śmierć biologiczna

Śmierć biologiczna następuje po śmierci klinicznej i jest stanem nieodwracalnym, gdy odrodzenie organizmu jako całości nie jest już możliwe.

Śmierć biologiczna jest proces nekrotyczny we wszystkich tkankach, począwszy od neuronów kory mózgowej, których martwica następuje w ciągu 1 godziny po ustaniu krążenia, a następnie w ciągu 2 godzin następuje śmierć wszystkich komórek narządy wewnętrzne(martwica skóry pojawia się dopiero po kilku godzinach, a czasem po kilku dniach).

Niezawodne znaki śmierć biologiczna są plamy zwłok, stężenie pośmiertne i rozkład zwłok.

Plamy zwłok to rodzaj niebiesko-fioletowego lub fioletowo-fioletowego zabarwienia skóry spowodowanego odsączaniem i gromadzeniem się krwi w dolnych partiach ciała. Zaczynają się tworzyć 2-4 godziny po ustaniu czynności serca. etap początkowy(hipostaza) - do 12-14 godzin: plamy znikają pod naciskiem, po czym pojawiają się ponownie w ciągu kilku sekund. Powstałe plamy zwłok nie znikają po naciśnięciu.

Rigor mortis - zagęszczenie i skrócenie mięśnie szkieletowe, tworząc przeszkodę dla biernych ruchów w stawach. Objawia się w ciągu 2-4 godzin od momentu zatrzymania krążenia, osiąga maksimum w ciągu jednego dnia i ustępuje w ciągu 3-4 dni.

Rozkład zwłok - występuje w późne terminy, objawia się rozkładem i rozkładem tkanek. Warunki rozkładu są w dużej mierze zdeterminowane przez warunki środowiska zewnętrznego.

Oświadczenie o śmierci biologicznej

Fakt wystąpienia śmierci biologicznej lekarz lub ratownik medyczny może ustalić na podstawie obecności wiarygodnych objawów, a przed ich powstaniem – w sumie następujące objawy:

Brak czynności serca (brak tętna na dużych tętnicach; tony serca nie są osłuchiwane, nie ma bio aktywność elektryczna kiery);

Czas braku czynności serca znacznie przekracza 25 minut (z normalna temperatura środowisko);

Brak oddychanie spontaniczne;

Maksymalne rozszerzenie źrenic i brak ich reakcji na światło;

Brak odruchu rogówkowego;

Obecność hipostazy pośmiertnej w pochylonych częściach ciała.

śmierć mózgu

Rozpoznanie śmierci mózgu jest bardzo trudne do postawienia. Istnieją następujące kryteria:

Całkowity i trwały brak świadomości;

Utrzymujący się brak spontanicznego oddychania;

Zanik jakichkolwiek reakcji na bodźce zewnętrzne i wszelkiego rodzaju odruchów;

Atonia wszystkich mięśni;

Zanik termoregulacji;

Całkowity i trwały brak spontanicznej i indukowanej aktywności elektrycznej mózgu (zgodnie z danymi z elektroencefalogramu). Rozpoznanie śmierci mózgu ma wpływ na przeszczep narządów. Po jej stwierdzeniu możliwe jest pobranie narządów do przeszczepienia biorcom.

W takich przypadkach przy stawianiu diagnozy dodatkowo konieczne jest:

Angiografia naczyń mózgowych, która wskazuje na brak przepływu krwi lub jego poziom jest poniżej krytycznego;

Wnioski specjalistów: neuropatologa, resuscytatora, biegłego medycyny sądowej, a także oficjalnego przedstawiciela szpitala, stwierdzające śmierć mózgu.

Zgodnie z ustawodawstwem obowiązującym w większości krajów „śmierć mózgowa” utożsamiana jest z biologiczną.

Środki resuscytacyjne

Środki resuscytacyjne to działania lekarza w przypadku śmierci klinicznej, mające na celu utrzymanie funkcji krążenia, oddychania i rewitalizacji organizmu.

Reanimator jeden

Resuscytator wykonuje 2 wdechy, po czym - 15 uciśnięć klatka piersiowa. Następnie ten cykl się powtarza.

Dwa resuscytatory

Jeden resuscytator wykonuje wentylację mechaniczną, drugi masaż serca. W takim przypadku stosunek częstości oddechów do uciśnięć klatki piersiowej powinien wynosić 1:5. Podczas wdechu drugi ratownik powinien wstrzymać uciskanie, aby zapobiec cofaniu się treści żołądkowej. Jednak podczas masażu na tle wentylacji mechanicznej przez rurkę dotchawiczą takie przerwy nie są konieczne; ponadto kompresja wdechowa jest korzystna, ponieważ więcej krwi z płuc dostaje się do serca i sztuczne krążenie staje się skuteczniejsze.

Efektywność reanimacja

Warunkiem koniecznym do podjęcia działań resuscytacyjnych jest stałe monitorowanie ich skuteczności. Należy rozróżnić dwa pojęcia:

skuteczność resuscytacji

Efektywność sztuczne oddychanie i krążenie krwi.

Skuteczność resuscytacji

Skuteczność resuscytacji jest wynik pozytywny reanimacja pacjenta. Środki resuscytacyjne są uważane za skuteczne, gdy rytm zatokowy skurcze serca, przywrócenie krążenia krwi z rejestracją ciśnienia krwi nie niższego niż 70 mm Hg. Art., Zwężenie źrenic i pojawienie się reakcji na światło, przywrócenie koloru skóry i wznowienie spontanicznego oddychania (to ostatnie nie jest konieczne).

Sprawność sztucznego oddychania i krążenia

O skuteczności sztucznego oddychania i krążenia mówi się wtedy, gdy podjęte działania resuscytacyjne nie doprowadziły jeszcze do ożywienia organizmu (nie ma niezależnego krążenia krwi i oddychania), ale prowadzone działania sztucznie wspomagają procesy metaboliczne w tkankach i tym samym wydłużają czas trwania śmierć kliniczna.

Skuteczność sztucznego oddychania i krążenia ocenia się za pomocą następujących wskaźników.

Zwężenie źrenic.

Pojawienie się pulsacji transmisyjnej na tętnicach szyjnych (udowych) (ocenione przez jednego resuscytatora podczas wykonywania kolejnych uciśnięć klatki piersiowej).

· Zmiana koloru skóra(redukcja sinicy i bladości).

Dzięki skuteczności sztucznego oddychania i krążenia krwi resuscytacja trwa dowolnie długo, aż do osiągnięcia pozytywny efekt lub do czasu trwałego zaniku wskazanych objawów, po czym resuscytację można przerwać po 30 minutach.

Urazy czaszki. Wstrząśnienie mózgu, siniaki, kompresja. Pierwsza pomoc, transport. Zasady leczenia.

Zamknięte uszkodzenie czaszka i mózg.

Uraz tkanek miękkich czaszki w swoim przebiegu prawie nie różni się od uszkodzenia innych okolic. Różnice pojawiają się, gdy mózg jest uszkodzony. Przydziel wstrząs mózgu, stłuczenie, ucisk mózgu, złamania sklepienia i podstawy czaszki.

Wstrząśnienie mózgu rozwija się, gdy na czaszkę działa znaczna siła w wyniku uderzenia jej przedmiotem lub stłuczenia podczas upadku. Istotą zachodzących w tym przypadku zmian jest wstrząśnienie delikatnej tkanki mózgowej i naruszenie relacji histologicznych komórek.

Objawy i przebieg.

Utrata przytomności, która rozwija się w momencie urazu, jest głównym objawem wstrząsu mózgu. W zależności od nasilenia może być krótkotrwały (w ciągu kilku minut) lub trwać kilka godzin, a nawet dni. Drugi ważny objaw to tak zwana amnezja wsteczna, wyrażająca się w tym, że osoba po odzyskaniu przytomności nie pamięta, co wydarzyło się bezpośrednio przed urazem.

Pierwsza pomoc polega na zapewnieniu odpoczynku i wykonaniu czynności zmniejszających obrzęk i obrzęk mózgu. Miejscowo - przeziębienie, środki uspokajające, nasenne, moczopędne.

Wszyscy pacjenci ze wstrząsem mózgu powinni być hospitalizowani z powołaniem odpoczynek w łóżku. Z ostrym wzrostem ciśnienie śródczaszkowe, objawiające się silnymi bólami głowy, wymiotami itp., Aby wyjaśnić diagnozę, pokazano przebicie, które pozwala określić ciśnienie płyn mózgowo-rdzeniowy i zawartość w nim krwi (co zdarza się przy stłuczeniach mózgu i krwotokach podpajęczynówkowych). Pobranie 5-8 ml płynu mózgowo-rdzeniowego podczas punkcji zwykle poprawia stan pacjenta i jest całkowicie nieszkodliwe.

Śmierć biologiczna to nieodwracalne zatrzymanie wszystkich procesów biologicznych w organizmie. Zwracamy uwagę na fakt, że dziś na czasie resuscytacja krążeniowo-oddechowa pomaga uruchomić serce, przywrócić oddychanie. W medycynie wyróżnia się śmierć naturalną (fizjologiczną) oraz przedwczesną (patologiczną). Z reguły druga śmierć jest nagła, następuje po brutalnym morderstwie lub wypadku.

Przyczyny śmierci biologicznej

DO podstawowe przyczyny odnieść się :

• Uszkodzenie niezgodne z życiem.
• Obfite krwawienie.
• Wstrząśnienie mózgu, ściskanie ważnych narządów.
• Stan szoku.

DO przyczyny drugorzędne odnieść się:

• Różny .
• Najsilniejsze zatrucie organizmu.
• Choroby niezakaźne.

Symptomy śmierci

Na podstawie pewnych znaków stwierdza się śmierć. Najpierw serce zatrzymuje się, osoba przestaje oddychać, a po 4 godzinach duża liczba martwe punkty. Drętwienie sztywności występuje z powodu zatrzymania krążenia.

Jak rozpoznać śmierć biologiczną?

• Nie ma czynności oddechowej i serca - nie ma pulsu tętnica szyjna niesłyszalne bicie serca.
• Brak czynności serca przez ponad pół godziny.
• Źrenice są maksymalnie rozszerzone, natomiast nie ma odruchu rogówkowego, nie ma reakcji na światło.
• Hipostaza (pojawienie się ciemnoniebieskich plam na ciele).

Należy pamiętać, że wymienione znaki nie zawsze wskazują na śmierć osoby. Ta sama symptomatologia występuje w przypadku ciężka hipotermia organizm hamujący działanie leków na układ nerwowy.

Ważne jest, aby zrozumieć, że śmierć biologiczna nie oznacza natychmiastowej śmierci wszystkich narządów i tkanek. Wszystko zależy od indywidualne cechy organizm. Najpierw obumiera tkanka (struktura podkorowa, kora mózgowa), ale później obumierają odcinki rdzeniowe, łodygowe.

Serce po śmierci może żyć przez dwie godziny, a wątroba i nerki przez około cztery godziny. Najdłuższą żywą tkanką jest mięsień, skóra. Kość może zachować swoje funkcje przez kilka dni.

Wczesne i późne oznaki śmierci

W ciągu godziny pojawiają się następujące objawy:

• Pojawienie się na ciele plam Larchera (trójkąty wysuszonej skóry).
• Zespół kociego oka (wydłużony kształt źrenicy podczas ściskania oczu).
• Pochmurna źrenica z białym nalotem.
• Usta stają się brązowe, grube i pomarszczone.

Uwaga! Jeśli wszystkie powyższe objawy są obecne, resuscytacja nie jest przeprowadzana. Ona w ta sprawa bez znaczenia.

Późne objawy obejmują:

• Plamy na ciele koloru marmurkowego.
• Ochłodzenie ciała, ponieważ temperatura spada.

Kiedy lekarz stwierdza zgon?

Lekarz stwierdza zgon pacjenta w przypadku braku:

• motoryczna reakcja na ból.
• Świadomość.
• Odruch rogówkowy.
• Kaszel, odruch wymiotny.

Aby potwierdzić śmierć mózgu, lekarz używa metody instrumentalne diagnostyka:

• Elektroencefalografia.
• Angiografia.
• Ultrasonografia.
• Angiografia rezonansu magnetycznego.

Główne etapy śmierci biologicznej

• Predagonia- ostro stłumione lub całkowicie nieobecne. W tym przypadku skóra blednie, jest słabo wyczuwalna na tętnicy szyjnej, tętnica udowa, ciśnienie spada do zera. Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza.
• Pauza terminala jest etapem pośrednim między życiem a śmiercią. Jeśli resuscytacja nie zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, osoba umrze.
• Agonia- mózg przestaje kontrolować wszystkie procesy fizjologiczne.

Gdy negatywny wpływ procesy destrukcyjne, etapy opisane powyżej są nieobecne. Z reguły pierwszy i ostatni etap trwają kilka minut lub dni.

Diagnostyka medyczna śmierci biologicznej

Aby nie pomylić się ze śmiercią, wielu ekspertów stosuje różne testy i metody:

• Test Winslowa- naczynie wypełnione wodą przykłada się do klatki piersiowej umierającej osoby, za pomocą wibracji dowiaduje się o czynności oddechowej.
• Osłuchiwanie , palpacja naczyń centralnych, obwodowych.
• Próba Magnusa - mocno zaciśnij palec, jeśli tak szary biały oznacza, że ​​osoba nie żyje.

Wcześniej używano bardziej rygorystycznych próbek. Na przykład test José polegał na uszczypnięciu fałdu skórnego specjalnymi kleszczami. Podczas testu Desgrange'a do smoczka wstrzyknięto wrzący olej. Ale podczas testu Raze użyto rozpalonego do czerwoności żelaza, spalono nim pięty i inne części ciała.

Pomoc poszkodowanemu

Terminowa resuscytacja umożliwia przywrócenie funkcji ważnych dla życia narządów. Zwracamy uwagę na następujący algorytm pomocy:

• Natychmiast wyeliminuj szkodliwy czynnik - ściskanie ciała, elektryczność, niską lub wysoką temperaturę.
• Uwolnij ofiarę niekorzystne warunki- wyjmij go z płonącego pomieszczenia, wyciągnij z wody.
• Pierwsza pomoc będzie zależała od rodzaju choroby, urazu.
• Pilny transport poszkodowanego do szpitala.

Uwaga! Istotne jest prawidłowe przetransportowanie pacjenta. Jeśli jest nieprzytomny, najlepiej nieść go na boku.

Jeśli ukończysz pierwszy opieka medyczna pamiętaj o przestrzeganiu następujących zasad:

• Działania powinny być szybkie, celowe, spokojne, przemyślane.
• Realistycznie oceniaj otoczenie.
• Nie panikuj, musisz ocenić, w jakim stanie jest dana osoba. Aby to zrobić, musisz poznać charakter urazu, choroby.
• Wezwij pogotowie lub sam przetransportuj poszkodowanego.

Tak więc śmierć biologiczna jest końcem ludzkiego życia. Bardzo ważne jest, aby odróżnić go od, w tym drugim przypadku, ofierze można pomóc. Jeśli jednak nie udało się uniknąć tragicznej sytuacji, nie należy podejmować działań na własną rękę, należy natychmiast zadzwonić ambulans. Im szybciej zastosowane zostaną metody resuscytacji, tym większa szansa na przeżycie.

Oznaki śmierci biologicznej nie pojawiają się natychmiast po zakończeniu fazy śmierci klinicznej, ale po pewnym czasie. Co więcej, każdy ze znaków przejawia się w inny czas i nie wszystko na raz. Dlatego przeanalizujemy te znaki porządek chronologiczny ich występowanie.

„Kocie oko” (objaw Beloglazova). Pojawia się 25-30 minut po śmierci. Skąd pochodzi ta nazwa? Osoba ma ucznia Okrągły kształt, a u kota jest wydłużony. Po śmierci tkanki ludzkie tracą elastyczność i jędrność, a ściśnięte z obu stron oczu martwy człowiek, jest zdeformowany, a wraz z gałką oczną zdeformowana jest również źrenica, przybierając wydłużony kształt, jak u kota. Zdeformuj żywą osobę gałka oczna jeśli nie niemożliwe, to bardzo trudne. W różnych wypadkach, gdy poszkodowany nie oddycha i występują oznaki skurczu serca, należy jak najszybciej przystąpić do sztuczna wentylacja płuc i do masażu serca zamkniętego.

Suszenie rogówki oka i błon śluzowych. Pojawia się 1,5-2 godziny po śmierci. Przestań funkcjonować po śmierci gruczoły łzowe, które wytwarzają płyn łzowy, który z kolei służy do nawilżania gałki ocznej. Oczy żywej osoby są wilgotne i błyszczące. Rogówka oka zmarłego w wyniku wysuszenia traci swój naturalny ludzki blask, staje się mętna, czasem pojawia się szaro-żółtawy nalot. Błony śluzowe, które za życia były bardziej uwodnione, szybko wysychają. Na przykład usta stają się ciemnobrązowe, pomarszczone, gęste.

Martwe punkty. Powstają w wyniku pośmiertnej redystrybucji krwi w zwłokach pod wpływem grawitacji. Po zatrzymaniu akcji serca ruch krwi w naczyniach ustaje, a krew dzięki swojej grawitacji zaczyna stopniowo spływać do dolnych partii zwłok, przelewając się i rozszerzając naczynia włosowate i drobne naczynia żylne; te ostatnie są prześwitujące przez skórę w postaci niebieskawo-fioletowych plam, które nazywane są zwłokami. Kolor plam zwłok nie jest jednolity, ale plamisty, ma tak zwany „marmurkowy” wzór. Pojawiają się około 1,5-3 godzin (czasami 20-30 minut) po śmierci. Martwe punkty znajdują się w dolnych partiach ciała. Przy ułożeniu zwłok na plecach plamy zwłok zlokalizowane są na plecach i plecach – bocznych powierzchniach ciała, na brzuchu – na przedniej powierzchni ciała, twarzy, z pozycja pionowa zwłoki (wiszące) - włączone dolne kończyny i dolnej części brzucha. W niektórych zatruciach plamy zwłok mają niezwykły kolor: różowo-czerwonawy (tlenek węgla), wiśniowy (kwas cyjanowodorowy i jego sole), szaro-brązowy (sól bertholletowa, azotyny). W niektórych przypadkach kolor plam ze zwłok może się zmienić, gdy zmienia się środowisko. Na przykład, gdy zwłoki topielca zostaną wyniesione na brzeg, niebiesko-fioletowe plamy na jego ciele, w wyniku przenikania tlenu z powietrza przez obluzowaną skórę, mogą zmienić kolor na różowo-czerwony. Jeśli śmierć nastąpiła w wyniku dużej utraty krwi, wówczas plamy ze zwłok będą miały znacznie jaśniejszy odcień lub będą całkowicie nieobecne. Kiedy zwłoki są w warunkach niskie temperatury plamy zwłok utworzą się później, do 5-6 godzin. Powstawanie plam zwłok odbywa się w dwóch etapach. Jak wiadomo, krew zmarłego nie krzepnie w ciągu pierwszego dnia po śmierci. Tak więc pierwszego dnia po śmierci, gdy krew jeszcze się nie skrzepła, lokalizacja plam zwłok nie jest stała i może ulec zmianie, gdy pozycja zwłok zmienia się w wyniku przepływu nieskrzepniętej krwi. W przyszłości, po skrzepnięciu krwi, plamy ze zwłok nie zmienią swojego położenia. Ustalenie obecności lub braku krzepnięcia krwi jest bardzo proste - trzeba nacisnąć palcem na miejscu. Jeśli krew nie skrzepła, po naciśnięciu miejsce zwłok w miejscu ucisku zmieni kolor na biały. Znając właściwości plam zwłok, można określić przybliżoną receptę śmierci na miejscu zdarzenia, a także dowiedzieć się, czy zwłoki zostały przewrócone po śmierci, czy też nie.

Zesztywnienie pośmiertne. Po rozpoczęciu śmierci w zwłokach zachodzą procesy biochemiczne, prowadzące najpierw do rozluźnienia mięśni, a następnie do skurczu i stwardnienia – stężenia pośmiertnego. Stężenie pośmiertne rozwija się w ciągu 2-4 godzin po śmierci. Mechanizm powstawania stężenia pośmiertnego nie jest jeszcze w pełni poznany. Niektórzy badacze uważają, że podłoże zmiany biochemiczne w mięśniach, inne w system nerwowy. W tym stanie mięśnie zwłok stwarzają przeszkodę dla biernych ruchów w stawach, dlatego do wyprostowania kończyn, które znajdują się w stanie wyraźnego stężenia pośmiertnego, konieczne jest użycie siły fizycznej. Pełny rozwój stężenia pośmiertnego we wszystkich grupach mięśniowych osiągany jest średnio do końca dnia. Stężenie pośmiertne rozwija się nie we wszystkich grupach mięśniowych jednocześnie, ale stopniowo, od środka do obwodu (najpierw mięśnie twarzy, następnie szyi, klatki piersiowej, pleców, brzucha, kończyn przechodzą rigor mortis). Po 1,5-3 dniach znika sztywność (dopuszczalna), co wyraża się rozluźnieniem mięśni. Rigor mortis jest rozwiązywany w odwrotnej kolejności rozwoju. Rozwój stężenia pośmiertnego jest przyspieszony w określonych warunkach wysoka temperatura, przy niskim, odnotowuje się jego opóźnienie. Jeśli śmierć nastąpiła w wyniku urazu móżdżku, stężenie pośmiertne rozwija się bardzo szybko (0,5-2 sekundy) i utrwala postawę zwłok w chwili śmierci. Stężenie pośmiertne ustępuje wcześniej termin w przypadku gwałtownego rozciągnięcia mięśnia.

Chłodzenie zwłok. Temperatura ciała z powodu odstawienia procesy metaboliczne a produkcja energii w organizmie jest stopniowo obniżana do temperatury otoczenia. Początek śmierci można uznać za pewny, gdy temperatura ciała spadnie poniżej 25 stopni (według niektórych autorów poniżej 20). Lepiej jest określić temperaturę zwłok w obszarach zamkniętych przed wpływami środowiska ( Pacha, jama ustna), ponieważ temperatura skóry jest całkowicie zależna od temperatury otoczenia, obecności odzieży itp. Szybkość wychładzania ciała może się różnić w zależności od temperatury otoczenia, ale średnio wynosi 1 stopień na godzinę.

Śmierć kliniczna jest odwracalnym etapem umierania. W tym stanie, z zewnętrznymi objawami śmierci organizmu (brak skurczów serca, spontaniczne oddychanie i jakiekolwiek neuroodruchowe reakcje na wpływy zewnętrzne) zachowuje potencjał do jej przywrócenia funkcje życiowe z wykorzystaniem metod resuscytacyjnych.

Rozpoznanie śmierci klinicznej opiera się na triadzie objawów: brak przytomności (śpiączka), oddychanie (określane metodą łapania strumienia powietrza uchem), tętno na dużych tętnicach (szyjnej i udowej). Do rozpoznania śmierci klinicznej nie jest konieczne uciekanie się do badań instrumentalnych (EKG, EEG, osłuchiwanie serca i płuc).

Śmierć biologiczna następuje po śmierci klinicznej i charakteryzuje się tym, że na tle uszkodzenia niedokrwiennego zachodzą nieodwracalne zmiany w narządach i układach. Jego rozpoznanie przeprowadza się na podstawie obecności cech śmierci klinicznej, a następnie dodaje się wczesne, a następnie późne objawy śmierci biologicznej. Wczesne objawy śmierci biologicznej to wysychanie i zmętnienie rogówki oraz objaw „kociego oka” (aby wykryć ten objaw, należy ścisnąć gałkę oczną; objaw uznaje się za pozytywny, jeśli źrenica jest zdeformowana i rozciągnięta na długość). Późne oznaki śmierci biologicznej obejmują plamy ze zwłok i stężenie pośmiertne.

« Mózgowa (społeczna) śmierć "- diagnoza ta pojawiła się w medycynie wraz z rozwojem resuscytacji. Czasami w praktyce resuscytatorów zdarzają się przypadki, gdy podczas resuscytacji możliwe jest przywrócenie czynności układu sercowo-naczyniowego (CVS) u pacjentów, którzy byli w stanie śmierci klinicznej przez ponad 5-6 minut, ale ci pacjenci mają przeszedł już nieodwracalne zmiany w korze mózgowej. Czynność oddechową w takich sytuacjach można utrzymać jedynie poprzez wentylację mechaniczną. Wszystkie funkcjonalne i obiektywne metody badań potwierdzają śmierć mózgu. W rzeczywistości pacjent staje się lekiem „sercowo-płucnym”. Rozwija się tzw. „trwały stan wegetatywny” (Zilber A.P., 1995, 1998), w którym pacjent może przebywać na oddziale intensywna opieka przez długi czas (kilka lat) i istnieją tylko na poziomie funkcji wegetatywnych.

Oznaki śmierci biologicznej

Brak świadomości.

Brak bicia serca.

Brak oddechu.

Zmętnienie i wysuszenie rogówki. Szerokie źrenice nie reagują na światło (może pojawić się kocia źrenica z powodu zmiękczenia gałki ocznej).

Na niżej położonych częściach ciała pojawiają się zwłoki (2 godziny po wystąpieniu śmierci klinicznej)

Stężenie pośmiertne (stwardnienie tkanka mięśniowa) określa się 6 godzin po wystąpieniu śmierci klinicznej.

Obniżona temperatura ciała (do temperatury otoczenia).

41. Podstawowe metody resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Etapy resuscytacji:

Z. Zapewnienie ruchu krwi w naczyniach – pośredni masaż serca. Naciskanie ręczne często i krótko. Punktem przyłożenia dłoni jest miejsce przyczepu żebra V lewego do mostka (2 palce poprzeczne powyżej wyrostka mieczykowatego). Podczas pchania klatka piersiowa powinna zbliżać się do kręgosłupa na 4-5 cm. Przeprowadza się go w ciągu 5 minut, jeśli jest nieskuteczny, rozpoczyna się defibrylacja (jest to już etap D). 100 uciśnięć na minutę (30 uciśnięć 2 oddechy).

A.(air of open) - otwarty dostęp do powietrza - prawidłowe ułożenie pacjenta, u mężczyzn rozpięty pas spodni, u kobiet - wszystko co utrudnia oddychanie (paski, staniki itp.) jest rozdarte. ciała obce są usuwane z ust. Ułożenie pacjenta w pozycji Safar: głowa odrzucona do tyłu, usta lekko otwarte, dolna szczęka wysunięta. - zapewnia to drożność dróg oddechowych.

B. sztuczna wentylacja płuc - wykonuje się 5 sztucznych oddechów pacjenta (w przypadku przeszkody w krtani wykonuje się tracheostomię).

D. Defibrylacja mechaniczna - uderzenie przedsercowe. Defibrylacja chemiczna - wprowadzenie leków stymulujących czynność serca. Defibrylacja elektryczna to działanie defibrylatora elektrycznego.

Chemikalia są wstrzykiwane tylko do żyły - atropina, adrenalina, preparaty wapnia.

Defibrylacja elektryczna jest przeprowadzana za pomocą krótkiego impulsowego wyładowania przez oś serca. Zaczynają od 3,5 tysiąca woltów, następne wyładowanie zwiększa się o 500 woltów i doprowadza do 6 tysięcy woltów (tj. Uzyskuje się 6 wyładowań: 3,5 tys. V, 4 tys. V, 4,5 tys. V, 5 tys. tysiąc V). Po dożylnym wstrzyknięciu nowokainy w celu zmniejszenia arytmii ponownie przeprowadza się etap C i D. Kontynuuj powtarzanie etapów C i D 5-6 razy.

Nagła śmierć to śmierć spowodowana nagłym zatrzymaniem oddychania i krążenia. Przejście od życia do śmierci składa się z kilku etapów: agonii, śmierć kliniczna, śmierć biologiczna.

Oznaki stanu agonalnego:

blada skóra;

rozszerzone źrenice;

arytmiczne konwulsyjne oddychanie;

niewyraźna świadomość;

ciśnienie tętnicze a puls nie jest określony.

Jeśli na pierwszy rzut oka na ofiarę pojawia się pytanie: „Czy on oddycha?”, jeśli nie oczywiste znaki oddechu, to nie marnuj cennych sekund na ich określenie „ludowymi” metodami. Zaparowanie zwierciadła przynoszonego do ust można zaobserwować także w kilkugodzinnym stygnięciu zwłok.

Pamiętać! W ciągu 4 minut po zatrzymaniu krążenia nastąpią nieodwracalne zmiany w korze mózgowej, aż do całkowitej utraty sprawności umysłowej i aktywność intelektualna. stanie się całkowita utrata człowieka jako osoby, nadejdzie śmierć społeczna. W takich przypadkach, nawet jeśli uda się przywrócić ofiarę do życia, będzie można ją bardziej utożsamiać z „organizmem-rośliną” niż z istotą rozumną. Mózg jest martwy. Przetrwały tylko ośrodki podtrzymujące żywotną aktywność organizmu i prawidłowe funkcje narządów, wszystkie z wyjątkiem mózgu. W medycynie nazywa się to śmiercią mózgu.

W zdecydowanej większości przypadków po 4 minutach od zatrzymania krążenia nie można przywrócić życia człowieka. W tkankach mózgu i wielu innych narządach zachodzą nieodwracalne zmiany. Następuje śmierć biologiczna. Wraz z jego początkiem żaden wysiłek nie przywróci życia zmarłemu.

Tylko w ciągu pierwszych 3-4 minut po zatrzymaniu krążenia utrzymuje się prawdziwa okazja reanimować osobę bez utraty intelektu. Ten stan graniczny między życiem a śmiercią nazywa się śmiercią kliniczną.

Oznaki śmierci klinicznej:

brak bicia serca i oddychania;

brak pulsacji na tętnicy szyjnej;

rozszerzone źrenice, które nie reagują na światło;

zimna, blada lub sina skóra;

Utrata przytomności, po której następują drgawki trwające 3-10 minut (czas trwania zależy od wieku, temperatury otoczenia).

W takim przypadku nie powinno być wątpliwości co do konieczności resuscytacji. Jak dłuższy okres umierając, tym bardziej wyczerpane i stają się nieżywotne narządy i tkanki. W takim przypadku nawet 1 minutę po śmierci klinicznej osoby nie można ożywić. Jednocześnie w przypadku nagłego zatrzymania krążenia (np. podczas porażenia prądem) poszkodowany może liczyć na ratunek nawet po 8-9 minutach śmierci klinicznej. Podczas tonięcia czas na ratunek wzrasta do 10 minut, aw Lodowata woda- do 2 godzin, bo proces umierania jest spowolniony.

Prawdziwa śmierć jest stwierdzana nie na podstawie formalnej (zatrzymanie oddychania i krążenia krwi), ale na wystąpieniu w organizmie (głównie w mózgu) nieodwracalnych zaburzeń niezgodnych z życiem. Zanim aktywność kory mózgowej zaniknie, dlatego utrata przytomności następuje wcześniej niż inne funkcje ośrodkowego układu nerwowego.

Oznaki śmierci biologicznej:

zmętnienie i wysuszenie rogówki („śledziowy połysk”);

Jeśli, gdy źrenica jest ściśnięta, duża i palec wskazujący, zmieni swój kształt i stanie się jak " oko kota”, to przed tobą jest osoba, która zmarła na dłużej niż 10-15 minut;

Stężenie pośmiertne, które pojawia się 30-40 minut po śmierci, najpierw pojawia się w szyi i górnej części ciała, w kończynach dolnych, po 15-20 godzinach występuje stężenie pośmiertne;

plamy zwłok (czerwono-fioletowy kolor na dolnej powierzchni ciała).

Pierwsze kroki:

Podejdź do nieruchomej ofiary i ustal:

jaki jest kolor skóry;

jaka jest natura postawy (naturalna, nienaturalna);

czy istnieje świadomość;

Czy występują krwawienia, drgawki.

Jeśli dana osoba odpowiada na pytania, jest przytomna, ma puls i oddycha. Upewnij się, że nie ma krwawienia. Jeśli nie ma krwawienia, na spokojnie ustal istotę tego, co się stało, charakter obrażeń, wezwij pomoc lekarską i postępuj adekwatnie do sytuacji. Na ciężkie krwawienie, przede wszystkim ucisnąć tętnicę dłonią w odpowiednim miejscu, szybko założyć opaskę uciskową (pas).

Jeśli osoba nie odpowiada na pytania, nie trać czasu na szukanie oznak oddychania. Natychmiast sprawdzić reakcję źrenic na światło. Źrenica nie zwęża się - oznacza to podejrzenie zatrzymania akcji serca. Nie ma możliwości sprawdzenia reakcji źrenic – poszukaj tętna na tętnicy szyjnej. Przesuń opuszki drugiego, trzeciego, czwartego palca w głąb tkanek szyi po stronie jabłka Adama.

Jeśli nie ma świadomości, ale jest puls, osoba jest w stanie omdlenia lub śpiączki. Rozluźnij ubranie, przewróć się na brzuch, wyczyść Jama ustna, wezwij pogotowie i postępuj stosownie do okoliczności.