Thyroiditis nazývaný zápal štítnej žľazy; ak sa zápalový proces vyvíja v zväčšenej žľaze, potom sa tento stav nazýva strumitída. Prevalencia týchto typov tyroiditídy je 1,5% všetkých ochorení štítnej žľazy.

Etiológia. Príčinou ochorenia sú najčastejšie interkurentné ochorenia (angína), zápaly pľúc, šarlach a pod. Zápalové zmeny na štítnej žľaze vznikajú pri prieniku infekcií z nosohltanu cez lymfatické cesty alebo hematogénne. Zvyčajne pri akútnej nehnisavej tyroiditíde nie je možné zistiť pôvodcu infekcie v štítnej žľaze. Zápalové zmeny môžu zachytiť celú žľazu alebo jej jednotlivý lalok.

POLIKLINIKA. Ochorenie zvyčajne začína akútne, horúčkou do 39-40 °C, zimnicou, silným potom. Pacienti majú ostrú bolestivosť a zhutnenie štítnej žľazy, bolesť pri prehĺtaní, otáčanie hlavy. Existuje ožarovanie bolesti v hlave, ušiach, krku. Často je zvýšená hladina jódu viazaného na bielkoviny, znížená absorpcia I131, zvýšenie y-globulínu, leukocytóza a zrýchlenie ROE. Prietok akútna forma tyreoiditída je 3-8 týždňov a subakútna až 4-6 mesiacov.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika. Odlišná diagnóza akútne a subakútne formy tyroiditídy je dosť ťažké. Hlavným rozdielom je absencia vysokej teploty a trvanie priebehu ochorenia. Akútna forma tyroiditídy však môže prebiehať pomerne dlho.

AT nedávne časy myslieť si to etiológie a patogenéza týchto foriem ochorenia majú veľa spoločného. Takže pri akútnych a subakútna forma tyreoiditída v krvi je určená zvýšeným titrom cirkulujúcich autoprotilátok proti tyreoglobulínu alebo tkanivu štítnej žľazy, čo naznačuje alergickú povahu ochorenia. Niekedy je potrebné odlíšiť akútnu a subakútnu formu tyreoiditídy s krvácaním do nodulárnej strumy, mediastinitídou a purulentnou tyreoiditídou. Krvácanie v štítna žľaza zvyčajne nie je sprevádzaná horúčkou a existuje zodpovedajúca anamnéza.

Mediastinitída nie je sprevádzaná lokálnou bolesťou a tvrdnutím štítnej žľazy. Hnisavá tyroiditída je sprevádzaná zmäkčením tkaniva žľazy v určitej oblasti, sčervenaním kože a výrazným neutrofilným posunom.

Liečba akútnej a subakútnej tyroiditídy spočíva v použití antibiotík v kombinácii s glukokortikoidnými liekmi. Priraďte 20-30 mg prednizolónu denne počas 1-1,5 mesiaca pod kontrolou titra protilátok; ak sa zistia príznaky hypotyreózy, tyreoidín alebo trijódtyronín. Pri liečbe akútnych foriem purulentnej tyroiditídy sú predpísané antibiotiká a v prípade potreby sa uchyľujú k otváraniu abscesov.

„Moje dieťa opäť prechladlo“ - ako často sa táto fráza vyskytuje v každodennom živote! Dve tretiny návštev u pediatra má na svedomí prechladnutie. Ale ani jeden lekár nenapíše deťom do potvrdení a kariet diagnózu „nachladnutie“. Namiesto toho lekári používajú záhadnú kombináciu písmen: SARS. Čo je to? Príznaky a liečba tejto kombinácie písmen sa budeme zaoberať v našom článku.

SARS: čo to je?

Existuje viac ako 200 vírusov, ktoré môžu spôsobiť SARS.

ARVI (akútna respiračná vírusová infekcia) je obrovská skupina ochorení, ktoré spôsobujú rôzne DNA a RNA vírusy (je ich asi 200). Ovplyvňujú dýchací systém a ľahko sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami. Ochorenie prebieha vždy akútne a prebieha s výraznými príznakmi prechladnutia. ARVI zahŕňa nasledujúce infekcie:

• parainfluenza;
• adenovírus;
• revírusová;
• rinovírus;
• koronavírus;
• respiračný syncyciálny vírus (PS-vírusy) atď.

V priebehu ochorenia možno rozlíšiť niekoľko hlavných štádií:

• Prienik vírusu do organizmu cez sliznicu orofaryngu resp gastrointestinálny trakt; jeho zavedenie do citlivých buniek s následným rozmnožením v nich a ich zničením (zničením).

Klinicky sa to prejavuje vo forme akútnych katarálnych javov: slizničný edém, výtok z nosa, kýchanie, kašeľ, slzenie atď.

• Vstup do krvného obehu a cirkulácia vírusu v krvi (virémia).

V tomto čase sa objavujú príznaky všeobecnej intoxikácie tela (letargia, slabosť, nevoľnosť, vracanie, tekutá stolica atď.) a zvýšenie telesnej teploty.

• Porážka vnútorné orgány, hlavne dýchací systém (vírus si však môže vybrať aj inú lokalizáciu, napríklad pečeň, obličky, srdce, gastrointestinálny trakt, a tiež preniknúť do nervového systému: krvných ciev a mozgových buniek);

V tomto prípade existujú príznaky charakteristické pre zápalové procesy v postihnutých orgánoch. Takže, keď infekcia vstúpi do gastrointestinálneho traktu, začne hnačka a keď sú poškodené mozgové bunky, bolesti hlavy, poruchy spánku, bolesť v očiach.

• Vrstvená bakteriálna infekcia.

Je to spôsobené stratou jeho sliznice ochranné funkcie. V takýchto podmienkach je pre patogénne mikroorganizmy oveľa jednoduchšie prežívať, rýchlo prenikajú do poškodených tkanív a začínajú sa tam aktívne množiť. Klinicky sa v tomto prípade slizničný výtok z nosa alebo priedušiek stáva hnisavým, získava žltkasto-zelenkastú farbu.

• rozvoj komplikácií.

"Vďaka" virémii a prenikaniu novej infekcie do tela je možné vyvinúť rôzne komplikácie SARS, a to nielen v dýchacom trakte. Nervové, urogenitálne resp endokrinný systém, tráviaci trakt.

• Reverzný vývoj ochorenia vedúci k uzdraveniu.

Vo väčšine prípadov sa ARVI vylieči dostatočne rýchlo a zanecháva za sebou krátkodobú nestabilnú imunitu. Ale patogén môže byť ešte nejaký čas v tele a najdlhší je adenovírus.

Napriek tomu, že ochorenie môže byť spôsobené rôznymi vírusmi, mechanizmus prenosu infekcie, symptómy a spôsoby liečby sú prakticky rovnaké.

Rodičia by si mali uvedomiť, že ARVI a ARI (akútne respiračné ochorenie) nie je úplne to isté. ARI je ešte zovšeobecnenejšia skupina chorôb, ktorá zahŕňa SARS aj iné prechladnutia, ktoré sú spôsobené baktériami a plesňami, no stále postihujú len dýchací systém a prenášajú sa vzdušnými kvapôčkami. Diagnózu "ARI" možno vykonať, ak si lekár nie je istý, že príčinou ochorenia je vírus. Symptómy a mechanizmus infekcie pri akútnych respiračných infekciách a akútnych respiračných vírusových infekciách sú takmer rovnaké. Liečba týchto skupín ochorení sa však môže mierne líšiť.

Príčiny SARS

Existuje len jeden dôvod na výskyt ARVI: infekcia vírusom od chorého človeka (uvoľňuje patogén do 7-10 dní od okamihu ochorenia, u adenovírusu sa toto obdobie môže predĺžiť až na 25 dní); menej často - od nosiča vírusu.

Pri kašľaní, kýchaní alebo rozprávaní sa vírus s kvapôčkami spúta dostáva na okolité predmety a veci. Preto je veľmi ľahké zachytiť SARS: pri bozkávaní, používaní bežného riadu, hračiek, uterákov alebo jednoducho v nedostatočne vetranej miestnosti, kde je choré dieťa.

Väčšina vírusov vstupuje do tela cez sliznice. dýchacieho traktu. A len enterovírusy a niektoré typy adenovírusov môžu vstúpiť do tela cez gastrointestinálny trakt.

Obzvlášť často sú choré deti navštevujúce detské inštitúcie: materské školy, školy, krúžky. Veď tam používajú bežné hračky, náčinie a jednoducho na seba dýchajú v herniach, ktoré sa nelíšia veľká plocha. Pri takejto úzkej komunikácii sa infekcia prenáša veľmi rýchlo, často sa stáva príčinou karantény v škole alebo škôlke. Navyše imunita dieťaťa ešte nie je dostatočne silná, aby zvládla početné útoky baktérií a vírusov. Preto deti dostávajú SARS častejšie ako dospelí.

Niekedy sa stane, že bez toho, aby sa malo čas na to, aby sa naozaj zotavilo, dieťa opäť ochorie. Je to spôsobené tým, že zakaždým sa vyvinie špecifická imunita, teda striktne proti určitému typu vírusu, ktorý dieťa malo deň predtým. Ale pre iné typy patogénov je jeho telo stále zraniteľné. Treba poznamenať, že v každom prípade imunita voči vírusové infekcie je nestabilný a má krátke trvanie. Po niekoľkých týždňoch to prejde, čo môže viesť k opakovaným ochoreniam.

Symptómy SARS

Katarálny syndróm, ktorý zahŕňa nádchu, bolesť pri prehĺtaní, kašľaní, kýchaní, trvá približne 7 dní.

Ochorenie má výrazný sezónny charakter. Najčastejšie deti ochorejú v chladnom období, keď je telo oslabené mnohými faktormi (málo slnečných dní, nízka teplota vzduch, nedostatok vitamínov, častá hypotermia). To všetko je náhle a jeho telo sa stáva zraniteľným.

Ohniská parainfluenzy sa vyskytujú počas prechodného obdobia medzi zimou a jarou a vírusy RS sa šíria koncom decembra a začiatkom januára. Enterovírusové a adenovírusové infekcie sa môžu vyskytnúť po celý rok: v zime aj v lete.

Všetky SARS začínajú rovnako akútne a sú charakterizované prejavom dvoch syndrómov: intoxikácie a katarálnych symptómov.

katarálny syndróm(trvá asi týždeň):

• kýchanie (vírus sa dostane do nosohltanu, telo sa ho snaží vypudiť);
• výtok z nosa a slzenie očí (zvyšuje sa sekrécia hlienu, čo naznačuje, že telo sa stále snaží zbaviť nepriateľa);
• kašeľ;
• sčervenanie hrdla, bolesť pri prehĺtaní.

Syndróm intoxikácie:
V súvislosti s cirkuláciou vírusu v krvi a porážkou iných orgánov a systémov sa objavujú nové sťažnosti.

Zo strany nervový systém:

• celková slabosť, letargia, zvýšená únava;
• zvýšenie telesnej teploty (iným spôsobom, ako telo pokračuje v boji proti vírusu);
• zimnica;
• potenie;
• bolesť hlavy;
• Bolesť v očiach;
• bolesť svalov (nohy, ruky, chrbát);
• bolesť v kĺboch.

Z gastrointestinálneho traktu:

• strata chuti do jedla;
• tekutá stolica;
• vracanie (je znakom ťažkej intoxikácie tela).

Zo strany imunitný systém dochádza k zvýšeniu regionálnych lymfatických uzlín v dôsledku ich zápalu.

Okrem symptómov, ktoré sú charakteristické pre celú skupinu ARVI, môžu byť zaznamenané ďalšie príznaky v závislosti od typu vírusu, ktorý spôsobil ochorenie.

Odrody SARS u detí

Chrípka

Najviac je chrípka závažné ochorenie z celej skupiny SARS. V súčasnosti sú známe tri nezávislé typy vírusu chrípky - A, B a C, ako aj niekoľko ich odrôd - A 1, A 2 a B 1. Vírus však neustále mutuje a každým dňom sa môže objaviť viac a viac jeho sérotypov.

Obľúbenou lokalizáciou vírusu je tracheálna sliznica. V štádiu virémie postihuje nervový systém, epitel dýchacích ciest a cievy.

Choroba začína náhle s vysokou teplotou, zatiaľ čo tam sú svetlé znamenia intoxikácia a katarálne javy sú naopak slabo vyjadrené.

Hlavnými z iných SARS sú vysoká horúčka, ťažká intoxikácia, príznaky tracheitídy a hemoragický syndróm(krvácanie z nosa, petechie - presné krvácanie do slizníc a kože).

Prvotnými prejavmi ochorenia sú vysoká horúčka, triaška, malátnosť a bolesti svalov. Potom je tu bolesť hlavy, ktorá je lokalizovaná hlavne v oblasti čela; letargia, delírium. Tvár dieťaťa sčervenie, v sklére sa objavia malé krvácania. V závažných prípadoch možno pozorovať príznaky meningizmu a encefalitických reakcií: strata vedomia, kŕče, vracanie. Možné je aj poškodenie pankreasu a dysfunkcia pečene.

Po 3-4 dňoch od okamihu choroby teplota prudko klesá a príznaky intoxikácie zmiznú. Ale v dôsledku takýchto zmien sa pacient cíti slabý a zlomený. Okrem toho sa v tomto čase môžu zintenzívniť katarálne javy.

Možné komplikácie chrípky:

• neuralgia;
• zápal nervov;
• exacerbácia chronických ochorení.

parainfluenza

V súčasnosti sú známe štyri typy vírusu parainfluenzy – 1, 2, 3 a 4. Tento vírus preferuje infikovanie sliznice hrtana, preto sú často prítomné príznaky rinitídy, faryngitídy, laryngotracheitídy a astmatickej bronchitídy. Niekedy sa vyskytujú javy krížov.

Choroba môže začať akútne aj postupne. Telesná teplota mierne stúpa, ale zostáva dlhšie dlho ako pri chrípke. Ďalšie príznaky ktoré sú charakteristické pre parachrípku:

• mierny výtok z nosa;
• suchý, štekací kašeľ;
• zachrípnutý hlas;
• bolesť na hrudníku pri kašli.

Priebeh ochorenia je benígnejší ako pri chrípke. Katarálne javy a príznaky intoxikácie sú menej výrazné.

Komplikácie parainfluenzy sú rovnaké ako pri iných SARS. Môže vyvolať záchvat falošnej krupice (stenóza hrtana, ktorá sa vyznačuje opuchom hlasivky a subglotický priestor), čo je nebezpečné pre život dieťaťa.

adenovírusová infekcia

Symptóm, ktorý odlišuje adenovírusovú infekciu od iných akútnych respiračných vírusových infekcií, je konjunktivitída.

K dnešnému dňu je známych viac ako 50 typov adenovírusov. Tieto vírusy sa môžu dobre množiť nielen v sliznici nosohltanu, ale aj v gastrointestinálnom trakte a môžu sa z tela vylučovať stolicou. V tomto prípade prevodový mechanizmus adenovírusová infekcia sa stáva alimentárnym (prostredníctvom produktov), ​​a nie len vzduchom.

Ochorenie je charakterizované zdĺhavým, často recidivujúcim priebehom s dlhou latentnou (skrytou) periódou. Obľúbeným miestom na lokalizáciu vírusu je sliznica hltana, nosohltana, mandlí a spojovky. Adenovírusová infekcia niektorých sérotypov je charakterizovaná triádou symptómov: vysoká horúčka, faryngitída a (faryngokonjunktiválna horúčka).

Len pri tomto type SARS je možné generalizovať zápalový proces s postihnutím parenchýmových orgánov, najčastejšie pečene (). , a sú tiež ovplyvnené Lymfatické uzliny, najmä keď infekcia prenikne cez gastrointestinálny trakt. V tomto prípade trpia lymfatické uzliny nachádzajúce sa v mezentériu, štruktúre spojivového tkaniva, ktorá drží všetky slučky tenkého a hrubého čreva.

Komplikácie adenovírusovej infekcie sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku pridania bakteriálnej flóry:

• otitis;

Reo- a rinovírusová infekcia

V súčasnosti je známych viac ako 100 typov rinovírusov. Obľúbeným miestom lokalizácie rinovírusu je nosná sliznica a reovírus uprednostňuje sliznice nosohltanu a čriev.

Telesná teplota s týmto typom ARVI sa prakticky nezvyšuje. Všeobecný stav Je slabo narušený a prejavuje sa vo forme bolesti hlavy, malátnosti a miernej slabosti. Hlavnými príznakmi takejto infekcie sú opuch sliznice, ťažkosti s dýchaním, hojný hlienovitý výtok z nosa, začervenanie spojovky. Potom sa objaví kašeľ, bolesť hrdla a herpetické erupcie. Choroba trvá asi týždeň. Niekedy môžu nastať komplikácie:

• zápal prínosových dutín;
• otitis;
• bronchitídu;

Infekcia respiračným syncyciálnym vírusom (PC vírus).

Najčastejšia príčina úrazu nižšie divízie dýchacieho traktu. Obľúbenou lokalizáciou vírusu je bronchiálna sliznica. Patogén sa môže dostať do tela nielen cez sliznicu nosohltanu, ale aj cez najmenšie bronchioly. Z tohto dôvodu sa vyvíja bronchitída, zápal pľúc a bronchiálna astma.

Pri tejto chorobe sú katarálne príznaky a javy intoxikácie mierne, ale existujú príznaky bronchitídy alebo bronchiolitídy. Hlavným rozlišovacím príznakom je suchosť bolestivý kašeľ ktorá rýchlo napreduje. Súčasne sa objaví zrýchlené dýchanie, horúčka a bolesť hrdla.

Choroba trvá 10-12 dní, ale v niektorých prípadoch môže byť zdĺhavá a periodicky sa opakovať. Klinicky sa to prejavuje častým zápalom priedušiek.

Enterovírusová infekcia

Hlavná symptomatológia ochorenia opakuje obraz rinovírusovej infekcie, ale veľmi často sa vyskytujú ďalšie javy:

• paroxysmálna bolesť v bruchu, ktorá sa môže podobať;
• tekutá stolica;
• nevoľnosť.

Priebeh ochorenia môže byť komplikovaný:

• serózna;
• exantém;
• herpetická angína.

Ďalšie komplikácie SARS:

• encefalopatia;
• meningoencefalitída;
• polyneuropatia;
• choroby genitourinárny systém ( , );
• rôzne lézie telá tráviaci trakt, počítajúc do toho črevná obštrukcia spojené so zvýšením mezenterických (mezenterických) lymfatických uzlín pri adenovírusovej infekcii;
• akútna a subakútna.

Diagnóza SARS

Diagnóza choroby spočíva nielen v zhromažďovaní sťažností a vyšetrovaní chorého dieťaťa. Aby liečba priniesla najlepší výsledok, je potrebné vykonať niekoľko ďalších diagnostických postupov:

• RIF a PCR (štúdie mukózneho náteru);
• sérologické metódy (RSK a RNA), ktoré sa v súčasnosti vzhľadom na ich trvanie používajú pomerne zriedka;
• v súčasnosti sa na diagnostiku najčastejšie používa imunofluorescenčná expresná metóda na detekciu antigénu vírusov v cylindrickom epiteli nosovej sliznice; jeho výsledky sú pripravené do 3-4 hodín po nanesení náteru;
• rádiografia pľúc a konzultácia s pulmonológom;
• konzultácia s lekárom ORL a jeho vyšetrenie.

Liečba SARS

Liečba SARS je symptomatická. Počas obdobia horúčky je dieťaťu ukázaný pokoj na lôžku a potom odpočinok v polovici lôžka.

špecifická liečba SARS neexistuje. Lekári vždy predpisujú symptomatickú liečbu. Základné princípy liečby SARS doma:

• prísny pokoj na lôžku (ak je to možné) alebo aspoň obmedzenie motorická aktivita baby: napríklad zaujať dieťa stolná hra alebo mu prečítajte knihu;
• časté vetranie priestorov a udržiavanie optimálnej vlhkosti vzduchu, najmä počas vykurovacieho obdobia;
• nenúťte dieťa jesť, ale často mu ponúknite teplé nápoje; jedlo by malo byť ľahké a výživné a dostatok pitia;
• vykonávať inhalácie cez varené zemiaky, so sódou alebo eukalyptom;
• triturácia hrudník balzamy a masti s obsahom esenciálne oleje liečivé byliny a hrejivé prísady (napr. doktorka mama);
• otepľovanie hrudníka horčicovými náplasťami (nesmie sa podávať deťom mladším ako jeden rok);
• umývanie nosa slanou vodou alebo špeciálnymi roztokmi na báze morskej vody: Aquamaris, Salin, No-salt;
• pri nádche vkvapkať dieťaťu do nosa detské kombinované kvapky, ktoré majú nielen vazokonstrikčný, ale aj protizápalový, dezinfekčný účinok;
• pri teplote podávať antipyretické lieky vo forme sirupov alebo čapíkov (Efferalgan, Paracetamol);
• s poruchou gastrointestinálneho traktu (vracanie, hnačka) musíte užívať Regidron alebo Smectu, aby ste obnovili rovnováhu vody a soli;
• bronchodilatanciá pomáhajú pri dýchavičnosti, rozširujú priedušky - efedrín, aminofylín;
• dať vitamíny ako všeobecnú posilňujúcu terapiu, ponúknuť čistý citrón a med;
• na posilnenie imunity: imunostimulanty podľa predpisu lekára;
• antihistaminiká (napríklad Claritin, Fenistil) znižujú opuch, zmierňujú upchatie nosa;
• kloktanie s infúziami bylín: harmanček, šalvia, ako aj Furacilin;
• účinne pomáhať antivírusové látky napríklad Amizon alebo Anaferon;
• mukolytiká a expektoranciá, vďaka ktorým je spút menej viskózny a uľahčuje jeho vylučovanie.

Na liečbu detí nízky vek najlepšie je užívať lieky vo forme sirupov, čapíkov. Pre staršie deti sú predpísané tablety.

Rodičia by si mali uvedomiť, že ARVI nie je liečená antibiotikami. V tomto prípade sú bezmocní a pomáhajú len pri už vzniknutých komplikáciách.

Indikácie pre hospitalizáciu:

• závažný priebeh SARS;
• prítomnosť komplikácií, ako sú kŕče, zápal pľúc, krivica a iné stavy, ohrozujúciživot dieťaťa;
• deti do troch rokov.

U detí rôznych vekových skupín sa príčiny, sťažnosti a priebeh ochorenia môžu mierne líšiť.

Novorodenci a deti mladšie ako 1 rok

Táto kategória detí zriedka ochorie na ARVI, pretože s ňou prakticky neprichádza do kontaktu cudzinci. Okrem toho deti na dojčenie, existuje dočasná imunita, ktorú dostali vďaka materským imunoglobulínom obsiahnutým v materskom mlieku.

Najčastejšie sa infekcia vyskytuje od iných členov domácnosti, najmä ak má rodina staršie deti, ktoré si vírus môžu priniesť zo školy resp MATERSKÁ ŠKOLA. Niekedy sa vinníkom choroby stáva staršia generácia: rodičia alebo starí rodičia.

Pri SARS sa dieťa stáva nepokojným, často plače, stráca spánok a chuť do jedla. Existuje nadmerná rozmarnosť, možno porucha stolice. Je to spôsobené vývojom všeobecnej intoxikácie v tele a opuchom sliznice, čo spôsobuje nepohodlie upchatý nos a boľavé uši. Teplota tela stúpa, dieťa sa stáva letargickým a neaktívnym. O vysoká teplota môžu nastať záchvaty.

U detí mladších ako jeden rok sa môže vyvinúť časté dýchanie, dýchavičnosť, nádcha, kašeľ, slzenie, bolesť hrdla a potenie. Všetky tieto príznaky sú spôsobené tým, že vírus postupne preniká do tela a postupne postihuje sliznice dýchacích ciest, čím v nich vyvoláva zápal.

Treba poznamenať, že chrípka u dojčiat prebieha trochu inak ako v iných vekových skupinách. Vyznačuje sa postupným nástupom a nízkou teplotou, čo poukazuje na neschopnosť dieťaťa bojovať s infekciou. To všetko vedie k rýchlemu pridaniu sekundárnej infekcie, hnisavo-septickým komplikáciám a v dôsledku toho k vysokej úmrtnosti.

Pozorná matka si vždy všimne prvé príznaky malátnosti. Ako však môžete svojmu dieťaťu pomôcť? V prvom rade zavolajte lekára. Pred jeho príchodom môžete urobiť niekoľko krokov. Tu je niekoľko odporúčaní:

1. Podávajte dieťaťu čo najviac tekutín, často a v malých porciách. To je potrebné na odstránenie intoxikácie. Deti do 6 mesiacov môžu len prevarenú vodu, slabú infúziu divokej ruže alebo harmančeka a staršie deti - kompót zo sušeného ovocia, šťavy.
2. No, ak je dieťa dojčené. To posilní ochranné vlastnosti jeho tela.
3. Ak dieťa dostáva doplnkové potraviny, potom by malo obsahovať čo najviac vitamínov. Na tento účel sa výborne hodia rôzne ovocné a zeleninové pyré. Mäsové pyré je lepšie vylúčiť z jedálneho lístka počas trvania choroby.
4. Pri vysokej teplote by sa dieťa nikdy nemalo zabaliť, inak sa prehreje. Najlepšie je obliecť si oblečenie z biobavlny a prikryť dekou.
5. Teplota v miestnosti, kde sa nachádza choré dieťa, by sa mala udržiavať v rozmedzí 20-22 0 С.
6. Neprechádzajte sa s dieťaťom a nekúpte dieťa, kým teplota neklesne.

Nasledujúce opatrenia možno uplatniť len po vyšetrení lekárom a podľa jeho vymenovania:

1. Pri teplotách nad 38 0 C podávať antipyretikum (Nurofen, Efferalgan, Paracetamol), najlepšie v sirupe alebo čapíkoch, najmä ak dieťa zvracalo.
2. Pri hnačke a vracaní musíte piť dieťa špeciálnymi prípravkami: Citroglukosolan, Regidron atď.
3. S upchatým nosom môžete použiť nosové kvapky v koncentrácii detí, ale nie viac ako päť dní.
4. môžete dať Aflubin, Grippferon, Viferon.
5. Deťom od šiestich mesiacov sa môže podávať sirup: Doctor Thais, Doctor Mom, Bronchicum. Ale pri nákupe musíte byť opatrní, aby vám lekárnik nenavrhol lieky, ktoré potláčajú reflex kašľa a viesť k stagnácii hlienu v prieduškách.

predškolákov

Deti na návšteve predškolských zariadení- jasle, materské školy, - ARVI je najbežnejšia. Je to spôsobené tým, že v tomto veku (3-5 rokov) sa imunitný systém dieťaťa stále formuje a nie je schopný vyrovnať sa s obrovským množstvom mikroorganizmov, s ktorými sa začína aktívne kontaktovať. Zvlášť zraniteľné sú deti, ktoré len nedávno začali „vychádzať do sveta“. Takéto „domáce“ deti, ktoré predtým zriedkavo komunikovali so svojimi rovesníkmi a dospelými (okrem ihriska), nemajú prakticky žiadnu imunitu voči mnohým vírusom.

Charakteristickým znakom SARS v tomto veku je jeden: ochorenie môže byť komplikované astmatickou bronchitídou s dýchavičnosťou alebo príznakmi emfyzému.

Pediatri môžu poradiť, ako sa vyhnúť častému SARS v tomto veku. Najdôležitejšie je neponáhľať sa s dieťaťom do škôlky. Ak nie je naliehavá potreba, potom je najlepšie zariadiť to na návštevu vzdelávacej inštitúcie vo veku 4-5 rokov. Práve v tomto čase sa imunitný systém dieťaťa konečne dostane do bojovej pripravenosti.

Navyše v tomto veku sa už dieťaťu dá vysvetliť, prečo chodiť do škôlky. Zatiaľ čo mladšie deti pravdepodobne nepochopia vysvetlenia a rozlúčka s matkou, aj keď na pol dňa, bude pre nich veľmi stresujúca. Telo v tomto stave je veľmi náchylné na infekciu.

Ak však dieťa musí ísť do škôlky, rodičia by mali urobiť všetko preto, aby ochorelo čo najmenej. Súlad s viacerými jednoduché pravidlá pomôže dieťaťu stať sa silnejším a menej pravdepodobné, že zostane doma kvôli chorobe.

1. Temperovanie telíčka je prvou a najdôležitejšou zložkou pri posilňovaní imunity bábätka. Sú to časté prechádzky (nielen s materskou školou, ale aj cez víkendy a večery), behanie, chôdza naboso, vodné procedúry. A s tým všetkým je žiaduce začať ešte skôr, ako dieťa pôjde do škôlky.
2. Lekár môže predpísať lieky, ktoré posilnia imunitný systém a vitamíny.
3. Ďalší krok k zdraviu.
4. Po každom návrate zo škôlky môžete dieťaťu prepláchnuť nos 1% roztokom normálu stolová soľ a pred odchodom von namažte nosové priechody antivírusovou oxolínovou masťou.
5. Čo sa nedá urobiť, je „preexponovať“ dieťa po chorobe doma. V tomto období sa totiž môžu v skupine objaviť nové vírusy, voči ktorým si ešte nevytvoril imunitu a hrozí, že opäť ochorie.
6. Najdôležitejšie však je, že dieťa treba nastaviť na boj s infekciou. Musí pochopiť, že tieto opatrenia mu pomôžu nielen prekonať chorobu, ale aj zlepšiť jeho zdravotný stav.

Žiaci

Toto veková skupina deti ochorejú menej často ako predškoláci, čo je spojené s už plne formovaným imunitnú ochranu organizmu. Ale aj to sa občas zrúti. Toto je uľahčené mnohými faktormi, ktoré sa vyskytujú iba v tejto kategórii.

Stres, prepracovanosť, diétne chyby, chladiareň, pobehovanie nahý po ulici – to nie je úplný zoznam faktorov, ktoré výrazne znižujú imunitu študenta. Tu môžete pridať nepravidelné vysielanie tried; neustály kontakt s kusmi nábytku (stoly, stoličky, kľučky), ktoré prakticky nikto nikdy dôkladne neutrie; podanie rúk medzi chlapcami (dievčatá sa môžu pri pozdrave pobozkať na líce alebo použiť kozmetiku prechladnutej priateľky).

Je to jednoduché ideálne podmienky na prenos infekcie kontaktom a vzdušnými kvapôčkami. A len vďaka silnému imunitnému systému ARVI často „nekosí“ rady školákov, najmä stredoškolákov.

Čo sa týka liečby, tu sa jej princípy nelíšia od terapie dojčiat alebo predškolákov, snáď s výnimkou vekových dávok liekov.

Zásady prevencie, ktoré treba dodržiavať pri dospievania, v mnohých ohľadoch opakujú tie, ktoré sa vykonávajú u detí, menia sa iba priority:

1. Použitie vitamínov a vitamínovo-minerálnych komplexov.
2. Deti by nemali ísť s mokré nohy; ak sa tak stane, tu pomôžu zahrievacie kúpele nôh, ktoré sa pripravujú veľmi jednoducho: sódu musíte rozpustiť v rovnakých množstvách vo vode a horčičný prášok; po tomto postupe nezabudnite nosiť teplé ponožky.
3. Ak je dieťa studené, môže variť horúci kúpeľ, ale neuchyľujte sa k tejto metóde príliš často, pretože voda veľmi vysušuje pokožku. Takéto kúpele sú kontraindikované pri vysokých teplotách.
4. Častejšie pripravte a dajte dieťaťu domáce vitamínové nápoje - ovocné nápoje z čerstvo zmrazených bobúľ, šťavy, medový roztok.
5. Školáci môžu piť vitamín bylinkové čaje na posilnenie imunity. Najlepšie je brať oregano, tymian, vŕbu, malinu, nechtík, harmanček, ríbezľu alebo lipový kvet; Byliny sa môžu variť jednotlivo alebo v skupine. Aby ste dosiahli výsledok, musíte tento čaj piť aspoň mesiac, 2-3 poháre denne.

Zhrnutie pre rodičov

Časté akútne respiračné vírusové infekcie výrazne znižujú imunitu dieťaťa, prispievajú k aktivácii a rozvoju ložísk chronických zápalových procesov a tiež spôsobujú zvýšenú náchylnosť tela na rôzne patogény. V takýchto prípadoch je celkom možná tvorba alergických reakcií.

Ak sa ARVI nahromadil na existujúcej chorobe, potom to bude ťažké a s komplikáciami.

Aby sa predišlo všetkým týmto negatívnym aspektom, je potrebné už od útleho veku dieťa zvyknúť na postupy, ktoré pomáhajú predchádzať SARS.

INFEKČNÁ ENDOKARDITÍDA, AKÚTNA A SUBAKÚTNA- ide o ochorenie, ktoré sa vyskytuje akútne alebo subakútne podľa typu sepsy, charakterizované zápalovými alebo deštruktívnymi zmenami chlopňového aparátu srdca, parietálneho endokardu, endotelu veľké nádoby, cirkulácia patogénu v krvi, toxické poškodenie orgánov, rozvoj imunopatologických reakcií, prítomnosť tromboembolických komplikácií.

Dôvod vzhľadu túto chorobu sú patogény ako streptokoky, stafylokoky, enterokoky.

Rozvoj infekčnej endokarditídy vyžaduje prítomnosť bakteriémie, poranenia endokardu, oslabenie odolnosti organizmu. Masívny vstup patogénu do krvného obehu a jeho virulencia sú nevyhnutné, nie však postačujúce podmienky pre rozvoj infekčnej endokarditídy. V normálnej situácii sa mikroorganizmus v cievnom riečisku nemôže fixovať na endotel, pretože je častejšie absorbovaný fagocytmi. Ale ak je patogén zachytený "v sieti" parietálneho trombu, ktorého štruktúry ho chránia pred fagocytmi, potom sa patogénny agens množí v mieste fixácie. Implantácia patogénu je častejšie na miestach s pomalým prietokom krvi, poškodeným endotelom a endokardom, kde sú vytvorené priaznivé podmienky na fixáciu kolónie mikroorganizmov neprístupných na zničenie do krvného obehu.

Pikantné infekčná endokarditída sa vyskytuje ako komplikácia sepsy, je charakterizovaná rýchlym rozvojom deštrukcie chlopní a trvaním nie dlhším ako A-5 týždňov. Častejší je subakútny priebeh (trvá viac ako 6 týždňov). charakteristický príznak je horúčka zvlneného priebehu, je vysoký subfebrilný stav, teplotné čapíky na pozadí normálnej alebo subfebrilnej teploty. Koža druh kávy s mliekom. Porážka endokardu sa prejavuje vývojom mitrálnych a aortálnych defektov. Porážka pľúc pri infekčnej endokarditíde sa prejavuje dýchavičnosťou, pľúcnou hypertenziou, hemoptýzou. Zvýšenie pečene je spojené s reakciou mezenchýmu orgánu na septický proces. Poškodenie obličiek sa prejavuje vo forme glomerulonefritídy, infekčnej toxickej nefropatie, infarktu obličiek, amyloidózy. Poškodenie centrálneho nervového systému je spojené so vznikom meningitídy, meningoencefalitídy, parenchýmového alebo subarachnoidálneho krvácania. Poškodenie orgánov zraku sa prejavuje náhlym rozvojom embólie sietnicových ciev s čiastočnou alebo úplnou slepotou, rozvojom uveitídy.

Diagnostika

Na základe sťažností, kliniky, laboratórnych údajov. AT všeobecná analýza krv - anémia, leukocytóza alebo leukopénia, zvýšená ESR, v biochemický výskum krv - zníženie albumínu, zvýšenie globulínov, zvýšenie C-reaktívny proteín fibrinogén. Pozitívna hemokultúra na patogény typické pre infekčnú endokarditídu. Echokardiografia umožňuje identifikovať morfologický znak infekčnej endokarditídy – vegetáciu, posúdiť stupeň a dynamiku chlopňovej regurgitácie, diagnostikovať chlopňové abscesy atď.

Odlišná diagnóza

S reumatizmom, difúznymi ochoreniami spojivového tkaniva, horúčkou neznámeho pôvodu.

Subakútna infekčná endokarditída

Subakútna infekčná endokarditída (SIE) je vo väčšine prípadov diagnostikovaná v podrobnom klinickom obraze. Od objavenia sa prvého klinické príznakyČasto trvá 2-3 mesiace, kým sa stanoví diagnóza. 25 % všetkých prípadov PIE je diagnostikovaných počas kardiochirurgickej operácie alebo pitvy.

Klinika PIE. V klasických prípadoch je na prvom mieste horúčka so zimnicou a zvýšeným potením. Zvýšenie telesnej teploty zo subfebrilu na hektický sa vyskytuje u 68-100% pacientov. Horúčka má často vlnovitý charakter, ktorý je spojený buď s respiračná infekcia alebo s exacerbáciou chronickej fokálnej infekcie. Stafylokokový koláč je charakterizovaný horúčkou, zimnicou, ktorá trvá niekoľko týždňov, a hojným potením. U niektorých pacientov s PIE telesná teplota stúpa iba v určitých hodinách dňa. Súčasne je normálne, keď sa PIE kombinuje s glomerulonefritídou, zlyhaním obličiek, ťažkou srdcovou dekompenzáciou, najmä u starších ľudí. V takýchto prípadoch je vhodné merať teplotu každé 3 hodiny počas 3-4 dní a nepredpisovať antibiotiká.

Potenie môže byť celkové aj lokálne (hlava, krk, predná polovica tela atď.). Vyskytuje sa, keď teplota klesá a neprináša zlepšenie pohody. Pri streptokokovej sepse sa v 59% prípadov pozoruje zimnica. Vo väčšine prípadov nie je možné identifikovať vstupnú bránu infekcie v PIE. Horúčka, zimnica, zvýšené potenie sú teda charakteristickou triádou subakútnej sepsy.

Z javov intoxikácie, straty chuti do jedla a pracovnej kapacity, celkovej slabosti, chudnutia, bolesť hlavy, artralgia, myalgia. U niektorých pacientov je prvým príznakom ochorenia embólia do ciev systémového obehu. Embólia v cievach mozgu sa interpretuje ako aterosklerotická lézia u starších ľudí, čo sťažuje včasná diagnóza. Počas nemocničného pozorovania títo jedinci zistia horúčku, anémiu, zvýšenie ESR až na 40-60 mm / h. Takáto klinika sa pozoruje so streptokokovou sepsou.

Na začiatku ochorenia sú zriedkavo diagnostikované príznaky ako dýchavičnosť, tachykardia, arytmia a kardialgia. Približne 70 % pacientov s PIE má bledú pokožku, s žltkastý odtieň("káva s mliekom"). Nájdite petechie na bočných plochách tela, rúk, nôh. Stáva sa to dosť zriedkavo pozitívny príznak Lukin-Libman. Oslerove uzliny sa nachádzajú na dlaniach vo forme malých bolestivých červených uzlín. Pri subakútnej stafylokokovej sepse sa vyskytujú hemoragické vyrážky. Možno vývoj nekrózy s krvácaním do kože. Vyššie uvedené kožné zmeny sú spôsobené imunitnou vaskulitídou a perivaskulitídou. Mono- a oligoartritída veľkých kĺbov, myalgia a artralgia sú diagnostikované u 75 % pacientov. Za posledné desaťročia klinika primára PIE sa zmenila, kožné lézie sú čoraz menej časté.

Patognomickým príznakom PIE sú srdcové šelesty, ktoré vznikajú v súvislosti s poškodením chlopne s rozvojom aortálnej regurgitácie. Diagnostická hodnota má diastolický šelest, ktorý je najlepšie počuť v sede s telom nakloneným dopredu alebo doľava. S postupným ničením ventilov aortálnej chlopne intenzita diastolického šelestu pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti sa zvyšuje a druhý tón nad aortou sa stáva slabším. Dochádza k poklesu diastolického krvného tlaku na 50-60 mm Hg. čl. s výrazným rozdielom pulzného tlaku. Pulz sa stáva vysokým, rýchlym, silným (altus, celer, magnus) – Corriganov pulz. Hranice srdca sú posunuté doľava a dole. Insuficiencia aortálnej chlopne sa môže vytvoriť v priebehu 1-2 mesiacov.

Oveľa menej často primárny PIE ovplyvňuje mitrálnu alebo trikuspidálnu chlopňu. Prítomnosť a zvýšenie intenzity systolického šelestu na srdcovom vrchole s oslabením prvého tónu svedčí o porážke mitrálnej chlopne. Kvôli mitrálna regurgitácia neskôr zväčšuje dutinu ľavej komory (LV) a predsiene. Porážka trikuspidálnej chlopne s nedostatočnosťou je diagnostikovaná u drogovo závislých. Diagnostický význam má zvýšenie systolického šelestu nad xiphoidným procesom hrudnej kosti, ktorý sa zvyšuje vo výške inšpirácie, lepšie na pravej strane (príznak Rivero-Corvalo). Často je trikuspidálna insuficiencia kombinovaná s recidivujúcim priebehom tromboembólie malých a stredných vetiev. pľúcna tepna. So sekundárnym PIE bakteriálny zápal chlopní vzniká na pozadí reumatickej resp vrodená vada srdiečka. Keďže v rozpore s intrakardiálnou hemodynamikou existujú deštruktívne procesy, potom pri dynamickom pozorovaní sa intenzita hluku zvýši alebo sa objaví nový chlopňový šum. Občas je počuť akýsi hudobný šum – „vtáčí škrekot“. Jeho vzhľad je spôsobený perforáciou chlopňových chlopní a môže sa vyvinúť akútne srdcové zlyhanie ľavej komory. Hnisavý-metastatický proces z chlopní sa môže presunúť do myokardu a perikardu s rozvojom myoperikarditídy. O poškodení myokardu a osrdcovníka svedčí nárast chronickej dekompenzácie srdca, arytmií, srdcovej blokády, hluku trenia osrdcovníka a pod.

Dôležitým syndrómom PIE sú tromboembolické a purulentno-metastatické komplikácie. Hnisavé metastázy vstupujú do sleziny (58,3 %), mozgu (23 %), pľúc (7,7 %). Popísané sú prípady miechovej embólie s paraplégiou, koronárnymi cievami srdca s rozvojom infarktu myokardu a centrálnej sietnicovej tepny so slepotou na jedno oko. Pri embólii je slezina stredne zväčšená, pri palpácii v pravej časti mäkká, citlivá. Ostrá bolesť je zaznamenaná s perisplenitídou alebo infarktom sleziny. Zväčšenie a poškodenie sleziny sa diagnostikuje pomocou metód ako napr CT vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie, skenovanie.

Na druhom mieste po porážke sleziny - poškodenie obličiek. Hrubá hematúria s proteinúriou a silnou bolesťou chrbta charakteristickou pre tromboembolizmus a mikroinfarkt obličiek. V niektorých prípadoch primárna IE začína ako difúzna glomerulonefritída („renal mask PIE“). Je charakterizovaná mikrohematúriou, proteinúriou, zvýšenou krvný tlak. Veľký význam pri glomerulonefritíde patrí k imunokomplexným zápalom s ukladaním imunitných ložísk na bazálnej membrány. Poškodenie obličiek pri PIE zhoršuje prognózu v dôsledku rizika rozvoja chronickej zlyhanie obličiek.

Zmeny v krvi závisia od závažnosti septického procesu. Akútna IE je charakterizovaná rýchlo progresívnou hypochrómnou anémiou so zvýšením ESR až na 50-70 mm/h, ktorá sa vyvinie v priebehu 1-2 týždňov. Hypo- alebo normochrómna anémia je diagnostikovaná u polovice pacientov s PIE, zatiaľ čo pokles hladín hemoglobínu nastáva v priebehu niekoľkých mesiacov. Pri dekompenzácii srdca nedochádza k zvýšeniu ESR. Počet leukocytov sa pohybuje od leukopénie po leukocytózu. Výrazná leukocytóza naznačuje prítomnosť hnisavých komplikácií (abscesná pneumónia, infarkty, embólia). Pri akútnej IE dosahuje leukocytóza 20-10 až deviaty stupeň / l s posunom doľava (do 20-30 bodných neutrofilov).

Od pomocné metódy diagnostika, štúdium moču má osobitný význam, pri ktorom sa zistí proteinúria, cylindrúria, hematúria. V krvi je dysproteinémia s poklesom hladiny albumínu, zvýšením alfa-2 a gama globulínov až o 30-40%. PIE sa vyznačuje hyperkoagulabilitou so zvýšením hladiny fibrinogénu a C-proteínu. Elektrokardiografia odhaľuje extrasystolickú arytmiu, fibriláciu a flutter predsiení, rôzne poruchy vedenia u jedincov s myoperikarditídou.

Ďalšie novinky

Obsah

Metroendometritída je infekčná a zápalová komplexné ochorenie, pri ktorej je postihnutá sliznica maternice (endometrium) a jej svalová vrstva. Priebeh ochorenia je možný v troch hlavných formách: akútna, subakútna a chronická, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky a vyžaduje rôzne metódy liečby.

Progresia ochorenia a nedostatok terapie často vedie k úplnej neplodnosti, problémom s počatím a pravidelným potratom. Aby sa predišlo výskytu závažných komplikácií, je mimoriadne dôležité včas venovať pozornosť existujúcim príznakom a začať liečbu.

Akútna forma metroendometritídy

Príznaky akútnej fázy sa objavujú na samom začiatku ochorenia a zvyčajne netrvajú dlhšie ako jeden týždeň. Hlavné znaky sa obmedzujú na:

• zvýšenie telesnej teploty;
• apatia a slabosť;
• zimnica
• zvýšená únava;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• prípadne zvýšená srdcová frekvencia a nevoľnosť.

telesná teplota pri akútny priebeh choroba môže dosiahnuť 39 stupňov, a silná bolesťšíri do oblasti krížovej kosti a inguinálnej zóny. Počas tohto obdobia žena zažíva neznesiteľnú bolesť v maternici, objavuje sa jej opuch a bolesť sa prudko zvyšuje s palpáciou orgánu. V procese úplného odmietnutia slizničnej vrstvy endometria sa rozpadá a zápalový proces sa šíri do svalovej vrstvy, lymfatických uzlín a krvných ciev.

Komplikácie, ktoré sa objavili v akútnej fáze metroendometritídy, môže viesť k sepse maternice, ktorá je mimoriadne nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre život pacientky.

subakútna

Hlavnými príznakmi v subakútnom štádiu ochorenia sú krvavé, hnisavé a sliznice. výdatný výtok. Hnis v subakútnej forme sa uvoľňuje menej intenzívne ako v akútnej fáze. Práve v tomto štádiu môžu príznaky ochorenia prebiehať celkom nebadane a rozvinúť sa do chronickej formy, ktorej liečba je oveľa náročnejšia a zdĺhavejšia.

Bolesť v bruchu so subakútnou formou je menej intenzívna a je charakterizovaná najmä ako ťahavá a nepríjemná, môže sa však rozšíriť aj do krížovej oblasti a slabín. Ďalším charakteristickým príznakom subakútneho štádia je predĺžená a silná menštruácia, v niektorých prípadoch možno zaznamenať aj menorágiu. Pri obzvlášť intenzívnom priebehu zápalové procesy prispievajú k deštrukcii tkanív myometria, čo vedie k ich nahradeniu spojivovými vláknami.

Chronický

Ide o najčastejší typ ochorenia, ktorého symptómy sú charakteristické najmä pre ženy po menopauze. Chronická forma metroendometritídy, ako aj jej akútna forma, prispieva k deštrukcii sliznice v dutine maternice a šíreniu lézií do svalové tkanivá. Pokročilé štádiá prispievajú k vzniku komplikácií a šíreniu infekčné procesy na peritoneu a panvových cievach. Je tiež možný vznik závažnejších komplikácií, ako je sepsa a neustále krvácanie.

Príznaky ochorenia

Najbežnejšie príznaky akejkoľvek formy metroendometritídy sú:

• hlienovitý, krvavý a hnisavý vaginálny výtok;
• zvýšenie telesnej teploty (v akútnej a subakútnej forme môže dosiahnuť 39 stupňov, chronické spôsobuje konštantnú subfebrilnú teplotu - až 37,8 stupňov);
• rôzne druhy nepravidelnosti v menštruačnom cykle (intercyklické krvácajúca, dlhé bohaté alebo naopak príliš skromné ​​obdobia, zlyhanie cyklu);
• leukocytóza vedúca k slabosti, ťažkostiam s dýchaním, zvýšené potenie, bolesť v končatinách;
• zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov);
• ťažkosti v procese počatia, pravidelné potraty, neplodnosť.

Dôvody vzhľadu

Príčiny akútneho a subakútneho vzhľadu

Proces infekcie sa vyskytuje v dôsledku vstupu patogénov, húb alebo baktérií do dutiny maternice. Najčastejšími príčinami ochorenia sú patogénne mikroorganizmy ako streptokoky, gonokoky, stafylokoky a coli atď Väčšina pravdepodobná príčina infekcie sa stávajú rôzne gynekologické operácie, pôrody, potraty, nechránený styk (najmä počas menštruácie), ako aj zanedbávanie základných hygienických pravidiel.

Často príčinou metroendometritídy sa môže stať normálnym prechladnutia alebo chrípka.

Symptómy akútnej alebo subakútnej metroendometritídy sa môžu objaviť niekoľko dní po pôrode. V procese pracovnej aktivity zostáva maternicová dutina úplne nechránená pre rôzne druhy infekcií. Treba si uvedomiť, že po cisárskom reze je riziko infekcie oveľa vyššie ako pri prirodzenom pôrode.

Dôvody na vzdelanie

Najčastejšie sa príznaky chronického štádia ochorenia prejavujú v dôsledku neliečenej akútnej formy. Oveľa menej často sa zaznamenáva ako nezávislé ochorenie. Často chronický pohľad choroba je výsledkom činnosti bakteriálne infekcie ako sú chlamýdie a iné škodlivé pohlavne prenosné baktérie.

Ako v prípade akútnej metroendometritídy, príčina chronická forma sa môže líšiť gynekologické zákroky a operácie: potraty, hysteroskopia, odstránenie nádorov alebo polypov.

Medzi hlavné rizikové faktory patria:

• inštalácia vnútromaternicových zariadení;
• tehotenstvo (počas nosenia plodu dochádza k ostrým hormonálnym poruchám a znižuje sa práca imunitného systému);
• diagnostická kyretáž a sondovanie;
• nechránený pohlavný styk;
• vlastné sprchovanie;
• používanie tampónov;
• skorý nástup sexuálnej aktivity po pôrode.

Hoci sa infekcia vyskytuje v dôsledku vstup škodlivých baktérií a mikroorganizmov, vývoj ochorenia sa zvyčajne vyskytuje na pozadí znížená imunita a porušenia v práci ochranných funkcií tela.

Liečba

Tí pacienti, ktorí majú akútnu metroendometritídu alebo ak sa vyskytne bezprostredne po pôrode, podliehajú povinnej hospitalizácii. Neprítomnosť adekvátna liečba v tomto období môže spôsobiť komplikácie ako je sepsa a krvácanie z maternice, ktoré vo väčšine ťažké prípady viesť k smrti.

Ak sa metroendometritída objavila v dôsledku potratu, je potrebné vykonať intrauterinnú antiseptickú laváž. Umožňujú vám vyčistiť maternicovú dutinu z krvných zrazenín, znížiť príznaky zápalu a eliminovať proces reprodukcie patogénnych mikroorganizmov.

Liečebná terapia

Hlavná liečba takejto choroby zahŕňa:

• širokospektrálne antibiotiká;
• antimikrobiálne činidlá;
• analgetiká, ktoré zmierňujú bolesť;
• sulfónamidy.

Pri silnom krvácaní z maternice sa dodatočne predpisuje kyselina askorbová a vazokonstrikčné lieky. Hormonálne poruchy eliminované kurzom kortikosteroidných liekov.

Chronická forma ochorenia sa lieči komplexne. Okrem povinnej liekovej terapie sú predpísané aj fyzioterapeutické postupy: bahenná terapia, hirudoterapia, kúpeľná liečba, elektroforéza, svetelná terapia a mnoho ďalších.

Použitie ľudových metód

Použitie niektorých ľudové recepty môže skutočne zmierniť stav pacienta, odstrániť hlavné príznaky a urýchliť proces hojenia. ale Treba poznamenať, že takáto liečba by mala byť zložitá, kombinovaná s konzervatívne metódy a vybrané spolu s fytoterapeutom.

Samoliečba ľudové prostriedky je prísne zakázané, pretože nesprávne zvolené metódy môžu zhoršiť stav a viesť k závažným komplikáciám.

• nezávislé douching s roztokmi šalvie, harmančeka, žihľavy alebo lipových kvetov;
• piť liečivé odvary a tinktúry zo zbierky bylín;
• sedacie kúpele s prídavkom bylín s protizápalovými a upokojujúcimi účinkami.

Liečba metroendometritídy počas tehotenstva

Nepochybne choroba diagnostikovaná počas tehotenstva môže mať veľmi negatívny vplyv na vývoj plodu a priebeh tehotenstva vôbec. Komplikácie, ktoré sú možné s rozvojom metroendometritídy počas obdobia nosenia dieťaťa, sú predčasný pôrod, dysfunkcia, ťažkosti s aktivitou placenty, intrauterinná hypoxia a retardácia rastu plodu.

Keďže väčšina liekov, ktoré sa používajú pri liečbe tohto ochorenia, je dostatočne silná a môže dieťaťu ublížiť, terapia sa pri pomalej forme ochorenia nepoužíva. Tehotné ženy sú na osobitnom účte u špecialistu a liečba sa vykonáva už v období po pôrode. Avšak po svojom pôrodný proces prítomnosť metroendometritídy nemá žiadny vplyv.

Klasické prejavy akútnej nefritídy sa niekedy považujú za syndróm, ktorý sa vyskytuje pri iných ochoreniach obličiek, predovšetkým s exacerbáciou chronickej nefritídy. Samotná akútna nefritída je zároveň oveľa častejšie latentná a je diagnostikovaná iba analýzou moču.

Akútny zápal obličiek sa vyskytuje v každom veku, ale častejšie sa vyskytuje u detí a mužov. Ochorenie sa vyvíja po akútnych streptokokových infekciách (tonzilitída atď.), Najmä počas epidémie. Beta-hemolytický streptokok skupiny A (najmä jeho typy 12, 4) má nefrotropizmus. Charakteristické klinické a morfologické príznaky sa však pozorovali aj po infekciách spôsobených pneumokokom, stafylokokom, niektorými vírusmi, meningokokmi, ale aj maláriou, toxoplazmózou.

Morfologicky je charakteristická proliferácia endotelových buniek až po oklúziu časti kapilár vo väčšine glomerulov. Pozoruje sa výstup leukocytov z cievneho riečiska, niekedy prevažuje intersticiálna reakcia. Všimnite si zapojenie mezangiálnych buniek do procesu, neskôr - proliferáciu epitelu.

Imunofluorescenčné vyšetrenie tkaniva renálnej biopsie odhaľuje ukladanie depozitov obsahujúcich IgG a komplement (C3) na bazálnej membráne. Tieto imunitné komplexy zahŕňajú aj protilátky proti streptokokom. Keď ochorenie prejde do chronického štádia, fibróza je zaznamenaná ako výsledok glomerulárnej smrti a známky zápalovej infiltrácie v interstíciu.

Klinicky sa ochorenie často vyvíja po bolesti hrdla s horúčkou. Po 10-14 dňoch (obdobie tvorby protilátok) sa moč zakalí, okrem bielkovín sa v ňom rýchlo objaví veľké množstvo červených krviniek. Edém sa vyvíja predovšetkým na tvári s charakteristickým bledým opuchom. Edém je výraznejší ráno, môže zmiznúť počas dňa. Predchádza tomu oligúria – výrazné zníženie denného moču. Časté sťažnosti a toto obdobie sú: dýchavičnosť, slabosť, anorexia. S nárastom edému a pridaním hypertenzie môže dýchavičnosť postupovať až do nástupu pľúcneho edému. Charakteristickým príznakom akútnej nefritídy je arteriálnej hypertenzie s prevládajúcim zvýšením diastolického tlaku do 120 mm. Srdcové zlyhanie pri akútnej nefritíde sa môže vyvinúť pomalšie, okrem dýchavičnosti, kongestívneho vlhkého chrapotu v pľúcach, hydrotoraxu a kongestívnej zväčšenej pečene so zvýšeným venóznym tlakom. Na pozadí edému a hypertenzie sa môže vyvinúť encefalopatia s kŕčmi, poruchami vedomia, bolesťami hlavy atď.

V moči množstvo bielkovín nedosahuje veľké hodnoty, prudko sa zvyšuje počet erytrocytov, ktoré farbia moč do farby blízkej hnedej. Charakteristický je výskyt stredne ťažkej anémie, hypoproteinémie. Zvyčajne je oligúria sprevádzaná zvýšeným obsahom dusíkatých zlúčenín v krvi - kreatinínu, močoviny, t.j. príznaky zlyhania obličiek.

V súčasnosti sa prejavy akútneho zápalu obličiek zmenili, ochorenie často prebieha viac rozmazane, len obmedzene močového syndrómu. Súčasne má iba 1/4 pacientov hypertenziu a veľmi zriedkavo hrubú hematúriu. Priebeh ochorenia je celkom priaznivý a končí zotavením po 2-3 mesiacoch.

Zároveň môže mikrohematúria, ako aj mierna proteinúria pretrvávať niekoľko mesiacov. Občas nie je tendencia k zotaveniu, klinické a laboratórne príznaky ochorenia pretrvávajú s rozvojom chronického zlyhania obličiek. Niekedy sa zlyhanie obličiek vyvinie v prítomnosti latentnej proteinúrie mnoho rokov (viac ako 20 rokov) po akútnej nefritíde.

Liečba. S objavením sa príznakov akútnej nefritídy po utrpení streptokokový zápal mandlí je indikovaná krátka (do 7-10 dní) liečba penicilínom - 800 000 - 1 000 000 IU denne. V tomto prípade by pacienti mali dodržať pokoj na lôžku alebo na lôžku až do jasného zlepšenia analýzy moču (do 3-4 týždňov). V prípade potreby sa táto lehota predlžuje. Ďalšie rozšírenie fyzická aktivita dochádza postupne a pri výraznom zvýšení proteinúrie sa aktivita opäť znižuje. Edém a hypertenzia vyžadujú obmedzenie soli v potravinách a tekutinách na 1 liter denne. Antihypertenzívna liečba sa vykonáva iba pri ťažkej hypertenzii. Digitalizácia sa zvyčajne neuvádza. Pri absencii zvýšenia azotémie by sa bielkoviny v jedle nemali obmedzovať.

Subakútna (rýchlo progresívna) nefritída. Toto ochorenie úzko súvisí s akútnou nefritídou rôzneho pôvodu a vyznačuje sa rovnakými hlavnými prejavmi. Vyznačuje sa tendenciou k zvýšeniu hlavných symptómov s rozvojom chronického zlyhania obličiek v priebehu 6 mesiacov až 1 roka od začiatku ochorenia.

Klinicky sa choroba vyvíja celkom akútne. Vyskytuje sa s opuchmi tváre a končatín, často s rozvojom nefrotického syndrómu (vrátane vysokej proteinúrie a menej výrazných iných laboratórne indikátory- hypoalbuminémia, hypercholesterolémia). Zvyčajne sa pridruží arteriálna hypertenzia, ktorá je stabilná, ale môže mať tendenciu byť malígna so zodpovedajúcimi rastúcimi zmenami v cievach srdca a fundusu (krvácanie do sietnice).
Pristúpenie zlyhania obličiek v nasledujúcich mesiacoch je charakterizované znížením špecifickej hmotnosti moču, zvýšením sérového kreatinínu a močoviny, pridaním charakteristických sťažností na dyspeptické javy (nevoľnosť, vracanie), všeobecnou slabosťou atď.
Morfologicky je charakteristická výrazná proliferácia epitelu glomerulárnej kapsuly s mesiačikmi. Väčšina glomerulov sa podieľa na procese. Je tiež možná proliferácia kapilárneho endotelu a iné morfologické znaky, čo naznačuje najmä imunokomplexný pôvod tejto patológie.

Prognóza ochorenia je zlá. Diagnóza sa stanovuje s prihliadnutím na akútny nástup ochorenia a rýchlu progresiu jeho hlavných symptómov s pridaním CRF.

Liečba miernymi dávkami kortikosteroidov (prednizolón 50-60 mg denne) v kombinácii s cytostatikami (azatioprín) dáva určitý účinok len v ojedinelých prípadoch. Úspešnejšie sú pokusy použiť tzv.pulzovú terapiu - šokové ultravysoké dávky prednizolónu počas 3 dní s prechodom na dlhodobá liečba mierne dávky v kombinácii s plazmaferézou. Väčšina z týchto pacientov vyžaduje chronickú hemodialýzu alebo transplantáciu obličky v prvom roku choroby.

Konzervatívna liečba: režimová, diétna – obmedzenie tekutín, sodíka, bielkovín, užívanie antihypertenzív a diuretík prebieha podľa zásad uvedených v častiach o obličkových syndrómoch.