ऍलर्जी 

व्यायामाला सीमारेषा प्रतिसाद. उच्च रक्तदाब प्रतिक्रिया


Catad_tema धमनी उच्च रक्तदाब - लेख

तणाव चाचणी परिस्थितीत रक्तदाब प्रतिसादावर वेगवेगळ्या औषधी गटांच्या अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंटचा प्रभाव भाग I

E. A. Praskurnichiy, O.P. शेवचेन्को, सेंट. मकारोवा, व्ही.ए. झुकोवा, S.A. सावेलीवा
रशियन राज्य वैद्यकीय विद्यापीठ. 117437 मॉस्को, सेंट. ऑस्ट्रोविटानोव्हा, २

रक्तावरील विविध फार्माकोलॉजिकल गटांमधील अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट्सचा प्रभाव
ताण-चाचणी दरम्यान दबाव प्रतिक्रिया. भाग I. औषधांची तुलनात्मक वैशिष्ट्ये, सिम्पाथोएड्रेनल ब्लॉकचा प्रभाव

ई.ए. प्रास्कुर्निची, ओ.पी. शेवत्चेंको, एस.व्ही. मकारोवा, व्ही.ए. झुकोवा, S.A. सावेलीवा

रशियन राज्य वैद्यकीय विद्यापीठ; उल Ostrovityanova 1, 117437 मॉस्को, रशिया

विश्रांतीच्या स्थितीत रक्तदाब पातळी आणि 24-तास रक्तदाब देखरेखीचा डेटा (ABPM) अजूनही धमनी उच्च रक्तदाब (एएच) सत्यापित करण्यासाठी निकष आहेत, मुख्य पॅरामीटर्स जे त्याच्या तीव्रतेची डिग्री दर्शवितात, तसेच सर्वात माहितीपूर्ण संकेतक प्रतिबिंबित करतात. उच्च रक्तदाब प्रतिबंधक उपायांची प्रभावीता. त्याच वेळी, हे वारंवार जोर देण्यात आले आहे की कोरोटकोव्ह पद्धतीद्वारे किंवा दैनंदिन देखरेखीच्या परिस्थितीत रक्तदाबाच्या नेहमीच्या रेकॉर्डिंगमुळे रक्तदाब वाढणे आणि उच्च रक्तदाबाच्या अनियंत्रित कोर्सचा एक महत्त्वपूर्ण भाग आहे जो तणाव-प्रेरित स्वभावाच्या पलीकडे आहे. निदान व्याप्ती.

उच्च रक्तदाबाच्या प्रारंभामध्ये शारीरिक क्रियाकलाप आणि रुग्णाच्या मानसिक-भावनिक स्थितीवर रक्तदाब पातळीचे स्पष्ट अवलंबित्व सर्वात स्पष्टपणे प्रकट होते, परंतु रोगाच्या प्रगतीच्या सर्व टप्प्यांवर व्यक्त केले जाऊ शकते. या प्रकरणांमध्ये उपस्थित असलेल्या हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सच्या महत्त्वपूर्ण परिवर्तनामुळे क्लिनिकल मापन आणि एबीपीएमच्या परिणामांची पुनरुत्पादनक्षमता कमी होते. त्याच वेळी, विविध ताण एक्सपोजर पर्यायांचे मॉडेलिंग करण्यासाठी हेमोडायनामिक प्रतिसाद दर्शविणारा व्यायाम चाचणी डेटा, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीच्या विविध पद्धती वापरण्याच्या व्यवहार्यता आणि परिणामकारकतेचे अधिक अचूकपणे मूल्यांकन करणे शक्य करते. या संदर्भात आहे की नैदानिक ​​​​निदान प्रक्रियेमध्ये तणाव चाचणीच्या परिणामांचा व्यापक वापर करण्याकडे कल आहे.

गेल्या शतकाच्या 90 च्या दशकापासून, तणाव चाचणीच्या दृष्टीने रक्तदाब वाढण्याचे निदान मूल्य व्यापकपणे चर्चिले गेले आहे. तथापि, अनेक अभ्यासांनी मिश्रित परिणाम दिले आहेत. विशेषतः, चार वर्षांच्या फॉलो-अप दरम्यान फ्रेमिंगहॅम अभ्यासात, पुरुषांमध्ये शारीरिक हालचालींना सिस्टोलिक रक्तदाबाचा उच्च रक्तदाबाचा प्रतिसाद एएच विकसित होण्याच्या जोखमीशी संबंधित होता, तर स्त्रियांमध्ये ही प्रवृत्ती शोधली जाऊ शकत नाही. त्याच वेळी, बहुतेक अभ्यासांचे परिणाम सूचित करतात की व्यायामादरम्यान रक्तदाबात स्पष्ट वाढ - 200/100 मिमी एचजी पेक्षा जास्त. सायकल एर्गोमेट्रिक (VEM-) चाचणी दरम्यान 100 W च्या पॉवर लेव्हलवर - लक्ष्यित अवयवांना नुकसान होण्याच्या जोखमीमध्ये लक्षणीय वाढ, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत आणि मृत्यूच्या विकासाशी संबंधित आहे.

व्यायामादरम्यान रक्तदाबाचे पूर्वसूचक मूल्य, तसेच या स्थितीत सामान्य रक्तदाब आणि कोरोटकॉफ पद्धतीद्वारे प्रमाणित मूल्यांकनासह या स्थितींमध्ये लक्षणीय वाढ होण्याची शक्यता लक्षात घेऊन, तणाव चाचणी दरम्यान उच्च रक्तदाब प्रतिक्रिया ओळखणे आवश्यक आहे. निदान आणि देखरेखीचे तातडीचे कार्य मानले जाते. एएच, आणि त्याचे उच्चाटन हे अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीचे एक महत्त्वाचे रणनीतिक कार्य आहे.

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, व्हीईएम चाचणी दरम्यान शारीरिक क्रियाकलापांना रक्तदाबाचा प्रतिसाद मोठ्या प्रमाणावर अभ्यासला जातो. काही अभ्यासांनी आयसोमेट्रिक लोड चाचणीची उच्च माहिती सामग्री दर्शविली आहे. त्याच वेळी, रक्तदाब मध्ये एक स्पष्ट वाढ, विविध ताण चाचणी पर्यायांदरम्यान नोंदलेली, न्यूरोह्युमोरल सिस्टम्सच्या उच्च पातळीच्या सक्रियतेशी संबंधित आहे, विशेषतः, सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणाली. म्हणूनच, तणाव चाचणीच्या परिस्थितीत हायपरटेन्सिव्ह प्रतिक्रियांच्या विकासाच्या परिस्थितीत, थेरपीला अनुकूल करण्याच्या दिशेने सर्वात तर्कसंगत पाऊल म्हणजे β-ब्लॉकर्स आणि सहानुभूती-अधिवृक्क नाकाबंदी प्रदान करणारे इतर एजंट वापरण्याची शक्यता विचारात घेणे.

अभ्यासाचा उद्देश β-ब्लॉकर्स मेट्रोप्रोलॉल आणि कार्वेडिलोल आणि I 1 -इमिडाझोलिन रिसेप्टर ऍगोनिस्ट मोक्सोनिडाइनच्या प्रभावाची तुलना करणे हे स्थिर आणि गतिमान शारीरिक क्रियाकलापांच्या परिस्थितीत होणार्‍या रक्तदाबातील ताण-प्रेरित वाढ कमी करण्यासाठी होते.

साहित्य आणि पद्धती

या अभ्यासात 44 ते 65 वर्षे वयोगटातील 81 रुग्णांना सौम्य ते मध्यम उच्च रक्तदाबाचा समावेश होता. अभ्यासातून वगळण्याच्या निकषांमध्ये कोरोनरी आर्टरी डिसीज, कंजेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअर, रेनल फेल्युअर, डायबिटीज मेलिटस, ब्रोन्कियल अस्थमा, तसेच मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा इतिहास, तीव्र आणि क्षणिक सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात यांचा समावेश आहे.

रुग्णांना अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी गटांमध्ये यादृच्छिक केले गेले. पहिल्या गटाच्या प्रतिनिधींना (n=32) 0.2-0.4 mg/day च्या डोसमध्ये moxonidine मिळाले, 2ऱ्या गटाचे रुग्ण (n=28) - 100-150 mg/day च्या डोसमध्ये metoprolol, 3 ऱ्याचे रुग्ण गट (n=21) - कार्वेदिलॉल (Acridilol®, Akrikhin) 50-75 mg/day. सर्व औषधे मोनोथेरपी म्हणून दिली गेली; इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट्ससह संयोजनास परवानगी नाही.

सर्व रूग्णांचा 12 आठवडे बाह्यरुग्ण आधारावर पाठपुरावा करण्यात आला, 4 भेटी दरम्यान परीक्षा घेण्यात आल्या: भेट 1 (यादृच्छिकीकरण), भेट 2 (आठवडा 2), भेट 3 (आठवडा 6), भेट 4 भेटी (12 व्या आठवड्यात). सक्रिय उपचारांची सुरूवात दोन आठवड्यांच्या नियंत्रण कालावधीपूर्वी केली गेली होती, ज्या दरम्यान पूर्वी निर्धारित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी रद्द केली गेली होती.

बेसलाइनवर आणि 12 व्या आठवड्याच्या शेवटी, रुग्णांची तपासणी झाली, ज्यामध्ये अॅनेमनेस्टिक डेटाचे संकलन, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा, ABPM, VEM चाचणी, हृदय गती परिवर्तनशीलतेचे मूल्यांकन (HRV) समाविष्ट होते. इतर भेटी दरम्यान, रक्तदाबाचे क्लिनिकल निरीक्षण केले गेले, व्यक्तिनिष्ठ आणि वस्तुनिष्ठ लक्षणांचे मूल्यांकन केले गेले, तसेच रुग्णाच्या उपचारांचे पालन केले गेले.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी चाचणीच्या पॅरामीटर्सच्या संदर्भ मूल्यांची गणना करण्यासाठी, व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी व्यक्तींच्या नियंत्रण गटाची तपासणी करण्यात आली, ज्यामध्ये 27-60 वर्षे वयोगटातील (सरासरी 51.4±7.2 वर्षे) क्लिनिकल बीपी (BPcl.) पेक्षा कमी असलेल्या 28 लोकांचा समावेश होता. 140/90 मिमी. rt कला., सरासरी दैनिक रक्तदाब 125/80 मिमी पेक्षा कमी. rt कला., तसेच VEM चाचणीच्या अटींनुसार सामान्य प्रकारच्या रक्तदाब प्रतिक्रियेसह.

एडीसीएल 5 मिनिटांच्या विश्रांतीनंतर बसलेल्या विषयाच्या स्थितीत, कोरोत्कोव्ह पद्धतीनुसार ऑस्कल्टेशनद्वारे मोजले गेले. ABPM कार्डिओटेन्स-01 उपकरण (मेडीटेक, हंगेरी) वापरून आठवड्याच्या दिवशी 24±0.5 तासांसाठी, दिवसा 15 मिनिटे, रात्री 30 मिनिटे आणि पहाटे 10 मिनिटांच्या अंतराने केले गेले. सर्व रुग्णांनी आरोग्य, शारीरिक आणि मानसिक क्रियाकलाप, वेळ आणि झोपेची गुणवत्ता यांची वैयक्तिक डायरी ठेवली. आम्ही अशा पॅरामीटर्सचे विश्लेषण केले जसे की सरासरी दररोज, सरासरी दररोज, सिस्टोलिक बीपी (एसबीपी) आणि डायस्टोलिक बीपी (डीबीपी) च्या रात्रीची सरासरी पातळी, तसेच दबाव लोडचे निर्देशक (वेळ निर्देशांक आणि उच्च रक्तदाब क्षेत्र निर्देशांक), बीपी परिवर्तनशीलता आणि दैनिक निर्देशांक. सरासरी दैनिक रक्तदाब पातळी 130 मिमी एचजी आहे. किंवा अधिक CAD आणि 80 mmHg साठी. DBP साठी किंवा अधिक भारदस्त मानले गेले.

खालीलप्रमाणे आयसोमेट्रिक चाचणी घेण्यात आली. डायनामोमीटर वापरुन, रुग्णाच्या उजव्या हातातील जास्तीत जास्त शक्ती निश्चित केली गेली. त्यानंतर, 3 मिनिटांसाठी, रुग्णाने जास्तीत जास्त 30% शक्तीने डायनामोमीटर पिळून काढला. हार्ट रेट (एचआर) आणि रक्तदाब चाचणीपूर्वी लगेच आणि डायनामोमीटर कॉम्प्रेशनच्या 3र्‍या मिनिटाच्या शेवटी रेकॉर्ड केले गेले. मूल्यमापन केलेले पॅरामीटर्स: चाचणीच्या 3र्‍या मिनिटाच्या शेवटी मोजलेले कमाल SBP, DAP, HR, SBP, DBP, HR मधील वाढ - कमाल SBP, DBP, HR आणि प्रारंभिक मूल्यांमधील फरक.

व्हीईएम चाचणी ERGOLINE D-72475 सायकल एर्गोमीटर (बिट्झ, जर्मनी) वर त्याच्या पाठीवर पडलेल्या विषयाच्या स्थितीत, सकाळी हलका नाश्ता केल्यानंतर टप्प्याटप्प्याने भार वाढवण्याच्या पद्धतीचा वापर करून केली गेली. चाचणी 25 डब्ल्यूच्या लोडसह सुरू केली गेली, ज्याची शक्ती 3 मिनिटांच्या अंतराने 25 डब्ल्यूने वाढविली गेली. व्यायामादरम्यान आणि पुनर्प्राप्ती कालावधीच्या प्रत्येक मिनिटाला बीपी आणि हृदय गती बेसलाइनवर आणि नंतर 1-मिनिटांच्या अंतराने रेकॉर्ड केली गेली. 12 पारंपारिक लीड्समध्ये ईसीजी मॉनिटरिंग संपूर्ण चाचणी, नोंदणी दरम्यान - लोडच्या प्रत्येक टप्प्याच्या 3र्‍या मिनिटात केले गेले. व्यायाम चाचणी दरम्यान 200/100 मिमी एचजी पेक्षा जास्त रक्तदाब वाढणे हा हायपरटेन्सिव्ह रिअॅक्शनचा निकष मानला गेला. 100 डब्ल्यूच्या लोड आणि 140/90 मिमी एचजी पेक्षा जास्त रक्तदाब विरूद्ध VEM चाचणीसह. पुनर्प्राप्ती कालावधीच्या 5 व्या मिनिटाला.

HRV चा अभ्यास VNS-रिदम न्यूरोसॉफ्ट इक्विपमेंट (रशिया) वापरून 5 मिनिटांसाठी रेकॉर्ड केलेल्या ईसीजी रेकॉर्डिंगचे विश्लेषण करून सकाळी 15 मिनिटांत रुग्णाच्या सुपिन स्थितीत झाल्यानंतर करण्यात आला. HRV विश्लेषण सांख्यिकीय पद्धती वापरून केले गेले (SDNN, ms - सर्व सायनस R-R अंतरालच्या सरासरी कालावधीपासून मानक विचलन; RMSSD, ms - समीप सायनस R-R अंतरालांच्या कालावधीमधील रूट-मीन-चौरस फरक; pNN50, % - समीपचे प्रमाण R-R अंतराल जे संपूर्ण रेकॉर्डिंग कालावधीत मिळालेल्या 50 ms पेक्षा जास्त असतात) आणि वर्णक्रमीय विश्लेषण (स्पेक्ट्रमची एकूण शक्ती - T P, स्पेक्ट्रमचा उच्च-फ्रिक्वेंसी घटक - HF, स्पेक्ट्रमचा कमी-फ्रिक्वेंसी घटक - L F, खूप कमी -स्पेक्ट्रमचा वारंवारता घटक - VLF, HF% चे सापेक्ष मूल्य, LF%, VLF% एकूण स्पेक्ट्रम पॉवर, vago-sympathetic interaction चे निर्देशांक - LF/HF).

सक्रिय ऑर्थोस्टॅटिक चाचणी आयोजित करताना, रुग्णाने, कमी हेडबोर्डसह क्षैतिज स्थितीत 15-मिनिटांच्या विश्रांतीनंतर, कमांडवर, विलंब न करता, उभ्या स्थितीत घेतली आणि 6 मिनिटे अनावश्यक ताण न घेता उभा राहिला. क्षैतिज स्थितीतून उभ्या स्थितीत संक्रमण झाल्यानंतर, 1ल्या, 3र्‍या आणि 6व्या मिनिटांच्या शेवटी, विश्रांतीच्या वेळी ऑर्थोस्टॅटिक चाचणीच्या आधी रक्तदाब आणि हृदय गतीची पातळी मोजली गेली. संपूर्ण चाचणीमध्ये ECG 6 मिनिटांसाठी नोंदवला गेला.

शिफारस केलेले निकष वापरून Excel 7.0 सॉफ्टवेअर पॅकेज आणि BIOSTAT वापरून सांख्यिकीय विश्लेषण केले गेले. p मध्ये फरक महत्त्वपूर्ण मानले गेले परिणाम

सुरुवातीला, I 1 -imidazoline receptor agonist moxonidine, β1-selective blocker metoprolol आणि α1-adrenergic blockade गुणधर्म carvedilol सह नॉन-सिलेक्टिव्ह β-ब्लॉकरच्या उपचारांच्या परिणामांचे विश्लेषण केले गेले. मध्यम डोसमध्ये या औषधांचा वापर तुलनात्मक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह परिणामकारकतेद्वारे दर्शविला गेला. नकारात्मक क्रोनोट्रॉपिक प्रभाव केवळ β-ब्लॉकर्स मेट्रोप्रोलॉल आणि कार्वेदिलॉल प्राप्त केलेल्या व्यक्तींच्या गटांमध्ये नोंदविला गेला. क्लिनिकल मापनांनुसार रक्तदाब आणि हृदय गतीची गतिशीलता टेबलमध्ये सादर केली आहे. 1. मोक्सोनिडाइन, मेट्रोप्रोलॉल आणि कार्व्हेडिलॉलच्या गटांमध्ये 140/90 मिमी एचजी पेक्षा कमी रक्तदाब कमी करण्यात यशस्वी झालेल्या रुग्णांची संख्या लक्षणीय भिन्न नव्हती आणि अनुक्रमे 59%, 64% आणि 69% इतकी होती.

टेबल 1. क्लिनिकल मोजमापानुसार थेरपी दरम्यान रक्तदाब आणि हृदय गतीची गतिशीलता

निर्देशांक मोक्सोनिडाइन metoprolol कार्व्हेडिलॉल
उपचार करण्यापूर्वी उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर उपचार करण्यापूर्वी उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर उपचार करण्यापूर्वी उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर
SADcl., mmHg १५२.१ ± १६.३ 137.1±19.55* १५१.५±३.५ 127.5±10.6* 150.8±11.6 129.7±11.3*
DADcl., mmHg 90.7±6.1 ८२.१±८.५* ८९.५±३.५ ७५.०±७.१* १०५.५±५.३ ६३.३±१०.१*
HRcl., bpm ६९.७±१०.० ६६.७±८.५ ७४.०±७.५ ६३.१±६.१* ७०.७±७.१ ६०.१±७.३*

टीप: SADcl. - क्लिनिकल सिस्टोलिक रक्तदाब, DBPcl. - क्लिनिकल डायस्टोलिक रक्तदाब, हृदय गती. - क्लिनिकल हृदय गती, * - p

ABPM निर्देशकांच्या डायनॅमिक मूल्यांकनाच्या परिणामांनुसार, SBP मधील घट सर्व तुलनात्मक औषधांच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर अंदाजे समान रीतीने उच्चारली गेली आणि SBP च्या सरासरी दैनंदिन स्तरावर त्यांच्या मुख्य प्रभावामुळे होते (तक्ता 2). थेरपीच्या नियुक्तीपूर्वी रात्रीच्या वेळी रक्तदाबात लक्षणीय वाढ झाली नाही आणि रात्रीच्या वेळी औषधांचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव कमी होता. त्याच वेळी, मोक्सोनिडाइन आणि मेट्रोप्रोलॉलच्या नियुक्तीपेक्षा कार्व्हेडिलॉल थेरपीमध्ये डीबीपीमध्ये अधिक स्पष्ट घट दिसून आली, जरी 3 रा गटामध्ये हे सूचक सुरुवातीला लक्षणीयरीत्या बदलले गेले. नकारात्मक क्रोनोट्रॉपिक प्रभाव केवळ β-ब्लॉकर्सच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर नोंदविला गेला.

तक्ता 2. चालू असलेल्या थेरपीच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध रक्तदाबाचे दैनिक निरीक्षण करण्याच्या निर्देशकांची गतिशीलता

निर्देशांक मोक्सोनिडाइन metoprolol कार्व्हेडिलॉल
उपचार करण्यापूर्वी उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर उपचार करण्यापूर्वी उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर उपचार करण्यापूर्वी उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर
एसबीपी, मिमी एचजी st.:
सरासरी दररोज १३८.४±११.६ १३३.५±१२.७* १३४.०±१०.५ 123.0±12.0* १३५.२±१२.४ 123.2±7.1*
सरासरी दररोज १४४.८±१२.३ १३७.५±१४.३१* १३७.०±१३.० 128.0±11.0* 141.1 ± 14.3 129.0±5.1*
मध्यरात्री १२४.९±११.६ 116±34.5 १२१.०±१३.५ 106.7±16.0 १२१.०±१२.० 113±8.0
DBP, mm Hg:
सरासरी दररोज ८२.०±७.५५ ८१.६±७.७ ८५.३±५.० ७९.०±९.० ८९.१±७.२ ८०.०±४.२*
सरासरी दररोज ८७.८±७.८ ८५.९±६.७ ८५.०±६.६ ८१.०±८.० 95.3±10.2 ८५.०±१०.०*
मध्यरात्री ७०.३±६.६ ६६.०±२०.४ ७७.०±५.० 65.0±10.0 ७७.२±४.१ ७०.०±६.०
हृदय गती, ठोके / मिनिट:
सरासरी दररोज ७५.६±७.७ ७३.९±६.२ ७८.२±६.३ ६७.७±५.३* ७६.०±६.० 65.0±5.0*
सरासरी दररोज ८०.६±८.४ ७८.३±६.६ ८२.१±४.५ ७०.७±७.९* ८३.०±७.० ७१.०±७.०*
मध्यरात्री ६६.४±६.८ ५९.८±१८.२ ७२.३±७.१ ५८.७±८.५* ६१.०±६.० ५५.०±५.०*

टीप: SBP - सिस्टोलिक रक्तदाब, DBP - डायस्टोलिक रक्तदाब, HR - हृदय गती, *-p

अभ्यासापूर्वी सेट केलेले कार्य लक्षात घेऊन (रक्तदाबातील ताण-प्रेरित वाढीवर अभ्यास केलेल्या औषधांच्या प्रभावाचे मूल्यांकन), मोक्सोनिडाइन, मेट्रोप्रोलॉल, थेरपी दरम्यान व्यायाम चाचणी दरम्यान रेकॉर्ड केलेल्या हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सच्या गतिशीलतेचे विश्लेषण केले गेले. आणि carvedilol. आयसोमेट्रिक व्यायाम चाचणीच्या परिणामांमध्ये सामान्यत: हायपरटेन्सिव्ह प्रतिसाद दडपण्यासाठी तुलनात्मक औषधांचा तुलनात्मक प्रभाव दिसून येतो (चित्र 1).

तांदूळ. 1. आयसोमेट्रिक चाचणी दरम्यान नोंदणीकृत जास्तीत जास्त रक्तदाब थेरपी दरम्यान गतिशीलता.

एसबीपी - सिस्टोलिक रक्तदाब; डीबीपी - डायस्टोलिक रक्तदाब. *-p

दरम्यान, व्हीईएम चाचणी (टेबल 3) दरम्यान रेकॉर्ड केलेल्या हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सच्या गतिशीलतेचे विश्लेषण हे विशेष स्वारस्य आहे. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की, विश्रांतीच्या वेळी रक्तदाबावरील परिणामाच्या संबंधात तुलनात्मक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभावीतेसह, अभ्यास केलेली औषधे व्यायामादरम्यान वेगवेगळ्या प्रमाणात रक्तदाब सुधारतात. विशेषतः, I1-imidazoline receptor agonist moxonidine ने HEM चाचणी दरम्यान उद्भवणाऱ्या हायपरटेन्सिव्ह प्रतिसादावर लक्षणीय परिणाम केला नाही. β-adrenergic रिसेप्टर्सचे ब्लॉकर, उलट, लक्षणीयरीत्या कमाल आणि SBP, आणि DBP कमी करतात, जे तणाव चाचणीचे हे प्रकार करत असताना प्राप्त होतात. शिवाय, मेट्रोप्रोलॉल गटातील 85% रुग्ण आणि कार्वेडिलोल गटातील 89% रुग्णांनी व्यायामाला उच्च रक्तदाबाचा प्रकार काढून टाकला.

तक्ता 3. व्हीईएम चाचणी दरम्यान रेकॉर्ड केलेल्या हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सची गतिशीलता

निर्देशांक मोक्सोनिडाइन metoprolol कार्व्हेडिलॉल
उपचार करण्यापूर्वी उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर उपचार करण्यापूर्वी उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर उपचार करण्यापूर्वी उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर
विश्रांत अवस्थेत
एसबीपी, मिमी एचजी १५२.१±१६.२९ 137.1±19.55* १५१.५±३.५ 127.5±10.6* 150.8±11.6 129.7±11.3*
DBP, मिमी Hg 90.71±6.1 ८२.१±८.५* ८९.५±३.५ ७५.०±७.१* १०५.५±५.३ ६३.३±१०.१*
हृदय गती, ठोके/मिनिट ६९.७±१०.० ६६.७±८.५ ७७.०±१.४ ६३.१±६.१* ७०.७±७.१ ६०.१±७.३*
50 प
एसबीपी, मिमी एचजी 190.0±16.58 180.7±30.7 १९२.५±११.७ 160.0±8.1* १७८.५±१५.७ 155.0±7.1*
DBP, मिमी Hg 106.4±10.7 98.6±10.3 112.5±3.5 ८५.०±६.०* ९७.५±९.५ ८८.०±४.१*
हृदय गती, ठोके/मिनिट 114.1±7.9 104.3±10.8* 120.0±5.1 99.0±1.4* 98.0±8.1 ८१.०±२.३*
100 प
एसबीपी, मिमी एचजी २०२.५±१७.८ 196.8±15.5# 200.0±7.2 190.0±5.2*# २०२.१±४.५ 177.2±7.6*#
DBP, मिमी Hg 103.8±4.7 100.0±8.2# 110.0±7.6 ८९.५±२.१*# 112.0±5.2 ८३.०±२.१*#
हृदय गती, ठोके/मिनिट १३९.५±९.३ १२७.२±१४.२ १५५.०±६.० 119.0±1.4* 117.5±12.3 101.3±14.0*

टीप: VEM - सायकल एर्गोमेट्रिक, SBP - सिस्टोलिक रक्तदाब, DBP - डायस्टोलिक रक्तदाब, HR - हृदय गती, * - p

β-adrenergic blockers metoprolol आणि carvedilol (Fig. 2) सह थेरपीच्या प्रभावाखाली डायनॅमिक शारीरिक हालचालींसह चाचणी दरम्यान जास्तीत जास्त रक्तदाब कमी होणे केवळ चाचणीपूर्वी लगेचच नोंदवलेले रक्तदाब कमी झाल्यामुळेच नाही तर रक्तदाब देखील कमी होते. डायनॅमिक प्रकारच्या शारीरिक क्रियाकलापांच्या तीव्रतेच्या स्थितीत रक्तदाब आणि हृदय गती दोन्हीमध्ये वाढ होण्याची डिग्री. I 1 -imidazoline receptor agonist moxonidine या पॅरामीटर्सवर लक्षणीय परिणाम करत नाही.

तांदूळ. अंजीर. 2. थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर रक्तदाब वाढण्याची गतिशीलता, जेव्हा लोड पॉवर 100 W पर्यंत पोहोचते तेव्हा VEM चाचणी दरम्यान नोंदवले जाते.


VEM - सायकल एर्गोमेट्रिक; एसबीपी - सिस्टोलिक रक्तदाब, डीबीपी - डायस्टोलिक रक्तदाब, * -पी

100 डब्ल्यूच्या लोड पॉवरवर रेकॉर्ड केलेल्या हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सचे मूल्यांकन करताना, हे दर्शविले गेले की मेट्रोप्रोलॉलपेक्षा कार्व्हेडिलॉल लक्षणीयरीत्या जास्तीत जास्त रक्तदाब कमी करते आणि लोडच्या उंचीवर रक्तदाब वाढवते आणि हे एसबीपी आणि दोन्हीवर लागू होते. DBP.

एचआरव्ही पॅरामीटर्सवर मोक्सोनिडाइन, मेट्रोप्रोलॉल आणि कार्व्हेडिलॉलच्या प्रभावाचे विश्लेषण केल्याने अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या या गटांचे वैशिष्ट्य दर्शविणारे भिन्न ट्रेंड ओळखणे शक्य झाले. दोन्ही β-ब्लॉकर्सने स्पेक्ट्रमची एकूण शक्ती वाढवली, pNN 50%; metoprolol लक्षणीय SDNN वाढले, जे सामान्यतः HRV मध्ये वाढ दर्शवते. Metoprolol, carvedilol पेक्षा लक्षणीय प्रमाणात, sympathovagal गुणोत्तरामध्ये योनि प्रभावाच्या प्राबल्यतेकडे बदल घडवून आणला, जरी या निर्देशकातील बदल दोन्ही गटांमध्ये दिशाहीन आणि लक्षणीय होते. मोक्सोनिडाइनच्या वापरामुळे एकूण स्पेक्ट्रम पॉवर, RMSSD इंडिकेटरमध्ये घट झाली, ज्यामुळे HRV मध्ये घट होण्याचा कल दिसून येतो.

ऑर्थोस्टॅटिक चाचणी दरम्यान व्हॅस्क्यूलर टोनच्या वनस्पतिवत् होणार्‍या तरतुदीवर औषधांचा प्रभाव देखील अभ्यासला गेला. मोक्सोनिडाइन आणि मेट्रोप्रोलॉल थेरपी दरम्यान हेमोडायनामिक पॅरामीटर्समधील चढ-उतारांचे स्वरूप फिजियोलॉजिकलच्या जवळ होते, तर कार्वेदिलॉलच्या वापरादरम्यान, उभ्या स्थितीत संक्रमणाच्या वेळी एसबीपीमध्ये कोणतीही वाढ नोंदवली गेली नाही. त्याच वेळी, या परिस्थितीत, रक्तदाबात कोणतीही स्पष्ट घट नोंदवली गेली नाही, तर आम्ही पाहिलेल्या रूग्णांमध्ये, हेमोडायनामिक बदल वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण अभिव्यक्तींसह नव्हते. याव्यतिरिक्त, ऑर्थोस्टॅटिक चाचणी दरम्यान β-ब्लॉकर्स वापरताना, हृदय गतीमध्ये लक्षणीय घट नोंदवली गेली, तर मोक्सोनिडाइनने या निर्देशकावर लक्षणीय परिणाम केला नाही.

तांदूळ. 3. ऑर्थोस्टॅटिक चाचणी दरम्यान रेकॉर्ड केलेल्या हृदय गतीची गतिशीलता


HR - हृदय गती, * -p

तांदूळ. 4. ऑर्थोस्टॅटिक चाचणी दरम्यान रेकॉर्ड केलेल्या कमाल एसबीपीची गतिशीलता


एसबीपी - सिस्टोलिक रक्तदाब. प्रारंभिक डेटासह सर्व औषधांसह थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर निर्देशकाच्या मूल्यांमधील फरक महत्त्वपूर्ण आहे (p

चर्चा

शारीरिक हालचालींच्या प्रतिसादात हेमोडायनामिक पॅरामीटर्समधील बदलांचा अभ्यास आणि त्यांच्यावरील विविध अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचा प्रभाव उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांसाठी औषध उपचारांच्या निवडीसाठी महत्त्वाचे आहे. या परिस्थितीत रक्ताभिसरण प्रणालीच्या प्रतिसादाच्या वैशिष्ट्यांच्या विश्लेषणाचे परिणाम या क्लिनिकल परिस्थितीत सर्वात अनुकूल हेमोडायनामिक वैशिष्ट्यांसह औषधांचा समावेश करून अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी ऑप्टिमाइझ करण्याची शक्यता उघडतात. त्याच वेळी, यावर जोर दिला पाहिजे की अँटीहाइपरटेन्सिव्ह उपचारांची रचना बदलण्यासाठी तणाव चाचणीच्या परिणामांवर आधारित शिफारसी त्याच्या मूलभूत तत्त्वांशी विरोधाभास नसल्या पाहिजेत, म्हणजे, रक्तदाबाची लक्ष्य पातळी गाठण्यावर लक्ष केंद्रित करणे.

वरील बाबींच्या प्रकाशात, रक्तदाबाच्या क्लिनिकल मापनानुसार, I 1 -imidazoline receptor agonist moxonidine आणि β-blockers metoprolol आणि carvedilol ची तुलनात्मक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह परिणामकारकता दर्शवणारे, या अभ्यासाचे परिणाम खूप महत्त्वाचे आहेत. या औषधांच्या वापरावर आधारित मोनोथेरपी, गैर-गंभीर उच्च रक्तदाबाच्या प्रकरणांमध्ये लक्षणीय प्रमाणात, आपल्याला लक्ष्यित रक्तदाब मूल्ये प्राप्त करण्यास अनुमती देते.

या अभ्यासात अभ्यास केलेल्या औषधे सहानुभूती-अधिवृक्क क्रियाकलापांच्या दडपशाहीच्या विविध यंत्रणेद्वारे दर्शविले जातात. I 1 -imidazoline रिसेप्टर ऍगोनिस्ट ही मध्यवर्ती प्रकारच्या कृतीची औषधे आहेत, I 1 -इमिडाझोलिन रिसेप्टर्ससाठी अत्यंत निवडक आहेत जे जाळीदार निर्मितीच्या केंद्रकांमध्ये आढळतात, मेडुला ओब्लोंगाटा (उपप्रकार 1) च्या रोस्ट्रल-व्हेंट्रोलॅटरल क्षेत्रामध्ये आढळतात. रक्तदाब कमी होणे आणि हृदय गती कमी होणे हे सिम्पाथोलिटिक प्रभावाशी संबंधित आहे, जे I 1 -इमिडाझोलिन रिसेप्टर्सच्या सक्रियतेमुळे होते. β-ब्लॉकर्सच्या सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणालीवरील परिणाम β-अॅड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सच्या संबंधात कॅटेकोलामाइन्सच्या स्पर्धात्मक विरोधामध्ये आहे. सध्या, अतिरिक्त वासोडिलेटरी गुणधर्मांसह तृतीय-पिढीचे β-ब्लॉकर्स कार्डिओलॉजीमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. विशेषतः, carvedilol, एकत्रित β1- आणि β2-एड्रेनर्जिक ब्लॉकर असल्याने आणि a1-एड्रेनर्जिक ब्लॉकिंग प्रभाव प्रदान करते, अधिक स्पष्ट व्हॅसोडिलेटिंग प्रभाव प्रदान करते. साहजिकच, हा औषधाचा अतिरिक्त वासोडिलेटरी प्रभाव होता ज्याने त्याला आमच्या अभ्यासात इतर औषधांपेक्षा फायदा दिला, ज्यामध्ये, एबीपीएमच्या निकालांनुसार, सरासरी दैनंदिन स्तरावरील परिणामाच्या बाबतीत कार्व्हेडिलॉल तुलनाकर्त्यांपेक्षा श्रेष्ठ होते. DBP.

असे गृहित धरले गेले होते की तुलना केलेल्या अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या हेमोडायनामिक प्रोफाइलची ज्ञात वैशिष्ट्ये व्यायाम चाचणी दरम्यान सर्वात प्रात्यक्षिकपणे प्रकट होतील.

त्याच वेळी, आयसोमेट्रिक लोडसह चाचणी दरम्यान, रक्तदाब आणि हृदय गतीवरील प्रभावाच्या दृष्टीने कोणत्याही औषधाचे कोणतेही फायदे लक्षात आले नाहीत. म्हणून ओळखले जाते, स्थिर लोड दरम्यान आयसोमेट्रिक स्नायू तणाव रक्तदाब मध्ये एक अपुरी वाढ आणि हृदय गती वाढ दाखल्याची पूर्तता आहे. एंडोथेलियल डिसफंक्शन ही संभाव्य यंत्रणा मानली जाते जी हेमोडायनामिक विकारांचे समान स्वरूप निर्धारित करते. एएच मधील एंडोथेलियल डिसफंक्शनवर सिम्पाथोलिटिक्ससह अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचा सुधारात्मक प्रभाव अनेक अभ्यासांमध्ये दर्शविला गेला आहे आणि वरवर पाहता, स्थिर व्यायामाद्वारे प्रेरित हायपरटेन्सिव्ह प्रतिसाद दडपण्यात महत्त्वाची भूमिका बजावते.

आयसोमेट्रिक चाचणीच्या विरूद्ध, डायनॅमिक प्रकारच्या शारीरिक क्रियाकलाप वापरून तणाव चाचणीने तुलना केलेल्या औषधांच्या हेमोडायनामिक प्रभावांमध्ये लक्षणीय फरक दिसून आला. β-adrenoblockers metoprolol आणि carvedilol ची श्रेष्ठता I 1 -imidazoline receptor agonist moxonidine वरील व्यायामासाठी उच्चरक्तदाबाच्या प्रतिसादाला दडपून टाकण्यात स्पष्ट होते. त्याच वेळी, β-ब्लॉकर्सने SBP आणि DBP दोन्हीमध्ये तणाव-प्रेरित वाढ प्रभावीपणे कमी केली. म्हणूनच, डायनॅमिक व्यायामाद्वारे प्रेरित हायपरटेन्सिव्ह प्रतिक्रिया सुधारण्याच्या बाबतीत, I 1 -imidazoline रिसेप्टर्सचे ऍगोनिस्ट, सहानुभूती-अ‍ॅड्रेनल नाकाबंदीच्या परिणामाबद्दल उपलब्ध माहिती असूनही, β-ब्लॉकर्सचा पर्याय म्हणून विचार केला जाऊ शकत नाही.

ताण-प्रेरित रक्तदाब वाढण्याच्या रोगजनकांमध्ये न्यूरोह्युमोरल प्रणाली, विशेषत: सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणालीच्या सक्रियतेची मुख्य भूमिका सर्वज्ञात आहे. या संदर्भात, स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या सहानुभूतीशील आणि पॅरासिम्पेथेटिक भागांच्या कार्यात्मक स्थितीवर I 1 -इमिडाझोलिन रिसेप्टर ऍगोनिस्ट आणि β-ब्लॉकर्सचा प्रभाव मूलभूतपणे भिन्न असू शकतो, असे मानणे तर्कसंगत ठरेल आणि हे फरक बदलू शकतात. या औषधांसह थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर तणाव-प्रेरित हायपरटेन्सिव्ह प्रतिक्रियांच्या बदलामध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका.

एचआरव्ही पॅरामीटर्सवर मोक्सोनिडाइन, मेट्रोप्रोलॉल आणि कार्व्हेडिलॉलच्या प्रभावाचे मूल्यांकन करण्याचे परिणाम - हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रक्रियेच्या स्वायत्त समर्थनाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी सर्वात माहितीपूर्ण आणि व्यावहारिक पद्धतींपैकी एक - प्रभावांमधील मूलभूत फरकांच्या अस्तित्वाबद्दल वरील गृहीतकेची पुष्टी करतात. ही औषधे सिम्पाथो-योनी संतुलनाशी संबंधित आहेत.

तणाव-प्रेरित हायपरटेन्सिव्ह प्रतिक्रियांच्या बदलाच्या स्वरूपासह वनस्पतिजन्य स्थितीवर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या विविध वर्गांच्या प्रतिनिधींच्या प्रभावाच्या वैशिष्ट्यांची तुलना करून, आम्ही खालील निष्कर्षांवर येऊ शकतो. β-ब्लॉकर्स मेट्रोप्रोलॉल आणि कार्व्हेडिलॉलच्या प्रभावाखाली तणाव-प्रेरित उच्च रक्तदाबाच्या प्रतिसादाची तीव्रता कमी होणे हे एचआरव्हीच्या मुख्य पॅरामीटर्सवर त्यांच्या अनुकूल प्रभावाशी संबंधित आहे, ज्यामध्ये सिम्पाथोव्हॅगल रेशो (एलएफ / एचएफ) समाविष्ट आहे, जे शेवटी प्रकटीकरण म्हणून कार्य करते. ही औषधे वापरताना सहानुभूती-अधिवृक्क नाकाबंदी. सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणालीच्या क्रियाकलापांच्या स्पष्ट दडपशाहीच्या पार्श्वभूमीवर, अभ्यास केलेल्या β-ब्लॉकर्सने केवळ शारीरिक हालचालींच्या प्रतिसादात हायपरटेन्सिव्ह प्रकारची प्रतिक्रिया काढून टाकली नाही तर व्यायामादरम्यान रक्तदाब वाढण्यास देखील कमी केले. मॉक्सोनिडाइन थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर डायनॅमिक लोडच्या परिस्थितीत रक्तदाब वाढलेल्या ताण-प्रेरित वाढीवर प्रभाव नसणे, हृदयाच्या लय कडकपणात वाढ होण्याच्या चिन्हांसह सांगितले गेले, ज्यामुळे हृदयाच्या सहानुभूती विभागाच्या योगदानात वाढ दिसून येते. हृदय क्रियाकलाप नियंत्रित करण्यासाठी स्वायत्त मज्जासंस्था.

डायनॅमिक व्यायामामुळे तणाव-प्रेरित हायपरटेन्सिव्ह प्रतिसाद दडपण्यासाठी इष्टतम औषध म्हणून β-ब्लॉकर निर्धारित करताना, सध्याच्या टप्प्यावर या फार्माकोलॉजिकल ग्रुपच्या मोठ्या संख्येने प्रतिनिधी आणि त्यांच्या औषधीय गुणधर्मांची विविधता लक्षात घेतली पाहिजे. β-ब्लॉकरच्या विशिष्ट वैशिष्ट्यांच्या नैदानिक ​​​​महत्त्वाची चर्चा या प्रकाशनाचा विषय नाही. त्याच वेळी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की नवीन पिढीच्या β-adrenergic रिसेप्टर ब्लॉकर्सच्या आगमनाने, जे अतिरिक्त वासोडिलेटिंग प्रभाव प्रदान करतात, या वर्गाच्या औषधांच्या वापरावर आधारित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीची शक्यता लक्षणीयरीत्या विस्तारली आहे.

"शास्त्रीय" β1-निवडक ब्लॉकर्सपेक्षा अतिरिक्त व्हॅसोडिलेटरी गुणधर्म असलेल्या β-ब्लॉकर्सच्या फायद्यांचा मुद्दा या कामात उच्च रक्तदाब असलेल्या लोकांमध्ये तणाव-प्रेरित हायपरटेन्सिव्ह प्रतिसाद मर्यादित करण्यासाठी त्यांच्या तुलनात्मक परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्याच्या संदर्भात विचार केला जातो. सर्वसाधारणपणे, व्हीईएम चाचणीच्या निकालांनी β- आणि α1-ब्लॉकर कार्वेदिलॉलचे फायदे सूचित केले आहेत जे या तणाव चाचणी प्रकाराच्या परिस्थितीत उद्भवणारी हायपरटेन्सिव्ह प्रतिक्रिया दडपण्याच्या दृष्टीने. म्हणून, वैद्यकीयदृष्ट्या प्रभावी β-adrenergic नाकाबंदीच्या परिस्थितीत, vasodilation प्रभाव, या प्रकरणात अँटी-α1-adrenergic कृतीमुळे, व्यायाम चाचणी दरम्यान उच्च रक्तदाब प्रतिसाद दाबण्यासाठी अतिरिक्त संधी प्रदान करते.

उच्चारित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभावाच्या प्राप्तीबरोबरच, हायपरटेन्शनच्या फार्माकोथेरपीसाठी एक महत्त्वाची अट म्हणजे ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्सिव्ह प्रतिक्रियांचे वगळणे जे औषधांच्या पुरेशा डोसच्या पार्श्वभूमीवर प्रतिकूल परिणामांनी परिपूर्ण असतात. अशा भागांच्या जोखमीची डिग्री स्पष्ट करण्यासाठी, तसेच त्यांच्या विकासात महत्त्वाची भूमिका बजावणारी स्वायत्त नियमन वैशिष्ट्ये वैशिष्ट्यीकृत करण्यासाठी, ऑर्थोस्टॅटिक चाचणीच्या निकालांचे डायनॅमिक विश्लेषण केले गेले.

क्षैतिज स्थितीपासून उभ्या स्थितीत संक्रमणादरम्यान, हृदयाच्या उजव्या भागांमध्ये रक्त प्रवाह कमी होतो आणि मध्यवर्ती रक्ताचे प्रमाण सरासरी 20% कमी होते, आणि ह्रदयाचा आउटपुट - 1-2.7 l / मिनिटाने. नंतर, उभ्या स्थितीत गेल्यानंतर हृदयाच्या पहिल्या 15 आकुंचन दरम्यान, व्हॅगसचा टोन कमी झाल्यामुळे हृदय गती वाढते आणि सुमारे 20-30 सेकंदांनंतर, पॅरासिम्पेथेटिक टोन पुनर्संचयित केला जातो आणि सर्वात मोठ्या प्रमाणात पोहोचतो. (सापेक्ष ब्रॅडीकार्डिया रेकॉर्ड केला जातो). क्षैतिजतेपासून उभ्या स्थितीत संक्रमण झाल्यानंतर अंदाजे 1-2 मिनिटांनंतर, कॅटेकोलामाइन्स सोडले जातात आणि स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या सहानुभूती विभागाचा टोन वाढतो, ज्याच्या संदर्भात हृदय गती आणि परिधीय संवहनी प्रतिरोधक वाढ नोंदवली जाते. त्यानंतर, हेमोडायनामिक नियंत्रणाची रेनिन-एंजिओटेन्सिन यंत्रणा सक्रिय केली जाते.

मॉक्सोनिडाइन आणि मेट्रोप्रोलॉल थेरपी दरम्यान ऑर्थोस्टॅटिक चाचणी दरम्यान नोंदवलेल्या हेमोडायनामिक बदलांच्या निसर्गाचे (शारीरिक जवळचे) संरक्षण ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्सिव्ह प्रतिक्रियांच्या विकासाच्या संबंधात या औषधांची सापेक्ष सुरक्षितता दर्शवते. रक्ताभिसरण कमी अनुकूली क्षमता असलेल्या व्यक्तींच्या थेरपीमध्ये समावेशासाठी स्वीकार्य औषधे निवडताना अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचा हा गुणधर्म खूप महत्वाचा आहे.

या संदर्भात, कार्वेदिलॉल उपचार गटात प्राप्त केलेला डेटा विशेष स्वारस्य आहे. सर्वसाधारणपणे, सिस्टोलिक ब्लड प्रेशरमध्ये स्पष्ट वाढ न होणे, वरवर पाहता, या औषधाच्या उच्चारित व्हॅसोडिलेटिंग प्रभावाचे प्रकटीकरण मानले पाहिजे, जे कदाचित त्याच्या α1-एड्रेनर्जिक ब्लॉकिंग प्रभावामुळे आहे. या बदल्यात, कार्व्हेडिलॉलच्या फार्माकोलॉजिकल प्रोफाइलमधील β-adrenergic ब्लॉकिंग घटक वर्णित साइड इफेक्ट्स मोठ्या प्रमाणात काढून टाकतात. तरीसुद्धा, कार्यात्मक चाचण्यांदरम्यान ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्सिव्ह प्रतिक्रिया विकसित करण्याची प्रवृत्ती असलेल्या रूग्णांना हे औषध लिहून देण्याची अनिष्टता दर्शवणे आम्ही आवश्यक मानतो.

अशाप्रकारे, अभ्यासाच्या परिणामांवरून हे सिद्ध करणे शक्य झाले की, प्रासंगिक मोजमाप आणि ABPM नुसार तुलनात्मक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह परिणामकारकतेसह, वेगवेगळ्या फार्माकोलॉजिकल गटांच्या अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांमध्ये व्यायाम चाचणी दरम्यान उद्भवणारे तणाव-प्रेरित हायपरटेन्सिव्ह प्रतिसाद दाबण्याची भिन्न क्षमता असते.

निष्कर्ष

  1. सहानुभूती-अ‍ॅड्रेनल नाकाबंदीचे गुणधर्म असलेली औषधे - I 1 -imidazoline receptors moxonidine, β-blockers metoprolol आणि carvedilol चे agonist - isometric stress test दरम्यान नोंदवलेल्या हायपरटेन्सिव्ह रिअॅक्शनची तीव्रता कमी करतात.
  2. I 1 -imidazoline receptor agonist moxonidine च्या विरूद्ध, तुलनात्मक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव प्रदान करणार्‍या डोसमध्ये, β-ब्लॉकर्स कार्वेदिलॉल आणि मेट्रोप्रोलॉल डायनॅमिक व्यायाम परिस्थितीत उद्भवणार्‍या तणाव-प्रेरित हायपरटेन्सिव्ह प्रतिसादास दडपशाही करतात.
  3. β-ब्लॉकर्ससह थेरपी दरम्यान सायकल चाचणी दरम्यान नोंदवलेले रक्तदाब कमी होणे हृदय गतीच्या परिवर्तनशीलतेच्या वाढीशी संबंधित आहे, तर मोक्सोनिडाइन लिहून देताना या परिस्थितीत तणाव-प्रेरित रक्तदाब वाढीवर प्रभाव नसणे. , त्याउलट, हे औषध घेत असताना लक्षात घेतलेल्या हृदय गतीच्या परिवर्तनशीलतेत घट होण्याच्या लक्षणांसह एकत्रित केले जाते.
  4. तुलनात्मक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह कार्यक्षमतेसह, रक्तदाबाचे दैनिक निरीक्षण आणि रक्तदाब मोजण्याच्या आकस्मिक मापनांच्या डेटानुसार, A1-adrenergic blockade carvedilol (Acridilol®) च्या गुणधर्मासह गैर-निवडक β-adrenergic blocker (Acridilol®) कमी करण्याची उच्च सुधारात्मक क्षमता आहे. निवडक β1- अॅड्रेनोब्लॉकर मेट्रोप्रोल पेक्षा तणाव चाचणी परिस्थितीत उच्च रक्तदाब प्रतिसाद.
  5. I 1 -imidazoline receptor agonist moxonidine, β-blockers metoprolol आणि carvedilol, नियमितपणे घेतल्यास, ऑर्थोस्टॅटिक चाचणी दरम्यान या औषधांच्या नियुक्तीपूर्वी हायपोटेन्सिव्ह परिस्थिती नसलेल्या व्यक्तींमध्ये पोस्टरल घटनांच्या विकासास उत्तेजन देत नाही.

साहित्य
1. Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.P. वगैरे वगैरे. हिंग ब्लड प्रेशरच्या प्रतिबंध, शोध, मूल्यांकन आणि उपचारांवरील राष्ट्रीय समितीचा सातवा अहवाल: जेएनसी 7 अहवाल. JAMA 2003;289:2560-2572.
2. 2003 युरोपियन सोसायटी ऑफ हायपरटेन्शन - युरोपियन सोसायटी ऑफ कार्डिओलॉजी मार्गदर्शक तत्त्वे धमनी उच्च रक्तदाब व्यवस्थापनासाठी. मार्गदर्शक तत्त्वे समिती. जे हायपरटेन्स 2003;21:6:1011-1053.
3. कार्लटन आर. मूर, लॉरेन्स आर. क्रॅकॉफ, रॉबर्ट ए. फिलिप्स. अॅम्ब्युलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंगद्वारे स्टेज I हायपरटेन्शनची पुष्टी किंवा वगळणे. उच्च रक्तदाब 1997;29:1109-1113.
4. पॅलाटिनी पी., मॉर्मिनो पी. आणि इतर. अ‍ॅम्ब्युलेटरी ब्लड प्रेशर केवळ पुनरुत्पादित रेकॉर्डिंगसह अंत-अवयवांच्या नुकसानीचा अंदाज लावतो. जे हायपरटेन्स 1999;17:465-473.
5. स्टॅसेन जॅन ए., ओ'ब्रायन इऑन टी., थिज लुटगार्डे, फॅगार्ड रॉबर्ट एच. रक्तदाब मोजण्यासाठी आधुनिक दृष्टिकोन. Occup EnvironMed 2000;57:510-520.
6 Ohkubo T. et al. रोगनिदानविषयक निकषावर आधारित 24-तास एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंगसाठी संदर्भ मूल्य: ओहासामा अभ्यास. उच्च रक्तदाब 1998; 32:255-259.
7. जॉर्जियाड्स ए., शेरवुड ए., गुलेट ई. इत्यादी. उच्च रक्तदाब असलेल्या व्यक्तींमध्ये मानसिक ताण-प्रेरित हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रतिसादांवर व्यायाम आणि वजन कमी करण्याचे परिणाम. उच्च रक्तदाब 2000;36:171-178.
8. शेवचेन्को ओ.पी., प्रास्कुर्निची ई.ए., मकारोवा एस.व्ही. धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये तणाव चाचणीच्या परिस्थितीत उद्भवणाऱ्या हायपरटेन्सिव्ह प्रतिसादाच्या तीव्रतेवर कार्वेदिलॉल थेरपीचा प्रभाव. कार्डियोव्हास्क टेर आणि प्रो 2004;5:10-17.
9. क्रांत्झ डी.एस., सॅंटियागो एच.टी., कोप डब्ल्यू.जे. वगैरे वगैरे. कोरोनरी धमनी रोगामध्ये मानसिक तणाव चाचणीचे निदान मूल्य. एम जे कार्डिओल 1999;84:1292-1297.
10. कोचारोव ए.एम., ब्रिटोव्ह ए.एन., एरिश्चेन्कोव्ह यू.ए., इव्हानोव व्ही.एम. धमनी उच्च रक्तदाब मध्ये दोन व्यायाम चाचण्यांचे तुलनात्मक मूल्यांकन. तेर आर्क 1994;4:12-15.
11. Kjelsen S.E., Mundal R., Sandvik L. et al. शारीरिक व्यायामादरम्यान रक्तदाब वाचणे हा संवहनी मृत्यूचा पूर्वसूचक जोखीम घटक आहे. जे हायपरटेन्स 2001;19:1343-1348.
12. लिम P.O., Donnan P.T., MacDonald T.M. डंडी स्टेप टेस्ट हायपरटेन्शनच्या उपचारातील परिणामाचा अंदाज लावते का? ASCOT चाचणीसाठी उप-अभ्यास प्रोटोकॉल. जे हम हायपरटेन्स 2000;14:75-78.
13. शबालिन ए.व्ही., युल्याएवा ई.एन., कोवालेन्को ओ.व्ही. अत्यावश्यक धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये तणाव अवलंबनाचे निदान करण्यासाठी "गणितीय मोजणी" आणि मॅन्युअल डोस केलेल्या आयसोमेट्रिक व्यायामाची सायको-भावनिक तणाव चाचणीची माहिती. धमनी उच्च रक्तदाब 2003; 3:98-101.
14. सिंग जे., लार्सन एम.जी., मॅनोलियो टी.ए. वगैरे वगैरे. नवीन-सुरुवात उच्च रक्तदाब साठी जोखीम घटक म्हणून ट्रेडमिल चाचणी दरम्यान रक्तदाब प्रतिसाद. फ्रेमिंगहॅम हार्ट स्टडी. परिचलन 1999;99:1831-1836.
15. नॉटन जे., डॉर्न जे., ओबरमन ए. आणि इतर. कमाल व्यायाम सिस्टोलिक दबाव, व्यायाम प्रशिक्षण आणि मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन रुग्णांमध्ये मृत्युदर Am J Cardiol 2000;85:416-420.
16. एलिसन टी.जी., कॉर्डेरो एमए, मिलर टी.डी. वगैरे वगैरे. निरोगी विषयांमध्ये व्यायाम-प्रेरित सिस्टीमिक हायपरटेन्शनचे रोगनिदानविषयक महत्त्व. एम जे कार्डिओल 1999;83:371-375.
17. अरोनोव डी.एम., लुपानोव व्ही.पी. कार्डिओलॉजी मध्ये कार्यात्मक चाचण्या. M: MEDpress-inform 2002:104-109,132-134.
18. येयोगिन ई.ई. हायपरटोनिक रोग. M 1997;400.
19. लिम P.O., MacFadyen R.J., Clarkson P.B.M., MacDonald T.M. हायपरटेन्सिव्ह रूग्णांमध्ये अशक्त व्यायाम सहनशीलता. एन इंटर्न मेड, 1996;124:41-55.
20. एलफगाट ई.बी., अब्दुल्लाएव आरएफ., यागीझारोवा एन.एम. एनजाइना पेक्टोरिस असलेल्या रुग्णांमध्ये डायपायरीडामोल चाचणीचे निदान मूल्य वाढविण्यासाठी आयसोमेट्रिक व्यायामाचा वापर. हृदयरोग 1991; 11:30-31.
21. डेमिडोवा टी.यू., अमेटोव्ह ए.एस., स्मागीना एल.व्ही. धमनी उच्च रक्तदाबाशी संबंधित टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांमध्ये चयापचय विकार आणि एंडोथेलियल डिसफंक्शन सुधारण्यासाठी मोक्सोनिडाइन. वेज कार्डिओल 2006; 4:21-29 पुनरावलोकने.
22. कालिनोव्स्की एल., डोब्रुकी एल.डब्ल्यू., स्झेपेन्स्का-कोंकेल एम. एट अल. थर्ड-जनरेशन इन-ब्लॉकर्स एटीपी इफ्लक्सद्वारे एंडोथेलियल पेशींमधून नायट्रिक ऑक्साईड सोडण्यास उत्तेजित करतात. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह अॅक्शनसाठी एक नवीन यंत्रणा. परिसंचरण 2003;107:2747.
23. शेवचेन्को ओ.पी., प्रास्कुर्निची ई.ए. तणाव-प्रेरित धमनी उच्च रक्तदाब. एम: रीफार्म 2004;144.
24. जेरिन डब्ल्यू., रोसोफस्की एम., पायपर सी., पिकरिंग टी.जी. नियंत्रित रूग्णवाहक प्रक्रियेचा वापर करून रक्तदाब आणि हृदय गती परिवर्तनशीलतेच्या पुनरुत्पादनाची चाचणी. जे. हायपरटेन्स 1993; 11:1127-11231.
25. Ryabykina E.V. धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये ताल परिवर्तनशीलतेवर विविध घटकांचा प्रभाव. टेर आर्क 1997;3:55-58.
26. युरेविच एम.व्ही., स्ट्रुचकोव्ह पी.व्ही., अलेक्झांड्रोव्ह ओ.व्ही. हृदय गती परिवर्तनशीलतेवर विविध फार्माकोलॉजिकल गटांच्या विशिष्ट औषधांचा प्रभाव. गुणवत्ता क्लिनिकल प्रॅक्टिस 2002;1:7-10.
27. मिखाइलोव्ह व्ही.एम. हृदय गती परिवर्तनशीलता. व्यावहारिक अनुप्रयोगाचा अनुभव. इव्हानोवो 2000:26-103.
28. लिओनोव्हा एम.व्ही. अल्फा ब्लॉकर्स. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचे तर्कसंगत फार्माकोथेरपी. एड. ई.आय. चाझोवा, यु.एन. बेलेन्कोव्ह. M 2004:88-95.
29 हॅमिल्टन C.A. रसायनशास्त्र, कृतीची पद्धत आणि मोक्सोनिडाइनचे प्रायोगिक फार्मा-एकोलॉजी. मध्ये: व्हॅन झ्विएटेन पीए. वगैरे वगैरे. (eds). पुटेटिव्ह I1 - इमिडाझोलिन रिसेप्टर ऍगोनिस्ट मोक्सोनिडाइन. 2रा. लंडन: रॉय सॉक मेड 1996:7-30.

BMI = शरीराचे वजन (किलो) / उंची2 (मी)

बॉडी मास इंडेक्स (BMI) हा उंचीसाठी वजन मोजण्यासाठी वापरला जातो आणि विशिष्ट लोकसंख्येचा समावेश असलेल्या अभ्यासामध्ये शरीरातील एकूण चरबीचा स्वीकार्य अंदाज प्रदान करतो. याव्यतिरिक्त, बीएमआय विकृती आणि मृत्यू दोन्हीशी संबंधित आहे, म्हणून ते आरोग्य स्थिती आणि विकृतीच्या जोखमीचे थेट सूचक प्रदान करते.

ही पद्धत शरीराच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये चरबीच्या वितरणाविषयी माहिती देत ​​नाही, क्लायंटला समजावून सांगणे कठीण आहे आणि बीएमआयमधील बदलांमुळे शरीराचे वजन कमी होण्याची वास्तविक योजना करणे कठीण आहे. याव्यतिरिक्त, BMI हे स्नायूंच्या व्यक्तींमध्ये (उदा., अनेक ऍथलीट्स) शरीरातील चरबीचे प्रमाण जास्त मोजते आणि स्नायूंचा अपव्यय असलेल्या व्यक्तींमध्ये (उदा., वृद्ध) कमी लेखत असल्याचे दिसून आले आहे.
BMI 25 - 29 kg/m2 असताना जास्तीचे वजन परिभाषित केले जाते, आणि लठ्ठपणा - जेव्हा BMI 30 kg/m2 पेक्षा जास्त असते. 20 kg/m2 पेक्षा जास्त बीएमआय असलेल्या लोकांमध्ये, अनेक आरोग्य परिस्थितींमुळे होणारे मृत्यू वजन वाढतात.
जागतिक आरोग्य संघटना (WHO), पुरुष आणि स्त्रियांसाठी, शिफारस केलेले BMI, 20 - 25 kg/m2

वनस्पति निर्देशांक (केर्डो निर्देशांक)

VI \u003d (1 - ADD/HR) X 100
VI हा स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या कार्यात्मक अवस्थेचा सर्वात सोपा निर्देशक मानला जातो, जो त्याच्या सहानुभूतीशील आणि पॅरासिम्पेथेटिक विभागांच्या उत्तेजनाचे गुणोत्तर दर्शवितो (अनुक्रमे उत्तेजना आणि प्रतिबंध - SSF). -15 ते +15 च्या श्रेणीतील VI चे मूल्य सहानुभूती आणि पॅरासिम्पेथेटिक प्रभावांचे संतुलन दर्शवते. 15 पेक्षा जास्त VI मूल्य स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या सहानुभूती विभागाच्या टोनचे प्राबल्य दर्शवते आणि वर्कलोडसाठी समाधानकारक अनुकूलता दर्शवते, वजा 15 पेक्षा कमी VI मूल्य ऑटोनॉमिक नर्वसच्या पॅरासिम्पेथेटिक विभागाच्या टोनचे प्राबल्य दर्शवते. प्रणाली, जी डायनॅमिक विसंगतीच्या उपस्थितीचे लक्षण आहे (रोझेंट्सोव्ह, पोलेव्शिकोव्ह, 2006; एस. - 156).
प्रशिक्षित व्यक्तीमध्ये, वर्गापूर्वी VI हा सहसा वजा चिन्हासह असतो किंवा - 15 ते + 15 च्या श्रेणीत असतो.
VI मध्ये अत्यधिक वाढ सामान्यत: लोडवर एखाद्या व्यक्तीची हायपरटोनिक प्रतिक्रिया दर्शवते - प्रस्तावित लोड आणि फिटनेसच्या पातळीमधील विसंगती. प्रशिक्षित ऍथलीट्ससाठी देखील असे भार वारंवार नसावेत.
VI मधील घट देखील खराब व्यायाम सहनशीलता दर्शवते. खाली VI मूल्ये - 15 स्वायत्त मज्जासंस्थेची सर्वात प्रतिकूल प्रतिक्रिया लोडवर दर्शवितात - हायपोटोनिक.

रक्तदाब (BP)

हे विश्रांतीवर मोजले जाते, म्हणून त्याचे निर्धारण करण्यापूर्वी 15 मिनिटे कोणतेही क्रियाकलाप नसावेत. सिस्टोलिक दाब 126 मिमी एचजी पेक्षा जास्त असल्यास. कला., आणि डायस्टोलिक - 86 मिमी एचजी. कला., हायपरव्हेंटिलेशन (उच्छवासाचे पाच जास्तीत जास्त खोल आणि वेगवान श्वास) नंतर ते पुन्हा मोजा. जर दाब उंचावला असेल, तर कफची रुंदी तपासा आणि 15 मिनिटांनंतर पुन्हा वाचा. जर ते सतत उंचावत राहिल्यास, सखोल तपासणी करा.
लिंग भिन्नता रक्तदाबाच्या पातळीवर परिणाम करत नाही, परंतु यौवनानंतर (16-18 वर्षे) पुरुषांमध्ये रक्तदाब स्त्रियांपेक्षा थोडा जास्त असतो. रक्तदाबातील दैनिक चढउतार किमान 10 - 20 मिमी एचजी असतात. कला. आणि रात्रीच्या झोपेच्या वेळी कमी होते.
शरीराची क्षैतिज स्थिती, शारीरिक आणि मानसिक विश्रांती हे रक्तदाब कमी करणारे घटक आहेत. खाणे, धुम्रपान, शारीरिक आणि मानसिक ताणतणावांमुळे रक्तदाब वाढतो. मोठ्या शारीरिक श्रमाने रक्तदाब लक्षणीय वाढू शकतो. ADD ची प्रतिक्रिया विशेषतः महत्वाची आहे. प्रशिक्षित ऍथलीट्समध्ये, तीव्र व्यायामासह रक्तदाब कमी होतो.
लठ्ठ व्यक्तींमध्ये बीपी सामान्य किंवा कमी वजन असलेल्या (स्नायू वस्तुमान) लोकांपेक्षा जास्त असते. थंड वातावरणात राहणाऱ्या ऍथलीट्समध्ये रक्तदाब 10 मिमी एचजी असतो. कला. उच्च, उबदार हवामानासह, रक्तदाब कमी करण्याची प्रवृत्ती असते.
साधारणपणे, दाबाची विषमता असते: उजव्या खांद्यावर रक्तदाब डाव्या खांद्यापेक्षा किंचित जास्त असतो. क्वचित प्रसंगी, फरक 20 किंवा अगदी 40 मिमी एचजीपर्यंत पोहोचतो. कला.

सिस्टोलिक प्रेशर (SBP)

90 ते 120 मिमी एचजी पर्यंतच्या मूल्यांवर सिस्टोलिक दाब सामान्य मानला जातो.

  • 90 च्या खाली असलेले मूल्य म्हणजे हायपोटेन्शन, बहुतेकदा स्त्रियांमध्ये स्नायूंच्या लहान निरपेक्ष वस्तुमानामुळे आणि सर्वसाधारणपणे शरीर तसेच लहान उंचीमुळे दिसून येते. हे कुपोषण (उपासमार, गैर-शारीरिक आहार) देखील सूचित करू शकते.
  • 120 ते 130 मिमी एचजी पर्यंतचे मूल्य - माफक प्रमाणात वाढलेला रक्तदाब. उंची, शरीराचे वजन आणि / किंवा स्नायूंच्या वस्तुमान (विशेषत: शरीराच्या वजनात तीव्र वाढीसह) उच्च मूल्ये असलेल्या व्यक्तींमध्ये विश्रांतीच्या वेळी मध्यम वाढलेला रक्तदाब पाहिला जाऊ शकतो. व्यायामापूर्वी एखाद्या व्यक्तीच्या उत्तेजित होण्याचे कारण असू शकते, पांढरा कोट सिंड्रोम किंवा अलीकडील जेवणामुळे होऊ शकते.
  • 140 आणि त्यावरील उच्च रक्तदाबाचे लक्षण आहे, परंतु निदान स्पष्ट करण्यासाठी दिवसभर अनेक मोजमाप आवश्यक आहेत. निदानाची पुष्टी झाल्यास, डॉक्टरांना रक्तदाब सामान्य करणारी औषधे घेण्याची शिफारस करणे बंधनकारक आहे.

डायस्टोलिक प्रेशर (DBP)

स्तंभाच्या 60 ते 80 मिमी एचजी पर्यंतच्या मूल्यांवर ते सामान्य मानले जाते.

  • 80 ते 90 mm Hg मधील मूल्ये मध्यम भारदस्त BPD दर्शवतात.
  • 90 मिमी एचजी आणि त्यापेक्षा जास्त एबीपी हे उच्च रक्तदाबाचे लक्षण आहे.

हे लक्षात घ्यावे की अंतिम निष्कर्ष सर्वोत्कृष्ट नसून सर्वात वाईट निर्देशकांवर काढला जातो. अशा प्रकारे, 80 पेक्षा जास्त 141 आणि 91 पेक्षा जास्त 130 दोन्ही उच्च रक्तदाब दर्शवतात.

नाडी दाब (पीपी)

हे सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक दाबांमधील फरक म्हणून परिभाषित केले आहे. इतर गोष्टी समान असल्याने (समान परिधीय प्रतिकार, रक्त चिकटपणा, इ.), नाडीचा दाब सिस्टोलिक रक्ताच्या प्रमाणाच्या (मायोकार्डियल लोडचा अप्रत्यक्ष सूचक) च्या मूल्याच्या समांतर बदलतो. साधारणपणे, ते 40 - 70 मिमी एचजी असते. कला. रक्तदाब वाढल्याने किंवा रक्तदाब कमी झाल्यामुळे नाडीचा दाब वाढू शकतो.

सरासरी धमनी दाब (MAP)

गार्डन \u003d ADD + 1/3 (ADS - जोडा)
सरासरी धमनी दाबातील सर्व बदल मिनिट व्हॉल्यूम (MO) किंवा एकूण परिधीय प्रतिकार (TPS) मधील बदलांद्वारे निर्धारित केले जातात.
गार्डन \u003d MO x OPS
MO मध्ये भरपाईकारक वाढ झाल्यामुळे TPS मध्ये घट झाल्याच्या पार्श्वभूमीवर सामान्य सिस्टोलिक रक्तदाब राखला जाऊ शकतो.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे पाच प्रकार (CVS) व्यायामाला प्रतिसाद
(कुकोलेव्स्की, 1975; एपिफानोव. 1990; मकारोवा, 2002)

1. नॉर्मोटोनिक प्रकारची CCC प्रतिक्रिया शारीरिक क्रियाकलाप द्वारे दर्शविले जाते:

  • 50 - 75% च्या आत हृदय गती वाढल्याने केलेल्या कामाची पुरेशी तीव्रता आणि कालावधी (Epifanov, 1987);
  • सिस्टोलिक रक्तदाब (15 - 30% (एपिफानोव्ह, 1987) पेक्षा जास्त नाही) आणि एक लहान (10 - 35% च्या आत (मकारोवा) वाढीमुळे पल्स रक्तदाब (सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक रक्तदाबमधील फरक) मध्ये पुरेशी वाढ , 2002), 10 - 25% (एपिफानोव्ह, 1987)) डायस्टोलिक रक्तदाब कमी झाल्यामुळे, नाडीच्या दाबात 50-70% पेक्षा जास्त वाढ नाही (एपिफानोव्ह, 1987).
  • जलद (म्हणजे, विशिष्ट विश्रांतीच्या अंतराने) हृदय गती आणि रक्तदाब मूळ मूल्यांमध्ये पुनर्प्राप्ती

नॉर्मोटोनिक प्रकारची प्रतिक्रिया सर्वात अनुकूल आहे आणि शारीरिक हालचालींशी शरीराची अनुकूलता दर्शवते.

2. डायस्टोनिक प्रकारची प्रतिक्रिया , एक नियम म्हणून, सहनशक्ती विकसित करण्याच्या उद्देशाने लोड झाल्यानंतर उद्भवते आणि डायस्टोलिक रक्तदाब 0 ("अनंत टोन" इंद्रियगोचर) पर्यंत ऐकला जातो, सिस्टोलिक रक्तदाब 180 - 200 मिमी एचजी पर्यंत वाढतो. . कला. (कार्पमन, 1980). हे शक्य आहे की वर्गानंतर पुनरावृत्ती लोड झाल्यानंतर समान प्रकारची प्रतिक्रिया येऊ शकते.
पुनर्प्राप्तीच्या 1-3 मिनिटांसाठी डायस्टोलिक रक्तदाब प्रारंभिक मूल्यांवर परत आल्याने, या प्रकारची प्रतिक्रिया सर्वसामान्य प्रमाण मानली जाते; "अनंत टोन" ची घटना दीर्घकाळ टिकवून ठेवताना - एक प्रतिकूल चिन्ह म्हणून (कार्पमन, 1980; मकारोवा, 2002).

3. हायपरटोनिक प्रकारची प्रतिक्रिया द्वारे वैशिष्ट्यीकृत:

  • हृदय गती मध्ये अपुरा भार वाढ;
  • अपर्याप्त भार सिस्टोलिक रक्तदाब 190 - 200 (220 पर्यंत) मिमी एचजी पर्यंत वाढतो. कला. 160 - 180% पेक्षा जास्त (एपिफानोव, अपानासेन्को, 1990) (त्याच वेळी, डायस्टोलिक दाब देखील 10 मिमी एचजी पेक्षा किंचित वाढतो (एपिफानोव्ह, अपानासेन्को, 1990) किंवा बदलत नाही, जे महत्त्वपूर्ण हेमोडायनामिक प्रभावामुळे होते. काही ऍथलीट्समध्ये व्यायाम करताना (कार्पमन, 1980));
  • दोन्ही निर्देशकांची धीमी पुनर्प्राप्ती.

हायपरटोनिक प्रकारची प्रतिक्रिया नियामक यंत्रणेचे उल्लंघन दर्शवते ज्यामुळे हृदयाच्या कार्यक्षमतेत घट होते. हे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या क्रॉनिक ओव्हरस्ट्रेनमध्ये (हायपरटेन्सिव्ह प्रकारातील न्यूरोकिर्क्युलेटरी डायस्टोनिया), हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे क्रॉनिक ओव्हरस्ट्रेन (हायपरटेन्सिव्ह वेरिएंट) पूर्व आणि उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये दिसून येते.

4. चरण प्रतिसाद जास्तीत जास्त रक्तदाब द्वारे दर्शविले जाते:

  • हृदय गती मध्ये एक तीक्ष्ण वाढ;
  • पुनर्प्राप्तीच्या 1ल्या मिनिटाच्या तुलनेत विश्रांतीच्या पहिल्या 2-3 मिनिटांत सुरू राहणारा सिस्टोलिक रक्तदाब वाढणे;

या प्रकारची प्रतिक्रिया प्रतिकूल आहे. हे नियामक प्रणालींचे जडत्व प्रतिबिंबित करते आणि हाय-स्पीड लोड्स (मकारोवा, 2002) नंतर, नियमानुसार रेकॉर्ड केले जाते. अनुभव सूचित करतो की दिलेल्या प्रकारची प्रतिक्रिया ऍथलीटच्या शरीराच्या कार्यात्मक अवस्थेतील बिघाडाशी संबंधित आहे (कार्पमन, 1980., पी 113). हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या विकासासाठी लोड अंमलबजावणीची वेळ (30 s) अपुरी असू शकते, जी, अनेक निर्देशकांनुसार, 1-3 मिनिटे टिकते. काही व्यक्तींमध्ये, भार संपुष्टात आल्यावरही, रक्ताभिसरण कार्याची तैनाती काही काळ चालू राहू शकते (कार्पमन, 1980, ibid.). अशा प्रकारे, या प्रकारची प्रतिक्रिया प्रथम 20-स्क्वॅट चाचणीनंतर होण्याची शक्यता असते, जी सत्रापूर्वी केली जाते.

5. हायपोटोनिक प्रकारची प्रतिक्रिया द्वारे वैशिष्ट्यीकृत:

  • हृदय गती मध्ये एक तीक्ष्ण, अपर्याप्त भार वाढ (170 - 190 bpm पर्यंत (कार्पमन, 1980); 100% पेक्षा जास्त (एपिफानोव्ह, अपानासेन्को, 1990); 120 - 150% पर्यंत (एपिफानोव्ह, 1987));
  • रक्तदाबात लक्षणीय बदलांची अनुपस्थिती (सिस्टोलिक दाब किंचित किंवा अजिबात वाढत नाही, आणि कधीकधी कमी होतो, नाडीचा दाब कमी होतो (एपिफानोव्ह, अपानासेन्को, 1990));
  • हृदय गती आणि रक्तदाब पुनर्प्राप्त करण्यास विलंब.

हायपोटोनिक प्रकारची प्रतिक्रिया सर्वात प्रतिकूल आहे. हे हृदयाच्या संकुचित कार्यामध्ये उल्लंघन (कमी) प्रतिबिंबित करते (क्लिनिकमध्ये "हायपोसिस्टोल सिंड्रोम") आणि मायोकार्डियम (मकारोवा, 2002) मध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या उपस्थितीत दिसून येते. वरवर पाहता, मिनिट व्हॉल्यूममध्ये वाढ मुख्यत्वे हृदय गतीच्या वाढीद्वारे प्रदान केली जाते, तर सिस्टोलिक व्हॉल्यूममध्ये वाढ लहान असते (कार्पमन, 1980).
नियमित शारीरिक प्रशिक्षणादरम्यान तणावावरील पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रिया शारीरिक स्वरुपात बदलू शकतात (एपिफानोव्ह, 1987., पी 50). प्रतिकूल प्रकारच्या प्रतिक्रियांसाठी, जे बहुतेक वेळा पूर्वतयारी कालावधीच्या सुरूवातीस दिसून येतात (कार्पमन, 1980., सी 114), अतिरिक्त (स्पष्टीकरण) दाब मोजमाप शक्य आहे, वर्णन केले आहे (रिचर्ड डी. एच. बॅकस, आणि डेव्हिड सी. रीड 1998., सी ३७२).

अतिरिक्त माहिती.

जर उच्च-तीव्रतेचे प्रशिक्षण सत्र नियोजित केले असेल (विशेषत: स्पर्धांसाठी तयारी), तर क्लायंटची संपूर्ण वैद्यकीय तपासणी (दंतवैद्यासह) करणे आवश्यक आहे.
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची स्थिती तपासण्यासाठी, तणावाखाली ईसीजी करणे आवश्यक आहे. मायोकार्डियमच्या संभाव्य पॅथॉलॉजीज इकोकार्डियोग्राम प्रकट करतात.
आहाराचे मूल्यांकन करणे सुनिश्चित करा (एक आठवडा किंवा त्याहून अधिक काळ खाल्लेल्या प्रत्येक गोष्टीचे विश्लेषण) आणि दैनंदिन पथ्ये - पुरेशी पुनर्प्राप्ती आयोजित करण्याची शक्यता.
क्लायंटला (विशेषत: हार्मोनल) औषधे लिहून देण्यास सक्त मनाई आहे - हे डॉक्टरांचे कर्तव्य आहे.

कार्डियाक पॅथॉलॉजी वगळण्यासाठी इकोकार्डियोग्राफी आणि स्ट्रेस ईसीजीसाठी क्लायंटचा संदर्भ खालील परिस्थितीत शिफारसीय आहे:

  • सीव्हीडी रोगांच्या लक्षणांबद्दलच्या प्रश्नांची सकारात्मक उत्तरे
  • प्रास्ताविक सत्रादरम्यान हृदय गती आणि/किंवा श्वासोच्छवासाची हळूहळू पुनर्प्राप्ती
  • कमी व्यायामाने उच्च हृदय गती आणि रक्तदाब
  • शारीरिक हालचालींवर प्रतिकूल प्रतिक्रिया
  • हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचा इतिहास (मागील)

चाचणी परिणाम प्राप्त करण्यापूर्वी:

  • चालताना नाडी जास्तीत जास्त (220 - वय) च्या 60% पेक्षा जास्त नसते. शक्य असल्यास, स्ट्रेंथ ट्रेनिंगपासून मुक्त दिवसांमध्ये अतिरिक्त एरोबिक व्यायाम करा, हळूहळू त्याचा कालावधी 40-60 मिनिटांपर्यंत वाढवा.
  • धड्याचा सामर्थ्य भाग 30-40 मिनिटे आहे, व्यायाम करण्याच्या तंत्राचे अनुसरण करा, श्वास नियंत्रित करताना 3: 0.5: 2: 0 चा वेग वापरा (श्वास रोखणे टाळा). "शीर्ष" आणि "तळाशी" साठी वैकल्पिक व्यायाम वापरा. तीव्रता वाढवण्यासाठी घाई करू नका
  • उपलब्ध नियंत्रण पद्धतींपैकी अपरिहार्यपणेप्रशिक्षणापूर्वी आणि नंतर रक्तदाब मोजमाप वापरा, हृदय गती आधी आणि नंतर (जर हृदय गती मॉनिटर असेल तर धड्याच्या दरम्यान). श्वासोच्छवासाच्या पुनर्प्राप्तीच्या दराचे निरीक्षण करा, ते सामान्य होण्यापूर्वी, पुढील दृष्टीकोन सुरू करू नका.

लेख सेर्गेई स्ट्रुकोव्ह यांनी तयार केला होता

हायपरटेन्सिव्ह (अटिपिकल) प्रतिक्रिया -अति शारीरिक ताणाच्या प्रभावास शरीराचा पॅथोफिजियोलॉजिकल ताण प्रतिसाद. हा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, मज्जासंस्थेचा आणि शरीराच्या इतर प्रणालींच्या विस्कळीतपणाचा पुरावा आहे (संकटाची स्थिती). ओव्हरवर्क, अंडररिकव्हरी, ओव्हरट्रेनिंग, सबक्युट सर्दी आणि इतर रोग असलेल्या ऍथलीट्समध्ये या प्रकारचे नियमन आढळते. आमच्या निरिक्षणांनुसार, अशी प्रतिक्रिया 80% पेक्षा जास्त ऍटिपिकल प्रतिसादाच्या प्रकरणांमध्ये आढळते.

या प्रकरणात, नाडी सहसा 180-230 बीट्स पर्यंत वाढते. मि., जे एएनएसच्या सहानुभूती विभागाच्या टोनमध्ये अत्यधिक वाढ दर्शवते. कधीकधी, लोडवर नाडीचा प्रतिसाद पूर्णपणे सामान्य असतो - 170-174 बीट्स. मि परंतु, त्याच वेळी, सिस्टोलिक रक्तदाबाच्या मूल्यामध्ये अपुरा बदल आहे, जो 190 - 220 मिमी एचजी पर्यंत वाढतो. जेव्हा नाडी आणि सिस्टोलिक रक्तदाबाची मूल्ये लक्षणीय भिन्न असतात तेव्हा "कात्रीची घटना" असते.

डायस्टोलिक प्रेशर कमी होऊ शकतो किंवा त्याच्या मूळ स्तरावर राहू शकतो - हायपरटेन्सिव्ह प्रतिसादाचा भाग म्हणून हा सर्वोत्तम प्रतिसाद आहे. अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये (जास्त काम किंवा जास्त परिश्रम), डायस्टोलिक दाब देखील वाढतो.

हृदय गती, सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक रक्तदाब पातळी (प्रारंभिक स्तरावर) साठी पुनर्प्राप्ती वेळ लक्षणीयरीत्या कमी होतो.

ऍथलीट्समध्ये प्रीपॅथोलॉजिकल आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीच्या घटनेशी संबंधित हृदयाच्या वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी नियमनाच्या उल्लंघनात शारीरिक क्रियाकलापांना हायपरटोनिक प्रकारचा प्रतिसाद होतो. हे शरीराच्या तणावाच्या प्रतिक्रियेचे पॅथोफिजियोलॉजिकल प्रकटीकरण आहे, जे परिघाला रक्त आणि ऑक्सिजनच्या पुरवठ्यात जास्त कमतरता दर्शवते. या कमतरतेचा परिणाम म्हणजे स्नायू आणि इतर पेशींमध्ये जास्त प्रमाणात हायपोक्सिया. अत्यधिक हायपोक्सिया, यामधून, पॅथोबायोकेमिकल प्रक्रिया जास्त प्रमाणात सक्रिय करते - लिपिड पेरोक्सिडेशन (एलपीओ). लिपिड पेरोक्सिडेशनचे अंतिम उत्पादन हे मुक्त रॅडिकल्स आहे, जे त्यांचे अतिउत्पादन झाल्यास, सेल ऑर्गेनेल्स (पेशी पडदा, माइटोकॉन्ड्रिया, सेल न्यूक्ली, राइबोसोम) आणि सेल्युलर एन्झाइम सिस्टमला नुकसान किंवा नष्ट करतात.

भेद करा पाच प्रकारच्या प्रतिक्रियालोडवर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली:

1. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या चांगल्या कार्यात्मक स्थितीसह, नॉर्मोटोनिक प्रतिक्रिया, जे 30-50% ने हृदय गती वाढणे, 10-35 मिमी एचजी द्वारे सिस्टोलिक रक्तदाब मध्ये एक विशिष्ट वाढ द्वारे दर्शविले जाते. कला. आणि डायस्टोलिक रक्तदाब मध्ये काही कमी (4-10 mm Hg ने), पुनर्प्राप्ती कालावधी 2-3 मिनिटे आहे. प्रख्यात प्रकारची प्रतिक्रिया शरीराची शारीरिक हालचालींची पर्याप्तता दर्शवते.

नॉर्मोटोनिक प्रतिक्रिया व्यतिरिक्त, कार्यात्मक चाचण्या दरम्यान atypical प्रतिक्रिया येऊ शकतात.

2. हायपोटोनिक किंवा अस्थेनिक.

या प्रतिक्रियेसह, हृदयाच्या गतीमध्ये लक्षणीय वाढ (130% पेक्षा जास्त), सिस्टोलिक रक्तदाबमध्ये थोडीशी वाढ आणि डायस्टोलिक रक्तदाबमध्ये थोडीशी घट; प्रतिक्रिया नाडीची मंद पुनर्प्राप्ती आणि प्रारंभिक मूल्यांवर दबाव (5-10 मिनिटांपर्यंत) द्वारे दर्शविले जाते. हे हृदय आणि फुफ्फुसांच्या कार्यात्मक रोगांमध्ये दिसून येते. कमी शारीरिक तंदुरुस्ती असलेल्या मुलांमध्ये, अशी प्रतिक्रिया सर्वसामान्य प्रमाण मानली जाऊ शकते.

3. हायपरटेन्सिव्ह प्रतिक्रिया.

हे हृदयाच्या गतीमध्ये तीव्र वाढ (130% पेक्षा जास्त), सिस्टोलिक रक्तदाब (200 मिमी एचजी पर्यंत) मध्ये लक्षणीय वाढ, डायस्टोलिक रक्तदाब मध्ये मध्यम वाढ द्वारे दर्शविले जाते. पुनर्प्राप्ती कालावधी लक्षणीय वाढला आहे. धमनी उच्च रक्तदाब सह समान प्रतिक्रिया उद्भवते.

4. डायस्टोनिक.

या प्रकारासह, डायस्टोलिक रक्तदाबमध्ये तीव्र एकाचवेळी घट सह सिस्टोलिक रक्तदाबमध्ये लक्षणीय वाढ होते, जी अनेकदा शून्यावर येते, म्हणजेच "अंतहीन टोन इंद्रियगोचर" प्राप्त होते. नाडी वेगाने वाढली आहे आणि पुनर्प्राप्ती कालावधी 6-7 मिनिटांपर्यंत जास्त आहे. शाळकरी मुलांमध्ये अशी प्रतिक्रिया ओव्हरट्रेनिंग, वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी आणि अलीकडील संसर्गजन्य रोग यांच्याशी संबंधित असू शकते. ऍथलीट्समध्ये, 1 मिनिटाच्या आत डायस्टोलिक रक्तदाब जलद पुनर्प्राप्तीच्या स्थितीत, हे उच्च शारीरिक फिटनेसचे सूचक मानले जाते. डायस्टोलिक रक्तदाब पुनर्संचयित होण्यास 2-3 मिनिटांपर्यंत विलंब झाल्यास, विद्यार्थ्याला हृदयरोगतज्ज्ञांकडे तपासणीसाठी संदर्भित करणे आवश्यक आहे.

5. पाऊल ठेवले.

या प्रकारच्या प्रतिक्रियेसह, पुनर्प्राप्ती कालावधीच्या 2-3 व्या मिनिटाला सिस्टोलिक रक्तदाब 1ल्या मिनिटापेक्षा जास्त असतो, डायस्टोलिक रक्तदाब किंचित बदलतो, मुख्यत्वे हृदयाच्या गतीमध्ये तीव्र वाढ होण्याच्या पार्श्वभूमीवर खाली येतो. अशी प्रतिक्रिया हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या क्रियाकलापांचे नियमन करण्याच्या यंत्रणेच्या कार्यात्मक कनिष्ठतेशी संबंधित आहे, जे शारीरिक श्रम करण्यासाठी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची अपुरी अनुकूली क्षमता दर्शवते.

शारीरिक क्रियाकलापांवर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या असामान्य प्रतिक्रियांसह, ईसीजी अभ्यास आणि हृदयरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत आवश्यक आहे.

अशा प्रकारे, शारीरिक क्रियाकलापांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या अनुकूलनाच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करताना, खालील गोष्टी लक्षात घेतल्या जातात:

चांगले. हे 5 मिनिटांपर्यंतच्या पुनर्प्राप्ती कालावधीसह नॉर्मोटोनिक प्रकारच्या प्रतिक्रियेसह पाळले जाते;

ब) समाधानकारक - नाडी आणि रक्तदाब मध्ये बदल मानकांपेक्षा जास्त आहेत, परंतु त्यांची समांतरता कायम आहे, पुनर्प्राप्ती कालावधी 7 मिनिटांपर्यंत वाढविला जातो;

c) असमाधानकारक - शारीरिक क्रियाकलाप (विशेषत: हायपरटोनिक आणि डायस्टोनिक प्रकार) वर atypical प्रतिक्रियांचे प्रकटीकरण वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. पुनर्प्राप्ती कालावधी 12 मिनिटांपर्यंत वाढविला जातो.

शारीरिक क्रियाकलापांना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या प्रतिसादाचे मूल्यांकन करताना, नाडी आणि रक्तदाब पुनर्प्राप्त करण्याच्या क्रियाकलाप आणि स्वरूपाचे विश्लेषण करून, पुनर्प्राप्ती कालावधीला अग्रगण्य भूमिका दिली पाहिजे.

शारीरिक हालचालींना 5 प्रकारचे रक्तदाब प्रतिसाद आहेत:

1. नॉर्मोटोनिक- सिस्टोलिक रक्तदाब मूळपेक्षा सामान्य (150%) पेक्षा जास्त नाही; हृदय गती 60-80% पर्यंत वाढते;

2. हायपोटोनिक(अस्थेनिक) - सिस्टोलिक रक्तदाब बदलत नाही किंवा कमी होत नाही; हृदय गती मूळच्या 100% पेक्षा जास्त वाढते;

3. उच्च रक्तदाब- सिस्टोलिक रक्तदाब 160-180% पेक्षा जास्त वाढतो;

4. डायस्टोनिक- डायस्टोलिक रक्तदाब 0 मिमी एचजी पर्यंत तीव्र घट, "अनंत टोन" च्या घटनेचे स्वरूप;

5. पाऊल ठेवले- व्यायामानंतर दीर्घ कालावधीनंतर रक्तदाब वाढतो - 2-3 मिनिटे.

सामान्य फक्त 1 प्रकार आहे. हायपोटोनिक (2रा) प्रकार हा विषयाची कमी शारीरिक क्षमता दर्शवतो. हायपरटेन्सिव्ह प्रकार (3रा) NCD मध्ये आढळला आहे, प्रारंभिक उच्च रक्तदाब. 4 था आणि 5 वा प्रकार ओव्हरवर्क सिंड्रोम दर्शवितात.

याव्यतिरिक्त, तीन आहेत व्यायामाला प्रतिसादाचा प्रकार.

शारीरिक

- लोड दरम्यान:लोडची तीव्रता वाढवण्याची शक्यता व्यक्तिनिष्ठपणे जाणवते; हृदय गती - या ऍथलीटसाठी स्थापित मर्यादेत, मुक्त तालबद्ध श्वास.

- चांगले आरोग्य, "स्नायू आनंद" ची भावना; हृदय गती 120 बीट्स / मिनिट किंवा 3 मिनिटांत कमी होणे.

सामान्य थकवा जाणवणे प्रशिक्षणानंतर 2 तासांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही; हृदय गती 80 बीट्स / मिनिट पेक्षा कमी; स्थानिक थकवा 12 तासांपेक्षा जास्त काळ टिकतो; ऑर्थोस्टॅटिक नाडी प्रतिक्रिया 1 मिनिटात 12 पेक्षा जास्त नाही.

2. "सीमारेषा"

- लोड दरम्यान:अत्यंत भाराची भावना; स्टर्नमच्या मागे अस्वस्थता किंवा वेदना दिसणे; सामान्य श्वासोच्छवासाच्या दरात वाढ.



- लोड झाल्यानंतर लगेच (प्रशिक्षण):मानसिक उदासीनता, 3 मिनिटांनंतर एचआर 120 बीट्स / मिनिटापेक्षा जास्त; कमी-तीव्रतेच्या भारांसह देखील वेदना आणि अस्वस्थता.

वर्गानंतर 2 तासांपेक्षा जास्त काळ थकवा जाणवतो; क्रियाकलापांमध्ये रस कमी होणे; झोप आणि भूक अडथळा; प्रशिक्षणानंतर 12 तासांपर्यंत 80 बीट्स/मिनिट पेक्षा जास्त एचआर टिकून राहते; स्थानिक थकवा 24 तासांपर्यंत टिकतो; ऑर्थोस्टॅटिक पल्स प्रतिसाद 1 मिनिटात 13-19.

पॅथॉलॉजिकल

- लोड दरम्यान:विसंगती, फिकटपणा, छातीत दुखणे, हृदयाची लय गडबड.

- लोड झाल्यानंतर लगेच (प्रशिक्षण):प्रशिक्षणानंतर 3 मिनिटांच्या आत हृदय गती 140 बीट्स / मिनिटांपेक्षा जास्त; स्टर्नमच्या मागे वेदना कायम राहते; खूप थकवा जाणवणे, अस्वस्थता, चक्कर येणे.

व्यायामाचा तिरस्कार; अस्वस्थता झोपेचा त्रास, भूक; वर्गानंतर 12 तासांपेक्षा जास्त काळ सामान्य थकवा जाणवणे; हृदय गती 80 बीट्स / मिनिट पेक्षा जास्त; नेहमीच्या शारीरिक हालचालींचा प्रतिकार कमी होतो; ऑर्थोस्टॅटिक पल्स प्रतिसाद 1 मिनिटात 20 किंवा अधिक.