Duodenum(duodenum) ay ang unang departamento maliit na bituka matatagpuan sa pagitan ng tiyan at jejunum.

Tinatakpan ng duodenum ang tiyan sa harap kanang lobe atay at mesentery ng transverse colon, ito mismo ay sumasakop sa ulo ng pancreas. Sa mga bagong silang, ang duodenum ay karaniwang annular, sa mga matatanda ito ay hugis-V, hugis-C, nakatiklop o hindi regular na hugis. Ang haba nito sa isang may sapat na gulang ay 27-30 cm, kapasidad - 150-250 ml.

Ang duodenum ay nahahati sa 4 na bahagi. Ang tuktok ay ang pinakamaikling; mayroon itong bilugan na hugis, hanggang sa 3-4 cm ang haba; nagsisimula mula sa tiyan at papunta sa kanan at likod kasama ang kanang ibabaw ng gulugod, na dumadaan sa rehiyon ng itaas na liko sa pababang bahagi. Ang paunang seksyon ng itaas na bahagi D.
k. sa klinika ay kilala bilang mga bombilya. Ang pababang bahagi, na 9-12 cm ang haba, ay bumababa halos patayo at nagtatapos sa ibabang liko. Sa lumen ng duodenum sa bahaging ito, bukas ang karaniwang bile duct at pancreatic duct, na bumubuo sa mauhog lamad ng malaking papilla ng duodenum (utong ni vater).

Sa itaas nito, kung minsan ay may maliit na duodenal papilla, kung saan nagbubukas ang isang karagdagang pancreatic duct. Ang pahalang (mas mababang) bahagi, na may haba na 1 hanggang 9 cm, ay dumadaan sa antas ng III at IV lumbar vertebrae, sa ibaba ng mesentery ng transverse colon, na bahagyang nasa likod ng ugat ng mesentery ng maliit na bituka. Ang pataas na bahagi, 6-13 cm ang haba, ay direktang dumadaan sa jejunum, na bumubuo ng isang liko sa punto ng paglipat.
Sa itaas na bahagi ng duodenum, ito ay sakop sa tatlong panig ng peritoneum. Ang pababang at pahalang na mga bahagi ay matatagpuan retroperitoneally, ang pataas na bahagi ay unti-unting sumasakop sa intraperitoneal na posisyon muli. Ang duodenum ay konektado sa pancreas sa pamamagitan ng makinis na kalamnan, excretory ducts ng gland at karaniwang mga daluyan ng dugo, at sa atay ng hepatoduodenal ligament.

Ang suplay ng dugo sa duodenum ay isinasagawa mula sa malayo at nauuna sa itaas, pati na rin ang mas mababang pancreatoduodenal arteries - mga sanga ng gastroduodenal at superior mesenteric arteries, na, anastomosing sa bawat isa, ay mangyaring ang anterior at posterior arches. Ang venous na dugo ay dumadaloy sa sistema portal na ugat. Ang pag-agos ng lymph mula sa D. hanggang. ay isinasagawa sa pancreatoduodenal, upper mesenteric, celiac, lumbar lymph nodes.

Ang mga pinagmumulan ng innervation ng duodenum ay ang vagus nerves (parasympathetic nervous system), celiac (solar), superior mesenteric, hepatic at gastroduodenal plexuses (sympathetic nervous system).
Mayroong dalawang pangunahing nerve plexuse sa dingding ng bituka - ang pinaka-binuo na intermuscular (Auerbach's) at submucosal (Meissner's).

Ang dingding ng duodenum ay binubuo ng isang serous, muscular at mucous membrane, pati na rin ang isang submucosa, na pinaghihiwalay mula sa mauhog lamad ng isang muscular plate. Sa panloob na ibabaw ng duodenum mayroong mga bituka na villi na natatakpan ng isang mataas na prismatic border epithelium, salamat sa microvilli kung saan ang kapasidad ng pagsipsip ng cell ay tumataas ng sampung beses. Ang epithelium ng hangganan ay pinagsalitan ng mga goblet enterocytes na gumagawa ng mga glycosaminoglycans at glycoproteins. Mayroon ding mga cell (Panet cells at intestinal endocrinocytes) na nag-synthesize ng iba't ibang gastrointestinal hormones - secretin, gastrin, enteroglucagon, atbp.

Ang lamina propria ay katamtamang nakapasok sa mga lymphocytes at mga selula ng plasma; mayroon ding mga lymphatic follicle. Sa submucosa mayroong mga mucous duodenal (Brunner's) glands, ang excretory ducts na kung saan ay bukas sa base o sa mga gilid na dingding ng bituka crypts - tubular depressions ng epithelium sa lamina propria ng mucous membrane. Ang muscular layer ng duodenum ay isang pagpapatuloy ng muscular layer ng tiyan; ito ay nabuo sa pamamagitan ng mga bundle ng makinis (hindi-striated) na mga selula ng kalamnan na nakaayos sa dalawang layer. Sa panlabas na layer, matatagpuan ang mga ito nang pahaba, sa panloob - pabilog. Ang serous membrane ay sumasaklaw lamang sa duodenum, ang natitirang mga seksyon ay natatakpan ng adventitia na nabuo ng maluwag na fibrous. nag-uugnay na tisyu naglalaman ng malaking bilang ng mga sisidlan at nerbiyos.

Ang duodenum ay sumasakop sa isa sa mga pangunahing lugar sa pagpapatupad ng secretory, motor at evacuation function ng digestive tract. Ang lihim ng duodenum mismo ay ginawa ng goblet enterocytes at duodenal glands. Bilang karagdagan, ang pancreatic juice at apdo ay pumapasok sa duodenal cavity, na nagbibigay ng karagdagang hydrolysis. sustansya na nagsimula sa tiyan.

Ang duodenum ay nailalarawan sa pamamagitan ng tonic, peristaltic, pendulum contractions at rhythmic segmentation. Ang huli ay gumaganap ng isang papel sa paghahalo at pagsulong ng chyme at isinasagawa sa pamamagitan ng mga contraction ng longitudinal at circular layers ng mga kalamnan. Ang aktibidad ng motor ng duodenum ay nakasalalay sa pisikal at kemikal na mga katangian ng pagkain at kinokontrol ng mga mekanismo ng neurohumoral. Ang dalas ng pag-urong ng bituka ay bumababa sa sistematikong pagkawala ng apdo, hypo- o hyperthyroidism.

Ang pagsugpo sa aktibidad ng motor ng bituka ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng adrenaline, norepinephrine, pangangati ng mga sympathetic nerves. Sa ilalim ng pagkilos ng acetylcholine sa malalaking dosis, ang paggulo ng aktibidad ng motor ay pinalitan ng pagsugpo nito. Serotonin, gastrin, bradykinin, angiotensin, cholecystokinin, at pangangati ng parasympathetic nerves ay nagpapasigla aktibidad ng contractile duodenum. Ang mga prostaglandin ay may iba't ibang epekto.

Mga pamamaraan para sa pagsusuri ng duodenum:

Kasama sa mga pamamaraan ng pananaliksik ang pagkuha ng kasaysayan, pagsusuri at palpation. Ang paglilinaw ng likas na katangian ng sakit, ang oras ng kanilang pagsisimula, tagal, pag-iilaw, pagkilala sa mga pagbabago sa hugis ng tiyan, bloating, pati na rin ang sakit sa palpation at nadagdagan ang sensitivity ng balat sa projection ng duodenum ay ginagawang posible upang masuri. mga sakit tulad ng peptic ulcer, duodenitis, atbp na may mataas na antas ng posibilidad. Ang pagsusuri sa X-ray, na isinasagawa sa direkta, pahilig at lateral na mga projection, ay napakahalaga.

Sa isang matalim na pagpapapangit ng duodenal bombilya o ang pagkakaroon ng isa pang dahilan na hindi pinapayagan ang pagbubunyag ng mga pathological na pagbabago sa organ, ang relaxation duodenography ay ipinahiwatig. Ang isang mahalagang paraan ng diagnostic ay endoscopic na pagsusuri. Upang linawin ang likas na katangian ng sugat, ito ay pupunan ng isang biopsy ng duodenal mucosa, na sinusundan ng histological at histochemical na pag-aaral ng materyal na nakuha. Ang isang mahalagang halaga ng diagnostic, lalo na para sa pagtuklas ng magkakatulad na patolohiya (mga sakit ng biliary tract at pancreas, mga sakit na protozoal, tulad ng giardiasis), ay duodenal probing.

Patolohiya ng duodenum:

Ang pinakakaraniwang sintomas sa mga sakit ng duodenum ay sakit, na kung saan ay naisalokal pangunahin sa rehiyon ng epigastric at madalas na umaabot sa buong rehiyon ng epigastric. Ang mga palatandaan ng sakit ay heartburn, belching, pagduduwal, mas madalas na kapaitan o tuyong bibig, mga sakit sa dumi. Dahil sa ang katunayan na ang mga sakit ng duodenum ay madalas na sinamahan ng mga pathological na pagbabago sa iba pang mga organo ng duodenohepatopancreatic zone, sa ilang mga pasyente ang mga sintomas ay dumating sa unahan magkakasamang sakit hal. gastritis, cholecystitis, colitis.

Kasama sa mga malformation ang atresia, stenosis, duodenal duplication, congenital enlargement (pangunahing megaduodenum) ng duodenum, at diverticula.

Atresia at stenosis:

Ang atresia at stenosis ay clinically manifested higit sa lahat sa pamamagitan ng mga sintomas ng high intestinal obstruction (paulit-ulit na pagsusuka, belching, hiccups) at maaaring humantong sa pagpapalawak ng bituka sa itaas ng obstruction (secondary megaduodenum).

Pagdoble ng duodenal:

Ang pagdodoble ng duodenum, na mas karaniwan sa rehiyon ng itaas at pababang bahagi ng bituka, ay nangyayari sa anyo ng tatlong anyo - cystic, diverticuloid at tubular. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng bahagyang pagbara ng bituka (regurgitation, pagsusuka), pagbaba ng timbang, pag-aalis ng tubig. Kapag pinipiga ang pancreas o karaniwang bile duct, maaaring lumitaw ang mga sintomas ng pancreatitis, jaundice. Sa palpation, ang nadobleng duodenum ay maaaring maging katulad ng isang tumor-like formation. lukab ng tiyan. Ang mga bata ay madalas na nakakaranas ng gastrointestinal na pagdurugo.

Congenital dilatation ng duodenum:

Ang congenital na pagpapalaki ng duodenum ay napakabihirang. Sa gitna ng depektong ito ay mga karamdaman ng innervation ng duodenum sa iba't ibang antas. Ang pagpapalawak ay kadalasang sinasamahan ng organ hypertrophy. Sa klinika, ang depekto ay ipinakita sa pamamagitan ng regurgitation, pagsusuka (ang pagsusuka ay naglalaman ng isang admixture ng apdo, "mga gulay", isang malaking halaga ng uhog), pagbaba ng timbang, at mga sintomas ng pag-aalis ng tubig. Ang mga pasyente ay may pamamaga sa epigastric region, "splash noise", dahil sa akumulasyon ng mga nilalaman sa tiyan at duodenum.

Ang diagnosis ng mga malformations ay batay sa data ng klinikal na larawan. Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay X-ray at endoscopic na pag-aaral. Paggamot sa kirurhiko - ang pagpapataw ng isang anastomosis sa pagitan ng tiyan at ng jejunum (na may atresia, stenosis at pagpapalawak ng duodenum), ang pag-alis ng duplikasyon o ang pagpapataw ng isang anastomosis sa pagitan ng duplikasyon at ng duodenum o jejunum (na may pagdoble ng organ ). Ang pagbabala ay kanais-nais.

Congenital duodenal diverticula:

Ang congenital diverticula ng duodenum ay mga saccular protrusions ng dingding nito na nangyayari sa mga lugar ng congenital underdevelopment ng muscular membrane. Ang duodenal diverticula ay maaari ding mangyari bilang resulta ng periduodenitis, cholecystitis (nakuhang diverticula). Ang diverticula ay kadalasang asymptomatic at natuklasan nang hindi sinasadya sa x-ray. Karaniwan, ang symptomatology ay dahil sa pamamaga ng diverticulum - diverticulitis, na nagreresulta mula sa pagwawalang-kilos ng mga nilalaman ng bituka sa loob nito.

Ang mga dayuhang katawan ay madalas na nagtatagal sa lugar ng paglipat mula sa pababang hanggang pahalang na bahagi ng duodenum. Walang mga sintomas, at ang mga banyagang katawan, kabilang ang mga matutulis at malalaki, na nababalot ng mga masa ng pagkain, ay lumabas nang walang harang. natural. Kapag ang isang banyagang katawan ay naayos o kung ang pader ng bituka ay nasira, isang pakiramdam ng bigat, sakit, at kung minsan ang pagdurugo ng gastrointestinal ay nangyayari. Sa kaso ng pagbubutas ng dingding ng duodenum, maaaring umunlad ang peritonitis.

Sa pagsusuri, ang nangungunang papel ay kabilang sa X-ray at endoscopic na pag-aaral. paglabas sa sarili ang banyagang katawan ay nag-aambag sa pagkain na mayaman sa hibla, pati na rin ang mauhog na lugaw. Ang mga indikasyon para sa interbensyon ay ang pag-aayos ng isang banyagang katawan, ang pananatili nito sa duodenum nang higit sa 3 araw, nadagdagan ang sakit ng tiyan, mga palatandaan ng bituka na bara o peritonitis. Sa isang malaking bilang ng mga kaso, ang mga banyagang katawan ay tinanggal gamit ang isang endoscope, kung minsan ay gumagamit ng laparotomy.

Pinsala (bukas at sarado):

Ang mga pinsala (bukas at sarado) ay ang resulta ng tumagos na mga sugat ng tiyan (baril ng baril o bladed), mapurol na trauma at kadalasang sinasamahan ng pinsala sa ibang mga organo ng tiyan. Sa mga pinsala sa intraperitoneal, ang mga nilalaman ng duodenum ay ibinubuhos sa lukab ng tiyan, na humahantong sa pag-unlad ng peritonitis. Ang pagtambulin sa mga biktima ay natutukoy sa pamamagitan ng kawalan ng hepatic dullness, na nangyayari dahil sa pagpapalabas ng gas sa lukab ng tiyan at ang akumulasyon nito sa itaas na tiyan, na may pagsusuri sa x-ray - libreng gas sa lukab ng tiyan.

Sa mga pinsala sa retroperitoneal, ang mga nilalaman ng duodenum ay ibinubuhos sa retroperitoneal tissue, na nagiging sanhi ng phlegmon nito at pagkatapos ay peritonitis. Sa mga unang yugto pagkatapos ng pinsala, ang biktima ay nagreklamo ng sakit sa kanang lumbar na rehiyon, na pinalala ng palpation at presyon ( maling sintomas Pasternatsky), na nagmumula sa kanang inguinal na rehiyon at kanang hita, maaaring mangyari ang katigasan ng kalamnan at pagkapaso. tisyu sa ilalim ng balat sa rehiyon ng lumbar. Ang pinakamahalagang diagnostic na kahalagahan ay isang pagsusuri sa X-ray ng gastrointestinal tract, kung saan ang mga streak ng isang contrast agent sa retroperitoneal space ay maaaring makita; sa plain radiographs ng dibdib at tiyan, tinutukoy ang cellular emphysema.

Ang paggamot ay gumagana. Sa mga pinsala sa intraperitoneal na madaling matukoy, ang mga gilid ng duodenal defect ay matipid na excised at double-row sutures ay inilapat, na may retroperitoneal injuries, na mahirap makilala, ang posterior leaf ng parietal peritoneum ay dissected, ang posterior wall ng ang duodenum ay pinakilos, pagkatapos na matukoy ang depekto, ang mga gilid ng sugat ay natanggal at tinatahi ng mga tahi na may dobleng hilera . Sa kumpletong pahinga ng duodenum, ang mga gilid ng bituka ay pinuputol at ang anastomosis ay isinasagawa sa dulo-sa-dulo o gilid-sa-gilid. Ang isang manipis na probe ay ipinasok sa pamamagitan ng ilong sa duodenum, sa tulong nito sa loob ng 3-5 araw. isagawa ang aspirasyon ng mga nilalaman ng bituka. Ang retroperitoneal tissue ay pinatuyo. Ang pagbabala para sa pinsala sa duodenum ay malubha, depende sa tiyempo ng interbensyon sa kirurhiko.

Fistula ng duodenum:

Ang mga fistula ng duodenum ay maaaring panloob at panlabas. Ang panloob na fistula ay nagreresulta mula sa proseso ng pathological sa dingding ng duodenum kasama ang kasunod na pagkalat nito sa isa pang organ o ang paglipat ng proseso ng pathological mula sa anumang organ hanggang sa duodenum. Kadalasan, ang cavity ng D. to. ay nakikipag-ugnayan sa cavity ng gallbladder o ang common bile duct, mas madalas sa cavity ng malaki o maliit na bituka. Ang mga panloob na fistula ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa kaukulang bahagi ng tiyan, mga sintomas ng pangangati ng peritoneum. Kapag ang duodenum ay nakikipag-usap sa biliary tract, maaaring mangyari ang mga sintomas ng ascending cholangitis (pagtaas ng temperatura ng katawan, panginginig, paninilaw ng balat, leukocytosis, atbp.), at kapag nakikipag-usap sa ibang bahagi ng bituka, mga sintomas ng colitis.

Ang mga panlabas na fistula ay karaniwang nabuo pagkatapos ng pinsala sa lukab ng tiyan, mga interbensyon sa kirurhiko. Ang kanilang pag-unlad ay sinamahan ng pagkawala ng apdo, pancreatic enzymes, duodenal na nilalaman na may isang admixture ng mga masa ng pagkain, na humahantong sa mabilis na pagkapagod ng pasyente, pagkagambala sa lahat ng uri ng metabolismo, anemia at nagiging sanhi ng pag-unlad ng malubhang dermatitis.

Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga resulta ng pagsusuri sa X-ray ng duodenum, tiyan, bituka, biliary tract. Sa panlabas na fistula, ipinahiwatig ang fistulography. Karaniwang surgical ang paggamot (tingnan ang Biliary fistula, Intestinal fistula).

Ang mga functional disorder (dyskinesias) ay kadalasang kinakatawan ng duodenostasis, na sa karamihan ng mga kaso ay kasama ng iba pang mga sakit, halimbawa. peptic ulcer, pancreatitis, duodenitis. Pakiramdam ng bigat at paminsan-minsan mapurol na sakit sa rehiyon ng epigastric at kanang hypochondrium, na nangyayari sa ilang sandali pagkatapos kumain, belching, pagduduwal, minsan regurgitation at pagsusuka, na nagdudulot ng ginhawa. Ang pagsusuri sa X-ray ay ang pinakamalaking kahalagahan para sa diagnosis. Ang pagkaantala ng contrast mass sa anumang bahagi ng duodenum nang higit sa 35-40 segundo ay itinuturing na isang pagpapakita ng duodenostasis. Hindi gaanong karaniwan, ang mga functional motor disorder ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng peristalsis at pinabilis na paglisan ng mga nilalaman ng bituka, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng kahinaan, pag-aantok, pagpapawis, palpitations at iba pang mga palatandaan ng dumping syndrome.

Mga sakit sa duodenum:

Ang mga sakit ng duodenum ay maaaring maging nagpapasiklab at hindi nagpapasiklab sa kalikasan. Ang pinakakaraniwang nagpapaalab na sakit ay duodenitis; bihirang duodenal tuberculosis, accounting para sa 3-4% ng lahat ng mga kaso ng bituka tuberculosis, pati na rin ang actinomycosis, na kadalasang nangyayari kapag ang isang tiyak na proseso ay pumasa sa duodenum mula sa iba pang mga organo. Ang isa sa mga nangungunang lugar sa patolohiya ng duodenum ay peptic ulcer.

Mga tumor ng duodenum:

Ang mga tumor ay bihira. Ang mga ito ay benign at malignant. Ang mga benign tumor (adenomas, fibroadenomas, fibroids, papillomas, lipomas, neurofibromas, schwannomas) ay maaaring iisa o maramihan. Ang mga ito ay asymptomatic sa loob ng mahabang panahon, kapag naabot nila ang isang malaking sukat, sila ay karaniwang nagpapakita bilang bituka sagabal o (kasama ang pagbagsak ng tumor) bituka dumudugo.

Kapag ang tumor ay naisalokal sa rehiyon ng pangunahing duodenal papilla, ang isa sa mga unang sintomas ay maaaring jaundice. Ang isang malaking tumor ay maaaring madama. Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay ang relaxation duodenography at duodenoscopy na may target na biopsy. Paggamot sa kirurhiko - pagtanggal ng tumor, pagputol ng duodenum o duodenectomy. Ang mga maliliit na polypoid tumor ng duodenum ay tinanggal sa panahon ng duodenoscopy. Ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais.

Sa mga malignant na tumor, ang kanser ang pinakakaraniwan, at ang sarcoma ay napakabihirang. Ang kanser sa duodenal sa karamihan ng mga kaso ay naisalokal sa pababang bahagi ng bituka. Sa macroscopically, ito ay karaniwang may hitsura ng isang polyp o kahawig ng isang cauliflower; kung minsan mayroong isang infiltrating form na may posibilidad sa pabilog na paglaki. Sa histologically, ito ay isang adenocarcinoma o isang cylindric cell tumor na medyo late na metastases, pangunahin sa mga rehiyonal na lymph node, hilum ng atay, at pancreas; lumalaki sa pancreas, nakahalang colon.

Ang mga pasyente ay may sakit sa rehiyon ng epigastric na nangyayari 4-5 na oras pagkatapos kumain, nag-iilaw sa kanang hypochondrium, pagduduwal, pagsusuka (kung minsan ay may halong dugo), na nagdudulot ng ginhawa, mga palatandaan ng pagdurugo ng bituka (tarry stools, pagbaba ng presyon ng dugo). Nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pagbaba ng timbang, anemia, anorexia, pangkalahatang karamdaman, kahinaan, pagkapagod, ang tinatawag na gastric discomfort. Sa pagpasok ng pangunahing duodenal papilla, ang isa sa mga pinakakaraniwang sintomas ay jaundice.

Sa diagnosis, ang relaxation duodenography ay ang pinakamalaking kahalagahan (pagpuno ng depekto, pabilog na pagpapaliit ng lumen at suprastenotic na pagpapalawak ng bituka, na may ulceration ng tumor - barium depot). Posible ang maagang pagtuklas ng tumor sa duodenoscopy at naka-target na biopsy. Sa ilang mga kaso, isinasagawa ang isang cytological na pagsusuri sa mga nilalaman ng duodenal. Isinasagawa ang differential diagnosis sa cancer ng ulo ng pancreas. Ang paggamot ay gumagana. Ang dami ng operasyon ay depende sa lokasyon at pagkalat ng tumor: resection ng duodenum, duodenectomy, palliative operations tulad ng gastroenterostomy na may cholecystoenterostomy, atbp. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Mga operasyon sa duodenum:

Ang mga operasyon sa duodenum ay isinasagawa para sa layunin ng rebisyon nito (halimbawa, na may trauma sa tiyan at peritonitis), pati na rin para sa mga therapeutic na layunin para sa iba't ibang mga proseso ng pathological (ulser, diverticulum, dumudugo, banyagang katawan, duodenal fistula, sagabal, pinsala, malformations, tumor).

Duodenotomy - ang pagbubukas ng lumen ng duodenum ay ginagamit upang suriin ang panloob na ibabaw at lukab ng bituka, at isa ring mahalagang bahagi ng iba pang mga operasyon. Maaari itong isagawa sa transverse (kasama ang anterior wall na natatakpan ng peritoneum) at longitudinal na direksyon. Sa parehong mga kaso, ang bituka ay tinatahi sa nakahalang direksyon upang maiwasan ang pagpapaliit ng lumen nito.

Papilectomy - pagtanggal ng pangunahing duodenal papilla; gumanap para sa mga benign tumor (halimbawa, papillomas), pati na rin sa mga unang yugto malignant na mga sugat lugar na ito. Pagkatapos ng duodenotomy, kasama ang circumference ng major duodenal papilla, ang mauhog lamad ay binuksan at pinaghihiwalay. Ang malaking papilla na may karaniwang bile duct at pancreatic duct na dumadaloy dito ay inalis sa pamamagitan ng pagbubukas ng duodenotomy, ang mga duct ay nakahiwalay, tumawid at sutured sa duodenal mucosa.

Papillotomy - dissection ng bibig ng pangunahing papilla ng duodenum; isinagawa upang maalis ang mga batong nilabag dito. Pagkatapos ng duodenotomy, ang mauhog na lamad ay pinutol nang pahaba sa rehiyon ng bibig ng pangunahing duodenal papilla, pagkatapos ay madaling maalis ang strangulated na bato. Ang mga gilid ng dissected mucous membrane ay tinatahi sa dingding ng duodenum sa rehiyon ng bibig.

Sphincterotomy - dissection ng sphincter ng Oddi, ay ipinahiwatig para sa mga pagbabago sa cicatricial nito, sclerosis ng sphincter na kalamnan, paglabag sa mga bato. Pagkatapos ng duodenotomy, ang isang seksyon ng pangunahing duodenal papilla ay natanggal sa anyo ng isang tatsulok (base sa bibig) at ang duodenal mucosa ay tinatahi sa mucosa ng karaniwang bile duct.

Duodenectomy - pag-alis ng duodenum, ay karaniwang isa sa mga yugto ng pancreatoduodenectomy, na ginagawa para sa kanser, pati na rin ang mga benign tumor ng duodenum. Sa panahon ng operasyon, ang isang vesico-intestinal anastomosis ay inilapat, ang pancreatic duct ay itinanim sa loop ng maliit na bituka. Ang patency ng gastrointestinal tract ay naibalik sa pamamagitan ng paglalapat ng gastroenteroanastomosis.

Maraming mga operasyon ang nauugnay sa pagpapataw ng mga anastomoses sa pagitan ng duodenum at iba pang mga organo ng digestive system. Kabilang dito ang gastroduodenostomy - isang anastomosis sa pagitan ng tiyan at duodenum (ginamit, halimbawa, para sa peptic ulcer), hepaticoduodenostomy - anastomosis sa pagitan ng karaniwang hepatic duct at duodenum (ginagawa nang may cicatricial narrowing, pinsala o cancer ng common bile duct), hepatoduodenostomy - anastomosis sa pagitan ng intrahepatic bile duct at duodenum (ginagamit kung ang hepaticoduodenostomy ay hindi posible), ang choledochoduodenostomy ay isang anastomosis sa pagitan ng karaniwang bile duct at duodenum (isinasagawa nang may sagabal sa distal na common bile duct bilang resulta ng mga pagbabago sa cicatricial nito, , cancer), cholecystoduodenostomy - anastomosis sa pagitan apdo at duodenum (ginagamit para sa pagbara ng karaniwang bile duct, halimbawa dahil sa trauma, malignant neoplasm at iba pa.).

Ang lahat ng mga operasyon sa duodenum ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang upper median laparotomy ay ginagamit bilang isang access.

Ang mga sanhi ng mga ulser sa tiyan ay iba-iba. Ngunit ang isang direktang epekto sa estado ng mucosa ng organ ay may dalawang pangunahing mga kadahilanan. Ang isa sa mga ito ay ang pagtaas ng kaasiman ng tiyan. Ang isang mataas na konsentrasyon ng hydrochloric acid ay kumikilos sa mauhog lamad, kinakaing unti-unti ito.

Ang pangalawang kadahilanan ay ang mahahalagang aktibidad ng Helicobacter pylori bacteria. Ang mga microorganism na ito ay nakita sa halos lahat ng mga pasyente na may gastric ulcer. Sa katunayan, inuri sila bilang mga oportunistikong pathogen. Sa isang matatag na gawain ng sistema ng pagtunaw, sila ay "nakatulog" sa katawan.

Sa sandaling mabigo ang mga organo, ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha para sa Helicobacter. Nagsisimula silang dumami nang mabilis, negatibong nakakaapekto sa mga selula ng mauhog lamad at sinisira ang mekanismo ng proteksiyon ng tiyan. Ang mga bakterya ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng ruta ng sambahayan at sa pamamagitan ng nahawaang laway. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng ulser sa tiyan ay hindi lilitaw, ang pag-unlad nito ay hindi direktang apektado ng:

• neuro-emosyonal na overstrain;
• namamana na predisposisyon;
• paninigarilyo, pagkonsumo ng mga pampasigla na inumin (kape, alkohol);
• pag-abuso sa ilang mga pagkain (maasim, maanghang, maalat);
• malnutrisyon ("tuyong pagkain", mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain);
• malalang sakit ( diabetes, hepatitis, pancreatitis, syphilis);
• labis na dosis ng ilang mga gamot (cytostatics, potassium preparations, anticoagulants, glucocorticoids, antihypertensives).

Ang panganib ng pagbuo ng patolohiya ay nagdaragdag sa edad ng pasyente na higit sa 65 taon, na may mga naitala na kaso ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbuo ng pagbubutas ng isang peptic ulcer sa loob ng tiyan at duodenum ay dahil sa advanced na yugto ng isang simpleng talamak na peptic ulcer.

Ang pinakakaraniwang mga kadahilanan na nagiging sanhi ng mga sintomas ng butas-butas na gastric at duodenal ulcers ay:

• exacerbation ng mga sintomas ng isang duodenal ulcer ng isang talamak na kurso;
• madalas na labis na pagkain, bilang isang resulta kung saan ang mga dingding ng mga organ ng pagtunaw ay sumasailalim sa malakas na pag-uunat;
• nadagdagan ang kaasiman;
• pag-abuso sa alkohol, labis sa diyeta ng mataba na pagkain;
• madalas na pisikal na labis na pagsusumikap.

Gayunpaman, ang mga salik na ito ay maaaring magdulot ng butas-butas na ulser lamang kung ang isang talamak na peptic ulcer ay naroroon na sa katawan ng tao.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga kadahilanang ito ay dahil sa isang paglabag sa balanse ng panloob proteksiyon function mauhog lamad ng digestive organ at agresibong mga kadahilanan, karamihan sa mga ito ay ginawa din ng mga panloob na organo katawan ng tao(hydrochloric acid, digestive enzymes).

Ang pagbubukod ay ang bacterium Helicobacter pylori, na naninirahan sa katawan ng isang malaking bilang ng mga tao, ngunit may pathological na epekto sa mga organo lamang sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga salungat na kadahilanan.

Karamihan sa mga mananaliksik ay naniniwala na ang pangunahing kadahilanan sa ilalim ng impluwensya ng kung saan ang peptic ulcer ay nagiging sanhi ng pagbubutas ay ang bacterium Helicobacter pylori. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na 90% ng mga taong may mga ulser ay natagpuang nahawaan ng mga naturang mikroorganismo. Bilang karagdagan, ang antibiotic therapy sa naturang sakit ay may positibong epekto, na nagpapahiwatig bacterial na pinagmulan patolohiya.

Gayunpaman, ang katotohanan lamang ng impeksyon ay hindi sapat, dahil ang karamihan sa buong populasyon ng Earth ay isang carrier ng bacterium Helicobacter pylori, hindi lahat ay madaling kapitan sa duodenal ulcers.

Mga palatandaan ng duodenal ulcer

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit na ito ay:

• sakit na sindrom sa itaas na kaliwang bahagi ng tiyan (epigastric region) o sa ilalim ng kaliwang tadyang ng isang matalim o paggupit na karakter na may lokalisasyon sa isang tiyak na punto, mas madalas na pananakit ng cramping. Maaari itong magbigay sa kanang hypochondrium, likod, sa ilalim kanang talim ng balikat o sa rehiyon ng kaliwang clavicle.

Kadalasan para dito pathological kondisyon late (2-4 na oras pagkatapos kumain) at mga sakit sa gabi ay katangian, pati na rin ang "gutom" na pananakit, na makabuluhang nabawasan pagkatapos kumain. Mayroon ding isang cyclical exacerbation, na madalas na nagpapakita ng sarili bilang isang sakit na sindrom sa tagsibol at taglagas;

• mga dyspeptic disorder, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng madalas na paninigas ng dumi, heartburn, pagduduwal, matinding utot.

Video: Peptic ulcer ng tiyan at duodenum. Mga sintomas, paggamot

Kung ang duodenum ay natatakpan ng mga ulser na may binibigkas na pagbubutas, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring maobserbahan:

• sakit ng isang talamak na kalikasan sa rehiyon ng kaliwang hypochondrium;
• pagduduwal;
• pagsusuka, na kadalasang may isang solong karakter;
• nadagdagan ang pagpapawis (ang pawis ay malamig);
• lumilitaw ang isang mala-bughaw na kulay ng balat at mauhog na lamad.

Ang paggamot sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay kinabibilangan ng mga regimen ng gamot at hindi gamot na therapy. Kasama sa opsyon ng gamot ang appointment ng mga antibacterial, anti-Helicobacter na gamot, gastroprotectors, prokinetics, mga ahente na naglalaman ng bismuth at antisecretory na gamot.

Sa talamak na panahon at sa oras ng exacerbation, ang pasyente ay ginagamot sa isang ospital, sa yugto ng pagpapatawad ay kumukuha siya ng mga iniresetang gamot sa bahay upang maalis ang mga klinikal na pagpapakita at maiwasan ang pagbabalik. Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng therapy, ang isang pasyente sa panahon ng isang exacerbation ay dapat obserbahan ang bed rest at maiwasan ang emosyonal na stress.

Ang regimen ng paggamot ay tinutukoy ng doktor pagkatapos magsagawa ng mga diagnostic na hakbang, at ang diskarte ay depende sa yugto, sintomas, at pagkakaroon ng Helicobacter bacterium.

Mayroong ilang mga karaniwang regimen sa paggamot para sa peptic ulcer: first and second line therapy. Ang unang linya ay nagsasangkot ng appointment ng mga inhibitor bomba ng proton, paghahanda ng bismuth, pinagsamang clarithromycin at amoxicillin. Ang pangalawang regimen ay ipinahiwatig sa kaso ng pagkabigo ng first-line na paggamot: isang proton pump inhibitor, paghahanda ng bismuth, metronidazole at tetracycline ay ginagamit.

Etiology ng peptic ulcer

Diagnosis ng sakit

pinaka maaasahan at aktwal na pamamaraan Ang diagnosis ng patolohiya na ito ay isang endoscopic na pagsusuri ng tiyan at duodenum 12. Ang mga modernong aparato para sa endoscopic na pagsusuri ng gastrointestinal tract ay nilagyan ng mga espesyal na aparato na nagbibigay-daan sa iyo upang kumuha ng mga sample ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura at mga tisyu na may pagpapasiya ng nakakahawang ahente ng sakit - Helicobacter Pylori.

pinakasikat at epektibong paraan Ang diagnosis para sa mga peptic ulcer sa anumang kalikasan ay endoscopy. Ang pamamaraang ito Ito ay itinuturing na hindi masyadong kaaya-aya para sa pasyente, ngunit ito ay sa tulong nito na pinamamahalaan ng mga doktor na maitatag ang pinakatumpak na diagnosis at matukoy ang kalubhaan ng sakit sa pamamagitan ng pagsusuri sa lahat ng mga proseso na nagaganap sa mga organ ng pagtunaw.

Mga modernong kagamitan na ginagamit sa endoscopic na pagsusuri, nilagyan ng lahat ng kinakailangang device para tumulong sa pagkuha ng sample ng mga nilalaman ng organ at tissue sample. Ipapakita nito ang pagkakaroon ng mga pathogen bacteria sa katawan na pumukaw sa proseso ng nagpapasiklab. Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang suriin ang gastric juice at matukoy ang antas ng kaasiman nito.

Minsan ang direktang pagsusuri para sa bacterium na Helicobacter pylori ay maaaring gamitin. Para dito, isinasagawa ang pagsusuri ng suka, dugo, dumi, o iba pang materyal na kinuha sa panahon ng biopsy.

Ang isang mahalagang papel sa pagsusuri ay nilalaro ng pagsusuri sa x-ray, na lubos na nagpapadali sa pagsusuri. Ang isa pang mahalagang paraan na ginagamit para sa anumang mga pathological na proseso sa tiyan ay palpation. Ang pagsisiyasat sa ilang mga lugar ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang isang paunang pagsusuri, na higit pang nakumpirma o pinabulaanan ng mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.

Isang mabisang paraan para sa paggamot ng perforated gastric ulcer

Ang isa sa pinakamahalagang indikasyon para sa surgical treatment ay isang malignant degeneration ng isang ulser, bagama't kadalasan ay mahirap matukoy kung ang malignancy na ito ay isang dahan-dahang pagbuo ng pangunahing malignant na tumor.

Walang alinlangan, ang malawakang paggamit ng medikal na kasanayan ang pagpapasiya ng mga marker ng tumor ay naging posible upang makilala ang mga naturang pasyente sa mas maagang panahon, ngunit ang pamamaraang ito ay walang 100% na pagiging maaasahan. Samakatuwid, ang data ng iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri ay napakahalaga. Pinapayagan nila ang siruhano hindi lamang gumawa ng tamang pagsusuri at magreseta ng naaangkop na uri ng operasyon, kundi pati na rin upang mahulaan ang kinalabasan nito.

Mahalaga rin na makilala metastatic lesyon, lalo na sa malayo - sa supraclavicular lymph nodes, sa baga, atay, buto. Samakatuwid, ang pagkakaroon ng isang ulser na may paglahok ng iba pang mga organo at mga lymph node sa proseso ay palaging nag-aalerto sa siruhano, at sa maraming mga kaso ay ginagawa siyang tumanggi sa operasyon, lalo na kung ang mga ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan) ay nagsisimulang mabuo.

Nakakatulong ito minsan endoscopic laparoscopy, na nagbibigay-daan upang makilala ang metastasis, pagtubo ng dingding ng tiyan sa pamamagitan ng isang tumor, at sa ilang mga kaso upang linawin ang likas na katangian ng binibigkas na sakit na sindrom.

Ang mga pasyente na may malalayong metastases ay karaniwang kinikilala bilang hindi mapapatakbo, para lamang sa mga kadahilanang pangkalusugan ay binibigyan sila ng emergency interbensyon sa kirurhiko: pagbubutas o pagtagos ng isang malignant na ulser, pagdurugo, mabilis na progresibong cicatricial stenosis ng gastric outlet.

Kung mayroong isang kumbinasyon ng peptic ulcer at gastric polyposis, lalo na sa pagkakaroon ng maraming polyp, ang resection ay kanais-nais, dahil ang polyposis ay madalas na sinamahan ng ulceration at malignancy sa panahon ng pag-unlad.

Sa mga kaso kung saan ang mga pasyente ay may madalas na paglala ng peptic ulcer, na may malubha at matagal na mga exacerbations na mahirap isagawa ng konserbatibong therapy, na may progresibong pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, kung gayon ang surgical treatment ay ang pinakamahusay na solusyon sa problemang ito. Kung may mga komplikasyon, kung gayon ang operasyon ay ang tanging paraan upang pagalingin ang pasyente.

Ang kirurhiko paggamot ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay nagsasangkot hindi lamang ang pagtanggal ng ulser mismo, kundi pati na rin ang pag-aalis ng mga paglabag sa peristaltic at evacuation function ng tiyan, na ipinakita sa pamamagitan ng patuloy na lokal na spasms at hindi napapanahong pag-alis ng laman ng tiyan (stenosis). .

Bilang karagdagan, dahil sa pagtaas ng aktibidad ng parasympathetic nervous system (vagus nerve), mayroong isang pare-pareho at disordered (anuman ang paggamit ng pagkain) na pagtaas sa gastric secretion. Ang paglutas ng mga problemang ito ay layunin din ng patuloy na operasyon.

Kung ang isang tao ay nasuri na may butas-butas na duodenal ulcer, kinakailangan ang agarang interbensyon sa operasyon. Kung mayroong anumang mga kontraindiksyon sa kirurhiko paggamot, ang tulong para sa butas-butas na gastric at duodenal ulcers ay binubuo sa isang kumbinasyon ng drug therapy at diyeta. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay kadalasang hindi epektibo at sa maraming kaso ay humahantong sa kamatayan.

Ang konserbatibong paraan ng therapy ay nagsasangkot ng pagpapatupad ng mga sumusunod na pamamaraan:

• ang pagpapakilala ng isang transnasal probe para sa layunin ng parenteral na nutrisyon;
• paglalapat ng malamig na compress sa tiyan;
• malakas na infusion therapy na ginagamit upang gawing normal ang balanse ng acid-base;
• pag-alis ng mga lason mula sa katawan;
• isang kurso ng antibiotics (tumatagal ng hindi bababa sa 1 linggo);
• regular na pagsusuri sa x-ray upang masubaybayan ang kondisyon ng ulser.

Kasama ng gamot, ang isang partikular na diyeta ay inireseta. Sa kasong ito, ang nutrisyon ay itinatag ng dumadating na manggagamot.

Kung ang pasyente ay nasa isang napakaseryosong kondisyon, ang infusion therapy ay kinakailangang isagawa, na binubuo sa mga paglanghap ng oxygen. Sa anumang kaso ay hindi dapat magbigay ng mga painkiller sa pasyente, lalo na sa narcotic na pinagmulan, dahil ito ay maaaring lumabo ang klinikal na larawan at iligaw ang mga doktor.

Ang Laparotomy ay ginagamit upang gamutin ang sakit na ito. Ang operasyon na ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang paraan ng therapy na ginagamit sa surgical intervention ay direktang tinutukoy ng surgeon. Isinasaalang-alang nito ang laki ng sugat, ang edad at kasarian ng pasyente, ang pangkalahatang kondisyon ng kanyang katawan. Kadalasan, ang isang butas-butas na ulser ay tinatahi.

Ang mga indikasyon para sa pagpapatupad ng pamamaraang ito ng paggamot ay nagkakalat na anyo ng peritonitis, napakadelekado mga komplikasyon sa panahon ng operasyon, ang pagkakaroon ng isang uri ng stress ng ulser.

Sa murang edad, ang pagtahi ng ulser at paggamot sa postoperative period ay humantong sa isang kumpletong paggaling. Ang pinsala ay gumagaling, ang mga relapses ay napakabihirang. Ang pagbabala ay medyo paborable. Sa mga matatandang tao, ang mga peptic ulcer ay may posibilidad na maging malignant (bumababa sa malignant na mga tumor), kaya kanais-nais sa kasong ito na magsagawa ng gastric resection.

Panahon ng postoperative

Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng peptic ulcer ay kamag-anak at ganap. Ang mga ganap na indikasyon para sa agarang radikal na interbensyon ay mga komplikasyon na dulot ng peptic ulcer. Sa ganitong kaso, ang surgical treatment ng peptic ulcer ay ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay ng pasyente.

Mga ganap na pagbabasa

Pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng gastric ulcer, kailangan ng pasyente masusing pag-aalaga, isang mahigpit na diyeta at isang mahabang kurso sa rehabilitasyon. Kakailanganin na gamutin ang peptic ulcer sa tulong ng isang espesyal na diyeta at mga gamot na nagpapababa ng kaasiman ng gastric juice at nagtataguyod ng mga proseso ng pagbabagong-buhay.

Ang inoperahang tiyan ay nangangailangan ng pasyente na mairehistro sa dispensaryo at pangmatagalang pagmamasid. Tanging ang dumadating na manggagamot ang magpapasiya kung ang pasyente ay pinahihintulutan na uminom ng gustong pagkain o ilang mga gamot.

Ang nutrisyon pagkatapos ng operasyon sa tiyan ay dapat na matipid. Sa mga unang araw, ang pasyente ay hindi tumatanggap ng anumang tubig o pagkain, ang pagpapakain ay ginagawa sa intravenously sa pamamagitan ng pagtulo. Pagkatapos ay unti-unting ipakilala ang mga produkto na hindi nakakainis sa mga dingding ng digestive tract. Kailangan mong sundin ang isang mahigpit na diyeta nang hindi bababa sa isang taon.

Ang pag-aalis ng kirurhiko ng peptic ulcer ay isinasagawa sa maraming paraan: pagtahi ng ulser, pagtanggal ng apektadong lugar kasama ng vagotomy.

Kapag tinatahi ang mga dingding ng tiyan at duodenum 12 ay bahagyang nasugatan. Ang laki ng tiyan ay nananatiling pareho, kaya hindi na kailangan ng isang matinding pagbawas sa mga laki ng bahagi.

Mga panuntunan para sa nutrisyon kapag nagtahi ng ulser:

• ang maximum na laki ng paghahatid ay 200 g;
• ang diyeta ay pinangungunahan ng puro at tinadtad na pagkain.

Sa panahon ng pagtanggal, ang pyloric na bahagi ng tiyan at ang magkadugtong na bombilya ng bituka ay tinanggal. Ang isang dissection ng vagus nerve, na responsable para sa pagpapasigla ng produksyon ng digestive juice, ay ginaganap din. Bilang resulta ng naturang interbensyon, ang dami ng tiyan ay makabuluhang nabawasan, ang produksyon ng digestive juice ay nabawasan, na humahantong sa isang komplikasyon ng proseso ng paghahati ng pagkain.

Mga panuntunan sa nutrisyon pagkatapos ng pagtanggal ng ulser:

• ang maximum na laki ng paghahatid ay 50 g;
• ang mga pinggan ay dapat may likido, malapot o mala-jelly na pare-pareho.

Pangkalahatang tuntunin pagkain sa diyeta pagkatapos ng operasyon para sa duodenal ulcer 12:

• anim na pagkain sa isang araw ay inirerekomenda;
• ang mga pinggan ay dapat na lutuin sa isang double boiler, inihurnong sa oven o pinakuluang;
• lahat ng mga produkto ay hinahain sa durog na anyo;
• ang maximum na halaga ng asin - hindi hihigit sa 6 g bawat araw;
• pinapayagan ang temperatura ng pagkain sa hanay na 15-45 degrees;
• hindi hihigit sa 4 na oras ang dapat pumasa sa pagitan ng mga pagkain, ang pagkain ng 2 oras bago ang oras ng pagtulog ay hindi inirerekomenda sa lahat;
• ang pagkain ay dapat na ngumunguya nang lubusan;
• dapat balanse ang menu.

Pagkatapos ng operasyon upang gamutin ang isang butas-butas na ulser, isang mahigpit na diyeta ang dapat sundin. Kung ito ay inabandona, ang isang pagbabalik sa dati ng sakit ay posible.

Ngunit ang pasyente ay hindi dapat magutom, ang kanyang pagkain ay dapat na kumpleto, upang matanggap ng katawan ang lahat ng mga sustansya na kailangan nito, kabilang ang protina. Makakatulong ito sa mabilis na paggaling ng gastrointestinal tract ng pasyente.

Kailangan mong manatili sa diyeta nang hindi bababa sa 1 buwan, ngunit mas mabuti ang 3 buwan. Ang mga nakagawiang pagkain ay ipinakilala sa diyeta ng pasyente hindi kaagad, ngunit unti-unti, at ang ilang mga produkto ay kailangang iwanan magpakailanman.

Kung magkano ang eksaktong kailangan mong mag-diet, kung anong mga pagkain ang pinapayagan sa isang naibigay na panahon, sasabihin sa iyo ng doktor, dahil ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente. Maaari ka ring makipag-usap sa isang nutrisyunista na tutulong sa iyong gumawa ng tamang menu.

Ito ay lalong mahalaga para sa mga pasyente na lubhang humina ng kaligtasan sa sakit. Kung mangyari ang paninigas ng dumi, dapat mo ring ipaalam sa doktor ang tungkol dito.

Kahit anong tanong, hindi lang tungkol paggamot sa droga, ngunit din Wastong Nutrisyon maaari kang magtanong sa doktor, dahil ang diyeta ay bahagi din ng paggamot, at hindi gaanong mahalaga para sa pasyente kaysa sa pag-inom ng mga tabletas.

Ang kirurhiko na paggamot ng mga ulser sa tiyan ay nagsasangkot ng mga operasyon o pagmamanipula sa pagpapanatili ng organ gamit ang mga radikal na pamamaraan. Sa bawat kaso, ang pagpili ng uri ng interbensyon sa kirurhiko ay indibidwal.

Isinasaalang-alang ng siruhano ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ng pasyente, ang kanyang edad, mga pagpapakita ng magkakatulad na mga pathology at komplikasyon. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng uri at antas ng kurso ng peptic ulcer mismo, ang laki ng mga sugat.

Sa ulcerative pathologies ng gastrointestinal tract, maraming uri ng mga interbensyon sa kirurhiko ang ginagamit.

Vagotomy

Ang vagotomy ay isang surgical dissection ng sangay ng vagus nerve, na responsable para sa pagpapasigla ng pagtatago ng tiyan. Pagkatapos ng operasyon, ang pagpapasigla ng mga cell na gumagawa ng hydrochloric acid ay tumigil.

Ang kaasiman ng mga nilalaman ng tiyan ay bumababa nang husto, na nag-aambag sa pagpapagaling ng mga ulser. Ang pag-dissection ng vagus nerve ay ginagawa sa pamamagitan ng mekanikal na pamamaraan, kemikal (na may coagulation) at pinagsama.

Ang ganitong uri ng operasyon ay bihirang ginagamit. Minsan, sa mga pasyente na sumailalim sa vagotomy, ang pag-alis ng mga nilalaman ng tiyan ay nagambala, na humahantong sa malubhang kahihinatnan, kahit na kamatayan.

Resection

Sa postoperative period, ang pasyente ay inireseta ng isang mahigpit na diyeta. Upang ang katawan ay ganap na gumaling, kinakailangang sundin ang lahat ng mga tagubilin ng dumadating na manggagamot. Ang nutrisyon sa pandiyeta ay dapat sundin nang hindi bababa sa 4 na buwan. Ang diyeta ay maaaring unti-unting maging mas mahirap.

Kapag sumusunod sa isang diyeta, dapat mong sundin ang mga sumusunod na patakaran:

1. Ang mga pagkain ay dapat magsama ng hindi bababa sa 5 pagkain bawat araw. Dapat maliit ang mga bahagi.
2. Ang lahat ng mga pagkain na kasama sa diyeta ay dapat na likido o puro.
3. Mas mainam na magluto ng pagkain sa pamamagitan ng pagpapasingaw o pagpapakulo.
4. Siguraduhing bawasan ang dami ng asin na natupok sa pinakamaliit.
5. Ang mga simpleng carbohydrates (tsokolate at iba pang matamis) ay dapat na ganap na alisin mula sa diyeta.

2 araw pagkatapos ng operasyon, ang mineral na tubig na walang gas, mahinang tsaa at fruit jelly ay maaaring isama sa diyeta.

Mga indikasyon para sa operasyon

Mga ganap na pagbabasa

Ang interbensyon sa kirurhiko sa pagsusuri ng "gastric ulcer" ay inireseta ayon sa kamag-anak at ganap na mga indikasyon. Sa ganap na pagbabasa ang operasyon ay isinasagawa nang mapilit, nang hindi gumagawa ng mga pagtatangka upang pagalingin ang ulser sa mga tradisyonal na pamamaraan. Ang tanong ng pinaka-katanggap-tanggap na variant ng surgical intervention ay napagpasyahan. Ang mga kamag-anak na indikasyon ay nagmumungkahi ng posibleng pagpapatuloy ng drug therapy at pansamantalang pagkaantala sa operasyon.

Pag-iwas sa patolohiya

Upang ang Helicobacter pylori bacteria ay hindi magpakita ng aktibidad, kinakailangang sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan. Kung may nakitang impeksyon, dapat inumin ang mga gamot na inireseta ng doktor.

Bilang karagdagan, para sa pag-iwas sa mga ulser sa tiyan, kinakailangan na pana-panahong suriin, lalo na ng isang gastroenterologist at isang dentista. Ang mga hakbang na ito ay kinakailangan para sa napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga sakit na maaaring makapukaw ng mga gastric pathologies.

Upang hindi makaharap sa isang peptic ulcer, kailangan mong kumain ng maayos at humantong sa isang malusog na pamumuhay. Mahalagang matutong kontrolin ang mga emosyon at huwag kabahan sa maliliit na dahilan.

At, siyempre, kailangan mong talikuran ang masasamang gawi. Ang paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol ay direktang nakakaapekto sa lahat ng mga panloob na organo, kabilang ang tiyan.

At ang epekto ay hindi kanais-nais.

Ang kirurhiko paggamot ng mga ulser sa tiyan ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga komplikasyon. Ngunit sa ngayon ito ang pinaka mabisang pamamaraan labanan ang sakit. Ito ay epektibo sa 85-90% ng mga kaso ng gastric ulcer. Sa isang sapat na diskarte, ang tamang pagpili ng uri ng interbensyon sa kirurhiko at sapat na mga kwalipikasyon ng operating doktor posibleng mga panganib Ang paggamot sa kirurhiko ay minimal.

Kasama sa diyeta pagkatapos ng operasyon ang ilang yugto. Ang pinakamalubha ay nangyayari kaagad pagkatapos ng interbensyon at sa mga panahon ng exacerbations. Ang mas banayad na mga kondisyon ay pinahihintulutan sa pagpapatawad at sa buong buhay.

Mga hakbang sa diyeta:

• 1 araw: bawal uminom at kumain;
• Araw 2: 12 baso ng tubig sa temperatura ng kuwarto ay pinapayagan. Uminom nang paunti-unti sa isang kutsarita;
• 3 araw: pinapayagang uminom ng 2 basong tubig;
• Araw 4: ang diyeta ay maaaring magsama ng hanggang kalahating litro ng mababang-taba na sabaw o mahinang tsaa;
• Araw 5: maaari kang kumain ng mga sopas sa isang magaan na sabaw na may minasa na gulay;
• 7 araw: pinapayagan iba't ibang menu na may mga pinggan sa likido at parang halaya na anyo;
• pagkatapos ng 1-1.5 na buwan: maaari kang magdagdag ng tinadtad at tinadtad na pagkain sa diyeta.

Ang isang mahigpit na diyeta ay dapat sundin sa talamak na yugto at sa panahon ng tagsibol-taglagas.

Pagkatapos ng operasyon para sa duodenal ulcer 12, walang maaaring kainin, kahit na ang dami ng tubig ay limitado. Sa ikalawang araw, ang pasyente ay maaaring uminom ng tubig, kaunti, ngunit bawat 20 minuto. Ang diyeta sa pag-inom ay tumatagal mula 2 hanggang 4 na araw, sasabihin sa iyo ng doktor ang mas eksaktong mga numero.

Humigit-kumulang sa ika-5 araw pagkatapos ng pagbutas ng ulser at ang operasyon, ang pasyente ay pinahihintulutan na kumain hindi lamang ng mga inumin, kundi pati na rin ng pagkain. Maaari mo nang dagdagan ang bahagi at kumain tuwing 3 oras. Ang pagkain na kinakain ng pasyente ay dapat na mainit-init pa, maaari itong bahagyang inasnan. Ang dami ng likido na iyong inumin ay maaaring bawasan sa 2 litro.

• makapal na mga sopas na niluto sa isang decoction ng mga gulay, kung saan inilalagay ang mga durog na cereal;
• likidong sinigang;
• mga puti ng itlog, pinasingaw sa anyo ng isang omelet;
• berry mousse;
• soufflé ng karne o isda.

Sa postoperative period, ang katawan ng tao ay humina sa pamamagitan ng nagpapasiklab na proseso, na binuo ng mahabang panahon, pati na rin sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko mismo.

Bilang isang resulta, ang duodenal mucosa ay napaka-sensitibo sa anumang epekto. Upang hindi makapukaw ng mga bagong komplikasyon, kinakailangan upang protektahan ang panloob na ibabaw ng organ mula sa anumang mga agresibong kadahilanan.

Sa mga unang araw, ang anumang pagkain at likido ay ipinagbabawal sa pasyente. Ang pagpapanatili ng katawan ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga dropper. Pagkatapos ng tatlong araw, pinapayagan na uminom ng kaunting tubig sa maliliit na sips. Sa maliliit na dosis, maaari kang unti-unting magbigay ng mga herbal decoction at jelly.

Pagkatapos ng 3-4 na araw, ang mga sopas na may mababang konsentrasyon ay ipinakilala sa menu, na may mga gadgad na gulay, semi-likido na purong cereal. Pagkatapos ng isa pang linggo, maaari mong simulan ang pagbibigay sa pasyente ng mga purees ng gulay, egg omelet, meat soufflé. Habang bumabawi ka, unti-unting idinaragdag ang iba pang mga pagkain, na isinasaalang-alang ang listahan ng mga pinapayagang produkto.

Ang diyeta para sa duodenal ulcer ay dapat na balanse at naglalaman ng lahat kailangan sa isang tao mga elemento ng bakas. Kasama sa diyeta ang carbohydrates, sa halagang halos 400 gramo, pati na rin ang mga protina at taba (mga 100-130g). Ang calorie na nilalaman ng pang-araw-araw na menu ay maaaring mag-iba sa pagitan ng 2800–3200 kcal. Ang mga produkto ay dapat maglaman ng mga bitamina ng mga grupo B, C, PP, A at iba pang kinakailangan para sa kalusugan ng tao.

Ang diyeta pagkatapos sumailalim sa operasyon ng duodenal ulcer ay ginawa gamit ang mga sumusunod na produkto:

• napopoot na mahina na mga sopas ng gulay;
• sinigang ng isang likido na pare-pareho, na may mashed cereal;
• pinatuyong puting tinapay, biskwit na biskwit;
• malambot na pinakuluang itlog, piniritong itlog;
• gatas, kulay-gatas, low-fat cottage cheese, low-fat yogurt, isang araw na kefir;
• banayad na malambot na keso;
• pandiyeta na karne (kuneho, manok), mataba na isda;
• pasta maliit na fractions o nisnis;
• pinakuluang o nilagang gulay, minasa;
• mga di-acidic na prutas at berry, sa anyo ng katas o jam.

Mula sa mga produktong ito maaari kang magluto ng iba't ibang mga pates, jelly, soufflés, cream soups, marmalade at iba pang mga pagkaing may malambot na komposisyon. Inirerekomenda na uminom ng mga herbal infusions, kissels, fruit drinks, compotes.

Dahil sa medyo malawak na aplikasyon pagputol ng tiyan ayon kay Billroth II at ang mga komplikasyon na nakatagpo sa panitikan, may mga paulit-ulit na pahayag na ang isa sa mga sanhi ng mga kahila-hilakbot na komplikasyon tulad ng pagkabigo ng mga tahi ng duodenal stump at postoperative pancreatitis ay duodenal stasis at pagtaas ng intraduodenal pressure. Gayunpaman, ang pag-andar ng motor-evacuation ng duodenum at ang presyon sa loob nito sa mga pasyente na sumailalim sa pagputol ng tiyan ayon sa Billroth II ay hindi sapat na pinag-aralan.

Sa pagsasaalang-alang na ito, isinasaalang-alang namin na angkop na siyasatin ang pag-andar ng motor-evacuation ng duodenum, hydrostatic pressure sa loob nito at ang pang-araw-araw na halaga ng mga sikretong nilalaman ng duodenal sa 59 na mga pasyente sa maagang postoperative period. Sa mga pasyenteng ito, 54 na pasyente ang sumailalim sa pagputol ng tiyan ayon sa Billroth II, 3 - ayon sa pamamaraan ng Billroth I, isa - pyloroplasty na may pumipili na vagotomy, isa - duodenojejunoanastomosis.

Ang mga indikasyon para sa operasyon ay: gastric ulcer at duodenal ulcer - sa 43 mga pasyente, kanser sa tiyan - sa 14, talamak na sagabal ng duodenum (bilang isang independiyenteng variant ng duodenostasis) - sa 2 mga pasyente.

Sa 43 mga pasyente na may peptic ulcer, 12 ang inoperahan para sa pagdurugo, 15 para sa stenosis ng gastric outlet, 9 para sa ulcer penetration, 2 para sa ulcer perforation, at 5 para sa callous ulcer.

Karamihan sa mga pasyente na dumaranas ng kanser sa tiyan ay medyo payat, nanghina at may malinaw na yugto ng kanser.

Upang maisagawa ang aming gawain sa panahon ng operasyon, ang isang vinyl chloride tube na may diameter na 5-6 mm ay ipinasok sa lumen ng duodenum sa pamamagitan ng ilong, tuod ng tiyan at gastrointestinal anastomosis. Para sa isang mas mahusay na pag-agos ng pagtatago, maraming mga butas ang ginawa sa mga dingding sa gilid ng tubo na ito (sa bahagi na matatagpuan sa lumen ng bituka).

Dapat tandaan na ang pagsisiyasat ay hindi laging madaling maipasa sa duodenum. Minsan umabot lamang ito sa duodenal flexure at natitiklop doon. Samakatuwid, kapag ipinasok ang probe sa pamamagitan ng kamay, mahalagang idirekta ang pagpasa nito sa lugar ng duodenojejunal flexure, at pagkatapos ay suriin ang lokasyon nito sa lumen ng duodenum, i.e., sa kanan ng gulugod.

Kinakailangang tiyakin na hindi rin ito kumukulot doon. Upang ang probe ay hindi lumabas nang maaga mula sa lumen ng duodenum, ito ay dapat na maayos sa isang catgut suture sa mucosa ng alinman sa tiyan stump o ang inter-intestinal anastomosis, kung mayroon man. Sa paglabas mula sa daanan ng ilong, ang tubo ay naayos sa balat ng ilong na may isang tahi, at ang panlabas na dulo nito ay ipinasok sa isang bote kung saan ang mga nilalaman ng duodenum ay umaagos. Kung may pangangailangan para sa patuloy na paglisan ng mga nilalaman ng duodenum sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang panlabas na dulo ng tubo ay konektado sa Bobrov apparatus, sa lumen kung saan ang negatibong presyon ay nilikha gamit ang mga lobo ng goma. Sa ganitong mga kaso, ang lihim ng duodenum ay aspirated sa bote ng apparatus. Minsan ang aspirasyon ay ginagawa gamit ang Janet syringe.

Mula sa ikalawang araw ng operasyon, ang motility ng duodenum ay pinag-aralan sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang likidong suspensyon ng barium sa pamamagitan ng isang vinyl chloride tube sa lumen ng bituka at X-ray na kontrol sa pagpasa nito. Ang hydrostatic pressure sa bituka ay tinutukoy sa pamamagitan ng paglakip sa dulo ng tubo sa Waldmann apparatus, at ang pang-araw-araw na pagtatago sa pamamagitan ng tubo mula sa duodenal lumen ay sinusukat din.

Ang data na nakuha mula sa pag-aaral ng functional na aktibidad ng duodenum sa maagang postoperative period ay nagpapahiwatig na ito ay hindi palaging pareho. Malaki ang nakasalalay sa paunang estado ng pagganap ng bituka bago ang operasyon, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang likas na katangian ng mga naitatag na pagbabago sa panahon ng operasyon at ang kalubhaan ng interbensyon sa kirurhiko.

Ayon sa paunang functional na estado ng duodenum bago ang operasyon, ang lahat ng mga pinag-aralan na pasyente ay nahahati sa 3 pangunahing grupo.

Sa unang grupo mayroong 39 na mga pasyente na, sa panahon ng pag-aaral at sa panahon ng operasyon, ay walang anumang mga palatandaan ng isang paglabag sa functional na aktibidad ng duodenum.

Ang pangalawang grupo ay binubuo ng 18 mga pasyente na, kasama ang pinagbabatayan na sakit (peptic ulcer, cancer), ay may duodenostasis.

Kasama sa ikatlong grupo ang 2 mga pasyente kung saan ang duodenal stasis ay nagpatuloy bilang isang malayang sakit at nasa yugto ng sub- at decompensation na may binibigkas na anatomical na mga pagbabago sa dingding ng duodenum.

Ang isang x-ray na pag-aaral (na siyang nangunguna sa pagtatasa ng motor-evacuation function ng duodenum) sa mga pasyenteng may normal na aktibidad ng bituka bago ang operasyon ay maaaring matukoy ang dalawang variant ng motility nito.

Sa ilang mga kaso, mula sa ika-2-3 araw pagkatapos ng operasyon, kasama ang pagpapakilala ng barium sa pamamagitan ng isang vinyl chloride tube sa lumen ng duodenum, ito ay mabilis na inilikas sa pamamagitan ng inter-intestinal anastomosis sa outlet loop at higit pa sa mga loop. ng maliit na bituka. Naobserbahan namin ito sa 8 sa 32 na mga pasyenteng pinag-aralan namin, kung saan isinagawa ang gastric resection para sa peptic ulcer (5 tao) o mga cancerous na sugat sa tiyan (3) at pumasa nang walang anumang kahirapan at komplikasyon.

Sa 24 sa 32 na mga pasyente sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang isang pagkaantala ng isang contrast suspension sa lumen ng duodenum ay natukoy nang ilang minuto, at pagkatapos lamang ay naobserbahan. mahina peristalsis bituka at barium ay inilikas sa maliit na bituka.

Ang pagpapanatili ng contrast suspension sa duodenum ay mas madalas na sinusunod sa mga pasyente na nagdurusa sa kanser sa tiyan (8 tao), pati na rin sa pangkat ng mga pasyente na may peptic ulcer na may stenosis ng gastric outlet (4) sa yugto ng sub. - at decompensation at humina pagkatapos ng pagdurugo ng mga pasyente (5 tao). ). Walang klinikal na pagpapakita ng pagwawalang-kilos ng mga nilalaman sa duodenum sa mga pasyente sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon.

Ang parehong pagkaantala sa paglisan ay naobserbahan sa 6 na pasyente na inoperahan para sa pagbubutas (2 pasyente) o para sa isang low-lying callous ulcer na may inflammatory infiltrate sa paligid at kapag ang ulcer ay tumagos sa pancreas (4 na pasyente).

Ang pagpapanatili ng barium sa loob ng 40 minuto sa duodenal lumen sa unang 5 araw pagkatapos ng operasyon ay nabanggit din sa isang pasyente na may duodenal ulcer, kung saan ang selective vagotomy at pyloroplasty ay limitado sa panahon ng operasyon.

Sa 6 sa 8 mga pasyente, kung saan ang normal na paglisan mula sa duodenal stump ay naobserbahan sa ika-2-3 araw, ang pagpasa ng barium ay nabanggit din sa ika-4-5 araw pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, sa 3 mga pasyente ng parehong grupo, mapapansin ng isa ang pagkaantala nito sa lumen ng duodenum sa loob ng 5 hanggang 15-40 minuto.

Kabilang sa 24 na mga pasyente na pinag-aralan, kung saan ang pagpapanatili ng barium sa duodenal lumen ay naobserbahan na sa ika-2-3 araw pagkatapos ng operasyon, sa 12 ay nagpatuloy ito sa ika-4-6 na araw. Sa 9 na tao mula sa pangkat na ito, ang duodenal motility ay nakabawi sa ika-4-5 araw pagkatapos ng operasyon. Ito ay kagiliw-giliw na tandaan na sa mga kaso kapag sa ika-3-5 araw ng pag-aaral ng pasyente, kapag ang barium ay ipinakilala sa lumen ng duodenum, ang paglisan ay hindi nangyari, ang peristalsis at antiperistalsis ng bituka ay sinusunod pa rin. Kasabay nito, ang contrast suspension ay umabot sa duodenojejunal angle at bumalik nang hindi dumadaan sa jejunum.

Sa 3 mga pasyente, pagkatapos ng pagputol ng tiyan at anastomosis ayon sa unang pamamaraan ng Billroth, ang functional na aktibidad ng duodenum ay naibalik sa ika-4-5 araw pagkatapos ng operasyon, at sa ika-6 na araw ay tinanggal ang probe.

Ang pag-andar ng motor-evacuation ng duodenum sa 18 mga pasyente ay inhibited sa unang ilang araw pagkatapos ng operasyon, at ang paglisan ng barium na ipinakilala sa lumen nito ay hindi sinusunod sa loob ng 40 hanggang 60 minuto, at kung minsan ay higit sa 1 oras ng pag-aaral. . Nalalapat ito sa mga pasyente na, kahit na bago ang operasyon, ay may kumbinasyon ng isang organikong sakit sa tiyan o duodenum na may duodenostasis.

Narito ang isang radiograph ng pasyenteng A., na inoperahan na may diagnosis ng "duodenal ulcer, duodenal stasis", na sumailalim sa Billroth gastrectomy. Ang barium na ipinakilala sa duodenum ay hindi lumikas sa oras ng pagmamasid.

Ang pinakamahabang contrast suspension ay pinanatili sa lumen ng duodenum sa 2 pasyente na inoperahan para sa duodenal stasis sa yugto ng decompensation na may makabuluhang ectasia at atony ng duodenum. Kaya, sa pasyente K., ang isang contrast suspension na ipinakilala sa duodenum sa ikalawang araw ng operasyon ay nagtagal dito sa loob ng 12 araw. Salamat lamang sa aktibong aspirasyon ng mga nilalaman, posible na ilikas ang mga nilalaman ng bituka at maiwasan (dahil sa duodenal stasis) ang isang komplikasyon.

Ang paghihiwalay ng mga nilalaman ng duodenum sa pamamagitan ng probe na ipinasok dito sa unang 2-3 araw pagkatapos ng operasyon, anuman ang estado ng motility nito, ay mahirap makuha at hindi lalampas sa 200-300 ml bawat araw. Kinukumpirma nito ang data ng V. A. Stonogin na sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pagsugpo sa pag-andar ng atay at pancreas ay sinusunod.

Simula sa ika-3-4 na araw pagkatapos ng operasyon, ang isang mas masaganang dami ng bile-colored na likido ay ibinubuga sa pamamagitan ng tubo, na nagpapahiwatig ng patuloy na pag-activate ng atay, pancreas at duodenum. Gayunpaman, ito ay higit na nakadepende sa aktibidad ng motor-evacuation ng huli. Sa mga kaso kung saan ang peristalsis ng bituka ay nakinig at ang isang daanan ay naitatag kasama ang lumen nito, sa araw. katamtamang halaga nilalaman (hanggang sa 100-200 ml): Kasabay nito, na may pagkaantala sa pag-alis ng laman ng duodenum, isang malaking halaga ng nilalaman ang nabanggit (sa ilang mga kaso hanggang sa 500-800 ml). Kasabay nito, kung minsan ay isang maliit na halaga lamang ng mga nilalaman ang nakapag-iisa na inilabas sa pamamagitan ng tubo, at sa pamamagitan lamang ng aspirasyon na may Janet syringe o may pare-parehong aspirasyon na may isang suction apparatus, posible na sabay na lumikas ng 200-300 ml ng mga nilalaman.

Habang ang pag-andar ng motor-evacuation ng duodenum ay naibalik, ang paglabas ng mga nilalaman ng duodenal sa pamamagitan ng probe sa labas ay nabawasan, at sa ika-5-7 araw halos walang inilabas sa pamamagitan ng tubo.

Sa mga pasyente na may mga palatandaan ng kapansanan sa motility ng duodenum, na itinatag bago o sa panahon ng operasyon, dahil sa isang mas mahabang pagkaantala sa paglisan mula sa huli, ang pagtatago ng mga juice mula sa tubo ay sinusunod din sa ika-6-7 araw. Dahil dito, kinakailangan na panatilihin ang tubo sa lumen nito nang mas matagal at mas madalas na ilikas ang mga nilalaman.

Ang hydrostatic pressure sa duodenum sa iba't ibang oras pagkatapos ng operasyon ay hindi rin pareho. Sa unang 2-3 araw pagkatapos ng gastric resection sa 9 na pasyente na may normal na duodenal motility, ang hydrostatic pressure ay nasa hanay na 60-120 mm ng tubig. Art. (na tumutugma sa normal na presyon ng bituka).

Sa karamihan ng mga pasyente (30 tao) sa unang 2-3 araw pagkatapos ng operasyon, ang hydrostatic pressure sa duodenum ay bahagyang tumaas at umabot sa 150-180 mm ng tubig. Art. Sa ika-4-5 na araw pagkatapos ng operasyon, higit na nakadepende ito sa aktibidad ng motor-evacuation ng duodenum. Sa pagtatatag ng transit sa pamamagitan nito, ang presyon ay unti-unting bumaba sa normal na mga numero. Sa pagwawalang-kilos ng mga nilalaman, ang presyon ay patuloy na nananatili sa mataas na mga numero, na umaabot sa ilang mga kaso 200-250 mm ng tubig st. Pagkatapos lamang ng pagpapanumbalik ng pag-andar ng motor-evacuation ng bituka at pagbaba ng pagtatago, bumaba ito sa mga normal na numero. Ang pinakamalaking paglabas ng mga nilalaman sa pamamagitan ng tubo at ang pinakamataas na presyon ng hydrostatic ay naobserbahan sa mga pasyente na may duodenal stasis bilang komorbid na kondisyon organikong sakit ng tiyan o duodenum, pati na rin sa talamak na karamdaman patency ng duodenal. Ito ay dapat isaalang-alang. Upang mas epektibong i-unload ang duodenum, ang mga nilalaman nito ay na-aspirate sa pamamagitan ng isang umiiral na probe.

Lalo na ang mataas na hydrostatic pressure sa duodenum ay naobserbahan kapag, sa kawalan ng peristalsis at ang pagkakaroon ng stasis, ang tubo na ipinasok sa bituka lumen ay pansamantalang naka-clamp. Sa ganitong mga kaso, pagkatapos buksan ang tubo, ang hydrostatic pressure sa lumen ng duodenum ay nasa mataas na antas at umabot sa 300 mm. tubig. Art. Kasabay nito, mayroong isang masaganang paglabas ng mga nilalaman mula sa lumen ng duodenum. Napansin namin ang parehong sa mga kaso ng kawalan ng bituka peristalsis at pagwawalang-kilos ng mga nilalaman sa loob nito. Pagkatapos lamang ng aspirasyon ay bumaba ang presyon sa duodenum.

Ang aming mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang pag-andar ng motor-evacuation ng duodenum sa maagang postoperative period ay hindi palaging pareho. Sa ilang mga kaso, mula sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon, ang normal na aktibidad ng motor-evacuation ng duodenum ay sinusunod, na nagpapatuloy sa hinaharap. Sa iba, sa unang 2-3 araw pagkatapos ng operasyon, ang paglisan ng mga nilalaman sa pamamagitan ng duodenum ay mabuti, sa ika-4-5 araw na ito ay naantala, at pagkatapos ay sa ika-6-7 araw na ito ay naibalik muli. Kasama nito, sa ilang mga pasyente, sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang paglipat sa duodenum ay nabalisa, at ang pagwawalang-kilos ng mga nilalaman sa lumen nito ay sinusunod. Ang normal na pag-andar ng contractile ng bituka ay nagsisimula lamang mula sa ika-4-5 araw, at sa ilang mga kaso kahit na mamaya.

Ang paghahambing ng estado ng aktibidad ng motor-evacuation ng duodenum na may pinagbabatayan na sakit, kasama ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pati na rin sa mga lokal na pagbabago, maaari nating tandaan na ang isang paglabag sa pag-andar ng motor-evacuation ng duodenum ay madalas. sinusunod sa mga pasyenteng may kapansanan (na may kanser o pagkatapos ng pagdurugo, na may callous penetrating ulcer ng duodenum), pati na rin sa mga kaso ng impeksyon sa cavity ng tiyan. Ang isang partikular na pangmatagalang kaguluhan ng aktibidad ng motor-evacuation ng duodenum ay naobserbahan sa mga pasyente na may mga palatandaan ng duodenostasis bago o sa panahon ng operasyon. Ang kanilang peristalsis ay wala sa mga unang araw, at kung minsan ay tumagal ito ng 5-7 araw.

Ang paglabas ng mga nilalaman ng duodenal sa pamamagitan ng probe sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon ay napakaliit, na sa ilang mga lawak ay nakasalalay sa pagsugpo sa mga unang postoperative na araw ng atay at pancreas. Gayunpaman, mula sa ika-3-4 na araw, kapag ang pag-andar ng mga organo na ito ay naibalik, marami ang nakasalalay sa aktibidad ng motor-evacuation ng duodenum. Karaniwan, sa ika-3-5 na araw, mayroong unang kapansin-pansin na pagtaas sa dami ng mga sikretong nilalaman mula sa duodenum, at pagkatapos ay pagbaba nito, at sa ika-5-6 na araw ay walang inilabas mula sa probe. Sa isang pagkaantala sa duodenal evacuation, mayroong isang kapansin-pansing pagtaas sa pang-araw-araw na halaga ng mga nilalaman mula sa bituka lumen, na sa ilang mga kaso ay umabot sa 1 litro bawat araw! Kasabay nito, kung minsan, ang isang malaking halaga ng likido ay inilabas mula sa tubo, sa ilalim ng presyon, sa isang jet, lalo na kapag ang pasyente ay umuubo, napipilitan, ibig sabihin, na may mga kadahilanan na nagpapataas ng intra-tiyan na presyon. Sa ibang mga kaso, ang paglabas ng mga nilalaman ng duodenal mula sa tubo ay hindi gaanong mahalaga. Gayunpaman, sa panahon ng aspirasyon, hanggang sa 200-300 ML ng likido ay maaaring ilikas nang sabay-sabay.

Ang hydrostatic pressure sa duodenum ay nakadepende din sa ilang lawak sa pag-andar ng motor-evacuation nito at ang dami ng pagtatago na itinago.

Sa unang 2-3 araw pagkatapos ng operasyon, kapag may katamtamang paglabas ng mga nilalaman sa lumen ng duodenum, ang hydrostatic pressure ay karaniwang normal o katamtamang nakataas at nasa antas na 150-180 mm ng tubig. Art. Sa hinaharap, depende sa motility ng bituka at sa pagpapanatili ng mga nilalaman sa lumen nito, ang hydrostatic pressure ay mananatili sa mataas na antas o bababa sa normal. Tulad ng sa kaso ng paglabas ng mga nilalaman ng duodenal, maaari ding tandaan dito kung minsan ang isang mabilis na pagbabago sa presyon, na maaaring biglang tumalon sa mataas na mga numero, at pagkatapos ay bumaba. Ang presyon ay bumababa din pagkatapos ng aspirasyon mula sa lumen ng duodenum ng mga nilalaman nito.

Ang data na nakuha sa amin ay nagpapahiwatig na sa normal na postoperative course, ang motor-evacuation function ng duodenum ay naibalik sa ika-4 na araw pagkatapos ng operasyon. Sa parehong oras, ang paglipat ng mga juice sa pamamagitan nito ay naibalik din, at ang hydrostatic pressure ay bumalik sa mga normal na halaga. Sa mga kaso ng paglabag sa function na ito, mayroong isang akumulasyon ng mga nilalaman at isang pagtaas sa presyon sa lumen ng bituka. Dapat ipagpalagay na ang isang patuloy na paglabag sa pag-andar ng motor-evacuation ng duodenum (na may pagkaantala sa mga nilalaman at pagtaas ng presyon) sa maagang postoperative period ay ang kadahilanan na, na may naaangkop na kanais-nais na mga kondisyon nag-aambag sa pagbuo ng mga komplikasyon tulad ng divergence ng mga tahi ng duodenal stump at postoperative pancreatitis.

Ayon sa aming data, ang ganitong kondisyon para sa pag-unlad ng duodenal stump suture failure ay isang kumbinasyon ng duodenal stasis na may hindi garantisadong suturing, na mas karaniwan sa mababa at matalim na duodenal ulcers.

Hindi mo dapat ipagpaliban ang operasyon sa tiyan o duodenum kung ang medikal na paggamot ay hindi ninanais na resulta. Mawawala ang oras, lalala ang kalagayan.

Ang agarang operasyon para sa isang ulser sa tiyan ay inireseta sa kaso ng exacerbation. Ang buhay ay maaaring depende sa pagiging maagap ng pagpapatupad nito. Ang binalak ay isinasagawa pagkatapos ng isang masusing pagsusuri, na tinutukoy ang lokalisasyon ng sugat. Ang mga modernong medikal na sentro ay may kakayahang ibukod ang klasikong malaking paghiwa at limitahan ang kanilang sarili sa ilang mga pagbutas - upang gawin ang laparoscopy. Ang lahat ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente at ang pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit.

Paggamot ng gastric ulcer

Ang kabag at mga ulser ay pumapayag sa paggamot sa droga. Dapat kang uminom ng 4 na gamot na inireseta ng iyong doktor sa parehong oras. Ang resulta:

• Tinatanggal ang pamamaga.
• Ang bilang ng Helicobacter Pylori ay makabuluhang nabawasan o ang bakterya ay ganap na nawasak.
• Ang isang karagdagang proteksiyon na pelikula ay nilikha sa mga dingding ng tiyan.
• Ang pagpapagaling ng sugat at pagbabagong-buhay ng mga nasirang tissue ay pinabilis.

Maaaring mapabilis ang paggaling katutubong pamamaraan paggamot. Ang pagtanggap ng mga decoction at juice ay dapat na coordinated sa doktor. Ang mga paraan na kinuha ay hindi dapat makipag-ugnayan at bawasan ang bisa ng iba pang mga sangkap. Siguraduhing sundin ang isang diyeta, gumugol ng oras sa sariwang hangin. Kumuha ng regular na check-up sa isang doktor.

Mga dahilan para sa operasyon

Kung kailangan mong gumawa ng agarang aksyon o therapy sa droga hindi mapapagaling ang mga ulser sa tiyan, kailangan ang operasyon. Ayon sa oras, ang mga operasyon ay nahahati sa:

• Urgent.
• Nakaplano.

Ang una ay isinasagawa sa kaso kung saan imposibleng ipagpaliban ang interbensyon sa kirurhiko. Karaniwan, ito ay ang pagkakaroon ng isang butas-butas na ulser sa tiyan - ang pagbuo ng isang butas sa lukab ng tiyan na may pagtagas ng mga nilalaman ng tiyan sa pamamagitan nito, isang ulser patungo sa mga kalapit na organo o pagdurugo. Ang isang butas-butas na ulser sa tiyan ay humahantong sa impeksyon sa lukab ng tiyan, sepsis. Ang acid ay kumikilos sa mga tisyu at nagiging sanhi ng pagkasunog ng peritoneum, pagkasira ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, pagkalason sa dugo. Ang pagbubutas patungo sa mga katabing organ ay nakakasira sa kanilang mga dingding, na nagdudulot ng matinding pananakit at pulikat.

Ang isang butas-butas na ulser ay nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon. Ito ay humahantong sa malaking pagkawala ng dugo, paglampas pinahihintulutang pamantayan para sa isang tao. Ang mga nakaplanong operasyon ay isinasagawa sa mga kaso kung saan kinakailangan na alisin ang isang ulser, ngunit ang kondisyon ay hindi kritikal:

• Ang medikal na paggamot sa loob ng mahabang panahon ay hindi nagbibigay ng nais na resulta.
• Madalas na pagbabalik, halos bawat 3 buwan.
• Ang pyloric stenosis ay isang pagpapaliit ng pylorus, na nagpapahirap sa pagkain na makapasok sa bituka.
• Hinala ng malignancy.

Ang pasyente ay naka-iskedyul para sa operasyon, ang isang kumpletong pagsusuri ay isinasagawa. Sa pagkakaroon ng kasabay at malalang sakit ginaganap ang mga konsultasyon ng mga doktor na dalubhasa sa iba't ibang larangan. Sa anong mga kaso kinakailangan na ipagpaliban ang operasyon upang alisin ang ulser sa tiyan:

• Ang pasyente ay may sakit o kagagaling lang mula sa isang impeksyon sa virus at sipon.
• Mga estado ng decompensation - pagbawi, pagkatapos ng paggamot ng iba pang mga organo, matinding nerbiyos at stress.
• Pangkalahatang kahinaan ng katawan at ang malubhang kondisyon ng pasyente.
• Ang pagsusuri ay nagpakita ng isang malignant na ulser na may pagbuo ng mga metastases.

Ang operasyon ay ipinagpaliban hanggang sa oras na ang pasyente ay lumakas. Sa kaso ng pagtuklas malignant na tumor Ang pasyente ay tinutukoy sa oncology para sa paggamot.

Paghahanda para sa isang nakaplanong operasyon

Bago ang operasyon upang maalis ang ulser sa tiyan, ang pasyente ay sumasailalim sa isang pangkalahatang medikal na pagsusuri. Sinusuri siya para sa venereal disease, impeksyon sa HIV, ang pagkakaroon ng foci ng mga malalang sakit. Kung may nakitang virus, sinusuri ang pangunahing foci ng posibleng pamamaga, kabilang ang mga tonsil, ngipin, at mga organ sa paghinga. Ang pasyente ay sinusuri ng isang cardiologist.

2 linggo bago ang operasyon, ang isang pasyente na may ulser sa tiyan ay sinusuri:

• Dugo - isang detalyadong klinikal na pagsusuri na may sabay-sabay na pagpapasiya ng grupo at Rhesus.
• Ihi at dumi para sa pagkakaroon ng mga bakas ng bakterya at dugo sa kanila.
• Ang pH-metry ay nagpapahiwatig ng aktibidad ng mga glandula na bumubuo ng acid.
• Gastric juice para sa pagkakaroon ng Helicobacter Pylori at ang kanilang numero.
• Ang biopsy ay ginagamit upang kumuha ng mga sample ng tissue para sa pagsusuri sa histological.

Ang isang pasyente na may ulser sa tiyan ay sinusuri:

• Contrast fluoroscopy.
• Electrogastroenterography.
• Antroduodenal manometry.
• Gastroendoscopy na may biopsy ng sample ng tissue.

Ang bilang at listahan ng mga kinakailangang pag-aaral ay tinutukoy ng kakaiba ng ulser sa tiyan ng pasyente, at ang kagamitan ng pangkat na naghahanda sa kanya para sa operasyon.

Mga modernong pamamaraan ng pag-aalis ng mga ulser sa tiyan

Sa panahon ng operasyon, ang ulser ay inaalis sa pamamagitan ng pagtahi at pagputol ng tiyan. Ang unang opsyon ay mas madalas na ginagamit sa mga operasyong pang-emergency. Sa pagkakaroon ng isang butas-butas na ulser, ito ay sutured sa mga layer, pagkatapos alisin ang inflamed nasira na mga gilid. Pagkatapos ay gawin ang paghuhugas gamit ang antiseptics ng cavity ng tiyan. Ang isang probe ay inilalagay upang alisin ang likido na pumapasok sa lukab.

Kapag nagsasagawa ng mga nakaplanong operasyon, ang pagtahi ay inilalapat sa mga solong ulser. Ang mga ganitong kaso ay bihira. Kadalasan, ang isang makabuluhang lugar ng gastric mucosa sa gitnang bahagi ay nasira. Kaya nagpapa-resection sila. Ang gitna o antral na bahagi ay tinanggal, pagkatapos ay ang mga seksyon ng puso at pyloric ay konektado.

Ang pagputol ng tiyan ay mahusay na binuo at malawakang ginagamit sa iba't ibang mga klinika. Pagkatapos nito, ang mga bahagi ng tiyan ay konektado sa mga espesyal na tahi. Ibinubukod nila ang pag-urong at pagkakapilat ng mga tisyu, tulad ng pagtahi. Hindi lamang ang ulser mismo ay tinanggal, kundi pati na rin ang nawasak na mga inflamed tissue sa paligid nito, na madaling kapitan ng pagbuo ng mga erosions at mga bagong ulser.

Ayon sa kaugalian, ang isang paghiwa sa panahon ng operasyon para sa isang ulser sa tiyan ay isinasagawa sa buong haba ng organ, mula sa sternum hanggang sa pusod. Ang mga modernong klinika ay may kakayahang magsagawa ng mga operasyong laparoscopic. Upang ipakilala ang instrumento, maraming mga butas ang ginawa, ang pinakamalaking nito ay maaaring mapalawak hanggang sa 4 cm. Gamit ang mga manipulator at isang probe na may camera, ang mga tisyu ay pinutol at pinagsama-sama. Sa pamamagitan ng isang malawak na pagbutas, ang mga tinanggal na mga fragment ay kinuha. Pagkatapos ay isang tubo ang ipinasok, ang sanitasyon at gastric lavage ay tapos na, ang acid na inilabas ay neutralisado. Pagkatapos ng 3 araw, ang kanal ay tinanggal. Ang pasyente ay maaaring magsimulang uminom at kumain ng likidong halaya at iba pang mga produktong pandiyeta.

Pagkatapos ng laparoscopy ng gastric ulcer, ang pasyente ay bumangon kinabukasan. Mas mabilis ang koneksyon ng tissues at healing. Ang pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon ay minimal. Mas kaunti ang gamot sa sakit dahil sa tiyan lang ang tahi. Dahil hindi nabubuksan ang lukab, walang pumapasok na hangin. Binabawasan nito ang posibilidad ng festering. Ang haba ng pananatili ng pasyente sa ospital ay nabawasan.

Panahon ng postoperative at posibleng mga komplikasyon

Karamihan sa mga pasyente pagkatapos ng gastric resection ay nahihirapang masanay sa isang bagong iskedyul ng pagkain. Ang dami ng tiyan ay nabawasan nang malaki, kinakailangan na kumain sa maliliit na bahagi, madalas. Maaaring lumitaw ang mga side effect:

• Anemia sa kakulangan sa iron.
• Pagtitina ng bituka, pagdagundong.
• Pagdumi na kahalili ng pagtatae.
• Afferent loop syndrome - bloating pagkatapos kumain, pagduduwal, pagsusuka na may apdo.
• Ang pagbuo ng adhesions.
• Hernias.

Ang pagkain ay pumapasok sa mga bituka na hindi ganap na natutunaw, dahil ito ay tumatagal ng mas maikling ruta sa tiyan. Nagdudulot ito ng pagkahilo, panghihina at pagtaas ng tibok ng puso. Ang gastritis at mga ulser sa tiyan pagkatapos ng operasyon ay maaaring mabuo sa natitirang mga dingding ng organ. Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan pagkatapos ng operasyon, maaari kang sumunod sa isang diyeta at sumailalim sa isang medikal na kurso ng postoperative therapy.

Sa isang pagpalala ng sakit, kinakailangan na sundin ang isang espesyal na diyeta, kung saan ang diyeta ng bawat araw ng linggo ay detalyado. Ngunit pagkatapos na mapawi ang mga sintomas, pinapayagan ang pasyente na lumipat sa isang mas iba't ibang diyeta, na binubuo ng mga aprubadong pagkain. Anong itsura medikal na menu, malalaman mo sa ibaba.

Araw #1

Ang isang butas-butas na ulser sa tiyan ay nabibilang sa kategorya ng mga malubhang sakit na nagbabanta sa buhay. Mayroong isang pagbubutas sa dingding ng organ at ang mga nilalaman ay direktang dumadaloy sa lukab ng tiyan. Bilang resulta, nabubuo ang peritonitis, na nangangailangan ng agarang interbensyon ng siruhano.

Sa kasalukuyan, sa Russia, ang mga butas na ulser ay nasuri sa halos 3 milyong tao. Ang mga relapses ay nangyayari sa 6% ng mga pasyente. Ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng sakit. ginawa katawan ng babae ang hormone estrogen ay may deterrent effect sa aktibidad ng secretory glands ng gastric mucosa.

Kakatwa, ngunit ang mga problema sa itaas ay may sariling sikolohikal na larawan. Ang ganitong karamdaman ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong sistematikong nakalantad sa mga nakababahalang sitwasyon. Sa kasamaang palad, alinman sa mga recipe ng katutubong gamot o mga gamot ay hindi nakakatulong sa mga naturang indibidwal. Gayunpaman, ang wastong nutrisyon na may ulser sa tiyan ay maaaring magpakalma ng mga hindi kasiya-siyang sintomas.

Ang mga lalaki ay pinaka-madaling kapitan sa ulcerative formations. Paninigarilyo, pag-inom ng alak - lahat ng ito ay madalas na nakakaapekto sa kalusugan malakas na kalahati sangkatauhan.

Mga sanhi ng butas-butas na ulser sa tiyan

Ulcerative lesyon ng tiyan ay isang talamak na patolohiya, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang relapses. Ang pagkakaroon ng ulser sa tiyan, dapat itong maunawaan na ito ay walang iba kundi isang depekto sa mauhog na layer ng organ, na sa anumang sandali ay maaaring maging sanhi ng pagbubutas sa peritoneum. Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa halos 10% ng populasyon ng may sapat na gulang.

Paglala ng proseso ng pamamaga, direkta, sa apektadong lugar, nadagdagan ang presyon ng intra-tiyan dahil sa malakas na pisikal na pagsusumikap; labis na pagkain o hindi pagsunod sa isang espesyal na diyeta; mental at emosyonal na labis na pagkapagod; paglunok ng salicylic acid o paggamot na may glucocorticoids.

Mga uri ng operasyon

Ang mga pasyente na may mga eksperto sa patolohiya ng gastric ulcer sa iba't ibang yugto ng sakit ay nagrerekomenda ng ilang mga diyeta. Narito ang dalawa lamang sa kanila na direktang nauugnay sa mga pasyente na naghahanda para sa operasyon at sumasailalim sa isang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos nito makumpleto.

Diet para sa bed rest

Ang diyeta na ito ay inireseta ng doktor sa panahon ng exacerbation ng gastric ulcer, bago ang surgical intervention. Ang iminungkahing diyeta ay naglalayong pagalingin ang mga ulser sa pamamagitan ng pagkain ng pagkaing inihanda nang maayos.

Ang pangunahing prinsipyo nito ay sapat na caloric na nilalaman ng pang-araw-araw na diyeta. Pinapayagan na bigyan ang pasyente ng puting crackers, mga produkto ng karne sa anyo ng hindi lamang soufflés, kundi pati na rin ang mga cutlet, dumplings o zrazy, mashed cereal, vermicelli at mabibili na pasta. Pinapayagan na magdagdag ng kulay-gatas o sarsa ng gatas sa diyeta.

Diyeta pagkatapos ng operasyon

Ang peptic ulcer ng tiyan ay inooperahan sa iba't ibang paraan.

Ang naaangkop na pamamaraan ay tinutukoy ng doktor, na isinasaalang-alang ang mga resulta ng mga pagsusuri.

pagtahi

Ang pamamaraang ito ay pangunahing ginagamit para sa mga butas-butas na ulser sa tiyan. Ang operasyon ay nagdudulot ng halos walang mga komplikasyon.

Nagaganap ang operasyon sa sumusunod na paraan:

1. Pinutol ng doktor ang lukab ng tiyan at, gamit ang isang espesyal na aparato, nagbomba palabas labis na likido.
2. Susunod, hinahanap ng espesyalista ang lugar ng pagbubutas at nililimitahan ito ng sterile gauze wipes.
3. Ang butas-butas na ulser ay tinatahi ng transverse suture.

Ang layunin ng pagtahi ay upang paliitin ang lumen at mapanatili ang natural na hugis ng organ.

Napakahalaga na ang operasyon ay isinasagawa ng isang kwalipikadong espesyalista. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay dapat na matagumpay sa unang pagkakataon, kung hindi man ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas nang malaki.

Resection

Isang paraan ng operasyon na kinasasangkutan ng kumpleto o bahagyang pagtanggal ng tiyan. Ang pamamaraan ay inireseta sa matinding kaso sa isang kritikal na kondisyon ng pasyente.

Ang gastrectomy ay may maraming mga disadvantages:

1. Ang pasyente ay kailangang sumuko habang buhay pisikal na Aktibidad.
2. Sa buong buhay, ang isang tao ay dapat kumain ng tama, nang hindi kumakain ng mga nakakapinsalang pagkain.
3. Sa ganitong uri ng operasyon, kailangan ng mahabang panahon para sa paggaling.
4. May mataas na panganib ng malubhang komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Ang operasyon upang alisin ang ulser ay nagaganap sa ilalim ng pangmatagalang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kinakailangan din ang artipisyal na bentilasyon. Inalis ng doktor ang apektadong bahagi ng tiyan, pagkatapos ay magtahi sa paraang mapangalagaan hangga't maaari. likas na anyo organ.

Kung ang interbensyon sa kirurhiko ay matagumpay, pagkatapos ng pagtatapos ng operasyon, ang pasyente ay pinapayagan na tumayo lamang pagkatapos ng 10-14 na araw.

Vagotomy

Kasama sa operasyon ang pagputol ng vagus nerve. Ginagamit para sa talamak na peptic ulcer disease, na hindi pumapayag sa paggamot sa droga.

Ang vagotomy ay isinasagawa sa isang bukas na organ, pati na rin ang laparoscopically. Pinutol ng doktor ang nerve na nag-aambag sa labis na produksyon ng acid at naglalagay ng cosmetic suture sa mga lugar ng mga punctures o incisions.

Ang mga operasyon upang alisin ang isang ulser ay maaaring hatiin sa emergency at planado. Ang unang uri ng interbensyon ay isinasagawa lamang kapag ang pasyente ay may matalim na pagkasira sa kanyang kondisyon, ngunit ang mga ganitong kaso ay medyo bihira. Kadalasan, ang mga nakaplanong operasyon ay ginaganap, na ipinapakita sa mga taong sa loob ng mahabang panahon, sa anumang kadahilanan, ay ipinagpaliban ang sandali ng interbensyon.

Mayroong kaunti hakbang sa pagoopera na maaaring inireseta ng isang gastroenterologist. Kabilang dito ang:

• pagputol - kung saan, kasama ang ulser, ang karamihan sa apektadong organ ay tinanggal. Gayunpaman, kung minsan ay ipinahiwatig ang kumpletong pagputol;
• vagotomy - naglalayong mapanatili ang organ, tanging ang excision ang nangyayari dulo ng mga nerves;
• Ang endoscopy ay ang pinakaligtas at hindi gaanong traumatikong uri ng interbensyong medikal. Ang pangunahing pagkakaiba mula sa iba pang mga operasyon ay ang mga manipulasyon ay hindi ginaganap sa pamamagitan ng isang malaking paghiwa sa nauunang pader ng peritoneum. Ilang maliliit na paghiwa lamang ang kinakailangan kung saan ipinapasok ang mga instrumentong endoscopic.

Maaaring matukoy ng espesyalista kung anong uri ng operasyon ang kinakailangan para sa isang partikular na pasyente sa panahon ng instrumental at laboratory diagnostics.

Mga sintomas ng butas-butas na ulser sa tiyan

Ang mga pangunahing sintomas ng isang taong may sakit tulad ng butas-butas na ulser ay maaaring hatiin sa tatlong regla.

Kawili-wili sa net:

Ang unang regla ay tumatagal ng halos anim na oras - ang "yugto ng pagkabigla sa sakit", dahil sa panahong ito na ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit sa tiyan - ito ay isang matalim, malubha at napaka-matinding sakit. Sa oras na ito, ang pagsusuka ay sinusunod, mahirap para sa pasyente na bumangon sa kama, ang balat ay nagiging kapansin-pansing maputla at maaaring lumitaw. malamig na pawis. Ang paghinga ay bumibilis, nagiging mababaw, sa kaso ng isang malalim na paghinga, ang sakit ay nararamdaman, ang presyon ng dugo ay bumababa, ngunit ang pulso ay nasa loob ng normal na hanay: pitumpu't tatlo hanggang walumpung beats bawat minuto. Sa ikalawang yugto, na dumarating pagkatapos ng lima o anim na oras, ang pasyente ay maaaring makaranas ng isang haka-haka na pagpapabuti sa kanyang pangkalahatang kondisyon: ang kalubhaan ng sakit ay kapansin-pansing bumababa, ang mga kalamnan ng tiyan ay hindi panahunan. Sa oras na ito, ang aktibong pagbuo ng peritonitis ay maaaring magbigay ng tachycardia, isang pakiramdam ng ilang euphoria, pagtaas ng pamumulaklak, at pagpapanatili ng dumi. AT ibinigay na panahon Ang leukocytosis ay nagsisimula sa pag-unlad. Ang ikatlong yugto ay nangyayari sampu hanggang labindalawang oras mamaya, habang ang klinikal na larawan ay ganap na pare-pareho sa nagkakalat na peritonitis. Sa panahong ito, medyo mahirap matukoy kung ano ang sanhi ng estadong ito ng kalusugan.

Alam ang mga sintomas ng sakit na ito, maaari kang agad na kumunsulta sa isang doktor at simulan ang kumplikadong paggamot.

Ang una at pinakakaraniwang sintomas ay sakit. Kadalasan, ito ay nadarama sa tiyan, sa itaas lamang ng pusod, kung minsan maaari itong ibigay sa talim ng balikat at sa rehiyon ng puso, na kung saan ay nagkakamali sa una bilang sakit sa puso.

Sa lahat ng sintomas, ang pinakakaraniwan ay pananakit ng tiyan. Hindi lamang ito maaaring lumikha ng kakulangan sa ginhawa, ngunit pukawin din ang hitsura malubhang problema. Nasa ibaba ang isang sunud-sunod na pagtuturo, kung susundin, maaari mong makayanan ang masakit na mga sensasyon.

mesa. Pag-alis ng mga sintomas sa bahay.

Ang isang tipikal na anyo ng kurso ng sakit ay sinamahan ng paglunok ng mga nilalaman ng tiyan sa libreng rehiyon ng tiyan.

Mayroong tatlong panahon ng pag-unlad:

Panahon ng kemikal na peritonitis. Ang tagal ng daloy sa oras ay mula 3 hanggang 6 na oras. Depende sa diameter ng butas at dami ng mga secretions mula sa tiyan. Sinamahan ng matinding sakit sa tiyan. Ang matinding sakit ay posible sa umbilical segment at sa kanang hypochondrium. Kasunod nito, tinatakpan nila ang buong tiyan.Ang pagbubutas ng anterior wall ng tiyan ay maaaring magpakita mismo sa sakit sa rehiyon ng kaliwang bahagi ng tiyan at kaliwang bisig. Ang mga sensasyon ng sakit ay nailalarawan sa tagal ng paghahayag. Ang pagsusuka ay bihira. Presyon ng arterya nabawasan, ngunit ang pulso ay karaniwang nasa loob ng normal na mga limitasyon. Ang paghinga ay nagiging mababaw at mabilis. Ang balat ay nagiging maputla nadagdagan ang pagpapawis. Ang mga kalamnan ng nauunang bahagi ng tiyan ay panahunan, ang isang akumulasyon ng mga gas ay sinusunod sa lukab ng tiyan.

panahon ng bacterial peritonitis. Nagsisimula 6 na oras pagkatapos ng pagbutas. Ang mga kalamnan ng tiyan ay nakakarelaks, ang paghinga ay nagiging mas malalim at ang matalim na pananakit ay nawawala. Gumaan ang pakiramdam ng tao. Sa yugtong ito, mayroong pagtaas ng temperatura, pagtaas ng rate ng puso at karagdagang pagbabago sa presyon ng dugo. Ang isang panahon ng pagtaas ng toxicity ay nagsisimula, na humahantong sa isang pagtaas sa dami ng mga gas, paralisis ng peristalsis. Ang dila ay nagiging tuyo, na may kulay-abo na patong sa anterior at lateral na ibabaw. Ang pangkalahatang pag-uugali ng pasyente ay nagbabago. Nakakaranas siya ng euphoria at kaluwagan, nagiging hindi kritikal sa kanyang kalagayan, ayaw na maabala. Kung sa panahon ng pagtaas ng pagkalasing ay hindi ibinigay ang ambulansya Pangangalaga sa kalusugan, pagkatapos ay lumipat ang tao sa pangatlo, pinakamalubhang yugto ng sakit.

Ang panahon ng matinding pagkalasing. Nagsisimula ito, bilang panuntunan, pagkatapos ng 12 oras mula sa sandali ng sakit. Ang pangunahing pagpapakita ay hindi mapigilan na pagsusuka, na humahantong sa pag-aalis ng tubig. Biswal, makikita mo ang mga pagbabago sa balat. Sila ay nagiging tuyo. nangyayari matalim na patak temperatura ng katawan. Elevation hanggang 38°-40° ay pinalitan ng pagbaba sa 36.6 °. Ang pulso ay umabot sa 120 beats bawat minuto. Ang upper arterial pressure ay bumaba sa 100 mmHg. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aantok, kawalang-interes, naantala na reaksyon sa panlabas na stimuli. Mayroong pagtaas sa tiyan dahil sa akumulasyon ng libreng gas at likido. Ang proseso ng pag-ihi ay nabalisa, kalaunan ay ganap na huminto. Kung ang isang tao ay umabot sa yugtong ito ng pag-unlad ng peritonitis, kung gayon halos imposibleng iligtas ang kanyang buhay.

Paggamot ng butas-butas na ulser sa tiyan

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring magsimulang magtrabaho sa loob ng dalawa hanggang tatlong buwan. Ang lahat ay nakasalalay sa kung paano kumilos ang ulser sa tiyan pagkatapos ng operasyon, kapag ang mga tahi ay tinanggal at pinalabas mula sa ospital. Ang lahat ng ito ay nakasalalay sa kurso ng pagbawi at pagpapagaling ng sugat. Kung maayos ang lahat, ang mga tahi ay aalisin pagkatapos ng mga 7-9 na araw, ngunit sila ay pinalabas mula sa ospital nang mas maaga.

Paano kumilos pagkatapos ng operasyon na may diagnosis ng isang butas-butas na ulser?

Subukang iwasan ang pisikal na aktibidad sa una. Ang maximum na maaari mong bayaran pagkatapos ng operasyon para sa isang ulser sa tiyan ay ang paggalaw ng iyong mga binti. At huwag kalimutang magsagawa ng mga pagsasanay sa paghinga.

Ang paggamot sa sakit ay nangyayari batay sa diagnosis. Karaniwan ang pasyente ay inilalagay sa isang ospital, siya ay inireseta ng mahigpit na pahinga sa kama at kalmado.

Maraming grupo ng mga gamot ang ginagamit para sa paggamot. Ang unang bagay na kailangan mo ay mga antisecretory na gamot, ang pangunahing layunin kung saan ay upang mabawasan ang intensity ng pagbuo ng gastric juice, upang mabawasan ang pagiging agresibo nito.

Kung ang bakterya ang sanhi ng sakit, pagkatapos ay ang mga paghahanda ng bismuth (vikalin, de-nol at iba pa) ay inireseta. Ang mga gamot na ito ay idinisenyo upang ihinto ang mahahalagang aktibidad ng mga nakakapinsalang bakterya at protektahan ang bituka mula sa mga agresibong epekto ng gastric juice. Itinalaga rin mga gamot na antibacterial(tetracycline, clarithromycin, atbp.).

Para sa mas mahusay na pagpasa ng mga masa ng pagkain sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, ginagamit ang prokinetics. Ang mga gamot na ito ay nakakatulong na mapawi ang mga sintomas tulad ng pananakit, pagduduwal, heartburn, at pagsusuka. Kung nagpapatuloy ang heartburn, ang mga gamot ay inireseta upang neutralisahin ang acid sa tiyan.

Ang mga ahente ng gastrorotective ay kinakailangan upang maprotektahan ang apektadong organ mula sa mga epekto ng iba't ibang mga enzyme.

Ang mga butas na ulser ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Ang preoperative na paghahanda ay binubuo sa pag-alis ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura at ang pagpapanumbalik ng presyon ng dugo. Ang isang pag-aaral ay isinasagawa din upang pumili ng mga karagdagang aksyon.

Nasuri:

Lumipas ang oras mula noong simula ng sakit;

Kalikasan ng pinagmulan, laki at lokalisasyon ng ulser;

Ang kalubhaan ng peritonitis at ang lugar ng pamamahagi nito;

Mga tampok ng edad ang pasyente;

Pagkakaroon / kawalan ng karagdagang mga pathologies;

Mga teknikal na tampok ng ospital at ang antas ng propesyonalismo ng mga doktor;

Paghiwalayin ang mga operasyon sa pagpapanatili ng organ (suturing) at radical (pagputol, pagtanggal ng mga ulser, atbp.).

diet therapy

Ang listahan ng mga ipinagbabawal na produkto, sa kasamaang-palad, ay medyo malaki, samakatuwid ito ay nangangailangan ng pagtitiis at moral na paghahanda mula sa pasyente. Ang pasyente ay kailangang isuko ang mga pagkaing nangangailangan ng mahabang panunaw, na humahantong sa pangangati ng tiyan, pagtaas ng produksyon ng hydrochloric acid. Sa postoperative period, ang mga sumusunod ay dapat na ganap na ibukod:

• mga bunga ng sitrus (tangerines, dalandan, grapefruits, limon);
• pinirito, mataba, maanghang, de-latang, adobo, pinausukang pagkain;
• tsokolate at anumang iba pang matamis: matamis, waffle, cake, honey cake, atbp.;
• sariwang panaderya produkto, mayaman at puff produkto;
• munggo, buto, mani, popcorn;
• sibuyas, luya at bawang;
• mga gulay na may maraming hibla (kabilang dito ang mga labanos, puting repolyo, zucchini, turnips, zucchini);
• mataba, mayaman at malakas na sabaw, sopas;
• maanghang at maanghang na sarsa, adjika, atsara, mayonesa, ketchup, suka, mustasa;
• matabang isda at karne;
• malakas na tsaa, inuming may alkohol at kape, soda, kvass.

Ang mga produktong ito ay kailangang ibukod habang buhay. Sa pahintulot lamang ng dumadating na doktor (pagkatapos ng ilang taon pagkatapos ng operasyon) ay maaaring pahintulutan ang ilang mga labis at "kapinsalaan". Ang anumang spontaneity ay ganap na ipinagbabawal.

Pagkatapos sumailalim sa operasyon, mahalagang sundin ang mga alituntunin ng nutrisyon sa pandiyeta, ibukod ang mga ipinagbabawal na pagkain at gamitin ang listahan ng mga inirerekomendang pagkain.

Bilang sample, maaari mong gamitin ang sumusunod na halimbawang menu para sa dalawang araw.

1. Araw #1:

Pagkatapos ng operasyon upang gamutin ang isang butas-butas na ulser, isang mahigpit na diyeta ang dapat sundin. Kung ito ay inabandona, ang isang pagbabalik sa dati ng sakit ay posible.

Ngunit ang pasyente ay hindi dapat magutom, ang kanyang pagkain ay dapat na kumpleto, upang matanggap ng katawan ang lahat ng mga sustansya na kailangan nito, kabilang ang protina. Makakatulong ito sa mabilis na paggaling ng gastrointestinal tract ng pasyente.

Kailangan mong manatili sa diyeta nang hindi bababa sa 1 buwan, ngunit mas mabuti ang 3 buwan. Ang mga nakagawiang pagkain ay ipinakilala sa diyeta ng pasyente hindi kaagad, ngunit unti-unti, at ang ilang mga produkto ay kailangang iwanan magpakailanman.

Kung magkano ang eksaktong kailangan mong mag-diet, kung anong mga pagkain ang pinapayagan sa isang naibigay na panahon, sasabihin sa iyo ng doktor, dahil ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente. Maaari ka ring makipag-usap sa isang nutrisyunista na tutulong sa iyong gumawa ng tamang menu.

Ito ay lalong mahalaga para sa mga pasyente na lubhang humina ng kaligtasan sa sakit. Kung mangyari ang paninigas ng dumi, dapat mo ring ipaalam sa doktor ang tungkol dito.

Ang anumang tanong, hindi lamang tungkol sa paggamot sa droga, kundi pati na rin ang wastong nutrisyon, ay maaaring itanong sa doktor, dahil ang diyeta ay bahagi din ng paggamot, at hindi gaanong mahalaga para sa pasyente kaysa sa pag-inom ng mga tabletas.

Sa kasalukuyan, inirerekomenda ang aktibong rehabilitasyon ng pasyente, inirerekomenda ang pasyente na magsagawa ng mga espesyal na pagsasanay sa paghinga at ilipat ang kanyang mga binti sa ikalawang araw. Pagkaraan ng isang araw, ang pasyente ay maaaring payagang bumangon at inirerekomenda na magsagawa ng mga ehersisyo mula sa therapeutic gymnastics complex.

Maaaring sabihin sa iyo ng gastroenterologist kung ano ang maaari mong kainin sa postoperative period. Ang batayan ng diyeta ay dapat isama ang pinakuluang, inihurnong, nilaga at steamed na pinggan. Bilang karagdagan, ang lahat ng pagkain ay dapat na durog o gilingin bago kainin. Ang isang sakit tulad ng ulser sa tiyan ay hindi tugma sa mataba, pritong, maanghang, maalat, adobo na pagkain, de-latang pagkain, atsara at pinausukang karne.

Tulad ng nabanggit na, ang nutrisyon ay dapat na naglalayong mapadali ang gawain ng digestive tract, samakatuwid, kapag pumipili ng pagkain, mas gusto nila ang magaan at mabilis na natutunaw na pagkain. Ang unang pagkain na papasok sa katawan ay mga gadgad na sopas, cereal, mashed meat at isda.

Ang pasyente ay pinapayagan na kumain ng steamed omelettes. Simula sa ika-4 na araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nadagdagan sa dami ng paghahatid ng hanggang 50 gramo (mas maraming pagkain ang hindi maaaring kainin sa isang pagkain).

Ano ang nasa listahan ng mga "naaprubahan" na pagkain?

1. Mga itlog, mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas, omelette;
2. Mga produktong lipas na tinapay;
3. Mga mababang-taba na sabaw sa karne ng manok o isda, pinakuluang karne ng karne, nilagang isda;
4. Mga produkto ng pagawaan ng gatas at vermicelli;
5. Mga pinggan ng patatas, pinakuluang kalabasa, beets, karot at iba pang nilaga o pinakuluang gulay;
6. Bigas, bakwit, oatmeal sa tubig;
7. Matamis na uri ng mga berry at prutas, inumin mula sa kanila;
8. Pagpapagaling ng mga mineral na tubig at herbal decoctions;
9. Bran;
10. Jelly, puding, curd dish, mousses, soufflés, marshmallows.

Ang ganitong mahigpit na sistema ng nutrisyon ay dapat na obserbahan ng pasyente sa loob ng dalawa hanggang tatlong buwan hanggang sa maramdaman niya ang pagbuti sa kanyang kondisyon. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang ilang buwan upang maibalik ang tiyan ay hindi sapat, samakatuwid, imposibleng madagdagan ang dami ng mga bahagi para sa isa pang anim na buwan.

Ang tamang menu, na inireseta sa pasyente ng isang gastroenterologist o nutrisyunista pagkatapos ng operasyon sa tiyan, ay naging batayan para sa diet therapy, ang direksyon ng kumplikadong paggamot, na binubuo ng sunud-sunod na mga yugto. Ang dumadating na manggagamot lamang ang magpapaliwanag sa pasyente kung ano ang pinapayagan na kainin sa tinukoy na panahon, kung anong mga pinggan ang katanggap-tanggap sa mga susunod na panahon ng rehabilitasyon.

Unang yugto

Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat na nasa gutom na diyeta. Sa ikalawang araw, ang diyeta ay dapat na banayad. Sinusubaybayan ng dumadating na manggagamot ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente, tinutukoy ang listahan ng mga pinapayagang produkto.

Unti-unti, lumalawak ang diyeta ng pasyente. Ito ay tumatagal ng hanggang dalawang linggo. Ang postoperative na diyeta ay nangangailangan ng isang napakaseryosong saloobin. Sa ipinahiwatig na panahon, ang mga pinggan ay inihahain sa pasyente sa isang purong anyo.

Karagdagang nutrisyon ng pasyente

Ang pag-aalis ng kirurhiko ng peptic ulcer ay isinasagawa sa maraming paraan: pagtahi ng ulser, pagtanggal ng apektadong lugar kasama ng vagotomy.

Kapag tinatahi ang mga dingding ng tiyan at duodenum 12 ay bahagyang nasugatan. Ang laki ng tiyan ay nananatiling pareho, kaya hindi na kailangan ng isang matinding pagbawas sa mga laki ng bahagi.

Mga panuntunan para sa nutrisyon kapag nagtahi ng ulser:

• ang maximum na laki ng paghahatid ay 200 g;
• ang diyeta ay pinangungunahan ng puro at tinadtad na pagkain.

Sa panahon ng pagtanggal, ang pyloric na bahagi ng tiyan at ang magkadugtong na bombilya ng bituka ay tinanggal. Ang isang dissection ng vagus nerve, na responsable para sa pagpapasigla ng produksyon ng digestive juice, ay ginaganap din. Bilang resulta ng naturang interbensyon, ang dami ng tiyan ay makabuluhang nabawasan, ang produksyon ng digestive juice ay nabawasan, na humahantong sa isang komplikasyon ng proseso ng paghahati ng pagkain.

Mga panuntunan sa nutrisyon pagkatapos ng pagtanggal ng ulser:

• ang maximum na laki ng paghahatid ay 50 g;
• ang mga pinggan ay dapat may likido, malapot o mala-jelly na pare-pareho.

Pangkalahatang mga panuntunan sa pagkain pagkatapos ng operasyon ng duodenal ulcer:

• anim na pagkain sa isang araw ay inirerekomenda;
• ang mga pinggan ay dapat na lutuin sa isang double boiler, inihurnong sa oven o pinakuluang;
• lahat ng mga produkto ay hinahain sa durog na anyo;
• ang maximum na halaga ng asin - hindi hihigit sa 6 g bawat araw;
• pinapayagan ang temperatura ng pagkain sa hanay na 15-45 degrees;
• hindi hihigit sa 4 na oras ang dapat pumasa sa pagitan ng mga pagkain, ang pagkain ng 2 oras bago ang oras ng pagtulog ay hindi inirerekomenda sa lahat;
• ang pagkain ay dapat na ngumunguya nang lubusan;
• dapat balanse ang menu.

Kung ang mga naturang rekomendasyon ay hindi pinansin, kung gayon ang isang kumplikadong operasyon ay hindi maiiwasan, pagkatapos nito ay kinakailangan na sumunod pangmatagalang paggamot at tamang diyeta. Samakatuwid, kung ang isang operasyon ay ginawa gayunpaman upang gamutin ang isang butas-butas na ulser, kung gayon kinakailangan na ubusin ang asin, mabilis na carbohydrates at likido nang kaunti hangga't maaari.

Kung ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng operasyon ay hindi bumalik sa normal, pagkatapos ay sa unang pagkakataon maaari lamang siyang uminom ng mineral na tubig na walang gas, tsaa o fruit jelly. Pagkatapos nito, ang isang maliit na sopas sa anyo ng mashed patatas at tinadtad na mga itlog ay idinagdag sa menu.

Kaya, upang hindi kumplikado ang sitwasyon, dapat sundin ng isa ang diyeta sa itaas, na iba-iba at masarap.

Minsan ang isang ulser ay nangangailangan ng operasyon. Maaaring kailanganin ito sa kaso ng isang malignant na tumor, isang butas-butas na ulser, o sa pagkakaroon ng matinding pagdurugo sa tiyan.

Bago ang operasyon at sa postoperative period, kailangan mong sundin ang isang mas mahigpit na diyeta. Bago ang operasyon, hindi ka dapat kumain ng isang araw, sa diyeta pagkatapos ng operasyon ilang produkto lang ang kasama.

Kaagad pagkatapos ng operasyon, hindi sila nagbibigay ng anumang makakain, sa ikalawang araw maaari kang uminom ng tubig, kumain ng malansa na purong sopas sa tubig mula sa mga gulay at cereal, mas mabuti ang bigas o oatmeal.

Pagkatapos ng 3-4 na araw, ang isang malambot na pinakuluang itlog ay ipinakilala, malapot na cereal (oatmeal, bakwit) sa tubig, gulay na katas mula sa zucchini, kalabasa, karot, maaari kang magdagdag ng isang maliit na patatas.

Pagkatapos ng isa at kalahati hanggang dalawang linggo, maaari kang lumipat sa karaniwang diyeta para sa sakit.

Anong mga pagkain pagkatapos ng ulser ang ipinagbabawal hanggang sa katapusan ng buhay?

Ito ay confectionery industriyal na produksyon, chips, breakfast cereal, french fries, karne at isda na may ginintuang crust, mataba na baboy at tupa, karne ng gansa at pato, kape, karamihan sa alkohol, matamis na soda.

Maraming mga kamag-anak at kaibigan ng pasyente ang nagsisikap na magdala ng maraming goodies hangga't maaari sa pasyente pagkatapos ng operasyon, ngunit hindi ito magagawa.

Una, sa una ay hindi siya makakain.

Pangalawa, sa paggawa nito maaari mo lamang inisin ang pasyente. Ang mga prutas, berry ay pinakamahusay na natupok sa anyo ng compote o katas.

Subukang huwag kumain ng mabibigat na pagkain. Kailangang i-rehabilitate ang iyong tiyan upang gumana muli ng normal.

Ano ang maaari mong kainin pagkatapos ng operasyon ng ulcer?

Napakahalaga na sundin ang isang diyeta pagkatapos ng operasyon. Bilang isang patakaran, pinapayagan na uminom ng likido pagkatapos ng dalawang araw, kalahating baso ng tubig bawat araw, na may dosing na may isang kutsarita. Unti-unting araw-araw ay napapalitan ng sabaw o sabaw ang tubig. Pagkatapos, pagkatapos ng mga walong araw, pinapayagan silang kumain ng karne, patatas, cereal, at iba pa, ngunit sa purong anyo lamang.

Upang hindi magdulot ng pinsala pagkatapos ng operasyon para sa mga ulser sa tiyan, dapat mong sundin ang isang mahigpit na diyeta at sundin ang iyong doktor.

pagtahi

Resection

Vagotomy

Pagkatapos ng operasyon, napakahalaga na sundin ang isang dalubhasang diyeta sa loob ng ilang buwan. Sa isang butas-butas na ulser, sa anumang kaso ay hindi ito pinapayagang gamitin sa malalaking dami simpleng carbohydrates, likido at asin.

Ilang araw pagkatapos ng operasyon, pinapayagan ang pasyente na magbigay ng mineral, ngunit tubig pa rin, fruit jelly, at hindi malakas na tsaa. Pagkatapos ay maaari kang magbigay ng isang pares ng pinakuluang at tinadtad na mga itlog sa isang araw, isang maliit na halaga ng gulay na sopas na katas.

Sampung araw pagkatapos ng operasyon, unti-unting nagsisimula ang pasyente na ipakilala ang mashed patatas sa diyeta, pati na rin ang pinakuluang karot na may kalabasa. Ang lahat ng pagkain, sa parehong oras, ay dapat na malambot, hindi maalat, walang taba at hindi maanghang.

Ang tinapay ay pinapayagang isama sa menu sa isang buwan pagkatapos ng operasyon. Ang pagbe-bake, mga pinggan mula sa atay, bato, baga at pinausukang karne, kabute at maanghang na panimpla ay ganap na hindi kasama sa diyeta.

Sa mga unang buwan pagkatapos ng operasyon, ang diyeta ay dapat na matibay hangga't maaari, at pagkatapos ng ilang oras, na may pahintulot ng doktor, ang diyeta ay maaaring unti-unting pag-iba-iba.

Pagkatapos ng pagbutas ng ulser sa tiyan, ang pasyente ay inireseta ng diyeta na binubuo ng pinahihintulutang pagkain. Ang mga pagkain ay dapat ihanda batay sa mga rekomendasyong medikal.

Opsyon sa menu para sa isang araw

Ang unang tuntunin para sa pagbawi at pagbabawas ng panganib ng pagbabalik ay mahigpit na pagsunod sa mga tagubilin ng doktor. Ang pagbubukod sa panuntunang "kung hindi mo kaya, ngunit talagang gusto" ay hindi gumagana. Sa postoperative period, ang isang mahigpit na diyeta ay itinatag. Maaari itong tumagal mula 3 hanggang 6 na buwan. Ang diyeta ay nagiging mas mahirap nang paunti-unti.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng diyeta:

Ang pang-araw-araw na bilang ng mga pagkain ay hanggang 6 na beses, sa maliliit na bahagi.

Ang lahat ng mga produktong kinuha ay dapat na katas o semi-likido.

Ang pagluluto ng pagkain ay dapat na steamed o pinakuluan

Ang asin ay dapat kunin sa limitadong dami

Dapat mo ring limitahan ang paggamit ng mga simpleng carbohydrates (asukal, tsokolate, pastry) at mga likido.

Sa ika-2 araw pagkatapos ng operasyon, pinapayagan na uminom ng mineral na tubig, fruit jelly, mahina, bahagyang matamis na tsaa.

Ang diyeta pagkatapos ng operasyon ay mahalagang bahagi pagbawi ng pasyente, na nakakaapekto sa mabilis na paggaling. Ang isang banayad na diyeta ay pangunahing naglalayong ibalik ang normal na paggana ng tiyan at ang maximum na tipid nito.

Pagkatapos ng operative treatment, ang pasyente ay maaaring kumain ng:

• tanging pinakuluang pagkain;
• ang mga pinggan ay dapat ihain sa grated o semi-liquid form;
• magaan at sa parehong oras masustansiyang pagkain;
• pagkain sa temperatura ng silid. Mahigpit na ipinagbabawal na kumain ng napakainit o labis na malamig na pagkain;
• mga produktong pinayaman ng madaling natutunaw na mga protina, taba at carbohydrates.

Ang diyeta ay medyo pinalawak dalawang linggo pagkatapos ng kirurhiko paggamot. Anong mga pagkain ang maaaring kainin ay dapat malaman mula sa dumadating na manggagamot - magbibigay siya ng kumpletong listahan ng mga ipinagbabawal at pinahihintulutang sangkap ng mga pinggan.

Kadalasan, ang pagdidiyeta ay tumatagal ng hindi hihigit sa dalawang buwan, ngunit dapat tandaan na sa buong buhay ay kinakailangan na iwanan ang mataba at maanghang na pagkain, alkohol at carbonated na inumin.

Sa napapanahong operasyon, pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon tungkol sa nutrisyon at pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, ang pagbabala ng mga ulser sa tiyan ay kanais-nais.

Video: Mga Recipe sa Diet ng Ulcer sa Tiyan

Kung mayroon kang tiyan o duodenal ulcer, hindi ito nangangahulugan na ang iyong pagkain ay dapat na walang lasa. Maaari mong pag-iba-ibahin ang menu ng diyeta sa tulong ng iba't ibang mga pinggan, ang komposisyon nito ay hindi kasama ang nilalaman ng mga ipinagbabawal na pagkain. Ang mga ito ay madaling ihanda at hindi makapinsala sa iyong kalusugan. Sa ibaba makikita mo ang ilang mga recipe na may mga larawan.

Patatas at Beetroot Salad

Kakailanganin mong:

• isang quarter ng isang maliit na beet;
• 1 patatas;
• kalahating kutsarang langis ng gulay, asin, mga damo.

1. Pakuluan ang patatas at beets nang maaga.
2. Pagkatapos maluto ang mga gulay, hayaang lumamig.
3. Pagkatapos ng pagbabalat, gupitin ang mga ito sa mga piraso at ilagay sa isang maliit na mangkok ng salad.
4. Magdagdag ng kaunting asin, damo, langis ng gulay at ihalo nang lubusan.

Manok na may mansanas

Mga kinakailangang produkto:

• dibdib ng manok - 1 pc.;
• mansanas - 3 mga PC .;
• perehil - 2-3 sanga;
• 1 kutsarang deodorized vegetable oil, asin.

1. Hugasan ang manok nang lubusan, asin ito ng kaunti at magdagdag ng mga tinadtad na gulay.
2. Balatan ang mga mansanas at gupitin sa mga hiwa.
3. Ilagay ang lahat sa isang baking sleeve at ipadala ito sa isang preheated oven sa loob ng 40 minuto.

Sa dulo aktibong yugto paggamot ng mga ulser sa tiyan, patuloy na sundin ang mga pangunahing prinsipyo ng diyeta. Kung hindi, ang posibilidad ng pagpapatuloy ng exacerbation ay mataas.

Ayon sa istatistika, sa 55% ng mga pasyente, ang pagbabalik sa dati ay nagsisimula muli ilang buwan pagkatapos ng pagtatapos ng mga pamamaraan ng paggamot. Sa kasamaang palad, ang sakit na ito ay hindi pa ganap na gumaling, ngunit maaari itong matagumpay na mapagaling sa tulong ng isang therapeutic diet.

Pagkatapos panoorin ang video sa ibaba, matututunan mo ang higit pa tungkol sa mga prinsipyo ng nutrisyon para sa mga ulser sa tiyan.

Mga indikasyon para sa interbensyon

Kamakailan lamang, nalaman na ang bacterium na Helicobacter pylori ay nagdudulot ng mga ulser sa tiyan. Para sa kadahilanang ito, ang pagtitistis ay hindi ginagamit nang madalas gaya ng dati.

Kapag nakita ang isang sakit, inireseta muna ng mga doktor ang therapy na may mga gamot, na sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay ng positibong epekto. Ngunit gayon pa man, minsan kailangan mong bumaling sa mga pagkilos sa pagpapatakbo.

Pag-iwas

Ang pag-iwas ay pangunahin at pangalawa. Ang una ay nagsasangkot ng mga aksyon upang maiwasan ang paglitaw ng mga gastric ulcers, at ang pangalawang hinaharangan ang pag-unlad ng mga sintomas na lumitaw na.

Maaari mong bawasan ang panganib ng pagbuo ng patolohiya kung sinusunod mo ang kalinisan sa bibig, pati na rin isuko ang masasamang gawi. Siguraduhing sundin ang mga pangunahing kaalaman sa isang malusog na diyeta: bawasan ang pagkonsumo ng mga pinausukang karne, maanghang na pagkain, iwanan ang mga carbonated na inumin at ang karaniwang kape sa umaga para sa maraming indibidwal.

Ang pagtanggi sa hindi makatwiran o hindi sistematikong paggamit ng mga gamot ay nakakatulong din upang maiwasan ang isang sitwasyon kung saan nagsisimula ang isang nagpapasiklab na proseso na pumipinsala sa ibabaw ng gastric mucosa.

Indibidwal na limitadong pagsasanay sa palakasan, pang-araw-araw na pagsasanay sa umaga, at malusog na pagtulog tagal na kinakailangan ng edad - lahat ng mga elemento ng pamumuhay na ito ay nakakatulong na maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng ulcerative pathology.

Diet #1

Pagkatapos ng operasyon para sa duodenal ulcer 12, walang maaaring kainin, kahit na ang dami ng tubig ay limitado. Sa ikalawang araw, ang pasyente ay maaaring uminom ng tubig, kaunti, ngunit bawat 20 minuto. Ang diyeta sa pag-inom ay tumatagal mula 2 hanggang 4 na araw, sasabihin sa iyo ng doktor ang mas eksaktong mga numero.

Humigit-kumulang sa ika-5 araw pagkatapos ng pagbutas ng ulser at ang operasyon, ang pasyente ay pinahihintulutan na kumain hindi lamang ng mga inumin, kundi pati na rin ng pagkain. Maaari mo nang dagdagan ang bahagi at kumain tuwing 3 oras. Ang pagkain na kinakain ng pasyente ay dapat na mainit-init pa, maaari itong bahagyang inasnan. Ang dami ng likido na iyong inumin ay maaaring bawasan sa 2 litro.

• makapal na mga sopas na niluto sa isang decoction ng mga gulay, kung saan inilalagay ang mga durog na cereal;
• likidong sinigang;
• mga puti ng itlog, pinasingaw sa anyo ng isang omelet;
• berry mousse;
• soufflé ng karne o isda.

Ang paunang yugto ng pagbawi

Ang medikal na nutrisyon ay kinabibilangan lamang ng mga pagkaing madaling natutunaw at mga mashed dish. Pinahihintulutang pagkain:

• likidong purong cereal sa tubig o diluted na gatas mula sa semolina, bakwit, bigas, "Hercules";
• cereal mucous soups;
• mababang taba na karne at mga produkto ng isda sa pinakuluang at tinadtad na anyo;
• steam omelettes o soft-boiled na itlog (limitado, hindi hihigit sa dalawa bawat araw);
• steamed cottage cheese soufflé;
• gulay na katas mula sa patatas, brokuli, karot;

• gatas at gatas na halaya, halaya;
• fruit kissels, inihurnong mansanas.

• semolina likidong sinigang;
• singaw omelet;
• malansa na sopas mula sa "Hercules";
• singaw ng dibdib ng manok soufflé;
• gatas o prutas na halaya;
• curd soufflé;
• gatas.

Nutrisyon pagkatapos ng pagpapabuti

Kung maayos ang rehabilitasyon, pagkatapos ay 6-8 na linggo pagkatapos ng operasyon, maaari mong unti-unting palawakin ang diyeta. Sa panahong ito, inirerekomenda ang diet number 1. Tulad ng dati, dapat matipid ang pagkain, walang pinirito, maanghang, maalat.

Ang mga marinade, pinausukang karne, mataba na pagkain ay hindi kasama. Kailangan mong isuko ang mayonesa, kape, de-latang pagkain, tsokolate. Ang mga hilaw na gulay at prutas ay limitado. Hindi ka makakain ng mga sibuyas, bawang, puting repolyo, labanos, mga bunga ng sitrus, maasim na berry.

Kaya, kung ang isang gastric ulcer ay inoperahan, kung gayon ang pasyente ay dapat na inireseta ng isang mahigpit na diyeta. Ipakikilala ng dumadating na manggagamot ang mga prinsipyo ng therapeutic nutrition, magrekomenda ng isang tinatayang menu, na isinasaalang-alang indibidwal na katangian kurso ng postoperative period.

Mayroong maraming mga therapeutic diet para sa mga pasyente na may mga ulser sa tiyan. Lahat ng mga ito ay balanse at hindi kasama ang nilalaman ng mga ipinagbabawal na pagkain. Napakahalaga na gawin nang tama ang menu ng pang-araw-araw na diyeta upang matanggap ng katawan ang kinakailangang dami ng nutrients. Bilang halimbawa, ang nasa ibaba ay araw-araw na menu diyeta para sa mga pasyente na may mga ulser sa tiyan.

almusal:

• isang buong wheat bread sandwich na may mantikilya;
• isang baso ng yogurt;
• baso ng tubig.

Tanghalian:

• dalawang malambot na pinakuluang itlog;
• sinigang ng bigas;
• katas ng prutas;
• Isang baso ng gatas.

• sopas ng manok;
• cutlet na may pasta;
• isang hiwa ng tinapay;
• soufflé ng prutas;
• sarsa ng mansanas;
• Isang baso ng gatas.

Ang lahat ng mga pinggan ay dapat na steamed o pinakuluan sa tubig. Ang lahat ng mga produktong niluto ay pinupunasan, na nakakamit ng isang pare-parehong katas. Ang batayan ng diyeta ay dapat na mga pagkaing protina (pangunahin ang mga produkto ng pagawaan ng gatas). Asin, simpleng carbohydrates (asukal,

atbp.) at limitasyon ng likido.

1. Kumain ng 6 na pagkain sa isang araw sa maliliit na bahagi;

2. Kumuha ng pagkain sa isang mainit na anyo;

3. Nguyain ng maigi ang mga pagkain.

Gayunpaman, sa isang unmashed diet, ang mga pagkain ay dapat na pinakuluan o steamed, at pagkatapos ay maaari silang lutuin o nilaga.

Alinsunod sa non-mashed diet, ang mga sumusunod ay idinagdag sa listahan ng mga pinapayagang dish mula sa mashed diet:

• Borscht, sopas ng repolyo;
• Mga sopas ng karne na mababa ang taba;
• Tinapay kahapon mula sa anumang harina (rye, trigo, kulay abo);
• biskwit cookies;
• Iba't ibang pagkaing karne, manok at isda;
• Hilaw at pinakuluang gulay;
• Mga salad mula sa hilaw na gulay na may mga damo at langis ng gulay;
• Yogurt;
• Casseroles, puding at cereal na gawa sa bakwit, kanin at oatmeal;
• pinakuluang sausage;
• mga sausage;
• Non-matalim at mababang-taba na keso;
• Mababang-taba ham;
• Itim na caviar;
• Sariwa at hinog, ngunit hindi maasim na berry at prutas.

Unang yugto

Kasama sa diyeta pagkatapos ng operasyon ang ilang yugto. Ang pinakamalubha ay nangyayari kaagad pagkatapos ng interbensyon at sa mga panahon ng exacerbations. Ang mas banayad na mga kondisyon ay pinahihintulutan sa pagpapatawad at sa buong buhay.

Mga hakbang sa diyeta:

• 1 araw: bawal uminom at kumain;
• Araw 2: 12 baso ng tubig sa temperatura ng kuwarto ay pinapayagan. Uminom nang paunti-unti sa isang kutsarita;
• 3 araw: pinapayagang uminom ng 2 basong tubig;
• Araw 4: ang diyeta ay maaaring magsama ng hanggang kalahating litro ng mababang-taba na sabaw o mahinang tsaa;
• Araw 5: maaari kang kumain ng mga sopas sa isang magaan na sabaw na may minasa na gulay;
• Araw 7: pinapayagan ang iba't ibang menu na may mga pagkaing likido at parang halaya;
• pagkatapos ng 1-1.5 na buwan: maaari kang magdagdag ng tinadtad at tinadtad na pagkain sa diyeta.

Ang isang mahigpit na diyeta ay dapat sundin sa talamak na yugto at sa panahon ng tagsibol-taglagas.

Kailangan ko bang sumunod sa isang diyeta pagkatapos ng operasyon ng gastric ulcer? Naniniwala ang mga modernong eksperto na ang mahigpit na paghihigpit sa pagkain na may ganitong sakit ay lalong makakasira sa kalusugan ng pasyente. Ang isang pasyente na sumailalim sa operasyon ay dapat magkaroon ng dietary, ngunit balanse at kumpletong diyeta.

Sa araw, kailangan mong kumain ng sapat na karne, cereal, mga produkto ng pagawaan ng gatas, atbp. Dapat mong ihinto ang pag-inom ng alak, matapang na kape, maanghang at mataba na pagkain.

Ang pangunahing kinakailangan para sa isang diyeta pagkatapos ng operasyon para sa isang ulser sa tiyan: ang pagkain ay dapat ibigay ayon sa isang mahusay na tinukoy na regimen. Ang pinakamainam na pahinga ay 4-5 na oras. Kung ang pasyente ay nakasanayan na sa meryenda sa kanyang libreng oras o regular na nakalimutan na kumain, pagkatapos pagkatapos ng operasyon ang gayong mahinang nutrisyon ay maaaring napakabilis na humantong sa isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente at isang bagong exacerbation ng ulser.

Maagang postoperative period

Sa panahon ng pagputol ng ulser, ang panahon hanggang ang surgical suture ay nagkaroon ng oras upang pagalingin ang pinakamahirap. Ito ay tumatagal ng hanggang 2-3 buwan. Sa oras na ito, kailangan mong bigyan ang iyong sarili ng isang espesyal na diyeta.

Ano ang maaari mong kainin pagkatapos ng operasyon? Depende sa kalubhaan ng sakit, ang mga unang araw pagkatapos ng resection, ang pasyente ay maaaring makatanggap ng nutrisyon enterally o pasalita. Sa unang kaso, ang pasyente ay tinuturok ng mga espesyal na halo nang direkta sa gastrointestinal tract gamit ang isang probe.

Kung ang pagkain ay kinuha nang pasalita, ang pasyente ay maaaring uminom ng tubig, iba't ibang mga decoction at sabaw sa kanyang sarili. Pang araw-araw na sahod ang naturang nutrisyon ay karaniwang hindi lalampas sa 1000 kk, upang hindi mapukaw ang aktibong paggawa ng gastric juice.

Ang mga sumusunod na 1.5-2 na linggo pagkatapos ng pagputol, ang pinapayagang listahan ng mga produkto ay medyo mahirap makuha. Ang pasyente ay pinapayagang kumain ng 6 beses sa isang araw, habang ang kabuuang calorie na nilalaman ay 1500-1600 kk. Ang menu ay binubuo ng puree-like low-fat soups, soft-boiled na itlog o sa anyo ng omelet, pureed lean meat, cereal mula sa ground cereal.

Late postoperative period

Ang diyeta pagkatapos ng operasyon para sa gastric ulcer sa susunod na 2-3 buwan ay nagsasangkot din ng matipid na diyeta. Ang ganitong mga hakbang ay kinakailangan upang maiwasan ang pagkakaiba-iba ng mga tahi, nagpapasiklab na proseso at labis na pagkarga sa gastrointestinal tract.

Kasama sa menu ang iba't ibang mga pureed na pagkain: mga sopas na may karne at isda, omelette, cereal, iba't ibang gulay o cottage cheese casseroles, non-acidic yoghurt at low-fat cheese. Unti-unti, maaari kang magsimulang magpasok ng mga steamed na gulay at isda, sariwang malambot na prutas at tuyong biskwit sa diyeta.

Hindi ka makakain ng mataba na karne, matamis, anumang pritong pagkain, matapang at maasim na gulay at prutas, pastry. Iwasan ang pagnguya ng gum at bawasan ang iyong paggamit ng asukal hangga't maaari.

Sa unang ilang buwan, maaaring lumitaw ang isang pakiramdam ng pagkabusog pagkatapos ng ilang kagat. Ito ay mabuti.

Kailangan mong kumain nang dahan-dahan, sa loob ng 20-30 minuto, maingat na ngumunguya ng anumang solidong inklusyon. Ang mga hakbang na ito ay kinakailangan, dahil ang tiyan pagkatapos ng operasyon ay makabuluhang nabawasan sa dami, at ang peristalsis nito ay nabawasan.

Ang paglunok ng malalaking piraso ng pagkain sa digestive system ay maaaring humantong sa pagsusuka, paninigas ng dumi at matinding pananakit sa tiyan.

Dapat kang kumain ng 6 na beses sa isang araw sa mga regular na pagitan. Kontrolin ang iyong diyeta. Sa kabila ng maliit na halaga ng pagkain na kinakain, ang katawan ay dapat tumanggap ng sapat na protina, bitamina at amino acids.

Mga tampok ng nutrisyon pagkatapos ng pagbawi

3-4 na buwan pagkatapos ng pagputol ng ulser, ang mga ordinaryong pagkain ay maaaring ipasok sa diyeta, hindi kasama ang mga pagkaing mataas sa kolesterol at asukal, carbonated at alkohol na inumin mula sa pagkonsumo.

Kumain ng mas maraming gulay, damo at prutas. Kinakailangan na limitahan lamang ang paggamit ng citrus at maasim na mansanas.

Ang pinaka-kapaki-pakinabang ay ang lahat ng mga uri ng salad na tinimplahan ng langis ng oliba o mirasol. Ang karne ay dapat kainin araw-araw sa maliliit na bahagi.

Kapag nagluluto, dapat sundin ng isa ang mga prinsipyo ng mekanikal at thermal sparing: ang pagkain ay hindi dapat masyadong mainit, nang walang hard fried crust at breading. Pinakamabuting bigyan ng kagustuhan ang mga pinakuluang o steamed dish.

Ang isang mahalagang kondisyon para sa mabuting kalusugan pagkatapos ng pagputol ng ulser ay ang pagsunod sa regimen. Paunlarin ang ugali ng pagkain nang sabay-sabay 5-6 beses sa isang araw. Ang panukalang ito ay hindi magpapahintulot sa iyong tiyan na patuloy na makagawa ng juice na nakakasira sa nasugatan na bahagi ng mucosa.

Kung nais mong mapabuti ang kondisyon ng iyong buhok, dapat mong bigyang-pansin ang mga shampoo na iyong ginagamit.

Nakakatakot na pigura - sa 97% ng mga shampoo mga sikat na tatak may mga sangkap na lumalason sa ating katawan. Ang mga pangunahing sangkap, dahil kung saan ang lahat ng mga problema sa mga label ay ipinahiwatig bilang sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Ang mga kemikal na ito ay sumisira sa istraktura ng mga kulot, ang buhok ay nagiging malutong, nawawala ang pagkalastiko at lakas, at ang kulay ay kumukupas. Ngunit ang pinakamasama ay ang dumi na ito ay napupunta sa atay, puso, baga, naipon sa mga organo at maaaring magdulot ng kanser.

Pinapayuhan ka naming pigilin ang paggamit ng mga produktong naglalaman ng mga sangkap na ito. Kamakailan lamang, ang mga eksperto ng aming kawani ng editoryal ay nagsagawa ng pagsusuri ng mga shampoo na walang sulfate, kung saan ang unang lugar ay kinuha ng mga pondo mula sa kumpanyang Mulsan Сosmetic. Ang tanging tagagawa ng ganap na natural na mga pampaganda. Lahat ng mga produkto ay ginawa sa ilalim ng mahigpit na kontrol sa kalidad at mga sistema ng sertipikasyon.

Ilang dekada na ang nakalilipas, ang mga gastric ulcer ay higit sa lahat ay natagpuan sa mga matatanda, ngunit sa kamakailang mga panahon Ang pagtaas, ang diagnosis - isang pre-ulcerative na kondisyon ay ginawa kahit na para sa mga batang nasa edad ng paaralan.

Ito ay lalong mahalaga para sa mga magulang ng naturang mga bata na malaman kung ano ang makakain na may ulser sa tiyan, ang isang listahan ng mga ipinagbabawal na pagkain ay dapat palaging nasa kamay, dahil ang isang marupok na katawan ng mga bata ay maaaring malubhang maapektuhan ng isang hindi tamang diyeta.

Sa kasong ito, ang diyeta ay nagiging mas iba-iba, ngunit kung bago ang sakit ang isang tao ay nasanay na kumain ng maanghang, pinirito at labis na mataba na pagkain, ang pagbabalik sa kanila ay mag-uudyok ng isang pagbabalik sa dati at ang ulser ng tiyan ay magpapaalala muli sa sarili nito.

Listahan ng mga pagkain na maaaring idagdag sa diyeta ng mga nagkaroon ng ulser sa tiyan:

1. mga buns kahapon simpleng pagsubok;
2. matamis na berry at prutas;
3. tuyong biskwit;
4. mga pie na inihurnong sa oven nang hindi hihigit sa 2-3 beses sa isang linggo;
5. banayad na uri matigas na keso;
6. pandiyeta pinakuluang sausage, pinakuluang dila at puso;
7. sa isang maliit na halaga, maaari kang kumain ng matamis na uri ng mga kamatis, mga pipino, matamis na paminta, kuliplor, talong, mga gulay;
8. minsan o dalawang beses sa isang linggo, pinapayagan ang isang serving ng ice cream o ilang matamis.

Pati na rin sa panahon ng pagpapatawad at exacerbation na may ulser sa tiyan, hindi ka makakain Rye bread, muffins, tsokolate, cake at pastry, pritong pie at donut, munggo, matapang na mushroom, isda at mga sabaw ng karne, dawa.

Sa anumang pagkakataon ay hindi katanggap-tanggap na kumain ng fast street food - shawarma, pie at puti, hot dog, hamburger at iba pang fast food.

Sa anumang yugto ng sakit, kailangan mong uminom ng sapat na dami ng tubig o iba pang likido - compote, mahinang tsaa, alkaline na mineral na tubig na walang gas.

Maaari ka bang uminom ng alak na may ulser?

Taliwas sa popular na paniniwala na ang alkohol ay nakakapagpapahina ng sakit at samakatuwid ay pinapayagan para sa mga sakit sa tiyan bilang isang pampamanhid, ang mga matapang na inumin ay hindi dapat gamitin para sa mga ulser.

Ang ethanol, na matatagpuan sa alkohol, ay naghihikayat ng mas mataas na pagpapalabas ng hydrochloric acid, na nakakasira sa mga dingding ng tiyan. Ayon sa ilang mga pag-aaral, ang dry red wine ay may positibong epekto sa digestive organs.

Ito ay totoo para sa pag-iwas sa kabag at ulser, ngunit kapag ang sakit ay nabuo na, hindi ka maaaring uminom ng red wine para sa parehong dahilan tulad ng iba pang mga inuming may alkohol.

Sa isang ulser sa tiyan, hindi kanais-nais na gumamit ng kahit na mga therapeutic na tincture ng alkohol, dahil kahit na ang kaunting dosis ng alkohol ay magkakaroon ng negatibong epekto sa mauhog na lamad.

Pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, kung pinahihintulutan ng doktor, maaari kang uminom ng red wine at cognac, ngunit ang mga inuming ito ay dapat na napakahusay na kalidad at iniinom sa maliliit na dosis para lamang sa busog.

Hindi ka maaaring uminom ng alak sa walang laman na tiyan, kasama ang mataba at maanghang na pagkain at higit sa 40-50 gramo.

Ang isa sa mga pangunahing tungkulin sa paggamot ng peptic ulcer ay nilalaro ng isang ganap na balanseng pagkain, na dapat sundin sa buong panahon ng pag-unlad ng proseso ng pathological.

Ang mga pagkain ay dapat na halos fractional: kailangan mong kumain ng madalas, ngunit ang mga bahagi ng pagkain ay hindi dapat malaki.

Ang pangunahing layunin ng therapy para sa peptic ulcer ay ang pagbabagong-buhay ng mga tisyu ng tiyan at ang pagpapanumbalik ng kabiguan ng pag-andar ng mga proseso ng pagtunaw. Ito ang pangunahing direksyon ng diyeta.

Sa panahon ng exacerbation para sa 10-20 araw, ang mga pasyente ay inireseta diyeta No. 1a, pagkatapos ay lumipat sila sa isang pinalawig na diyeta No. Sa panahon ng pagpapatawad, ang pasyente ay dapat, sa pagpapasya ng manggagamot, na sumunod sa diyeta No. 1 na may indibidwal na pagpapalawak, o diyeta No. 5, depende sa kondisyon. Sa anumang kaso, kinakailangan na mahigpit na obserbahan ang iniresetang diyeta.

Diet 1 para sa mga ulser sa tiyan

Ito ay inireseta para sa mga pasyente na may gastric ulcer sa yugto ng pag-ubos ng exacerbation o sa yugto ng pagbawi, ang tagal ng diyeta ay hanggang 5 buwan. Mataas na calorie na nutrisyon - hanggang sa 3000 kilocalories bawat araw.

Ang ganitong paraan ng pagkain ay nagsasangkot ng pagkain ng mga mashed dish na walang mekanikal na epekto sa mga dingding ng tiyan. Ang mga produkto para sa diyeta 1 ay pinakuluan o niluto sa isang double boiler.

Ang pagkain ay dapat mangyari tuwing 2-3 oras. Ang ratio ng carbohydrates-proteins-fats ay dapat panatilihin sa loob ng 5:1:1.

Ang iba't ibang diyeta at pang-araw-araw na menu ay direktang nakasalalay sa yugto ng proseso ng ulser. Iyon ang dahilan kung bakit ang lahat ng mga katanungan tungkol sa mga pinapayagan o ipinagbabawal na pagkain ay dapat palaging sumang-ayon sa doktor na kumokontrol sa dynamics ng sakit.

Isaalang-alang ang ilan sa mga nuances ng diyeta, depende sa yugto ng proseso at anyo ng sakit.

Diyeta para sa isang bukas na ulser sa tiyan

Ang unang 1-2 araw pagkatapos ng pagtuklas ng isang bukas na ulser, inirerekumenda na pigilin ang pagkuha ng anumang pagkain, palitan ito ng mga decoction. mga halamang gamot, flaxseed, carrot juice na diluted sa kalahati ng tubig. Pagkatapos nito, ang pag-coordinate ng iyong mga aksyon sa iyong doktor, maaari kang pumunta sa isang diyeta. Kadalasan ito ang diet number 1a. Ang nutrisyon ay dapat na madalas, fractional, kumpleto, chemically at mechanically sparing.

Sa loob ng dalawang buwan ng postoperative, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang mahigpit na diyeta. Ang pagsunod sa lahat ng mga patakaran at rekomendasyong medikal ay maiiwasan ang pag-ulit ng sakit at ang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab. Para sa mabilis na paggaling, sundin ang mga prinsipyo ng isang malusog na diyeta.

Pagkatapos ng operasyon upang alisin ang isang ulser sa tiyan, dapat tandaan ng pasyente ang mga patakaran upang maibalik ang kanyang kondisyon:

• Hindi para magutom. Ang pag-iwas sa pagkain para sa mga layuning panggamot ay pinahihintulutan lamang sa unang tatlong araw pagkatapos ng interbensyon. Kailangan mong kumain ng hindi bababa sa 6 na beses sa isang araw sa maliliit na bahagi. Ang pinakamainam na timbang ng isa ay 200 g.
• Maaari ka lamang kumain ng lutong bahay na pagkain. Nangangahulugan ito na ang mga pang-industriya na matamis, sausage, keso, de-latang pagkain at cloying soda ay ganap na inalis mula sa diyeta.
• Ang mga maanghang na pinggan, ang mga marinade ay mapanganib para sa mauhog na lamad, na inis ito. Ito ay nagkakahalaga ng pagbubukod mula sa menu kahit na tulad ng bawang, na kung saan ay kapaki-pakinabang para sa katawan, dahil ito ay isang natural na nagpapawalang-bisa, at din provokes ang release ng acids. Ang mga paghihigpit ay nalalapat sa table salt, na mas mahusay na palitan ang asin sa dagat.
• Ang nutrisyon pagkatapos ng operasyon ay nagsasangkot ng paggiling ng solidong pagkain sa isang katas na estado. Halimbawa, ang mga pinakuluang gulay ay maaaring hagupitin gamit ang isang blender.
• Ipinagbabawal ng mga doktor ang pagluluto na may mantika o taba ng hayop upang maiwasan ang mga komplikasyon. Sa pangkalahatan, pagkatapos ng gastric surgery, ang diyeta ay dapat na binubuo ng steamed o oven-cooked na pagkain na hindi pumukaw ng pangangati ng mauhog lamad.
• Obserbahan ang rehimen ng temperatura. Huwag payagan ang masyadong mainit o malamig na pagkain, dahil ang isang matalim na patak ay negatibong makakaapekto sa kondisyon ng iyong epigastrium.

Bibigyan ka ng mga doktor ng kumpletong listahan ng mga produkto para magamit sa postoperative period.

Kung ano ang pinapayagan

Pagkatapos ng gastric surgery, ang pasyente ay inireseta ng isang mahigpit na diyeta, na dapat niyang sundin nang hindi bababa sa isang taon. Maaari mong subukan ang alinman sa iyong mga paboritong delicacy simula sa ikalawang taon pagkatapos ng operasyon.

Kaya, pinapayagan ng mga doktor ang mga naturang produkto:

• piniritong itlog at steamed egg;
• pandiyeta karne (pabo, manok at baka);
• mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• mga gulay (patatas, kalabasa, karot, zucchini);
• prutas (mansanas, peras, saging);
• cereal (oatmeal, kanin, bakwit, pasta).

Ang isang menu na kinabibilangan ng pagkaing ito ay magbibigay sa pasyente ng lakas at enerhiya para sa mabilis na paggaling.

Ano ang ipinagbabawal

Ang diyeta sa ulser ay batay sa mga pangunahing kaalaman tamang diyeta nutrisyon ng flax. Una, ang karaniwang pagkain ay dapat na tumaas sa 5-6 beses sa isang araw. Ito ay tinatawag na fractional nutrition. Pangalawa, ito ay kinakailangan upang gumawa ng pagkain mula sa ang mga tamang produkto at ibukod ang mga nakakapinsala.

Ano ang hindi pinapayagan:

• Pagkaing pinirito;
• mataba na pagkain, lalo na ang karne at isda;
• adobo na pagkain;
• maanghang na pagkain, pampalasa;
• mataas na inasnan na pagkain;
• pinausukang mga produkto;
• de-latang pagkain;
• mga pagkain na may magaspang na hibla (mga mani, buto, beans, gisantes, bran, buong butil, avocado, saging, zucchini, kintsay, patatas na may balat);
• mushroom;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• maasim na prutas at berry (mga dalandan, pinya, suha) at mga juice batay sa kanila;
• kape;
• carbonated na tubig at matamis na carbonated na inumin.

Ang isang butas-butas na ulser ay nabuo dahil sa hindi epektibong paggamot at hindi tamang pagkakapilat. Kaya, nabuo ang isang through hole, na dapat tratuhin ng operasyon. Ang rehabilitasyon ay nangangailangan ng diyeta.

Ang mga pangunahing prinsipyo ay kumakain sa maliliit na bahagi, ngunit madalas, gadgad o pinong tinadtad na pagkain, ang pinakamababang halaga ng asin sa mga pinggan, at mga pagkain na hindi nakakairita sa mga mucous membrane. Naturally, hindi ka maaaring uminom ng alak, kape, kvass, acidic na inumin at juice. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mainit na gatas at tubig.

Ang duodenal ulcer ay hindi dapat iwanang walang pag-aalaga, at ang self-medication ay mapanganib at maaaring magdulot ng mga komplikasyon. Ang paggamot sa kasong ito ay naglalayong mapawi ang matinding pamamaga at sirain ang bakterya na naging sanhi ng sakit - Helicobacter pylori. Kinakailangan din na protektahan ang katawan mula sa mga agresibong epekto ng mga acid.

Kasama sa komprehensibong paggamot ang isang espesyal na diyeta. Ang diyeta ay katulad ng iba pang mga anyo ng mga ulser: dapat walang mataba at pritong pagkain, masyadong maalat at mainit. Hindi kasama ang fast food, maanghang, maaasim na pagkain. Ang pagkain ay pinakuluan o pinasingaw, dinurog. Ang pagkain ay kinukuha ng fractionally. Kinakailangan din na huminto sa paninigarilyo at subukang maiwasan ang nervous strain.

Kasama sa diyeta ang magagamit at murang mga produkto matatagpuan sa pang-araw-araw na pagkain ng tao. Ang halaga ng isang lingguhang diyeta ay maaaring 1300-1400 rubles.

Ang layunin ng diyeta na ito:

• paglikha pinakamainam na kapaligiran para sa pagpapagaling ng mga erosions, ulcers;
• pag-alis ng mga nagpapaalab na proseso;
• regulasyon ng motor-evacuation at secretory function ng tiyan;
• pagpapasigla pangangailangang pisyolohikal organismo sa ilang partikular na produkto sa isang setting ng ospital.

Ang pagkain sa panahon ng diyeta ay kinakailangan ng madalas (5-6 beses sa isang araw). Mas mainam na pinakuluang pagkain lamang. Dalawang beses sa isang linggo pinapayagan na kumain ng mga produktong panaderya, pinakuluang itlog at karne.

Ang pagbubukod ay repolyo. Maaari ka ring kumain ng nilagang gatas na may lutong bahay na pansit o pasta.

Ang susunod na pinakamagandang opsyon ay mashed vegetable soup na tinimplahan ng pinong mirasol o mantikilya. Ang isda at karne na walang litid at balat, tinadtad at pinasingaw ay isa pang opsyon sa pagkain para sa mga ulser.

Ang mga patatas, karot, kalabasa, beets, zucchini ay perpekto. Sa kasong ito, ang lahat ng mga gulay ay dapat na peeled.

Magagamit din ang mga pagkaing gawa sa itlog. Kabilang dito ang mga steam omelette at soft-boiled na itlog.

Mula sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, buong gatas, sariwang walang lebadura na cottage cheese sa mga casserole at soufflé ay dapat na makilala. Kasama rin dito ang calcined cottage cheese, non-acidic sour cream.

Ang mga berry sweets ay inirerekomenda bilang suplemento ng prutas sa diyeta. Kapansin-pansin na ang tiyan ay perpektong natutunaw ang mga hinog na makatas na prutas sa isang inihurnong at minasa na anyo. Ang mga juice ay dapat na diluted sa isang 1: 1 ratio na may pinakuluang tubig. Ang mga jam, honey, jam na nakuha mula sa matamis na prutas at berry, pati na rin ang mga marshmallow, marshmallow at marmalade ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa may sakit na organ.

Kasama rin sa diyeta para sa mga ulser sa tiyan ang mga taba. Halimbawa, ang mantikilya ay maaaring idagdag sa mga handa na pagkain, ngunit ito ay kontraindikado upang magprito ng mga pagkain dito.

Ang mga pampalasa at sarsa mula sa mga produkto ng pagawaan ng gatas at prutas sa maliit na dami ay mainam din para sa may sakit na tiyan.

Ang pagkain na ito ay inirerekomenda sa paggamot ng mga ulser sa tiyan sa panahon ng isang exacerbation ng sakit na may binibigkas na pangangati ng digestive organ. Ang diyeta ay mahusay din para sa pag-iwas sa iba pang mga sakit. Ang mga pangunahing layunin nito ay:

• pagbawas ng pamamaga ng mucosa ng itaas na gastrointestinal tract;
• regulasyon ng motor-evacuation at lihim na pag-andar ng tiyan;
• tinitiyak ang pangangailangan para sa pagkain na may mahigpit na diyeta.

Ang inilarawan na diyeta ay nailalarawan sa pamamagitan ng sapilitan na paghihigpit ng kemikal, pati na rin ang mga mekanikal na irritant ng receptor apparatus at mucous membrane. Sa kasong ito, ang pagkain na natupok ay dapat na punasan o pinakuluan. Ang isang mahusay na pagpipilian sa pagkain dito ay maaaring ituring na malambot at likidong mga pinggan. Dapat mayroong 5-6 na meryenda bawat araw. Ang pinakamainam na temperatura ng pagkain ay 15-65°C.

Sa panahon ng paghihigpit sa pagkain, hindi ka dapat kumain ng mga produktong panaderya, pampalasa at iba't ibang sarsa.

Ang mga steamed souffle ay angkop bilang mga hapunan ng isda at karne (hindi hihigit sa 1 beses bawat araw). Sa kasong ito, ang mga produkto ay dapat na malinis ng mga balat at tendon. Kabilang sa mga pinahihintulutang produkto, manok, baka, pike perch, kuneho, bakalaw at perch ay dapat na makilala.

Ang mga pinunas na likidong cereal na may cream at gatas ay hindi magiging labis (ang anumang cereal ay gagawin). Ang ganitong pagkain ay dapat kunin isang beses sa isang araw.

Kabilang sa mga produktong itlog na handa nang kainin, ang mga steam omelette at malambot na itlog (hindi hihigit sa tatlong itlog bawat araw) ay maaaring makilala.

Pinapayagan din ang mga produkto ng pagawaan ng gatas (buong gatas, steam curd soufflé, cream).

Maaari mong dagdagan ang diyeta na may mga taba sa pamamagitan ng pagdaragdag sa mga lutong pagkain mantikilya.

Ang mga berry, prutas, matamis na jellies ay magiging lubhang kapaki-pakinabang na sangkap sa pagbuo ng tamang diyeta. Ang asukal at pulot (sa limitadong dami) ay hindi magiging kalabisan.

Ang ganitong therapeutic nutrition para sa mga ulser sa tiyan ay angkop sa oras ng pagpalala ng mga nagpapaalab na proseso sa gastrointestinal tract. Maaari itong magkaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa mucosa ng digestive system, na binabawasan ang sakit.

Ang layunin ay magbigay ng nakapagpapagaling na epekto sa mga erosions at ulcers sa pamamagitan ng pag-optimize ng pagtatago ng gastric juice, pati na rin ang pag-regulate ng motor-evacuation function ng digestive organ.

Sa kasong ito, ang mga mekanikal at kemikal na irritant ng mga panloob na dingding ng gastrointestinal tract ay nasa ilalim ng pagbabawal. Nang walang pagbubukod, ang lahat ng mga produkto ay dapat na kainin sa likidong anyo.

Tinatanggap din ang pagkain ng pinakuluang pagkain. Ang bilang ng pang-araw-araw na meryenda ay 5-6.

Ang listahan ng mga produkto ay ganap na inuulit ang nakaraang diyeta. Gayunpaman, sa kasong ito, pinapayagan na gumamit ng humigit-kumulang 100 g ng pinatuyong puting tinapay (eksklusibo mula sa unang grado na harina).

Ang mga bola-bola, dumplings at bola-bola ay dapat gawin mula sa isda at karne. Ang mga dairy, cereal at pureed stews ay angkop bilang mga sopas.

Huwag sumuko sa sinigang na gatas.

Ang isang katulad na diyeta para sa isang ulser sa tiyan ay inireseta ng isang espesyalista sa ika-5 araw pagkatapos ng operasyon. Kabilang dito ang mga pagkaing tulad ng pinakuluang at purong manok, karne, steam omelet, soft-boiled na itlog, magagaan na sabaw. Sa panahon ng pagbawi ng pasyente, pinahihintulutan ang mga sopas ng mauhog na pare-pareho mula sa oatmeal, halaya na diluted na may tubig, halaya, crackers mula sa puting tinapay, atbp.

Araw-araw na diyeta: lipas na puting tinapay - tungkol sa 400 g, mantikilya - 20 g, asukal - 50 g Ang dami ng likidong lasing - 1.5 litro.

• Unang almusal. Ang malambot na pinakuluang itlog (2 piraso) ay maaaring palitan ng steamed scrambled egg; kanin o semolina sinigang (300 g); tsaa na may pagdaragdag ng isang maliit na halaga ng gatas - 1 tasa.
• Tanghalian. Mga cutlet ng karne na may niligis na patatas, kung saan idinagdag ang langis ng oliba, purong gatas na sinigang, tinapay, isang baso ng gatas.
• Hapunan. Dapat itong binubuo ng isang mangkok ng purong oatmeal na sopas na may gatas, bola-bola at niligis na patatas. Para sa dessert, maaari mong gamitin ang 100 g halaya ng prutas.
• Hapunan. Pinakuluang isda - 100 g, niligis na patatas - 150 g, mashed na sinigang na bigas na may gatas - 300 g.

Bago matulog, pinakamahusay na uminom ng 1 tasa ng buong gatas.

Isaalang-alang ang halimbawa ng nutrisyon para sa mga ulser sa tiyan. Ang menu ay maaaring dagdagan ng lipas na puting tinapay - 400 g, mantikilya - 20 g, asukal - 50 g Ang dami ng likidong inumin mo ay 1.5 litro.

• Unang almusal: pinakuluang karne - 60 g, crumbly buckwheat sinigang mula sa buong butil - 150 g, tsaa na diluted na may gatas - 1 mug.
• Pangalawang almusal: steamed cutlets, rice milk porridge na may gatas, tinapay at fruit jelly.
• Hapunan. Narito ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng kagustuhan sa bigas o gatas na sopas - 1 plato, pinakuluang isda - 100 g, pinakuluang patatas na may langis ng gulay - 150 g, at isang baso ng compote.
• Para sa hapunan, maaari kang kumain ng pinakuluang karne - 60 g, crumbly sinigang na kanin- 250 g, 1 tasa ng tsaa na diluted na may gatas.

Depende sa yugto ng sakit na peptic ulcer (bukas na ulser, yugto ng pagkakapilat o panahon ng pagpapatawad), ibinibigay ang iba't ibang uri ng mga diyeta. Ang ilang mga uri ng mga talahanayan ay higit pang nahahati sa "a" at "b", na idinisenyo para sa isang mas mahigpit na diyeta.

Para sa mga sakit ng tiyan at duodenum, ang mga diyeta No. 1, No. 1 "a" at No. 1 "b" ay ipinapakita. Habang gumaling ang isang tao, lumilipat siya mula sa isang diyeta patungo sa isa pa, kaya pinalawak ang kanyang diyeta. Ito ay makatwiran, ang pagsunod sa panahon ng rehabilitasyon ay maiiwasan ang pagbabalik.

Diet number 1 para sa mga ulser sa tiyan

Ang diyeta na ito ay nagaganap sa panahon ng pagbuo ng isang sariwang peklat, kapag ang exacerbation ng peptic ulcer at ang kababalaghan ng talamak na gastritis ay humupa.

Ang katamtamang mekanikal at chemically sparing na pagkain ay ibinibigay, na may pagbaba sa mga irritant. Sa katunayan, ito ay pisyolohikal kumpletong diyeta, ngunit minasa, pinasingaw o niluto ng tubig. Ang pagluluto nang walang crust ay katanggap-tanggap.

Ang asin ay katamtamang limitado. Hindi kasama ang napakalamig at maiinit na pagkain. Ang dalas ng pagpapakain ay hindi bababa sa 6 na beses sa isang araw. Magandang gatas bago matulog.

Diet number 1 para sa gastritis na may hyperacidity. Pinapayagan na magdagdag ng lipas na puting tinapay, mababang-taba na cottage cheese, tuyong biskwit, hindi maasim na mga produkto ng pagawaan ng gatas, sinigang na may mantikilya, steamed cutlet, puting karne ng manok, pinakuluang karne, isda (perch) sa talahanayan 1 "a". Ang mga pinong tinadtad na gulay at gulay o tinadtad na may blender ay pinapayagan, ang mga berry ay maaaring, ngunit matamis.

Diet 1 "a" para sa mga ulser sa tiyan

Tinatawag din itong mashed food. Ang pinaka mahigpit na diyeta Ito ay isang diyeta para sa exacerbation ng mga ulser sa tiyan, kabag, pagkasunog ng esophagus.

Itinalaga para sa 8-10 araw. Ang layunin nito ay maximum sparing at natitirang bahagi ng inflamed gastric mucosa.

Pangunahing prinsipyo: ang mga pagkain ay madalas (hindi bababa sa 6 na beses sa isang araw), sa maliliit na bahagi sa likidong anyo. Pagbibigay-diin sa gatas, malansa na sopas (mula sa barley, oatmeal, kanin), mga itlog, parehong hilaw at malambot, iba't ibang uri ng halaya, at halaya mula sa matamis na prutas.

Pinapayagan ang sinigang na "gulo" na may gatas at kanin. Ang sinigang na semolina ay mabuti para sa gastric mucosa.

Sa panahong ito, sa loob ng 10-14 na araw, ang talahanayan No. 1 "a" ay ipinapakita, pagkatapos ang talahanayan No. 1 "b" at pagkatapos lamang tayo ay lumipat sa talahanayan No. 1.

sample na menu

Sa mga unang araw kailangan mo ng isang mahigpit na diyeta.

• juice ng repolyo (kalahating baso);
• Milk steam omelette, isang baso ng gatas;
• Pagkatapos milk jelly (salamin);
• Slimy rice soup, meat pâté;
• Katas ng patatas (kalahating baso);
• Pike perch pate, oatmeal, halaya;
• Sa gabi: gatas (kalahating baso).

Sa panahong ito, ang karne ay maingat na naproseso, ang mga tendon at taba ay tinanggal. Pagkatapos kumukulo, ito ay dumaan sa isang gilingan ng karne (ilang beses). Kung isda, pagkatapos ay pinakuluang at mababang-taba varieties.

Sa ikatlong araw, maaari kang magdagdag ng mga crouton mula sa puting tinapay sa mga sopas, na dapat ibabad. Mga gulay at prutas lamang sa purong anyo.

Pagkalipas ng isang linggo, maaari naming ipakilala ang curd mass, mauhog na lugaw na may pagdaragdag ng mantikilya sa diyeta, at baguhin ang soufflé ng karne para sa pinakuluang pinong tinadtad na manok.

Pagkatapos ng 3 linggo, ang diyeta ay lumalawak hangga't maaari. Ang ulser ay nasa yugto na ng isang sariwang peklat. Samakatuwid, ang mga inihurnong gulay at prutas, sa anyo ng jelly, compotes at jelly ay katanggap-tanggap. Inihain nang buo ang pinakuluang karne at isda.

Bilang karagdagan, sa hinaharap, ang banta ng exacerbation ng peptic ulcer ay nananatili. Samakatuwid, ang mga prinsipyo ng therapeutic nutrition ay dapat sundin sa buong buhay.

(Binisita ng 7 822 beses, 1 pagbisita ngayon)