot ng colon cancer na may operasyon

Paano maghanda para sa operasyon

Bago ang operasyon, ang pasyente ay inilipat sa isang diyeta na walang slag at inireseta ang paglilinis ng enemas at langis ng castor 2 araw bago. Ang mga pagkaing patatas, anumang gulay, at tinapay ay hindi kasama sa diyeta. Para sa mga layuning pang-iwas, ang pasyente ay inireseta ng mga antibiotics at sulfonamides.

Kaagad bago ang operasyon, ang mga bituka ay nililinis gamit ang laxative Fortrans o orthograde lavage ng mga bituka ay isinasagawa gamit ang isotonic solution na ibinibigay sa pamamagitan ng isang tubo.

Radiation at chemotherapy

Ang radiation therapy sa lugar ng paglaki ng tumor ay nagsisimula 2-3 linggo pagkatapos ng operasyon. Kasabay nito, madalas itong sinusunod side sintomas dahil sa pinsala sa mauhog lamad sa bituka, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng kakulangan ng gana, pagduduwal at pagsusuka.

Ang susunod na yugto ay chemotherapy na may mga modernong gamot upang maalis ang mga side effect. Hindi lahat ay madaling tiisin ang chemotherapy, kaya bilang karagdagan sa pagduduwal at pagsusuka, maaari kang makaranas allergic rashes sa balat, leukopenia (nabawasan ang konsentrasyon ng mga leukocytes sa dugo).

Mga hakbang sa postoperative

Sa unang 24 na oras, ang pasyente ay hindi kumakain at tumatanggap ng mga medikal na pamamaraan upang maalis ang pagkabigla, pagkalasing at pag-aalis ng tubig. Sa ikalawang araw, ang pasyente ay maaaring uminom at kumain ng semi-likido at malambot na pagkain. Ang diyeta ay unti-unting lumalawak:

Mahalaga. Upang maiwasan ang paninigas ng dumi at ang pagbuo ng isang fecal bolus, ang pasyente ay dapat uminom Langis ng Vaseline bilang isang laxative. Pinipigilan ng panukalang ito ang pinsala sa mga sariwang tahi pagkatapos ng operasyon.

Mga komplikasyon sa panahon ng paggamot. Mga kahihinatnan ng colon cancer

Kung hindi ginagamot sa mga unang yugto, ang malignant na proseso ay humahantong sa malubhang komplikasyon:

• sagabal sa bituka;
• dumudugo;
• nagpapasiklab at purulent na proseso: abscesses, phlegmons;
• pagbubutas ng mga dingding ng bituka;
• pag-unlad ng peritonitis;
• paglaki ng tumor sa mga guwang na organo;
• pagbuo ng fistula.

Informative video: postoperative complications sa mga pasyenteng may colorectal cancer: diagnosis at paggamot

Sa panahon ng pag-iilaw, maaaring lumitaw ang mga maagang pansamantalang komplikasyon na nawawala pagkatapos makumpleto ang kurso. Lumilitaw ang mga sintomas ng komplikasyon:

• kahinaan, pagkapagod;
• pagguho ng balat sa epicenter ng irradiation;
• pang-aapi functional na gawain ari;
• pagtatae, cystitis na may madalas na pagnanais na umihi.

Sa akumulasyon ng isang partikular na kritikal na dosis ng radiation, ang mga huling komplikasyon ay nagpapakita ng kanilang mga sarili na may mga sintomas na katulad ng radiation sickness. Hindi sila umalis, ngunit malamang na lumago at nagpapakita ng kanilang sarili:

Prognosis para sa colon cancer

Kapag na-diagnose na may colon cancer, lumalala ang pagbabala ng lahat ng komplikasyon at side effect. Ang mga nakamamatay na kinalabasan pagkatapos ng operasyon para sa mga colon tumor ay mula 6-8%. Kung walang paggamot at ang oncology ay advanced, ang dami ng namamatay ay 100%.

Survival rate para sa 5 taon pagkatapos ng radikal na operasyon ay 50%. Sa pagkakaroon ng isang tumor na hindi kumalat sa kabila ng submucosa - 100%. Sa kawalan ng metastases sa mga rehiyonal na lymph node - 80%, sa pagkakaroon ng metastases sa mga lymph node at sa atay - 40%.

Informative video: pag-ulit ng colon cancer

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas sa colon cancer ay naglalayong magsagawa ng mga medikal na eksaminasyon upang matukoy ang mga maagang sintomas ng kanser. Ginagawang posible ng paggamit ng mga modernong awtomatikong screening na matukoy ang mga pangkat na may mataas na panganib at i-refer ang mga ito para sa pagsusuri gamit ang mga endoscope.

Mahalaga! Kapag tinutukoy ang mga kondisyong precancerous o benign tumor Mahalagang irehistro ang mga pasyente sa mga dispensaryo at magsagawa ng paggamot.

Konklusyon! Ang propaganda ay dapat isagawa ng mga doktor at suportado ng populasyon malusog na imahe buhay at balanseng nutrisyon sa lahat ng bahagi ng populasyon, aktibong aktibidad palakasan, mahabang paglalakad sa mga luntiang lugar upang hindi isama ang cancer.

Paano makilala at gamutin ang kanser sa bituka, tingnan din nang mas detalyado sa iba pang mga artikulo tungkol sa oncology ng bituka:

Gaano naging kapaki-pakinabang ang artikulo para sa iyo?

Kung makakita ka ng error, i-highlight lang ito at pindutin ang Shift + Enter o mag-click dito. Maraming salamat!

Salamat sa iyong mensahe. Aayusin namin ang error sa lalong madaling panahon

Ang kanser sa colon ay isang sakit na kadalasang nakakaapekto sa mga residente ng mga maunlad na bansa sa Kanluran; sa Silangan, ang mga tao ay mas madalas na dumaranas ng ganitong uri ng kanser.

Marahil ito ay dahil sa pamumuhay, nutrisyon o ekolohiya, ngunit walang makapagsasabi ng tiyak.

Pag-uuri at uri ng colon cancer

Ang mga exophytic at endophytic na anyo ng kanser ay ilan sa mga pinakakaraniwan.

Ang kanser sa colon ay inuri ayon sa ilang pamantayan, na isasaalang-alang natin ngayon sa talahanayan kasama ang mga halimbawa.

Pag-uuri	Uri ng cancer	Paano ito umuunlad
Ayon sa pinagmulan ng tumor at ang morphological structure nito	Adenocarcinoma	Ang mga hindi tipikal na selula ng panloob na ibabaw ng epithelium ay bumubuo ng isang tumor
	Mucous adenocarcinoma	Ang pag-unlad ay nangyayari mula sa glandular layer ng epithelium, na naglalabas din ng mucus na ganap na sumasakop sa tumor.
	Signet ring cell carcinoma	Ang mga tumor cells ay kahawig ng signet ring-cell na hugis na mga vesicle na hindi konektado sa isa't isa.
	Squamous cell carcinoma	Ang pag-unlad ay nangyayari mula sa squamous epithelium.
	Glandular-squamous	Ang mga selula ng squamous at glandular epithelium ay bumubuo ng isang tumor.
	Di-nagkakaibang anyo	Ang tumor na pinag-aaralan ay hindi akma sa alinman sa mga nabanggit na uri ng kanser
Sa direksyon ng paglaki ng tumor	Exophytic	Ang tumor ay nagsisimulang lumaki sa lumen ng bituka.
	Endophytic	Ang tumor ay lumalaki sa dingding ng bituka at maaaring kumalat sa mga katabing organ.
	Magkakahalo	Ang parehong uri ng paglago ay maaaring pagsamahin

Mga yugto ng pag-unlad ng kanser

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay ipinagbabawal na kumain at uminom sa loob ng 24 na oras; sa susunod na araw, pinapayagan siyang kumuha ng ground food sa maliliit na bahagi, mas mabuti nang hindi bababa sa limang beses sa isang araw. Ang karagdagang diyeta ay irereseta ng doktor nang paisa-isa, ngunit dapat itong maunawaan na ang karamihan sa mga pagkain ay kailangang iwanan sa pabor ng mga cereal at puree.

Isang buwan pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng radiation therapy, at posibleng chemotherapy upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit.

Video: Ang pagbabala para sa mga pasyente ay lubos na maasahin sa mabuti. Ang survival rate ng naturang mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay halos isang daang porsyento kapag ang kanser ay nakita sa unang yugto. Pagkatapos ng operasyon, ang isang tao ay nabubuhay ng halos limang taon pa, o higit pa. At doon, maaaring makaimbento ng mga bagong gamot na magbibigay-daan sa gayong mga pasyente na mabuhay nang mas matagal. kaya lang sikolohikal na saloobin lubhang mahalaga para sa paggamot.

Dapat tandaan ng pasyente na ang pagbawi ay ganap na nakasalalay sa kanya; kung mahigpit niyang sinusunod ang payo ng doktor, kung gayon ang mga pagkakataon ay tumaas nang malaki.

Kung ang sakit ay napabayaan, hindi ginagamot, nagamot nang wala sa oras o pasulput-sulpot, nakakalimutang uminom ng mga gamot, kung gayon ang colon cancer ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon na humantong pa sa kamatayan.

Kabilang dito ang:

• peritonitis;
• pagbubutas ng bahagi ng bituka;
• nagpapasiklab at purulent na sugat bituka;
• pagkalat ng tumor sa mga maselang bahagi ng katawan at mga organo ng sistema ng ihi, pagbuo ng mga fistula.

Samakatuwid, ang mga pasyente na nasuri na may colon cancer ay kailangang gamutin ang sakit nang hindi naantala ito, at sa hinaharap ay mahalaga na mapanatili ang isang malusog na pamumuhay, dahil ito ay nakakatulong sa paggaling mula sa anumang sakit at isa sa mga susi sa mahabang buhay.

Sa lahat ng mga kanser, ang kanser sa colorectal ay umabot lamang ng higit sa 10% at nasa ika-3-5 na ranggo sa mga tuntunin ng morbidity at dami ng namamatay mula sa kanser sa mga lalaki at babae. Kasama sa colorectal cancer ang mga sumusunod na sakit:

Ang seksyong ito ay nakatuon sa kanser sa bituka. Narito ang detalyadong impormasyon tungkol sa sakit na kailangang malaman ng pasyente at ng kanyang mga mahal sa buhay.

Anatomy ng colon

Ang colon ay bahagi ng malaking bituka na nagsisimula sa dulo ng maliit na bituka (ang lugar na ito ay tinatawag na ileocecal o ileocecal angle) at nagpapatuloy hanggang sa ito ay dumaan sa tumbong, na kung saan ay ang huling bahagi ng bituka. at pumasa sa anal canal. Ang colon ay naka-project sa kanang lateral na rehiyon, ang gitnang itaas na bahagi ng tiyan at ang kaliwang lateral na rehiyon; ito ay isang guwang na tubo kung saan ang likido ay nasisipsip at ang mga dumi ay unti-unting nabuo. Ang pader ng colon ay binubuo ng apat na mga layer, ang mauhog lamad ay matatagpuan mas malapit sa lumen, pagkatapos ay ang submucosa, muscular at serous lamad ay pumunta mula sa loob palabas. Ang malaking bituka ay may mesentery na naglalaman ng mga daluyan ng dugo at mga lymphatic vessel. Ang colon ay nahahati sa kanan at kaliwang kalahati, na ang bawat isa ay bubuo mula sa isang hiwalay na embryonic na istraktura at may sariling suplay ng dugo.

Tulad ng alam mo, ang isang tao ay may dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo - isang maliit (pulmonary), kung saan ang oxygen ay natatanggap at carbon dioxide ay pinakawalan, at isang malaki, kung saan ang lahat ng mga organo ay binibigyan ng dugo, at ang sentro kung saan ang mga bilog na ito. magkaisa ang puso. Sa pamamagitan ng mga arterya malaking bilog sirkulasyon ng dugo, ang dugo na nakatanggap ng oxygen sa baga ay dumadaloy mula sa puso patungo sa mga organo. Ang kanang kalahati ng colon, tulad ng maliit na bituka, tumatanggap ng dugo mula sa superior mesenteric artery, at ang kaliwang kalahati ng colon at upper rectum - mula sa inferior mesenteric artery. Ang mga arterya na ito ay malalaking sisidlan, ang kanilang diameter ay maaaring umabot sa 5-10 mm. Deoxygenated na dugo, na nagdadala ng carbon dioxide at mga produktong metabolic, ay dumadaloy mula sa colon sa pamamagitan ng superior mesenteric at inferior mesenteric veins at dumadaan sa atay bago makarating sa puso at baga.

Sino ang nagpoprotekta sa ating katawan mula sa loob?

Lymphatic system Sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, nabuo ito kasama ng arterial, kaya ang mga lymph node ay matatagpuan kasama ang mga arterya sa mga tao. Para sa colon, mayroong tatlong antas, o mga order, ng mga lymph node. Ang mga first-order na lymph node ay matatagpuan sa pinakadulo ng bituka, na pinakamalapit sa dingding ng bituka. Ang mga node ng pangalawa at pangatlong pagkakasunud-sunod ay matatagpuan nang kaunti pa kaysa sa pangalawang pagkakasunud-sunod - kasama ang mga daluyan ng katamtamang laki na nagbibigay ng dugo sa bituka, at ang mga apikal (mula sa salitang apex (Latin) - tuktok, tuktok, apicalis (lat.) - apikal), o sa madaling salita, mga third-order na lymph node - sa pinakamalaking mga sisidlan na nagpapakain sa colon. Ang mga lymph node ay "tagapag-alaga" ng katawan, pinoprotektahan ito mula sa pagkalat ng mga dayuhang nakakahawang ahente at mga selula ng tumor.

Ano ang colon cancer?

Ang cancer (cancer (lat.), c-r) ay isang malignant na tumor ng mga epithelial cells na may kakayahang tumubo sa isang organ at nakapalibot na mga istruktura at kumalat (metastasize) sa mga lymph node at iba pang mga organo na matatagpuan malayo sa tumor. Ang mga pasyente ay madalas na tumawag sa lahat ng mga malignant na tumor na kanser, bagaman ito ay hindi tama mula sa isang oncological na pananaw.

Ang kanser sa colon ay bubuo mula sa mauhog lamad ng dingding ng bituka, na siyang glandular epithelium. Ang tumor na ito ay tinatawag na adenocarcinoma (mula sa aden (lat.) bakal at carcinoma (lat.) kanser, kanser na tumor). Ang sakit na ito ay ginagamot ng mga oncologist, coloproctologist, surgeon, at chemotherapist. Ang mga tumor ng ibang kalikasan (carcinoid, gastrointestinal stromal tumor) sa colon ay hindi gaanong karaniwan (3-5% ng lahat ng malignant neoplasms ng colon).

Maaaring gamutin ng Clinic of Coloproctology at Minimally Invasive Surgery ang anumang colon tumor.

Ang kanser sa colon ay lumitaw at nagsisimulang lumaki mula sa mucosal side (ang panloob na lining ng bituka), unti-unting lumalaki sa natitirang mga layer ng bituka na pader at mga kalapit na organo. Ang lahat ng mga malignant na tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakayahang kumalat hindi lamang sa pamamagitan ng paglaki ng pangunahing tumor, kundi pati na rin sa pamamagitan ng "dropout" indibidwal na mga cell- metastasis. Ang mga pangkat ng mga lymph node ay inilarawan sa itaas. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga lymph node ang unang target para sa mga metastases ng tumor; ang mga lymph node na iyon na rehiyonal sa isang partikular na seksyon ng bituka (naaayon sa mga daluyan ng dugo sa seksyong ito) ay apektado. Ang malalayong metastases ay kumakalat sa daluyan ng dugo. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang dugo mula sa mga organo ng tiyan ay dumadaloy sa mga ugat na humahantong sa atay, at ito ay sa atay na madalas na nangyayari ang malalayong metastases. Ang pangalawang pinakakaraniwang organ kung saan nangyayari ang malayong metastasis ng colon cancer ay ang mga baga, kung saan pumapasok ang dugo mula sa lahat ng organ para sa pagpapalitan ng gas. Ang ibang mga organo ay hindi gaanong naaapektuhan. Ang isa pang paraan ng metastasis ng tumor ay ang paglitaw ng mga screening ng tumor sa peritoneum (ang lamad na sumasaklaw sa lukab ng tiyan mula sa loob). Ang ganitong uri ng sugat ay tinatawag na carcinomatosis. Ang lawak ng pagkalat ng tumor ay tumutukoy sa yugto ng kanser, gayundin, direkta depende sa yugto, mga taktika sa paggamot at pagbabala.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan para sa colon cancer

Ang pangunahing ruta ng pag-unlad ng colon cancer ay ang malignant na pagkabulok ng mga polyp - benign formations colon mucosa. Kasama rin sa mga panganib na kadahilanan nagpapaalab na sakit bituka, mga karamdaman sa pagkain, paninigarilyo, kasaysayan ng pamilya ng kanser.

Ang pagmamana ay maaaring maglaro ng isang malaking papel sa pag-unlad ng kanser, dahil ang bawat ikasampung carrier ng colorectal cancer ay may namamana na predisposisyon sa sakit na ito. Kung mayroon kang mga kamag-anak sa iyong pamilya na may colorectal cancer, dapat kang maging maingat lalo na sa iyong kalusugan. Mga namamanang anyo maaaring lumitaw ang kanser kahit sa maagang edad. Sa ganitong sitwasyon, lalong mahalaga na masuri nang mabuti at sa isang napapanahong paraan.

Pag-iwas sa colon cancer

Ang pinaka mabisang paraan Ang pag-iwas sa colon cancer ay ang napapanahong pag-alis ng mga polyp. Ito ay isang minimally invasive surgical procedure na ginagawa sa panahon ng colonoscopy, isang endoscopic na pagsusuri ng colon. Upang matukoy ang napapanahong mga polyp, na kadalasang hindi nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anumang mga sintomas, kinakailangan, simula sa edad na 45-50, na sumailalim sa colonoscopy tuwing 5 taon. Ang mga taong may mga kamag-anak na nagkaroon ng colon o rectal cancer ay dapat magsimulang mag-screen sa mas maagang edad, at kung ang diagnosis ng hereditary colorectal cancer ay ginawa, ang mga kamag-anak ng pasyente ay dapat magsimulang mag-screen sa edad na 5 taong mas bata kaysa sa edad kung saan ang maysakit na kamag-anak ay na-diagnose. . Walang ibang mga pamamaraan (tumor marker, stool occult blood test, virtual colonoscopy) ang kasing epektibo ng colonoscopy bilang isang paraan ng pagpigil sa colon cancer.

Ang iba pang paraan upang maiwasan ang colon cancer ay ang pagkain ng diyeta na naglilimita sa pulang karne at mga pagkaing pinirito, nililimitahan ang alak at paninigarilyo, pagpapanatili ng normal na timbang ng katawan, at aktibong larawan buhay.

Sintomas ng Colon Cancer

Maaaring lumitaw ang colon cancer iba't ibang sintomas, sa ilang mga kaso maaari itong itago hanggang sa isang tiyak na punto, asymptomatic ng sakit na ito. Ang lahat ng mga sintomas ay maaaring hatiin sa "talamak" - nangangailangan ng emergency Medikal na pangangalaga, at "talamak" - nagbibigay-daan para sa pagsusuri at pagpili ng mga taktika sa paggamot gaya ng binalak.

Ang "talamak" na mga sintomas ng colon cancer ay nagbabanta sa buhay, sanhi ng mga komplikasyon ng colon cancer at kadalasang humahantong sa emerhensiyang pag-ospital sa surgical department sa pamamagitan ng ambulansya. Dapat sabihin na ang mga sintomas na tinalakay sa seksyong ito ay katangian hindi lamang ng mga komplikasyon ng colon cancer, kundi pati na rin ng iba pang mga emergency surgical disease na nagdudulot ng klinikal na larawan"Mga sakuna sa tiyan"

Pagdurugo mula sa anus

Paglabas ng dugo sa panahon ng pagdumi, mga bakas ng dugo tisiyu paper at sa mga dingding ng banyo ay sinamahan ng marami pang iba, kabilang ang mga benign, coloproctological na sakit. Resibo mula sa anus ng isang malaking halaga ng sariwang dugo, madilim mga namuong dugo o dumi na hinaluan ng dugo ay isang dahilan upang humingi ng emerhensiyang medikal na atensyon. Ang sanhi ng pagdurugo ay maaaring colon cancer.

Pagbara ng bituka

Ang bituka, tulad ng nabanggit sa itaas, ay isang guwang na tubo. Kung ang isang balakid ay lilitaw sa anumang bahagi (kapwa sa loob ng lumen at compression mula sa labas), ang pagpasa ng mga dumi sa bituka ay hihinto at isang larawan ng bituka na sagabal. Ang pagpapakita ng kondisyong ito ay ang pag-cramping ng pananakit ng tiyan, pagdurugo, kakulangan ng dumi at gas, tuyong bibig, pagduduwal, at pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang isa sa mga sanhi ng pagbara ng bituka ay maaaring isang colon tumor. Ang kundisyong ito ay isang dahilan para sa emerhensiyang pag-ospital sa departamento ng kirurhiko.

Pagbutas ng colon

Ang pagbubutas - isang paglabag sa integridad ng dingding ng bituka, ang pagbuo ng isang butas dito - ay isang emergency din. sakit sa operasyon. Sa sandali ng pagbutas, ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding sakit, tulad ng isang suntok mula sa isang punyal, pagkatapos ay kumakalat sa buong tiyan, tumaas na temperatura ng katawan, tuyong bibig, at pagduduwal. Ang pagpasok ng mga nilalaman ng bituka sa lukab ng tiyan ay humahantong sa peritonitis at sepsis, kaya ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng emergency surgical intervention. Ang isa sa mga sanhi ng pagbubutas ng colon ay maaaring colorectal cancer.

Ang mga sintomas na nagmumungkahi ng colon cancer ay iba-iba. Ang mga ito ay naiiba para sa kanser sa kanan at kaliwang bahagi ng colon, kung minsan ay wala silang espesyal na epekto sa buhay ng isang tao at maaaring balewalain o ganap na hindi napapansin. Kung pinag-uusapan natin hindi lamang ang tungkol sa colon cancer, ngunit tungkol sa cancer sa pangkalahatan, maaari nating hatiin ang lahat ng mga sintomas sa "pangkalahatan" at "tiyak". Ang mga bahagyang ay isang manipestasyon ng paglaki ng tumor at sumasalamin sa dysfunction ng organ o istraktura na kasangkot sa proseso ng tumor. Ang mga pangkalahatang sintomas ay hindi tiyak, katangian ng maraming sakit, ngunit pareho sa kanilang sarili at sa kumbinasyon ng iba pang mga sintomas ay dapat alertuhan ka at pilitin kang magsagawa ng pagsusuri.

Mga karaniwang sintomas ng colon cancer

Ang pinakakaraniwan karaniwang sintomas ay kahinaan at pagkapagod. Kung mapapansin mo ang hindi pangkaraniwang pagkapagod sa panahon ng normal na ehersisyo, ito ay isang dahilan upang isipin ang iyong kalusugan at makipag-ugnayan sa isang espesyalista. Ang pagkahilo at maputlang balat ay karaniwang nagpapahiwatig ng anemia, na isang walang hanggang kasama ng kanser. Dapat ka ring maging maingat sa pagbaba ng timbang, na madalas ding kasama ng isang malignant na proseso sa katawan.

Mga partikular na sintomas ng colon cancer

Ang isang tumor sa colon ay maaaring magpakita mismo bilang mga digestive disorder, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan, bloating, mga pagbabago sa likas na katangian ng dumi, ang hitsura ng dugo at mucus sa dumi, at isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan. Taliwas sa popular na paniniwala sa mga pasyente, ang sakit ay hindi ang pinakakaraniwan at hindi ang pinakakaraniwan katangian na tampok kanser at maaari lamang lumitaw sa mga huling yugto ng sakit. Anuman sa mga nakalistang sintomas ay isang dahilan upang makipag-ugnayan sa isang coloproctologist at magsagawa ng pagsusuri upang matukoy ang sakit na nagdulot ng mga sintomas na ito.

Diagnosis ng colon cancer

Biopsy

Ang pangunahing paraan na nagpapahintulot sa amin na sabihin nang may ganap na katiyakan na ang isang pasyente ay may colon cancer ay isang histological na pagsusuri ng isang tumor fragment. Upang kumpirmahin ang malignant na katangian ng paglaki ng tumor, kinakailangan upang suriin ang tumor tissue sa ilalim ng mikroskopyo. Isinasagawa ang pag-aaral na ito pagkatapos makakuha ng materyal sa panahon ng colonoscopy na may biopsy.

Colonoscopy

Inirerekomenda namin na ang lahat ng mga pasyente na may mga reklamo na maaaring magpahiwatig ng mga sakit ng colon ay sumailalim sa isang endoscopic na pagsusuri ng colon - colonoscopy. Ang colonoscopy ay isang instrumental na pagsusuri ng lumen ng bituka mula sa loob na may espesyal na instrumento na may camera na ipinasok sa pamamagitan ng anus. Ang pag-aaral na ito ay maaaring gawin sa panahon ng pagtulog (sa ilalim ng anesthesia) at kung wala ito. Ang paghahanda ng bituka ay napakahalaga para sa colonoscopy, dahil ang pagsusuring ito ay nangangailangan ng visual na interpretasyon ng isang endoscopist. Ito ay kinakailangan upang lumikha ng lahat ng mga kondisyon para sa isang kumpletong pangkalahatang-ideya ng colon, sa madaling salita, upang i-clear ito ng mga nilalaman. Mayroong mga espesyal na paghahanda para sa paglilinis ng bituka; ang doktor na nagpapadala ng pasyente para sa pagsusuri ay nagsasabi nang detalyado tungkol sa pamamaraan at regimen ng paghahanda. Kung ang bituka patency ay may kapansanan, ang isang indibidwal na pagpipilian ng paraan ng paghahanda para sa colonoscopy ay kinakailangan.

Sigmoidoscopy

Ang Sigmoidoscopy ay isang diagnostic method na kinabibilangan ng visual inspection ng rectum, rectosigmoid junction at distal na bahagi ng sigmoid colon. Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato, na isang tubo na may pinagmumulan ng liwanag. Ang kawalan ng pag-aaral na ito ay ang natitirang bahagi ng bituka ay nananatiling hindi nasusuri. Iyon ang dahilan kung bakit ngayon ang diagnostic na paraan na ito ay hindi ginagamit para sa pangunahing diagnosis hindi naaangkop. Ang kasaysayan ay umunlad sa paraang sa panahon na ang mga modernong nababaluktot na colonoscope ay hindi magagamit, ang gayong mga matibay na tubo ay ginamit. Bukod dito, dapat itong kilalanin na ang pamamaraang ito ay hindi kailanman ginamit upang masuri ang colon cancer. Ang kanyang kapalaran ngayon ay muling suriin ang mga bukol sa tumbong (halimbawa, kung kinakailangan na magsagawa ng pangalawang biopsy o matukoy ang distansya sa tumor mula sa anus).

Irrigoscopy

Ang Irrigoscopy ay isang pagsusuri sa x-ray kung saan kumukuha ng ilang larawan ng colon. Upang ang bituka ay makita sa isang x-ray, ito ay puno ng isang x-ray contrast agent (pinapangasiwaan gamit ang isang enema). Ang unang larawan ay kinunan nang may buong bituka. Matapos maubos ang bituka, ito ay pinalaki ng hangin at ang mga imahe ay paulit-ulit. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala at mapagkakatiwalaang matukoy ang lokasyon ng tumor.

Computed tomography (CT)

Ang CT ay isang X-ray scan ng anumang anatomical area, bilang isang resulta kung saan maraming mga imahe ang kinunan sa maikling pagitan. Ang mga pasyente na may colon tumor ay pinapayuhan na magsagawa ng computed tomography scan ng dalawang lugar - ang cavity ng tiyan at ang dibdib, at ang pagsusuri sa cavity ng tiyan ay dapat isagawa nang may intravenous contrast. Ang pag-aaral na ito ay ang gintong pamantayan para sa pag-diagnose ng colon cancer; pinapayagan nito ang isa na matukoy ang pagkalat ng tumor, maghinala sa pagkakaroon ng mga lymph node na apektado ng mga selula ng tumor, at tukuyin ang malalayong metastases. Bilang karagdagan, ang CT-based na 3D na muling pagtatayo ng istraktura ng mga daluyan ng dugo ay nagpapahintulot sa iyo na planuhin ang kurso ng operasyon, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pasyente. Ang isang CT scan ay isinasagawa sa departamento ng radiology; sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay hihilingin na humiga sa isang espesyal na gurney na dumadaan sa isang malaking bilog na coil. Bago ang pag-aaral, itakda venous catheter, kung saan ilalagay ang contrast agent. Napakahalaga na makatanggap mula sa mga espesyalista sa radiology hindi lamang ng isang nakasulat na ulat, kundi pati na rin ng isang disk na may naitala na pag-aaral. Binibigyang-daan ka ng computed tomography na sagutin ang maraming tanong na tumutukoy sa mga taktika ng paggamot. Pagkatapos ng pagsusuri, dapat mong ibigay ang ulat ng radiation diagnostician at ang disc na may mga file sa coloproctologist upang suriin ang ulat at pag-aralan ang disc. Sa Clinic ng Coloproctology at Minimally Invasive Surgery, lahat ng mga espesyalista ay may kaalaman at kasanayan upang pag-aralan ang mga pagsusuri sa CT.

PET-CT

Sa ilang mga kaso, upang linawin ang lawak ng proseso ng tumor, maaaring kailanganin na magsagawa ng positron emission tomography (PET-CT). Ang pag-aaral na ito ay katulad ng isang regular na tomography, ngunit isinasagawa gamit ang isang espesyal na ahente ng kaibahan, na makikita sa mga larawan sa mga tisyu kung saan nangyayari ang pagtaas ng metabolismo. Ang ilang mga organo ay karaniwang nag-iipon ng kaibahan, tulad ng pantog, bato at utak, ngunit ang mga selulang tumor ay lalong madaling kapitan ng sakit. pinabilis na palitan mga sangkap, samakatuwid itong pag aaral nagbibigay-daan sa iyo na makita kahit na ang pinakamaliit na pag-screen ng tumor - kapwa sa mga lymph node at sa iba pang mga organo.

Ultrasound at radiography ng cavity ng tiyan

Ang ultratunog at radiography ay hindi ang gintong pamantayan para sa pag-diagnose ng mga colon tumor at pagtukoy sa yugto ng proseso ng tumor, ngunit ginagamit upang masuri ang mga talamak na komplikasyon ng colon cancer.

MRI ng tiyan

Ang magnetic resonance imaging ng cavity ng tiyan ay hindi isang karaniwang pagsusuri para sa mga colon tumor, ngunit sa kaso ng metastatic liver disease (o hinala nito) kinakailangan upang matukoy ang mga katangian ng focal formations sa atay at magpasya sa karagdagang mga taktika sa paggamot.

Pananaliksik sa laboratoryo

Pangkalahatan at mga pagsusuri sa biochemical Ang dugo, coagulogram (pagsusuri sa pamumuo ng dugo) at pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay sapilitan kapag sinusuri ang mga pasyenteng may mga sakit sa oncological at pinapayagan kang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Mga marker ng tumor

Ang mga pagsusuri sa dugo para sa mga marker ng tumor (mga espesyal na sangkap na ginawa ng tumor) ay ginagawa sa lahat ng mga pasyente na may colorectal cancer. Ang mga positibong resulta ay hindi bumubuo ng isang batayan para sa pagsusuri, ngunit nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa karagdagang pagsusuri. Kapag naitatag na ang diagnosis ng colorectal cancer, ginagawang posible ng mga halaga ng mga pagsusuring ito na hindi direktang masuri ang pagbabala. Ang pinaka-kaalaman na mga marker ng tumor para sa colorectal cancer ay CA19-9 at CEA.

Karagdagang Pananaliksik

Ang pagsusuri ng dumi para sa okultismo na dugo ay simple at mabilis na paraan screening para sa colorectal cancer, ngunit, sa kasamaang-palad, hindi ang pinaka-maaasahan. Ang posibilidad na magkaroon ng false-positive na resulta ay mataas at maaaring nauugnay sa mga gawi sa pagkain, anumang iba pang sanhi ng nakatagong pagdurugo sa gastrointestinal tract, kahit na trauma sa gilagid kapag nagsisipilyo ng iyong ngipin sa araw ng pagsusuri. Upang malaman ang dahilan para sa isang positibong resulta ng pagsusuri sa dugo ng okulto, kinakailangan ang isang mas kumpletong pagsusuri.

Ang virtual colonoscopy ay isang paraan na pinagsasama ang computed tomography at barium enema, ngunit walang mga pakinabang ng conventional colonoscopy. Pagkatapos ng paghahanda ng bituka, CT scan, habang ang colon ay napalaki ng hangin. Pagkatapos ng pagsusuri, ang mga espesyalista sa radiology ay nagsasagawa ng 3D na muling pagtatayo ng lumen, na nagpapahintulot sa kanila na suriin ang buong colon "mula sa loob," gayunpaman, kung ang anumang mga pagbabago ay pinaghihinalaang, isang colonoscopy at biopsy ay kinakailangan.

Ang gastroscopy ay dapat isagawa sa lahat ng mga pasyente na may colorectal cancer hindi lamang upang ibukod ang magkasabay na pinsala sa o ukol sa sikmura, kundi pati na rin upang matukoy (at, kung kinakailangan, kasunod na paggamot) kabag at peptic ulcer sa mga pasyente bilang bahagi ng preoperative na paghahanda at paggamot.

Ano ang gagawin kung ikaw ay na-diagnose na may colon cancer?

Mula sa pananaw ng mga psychologist, ang isang tao ay nahaharap sa mahirap na sitwasyon sa buhay, kabilang ang pagkilala malubhang sakit, dumadaan sa 5 yugto:

1. Negasyon
2. Depresyon
3. Pag-aampon

Ang pag-aalala, pag-aalala, at pagkabalisa pagkatapos ma-diagnose na may kanser ay isang ganap na normal na reaksyon ng tao, ngunit mas maaga mong matatanggap ang mga pangyayari at kunin ang iyong sariling kapalaran sa iyong sariling mga kamay, mas mabuti. Ang mas maagang pagsusuri at paggamot ay isinasagawa, mas malaki ang pagkakataon ng isang kanais-nais na pagbabala. Ginagawang posible ng mga modernong paraan ng paggamot na makamit ang magagandang resulta ng paggamot nang walang pagkawala ng kalidad ng buhay. Pagkatapos ng diagnosis, dapat kang magparehistro sa Sentro ng Oncology, magsagawa ng karagdagang pagsusuri at tumanggap ng referral para sa paggamot, ngunit dapat mong malaman na ang pasyente ay maaaring pumili ng institusyon kung saan siya sasailalim sa paggamot at pumunta doon para sa isang konsultasyon. Samakatuwid, mula sa pananaw ng mga coloproctologist, ang isang pasyente na nasuri na may colon cancer ay dapat dumaan sa sumusunod na 5 yugto:

1. umapila institusyong medikal kung saan plano ng pasyente na sumailalim sa paggamot,
2. ang pinakakumpletong karagdagang pagsusuri,
3. pagpapasiya ng mga taktika sa paggamot sa konsultasyon sa oncology,
4. nagsasagawa ng paggamot,
5. rehabilitasyon at pagmamasid.

Mga yugto at pamamaraan ng paggamot ng colon cancer

Ang tanging radikal na paggamot para sa colon cancer ay paraan ng pag-opera. Ang operasyon lamang upang alisin ang tumor at lymph node ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na alisin ang lahat ng mga manifestations ng malignant na proseso (para sa resectable na kanser). Ang isang karagdagan sa operasyon ay chemotherapy, na maaaring isagawa bago at pagkatapos ng operasyon kung mayroong ilang mga indikasyon. Bago magsalita nang detalyado tungkol sa paggamot, dapat mong maunawaan ang mga yugto ng colorectal cancer. Ang mga tampok ng paglaki ng pangunahing tumor at ang ruta ng metastasis ng colorectal cancer ay inilarawan sa itaas, at sila ang tumutukoy sa yugto ng sakit.

Mayroong isang klasipikasyon ng TNM na nagsasaad ng pagkalat ng pangunahing tumor (T), ang pagkakaroon ng kasangkot na mga lymph node (N) at malayong metastases (M). Bilang karagdagan sa mga ito, may mga karagdagang indeks na maaaring magamit kapag bumubuo ng diagnosis, gayunpaman, ito ay ang mga halaga ng tatlong mga indeks na nabanggit sa itaas na nagpapahiwatig klinikal na yugto. Sa kabuuan, mayroong apat na yugto ng colorectal cancer; mas mataas ang stage number, mas malinaw ang pagkalat ng tumor.

Stage I nangangahulugang isang localized na proseso ng tumor sa loob ng mucous o muscular layer ng bituka.

Stage II tumutugma sa pinsala sa tumor sa buong bituka na dingding at kumalat pa sa mga kalapit na organo, ngunit sa kawalan ng pinsala sa mga lymph node.

Stage III ay itinatag sa pagkakaroon ng mga apektadong lymph node sa anumang lawak ng tumor.

IV yugto tinutukoy ng pagkakaroon ng malalayong metastases ng tumor o carcinomatosis para sa anumang laki ng tumor at anumang kondisyon ng mga lymph node.

Ang yugto ay maaaring maitatag sa klinikal na paraan (iyon ay, gamit lamang ang mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri) at morphologically (pagkatapos suriin ang inalis na bituka at mga lymph node sa ilalim ng mikroskopyo), ito ay ipinahiwatig ng mga indeks na "c" at "p", ayon sa pagkakabanggit. Ang pagsusuri sa morpolohiya ay may pinakamalaking pagiging maaasahan kaysa sa lahat ng pinagsama-samang mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic, at samakatuwid ang yugto ay maaaring magbago pagkatapos ng operasyon, pababa man o pataas, at hindi ito isang diagnostic error.

Kapag ginagamot ang stage 0 at stage I na mga tumor, posible ang lokal na pagtanggal ng tumor - minimally invasive endoscopic surgery. Ginagawa ito sa panahon ng colonoscopy sa ilalim ng anesthesia; walang mga paghiwa na ginawa sa anterior na dingding ng tiyan. Pagkatapos ng operasyon, dapat kang obserbahan sa loob ng ilang araw sa ospital at sundin ang isang banayad na diyeta. Matapos matanggap ang mga resulta ng isang morphological (sa madaling salita, histological) na pag-aaral, dalawang pagpipilian ang posible karagdagang taktika. Batay sa konklusyon ng morphologist, ang prognosis factor ay tinutukoy. Sa kawalan hindi kanais-nais na mga kadahilanan posible na limitahan lamang ang ating sarili sa pagmamasid sa ilalim ng postoperative monitoring program, gayunpaman, kung mayroong hindi kanais-nais na mga kadahilanan, ang pasyente ay inaalok ng operasyon upang alisin ang isang seksyon ng bituka at mga lymph node. Ang pangwakas na desisyon ay ginawa sa konseho ng oncology, kung saan ang opinyon ng pasyente ay isinasaalang-alang din.

Ang paggamot sa stage II-III na mga tumor ay binubuo ng pag-alis ng seksyon ng bituka na may tumor at lahat ng mga rehiyonal na lymph node; ang naturang operasyon ay maaaring isagawa sa anumang paraan - robotic, laparoscopic o bukas. Minsan ilang mga kurso ng chemotherapy ang inireseta bago ang operasyon upang mapabuti ang mga resulta ng paggamot sa kirurhiko. Ang bilang ng mga natanggal na lymph node ay ang pinakamahalagang prognostic factor, kahit na wala ang kanilang paglahok; ito ay isa pang bentahe ng pagsasagawa ng pinahabang lymph node dissection. Ang pag-alis at pagtuklas ng mas mababa sa 12 lymph node sa isang ispesimen ay, ayon sa mga modernong pamantayan, ay hindi katanggap-tanggap sa paggamot ng colorectal cancer.

Pagkatapos ng operasyon, ang ispesimen (bituka at lymph node) ay ipinadala sa isang morphological laboratory at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Matapos matanggap ang resulta, posible ang mga sumusunod na opsyon sa paggamot:

• sa kawalan ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan ng pagbabala karagdagang mga pamamaraan walang paggamot na kailangan at ang pasyente ay inoobserbahan ayon sa isang programa sa pagsubaybay.
• sa pagkakaroon ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan ng pagbabala, inirerekomenda ang postoperative chemotherapy.

Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang karagdagang pagsusuri - immunohistochemical at/o genetic na pananaliksik (pagtukoy ng kawalang-tatag ng microsatellite), na nagpapahintulot sa paghula sa pagbabala at pagtugon sa chemotherapy.

Ang paggamot sa stage IV na colorectal cancer, na pinaka-hindi kanais-nais sa mga tuntunin ng pangmatagalang resulta, ay isang kontrobersyal at pinagtatalunang isyu. Ang mga pasyente na may stage IV ay bumubuo ng isang heterogenous na grupo, na naiiba sa maraming mga kadahilanan na maaaring matukoy ang pagbabala - ang bilang at laki ng metastases, ang kanilang lokasyon, ang laki at lokasyon ng pangunahing tumor, ang antas ng mga sintomas ng tumor at metastases, ang presensya ng mga apektadong lymph node, ang presensya genetic mutations sa tumor. Sa grupong ito, ang chemotherapy, surgical (kabilang ang endoscopic) na paggamot, paggamot ng mga metastases gamit ang mga high-tech na pamamaraan at, siyempre, ang mga kumbinasyon ng mga pamamaraan ng paggamot na ito ay posible. SA modernong rekomendasyon Para sa yugtong ito, ang mga sumusunod ay inireseta: ang chemotherapy ay ipinahiwatig, ngunit ang paggamot sa kirurhiko ay posible rin. Isinasaalang-alang ang iba't ibang mga pagpapakita ng sakit at iba't ibang mga kadahilanan ng pagbabala, ang isang indibidwal na diskarte ay kinakailangan sa paggamot ng stage IV na colon cancer, at ang desisyon sa paggamot ay dapat gawin nang sama-sama, sa isang oncology council.

Una sa lahat, ang mga pasyente na may stage IV na colon cancer ay dapat nahahati sa mga sumusunod na grupo: mga pasyenteng may resectable, conditionally resectable at unresectable metastases. Ang una sa mga pangkat na ito ay may pinakakanais-nais na pagbabala, sa sa kasong ito Posibleng alisin ang colon tumor na may mga lymph node at metastases sa isang operasyon, o hatiin ang mga yugtong ito sa dalawang operasyon.

Ang mga pasyente na may kondisyon na resectable metastases ay ipinahiwatig para sa paggamot sa chemotherapy na may kasunod na pagtatasa ng dynamics ng mga pagbabago sa metastases, at kapag ang isang resectable na estado ng metastases ay nakamit, ang operasyon upang alisin ang lahat ng mga manifestations ng proseso ng tumor. Pagkatapos ng operasyon, ang lahat ng mga pasyente na may stage IV ay ipinahiwatig para sa chemotherapy sa kawalan ng contraindications. Sa eskematiko, ang lahat ng paggamot sa mga pasyente na may kondisyon na maaaring resectable at resectable metastases ay maaaring nahahati sa mga bloke: "chemotherapy bago ang operasyon", "operasyon para sa isang colon tumor", "operasyon para sa malalayong metastases", "chemotherapy pagkatapos ng operasyon", at sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga bloke na ito. , maaaring isipin ng isa kung gaano karaming mga pagkakasunud-sunod ng mga hakbang sa paggamot ang posible sa grupong ito ng mga pasyente. Tanging ang diskarte ng koponan, pagtatasa ng lahat ng mga kadahilanan ng panganib, at paglahok ng mga doktor ng iba't ibang mga espesyalidad sa talakayan ng bawat klinikal na sitwasyon ay nagpapahintulot sa amin na pumili ng tamang diskarte sa paggamot.

Para sa mga pasyenteng may mga hindi nareresect na metastases, dalawang opsyon sa paggamot ang posible - isang kumbinasyon ng bowel tumor surgery na may chemotherapy o chemotherapy lamang. Ayon sa mga pag-aaral ng maraming dayuhang may-akda, sa stage IV na colorectal cancer na may hindi naresect na metastases, ang pagtitistis upang alisin ang pangunahing tumor kasama ng chemotherapy na paggamot ay nagpapabuti ng mga resulta kumpara sa chemotherapy lamang.

Sa kasamaang palad, may mga sitwasyon kung ang parehong metastases at ang pangunahing tumor ay hindi naaalis sa operasyon. Sa kasong ito, posible na magsagawa ng chemotherapy na may kasunod na pagtatasa ng posibilidad na gumanap paggamot sa kirurhiko, pati na rin ang pagsasagawa ng mga operasyon na nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente at nagpapahusay sa kalidad ng buhay.

Mga operasyon na ginawa para sa colon cancer

Ang lahat ng radikal at kondisyon na radikal na operasyon para sa colon cancer ay maaaring ilarawan sa eskematiko tulad ng sumusunod:

• Access (bukas, laparoscopic, robotic)
• Operative procedure:

1) lymph node dissection at pag-alis ng seksyon ng bituka na nagdadala ng tumor, pagkuha ng gamot

2) pagpapanumbalik ng pagpapatuloy ng bituka - pagbuo ng isang anastomosis

• Pagtahi ng sugat o mga sugat ng anterior na dingding ng tiyan

Ano ang gagawin kung mayroon kang emergency na operasyon sa departamento ng kirurhiko?

Kinakailangang makipag-ugnayan sa isang klinika ng oncology o isang institusyong dalubhasa para sa sakit na ito. Ang isang emergency na operasyon ay maaaring hindi radikal; samakatuwid, ang pangalawang operasyon o iba pang karagdagang paggamot ay maaaring kailanganin.

Ano ang gagawin kung naalis ang stoma mo?

Para sa colon cancer, ang isang permanenteng stoma ay bihirang nabuo. Posibleng magsagawa ng reconstructive surgery, maaari mong malaman ang higit pa sa kaukulang seksyon ng site at sa konsultasyon sa aming mga doktor

Mayroon bang alternatibo sa paggamot sa kirurhiko at chemotherapy?

Hindi. Mag-ingat sa mga scammer na nag-aalok ng mga pamamaraang "tradisyonal na gamot". Sa kasamaang palad, ang mga hindi tapat na taong ito ay may magandang regalo ng panghihikayat at maaaring makaakit ng mga pasyente sa "paggamot" na may ganap na hindi epektibo at nakakapinsalang mga pamamaraan. Kahit na ang paggamit ng mga halamang gamot, panalangin, ihi o iba pang paraan ng "pagpapagaling" ay hindi nagdadala espesyal na pinsala ang iyong katawan, mawawala ang oras at ang sakit ay maaaring kumalat nang labis na ang radikal na paggamot ay magiging imposible. Huwag pansinin ang mga naturang alok, huwag magtiwala sa impormasyon mula sa hindi na-verify na mga mapagkukunan, at una sa lahat, tanungin ang isang espesyalista sa lahat ng iyong mga katanungan tungkol sa iyong sakit at paggamot nito.

Paano isinasagawa ang chemotherapy?

Ang pangangasiwa ng mga gamot sa chemotherapy ay nangyayari sa intravenously, isang kumbinasyon ng mga tablet at mga form ng iniksyon. Para sa chemotherapy, posibleng mag-install ng espesyal na intravenous port system.

Anong mga komplikasyon ng chemotherapy ang posible? Malalaglag ba ang buhok ko?

Kapag gumagamit ng chemotherapy regimens para sa colorectal cancer, walang side effect gaya ng pagkakalbo. Posibleng mga salungat na reaksyon: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pantal sa balat, kapansanan sa sensitivity ng distal extremities, anemia at leukopenia. Kapag binibigkas masamang reaksyon bawasan ang dosis o baguhin ang regimen ng chemotherapy.

Ano ang gagawin kung ang mga lymph node ay hindi tinanggal sa panahon ng operasyon?

Una, maaaring isaalang-alang ang muling operasyon. Pangalawa, ito ay isang indikasyon para sa chemotherapy kung higit sa dalawang buwan ang hindi lumipas mula noong unang operasyon at walang mga kontraindikasyon sa chemotherapy. Sa ganoong sitwasyon, dapat kang makipag-ugnayan sa isang dalubhasang institusyon para sa isang konsultasyon upang matukoy ang mga taktika sa paggamot o lumahok sa isang konsultasyon sa oncology.

Karaniwan ba ang mga relapses?

Kapag nagsasagawa ng radikal na paggamot ayon sa mga modernong pamantayan, ang kanilang dalas ay nabawasan sa isang minimum. Upang makilala at magamot ang isang pagbabalik sa oras, ang pagmamasid sa ilalim ng isang programa sa pagsubaybay ay kinakailangan.

Ano ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon?

Sa kasamaang palad, kung minsan ang mga komplikasyon ay nangyayari pagkatapos ng operasyon. Ang ilan sa kanila ay maaaring mangailangan ng paulit-ulit na operasyon. Ang mga komplikasyon mula sa postoperative na sugat, decompensation ng magkakatulad na sakit, pagdurugo, at anastomotic failure ay posible. Ginagawa ng aming pangkat ng klinika ang lahat upang maiwasan ang mga komplikasyon sa postoperative period.

Sino ang mag-aalaga sa iyo pagkatapos ng operasyon?

Ang mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay inaalagaan ng junior at intermediate kawani ng medikal, pati na rin ang mga kamag-anak ng pasyente. Kung kinakailangan, posible ang isang indibidwal na post - nars, na naglalaan ng oras sa isang pasyente sa araw.

Ano ang mga kondisyon sa ward?

Ang lahat ng mga silid ng aming klinika ay komportable at kumpleto sa gamit para sa mga postoperative na pasyente.

Paano makakuha ng appointment sa aming klinika?

Ang sinumang nangangailangan ng paggamot sa colon, anal canal at perineum ay maaaring makipag-ugnayan sa Clinic of Coloproctology at Minimally Invasive Surgery. Para sa isang paunang konsultasyon, dapat kang gumawa ng appointment sa mga administrador ng Clinic.

• Libreng paggamot sa Clinic para sa