वंध्यत्वाचे निदान असे गृहीत धरले जाते की, सतत घनिष्ठ संपर्क (दर दुसर्‍या दिवशी लैंगिक संभोग) आणि गर्भनिरोधक नसतानाही, जोडपे एका वर्षात गर्भधारणा करत नाहीत. ही स्थिती दरवर्षी एक चतुर्थांश जोडप्यांमध्ये उद्भवते, केवळ 15% वंध्यत्वासाठी उपचार करणे सुरू होते. दुर्दैवाने, थेरपी असूनही प्रत्येक 20वे जोडपे वंध्यत्वाचे राहतात.

मध्ये वंध्यत्वाचे निदान आणि उपचार केले जातात महिला सल्लामसलत, एंड्रोलॉजिकल रूम, सहाय्यक पुनरुत्पादक तंत्रज्ञानाचे क्लिनिक.

10 पैकी 4 प्रकरणांमध्ये वंध्यत्व पुरुष घटकाशी संबंधित आहे, समान संख्या महिला वंध्यत्वाची आहे आणि सर्व प्रकरणांपैकी 20% प्रकरणे मिश्र स्वरूपाची आहेत.

पुरुष वंध्यत्व

अंतःस्रावी वंध्यत्वाचे निदान हार्मोनल स्क्रीनिंग वापरून केले जाते. मासिक पाळी सुरू झाल्यानंतर एका आठवड्यानंतर, रक्तामध्ये FSH, LH, प्रोलॅक्टिन, टेस्टोस्टेरॉन, डिहायड्रोएपियान्ड्रोस्टेरॉन सल्फेट (DEA-S), 17-हायड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरॉनची सामग्री निर्धारित केली जाते. 20 व्या - 22 व्या दिवशी ओव्हुलेशनची उपयुक्तता निश्चित करण्यासाठी, प्रोजेस्टेरॉनची पातळी निर्धारित केली जाते.

घरी ओव्हुलेशनची पुष्टी करण्यासाठी, आपण ते निश्चित करण्यासाठी विशेष निदान चाचण्या वापरू शकता, जसे की क्लीप्लान. ते फार्मसीमध्ये विकले जातात.

स्त्रियांमध्ये इम्यूनोलॉजिकल संशोधन पुरुषांइतके महत्त्वाचे नाही. शुक्राणूंची असंगतता आणि मानेच्या श्लेष्मापुरुष वंध्यत्वाच्या रोगप्रतिकारक स्वरूपाचे निदान केले जाते.

निदान महिला वंध्यत्वसमाविष्ट आहे वाद्य पद्धतीसंशोधन:

• अल्ट्रासोनोग्राफी(अल्ट्रासाऊंड) डोप्पलरोमेट्रीसह पेल्विक अवयवांचे (रक्त प्रवाहाचे मूल्यांकन);
• थायरॉईड आणि स्तन ग्रंथींचे अल्ट्रासाऊंड;
• (ते कमी वारंवार वापरले जाते, कारण पद्धतीची माहिती सामग्री 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या महिलांमध्ये अल्ट्रासाऊंडपेक्षा कमी आहे);
• कवटीची क्ष-किरण तपासणी आणि तुर्की सॅडलचा प्रदेश, जेथे पिट्यूटरी ग्रंथी स्थित आहे;
• रक्तातील प्रोलॅक्टिनच्या एकाग्रतेत वाढ आणि पिट्यूटरी मायक्रोएडेनोमाच्या संशयासह, कवटीचे संगणक किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आणि पिट्यूटरी ग्रंथी लिहून दिली जाते;
• हायपरएंड्रोजेनिझमच्या लक्षणांच्या उपस्थितीत (अत्यधिक केसाळपणा, "सफरचंद" च्या स्वरूपात लठ्ठपणा आणि इतर), अधिवृक्क ग्रंथींचे अल्ट्रासाऊंड केले जाते.

ते हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफीचा वापर मर्यादित करण्याचा प्रयत्न करतात, कारण ही पद्धत पुनरुत्पादक अवयवांवर अतिरिक्त रेडिएशन भार निर्माण करते आणि जोखीम ऍलर्जी प्रतिक्रियाकॉन्ट्रास्ट एजंटला.

इकोहिस्टेरोसॅल्पिंगोस्कोपीची पद्धत या कमतरतांपासून वंचित आहे. हे पाईप्सच्या patency चे मूल्यांकन आहे आणि अंतर्गत रचनाअल्ट्रासाऊंड वापरून पुनरुत्पादक अवयव. तपासणीपूर्वी, गर्भाशयाच्या पोकळी आणि नळ्या इंजेक्ट केल्या जातात खारटफुराटसिलिन, नोवोकेन आणि डिस्टिल्ड वॉटरच्या संयोजनात. या पद्धतीचा उपचारात्मक प्रभाव देखील आहे, कारण ते सिलियाच्या हालचालींना उत्तेजित करते. फेलोपियनआणि त्यांचे लुमेन साफ ​​करते. अशा अभ्यासानंतर पहिल्या 2 महिन्यांत, प्रत्येक 10 व्या स्त्रीमध्ये गर्भधारणा होते.

दुसरा टप्पा

या टप्प्यात अशा प्रकारचे निदान समाविष्ट आहे आणि. एन्डोस्कोपी डेटाशिवाय, वंध्यत्वाचे निदान अपुष्ट मानले जाते.

वंध्यत्व असलेल्या सर्व स्त्रिया स्वतंत्रपणे हिस्टेरोस्कोपी करतात निदान क्युरेटेज. हे या वेळी पासून, सायकल पहिल्या सहामाहीत चालते पातळ एंडोमेट्रियमलपवत नाही संभाव्य कारणेगर्भाशयाचे वंध्यत्व:

• पॉलीप्स;
• इंट्रायूटरिन आसंजन (सिनेचिया);
• विकृती;
• submucosal गर्भाशयाच्या fibroids;
• परदेशी संस्था;
• जुनाट .

हिस्टेरोस्कोपीच्या मदतीने, काही सूचीबद्ध परिस्थिती दूर करून, शस्त्रक्रिया देखील केली जाऊ शकते.

निदानाचा अंतिम टप्पा, जो अनेकदा उपचाराचा पहिला टप्पा असतो, तो म्हणजे लॅपरोस्कोपी. या एंडोस्कोपिक प्रक्रिया, तो अंतर्गत चालते स्थानिक भूल. लेप्रोस्कोपी दरम्यान, डॉक्टर पेल्विक अवयवांची "बाहेरील" (उदर पोकळीच्या बाजूने) काळजीपूर्वक तपासणी करू शकतात आणि बरेच वैद्यकीय हाताळणी करू शकतात.

लॅपरोस्कोपी हा वंध्यत्व निदानाच्या प्रकारांपैकी एक आहे.

अशा प्रकरणांमध्ये लॅपरोस्कोपी केली जाते:

• नियमित मासिक पाळी असलेल्या सर्व स्त्रिया, कारण त्यापैकी बहुतेकांमध्ये हा रोग संबंधित आहे सेंद्रिय पॅथॉलॉजीपेल्विक अवयव;
• 35 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या स्त्रिया ज्यात ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्व आणि 5 वर्षांपेक्षा कमी कालावधीचा रोग उपचारांच्या उद्देशाने;
• रोगाचे अस्पष्ट कारण असलेले रुग्ण;
• सिंड्रोम आणि अकार्यक्षमतेमुळे वंध्यत्व औषध उपचारसहा महिन्यांच्या आत, कारण हे रोगाची एकत्रित कारणे दर्शवते.

शेवटी, आम्ही म्हणतो की प्रत्येक प्रकरणात निदान चाचण्यांचा संच वैयक्तिक आहे. परीक्षा खूप लांब आहे, बहुतेकदा अनेक महिने लागतात, कारण ती मासिक पाळीच्या टप्प्यांशी "बांधलेली" असते. रोगाच्या कारणांचे सखोल स्पष्टीकरण आपल्याला थेरपीची इष्टतम युक्ती निवडण्याची परवानगी देईल.

कोणत्याही परिस्थितीत प्रक्रिया वेगवान किंवा काढून टाकली जाऊ नये. टप्पे- म्हणून जोडपे केवळ वंध्यत्वाची कारणे शोधण्यातच वर्षे घालवू शकत नाहीत, तर डॉक्टरांशी विश्वासार्ह नातेसंबंध देखील गमावू शकतात. डॉक्टरांसह एकत्रितपणे तपासणी योजना तयार करणे आणि स्वारस्य असलेले सर्व प्रश्न शोधणे आवश्यक आहे.

वंध्यत्व अजूनही कायम आहे प्रासंगिक समस्यावैद्यकीय व्यवहारात. दरवर्षी, डॉक्टर हजारो लोकांमध्ये या विकाराचे विविध प्रकार ओळखतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, प्रजनन समस्या तात्पुरत्या असतात, परंतु काही प्रकरणांमध्ये, बिघडलेले कार्य प्रजनन प्रणालीदेय असू शकते धोकादायक रोग. आमच्या क्लिनिकमध्ये वंध्यत्वाच्या कारणांचे निदान उच्च पात्र आणि इतर तज्ञांद्वारे केले जाते.

कारणे

वंध्यत्वाचे निदान आपल्याला विविध घटक शोधण्याची परवानगी देते जे पुरुष आणि स्त्रियांमधील पुनरुत्पादक अवयवांच्या स्थितीवर नकारात्मक परिणाम करतात. ते असू शकते जुनाट रोग, जन्मजात विसंगती, तसेच वाईट सवयींसह. काहीवेळा, अचूक निदान करण्यासाठी, ते आयोजित करणे आवश्यक आहे मोठ्या संख्येनेचाचण्या, कारण रोगाचे कारण लपलेले असू शकते.

सामान्य कारणे:

• संसर्ग जननेंद्रियाची प्रणाली;
• रक्तवहिन्यासंबंधी विकार. तर, पुरुषांमध्ये, एक वैरिकोसेल बहुतेकदा आढळतो, जो वृषणाच्या ऊतींवर नकारात्मक परिणाम करतो, परिणामी शुक्राणूजन्य निष्क्रिय आणि अपरिपक्व होतात;
• शारीरिक विकार जे लैंगिक संभोग आणि गर्भाधानात अडथळा आणतात. उदाहरणांमध्ये स्त्रियांमध्ये फॅलोपियन ट्यूबचा अडथळा आणि पुरुषांमध्ये व्हॅस डिफेरेन्सचा अडथळा समाविष्ट आहे;
• कार्यात्मक विकार: इरेक्टाइल डिसफंक्शन, स्खलन उल्लंघन;
• घातक निओप्लाझमजननेंद्रियाचे अवयव;
• अंतःस्रावी अवयवांचे रोग;
• जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विकासामध्ये विसंगती;
• अनुवांशिक रोग;
• निश्चित स्वीकृती औषधेआणि श्रोणि क्षेत्रामध्ये शस्त्रक्रिया करणे;
• रोगप्रतिकारक घटक जे संरक्षणात्मक प्रणालीजीव त्यांच्या स्वतःच्या लैंगिक पेशींचे नुकसान करतात. (स्त्रियांमध्ये रोगप्रतिकारक वंध्यत्व अधिक सामान्य आहे).

तसेच, जोखीम घटकांच्या ओळखीनंतर वंध्यत्वाचे निदान केले पाहिजे. प्रजनन विकार लठ्ठपणा, तीव्र ताण आणि उपस्थितीसह उद्भवू शकतात वाईट सवयी.

रोगाचे स्वरूप

वंध्यत्वाचे निदान आणि उपचार हे प्रजनन विकाराच्या स्वरूपावर अवलंबून असतात. या रोगाचे वर्गीकरण सहसा आधारित असते एटिओलॉजिकल घटकआणि वैयक्तिक रुग्ण इतिहास.

मूलभूत फॉर्म:

• प्राथमिक वंध्यत्व. जर जोडप्याला कधीही गर्भधारणा झाली नसेल, म्हणजेच प्रजनन कार्य कधीच लक्षात आले नसेल तर असे निदान केले जाते.
• दुय्यम वंध्यत्व, एक नियम म्हणून, मुलाच्या जन्मानंतर किंवा यशस्वी संकल्पनेनंतर उद्भवते. दुय्यम वंध्यत्वाचे निदान बहुतेक वेळा अधिग्रहित रोग, वय-संबंधित बदलांमुळे होते.

जेव्हा स्त्रीला वाईट सवयी असतात आणि हार्मोनल औषधे घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर स्त्री वंध्यत्व वाढते, तर पुरुष वंध्यत्व बहुतेक प्रकरणांमध्ये जुनाट आजार, वाईट सवयी, पोषण आणि तणावामुळे होते.

पुरुषांची परीक्षा

उपलब्ध असल्यास पुरुष घटकवंध्यत्व, रुग्णाला सल्ला आवश्यक आहे यूरोलॉजिस्ट-अँड्रोलॉजिस्ट. डॉक्टर वैद्यकीय इतिहास घेतील प्रारंभिक तपासणीआणि नियुक्त करा आवश्यक पद्धतीवंध्यत्व निदान.

मूलभूत परीक्षा:

• मॉर्फोलॉजिकल आणि अभ्यास करण्यास अनुमती देते कार्यात्मक निर्देशकस्खलन विशेषतः, जंतू पेशींची संख्या आणि एकाग्रता, त्यांची गतिशीलता, रचना (मॉर्फोलॉजी), दाहक बदल आहेत की नाही, अँटीस्पर्म अँटीबॉडीज निर्धारित केले जातात;
• अंडकोष, एपिडिडायमिस, सेमिनल वेसिकल्स आणि अल्ट्रासाऊंड तपासणी प्रोस्टेट. ही चाचणी ट्यूमर शोधते रक्तवहिन्यासंबंधी विकारआणि दाहक बदल;
• लैंगिक संप्रेरकांच्या एकाग्रतेसाठी रक्त चाचणी, जी शुक्राणूंची निर्मिती आणि परिपक्वतामध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते;
• रक्त तपासणी आणि मूत्रमार्गातील स्वॅब प्रभावित करणारे संक्रमण शोधण्यासाठी पुनरुत्पादक कार्ये;
• अनुवांशिक संशोधन;
• रोगप्रतिकारक प्रणालीचा अभ्यास;
• स्खलन मध्ये शुक्राणूजन्य नसतानाही मायक्रोसर्जिकल टेस्टिक्युलर बायोप्सी.

पुरुष वंध्यत्वाचे निदान अनेक चाचण्यांनंतर यशस्वीरित्या केले जाऊ शकते, परंतु संशोधनाचे प्रमाण रुग्णाच्या वैयक्तिक इतिहासावर अवलंबून असते.

महिलांची परीक्षा

निदान स्त्रीरोगतज्ञ आणि प्रजनन तज्ज्ञांद्वारे केले जाते. जननेंद्रिया, अंतःस्रावी आणि शरीराच्या इतर प्रणालींचा सखोल अभ्यास करणे आवश्यक आहे.

स्त्रीमध्ये वंध्यत्वाच्या निदानामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• सामान्य आणि इंस्ट्रूमेंटल स्त्रीरोग तपासणी. डॉक्टर त्वरित पॅथॉलॉजीची चिन्हे शोधू शकतात;
• डिम्बग्रंथि राखीव मूल्यांकन;
• फॅलोपियन नलिका च्या patency मूल्यांकन;
• सेक्स हार्मोन्सच्या एकाग्रतेसाठी रक्त चाचणी. एका मासिक पाळीच्या दरम्यान असे विश्लेषण करणे महत्वाचे आहे;
• विविध सूक्ष्मजीवशास्त्रीय संशोधनजिवाणू, बुरशीजन्य आणि विषाणूजन्य संसर्ग वगळण्यासाठी;
• पेल्विक अवयव;
• अनुवांशिक संशोधन आणि संकेतांनुसार इतर चाचण्या.

स्त्रियांमध्ये वंध्यत्वाचे निदान बहुतेक वेळा मासिक पाळीच्या अनियमिततेशी संबंधित असते. या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी आमचे डॉक्टर प्रभावी आणि सुरक्षित उपचार पद्धती देऊ शकतील.

परिणाम

डिसऑर्डरच्या कारणाच्या स्पष्टीकरणासह वंध्यत्वाचे निदान काही दिवसात केले जाऊ शकते. परीक्षेचा कालावधी विशिष्ट विश्लेषणावर अवलंबून असतो. आमची प्रयोगशाळा आधुनिक उपकरणांनी सुसज्ज आहे जी तुम्हाला त्वरीत आणि अचूकपणे परीक्षा घेण्यास अनुमती देते.

सामग्री

वंध्यत्वाच्या निदानामध्ये प्रजनन प्रणालीच्या रोगांसाठी लैंगिक भागीदारांची तपासणी समाविष्ट आहे आणि त्यात वाद्य, प्रयोगशाळा, हार्डवेअर, आक्रमक शस्त्रक्रिया युक्त्या यांचा समावेश आहे. आधुनिक संशोधन पद्धतींबद्दल धन्यवाद, प्रजनन प्रणालीच्या गंभीर पॅथॉलॉजीज वेळेत ओळखणे शक्य आहे: अंतःस्रावी, जन्मजात, संसर्गजन्य, अनुवांशिक विकृती. निदान उपाय इष्टतम निवडणे उद्देश आहेत आणि जलद पर्यायवंध्यत्व उपचार, वैयक्तिक दृष्टिकोन अनुसरण.

डॉक्टरांना कधी भेटायचे

WHO मानकांनुसार वंध्यत्वाचे निदान एका जोडप्याने वैद्यकीय मदत घेण्याच्या क्षणापासून 3-4 महिन्यांच्या आत केले पाहिजे.

वर्षभर सक्रिय नियोजनासह गर्भधारणेची अनुपस्थिती, जेव्हा तोंडी गर्भनिरोधक आणि गर्भनिरोधकांच्या अडथळ्याच्या पद्धती वापरल्या जात नाहीत, तेव्हा डॉक्टरकडे जाण्याचे एक कारण बनते. गर्भधारणा करण्यास असमर्थता इतर लक्षणांसह असू शकत नाही, परंतु बहुतेकदा स्त्रिया काही उज्ज्वल किंवा किरकोळ पॅथॉलॉजिकल चिन्हे लक्षात घेतात.

काही लक्षणांसाठी वंध्यत्वाची चाचणी घेणे आवश्यक आहे.

1. अनियमित मासिक पाळी, प्रत्येक 24-25 दिवसात एकापेक्षा जास्त वेळा किंवा दर 35 दिवसांनी एकदा पेक्षा कमी मासिक पाळी सुरू झाल्यामुळे प्रकट होते.
2. तुटपुंजी किंवा जास्त जड, वेदनादायक मासिक पाळी.
3. स्पॉटिंग मासिक पाळीच्या मध्यभागी दिसणे, तसेच तपकिरी डबमासिक पाळीच्या सुरूवातीस.
4. शरीरातील केसांची जास्त वाढ, तेलकट, समस्याग्रस्त त्वचासायकल तोडण्यासोबत.
5. संभोग दरम्यान वेदना दिसणे (ओव्हुलेटरी कालावधीचा अपवाद वगळता).
6. जननेंद्रियाच्या संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रिया, प्रकट पॅथॉलॉजिकल स्रावएक अप्रिय गंध, खाज सुटणे, वाढलेली सिस्टिटिस आणि मूत्रमार्गाचा दाह सह. वाटप श्लेष्मल स्वरूपाचे असू शकते, त्यात ताजे किंवा बदललेले रक्त असू शकते.
7. स्तनातून दुधाचा स्राव.

कमकुवत सकारात्मक चाचण्या आणि त्यानंतर मासिक पाळी सुरू होणे, गर्भपाताचा इतिहास, चुकलेली गर्भधारणा ही देखील तज्ञांशी संपर्क साधण्याची कारणे मानली जातात.

वंध्यत्वाचे निदान करण्याच्या प्रक्रियेत, खालील रोग शोधले जाऊ शकतात:

• गर्भाशयाच्या folds;
• एंडोमेट्रिओसिस;
• डिम्बग्रंथि गळू;
• फायब्रॉइड्स;
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय;
• गर्भाशय ग्रीवाचे पॅथॉलॉजी (सर्विकल स्टेनोसिस, एंडोसेर्व्हिसिटिस, डिसप्लेसिया, पॉलीप्स);
• एंडोमेट्रिटिस;
• adnexitis;
• एंडोमेट्रियममध्ये हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया;
• नळ्या आणि श्रोणि मध्ये चिकट प्रक्रिया.

पुरुष आणि स्त्रीमध्ये पुनरुत्पादक मार्गाचे रोग शोधण्याच्या अनुपस्थितीत, निदान " इडिओपॅथिक वंध्यत्वकिंवा अज्ञात उत्पत्तीचे वंध्यत्व.

तज्ञांना भेट देण्याचे आणि वंध्यत्वाचे निदान करण्याचे कारण देखील अॅनेमनेसिसमध्ये अनेक साफसफाईची उपस्थिती मानली जाते, ज्यामुळे एंडोमेट्रियमच्या बेसल लेयरला नुकसान होऊ शकते.

महिला वंध्यत्वाचे निदान

स्त्रियांमध्ये वंध्यत्वाच्या निदानामध्ये अनेक पद्धतींचा समावेश आहे, ज्याची यादी तक्रारींच्या कालावधीनुसार तसेच वंध्यत्वाच्या प्रकाराद्वारे निर्धारित केली जाते. वाटप प्राथमिक वंध्यत्व, ज्यामध्ये गर्भधारणा कधीच झाली नाही, तसेच दुय्यम, जेव्हा गर्भधारणेचे तथ्य पूर्वी उपस्थित होते.

प्राथमिक स्वरूपात, वंध्यत्वाच्या निदानाचा भाग म्हणून अभ्यास केले जातात, ज्याचा उद्देश स्पष्ट पॅथॉलॉजी ओळखणे आहे:

• सामान्य परीक्षा आणि इतिहास घेणे;
• आरशात गर्भाशय ग्रीवाची तपासणी, गर्भाशयाचे पॅल्पेशन आणि उपांग;
• लैंगिक संक्रमण, ऑन्कोसाइटोलॉजीसाठी स्मीअर;
• कोल्पोस्कोपी;
• फॉलिक्युलोमेट्री आणि डॉप्लरोमेट्रीसह लहान श्रोणीचे अल्ट्रासाऊंड;
• सेक्स हार्मोन्ससाठी रक्त चाचण्या.

आवश्यक असल्यास, संबंधित तज्ञांचा सल्ला (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट, थेरपिस्ट, सर्जन) लिहून दिला जातो. वंध्यत्वाच्या प्राथमिक निदानाचा भाग म्हणून, पुरुषाला वीर्य विश्लेषण आणि लैंगिक संसर्गासाठी स्मीअर लिहून दिले जाते.

पॅथॉलॉजी नसल्यास, जोडप्याला पुढील नियोजनासाठी पाठवले जाते, तर व्हिटॅमिन थेरपी, आहार, वाईट सवयी सोडून देणे, गर्भधारणेसाठी सर्वात योग्य दिवस ओळखण्यासाठी बेसल तापमान मोजणे विहित किंवा शिफारस केली जाते.

स्त्रीरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत आणि इतिहास घेणे

संशयित वंध्यत्व असलेल्या स्त्रियांमध्ये पुनरुत्पादक मार्गाच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी अॅनामेनेसिस घेणे समाविष्ट आहे:

• एखाद्या विशिष्ट विवाहात गर्भधारणेच्या अशक्यतेचा कालावधी;
• विवाहांची संख्या, उपस्थिती आणि गर्भधारणेची संख्या याबद्दल माहिती;
• संरक्षणाच्या लागू पद्धती;
• वाईट सवयींची उपस्थिती;
• मासिक पाळीची वैशिष्ट्ये, त्याचे पदार्पण आणि स्थापनेचा कालावधी;
• महिला ओळीत कौटुंबिक इतिहास;
• जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या रोगांची उपस्थिती आणि एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजीज;
• मागील उपचार आणि निदानाचे विश्लेषण.

स्त्रीच्या पुनरुत्पादक स्थितीबद्दल माहिती प्राप्त केल्यानंतर, स्त्रीरोगतज्ञ परिस्थितीचे एक सामान्य चित्र तयार करतात, ज्यामुळे वंध्यत्वाचे निदान करण्यासाठी उपायांची सूची चांगल्या प्रकारे नियुक्त करणे शक्य होते.

शारीरिक चाचणी

निदानादरम्यान अॅनामेनेसिसचे संकलन स्त्रीची तपासणी करून आणि बाह्य मूल्यांकन करून पूर्ण केले जाते. पॅथोग्नोमोनिक चिन्हेच्या बाजूने स्त्रीरोगविषयक रोग.

1. उंची, वजन आणि बीएमआय हे निर्धाराच्या अधीन असतात, जे साधारणपणे 20-26 असते. जर मूल्ये स्वीकार्य अंतराच्या बाहेर असतील तर, शरीराचे वजन कमी होण्याच्या किंवा वाढण्याच्या सुरूवातीची वेळ, दर आणि संभाव्य कारणे शोधा.
2. केसांच्या वाढीची डिग्री आणि निसर्गाचे मूल्यांकन, स्ट्रेच मार्क्सची उपस्थिती, पुरळ.
3. स्तन ग्रंथींचे पॅल्पेशन.
4. आरशात गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या भागाची तपासणी, स्मीअर्स (मायक्रोस्कोपी आणि सायटोलॉजी) आणि कोल्पोस्कोपी वापरून पॅथॉलॉजीजचे निदान.
5. पेल्विक अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड.

वंध्यत्वाच्या पुढील निदानासाठी अधिक तपशीलवार अभ्यासाच्या नियुक्तीसह डॉक्टरांशी प्रारंभिक भेट समाप्त होते.

प्रयोगशाळा निदान

वंध्यत्वाचे निदान करण्याच्या प्रयोगशाळेच्या पद्धतींमध्ये पुनरुत्पादक स्थितीवर परिणाम करणाऱ्या संभाव्य संक्रमणांची चाचणी तसेच लैंगिक हार्मोन्सची पातळी निश्चित करणे समाविष्ट आहे.

स्त्रियांमध्ये अंतःस्रावी वंध्यत्वाच्या निदानामध्ये खालील चाचण्यांचा समावेश होतो:

• पहिल्या टप्प्याचे संप्रेरक (follicle-stimulating, luteinizing, estradiol);
• दुसरा टप्पा हार्मोन (प्रोजेस्टेरॉन);
• पुरुष लैंगिक संप्रेरक आणि चयापचय (डीईए-सल्फेट, 17-ओएच-प्रोजेस्टेरॉन, विनामूल्य टेस्टोस्टेरॉन);
• अंडी राखीव सूचक (अँटी-मुलेरियन हार्मोन, इनहिबिन बी);
• प्रोलॅक्टिन;
• हार्मोन्स कंठग्रंथी.

मासिक पाळीच्या नियमिततेचे उल्लंघन झाल्यास निदानादरम्यान कॉर्टिसोलसाठी विश्लेषण घेणे उचित आहे.

हार्मोन्स व्यतिरिक्त, वंध्यत्वाचे निदान आणि पॉलीसिस्टिक अंडाशयांच्या संशयामध्ये, इन्सुलिनची पातळी निर्धारित केली जाते, ग्लायकेटेड हिमोग्लोबिनआणि ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणी.

इम्यूनोलॉजिकल वंध्यत्वाचा संशय असल्यास, अँटीस्पर्म अँटीबॉडीजचे विश्लेषण केले जाते.

वंध्यत्वाच्या अंतःस्रावी स्वरूपाचे निदान आपल्याला हायपोथायरॉईडीझम, हायपरस्ट्रोजेनिझम, डिम्बग्रंथि आणि अधिवृक्क उत्पत्तीचे हायपरएंड्रोजेनिझम, डिम्बग्रंथि थकवा सिंड्रोम, पॉलीसिस्टिक रोगाचा संशय घेण्यास अनुमती देते - सर्वात जास्त सामान्य कारणेस्त्रियांमध्ये वंध्यत्व.

संसर्गाच्या निदानामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• सायटोमेगॅलॉइरस, टॉक्सोप्लाझ्मा, रुबेला व्हायरस, हर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरसच्या प्रतिपिंडांच्या पातळीचा शोध;
• थ्रश, गोनोरिया, ट्रायकोमोनियासिस, गार्डनरेलोसिस, शुद्धतेच्या निदानासाठी मायक्रोस्कोपीद्वारे योनीतून स्मीअर्सची तपासणी;
• संधिसाधू वनस्पतींची वाढ (डिस्बैक्टीरियोसिसचे निदान) शोधण्यासाठी पोषक माध्यमांवर पेरणी स्त्राव;
• क्लॅमिडीया, मायकोप्लाझ्मा आणि यूरियाप्लाझ्मा संक्रमण, जननेंद्रियाच्या नागीण, सायटोमेगॅलव्हायरस, पॅपिलोमाव्हायरस (पीसीआरद्वारे) च्या उपस्थितीसाठी मूत्रमार्ग आणि ग्रीवाच्या कालव्यातून स्वॅब.

वंध्यत्वाच्या निदानामध्ये योनीच्या मायक्रोबायोसेनोसिसचे फेमोफ्लोर विश्लेषण वापरून मूल्यांकन केले जाऊ शकते.

जननेंद्रियाचे जुनाट संक्रमण हे स्त्री आणि पुरुष वंध्यत्वाचे एक प्रमुख कारण बनत आहे.

हार्डवेअर डायग्नोस्टिक्स

जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी सर्वात प्रभावी आणि सोपी पद्धत म्हणजे अल्ट्रासाऊंड तपासणी. अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स फायब्रॉइड्स शोधू शकतात विविध स्थानिकीकरण, एडेनोमायोसिस, डिम्बग्रंथि सिस्ट, मोठे पॉलीप्स, गर्भाशयाच्या विसंगती (बायकोर्न्युएट, सॅडल गर्भाशय).

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया, पॉलीप्स, एंडोमेट्रिओसिसचे निदान करण्यासाठी, मासिक पाळीच्या शेवटी अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स केले जातात. सायकलच्या सुरूवातीस दुसर्या पॅथॉलॉजीचे निदान करणे उचित आहे.

विस्तारित कोल्पोस्कोपीचा वापर करून गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या पॅथॉलॉजीजचे निदान केल्याने आपल्याला एंडोसर्व्हिसिटिस, स्यूडो-इरोशन, डिसप्लेसिया, ल्यूकोप्लाकिया, एरिथ्रोप्लाकिया निश्चित करण्याची परवानगी मिळते. मानेच्या पृष्ठभागावर उपायांसह उपचार केले जातात ऍसिटिक ऍसिडआणि आयोडीन.

आयोडीन-आधारित अभिकर्मक धन्यवाद, दोन प्रकारच्या एपिथेलियमच्या जंक्शनची सीमा निश्चित करणे शक्य आहे, परिवर्तन झोन. आयोडीन मधील एपिथेलियमच्या दंडगोलाकार स्वरूपावर डाग देत नाही तपकिरी रंग, त्यामुळे डॉक्टर टिश्यू ट्रान्सफॉर्मेशन झोनच्या सीमा आणि स्थिती सहजपणे पाहू शकतात.

एसिटिक ऍसिड मानेच्या वाहिन्यांवर कार्य करते, ज्यामुळे त्यांना अल्पकालीन अंगाचा त्रास होतो. साधारणपणे, केशिका उबळ झाल्यामुळे मानेच्या पृष्ठभागावर तात्पुरता फिकटपणा येतो. परंतु डिसप्लेसिया, ल्युकोप्लाकिया, कर्करोग, एसीटोहाइट एपिथेलियम लक्षात घेतले जाते - केशिका एक दीर्घकाळापर्यंत उबळ, तसेच मोज़ेक आणि पंचर ( पॅथॉलॉजिकल बदलसंवहनी नमुना), अॅटिपिकल संकुचित आणि कॉर्कस्क्रू-आकाराच्या वाहिन्या.

गर्भाशय ग्रीवाच्या रोगांचे निदान आपल्याला वंध्यत्वाचे गर्भाशय ग्रीवाचे स्वरूप ओळखण्यास अनुमती देते.

हार्डवेअर डायग्नोस्टिक्सच्या पद्धतींमध्ये पिट्यूटरी मायक्रोएडेनोमा शोधण्यासाठी तुर्की सॅडलचा एमआरआय देखील समाविष्ट आहे, ज्याचे लक्षण प्रोलॅक्टिनमध्ये वाढ मानले जाते.

सर्जिकल तपासणी

वंध्यत्वाचे निदान करण्याच्या दुस-या टप्प्यावर, जेव्हा गर्भधारणेच्या प्रयत्नांना यश मिळाले नाही आणि जोडप्याने दुसर्‍या तपासणीसाठी अर्ज केला, तेव्हा स्त्रीरोगतज्ञ अयशस्वी न होता स्त्रीला आक्रमक साधन पद्धती लिहून देतात.

दुस-या टप्प्यावर स्त्रियांमध्ये वंध्यत्वाची परीक्षा समाविष्ट आहे डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपीआणि लेप्रोस्कोपी.

सर्जिकल डायग्नोस्टिक पद्धती आपल्याला लहान श्रोणीतील इंट्रायूटरिन फॉर्मेशन्स आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांचे तपशीलवार परीक्षण करण्यास अनुमती देतात.

हिस्टेरोस्कोप व्हिडिओ कॅमेरासह सुसज्ज आहे आणि गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये प्रवेश करताना अल्ट्रासाऊंडवर न दिसणारी परिस्थिती शोधणे शक्य आहे, विशेषत: आसंजन, पॉलीप्स.

याव्यतिरिक्त, इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजीजचे आक्रमक निदान आपल्याला हे निर्धारित करण्यास अनुमती देते:

• पाईप्सच्या लुमेनच्या प्रवेशद्वाराची स्थिती, त्यांची तीव्रता;
• adenomyosis उपस्थिती;
• डिफ्यूज आणि फोकल निसर्गाचे एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया;
• submucosal fibroids;
• गर्भाशयाच्या विसंगती: सॅडल-आकाराचे, द्विकोर्न्युएट गर्भाशय.

डायग्नोस्टिक प्लॅनच्या हिस्टेरोस्कोपीच्या प्रक्रियेत, वंध्यत्वाची सुरुवात करणाऱ्या पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन्स काढून टाकणे देखील समांतर केले जाते.

यशस्वी हिस्टेरोस्कोपीनंतर, गर्भधारणा सहा महिन्यांत होते.

हिस्टेरोस्कोपी व्यतिरिक्त, फॅलोपियन ट्यूबमध्ये अडथळा आल्याचा संशय असल्यास, आणखी दोन अभ्यास केले जातात:

• hysterosalpingography;
• echohysterosalpingoscopy.

प्रथम निदान तंत्र ट्यूबल वंध्यत्वस्त्रियांमध्ये, त्यात क्ष-किरणांचा वापर आणि नळ्यामध्ये इंजेक्ट केलेल्या रेडिओपॅक पदार्थाचा समावेश होतो. रेडिएशन एक्सपोजर लक्षात घेता, विशेषज्ञ इकोहिस्टेरोसॅल्पिंगोस्कोपी सारख्या निदान पद्धतीचा अवलंब करत आहेत, ज्याचा अर्थ नळ्यामध्ये इको-कॉन्ट्रास्ट पदार्थ (फुरासिलिन, डिस्टिल्ड वॉटर, सलाईन) समाविष्ट करणे, नंतर अल्ट्रासाऊंड केले जाते.

डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी ही एंडोस्कोपिक उपकरणे वापरून पेल्विक गुहा तपासण्याची एक पद्धत आहे. लेप्रोस्कोपी वापरून महिला वंध्यत्वाचे निदान आपल्याला हे शोधू देते:

• ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्व;
• फॅलोपियन ट्यूबचा अडथळा;
• पेरिटोनियमचे एंडोमेट्रिओसिस, अंडाशय;
• इंट्राम्युरल आणि सबसरस फायब्रॉइड्स.

ऑपरेशन दरम्यान, फॉर्मेशन काढले जातात, आसंजनांचे विच्छेदन केले जाते. लेप्रोस्कोपीद्वारे निदान आणि उपचारानंतर काही महिन्यांनंतर, अनेक स्त्रियांना नैसर्गिक गर्भधारणा अनुभवायला मिळते.

कार्यात्मक चाचण्यांचा वापर

चाचण्या कार्यात्मक निदानवंध्यत्वामध्ये, ते स्त्रीच्या शरीरातील हार्मोनल नियमनचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरले जातात. स्वतंत्र आणि बाह्यरुग्ण आचरणासाठी चाचण्या वापरा. स्त्रिया सलग किमान तीन चक्रांसाठी गुदाशयातील तापमान मोजून ओव्हुलेशनच्या उपस्थितीचे मूल्यांकन करू शकतात.

बेसल तापमान मोजणे सोपे मानले जाते आणि प्रभावी चाचणीच्या साठी घरगुती वापरगर्भधारणेसाठी योग्य वेळ निश्चित करण्यासाठी.

हार्मोनल असंतुलनाचे कारण शोधण्यासाठी डॉक्टर अनेक चाचण्या वापरतात.

1. प्रोजेस्टेरॉन चाचणी. जर, त्याच्या परिचयानंतर, एखाद्या महिलेला गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव सुरू झाला, तर ते वंध्यत्वाचे कारण म्हणून दुसऱ्या टप्प्याच्या अपुरेपणाची पुष्टी करतात.
2. इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉन चाचणी. दोन्ही औषधे एका महिलेला अनुक्रमे दिली जातात, जेव्हा मासिक पाळीसारखी प्रतिक्रिया दिसून येते तेव्हा चाचणी सकारात्मक मानली जाते, याचा अर्थ डिम्बग्रंथि अपयश आणि गर्भाशयाच्या पॅथॉलॉजीला वंध्यत्वाचे संभाव्य कारण म्हणून वगळले जाते.
3. पुरुष लैंगिक संप्रेरकांच्या वाढीव पातळीच्या स्त्रोताचे निदान करण्यासाठी डेक्सामेथासोनची चाचणी. जर औषध घेतल्यानंतर 17-केटोस्टेरॉईड्सच्या पातळीत घट झाली असेल तर, हायपरंड्रोजेनिझम एड्रेनल आहे, जर 17-केएस वाढला तर - डिम्बग्रंथि.
4. क्लोस्टिलबेगिटसह ओव्हुलेशन उत्तेजित चाचणी. निदान प्रक्रियेत कोणताही परिणाम नसल्यास, एनोव्ह्यूलेशन हा हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी स्वरूपाचा असतो.

प्रकृती स्पष्ट केल्यानंतर डॉ हार्मोनल विकारयोग्य वंध्यत्व उपचार विहित आहे.

पुरुष वंध्यत्वाचे निदान

पुरुषांमधील वंध्यत्वाचे कारण ठरवण्यासाठी निदान उपायांची युक्ती सर्वेक्षण, प्रयोगशाळा आणि वाद्य अभ्यासापर्यंत कमी केली जाते, यामध्ये मुख्य भूमिका शुक्राणूग्रामची आहे.

पुरुष वंध्यत्वाच्या निदानासाठी अभ्यासांची यादी:

• STI साठी चाचण्या;
• प्रोस्टेटचे अल्ट्रासाऊंड;
• सेक्स हार्मोन्सच्या पातळीचे निर्धारण;
• विस्तारित शुक्राणुग्राम;
• एमएपी शुक्राणू चाचणी (इम्यूनोलॉजिकल वंध्यत्वासाठी);
• क्रुगर शुक्राणूंचे विश्लेषण;
• स्पर्मेटोझोआच्या गुणसूत्र विकृतींसाठी चाचण्या (वाय-क्रोमोसोमच्या अखंडतेसाठी फिश विश्लेषण);
• प्रोस्टेटिक रसचे विश्लेषण.

क्रुगर विश्लेषणाचा वापर करून पुरुष वंध्यत्वाचे निदान करताना, ते 4% पेक्षा जास्त मानकांवर अवलंबून असतात.

एमएपी चाचणीचे प्रमाण 30% पेक्षा कमी किंवा समान मानले जाते, इतर परिणाम "इम्यूनोलॉजिकल वंध्यत्व" चे निदान करण्याचे कारण आहेत.

30% पेक्षा जास्त MAP-विश्लेषण मूल्यांसह, IVF करणे उचित आहे अनिवार्य अर्ज ICSI. या प्रक्रियेबद्दल धन्यवाद, इष्टतम शुक्राणू निवडले जातात आणि कृत्रिमरित्या अंड्यामध्ये आणले जातात.

जोडप्याची वंध्यत्व तपासणी

महिला घटकामुळे वंध्यत्व 45% प्रकरणांमध्ये नोंदवले जाते, पुरुष घटकानुसार - 40% मध्ये, वंध्यत्वाची उर्वरित कारणे पुरुष आणि महिला दोन्ही पॅथॉलॉजीमुळे आहेत.

जर वंध्य जोडप्याने प्रजनन तज्ज्ञाला भेट दिली तर, एक विशिष्ट निदान अल्गोरिदम नियुक्त केला जातो:

• पुरुषाला वीर्य विश्लेषण लिहून दिले जाते आणि पॅथॉलॉजीच्या अनुपस्थितीत, या टप्प्यावर इतर कोणतेही उपाय केले जात नाहीत;
• पोस्टकोइटल चाचणी (वंध्यत्वाच्या रोगप्रतिकारक स्वरूपाचे निदान);
• स्त्रीची दोन-टप्पी परीक्षा.

पहिल्या टप्प्यावर, तीन सामान्य दूर करण्यासाठी पद्धती वापरल्या जातात महिला रोगमुख्य शब्द: ओव्हुलेशन डिसऑर्डर, ट्यूबल पेरिटोनियल फॅक्टर, प्रजनन मार्गाच्या संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रिया. या निदान टप्प्यात किमान आक्रमक तंत्रांचा एक मानक संच असतो.

प्राथमिक निदानस्त्रियांमध्ये वंध्यत्व, ज्याचे टप्पे ब्लॉक्समध्ये विभागलेले आहेत, त्यात हे समाविष्ट आहे:

1. विश्लेषण आणि क्लिनिकल डेटाचा अभ्यास.
2. संसर्गजन्य तपासणी: शुद्धतेसाठी योनीतून स्वॅब, जिवाणू संस्कृती, क्लॅमिडीया, युरिया आणि मायकोप्लाझ्मा, हर्पस सिम्प्लेक्स, सीएमव्ही, एचपीव्ही, तसेच टॉक्सोप्लाझ्माच्या प्रतिपिंडांसाठी रक्तासाठी गर्भाशय ग्रीवाच्या स्मीअरची पीसीआर तपासणी.
3. हार्मोनल स्क्रिनिंग: लहान सायकलसाठी 2 व्या दिवशी, 2-5 दिवशी (28-32 दिवसांच्या सायकलवर), 6-9 दिवशी (35 दिवसांच्या सायकल लांबीसह) एफएसएच, एलएच, एस्ट्रॅडिओलसह लैंगिक हार्मोन्ससाठी रक्तदान करा. , फ्री टेस्टोस्टेरॉन, प्रोलॅक्टिन, डीईए-सल्फेट, 17-ओएच-प्रोजेस्टेरॉन. प्रोजेस्टेरॉनची पातळी निश्चित करण्यासाठी, अल्ट्रासाऊंडद्वारे सिद्ध झालेल्या ओव्हुलेशनच्या 7 व्या दिवशी रक्ताची तपासणी केली जाते.
4. स्तन ग्रंथी, पेल्विक अवयव, थायरॉईड ग्रंथी, अधिवृक्क ग्रंथी यांच्या रोगांचे अल्ट्रासाऊंड निदान.

मासिक पाळीच्या अनुपस्थितीत, हार्मोन्ससाठी रक्त कोणत्याही दिवशी घेतले जाते.

वंध्यत्वाचे प्राथमिक निदान आणि उपचार, स्त्रियांमधील अभ्यासाच्या परिणामांद्वारे ओळखले जाते, सामान्यीकरण सूचित करते हार्मोनल संतुलन, पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन्स काढून टाकणे, व्हिटॅमिन थेरपी.

दुसऱ्या टप्प्यावर निदान नेहमीच वैयक्तिक असते. पद्धतींच्या संचामध्ये सामान्यतः वंध्यत्व निदानाच्या पहिल्या टप्प्यात ओळखल्या गेलेल्या पॅथॉलॉजीजवर आधारित अभ्यास समाविष्ट असतात आणि त्यात हे देखील समाविष्ट असते:

• अनुवांशिक विकृती शोधणार्‍या चाचण्या (कॅरियोटाइप, भागीदारांच्या HLA-सुसंगततेचे निर्धारण);
• हेमोस्टॅसिस उत्परिवर्तन, थ्रोम्बोफिलिया, अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोमसाठी रक्त चाचण्या;
• इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धती (तुर्किश सॅडलचे एमआरआय, लेप्रोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी, हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी).

48% वंध्यत्व असलेल्या स्त्रियांमध्ये, 1 वंध्यत्व घटकाचे निदान केले जाते, 52% मध्ये - दोनपेक्षा जास्त.

जर वंध्यत्वाच्या निदानादरम्यान, पूर्णपणे बरे होऊ न शकणारे रोग आढळून आले, उदाहरणार्थ, डिम्बग्रंथि अपयश सिंड्रोम, गंभीर एंडोमेट्रिओसिस, अस्थिनोझोस्पर्मिया, खोटे ऍस्पर्मिया, ऍझोस्पर्मिया, द्विपक्षीय चिकट प्रक्रियापाईप्समध्ये, जोडपे आयव्हीएफ किंवा कृत्रिम गर्भाधान देतात.

निष्कर्ष

निदान सुसंगत आणि वेळेत मर्यादित असावे. नियुक्त करण्यासाठी त्याच्या प्रत्येक टप्प्याला विशिष्ट कार्याच्या अंमलबजावणीसाठी निर्देशित केले जाणे आवश्यक आहे इष्टतम उपचार. वर्षभरात पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये वंध्यत्वाचे निदान आणि उपचारांच्या परिणामांच्या अनुपस्थितीत, दुसरा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. दवाखाने किंवा विशेषज्ञ बदलणे हितकारक मानले जाते.

हे वैज्ञानिकदृष्ट्या सिद्ध झाले आहे की जवळजवळ कोणत्याही जोडप्याची प्रजनन पातळी निश्चित करण्यासाठी 12 महिन्यांचा कालावधी पुरेसा असतो, जर हे जोडपे नियमित लैंगिक जीवन जगत असेल. आकडेवारीनुसार, पद्धतशीर असुरक्षित संभोगामुळे, पहिल्या 3 महिन्यांत गर्भधारणा 30% जोडप्यांमध्ये, सहा महिन्यांत - 60% आणि 10% - पहिल्या वर्षात होते.

जर वाटप केलेल्या कालावधीनंतर गर्भधारणा झाली नसेल, तर डॉक्टरांचा सल्ला घेण्याचे सर्व कारण आहे. या परिस्थितीत वंध्यत्वासाठी सर्वसमावेशक तपासणी हा सर्वात योग्य उपाय आहे, कारण यामुळे तुम्हाला मूल होण्यापासून रोखणाऱ्या कारणाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती निश्चित करता येईल. चांगल्या प्रकारे, मुलाच्या टप्प्यावर देखील तज्ञांना आवाहन केले पाहिजे, जे अपंग मुलांच्या जन्माचे संभाव्य धोके दूर करण्यात मदत करेल (यासह जन्मजात रोगआणि विसंगती), गर्भधारणा आणि बाळंतपणाच्या प्रक्रियेतील गुंतागुंत.

आम्ही वाचण्याची शिफारस करतो:

तुम्ही डॉक्टरांना कधी भेटावे?

ज्या स्त्रीला गर्भधारणा व्हायची आहे तिने खालील लक्षणे असल्यास स्त्रीरोगतज्ञाला भेट देण्याचा विचार केला पाहिजे:

• हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया (रक्तातील प्रोलॅक्टिनची वाढलेली पातळी, ज्यामुळे मासिक पाळी अनियमित होते);
• शरीराच्या वजनात तीव्र घट;
• स्त्रीच्या मासिक पाळीची पूर्ण अनुपस्थिती;
• जननेंद्रियाच्या क्षेत्रातील केशरचना असामान्य प्रकारानुसार स्थित आहे (अनुलंब निर्देशित, जास्त, अपुरा);
• स्तन ग्रंथींचा अविकसित;
• इतिहासातील उत्स्फूर्त गर्भपात आणि गर्भपात;
• अनुपस्थिती

वंध्यत्वाची वरील लक्षणे अगदी सामान्य आहेत, म्हणून शक्य तितक्या लवकर त्यांच्याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे.

महिला वंध्यत्व: परीक्षेचे टप्पे

आम्ही वाचण्याची शिफारस करतो:

कुटुंबात संशयास्पद वंध्यत्वाच्या बाबतीत निदान प्रक्रिया भविष्यातील वडिलांच्या तपासणीपासून सुरू झाली पाहिजे. आज महिलांमध्ये समान वारंवारतेसह उद्भवते. परीक्षेत उघड झाले नाही तर कारक घटकपतीच्या बाजूने, मग ते स्त्रीचे निदान करण्यास सुरवात करतात. यात अनेक बाबींचा समावेश आहे, ज्याची सुरुवात एका सर्वेक्षणापासून होते आणि आवश्यक असल्यास, लेप्रोस्कोपीसह समाप्त होते.

वंध्यत्वाचे निदान करण्यासाठी anamnesis घेणे ही पहिली पायरी आहे

वंध्यत्वासाठी परीक्षेच्या सुरुवातीला स्त्रीरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत करणे फार महत्वाचे आहे. हे डॉक्टरांना संपूर्ण समस्येच्या चित्राचे मूल्यांकन करण्यास आणि वंध्यत्वाची संभाव्य कारणे स्वतःसाठी ओळखण्यास अनुमती देते.

रुग्णाच्या स्त्रीरोगविषयक आरोग्याचे मूल्यांकन करून, डॉक्टर तिला खालील मुद्द्यांबद्दल विचारतात:

• त्रास देणारी लक्षणे (सामान्य आरोग्य, गर्भधारणेच्या अनुपस्थितीचा कालावधी, वेदना "आधी" आणि "दरम्यान", अचानक वजन कमी होणे किंवा वजन वाढणे, छाती आणि योनीतून स्त्राव).
• कौटुंबिक इतिहास (उपस्थिती स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीजआई, नातेवाईक, वय, आरएच घटक आणि पतीचे आरोग्य, वाईट सवयी).
• रोगाचा इतिहास ( सर्जिकल हस्तक्षेप, महिलेला पूर्वी झालेले संक्रमण, जखम, स्त्रीरोग आणि इतर रोग).
• मासिक पाळीचे कार्य (पहिल्या मासिक पाळीचे वय, नियमितता, कालावधी, मासिक पाळीच्या वेदना, स्त्रावचे प्रमाण).
• लैंगिक कार्य (लैंगिक क्रियाकलापांची सुरुवात, वापरलेल्या गर्भनिरोधक पद्धती, लैंगिक संभोगाची नियमितता, विवाह आणि भागीदारांची संख्या, कामवासनेची पातळी, कामोत्तेजनाची उपस्थिती, संभोग दरम्यान अस्वस्थता).
• बाळंतपणाचे कार्य (गर्भधारणा आणि जिवंत मुलांची संख्या, उत्स्फूर्त आणि प्रेरित गर्भपात, मागील गर्भधारणेचा कोर्स, बाळंतपणातील गुंतागुंत).
• पूर्वी केलेल्या परीक्षा आणि उपचारांचे परिणाम.

वस्तुनिष्ठपणे, स्त्रीरोगतज्ञ रुग्णाच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन करतो:

• शरीर प्रकार;
• श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेची स्थिती;
• केसांच्या वाढीचे स्वरूप;
• स्तन ग्रंथींचा विकास आणि स्थिती.

तो पॅल्पेशन थायरॉईड ग्रंथी, ओटीपोटाचा प्रदेश देखील तपासतो, एका महिलेच्या रक्तदाब आणि शरीराचे तापमान लक्षात घेतो.

संशयित वंध्यत्वासाठी विशेष स्त्रीरोग तपासणी

हे खुर्चीवर स्त्रीरोगविषयक मिररच्या मदतीने चालते. प्रक्रियेदरम्यान, डॉक्टर जननेंद्रियाच्या अवयवांची स्थिती आणि विकासाची डिग्री (अंतर्गत आणि बाह्य), जघनाच्या केसांचा प्रकार, स्रावांचे स्वरूप आणि त्यांचे स्वरूप यांचे मूल्यांकन करते. जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या संरचनेत विकृतीची उपस्थिती हे अर्भकाचे लक्षण असू शकते आणि इतर जन्मजात विसंगतीप्रजनन प्रणाली.

पुरुषांच्या नमुन्यात जास्त केस वाढणे हार्मोनल समस्या दर्शवते. डिस्चार्ज जळजळ किंवा इतर लक्षण आहे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियायोनीमध्ये, ज्यासाठी रोगजनक ओळखण्यासाठी अतिरिक्त चाचण्यांची नियुक्ती आवश्यक आहे.

कार्यात्मक चाचण्या

वंध्यत्वाच्या तपासणीमध्ये कार्यात्मक चाचण्यांचा देखील समावेश असणे आवश्यक आहे जे आपल्याला ओव्हुलेशनचे स्वरूप, पातळी याबद्दल माहिती मिळवू देते. महिला हार्मोन्स, antisperm संस्था उपस्थिती.

हे वापरते:

• ग्रीवा निर्देशांक.हा अभ्यास पॉइंट सिस्टममध्ये व्यक्त केलेल्या मानेच्या श्लेष्माची गुणवत्ता प्रतिबिंबित करतो. हे मादी शरीराच्या इस्ट्रोजेन संपृक्ततेच्या पातळीचे मूल्यांकन करते.
• बेसल तापमान. गुद्द्वार मध्ये तापमान दैनिक मोजमाप आधारित, एक वक्र बांधले आहे. त्याचे विश्लेषण मासिक चक्राचे चित्र देते, स्त्रीबिजांचा उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती, डिम्बग्रंथि क्रियाकलापांची पुष्टी करते.
• पोस्टकोइटल चाचणी. हे अधिकसाठी केले जाते तपशीलवार अभ्यासग्रीवाच्या श्लेष्मामध्ये शुक्राणूंची क्रिया.

वंध्यत्वासाठी आवश्यक चाचण्या

माहितीच्या दृष्टीने सर्वात मौल्यवान अभ्यास म्हणजे हार्मोनच्या पातळीसाठी चाचण्या, ज्यासाठी मूत्र आणि रक्त स्त्रीकडून घेतले जाते.

वंध्यत्वाच्या निदानासाठी दर्शविले आहेत:

महत्वाचे: व्ही या सर्व चाचण्या स्त्रीरोग तपासणी आणि लैंगिक संभोगानंतर काही वेळाने केल्या पाहिजेत, कारण विशिष्ट हार्मोन्सची पातळी बदलू शकते.

स्त्रियांमध्ये वंध्यत्वाचे इंस्ट्रुमेंटल आणि हार्डवेअर डायग्नोस्टिक्स

या सर्वेक्षण पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

असल्यास त्यांचा अवलंब केला जातो गर्भाशयाचे स्वरूपवंध्यत्व. सर्जिकल डायग्नोस्टिक तंत्रज्ञान अत्यंत माहितीपूर्ण आणि कमी क्लेशकारक आहेत.

बर्याचदा हे वापरले जाते:

• हिस्टेरोस्कोपीएक तपासणी प्रक्रिया आहे गर्भाशयाची पोकळीमाध्यमातून ऑप्टिकल इन्स्ट्रुमेंट, ज्याचा परिचय गर्भाशयात बाह्य घशाची पोकळी - गर्भाशय ग्रीवाद्वारे केला जातो. अंतर्गत केले जाते सामान्य भूलरुग्णालयात. डॉक्टर केवळ आतून गर्भाशयाच्या स्थितीचे परीक्षण करू शकत नाही, तर ते ओळखू शकतात आणि ताबडतोब काढून टाकू शकतात पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन्स(गळू, पॉलीप).

एक वर्षाच्या असुरक्षित संभोगानंतर एखादी स्त्री गर्भधारणा करू शकत नाही तेव्हा वंध्यत्वाचे निदान केले जाते.

आकडेवारीनुसार, जगभरातील 10% पेक्षा जास्त विवाहित जोडपे वंध्यत्वाने ग्रस्त आहेत, तर हा रोगपुरुष आणि स्त्रिया दोघेही प्रभावित आहेत. रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध केंद्रांच्या अधिकृत माहितीनुसार, 1/3 निदान महिला वंध्यत्वाशी संबंधित आहेत, 1/3 पुरुष वंध्यत्व, आणि वंध्यत्वाची उर्वरित प्रकरणे दोन्ही भागीदारांच्या संयुक्त घटकांमुळे आहेत. अचूक आकृती निश्चित करणे कठीण आहे, परंतु मध्ये टक्केवारीहे 20% जोडप्यांचे आहे.

वयाचा प्रभावप्रजनन क्षमता

सर्व स्त्रिया ठराविक संख्येने अंडी घेऊन जन्माला येतात. अशा प्रकारे, पुनरुत्पादक प्रक्रियेच्या परिणामी, अंड्यांची संख्या आणि गुणवत्ता कमी होईल. परिणामी, 30 वर्षांनंतर मूल होण्याची शक्यता दर वर्षी 3% ते 5% कमी होते. हे समजले पाहिजे की 40 वर्षांच्या वयानंतर जननक्षमतेमध्ये एक विशिष्ट घट मोठ्या प्रमाणात दिसून येते.

स्त्रियांमध्ये बेस्पोडियाची लक्षणे

वंध्यत्वाचे मुख्य लक्षण म्हणजे जोडप्याची गर्भधारणा होऊ शकत नाही. अनेक घटक आहेत, त्यापैकी दोन सर्वात महत्वाचे आहेत:

1. मासिक पाळी: एकतर खूप लांब (35 दिवस किंवा जास्त) किंवा खूप लहान (21 दिवसांपेक्षा कमी).

2. अनियमित किंवा अनुपस्थित मासिक पाळी हे ओव्हुलेशनच्या कमतरतेच्या लक्षणांपैकी एक आहे.

वंध्यत्वाबद्दल डॉक्टरांना कधी भेटायचे

मदत कधी घ्यावी हे काही प्रमाणात तुमच्या वयावर अवलंबून असते. तुमचे वय ३० वर्षांपेक्षा कमी असल्यास, बहुतेक डॉक्टर चाचणी किंवा उपचार सुरू करण्यापूर्वी एक वर्षाच्या आत गर्भधारणेचा प्रयत्न करण्याची शिफारस करतात. तुमचे वय 35 ते 40 वर्षांच्या दरम्यान असल्यास, सहा महिन्यांच्या प्रयत्नानंतर तुमच्या डॉक्टरांशी तुमच्या समस्यांबद्दल चर्चा करा. जर तुमचे वय 40 वर्षांपेक्षा जास्त असेल तर लगेच उपचार सुरू केले पाहिजेत.

महिला वंध्यत्वाची कारणे

महिला वंध्यत्व खालीलपैकी अनेक कारणांमुळे होऊ शकते:

अंडाशयातून गर्भाशयात अंडी वाहून नेणाऱ्या फॅलोपियन ट्यूबला होणारे नुकसान अंडी आणि शुक्राणू यांच्यातील संपर्क टाळू शकते. पेल्विक इन्फेक्शन, एंडोमेट्रिओसिस आणि ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेमुळे डाग पडू शकतात तसेच फॅलोपियन ट्यूबचे नुकसान होऊ शकते. हार्मोनल कारणे, ज्यामुळे काही स्त्रियांना स्त्रीबिजांचा त्रास होतो. समकालिक हार्मोनल बदल, अंडाशयातून अंडी बाहेर पडणे, तसेच एंडोमेट्रियम (गर्भाशयाचे अस्तर) घट्ट होणे - अंड्याचे फलन होत नाही या वस्तुस्थितीला कारणीभूत ठरते. या समस्या शरीराच्या बेसल टेम्परेचर चार्ट, हार्मोन्सची पातळी तपासण्यासाठी रक्त चाचण्यांद्वारे शोधली जाऊ शकतात. स्त्रियांच्या एका लहान गटात गर्भाशय ग्रीवा असू शकते जे शुक्राणूंना गर्भाशय ग्रीवामधून जाण्यापासून प्रतिबंधित करते.

या समस्येचे सहसा निराकरण केले जाते प्राथमिक परीक्षाआणि एक लहान शस्त्रक्रिया. सुमारे 20% जोडप्यांमध्ये, वंध्यत्वाचे कारण वापरून देखील निर्धारित केले जाऊ शकत नाही आधुनिक पद्धतीसंशोधन

निदान चाचण्या देखील सामान्य आहेत: हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी आणि लेप्रोस्कोपी, जे स्कार टिश्यू आणि गर्भाशयाच्या अडथळ्यांचा शोध घेण्यास उपयुक्त ठरू शकतात.

महिला वंध्यत्व कारणीभूत मुख्य घटक

- ओव्हुलेशन विकार.ओव्हुलेशन विकार, ज्यामध्ये ओव्हुलेशन फार क्वचितच होते किंवा अजिबात होत नाही, वंध्य जोडप्यांपैकी 25% आहेत. हे हायपोथालेमस किंवा पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे लैंगिक हार्मोन्सच्या नियमनातील कमतरता किंवा अंडाशयातील समस्यांमुळे होऊ शकते.

- पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (PCOS). PCOS मध्ये, हायपोथालेमस, पिट्यूटरी ग्रंथी आणि अंडाशयात जटिल बदल होतात, ज्यामुळे हार्मोनल असंतुलनज्याचा ओव्हुलेशनवर परिणाम होतो. PCOS चेहऱ्यावर आणि शरीरावर इन्सुलिन प्रतिरोध, लठ्ठपणा आणि असामान्य केसांच्या वाढीशी संबंधित आहे. आज जगातील महिला वंध्यत्वाचे हे सर्वात सामान्य कारण आहे.

- हायपोथालेमसचे बिघडलेले कार्य.दर महिन्याला ओव्हुलेशन उत्तेजित करण्यासाठी जबाबदार असलेले दोन संप्रेरक - फॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन (FSH) आणि ल्युटेनिझिंग हार्मोन (LH) - मासिक पाळीच्या दरम्यान विशिष्ट पॅटर्नमध्ये पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे तयार केले जातात. शारीरिक वाढ किंवा भावनिक ताण, शरीराच्या वजनात लक्षणीय वाढ किंवा घट, हार्मोन्सच्या उत्पादनातील संतुलन बिघडू शकते आणि ओव्हुलेशनवर परिणाम करू शकते. या समस्येचे मुख्य लक्षण म्हणजे अनियमित किंवा अनुपस्थित कालावधी.

- अकाली डिम्बग्रंथि निकामी होणे.हा विकार सहसा होतो स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रियाजेव्हा तुमचे शरीर चुकून डिम्बग्रंथि ऊतकांवर हल्ला करते किंवा अनुवांशिक समस्यांमुळे अंडी अकाली गमावतात, पर्यावरणीय प्रभावजसे की केमोथेरपी. यामुळे अंडाशयातील अंडी तयार करण्याची क्षमता कमी होते, तसेच वयाच्या ४० वर्षापूर्वी इस्ट्रोजेनचे उत्पादन कमी होते.

- जास्त प्रोलॅक्टिन.क्वचितच, पिट्यूटरी ग्रंथीमुळे प्रोलॅक्टिन (हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया) चे जास्त उत्पादन होऊ शकते, ज्यामुळे इस्ट्रोजेनचे उत्पादन कमी होते आणि वंध्यत्व येऊ शकते. हे बहुतेकदा पिट्यूटरी ग्रंथीतील समस्यांमुळे होते, परंतु आपण वैद्यकीय स्थितीसाठी घेतलेल्या औषधांमुळे देखील होऊ शकते.

- फॅलोपियन ट्यूब्सचे नुकसान (ट्यूबल वंध्यत्व).फॅलोपियन नलिका खराब झाल्यास किंवा अवरोधित झाल्यास, शुक्राणू अंड्यामध्ये प्रवेश करू शकत नाहीत आणि त्याच्या फलनात योगदान देऊ शकत नाहीत. ब्लॉक केलेल्या किंवा खराब झालेल्या फॅलोपियन ट्यूबच्या कारणांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

ओटीपोटाचा दाहक रोग, क्लॅमिडीया, गोनोरिया किंवा इतर लैंगिक संक्रमित संक्रमणांमुळे गर्भाशयाचे किंवा फॅलोपियन ट्यूबचे संक्रमण.
- एक्टोपिक गर्भधारणेशी संबंधित शस्त्रक्रियेसह ओटीपोटात किंवा श्रोणिमधील मागील शस्त्रक्रिया.
- पेल्विक क्षयरोग, जो जगभरातील ट्यूबल वंध्यत्वाचे मुख्य कारण आहे.

- एंडोमेट्रिओसिस.एंडोमेट्रिओसिस होतो जेव्हा गर्भाशयात सामान्यतः विकसित होणारी ऊतक इतरत्र वाढू लागते. या अतिरिक्त मेदयुक्त वाढ आणि त्याच्या त्यानंतरच्या शस्त्रक्रिया काढून टाकणेचट्टे तयार होऊ शकतात, ज्यामुळे फॅलोपियन ट्यूबची लवचिकता व्यत्यय आणू शकते, ज्यामुळे गर्भाधान गुंतागुंतीचे होते. हे गर्भाशयाच्या अस्तरावर देखील परिणाम करू शकते, फलित अंड्याच्या विकासात व्यत्यय आणू शकते.

- गर्भाशय ग्रीवाचा मायोमा.गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स हा गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या थराचा एक सौम्य ट्यूमर आहे. फायब्रॉइड्सचा विकास, एक नियम म्हणून, हळूहळू होतो: एक स्नायू पेशी, ज्या कारणास्तव अद्याप समजू शकली नाही, विभाजित होण्यास सुरवात होते, ट्यूमर स्नायू पेशी तयार करतात, ज्यामुळे एक गाठ बनते - फायब्रॉइड्स, परिणामी गर्भपात होण्याची शक्यता वाढते.

- गर्भाशय ग्रीवाचे बदल आणि विसंगती.गर्भाशयात सामान्य असलेल्या सौम्य पॉलीप्स किंवा ट्यूमर देखील फॅलोपियन ट्यूब अवरोधित करून किंवा शुक्राणूंच्या प्रवेशामध्ये हस्तक्षेप करून गर्भाधानात व्यत्यय आणू शकतात. तथापि, ज्या स्त्रियांना फायब्रॉइड किंवा पॉलीप्स आहेत त्या गर्भवती होऊ शकतात.

- अस्पष्ट वंध्यत्व.काही प्रकरणांमध्ये, वंध्यत्वाची कारणे ओळखता येत नाहीत. दोन्ही भागीदारांच्या अनेक किरकोळ घटकांच्या संयोजनामुळे हे घडण्याची शक्यता आहे. मात्र, हे वगळलेले नाही ही समस्याकालांतराने स्वतःचे निराकरण होऊ शकते.

महिला वंध्यत्वासाठी जोखीम घटक

चला योगदान देणाऱ्या काही घटकांवर एक नजर टाकूया उच्च धोकावंध्यत्व विकास:

- वय.वाढत्या वयानुसार, मादी अंड्यांचा दर्जा आणि प्रमाण कमी होऊ लागते. वयाच्या 35 च्या आसपास, कूप नष्ट होण्याचा वेग वाढतो, परिणामी अंड्याचा दर्जा कमी आणि खराब होतो आणि गर्भपात होण्याच्या जोखमीसह गर्भधारणा अधिक कठीण होते.

- धुम्रपान.गर्भाशय ग्रीवा आणि फॅलोपियन ट्यूबला नुकसान होण्याव्यतिरिक्त, धूम्रपानामुळे गर्भपात होण्याचा धोका वाढतो आणि स्थानभ्रष्ट गर्भधारणा. परिणामी, अंडाशय अकाली संपतात, अंडी गमावतात, ज्यामुळे तुमची गर्भधारणेची क्षमता कमी होते. म्हणूनच प्रजनन उपचार सुरू करण्यापूर्वी धूम्रपान सोडणे फार महत्वाचे आहे.

- वजन.तुमचे वजन जास्त असल्यास किंवा त्याउलट, कमी वजन असल्यास, हे सामान्य ओव्हुलेशनमध्ये देखील व्यत्यय आणू शकते. वस्तुमान निर्देशांक साध्य करणे आवश्यक आहे निरोगी शरीर(BMI) ओव्हुलेशनची वारंवारता वाढवण्यासाठी आणि गर्भधारणेची शक्यता वाढवण्यासाठी.

- सेक्सी कथा.क्लॅमिडीया आणि गोनोरिया यांसारख्या लैंगिक संक्रमित संसर्गामुळे फॅलोपियन ट्यूब आणि फॅलोपियन ट्यूबला नक्कीच नुकसान होऊ शकते. एकाधिक भागीदारांसोबत असुरक्षित संभोग केल्याने तुम्हाला संसर्ग होण्याची शक्यता वाढते लैंगिक रोगज्यामुळे नंतर प्रजनन समस्या उद्भवू शकतात.

- दारू.अत्याधिक मद्यपानाचा थेट संबंध ओव्हुलेशन विकार आणि एंडोमेट्रिओसिसच्या वाढीव जोखमीशी असतो.

डॉक्टरांच्या भेटीचे नियोजन

वंध्यत्वाची डिग्री ओळखण्यासाठी आणि त्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी, ते पार करणे आवश्यक आहे सर्वसमावेशक परीक्षाएक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट जो पुनरुत्पादक रोगांमध्ये तज्ञ आहे जे जोडप्यांना गर्भधारणेपासून प्रतिबंधित करते. तुम्ही आणि तुमच्या जोडीदाराने वंध्यत्वाची संभाव्य कारणे आधीच ठरवावीत अशी तुमची डॉक्टरांची इच्छा असेल. येथे प्रश्नांची काही सामान्य उदाहरणे आहेत ज्यांची उत्तरे तुम्हाला आगाऊ तयार करण्याची आवश्यकता आहे:

मासिक पाळीचे वेळापत्रक आणि त्यांची लक्षणे अनेक महिने. कॅलेंडरवर, तुमची मासिक पाळी कधी सुरू होते आणि कधी संपते हे चिन्हांकित करा आणि तुम्ही आणि तुमच्या जोडीदाराने सेक्स केले ते दिवस लिहा.

तुम्ही घेत असलेल्या औषधे, जीवनसत्त्वे, औषधी वनस्पती किंवा इतर पूरक पदार्थांची यादी तयार करा. डोस आणि प्रशासनाची वारंवारता समाविष्ट करा.

मागील वैद्यकीय नोंदी आणा. तुमच्या डॉक्टरांना हे जाणून घ्यायचे असेल की तुमच्या कोणत्या चाचण्या झाल्या आहेत आणि तुम्ही कोणत्या उपचारांचा प्रयत्न केला आहे.

सर्वात जास्त कोणते आहेत याचा विचार करा महत्वाचे प्रश्नतुम्हाला विचारायचे आहे.

येथे काही मूलभूत प्रश्न आहेत जे तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना विचारू शकता:

जर आपल्याला गर्भधारणा करायची असेल तर आपण कधी आणि किती वेळा लैंगिक संबंध ठेवले पाहिजेत?
- गर्भधारणा होण्याची शक्यता सुधारण्यासाठी आपण जीवनशैलीत कोणते बदल करू शकतो?
- गर्भधारणेची क्षमता सुधारण्यासाठी कोणती औषधे खरेदी करण्यासाठी उपलब्ध आहेत?
- जे दुष्परिणामनिर्धारित औषधे होऊ शकते?
- आमच्या परिस्थितीत तुम्ही कोणत्या उपचारांची शिफारस करता?
- जोडप्यांना गर्भधारणा साध्य करण्यात मदत करण्यात तुमचे यश किती आहे?
- तुमच्याकडे ब्रोशर किंवा इतर मुद्रित साहित्य आहे जे तुम्ही आम्हाला देऊ शकता?
- तुम्ही कोणत्या साइटला भेट देण्याची शिफारस करता?

तुमच्या डॉक्टरांना माहितीची पुनरावृत्ती करण्यास सांगण्यास किंवा अतिरिक्त प्रश्न विचारण्यास मोकळ्या मनाने.

काही संभाव्य प्रश्न तुमचे डॉक्टर विचारू शकतात:

तुम्ही किती काळ गरोदर राहण्याचा प्रयत्न करत आहात?
- तुम्ही किती वेळा लैंगिक संभोग करता?
- आपण यापूर्वी कधीही गरोदर राहिली नाही? तसे असल्यास, या गर्भधारणेचा परिणाम काय होता?
- तुमची पेल्विक किंवा ओटीपोटाची शस्त्रक्रिया झाली आहे का?
- तुमच्यावर कोणत्याही स्त्रीरोगविषयक रोगांवर उपचार केले गेले आहेत का?
मासिक पाळी कोणत्या वयात सुरू झाली?
- सरासरी, एक मासिक पाळी सुरू होण्यास आणि दुसरी मासिक पाळी सुरू होण्यास किती दिवस जातात?
- तुम्हाला मासिक पाळीपूर्वीची लक्षणे जसे की स्तनाची कोमलता, फुगणे किंवा पेटके अनुभवले आहेत का?

महिला वंध्यत्वाचे निदान

मानक सूचकप्रजननक्षमतेमध्ये शारीरिक, वैद्यकीय संकेतक, तसेच दोन्ही भागीदारांचे लैंगिक इतिहास. पुरुषांना वीर्य विश्लेषण केले जाते, जे शुक्राणूंची संख्या आणि हालचालींचे मूल्यांकन करते. ते सक्रिय शुक्राणूंची टक्केवारी आणि त्यांच्या हालचालीची पातळी पाहतात. बर्याचदा, विकृतीचे विशिष्ट कारण निश्चित करणे शक्य नसते. परंतु एक सिद्धांत आहे की शुक्राणूंची संख्या खूपच कमी आनुवंशिकतेमुळे असू शकते - Y गुणसूत्रातील विसंगती.

स्त्रीमध्ये ओव्हुलेशन होते की नाही हे डॉक्टर प्रथम तपासतात. हे स्त्री संप्रेरक पातळी, डिम्बग्रंथि अल्ट्रासाऊंड किंवा घरी वापरल्या जाणार्‍या ओव्हुलेशन चाचणी किटचा शोध घेणारी आणि प्रदर्शित करणार्‍या रक्त चाचणीद्वारे निर्धारित केले जाऊ शकते. आपण मासिक पाळीवर देखील लक्ष दिले पाहिजे कारण अनियमित चक्र हे स्त्रीबिजांचा अयशस्वी होण्याचे मुख्य कारण असू शकते.

- ओव्हुलेशन चाचणी.एक ओव्हुलेशन चाचणी जी ओव्हुलेशन होण्यापूर्वी उद्भवणारी ल्युटेनिझिंग हार्मोन (एलएच) वाढ ओळखते. जर तुम्हाला सकारात्मक परिणाम न मिळाल्यास, तुम्हाला प्रोजेस्टेरॉन, ओव्हुलेशन नंतर तयार होणारे हार्मोनसाठी रक्त चाचणी घेणे आणि ओव्हुलेशनच्या प्रारंभाचे दस्तऐवजीकरण करणे आवश्यक आहे. प्रोलॅक्टिन सारख्या संप्रेरकांच्या इतर स्तरांची देखील रक्त चाचणीद्वारे पुष्टी केली जाऊ शकते.

- चाचणी अंडाशय राखीव ही चाचणी ओव्हुलेशनसाठी उपलब्ध अंड्यांची गुणवत्ता आणि प्रमाण निश्चित करण्यात मदत करते. नियमानुसार, हा अभ्यास 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांसह अंडी गमावण्याचा धोका असलेल्या स्त्रियांद्वारे केला जातो.

- हार्मोन्सच्या पातळीवर संशोधन.इतर हार्मोनल चाचण्या ओव्हुलेटरी हार्मोन्स, तसेच थायरॉईड आणि पिट्यूटरी हार्मोन्सचे स्तर निर्धारित करतील जे पुनरुत्पादक प्रक्रिया नियंत्रित करतात.

- व्हिज्युअल चाचण्या.पेल्विक अल्ट्रासाऊंड गर्भाशय ग्रीवाचे तपशीलवार परीक्षण करते किंवा फॅलोपियन ट्यूब रोग दर्शवते. हे सहसा गर्भाशयाच्या आतील तपशील पाहण्यासाठी वापरले जाते जे नियमित अल्ट्रासाऊंडमध्ये दर्शविले जात नाही.

- लॅपरोस्कोपी.या कमीतकमी हल्ल्याच्या शस्त्रक्रियेमध्ये तुमच्या पोटाच्या बटणाखाली एक लहान चीरा समाविष्ट आहे ज्यामध्ये तुमच्या फॅलोपियन ट्यूब, अंडाशय आणि गर्भाशयाचे परीक्षण करण्यासाठी एका उपकरणासह एक पातळ कॅथेटर घातला जातो. लॅपरोस्कोपी एंडोमेट्रिओसिस, डाग, ब्लॉक केलेल्या फॅलोपियन ट्यूब आणि अंडाशय आणि गर्भाशयाच्या समस्या शोधू शकते. या प्रक्रियेदरम्यान, लेप्रोस्कोप (फायबर ऑप्टिक कॅमेरासह सुसज्ज एक पातळ ट्यूब) नाभीजवळ लहान चीराद्वारे ओटीपोटात घातली जाते. एंडोमेट्रिओसिस प्रमाणेच लॅपरोस्कोप डॉक्टरांना गर्भाशय, अंडाशय आणि फॅलोपियन ट्यूबच्या बाहेरील वाढ शोधण्याची परवानगी देतो. फॅलोपियन ट्यूब्स उघडल्या आहेत की नाही हे देखील डॉक्टर तपासू शकतात.

- अनुवांशिक चाचणी.अनुवांशिक चाचणी आहे की नाही हे निर्धारित करण्यात मदत करते अनुवांशिक दोषगुणसूत्रांमध्ये, ज्यामुळे वंध्यत्व होते.

- हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी. ही प्रक्रियापुनरुत्पादक अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड किंवा क्ष-किरण यांचा समावेश होतो, ज्यामध्ये डाई किंवा सलाईन द्रावण गर्भाशय ग्रीवामध्ये टोचले जाते. फेलोपियन. हे आपल्याला फॅलोपियन नलिका उघडे आहेत की नाही हे निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

स्त्रियांमध्ये वंध्यत्वाचा उपचार

महिला वंध्यत्वावर अनेक प्रकारे उपचार केले जाऊ शकतात, यासह:

- लॅपरोस्कोपी.ज्या स्त्रियांना ट्यूबल किंवा पेल्विक रोग किंवा दोष असल्याचे निदान झाले आहे त्यांच्या पुनरुत्पादक अवयवांची दुरुस्ती करण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते किंवा इन विट्रो फर्टिलायझेशन (IVF) द्वारे गर्भधारणेचा प्रयत्न केला जाऊ शकतो. लेप्रोस्कोप वापरल्याने नाभीसंबधीचा छेद काढून टाकला जाईल घट्ट मेदयुक्त, डिम्बग्रंथि गळू, आणि देखील फॅलोपियन ट्यूब च्या patency पुनर्संचयित.

हिस्टेरोस्कोप गर्भाशयाच्या मुखातून गर्भाशयात ठेवला जातो आणि पॉलीप्स काढण्यासाठी वापरला जातो, तंतुमय ट्यूमर, डाग मेदयुक्त, आणि अवरोधित फॅलोपियन ट्यूब उघडण्यास प्रोत्साहन देते.

- वैद्यकीय उपचार. ओव्हुलेशनच्या समस्यांनी ग्रस्त महिलांसाठी, क्लॉम्पिफेन (क्लोमिड, सेरोफेन) किंवा गोनाडोट्रॉपिन (जसे की गोंडल एफ, फॉलिस्टिम, ह्यूमॅगॉन आणि प्रीग्निल) सारखी औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात, ज्यामुळे ओव्हुलेशन होऊ शकते.
मेटफॉर्मिन (ग्लुकोफेज) हे आणखी एक प्रकारचे औषध आहे जे इन्सुलिन प्रतिरोधक आणि/किंवा पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम असलेल्या स्त्रियांमध्ये ओव्हुलेशन पुनर्संचयित किंवा सामान्य करण्यात मदत करते.

इंट्रायूटरिन गर्भाधानअशा प्रक्रियेचा संदर्भ देते ज्यामध्ये, परिपक्वता दरम्यान, शुक्राणू जोडीदाराकडून घेतले जातात, निरोगी नसलेल्या शुक्राणूंना वेगळे करण्यासाठी विशेष द्रावणाने धुतले जातात आणि नंतर ओव्हुलेशनच्या वेळी गर्भाशयात ठेवले जाते. पातळ प्लॅस्टिक कॅथेटर वापरून गर्भाशय ग्रीवामधून शुक्राणू इंजेक्ट केले जातात. ही प्रक्रिया ओव्हुलेशन उत्तेजित करणार्‍या पूर्वी सूचीबद्ध केलेल्या औषधांच्या संयोजनात केली जाऊ शकते.

- इन विट्रो फर्टिलायझेशन (IVF). आयव्हीएफ म्हणजे अशा पद्धतीचा संदर्भ आहे ज्यामध्ये परिणामी भ्रूण एका इनक्यूबेटरमध्ये ठेवला जातो जिथे तो 2-5 दिवस विकसित होतो, त्यानंतर गर्भ पुढील विकासासाठी गर्भाशयात आणला जातो.

अंडी परिपक्वतेची पुष्टी करण्यासाठी निरीक्षण केल्यानंतर, ते योनि अल्ट्रासाऊंड तपासणी वापरून गोळा केले जातात. स्पर्मेटोझोआ देखील गोळा केले जातात, जे "इन विट्रो" ("इन विट्रो") स्थितीत धुऊन अंड्यांमध्ये जोडले जातात. काही दिवसांनंतर, गर्भ किंवा फलित अंडी, इंट्रायूटरिन कॅथेटर वापरून गर्भाशयात परत केली जातात.

जोडीदाराच्या संमतीने भविष्यातील वापरासाठी कोणतीही अतिरिक्त अंडी किंवा भ्रूण गोठवले जाऊ शकतात.

ICSI. गर्भाधानाच्या कमतरतेशी संबंधित समस्यांसाठी इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन देखील वापरले जाते. ही एक पद्धत आहे ज्यामध्ये पूर्व-निवडलेले व्यवहार्य शुक्राणू सूक्ष्मदर्शकाखाली विशेष मायक्रोसर्जिकल उपकरणे वापरून "स्वतः" अंड्यामध्ये आणले जाते. ICSI सह, प्रत्येक परिपक्व अंड्यासाठी फक्त एक शुक्राणू सेल आवश्यक आहे.

- अंडी दान.अंडी दान स्त्रिया ज्यांना सामान्यत: कार्यक्षम अंडाशय नसतात परंतु ज्यांच्याकडे निरोगी गर्भाशय आहे त्यांना गर्भधारणा होण्यास मदत होऊ शकते. अंडी दानामध्ये विशेष हार्मोनल औषधे वापरून डिम्बग्रंथि उत्तेजित झालेल्या दात्याच्या अंडाशयातून अंडी घेणे समाविष्ट असते, ज्याला oocytes देखील म्हणतात. दात्याची अंडी जोडीदाराच्या शुक्राणूंसोबत इन विट्रो फर्टिलायझेशनसाठी ठेवली जातात, त्यानंतर फलित अंडी प्राप्तकर्त्याच्या गर्भाशयात हस्तांतरित केली जातात.

वैद्यकीय उपचार आणि कृत्रिम गर्भाधान होण्याची शक्यता वाढवू शकते दीर्घ-प्रतीक्षित गर्भधारणाअज्ञात उत्पत्तीच्या वंध्यत्वाचे निदान असलेल्या स्त्रियांमध्ये.

स्त्रियांमध्ये वंध्यत्वावर उपचार करण्यासाठी औषधे वापरण्याचे धोके

जननक्षमता औषधे वापरल्याने काही जोखीम असू शकतात, जसे की:

एकाधिक गर्भधारणा.तोंडी प्रशासित औषधे जोरदार आहेत कमी धोकासिंगलटन गर्भधारणेसाठी (10 टक्क्यांपेक्षा कमी), बहुतेक जोखीम जुळ्या मुलांसाठी आहे. इंजेक्शन करण्यायोग्य औषधे जुळी, तिप्पट किंवा अधिक ( एकाधिक गर्भधारणा उच्च क्रम). त्यामुळे तुम्ही जितकी जास्त फळे वाहून नेतात तितका धोका जास्त असतो अकाली जन्म, कमी वजनजन्माच्या वेळी आणि उशीरा विकासाशी संबंधित समस्या.

डिम्बग्रंथि हायपरस्टिम्युलेशन सिंड्रोम.ओव्हुलेशन वाढवण्यासाठी इंजेक्टेबल औषधांचा वापर केल्याने डिम्बग्रंथि हायपरस्टिम्युलेशन सिंड्रोम होऊ शकतो, ज्यामध्ये तुमची अंडाशय फुगू शकते आणि होऊ शकते वेदना. चिन्हे आणि लक्षणे सहसा एक आठवडा टिकतात आणि त्यात समाविष्ट होते: ओटीपोटात दुखणे, गोळा येणे, मळमळ, उलट्या आणि अतिसार. तुम्ही गरोदर राहिल्यास, ही लक्षणे अनेक आठवडे टिकू शकतात.

डिम्बग्रंथि ट्यूमर विकसित होण्याचे दीर्घकालीन धोके.बहुतेक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की गर्भवती होण्यासाठी औषधे वापरणाऱ्या महिलांमध्ये दीर्घकालीन जोखीम संभवत नाही. तथापि, काही अभ्यास दर्शवितात की ज्या स्त्रिया घेतात हार्मोनल तयारी 12 महिने किंवा त्याहून अधिक काळ यशस्वी गर्भधारणेशिवाय असू शकते वाढलेला धोकाबॉर्डरलाइन डिम्बग्रंथि ट्यूमरचा विकास नंतरचे जीवन. ज्या स्त्रिया कधीही गर्भधारणा झाल्या नाहीत, त्याप्रमाणेच त्यांना प्रवण असते वाढलेला धोकाडिम्बग्रंथि ट्यूमर, त्यामुळे हे उपचाराऐवजी मूळ समस्येशी संबंधित असू शकते.

सर्जिकलमहिला वंध्यत्व उपचार

काही शस्त्रक्रिया प्रक्रियासमस्या सुधारू शकतात किंवा महिला प्रजनन क्षमता लक्षणीयरीत्या सुधारू शकतात. मुख्य गोष्टींचा विचार करा:

लॅपरोस्कोपिक किंवा हिस्टेरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया.ऑपरेशन दरम्यान, गर्भधारणेची शक्यता कमी करणारी असामान्यता काढून टाकणे किंवा दुरुस्त करणे शक्य आहे. या पद्धतीसह, आपण गर्भाशयाचा आकार दुरुस्त करू शकता, एंडोमेट्रिओसिस आणि काही प्रकारचे फायब्रॉइड्सचे परिणाम काढून टाकू शकता. हे निश्चितपणे गर्भधारणा साध्य करण्याची शक्यता सुधारेल. जर एखाद्या महिलेला पूर्वी कायमस्वरूपी गर्भनिरोधकासाठी ट्यूबल लिगेशन असेल तर ऑपरेशन गर्भधारणेची क्षमता पुनर्संचयित करण्यात मदत करेल. तुम्ही यासाठी चांगले उमेदवार आहात की नाही हे तुमचे डॉक्टर ठरवू शकतात किंवा तुम्हाला याची आवश्यकता असल्यास कृत्रिम गर्भधारणा(ECO).

भावनिक आधार

महिला वंध्यत्वावर उपचार करण्याची प्रक्रिया शारीरिक आणि भावनिकदृष्ट्या निचरा होऊ शकते. मनःस्थितीतील चढ-उतार, अनेक चाचण्या आणि उपचारांच्या प्रक्रियेला सामोरे जाण्यासाठी डॉक्टर त्यांच्या रुग्णांना "तयार राहा" असे सांगतात.

जास्तीत जास्त माहिती.तुमच्या डॉक्टरांना तुम्ही निवडलेल्या थेरपीच्या चरणांचे तपशीलवार वर्णन करण्यास सांगा जेणेकरून तुम्ही आणि तुमचा जोडीदार प्रत्येकासाठी शक्य तितक्या तयार राहू शकाल. प्रक्रिया समजून घेतल्याने तुमची चिंता कमी होण्यास मदत होईल.

प्रियजनांचा आधार.वंध्यत्व ही अत्यंत वैयक्तिक बाब असली तरी, तुमच्या जोडीदाराशी, जवळच्या कुटुंबातील सदस्यांशी किंवा मित्रांना मदतीसाठी संपर्क साधा. आज ऑनलाइन समर्थन गट आहेत जे तुम्हाला वंध्यत्वाशी संबंधित समस्यांवर चर्चा करताना निनावी राहू देतात. अर्ज करण्यास मोकळ्या मनाने व्यावसायिक मदतजर तुमच्यासाठी किंवा तुमच्या जोडीदारावर भावनिक ओझे खूप जास्त असेल.

मध्यम कसरतआणि निरोगी खाणेतुमचा देखावा सुधारण्यात मदत करेल आणि प्रजनन समस्या असूनही तुम्हाला टोन ठेवेल.

महिलांमध्ये वंध्यत्व प्रतिबंध

तुम्‍ही लवकरच गरोदर राहण्‍याची योजना करत असल्‍यास, भविष्‍यात, तुम्‍ही काही महत्‍त्‍वाच्‍या मार्गदर्शक सूचनांचे पालन करून तुमच्‍या सामान्य प्रजनन क्षमता सुधारू शकता:

सामान्य वजन राखणे.जास्त वजन आणि कमी वजन असलेल्या महिलांना ओव्हुलेशन विकारांचा धोका वाढतो. जर तुम्हाला वजन कमी करायचे असेल तर ते कमी प्रमाणात करा. आठवड्यातून सात तासांहून अधिक कठोर, तीव्र व्यायामाचा अभ्यासामध्ये ओव्हुलेशन कमी होण्याशी जोडला गेला आहे.

धूम्रपान सोडा.तंबाखू आहे नकारात्मक प्रभावजननक्षमतेवर, तुमच्या एकूण आरोग्याचा आणि तुमच्या न जन्मलेल्या मुलाच्या आरोग्याचा उल्लेख करू नका. जर तुम्ही धूम्रपान करत असाल आणि गर्भधारणेची योजना आखत असाल तर आत्ताच हे व्यसन सोडण्याची वेळ आली आहे.

दारू टाळा.अल्कोहोलचा गैरवापर केल्याने प्रजनन क्षमता कमी होऊ शकते. कोणत्याही अल्कोहोलच्या सेवनाने विकसनशील गर्भाच्या आरोग्यावर परिणाम होऊ शकतो. तुम्ही गर्भवती होण्याची योजना करत असाल तर, अल्कोहोल टाळा आणि गर्भधारणेदरम्यान अल्कोहोल पिऊ नका.

तणाव कमी करणे.काही अभ्यासात असे दिसून आले आहे की जोडप्यांना अनुभव येतो मानसिक ताणप्रजनन उपचार दरम्यान वाईट परिणाम होते. आपण हे करू शकत असल्यास, आपण गर्भवती होण्याचा प्रयत्न करण्यापूर्वी आपल्या जीवनातील तणाव कमी करण्याचा मार्ग शोधा.

कॅफिन मर्यादित करा.काही डॉक्टर दररोज 200 ते 300 मिलीग्रामपेक्षा कमी कॅफिनचे सेवन मर्यादित ठेवण्याचा सल्ला देतात.