Zákernosť mnohých chorôb spočíva v absencii charakteristických symptómov na skoré štádia vývoj, ktorý umožňuje, aby sa choroba nerušene rozvíjala, čím ďalej tým viac potláčala dobre zavedenú prácu tela.

Jeden z týchto zákerné choroby je hyperkalciémia, ktorej priebeh v skorých štádiách najčastejšie nie charakteristické znaky. Čo je to hyperkalcémia, ktorej príznaky je tak ťažké rozpoznať?

Definícia, klasifikácia a príčiny

Čo je hyperkalcémia, mnohí ľudia zistia úplne náhodou, pri vyšetrení.

Termín hyperkalcémia označuje chronický stav, pri ktorom stúpa hladina vápnika v krvi. Nie je ťažké identifikovať chorobu, preto je potrebné darovať krv na analýzu. Ak ukazovatele celkového a voľného vápnika prekročia normu, konkrétne 2,6 a 1,5 mmol / l, diagnostikuje sa hyperkalcémia.

Ochorenie sa môže vyskytnúť v troch formách:

• ľahké, keď indikátory celkový vápnik nepresahujú 3 a voľné - 2 mmol / l;
• stredná - hladina mmol / l sa výrazne zvyšuje v porovnaní s miernou formou a je v rozmedzí do 3,5 - celkový vápnik a do 2,5 - voľný;
• pri ťažká forma hyperkalcémia, hladina celkového a voľného vápnika dosahuje kritickú úroveň a prekračuje 3,5 a 2,5 mmol/l.

onkologické procesy a patologické zmeny v prevádzke je najviac bežné príčiny hyperkalcémia. Keďže prispievajú k resorpcii kostného tkaniva, zvyšuje sa uvoľňovanie iónov vápnika do krvi.

Hyperkalcémia sa môže vyskytnúť počas onkologických procesov v takých orgánoch, ako sú obličky, vaječníky, mliečne žľazy, prostata, hrubé črevo a pľúca.

Okrem toho sa choroba môže vyvinúť na pozadí krvných ochorení: mnohopočetný myelóm, leukémia.

Okrem toho príčiny hyperkalcémie sú:

• hypokalciurická hyperkalciémia dedičnej povahy;
• nedostatok laktázy;
• vyššie zlyhanie obličiek(chronické alebo akútne);
• dlhodobé užívanie liekov, ako je teofylín, tiazidové diuretiká, lítiové prípravky;
• nedostatočné vylučovanie vápnika močom, pričom jeho vstrebávanie v tenké črevo zvyšuje;
• zlyhanie obličiek;
• tyreotoxikóza;
• imobilizácia trvajúca dlhé obdobie;
• hypervitaminóza D.

Hyperkalcémia - aké je nebezpečenstvo?

Zvýšená hladina vápnika negatívne ovplyvňuje fungovanie celého tela. V tubuloch obličiek dochádza k patologickým zmenám, čo znižuje ich schopnosť koncentrovať moč.

Stredná hyperkalcémia môže narušiť prácu srdca, zvýšiť jeho kontraktilitu a ťažký stupeň ochorenia naopak kontraktilitu srdcového svalu znižuje.

Okrem toho nadbytok vápnika spôsobuje zvýšenie krvného tlaku, arytmiu. Najzávažnejším výsledkom ochorenia môže byť zástava srdca. Našťastie sa to stáva vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Centrálny nervový systém negatívne ovplyvňuje aj nadbytok vápnika. Začiatok vývoja ochorenia môže byť vyjadrený miernymi príznakmi:

• poklona;
• mierna letargia;
• depresie;
• slabosť.

Potom, ako choroba postupuje, príznaky sa postupne zvyšujú až do úplnej dezorientácie v priestore. Ale je tu aj veľké riziko kómy.

Treba poznamenať, že existujú prípady, keď sa pseudohyperkalcémia mylne považuje za skutočnú chorobu. Pseudohyperkalcémia je charakterizovaná zvýšenou hladinou ambulínu, čo má za následok zvýšenie hladiny celkového vápnika.

Vo väčšine prípadov tomuto stavu predchádza dlhý priebeh myelómu alebo dehydratácie. Rozlíšenie skutočnej hyperkalcémie od pseudohyperkalcémie je veľmi jednoduché. V prvom prípade bude nadnormálna aj hladina voľného vápnika. Ale pri pseudohyperkalciémii nebudú žiadne odchýlky v hladine voľného vápnika.

Príznaky hyperkalcémie

Už je jasné, čo je hyperkalcémia. Ako však chorobu rozpoznať a zabrániť jej progresii? Ako už bolo spomenuté, zákernosť ochorenia spočíva v absencii prejavov v počiatočnom štádiu.

Teda šance na definícia mierneho príznaky hyperkalcémie sú znížené na nulu. Už vtedy, keď sa choroba zmení na viac ťažká forma pacienti zaznamenávajú prítomnosť symptómov hyperkalcémie, a to:

• poklona;
• slabosť;
• depresie
• mierna letargia;
• strata priestoru;
• poruchy vedomia, ktoré môžu spôsobiť kómu.

Zvýšené hladiny vápnika môžu tiež spôsobiť poruchy kardiovaskulárneho systému:

• arytmia;
• zvýšenie krvného tlaku;
• zástava srdca.

V prípade poškodenia močového systému sa zvyšuje množstvo vylúčeného moču. Keď je však choroba už in bežeckej forme, dochádza k opačnému procesu, objem vylúčeného moču výrazne klesá.

Keď hyperkalcémia postihuje tráviaci systém, pacient pociťuje nasledujúce príznaky:

• porušenie stolice (najčastejšie je zaznamenaná zápcha);
• strata chuti do jedla, úplné odmietnutie potravy pacientom je možné;
• v ľavom hypochondriu, najmä po jedle, sú bolesť;
• záchvaty nevoľnosti a vracania.

Dlhé obdobie hyperkalcémie spôsobuje kalcifikáciu obličkových štruktúr. Táto patológia je charakterizovaná ukladaním vápnika v srdci, žalúdku, pľúcach, krvných cievach a koži.

Najnebezpečnejším stavom je hyperkalcemická kríza. Jeho prítomnosť je sprevádzaná takými prejavmi:

• nevoľnosť a nekontrolované vracanie;
• silné záchvaty bolesti brucha;
• zvýšená telesná teplota;
• kŕče;
• zmätok vedomia, čo so sebou prináša stupor a komu.

Rýchly rozvoj hyperkalcemickej krízy, žiaľ, často končí smrťou.

Hyperkalcémia v detstve

Ochorenie je charakterizované ťažkým detstva a vyžaduje okamžitú liečbu.

Hyperkalcémia u detí je rôzne formy, v závislosti od veku dieťaťa. Každá forma ochorenia sa líši povahou svojho pôvodu a podľa toho aj prístupom k liečbe.

Novorodencov vo väčšine prípadov postihuje Williamsov syndróm, alebo ako sa v medicíne nazýva aj „idiopatická hyperkalcémia“.

Williamsov syndróm sa vyvíja v dôsledku vrodených genetická mutácia. Hlavné príznaky idiopatickej hyperkalcémie u dieťaťa sú:

• náhle spomalenie psychického vývoja;
• v oblasť tváre dochádza k zmenám lebky, v dôsledku čoho sa vytvára takzvaná elfská tvár;
• závažné vaskulárne anomálie.

Charakteristickým znakom idiopatickej hyperkalcémie je, že časom spôsobuje kognitívne a intelektuálne poruchy Dieťa má.

Vrodená hyperkalcémia zahŕňa aj heterozygotné rodinný typ. Jeho rozdiel spočíva v benígnom priebehu a obtiažnosti diagnostiky ochorenia na začiatku vývoja v dôsledku absencie klinických príznakov.

Pri rutinnom vyšetrení dieťaťa sa často zistí familiárny typ hyperkalcémie. Tento typ ochorenia zvyčajne nevyžaduje liečbu.

Hypokalciurická hyperkalciémia je zase mimoriadne nebezpečný stav a vyžaduje okamžitú liečbu. Príznaky tejto formy hyperkalcémie sa objavujú takmer okamžite. Dieťa má vrodená patológia kostra, náhle zhoršenie vývinu psychického aj fyzického.

Keďže vo väčšine prípadov je ochorenie charakterizované nepriaznivým výsledkom, odporúča sa ihneď po pôrode odstrániť prištítne telieska dieťaťa. Rehabilitácia je v tomto prípade dlhá a spočíva v užívaní vitamínu D a prípravkov s obsahom vápnika.

Diagnostika

Účelom diagnostiky hyperkalcémie nie je len určiť chorobu, ale aj zistiť príčinu jej vývoja.

Lekár môže vykonať predbežnú analýzu na základe klinický obraz v porovnaní s prítomnosťou onkologické ochorenie prítomný v histórii. Avšak, dať presná diagnóza spoliehať sa len na tieto opatrenia je nemožné.

Pacientovi je pridelené príslušné vyšetrenie, ktoré spočíva v darovaní krvi na stanovenie hladiny voľného a celkového vápnika.

Na získanie čo najpresnejších výsledkov testu musí pacient pred vykonaním testu dodržiavať určité opatrenia:

• deň pred analýzou vylúčiť alkohol;
• odstrániť potraviny obsahujúce vápnik zo stravy aspoň tri dni vopred;
• na deň vylúčiť ťažkú ​​fyzickú námahu;
• 8 hodín pred analýzou vylúčte príjem akéhokoľvek jedla.

Ak výsledky ukazujú zvýšenú hladinu vápnika, zistí sa konkrétna príčina, ktorá viedla k hyperkalcémii. V tomto prípade bude pacient potrebovať ďalšie vyšetrenie:

• test moču, ktorý určí, koľko vápnika sa spolu s ním vylúči. Analýza sa vykonáva aj s cieľom identifikovať proteín Bens-Jones alebo ho vylúčiť;
• krvný test, ktorý ukáže úroveň metabolizmu kostí, ako aj prítomnosť;
• biochemický krvný test, ktorý sa zameriava na vyšetrenie obličiek.

Ak bol rozvoj hyperkalcémie spôsobený rakovinou, hladina fosfátu v krvi pacienta sa zníži, zatiaľ čo hladina PTH sa naopak zvýši. Obsah vápnika v moči, v prítomnosti onkologického procesu v tele, je normálny alebo sa mierne zvyšuje.

Keď je príčinou hyperkalcémie myelóm, Bence-Jonesova bielkovina je prítomná v moči a dochádza aj k zvýšeniu krvný ESR. Zároveň je hladina fosfátov normálna.

Používa sa aj pri diagnostike hyperkalcémie inštrumentálne metódy:

• rádiografia kostí;
• Ultrazvuk obličiek;
• elektrokardiografia;
• Denzitometria sa používa na diagnostiku osteoporózy.

Liečba

Liečbu hyperkalcémie ovplyvňujú dva faktory:

• obsah vápnika v krvi;
• Aký je dôvod rozvoja hyperkalcémie?

Ak je ochorenie v miernej forme, odstráni sa iba príčina jeho vývoja. O normálna operácia obličky sú povzbudzované, aby pili viac tekutín. Predídete tak dehydratácii, pretože nadbytok vápnika sa vylučuje obličkami.

Liečba hyperkalcémie ťažký stupeň a prítomnosť porúch vo fungovaní obličiek a mozgu, poskytuje intravenózne podanie kvapaliny. Hlavnými liekmi na liečbu hyperkalcémie sú diuretiká, ako je Furosemid, s ktorým obličky vylučujú viac vápnika.

Ďalší trezor a efektívna metóda liečba je dialýza, ale jej použitie sa odporúča len v závažných prípadoch, keď iné liečby zlyhali.

V prípade platí chirurgická metóda liečba, ktorá zahŕňa odstránenie prištítnych teliesok. Tým sa odstráni všetko ich tkanivo, ktoré produkuje hormón v nadbytku. Po operácii hyperkalcémia ustúpi takmer v 90% prípadov.

Ak vyššie uvedené spôsoby liečby neprinesú požadovaný efekt, aplikujte hormonálne prípravky ktoré spomaľujú uvoľňovanie vápnika z kostí.

Rozvoj hyperkalcémie v dôsledku zhubné ochorenie značne komplikuje proces liečby. Ak nie je možné dosiahnuť kontrolu nad šírením nádoru, potom sa hyperkalcémia môže opakovať bez ohľadu na taktiku liečby.

Pri identifikácii charakteristické príznaky hyperkalcémie, je potrebné konzultovať s praktickým lekárom dôkladné vyšetrenie.

Hyperkalcémia je lekársky termín používaný na opis stavu človeka, pri ktorom je zvýšená hladina voľného vápnika v krvi. Dôvody pre toto patologický stav pomerne veľa, je ich dokonca charakteristické príznaky pre hyperkalcémiu.

Klasifikácia

V medicíne je obvyklé rozlišovať tri stupne hyperkalcémie:

• svetlo- indikácie hladiny voľného vápnika v krvi nepresiahnu 2 mmol / l a celkový vápnik - 3 mmol / l;
• stredná závažnosť- celkový vápnik je v rozmedzí 3 - 3,5 mmol / l, voľný - 2 - 2,5 mmol / l;
• ťažký- hladina voľného vápnika je 2,5 mmol / l a viac, celková - 3,5 mmol / l a viac.

Prečo vzniká syndróm hyperkalcémie?

Najčastejšie, konkrétne v 9 z 10 prípadov diagnostikovania príslušnej patológie, sú príčiny rozvoja syndrómu hyperkalcémie buď onkologický proces v tele, alebo patológie prištítnych teliesok. Tieto patológie vedú k „resorpcii“ kostného tkaniva (resorpcia kostí), ktorá je sprevádzaná uvoľňovaním iónov vápnika do krvi. Môže byť prítomný syndróm hyperkalcémie nasledujúce choroby onkologická povaha:

• nádory obličiek;
• neoplazmy v pľúcach;
• ochorenia krvi (mnohopočetný myelóm);
• rakovina prostaty;
• rakovina hrubého čreva.

Lekári identifikujú niekoľko ďalších faktorov, ktoré možno považovať za príčinu vývoja daného stavu:

• hypervitaminóza D;
• Pagetova choroba;
• familiárna hypokalciurická hyperkalciémia;
• predĺžená imobilizácia;
• tyreotoxikóza;
• Jansenova metafyzárna chondrodysplázia;
• zvýšená absorpcia vápnika v tenkom čreve so súčasným znížením jeho vylučovania močom;
• vrodený nedostatok laktázy;
• dlhodobé užívanie lítiových prípravkov;
• akútna resp chronická nedostatočnosť nadobličky;
• dlhodobé užívanie teofylínových a tiazidových diuretík.

Príčiny hyperkalcémie

Hladina vápnika v krvi je v našom tele stála hodnota. Vysoký výkon vykresliť Negatívny vplyv na tubuloch obličiek, čo vedie k zníženiu schopnosti týchto orgánov koncentrovať moč. Výsledkom je výber Vysoké číslo moč a ako výsledok celého tohto komplexu problémov - veľký nárast hladiny vápnika v krvi.

Stredná hyperkalcémia vyvoláva zvýšenie kontraktility srdcového svalu a zvýšené množstvo hladiny vápnika v krvi – znižuje kontraktilitu. Nadbytok vápnika vedie k rozvoju arytmie, sebavedomému nárastu krvný tlak. Väčšina vážny následok zvýšenie vápnika v krvi je náhla srdcová smrť alebo zástava srdca. Našťastie je tento stav extrémne zriedkavý.

Vysoká hladina vápnika v krvi negatívne ovplyvňuje aj fungovanie centrály nervový systém. Na začiatku patologický procesčlovek pocíti len zvýšenú únavu, slabosť, nemotivovanú podráždenosť, miernu letargiu a nenápadnosť. Ale s progresiou syndrómu hyperkalcémie sa tieto príznaky stávajú výraznejšími, čo môže viesť k dezorientácii pacienta v čase / priestore a kóme.

Poznámka: človek musí byť schopný rozlíšiť príslušnú patológiu od pseudohyperkalcémie. Tento „falošný“ stav je charakterizovaný zvýšením hladiny albumínu v krvi, čo spôsobuje zvýšenie hladiny celkového vápnika. Často sa takéto porušenie vyskytuje s progresiou mnohopočetného myelómu alebo na pozadí. Je ľahké rozlíšiť medzi týmito dvoma stavmi: pri skutočnej hyperkalciémii sa hladina voľného vápnika v krvi výrazne zvýši, ale v druhom prípade zostáva v normálnom rozmedzí.

Príznaky syndrómu hyperkalcémie

Ak sa predmetné ochorenie vyskytuje v mierny stupeň, potom akékoľvek vyjadrené klinické prejavy bude chýbať. Ak zvýšenie hladiny vápnika v krvi pokračuje v miernom alebo závažnom stupni, pacient si všimne nasledujúce príznaky:

• všeobecná slabosť;
• svetlo;
• letargia;
• halucinácie;
• dezorientácia v priestore a prostredí;
• poruchy vedomia (až do kómy).

Pri vysokej hladine vápnika v krvi sa určia aj jasné príznaky z kardiovaskulárneho systému:

• sebavedomý;
• náhla zástava srdca.

Pri patologickej lézii orgánov močového systému sa zaznamená zvýšenie objemu vylúčeného moču a naopak, pri zanedbanej patológii sa zníži objem.

Príznaky poškodenia zažívacie ústrojenstvo so syndrómom hyperkalcémie:

• poruchy stolice (prevažne prítomné);
• strata chuti do jedla až úplné zlyhanie z potravy;
• bolesť v epigastrickej oblasti, charakter pletenca, vyskytujúca sa bezprostredne po jedle.

Pri dlhotrvajúcom priebehu hyperkalcémie môže u pacienta dôjsť ku kalcifikácii štruktúr obličiek, vápnik sa bude ukladať v bunkách ciev, kože, pľúc, srdca a žalúdka.

Poznámka:najčastejšie pacienti prichádzajú k lekárovi so sťažnosťami na bolesť kĺbov a kostí. V tomto prípade špecialisti vykonávajú vyšetrenia a zisťujú hyperkalcémiu.

Väčšina nebezpečný stav sa vyvíja počas hyperkalcémie krízy. Je charakterizovaná nevoľnosťou a pretrvávajúcim/nekontrolovaným vracaním, potentným záchvat bolesti v bruchu, kŕče, náhle zvýšenie telesnej teploty. Vedomie pacienta v tomto prípade bude zmätené, čo končí stuporom a kómou. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov je nemožné zachrániť pacienta s rýchlym rozvojom hyperkalcemickej krízy.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza nie je len na špecifickú identifikáciu príslušnej choroby - je dôležité zistiť príčinu, ktorá viedla k takémuto porušeniu. Lekár môže mať podozrenie na syndróm hyperkalcémie na základe sťažností pacienta a ich porovnaní s prítomnosťou rakoviny v anamnéze. Ale aj tieto údaje neumožňujú stanoviť diagnózu, pacient musí podstúpiť úplné vyšetrenie. Odborníci spravidla odporúčajú vykonať krvné testy na stanovenie hladiny celkového vápnika (štúdia sa vykonáva dvakrát) a na stanovenie hladiny voľného vápnika.

Aby boli výsledky vyšetrenia čo najspoľahlivejšie, pacient musí dodržiavať určité pravidlá:

1. Deň pred plánovaným vyšetrením nepite alkoholické nápoje.
2. 30 hodín pred plánovaným vyšetrením sa vyhnite veľkej fyzickej námahe.
3. Tri dni pred testom potraviny s vysoký obsah vápnik, pretože to môže "premazať" výsledky.
4. Počas 8 hodín musí pacient úplne odmietnuť jesť.

Ak krvné testy na hladinu celkového a voľného vápnika ukázali, že hodnoty sú príliš vysoké, potom bude musieť lekár zistiť a pravý dôvod taká patológia. Na tento účel bude pacientovi pridelené ďalšie vyšetrenie:

• analýza moču na určenie množstva vápnika vylúčeného s ním;
• krvný test na prítomnosť indikátorov metabolizmu kostí;
• analýza moču na zistenie alebo potvrdenie neprítomnosti proteínu Bens-Jones v ňom;
• krvný test na hladinu PTH a peptidov podobných PTH;
• so zameraním na obličkové testy.

Ak je syndróm hyperkalcémie spojený s onkologickou patológiou, potom bude mať pacient znížená hladina fosfátu v krvi zvýšená hladina Peptidy podobné PTH, ale v moči sa zistí normálny alebo mierne nadnormálny vápnik v moči.

Ak je príslušný syndróm spojený s myelómom, potom sa Bence-Jonesov proteín zistí v moči a v krvi - vysoký stupeň ESR a normálne hladiny fosfátov.

Pri dirigovaní diagnostické opatrenia Môžu sa použiť aj inštrumentálne metódy:

• obličky;
• rádiografia kostí;
• denzitometria (umožňuje diagnostikovať osteoporózu).

Liečba hyperkalcémie

Ťažká hyperkalcémia si vyžaduje okamžitú kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Urgentná starostlivosť

Ak lekár "vidí" ťažký stupeň uvažovaného stavu, potom sa pacient umiestni do nemocnice a vykoná sa niekoľko opatrení intenzívnej starostlivosti:

Poznámka:výsledkom zavedenia furosemidu môže byť zníženie hladiny draslíka a horčíka v krvi, takže lekár musí neustále sledovať obsah týchto stopových prvkov.

• s renálnou insuficienciou vykonávať infúzna terapia kategoricky kontraindikované, preto je pacientom predpísaná peritoneálna dialýza alebo hemodialýza;
• intravenózne podávanie bisfosfonátov - liekov, ktoré znižujú hladinu vápnika v krvi;
• podávanie kalcitonínu intramuskulárne, intravenózne alebo subkutánne.

Liečba miernej až stredne závažnej hyperkalcémie

Kedy vážny stav pacient bude ukončený terapeutické opatrenia neprestávajú - pokračujú, ale v inom objeme. Pacientovi je pridelené:

• kyselina pamidronová intravenózne kvapkajte 1 krát za mesiac a pol počas 2-5 rokov;
• kalcitonín - denne, subkutánnou alebo intramuskulárnou injekciou;
• glukokortikosteroidy - napríklad prednizolón;
• mitomycín je protinádorový liek, ktorý sa predpisuje iba vtedy, ak je prítomná hyperkalcémia na pozadí onkologického ochorenia;
• dusičnan gália – podávaný intravenózne, pomáha znižovať rýchlosť uvoľňovania vápnika z kostí.

Ak bola pacientovi diagnostikovaná asymptomatická alebo mierna hyperkalcémia, potom sa infúzna terapia nevykonáva, ale bisfosfonáty sa predpisujú perorálne.

Syndróm hyperkalcémie je stav, ktorý predstavuje určité nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a dokonca aj pre život. Lekári takýmto pacientom nedávajú žiadne konkrétne predpovede - všetko závisí od toho, aké základné ochorenie prebieha. V niektorých prípadoch na normalizáciu hladiny vápnika v krvi stačí vysadiť lieky, v mnohých prípadoch si daný stav vyžaduje celoživotné lieky na úpravu hladiny vápnika v krvi.

Hyperkalcémia znamená v latinčine „príliš veľa vápnika v krvi“. Je to syndróm vysoký obsah vápnika v plazme alebo sére.

Vápnik je možno najbežnejším anorganickým prvkom, ktorý hrá dôležitú úlohu v živote tela.

Čo je hyperkalcémia? Toto nie je nezávislá choroba, ale syndróm, ktorý sa vyvíja s rôznymi chorobami a rôzne dôvody. Táto patológia je oveľa menej častá ako hypokalciémia a je určená rutinnou biochemickou analýzou.

Poznámka. U dospelých takéto porušenie varuje pred prítomnosťou vážnych chorôb, ale u detí to môže naznačovať predávkovanie liekmi.

Existuje gradácia hyperkalcémie podľa stupňov:

V lekárskej praxi sa vyskytuje aj ochorenie, akým je hyperkalciúria. Čo to je? Hyperkalciúria - zvýšenie množstva vápnika v moči, dôsledok hyperkalcémie, sa vyskytuje pri intoxikácii vitamínom D, deštrukcii kostí, sarkoidóze, Burnettovom syndróme. Okrem toho sa hyperkalciúria môže objaviť s novotvarmi obličiek, priedušiek.

Indikátor vápnika v krvi má v tele konštantnú hodnotu. Zvýšenie koncentrácie vápnika nepriaznivo ovplyvňuje tubuly obličiek, ktorých schopnosť koncentrovať moč klesá. V dôsledku toho sa uvoľňuje veľa moču a v dôsledku toho ešte viac stúpa vápnik v krvi. Čo spôsobuje hyperkalcémiu?

Faktory vyvolávajúce vývoj syndrómu

Patológie, ktoré prispievajú k vzniku syndrómu, prispievajú k vyčerpaniu kostného tkaniva (resorpcia). Príčiny hyperkalcémie sú:

• onkologické ochorenia rôznych orgánov;
• prebytok vitamínu D v tele;
• dlhotrvajúca nehybnosť;
• nedostatočnosť nadobličiek;
• ochorenia prištítnych teliesok (primárna hyperparatyreóza);
• nekontrolovaný príjem určitých lieky atď.

Najčastejšou príčinou hyperkalcémie je dominancia resorpcie kostí nad ich tvorbou, čo vedie k rozvoju sekundárnej osteoporózy (patologická krehkosť skeletu s zvýšené riziko zlomeniny).

Ako sa syndróm prejavuje?

Príznaky hyperkalcémie často chýbajú. Málokedy sú také Klinické príznaky, ako:

• zvýšený krvný tlak;
• zápcha;
• nevoľnosť, vracanie;
• bolesť v črevách;
• strata chuti do jedla, náhla strata hmotnosti.

Zvýšenie koncentrácie vápnika je tiež charakterizované rozvojom depresie, emočná nestabilita, bludy, halucinácie. Okrem príznakov hyperkalcémie môže byť dehydratácia spojená s pretrvávajúcim smädom.

Poznámka. Pacienti sa často sťažujú na bolesť kĺbov a kostí. V skutočnosti to dáva lekárovi dôvod predpísať vyšetrenie a identifikovať hyperkalcémiu.

Existujú dva typy hyperkalcémie: pravdivé a nepravdivé. Je dôležité nezamieňať tieto syndrómy. Pseudochoroba je charakterizovaná zvýšením hladiny albumínu v krvnej plazme, čo je príčinou zvýšenia celkového vápnika, t.j. rozvoj hyperkalcémie. Zvyčajne sa tieto dva stavy rozlíšia analýzou: hladina voľného vápnika pri aktuálnom syndróme je kriticky zvýšená a pri „falošnom“ variante nepresahuje normálny rozsah.

Nerovnováha vápnika u detí

Hyperkalcémia u detí je pomerne zriedkavá biochemická porucha, ktorá sa vyznačuje silným vylučovaním vápnika z kostí, zatiaľ čo obličky a žalúdočný trakt v tomto procese prakticky neaktívne.

Existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj syndrómu u detí:

• predčasnosť;
• prenos choroby z matky;
• nedostatok fosforu;
• nadmerná koncentrácia vitamínu D atď.

Dôležité! Rodičia, ak pocítite vracanie, neschopnosť sať, zápchu, svalovú slabosť a stratu hmotnosti, vaše dieťa môže mať príznaky. ľahká forma hyperkalcémia. Na objasnenie diagnózy musíte navštíviť lekára.

Hyperkalcémia je u veľkej väčšiny detí zistená náhodou, pretože môže mať asymptomatický vývoj a do roka sama zmizne. Nadbytok vápnika spôsobený nesprávnou liečbou sa lieči diétou. Ale iné zložité formy hyperkalcémie sú korigované iba chirurgickým zákrokom.

Idiopatická hyperkalcémia

O zvýšená koncentrácia vápnika v krvi novorodenca je diagnostikovaná s idiopatickou hyperkalciémiou. Ochorenie je dedičné a je charakterizované metabolické poruchy, telesný a duševný nedostatočný rozvoj, často v kombinácii s ochorením srdca. Táto forma ochorenia vedie k rozvoju zlyhania obličiek u dieťaťa. Je spojená s patologickým precitlivenosť na vitamín D, ktorý sa dedí.

Známky idiopatickej hyperkalcémie - "elfská tvár", mentálna retardácia

Terapia prebytočného vápnika

Liečba hyperkalcémie (ako však osteoporóza) má patogenetický charakter a závisí od príčin, ktoré ju spôsobili. Smery terapie - zastaviť uvoľňovanie vápnika z kostného tkaniva; znížiť príjem vápnika v tele; zvýšiť jeho vylučovanie obličkami.

O zhubné formácie a krvných chorôb, prvoradou úlohou je vyliečiť hlavné závažné ochorenie, pri ktorom sa využíva aj chirurgická intervencia.

Hyperkalcémia spôsobená nadmerným príjmom vitamínu D sa eliminuje jeho vysadením.

Pri hyperparatyreóze je pacient operovaný odstránením prištítnej žľazy.

Záver

Pokúste sa kontrolovať používanie produktov, bohaté na vápnik. Nie každý to potrebuje a je to užitočné. A ešte viac, bez súhlasu pediatra, „nenapchávajte“ svoje milované deti takýmito, zdalo by sa, esenciálny vitamín D. Múdrosť vám vo veciach zdravia!

Hyperkalcémia je najčastejšou život ohrozujúcou metabolickou poruchou pri malígnych novotvaroch. Najčastejšími komplikáciami hyperkalcémie sú mnohopočetný myelóm a metastatická rakovina mliečnej žľazy (až 40 % pacientov), ​​môže sa však vyvinúť aj u pacientov s lymfogranulomatózou, lymfómami, leukémiou a pod. žľazy alebo rôzne zhubné nádory.

Iné príčiny predstavujú menej ako 10 % prípadov hyperkalcémia. Normálna úroveň parathormón s vysokou pravdepodobnosťou vylučuje hyperparatyreózu.

Hyperkalcémia spôsobená zhubný nádor , má najčastejšie akútny začiatok a výrazný klinické príznaky vyžadujúce hospitalizáciu a núdzová pomoc. Naopak, asymptomatická chronická hyperkalcémia je častejšie spôsobená hyperfunkciou prištítnych teliesok.

Pri malígnych novotvaroch sú za vývoj zodpovedné dva hlavné mechanizmy. V jednej z nich (humorálnej) sú nádorové bunky biologicky vylučované do systémového obehu. účinných látok ktoré spôsobujú zvýšenú osteolýzu v oboch oblastiach metastatická lézia kosti a ďalšie. Rozvoj humorálne podmienenej hyperkalcémie možno pozorovať aj pri absencii kostných metastáz. Najčastejšie je za vznik tohto typu hyperkalcémie u onkologických pacientov zodpovedná látka podobná prištítnym telieskam (proteín) a aktívna forma vitamínu D3.

S osteolytickým typom hyperkalcémia k deštrukcii kostného tkaniva dochádza iba v oblasti metastatickej lézie. AT tento prípad kostná resorpcia je spôsobená parakrinnou (lokálnou) stimuláciou osteoklastov rôznymi uvoľnenými cytokínmi nádorových buniek. Je možná aj kombinácia oboch mechanizmov.

Látka podobná prištítnym telieskam(bielkovina čiastočne homológna s normálnym parathormónom, ale odlišná od neho v imunologickej definícii) je zodpovedná za rozvoj hyperkalcémie u mnohých solídnych nádorov, ale v onkohematologickej praxi má klinický význam len u pacientov s T-bunkovým lymfómom/leukémiou. Pri lymfogranulomatóze, non-Hodgkinových lymfómoch, mnohopočetnom myelóme je rozvoj humorálne spôsobenej hyperkalcémie častejšie spojený s prevýchova aktívna forma vitamín D3 (1,25 OH2-vitamín D3) vplyvom špecifických enzýmov obsiahnutých v nádorových bunkách.

Identifikácia cytokínov zodpovedných za osteolytický typ hyperkalcémia, je ťažké pre nemožnosť ich stanovenia v systémovom obehu. Predpokladá sa, že na vzniku osteolytickej hyperkalcémie pri rôznych malígnych novotvaroch sa podieľajú IL-1, IL-6, tumor nekrotizujúci faktor, PgE atď.. Najpravdepodobnejšie je však vo väčšine prípadov rozvoj hyperkalcémie u pacientov s zhubných nádorov vzniká vďaka komplexu biologicky aktívnych látok. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že prítomnosť malígneho nádoru u pacienta nevylučuje prítomnosť iných príčin hyperkalcémie (chronické zlyhanie obličiek, predávkovanie vitamínmi D a A, hypertyreóza atď.).

Klinické prejavy hyperkalcémia sú rôznorodé a postihujú mnohé orgány a systémy a sú tiež schopné „maskovať“ ako iné choroby. Vývoj hyperkalcémie môže byť sprevádzaný nasledujúce príznaky: smäd, chudnutie, polyúria, dehydratácia, svalová slabosť, letargia, kŕče, psychóza, nevoľnosť, vracanie, zápcha, črevná obštrukcia, zlyhanie obličiek, bradykardia a ventrikulárne arytmie. Závažnosť prejavov sa značne líši v závislosti od závažnosti hyperkalcémie, rýchlosti zvýšenia hladín vápnika a Všeobecná podmienka pacient. U pacientov s akút rozvoj hyperkalcémie najčastejšie počiatočné príznaky sú nevoľnosť, vracanie, smäd a polyúria.

S absenciou kvalifikovanú pomoc vzniká strnulosť alebo kóma, ktorá sa môže prejaviť (vzhľadom na smäd, anamnézu polyúrie atď.) cukrovka. V tejto situácii nastavenie správna diagnóza a začatie špecifickej terapie sú životne dôležité, pretože dehydratácia, ktorá sa vyvinie v dôsledku zvracania a polyúrie, môže výrazne zhoršiť priebeh hyperkalcémie, čím sa uzavrie „bludný“ kruh.

Celková hladina vápnika v sére(bežne stanovené vo väčšine laboratórií) zvyčajne primerane odráža závažnosť hyperkalcémie.
Avšak iba 40% vápnika v sére je prítomný vo fyziologicky aktívnej ionizovanej forme, pričom 50 % je asociovaných s krvnými bielkovinami (hlavne albumínom) a až 10 % tvorí komplexy s aniónmi (bikarbonát, fosfát, citrát a pod.). Biologické (a patologické) účinky zvýšenia hladín vápnika závisia presne od veľkosti ionizovanej frakcie. zdieľam ionizovaný vápnik sa zvyšuje s hypoalbuminémiou, a teda klesá s hyperproteinémiou (napríklad s mnohopočetným myelómom). Ak zmeny ovplyvňujú iba hladinu albumínu, na presnejšiu charakteristiku závažnosti hyperkalcémie možno použiť nasledujúci vzorec:

korigovaný vápnik (mmol/l) = celkový vápnik (mol/l) + 0,8 x.

Ak má pacient ťažkú hyperproteinémia, potrebné priama definícia ionizovaný vápnik v laboratóriu.

Samozrejme najlepšia liečba hyperkalcémia podmienené rast nádoru, je však liečba základného ochorenia túto komplikáciu najčastejšie pozorované u pacientov s pokročilými nádormi rezistentnými voči protirakovinovej terapie. V tomto ohľade a tiež vzhľadom na to, že hyperkalcémia predstavuje bezprostrednú hrozbu pre život pacienta, hlavnou metódou núdzovej terapie sú symptomatické opatrenia zamerané na zníženie hladiny vápnika v krvi (zvýšenie vylučovania vápnika močom a zníženie kostného tkaniva resorpcia).

Pokusy znížiť príjem vápnika v tele(diéta so zníženým obsahom vápnika) sú neúčinné pri hyperkalciémii vyvolanej nádorom.
Príjem by mal byť pozastavený drogy ktoré znižujú vylučovanie vápnika (tiazidové diuretiká), znižujú prietok krvi obličkami (nesteroidné antiflogistiká, H2 blokátory) a samozrejme lieky priamo spôsobujúce hyperkalcémiu (lieky na vápnik, vitamín D, retinoidy).

Kľúčovým momentom v urgentnej liečbe pacientov s hyperkalcémia je hydratácia, ktorá okrem zvýšenia vylučovania vápnika zabraňuje následkom dehydratácie v dôsledku zvracania a polyúrie. Zároveň ani masívna hydratácia (4 litre denne alebo viac) neumožňuje zastaviť hyperkalcémiu u väčšiny pacientov s malígnymi novotvarmi. Počas takejto liečby sa dočasná normalizácia hladiny vápnika pozoruje len u tretiny pacientov. Predtým široko používaná metóda vytvárania "nútenej diurézy" pomocou furosemidu podľa štúdií bohužiaľ nezvyšuje účinnosť hydratačnej terapie.

ďalej furosemid potenciálne schopné zvýšiť javy hypovolémie a reabsorpcie vápnika v obličkách. Hydratácia však zostáva nevyhnutnou počiatočnou zložkou liečby u pacientov s hyperkalcémiou, pretože je potrebné upraviť hypovolémiu (ktorá je najviac život ohrozujúca) a umožňuje udržiavať primeranú funkciu obličiek, čím zabraňuje kryštalizácii vápenatých solí v tubuloch .

Prvá línia terapie zameraná na zníženie kostnej resorpcie, v tento moment uznávané bisfosfonáty ( syntetické analógy pyrofosfát odolný voči pyrofosfatáze). Tieto lieky väzbou na molekuly kostnej matrice (kryštalické hydroxyapatity) potláčajú metabolickú aktivitu osteoklastov, čo vedie k zníženiu kostnej resorpcie, a teda k zníženiu extrakcie vápnika z nej. Výhody bisfos-fonátov, ktoré ich definujú široké využitie, sú vysoká účinnosť(hyperkalcémia sa zastaví u 80 – 100 % pacientov) s nízkou toxicitou (u 20 % pacientov sa môže vyvinúť horúčka, syndróm podobný chrípke alebo stredne ťažký lokálne reakcie v oblasti injekcie). Účinok bisfosfonátov sa vyvíja pomerne rýchlo (v priebehu niekoľkých dní) a pretrváva dlhú dobu.

Momentálne k dispozícii na použitie nasledujúce lieky ktorí ukázali svoje klinická účinnosť : aredia (pamidronát), bondronát (ibandronát), zometa (zolendronát). Kalcitonín (miakalcik) má tiež schopnosť znižovať hladiny vápnika zvýšením jeho renálnej exkrécie a znížením kostnej resorpcie. Tento liek účinkuje najrýchlejšie (nástup účinku po 2-4 hodinách). Hlavnou nevýhodou kalcitonínu je krátke trvanie účinku. Vrchol terapeutický účinok predstavuje 24-48 hodín liečby, po ktorej nasleduje rýchly poklesúčinok. Kortikosteroidy sú tiež schopné inhibovať kostnú resorpciu osteoklastmi, avšak v dôsledku menšej aktivity a viac vedľajšie účinky používajú sa len u pacientov s nádormi citlivými na tento druh terapiu. Plikamycín (mitramycín) a dusičnan gália, používané v zahraničnej praxi na rezistenciu voči liečbe bisfosfonátmi, nie sú v Rusku dostupné.

Pri výbere taktiky zvládania pacienta s hyperkalcémia je potrebné posúdiť závažnosť stavu pacienta a hladinu vápnika v krvi. Hladina celkového vápnika viac ako 3 mmol/l a/alebo prítomnosť príznakov hyperkalcémie (najmä dehydratácia, poruchy CNS) je absolútne čítanie na hospitalizáciu. V prípade hyperkalcémie by mal pacient okamžite začať s hydratáciou. Rýchlosť rehydratácie závisí od závažnosti nedostatku vody a prítomnosti sprievodných kardiovaskulárnych a renálnych ochorení u pacienta. S ťažkou dehydratáciou a neprítomnosťou sprievodná patológia za najlepšie možno považovať zavedenie fyziologického roztoku rýchlosťou 300-400 ml / h počas 3-4 hodín.Pomalšia hydratácia je potrebná v prítomnosti srdcovej patológie, najmä kongestívneho zlyhania srdca.

Prísna kontrola nad diuréza(upravené na základnú dehydratáciu), hladiny elektrolytov (draslík, horčík, sodík, chlorid) a kreatinínu sú pre túto terapiu nevyhnutné. Použitie furosemidu je prípustné iba v prípade retencie tekutín po primeranej rehydratácii. Ihneď po dosiahnutí adekvátnej diurézy (zvyčajne 2-3 hodiny po začatí hydratácie sa hodinová diuréza rovná objemu vstreknutej tekutiny) je potrebné začať s podávaním bisfosfonátov v odporúčanej dávke (aredia 90 mg, bondronate 2 -6 mg alebo zometa 4 mg). Vzhľadom na riziko vzniku nefrotoxicity je nutné dôsledne dodržiavať odporúčanú rýchlosť podávania (trvanie infúzie: aredia a bondronát – minimálne 2 hodiny, zometa minimálne 15 minút). U kriticky chorých pacientov a/alebo s hladinami vápnika nad 3,8 mmol/l sa odporúča použiť kombináciu bisfosfonátu s kalcitonínom (8 IU každých 6 hodín, intramuskulárne počas 2-3 dní), čo umožňuje dosiahnuť rýchlejší účinok .

Hyperkalcémia je definovaná ako ochorenie charakterizované vysokou koncentráciou vápnika v krvi, pri ktorej jeho ukazovatele presahujú značku 2,6 mmol / l. Hyperkalcémia, ktorej symptómy môžu u pacienta často úplne chýbať, sa zisťuje krvným testom. Pokiaľ ide o hlavnú príčinu jej výskytu, zvyčajne sa určuje na základe otázok pacienta o liekoch a potravinách, ktoré užíva. Medzitým určovanie príčin hyperkalcémie spočíva hlavne v vykonaní tohto postupu Röntgenové štúdie a laboratórne analýzy.

všeobecný popis

V prítomnosti zhubné novotvary hyperkalcémia sa môže vyskytnúť v dôsledku kostných metastáz nádoru, ako aj v dôsledku zvýšenej produkcie nádorových buniek, ktoré vyvolávajú resorpciu v kostnom tkanive. Okrem toho sa toto ochorenie môže vyskytnúť aj v dôsledku parathormónu syntetizovaného nádorovými bunkami a pod vplyvom iných konkrétne dôvody. Hyperkalcémia vyvoláva tvorbu kŕčov aferentných arteriol a tiež znižuje úroveň prietoku krvi obličkami.

S ochorením je znížená glomerulárna filtrácia, ktorá sa vyskytuje v samostatne posudzovanom nefróne a v obličkách ako celku, je inhibovaná reabsorpcia draslíka, horčíka a sodíka v tubuloch a zároveň sa zvyšuje reabsorpcia bikarbonátu. Je tiež dôležité poznamenať, že toto ochorenie zvyšuje vylučovanie (odstraňovanie z tela) iónov vodíka a vápnika. V dôsledku sprievodnej poruchy funkcie obličiek sa vysvetľuje významná časť tých prejavov, ktoré sú vo všeobecnosti vlastné hyperkalcémii.

Hyperkalcémia: príznaky

Skoré príznaky ochorenia sa objavujú v týchto podmienkach:

• Strata chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• Zvracať;
• Bolesť brucha;
• Nadmerná tvorba moču obličkami ();
• Časté odstraňovanie tekutiny z tela, čo vedie k dehydratácii s jej charakteristickými príznakmi.

AT akútna forma prejavy hyperkalcémie sa vyznačujú nasledujúcimi príznakmi:

• Funkčné poruchy mozgu ( emocionálne poruchy, zmätenosť, halucinácie, delírium, kóma);
• slabosť;
• polyúria;
• Nevoľnosť, vracanie;
• Zvýšenie tlaku s jeho ďalšou zmenou rozvojom dehydratácie hypotenzie a následného kolapsu;
• Letargia, stupor.

Chronická hyperkalcémia je charakterizovaná menšou závažnosťou neurologických symptómov. Je to možné (s vápnikom v ich zložení). Polyúria spolu s polydipsiou sa vyvíja v dôsledku zníženia koncentračných schopností obličiek v dôsledku porúch aktívneho transportu sodíka. V dôsledku zníženia objemu extracelulárnej tekutiny sa zvyšuje reabsorpcia bikarbonátov, čo prispieva k rozvoju metabolickej alkalózy, zatiaľ čo zvýšenie exkrécie a sekrécie draslíka vedie k hypokaliémii.

Pri ťažkej a dlhotrvajúcej hyperkalcémii v obličkách prebiehajú procesy s tvorbou kryštálov vápnika, čo spôsobuje vážne poškodenie nezvratného rozsahu.

Hyperkalcémia: príčiny ochorenia

Vývoj hyperkalcémie môže byť vyvolaný zvýšením úrovne absorpcie vápnika v gastrointestinálnom trakte, ako aj nadbytkom jeho príjmu do tela. Často sa vývoj ochorenia pozoruje u ľudí, ktorí užívajú značné množstvo vápnika (napríklad v procese vývoja v nich) a antacidá, ktoré tiež obsahujú vápnik. Ako doplnkový faktor je použitie veľkého množstva mlieka v strave.

Má svoj vlastný vplyv na zvýšenie koncentrácie vápnika v krvi a nadbytok vitamínu D, ktorý navyše zvyšuje jeho vstrebávanie cez tráviaci trakt.

Medzitým sa hyperkalcémia najčastejšie vyskytuje v dôsledku (nadmernej produkcie parathormónu jednou alebo viacerými prištítnymi telieskami). Asi 90% z celkového počtu diagnostikovaných pacientov primárna hyperparatyreózačelia objavovaniu benígny nádor jedna z týchto žliaz. Pre 10% zvyšku obyčajné zvýšenie produkcie hormónu v prebytok. Extrémne zriedkavým, no nie vylúčeným javom je vznik zhubných nádorov prištítnych teliesok v dôsledku hyperparatyreózy.

Hyperparatyreóza sa väčšinou vyvíja u žien a starších ľudí, ako aj u pacientov, ktorí prešli liečenie ožiarením krčnej oblasti. V niektorých prípadoch sa hyperparatyreóza tvorí ako taká zriedkavá dedičné ochorenie ako mnohopočetná endokrinná neoplázia.

Hyperkalcémia sa stáva pomerne častou u pacientov s existujúcimi malígnymi nádormi. Takže zhubné nádory lokalizované v pľúcach, vaječníkoch alebo obličkách začnú produkovať bielkoviny v nadbytku, čo následne ovplyvňuje telo analogicky s parathormónom. To nakoniec tvorí paraneoplastický syndróm. Šírenie (metastázy) malígneho nádoru je možné do kostí, čo je sprevádzané deštrukciou kostných buniek pričom súčasne prispieva k uvoľňovaniu vápnika do krvi. Tento priebeh je charakteristický pre nádory, ktoré sa tvoria najmä v oblasti pľúc, mliečnych žliaz a prostaty. nápadný Kostná dreň malignita môže tiež prispieť k deštrukcii kostí spolu s hyperkalcémiou.

V procese vývoja iného typu zhubných nádorov, zvýšenie koncentrácie vápnika v krvi o tento moment nemožno vysvetliť z dôvodu neúplného štúdia takéhoto priebehu patológie.

Je pozoruhodné, že hyperkalcémia môže byť tiež spoločníkom mnohých chorôb, pri ktorých dochádza k deštrukcii kostí alebo strate vápnika. Jedným z takýchto príkladov je . Rozvoju hyperkalcémie môže napomôcť aj zhoršená pohyblivosť, ktorá je obzvlášť dôležitá pri paralýze alebo dlhodobom pobyte v pokoj na lôžku. Tieto stavy tiež vedú k strate vápnika. kostného tkaniva pri jeho následnom prechode do krvi.

Liečba hyperkalcémie

Výber liečebnej metódy je priamo ovplyvnený koncentráciou vápnika v krvi, ako aj dôvodmi, ktoré prispievajú k jeho zvýšeniu. Koncentrácie vápnika do 2,9 mmol / l poskytujú iba potrebu odstrániť základnú príčinu. S tendenciou k hyperkalcémii spolu s normálnou funkciou obličiek je hlavným odporúčaním konzumovať značné množstvo tekutín. Toto opatrenie pomáha predchádzať dehydratácii a zároveň odstraňuje prebytočný vápnik obličkami.

Vo veľmi vysoká koncentrácia, ktorých ukazovatele presahujú značku 3,7 mmol / l, ako aj s prejavmi porúch vo funkciách mozgu a normálna funkcia obličková tekutina sa podáva intravenózne. Základom liečby sú tiež diuretiká (napríklad furosemid), ktorých pôsobenie zvyšuje vylučovanie vápnika obličkami. bezpečné a účinnú liečbu sa stáva dialýzou, no využíva sa najmä v ťažké prípady hyperkalciémia, pri ktorej žiadna iná metóda nepriniesla požadovaný účinok.

Hyperparatyreóza sa zvyčajne lieči chirurgickým zákrokom, pri ktorom sa odstráni jedna alebo viac prištítnych teliesok. V tomto prípade chirurg odstráni všetko tkanivo žľazy, ktoré produkuje hormón v prebytku. V niektorých prípadoch je lokalizácia ďalšieho tkaniva prištítnych teliesok sústredená mimo žľazy, a preto je dôležité tento bod určiť pred operáciou. Po jej ukončení sa vyliečenie vyskytuje v 90 % z celkového počtu prípadov, čím sa eliminuje hyperkalcémia.

Pri absencii účinnosti týchto metód liečby sa predpisujú hormonálne lieky (kortikosteroidy, bisfosfonáty, kalcitonín), ktorých použitie spomaľuje uvoľňovanie vápnika z kostí.

Ak bola hyperkalcémia vyvolaná malígnym nádorom, potom možno tvrdiť, že je ťažké liečiť túto chorobu. Pri absencii schopnosti kontrolovať rast takéhoto nádoru sa hyperkalcémia často opakuje, bez ohľadu na liečbu, ktorá sa na ňu aplikuje.

V prípade prejavu týchto príznakov by ste sa mali na diagnostiku hyperkalcémie obrátiť na svojho lekára.

Je všetko správne v článku s lekársky bod vízia?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Nie je žiadnym tajomstvom, že v tele každého človeka s rôzne procesy vrátane trávenia potravy sa podieľajú mikroorganizmy. Dysbakterióza je ochorenie, pri ktorom je narušený pomer a zloženie mikroorganizmov obývajúcich črevá. To môže viesť k vážnym poruchám žalúdka a čriev.