- zápalové poškodenie štítnej žľazy akútneho, subakútneho, chronického, autoimunitného charakteru. Ukazuje pocit tlaku bolestivé pocity v krku, ťažkosti s prehĺtaním, chrapot. O akútny zápal možný vznik abscesu. Progresia ochorenia spôsobuje difúzne zmeny v žľaze a porušenie jej funkcií: najskôr javy hypertyreózy a následne hypotyreóza, ktoré si vyžadujú primeranú liečbu. Záležiac ​​na klinické príznaky a prúdy vylučujú akútnu, subakútnu a chronickú tyroiditídu; podľa etiológie - autoimunitné, syfilitické, tuberkulózne atď.

ICD-10

E06

Všeobecné informácie

- zápalové poškodenie štítnej žľazy akútneho, subakútneho, chronického, autoimunitného charakteru. Prejavuje sa pocitom tlaku, bolesťou v krku, ťažkosťami s prehĺtaním, chrapotom. Pri akútnom zápale je možná tvorba abscesu. Progresia ochorenia spôsobuje difúzne zmeny v žľaze a porušenie jej funkcií: po prvé, javy hypertyreózy a neskôr - hypotyreóza, ktoré si vyžadujú primeranú liečbu.

Thyroiditis môže byť založená na inom mechanizme a príčinách vzniku, ale celú skupinu ochorení spája prítomnosť zápalovej zložky, ktorá postihuje tkanivo štítnej žľazy.

Klasifikácia tyroiditídy

Klinická endokrinológia vo svojej praxi využíva klasifikáciu tyreoiditíd, založenú na zvláštnostiach mechanizmu ich vzniku a klinický prejav. Existujú nasledujúce formy tyroiditídy: akútna, subakútna a chronická. Akútna tyroiditída sa môže rozšíriť na celý lalok alebo celú štítnu žľazu (difúzna) alebo sa môže vyskytnúť s čiastočná porážka laloky žľazy (ohniskové). Okrem toho zápal pri akútnej tyroiditíde môže byť hnisavý alebo nehnisavý.

Príznaky tyreoiditídy

Akútna tyroiditída

V purulentnej forme akútnej tyroiditídy existuje zápalová infiltráciaštítnej žľazy s následnou tvorbou abscesu (abscesu) v nej. Zóna purulentnej fúzie je vypnutá z sekrečnú činnosť, častejšie však zachytí malú časť tkaniva žľazy a nespôsobí ostré porušenia hormonálna sekrécia.

Hnisavá tyroiditída sa vyvíja akútne - s vysokou teplotou (až 40 ° C) a zimnicou. Na prednej ploche krku sú ostré bolesti s posunom do zadnej časti hlavy, čeľustí, jazyka, uší, ktoré sa zhoršujú kašľom, prehĺtaním a pohybmi hlavy. Intoxikácia rýchlo rastie: prejavuje sa výrazná slabosť, slabosť, bolesť svalov a kĺbov, bolesť hlavy zvýšenie tachykardie. Často je stav pacienta hodnotený ako vážny.

Palpácia je určená lokálnym alebo difúznym zväčšením štítnej žľazy, silnou bolesťou, hustou (v štádiu infiltratívneho zápalu) alebo zmäkčenou (v štádiu purulentnej fúzie a tvorby abscesov) konzistenciou. Vyskytuje sa hyperémia kože krku, lokálne zvýšenie teploty, zvýšenie a bolestivosť krčka maternice lymfatické uzliny. Nehnisavá forma akútnej tyreoiditídy je charakterizovaná aseptickým zápalom tkaniva štítnej žľazy a prebieha s menej závažnými príznakmi.

Subakútna tyroiditída

Priebeh subakútnej tyreoiditídy môže mať výrazné príznaky zápalu: febrilná telesná teplota (38 ° C a viac), bolesť v prednej časti krku s ožiarením do čeľuste, krku, ucha, slabosť a zvyšujúca sa intoxikácia. Častejšie je však vývoj ochorenia postupný a začína malátnosťou, nepohodou, miernou bolestivosťou a opuchom štítnej žľazy, najmä pri prehĺtaní, záklone a otáčaní hlavy. Bolesť sa zhoršuje žuvaním tvrdého jedla. Palpácia štítnej žľazy zvyčajne odhalí zvýšenie a bolestivosť jedného z jej lalokov. Susedné lymfatické uzliny nie sú zväčšené.

Subakútna tyreoiditída u polovice pacientov je sprevádzaná rozvojom tyreotoxikózy miernej resp stredný stupeň expresívnosť. Sťažnosti pacientov sú spojené s potením, búšením srdca, triaškou, slabosťou, nespavosťou, nervozitou, neznášanlivosťou tepla, bolesťami kĺbov.

Nadmerné množstvo vylučovaný žľazou hormónov štítnej žľazy (tyroxín a trijódtyronín) má inhibičný účinok na hypotalamus a znižuje produkciu hormónového regulátora tyrotropínu. V podmienkach deficitu tyreotropínu dochádza v druhej fáze subakútnej tyreoiditídy k zníženiu funkcie nezmenenej časti štítnej žľazy a rozvoju hypotyreózy. Hypotyreóza zvyčajne nie je dlhotrvajúca a závažná a s utlmením zápalu sa hladina hormónov štítnej žľazy dostáva do normálu.

Trvanie štádia tyreotoxikózy (akútna, počiatočná) pri subakútnej tyreoiditíde je od 4 do 8 týždňov. Počas tohto obdobia dochádza k bolestiam štítnej žľazy a krku, k poklesu akumulácie železa rádioaktívny jód, prejavy tyreotoxikózy. AT akútne štádium zásoby hormónov štítnej žľazy sú vyčerpané. S poklesom príjmu hormónov do krvi sa rozvíja štádium eutyreózy, charakterizované normálna úroveň hormóny štítnej žľazy.

V prípadoch ťažkej tyreoiditídy s výrazným znížením počtu funkčných tyreocytov a vyčerpaním rezervy hormónov štítnej žľazy sa môže vyvinúť štádium hypotyreózy s jej klinickými a biochemickými prejavmi. Priebeh subakútnej tyroiditídy je ukončený štádiom zotavenia, počas ktorého je konečná obnova štruktúry a sekrečnú funkciuštítna žľaza. Vývoj pretrvávajúcej hypotyreózy je zriedkavý, takmer u všetkých pacientov, ktorí podstúpili subakútna tyroiditída, normalizuje sa funkcia štítnej žľazy (eutyreóza).

Chronická fibrózna tyroiditída

Priebeh chronickej fibróznej tyreoiditídy po dlhú dobu nemusí spôsobiť poruchy blahobytu s pomalou, postupnou progresiou štrukturálnych zmien v tkanive štítnej žľazy. Najskorším prejavom fibróznej tyreoiditídy sú ťažkosti s prehĺtaním a pocit „hrudky v krku“. V pokročilom štádiu ochorenia sa rozvíja dýchanie, prehĺtanie, poruchy reči, zachrípnutie hlasu, dusenie pri jedle.

Palpácia je podmienená výrazným nerovnomerným zväčšením štítnej žľazy (tuberozita), jej zhutnením, nečinnosťou pri prehĺtaní, hustou „drevnatou“ konzistenciou, bezbolestnosťou. Porážka žľazy má spravidla difúznu povahu a je sprevádzaná znížením jej funkčnej aktivity s rozvojom hypotyreózy.

Kompresia susedných štruktúr krku spôsobuje kompresný syndróm, ktorý sa prejavuje bolesťami hlavy, poruchami videnia, tinnitom, ťažkosťami s prehĺtaním, pulzáciou krčných ciev a zlyhaním dýchania.

Špecifická tyroiditída

Špecifická tyroiditída zahŕňa zápalové a štrukturálne zmenyštítne tkanivo štítnej žľazy s jej tuberkulóznymi, syfilitickými, mykotickými léziami. Špecifická tyroiditída je chronická; v prípadoch pristúpenia sekundárnej infekcie sa stane akútnou.

Komplikácie tyroiditídy

Hnisavý zápal štítnej žľazy pri akútnej tyreoiditíde, pokračujúci tvorbou abscesu, je spojený s otvorením hnisavej dutiny do okolitých tkanív: mediastinum (s rozvojom mediastinitídy), priedušnica (s rozvojom aspiračnej pneumónie), pľúcny absces). Rozširovanie, šírenie hnisavý proces na tkanive krku môže spôsobiť rozvoj krčnej flegmóny, poškodenie krvných ciev, hematogénne šírenie infekcie na mozgových blán(meningitída) a mozgového tkaniva (encefalitída), rozvoj sepsy.

Zanedbanie subakútnej tyroiditídy spôsobuje poškodenie významného počtu tyrocytov a rozvoj ireverzibilnej nedostatočnosti štítnej žľazy.

Diagnóza tyreoiditídy

Pri všetkých formách tyroiditídy sú zmeny vo všeobecnom krvnom teste charakterizované príznakmi zápalu: neutrofilná leukocytóza, posun vzorca leukocytov doľava, zvýšenie ESR. Akútna forma tyroiditídy nie je sprevádzaná zmenou hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi. Pri subakútnom priebehu sa najprv zaznamená zvýšenie koncentrácie hormónov (štádium tyreotoxikózy), potom dôjde k ich zníženiu (eutyreóza, hypotyreóza). Ultrazvuk štítnej žľazy odhalí jej fokálne alebo difúzne zväčšenie, abscesy, uzliny.

Scintigrafia štítnej žľazy špecifikuje veľkosť a povahu lézie. V štádiu hypotyreózy so subakútnou tyroiditídou dochádza k zníženiu absorpcie rádioizotopov jódu štítnou žľazou (menej ako 1 %, rýchlosťou 15–20 %); v štádiu eutyreózy s obnovením funkcie tyreocytov sa akumulácia rádioaktívneho jódu normalizuje a v štádiu zotavenia sa v dôsledku zvýšenia aktivity regenerujúcich folikulov dočasne zvyšuje. Scintigrafia s fibróznou tyroiditídou umožňuje zistiť veľkosť, fuzzy kontúry, zmenený tvar štítnej žľazy.

Liečba tyroiditídy

Pri miernych formách tyroiditídy sa možno obmedziť na pozorovanie endokrinológa, vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov na úľavu syndróm bolesti, symptomatická terapia. Pri ťažkom difúznom zápale sa používajú steroidné hormóny (prednizolón s postupným znižovaním dávky).

Pri akútnej purulentnej tyroiditíde je pacient hospitalizovaný na oddelení chirurgie. Predpísaná je aktívna antibiotická terapia (penicilíny, cefalosporíny), vitamíny B a C, antihistaminiká (mebhydrolín, chlórpyramín, klemastín, cyproheptadín), masívna intravenózna detoxikačná terapia (fyziologické roztoky, reopoliglyukín). Keď sa v štítnej žľaze vytvorí absces, vykoná sa chirurgické otvorenie a drenáž.

Liečba subakútnej a chronickej tyroiditídy sa uskutočňuje pomocou hormónov štítnej žľazy. S rozvojom kompresného syndrómu s príznakmi kompresie štruktúr krku sa uchyľujú k chirurgickej intervencii. Špecifická tyroiditída sa lieči liečbou základnej choroby.

Prognóza a prevencia tyreoiditídy

Včasná liečba akútnej tyroiditídy končí úplné zotavenie pacient po 1,5-2 mesiacoch. Zriedkavo sa po prekonaní purulentnej tyroiditídy môže vyvinúť pretrvávajúca hypotyreóza. Aktívna terapia subakútnej tyroiditídy môže dosiahnuť vyliečenie za 2-3 mesiace. Prebiehajúce subakútne formy môžu trvať až 2 roky a stať sa chronickými. Fibrózna tyreoiditída je charakterizovaná dlhodobou progresiou a rozvojom hypotyreózy.

Na prevenciu tyroiditídy je veľká úloha prevencie infekčných a vírusových ochorení: otužovanie, vitamínová terapia, zdravá výživa a životný štýl. Je potrebné vykonať včasnú sanitáciu chronických ložísk infekcie: liečba kazu, zápalu stredného ucha, tonzilitídy, sinusitídy, zápalu pľúc atď. subakútnej tyroiditíde.

Obsah

Metroendometritída je infekčno-zápalové komplexné ochorenie, pri ktorom je postihnutá sliznica maternice (endometrium) a jej svalová vrstva. Priebeh ochorenia je možný v troch hlavných formách: akútna, subakútna a chronická, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky a vyžaduje rôzne metódy liečbe.

Progresia ochorenia a nedostatok terapie často vedie k úplnej neplodnosti, problémom s počatím a pravidelným potratom. Aby sa predišlo výskytu závažných komplikácií, je mimoriadne dôležité včas venovať pozornosť existujúcim príznakom a začať liečbu.

Akútna forma metroendometritídy

Príznaky akútnej fázy sa objavujú na samom začiatku ochorenia a zvyčajne netrvajú dlhšie ako jeden týždeň. Hlavné znaky sa obmedzujú na:

• zvýšenie telesnej teploty;
• apatia a slabosť;
• zimnica
• zvýšená únava;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• prípadne zvýšená srdcová frekvencia a nevoľnosť.

Telesná teplota v akútnom priebehu ochorenia môže dosiahnuť 39 stupňov a silná bolesť sa môže rozšíriť do oblasti krížovej kosti a inguinálnej zóny. Počas tohto obdobia žena zažíva neznesiteľnú bolesť v maternici, objavuje sa jej opuch a bolesť sa prudko zvyšuje s palpáciou orgánu. V procese úplného odmietnutia slizničnej vrstvy endometria sa rozpadá a zápalový proces sa šíri do svalovej vrstvy, lymfatických uzlín a krvných ciev.

Komplikácie, ktoré sa objavili v akútnej fáze metroendometritídy, môže viesť k sepse maternice, ktorá je mimoriadne nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre život pacientky.

subakútna

Hlavnými príznakmi v subakútnom štádiu ochorenia sú krvavé, hnisavé a hlienovité hojné výtoky. Hnis v subakútnej forme sa uvoľňuje menej intenzívne ako v akútnej fáze. Práve v tomto štádiu môžu príznaky ochorenia prebiehať celkom nebadane a rozvinúť sa do chronickej formy, ktorej liečba je oveľa náročnejšia a zdĺhavejšia.

Bolesť v bruchu so subakútnou formou je menej intenzívna a je charakterizovaná najmä ako ťahavá a nepríjemná, môže sa však rozšíriť aj do krížovej oblasti a slabín. Ďalším charakteristickým príznakom subakútneho štádia je predĺžená a silná menštruácia, v niektorých prípadoch možno zaznamenať aj menorágiu. Pri obzvlášť intenzívnom priebehu zápalové procesy prispievajú k deštrukcii tkanív myometria, čo vedie k ich nahradeniu spojivovými vláknami.

Chronický

Ide o najčastejší typ ochorenia, ktorého symptómy sú charakteristické najmä pre ženy po menopauze. Chronická forma metroendometritídy, ako aj jej akútna forma, prispieva k deštrukcii sliznice v dutine maternice a šíreniu lézií do svalové tkanivá. Spustené etapy prispievajú k vzniku komplikácií a šíreniu infekčných procesov v pobrušnici a panvových cievach. Je tiež možný vznik závažnejších komplikácií, ako je sepsa a neustále krvácanie.

Príznaky ochorenia

Najbežnejšie príznaky akejkoľvek formy metroendometritídy sú:

• hlienovitý, krvavý a hnisavý vaginálny výtok;
• zvýšenie telesnej teploty (v akútnej a subakútnej forme môže dosiahnuť 39 stupňov, chronické spôsobuje konštantnú subfebrilnú teplotu - až 37,8 stupňov);
• rôzne druhy nepravidelnosti v menštruačnom cykle (intercyklické krvácajúca, dlhé bohaté alebo naopak príliš skromné ​​obdobia, zlyhanie cyklu);
• leukocytóza vedúca k slabosti, ťažkostiam s dýchaním, zvýšené potenie, bolesť v končatinách;
• zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov);
• ťažkosti v procese počatia, pravidelné potraty, neplodnosť.

Dôvody vzhľadu

Príčiny akútneho a subakútneho vzhľadu

Proces infekcie sa vyskytuje v dôsledku vstupu patogénov, húb alebo baktérií do dutiny maternice. Najčastejšie vyvolávajú chorobu také patogénne mikroorganizmy, ako sú streptokoky, gonokoky, stafylokoky, ako aj coli atď. Najpravdepodobnejšie príčiny infekcie sú rôzne gynekologické operácie, pôrod, potrat, nechránený styk (najmä počas menštruácie), ako aj zanedbanie základných hygienických pravidiel.

Často príčinou metroendometritídy Môže ísť aj o bežné prechladnutie či chrípku.

Symptómy akútnej alebo subakútnej metroendometritídy sa môžu objaviť niekoľko dní po pôrode. Naozaj, v procese pracovná činnosť dutina maternice zostáva úplne nechránená pre rôzne druhy infekcií. Treba poznamenať, že po cisársky rez riziko infekcie je oveľa vyššie ako pri prirodzenom pôrode.

Dôvody na vzdelanie

Najčastejšie príznaky chronické štádium ochorenia sa prejavujú v dôsledku neliečených akútna forma. Oveľa menej často sa zaznamenáva ako nezávislé ochorenie. Chronická forma ochorenia je často výsledkom aktivity bakteriálnych infekcií, napríklad chlamýdií a iných škodlivých pohlavne prenosných baktérií.

Rovnako ako v prípade akútnej metroendometritídy sa príčinou chronickej formy môžu stať rôzne gynekologické výkony a operácie: potrat, hysteroskopia, odstránenie nádorov alebo polypov.

Medzi hlavné rizikové faktory patria:

• inštalácia vnútromaternicových zariadení;
• tehotenstvo (počas nosenia plodu dochádza k ostrým hormonálnym poruchám a znižuje sa práca imunitného systému);
• diagnostická kyretáž a sondovanie;
• nechránený pohlavný styk;
• vlastné sprchovanie;
• používanie tampónov;
• skorý nástup sexuálnej aktivity po pôrode.

Hoci sa infekcia vyskytuje v dôsledku vstup škodlivých baktérií a mikroorganizmov, vývoj ochorenia sa zvyčajne vyskytuje na pozadí znížená imunita a prerušenia v práci ochranné funkcie organizmu.

Liečba

Tí pacienti, ktorí majú akútnu metroendometritídu alebo ak sa vyskytne bezprostredne po pôrode, podliehajú povinnej hospitalizácii. Nedostatok adekvátnej liečby počas tohto obdobia môže spôsobiť komplikácie, ako je sepsa a krvácanie z maternice, ktoré v najvážnejších prípadoch vedú k smrti.

Ak sa metroendometritída objavila v dôsledku potratu, je potrebné vykonať intrauterinnú antiseptickú laváž. Umožňujú vám vyčistiť maternicovú dutinu z krvných zrazenín, znížiť príznaky zápalu a eliminovať proces reprodukcie patogénnych mikroorganizmov.

Liečebná terapia

Hlavná liečba takejto choroby zahŕňa:

• antibiotiká široký rozsah akcie;
• antimikrobiálne činidlá;
• analgetiká, ktoré zmierňujú bolesť;
• sulfónamidy.

S hojným krvácanie z maternice dodatočné stretnutie kyselina askorbová a vazokonstrikčné lieky. Hormonálne poruchy sú eliminované priebehom kortikosteroidných liekov.

Chronická forma ochorenia sa lieči komplexne. Okrem povinnej liekovej terapie sú predpísané aj fyzioterapeutické postupy: bahenná terapia, hirudoterapia, kúpeľná liečba, elektroforéza, svetelná terapia a mnoho ďalších.

Použitie ľudových metód

Použitie niektorých ľudových receptov môže skutočne zmierniť stav pacienta, odstrániť hlavné príznaky a urýchliť proces hojenia. ale Treba poznamenať, že takáto liečba by mala byť zložitá, kombinovaná s konzervatívne metódy a vybrané spolu s fytoterapeutom.

Samoliečba ľudové prostriedky je prísne zakázané, pretože nesprávne zvolené metódy môžu zhoršiť stav a viesť k závažným komplikáciám.

• nezávislé douching s roztokmi šalvie, harmančeka, žihľavy alebo lipových kvetov;
• pitie liečivých odvarov a tinktúr zo zberu bylín;
• sedacie kúpele s prídavkom bylín s protizápalovými a upokojujúcimi účinkami.

Liečba metroendometritídy počas tehotenstva

Ochorenie diagnostikované počas tehotenstva môže mať nepochybne veľmi negatívny vplyv na vývoj plodu a priebeh tehotenstva vôbec. Komplikácie, ktoré sú možné s rozvojom metroendometritídy počas obdobia nosenia dieťaťa, sú predčasný pôrod, dysfunkcia, ťažkosti s aktivitou placenty, intrauterinná hypoxia a retardácia rastu plodu.

Keďže väčšina liekov, ktoré sa používajú pri liečbe tohto ochorenia, je dostatočne silná a môže dieťaťu ublížiť, terapia sa pri pomalej forme ochorenia nepoužíva. Tehotné ženy sú na osobitnom účte u špecialistu a liečba sa vykonáva už v období po pôrode. Avšak po svojom pôrodný proces prítomnosť metroendometritídy nemá žiadny vplyv.

Tyreoiditída je zápalové ochorenie štítnej žľazy. Medzi jeho prejavy patrí pocit sťaženého prehĺtania, pocit stiahnutia hrdla, bolesť v oblasti krku, hlas si „sadne“. Ak zápal prebieha v akútnej forme, môže sa objaviť absces.

V lekárskej praxi sa rozlišuje akútna, subakútna (de Quervain) a chronická tyroiditída. Akútna forma je dvoch typov - purulentná a nehnisavá. Chronické sa zasa delia na autoimunitné a vláknité.

Príčiny vyvolávajúce akútnu purulentnú formu zahŕňajú akútnu alebo chronickú infekčný proces v tele. Akútny nehnisavý môže vzniknúť po mechanickom pôsobení na štítnu žľazu (úraz, krvácanie) alebo ožiarení.

Subakútna forma túto chorobu môžu byť spojené s vírusovými infekciami. Najčastejšie postihuje ženy nad 30 rokov. Autoimunitná chronická tyroiditída sa vyskytuje v dôsledku útoku štítnej žľazy imunitných buniek organizmu. Je rozšírený zápalové ochorenieštítnej žľazy, najčastejšie sa vyskytuje po 40 rokoch. Podľa štatistík ženy trpia touto chorobou 10-krát častejšie ako muži. Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj fibróznej tyroiditídy, ešte neboli identifikované.

Dlho sa verilo, že príčinou chronickej tyroiditídy je nízke množstvo jódu v tele. Ale novší výskum naznačuje, že nedostatok jódu nie je hlavný dôvod výskyt tejto choroby, ale považuje sa za jeden z faktorov. Medzi hlavné dôvody patria porušenia funkčnosti imunity, ktoré sú dedičné.

Častý stres tiež vyvoláva ochorenie štítnej žľazy ( štítnej žľazy jeden z prvých, ktorý reaguje na negatívne myšlienky a emócie), užívanie hormonálnych liekov, presýtenie tela jódom, časté užívanie antivírusových liekov.

Diagnóza chronickej tyreoiditídy s prechodom do hypotyreózy a eutyreózy

Diagnóza chronickej tyreoiditídy je založená na klinický výskum krvné a ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy. Výsledky krvného testu naznačujú prítomnosť zápalu v tele: zvýšené úroveň ESR zvyšuje počet leukocytov. Ultrazvukový postup ukazuje zvýšenie štítnej žľazy, prítomnosť útvarov v nej (uzliny, abscesy).

Príznaky tyroiditídy môžu byť rôzne, v závislosti od formy a štádia ochorenia. Autoimunitná chronická forma tohto ochorenia má nasledujúcu klasifikáciu:

• Hashimotova tyroiditída;
• lymfocytárne (u detí a dospievania);
• idiopatický myxedém;
• atrofická asymptomatická forma;
• po pôrode;
• Riedelova tyreoiditída (vláknitá).

Príznaky chronickej tyroiditídy sú podobné príznakom autoimunitné ochorenia: v krvi sú prítomné antigény a protilátky, ktoré sa po uvoľnení do zdravé telo, môže ho postihnúť choroba. Vo všeobecnosti si pacient niekoľko rokov nemusí uvedomovať nesprávnu funkčnosť žľazy, pretože neexistujú žiadne príznaky ako také.

V priebehu času sa veľkosť chorého orgánu zvyšuje, môže dôjsť k pocitu stláčania v krku. V tomto štádiu sa objavia príznaky hypertyreózy a po chvíli sa chronická tyroiditída zmení na hypotyreózu.

S rozvojom hypertyreózy začína deštrukcia buniek štítnej žľazy protilátkami, ktoré sú v tele prítomné vo zvýšenom množstve. Do krvného obehu sa tak dostáva veľké množstvo hormónov T3 a T4. Táto fáza trvá od jedného mesiaca do šiestich mesiacov.

V tomto období sa môžu objaviť bolesti štítnej žľazy, podráždenosť, pocit „hrče v krku“, potenie, zvýšené potenie, búšenie srdca, chrapot, poruchy menštruačný cyklus medzi ženami.

Po chronickej tyreoiditíde prechádza do eutyreózy, ktorá sa vyznačuje "vyblednutím" príznakov hypertyreózy. Po určitú dobu hormóny klesnú na normálnu úroveň, štítna žľaza môže zostať zväčšená alebo zmenšená. Ale ničenie buniek žľazy protilátkami sa nezastaví.

Posledným štádiom ochorenia je hypotyreóza, pri ktorej klesá produkcia hormónov štítnej žľazy, ktorých nedostatočné množstvo negatívne ovplyvňuje stav celého organizmu. Rozvíjať rýchla únavnosť, depresia, slabosť, apatia, poruchy pamäti, suchá koža, zlá tolerancia chladu, dýchavičnosť pri chôdzi, znížená srdcová frekvencia so zvýšeným diastolickým krvným tlakom, metabolické a metabolické poruchy. V tomto štádiu medzi príznaky tyreoiditídy u žien patrí zlyhanie menštruačného cyklu.

Príznaky Hashimotovej tyroiditídy u žien a mužov

Tento typ ochorenia je autoimunitné zápalové ochorenie štítnej žľazy s lymfocytárnou infiltráciou. V priebehu rokov sa zvyšuje riziko vzniku tohto ochorenia, na ktoré muži ochorejú dvakrát častejšie ako ženy. Príznaky Hashimotovej tyroiditídy zahŕňajú:

• bezbolestné zväčšenie štítnej žľazy;
• „hrudka v hrdle;
• pri vyšetrení sa zistí struma (s uzlami alebo bez nich);
• niekedy sa pridávajú príznaky hypotyreózy (u niektorých pacientov môže byť dokonca diagnostikovaná);
• príznaky Hashimotovej tyreoiditídy u žien sa pridávajú k menštruačnému cyklu, nemožnosti tehotenstva.

Táto porucha štítnej žľazy sa vyskytuje s dedičnou predispozíciou k nej. Často sa stáva, že týmto ochorením môže trpieť viacero ľudí z jednej rodiny. Medzi provokujúce faktory patria okrem dedičnosti aj vírusy, zvýšené množstvo spotrebovaný jód, expozícia toxické látky na tele (pás, metanol, benzén atď.), nikotín, používanie potravín bohatých na lepok, infekcie dýchacích ciest, dlhodobé vystavenie žiareniu.

Chronická Hashimotova tyreoiditída sa prejavuje v dvoch formách:

• atrofické;
• hypertrofické.

S hypertrofickým, žľazovým tkanivom rastie, preto sa nazýva aj Hashimotova struma. Obe formy prechádzajú tromi štádiami: hypertyreóza, eutyreóza, hypotyreóza (boli opísané vyššie). Na počiatočná fáza keď sa protilátky proti bunkám štítnej žľazy, najmä proti tyreoperoxidáze, práve začínajú vytvárať, vzniká tyreotoxikóza (hashitoxikóza), ktorá je symptómami podobná difúznej toxickej strume.

Symptómy lymfocytovej chronickej tyroiditídy: psychózy, depresia a iné

Medzi príznaky chronickej lymfocytárnej tyreoiditídy v tomto období patrí bezpríčinná strata hmotnosti, zvýšený metabolizmus, potenie, zlá tolerancia tepla, zvýšená chuť do jedla, zväčšenie štítnej žľazy, arytmia, problémy so stolicou, niekedy vracanie, bolesti brucha, poruchy fungovanie genitálnej oblasti , zmena stavu pokožky a vlasov (niekedy sa sivé vlasy objavia skôr), únava a slabosť.

Pri chronickej tyroiditíde nie sú nezvyčajné psychózy, ktoré sú charakteristické pre také duševné poruchy, ako je zvýšená úzkosť, mánia alebo depresia. Pripája sa k nim podráždenosť, zhoršenie pamäti, triaška, roztržitosť.

Príznaky juvenilnej tyroiditídy u detí a dospievajúcich

Prítomnosť týchto príznakov u detí môže ovplyvniť proces učenia. Medzi príznaky tyreoiditídy u detí patrí neschopnosť sústrediť sa na materiál, neustále rozptýlenie cudzie predmety na hodinách neprítomnosť, zábudlivosť, ťažkosti so zapamätaním učiva a jeho zvládnutím. Dieťa sa môže javiť ako prehnané, podráždené, niekedy až agresívne. Za prítomnosti vyššie uvedených znakov je žiaduce ukázať dieťaťu endokrinológovi.

V dospievaní sa môže vyskytnúť juvenilná tyreoiditída, ktorej príznaky sú podobné ako pri hypotyreóze. Charakterizuje ho aj spomalenie alebo zastavenie rastu, zaostávanie v duševnom a fyzickom vývoji, takýto tínedžer sa pre nesprávne proporcie podobá skôr dieťaťu. Podporná terapia s vysušenou štítnou žľazou je potrebná, aby rast dieťaťa nezaostal. veková norma. Vo väčšine prípadov po dosiahnutí puberty táto choroba zmizne.

Príznaky chronickej tyroiditídy počas tehotenstva a po pôrode

Chronická tyroiditída počas tehotenstva je nebezpečná, pretože môže viesť k poruchám vo vývoji plodu. V prípade tehotenstva s eutyreózou je potrebné kontrolovať hladinu hormónov. Ak v určitom štádiu nosenia dieťaťa úroveň TSH hormóny viac ako 2,5 μIU / m, je predpísaný hormonálny substitučný liek L-tyroxín, aj keď sú hodnoty T4 v normálnom rozmedzí.

Niekedy v prvom roku po pôrode možno pozorovať dysfunkciu štítnej žľazy. Popôrodná tyroiditída má symptómy vyvolané prechodnou hypertyreózou a hypotyreózou. Fázu hypertyreózy sprevádza podráždenosť, nervozita, búšenie srdca, tras končatín, chudnutie. U niektorých žien môže toto obdobie prebiehať bez závažných príznakov, trvá približne jeden mesiac.

Fáza hypotyreózy prichádza neskôr s veľkým súborom znakov, medzi ktoré patrí depresie, časté bolesti hlavy, suchá pokožka a vlasy, slabosť, únava, bolesti svalov a kĺbov, zápcha. Trvanie tohto stavu je odlišné, je ovplyvnený stav pacienta životné prostredie, prítomnosť stresu spojeného so zmenami v zvyčajných životných podmienkach.

Chronická lymfocytárna tyroiditída: diagnostika a liečba

Chronická lymfocytárna tyreoiditída sa diagnostikuje podľa troch kritérií: zvýšená hladina protilátok proti TPO, zmeny v štruktúre štítnej žľazy (zistené ultrazvukom), prítomnosť hypotyreózy, ktorá je najčastejšie prechodná, no celoživotné užívanie hormonálnej substitučnej liečby sa niekedy vyžaduje.

Liečba chronickej lymfomatóznej tyroiditídy sa líši v závislosti od štádia vývoja ochorenia. Pri eutérii sa zvyčajne nič nepredpisuje, pretože v tejto fáze sú hormóny v normálnom rozmedzí. V zriedkavých prípadoch sa môže podať L-tyroxín na zníženie veľkosti štítnej žľazy. Pri hypertyreóze je predpísaný povinný príjem tohto lieku.

Príznaky chronickej tyroiditídy štítnej žľazy v nodulárnej forme

Chronická nodulárna tyroiditída je charakterizovaná prítomnosťou vláknitých ložísk v tkanivách štítnej žľazy, ktoré majú zvýšenú hustotu a nie sú schopné produkovať hormóny. Chronická forma sa vyskytuje pri dlhom priebehu ochorenia, nesprávnej alebo nevhodnej liečbe akútnej formy. Poruchy v štítnej žľaze spôsobujú výskyt ohniskov, ktoré nie sú schopné normálne fungovať.

K tvorbe uzlov spravidla dochádza u pacientov po 65. roku života. Nodulárna forma sa vyvíja na pozadí autoimunitnej alebo vláknitej chronickej tyroiditídy. Do rizikovej skupiny patria aj ľudia závislí (narkomani, alkoholici), u ktorých sú poruchy v štítnej žľaze často sprevádzané tvorbou uzlín v nej.

Príznaky chronickej tyroiditídy s neostrými uzlinami

Endokrinológovia sa zhodujú, že chronická tyreoiditída s noduláciou sa vyskytuje pri nedostatku jódu, znečistení životného prostredia, radiačnej záťaži, mechanickému poškodeniu. Spojivové tkanivo, ktoré je zbavené schopnosti produkovať hormóny, rastie, mení sa na uzliny a cysty.

Nodulárna forma chronickej tyroiditídy je nebezpečná, pretože bunky, ktoré tvoria novotvary, prestávajú byť kontrolované imunitným systémom tela a ich počet sa začína zvyšovať. To vedie k tvorbe benígnych alebo malígnych nádorov. Preto je dôležité včas identifikovať ochorenie, aby sa liečba začala včas.

Ako príznaky chronickej tyroiditídy, keď sú uzliny stále rozmazané, môže dôjsť k odchýlke telesnej teploty od normálnych hodnôt v jednom alebo druhom smere, bolesti hrdla, pot, slabosť, únava, bolesť hlavy, prudká zmena telesnej hmotnosti, svalové zášklby, triaška, smäd, podráždenosť, vypadávanie vlasov, zhoršenie kvality vlasov, poruchy stolice, zlyhanie cyklu u žien. Väčšina nevenuje pozornosť prítomnosti týchto znakov a choroba pokračuje v progresii a prechádza do zdĺhavej formy.

Symptómy a liečba chronickej tyroiditídy s noduláciou (bunková struma)

Aby sa liečba tyreoiditídy s noduláciou (bunková struma) začala včas s príznakmi uvedenými vyššie, je potrebné prehmatať štítnu žľazu. Zvyčajne je zväčšený orgán dobre hmatateľný prstami sám o sebe. Ak je žľaza väčšia ako normálne, mali by ste si dohodnúť stretnutie s endokrinológom. Predpíše potrebné štúdie (krvný test, izotopové skenovanie, ultrazvuk, biopsia obsahu uzlín).

Nodulárna forma tyroiditídy je nebezpečná pre celý organizmus, pretože je narušená funkčnosť mnohých orgánov. Dôsledky chronickej tyreoiditídy zahŕňajú zlyhanie dýchacieho, tráviaceho, kardiovaskulárneho a nervového systému, porušenie termoregulácie, metabolizmu, výskyt duševných porúch, zhoršenie stavu kože, nechtov a vlasov.

Úspešnosť liečby závisí od včasného prístupu k špecialistovi. možné v skorých štádiách úplné vyliečenie. Pri diagnostikovaní malígneho nádoru sa vykoná operácia. Liečba benígny nádor určená jeho veľkosťou. V niektorých prípadoch je indikované ožarovanie alebo chirurgické odstránenie.

Benígne koloidné uzliny malej veľkosti nie vždy vyžadujú lekársku intervenciu, je potrebné neustále sledovanie endokrinológa. V niektorých prípadoch možno použiť metódy tradičnej medicíny, ktorých účelom je obnoviť normálnu rovnováhu jódu v tele a zmierniť znášanlivosť symptómov.

Echo-znaky a zmeny v type chronickej difúznej tyroiditídy

Chronická difúzna tyroiditída sa vyskytuje, keď sa mení hustota tkaniva štítnej žľazy. V niektorých prípadoch je choroba asymptomatická, ale niekedy môžu byť pozorované nasledujúce príznaky, ako je neustála únava, zhoršenie pamäti, ťažkosti s koncentráciou, vystavenie časté prechladnutia zimnica, znížené libido, mentálne poruchy(depresia, psychóza, neuróza), chudnutie alebo priberanie, hormonálna nerovnováha, zápcha alebo hnačka.

Počas tohto obdobia je možné pomocou ultrazvuku zistiť porušenia v štruktúre orgánu. Echo-príznaky chronickej difúznej tyroiditídy zahŕňajú cysty a uzliny, ktoré sa zväčšujú, zatiaľ čo samotná štítna žľaza môže zostať normálnej veľkosti. Vykonáva sa aj palpácia chorého orgánu a klinický krvný test. V zriedkavých prípadoch sa uchyľujú k metódam výskumu, ako je MRI a CT.

Difúzne zmeny v štítnej žľaze podľa typu chronickej tyroiditídy vyžadujú liečbu zameranú na odstránenie príčin, ktoré vyvolali ochorenie. Pri výskyte ochorenia sú predpísané lieky obsahujúce jód, udržiavacia terapia a vitamíny. V závažnejších prípadoch použite hormonálne lieky alebo prevádzka. Po ukončení liečby sú pacienti pravidelne sledovaní endokrinológom.

Symptómy subakútnej a akútnej tyroiditídy

Subakútna forma tyroiditídy sa vyskytuje vo väčšine prípadov 2-3 týždne po vírusovom ochorení. Nasledujúce príznaky naznačujú nástup subakútnej tyroiditídy:

• slabosť;
• Nárast teploty;
• bolesť v štítnej žľaze.

Niekedy sa k nim môže pripojiť podráždenosť, plačlivosť, búšenie srdca, chudnutie. Pri vymenovaní lekára palpácia odhalí zvýšenú hustotu štítnej žľazy, bolestivosť a zvýšenie veľkosti. Na ultrazvuku sa určujú oblasti so zvýšenou echogenicitou, ktoré nemajú rovnomerné a jasné obrysy.

Subakútna tyroiditída má rovnaké štádiá priebehu ochorenia ako chronická. Veľmi zriedkavo liečené nesteroidné lieky Vo väčšine prípadov sú predpísané glukokortikoidy. V tretej fáze sú hormonálne lieky predpísané ako udržiavacia terapia. Pri správnej a včasnej liečbe ochorenie úplne zmizne.

Akútna forma tyroiditídy sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti ohniska infekcie v tele. Symptómy akútnej tyroiditídy zahŕňajú zhrubnutie štítnej žľazy, výskyt abscesu, náhly skok telesná teplota do 40 °C, silná zimnica, tachykardia, ostré bolesti v oblasti žľazy dochádza k intoxikácii tela, lymfatické uzliny sa zväčšujú.

Tento stav je pre organizmus veľmi nebezpečný, pretože v prípade úniku hnisu môže dôjsť k infekcii iných tkanív, väčšina žľazového tkaniva odumrie, ktoré nie je možné obnoviť. Táto forma ochorenia netrvá dlhšie ako dva mesiace, zotavenie dokazuje normalizácia telesnej teploty, indikácie v krvnom teste, čo naznačuje absenciu zápalového procesu.

(zatiaľ žiadne hodnotenia)

INFEKČNÁ ENDOKARDITÍDA, AKÚTNA A SUBAKÚTNA- ochorenie prebiehajúce akútne alebo subakútne podľa typu sepsy, charakterizované zápalovými alebo deštruktívnymi zmenami chlopňového aparátu srdca, parietálneho endokardu, endotelu veľkých ciev, cirkuláciou patogénu v krvi, toxickým poškodením orgánov, vývoj imunopatologických reakcií, prítomnosť tromboembolických komplikácií.

Príčinou tohto ochorenia sú patogény, ako sú streptokoky, stafylokoky, enterokoky.

Rozvoj infekčnej endokarditídy vyžaduje prítomnosť bakteriémie, poranenia endokardu, oslabenie odolnosti organizmu. Masívny vstup patogénu do krvného obehu a jeho virulencia sú nevyhnutné, nie však postačujúce podmienky pre rozvoj infekčnej endokarditídy. Za normálnych okolností mikroorganizmus cievne lôžko nemôže byť fixovaný na endotel, pretože je častejšie absorbovaný fagocytmi. Ale ak je patogén zachytený "v sieti" parietálneho trombu, ktorého štruktúry ho chránia pred fagocytmi, potom sa patogénny agens množí v mieste fixácie. Implantácia patogénu je častejšie na miestach s pomalým prietokom krvi, poškodeným endotelom a endokardom, kde priaznivé podmienky na fixáciu v krvnom riečisku neprístupnú na zničenie kolónie mikroorganizmov.

Pikantné infekčná endokarditída sa vyskytuje ako komplikácia sepsy, charakterizovaná tým rýchly rozvoj chlopňová deštrukcia a netrvá dlhšie ako A-5 týždňov. Častejší je subakútny priebeh (trvá viac ako 6 týždňov). charakteristický príznak je horúčka zvlneného priebehu, je vysoký subfebrilný stav, teplotné čapíky na pozadí normálnej alebo subfebrilnej teploty. Integumenty ako káva s mliekom. Porážka endokardu sa prejavuje vývojom mitrálnych a aortálnych defektov. Poškodenie pľúc pri infekčnej endokarditíde sa prejavuje dýchavičnosťou, pľúcna hypertenzia, hemoptýza. Zvýšenie pečene je spojené s reakciou mezenchýmu orgánu na septický proces. Poškodenie obličiek sa prejavuje vo forme glomerulonefritídy, infekčnej toxickej nefropatie, infarktu obličiek, amyloidózy. Poškodenie centrálneho nervového systému je spojené so vznikom meningitídy, meningoencefalitídy, parenchýmového alebo subarachnoidálneho krvácania. Poškodenie orgánov zraku sa prejavuje náhlym rozvojom embólie sietnicových ciev s čiastočnou alebo úplnou slepotou, rozvojom uveitídy.

Diagnostika

Na základe sťažností, kliniky, laboratórnych údajov. Vo všeobecnom krvnom teste - anémia, leukocytóza alebo leukopénia, zvýšenie ESR, v biochemickom krvnom teste - zníženie albumínu, zvýšenie globulínov, zvýšenie C-reaktívneho proteínu, fibrinogén. Pozitívna hemokultúra na patogény typické pre infekčnú endokarditídu. Echokardiografia odhalí morfologický znak infekčná endokarditída - vegetácia, posúdiť stupeň a dynamiku chlopňovej regurgitácie, diagnostikovať chlopňové abscesy a pod.

Odlišná diagnóza

S reumatizmom difúzne ochorenia spojivového tkaniva, horúčka neznámeho pôvodu.

Subakútna infekčná endokarditída

Subakútna infekčná endokarditída (SIE) je vo väčšine prípadov diagnostikovaná v podrobnom klinickom obraze. Od okamihu, keď sa objavia prvé klinické príznaky až po stanovenie diagnózy, to často trvá 2-3 mesiace. 25 % všetkých prípadov PIE je diagnostikovaných počas kardiochirurgickej operácie alebo pitvy.

Klinika PIE. V klasických prípadoch je na prvom mieste horúčka so zimnicou a zvýšeným potením. Zvýšenie telesnej teploty zo subfebrilu na hektický sa vyskytuje u 68-100% pacientov. Horúčka má často vlnový charakter, ktorý je spojený buď s infekciou dýchacích ciest, alebo s exacerbáciou chronickej fokálnej infekcie. Stafylokokový koláč je charakterizovaný horúčkou, zimnicou, ktorá trvá niekoľko týždňov, a hojným potením. U niektorých pacientov s PIE telesná teplota stúpa iba v určitých hodinách dňa. Zároveň je normálne, keď sa PIE kombinuje s glomerulonefritídou, zlyhanie obličiekťažká srdcová dekompenzácia, najmä u starších ľudí. V takýchto prípadoch je vhodné merať teplotu každé 3 hodiny počas 3-4 dní a nepredpisovať antibiotiká.

Potenie môže byť celkové aj lokálne (hlava, krk, predná polovica tela atď.). Vyskytuje sa, keď teplota klesá a neprináša zlepšenie pohody. Pri streptokokovej sepse sa v 59% prípadov pozoruje zimnica. Vo väčšine prípadov nie je možné identifikovať vstupnú bránu infekcie v PIE. Horúčka, zimnica, zvýšené potenie sú teda charakteristickou triádou subakútnej sepsy.

Z javov intoxikácie sa zaznamenáva strata chuti do jedla a účinnosť, celková slabosť, strata hmotnosti, bolesť hlavy, artralgia, myalgia. U niektorých pacientov je prvým príznakom ochorenia embólia do ciev systémového obehu. Embólia v cievach mozgu sa interpretuje ako aterosklerotická lézia u starších ľudí, čo sťažuje včasnú diagnostiku. Počas nemocničného pozorovania títo jedinci zistia horúčku, anémiu, zvýšenie ESR až na 40-60 mm / h. Takáto klinika sa pozoruje so streptokokovou sepsou.

Na začiatku ochorenia sú zriedkavo diagnostikované príznaky ako dýchavičnosť, tachykardia, arytmia a kardialgia. Približne 70 % pacientov s PIE má bledú pokožku so žltkastým nádychom („café au lait“). Nájdite petechie na bočných plochách tela, rúk, nôh. Stáva sa to dosť zriedkavo pozitívny príznak Lukin-Libman. Oslerove uzliny sa nachádzajú na dlaniach vo forme malých bolestivých červených uzlín. Pri subakútnej stafylokokovej sepse sa vyskytujú hemoragické vyrážky. Možno vývoj nekrózy s krvácaním do kože. Vyššie uvedené kožné zmeny sú spôsobené imunitnou vaskulitídou a perivaskulitídou. Mono- a oligoartritída veľkých kĺbov, myalgia a artralgia sú diagnostikované u 75 % pacientov. V priebehu posledných desaťročí sa klinika primárnych PIE zmenila, kožné lézie sú čoraz menej časté.

Patognomickým príznakom PIE sú srdcové šelesty, ktoré vznikajú v súvislosti s poškodením chlopne s rozvojom aortálnej regurgitácie. Diagnostický význam má diastolický šelest, ktorý je lepšie počuť v sede s predkloneným trupom alebo doľava. S postupným ničením ventilov aortálnej chlopne intenzita diastolického šelestu pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti sa zvyšuje a druhý tón nad aortou sa stáva slabším. Dochádza k poklesu diastolického krvného tlaku na 50-60 mm Hg. čl. s výrazným rozdielom pulzného tlaku. Pulz sa stáva vysokým, rýchlym, silným (altus, celer, magnus) – Corriganov pulz. Hranice srdca sú posunuté doľava a dole. Insuficiencia aortálnej chlopne sa môže vytvoriť v priebehu 1-2 mesiacov.

Oveľa menej často primárny PIE ovplyvňuje mitrálnu alebo trikuspidálnu chlopňu. O porážke mitrálnej chlopne indikuje prítomnosť a zvýšenie intenzity systolického šelestu na srdcovom hrote s oslabením prvého tónu. V dôsledku mitrálnej regurgitácie sa neskôr zväčšuje dutina ľavej komory (LV) a predsiene. Porážka trikuspidálnej chlopne s nedostatočnosťou je diagnostikovaná u drogovo závislých. Diagnostický význam má zvýšenie systolického šelestu nad xiphoidným procesom hrudnej kosti, ktorý sa zvyšuje vo výške inšpirácie, lepšie na pravej strane (príznak Rivero-Corvalo). Často je trikuspidálna insuficiencia kombinovaná s recidivujúcim priebehom tromboembólie malých a stredných vetiev pľúcnej artérie. Pri sekundárnom PIE sa bakteriálny zápal chlopní vyvíja na pozadí reumatickej alebo vrodenej srdcovej choroby. Keďže deštruktívne procesy prebiehajú v rozpore s intrakardiálnou hemodynamikou, pri dynamickom pozorovaní sa zvyšuje intenzita hluku alebo sa objavuje nový chlopňový šelest. Občas je počuť akýsi hudobný šum – „vtáčí škrekot“. Jeho vzhľad je spôsobený perforáciou chlopňových chlopní a môže sa vyvinúť akútne srdcové zlyhanie ľavej komory. Hnisavý-metastatický proces z chlopní sa môže presunúť do myokardu a perikardu s rozvojom myoperikarditídy. O poškodení myokardu a osrdcovníka svedčí nárast chronickej dekompenzácie srdca, arytmií, srdcovej blokády, hluku trenia osrdcovníka a pod.

Dôležitým syndrómom PIE sú tromboembolické a purulentno-metastatické komplikácie. Hnisavé metastázy vstupujú do sleziny (58,3 %), mozgu (23 %), pľúc (7,7 %). Popísané sú prípady miechovej embólie s paraplégiou, koronárnymi cievami srdca s rozvojom infarktu myokardu a centrálnej sietnicovej tepny so slepotou na jedno oko. Pri embólii je slezina stredne zväčšená, pri palpácii v pravej časti mäkká, citlivá. Ostrá bolesť je zaznamenaná s perisplenitídou alebo infarktom sleziny. Zväčšenie a poškodenie sleziny sa diagnostikuje pomocou metód, ako je počítačová tomografia, ultrazvukové vyšetrenie, skenovanie.

Na druhom mieste po porážke sleziny - poškodenie obličiek. Hrubá hematúria s proteinúriou a silnou bolesťou chrbta charakteristickou pre tromboembolizmus a mikroinfarkt obličiek. V niektorých prípadoch primárna IE začína ako difúzna glomerulonefritída („renal mask PIE“). Je charakterizovaná mikrohematúriou, proteinúriou, zvýšenou krvný tlak. Veľký význam pri glomerulonefritíde má imunokomplexný zápal s ukladaním imunitných depozitov na bazálnej membráne. Poškodenie obličiek pri PIE zhoršuje prognózu v dôsledku rizika rozvoja chronického zlyhania obličiek.

Zmeny v krvi závisia od závažnosti septického procesu. Akútna IE je charakterizovaná rýchlo progresívnou hypochrómna anémia so zvýšením ESR až na 50-70 mm / h, ktoré sa vyvíja v priebehu 1-2 týždňov. Hypo- alebo normochrómna anémia je diagnostikovaná u polovice pacientov s PIE, zatiaľ čo pokles hladín hemoglobínu nastáva v priebehu niekoľkých mesiacov. Pri dekompenzácii srdca nedochádza k zvýšeniu ESR. Počet leukocytov sa pohybuje od leukopénie po leukocytózu. Významná leukocytóza naznačuje prítomnosť hnisavé komplikácie(abscesujúci zápal pľúc, infarkty, embólie). Pri akútnej IE dosahuje leukocytóza 20-10 až deviaty stupeň / l s posunom doľava (do 20-30 bodných neutrofilov).

Z pomocných diagnostických metód má osobitný význam štúdium moču, pri ktorom sa zistí proteinúria, cylindrúria a hematúria. V krvi je dysproteinémia s poklesom hladiny albumínu, zvýšením alfa-2 a gama globulínov až o 30-40%. PIE sa vyznačuje hyperkoagulabilitou so zvýšením hladiny fibrinogénu a C-proteínu. Elektrokardiografia odhaľuje extrasystolickú arytmiu, fibriláciu a flutter predsiení, rôzne poruchy vedenia u jedincov s myoperikarditídou.

Ďalšie novinky

„Moje dieťa opäť prechladlo“ - ako často sa táto fráza vyskytuje v každodennom živote! Dve tretiny návštev u pediatra má na svedomí prechladnutie. Ale ani jeden lekár nenapíše deťom do potvrdení a kariet diagnózu „nachladnutie“. Namiesto toho lekári používajú záhadnú kombináciu písmen: SARS. Čo je to? Príznaky a liečba tejto kombinácie písmen sa budeme zaoberať v našom článku.

SARS: čo to je?

Existuje viac ako 200 vírusov, ktoré môžu spôsobiť SARS.

ARVI (akútna respiračná vírusová infekcia) je obrovská skupina ochorení, ktoré spôsobujú rôzne DNA a RNA vírusy (je ich asi 200). Ovplyvňujú dýchací systém a ľahko sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami. Ochorenie prebieha vždy akútne a prebieha s výraznými príznakmi prechladnutia. ARVI zahŕňa nasledujúce infekcie:

• parainfluenza;
• adenovírus;
• revírusová;
• rinovírus;
• koronavírus;
• respiračný syncyciálny vírus (PS-vírusy) atď.

V priebehu ochorenia možno rozlíšiť niekoľko hlavných štádií:

• Prenikanie vírusu do tela cez sliznicu orofaryngu alebo gastrointestinálneho traktu; jeho zavedenie do citlivých buniek s následným rozmnožením v nich a ich zničením (zničením).

Klinicky sa to prejavuje vo forme akútnych katarálnych javov: slizničný edém, výtok z nosa, kýchanie, kašeľ, slzenie atď.

• Vstup do krvného obehu a cirkulácia vírusu v krvi (virémia).

V tomto čase sú príznaky všeobecnej intoxikácie tela (letargia, slabosť, nevoľnosť, vracanie, riedka stolica atď.) A horúčka.

• Poškodenie vnútorných orgánov, najmä dýchacieho systému (vírus si však môže vybrať aj inú lokalizáciu, napr. pečeň, obličky, srdce, gastrointestinálny trakt a preniknúť aj do nervový systém: cievy a bunky mozgu);

To má za následok symptómy charakteristické pre zápalové procesy v postihnutých orgánoch. Takže, keď infekcia vstúpi do gastrointestinálneho traktu, začne hnačka a keď sú poškodené mozgové bunky, bolesti hlavy, poruchy spánku, bolesť v očiach.

• Vrstvená bakteriálna infekcia.

Je to spôsobené stratou ochranných funkcií sliznice. V takýchto podmienkach je pre patogénne mikroorganizmy oveľa jednoduchšie prežívať, rýchlo prenikajú do poškodených tkanív a začínajú sa tam aktívne množiť. Klinicky sa v tomto prípade slizničný výtok z nosa alebo priedušiek stáva hnisavým, získava žltkasto-zelenkastú farbu.

• rozvoj komplikácií.

"Vďaka" virémii a prenikaniu novej infekcie do tela je možné vyvinúť rôzne komplikácie SARS, a to nielen v dýchacom trakte. Nervové, urogenitálne resp endokrinný systém, tráviaci trakt.

• Reverzný vývoj ochorenia vedúci k uzdraveniu.

Vo väčšine prípadov sa ARVI vylieči dostatočne rýchlo a zanecháva za sebou krátkodobú nestabilnú imunitu. Ale patogén môže byť ešte nejaký čas v tele a najdlhší je adenovírus.

Napriek tomu, že ochorenie môže byť spôsobené rôznymi vírusmi, mechanizmus prenosu infekcie, symptómy a spôsoby liečby sú prakticky rovnaké.

Rodičia by si mali uvedomiť, že ARVI a ARI (akútne respiračné ochorenie) nie sú úplne to isté. ARI je ešte zovšeobecnenejšia skupina chorôb, ktorá zahŕňa SARS aj iné prechladnutia, ktoré sú spôsobené baktériami a plesňami, no stále postihujú len dýchací systém a prenášajú sa vzdušnými kvapôčkami. Diagnózu "ARI" možno vykonať, ak si lekár nie je istý, že príčinou ochorenia je vírus. Symptómy a mechanizmus infekcie pri akútnych respiračných infekciách a akútnych respiračných vírusových infekciách sú takmer rovnaké. Liečba týchto skupín ochorení sa však môže mierne líšiť.

Príčiny SARS

Existuje len jeden dôvod na výskyt ARVI: infekcia vírusom od chorého človeka (uvoľňuje patogén do 7-10 dní od okamihu ochorenia, u adenovírusu sa toto obdobie môže predĺžiť až na 25 dní); menej často - od nosiča vírusu.

Pri kašľaní, kýchaní alebo rozprávaní sa vírus s kvapôčkami spúta dostáva na okolité predmety a veci. Preto je veľmi ľahké zachytiť SARS: pri bozkávaní, používaní bežného riadu, hračiek, uterákov alebo jednoducho v nedostatočne vetranej miestnosti, kde je choré dieťa.

Väčšina vírusov vstupuje do tela cez sliznice dýchacích ciest. A len enterovírusy a niektoré typy adenovírusov môžu vstúpiť do tela cez gastrointestinálny trakt.

Obzvlášť často sú choré deti navštevujúce detské inštitúcie: materské školy, školy, krúžky. Veď tam používajú spoločné hračky, náčinie a jednoducho na seba dýchajú v herniach, ktoré sa veľkými plochami nelíšia. Pri takejto úzkej komunikácii sa infekcia prenáša veľmi rýchlo, často sa stáva príčinou karantény v škole alebo škôlke. Navyše imunita dieťaťa ešte nie je dostatočne silná, aby zvládla početné útoky baktérií a vírusov. Preto deti dostávajú SARS častejšie ako dospelí.

Niekedy sa stane, že bez toho, aby sa malo čas na to, aby sa naozaj zotavilo, dieťa opäť ochorie. Je to spôsobené tým, že zakaždým sa vyvinie špecifická imunita, teda striktne proti určitému typu vírusu, ktorý dieťa malo deň predtým. Ale pre iné typy patogénov je jeho telo stále zraniteľné. Treba poznamenať, že v každom prípade imunita voči vírusové infekcie je nestabilný a má krátke trvanie. Po niekoľkých týždňoch to prejde, čo môže viesť k opakovaným ochoreniam.

Symptómy SARS

Katarálny syndróm, ktorý zahŕňa nádchu, bolesť pri prehĺtaní, kašľaní, kýchaní, trvá približne 7 dní.

Ochorenie má výrazný sezónny charakter. Najčastejšie deti ochorejú v chladnom období, keď je telo oslabené mnohými faktormi (málo slnečných dní, nízka teplota vzduch, nedostatok vitamínov, častá hypotermia). To všetko je náhle a jeho telo sa stáva zraniteľným.

Ohniská parainfluenzy sa vyskytujú počas prechodného obdobia medzi zimou a jarou a vírusy RS sa šíria koncom decembra a začiatkom januára. Enterovírusové a adenovírusové infekcie sa môžu vyskytnúť po celý rok: v zime aj v lete.

Všetky SARS začínajú rovnako akútne a sú charakterizované prejavom dvoch syndrómov: intoxikácie a katarálnych symptómov.

katarálny syndróm(trvá asi týždeň):

• kýchanie (vírus sa dostane do nosohltanu, telo sa ho snaží vypudiť);
• výtok z nosa a slzenie očí (zvyšuje sa sekrécia hlienu, čo naznačuje, že telo sa stále snaží zbaviť nepriateľa);
• kašeľ;
• sčervenanie hrdla, bolesť pri prehĺtaní.

Syndróm intoxikácie:
V súvislosti s cirkuláciou vírusu v krvi a porážkou iných orgánov a systémov sa objavujú nové sťažnosti.

Z nervového systému:

• celková slabosť, letargia, zvýšená únava;
• zvýšenie telesnej teploty (iným spôsobom, ako telo pokračuje v boji proti vírusu);
• zimnica;
• potenie;
• bolesť hlavy;
• Bolesť v očiach;
• bolesť svalov (nohy, ruky, chrbát);
• bolesť v kĺboch.

Z gastrointestinálneho traktu:

• strata chuti do jedla;
• tekutá stolica;
• vracanie (je znakom ťažkej intoxikácie tela).

Na strane imunitného systému dochádza k zväčšeniu regionálnych lymfatických uzlín v dôsledku ich zápalu.

Okrem symptómov, ktoré sú charakteristické pre celú skupinu ARVI, môžu byť zaznamenané ďalšie príznaky v závislosti od typu vírusu, ktorý spôsobil ochorenie.

Odrody SARS u detí

Chrípka

Najviac je chrípka závažné ochorenie z celej skupiny SARS. V súčasnosti sú známe tri nezávislé typy vírusu chrípky - A, B a C, ako aj niekoľko ich odrôd - A 1, A 2 a B 1. Vírus však neustále mutuje a každým dňom sa môže objaviť viac a viac jeho sérotypov.

Obľúbenou lokalizáciou vírusu je tracheálna sliznica. V štádiu virémie postihuje nervový systém, epitel dýchacích ciest a cievy.

Choroba začína náhle s vysokou teplotou, zatiaľ čo existujú jasné príznaky intoxikácie a katarálne javy sú naopak slabo vyjadrené.

Hlavnými z iných SARS sú vysoká horúčka, ťažká intoxikácia, príznaky tracheitídy a hemoragický syndróm(krvácanie z nosa, petechie - presné krvácanie do slizníc a kože).

Prvotnými prejavmi ochorenia sú vysoká horúčka, triaška, malátnosť a bolesti svalov. Potom je tu bolesť hlavy, ktorá je lokalizovaná hlavne v oblasti čela; letargia, delírium. Tvár dieťaťa sčervenie, v sklére sa objavia malé krvácania. O ťažký priebeh možno pozorovať príznaky meningizmu a encefalitických reakcií: strata vedomia, kŕče, vracanie. Možné je aj poškodenie pankreasu a dysfunkcia pečene.

Po 3-4 dňoch od okamihu choroby teplota prudko klesá a príznaky intoxikácie zmiznú. Ale v dôsledku takýchto zmien sa pacient cíti slabý a zlomený. Okrem toho sa v tomto čase môžu zintenzívniť katarálne javy.

Možné komplikácie chrípky:

• neuralgia;
• zápal nervov;
• exacerbácia chronických ochorení.

parainfluenza

V súčasnosti sú známe štyri typy vírusu parainfluenzy – 1, 2, 3 a 4. Tento vírus preferuje infikovanie sliznice hrtana, preto sú často prítomné príznaky rinitídy, faryngitídy, laryngotracheitídy a astmatickej bronchitídy. Niekedy sa vyskytujú javy krížov.

Choroba môže začať akútne aj postupne. Telesná teplota mierne stúpa, ale zostáva dlhšie dlho ako pri chrípke. Ďalšie príznaky, ktoré sú charakteristické pre parainfluenzu:

• mierny výtok z nosa;
• suchý, štekací kašeľ;
• zachrípnutý hlas;
• bolesť na hrudníku pri kašli.

Priebeh ochorenia je benígnejší ako pri chrípke. Katarálne javy a príznaky intoxikácie sú menej výrazné.

Komplikácie parainfluenzy sú rovnaké ako pri iných SARS. Môže vyvolať záchvat falošnej krupice (stenóza hrtana, ktorá sa vyznačuje opuchom hlasiviek a subglotického priestoru), ktorá je pre dieťa život ohrozujúca.

adenovírusová infekcia

Symptóm, ktorý odlišuje adenovírusovú infekciu od iných akútnych respiračných vírusových infekcií, je konjunktivitída.

K dnešnému dňu je známych viac ako 50 typov adenovírusov. Tieto vírusy sa môžu dobre množiť nielen v sliznici nosohltanu, ale aj v gastrointestinálnom trakte a môžu sa z tela vylučovať stolicou. V tomto prípade prevodový mechanizmus adenovírusová infekcia sa stáva alimentárnym (prostredníctvom produktov), ​​a nie len vzduchom.

Ochorenie je charakterizované zdĺhavým, často recidivujúcim priebehom s dlhou latentnou (skrytou) periódou. Obľúbeným miestom na lokalizáciu vírusu je sliznica hltana, nosohltana, mandlí a spojovky. Adenovírusová infekcia niektorých sérotypov je charakterizovaná triádou symptómov: vysoká horúčka, faryngitída a (faryngokonjunktiválna horúčka).

Len pri tomto type SARS je možné generalizovať zápalový proces s postihnutím parenchýmových orgánov, najčastejšie pečene (). a postihnuté sú aj lymfatické uzliny, najmä keď infekcia prenikne cez gastrointestinálny trakt. V tomto prípade trpia lymfatické uzliny nachádzajúce sa v mezentériu, štruktúre spojivového tkaniva, ktorá drží všetky slučky tenkého a hrubého čreva.

Komplikácie adenovírusovej infekcie sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku pridania bakteriálnej flóry:

• otitis;

Reo- a rinovírusová infekcia

V súčasnosti je známych viac ako 100 typov rinovírusov. Obľúbeným miestom lokalizácie rinovírusu je nosná sliznica a reovírus uprednostňuje sliznice nosohltanu a čriev.

Telesná teplota s týmto typom ARVI sa prakticky nezvyšuje. Celkový stav je slabo narušený a prejavuje sa vo forme bolesti hlavy, malátnosti a miernej slabosti. Hlavnými príznakmi takejto infekcie sú opuch sliznice, ťažkosti s dýchaním, hojný hlienovitý výtok z nosa, začervenanie spojovky. Potom sa objaví kašeľ, bolesť hrdla a herpetické erupcie. Choroba trvá asi týždeň. Niekedy môžu nastať komplikácie:

• zápal prínosových dutín;
• otitis;
• bronchitídu;

Infekcia respiračným syncyciálnym vírusom (PC vírus).

Najčastejšia príčina infekcií dolných dýchacích ciest. Obľúbenou lokalizáciou vírusu je bronchiálna sliznica. Patogén sa môže dostať do tela nielen cez sliznicu nosohltanu, ale aj cez najmenšie bronchioly. Z tohto dôvodu sa vyvíja bronchitída, zápal pľúc a bronchiálna astma.

S touto chorobou katarálne príznaky a javy intoxikácie sú mierne, ale existujú príznaky bronchitídy alebo bronchiolitídy. Základné rozlišovací príznak- suchý bolestivý kašeľ ktorá rýchlo napreduje. Súčasne sa objaví zrýchlené dýchanie, horúčka a bolesť hrdla.

Choroba trvá 10-12 dní, ale v niektorých prípadoch môže byť zdĺhavá a periodicky sa opakovať. Klinicky sa to prejavuje častým zápalom priedušiek.

Enterovírusová infekcia

Hlavná symptomatológia ochorenia opakuje obraz rinovírusovej infekcie, ale veľmi často sa vyskytujú ďalšie javy:

• paroxysmálna bolesť v bruchu, ktorá sa môže podobať;
• tekutá stolica;
• nevoľnosť.

Priebeh ochorenia môže byť komplikovaný:

• serózna;
• exantém;
• herpetická angína.

Ďalšie komplikácie SARS:

• encefalopatia;
• meningoencefalitída;
• polyneuropatia;
• choroby genitourinárneho systému (,);
• rôzne lézie telá tráviaci trakt vrátane črevnej obštrukcie spojenej so zvýšením mezenterických (mezenterických) lymfatických uzlín s adenovírusovou infekciou;
• akútna a subakútna.

Diagnóza SARS

Diagnóza choroby spočíva nielen v zhromažďovaní sťažností a vyšetrovaní chorého dieťaťa. Na liečbu do najlepší výsledok musíte vykonať niekoľko dodatočných diagnostických postupov:

• RIF a PCR (štúdie mukózneho náteru);
• sérologické metódy (RSK a RNA), ktoré sa v súčasnosti vzhľadom na ich trvanie používajú pomerne zriedka;
• v súčasnosti sa na diagnostiku najčastejšie používa imunofluorescenčná expresná metóda na detekciu antigénu vírusov v cylindrickom epiteli nosovej sliznice; jeho výsledky sú pripravené do 3-4 hodín po nanesení náteru;
• rádiografia pľúc a konzultácia s pulmonológom;
• konzultácia s lekárom ORL a jeho vyšetrenie.

Liečba SARS

Liečba SARS je symptomatická. Počas obdobia horúčky je dieťaťu ukázaný pokoj na lôžku a potom odpočinok v polovici lôžka.

špecifická liečba SARS neexistuje. Lekári vždy predpisujú symptomatickú liečbu. Základné princípy liečby SARS doma:

• prísny pokoj na lôžku (ak je to možné) alebo aspoň obmedzenie motorická aktivita baby: napríklad zaujať dieťa stolná hra alebo mu prečítajte knihu;
• časté vetranie priestorov a udržiavanie optimálnej vlhkosti vzduchu, najmä počas vykurovacieho obdobia;
• dieťa do jedla nenúťte, ale často ho ponúkajte teplý nápoj; jedlo by malo byť ľahké a výživné a dostatok pitia;
• vykonávať inhalácie cez varené zemiaky, so sódou alebo eukalyptom;
• triturácia hrudník balzamy a masti s obsahom esenciálne oleje liečivé byliny a otepľovacie zložky (napríklad Dr. Mama);
• otepľovanie hrudníka horčicovými náplasťami (nesmie sa podávať deťom mladším ako jeden rok);
• umývanie nosa slanou vodou alebo špeciálnymi roztokmi na báze morskej vody: Aquamaris, Salin, No-salt;
• pri nádche vkvapkať dieťaťu do nosa detské kombinované kvapky, ktoré majú nielen vazokonstrikčný, ale aj protizápalový, dezinfekčný účinok;
• pri teplote podávať antipyretické lieky vo forme sirupov alebo čapíkov (Efferalgan, Paracetamol);
• s poruchou gastrointestinálneho traktu (vracanie, hnačka) musíte užívať Regidron alebo Smectu, aby ste obnovili rovnováhu vody a soli;
• bronchodilatanciá pomáhajú pri dýchavičnosti, rozširujú priedušky - efedrín, aminofylín;
• dať vitamíny ako všeobecnú posilňujúcu terapiu, ponúknuť čistý citrón a med;
• na posilnenie imunity: imunostimulanty podľa predpisu lekára;
• antihistaminiká (napríklad Claritin, Fenistil) znižujú opuch, zmierňujú upchatie nosa;
• kloktanie s infúziami bylín: harmanček, šalvia, ako aj Furacilin;
• účinne pomáhať antivírusové látky napríklad Amizon alebo Anaferon;
• mukolytiká a expektoranciá, vďaka ktorým je spút menej viskózny a uľahčuje jeho vylučovanie.

Na liečbu malých detí je najlepšie použiť lieky vo forme sirupov, čapíkov. Pre staršie deti sú predpísané tablety.

Rodičia by si mali uvedomiť, že ARVI nie je liečená antibiotikami. V tomto prípade sú bezmocní a pomáhajú len pri už vzniknutých komplikáciách.

Indikácie pre hospitalizáciu:

• závažný priebeh SARS;
• prítomnosť komplikácií, ako sú kŕče, zápal pľúc, krivica a iné stavy, ktoré ohrozujú život dieťaťa;
• deti do troch rokov.

U detí rôznych vekových skupín sa príčiny, sťažnosti a priebeh ochorenia môžu mierne líšiť.

Novorodenci a deti mladšie ako 1 rok

Táto kategória detí zriedka ochorie na ARVI, pretože prakticky neprichádzajú do kontaktu s cudzími ľuďmi. Okrem toho deti na dojčenie, existuje dočasná imunita, ktorú dostali vďaka materským imunoglobulínom obsiahnutým v materskom mlieku.

Najčastejšie sa infekcia vyskytuje od iných členov domácnosti, najmä ak má rodina staršie deti, ktoré si vírus môžu priniesť zo školy resp MATERSKÁ ŠKOLA. Niekedy sa vinníkom choroby stáva staršia generácia: rodičia alebo starí rodičia.

Pri SARS sa dieťa stáva nepokojným, často plače, stráca spánok a chuť do jedla. Existuje nadmerná rozmarnosť, možno porucha stolice. Je to spôsobené vývojom všeobecnej intoxikácie v tele a opuchom sliznice, čo spôsobuje nepríjemné pocity upchatého nosa a bolesti uší. Teplota tela stúpa, dieťa sa stáva letargickým a neaktívnym. Pri vysokých teplotách sa môžu vyskytnúť kŕče.

Deti do jedného roka môžu mať zrýchlené dýchanie, dýchavičnosť, nádcha, kašeľ, slzenie očí, bolesť hrdla a svrbenie. Všetky tieto príznaky sú spôsobené tým, že vírus postupne preniká do tela a postupne postihuje sliznice dýchacích ciest, čím v nich vyvoláva zápal.

Treba poznamenať, že chrípka u dojčiat prebieha trochu inak ako v iných vekových skupinách. Vyznačuje sa postupným nástupom a nízkou teplotou, čo poukazuje na neschopnosť dieťaťa bojovať s infekciou. To všetko vedie k rýchlemu pridaniu sekundárnej infekcie, hnisavo-septickým komplikáciám a v dôsledku toho k vysokej úmrtnosti.

Pozorná matka si vždy všimne prvé príznaky malátnosti. Ako však môžete svojmu dieťaťu pomôcť? V prvom rade zavolajte lekára. Pred jeho príchodom môžete urobiť niekoľko krokov. Tu je niekoľko odporúčaní:

1. Podávajte dieťaťu čo najviac tekutín, často a v malých porciách. To je potrebné na odstránenie intoxikácie. Deti do 6 mesiacov môžu len prevarenú vodu, slabú infúziu divokej ruže alebo harmančeka a staršie deti - kompót zo sušeného ovocia, šťavy.
2. No, ak je dieťa dojčené. To posilní ochranné vlastnosti jeho tela.
3. Ak dieťa dostáva doplnkové potraviny, potom by malo obsahovať čo najviac vitamínov. Na tento účel sa používa rôzne ovocie a zeleninové pyré. Mäsové pyré počas trvania choroby je lepšie vylúčiť z jedálneho lístka.
4. Pri vysokej teplote by sa dieťa nikdy nemalo zabaliť, inak sa prehreje. Najlepšie je obliecť si oblečenie z biobavlny a prikryť dekou.
5. Teplota v miestnosti, kde sa nachádza choré dieťa, by sa mala udržiavať v rozmedzí 20-22 0 С.
6. Neprechádzajte sa s dieťaťom a nekúpte dieťa, kým teplota neklesne.

Nasledujúce opatrenia možno uplatniť len po vyšetrení lekárom a podľa jeho vymenovania:

1. Pri teplotách nad 38 0 C podávať antipyretikum (Nurofen, Efferalgan, Paracetamol), najlepšie v sirupe alebo čapíkoch, najmä ak dieťa zvracalo.
2. Pri hnačke a vracaní musíte piť dieťa špeciálne prípravky: Citroglukosolan, Regidron atď.
3. S upchatým nosom môžete použiť nosové kvapky v koncentrácii detí, ale nie viac ako päť dní.
4. môžete dať Aflubin, Grippferon, Viferon.
5. Deťom od šiestich mesiacov sa môže podávať sirup: Doctor Thais, Doctor Mom, Bronchicum. Ale pri nákupe musíte byť opatrní, aby vám lekárnik nenavrhol lieky, ktoré potláčajú reflex kašľa a viesť k stagnácii hlienu v prieduškách.

predškolákov

Deti na návšteve predškolských zariadení- jasle, materské školy, - ARVI je najbežnejšia. Je to spôsobené tým, že v tomto veku (3-5 rokov) sa imunitný systém dieťaťa stále formuje a nie je schopný vyrovnať sa s obrovským množstvom mikroorganizmov, s ktorými sa začína aktívne kontaktovať. Zvlášť zraniteľné sú deti, ktoré len nedávno začali „vychádzať do sveta“. Takéto „domáce“ deti, ktoré predtým zriedkavo komunikovali so svojimi rovesníkmi a dospelými (okrem ihriska), nemajú prakticky žiadnu imunitu voči mnohým vírusom.

Charakteristickým znakom SARS v tomto veku je jedna: choroba môže byť komplikovaná astmatická bronchitída s dýchavičnosťou alebo príznakmi emfyzému.

Pediatri môžu poradiť, ako sa vyhnúť častému SARS v tomto veku. Najdôležitejšie je neponáhľať sa s dieťaťom do škôlky. Ak nie naliehavá potreba, potom je najlepšie ho vydať na návštevu vzdelávacej inštitúcie vo veku 4-5 rokov. Práve v tomto čase sa imunitný systém dieťaťa konečne dostane do bojovej pripravenosti.

Navyše v tomto veku sa už dieťaťu dá vysvetliť, prečo chodiť do škôlky. Zatiaľ čo mladšie deti pravdepodobne nepochopia vysvetlenia a rozlúčka s matkou, aj keď na pol dňa, bude pre nich veľmi stresujúca. Telo v tomto stave je veľmi náchylné na infekciu.

Ak však dieťa musí ísť do škôlky, rodičia by mali urobiť všetko preto, aby ochorelo čo najmenej. Súlad s viacerými jednoduché pravidlá pomôže dieťaťu stať sa silnejším a menej pravdepodobné, že zostane doma kvôli chorobe.

1. Temperovanie telíčka je prvou a najdôležitejšou zložkou pri posilňovaní imunity bábätka. Sú to časté prechádzky (nielen s materskou školou, ale aj cez víkendy a večer), beh, chôdza naboso, vodné procedúry. A s tým všetkým je žiaduce začať ešte skôr, ako dieťa pôjde do škôlky.
2. Lekár môže predpísať lieky, ktoré posilnia imunitný systém a vitamíny.
3. Ďalší krok k zdraviu.
4. Po každom návrate zo škôlky môžete dieťaťu prepláchnuť nos 1% roztokom normálu stolová soľ a pred odchodom von namažte nosové priechody antivírusovou oxolínovou masťou.
5. Čo sa nedá urobiť, je „preexponovať“ dieťa po chorobe doma. V tomto období sa totiž môžu v skupine objaviť nové vírusy, voči ktorým si ešte nevytvoril imunitu a hrozí, že opäť ochorie.
6. Najdôležitejšie však je, že dieťa treba nastaviť na boj s infekciou. Musí pochopiť, že tieto opatrenia mu pomôžu nielen prekonať chorobu, ale aj zlepšiť jeho zdravotný stav.

Žiaci

Toto veková skupina deti ochorejú menej často ako predškoláci, čo súvisí s už plne vytvorenou imunitnou obranou tela. Ale aj to sa občas zrúti. Toto je uľahčené mnohými faktormi, ktoré sa vyskytujú iba v tejto kategórii.

Stres, prepracovanosť, diétne chyby, chladiareň, pobehovanie nahý po ulici – to nie je úplný zoznam faktorov, ktoré výrazne znižujú imunitu študenta. Tu môžete pridať nepravidelné vysielanie tried; neustály kontakt s kusmi nábytku (stoly, stoličky, kľučky), ktoré prakticky nikto nikdy dôkladne neutrie; podanie rúk medzi chlapcami (dievčatá sa môžu pri pozdrave pobozkať na líce alebo použiť kozmetiku prechladnutej priateľky).

To sú jednoducho ideálne podmienky na prenos infekcie kontaktom a vzdušnými kvapôčkami. A to len vďaka silným imunitný systém ARVI často „nekosí“ rady školákov, najmä stredoškolákov.

Čo sa týka liečby, tu sa jej princípy nelíšia od terapie dojčiat alebo predškolákov, snáď s výnimkou vekových dávok liekov.

Zásady prevencie, ktoré by sa mali dodržiavať v dospievaní, vo veľkej miere opakujú tie, ktoré sa vykonávajú u bábätiek, menia sa len priority:

1. Použitie vitamínov a vitamínovo-minerálnych komplexov.
2. Deti by nemali ísť s mokré nohy; ak sa tak stane, tu pomôžu zahrievacie kúpele nôh, ktoré sa pripravujú veľmi jednoducho: sódu musíte rozpustiť v rovnakých množstvách vo vode a horčičný prášok; po tomto postupe nezabudnite nosiť teplé ponožky.
3. Ak je dieťaťu zima, môžete mu pripraviť horúci kúpeľ, ale neuchyľujte sa k tejto metóde príliš často, pretože voda veľmi vysušuje pokožku. Takéto kúpele sú kontraindikované pri vysokých teplotách.
4. Častejšie pripravte a dajte dieťaťu domáce vitamínové nápoje - ovocné nápoje z čerstvo zmrazených bobúľ, šťavy, medový roztok.
5. Na posilnenie imunity môžu školáci piť vitamínové bylinkové čaje. Najlepšie je brať oregano, tymian, Ivan čaj, maliny, nechtík, harmanček, ríbezle resp. Lipový kvet; Byliny sa môžu variť jednotlivo alebo v skupine. Aby ste dosiahli výsledok, musíte tento čaj piť aspoň mesiac, 2-3 poháre denne.

Zhrnutie pre rodičov

Časté akútne respiračné vírusové infekcie výrazne znižujú imunitu dieťaťa, prispievajú k aktivácii a rozvoju ložísk chronických zápalových procesov a tiež spôsobujú zvýšenú náchylnosť tela na rôzne patogény. V takýchto prípadoch je celkom možná tvorba alergických reakcií.

Ak sa ARVI nahromadil na existujúcej chorobe, potom to bude ťažké a s komplikáciami.

Aby sa predišlo všetkým týmto negatívnym aspektom, je potrebné už od útleho veku dieťa zvyknúť na postupy, ktoré pomáhajú predchádzať SARS.