एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह हा त्वचेचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचा संसर्गजन्य-एलर्जीचा तीव्र रोग आहे, जो सामान्यतः शरद ऋतूतील-वसंत ऋतु कालावधीत तीव्रतेसह वारंवार येतो. 5% प्रकरणांमध्ये, फक्त तोंडी श्लेष्मल त्वचा प्रभावित होते आणि एक तृतीयांश पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये, त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर एकाच वेळी पुरळ स्थानिकीकृत केले जातात. तरुण (20 ते 40 वर्षे वयोगटातील) पुरुष अधिक वेळा प्रभावित होतात, परंतु स्त्रिया, मुले आणि वृद्ध देखील आजारी पडू शकतात.

तोंडात मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा का आहे याबद्दल, क्लिनिकल अभिव्यक्तींबद्दल, फिजिओथेरपीच्या पद्धतींसह या पॅथॉलॉजीचे निदान आणि उपचारांची तत्त्वे, आपण आमच्या लेखातून शिकाल.

कारणे

कारक घटकांवर अवलंबून, पॅथॉलॉजीचे 2 प्रकार वेगळे केले जातात:

• संसर्गजन्य-एलर्जी (किंवा इडिओपॅथिक) - महत्वाची भूमिकासंसर्ग (जीवाणू, विषाणू) त्याच्या विकासात खेळतो;
• विषारी-एलर्जी (किंवा लक्षणात्मक) - औषधे (अँटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, लस, सेरा आणि इतर) घेण्यास ऍलर्जीक प्रतिक्रिया म्हणून उद्भवते.

जोखीम घटक आहेत:

• foci तीव्र संसर्गकोणतेही स्थानिकीकरण - क्रॉनिक, टॉन्सिलिटिस आणि इतर;
• एखाद्या व्यक्तीची ऍलर्जीक प्रतिक्रिया विकसित करण्याची प्रवृत्ती (ज्यामध्ये वंशानुगत इतिहासाचा समावेश आहे - जवळच्या नातेवाईकांमध्ये वारंवार ऍलर्जीक रोग);
• केमोथेरपीच्या पार्श्वभूमीवर रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या कार्यात घट (गंभीर त्रास झाल्यानंतर इम्युनोडेफिशियन्सीसह) ऑन्कोलॉजिकल रोगआणि असेच).

क्लिनिकल प्रकटीकरण

रोग अचानक दिसायला लागायच्या द्वारे दर्शविले जाते. रुग्णाला अशक्तपणा, सामान्य अस्वस्थता, डोकेदुखी, शरीर दुखणे, स्नायू आणि सांधे दुखणे लक्षात येते. त्याच्या शरीराचे तापमान तापदायक मूल्यांपर्यंत वाढते, थंडी वाजते. या टप्प्यावर, त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर अद्याप पुरळ नाहीत.

खालच्या विस्तारक पृष्ठभागावर नशाची वरील लक्षणे दिसू लागल्यानंतर 1-2 दिवसांनी वरचे अंगरुग्णाला (सममितीने), मान आणि चेहऱ्यावर पुरळाचे घटक दिसतात - निळसर-लाल डाग, निरोगी ऊतींच्या पृष्ठभागावर किंचित वाढलेले, हळूहळू आकारात वाढतात. स्पॉट्सचे केंद्र, जसे की ते थोडेसे उदासीन आहे, निळसर रंग आहे, सेरस किंवा रक्तरंजित सामग्रीसह एक बबल येथे तयार होऊ शकतो. स्पॉटचा परिघ लाल-गुलाबी आहे, बॉर्डरसारखा दिसतो - एक कोकेड.

कालांतराने, स्पॉट्स एकमेकांमध्ये विलीन होतात, विविध प्रकारचे विस्तृत घाव तयार करतात. विविध आकार. रॅशचा बहुरूपता आहे: त्वचेच्या एका भागात डाग, फोड आणि ट्यूबरकल्स (पॅप्युल्स) आढळू शकतात. बहुतेकदा, पुरळ रुग्णाला व्यक्तिपरक अस्वस्थता आणत नाही, इतर बाबतीत ते जळजळ किंवा खाज सुटते.

तोंडी श्लेष्मल त्वचा रोगाचे पहिले लक्षण म्हणजे सूज आणि एरिथेमा - मर्यादित किंवा पसरणे. नंतर, हायपरॅमिक (लालसर) भागांवर विविध आकार आणि आकारांचे बुडबुडे दिसतात. ही एक अतिशय वेदनादायक स्थिती आहे - एखाद्या व्यक्तीला विश्रांतीच्या वेळी देखील वेदना होतात, खाण्याचा उल्लेख नाही. काही दिवसांनंतर, फोड फुटतात आणि धूप सोडतात जे एकत्र होतात. ओठांवर स्थानिकीकृत इरोशन क्रस्ट्सने झाकलेले असतात - रुग्णाला त्याचे तोंड उघडणे आणि खाणे कठीण आहे.

कोणत्याही व्यक्तीच्या तोंडी पोकळीत असल्याने मोठ्या संख्येनेविविध सूक्ष्मजीव, इरोशन त्वरीत संक्रमित होतात, ज्यामुळे रोगाचा कोर्स वाढतो. रुग्णाच्या तोंडात क्रॉनिक इन्फेक्शनच्या फोकसमुळे संक्रमणाचा धोका देखील वाढतो. त्याच वेळी, इरोशन जाड पिवळ्या-राखाडी कोटिंगने झाकलेले असते, लाळ वाढते, सबमंडिब्युलर किंवा ग्रीवा लिम्फ नोड्स, तसेच तोंडातून एक अप्रिय (पुट्रेफॅक्टिव्ह) वास.

काही रूग्णांमध्ये, शरीराच्या सामान्य नशाची कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत आणि श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेवर पुरळ उच्चारले जात नाहीत.

नियमानुसार, प्रक्रिया 2 आठवड्यांपर्यंत चालते, त्यानंतर ती पुनर्प्राप्तीसह समाप्त होते.

रोगाचा संसर्गजन्य-एलर्जीचा प्रकार वर्षानुवर्षे टिकतो, 2-3 वाढतो आणि काही प्रकरणांमध्ये अधिक वेळा, वर्षातून वेळा. विषारी-अ‍ॅलर्जिक एरिथेमा रुग्णाच्या शरीरात अतिसंवेदनशील असलेल्या औषधाच्या संपर्कात आल्यानंतरच पुनरावृत्ती होते.

निदान तत्त्वे

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर तक्रारी, विश्लेषण डेटा आणि रुग्णाच्या वस्तुनिष्ठ तपासणीच्या निकालांच्या आधारे आधीच निदान करतो. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, रुग्णाला विशिष्ट रोगप्रतिकारक चाचण्या, तसेच सायटोलॉजिकल आणि हिस्टोलॉजिकल तपासणीक्षरण पासून घेतले स्क्रॅपिंग.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हचे विभेदक निदान यासह केले जाते:

उपचारांची तत्त्वे

उपचार, एक नियम म्हणून, त्वचाविज्ञानाद्वारे केले जाते, परंतु पुरळ तोंडात स्थानिकीकृत केले जाऊ शकते, दंतचिकित्सक देखील या रोगाचा सामना करतात.

पॅथॉलॉजीच्या सौम्य फॉर्मची फक्त आवश्यकता असते स्थानिक थेरपी. वापरले जाऊ शकते:

• बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉईड (ट्रायडर्म, पिमाफुकोर्ट) असलेली मलम;
• अँटीसेप्टिक द्रावण (तोंड स्वच्छ धुण्यासाठी) - क्लोरहेक्साइडिन, फ्युरासिलिन, कॅमोमाइल डेकोक्शन आणि इतर;
• कमी करण्यासाठी वेदना सिंड्रोम- ऍनेस्थेटिक्स (लिडोकेन, ट्रायमेकेन);
• जखमा बरे करणारे एजंट - समुद्री बकथॉर्न तेल, दंत जेलसॉल्कोसेरिल आणि इतर.

मध्यम साठी आणि गंभीर फॉर्मरोग, पद्धतशीर वापरासाठी औषधे वरील शिफारसींमध्ये जोडली जातात:

तसेच, उपचाराच्या कालावधीसाठी, रुग्णाला अतिरिक्त आहाराची शिफारस केली जाते. हे मुबलक मद्यपान आणि मऊ, पुरीसारख्या सुसंगततेच्या उबदार पदार्थांवर आधारित आहे. तीक्ष्ण चव असलेले डिशेस, तसेच खडबडीत पदार्थ जे प्रभावित श्लेष्मल त्वचा इजा करू शकतात, आहारातून वगळण्यात आले आहेत. अल्कोहोल प्रतिबंधित आहे कारण त्यात असलेल्या अल्कोहोलमुळे होऊ शकते रासायनिक बर्नआधीच खराब झालेले ऊती.

फिजिओथेरपी

चांगला परिणामया पॅथॉलॉजीच्या उपचारांमध्ये अतिनील किरणे.

उपचार भौतिक घटकमध्ये वापरले जाऊ शकते जटिल थेरपीमल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा रोगाच्या सबक्यूट स्टेजमध्ये आणि त्याच्या माफी दरम्यान. याचा उपयोग जळजळ कमी करण्यासाठी, वेदना कमी करण्यासाठी, प्रभावित ऊतींमध्ये पुनर्जन्म प्रक्रिया उत्तेजित करण्यासाठी तसेच कार्य सक्रिय करण्यासाठी केला जातो. रोगप्रतिकार प्रणाली.

या पॅथॉलॉजीसह, खालील पद्धतींना प्राधान्य दिले जाते:

• सामान्य (हे पॅथॉलॉजीचे वारंवार स्वरूप असलेल्या रूग्णांसाठी वर्षातून 2-3 वेळा तीव्रतेच्या दरम्यानच्या कालावधीत अभ्यासक्रमांमध्ये केले जाते);
• घावांचे स्थानिक अल्ट्राव्हायोलेट विकिरण (संधीसाधू तोंडी वनस्पतींसह त्यांचे दुय्यम संक्रमण प्रतिबंधित करते, उपचार प्रक्रिया उत्तेजित करते; प्रक्रिया दररोज 5-6 सत्रांच्या कोर्समध्ये केली जाते; थेरपी 1 बायोडोजने सुरू होते आणि प्रत्येकाने 1 ने वाढते. खालील प्रक्रिया; एकाच वेळी अल्ट्राव्हायोलेटच्या संपर्कात कॉलर झोन, अधिवृक्क ग्रंथी आणि क्षेत्र छाती);
• (मध्ये वापरलेले तीव्र कालावधीरोग जेव्हा नशाची लक्षणे आधीच काढून टाकली जातात; 1 सत्राचा कालावधी 30 सेकंद ते 5 मिनिटांपर्यंत आहे, वापरलेल्या पॉवर फ्लक्स घनतेवर अवलंबून (ते 1 ते 100 mW / cm 2 पर्यंत बदलू शकते); उपचाराच्या कोर्सचा जास्तीत जास्त कालावधी 13 प्रक्रिया आहे; जर रुग्णाला खाण्याच्या वेळी तोंडात वेदना नसतानाही लक्षात येते, तर थेरपी थांबविली जाते);
• कॉलर झोनवर मॅग्नेशियमसह.

शेवटच्या 2 पद्धती एरिथेमा माफीच्या कालावधीत निर्धारित केल्या जातात. मध्ये त्यांचा सर्वात इष्ट प्रभाव हे प्रकरणरुग्णाची रोगप्रतिकारक शक्ती उत्तेजित करण्यासाठी आहे. प्रभाव 20 मिनिटांच्या आत केला जातो, उपचारांच्या प्रत्येक कोर्सची संख्या 10 पेक्षा जास्त नसते.

प्रतिबंध

या पॅथॉलॉजीच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी किंवा कमीतकमी त्याच्या पुनरावृत्तीची वारंवारता कमी करण्यासाठी, आपण तीव्र संसर्गाचे केंद्र काढून टाकण्यास मदत कराल, शरीराच्या प्रदर्शनास प्रतिकार वाढवा. प्रतिकूल घटक(एका ​​शब्दात - कडक होणे), चौकस वृत्तीस्वत: साठी - चांगले पोषण, हायपोथर्मिया प्रतिबंध, तणावाचा अभाव. कमीतकमी एकदा या रोगाच्या विकासास कारणीभूत असलेले औषध घेण्याची देखील स्पष्टपणे शिफारस केलेली नाही.

निष्कर्ष

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह हा ऍलर्जीचा एक रोग आहे, जो त्वचेवर पुरळ आणि तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेद्वारे दर्शविला जातो. हे नियतकालिक, नियमानुसार, हंगामी (शरद ऋतूतील आणि वसंत ऋतु) तीव्रतेसह पुढे जाते. त्याच्या उपचारांमध्ये आहार, प्रतिजैविक, अँटीअलर्जिक, हार्मोनल (इन गंभीर प्रकरणे) औषधे, स्थानिक उपचार (इंफ्लॅमेटरी, वेदनशामक, जखमा बरे करणे), तसेच फिजिओथेरपी. नंतरच्या पद्धती पूरक आहेत औषध उपचार, औषधांचा प्रभाव वाढवते, वेदनाशामक आणि दाहक-विरोधी प्रभाव असतो, दुरुस्तीच्या प्रक्रियेस उत्तेजित करते, रुग्णाची प्रतिकारशक्ती वाढवते. सक्षम उपचारआणि अनुपालन प्रतिबंधात्मक उपायपुन्हा पडण्याचा धोका कमी करेल आणि शक्यतो तुम्हाला या अप्रिय आजारापासून कायमचे वाचवेल.

मॉस्को डॉक्टर क्लिनिकमधील त्वचारोग तज्ञ एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म बद्दल बोलतात:

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह (एमईई) - तीव्र विकसनशील रोग, त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर बहुरूपी पुरळ, एक चक्रीय कोर्स आणि मुख्यत्वे शरद ऋतूतील-वसंत ऋतूमध्ये, पुन्हा पडण्याची प्रवृत्ती द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हचे एटिओलॉजी

आजपर्यंत, या रोगाचे एटिओलॉजी पूर्णपणे स्पष्ट केले गेले नाही. तथापि, exudative erythema चे मुख्य प्रकार संसर्गजन्य-एलर्जी आणि विषारी-एलर्जी आहेत.

त्वचेच्या चाचण्यांच्या मदतीने रुग्णांमध्ये संसर्गजन्य-एलर्जीच्या स्वरूपात, बॅक्टेरियाच्या ऍलर्जिनवर ऍलर्जीची प्रतिक्रिया अनेकदा निर्धारित केली जाते - स्टॅफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, ई. कोली.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह असलेल्या अनेक रुग्णांमध्ये आढळलेल्या संसर्गजन्य ऍलर्जीची स्थिती सेरोलॉजिकल प्रतिक्रियांच्या जटिलतेद्वारे अप्रत्यक्षपणे पुष्टी केली जाते - अँटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओ, सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन इ.चे निर्धारण. सर्वात स्पष्टपणे एलर्जीच्या प्रतिक्रिया रुग्णांमध्ये नोंदल्या जातात. तीव्र अभ्यासक्रमतीव्र संसर्गजन्य रोगवारंवार पुनरावृत्ती सह.

ताज्या डेटानुसार, 1/3 प्रकरणांमध्ये, रोगाचे विषाणूजन्य एटिओलॉजी गृहित धरले जाते, जेव्हा कॉक्ससॅकी सामान्य नागीण व्हायरस प्रारंभिक घटक म्हणून कार्य करू शकतात. अशा प्रकारच्या वारंवार नागीण संसर्गाने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींमध्ये हा रोग झाल्याचे वृत्त आहे. रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियातिसरा प्रकार, ज्याला postherpetic exudative erythema multiforme म्हणतात.

ऍलर्जीचा तिसरा प्रकार म्हणजे इम्युनोपॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रियांची इम्युनोकॉम्प्लेक्स यंत्रणा: IgG, IgM precipitating ऍन्टीबॉडीज, प्रतिजन अतिरिक्त, रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स (IC) द्वारे पूरक आणि ल्यूकोसाइट सक्रियकरणाद्वारे सुरू झालेल्या रोगजनक प्रतिक्रिया. तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर तिसऱ्या प्रकारची (इम्युनोकॉम्प्लेक्स) ऍलर्जीक प्रतिक्रिया रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सच्या निर्मितीशी संबंधित आहेत. ते एकतर बॅक्टेरिया किंवा औषध प्रतिजनांमुळे होऊ शकतात. या प्रतिक्रियांमुळे इजा झाल्यामुळे नेक्रोसिस होतो रक्तवहिन्यासंबंधी भिंतरोगप्रतिकारक संकुले जे रक्तवाहिन्यांच्या आत तयार होतात आणि तळघर पडद्यावर जमा होतात.

रोगाचे हंगामी स्वरूप, रोगाच्या हल्ल्यांचा अल्प कालावधी, रोगाचे उत्स्फूर्त प्रतिगमन, ऍलर्जीक रोगाचे वैशिष्ट्य नसणे हे सूचित करते की केवळ नाही. एलर्जीची यंत्रणा, आणि हे पूर्णपणे ऍलर्जीक रोग म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकत नाही.

इतर संसर्गजन्य-एलर्जीक रोगांप्रमाणे, रुग्णांच्या विश्लेषणामध्ये, भूतकाळातील आणि सहवर्ती रोग निर्धारित केले जातात. विविध संस्थाआणि प्रणाली (विशेषत: अनेकदा - नासोफरीनक्समध्ये तीव्र संसर्गजन्य फोसी).

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या विषारी-एलर्जीक स्वरूपाचे एटिओलॉजिकल घटक बहुतेकदा औषधे असतात, प्रामुख्याने सल्फोनामाइड्स, अँटीपायरिन, अॅमिडोपायरिन, बार्बिट्युरेट्स, टेट्रासाइक्लिन, ऍनेस्थेटिक्स.

स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम म्हणजे एक्स्युडेटिव्ह एरिथिमियाचा गंभीर प्रकार. बहुतेकदा, स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम सल्फा ड्रग्स, डेरिव्हेटिव्ह्जच्या वापर आणि असहिष्णुतेशी संबंधित आहे. सेलिसिलिक एसिड, पायराझोलोन, तसेच प्रतिजैविक.

मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाचे क्लिनिक

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाचा संसर्गजन्य-एलर्जीचा प्रकारसहसा तीव्रतेने सुरू होते, अनेकदा हायपोथर्मिया नंतर. शरीराचे तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते डोकेदुखी, अस्वस्थता, अनेकदा घसा खवखवणे, स्नायू, सांधे.

1-2 दिवसांनंतर, या पार्श्वभूमीवर, त्वचेवर, तोंडी श्लेष्मल त्वचा, ओठांची लाल सीमा आणि कधीकधी गुप्तांगांवर पुरळ उठतात. पुरळ फक्त तोंडातच लक्षात येते.

erythema multiforme exudative मध्ये तोंडी श्लेष्मल त्वचाजवळजवळ 1/3 रूग्णांमध्ये याचा परिणाम होतो, तोंडी श्लेष्मल त्वचेचा एक वेगळा घाव अंदाजे 5% रूग्णांमध्ये दिसून येतो.

पुरळ दिसल्यानंतर 2-5 दिवसांनी, सामान्य घटना हळूहळू अदृश्य होते, तथापि, बर्याच रुग्णांमध्ये, तापमान प्रतिक्रिया आणि अस्वस्थता 2-3 आठवडे टिकू शकते.

त्वचेवर, रोग देखावा द्वारे प्रकट आहे बहुरूपी पुरळ. सुरुवातीला, ते सहसा हात आणि पायांच्या मागील पृष्ठभागावर, हाताच्या त्वचेवर, नडगीच्या त्वचेवर, कमी वेळा चेहरा, मान, धड वर स्थानिकीकृत केले जातात, कधीकधी या भागांना पूर्णपणे झाकतात. लाल, निळसर-लाल, स्पष्टपणे परिभाषित स्पॉट्स दिसतात. त्यांचे आकार चेरी स्टोनच्या आकारापासून ते एका पैशाच्या नाण्यापर्यंत बदलतात. बहुतांश भाग ते गोल आकार. त्यांचा मध्य भाग एडेमेटस, उंचावलेला आहे. ते त्वरीत बबलमध्ये बदलते. सहसा, डागांसह, गोलाकार, एडेमेटस पॅप्युल्स देखील दिसतात, बहुतेकदा स्थिर लाल, कधीकधी फिकट गुलाबी असतात. पॅप्युल्सच्या पृष्ठभागावर सेरस आणि कधीकधी रक्तस्रावयुक्त सामग्री असलेले फोड दिसू शकतात. पॅप्युलचा मध्य भाग अनेकदा हळूहळू बुडतो आणि सायनोटिक किंवा सायनोटिक-व्हायलेट बनतो. परिघाच्या बाजूने, पॅप्युल्स हळूहळू वाढतात आणि परिणामी, एक चमकदार लाल कोरोला तयार होतो. पॅप्युल्सच्या या उत्क्रांतीच्या परिणामी, तयार केलेला घटक एकाग्र आकृत्यांचे रूप धारण करतो, ज्याचा रंग हळूहळू मध्यभागी निळसर-वायलेटपासून कडांवर चमकदार लाल (तीव्र दाहक) मध्ये बदलतो. जेव्हा घटकांच्या मध्यभागी दिसणार्‍या बुडबुड्यांची सामग्री आणि कव्हर कोरडे होतात तेव्हा गडद कवच दिसतात.

erythema multiforme exudative च्या कोर्सची तीव्रता प्रामुख्याने तोंडी श्लेष्मल त्वचेला झालेल्या नुकसानीमुळे होते. तोंडातील प्रक्रिया अधिक वेळा ओठांवर, तोंडी पोकळीच्या तळाशी, तोंडी पोकळीच्या वेस्टिब्यूलवर, गालांवर आणि टाळूवर स्थानिकीकृत असते.

तोंडात एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हयेथेसुरुवात करा अचानक देखावाडिफ्यूज किंवा मर्यादित एडेमेटस एरिथेमा, विशेषत: ओठांवर. 1-2 दिवसांनंतर, या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध पुटिका तयार होतात, जे 2-3 दिवस अस्तित्वात असतात, नंतर ते उघडतात आणि त्यांच्या जागी खूप वेदनादायक धूप दिसून येतात, जे सतत इरोझिव्ह फोसीमध्ये विलीन होऊ शकतात, कधीकधी श्लेष्मल त्वचेचा महत्त्वपूर्ण भाग पकडतात. तोंडी पोकळी आणि ओठ. इरोशन झाकलेले आहेत फायब्रिनस प्लेक. जेव्हा प्रभावित क्षेत्राच्या पृष्ठभागावरून प्लेक काढला जातो तेव्हा रक्तस्त्राव पृष्ठभाग उघड होतो. फोड उघडल्यानंतर पहिल्या दिवसात काही धूपांच्या काठावर, एपिथेलियमचे राखाडी-पांढरे तुकडे दिसू शकतात, जे फोडांचे अवशेष आहेत. निकोलस्कीचे लक्षण नकारात्मक आहे.

काही रुग्णांमध्ये erythema multiforme exudative हल्लाकेवळ अत्यंत मर्यादित वेदनारहित erythematous किंवा erythematous-bullous rashes सोबत. ओठांच्या लाल सीमेवर असलेल्या इरोशनच्या पृष्ठभागावर, रक्तरंजित क्रस्ट्स तयार होतात, ज्यामुळे तोंड उघडणे कठीण होते. जेव्हा दुय्यम संसर्ग जोडला जातो तेव्हा क्रस्ट्स एक गलिच्छ राखाडी रंग प्राप्त करतात. या फॉर्मसह तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेवर, बाहेरून न बदललेल्या पार्श्वभूमीवर अनेकदा फोड दिसतात, त्या जागी धूप खूप हळूहळू बरी होते. कधीकधी दाहक घटना नंतर, फोड उघडल्यानंतर सामील होतात. मौखिक पोकळीचा एक निश्चित स्वरुपाचा पराभव बहुतेकदा गुप्तांगांवर आणि गुदद्वाराच्या आसपासच्या पुरळांसह एकत्रित केला जातो.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे विषारी-एलर्जीक स्वरूपरीलेप्सची ऋतूमानता वैशिष्ट्यपूर्ण नसते, सहसा त्याचा विकास आधी होतो सामान्य लक्षणे. काहीवेळा ही लक्षणे, मुख्यत: तापमानाच्या प्रतिक्रियेच्या स्वरूपात, रोगाच्या सामान्य प्रकारात पुरळ उठू शकतात.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या विषारी-एलर्जीची घटना, त्याच्या पुनरावृत्तीची वारंवारता रुग्णाच्या एटिओलॉजिकल घटकाच्या संपर्कावर अवलंबून असते. वर्ण एटिओलॉजिकल घटकआणि शरीराच्या रोगप्रतिकारक शक्तीची स्थिती रीलेप्सच्या कोर्सचा कालावधी आणि त्या प्रत्येकामध्ये जखमांची तीव्रता निर्धारित करते.

क्लासिक प्रकारासाठी erythema multiforme exudativeश्लेष्मल झिल्लीच्या जखमांसह, उपकला आणि संयोजी ऊतक स्तरामध्ये बदल वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. काही प्रकरणांमध्ये, नेक्रोसिसच्या स्वरूपात एपिथेलियल लेयरमध्ये प्रमुख बदल आहेत, इतरांमध्ये - फोडांच्या निर्मितीसह उच्चारित एडेमाच्या स्वरूपात संयोजी ऊतक स्तरामध्ये बदल.

श्लेष्मल झिल्लीमध्ये, न्युट्रोफिलिक आणि इओसिनोफिलिक ग्रॅन्युलोसाइट्सच्या मिश्रणासह मोनोन्यूक्लियर पेशींमधून पेरिव्हस्कुलर घुसखोरी तयार होते. पॅपिलरी लेयरची सूज असू शकते. स्पिनस लेयरच्या पेशींमध्ये - डिस्ट्रोफी, काही ठिकाणी एपिडर्मोसाइट्समध्ये नेक्रोटिक बदल. काही प्रकरणांमध्ये, घुसखोरीच्या पेशी एपिथेलियल लेयरमध्ये प्रवेश करतात आणि इंट्राएपिडर्मल फोड तयार करू शकतात. पॅपिलरी लेयरमध्ये - वरवरच्या वाहिन्यांभोवती सौम्य घुसखोरी, नेक्रोसिससह एपिथेलियमचे क्षेत्र. प्रभावित पेशी त्यांच्या केंद्रकांच्या लिसिसमुळे सतत एकसंध वस्तुमानात विलीन होतात.

इरोशनच्या तळापासून स्मीअर-इंप्रिंट्स किंवा स्क्रॅपिंगचे सायटोलॉजिकल चित्र तीव्र गैर-विशिष्ट दाहक प्रक्रियेशी संबंधित आहे. मोठ्या संख्येने, एकल अपरिवर्तित खंडित न्युट्रोफिल्स किंवा त्यांच्या जमा होण्याच्या ठिकाणी (सह दीर्घकालीनरोग, त्यातील एक महत्त्वपूर्ण भाग नष्ट होतो, काही टिकून राहतात सामान्य दृश्य) आणि लिम्फोसाइट्स.

बहुसंख्य रूग्णांमध्ये, स्क्रॅपिंग्स सायटोग्राममध्ये विविध आकारांचे आणि मॅक्रोफेज (30-60%) मोठ्या प्रमाणात पॉलीब्लास्ट्स दर्शवतात, अनेक इओसिनोफिल्स. वैशिष्ट्यांशिवाय वरवरच्या आणि मध्यवर्ती स्तरांचे स्तर आणि सिंगल एपिथेलियल पेशी.

तीव्र वेदनांमुळे तोंडी पोकळीच्या व्यापक जखमांसह, क्षरणाच्या पृष्ठभागातून मुबलक स्त्राव, लाळ, बोलणे कठीण आहे, अगदी द्रव अन्न देखील घेता येत नाही, जे रुग्णाला झपाट्याने थकवते आणि कमकुवत करते. मौखिक पोकळीची खराब स्वच्छता, कॅरीयस दातांची उपस्थिती, हिरड्यांच्या मार्जिनची जळजळ प्रक्रिया वाढवते. मौखिक पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेवर, 3-6 आठवड्यांच्या आत पुरळ उठते.

erythema multiforme exudative साठीवैशिष्ट्यपूर्ण relapsing अभ्यासक्रम. रिलेप्स सहसा वसंत ऋतु आणि शरद ऋतूतील होतात. क्वचित प्रसंगी, जेव्हा पुरळ अनेक महिने आणि अगदी वर्षांपर्यंत सतत पुनरावृत्ती होते तेव्हा हा रोग सततचा मार्ग घेतो.

एमईईच्या विषारी-एलर्जीच्या स्वरूपातपुरळ व्यापक असू शकते.

मौखिक पोकळीतील श्लेष्मल त्वचा हे एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या विषारी-अॅलर्जिक स्वरूपाच्या निश्चित विविधतेमध्ये पुरळांचे सर्वात सामान्य स्थानिकीकरण आहे, जे सहसा औषधांच्या अतिसंवेदनशीलतेमुळे होते.

रोगाच्या पुनरावृत्तीसह, पुरळ अपरिहार्यपणे अशा ठिकाणी उद्भवतात जिथे ते रोगाच्या पूर्वीच्या रीलेप्समध्ये आधीच दिसू लागले आहेत; त्याच वेळी, इतर भागात पुरळ दिसून येते.

स्टीव्हन्स-जॉनसन सिंड्रोम (तीव्र म्यूकोक्युटेनियस ऑक्युलर सिंड्रोम). अमेरिकन बालरोगतज्ञांच्या नावावर नाव दिले ज्यांनी प्रथम 2 मुलांमध्ये त्याचे वर्णन केले.

बहुतेक आधुनिक लेखकांच्या मते, हे सिंड्रोम, तसेच लायल्स सिंड्रोम त्याच्यासारखेच, क्लिनिकल चित्रात बसते. exudative erythema multiforme चे गंभीर स्वरूपआणि कोणत्याही परदेशी एजंटच्या परिचयाच्या प्रतिसादात शरीराच्या हायपरर्जिक प्रतिक्रियाचे प्रकटीकरण म्हणून काम करते.

हा रोग अतिशय उच्च तापमानाने (३९-४० डिग्री सेल्सिअस) सुरू होतो, जो हळूहळू कमी होतो आणि ३-४ आठवडे सबफेब्रिल राहतो. शरीराची नशा उच्चारली जाते. बहुतेक श्लेष्मल त्वचेवर आणि त्वचेवर पुरळ एकाच वेळी दिसतात. तोंड, ओठ, जीभ यातील श्लेष्मल त्वचा एडेमेटस आहे, तेथे फ्लॅसीड फोड, वेसिकल्स, इरोशन, अल्सर आहेत. तोंडावाटे श्लेष्मल त्वचेची खूप मोठी पृष्ठभाग प्रभावित होते, ज्यामुळे ते खाणे जवळजवळ अशक्य होते, अगदी द्रव देखील. ओठ रक्तरंजित-पुवाळलेल्या कवचांनी झाकलेले आहेत. डोळ्यांच्या नेत्रश्लेष्मला देखील सामान्यतः प्रभावित होते (फुगे, धूप), पापण्यांची त्वचा तीव्रपणे सूजलेली असते, फोड आणि क्रस्ट्सने झाकलेली असते. गंभीर प्रकरणांमध्ये केरायटिस आणि पॅनोफ्थाल्मायटिस अंधत्वात संपतात. जननेंद्रियातील श्लेष्मल त्वचा तीव्रपणे फुगतात, बहुरूपी जखम दिसतात. वारंवार नाकातून रक्त येणे. जेव्हा स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका प्रक्रियेत गुंतलेली असतात, तेव्हा कधीकधी ट्रेकीओटॉमी आवश्यक असते. फंक्शनचे उल्लंघन उच्चारले जाते अन्ननलिका, कधीकधी सहवर्ती रोग होतात: हिपॅटायटीस, ब्राँकायटिस, फुफ्फुसाचा दाह, न्यूमोनिया, इ. त्वचेवर पुरळ (एडेमेटस स्पॉट्स आणि लाल रंगाचे प्लेक्स, 3-5 सेंटीमीटर किंवा त्याहून अधिक व्यासाचे फ्लॅकीड मोठे फोड) त्वचेच्या मोठ्या पृष्ठभागावर कब्जा करतात. शरीर निकोलस्कीचे लक्षण बहुतेकदा सकारात्मक असते. वर्णन केले मृतांची संख्यामध्यभागी नुकसान झाल्यामुळे मज्जासंस्थाआणि कोमाचा विकास.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या गंभीर स्वरुपात, उघड्या इरोसिव्ह पृष्ठभागांना दुय्यमरित्या तोंडी पोकळीतील असंख्य मायक्रोफ्लोराची लागण होते, विशेषत: मौखिक पोकळी पूर्वी निर्जंतुक केलेली नसल्यास. दात आणि जिभेवर प्लेक दिसतात, दुर्गंधतोंडातून. फ्यूसोस्पिरॅकेटस मायक्रोफ्लोराची जोडणी व्हिन्सेंट स्टोमाटायटीससह एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मे गुंतागुंत करू शकते. प्रादेशिक लिम्फ नोड्स वेदनादायक, वाढलेले (नॉन-स्पेसिफिक लिम्फॅडेनाइटिस) आहेत.

IN परिधीय रक्त- तीव्र चित्राशी संबंधित बदल दाहक प्रक्रिया: ल्युकोसाइटोसिस, ल्युकोसाइट फॉर्म्युलामध्ये डावीकडे सरकणे, प्रवेगक ESR. रक्तातील बदल लक्षात येऊ शकतात किंवा नसू शकतात.

रोगाची संक्रामक-एलर्जीची उत्पत्ती खालीलप्रमाणे योजनाबद्धपणे दर्शविली जाऊ शकते: कोकल प्रकृतीचे पूर्वी हस्तांतरित केलेले रोग (एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा असलेल्या रूग्णांमध्ये, टॉन्सिलिटिसचा इतिहास, फुरुनक्युलोसिस लक्षात घेतला जातो), तसेच फॉसीच्या स्वरूपात सहवर्ती पॅथॉलॉजी. क्रॉनिक इन्फेक्शनचाच भिन्न स्थानिकीकरणहळूहळू शरीराच्या संवेदनशीलतेत वाढ होते, त्याची अनुकूली यंत्रणा बदलते आणि विकृत होते. शरीराच्या बदललेल्या प्रतिक्रियाशीलतेच्या पार्श्वभूमीवर, सूचीबद्ध उत्तेजक घटक हायपरर्जिक प्रतिक्रिया होऊ शकतात, वैद्यकीयदृष्ट्या एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हद्वारे प्रकट होतात.

योजना करणे क्लिनिकल तपासणीरुग्णामध्ये हे समाविष्ट असावे:

1) क्लिनिकल विश्लेषणरक्त आणि मूत्र;

2) जखमांपासून प्रतिजैविकांपर्यंत मायक्रोफ्लोराच्या संवेदनशीलतेचे निर्धारण;

3) बॅक्टेरियल ऍलर्जीनसह त्वचा-एलर्जी चाचण्या;

4) संकेतांनुसार - छातीची रोंटजेनोस्कोपी;

5) ओडोंटोजेनिक संसर्गाचे केंद्र ओळखण्यासाठी चाव्याची एक्स-रे तपासणी;

6) जुनाट जळजळ होण्याचे केंद्र ओळखण्यासाठी अवयव आणि प्रणालींची तपासणी.

ऑर्गन पॅथॉलॉजीच्या क्लिनिकल लक्षणांमुळे रुग्णांच्या तपासणीमध्ये इतर तज्ञांचा समावेश करणे आवश्यक आहे.

मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाचे निदान

तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या पृथक जखमांसह, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे निदान करणे कठीण आहे, कारण त्यात अनेक रोगांसारखे साम्य आहे.

exudative erythema multiforme च्या विषारी-एलर्जिक स्वरूपाच्या निदानासाठीऔषधांमुळे, तसेच विविध ऍलर्जींवरील अतिसंवेदनशीलता शोधण्यासाठी, लागू करा रोगप्रतिकारक पद्धतीअभ्यास: शेली बेसोफिल डिग्रॅन्युलेशन टेस्ट, लिम्फोसाइट ब्लास्ट ट्रान्सफॉर्मेशन टेस्ट आणि सायटोपॅथिक इफेक्ट. हे लक्षात घेतले पाहिजे की विश्वासार्ह डेटा केवळ तेव्हाच मिळू शकतो जेव्हा सर्व तीन चाचण्या केल्या जातात, कारण त्यापैकी प्रत्येक प्रकट करतो वेगवेगळ्या बाजूविलंबित-प्रकारची अतिसंवेदनशीलता अंतर्निहित रोगप्रतिकारक विकार, ज्याचे प्रकटीकरण एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे विषारी-एलर्जीचे स्वरूप आहे.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म पेम्फिगस, तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस, ड्रग-प्रेरित स्टोमायटिस (टेबल) पासून वेगळे केले पाहिजे.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हचे मर्यादित प्रकार सिफिलिटिक पॅप्युल्ससारखे असू शकतात, परंतु नंतरच्या पायथ्याशी नेहमीच घुसखोरी असते. पॅप्युल्सच्या सभोवतालची हायपेरेमिया, खोडलेल्या लोकांसह, निरोगी श्लेष्मल झिल्लीपासून तीव्रपणे मर्यादित असलेल्या अरुंद रिमसारखे दिसते, तर एक्स्युडेटिव्ह एरिथिमियासह, जळजळ केवळ अधिक तीव्र नाही तर अधिक व्यापक देखील आहे. सिफिलिटिक पॅप्युल्सच्या पृष्ठभागावरील स्क्रॅपिंगमध्ये, फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा आढळतात, सिफिलीसमध्ये वासरमन प्रतिक्रिया आणि आरआयटी सकारात्मक असतात.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हचे विभेदक निदान

अशाप्रकारे, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म हे हर्पेटिक स्टोमाटायटीसपासून विकृतीच्या अधिक व्यापक स्वरूपामुळे वेगळे केले जाते, पुरळांची हर्पेटिफॉर्म व्यवस्था नसणे आणि फोड उघडल्यानंतर तयार होणारी धूपांची पॉलिसायक्लिक बाह्यरेखा आणि स्मीअरमध्ये हर्पेटिक पेशींची अनुपस्थिती- छाप (स्क्रॅपिंग).

पेम्फिगसच्या विपरीत, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्ममध्ये रॅशच्या वेगवान गतिशीलतेसह तीव्र प्रारंभ होतो, त्यात फोड काही काळ टिकून राहतात, सूजलेल्या पार्श्वभूमीवर स्थित असतात, निकोल्स्कीचे लक्षण नकारात्मक आहे, स्मीअर-इंप्रिंटमध्ये अॅकॅन्थोलिटिक त्झांक पेशी नाहीत.

स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम हे लायल्स सिंड्रोमशी काही साम्य आहे, जे औषध-प्रेरित रोगाचे सर्वात गंभीर स्वरूप म्हणून उद्भवते. हे सिंड्रोम, स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोमच्या विरूद्ध, तोंडात एपिडर्मिस आणि एपिथेलियमच्या विस्तृत नेक्रोलिसिससह आहे, पुरळ III डिग्री बर्नसारखे दिसते. लायल सिंड्रोममधील तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर, नेक्रोसिसचे विस्तृत क्षेत्र आहेत आणि हार्ड आणि एपिथेलियमचे क्षरण आहे. मऊ टाळू, हिरड्या, गाल. चमकदार लाल धूपांच्या काठावर करड्या-पांढरे मुक्तपणे एपिथेलियमचे तुकडे लटकलेले होते. इरोशनच्या सभोवतालच्या श्लेष्मल त्वचेचे सामान्य स्वरूप असते. लायल सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये निकोलस्कीचे लक्षण सकारात्मक आहे. इरोशनच्या पृष्ठभागावरून घेतलेल्या स्मीअर्समध्ये, ड्रग एटिओलॉजीच्या लायल्स सिंड्रोमसह, ऍकॅन्थोलिटिक पेशी बहुतेकदा आढळतात, पेम्फिगस वल्गारिस सारख्याच असतात.

मौखिक श्लेष्मल त्वचेच्या सौम्य नॉन-अकॅन्थोलिटिक पेम्फिगससह, क्लिनिकल चित्र केवळ तोंडी पोकळीमध्ये तणावग्रस्त फोडांच्या नियमित पुरळ, तसेच त्यांच्या जागी तयार झालेल्या धूपांची उपस्थिती, एकतर राखाडी-पांढर्या फायब्रिनस लेपने झाकलेले असते. किंवा मूत्राशय कव्हरचे तुकडे. त्यातील सामग्री एकतर सेरस किंवा रक्तस्रावी असू शकते. रॅशचे स्थानिकीकरण बराच वेळतोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या त्याच भागावर असू शकते, अधिक वेळा मऊ आणि कडक टाळू, किंवा गाल. कधीकधी घाव केवळ हिरड्यांवर स्थानिकीकृत केला जातो, काही प्रकरणांमध्ये - चमकदार हायपरॅमिक बेसवर. मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाच्या विपरीत, रोगाची तीव्र सुरुवात, तापमान प्रतिक्रिया, हंगाम, इतर श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेचे नुकसान नाही.

पोर्ट जेकबच्या एट्रोफिक बुलस डार्माटायटिससह एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या विभेदक निदानामध्ये पूर्वी अस्तित्वात असलेल्या पुरळांच्या ठिकाणी cicatricial चिकट किंवा एट्रोफिक बदलांची उपस्थिती ही एक विश्वासार्ह निदान चिन्ह आहे, जी प्रामुख्याने डोळ्यांच्या श्लेष्मल त्वचेवर आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचेवर परिणाम करते. तसेच अन्ननलिका आणि जननेंद्रियाचे अवयव. फोडांच्या जागी, वेदनाहीन धूप आणि अल्सर तयार होतात, ज्याचा आकार वाढण्याची प्रवृत्ती नसते, जे डाग असतात, ज्यामुळे श्लेष्मल त्वचा एकमेकांच्या संपर्कात येते.

स्मीअर-इंप्रिंटमध्ये अॅकॅन्थोलिटिक पेशी आढळत नाहीत. तीव्र जळजळ होण्याची चिन्हे नाहीत.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हचा उपचार

एमईई असलेल्या प्रत्येक रुग्णाची त्याच्यामध्ये संसर्गाचे तीव्र केंद्र ओळखण्यासाठी तपासणी केली पाहिजे, जे मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशात आहेत.

उपचारांमध्ये मौखिक पोकळीची स्वच्छता, संसर्गाचे केंद्र काढून टाकणे समाविष्ट आहे. दाहक-विरोधी थेरपी: सोडियम सॅलिसिलेट, एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड 0.5 - दिवसातून 4 वेळा - औषधांचा दाहक मध्यस्थांच्या जैवसंश्लेषणावर प्रतिबंधात्मक प्रभाव असतो (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रॅडीकिनिन, प्रोस्टाग्लॅंडिन्स).

डिसेन्सिटायझिंग थेरपी: सुप्रास्टिन 0.025, डिफेनहायड्रॅमिन 0.05, पिपोलफेन 0.025 (1 टॅब. दिवसातून 3 वेळा), टॅवेगिल 0.001 (1 टॅब. दिवसातून 2 वेळा), फेनकरोल 0.025 (2 टॅब. दिवसातून 3 वेळा), डिप्राझिन, हिजटा, 1. 4-10 इंजेक्शन्सच्या कोर्ससाठी 2.3 मि.ली. औषधे हिस्टामाइनची क्रिया रोखतात किंवा काढून टाकतात, केशिका पारगम्यता, सूज, हायपेरेमिया, खाज कमी करतात.

डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी: सोडियम थायोसल्फेट 30% (10 मिली IV क्रमांक 10-12 प्रति कोर्स) एक विषारी, विरोधी दाहक, डिसेन्सिटायझिंग प्रभाव आहे (थिओल एन्झाईम्सचे संश्लेषण उत्तेजित करते).

व्हिटॅमिन थेरपी: गट बी, सी, निकोटिनिक ऍसिडचे जीवनसत्त्वे (सोडियम निकोटीनेटच्या 1% द्रावणाचे 1 मिली इंट्रामस्क्युलरली प्रत्येक इतर दिवशी क्र. 10; 5% द्रावणाचे 1 मिली. एस्कॉर्बिक ऍसिडक्र. 10 प्रत्येक इतर दिवशी). व्हिटॅमिन सी रेडॉक्स प्रक्रिया, कार्बोहायड्रेट चयापचय, रक्त गोठणे, ऊतींचे पुनरुत्पादन, शिक्षण यांच्या नियमनमध्ये सामील आहे. स्टिरॉइड हार्मोन्स, कोलेजन संश्लेषण, केशिका पारगम्यता सामान्यीकरण.

प्रतिजैविक थेरपी (गंभीर प्रकरणांमध्ये) दुय्यम मायक्रोफ्लोरा नष्ट करणे किंवा कमकुवत करणे हे आहे. ग्रॅम+ आणि ग्राम-मायक्रोफ्लोरावर त्याचा बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभाव आहे (ते मायक्रोबियल सेल झिल्ली प्रोटीनच्या संश्लेषणात व्यत्यय आणतात): एम्पीसिलिन 250-500 मिलीग्राम दिवसातून 4 वेळा 4-6 दिवस, अँपिओक्स 0.2-0.4 दिवसातून 4 वेळा, ऑक्सॅसिलिन सोडियम, lincomycin 0.25 दिवसातून 4 वेळा, oletethrin 250,000 IU दिवसातून 4 वेळा तोंडी 4-6 दिवस.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (गंभीर प्रकरणांमध्ये): प्रेडनिसोलोन (ट्रायमसायक्लोन, डेक्सामेथासोन) 20-30 मिग्रॅ प्रतिदिन, एपिथेललायझेशनच्या सुरुवातीपासून, प्रेडनिसोलोनचा डोस दर 7 दिवसांनी एकदा 0.005 ग्रॅम पर्यंत कमी केला जातो, हायड्रोकोर्टिसोन. औषधांमध्ये दाहक-विरोधी, अँटी-एलर्जिक आणि डिसेन्सिटायझिंग प्रभाव आहेत.

कामातून सूट (प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून).

आहार (चिडवणारा नाही, अँटी-अॅलर्जिक) शरीराची प्रतिकारशक्ती वाढवण्यास मदत करतो. असलेली उत्पादने काढून टाका ऍलर्जी क्रिया, शरीराच्या ऍलर्जीची तीव्रता कमी करते.

आंतरवर्ती कालावधीत उपचार:

योजनेनुसार स्टॅफिलोकोकल टॉक्सॉइडसह विशेष (विशिष्ट) डिसेन्सिटायझिंग थेरपी;

रक्त प्लाझ्मा, फेनकरॉल, हिस्टाग्लोबुलिन, पोटॅशियमची तयारी (एस्पार्कम, डेकारिस - लेवोमिसोल);

मौखिक पोकळीची स्वच्छता दुय्यम मायक्रोफ्लोराचा रोगजनक प्रभाव, स्थानिक त्रासदायक घटक काढून टाकते.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हचे स्थानिक उपचार:

ऍनेस्थेसिया (अनुप्रयोग, तोंडी आंघोळ) - लिडोकेन 1-2%, ट्रायमेकेन 3-5%, पायरोमेकेन 2%, हेक्सामेथिलेनेटेट्रामाइन (1: 2) सह ट्रायमेकेन, तेलातील ऍनेस्टेझिनचे 10% निलंबन (पीच, ऑलिव्ह), पायरोमेकेन ओ. उद्देश - दूर करणे वेदनायेथे एंटीसेप्टिक उपचार, खाणे. कृतीची यंत्रणा: औषधे संवेदनशीलता कमी करतात मज्जातंतू शेवट, उत्तेजित होण्याच्या निर्मिती आणि वहन यांचे उल्लंघन, ऍक्सॉन झिल्लीला बांधणे, त्याचे विध्रुवीकरण आणि त्यातून सोडियम आयनचा प्रवेश रोखणे;

अँटीसेप्टिक उपचार - हायड्रोजन पेरोक्साइड 1%, पोटॅशियम परमॅंगनेट (1:5000), फ्युरासिलिन, इथॅक्रिडाइन लॅक्टेट (1:1000), क्लोरामाइन 0.25%, क्लोरहेक्साइडिन 0.06%, कॅलेंडुला टिंचर (1 चमचे पाणी प्रति ग्लास) ची द्रावण. नुकसान झालेल्या तोंडी श्लेष्मल त्वचेवर दुय्यम मायक्रोफ्लोराचा प्रभाव दूर करणे किंवा कमकुवत करणे हे लक्ष्य आहे. आण्विक आणि परमाणु ऑक्सिजन सोडल्यामुळे तयारीमध्ये कमकुवत एंटीसेप्टिक आणि डिओडोरायझिंग गुणधर्म आहेत;

दाहक-विरोधी थेरपी - कॉर्टिकोस्टेरॉईड मलहम (प्रेडनिसोलोन, हायड्रोकॉर्टिसोन, फ्लुसिनार, लॉरिंडेन, पोल्कोर्टालॉन). उद्दिष्ट जळजळ दूर करणे, उत्सर्जन कमी करणे आहे. औषधांमध्ये दाहक-विरोधी, ऍलर्जी-विरोधी आणि डिसेन्सिटायझिंग प्रभाव असतो, संवहनी पारगम्यता कमी करते, सर्व तीन टप्प्यांना प्रतिबंधित करते. ऍलर्जी प्रतिक्रिया, चयापचय प्रक्रिया, ऊतींचे पुनरुत्पादन यावर उत्तेजक प्रभाव पडतो;

एपिथेलियल थेरपी (संसर्गजन्य घटक काढून टाकल्यानंतर चालते) - व्हिटॅमिन ए, रोझशिप ऑइल, कॅरेटोलिन, टेझन लिनिमेंट 0.2%, सोलकोसेरिल (जेली, मलम), उन्नाची पेस्ट, केएफ, मेथिलुरासिल, चॉन्सुराइड, ऍक्टोवेगिन, व्हिटॅडेंट, एसीमिन उद्देश - इरोशनच्या एपिथेललायझेशनला गती देण्यासाठी, ऊतींचे पुनरुत्पादन, तोंडी श्लेष्मल त्वचा तंत्रात चयापचय प्रक्रिया सुधारण्यासाठी: औषधे पेशींच्या पुनरुत्पादनास उत्तेजन देतात, परिणाम करतात सेल पडदा, फिजियोलॉजिकल ऑक्सिजन वाहतुकीच्या यंत्रणेवर कार्य करून ऊतींच्या दुरुस्तीला गती द्या पोषक, एक गैर-विशिष्ट विरोधी दाहक प्रभाव आहे, एक enveloping मालमत्ता आहे;

नेक्रोटिक आणि फायब्रिनस प्लेकच्या उपस्थितीत - प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्सचा वापर (इममोझिमेझ, डीऑक्सीरिबोन्यूक्लीज, रिबोन्यूक्लीज, लाइसोझाइम). श्लेष्मल त्वचेच्या प्रभावित भागात स्थानिक उपचार 15-20 मिनिटे कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड नॅपकिन्सवर एंजाइमच्या अनुप्रयोगाच्या स्वरूपात केले जातात;

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हच्या उपचारांमध्ये, स्वतंत्र एजंट म्हणून वापरण्याचा सल्ला दिला जातो वनस्पती मूळ, आणि phytocomnosions. सकारात्मक परिणामऋषी अर्क सह मलम वापरताना निरीक्षण. स्थानिक पातळीवर, तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या प्रभावित भागात दररोज दोनदा 15-20 मिनिटे कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड नॅपकिन्सवर ऍप्लिकेशन्सच्या स्वरूपात उपचार केले जातात. घरी, रुग्णाला कॅलेंडुला (प्रति ग्लास टिंचरचा एक चमचा) च्या द्रावणाने स्वच्छ धुण्यास सांगितले जाते. उबदार पाणी) जेवण करण्यापूर्वी आणि नंतर, कमी आहार आणि आत डायफेनहायड्रॅमिन. 2 भेटीनंतर, इरोझिव्ह पृष्ठभाग प्लेकने साफ केले जातात, चौथ्या भेटीनंतर, श्लेष्मल झिल्लीच्या प्रभावित भागांचे एपिथेललायझेशन सुरू होते;

श्लेष्मल त्वचा वर जळजळ दूर करण्यासाठी, herbadont वापरले जाते, ज्यात समाविष्ट आहे औषधी वनस्पती: सेंट जॉन्स वॉर्ट, कॉमन यॅरो, मोठे केळे, स्टिंगिंग चिडवणे. या वनस्पतींमध्ये टॅनिन, आवश्यक तेले, प्रोव्हिटामिन ए, जीवनसत्त्वे सी आणि के, निकोटिनिक ऍसिड, शोध काढूण घटक, प्रतिजैविक पदार्थ, खनिज ग्लायकोकॉलेट. उपचारात्मक हाताळणी दिवसातून दोनदा 10 मिनिटांसाठी अनुप्रयोगाच्या स्वरूपात केली जातात, दररोज पहिल्या 6 भेटी आणि नंतर प्रत्येक इतर दिवशी;

घरी, रुग्णांना जेवणाच्या आधी आणि नंतर अर्निका, कॅलेंडुला आणि निलगिरीच्या टिंचरच्या जलीय द्रावणासह पर्यायी rinses लिहून दिले जातात. 2 भेटीनंतर, इरोझिव्ह पृष्ठभाग प्लेकपासून साफ ​​​​केले जाते, रुग्ण वेदनारहित अन्न घेतात. 3-4 भेटीनंतर, तोंडी श्लेष्मल त्वचा प्रभावित भागात एपिथेललायझेशन केले जाते.

जळजळ थांबविण्यासाठी, तुम्ही ओक झाडाची साल, सेंट जॉन्स वॉर्ट, केल्प, यारो, केळे, कॅमोमाइल, जंगली गुलाब, एल्डरबेरी फुले यांचे मिश्रण देखील वापरू शकता. खालीलप्रमाणे मिश्रणातून कॉकटेल तयार करणे आवश्यक आहे: ही झाडे समान वजनाच्या प्रमाणात मिसळली जातात आणि पावडरमध्ये ग्राउंड केली जातात आणि नंतर मिश्रणाचा एक चमचा उकळत्या पाण्याच्या ग्लासने तयार केला जातो.

फिजिओथेरपी erythema multiforme exudative :

हेलियम-निऑन लेसरचे बीम, यूव्ही रेडिएशन क्र. 5, हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन. तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या संरक्षणात्मक आणि भरपाई यंत्रणा वाढवण्यासाठी, धूप, ऊतींचे पुनरुत्पादन, epithelialization गतिमान ध्येय आहे. यंत्रणा: चयापचय प्रक्रियांवर उत्तेजक प्रभाव, ऊतींचे पुनरुत्पादन.

एरिथेमा, अनेकांच्या मते, त्वचेची सामान्य लालसरपणा आहे, ती तीव्र भावना किंवा शारीरिक नुकसानामुळे होऊ शकते. या परिस्थितीत, एरिथिमिया चिंतेचे कारण नाही आणि त्वरीत स्वतःहून निघून जातो. परंतु, जर तुम्हाला त्वचेवर लालसरपणा दिसला जो आधीच दूर होत नाही बर्याच काळासाठी, मग आपण काळजी करावी आणि त्वचारोगतज्ज्ञांना भेट द्यावी.

एरिथेमा - त्वचेवर लाल ठिपके

हा आजार काय आहे?

एरिथेमा हा त्वचेचा दीर्घकाळ लालसरपणा आहे जो केशिकामध्ये जास्त रक्तामुळे होतो. असा रोग अनेक कारणांमुळे होऊ शकतो:

• संसर्ग (गोवर किंवा स्कार्लेट ताप);
• त्वचारोग;
• त्वचेच्या प्रदीर्घ संपर्कानंतर लालसरपणा (उदाहरणार्थ, तीव्र मालिश);
• सूर्य किंवा रासायनिक बर्न
• वर्तमान प्रभाव;
• ऍलर्जी;
• त्वचेचे रक्ताभिसरण विकार.

तसेच, हे पॅथॉलॉजी चिंताग्रस्त शॉक किंवा इतर तीव्र भावनिक प्रतिक्रियांमुळे होऊ शकते. मूलभूतपणे, त्वचेवर लालसरपणामुळे कोणताही धोका उद्भवत नाही - ही एक नैसर्गिक प्रक्रिया आहे, परंतु जर ते त्वचेवर बराच काळ टिकून राहिले तर अशा ट्रेस पॅथॉलॉजिकल एरिथेमा दर्शवतात.

तीव्र मसाजमुळे जास्त प्रमाणात फ्लशिंग आणि एरिथेमा होऊ शकतो

उपचार आणि खबरदारी

तुम्हाला काही समस्या आढळल्यास तुम्ही डॉक्टरांच्या कार्यालयात जावे. रोगाचा उपचार करणे आवश्यक आहे आणि रोगाच्या प्रकटीकरणाच्या स्वरूपावर आधारित डॉक्टरांची निवड केली पाहिजे. कोणत्याही परिस्थितीत, एक थेरपिस्ट, त्वचाशास्त्रज्ञ, संधिवात तज्ञांना भेट द्या. जर तुम्हाला क्षयरोग असेल तर phthisiatrician आणि sorcaidosis च्या बाबतीत, फुफ्फुसशास्त्रज्ञ. दुर्दैवाने, प्रतिबंध हा रोगअस्तित्वात नाही, बहुतेक प्रकरणांमध्ये कारण आणि रोगजनक अज्ञात राहतात. ते रोखणे अशक्य आहे. परंतु रोगाची पुनरावृत्ती जखम, धूम्रपान आणि हायपोथर्मियामुळे उत्तेजित होते. एरिथिमिया बरा करणे कठीण नाही. या आजाराचा समावेश होतो जटिल उपचार. संसर्गजन्य रोग ज्याने ते उत्तेजित केले ते थांबवणे आवश्यक आहे, जर असेल तर. त्वचेची जळजळ होऊ शकते अशा प्रक्रियेस नकार देणे आवश्यक आहे. यांच्याशी संपर्क टाळा रसायने. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, अँटीबायोटिक्स आणि अँजिओप्रोटेक्टर्स व्यतिरिक्त रक्तवाहिन्या मजबूत करणाऱ्या औषधांसह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचा उपचार केला जातो. उपचारांमध्ये देखील वापरले जाते:

• कोरडी उष्णता (ऊनी उत्पादनांच्या मदतीने उबदार);
• जिम्नॅस्टिक व्यायाम जे रक्त पसरवतात;
• आहार;
• कधीकधी बेड विश्रांती.

एरिथिमियाचे कारक घटक आहेत: चरबीयुक्त पदार्थ, अल्कोहोल, धूम्रपान, लिंबूवर्गीय फळे, कॉफी, चॉकलेट.

जिम्नॅस्टिक एक उत्कृष्ट रोग प्रतिबंधक आहे

एरिथिमियाचे प्रकार आणि त्यांच्या उपचारांच्या पद्धती

Exudative erythema multiforme ऍलर्जी द्वारे provoked आहे. त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा वर पुरळ द्वारे प्रकट. शरद ऋतूतील आणि वसंत ऋतू मध्ये पुनरावृत्ती होते. हे प्रामुख्याने तरुण लोक आणि मध्यमवयीन लोकांमध्ये प्रकट होते. तज्ञांना घटनेची मुख्य कारणे माहित नाहीत, परंतु बहुतेक रुग्णांमध्ये कारक एजंट जुनाट रोग आहे. इम्युनोडेफिशियन्सी देखील एरिथेमाला भडकावते, शरीर कमकुवत होते आणि सर्दी, SARS, अतिशीत किंवा टॉन्सिलिटिस या रोगाच्या विकासास चालना देतात. ड्रग ऍलर्जी हा एरिथिमियाचा एक सामान्य कारक घटक आहे. म्हणून, आपल्याला अनुकूल नसलेल्या औषधांची यादी माहित असणे आवश्यक आहे. एरिथेमा मल्टीफॉर्मची मुख्य लक्षणे विविध प्रकारच्या वेदना आहेत:

• डोके, स्नायू;
• घसा खवखवणे;
• सामान्य अस्वस्थता, अशक्तपणा.

तोंडी पोकळी आणि इतर श्लेष्मल झिल्लीतील जखमा हे पहिले प्रकटीकरण आहेत. हळूहळू, लक्षणे अदृश्य होतात, परंतु काहीवेळा दोन किंवा तीन आठवडे टिकतात. रॅशेस पायाच्या किंवा हाताच्या मागील बाजूस, तळवे आणि तळव्यावर स्थानिकीकरण केले जातात, आतगुडघे किंवा कोपर. कधीकधी जननेंद्रियाच्या भागात जखमा दिसतात, परंतु हे दुर्मिळ आहे. तत्सम पुरळ हलक्या गुलाबी रंगाच्या सपाट वाढीसारखे दिसतात. आकार सुमारे 2-3 सें.मी. पुढील टप्पाजखमेवर निळा रंग येतो, त्यावर राखाडी किंवा रक्तरंजित द्रव असलेले फोड दिसू शकतात. तत्सम बुडबुडे देखील मध्ये दिसू शकतात निरोगी क्षेत्रेत्वचा रुग्णांना जळजळ होते, कधीकधी खाज सुटते. तोंडातील श्लेष्मल त्वचेवर, गाल, टाळू आणि ओठांवर जखमा असतात. ते सामान्य लालसरपणासारखे दिसतात, दोन दिवसांनंतर फुगे दिसतात, नंतर ते फुटतात, धूप तयार करतात.

बहुतेक तोंडी पोकळी व्यापून, ते राखाडी-पिवळे कवच तयार करतात, जे काढून टाकल्याने रक्तस्त्राव होतो. श्लेष्मल त्वचा मध्ये धूप प्रकट होण्याचे प्रकार भिन्न आहेत, कधीकधी रुग्णांना वेदनादायक अस्वस्थता अनुभवत नाही, इतर प्रकरणांमध्ये, रुग्ण बोलू आणि खाऊ शकत नाहीत.

अशा पुरळ दोन आठवड्यांत अदृश्य होतात आणि एका महिन्यानंतर ऊतींचे संपूर्ण पुनर्जन्म होते. एरिथेमावर प्रतिजैविक आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा उपचार केला जातो. त्वचेच्या प्रभावित भागात एन्टीसेप्टिकसह वंगण घालतात. च्या साठी पूर्ण पुनर्प्राप्तीएक महिना लागेल. पॉलीमॉर्फिक एरिथेमा विषाणूद्वारे, औषधांद्वारे देखील उत्तेजित केले जाते. पूर्वी, या प्रकारचे एरिथिमिया मानले जात असे सामान्य प्रतिक्रियाऔषधांसाठी. हा रोग प्रामुख्याने नागीण विषाणू किंवा मायकोप्लाझ्मा ( फायदेशीर जीवाणूमानवी शरीराच्या आत), एक अपवाद म्हणून, हेपेटायटीस सी आणि ल्युपस दोन्ही, प्रामुख्याने एरिथेमॅटोसस, एरिथेमाला उत्तेजन देऊ शकतात. एरिथेमा मल्टीफॉर्मची लक्षणे चमकदार आणि चुकणे कठीण आहे.

1. हातपाय आणि चेहऱ्यावर डाग, फोड आणि फोड यांसारख्या स्वरूपाची रचना दिसून येते.
2. प्रभावित क्षेत्र एक गोल गुलाबी ठिपका आहे ज्यामध्ये मध्यभागी जांभळा असतो.
3. स्पॉट्सचे स्थान सममितीय आहे.
4. तोंडी पोकळी सामान्य फोडांमुळे प्रभावित होते, ज्याचा स्फोट होतो तेव्हा जखमा बनतात.

निदान करण्यासाठी बायोप्सी क्वचितच आवश्यक असते, कारण ही लक्षणे इतर रोगांपेक्षा सहज ओळखली जातात. उपचारांचा सहसा अवलंब केला जात नाही, बहुतेक प्रकरणांमध्ये या प्रकारचा एरिथेमा स्वतःच निघून जातो. इतर प्रकरणांमध्ये, ऍनेस्थेसियासह ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर केला जातो. वारंवार रीलेप्ससह, तथाकथित "देखभाल थेरपी" वापरली जाते.

मायकोप्लाझ्मा हा एरिथिमियाच्या कारक घटकांपैकी एक आहे

एरिथेमा मल्टीफॉर्मचा एक प्रकार बुलस आहे, दुसरे नाव स्टीव्हन जॉन्सन सिंड्रोम आहे. ऍलर्जीक रोगत्वचेवर पुरळ येणे. आहे घातक फॉर्म exudative erythema. हा रोग अचानक प्रकट होऊ लागतो आणि अनेकांच्या मते, विनाकारण ताप, अस्वस्थता आणि डोकेदुखी. स्नायू दुखणे, मळमळ, उलट्या होऊ शकतात. नंतर, त्वचेवर लाल किंवा चमकदार गुलाबी ठिपके दिसू शकतात, ज्याच्या मध्यभागी ढगाळ राखाडी किंवा रक्तरंजित द्रव पिकतात. डोळ्यांवर, हिरड्या, गालांवर, नाकाच्या आत, गुद्द्वार आणि गुप्तांगांवर, द्रव असलेले फोड देखील दिसतात, जे फुटतात, धूप मागे सोडतात. ते सरासरी दोन दिवसात उघडतात.

हातपाय वाकलेल्या सांध्यामध्ये बुडबुडे स्थानिकीकृत केले जातात: कोपर, गुडघे, मान, हात, हात, चेहऱ्यावर, तळवे आणि तळवे, धड. तत्वतः, शरीराच्या कोणत्याही भागावर, वगळता केशरचनाडोके ओठ फुगतात आणि त्यावर कवच पडते.

डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, गुद्द्वार, नाक मध्ये रक्तस्त्राव स्वरूपात संभाव्य गुंतागुंत. बर्याचदा, रोगाचा हा प्रकार मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये प्रकट होतो. येथे समान लक्षणेआपण त्वचाविज्ञानी आणि ऍलर्जिस्ट-इम्युनोलॉजिस्टचा सल्ला घ्यावा. हिस्टोलॉजिकल तपासणी आणि रोगाच्या सामान्य चित्राच्या आधारे निदान केले जाते. उपचार प्रामुख्याने प्रतिजैविकांनी केले जातात विस्तृतकिंवा कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, त्वचेच्या आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या प्रभावित भागात मलम आणि वॉशिंग्ज लावा. हा रोग 10-15 दिवस टिकतो आणि अचानक अदृश्य होतो, परंतु नंतर पुन्हा पडण्याची उच्च संभाव्यता असते.

स्टीव्हन जॉन्सन सिंड्रोम बहुतेकदा श्लेष्मल त्वचेवर प्रकट होतो

मुलांमध्ये एरिथिमिया होतो का?

मुलांमध्ये एरिथेमा हा एक सामान्य रोग आहे. निदान करताना, डॉक्टर काही संसर्गजन्य रोगाचे लक्षण म्हणून एरिथेमाचा उल्लेख करण्यास प्राधान्य देतात. लहान मुलांमध्ये आणि मोठ्या मुलांमध्ये, रोग वेगळ्या पद्धतीने पुढे जातो. हा संसर्ग हवेतील थेंबांद्वारे पसरतो. म्हणून, समान उपकरणे आणि खेळणी वापरताना, पालकांशी संपर्क साधून देखील, संक्रमित व्यक्तीमध्ये पुरळ दिसण्यापूर्वीच संसर्ग होण्याची शक्यता असते. जुनाट रोगकिंवा रक्त रोग इतरांच्या संसर्गास उत्तेजन देऊ शकतात दीर्घ कालावधीउपचारानंतर वेळ. एरिथेमा मल्टीफॉर्म प्रथम स्वतःला सामान्य एआरवीआय म्हणून प्रकट करते, जे कोणत्याही सर्दीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यासारखे दिसते. लक्षणांचा मानक संच: उष्णता, घसा खवखवणे किंवा खवखवणे, शिंका येणे आणि नासोफरीनक्सची जळजळ. काही दिवसांनंतर, पुरळ दिसून येते, काही रूग्णांमध्ये हे स्नायूंच्या वेदनासह असते. व्यावसायिक आणि पालक एरिथेमाला इतर कोणत्याही रोगासह गोंधळात टाकू शकतात, हे व्हायरसने उत्तेजित केलेल्या बालपणातील इतर आजारांसारखेच आहे. एरिथेमा इन्फेक्टीओसमचा संसर्ग कसा ओळखावा:

• सांध्यातील वेदना;
• स्नायू दुखणे;
• सुस्ती, थकवा, अशक्तपणा;
• डोकेदुखी;
• ओटीपोटात तीव्र वेदना;
• तापमान 38° आणि त्याहून अधिक.

संसर्ग झाल्यानंतर 2-3 दिवसांत थंडीची लक्षणे दिसू शकतात. पुरळ येऊ शकते आणि लक्षात न येता पटकन अदृश्य होऊ शकते. हे सहसा 2-7 व्या दिवशी दिसून येते. रोगाच्या असामान्य कोर्ससह, पुरळ अजिबात दिसू शकत नाही. त्याच्या नेहमीच्या प्रकटीकरणात, पुरळ परिपक्वतेच्या अनेक टप्प्यांतून जातो.

हे प्रथम गालावर दिसून येते आणि त्यात चमकदार लाल किंवा चमकदार गुलाबी रंग असतो, कधीकधी पुढचा आणि हनुवटीच्या भागांवर परिणाम होतो, 2-5 दिवसांनी अदृश्य होतो. पुढे, पुरळ संपूर्ण शरीरात, मान, धड, खांदे आणि हात, नडगी आणि नितंबांवर पसरते.

स्पॉट्स मोठे होतात आणि उच्चारलेले असतात गोल आकार, खाज सुटणे आहे. या अवस्थेचा कालावधी सात दिवसांपर्यंत असू शकतो. पुरळ सहसा शेवटच्या टप्प्यात पूर्णपणे सुटते, परंतु तापमानाच्या संपर्कात असताना, सूर्यप्रकाशात दीर्घकाळ राहिल्यास किंवा चिंताग्रस्त झटकेलक्षणे परत येऊ शकतात. काळजी करू नका - याचा अर्थ असा नाही की तुमचे मूल पुन्हा आजारी आहे, तो बरा झाला आहे, परंतु किरकोळ गुंतागुंत आहे. उपचार प्रक्रिया अगदी सोपी आहे. सांधेदुखीसाठी, तापमान कमी करणे आणि एनाल्जेसिक किंवा अँटीपायरेटिक देणे आवश्यक आहे: पॅरासिटामॉलवर आधारित औषधे आदर्श आहेत. विश्रांती आणि भरपूर द्रव सेवन प्रदान करा. मुलाला पुरळ स्क्रॅच करण्यापासून रोखण्यासाठी, त्याचे नखे कापून टाका. तीव्र खाजत असताना, खोलीच्या तपमानावर विशेष सोल्यूशन्स, अँटीहिस्टामाइन्स आणि मॉइश्चरायझिंग लोशनसह आंघोळ करण्यात मदत होते. एरिथिमियाचा उपचार हा गुंतागुंत कमी करण्याच्या उद्देशाने आहे. रोगाची पहिली अभिव्यक्ती थांबवणे आणि अँटिसेप्टिक्सच्या मदतीने पुरळ पसरण्यापासून रोखणे आवश्यक आहे.

एरिथेमा धोकादायक नाही आणि होऊ शकत नाही प्राणघातक परिणामफक्त क्वचितच गुंतागुंत होतात. मुळात हा आजार जसा दिसतो तसा अचानक निघून जातो.

एपिडर्मिस बाह्य आणि अंतर्गत उत्तेजनांना संवेदनशील आहे. जेव्हा प्रतिकूल घटकांची तीव्रता संरक्षणात्मक त्वचेच्या अडथळ्याच्या क्षमतेपेक्षा जास्त असते तेव्हा ती सूजते. हा नमुना रोगावर देखील लागू होतो, ज्याला रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणात "एरिथेमा मल्टीफॉर्म" (ICD कोड 10 - L51) म्हणून नियुक्त केले जाते.

पॅथॉलॉजी अधिक वेळा तरुण लोकांमध्ये, 5-6 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये दिसून येते. रूग्णांपैकी एक तृतीयांश क्रॉनिक रिलेप्सने ग्रस्त आहेत. पॉलिमॉर्फिक एरिथेमा धोकादायक आहे जीवघेणागुंतागुंत परंतु काही प्रकरणांमध्ये, शरीर स्वतःच बरे होते.

कारणे

Erythema multiforme exudative गंभीर त्वचा आणि श्लेष्मल दाह द्वारे प्रकट आहे, फोड दाखल्याची पूर्तता. नाव खालील संकल्पना प्रतिबिंबित करते:

• बहुरूपता (बहुरूपता, बहुरूपता) - विविध दाहक प्रतिक्रिया आणि पुरळांचे प्रकार;
• एरिथेमा - वाढीमुळे तीव्र लालसरपणा लहान जहाजेखराब झालेल्या त्वचेच्या पेशी असलेल्या भागात;
• exudation - पसरलेल्या वाहिन्यांच्या भिंतींमधून ऊतकांमध्ये द्रवपदार्थाचा प्रवेश (घाम येणे) ज्यामुळे सूज येते.

शास्त्रज्ञ एपिडर्मल पॅथॉलॉजीला पॉलीएटिओलॉजिकल (बहु-कारण) मानतात.

रोगाचा सर्वात तार्किक स्त्रोत रोग प्रतिकारशक्तीचे उल्लंघन असल्याचे दिसते, जे, जेव्हा प्रतिकूल परिस्थितीअनैसर्गिकपणे संवेदनशील बनते. हे पोषण आणि वाढीच्या वातावरणातून परदेशी प्रथिने (प्रतिजन) नष्ट करते किंवा विश्वासार्हपणे वेगळे करते, त्याच्यामुळे नुकसान झालेल्या एपिडर्मल सेलसह.

रोगप्रतिकारक विचलनाची सुरुवात म्हणजे अवयव आणि प्रणालींचा पराभव:

• व्हायरस, बॅक्टेरिया, बुरशीचे संक्रमण;
• तीव्र संसर्गजन्य आणि सर्दी(मूत्रपिंडातील पायलोनेफ्रायटिस, कानातील मध्यकर्णदाह, नाकातील सायनसमधील सायनुसायटिस, टॉन्सिलिटिस आणि लॅरेन्क्समधील टॉन्सिलिटिस, हिरड्या आणि तोंडी पोकळीतील पीरियडॉन्टल रोग, सार्स, इन्फ्लूएंझा);
• चयापचय (विनिमय) प्रक्रियेचे उल्लंघन;
• अनेक औषधांचे दुष्परिणाम;
• लसींवर वैयक्तिक प्रतिक्रिया, सेरा;
• चिंताग्रस्त ब्रेकडाउन;
• सौर, कृत्रिम अतिनील किरणोत्सर्गाची वाजवी मर्यादा ओलांडणे;
• अखंडतेचे उल्लंघन त्वचाकेराटिनोसाइट्सचे मोठे नुकसान - एपिडर्मिसच्या मुख्य पेशी.

रोगप्रतिकारक प्रणाली या घटकांना शरीराच्या सुरक्षिततेसाठी थेट धोका मानते आणि प्रक्षोभक प्रतिक्रिया देते. तेव्हाच केशिकांचा विस्तार होतो, एडेमेटस एक्स्युडेटचा उत्सर्जन, लालसरपणा. परिस्थिती निर्माण केली जाते ज्या अंतर्गत परदेशी प्रथिने जगू शकत नाहीत. बर्याच परिस्थितींमध्ये संरक्षणात्मक जळजळ अनियंत्रित का होते आणि रुग्णासाठी जीवघेणा का होतो हा प्रश्न अनुत्तरीत राहतो.

रोगजनकांच्या स्वरूपावर अवलंबून, विशिष्ट प्रकारचे एरिथेमा मल्टीफॉर्म तयार होते.

त्वचेच्या संसर्गजन्य जळजळ सह, खालील आढळतात:

• नागीण व्हायरस (साधे);
• इन्फ्लूएंझा, हिपॅटायटीसचे विविध प्रकार;
• कोकल बॅक्टेरिया;
• मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोग, ब्रुसेलोसिस;
• लेफ्लरची बॅसिली - डिप्थीरिया पॅथॉलॉजीचे दोषी;
• युनिसेल्युलर सूक्ष्मजीव - मायकोप्लाझ्मा, रिकेटसिया, प्रोटोझोआ.

उपचारानंतर चयापचय विकारांच्या पार्श्वभूमीवर विषारी-एलर्जी (लक्षणात्मक) एरिथेमा उद्भवते:

रोगाचा स्त्रोत ओळखण्यात अडचण लक्षात घेता, प्रत्येक प्रकाराला इडिओपॅथिक (अज्ञात कारणामुळे उद्भवणारे) म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकते.

एरिथेमा मल्टीफॉर्मची लक्षणे

पॅथोजेनेसिस सौम्य फॉर्मत्वचेवर स्थानिक पातळीवर विकसित होते, जवळजवळ श्लेष्मल त्वचेला स्पर्श न करता. रुग्णाची सामान्य स्थिती सामान्य आहे.

शरीराच्या मोठ्या भागावर आणि श्लेष्मल त्वचेवर पसरलेल्या त्वचेच्या पुरळांमुळे एक गंभीर कोर्स गुंतागुंतीचा आहे. सहन करण्यायोग्य अस्वस्थता मध्ये बदलू शकते गंभीर स्थितीआणि नंतर जीवघेणा.

लक्षणे अनेक प्रकारच्या पुरळांनी चिन्हांकित केली आहेत:

त्वचेवर संसर्गजन्य-एलर्जिक एरिथेमाची क्लिनिकल चिन्हे

हा रोग सर्दीसारख्या लक्षणांपासून सुरू होतो:

• ऊर्जा अचानक कमी होणे;
• चक्कर येणे;
• डोके, सांधे, स्नायू दुखणे;
• सुमारे 38-39 अंश तापमानात उत्स्फूर्त उडी;
• थंडी वाजून येणे;
• स्वरयंत्रात संभाव्य वेदना;
• अन्नाबद्दल उदासीनता, खराब झोप.

खरं तर, हे रोगजनकांच्या कचरा उत्पादनांसह शरीरात विषबाधा होण्याची चिन्हे आहेत.

पुरळ उठण्यापूर्वी, पहिल्या लक्षणांच्या क्षणापासून 2-6 दिवस निघून जातात. त्वचेवर सुजलेल्या काठासह चमकदार गुलाबी ठिपके दिसतात, त्वरीत 20 सेमी पर्यंत आकार वाढतात. डागांसह पॅप्युल्स, वेसिकल्स आणि बुले दिसतात. सर्व घटक स्वतंत्र राहतात. रुग्णाला जळजळ, खाज सुटणे यामुळे त्रास होतो. 2-3 व्या दिवशी, जळजळ होण्याच्या प्रत्येक फोकसच्या मध्यभागी पडतो, रंग बदलून तपकिरी, सायनोटिक होतो. हे हलक्या रिलीफ रिंगने वेढलेले आहे (कोकेड), ज्याच्या मागे किरमिजी रंगाचा रोलर संरक्षित आहे.

कधीकधी मध्यभागी नवीन पुरळ तयार होते. वर्णन केलेल्या परिवर्तनाच्या पुनरावृत्तीच्या परिणामी, एकाग्र वर्तुळांसह लक्ष्याचे एक चिन्ह तयार केले जाते.

हा रोग 1.5-2 आठवड्यांपर्यंत वाढतो, पुरळांचे नवीन भाग अनेक वेळा बाहेर फेकतात. मग एक शांतता आहे, रुग्णाला बरे वाटते, जरी थोडे तापमानअनेक दिवस उपस्थित.

वेसिकल्स आणि बुले जसजसे परिपक्व होतात तसतसे फुटतात, त्यांचे व्रण कोरडे होतात आणि कवच स्वतःच गळून पडतात. निळसर डागांमध्ये, जळजळ आणि सूज कमी होते. ते पूर्णपणे निराकरण होईपर्यंत ते सोलतात, रंग गमावतात. शांत झालेल्या त्वचेवर पिगमेंटेशनच्या खुणा राहतात.

श्लेष्मल त्वचेवर एरिथेमा मल्टीफॉर्मची लक्षणे

श्लेष्मल झिल्लीच्या पॉलिमॉर्फिक शिंपडण्यामुळे जास्त त्रास होतो. तोंडी पोकळी, ओठ बुडबुडे सह ठिपके आहेत. फुटलेल्या वेसिकल्सच्या जागी, वेदनादायक फोड राहतात, जे इरोशनमध्ये विलीन होऊ शकतात. अल्सरेटिव्ह फोकस प्लेकने प्रभावित होतात, ते काढून टाकल्यानंतर रक्तस्त्राव होतो, रक्त गोठलेल्या रक्ताच्या कवचाने झाकले जाते. delamination च्या cracks मध्ये मिळते पुवाळलेला संसर्ग. रुग्ण खाऊ शकत नाही, त्याला निर्जलीकरण, थकवा येण्याची धमकी दिली जाते. ही स्थिती 1.5-2 महिने टिकते, म्हणून ते आवश्यक आहे आपत्कालीन उपचारपहिल्या लक्षणांपासून.

रिलेप्सेस थंड हंगाम, सर्दी, चिंताग्रस्त ओव्हरलोडशी संबंधित आहेत.

विषारी-एलर्जीक एरिथेमाची चिन्हे

अनेक बाबतीत लक्षणे संसर्गजन्य स्वरूपासारखीच असतात. फरक अनेक मुद्द्यांमध्ये आहे:

• पुरळ उजळ आहे, मोठ्या फोकसमध्ये विलीन होते;
• पुरळ सामान्यीकृत आहेत (संपूर्ण शरीरात पसरतात, श्लेष्मल त्वचा);
• बुले (30 मिमी पर्यंत) जास्त काळ टिकतात;
• रीलेप्स विशिष्ट औषधांच्या सेवनास उत्तेजन देते.

एरिथेमा टॉक्सिकोफॉर्म जीवघेणा आहे घातक सिंड्रोमस्टीव्हन्स-जॉन्सन, विषारी एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लायल्स सिंड्रोम).

रॅशच्या स्थानिकीकरणाची ठिकाणे

संसर्गजन्य पुरळांचे केंद्रस्थान सममितीयपणे स्थित असते, बहुतेकदा पुढचे हात, नडगी, कोपर, गुडघे, पायांच्या वरच्या बाजूने, हात.

ओठ, मान, खांदे, उरोस्थी, पाय, हात, पेरिनियम आणि गुप्तांगांच्या खालच्या पृष्ठभागावर आणि केसांच्या वाढीच्या झोनवर पुरळ कमी वेळा आढळतात.

विषारी erythema multiforme सामान्यीकृत आहे. तोंड, नाक, जननेंद्रियांच्या श्लेष्मल झिल्लीला एकाच वेळी झालेल्या नुकसानीसह मुबलक त्वचेवर पुरळ उठतात. गंभीर परिस्थितीत, डोळे, मूत्रमार्गात गुंतलेली असतात.

प्रौढ आणि मुलामध्ये मल्टीमॉर्फिक एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाची क्लिनिकल चिन्हे समान आहेत.

निदान पद्धती

अचूक निदानासाठी, त्वचाशास्त्रज्ञ आणि इतर तज्ञांकडून रुग्णाची तपासणी करण्याव्यतिरिक्त, खालील गोष्टी केल्या जातात:

• आवर्धक पोर्टेबल डर्माटोस्कोपसह पुरळांच्या संरचनेचा अभ्यास करणे;
• रक्त चाचण्या, मूत्र चाचण्या, त्वचा आणि रोगजनकांसाठी श्लेष्मल स्मीअर;
• ऍलर्जीनसाठी इम्यूनोलॉजिकल चाचण्या;
• अवयवांची क्ष-किरण तपासणी, श्लेष्मल पोकळी;
• सिफिलीस, हर्पेटिक आणि औषधी स्टोमाटायटीस, पेम्फिगसची शंका काढून टाकण्यासाठी इतर चाचण्या.

उपचार पद्धतींबद्दल थोडक्यात

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हचा उपचार रूग्णांमध्ये केला जातो. संसर्गजन्य स्वरूपात, थेरपीचा उद्देश रोगजनक आणि संबंधित रोगांचा सामना करणे आहे. विषारी विविधतेसाठी औषधी ऍलर्जीनचे शरीर साफ करणे आवश्यक आहे.

जटिल थेरपीमध्ये वापरले जातात:

• उत्तेजनांना संवेदनशीलता कमी करण्यासाठी desensitizers;
• detoxifiers - सौम्य प्रकरणांमध्ये, साधे antidotes, antihistamines, जीवनसत्त्वे; गंभीर प्रकरणांमध्ये - हार्मोनल आणि प्रतिजैविक एजंट;
• बाहेरून - अँटीसेप्टिक, उपचारांसाठी अॅनिलिन सोल्यूशन्स, उपचारांसाठी मलम;
• हर्बल टी, दाहक-विरोधी द्रव उत्पादनेउपचार वनस्पती तेलेश्लेष्मल त्वचा साठी;
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, enterosorbents;
• शरीर स्वच्छ करण्यासाठी भरपूर मद्यपान.

रोग प्रतिबंधक

तेजस्वी चव उच्चार, प्राणी fats, flavorings, preservatives, शिवाय आहार अन्न हर्बल उत्पादनेतीव्र रंगाने (केशरी, लाल) उपचार करते आणि तीव्रतेस प्रतिबंध करते.

रुग्णांनी हायपोथर्मिया, ओव्हरहाटिंग, शारीरिक शिक्षण, कडक होणे टाळावे.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह हा त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचा एक तीव्र रोग आहे, ज्याचे वैशिष्ट्य बहुरूपी पुरळ आहे. या रोगाची पुनरावृत्ती होण्याची प्रवृत्ती असते, वसंत ऋतु किंवा शरद ऋतूतील स्वतः प्रकट होते.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह प्रामुख्याने तरुण लोकांमध्ये आढळते आणि मध्यमवयीन लोक देखील वारंवार रुग्ण असतात.

हा रोग काही उत्तेजक कारणांशी संबंधित असू शकतो:

• विशिष्ट प्रकारच्या औषधांसाठी शरीराचे संवेदना;
• संसर्गजन्य रोगांची उपस्थिती, ज्याच्या विरूद्ध एरिथेमाचा विकास होतो.

पहिल्या प्रकरणात, रोगाचा एक लक्षणात्मक किंवा विषारी-एलर्जीचा प्रकार निहित आहे, दुसऱ्यामध्ये, एक इडिओपॅथिक किंवा संसर्गजन्य-एलर्जीचा फॉर्म. नंतरचे 80% प्रकरणांमध्ये उद्भवते, विषारी-एलर्जीचे प्रकार - 20% मध्ये.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हची कारणे

आधुनिक त्वचाविज्ञान एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हच्या विकासासाठी वस्तुनिष्ठ कारणे आणि यंत्रणा स्पष्टपणे ओळखण्यास तयार नाही. हे ज्ञात आहे की अंदाजे 70 टक्के लोकांमध्ये तीव्र संसर्गाचे विशिष्ट लक्ष असते: सायनुसायटिस, मध्यकर्णदाह, क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस, पल्पिटिस, पायलोनेफ्रायटिस, पीरियडॉन्टल रोग आणि इतर अनेक रोग, तसेच प्रतिजनांना अतिसंवेदनशीलता. या रूग्णांमध्ये, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या तीव्रतेच्या वेळी, प्रतिकारशक्तीमध्ये घट नोंदविली जाते. परिणामी, असे सूचित केले गेले की रोगाची सुरुवात आणि तीव्रता इम्युनोडेफिशियन्सीमुळे होते, जी काही गुंतागुंतीच्या आणि उत्तेजक घटकांच्या परस्परसंवादात फोकल इन्फेक्शनच्या पार्श्वभूमीवर वेगाने विकसित होते, म्हणजे:

• हायपोथर्मिया;
• हृदयविकाराचा झटका;
• SARS.

बर्याचदा, erythema multiforme exudative नागीण संसर्गाशी संबंधित आहे.

रोगाच्या विषारी-एलर्जीच्या स्वरूपाच्या प्रकटीकरणाचे मुख्य आणि सामान्य कारण म्हणजे विशिष्ट औषधांना असहिष्णुता:

• sulfonamides;
• barbiturates;
• टेट्रासाइक्लिन;
• amidopyrine आणि इतर.

याव्यतिरिक्त, सीरम किंवा लस प्रशासनानंतर रोग स्वतः प्रकट होऊ शकतो. ऍलर्जोलॉजीच्या दृष्टिकोनातून, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एक हायपररेक्शन आहे मिश्र प्रकार, तात्काळ आणि विलंबित प्रकारच्या अतिसंवेदनशीलतेची चिन्हे एकत्र करणे.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हची लक्षणे

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हच्या संसर्गजन्य-एलर्जीच्या प्रकारात रोगाची तीव्र सुरुवात आहे, ज्याची वैशिष्ट्ये खालील लक्षणे आहेत:

• सामान्य अस्वस्थता;
• भारदस्त तापमान;
• डोकेदुखी;
• स्नायू मध्ये वेदना;
• घसा खवखवणे;
• संधिवात;
• सामान्य बदलांच्या पार्श्वभूमीवर 1-2 दिवसांनी पुरळ उठणे.

सुमारे पाच टक्के प्रकरणांमध्ये, हा रोग केवळ तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेवर स्थानिकीकृत केला जातो आणि एक तृतीयांश प्रकरणांमध्ये, त्वचेचे आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचाचे विकृती लक्षात येते. अशी दुर्मिळ प्रकरणे आहेत जेव्हा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एक्जिमा जननेंद्रियाच्या श्लेष्मल त्वचेवर परिणाम करतो. पुरळ दिसल्यानंतर, रोगाची सामान्य लक्षणे हळूहळू अदृश्य होतात, परंतु तीन आठवड्यांपर्यंत टिकू शकतात.

या रोगासह त्वचेवर पुरळ, नियम म्हणून, स्थित आहेत:

• हात आणि पायांच्या मागील बाजूस;
• तळवे आणि तळवे वर;
• कोपर आणि हातांच्या विस्तारित भागांवर;
• पाय आणि गुडघ्यांच्या भागात;
• जननेंद्रियाच्या क्षेत्रात.

पुरळ लालसर-गुलाबी एडेमेटस सपाट पॅप्युल्स असतात ज्यात स्पष्ट सीमा असतात. ते वेगाने वाढतात, दोन मिलिमीटर ते तीन सेंटीमीटर व्यासापर्यंत पोहोचतात. पॅप्युल्सचा मध्य भाग बुडतो आणि त्याचा रंग निळा होतो. रक्तरंजित किंवा सेरस सामग्री असलेले फोड देखील येथे दिसू शकतात. याव्यतिरिक्त, त्वचेच्या वरवर पाहता निरोगी भागांवर समान फुगे दिसतात. त्वचेवर फोड, पुस्ट्युल्स आणि स्पॉट्स एकाच वेळी उपस्थित असतात या वस्तुस्थितीमुळे रॅशचे बहुरूपता दिसून येते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पुरळ जळजळ आणि काहीवेळा खाज सुटणे सोबत असतात.

तोंडी श्लेष्मल त्वचा खराब झाल्यास, मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाचे घटक गाल, ओठ आणि टाळूवर स्थानिकीकृत केले जातात. सुरुवातीला, पुरळ हे श्लेष्मल त्वचेचे सीमांकित किंवा पसरलेले लालसर भाग असतात आणि 1-2 दिवसांनी, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या भागात फोड दिसतात, जे पुढील दोन ते तीन दिवसांनी उघडतात आणि धूप तयार करतात. विलीन होणे, धूप तोंडी श्लेष्मल त्वचा संपूर्ण पृष्ठभागावर कब्जा करतात आणि त्यास राखाडी-पिवळ्या कोटिंगने झाकतात. जेव्हा आपण प्लेक काढण्याचा प्रयत्न करता तेव्हा रक्तस्त्राव उघडतो.

अशी काही प्रकरणे आहेत जेव्हा एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह तोंडी श्लेष्मल त्वचेवर कोणत्याही स्पष्ट वेदनाशिवाय अनेक घटकांसह परिणाम करते. परंतु सराव दर्शवितो की कधीकधी मौखिक पोकळीचे व्यापक क्षरण होते, ज्यामुळे रुग्णाला द्रव स्वरूपात अन्न खाण्याची आणि बोलण्याची संधी मिळत नाही. या प्रकरणात, एखाद्या व्यक्तीच्या ओठांवर रक्तरंजित कवच असतात जे आजारी व्यक्तीला त्याचे तोंड सामान्यपणे आणि वेदनारहितपणे उघडण्यास आणि बंद करण्यापासून प्रतिबंधित करतात. हे पुरळ दोन आठवड्यांनंतर नाहीसे होऊ लागतात आणि शेवटी एक महिन्यानंतर अदृश्य होतात. मौखिक पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीवरील संपूर्ण प्रक्रिया दीड महिने टिकू शकते.

सहसा, एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या विषारी-एलर्जिक फॉर्ममध्ये प्रारंभिक नसतो सामान्य वैशिष्ट्येआणि लक्षणे. पुरळ उठण्यापूर्वी लगेच शरीराच्या तापमानात वाढ होऊ शकते. विषारी-एलर्जीचा फॉर्म, पुरळांच्या घटकांच्या वैशिष्ट्यांनुसार, व्यावहारिकदृष्ट्या एरिथेमाच्या दुसर्या स्वरूपापेक्षा भिन्न नाही - संसर्गजन्य-एलर्जी. हे दोन्ही प्रकरणांमध्ये व्यापक आणि निश्चित आहे संसर्गजन्य पुरळफक्त तोंडी श्लेष्मल त्वचा प्रभावित करते. आणि एरिथेमाच्या पुनरावृत्ती दरम्यान रोगाच्या निश्चित प्रकारासह मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह रॅशेस त्याच ठिकाणी तसेच नवीन ठिकाणी दिसतात.

हा रोग शरद ऋतूतील आणि वसंत ऋतु कालावधीत त्यानंतरच्या तीव्रतेसह रीलेप्सिंग कोर्सद्वारे दर्शविला जातो. रोगाच्या विषारी-एलर्जीच्या स्वरूपात, ऋतुमानता विशेष भूमिका बजावत नाही आणि काही प्रकरणांमध्ये, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह सतत आवर्ती रीलेप्सेसमुळे सतत कोर्सद्वारे दर्शविले जाते.

मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमाचे निदान

त्वचारोग तज्ज्ञांच्या सल्ल्यानुसार रोगाचे निदान करण्यासाठी, पुरळ आणि डर्माटोस्कोपी काळजीपूर्वक तपासणे आवश्यक आहे. anamnesis घेत असताना, विशेष लक्ष दिले पाहिजे संभाव्य कनेक्शनकोणत्याही सह संसर्गजन्य प्रक्रियाआणि औषधे घेणे किंवा देणे. एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, तसेच इतर कोणत्याही रोगास वगळण्यासाठी, श्लेष्मल त्वचेपासून आणि त्वचेच्या प्रभावित भागात छापे स्मीअर घेणे आवश्यक आहे.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह पेम्फिगसपासून वेगळे आहे, erythema nodosum, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोससचा प्रसारित प्रकार. खालीलपैकी अनेक घटक पेम्फिगसपासून एरिथेमा मल्टीफॉर्म वेगळे करण्यास परवानगी देतात:

• जलद गतीशीलता आणि पुरळ मध्ये बदल;
• निकोलस्कीच्या लक्षणांवर नकारात्मक प्रतिक्रिया;
• स्मीअर-इंप्रिंट्समध्ये ऍकॅन्थोलिसिसची पूर्ण अनुपस्थिती.

जर रुग्णाला एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हचे निश्चित स्वरूप असेल तर, विभेदक निदानसिफिलिटिक पॅप्युल्ससह. अभ्यासादरम्यान ओळखल्या गेलेल्या काही चिन्हे सिफिलीस वगळणे शक्य करतात, ही आहेत:

• गडद क्षेत्राच्या अभ्यासादरम्यान फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमाची पूर्ण अनुपस्थिती;
• नकारात्मक प्रतिक्रिया RPR, RIF आणि PCR.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हचा उपचार

उपचार, अगदी रोगाच्या तीव्र कालावधीत, पूर्णपणे अवलंबून असते क्लिनिकल प्रकटीकरणमल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा. उदाहरणार्थ, जर एखाद्या रुग्णाला वारंवार रीलेप्स, श्लेष्मल घाव, प्रसारित पुरळ आणि पुरळ घटकांच्या मध्यभागी स्थित नेक्रोटिक क्षेत्रे प्रकट होत असतील तर रुग्णाला 2 मिली डिप्रोस्पॅनचे एक इंजेक्शन लिहून दिले जाते.

जर रुग्णाला विषारी-एलर्जीचा फॉर्म असेल तर पुढील अनुप्रयोगासाठी मुख्य कार्य प्रभावी उपचाररोग म्हणजे इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हच्या घटनेला उत्तेजन देणार्‍या पदार्थाची प्रभावित शरीरातून व्याख्या आणि काढून टाकणे. यासाठी, रुग्णाला भरपूर द्रवपदार्थ, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि एन्टरोसॉर्बेंट्सचा वापर लिहून दिला जातो. अशा परिस्थितीत जेव्हा एखाद्या रोगाचे प्रकरण प्रथमच उद्भवले किंवा त्याच्या पुनरावृत्तीच्या स्वतंत्र वेगवान रिझोल्यूशनवरील डेटाच्या विश्लेषणामध्ये सूचित होते, नियमानुसार, डीप्रोस्पॅनचे प्रशासन आवश्यक नसते.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हच्या स्वरूपाची पर्वा न करता, रुग्णाला डिसेन्सिटायझिंग थेरपी आणि खालील औषधे लिहून दिली जातात:

• tavegil
• suprastin;
• सोडियम थायोसल्फेट;
• प्रतिजैविक.

नंतरचे फक्त पुरळांच्या दुय्यम संसर्गासाठी वापरले जातात.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्हसाठी स्थानिक उपचार प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्ससह प्रतिजैविकांचा वापर करून तसेच प्रभावित त्वचेला विशेष एंटीसेप्टिक्ससह वंगण घालून केले जाते: फ्युरासिलिन किंवा क्लोरहेक्साइडिनचे द्रावण. उपचार म्हणून, कॉर्टिकोस्टेरॉईड मलहमांचा वापर करण्यास परवानगी आहे, ज्यात बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे समाविष्ट आहेत - डर्माझोलिन किंवा ट्रायओक्साझिन. श्लेष्मल त्वचेला नुकसान झाल्यास, रोटोकन आणि कॅमोमाइल डेकोक्शनसह स्वच्छ धुवा, तसेच समुद्री बकथॉर्न ऑइलसह स्नेहन वापरणे आवश्यक आहे.

संसर्गजन्य-एलर्जीच्या स्वरूपात एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या पुनरावृत्तीचे प्रतिबंध ओळखणे आणि निर्मूलनाशी जवळचा संबंध आहे. herpetic संसर्गआणि जुनाट संक्रमण. हे करण्यासाठी, रुग्णाला योग्य ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट, दंतचिकित्सक आणि इतर तज्ञांचा सल्ला घ्यावा लागेल.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मच्या विषारी-एलर्जीच्या प्रकारासह, रोगास उत्तेजन देणारी औषधे घेणे टाळणे महत्वाचे आहे.