सामग्री

गर्भाशय काढून टाकणे (हिस्टेरेक्टॉमी) ही महिलांमध्ये वारंवार केल्या जाणाऱ्या स्त्रीरोग शस्त्रक्रियांपैकी एक आहे. काढून टाकल्यानंतर, रुग्ण कायमची जैविक आई बनण्याची संधी गमावते. असे ऑपरेशन केवळ गंभीर संकेतांसाठी केले जाते आणि बहुतेकदा जेव्हा इतर कोणताही मार्ग नसतो.

हिस्टेरेक्टॉमी कधी आवश्यक आहे?

हटवणे ही कधी कधी एकमेव गोष्ट असते संभाव्य मार्गस्त्रीचे आरोग्य गंभीर धोक्यात असलेल्या परिस्थितीतून. कोणत्या प्रकरणांमध्ये डॉक्टर गर्भाशय काढून टाकतात आणि त्याशिवाय करणे शक्य आहे का? गर्भाशय काढून टाकण्याचे संकेत खालील परिस्थिती आहेत.

1. खूप सौम्य ट्यूमर. यामध्ये फायब्रॉइड्सचा समावेश होतो, ज्यामध्ये नोड्स वाढतात आणि शेजारच्या अवयवांना सामान्यपणे कार्य करू देत नाहीत. याव्यतिरिक्त, अशा निर्मितीमुळे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो.
2. द्वेषयुक्त किंवा सौम्य ट्यूमरची उपस्थिती केवळ गर्भाशयाच्या शरीरातच नाही तर त्याच्या मान, तसेच फॅलोपियन नलिका आणि अंडाशयात देखील आहे.
3. गंभीर अंतर्गत जखम ज्यावर शस्त्रक्रियेने उपचार करता येत नाहीत आणि रुग्णाच्या जीवाला धोका निर्माण होतो.
4. प्रसूतीदरम्यान दिसणारे अश्रू (सह नैसर्गिक बाळंतपणकिंवा द्वारे चालते सिझेरियन विभाग), ब्रेकथ्रू रक्तस्त्राव.
5. संसर्गजन्य जळजळ ज्याला पुराणमतवादी उपचाराने काढले जाऊ शकत नाही, तसेच गर्भाशयाच्या प्रॉलेप्स.
6. एंडोमेट्रिओसिसचा तिसरा किंवा चौथा अंश, जो शेजारच्या अवयवांना प्रभावित करतो.

याव्यतिरिक्त, रुग्णाच्या जीवनास कोणताही धोका नसताना पूर्ण काढून टाकणे शक्य आहे. येथे गर्भाशयाचे शरीर पूर्णपणे काढून टाकण्याचे संकेत खालीलप्रमाणे असू शकतात: या अवयवामध्ये तीव्र वेदना, योनीतून किंवा गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव, जे वारंवार पुनरावृत्ती होते, तसेच मायोमॅटस नोड्स.

अशा परिस्थितीतविशेषज्ञ रुग्णाला सतत अस्वस्थता आणि वेदना सहन करत राहायचे की हिस्टरेक्टॉमीचा निर्णय घेण्याचा अधिकार देतात. कधीकधी, हे ऑपरेशन एका महिलेचे जीवन वाचवू शकते.

ऑपरेशनची तयारी आणि आचरण

गर्भाशयाचे शरीर काढून टाकणे ही एक अतिशय गंभीर शस्त्रक्रिया आहे आणि ती रुग्णालयात केली जाते. ऑपरेशनपूर्वी स्त्रीची संपूर्ण तपासणी करणे आवश्यक आहे. त्यात एक्स-रे समाविष्ट आहे अल्ट्रासाऊंड निदानआणि बायोप्सी घेणे. जर, असे असले तरी, रुग्णाला गर्भाशय काढून टाकण्याची परवानगी आहे, आणि आवश्यक संकेतऑपरेशनसाठी तज्ञांकडून उपलब्ध आहेत, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करणे शक्य आहे.

ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टशी सल्लामसलत करणे अनिवार्य आहे, जो त्याची घटना ओळखेल आणि प्रतिबंध करेल ऍलर्जीक प्रतिक्रियाविच्छेदनासाठी वापरल्या जाणार्‍या निधीवर.ऑपरेशनपूर्वी, अगदी एक दिवस रुग्णाला एनीमाने आतडे स्वच्छ करणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, स्त्रीने काही काळ विशेष आहाराचे पालन केले पाहिजे. काही क्लिनिकमध्ये, शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, रुग्णाला इंजेक्शन दिले जाते विशेष एजंटजे ऑपरेशनच्या भीतीचा सामना करण्यास मदत करेल.

ऑपरेशनची पद्धत आणि व्याप्ती गर्भाशयाला काढून टाकण्याची गरज असलेल्या कारणांवर अवलंबून असते. गर्भाशयाच्या संपूर्ण काढून टाकण्यासाठी रुग्णाला कोणत्या प्रमाणात नुकसान होते आणि कोणते संकेत आहेत यावर अवलंबून, खालील प्रकारचे हिस्टेरेक्टॉमी वापरले जाते.

1. बेरजे. या पद्धतीचा वापर करून, गर्भाशयाचे शरीर पूर्णपणे काढून टाकले जाते, परंतु त्याचे परिशिष्ट आणि मान बाकी आहे.
2. एकूण (उत्पादन). या पद्धतीमध्ये अवयव आणि त्याची मान काढून टाकणे समाविष्ट आहे. जेव्हा गंभीर जखम किंवा जखम होतात, तसेच गर्भाशयाच्या कर्करोगासाठी असे ऑपरेशन सूचित केले जाते.
3. हिस्टेरोसाल्पिंगो-ओफोरेक्टॉमी. या पद्धतीने, उपांगांसह अवयव पूर्णपणे कापला जातो. जेव्हा नळ्या, अंडाशय आणि गर्भाशयाचे शरीर एकाच वेळी प्रभावित होते तेव्हा अशा ऑपरेशनचे संकेत उद्भवतात.
4. रॅडिकल हिस्टेरेक्टॉमी. जेव्हा रुग्णाला अंडाशय किंवा गर्भाशय ग्रीवावर मेटास्टेसेस असतात तेव्हा ही पद्धत दर्शविली जाते. या शस्त्रक्रियेद्वारे, केवळ गर्भाशयच काढले जात नाही तर उपांग, तसेच योनीचा वरचा भाग, पेल्विक टिश्यू आणि आसपासच्या लिम्फ नोड्स देखील काढले जातात.

गर्भाशयाला झालेल्या नुकसानाच्या प्रकारानुसार काढून टाकण्याची पद्धत डॉक्टरांनी निवडली आहे.

उदाहरणार्थ, लेप्रोस्कोपिकमध्ये परिशिष्ट (आवश्यक असल्यास) आणि गर्भाशयाचे शरीर काढून टाकणे समाविष्ट असते.

कॅविटरी (लॅपरोटॉमी) पद्धत सर्जिकल हस्तक्षेप, जेव्हा स्त्रीपासून संपूर्ण गर्भाशय काढून टाकले जाते, तेव्हा ते आपल्याला स्त्रीच्या अवयवांची स्थिती तपशीलवार शोधू देते.

असे संकेत असल्यास, केवळ गर्भाशयच काढून टाकले जात नाही, तर परिशिष्ट तसेच गर्भाशय ग्रीवा देखील काढून टाकले जाते. ही पद्धत बर्याचदा वापरली जाते जेव्हा एखाद्या महिलेला भरपूर रक्तस्त्राव होतो किंवा कर्करोग मेटास्टेसेस आणि ट्यूमर ओळखले जातात. मोठा आकार. म्हणूनच काहीवेळा गर्भाशय काढणे आवश्यक असते, अगदी तरुण रुग्णांसाठी.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी कसा आहे

काढून टाकल्यानंतर, स्त्रीला किमान 2 आठवडे वैद्यकीय सुविधेत राहणे आवश्यक आहे. हिस्टरेक्टॉमीच्या एका आठवड्यानंतर, विशेषज्ञ सीमवरील स्टेपल्स काढून टाकतात. पोस्टऑपरेटिव्ह जखमा ज्या वेगाने बरे होतात त्यावर अवलंबून असते वैयक्तिक वैशिष्ट्येस्त्रीचे शरीर. जर हिस्टरेक्टॉमी दरम्यान सर्व लिम्फ नोड्स आणि अस्थिबंधन काढून टाकले गेले, तर अशा प्रकरणांमध्ये लहान श्रोणीमध्ये जागतिक बदल होऊ शकतात. ते गर्भाशयाचे शरीर काढून टाकल्यानंतर पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेस विलंब करण्यास सक्षम आहेत.

वैद्यकीय संस्थेतील डॉक्टर रुग्णाच्या शरीरातील पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन पुनर्संचयित करतात आणि प्रतिबंधात्मक उपाय देखील करतात जेणेकरून दाहक प्रक्रिया. याव्यतिरिक्त, मनोवैज्ञानिक पैलूंवर विशेष लक्ष दिले जाते. वस्तुस्थिती अशी आहे की कोणत्याही शस्त्रक्रियेचा हस्तक्षेप हा केवळ स्त्रीच्या शरीरासाठीच नव्हे तर तिच्या मानसिकतेसाठी देखील सर्वात मोठा ताण असतो. विशेषतः जर ते हटवले असेल.

अशा नंतर रुग्ण सोबत असल्यास उत्तम शस्त्रक्रिया प्रक्रियामानसशास्त्रज्ञ बोलतील. हिस्टरेक्टॉमी नंतर जारी वैद्यकीय रजा, जे 50 दिवसांपर्यंत टिकते (ऑपरेशनच्या तीव्रतेवर अवलंबून). परंतु काही स्त्रिया शांतपणे अशा हाताळणीचा सामना करतात आणि ऑपरेशननंतर 21 दिवसांनी आधीच कामावर जातात.

विशेष आहार आणि व्यायाम

स्त्रीचे गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर, तिने विशेष आहाराचे पालन केले पाहिजे. या प्रकरणावरील मुख्य शिफारसी वैद्यकीय संस्थेतील डॉक्टरांद्वारे दिल्या जातात जिथे रुग्णाने पुनरुत्पादक अवयव काढून टाकले होते. आहार संयम असावा. म्हणूनच आहार उत्पादनांमध्ये समाविष्ट करणे अशक्य आहे जे श्लेष्मल त्वचेवर चिडचिड करतात किंवा आक्रमकपणे कार्य करतात. मजबूत चहा, कॉफी, कोणतीही मिठाई (मधासह), गव्हाच्या पिठाची ब्रेड रोजच्या मेनूमधून काढून टाकली पाहिजे.

आतडे "प्रारंभ" करण्यासाठी, खूप मोठ्या भागांमध्ये अन्न खाणे आवश्यक आहे, परंतु शक्य तितक्या वेळा (दिवसातून 7 वेळा). अति प्रमाणात खाणे देखील स्वागतार्ह नाही. द्रवपदार्थाच्या सेवनासाठी, दररोज किमान 4 लिटर पिणे आवश्यक आहे. पाण्याकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे. रुग्णाच्या आहारात ते किमान 70% असावे.

वैद्यकीय संस्थेत दिलेल्या सर्व पौष्टिक सल्ल्यांचे काटेकोरपणे पालन करणे फार महत्वाचे आहे. त्यांचे पालन कोणत्याही गुंतागुंत न करता पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी पास करण्यास मदत करेल.

भार कमीतकमी असावा. 5 किलोपेक्षा जास्त वजन उचलणे कठोरपणे प्रतिबंधित आहे.वर बंदीही घालण्यात आली आहे शारीरिक व्यायाम. सर्व चीरा पूर्णपणे बरे झाल्यानंतरच आपण ते करू शकता. ते का केले पाहिजे? वस्तुस्थिती अशी आहे की अचानक हालचालींसह, शिवण पसरू शकते. अशा कालावधीनंतर, आपण केवळ तेच जिम्नॅस्टिक व्यायाम करू शकता ज्याची शिफारस आणि वैद्यकीय संस्थेतील तज्ञाद्वारे परवानगी दिली जाईल.

रुग्णाला घरी सोडल्यानंतर, ती कमी अंतरासाठी आरामशीर वेगाने चालू शकते. या प्रकारच्या शारीरिक हालचालीमुळे अवयवांमध्ये रक्त स्थिर होऊ देणार नाही, म्हणूनच पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया अधिक जलद होईल.

गुंतागुंत दिसू शकते

हिस्टेरेक्टॉमीनंतर, तीव्र वेदना होऊ शकतात. ते रक्तस्त्राव किंवा चिकटपणाच्या निर्मितीमुळे दिसतात. हे कोणत्या प्रकरणांमध्ये होऊ शकते? बहुतेकदा, ही लक्षणे काढून टाकल्यानंतर पहिल्या काही दिवसात उद्भवतात. इतर गोष्टींबरोबरच, त्यांच्यामध्ये लघवीची विस्कळीत प्रक्रिया, हेमॅटोमास दिसणे, पायांवर नसांचे थ्रोम्बोसिस आहे. Seams तापू शकतात.

यापैकी कोणतीही गुंतागुंत हिस्टेरेक्टॉमी नंतर पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेवर परिणाम करते. बर्याचदा, रुग्णांना रजोनिवृत्तीची चिन्हे दिसू शकतात.

तसेच, काढून टाकल्यानंतर, कधीकधी योनीमध्ये कोरडेपणा दिसून येतो आणि जोडीदाराची लैंगिक इच्छा कमी होते. परंतु अशा प्रकारचा हस्तक्षेप झालेल्या सर्व रुग्णांच्या एकूण संख्येपैकी केवळ 5% मध्ये अशा घटना नोंदल्या गेल्या. याव्यतिरिक्त, हिस्टेरेक्टॉमीनंतर स्त्रिया एथेरोस्क्लेरोसिस आणि ऑस्टियोपोरोसिसला अधिक संवेदनाक्षम होतात.

वाटप काय असावे

गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर, स्त्रीला असू शकते रक्तरंजित स्त्राव. हे लैंगिक संप्रेरक या अवयवाच्या मानेवर परिणाम करत नाही या वस्तुस्थितीमुळे आहे की अंडाशयांच्या कार्यांवर परिणाम झाला नाही. अशा स्रावांच्या स्वरूपाचे निरीक्षण करणे फार महत्वाचे आहे. जर ते वेळेसह खराब होत असतील तर आपण डॉक्टरकडे जावे. तो आवश्यक तपासणी करेल आणि योग्य निदान करेल.

कोणत्या प्रकरणांमध्ये वैद्यकीय संस्थेत अनिवार्य उपचार आवश्यक आहेत. हे:

• स्त्राव पासून येणारा एक अप्रिय गंध;
• मळमळ च्या bouts;
• स्राव मध्ये मोठ्या गुठळ्या आहेत;
• रक्ताचा वारंवार चमकदार लाल स्त्राव.

जर रुग्णाला असेलरुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, वरीलपैकी किमान एक चिन्हे दिसली, हे एक कारण आहे त्वरित अपीलवैद्यकीय संस्थेकडे.

लवकर रजोनिवृत्तीचा देखावा

जर हिस्टेरेक्टोमी दरम्यान परिशिष्ट जतन केले गेले असतील तर हार्मोनल चयापचयवर कोणताही परिणाम होणार नाही. या प्रकरणात अंडाशय सामान्यपणे कार्य करणे सुरू ठेवतात. जर अंडाशय काढून टाकले गेले तर इस्ट्रोजेन संप्रेरक पूर्णपणे तयार होणे बंद होते, ज्यामुळे मोठ्या प्रमाणात आणि तीक्ष्ण हार्मोनल अपयश होते. म्हणूनच अशी परिस्थिती अपरिहार्यपणे कळस कारणीभूत ठरते.

शस्त्रक्रियेनंतर ही स्थिती एका महिलेने तीव्र स्वरूपात सहन केली आहे. हे हार्मोनल पातळीतील तीव्र बदलाशी संबंधित आहे. रजोनिवृत्ती तरुण स्त्रियांना विशेषतः अस्वस्थ संवेदना आणते. मोठ्या वयातील रुग्ण हे सहज सहन करतात. रजोनिवृत्तीची लक्षणे कमी करण्यासाठी, हिस्टरेक्टॉमीनंतर लगेच हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी लिहून दिली जाते. हे हळूहळू स्त्रीच्या शरीराला रजोनिवृत्तीसाठी तयार करेल.

काढून टाकल्यानंतर सामान्य आरोग्य राखण्यासाठी, डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे.हे पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेस गती देण्यास मदत करेल अल्पकालीन. अशा सर्जिकल हस्तक्षेपानंतर बदलणारी एकमेव गोष्ट म्हणजे बाळंतपणाचे कार्य पूर्णपणे गायब होणे. आरोग्याच्या इतर पैलूंबद्दल, ते सर्व समान पातळीवर राहतात. म्हणूनच ऑपरेशननंतर रुग्ण पूर्ण आयुष्य जगू शकतो.

जेव्हा डॉक्टर निर्णय देतात: "गर्भाशय काढून टाकणे आवश्यक आहे," तेव्हा अनेक स्त्रिया हा निर्णय मानतात. निःसंशयपणे, ऑपरेशन मानवी शरीरात एक हिंसक हस्तक्षेप आहे, आणि गर्भाशय काढून टाकणे वैयक्तिक असल्याचे म्हटले जाऊ शकते. परंतु सर्वकाही इतके भयानक नसते आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपानंतर बरेच रुग्ण अक्षरशः आणि लाक्षणिकरित्या नवीन जीवन सुरू करतात.

शस्त्रक्रियेसाठी संकेत

हिस्टेरेक्टॉमी - हे गर्भाशय काढून टाकण्याचे वैज्ञानिक नाव आहे, "प्रतिबंधासाठी" असे कधीही केले जात नाही. परिशिष्टांसह गर्भाशय काढून टाकणे आणि त्याशिवाय, संकेतांनुसार काटेकोरपणे चालते. आणि जर डॉक्टर/डॉक्टरांनी कंडक्ट करण्याचा आग्रह धरला तर तुम्ही त्यांच्या मताशी सहमत व्हावे. खालील प्रकरणांमध्ये स्त्रीला शस्त्रक्रियेची शिफारस केली जाते:

• गर्भाशयाचा घातक ट्यूमर
• गर्भाशय ग्रीवाचे घातक घाव
• लक्षणात्मक गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स
• गर्भधारणेच्या 12 आठवड्यांपेक्षा मोठे गर्भाशयाचे फायब्रॉइड
• फायब्रॉइड्सची जलद वाढ (गर्भाशयाचा आकार 12 महिने ते 4 आठवडे गर्भधारणेदरम्यान वाढतो)
• गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सचे नेक्रोसिस
• submucosal गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स
• अशक्तपणामुळे गुंतागुंतीचे मेनोरेजिया
• एडेनोमायोसिस ग्रेड 3-4
• लिंग बदल
• ओटीपोटात तीव्र वेदना सिंड्रोम
• गर्भाशयाच्या पुढे जाणे
• पासून सुधारणा न करता endometrial रोग पुराणमतवादी थेरपीआणि उपचारात्मक स्क्रॅपिंग

ते खरोखर आवश्यक आहे का?

डॉक्टर हिस्टेरेक्टॉमीचा आग्रह धरतात, परंतु रुग्ण स्पष्टपणे त्याच्या विरोधात आहे, काय करावे?

• प्रथम, आपण दुसर्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा, तिसरा, दहावा. हे शक्य आहे की रुग्णाच्या उपस्थित डॉक्टरांची प्रामाणिकपणे चूक झाली आहे.
• दुसरे, हिस्टेरेक्टोमीची जागा घेणारे इतर पर्याय विचारात घ्या, जसे की पुराणमतवादी मायोमेक्टोमी आणि एम्बोलायझेशन. गर्भाशयाच्या धमन्या.
• तिसरे म्हणजे, आगामी हिस्टरेक्टॉमीच्या सर्व सकारात्मक आणि नकारात्मक पैलूंचा विचार करा.

कंझर्व्हेटिव्ह मायोमेक्टॉमी चांगली आहे कारण ती तुम्हाला मूल जन्माला घालण्यासाठी निसर्गाने अभिप्रेत असलेला अवयव जतन करण्यास अनुमती देते आणि म्हणूनच बाळंतपणाच्या वयाच्या स्त्रियांवर केली जाते. TO नकारात्मक गुणनवीन मायोमॅटस नोड्सच्या वाढीची शक्यता आणि जवळजवळ आजीवन (किमान रजोनिवृत्ती होईपर्यंत) स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे दवाखान्याचे निरीक्षण समाविष्ट करा. कंझर्वेटिव्ह मायोमेक्टोमी कोणाला करावी?

• पायावर मायोमॅटस नोडची उपस्थिती (म्हणजे गर्भाशयाच्या बाहेर त्याचे स्थान) किंवा सबसरस नोड्स
• (उत्स्फूर्त व्यत्ययाची 2 किंवा अधिक प्रकरणे) आणि वंध्यत्व (जर इतर कारणे वगळली गेली असतील आणि किमान 1 नोड असेल, ज्याचा आकार 4cm पेक्षा जास्त असेल)
• उल्लंघन मासिक पाळीरुग्णाच्या रक्तस्त्राव आणि अशक्तपणा दाखल्याची पूर्तता
• फायब्रॉइड्सचे मोठे आकार (10 सेमी पेक्षा जास्त)
• फायब्रॉइड नोडच्या कम्प्रेशनमुळे मूत्राशय आणि / किंवा आतड्यांचे बिघडलेले कार्य

गर्भाशयाच्या धमनी एम्बोलायझेशन शस्त्रक्रिया

हे एक नाविन्यपूर्ण तंत्रज्ञान मानले जाते, जरी ते 20 व्या शतकाच्या 70 च्या दशकापासून वापरण्यास सुरुवात झाली. एम्बोलायझेशनचे सार म्हणजे फेमोरल धमनीचे कॅथेटेरायझेशन, नंतर कॅथेटर गर्भाशयाच्या धमनीवर (क्ष-किरण नियंत्रणाखाली) पोहोचते आणि त्यानंतर ज्या ठिकाणी रक्तवाहिन्या त्यातून बाहेर पडतात, जे फायब्रॉइड नोड्सला रक्तपुरवठा करतात.

परिचय विशेष तयारीकॅथेटरद्वारे मायोमॅटस नोड्सकडे जाणाऱ्या लहान वाहिन्यांमध्ये एक ब्लॉक तयार होतो आणि त्यांच्यामध्ये रक्त परिसंचरण विस्कळीत होते. गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स काढून टाकण्यासाठी गर्भाशयाच्या धमनी एम्बोलायझेशन शस्त्रक्रियेसाठी एक उत्कृष्ट पर्याय आहे, कारण ते नोड्सची वाढ थांबवण्यास आणि कमी किंवा अदृश्य होण्यास मदत करते.

हे ऑपरेशन 20 आठवड्यांपर्यंत वाढत्या गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या उपस्थितीत केले जाते, परंतु अंडाशय आणि गर्भाशयाचे कोणतेही रोग नसल्यास आणि फायब्रॉइड असलेल्या स्त्रियांसाठी. याव्यतिरिक्त, गर्भाशयाच्या धमनीचे एम्बोलायझेशन जीवघेणा गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावसाठी सूचित केले जाते. तथापि, अशी परिस्थिती असते जेव्हा फायब्रॉइड्ससाठी हिस्टेरेक्टॉमी दुसर्‍या कशाने बदलली जाऊ शकत नाही:

• submucosal गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स
• मोठे गर्भाशयाचे फायब्रॉइड
• अंतर्गत एंडोमेट्रिओसिस आणि डिम्बग्रंथि ट्यूमरसह फायब्रॉइड्सचे संयोजन
• सतत रक्तस्त्राव ज्यामुळे अशक्तपणा होतो
• वाढणारी ट्यूमर

हिस्टरेक्टॉमी शस्त्रक्रियेचे फायदे

परिशिष्टांसह किंवा त्याशिवाय गर्भाशय काढून टाकण्याचे ऑपरेशन करण्याचा निर्णय घेण्यापूर्वी, आपण सर्व साधक आणि बाधकांचे वजन केले पाहिजे. TO सकारात्मक पैलूहिस्टेरेक्टोमीमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• मासिक पाळीचा अभाव आणि संबंधित समस्या
• गर्भनिरोधक आवश्यक नाही
• वेदना आणि रक्तस्त्राव नाहीसे होणे, ज्यामुळे आयुष्य खूप गुंतागुंतीचे होते
• गर्भाशयाच्या कर्करोगापासून संरक्षण (अवयव नाही - कोणतीही समस्या नाही)
• वजन कमी होणे, कंबर अरुंद करणे

नकारात्मक गुण आहेत

• मानसिक-भावनिक विकार
• खालच्या ओटीपोटात डाग
• शस्त्रक्रियेनंतर वेदनांचा कालावधी 3 - 6 - 12 महिने असतो
• 1.5-2 महिने टिकणाऱ्या लैंगिक विश्रांतीचे पालन
• अधिक लवकर हल्लारजोनिवृत्ती
• 5 वर्षांपूर्वी ऑस्टिओपोरोसिस आणि हृदयविकाराचा धोका

सरावातून उदाहरणःमाझ्याकडे बाळंतपणाच्या वयाचा एक रुग्ण होता ज्याने अविरतपणे माझा गर्भपात केला (पहा). ती अनेक वर्षांपासून गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्ससह नोंदणीकृत आहे. आणि दुसर्या गर्भपातानंतर, परिस्थिती अधिक क्लिष्ट झाली: गर्भाशयात एक इंटरस्टिशियल नोड होता, जो वाढला आणि इस्थमसमधील लुमेन व्यावहारिकपणे अवरोधित केला. स्क्रॅपिंग मोठ्या कष्टाने आणि जोखमीने करावे लागले. मी रूग्णाला गर्भाशयाचे विच्छेदन करणे आवश्यक आहे हे सत्य समोर ठेवले, जे प्रादेशिक रुग्णालयात केले जाते. रुग्णालयात दाखल केल्यानंतर, ती कॉल करते: "मला पुराणमतवादी मायोमेक्टॉमीची ऑफर देण्यात आली आहे, आणि तुम्ही म्हणालात की गर्भाशयाचे सुप्रवाजिनल विच्छेदन करणे आवश्यक आहे, मी काय करावे?" अर्थात, एक डॉक्टर म्हणून, मी अवयवाच्या जतनासाठी वकिली केली पाहिजे, परंतु एक उपस्थित चिकित्सक म्हणून, मी स्पष्टपणे याच्या विरोधात होतो. या महिलेचा गर्भपात कोण आणि कसा होत राहील, त्याच भावनेने सुरू राहील का? परंतु प्रादेशिक रुग्णालयाच्या डॉक्टरांनी रुग्णाचे पुनरुत्पादक कार्य टिकवून ठेवण्याचा निर्णय घेतला आणि नोड्स कापून गर्भाशय सोडले. होय, चांगले केले, होय, हुशार. पण प्रश्न असा आहे: जर एखाद्या स्त्रीला जन्म द्यायचा असेल तर तिने खरोखरच डझनभर गर्भपात केला असता का? बरं, तिला आईची गरज नाही. आणि तसे, तिला आधीच एक मूल होते, सुमारे 15 वर्षांचे. माझ्यासाठी सुदैवाने, ती दुसर्या शहरात गेली आणि माझ्या दृष्टीच्या क्षेत्रातून गायब झाली.

हिस्टरेक्टॉमीसाठी वेदना आराम

गर्भाशय काढून टाकणे अंतर्गत केले जाते सामान्य भूल. वेदना कमी करण्याच्या 2 पद्धती आहेत:

• इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया (श्वासनलिका इंट्यूबेशन आणि उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाच्या अभावासह)
• आणि प्रादेशिक ऍनेस्थेसिया (स्पाइनल आणि एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया).

ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान (जेव्हा गर्भाशयाची आधीच्या ओटीपोटाची भिंत कापून गर्भाशय काढून टाकले जाते) दरम्यान इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसियाचा अधिक वेळा वापर केला जातो. अशा वेदना कमी करण्याचे फायदे म्हणजे रुग्णाची गाढ झोप, वेदना नसणे आणि रुग्णाच्या स्थितीवर चांगले नियंत्रण.

लेप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेमध्ये गर्भाशय आणि योनि हिस्टेरेक्टोमी काढून टाकण्यासाठी प्रादेशिक भूल देण्यास प्राधान्य दिले जाते, जे दोन प्रकारे केले जाते. धरून स्पाइनल ऍनेस्थेसियारुग्णाच्या शरीराच्या खालच्या भागाचा जलद ऍनेस्थेसिया होतो आणि ओटीपोटाच्या स्नायूंना जास्तीत जास्त आराम मिळतो, एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियासह, वेदना आराम थोड्या वेळाने होतो, परंतु ही पद्धत आपल्याला ऑपरेशन केल्यानंतर वेदना उपचार करण्यास अनुमती देते. प्रादेशिक भूल दरम्यान रुग्ण जागरूक आहे, परंतु वेदना जाणवत नाही.

अर्थात, ऍनेस्थेसिया निवडताना, ते रुग्णाची स्थिती, परिस्थितीची निकड, हस्तक्षेपाची अपेक्षित मात्रा आणि त्याचा कालावधी याद्वारे मार्गदर्शन केले जाते. ऑपरेशनची वेळ बदलते आणि 40 मिनिटांपासून 3 तासांपर्यंत असू शकते.

हिस्टेरेक्टॉमीचे प्रकार

गर्भाशय काढून टाकणे म्हणजे केवळ रोगग्रस्त अवयव काढून टाकणे नव्हे, कारण हिस्टरेक्टॉमी सहसा इतर शारीरिक संरचनांच्या छाटणीसह एकत्र केली जाते. केलेल्या ऑपरेशनच्या प्रमाणानुसार, हिस्टेरेक्टॉमी विभागली जाते:

• उपटोटल - गर्भाशयाचे विच्छेदन (गर्भाशय संरक्षित आहे)
• एकूण - गर्भाशय ग्रीवा आणि गर्भाशय काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया (उत्पादन)
• hysterosalpigno-oophorectomy किंवा panhysterectomy - उपांग, गर्भाशय ग्रीवासह गर्भाशय आणि अंडाशय काढून टाकणे
• मूलगामी - उपांगांसह गर्भाशयाचे बाहेर काढणे, योनीचा वरचा तिसरा भाग, गर्भाशयाच्या आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्सच्या सभोवतालच्या पेल्विक टिश्यू

प्रवेश पद्धतीवर अवलंबून, आहेत खालील प्रकारहिस्टेरेक्टॉमी:

• लॅपरोटोमिक हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशयाला ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये अनुदैर्ध्य किंवा आडवा चीरा द्वारे काढले जाते)
• लेप्रोस्कोपिक पद्धतीने गर्भाशय काढून टाकणे (अनेक पंक्चर, 2 ते 4, पोटाच्या भिंतीमध्ये, ज्याद्वारे लॅपरोस्कोप आणि उपकरणे घातली जातात)
• योनि हिस्टरेक्टॉमी - प्रभावित अवयवामध्ये प्रवेश योनीमार्गे आहे
• लॅपरोस्कोपिक सहाय्याने योनि हिस्टरेक्टॉमी

रॅडिकल हिस्टेरेक्टॉमी शस्त्रक्रियागर्भाशयाच्या ग्रीवामध्ये संक्रमणासह किंवा गर्भाशयाच्या घातक प्रक्रियेत गर्भाशयाच्या घातक जखमांच्या बाबतीत चालते. गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या लक्षणीय आकारासाठी, व्यापक एंडोमेट्रिओसिस, गर्भाशयाच्या आणि गर्भाशयाच्या सहवर्ती रोग (ट्यूमर), तसेच 45 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांसाठी एकूण हिस्टेरेक्टॉमी आवश्यक आहे. इतर प्रकरणांमध्ये, गर्भाशयाचे विच्छेदन केले जाते. उपांग काढा किंवा नाही - अनेकदा हा प्रश्नजेव्हा अंडाशय आणि नळ्या उघड्या डोळ्यांना दिसतात तेव्हा शस्त्रक्रियेदरम्यान निराकरण होते.

प्रवेश कसा केला जाईल हे मुख्यत्वे ऑपरेटिंग डॉक्टरांवर अवलंबून असते. परंतु कधीकधी स्त्रीला स्वतःची निवड करण्याची ऑफर दिली जाते.

पोटाच्या हिस्टेरेक्टॉमीचे फायदेकमी किंमत, विश्वासार्हता, इंट्राऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्याचा कमी धोका, जवळजवळ कोणत्याही स्त्रीरोग विभागात ते करण्याची क्षमता. तोट्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे: ओटीपोटावर एक मोठा डाग, रुग्णालयात राहण्याची लांबी (10 दिवस), दीर्घ पुनर्प्राप्ती कालावधी (4-6 आठवडे).

लॅपरोस्कोपिक हिस्टरेक्टॉमीचे फायदेयात समाविष्ट आहे: 5 दिवसांनंतर डिस्चार्ज, एक लहान पुनर्प्राप्ती कालावधी (2-4 आठवडे), कॉस्मेटिक प्रभाव नाही (कोणतेही डाग नाही), ओटीपोटात चिकटपणा तयार होण्याचा कमी धोका आणि परिणामी, तीव्र वेदनासह चिकट रोग होण्याची शक्यता कमी. तोट्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे: उच्च किंमत, लॅपरोटॉमीवर स्विच करण्याची शक्यता, केवळ मोठ्या रुग्णालयांमध्ये केली जाते ( वैद्यकीय केंद्रेआणि संस्था).

योनि हिस्टरेक्टॉमीते वाहून नेणे सोपे आहे, ओटीपोटावर कोणतेही चट्टे नाहीत, पुनर्प्राप्ती कालावधी कमी आहे, 3-4 आठवडे, ऑपरेशननंतर व्यावहारिकरित्या वेदना होत नाहीत. तोट्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे: एक जटिल तंत्र आणि इंट्राऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका.

हिस्टरेक्टॉमी साठी विरोधाभास

इतर सर्व शस्त्रक्रियांप्रमाणे गर्भाशय, अंडाशय, नळ्या काढून टाकण्यातही विरोधाभास आहेत. सामान्य विरोधाभासांच्या यादीमध्ये तीव्र टप्प्यात कोणत्याही तीव्र आणि जुनाट संसर्गजन्य प्रक्रियांचा समावेश आहे, दाहक रोगजननेंद्रियाचे अवयव (योनी, गर्भाशय ग्रीवा, उपांग आणि गर्भाशय), तीव्र तीव्र एक्स्ट्राजेनिटल रोग (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजी, ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमचे पॅथॉलॉजी आणि इतर), गर्भधारणा.

लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी गर्भाशयाच्या किंवा गर्भाशयाच्या ट्यूमरच्या खूप मोठ्या आकारात, उदर पोकळीमध्ये अनेक चिकटपणासह केली जाऊ शकत नाही, गर्भाशयाच्या वाढीच्या बाबतीत. गर्भाशयाच्या योनिमार्गातून काढून टाकणे चिकट रोगाच्या प्रकरणांमध्ये, सिझेरियन विभागानंतर, विद्यमान मोठ्या गर्भाशयाच्या मायोमासह, योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या जळजळीसह, तसेच संशयास्पद किंवा मानेच्या उपस्थितीसह contraindicated आहे.

ऑपरेशनची तयारी करत आहे

हिस्टेरेक्टॉमी करण्यापूर्वी, आपल्याला तपासणी करणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मूत्र आणि रक्ताच्या क्लिनिकल चाचण्या
• रक्त गोठण्यासाठी
• बायोकेमिकल रक्त चाचणी (कोलेस्टेरॉल, एकूण प्रथिने, ग्लुकोज, एएसटी, एएलटी, क्रिएटिनिन आणि इतर निर्देशक)
• ईसीजी, थेरपिस्टचा सल्ला
• मायक्रोफ्लोरासाठी योनी, मूत्रमार्ग आणि गर्भाशय ग्रीवामधून स्मीअर (पहा)
• जननेंद्रियाच्या संसर्गासाठी पीसीआर चाचणी (क्लॅमिडीया, यूरियाप्लाझ्मा, एचपीव्ही, नागीण संसर्ग आणि इतर)
• गर्भाशय ग्रीवा आणि ग्रीवाच्या कालव्यापासून सायटोलॉजीसाठी स्मीअर
• कोल्पोस्कोपी (ग्रीवाच्या पॅथॉलॉजीसाठी)
• रक्त प्रति गट आणि आरएच घटक (विभागाकडे आवश्यक गटाचे किमान 1 लिटर रक्त असणे आवश्यक आहे)
• एंडोमेट्रियमची हिस्टोलॉजिकल तपासणी (नंतर निदान क्युरेटेज)
• फुफ्फुसाचा एक्स-रे
• दंतवैद्याला भेट द्या आणि कॅरियस दातांची स्वच्छता
• अल्ट्रासाऊंड स्त्रीरोग

काही प्रकरणांमध्ये (गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स किंवा गंभीर एंडोमेट्रिओसिसच्या लक्षणीय आकारासह), रुग्णाला नोड्सची वाढ आणि रोगाची प्रगती स्थिर करण्यासाठी शस्त्रक्रियेची तयारी करण्यासाठी 3 किंवा अधिक महिन्यांच्या कालावधीसाठी हार्मोनल उपचार लिहून दिले जातात.

अनेक महिन्यांसाठी योग्य उपचार निर्धारित केले जातात, जर रुग्णाने अँटीप्लेटलेट एजंट्स घेतले तर ते ऑपरेशनच्या 10 दिवस आधी रद्द केले जातात.

ऑपरेशनच्या आदल्या दिवशी, रुग्णाला टेबल क्रमांक 1 (द्रव आणि शुद्ध अन्न) नियुक्त केले जाते, संध्याकाळी एक साफ करणारे एनीमा, जे सकाळी पुनरावृत्ती होते. ऑपरेशनच्या दिवशी, अन्न किंवा पाणी परवानगी नाही. उपशामक औषधानंतर, रुग्णाला ऑपरेटिंग रूममध्ये नेले जाते (पूर्व-परिचय मूत्र कॅथेटरआणि पाय मलमपट्टी आहेत लवचिक पट्ट्या).

हिस्टेरेक्टॉमी कशी केली जाते?

गर्भाशय काढून टाकण्याचे ऑपरेशन सर्वांसाठी कसे स्वारस्य आहे, अपवाद न करता, रुग्ण. शंका दूर करण्यासाठी आणि उद्भवलेल्या प्रश्नांचे स्पष्टीकरण करण्यासाठी, आपण हस्तक्षेपाच्या पूर्वसंध्येला सर्जनशी बोलले पाहिजे.

महिलेला ऑपरेटिंग रूममध्ये नेल्यानंतर, तिला ऑपरेटिंग टेबलवर ठेवले जाते आणि तिचे हातपाय निश्चित केले जातात.

• योनीतील हिस्टेरेक्टॉमीच्या बाबतीत, रुग्णाचे पाय गुडघा आणि नितंबाच्या सांध्याकडे वाकलेले असतात (स्त्रीरोगविषयक खुर्चीप्रमाणे) आणि पसरलेले असतात.
• लॅपरोटॉमी किंवा लेप्रोस्कोपिक ऍक्सेससह, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवर अँटीसेप्टिक सोल्यूशन्सचा उपचार केला जातो, यावेळी रुग्ण ऍनेस्थेसिया किंवा प्रादेशिक ऍनेस्थेसियाच्या प्रभावाखाली असतो.

ओटीपोटाच्या भिंतीचा थर-दर-लेयर चीरा तयार केला जातो, त्यानंतर लहान श्रोणीतील अवयवांच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले जाते (गर्भाशयाचा आकार, नोड्सचे स्थानिकीकरण, उपांगांची स्थिती, जर एखादी घातक प्रक्रिया असेल तर संशयास्पद, पेरीयूटरिन टिश्यू आणि शेजारच्या अवयवांची मेटास्टेसेससाठी तपासणी केली जाते).

ओटीपोट उघडल्यानंतर ऑपरेशनच्या व्याप्तीचा अंतिम निर्णय सर्जन घेतात. गर्भाशय आणि/किंवा उपांग कापले जातात, हेमोस्टॅसिस केले जाते आणि ओटीपोटाची भिंत थरांमध्ये बांधली जाते. आवश्यक असल्यास, उदर पोकळी काढून टाकली जाते (रक्तस्त्राव, पेरिटोनिटिस आणि इतर परिस्थितींचा धोका). जर गर्भाशयाच्या बाहेर काढण्याची योजना अगोदरच केली गेली असेल, तर ऑपरेटिंग टेबलवर योनी अँटीसेप्टिक सोल्यूशन्सने स्वच्छ केली जाते आणि निर्जंतुकीकरण नॅपकिनने टॅम्पोन केली जाते.

गर्भाशयाच्या लेप्रोस्कोपिक काढणे सहआधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या अँटीसेप्टिक्ससह उपचार केल्यानंतर, त्यात 1.5-2 सेमी लांबीचे 3 (सरासरी) लहान चीरे तयार केले जातात. हवा ओटीपोटाच्या पोकळीत टाकली जाते आणि विशेष लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया उपकरणे. भविष्यातील ऑपरेशनचा कोर्स ओटीपोटाच्या हिस्टरेक्टॉमीपेक्षा वेगळा नाही.

योनि हिस्टरेक्टॉमीयोनीमार्गे गर्भाशय काढून टाकणे आहे. योनीच्या ऍसेप्टिक उपचारानंतर, त्यात एक आरसा आणि लिफ्ट घातली जाते आणि वरच्या तिसऱ्या भागात एक चीरा बनविला जातो. तांत्रिकदृष्ट्या, हे ऑपरेशन अधिक जटिल आहे आणि सर्जनचे विशिष्ट कौशल्य आवश्यक आहे.

सरावातून उदाहरणःजेव्हा मी पहिल्यांदा गर्भाशयाचे सुप्रवाजिनल (लॅपरोटॉमी) विच्छेदन केले, तेव्हा मला माझा पहिला धक्का बसला जेव्हा मी माझे पोट उघडले आणि गर्भाशय पाहिले, सर्व गाठींमध्ये. म्हणून मला सर्व काही सोडायचे होते आणि एक विनोद म्हणून सोडायचे होते: "ते अजूनही कार्य करत नाही." तत्त्वतः, गर्भाशयाचे विच्छेदन हे एक साधे ऑपरेशन आहे, परंतु गर्भाशयाच्या धमन्या कॅप्चर करण्यात अडचणी लपून राहतात (ते फास्यांच्या बाजूने जातात - गर्भाशयाच्या बाजूने, परंतु अर्थातच ते डोळ्यांना दिसत नाहीत). गर्भाशयाच्या धमन्यांवर त्यांच्या इच्छित कोर्सच्या ठिकाणी, प्रत्येक बाजूला 2 क्लॅम्प लागू केले जातात (एकमेकांपासून काही अंतरावर). त्यानंतर, गर्भाशय कापले जाते, धमनी स्टंप बांधलेले असतात, गर्भाशयाच्या स्टंपला उपांगाच्या सिव्हिंगसह जोडलेले असते, पेरिटोनाइज्ड केले जाते आणि आधीची ओटीपोटाची भिंत घट्ट बांधली जाते. आणि आता, गर्भाशय कापल्यानंतर, एका बाजूने रक्त वाहू लागले आणि लगेचच संपूर्ण पोटात पूर आला. याचा अर्थ धमनी रोखली गेली नाही. परंतु सर्जन (अत्यंत अनुभवी) तोट्यात नव्हता आणि त्याने आंधळेपणाने धडधडणारे जहाज अडवले (ते त्याच्या बाजूला घडले). ऑपरेशन दरम्यान हा माझा दुसरा धक्का होता. ऑपरेशनचा पुढील कोर्स गुंतागुंत न होता, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी अप्रामाणिक होता. रुग्णाला ऑपरेशनबद्दल आणि तिला प्रादेशिक रुग्णालयात जाण्याची गरज नसल्याबद्दल कृतज्ञतेने सोडण्यात आले.

ऑपरेशनचा कालावधी आणि खर्च

एक महत्त्वाचा प्रश्न: "गर्भाशय काढण्यासाठी ऑपरेशन: किती खर्च येतो" हा देखील स्त्रीला भेडसावतो. ऑपरेशनच्या विशिष्ट खर्चाचे नाव देणे कठीण आहे.

• सर्वप्रथम, हे भविष्यातील रुग्ण ज्या प्रदेशात राहतो, रुग्णालयातील उपकरणांची पातळी, डॉक्टरांची पात्रता, ऑपरेशन दरम्यान वापरलेली सिवनी सामग्री, हस्तक्षेपाची मात्रा आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत राहण्याच्या अटींद्वारे निर्धारित केले जाते. .
• दुसरे म्हणजे, किंमत सर्जिकल ऍक्सेस आणि ऑपरेशनच्या प्रकारावर अवलंबून असते.
• उदाहरणार्थ, गर्भाशयाच्या धमनी एम्बोलायझेशनची किंमत सुमारे 100,000 रूबल आहे,
• 16,000 ते 90,000 पर्यंत गर्भाशयाचे लॅपरोस्कोपिक विच्छेदन किंवा विच्छेदन,
• 20,000 - 80,000 रूबलच्या आत योनिमार्गातून गर्भाशय काढून टाकणे.
• लॅपरोटॉमीद्वारे केली जाणारी हिस्टेरेक्टॉमी नोंदणीच्या ठिकाणी किंवा प्रादेशिक केंद्रात रुग्णालयात विनामूल्य असावी, परंतु खाजगी दवाखाने पैशासाठी असे हस्तक्षेप करतात. किंमत 9,000 ते 70,000 रूबल पर्यंत आहे.

गर्भाशय काढून टाकणे: ऑपरेशनला किती वेळ लागतो

या प्रश्नाचे उत्तर अस्पष्टपणे देणे अशक्य आहे. हिस्टेरेक्टॉमीचा कालावधी पुन्हा, ऑपरेशनची मात्रा, त्याची जटिलता, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आणि प्रवेश दरम्यान गुंतागुंत यावर अवलंबून असतो.

• सरासरी, लॅपरोटोमिक हिस्टेरेक्टॉमी 40 मिनिटांपासून 2.5 तासांपर्यंत असते.
• लेप्रोस्कोपिक 2.5-3.5 तास टिकते,
• योनिमार्ग 2 - 2.5 तास.

ऑपरेशन नंतर

ओटीपोटाच्या मार्गाने गर्भाशय आणि / किंवा उपांग काढून टाकल्यानंतर बेड विश्रांती 24 तास चालू ठेवावी. पहिल्या दिवसाच्या शेवटी, स्त्रीला उठण्याची आणि काळजीपूर्वक हालचाल करण्याची परवानगी आहे. प्रारंभिक मोटर क्रियाकलाप आतड्यांसंबंधी गतिशीलता सक्रिय करते आणि पॅरेसिसच्या विकासास प्रतिबंध करते. शस्त्रक्रियेनंतर वेदना, विशेषतः पहिल्या दिवशी, तीव्र असल्याने, वेदनाशामक औषधे लिहून दिली जातात.

रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी, प्रतिजैविक आणि अँटीकोआगुलंट्सचा परिचय दर्शविला जातो. सिवनी 8 व्या दिवशी काढल्या जातात आणि 8-10 दिवसांनी डिस्चार्ज केला जातो. लेप्रोस्कोपीनंतर, रुग्ण 5-6 तासांनंतर उठतो, तिला 3-5 दिवसांनी घरी जाण्याची परवानगी दिली जाते. शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या दिवशी पाय लवचिक पट्टी बांधणे अनिवार्य आहे, परंतु शक्यतो सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या संपूर्ण कालावधीसाठी. स्वतंत्र स्टूल करण्यापूर्वी, रुग्णाला टेबल क्रमांक 1a (मॅश केलेले आणि द्रव अन्न) आणि आतडे रिकामे केल्यानंतर, एक सामान्य आहार नियुक्त केला जातो.

संभाव्य लवकर गुंतागुंत:

• अंतर्गत रक्तस्त्रावभिन्न तीव्रता
• पासून रक्तस्त्राव पोस्टऑपरेटिव्ह सिवनीआणि हेमेटोमा निर्मिती
• शेजारच्या अवयवांना आघात (शस्त्रक्रियेदरम्यान आतडे आणि मूत्राशयाला न सापडलेले नुकसान)
• खालच्या बाजूच्या नसांचा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस
• शिवण च्या suppuration
• योनिमार्गाचा विस्तार
• मूत्रमार्ग आणि मूत्राशयाचा संसर्ग (दीर्घकाळापर्यंत कॅथेटेरायझेशनमुळे)
• पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियमची जळजळ)
• थ्रोम्बोइम्बोलिझम

गर्भाशय काढून टाकण्यासारखे ऑपरेशन हा वैयक्तिक उपचार करण्याचा एक मूलगामी मार्ग आहे स्त्रीरोगविषयक रोग. हे हॉस्पिटलमध्ये चालते आणि त्याची अंमलबजावणी दीर्घ तयारीच्या टप्प्यापूर्वी केली जाते. या सर्जिकल हस्तक्षेप, प्रकार, पद्धती, गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर संभाव्य गुंतागुंत आणि परिणामांचा अधिक तपशीलवार विचार करूया.

गर्भाशय काढून टाकणे - शस्त्रक्रियेसाठी संकेत

गर्भाशयाचे हिस्टरेक्टॉमी हे स्त्रीचे पुनरुत्पादक अवयव काढून टाकण्याच्या ऑपरेशनचे नाव आहे. हे केवळ संकेतांनुसार चालते, ज्यापैकी बरेच आहेत. सामान्यांपैकी हे लक्षात घेण्यासारखे आहे:

• गर्भाशयात घातक प्रक्रिया;
• ग्रीवा ऑन्कोलॉजी;
• , गर्भधारणेच्या 12 आठवड्यांपेक्षा जास्त आकारात;
• ट्यूमरची जलद वाढ - एका वर्षासाठी 4 महिने गर्भधारणेसाठी आणि अधिक;
• मायोमॅटस नोडचे नेक्रोसिस;
• अशक्तपणामुळे गुंतागुंतीचे मेनोरेजिया;
• 3-4 अंश;
• लहान ओटीपोटात तीव्र वेदना सिंड्रोम;
• पुराणमतवादी (औषध) थेरपी, क्युरेटेज नंतर सुधारणा न करता.

गर्भाशय काढून टाकण्याचे मार्ग

शस्त्रक्रियेदरम्यान, गर्भाशय काढून टाकण्याच्या विविध पद्धती वापरल्या जातात. एखाद्या विशिष्टची निवड उल्लंघनाच्या प्रकारावर, पुनरुत्पादक अवयवाच्या जखमांची व्याप्ती आणि त्याच्या परिशिष्टांवर अवलंबून असते. अल्ट्रासाऊंडच्या परिणामांवर आधारित, डॉक्टर एक किंवा दुसर्या तंत्राचा वापर करण्याचा निर्णय घेतात. बहुतेकदा, गर्भाशय काढून टाकणे जवळच्या ऊतींच्या छाटणीसह एकत्र केले जाते. केलेल्या ऑपरेशनच्या व्हॉल्यूमवर अवलंबून, तेथे आहेतः

• एकूण
• एकूण;
• panhysterectomy;
• संपूर्ण.

याव्यतिरिक्त, शस्त्रक्रियेदरम्यान पुनरुत्पादक अवयवामध्ये प्रवेश करण्याच्या पद्धतीवर अवलंबून, हिस्टेरेक्टॉमी हे असू शकते:

• लॅपरोटॉमी - ओटीपोटात चीरा देऊन गर्भाशय काढले जाते;
• लेप्रोस्कोपिक पद्धतीने गर्भाशय काढून टाकणे - ओटीपोटाच्या भिंतीतील लहान छिद्रांद्वारे एक विशेष उपकरण वापरून;
• योनिमार्ग - प्रभावित गर्भाशयात प्रवेश योनीद्वारे केला जातो.

गर्भाशयाची उपटोटल हिस्टेरेक्टॉमी

जेव्हा गर्भाशय ग्रीवा वाचवणे शक्य असते तेव्हा उपटोटल हिस्टेरेक्टॉमी केली जाते, जननेंद्रियाच्या या भागात कोणतेही जखम नाहीत. गंभीर एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजीमध्ये सर्जिकल हस्तक्षेपाचा वेळ कमी करण्यासाठी मॅनिपुलेशन केले जाते. शस्त्रक्रियेची ही पद्धत पेल्विक एंडोमेट्रिओसिससाठी देखील वापरली जाते, लहान ओटीपोटात एक उच्चारित चिकट प्रक्रिया. अशा पॅथॉलॉजीजसह, मूत्रवाहिनीला नुकसान होण्याचा धोका वाढतो. या प्रकारच्या शस्त्रक्रियेसाठी खालील संकेत आहेत:

• परिशिष्टांचे कोणतेही पॅथॉलॉजी नाही;
• गर्भाशयाच्या पुरेशी गतिशीलतेची उपस्थिती;
• गर्भधारणेदरम्यान निओप्लाझमचा आकार गर्भाच्या आकारापेक्षा जास्त नसतो;
• पुरेशी शस्त्रक्रिया क्षेत्राची उपस्थिती.

एकूण हिस्टेरेक्टॉमी

या प्रकारच्या सर्जिकल उपचारांना बहुतेकदा हिस्टरेक्टॉमी असे संबोधले जाते. हिस्टेरेक्टॉमीच्या सर्वात सामान्य प्रकारांपैकी एक पद्धत आहे. उदर पोकळी उघडून अवयवामध्ये प्रवेश केला जातो. या ऑपरेशन दरम्यान, गर्भाशय काढून टाकले जाते, मानेमध्ये जखम नसताना, हा भाग सोडला जातो. त्याच वेळी, फॅलोपियन ट्यूब आणि अंडाशयांची एक्टोमी केली जाते. पुनर्वसन उपचारसंपूर्ण हिस्टेरेक्टॉमी नंतर सुरू होण्यापूर्वी हार्मोन्सचा वापर समाविष्ट असतो.

परिशिष्टांसह गर्भाशय काढून टाकणे

अशा मूलगामी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप एक विशेष अभ्यास अगोदर आहे. हे हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी म्हणून संदर्भित आहे - ते काय आहे, रुग्ण प्रतिनिधित्व करत नाहीत, म्हणून ते डॉक्टरांना विचारतात. या तपासणीदरम्यान, फॅलोपियन ट्यूबचे निदान केले जाते. एक खास कॉन्ट्रास्ट एजंट. मग क्ष-किरणांची मालिका घेतली जाते.

नलिकांमध्ये जवळच्या अवयवांमध्ये आणि ऊतींमध्ये पसरलेली ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया आढळल्यास, गर्भाशय काढून टाकण्याची शिफारस केली जाते. प्रभावित अवयवामध्ये प्रवेश योनीमार्गे किंवा आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीद्वारे होतो. वृद्ध रुग्ण व्यापक ऑपरेशन्स सहन करत नाहीत या वस्तुस्थितीमुळे, सर्जन अनेकदा योनिमार्गाचा प्रकार निवडतात. या प्रकरणात, गर्भाशय आणि परिशिष्ट पूर्णपणे काढून टाकले जातात - लैंगिक ग्रंथी, नळ्या.

रॅडिकल हिस्टेरेक्टॉमी

या प्रकारचे गर्भाशय काढून टाकण्याचे ऑपरेशन केले जाते व्यापक घावप्रजनन प्रणाली. ते लहान श्रोणीच्या घातक ट्यूमरसह, असंख्य मेटास्टेसेससह त्याचा अवलंब करतात. ऑपरेशनमध्ये गर्भाशय आणि उपांग, योनीचा वरचा तिसरा भाग, पेल्विक टिश्यू आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्स काढून टाकणे समाविष्ट आहे. बर्याचदा या प्रकारच्या उपचारांचा वापर असंख्य पुराणमतवादी तंत्रांनंतर केला जातो. अशा सर्जिकल उपचारानंतर, स्त्री पूर्णपणे तिला गमावते प्रजनन प्रणाली, ज्यासाठी हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी आवश्यक आहे.

गर्भाशय काढून टाकणे - पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

गर्भाशय काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेनंतर, प्रवेशाच्या प्रकाराकडे दुर्लक्ष करून (ओटीपोटात किंवा योनीतून) स्त्रीने कमीतकमी 24 तास अंथरुणावर राहणे आवश्यक आहे. या वेळेच्या शेवटी, डॉक्टरांना हळूहळू उठण्याची आणि फिरण्याची परवानगी आहे. हे पॅरेसिससारख्या गुंतागुंत वगळून आतड्यांसंबंधी हालचाल वाढवण्यास मदत करते. तीव्र वेदना सह, विहित वेदनाशामक औषधे. संसर्ग वगळण्यासाठी, प्रतिजैविक थेरपीचा कोर्स केला जातो.

समांतर, त्यांची नियुक्ती केली जाऊ शकते. ही औषधे अंतर्गत रक्तस्त्राव सारख्या गुंतागुंतीच्या विकासास प्रतिबंध करतात. जर पुनर्जन्म वेगवान असेल आणि कोणत्याही गोष्टीमुळे गुंतागुंत नसेल, तर 8-10 दिवसांनंतर बाह्य सिवने काढून टाकल्या जातात. जेव्हा लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने ऑपरेशन केले जाते तेव्हा रुग्णाला 5-6 तासांनंतर उठण्याची परवानगी दिली जाते आणि स्त्राव 3-5 दिवस चालते. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या सुरुवातीच्या काळात स्टूल स्थापित करण्यासाठी आहार - मॅश केलेले आणि द्रव अन्न पाळणे बंधनकारक आहे.

हिस्टेरेक्टॉमी नंतर गुंतागुंत

गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर गुंतागुंत ऑपरेशनच्या तंत्राचे पालन न करणे, वैद्यकीय शिफारसींचे पालन न करणे यामुळे होऊ शकते. जर सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत हे बहुतेकदा वैद्यकीय त्रुटीचे परिणाम असतात, तर उशीरा (काही महिन्यांनंतर) - रूग्णांकडून डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शन आणि सूचनांचे पालन करण्यात अयशस्वी. प्रभावित गर्भाशय काढून टाकण्यासारख्या ऑपरेशनच्या वारंवार होणाऱ्या गुंतागुंतांपैकी हे आहेत:

• हेमॅटोमाची निर्मिती;
• पोस्टऑपरेटिव्ह सिवनीतून रक्तस्त्राव;
• शस्त्रक्रियेदरम्यान जवळच्या अवयवांना दुखापत - आतडे, मूत्राशय, मूत्रमार्ग;
• पायांच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• योनीच्या पुढे जाणे;
• पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेच्या suppuration;
• मूत्राशयाचा संसर्ग (दीर्घकाळापर्यंत कॅथेटेरायझेशनचा परिणाम);
• पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियमची जळजळ);
• थ्रोम्बोइम्बोलिझम

गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर वेदना

हिस्टेरेक्टॉमी नंतर वेदना प्रामुख्याने ओटीपोटात, सिवनी क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत केली जाते. वेदना थांबवण्यासाठी, डॉक्टर बहुतेकदा रुग्णांना लिहून देत नाहीत अंमली वेदनाशामक. वेदना सिंड्रोमचा कालावधी लहान आहे. बहुतेक रुग्ण पहिल्या 3-4 दिवसात वेदनांच्या उपस्थितीबद्दल तक्रार करतात. या काळानंतर, गर्भाशयाच्या ओटीपोटात प्रवेश केल्यावर बाह्य सिवनींच्या क्षेत्रामध्ये अवशिष्ट कोमलता टिकून राहू शकते.

हिस्टरेक्टॉमी नंतर डिस्चार्ज

हिस्टेरेक्टॉमी नंतर रक्तरंजित, तपकिरी स्त्राव सामान्य आहे. ते शस्त्रक्रियेच्या क्षणापासून 14 दिवसांच्या आत पाहिले जाऊ शकतात. या कालावधीनंतर प्रजनन प्रणालीतून वेदना आणि स्त्राव असणे हे स्त्रीरोगतज्ञाशी संपर्क साधण्याचे एक कारण असावे. ही लक्षणे पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत दर्शवू शकतात, यासह:

• रक्तस्त्राव;
• श्रोणि मध्ये संसर्गजन्य प्रक्रिया.

गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर मलमपट्टी

गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर ओटीपोटावर विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे. स्नायूंच्या संरचना कमकुवत झाल्यामुळे, पोट, जे ओटीपोटाच्या प्रकारच्या शस्त्रक्रियेमध्ये अपरिहार्य असते, महिलांना पट्टी बांधावी लागते. बहुतेकदा, या उपकरणाची शिफारस रजोनिवृत्तीच्या रुग्णांसाठी केली जाते ज्यांना अनेक गर्भधारणा झाली आहे. मॉडेलची निवड एखाद्या विशेषज्ञाने केली पाहिजे. पट्टी दररोज घातली जाते, फक्त शॉवर दरम्यान आणि रात्री झोपण्यापूर्वी काढली जाते.

डॉक्टर नैसर्गिक सामग्रीपासून बनवलेल्या पट्टीला प्राधान्य देण्याचा सल्ला देतात. ते वापरताना, कोणतीही अस्वस्थता नसावी. उत्पादनाच्या रुंदीकडे लक्ष द्या. वरून आणि खाली पट्टीने डागाची रुंदी कमीत कमी 1 सेमी (कमी मध्यभागी लॅपरोटॉमीसह) ओलांडणे आवश्यक आहे याबद्दल डॉक्टर बोलतात. हे पाठीवर पडलेले कपडे घातलेले आहे.

गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर औषधे

गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर कोणती औषधे घ्यावीत आणि त्यांचा वापर करणे आवश्यक आहे की नाही - उपस्थित डॉक्टर ठरवतात. बर्याचदा, गर्भाशयासह लैंगिक ग्रंथी काढून टाकल्यामुळे, शरीराचे कार्य सामान्य करण्यासाठी हार्मोनल एजंट्स वापरणे आवश्यक होते. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी विशेषतः 50 पेक्षा जास्त वयाच्या महिलांसाठी आवश्यक आहे ज्यांनी शस्त्रक्रिया केली आहे. या प्रकरणात, gestagenic आणि एस्ट्रोजेन तयारी वापरली जातात.

जेव्हा मोठ्या मायोमॅटस नोड्सची उपस्थिती परिशिष्टांसह गर्भाशय काढून टाकण्याचे कारण बनते, तेव्हा रुग्णाला शस्त्रक्रियेनंतर सतत इस्ट्रोजेन मोनोथेरपी लिहून दिली जाते. उपचार जटिल आहे, विविध प्रकारच्या औषधांचा वापर समाविष्ट आहे:

• साठी गोळ्या तोंडी सेवन- ओवेस्टिन, लिव्हियल, प्रोगिनोवा;
• बाह्य वापरासाठी मलम आणि जेल - एस्ट्रोजेल, डिव्हिजेल.

जर एंडोमेट्रिओसिसमुळे गर्भाशय काढून टाकले गेले असेल तर, हार्मोन्स, एस्ट्रोजेन आणि जेस्टेजेन्ससह जटिल थेरपी केली जाते. या प्रकरणात, औषधे जसे की:

• क्लायने;
• प्रोजिनोव्हा.

गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर 1-2 महिन्यांनंतर डॉक्टर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी सुरू करण्याचा सल्ला देतात. अशा उपचारांमुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होण्याची शक्यता कमी होते. तथापि, त्याच्या वापराच्या गरजेचा निर्णय केवळ डॉक्टरांनीच घेतला आहे. त्याच्या नियुक्त्या आणि शिफारशींचे पूर्ण पालन जलद पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेची हमी देते.

हिस्टेरेक्टॉमी नंतरचे जीवन

लॅपरोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी आयुर्मानावर परिणाम करत नाही, परंतु त्याची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या सुधारते. स्त्रिया, रोगामुळे उद्भवलेल्या लक्षणांपासून मुक्त झाल्यामुळे, गर्भनिरोधकांची आवश्यकता पूर्णपणे विसरतात. अनेक रुग्ण कामवासना वाढल्याची तक्रार करतात. परंतु अनेकदा ऑपरेशन महिलांना दीर्घकाळ हार्मोन्स वापरण्यास भाग पाडते. याव्यतिरिक्त, नियतकालिक तपासणी आणि स्त्रीरोग तपासणीची आवश्यकता आहे. उपचारांवर नियंत्रण ठेवणे, रीलेप्सची अनुपस्थिती, जेव्हा काढून टाकण्याचे कारण ट्यूमर होते तेव्हा त्यांचा हेतू आहे.

गर्भाशय काढून टाकणे - शरीरासाठी परिणाम

हिस्टेरेक्टॉमी केवळ प्रजनन प्रणालीच्या कार्यावरच नाही तर संपूर्ण शरीरावर देखील परिणाम करते. गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर, ऑपरेशनचे परिणाम खालीलप्रमाणे असू शकतात:

• उदर पोकळी मध्ये adhesions निर्मिती;
• केलोइड डाग तयार होणे;
• सीमच्या क्षेत्रामध्ये त्वचेची सुन्नता;
• रजोनिवृत्ती;
• चयापचय रोग.

हिस्टेरेक्टॉमी नंतर लिंग

ज्या रुग्णांनी शस्त्रक्रिया केली आहे त्यांना गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर लैंगिक संबंध ठेवणे शक्य आहे की नाही या प्रश्नात स्वारस्य आहे. डॉक्टर या प्रश्नाचे सकारात्मक उत्तर देतात. लैंगिक संभोग, पूर्वीप्रमाणेच, आनंद होईल - सर्व संवेदनशील क्षेत्रे संरक्षित आहेत. अंडाशयांची देखभाल करताना, ते लैंगिक संप्रेरक सोडत कार्य करणे सुरू ठेवतात. तथापि, सेक्स दरम्यान वेदना, अस्वस्थता नाकारता येत नाही.

हिस्टेरेक्टॉमी (योनीमध्ये एक डाग तयार होतो) किंवा रॅडिकल हिस्टेरेक्टॉमी - योनीचा एक भाग काढून टाकलेल्या स्त्रियांमध्ये अशा घटना शक्य आहेत. तथापि, ही समस्या स्त्री आणि तिचा जोडीदार यांच्यातील विश्वास आणि समजूतदारपणाने देखील दूर केली जाऊ शकते. जोडीदाराची इच्छा ऐकून, माणूस केवळ आनंद घेऊ शकत नाही, तर तो त्याच्या प्रियकरापर्यंत पोहोचवू शकतो.

शस्त्रक्रिया करत असलेली स्त्री

जेव्हा आरोग्य वाचवण्याचे इतर कोणतेही मार्ग नसतात तेव्हा गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) काढून टाकण्यासाठी ऑपरेटिव्ह फायदा हा एक आवश्यक उपाय आहे आणि कधीकधी रुग्णाचे जीवन. असे असूनही, बहुसंख्य निष्पक्ष लिंग या शस्त्रक्रियेचा फायदा एखाद्या महत्त्वाच्या गोष्टीपासून वंचित असल्याचे मानतात. कोणी म्हणेल, अगदी अपंगत्व. आणि ते ऑपरेशनला घाबरत नाहीत आणि त्याच्याशी संबंधित आहेत, संभाव्य धोके, आणि अवयवांच्या कमतरतेचे परिणाम.

त्याच वेळी, खात्यात घेऊन कार्यात्मक उद्देशगर्भाशय, खूप आहेत एक मोठा फरकज्या स्त्रियांना आधीच मुले आहेत आणि आणखी गर्भधारणा झाली नाही अशा स्त्रियांच्या हिस्टेरेक्टोमीच्या संबंधात आणि ज्या अजूनही आई बनणार आहेत. नंतरच्या संदर्भात, आणीबाणीमध्ये काढण्याची गरज त्यांच्यासाठी विशेषतः कठीण आहे.

कोणताही हस्तक्षेप यात शंका नाही शस्त्रक्रिया निसर्ग, विशेषत: एक अवयव काढून टाकणे आणि गुंतवणे हे उद्दिष्ट आहे लक्षणीय बदलशरीरात आणि रुग्णाच्या जीवनात, ते तयार करणे अधिक आरामदायक आहे नियोजित. रुग्ण, शारीरिक आणि मानसिक, आणि उपस्थित चिकित्सक आणि नातेवाईक दोघांनाही तयार करण्याची संधी आहे. परंतु, कधीकधी अशी परिस्थिती उद्भवते ज्यामुळे स्त्रीच्या जीवाला धोका निर्माण होतो आणि त्यातून बाहेर पडण्याचा दुसरा कोणताही मार्ग नसतो.

कोणत्याही कारणास्तव, कोणत्याही परिस्थितीत, तुम्हाला गर्भाशय काढून टाकावे लागेल (गर्भाशय काढून टाकण्याचे एक कारण म्हणजे वेगवेगळ्या वयोगटातील महिलांमध्ये गर्भाशयाचा वाढणे आणि पुढे जाणे). प्रत्येक स्त्रीसाठी, तिच्या पोस्टऑपरेटिव्ह स्थितीबद्दल अनेक प्रश्न उद्भवतात आणि हे प्रश्न केवळ पोस्टऑपरेटिव्ह वॉर्डमधील आरोग्याच्या लहान स्थितीशी संबंधित आहेत. मूलभूतपणे, ते भविष्यातील जीवनाशी जोडलेले आहेत, जे अनेकांसाठी "आधी" आणि "नंतर" सीमारेषेने विभागले गेले आहे.

काही प्रकरणांमध्ये, हा निर्णय अगदी योग्य आहे. शरीरातील स्थितीतील बदल, शारीरिक आणि मानसिक स्तरावर, गर्भाशयाला किती मूलगामी आणि कोणत्या प्रकारे काढले गेले यावर अवलंबून असते. नैदानिक ​​​​परिस्थिती, रोगाचा कोर्स आणि इतर अनेक घटकांवर आधारित, खालील गोष्टी केल्या जातात:

• सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी (केवळ गर्भाशयाचे शरीर काढून टाकले जाते, गर्भाशय ग्रीवा आणि मादी प्रजनन प्रणालीच्या इतर अंतर्गत अवयवांशिवाय);
• supravaginal extirpation (संपूर्ण गर्भाशय आणि त्याचे गर्भाशय काढून टाकले जाते, उर्वरित अवयव संरक्षित केले जातात);
• panhysterectomy (अंडाशय आणि नळ्यांसह संपूर्ण गर्भाशय आणि त्याची मान काढून टाका);
• रॅडिकल हिस्टेरेक्टॉमी (योनीचा एक तृतीयांश भाग, उपांग, संलग्न लिम्फ नोड्स आणि या अवयवांच्या सभोवतालच्या पेल्विक टिश्यूसह संपूर्ण गर्भाशय आणि त्याचे गर्भाशय काढून टाकले जाते).

ऑपरेशनल सहाय्य ट्रान्सव्हॅजिनल ऍक्सेसद्वारे केले जाऊ शकते, लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने, त्यांचे संयोजन आणि थेट - ओटीपोटाच्या आधीच्या भिंतीवरील चीराद्वारे.

हिस्टेरेक्टॉमीचे परिणाम

शस्त्रक्रियेनंतर स्त्री

कोणताही ऑपरेशनल फायदा, जरी त्याच्या नावात "रॅडिकल" हा शब्द असला तरीही, अवयव आणि ऊतींचे जास्तीत जास्त संभाव्य संरक्षण करून केले जाते. हे सर्व प्रथम, अंतर्गत अवयवांच्या शारीरिक स्थितीचे (स्थानिक स्थान) आणि त्यांना नियुक्त केलेल्या कार्यांचे जास्तीत जास्त संरक्षण करण्यासाठी केले जाते.

फार पूर्वी नाही, सर्जिकल स्त्रीरोगशास्त्राच्या प्रॅक्टिसमध्ये, गर्भाशयाच्या मुखाशिवाय केवळ गर्भाशयाचे शरीर काढून टाकणे व्यावहारिकपणे वापरले जात नव्हते. असे मानले जात होते की यासह विविध रोगांचे धोके ट्यूमर वाढराखून ठेवलेल्या ग्रीवावर अवयव-संरक्षण शस्त्रक्रियेच्या फायद्यांपेक्षा जास्त आहे. वैद्यकीय सेवेची गुणवत्ता सुधारणे, जवळजवळ सर्व रोगांचे निदान करण्यासाठी पद्धती विकसित करणे गर्भाशय ग्रीवासर्वात वर प्रारंभिक टप्पे, त्यांना प्रतिबंध करण्याच्या अत्याधुनिक पद्धतींचा परिचय केल्यामुळे, हिस्टरेक्टॉमीच्या या पद्धतीचा अधिक वेळा अवलंब करणे शक्य झाले.

मान सोडल्याने योनीच्या आधारभूत अस्थिबंधनांवर परिणाम होऊ शकत नाही. हे मादी श्रोणिच्या अंतर्गत अवयवांच्या स्थलाकृतिच्या संरक्षणास हातभार लावते आणि योनिमार्गाच्या पुढे जाणे आणि पुढे जाणे, मूत्रमार्गातील विकार (असंयम आणि इतर यूरोडायनामिक विकार) च्या विकासास प्रतिबंधित करते. ज्या स्त्रियांनी मान संरक्षित केली आहे त्यांनी सतत स्त्रीरोगतज्ञाच्या देखरेखीखाली असावे.

उपटोटल काढून टाकणे आणि सुप्रवाजिनल एक्सटीर्पेशन गर्भाशयाच्या उपांगांचे संरक्षण प्रदान करतात. मोठ्या प्रमाणात, पुनरुत्पादक वयातील स्त्रियांमध्ये अंडाशयांकडे लक्ष दिले जाते. अंतःस्रावी विकार टाळण्यासाठी हार्मोनल नियमनाचे स्वतःचे शारीरिक चक्र जतन करणे हे याचे कारण आहे.

लवकर रजोनिवृत्ती

Panhysterectomy आणि मूलगामी काढणे स्त्रीला तिच्या स्वत: च्या लैंगिक हार्मोन्सचे उत्पादन न करता सोडते. त्याच वेळी, जर वय-संबंधित रजोनिवृत्ती सुरू होण्यापूर्वी रूग्णांमध्ये अशी ऑपरेशन्स केली गेली तर हार्मोनल नियमनाची तीव्र समाप्ती स्पष्टपणे प्रकट होते. ते सर्व त्वरीत आणि उच्च तीव्रतेसह येतात.

असा काही नमुना आहे की रुग्ण जितका लहान असेल, ज्याचे उपांग काढले गेले, द मजबूत चिन्हेरजोनिवृत्ती तिला चिंता देते. हे पॅटर्न स्पष्ट करणे अगदी सोपे आहे. वर्षानुवर्षे, स्वतःच्या लैंगिक संप्रेरकांच्या निर्मितीमध्ये हळूहळू प्रतिबंध होतो आणि बाळंतपणाच्या कार्याच्या नैसर्गिक समाप्तीचे वय जितके जवळ येते, इस्ट्रोजेनची पातळी कमी होते. पण हळूहळू, आणि शरीराला अशा बदलाची सवय होते. शिवाय, इतके की काही स्त्रियांमध्ये रजोनिवृत्तीचा आरोग्यावर थोडा किंवा कोणताही परिणाम होत नाही किंवा अजिबात लक्षणे नसतात.

जे सक्रिय प्रजननक्षमतेच्या वयात आहेत, जेव्हा त्यांच्या स्वतःच्या संप्रेरकांचे उत्पादन जास्तीत जास्त पातळीवर असते आणि एक स्पष्ट चक्र असते, तेव्हा कृत्रिम रजोनिवृत्ती सर्वात जोरदारपणे प्रकट होईल.

हे अप्रिय परिणाम टाळण्यासाठी, डिम्बग्रंथि रीसेक्शनच्या बाबतीत, हे विहित केलेले आहे प्रतिस्थापन उपचारहार्मोन्स रुग्णाच्या वयानुसार आणि तिच्या इतर शारीरिक मापदंडांनुसार एस्ट्रोजेनच्या नैसर्गिक सामग्रीच्या निर्देशकांच्या आधारावर त्याची गणना केली जाते.

ज्या स्त्रियांना कर्करोगामुळे हिस्टेरेक्टॉमी झाली आहे त्यांच्यासाठी सेक्स हार्मोनची तयारी सक्तीने प्रतिबंधित आहे. या परिस्थितीत, हर्बल उपचार ही एकमेव मदत असेल.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की अवयव-संरक्षण ऑपरेशन्स दरम्यान, जेव्हा दोन्ही अंडाशय सोडले जातात, तेव्हा रजोनिवृत्तीची सुरुवात फारच कमी वेळात होते. हा कालावधी रुग्णाच्या वयावर, तिच्या शारीरिक आणि कार्यात्मक पॅरामीटर्सवर अवलंबून असतो. हा कालावधी जास्तीत जास्त पाच वर्षांपर्यंत असू शकतो.

कारण इस्ट्रोजेनच्या सायकलिंगला शरीरात कोणताही प्रतिसाद नाही. प्रक्रियांचे संपूर्ण नियमन (चिंताग्रस्त आणि विनोदी दोन्ही) ते निर्देशित केलेल्या ऊती आणि अवयवांच्या प्रतिसादावर अवलंबून असते. जर हार्मोनल पार्श्वभूमीच्या नियतकालिकतेच्या मुख्य अटींपैकी एक पूर्ण झाली नाही - गर्भाशयाच्या पोकळीतील श्लेष्मल पेशींच्या बदलाचा कोणताही डेटा नाही, शरीराला हे कार्य समाप्ती म्हणून समजते आणि त्यावर कार्य करणे थांबवते.

गर्भधारणा कमी होणे

स्त्री गर्भवती होऊ शकत नाही

हिस्टरेक्टॉमी स्त्रीला पुढील जैविक मातृत्वापासून वंचित ठेवते. ऑपरेशननंतर, गर्भ धारण करण्यासाठी हेतू असलेला कोणताही अवयव नाही. अंडाशय जपून ठेवले तरी अशा रुग्णाला सरोगेट पद्धतीने आई होण्याची संधी नसते. ते गोळा करण्यासाठी अंडी उगवत नाहीत. अंशतः परिस्थिती कमी करणे म्हणजे काढून टाकलेले गर्भाशय हे तरुण आणि निपुत्रिक स्त्रियांसाठी अत्यंत दुर्मिळ भाग्य आहे.

हाडे, सांधे आणि रक्तवाहिन्यांमध्ये बदल

हाडांमध्ये कॅल्शियम आणि फॉस्फरसच्या शोषणाचे उल्लंघन, ज्यामुळे ऑस्टियोपोरोटिक अभिव्यक्तींचा विकास होतो, त्याच रिप्लेसमेंट थेरपीद्वारे प्रतिबंधित केले जाते. हे कूर्चाच्या ऊतींमधील बदल (लिगामेंट्स, संयुक्त कॅप्सूल) आणि लिपिड चयापचयातील त्रुटी देखील प्रतिबंधित करते. या क्रियेच्या परिणामी धमन्यांच्या लुमेनमध्ये प्लेक्स जमा होणे (एथेरोस्क्लेरोसिस) विकसित होत नाही.

खोटी आणि खरी भीती

ऑपरेशनबद्दलची भीती आणि त्याचे परिणाम, अवयव काढून टाकण्यासाठी संदर्भित जवळजवळ सर्व रूग्णांच्या मनात उत्तेजित होतात. शिवाय, स्वतः हस्तक्षेप आणि त्याच्याशी संबंधित जोखीम त्यांना सतत उद्भवणार्‍या प्रश्नाप्रमाणे त्रास देत नाहीत: “मग माझे काय होईल?”.

हिस्टेरेक्टॉमीमुळे दोन वास्तविक तथ्ये आहेत:

1 जैविक मातृत्वाची शक्यता कमी होणे.

2 कृत्रिम रजोनिवृत्तीची अपरिहार्यता. परंतु, स्त्रियांची विचारसरणी अतिशयोक्ती आणि त्यांच्या स्वत: च्या निष्कर्षांच्या स्वीकृतीसाठी प्रवण असल्याने, नियम म्हणून, अप्रत्यक्ष गृहितकांवर आधारित, या दोन्ही तथ्ये स्त्री कनिष्ठता संकुलाच्या विकासामध्ये बदलतात.

बहुसंख्य रुग्ण, हिस्टरेक्टॉमीनंतरच्या सुरुवातीच्या काळात, त्यांची स्थिती "स्त्रीत्व नसलेली" म्हणून परिभाषित करतात. निःसंशयपणे, आंतरिकरित्या त्यांचे कधीही भरून न येणारे नुकसान झाले आणि हे आत्म-चेतनामध्ये दिसून येते. शिवाय, मूलगामी ऑपरेशन्सच्या बाबतीत लैंगिक हार्मोन्सद्वारे भावनिक स्थितीचे नियमन संपुष्टात आणण्याच्या वस्तुस्थितीकडे दुर्लक्ष करू नये.

हा निर्णय लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या भौतिक घटकांद्वारे समर्थित आहे: अशक्तपणा, वेदना, रक्तस्त्राव, ताप, पचन आणि मूत्रमार्गाचे विकार. स्वतःच्या देखाव्याची पूर्ण काळजी घेण्यास असमर्थता याला जोडून स्त्रीला नैराश्याची भावना येते, नैराश्याच्या विकासाची सीमा असते.

या काळात, हे समजून घेणे आवश्यक आहे की अंतर्गत बदलांचा भविष्यात नेहमीच्या जीवनशैलीवर फारच कमी परिणाम होईल. पुनर्प्राप्ती संपल्यानंतर, जे थेट शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाशी संबंधित आहे, सर्व बाबतीत, पूर्णपणे पूर्ण जीवनशैली जगणे शक्य आणि आवश्यक आहे.

संभाव्य देखावा बदल

अपुरेपणा किंवा लैंगिक हार्मोन्सच्या कमतरतेशी संबंधित सर्व महिला बदल, लवकरच किंवा नंतर, होऊ लागतील. आणि ही प्रक्रिया कोणीही थांबवू शकत नाही. हिस्टरेक्टॉमीनंतर उद्भवलेल्या परिस्थितींबद्दल, येथे एक महत्त्वाचा पैलू म्हणजे स्वतःच्या हार्मोनल क्रियाकलापांचे संरक्षण किंवा योग्यरित्या निवडलेली रिप्लेसमेंट थेरपी.

गोरा लिंग, केवळ गर्भाशय गमावण्याच्या आवश्यकतेमुळे, नियमितपणे त्यांच्या हार्मोन्सची पातळी नियंत्रणात ठेवली पाहिजे. ज्यांच्याकडे उपांग शिल्लक नाहीत त्यांच्यासाठी या नियमाला अजिबात अपवाद नसावा. या प्रकरणात, रजोनिवृत्तीशी संबंधित सर्व बाह्य चिन्हे वैयक्तिक जैविक लयच्या आधी नसतील.

शिवाय, पुरेशी संप्रेरक बदली असलेल्या बहुसंख्य स्त्रिया, त्याउलट, दिसण्यात सुधारणा लक्षात घेतात. आणि हे केवळ त्वचा, केस, नखे इत्यादींच्या संरचनेच्या संरक्षणामध्ये व्यक्त केले जात नाही.

संभाव्य वजन वाढीसाठी, रिप्लेसमेंट थेरपीसह, "निरोगी" लोकांमध्ये अजूनही समान पूर्वस्थिती आहे. आनुवंशिक घटक, पौष्टिक त्रुटी, शारीरिक क्रियाकलाप कमी करणे, चयापचय विकार आणि इतर अनेक. शस्त्रक्रियेनंतर बरे होण्याच्या कालावधीनंतर क्रियाकलाप पुन्हा सुरू करणे, नियंत्रण आहारआणि तणावासह गॅस्ट्रोनॉमिक संघर्षापासून परावृत्त केल्याने निर्माण होईल अनुकूल परिस्थितीइच्छित किलोग्रामसाठी.

आणि भावनांच्या अभिव्यक्तीबद्दल विसरू नका. हॅग्गर्ड सिल्हूट, हसण्याचा अभाव आणि "विझलेला" देखावा अजिबात आकर्षक दिसत नाही.

लैंगिक जीवन पुनर्संचयित करण्याची शक्यता

हिस्टरेक्टॉमी नंतर लैंगिक संबंध

पूर्ण पोस्टऑपरेटिव्ह रिकव्हरी कालावधी, ज्याला सुमारे दीड ते दोन महिने लागतात (हस्तक्षेपाच्या प्रमाणात अवलंबून), तो फक्त थांबतो. शारीरिक कारणसेक्स न केल्याबद्दल. परंतु, त्यांना उपस्थित स्त्रीरोगतज्ज्ञांकडून परवानगी घेणे आवश्यक आहे. योनीच्या मागील भिंत पूर्णपणे बरी झाल्याची खात्री केल्यानंतरच प्रवेशास परवानगी दिली जाऊ शकते.

बहुतेक शस्त्रक्रिया केलेल्या महिलांना लैंगिक जीवन पुनर्संचयित करताना मानसिक अस्वस्थता येते, अगदी कायमच्या जोडीदारासह. हे योनीच्या आतील बदलांबद्दलच्या विचारांमुळे आहे, जे त्याला जाणवू शकते. हस्तक्षेपादरम्यान योनीचा काही भाग काढून टाकल्यास पुरुषाला कोणत्याही बदलांची शंका येऊ शकते. पुरुष संवेदनांवर मानेच्या संरक्षणासह सर्व फायदे परावर्तित होत नाहीत.

जवळजवळ प्रथमच सारखे

लैंगिक संबंध पुन्हा सुरू करणे जास्तीत जास्त मानसिक आणि शारीरिक आरामाच्या परिस्थितीत घडले पाहिजे. अंशतः, याची तुलना पहिल्या अनुभवाशी केली जाऊ शकते, त्याशिवाय विद्यमान स्वतःचे ज्ञान संभाव्य अडचणी कमी करण्यास मदत करेल.

योनिमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेचे अपुरे हायड्रेशन भावनिक आणि/किंवा हार्मोनल कारणांमुळे होऊ शकते. गंभीर मानसिक तणावाच्या बाबतीत, फोरप्ले लांब करणे आणि इरोजेनस झोनचे अतिरिक्त उत्तेजन मदत करेल. रिप्लेसमेंट थेरपी (किंवा हर्बल उपचार) सुधारून कोरडेपणाचे इस्ट्रोजेनिक कारण काढून टाकले जाते. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, अतिरिक्त स्नेहन स्वीकार्य आहे.

प्रवेशापासून अप्रिय किंवा वेदनादायक संवेदना रोखणे सोपे आहे जर स्त्रीने स्वतः प्रवेशाची खोली नियंत्रित केली तर. जेव्हा स्त्री शीर्षस्थानी असते तेव्हा "राइडर" ची स्थिती वापरून हे साध्य केले जाते. त्याच प्रकारे, आपण केवळ खोलीच नव्हे तर घर्षणांची वारंवारता देखील नियंत्रित करू शकता.

कालांतराने, लैंगिक संभोगातील मानसिक अडथळा नाहीसा होईल. नियमानुसार, योनीतून श्लेष्माचे उत्पादन देखील सामान्य होते. लैंगिक जीवन पूर्णपणे पुनर्संचयित होते. त्याच वेळी, एखाद्याने हे विसरू नये की गर्भधारणा आता अशक्य आहे, परंतु संभोग दरम्यान प्रसारित होणारे रोग पूर्वीसारखेच आहेत. म्हणून, अडथळा संरक्षण (कंडोम वापरणे) दुर्लक्षित केले जाऊ नये, विशेषत: कायमस्वरूपी भागीदार नसल्यास.

लैंगिक आकर्षण आणि समाधान

महिलांमध्ये लैंगिक इच्छा, तसेच पुरुषांमध्ये, एन्ड्रोजनच्या कृतीमुळे होते. महिलांच्या शरीरातील टेस्टोस्टेरॉन हे मुख्यतः अंडाशयात तयार होते. आणि अधिवृक्क ग्रंथी मध्ये फक्त एक भाग. उपांग काढून टाकल्याने, लवकर पुनर्प्राप्ती कालावधीत आकर्षण आणि उत्तेजना कमी होऊ शकते. तथापि, ऐवजी त्वरीत, टेस्टोस्टेरॉनची कमतरता भरून काढली जाते. असे न झाल्यास, इस्ट्रोजेन व्यतिरिक्त हा हार्मोन लिहून देण्याची परवानगी आहे.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की, काही प्रकरणांमध्ये, जेव्हा एस्ट्रोजेन प्रतिबंधित असते, तेव्हा हे प्रतिबंध टेस्टोस्टेरॉनवर लागू होत नाही. परंतु, हार्मोन्सचा कोणताही परिचय केवळ उपस्थित स्त्रीरोगतज्ज्ञांच्या नियुक्तीसह आणि त्यांच्या पातळीच्या सतत देखरेखीखाली झाला पाहिजे.

सांख्यिकीयदृष्ट्या उघड झाले की 75% महिलांमध्ये हिस्टेरेक्टॉमी बदलत नाही लैंगिक आकर्षण, वाढले (हार्मोन्स घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर) - 20% मध्ये, आणि केवळ 5% ने सतत घट नोंदवली.

लैंगिक संभोगाचे समाधान सांख्यिकीय रीतीने वितरीत केले गेले. जरी, अनेक शस्त्रक्रिया झालेल्या रुग्णांनी नोंदवले की संवेदना अधिक समृद्ध झाल्या आहेत. हे मुख्यत्वे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की त्यांना यापुढे वेदना, रक्तस्त्राव आणि विद्यमान रोगाच्या इतर चिन्हे किंवा मासिक पाळीच्या आधीपासून त्रास होत नाही. विचाराचा अभाव शक्य असल्याचे निरीक्षण बहुतेकांनी शेअर केले अवांछित गर्भधारणात्यांना अधिक मुक्त करण्याची परवानगी दिली.

ज्या महिलांना अजिबात कामोत्तेजना नव्हती किंवा ते साध्य करण्यात अडचण येत होती, त्यांनी लिंगाच्या जास्तीत जास्त प्रवेशानेच आनंद मिळू शकतो असे सांगितले. दुसऱ्या शब्दांत, ग्रीवाच्या उत्तेजनाचा परिणाम म्हणून.

काय विचार करायचा, कोणाचे ऐकायचे, कोणाचे बोलायचे

रुग्णाच्या तिच्या अंतर्गत स्त्रीलिंगी अवयव काढून टाकणे, त्यापैकी काही एक योग्य गरज म्हणून ओळखले जातात. म्हणून, हिस्टेरेक्टॉमीसाठी रेफरल प्राप्त करताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की डॉक्टरांनी आधीच इतर पर्याय शोधले आहेत. आणि जिवंत राहण्याचा आणि सापेक्ष आरोग्याचा हा एकमेव मार्ग आहे. वैद्यकीय भेटीच्या अचूकतेबद्दल अधिक आत्मविश्वासासाठी, आपण तपासणी करू शकता आणि दुसर्या क्लिनिकमध्ये निष्कर्ष काढू शकता.

सर्वात जलद आणि सर्वात साठी पूर्ण पुनर्प्राप्तीऑपरेशननंतर, त्यासाठी केवळ वैद्यकीयदृष्ट्या (परीक्षा आणि चाचण्या घेण्यासाठी) आणि शारीरिकच नव्हे तर मानसिकदृष्ट्या देखील तयारी करणे आवश्यक आहे. आपण परिस्थितीच्या विशिष्टतेमध्ये ट्यून केले पाहिजे, जे वेगळे आहे - काहीही नाही. आणि ऑपरेशन नंतर, जीवन पूर्वीप्रमाणेच चालू राहील. आणि तुमचे आरोग्य अधिक चांगले होईल.

मनोवैज्ञानिकदृष्ट्या सकारात्मक दृष्टिकोनातील मुख्य गोष्ट म्हणजे उपस्थित डॉक्टरांवर पूर्ण विश्वास ठेवणे. शेवटी, खरं तर, तो एकमेव आहे ज्याला या रोगाबद्दल आणि ऑपरेशनबद्दल सर्व काही माहित आहे. आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत सर्व नियुक्ती आणि शिफारशींची तंतोतंत अंमलबजावणी जलद आणि शक्य तितकी पुनर्प्राप्त करण्यात मदत करेल.

कुटुंब आणि मित्रांचा पाठिंबा महत्त्वाचा आहे. परंतु, मनोवैज्ञानिकांनी हॉस्पिटलमध्ये नेमके काय घडले हे केवळ त्यांच्याशी शेअर करण्याची शिफारस केली आहे ज्यांच्यावर विश्वास आहे.

येथे गर्भाशयाचे रोग आणि उपचार याबद्दल सर्व वाचा.

तुम्हाला तंतुमय, गळू, वंध्यत्व किंवा इतर आजार असल्यास काय करावे?

• तुम्हाला तुमच्या ओटीपोटात अचानक वेदना होतात.
• आणि लांब, गोंधळलेला आणि वेदनादायक कालावधी आधीच खूप थकल्यासारखे आहे.
• तुमच्याकडे गर्भधारणा होण्यासाठी पुरेसे एंडोमेट्रियम नाही.
• तपकिरी, हिरवा किंवा पिवळा स्त्राव.
• आणि काही कारणास्तव शिफारस केलेली औषधे तुमच्या बाबतीत प्रभावी नाहीत.
• याशिवाय, सतत कमजोरीआणि आजारांनी तुमच्या आयुष्यात आधीच प्रवेश केला आहे.

संबंधित लेख

कोणाला अशी समस्या आली आहे का? तुमच्या पतीची प्रतिक्रिया काय होती? मला गर्भाशयाच्या प्रोलॅप्सचे निदान झाले आणि मला सांगितले गेले की सर्वात जास्त प्रभावी उपचार- हे गर्भाशय काढून टाकणे आहे, माझ्या पतीला याबद्दल कसे सांगावे हे मला माहित नाही, मी फक्त 47 वर्षांचा आहे, याचा आमच्या कुटुंबावर कसा परिणाम होईल (

या परिस्थितीत आलेल्या प्रत्येकासाठी मी एक टिप्पणी लिहीन, वरवर पाहता ही स्त्रीतिचे आधीच ऑपरेशन झाले आहे आणि ती पूर्वीसारखीच जगते, कारण वयाच्या 47 व्या वर्षी तिने आणखी मुलांची योजना आखली नाही. माझ्याकडे एक वाईट केस होती. माझे गर्भाशय काढले तेव्हा मी 23 वर्षांचा होतो. देवाचे आभार मानतो की त्या वेळी किमान एक मूल आधीच होते. माझ्या उदासीन अवस्थेचा उल्लेख करू नका, हे माझ्या पतीला कसे सांगावे हे मला माहित नव्हते, कारण मला सांगितल्याप्रमाणे कुटुंब वाचवण्यासाठी डॉक्टर पतींना अंधारात सोडतात. शिवाय वॉर्डातील डॉक्टरांसह सर्वांनी गप्प बसण्याचा सल्ला दिला. मला काय करावे हे माहित नव्हते, मी प्रत्येक वेळी माझी मासिक पाळी कशी खोटी करू आणि जर नवीन गर्भधारणा झाली नाही तर (आम्ही दुस-या मुलाची योजना करत होतो) आश्चर्यचकित होण्याचे नाटक करू. सासूने पतीशी संवाद साधला. तिथे काय घडले याची मी कल्पना करू शकत नाही, परंतु माझे पती आजपर्यंत माझ्यासोबत 20 वर्षांहून अधिक काळ राहतात आणि आमच्या आयुष्याच्या दुसर्‍या वर्षीच माझे गर्भाशय काढले गेले. खरे सांगायचे तर, डॉक्टरांच्या चुकीमुळे त्यांनी ते काढून टाकले, त्यानंतरही मी क्लिनिकमध्ये जात नाही. कोणत्याही दृश्यमान आरोग्य समस्या नाहीत, मी माझ्या वयापेक्षा लहान दिसत आहे, मी आधीच 43 वर्षांचा आहे. मला संभोग करताना कोणतीही अस्वस्थता जाणवत नाही, उलटपक्षी, कोणत्याही चिंतेची अनुपस्थिती. मी हे सांगेन, नवऱ्याला सत्य कळले पाहिजे. मला वाटते की, माझ्या बाबतीत जसे, त्रयस्थ पक्षाने त्याला याबद्दल माहिती दिली तर चांगले होईल जेणेकरून त्याला सर्व गोष्टींचा विचार करण्यास वेळ मिळेल. मला वाटत नाही की एखादा माणूस लगेच तुमच्यापासून कुठेतरी जाईल, विशेषत: जर आधीच मुले असतील. पुरुष निघून जात आहेत निरोगी महिला, ते कारण नाही. काही कारणास्तव, स्त्रियांना असे वाटते की गर्भाशय हा त्यांच्या शरीरातील सर्वात महत्वाचा अवयव आहे. हा एक पुनरुत्पादक अवयव आहे आणि त्याचे परिणाम केवळ यातच आहेत, विशेषतः जर इतर सर्व काही संरक्षित केले गेले असेल. काही फायदे आहेत, कोणत्याही वेळी आणि गर्भनिरोधकाशिवाय सेक्स. अर्थात, ही खेदाची गोष्ट आहे की माझ्या पतीच्या मुलाला जन्म देण्यासाठी मला वेळ मिळाला नाही, परंतु आम्हाला एक मुलगी आहे). बरं, मी माझ्या नातवंडांवर माझ्या अंशतः हक्क न लावलेल्या मातृप्रवृत्तीची भरपाई करण्याची आशा करतो). लक्षात ठेवा, स्त्रिया, जर तुम्हाला आधीच मुले असतील, तर हे ऑपरेशन अॅपेन्डेक्टॉमी म्हणून केले जाऊ शकते. हा एक अंतर्गत अवयव आहे, ऑपरेशनचा संपूर्णपणे आपल्या देखावावर परिणाम होणार नाही. जर ही तुमची प्रिय आणि प्रिय व्यक्ती असेल तर पतीला देखील सर्वकाही समजेल. क्षणभर कल्पना करा, तुम्हाला आधीच मुलं आहेत आणि तुमचा नवरा अचानक काही कारणास्तव त्यांना जन्म देऊ शकणार नाही, अन्यथा काहीही बदलणार नाही, तुमचे काय होईल? मला आशा आहे की मी प्रश्नाचे तपशीलवार उत्तर दिले आहे))

तुमच्याशी पूर्णपणे सहमत! आणि अशा पतीबद्दल ज्याला याबद्दल माहित नसावे (डॉक्टरांनी मला भयानक कथा देखील सांगितल्या, ते म्हणतात, असे म्हणू नका, तो सोडेल ... इत्यादी ... बरं, तेच आहे, मला वाटलं, जर त्याने सोडलं तर , कदाचित हे सर्वोत्कृष्ट आहे ??))) ) सोडले नाही)))))), सेक्सबद्दल, जे कदाचित, फक्त चांगले होत आहे .... ऑपरेशनबद्दल ... होय, ते धडकी भरवणारा आहे, होय, ते दुखते, होय, धीर धरा. माझ्या मते, वर्षानुवर्षे हार्मोन्स खाण्यापेक्षा, गिनीपिग बनून आणि पौराणिक रजोनिवृत्तीची वाट पाहण्यापेक्षा हे चांगले आहे) मी त्यासाठी गेलो नाही. मी 40 आहे. खरे आहे, मुले आहेत, तीन. 36 ते 40 पर्यंत - adenomyosis, एकाधिक fibroids, सर्व मोहिनी, फक्त नाही, क्षमस्व, पॅड, duvet कव्हर फाडणे आणि hemostatic एक घड. उणे हिमोग्लोबिन, उणे काम करण्याची क्षमता, वजा ताकद.... आतापर्यंत, मला ऑपरेशनबद्दल खेद वाटत नाही. मी हार्मोन्स पीत नाही. त्यांनी अंडाशय सोडले, ते अल्ट्रासाऊंडवर काम करत असल्याचे दिसते. मला सायकल जाणवते. आणखी काय म्हणायचे आहे) हे सर्वकाही दिसते आहे) परंतु तरीही निर्णय घेणे आणि निर्णय घेणे हे आपल्या प्रत्येकावर अवलंबून आहे)

सर्वांना नमस्कार! मी फक्त अपघाताने ही माहिती अडखळली. 1982 मध्ये माझ्या दुसऱ्या जन्मानंतर मी माझे गर्भाशय काढून टाकले होते (उरलेले उपांग). मी तेव्हा साडे 21 वर्षांचा होतो. माझे प्राण वाचवल्याबद्दल स्मोलेन्स्क प्रसूती रुग्णालयाच्या डॉक्टरांचे मी आभारी आहे. सुरुवातीला, मला प्लेसेंटाचे मॅन्युअल वेगळे केले गेले, नंतर रक्तस्त्राव सुरू झाला, मला आणखी काही आठवत नाही. मी अर्ध्याहून अधिक रक्त गमावले, रक्तवाहिन्यांच्या भिंती पडल्या, दोन्ही हात आणि पायात रक्त जमा झाले, मला अजूनही एक जखम आहे. गर्भाशयाच्या तळाशी प्लेसेंटाची अंशतः खरी वाढ होती. म्हणून, डॉक्टरांनी सांगितले की त्यांना संपूर्ण गर्भाशय काढावे लागेल, अर्धवट नाही. संभाव्य कारणवाढ - दोन जन्मांच्या दरम्यान गर्भपात करताना त्यांनी स्क्रॅप केले ... मी लगेच लिहीन की माझ्या पतीला सर्व काही माहित होते, कोणीही काहीही लपवले नाही, त्याने मला सोडले नाही. मीच त्याला नंतर सोडले होते :)) त्याच्या मद्यधुंद अवस्थेमुळे: ((डिस्चार्जच्या वेळी, ऑपरेशन करणाऱ्या डॉक्टरांनी मला आश्वासन दिले की मी स्त्रीच्या अंगात जसा होतो तसाच राहीन, कारण उपांग शिल्लक होते आणि अंडी मासिक परिपक्व होतील. माझ्या प्रश्नावर: ते कुठे जातील? - उत्तर होते: ते विरघळतील. मी लैंगिकतेबद्दल पुष्टी करतो - माझे पुन्हा लग्न झाले होते, आणि नंतर माझे प्रियकर होते आणि आता माझा एक प्रियकर आहे. जरी मी आधीच निवृत्त झालो. वर्ष. म्हणून, माझा विश्वास बसत नाही की ज्या स्त्रीरोग तज्ञाने मला 10 वर्षांपूर्वी सांगितले की मला आधीच रजोनिवृत्ती झाली आहे. मी नंतर हार्मोन्ससाठी रक्तदान केले, परिणाम जतन केला गेला ... परंतु केवळ हार्मोन्ससाठी रक्तदान करताना तुम्हाला तुमचे हार्मोनल चक्र माहित असणे आवश्यक आहे. आणि मला माहित नाही - कारण मासिक पाळी येत नाही. संपूर्ण महिनाभर दररोज रक्तदान करणे खूप महाग आहे, कारण ते विनामूल्य नाही :((
आता मला दोन मुलींपासून पाच नातवंडे आहेत. कदाचित मला अजून मुलं झाली असती... बरं, आता काय दु:ख करायचं! परंतु मासिक पाळी, गर्भनिरोधक, गर्भपात यात कोणतीही समस्या नव्हती ... आतापर्यंत, मला रजोनिवृत्तीची कोणतीही चिन्हे वाटत नाहीत - लवकरच मी 56 वर्षांचा होईल. खोकताना अनैच्छिक लघवी होणे ही एकच गोष्ट मला अनेक वर्षांपासून त्रास देत आहे. आरोग्यासाठी - सांधे अधूनमधून दुखतात ... आर्थ्रोसिस: (((

मी माझी कथा सामायिक करीन. दोन वर्षांपूर्वी गर्भाशय आणि उजव्या बाजूचे उपांग काढून टाकण्यात आले होते. सर्व काही सोडले. तो 39 वर्षांचा होता... आता 41 वर्षांचा आहे. प्रौढ मुलगा. माझ्या नवऱ्यालाही सगळं माहीत होतं. उलटपक्षी, तो एकमेव होता ज्याने प्रत्येक गोष्टीनंतर कठीण क्षणांमध्ये साथ दिली ... आणि जेव्हा "सर्वकाही!" हे शक्य झाले - शब्द आनंदाची भावना व्यक्त करू शकत नाहीत - आणि समजून घेतल्याबद्दल कृतज्ञता! तथापि, आता पुन्हा ऑपरेशन करणे आवश्यक आहे - फक्त अंडाशयावर तीन मोठे गळू ... परंतु नंतर रुग्णवाहिका कॉल करण्यापेक्षा काय करावे हे चांगले आहे. आणि पुन्हा - तिच्या पतीचा आधार! जे करत नाहीत त्यांच्यासाठी मला फक्त सहानुभूती आहे. घाबरू नका आणि कोणालाही नाही! हे तुमचे आरोग्य आहे आणि फक्त तुमचे आहे! उलटपक्षी, कोणालाही तुमची आजारी गरज नाही, ना नातेवाईकांना किंवा मित्रांना. मुलींनो, तुम्हा सर्वांना आरोग्य. स्वत: वर प्रेम करा!

मी 30 वर्षांचा आहे. तिसऱ्या सिझेरियनमध्ये, गर्भाशय काढून टाकण्यात आले. प्लेसेंटा अचानक बिघडल्याने अंतर्गत रक्तस्त्राव झाला. मुलाचा जन्म अकाली झाला. पण जिवंत मुलगा. आम्ही खूप उत्सुक होतो. पहिल्या दोन मुली आहेत.
आम्ही आधीच 4 महिन्यांचे आहोत. आता काय होईल माहीत नाही. मी देखील उदास होते, मी रडलो, मी लगेच माझ्या पतीला सांगितले. त्याने अर्थातच साथ दिली.
पण मला माझ्या जीवाची खूप भीती वाटते. फक्त आता मला समजले की मुख्य गोष्ट आरोग्य आहे. तुम्ही आजारी आहात, कोणालाही तुमची गरज नाही. आणि म्हणून मला पश्चात्ताप होतो की मी स्वतःला का वाचवले नाही ????????????

एक टिप्पणी जोडा उत्तर रद्द करा

गर्भाशय काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशन करण्याच्या पद्धती, पुरेशी तयारी आणि पुनर्वसन

मध्ये गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव उपचार मध्ये स्त्रीरोग मध्ये गेल्या वर्षेगर्भाशयाला प्रभावित करण्याच्या विविध पुराणमतवादी पद्धती वापरल्या जातात, उदाहरणार्थ, मायोमॅटस नोड आणि एंडोमेट्रियल अॅब्लेशन, एंडोमेट्रियमचे थर्मल अॅब्लेशन, रक्तस्त्राव हार्मोनल सप्रेशन, हिस्टेरोस्कोपिक काढून टाकणे. तथापि, ते अनेकदा कुचकामी ठरतात. या संदर्भात, गर्भाशय काढून टाकण्याचे ऑपरेशन (हिस्टेरेक्टॉमी), नियोजित आणि आणीबाणीच्या दोन्ही आधारावर केले जाते, हे सर्वात सामान्य उदर हस्तक्षेपांपैकी एक आहे आणि अॅपेन्डेक्टॉमी नंतर दुसऱ्या क्रमांकावर आहे.

या ऑपरेशनची वारंवारता एकूण संख्याओटीपोटाच्या पोकळीवर स्त्रीरोगविषयक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप 25-38% आहे ज्यात स्त्रीरोगविषयक आजारांसाठी 40.5 वर्षे आणि प्रसूतीविषयक गुंतागुंतांसाठी - 35 वर्षे शस्त्रक्रिया केलेल्या महिलांचे सरासरी वय आहे. दुर्दैवाने, पुराणमतवादी उपचारांचा प्रयत्न करण्याऐवजी, अनेक स्त्रीरोगतज्ञांमध्ये 40 वर्षांनंतर फायब्रॉइड असलेल्या महिलेला गर्भाशय काढून टाकण्याची शिफारस करण्याची प्रवृत्ती आहे, कारण तिचे पुनरुत्पादक कार्य आधीच लक्षात आले आहे आणि अवयव यापुढे कोणतेही कार्य करत नाही.

गर्भाशय काढून टाकण्याचे संकेत

हिस्टेरेक्टॉमीचे संकेत आहेत:

• एकापेक्षा जास्त गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स किंवा 12 आठवड्यांपेक्षा मोठा एकल मायोमॅटस नोड ज्यामध्ये जलद वाढ होण्याची प्रवृत्ती असते, वारंवार, विपुल, दीर्घकाळापर्यंत गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावसह.
• 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांमध्ये फायब्रॉइड्सची उपस्थिती. जरी ते घातक रोगास प्रवण नसले तरी, कर्करोग त्यांच्या पार्श्वभूमीवर बरेचदा विकसित होतो. म्हणूनच, कर्करोगाचा विकास रोखण्यासाठी, अनेक लेखकांच्या मते, 50 वर्षांनंतर गर्भाशय काढून टाकणे इष्ट आहे. तथापि, अंदाजे या वयात असे ऑपरेशन जवळजवळ नेहमीच नंतरच्या उच्चारित सायको-भावनिक आणि वनस्पति-रक्तवहिन्यासंबंधी विकारांशी पोस्ट-हिस्टरेक्टॉमी सिंड्रोमचे प्रकटीकरण म्हणून संबंधित असते.
• मायोमॅटस नोडचे नेक्रोसिस.
• पेडनक्यूलेटेड टॉर्शनचा उच्च धोका असलेले सबसरस नोड्स.
• submucosal नोडस्. मायोमेट्रियममध्ये वाढत आहे.
• व्यापक पॉलीपोसिस आणि सतत विपुल मासिक पाळी, अशक्तपणामुळे गुंतागुंत.
• एंडोमेट्रिओसिस आणि एडेनोमायोसिस 3-4 अंश.
• गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग. गर्भाशय किंवा अंडाशयांचे शरीर आणि संबंधित रेडिएशन थेरपी. बहुतेकदा, 60 वर्षांनंतर गर्भाशय आणि अंडाशय काढून टाकणे कर्करोगासाठी तंतोतंत चालते. या वयाच्या कालावधीत, ऑपरेशन ऑस्टियोपोरोसिसच्या अधिक स्पष्ट विकासात आणि सोमाटिक पॅथॉलॉजीच्या अधिक गंभीर कोर्समध्ये योगदान देते.
• 3-4 अंशांच्या गर्भाशयाचे वगळणे किंवा त्याचे संपूर्ण प्रोलॅप्स.
• तीव्र पेल्विक वेदना, इतर पद्धतींनी थेरपीसाठी योग्य नाही.
• गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशयाचे फाटणे, प्लेसेंटा एक्रिटा, बाळाच्या जन्मादरम्यान सेवन कोगुलोपॅथीचा विकास, पुवाळलेला एंडोमेट्रिटिस.
• बाळाच्या जन्मादरम्यान किंवा नजीकच्या भविष्यात गर्भाशयाचा भरपाई न केलेला हायपोटेन्शन प्रसुतिपूर्व कालावधीविपुल रक्तस्त्राव दाखल्याची पूर्तता.
• लिंग बदल.

हिस्टरेक्टॉमीची तांत्रिक कामगिरी अनेक बाबतीत सुधारली गेली असूनही, उपचाराची ही पद्धत अजूनही तांत्रिकदृष्ट्या गुंतागुंतीची आहे आणि त्याचे वैशिष्ट्य आहे. वारंवार गुंतागुंतऑपरेशन दरम्यान आणि नंतर. गुंतागुंत म्हणजे आतडे, मूत्राशय, मूत्रमार्ग, पॅरामेट्रिक प्रदेशात व्यापक हेमॅटोमाची निर्मिती, रक्तस्त्राव आणि इतरांना नुकसान.

याव्यतिरिक्त, शरीरासाठी हिस्टेरेक्टॉमीचे परिणाम असामान्य नाहीत, जसे की:

• शस्त्रक्रियेनंतर आतड्यांच्या कार्याची दीर्घकालीन पुनर्प्राप्ती;
• चिकट रोग;
• तीव्र पेल्विक वेदना;
• पोस्टहिस्टरेक्टॉमी सिंड्रोमचा विकास (गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर रजोनिवृत्ती) हा सर्वात सामान्य नकारात्मक परिणाम आहे;
• अंतःस्रावी आणि चयापचय आणि रोगप्रतिकारक विकारांचा विकास किंवा अधिक गंभीर कोर्स, कोरोनरी रोगहृदयरोग, उच्च रक्तदाब, न्यूरोसायकियाट्रिक विकार, ऑस्टिओपोरोसिस.

या संदर्भात, सर्जिकल हस्तक्षेपाची मात्रा आणि प्रकार निवडण्यासाठी वैयक्तिक दृष्टिकोन खूप महत्त्वाचा आहे.

गर्भाशय काढून टाकण्याचे प्रकार आणि पद्धती

ऑपरेशनच्या व्हॉल्यूमवर अवलंबून, खालील प्रकार वेगळे केले जातात:

1. उपटोटल, किंवा विच्छेदन - परिशिष्टांशिवाय किंवा त्यांच्यासह गर्भाशय काढून टाकणे, परंतु गर्भाशय ग्रीवाच्या संरक्षणासह.
2. गर्भाशयाचे एकूण, किंवा बाहेर काढणे - शरीर आणि गर्भाशय ग्रीवा उपांगांसह किंवा त्याशिवाय काढून टाकणे.
3. पॅनहिस्टेरेक्टॉमी - फॅलोपियन ट्यूबसह गर्भाशय आणि अंडाशय काढून टाकणे.
4. रॅडिकल - योनिमार्गाच्या वरच्या 1/3 भागाच्या रेसेक्शनसह, ओमेंटमचा काही भाग तसेच आसपासच्या पेल्विक टिश्यू आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्स काढून टाकण्यासह पॅन्हिस्टरेक्टॉमी.

सध्या, गर्भाशय काढून टाकण्यासाठी ओटीपोटात शस्त्रक्रिया केली जाते, प्रवेश पर्यायावर अवलंबून, खालील मार्गांनी:

• ओटीपोटाचा, किंवा लॅपरोटोमिक (नाभीपासून सुप्राप्युबिक प्रदेशापर्यंतच्या आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या ऊतींचा मध्यवर्ती चीरा किंवा गर्भाच्या वरचा आडवा चीरा);
• योनिमार्ग (योनिमार्गे गर्भाशय काढून टाकणे);
• लेप्रोस्कोपिक (पंक्चरद्वारे);
• एकत्रित

लॅपरोटॉमी (ए) आणि लॅपरोस्कोपिक (ब) गर्भाशय काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेसाठी प्रवेश पर्याय

ओटीपोटात प्रवेश

बहुतेकदा आणि बर्याच काळासाठी वापरले जाते. या प्रकारच्या ऑपरेशन्स करताना ते सुमारे 65% आहे, स्वीडनमध्ये - 95%, यूएसएमध्ये - 70%, यूकेमध्ये - 95%. पद्धतीचा मुख्य फायदा म्हणजे कोणत्याही परिस्थितीत शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करण्याची शक्यता आहे - दोन्ही नियोजित आणि आणीबाणीच्या शस्त्रक्रियेच्या बाबतीत, तसेच दुसर्या (बाह्य) पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीत.

त्याच वेळी, लॅपरोटॉमी पद्धतीमध्ये मोठ्या प्रमाणात तोटे देखील आहेत. मुख्य म्हणजे थेट ऑपरेशनमध्येच गंभीर दुखापत, ऑपरेशननंतर रुग्णालयात दीर्घकाळ राहणे (1 - 2 आठवड्यांपर्यंत), दीर्घकालीन पुनर्वसन आणि असमाधानकारक कॉस्मेटिक परिणाम.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी, दोन्ही तत्काळ आणि दीर्घकालीन, गुंतागुंतांच्या उच्च वारंवारतेने देखील दर्शविले जाते:

• गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर दीर्घ शारीरिक आणि मानसिक पुनर्प्राप्ती;
• चिकट रोग अधिक वेळा विकसित होतो;
• आतड्याचे कार्य बर्याच काळासाठी पुनर्संचयित होते आणि खालच्या ओटीपोटात दुखते;
• उच्च, इतर प्रकारच्या प्रवेशाच्या तुलनेत, संसर्गाची शक्यता आणि भारदस्त तापमान;

प्रति 10,000 ऑपरेशन्समध्ये लॅपरोटॉमी ऍक्सेससह मृत्यूचे प्रमाण सरासरी 6.7-8.6 लोक आहे.

योनी काढून टाकणे

हे गर्भाशय काढून टाकताना वापरले जाणारे आणखी एक पारंपारिक प्रवेश आहे. हे योनिमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या वरच्या भागांमध्ये (कमानांच्या स्तरावर) लहान रेडियल विच्छेदनद्वारे केले जाते - पोस्टरियर आणि शक्यतो, आधीच्या कोल्पोटॉमी.

या प्रवेशाचे निर्विवाद फायदे आहेत:

• ओटीपोटाच्या पद्धतीच्या तुलनेत लक्षणीय कमी आघात आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान गुंतागुंतांची संख्या;
• कमीतकमी रक्त कमी होणे;
• वेदना कमी कालावधी आणि शस्त्रक्रियेनंतर चांगले आरोग्य;
• महिलांची जलद सक्रियता आणि जलद पुनर्प्राप्तीआतड्याचे कार्य;
• रुग्णालयात राहण्याचा अल्प कालावधी (3-5 दिवस);
• चांगले कॉस्मेटिक परिणाम, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या त्वचेमध्ये चीरा नसल्यामुळे, ज्यामुळे स्त्रीला तिच्या जोडीदारापासून शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची वस्तुस्थिती लपवता येते.

टायमिंग पुनर्वसन कालावधीयोनिमार्गाची पद्धत खूपच लहान आहे. याव्यतिरिक्त, उशीरा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत तत्काळ गुंतागुंतांची वारंवारता आणि त्यांची अनुपस्थिती देखील कमी आहे आणि मृत्यू दर ओटीपोटात प्रवेशाच्या तुलनेत सरासरी 3 पट कमी आहे.

त्याच वेळी, योनि हिस्टरेक्टॉमीचे अनेक महत्त्वपूर्ण तोटे देखील आहेत:

• पुरेशा जागेचा अभाव ऑपरेटिंग फील्डओटीपोटाच्या पोकळीच्या व्हिज्युअल पुनरावृत्तीसाठी आणि मॅनिपुलेशनसाठी, जे एंडोमेट्रिओसिस आणि कर्करोगात गर्भाशयाच्या संपूर्ण काढून टाकण्यास मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंत करते, एंडोमेट्रिओइड फोसी आणि ट्यूमरच्या सीमा शोधण्यात तांत्रिक अडचणीमुळे;
• रक्तवाहिन्या, मूत्राशय आणि गुदाशय यांना झालेल्या दुखापतीच्या बाबतीत इंट्राऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका;
• रक्तस्त्राव थांबविण्यात अडचण;
• सापेक्ष विरोधाभासांची उपस्थिती, ज्यामध्ये एंडोमेट्रिओसिस आणि कर्करोगाव्यतिरिक्त, ट्यूमर सारखी निर्मितीचा एक महत्त्वपूर्ण आकार आणि ओटीपोटाच्या अवयवांवर, विशेषत: खालच्या मजल्यावरील अवयवांवर मागील ऑपरेशन्सचा समावेश आहे, ज्यामुळे शारीरिक बदल होऊ शकतात. पेल्विक अवयवांचे स्थान;
• लठ्ठपणा, चिकटपणा आणि नलीपेरस महिलांमध्ये गर्भाशय कमी करण्याशी संबंधित तांत्रिक अडचणी.

अशा मर्यादांमुळे, रशियामध्ये, योनी प्रवेशाचा उपयोग मुख्यतः एखाद्या अवयवाच्या वगळण्यासाठी किंवा पुढे जाण्यासाठी तसेच लिंग बदलाच्या बाबतीत केला जातो.

लॅपरोस्कोपिक प्रवेश

अलिकडच्या वर्षांत, हिस्टेरेक्टॉमीसह लहान श्रोणीतील कोणत्याही स्त्रीरोगविषयक ऑपरेशनसाठी हे अधिक लोकप्रिय झाले आहे. त्याचे फायदे मुख्यत्वे योनि प्रवेशासारखेच आहेत. यामध्ये समाधानकारक आघात कमी प्रमाणात समाविष्ट आहे कॉस्मेटिक प्रभाव, व्हिज्युअल नियंत्रणाखाली चिकटपणाचे विच्छेदन होण्याची शक्यता, रुग्णालयात एक लहान पुनर्प्राप्ती कालावधी (5 दिवसांपेक्षा जास्त नाही), तत्काळ गुंतागुंत होण्याची कमी घटना आणि दीर्घकालीन पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत त्यांची अनुपस्थिती.

तथापि, मूत्रवाहिनी आणि मूत्राशय, रक्तवाहिन्या आणि मोठे आतडे यांना नुकसान होण्याची शक्यता यासारख्या इंट्राऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्याचा धोका कायम आहे. गैरसोय म्हणजे ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेशी संबंधित मर्यादा आणि ट्यूमर निर्मितीचा मोठा आकार, तसेच अगदी भरपाई केलेल्या हृदय आणि श्वसनाच्या विफलतेच्या रूपात एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजी.

एकत्रित किंवा सहाय्य योनि हिस्टरेक्टॉमी

आहे एकाच वेळी वापरयोनी आणि लेप्रोस्कोपिक पद्धती. पद्धत या दोन पद्धतींपैकी प्रत्येकाचे महत्त्वपूर्ण तोटे दूर करण्यास आणि स्त्रियांमध्ये शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करण्यास अनुमती देते:

• एंडोमेट्रिओसिस;
• श्रोणि मध्ये adhesions;
• फॅलोपियन ट्यूब आणि अंडाशयांमध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया;
• लक्षणीय आकाराचे मायोमा नोड्स;
• ओटीपोटाच्या अवयवांवर, विशेषत: लहान श्रोणीवरील शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांच्या विश्लेषणामध्ये;
• गर्भाशय खाली आणण्यात अडचण, नलीपेरस स्त्रियांसह.

लॅपरोटॉमी प्रवेशास प्राधान्य देणारे मुख्य सापेक्ष विरोधाभास आहेत:

1. एंडोमेट्रिओसिसचे सामान्य केंद्र, विशेषत: गुदाशयाच्या भिंतीमध्ये उगवण सह रेट्रोसेर्विकल.
2. उच्चारित चिकट प्रक्रिया, लॅपरोस्कोपिक तंत्र वापरताना आसंजनांचे विच्छेदन करण्यात अडचणी निर्माण करते.
3. अंडाशयांची व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन्स, ज्याचे घातक स्वरूप विश्वसनीयपणे वगळले जाऊ शकत नाही.

ऑपरेशनची तयारी करत आहे

नियोजित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या तयारीच्या कालावधीत पार पाडणे समाविष्ट आहे संभाव्य सर्वेक्षणवर प्री-हॉस्पिटल टप्पा- क्लिनिकल आणि बायोकेमिकल रक्त चाचण्या, मूत्र विश्लेषण, कोगुलोग्राम, रक्त गट आणि आरएच घटक निश्चित करणे, हेपेटायटीस विषाणू आणि लैंगिक संक्रमित संसर्गजन्य घटकांच्या उपस्थितीसाठी चाचण्या, सिफिलीस आणि एचआयव्ही संसर्ग, अल्ट्रासाऊंड, फ्लोरोग्राफी. छातीआणि ईसीजी, बॅक्टेरियोलॉजिकल आणि सायटोलॉजिकल संशोधनजननेंद्रियाच्या मार्गातील स्मीअर, विस्तारित कोल्पोस्कोपी.

हॉस्पिटलमध्ये, आवश्यक असल्यास, गर्भाशय ग्रीवा आणि गर्भाशयाच्या पोकळीच्या स्वतंत्र निदानात्मक क्युरेटेजसह हायस्टेरोस्कोपी देखील केली जाते. वारंवार अल्ट्रासाऊंड, एमआरआय, सिग्मोइडोस्कोपी आणि इतर अभ्यास.

शस्त्रक्रियेच्या 1-2 आठवड्यांपूर्वी, थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या स्वरूपात गुंतागुंत होण्याचा धोका असल्यास ( वैरिकास रोग, फुफ्फुसीय आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, जास्त वजन इ.) विशेष तज्ञांच्या सल्ल्याने आणि योग्य औषधांचे सेवन तसेच रिओलॉजिकल एजंट्स आणि अँटीप्लेटलेट एजंट्स लिहून दिले आहेत.

याव्यतिरिक्त, पोस्टहिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोमच्या लक्षणांची तीव्रता टाळण्यासाठी किंवा कमी करण्यासाठी, जे 60 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या (बहुतेक) सरासरी 90% स्त्रियांमध्ये गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर विकसित होते (बहुतेक प्रमाणात) आणि वेगवेगळ्या प्रमाणात तीव्रता असलेल्या, शस्त्रक्रिया करण्याचे नियोजन केले आहे. मासिक पाळीच्या पहिल्या टप्प्यासाठी (असल्यास).

गर्भाशय काढून टाकण्याच्या 1-2 आठवड्यांपूर्वी, मनोचिकित्सक किंवा मानसशास्त्रज्ञांशी 5-6 संभाषणांच्या स्वरूपात मानसोपचार प्रक्रिया केल्या जातात, ज्याचा उद्देश ऑपरेशनची अनिश्चितता, अनिश्चितता आणि भीतीची भावना आणि त्याचे परिणाम कमी करणे आहे. फायटोथेरेप्यूटिक, होमिओपॅथिक आणि इतर शामक औषधे लिहून दिली जातात, सह-उपचार केले जातात. स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीआणि धूम्रपान आणि अल्कोहोलयुक्त पेये पिणे बंद करण्याची शिफारस केली जाते.

हे उपाय पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीचा कोर्स लक्षणीयरीत्या सुलभ करू शकतात आणि क्लायमॅक्टेरिक सिंड्रोमच्या सायकोसोमॅटिक आणि वनस्पतिवत् होणार्‍या अभिव्यक्तीची तीव्रता कमी करू शकतात. ऑपरेशनमुळे.

ऑपरेशनच्या आधी संध्याकाळी हॉस्पिटलमध्ये, अन्न वगळले पाहिजे, फक्त द्रव पदार्थांना परवानगी आहे - सैलपणे तयार केलेला चहा आणि स्थिर पाणी. संध्याकाळी, झोपायला जाण्यापूर्वी, रेचक आणि साफ करणारे एनीमा लिहून दिले जाते - एक रिसेप्शन शामक औषध. ऑपरेशनच्या सकाळी, कोणतेही द्रव घेण्यास मनाई आहे, कोणत्याही औषधांचे सेवन रद्द केले जाते आणि साफ करणारे एनीमा पुनरावृत्ती होते.

ऑपरेशनपूर्वी, कॉम्प्रेशन टाइट्स, स्टॉकिंग्ज घातल्या जातात किंवा खालच्या बाजूंना लवचिक बँडेजने मलमपट्टी केली जाते, जी ऑपरेशननंतर स्त्री पूर्णपणे सक्रिय होईपर्यंत राहते. बहिर्वाह सुधारण्यासाठी हे आवश्यक आहे शिरासंबंधीचा रक्तखालच्या बाजूच्या नसा पासून आणि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम प्रतिबंधित करते.

ऑपरेशन दरम्यान पुरेशी ऍनेस्थेसियाची तरतूद करणे देखील तितकेच महत्वाचे आहे. ऍनेस्थेसियाच्या प्रकाराची निवड ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टद्वारे केली जाते, ऑपरेशनची अपेक्षित मात्रा, त्याचा कालावधी, सहवर्ती रोग, रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता इत्यादींवर अवलंबून असते, तसेच ऑपरेशन सर्जनशी करार करून आणि खात्यात घेतले जाते. रुग्णाच्या इच्छा.

गर्भाशय काढून टाकताना ऍनेस्थेसिया सामान्य एंडोट्रॅचियल असू शकते आणि स्नायू शिथिलकांच्या वापरासह, तसेच एपिड्यूरल ऍनाल्जेसियासह त्याचे संयोजन (अनेस्थेसियोलॉजिस्टच्या विवेकबुद्धीनुसार) असू शकते. याव्यतिरिक्त, इंट्राव्हेनस मेडिकल सेडेशनच्या संयोजनात एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया (सामान्य ऍनेस्थेसियाशिवाय) वापरणे शक्य आहे. एपिड्युरल स्पेसमध्ये कॅथेटर घालणे दीर्घकाळापर्यंत आणि वापरले जाऊ शकते पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना आरामआणि आतड्याचे कार्य जलद पुनर्प्राप्ती.

ऑपरेशन तंत्राचा सिद्धांत

लॅप्रोस्कोपिक किंवा असिस्टेड योनील सबटोटल किंवा टोटल हिस्टेरेक्टॉमीला प्राधान्य दिले जाते ज्यात कमीत कमी एका बाजूला (शक्य असल्यास) परिशिष्टांचे संरक्षण होते, जे इतर फायद्यांसह, पोस्ट-हिस्टरेक्टॉमी सिंड्रोमची तीव्रता कमी करण्यास मदत करते.

ऑपरेशन कसे चालले आहे?

एकत्रित प्रवेशासह सर्जिकल हस्तक्षेपामध्ये 3 टप्पे असतात - दोन लेप्रोस्कोपिक आणि योनिमार्ग.

पहिला टप्पा आहे:

• ओटीपोटाच्या पोकळीमध्ये (त्यात गॅस इन्फ्लेशन झाल्यानंतर) मॅनिपुलेटर्सच्या लहान चीरा आणि लाइटिंग सिस्टम आणि व्हिडिओ कॅमेरा असलेल्या लेप्रोस्कोपद्वारे परिचय;
• लेप्रोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स पार पाडणे;
• विद्यमान आसंजनांचे पृथक्करण आणि आवश्यक असल्यास मूत्रवाहिनीचे पृथक्करण;
• ligatures लादणे आणि गोल गर्भाशयाच्या अस्थिबंधन च्या छेदनबिंदू;
• मूत्राशयाचे एकत्रीकरण (पृथक्करण);
• लिगॅचर आणि फॅलोपियन ट्यूबचे छेदनबिंदू आणि स्वतःचे बंडलगर्भाशयात किंवा अंडाशय आणि फॅलोपियन नलिका काढताना.

दुसऱ्या टप्प्यात हे समाविष्ट आहे:

• योनीच्या आधीच्या भिंतीचे विच्छेदन;
• मूत्राशयाच्या विस्थापनानंतर वेसिकाउटेरिन अस्थिबंधनांचे छेदन;
• योनीच्या मागील भिंतीच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये एक चीरा आणि त्यावर आणि पेरीटोनियमवर हेमोस्टॅटिक सिव्हर्स लादणे;
• सॅक्रो-गर्भाशय आणि कार्डिनल अस्थिबंधनांवर तसेच गर्भाशयाच्या वाहिन्यांवर लिगॅचर लादणे, त्यानंतर या संरचनांचे छेदनबिंदू;
• जखमेच्या ठिकाणी गर्भाशय काढून टाकणे आणि ते कापून टाकणे किंवा तुकड्यांमध्ये विभागणे (मोठ्या प्रमाणात) आणि ते काढून टाकणे.
• स्टंपवर आणि योनीच्या श्लेष्मल त्वचेवर suturing.

तिसऱ्या टप्प्यावर, लॅपरोस्कोपिक नियंत्रण पुन्हा केले जाते, ज्या दरम्यान लहान रक्तस्त्राव वाहिन्या (असल्यास) बांधल्या जातात आणि पेल्विक गुहा निचरा केला जातो.

गर्भाशय काढण्याची शस्त्रक्रिया किती वेळ घेते?

हे प्रवेश पद्धती, हिस्टेरेक्टॉमीचा प्रकार आणि सर्जिकल हस्तक्षेपाची व्याप्ती, चिकटपणाची उपस्थिती, गर्भाशयाचा आकार आणि इतर अनेक घटकांवर अवलंबून असते. परंतु संपूर्ण ऑपरेशनचा सरासरी कालावधी सामान्यतः 1-3 तास असतो.

लॅपरोटॉमी आणि लॅपरोस्कोपिक पद्धतींमध्ये हिस्टेरेक्टोमीची मुख्य तांत्रिक तत्त्वे समान आहेत. मुख्य फरक असा आहे की पहिल्या प्रकरणात, उपांगांसह किंवा त्याशिवाय गर्भाशयाला ओटीपोटाच्या भिंतीतील चीराद्वारे काढून टाकले जाते आणि दुसऱ्या प्रकरणात, गर्भाशयाला इलेक्ट्रोमेकॅनिकल इन्स्ट्रुमेंट (मॉर्सेलेटर) वापरून उदर पोकळीतील तुकड्यांमध्ये विभागले जाते. जे नंतर लेप्रोस्कोपिक ट्यूब (ट्यूब) द्वारे काढले जातात.

पुनर्वसन कालावधी

गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर मध्यम आणि किंचित स्पॉटिंग 2 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ शक्य नाही. प्रतिबंध करण्यासाठी संसर्गजन्य गुंतागुंतप्रतिजैविके लिहून दिली आहेत.

शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या दिवसात, आतड्यांसंबंधी बिघडलेले कार्य जवळजवळ नेहमीच विकसित होते, प्रामुख्याने वेदना आणि कमी शारीरिक हालचालींशी संबंधित. म्हणून, वेदना विरूद्ध लढा खूप महत्वाचा आहे, विशेषत: पहिल्या दिवसात. या उद्देशासाठी, इंजेक्शन करण्यायोग्य नॉन-मादक वेदनाशामक औषधे नियमितपणे दिली जातात. दीर्घकाळापर्यंत एपिड्यूरल ऍनाल्जेसियाचा चांगला वेदनशामक आणि आतड्यांसंबंधी हालचाल सुधारणारा प्रभाव असतो.

पहिल्या 1-1.5 दिवसात, फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया, फिजिओथेरपी व्यायाम आणि महिलांचे लवकर सक्रियकरण केले जाते - पहिल्या दिवसाच्या शेवटी किंवा दुसऱ्या दिवसाच्या सुरूवातीस, त्यांना अंथरुणातून बाहेर पडण्याची आणि विभागाभोवती फिरण्याची शिफारस केली जाते. ऑपरेशनच्या 3-4 तासांनंतर, मळमळ आणि उलट्या नसताना, नॉन-कार्बोनेटेड पाणी आणि "कमकुवत" चहा थोड्या प्रमाणात पिण्याची परवानगी आहे आणि दुसऱ्या दिवसापासून - खाण्याची परवानगी आहे.

आहारात सहज पचण्याजोगे पदार्थ आणि पदार्थ - चिरलेल्या भाज्या आणि किसलेले तृणधान्ये असलेले सूप, दुग्धजन्य पदार्थ, उकडलेले कमी चरबीयुक्त मासे आणि मांस यांचा समावेश असावा. वगळलेले पदार्थ आणि फायबर, फॅटी मासे आणि मांस (डुकराचे मांस, कोकरू), मैदा आणि मिठाई, यासह राई ब्रेड(मर्यादित प्रमाणात तिसऱ्या - चौथ्या दिवशी गव्हाच्या ब्रेडला परवानगी आहे), चॉकलेट. 5 व्या - 6 व्या दिवसापासून, 15 व्या (सामान्य) सारणीला परवानगी आहे.

पैकी एक नकारात्मक परिणामउदर पोकळीवरील कोणतेही ऑपरेशन ही एक चिकट प्रक्रिया आहे. हे सहसा कोणत्याही न करता पुढे जाते क्लिनिकल प्रकटीकरणपण कधी कधी ते होऊ शकते गंभीर गुंतागुंत. मुख्य पॅथॉलॉजिकल लक्षणेहिस्टेरेक्टॉमी नंतर आसंजन निर्मिती ही तीव्र पेल्विक वेदना आणि अधिक गंभीरपणे, चिकट रोग आहे.

नंतरचे मोठ्या आतड्यांमधून विष्ठेच्या विस्कळीत रस्तामुळे तीव्र किंवा तीव्र चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या स्वरूपात येऊ शकते. पहिल्या प्रकरणात, हे नियतकालिक क्रॅम्पिंग वेदना, गॅस धारणा आणि वारंवार बद्धकोष्ठता, मध्यम गोळा येणे याद्वारे प्रकट होते. या स्थितीचे निराकरण केले जाऊ शकते पुराणमतवादी पद्धती, परंतु अनेकदा नियोजित पद्धतीने शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक असतात.

तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा क्रॅम्पिंग वेदना आणि गोळा येणे, स्टूल आणि फ्लॅटस नसणे, मळमळ आणि वारंवार उलट्या, निर्जलीकरण, टाकीकार्डिया आणि सुरुवातीला वाढ आणि नंतर घट यासह आहे. रक्तदाब, लघवीचे प्रमाण कमी होणे इ. तीव्र चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळ्यामध्ये, त्याचे त्वरित निराकरण शस्त्रक्रियेद्वारे आवश्यक आहे आणि अतिदक्षता. सर्जिकल उपचारामध्ये आसंजनांचे विच्छेदन आणि बहुतेकदा आतड्याचे विच्छेदन केले जाते.

ओटीपोटात पोकळीवरील कोणत्याही शस्त्रक्रियेनंतर आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंच्या कमकुवतपणामुळे, विशेष स्त्रीरोगविषयक पट्टी वापरण्याची शिफारस केली जाते.

गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर किती काळ पट्टी बांधायची?

लहान वयात पट्टी बांधणे 2-3 आठवड्यांसाठी आवश्यक आहे, आणि 45-50 वर्षांनंतर आणि खराब विकसित ओटीपोटाच्या स्नायूंसह - 2 महिन्यांपर्यंत.

ते अधिक योगदान देते जलद उपचारजखमा, घट वेदना, आतड्याचे कार्य सुधारणे, हर्निया तयार होण्याची शक्यता कमी करणे. मलमपट्टीचा वापर फक्त दिवसा, आणि भविष्यात - लांब चालणे किंवा मध्यम शारीरिक श्रमासह केला जातो.

ऑपरेशननंतर पेल्विक अवयवांचे शारीरिक स्थान बदलत असल्याने आणि पेल्विक फ्लोअरच्या स्नायूंचा टोन आणि लवचिकता नष्ट झाल्यामुळे, पेल्विक अवयवांच्या पुढे जाणे यासारखे परिणाम शक्य आहेत. तो ठरतो कायम बद्धकोष्ठता, मूत्रमार्गात असंयम, लैंगिक जीवन बिघडणे, योनिमार्गाचा विस्तार आणि चिकट प्रक्रियेचा विकास.

या घटना टाळण्यासाठी, केगल व्यायामाची शिफारस केली जाते. श्रोणि मजल्याच्या स्नायूंचा टोन बळकट आणि वाढवण्याच्या उद्देशाने. सुरु झालेला लघवी किंवा शौचास थांबवून किंवा योनीमध्ये घातलेले बोट त्याच्या भिंतीसह पिळण्याचा प्रयत्न करून तुम्ही त्यांना जाणवू शकता. व्यायाम 5-30 सेकंदांसाठी पेल्विक फ्लोअर स्नायूंच्या समान आकुंचनावर आधारित असतात, त्यानंतर त्याच कालावधीसाठी त्यांचे विश्रांती असते. प्रत्येक व्यायाम प्रत्येकी 10 वेळा 3 सेटमध्ये पुनरावृत्ती केला जातो.

व्यायामाचा एक संच वेगवेगळ्या प्रारंभिक स्थितींमध्ये केला जातो:

1. पाय खांद्याच्या रुंदीच्या बाजूला ठेवलेले आहेत आणि हात नितंबांवर आहेत, जणू काही नंतरचे समर्थन करतात.
2. गुडघे टेकण्याच्या स्थितीत, शरीर जमिनीवर टेकवा आणि कोपरांकडे वाकलेल्या हातांवर डोके ठेवा.
3. पोटावर झोपा, वाकलेल्या हातांवर डोके ठेवा आणि गुडघ्याच्या सांध्यावर एक पाय वाकवा.
4. आपल्या पाठीवर झोपा, आपले पाय गुडघ्याच्या सांध्यावर वाकवा आणि आपले गुडघे बाजूला पसरवा जेणेकरून टाच जमिनीवर विसावतील. एक हात नितंबाखाली ठेवा, दुसरा - खालच्या ओटीपोटावर. पेल्विक फ्लोर स्नायू संकुचित करताना, हात थोडे वर खेचा.
5. स्थिती - ओलांडलेल्या पायांसह जमिनीवर बसणे.
6. तुमचे पाय तुमच्या खांद्यापेक्षा किंचित रुंद करा आणि तुमचे गुडघे सरळ हाताने आराम करा. पाठ सरळ आहे.

पेल्विक फ्लोअरच्या सर्व सुरुवातीच्या स्थितीत स्नायू त्यांच्या नंतरच्या विश्रांतीसह आतील आणि वरच्या दिशेने संकुचित केले जातात.

हिस्टेरेक्टॉमी नंतर लैंगिक जीवन

पहिल्या दोन महिन्यांत, संसर्ग आणि इतर पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत टाळण्यासाठी लैंगिक संभोगापासून दूर राहण्याची शिफारस केली जाते. त्याच वेळी, त्यांची पर्वा न करता, गर्भाशय काढून टाकणे, विशेषत: पुनरुत्पादक वयात, स्वतःच हार्मोनल, चयापचय, सायकोन्युरोटिक, वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी आणि रक्तवहिन्यासंबंधी विकारांच्या विकासामुळे जीवनाच्या गुणवत्तेत लक्षणीय घट होते. ते एकमेकांशी जोडलेले आहेत, एकमेकांना वाढवतात आणि लैंगिक जीवनात थेट प्रतिबिंबित होतात, ज्यामुळे, त्यांच्या तीव्रतेची डिग्री वाढते.

या विकारांची वारंवारता विशेषतः केलेल्या ऑपरेशनच्या व्हॉल्यूमवर अवलंबून असते आणि त्यात नाही शेवटचे वळण, त्याच्या तयारीच्या गुणवत्तेवर, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीचे व्यवस्थापन आणि दीर्घ कालावधीत उपचार. चिंता-डिप्रेसिव्ह सिंड्रोम, जो टप्प्याटप्प्याने पुढे जातो, हिस्टेरेक्टॉमी केलेल्या प्रत्येक तिसऱ्या महिलेमध्ये नोंदवले गेले. त्याच्या जास्तीत जास्त प्रकटीकरणाच्या अटी म्हणजे प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी, त्यानंतरचे 3 महिने आणि ऑपरेशननंतर 12 महिने.

गर्भाशय काढून टाकणे, विशेषत: एकतर्फी, आणि त्याहूनही अधिक म्हणजे द्विपक्षीय उपांग काढून टाकणे, तसेच मासिक पाळीच्या दुसर्‍या टप्प्यात, प्रोजेस्टेरॉन आणि एस्ट्रॅडिओलच्या सामग्रीमध्ये लक्षणीय आणि जलद घट होते. 65% पेक्षा जास्त स्त्रियांमध्ये रक्त. लैंगिक संप्रेरकांचे संश्लेषण आणि स्राव यांचे सर्वात स्पष्ट विकार ऑपरेशननंतर सातव्या दिवशी आढळतात. या विकारांची जीर्णोद्धार, जर किमान एक अंडाशय जतन केला गेला असेल तर, केवळ 3 किंवा अधिक महिन्यांनंतर लक्षात येईल.

याव्यतिरिक्त, संबंधात हार्मोनल विकारफक्त कमी नाही सेक्स ड्राइव्ह, परंतु बर्‍याच स्त्रिया (प्रत्येक 4 - 6 व्या) योनिमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचामध्ये ऍट्रोफी प्रक्रिया विकसित करतात, ज्यामुळे त्यांचे कोरडेपणा आणि मूत्रजनन विकार होतात. त्याचा लैंगिक जीवनावरही विपरीत परिणाम होतो.

नकारात्मक परिणामांची तीव्रता कमी करण्यासाठी आणि जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी कोणती औषधे घ्यावीत?

विकारांचे स्टेजिंग स्वरूप लक्षात घेता, पहिल्या सहा महिन्यांत शामक, न्यूरोलेप्टिक्स आणि अँटीडिप्रेसंट्स वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. भविष्यात, त्यांचे रिसेप्शन चालू ठेवले पाहिजे, परंतु मधूनमधून अभ्यासक्रमांमध्ये.

प्रतिबंधात्मक हेतूने, ते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या तीव्रतेच्या वर्षाच्या संभाव्य कालावधीत - शरद ऋतूतील आणि वसंत ऋतूमध्ये लिहून दिले पाहिजेत. याव्यतिरिक्त, लवकर रजोनिवृत्तीचे प्रकटीकरण टाळण्यासाठी किंवा बर्याच प्रकरणांमध्ये पोस्ट-हिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोमची तीव्रता कमी करण्यासाठी, विशेषत: अंडाशयांसह हिस्टरेक्टॉमीनंतर, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी वापरणे आवश्यक आहे.

सर्व औषधे, त्यांचे डोस आणि उपचार अभ्यासक्रमांचा कालावधी केवळ योग्य प्रोफाइलच्या डॉक्टरांनी (स्त्रीरोगतज्ञ, मानसोपचारतज्ज्ञ, थेरपिस्ट) किंवा इतर तज्ञांसह एकत्रितपणे निर्धारित केला पाहिजे.

गर्भाशयाच्या बाहेर काढणे

गर्भाशयाच्या बाहेर काढणे शस्त्रक्रियागंभीर ऑन्कोलॉजिकल रोग झाल्यास गर्भाशय ग्रीवा आणि शरीरासह गर्भाशय काढून टाकणे अयोग्य किंवा कोणताही परिणाम नाही उपचारात्मक उपचार. एखाद्या रुग्णाचा जीव वाचवल्यानंतर एखाद्या अवयवाचे किंवा त्याच्या किमान भागाचे जतन करणे हे सर्जनचे सर्वात महत्त्वाचे काम असते.

तथापि, असे काही वेळा आहेत जेव्हा आपल्याला अवयव जतन करण्याचे सर्व परिणाम मोजावे लागतात आणि दोन वाईटांपैकी कमी निवडावे लागते. बहुतेकदा सर्जन गर्भाशय काढून टाकतात (1). सर्वात महत्वाचा अवयवस्त्रीचे बाळंतपण कार्य सर्वात असुरक्षित आणि अधीन असते विविध रोग, विशेषत: धोकादायक म्हणजे विविध ट्यूमर. म्हणून, काहीवेळा गर्भाशय (2) बाहेर काढणे आयुष्यासाठी अधिक सुरक्षित असते - एक ऑपरेशन ज्यामध्ये गर्भाशयाला मान (16) आणि शरीरासह काढून टाकले जाते. काही प्रकरणांमध्ये, उपांगांसह गर्भाशयाचा विस्तारित विच्छेदन योग्य आहे.

कोणत्या प्रकरणांमध्ये सोडले जाऊ शकत नाही

"असणे किंवा नसणे" हा निर्णय सर्वात कठीण आहे, विशेषतः शस्त्रक्रियेमध्ये. प्रत्येक वेळी ते केवळ सखोल तपासणीच्या निकालांनुसार आणि अवयवाच्या नुकसानीच्या प्रमाणात अवलंबून घेतले जाते. हा निर्णय रुग्णासह डॉक्टरांनी घेतला आहे. सर्वात धोकादायक "शत्रू" सौम्य आणि घातक निओप्लाझम आहेत.

गर्भाशय (18) काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते जर:

• गर्भाशयाच्या शरीराचा आणि / किंवा फक्त गर्भाशयाचा कर्करोग
• गर्भाशयाचा कर्करोग
• एंडोमेट्रिओसिस आणि एडेनोमायोसिस
• गर्भाशयाच्या पुढे जाणे
• फायब्रोसिस किंवा मायोमा
• वारंवार गर्भाशयाचा हायपरप्लासिया
• वारंवार गर्भाशयाच्या पॉलीप्स
• रजोनिवृत्तीमध्ये रक्तस्त्राव
• गर्भाशयाच्या विपुल रक्तस्त्राव

गर्भाशय काढणे. परिणाम

गर्भाशय (4) काढून टाकण्याचे मुख्य परिणाम म्हणजे मासिक पाळी कमी होणे आणि पुनरुत्पादक कार्य. एक स्त्री रजोनिवृत्तीतून जात आहे. गर्भाशय आणि अंडाशय काढून टाकल्यास (5). शरीर लैंगिक हार्मोन्स तयार करणे थांबवते, जे केवळ बाळंतपण आणि पुनरुत्पादक प्रणालीच्या कार्यासाठीच नाही तर आवश्यक आहे. सामान्य विनिमयशरीरातील पदार्थ. हे अंडाशय (3) काढून टाकणे आहे जे संपूर्ण जीवाच्या कार्यावर परिणाम करते, आणि गर्भाशय काढून टाकणे नाही, जसे की अनेकांच्या मते. म्हणून, अंडाशयांसह गर्भाशय (10) काढून टाकल्यानंतर, रुग्णांना हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी लिहून दिली पाहिजे.

गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर सकारात्मक परिणाम देखील आहेत (11). ज्यामध्ये ऑपरेशनला कारणीभूत असलेल्या रोगाच्या पुनरावृत्तीला पूर्णपणे वगळण्यात आले आहे. याव्यतिरिक्त, ऑपरेशननंतर लैंगिक जीवन विस्कळीत होत नाही, कारण सर्व संवेदनशील क्षेत्र गर्भाशयात नसून योनीमध्ये असतात.

गर्भाशय काढून टाकण्याचे मार्ग

संकेतांवर अवलंबून, हिस्टेरेक्टोमीचे असे प्रकार आहेत:

• विस्तारित हिस्टेरेक्टॉमी (24) (वेर्थिम ऑपरेशन) (20) - गर्भाशय ग्रीवा काढला जातो (8). गर्भाशय, अंडाशय, लिम्फ नोड्स
• हिस्टरेक्टॉमी (17) - शरीर आणि गर्भाशय काढून टाकले जाते
• गर्भाशयाचे सुप्रवाजाइनल विच्छेदन - केवळ गर्भाशयाचे शरीर काढून टाकणे, गर्भाशय ग्रीवा आणि अंडाशयांवर परिणाम होत नाही

ऑपरेशनल ऍक्सेसच्या प्रकारावर अवलंबून, खालील वापरल्या जातात

हिस्टेरेक्टॉमीचे प्रकार:

1. लेप्रोस्कोपिक
2. योनी
3. उदर

परदेशी स्त्रोतांनुसार, ओटीपोटात हिस्टेरेक्टॉमी (25) बहुतेक ऑपरेशन्स दरम्यान केली जाते - 65%, योनिमार्ग - 22-25% प्रकरणांमध्ये आणि लेप्रोस्कोपी - 10-13% मध्ये.

लॅपरोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी

अलीकडे, लॅपरोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी हे उत्कृष्टतेचे शिखर मानले गेले आहे. खरं तर, आज हे ऑपरेशन मानक, मूलभूत आहे.

लेप्रोस्कोपिक पद्धतीने गर्भाशय काढून टाकणे (21) लॅपरोस्कोपिक उपकरणे वापरून केले जाते, जे उदर पोकळीत 2-4 लहान पंक्चरद्वारे आत घातले जाते. उपकरणांचे ऑपरेशन मायक्रोव्हिडिओ कॅमेराद्वारे नियंत्रित केले जाते आणि कॅमेऱ्यातील प्रतिमा मॉनिटरवर प्रसारित केली जाते.

ऑपरेशन (13) दरम्यान जेव्हा गर्भाशय बाहेर काढले जाते, तेव्हा अवयवाच्या वाहिन्या विशेष उपकरणांच्या मदतीने ओलांडल्या जातात आणि योनीमार्गे विच्छेदन केलेल्या ऊती काढून टाकल्या जातात.

लेप्रोस्कोपिक एक्सटीर्पेशनचे फायदे:

हे कमीतकमी हल्ल्याचे आणि कमी क्लेशकारक ऑपरेशन आहे. त्यात पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांची संख्या सर्वात लहान आहे, ज्यामध्ये चिकटपणाचा धोका कमी आहे.

हस्तक्षेप कमीतकमी कॉस्मेटिक दोष देते (कोणताही चीरा आणि पोस्टऑपरेटिव्ह डाग नाही आणि उदर पोकळीतील पंक्चरचा आकार 1 सेमी पेक्षा जास्त नाही).

ओपन ऍक्सेस ऑपरेशन्सच्या तुलनेत गर्भाशय (7) काढून टाकल्यानंतर पुनर्वसन खूप वेगवान आहे. तथापि, लॅपरोस्कोपिक हिस्टेरेक्टोमी करणे नेहमीच शक्य नसते. उदर पोकळीमध्ये चिकट प्रक्रियेची उपस्थिती, रुग्णाची गंभीर लठ्ठपणा, रुग्णाच्या गंभीर सोमाटिक पॅथॉलॉजीसह गर्भाशयाच्या आकाराशी संबंधित अडचणी असू शकतात.

गर्भाशय काढून टाकण्यासाठी योनिअल हिस्टेरेक्टॉमी ही पसंतीची पद्धत आहे

योनीच्या हिस्टेरेक्टॉमीमध्ये, योनीमध्ये केलेल्या चीरांद्वारे गर्भाशयावर शस्त्रक्रिया केली जाते.

युक्रेनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या ऑर्डर क्रमांक 582 ने निर्णय घेतला: जर हिस्टेरेक्टॉमी कोणत्याही प्रवेशाद्वारे केली जाऊ शकते, तर रुग्णाच्या हितासाठी, योनी प्रवेशास प्राधान्य दिले जाते. योनिमार्गाच्या शस्त्रक्रियेतील तज्ञांच्या डेटावरून असे दिसून आले आहे की जवळजवळ 90% हिस्टरेक्टॉमी योनिमार्गाद्वारे केली जाऊ शकते. या वस्तुस्थितीची पुष्टी मोठ्या यादृच्छिक अभ्यासाद्वारे केली जाते ज्याच्या बाबतीत योनीतून बाहेर पडणे स्पष्ट निकष आहेत. सौम्य ट्यूमरजननेंद्रिया अनेक देशांमध्ये आयोजित. या पद्धतीचा वापर 90% पेक्षा जास्त होता.

इतर असंख्य अभ्यासांचे परिणाम देखील योनी प्रवेशाच्या महत्त्वपूर्ण फायद्यांकडे निर्देश करतात. आजपर्यंत, हे तंत्र सर्वात कमी आक्रमक मानले जाते. दुर्दैवाने, अनेक स्त्रीरोगतज्ञ ऑपरेटिंग सर्जनसाठी सर्वात सोयीस्कर असलेली पद्धत वापरतात. आमचा असा विश्वास आहे की सर्जिकल उपचाराची पद्धत डॉक्टरांनी रुग्णासह एकत्रितपणे निवडली पाहिजे, त्याला त्याच्या बाबतीत शक्य असलेल्या विविध पर्यायांची पूर्णपणे माहिती दिली पाहिजे.

जगातील अग्रगण्य क्लिनिकमध्ये, योनिमार्गाचा प्रवेश 70% आहे आणि उर्वरित भाग लॅपरोस्कोपिक आणि ओटीपोटात ऑपरेशन्सद्वारे व्यापलेला आहे.

योनीतून बाहेर काढण्याचे फायदे

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स, आवर्ती एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया, योनिमार्गाच्या भिंतींचा विस्तार, एकूण प्रोलॅप्स यासारख्या संकेतांमध्ये स्पष्ट आहे. आणि येथे देखील comorbiditiesविशेषतः गंभीर लठ्ठपणा, उच्च रक्तदाब, मधुमेहआणि इ.

गर्भाशयाच्या शरीराच्या कर्करोगाच्या बाबतीत, लॅपरोस्कोपिक सहाय्यक योनिमार्गातून गर्भाशयाचे परिशिष्टांसह बाहेर काढणे इष्टतम आहे. या पद्धतीचे फायदे: संपूर्ण व्हिज्युअलायझेशन, ओटीपोटात अवयवांचे नियंत्रण, कमी आघात, जलद पुनर्वसन, कमीतकमी कॉस्मेटिक दोष.

हिस्टरेक्टॉमी (23) चे ऑपरेशन सरासरी 1 तास चालते आणि जर अतिरिक्त लॅपरोस्कोपिक सहाय्य केले गेले तर यास सुमारे 1.5 तास लागतात. ऍनेस्थेसियासाठी, एक नियम म्हणून, एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया वापरला जातो आणि ट्रान्सव्हॅजिनल आणि लेप्रोस्कोपिक ऍक्सेसच्या संयोजनासह, एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसिया वापरला जातो. IN पुनर्प्राप्ती कालावधीरुग्ण साधारणपणे पहिल्या दिवशी चालायला लागतात. आतड्यांसंबंधी हालचाल अधिक जलद पुनर्प्राप्ती आहे.

उदर हिस्टेरेक्टोमी (25)

या प्रकाराला ओटीपोटाच्या आधीच्या भिंतीमध्ये आडवा किंवा रेखांशाचा चीरा देऊन गर्भाशय (22) काढून टाकण्यासाठी पारंपारिक ओटीपोटाचे ऑपरेशन समजले जाते. बर्याचदा, हे ऑपरेशन सामान्य ऍनेस्थेसिया अंतर्गत होते. हस्तक्षेपादरम्यान, ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये चीर टाकून गर्भाशयाचे विच्छेदन किंवा विच्छेदन केले जाते (9). आवश्यक असल्यास, फॅलोपियन ट्यूब आणि अंडाशय काढले जातात. ऑपरेशन पूर्ण झाल्यावर, ओटीपोटावर चीरा बांधला जातो, कालांतराने एक डाग बनतो.

उदर (उदर) शस्त्रक्रियेचे फायदे:

प्रवेश सुलभता आणि विश्वासार्हता. इंट्राऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्याचा कमी धोका.

सर्जनकडे एक महत्त्वपूर्ण दृष्टीकोन आहे, ज्यामुळे उदर पोकळीतील जवळच्या अवयवांचे परीक्षण करणे शक्य होते, जे विशेषतः महत्वाचे आहे जेव्हा ते व्यापक ट्यूमर किंवा कर्करोगाच्या संशयाच्या उपस्थितीत येते.

ओटीपोटाच्या भिंतीची लॅपरोटॉमी शस्त्रक्रिया विभागात केली जाऊ शकते. यासाठी विशेष उपकरणे आणि उपकरणे वापरण्याची आवश्यकता नाही, म्हणून लॅपरोस्कोपिक पद्धतीच्या तुलनेत त्याची किंमत कमी आहे.

डोबरी प्रोग्नोज क्लिनिकमध्ये एक्स्टिर्पेशनचे फायदे

आमच्या क्लिनिकच्या तज्ञांना गर्भाशयाच्या महत्त्वपूर्ण आकारासह (12 आठवडे किंवा त्याहून अधिक वाढ) आणि यासह योनिमार्गातील हिस्टरेक्टॉमी करण्याचा व्यापक अनुभव आहे. सौम्य गळूअंडाशय

आमच्या क्लिनिकमध्ये, आपण खूप लवकर तपासणी करू शकता (1-2 दिवस). पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी (12) तीन ते पाच दिवसांपर्यंत कमी करण्यात आला.

स्त्रीसाठी एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे अभाव पोस्टऑपरेटिव्ह चट्टेपोटाच्या भिंतीवर.

हिस्टेरेक्टॉमीसाठी विद्यमान संकेत असलेल्या रुग्णांसाठी, आमच्या क्लिनिकमध्ये सल्ला विनामूल्य आहे.

एक्स्टीर्पेशन करणारे डॉक्टर

div >.uk-panel', row:true>" data-uk-grid-margin>

एव्हरिना
अण्णा
अलेक्झांड्रोव्हना

• स्त्रीरोगतज्ज्ञ
• कर्करोग विशेषज्ञ
• सल्लागार केंद्र व्यवस्थापक
• STB मधील तज्ञ
  "मी माझे शरीर हलवतो"
• 5 वर्षांपेक्षा जास्त कामाचा अनुभव

मी विभागाचे प्रमुख अॅनिस्ट्रेटेंको सेर्गेई इव्हानोविच आणि उपस्थित डॉक्टर अॅव्हेरिना अॅना अलेक्झांड्रोव्हना यांच्या व्यावसायिकतेबद्दल, काळजी आणि लक्ष दिल्याबद्दल तसेच क्लिनिकच्या सर्व कर्मचार्‍यांचे विशेष आभार व्यक्त करू इच्छितो, रुग्णांबद्दलच्या उत्कृष्ट वृत्तीबद्दल आणि संवेदनशीलतेबद्दल धन्यवाद. मी क्लिनिकच्या यशाची आणि समृद्धीची इच्छा करतो

प्रदान केलेल्या वैद्यकीय सेवांसाठी मी गुड फोरकास्ट क्लिनिकचा खूप आभारी आहे, त्यांनी मला शब्दाच्या खऱ्या अर्थाने "इतर जगातून" बाहेर काढले. माझे सर्जन आणि उपस्थित डॉक्टर सेर्गेई इव्हानोविच यांचे विशेष आभार, ज्यांनी मला जलद आणि कार्यक्षमतेने मदत केली. खूप सावध आणि व्यावसायिक! मी नर्स विकाचे लक्ष, व्यावसायिकता आणि दयाळूपणाबद्दल कृतज्ञता व्यक्त करू इच्छितो. दवाखान्यात खूप छान वातावरण आहे, तुम्हाला घरी वाटत आहे. मी निश्चितपणे माझ्या मित्रांना आणि कुटुंबियांना क्लिनिकची शिफारस करेन.

मी गुड फोरकास्ट क्लिनिकच्या सर्व व्यवस्थापन आणि प्रशासनाचा खूप आभारी आहे आणि मी माझ्या अंतःकरणापासून म्हणतो: “डॉक्टर झाबोलोटिन व्हॅलेरी अलेक्झांड्रोविच यांना त्यांच्याबद्दल खूप धन्यवाद. कुशल हातआणि त्याची ब्रिगेड, ज्याने माझ्या ऑपरेशनमध्ये भाग घेतला. ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट सेर्गेई व्हिटालिविच यांचे खूप आभार. विभाग प्रमुख Anistratenko Sergey Ivanovich अनेक धन्यवाद. वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे - परिचारिका विकुसा आणि इतर बहिणी आणि अर्थातच परिचारक - वाल्या आणि स्वयंपाकघरातील कामगारांचे खूप आभार. ऑपरेशननंतर मी दवाखान्यात असल्याचंही मला कळलं नाही. सर्व काही अगदी घरगुती होते: उबदार. आराम, स्वच्छता, काळजी, समज. खूप चांगले क्लिनिक, कुशल डॉक्टर, अद्भुत कर्मचारी. P.S. आणि अनपेक्षितपणे आणि खूप आनंद झाला जेव्हा प्रशासक ओल्गाने GOOD FORECAST लोगोसह एक मोठा कप एक आठवण म्हणून आणला. खूप खूप धन्यवाद.

मी डॉब्री प्रोग्नोज क्लिनिकच्या कर्मचार्‍यांचे मनापासून आभार व्यक्त करू इच्छितो व्यावसायिक मदत! पहिल्या भेटीपासून अवेरीना अण्णा अलेक्झांड्रोव्हना यांनी एक अतिशय व्यावसायिक तज्ञाची छाप पाडली, त्याच वेळी, तिला रुग्णाच्या समस्येचे निराकरण करण्यात लक्षपूर्वक आणि प्रामाणिकपणे रस होता. सावधगिरी आणि व्यावसायिकतेबद्दल सेर्गेई इव्हानोविचचे आभार. मी संपूर्ण टीमचा, डॉक्टर आणि परिचारिका या दोघांच्याही मदतीसाठी आणि रुग्णाला प्रामाणिक दृष्टिकोन ठेवल्याबद्दल खूप आभारी आहे. क्लिनिक स्वतःच अतिशय स्वच्छ, आरामदायक आणि आरामदायक आहे.

मी प्रतिसादशील आणि व्यावसायिक संघ डोब्री प्रोग्नोझचे आभार मानू इच्छितो. डॉक्टर गिरागोसोवा एल.एन., तसेच सर्व नर्सेस आणि संपूर्ण टीमचे त्यांच्या व्यावसायिकतेबद्दल, लक्ष आणि रूग्णांकडे दुर्लक्ष केल्याबद्दल अनेक आभार.

Dobriy Prognoz क्लिनिकच्या संपूर्ण टीमचे त्यांच्या व्यावसायिकतेबद्दल आणि लोकांसाठी मी कृतज्ञता व्यक्त करतो. हृदयाच्या दयाळूपणाबद्दल आणि सोनेरी हातासाठी मला विशेषत: Anistratenko S. I, Averinii A. A यांचे आभार मानायचे आहेत. व्हिक्टोरिया आणि क्रिस्टीन - मधु बहिणींना महान श्रद्धांजली. मी रुग्णांच्या आरोग्यासाठी आणि निरोगीपणासाठी आशीर्वाद देतो.

क्लिनिकच्या आधी सल्लामसलत केल्यानंतरच, मला चांगले स्वागत मिळाले. स्पष्टपणे, स्पष्टपणे, नम्रपणे अन्न भत्ता काढून घेतला, जणू नशिबाची शपथ घेऊ शकत नाही, जगण्याच्या शहरात फिरत आहे. Obladnannya, rіven spetsіalіstіv, प्रामाणिकपणा आणि उच्च स्तरावर nebaiduzhіst vsyogo कर्मचारी. स्त्रीरोग क्षेत्रातील व्यावसायिकांनी माझ्या समस्या सोडवल्याबद्दल खूप खूप धन्यवाद. मी "चांगले अंदाज" समृद्धीचे आभार मानतो! आम्हाला तुझी गरज आहे!

मी डॉक्टर अॅनी ओलेक्सांद्रिव्हना दे मेनी यांच्याशी सल्लामसलत करण्यासाठी आलो, तिने माझ्या आजाराबद्दल सर्व काही सुलभ मार्गाने स्पष्ट केले. मला ऑपरेशनसाठी बोलावण्यात आले आणि मी होकार दिला. ऑपरेशननंतर मला बरे वाटले. डॉक्टर सेर्गियस इव्हानोविच आणि अण्णा ओलेक्सांद्रिव्हना, त्यांच्या व्यावसायिकता, मानवी गुण, प्रतिभा, स्वतःचे ज्ञान आणि विचित्र आदर यासाठी मी त्यांचे आभारी आहे. क्लिनिकच्या सर्व वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचा आदर, चांगली वृत्ती, दयाळूपणा यासाठी मी त्यांचा आभारी आहे. ऐसें थोर । देव तुम्हाला आशीर्वाद देईल.

मी लेप्रोस्कोपीसाठी डोब्री प्रोग्नोझ क्लिनिकमध्ये प्रवेश केला. मला काही मुद्दे लक्षात घ्यायचे आहेत: - एक अतिशय सजग सर्जन व्हॅलेरी अलेक्झांड्रोविच, लेप्रोस्कोपी कोर्ससाठी कोणते पर्याय असू शकतात हे तपशीलवार सांगितले - सजग डॉक्टर आणि परिचारिका - ते स्वादिष्ट शिजवतात - आणि माझ्यासाठी हे देखील खूप महत्वाचे होते की माझे पती करू शकतात. वॉर्डात माझ्या शेजारी राहा आणि तो माझ्याकडे रहा.

मित्रांनो, बरं, जर तुमचा अंत हॉस्पिटलमध्ये झाला असेल, तर फक्त यातच, कारण निकष आहेत: 1. हॉस्पिटल - युक्रेनमधील खूप चांगल्या आणि महागड्या दवाखान्यांमध्येही मी कधीही चांगले पाहिले नाही. 2. अन्न खूप महत्वाचे आहे, इथले अन्न छान आहे, कारण तुम्हाला घरी वाटते. विनंती केल्यावर चहा बनवला जातो. धन्यवाद! 3. व्यावसायिक! - मला ते सापडले, देवाचा एक माणूस - अण्णा अलेक्झांड्रोव्हना एवेरिना, एक अद्भुत व्यक्ती, कॅपिटल लेटर असलेला डॉक्टर. विका, तान्या परिचारिका आहेत, या माझ्या आवडत्या मुली आहेत, काळजी कोणत्याही गुणांपेक्षा जास्त आहे. 4. स्वच्छता - 5+ मला ऑपरेटिंग रूमबद्दल आनंद झाला आहे आणि मला वाटते की असे आणखी दवाखाने असावेत. इच्छा - डाव्या काठावर क्लिनिक उघडा! तुम्हा सर्वांचे आभार! हसा! मिठी आणि पप्पी!

त्यांच्या व्यावसायिकता आणि काळजीबद्दल अण्णा अलेक्झांड्रोव्हना आणि सेर्गेई इव्हानोविच यांचे आभार. डोब्री प्रोग्नोज क्लिनिकचा संपूर्ण कर्मचारी अतिशय अनुकूल आहे आणि रुग्णांशी चांगले वागतो. मी विशेषतः परिचारिका व्हिक्टोरिया हायलाइट करू इच्छितो, एक आनंददायी मुलगी चांगले वाटत आहेविनोद जे तुम्हा सर्वांचे मनापासून आभार.

• सल्लागार केंद्र:
• सोम-शुक्र 9:00 - 19:00
• शनि 9:00 - 15:00
• स्थिर २४/७

• +38 (095) 408 77 07
• +38 (068) 408 77 07
• +38 (044) 408 77 07

• Vaclav Havel Boulevard, 40-A
  (पूर्वी इव्हान लेप्से)
• कीव, ०३१२६, युक्रेन
• हा ईमेल पत्ता स्पॅमबॉट्सपासून संरक्षित केला जात आहे. पाहण्यासाठी तुमच्याकडे JavaScript सक्षम असणे आवश्यक आहे.

व्यक्ती MOZ AE क्रमांक 638153 दिनांक 26.02.2015
कॉपीराइट © 2017 चांगला अंदाज

फेसबुक

व्हायबर

whatsapp


YouTube


च्या संपर्कात आहे

इंस्टाग्राम

सामग्री

40 वर्षांनंतर महिलांमध्ये गर्भाशय काढून टाकणे ही एक सामान्य ऑपरेशन आहे. वैज्ञानिकदृष्ट्या, गर्भाशय काढून टाकण्याच्या ऑपरेशनला हिस्टरेक्टॉमी म्हणतात.

हिस्टेरेक्टॉमी ही एक शस्त्रक्रिया आहे, ज्याचा कालावधी आणि त्यानंतरचे पुनर्वसन अनेक घटकांवर अवलंबून असते. प्रक्रियेच्या कालावधीवर किती घटक परिणाम करतात या प्रश्नाचे उत्तर देणे कठीण आहे. मोठे महत्त्वरुग्णाचे वय किती आहे, तसेच तिच्या विश्लेषणाची वैशिष्ट्ये आहेत. विविधता शस्त्रक्रिया पद्धतऑपरेशनला किती वेळ लागतो यावर परिणाम होतो.

गर्भाशय काढून टाकणे हे एक गंभीर ऑपरेशन आहे, जे तपशीलवार तपासणीनंतर केले जाते. 40 वर्षांनंतर आणि काही स्त्रीरोगविषयक आजार असलेल्या रूग्णांमध्ये शस्त्रक्रियेसाठी कठोर संकेत आहेत.

• गर्भाशयाच्या किंवा त्याच्या गर्भाशयाच्या घातक ट्यूमर;
• मोठ्या आणि अवाढव्य आकाराचे गर्भाशयाचे फायब्रॉइड;
• वेगाने वाढणारी फायब्रॉइड;
• टॉर्शन नंतर नोडचे नेक्रोसिस;
• शेवटच्या टप्प्यात अंतर्गत एंडोमेट्रिओसिस;
• लिंग बदल;
• गर्भाशयाच्या पुढे जाणे.

काही डॉक्टर प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून पन्नास वर्षांनंतर बहुतेक प्रतिनिधींना गर्भाशय काढून टाकण्याची शिफारस करतात. ऑन्कोलॉजिकल रोगपुनरुत्पादक क्षेत्र. हिस्टेरेक्टॉमीच्या बाजूने निर्णय रुग्णामध्ये किती नोड्सचे निदान केले जाते आणि त्यांचे स्थानिकीकरण काय आहे यावर प्रभाव पडतो.

सकारात्मक आणि नकारात्मक बाजू

गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर, स्त्री कितीही जुनी असली तरीही तिला गर्भवती होण्याच्या संधीपासून वंचित ठेवले जाते. याव्यतिरिक्त, हिस्टरेक्टॉमी अनेकदा द्वारे दर्शविले जाते कठीण कालावधीपुनर्वसन प्रक्रियेदरम्यान किती गुंतागुंत झाली याचाही पुनर्वसन कालावधीवर परिणाम होतो.

तथापि, हाताळणीनंतर बरेच फायदे देखील आहेत, विशेषतः चाळीस ते पन्नास वर्षांनंतरच्या स्त्रियांमध्ये. गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर सकारात्मक पैलूंमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अनुपस्थिती गंभीर दिवस, गर्भनिरोधक गरज;
• अनेक स्त्रीरोगविषयक रोगांचे क्लिनिकल चित्र गायब होणे;
• कर्करोग प्रतिबंध.

कोणत्याही सर्जिकल हस्तक्षेपाप्रमाणे, हिस्टेरेक्टॉमी काही जोखमींशी संबंधित आहे, दोन्ही काढताना आणि पुनर्वसन कालावधी दरम्यान.

TO नकारात्मक बाजूहिस्टेरेक्टॉमीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मानसिक-भावनिक विकार;
• खालच्या ओटीपोटात शस्त्रक्रियेनंतर डाग;
• शस्त्रक्रियेनंतर काही काळ टिकणारी वेदना;
• रजोनिवृत्तीची लवकर सुरुवात;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीज आणि ऑस्टियोपोरोसिसचा विकास;
• अनिवार्य लैंगिक विश्रांती.

लैंगिक विश्रांती किती काळ टिकते?डॉक्टर प्रकार, ऑपरेशनचे प्रमाण आणि पुनर्वसन कालावधीची वैशिष्ट्ये यावर आधारित ठरवतात.

ऍनेस्थेसिया

ऍनेस्थेसिया पद्धतीची निवड गर्भाशय काढून टाकणे किती काळ टिकेल यावर अवलंबून असते. गर्भाशय काढून टाकण्याचा प्रकार आणि रुग्णाच्या इतिहासाची वैशिष्ट्ये देखील आवश्यक आहेत.

ऑपरेशन ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाणे आवश्यक आहे. आधुनिक स्त्रीरोगशास्त्रात, दोन प्रकारचे ऍनेस्थेसिया वापरले जाते.

• इंट्राव्हेनस. डॉक्टर श्वासनलिका इंट्यूबेशन करतात, ज्यामध्ये ऑपरेशन चालू असताना रुग्णाचा उत्स्फूर्त श्वास होत नाही.
• प्रादेशिक. ऑपरेशन स्पाइनल किंवा एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाते.

ओटीपोटात ऑपरेशनसाठी इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया दर्शविला जातो, ज्या दरम्यान एक स्नायूचा अवयव पारंपारिक चीराद्वारे काढला जातो.

इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसियाच्या फायद्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• रुग्णाला गाढ झोपेत बुडवणे;
• वेदना नसणे;
• स्त्रीची स्थिती नियंत्रित करण्याची क्षमता.

लॅपरोस्कोपी तसेच योनि हिस्टेरेक्टोमीसाठी प्रादेशिक भूल देण्याची शिफारस केली जाते. रुग्ण जागरूक आहे आणि त्याला वेदना होत नाही. स्पाइनल ऍनेस्थेसिया त्वरीत कार्य करते आणि पोटाच्या स्नायूंना आराम देते. एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया दरम्यान, संवेदनाची कमतरता नंतर येते, आणि म्हणूनच ही पद्धत बहुतेकदा शस्त्रक्रियेनंतर वेदना कमी करण्यासाठी वापरली जाते.

ऍनेस्थेसिया पद्धतीची निवड हिस्टरेक्टॉमीच्या प्रकारावर तसेच स्त्रीच्या इतिहासावर अवलंबून असते. ऍनेस्थेसिया निवडताना, डॉक्टर ऑपरेशनला किती वेळ लागेल हे विचारात घेतात. गर्भाशय काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया सहसा तीन तासांपर्यंत चालते.

वाण

गर्भाशय काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशनसाठी विविध पर्याय आहेत, जे अंमलबजावणीच्या पद्धतीमध्ये आणि हस्तक्षेपाच्या कालावधीमध्ये भिन्न आहेत. किती अवयवांचे शवविच्छेदन करावे हे महत्त्वाचे आहे.

विच्छेदनाच्या प्रमाणानुसार, हिस्टेरेक्टॉमी होते.

• बेरजे. या सर्जिकल उपचारामध्ये फक्त गर्भाशयाचे शरीर काढून टाकणे समाविष्ट असते.
• एकूण. ऑपरेशन दरम्यान, गर्भाशय आणि गर्भाशय काढले जातात. दुसर्‍या मार्गाने, अशा विच्छेदनाला एक्सटीर्प्शन म्हणतात.
• हिस्टेरोसॅल्पिग्नो-ओफोरेक्टॉमी. ऑपरेशनमध्ये गर्भाशयाचे शरीर, अंडाशय, उपांग आणि गर्भाशयाचा गर्भाशयाचा भाग काढून टाकणे समाविष्ट आहे.
• संपूर्ण. दुसर्‍या मार्गाने, विच्छेदनाला एक्सटिर्प्शन म्हणतात, ज्यामध्ये गर्भाशय, उपांग, तसेच योनिमार्गाचा वरचा तिसरा भाग, गर्भाशयाभोवती ऊतक आणि लिम्फ नोड्स यांचा समावेश होतो.

विच्छेदन केलेल्या अवयवांच्या प्रवेशावर अवलंबून गर्भाशयाचे काढणे वेगळे असते.

• लॅपरोटॉमी. ओटीपोटात पारंपारिक क्षैतिज किंवा उभ्या चीरा वापरून शस्त्रक्रिया केली जाते.

• लॅपरोस्कोपी. हे सुमारे एक तास टिकते आणि ओटीपोटात लहान छिद्रांमधून जाते जे लॅपरोस्कोपमध्ये प्रवेश प्रदान करते.
• योनि हिस्टरेक्टॉमी. योनीमार्गे प्रवेश वापरून पद्धत केली जाते.
• लेप्रोस्कोपी वापरून योनीतून काढणे.

साठी मूलगामी काढण्याची शिफारस केली जाते ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर, मायोमॅटस नोड्स आणि एंडोमेट्रिओसिसच्या विविध प्रकारांसह संपूर्ण हस्तक्षेप केला जातो. बहुतेकदा, ऑपरेशन दरम्यान परिशिष्टांचे विच्छेदन करण्याचा मुद्दा डॉक्टरांनी ठरवला आहे.

खुल्या शस्त्रक्रियेचे अनेक फायदे आहेत, त्यापैकी हे आहेत:

• परवडणारी क्षमता;
• विश्वसनीयता;
• काढून टाकल्यानंतर गुंतागुंत होण्याचा कमी धोका;

लॅपरोटॉमीच्या तोट्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• काढल्यानंतर डाग;
• आंतररुग्ण उपचार कालावधी सुमारे दहा दिवस आहे;
• दीर्घकालीन पुनर्वसन.

लॅपरोस्कोपी ही उपचारांच्या आधुनिक शस्त्रक्रिया पद्धतींपैकी एक आहे. हे काढण्यासाठी कमी वेळ लागतो.

लेप्रोस्कोपिक पद्धतीमध्ये अनेक सकारात्मक पैलू आहेत:

• पुनर्वसन कालावधी नगण्य आहे;
• शस्त्रक्रियेनंतर कोणतेही डाग आणि चिकटलेले नाहीत;
• रुग्णालयात मुक्काम कालावधी सुमारे पाच दिवस आहे.

लॅपरोस्कोपीचे तोटे खालीलप्रमाणे आहेत.

• सापेक्ष उच्च किंमत;
• ओटीपोटात शस्त्रक्रियेचा धोका.

योनि हिस्टेरेक्टॉमी नंतर पुनर्वसन किती काळ आहे याबद्दल बर्याच प्रतिनिधींना स्वारस्य आहे. सर्वसाधारणपणे, या प्रकारचे काढणे बर्‍यापैकी सौम्य हाताळणीचा संदर्भ देते. याव्यतिरिक्त, ऑपरेशननंतर, ओटीपोटात आणि वेदनांवर कोणतेही चट्टे नाहीत आणि पुनर्वसन सुमारे चार आठवडे आहे. तथापि, या तंत्राचे कितीही फायदे असले तरीही, त्याची जटिलता आणि हाताळणीनंतर गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका लक्षात घेतला पाहिजे.

विरोधाभास

काही प्रकरणांमध्ये, हिस्टरेक्टॉमी contraindicated आहे.

या प्रकारच्या शस्त्रक्रियेसाठी विरोधाभासांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• कोणत्याही जुनाट आजारांची तीव्रता;
• पुनरुत्पादक क्षेत्रात दाहक प्रक्रिया;
• स्त्रीरोगाच्या क्षेत्राशी संबंधित नसलेल्या गंभीर पॅथॉलॉजीज;
• गर्भधारणेचा कालावधी.

• गर्भाशयाची मोठी मात्रा;
• विस्तृत चिकट प्रक्रिया.

योनिमार्ग गर्भाशय काढणेकेले जात नाही जेव्हा:

• adhesions;
• सिझेरियन विभागानंतर डागांची उपस्थिती;
• मोठ्या आकाराचे मायोमा;
• दाहक प्रक्रिया आणि ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता.

ऑपरेशनचा कालावधी त्याच्या प्रकारावर अवलंबून असतो.पॅथॉलॉजीचे नैदानिक ​​​​चित्र, ज्यासाठी शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहे, आवश्यक आहे.

तयारीचा टप्पा

हिस्टेरेक्टॉमी एक सामान्य आहे, परंतु त्याच वेळी कठीण आहे सर्जिकल युक्त्या. ते पार पाडण्यापूर्वी, काळजीपूर्वक तयारी करणे आवश्यक आहे, ज्या दरम्यान रुग्णाची आवश्यक तपासणी केली जाते.

विच्छेदन करण्यापूर्वी कोणत्या प्रक्रिया केल्या पाहिजेत याबद्दल स्त्रियांना स्वारस्य असते. नियमानुसार, शस्त्रक्रियेच्या तयारीमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे:

• मूत्र आणि रक्त चाचण्या;
• वनस्पति, जिवाणू संस्कृती, एसटीआय, ऑन्कोसाइटोलॉजीसाठी योनीतून स्मीअर;
• कोल्पोस्कोपी;
• पेल्विक अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड;
• फ्लोरोग्राफी.

रुग्णालयात दाखल करण्यापूर्वी, स्त्रीला थेरपिस्ट, फ्लेबोलॉजिस्ट आणि दंतचिकित्सकांचा सल्ला घेणे देखील आवश्यक आहे.

बर्याचदा, मॅनिपुलेशन करण्यापूर्वी हार्मोनल उपचार निर्धारित केले जातात, ज्यामुळे पॅथॉलॉजिकल स्थिती स्थिर होण्यास मदत होते. ऑपरेशनच्या किमान एक दिवस आधी महिलेला रुग्णालयात दाखल केले जाते. ऑपरेशनपूर्वी, आहार आणि साफ करणारे एनीमा सूचित केले जाते. ऑपरेटिंग दिवशी, खाणे आणि कोणतेही द्रव प्रतिबंधित आहे.

ऑपरेशनला किती वेळ लागतो हे अनेक घटकांवर अवलंबून असते. सर्वसाधारणपणे, हाताळणीचा कालावधी काढण्याच्या प्रकारावर, पॅथॉलॉजीच्या क्लिनिकल चित्रावर अवलंबून असतो. काढण्याची प्रक्रिया स्वतःच कशी होते हे देखील महत्त्वाचे आहे, कारण ऑपरेशन दरम्यान आणि नंतर विविध गुंतागुंत वगळल्या जात नाहीत.

IN स्त्रीरोग सरावगर्भाशय काढण्याचे ऑपरेशन चाळीस मिनिटांपासून ते दोन ते तीन तासांपर्यंत चालते. अनपेक्षित परिस्थितींमध्ये, हस्तक्षेपाचा कालावधी वाढतो.