Gruczolak oskrzeli: objawy i leczenie. Gruczolak oskrzeli - objawy i leczenie

Gruczolak oskrzeli jest łagodnym nowotworem, który wygląda jak polip, czasami zrazikowaty, pokryty nabłonkiem, czerwonawy lub szaro-czerwony, o miękkiej konsystencji, zwisający na szypułce do światła oskrzela lub położony na szerokiej podstawie. Rozmiary gruczolaków wewnątrzoskrzelowych nie przekraczają 3-4 cm średnicy.

Zgodnie z ich mikroskopijną strukturą wyróżniają się kilkoma formami.

Gruczolak oskrzeli typu śluzowego (gruczolak błony śluzowej) jest prawdziwym gruczolakiem oskrzeli, który rozwija się z gruczołów śluzowych. Występuje rzadko. Na badanie mikroskopowe znajdują się ubytki różnej wielkości wypełnione treścią śluzową. Ścianę ubytków tworzy tkanka łączna pokryta wysokim cylindrycznym lub spłaszczonym nabłonkiem.

Gruczolak oskrzeli typu cylindrycznego (cylindroma) ma strukturę zrazikową, składa się z małych blaszkowatych lub zaokrąglonych komórek z hiperchromicznymi jądrami. Komórki ułożone są warstwami, w których widoczne są liczne, okrągłe zagłębienia bez wyraźnej błony, co nadaje guzowi wygląd sitowaty. Wraz z tym występują cylindryczne formacje wyłożone 1-2 rzędami komórek nabłonkowych. Światło jam i kanalików zawiera śluz lub szkliste masy.

Gruczolak śluzowo-naskórkowy oskrzeli charakteryzuje się połączeniem wysoce zróżnicowanych komórek produkujących śluz i komórek przypominających nabłonek płaskonabłonkowy.

Transformacja złośliwa gruczolaków oskrzeli występuje w 9% przypadków, przy czym największą skłonność do złośliwości wykazują gruczolaki typu walcowatego i śluzowo-elidermoidalnego.

Objawy gruczolaka oskrzeli

To jest najbardziej częsty widokłagodne guzy płuc (40-60%), stanowiące 2% wszystkich guzów płuc. Stosunkowo częściej obserwuje się go u kobiet (60%), zwykle dużo młodszych od nowotworu (średnio 42,3 roku), objawy kliniczne związane z rozrostem guza wewnątrzoskrzelowego głównie w oskrzelach dużych, płatowych, segmentowych i głównych są zbliżone do objawów rak płuc. Często wzrostowi wewnątrzoskrzelowemu towarzyszy bardziej znaczący wzrost okołooskrzelowy („typ góry lodowej”). W początkowej fazie choroba może przebiegać bezobjawowo, ale częściej występuje kaszel ze skąpą plwociną. Krwioplucie jest jednym z najwcześniejszych i utrzymujące się objawy. W przyszłości, przy zazwyczaj eidobronchialnej lokalizacji gruczolaka, rozwijają się przejściowe, a następnie trwałe zjawiska skurczu oskrzeli z nieuchronną niedodmą płata lub rzadziej całego płuca. Występują wtórne zmiany zapalne w oskrzelach i tkanka płucna(zapalenie płuc) skutkujące przewlekłym ropieniem płuc z tworzeniem się ropni, karnifikacją tkanki płucnej, często ropniakiem.

Etapy gruczolaka oskrzeli

W zależności od stopnia zwężenia oskrzeli i towarzyszących zmian w tkance płucnej wyróżnia się trzy stadia choroby:

I etap - guz bez naruszenia drożności oskrzeli;

Stopień II - przejściowa niedrożność oskrzeli z okresową niedodmą i nawracającym zapaleniem płuc (zapalenie płuc);

Etap III - całkowite zamknięcie oskrzeli przez guz z głębokimi nieodwracalnymi zmianami w odpowiednim obszarze płuca.

Gruczolaki obwodowe, występujące w 9% ogólnej liczby tych guzów, są związane z małymi i drobnymi oskrzelami, są zlokalizowane wewnątrz miąższu płuca, rzadko osiągają znaczne objętości, nie dają objawów i często są stwierdzeniem radiologicznym.

Przebieg choroby jest powolny (lata). Okresy względnego dobrego samopoczucia są zastępowane przez pogorszenie w wyniku zaostrzenia proces zapalny. Jednak w przypadku gruczolaka nie dochodzi do postępującego pogorszenia stanu pacjenta charakterystycznego dla raka.

Rozpoznanie gruczolaka oskrzeli

Charakter choroby ustala się biorąc pod uwagę płeć, wiek pacjenta i wywiad (czas trwania cierpienia) na podstawie danych badanie rentgenowskie(hipowentylacja, niedodma płata lub płuca, ewentualnie obrzęk zastawkowy odpowiedniego płata, z bronchografią - ubytek wypełnienia oskrzeli z wyraźnymi konturami lub objawem kikuta, z tomografią - obecność guza guza w światło oskrzeli). W przypadku bronchografii ważne jest, aby ustalić stan oskrzeli na obrzeżach guza (rozstrzenie oskrzeli), jeśli możliwe jest wejście środek kontrastowy dla miejsca obturacji oskrzeli. Decydujące znaczenie w ostatecznym rozpoznaniu gruczolaka oskrzela ma bronchoskopia z biopsją, która ujawnia guz o gładkiej powierzchni, przemieszczony, z zachowaniem ruchomości niezmienionej ściany oskrzela w bezpośrednim sąsiedztwie guza. Bronchoskopia pozwala jednocześnie ocenić możliwą objętość.

Diagnostyka różnicowa gruczolaka oskrzeli

Diagnozę różnicową przeprowadza się z rakiem centralnym i przewlekłymi nieswoistymi procesami ropnymi płuc o innej etiologii. Czasami diagnostyka różnicowa między rakiem a gruczolakiem jest niezwykle trudna, a nawet niemożliwa (ze względu na lokalizację okołooskrzelową). Gruczolak obwodowy jest diagnozowany przez ogólne zasady dla formacji kulistych i zwykle w formie łagodny guz płuca w całości z potwierdzeniem po usunięciu nowotworu.

Leczenie gruczolaka oskrzeli

Leczenie jest tylko chirurgiczne - usunięcie zajętego płata lub płuca. W niektórych przypadkach, jeśli w tkance płucnej nie występuje proces ropny (rozstrzenie oskrzeli), możliwa jest bronchotomia i usunięcie gruczolaka oskrzeli wraz z częścią błony śluzowej lub resekcja okrężna oskrzeli, dlatego bronchotomia jest pierwszym etapem operacji i końcowy moment diagnozy, określający zakres interwencji. Usunięcie gruczolaka za pomocą bronchoskopu jest niepraktyczne ze względu na możliwość znacznego krwawienia, nieradykalnej interwencji, a następnie nawrotu i złośliwości. W rzadkich gruczolakach obwodowych operacja jest zwykle ograniczona do klinowej lub segmentowej resekcji płuca.

Rokowanie w przypadku gruczolaka oskrzeli

Rokowanie bez leczenia chirurgicznego jest złe ze względu na stały postęp procesu ropienia w płucu i możliwość przejścia gruczolaka w raka.

Artykuł przygotował i zredagował: chirurg

W pulmonologii wśród wszystkich łagodnych nowotworów największą część zajmują gruczolaki płuc i oskrzeli. Choroba często rozwija się na tle już istniejących patologii. Układ oddechowy niezależnie od płci i wieku. Gruczolak płuca ma swoje własne objawy kliniczne i cechy, które determinują taktykę leczenia i rokowanie choroby.

Gruczolak płuc to nowotwór, który tworzy się w tkance nabłonkowej układu oskrzelowo-płucnego, nawiązując do łagodnych nowotworów. Na zewnątrz są pieczęcią pokrytą torebką tkanki łącznej. Mogą być umieszczone na szerokiej podstawie lub długiej cienkiej nodze.

Konieczne jest rozpoznanie gruczolaka oskrzeli we wczesnym stadium, do czasu pojawienia się powikłań w postaci martwicy lub niewydolności oddechowej serca. Ale właśnie w tym, że guz zaczyna się objawiać tylko w znacznych rozmiarach, leży niebezpieczeństwo choroby.

Jakie są rodzaje gruczolaka płuc?

Gruczolak płuca i gruczolak oskrzeli mają swoją własną klasyfikację, która pozwala dokładniej opisać obraz kliniczny choroby.

Według lokalizacji gruczolaków:

Gruczolaki obwodowe są zlokalizowane w tkance płucnej.
Centralne gruczolaki są zlokalizowane w oskrzelach.
Mieszane gruczolaki powstają w tkance płucnej i oskrzelowej.

W kierunku wzrostu gruczolak płuc dzieli się na trzy typy:

Gruczolak wewnątrzoskrzelowy wrasta głęboko w światło oskrzela;
Gruczolak pozaoskrzelowy przechodzi z oskrzeli na zewnątrz;
Gruczolak śródścienny rośnie w kierunku grubości oskrzeli.

Zgodnie ze strukturą histologiczną gruczolaki płuc i oskrzeli mogą być jednym z czterech typów. Najczęstszy gruczolak typu rakowiaka, który powstaje z patologicznie dzielących się komórek gruczołów oskrzelowych lub nabłonka rzęskowego. Gruczolak typu rakowiaka powstaje w bliskim sąsiedztwie naczyń, co często prowadzi do krwotoków.

Na drugim miejscu pod względem częstości rozwoju są gruczolaki typu cylindrycznego. Są uformowane z cylindrycznych, rzadziej - komórki pryzmatyczne. Mieszany typ nowotworu to połączenie cylindrycznych i rakowiakowych typów nowotworów. W 1% przypadków występują guzy wypełnione masą śluzową – gruczolaki typu śluzowo-naskórkowego.

Oddzielnie wyróżnia się śluzowaty typ gruczolaków oskrzeli - guzy, które tworzą się z nabłonka gruczołowego, zawierającego tkankę łączną i śluz. Gruczolaki śluzowe oskrzeli są bardzo rzadkie.

Przyczyny gruczolaka w płucach

Komórka ciała przechodzi cykl – rośnie, rozwija się, a następnie umiera, ustępując miejsca nowym komórkom. Jeśli komórka płuca nie umiera, nadal rośnie, tworząc guz. A ekspertom udało się udowodnić, że łagodne formacje w układzie oddechowym są spowodowane mutacjami DNA.

Czynniki prowokujące rozwój gruczolaka w płucach:

praca w branżach niebezpiecznych, gdzie człowiek jest codziennie narażony na toksyny i toksyczne opary;
złe nawyki- nikotyna i uzależnienie od narkotyków przyczyniają się do powstawania patologicznych nowotworów;
narażenie na promieniowanie, promienie jonizujące i inne negatywne czynniki środowiskowe;
dysfunkcja gruczołów hormonalnych, częsta zmiana tło hormonalne;
zaburzenia układu odpornościowego, eksperci sugerują wpływ choroby autoimmunologiczne proces podziału komórki;
osłabienie organizmu spowodowane niedożywieniem, stres nerwowy, brak reżimu;
patologiczny podział komórek może być wywołany przez wirusy: wirus cytomegalii, wirus brodawczaka ludzkiego, poliomawirusy.

Uwaga! Powstawanie łagodnych gruczolaków i ich złośliwość często zależy od dziedziczna predyspozycja pacjent.

Ustalono związek między powstawaniem gruczolaków oskrzeli i płuc choroby przewlekłe układ oddechowy – astma, obturacyjne zapalenie oskrzeli, nawracające i przedłużające się stany zapalne płuc.

Objawy i objawy gruczolaka w płucach

Objawy gruczolaków płuc umiejscowionych centralnie zależą od ich umiejscowienia i wielkości.

Zwyczajowo dzieli się objawy towarzyszące gruczolakowi na kilka okresów:

Etap 1 - nie ma objawów guza. Może się pojawić łagodny kaszel, ogólne osłabienie, z uszkodzeniem naczyń krwionośnych podczas kaszlu pojawiają się smugi krwi.
Drugiemu okresowi towarzyszy zablokowanie oskrzeli przez gruczolaka i rozwój niedrożności oskrzeli, zapalenie opłucnej, niedodma, zapalenie oskrzeli i płuc. Charakterystyczne cechy: świszczący oddech, mokry kaszel, duszność, krwawienie śródpłucne, gorączka do 37,5°C.
3 okres - światło oskrzeli jest całkowicie zablokowane. Powikłania rozwijają się w postaci uporczywej niedodmy, infekcji, zakrzepicy płucnej. Objawy kliniczne: ciepło ciało, zatrucie, gorączka, kaszel z ropną plwociną, ból w klatce piersiowej. W rzadkich przypadkach rozwija się niewydolność serca.

gruczolak płuca lokalizacja peryferyjna przebiega zwykle bezobjawowo.

Ale jeśli utworzy się gruczolak typu rakowiaka, który wytwarza hormony, funkcja autonomiczna zostaje zakłócona. system nerwowy pojawiają się następujące objawy:

uderzenia gorąca na twarz;
okresowe zaczerwienienie skóry twarzy i kończyn górnych;
ataki astmy;
alergiczne wysypki skórne;
zawroty głowy;
patologiczne wahania ciśnienia;
napadowy ból w jamie brzusznej;
biegunka.

Jeśli gruczolak oskrzeli powoduje regularne i ciężkie objawy zespołu rakowiaka, które stale się nasilają, może to wskazywać na degenerację guza łagodnego w złośliwy.

Diagnostyka

Rozpoznanie „gruczolaka płuc” dokonuje się wyłącznie na podstawie wyników badań fizycznych, laboratoryjnych i instrumentalnych. Fizyczna diagnoza ma charakter wyłącznie informacyjny późne etapy przez duszność, sinicę skóry i osłabienie pacjenta, lekarz może podejrzewać obecność patologii układu oddechowego.

Niezbędne badania przy podejrzeniu lokalizacji gruczolaka w płucu:

generał i analiza biochemiczna krew.
Badanie cytologiczne biopsji.
prześwietlenie klatka piersiowa.
Badanie kontrastu rentgenowskiego.
Angiopulmonografia.
Bronchoskopia.
Tomografia komputerowa.
Rezonans magnetyczny.

Aby wykluczyć powstawanie guzów w innych narządach, przeprowadza się badanie przysadki mózgowej, Tarczyca, badanie endoskopowe przełyku i żołądka, kolonoskopia, USG jamy brzusznej i nerek. W przypadku mężczyzn bada się gruczoł krokowy, a kobietom zaleca się badanie macicy, przydatków i gruczołów sutkowych.

Leczenie gruczolaka w płucach

Gruczolak płuca nie podlega leczeniu zachowawczemu. Najskuteczniejszym i najskuteczniejszym sposobem na pozbycie się guza jest operacja, która pozwala uniknąć rozwoju powikłań.

Charakter operacji określa się w zależności od lokalizacji, wielkości, tempa progresji i wyników gruczolaka. Uwzględnia się również nasilenie zmian w tkance płucnej i oskrzelowej.

Endoskopowe usunięcie guza jest możliwe z łagodnym gruczolakiem oskrzeli w centralnej lokalizacji, który ma cienką łodygę. Ale taka interwencja jest niebezpieczna ze względu na rozwój krwawienia i potrzebę reoperacja. W przypadku potwierdzenia łagodnego gruczolaka możliwe jest wykonanie resekcji fenestracyjnej lub okrężnej oskrzela.

W przypadku gruczolaków o lokalizacji obwodowej wykonuje się resekcję klinową lub segmentową. Całkowite wycięcie jednego płuca jest konieczne w przypadku uszkodzenia całego narządu, niemożności przeprowadzenia innego rodzaju interwencji i wykrycia procesu złośliwego.

Czy warto usuwać gruczolaka w płucach i jakie są konsekwencje leczenia chirurgicznego?

W przypadku gruczolaka innych narządów większość specjalistów przestrzega wyczekiwana taktyka i zalecają usunięcie guza tylko w ostateczności. Gruczolak oskrzeli wymaga usunięcia w bardzo wczesnym stadium, ponieważ leczenie zachowawcze jest niekorzystne ze względu na rozwój zagrażających życiu powikłań i duże ryzyko zwyrodnienia w guz nowotworowy.

Operacje są również obarczone komplikacjami:

Zapalenie oskrzeli.
Powstawanie przetoki.
Ropień opłucnej.
Niewydolność oddechowa.
Przystąpienie infekcji.
zwężenie oskrzeli.
Zmniejszona czynność oddechowa.

Należy zaznaczyć, że powikłania po zabiegu zdarzają się niezwykle rzadko i nie są tak groźne, jak brak opieki medycznej.

Rehabilitacja i opieka nad pacjentem?

Po operacji dla pacjent z płucami pod okiem chirurga. W pierwszych dniach pacjent otrzymuje zakraplacze z witaminami, lekami przeciwzapalnymi i przeciwbakteryjnymi.

Pierwszy tydzień po operacji mija zgodnie z odpoczynek w łóżku, wtedy lekarz przepisuje specjalne ćwiczenia i gimnastyk oddechowy w celu przywrócenia mięśnie piersiowe i funkcje oddechowe.

Prognoza

Dzięki wczesnemu wykryciu gruczolaka oskrzeli i dobrze przeprowadzonej operacji pacjent bardzo szybko wraca do zdrowia i normalnego trybu życia. Ale przy przedwczesnym zwróceniu się o pomoc lekarską łagodny guz może przekształcić się w nowotwór, rozprzestrzenić przerzuty i spowodować śmierć.

Film informacyjny

Termin „gruczolak oskrzeli” został po raz pierwszy użyty w odniesieniu do guzów oskrzeli, które uważano za łagodne, ale niektóre z nich później wykazywały właściwości nowotworów złośliwych. Dwie duże podgrupy – rakowiaki i cylindromy – są obecnie uważane za nowotwory różnych typów, ale ponieważ mają wiele wspólne cechy, zostaną one omówione tutaj razem. Payne i wsp. dzielą te guzy na 4 podgrupy:
1) rakowiaki;
2) cylindromy (cystadenomy i raki);
3) guzy śluzówkowo-naskórkowe;
4) guzy mieszane przypominające guzy mieszane ślinianki.

Około 90% tych nowotworów jest sklasyfikowanych jako rakowiaki. Reszta to głównie cylindromy, podgrupy 3 i 4 są bardzo rzadkie.

Częstotliwość. W większości przypadków obserwacje pochodzą z ośrodków chirurgicznych i według ich danych ta grupa nowotworów jako całość stanowi 1-6% liczby przypadków raka oskrzeli obserwowanych w tym okresie.

Wiek i płeć. Patologia jest zwykle diagnozowana w więcej niż młodym wieku niż rak oskrzeli. W dwóch seriach obserwacji średni wiek miał 33 lata i 28 lat. Na podstawie wcześniejszych badań zakładano znaczną przewagę kobiet, ale późniejsze serie wykazały, że jeśli liczba kobiet przewyższa liczebnie mężczyzn, to tylko nieznacznie.

anatomia patologiczna. Chociaż rakowiaki mają czasami wygląd uszypułowanego polipa wewnątrzoskrzelowego (co jest powszechne w guzach śluzówkowo-naskórkowych), częściej rakowiaki tworzą „górę lodową” z niewielkim wysunięciem do światła oskrzeli i znacznie większą masą zlokalizowaną poza nią. Rakowiaki mogą rozwijać się w każdym dużym oskrzelu, 90% z nich można zobaczyć za pomocą bronchoskopii. Występuje niewielka przewaga lokalizacji w obu płatach górnych iw prawym płucu. Czasami guzy te występują obwodowo. Cylindry mają tendencję do naciekania pochewką ściany oskrzeli i często rozprzestrzeniają się poza nią, wykazując oznaki złośliwości. Najczęściej występują w dużych oskrzelach, ale mogą również dotyczyć tchawicy, gdzie częstość występowania ustępuje jedynie nowotworom. Guzy rakowiaka są koloru szaro-białego lub różowego i można je zobaczyć na nacięciu jako wypełnione tkanką włóknistą. Część śródoskrzelowa cylindra często ulega martwicy, po przecięciu wyraźnie zawiera śluz. Rzadko wiadomo, że rakowiaki są wieloośrodkowe. Jeśli zmiany w cylindromie są liczne, uważa się, że jest to zawsze spowodowane przerzutami. Guzy mieszane płuc rozwijają się jako guzy mieszane gruczołów ślinowych.

Mikroskopowo rakowiaki składają się z gęstych skupisk małych, równomiernie wybarwionych komórek oddzielonych przegrodami i tworzących pseudoacini. Mitozy są rzadkie. Guz ma podścielisko naczyniowe, co wyjaśnia tendencję do krwawienia podczas biopsji; stroma, degenerując się, może tworzyć szklistą tkankę z późniejszym zwapnieniem lub rozwojem tkanka kostna. W niektórych z tych guzów znaleziono komórki barwiące argentafiną.

Powierzchnia guza jest zwykle pokryta warstwą nienaruszonego nabłonka oskrzeli, tak że badanie cytologiczne plwocina w takich przypadkach jest zwykle bezużyteczna. Uważano, że rakowiaki wywodzą się z resztek zalążków oskrzeli, bezpośrednio rozwijających się z leżących poniżej komórek pochodzenia neurogennego. Argumentowano, że w takich przypadkach inne wady wrodzone, ale Overliolt i wsp. stwierdzili takie nieprawidłowości tylko u jednego pacjenta na 60.

Cylindry składają się z pleomorficznych, intensywnie wybarwionych komórek ułożonych w przeplatające się cylindry lub rurki, te ostatnie mogą zawierać PAS-dodatni śluz nabłonkowy. W rzadkich przypadkach komórki mogą mieć rzęski. Guzy oczywiście pochodzą z gruczołów oskrzelowych. Mitozy są częstsze niż w rakowiakach i jest prawdopodobne, że cylindromy są bardziej podatne na przerzuty. Luźny zrąb kolagenu często obserwowany wokół komórek może stać się śluzowaty i przypominać chrząstkę. Cylindry mają wyraźną zdolność do lokalnego kiełkowania. Oba typy nowotworów mogą dawać przerzuty do regionalnych Węzły chłonne, w rzadkich przypadkach w wątrobie oraz innych narządach i tkankach. Guzy śluzówkowo-naskórkowe są histologicznie „ścisłym zespołem dobrze zróżnicowanych komórek błony śluzowej i łagodny wygląd elementy wielowarstwowe”. Histologia guzów mieszanych jest podobna do histologii guzów mieszanych gruczołów ślinowych.

Wszystkie te guzy mogą mieć wtórny efekt mechaniczny, powodując zamknięcie światła oskrzeli. Najczęściej, w zależności od lokalizacji guza, dochodzi do niedodmy odcinka, płata lub płuca. Czasami obecność mechanizmu zastawkowego powoduje rozwój rozedmy obturacyjnej. Wtórne zakażenie poniżej miejsca okluzji jest powszechne i może powodować rozstrzenie oskrzeli, czasami bardzo ciężkie, ropne zapalenie płuc, ropień płuca lub ropniak.

Na podstawie danych literaturowych McBurney i wsp. stwierdzili, że około 10% wszystkich gruczolaków oskrzeli daje przerzuty; te ostatnie występują 3 razy częściej w cylindromach niż w rakowiakach. W rzeczywistości liczby mogą być wyższe, ponieważ w opublikowanych raportach nie ma wyników obserwacji zdalnych.

Obraz kliniczny (objawy i oznaki). Objawy kliniczne mogą być spowodowane: 1) samym guzem, 2) działaniem mechanicznym guza, 3) wtórnym zakażeniem, 4) przerzutami, 5) wpływem na organizm produktów przemiany materii nowotworu (tylko rakowiaki).

1. Objawy kliniczne związane z samym guzem objawiają się kaszlem i krwiopluciem. Kaszel spowodowany podrażnieniem jest bardzo powszechny. Powtarzające się małe krwioplucie jest klasycznym objawem gruczolaka oskrzeli, chociaż nie obserwuje się go w 50% przypadków. Czasami krwioplucie jest związane z miesiączką. Sporadycznie notowany ciężkie krwawienie. Krwawienie występuje z powodu owrzodzenia guza lub jest związane z wtórnym zakażeniem oddziałów położonych dystalnie od guza.

2. Mechaniczny wpływ guza. Niedodma może powodować duszność, która czasami może rozwinąć się z powodu obturacyjnej rozedmy płuc o dużym obszarze tkanki płucnej. Niedodma jest czasami przerywana. Może wystąpić świszczący oddech w jednym płucu z powodu częściowej niedrożności oskrzeli. Zjawiska te można zaobserwować przy braku zmian radiologicznych. Jednostronna „astma” jest zawsze podejrzana o mechaniczną niedrożność oskrzeli. Cylindry tchawicy, jeśli leczenie chirurgiczne lub radioterapia nie jest możliwa, mogą spowodować śmierć z powodu uduszenia. Czasami ruchomy guz polipowatości powoduje dziwne kliknięcie, zsynchronizowane z oddychaniem, podczas słuchania.

3. Zakażenie wtórne może powodować nawracające zapalenie płuc lub klasyczne objawy rozstrzeni oskrzeli, ropień płucny lub ropniak. W przypadkach przewlekła infekcja mogą pojawić się „palce bębna”.

606
4. Przerzuty. Objawy przerzutowania gruczolaków oskrzeli są takie same jak w przypadku innych nowotworów złośliwych, z tym wyjątkiem, że przerzuty zarówno rakowiaka, jak i cylindra rosną znacznie wolniej, a chorzy mogą przeżyć kilka lat.

Ze względu na to, że guzy te w większości przypadków nie mają charakteru nowotworowego lub pozostają nim przez wiele lat, objawy kliniczne utrzymują się przez długi czas przed postawieniem diagnozy. W opublikowanych seriach przypadków częsty jest wywiad trwający 5 lub 10 lat przed postawieniem diagnozy, a jeden pacjent z serii Overholt i wsp. miał objawy kliniczne przez 45 lat.

5. Ogólny efekt przejawia się w zespole rakowiaka lub zaburzeniach endokrynologicznych.

zespół rakowiaka. W rzadkich przypadkach rakowiaki oskrzeli mogą powodować rozwój zespołu rakowiaka przypominającego rakowiaka jelitowego. Według Mayo Clinic zespół rakowiaka obserwowano w 2% przypadków. W tym zespole mogą występować sporadyczne sinicze rumieńce, zwykle niejednolite. U niektórych pacjentów przekrwienie pozostaje trwałe i może mu towarzyszyć teleangiektazja lub plamica. Występują ataki kolki jelitowej i biegunki. Może wystąpić obrzęk twarzy i dłoni, a także innych zaangażowanych działów. świszczący oddech i duszność są stałymi objawami. W przypadkach długotrwałych choroba zastawkowa prawego serca może rozwinąć się ze zwężeniem zastawki. tętnica płucna, zwężenie lub niewydolność zastawki trójdzielnej. Sporadycznie obserwuje się objawy pelagroidalne, co prawdopodobnie jest spowodowane wchłanianiem tryptofanu z pokarmu przez guz.

Początkowo uważano, że zespół ten jest spowodowany serotoniną. Później ustalono, że sam guz może wytwarzać prekursor serotoniny, 5-hydroksytryptofan (5-HTP). Oba można oznaczyć we krwi i moczu na podstawie produktu ich rozpadu, 5-hydroksyindolu kwasu octowego (5-HIAA). W większości przypadków zespołu rakowiaka obserwuje się przerzuty. Uważa się, że wynika to z faktu, że zarówno wątroba, jak i płuca zawierają oksydazę monoaminową, która rozkłada serotoninę. Istnieją jednak doniesienia o obserwacjach bez przerzutów. W późniejszych przypadkach stwierdzono wysoki poziom serotoniny we krwi i wysoki poziom 5-HIAA w moczu bez zespołu rakowiaka. Oates i wsp. niedawno znaleźli dowody sugerujące, że chociaż serotonina może odgrywać rolę w tej odpowiedzi, większość z nich ważny produkt może być kininą spokrewnioną z bradykininą. Autorzy wykazali, że rakowiaki zawierają enzym kalikreinę, który jest uwalniany z guza pod wpływem adrenaliny (co może tłumaczyć okresowe zaczerwienienie). Enzym ten przyspiesza tworzenie peptydu kininowego z białek osocza. Kinina zmienia przepuszczalność naczyń włosowatych, w związku z czym wiążą się z nią narośla włókniste w okolicy zastawek serca oraz zjawiska skurczu oskrzeli.

zaburzenia endokrynologiczne. Zgłoszone przez co najmniej około 5 przypadków zespołu Cushinga, z których jeden był połączony z zespół rakowiaka. Opisano również 4 przypadki akromegalii i 3 przypadki mnogich gruczolaków gruczołowych. wydzielina wewnętrzna.

Zdjęcie rentgenowskie. Przy braku wtórnych efektów mechanicznych lub infekcji zdjęcie RTG klatki piersiowej może być prawidłowe, podobnie jak u pacjentów, którzy zgłaszali się z powodu drażniącego suchego kaszlu lub krwioplucia. Może występować tylko częściowe opadanie płata, co objawia się położeniem szczeliny międzypłatowej lub oznakami tej samej przewiewności podczas wdechu i wydechu podczas transiluminacji. Możliwa obturacyjna rozedma płuc. U większości pacjentów cień guza jest maskowany niedodmą tkanki płucnej i innymi wtórnymi zmianami w płucu, chociaż Soutter i wsp. byli w stanie zobaczyć część guza w prawie 50% przypadków. Czasami widoczne są obszary kostnienia lub zwapnienia. Bardziej obwodowa lokalizacja guza jest opisywana w 10-50% w różnych seriach przypadków. Guzy obwodowe są czasami okrągłe, ale mogą być owalne lub lekko zrazikowate. Taki cień może częściowo składać się z rozdętego śluzem oskrzela.

Diagnostyka. O gruczolaku oskrzeli należy pamiętać w przypadku powtarzającego się krwioplucia u pacjenta, zwłaszcza jeśli on młodszy niż wiek, w którym często rozwija się rak oskrzeli. Świszczący oddech w jednym płucu sugeruje niedrożność oskrzeli i jest wskazaniem do bronchoskopii. Gruczolak oskrzeli jest jedną z przyczyn nawracających zapaleń płuc. Bronchoskopia jest wskazana u każdego pacjenta z niedodmą płata lub całego płuca. W większości serii guz można było zobaczyć w 90% przypadków. Rakowiaki są szczególnie podatne na krwawienie po biopsji. Wiadomo, że cylindromy są pokryte tkanką martwiczą i łatwo krwawią, podczas gdy powierzchnia guzów śluzowo-naskórkowych wydaje się gładka, czasami są pokryte obfitą ropą, ale nie krwawią tak bardzo w biopsji. Ponieważ guz jest pokryty nienaruszonym nabłonkiem oskrzeli, cytologia plwociny nie jest pomocna w diagnostyce rakowiaków, chociaż pozytywne wyniki są możliwe w przypadku cylindromów. Owrzodzenie guza może utrudniać interpretację materiału uzyskanego z biopsji; wiele przypadków z serii Zellos zostało pomylonych z rakiem przed operacją. Ponieważ guz może wytwarzać serotoninę i 5-HTP przy braku zespołu rakowiaka, w podejrzanych przypadkach może być ważne wykrycie nadmiaru 5-HIAA w moczu. Normalny poziom wynosi 2-9 mg w ciągu 24 godzin, ale w przypadku rakowiaków, które wytwarzają odpowiednie substancje, liczby te mogą wzrosnąć do 40-2000 mg.

Leczenie. Leczenie gruczolaka oskrzeli jest głównie chirurgiczne. Ponieważ guz zwykle wykracza poza oskrzele, resekcja endoskopowa nie jest wystarczająca. Może to być uzasadnione u pacjentów, którzy nie są w stanie wykonać torakotomii, ale resekcja endoskopowa zwykle wymaga powtórzenia i nigdy nie daje całkowitego wyleczenia. Jeśli nie ma dużych zmian infekcji w obszarach płuc poniżej miejsca guza, możliwa jest okrężna resekcja oskrzeli. Jednak często ciężkie zmiany dystalnie od bloku oskrzelowego wymuszają usunięcie płata lub nawet całego płuca. Odnotowano pewne sukcesy radioterapii cylindrycznej w przypadkach, gdy leczenie chirurgiczne nie jest możliwe, dotyczy to przede wszystkim cylindromów tchawicy. Yieta i Majer donoszą o 6 pacjentach, którzy przeżyli bez nawrotu przez ponad 5 lat, a Zellos opisał jednego pacjenta, który przeżył ponad 13 lat. Należy jednak wziąć pod uwagę wyjątkowo powolny wzrost takich guzów, więc jest to możliwe radioterapia nie dokonała żadnych znaczących zmian pod względem przeżycia.

Leczenie zespołu rakowiaka, jeśli guz jest nieoperacyjny, jest niezadowalające. Stosowany, zazwyczaj z niewielkim powodzeniem, leki przeciwhistaminowe. Zgłaszano skuteczne stosowanie metyldopy w przypadkach zwiększonego wydzielania serotoniny.

Prognoza. Jeśli guz można usunąć, rokowanie jest dobre. 75% pacjentów z serii Thomas przeżyło 4-14 lat po operacji z tylko jednym nawrotem. Jeśli są przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, należy je usunąć, ponieważ duża liczba Pacjenci po takiej operacji przez wiele lat nie doświadczali nawrotów. Nawet w obecności przerzutów przeżycie może być stosunkowo długie. Zellos opisuje jednego pacjenta z przerzutami do wątroby, który przeżył ponad 3 lata. Jednocześnie wiadomo, że cylindromy dają 7 razy większą śmiertelność i 7 razy częściej nawracają niż rakowiaki. Guzy śluzówkowo-naskórkowe zwykle nie wrastają w otaczającą tkankę i nie dają przerzutów, więc ich rokowanie po resekcji jest dość korzystne. Prognoza dotycząca kiełkujących guzów mieszanych jest bardziej wątpliwa; mogą wystąpić miejscowe nawroty i zwyrodnienie złośliwe.

Gruczolak prostaty jest łagodnym nowotworem tkanek narządu gruczołowego. W praktyce urologicznej zwykle mówi się o gruczolaku nie jako o nowotworze, ale jako guzkowym wzroście (hiperplazji) komórek gruczołowych w wyniku szeregu czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Dlatego bardziej poprawne jest nazywanie gruczolaka prostaty łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH).

Hiperplazja zajmuje godne miejsce w strukturze patologii androgennych. Zasadniczo choroba występuje u starszych mężczyzn: jeśli w młodych latach rozmawiamy o około 3-5% przypadków, następnie po 40 roku życia liczba ta wzrasta do 50%, a po 70 latach całkowicie przekracza 75%. Co musisz wiedzieć o opisanej patologii?

Definicja

Gruczolak gruczołu krokowego (również łagodny rozrost gruczołu krokowego) jest procesem nowotworowym, w wyniku którego dochodzi do aktywnego podziału komórek gruczołowych opisywanego narządu z utworzeniem dobrze odgraniczonego zaokrąglonego węzła. Choroba jest łagodna. Nowotwory guzkowe nie są podatne na złośliwość (nabycie właściwości guza złośliwego).

Przyczyny rozwoju gruczolaka prostaty

Do końca nie wyjaśniono przyczyn rozwoju choroby. Jednak mimo to możemy mówić o czynnikach predysponujących do powstawania patologii:

Wiek. Istnieje bezpośredni związek między latami a prawdopodobieństwem stania się ofiarą przerostu gruczołu krokowego. Im starszy pacjent, tym większe ryzyko zachorowania. Z biegiem czasu prostata przestaje działać tak jak wcześniej, zmiany poziomu hormonów, złe nawyki, to wszystko kumuluje się przez długi czas iw efekcie prowadzi do patologicznego rozrostu tkanki gruczołowej narządu.
Nierównowaga hormonalna. Nadmiar testosteronu prowadzi do wzrostu libido i zwiększenia funkcji seksualnych. Częste współżycie płciowe, nocne wydzieliny (poza stosunkiem płciowym) i inne czynniki reprodukcyjne pociągają za sobą zwiększoną syntezę płynu nasiennego i wydzielin gruczołu krokowego. W pewnym momencie żelazo traci zdolność zaspokojenia zapotrzebowania organizmu na tajemnicę. Prostata odpowiada wzrostem własnych tkanek w celu intensywniejszej syntezy niezbędnej substancji.
Częste współżycie seksualne (bezpośrednia przyczyna została opisana powyżej).
Nieregularność życia seksualnego. Paradoksalnie wpływa również na pracę prostaty, powodując jej przerost.
Wpływ czynników wirusowych i zakaźnych na gruczoł krokowy. Zwłaszcza jeśli chodzi o wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). HPV powoduje nadmierną aktywność proliferacyjną, promując podziały komórkowe.
Obecność stanu zapalnego w gruczole krokowym (zapalenie gruczołu krokowego). Działa jako wyzwalacz (czynnik prowokujący).

Są jeszcze inne czynniki, których rola nie jest jednak do końca jasna: jest zbyt mało opracowań i źródeł.

Palenie. Według jednej teorii nikotyna i tytoń powodują zwężenie naczynia główne które odżywiają tkanki ciała. W rezultacie dochodzi do niedokrwienia, ostry niedobór krwi prowadzi do wzrostu gruczołu krokowego.
Przeniesione infekcje weneryczne.
Obciążona dziedziczność. Nieznana jest również rola czynnika genetycznego. Jednak niektóre badania wskazują na bezpośredni związek między obciążonym dziedziczeniem a ryzykiem rozwoju gruczolaka stercza. Jeśli w rodzinie był mężczyzna, który cierpiał na hiperplazję, z prawdopodobieństwem 25%, potomek również będzie cierpieć. Na szczęście nie jest to choroba dziedziczna, a jedynie cechy układu rozrodczego, w tym predyspozycja do procesów nowotworowych.
Cukrzyca. Powoduje miażdżycę naczyń odżywiających narządy miednicy (więcej o cukrzyca typ 2).
Przynależność do rasy Negroidów. Z nie do końca zrozumiałych powodów osoby rasy czarnej cierpią na BPH prawie dwa razy częściej niż osoby rasy białej.
Niewłaściwe odżywianie i otyłość. oddziaływać metabolizm lipidów. Zaburzenia metaboliczne z kolei prowadzą do zmniejszenia syntezy męskich hormonów płciowych. układ rozrodczy wchodzi w nieład.

Patogeneza

Główną rolę w rozroście gruczołu krokowego odgrywają męskie hormony płciowe – androgeny. Ustalono, że u pacjentów z gruczolakiem prostaty stężenie dihydrotestosteronu przekracza normę co najmniej 3-5 razy. Zarówno dihydrotestosteron, jak i inne substancje (w tym specyficzne hormony żeńskie) działają stymulująco na tkankę gruczołową. W pewnym momencie żelazko po prostu nie radzi sobie z przypisaną mu funkcją z powodu przeciążenia. Jedynym sposobem zaspokojenia wywołanej potrzeby jest zwiększenie objętości syntetyzującej tkanki. W ten sposób powstają nowotwory guzkowe, zwane gruczolakiem prostaty. Podobne procesy zachodzą w przysadce mózgowej, tarczycy.

Czytaj więcej: Wpływ androgenów na prostatę

Objawy

Obraz kliniczny choroby jest niezwykle zróżnicowany. Konkretne objawy zależą od etapu procesu patologicznego, ogólne warunki pacjenta, obecność współistniejących chorób itp. W zależności od ciężkości obrazu klinicznego wyróżnia się trzy stadia gruczolaka:

etap kompensacji. Objawy pojawiają się, gdy pęcherz jest pusty.
etap subkompensacji. Oddawanie moczu jest znacznie upośledzone. Po wizycie w toalecie w pęcherzu pozostaje znaczna ilość moczu.
faza dekompensacji. Całkowita dysfunkcja pęcherza.

W ten moment Ta klasyfikacja jest uznawana przez większość urologów za przestarzałą, ale pozostaje aktualna i jest stosowana w praktyce diagnostycznej.

Objawy obejmują:

Uczucie niedostatecznego opróżniania Pęcherz moczowy nawet po wyjściu do toalety. Wynika to po pierwsze z nacisku narośli guzowatej na ściany pęcherza moczowego, a po drugie z niecałkowitego wydalania moczu.
Niski przepływ moczu. Podobnie jak w przypadku zapalenia gruczołu krokowego, proces oddawania moczu jest zaburzony. Strumień jest słaby lub może osłabnąć podczas samego procesu.
Wydalanie moczu małymi porcjami (kropla po kropli) już pod koniec procesu oddawania moczu.
Konieczność podjęcia wysiłku w celu oddania moczu. W grę wchodzą mięśnie brzucha.
Częste pragnienie opróżnienia pęcherza (tzw. częstomocz). Pojawia się dzień i noc.
Nagląca potrzeba opróżnienia pęcherza. Charakteryzuje się pilnością, niemożnością powstrzymania się.
Oliguria. Zmniejszona dzienna diureza. widoczne w zaawansowanych stadiach. Wyjaśnione niepełne opróżnianie organ.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne powinny być przeprowadzane wyłącznie przez prowadzącego specjalistę (urologa lub urologa-androloga). Proces badania rozpoczyna się od zebrania wywiadu i ustnego przesłuchania pacjenta pod kątem dolegliwości. Bardzo pouczające jest cyfrowe badanie prostaty przez odbyt. Ta niekomfortowa dla pacjenta manipulacja pozwala na ocenę budowy i wielkości gruczołu krokowego. Po prostu nie możesz się bez niego obejść. Nie wystarczy jednak ustalić samego faktu guzowatego rozrostu gruczołu krokowego. Aby zweryfikować diagnozę i diagnostyka różnicowa pokazano fragment szeregu studiów instrumentalnych:

Badanie ultrasonograficzne prostaty. Konieczna jest ocena obecności nowotworów, ich wielkości, kształtu, struktury. Umożliwia również określenie zwapnień w strukturze węzłów.
TRUS (rodzaj USG) (więcej szczegółów tutaj). Jest uważany za bardziej informacyjny, ponieważ dostarcza szczegółowych informacji o stanie gruczołu krokowego.
TK/MRI. Bardzo badania informacyjne(zwłaszcza z kontrastem), co pozwala odróżnić proces złośliwy od łagodnego. Ze względu na wysoki koszt i małą dostępność jest rzadko przepisywany.
Cystografia. Kontrastowe małoinwazyjne badanie pęcherza moczowego. Pozwala określić deformację w drogach moczowych.
Cystomanometria. Metoda potrzebna do pomiaru ciśnienia wewnątrz pęcherza. Identyfikuje problemy z oddawaniem moczu.
Wykrywanie pozostałości moczu. Przeprowadza się go za pomocą ultradźwięków bezpośrednio po opróżnieniu pęcherza.
Uroflometria. Potrzebne do oceny charakterystyki strumienia moczu.

W celach diagnostycznych pacjentowi proponuje się prosty kwestionariusz. Każde pytanie wymaga jednowyrazowej odpowiedzi „Tak” lub „Nie”. Ponadto stopień wartości dodatniej lub ujemnej oceniany jest w skali od 0 do 5. Pytania mają charakter standardowy:

Wartość powyżej 7 punktów wskazuje na korzyść obecnego procesu. Kwestionariusz jest niezbędny do oceny subiektywnych odczuć pacjenta i powinien być oceniany tylko w połączeniu z danymi z badań obiektywnych.

Leczenie

Terapia jest objawowa. W większości przypadków obserwacja jest pokazana w dynamice z odbiór równoczesny narkotyki. Interwencja chirurgiczna jest wskazana tylko przy trudnym bieżącym procesie.

Przeczytaj na ten temat: Taktyka leczenia gruczolaka prostaty w zależności od stadium

Leczenie

Wskazane jest stosowanie leków blokujących receptory alfa-adrenergiczne. Prowadzą do zmniejszenia napięcia mięśni gładkich mięśni układu moczowego, aw rezultacie do zmniejszenia oporu podczas oddawania moczu. Nazwy handlowe:

terazosyna;
prazosyna;
doksazosyna;
Alfuzosyna.

Dawkowanie ustala lekarz na podstawie stadium rozwoju choroby. Przebieg leczenia jest długi i wynosi około sześciu miesięcy. Efekt terapeutyczny uzyskuje się po 3-4 miesiącach stosowania leku. W przypadku braku efektu istotnego klinicznie wskazana jest zmiana taktyki leczenia.

Dobrze sprawdziły się również inhibitory 5-alfa-reduktazy. Leki te normalizują podłoże hormonalne, eliminując bezpośrednią przyczynę hiperplazji. Ustabilizuj rozmiar nowotworów prostaty i zmniejsz rozmiar gruczolaka. Główną wadą tych leków jest ich skutki uboczne(są ciężkie, jak wszystkie leki hormonalne).

pod nieobecność efekt terapeutyczny lub w przypadku znacznego pogorszenia oddawania moczu zagrażającego zdrowiu lub życiu pacjenta jest to konieczne interwencja chirurgiczna. Zwój odczyty absolutne uważane za wyczerpujące:

zatrzymanie moczu;
nawracające infekcje dróg moczowych;
krwiomocz (krew w moczu) z powodu gruczolaka;
niewydolność nerek;
choroba kamicy moczowej;
obecność dużego uchyłka.

Czytaj więcej: Leczenie gruczolaki prostaty

Chirurgia

Taktykę leczenia chirurgicznego określa lekarz. W poprzednich latach preferowano operację otwartą z utworzeniem nacięcia i bezpośrednim dostępem do gruczołu krokowego. Obecnie praktykowane są mniej radykalne, metody endoskopowe interwencja. Wśród metod:

Implantacja stentu. Niezbędny do prawidłowego drenażu pęcherza moczowego. Uważany za środek tymczasowy.
Rozszerzenie (rozszerzenie) dróg moczowych za pomocą środków mechanicznych.

Istnieje cała grupa metod endoskopowych:

Zniszczenie termiczne. Polega na zniszczeniu dotkniętej tkanki gruczołu krokowego przez wysoką temperaturę.
Termoterapia mikrofalowa.
Ekspozycja na laser (odparowanie lub koagulacja).
Elektronacięcie prostaty. Mniej radykalna metoda, która nie obejmuje nawet częściowej resekcji tkanki.
Elektrowaporyzacja tkanek prostaty.
Klasyczna operacja endoskopowa (przezcewkowa) z usunięciem gruczolaka.

W tej chwili do operacje otwarte nie przybiegaj.

Czytaj więcej: Operacje gruczolaka prostaty: rodzaje, wady i zalety

Leczenie środkami ludowymi

Jest stosowany wyłącznie jako środek paliatywny mający na celu złagodzenie stanu pacjenta. Fitoterapia może być dobrą pomocą w terapii. Najbardziej skuteczne przepisy:

Pszczoła martwa. Pomaga zmniejszyć obrzęk i stan zapalny. Aby przygotować produkt, weź 2 łyżki surowców, zalej pół litra wody. Gotować przez 2 godziny. Weź łyżkę stołową dwa razy dziennie.
Olej lniany. Spożywać 2 łyżki stołowe w ciągu dnia.
Świeża cebula. Jedz cebulę dziennie.
Herbata z nasion kminku.
Leczenie solne gruczolaka prostaty (profesor Okulov). Kontrowersyjny, ale porównawczy bezpieczna metoda leczenie. Wsyp łyżeczkę soli bez szkiełka do 100 ml ciepłej wody. Namocz bandaż lub gazę roztwór soli. Wyciśnij tkaninę. Połóż go na kroczu w postaci bandaża. Odstaw na kilka godzin. Zmniejsza ból.

Dieta

Ważne jest, aby jeść produkty bogate w cynk:

Grzyby.
Owoce morza.
Jajka.
Czerwone mięso.
Śledź.
Groszek.
Otręby.
Orzechy.
Gryka.
Sezam.
Podroby.

Nie ma twardych granic. Ważne jest również spożywanie więcej produktów bogata w selen. Ten:

Wodorost.
Sezam.
Orzech brazylijski.
Pistacje.
Kultury fasoli.
Oliwa z oliwek.
Krewetki.

Czytaj więcej: Odżywianie przy raku prostaty

Komplikacje

Ostre zatrzymanie moczu. Stan, który może prowadzić do pęknięcia pęcherza moczowego lub ostrej niewydolności nerek.
Krwiomocz (pojawienie się krwi w moczu).
Powstawanie kamieni w pęcherzu.
Procesy zapalne układu wydalniczego.

Środki zapobiegawcze

Racjonalizacja aktywność fizyczna(cm. Poranny trening dla zdrowia mężczyzn).
Zdrowe jedzenie.
Regularne życie seksualne (bez fanaberii).
Normalizacja masy ciała.
Noszenie luźnej bielizny.

Hiperplazja (gruczolak) gruczołu krokowego jest chorobą wymagającą zwiększonej uwagi. W większości przypadków proces można odwrócić lub zatrzymać metodami zachowawczymi. Jednak w skrajnych przypadkach konieczne jest leczenie chirurgiczne. Pacjent musi zwracać uwagę na własne samopoczucie. Przy pierwszych podejrzeniach nie wahaj się odwiedzić urologa. Więc człowiek może zachować zdrowie.

Główne objawy gruczolaka prostaty u mężczyzn

Przestarzały termin „gruczolak prostaty” lub w nowy sposób „łagodny rozrost gruczołu krokowego” odnosi się do wzrostu komórek tkanki gruczołowej narządu zwanego „prostatą”. Taki nieprawidłowy rozrost tkanki jest wyraźnie widoczny na zdjęciu ultrasonograficznym.

BPH zwykle zaczyna się, gdy mężczyzna kończy 30 lat.

Choroba rozwija się powoli i zwykle powoduje objawy BPH u mężczyzn w wieku 50 lat lub później.

Przyczyna patologii nie jest jeszcze jasna. Wiadomo jedynie, że wiąże się to ze stężeniem męskich hormonów płciowych, które zmniejsza się wraz z wiekiem.

‘); ) d.napisz("); var e = d.createElement('skrypt'); e.type="text/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; asynchroniczny = prawda; e.onload = e.readystatechange = function () ( if (!e.readyState || e.readyState == "załadowano" || e.readyState == "complete") ( e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); ) ); e.onerror = function () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = function (zdarzenie) ( eval(event.data); TT .createBlock(b););); d.getElementsByTagName("head").appendChild(e); ))(dokument, (id: 1546, liczba: 4));

Rozmiar prostaty nie zawsze wiąże się z dużym dyskomfortem.
U osób starszych objawy BPH są często bardziej wyraźne niż u osób młodszych.
Gruczolak prostaty jest nowotworem, choć pogarszającym jakość życia, ale nie złośliwym.
Niektóre leki mogą nasilać objawy BPH. Należą do nich niektóre leki przeciwhistaminowe, leki zmniejszające przekrwienie i aerozole do nosa.

Pacjent powinien skonsultować się z lekarzem w przypadku stwierdzenia następujących objawów gruczolaka prostaty męskiej:

nykturia (częste oddawanie moczu w nocy);
regularne wizyty w toalecie w ciągu dnia;
słaby strumień moczu;
niemożność utrzymania moczu;
uczucie, że w pęcherzu nadal znajduje się płyn;
nagła, niekontrolowana potrzeba oddania moczu.

Należy zauważyć, że powyższe przejawy problemów z pęcherz moczowy nie zawsze wiąże się z powiększeniem prostaty.

Mogą wskazywać różne warunki, takie jak:

cukrzyca;
infekcja dróg moczowych;
rak prostaty;
niewydolność serca;
choroba neurologiczna.

Dlatego, jeśli istnieją możliwe objawy gruczolaka prostaty u mężczyzn, ważne jest, aby się zbadać poradnia urologiczna. Wykryj powiększenie prostaty za pomocą ultradźwięków i badanie per rectum może tylko specjalista.

Wczesna diagnoza może otworzyć możliwość mniej inwazyjnych, długoterminowych i skutecznych terapii.

Pierwsze oznaki rozwoju gruczolaka prostaty u mężczyzn i oznaki postępującego gruczolaka

Objętość gruczołu krokowego z gruczolakiem w początkowym stadium wzrasta od 28 cm3 (w granicach normy) do 50 cm3.

W drugim stadium choroby objętość prostaty może sięgać 55-60 cm3. W takich przypadkach może to być konieczne długotrwałe użytkowanie leki. Środki ludowe postępującego gruczolaka prostaty nie można wyleczyć.

W stadium 3 prostata, której objętość przekracza 60 cm3, uciska odbytnicę i może w niej rosnąć. Występuje deformacja węzłów chłonnych, co prowadzi do obrzęku kończyn. Aby usunąć BPH, konieczna jest operacja, taka jak laserowe usunięcie gruczolaka prostaty.

Pierwszymi objawami gruczolaka prostaty u mężczyzn w stadium 1-2 mogą być:

uczucie zalegania płynu w pęcherzu;
częste oddawanie moczu w dzień iw nocy;
okresowe przerwy w oddawaniu moczu;
silne pragnienie oddania moczu, gdy tylko pojawi się potrzeba;
powolny strumień moczu;
trudności z rozpoczęciem oddawania moczu.

Objawy gruczolaka prostaty u mężczyzn, jeśli są ignorowane, mogą prowadzić do przewlekłego BPH i powodować następujące komplikacje:

osłabienie mięśni pęcherza moczowego;
kamienie wewnątrz pęcherza;
torbiel prostaty;
infekcje pęcherza moczowego lub krwawienie;

Temperatura z gruczolakiem prostaty, ból w okolicy lędźwiowej nasilający się przy stukaniu i dreszcze mogą być objawami odmiedniczkowego zapalenia nerek - rzadkiego, ale niebezpiecznego powikłania.

Związek między testosteronem a gruczolakiem prostaty:

Badania pokazują, że testosteron, męski hormon płciowy lub dihydrotestosteron, który jest tworzony z testosteronu przez enzym 5-alfa-reduktazę, może prowadzić do Szybki wzrost komórki prostaty.
Inna teoria głosi, że zmiany w stosunku testosteronu do estrogenu (żeńskiego hormonu) wraz z wiekiem mężczyzn powodują wzrost tkanki prostaty.

Zgodnie z wynikami większości badań nie stwierdzono różnic w zawartości prolaktyny w osoczu gruczolaka stercza w porównaniu z normą.

Jak diagnozuje się gruczolaka prostaty: diagnostyka różnicowa, zalety ultrasonografii i rezonansu magnetycznego gruczolaka prostaty

Rozpoznanie gruczolaka prostaty rozpoczyna się od zebrania wywiadu i badanie lekarskie chory. Lekarz obmacuje Dolna część brzucha, aby sprawdzić, czy pęcherz nie jest powiększony z powodu zatrzymania moczu.

Potem przychodzi etap palca badanie per rectum pacjenta w celu sprawdzenia wielkości i konsystencji prostaty.

Znalezienie twardych obszarów w prostacie sugeruje obecność guza nowotworowego.

Aby upewnić się, że problemy z oddawaniem moczu i inne objawy są spowodowane gruczolakowatym przerostem gruczołów przycewkowych, a nie inną przyczyną (na przykład zwężenie cewki moczowej lub kamienie nerkowe, stwardnienie rozsiane), należy diagnostyka różnicowa gruczolak prostaty.

Opiera się na następujących metodach diagnostycznych:

Analiza moczu to badanie stanu zapalnego w drogach moczowych.
Zbadaj poziom antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) we krwi. Substancja ta należy do onkomarkerów gruczolaka prostaty, czyli jej istotne wskaźniki wskazują na uszkodzenie tkanki gruczołu krokowego i możliwą obecność raka w tym obszarze. Raka nie można zdiagnozować na podstawie samego badania PSA.
USG gruczolaka prostaty. Wykonuje się go w taki sam sposób, jak badanie palpacyjne prostaty, czyli przezodbytniczo (czyli przez odbytnicę). Celem badania jest poznanie wielkości płatów prostaty, stanu jej funkcjonujących elementów oraz ilości zalegającego moczu (norma do 25 ml).
MRI gruczolaka prostaty. Jest produkowany w klinikach w Krasnojarsku, Moskwie, Mińsku, Niżnym Nowogrodzie i innych główne miasta ocenić stopień zaawansowania raka prostaty, wykryć nieprawidłowy wzrost i wady gruczołu krokowego, a także choroby takie jak wczesny i przewlekły gruczolak oraz zapalenie gruczołu krokowego. Przygotowanie do MRI obejmuje wykonanie lewatywy (jeżeli zabieg wykonywany jest sondą przezodbytniczą) oraz odmowę ciężkostrawnego jedzenia na 12 godzin przed badaniem. Obrazy MRI prostaty o wysokiej rozdzielczości 3,0 tesli pozwalają lekarzowi wiedzieć o wszystkich nieprawidłowościach strukturalnych.
Jeśli podejrzewa się raka prostaty, zalecana jest biopsja gruczolaka prostaty. Zdaniem lekarzy jest to jedyny niezawodny sposób na stwierdzenie, czy w prostacie znajdują się komórki nowotworowe.
Cystoskopia - badanie szyi pęcherza i cewki moczowej za pomocą światłowodu.

Metody radionuklidowe w diagnostyce BPH nie są stosowane.

Przyczyny podwyższonego PSA w gruczolaku stercza i dopuszczalne poziomy PSA

Substancja zwana swoistym antygenem gruczołu krokowego (białko PSA) jest wytwarzana przez określone komórki gruczołu krokowego. Jest potrzebny do upłynnienia plemników. Większość PSA znajduje się w nasieniu, ale bardzo mała ilość we krwi w stanie wolnym i związanym.

Test PSA na BPH mierzy objętość substancji we krwi i pomaga lekarzowi określić, czy pacjent ma objawy raka prostaty.

Niektóre choroby (zapalenie gruczołu krokowego lub zlokalizowane w prostacie guz złośliwy) może również powodować wzrost PSA.

Do niedawna każdemu powyżej 50 roku życia zalecano coroczny całkowity i bezpłatny test PSA.

Obecnie wielu lekarzy nie akceptuje takich badań z dwóch powodów.

Niektóre guzy rosną tak wolno, że nie zagrażają zbytnio zdrowiu osoby starszej. A konsekwencje leczenia po wczesnej diagnozie, w tym operacji czy radioterapii, mogą spowodować więcej szkód zdrowotnych niż sama choroba.
Test PSA na BPH jest również podatny na fałszywe alarmy. Wyniki badań mogą często budzić niepotrzebne podejrzenia co do stanu zdrowia lub odwrotnie, uspokajać w przypadku problemów.

Chociaż poziom PSA w gruczolaku prostaty jest ważna część diagnozy, sam nie może zapewnić dokładnej diagnozy. Jeśli wartości PSA dla BPH są wysokie, lekarz może zalecić wykonanie biopsji.

„Złe” i „dobre” wyniki badania krwi na obecność PSA w gruczolaku stercza zależą od wieku pacjenta.

Norma (w nanogramach na mililitr):

u 40-49-latków - 2,5;
u osób w wieku 50-59 lat - 3,5;
u osób w wieku 60-69 lat - 4,5;
Osoby w wieku 70-79 lat mają 6,5.

Najczęstsze pytania pacjentów do urologów:

Podwyższony poziom PSA w gruczolaku prostaty – co robić? Wskazane jest wykonanie innych badań (biopsja prostaty). Jest to zabieg małoinwazyjny i bezpieczny, wykonywany w warunkach ambulatoryjnych.
PSA dla gruczolaka prostaty 96 - czy to dużo? A co z PSA18? Normalne stężenie PSA - do 4 ng / ml. Wartości PSA powyżej 40 ng/ml mogą „mówić” o postaci raka prostaty z przerzutami. Wartości od 10 do 20 ng/ml – sygnał wysokie ryzyko rak prostaty.
Jaka jest zależność PSA od wielkości gruczolaka stercza? Im wyższy poziom tego białka według wyników badań, tym bardziej gruczoł krokowy jest powiększony objętościowo.

Leczenie gruczolaków środkami ludowymi, czy jest możliwe, jeśli taka diagnoza zostanie postawiona? I co istnieje środki ludowe z gruczolaka prostaty (prostaty)?

Warto zauważyć, że nie można leczyć prostaty wywarami, naparami i innymi środkami bez konsultacji z lekarzem, ponieważ leczenie ludowe może tylko pogorszyć przebieg patologii prostaty. Ponadto środki ludowe nie są głównym sposobem leczenia gruczolaka prostaty. Pamiętaj, aby skontaktować się z lekarzem, aby rozpocząć leczenie patologii prostaty na czas! Gruczolak prostaty to choroba, która nie toleruje zwłoki i wymaga natychmiastowego leczenia.

Lekarz przepisze główne leczenie i doradzi, która z dodatkowych alternatywnych metod leczenia prostaty jest dla Ciebie odpowiednia. Ponieważ nie da się wyleczyć guza prostaty samymi ziołami, zdecydowanie potrzebne są leki!

Żywność w walce z chorobami

Przede wszystkim nie szukaj ziół i środków ludowych do leczenia patologii prostaty, ale przejrzyj swoją dietę, inaczej leczenie środkami ludowymi nie zadziała. W przypadku gruczolaka prostaty:

Przydatne jest spożywanie zbóż (płatki owsiane, kukurydza, gryka).
Korzystne jest picie surowego soku z dyni zamiast herbaty.
Zaleca się również picie olej lniany 2 łyżeczki dziennie.

Kompresy są wytwarzane ze świeżego twarogu w okolicy krocza. Twaróg przygotowany w domu zawija się w gazę i tam nakłada. Kompres powinien mieć temperaturę pokojową. Ale rada babci sugeruje stosowanie innych środków ludowej na gruczolaka.

Być może najpopularniejszymi środkami ludowymi w leczeniu gruczolaka prostaty są cebula i czosnek. Zaleca się spożywanie środków ludowych na świeżo w różnych potrawach:

Cebulę lub czosnek można zmielić na papkę, zalać łyżką stołową dwiema szklankami wody. Schłodzić i zaparzać przez 6 godzin, a następnie wziąć pół godziny przed posiłkiem. Z cebuli można zrobić napar. Aby to zrobić, musisz wziąć w równych częściach suche liście cebuli i brzozy. Dwie łyżki zalej szklanką wrzącej wody i odstaw na godzinę.
Oprócz czosnku i cebuli, dynia i kasztan są szeroko stosowanymi środkami ludowymi, które dają Dobry efekt do leczenia zapalenia prostaty. Weź trzy łyżki skorupek kasztanów i kieliszek alkoholu. Mieszankę należy podawać w infuzji przez 10 dni, okresowo wstrząsać, a po przygotowaniu odcedzić i przyjmować w ilości 50 kropli dziennie, dodając do wszelkich płynów.
Pomocny przy problemach z prostatą nasiona dyni. Jako remedium należy je stosować 30 sztuk dziennie w postaci surowej. Możesz sam ugotować słodycze, w tym celu weź 500 g obranych nasion, zmiel je w blenderze lub maszynce do mięsa. Wymieszać z miodem w ilości 200 g do uzyskania papkowatej konsystencji. Z tego ciasta należy uformować słodkie kulki i jeden taki cukierek zjeść przed posiłkiem.

Wielu andrologów zaleca leczenie miodem: ma on korzystny wpływ na organizm w przypadku choroby. W przypadku gruczolaka prostaty zaleca się regularne stosowanie miodu i propolisu jako środka ludowego w postaci 10% roztworu. Propolis i miód można wykorzystać do przygotowania czopków doodbytniczych. Aby to zrobić, potrzebujesz mąki żytniej, łyżeczki miodu, jednej jajko, które należy wcześniej ubić. Uformować jednolitą masę w postaci świeczek, umieścić w lodówce i stosować jedną świecę doodbytniczo dwa razy dziennie (rano i wieczorem).

Zwalczaj choroby roślinami

Skutecznie leczyć patologię gruczołu krokowego (gruczolak prostaty) pomagają zioła, wszelkie środki ludowe oparte na ziołach z wykorzystaniem podstawowej terapii lekowej.

W leczeniu gruczolaka prostaty metody ludowe sugerują również stosowanie różnych leków:

Odwar z tui

Do leczenia należy wziąć 30 g igieł tui, dodać litr wody i gotować na małym ogniu przez dziesięć minut. Należy go stosować przy zapaleniu gruczołu krokowego i łagodnych nowotworach gruczołu krokowego 4 razy dziennie po szklance. Jednak tuja nie należy do kategorii „trawy”, ale jest drzewem, a raczej krzewem.

Odwar z ziół i korzenia lukrecji

Stosowany w leczeniu gruczolaka prostaty. Łyżkę lukrecji wlewa się do 500 ml wody, gotuje na małym ogniu przez 10 minut. Odwar należy przefiltrować. Weź pół szklanki przed posiłkami. Jeszcze raz przypominamy, że leczenie samą lukrecją lub innymi metodami ludowymi nie zadziała bez głównego leczenia przepisanego przez lekarza.

Życiodajna kolekcja

Możesz robić wywary do leczenia nie tylko z jednej rośliny, ale z kilku. Aby przygotować kolekcję, musisz wiedzieć, które rośliny są ze sobą łączone i mają korzystny wpływ na Twój organizm. Na przykład możesz mieszać rumianek, czystą jemiołę i glistnika w równych proporcjach. Weź łyżkę kolekcji i zalej szklanką wrzącej wody. Pozwól parzyć przez 12 godzin. Spożywać 50 ml przed posiłkami.

Osika, nawłoć, trawa pszeniczna i inne

Konieczne jest przyjmowanie w równych proporcjach liści osiki, korzenia trawy pszenicznej, nawłoci, zelenczuku, pietruszki, kwiatów tarniny, topoli, serdecznika. Dwie łyżki mieszanki należy zaparzyć z pół litra wrzącej wody, pozostawić na noc. Zastosuj 150 ml tego środka trzy razy dziennie przed posiłkami.

Liść leszczyny

W przypadku gruczolaka prostaty liście leszczyny można stosować do leczenia. Weź kilka gałęzi, napełnij wodą i gotuj przez 20 minut. Pozostaw do zaparzenia, aż pojawi się brązowo-czerwonawy kolor i wdychaj. Do każdej procedury lepiej jest wziąć świeże gałęzie rośliny, po tygodniu objawy gruczolaka prostaty ustępują.

Pamiętaj, że gruczolak prostaty (gruczolak prostaty) jest stanem przedrakowym. Występuje w wyniku zapalenia gruczołu krokowego, leczenie jest obowiązkowe. Jeśli masz zapalenie gruczołu krokowego, należy je wyleczyć na czas, aby uniknąć pojawienia się poważniejszych chorób.

Wszystkie przepisy podane w tym artykule (zioła, wywary i inne) nie mogą wyleczyć gruczolaka prostaty. Ale jako dodatkowe leczenie gruczolak prostaty i po konsultacji z lekarzem można spróbować leczyć środkami ludowymi.

Gruczolak oskrzeli to łagodny nowotwór na ścianie oskrzeli. Guz powstaje z komórek gruczołów śluzowych i ma postać polipa. Choroba jest określana przez wyrażoną objawy kliniczne, które stopniowo narastając zmuszają pacjenta do szukania pomocy medycznej. Chorego nęka ciągła duszność wraz z krwiopluciem, kaszlowi towarzyszy ból w klatce piersiowej. Wraz z rozwojem silnego procesu zapalnego wzrasta temperatura ciała.

Jak leczyć gruczolaka oskrzeli

Choroba postępuje szybko, często powodując powikłania. W przypadku wystąpienia gruczolaka oskrzeli ryzyko wystąpienia ropienia lub krwawienia wewnętrznego jest wysokie. Tak ostrzec Negatywne konsekwencje, natychmiast po przypisaniu diagnozy leczenie chirurgiczne. Zachowawcze metody terapii nie są stosowane, ponieważ są nieskuteczne i zajmują dużo czasu.

Aby wyeliminować guz, tzw usunięcie endoskopowe gruczolaki. Zabieg chirurgiczny przeprowadza się za pomocą bronchoskopu, który neutralizuje formację za pomocą wiązki laserowej lub prądu elektrycznego. Należy zauważyć, że ta metoda usuwania guza jest skuteczna tylko na początkowych etapach jego rozwoju. Ponadto podczas operacji istnieje ryzyko krwawienia.

Otwarte rodzaje interwencji chirurgicznych są uważane za bardziej powszechne i skuteczne metody leczenia gruczolaka. W praktyka lekarska zastosował fenestrowaną resekcję oskrzeli, a także bronchotomię.

Jaką diagnostykę przejść z gruczolakiem oskrzeli

Określenie choroby we wczesnym stadium nie zawsze jest możliwe, ponieważ profilaktyczna fluorografia nie wykazuje pieczęci na ścianach oskrzeli. Z reguły pacjent trafia do placówki medycznej, gdy pojawiają się niepokojące objawy wskazujące na progresję nowotworu. Rozpoznanie gruczolaka oskrzeli przeprowadza pulmonolog, badanie podstawowe wykonuje również terapeuta. Po wyjaśnieniu dolegliwości i sporządzeniu wywiadu chorobowego wymagane jest badanie przesiewowe dróg oddechowych pacjenta. Pacjent otrzymuje skierowanie do diagnosty czynnościowego, który wykonuje jedną lub więcej z następujących procedur:

radiografia;
Tomografia komputerowa;

Konsekwencje gruczolaka oskrzeli

Terapia we wczesnych stadiach rozwoju gruczolaka daje obiecujące rokowanie, a przebieg rehabilitacji prowadzi do wyzdrowienia. Jeśli choroba została rozpoczęta, w większości przypadków kończy się uszkodzeniem płuca.