यारीना आणि यारीना प्लस: काय फरक आहे, कोणता चांगला आहे? गर्भनिरोधक गोळ्या "यारीना": स्त्रीरोग तज्ञांकडून पुनरावलोकने, वापरासाठी सूचना, अॅनालॉग्स.

सर्वात प्रभावी गर्भनिरोधकांपैकी एक म्हणजे यारीना प्लस. या औषधाचे मुख्य फायदे म्हणजे विश्वसनीयता आणि किमान रक्कमदुष्परिणाम.

सामान्य माहिती

यारिन टॅब्लेट हे एंड्रोजेनिक प्रभावासह मौखिक मोनोफॅसिक कमी-डोस गर्भनिरोधक आहेत. वर्णनानुसार, रचनामध्ये समाविष्ट असलेल्या हार्मोन्सची क्रिया ओव्हुलेशन दडपण्याचा उद्देश आहे. विस्मयकारकता मानेच्या श्लेष्मा, वाढते, शुक्राणूंना गर्भाशयाच्या पोकळीत प्रवेश करू देत नाही. या गर्भनिरोधकाचा वापर सायकलचे नियमन करण्यास आणि मासिक पाळी सामान्य करण्यास मदत करते. वेदना कमी होते, रक्तस्त्राव कमी होतो. या पार्श्वभूमीवर, लोहाच्या कमतरतेच्या प्रगतीचा धोका कमी होतो. या गर्भनिरोधकामध्ये उपस्थित हार्मोन्स एंडोमेट्रियममधील बदलांमध्ये योगदान देतात. जर गर्भाधान झाले, तर गर्भ गर्भाशयाच्या भिंतीमध्ये रोवला जाण्याचा धोका नाहीसा होतो.

अस्तित्वात आहे भिन्न मतेया औषधाबद्दल. काही स्त्रिया असा विश्वास करतात की नियमित वापरासह हे औषध, त्याची कार्यक्षमता खूप जास्त आहे. जर योजना विस्कळीत झाली, तर गोळ्यांची मदत इतकी ताकदवान होणार नाही.

प्रकाशन फॉर्म

हे गर्भनिरोधक फॉर्ममध्ये उपलब्ध आहे गर्भ निरोधक गोळ्या. तुम्ही फार्मसीमध्ये या औषधाच्या 2 आवृत्त्या खरेदी करू शकता: यारीना आणि यारीना प्लस. गोळ्या आहेत गोल आकारआणि पिवळसर छटा. ते गुंडाळलेले आहेत फिल्म-लेपित. उत्पादन एका व्यवस्थित पुठ्ठा बॉक्समध्ये पॅक केले जाते. यारीना आणि यरीना प्लस या औषधांमध्ये काय फरक आहे या प्रश्नाच्या उत्तरात बर्याच स्त्रियांना स्वारस्य आहे. कोणतेही विशिष्ट फरक नाहीत.

उत्पादनाची रचना

यरीना प्लस टॅब्लेटमध्ये हे समाविष्ट आहे:

ड्रोस्पायरेनोन - 3 मिग्रॅ.
इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल - 30 एमसीजी.
कॅल्शियम लेव्होमेफोलेट - 451 एमसीजी.

अतिरिक्त पदार्थांमध्ये मॅग्नेशियम स्टीअरेट, क्रोस्कार्मेलोज सोडियम, हायप्रोलोज आणि मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज यांचा समावेश होतो.

वापरासाठी संकेत

सह महिला:

फोलेटची कमतरता;
मध्यम
शरीरात हार्मोन-आश्रित द्रव धारणाची चिन्हे.

contraindications काय आहेत?

तेथे कोणते contraindication आहेत हे आपल्याला माहित असणे आवश्यक आहे. हे औषध वापरण्याची शिफारस केलेली नाही:

अतिसंवेदनशीलता.
एक किंवा दुसर्या घटकास असहिष्णुता.
धमनी.
शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस.
थ्रोम्बोइम्बोलिझम.
क्षणिक इस्केमिक हल्ले.
मायग्रेन.
रक्तवहिन्यासंबंधी गुंतागुंत सह.
गंभीर यकृत पॅथॉलॉजीज.
मसालेदार.
यकृतामध्ये ट्यूमरची उपस्थिती.
लैक्टोज असहिष्णुता.
हार्मोन-आश्रित ट्यूमरची उपस्थिती.
योनीतून अस्पष्ट रक्तस्त्राव.

तुम्ही हे गर्भनिरोधक प्रसूतीनंतरच्या काळात देखील घेऊ नये.

संभाव्य दुष्परिणाम

कोणते दुष्परिणाम होऊ शकतात हे तुम्हाला माहीत असावे. काही स्त्रियांना खालील विकारांचा सामना करावा लागतो:

जननेंद्रियाचे क्षेत्र;
ऐकण्याचे अवयव;
दृष्टीचे अवयव;
त्वचा;
पचन;
श्वास घेणे;
रक्ताभिसरण;
चिंताग्रस्त क्रियाकलाप.

एक स्त्री याबद्दल तक्रार करू शकते वेदनादायक संवेदनास्तन ग्रंथी किंवा त्यांच्या वाढीमध्ये. कधीकधी गैर-चक्रीय स्त्राव दिसून येतो. बदलू शकते.

परिधान करताना कॉन्टॅक्ट लेन्सअस्वस्थता येऊ शकते. कधीकधी अर्टिकेरिया, एरिथेमा नोडोसम आणि एक्जिमाची लक्षणे दिसतात. अनेकांना उलट्या, मळमळ, स्टूल खराब होणे, पोटदुखीची तक्रार असते वेदना सिंड्रोम. काही प्रकरणांमध्ये, ब्रोन्कियल जळजळ विकसित होते. रक्तदाबात बदल दिसून येतो. काही स्त्रियांमध्ये, कामवासना बदलते, मूड कमी होतो आणि नैराश्याचे विकार दिसून येतात. डोकेदुखी आणि मायग्रेन दिसू शकतात. वजन एकतर खाली किंवा वर बदलू शकते.

गर्भपात किंवा बाळंतपणानंतर वापरा

12 आठवड्यांपूर्वी गर्भधारणा संपुष्टात आल्यास, गर्भनिरोधकांचा वापर ताबडतोब सुरू केला पाहिजे. ऑपरेशन त्याच दिवशी हे करणे उचित आहे. जर गर्भपात दुस-या तिमाहीत केला गेला असेल किंवा एखादी स्त्री प्रसूतीनंतर गर्भनिरोधक योजना आखत असेल तर यरीना घेणे सुरू करणे सायकलच्या शेवटपर्यंत पुढे ढकलले पाहिजे. पहिली टॅब्लेट शस्त्रक्रिया किंवा प्रसूतीनंतर 21-28 दिवसांनी घ्यावी.

गर्भधारणेची संभाव्यता

औषधाचा वापर कधीही बंद केला जाऊ शकतो. हे गर्भनिरोधक बंद केल्यानंतर, स्त्रीला मूल होण्याची संधी मिळते. हे नैसर्गिक पूर्ण पुनर्संचयित झाल्यानंतर उद्भवते ओव्हुलेशन प्रक्रिया. सामान्यतः, अंडाशयांचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी 3 महिने ते सहा महिने लागतात. परंतु काही वेळा हे गर्भनिरोधक थांबवल्यानंतर पहिल्या 30 दिवसांत एखादी स्त्री गर्भवती होते. डॉक्टरांच्या मते, हे "रीबाउंड इफेक्ट" मुळे आहे. जेव्हा एखादी स्त्री यरीना घेणे थांबवते, तेव्हा अंडाशय सक्रियपणे स्वतःचे हार्मोन्स तयार करण्यास सुरवात करतात.

गर्भधारणा आणि स्तनपान

हे गर्भनिरोधक वापरताना काही स्त्रिया गर्भवती होतात. जर मुलाला ठेवण्याचा निर्णय घेतला गेला असेल तर शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांची मदत घेणे आवश्यक आहे. जर गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात औषध घेतले गेले असेल तर त्याच्या विकासातील पॅथॉलॉजीज सहसा आढळत नाहीत. स्तनपान करवण्याच्या कालावधीत, यरीनाचा वापर कठोरपणे प्रतिबंधित आहे. या गर्भनिरोधकाचे घटक रचना बदलण्यास मदत करतात आईचे दूध.

नॉरकोलट.
लॅक्टिनेट.
चारोजेटा.

या औषधांचे घटक दुधात जात नाहीत.

ते योग्यरित्या कसे घ्यावे

यारीना प्लस कसे घ्यावे हे जाणून घेण्यासाठी, वापराच्या सूचनांचा विशेष काळजीपूर्वक अभ्यास केला पाहिजे. हे दुष्परिणाम टाळण्यास मदत करेल. हा उपाय फक्त विहित आहे. याआधी, महिलेची तपासणी करण्यात येते.

प्रत्येक फोडामध्ये 21 गोळ्या असतात. प्रत्येक सेलची स्वतःची संख्या असते, जी आपल्याला 3 आठवड्यांपर्यंत औषधाच्या वापरावर लक्ष ठेवण्याची परवानगी देते. सूचना सांगते की मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवशी 1 टॅब्लेट घेतली जाते. मग आपल्याला 1 तुकडा घेण्याची आवश्यकता आहे. 21 दिवसांच्या आत. मग आपल्याला 7 दिवसांचा ब्रेक घेण्याची आवश्यकता आहे. औषध थोड्या प्रमाणात थंड झालेल्या उकळत्या पाण्याने धुऊन जाते. तुम्ही गोळ्या चघळू नयेत.

विराम दरम्यान, हार्मोन्स मादी शरीरात प्रवेश करतात. हे मध्ये mucosal नकार प्रोत्साहन देते गर्भाशयाची पोकळी. याचा परिणाम म्हणजे मासिक पाळीसारखे रक्तस्त्राव. 1 आठवड्यानंतर, रक्तस्त्राव होत असला तरीही, आपल्याला 2 रा पॅकेजमधून गोळ्या घेणे सुरू करणे आवश्यक आहे. प्रारंभ 2-5 दिवसांनी पुढे ढकलला जाऊ शकतो. 7 दिवसांसाठी तुम्हाला अडथळा गर्भनिरोधकांसह स्वतःचे संरक्षण करणे आवश्यक आहे.

सर्वात महत्वाचा नियम

औषध नियमितपणे वापरले पाहिजे. हे गर्भनिरोधक प्रभाव वाढविण्यात मदत करते. जर एखादे औषध चुकले असेल आणि विलंब 10 ते 11 तासांपर्यंत असेल तर परिणामकारकता समान पातळीवर राहते. पुढील टॅब्लेट घेण्याची आणि बदल न करता औषध घेणे सुरू ठेवण्याची शिफारस केली जाते.

दीर्घ विलंबाने कालावधी 12 तासांपेक्षा जास्त असल्यास, औषधाची प्रभावीता कमी होऊ शकते. या काळात गर्भधारणा होणार नाही याची कोणतीही हमी नाही.

गर्भधारणेची शक्यता

औषधोपचाराचे उल्लंघन केल्यास, अवांछित गर्भधारणेचा धोका वाढतो. म्हणून, स्त्रीला स्वतःचे संरक्षण कसे करावे हे माहित असले पाहिजे. जर सायकलच्या 1-7 दिवसात डोस चुकला असेल तर यावेळी संरक्षणाच्या अतिरिक्त अडथळा पद्धतींकडे वळण्याची शिफारस केली जाते. अन्यथा, गर्भधारणा होण्याचा धोका वाढतो.

हा उपाय वापरण्याच्या 15 व्या दिवशी आपण अयशस्वी झाल्यास, आपल्याला शक्य तितक्या लवकर औषध घेणे आवश्यक आहे. हे डोस दुप्पट करण्याची परवानगी आहे. जर औषध आधी योग्यरित्या घेतले गेले असेल तर आपण बहुधा गर्भवती होऊ शकणार नाही. कोणतेही अतिरिक्त संरक्षणात्मक उपाय केले जात नाहीत.

औषध वापरण्याच्या 3ऱ्या आठवड्यात अयशस्वी झाल्यास, आपल्याला 1 टॅब्लेट घेणे आवश्यक आहे आणि नंतर सूचनांनुसार "यारीना" प्यावे. दुसरे पॅकेज ताबडतोब सुरू केले पाहिजे, एका आठवड्याच्या विश्रांतीची प्रतीक्षा न करता. या पार्श्वभूमीवर, रक्तस्त्राव दिसून येत नाही. ते डब द्वारे बदलले जाऊ शकतात. फार क्वचितच, औषधाच्या वापरामुळे रक्तस्त्राव होतो.

हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे. यरीना बंद केल्यानंतर, तुम्ही डॉक्टरांना भेट द्या आणि त्याच्या सूचनांचे पालन करा. हे शरीरातील अवांछित बदल टाळण्यास मदत करेल. डॉक्टरांनी स्वतः रद्द करणे उचित आहे. जर एखाद्या महिलेने इतर गर्भनिरोधकांमधून यरीनाकडे जाण्याची योजना आखली असेल तर तिला तसे करण्यापूर्वी 1 आठवडा प्रतीक्षा करावी लागेल. जर यरीनाच्या आधी बॅरियर एजंट्स वापरल्या गेल्या असतील, तर मागील संरक्षणात्मक एजंट काढून टाकल्यानंतर या औषधाचा वापर ताबडतोब सुरू झाला पाहिजे.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद

मायक्रोसोमल यकृत एंजाइमांना उत्तेजित करणार्‍या औषधांचा एकाच वेळी वापर केल्याने लैंगिक हार्मोन्सचे उत्सर्जन वाढते. याचा संदर्भ आहे:

कार्बामापेझिन.
प्रिमिडॉन.
फेनिटोइन.

टेट्रासाइक्लिनच्या एकाचवेळी वापरादरम्यान इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलच्या एकाग्रतेत घट दिसून येते. Rifampicin च्या एकाचवेळी वापराच्या पार्श्वभूमीवर, संरक्षणाच्या अडथळा पद्धतीचा अतिरिक्त वापर करण्याची शिफारस केली जाते.

निर्माता: बायर हेल्थकेअर फार्मास्युटिकल्स (बायर हेल्थकेअर फार्मास्युटिकल) जर्मनी

ATC कोड: G03AA12

शेती गट:

प्रकाशन फॉर्म: घन डोस फॉर्म. गोळ्या.

सामान्य वैशिष्ट्ये. संयुग:

सक्रिय पदार्थ: ड्रोस्पायरेनोन (मायक्रोनाइज्ड) 3,000 मिलीग्राम; ethinyl estradiol betadex clathrate (micronized) ethinyl estradiol 0.030 mg, कॅल्शियम levomefolate (micronized) 0.451 mg;
एक्सिपियंट्स: लैक्टोज मोनोहायड्रेट 45.319 मिग्रॅ, मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज 24.800 मिग्रॅ, क्रोसकारमेलोज सोडियम 3.200 मिग्रॅ, हायप्रोलोज (5 सीपी) 1.600 मिग्रॅ, मॅग्नेशियम स्टीअरेट 1.600 मिग्रॅ; शेल
ऑरेंज वार्निश 2.0000 मिग्रॅ किंवा (वैकल्पिकरित्या): हायप्रोमेलोज (5 cP) 1.0112 मिग्रॅ, मॅक्रोगोल-6000 0.2024 मिग्रॅ, टॅल्क 0.2024 मिग्रॅ, टायटॅनियम डायऑक्साइड 0.5271 मिग्रॅ, आयर्न डायऑक्साइड, आयर्न ऑक्साईड 400 मिग्रॅ, आयर्न ऑक्‍साईड e 0.0123 mg; प्रति एक पूरक व्हिटॅमिन टॅब्लेटची रचना
कोर
सक्रिय पदार्थ: कॅल्शियम लेव्होमेफोलेट (मायक्रोनाइज्ड) -0.451 मिलीग्राम; एक्सिपियंट्स: लैक्टोज मोनोहायड्रेट 48.349 मिग्रॅ, मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज 24.800 मिग्रॅ, क्रोस्कारमेलोज सोडियम 3.200 मिग्रॅ, हायप्रोलोज (5 सीपी) 1.600 मिग्रॅ, मॅग्नेशियम स्टीअरेट 1.600 मिग्रॅ.
शेल
हलका केशरी वार्निश 2.0000 mg किंवा (वैकल्पिकरित्या): हायप्रोमेलोज (5 cP) 1.0112 mg, macrogol-6000 0.2024 mg, talc 0.2024 mg, टायटॅनियम डायऑक्साइड 0.5723 mg, ironoxide, ironoxide 080 mg डाई 0.0028 मिग्रॅ.

वर्णन
सक्रिय संयोजन टॅब्लेट: गोल, द्विकोनव्हेक्स, नारिंगी फिल्म-लेपित गोळ्या, एका बाजूला नियमित षटकोनीमध्ये नक्षीदार “Y+”.
सहाय्यक व्हिटॅमिन टॅब्लेट: गोलाकार, बायकोनव्हेक्स, हलक्या नारंगी फिल्म-लेपित गोळ्या, एका बाजूला "M+" सह नियमित षटकोनीमध्ये नक्षीदार.

औषधीय गुणधर्म:

फार्माकोडायनामिक्स

यारीना प्लस हे कमी-डोस मोनोफॅसिक तोंडी एकत्रित इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टोजेन गर्भनिरोधक औषध आहे, ज्यामध्ये सक्रिय गोळ्या आणि कॅल्शियम लेव्होमेफोलेट असलेल्या सहायक व्हिटॅमिन गोळ्या समाविष्ट आहेत.

यारीना प्लसचा गर्भनिरोधक प्रभाव प्रामुख्याने ओव्हुलेशन दाबून आणि गर्भाशयाच्या श्लेष्माची चिकटपणा वाढवून प्राप्त केला जातो.

ड्रोस्पायरेनोन, यारीना प्लस या औषधात समाविष्ट आहे, त्याचा अँटीमिनेरलोकॉर्टिकोइड प्रभाव आहे आणि हार्मोन-आश्रित द्रव धारणा रोखण्यास मदत करते, जे शरीराचे वजन कमी करून आणि परिधीय दिसण्याची शक्यता कमी होण्यामध्ये प्रकट होऊ शकते. ड्रोस्पायरेनोनमध्ये अँटीएंड्रोजेनिक क्रिया देखील असते आणि ते (पुरळ), तेलकट त्वचा आणि केस कमी करण्यास मदत करते. ड्रोस्पायरेनोनचा हा प्रभाव मादी शरीरात तयार होणाऱ्या नैसर्गिक प्रोजेस्टेरॉनच्या प्रभावासारखाच असतो. गर्भनिरोधक निवडताना हे लक्षात घेतले पाहिजे, विशेषत: हार्मोन-आश्रित द्रव धारणा असलेल्या महिलांसाठी तसेच मुरुम आणि सेबोरिया असलेल्या महिलांसाठी. येथे योग्य वापरपर्ल इंडेक्स (वर्षभरात गर्भनिरोधक वापरणाऱ्या 100 महिलांमधील गर्भधारणेची संख्या दर्शविणारा सूचक) 1 पेक्षा कमी आहे. जर गोळ्या चुकल्या किंवा चुकीच्या पद्धतीने वापरल्या गेल्या तर पर्ल इंडेक्स वाढू शकतो.

कॅल्शियम लेव्होमेफोलेट. कॅल्शियम लेव्होमेफोलेटचे आम्ल स्वरूप नैसर्गिकरित्या आढळणाऱ्या L-5-methyltetrahydrofolate (L-5-methyl-THF) सारखे आहे, जे अन्नामध्ये आढळणारे मुख्य फोलेट स्वरूप आहे. फॉलीक ऍसिडसह मजबूत केलेले पदार्थ न खाणार्‍या लोकांच्या रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये सरासरी एकाग्रता सुमारे 15 एनएमओएल/लि असते. Levomefolate, विपरीत फॉलिक आम्ल, जैविक दृष्ट्या आहे सक्रिय फॉर्मफोलेट याबद्दल धन्यवाद, ते फॉलिक ऍसिडपेक्षा चांगले शोषले जाते. Levomefolate वाढीव गरज पूर्ण करण्यासाठी आणि गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपानाच्या दरम्यान स्त्रीच्या शरीरात आवश्यक फोलेट सामग्री सुनिश्चित करण्यासाठी सूचित केले जाते. मौखिक गर्भनिरोधकामध्ये लेव्होमेफोलेट कॅल्शियम जोडल्याने गर्भनिरोधक थांबवल्यानंतर लगेचच (किंवा अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, तोंडी गर्भनिरोधक वापरताना) एखादी स्त्री अनपेक्षितपणे गर्भवती झाल्यास न्यूरल ट्यूब दोष होण्याचा धोका कमी होतो.

फार्माकोकिनेटिक्स

ड्रोस्पायरेनोन

शोषण

तोंडी घेतल्यास, ड्रोस्पायरेनोन वेगाने आणि जवळजवळ पूर्णपणे शोषले जाते. एका तोंडी डोसनंतर, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये ड्रोस्पायरेनोनची जास्तीत जास्त एकाग्रता (Cmax), 37 ng/ml च्या बरोबरीची, 1-2 तासांनंतर गाठली जाते. जैवउपलब्धता 76 ते 85% पर्यंत आहे. ड्रॉस्पायरेनोन रिकाम्या पोटी घेण्याच्या तुलनेत, अन्न सेवन त्याच्या जैवउपलब्धतेवर परिणाम करत नाही.

वितरण

ड्रोस्पायरेनोन सीरम अल्ब्युमिनला बांधते आणि सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) किंवा कॉर्टिकोस्टेरॉइड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (CBG) ला बांधत नाही. एकूण सीरम एकाग्रतेपैकी केवळ 3-5% मुक्त संप्रेरक म्हणून उपस्थित आहे. 95-97% अल्ब्युमिनला विशिष्टपणे बांधतात. इथिनी-एस्ट्रॅडिओल द्वारे प्रेरित SHBG मधील वाढ प्लाझ्मा प्रथिनांना ड्रोस्पायरेनोनच्या बांधणीवर परिणाम करत नाही. वितरणाची सरासरी उघड मात्रा 3.7-4.2 l/kg आहे.

चयापचय

तोंडी प्रशासनानंतर, ड्रोस्पायरेनोन पूर्णपणे चयापचय होते. प्लाझ्मामधील बहुतेक चयापचय drospirenone, drosperinone डेरिव्हेटिव्ह्जच्या अम्लीय प्रकारांद्वारे दर्शविले जातात, जे सायटोक्रोम P450 प्रणालीच्या सहभागाशिवाय तयार होतात. इन विट्रो अभ्यासानुसार, सायटोक्रोम P450 3A4 isoenzyme drospirenone च्या चयापचयात कमी प्रमाणात सामील आहे. ड्रोस्पायरेनोनचे क्लीयरन्स 1.2-1.5 मिली/मिनिट/किलो आहे. इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलच्या एकाच वेळी वापरासह कोणताही परस्परसंवाद स्थापित केला गेला नाही.

काढणे

रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये ड्रोस्पायरेनोनची एकाग्रता 2 टप्प्यांत कमी होते. दुस-या, अंतिम टप्प्याचे अर्ध-आयुष्य (T1/2) सुमारे 31 तास असते. ड्रोस्पायरेनोन अपरिवर्तित उत्सर्जित होत नाही. त्याचे चयापचय माध्यमातून उत्सर्जित केले जातात अन्ननलिकाआणि किडनी अंदाजे 1.2:1.4 च्या प्रमाणात. चयापचयांच्या उत्सर्जनाचे अर्धे आयुष्य अंदाजे 1.7 दिवस आहे.

समतोल एकाग्रता

SHBG च्या एकाग्रतेचा ड्रोस्पायरेनोनच्या फार्माकोकिनेटिक्सवर परिणाम होत नाही. औषधाच्या दैनंदिन तोंडी वापरासह, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये ड्रोस्पायरेनोनची एकाग्रता 2-3 वेळा वाढते, चक्रीय उपचारांच्या उत्तरार्धात समतोल स्थिती प्राप्त होते.

मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेले असल्यास

स्थिर स्थितीत पोहोचल्यावर रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये ड्रोस्पायरेनोनची एकाग्रता सौम्य मुत्र बिघाड (क्रिएटिनिन क्लीयरन्स (सीसी) - 50-80 मिली/मिनिट) असलेल्या स्त्रियांमध्ये तुलना करता येते. अखंड कार्यमूत्रपिंड (क्रिएटिनिन क्लिअरन्स - 80 मिली/मिनिट पेक्षा जास्त). तथापि, मध्यम मुत्र दोष असलेल्या स्त्रियांमध्ये (क्रिएटिनिन क्लिअरन्स 30-50 मिली/मिनिट), ड्रॉस्पायरेनोनची सरासरी प्लाझ्मा एकाग्रता संरक्षित मुत्र कार्य असलेल्या रूग्णांपेक्षा 37% जास्त होती. ड्रॉस्पायरेनोन वापरताना रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमच्या एकाग्रतेमध्ये कोणतेही बदल झाले नाहीत.

यकृत बिघडलेले कार्य बाबतीत

मध्यम यकृताचा विकार असलेल्या स्त्रियांमध्ये (बाल-पुग वर्ग बी), एकाग्रता-वेळ वक्र (AUC) अंतर्गत क्षेत्राशी तुलना करता येते. निरोगी महिलाशोषण आणि वितरण टप्प्यांमध्ये जवळच्या Cmax मूल्यांसह. मध्यम यकृत बिघडलेले कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये ड्रोस्पायरेनोनचे T1/2 प्रमाण अखंड यकृत कार्य असलेल्या निरोगी स्वयंसेवकांपेक्षा 1.8 पट जास्त होते. मध्यम यकृत बिघडलेल्या रूग्णांमध्ये, संरक्षित यकृत कार्य असलेल्या स्त्रियांच्या तुलनेत ड्रोस्पायरेनोनच्या क्लिअरन्समध्ये सुमारे 50% घट दिसून आली, तर अभ्यास केलेल्या गटांमध्ये रक्त प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमच्या एकाग्रतेमध्ये कोणताही फरक नव्हता. स्पिरोनोलॅक्टोनची ओळख आणि एकाच वेळी वापर करून (दोन्ही परिस्थिती विकासास प्रवृत्त करणारे घटक मानल्या जातात), रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमच्या एकाग्रतेत वाढ स्थापित केली गेली नाही. सौम्य ते मध्यम यकृत बिघडलेले कार्य असलेल्या स्त्रियांमध्ये ड्रोस्पायरेनोन चांगले सहन केले जाते (बाल-पग वर्ग बी).

इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल

शोषण

तोंडी प्रशासनानंतर, हे औषध त्वरीत आणि पूर्णपणे शोषले जाते. Cmax - 54-100 pg/ml, 1-2 तासात साध्य. औषध यकृतामध्ये प्रथम-पास चयापचयातून जाते, तोंडी घेतल्यास त्याची जैवउपलब्धता सरासरी 45% असते आणि उच्च आंतरवैयक्तिक परिवर्तनशीलतेसह - 20 ते 65% पर्यंत. काही प्रकरणांमध्ये एकाच वेळी अन्नाचे सेवन केल्याने इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलची जैवउपलब्धता 25% कमी होते.

वितरण

इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलला प्लाझ्मा अल्ब्युमिन (सुमारे 98%) एक विशिष्ट परंतु मजबूत बंधनकारक आहे आणि SHBG च्या प्लाझ्मा एकाग्रतेत वाढ होते. वितरणाची अंदाजे मात्रा अंदाजे 2.8 - 8.6 l/kg आहे.

चयापचय

इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल यकृतामध्ये आणि लहान आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये प्रीसिस्टमिक संयुग्मन करते. इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलच्या चयापचयचा मुख्य मार्ग सुगंधित हायड्रॉक्सिलेशन आहे ज्यामध्ये असंख्य चयापचय तयार होतात, जे संबंधित ग्लुकोरोनाइड्स आणि सल्फेट आणि अनबाउंड स्थितीत आढळतात. इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलच्या निर्मूलनाचा दर सुमारे 2.3 -7 ml/min/kg आहे.

काढणे

इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल केवळ चयापचयांच्या स्वरूपात मूत्रपिंडांद्वारे आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टद्वारे 4: 6 च्या प्रमाणात उत्सर्जित होते आणि त्याचे अर्धे आयुष्य सुमारे 24 तास असते.

समतोल एकाग्रता

उपचाराच्या दुसऱ्या सहामाहीत समतोल स्थिती प्राप्त होते, जेव्हा रक्त प्लाझ्मामध्ये इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलची एकाग्रता एका डोसच्या तुलनेत 40-110% वाढते.

वांशिकता

फार्माकोकिनेटिक पॅरामीटर्सवर वांशिकतेच्या प्रभावाचा अभ्यास निरोगी कॉकेशियन आणि जपानी महिलांमध्ये ड्रोस्पायरेनोन आणि इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलच्या एकल आणि एकाधिक डोस अभ्यासांमध्ये केला गेला. ड्रोस्पायरेनोन आणि इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलच्या फार्माकोकिनेटिक पॅरामीटर्सवर वांशिकतेचा प्रभाव स्थापित केलेला नाही.

कॅल्शियम लेव्होमेफोलेट

शोषण

कॅल्शियमच्या तोंडी प्रशासनानंतर, लेव्होमेफोलेट वेगाने शोषले जाते आणि शरीराच्या फोलेट पूलमध्ये समाविष्ट केले जाते. कॅल्शियम लेव्होमेफोलेटच्या 0.451 मिलीग्रामच्या एका तोंडी डोसनंतर, 0.5 - 1.5 तासांनंतर, Cmax सुरुवातीच्या एकाग्रतेपेक्षा 50 nmol/l जास्त होते.

वितरण

फोलेट्सच्या फार्माकोकिनेटिक्समध्ये दोन-टप्प्याचे वर्ण आहे: जलद आणि मंद चयापचय असलेल्या फोलेटचा एक पूल निर्धारित केला जातो. वेगाने चयापचय झालेला पूल कदाचित नव्याने शोषलेल्या फोलेटचे प्रतिनिधित्व करतो, जो लेव्होमेफोलेट कॅल्शियमच्या T1/2 शी सुसंगत असतो, जो 0.451 मिलीग्रामच्या एका तोंडी डोसनंतर सुमारे 4-5 तासांनी असतो. मंद चयापचय पूल फोलेट पॉलीग्लूटामेटचे रूपांतरण प्रतिबिंबित करतो, ज्याचे T1/2 सुमारे 100 दिवस आहे. एंटरोहेपॅटिक चक्रातून जाणारे बाह्य फोलेट्स आणि फोलेट्स शरीरात एल-5-मिथाइल-टीएचएफची स्थिर एकाग्रता राखण्याची खात्री करतात.

L-5-methyl-THF शरीरातील फोलेटच्या अस्तित्वाचे मुख्य स्वरूप दर्शविते, ज्यामध्ये ते सेल्युलर फोलेट चयापचय मध्ये भाग घेण्यासाठी परिधीय ऊतींमध्ये वितरित केले जातात.

चयापचय

एल-5-मिथाइल-टीएचएफ हे प्लाझ्मामधील फोलेटचे मुख्य वाहतूक केलेले प्रकार आहे. ०.४५१ मिग्रॅ कॅल्शियम लेव्होमेफोलेट आणि ०.४ मिग्रॅ फॉलिक ऍसिड यांची तुलना केली असता असे आढळून आले. तत्सम यंत्रणाचयापचय आणि इतर महत्त्वपूर्ण फोलेटसाठी, फोलेट कोएन्झाइम पेशींच्या साइटोप्लाझममधील 3 मुख्य जोडलेल्या चयापचय चक्रांमध्ये गुंतलेले असतात. ही चक्रे थायमिडीन आणि प्युरिनच्या संश्लेषणासाठी, डीऑक्सीरिबोन्यूक्लीक (डीएनए) आणि रिबोन्यूक्लिक (आरएनए) ऍसिडचे पूर्ववर्ती, तसेच होमोसिस्टीनपासून मेथिओनिनचे संश्लेषण आणि सेरीनचे ग्लाइसिनमध्ये रूपांतर करण्यासाठी आवश्यक आहेत.

काढणे

एल-5-मिथाइल-टीएचएफ मूत्रपिंडांद्वारे अपरिवर्तित आणि चयापचयांच्या स्वरूपात तसेच आतड्यांद्वारे उत्सर्जित होते.

समतोल एकाग्रता

0.451 मिलीग्राम कॅल्शियम लेव्होमेफोलेटच्या तोंडी प्रशासनानंतर रक्त प्लाझ्मामध्ये एल-5-मिथाइल-टीएचएफची समतोल स्थिती 8-16 आठवड्यांनंतर प्राप्त होते आणि ती त्याच्या सुरुवातीच्या एकाग्रतेवर अवलंबून असते. एरिथ्रोसाइट्समध्ये, समतोल एकाग्रता पेक्षा जास्त गाठली जाते उशीरा तारखालाल रक्तपेशींच्या आयुष्यामुळे, जे सुमारे 120 दिवस आहे.

वापरासाठी संकेतः

गर्भनिरोधक प्रामुख्याने शरीरात संप्रेरक-आश्रित द्रव धारणाची लक्षणे असलेल्या स्त्रियांसाठी हेतू आहे. गर्भनिरोधक आणि मध्यम मुरुमांवर उपचार (पुरळ वल्गारिस) फोलेटची कमतरता असलेल्या महिलांमध्ये गर्भनिरोधक.

महत्वाचे!गर्भनिरोधक उपचारांबद्दल जाणून घ्या

वापर आणि डोससाठी निर्देश:

यारीना प्लस कसे घ्यावे

टॅब्लेट पॅकेजवर दर्शविलेल्या क्रमाने तोंडी घ्याव्यात, दररोज त्याच वेळी, चघळल्याशिवाय, थोड्या प्रमाणात पाण्याने. दररोज 1 टॅब्लेट 28 दिवस सतत घ्या. मागील पॅकेज पूर्ण केल्यानंतर लगेचच पुढील पॅकेजमधून गोळ्या घेणे सुरू होते.

यरीना प्लस घेणे सुरू करा

यारीना प्लस हे औषध घेणे मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसापासून सुरू होते (म्हणजे पहिल्या दिवशी. मासिक रक्तस्त्राव).

सक्रिय टॅब्लेट घेतल्यानंतर 4 तासांच्या आत उलट्या किंवा अतिसार झाल्यास, शोषण पूर्ण होणार नाही आणि अवांछित गर्भधारणेपासून संरक्षण करण्यासाठी अतिरिक्त उपाय करणे आवश्यक आहे.

रुग्णांच्या विशिष्ट गटांमध्ये वापरा

गर्भनिरोधक म्हणून Yarina®Plus ची प्रभावीता आणि सुरक्षितता महिलांमध्ये अभ्यासली गेली आहे पुनरुत्पादक वय. असे गृहीत धरले जाते की 18 वर्षांनंतरच्या वयातील यौवनानंतर औषधाची प्रभावीता आणि सुरक्षितता 18 वर्षांनंतरच्या महिलांसारखीच असते. मासिक पाळीच्या आधी औषधाचा वापर सूचित केला जात नाही.

वृद्धांमध्ये

यारीना*प्लस हे औषध रजोनिवृत्तीनंतर वापरले जात नाही.

यकृत बिघडलेले कार्य साठी

गंभीर यकृत बिघडलेले कार्य असलेल्या महिलांमध्ये औषध वापरण्यासाठी contraindicated आहे.

बिघडलेल्या मूत्रपिंडाच्या कार्यासाठी

गंभीर मूत्रपिंडासंबंधीचा कमजोरी आणि तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश असलेल्या स्त्रियांमध्ये औषध वापरण्यासाठी contraindicated आहे.

अर्जाची वैशिष्ट्ये:

खाली सूचीबद्ध केलेल्या कोणत्याही परिस्थिती, रोग आणि जोखीम घटक तुमच्यामध्ये असल्यास
सध्या, Yarina Plus हे औषध वापरण्याचे संभाव्य धोके आणि अपेक्षित फायदे प्रत्येक वैयक्तिक बाबतीत काळजीपूर्वक वजन केले पाहिजे आणि हे औषध घेण्याचा निर्णय घेण्यापूर्वी स्त्रीशी चर्चा केली पाहिजे. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या विकारांसाठी
सीओसी घेत असताना शिरासंबंधी आणि धमनी थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम (जसे की पल्मोनरी एम्बोलिझम, मायोकार्डियल इन्फेक्शन) च्या वाढत्या घटनांचे महामारीशास्त्रीय पुरावे आहेत. हे रोग क्वचितच आढळतात.
अशी औषधे घेतल्याच्या पहिल्या वर्षात शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोइम्बोलिझम (VTE) होण्याचा धोका सर्वाधिक असतो. जोखीम वाढलीएकत्रित मौखिक गर्भनिरोधकांचा प्रारंभिक वापर केल्यानंतर किंवा समान किंवा भिन्न संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधकांचा वापर पुन्हा सुरू केल्यानंतर (4 आठवडे किंवा त्याहून अधिक डोसच्या अंतरानंतर) दिसून येते. रुग्णांच्या 3 गटांचा समावेश असलेल्या मोठ्या संभाव्य अभ्यासातील डेटा सूचित करतो की हा वाढलेला धोका प्रामुख्याने पहिल्या 3 महिन्यांत असतो. सामान्य धोकाकमी-डोस एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये VTE (< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.
रुग्णांच्या 3 गटांचा समावेश असलेल्या मोठ्या संभाव्य अभ्यासातील डेटा दर्शवितो की VTE साठी जोखीम घटक असलेल्या किंवा नसलेल्या स्त्रियांमध्ये 0.03 mg/3 mg च्या डोसमध्ये ethinyl estradiol/drospirenone असलेले गर्भनिरोधक वापरताना, VTE चे प्रमाण सारखेच असते जेव्हा levonorgestrel वापरून - तोंडी गर्भनिरोधक असलेले. VTE होऊ शकते घातक परिणाम(1-2% प्रकरणांमध्ये).
व्हीटीई खोल रक्तवाहिनीच्या नसा म्हणून प्रकट होते, किंवा फुफ्फुसीय धमनी, कोणतीही एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक वापरताना उद्भवू शकते. एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक वापरताना हे अत्यंत दुर्मिळ आहे की इतर रक्तवाहिन्यांचा थ्रोम्बोसिस होतो, उदाहरणार्थ, यकृताचा, मेसेंटरिक,
मूत्रपिंड, सेरेब्रल नसा आणि धमन्या किंवा रेटिना वाहिन्या. या घटनांच्या घटना आणि एकत्रित मौखिक गर्भनिरोधकांचा वापर यांच्यातील संबंधाबाबत एकमत नाही.
डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT) च्या लक्षणांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो: खालच्या टोकाला किंवा पायाच्या शिरेच्या बाजूने एकतर्फी सूज येणे, फक्त पायात वेदना किंवा अस्वस्थता अनुलंब स्थितीकिंवा चालताना, प्रभावित पायाच्या तापमानात स्थानिक वाढ, पायाची त्वचा लालसरपणा किंवा विकृत होणे. लक्षणे (PE) मध्ये समाविष्ट आहे: अडचण किंवा जलद श्वास घेणे; अचानक, हेमोप्टिसिससह; तीव्र छातीत दुखणे जे खराब होऊ शकते दीर्घ श्वास; चिंतेची भावना; मजबूत जलद किंवा अनियमित हृदयाचा ठोका. यांपैकी काही लक्षणे (उदा., श्वास लागणे, खोकला) विशिष्ट नसतात आणि इतर अधिक किंवा कमी गंभीर घटनांची चिन्हे (उदा. श्वसनमार्गाचे संक्रमण) म्हणून त्यांचा चुकीचा अर्थ लावला जाऊ शकतो.
धमनी थ्रोम्बोइम्बोलिझममुळे स्ट्रोक, रक्तवहिन्यासंबंधी अडथळा किंवा मायोकार्डियल इन्फेक्शन होऊ शकते. स्ट्रोकच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे: चेहरा, हात किंवा पाय, विशेषत: शरीराच्या एका बाजूला अचानक अशक्तपणा किंवा भावना कमी होणे, अचानक गोंधळ होणे, बोलण्यात आणि आकलनात समस्या; अचानक एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय दृष्टी कमी होणे; चालण्यात अचानक अडथळा, चक्कर येणे, संतुलन किंवा समन्वय गमावणे; अचानक, तीव्र किंवा दीर्घकाळापर्यंत उघड कारण; चेतना कमी होणे किंवा बेहोशी होणे अपस्माराचा दौराकिंवा त्याशिवाय. रक्तवहिन्यासंबंधी अडथळाची इतर चिन्हे: अचानक वेदना, सूज आणि हातपाय, तीव्र ओटीपोटाचा थोडासा निळा रंग.
ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे लक्षणे खालील समाविष्टीत आहे: वेदना, अस्वस्थता, दबाव, जडपणा, छाती, हात, किंवा छाती मध्ये पिळणे किंवा पूर्णपणाची भावना; पाठ, गालाचे हाड, स्वरयंत्र, हात, पोटात पसरणारी अस्वस्थता; थंड घाम, किंवा चक्कर येणे, तीव्र अशक्तपणा, किंवा ; जलद किंवा अनियमित हृदयाचा ठोका. धमनी थ्रोम्बोइम्बोलिझम घातक असू शकते. थ्रोम्बोसिस (शिरासंबंधी आणि/किंवा धमनी) आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम विकसित होण्याचा धोका वाढतो:
- वयानुसार;
- धूम्रपान करणार्‍यांमध्ये (सिगारेटची संख्या वाढल्यास किंवा वय वाढल्यास धोका वाढतो, विशेषत: 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांमध्ये);
च्या उपस्थितीत:
- लठ्ठपणा (बॉडी मास इंडेक्स 30 kg/m2 पेक्षा जास्त);
- कौटुंबिक इतिहास (उदाहरणार्थ, तुलनेने लहान वयात जवळच्या नातेवाईकांमध्ये किंवा पालकांमध्ये शिरासंबंधी किंवा धमनी थ्रोम्बोइम्बोलिझम). आनुवंशिक किंवा अधिग्रहित पूर्वस्थितीच्या बाबतीत, घेण्याच्या शक्यतेवर निर्णय घेण्यासाठी योग्य तज्ञाद्वारे स्त्रीची तपासणी केली पाहिजे.
यारीना प्लस औषध;
- दीर्घकाळ स्थिरता, गंभीर शस्त्रक्रिया, कोणतेही ऑपरेशन
पायांवर किंवा व्यापक दुखापत. या परिस्थितींमध्ये, यरीना प्लस (नियोजित ऑपरेशनच्या बाबतीत, त्याच्या किमान चार आठवड्यांपूर्वी) औषध वापरणे थांबविण्याचा सल्ला दिला जातो आणि स्थिरता संपल्यानंतर दोन आठवडे ते पुन्हा घेणे सुरू न करणे;
- डिस्लीपोप्रोटीनेमिया;
- धमनी उच्च रक्तदाब;
- मायग्रेन;
- हृदयाच्या वाल्वचे रोग;
- अॅट्रियल फायब्रिलेशन.
संभाव्य भूमिकेबद्दल प्रश्न अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसाशिरासंबंधीचा थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या विकासामध्ये शिरा आणि वरवरचे विवादास्पद राहते.
थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा वाढता धोका लक्षात घेतला पाहिजे प्रसुतिपूर्व कालावधी. परिधीय रक्ताभिसरण विकार मधुमेह मेल्तिस, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, हेमोलाइटिक-युरेमिक सिंड्रोम, तीव्र दाहक आतड्यांसंबंधी रोग (क्रोहन रोग किंवा) इत्यादींमध्ये देखील पाहिले जाऊ शकतात.
Yarina®Plus च्या वापरादरम्यान वारंवारता आणि तीव्रतेत वाढ (जे सेरेब्रोव्हस्कुलर इव्हेंट्सपूर्वी असू शकते) हे औषध त्वरित बंद करण्याचे कारण असू शकते.
शिरासंबंधी किंवा धमनी थ्रोम्बोसिसची अनुवांशिक किंवा अधिग्रहित पूर्वस्थिती दर्शविणारे जैवरासायनिक संकेतकांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे: सक्रिय प्रोटीन सी, अँटिथ्रॉम्बिन-III ची कमतरता, प्रथिने सीची कमतरता, प्रोटीन एसची कमतरता, अँटीफॉस्फोलिपिड अँटीबॉडीज(अँटीकार्डियोलिपिन अँटीबॉडीज, ल्युपस अँटीकोआगुलंट).
जोखीम-लाभ गुणोत्तराचे मूल्यांकन करताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की संबंधित स्थितीचे पुरेसे उपचार थ्रोम्बोसिसशी संबंधित जोखीम कमी करू शकतात. हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की गर्भधारणेदरम्यान थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा धोका कमी डोस तोंडी गर्भनिरोधक घेण्यापेक्षा जास्त असतो.< 0,05 мг этинилэстрадиола).
ट्यूमर
गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या विकासासाठी सर्वात महत्त्वपूर्ण जोखीम घटक म्हणजे सतत मानवी पॅपिलोमाव्हायरस संसर्ग. सीओसीच्या दीर्घकालीन वापरासह विकासाच्या जोखमीमध्ये किंचित वाढ झाल्याचे अहवाल आहेत. तथापि, COCs घेण्याचा संबंध सिद्ध झालेला नाही. या डेटाचा गर्भाशय ग्रीवाच्या रोगांच्या तपासणीशी आणि लैंगिक वर्तनाच्या वैशिष्ट्यांसह (गर्भनिरोधकांच्या अवरोध पद्धतींचा कमी वारंवार वापर) संबंध असण्याची शक्यता चर्चा केली जाते.
54 एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यासांच्या मेटा-विश्लेषणातून असे दिसून आले आहे की सध्या COCs घेत असलेल्या स्त्रियांमध्ये स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका किंचित वाढलेला आहे (सापेक्ष धोका 1.24). ही औषधे थांबवल्यानंतर 10 वर्षांत वाढलेला धोका हळूहळू नाहीसा होतो. 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या स्त्रियांमध्ये हे दुर्मिळ असल्यामुळे, सध्या किंवा अलीकडे COC घेत असलेल्या स्त्रियांमध्ये स्तनाच्या कर्करोगाच्या निदानात झालेली वाढ ही रोगाच्या एकूण जोखमीच्या तुलनेत कमी आहे. COC वापराशी त्याचा संबंध सिद्ध झालेला नाही. सीओसी वापरणाऱ्या महिलांमध्ये स्तनाच्या कर्करोगाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण आणि आधी निदान झाल्यामुळे दिसून आलेला वाढलेला धोका असू शकतो. ज्या स्त्रिया कधीही COCs वापरत नाहीत त्यांना स्तनाच्या कर्करोगाच्या पहिल्या टप्प्याचे निदान केले जाते ज्यांनी त्यांचा कधीही वापर केला नाही.
क्वचित प्रसंगी, COCs च्या वापरादरम्यान, सौम्य विकास, आणि अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये - घातक निओप्लाझमयकृत, जे काही रुग्णांमध्ये होते जीवघेणाआंतर-ओटीपोटात रक्तस्त्राव. ओटीपोटात तीव्र वेदना, यकृत वाढणे किंवा आंतर-ओटीपोटात रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे दिसू लागल्यास, हे कार्य करताना लक्षात घेतले पाहिजे. विभेदक निदानइतर राज्ये
क्लिनिकल अभ्यासांनी सौम्य ते मध्यम असलेल्या रुग्णांमध्ये प्लाझ्मा पोटॅशियम एकाग्रतेवर ड्रोस्पायरेनोनचा कोणताही प्रभाव दर्शविला नाही. मूत्रपिंड निकामी. तथापि, बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य आणि प्रारंभिक पोटॅशियम सांद्रता असलेल्या रुग्णांमध्ये वरची मर्यादाशरीरात पोटॅशियम टिकवून ठेवणारी औषधे घेत असताना हायपरक्लेमिया होण्याचा धोका नियम वगळू शकत नाहीत.
हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया (किंवा या स्थितीचा कौटुंबिक इतिहास) असलेल्या महिलांना COCs घेत असताना हा होण्याचा धोका वाढू शकतो. जरी सीओसी घेत असलेल्या अनेक महिलांमध्ये रक्तदाबात किंचित वाढ झाल्याचे वर्णन केले गेले असले तरी, वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणीय वाढ क्वचितच दिसून आली आहे. असे असले तरी,
जर, यरीना प्लस औषध घेत असताना, सतत, क्लिनिकल लक्षणीय वाढ AD, हे औषध बंद करून उपचार सुरू करावेत. च्या मदतीने औषध चालू ठेवता येते अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीसामान्य रक्तदाब मूल्ये प्राप्त झाली आहेत.
गर्भधारणेदरम्यान आणि COC घेत असताना खालील परिस्थिती विकसित किंवा बिघडल्याचा अहवाल दिला गेला आहे, परंतु COC वापराशी त्यांचा संबंध सिद्ध झालेला नाही: कावीळ आणि/किंवा कोलेस्टेसिसशी संबंधित खाज सुटणे; gallstones निर्मिती; ; ; ; सिडनहॅम; गर्भधारणेदरम्यान नागीण; ओटोस्क्लेरोसिसशी संबंधित ऐकण्याचे नुकसान. सीओसीच्या वापरासह क्रोहन रोग आणि अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या प्रकरणांचे देखील वर्णन केले गेले आहे.
एंजियोएडेमाचे आनुवंशिक स्वरूप असलेल्या स्त्रियांमध्ये, एक्सोजेनस इस्ट्रोजेनमुळे एंजियोएडेमाची लक्षणे वाढू शकतात किंवा वाढू शकतात.
तीव्र किंवा जुनाट विकारयकृत कार्य चाचण्या सामान्य होईपर्यंत यकृताच्या कार्यासाठी Yarina Plus घेणे बंद करावे लागेल. वारंवार पित्ताशयातील कावीळ, जी गर्भधारणेदरम्यान पहिल्यांदा विकसित होते किंवा लैंगिक हार्मोन्सच्या आधीच्या वापरासाठी, वापर बंद करणे आवश्यक आहे.
औषध यरीना प्लस.
जरी सीओसीचा इंसुलिन प्रतिरोध आणि ग्लुकोज सहिष्णुतेवर परिणाम होत असला तरी, मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रुग्णांमध्ये उपचारात्मक पथ्ये बदलण्याची गरज नाही.
Yarina®Plus औषध वापरून मधुमेह. तथापि, साखर सह महिला
हे औषध घेत असताना मधुमेहींनी काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे.
क्लोआस्मा कधीकधी विकसित होऊ शकतो, विशेषत: क्लोआस्माचा इतिहास असलेल्या स्त्रियांमध्ये.
गर्भवती महिला. Yarina® घेत असताना क्लोआस्माची प्रवृत्ती असलेल्या महिला
शिवाय, त्यांनी सूर्यप्रकाशात दीर्घकाळ राहणे आणि अल्ट्राव्हायोलेट किरणोत्सर्गाचा संपर्क टाळावा.
फोलेट्स व्हिटॅमिन बी 12 ची कमतरता मास्क करू शकतात.
प्रयोगशाळा चाचण्या
Yarina Plus घेतल्याने यकृताचे कार्य, मूत्रपिंडाचे कार्य, यासह काही प्रयोगशाळा चाचण्यांच्या परिणामांवर परिणाम होऊ शकतो. कंठग्रंथी, अधिवृक्क ग्रंथी, प्लाझ्मामध्ये वाहतूक प्रथिनांची एकाग्रता, कार्बोहायड्रेट चयापचय निर्देशक, रक्त जमावट आणि फायब्रिनोलिसिसचे मापदंड. बदल सहसा सामान्य मूल्यांच्या पलीकडे जात नाहीत. ड्रोस्पायरेनोन प्लाझ्मा रेनिन क्रियाकलाप आणि अल्डोस्टेरॉन एकाग्रता वाढवते, जे त्याच्या अँटीमिनेरलोकॉर्टिकोइड प्रभावाशी संबंधित आहे.
यारीना प्लस घेत असलेल्या स्त्रियांमध्ये रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमची एकाग्रता वाढवण्याची सैद्धांतिक शक्यता आहे जी इतर औषधांसह एकाच वेळी रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमची सामग्री वाढवू शकते. या औषधांमध्ये अँजिओटेन्सिन II रिसेप्टर विरोधी, पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि अल्डोस्टेरॉन विरोधी यांचा समावेश आहे. तथापि, अँजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम (ACE) इनहिबिटर किंवा इंडोमेथेसिनसह ड्रोस्पायरेनोनच्या परस्परसंवादाचे मूल्यांकन करणार्‍या अभ्यासात, प्लाजबोच्या तुलनेत प्लाझ्मा पोटॅशियम एकाग्रतेमध्ये लक्षणीय फरक आढळला नाही.
कमी कार्यक्षमता
Yarina Plus ची परिणामकारकता कमी होऊ शकते खालील प्रकरणे: जर तुम्हाला उलट्या आणि अतिसारासह किंवा औषधांच्या परस्परसंवादामुळे गोळ्या चुकल्या असतील.
मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाची वारंवारता आणि तीव्रता.
यारीना प्लस हे औषध घेत असताना, पहिल्या काही महिन्यांत, योनीतून अनियमित (असायक्लिक) रक्तस्त्राव (स्पॉटिंग किंवा "ब्रेकथ्रू" गर्भाशयाचा रक्तस्त्राव) दिसून येतो. स्वच्छता उत्पादने वापरा आणि नेहमीप्रमाणे तुमच्या गोळ्या घेणे सुरू ठेवा. तुमचे शरीर औषधाशी जुळवून घेत असताना (सामान्यतः गोळ्या घेण्याच्या 3 चक्रानंतर) अनियमित रक्तस्त्राव थांबतो. ते चालू राहिल्यास, तीव्रता वाढल्यास किंवा थांबल्यानंतर परत आल्यास, डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. मासिक पाळीत नियमित रक्तस्त्राव होत नाही
जर तुम्ही सर्व गोळ्या बरोबर घेतल्या असतील आणि त्या घेताना उलट्या झाल्या नाहीत
गोळ्या किंवा इतर औषधे एकाच वेळी घेतल्यास गर्भधारणेची शक्यता कमी असते. नेहमीप्रमाणे Yarina Plus घेणे सुरू ठेवा.
सलग 2 मासिक पाळीत रक्तस्त्राव होत नसल्यास, ताबडतोब सल्ला घ्या
डॉक्टरकडे. जोपर्यंत तुमचे डॉक्टर गर्भधारणा नाकारत नाहीत तोपर्यंत पुढील पॅकेज घेणे सुरू करू नका.
डॉक्टरांचा सल्ला कधी घ्यावा
नियमित तपासणी

तुम्ही Yarina Plus घेत असल्यास, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला दर 6 महिन्यांनी कमीत कमी एकदा नियमित तपासणीची गरज सांगतील. शक्य तितक्या लवकर आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या
. तुमच्या तब्येतीत काही बदल होत असल्यास, विशेषत: पॅकेज इन्सर्टमध्ये सूचीबद्ध केलेल्या कोणत्याही अटी (हे देखील पहा विरोधाभास आणि सावधगिरीने वापरा);
. स्तन ग्रंथीमध्ये स्थानिक कॉम्पॅक्शनसह;
. आपण इतर वापरणार असाल तर औषधे("इतर औषधांसह परस्परसंवाद" देखील पहा);
. जर दीर्घकाळ गतिमानता अपेक्षित असेल (उदाहरणार्थ, पाय एका कास्टमध्ये असेल), हॉस्पिटलायझेशन किंवा शस्त्रक्रिया नियोजित असेल (प्रस्तावित शस्त्रक्रियेच्या किमान 3-4 आठवड्यांपूर्वी आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या);
. जेव्हा असामान्यपणे उद्भवते जोरदार रक्तस्त्रावयोनीतून;
. जर तुम्ही पॅकेज घेतल्याच्या पहिल्या आठवड्यात गोळी घेण्यास विसरलात आणि घ्या लैंगिक संभोगसात दिवस किंवा कमी आधी;
. तुम्हाला सलग दोनदा मासिक पाळीत नियमित रक्तस्त्राव झाला नाही किंवा तुम्ही गर्भवती असल्याची तुम्हाला शंका आहे (तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घेत नाही तोपर्यंत पुढील पॅकेज घेणे सुरू करू नका).
थ्रोम्बोसिस, मायोकार्डियल इन्फेक्शन किंवा स्ट्रोकची संभाव्य चिन्हे दिसल्यास गोळ्या घेणे थांबवा आणि ताबडतोब आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या: असामान्य खोकला; असामान्य मजबूत वेदनास्टर्नमच्या मागे, डाव्या हाताला पसरत आहे; अचानक श्वास लागणे, असामान्य, तीव्र आणि दीर्घकाळापर्यंत डोकेदुखीकिंवा मायग्रेन हल्ला; आंशिक किंवा पूर्ण नुकसानदृष्टी किंवा दुहेरी दृष्टी; अस्पष्ट भाषण; ऐकणे, वास किंवा चव मध्ये अचानक बदल; चक्कर येणे किंवा बेहोशी होणे; शरीराच्या कोणत्याही भागात कमकुवतपणा किंवा संवेदना कमी होणे; तीव्र ओटीपोटात वेदना; गंभीर पाय दुखणे किंवा
कोणत्याही पायांना अचानक सूज येणे.

यारीना प्लस एचआयव्ही संसर्गापासून (एड्स) संरक्षण करत नाही किंवा
इतर कोणताही लैंगिक संक्रमित रोग.

व्यवस्थापन क्षमतेवर परिणाम वाहनेआणि यंत्रणा

सायकोमोटर प्रतिक्रियांच्या गतीवर यारीना प्लस या औषधाच्या प्रतिकूल परिणामाची कोणतीही नोंद झालेली नाही; सायकोमोटर प्रतिक्रियांच्या गतीवर औषधाच्या प्रभावाचा अभ्यास करण्यासाठी कोणतेही अभ्यास केले गेले नाहीत.

दुष्परिणाम:

Yarina Plus हे औषध घेत असताना, इतर औषधांप्रमाणेच, तुम्हाला अनुभव येऊ शकतो प्रतिकूल प्रतिक्रिया, जरी त्यांचे स्वरूप सर्व रुग्णांमध्ये आवश्यक नसते.

गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया:
"सावधगिरीने" आणि "विशेष सूचना" विभाग पहा. कृपया हे विभाग काळजीपूर्वक वाचा आणि तुम्हाला गंभीर समस्यांसह कोणतीही प्रतिकूल प्रतिक्रिया जाणवल्यास, तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.
दरम्यान नोंदवलेल्या प्रतिकूल प्रतिक्रियांची वारंवारता खालीलप्रमाणे आहे वैद्यकीय चाचण्याऔषध Yarina®. या प्रतिकूल प्रतिक्रियांचे श्रेय Yarina®Plus या औषधाला देखील दिले जाऊ शकते.
वारंवार प्रतिकूल प्रतिक्रिया (1/100 पेक्षा जास्त आणि 1/10 पेक्षा कमी):
- उदास मनःस्थिती
- डोकेदुखी
- मायग्रेन
- मळमळ
- स्तन ग्रंथींमध्ये वेदना
- ल्युकोरिया
- योनि कॅंडिडिआसिस
- सायकल व्यत्यय
- ऍसायक्लिक रक्तस्त्राव
असामान्य प्रतिकूल प्रतिक्रिया (1/1000 पेक्षा जास्त आणि 1/100 पेक्षा कमी):
- शरीराच्या वजनात बदल
- द्रव धारणा
- कामवासना मध्ये बदल
- वाढ रक्तदाब(नरक)
- रक्तदाब कमी होणे
- उलट्या
- पुरळ
- एक्जिमा
- खाज सुटणे
- योनिशोथ
दुर्मिळ प्रतिकूल प्रतिक्रिया (1/10000 पेक्षा जास्त आणि 1/1000 पेक्षा कमी):
- हायपोक्युसिस
- थ्रोम्बोइम्बोलिझम
- श्वासनलिकांसंबंधी दमा
- स्तन ग्रंथीतून स्त्राव

यारिन प्लसच्या वापरादरम्यान नोंदवलेल्या प्रतिकूल प्रतिक्रिया, परंतु ज्या वारंवारतेचे मूल्यांकन केले जाऊ शकत नाही: अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया, मूड बदलणे, कॉन्टॅक्ट लेन्स असहिष्णुता, ओटीपोटात दुखणे, पुरळ, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्तन वाढणे.
आनुवंशिक फॉर्म असलेल्या स्त्रियांमध्ये एंजियोएडेमाएक्सोजेनस एस्ट्रोजेनमुळे एंजियोएडेमाची लक्षणे वाढू शकतात किंवा वाढू शकतात.
कोणतीही प्रतिकूल प्रतिक्रिया गंभीर झाल्यास किंवा सूचनांमध्ये सूचीबद्ध नसलेल्या कोणत्याही प्रतिकूल प्रतिक्रिया तुमच्या लक्षात आल्यास, कृपया त्यांची तक्रार करा.
तुमच्या डॉक्टरांकडे.

इतर औषधांशी संवाद:

मौखिक गर्भनिरोधकांच्या इतर औषधांसह परस्परसंवादामुळे गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव आणि/किंवा गर्भनिरोधकांची विश्वासार्हता कमी होऊ शकते.

यकृताच्या चयापचयावर यारीना प्लस इफेक्ट या औषधाची परिणामकारकता कमी होण्यास कारणीभूत परस्परसंवाद: मायक्रोसोमल यकृत एंजाइमांना प्रेरित करणार्‍या औषधांचा वापर लैंगिक हार्मोन्सच्या क्लिअरन्समध्ये वाढ होऊ शकतो. अशा औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे: फेनिटोइन, बार्बिट्युरेट्स, प्रिमिडोन, कार्बामाझेपाइन, रिफाम्पिसिन, शक्यतो ऑक्सकार्बाझेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, ग्रिसोफुलविन आणि सेंट जॉन्स वॉर्ट असलेली तयारी. एचआयव्ही प्रोटीज इनहिबिटर (उदा., रिटोनावीर) आणि नॉन-न्यूक्लियोसाइड रिव्हर्स ट्रान्सक्रिप्टेस इनहिबिटर (उदा., नेव्हीरापीन) आणि त्यांचे संयोजन यकृतातील चयापचय प्रभावित करण्याची क्षमता देखील आहे.
एन्टरोहेपॅटिक रीक्रिक्युलेशनवर परिणाम: वैयक्तिक अभ्यासानुसार, काही प्रतिजैविक (उदाहरणार्थ, पेनिसिलिन आणि टेट्रासाइक्लिन) एस्ट्रोजेनचे एन्टरोहेपॅटिक रीक्रिक्युलेशन कमी करू शकतात, ज्यामुळे इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलची एकाग्रता कमी होते.

एन्टरोहेपॅटिक रीक्रिक्युलेशनवर परिणाम: वैयक्तिक अभ्यासानुसार, काही प्रतिजैविक (उदाहरणार्थ, पेनिसिलिन आणि टेट्रासाइक्लिन) एस्ट्रोजेनचे एन्टरोहेपॅटिक रीक्रिक्युलेशन कमी करू शकतात, ज्यामुळे इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलची एकाग्रता कमी होते.
यकृतातील मायक्रोसोमल एन्झाईम्सवर परिणाम करणारी औषधे घेत असताना आणि ते बंद झाल्यानंतर 28 दिवसांसाठी, गर्भनिरोधकांची एक अडथळा पद्धत देखील वापरली पाहिजे.
अँटीबायोटिक्स घेत असताना (रिफाम्पिसिन आणि ग्रिसिओफुलविन वगळता) आणि ते बंद झाल्यानंतर 7 दिवसांसाठी, गर्भनिरोधकाची एक अडथळा पद्धत देखील वापरली पाहिजे. अर्ज कालावधी असल्यास अडथळा पद्धतगर्भनिरोधक संप्रेरक असलेल्यांपेक्षा नंतर संपतात संत्र्याच्या गोळ्यापॅकेजमध्ये, आपण उर्वरित सहायक हलक्या नारंगी गोळ्या घेणे वगळले पाहिजे, यारीना प्लस हे औषध घेणे सुरू करा. नवीन पॅकेजिंगगोळ्या घेण्याच्या व्यत्ययाशिवाय. लेव्होमेफोलेट कॅल्शियमची परिणामकारकता कमी करणारे परस्परसंवाद फोलेट चयापचयावर परिणाम: काही औषधे रक्तातील फोलेट सांद्रता कमी करतात किंवा डायहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस एन्झाइम (उदा., मेथोट्रेक्झेट, ट्रायमेथोप्रिम, सल्फासॅलेझिन फोलेट, किंवा रीडक्टेस) प्रतिबंधित करून लेव्होमेफोलेट कॅल्शियमची प्रभावीता कमी करतात. उदा., कोलेस्टिरामाइन) किंवा अज्ञात यंत्रणेमुळे (उदाहरणार्थ, अँटीपिलेप्टिक औषधे: कार्बामाझेपाइन, फेनिटोइन, फेनोबार्बिटल, प्रिमिडोन आणि व्हॅल्प्रोइक ऍसिड).
COCs च्या चयापचयावर परिणाम (एंझाइम इनहिबिटर)
सायटोक्रोम पी 450 प्रणालीच्या सहभागाशिवाय ड्रोस्पायरेनोनचे मुख्य चयापचय प्लाझ्मामध्ये तयार होतात. त्यामुळे, drospirenone च्या चयापचयावर सायटोक्रोम P450 प्रणालीच्या अवरोधकांचा प्रभाव संभव नाही.
सीओसी किंवा कॅल्शियम लेव्होमेफोलेटचा इतर औषधांच्या क्रियाकलापांवर प्रभाव
सीओसी इतर औषधांच्या चयापचयावर परिणाम करू शकतात, ज्यामुळे त्यांच्या प्लाझ्मा आणि ऊतींच्या एकाग्रतेमध्ये वाढ (उदाहरणार्थ, सायक्लोस्पोरिन) किंवा कमी होते (उदाहरणार्थ, लॅमोट्रिजिन).
परस्परसंवादाच्या अभ्यासाच्या आधारे, तसेच महिला स्वयंसेवकांच्या अभ्यासावर आधारित, ओमेप्राझोल, सिमवास्टॅटिन आणि मिडाझोलम चाचणी सब्सट्रेट्स म्हणून घेतात, असा निष्कर्ष काढला जाऊ शकतो की ड्रोस्पायरेनोन 3 मिलीग्रामचा इतर औषधांच्या चयापचयवर परिणाम होण्याची शक्यता नाही.
फोलेटमुळे फोलेट मेटाबोलिझमवर परिणाम करणाऱ्या काही औषधांचे फार्माकोकाइनेटिक्स किंवा फार्माकोडायनामिक्स बदलू शकतात, जसे की अँटीपिलेप्टिक ड्रग्स (फेनिटोइन), मेथोट्रेक्झेट किंवा पायरीमेथामाइन, ज्यात घट होऊ शकते (बहुतेक उलट करता येण्याजोगे, जर फोलेट मेटाबोलिझमवर परिणाम करणाऱ्या औषधाचा डोस वाढला असेल तर) उपचारात्मक क्रिया. अशा औषधांच्या उपचारादरम्यान फोलेटचा वापर प्रामुख्याने नंतरचे विषारीपणा कमी करण्यासाठी शिफारस केली जाते.

विरोधाभास:

यारीना प्लस खाली सूचीबद्ध केलेल्या कोणत्याही परिस्थिती/रोगांच्या उपस्थितीत प्रतिबंधित आहे. औषध घेत असताना यापैकी कोणतीही परिस्थिती/रोग प्रथमच विकसित झाल्यास, औषध ताबडतोब बंद केले पाहिजे.
. थ्रोम्बोसिस (शिरासंबंधी आणि धमनी) आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम सध्या किंवा इतिहासात (डीप वेन थ्रोम्बोसिस, पल्मोनरी एम्बोलिझम, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, स्ट्रोक), सेरेब्रोव्हस्कुलर विकार.
. थ्रोम्बोसिसच्या आधीच्या परिस्थिती (क्षणिक इस्केमिक हल्ले, ) सध्या किंवा इतिहासात.
. शिरासंबंधीचा किंवा साठी एकाधिक किंवा गंभीर जोखीम घटकांची उपस्थिती.
. फोकल सह मायग्रेन न्यूरोलॉजिकल लक्षणेसध्या किंवा इतिहासात.
. संवहनी गुंतागुंतांसह मधुमेह मेल्तिस.
. यकृत निकामी आणि गंभीर (यकृत चाचण्या सामान्य होईपर्यंत).
. भारी आणि/किंवा.
. यकृत ट्यूमर (सौम्य किंवा घातक) सध्या किंवा इतिहासात.
. ओळखले गेलेले संप्रेरक-आश्रित घातक निओप्लाझम (जननांग अवयव किंवा स्तन ग्रंथीसह) किंवा त्यांच्याबद्दल संशय.
. अज्ञात उत्पत्तीच्या योनीतून रक्तस्त्राव.
. गर्भधारणा किंवा त्याची शंका.
. स्तनपान कालावधी.
. वाढलेली संवेदनशीलताकिंवा यारीना प्लस या औषधाच्या कोणत्याही घटकांना असहिष्णुता.

यारीना प्लसमध्ये लैक्टोज असते आणि म्हणूनच दुर्मिळ आनुवंशिक लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेजची कमतरता किंवा ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रतिबंधित आहे.

काळजीपूर्वक
औषध वापरून संभाव्य जोखीम आणि अपेक्षित लाभाचे मूल्यांकन केले पाहिजे
यारीना प्लस प्रत्येक वैयक्तिक बाबतीत खालील रोग/स्थिती आणि जोखीम घटकांच्या उपस्थितीत:
. थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या विकासासाठी जोखीम घटक: धूम्रपान, डिस्लीपोप्रोटीनेमिया, नियंत्रित धमनी उच्च रक्तदाब, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणांशिवाय मायग्रेन, जटिल वाल्वुलर हृदयरोग, आनुवंशिक पूर्वस्थितीथ्रोम्बोसिस (थ्रॉम्बोसिस, मायोकार्डियल इन्फेक्शन किंवा जवळच्या कुटुंबातील एखाद्या तरुण वयात सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात);
. इतर रोग ज्यामध्ये परिधीय रक्ताभिसरण विकार होऊ शकतात: मधुमेहरक्तवहिन्यासंबंधी गुंतागुंत, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, हेमोलाइटिक-युरेमिक सिंड्रोम, क्रोहन रोग आणि अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, सिकल सेल अॅनिमिया, वरवरच्या नसा;
. आनुवंशिक एंजियोएडेमा;
. हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया;
. यकृत रोग जे contraindication नाहीत ("Contraindications" पहा);
. गर्भधारणेदरम्यान किंवा लैंगिक संप्रेरकांच्या पूर्वीच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर प्रथम दिसलेले किंवा खराब झालेले रोग (उदाहरणार्थ, पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह, श्रवणदोष, पोर्फेरिया, गर्भधारणा नागीण, सिडनहॅम्स कोरियाशी संबंधित कावीळ आणि/किंवा खाज सुटणे);
. प्रसूतीनंतरचा कालावधी.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा
गर्भधारणेदरम्यान औषध contraindicated आहे. Yarina Plus घेत असताना गर्भधारणा झाल्याचे आढळल्यास, औषध ताबडतोब बंद केले पाहिजे. गर्भधारणेदरम्यान यारीना प्लस या औषधाच्या परिणामांवरील डेटा मर्यादित आहे आणि गर्भधारणेवर, गर्भाच्या आरोग्यावर आणि नवजात मुलाच्या आरोग्यावर औषधाच्या नकारात्मक प्रभावाबद्दल आम्हाला कोणतेही निष्कर्ष काढण्याची परवानगी देत नाही. त्याच वेळी, व्यापक महामारीविज्ञान अभ्यासांनी गर्भधारणेपूर्वी COC घेतलेल्या स्त्रियांमध्ये जन्मलेल्या मुलांमध्ये विकासात्मक दोषांचा धोका किंवा काही प्रकरणांमध्ये टेराटोजेनिक परिणाम दिसून आले नाहीत.
गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात निष्काळजीपणाने COCs घेणे. यारीना प्लस या औषधावर विशिष्ट महामारीविज्ञान अभ्यास केले गेले नाहीत. दुग्धपान
स्तनपान करताना औषध contraindicated आहे. COCs घेतल्याने आईच्या दुधाचे प्रमाण कमी होऊ शकते आणि त्याची रचना बदलू शकते, म्हणून स्तनपान बंद होईपर्यंत त्यांचा वापर करण्याची शिफारस केली जात नाही. कमी प्रमाणात सेक्स हार्मोन्स आणि/किंवा त्यांचे चयापचय दुधात उत्सर्जित केले जाऊ शकतात, परंतु त्यांचा कोणताही पुरावा नाही. नकारात्मक प्रभावमुलाच्या आरोग्यावर.

प्रमाणा बाहेर:

Yarina Plus च्या ओव्हरडोजची कोणतीही नोंद झालेली नाही.
ओव्हरडोजच्या बाबतीत उद्भवू शकणारी लक्षणे: मळमळ, उलट्या, स्पॉटिंग योनीतून स्त्राव किंवा मेट्रोरेजिया (बहुधा तरुण स्त्रियांमध्ये). कोणताही विशिष्ट उतारा नाही; तो असावा लक्षणात्मक उपचार. कॅल्शियम लेव्होमेफोलेट आणि त्याचे चयापचय हे रचनामध्ये समाविष्ट असलेल्या फोलेट्ससारखेच आहेत अन्न उत्पादने, ज्याचे रोज सेवन केल्याने शरीराला हानी होत नाही. कॅल्शियमचे सेवन
17 मिलीग्राम/दिवसाच्या डोसमध्ये लेव्होमफोलेट (यारीना प्लसच्या 1 टॅब्लेटमध्ये समाविष्ट असलेल्या डोसपेक्षा 37 पट जास्त आहे) 12 आठवडे चांगले सहन केले गेले.

स्टोरेज अटी:

25 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात. मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा. शेल्फ लाइफ: 2 वर्षे. पॅकेजवर नमूद केलेल्या कालबाह्यता तारखेनंतर वापरू नका.

सुट्टीच्या अटी:

प्रिस्क्रिप्शनवर

पॅकेज:

फिल्म-लेपित गोळ्या. संच: मल्टीलेयर मटेरियलने बनवलेल्या ब्लिस्टर पॅकमध्ये (फोड) 7 सहायक व्हिटॅमिन टॅब्लेटसह 21 सक्रिय संयोजन गोळ्या - PVC-PE-EVOH-PE-PCTFE, अॅल्युमिनियम फॉइलने सीलबंद. अपॉइंटमेंट कॅलेंडरच्या नोंदणीसाठी स्व-चिकट स्टिकर्सच्या ब्लॉकसह पूर्ण केलेले 1 किंवा 3 फोड (सेट), वापराच्या सूचनांसह, कार्डबोर्ड बॉक्समध्ये ठेवलेले आहेत.

आजचे आमचे संभाषण यारीना प्लस या औषधाबद्दल आहे, वापरासाठी सूचना, डॉक्टरांकडून पुनरावलोकने - आम्ही आता याबद्दल बोलू. चला याबद्दल तपशीलवार चर्चा करूया, आणि वापरासाठी संकेत, contraindication, साइड इफेक्ट्स आणि सामान्य शिफारसी देखील विचारात घेऊया.

यारीना प्लस हे हार्मोनल आणि नॉन-हार्मोनल सक्रिय घटक असलेले संयोजन औषध आहे, ज्याचा उद्देश गर्भधारणा टाळण्यासाठी आणि फॉलिक ऍसिडची कमतरता टाळण्यासाठी आहे.

Yarin चे प्लसचे मिश्रण काय आहे?

यारीना प्लस या औषधाचे सक्रिय घटक: इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल (30 मायक्रोग्राम), ड्रोस्पायरेनोन (3 मिलीग्राम), कॅल्शियम लेव्होमेफोलेट (451 एमसीजी). कंपाऊंड excipients: हायप्रोलोज, मॅग्नेशियम स्टीयरेट, टायटॅनियम डायऑक्साइड, ऑरेंज वार्निश, तालक, मॅक्रोगोल 6000, लैक्टोज मोनोहायड्रेट, मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज, क्रोसकारमेलोज सोडियम.

गर्भनिरोधक यरीना प्लस चार फोडांमध्ये विकल्या जाणार्‍या गोळ्यांमध्ये उपलब्ध आहे, त्यापैकी तीन हार्मोनल आणि नॉन-हार्मोनल असतात. सक्रिय घटक, आणि फक्त कॅल्शियम लेव्होमेफोलेट असलेले. औषध खरेदी करण्यासाठी आपल्याला प्रिस्क्रिप्शनची आवश्यकता असेल.

यारीनची प्लस अॅक्शन काय आहे?

एस्ट्रोजेन-गेस्टेजेन ओरल मोनोफॅसिक गर्भनिरोधक, सक्रिय आणि सहायक टॅब्लेटसह. औषधाची क्रिया ओव्हुलेशन प्रक्रिया दडपण्यासाठी आणि गर्भाशयाच्या श्लेष्माचे गुणधर्म बदलण्याचे उद्दीष्ट आहे. याव्यतिरिक्त, औषध हार्मोनल पातळी सामान्य करण्यासाठी आणि फॉलिक ऍसिडची कमतरता टाळण्यासाठी एक साधन म्हणून मानले जाऊ शकते.

इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल - सिंथेटिक अॅनालॉगएस्ट्रॅडिओल लक्ष्य पेशींच्या पृष्ठभागावर स्थित रिसेप्टर्सशी संवाद साधते, ज्यामुळे जैवरासायनिक प्रक्रियेचा संपूर्ण कॅस्केड सुरू होतो.

ड्रोस्पायरेनोनचा अँटीएंड्रोजेनिक प्रभाव आहे, ज्याची यंत्रणा एंड्रोजन संश्लेषणाच्या प्रक्रियेस दडपून टाकण्याशी आणि स्त्रीच्या शरीरावर या पदार्थांचा प्रभाव रोखण्याशी संबंधित आहे.

या घटकाची कृती दूर करण्याचे उद्दिष्ट आहे उच्च सामग्री androgens: सूज काढून टाकते, जे आधारित आहे हार्मोनल विलंबद्रवपदार्थ, रक्ताची लिपिड रचना सामान्य केली जाते आणि शरीराचे वजन कमी होते.

गर्भनिरोधक म्हणून औषधाची प्रभावीता खूप जास्त आहे. वर्षभरात गर्भनिरोधकाची ही पद्धत वापरणाऱ्या गर्भवती महिलांची संख्या म्हणून मोजले जाणारे एक सूचक (पर्ल इंडेक्स) आहे. अशा प्रकारे, हा कार्यक्षमतेचा निकष फक्त एक आहे.

कॅल्शियम लेव्होमेफोलेट हे फॉलिक ऍसिडचे सक्रिय रूप आहे, जे अन्नामध्ये आढळणाऱ्या मुख्य फोलेट फॉर्मशी संबंधित आहे. हा घटक फोलेट पातळी सामान्य करण्याच्या उद्देशाने आहे.

कॅल्शियमच्या उत्कृष्ट शोषणामुळे, लेव्होमेफोलेट त्वरीत आणि सहजपणे प्रणालीगत अभिसरणात प्रवेश करते, ज्यामुळे निर्मिती होते. उच्च सांद्रतारक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये या पदार्थाचे.

गर्भनिरोधकांमध्ये फोलेटची उपस्थिती अनावश्यक वाटू शकते, कारण ते गर्भनिरोधक क्रियाकलाप प्रदर्शित करत नाहीत. तथापि, सर्वात विश्वासार्ह गर्भनिरोधक देखील गर्भधारणेच्या अनुपस्थितीची 100% हमी देत नाही आणि गर्भधारणेसाठी शरीरात फॉलिक ऍसिडची वाढीव पातळी आवश्यक असते. परिणामी, जर गर्भधारणा टाळता येत नसेल, तर स्त्रीचे शरीर गर्भ धारण करण्यास तयार असेल.

यारिनचे प्लस वापरण्याचे संकेत काय आहेत?

गर्भनिरोधक यरीना प्लस घेणे खालील प्रकरणांमध्ये सूचित केले आहे:

हार्मोन-आश्रित द्रव धारणाच्या उपस्थितीत गर्भनिरोधक;
पुरळ असल्यास गर्भनिरोधक;
फॉलिक ऍसिडच्या कमतरतेसाठी गर्भनिरोधक.

वापरण्यापूर्वी, आपण स्त्रीरोगतज्ञाचा सल्ला घ्यावा. अनुपस्थितीसह पॅथॉलॉजिकल बदलहार्मोनल पातळी, इतर औषधांना प्राधान्य देणे चांगले आहे जे एंड्रोजन बायोसिंथेसिसच्या प्रक्रियेस दडपत नाहीत.

यारिनचे प्लस वापरण्यासाठी कोणते contraindication आहेत?

या औषधासह गर्भनिरोधक खालील प्रकरणांमध्ये contraindicated आहे:

शिरा आणि रक्तवाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस;
मायग्रेन;
मधुमेह;
मूत्रपिंड निकामी होणे;
स्वादुपिंडाचा दाह;
घातक निओप्लाझम;
गर्भधारणेचा संशय;
वैयक्तिक असहिष्णुता.

याव्यतिरिक्त, स्तनपान.

Yarin चे प्लस उपयोग आणि डोस काय आहेत?

गर्भनिरोधक 28 दिवसांच्या व्यत्ययाशिवाय घेतले पाहिजे, त्यानंतर ते नवीन पॅकेजवर स्विच करतात. गोळ्या चघळल्या जाऊ नयेत. निष्क्रिय गोळ्या घेतल्याच्या 2-3 व्या दिवशी रक्तस्त्राव दिसणे अपेक्षित आहे.

यारीना प्लस - प्रमाणा बाहेर

लक्षणे: मळमळ, उलट्या, गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव. नियमानुसार, उपचार आवश्यक नाही, केवळ आरोग्य स्थितीचे निरीक्षण सूचित केले जाते.

यारिनचा प्लस साइड इफेक्ट्स म्हणजे काय?

गर्भनिरोधक Yarina Plus घेतल्याने खालील दुष्परिणाम होऊ शकतात: दाब चढउतार, ब्रॉन्कोस्पास्टिक घटना, मूड बदलणे, मायग्रेन, डोकेदुखी, मळमळ, अतिसार, असोशी प्रतिक्रिया, ओटीपोटात दुखणे, स्तन ग्रंथी वाढणे, सूज येणे, केस गळणे.

यारीना प्लस कोणते औषध आहे, डॉक्टर त्याबद्दल काय म्हणतात?

औषधाबद्दल बहुतेक पुनरावलोकने निश्चितपणे सकारात्मक मानली पाहिजेत. गर्भनिरोधकाचा सतत वापर केल्याने चक्र सामान्य होण्यास मदत होते, रक्तस्त्राव होतो, ज्याला "घड्याळाच्या काट्यासारखे" म्हणतात. त्वचेच्या समस्या दूर होतात.

बहुतेक महिला ज्यांनी हे औषध वापरले आहे ते लक्षात ठेवा पूर्ण अनुपस्थिती मासिक पाळीचे सिंड्रोम, जे जीवनाची गुणवत्ता सामान्य करते, मनःस्थिती सुधारते, उदासीनता, अश्रू आणि उदासीनता दूर करते.

अर्थात, सर्व लोक भिन्न आहेत. काही स्त्रियांसाठी, औषध उत्कृष्ट कार्य करते, इतरांसाठी त्याचा एकतर कोणताही परिणाम होत नाही किंवा त्याचा वापर गंभीर दुष्परिणामांसह असतो, ज्यापैकी सर्वात सामान्य म्हणजे लैंगिक इच्छा आणि केस गळणे दाबणे.

यारीना प्लस: वापरासाठी सूचना आणि पुनरावलोकने

लॅटिन नाव:यारीना प्लस

ATX कोड: G03AA12

सक्रिय पदार्थ: drospirenone + ethinyl estradiol + calcium levomefolate (drospirenonum + aethinyloestradiolum + calcii levomefolinas)

निर्माता: बायर शेरिंग फार्मा एजी (जर्मनी)

वर्णन आणि फोटो अपडेट करत आहे: 27.07.2018

यारीना प्लस हे एकत्रित गर्भनिरोधक औषध आहे.

प्रकाशन फॉर्म आणि रचना

यारीना प्लस या औषधाचा डोस फॉर्म फिल्म-लेपित गोळ्या आहे: गोल, द्विकोनव्हेक्स; सक्रिय टॅब्लेट नारिंगी आणि Y+ नियमित षटकोनीमध्ये नक्षीदार असतात, सहायक व्हिटॅमिन गोळ्या हलक्या केशरी असतात आणि एम+ नियमित षटकोनीमध्ये नक्षीदार असतात (फोड्यामध्ये 21 सक्रिय आणि 7 सहायक व्हिटॅमिन गोळ्या, कार्डबोर्ड बॉक्समध्ये 1 किंवा 3 फोड आणि स्टिकर्सचा एक ब्लॉक) रिसेप्शन कॅलेंडरच्या नोंदणीसाठी).

1 सक्रिय टॅब्लेटची रचना:

सक्रिय घटक: ड्रॉस्पायरेनोन - 3 मिलीग्राम, इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल बीटाडेक्स क्लॅथ्रेट इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल - 0.03 मिलीग्राम, कॅल्शियम लेव्होमेफोलेट - 0.451 मिलीग्राम;
सहाय्यक घटक: लैक्टोज मोनोहायड्रेट, मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज, क्रॉसकार्मेलोज सोडियम, हायप्रोलोज (5 सीपी), मॅग्नेशियम स्टीयरेट;
फिल्म शेल: नारिंगी वार्निश; किंवा हायप्रोमेलोज (5 cP), मॅक्रोगोल-6000, टॅल्क, टायटॅनियम डायऑक्साइड, पिवळा लोह ऑक्साईड डाई, लाल लोह ऑक्साईड डाई.

1 पूरक व्हिटॅमिन टॅब्लेटची रचना:

सक्रिय पदार्थ: मायक्रोनाइज्ड कॅल्शियम लेव्होमेफोलेट - 0.451 मिलीग्राम;
अतिरिक्त घटक: लैक्टोज मोनोहायड्रेट, मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज, क्रॉसकार्मेलोज सोडियम, हायप्रोलोज (5 सीपी), मॅग्नेशियम स्टीयरेट;
फिल्म शेल: हलका नारंगी वार्निश; किंवा हायप्रोमेलोज (5 cP), मॅक्रोगोल-6000, टॅल्क, टायटॅनियम डायऑक्साइड, पिवळा लोह ऑक्साईड डाई, लाल लोह ऑक्साईड डाई.

फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म

फार्माकोडायनामिक्स

यारीना प्लस हे कमी-डोस मोनोफॅसिक एकत्रित तोंडी इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टोजेन गर्भनिरोधक आहे. सक्रिय आणि सहायक व्हिटॅमिन गोळ्या समाविष्ट आहेत.

औषधाचा प्रभाव प्रामुख्याने ओव्हुलेशन दाबून आणि ग्रीवाच्या श्लेष्माची चिकटपणा वाढवून प्राप्त केला जातो.

एकत्रित मौखिक गर्भनिरोधक (COCs) घेत असताना, सायकलची नियमितता प्राप्त होते, मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाचा कालावधी, तीव्रता आणि वेदना कमी होते, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी होतो. लोहाची कमतरता अशक्तपणा. एंडोमेट्रियल आणि डिम्बग्रंथि कर्करोगाचा धोका कमी झाल्याचा पुरावा देखील आहे.

ड्रोस्पायरेनोनचा अँटीमिनेरलोकॉर्टिकोइड प्रभाव असतो, हार्मोन-आश्रित द्रव धारणा प्रतिबंधित करते, जे वजन कमी करण्यास प्रोत्साहन देऊ शकते आणि पेरिफेरल एडेमा विकसित होण्याचा धोका कमी करते. याव्यतिरिक्त, पदार्थाचा अँटीएंड्रोजेनिक प्रभाव आहे, तेलकट त्वचा आणि केस कमी करते आणि मुरुम कमी करण्यास मदत करते.

फॉलिक ऍसिडच्या विपरीत, कॅल्शियम लेव्होमेफोलेट हे फोलेटचे जैविक दृष्ट्या सक्रिय रूप आहे, ज्यामुळे ते अधिक चांगले शोषले जाते. यारीना प्लसमध्ये या पदार्थाचा समावेश केल्याने गर्भधारणा अनपेक्षितपणे झाल्यास, COCs घेणे थांबवल्यानंतर लगेचच गर्भामध्ये न्यूरल ट्यूब दोष विकसित होण्याचा धोका कमी होतो.

फार्माकोकिनेटिक्स

ड्रोस्पायरेनोन मध्ये शोषले जाते अल्पकालीनजवळजवळ पूर्णपणे (औषधांचे शोषण अन्न सेवनावर अवलंबून नसते). जास्तीत जास्त एकाग्रता 1-2 तासांच्या आत गाठले जाते आणि 37 ng/ml आहे. जैवउपलब्धता 76-85% च्या श्रेणीत आहे. हा पदार्थ सीरम अल्ब्युमिनशी संवाद साधतो आणि सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) किंवा कॉर्टिकोस्टेरॉइड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (CBG) शी संवाद साधत नाही. वितरणाची सरासरी उघड मात्रा 3.7 ते 4.2 l/kg आहे. ड्रोस्पायरेनोनचे बहुतेक चयापचय त्याच्या डेरिव्हेटिव्हद्वारे दर्शविले जातात - ड्रोस्पायरेनोनचे ऍसिड फॉर्म, सायटोक्रोम पी 450 प्रणालीच्या सहभागाशिवाय तयार होतात. औषध क्लिअरन्स 1.2-1.5 मिली/मिनिट/किलो आहे. ड्रॉस्पायरेनोनच्या प्लाझ्मा एकाग्रतेत घट दोन टप्प्यांत होते, दुसऱ्या टप्प्याचे अर्धे आयुष्य अंदाजे 31 तास असते. पदार्थ अपरिवर्तित उत्सर्जित होत नाही. चयापचय किडनी आणि आतड्यांद्वारे अंदाजे 1.7 दिवसांत उत्सर्जित केले जातात. यरीना प्लसच्या नियमित वापरासह, रक्तातील ड्रोस्पायरेनोनची एकाग्रता 2-3 पट वाढते, चक्रीय उपचारांच्या उत्तरार्धात समतोल स्थिती प्राप्त होते.

इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलचे जलद शोषण होते. जास्तीत जास्त एकाग्रता 90 मिनिटांनंतर पोहोचते. अन्न घेत असताना पदार्थाची जैवउपलब्धता 25% कमी होते. इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल सक्रियपणे रक्तातील अल्ब्युमिनला बांधते (अंदाजे 98%). वितरणाची अंदाजे मात्रा 2.8-8.6 l/kg आहे. हे यकृतामध्ये सुगंधी हायड्रॉक्सिलेशनद्वारे रूपांतरित होते, असंख्य चयापचय तयार करतात. मूत्र आणि विष्ठा मध्ये चयापचय स्वरूपात उत्सर्जित. अर्धे आयुष्य 24 तास आहे.

कॅल्शियम लेव्होमेफोलेटचे जलद शोषण होते. हे L-5-methyl-THF स्वरूपात अवयव आणि परिधीय ऊतींना वितरित केले जाते. फोलेट्स हे प्युरीन, थायमिडीन, डीएनए, आरएनए, ग्लाइसिन आणि मेथिओनाइनच्या जैवसंश्लेषणात गुंतलेले असतात. हे मुख्यतः मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते, दोन्ही मूळ स्वरूपात आणि चयापचयांच्या स्वरूपात तसेच आतड्यांद्वारे.

वापरासाठी संकेत

यारीना प्लस खालील रोग असलेल्या महिलांमध्ये गर्भनिरोधकांसाठी सूचित केले आहे:

हार्मोन-आश्रित द्रव धारणा करण्याची प्रवृत्ती;
फोलेटची कमतरता;
पुरळ (मध्यम फॉर्म).

विरोधाभास

निरपेक्ष:

थ्रोम्बोसिस (शिरासंबंधी किंवा धमनी) किंवा थ्रोम्बोइम्बोलिझम, इतिहासासह;
सेरेब्रोव्हस्कुलर विकार;
थ्रोम्बोसिसच्या आधीच्या परिस्थिती (उदाहरणार्थ, एंजिना पेक्टोरिस, क्षणिक इस्केमिक आक्रमण), इतिहासासह;
धमनी किंवा शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिससाठी एकाधिक किंवा गंभीर जोखीम घटक;
इतिहासासह फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणांसह मायग्रेन;
मधुमेह मेल्तिस च्या रक्तवहिन्यासंबंधी गुंतागुंत;
गंभीर यकृत रोग, यकृत निकामी होणे(यकृत चाचण्या सामान्य करण्यापूर्वी);
तीव्र किंवा तीव्र मूत्रपिंड निकामी;
यकृत ट्यूमर (सौम्य / घातक), इतिहासासह;
संप्रेरक-आश्रित घातक निओप्लाझम किंवा त्यांच्याबद्दल संशय;
अज्ञात उत्पत्तीचे योनीतून रक्तस्त्राव;
गर्भधारणा किंवा त्याची शंका;
आनुवंशिक लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेजची कमतरता, ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन;
Yarina Plus च्या कोणत्याही घटकास वाढलेली संवेदनशीलता.

नातेवाईक:

थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझमसाठी जोखीम घटक (धूम्रपान, लठ्ठपणा, डिस्लीपोप्रोटीनेमिया, नियंत्रित धमनी उच्च रक्तदाब, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणांशिवाय मायग्रेन, जटिल वाल्वुलर हृदयरोग, थ्रोम्बोसिसची आनुवंशिक पूर्वस्थिती);
ज्या रोगांमध्ये परिधीय रक्ताभिसरण विकार उद्भवू शकतात (संवहनी गुंतागुंत नसलेले मधुमेह मेल्तिस, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, हेमोलाइटिक-युरेमिक सिंड्रोम, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, वरवरच्या नसांचा फ्लेबिटिस, सिकल सेल अॅनिमिया);
आनुवंशिक एंजियोएडेमा;
hypertriglyceridemia;
यकृत रोग (वगळून गंभीर परिस्थितीआणि यकृत निकामी);
गर्भधारणेदरम्यान विकसित किंवा बिघडलेले रोग किंवा लैंगिक संप्रेरकांच्या आधीच्या वापरामुळे (कावीळ, पित्तदोषाशी संबंधित खाज सुटणे, पित्ताशयाचा दाह, कर्णदोष असलेले ओटोस्क्लेरोसिस, गर्भवती महिलांचे नागीण, पोर्फेरिया, सिडनहॅम कोरिया);
प्रसुतिपूर्व कालावधी.

यारीना प्लसच्या वापरासाठी सूचना: पद्धत आणि डोस

यारीना प्लस टॅब्लेट तोंडी संपूर्णपणे घेतले जातात, दररोज 1 टॅब्लेट, त्याच वेळी, पॅकेजवर दर्शविलेल्या क्रमाने, 28 दिवसांसाठी, त्यानंतर ते लगेच पुढील पॅकेजमधून गोळ्या घेणे सुरू करतात. विथड्रॉवल रक्तस्त्राव सामान्यतः निष्क्रिय टॅब्लेट घेण्यास सुरुवात केल्यानंतर 2-3 दिवसांनी सुरू होतो आणि आपण पुढील पॅकमधून गोळ्या घेणे सुरू केल्यावर ते अद्याप संपणार नाही.

जर मागील महिन्यात हार्मोनल गर्भनिरोधकांचा वापर केला गेला नसेल, तर तुम्ही मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाच्या पहिल्या दिवसापासून यारीना प्लस गोळ्या घेणे सुरू केले पाहिजे. आपल्याला आठवड्याच्या संबंधित दिवसासह चिन्हांकित केलेली गोळी घेण्याची आवश्यकता आहे, नंतर गोळ्या क्रमाने घ्या. गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धतींची आवश्यकता नाही.

इतर COCs मधून स्विच करण्यासाठी, तुम्ही Yarina Plus ही मागील औषधाची शेवटची सक्रिय टॅबलेट घेतल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी घ्यावी, परंतु ती घेण्याच्या नेहमीच्या 7-दिवसांच्या ब्रेकनंतर दुसऱ्या दिवशी नाही.

हटवताना योनीची अंगठीकिंवा पॅच, गोळ्या काढल्याच्या दिवशी घ्याव्यात, पण नाही नंतर दिवसजेव्हा नवीन रिंग घालायची असते किंवा नवीन पॅच लावायचा असतो.

तुम्ही कोणत्याही दिवशी, कोणत्याही व्यत्ययाशिवाय, इम्प्लांटमधून मिनी-पिलमधून यारीना प्लसवर स्विच करू शकता किंवा इंट्रायूटरिन डिव्हाइस- त्यांच्या काढण्याच्या दिवशी, गर्भनिरोधक इंजेक्शनच्या स्वरूपात - ज्या दिवशी पुढील इंजेक्शन दिले जाणार होते. या प्रकरणांमध्ये, पहिल्या 7 दिवसांसाठी गर्भनिरोधकाची अतिरिक्त अडथळा पद्धत आवश्यक आहे.

पहिल्या तिमाहीत गर्भधारणा संपुष्टात आणल्यानंतर, आपण ताबडतोब औषध घेणे सुरू करू शकता. गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती आवश्यक नाहीत.

दुस-या तिमाहीत गर्भधारणा संपुष्टात आणल्यानंतर किंवा बाळंतपणानंतर, यरीना प्लस घेणे 21-28 दिवसांपासून सुरू केले पाहिजे (स्तनपानाच्या अनुपस्थितीत). जर औषध नंतर सुरू केले गेले असेल तर, औषध घेतल्यानंतर पहिल्या 7 दिवसात गर्भनिरोधकाची अतिरिक्त अडथळा पद्धत आवश्यक आहे. गोळ्या घेणे सुरू करण्यापूर्वी लैंगिक संपर्क असल्यास, तुम्ही यारीना प्लस घेणे सुरू करण्यापूर्वी गर्भधारणा नाकारली पाहिजे किंवा तुमची पहिली मासिक पाळी येईपर्यंत प्रतीक्षा करावी.

प्रत्येक पॅकेजमध्ये स्टिकर्सचा एक ब्लॉक समाविष्ट असतो. औषध घेतल्याच्या पहिल्या दिवशी, आपण गोळ्या घेण्यास सुरुवात केली त्या आठवड्याचा दिवस दर्शविणारी एक स्वयं-चिपकणारी पट्टी निवडावी आणि ती पॅकेजच्या वरच्या बाजूला चिकटवावी जेणेकरून पहिल्या दिवसाचे नाव टॅब्लेटच्या वर असेल. ज्याकडे "प्रारंभ" लेबल असलेला बाण निर्देशित केला जातो. यानंतर, आपण प्रत्येक टॅब्लेट आठवड्याच्या कोणत्या दिवशी घ्यायची हे स्पष्ट होते.

तुम्ही Yarina Plus गोळ्या घेणे कधीही थांबवू शकता.

तुम्ही निष्क्रिय टॅब्लेट घेणे चुकवल्यास, तुम्ही त्या फेकून द्याव्यात आणि वेळापत्रकानुसार त्या घेणे सुरू ठेवावे.

तुम्हाला सक्रिय टॅब्लेट घेण्यास 12 तासांपेक्षा कमी उशीर झाल्यास, तुम्ही ते शक्य तितक्या लवकर घ्यावे आणि नंतर ते नेहमीप्रमाणे घेणे सुरू ठेवावे. या प्रकरणात गर्भनिरोधक प्रभावकमी होत नाही.

सक्रिय टॅब्लेट घेण्यास तुम्हाला 12 तासांपेक्षा जास्त उशीर झाल्यास, संरक्षण कमी केले जाते. चुकलेली टॅब्लेट सक्रिय टॅब्लेट घेण्याच्या सुरूवातीस किंवा शेवटपर्यंत जितकी जवळ असेल आणि जितक्या जास्त गोळ्या चुकतील तितका गर्भधारणेचा धोका जास्त असेल. या प्रकरणात, आपल्याला 2 नियमांद्वारे मार्गदर्शन केले पाहिजे: प्रथम, आपण 7 दिवसांपेक्षा जास्त काळ यारीना प्लस घेण्यास व्यत्यय आणू शकत नाही, दुसरे, डिम्बग्रंथिच्या कार्याच्या हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रणालीला पुरेसे दाबण्यासाठी 7 दिवसांपर्यंत औषधाचा सतत वापर करणे आवश्यक आहे.

यरीना प्लस घेण्यास विलंब 24 तासांपेक्षा जास्त असल्यास, खालील शिफारसी संबंधित आहेत:

पहिला आठवडा: सुटलेली टॅब्लेट शक्य तितक्या लवकर घ्या, जरी याचा अर्थ एकाच वेळी 2 गोळ्या घेतल्या तरीही. मग औषध नेहमीप्रमाणे घेतले जाते आणि गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त अडथळा पद्धती 7 दिवसांसाठी वापरल्या जातात. गर्भधारणेची शक्यता चुकलेल्या गोळ्यांच्या संख्येवर आणि 7-दिवसांच्या ब्रेकच्या समीपतेवर अवलंबून असते;
दुसरा आठवडा: चुकलेला डोस शक्य तितक्या लवकर घ्या, जरी याचा अर्थ एकाच वेळी 2 गोळ्या घेतल्या तरीही. मग औषध नेहमीप्रमाणे घेतले जाते. जर मागील 7 दिवसात कोणतीही गोळी चुकली नसेल, तर गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धतींची आवश्यकता नाही. आपण किमान 1 टॅब्लेट चुकवल्यास अतिरिक्त पद्धतपुढील 7 दिवसांसाठी गर्भनिरोधक आवश्यक आहे;
तिसरा आठवडा: जर मागील 7 दिवसात एकही गोळी चुकली नसेल, तर गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धतींची आवश्यकता नाही; अन्यथा, हे आवश्यक आहे, एकतर तुम्ही यारीना प्लस शक्य तितक्या लवकर घ्या आणि नंतर ते नेहमीप्रमाणे घेणे सुरू ठेवा, आणि नंतर ब्रेक न घेता नवीन पॅकेज सुरू करा, किंवा 7 दिवस गोळ्या घेणे थांबवा (मिसलेल्या दिवसांसह) आणि नंतर सुरू ठेवा. नवीन पॅकेजमधून.

गंभीर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार यरीना प्लसचे शोषण कमी करू शकतात; या प्रकरणात, अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय करणे आवश्यक आहे.

टॅब्लेट घेतल्यानंतर 3-4 तासांच्या आत उलट्या किंवा जुलाब होत असल्यास, तुम्ही यारीना प्लसचा चुकलेला डोस घेण्याचा विचार केला पाहिजे आणि या संदर्भातील शिफारसीनुसार कार्य करावे (स्त्री इच्छित नसल्यास अतिरिक्त टॅब्लेट दुसर्या पॅकेजमधून घेतली जाऊ शकते. तिची नेहमीची डोस पथ्ये बदला आणि मासिक पाळी सुरू होण्यास आठवड्याच्या दुसर्‍या दिवशी पुढे ढकलणे).

रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी उशीर करण्यासाठी, तुम्ही बूस्टर टॅब्लेट घेऊ नये; त्याऐवजी, तुम्ही मागील पॅकमध्ये सक्रिय टॅब्लेट पूर्ण केल्यानंतर लगेचच पुढील पॅकमधून गोळ्या घेणे सुरू केले पाहिजे. दुसऱ्या पॅकेजमधून सक्रिय टॅब्लेट घेण्याच्या शेवटपर्यंत विलंबाचा कालावधी चालू राहू शकतो. या प्रकरणात, स्पॉटिंग किंवा ब्रेकथ्रू गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

पैसे काढण्यासाठी रक्तस्त्राव सुरू होण्यास उशीर करण्यासाठी, जितके दिवस तुम्हाला रक्तस्त्राव सुरू होण्यास पुढे ढकलणे आवश्यक आहे तितके दिवस तुम्ही निष्क्रिय गोळ्या घेणे थांबवावे. उदाहरणार्थ, जर रक्तस्त्राव सामान्यतः शुक्रवारी सुरू होत असेल, परंतु तुम्हाला ते मंगळवारी 3 दिवस आधी सुरू व्हायचे असेल, तर तुम्ही पुढील पॅकेजमधून गोळ्या नेहमीपेक्षा 3 दिवस आधी घेणे सुरू करा आणि या प्रकरणात न वापरलेल्या व्हिटॅमिनच्या गोळ्या फेकून द्या.

दुष्परिणाम

रोगप्रतिकार प्रणाली: अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया;
चयापचय आणि पोषण: शरीराच्या वजनात बदल, द्रव धारणा;
मानस: उदास मनःस्थिती, कामवासना मध्ये बदल, मूड बदलणे;
मज्जासंस्था: डोकेदुखी, मायग्रेन;
दृष्टीचा अवयव: कॉन्टॅक्ट लेन्सला असहिष्णुता;
ऐकण्याचे अवयव आणि चक्रव्यूहाचा विकार: हायपोक्युसिया;
रक्तवाहिन्या: रक्तदाब वाढणे किंवा कमी होणे, थ्रोम्बोइम्बोलिझम;
श्वसन प्रणाली, छाती आणि मध्यवर्ती अवयव: ब्रोन्कियल दमा;
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट: मळमळ, उलट्या, अतिसार, ओटीपोटात दुखणे;
त्वचा आणि त्वचेखालील ऊती: खाज सुटणे, पुरळ, इसब, अलोपेसिया, अर्टिकेरिया, पुरळ, erythema nodosum, erythema multiforme;
जननेंद्रिया आणि स्तन ग्रंथी: स्तन ग्रंथींचे दुखणे, व्हल्व्होव्हॅजाइनल कॅन्डिडिआसिस, अनुपस्थिती, वेदना, तीव्रतेत बदल, मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाची गतिमानता, योनिशोथ, स्तन ग्रंथीतून स्त्राव, स्तन ग्रंथींची वाढ.

ओव्हरडोज

Yarina Plus चे ओवरडोस घेतल्याचे कोणतेही वृत्त नाही आहे.

जास्त प्रमाणात घेतल्यास, मळमळ, उलट्या, योनीतून रक्तस्त्राव आणि मेट्रोरेजिया होऊ शकते. कोणतेही विशिष्ट उतारा नाही; लक्षणात्मक थेरपी दर्शविली जाते.

विशेष सूचना

च्या उपस्थितीत खालील राज्येयारीना प्लस वापरण्यास सुरुवात करण्यापूर्वी, तुम्ही फायदे/जोखीम गुणोत्तराचे काळजीपूर्वक वजन केले पाहिजे:

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे विकार: क्वचित प्रसंगी, सीओसी घेत असताना थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा विकास दिसून येतो. या गटाची औषधे घेतल्याच्या पहिल्या वर्षात शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोइम्बोलिझम (VTE) होण्याचा सर्वाधिक धोका असतो. VTE 1-2% प्रकरणांमध्ये प्राणघातक आहे. COCs घेणार्‍या महिलांना VTE चा धोका कधीही न घेतलेल्या स्त्रियांपेक्षा जास्त असतो, परंतु गर्भधारणेदरम्यान कमी असतो. इतर रक्तवाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस, उदाहरणार्थ, यकृत, मेसेंटरिक, मूत्रपिंड, सेरेब्रल धमन्या आणि शिरा किंवा रेटिनल वाहिन्या, देखील शक्य आहे. या परिस्थितीची घटना आणि COCs चा वापर यांच्यातील कारण-आणि-प्रभाव संबंध स्थापित केले गेले नाहीत. डीप वेन थ्रोम्बोसिसची लक्षणे: हातपायांवर एकतर्फी सूज, फक्त चालताना किंवा सरळ स्थितीत असताना खालच्या टोकाला वेदना किंवा अस्वस्थता, फक्त प्रभावित खालच्या टोकाला तापमान वाढणे, प्रभावित टोकाच्या त्वचेचा रंग मंदावणे. पल्मोनरी एम्बोलिझमची लक्षणे: जलद, कठीण श्वास घेणे, अचानक खोकला आणि हेमोप्टिसिस, चिंता, छातीत दुखणे जे खोल प्रेरणेने वाढते, तीव्र चक्कर येणे, जलद किंवा अनियमित हृदयाचा ठोका. थ्रोम्बोसिस होण्याचा धोका वयानुसार वाढतो, ज्या स्त्रिया धूम्रपान करतात (विशेषत: 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या) आणि लठ्ठ स्त्रिया (BMI > 30 m2), कौटुंबिक इतिहास (पालक किंवा जवळच्या नातेवाईकांमध्ये लहान वयात धमनी किंवा शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझम) डिस्लीपोप्रोटीनेमिया, धमनी उच्च रक्तदाब, मायग्रेन, हृदयाच्या झडपांचे रोग, अॅट्रियल फायब्रिलेशनसह दीर्घकाळ स्थिर राहण्याच्या बाबतीत;
ट्यूमर: COCs च्या दीर्घकाळापर्यंत वापराने गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग होण्याचा धोका वाढल्याचे पुरावे आहेत. तथापि, कारण आणि परिणाम संबंध स्थापित केले गेले नाहीत. मानवी पॅपिलोमाव्हायरस संसर्गाची उपस्थिती हा एक महत्त्वपूर्ण जोखीम घटक आहे. याव्यतिरिक्त, COCs घेत असलेल्या रुग्णांना स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका किंचित वाढतो. औषधे बंद केल्यानंतर 10 वर्षांच्या कालावधीत, धोका कमी होतो. क्वचित प्रसंगी, COCs वापरताना, सौम्य आणि त्याहूनही क्वचितच, यकृतामध्ये घातक निओप्लाझमचा विकास दिसून आला, क्वचित प्रसंगी जीवघेणा आंतर-ओटीपोटात रक्तस्त्राव होतो;
इतर अटी: हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया असलेल्या रुग्णांना स्वादुपिंडाचा दाह होण्याचा धोका किंचित वाढतो. रक्तदाब (BP) मध्ये सतत, स्पष्ट वाढ होत असल्यास, रक्तदाब सामान्य होईपर्यंत आपण Yarina Plus घेण्यास व्यत्यय आणावा. पित्ताशयातील खडे, पोर्फेरिया, सिडनहॅम कोरिया, गर्भधारणेतील नागीण, श्रवणशक्ती कमी होणे, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्लोआस्मा, ओटोस्क्लेरोसिस, कोलेस्टेसिसशी संबंधित कावीळ आणि खाज येण्याचा संभाव्य विकास किंवा बिघडणे. च्या उपस्थितीत आनुवंशिक फॉर्मएंजियोएडेमा त्याची लक्षणे तीव्र करू शकतो.

यारीना प्लस हे औषध घेतल्याने सायकल अनियमितता येऊ शकते; म्हणून, रक्तस्रावाच्या नियमिततेचे मूल्यांकन औषध घेण्याच्या तीन चक्रांनंतरच उद्दिष्ट असू शकते.

जर औषधाच्या अनियमित वापरामुळे किंवा सलग 2 वेळा पैसे काढण्यासाठी रक्तस्त्राव होत नसेल तर गर्भनिरोधक घेणे सुरू ठेवण्यापूर्वी गर्भधारणा वगळणे आवश्यक आहे.

औषध वापरण्यास प्रारंभ करण्यापूर्वी, आणि किमान दर 6 महिन्यांनी एकदा, वैद्यकीय तपासणी केली पाहिजे.

यरीना प्लस एचआयव्ही संसर्गासह लैंगिक संक्रमित संसर्गापासून संरक्षण करत नाही.

वाहने चालविण्याच्या क्षमतेवर आणि जटिल यंत्रणांवर प्रभाव

सूचनांनुसार, यारीना प्लस वेगवान सायकोमोटर प्रतिक्रियांची आवश्यकता असलेल्या वाहने आणि इतर जटिल यंत्रणा चालविण्याच्या क्षमतेवर परिणाम करत नाही.

बिघडलेल्या मूत्रपिंडाच्या कार्यासाठी

गंभीर मूत्रपिंड निकामी आणि गंभीर मूत्रपिंडासंबंधीचा बिघाड असलेल्या रुग्णांमध्ये औषध contraindicated आहे.

यकृत बिघडलेले कार्य साठी

Yarina Plus गंभीर यकृत बिघडलेले कार्य प्रतिबंधित आहे.

औषध संवाद

मायक्रोसोमल लिव्हर एन्झाइम्स (रिफाम्पिसिन, कार्बामाझेपाइन, प्रिमिडोन, फेनिटोइन, बार्बिट्युरेट्स) उत्तेजित करणारी औषधे लैंगिक संप्रेरकांचे क्लिअरन्स वाढवतात. ही औषधे वापरताना, तसेच त्यांच्या बंद झाल्यानंतर 4 आठवड्यांपर्यंत, गर्भनिरोधकाची अतिरिक्त अडथळा पद्धत वापरण्याची शिफारस केली जाते.

टेट्रासाइक्लिन/पेनिसिलिन प्रतिजैविके इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलची एकाग्रता कमी करतात. अँटीबायोटिक्स वापरताना (ग्रिसोफुलविन आणि रिफॅम्पिसिन वगळता) आणि ते बंद झाल्यानंतर एका आठवड्यासाठी, गर्भनिरोधकाची अतिरिक्त पद्धत वापरली पाहिजे.

ट्रायमेथोप्रिम, मेथोट्रेक्सेट, ट्रायमटेरीन, सल्फासॅलाझिन, कोलेस्टिरामाइन, फेनोबार्बिटल, कार्बामाझेपाइन, प्रिमिडोन, फेनिटोइन, व्हॅल्प्रोइक ऍसिड रक्तातील फोलेटची पातळी कमी करतात आणि कॅल्शियम लेव्होमेफोलेटची प्रभावीता कमकुवत करतात.

फोलेट्सच्या प्रभावाखाली, अँटीपिलेप्टिक औषधे, मेथोट्रेक्सेट आणि पायरीमेथामाइनचे फार्माकोकिनेटिक पॅरामीटर्स बदलू शकतात, ज्यामुळे त्यांचा उपचारात्मक प्रभाव कमी होऊ शकतो.

अॅनालॉग्स

यारीना प्लसचे अॅनालॉग जॅझ प्लस आहे.

स्टोरेजच्या अटी आणि नियम

25 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात साठवा. मुलांपासून दूर ठेवा.

शेल्फ लाइफ - 3 वर्षे.

यारीना प्लस - तोंडी गर्भनिरोधक, सक्रिय गोळ्या (ड्रॉस्पायरेनोन + इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल) आणि सहायक गोळ्या (कॅल्शियम लेव्होमेफोलेट) यांचा समावेश आहे. औषधाचा गर्भनिरोधक प्रभाव दोन दिशेने जाणवतो: अंडी परिपक्व होण्याच्या प्रक्रियेस प्रतिबंध करणे आणि श्लेष्माच्या सुसंगततेमध्ये बदल. गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा. औषधाच्या प्रभावाखाली, मासिक पाळी अधिक अंदाजे बनते, वेदना मऊ होते किंवा पूर्णपणे काढून टाकली जाते, मासिक पाळीच्या स्त्रावचे प्रमाण कमी होते आणि मासिक पाळीचा कालावधी कमी होतो, ज्यामुळे लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाच्या विकासाची पूर्वस्थिती दूर होते. यारीना प्लसच्या अँटी-कार्सिनोजेनिक प्रभावाची पुष्टी आहे: औषध गर्भाशयाच्या आणि अंडाशयाच्या शरीराच्या अंतर्गत श्लेष्मल त्वचेच्या घातक निओप्लाझम विकसित होण्याचा धोका कमी करते. ड्रोस्पायरेनोन शरीरात संप्रेरकरित्या निर्धारित द्रव साठण्यास प्रतिबंध करते, जे वजन कमी करणे आणि हातपाय सूज कमी करणे किंवा कमी करणे यांमध्ये दिसून येते. ड्रोस्पायरेनोन एन्ड्रोजेन्सच्या क्रियाकलापांना दडपून टाकते, ज्यामुळे मुरुमांचे क्षेत्र आणि मुरुमांची संख्या तसेच त्वचा आणि केसांचा तेलकटपणा कमी होतो. या संदर्भात, drospirenone शरीरात संश्लेषित अंतर्जात प्रोजेस्टेरॉन सारखेच आहे. नैसर्गिकरित्या. कॅल्शियम लेव्होमेफोलेट, टॅब्लेट केलेल्या फॉलिक ऍसिडच्या विपरीत, शरीरात सक्रिय स्वरूपात प्रवेश करते, ज्यामुळे त्याची जैवउपलब्धता वाढते. औषध थांबवल्यानंतर लगेचच अनियोजित गर्भधारणा झाल्यास गर्भाच्या न्यूरल ट्यूबच्या निर्मितीमध्ये अडथळा निर्माण होण्यापासून प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने हा घटक औषधामध्ये समाविष्ट केला जातो. ड्रोस्पायरेनोन गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये त्वरीत आणि जवळजवळ पूर्णपणे शोषले जाते. प्रशासनानंतर 1-2 तासांनी पीक एकाग्रता दिसून येते.

आतड्यात अन्न सामग्रीची उपस्थिती ड्रोस्पायरेनोनच्या शोषणावर परिणाम करत नाही. विष्ठा आणि मूत्र मध्ये उत्सर्जित. इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल, ड्रॉस्पायरेनोनसारखे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून पटकन आणि चांगले शोषले जाते. प्रशासनानंतर 1-2 तासांनी पीक एकाग्रता दिसून येते. विष्ठा आणि मूत्र मध्ये उत्सर्जित. कॅल्शियम लेव्होमफोलेट शोषल्यानंतर लगेचच फोलेट पूल पुन्हा भरतो. शरीरातून काढून टाकणे, त्यातील चयापचय उत्पादने मुख्यतः मूत्रपिंडांद्वारे आणि थोड्या प्रमाणात आतड्यांद्वारे काढून टाकली जातात. यारीना प्लस हे हार्मोनशी संबंधित एडेमा, पुरळ आणि फोलेटची कमतरता असलेल्या स्त्रियांसाठी प्रमाणित गर्भनिरोधक आहे. विरोधाभासांची विस्तृत यादी (पॅकेज इन्सर्ट पहा) दिशाभूल करणारी नसावी: हे केवळ सूचित करते की औषधाचा चांगला अभ्यास केला गेला आहे आणि त्याच्या वापरामुळे कोणताही अनपेक्षित विकास होण्याचा धोका आहे. अवांछित प्रभावकिमान ठेवले. औषध घेत असताना, आपण दुय्यम पॅकेजिंगवर दर्शविलेल्या ऑर्डरचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे. हे महत्वाचे आहे की डोस दररोज एकाच वेळी घेतला जातो. रजोनिवृत्तीनंतर, यारीना प्लसचा वापर केला जात नाही. तुम्ही पुढील भेट चुकवल्यास, विद्यमान डिस्पेप्टिक विकारांच्या बाबतीत (उलट्या, अतिसार), तसेच प्रतिकूल परिस्थितीत फार्माकोलॉजिकल परस्परसंवादऔषधाची प्रभावीता कमी होऊ शकते. चालू प्रारंभिक टप्पा औषधोपचारतथाकथित "ब्रेकथ्रू" गर्भाशयातून रक्तस्त्राव होऊ शकतो. या संदर्भात, अनियमित रक्तस्त्राव दूर करण्याच्या दृष्टीने औषधाच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन सुमारे तीन चक्रांच्या अनुकूलन कालावधीनंतर केले पाहिजे. हे अनुकूलन कालावधीनंतर उद्भवल्यास, ऑन्कोलॉजिस्ट (घातक ट्यूमरची अनुपस्थिती तपासण्यासाठी) आणि स्त्रीरोगतज्ज्ञ (गर्भधारणेची पुष्टी करण्यासाठी किंवा नाकारण्यासाठी) द्वारे तपासणी करणे आवश्यक आहे.

औषधनिर्माणशास्त्र

Yarina ® Plus हे कमी-डोस मोनोफॅसिक तोंडी एकत्रित इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टोजेन गर्भनिरोधक औषध आहे, ज्यामध्ये सक्रिय गोळ्या आणि कॅल्शियम लेव्होमेफोलेट असलेल्या सहायक व्हिटॅमिन टॅब्लेटचा समावेश आहे.

Yarina ® Plus चा गर्भनिरोधक प्रभाव प्रामुख्याने ओव्हुलेशन दाबून आणि ग्रीवाच्या श्लेष्माची चिकटपणा वाढवून प्राप्त होतो.

एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक (COCs) घेत असलेल्या स्त्रियांमध्ये, चक्र अधिक नियमित होते, वेदना, तीव्रता आणि मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाचा कालावधी कमी होतो, परिणामी लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणाचा धोका कमी होतो. एंडोमेट्रियल आणि डिम्बग्रंथि कर्करोगाचा धोका कमी झाल्याचा पुरावा देखील आहे.

ड्रोस्पायरेनोन, यारीना ® प्लसमध्ये समाविष्ट आहे, त्याचा अँटीमिनेरलोकॉर्टिकोइड प्रभाव आहे आणि हार्मोन-आश्रित द्रवपदार्थ टिकवून ठेवण्यास मदत करते, जे स्वतःचे वजन कमी करते आणि परिधीय सूज येण्याची शक्यता कमी करते. ड्रोस्पायरेनोनमध्ये अँटीएंड्रोजेनिक क्रिया देखील असते आणि मुरुम (ब्लॅकहेड्स), तेलकट त्वचा आणि केस कमी करण्यास मदत करते. ड्रोस्पायरेनोनचा हा प्रभाव मादी शरीरात तयार होणाऱ्या नैसर्गिक प्रोजेस्टेरॉनच्या प्रभावासारखाच असतो. गर्भनिरोधक निवडताना हे लक्षात घेतले पाहिजे, विशेषत: हार्मोन-आश्रित द्रव धारणा असलेल्या महिलांसाठी तसेच मुरुम आणि सेबोरिया असलेल्या महिलांसाठी. योग्यरित्या वापरल्यास, पर्ल इंडेक्स (वर्षभर गर्भनिरोधक वापरणाऱ्या 100 महिलांमधील गर्भधारणेची संख्या दर्शविणारा सूचक) 1 पेक्षा कमी असतो. जर गोळ्या चुकल्या किंवा चुकीच्या पद्धतीने वापरल्या गेल्या, तर पर्ल इंडेक्स वाढू शकतो.

कॅल्शियम लेव्होमेफोलेटचे आम्ल स्वरूप नैसर्गिकरित्या आढळणाऱ्या L-5-methyltetrahydrofolate (L-5-methyl-THF) सारखे आहे, जे अन्नामध्ये आढळणारे मुख्य फोलेट स्वरूप आहे. फॉलीक ऍसिडसह मजबूत केलेले पदार्थ न खाणार्‍या लोकांच्या रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये सरासरी एकाग्रता सुमारे 15 एनएमओएल/लि असते. लेव्होमेफोलेट, फॉलिक ऍसिडच्या विपरीत, फोलेटचे जैविक दृष्ट्या सक्रिय रूप आहे. याबद्दल धन्यवाद, ते फॉलिक ऍसिडपेक्षा चांगले शोषले जाते. Levomefolate वाढीव गरज पूर्ण करण्यासाठी आणि गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपानाच्या दरम्यान स्त्रीच्या शरीरात आवश्यक फोलेट सामग्री सुनिश्चित करण्यासाठी सूचित केले जाते. मौखिक गर्भनिरोधकामध्ये लेव्होमफोलेट कॅल्शियम जोडल्याने गर्भनिरोधक थांबवल्यानंतर लगेचच (किंवा अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, तोंडी गर्भनिरोधक वापरताना) स्त्री गर्भवती झाल्यास न्यूरल ट्यूब दोष होण्याचा धोका कमी होतो.

फार्माकोकिनेटिक्स

ड्रोस्पायरेनोन

सक्शन

तोंडी प्रशासनानंतर, ड्रोस्पायरेनोन वेगाने आणि जवळजवळ पूर्णपणे शोषले जाते. एकच तोंडी डोस घेतल्यानंतर, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये ड्रोस्पायरेनोनची कमाल, 37 एनजी/मिली, 1-2 तासांनंतर गाठली जाते. जैवउपलब्धता 76 ते 85% पर्यंत असते. ड्रॉस्पायरेनोन रिकाम्या पोटी घेण्याच्या तुलनेत, अन्न सेवन त्याच्या जैवउपलब्धतेवर परिणाम करत नाही.

वितरण

ड्रोस्पायरेनोन सीरम अल्ब्युमिनला बांधते आणि सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) किंवा कॉर्टिकोस्टेरॉइड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (CBG) ला बांधत नाही. सीरममधील पदार्थाच्या एकूण एकाग्रतेपैकी केवळ 3-5% मुक्त संप्रेरक म्हणून उपस्थित असतात, 95-97% अल्ब्युमिनला विशिष्टपणे बांधतात. ethinyl estradiol द्वारे प्रेरित SHBG मधील वाढ प्लाझ्मा प्रथिनांना ड्रोस्पायरेनोनच्या बांधणीवर परिणाम करत नाही. सरासरी उघड Vd 3.7-4.2 l/kg आहे.

चयापचय

तोंडी प्रशासनानंतर, ड्रोस्पायरेनोनचे मोठ्या प्रमाणावर चयापचय होते. प्लाझ्मामधील बहुतेक चयापचय ड्रॉस्पायरेनोनच्या अम्लीय प्रकारांद्वारे दर्शविले जातात, जे सायटोक्रोम P450 प्रणालीच्या आयसोएन्झाइम्सच्या सहभागाशिवाय तयार होतात. इन विट्रो अभ्यासानुसार, CYP3A4 कमीत कमी ड्रोस्पायरेनोनच्या चयापचयात सामील आहे. इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलच्या एकाच वेळी वापरासह कोणताही परस्परसंवाद स्थापित केला गेला नाही.

काढणे

ड्रोस्पायरेनोनचे क्लीयरन्स 1.2-1.5 मिली/मिनिट/किलो आहे. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये ड्रोस्पायरेनोनची एकाग्रता 2 टप्प्यांत कमी होते. दुसऱ्या टप्प्यात ड्रोस्पायरेनोनचा T1/2 सुमारे 31 तासांचा असतो. ड्रॉस्पायरेनोन अपरिवर्तित उत्सर्जित होत नाही. त्याचे चयापचय गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि मूत्रपिंडांद्वारे अंदाजे 1.2:1.4 च्या प्रमाणात उत्सर्जित केले जातात. टी 1/2 मेटाबोलाइट्स - सुमारे 1.7 दिवस.

स्थिर स्थितीत पोहोचल्यावर रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये ड्रोस्पायरेनोनची एकाग्रता सौम्य रीनल कमजोरी असलेल्या स्त्रियांमध्ये (क्रिएटिनिन क्लीयरन्स 50-80 मिली/मिनिट) आणि संरक्षित मुत्र कार्य असलेल्या स्त्रियांमध्ये (क्रिएटिनिन क्लीयरन्स 80 मिली/मिनिट पेक्षा जास्त) तुलना करता येते. तथापि, मध्यम मुत्र दोष असलेल्या स्त्रियांमध्ये (क्रिएटिनिन क्लिअरन्स 30-50 मिली/मिनिट), ड्रॉस्पायरेनोनची सरासरी प्लाझ्मा एकाग्रता संरक्षित मुत्र कार्य असलेल्या रूग्णांपेक्षा 37% जास्त होती. ड्रॉस्पायरेनोन वापरताना रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमच्या एकाग्रतेमध्ये कोणतेही बदल झाले नाहीत.

मध्यम यकृत बिघडलेले कार्य असलेल्या महिलांमध्ये (चाइल्ड-पग स्केलवर वर्ग बी), AUC हे शोषण आणि वितरण टप्प्यांमध्ये समान Cmax मूल्ये असलेल्या निरोगी महिलांमधील संबंधित निर्देशकाशी तुलना करता येते. मध्यम यकृत बिघडलेले कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये ड्रोस्पायरेनोनचे T1/2 प्रमाण अखंड यकृत कार्य असलेल्या निरोगी स्वयंसेवकांपेक्षा 1.8 पट जास्त होते.

मध्यम यकृताचा विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये, संरक्षित यकृत कार्य असलेल्या स्त्रियांच्या तुलनेत ड्रोस्पायरेनोनच्या क्लिअरन्समध्ये अंदाजे 50% घट दिसून आली, तर अभ्यास केलेल्या गटांमध्ये रक्त प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमच्या एकाग्रतेमध्ये कोणताही फरक आढळला नाही. हायपरक्लेमिया (समवर्ती मधुमेह मेल्तिस किंवा स्पायरोनोलॅक्टोनसह एकाच वेळी उपचार) ची शक्यता असलेल्या घटकांच्या संयोजनाच्या बाबतीतही पोटॅशियम एकाग्रतेमध्ये कोणतेही बदल दिसून आले नाहीत. सौम्य ते मध्यम यकृत बिघडलेले कार्य असलेल्या स्त्रियांमध्ये ड्रोस्पायरेनोन चांगले सहन केले जाते (बाल-पग वर्ग बी).

इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल

सक्शन

तोंडी प्रशासनानंतर, इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल वेगाने आणि पूर्णपणे शोषले जाते. Cmax 54-100 pg/ml आहे, 1-2 तासांच्या आत साध्य केले जाते. औषध यकृतामध्ये प्रथम-पास चयापचयातून जाते, तोंडी घेतल्यास त्याची जैवउपलब्धता सरासरी 45% असते आणि उच्च आंतरवैयक्तिक परिवर्तनशीलतेसह - 20 ते 65% पर्यंत. काही प्रकरणांमध्ये एकाच वेळी अन्नाचे सेवन केल्याने इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलची जैवउपलब्धता 25% कमी होते.

वितरण

इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलला प्लाझ्मा अल्ब्युमिन (सुमारे 98%) एक विशिष्ट परंतु मजबूत बंधनकारक आहे आणि SHBG च्या प्लाझ्मा एकाग्रतेत वाढ होते. अंदाजे Vd सुमारे 2.8-8.6 l/kg आहे.

चयापचय

इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल यकृतामध्ये आणि लहान आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये प्रीसिस्टमिक संयुग्मन करते. इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलच्या चयापचयचा मुख्य मार्ग सुगंधित हायड्रॉक्सिलेशन आहे ज्यामध्ये असंख्य चयापचय तयार होतात, जे बद्ध (ग्लुकुरोनाइड्स आणि सल्फेटसह) आणि अनबाउंड अवस्थांमध्ये आढळतात. इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलच्या निर्मूलनाचा दर सुमारे 2.3-7 मिली/मिनिट/किलो आहे.

काढणे

इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल केवळ चयापचयांच्या स्वरूपात मूत्रपिंडांद्वारे आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टद्वारे 4:6 च्या प्रमाणात उत्सर्जित होते. इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलचे T1/2 सुमारे 24 तास आहे.

रुग्णांच्या विशेष गटांमध्ये फार्माकोकिनेटिक्स

कॅल्शियम लेव्होमेफोलेट

सक्शन

कॅल्शियमच्या तोंडी प्रशासनानंतर, लेव्होमेफोलेट वेगाने शोषले जाते आणि शरीराच्या फोलेट पूलमध्ये समाविष्ट केले जाते. 451 mcg च्या डोसमध्ये levomefolate कॅल्शियमचा एकच डोस घेतल्यावर, 0.5-1.5 तासांनंतर, Cmax प्रारंभिक एकाग्रतेपेक्षा 50 nmol/l जास्त होते.

वितरण

फोलेट्सच्या फार्माकोकिनेटिक्समध्ये दोन-टप्प्याचे वर्ण आहे: जलद आणि मंद चयापचय असलेल्या फोलेटचा एक पूल निर्धारित केला जातो. वेगाने चयापचय झालेला पूल कदाचित नव्याने शोषलेल्या फोलेटचे प्रतिनिधित्व करतो, जे लेव्होमेफोलेट कॅल्शियमच्या T1/2 शी सुसंगत आहे, जे 451 mcg च्या एका तोंडी डोसनंतर सुमारे 4-5 तासांनी होते. मंद चयापचय पूल फोलेट पॉलीग्लूटामेटचे रूपांतरण प्रतिबिंबित करतो, ज्याचे T1/2 सुमारे 100 दिवस आहे. एंटरोहेपॅटिक चक्रातून जाणारे बाह्य फोलेट्स आणि फोलेट्स शरीरात एल-5-मिथाइल-टीएचएफची स्थिर एकाग्रता राखण्याची खात्री करतात.

451 mcg च्या डोसमध्ये लेव्होमेफोलेट कॅल्शियमच्या तोंडी प्रशासनानंतर रक्त प्लाझ्मामध्ये एल-5-मिथाइल-टीएचएफची समतोल स्थिती 8-16 आठवड्यांनंतर प्राप्त होते आणि ती त्याच्या सुरुवातीच्या एकाग्रतेवर अवलंबून असते. लाल रक्तपेशींमध्ये, लाल रक्तपेशींच्या आयुर्मानामुळे Css नंतरच्या तारखेला प्राप्त होते, जे सुमारे 120 दिवस असते.

चयापचय

एल-5-मिथाइल-टीएचएफ हे प्लाझ्मामधील फोलेटचे मुख्य वाहतूक केलेले प्रकार आहे. 451 mcg कॅल्शियम लेव्होमेफोलेट आणि 400 mcg फॉलिक ऍसिडची तुलना करताना, इतर महत्त्वपूर्ण फोलेटसाठी समान चयापचय यंत्रणा स्थापित केली गेली. फोलेट कोएन्झाइम पेशींच्या सायटोप्लाझममध्ये 3 मुख्य जोडलेल्या चयापचय चक्रांमध्ये गुंतलेले असतात. हे चक्र थायमिडीन आणि प्युरिनच्या संश्लेषणासाठी, डीएनए आणि आरएनएचे पूर्ववर्ती, तसेच होमोसिस्टीनपासून मेथिओनाइनचे संश्लेषण आणि सेरीनचे ग्लाइसिनमध्ये रूपांतर करण्यासाठी आवश्यक आहेत.

काढणे

प्रकाशन फॉर्म

फिल्म-लेपित गोळ्या (सक्रिय संयोजन) केशरी, गोलाकार, द्विकोनव्हेक्स आहेत, एका बाजूला "Y+" नियमित षटकोनी (फोडात 21 तुकडे) नक्षीदार असतात.

एक्सिपियंट्स: लैक्टोज मोनोहायड्रेट - 45.319 मिग्रॅ, मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज - 24.8 मिग्रॅ, क्रोस्कारमेलोज सोडियम - 3.2 मिग्रॅ, हायप्रोलोज (5 सीपी) - 1.6 मिग्रॅ, मॅग्नेशियम स्टीअरेट - 1.6 मिग्रॅ.

शेल रचना: केशरी वार्निश - 2 मिग्रॅ किंवा (वैकल्पिकरित्या): हायप्रोमेलोज (5 cP) - 1.0112 mg, macrogol 6000 - 202.4 mcg, talc - 202.4 mcg, टायटॅनियम डायऑक्साइड - 527.1 mcg, ironoxide -4 mcg, ironoxide ई ऑक्साईड लाल - 12.3 mcg.

फिल्म-लेपित गोळ्या (व्हिटॅमिन सप्लिमेंट्स) हलक्या केशरी, गोलाकार, द्विकोनव्हेक्स असतात, एका बाजूला “M+” नियमित षटकोनी (फोडात 7 तुकडे) नक्षीदार असतात.

एक्सिपियंट्स: लैक्टोज मोनोहायड्रेट - 48.349 मिग्रॅ, मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज - 24.8 मिग्रॅ, क्रोस्कार्मेलोज सोडियम - 3.2 मिग्रॅ, हायप्रोलोज (5 सीपी) - 1.6 मिग्रॅ, मॅग्नेशियम स्टीअरेट - 1.6 मिग्रॅ.

शेल रचना: हलका केशरी वार्निश - 2 मिग्रॅ किंवा (वैकल्पिकरित्या): हायप्रोमेलोज (5 cP) - 1.0112 mg, macrogol 6000 - 202.4 mcg, talc - 202.4 mcg, टायटॅनियम डायऑक्साइड - 572.3 mcg, 572.3 mcg, डायऑक्साइड - 572.3 mcg. रॉन ऑक्साईड लाल - 2.8 mcg.

28 पीसी. (संच: 21 सक्रिय एकत्रित गोळ्या आणि 7 सहायक व्हिटॅमिन टॅब्लेट) - कॉन्टूर सेल पॅकेजिंग (फोड) (1) अपॉइंटमेंट कॅलेंडर डिझाइन करण्यासाठी स्वयं-चिकट स्टिकर्सच्या ब्लॉकसह पूर्ण - कार्डबोर्ड पॅक.
28 पीसी. (संच: 21 सक्रिय एकत्रित गोळ्या आणि 7 सहायक व्हिटॅमिन टॅब्लेट) - कॉन्टूर सेल पॅकेजिंग (फोड) (3) अपॉइंटमेंट कॅलेंडर डिझाइन करण्यासाठी स्वयं-चिकट स्टिकर्सच्या ब्लॉकसह पूर्ण - कार्डबोर्ड पॅक.

डोस

टॅब्लेट पॅकेजवर दर्शविलेल्या क्रमाने तोंडी घ्याव्यात, दररोज त्याच वेळी, चघळल्याशिवाय, थोड्या प्रमाणात पाण्याने. 28 दिवस सतत 1 टॅब्लेट/दिवस घ्या. मागील पॅकेज पूर्ण केल्यानंतर लगेचच पुढील पॅकेजमधून गोळ्या घेणे सुरू केले पाहिजे.

विथड्रॉवल रक्तस्त्राव सामान्यतः निष्क्रिय गोळ्या घेणे सुरू केल्यानंतर 2-3 दिवसांनी सुरू होतो आणि आपण पुढील पॅकमधून गोळ्या घेणे सुरू करण्यापूर्वी ते अद्याप पूर्ण होणार नाही.

Yarina ® Plus च्या पॅकेजिंगमध्ये 21 सक्रिय गोळ्या आणि 7 सहायक गोळ्या (शेवटच्या पंक्ती) असलेल्या 1 किंवा 3 फोडांचा समावेश आहे. पॅकेजमध्ये अपॉईंटमेंट कॅलेंडर देखील समाविष्ट आहे, ज्यामध्ये आठवड्याच्या दिवसांच्या नावांसह 7 स्व-चिकट पट्ट्या आहेत. तुम्ही पट्टी निवडणे आवश्यक आहे जिथे तुम्ही गोळ्या घेणे सुरू करता त्या आठवड्याचा पहिला दिवस सूचित केला आहे. उदाहरणार्थ, जर तुम्ही बुधवारी गोळ्या घेण्यास सुरुवात केली, तर तुम्ही “बुध” ने सुरू होणारी पट्टी वापरावी.

पट्टी पॅकेजच्या शीर्षस्थानी चिकटलेली असावी, जेणेकरून पहिल्या दिवसाचे पदनाम टॅब्लेटच्या वर स्थित असेल ज्यावर "प्रारंभ" शिलालेख असलेला बाण निर्देशित केला जाईल. हे तुम्हाला प्रत्येक टॅब्लेट आठवड्याच्या कोणत्या दिवशी घ्यायचे ते दर्शवेल.

Yarina ® Plus घेणे सुरू करा

तुम्ही मागील महिन्यात कोणतेही हार्मोनल गर्भनिरोधक घेतले नसल्यास, तुम्ही मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवशी (म्हणजे मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाच्या पहिल्या दिवशी) Yarina ® Plus घेणे सुरू केले पाहिजे. आपल्याला आठवड्याच्या संबंधित दिवसासह चिन्हांकित केलेली गोळी घेणे आवश्यक आहे. मग आपण गोळ्या क्रमाने घ्याव्यात. यारीना ® प्लस हे औषध ताबडतोब कार्य करण्यास सुरवात करते, म्हणून गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त अडथळा पद्धती वापरण्याची आवश्यकता नाही.

इतर PDAs पासून स्विच करताना, योनि रिंग किंवा गर्भनिरोधक पॅचमागील पॅकेजमधून शेवटची सक्रिय टॅब्लेट घेतल्यानंतर दुसर्‍या दिवशी Yarina® Plus घेणे सुरू करणे अधिक श्रेयस्कर आहे, परंतु नेहमीच्या 7-दिवसांच्या ब्रेकनंतर (21 गोळ्या असलेल्या औषधांसाठी) किंवा औषध घेतल्यानंतर कोणत्याही परिस्थितीत दुस-या दिवशी नाही. शेवटची निष्क्रिय टॅब्लेट (प्रति पॅकेज 28 गोळ्या असलेल्या औषधांसाठी). Yarina ® Plus घेणे ज्या दिवशी योनीतील रिंग किंवा पॅच काढले जाईल त्या दिवसापासून सुरू केले पाहिजे, परंतु ज्या दिवशी नवीन रिंग घालावी किंवा नवीन पॅच लावला जाईल त्या दिवसाच्या नंतर नाही.

फक्त gestagens (“मिनी-गोळ्या”) असलेल्या गर्भनिरोधकांमधून स्विच करताना, इंजेक्शन फॉर्म, इम्प्लांट), किंवा प्रोजेस्टोजेन-रिलीझिंग इंट्रायूटरिन उपचारात्मक प्रणाली (मिरेना ®) सह. तुम्ही “मिनी-पिल” वरून यारीना ® प्लस या औषधावर कोणत्याही दिवशी (ब्रेक न घेता), इम्प्लांट किंवा प्रोजेस्टोजेन असलेल्या आययूडीमधून - काढून टाकण्याच्या दिवशी, इंजेक्शन करण्यायोग्य गर्भनिरोधकातून - ज्या दिवशी पुढील इंजेक्शन देय आहे. सर्व प्रकरणांमध्ये, गोळ्या घेण्याच्या पहिल्या 7 दिवसांमध्ये गर्भनिरोधक अतिरिक्त अडथळा पद्धत वापरणे आवश्यक आहे.

गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत गर्भपात (उत्स्फूर्त समावेश) झाल्यानंतर, आपण ताबडतोब औषध घेणे सुरू करू शकता. ही अट पूर्ण झाल्यास, स्त्रीला अतिरिक्त गर्भनिरोधकांची आवश्यकता नाही.

गर्भधारणेच्या दुस-या तिमाहीत बाळंतपणानंतर (स्तनपानाच्या अनुपस्थितीत) किंवा गर्भपात (उत्स्फूर्त समावेशासह) बाळाच्या जन्मानंतर (स्तनपानाच्या अनुपस्थितीत) किंवा गर्भपातानंतर 21-28 दिवसांपूर्वी औषध घेणे सुरू करण्याची शिफारस केली जाते. गर्भधारणेचा दुसरा तिमाही. नंतर वापर सुरू केल्यास, गोळ्या घेण्याच्या पहिल्या 7 दिवसांमध्ये गर्भनिरोधकाची अतिरिक्त अडथळा पद्धत वापरणे आवश्यक आहे. यरीना ® प्लस हे औषध घेणे सुरू करण्यापूर्वी लैंगिक संपर्क झाल्यास, गर्भधारणा वगळणे किंवा पहिल्या मासिक पाळीपर्यंत प्रतीक्षा करणे आवश्यक आहे.

सुटलेल्या गोळ्या घेणे

निष्क्रिय टॅब्लेट वगळण्याकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकते. तथापि, निष्क्रिय गोळ्या घेण्याचा कालावधी चुकून वाढू नये म्हणून ते फेकून द्यावे. खालील शिफारसीफक्त गहाळ सक्रिय टॅब्लेटवर लागू करा:

कोणतीही सक्रिय गोळी घेण्यास 12 तासांपेक्षा कमी विलंब झाल्यास, Yarina ® Plus चे गर्भनिरोधक संरक्षण राखले जाते. तुम्ही चुकलेली टॅब्लेट शक्य तितक्या लवकर घ्यावी आणि पुढील टॅब्लेट नेहमीच्या वेळी घ्यावी.

कोणतीही सक्रिय गोळी घेण्यास 12 तासांपेक्षा जास्त विलंब झाल्यास, गर्भनिरोधक संरक्षण कमी केले जाऊ शकते. सलग जितक्या जास्त गोळ्या चुकवल्या जातात आणि चुकवलेला डोस डोसच्या सुरुवातीच्या किंवा शेवटच्या जवळ असेल तितकी गर्भधारणा होण्याची शक्यता जास्त असते.

या प्रकरणात, आपल्याला खालील दोन मूलभूत नियमांद्वारे मार्गदर्शन केले जाऊ शकते:

1. औषध 7 दिवसांपेक्षा जास्त काळ व्यत्यय आणू नये.

2. हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-ओव्हेरियन रेग्युलेशनचे पुरेसे दडपण साध्य करण्यासाठी, सक्रिय टॅब्लेटचा 7 दिवस सतत वापर करणे आवश्यक आहे.

त्यानुसार, सक्रिय टॅब्लेट घेण्यास विलंब 12 तासांपेक्षा जास्त असल्यास, खालील शिफारस केली जाऊ शकते:

औषध घेण्याच्या पहिल्या आठवड्यात

चुकलेली गोळी शक्य तितक्या लवकर घेणे आवश्यक आहे, जितक्या लवकर स्त्रीला आठवते (जरी याचा अर्थ एकाच वेळी दोन गोळ्या घेणे असेल). खालील गोळ्या नेहमीच्या वेळी घ्याव्यात. याव्यतिरिक्त, पुढील 7 दिवसांमध्ये गर्भनिरोधकाची अडथळा पद्धत (उदाहरणार्थ, कंडोम) वापरणे आवश्यक आहे. गोळी गमावण्यापूर्वी 7 दिवसांच्या आत लैंगिक संभोग झाल्यास, गर्भधारणेची शक्यता विचारात घेणे आवश्यक आहे.

औषध घेण्याच्या दुसऱ्या आठवड्यात

चुकलेली गोळी शक्य तितक्या लवकर घेणे आवश्यक आहे, जितक्या लवकर स्त्रीला आठवते (जरी याचा अर्थ एकाच वेळी दोन गोळ्या घेणे असेल). खालील गोळ्या नेहमीच्या वेळी घ्याव्यात. पहिल्या चुकलेल्या गोळीच्या आधी ७ दिवस तुम्ही गोळीच्या पथ्येचे पालन केले तर, अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय वापरण्याची गरज नाही. अन्यथा, तसेच तुम्ही दोन किंवा अधिक गोळ्या चुकवल्यास, तुम्ही 7 दिवसांसाठी गर्भनिरोधकांच्या अडथळ्यांच्या पद्धती देखील वापरल्या पाहिजेत.

औषध घेण्याचा तिसरा आठवडा

निष्क्रिय गोळ्या घेण्याच्या जवळ येत असलेल्या टप्प्यामुळे गर्भधारणेचा धोका वाढतो. तुम्ही खालील दोन पर्यायांपैकी एकाचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे. शिवाय, जर चुकलेल्या गोळीच्या आधीच्या 7 दिवसांत, सर्व गोळ्या योग्यरित्या घेतल्या गेल्या असतील, तर अतिरिक्त गर्भनिरोधक पद्धती वापरण्याची आवश्यकता नाही. अन्यथा, आपण प्रथम वापरणे आवश्यक आहे खालील योजनाआणि याव्यतिरिक्त 7 दिवसांसाठी गर्भनिरोधक (उदाहरणार्थ, कंडोम) अडथळा पद्धत वापरा.

1. स्त्रीच्या लक्षात येताच, सुटलेली गोळी शक्य तितक्या लवकर घेणे आवश्यक आहे (जरी याचा अर्थ एकाच वेळी दोन गोळ्या घेणे). 7 निष्क्रिय गोळ्या फेकून द्याव्यात आणि टॅब्लेटचे पुढील पॅक त्वरित सुरू करावे. दुसऱ्या पॅकमधील सक्रिय टॅब्लेट संपेपर्यंत विथड्रॉवल रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता नाही, परंतु औषध घेत असताना स्पॉटिंग आणि ब्रेकथ्रू रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

2. तुम्ही सध्याच्या पॅकेजमधून गोळ्या घेणे थांबवू शकता, 7 दिवस किंवा त्यापेक्षा कमी दिवसांचा ब्रेक घेऊ शकता (तुम्ही गोळ्या गमावलेल्या दिवसासह), आणि नंतर नवीन पॅकेजमधून औषध घेणे सुरू करा.

जर कोणत्याही सक्रिय गोळ्या चुकल्या नाहीत आणि निष्क्रिय टॅब्लेट घेताना रक्तस्त्राव झाला नाही, तर गर्भधारणा नाकारली पाहिजे.

तीव्र साठी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारशोषण अपूर्ण असू शकते, म्हणून गर्भनिरोधकाची अतिरिक्त अडथळा पद्धत वापरली पाहिजे.

सक्रिय टॅब्लेट घेतल्यानंतर 3-4 तासांच्या आत उलट्या किंवा अतिसार झाल्यास, आपण गोळ्या वगळण्याच्या शिफारसींचे पालन केले पाहिजे. जर एखाद्या स्त्रीला तिची नेहमीची डोसिंग पद्धत बदलायची नसेल आणि मासिक पाळी सुरू होण्यास आठवड्याच्या दुसर्या दिवशी पुढे ढकलण्याची इच्छा नसेल तर, अतिरिक्त सक्रिय टॅब्लेट वेगळ्या पॅकेजमधून घ्या.

मासिक पाळीच्या रक्तस्त्राव सुरू होण्यास विलंब

मासिक पाळीच्या रक्तस्त्राव सुरू होण्यास उशीर करण्यासाठी, तुम्ही सध्याच्या पॅकेजमधून 7 निष्क्रिय (फिकट केशरी) गोळ्या घेणे वगळले पाहिजे आणि Yarina ® Plus च्या पुढील पॅकेजमधून सक्रिय (केशरी) गोळ्या घेणे सुरू करावे. जर एखाद्या महिलेने दुस-या पॅकेजमधून सर्व सक्रिय गोळ्या घेतल्या असतील, तर तिने 7 निष्क्रिय गोळ्या देखील घ्याव्यात आणि ताबडतोब नवीन पॅकेजमधून गोळ्या घेणे सुरू करावे. अशा प्रकारे, सायकल कोणत्याही कालावधीसाठी, 3 आठवड्यांपर्यंत, इच्छेनुसार वाढविली जाऊ शकते. जोपर्यंत दुसऱ्या पॅकेजमधील सर्व सक्रिय गोळ्या घेतल्या जात नाहीत.

मासिक पाळीत रक्तस्त्राव लवकर सुरू होणे आवश्यक असल्यास, तुम्ही दुसऱ्या पॅकेजमधून सक्रिय गोळ्या घेणे थांबवावे, त्या फेकून द्याव्यात आणि 7 दिवसांपेक्षा जास्त काळ औषध घेण्यापासून ब्रेक घ्यावा आणि नंतर नवीन गोळ्या घेणे सुरू करावे. पॅकेज या प्रकरणात, दुसर्‍या पॅकेजमधून शेवटची सक्रिय टॅब्लेट घेतल्यानंतर साधारणतः 2-3 दिवसांनी मासिक पाळीत रक्तस्त्राव सुरू होईल. दुसऱ्या पॅकेजमधून Yarina ® Plus घेत असताना, स्पॉटिंग किंवा ब्रेकथ्रू रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

मासिक पाळीच्या रक्तस्त्राव सुरू झाल्याचा दिवस बदलणे

जर एखाद्या महिलेने शिफारस केल्यानुसार गोळ्या घेतल्या तर मासिक पाळीत रक्तस्त्राव दर 4 आठवड्यांनी अंदाजे त्याच दिवशी होईल.

जर एखाद्या स्त्रीला मासिक पाळीसारखा रक्तस्त्राव सुरू झाल्याचा दिवस बदलायचा असेल तर तिने जितके दिवस मासिक पाळीच्या रक्तस्रावाची सुरुवात होते तितक्या दिवस निष्क्रिय गोळ्या घेणे थांबवावे.

उदाहरणार्थ, जर सायकल सामान्यतः शुक्रवारी सुरू होत असेल आणि भविष्यात स्त्रीला ते मंगळवारी (3 दिवस आधी) सुरू करायचे असेल तर, पुढील पॅकेजमधून गोळ्या घेणे नेहमीपेक्षा 3 दिवस आधी सुरू केले पाहिजे, म्हणजे. सध्याच्या पॅकमधून शेवटच्या 3 निष्क्रिय गोळ्या घेऊ नका आणि पुढील पॅकमधून गोळ्या घेणे सुरू करा. एक स्त्री जितक्या कमी निष्क्रिय गोळ्या घेते, मासिक पाळीत रक्तस्त्राव होणार नाही याची शक्यता जास्त असते.

Yarina ® Plus खालील पॅकेजमधून घेत असताना, स्पॉटिंग आणि ब्रेकथ्रू रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

Yarina ® Plus घेणे थांबवत आहे

तुम्ही Yarina ® Plus घेणे कधीही थांबवू शकता. गर्भधारणा नियोजित नसल्यास, गर्भनिरोधकांच्या इतर पद्धतींचा विचार केला पाहिजे. जर तुम्ही गर्भधारणेची योजना आखत असाल तर तुम्ही फक्त औषध घेणे थांबवावे.

पुनरुत्पादक वयातील महिलांमध्ये Yarina ® Plus ची प्रभावीता आणि सुरक्षितता अभ्यासण्यात आली आहे. असे गृहीत धरले जाते की 18 वर्षांनंतरच्या वयातील यौवनानंतर औषधाची प्रभावीता आणि सुरक्षितता 18 वर्षांनंतरच्या महिलांसारखीच असते. मासिक पाळी सुरू होईपर्यंत औषधाचा वापर contraindicated आहे.

रजोनिवृत्तीनंतर औषध सूचित केले जात नाही.

ओव्हरडोज

Yarina ® Plus च्या ओव्हरडोजची कोणतीही प्रकरणे नोंदवली गेली नाहीत.

ओव्हरडोजच्या बाबतीत उद्भवू शकणारी लक्षणे: मळमळ, उलट्या, स्पॉटिंग योनीतून स्त्राव किंवा मेट्रोरेजिया (बहुधा तरुण स्त्रियांमध्ये).

उपचार: विशिष्ट उतारा नाही; लक्षणात्मक उपचार केले पाहिजेत. कॅल्शियम लेव्होमेफोलेट आणि त्याचे चयापचय हे अन्न उत्पादनांमध्ये आढळणाऱ्या फोलेट्ससारखेच असतात, ज्याचे दररोज सेवन शरीराला हानी पोहोचवत नाही. कॅल्शियम लेव्होमफोलेट 17 मिलीग्राम/दिवसाच्या डोसवर (यारीना ® प्लसच्या 1 टॅब्लेटमध्ये समाविष्ट असलेल्या डोसपेक्षा 37 पट जास्त आहे) 12 आठवडे चांगले सहन केले गेले.

परस्परसंवाद

यारीना ® प्लस या औषधाची गर्भनिरोधक प्रभावीता कमी करण्यासाठी परस्परसंवाद

यकृतातील चयापचय वर परिणाम: यकृतातील मायक्रोसोमल एन्झाईम्स प्रवृत्त करणार्‍या औषधांच्या वापरामुळे सेक्स हार्मोन्सच्या क्लिअरन्समध्ये वाढ होऊ शकते. अशा औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे: फेनिटोइन, बार्बिट्युरेट्स, प्रिमिडोन, कार्बामाझेपाइन, रिफाम्पिसिन, शक्यतो ऑक्सकार्बाझेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, ग्रिसोफुलविन आणि सेंट जॉन्स वॉर्ट असलेली तयारी. एचआयव्ही प्रोटीज इनहिबिटर (उदा., रिटोनावीर) आणि नॉन-न्यूक्लियोसाइड रिव्हर्स ट्रान्सक्रिप्टेस इनहिबिटर (उदा., नेव्हीरापीन) आणि त्यांचे संयोजन यकृतातील चयापचय प्रभावित करण्याची क्षमता देखील आहे.

एन्टरोहेपॅटिक रीक्रिक्युलेशनवर प्रभाव: काही अभ्यासांमध्ये, काही प्रतिजैविक (उदा. पेनिसिलिन आणि टेट्रासाइक्लिन) एस्ट्रोजेनचे एन्टरोहेपॅटिक रीक्रिक्युलेशन कमी करू शकतात, ज्यामुळे इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल सांद्रता कमी होते.

मायक्रोसोमल यकृत एंझाइम्सवर परिणाम करणारी औषधे घेत असताना आणि ते बंद झाल्यानंतर 28 दिवसांसाठी, गर्भनिरोधकाची एक अडथळा पद्धत देखील वापरली पाहिजे.

अँटीबायोटिक्स घेत असताना (रिफाम्पिसिन आणि ग्रिसिओफुलविन वगळता) आणि ते बंद झाल्यानंतर 7 दिवसांसाठी, गर्भनिरोधकाची एक अडथळा पद्धत देखील वापरली पाहिजे. गर्भनिरोधकाच्या अडथळा पद्धतीच्या वापराचा कालावधी पॅकेजमधील सक्रिय (केशरी) गोळ्यांपेक्षा नंतर संपत असल्यास, तुम्ही उर्वरित सहायक (हलके केशरी) गोळ्या घेणे वगळले पाहिजे आणि घेण्यामध्ये व्यत्यय न आणता नवीन पॅकेजमधून Yarina® Plus घेणे सुरू करावे. गोळ्या

कॅल्शियम लेव्होमेफोलेटची प्रभावीता कमी करणारे परस्परसंवाद

फोलेट चयापचय वर परिणाम: काही औषधे रक्तातील फोलेट सांद्रता कमी करतात किंवा डायहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस एन्झाइम (उदा., मेथोट्रेक्झेट, ट्रायमेथोप्रिम, सल्फासॅलेझिन आणि ट्रायमटेरीन) प्रतिबंधित करून किंवा फोलेट शोषण कमी करून (अज्ञात मेकॅनिझम किंवा मेकॅनिझम) कमी करून लेव्होमेफोलेट कॅल्शियमची प्रभावीता कमी करतात. (उदा., कोलेस्टिरामाइन). उदाहरणार्थ, अँटीपिलेप्टिक औषधे: कार्बामाझेपाइन, फेनिटोइन, फेनोबार्बिटल, प्रिमिडोन आणि व्हॅल्प्रोइक ऍसिड).

CPC च्या चयापचयावर परिणाम (एंझाइम इनहिबिटर)

सायटोक्रोम पी 450 प्रणालीच्या सहभागाशिवाय ड्रोस्पायरेनोनचे मुख्य चयापचय प्लाझ्मामध्ये तयार होतात. त्यामुळे, drospirenone च्या चयापचयावर सायटोक्रोम P450 प्रणालीच्या अवरोधकांचा प्रभाव संभव नाही.

सीपीसी किंवा कॅल्शियम लेव्होमेफोलेटचा इतर औषधांच्या क्रियाकलापांवर प्रभाव

सीओसी इतर औषधांच्या चयापचयावर परिणाम करू शकतात, ज्यामुळे त्यांच्या प्लाझ्मा आणि ऊतींच्या एकाग्रतेमध्ये वाढ (उदाहरणार्थ, सायक्लोस्पोरिन) किंवा कमी होते (उदाहरणार्थ, लॅमोट्रिजिन).

परस्परसंवादाच्या अभ्यासाच्या आधारे, तसेच महिला स्वयंसेवकांच्या अभ्यासावर आधारित, ओमेप्राझोल, सिमवास्टॅटिन आणि मिडाझोलम चाचणी सब्सट्रेट्स म्हणून घेतात, असा निष्कर्ष काढला जाऊ शकतो की ड्रोस्पायरेनोन 3 मिलीग्रामचा इतर औषधांच्या चयापचयवर परिणाम होण्याची शक्यता नाही.

फोलेटमुळे फोलेट मेटाबोलिझमवर परिणाम करणाऱ्या काही औषधांचे फार्माकोकाइनेटिक्स किंवा फार्माकोडायनामिक्स बदलू शकतात, जसे की अँटीपिलेप्टिक ड्रग्स (फेनिटोइन), मेथोट्रेक्झेट किंवा पायरीमेथामाइन, ज्यात घट होऊ शकते (बहुतेक उलट करता येण्याजोगे, जर फोलेट मेटाबोलिझमवर परिणाम करणाऱ्या औषधाचा डोस वाढला असेल तर) त्यांच्या उपचारात्मक प्रभावाचा. अशा औषधांच्या उपचारादरम्यान फोलेटचा वापर प्रामुख्याने नंतरचे विषारीपणा कमी करण्यासाठी शिफारस केली जाते.

सामान्य मुत्र कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये, ड्रॉस्पायरेनोन आणि एसीई इनहिबिटर किंवा NSAIDs च्या एकत्रित वापराचा कोणताही परिणाम होत नाही. लक्षणीय प्रभावरक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमच्या एकाग्रतेवर. असे असले तरी, एकाच वेळी वापरएल्डोस्टेरॉन विरोधी किंवा पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ असलेल्या यारीना ® प्लस औषधाचा अभ्यास केला गेला नाही. अशा प्रकरणांमध्ये, डोसच्या पहिल्या चक्रादरम्यान रक्त प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमच्या एकाग्रतेचे परीक्षण करणे आवश्यक आहे.

दुष्परिणाम

Yarina® च्या क्लिनिकल चाचण्यांदरम्यान 2614 रुग्णांचा समावेश असलेल्या प्रतिकूल प्रतिक्रियांच्या घटनांवरील डेटा खाली दिलेला आहे. Yarina ® औषधासाठी वर्णन केलेल्या प्रतिकूल प्रतिक्रियांचे श्रेय Yarina ® Plus या औषधाला देखील दिले जाऊ शकते (फरक फक्त कॅल्शियम लेव्होमेफोलेटच्या उपस्थितीत आहे, जे अन्नामध्ये समाविष्ट असलेल्या नैसर्गिक फोलेट्सचे स्थिर मीठ आहे).

प्रत्येक गटामध्ये, घटनेच्या वारंवारतेनुसार वाटप केले जाते, तीव्रता कमी करण्याच्या क्रमाने प्रतिकूल प्रतिक्रिया सादर केल्या जातात. वारंवारतेनुसार ते वारंवार (≥1/100 आणि<1/10), нечастые (≥1/1000 и <1/100) и редкие (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

मध्यवर्ती मज्जासंस्था पासून: अनेकदा - डोकेदुखी, मायग्रेन.

मानसिक विकार: अनेकदा - उदास मनःस्थिती; क्वचितच - कामवासना मध्ये बदल; वारंवारता अज्ञात - मूड स्विंग्स.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली पासून: क्वचितच - रक्तदाब वाढणे, रक्तदाब कमी होणे; क्वचितच - थ्रोम्बोइम्बोलिझम.

श्वसन प्रणालीपासून: क्वचितच - ब्रोन्कियल दमा.

पाचक प्रणाली पासून: अनेकदा - मळमळ; क्वचितच - उलट्या होणे; वारंवारता अज्ञात - ओटीपोटात दुखणे, अतिसार.

त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींपासून: क्वचितच - पुरळ, इसब, खाज सुटणे, अलोपेसिया; वारंवारता अज्ञात - पुरळ, urticaria, erythema nodosum, erythema multiforme.

दृष्टीच्या अवयवाच्या भागावर: वारंवारता अज्ञात - कॉन्टॅक्ट लेन्सची असहिष्णुता.

सुनावणीच्या अवयवातून: क्वचितच - हायपोक्युसिस.

पुनरुत्पादक प्रणाली आणि स्तनातून: अनेकदा - स्तन ग्रंथींमध्ये वेदना (स्तन ग्रंथींच्या जडणघडणीसह), ल्युकोरिया (योनीतून स्त्रावसह), योनिमार्गातील कॅंडिडिआसिस, मासिक पाळीसारखा रक्तस्त्राव नसणे, मासिक पाळीत वेदनादायक रक्तस्त्राव, जड मासिक पाळीत वेदना. रक्तस्त्राव, मासिक पाळीचा तुटपुंजा रक्तस्त्राव, मासिक पाळीच्या सारखा रक्तस्त्राव नसणे, अॅसायक्लिक रक्तस्त्राव (सामान्यतः औषधाच्या दीर्घकाळापर्यंत वापराने कमी होते); क्वचितच - योनिशोथ; क्वचितच - स्तन ग्रंथीतून स्त्राव; वारंवारता अज्ञात - स्तन ग्रंथींचा विस्तार.

इतर: क्वचितच - शरीराच्या वजनात बदल, द्रव धारणा; वारंवारता अज्ञात - अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया.

प्रतिकूल घटनांचे वर्गीकरण MedDRA (मेडिकल डिक्शनरी ऑफ रेग्युलेटरी अॅक्टिव्हिटीज) शब्दकोष वापरून केले गेले. प्रतिकूल प्रतिक्रियांशी संबंधित समानार्थी किंवा अटी सूचीबद्ध नाहीत, परंतु ते देखील विचारात घेतले पाहिजेत.

COCs वापरणाऱ्या महिलांमध्ये खालील गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया नोंदवल्या गेल्या आहेत:

शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोइम्बोलिक विकार;
धमनी थ्रोम्बोइम्बोलिक विकार;
सेरेब्रोव्हस्कुलर विकार;
रक्तदाब वाढणे;
हायपरक्लेमिया (अशक्त मूत्रपिंडाचे कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये आणि सीरम पोटॅशियम एकाग्रता औषध सुरू करण्यापूर्वी संदर्भ मूल्यांपेक्षा जास्त);
hypertriglyceridemia;
ग्लुकोज सहिष्णुतेतील बदल किंवा परिधीय इंसुलिन प्रतिरोधनावर परिणाम;
यकृत ट्यूमर (सौम्य आणि घातक);
यकृत कार्यात्मक पॅरामीटर्सचे उल्लंघन;
क्लोआस्मा;
आनुवंशिक एंजियोएडेमा असलेल्या स्त्रियांमध्ये, एक्सोजेनस एस्ट्रोजेन एंजियोएडेमाची लक्षणे कारणीभूत किंवा खराब करू शकतात;
परिस्थितीची सुरुवात किंवा बिघडणे ज्यासाठी COCs च्या वापराशी संबंध निर्विवाद नाही: कावीळ आणि/किंवा कोलेस्टेसिसशी संबंधित खाज सुटणे; gallstones निर्मिती; पोर्फेरिया; प्रणालीगत ल्युपस एरिथेमॅटोसस; हेमोलाइटिक-युरेमिक सिंड्रोम; Sydenham च्या कोरिया; गर्भधारणेदरम्यान नागीण; ओटोस्क्लेरोसिसशी संबंधित ऐकण्याचे नुकसान; क्रोहन रोग; आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर; गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग.

तोंडावाटे गर्भनिरोधक वापरणाऱ्या महिलांमध्ये स्तनाच्या कर्करोगाचे निदान होण्याचे प्रमाण फार थोडे वाढले आहे. 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या स्त्रियांमध्ये स्तनाचा कर्करोग क्वचितच आढळतो आणि स्तनाच्या कर्करोगाच्या एकूण जोखमीच्या संबंधात जास्त प्रमाण कमी आहे. स्तनाच्या कर्करोगाची घटना आणि COCs चा वापर यांच्यातील कारक संबंध स्थापित केलेला नाही.

संकेत

गर्भनिरोधक मुख्यत्वे शरीरात संप्रेरक-आश्रित द्रव धारणाची लक्षणे असलेल्या स्त्रियांसाठी हेतू आहे;
गर्भनिरोधक आणि मध्यम मुरुमांवर उपचार (पुरळ वल्गारिस);
फोलेटची कमतरता असलेल्या महिलांमध्ये गर्भनिरोधक.

विरोधाभास

Yarina ® Plus खाली सूचीबद्ध केलेल्या कोणत्याही परिस्थिती/रोगांच्या उपस्थितीत प्रतिबंधित आहे. औषध घेत असताना यापैकी कोणतीही परिस्थिती/रोग प्रथमच विकसित झाल्यास, औषध ताबडतोब बंद केले पाहिजे:

थ्रोम्बोसिस (शिरासंबंधी आणि धमनी) आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम सध्या किंवा इतिहासात आहे (डीप वेन थ्रोम्बोसिस, पल्मोनरी एम्बोलिझम, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, सेरेब्रोव्हस्कुलर विकारांसह);
थ्रोम्बोसिसच्या आधीच्या परिस्थिती (क्षणिक इस्केमिक अटॅक, एनजाइनासह) सध्या किंवा इतिहासात;
शिरासंबंधी किंवा धमनी थ्रोम्बोसिसची अधिग्रहित किंवा आनुवंशिक पूर्वस्थिती ओळखली, सक्रिय प्रोटीन सी, अँटिथ्रॉम्बिन III ची कमतरता, प्रथिने एसची कमतरता, प्रोटीन सीची कमतरता, हायपरहोमोसिस्टीनेमिया, फॉस्फोलिपिड्सचे प्रतिपिंड (अँटीकार्डियोलिपिन अँटीबॉडीज, ल्युपस अँटीकॉग्युलंट);
शिरासंबंधी किंवा धमनी थ्रोम्बोसिसच्या उच्च जोखमीची उपस्थिती;
सध्या किंवा इतिहासात फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणांसह मायग्रेन;
सध्या किंवा इतिहासातील गंभीर हायपरट्रिग्लिसरिडेमियासह स्वादुपिंडाचा दाह;
रक्तवहिन्यासंबंधी गुंतागुंतांसह मधुमेह मेल्तिस;
यकृत निकामी आणि गंभीर यकृत रोग (यकृत चाचण्या सामान्य होईपर्यंत);
गंभीर आणि/किंवा तीव्र मुत्र अपयश;
यकृत ट्यूमर (सौम्य किंवा घातक) सध्या किंवा इतिहासात;
ओळखले गेलेले संप्रेरक-आश्रित घातक निओप्लाझम (जननेंद्रियाच्या अवयव किंवा स्तन ग्रंथींसह) किंवा त्यांच्याबद्दल संशय;
अज्ञात उत्पत्तीच्या योनीतून रक्तस्त्राव;
गर्भधारणा किंवा त्याची शंका;
स्तनपान कालावधी;
दुर्मिळ आनुवंशिक लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेजची कमतरता किंवा ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन (दुग्धशर्करा सामग्रीमुळे);
Yarina ® Plus औषधाच्या कोणत्याही घटकांना अतिसंवेदनशीलता किंवा असहिष्णुता.

काळजीपूर्वक

Yarina ® Plus औषध वापरण्याचा संभाव्य धोका आणि अपेक्षित फायद्याचे मूल्यांकन प्रत्येक वैयक्तिक बाबतीत खालील रोग/स्थिती आणि जोखीम घटकांच्या उपस्थितीत केले पाहिजे:

थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या विकासासाठी जोखीम घटक: धूम्रपान, लठ्ठपणा, डिस्लीपोप्रोटीनेमिया, नियंत्रित धमनी उच्च रक्तदाब, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणांशिवाय मायग्रेन, गुंतागुंत नसलेला वाल्वुलर हृदयरोग, थ्रोम्बोसिसची आनुवंशिक पूर्वस्थिती (थ्रॉम्बोसिस, मायोकार्डियल इन्फेक्शन किंवा जवळच्या वयातील एखाद्या व्यक्तीला अपघात. नातेवाईकांना);
इतर रोग ज्यामध्ये परिधीय रक्ताभिसरण विकार उद्भवू शकतात: रक्तवहिन्यासंबंधी गुंतागुंत नसलेले मधुमेह मेल्तिस, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, हेमोलाइटिक-युरेमिक सिंड्रोम, क्रोहन रोग आणि अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, सिकल सेल अॅनिमिया, वरवरच्या नसांचा फ्लेबिटिस;
आनुवंशिक एंजियोएडेमा;
hypertriglyceridemia;
यकृत रोग जे contraindicated नाहीत;
गर्भधारणेदरम्यान किंवा लैंगिक संप्रेरकांच्या पूर्वीच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर प्रथम दिसलेले किंवा खराब झालेले रोग (उदाहरणार्थ, पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह, श्रवण कमजोरीसह ओटोस्क्लेरोसिस, पोर्फेरिया, गर्भधारणेचा नागीण, सिडनहॅम कोरिया) शी संबंधित कावीळ आणि/किंवा खाज सुटणे;
प्रसूतीनंतरचा कालावधी (स्तनपानाच्या अनुपस्थितीत जन्मानंतर 21-28 दिवसांपेक्षा पूर्वीचा नाही).

अर्जाची वैशिष्ट्ये

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

गर्भधारणेदरम्यान औषध contraindicated आहे. Yarina® Plus घेत असताना गर्भधारणा आढळल्यास, औषध ताबडतोब बंद केले पाहिजे. गर्भधारणेदरम्यान यारीना ® प्लस या औषधाच्या वापराच्या परिणामांवरील डेटा मर्यादित आहे आणि गर्भधारणेवर, गर्भाच्या आणि नवजात मुलाच्या आरोग्यावर औषधाच्या नकारात्मक प्रभावाबद्दल आम्हाला कोणतेही निष्कर्ष काढण्याची परवानगी देत नाही. त्याच वेळी, व्यापक महामारीविज्ञान अभ्यासांनी गर्भधारणेपूर्वी COCs घेतलेल्या स्त्रियांमध्ये जन्मलेल्या मुलांमध्ये विकासात्मक दोषांचा धोका किंवा गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात COCs चा अनवधानाने वापर झाल्यास टेराटोजेनिक प्रभावांचा धोका दिसून आला नाही. यारीना ® प्लस या औषधाबद्दल विशिष्ट महामारीविज्ञान अभ्यास आयोजित केले गेले नाहीत.

स्तनपान करताना औषध contraindicated आहे. COCs घेतल्याने आईच्या दुधाचे प्रमाण कमी होऊ शकते आणि त्याची रचना बदलू शकते, म्हणून जोपर्यंत तुम्ही स्तनपान थांबवत नाही तोपर्यंत त्यांचा वापर करण्याची शिफारस केली जात नाही. आईच्या दुधात अल्प प्रमाणात सेक्स हार्मोन्स आणि/किंवा त्यांचे चयापचय उत्सर्जित केले जाऊ शकतात, परंतु मुलाच्या आरोग्यावर त्यांच्या नकारात्मक प्रभावाचा कोणताही पुरावा नाही.

यकृत बिघडलेले कार्य वापरा

मूत्रपिंडाच्या कमजोरीसाठी वापरा

मुलांमध्ये वापरा

असे गृहीत धरले जाते की 18 वर्षांनंतरच्या वयातील यौवनानंतर औषधाची प्रभावीता आणि सुरक्षितता 18 वर्षांनंतरच्या महिलांसारखीच असते. नियमित मासिक पाळी येईपर्यंत औषधाचा वापर प्रतिबंधित आहे.

वृद्ध रुग्णांमध्ये वापरा

रजोनिवृत्तीनंतर Yarina ® Plus हे औषध वापरले जात नाही.

विशेष सूचना

खाली सूचीबद्ध केलेल्या कोणत्याही परिस्थिती, रोग आणि जोखीम घटक सध्या अस्तित्वात असल्यास, Yarina ® Plus वापरण्याचे संभाव्य धोके आणि अपेक्षित फायदे प्रत्येक वैयक्तिक बाबतीत काळजीपूर्वक वजन केले पाहिजे आणि हे औषध घेणे सुरू करण्याचा निर्णय घेण्यापूर्वी स्त्रीशी चर्चा केली पाहिजे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग

एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यासाचे परिणाम COCs वापरताना आणि शिरासंबंधी आणि धमनी थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम (जसे की खोल शिरा थ्रोम्बोसिस, पल्मोनरी एम्बोलिझम, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, सेरेब्रोव्हस्कुलर डिसऑर्डर) च्या वाढीव घटनांमधील संबंध दर्शवतात. हे आजार दुर्मिळ आहेत.

अशी औषधे वापरल्याच्या पहिल्या वर्षात शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोइम्बोलिझम (VTE) होण्याचा धोका सर्वाधिक असतो. सीओसीचा प्रारंभिक वापर केल्यानंतर किंवा समान किंवा भिन्न सीओसीचा वापर पुन्हा सुरू केल्यानंतर (4 आठवडे किंवा त्याहून अधिक डोस घेतल्यानंतर) धोका वाढतो. रुग्णांच्या 3 गटांचा समावेश असलेल्या मोठ्या संभाव्य अभ्यासातील डेटा सूचित करतो की हा वाढलेला धोका प्रामुख्याने पहिल्या 3 महिन्यांत असतो.

कमी डोस सीओसी (सीओसी) घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये व्हीटीईचा एकंदर धोका<50 мкг этинилэстрадиола) в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КПК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

VTE घातक असू शकते (1-2% प्रकरणांमध्ये).

व्हीटीई, डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस किंवा पल्मोनरी एम्बोलिझम म्हणून प्रकट होते, कोणत्याही सीओसीच्या वापराने होऊ शकते.

सीओसी वापरताना हे अत्यंत दुर्मिळ आहे की इतर रक्तवाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस उद्भवते, उदाहरणार्थ, यकृत, मेसेंटरिक, रीनल, सेरेब्रल नसा आणि धमन्या किंवा रेटिनल वाहिन्या. या घटनांच्या घटना आणि CCP चा वापर यांच्यातील संबंधाबाबत एकमत नाही.

डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT): खालच्या टोकाला एकतर्फी सूज येणे किंवा खालच्या टोकाच्या शिरेच्या बाजूने, खालच्या टोकाला फक्त सरळ स्थितीत किंवा चालताना वेदना किंवा अस्वस्थता, प्रभावित खालच्या टोकाच्या तापमानात स्थानिक वाढ, खालच्या टोकावरील त्वचेचा लालसरपणा किंवा विकृतीकरण.

पल्मोनरी एम्बोलिझमची लक्षणे (पीई): अडचण किंवा जलद श्वास घेणे; अचानक खोकला, समावेश. hemoptysis सह; छातीत तीक्ष्ण वेदना, जी खोल प्रेरणेने तीव्र होऊ शकते; चिंतेची भावना; तीव्र चक्कर येणे; जलद किंवा अनियमित हृदयाचा ठोका. यांपैकी काही लक्षणे (उदा., श्वास लागणे, खोकला) विशिष्ट नसतात आणि इतर अधिक किंवा कमी गंभीर घटनांची चिन्हे (उदा. श्वसनमार्गाचे संक्रमण) म्हणून त्यांचा चुकीचा अर्थ लावला जाऊ शकतो.

धमनी थ्रोम्बोइम्बोलिझममुळे स्ट्रोक, रक्तवहिन्यासंबंधी अडथळा किंवा मायोकार्डियल इन्फेक्शन होऊ शकते. स्ट्रोकची लक्षणे: अचानक अशक्तपणा किंवा चेहरा, वरच्या किंवा खालच्या भागात, विशेषत: शरीराच्या एका बाजूला संवेदना कमी होणे; अचानक गोंधळ, भाषण आणि समज सह समस्या; अचानक एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय दृष्टी कमी होणे; चालण्यात अचानक अडथळा, चक्कर येणे, संतुलन किंवा समन्वय गमावणे; कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय अचानक, तीव्र किंवा दीर्घकाळापर्यंत डोकेदुखी; अपस्माराच्या झटक्याने किंवा त्याशिवाय देहभान कमी होणे किंवा बेहोशी होणे. रक्तवहिन्यासंबंधी अडथळाची इतर चिन्हे: अचानक वेदना, सूज आणि हातपाय, तीव्र ओटीपोटाचा थोडासा निळा रंग.

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे लक्षणे: वेदना, अस्वस्थता, दबाव, जडपणा, छाती, हात किंवा छाती मध्ये पिळणे किंवा पूर्णपणाची भावना; पाठ, गालाचे हाड, स्वरयंत्र, हात, पोटात पसरणारी अस्वस्थता; थंड घाम, मळमळ, उलट्या किंवा चक्कर येणे, तीव्र अशक्तपणा, चिंता किंवा श्वास लागणे; जलद किंवा अनियमित हृदयाचा ठोका.

धमनी थ्रोम्बोइम्बोलिझम जीवघेणा किंवा प्राणघातक असू शकते.

अनेक जोखीम घटकांचे मिश्रण असलेल्या किंवा त्यापैकी एकाची उच्च तीव्रता असलेल्या स्त्रियांमध्ये (उदाहरणार्थ, हृदयाच्या झडपांचे गुंतागुंतीचे रोग, अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तदाब, दीर्घकाळ स्थिरतेसह व्यापक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप), त्यांच्या परस्पर बळकटीच्या शक्यतेचा विचार केला पाहिजे. अशा परिस्थितीत, विद्यमान जोखीम घटकांचे एकूण मूल्य वाढते. या प्रकरणात, Yarina ® Plus चा वापर contraindicated आहे.

थ्रोम्बोसिस (शिरासंबंधी आणि/किंवा धमनी) आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम विकसित होण्याचा धोका वाढतो:

वयानुसार;
धूम्रपान करणार्‍यांमध्ये (सिगारेटची वाढती संख्या किंवा वाढत्या वयासह, धोका वाढतो, विशेषत: 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांमध्ये);

च्या उपस्थितीत:

लठ्ठपणा (BMI 30 kg/m2 पेक्षा जास्त);
कौटुंबिक इतिहास (उदाहरणार्थ, तुलनेने लहान वयात जवळच्या नातेवाईकांमध्ये किंवा पालकांमध्ये शिरासंबंधी किंवा धमनी थ्रोम्बोइम्बोलिझम). आनुवंशिक किंवा अधिग्रहित पूर्वस्थितीच्या बाबतीत, यारीना ® प्लस औषध वापरण्याच्या शक्यतेवर निर्णय घेण्यासाठी स्त्रीला तज्ञाकडे पाठवावे;
दीर्घकाळ स्थिरता, मोठी शस्त्रक्रिया, खालच्या अंगावरील कोणतेही ऑपरेशन किंवा मोठा आघात. या परिस्थितींमध्ये, यरीना ® प्लस (नियोजित ऑपरेशनच्या बाबतीत, त्याच्या किमान 4 आठवड्यांपूर्वी) औषध वापरणे थांबवणे आणि स्थिरता संपल्यानंतर 2 आठवडे ते पुन्हा घेणे सुरू न करण्याचा सल्ला दिला जातो;
डिस्लीपोप्रोटीनेमिया;
धमनी उच्च रक्तदाब;
मायग्रेन;
हृदयाच्या झडपांचे रोग;
ऍट्रियल फायब्रिलेशन.

शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या विकासामध्ये वैरिकास नसा आणि वरवरच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसची संभाव्य भूमिका विवादास्पद राहिली आहे.

प्रसुतिपूर्व काळात थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा वाढता धोका लक्षात घेतला पाहिजे.

मधुमेह मेल्तिस, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, हेमोलाइटिक युरेमिक सिंड्रोम, क्रॉनिक इन्फ्लेमेटरी आंत्र रोग (क्रोहन रोग किंवा यूसी), आणि सिकल सेल अॅनिमियामध्ये परिधीय रक्ताभिसरण विकार देखील होऊ शकतात.

Yarina ® Plus च्या वापरादरम्यान मायग्रेनची वारंवारता आणि तीव्रता वाढणे (जे सेरेब्रोव्हस्कुलर इव्हेंट्सपूर्वी असू शकते) हे औषध त्वरित बंद करण्याचे कारण असू शकते.

शिरासंबंधी किंवा धमनी थ्रोम्बोसिसची अनुवांशिक किंवा अधिग्रहित पूर्वस्थिती दर्शविणारे जैवरासायनिक संकेतकांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे: सक्रिय प्रोटीन सी, हायपरहोमोसिस्टीनेमिया, अँटिथ्रॉम्बिन III ची कमतरता, प्रोटीन सीची कमतरता, प्रोटीन एसची कमतरता, अँटीफॉस्फोलिपिड अँटीबॉडीज (अँटीकार्डियोल्युलिपिन अँटीबॉडीज, अँटीकार्डियोल्युलिपिन अँटीबॉडीज).

जोखीम-लाभ गुणोत्तराचे मूल्यांकन करताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की संबंधित स्थितीचे पुरेसे उपचार थ्रोम्बोसिसशी संबंधित जोखीम कमी करू शकतात. हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की गर्भधारणेदरम्यान थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा धोका कमी डोस तोंडी गर्भनिरोधक घेण्यापेक्षा जास्त असतो.<50 мкг этинилэстрадиола).

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग होण्याचा सर्वात महत्त्वाचा जोखीम घटक म्हणजे सतत मानवी पॅपिलोमाव्हायरस संसर्ग. COCs च्या दीर्घकालीन वापराने गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग होण्याच्या जोखमीत किंचित वाढ झाल्याच्या बातम्या आहेत. तथापि, COCs घेण्याचा संबंध सिद्ध झालेला नाही. या डेटाचा गर्भाशय ग्रीवाच्या रोगांच्या तपासणीशी आणि लैंगिक वर्तनाच्या वैशिष्ट्यांसह (गर्भनिरोधकांच्या अवरोध पद्धतींचा कमी वारंवार वापर) संबंध असण्याची शक्यता चर्चा केली जाते.

54 एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यासांच्या मेटा-विश्लेषणातून असे दिसून आले आहे की सध्या COCs घेत असलेल्या स्त्रियांमध्ये स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका किंचित वाढलेला आहे (सापेक्ष धोका 1.24). ही औषधे थांबवल्यानंतर 10 वर्षांत वाढलेला धोका हळूहळू नाहीसा होतो. 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या स्त्रियांमध्ये स्तनाचा कर्करोग दुर्मिळ असल्यामुळे, सध्या किंवा अलीकडे COC घेत असलेल्या स्त्रियांमध्ये स्तनाच्या कर्करोगाच्या निदानात झालेली वाढ ही स्तनाच्या कर्करोगाच्या एकूण जोखमीच्या तुलनेत कमी आहे. CCP च्या वापराशी त्याचा संबंध सिद्ध झालेला नाही. सीओसी वापरणाऱ्या महिलांमध्ये स्तनाच्या कर्करोगाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण आणि आधी निदान झाल्यामुळे दिसून आलेला वाढलेला धोका असू शकतो. ज्या स्त्रिया कधीही COCs वापरत नाहीत त्यांना स्तनाच्या कर्करोगाच्या पहिल्या टप्प्याचे निदान केले जाते ज्यांनी त्यांचा कधीही वापर केला नाही.

क्वचित प्रसंगी, COCs च्या वापरादरम्यान, सौम्य आणि अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, घातक यकृत ट्यूमर दिसून आला, ज्यामुळे काही रुग्णांमध्ये जीवघेणा आंतर-ओटीपोटात रक्तस्त्राव झाला.

तीव्र ओटीपोटात दुखणे, यकृत वाढणे किंवा आंतर-ओटीपोटात रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे आढळल्यास, विभेदक निदान करताना हे लक्षात घेतले पाहिजे.

इतर राज्ये

सौम्य ते मध्यम मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रूग्णांमध्ये प्लाझ्मा पोटॅशियम एकाग्रतेवर ड्रॉस्पायरेनोनचा कोणताही प्रभाव क्लिनिकल अभ्यासांनी दर्शविला नाही. तथापि, बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य आणि सामान्यच्या वरच्या मर्यादेत प्रारंभिक पोटॅशियम एकाग्रता असलेल्या रूग्णांमध्ये, शरीरात पोटॅशियम टिकवून ठेवणारी औषधे घेत असताना हायपरक्लेमिया होण्याचा धोका वगळला जाऊ शकत नाही.

हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया असलेल्या महिलांना (किंवा या स्थितीचा कौटुंबिक इतिहास) COCs घेत असताना स्वादुपिंडाचा दाह होण्याचा धोका वाढू शकतो.

जरी सीओसी घेत असलेल्या अनेक महिलांमध्ये रक्तदाबात किंचित वाढ झाल्याचे वर्णन केले गेले असले तरी, वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणीय वाढ क्वचितच दिसून आली आहे. तथापि, यरीना ® प्लस वापरताना रक्तदाबात सतत, वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणीय वाढ झाल्यास, हे औषध बंद केले पाहिजे आणि धमनी उच्च रक्तदाब उपचार सुरू केले पाहिजेत. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीसह सामान्य रक्तदाब मूल्ये प्राप्त झाल्यास औषध चालू ठेवता येते.

गर्भधारणेदरम्यान आणि COC वापरताना खालील परिस्थिती विकसित किंवा बिघडल्याचा अहवाल दिला गेला आहे, परंतु COC वापराशी त्यांचा संबंध सिद्ध झालेला नाही: कावीळ आणि/किंवा कोलेस्टेसिसशी संबंधित खाज सुटणे; gallstones निर्मिती; पोर्फेरिया; सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस: हेमोलाइटिक-युरेमिक सिंड्रोम; Sydenham च्या कोरिया; गर्भधारणेदरम्यान नागीण; ओटोस्क्लेरोसिसशी संबंधित ऐकण्याचे नुकसान. सीओसीच्या वापरासह क्रोहन रोग आणि अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या प्रकरणांचे देखील वर्णन केले गेले आहे.

एंजियोएडेमाचे आनुवंशिक स्वरूप असलेल्या स्त्रियांमध्ये, एक्सोजेनस इस्ट्रोजेनमुळे एंजियोएडेमाची लक्षणे वाढू शकतात किंवा वाढू शकतात.

यकृत कार्य चाचण्या सामान्य होईपर्यंत तीव्र किंवा जुनाट यकृताच्या बिघडलेल्या कार्यासाठी Yarina ® Plus बंद करणे आवश्यक आहे. वारंवार पित्ताशयातील कावीळ, जी गर्भधारणेदरम्यान किंवा लैंगिक संप्रेरकांच्या मागील सेवन दरम्यान प्रथमच विकसित होते, यारीना ® प्लस हे औषध बंद करणे आवश्यक आहे.

जरी COCs चा इंसुलिन प्रतिकार आणि ग्लुकोज सहिष्णुतेवर परिणाम होत असला तरी, Yarina ® Plus वापरून मधुमेहाच्या रूग्णांमध्ये उपचारात्मक पथ्ये बदलण्याची गरज नाही. तथापि, हे औषध वापरताना मधुमेह असलेल्या महिलांचे बारकाईने निरीक्षण केले पाहिजे.

क्लोआस्मा कधीकधी विकसित होऊ शकतो, विशेषत: गर्भधारणेदरम्यान क्लोआस्माचा इतिहास असलेल्या स्त्रियांमध्ये. Yarina® Plus घेत असताना क्लोआस्माची प्रवृत्ती असलेल्या महिलांनी सूर्यप्रकाशात दीर्घकाळ राहणे आणि अतिनील किरणोत्सर्गाचा संपर्क टाळावा.

फोलेट्स व्हिटॅमिन बी 12 ची कमतरता लपवू शकतात.

प्रीक्लिनिकल सुरक्षा डेटा

नियमित पुनरावृत्ती-डोस विषाक्तता, जीनोटॉक्सिसिटी, कार्सिनोजेनिसिटी आणि पुनरुत्पादक विषाक्तता अभ्यासातील प्रीक्लिनिकल डेटा मानवांसाठी विशिष्ट धोका दर्शवत नाही. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की लैंगिक संप्रेरक विशिष्ट संप्रेरक-आश्रित ऊती आणि ट्यूमरच्या वाढीस प्रोत्साहन देऊ शकतात.

प्रयोगशाळा चाचण्या

Yarina ® Plus घेतल्याने यकृत, मूत्रपिंड, थायरॉईड, अधिवृक्क कार्य, प्लाझ्मामधील वाहतूक प्रथिनांचे प्रमाण, कार्बोहायड्रेट चयापचय निर्देशक, रक्त गोठण्याचे मापदंड आणि फायब्रिनोलिसिस यासह काही प्रयोगशाळा चाचण्यांच्या परिणामांवर परिणाम होऊ शकतो. बदल सहसा सामान्य मूल्यांच्या पलीकडे जात नाहीत. ड्रोस्पायरेनोन प्लाझ्मा रेनिन क्रियाकलाप आणि अल्डोस्टेरॉन एकाग्रता वाढवते, जे त्याच्या अँटीमिनेरलोकॉर्टिकोइड प्रभावाशी संबंधित आहे.

रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमची एकाग्रता वाढवण्याची सैद्धांतिक शक्यता आहे ज्या स्त्रियांना यारीना ® प्लस हे औषध एकाच वेळी इतर औषधांसह मिळते ज्यामुळे रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमची सामग्री वाढू शकते. या औषधांमध्ये अँजिओटेन्सिन II रिसेप्टर विरोधी, पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि अल्डोस्टेरॉन विरोधी यांचा समावेश आहे. तथापि, एसीई इनहिबिटरस किंवा इंडोमेथेसिनसह ड्रोस्पायरेनोनच्या परस्परसंवादाचे मूल्यांकन करणार्‍या अभ्यासात, प्लाझ्मा पोटॅशियम एकाग्रतेमध्ये प्लेसबोच्या तुलनेत लक्षणीय फरक नव्हता.

कमी कार्यक्षमता

Yarina ® Plus ची परिणामकारकता खालील प्रकरणांमध्ये कमी होऊ शकते: जर तुम्ही गोळ्या चुकवल्या, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारांसह किंवा औषधांच्या परस्परसंवादाचा परिणाम म्हणून.

मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाची वारंवारता आणि तीव्रता

यारीना ® प्लस हे औषध वापरताना, अनियमित (असायक्लिक) स्पॉटिंग आणि योनीतून रक्तस्त्राव (स्पॉटिंग किंवा ब्रेकथ्रू गर्भाशयाचा रक्तस्त्राव) होऊ शकतो, विशेषत: वापराच्या पहिल्या महिन्यांत. म्हणून, कोणत्याही अनियमित रक्तस्रावाचे अंदाजे 3 चक्रांच्या अनुकूलन कालावधीनंतर मूल्यांकन केले पाहिजे.

मागील नियमित चक्रानंतर अनियमित रक्तस्त्राव पुन्हा होत असल्यास किंवा विकसित होत असल्यास, घातक किंवा गर्भधारणा वगळण्यासाठी काळजीपूर्वक मूल्यांकन केले पाहिजे.

काही स्त्रियांना गोळी-मुक्त ब्रेक दरम्यान पैसे काढण्यासाठी रक्तस्त्राव होऊ शकत नाही. जर यरीना ® प्लस हे शिफारसीनुसार घेतले असेल तर ती स्त्री गर्भवती असण्याची शक्यता नाही. तथापि, यरीना ® प्लस हे औषध नियमितपणे वापरले जात नसल्यास आणि सलग दोन रक्तस्त्राव होत नसल्यास, गर्भधारणा नाकारल्याशिवाय औषध चालू ठेवता येत नाही.

वैद्यकीय चाचण्या

औषधाचा वापर सुरू करण्यापूर्वी किंवा पुन्हा सुरू करण्यापूर्वी, स्त्रीच्या जीवनाचा इतिहास, कौटुंबिक इतिहास, सखोल शारीरिक तपासणी (रक्तदाब, हृदय गती मोजणे, बीएमआय निर्धारित करणे, स्तन ग्रंथींची तपासणी करणे यासह), स्त्रीरोगविषयक तपासणी करणे आवश्यक आहे. गर्भाशय ग्रीवाची सायटोलॉजिकल तपासणी (पॅपनिकोलाउ चाचणी), आणि गर्भधारणा वगळणे. . यरीना ® प्लस हे औषध पुन्हा सुरू करताना, अतिरिक्त अभ्यासाचे प्रमाण आणि नियंत्रण परीक्षांची वारंवारता वैयक्तिकरित्या निर्धारित केली जाते, परंतु किमान दर 6 महिन्यांनी एकदा.

स्त्रीला चेतावणी दिली पाहिजे की Yarina ® Plus HIV संसर्ग आणि इतर लैंगिक संक्रमित रोगांपासून संरक्षण करत नाही.

वाहने चालविण्याच्या आणि यंत्रसामग्री चालविण्याच्या क्षमतेवर परिणाम

सायकोमोटर प्रतिक्रियांच्या गतीवर यारीना ® प्लस या औषधाच्या प्रतिकूल परिणामाची कोणतीही नोंद झालेली नाही; सायकोमोटर प्रतिक्रियांच्या गतीवर औषधाच्या प्रभावाचा अभ्यास करण्यासाठी कोणतेही अभ्यास केले गेले नाहीत.