Anong mga gamot ang itinuturing na hemostatic? Hemostatic na gamot - ATC na pag-uuri ng mga gamot
ADROXON (Adroxonum)
kasingkahulugan: Carbazochrome, Adkal, Adchrolin, Adedolon, Adnamin, Adozone, Adrenostane, Adronoxil, Beostop, Chromadren, Cromozil, Kromostan, Kromoxin, Hemostat, Gemostin, Sangostasin, Stiptochrome, atbp.
Epekto ng pharmacological.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Parenchymal (mula sa mga panloob na organo) at maliliit na ugat (mula sa pinakamaliit na mga sisidlan) dumudugo; para sa pag-iwas sa postoperative bleeding at hematomas (limitadong akumulasyon ng dugo sa mga tisyu /mga pasa/); para sa pagdurugo ng iba't ibang etiologies (mga sanhi).
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Subcutaneously at intramuscularly, 1 ml ng 0.025% na solusyon 1-4 beses sa isang araw; minsan topically sa moisten gauze swabs.
Form ng paglabas. Mga ampoules ng 1 ml ng 0.025% na solusyon, 10 piraso sa isang pakete.
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B
ARNICA TINCTURE (Tinctura Amicae)
I-extract ang 1:10 sa 70% na alkohol mula sa mga bulaklak ng arnica.
Epekto ng pharmacological. Hemostatic (hemostatic) na ahente.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Bilang isang hemostatic (hemostatic) ahente sa obstetrics at pagsasanay sa ginekologiko na may hindi sapat na reverse development ng matris sa panahon ng postpartum At nagpapaalab na sakit, at din bilang isang choleretic agent.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. 30-40 patak 2-3 beses sa isang araw bago kumain
Side effect. Pagkahilo, sakit ng ulo, tuyong bibig, may kapansanan sa tirahan (may kapansanan sa visual na pang-unawa).
Contraindications. Glaucoma (pagtaas ng intraocular pressure).
Form ng paglabas. Sa mga bote ng 25 ml
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.
HEMOPHOBIN (Haemophoblnum)
Naglalaman ng solusyon ng pectin (3%) kasama ang pagdaragdag ng calcium chloride (1%) at mga mabangong sangkap.
Epekto ng pharmacological. Hemostatic (hemostatic) na ahente.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Ginamit bilang isang hemostatic agent.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Uminom ng 2-3 kutsarita 1-3 beses sa isang araw.
Form ng paglabas. Sa mga bote ng 150 ml.
Mga kondisyon ng imbakan. Sa isang malamig na lugar, protektado mula sa liwanag.
PEPPER GRASS (Herba Polygoni hydropiperis)
kasingkahulugan: Tubig paminta damo.
Nakolekta sa panahon ng pamumulaklak at pinatuyong damo ng ligaw na taunang mala-damo na halaman na paminta knotweed (Polygonum hydropiper L.), pamilya. bakwit (Polygonaceae).
Epekto ng pharmacological. Naglalaman ng quercetin, rutin at iba pang flavonoids, tannins.
Binabawasan ang vascular permeability, pinatataas ang pamumuo ng dugo.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Hemostatic agent. Pangunahing ginagamit para sa pagdurugo ng matris.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Ginamit bilang isang katas at pagbubuhos, 1 kutsara 2-3 beses sa isang araw.
Side effect. Hindi nabanggit.
Contraindications. Hindi makikilala.
Form ng paglabas. 100 g sa mga bag ng papel, nakaimpake sa mga kahon ng karton.
Mga kondisyon ng imbakan. Regular.
HEMOSTATIC COLLAGEN SPONGE (Spongia haemostatica collagenica)
Epekto ng pharmacological. Mayroon itong hemostatic (hemostatic) at antiseptic (disinfecting) na epekto, pinasisigla ang pagbabagong-buhay ng tissue (pagpapanumbalik). Iniwan sa isang sugat o lukab, ito ay ganap na nalulutas.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Bilang isang ahente ng hemostatic para sa pagdurugo ng capillary (mula sa pinakamaliit na mga sisidlan) at parenchymal (mula sa mga panloob na organo), para sa tamponade (pagpuno) ng sinuses (mga hindi gumuho na mga channel kung saan dumadaloy ang dugo mula sa mga ugat ng utak) ng dura mater, upang ihinto ang pagdurugo ng alveolar (mula sa tissue ng baga), pagpuno ng mga depekto ng parenchymal organs (internal organs /liver, kidneys, etc./).
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Upang ihinto ang pagdurugo, isang piraso ng espongha ang inilalagay sa sugat hanggang sa makamit ang hemostasis (pagtigil sa pagdurugo). Ang espongha na naiwan sa mga tisyu ng katawan ay ganap na hinihigop. Ang hemostatic effect ng espongha ay pinahusay kung ito ay karagdagang moistened sa isang thrombin solution.
Contraindications. Contraindicated para sa pagdurugo mula sa malalaking sisidlan, hypersensitivity sa furatsilin at iba pang nitrofurans.
Form ng paglabas. Mga plato na may sukat na 5^5 o 10*10 cm, nakaimpake sa mga polyethylene bag at inilagay sa mga karton na bag.
Mga kondisyon ng imbakan. Sa isang tuyo, madilim na lugar sa temperatura ng silid.
ZHELSH1ASTAN (Geiplastanum)
Epekto ng pharmacological. Hemostatic (hemostatic) na ahente. Mga katangian ng pharmacological ng isang gamot ay natutukoy sa pamamagitan ng kabuuan ng mga katangian ng mga sangkap na bumubuo nito.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Ginagamit sa labas sa mga may sapat na gulang upang ihinto ang pagdurugo sa mga kaso ng pinsala sa atay, bato at iba pang mga parenchymal organ, pati na rin ang mga bukas na pinsala sa musculoskeletal.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Kaagad bago gamitin, buksan ang bote na may gamot at kaagad pagkatapos matuyo ang dumudugo na ibabaw, ilapat ang pulbos sa isang pantay na layer, pagkatapos ay pindutin ng gauze bandage hanggang sa ganap na tumigil ang pagdurugo. Kung lumabas ang uncoagulated na dugo mula sa ilalim ng bendahe, iangat ang napkin at lagyan ng karagdagang halaga ng pulbos.
Karaniwan, hindi hihigit sa 15 g ng pulbos ang kinakailangan para sa isang pasyente.
Side effect. Hindi nabanggit.
Contraindications. Hindi makikilala
Form ng paglabas. Pulbos sa mga bote ng salamin (2.5 g bawat isa). Binubuo ng pinatuyong plasma ng dugo baka(0.49 g), kanamycin monosulfate (0.058 g) at gelatin ng pagkain (hanggang sa 2.5 g).
Mga kondisyon ng imbakan. Sa isang tuyo na lugar sa temperatura ng kuwarto.
ANTISEPTIC SPONGE NA MAY KANAMYCIN (Spongia antiseptics cum Kanamycino)
Epekto ng pharmacological. Naglalaman ng gelatin na may pagdaragdag ng kanamycin sulfate, furatsilin, calcium chloride (tingnan ang mga pahina 725, 761, 496). Mayroon itong hemostatic (hemostatic) at antimicrobial effect.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Ginagamit sa labas bilang isang therapeutic hemostatic agent para sa diffuse (mabigat) at parenchymal (mula sa mga panloob na organo) dumudugo, pati na rin prophylactic pagkatapos ng primary paggamot sa kirurhiko mga sugat, sa panahon ng paggamot mga nahawaang sugat at iba pa.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Upang ihinto ang pagdurugo, maglagay ng isang piraso ng espongha ng kinakailangang laki sa sugat (puputol ng isang piraso na may sterile na gunting) at pindutin ito sa lugar na dumudugo sa loob ng 1-2 minuto. Kung kinakailangan, maglagay ng mga bagong piraso ng espongha sa lugar ng pagdurugo hanggang sa makamit ang hemostasis (itigil ang pagdurugo). Para sa malawak na mga sugat na may purulent discharge, ang pang-araw-araw na dressing ay ginagawa sa unang 3-4 na araw na may pagbabago ng espongha, pagkatapos ay ang espongha ay binago tuwing 3 araw. Ang espongha na naiwan sa sugat (kung kinakailangan) ay hinihigop. Lokal na paggamot maaaring isama sa pag-inom ng antibiotics.
Form ng paglabas. Mga piraso ng espongha na tumitimbang ng 0.5-0.7 g sa transparent na papel at polyvinyl chloride bag; 10 espongha bawat pakete.
Mga kondisyon ng imbakan. Sa isang tuyo, madilim na lugar sa temperatura na hindi hihigit sa +25 °C.
Viburnum bark (Cortex Viburni pouli)
Nakolekta sa unang bahagi ng tagsibol at pinatuyong bark ng mga putot at mga sanga ng isang ligaw na palumpong o maliit na puno - viburnum viburnum (Viburnum opulus L.), pamilya. honeysuckle (Caprifoliaceae). Naglalaman ng mga tannin (hindi bababa sa 4%), mga asin ng mga organikong acid at iba pang mga sangkap.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Ginagamit bilang isang hemostatic agent pangunahin para sa pagdurugo ng may isang ina.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Karaniwang inireseta sa anyo ng isang likidong katas, mas madalas bilang isang decoction (10.0:200.0) 1 kutsara 3 beses sa isang araw.
Side effect. Hindi nabanggit.
Contraindications. Hindi makikilala.
Form ng paglabas. Sa mga karton na pakete ng 50 g.
Mga kondisyon ng imbakan. Sa isang malamig na lugar.
CANOXYCEL (Canoxicelum)
Epekto ng pharmacological. Mayroon itong lokal na hemostatic (hemostatic) at antibacterial (na humahantong sa pagkamatay ng bakterya) na epekto sa gram-positive at gram-negative na microorganism.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Ang capillary (mula sa pinakamaliit na sisidlan) at parenchymal (mula sa mga panloob na organo) ay dumudugo (na may iba't ibang mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng dibdib at lukab ng tiyan, buto, joints, sa gynecological practice, atbp.), upang maiwasan ang suppuration sa postoperative period.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Ang Canoxicel ay inalis mula sa pakete bilang pagsunod sa mga alituntunin ng asepsis (sterility) at inilapat sa dumudugo na ibabaw, pinindot ito sa sugat. Mag-apply nang isang beses, huwag gumamit ng higit sa isang napkin. Kapag naiwan sa sugat, ang canoxicel ay nasisipsip sa mga tisyu ng katawan sa loob ng 1 buwan, na nagbibigay ng matagal (pangmatagalang) epekto ng antibacterial(sa dugo - 2-3 araw, sa kalapit na mga tisyu - 10-14 araw).
Side effect. Allergy na nagreresulta mula sa hypersensitivity sa kanamycin.
Contraindications. Neuritis (pamamaga) ng auditory nerve, pagkabigo ng kidney at liver function.
Form ng paglabas. Sterile napkin na may sukat na 5*10 cm sa isang hermetically sealed na bote, 1 piraso.
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag sa temperatura na hindi hihigit sa +10 "C.
KOLAPOL (Colapolum)
Epekto ng pharmacological. Pinapahusay ang lokal na hemostasis (pinitigil ang pagdurugo) at pinasisigla ang paggaling ng sugat.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Ginagamit sa kirurhiko, orthopedic at traumatological pagsasanay sa ngipin, kabilang sa paggamot ng mga pasyente na may hemophilia (isang namamana na sakit na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng pagdurugo), upang ihinto ang pagdurugo ng capillary (mula sa pinakamaliit na sisidlan) pagkatapos ng pinsala at mga interbensyon sa operasyon, gayundin para sa pagpapagaling ng sugat.
Sa pagpapagaling ng ngipin: pagkatapos alisin ang dental plaque, curettage ng gingival at periodontal pockets (pag-scrape ng periodontal canals upang alisin ang mga nabagong tisyu), trauma sa oral mucosa, sa panahon ng pagkuha ng ngipin, sa panahon ng hypertrophy (pagpapalaki - paglaki) ng proseso ng alveolar, mga interbensyon sa kirurhiko. para sa radicular at follicular cysts, impacted at dystopic na ngipin at pagputol (pagtanggal) ng root apex.
Sa kirurhiko at orthopedic-traumatological practice: paghinto ng pagdurugo sa panahon ng operasyon, pati na rin sa panahon ng bukas na mga sugat traumatikong pinagmulan, para sa pagbubuklod ng arterial anastomosis (mga lugar koneksyon sa operasyon arteries), sa panahon ng operasyon ng iba't ibang hemangiomas (benign mga vascular tumor), upang punan ang iba't ibang mga intraosseous cavity pagkatapos ng sequestrectomy (pagtanggal ng patay na tissue ng buto) sa mga pasyente na may talamak na osteomyelitis (pamamaga ng bone marrow, kadalasang kumakalat sa cancellous bone).
Ginagamit upang punan ang mga depekto sa buto ng iba't ibang pinagmulan.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Upang ihinto ang pagdurugo pagkatapos gamutin ang sugat, ilapat ang kinakailangang dami ng espongha. Kung kinakailangan, ang isang pangalawang layer ay inilapat sa unang layer, atbp Pagkatapos ng pagdurugo ay huminto (karaniwan ay pagkatapos ng 5 segundo - 1-1.5 minuto), isang bendahe o mga tahi ay inilapat, na iniiwan ang espongha sa sugat.
Upang magamit ang gamot, buksan ang plastic bag, kunin ang espongha gamit ang mga sipit, kung kinakailangan, putulin ang kinakailangang bahagi o ilang bahagi at ipasok ang espongha sa sugat, depekto sa buto o socket nabunot na ngipin(gumamit ng mga sterile na instrumento). Ang espongha ay hindi tinanggal sa ibang pagkakataon, dahil ito ay ganap na nalulutas.
Side effect. Hindi nabanggit.
Contraindications. Hindi makikilala.
Form ng paglabas. Mga sponge plate na may sukat na 50x5 mm o mga strip na may sukat na 25x5 mm sa mga plastic bag.
Mga kondisyon ng imbakan. Sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa liwanag.
NETTLE LEAF (Folium Urticae)
Naglalaman ng bitamina K, bitamina B2, pantothenic acid, carotenoids (beta-carotene, xanthophyll, xanthophyll epoxide, violaxanthin), bitamina C (100-200 mg%), tannins, organic acids.
Epekto ng pharmacological.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Bilang isang hemostatic agent (may isang ina, bituka, bato at pulmonary bleeding) at pinagmumulan ng mga bitamina.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Sa anyo ng isang pagbubuhos (10.0:200.0-15.0:200.0) isang kutsara o 25-30 patak ng likidong katas 3-4 beses sa isang araw kalahating oras bago kumain.
Side effect. Hindi nabanggit.
Contraindications. Hindi makikilala.
Form ng paglabas. Gupitin ang dahon sa isang pakete ng 100 g; likidong katas sa 100 ML na bote.
Mga kondisyon ng imbakan. Sa isang malamig na lugar.
Lagochilus inebrians
Ang aerial parts ay naglalaman ng lagohillin, essential oil, tannins at carotene.
Epekto ng pharmacological. Pinapabilis ang pamumuo ng dugo at may sedative (calming) effect sa central nervous system.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Pagdurugo dahil sa hemorrhagic diathesis (nadagdagang pagdurugo), may isang ina, hemorrhoidal (mula sa dilat na mga ugat ng tumbong), ilong at iba pang pagdurugo. Upang maiwasan ang pagtaas ng pagdurugo habang mga operasyong kirurhiko.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Pasalita bilang pagbubuhos (1:10 o 1:20) 1-2 kutsara 3-6 beses sa isang araw. Makulayan 25-30 patak 2-3 beses sa isang araw (bago kumain). Dry extract tablets - 1 tablet 2-3 beses sa isang araw.
Side effect. Laxative effect, pagduduwal, pagtaas ng rate ng puso, pag-aantok.
Contraindications. Thrombosis (pagbuo ng namuong dugo sa isang sisidlan), myocardial infarction, nadagdagan ang coagulability dugo.
Form ng paglabas. Mga bulaklak at dahon sa mga pakete ng 100 g. Makulayan ng 50 ML sa isang bote. Mga tabletang pinahiran ng pelikula na naglalaman ng 0.2 g ng dry extract ng Lagochilus, 50 piraso sa isang pakete.
Mga kondisyon ng imbakan. Sa isang malamig na lugar, protektado mula sa liwanag.
HEMOSTATIC GAUGE (Tela haemostatics)
Gauze wipes na pinapagbinhi ng polyanhydroglucuric acid.
Epekto ng pharmacological. May hemostatic effect kapag inilapat nang topically, na humihinto sa pagdurugo iba't ibang organo at tissue sa loob ng 1-2 minuto. Ang gauze na naiwan sa katawan ay maaaring ganap na matunaw sa loob ng 30-40 araw, depende sa dami ng materyal na kinuha at lokasyon nito.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Para sa intraoperative (sa panahon ng operasyon) kontrol sa pagdurugo sa panahon ng mga interbensyon sa parenchymal organs ( lamang loob/atay, bato, atbp./), puso, baga, meninges at utak; para punuin ang matris postpartum hemorrhage; upang ihinto ang nasopharyngeal, gingival na pagdurugo at pagdurugo mula sa mga donor site (mula sa mga lugar ng pagkolekta ng tissue) ng balat sa panahon ng paglipat ng balat; upang ihinto ang pagdurugo sa mga pasyente na may mga sakit sa coagulation ng dugo at nadagdagan ang pagkamatagusin at hina ng mga daluyan ng dugo (Werlhof's disease / isang sakit na nailalarawan sa mababang nilalaman ng mga pulang selula ng dugo at mga platelet sa dugo at sinamahan ng pagtaas ng pagdurugo /, leukemia / malignant na tumor, na nagmumula sa mga hematopoietic na selula at nakakaapekto Utak ng buto- kanser sa dugo/, hemophilia/namana na sakit na ipinakikita ng tumaas na pagdurugo/).
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Lokal. Ang gamot ay inalis mula sa bote nang hindi lumalabag sa sterility, pagkatapos ay sa anyo ng isang tampon o napkin ay inilapat sa dumudugo na ibabaw sa ilang mga layer. Ang hemostatic gauze ay pinindot sa itaas na may isang tampon ng ordinaryong gasa. Matapos tumigil ang pagdurugo, ang hemostatic gauze ay tinanggal mula sa sugat. Kung may panganib ng patuloy na pagdurugo minimal na halaga Ang gamot ay maaaring iwan sa sugat, na unti-unting ganap na nalulutas. Huwag iwanan ang gamot purulent na sugat at mga lugar ng mga bali ng buto.
Form ng paglabas. Sa anyo ng mga sterile wipes na may sukat na 13" 13 cm sa isang pakete ng 1 piraso.
Mga kondisyon ng imbakan. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag, sa temperatura na hindi hihigit sa +5 ° C.
COLLAGEN FILM (Membrana coDagenica)
Inihanda mula sa isang collagen solution na may pagdaragdag ng honsuride at stabilizer (furacilin, boric acid).
Epekto ng pharmacological. Mayroon itong antiseptic (disinfecting) na epekto at nagpapabilis ng mga proseso ng pagbabagong-buhay (pagbawi).
Mga pahiwatig para sa paggamit. Mababaw mga sugat sa balat ng iba't ibang pinagmulan at lokalisasyon; trophic ulcers(mabagal na paggaling na mga depekto sa balat) sa labas ng talamak na yugto; paghahanda ng mga sugat para sa operasyon - paghugpong ng balat; pagsasara ng mga donor site (mula sa mga lugar kung saan kinuha ang tissue) upang protektahan ang autograft (isang piraso ng tissue na kinuha mula sa isang pasyente para sa transplantation) mula sa pagkatuyo; bedsores (pagkamatay ng tissue na dulot ng matagal na presyon sa kanila dahil sa paghiga).
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Bilang pagsunod sa mga patakaran ng asepsis (pagpapanatili ng sterility), ang pelikula ay inalis mula sa packaging at inilubog sa isotonic na solusyon sodium chloride o 0.25% novocaine solution, pagkatapos ay inilapat sa depekto ng balat upang ang mga gilid ng pelikula ay umaabot ng 0.5 cm lampas sa sugat. Ang ibabaw ng sugat ay paunang ginagamot ng hydrogen peroxide. Ang isang layer ng basa at pagkatapos ay tuyo na gasa ay inilalagay sa ibabaw ng pelikula at ang bendahe ay sinigurado. Ang bendahe ay binasa ng sodium chloride solution 2 beses sa isang araw. Binabago nila ito habang natutunaw ang pelikula (pagkatapos ng 2-3 araw).
Contraindications. Paglala ng talamak na thrombophlebitis (pamamaga ng pader ng ugat na may pagbara).
Form ng paglabas. Collagen film size 11*18 cm sa isang pakete ng 10 piraso.
Mga kondisyon ng imbakan. Normal na kondisyon.
Yarrow Herb at Bulaklak (Herba et Flores Achilleae Milefolii L.)
Epekto ng pharmacological. May epektong hemostatic (hemostatic).
Mga pahiwatig para sa paggamit. Bilang isang hemostatic agent para sa pagdurugo ng may isang ina dahil sa nagpapasiklab na proseso, fibroids (benign muscle tumors), na may hemorrhoidal bleeding (pagdurugo mula sa dilat na mga ugat ng tumbong).
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Sa anyo ng isang pagbubuhos (15.0:200.0) isang kutsara 3 beses sa isang araw.
Side effect. Hindi nabanggit.
Contraindications. Hindi makikilala.
Form ng paglabas. Ang mga pakete ng 100 g ay naglalaman ng damo at bulaklak.
Mga kondisyon ng imbakan. Sa isang tuyo, malamig na lugar.
FERACRIL (Feracrylum)
Epekto ng pharmacological. Hemostatic agent (hemostatic agent) ng lokal na kahalagahan. Mayroon itong aktibidad na bactericidal at bacteriostatic (sinisira at pinipigilan ang paglaganap ng bakterya) laban sa isang bilang ng mga gramo-positibo at gramo-negatibong mikrobyo, at nagbibigay ng lokal na analgesic na epekto.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Bilang isang panlabas na hemostatic (hemostatic) na ahente sa mga matatanda at bata, kabilang ang mga pasyente na may mga sakit sa coagulation ng dugo.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Nang hindi lumalabag sa sterility, magbasa-basa ng gauze o cotton swabs na may 1% na solusyon at, pagkatapos na pisilin ang mga ito nang bahagya, ilapat ang mga ito sa isang naunang tuyo na ibabaw. Upang ihinto ang pagdurugo pagkatapos ng pagbunot (pagtanggal) ng isang ngipin, ang isang tampon na binasa ng isang solusyon ay pinindot laban sa lugar ng pagdurugo sa loob ng 5-10 minuto.
Contraindications. Huwag gamitin nang sabay-sabay sa aminocaproic acid.
Form ng paglabas. Mga ampoules ng 10 ml ng 1% na solusyon, 10 piraso sa isang pakete.
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang tuyong lugar, protektado mula sa liwanag.
Mga gamot na ginagamit para sa hemophilia at mga kaugnay na sakit
Para sa hemophilia type A
HEMATEP (Henute P)
Epekto ng pharmacological. Ang Hemate P ay isang partikular na hemostatic na gamot para sa intravenous administration para sa hemophilia A ( namamana na sakit, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng pagdurugo). Naglalaman ng coagulation factor VIII at von Willibrand factor. Ang lyophilized na gamot (pinatuyo sa pamamagitan ng pagyeyelo sa ilalim ng vacuum) ay sterile, walang pyrogen (hindi nagdudulot ng pagtaas ng temperatura kapag ipinasok sa katawan), at hindi naglalaman ng mga preservative.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Ang gamot ay ginagamit para sa malubhang hemophilia o katamtamang antas kalubhaan, bago ang mga operasyon, kapag ang panganib ng pagdurugo ay mataas, na may von Willebrand-Jurgens syndrome (isang namamana na sakit na nailalarawan sa isang matalim na pagbaba sa pamumuo ng dugo), na sinamahan ng isang kakulangan ng blood clotting factor VIII.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Ang dosis ng gamot ay tinutukoy ng kalubhaan ng kakulangan ng blood clotting factor VIII, pati na rin sa lokasyon at kalubhaan ng pagdurugo. Kapag pinangangasiwaan ng 1 IU/kg body weight
dapat asahan ng katawan ang pagtaas sa aktibidad ng factor VIII na humigit-kumulang 1% ng normal.
Side effect. Sa mga bihirang kaso, kapag gumagamit ng gamot, isang pagtaas sa temperatura at mga reaksiyong alerdyi. Posibleng magkaroon ng anaphylactic (allergic) shock pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot.
Contraindications. Ang pagiging hypersensitive sa gamot. Walang klinikal na karanasan sa paggamit ng gamot sa mga buntis na kababaihan at sa panahon ng pagpapasuso.
Form ng paglabas. Dry substance para sa iniksyon sa mga vial (aktibidad ng blood coagulation factor: factor VIII -250; 500 at 1000 IU; von Willibrand factor -550; 1100 at 2200 IU) na kumpleto sa solvent sa ampoules na 10, 20 at 40 ml (ayon sa pagkakabanggit).
Mga kondisyon ng imbakan. Sa isang malamig na lugar, protektado mula sa liwanag.
Para sa hemophilia type B
FACTOR IX P (Factor IX P)
kasingkahulugan: Human clotting factor IX.
Epekto ng pharmacological. Ito ay may partikular na hemostatic effect sa hemophilia B (isang namamana na sakit na ipinakikita ng pagtaas ng pagdurugo) at iba pang mga sakit na nauugnay sa kakulangan ng blood clotting factor IX.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Pag-iwas at paggamot ng pagdurugo sa paggamot ng hemophilia B at iba pang mga sakit na sanhi ng kakulangan ng factor IX.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Ang dosis ay nababagay depende sa antas ng kakulangan sa kadahilanan IX at ang laki at lokasyon ng pagdurugo. Kinakailangang halaga Natutukoy ang factor IX sa sumusunod na paraan: sa pagpapakilala ng 1 IU bawat 1 kg ng timbang ng katawan, ang antas ng kadahilanan IX ay tumataas ng humigit-kumulang % ng pamantayan. Ang gamot ay natunaw sa
ang ibinigay na solvent at ibinibigay sa intravenously nang dahan-dahan o bilang isang pagbubuhos.
Kung nangyari ang mga reaksiyong alerdyi, ang mga glucocorticoid ay inireseta, mga antihistamine, V malubhang kaso- adrenaline. Inirerekomenda ito para sa mga pasyente na may allergic diathesis prophylactic appointment glucocorticoids at antihistamines.
Side effect. Bihirang - mga reaksiyong alerdyi, pagtaas ng temperatura ng katawan.
Form ng paglabas. Dry substance para sa intravenous administration sa mga bote. Ang 1 bote ay naglalaman ng lyophilized (freeze-dried under vacuum) na bahagi ng plasma ng tao na may aktibidad na factor IX na 300, 600 o 1200 IU, na kumpleto sa isang solvent (tubig para sa iniksyon 10, 20 o 30 ml, ayon sa pagkakabanggit).
Mga kondisyon ng imbakan. Sa isang malamig na lugar, protektado mula sa liwanag.
16974 0
Index ng mga paglalarawan ng gamot
Aminocaproic acidAminomethylbenzoic acid
Menadione sodium bisulfite
Thrombin
Etamzilat
Ang mga gamot ng grupong ito, sa pamamagitan ng pagtaas ng pamumuo ng dugo, ay huminto sa pagdurugo at nagpoprotekta sa katawan mula sa pagkawala ng dugo kapag ang integridad ng vascular bed ay nilabag. Ang ari-arian ng grupong ito ng mga gamot ay ginagamit sa dental practice upang ihinto ang pagdurugo at protektahan ang katawan mula sa pagkawala ng dugo sa panahon ng mga traumatikong interbensyon sa mga lugar na may mataas na vascularized. maxillofacial na lugar.
Ang mga hemostatic ay nahahati sa:
- coagulants:
- direktang pagkilos - thrombin, fibrinogen;
- fibrinolysis inhibitors (aminocaproic at aminomethylbenzoic acids (Amben) at heparin antagonists (protamine sulfate at protamine chloride);
- hemostatics iba't ibang grupo(medical gelatin, etamsylate (dicinone), hypertonic solutions).
Mekanismo ng pagkilos at mga epekto ng parmasyutiko
Nilikha upang ihinto ang pagdurugo malaking bilang ng gamot na may magkaibang mekanismo mga aksyon, na nagpapahintulot sa mga ito na magamit nang lokal o para sa resorptive action.Sa mga hemostatic agent na ginagamit para sa resorptive action (fibrinogen, fibrinolysis inhibitors, menadione sodium bisulfite, heparin antagonists, medical gelatin, etamsylate (dicinone), hypertonic solutions), menadione sodium bisulfite ay pinaka-malawak na ginagamit sa outpatient dental practice.
Ang Menadione sodium bisulfite (Vicasol) ay isang synthetic na nalulusaw sa tubig na paghahanda ng bitamina K, isang anticoagulant antagonist. hindi direktang aksyon.. Ang bitamina K ay nakakaapekto sa mga proseso ng enerhiya ng mga selula, pinasisigla ang synthesis ng protina sa atay, kasama. isang bilang ng mga kadahilanan ng hemocoagulation (prothrombin, proconvertin, IX at X na mga kadahilanan ng coagulation ng dugo), ATP, creatine phosphate, isang bilang ng mga enzyme. Ang Menadione sodium bisulfite substrate ay nagpapasigla ng bitamina K reductase, na nagpapagana ng bitamina K na kasangkot sa synthesis mga kadahilanan ng plasma pamumuo ng dugo. Ang bitamina K ay kinakailangan para sa paglipat ng prothrombin sa thrombin, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang fibrinogen ay nagiging fibrin.
Ang thrombin, fibrinogen (isogenic fibrin film), at caprofer ay lokal na ginagamit upang ihinto ang pagdurugo.
Ang thrombin at fibrinogen ay mga natural na bahagi ng hemostatic system. Ang thrombin ay pinapagana ang buong proseso ng coagulation ng dugo, simula sa pagbuo ng thromboplastin at nagtatapos sa conversion ng fibrinogen sa fibrin monomer, pinapagana ang fibrin-stabilizing factor at platelet aggregation. Ang thrombin ay ginagamit lamang sa pangkasalukuyan, dahil kung ito ay nakapasok vascular bed maaari itong maging sanhi ng malawakang trombosis. Ang Fibrinogen ay isang substrate para sa pagbuo ng fibrin, na kinakailangan para sa organisasyon ng isang namuong dugo, at maaaring magamit hindi lamang sa pangkasalukuyan, kundi pati na rin sa pamamagitan ng iniksyon (sa panahon ng mga operasyon sa kirurhiko laban sa background ng isang mababang nilalaman ng fibrinogen sa dugo).
Ang mga fibrinolysis inhibitors na aminocaproic at aminomethylbenzoic acids (Amben) ay humaharang sa paglipat ng profibrinolysin (plasminogen) sa fibrinolysin (plasmin) at may direktang epekto sa pagbabawal sa fibrinolysin, na pumipigil sa paglusaw ng resultang namuong dugo.
Aminocaproic acid, na kapag inilapat topically nagtataguyod ng organisasyon ng isang namuong dugo at pinasisigla ang pagbabagong-buhay, ay kasama sa komposisyon ng caprofer kasama ng iron chloride. Ginagawa ito sa anyo ng isang solusyon, na nagpapahintulot na mailapat ito hindi lamang sa mga ibabaw ng sugat, kundi pati na rin na iturok sa mga kanal ng ngipin upang ihinto ang pagdurugo mula sa pulp. Sa sistematikong paggamit ay may hemostatic effect, inhibits ang fibrinolytic effect ng urokinase, streptokinase at tissue kinases, binabawasan ang aktibidad ng kallikrein, trypsin at hyaluronidase, binabawasan ang capillary permeability, at may bahagyang anti-inflammatory at antiallergic effect.
Binabawasan ng Etamsylate ang aktibidad ng hyaluronidase, pinipigilan ang pagkasira ng mucopolysaccharides, pinapatatag ang ascorbic acid, pinatataas ang resistensya at binabawasan ang pagkamatagusin ng capillary, may angioprotective effect, katamtamang pinabilis ang pagbuo ng tissue thromboplastin at pinatataas ang bilang ng mga platelet, pinabilis ang pagbuo ng isang namuong dugo. sa isang nasirang sisidlan.
Pharmacokinetics
Menadione sodium bisulfite pagkatapos ng oral administration ay hinihigop sa itaas na mga seksyon maliit na bituka. Pagkatapos ng intramuscular administration, madali at mabilis itong hinihigop. Sa dugo ito ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Metabolized sa atay, excreted pangunahin sa anyo ng mga metabolites (monophosphate, pospeyt, diglucuronide) sa ihi at apdo. Ang hemostatic effect kapag iniinom ang gamot nang pasalita ay bubuo pagkatapos ng 12-24 na oras, kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly - pagkatapos ng 2-3 oras.Ang aminocaproic acid, kapag kinuha nang pasalita, ay mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract (sa pamamagitan ng 60% o higit pa). Ang Cmax sa plasma ng dugo ay nilikha pagkatapos ng 1-3 oras. Ito ay halos hindi nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo. Ito ay pinalabas ng mga bato 40-60% na hindi nagbabago. Ang T1/2 ay 2-4 na oras. Sa pamamagitan ng intravenous administration, ang Cmax sa plasma ng dugo ay nalikha sa loob ng 10-15 minuto, ang T1/2 ay 1 oras. Ito ay tumagos ng mabuti sa placental barrier. Kapag inilapat nang topically (implantation ng medicinal napkin na naglalaman ng aminocaproic acid), ang gamot ay ganap na ginagamit sa loob ng 23-28 araw.
Aminomethylbenzoic acid, kapag kinuha nang pasalita, ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, na lumilikha ng Cmax sa plasma ng dugo pagkatapos ng 3 oras. , ang therapeutic concentration ay nananatili sa loob ng 3 oras. Ito ay pinakawalan sa mga bato pangunahin (50-80%) na hindi nagbabago. Ang T1/2 ay 2-4 na oras. Sa pamamagitan ng intravenous administration, ang Cmax sa plasma ng dugo ay nalikha sa loob ng 10-15 minuto, ang T1/2 ay 1 oras. Ito ay tumagos ng mabuti sa placental barrier.
Ang Etamsylate ay mahusay na hinihigop kapag kinuha nang pasalita at kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, at pantay na ipinamamahagi sa mga tisyu depende sa kanilang vascularization. Mahina na nagbubuklod sa mga protina at hugis elemento dugo, ay mabilis na inalis mula sa katawan, higit sa lahat ay hindi nagbabago. Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ang epekto ay magsisimula sa loob ng 15 minuto, maximum na epekto ay nakamit sa 1-2 na oras, ang tagal ng pagkilos ay hanggang 4-5 na oras.
Ilagay sa therapy
Ang Menadione sodium bisulfite (Vicasol) ay ginagamit para sa stomatitis, gingivitis, pagdurugo ng iba't ibang etiologies, pati na rin para sa pag-iwas sa pagdurugo bago ang mga traumatikong interbensyon sa kirurhiko.Sa pagsasanay sa ngipin, thrombin, fibrinogen, hemostatic sponge at caprofer, na nagtataguyod ng pagbuo ng isang namuong dugo kapag inilapat nang topically, ay ginagamit upang ihinto ang pagdurugo pagkatapos ng mga traumatikong operasyon sa maxillofacial area, sa panahon ng curettage ng periodontal pockets, pagkatapos alisin ang dental pulp, atbp.
Ang mga fibrinolysis inhibitors na aminocaproic at aminomethylbenzoic acids (Ambene) ay maaaring gamitin nang topically, pasalita at sa pamamagitan ng iniksyon upang ihinto ang pagdurugo sa panahon ng mga traumatic na interbensyon sa maxillofacial area.
Ang Etamsylate ay ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng pagdurugo sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko sa maxillofacial area.
Tolerability at side effects
Ang mga aminocaproic at aminomethylbenzoic acid ay nagdudulot ng mga side effect pangunahin kapag pinangangasiwaan ng intravenously: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo, bihira - orthostatic hypotension; arrhythmia, tachycardia; sakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga; renal colic; mga sintomas ng catarrhal mula sa itaas respiratory tract, kasikipan ng ilong; mga reaksiyong alerdyi kapag inilapat nang topically; lokal na phenomena- thrombophlebitis sa lugar ng iniksyon.Kapag gumagamit ng menadione sodium bisulfite, maaaring mangyari ang mga reaksiyong alerhiya ( pantal sa balat, pangangati, urticaria, bronchospasm), hemolytic anemia, hemolysis sa mga bagong silang na may congenital deficiency glucose-6-phosphate dehydrogenase, hyperbilirubinemia, jaundice (lalo na sa mga sanggol na wala pa sa panahon).
Among side effects etamzilate, heartburn, isang pakiramdam ng bigat sa rehiyon ng epigastric, paresthesia sa lower limbs, pamumula ng mukha, bahagyang pagkahilo, sakit ng ulo, pagbaba ng systolic na presyon ng dugo.
Contraindications
Hypersensitivity, hypercoagulation, pagkahilig sa trombosis at thromboembolism, hemolytic disease ng mga bagong silang.Ang mga aminocaproic at aminomethylbenzoic acid ay kontraindikado kung sirkulasyon ng tserebral, malubhang angina at pagkabigo sa bato, hypercoagulable phase ng DIC syndrome, gross hematuria, pagbubuntis.
Pakikipag-ugnayan
Ang mga aminocaproic at aminomethylbenzoic acid ay maaaring gamitin nang topically kasama ng fibrin films, thrombin at iba pang hemostatics.Ang mga aminocaproic at aminomethylbenzoic acid ay katugma sa hydrolysates, dextrose solution, at mga anti-shock na likido; bawasan ang epekto ng mga ahente ng antiplatelet, direkta at hindi direktang anticoagulants. Sa kaso ng talamak na fibrinolysis, ang fibrinogen ay ibinibigay din.
Ang kumbinasyon sa mga protease ay maaaring humantong sa napakalaking pagbuo ng thrombus.
Binabawasan ng Menadione sodium bisulfite ang epekto ng hindi direktang anticoagulants.
Ang Etamsylate ay hindi pharmaceutically compatible sa parehong syringe sa iba pang mga gamot. Ang kumbinasyon sa aminocaproic acid, menadione sodium bisulfite, anticoagulants, calcium chloride ay katanggap-tanggap. Binabawasan ang kalubhaan ng hemorrhagic syndrome na dulot ng acetylsalicylic acid at hindi direktang anticoagulants. Ang paunang pangangasiwa ng ethamsylate ay nag-aalis ng epekto ng rheopolyglucin, at vice versa.
3. Hemostatics, klasipikasyon, mekanismo, indikasyon, epekto.
Upang maiwasan at ihinto ang pagdurugo, ginagamit ang mga ahente na nagpapataas ng pamumuo ng dugo (hemostatics). Ang mga hemostatic agent ay kinakatawan ng mga gamot mula sa iba't ibang grupo at naiiba sa kanilang mekanismo ng pagkilos.
Pag-uuri:
Coagulants (mga gamot na nagpapasigla sa pagbuo ng fibrin clots):
a) direktang pagkilos (thrombin, fibrinogen);
b) hindi direktang pagkilos (vicasol, phytomenadione).
2. Mga inhibitor ng fibrinolysis:
a) sintetikong pinagmulan (aminocaproic at tranexamic acids, Ambien);
b) pinagmulan ng hayop (aprotinin, contrical, pantrypin, gordox);
3. Stimulators ng platelet aggregation (serotonin adipate, calcium chloride).
4. Mga ahente na nagpapababa ng vascular permeability:
a) gawa ng tao (adroxon, etamsylate, iprazochrome)
b) paghahanda ng bitamina (ascorbic acid, rutin, quercetin).
c) droga pinagmulan ng halaman(nettle, yarrow, viburnum, water pepper, arnica, atbp.)
Lokal na huminto sa maliliit na ugat at pagdurugo ng parenchymal mag-apply Thrombin(natural na paghahanda ng thrombin) at iba pang mga lokal na hemostatic agent (hemostatic sponge na may Ambien, hemostatic collagen sponge, atbp.), na hindi lamang isang hemostatic kundi pati na rin isang antiseptic effect, na nagpo-promote ng tissue regeneration at pagpapagaling ng sugat.
Ang mga hemostatic na ahente ng pangkalahatang (systemic) na pagkilos ay kinabibilangan ng: bitamina K at ang mga homologue nito, menadione sodium bisulfite, atbp. Ang bitamina K ay tinatawag na antihemorrhagic o coagulation vitamin, dahil ito ay kasangkot sa biosynthesis ng prothrombin complex (prothrombin at mga kadahilanan VII, IX at X) at nag-aambag sa normal na pamumuo ng dugo. Sa kakulangan ng bitamina K sa katawan, nabuo ang mga hemorrhagic phenomena.
Upang gawing normal ang coagulation ng dugo sa mga pasyente na may hemophilia, pati na rin sa mga kaso ng hemostasis disorder na dulot ng circulating inhibitors ng blood coagulation factor, ginagamit ang mga espesyal na paghahanda na naglalaman ng iba't ibang blood coagulation factor (antihemophilic factor VIII, atbp.). Sa ilang mga kaso, ang mga extract at pagbubuhos mula sa mga materyales ng halaman (mga dahon ng nettle, yarrow herb, pitaka ng pastol, paminta ng tubig, atbp.) ay ginagamit din upang mabawasan ang pagdurugo.
Ang isang partikular na antagonist ng heparin na tumutulong na gawing normal ang pamumuo ng dugo sa kaso ng labis na dosis ay protamine sulfate. Ang mekanismo ng pagkilos nito ay nauugnay sa pagbuo ng mga complex na may heparin.
Vikasol isang sintetikong nalulusaw sa tubig na analogue ng bitamina K, na nagpapa-aktibo sa pagbuo ng fibrin blood clots. Itinalaga bilang bitamina K3. Ito ay inireseta para sa labis na pagbaba sa prothrombin index, para sa matinding kakulangan sa bitamina K na sanhi ng pagdurugo mula sa mga parenchymal organ, pangmatagalang paggamit ng mga antagonist ng bitamina K, aspirin, NSAID, antibiotics malawak na saklaw pagkilos, ang paggamit ng sulfonamides, labis na dosis ng hindi direktang anticoagulants, atbp. Mga side effect: hemolysis ng mga pulang selula ng dugo kapag ibinibigay sa intravenously.
Phytomethadione– mga indikasyon: hemorrhagic syndrome na may hypoprothrombinemia na sanhi ng pagbaba ng paggana ng atay (hepatitis, liver cirrhosis), na may ulcerative colitis, na may labis na dosis ng mga anticoagulants, na may matagal na paggamit ng mataas na dosis ng malawak na spectrum na antibiotics at sulfonamides; bago ang mga pangunahing operasyon upang mabawasan ang pagdurugo. Mga side effect: hypercoagulation phenomena sa kaso ng hindi pagsunod sa regimen ng dosis.
Mga tiket 35, 36
Tanong 1: Mga gamot na higit na kumikilos sa lugar ng afferent nerve endings. Pag-uuri. Kapaitan, mekanismo ng pagkilos, mga indikasyon at contraindications para sa paggamit. Mga lokal na irritant, mekanismo ng pagkilos, mga indikasyon para sa paggamit.
Sa medikal na kasanayan, ginagamit ang mga sangkap na nagpapasigla sa mga dulo ng sensitibong nerve fibers (sensitive receptors) ng balat at mauhog na lamad at hindi nakakasira sa tissue na nakapalibot sa mga receptor na ito.
Ang ilang mga sangkap ay medyo piling pinasisigla ang ilang mga grupo ng mga sensitibong receptor. Kabilang dito ang:
kapaitan(selectectively excite taste buds): calamus rhizomes, ugat ng dandelion, makulayan ng wormwood
reflex emetics: Apomorphine hydrochloride
reflex expectorant(piling pinasisigla ang mga receptor ng tiyan): mga pagbubuhos at mga extract ng thermopsis herb, decoction ng istoda root, paghahanda ng licorice root, marshmallow root, anise fruit, pertussin, atbp., pati na rin ang sodium benzoate, terpin hydrate.
laxatives(piling pinasisigla ang mga receptor ng bituka).
SA medikal na kasanayan ginagamit din ang mga sangkap na nagpapasigla sa iba't ibang mga sensory receptor sa balat at mga mucous membrane na medyo walang pinipili. Ang mga naturang sangkap ay tinatawag nakakairita.
MGA NAKAKAINIS:
Ang mga irritant ay nagpapasigla mga dulo ng sensory nerves ng balat at mauhog lamad.
Gamitin ang: mustard essential oil, ethyl alcohol (20-40%), purified turpentine oil, pepper plaster, 10% ammonia solution, menthol, atbp.
Ang mga irritant ay ginagamit para sa nagpapaalab na sakit ng respiratory tract, kalamnan at sakit sa kasu-kasuan(myositis, neuritis, arthritis, atbp.).
Sa kasong ito, kapag nalantad sa malusog na lugar mga balat na may conjugate innervation sa mga apektadong organo o tissue, ang mga bagay na nakakairita ay may tinatawag napagkagambala - bilang isang resulta, ang pakiramdam ng sakit ay bumababa. Ang nakakagambalang epekto ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan paggulo na pumapasok sa gitnang sistema ng nerbiyos mula sa mga apektadong organ, at paggulo na nagmumula sa mga sensitibong receptor ng balat kapag nalantad sa mga nanggagalit na sangkap. Kasabay nito, ang pang-unawa ng mga afferent impulses mula sa mga pathologically altered na mga organo at tisyu ay nabawasan.
Sa mga kasong ito, kapag gumagamit ng mga nanggagalit na sangkap, nangyayari rin ito pagpapabuti ng trophism ng mga organo at tisyu, na kasangkot sa proseso ng pathological. Trophikong epekto paliwanag ng mga irritant pag-activate ng sympathetic innervation mga apektadong organo at tisyu kapag pinasigla ang mga sensitibong receptor ng balat. Ito ay pinaniniwalaan na ang paggulo ay maaaring kumalat mula sa mga receptor ng balat hanggang sa mga apektadong organo sa pamamagitan ng mga sanga ng postganglionic sympathetic fibers tulad ng isang axon reflex (bypassing ang central nervous system). Trophikong epekto ay maaari ding isagawa sa pamamagitan ng karaniwang cutaneous-visceral reflex(sa pamamagitan ng central nervous system). Maaaring magkaroon ng ilang positibong epekto palayain para sa pangangati ng balat mga biologically active substance(histamine, bradykini naidr.).
Ang mga sumusunod ay may nakakagambala at trophic na epekto: mustard essential oil, na inilalabas kapag ginamit ang mga plaster ng mustasa.
Ang mga nakakainis na sangkap, na nagpapasigla sa mga sensitibong receptor ng mauhog na lamad, ay maaaring magkaroon pagkilos ng reflex(Ang paggulo mula sa mga sensory receptor ay ipinapadala kasama ang mga afferent fibers sa gitnang sistema ng nerbiyos, at ang estado ng kaukulang mga sentro ng nerbiyos at ang mga organ na innervated ng mga ito ay nagbabago). Ang reflex action ng mga irritant ay ginagamit kapag gumagamit ng solusyon ng ammonia at menthol.
Solusyon sa ammonia (ammonia alcohol, NH 4 OH) ay ginagamit para sa reflex stimulation sentro ng paghinga kapag nahimatay. Upang gawin ito, ang cotton wool na binasa ng ammonia solution ay dinadala sa ilong ng pasyente. Ang paglanghap ng singaw ng ammonia ay humahantong sa pagpapasigla ng mga dulo ng sensory nerves ng upper respiratory tract, ang resulta ang respiratory center ay reflexively stimulated at nagkamalay ang pasyente. Gayunpaman, paglanghap malalaking dami Ang singaw ng ammonia ay maaaring magdulot ng matinding pagbaba sa tibok ng puso at paghinto sa paghinga.
Menthol - ang pangunahing bahagi ng peppermint essential oil ay terpene alcohol. Mga render selective excitatory effect sa cold receptors, nagdudulot ng pakiramdam ng lamig, na sinusundan ng local anesthesia. Ang pangangati ng mga malamig na receptor sa oral cavity ng menthol ay sinamahan ng isang reflex expansion ng spasmodic coronary vessels. Naka-on Batay sa menthol, ang gamot na validol ay ginawa (25% na solusyon ng menthol sa mentyl ester ng isovaleric acid), na ginagamit para sa mga banayad na anyo ng angina pectoris at cardiovascular neuroses.
Gumamit ng menthol para sa mga nagpapaalab na sakit ng upper respiratory tract sa anyo ng mga patak, paglanghap, atbp.
Ang Menthol, bilang isang nakakagambalang ahente, ay kasama sa maraming pinagsamang paghahanda para sa panlabas na paggamit - Menovazin, Boromenthol, Efkamon at iba pa.
BITTERNESS
Mga pampasigla ng gana.
Calamus rhizomes, dandelion root, wormwood tincture
Ang mga rhizome ng Calamus, ugat ng dandelion, at tincture ng wormwood ay mapait - mga produktong herbal na naglalaman ng mapait na lasa ng glycosides.
Ang mekanismo ng pagkilos ng mga bitters ay pinag-aralan ng Academician I.P. Pavlov. Ipinakita sa kanila iyon nadagdagan ang pagtatago ng mga glandula ng pagtunaw ay bubuo kapag ang mga lasa ng oral mucosa ay inis dahil sa kapaitan. Ang epekto ng kapaitan ay lilitaw lamang sa panahon ng pagkain - kaagad bago kumain o habang kumakain.
Ang kapaitan ay inireseta sa mga pasyente na may nabawasan na gana 15-20 minuto bago kumain.
Ang wormwood tincture ay nakuha mula sa wormwood. Naglalaman ng glycoside absinthine, pati na rin ang isang mahahalagang langis na binubuo ng terpenes at ang camphor isomer absinthene. Ang mekanismo nila ay sila excite CO receptors sa oral cavity at reflexively taasan ang excitability ng hunger center. Sa kasunod na mga pagkain, ang unang (komplikadong reflex) na bahagi ng pagtatago ng tiyan ay tumindi.
Tanong 2. Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Pag-uuri. Mekanismo ng pagkilos. Mga katangian ng paghahambing (acetylsalicylic acid, diclofenac sodium (ortofen), lornoxicam (xefocam), ibuprofen (brufen), ketoprofen (ketonal), atbp.) Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit. Mga posibleng epekto at ang kanilang pag-iwas at pagwawasto.
SA non-steroidal compounds Ang mga may aktibidad na anti-namumula ay mga sangkap na may nagbabawal na epekto sa COX at sa gayon ay binabawasan ang biosynthesis ng prostanoids (prostaglandin at thromboxane).
Mayroong 2 kilalang isoform ng cyclooxygenase (COX) - COX-1 at COX-2. Ang COX-1 ay isang palaging COX, at ang aktibidad ng COX-2 ay tumataas lamang nang malaki sa panahon ng pamamaga. Sa ilalim ng impluwensya ng COX-1, ang katawan ay patuloy na nag-synthesize ng mga prostaglandin, na kumokontrol sa mga pag-andar ng maraming mga organo at tisyu (paglalabas ng proteksiyon na uhog sa tiyan, pagsasama-sama ng platelet, vascular tone, sirkulasyon ng dugo sa mga bato, tono at aktibidad ng contractile ng myometrium, atbp.). Karaniwan, ang aktibidad ng COX-2 ay mababa, ngunit sa ilalim ng mga kondisyon ng pamamaga, ang synthesis ng enzyme na ito ay sapilitan. Ang sobrang dami ng prostaglandin E 2 at 1 2 ay nagdudulot ng vasodilation at pagtaas ng permeability sa lugar ng pamamaga vascular wall, gawing sensitize ang mga nociceptor sa bradykinin at histamine. Ang mga salik na ito ay humantong sa pag-unlad ng mga pangunahing palatandaan ng pamamaga.
Pag-uuri ng mga NSAID
Sa pamamagitan ng mekanismo ng pagkilos
non-selective inhibitors ng COX-1 at COX-2
a) hindi maibabalik na mga inhibitor ng COX
Pr-nye salicylic acid- salicylates:acetylsalicylic acid (aspirin) , lysine acetylsalicylate
b) nababaligtad na mga inhibitor ng COX
Pyrazolidines: Phenylbutazone (Butadione), analgin
Mga derivative ng Indoleacetic acid:Indomethacin (Metindol), sulindac (Clinoril), etodolac (Elderin)
Mga derivatives ng phenylacetic acid:Diclofenac sodium (Voltaren, Ortofen), potassium (Rapten-Rapid)
Mga Oxycam:Piroxicam (Felden), lornoxicam (Xefocam), meloxicam (Movalis)
selective COX-2 inhibitors
Sa pamamagitan ng aktibidad at istraktura ng kemikal
Mga derivative ng acid:
na may binibigkas na aktibidad na anti-namumula:
Salicylates: Acetylsalicylic acid, lysine monoacetylsalicylate, diflunisal (Dolobit), methyl salicylate
Pyrazolidines: Phenylbutazone (Butadione)
Mga derivative ng Indoleacetic acid: Indomethacin (Metindol), sulindac (Clinoril), etodolac (Elderin)
Mga derivatives ng phenylacetic acid: Diclofenac sodium (Voltaren, Ortofen), potassium (Rapten-Rapid)
Mga Oxycam: Piroxicam (Felden), lornoxicam (Xefocam), meloxicam (Movalis)
Na may katamtamang aktibidad na anti-namumula
Mga derivative ng propionic acid: Ibuprofen (Brufen, Nurofen), naproxen (Naprosyn), ketoprofen
Mga derivatives ng anthranilic acid: Mefenamic acid, flufenamic acid
Ang mga NSAID na may binibigkas na aktibidad na anti-namumula Mga non-acid derivatives
Alcanon: Nabumetone (Relafen)
Mga derivative ng sulfonamide: Nimesulide (Nimesil, Nise), Celecoxib (Celebrex), Rofecoxib (Vioxx)
Mga NSAID na may mahinang aktibidad na anti-namumula = analgesics-antipyretics
Pyrazolones: Metamizole ( Analgin), Aminophenazone ( Amidopyrine)
Para-aminophenol (aniline) derivatives: Phenacetin, Acetaminaphen ( Paracetamol, perfalgan, panadol, efferalgan, calpol)
Heteroarylacetic acid derivatives: Ketorolac (Ketorol), Tolmetin
Mekanismo ng pagkilos nonsteroidal anti-inflammatory drugs(NSAIDs) ay nauugnay sa mapagkumpitensyang pagsugpo ng COX. Ang blockade ng COX ng mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot ay humahantong sa pagkagambala sa synthesis ng prostaglandin E 2 at 1 2 at ang pagbuo ng tatlong pangunahing epekto:
pang-alis ng pamamaga;
analgesic;
antipirina.
Mekanismo d-i:
Pang-alis ng pamamaga:
Pagpigil sa produksyon ng PgE 2 at PgI 2 na nauugnay sa pagsugpo ng COX 2 (sa maliliit na dosis);
Ang pagsugpo sa neutrophil na nauugnay sa pagkakalantad sa G protein bound(sa malalaking dosis)
Nabawasan ang pagbuo at hindi aktibo ng mga nagpapaalab na tagapamagitan;
Pagbabawal ng lipid peroxidation
Pagpapatatag ng lysosomal membranes (na pumipigil sa pagpapakawala ng lysosomal enzymes at pinipigilan ang pinsala sa mga istruktura ng cellular);
Ang pagsugpo sa pagbuo ng mga high-energy compound sa mga proseso ng oxidative phosphorylation (may kapansanan sa supply ng enerhiya sa proseso ng nagpapasiklab);
Pagpigil sa pagtatago ng chemokine
Pagpigil sa synthesis at pagpapahayag ng mga molekula ng pagdirikit ng cell at, nang naaayon, ang pag-andar ng lokomotor ng mga leukocytes;
Ang pagsugpo sa pagdirikit ng neutrophil at pakikipag-ugnayan sa mga receptor (ang paglabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan mula sa kanila ay nagambala, pagsugpo ng synthesis);
Analgesic effect (pagkatapos ng 20-40 minuto sa katamtamang dosis)
Peripheral na bahagi:
Bawasan ang bilang ng mga receptor, nagpapatatag ng mga lamad
Pagtaas ng threshold ng sensitivity ng sakit ng mga receptor;
Nabawasan ang aktibidad ng proteolytic enzymes
Limitasyon ng exudation (pagkatapos ng 5-7 araw) na may kasunod na pagbawas sa compression ng mga pagtatapos ng sakit sa pamamagitan ng exudate sa mga saradong cavity (joints, muscles, periodontium, meninges).
Sentral
Pagbabawas ng pagbuo ng Pg-E 2 sa mga istruktura ng spinal cord at utak na kasangkot sa pagpapadaloy at pang-unawa ng sakit;
Pinipigilan ang COX-2 at ang synthesis ng PGE sa central nervous system, kung saan ito ay kasangkot sa pag-uugali at pang-unawa ng sakit
Binabawasan nila ang hyperalgesia bilang resulta ng: blockade ng synthesis ng PG at prostacyclin, na nagpapalakas ng irritant. pagkilos ng IL-1, TNF-α, histamine, serotonin, bradykinin at neurokinin sa mga receptor ng sakit.
Nakakagambala sa pagpapadaloy ng mga impulses ng sakit sa mga landas spinal cord, pinipigilan ang lateral nuclei ng thalamus.
Pasiglahin ang pagpapalabas ng mga endorphins at samakatuwid ay mapahusay ang epekto ng pagbabawal ng periaqueductal grey matter sa paghahatid ng mga nociceptive impulses
Antipyretic effect (pagkatapos ng 20-40 minuto)
Pinipigilan ang synthesis ng endogenous pyrogens sa periphery (IL-1) sa Mon/Mf
Sa pamamagitan ng pagpigil sa COX, binabawasan nila ang synthesis ng PG-E 1 at PG-F 2, NA at serotonin sa central nervous system
Ibalik ang balanse ng mga sentro ng produksyon ng init at paglipat ng init sa mga neuron ng preoptic na rehiyon ng hypothalamus.
Palawakin ang mga daluyan ng dugo sa balat at dagdagan ang pagpapawis
Ang pagsugpo sa paggawa ng enerhiya sa lugar ng pamamaga
Ang mga biochemical na reaksyon na pinagbabatayan ng pamamaga ay napakalakas ng enerhiya: synthesis ng mga nagpapaalab na mediator, chemotaxis, phagocytosis, paglaganap ng connective tissue.
Ang mga NSAID ay nakakagambala sa synthesis ng ATP (sugpuin ang glycolysis at aerobic oxidation, uncouple OP)
Epekto ng mga NSAID sa mga proseso ng paglaganap
Ang mga NSAID ay pumipigil sa pagbuo ng connective tissue (collagen synthesis):
Bawasan ang aktibidad ng fibroblast
Nakakagambala sa supply ng enerhiya ng mga proliferative na proseso
Ang mga sumusunod ay may pinakamalaking antiproliferative effect: indomethacin, diclofenac sodium, aceclofenac, piroxicam, lornoxicam, meloxicam
Anti-aggregation effectTxA 2 /PgI 2
Sa pamamagitan ng pagpigil sa COX 1 sa mga platelet, pinipigilan nila ang synthesis ng endogenous proaggregant thromboxane.
Ang mga selective COX 2 inhibitors ay walang antiaggregation effect.
Immunotropic effect ng NSAIDs: Pigilan ang pag-activate ng transcription factor (NF- kB) sa T lymphocytes
Pinipigilan ang synthesis ng mga cytokine (IL-1,6,8, interferon-β, TNF-α), rheumatoid factor, complement at adhesion molecules
Bawasan ang pangkalahatang immunological reactivity
Pinipigilan ang mga tiyak na reaksyon sa antigens
Mga indikasyon para sa mga NSAID: Talamak na rayuma mga sakit- gout, pseudopadagra, exacerbation ng osteoarthritis . Chron. rayuma mga sakit- rheumatoid arthritis, spondyloarthropathy, osteoarthritis . Talamak na hindi rayuma mga sakit- mga pinsala, pananakit ng likod, pananakit ng postoperative, renal colic, dysmenorrhea, migraine, atbp. Iba pang mga sakit - pleurisy, pericarditis, erythema nodosum, colon polyposis; pag-iwas - trombosis, kanser sa colon.
Acetylsalicylic acid - isang derivative ng salicylic acid, hindi maibabalik na hinaharangan ang COX dahil sa acetylation ng aktibong sentro ng enzyme. Ito ay may higit na higit na pagkakaugnay para sa COX-1 kaysa sa COX-2. A analgesic, antipyretic, anti-inflammatory, antiaggregant.
1. Pinipigilan ang cyclooxygenase (COX-1 at COX-2) at irreversibly inhibits ang cyclooxygenase pathway ng metabolismo ng arachidonic acid, hinaharangan ang synthesis ng PG (PGA 2, PGD 2, PGF 2alpha, PGE 1, PGE 2, atbp.) at thromboxane . Binabawasan ang hyperemia, exudation, capillary permeability, aktibidad ng hyaluronidase, nililimitahan ang supply ng enerhiya ng proseso ng nagpapasiklab sa pamamagitan ng pagpigil sa produksyon ng ATP.
2. Nakakaapekto sa subcortical centers ng thermoregulation at pain sensitivity. Ang pagbaba sa nilalaman ng PG (pangunahin ang PGE 1) sa thermoregulation center ay humahantong sa pagbaba sa temperatura ng katawan dahil sa pagluwang ng mga daluyan ng balat at pagtaas ng pagpapawis.
3. Ang analgesic effect ay dahil sa epekto sa mga sentro ng sensitivity ng sakit, pati na rin ang peripheral anti-inflammatory effect at ang kakayahan ng salicylates na bawasan ang algogenic effect ng bradykinin.
4. Ang pagbaba sa nilalaman ng thromboxane A 2 sa mga platelet ay humahantong sa hindi maibabalik na pagsugpo sa pagsasama-sama at bahagyang dilat ang mga daluyan ng dugo. Ang epekto ng antiplatelet ay tumatagal ng 7 araw pagkatapos ng isang solong dosis. Ang isang bilang ng mga klinikal na pag-aaral ay nagpakita na ang makabuluhang pagsugpo sa platelet adhesiveness ay nakakamit sa mga dosis na hanggang 30 mg. Pinatataas ang aktibidad ng fibrinolytic ng plasma at binabawasan ang konsentrasyon ng mga kadahilanan ng coagulation na umaasa sa bitamina K (II, VII, IX, X). Pinasisigla ang paglabas uric acid, dahil ang reabsorption nito sa kidney tubules ay may kapansanan.
5. F/kinetics: T 1/2 acetylsalicylic acid ay hindi hihigit sa 15-20 minuto. Ito ay umiikot sa katawan (75-90% na may kaugnayan sa albumin) at ipinamamahagi sa mga tisyu sa anyo ng salicylic acid anion. C max nakamit sa humigit-kumulang 2 oras. Ang acetylsalicylic acid ay halos hindi nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo. Sa panahon ng biotransformation sa atay, ang mga metabolite ay nabuo na matatagpuan sa maraming mga tisyu at ihi. Ang paglabas ng salicylates ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng aktibong pagtatago sa mga tubule ng bato sa hindi nagbabagong anyo at sa anyo ng mga metabolite.
6. Application: isang epektibong ahente ng antiplatelet sa mga dosis na 100-150 mg bawat araw para sa pag-iwas sa coronary thrombosis sa coronary heart disease, para sa pag-iwas sa ischemic stroke. Paggamot ng talamak at talamak na sakit sa rayuma; neuralgia, myalgia, pananakit ng kasukasuan.
7. Contraindications: Hypersensitivity, incl. "aspirin" triad, "aspirin" hika; hemorrhagic diathesis (hemophilia, von Willebrand disease, telangiectasia), dissecting aortic aneurysm, pagpalya ng puso, talamak at paulit-ulit na erosive at ulcerative na sakit ng gastrointestinal tract, gastrointestinal bleeding, acute renal o liver failure, initial hypoprothrombinemia, bitamina K deficiency, thrombocytopenia thrombocytopenic purpura , kakulangan sa glucose-6-phosphate dehydrogenase, pagbubuntis (I at III trimester), pagpapasuso, mga bata at pagdadalaga hanggang 15 taon kapag ginamit bilang isang antipyretic (panganib na magkaroon ng Reye's syndrome sa mga batang may lagnat dahil sa mga sakit na viral).
8. Ang mga partikular na epekto ng acetylsalicylic acid ay pangangati at ulceration ng gastric mucosa, bronchospasm - "Aspirin hika." Ang bronchospasm ay sanhi ng pag-activate ng lipoxygenase pathway ng metabolismo ng arachidonic acid.
9. Pagkalason: sakit ng ulo, tugtog sa tainga, visual at mental disorder; pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit sa epigastric; respiratory alkalosis o metabolic acidosis.
Diclofenac sodium - derivative ng phenylacetic acid. Ang gamot ay isa sa mga pinakakaraniwang ginagamit na anti-inflammatory na gamot na may binibigkas na analgesic at antipyretic na aktibidad. Ito ay may binibigkas na analgesic properties at antipyretic activity. May mababang nakakalason na aktibidad.
Lornoxicam - hindi pumipili na COX inhibitor. Ito ay may binibigkas na analgesic at anti-inflammatory effect. Ang antipyretic effect ay nangyayari lamang kapag kumukuha ng malalaking dosis.
Non-selectively inhibits cyclooxygenase (COX-1 at COX-2). Binabawasan ang produksyon ng PG, leukotrienes, nakakaapekto sa gastric mucosa, platelet function at renal blood flow. Pinipigilan ang paglabas ng mga reaktibong species ng oxygen at ang kinin system.
Ito ay pangunahing nakakaapekto sa exudative at proliferative phase ng nagpapasiklab na reaksyon. Kapag inireseta sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis, ito ay nagpapakita ng isang binibigkas na analgesic effect, binabawasan ang tagal ng paninigas ng umaga, ang Ritchie joint index, at ang bilang ng mga inflamed at masakit na joints; sa ilang mga pasyente binabawasan nito ang ESR.
Mga pahiwatig: pain reliever para sa mga nagpapaalab na proseso: osteoarthritis, rheumatoid arthritis) + postoperative period + sakit na nauugnay sa mga tumor. Pangasiwaan 2-3 beses sa isang araw. Kapag kinuha nang pasalita, ito ay mabilis at ganap na hinihigop, ang bioavailability ay lumalapit sa 100%. Ang oras upang maabot ang Cmax ay halos 2 oras (na may intramuscular administration - 15 minuto). Sa plasma, halos lahat ng ito ay nakatali sa mga protina. Sa atay ito ay hydroxylated at na-convert sa isang pharmacologically inactive metabolite. T 1/2 - 4 na oras. Humigit-kumulang 30% ng dosis ay excreted sa ihi, higit sa lahat sa anyo ng mga metabolites, ang natitira - na may apdo. Sa mga side effect, ang mga madalas na reaksyon mula sa gastrointestinal tract ay dapat tandaan.
Ibuprofen - phenylpropionic acid, na ginagamit para sa sakit na dulot ng pamamaga.
epekto ng pharmacological .
Non-selectively inhibits COX-1 at COX-2, binabawasan ang PG synthesis. Ang anti-inflammatory effect ay nauugnay sa isang pagbawas sa vascular permeability, pinabuting microcirculation, isang pagbawas sa pagpapalabas ng mga nagpapaalab na mediator (PG, kinins, LT) mula sa mga cell at pagsugpo ng supply ng enerhiya sa proseso ng pamamaga.
Ang analgesic effect ay dahil sa pagbawas sa intensity ng pamamaga, pagbaba sa produksyon ng bradykinin at algogenicity nito. Sa rheumatoid arthritis nakakaapekto sa nakararami ang exudative at bahagyang ang proliferative na bahagi ng nagpapasiklab na reaksyon, ay may mabilis at binibigkas na analgesic na epekto, binabawasan ang pamamaga, paninigas ng umaga at limitadong kadaliang kumilos sa mga kasukasuan.
Ang pagbaba sa excitability ng mga heat-regulating center ng diencephalon ay nagreresulta sa isang antipyretic effect. Ang kalubhaan ng antipyretic na epekto ay depende sa paunang temperatura ng katawan at dosis. Sa isang dosis, ang epekto ay tumatagal ng hanggang 8 oras. Sa pangunahing dysmenorrhea, ito ay bumababa presyon ng intrauterine at dalas ng pag-urong ng matris. Binabaliktad na pinipigilan ang pagsasama-sama ng platelet.
Dahil inaantala ng mga PG ang pagsasara ng ductus arteriosus pagkatapos ng kapanganakan, ang pagsugpo sa COX ay pinaniniwalaan na pangunahing mekanismo ng pagkilos ng ibuprofen sa Paggamit ng IV sa mga bagong silang na may patent ductus arteriosus.
Ang analgesic effect, kumpara sa anti-inflammatory effect, ay bubuo kapag mas maliit na dosis ang inireseta. Sa kaso ng sakit na sindrom, ang simula ng pagkilos ng gamot ay nabanggit pagkatapos ng 0.5 na oras, ang maximum na epekto ay pagkatapos ng 2-4 na oras, ang tagal ng pagkilos ay 4-6 na oras. Ang gamot ay mahusay at mabilis na hinihigop kapag kinuha nang pasalita, mahusay na tumagos sa synovial fluid, kung saan ang konsentrasyon nito ay umabot ng higit sa mas mataas na halaga kaysa sa plasma ng dugo. t ay 2 oras.
Ang Ibuprofen ay may lahat ng mga tipikal na side effect ng NSAIDs, ngunit sa parehong oras ito ay itinuturing (lalo na sa USA) na mas ligtas kaysa sa diclofenac at indomethacin.
Ang gamot ay kontraindikado sa mga kaso ng panganib ng angioedema o bronchospastic syndrome.
Ang Celecoxib ay isang selective COX-2 inhibitor. Pangunahing pinipigilan nito ang aktibidad ng enzyme na nabuo sa lugar ng pamamaga.
epekto ng pharmacological - anti-namumula, analgesic, antipirina.
Pinipigilan ang COX-2 at pinipigilan ang pagbuo ng mga pro-inflammatory PG. Sa therapeutic concentrations hindi nito pinipigilan ang COX-1. Sa mga klinikal na pagsubok sa malusog na mga boluntaryo, ang celecoxib sa mga solong dosis hanggang sa 800 mg at maramihang mga dosis ng 600 mg dalawang beses araw-araw sa loob ng 7 araw (sa itaas ng inirerekumendang therapeutic dosis) ay hindi nakabawas sa pagsasama-sama ng platelet o nagpapataas ng oras ng pagdurugo. Ang pagsugpo sa synthesis ng PGE 2 ay maaaring humantong sa pagpapanatili ng likido dahil sa tumaas na reabsorption sa makapal na pataas na segment ng loop ng Henle at posibleng iba pang distal na bahagi ng nephron. Pinipigilan ng PGE 2 ang reabsorption ng tubig sa mga collecting duct, na nakakasagabal sa pagkilos ng antidiuretic hormone.
Ang TC ay hindi nakakaapekto sa pagsasama-sama, dahil Ang COX-2 ay hindi ginawa sa mga platelet. Ang aktibidad ay natagpuan upang maiwasan ang pagbuo ng mga tumor at polyposis ng colon at tumbong.
Kapag kinuha sa bibig, ito ay mabilis na nasisipsip, ang Cmax ay naabot pagkatapos ng mga 3 oras. Ang paglunok ng pagkain, lalo na ang mayaman sa taba, ay nagpapabagal sa pagsipsip. Ang antas ng pagbubuklod sa mga protina ng plasma ay 97%. Ang konsentrasyon ng balanse ay nakakamit sa ika-5 araw. Ito ay pantay na ipinamamahagi sa mga tisyu at tumagos sa BBB. Biotransformed sa atay pangunahin na may partisipasyon ng CYP2C9 isoenzyme ng cytochrome P450. T1/2 - 8–12 oras, kabuuang clearance - 500 ml/min. Ito ay pinalabas sa anyo ng mga hindi aktibong metabolite, pangunahin sa pamamagitan ng gastrointestinal tract; isang maliit na halaga (mas mababa sa 1%) ng hindi nagbabagong celecoxib ay matatagpuan sa ihi.
Mga indikasyon: Rheumatoid arthritis, osteoarthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis.
Mga side effect ng NSAIDs
1. Coagulants (mga gamot na nagpapasigla sa pagbuo ng fibrin blood clots):
a) direktang pagkilos (thrombin, fibrinogen);
b) hindi direktang pagkilos (vicasol, phytomenadione).
2. Mga inhibitor ng fibrinolysis:
a) sintetikong pinagmulan (aminocaproic at tranexamic acids, Ambien);
b) pinagmulan ng hayop (aprotinin, contrical, pantripin, gordox "Gedeon"
Richter", Hungary);
3. Stimulators ng platelet aggregation (serotonin adipate, calcium chloride).
4. Mga ahente na nagpapababa ng vascular permeability:
a) gawa ng tao (adroxon, etamsylate, iprazochrome) b) paghahanda ng bitamina (ascorbic acid, rutin, quercetin).
c) paghahanda ng pinagmulan ng halaman (nettle, yarrow, viburnum, water pepper, arnica, atbp.)
II. Anticoagulants o antithrombotics:
1. Anticoagulants:
a) direktang pagkilos (heparin at mga paghahanda nito, hirudin, sodium citrate, antithrombin III);
b) hindi direktang pagkilos (neodicoumarin, syncumar, phenylin, fepromarone).
2. Fibrinolytics:
a) direktang pagkilos (fibrinolysin o plasmin);
b) hindi direktang (plasminogen activators) aksyon (streptolyase, streptokinase, urokinase, actilise).
3. Mga ahente ng antiplatelet:
a) mga gamot sa platelet (acetylsalicylic acid, dipyridamole, pentoxifylline, ticlopidine, indobufen);
b) erythrocyte (pentoxifylline, reopolyglucin, reogluman, rondex).
Mga gamot na nagpapataas ng blood clotting (hemostatics) coagulants
Ayon sa pag-uuri, ang pangkat ng mga gamot na ito ay nahahati sa direkta at hindi direktang mga coagulants, ngunit kung minsan ay nahahati sila ayon sa isa pang prinsipyo:
1) para sa lokal na paggamit (thrombin, hemostatic sponge, fibrin film, atbp.)
2) para sa sistematikong paggamit (fibrinogen, Vicasol).
Ang TROMBIN (Trombinum; tuyong pulbos sa amp. 0.1, na katumbas ng 125 na mga yunit ng aktibidad; sa mga bote ng 10 ml) ay isang direktang kumikilos na coagulant para sa pangkasalukuyan na paggamit. Bilang isang natural na bahagi ng sistema ng coagulation ng dugo, nagdudulot ito ng epekto sa vitro at in vivo.
Bago gamitin, ang pulbos ay natunaw sa solusyon ng asin. Kadalasan, ang pulbos sa ampoule ay pinaghalong thromboplastin, calcium at prothrombin.
Mag-apply lamang nang lokal. Inireseta sa mga pasyente na may pagdurugo mula sa maliliit na sisidlan at parenchymal organs (mga operasyon sa atay, bato, baga, utak), dumudugo mula sa gilagid. Gumamit nang lokal sa anyo ng isang hemostatic sponge na binasa sa thrombin solution, isang hematstatic collagen sponge, o sa pamamagitan lamang ng paglalagay ng tampon na binasa sa thrombin solution.
Minsan, lalo na sa pediatrics, ang thrombin ay ginagamit nang pasalita (ang mga nilalaman ng ampoule ay natunaw sa 50 ml ng sodium chloride o 50 ml ng isang 5% na solusyon sa Ambien, na pinangangasiwaan ng 1 kutsara 2-3 beses sa isang araw) para sa pagdurugo ng o ukol sa sikmura o sa pamamagitan ng paglanghap. para sa pagdurugo mula sa respiratory tract.
FIBRINOGEN (Fibrinogenum; sa mga bote ng 1.0 at 2.0 dry porous mass) - ginagamit para sa mga sistematikong epekto. Nakukuha rin ito mula sa donor blood plasma. Sa ilalim ng impluwensya ng thrombin, ang fibrinogen ay na-convert sa fibrin, na bumubuo ng mga clots ng dugo.
Ang fibrinogen ay ginagamit bilang isang pang-emergency na gamot. Ito ay lalong epektibo kapag may kakulangan sa mga kaso ng napakalaking pagdurugo (placental abruption, hypo at afibrinogenemia, sa surgical, obstetric, gynecological at oncological practice).
Karaniwan itong inireseta sa isang ugat, kung minsan ay lokal sa anyo ng isang pelikula na inilapat sa ibabaw ng dumudugo.
Bago gamitin, ang gamot ay natunaw sa 250 o 500 ML ng pinainit na tubig para sa iniksyon. Ito ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng drip o slow stream.
Ang VICASOL (Vicasolum; sa mga tablet, 0.015 at sa amps, 1 ml ng 1% na solusyon) ay isang hindi direktang coagulant, isang sintetikong nalulusaw sa tubig na analogue ng bitamina K, na nagpapa-aktibo sa pagbuo ng fibrin clots. Tinutukoy bilang bitamina K3. Ang epekto ng pharmacological ay hindi sanhi ng Vikasol mismo, ngunit sa pamamagitan ng mga bitamina K1 at K2 na nabuo mula dito, kaya ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 12-24 na oras, na may intravenous administration- pagkatapos ng 30 minuto, na may intramuscular injection - pagkatapos ng 2-3 oras.
Ang mga bitamina na ito ay kinakailangan para sa synthesis sa atay ng prothrombin (factor II), proconvertin (factor VII), pati na rin ang mga kadahilanan IX at X.
Mga pahiwatig para sa paggamit: na may labis na pagbaba sa index ng prothrombin, na may malubhang kakulangan sa bitamina K na sanhi ng:
1) pagdurugo mula sa parenchymal organs;
2) ang pamamaraan ng exchange blood transfusion, kung ang de-latang dugo ay naisalin (sa bata);
at kapag:
3) pangmatagalang paggamit ng mga antagonist ng bitamina K - aspirin at NSAIDs (nakakasira ng platelet aggregation);
4) pangmatagalang paggamit ng malawak na spectrum na antibiotics (chloramphenicol, ampicillin, tetracycline, aminoglycosides, fluoroquinolones);
5) paggamit ng sulfonamides;
6) pag-iwas sa hemorrhagic disease ng mga bagong silang;
7) matagal na pagtatae sa mga bata;
8) cystic fibrosis;
9) sa mga buntis na kababaihan, lalo na sa mga dumaranas ng tuberculosis at epilepsy at tumatanggap ng naaangkop na paggamot;
10) labis na dosis ng hindi direktang anticoagulants;
11) paninilaw ng balat, hepatitis, pati na rin pagkatapos ng mga pinsala, pagdurugo (almuranas, ulcers, radiation sickness);
12) paghahanda para sa operasyon at sa postoperative period.
Ang mga epekto ay maaaring humina sa pamamagitan ng sabay-sabay na pangangasiwa ng vikasol antagonists: aspirin, NSAIDs, PAS, hindi direktang anticoagulants ng neodicoumarin group.
Mga side effect: hemolysis ng mga pulang selula ng dugo kapag ibinibigay sa intravenously.
PHYTOMENADIONE (Phytomenadinum; 1 ml para sa intravenous administration, pati na rin ang mga kapsula na naglalaman ng 0.1 ml ng 10% solusyon ng langis, na tumutugma sa 0.01 na gamot). Unlike natural na bitamina K1 (trans compounds) ay isang sintetikong gamot. Ito ay isang racemic form (isang pinaghalong trans- at cis-isomers), at sa mga tuntunin ng biological na aktibidad ay pinapanatili nito ang lahat ng mga katangian ng bitamina K1. Mabilis itong nasisipsip at nagpapanatili ng pinakamataas na konsentrasyon ng hanggang walong oras.
Mga pahiwatig para sa paggamit: hemorrhagic syndrome na may hypoprothrombinemia na sanhi ng pagbaba ng pag-andar ng atay (hepatitis, cirrhosis), ulcerative colitis, labis na dosis ng anticoagulants, pangmatagalang paggamit ng mataas na dosis ng malawak na spectrum na antibiotics at sulfonamides; bago ang mga pangunahing operasyon upang mabawasan ang pagdurugo.
Mga side effect: hypercoagulation phenomena kung hindi sinusunod ang regimen ng dosis.
Kabilang sa mga gamot na nauugnay sa mga direktang kumikilos na coagulants, ginagamit din ng klinika ang mga sumusunod na gamot:
1) prothrombin complex (VI, VII, IX, X na mga kadahilanan);
2) antihemophilic globulin (factor VIII).
Ang paggamit ng mga hemostatic agent ay mahalaga kapag mahirap ihinto ang pagdurugo. Ang mga hemostatic na gamot ay maaaring lokal o pangkalahatan; ang mga paraan ng paggamit nito (panlabas, intravenously, intramuscularly, atbp.) at ang inirerekomendang dosis ay depende sa antas ng pinsala, rate ng pagkawala ng dugo, edad ng pasyente at sa kanyang pangkalahatang kagalingan.
Mga lokal at hemostatic na ahente pangkalahatang aksyon nahahati sa tatlong pangkat:
- Coagulants (direkta at hindi direktang pagkilos)- thrombin, vikasol, fibrinogen;
- Fibrinolysis inhibitors (mga sangkap na nagpapataas ng pagbuo ng fibrin clots)- aminocaproic acid amben, para-acid (PAMCGCA), trasylol, contrical;
- Mga stimulator ng platelet aggregation (o adhesion)- calcium, adrenomimetic substance, serotonin.
Para sa HFN, ginagamit ang mga hemostatic agent; para sa ICT, diuretics at, kung kinakailangan, ginagamit ang mga anticonvulsant kasama ng hemostatic therapy.
Mga epektibong hemostatic na gamot
Adroxon - sintetikong gamot hemostatic effect, na ginagamit para sa pagdurugo ng maliliit na ugat. Mag-apply nang topically sa anyo ng isang 0.025% na solusyon, na ginagamit upang ibabad ang mga napkin o mga tampon. Pinangangasiwaan ng intramuscularly o subcutaneously sa isang dosis na 0.5-1 ml; ang form ng tablet ay ginagamit nang pasalita - 2.5 mg 3-6 beses sa isang araw.
Aminocaproic acid pinipigilan ang fibrinolysis, na ginagamit para sa pagdurugo na nauugnay sa pagtaas ng fibrinolysis. Ang mga paghahanda ng hemostatic agent na ito ay inireseta sa intravenously at pasalita sa 0.1-0.2 g / (kg day) - hindi hihigit sa 4 g. Magagamit sa pulbos at sa anyo ng isang 5% na solusyon sa 100 ml na bote.
Ascorbic acid para sa pagdurugo, ginagamit ito sa intravenously, intramuscularly sa anyo ng isang 5% na solusyon ng 1-2 ml at pasalita - 0.05-0.1 g 2-3 beses sa isang araw.
Vikasol- isang sintetikong analogue ng bitamina K. Ginagamit para sa pagdurugo na dulot ng mababang antas ng prothrombin sa dugo. Mag-apply nang pasalita o intramuscularly.
Paraan ng pangangasiwa para sa mga bagong silang sa pagkakaroon ng mga pagdurugo: isang 1% na solusyon ng Vikasol ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa 0.2-0.5 ml (2-5 mg), para sa mga bata ng iba pang mga pangkat ng edad - 2-15 mg / araw sa 1 o 2 dosis .
Hemostatic sponge inihanda mula sa katutubong plasma ng dugo ng tao at thromboplastin. Ito ay isang dry compact mass ng mapusyaw na dilaw na kulay. Ginagamit nang topically upang ihinto ang pagdurugo ng capillary at parenchymal, pagdurugo mula sa mga kalamnan at maliliit na sisidlan.
Doxium Ang mekanismo ng pagkilos ay katulad ng etamsylate. Inireseta nang pasalita sa panahon o pagkatapos ng pagkain sa 10-15 mg/(kg araw). Form ng paglabas: mga tablet na 0.25 g.
Kaltsyum direktang nakikilahok sa pagsasama-sama at pagdirikit ng mga platelet, at pinapagana din ang pagbuo ng thrombin at fibrin at, sa gayon, pinasisigla ang pagbuo ng platelet at fibrin na mga clots ng dugo.
Ito ay pangunahing kahalagahan para sa pagdurugo na sanhi ng pagbaba ng mga antas ng calcium sa plasma ng dugo. Gumamit ng calcium gluconate sa anyo ng isang 10% na solusyon - intravenously sa 0.5-1 ml / taon ng buhay, ngunit hindi hihigit sa 10 ml.
Rutin inireseta para sa kapansanan sa vascular permeability, hemorrhagic syndrome- pasalita 0.01-0.03 g 3 beses sa isang araw. Magagamit sa mga tablet na 0.02 g.
Thrombin- isang natural na bahagi ng sistema ng coagulation ng dugo, na nakuha mula sa donor blood plasma. Ito ay isang puting amorphous powder. Ang lokal na hemostatic na gamot na ito ay ginagamit nang pangkasalukuyan upang ihinto ang pagdurugo mula sa maliliit na daluyan. Para sa melena, ang mga bagong silang ay binibigyan ng pasalita kasabay ng aminocaproic acid at adroxon.
Ang mga nilalaman ng isang ampoule (0.01 g ng dry thrombin) ay natunaw sa 50 ml ng isang 5% na solusyon ng aminocaproic acid at 1 ml ng isang 0.025% na solusyon ng vdroxon ay idinagdag. Ang inirekumendang dosis ay isang kutsarita 3-4 beses sa isang araw.
Fibrinogen- isang protina na, kapag nakikipag-ugnayan sa thrombin, nagiging fibrin; patuloy na umiikot sa dugo. Para sa pagdurugo, ito ay inireseta nang lokal sa anyo ng mga fibrin films. Para sa hypo- at afibrinogenemia, hemophilia A, DIC syndrome, ito ay ibinibigay sa intravenously sa isang stream o tumutulo sa araw-araw na dosis 0.5-2 g depende sa antas ng fibrinogen sa dugo.
Ang mga nilalaman ng ampoule na may lokal na hemostatic agent na ito ay natunaw sa 250 ML ng tubig para sa iniksyon bago gamitin.
Ethamsylate (dicinone) normalizes ang pagkamatagusin ng vascular wall, nagpapabuti ng microcirculation, at may hemostatic effect. Sanay huminto pagdurugo ng capillary intravenously, intramuscularly, pasalita 10-15 mg/(kg day) sa 3 hinati na dosis. Magagamit sa anyo ng isang 12.5% solusyon sa mga ampoules na 2 ml, sa mga tablet na 0.25 g.
Mga ahente ng hemostatic na pinagmulan ng hayop at halaman
Medikal na gulaman- isang produkto ng bahagyang hydrolysis ng collagen na nasa cartilage at buto ng hayop. Ginawa sa anyo ng isang 10% na solusyon ng 0.5% na solusyon ng sodium chloride sa 10 ML ampoules. Ang isang gelatinous mass ay nagiging likido kapag pinainit. Pinangangasiwaan nang subcutaneously, intravenously, pasalita 5-10 ml tuwing 1-2 oras.
Lagochilus na nakalalasing ginagamit para sa mga nosebleed at iba pang pagdurugo sa anyo ng pagbubuhos at makulayan ng mga bulaklak at dahon, pati na rin ang mga tablet na naglalaman ng Lagochilus extract. Ang pagbubuhos (1:10 o 1:20) ng hemostatic na gamot na ito ng pinagmulan ng halaman ay inireseta 1-2 kutsarita 3-6 beses sa isang araw, isang tincture - 5-10 patak 2-3 beses sa isang araw.
dahon ng kulitis naglalaman ng bitamina C, karotina, bitamina K at iba pang mga sangkap. Ginamit bilang isang pagbubuhos. Ang mga briquette ng durog na dahon ng nettle ay ginawa. Ang isang slice ng briquette ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo, iniwan ng 10 minuto, sinala, pinalamig at ibinibigay sa bata 1-2 kutsarita 3 beses sa isang araw.
Yarrow herb naglalaman ng bitamina C, karotina. Gumamit ng pagbubuhos ng hemostatic agent na ito 1-2 kutsarita 3 beses sa isang araw.