Arytmia serca to szerokie pojęcie. Obejmuje różne rodzaje patologii i niektóre stany fizjologiczne. Leczenie wymaga niewydolności rytmu serca, która najczęściej jest objawem choroby serca, a także każdej innej choroby. Ważna część działalność terapeutyczna w tym przypadku jest przepisanie odpowiednich leków. Leczenie arytmii serca tabletkami zależy od jej rodzaju i ma na celu przede wszystkim przyczynę nieprawidłowej pracy mięśnia sercowego. Leki eliminują ciężkie objawy nieprzyjemnego stanu, a także zapobiegają rozwojowi powikłań chorób układu sercowo-naczyniowego.

Tętno wynoszące 60–90 uderzeń na 60 sekund jest uważane za normalne. Arytmia odnosi się do serii skurczów mięśnia sercowego, które występują z niewłaściwą częstotliwością lub w nieodpowiedniej kolejności. Zgodnie z tą definicją wyróżnia się następujące rodzaje rytmu nieprawidłowego:

• bradykardia (zmniejszenie częstości akcji serca na minutę);
• tachykardia (jednocześnie zwiększone tętno);
• skurcz dodatkowy (rytm staje się nieregularny, niektóre obszary mięśnia sercowego kurczą się przedwcześnie).

Klasyfikując arytmię, należy również wziąć pod uwagę obszar pochodzenia patologii. Źródłem zaburzeń mogą być przedsionki, komory, zatoki lub węzły przedsionkowo-komorowe.

Kolejna oznaka nieprawidłowego podziału tętno na podgatunki - długość w czasie.

1. Napadowa arytmia trwa maksymalnie tydzień. Rozwija się nieoczekiwanie i ustaje samoistnie, równie nagle, jak się zaczęło.
2. Uporczywa postać zaburzeń rytmu trwa dłużej (czasami ponad 12 miesięcy). Aby wyeliminować objawy, należy zastosować terapię lekową.
3. W przypadku przewlekłej arytmii osoba czuje się objawy patologiczne stale. Przywrócić poprawna praca komór i przedsionków w tym przypadku nie jest możliwe. Lekarz wybiera taktykę utrzymania istniejącego rytmu i przepisuje leki wspomagające mięsień sercowy.

Największe zagrożenie dla życia stanowią następujące rodzaje nieprawidłowych skurczów:

• Trzepotanie komór i przedsionków, które często prowadzi do migotania przedsionków. Jest to ciężka patologia charakteryzująca się losowym pobudzeniem różnych części mięśnia sercowego. Zawierają umowę samodzielnie, bez udziału węzeł zatokowy. Jednocześnie rytm serca staje się chaotyczny i przyspieszony.
• Blok przedsionkowo-komorowy całkowity to zaburzenie, w którym impuls elektryczny z węzła AV do komór w ogóle nie jest przewodzony. W tym drugim przypadku rozrusznik staje się Jego wiązką wraz ze swoimi odgałęzieniami. Ta arytmia charakteryzuje się ciężką bradykardią. Zaburzenia takie prowadzą do niewydolności serca lub niedokrwienia mózgu.
• Zespół chorej zatoki może spowodować nagłe zatrzymanie akcji serca. Leczenie farmakologiczne z reguły nie daje pożądanego efektu. Aby ratować życie, pacjent proszony jest o wszczepienie rozrusznika serca. Sygnały z centrum zatoki są wysyłane słabo lub w nieregularnych odstępach czasu. Charakterystyczne objawy arytmii serca: znaczne spowolnienie rytmu lub naprzemienna bradykardia i tachykardia.

Osobno możemy wyróżnić arytmię, która rozwija się wraz z nadejściem nocy. Często wiąże się to ze zjawiskiem zwanym bezdechem. Osoba cierpiąca na tę patologię doświadcza okresowych przerw w oddychaniu podczas snu. Dzieje się tak zazwyczaj podczas chrapania w nocy: podczas chrapania ściany gardła i krtani szczelnie się zamykają. ruchy oddechowe i powietrze nie może przez nie przepływać.

W wyniku bezdechu mięsień sercowy nie otrzymuje potrzebnej mu tlenu, a obciążenie mięśnia sercowego wzrasta. Wstrzymanie oddechu w większości przypadków prowadzi do rozwoju pewnego rodzaju arytmii, takiej jak ciężka bradykardia zatokowa (tętno waha się od 30 do 50 uderzeń na minutę). Im częściej występują te zaburzenia snu i im dłużej trwają te ataki, tym poważniejsza jest arytmia.

Tabletki na arytmię serca: cechy lecznicze

• Glikozydy nasercowe (digoksyna) przywracają rytm zatokowy, leczą migotanie przedsionków i częstoskurcz nadkomorowy.
• „Siarczan magnezu” stosuje się w przypadku napadów częstoskurcz komorowy.
• Preparaty potasowe („chlorek potasu”) pomagają w leczeniu arytmii komorowych i nadkomorowych.
• Preparaty adenozyny („trifosforan adenozyny sodu”) są skuteczne w przypadku migotania i niewydolności serca.

• W przypadku ciężkiego niedotlenienia komórek serca stosuje się środki zawierające żelazo („Actiferrin”).
• Preparaty z jodem (Iodofol, Iodbalance) i hormonami tarczycy (Eutirox) przepisuje się, gdy tarczyca nie funkcjonuje prawidłowo.
• Witaminy (z grupy B, rutyna, biotyna, kwas foliowy, kwas askorbinowy, witamina E, liponowy i Kwas pantotenowy, lecytyna).
• Lek normalizujący procesy metaboliczne w mięśniu sercowym nazywa się „Riboxin”.

Specjalne kategorie wiekowe

Należą do nich dzieci i starość. Wybierając leczenie dla takich kategorii, należy zachować ostrożność. Wiele leków ma skutki uboczne, które ze względu na szczególną podatność takich pacjentów mogą znacznie pogorszyć stan pacjenta, jeśli dawka zostanie nieprawidłowo dobrana.

Tabletki stosowane w leczeniu arytmii u dziecka:

• „Adenozyna”;
• „Bretyl”;
• „Digoksyna”;
• „Labetalol”.

Leki eliminujące zaburzenia rytmu u osoby starszej:

• „Kordaron”;
• „Ritmonorma”;
• „Lidokaina”;
• Kardiplant.

Ocena leków antyarytmicznych według ceny

1. „Atenolol”, „Werapamil”, „Riboxin” - od 19,50 rubli. do 56 rubli.
2. „Nowakainomid”, „Diltiazem”, „Bisoprolol”, „Amiodoron”, „Amlodypina”, „Panangin” - od 72 rubli. do 149 rubli.
3. „Concor”, „Egilok”, „Kordaron” - od 79 rubli. do 300 rubli.
4. „Ritmonorm”, „Nebilet”, „Propanorm”, „Allapinin” - 496 rubli. do 568 rubli.

Opis popularnych tabletek na arytmię serca:

Charakterystyka	„Concor”	„Amiadoron”	„Werapamil”	„Meksyletyna”
Efekt farmakologiczny	Beta-bloker	Bloker potasu kanały	Bloker kanały wapniowe	Bloker kanału sodowego
Sposób podawania	Jedna tabletka dziennie	Dawkę dobiera się indywidualnie	Pij 80 g trzy razy dziennie	1-2 tabletki co 6-8 godzin
Wskazania	Arytmia, przewlekła niewydolność serca, Nadciśnienie, dławica piersiowa	Arytmia przedsionkowa, komorowa, nadkomorowa	Zapobieganie arytmii, dławicy piersiowej, nadciśnieniu	Różne rodzaje arytmii
Przeciwwskazania	Ostra niewydolność serca, Blok zatokowo-przedsionkowy, niedociśnienie	Zespół chorej zatoki, nadciśnienie, dysfunkcja tarczycy	Wstrząs kardiogenny, zespół chorej zatoki, niewydolność serca	Bradykardia, niewydolność serca, niedociśnienie
Efekt uboczny	Bradykardia, bezsenność, wymioty, biegunka	Bradykardia, wymioty, drżenie, alergie	Ból głowy, zaparcia, nudności, obrzęk	Wymioty, senność, drżenie, alergie

Likwidację arytmii za pomocą specjalnych tabletek należy przeprowadzać pod nadzorem lekarza. Położy prawidłowa diagnoza, wybierz dawkę i uwzględnij indywidualne cechy organizmu. Samoleczenie może spowodować nieodwracalne szkody. W domu możesz użyć metod Medycyna tradycyjna, ale tylko jako środek dodatkowy. Gdy leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego efektu, lekarz podejmuje decyzję o wszczepieniu rozrusznika serca.

Migotanie przedsionków (AF) jest częstym zaburzeniem rytmu serca. Z tą patologią normalne skurcze przedsionki zastępuje się trzepotaniem, co prowadzi do ogólnego zaburzenia czynności serca i uszkadza całe ciało.

Migotanie przedsionków: głównym rodzajem pomocy jest leczenie tabletkami.

Wybór terapii zależy od postaci AF:

• ostry - występuje jednorazowo po nadmiernej dawce alkoholu lub kofeiny itp.;
• - krótkotrwałe ataki często ustępują samoistnie i naprzemiennie z normalną pracą serca;
• uporczywe - długotrwałe migotanie, które nie ustępuje samoistnie, ale można je zatrzymać;
• - zaburzenie przewlekłe kołatanie serca, w przypadku którego niewskazane jest wykonanie kardiowersji (przywrócenie rytmu zatokowego).

Ogólne zasady leczenia uzależnień

Wszystkie leki na migotanie przedsionków serca - lista z ogromną liczbą pozycji. Wybór leków jest trudny nawet dla doświadczonego lekarza.

Migotanie przedsionków jest niebezpieczne ze względu na powikłania, dlatego leczenie patologii powinien wybrać lekarz.

1. Wśród ogólnych zasad określających, jaki lek zastosować w przypadku migotania przedsionków, można wyróżnić kilka głównych kierunków.
2. Leczenie choroby, która spowodowała migotanie, jeśli występuje (nadciśnienie, zaburzenia czynności tarczycy, patologie płuc, cukrzyca). Czasem trzeba odstawić leki. Na przykład, jeśli przepisano lek Vasobral, może wystąpić migotanie przedsionków bardziej prawdopodobne ze względu na kofeinę.
3. W przypadku postaci napadowych i uporczywych zaleca się zapobieganie AF.
4. Zakończenie ataku migotania, który już się rozpoczął – leczenie jest skuteczniejsze.
5. Konserwacja rytm zatokowy przy trwałym typie migotania nie zawsze ma to sens, potrzebę takiego leczenia określa lekarz.
6. Zapobieganie tak niebezpiecznym powikłaniom, jak zakrzepica, odbywa się w każdym typie AF.

Leki antyarytmiczne

Leki stosowane w migotaniu przedsionków należą do grupy leków antyarytmicznych. Wybierając te fundusze, należy wziąć pod uwagę:

• stan różnych struktur serca;
• zgodność leków ze sobą oraz z innymi lekami stosowanymi przez pacjenta.

Dlatego pacjenci chorzy na cukrzycę muszą wyjaśnić, czy można przyjmować Siofor w przypadku migotania przedsionków w ramach wybranego leczenia, ponieważ lek ten zmniejsza skuteczność pośrednich antykoagulantów. Ponadto chinidyna zwiększa stężenie we krwi głównej substancji „Siofor”.

Klasyfikuje się leki antyarytmiczne stosowane w migotaniu przedsionków różne sposoby, ale ogólnie przyjęta klasyfikacja obejmuje 4 klasy. Różnią się rodzajem wpływu na pobudzenie kardiomiocytu i przewodzenie impulsu sercowego.

Leki blokujące szybkie kanały sodowe

Leki stosowane w leczeniu migotania przedsionków należące do tej klasy dzielą się na 3 podklasy w zależności od intensywności wpływu na kanały przewodzące ściany komórkowej kardiomiocytów:

• IA mają umiarkowany wpływ na fazę 0 (depolaryzację) i mogą również blokować kanały potasowe, wydłużenie fazy 1 (szybka repolaryzacja) - chinidyna, prokainamid, rytmylen;
• IB słabo spowalnia depolaryzację i nieznacznie przyspiesza fazę 1 - fenytoina;
• IC intensywnie spowalniają depolaryzację i nie wpływają na repolaryzację - lapakonityna, propafenon, etacyzyna.

Aktywnym składnikiem tego leku jest związek lapakonityny.

Nie tylko hamuje depolaryzację, ale także blokuje receptory beta-adrenergiczne. Allapinina ma również działanie przeciwbólowe i uspokajające.

Należy przyjmować 25 mg co 6-8 godzin po posiłku. Czasami dawka jest zwiększana.

Nowokainamid

W postaci tabletek do leczenia migotania przedsionków stosuje się go w następujący sposób:

• przy pierwszej dawce przepisano maksymalnie 6 tabletek zawierających 0,25 g nowokainamidu;
• w przypadku nieskuteczności pojedynczej dawki – 2 kolejne tabletki, a co 2 godziny – 2-4 tabletki.

W przypadku niewydolności serca drugiego stopnia dawkę leku należy zmniejszyć co najmniej o jedną trzecią.

Propafenon

Napad AF można zatrzymać podając pojedynczą dawkę 600 mg propafenonu. Leczenie należy rozpocząć od wewnątrz warunki szpitalne w przyszłości lek będzie mógł być stosowany przez pacjentów do samodzielnego blokowania AF w przepisanej dawce. Zaleca się mieć go zawsze przy sobie.

Aby utrzymać rytm serca, często przepisuje się 150 mg 3 razy dziennie w regularnych odstępach czasu.

Analogami są Propanorm i Ritmonorm, które są dostępne w postaci tabletek zawierających 150 lub 300 g chlorowodorku propafenonu.

Fenytoina

Pacjenci ze wstrząsem kardiogennym, blokiem zatokowo-przedsionkowym, astmą oskrzelową, bradykardią, guzem chromochłonnym lub nietolerancją metoprololu nie mogą przyjmować leku. Brak danych klinicznych dotyczących wpływu leku na pacjentów w wieku poniżej 18 lat.

Z reguły tabletki Egilok są dość dobrze tolerowane przez pacjentów. Nieprzyjemne objawy po jego zażyciu zdarzają się niezwykle rzadko. Czasami u pacjentów występuje silne zmęczenie, bradykardia, parestezje, lęk, duszność, nudności, alergie, zmniejszony popęd seksualny i bóle stawów.

Metoprolol

Popularny beta-bloker, w skład którego wchodzi m.in substancja aktywna winian metoprololu. Przepisywany w leczeniu arytmii, choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, a także w profilaktyce migreny.

Tabletki Metoprolol przyjmuje się podczas lub po posiłku. Zaleca się przyjmowanie leku Wystarczającą ilość woda. Po pierwsze, pacjentom przepisuje się 1-2 tabletki dwa razy dziennie, jeśli działanie terapeutyczne nie zostanie zaobserwowane, dawkę zwiększa się. Nie przekraczać ustalonej maksymalnej dawki dobowej (200 mg).

Tabletki nie mogą być stosowane u pacjentów ze wstrząsem kardiogennym, bradykardią, zespołem słabego węzła zatokowego, niewydolnością serca, dławicą Prinzmetala, nadciśnieniem tętniczym i nietolerancją metoprololu. Są również przeciwwskazane u pacjentów poniżej 18 roku życia i kobiet karmiących piersią.

Pojawienie się nieprzyjemnych objawów podczas stosowania Metoprololu wiąże się z indywidualną wrażliwością każdego pacjenta. Czasami mogą pojawić się: szumy uszne, niewyraźne widzenie, osłabienie, depresja, słaba koncentracja, zapalenie spojówek, wymioty, ból brzucha, bóle głowy, alergie.

Bisoprolol

Popularny lek na arytmię, w którego skład wchodzi fumaran bisoprololu. Jest również stosowany w leczeniu dusznicy bolesnej, zwłaszcza podczas ataków.

Początkowa dawka bisoprololu wynosi 5 mg na 24 godziny. W takim przypadku tabletkę należy zażyć przed śniadaniem, popijając odpowiednią ilością płynu. W razie potrzeby lekarz prowadzący może zwiększyć dawkę dobową do 10 mg.

Pacjenci ze wstrząsem kardiogennym, zapaścią, obrzękiem płuc, przewlekłą niewydolnością serca, blokiem zatokowo-przedsionkowym, bradykardią, dławicą Prinzmetala, kardiomegalią, astmą oskrzelową, kwasica metaboliczna Jeśli nie tolerujesz bisoprololu, nie powinieneś przyjmować tabletek.

Dość często po zażyciu Bisoprololu u pacjentów występuje biegunka, bóle głowy, bezsenność, depresja, osłabienie i zmęczenie, zapalenie spojówek, bolesne doznania w klatce piersiowej, dysfunkcja wątroby i nerek, hiperglikemia, alergie, bradykardia u płodu, opóźnienie wzrostu płodu, wzmożona potliwość.

Werapamil

Popularny bloker kanału wapniowego, który zawiera substancję czynną chlorowodorek werapaminy. Ma działanie przeciwnadciśnieniowe, przeciwarytmiczne i przeciwdławicowe. Zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Dawkowanie i czas trwania leczenia ustalane są indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Lek jest często stosowany w profilaktyce arytmii i dławicy piersiowej. W tym przypadku pacjentom przepisuje się 80 mg leku trzy razy dziennie.

Pacjenci ze wstrząsem kardiogennym, bradykardią, zespołem słabego węzła zatokowego, zespołem Morgagniego-Adamsa-Stokesa, zespołem Wolffa-Parkinsona-White'a, niewydolnością serca i nietolerancją werapaminy nie mogą przyjmować leku. Dość rzadko u pacjentów po przyjęciu leku Verapamil tabletki mogą wystąpić następujące nieprzyjemne objawy: bóle i zawroty głowy, wymioty, nudności, zaczerwienienie skóry twarzy, bradykardia, zaparcia, alergie, obrzęki obwodowe.

Amlodypina

Popularny lek z grupy blokerów kanałów wapniowych. Składnik aktywny to amlodypina w postaci besylanu, która wynosi 10 mg w jednej tabletce.

Przyjmować na pusty żołądek lub po posiłku. Początkowo dawka wynosi 5 mg leku co 24 godziny. W ciągu siedmiu do czternastu dni dawkę stopniowo zwiększa się do 10 mg na dzień. Nie przekraczać maksymalnej dawki dobowej (10 mg).

Przeciwwskazane jest przyjmowanie leku u pacjentów z zapaścią, bradykardią, niestabilną dławicą piersiową, nadciśnieniem tętniczym i nietolerancją amlodypiny. Produkt ten jest również zabroniony dla pacjentów poniżej 18 roku życia i kobiet w ciąży.

Dość często po zażyciu leku u pacjentów występują działania niepożądane: zawroty głowy, przyspieszenie akcji serca, bóle głowy, obrzęk, ból brzucha, nudności, tachykardia, częstomocz, bóle stawów, kserodermia, alergie, zapalenie spojówek.

Amlodak

Lek z grupy selektywnych blokerów kanałów wapniowych. Tabletki Amlodac zawierają substancję pochodzącą z dihydropirydyny.

Na początkowych etapach leczenia lekarz prowadzący zwykle przepisuje minimalną dawkę 5 mg raz na dobę. W ciągu tygodnia dawkę zwiększa się do 10 mg na dzień. Nie przekraczać maksymalnej możliwej dawki dobowej wynoszącej 10 mg.

Tabletki Amlodac nie powinni przyjmować pacjenci z nietolerancją dihydropirydyny i ciężkim nadciśnieniem tętniczym. Nie ustalono, czy stosowanie leku w okresie ciąży i karmienia piersią jest bezpieczne.

U niektórych pacjentów zażywanie leku może powodować następujące działania niepożądane: bóle głowy, obrzęki obwodowe, senność, nadmierne zmęczenie, arytmia, duszność, przekrwienie skóry, parestezje, alergie, bóle kończyn.

Amiodaron

Popularny lek antyarytmiczny, który zawiera substancję czynną chlorowodorek amiodaronu. Lek jest inhibitorem repolaryzacji. Ma również wyraźne działanie rozszerzające naczynia wieńcowe, przeciwdławicowe i stymulujące tarczycę.

Zwykle przepisywany na terapię komorowa arytmia ciężkie nasilenie, a także migotanie nadkomorowe i przedsionków. Dawkę i czas trwania leczenia ustala i dostosowuje (w razie potrzeby) specjalista. Tabletki należy przyjmować przed lub po posiłku, popijając odpowiednią ilością wody duża ilość płyny.

Tabletki amiodaronu mają wiele przeciwwskazań, które należy dokładnie przestudiować przed zażyciem leku. Całkowicie zabrania się przyjmowania leku pacjentom z zespołem słabego węzła zatokowego, blokiem przedsionkowo-komorowym, nadciśnieniem tętniczym, nadczynnością i niedoczynnością tarczycy, hipokaliemią, hipomagnezemią, śródmiąższowymi chorobami płuc, nietolerancją amiodaronu, laktozy lub jodu. Nie można go także stosować u pacjentów poniżej 18. roku życia. Nie powinny go stosować kobiety w ciąży, ponieważ lek zawiera jod.

Często u pacjentów przyjmujących Amiodaron mogą wystąpić działania niepożądane: umiarkowana bradykardia, wymioty, zaburzenia smaku, ostre toksyczne zapalenie wątroby, zapalenie płuc, ostry zespół oddechowy z fatalny), nadwrażliwość na światło, drżenie, alergia.

Kordaron

Lek o działaniu antyarytmicznym zawiera substancję czynną chlorowodorek amiodaronu. Lek przyjmuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami specjalisty. Jednak dawkowanie i czas trwania terapii są indywidualne. Wyróżnia się dawkę nasycającą i podtrzymującą. Nie przekraczaj maksymalnego możliwego poziomu dzienna dawka przy 400 mg.

Leku nie powinni stosować pacjenci z hipomagnezemią, hipokaliemią, bradykardią zatokową, dysfunkcją tarczycy, śródmiąższowymi chorobami płuc, nietolerancją jodu, amiodaronu lub laktozy. Nie powinny go przyjmować także osoby poniżej 18. roku życia, w okresie ciąży i karmienia piersią.

Bardzo często u pacjentów przyjmujących lek Cordarone w leczeniu arytmii mogą wystąpić następujące działania niepożądane: bradykardia, zaburzenia smaku, wymioty, przewlekła choroba wątroby (czasami prowadząca do zgonu), skurcz oskrzeli, niedoczynność tarczycy, nadwrażliwość na światło, zapalenie najądrza, obrzęk Quinckego.

Meksyletyna

Na swój sposób struktura chemiczna Lek ten ma podobne właściwości farmakologiczne do lidokainy. Jest popularnym lekiem antyarytmicznym, zaliczanym do klasy IB. Stosowany w leczeniu różnych zaburzeń rytmu serca.

Po pierwsze, lek stosuje się w postaci zastrzyku. Po uzyskaniu wymaganego efektu terapeutycznego należy przejść na tabletki Mexiletine. Należy je połykać w całości, popijając odpowiednią ilością wody. Najpierw przyjmuje się dwie tabletki (400 mg) raz na sześć do ośmiu godzin, po poprawie stanu pacjenta dawkę zmniejsza się do jednej tabletki co sześć do ośmiu godzin.

Tabletek nie powinni przyjmować pacjenci z osłabieniem węzła zatokowego, bradykardią, niedociśnieniem, niewydolnością serca, niewydolnością wątroby lub nerek lub nietolerancją meksyletyny. Nie dla kobiet w ciąży i kobiet karmiących piersią.

Podczas długotrwałego stosowania leku Mexiletine u niektórych pacjentów występują zmiany w odczuwaniu smaku, oczopląs, wymioty, zaburzenia widzenia, ataksja, parestezje, drżenie, dezorientacja, senność i alergie.

Tabletki na migotanie przedsionków

Jednym z popularnych leków stosowanych w leczeniu migotania przedsionków są tabletki chinidyny. Mają dobrze określone działanie antyarytmiczne.

W leczeniu dorosłych pacjentów najpierw przepisuje się dawkę minimalną (nie więcej niż 0,3 g). To ujawni, jak wrażliwy jest organizm pacjenta na substancję chinidynę. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 0,4 g raz na sześć godzin. Jeżeli efekt terapeutyczny nie został osiągnięty, dodawać 0,2 g leku co 60 minut, aż do ustania napadu.

W leczeniu częstych napadów komorowych zaburzeń rytmu konieczne jest przyjmowanie tabletek chinidyny w dawce 0,4 g co trzy godziny.

Pacjentom z plamicą małopłytkową, nadwrażliwością, zatruciem glikozydami, wstrząsem kardiogennym i miastenią nie wolno przyjmować chinidyny. Kobiety w ciąży i karmiące piersią powinny stosować ze szczególną ostrożnością.

Podczas przyjmowania leku mogą wystąpić objawy następujące objawy: bóle głowy, dzwonienie w uszach, zawroty głowy, niedokrwistość hemolityczna, słaby apetyt, wymioty, zaparcia, biegunka, bradykardia zatokowa, wstrząs chinidynowy, alergie.

Tabletki na arytmię zatokową

Arytmia zatokowa jest chorobą, która prawie zawsze przebiega bezobjawowo. Jeśli ten typ arytmii nie łączy się z innym, poważniejszym rodzajem zaburzenia rytmu, wówczas nie jest wymagane żadne leczenie. W niektórych przypadkach kardiolog może przepisać terapię opartą na lekach uspokajających. Z reguły tabletki na arytmię zatokową to leki na bazie ekstraktów roślinnych.

Jeśli wagotonia jest ciężka, pacjent może przyjmować siarczan atropiny. Standardowa dawka wynosi 300 mg co cztery do sześciu godzin. Jeśli pacjent cierpi na jaskrę i choroby obturacyjne przewodu pokarmowego, stosowanie siarczanu atropiny jest przeciwwskazane. W trakcie leczenia mogą wystąpić następujące działania niepożądane: uczucie suchości w skórze Jama ustna, rozszerzenie źrenic, szybkie bicie serca, trudności w oddawaniu moczu, atoniczne zaparcia, zawroty głowy, bóle głowy. Tabletki na nadciśnienie i arytmię

Jeśli arytmii pacjenta towarzyszy wysokie ciśnienie krwi, mogą wystąpić powikłania w postaci niedokrwienia mięśnia sercowego, negatywnego neurologicznie. Obniżenie ciśnienia krwi podczas arytmii jest bardzo ważne. Wykorzystywane są do tego następujące tabletki:

1. Hydrochlorotiazyd – Każda tabletka zawiera 25 mg hydrochlorotiazydu. Należy przyjmować jedną lub dwie tabletki raz na 24 godziny. Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym, zespołem obrzękowym, jaskrą, moczówka prosta cukrzycowa odbiór jest zabroniony. Tabletki mogą zakłócać działanie, powodować bóle głowy, senność, zawroty głowy, parestezje i alergie.
2. Indapamid jest popularnym lekiem moczopędnym. Najlepiej przyjęte Poranny czas na czczo, popijając odpowiednią ilością płynu. Nie przekraczać dawki maksymalnej – 1 tabletka na 24 godziny. Nie stosować u pacjentów z galaktozemią, niewydolnością nerek, hipokaliemią, encefalopatią, nietolerancją laktozy ani w czasie ciąży. Zażywanie go może powodować nudności, bóle głowy, nokturię, zapalenie gardła, anoreksję, utratę apetytu i alergie.

Patologiczna, trwała zmiana częstości akcji serca najczęściej nie jest chorobą niezależną, a jedynie wskazuje na istniejącą chorobę sercowo-naczyniową. Jednak każdy rodzaj arytmii wymaga jej eliminacji, a wiodącą metodą jest przepisywanie leków przez wlewy dożylne Kiedy gwałtowne pogorszenie dobre samopoczucie i tabletki - do długotrwałej terapii.

Za arytmię powszechnie uważa się każdy rytm bicia serca różniący się od normalnego. U zdrowego człowieka pulsacja jest równa, w przedziale 60-75 uderzeń na minutę, tony słychać wyraźnie, głośno, rytmicznie, bez dźwięków tła. Patologiczne skurcze przedsionków lub komór serca to:

• zmieniona częstotliwość: stabilny wolny lub przyspieszony impuls;
• zmieniony wzorzec rytmu: migotanie, trzepotanie, przedwczesne skurcze mięśni.

Naturalnym i niewymagającym opieki lekarskiej ani dokładnych badań jest krótkotrwała zmiana szybkości skurczów pod wpływem dużego wysiłku fizycznego, wydzielania adrenaliny, prób wytrzymałościowych, stresu lub aktywacji choroby podstawowej. W tym przypadku arytmia ma charakter fizjologiczny i ustaje po wyeliminowaniu czynnika prowokującego. Również częstotliwość i jakość rytmu może się zmieniać w wyniku stosowania niektórych leków, a także u kobiet w czasie ciąży.

Wystąpienie arytmii może być indywidualną reakcją na konkretny lek. Jeśli zjawisko powoduje znaczny dyskomfort, zaleca się natychmiastowe odstawienie leku i wybór bardziej odpowiedniego analogu.

Arytmia spowodowana niefizjologicznie zawsze wskazuje na obecność większej liczby poważne problemy z sercem, a nie powierzchowną dysharmonię rytmu. Osoba, która zauważa utrzymującą się zmianę rytmu serca często doświadcza obniżonej wytrzymałości, bólu w okolicy serca, duszności, trudności w oddychaniu, dlatego powinna w takim przypadku zgłosić się do lekarza na wykonanie EKG i USG serca.

Najczęściej diagnozowanymi typami arytmii są bradykardia, tachykardia, migotanie przedsionków i skurcze dodatkowe.

Leczenie arytmii serca za pomocą tabletek

Leczenie zaburzeń rytmu serca obejmuje przede wszystkim opiekę medyczną nad pacjentem w związku z chorobą podstawową, która spowodowała arytmię serca. Jednocześnie przepisywane są leki odpowiednie dla określonego rodzaju arytmii. W leczeniu bradykardii organicznej często przepisuje się angioprotektory i małe dawki kwasu acetylosalicylowego. Dane leki poprawiają przepływ krwi w naczyniach zasilających mięsień sercowy poprzez ograniczenie zjawisk miażdżycowych.

Niskie dawki aspiryny przyjmowane są długoterminowo. Mała dawka nie powoduje wrzodów i nie zwiększa ryzyka krwawień.

W przypadku wystąpienia arytmii spowodowanej przyjmowaniem leków należy zmniejszyć dawkę lub całkowicie odstawić lek. W przypadku takiej reakcji na leki przeciwnadciśnieniowe konieczne jest wybranie zamiennika.

Wideo - Jak leczyć arytmię serca

Leki antyarytmiczne

Blokery kanałów sodowych

Do tej grupy leków zaliczają się leki normalizujące czynność serca poprzez blokowanie kanałów Na i poprawiające przewodzenie impulsów. Im wyższy impuls, tym aktywniejsza jest blokada. W tym przypadku wyodrębnia się leki o różnym wpływie na czas repolaryzacji.

Repolaryzacja jest procesem fizjologicznym, który oznacza przejście komórek mięśnia sercowego do stanu zrelaksowanego po spełnieniu przez nie funkcji skurczowej.

Jeżeli którykolwiek lek z grupy blokerów sodu nie jest dla pacjenta odpowiedni, można zastąpić lek z tej samej grupy lekiem z tej samej grupy, ale o innym działaniu na proces repolaryzacji:

Czas repolaryzacji	Rekomendacje	Najwybitniejsi przedstawiciele grupy	Obraz	Opis i cel
Zwiększa się, umiarkowana blokada kanału	Do leczenia częstoskurczu węzła zatokowego i migotania przedsionków	Chinidyna		Nadaje się do zapobiegania migotaniu komór, obniża ciśnienie krwi, osłabia funkcję mięśnia sercowego. Przeciwwskazane w przypadku nietolerancji chininy, a także w przypadku małopłytkowości podczas stosowania leku. Maksymalna dopuszczalna dzienna dawka to 3-4 gramy, podzielona na kilka dawek. Nie należy stosować razem z werapamilem i lekami przeciwzakrzepowymi
		Prokainamid		Dostępny w formie rozwiązania. Jest przepisywany raz na 3-6 godzin w dawce 250-500 mg, biorąc pod uwagę maksymalną dawkę dobową 4 gramy. Nie przepisywany na miastenię, astmę oskrzelową, miażdżycę, ciężkie zaburzenia nerek i wątroby, po zawale mięśnia sercowego
		Dyzopiramid		Działanie leku jest podobne do chinidyny. Zwiększa napięcie tętnicze. Możliwe bóle głowy podczas terapii, reakcje alergiczne i niestrawność
		Analogi: Aymalin, Nowokainamid
Spadki, słaba blokada kanału	Do leczenia arytmii komorowej, skurczu dodatkowego, arytmii nabytej po zawale mięśnia sercowego. Nie nadaje się do leczenia migotania przedsionków	Lidokaina		Jest z powodzeniem stosowany u pacjentów z bradykardią, a także przy wysokim ryzyku wystąpienia blokad. Odpowiedni dla pacjentów z hipotensją. Jednak podczas przyjmowania leku nie można wykluczyć zwłaszcza omdlenia trudne sytuacje- upośledzona zdolność oddychania. Nie stosować doustnie, czas ekspozycji nie różni się
		Fenytoina lub Difenina		Dawkę oblicza się na 4 mg na 1 kg masy ciała. Spowalnia reakcje psychomotoryczne i jest przepisywany ostrożnie osobom cierpiącym na padaczkę i drgawki. Wpływa na stan krwi; Nie przepisywany kobietom w ciąży ze względu na ryzyko patologii płodu
		Meksyletyna		Nie powoduje rozstroju żołądka skutki uboczne możliwe tylko dzięki wpływowi na centralny układ nerwowy. Może zastąpić lidokainę do stosowania doustnego, ma długotrwałe działanie i jest skuteczna w przypadku dodatkowej skurczu komorowego. Nie na parkinsonizm
		Analogi: Difenylohydantoina
Nie zmienia się, silna blokada kanałów	Do leczenia tachykardii	Propafenon lub Propanorm		Oprócz blokady Na wpływa zarówno na beta-blokery, jak i na wapń. Dawkę oblicza się ostrożnie, ponieważ przy szybkim podaniu lub podaniu dawki większej niż to konieczne, możliwe jest krótkotrwałe zatrzymanie akcji serca i skurcz oskrzeli. Wpływa na stan krwi
		Etacyzyna		Działa łagodnie rozkurczowo na mięsień sercowy, wydłuża czas skurczów, działa przeciw niedokrwieniu. Efekt osiąga się po podaniu 2 dawek Etatsizin, należy jednak pamiętać, że nie nastąpi wyraźne zmniejszenie częstości akcji serca. Przyjmowany trzy razy dziennie ze stopniowym zwiększaniem dawki. do 200-300 dziennie. Niebezpieczny ze względu na ryzyko wywołania innego rodzaju arytmii
		Analogi: Lappakonityna, Etmozyna, Flekainid, Indekainid, Lorkainid

Blokery kanałów potasowych

Ze względu na blokadę kanałów K, ta grupa leków jest z powodzeniem stosowana u pacjentów z wysokim ryzykiem migotania komór. W przeciwieństwie do grupy kanałów sodowych, w przypadku których istnieje możliwość zastąpienia jednego leku innym lekiem z tej samej klasy, w przypadku blokerów kanałów potasowych jest to niedopuszczalne ze względu na różnicę w ich mechanizmie.

Beta-blokery

Beta-blokery są wyjątkowe w zapobieganiu niepożądane skutki, rozwijający się z reakcji „walcz lub uciekaj”. Stosowanie takich leków antyarytmicznych jest istotne w celu zmniejszenia pobudzenia mięśnia sercowego w przypadku tachykardii, różnych typów arytmii, w których dochodzi do uszkodzenia centralnego układu nerwowego. Ta grupa leków obejmuje Esmolol, Tymolol, Nadolol, Karwedilol, ale częściej są to:

Blokery kanałów wapniowych

Elektrolity - Panangin

Panangin może być również stosowany w leczeniu arytmii jako elektrolit uzupełniający brakujące mikroelementy dla serca. W warunkach szpitalnych lub w przypadku ciężkiego niedoboru potasu magnez podaje się dożylnie. Następnie lek jest przepisywany w postaci tabletek 3 razy dziennie. Absolutnym analogiem Panangina jest Asparkam.

Dodatkowe leki

Oprócz klasycznych leków antyarytmicznych można przepisać inne leki, biorąc pod uwagę historię choroby i rodzaj arytmii. Jeśli zaburzenie rytmu serca jest związane ze zmniejszeniem lub nadmiernym pobudzeniem ośrodkowego układu nerwowego, przepisywane są różne środki uspokajające i uspokajające, w tym środki uspokajające.

Suplementy żelaza

W przypadku podejrzenia niedostatecznego dotlenienia komórek lekarz zleca pacjentowi ocenę poziomu ferrytyny we krwi. W przypadku niedoborów przepisuje się preparaty z żelazem, których wybór zależy od wrażliwości organizmu na dany lek i tolerancji.

Preparaty żelaza do wstrzykiwań praktycznie nie są stosowane w leczeniu arytmii.

Hormony tarczycy

Jeśli przyczyną tachykardii lub bradykardii jest dysfunkcja tarczycy, przepisuje się:

1. Hormony tarczycy - L-tyroksyna lub Eutyroks, którego dawkowanie dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę poziom wolnej tyroksyny we krwi i hormon tyreotropowy. Hormony są przepisywane przez długi czas i przyjmowane rano na pusty żołądek 20-30 minut przed śniadaniem od 5 do 8 rano.
2. Preparaty zawierające jod 100-200 mcg - Jodofol, Jodomaryna Lub Bilans jodu. Leki te są dla siebie kompletnymi analogami (ale do Jodofolu dodaje się kwas foliowy).

Digoksyna

Glikozydy nasercowe i kardiotoniczne pochodzenie roślinne- Digoksyna – sprawdziła się w leczeniu migotania przedsionków, a także niewydolności serca. Przepisano 0,25 mg od jednego do kilku razy dziennie, ale należy je przerwać, jeśli wystąpi dodatkowa skurcz. Digoksyna ma zdolność hamowania kanałów sodowych i potasowych, co należy wziąć pod uwagę przy jednoczesnym przepisywaniu leków przeciwarytmicznych. Digoksyny nie należy przepisywać w przypadku tachykardii, migotania komór lub zawału mięśnia sercowego.

Jeśli podejrzewasz utrzymującą się arytmię – i powtarzającą się, spowodowaną naturalną potrzebą fizjologiczną w określonych warunkach – należy natychmiast zgłosić się do kardiologa w celu oceny pracy serca. Nagły, silny atak arytmii wymaga wezwania karetki, ponieważ w wielu przypadkach pierwsze objawy dysfunkcji narządów są ignorowane, a sytuacja może być krytyczna. Ale diagnozując zaburzenie rytmu serca, a także wyjaśniając przyczynę arytmii, lekarz wybierze wysoce skuteczny sposób leczenia, który nie tylko poprawi jakość życia, ale także pomoże uniknąć poważnych powikłań w przyszłości.

Prawie wszyscy pacjenci kardiologa zetknęli się w taki czy inny sposób z arytmią różnego rodzaju. Współczesny przemysł farmakologiczny oferuje wiele leków przeciwarytmicznych, których charakterystyka i klasyfikacja zostaną omówione w tym artykule.

Leki antyarytmiczne dzielą się na cztery główne klasy. Klasa I jest dalej podzielona na 3 podklasy. Klasyfikacja ta opiera się na wpływie leków na właściwości elektrofizjologiczne serca, to znaczy na zdolność jego komórek do wytwarzania i przewodzenia sygnałów elektrycznych. Leki każdej klasy działają na swoje własne „punkty zastosowania”, więc ich skuteczność w przypadku różnych arytmii jest różna.

W ścianie komórkowej mięśnia sercowego i układzie przewodzącym serca znajduje się duża liczba kanały jonowe. Przez nie następuje przepływ potasu, sodu, chloru i innych jonów do i z komórki. Ruch naładowanych cząstek tworzy potencjał czynnościowy, czyli sygnał elektryczny. Działanie leków antyarytmicznych opiera się na blokowaniu niektórych kanałów jonowych. W rezultacie zatrzymuje się przepływ jonów i tłumione jest wytwarzanie patologicznych impulsów powodujących arytmię.

Klasyfikacja leków antyarytmicznych:

• Klasa I – szybkie blokery kanałów sodowych:

1. IA – chinidyna, prokainamid, dyzopiramid, gilurythmal;
2. IB – lidokaina, piromekaina, trimekaina, tokainid, meksyletyna, difenina, apryndyna;
3. IC – etacyzyna, etmozyna, bonnecor, propafenon (ritmonorm), flekainid, lorkainid, allapinina, indekainid.

• Klasa II - beta-blokery (propranolol, metoprolol, acebutalol, nadolol, pindolol, esmolol, alprenolol, trazicor, kordanum).
• Klasa III – blokery kanału potasowego (amiodaron, tosylan bretylu, sotalol).
• Klasa IV – powolne blokery kanału wapniowego (werapamil).
• Inne leki przeciwarytmiczne (adenozynotrifosforan sodu, chlorek potasu, siarczan magnezu, glikozydy nasercowe).

Szybkie blokery kanałów sodowych

Leki te blokują kanały jonowe sodu i zapobiegają przedostawaniu się sodu do komórki. Prowadzi to do spowolnienia przejścia fali wzbudzenia przez mięsień sercowy. W rezultacie zanikają warunki szybkiego krążenia sygnałów patologicznych w sercu, a arytmia ustaje.

Leki klasy IA

Leki klasy IA są przepisywane w leczeniu nadkomorowym, a także w celu przywrócenia rytmu zatokowego podczas migotania przedsionków () i zapobiegania jego powtarzającym się atakom. Są wskazane w leczeniu i zapobieganiu częstoskurczom nadkomorowym i komorowym.
Najczęściej stosowanymi lekami z tej podklasy są chinidyna i prokainamid.

Chinidyna

Lidokaina może powodować zaburzenia czynności układu nerwowego objawiające się drgawkami, zawrotami głowy, niewyraźnym widzeniem i mową oraz zaburzeniami świadomości. W przypadku podawania dużych dawek możliwe jest zmniejszenie kurczliwości serca, spowolnienie rytmu lub arytmia. Prawdopodobne jest wystąpienie reakcji alergicznych (zmiany skórne, pokrzywka, obrzęk Quinckego, swędzenie).

Stosowanie lidokainy jest przeciwwskazane w przypadku bloku przedsionkowo-komorowego. Nie jest przepisywany w przypadku ciężkich nadkomorowych zaburzeń rytmu ze względu na ryzyko wystąpienia migotania przedsionków.

Leki klasy IC

Leki te wydłużają przewodzenie wewnątrzsercowe, zwłaszcza w układzie Hisa-Purkinjego. Leki te mają wyraźne działanie arytmogenne, dlatego ich stosowanie jest obecnie ograniczone. Spośród leków tej klasy stosuje się głównie rytmonorm (propafenon).

Lek ten jest stosowany w leczeniu arytmii komorowych i nadkomorowych, w tym. Ze względu na ryzyko wystąpienia działań arytmogennych lek należy stosować pod kontrolą lekarza.

Oprócz zaburzeń rytmu lek może powodować pogorszenie kurczliwości serca i postęp niewydolności serca. Możliwe nudności, wymioty, Metaliczny smak w ustach. Możliwe są zawroty głowy, niewyraźne widzenie, depresja, bezsenność i zmiany w wynikach badań krwi.

Beta-blokery

Kiedy wzrasta napięcie współczulnego układu nerwowego (na przykład podczas stresu, zaburzeń autonomicznych, nadciśnienie, choroba niedokrwienna serca) do krwi uwalniana jest duża ilość katecholamin, w szczególności adrenaliny. Substancje te stymulują receptory beta-adrenergiczne mięśnia sercowego, co prowadzi do niestabilności elektrycznej serca i rozwoju arytmii. Głównym mechanizmem działania beta-blokerów jest zapobieganie nadmiernej stymulacji tych receptorów. Zatem leki te chronią mięsień sercowy.

Ponadto beta-blokery zmniejszają automatyzm i pobudliwość komórek tworzących układ przewodzący. Dlatego pod ich wpływem tętno zwalnia.

Spowalniając przewodzenie przedsionkowo-komorowe, beta-blokery zmniejszają częstość akcji serca w migotaniu przedsionków.

Beta-blokery stosuje się w leczeniu migotania i trzepotania przedsionków, a także w łagodzeniu i zapobieganiu arytmiom nadkomorowym. Pomagają także radzić sobie z tachykardią zatokową.

Komorowe zaburzenia rytmu są słabiej podatne na leczenie tymi lekami, z wyjątkiem przypadków wyraźnie związanych z nadmiarem katecholamin we krwi.

W leczeniu zaburzeń rytmu najczęściej stosuje się anaprylin (propranolol) i metoprolol.
DO skutki uboczne Leki te obejmują zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego, spowolnienie tętna i rozwój bloku przedsionkowo-komorowego. Leki te mogą powodować pogorszenie obwodowego przepływu krwi i uczucie zimna w kończynach.

Stosowanie propranololu prowadzi do pogorszenia obturacji oskrzeli, co jest istotne u chorych na astmę oskrzelową. W metoprololu ta właściwość jest mniej wyraźna. Beta-blokery mogą pogorszyć przebieg cukrzycy, prowadząc do wzrostu poziomu glukozy we krwi (zwłaszcza propranolol).
Leki te również wpływają system nerwowy. Mogą powodować zawroty głowy, senność, utratę pamięci i depresję. Ponadto zmieniają przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, powodując osłabienie, zmęczenie i zmniejszenie siły mięśni.

Czasami po zażyciu beta-adrenolityków obserwuje się reakcje skórne (wysypka, swędzenie, łysienie) i zmiany we krwi (agranulocytoza, trombocytopenia). Przyjmowanie tych leków u niektórych mężczyzn prowadzi do rozwoju zaburzeń erekcji.

Należy pamiętać o możliwości wystąpienia zespołu odstawienia beta-adrenolityków. Przejawia się w postaci napadów dusznicy bolesnej, wzmożonych arytmii komorowych ciśnienie krwi, zwiększone tętno, zmniejszona tolerancja aktywność fizyczna. Dlatego leki te należy odstawiać powoli, w ciągu dwóch tygodni.

Beta-blokery są przeciwwskazane w ostrej niewydolności serca (wstrząs kardiogenny), a także w ciężkie formy Przewlekła niewydolność serca. Nie należy ich stosować przy astmie oskrzelowej i insulinozależnej cukrzyca.

Przeciwwskazaniami są także bradykardia zatokowa, blok przedsionkowo-komorowy II stopnia oraz spadek skurczowego ciśnienia krwi poniżej 100 mm Hg. Sztuka.

Blokery kanałów potasowych

Leki te blokują kanały potasowe, spowalniając procesy elektryczne w komórkach serca. Najczęściej stosowanym lekiem z tej grupy jest amiodaron (kordaron). Oprócz blokowania kanałów potasowych, działa na receptory adrenergiczne i M-cholinergiczne oraz hamuje wiązanie hormonu tarczycy z odpowiednim receptorem.

Cordaron powoli gromadzi się w tkankach i równie powoli jest z nich uwalniany. Maksymalny efekt osiągane już po 2 – 3 tygodniach od rozpoczęcia leczenia. Po odstawieniu leku działanie antyarytmiczne kordaronu utrzymuje się również przez co najmniej 5 dni.

Cordarone stosuje się w zapobieganiu i leczeniu nadkomorowych i komorowych zaburzeń rytmu, migotania przedsionków i zaburzeń rytmu związanych z zespołem Wolffa-Parkinsona-White'a. Lek stosuje się w celu zapobiegania zagrażającym życiu komorowym arytmiom u pacjentów z: ostry zawał serca mięsień sercowy. Ponadto kordaron można stosować w przypadku uporczywego migotania przedsionków w celu zmniejszenia częstości akcji serca.

Przy długotrwałym stosowaniu leku rozwija się śródmiąższowe zwłóknienie płuc, nadwrażliwość na światło i zmiany koloru skóry (możliwe jest fioletowe zabarwienie). Czynność tarczycy może ulec zmianie, dlatego podczas stosowania tego leku należy monitorować poziom hormonów tarczycy. Czasami pojawiają się zaburzenia widzenia, bóle głowy, zaburzenia snu i pamięci, parestezje i ataksja.

Cordaron może powodować bradykardię zatokową, spowolnienie przewodzenia wewnątrzsercowego, a także nudności, wymioty i zaparcia. U 2–5% pacjentów przyjmujących ten lek występuje działanie arytmogenne. Cordaron jest embriotoksyczny.

Lek ten nie jest przepisywany w przypadku początkowej bradykardii, zaburzeń przewodzenia wewnątrzsercowego lub wydłużenia odstępu QT. Nie jest pokazane kiedy niedociśnienie tętnicze, astma oskrzelowa, choroby tarczycy, ciąża. Łącząc kordaron z glikozydami nasercowymi, dawkę tego ostatniego należy zmniejszyć o połowę.

Powolne blokery kanału wapniowego

Leki te blokują powolny przepływ wapnia, zmniejszając automatyzm węzła zatokowego i tłumiąc ogniska ektopowe w przedsionkach. Głównym przedstawicielem tej grupy jest werapamil.

Werapamil jest przepisywany w celu łagodzenia i zapobiegania napadom częstoskurczu nadkomorowego w leczeniu, a także w celu zmniejszenia częstotliwości skurczów komór podczas migotania i trzepotania przedsionków. W przypadku komorowych zaburzeń rytmu werapamil jest nieskuteczny. Skutki uboczne leku obejmują bradykardię zatokową, blok przedsionkowo-komorowy, niedociśnienie tętnicze, a w niektórych przypadkach zmniejszoną kurczliwość serca.

Werapamil jest przeciwwskazany w przypadku bloku przedsionkowo-komorowego, ciężkiej niewydolności serca i wstrząsu kardiogennego. Leku nie należy stosować w zespole Wolffa-Parkinsona-White'a, ponieważ zwiększa to częstotliwość skurczów komór.

Inne leki przeciwarytmiczne

Trifosforan adenozyny sodu spowalnia przewodzenie w węźle przedsionkowo-komorowym, co umożliwia jego zastosowanie w celu zatrzymania częstoskurczów nadkomorowych, w tym na tle zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a. Po podaniu często pojawia się zaczerwienienie twarzy, duszność i uciskający ból w klatce piersiowej. W niektórych przypadkach pojawiają się nudności, metaliczny smak w ustach i zawroty głowy. U niektórych pacjentów może rozwinąć się częstoskurcz komorowy. Lek jest przeciwwskazany w przypadku bloku przedsionkowo-komorowego, a także w przypadku złej tolerancji tego leku.

Preparaty potasu pomagają zmniejszyć szybkość procesów elektrycznych w mięśniu sercowym, a także tłumią mechanizm ponownego wejścia. Chlorek potasu stosuje się w leczeniu i zapobieganiu prawie wszystkim zaburzeniom rytmu nadkomorowego i komorowego, szczególnie w przypadkach hipokaliemii w przebiegu zawału mięśnia sercowego, kardiomiopatii alkoholowej i zatruciu glikozydami nasercowymi. Skutki uboczne to spowolnienie tętna i przewodzenia przedsionkowo-komorowego, nudności i wymioty. Jeden z wczesne objawy Przedawkowanie potasu powoduje parestezje (zaburzenia wrażliwości, „mrowienie” w palcach). Suplementy potasu są przeciwwskazane w niewydolność nerek i blok przedsionkowo-komorowy.

Glikozydy nasercowe można stosować w łagodzeniu częstoskurczów nadkomorowych, przywrócenie rytmu zatokowego lub zmniejszenie częstotliwości skurczów komór w migotaniu przedsionków. Leki te są przeciwwskazane w przypadku bradykardii, blokady wewnątrzsercowej, napadowego częstoskurczu komorowego i zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a. Podczas ich stosowania należy monitorować pojawienie się oznak zatrucia naparstnicą. Może objawiać się nudnościami, wymiotami, bólem brzucha, zaburzeniami snu i wzroku, bólem głowy i krwawieniami z nosa.

Leki antyarytmiczne to leki stosowane w celu normalizacji rytmu serca. Te związki chemiczne należą do różnych klas i grup farmakologicznych. Mają za zadanie leczyć i zapobiegać ich występowaniu. Leki przeciwarytmiczne nie wydłużają oczekiwanej długości życia, ale służą do kontrolowania objawów klinicznych.

Leki antyarytmiczne są przepisywane przez kardiologów, jeśli u pacjenta występuje patologiczna arytmia, która pogarsza jakość życia i może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań. Leki antyarytmiczne mają pozytywny wpływ na organizm ludzki. Należy je przyjmować przez długi czas i wyłącznie pod kontrolą elektrokardiografii, która przeprowadzana jest przynajmniej raz na trzy tygodnie.

Ściana komórkowa kardiomiocytów jest penetrowana przez dużą liczbę kanałów jonowych, którymi przemieszczają się jony potasu, sodu i chloru. Taki ruch naładowanych cząstek prowadzi do powstania potencjału czynnościowego. Arytmia jest spowodowana nieprawidłową propagacją Impulsy nerwowe. Aby przywrócić rytm serca, konieczne jest zmniejszenie aktywności i zatrzymanie krążenia impulsu. Pod wpływem leków antyarytmicznych kanały jonowe zamykają się i zmniejsza się patologiczny wpływ na mięsień sercowy podział współczujący system nerwowy.

Wybór leku antyarytmicznego zależy od rodzaju arytmii, obecności lub braku strukturalnej patologii serca. Z zastrzeżeniem niezbędne warunki bezpieczeństwo, leki te poprawiają jakość życia pacjentów.

Terapia antyarytmiczna ma na celu przede wszystkim przywrócenie rytmu zatokowego. Pacjenci leczeni są w szpitalu kardiologicznym, gdzie podaje się im leki antyarytmiczne dożylnie lub doustnie. W przypadku braku pozytywnego efektu terapeutycznego przejdź dalej. Pacjenci bez współistniejącej przewlekłej patologii serca mogą samodzielnie przywrócić rytm zatokowy warunki ambulatoryjne. Jeśli napady arytmii występują rzadko, są krótkie i dają niewiele objawów, zaleca się pacjentom poddawanie się dynamicznej obserwacji.

Klasyfikacja

Standardowa klasyfikacja leków antyarytmicznych opiera się na ich zdolności do wpływania na wytwarzanie sygnałów elektrycznych w kardiomiocytach i ich przewodzenie. Są one podzielone na cztery główne klasy, z których każda ma swój własny sposób działania. Skuteczność leków w różne rodzaje arytmie będą inne.

• Blokery kanałów sodowych stabilizujące błonę - chinidyna, lidokaina, flekainid. Stabilizatory błonowe wpływają na funkcjonalność mięśnia sercowego.
• – „Propranolol”, „Metaprolol”, „Bisoprolol”. Zmniejszają śmiertelność z powodu ostrej choroby niewydolność wieńcowa i zapobiega nawrotom tachyarytmii. Leki z tej grupy koordynują unerwienie mięśnia sercowego.
• Blokery kanałów potasowych - Amiodaron, Sotalol, Ibutilid.
• - „Werapamil”, „Diltiazem”.
• Inni: , środki uspokajające, środki uspokajające, leki neurotropowe mają łączny wpływ na funkcje mięśnia sercowego i jego unerwienie.

Tabela: podział leków przeciwarytmicznych na klasy

Przedstawiciele głównych grup i ich działania

klasa 1A

Najpopularniejszym lekiem z grupy leków przeciwarytmicznych klasy 1A jest „ Chinidyna”, który jest wytwarzany z kory drzewa chinowego.

Ten medycyna blokuje przenikanie jonów sodu do kardiomiocytów, zmniejsza napięcie tętnic i żył, działa drażniąco, przeciwbólowo i przeciwgorączkowo, hamuje aktywność mózgu. „Chinidyna” ma wyraźną aktywność antyarytmiczną. Jest skuteczny w przypadku różnych rodzajów arytmii, ale powoduje skutki uboczne, jeśli jest dawkowany i stosowany nieprawidłowo. Chinidyna działa na ośrodkowy układ nerwowy, naczynia krwionośne i mięśnie gładkie.

Podczas przyjmowania leku nie należy go żuć, aby uniknąć podrażnienia błony śluzowej przewodu pokarmowego. Dla lepszego efektu ochronnego zaleca się przyjmowanie Chinidyny z posiłkiem.

wpływ leków różnych klas na EKG

klasa 1b

Klasa antyarytmiczna 1B – „Lidokaina”. Ma działanie antyarytmiczne ze względu na zdolność zwiększania przepuszczalności błony dla potasu i blokowania kanałów sodowych. Tylko znaczne dawki leku mogą wpływać na kurczliwość i przewodnictwo serca. Lek zatrzymuje ataki częstoskurczu komorowego w okresie pozawałowym i wczesnym okresie pooperacyjnym.

Aby zahamować atak arytmii, należy podać domięśniowo 200 mg lidokainy. Jeśli nie ma pozytywnego efektu terapeutycznego, wstrzyknięcie powtarza się po trzech godzinach. W ciężkich przypadkach lek podaje się dożylnie w bolusie, a następnie przystępuje się do wstrzyknięć domięśniowych.

klasa 1c

Leki przeciwarytmiczne klasy 1C wydłużają przewodzenie wewnątrzsercowe, ale mają wyraźny efekt arytmogenny, co obecnie ogranicza ich stosowanie.

Najpopularniejszym lekarstwem w tej podgrupie jest „Rytmonorma” Lub „Propafenon”. Lek ten jest przeznaczony do leczenia skurczu dodatkowego, szczególnej postaci arytmii spowodowanej przedwczesnym skurczem mięśnia sercowego. „Propafenon” jest lekiem antyarytmicznym o bezpośrednim działaniu stabilizującym błonę na mięsień sercowy i działaniu miejscowo znieczulającym. Spowalnia napływ jonów sodu do kardiomiocytów i zmniejsza ich pobudliwość. „Propafenon” jest przepisywany osobom cierpiącym na arytmie przedsionkowe i komorowe.

II stopnia

Leki przeciwarytmiczne klasy 2 – beta-blokery. Pod wpływem „Propranolol” naczynia krwionośne rozszerzają się, spada ciśnienie krwi, zwiększa się napięcie oskrzeli. U pacjentów częstość akcji serca normalizuje się, nawet w przypadku oporności na glikozydy nasercowe. W tym przypadku postać tachyarytmiczna przekształca się w bradyarytmiczną, znikają kołatanie serca i przerwy w pracy serca. Lek może kumulować się w tkankach, to znaczy występuje efekt kumulacji. Z tego powodu stosując go w starszym wieku należy zmniejszyć dawki.

3. klasa

Leki przeciwarytmiczne klasy 3 to blokery kanałów potasowych, które spowalniają procesy elektryczne w kardiomiocytach. Najwybitniejszym przedstawicielem tej grupy jest „Amiodaron”. Rozszerza się naczynia wieńcowe, blokuje receptory adrenergiczne, obniża ciśnienie krwi. Lek zapobiega rozwojowi niedotlenienia mięśnia sercowego, zmniejsza napięcie tętnic wieńcowych i zmniejsza częstość akcji serca. Dawkowanie do podawania dobierane jest wyłącznie przez lekarza indywidualnie. Z powodu efekt toksyczny leku, jego stosowaniu musi towarzyszyć stałe monitorowanie ciśnienia krwi i innych parametrów klinicznych i laboratoryjnych.

4 klasie

Klasa antyarytmiczna 4 – „Werapamil”. Jest to wysoce skuteczny lek, który poprawia stan pacjentów z ciężkimi postaciami dławicy piersiowej, nadciśnieniem i arytmią. Pod wpływem leku naczynia wieńcowe rozszerzają się, zwiększa się przepływ wieńcowy, zwiększa się oporność mięśnia sercowego na niedotlenienie i normalizacja Właściwości reologiczne krew. „Werapamil” gromadzi się w organizmie i jest następnie wydalany przez nerki. Produkowany jest w postaci tabletek, drażetek i zastrzyków podanie dożylne. Lek ma niewiele przeciwwskazań i jest dobrze tolerowany przez pacjentów.

Inne leki o działaniu antyarytmicznym

Obecnie istnieje wiele leków, które mają działanie antyarytmiczne, ale nie zaliczają się do tej grupy farmaceutycznej. Obejmują one:

1. Leki przeciwcholinergiczne stosowane w celu zwiększenia częstości akcji serca podczas bradykardii – "Atropina".
2. Glikozydy nasercowe mające na celu spowolnienie akcji serca - „Digoksyna”, „Strofantyna”.
3. "Siarczan magnezu" stosowany w celu zatrzymania ataku specjalnego częstoskurczu komorowego zwanego „piruetem”. Występuje, gdy są poważne zaburzenia elektrolitowe, w rezultacie długotrwałe użytkowanie niektóre leki antyarytmiczne, po diecie płynnej i białkowej.

Leki antyarytmiczne pochodzenia roślinnego

Leki pochodzenia roślinnego mają działanie antyarytmiczne. Lista nowoczesnych i najpopularniejszych leków:

Skutki uboczne

Negatywne konsekwencje terapii antyarytmicznej są reprezentowane przez następujące skutki:

Choroby układu krążenia - powszechny powódśmierci, szczególnie wśród osób dojrzałych i starszych. Choroba serca powoduje rozwój innych stanów zagrażających życiu, takich jak arytmia. Jest to dość poważny stan zdrowia, który na to nie pozwala samoleczenie. Przy najmniejszym podejrzeniu rozwoju tej choroby konieczne jest skorzystanie z pomocy lekarskiej, poddanie się pełnym badaniom i pełnemu leczeniu antyarytmicznemu pod nadzorem specjalisty.

Rozdział 6 Leki hamujące unerwienie doprowadzające

6.1. Znieczulenie miejscowe (znieczulenie miejscowe)

6.2. Środki ściągające, otoczkujące i adsorbujące

6.2. Środki ściągające, otoczkujące i adsorbujące

Rozdział 7 oznacza stymulację zakończeń nerwów doprowadzających

7.1. Substancje drażniące

Rozdział 8 Leki działające na synapsy cholinergiczne

8.1. Leki stymulujące synapsy cholinergiczne

8.1.1. Cholinomimetyki

8.1.2. Leki antycholinesterazowe

8.2. Leki blokujące synapsy cholinergiczne

8.2.1. M-antycholinergiki

8.2.2. Ganglioblokery

8.2.3. Leki blokujące synapsy nerwowo-mięśniowe

8.2.4. Leki zmniejszające uwalnianie acetylocholiny

Rozdział 9 Leki działające na synapsy adrenergiczne

9.1. Leki stymulujące synapsy adrenergiczne

9.1.1. Agoniści adrenergiczni

9.1.2. Leki sympatykomimetyczne (sympatykomimetyki, pośrednii agoniści receptorów adrenergicznych)

9.2. Leki blokujące synapsy adrenergiczne

9.2.1. Blokery adrenergiczne

9.2.2. Sympatykolityki

Rozdział 10 Znieczulenie (znieczulenie ogólne)

10.1 Środki znieczulające wziewne

10.2. Środki do znieczulenia bezinhalacyjnego

Rozdział 11 Tabletki nasenne

11.1. Nienarkotyczne środki nasenne

11.1.1. Agoniści receptora benzodiazepinowego

11.1.2. Blokery receptora H1

11.1.3. Agoniści receptora melatoniny

11.2. Tabletki nasenne o charakterze narkotycznym

11.2.1. Pochodne kwasu barbiturowego (barbiturany)

11.2.2. Związki alifatyczne

Rozdział 12 Leki przeciwpadaczkowe

12.1. Środki wzmacniające działanie kwasu γ-aminomasłowego

12.2. Blokery kanałów sodowych

12.3. Blokery kanału wapniowego typu T

Rozdział 13 Leki przeciw parkinsonizmowi

13.1. Leki stymulujące transmisję dopaminergiczną

13.2. Leki antycholinergiczne

Rozdział 14 Leki przeciwbólowe (środki przeciwbólowe)

14.1. Leki o działaniu głównie ośrodkowym

14.1.1. Opioidowe (narkotyczne) leki przeciwbólowe

14.1.2. Leki nieopioidowe o działaniu przeciwbólowym

14.1.3. Analgetyki o mieszanym mechanizmie działania (składniki opioidowe i nieopioidowe)

14.2. Leki przeciwbólowe o działaniu głównie obwodowym (niesteroidowe leki przeciwzapalne)

Rozdział 15 Leki psychotropowe

15.1. Leki przeciwpsychotyczne

15.2. Leki przeciwdepresyjne

15.3. Leki hipotensyjne (sole litu)

15.4. Leki przeciwlękowe (środki uspokajające)

15,5. Środki uspokajające

15.6. Psychostymulanty

15,7. Nootropiki

Rozdział 16 Analeptyka

Rozdział 17 Leki wpływające na funkcje układu oddechowego

17.1. Stymulatory oddychania

17.2. Leki przeciwkaszlowe

17.3. Środki wykrztuśne

17.4. Leki stosowane na oskrzela

17,5. Preparaty powierzchniowo czynne

Rozdział 18 Leki antyarytmiczne

18.1. Klasa I – blokery kanałów sodowych

18.2. Klasa II – β-blokery

18.3. Klasa III - blokery kanałów potasowych

18.4. Klasa IV – blokery kanału wapniowego

18,5. Inne leki stosowane w leczeniu tachyarytmii i skurczów dodatkowych

Rozdział 19 Leki stosowane w niewydolności krążenia wieńcowego

19.1. Leki stosowane w leczeniu dławicy piersiowej (leki przeciwdławicowe)

19.2. Leki stosowane w zawale mięśnia sercowego

Rozdział 20 Leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego (leki hipotensyjne)

20.1. Leki przeciwnadciśnieniowe o działaniu neurotropowym

20.1.1. Leki zmniejszające napięcie ośrodków naczynioruchowych

20.1.2. Ganglioblokery

20.1.3. Sympatykolityki

20.1.4. Środki blokujące receptory adrenergiczne

20.2. Leki zmniejszające aktywność układu renina-angiotensyna

20.2.1. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę

20.2.2. Blokery receptora angiotensyny typu 1

20.3. Leki przeciwnadciśnieniowe o działaniu miotropowym

20.3.1. Blokery kanałów wapniowych

20.3.2. Aktywatory kanałów potasowych

20.3.3. Dawcy tlenku azotu

20.3.4. Różne leki miotropowe

20.4. Diuretyki (moczopędne)

Rozdział 21 Leki podwyższające ciśnienie krwi (leki na nadciśnienie)

Rozdział 22 oznacza, że ​​zwiększają kurczliwość mięśnia sercowego. Leki stosowane w leczeniu niewydolności serca

22.1. Leki kardiotoniczne

22.2. Leki stosowane w leczeniu niewydolności serca

Rozdział 23 Leki stosowane w wypadkach naczyniowo-mózgowych

23.1. Blokery kanałów wapniowych

23.2. Pochodne alkaloidów Vinca

23.3. Pochodne alkaloidów sporyszu

23.4. Pochodne kwasu nikotynowego

23,5. Pochodne ksantyny

23,6. Leki stosowane w leczeniu migreny

Rozdział 24 Leki stosowane w miażdżycy

24.1. Leki obniżające poziom lipidów (leki przeciwhiperlipoproteinemiczne)

Rozdział 25 Angioprotektory

26.1. Leki wpływające na erytropoezę

26.2. Leki wpływające na leukopoezę

Rozdział 27 oznacza wpływ na hemostazę i tworzenie skrzepliny

27.1. Leki zmniejszające agregację płytek krwi (leki przeciwpłytkowe)

27.2. Leki wpływające na krzepnięcie krwi

27.2.1. Antykoagulanty (antykoagulanty)

27.2.2. Środki krzepnięcia krwi

27.3. Środki wpływające na fibrynolizę

27.3.1. Środki fibrynolityczne (trombolityczne).

27.3.2. Środki antyfibrynolityczne

Rozdział 28 Leki moczopędne (moczopędne)

28.1. Leki wpływające na czynność nabłonka kanalików nerkowych

28.2. Antagoniści aldosteronu

28.3. Diuretyki osmotyczne

28.4. Inne leki moczopędne

Rozdział 29 oznacza wpływ na napięcie i aktywność skurczową mięśniówki macicy

29.1. Leki zwiększające napięcie i aktywność skurczową mięśniówki macicy

29.2. Środki redukujące ton

Rozdział 30 Leki wpływające na funkcje narządów trawiennych

30.1. Leki wpływające na apetyt

30.2. Wymioty i leki przeciwwymiotne

30.3. Leki zobojętniające i środki zmniejszające wydzielanie gruczołów trawiennych (środki przeciwwydzielnicze)

30.4. Gastrocytoprotektory

30,5. Leki stosowane w zaburzeniach funkcji wydalniczej żołądka, wątroby i trzustki

30.6. Inhibitory proteolizy

30,7. Środki choleretyczne

30.8. Środki hepatoprotekcyjne

30.9. Środki cholelitolityczne

30.10. Stymulatory motoryki przewodu pokarmowego i środki prokinetyczne

30.11. Środki przeczyszczające

30.12. Leki przeciwbiegunkowe

30.13. Środki przywracające prawidłową mikroflorę jelitową

31.1. Hormonalne preparaty białkowo-peptydowe

31.1.1. Preparaty hormonów podwzgórza i przysadki mózgowej

31.1.2. Preparaty hormonalne szyszynki

31.1.3. Preparaty hormonalne regulujące gospodarkę wapniową

31.1.4. Hormony tarczycy i leki przeciwtarczycowe

31.1.5. Preparaty hormonów trzustki

31.1.6. Syntetyczne leki przeciwcukrzycowe do podawania doustnego

31.2. Leki hormonalne o strukturze steroidowej

31.2.1. Preparaty hormonów nadnerczy, ich syntetyczne substytuty i antagoniści

31.2.2. Preparaty hormonów płciowych, ich syntetyczne substytuty i antagoniści

31.2.2.1. Preparaty żeńskich hormonów płciowych

31.2.2.2. Preparaty męskich hormonów płciowych (preparaty androgenowe)

17-Alkilandrogeny

31.2.2.3. Steryd anaboliczny

31.2.2.4. Leki antyandrogenne

Rozdział 32 Witaminy

32.1. Preparaty witaminowe rozpuszczalne w tłuszczach

32.2. Preparaty witamin rozpuszczalnych w wodzie

32.3. Substancje witaminopodobne

32.4. Ziołowe preparaty witaminowe

32,5. Preparaty witaminowe pochodzenia zwierzęcego

32,6. Preparaty multiwitaminowe

32,7. Cytaminy

33.1. Sterydowe leki przeciwzapalne

33.2. Niesteroidowe leki przeciwzapalne

33.3. Wolno działające leki przeciwreumatoidalne

Rozdział 34 Leki stosowane w leczeniu dny moczanowej (leki przeciwdnawe)

Rozdział 35 oznacza regulację procesów immunologicznych (leki immunotropowe)

35.1. Środki immunostymulujące (immunostymulanty)

35.2. Leki przeciwalergiczne

Rozdział 36 Środki antyseptyczne i dezynfekcyjne

Rozdział 37 Antybakteryjne środki chemioterapeutyczne

37.1. Antybiotyki

37.2. Syntetyczne środki przeciwbakteryjne

37.3. Leki przeciwsyfilityczne

37,4. Leki przeciwgruźlicze

10 mg). Rozdział 38 Leki przeciwgrzybicze

Rozdział 39 Leki przeciwwirusowe

Rozdział 40 Środki stosowane w leczeniu infekcji pierwotniakowych

40.1. Leki przeciwmalaryczne

40.2. Leki stosowane w leczeniu rzęsistkowicy, leiszmaniozy, amebiazy i innych infekcji pierwotniakowych

Rozdział 41 Leki przeciw robakom (przeciw robakom).

41.1. Leki przeciw nicieniom

41.2. Leki przeciw cestodozie

41,3. Leki stosowane w leczeniu robaczycy pozajelitowej

42.1. Środki cytotoksyczne

42.2. Leki hormonalne i antyhormonalne

42.3. Cytokiny

42,4. Preparaty enzymatyczne

Rozdział 43 Ogólne zasady leczenia zatruć

Rozdział 44 Środki zastępujące osocze i detoksykujące

Rozdział 45 Różne produkty farmaceutyczne

45.1. Leki homeopatyczne

45.2. Biologicznie aktywne dodatki do żywności

45.3. Korektory metabolizmu tkanki kostnej i chrzęstnej

IV. Leki kombinowane

II. Stymulatory syntezy glikozaminoglikanów w macierzy tkanki chrzęstnej:

Rozdział 46 Podstawowe postacie dawkowania

18.1. Klasa I – blokery kanałów sodowych

Dawna nazwa tej grupy leków to środki stabilizujące błonę. Obecnie blokery kanałów sodowych dzieli się zwykle na 3 podklasy: IA, IB i IC.Istnieje między nimi szereg różnic w mechanizmie działania, zastosowaniu i wpływie na parametry pracy serca.

Klasa 1A

Ta klasa leków antyarytmicznych obejmuje chinidynę i leki chinidynopodobne (prokainamid i dyzopiramid).

Leki te blokują kanały sodowe i potasowe, wydłużając w ten sposób fazy 0, 3 i 4 potencjału czynnościowego (ryc. 18-6). Prowadzi to do zmniejszenia automatyczności, przewodności i wzrostu ERP. Leki podobne do chinidyny działają na wszystkie części serca, dzięki czemu są skuteczne zarówno w przypadku dodatkowych skurczów komorowych, jak i nadkomorowych oraz tachyarytmii.

Najczęstsze działania niepożądane tej grupy leków:

Zmniejszona kurczliwość mięśnia sercowego;

Zmniejszone przewodzenie przedsionkowo-komorowe;

Obniżone ciśnienie krwi;

Działanie wagolityczne i proarytmiczne (arytmogenne). To drugie wynika z kilku powodów.

Wydłużenie potencjału czynnościowego zwiększa ryzyko wczesnej depolaryzacji następczej, co z kolei prowadzi do arytmii. torsades de pointes(Nazwy rosyjskie: „piruet”, „skręcanie szczytów”, „jogging”, „taniec na pointach”, „wrzeciono”).

Ryż. 18-6. Wpływ chinidyny na potencjał czynnościowy włókien Purkiniego

Działanie wagolityczne leków chinidynopodobnych zwiększa stopień automatyzmu węzła zatokowego, ułatwiając w ten sposób przewodzenie impulsów przez połączenie przedsionkowo-komorowe i zwiększając arytmię komorową.

Zahamowanie przewodzenia podczas arytmii typu „reentry” może prowadzić do krążenia wzbudzenia po krótszych trajektoriach, co z kolei przyczynia się do wzrostu częstości „reentry” i zaostrzenia arytmii.

Chinidyna (Hinipec*, Quinidine Durules*) jest alkaloidem kory chininy (prawo-skrętny izomer chininy). W praktyce medycznej lek stosuje się w postaci siarczanu chinidyny. Dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, dlatego nadaje się do stosowania doustnego. Biodostępność wynosi średnio 70-80%. Maksymalne stężenie leku we krwi osiąga się po 2-3 godzinach, a wiązanie z białkami osocza następuje w 60-80%. Chinidyna jest metabolizowana w wątrobie i wydalana przez nerki (około 20% w postaci niezmienionej); okres półtrwania eliminacji wynosi 6-7 h. Wydalanie leku przez nerki zwiększa się, gdy reakcja moczu zmienia się w kierunku kwaśnym.

Zmniejsza automatyzm, przewodność i zwiększa ERP kardiomiocytów komorowych;

Tłumi automatyzm rozruszników serca (w większym stopniu przedsionkowo-komorowy, w mniejszym stopniu węzeł zatokowy);

Umiarkowanie zmniejsza prędkość pobudzenia przez węzeł przedsionkowo-komorowy i kurczliwość mięśnia sercowego (w dawkach terapeutycznych);

Ma działanie wagolityczne (antycholinergiczne), hamując przenoszenie wzbudzenia nerwu błędnego na serce, powodując w ten sposób wzrost poziomu automatyzmu węzła zatokowo-przedsionkowego i umiarkowaną tachykardię;

Rozszerza naczynia obwodowe (blokuje receptory α-adrenergiczne), powodując w ten sposób umiarkowany spadek ciśnienia krwi.

Chinidyna jest skuteczna w komorowych i nadkomorowych zaburzeniach rytmu serca. Jest przepisywany w przypadku stałych i napadowych postaci migotania przedsionków, napadowego częstoskurczu i skurczów dodatkowych.

Skutki uboczne chinidyny:

Zmniejszona kurczliwość mięśnia sercowego, niedociśnienie tętnicze, blok przedsionkowo-komorowy;

Nudności, wymioty, biegunka;

Zawroty głowy, dzwonienie w uszach, zaburzenia słuchu, zaburzenia widzenia;

Trombocytopenia.

W 5% przypadków chinidyna ma działanie arytmogenne, prowadząc do arytmii komorowych typu „piruet”.

Prokainamid (prokainamid*) wpływa na mechanizmy elektrofizjologiczne serca w podobny sposób jak chinidyna. W przeciwieństwie do tego ostatniego w mniejszym stopniu zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego, ma mniej wyraźne właściwości antycholinergiczne i nie blokuje receptorów α-adrenergicznych, ale ma umiarkowane działanie blokujące zwoje. Podobnie jak chinidyna, prokainamid stosuje się w leczeniu tachyarytmii komorowych i nadkomorowych oraz skurczów dodatkowych.

Lek jest przepisywany nie tylko doustnie, ale także dożylnie (jeśli to konieczne, aby szybko osiągnąć efekt). Po podaniu doustnym prokainamid wchłania się szybciej niż chinidyna. Biodostępność wynosi 75-95%. Lek w niewielkim stopniu wiąże się z białkami osocza (15-20%). Metabolizowany w wątrobie z wytworzeniem aktywnego metabolitu – N-acetyloprokainamidu. Na podstawie tempa metabolizmu pacjentów dzieli się na wolne i szybkie „acetylatory”, które różnią się znacznie czasem działania leku. Prokainamid jest wydalany przez nerki w postaci niezmienionej oraz w postaci metabolitów. Aktywny metabolit jest wydalany wolniej niż sam lek, a w przypadku zaburzeń czynności nerek może kumulować się w organizmie.

Skutki uboczne:

Obniżone ciśnienie krwi (w wyniku działania blokującego zwoje), zaburzenia przewodzenia;

Nudności, wymioty, biegunka;

drgawki;

Reakcje alergiczne, takie jak gorączka, bóle stawów i mięśni, wysypka na skórze, rzadziej w postaci agranulocytozy lub zespołu podobnego do tocznia rumieniowatego układowego;

Zaburzenia neuropsychiatryczne (rzadko).

Dyzopiramid (rhythmodan*, rytmilen*) jest analogiem chinidyny i ma wyraźne właściwości przeciwarytmiczne. Wskazania do stosowania są takie same. Lek zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego, a także wykazuje silne działanie M-antycholinergiczne. Dobra wchłanialność z jelit (biodostępność 80%) pozwala na stosowanie leku doustnie. Substancja wiąże się z białkami osocza krwi i jest metabolizowana w wątrobie. Jest wydalany głównie przez nerki (okres półtrwania wynosi 6-8 godzin).

Skutki uboczne:

Znaczące zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego, blok przedsionkowo-komorowy, działanie arytmogenne;

Suchość w ustach, porażenie zakwaterowania, zaparcie (zaparcie), zatrzymanie moczu (z powodu wyraźnego działania M-antycholinergicznego).

Klasa IB

Leki w tej klasie mają wiele znaczących różnic.

Są to selektywne blokery kanałów sodowych, które wydłużają jedynie fazy 0 i 4. Hamują przewodnictwo i automatyzm włókien Purkinjego i kardiomiocytów kurczliwych. Leki klasy IB blokują kanały sodowe w inaktywowanych

stanie i mają szybkość asocjacji/dysocjacji mniejszą niż 1 sekundę, która nie przekracza czasu trwania normalnego potencjału czynnościowego. Tym samym, nie spowalniając tętna, zapobiegają wytwarzaniu i przewodzeniu niezwykłych impulsów.

Leki klasy IB nie blokują kanałów potasowych i nie wydłużają repolaryzacji. Wręcz przeciwnie, przy ich stosowaniu odnotowano nieznaczne skrócenie fazy 3 i ERP.

Leki klasy IB nie zmieniają prądu wapnia (ani bezpośrednio, ani pośrednio). Działają zatem wyłącznie na komory, nie wpływając na rozruszniki serca i nie zmniejszają kurczliwości mięśnia sercowego. To determinuje stosowanie tych leków tylko w przypadku dodatkowych skurczów komorowych.

Lidokaina (ksykaina*, ksylokaina*), blokująca kanały sodowe błony komórkowe, ma działanie miejscowo znieczulające i antyarytmiczne. Zmniejsza przewodnictwo i automatyzm włókien Purkinjego i pracujących kardiomiocytów, tłumiąc ogniska ektopowe w komorach. Uważany jest za lek z wyboru w przypadku komorowych zaburzeń rytmu występujących po zawale mięśnia sercowego. Wynika to z faktu, że lidokaina zapewniając działanie antyarytmiczne, nie wpływa na kurczliwość, która w tym przypadku zwykle jest zmniejszona.

Lek podaje się dożylnie w postaci a podanie doustne ma niską biodostępność. Lidokaina wiąże się z białkami osocza w 50-80% i jest metabolizowana głównie w wątrobie. Okres półtrwania jest krótki - około 2 godzin.W przypadku patologii wątroby zmniejsza się tempo metabolizmu lidokainy.

Lek jest łatwo tolerowany, ale możliwe są działania niepożądane:

Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (senność, splątanie, reakcje drgawkowe);

Niedociśnienie tętnicze, zmniejszone przewodzenie przedsionkowo-komorowe.

Meksyletyna jest strukturalnym analogiem lidokainy, skutecznym przy podawaniu doustnym (biodostępność 90-100%). Ma długotrwałe działanie (okres półtrwania 12-16 godzin). Możliwe jest także dożylne podanie leku. Stosowany w komorowych zaburzeniach rytmu.

Skutki uboczne:

Bradykardia, niedociśnienie tętnicze, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zaburzenia rytmu;

Nudności wymioty;

Zaburzenia neurologiczne.

Fenytoina (difenina*) była pierwotnie stosowana jako lek przeciwpadaczkowy. Później odkryto, że ma działanie antyarytmiczne. Fenytoina jest lekiem z wyboru w leczeniu komorowych zaburzeń rytmu wywołanych glikozydami nasercowymi. Wynika to z faktu, że zapewniając działanie antyarytmiczne, nie zmniejsza dodatniego działania inotropowego tych leków kardiotonicznych.

Fenytoina powoli wchłania się z przewodu pokarmowego, we krwi wiąże się z białkami osocza w 80-96%. Metabolizowane w wątrobie, metabolity są wydalane głównie przez nerki. Ze względu na powolne wydalanie z organizmu (okres półtrwania wynosi 24-30 godzin) możliwa jest kumulacja leku.

Działania niepożądane obejmują ataksję, oczopląs, podwójne widzenie i przerostowe zapalenie dziąseł (przerost dziąseł).

Klasa IC

Podobnie jak leki klasy IA, substancje te działają zarówno na komory, jak i rozruszniki serca. Stosuje się je jednak wyłącznie w przypadku arytmii komorowych zagrażających życiu i opornych (opornych) na inne leki antyarytmiczne. Ta specyficzna nisza leków klasy IC wynika z ich wyraźnego działania proarytmicznego. Ponadto poszczególni przedstawiciele tej grupy mogą poważnie hamować kurczliwość i przewodzenie przedsionkowo-komorowe.

Propafenon - typowy przedstawiciel tej klasy substancji. Blokuje kanały sodowe i w pewnym stopniu wapniowe, a także wykazuje niewielkie działanie blokujące receptory β-adrenergiczne. Lek stosuje się w komorowych zaburzeniach rytmu w przypadku nieskuteczności innych leków przeciwarytmicznych. Podawać doustnie i dożylnie. Po podaniu doustnym dobrze wchłania się z jelita, jednak podczas pierwszego przejścia przez wątrobę ulega intensywnemu metabolizmowi (biodostępność waha się od 4 do 40%).

Ze względu na metabolizm propafenonu, w zależności od cech genetycznych, wyróżnia się 2 grupy pacjentów:

Szybko metabolizujący lek (ponad 90%);

Powoli metabolizuje lek (około 10%).

W efekcie powstają 2 substancje farmakologicznie czynne. Skutki uboczne:

Nudności, wymioty, zaparcia, suchość w ustach;

Zaburzenia snu;

bradykardia;

Skurcz oskrzeli;

Wyraźny efekt arytmogenny.

Flekainid* wyraźnie hamuje przewodzenie w węźle przedsionkowo-komorowym, pęczku Hisa i włóknach Purkinjego, nieznacznie zmniejsza poziom automatyzmu węzła zatokowego, praktycznie nie zwiększa ERP w komorach i ma niewielki wpływ na kurczliwość mięśnia sercowego. Lek stosuje się w postaci octanu flekainidu w leczeniu komorowych zaburzeń rytmu w przypadku nieskuteczności innych leków przeciwarytmicznych. Podaje się doustnie, czasami dożylnie. Po podaniu doustnym maksymalne stężenie w osoczu obserwuje się 3-4 godziny po podaniu. Flekainid pozostaje praktycznie niezmieniony podczas pierwszego przejścia przez wątrobę. 75-85% leku wiąże się z białkami osocza.

Skutki uboczne:

Działanie proarytmiczne (odnotowane w 5-15% przypadków);

Nudności, ból głowy, zawroty głowy;

Niedowidzenie.

Moracizin (etmozyna*) jest lekiem będącym pochodną fenotiazyny typ mieszany działaniu, posiada właściwości blokerów kanałów sodowych wszystkich trzech klas: IC, IB, IA. Hamuje przewodzenie w węźle przedsionkowo-komorowym, pęczku Hisa i włóknach Purkinjego oraz ma niewielki wpływ na automatyzm węzła zatokowego i kurczliwość mięśnia sercowego. Moracizin jest skuteczny w przypadku arytmii komorowych i nadkomorowych. Jednak ze względu na wyraźny efekt arytmogenny stosuje się go tylko w przypadku arytmii komorowych opornych na inne leki. Podaje się go doustnie (biodostępność wynosi około 40%) i dożylnie. W 95% wiąże się z białkami osocza, okres półtrwania wynosi 2 godziny.

Skutki uboczne:

Działanie proarytmiczne;

Ból głowy;

Zwiększone zmęczenie i osłabienie;

Biegunka itp.

Ethacizin * blisko struktura chemiczna na moracyzynę. Blokuje nie tylko kanały sodowe, ale także wapniowe. Stosowany podobnie jak moracyzyna, przepisywany doustnie i dożylnie. Działania niepożądane są bardziej wyraźne i występują częściej (szczególnie po podaniu dożylnym).

Prawie wszyscy pacjenci kardiologa zetknęli się w ten czy inny sposób z różnymi rodzajami arytmii. Obecnie przemysł farmakologiczny oferuje szeroką gamę leków antyarytmicznych. W tym artykule rozważymy ich klasyfikację i cechy.

Drogi narażenia

Aby wyeliminować ektopowe zaburzenia rytmu serca, przepisuje się leki przeciwarytmiczne. Mechanizm działania takich leków ma na celu właściwości elektrofizjologiczne pracujących komórek mięśnia sercowego:

Klasyfikacja leków antyarytmicznych

Wszystkie leki w tej grupie są podzielone na cztery klasy. Dodatkowo pierwsza klasa jest podzielona na trzy kolejne podklasy. Klasyfikacja ta opiera się na stopniu wpływu leków na zdolność komórek serca do wytwarzania i przewodzenia sygnałów elektrycznych. Różne klasy leków antyarytmicznych mają swoje własne drogi działania, więc ich skuteczność będzie różna w przypadku różnych typów arytmii.

Do pierwszej klasy zaliczają się szybkie blokery kanałów sodowych. Podklasa IA obejmuje leki takie jak chinidyna, dyzopiramid, nowokainamid, Gilurythmal. Podklasa IB obejmuje „Piromekainę”, „Tokainid”, „Difeninę”, „Lidokainę”, „Aprindinę”, „Trimekainę”, „Meksiletynę”. Podklasę IC tworzą takie leki jak „Etmozin”, „Ritmonorm” („Propafenon”), „Allapinin”, „Etatsizin”, „Flecainide”, „Indecainide”, „Bonnecor”, „Lorcainide”.

Druga klasa obejmuje beta-blokery (Metoprolol, Nadolol, Alprenolol, Cordanum, Propranolol, Acebutalol, Pindolol, Trazikor, Esmolol).

Do trzeciej klasy zalicza się blokery kanałów potasowych: tosylan bretylu, amiodaron, sotalol.

Czwarta klasa obejmuje powolne blokery kanału wapniowego (na przykład Verapamil).

Na tym lista leków antyarytmicznych się nie kończy. Uwalniają się także chlorek potasu, adenozynotrifosforan sodu i siarczan magnezu.

Leki pierwsza klasa

Szybkie blokery kanałów sodowych blokują napływ sodu do komórek, co spowalnia przejście fal wzbudzenia przez mięsień sercowy. Dzięki temu w sercu zostają zatrzymane warunki do szybkiego krążenia sygnałów patologicznych, a arytmia zostaje wyeliminowana. Przyjrzyjmy się bliżej grupom leków antyarytmicznych należących do pierwszej klasy.

Leki klasy IA

Takie leki antyarytmiczne są przepisywane w przypadku nadkomorowych i nadkomorowych), a także w celu przywrócenia rytmu zatokowego w przypadku migotania przedsionków (migotanie przedsionków). Ponadto służą do zapobiegania powtarzającym się atakom.

„Nowokainamid” i „chinidyna” są skutecznymi lekami przeciwarytmicznymi na tachykardię. Opowiedzmy o nich więcej.

„Chinidyna”

Lek ten stosuje się w przypadkach napadowego i napadowego migotania przedsionków w celu przywrócenia rytmu zatokowego. Najczęściej lek jest przepisywany w postaci tabletek.

Zatrucie lekami antyarytmicznymi jest rzadkie, jednak podczas przyjmowania chinidyny mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak zaburzenia trawienne (wymioty, luźny stolec) i bóle głowy. Ponadto stosowanie tego leku może powodować zmniejszenie poziomu płytek krwi we krwi, spowolnienie przewodzenia wewnątrzsercowego i zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego. Najbardziej niebezpiecznym skutkiem ubocznym jest rozwój szczególnej postaci częstoskurczu komorowego, który może spowodować nagłą śmierć pacjenta. Dlatego terapię chinidyną należy prowadzić wyłącznie pod kontrolą elektrokardiogramu i pod nadzorem specjalisty.

Lek jest przeciwwskazany w przypadku bloku śródkomorowego i przedsionkowo-komorowego, zatrucia glikozydami nasercowymi, trombocytopenii, niedociśnienia tętniczego, niewydolności serca i ciąży.

„Nowokainamid”

Lek ten ma takie same wskazania do stosowania jak chinidyna. Dość często przepisuje się go w celu łagodzenia napadów migotania przedsionków. Na zastrzyk dożylny„Nowokainamid” może powodować gwałtowny spadek ciśnienia krwi, w wyniku czego konieczne jest podawanie roztworu tak wolno, jak to możliwe.

Wśród skutki uboczne powodować nudności, wymioty, zmiany w składzie krwi, zaburzenia układu nerwowego w postaci zawrotów głowy, bólu głowy, a w rzadkich przypadkach splątania. W przypadku ciągłego stosowania leku może rozwinąć się zespół toczniopodobny (zapalenie błon surowiczych, zapalenie stawów, gorączka), infekcja bakteryjna jamy ustnej, której towarzyszy powolne gojenie się ran i wrzodów oraz krwawiące dziąsła. Ponadto „Novokainamid” może wywoływać reakcję alergiczną, w tym w tym przypadku pierwszym znakiem będzie wygląd słabe mięśnie podczas podawania leku.

Stosowanie leku jest zabronione w przypadku bloku przedsionkowo-komorowego, ciężkich postaci niewydolności nerek i serca, niedociśnienia tętniczego i wstrząsu kardiogennego.

Klasa IB

Leki te mają niewielki wpływ na węzeł zatokowy, połączenie przedsionkowo-komorowe i przedsionki, dlatego są nieskuteczne w przypadku arytmii nadkomorowej. Te leki antyarytmiczne są przepisywane na dodatkowe skurcze, tachykardia napadowa czyli do leczenia komorowych zaburzeń rytmu. Stosuje się je również w leczeniu arytmii spowodowanych przedawkowaniem glikozydów nasercowych.

Lista leków antyarytmicznych w tej klasie jest dość obszerna, ale najczęściej stosowanym lekiem jest lidokaina. Z reguły podaje się go dożylnie w przypadku ciężkich komorowych zaburzeń rytmu, w tym zawału mięśnia sercowego.

„Lidokaina” może zaburzać funkcjonowanie układu nerwowego, co objawia się zawrotami głowy, drgawkami, problemami z mową i wzrokiem oraz dezorientacją. Jeśli podasz lek do wysoka dawka, możliwe spowolnienie akcji serca, zmniejszona kurczliwość serca. Poza tym jest to prawdopodobne reakcje alergiczne w postaci obrzęku Quinckego, pokrzywki, swędzenia skóry.

„Lidokaina” jest przeciwwskazana w zespole bloku przedsionkowo-komorowego. Lek nie jest przepisywany w przypadku ciężkiej arytmii nadkomorowej, ponieważ zwiększa się ryzyko migotania przedsionków.

Klasa IC

Leki należące do tej klasy wydłużają przewodzenie wewnątrzsercowe, zwłaszcza w układzie Hisa-Purkinjego. Mają wyraźne właściwości arytmogenne, dlatego obecnie są stosowane w ograniczonym zakresie.

Wykaz leków antyarytmicznych tej klasy podano powyżej, ale spośród nich stosowany jest głównie Propafenon (Ritmonorm). Jest przepisywany w przypadku arytmii nadkomorowych i komorowych, w tym zespołu SVC. Ze względu na ryzyko wystąpienia efektu arytmogennego, lek należy stosować pod nadzorem lekarza.

Oprócz zaburzeń rytmu lek ten może powodować postęp niewydolności serca i pogorszenie kurczliwości serca. Działania niepożądane obejmują metaliczny posmak w ustach, nudności i wymioty. Nie można wykluczyć negatywnych skutków, takich jak zaburzenia widzenia, zmiany w wynikach badań krwi, zawroty głowy, bezsenność i depresja.

Beta-blokery

Kiedy napięcie współczulnego układu nerwowego wzrasta, na przykład w przypadku stresu, nadciśnienia, zaburzeń autonomicznych, niedokrwienia, we krwi pojawia się wiele katecholamin, w tym adrenalina. Substancje te działają na receptory beta-adrenergiczne mięśnia sercowego, co prowadzi do niestabilności elektrycznej serca i pojawienia się arytmii.

Beta-blokery zapobiegają nadmiernej stymulacji receptorów i tym samym chronią mięsień sercowy. Ponadto zmniejszają pobudliwość komórek układu przewodzącego, co prowadzi do spowolnienia akcji serca.

Leki z tej grupy stosowane są w leczeniu trzepotania i migotania przedsionków, w zapobieganiu i łagodzeniu nadkomorowych zaburzeń rytmu. Dodatkowo pomagają przezwyciężyć tachykardię zatokową.

Rozważane leki antyarytmiczne są nieskuteczne w przypadku migotania przedsionków, z wyjątkiem przypadków, gdy patologia jest spowodowana właśnie nadmiarem katecholamin we krwi.

Metoprolol i Anaprilin są często stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu. Leki te mają skutki uboczne, takie jak spowolnienie tętna, zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego i wywołanie bloku przedsionkowo-komorowego. Leki te mogą powodować przeziębienie kończyn i pogorszenie obwodowego przepływu krwi. Ponadto leki wpływają na układ nerwowy, powodując senność, zawroty głowy, depresję i zaburzenia pamięci. Zmieniają także przewodzenie w nerwach i mięśniach, powodując zmęczenie i osłabienie.

Beta-blokery są zabronione w przypadku wstrząsu kardiogennego, obrzęku płuc, cukrzycy insulinozależnej i astmy oskrzelowej. Przeciwwskazaniem są także blok przedsionkowo-komorowy II stopnia i bradykardia zatokowa.

Blokery kanałów potasowych

Lista leków antyarytmicznych w tej grupie obejmuje leki, które spowalniają procesy elektryczne w komórkach serca, a tym samym blokują kanały potasowe. Najbardziej znanym lekiem tej klasy jest Amiodaron (Cordarone). Oddziałuje między innymi na receptory M-cholinergiczne i adrenergiczne.

„Kordaron” stosuje się w leczeniu i zapobieganiu migotaniu komór, migotaniu przedsionków i arytmii nadkomorowej, arytmii serca związanej z zespołem SVC. Lek jest również przepisywany w celu zapobiegania zagrażającym życiu komorowym arytmiom u pacjentów z ostrym zawałem serca. Ponadto stosuje się go w celu zmniejszenia częstości akcji serca w przypadku uporczywego migotania przedsionków.

W przypadku długotrwałego stosowania produktu może wystąpić śródmiąższowa zmiana koloru skóry (pojawienie się fioletowego zabarwienia). W niektórych przypadkach pojawiają się bóle głowy, zaburzenia snu, pamięci i wzroku. Przyjmowanie amiodaronu może powodować bradykardię zatokową, zaparcia, nudności i wymioty.

Lek nie jest przepisywany w przypadku początkowej bradykardii, wydłużenia odstępu Q-T, zaburzeń przewodzenia wewnątrzsercowego, chorób tarczycy, niedociśnienia tętniczego, ciąży, astmy oskrzelowej.

Powolne blokery kanału wapniowego

Leki te blokują powolny przepływ wapnia, tłumiąc w ten sposób ogniska ektopowe w przedsionkach i zmniejszając automatyzm węzła zatokowego. Lista leków antyarytmicznych w tej grupie obejmuje werapamil, który jest przepisywany w celu zapobiegania i łagodzenia napadów częstoskurczu nadkomorowego, w leczeniu dodatkowej skurczu nadkomorowego. „Werapamil” jest nieskuteczny w przypadku komorowych zaburzeń rytmu.

Działania niepożądane obejmują blok przedsionkowo-komorowy, bradykardię zatokową, a w niektórych przypadkach zmniejszoną kurczliwość serca.

Glikozydy nasercowe

Klasyfikacja leków antyarytmicznych nie byłaby kompletna bez wspomnienia o nich. Należą do nich leki takie jak Celanide, Korglikon, Digitoxin, Digoxin itp. Służą do przywracania rytmu zatokowego, zatrzymywania częstoskurczu nadkomorowego i zmniejszania częstotliwości skurczów komór w przypadku migotania przedsionków. Podczas stosowania glikozydów nasercowych należy monitorować swój stan. Objawy obejmują ból brzucha, nudności i wymioty, bóle głowy, zaburzenia widzenia i snu oraz krwawienia z nosa.

Zabronione jest stosowanie tych leków antyarytmicznych w przypadku bradykardii, zespołu SVC i blokad wewnątrzsercowych. Nie są przepisywane w przypadku napadowego częstoskurczu komorowego.

Połączenie leków antyarytmicznych

Na rytmy ektopowe W praktyce klinicznej stosowane są niektóre kombinacje leków. Zatem chinidynę można stosować w połączeniu z glikozydami nasercowymi w leczeniu utrzymujących się dodatkowych skurczów. W przypadku beta-blokerów chinidynę można przepisać w celu złagodzenia komorowych zaburzeń rytmu, których nie można leczyć w inny sposób. Jednoczesne stosowanie dają beta-blokery i glikozydy nasercowe Dobry efekt z dodatkową skurczem komorowym i nadkomorowym, a także pomaga zapobiegać nawrotom tachyarytmii i częstoskurczów ektopowych.