1. Príprava Pred hysteroskopiou je krčka maternice jemne rozšírená. Aby bol zákrok čo najinformatívnejší a najefektívnejší a lekár mohol vyšetriť kútiky maternice, vnútorný os, ústie vajcovodov, krčný kanál, do maternice sa privádza sterilný fyziologický roztok. Dutina maternice sa počas štúdie rozširuje.

2. Kontrola sliznice Hysteroskop sa zavádza do dutiny maternice cez vagínu a cervikálny kanál krčka maternice. Na zobrazenie obrazu na monitore sa používa optické vlákno. Lekár má možnosť preskúmať sliznicu, vykonať potrebné manipulácie, urobiť videozáznam (na pozorovanie v dynamike).

3. Diagnóza Hysteroskopia v gynekológii umožňuje s vysokou presnosťou identifikovať patologické zmeny v počiatočnom štádiu vývoja. Potom odborník po dôkladnom preštudovaní výsledkov stanoví diagnózu. Na základe diagnózy, s príslušnými indikáciami, je možné vykonať hysteroresektoskopiu - odstránenie novotvaru (polyp, povrchovo uložené myómy a pod.).

Trvanie procedúry

Diagnostická hysteroskopia je menej traumatická a trvá od 10 do 40 minút. Zložitá chirurgická operácia môže trvať 1-2 hodiny.

Po operácii

Pacient je po zákroku 2-3 hodiny v našej nemocnici pod dohľadom špecialistov. Do 30 minút je možná mierna ťahavá bolesť v dolnej časti brucha. Niekoľko dní po hysteroskopii je možné mierne špinenie.

Po hysteroskopii maternice sa termálne procedúry (kúpeľ a sauna) neodporúčajú 2-3 dni, nemali by ste navštevovať bazén. Namiesto kúpeľa si dajte sprchu. Okrem toho sa musíte zdržať sexuálnej aktivity: po hysteroskopii - niekoľko dní a po hysteroresektoskopii - až 3 týždne.

Ak potrebujete podstúpiť hysteroskopiu so samostatnou diagnostickou kyretážou alebo hysteroresektoskopiu v Moskve, obráťte sa na špecialistov klinickej nemocnice Yauza. Absolvujete kompletné vyšetrenie, ktoré pomôže určiť a zaviesť účinné terapeutické opatrenia s prihliadnutím na vašu individuálnu klinickú situáciu.

Hysteroskopia- endoskopická diagnostická a chirurgická technika, ktorá zahŕňa vyšetrenie dutiny maternice a vnútromaternicové manipulácie pomocou špeciálneho optického systému zavedeného cez vagínu. Postup je informatívny pre diagnostiku endometriózy, maternicových fibroidov, hyperplázie a polypov endometria, rakoviny endometria, cudzích teliesok dutiny maternice, vnútromaternicových zrastov; objasnenie príčin neplodnosti, potratu, krvácania z maternice. Hysteroskopia umožňuje biopsiu endometria kontrolovanú podľa WFD, odstránenie zarastených vnútromaternicových teliesok alebo zvyškov plodového vajíčka. V závislosti od sledovaných cieľov sa môže vykonávať pomocou pevného alebo flexibilného hysteroskopu.

Hysteroskopia je prakticky nevyhnutná na zisťovanie abnormalít vo vývoji maternice: vnútromaternicová synechia, vnútromaternicová priehradka, zdvojenie maternice atď. Otázku vykonania diagnostického postupu kladie gynekológ pri menštruačných nepravidelnostiach v reprodukčnom období, postmenopauzálnom krvácaní z maternice, zvyčajnom potrat a neplodnosť. Mikrohysteroskopia v kombinácii s kolposkopiou je informatívna vo vzťahu k včasnej detekcii dysplázie a rakoviny krčka maternice. Ako ukazuje prax, hysteroskopická diagnóza počas iných operácií je potvrdená vo viac ako 90% prípadov.

Operačná hysteroskopia sa používa na abláciu endometria, laserovú rekonštrukciu dutiny maternice, odstránenie zrastených špirálok a iných cudzích teliesok z dutiny maternice (ligatúry, osifikované zvyšky plodu, fragmenty IUD). Pod endoskopickou kontrolou je možné vykonať samostatnú diagnostickú kyretáž sliznice maternice, keďže „slepá“ kyretáž vykonaná bez zrakovej kontroly je v 30 – 60 % prípadov neúčinná a neinformatívna. Hysteroresektoskopia sa používa na odstránenie polypov endometria a uzlín submukózneho myómu, oddelenie synechií a odstránenie priehradiek dutiny maternice.

Kontrolnú hysteroskopiu je možné indikovať po vnútromaternicových operáciách, hormonálnej terapii, embolizácii maternicových tepien, prekonanej hydatidiformnej mole, choriovom karcinóme, ako aj pri komplikovanom priebehu popôrodného obdobia.

Kontraindikácie

Diagnostická alebo chirurgická manipulácia by sa mala odložiť, ak má pacient akútne infekčné ochorenia (ARVI, pneumónia, tonzilitída) alebo exacerbáciu chronickej patológie (pyelonefritída, dekompenzované srdcové zlyhanie, diabetes mellitus, zlyhanie obličiek, hypertenzia atď.). Plánovaná hysteroskopia sa nevykonáva pri kolpitíde, uretritíde, cervicitíde, endometritíde a iných akútnych zápalových ochoreniach pohlavných orgánov z dôvodu vysokej pravdepodobnosti šírenia infekčného procesu.

Relatívne obmedzenia sú stenóza krčka maternice a rakovina krčka maternice - v týchto prípadoch sa uprednostňuje fibrohysteroskopia, ktorá sa vykonáva flexibilným hysteroskopom bez dilatácie krčka maternice. Identifikácia III-IV stupňa čistoty vagíny je indikáciou pre jej predbežnú sanitáciu.

Od zákroku sa odporúča upustiť počas menštruácie a pri silnom krvácaní z maternice z dôvodu zlej viditeľnosti a rizika diseminácie endometriálnych buniek cez vajíčkovody do brušnej dutiny. Ak však existujú životne dôležité indikácie, na zníženie krvácania a zlepšenie viditeľnosti sa uchyľujú k zvýšeniu tlaku vytváraného tekutinou, umývaniu dutiny maternice z krvných zrazenín a vstrekovaniu liekov do krčka maternice. Nakoniec, tehotenstvo je kontraindikáciou hysteroskopie, pokiaľ sa tento postup nepoužíva na vykonanie invazívnej prenatálnej diagnostiky.

Príprava na hysteroskopiu

Aby bolo možné správne posúdiť indikácie a kontraindikácie, ako aj minimalizovať riziká komplikácií, je potrebné vykonať klinické a gynekologické vyšetrenie pacienta. Všeobecná klinická diagnostika zahŕňa posúdenie výsledkov celkového vyšetrenia moču a krvi, RTG hrudníka, EKG, biochemický krvný test, koagulogram, základný nemocničný komplex. Pred hysteroskopiou by mal byť pacient konzultovaný praktickým lekárom a anestéziológom (pri plánovaní subanestetickej štúdie). Gynekologické vyšetrenie zahŕňa vyšetrenie pacienta na stoličke, mikroskopiu náteru, ultrazvuk panvových orgánov.

Takýto prípravný algoritmus umožňuje už v štádiu plánovania hysteroskopie získať potrebné informácie o patologických procesoch v maternici, zvoliť spôsob anestézie pre postup a naplánovať ciele nadchádzajúcej štúdie. Ak sa u pacienta zistí extragenitálna patológia, organizujú sa konzultácie s odborníkmi príslušných profilov (kardiológ, endokrinológ, nefrológ atď.); v prípade potreby sa vykonáva patogenetická terapia zameraná na kompenzáciu zistených porušení.

Priama príprava na hysteroskopiu zahŕňa nastavenie čistiaceho klystíru v predvečer zákroku, oholenie chĺpkov z vonkajších genitálií, intímnu hygienu, vyprázdnenie močového mechúra a ísť na vyšetrenie nalačno. Plánované hysteroskopické vyšetrenie u žien v reprodukčnom veku sa zvyčajne predpisuje na 5.-10. deň menštruačného cyklu.

Metodológia

Hysteroskopia sa vzťahuje na chirurgické manipulácie, preto sa vykonáva v malej gynekologickej operačnej sále. Pacientka je uložená v štandardnej polohe na gynekologickom kresle alebo stole. Ak je potrebné rozšíriť cervikálny kanál a vykonať vnútromaternicové chirurgické zákroky, na anestéziu sa používa intravenózna anestézia; na realizáciu diagnostického vyšetrenia sa môžete obmedziť na lokálnu paracervikálnu anestéziu.

Vonkajšie pohlavné orgány pacienta sa liečia 5% alkoholovou tinktúrou jódu. Pred začatím hysteroskopie sa vykoná bimanuálne vyšetrenie a sondovanie na určenie polohy a dĺžky dutiny maternice. Cervix je fixovaný guľovými kliešťami a pomocou Gegarových dilatátorov je rozšírený cervikálny kanál. Potom sa pod vizuálnou kontrolou do dutiny maternice vloží hysteroskop vybavený flexibilným svetlovodom so svetelným zdrojom, kanálom na prívod vzduchu alebo kvapaliny a videokamerou. Postupne sa vyšetrujú steny dutiny maternice, ústia vajcovodov a po odstránení hysteroskopu sa vyšetrí krčný kanál.

Počas vyšetrenia sa hodnotí tvar a veľkosť dutiny maternice, reliéf stien, farba a hrúbka endometria, pričom sa berie do úvahy fáza menštruačného cyklu, stav úst vajcovodu. rúrky; sú odhalené patologické inklúzie a formácie. V prípade detekcie fokálnych útvarov sa vykonáva cielená biopsia; v prípade potreby - kyretáž endometria, operácia hysteroresektoskopie. Priemerná dĺžka trvania procedúry je od 10 do 30 minút.

V nasledujúcich 1-2 dňoch po hysteroskopii sa môžu vyskytnúť mierne bolesti ťahavého charakteru v dolnej časti brucha, slabý krvavý výtok z genitálneho traktu. Na zníženie rizika infekčných a zápalových komplikácií sa žene odporúča zdržať sa pohlavného styku, sprchovania, používania tampónov, návštevy kúpeľov a sáun a horúcich kúpeľov po dobu 1 týždňa. Antibiotická terapia sa môže podávať preventívne, aby sa znížilo riziko vzostupnej infekcie.

Komplikácie

Ak sa dodrží technika manipulácie, správne sa posúdia indikácie a riziká, zriedkavo sa vyskytujú komplikácie. Avšak, ako každá vnútromaternicová operácia, aj hysteroskopia môže byť sprevádzaná rôznymi druhmi nežiaducich následkov a predovšetkým infekčnými komplikáciami (endometritída, salpingitída, pelvioperitonitída).

Neopatrné a nepozorné vykonávanie rôznych štádií hysteroskopie môže viesť k traumatickému poškodeniu maternice: perforácia, prasknutie krčka maternice alebo vajíčkovodu a poškodenie ciev myometria - krvácanie z maternice, ku ktorému môže dôjsť počas chirurgického zákroku aj v bezprostrednom pooperačné obdobie. V prípade objavenia sa alarmujúcich príznakov (silná bolesť brucha, horúčka, krvavý a hnisavý výtok z pohlavného ústrojenstva) je nevyhnutné okamžité odvolanie ku gynekológovi.

Nedostatok kontroly nad prítokom a odtokom tekutiny počas tekutej hysteroskopie môže viesť k preťaženiu cievneho riečiska a pľúcnemu edému. Vysokorýchlostné a vysokotlakové dodávanie plynu do dutiny maternice môže viesť k plynovej embólii. Pri vykonávaní elektrochirurgických a laserových vnútromaternicových manipulácií je možné tepelné poškodenie panvových orgánov.

Náklady na hysteroskopiu v Moskve

Hysteroskopia je lacná a pomerne bežná štúdia vykonávaná v mnohých gynekologických centrách a multidisciplinárnych klinikách v hlavnom meste. Náklady na techniku ​​sa líšia v závislosti od typu hysteroskopie (diagnostická, terapeutická, kontrolná), množstva dodatočných manipulácií, typu zariadenia, zorného poľa (kontaktný alebo panoramatický postup), naliehavosti postupu a niektorých iné faktory. Cena hysteroskopie v Moskve je ovplyvnená aj formou vlastníctva lekárskej a diagnostickej inštitúcie a kvalifikáciou gynekológa (dlhoročné skúsenosti, prítomnosť akademického titulu alebo najvyššej kategórie).

Hysteroskopia (z gréckeho „hystero“ - maternica, „skopia“ - vzhľad) je metóda gynekologického vyšetrenia a liečby vnútromaternicovej patológie (polypy, zrasty, myómy a iné ochorenia maternice), ako aj diagnostika neplodnosti. Gynekológovia v Medica Mente v Koroljove vykonávajú diagnostickú aj operačnú (terapeutickú) hysteroskopiu. Klinika je vybavená najnovšími hysteroskopmi a resektoskopmi KARL STORZ (Nemecko). Prístrojové vybavenie umožňuje vyšetriť pacientku a v prípade potreby okamžite odobrať biopsiu endometria alebo vykonať operáciu v dutine maternice.

Hysteroskopia maternice: diagnóza / operácia

ČO SME PRIPRAVENÍ PONÚKAŤ

Akýkoľvek typ postupu

1. klasická hysteroskopia na operačnej sále; 2. Moderná verzia zákroku – „kancelárska“ hysteroskopia – ambulantne u gynekológa. Gynekológovia kliniky MedicaMente pracujú s najmodernejším prístrojovým vybavením a majú bohaté skúsenosti s vykonávaním týchto zákrokov.

Nezraníš sa!

Hysteroskopia v MedicaMent sa vykonáva pomocou anestézie s modernými hysteroskopmi s malým priemerom, takže manipulácie vám nespôsobia veľa nepohodlia a bolesti (z recenzií našich pacientov: „Celkom tolerovateľné“, „Trochu nepríjemné, ale nie bolestivé!“). Ak sa hysteroskopia vykonáva v anestézii, nebudete cítiť vôbec nič! V prvých hodinách po zákroku sú možné maximálne ťahavé bolesti v podbrušku od miernej až po stredne silnú, podobne ako menštruačné bolesti.

Rýchlo, vo vhodnom čase pre vás

Geografia pacientov využívajúcich služby MedicaMente je veľmi široká. Hysteroskopický postup je obzvlášť žiadaný medzi pacientmi z Koroleva, Mytishchi, Pushkino, Shchelkovo, Balashikha, Khimki a ďalších miest severovýchodného moskovského regiónu, pre ktorých sa naša klinika stala dôstojnou alternatívou k diaľkovým výletom do Moskvy. Vykonajte hysteroskopiu s moskovskými špecialistami bez opustenia regiónu, rýchlo a vo vhodnom čase pre vás? Môžeme vám s tým pomôcť!

Pohodlná nemocnica

Dĺžka pobytu v nemocnici závisí od množstva vykonaných lekárskych manipulácií. Operatívna hysteroskopia vyžaduje pozorovanie pacienta po zákroku. K zotaveniu spravidla dochádza rýchlo, takže vo väčšine prípadov sa výtok uskutoční po 3 až 5 hodinách. Po ordinačnej hysteroskopii nie je vôbec potrebná rehabilitácia a pobyt na oddelení...viď. foto nemocnice

Hysteroskopia: ordinačná alebo klasická?

Kancelárska hysteroskopia na klinike MedicaMente

Ambulancia hysteroskopia (minihysteroskopia, diagnostika, hysteroskopia bez anestézie)- skríningová technika bežná na moskovských klinikách, zameraná na posúdenie stavu endometria a identifikáciu vnútromaternicovej patológie.

Indikácie pre kancelársku hysteroskopiu môžu byť:

• objasnenie diagnózy na základe výsledkov ultrazvuku alebo HSG (diagnóza vo vašom odporúčaní na hysteroskopiu začína slovami „podozrenie na ...“ endometriálny polyp, vnútromaternicová synechia (adhézie v dutine maternice), hyperplázia endometria, submukózny myóm maternice) ;
• plánované IVF, neúspešné programy asistovanej reprodukcie;
• porušenie cyklu, bolestivé krvácanie, neplodnosť;
• kontrolná hysteroskopia na posúdenie stavu sliznice maternice po operácii alebo po ukončení medikamentóznej liečby.

Office hysteroskopia sa vykonáva ambulantne, v ambulancii gynekológa (odtiaľ názov), bez anestézie, na 6.-10. deň menštruačného cyklu. Z miesta, kde sa zistia patológie, sa v prípade potreby odoberie cielená biopsia.

Ak chcete identifikovať indikácie / kontraindikácie pre ordinačnú hysteroskopiu, ako aj získať rady o príprave a potrebnom vyšetrení pred zákrokom, musíte sa objednať s gynekológom *

* Ak už máte indikácie na kancelársku hysteroskopiu, môžete sa okamžite prihlásiť na zákrok. Na stretnutie musíte prísť s výsledkami vyšetrení (ultrazvuk panvových orgánov; stery na flóru (stupeň čistoty) a infekcie; krvné testy na HIV, syfilis, hepatitídu B a C). V tomto prípade je možné podľa rozhodnutia ošetrujúceho lekára vykonať ordinačnú hysteroskopiu v ten istý deň, v ktorý sa prihlásite.

Hysteroskopia klasická (v anestézii)

Hysteroskopia maternice na terapeutické účely sa vykonáva v anestézii (klasická hysteroskopia).

Indikácie pre klasickú hysteroskopiu v anestézii (celková anestézia) môžu byť:
* Otázka potreby anestézie sa v každom prípade rozhoduje individuálne.

• veľké endometriálne polypy, fibrózne a parietálne polypy;
• rozsiahla synechia (adhézie v dutine maternice), vnútromaternicové septa;
• submukózne (umiestnené v dutine maternice) fibroidy;
• hyperplázia endometria;
• krvácanie z maternice neznámej etiológie;
• liečba komplikácií po potrate;
• diagnostická hysteroskopia s nízkym prahom citlivosti na bolesť u pacienta.

V tomto prípade vám môže váš gynekológ odporučiť terapeutickú (chirurgickú) hysteroskopiu, alebo vám dá odporúčanie „na a histológiu“. Všetky tieto typy hysteroskopie patria do kategórie menších chirurgických zákrokov, ktoré si vyžadujú nemocničné podmienky a dobre vybavenú operačnú sálu.

V ktorý deň cyklu vykonať hysteroskopiu závisí od indikácií pre tento postup.

Upozorňujeme, že pred vykonaním chirurgickej hysteroskopie je potrebná konzultácia s gynekológom, ktorý vykoná operáciu!

* Vlastnosti prípravy na operáciu pod kontrolou hysteroskopie zistíte pri osobnej konzultácii s lekárom. Objednať sa k našim gynekológom môžete prostredníctvom webovej stránky alebo telefonicky.

Hysteroskopia s WFD/LDW (Diagnostická kyretáž)

Samostatná terapeutická a diagnostická kyretáž (RDV, LDV)- vykonaný postup:

• na diagnostiku stavu endometria, po ktorom nasleduje histologické vyšetrenie škrabania;
• na terapeutické účely, ak je potrebné odstrániť patologicky zmenenú sliznicu, napríklad s hyperpláziou (nadmerné zhrubnutie) endometria alebo endometritídou (zápalový proces v endometriu); liečba komplikácií po potrate (odstránenie zvyškov plodového vajíčka).

Manipulácia sa vykonáva v chirurgickej nemocnici, zvyčajne 2-3 dni pred začiatkom ďalšieho menštruačného cyklu. Vykonáva sa v anestézii (celková anestézia). V našej ambulancii je metóda „čistenia naslepo“ vylúčená! RDV (diagnostická kyretáž) sa vykonáva podľa prísnych indikácií, vždy s hysteroskopom pod „očnou kontrolou“, čo výrazne znižuje riziko komplikácií po operácii.

Odstránenie polypu v maternici. Operácia hysteroresektoskopia

Odstrániť polypy v maternici? Odstrániť vnútromaternicovú synechiu? V súčasnosti vám to moderné vybavenie umožňuje robiť to opatrne, bez vonkajších rezov a vpichov, bez poškodenia endometria (vrátane odstránenia polypu v maternici je bezpečné pre nulipárne ženy). Hysteroskopická polypektómia a hysteroresektoskopia sú najšetrnejšie metódy odstránenia vnútromaternicových patológií v porovnaní s tradičnou kyretážou

Analýzy pre hysteroskopiu

Dá sa odobrať v našom Centre, na poliklinike v mieste bydliska alebo v akomkoľvek komerčnom laboratóriu.

1. Analýzy

• Všeobecná analýza moču
• Klinický krvný test
• Biochemický krvný test (bielkoviny, močovina, kreatinín, bilirubín)
• Testovanie na HIV, hepatitídu B a C, RW
• Krvná skupina a Rh faktor
• Koagulogram (krvné doštičky, čas zrážania, krvácanie)

2. Vyšetrenie u gynekológa, výtery na flóru (stupeň čistoty) a infekcie, onkocytológia

3. Ultrazvuk a CT s kontrastom (podľa indikácií) panvových orgánov

4. CT alebo RTG hrudníka

4. EKG s interpretáciou, záver kardiológa

5. Záver terapeuta o možnosti chirurgickej liečby

6. Podľa výsledkov vyšetrenia - konzultácia s gynekológom, ktorý vykoná hysteroskopiu!
...naši gynekológovia

Zoznam analýz závisí od konkrétnej situácie a môže sa líšiť! Informujte sa u svojho lekára.

Ak má gynekológ podozrenie, že pacientka má patológiu maternice, môže jej odporučiť, aby urobila samostatnú diagnostickú kyretáž (RDV s hysteroskopiou). Čo je hysteroskopia maternice? Kedy je tento postup indikovaný a ako sa naň pripraviť? Existujú kontraindikácie? Odpovede nájdete v tomto článku.

Samostatná diagnostická kyretážna hysteroskopia je výkon, počas ktorého sa vykonáva interné vyšetrenie maternice pomocou diagnostického prístroja nazývaného hysteroskop. Počas hysteroskopie s WFD lekár dodatočne zoškrabuje endometrium ostrou kyretou. Táto operácia ovplyvňuje iba vrstvu endometria.
Nezamieňajte hysteroskopiu. Hysteroskopia s WFD je diagnostický postup, ktorý je predpísaný na zistenie patológie. Hysteroresektoskopia je zameraná na odstránenie už identifikovaných novotvarov a používa sa na terapeutické a diagnostické účely.
Len lekár môže rozhodnúť, čo je lepšie, jednoduchá diagnostická hysteroskopia alebo kyretáž, na základe anamnézy a anamnézy pacienta.

Indikácie

Hysteroskopia s WFD sa vykonáva za prítomnosti nasledujúcich faktorov:

• pri ultrazvukovom vyšetrení sa odhalil pochybný výsledok a lekári ťažko stanovujú správnu diagnózu;
• pacientka má silnú menštruáciu, počas menštruácie pociťuje silné bolesti a tiež zaznamenáva výtok vo forme veľkých krvných zrazenín;
• nie je možné potvrdiť pacientovu chorobu pomocou iných metód overovania;
• vznikla potreba získať biologický materiál pre laboratórny výskum;
• pacient má krvácanie z maternice, ktoré nie je spojené s menštruačným cyklom;
• žene sa dlhodobo nedarí otehotnieť, neinvazívne metódy však neumožnili zistiť, s čím sú spojené problémy s plodnosťou;
• existujú podozrenia na rakovinu endometria;
• pacientka niekoľkokrát potratila, ktorých príčiny sa pri iných vyšetreniach nezistili.

Hysteroskopia s WFD je pomerne presný postup. Podľa štatistík je s jeho pomocou možné potvrdiť alebo vyvrátiť predpokladanú diagnózu v 90% prípadov.

Obmedzenia hysteroskopie s RVD

Hysteroskopia s WFD má nasledujúce kontraindikácie:

• pacient má zápalové ochorenia genitourinárneho systému;
• nosenie dieťaťa;
• chronické ochorenie srdca a vaskulárna patológia;
• zhubné novotvary maternice a krčka maternice;
• ochorenie pečene.

Pri predpisovaní postupu je potrebné vziať do úvahy kontraindikácie, preto by ste pred lekárom nemali skrývať informácie o svojom zdravotnom stave.

Pred zákrokom

Je dôležité vedieť, ako sa správne pripraviť na hysteroskopiu maternice. Niekoľko týždňov pred lekárskou udalosťou sa odporúča vysadiť lieky, ktoré môžu ovplyvniť zrážanlivosť krvi.
Týždeň pred zákrokom prestaňte používať vaginálne čapíky. A tiež lekári neodporúčajú sexuálne žiť päť až sedem dní pred štúdiom.
Jesť v predvečer hysteroskopie s WFD môže byť najmenej 12 hodín vopred.
Hysteroskopia a kyretáž sa vykonáva na konci menštruačného cyklu. V opačnom prípade môže spôsobiť krvácanie spôsobené aktívnym rastom endometria. V čase menštruácie sa hysteroskopia s RFE tiež nevykonáva: endometrium sa v tomto čase výrazne mení, v dôsledku čoho analýza nebude spoľahlivá.

Aké strašné je to?

Nebojte sa, že operácia poškodí telo. Je predpísaný iba v prípade naliehavej potreby, ak iné metódy na diagnostiku a identifikáciu závažnej patológie nefungujú.
Kyretáž sa vykonáva pod vizuálnou kontrolou, takže nehrozí poškodenie steny maternice. Okrem toho, s cieľom ďalšieho zabezpečenia pacienta sa pred zákrokom vykoná dôkladné vyšetrenie. To umožňuje vylúčiť vývoj negatívnych výsledkov hysteroskopie s WFD.

Hysteroskopická technika

Chirurgická hysteroskopia sa vykonáva takto:

• pacient je v narkóze. V tomto prípade môže byť anestézia všeobecná aj lokálna: závisí od stavu pacienta, predpokladanej diagnózy a mnohých ďalších faktorov;
• pomocou špeciálneho nástroja sa cervikálny kanál rozširuje;
• pohlavné orgány sú ošetrené antiseptikom;
• Cez cervikálny kanál sa vloží hysteroskop. Lekár skúma vnútorný povrch maternice, čo vám umožňuje získať ďalšie diagnostické informácie;
• škrabanie endometria sa vykonáva kyretou;
• Po kyretáži sa vzorky tkaniva posielajú do laboratória.

Samostatná diagnostická kyretáž pod kontrolou hysteroskopie trvá nie viac ako pol hodiny. Po zákroku musí pacient zostať niekoľko hodín v nemocnici. Okrem toho sa ukázalo, že antibiotiká zabránia vzniku rôznych komplikácií. Ako dlho budú antibiotiká trvať, rozhodne ošetrujúci lekár.
Týždeň po hysteroskopii s WFD je potrebné absolvovať gynekologické vyšetrenie. V niektorých prípadoch sa navyše odporúča ultrazvukové vyšetrenie maternice.

Obdobie zotavenia

Aby sa zotavenie po hysteroskopii uskutočnilo čo najrýchlejšie, musíte dodržiavať lekárske odporúčania:

• užívajte lieky odporúčané lekárom. Je dôležité riadiť sa lekárskymi predpismi a nehľadať rady na fórach na internete;
• vyhnúť sa vyčerpávajúcej práci a fyzickému preťaženiu. Mali by ste odmietnuť ísť do telocvične alebo zvoliť jemné cvičenia: zdvíhanie závažia počas rehabilitačného obdobia je prísne zakázané;
• počas menštruácie po hysteroskopii by sa nemali používať tampóny: môžu narušiť prirodzenú mikroflóru pohlavných orgánov;
• je dôležité dobre sledovať intímnu hygienu a používať jemné čistiace prostriedky, ktoré neporušujú prirodzenú mikroflóru a úroveň kyslosti pohlavných orgánov;
• tiež odporúčania po hysteroskopii hovoria, že je prísne zakázané kúpať sa, navštevovať saunu alebo kúpeľ počas dvoch týždňov. To môže viesť k závažnému krvácaniu z maternice.

Komplikácie

Často pacienti po hysteroskopii pociťujú bolesť, ktorá pripomína nepríjemné pocity počas menštruácie. Recenzie žien, ktoré prešli hysteroskopiou s RFE, naznačujú, že po týždni tieto bolesti zmiznú samy. Závažnejšie komplikácie po hysteroskopii s WFD sú extrémne zriedkavé. Nie sú však vylúčené, preto je dôležité poznať hlavné znaky, ktoré naznačujú, že by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc:

• krvácanie z maternice. Ak je krvácanie také silné, že žena musí vymeniť niekoľko vložiek za hodinu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Aby ste nezmeškali krv po hysteroskopii, je dôležité sledovať menštruačný cyklus. Prvá menštruácia po zákroku by mala prísť v správnom čase;
• žiadna menštruácia po hysteroskopii, pričom je vylúčené, že žena otehotnela. Vážne oneskorenie by malo byť dôvodom na stretnutie s gynekológom;
• endometritída (zápal endometria vystielajúceho dutinu maternice). Endometritída sa vyvíja, ak sa infekcia dostane do maternice alebo ak sa pri príprave na postup nedodržia pravidlá antiseptickej liečby. Prvými príznakmi endometritídy sú silná bolesť v dolnej časti brucha, ako aj horúčka;
• perforácia steny maternice. Podobná komplikácia sa vyvíja, ak bol zásah vykonaný bez náležitej profesionality. Pri perforácii tečie krv, zhoršuje sa zdravotný stav, sú bolesti v podbrušku;
• Ashermanov syndróm. Ak pacientka nedávno zažila pôrod, potom sa po hysteroskopii s kyretážou môžu zo zvyškov placenty vytvoriť zrasty, ktoré bránia nástupu tehotenstva. Zrasty alebo, ako sa nazývajú, synechia maternice, sa odstraňujú chirurgicky;
• hemetometer. Táto patológia spočíva vo výskyte krvnej zrazeniny v maternicovej dutine, ktorá nemôže vyjsť cez cervikálny kanál. Vývoj hemetometrov je indikovaný závratmi, horúčkou, zhoršením celkovej pohody, ako aj nevoľnosťou a vracaním.

Po diagnostickej kyretáži s hysteroskopiou je dôležité starostlivo sledovať váš stav a pri prvých príznakoch zhoršenia pohody sa poraďte s lekárom. V opačnom prípade môžu dôsledky hysteroskopie nepriaznivo ovplyvniť vaše zdravie.

Spravidla po mesiaci môže žena otehotnieť po hysteroskopii s kyretážou.

WFD s hysteroskopiou je presný diagnostický postup, ktorý vám umožňuje identifikovať mnohé patológie maternice a krčka maternice v počiatočných štádiách ich vývoja. Pri príprave na procedúru a počas obdobia zotavenia dodržujte všetky odporúčania lekára: pomôže to vyhnúť sa rozvoju komplikácií a rýchlo sa vrátiť do normálneho života!

Hysteroskopia sa považuje za nízko traumatickú metódu vyšetrenia dutiny maternice. Vizuálna kontrola nemusí stačiť na stanovenie správnej diagnózy.

V takýchto prípadoch je predpísaná samostatná diagnostická kyretáž (RDV), pomocou ktorej je možné získať materiály na histologické a iné štúdie. Odborníci tvrdia, že hysteroskopia s WFD je vysoko informatívna diagnostická metóda, ktorá je na rozdiel od štandardnej hysteroskopie traumatickejšia a vyžaduje rehabilitáciu.

Aby sa predišlo komplikáciám po manipuláciách, je potrebná špeciálna príprava, ako aj špeciálny režim pre pacienta v pooperačnom období.

Podstatou samostatnej diagnostickej kyretáže pod kontrolou hysteroskopie je sekvenčný odber biologického materiálu, konkrétne endometria maternice, v rámci klasickej hysteroskopie. Aby sme pochopili, čo to je - diagnostický minimálne invazívny výkon alebo operácia - stačí pochopiť podstatu hysteroskopie a jej sprievodnej kyretáže.

Klasická hysteroskopia maternice je minimálne invazívna metóda na diagnostiku gynekologických ochorení, ktorá sa realizuje pomocou špeciálneho zariadenia vybaveného videokamerou s vysokým rozlíšením a zväčšením a chirurgickými manipulátormi. Zariadenie sa zavádza cez cervikálny kanál bez vonkajších rezov a vpichov. Napriek tomu, že počas zákroku je možné vykonať chirurgické manipulácie (odstránenie polypov, synechia, malé myomatózne uzliny), zjednotené pod pojmom hysteroresektoskopia, metóda sa nevzťahuje na operáciu.

Postup WFD je traumatickejší a je určený na diagnostiku patológií endometria maternice. Jeho podstata spočíva v zoškrabaní endometria z vnútorného povrchu orgánu a jeho extrakcii na následné mikroskopické a histologické vyšetrenie. Na manipuláciu sa používajú špeciálne chirurgické slučkové nože (kyrety) a na sledovanie presnosti akcie sa používa hysteroskopia.

Dôležité! Spolu s endometriom (bazálna vrstva) sa odstránia všetky zistené novotvary, ktoré bude lekár posudzovať ako malignita oddelene od všeobecného materiálu.

Počas WFD pod kontrolou hysteroskopie sa v dutine maternice vytvárajú pomerne veľké plochy rany, ktoré nejaký čas krvácajú a vyžadujú si určitú regeneračnú terapiu. To je dôvod, prečo mnohí pacienti veria, že hysteroskopia s WFD a chirurgia sú jedno a to isté. Nie je to však úplne pravda: ako v prípade klasickej hysteroskopie, rezy a punkcie na prednej stene brucha nie sú potrebné na manipulácie. Práve to predurčuje charakter zákroku a stáva sa dôvodom, že RSV nepatrí do kategórie plnohodnotných chirurgických zákrokov.

Indikácie a kontraindikácie pre

Indikácie pre hysteroskopiu so samostatnou diagnostickou kyretážou sú skôr zistené patológie endometria maternice alebo podozrenie na ich prítomnosť. Vo väčšine prípadov sa hysteroskopia s WFD vykonáva, keď sú prítomné nasledujúce príznaky:

• atypické alebo nepravidelné krvácanie z maternice;
• bolestivá menštruácia;
• neplodnosť alebo problémy s rodením plodu;
• chronická panvová bolesť.

Metóda sa používa na dynamické sledovanie takých novotvarov maternice, ako je hyperplázia endometria, polypy, endometrióza, dysplázia, myómy. Spolu s pozorovaním sa vykonáva kyretáž endometria so súčasným odstránením týchto atypických tkanív.

Nie je dovolené vykonávať hysteroskopiu a diagnostickú kyretáž maternice v prítomnosti akútnych zápalových procesov v orgánoch genitourinárneho systému, ako aj v prítomnosti príznakov infekcie. Vyšetrenie sa odkladá, ak má žena horúčku, príznaky prechladnutia a iných neduhov. Kontraindikácie vnútromaternicových manipulácií tiež obsahujú zoznam výlučne gynekologických problémov. Napríklad nemôžete použiť túto metódu na menštruačné krvácanie, tehotenstvo. Okrem toho sa hysteroskopia s WFD nevykonáva pre zhubné nádory maternice a príveskov.

Ako sa pripraviť

Na hysteroskopiu s WFD je potrebná starostlivá príprava, ktorá prebieha v dvoch fázach: kompletné fyzikálne vyšetrenie s laboratórnymi testami potvrdzujúcimi absenciu kontraindikácií, ako aj priama fyzikálna príprava na vyšetrenie.

Na začiatok sa vykonáva lekárske školenie, ktoré vykonáva gynekológ a špecialisti v iných oblastiach. Na začiatok bude musieť žena podstúpiť gynekologické vyšetrenie so zrkadlami a prejsť sériou testov:

• všeobecná klinická av prípade potreby biochemická analýza moču (vyžaduje sa iba v prítomnosti špecifických systémových ochorení);
• všeobecný krvný test na infekcie, koagulogram, ak je to potrebné, na hormóny;
• HIV test;
• elektrokardiogram;
• fluorografia.

Pri hotových rozboroch je potrebné poradiť sa s terapeutom alebo úzkym špecialistom v závislosti od existujúcich chronických ochorení. Na záver sa všetky výsledky predbežnej diagnostiky prenesú na gynekológa, ktorý vydal odporúčanie na hysteroskopiu s RFE. Všetky analýzy a štúdie by mali byť pripravené približne 3-7 dní pred dátumom manipulácie.

Na rozdiel od ordinačnej hysteroskopie vyžaduje diagnostika samostatnou diagnostickou kyretážou starostlivú fyzickú prípravu, ktorá zabráni problémom pri použití anestézie a urýchli rekonvalescenciu. Začína sa 3 dni pred zákrokom. Pre pacientov nebude ťažké sa správne pripraviť ani napriek rozsiahlemu zoznamu predoperačných štádií.

Čo je zahrnuté v zozname povinných akcií:

1. Diéta zameraná na čistenie čriev. Z jedálneho lístka sú vylúčené strukoviny, obilniny a zelenina s veľkým množstvom nestráviteľnej vlákniny. Prednosť by sa mala venovať ľahkým polievkam, štiepanej varenej zelenine, diétnemu mäsu. Káva, silný čaj, alkohol sú vylúčené z menu.
2. Prestaňte užívať lieky, ktoré môžu riediť krv alebo spomaliť jej zrážanlivosť.
3. Deň pred procedúrou prechádzajú na prevažne tekuté jedlo: želé, bujóny so sušienkami, tekuté cereálie, pijú veľa vody a čaju. 12 hodín pred manipuláciou sa príjem potravy zastaví. Mali by ste sa tiež zdržať pitia.
4. Pred spaním v predvečer stanoveného termínu si dajú čistiaci klystír alebo si dajú preháňadlo. Ráno zopakujte očistu čreva klystírom, najneskôr však 2-3 hodiny pred začiatkom zásahu.

Okrem stravy a očisty čriev by žena mala dbať na čistotu vonkajších genitálií. Všetky vlasy v perineu sa musia odstrániť deň pred procedúrou. Ráno pred zákrokom by ste sa mali dôkladne umyť teplou vodou a mydlom.

Dôležité! Ak žena neustále užíva lieky predpísané lekárom, oplatí sa o tom informovať gynekológa pred vykonaním hysteroskopie s WFD. Možno ich budete musieť na chvíľu zastaviť alebo zmeniť dávkovanie.

Keďže po manipuláciách bude musieť žena zostať nejaký čas v nemocnici, mala by si so sebou vziať pohodlnú obuv a oblečenie (najčastejšie je to župan s papučami a košeľa), hygienické vložky, zubná kefka, mydlo, malá fľaša minerálnej nesýtenej vody.

Ako sa vykonáva hysteroskopia s RFE

Hysteroskopia sa vykonáva samostatnou diagnostickou kyretážou v nemocničnom prostredí. Pacientka by tam mala vo väčšine prípadov prísť večer vopred alebo popoludní a po prenocovaní na oddelení ide na zákrok. Pred začatím postupu lekár opäť vykoná gynekologické vyšetrenie pomocou zrkadiel, po ktorom sa použije celková anestézia.

Dôležité! Použitie anestézie je povinné, pretože kyretáž je dosť bolestivý postup.
Perineum a vagína sú ošetrené antiseptikami. Keď pacient zaspí, lekár začne manipulovať podľa štandardného algoritmu:

1. Cervikálny kanál je fixovaný pomocou špeciálnych klieští.
2. Lekár vloží hysteroskop do cervikálneho kanála a vyšetrí jeho membrány. Potvrdí akékoľvek zmeny. Potom sa trubica hysteroskopu vloží do dutiny maternice na preskúmanie štúdie.
3. Po vizuálnej diagnostike dutiny maternice a krčka maternice lekár začne vykonávať RDD. Najprv sa pomocou kyrety zoškrabe endometrium z krčka maternice. Získaný materiál sa pripravuje samostatne na ďalší výskum. Potom sa zoškrabú predná, bočná a zadná stena maternice, a ak je to potrebné, aj do ústia vajcovodov.
4. V prítomnosti novotvarov (polypy, oblasti hypertrofie, malé myomatózne uzliny, ložiská endometriózy) sa tiež odstraňujú kyretami a výsledné rany sa ošetrujú elektrickou deštrukciou a laserovou abláciou. To pomôže zabrániť nadmernému krvácaniu.
5. Po sanitácii dutiny maternice a vagíny, ktorá je potrebná na odstránenie krvných zrazenín, lekár ešte raz prehliadne jej dutinu, aby sa uistil, že v nej nie sú zle zrážané cievy a rany.
6. Gynekológ odoberie hysteroskopické zariadenie z maternice a dilatátory z krčka maternice, následne pacientku prevezie z operačnej sály na oddelenie.

Na konci procedúry anestéziológ privedie ženu k rozumu a potom vykoná niekoľko testov, aby sa ubezpečil, že anestézia nespôsobila komplikácie.

Ako dlho trvá hysteroskopia so škrabaním?

Celkové trvanie operácie bude závisieť od viacerých faktorov vrátane anatomickej štruktúry maternice a skúseností lekára vykonávajúceho manipulácie. V priemere hysteroskopia s kyretážou trvá asi 20 minút, ale niekedy môže byť oneskorená kvôli výskytu intraoperačných komplikácií (krvácanie, detekcia ďalších ložísk s novotvarmi atď.).

Obdobie zotavenia

Klasická hysteroskopia alebo kyretáž nikdy nezostanú bez povšimnutia. Účinky RFE sú obzvlášť silné v prvých 1-3 dňoch. V tomto období môže žena pociťovať dosť silné kŕče v podbrušku sprevádzané silnými bolesťami. Výskyt takýchto príznakov sa považuje za normálny, pretože kyretáž dutiny maternice, po ktorej nasleduje odstránenie endometria, vyvoláva tvorbu pomerne veľkých rán. Ak chcete odstrániť nepohodlie, priložte ľadovú vyhrievaciu podložku na spodnú časť brucha. Ak je bolesť intenzívna, používajú sa analgetiká vo forme tabliet alebo injekcií.

Dôležité! Po hysteroskopickej kyretáži sa neodporúča užívať spazmolytiká, pretože to znižuje kontraktilitu maternice a môže vyvolať stagnáciu krvi v orgáne.

Akákoľvek kyretáž endometria, vrátane tých, ktoré sú spojené s odstránením polypov a synechií, je sprevádzaná miernym krvácaním. Môžu trvať 3 až 7 dní. Prvý deň po RFE sa môžu uvoľniť malé zrazeniny. Úplná absencia krvácania je znakom hematómu, patologického stavu, pri ktorom krv nevychádza, ale hromadí sa v dutine maternice.

Okrem krvácania a bolestivosti môže pacient bezprostredne po RFE pociťovať aj celkové ochorenia spojené priamo s intervenciou alebo účinkom anestézie. Pozostávajú z nasledovného:

• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• závraty;
• pocit chladu alebo tepla;
• mierna nevoľnosť;
• ospalosť.

Symptómy ustúpia do jedného dňa bez použitia špeciálnych liekov. Čo sa týka prevencie zápalu a infekcie, lekár odporúča pacientovi absolvovať kurz širokospektrálnych antibiotík. Okrem toho je dôležité, aby sa žena na obdobie 2 až 4 týždňov vzdala nadmernej fyzickej aktivity, sexu a vzpierania.

Mesiac po RFE pod kontrolou hysteroskopie bude potrebné opakované gynekologické vyšetrenie a ultrazvuk maternice. Ako skoro môžete otehotnieť po hysteroskopii závisí od existujúcej gynekologickej diagnózy. Vo väčšine prípadov je koncepcia možná po úplnom obnovení endometria, to znamená 1-2 cykly po manipulácii.

Možné komplikácie

Následné komplikácie kyretáže alebo hysteroskopie sú extrémne zriedkavé. Najčastejšie je príčinou ich výskytu nedodržanie odporúčaní lekára na zotavenie. Najčastejšie komplikácie spojené priamo s kyretážou:

• krvácanie z maternice;
• infekcia dutiny maternice;
• zápalové procesy v maternici.

Vedľajšie účinky sa objavujú niekoľko hodín po zásahu a sú eliminované rôznymi metódami - pri zápaloch a infekciách sa predpisujú antibiotiká a krvácanie sa eliminuje opakovaným čistením s koaguláciou otvorených povrchov rany.

Okrem uvedených komplikácií po RAD existuje možnosť tvorby vnútromaternicových zrastov niekoľko týždňov po kyretáži. Tento problém sa vyskytuje vo väčšine prípadov pri použití laserovej koagulácie, preto ju čoraz častejšie nahrádza elektrokoagulácia. Disekcia adhézií ako súčasť hysteroskopického postupu pomáha odstrániť problém.

WFD pod dohľadom hysteroskopu je moderný a bezpečný postup, ktorý takmer úplne eliminuje riziko rôznych komplikácií. Umožňuje vám identifikovať mnohé choroby, ktoré je takmer nemožné diagnostikovať inými spôsobmi.