कोणत्या प्रकारच्या स्पाइनल आणि एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियामधील मुख्य फरक? जर ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टने निवड करण्याची ऑफर दिली, तर योग्य निर्णय कोणता आहे? या प्रश्नांची अस्पष्ट उत्तरे देणे सोपे नाही, कारण ऍनेस्थेसियाची निवड मुख्यत्वे ऑपरेशनची वैशिष्ट्ये आणि रुग्णाच्या आरोग्याच्या स्थितीवर अवलंबून असते. तथापि, काहीवेळा एक पर्याय आहे, परंतु करण्यासाठी इष्टतम निवड, आपल्याला ऍनेस्थेसियाच्या प्रस्तावित प्रकारांचे सार माहित असणे आवश्यक आहे. हा लेख एपिड्यूरल आणि स्पाइनल ऍनेस्थेसियामधील मुख्य फरकांची रूपरेषा देतो.

अटींची व्याख्या

स्पाइनल आणि एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियामध्ये अंदाजे समान श्रेणीची गुंतागुंत असते, परंतु या गुंतागुंतांची वारंवारता मोठ्या प्रमाणात बदलते. सर्वात संबंधित आहेत खालील प्रकारगुंतागुंत:

"अयशस्वी" ऍनेस्थेसिया

अयशस्वी ऍनेस्थेसिया ही अशी परिस्थिती आहे जिथे भूल दिल्याने अपेक्षित वेदना आराम मिळत नाही. स्पाइनल ऍनेस्थेसियासह, हा विकास 1% पेक्षा कमी प्रकरणांमध्ये होतो, एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियासह 5% प्रकरणांमध्ये.

डोकेदुखी

पोस्ट-पंक्चर हा केवळ पाठीचाच नव्हे तर एपिड्युरल ऍनेस्थेसियाचा वारंवार साथीदार आहे. स्पाइनल ऍनेस्थेसिया नंतर डोकेदुखीची घटना 2-10% पर्यंत बदलते (वापरलेल्या स्पाइनल सुईच्या प्रकारावर अवलंबून). एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियासह डोकेदुखीखूपच कमी सामान्य आहे (सुमारे 1% प्रकरणे), परंतु ही डोकेदुखी अधिक स्पष्ट आणि त्रासदायक आहे. एपिड्युरल सुई केवळ एपिड्युरल स्पेसमध्ये घातली जाते या वस्तुस्थितीमुळे डोकेदुखीची कमी शक्यता असते (स्पाइनल ऍनेस्थेसिया दरम्यान, सुई स्पाइनल स्पेसमध्ये घातली जाते, ती काढून टाकल्यानंतर, मेनिंजेसमध्ये एक छिद्र राहते. मेंदू व मज्जारज्जू द्रवपदार्थज्यामुळे डोकेदुखी होते). तथापि, कधीकधी एपिड्यूरल सुईमुळे मेंनिंजेसचे अनवधानाने छिद्र पडते आणि पाठीच्या जागेत "जाते". मुख्य कारणएपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया दरम्यान डोकेदुखी. ही परिस्थिती क्वचितच घडते, म्हणून एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया नंतर डोकेदुखीची शक्यता स्पाइनल ऍनेस्थेसियाच्या तुलनेत कमी असते. तथापि, हे नोंद घ्यावे की एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया नंतर डोकेदुखी अधिक स्पष्ट आणि मजबूत आहे - ते अधिक वेदनादायक आणि अप्रिय आहे. हे स्पाइनल आणि एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियासाठी वापरल्या जाणार्‍या सुयांच्या व्यासातील फरकांमुळे आहे. मेनिंजेसमध्ये पातळ पेक्षा मोठे छिद्र सोडते; सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ मोठ्या प्रमाणात गमावला जातो, त्यामुळे डोके अधिक दुखते.

न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत

न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत हे स्पाइनल/एपिड्युरल ऍनेस्थेसियाचे दुर्मिळ साथीदार आहेत, ते सुमारे 0.04% प्रकरणांमध्ये विकसित होतात. आकडेवारी दर्शविते की एपिड्युरल ऍनेस्थेसियाच्या तुलनेत स्पाइनल ऍनेस्थेसियामध्ये न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत साधारणपणे 2 पट जास्त असते. बहुतेक न्यूरोलॉजिकल विकार तात्पुरते असतात आणि काही दिवस किंवा महिन्यांत दूर होतात.

गंभीर न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंतांची घटना अत्यंत दुर्मिळ आहे - सुमारे 0.006%. यापैकी बहुतेक गुंतागुंत एपिड्युरल स्पेसमध्ये संसर्गाच्या विकासामुळे किंवा एपिड्यूरल/स्पाइनल स्पेसमध्ये रक्त जमा झाल्यामुळे होतात. विशेष म्हणजे, स्पाइनल ऍनेस्थेसियाच्या तुलनेत एपिड्युरल ऍनेस्थेसियामध्ये रक्त जमा होण्याचा (हेमॅटोमा) धोका 1.5 पट जास्त असतो. याव्यतिरिक्त, एपिड्यूरल स्पेसच्या संसर्गाची बहुतेक प्रकरणे स्पाइनल ऍनेस्थेसियाऐवजी एपिड्यूरलच्या वापराशी संबंधित आहेत.

स्पाइनल/एपीड्यूरल स्पेसमध्ये रक्त जमा होणे आणि एपिड्यूरल स्पेसचे संक्रमण दोन्ही आवश्यक आहे जलद निदानआणि आपत्कालीन शस्त्रक्रिया. हे सर्व बहुतेक रशियन रुग्णालयांमध्ये उपलब्ध नाही, ही एक अस्पष्ट वस्तुस्थिती आहे. म्हणून, रशियन वास्तविकतेच्या संबंधात, न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंतांच्या बाबतीत एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाऐवजी पाठीचा कणा अधिक सुरक्षित आहे.

घातक हृदयविकाराचा झटका

स्पाइनल / एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया दरम्यान कार्डियाक अरेस्टची संभाव्यता 1.8 एपिसोड प्रति 10 हजार ऍनेस्थेसिया असते आणि 80% प्रकरणांमध्ये सर्वकाही व्यवस्थित संपते - ह्रदयाचा क्रियाकलाप पुनर्संचयित केला जाऊ शकतो आणि रुग्णाला कोणत्याही प्रकाराशिवाय रुग्णालयातून सोडले जाते. लक्षणीय उल्लंघन. तथापि, सुमारे 0.0036% प्रकरणांमध्ये, स्पाइनल/एपिड्युरल ऍनेस्थेसियानंतर हृदयविकाराचा झटका मृत्यूला कारणीभूत ठरतो.

एपिड्युरल ऍनेस्थेसियाच्या तुलनेत स्पाइनल ऍनेस्थेसिया दरम्यान कार्डियाक अरेस्ट 3 पट जास्त वेळा उद्भवते, म्हणून, घातक गुंतागुंतांच्या बाबतीत, एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया स्पाइनल ऍनेस्थेसियापेक्षा सुरक्षित असल्याचे दिसते.

निष्कर्ष

खरं तर, कोणता ऍनेस्थेसिया सर्वोत्तम आहे - स्पाइनल किंवा एपिड्यूरल याबद्दल कोणताही अस्पष्ट निष्कर्ष काढणे कठीण आहे. यापैकी प्रत्येक ऍनेस्थेसियाचे स्वतःचे फायदे आणि तोटे आहेत. प्रत्येक ऍनेस्थेसियाचे स्वतःचे संकेत आणि contraindication आहेत. विद्यमान स्पाइनल आणि एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियामधील फरक सशर्त आहेत. बहुधा, सर्वात सुरक्षित आणि इष्टतम भूल ही अनुभवी आणि पात्र भूलतज्ज्ञाद्वारे केली जाते आणि येथे भूल देण्याच्या प्रकाराची निवड किरकोळ आणि दुय्यम महत्त्वाची आहे.

स्पाइनल ऍनेस्थेसियाच्या वापरावरील पहिले प्रयोग 1898 पर्यंतचे आहेत, परंतु भूल देण्याची ही पद्धत नंतर मोठ्या प्रमाणावर वापरली गेली. वापरासाठी ही पद्धतडॉक्टरांना शरीरशास्त्राच्या क्षेत्रातील काही ज्ञान असणे आवश्यक आहे पाठीचा कणाआणि त्याचे कवच.

एपिड्यूरल आणि स्पाइनल ऍनेस्थेसिया

भूल देण्याच्या या पद्धती प्रादेशिक आहेत. त्यांच्या अंमलबजावणीदरम्यान, रीढ़ की हड्डीच्या जवळ असलेल्या एका विशेष भागात ऍनेस्थेटिक इंजेक्शन दिले जाते. यामुळे, शरीराचा खालचा अर्धा भाग "गोठलेला" आहे. स्पाइनल आणि एपिड्युरल ऍनेस्थेसियामध्ये फरक आहे की नाही हे अनेकांना माहीत नाही.

या पद्धतींसह ऍनेस्थेसिया तयार करण्याची आणि आयोजित करण्याची प्रक्रिया समान आहे. खरंच, दोन्ही प्रकरणांमध्ये, एक इंजेक्शन मागे केले जाते. मूलभूत फरक असा आहे की स्पाइनल ऍनेस्थेसियाला सिंगल इंजेक्शन म्हणतात आणि एपिड्यूरल (एपीड्यूरल) म्हणजे एक विशेष पातळ ट्यूबची स्थापना ज्याद्वारे ऍनेस्थेटिक इंजेक्शन दिले जाते. ठराविक कालावधीवेळ

परंतु ऍनेस्थेसियाच्या या दोन पद्धतींमध्ये अंमलबजावणीचे तंत्र केवळ फरक नाही. स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचा वापर अशा प्रकरणांमध्ये केला जातो जेथे अल्पकालीन प्रभाव प्राप्त करणे आवश्यक आहे. वापरलेल्या औषधांच्या प्रकारानुसार, वेदना कमी करण्याचा कालावधी 1 ते 4 तासांपर्यंत बदलू शकतो. एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया वेळेत मर्यादित नाही. जोपर्यंत ऍनेस्थेटिक स्थापित कॅथेटरद्वारे शरीरात वितरित केले जाते तोपर्यंत वेदना कमी होत राहतील. बर्याचदा ही पद्धत केवळ दरम्यानच नव्हे तर रुग्णाला वेदनापासून मुक्त करण्यासाठी वापरली जाते सर्जिकल हस्तक्षेप, पण मध्ये देखील पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी.

ऑपरेटिंग तत्त्व

एपिड्यूरल आणि एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया एक प्रादेशिक भूल आहे ज्यामध्ये मणक्याच्या एपिड्यूरल स्पेसमध्ये औषधे इंजेक्शन दिली जातात. त्याच्या कृतीचे तत्त्व या वस्तुस्थितीवर आधारित आहे की ड्युरल क्लचद्वारे वापरलेली औषधे सबराच्नॉइड स्पेसमध्ये प्रवेश करतात. परिणामी, रेडिक्युलर मज्जातंतूंमधून पाठीच्या कण्याकडे जाणारे आवेग अवरोधित केले जातात.

सर्व केल्यानंतर, औषध सह ट्रंक च्या तत्काळ परिसरात इंजेक्शनने आहे मज्जातंतू पेशी. बहुदा, ते देखावा जबाबदार आहेत वेदनाशरीराच्या विविध भागांमध्ये आणि त्यांना मेंदूपर्यंत नेणे.

औषध प्रशासनाच्या साइटवर अवलंबून, ते बंद करणे शक्य आहे मोटर क्रियाकलापआणि शरीराच्या काही भागात संवेदनशीलता. बहुतेकदा, एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाचा वापर शरीराच्या खालच्या अर्ध्या भागाला "बंद" करण्यासाठी केला जातो. हे करण्यासाठी, T10-T11 दरम्यान इंटरव्हर्टेब्रल स्पेसमध्ये ऍनेस्थेटिक परिचय करणे आवश्यक आहे. छातीच्या क्षेत्राला भूल देण्यासाठी, औषध T2 आणि T3 मधील भागात इंजेक्शन दिले जाते, T7-T8 कशेरुकाच्या प्रदेशात इंजेक्शन दिल्यास पोटाच्या वरच्या अर्ध्या भागाला भूल दिली जाऊ शकते. L1-L4 मधील जागेत ऍनेस्थेटीक दिल्यानंतर पेल्विक अवयवांचे क्षेत्र "बंद" होते, खालचे अंग- L3-L4.

प्रादेशिक ऍनेस्थेसियाच्या वापरासाठी संकेत

एपिड्युरल आणि स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचा वापर स्वतंत्रपणे आणि सामान्य ऍनेस्थेसियाच्या संयोजनात केला जाऊ शकतो. नंतरचा पर्याय अशा प्रकरणांमध्ये वापरला जातो जेथे थोरॅसिक शस्त्रक्रिया नियोजित आहे (चालू छाती) किंवा क्षेत्रातील दीर्घकालीन शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप उदर पोकळी. त्यांचे संयोजन आणि ऍनेस्थेटिक्सचा वापर रुग्णांमध्ये ओपिओइड्सची गरज कमी करू शकतो.

अशा परिस्थितीत स्वतंत्र एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया वापरली जाऊ शकते:

शस्त्रक्रियेनंतर वेदना आराम;

बाळाच्या जन्मादरम्यान स्थानिक ऍनेस्थेसिया;

पाय आणि शरीराच्या खालच्या अर्ध्या भागाच्या इतर भागांवर ऑपरेशनची आवश्यकता;

धरून सिझेरियन विभाग.

काही प्रकरणांमध्ये, केवळ एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया वापरली जाते. जेव्हा ऑपरेशन्स करणे आवश्यक असते तेव्हा ते वापरले जाते:

श्रोणि, मांडी, घोट्यावर, मोठे;

हिप किंवा गुडघा सांधे बदलून;

हर्निया काढून टाकण्यासाठी.

पाठीच्या दुखण्यावरील उपचारांपैकी एक म्हणून स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जाऊ शकतो. हे बहुतेकदा शस्त्रक्रियेनंतर केले जाते. मध्ये देखील वापरले जाते रक्तवहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रियाज्या प्रकरणांमध्ये खालच्या टोकांमध्ये हस्तक्षेप करणे आवश्यक आहे.

बाळंतपणासाठी वेदना आराम

सर्व अधिक महिलाएपिड्यूरल किंवा स्पाइनल ऍनेस्थेसिया वापरा जेणेकरून वेदनादायक आकुंचन जाणवू नये. भूल देऊन, वेदना अदृश्य होते, परंतु चेतना पूर्णपणे जतन केली जाते.

प्रसूतीमध्ये एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया बहुतेकदा विकसित देशांमध्ये वापरली जाते. आकडेवारीनुसार, जन्म देणाऱ्या सुमारे 70% स्त्रिया वापरतात. या प्रकारची ऍनेस्थेसिया आपल्याला बाळाच्या जन्माच्या संपूर्ण प्रक्रियेस ऍनेस्थेटीझ करण्याची परवानगी देते. त्याच वेळी, याचा गर्भावर कोणत्याही प्रकारे परिणाम होत नाही.

बाळंतपण ही एक नैसर्गिक शारीरिक प्रक्रिया आहे ज्याला बाहेरील हस्तक्षेपाची आवश्यकता नसते हे असूनही, अधिकाधिक स्त्रिया त्यांना ऍनेस्थेसिया देण्याचा आग्रह करतात. जरी बाळाच्या जन्मादरम्यान, शरीरात उत्पादन होते लोडिंग डोसएंडोर्फिन ते नैसर्गिक वेदना आरामात योगदान देतात, कारण हे संप्रेरक भावनिक उत्थान प्रदान करण्यास, भीती आणि वेदनांच्या भावनांना दडपण्यास सक्षम असतात.

खरे आहे, एंडोर्फिनच्या उत्पादनाची यंत्रणा स्त्रीच्या स्थितीवर आणि मूडवर अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, दीर्घकाळापर्यंत श्रम सह तीव्र वेदनाप्रसूती झालेल्या स्त्रीवर आणि न जन्मलेल्या बाळावर नकारात्मक परिणाम होतो. याव्यतिरिक्त, एखाद्या महिलेचा रक्तदाब वाढू शकतो, ब्रेकडाउन सुरू होऊ शकते आणि मुख्य स्नायू, हृदयामध्ये व्यत्यय येऊ शकतो. अशा परिस्थितीत, ऍनेस्थेसिया आवश्यक आहे.

पण फक्त मध्ये नियोजितएपिड्युरल ऍनेस्थेसिया केली जाऊ शकते. त्याच्या अंमलबजावणीसाठी विरोधाभास सामान्य आहेत. पण मध्ये आणीबाणीची प्रकरणेते देखील वापरले जात नाही कारण त्याची क्रिया त्वरित येत नाही. ऍनेस्थेसिया पूर्ण करण्यासाठी भूल देण्याच्या क्षणापासून अर्धा तास निघून जाऊ शकतो.

तयारीचे बारकावे

शक्य असल्यास, रुग्णाला ऍनेस्थेसियासाठी प्राथमिकपणे तयार केले जाते. जर एपिड्यूरल (एपीड्यूरल), स्पाइनल ऍनेस्थेसिया नियोजित असेल, तर संध्याकाळी रुग्णाला 0.15 ग्रॅम फेनोबार्बिटल दिले जाते. आवश्यक असल्यास, ट्रँक्विलायझर देखील लिहून दिले जाऊ शकते. नियमानुसार, डॉक्टर डायजेपाम किंवा क्लोझेपिड ही औषधे वापरतात. याव्यतिरिक्त, भूल देण्याच्या सुमारे एक तास आधी, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्सम्हणजे "डायझेपाम" किंवा "डिप्राझिन", "मॉर्फिन" आणि "एट्रोपिन" किंवा "फेंटालिन" देखील लिहून देऊ शकतात.

ते तयार करणे देखील आवश्यक आहे निर्जंतुकीकरण. त्याच्या अंमलबजावणीसाठी, नॅपकिन्स (मोठे आणि लहान दोन्ही), निर्जंतुकीकरण रबरचे हातमोजे, गॉझ बॉल्स, सुया, सिरिंज, कॅथेटर, दोन चिमटे आणि ऍनेस्थेटिक सोल्यूशनसाठी दोन ग्लास आवश्यक आहेत. दूर करण्यास सक्षम होण्यासाठी आवश्यक असलेली प्रत्येक गोष्ट तयार करणे देखील महत्त्वाचे आहे संभाव्य गुंतागुंत. अशा ऍनेस्थेसियामुळे, रक्तपुरवठा आणि श्वसन प्रणालीमध्ये गंभीर बिघाड होण्याची शक्यता नाकारता येत नाही.

2 सिरिंज पूर्व-तयार आहेत, त्यापैकी एक व्हॉल्यूम 5 मिली आणि दुसरी 10 मिली. तसेच, वैद्यकीय कर्मचारी 4 सुया तयार करतात, त्यापैकी 2 त्वचेच्या क्षेत्राच्या भूल देण्यासाठी आवश्यक आहेत जेथे मुख्य इंजेक्शन केले जाईल. ऍनेस्थेटिक इंजेक्ट करण्यासाठी आणि कॅथेटर चालविण्यासाठी आणखी एक आवश्यक आहे आणि शेवटची ऍनेस्थेटिक औषध सिरिंजमध्ये घेण्याकरिता आहे.

ऍनेस्थेसिया पार पाडणे

त्याच्या बाजूला बसलेल्या किंवा पडलेल्या रुग्णाला स्पाइनल आणि एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया दिली जाते. नियमानुसार, नंतरचे स्थान बरेचदा वापरले जाते. या प्रकरणात, रुग्णाने शक्य तितक्या पाठीला वाकवावे, नितंब पोटाकडे खेचले पाहिजे आणि डोके छातीवर दाबावे.

इंजेक्शनच्या क्षेत्रातील त्वचेवर काळजीपूर्वक उपचार केले जाते आणि निर्जंतुकीकरण वाइपसह रेषा केली जाते. हे ऑपरेशनच्या आधी प्रमाणेच केले जाते. पंचरच्या नियोजित साइटवर, त्वचेला ऍनेस्थेटाइज केले जाते. याव्यतिरिक्त, त्वचेतून सुई जाण्यास सुलभ करण्यासाठी, अरुंद स्केलपेलसह एक लहान पंचर बनविण्याची शिफारस केली जाते.

एपिड्युरल स्पाइनल स्पेसमध्ये प्रवेश कसा करता येईल याच्या दोन पद्धतींमध्ये विशेषज्ञ फरक करतात: मध्यक आणि पॅरामेडियल. प्रथम, अक्षीय प्रक्रियांमधील अंतरामध्ये सुई घातली जाते. त्वचा आणि फॅटी टिश्यूमधून गेल्यानंतर, ते प्रथम सुप्रास्पिनसवर आणि नंतर इंटरस्पिनस लिगामेंटवर विसावते. वृद्ध रूग्णांमध्ये, त्यांना कॅल्सीफाईड केले जाऊ शकते, ज्यामुळे सुई घालणे अधिक कठीण होते.

पार्श्व, किंवा पॅरामेडियल पद्धत प्रदान करते की इंजेक्शन कशेरुकाच्या दरम्यान असलेल्या सीमेच्या प्रदेशात केले जाते. हे स्पिनस प्रक्रियेपासून 1.5 किंवा 2 सेमी अंतरावर असलेल्या बिंदूपासून चालते. परंतु मधल्या मार्गाने कालव्याला पंक्चर करणे शक्य नसताना ही पद्धत वापरली जाते. स्क्लेरोज्ड लिगामेंट्स असलेल्या लठ्ठ रूग्णांमध्ये याची शिफारस केली जाते.

"एपिड्यूरल" ची वैशिष्ट्ये

नियोजित ऑपरेशन्सपूर्वी, ऍनेस्थेटिस्ट असलेले रुग्ण कोणत्या प्रकारचे ऍनेस्थेसिया वापरायचे ते ठरवतात. परंतु बर्‍याच रुग्णांना एपिड्यूरल आणि एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया म्हणजे काय हे स्वतःसाठी शोधायचे आहे. या पद्धतींमध्ये काय फरक आहे, ते शोधणे शक्य होणार नाही. शेवटी, ही ऍनेस्थेसियाच्या समान पद्धतीची दोन नावे आहेत, ज्यामध्ये कॅथेटरद्वारे ऍनेस्थेटिक हळूहळू शरीरात प्रवेश केला जातो.

डॉक्टरांना पंचरच्या बारकावे माहित असणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया करण्यासाठी, सुई लिगामेंटम फ्लेव्हममधून जाणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, मंड्रिन काढून टाकले जाते आणि एक सिरिंज जोडली जाते, ज्यामध्ये सोडियम क्लोराईडचे द्रावण असते, जेणेकरून हवेचा बबल राहील. एकदा सुईने अस्थिबंधनात प्रवेश केला की, हवेचा फुगा संकुचित झालेला दिसेल. परंतु टीप एपिड्युरल प्रदेशात प्रवेश करताच ते सरळ होते.

तसेच, सुई योग्यरित्या ठेवली आहे की नाही हे तपासण्यासाठी भूलतज्ज्ञांना इतर पद्धतींची माहिती असणे आवश्यक आहे. सुईमध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड नसल्यामुळे सर्व काही सामान्य आहे हे वस्तुस्थिती मंड्रिनने तपासल्यानंतर त्याची पेटन्सी तपासली जाते. आपण जे प्रविष्ट केले आहे ते नाही याची देखील खात्री करा मोठ्या संख्येनेसिरिंज डिस्कनेक्ट झाल्यानंतर सलाईन सुईमधून परत जात नाही. पण तसे नाही पूर्ण यादीसत्यापन पद्धती. डॉक्टरांनी बनवावे जटिल निदानखात्री करण्यासाठी योग्य स्थानसुया

एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियासाठी कॅथेटर वापरणे आवश्यक आहे. त्याची ओळख, एक नियम म्हणून, कोणत्याही अडचणी सादर करत नाही. पॅटेंसीसाठी निवड आणि चाचणी केल्यानंतर, ते एपिड्यूरल स्पेसमध्ये सुईद्वारे प्रगत केले जाते. त्यानंतर, सुई हळूहळू काढून टाकली जाते, आणि कॅथेटर त्याच्या बाहेर पडण्याची जागा जीवाणूनाशक पॅच किंवा निर्जंतुकीकरण ड्रेसिंगसह बंद करून निश्चित केली जाते.

औषधे वापरली

एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया दरम्यान संभाव्य गुंतागुंत कमी करण्यासाठी, ऍनेस्थेटिकचा योग्य डोस निवडणे आणि पंचर प्रक्रिया स्वतःच योग्यरित्या पार पाडणे महत्वाचे आहे. ऍनेस्थेसियासाठी, ऍनेस्थेटिक्सचे शुद्ध द्रावण वापरले जातात, ज्यामध्ये संरक्षक नसतात.

काही प्रकरणांमध्ये, लिडोकेन एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियासाठी वापरले जाते. पण ते Ropivacaine, Bupivacaine सारखी औषधे देखील वापरतात. उच्च पात्र अनुभवी डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली आणि सूचित केल्यास, अफूशी संबंधित औषधे जोडली जाऊ शकतात. हे "मॉर्फिन", "प्रोमेडोल" सारखी औषधे असू शकते. परंतु या निधीचा डोस किमान आहे. मध्ये वापरलेल्याशी त्याची तुलनाही होऊ शकत नाही

एपिड्युरल प्रदेशात ऍनेस्थेटिक इंजेक्शन दिल्यावर, नंतरचे विविध दिशेने पसरते. हे इंटरव्हर्टेब्रल लॅटरल फोरेमेनद्वारे वर, खाली आणि पॅराव्हर्टेब्रल टिश्यूमध्ये जाते. त्याच वेळी, एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियासाठी डिकाईनची एकाग्रता काय असावी हे शोधताना, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की ऍनेस्थेसियाचे क्षेत्र द्रावणाचे प्रमाण, प्रशासन आणि डोसची तीव्रता यावर अवलंबून असेल. वरील व्यतिरिक्त, ते "Xikain", "Trimekain", "Markain" हे अर्थ देखील वापरू शकतात. संपूर्ण ऍनेस्थेसियासाठी, या ऍनेस्थेटिक्सच्या सुमारे 25-30 मिली सोल्यूशनचा वापर केला जाऊ शकतो. परंतु ही संख्या कमाल मानली जाते.

आवश्यक निर्बंध

एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया सर्वात सुरक्षित मानली जाते हे असूनही, त्यात अजूनही contraindication आहेत. यात समाविष्ट:

ट्यूबरकुलस स्पॉन्डिलायटीस;

पीठ वर pustules;

अत्यंत क्लेशकारक धक्का;

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे सेंद्रिय घाव;

मणक्याचे जटिल विकृती, त्याचे रोग आणि पॅथॉलॉजिकल जखम;

आतड्यांसंबंधी अडथळा;

पेरिटोनिटिसच्या परिणामी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी संकुचित;

सामान्य गंभीर स्थितीआजारी;

हृदयाच्या कामाचे विघटन;

बालपण;

ऍनेस्थेटिकच्या घटकांना अतिसंवेदनशीलता;

शरीराची झीज.

संभाव्य समस्या

परंतु हे विसरू नका की एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया नेहमीच वेदनारहित आणि परिणामांशिवाय नसते. Contraindications, गुंतागुंत जे घडतात, आपण ऑपरेटिंग टेबलवर झोपण्यापूर्वी आपल्याला शोधणे आवश्यक आहे.

हे समजले पाहिजे की अशा भूल देण्याचे तंत्र जटिल आहे, म्हणून डॉक्टरांची पात्रता महत्त्वपूर्ण आहे. स्पाइनल किंवा एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया नंतर खोल कोसळणे ही सर्वात धोकादायक घटना आहे. बहुतेकदा, जेव्हा ड्युरा मेटर खराब होतो तेव्हा ही स्थिती उद्भवते. यामुळे, सहानुभूतीपूर्ण उत्पत्तीची नाकेबंदी होते, परिणामी, संवहनी टोन कमी होतो आणि तीव्र हायपोटेन्शन विकसित होते. तथापि, ही स्थिती देखील विकसित होऊ शकते योग्य अंमलबजावणीऍनेस्थेसिया ज्या प्रकरणांमध्ये ऍनेस्थेटिकचा मोठा भाग प्रशासित केला जातो, विस्तृत क्षेत्राच्या ऍनेस्थेसियावर अवलंबून असतो.

परंतु पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत समस्या विकसित होऊ शकतात. यात समाविष्ट:

दाहक सुरुवात पुवाळलेली प्रक्रियारीढ़ की हड्डीच्या कालव्यामध्ये (कारण, एक नियम म्हणून, एंटीसेप्टिक्सच्या नियमांचे उल्लंघन आहे);

मागील भागात डोकेदुखी आणि अस्वस्थता;

श्रोणि अवयव (पाठीच्या कण्याच्या मुळांना सुईने नुकसान झाल्यामुळे विकसित होऊ शकते).

जर रुग्णांना मॉर्फिन वापरून भूल दिली गेली असेल तर त्यांचे अधिक बारकाईने निरीक्षण केले पाहिजे. खरंच, कधीकधी अशा एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियामुळे श्वसन उदासीनता येते. ही पद्धत वापरण्यासाठी कोणतेही विशिष्ट contraindication नाहीत. पण दडपशाहीचा धोका लक्षात ठेवण्यासारखा आहे श्वसन कार्यमॉर्फिनच्या वाढत्या डोससह वाढते.

स्पाइनल ऍनेस्थेसियाची वैशिष्ट्ये

समानता असूनही, एपिड्यूरल आणि स्पाइनल ऍनेस्थेसियामध्ये फरक आहेत. लक्षणीय फरक. उदाहरणार्थ, पँचर नंतर सुईची स्थिती इतकी महत्त्वाची नसते. तितक्या लवकर सुई एक हार्ड पास म्हणून मेनिंजेस, डॉक्टरांना सुई निकामी झाल्याची भावना वाटते. या प्रकारच्या ऍनेस्थेसियासह कॅथेटर स्थापित केले जात नाही.

पंक्चर बनवताना, सुई खूप दूर जाणार नाही आणि पाठीच्या कण्यातील मुळांना इजा होणार नाही याची काळजी घेणे आवश्यक आहे. मँड्रीन काढून टाकल्यास टीप आधीच सबराचनोइड स्पेसमध्ये प्रवेश केली आहे याची पुष्टी केली जाऊ शकते. या प्रकरणात, सुई बाहेर उभी राहण्यास सुरवात होईल. जर ती मधूनमधून किंवा आत प्रवेश करते पुरेसे नाही, नंतर आपल्याला फिरवून त्याची स्थिती किंचित बदलण्याची आवश्यकता आहे. सुईच्या योग्य स्थापनेनंतर, ते ऍनेलजिझिंग एजंट्सची ओळख करून देतात. त्यांचा डोस एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियापेक्षा कमी आहे.

अनेक रुग्ण, ऍनेस्थेसियाची पद्धत निवडताना, स्पाइनल आणि एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया असल्याचे ऐकतात आणि त्यांना त्यांच्यातील फरकांमध्ये रस असतो. दोन्ही पद्धती यशस्वीरित्या लागू केल्या आहेत, ते एकमेकांसारखेच आहेत, परंतु काही फरक आहेत.

एपिड्यूरल आणि स्पाइनल ऍनेस्थेसिया: कृतीच्या यंत्रणेतील फरक

पद्धतीची निवड पूर्णपणे परिस्थिती, शस्त्रक्रियेचा प्रकार आणि रुग्णाच्या इतिहासावर अवलंबून असते. परंतु कधीकधी एक पर्याय असतो - एपिड्यूरल किंवा स्पाइनल, कारण या पद्धती लोक म्हणतात.

पहिला आणि सर्वात महत्त्वाचा फरक म्हणजे परिचयाचे क्षेत्र. एपिड्यूरलसह, औषध एपिड्यूरल स्पेसमध्ये इंजेक्ट केले जाते, तत्त्वतः, म्हणून या पद्धतीचे नाव. म्हणजेच, कठोर शेलचे कोणतेही छेदन होत नाही, औषध मज्जातंतू तंतूंमधून जाते, मेंदूपासून दूर जाते. अशा प्रकारे, आवश्यक असलेल्या क्षेत्रास भूल देणे शक्य आहे, ज्यामुळे मोठ्या प्रमाणात शस्त्रक्रिया करणे शक्य होते.

पाठीच्या वेदनासह, औषधांचा एक सखोल इंजेक्शन होतो - सबराच्नॉइड स्पेसमध्ये. म्हणजेच, औषध ताबडतोब पाठीच्या कण्यामध्ये प्रवेश करते आणि रुग्णाची संवेदनशीलता आणि इंजेक्शन साइटच्या खाली जाण्याची क्षमता गमावते. शिवाय, जोपर्यंत सर्व औषधे शरीरातून बाहेर पडत नाहीत तोपर्यंत रुग्णाला हालचाल सुरू करता येणार नाही.

अंमलबजावणीच्या तंत्रात स्पाइनल आणि एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियामध्ये काय फरक आहे?

फरक फारसा नाही, पण तो आहे:

• साधने. एपिड्यूरलसह, सर्वात जाड इंजेक्शन सुई वापरली जाते आणि दुसऱ्या प्रकरणात, सर्वात पातळ.
• इंजेक्शनचे ठिकाण. स्पाइनलसह ते कठोरपणे परिभाषित केले जाते - 2 रा आणि 3 रे पृष्ठीय कशेरुकाच्या दरम्यान. एपिड्यूरलसह, मणक्याचा कोणताही भाग.
• इंजेक्शनची खोली.

हे केवळ 3 गुण असले तरी ते पूर्णपणे भिन्न कार्यपद्धती आहेत. क्लिनिकल प्रभावांच्या बाबतीत ते एपिड्यूरलपेक्षा वेगळे कसे आहे? येथे, ते व्यावहारिकदृष्ट्या समान आहेत. दोन्ही पद्धतींचा उद्देश रुग्णाला भूल देणे, स्नायूंना आराम देणे आहे. एनेस्थेसिया कार्य करेल तेव्हा फक्त फरक लक्षात घेतला जाऊ शकतो. स्पाइनलसह, पाच मिनिटे पुरेसे आहेत आणि रुग्णाला इंजेक्शन साइटच्या खाली असलेल्या सर्व गोष्टी जाणवणे पूर्णपणे थांबेल. 15-20 मिनिटांच्या कृती वेळेसह.

स्पाइनल आणि एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया: संकेत आणि विरोधाभासांच्या बाबतीत फरक

आज, या दोन पद्धती संकेतांनुसार पूर्णपणे घटस्फोटित आहेत, जरी काही परिस्थितींमध्ये ते बदलले जाऊ शकतात.

स्पाइनल यासाठी विहित केलेले आहे:

• पाय वर हस्तक्षेप पार पाडणे.
• इंजेक्शन साइट खाली ऑपरेशन दरम्यान. यात स्त्रीरोग, प्रोक्टोलॉजिकल हस्तक्षेप समाविष्ट आहेत.

एपिड्युरल लंबर ऍनेस्थेसिया वाढत्या प्रमाणात यासाठी लिहून दिली जाते:

• फुफ्फुसावर ऑपरेशन्स.
• वेदना आराम म्हणून नैसर्गिक बाळंतपण.
• अशा परिस्थितीत जेथे सामान्य ऍनेस्थेसिया contraindicated आहे, परंतु अंतर्गत अवयवांवर शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.
• नियोजित असताना, ते देखील प्राधान्य आहे.

दोन्ही पद्धतींचा निषेध आहे:

• रुग्णामध्ये न्यूरोलॉजिकल समस्या.
• रक्त गोठण्याची समस्या असल्यास.
• पाठीचा कणा विकृती.
• ज्या ठिकाणी इंजेक्शन द्यायचे आहे त्या ठिकाणी संसर्ग आणि जळजळ.

गुंतागुंतीच्या बाबतीत स्पाइनल आणि एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियामधील फरक

दोन्ही पद्धतींमध्ये जवळजवळ समान गुंतागुंत आहेत, फरक फक्त त्यांच्या प्रकटीकरणाच्या वारंवारतेमध्ये आहे. गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अनेकदा उद्भवते. जवळजवळ 10% प्रकरणांमध्ये समान प्रभाव आढळतो. परंतु एपिड्यूरलसह, केवळ 1%, परंतु या रुग्णांना डोक्यात अधिक तीव्र आणि दीर्घकाळापर्यंत वेदना होतात.
• ऍनेस्थेसिया "निष्क्रिय". स्पाइनल ऍनेस्थेसियासह, 1% पेक्षा कमी रुग्णांना वेदना कमी होत नाही. परंतु एपिड्यूरलच्या बाबतीत - 5%.
• प्रक्रियेदरम्यान हृदयविकाराचा झटका. अशी प्रकरणे अत्यंत दुर्मिळ आहेत - 10 हजारांमध्ये 1 व्यक्ती, परंतु तरीही ते घडतात. आकडेवारीनुसार, स्पाइनल ऍनेस्थेसिया दरम्यान कार्डियाक अरेस्टमुळे मृत्यू 3 पट जास्त वेळा होतो.
• न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत. ते क्वचितच घडतात, त्यांची टक्केवारी फक्त 0.04% होते. परंतु एपिड्युरल ऍनेस्थेसियासह, हा धोका स्पाइनल ऍनेस्थेसियाच्या तुलनेत दोन पट कमी असतो.

तसेच, पाठीच्या कण्यामध्ये, अशा गुंतागुंत शक्य आहेत जे एपिड्यूरलसह होत नाहीत:

• मेंदुज्वर.
• उलट्या.
• पाठीच्या कण्यातील नाकेबंदी.

एपिड्यूरलसह, इंजेक्शननंतर एपिड्यूरल हेमॅटोमा तयार होऊ शकतो.

सिझेरियन सेक्शनसाठी स्पाइनल किंवा एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया

अगदी अलीकडे, सिझेरियन फक्त अंतर्गत केले गेले, ज्यामुळे अनेक गुंतागुंत निर्माण झाल्या. आता स्पाइनल आणि एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया आहे, या पद्धती रुग्णाला पूर्णपणे जागरूक ठेवतात आणि शरीराद्वारे सहन करणे खूप सोपे आहे. त्यांनी पद्धती एकत्र करणे देखील शिकले आहे, ज्यामुळे परिणाम कमी होतात आणि दोन्ही पद्धतींचे गुण वाढतात. या पद्धतीला एपिड्यूरल म्हणतात स्पाइनल ऍनेस्थेसिया.

कोणता ऍनेस्थेसिया चांगला आहे - एपिड्यूरल किंवा स्पाइनल, एखाद्या विशिष्ट प्रकरणात, डॉक्टर ठरवतात. जर गर्भवती आईला तात्काळ सिझेरियन करण्याची आवश्यकता असेल तर, स्पाइनल पद्धत वापरली जाते, कारण प्रक्रियेस स्वतःच 5 मिनिटे लागतात आणि औषध जवळजवळ त्वरित कार्य करण्यास सुरवात करते.

जर ते मूळ होते नैसर्गिक बाळंतपणएपिड्यूरलद्वारे आराम मिळतो, नंतर सिझेरियन सेक्शनच्या बाबतीत, एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियासह ऍनेस्थेसिया चालू ठेवला जातो.

नियोजित सिझेरियन सेक्शनसह, सर्व काही स्त्रीच्या सद्य स्थितीवर, ऍनेमेसिसवर अवलंबून असते.

स्पाइनल आणि एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया: मुख्य फरक

जर आपण सर्व फरकांची बेरीज केली तर एक अतिशय लहान यादी असेल:

• विविध अंतर्भूत पोकळी.
• सुयांची विविध जाडी.
• कृतीचा वेगळा मार्ग.
• एक पद्धत दुस-यापेक्षा 4 पट वेगाने वेदना कमी करते.
• गुंतागुंतांची भिन्न टक्केवारी.

या सर्व गोष्टींमुळे कोणत्याही पद्धतीचे फायदे आणि तोटे दोन्ही असतात. संभाव्य तोटे. परंतु कोणत्याही परिस्थितीत, या दोन पद्धती सामान्य भूल देण्यापेक्षा चांगल्या आणि सुरक्षित असल्याचे सिद्ध झाले आहे.

ऍनेस्थेसियाचे फायदे आणि तोटे

एपिड्यूरलच्या फायद्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग ग्रस्त रुग्णांना परवानगी.
• रुग्णाची हालचाल करण्याची क्षमता राखून ठेवली जाते, ज्यामुळे बहुतेक प्रकरणांमध्ये असे घडते की अशा रुग्णांना शस्त्रक्रियेनंतर लवकर चालणे सुरू होते.
• प्रक्रियेनंतर क्वचितच डोकेदुखी होते. केवळ 1% प्रकरणांमध्ये.
• केवळ आवश्यक असलेल्या विशिष्ट क्षेत्रास भूल देणे शक्य आहे.

कताईच्या फायद्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• उच्च जलद क्रियाऔषधे
• इंजेक्शन कोठे द्यायचे हे ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टला ठरवणे खूप सोपे आहे.
• हस्तक्षेपानंतर जलद पुनर्प्राप्ती.
• असू शकत नाही विषारी क्रियाशरीराला औषधे.

दोन्ही प्रकारांमध्ये त्यांची कमतरता आहे.

एपिड्यूरलच्या तोट्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• शस्त्रक्रियेदरम्यान फेफरे येऊ शकतात.
• असे होते, पाठीच्या कण्याला रक्तपुरवठा करणाऱ्या वाहिन्यांचे ताणणे.
• सुई घालण्यासाठी जागा निश्चित करणे कठीण आहे.
• औषध 20 मिनिटांनंतरच कार्य करते.

मणक्याचे तोटे आहेत:

• वेदना आराम लवकर संपतो.
• ऑपरेशन दरम्यान दबाव कमी होऊ शकतो.
• संभाव्य ब्रॅडीकार्डिया.

एपिड्यूरलसह सामान्य गुंतागुंत:

• औषधांसाठी ऍलर्जी.
• एपिड्यूरल गळू.
• एपिड्यूरल हेमेटोमा.

पाठीच्या कण्यातील सामान्य गुंतागुंत:

• दीर्घकाळापर्यंत डोकेदुखी.
• औषधांसाठी ऍलर्जी.
• पाठीच्या कण्यातील नाकेबंदी.
• मेंदुज्वर.
• मळमळ अगदी उलट्या होण्यापर्यंत.

आणि स्पाइनल, विथ आणि एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियासह, परिणाम शक्य आहेत आणि आपल्याला यासाठी तयार असणे आवश्यक आहे. पण जर ऑपरेशन अत्यावश्यक असेल, तर भूल देणे, मग ते काहीही असले तरी वाईट गोष्टी कमी आहेत.

एपिड्यूरल किंवा स्पाइनल: जे चांगले आहे

कोणत्याही प्रकारच्या ऍनेस्थेसियाशिवाय करणे चांगले आहे, नंतर कोणतीही वेदनादायक निवड होणार नाही, आणि कोणतेही परिणाम होणार नाहीत. परंतु कधीकधी जीवन स्वतःचे समायोजन करते आणि तरीही आपल्याला निवड करावी लागते.

स्थानिक ऍनेस्थेसियाचा वापर करून सामान्य भूल टाळण्याचा पर्याय असल्यास, तसे करा. कोणता निवडायचा, डॉक्टरांनी थेट ठरवावे. केवळ त्यालाच रुग्णाची स्थिती, त्याच्या आरोग्याच्या सर्व बारकावे, अॅनेस्थेसिया आवश्यक असलेली परिस्थिती माहित असते.

जर हे नैसर्गिक बाळंतपण असेल तर, आता बहुतेक प्रकरणांमध्ये एपिड्यूरल केले जाते किंवा एपिड्यूरलला विरोधाभास होतो.

दोन्ही साधने काढण्यासाठी डिझाइन केले आहेत वेदना सिंड्रोम, स्नायू आराम. म्हणून, कोणतीही पद्धत निवडली तरी ती त्याचे कार्य करेल.

आतापर्यंत कोणती पद्धत चांगली आहे हे औषधात स्पष्ट दिसत नाही. रुग्णाच्या आणि डॉक्टरांच्या दृष्टिकोनातून सर्व काही अगदी वैयक्तिक आहे.

निष्कर्ष

कदाचित वैद्यकशास्त्रातील सर्वात मोठी उपलब्धी म्हणजे वेदनाशामक औषधांचा शोध. हे लोकांना वेदना टाळण्यास मदत करते. शिवाय, आता शल्यक्रियात्मक हस्तक्षेप देखील शक्य आहे, ज्यामध्ये रुग्ण जागरूक असेल. सामान्य भूलकमी आणि कमी वापरले, अधिक आणि अधिक प्रमाणात वापरल्या जाणार्‍या भूल देण्याच्या इतर पद्धती.

स्पाइनल आणि एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो. वाढत्या प्रमाणात, रुग्णांना आश्चर्य वाटते की कोणते चांगले आणि सुरक्षित आहे. परंतु अद्याप कोणतेही स्पष्ट उत्तर नाही. प्रत्येक पद्धतीचे त्याचे फायदे आणि तोटे आहेत, त्याचे धोके आहेत.

पद्धतींची मुख्य समानता अशी आहे की ते दोन्ही स्नायूंना भूल देतात आणि आराम करतात. परंतु औषधांची क्रिया वेगळी आहे, तसेच पार पाडण्याचे तंत्र देखील वेगळे आहे. तसेच, दोन्ही पद्धतींमध्ये भिन्न संकेत आणि contraindication असू शकतात.

निवड अनेक घटकांवर अवलंबून असते, ज्यामध्ये शस्त्रक्रियेचा प्रकार, रुग्णाची स्थिती आणि त्याचा वैद्यकीय इतिहास समाविष्ट असतो. केवळ परिस्थिती पूर्णपणे जाणून घेऊन, डॉक्टर वस्तुनिष्ठपणे ठरवू शकतात की कोणती पद्धत अधिक योग्य आहे.

परंतु रुग्णाने या वस्तुस्थितीसाठी तयार असणे आवश्यक आहे की कोणत्याही प्रकारची भूल वापरली जात असली तरी ती अजूनही आहे शक्तिशाली औषधे, ज्यानंतर ते शक्य आहे नकारात्मक परिणाम, आणि वाईट भावना. आणि हे सर्वसामान्य प्रमाण आहे.

मी हा प्रकल्प तयार केला साधी भाषातुम्हाला ऍनेस्थेसिया आणि ऍनेस्थेसियाबद्दल सांगतो. जर तुम्हाला तुमच्या प्रश्नाचे उत्तर मिळाले आणि साइट तुमच्यासाठी उपयुक्त ठरली, तर मला त्याचे समर्थन करण्यात आनंद होईल, ते प्रकल्पाचा विकास करण्यास आणि त्याच्या देखभालीच्या खर्चाची भरपाई करण्यास मदत करेल.

बाळाच्या जन्मादरम्यान ऍनेस्थेसियाचा मुद्दा सर्वात चर्चिला जातो. बर्याच गर्भवती स्त्रिया, तीव्र वेदनांच्या भीतीने, वेदना कमी करण्यासाठी आगाऊ सहमत आहेत. सिझेरियन विभागाच्या बाबतीत, ऍनेस्थेसिया आवश्यक आहे. या लेखात, उपयुक्त टिपा संपादकीय तुम्हाला या प्रक्रियेबद्दल आणि ते कोणत्या प्रकारचे आहे याबद्दल अधिक सांगेल.

एपिड्यूरल आणि स्पाइनल ऍनेस्थेसिया

एपिड्यूरल आणि स्पाइनल, दोन्ही ऍनेस्थेसिया मणक्याच्या कमरेच्या भागात केले जातात.

एपिड्युरल ऍनेस्थेसियासेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड किंवा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड ज्या भागात फिरते त्या भागात इंजेक्शन दिले जाते. त्याचे कार्य मेंदू आणि पाठीच्या कण्यापासून संरक्षण करणे आहे यांत्रिक नुकसान, नियमन इंट्राक्रॅनियल दबाव, समर्थन चयापचय प्रक्रियारक्त आणि मेंदू आणि चयापचय उत्पादनांचे उत्सर्जन दरम्यान.

एपिड्युरल ऍनेस्थेसियाच्या कृती दरम्यान, "रुग्ण वेदनांबद्दल संवेदनशीलता गमावतो, परंतु स्पर्शाची संवेदनशीलता टिकवून ठेवतो आणि काही अडचण असूनही, त्याचे पाय हलवू शकतो. वेदनाशामक प्रभाव लगेच जाणवत नाही, परंतु पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीसह, जास्त काळ टिकतो. डॉक्टरांनी स्पष्ट केले वैद्यकीय विज्ञानसाओ पाउलोच्या युनिकॅम्प युनिव्हर्सिटी (युनिकॅम्प-एसपी) मधील ग्रेगोरियो लोरेन्झो अकासिओ.

फरक पाठीचा कणा(किंवा पाठीचा कणा) एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियामुळे रुग्णाला केवळ वेदनाच नाही तर स्पर्शाची संवेदनशीलता देखील हरवते आणि त्याच्या पायांवर पूर्णपणे नियंत्रण गमावते. याव्यतिरिक्त, ऍनेस्थेसियाचा प्रभाव जलद येतो आणि कमी काळ टिकतो.

बाळाच्या जन्मासाठी कोणती ऍनेस्थेसिया निवडायची?

प्रसूतीच्या अनेक स्त्रियांसाठी, ऍनेस्थेसियाची निवड खूप आहे जटिल समस्या. डॉ. ग्रेगोरियो लोरेन्झो यांच्या मते, "हा निर्णय भूलतज्ञ आणि प्रसूतीतज्ञ यांनी एकत्रितपणे विचारात घेऊन घेतला पाहिजे. शारीरिक वैशिष्ट्येमणक्याचे, शस्त्रक्रियेची अंदाजे वेळ आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत वेदना नियंत्रणाच्या गरजेचे निदान.

प्रसूती झालेली स्त्री जेव्हा गर्भाशयाच्या मुखाचे तीव्र आकुंचन आणि लक्षणीय विस्तारासह रुग्णालयात येते तेव्हा प्रसूती जलद होणे अपेक्षित असते. म्हणून, स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जातो.

जेव्हा फक्त आंशिक विस्फारित होतो, तेव्हा एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाला प्राधान्य दिले जाते, केवळ प्रसूती जास्त काळ अपेक्षित असल्यामुळेच नाही, तर सिझेरियन प्रसूतीसाठी ऍनेस्थेसियाचा अतिरिक्त डोस आवश्यक असल्यास गर्भवती महिलेच्या मणक्यामध्ये कॅथेटर सोडण्याची परवानगी दिली जाते. .

ऍनेस्थेसिया दुखत आहे का?

स्त्रीरोगतज्ज्ञ, प्रसूतीतज्ज्ञ आणि विद्यापीठातील शिक्षक ग्रेगोरियो लोरेन्झो यांना खात्री आहे की भूल देण्याच्या बाबतीत, स्थानिक भूल वापरली पाहिजे.

ऍनेस्थेसिया बसलेल्या स्थितीत पाय क्षैतिजरित्या वाढवल्या जातात. एपिड्युरल ऍनेस्थेसियासह, रुग्णांना मणक्यामध्ये द्रवपदार्थ प्रवेश केल्यासारखे वाटते आणि पाठीच्या ऍनेस्थेसियासह, पायांमध्ये उष्णता जाणवणे सामान्य आहे.

प्रत्येक स्त्री वेगळी असली तरी आम्हाला 2 आढळले खरी आठवणबाळाच्या जन्मादरम्यान सामान्यतः वापरल्या जाणार्‍या दोन प्रकारच्या ऍनेस्थेसियाबद्दल. शेवटी, ज्यांनी यातून आधीच गेले आहे त्यांच्या मतात आम्हाला नेहमीच रस असतो. फक्त एक उपयुक्त सल्ला, जे आम्ही शेवटी देऊ शकतो - आपल्या भीती आणि शंकांबद्दल प्रियजनांशी चर्चा करण्यास अजिबात संकोच करू नका आणि वैद्यकीय कर्मचारीजे तुमच्या गर्भधारणेची काळजी घेत आहेत. एकत्र आपण समस्या सोडवू शकता.

स्पाइनल आणि एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया अनेक प्रकारे समान आहेत, कारण दोन्ही पद्धती प्रादेशिक ऍनेस्थेसियाचे प्रकार आहेत. एक किंवा दुसरा प्रकार करताना, डॉक्टरांना पाठीचा कणा, तसेच त्याच्या पडद्याचे शरीरशास्त्र समजून घेणे बंधनकारक आहे, कारण दोन्ही प्रकरणांमध्ये ऍनेस्थेसियाचा परिणाम रुग्ण बसलेला किंवा झोपलेला असताना पाठीवर इंजेक्शनद्वारे प्राप्त केला जातो. त्याची बाजू. पण या संदर्भात, अनेक व्यतिरिक्त सामान्य क्षण, पाठीचा कणा (स्पाइनल, सबराक्नोइड) आणि एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियामध्ये बरेच फरक लक्षात येतात.

मुख्य फरक

एपिड्यूरल आणि स्पाइनल ऍनेस्थेसियामधील मुख्य फरक म्हणजे एपिड्यूरल पद्धती दरम्यान औषध मणक्याच्या एपिड्यूरल स्पेसमध्ये आणि स्पाइनल पद्धती दरम्यान अनुक्रमे स्पाइनल (स्पाइनल, सबराचनोइड) स्पेसमध्ये इंजेक्शन दिले जाते. या दोन्ही जागा पाठीच्या कण्याच्या संरचनेचा भाग आहेत आणि मणक्यामध्ये स्थित आहेत. प्रत्येक जागेची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत, जी या प्रकारच्या ऍनेस्थेसियामधील फरक निर्धारित करते.

एपिड्युरल स्पेस मणक्याच्या बाजूने चालते आणि खूपच अरुंद आहे. त्यातून नसा धावतात रक्तवाहिन्या. हे ऍडिपोज टिश्यूने भरलेले आहे. एपिड्युरल स्पेसच्या बाहेर, मज्जातंतू स्पाइनल स्पेसमध्ये प्रवेश करतात, ज्याची लांबी आणि जाडी एपिड्यूरल स्पेस सारखीच असते. पाठीचा कणा सीएसएफ, रंगहीन सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाने भरलेला असतो.

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया दरम्यान, औषध स्पाइनल स्पेसमध्ये प्रवेश करते, रीढ़ की हड्डी अवरोधित करते - एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियापासून स्पाइनल ऍनेस्थेसियाच्या आचरण आणि कृतीमध्ये हा आणखी एक फरक आहे, ज्यामध्ये मज्जातंतूंचे काही भाग अवरोधित केले जातात आणि पाठीचा कणा नाही.

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया मणक्याच्या कमरेच्या भागावर केली जाते, तर शरीराच्या खालच्या अर्ध्या भागाला (पाठीच्या खालच्या भागापासून खाली) भूल दिली जाते. एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया प्रशासित केले जाऊ शकते कमरेसंबंधीचा, तसेच छातीवर. हे आगामी ऑपरेशनच्या जागेवर अवलंबून आहे (नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेपहृदयावर - ऍनेस्थेटिक इंजेक्शन दिले जाते वक्षस्थळाचा प्रदेशपाठीचा कणा, ओटीपोटात किंवा पायांवर - कमरेमध्ये).

स्पाइनल ऍनेस्थेसियासाठी फक्त एक इंजेक्शन आवश्यक आहे. ऍनेस्थेटिकवर अवलंबून सरासरी 1 ते 4 तासांपर्यंत प्रभाव जास्त काळ टिकत नाही. हे अगदी अल्पकालीन वेदना आराम करण्यासाठी वापरले जाते. एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियासह, एक घातलेला कॅथेटर मागे राहतो, ज्याद्वारे डॉक्टर वेळोवेळी, आवश्यक असल्यास, औषधाचा डोस जोडतात. हे कॅथेटरचे आभार आहे की एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया कालावधी मर्यादित नाही आणि आवश्यक असेल तोपर्यंत वापरला जाऊ शकतो. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत वेदना कमी करण्यासाठी हे खूप मोठे प्लस आहे.

एपिड्युरल आणि स्पाइनल ऍनेस्थेसिया बहुतेक वेळा एकमेकांपासून वेगळे वापरले जातात, परंतु काहीवेळा एकत्रित भूल देण्याची आवश्यकता असते (ओटीपोटाची शस्त्रक्रिया, थोरॅसिक शस्त्रक्रिया). एकत्रित ऍनेस्थेसियासह, रुग्णाला ओपिओइड्सची आवश्यकता व्यावहारिकदृष्ट्या अनुपस्थित आहे.

तंत्रातील फरक (विहंगावलोकन)

1. या पद्धतींसह ऍनेस्थेसियासाठी सुयांचा संच वेगळा आहे की स्पाइनल ऍनेस्थेसिया दरम्यान सुई शक्य तितकी पातळ वापरली जाते, तर एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियासाठी सुई पुरेशी जाड असते.
2. एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया मणक्याच्या कोणत्याही भागात आणि पाठीचा कणा - फक्त कमरेसंबंधीचा प्रदेशात केला जाऊ शकतो.
3. एपिड्युरल स्पेसमध्ये ऍनेस्थेटीकच्या प्रवेशासह, परिपूर्ण परिणाम 10 मिनिटांपासून अर्ध्या तासानंतर आणि पाठीच्या जागेत - केवळ 5 किंवा 10 मिनिटांनंतर येतो, जे अधिक सोयीस्कर असते तेव्हा आपत्कालीन ऑपरेशन्स. ऑपरेशन नियोजित असल्यास, कोणती पद्धत निवडली जाईल हे इतके महत्त्वाचे नाही, येथे डॉक्टर संकेतांनुसार निर्णय घेतात.

खरं तर, दोन्ही पद्धतींचा प्रभाव मोठ्या प्रमाणात समान आहे: रुग्णाच्या स्नायू पूर्णपणे आरामशीर आहेत, त्याला वेदना होत नाही.

कार्यक्रमाच्या तयारीत फरक

आदर्शपणे, जेव्हा रुग्णाला आगाऊ तयार करणे शक्य असते: यासाठी, ऑपरेशनच्या दिवसाच्या आदल्या संध्याकाळी, त्याला शामक आणि तयारीची औषधे दिली जातात.

प्रक्रियेसाठी आवश्यक साधनांचा संच देखील तयार असावा:

• कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड गोळे आणि नॅपकिन्स (मोठे आणि लहान);
• निर्जंतुकीकरण हातमोजे;
• ऍनेस्थेटिक सोल्यूशनसाठी दोन कंटेनर;
• चिमटा, सिरिंज, सुयांचा संच, कॅथेटरसह साधनांचा संच;
• रुग्ण सहाय्य किट आपत्कालीन परिस्थितीश्वसनासंबंधी अटक किंवा रक्ताभिसरण विकारांच्या बाबतीत.

कॅथेटर (फक्त एपिड्युरल पद्धतीने आवश्यक) आणि चिमटी व्यतिरिक्त साधनांच्या संचामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असावा: 4 सुया, ज्यापैकी एक सिरिंजमध्ये वेदना औषध काढण्यासाठी आवश्यक असेल, तर दुसरी इंजेक्शन देण्यासाठी. औषध आणि कॅथेटर स्थापित करणे, ऍनेस्थेसियासाठी शेवटचे दोन त्वचेचे क्षेत्र जेथे मुख्य इंजेक्शन केले जाईल. याव्यतिरिक्त, आपल्याला 2 सिरिंजचा संच आवश्यक असेल (प्रथम 5 मिली, दुसरा 10 मिली).

साइड इफेक्ट्स मध्ये फरक

घट रक्तदाबऍनेस्थेसियाच्या दोन्ही पद्धती वापरताना शक्य आहे. या प्रकरणात, रुग्णाला अशक्तपणा, मळमळ आणि चक्कर येते. परंतु फरक असा आहे की स्पाइनल ऍनेस्थेसियासह, हे जवळजवळ लगेचच होते, खूप लवकर, अस्वस्थताअतिशय उच्चारलेले. रुग्णाच्या स्थितीचे निरीक्षण करणारे ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट काही मिनिटांत परिस्थिती स्थिर करते.

एपिड्यूरल पद्धतीसह, दुष्परिणामहे फारच क्वचितच घडते, वेदनाशामक प्रभावाचा विकास हळूहळू विकसित होतो या वस्तुस्थितीमुळे ते कमकुवतपणे व्यक्त केले जाते आणि शरीराला या काळात होणाऱ्या बदलांशी जुळवून घेण्यास वेळ असतो. या कारणास्तव, एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाचा प्रभाव तुलनेने सौम्य मानला जातो. म्हणून, ही एपिड्यूरल पद्धत आहे जी हृदयविकार असलेल्या रुग्णांसाठी आणि कमकुवत अवस्थेत असलेल्या रुग्णांसाठी वेदना आराम म्हणून निर्धारित केली जाण्याची शक्यता आहे. काही (तातडीच्या) प्रकरणांमध्ये, त्यांना स्पाइनल ऍनेस्थेसिया देखील दिला जाईल, परंतु भूलतज्ज्ञाकडे आवश्यक साधने, योग्य उपकरणे आणि औषधे यांचा संच असावा.

गुंतागुंतांची तुलना

कोणत्याही डॉक्टरांनी नेहमी गुंतागुंत होण्याची शक्यता लक्षात घेतली पाहिजे. म्हणून, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट नेहमी प्रत्येक बाबतीत ऍनेस्थेसियासाठी सर्वोत्तम पर्याय निवडण्याचा प्रयत्न करतो. विचाराधीन दोन्ही पद्धतींच्या गुंतागुंत अंदाजे समान आहेत, परंतु तरीही फरक आहेत:

• हृदयविकाराचा झटका: हे दुर्मिळ आहे, आणि हृदय सहसा सुरू होते, जरी मृतांची संख्यासैद्धांतिकदृष्ट्या शक्य आहे. स्पाइनल ऍनेस्थेसियासह, ही गुंतागुंत तीन वेळा जास्त वेळा दिसून येते, म्हणून, या दृष्टिकोनातून, एपिड्यूरल कमी धोकादायक आहे.
• डोकेदुखी: दोन्ही पद्धतींनी होऊ शकते. जर आपण तुलना केली तर, पाठीच्या पद्धतीनंतर हे अधिक वेळा घडते आणि एपिड्यूरल नंतर - कमी वेळा, परंतु बरेच मजबूत. वस्तुस्थिती अशी आहे की एपिड्यूरल सुईच्या सभ्य जाडीमुळे, पंक्चर नंतरचे छिद्र विस्तीर्ण राहते आणि सेरेब्रोस्पाइनल द्रव आत वाहतो. अधिकत्यामुळे तीव्र डोकेदुखी. तथापि, ते सहसा वेदनाशामकांसह वेदना कमी करण्यासाठी प्रतिसाद देतात आणि सामान्यतः काही दिवसांनी निघून जातात.
• वेदनाशामक प्रभाव: अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा, एका कारणास्तव, संवेदनशीलता कमी होणे कमकुवत किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित असते. एपिड्युरल ऍनेस्थेसियासह, हे स्पाइनल ऍनेस्थेसियापेक्षा 5 पट जास्त वेळा होते.
• न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत: अत्यंत दुर्मिळ, परंतु दोन्ही पद्धतींनी शक्य आहे, जरी रीढ़ की हड्डी - अधिक वेळा. हे सहसा काही दिवस किंवा महिन्यांनंतर स्वतःच निघून जाते. जेव्हा संसर्ग एपिड्यूरल किंवा स्पाइनल स्पेसमध्ये प्रवेश करतो किंवा जेव्हा तेथे रक्त जमा होते तेव्हा ही गुंतागुंत होण्याची शक्यता असते. कारण काहीही असो, त्यावर तातडीने उपाय आवश्यक आहे.

औषधांचा संच, फरक

ऍनेस्थेटिक्सचे योग्यरित्या निवडलेले डोस, योग्यरित्या आयोजित ऍनेस्थेसियामुळे गुंतागुंत होण्याची शक्यता कमीतकमी कमी होऊ शकते. या प्रकारच्या ऍनेस्थेसियाची तयारी केवळ सर्वोच्च शुद्धीकरणासाठी वापरली जाते, त्यात कोणतेही संरक्षक नसतात.

एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियामध्ये, लिडोकेन, रोपीवाकेन, बुपिवाकेन बहुतेकदा वापरले जातात, ज्यामध्ये, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टच्या देखरेखीखाली, मॉर्फिन, प्रोमेडॉल (ओपिओइड्स) कधीकधी कमीतकमी डोसमध्ये जोडले जातात. Xicaine, trimecaine किंवा marcaine देखील वापरले जाऊ शकते. ऍनेस्थेटाइज्ड क्षेत्राची विशालता थेट औषधाच्या डोसवर आणि त्याच्या प्रशासनाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. एनाल्जेसिक प्रभाव पूर्ण होण्यासाठी, 25 ते 30 मिली औषध इंजेक्शन दिले जाते (परंतु हे सर्वात जास्त आहे).

स्पाइनल पद्धतीसह, समान औषधे (लिडोकेन, रोपीवाकेन) वापरली जाऊ शकतात. मजबूत प्रभावासाठी, टेट्राकेन, प्रोकेन, बुपिवाकेन, लेवोबुपिवाकेन येथे वापरले जातात. रोपीवाकेन शक्य आहे, परंतु प्रभाव कमी दीर्घकाळ टिकतो.

औषधाच्या अवाजवी डोससह, तसेच सुईने रीढ़ की हड्डीच्या पडद्याला नुकसान झाल्यास, कोसळणे किंवा एकूण ब्लॉक करणे शक्य आहे, म्हणून या प्रकारच्या ऍनेस्थेसिया आयोजित करण्यात डॉक्टरांचा अनुभव अग्रगण्य भूमिका बजावतो.

एपिड्यूरल आणि स्पाइनल ऍनेस्थेसिया अशा भिन्न आहेत आणि त्याच वेळी वेदना कमी करण्याच्या समान पद्धती आहेत, ज्यापैकी प्रत्येकाचे स्वतःचे फायदे आणि तोटे, संकेत आणि विरोधाभास आहेत. कोणत्याही परिस्थितीत, प्रत्येक वैयक्तिक परिस्थितीत, उच्च पात्र तज्ञाद्वारे चालविली जाणारी पद्धत अधिक सुरक्षित असेल, ज्यामुळे जोखमींची संख्या कमी होईल आणि संभाव्यत: भविष्यात अशा प्रकारच्या ऍनेस्थेसियाची भीती कमी होईल.