मुलाची जननेंद्रियाची प्रणाली 

गर्भधारणा का होत नाही? प्राथमिक वंध्यत्वाबद्दल अधिक जाणून घ्या. प्राथमिक वंध्यत्व म्हणजे काय, निदान कसे केले जाते आणि गर्भधारणा शक्य आहे का


स्त्रियांमध्ये प्राथमिक वंध्यत्व ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये स्त्रीला कधीही गर्भधारणा झाली नाही आणि आम्ही कोणत्याही गर्भधारणेबद्दल बोलत आहोत (एक्टोपिक, उत्स्फूर्त गर्भपात, गर्भपात किंवा बाळंतपण). या पॅथॉलॉजिकल स्थितीचा प्रसार सतत वाढत आहे, ज्यामुळे गंभीर सामाजिक-वैद्यकीय परिणाम होतात. म्हणून, वंध्यत्वाचे कारण स्थापित करण्यासाठी आणि लक्ष्यित उपचार करण्यासाठी विवाहित जोडप्याची तपासणी करणे आवश्यक आहे.

वंध्यत्वाची कारणे

इतिहासातील गर्भधारणेची प्राथमिक अनुपस्थिती खालील कारक घटकांमुळे असू शकते:

  • एंडोमेट्रिओसिस आणि वंध्यत्व हे वारंवार घडत आहे, कारण त्यात प्रजनन विकारांची एक जटिल यंत्रणा आहे (ते आसंजन, रोगप्रतिकारक बदल, हार्मोनल असंतुलन इत्यादींच्या विकासाशी संबंधित आहे);
  • गर्भपाताचे परिणाम, ज्यामध्ये वंध्यत्वाचा ग्रीवा आणि गर्भाशयाचा घटक असतो;
  • आपत्कालीन गर्भनिरोधकानंतर विकसित होणारे हार्मोनल विकार (पोस्टिनॉर हे हार्मोन्सच्या मोठ्या डोससह एक औषध आहे जे फलित अंड्याचे रोपण प्रतिबंधित करते);
  • महिलांमध्ये जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या दाहक प्रक्रिया;
  • ऑपरेशन्सचे परिणाम ज्यामुळे फॅलोपियन ट्यूब्समध्ये अडथळा येतो;
  • रोगप्रतिकारक वंध्यत्व, जे अंडी, शुक्राणू किंवा गर्भाधान प्रक्रियेच्या नुकसानाशी संबंधित असू शकते;
  • विविध जननेंद्रियाच्या आणि एक्स्ट्राजेनिटल कारणांच्या पार्श्वभूमीवर हार्मोनल विकार, ज्यामध्ये ओव्हुलेशन होत नाही;
  • इडिओपॅथिक वंध्यत्व, ज्यामध्ये या पॅथॉलॉजिकल स्थितीचे संभाव्य कारण स्थापित करणे शक्य नाही. या प्रकरणात, बहुधा, आम्ही विविध कारणांमुळे (निदान पायाची अपूर्णता) परिणाम म्हणून महिला आणि पुरुषांच्या संपूर्ण तपासणीच्या अभावाबद्दल बोलत आहोत.

वंध्यत्वासाठी निदान शोध

एनोव्हुलेशन (ओव्हुलेशनचा अभाव) हे वंध्यत्वाचे सर्वात सामान्य कारण आहे. म्हणून, प्राथमिक वंध्यत्वाचा निदान शोध या कारक घटकापासून सुरू होतो. या आधारावर, तीन मूलभूतपणे भिन्न प्रकार ओळखले जातात, जे एक किंवा दुसर्या उपचार पद्धती निर्धारित करतात. हे लक्षात घेऊन, हे वेगळे करण्याची प्रथा आहे:

  • नॉर्मोगोनाडोट्रॉपिक अॅनोव्ह्युलेटरी वंध्यत्व - पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे उत्पादित ल्युटेनिझिंग आणि फॉलिकल-उत्तेजक हार्मोन्सची पातळी सामान्य मर्यादेत राहते;
  • हायपोगोनाडोट्रॉपिक अॅनोव्ह्युलेटरी वंध्यत्व - ट्रॉपिक पिट्यूटरी हार्मोन्सची पातळी कमी होते;
  • हायपरगोनाडोट्रॉपिक अॅनोव्ह्युलेटरी वंध्यत्व, ज्यामध्ये पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे संश्लेषित हार्मोन्सच्या पातळीत वाढ होते.

म्हणून, वंध्यत्वाचे निदान करण्याच्या पहिल्या टप्प्यावर, मासिक पाळीचा टप्पा लक्षात घेऊन, ल्युटेनिझिंग आणि फॉलिकल-उत्तेजक हार्मोन्स तसेच प्रोजेस्टेरॉन आणि एस्ट्रॅडिओलचे रक्त स्तर निर्धारित करण्यासाठी दर्शविले जाते. हार्मोनल डिसऑर्डर सहसा विशिष्ट क्लिनिकल आणि ऍनेमनेस्टिक डेटाशी संबंधित असतात. हे आपत्कालीन गर्भनिरोधक, मासिक पाळीचे विकार इत्यादींच्या उद्देशाने घेतलेले पोस्टिनॉर असू शकते.

वंध्यत्व उपचारांची तत्त्वे

प्राथमिक उपचार कारक घटकांवर अवलंबून असतात. मुख्य उपचार पद्धती विचारात घेऊन, प्राथमिक वंध्यत्वाच्या खालील श्रेणींमध्ये फरक करणे उचित आहे:

  • anovulatory, postinor-संबंधित वंध्यत्वासह;
  • संसर्गजन्य-आश्रित;
  • चिकट;
  • एंडोमेट्रिओसिस-संबंधित;
  • इडिओपॅथिक वंध्यत्व.

या प्रत्येक गटामध्ये वंध्यत्व उपचार कसे दिसतात ते पाहू या. अवांछित गर्भधारणा टाळण्यासाठी पोस्टिनॉर घेतल्यास एनोव्ह्युलेटरी वंध्यत्व देखील विकसित होते, उपचार खालील तत्त्वांवर आधारित आहे:

  • विद्यमान हार्मोनल बदलांची दुरुस्ती;
  • त्यानंतर, ओव्हुलेशन उत्तेजित केले जाते जेणेकरून अनेक अंडी परिपक्व होतात आणि त्यापैकी एक बाहेर येतो;
  • मासिक पाळीच्या दुसऱ्या टप्प्यासाठी समर्थन, तसेच जेव्हा गर्भधारणा होते तेव्हा हार्मोन थेरपी घेणे सुरू ठेवण्याचे सूचित केले जाते.

संसर्गजन्य आणि प्रक्षोभक प्रक्रियांमुळे होणार्‍या वंध्यत्वाच्या उपचारांमध्ये खालील औषधांची नियुक्ती समाविष्ट आहे:

  • ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स, रोगजनक असलेल्या सूक्ष्मजीवांची संवेदनशीलता लक्षात घेऊन;
  • इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजंट;
  • जीवनसत्व तयारी;
  • हार्मोनल एजंट्स, जर हार्मोनल पार्श्वभूमीमध्ये काही उल्लंघने असतील तर, विशेषत: जर पोस्टिनॉर पूर्वी असुरक्षित संभोगानंतर घेतले गेले असेल.

फॅलोपियन ट्यूबमध्ये चिकट अडथळा निर्माण झाल्यास, लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप दर्शविला जातो. फॅलोपियन ट्यूबला बाहेरून संकुचित करणार्‍या आसंजनांचे विच्छेदन करणे हा त्याचा उद्देश आहे आणि फॅलोपियन ट्यूबच्या विकृतीसाठी प्लास्टिक सर्जरी देखील केली जाते. या प्रकरणात उपचारांची प्रभावीता चिकटपणाच्या डिग्रीवर अवलंबून असते. ते जितके जास्त असेल तितके गर्भधारणेची शक्यता कमी असते.

एंडोमेट्रिओसिसशी संबंधित प्राथमिक वंध्यत्व म्हणजे विद्यमान विकार दूर करण्याच्या उद्देशाने जटिल थेरपी. या प्रकरणात उपचारांची मुख्य तत्त्वे आहेत:

  • हार्मोनल विकारांवर उपचार (एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक, पूर्णपणे प्रोजेस्टोजेन औषधे, गोनाडोलिबेरिन ऍगोनिस्ट, अँटीगोनाडोट्रोपिन लिहून दिली जाऊ शकतात);
  • आसंजनांचे विच्छेदन, जर असेल तर;
  • ओव्हुलेशन उत्तेजित होणे आणि मासिक पाळीच्या दुसर्‍या टप्प्याचे समर्थन, कारण जवळजवळ नेहमीच सापेक्ष किंवा परिपूर्ण प्रोजेस्टेरॉनची कमतरता असते.

तथापि, रोगप्रतिकारक आणि इडिओपॅथिक वंध्यत्वाच्या उपचारांमध्ये सर्वात मोठ्या अडचणी उद्भवतात. सहसा अशा परिस्थितीत, सहाय्यक पुनरुत्पादन पद्धतींचा वापर सूचित केला जातो.

महिलांमध्ये वंध्यत्व प्रतिबंध

महिलांच्या पुनरुत्पादक आरोग्याच्या जतनामध्ये प्रतिबंधात्मक उपायांना मोठे स्थान दिले जाते. यामध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे.

  • महिलांमध्ये सहवर्ती रोगांवर उपचार;
  • मासिक पाळीचे सामान्यीकरण;
  • अवांछित गर्भधारणेपासून संरक्षण (या उद्देशासाठी पोस्टिनॉरची शिफारस केलेली नाही, नियोजित गर्भनिरोधकांना प्राधान्य देणे आवश्यक आहे);
  • गर्भपात प्रतिबंध (वैद्यकीय आणि पारंपारिक दोन्ही), ज्याचे परिणाम पुनरुत्पादक कार्याच्या संबंधात अत्यंत नकारात्मक आहेत;
  • हायपोथर्मिया वगळणे;
  • लैंगिक संस्कृतीचे पालन, ज्यामुळे मादी जननेंद्रियाच्या क्षेत्राच्या दाहक रोगांचा धोका कमी होतो;
  • स्त्रीरोग तज्ञ आणि इतर तज्ञांकडून वेळेवर उपचार आणि निरीक्षण.

वरील सर्व गोष्टींचा सारांश, हे लक्षात घेतले पाहिजे की प्राथमिक वंध्यत्व ही एक गंभीर समस्या आहे ज्याचे गंभीर वैद्यकीय आणि सामाजिक परिणाम आहेत. म्हणून, शक्य तितक्या लवकर निदान शोध सुरू करणे आवश्यक आहे, जे आपल्याला या पॅथॉलॉजिकल स्थितीचे संभाव्य कारण स्पष्ट करण्यास अनुमती देते. अंतर्निहित रोग शोधून काढल्यानंतर, बहुतेक प्रकरणांमध्ये प्रभावी उपचार करणे शक्य आहे.

वंध्यत्व विवाह म्हणजे कोणत्याही गर्भनिरोधकाचा वापर न करता नियमित लैंगिक क्रिया केल्याच्या 1 वर्षाच्या आत बाळंतपणाच्या वयाच्या स्त्रीमध्ये गर्भधारणा न होणे. वंध्यत्व विवाहाची वारंवारता, विविध स्त्रोतांनुसार, 10 ते 20% पर्यंत असते.

वंध्यत्वाचे कारण एक किंवा दोन्ही जोडीदारांमधील प्रजनन प्रणालीतील विकार असू शकतात. 45% प्रकरणांमध्ये, वंध्यत्व महिला जननेंद्रियाच्या क्षेत्रातील विकारांशी संबंधित आहे, 40% - पुरुषांमध्ये, इतर प्रकरणांमध्ये, वंध्यत्व दोन्ही जोडीदारांमधील विकारांमुळे होते.

स्त्रियांमध्ये, प्राथमिक वंध्यत्व वेगळे केले जाते - गर्भधारणेच्या इतिहासाची अनुपस्थिती आणि दुय्यम, जेव्हा वंध्यत्व कमीतकमी एका गर्भधारणेपूर्वी होते.

प्राथमिक आणि दुय्यम वंध्यत्व सापेक्ष असू शकते, जर पुनरुत्पादक कार्य पुनर्संचयित करणे शक्य असेल आणि परिपूर्ण - जर नैसर्गिकरित्या गर्भधारणा होणे अशक्य असेल (गर्भाशय, अंडाशय, जननेंद्रियाच्या अवयवांची काही विकृती नसणे). वंध्य जोडीदारांची एकाच वेळी तपासणी करावी.

वंध्यत्वाचे प्रकार

पुरुष वंध्यत्व

पुरुष वंध्यत्वाची कारणे स्रावी (शुक्राणुजननाचे उल्लंघन) आणि उत्सर्जित (शुक्राणु उत्सर्जनाचे उल्लंघन) घटक असू शकतात. पुरुष वंध्यत्व अधिक वेळा वैरिकोसेल, दाहक रोग, विकृती, अंतःस्रावी विकारांमुळे होते. पुरुषांमध्ये अज्ञात एटिओलॉजीच्या वंध्यत्वाची वारंवारता 15-25% पर्यंत पोहोचते.

पुरुषाची तपासणी वीर्य विश्लेषणाने सुरू होते. संशोधनासाठी स्खलन 2-3 दिवस वर्ज्य केल्यानंतर हस्तमैथुनाद्वारे प्राप्त होते. शुक्राणूंच्या अभ्यासामध्ये, स्खलनाचे प्रमाण, शुक्राणूंची एकूण संख्या, त्यांची गतिशीलता आणि आकारविज्ञान यांचे मूल्यांकन केले जाते, पीएच, शुक्राणूंची चिकटपणा, पांढऱ्या रक्त पेशींची संख्या आणि इतर निर्देशक निर्धारित केले जातात.

शुक्राणूंच्या गतिशीलतेचे चार श्रेणींमध्ये मूल्यांकन केले जाते:

a - वेगवान रेखीय प्रगतीशील हालचाल;

b - मंद रेषीय आणि नॉन-रेखीय प्रगतीशील हालचाल;

c - प्रगतीशील चळवळ किंवा चळवळ नाही;

d - शुक्राणू अचल असतात.

स्पर्मोग्राम पॅरामीटर्सचे मूल्यांकन करताना सर्वात सामान्य शब्दावली:

नॉर्मोस्पर्मिया - सामान्य श्रेणीतील निर्देशक;

एस्पर्मिया - स्खलन नसणे (वीर्य मात्रा 0 मिली);

अझोस्पर्मिया - स्खलन मध्ये शुक्राणूंची अनुपस्थिती;

ऑलिगोजूस्पर्मिया - 20 × 106 / मिली पेक्षा कमी शुक्राणूजन्य;

अस्थेनोझूस्पर्मिया - गतिमान शुक्राणूजन्य 25% श्रेणी a पेक्षा कमी किंवा श्रेणी a + b च्या 50% पेक्षा कमी;

टेराटोझोस्पर्मिया - सामान्य आकारविज्ञानाच्या 14% पेक्षा कमी शुक्राणूजन्य;

Oligoastenoteratozoospermia हे पॅथॉलॉजीच्या तीन प्रकारांचे संयोजन आहे.

शुक्राणूजन्य पॅथॉलॉजी आढळल्यास, पुढील तपासणी आणि उपचारांसाठी यूरोलॉजिस्ट-अँड्रोलॉजिस्टशी सल्लामसलत दर्शविली जाते. सामान्य स्पर्मोग्रामसह, पुरुषामध्ये इतर अभ्यास केले जात नाहीत.

महिला वंध्यत्व

स्त्री वंध्यत्व म्हणजे पुनरुत्पादक वयातील स्त्रीची गर्भधारणा होण्यास असमर्थता.

महिला वंध्यत्वाची मुख्य कारणे:

सायकोजेनिक घटक;

ओव्हुलेशनचे उल्लंघन (अंत: स्त्राव वंध्यत्व) (35-40%);

ट्यूबल-पेरिटोनियल घटक (20-30%);

विविध स्त्रीरोगविषयक रोग (15-25%);

रोगप्रतिकारक कारणे (2%).

वंध्यत्वाचे सायकोजेनिक घटक. कुटुंबातील संघर्षाची परिस्थिती, कामावर, लैंगिक जीवनाबद्दल असमाधान, तसेच मूल होण्याची तीव्र इच्छा किंवा, उलट, गर्भधारणेची भीती यामुळे ओव्हुलेशन विकार होऊ शकतात जे अंतःस्रावी वंध्यत्वाची नक्कल करतात. त्याचप्रमाणे, तणावपूर्ण परिस्थितीमुळे उद्भवलेल्या वनस्पतिजन्य विकारांमुळे फॅलोपियन ट्यूबच्या गुळगुळीत स्नायू घटकांचे विसंगती होऊ शकते आणि परिणामी, कार्यात्मक ट्यूबल अडथळा निर्माण होऊ शकतो.

अंतःस्रावी वंध्यत्व ओव्हुलेशन प्रक्रियेच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे: एनोव्ह्यूलेशन, मासिक पाळीच्या ल्यूटियल टप्प्याची अपुरीता, नॉन-ओव्ह्युलेटिंग फॉलिकलचे ल्युटीनायझेशन सिंड्रोम.

जेव्हा प्रजनन प्रणालीच्या कोणत्याही स्तरावर परिणाम होतो तेव्हा अॅनोव्ह्युलेटरी वंध्यत्व येऊ शकते. अॅनोव्ह्युलेशनची सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे हायपरअँड्रोजेनिझम, हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया, हायपोएस्ट्रोजेनिझम, चयापचय विकार (लठ्ठपणा, तीव्र कमी वजन), तसेच इट्सेंको-कुशिंग रोग आणि सिंड्रोम, हायपो- ​​आणि हायपरथायरॉईडीझम.

मासिक पाळीच्या ल्यूटियल टप्प्याची अपुरीता (NLF) अंडाशयाच्या कॉर्पस ल्यूटियमच्या हायपोफंक्शनशी संबंधित आहे, ज्यामुळे एंडोमेट्रियमचे अपुरे स्रावी परिवर्तन होते. NLF मध्ये वंध्यत्व भ्रूण रोपण किंवा लवकर उत्स्फूर्त गर्भपाताच्या उल्लंघनामुळे उद्भवते, जेव्हा गर्भधारणा मासिक पाळीच्या विलंबापूर्वी संपुष्टात येते.

जखम, न्यूरोइन्फेक्शन्स, तणावानंतर हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-ओव्हेरियन सिस्टमच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे NLF उद्भवते; hyperandrogenism परिणाम म्हणून; हायपो- ​​किंवा हायपरथायरॉईडीझम; हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया; दाहक प्रक्रिया.

नॉन-ओव्ह्युलेटिंग फॉलिकल ल्युटीनायझेशन सिंड्रोम (एलएनएफ सिंड्रोम) हे ओव्हुलेशनशिवाय प्रीओव्ह्युलेटरी फॉलिकलचे अकाली ल्युटीनायझेशन आहे. नॉन-ओव्ह्युलेटिंग फॉलिकलच्या ल्युटीनायझेशनची कारणे स्थापित केलेली नाहीत.

ट्यूबल आणि पेरिटोनियल वंध्यत्व

ट्यूबल वंध्यत्व फॅलोपियन ट्यूब्सच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांच्या उल्लंघनाशी किंवा त्यांच्या सेंद्रिय नुकसानाशी संबंधित आहे. फॅलोपियन ट्यूबच्या कार्यामध्ये बदल तणावाच्या पार्श्वभूमीवर, प्रोस्टॅग्लॅंडिन्सचे बिघडलेले संश्लेषण, सेक्स स्टिरॉइड्स, प्रोस्टेसाइक्लिन, थ्रोम्बोक्सेन ए 2, तसेच हायपरंड्रोजेनिझमच्या चयापचयांच्या सामग्रीमध्ये वाढ नोंदवले जाते.

फॅलोपियन ट्यूबला सेंद्रिय नुकसान झाल्यामुळे त्यांचा अडथळा येतो. या पॅथॉलॉजीचे कारण म्हणजे जननेंद्रियाच्या अवयवांचे हस्तांतरित दाहक रोग (गोनोरिया, क्लॅमिडीया, क्षयरोग इ.), अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, फॅलोपियन ट्यूबचा एंडोमेट्रिओसिस आणि बाह्य एंडोमेट्रिओसिसचे इतर प्रकार.

पेरिटोनियल वंध्यत्व गर्भाशयाच्या परिशिष्टाच्या क्षेत्रामध्ये चिकटल्यामुळे होते. हे जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या दाहक रोगांच्या परिणामी उद्भवते, उदर पोकळी आणि लहान श्रोणीच्या अवयवांवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपानंतर.

स्त्रीरोगविषयक रोगांमधील वंध्यत्व गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये इंट्रायूटरिन सेप्टा आणि सिनेचिया, एंडोमेट्रिओसिस, नोडच्या सबम्यूकोसल स्थानासह गर्भाशयाच्या मायोमा, एंडोमेट्रियल पॉलीप्ससह गर्भाच्या रोपणाच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे.

रोगप्रतिकारक वंध्यत्वाचे कारण म्हणजे स्त्रीमध्ये (ग्रीवा, एंडोमेट्रियम, फॅलोपियन ट्यूब्समध्ये) अँटीस्पर्म अँटीबॉडीज तयार होणे, ज्यामुळे शुक्राणूंची फॅगोसाइटोसिस होते.

48% वंध्यत्व असलेल्या स्त्रियांमध्ये, वंध्यत्वाचे एक कारण ओळखले जाते, तर बाकीच्यांमध्ये दोन किंवा अधिक कारणांचे संयोजन असते.

वंध्यत्वाचे निदान

वंध्यत्व असलेल्या स्त्रियांची तपासणी अॅनामेनेसिसने सुरू होते, जी मासिक पाळीच्या कार्याचे स्वरूप (मेनार्च, सायकलची नियमितता आणि त्याचे उल्लंघन, मासिक पाळीत स्त्राव, वेदनादायक मासिक पाळी), मागील गर्भधारणेची संख्या आणि परिणाम, वंध्यत्वाचा कालावधी, वापरलेल्या गर्भनिरोधक पद्धती आणि त्यांच्या वापराचा कालावधी. लैंगिक कार्याचा अभ्यास करताना, ते शोधतात की संभोग दरम्यान वेदना होते का, लैंगिक क्रियाकलापांची नियमितता.

एक्स्ट्राजेनिटल रोगांकडे लक्ष द्या (मधुमेह मेल्तिस, क्षयरोग, थायरॉईड ग्रंथीचे पॅथॉलॉजी, अधिवृक्क ग्रंथी इ.) आणि शस्त्रक्रिया ज्या वंध्यत्वास कारणीभूत ठरतात (गर्भाशय, अंडाशय, फॅलोपियन ट्यूब, मूत्रमार्गावरील शस्त्रक्रिया, आतडे, अपेंडेक्टॉमी) .

स्त्रीरोगविषयक इतिहास स्पष्ट करा: पेल्विक अवयवांच्या दाहक प्रक्रियेची उपस्थिती आणि लैंगिक संक्रमित रोग (रोगकारक, कालावधी आणि थेरपीचे स्वरूप), गर्भाशय ग्रीवाचे रोग आणि त्यांचे उपचार (पुराणमतवादी, क्रायो- किंवा लेसर थेरपी, रेडिओ- आणि इलेक्ट्रोकोनायझेशन).

सायकोजेनिक घटक ओळखले जातात, तसेच वाईट सवयी (धूम्रपान, मद्यपान, ड्रग्स), ज्यामुळे वंध्यत्व येऊ शकते.

वस्तुनिष्ठ तपासणी दरम्यान, रुग्णाची उंची, शरीराचे वजन मोजणे, बॉडी मास इंडेक्स (BMI) मोजणे आवश्यक आहे. साधारणपणे, ते 20-26 kg/m2 असते. लठ्ठपणा (BMI>30 kg/m2) च्या बाबतीत, त्याची सुरुवात होण्याची वेळ, संभाव्य कारणे आणि वजन वाढण्याचा दर स्थापित करणे आवश्यक आहे.

त्वचेकडे लक्ष द्या (कोरडे, ओले, तेलकट, पुरळ, ताणून गुण), स्तन ग्रंथींची स्थिती (विकास, स्तनाग्र, सील आणि व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन्समधून स्त्राव). ट्यूमर फॉर्मेशन्स वगळण्यासाठी स्तन ग्रंथींचे अल्ट्रासाऊंड करणे उचित आहे.

ग्रीवा कालवा, योनी आणि मूत्रमार्गातून स्मीअर्सची सूक्ष्म तपासणी करण्याचे सुनिश्चित करा. आवश्यक असल्यास, पीसीआर करा - संक्रमणाची उपस्थिती, मायक्रोफ्लोरावर पेरणी आणि प्रतिजैविकांना संवेदनशीलता यासाठी एक अभ्यास.

त्याच वेळी, सलग 3 मासिक पाळी (बेसल थर्मोमेट्री, "विद्यार्थी" लक्षण, सीपीआय इ.) साठी कार्यात्मक निदान चाचण्यांनुसार रुग्णाची तपासणी केली जात आहे.

कोणत्याही एटिओलॉजीच्या वंध्यत्वाच्या रूग्णांच्या तपासणीमध्ये गर्भधारणेसाठी विरोधाभास ओळखण्यासाठी थेरपिस्टचा सल्ला घेणे देखील समाविष्ट आहे. अंतःस्रावी आणि मानसिक रोगांची चिन्हे तसेच विकृती आढळल्यास, संबंधित तज्ञांचा सल्ला निर्धारित केला जातो: एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, मानसोपचारतज्ज्ञ, अनुवांशिकशास्त्रज्ञ.

अंतःस्रावी वंध्यत्व. अॅनोव्ह्युलेटरी वंध्यत्व असलेल्या रुग्णांची तपासणी मासिक पाळीच्या कार्याच्या नियमनच्या सर्व स्तरांवर सेंद्रीय पॅथॉलॉजीच्या वगळण्यापासून सुरू होते. या उद्देशासाठी, कवटीचे क्ष-किरण तुर्की सॅडल, मेंदूचे एमआरआय, फंडस आणि व्हिज्युअल फील्डची तपासणी, श्रोणि अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड, थायरॉईड ग्रंथी आणि अधिवृक्क ग्रंथींचे दृश्यमान करून केले जातात.

पुनरुत्पादक प्रणालीचे कार्यात्मक पॅथॉलॉजी ओळखण्यासाठी, एक ईईजी, आरईजी केली जाते, आधीच्या पिट्यूटरी ग्रंथीच्या हार्मोन्सच्या रक्तातील एकाग्रता (एफएसएच, एलएच, प्रोलॅक्टिन, टीएसएच, एसीटीएच), अंडाशयातील हार्मोन्स (एस्ट्रॅडिओल, प्रोजेस्टेरॉन), थायरॉईड संप्रेरक (T3, T4), अधिवृक्क ग्रंथी (कॉर्टिसोल, टेस्टोस्टेरॉन, DHEA-C).

मासिक पाळीचा दुसरा टप्पा (10 दिवसांपेक्षा कमी) कमी करून आणि बेसल थर्मोमेट्रीनुसार चक्राच्या दोन्ही टप्प्यांमध्ये (0.6 डिग्री सेल्सियस पेक्षा कमी) तापमानातील फरक कमी झाल्यामुळे ल्यूटियल टप्प्याची अपुरीता दिसून येते. रक्तातील प्रोजेस्टेरॉनची पातळी कमी होणे हे ल्यूटियल फेजच्या कमतरतेचे निदान निकष आहे. गुदाशय तापमानात वाढ झाल्याच्या 7-9व्या दिवशी (मासिक पाळीच्या 21-23 व्या दिवसाशी संबंधित) अभ्यास केला जातो.

डायनॅमिक अल्ट्रासाऊंडद्वारे एलएनएफ-सिंड्रोमचे निदान स्थापित केले जाते. मासिक पाळीच्या दरम्यान, फॉलिकलची वाढ प्रीओव्ह्युलेटरी पर्यंत नोंदवली जाते, त्यानंतर सुरकुत्या पडतात - "फॉलिकल पठार प्रभाव".

ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्वाचे निदान करताना, सर्वप्रथम, जननेंद्रियाच्या अवयवांचे दाहक रोग वगळणे आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी, एक बॅक्टेरियोस्कोपिक, बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यास, पीसीआर चालते.

ट्यूबल वंध्यत्व वगळण्यासाठी (फॅलोपियन ट्यूबची तीव्रता निश्चित करणे), हायड्रोसोनोग्राफी, मेथिलथिओनिनियम क्लोराईड (मिथिलीन ब्लू) सह क्रोमोसॅल्पिंगोस्कोपीसह लॅपरोस्कोपी, सॅल्पिंगोस्कोपी (कमी वेळा, हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी) सध्या अधिक वेळा वापरली जातात.

पेरीटोनियल वंध्यत्वाचे निदान करण्यासाठी सर्वात माहितीपूर्ण आणि विश्वासार्ह पद्धत म्हणजे लेप्रोस्कोपी.

स्त्रीरोगविषयक रोग असलेल्या स्त्रियांमध्ये, निदानाच्या उद्देशाने इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजी वगळण्यासाठी गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचाची हिस्टेरोस्कोपी आणि स्वतंत्र निदानात्मक क्युरेटेज केली जाते. हिस्टेरोस्कोपी दरम्यान इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजी आढळल्यास, सिनेचिया, सेप्टा, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, सबम्यूकोसल मायोमॅटस नोड्स काढून टाकणे शक्य आहे.

ट्यूबल पेरिटोनियल, अंतःस्रावी वंध्यत्व आणि इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजी वगळल्यानंतरच इम्यूनोलॉजिकल वंध्यत्वाचे निदान केले जाते. वर वर्णन केलेले घटक काढून टाकल्यानंतर, ते पोस्टकोइटल चाचणीकडे जातात.

पोस्टकोइटल चाचणी आपल्याला शुक्राणू आणि ग्रीवाच्या श्लेष्माच्या परस्परसंवादाचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते, सामान्यतः 12-14 व्या दिवशी सायकलच्या मध्यभागी केली जाते. कोइटस नंतर गर्भाशयाच्या श्लेष्माची सूक्ष्म तपासणी शुक्राणूंची उपस्थिती आणि गतिशीलता निर्धारित करते. ल्युकोसाइट्सशिवाय स्पष्ट श्लेष्मामध्ये 5-10 सक्रियपणे गतिशील शुक्राणूजन्य असल्यास चाचणी सकारात्मक आहे. अचल शुक्राणूजन्य आढळल्यास, चाचणी संशयास्पद मानली जाते, शुक्राणूंच्या अनुपस्थितीत, ती नकारात्मक आहे. स्पर्मेटोझोआ अचल असल्यास किंवा पेंडुलम हालचाली करत असल्यास, चाचणीची पुनरावृत्ती केली जाते.

सायकोजेनिक वंध्यत्व असलेल्या रूग्णांना मनोवैज्ञानिकांशी सल्लामसलत करण्याची शिफारस केली जाते. तज्ञ ट्रँक्विलायझर्स, शामक औषधे तसेच सायकोथेरेप्यूटिक पद्धती लागू करू शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, अशी थेरपी ओव्हुलेशन उत्तेजकांचा वापर न करता प्रभावी आहे.

अंतःस्रावी वंध्यत्वाचा उपचार. मेंदूचे सेंद्रिय पॅथॉलॉजी आढळल्यास, न्यूरोसर्जनशी सल्लामसलत दर्शविली जाते.

कार्यात्मक विकारांना हार्मोनल स्थिती सामान्य करण्यासाठी ओळखलेल्या अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीचे पुरेसे उपचार आवश्यक आहेत. फंक्शनल हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया किंवा पिट्यूटरी मायक्रोप्रोलॅक्टिनोमाससह, डोपामिनोमिमेटिक्स (डोस्टिनेक्स, ब्रोमोक्रिप्टाइन) सह उपचार सूचित केले जातात.

जेव्हा लठ्ठपणा शरीराचे वजन सुधारणे अत्यंत महत्वाचे असते. कधीकधी केवळ शरीराचे वजन कमी होते, विशेषत: पिट्यूटरी लठ्ठपणासह, गोनाडोट्रोपिनच्या प्रकाशनाचे सामान्यीकरण होते.

अंतर्निहित रोगाचा उपचार ओव्हुलेशन उत्तेजित करणार्या औषधांसह पूरक आहे. मोनोफॅसिक इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन हार्मोनल गर्भनिरोधक (सीओसी) 2-3 सलग चक्रांसाठी निर्धारित केले जातात. सीओसी काढून टाकल्यानंतर, अंडाशयातील ओव्हुलेशन पुनर्संचयित केले जाते - "रीबाउंड इफेक्ट".

क्लोमिफेन हे औषध मासिक पाळीच्या 5 व्या ते 9व्या दिवसापर्यंत लिहून दिले जाते. अँटिस्ट्रोजेन म्हणून, क्लोमिफेन हायपोथालेमसमधील इस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स अवरोधित करते. त्याच्या रद्दीकरणानंतर, एफएसएच आणि एलएचचे प्रकाशन वाढते, जे कूपच्या परिपक्वता आणि ओव्हुलेशनच्या प्रारंभास योगदान देते.

सध्या, ओव्हुलेशन उत्तेजित करण्यासाठी एक्सोजेनस गोनाडोट्रोपिन (एफएसएच, एलएच, एचसीजी) मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. एफएसएच आणि एलएच असलेल्या औषधांच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर, सायकलच्या पहिल्या टप्प्यात, अंडाशयातील प्रबळ फॉलिकलची वाढ आणि परिपक्वता उद्भवते आणि सायकलच्या मध्यभागी एचसीजीचे इंट्रामस्क्युलर प्रशासन ओव्हुलेशनला प्रोत्साहन देते. काही प्रकरणांमध्ये, ओव्हुलेशनची उत्तेजना अंतर्जात गोनाडोट्रोपिनच्या प्रारंभिक दडपशाहीपासून सुरू होते. या उद्देशासाठी, a-GnRH वापरला जातो.

ओव्हुलेशन उत्तेजक केवळ अंतःस्रावी वंध्यत्वासाठीच नव्हे तर अज्ञात कारणास्तव स्त्रीबिजांचा विकार असलेल्या वंध्यत्वाच्या स्त्रियांमध्ये स्वतंत्र थेरपी म्हणून देखील वापरले जातात.

अंतःस्रावी वंध्यत्व असलेल्या स्त्रिया ज्या हार्मोनल थेरपीनंतर एक वर्षाच्या आत गर्भवती झाल्या नाहीत त्यांना फॅलोपियन ट्यूबमधील अडथळा वगळण्यासाठी लॅपरोस्कोपीची शिफारस केली जाते, इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजी वगळण्यासाठी हिस्टेरोस्कोपीची शिफारस केली जाते.

ट्यूबल पेरिटोनियल वंध्यत्वाचा उपचार. फॅलोपियन ट्यूब्सची शारीरिक क्षमता पुनर्संचयित करण्यासाठी, ऑपरेटिव्ह लेप्रोस्कोपी दर्शविली जाते (किंवा लॅपरोटॉमी - एंडोस्कोपीच्या शक्यतेच्या अनुपस्थितीत). जर फॅलोपियन नलिकांचे फायम्ब्रियल विभाग सीलबंद केले असतील तर, फिम्ब्ब्रिओलिसिस केले जाते. पेरिटोनियल वंध्यत्वासह, आसंजन वेगळे केले जातात आणि संकेतांनुसार गोठले जातात. त्याच वेळी, कॉमोरबिडिटीज (एंडोमेट्रिओड हेटरोटोपियास, सबसरस मायोमॅटस नोड्स, डिम्बग्रंथि धारणा निर्मिती) काढून टाकले जातात.

सध्या, इस्थमिक आणि इंटरस्टिशियल विभागात फॅलोपियन ट्यूब खराब झाल्यास, त्या काढून टाकल्या जातात आणि त्यानंतर आयव्हीएफ केली जाते.

इम्यूनोलॉजिकल वंध्यत्वाचा उपचार. उत्स्फूर्त गर्भधारणा साध्य करण्यासाठी, जननेंद्रियाच्या सुप्त संसर्गासाठी रुग्णाचा उपचार केला जातो. मग, ओव्हुलेशनच्या 2-3 दिवसांच्या आत, शुद्ध एस्ट्रोजेनची तयारी लिहून दिली जाते, कमीतकमी 6 महिने कंडोम वापरण्याची शिफारस केली जाते (स्त्रीतील रोगप्रतिकारक पेशी शुक्राणूंच्या प्रतिजनांना संवेदनाक्षम होणे कमकुवत होणे, संपर्काच्या दीर्घ अनुपस्थितीसह). यांत्रिक गर्भनिरोधक संपुष्टात आणल्यानंतर, गर्भधारणा अनेकदा होते.

उपचाराची अकार्यक्षमता सहाय्यक पुनरुत्पादक तंत्रज्ञानाच्या वापरासाठी आधार आहे - पतीच्या शुक्राणूसह कृत्रिम गर्भाधान. विशेष टिप असलेल्या सिरिंजचा वापर करून शुक्राणू गर्भाशयात टोचले जातात (पतीचे शुक्राणू निकृष्ट असल्यास आणि जोडीदाराच्या संमतीने दात्याचे शुक्राणू वापरणे शक्य आहे) किंवा IVF वापरला जातो.

स्त्री आणि पुरुष वंध्यत्वाच्या उपचारात इन विट्रो फर्टिलायझेशन आणि कृत्रिम गर्भाधान

कृत्रिम गर्भाधान म्हणजे गर्भधारणा होण्यासाठी पती किंवा दात्याचे शुक्राणू गर्भाशयाच्या पोकळीत प्रवेश करणे.

मासिक पाळीच्या 12-14 व्या दिवशी (28 दिवसांच्या चक्रासह) बाह्यरुग्ण आधारावर 2-3 वेळा गर्भाधान केले जाते.

दात्याचे शुक्राणू 36 वर्षांखालील पुरुषांकडून मिळतात, शारीरिक आणि मानसिकदृष्ट्या निरोगी, आनुवंशिक रोगांशिवाय. हे वांछनीय आहे की रक्तदात्याच्या नातेवाईकांना गर्भाच्या विकासातील विकार आणि उत्स्फूर्त गर्भपाताचा इतिहास नाही.

कृत्रिम गर्भाधानानंतर गर्भधारणा दर 10-20% आहे. गर्भधारणा आणि बाळाचा जन्म हा नैसर्गिक गर्भधारणेसारखाच असतो आणि गर्भातील विकृती सामान्य लोकांपेक्षा जास्त वेळा नोंदवली जात नाहीत.

इन विट्रो फर्टिलायझेशन (IVF) - अंड्यांचे इन विट्रो फलन, लागवड आणि परिणामी भ्रूण गर्भाशयात हस्तांतरित करणे.

सध्या, IVF पुरेशा प्रमाणात परिपक्व oocytes प्राप्त करण्यासाठी ओव्हुलेशन इंड्युसरच्या वापराने केले जाते. सहाय्यक पुनरुत्पादक तंत्रज्ञान केवळ शुक्राणूंसाठीच नाही तर oocytes आणि भ्रूणांसाठी देखील cryopreservation प्रोग्राम वापरण्याची परवानगी देतात, ज्यामुळे त्यानंतरच्या IVF प्रयत्नांची किंमत कमी होते.

मानक IVF प्रक्रियेमध्ये अनेक टप्पे समाविष्ट असतात. प्रथम, अंडाशयांमध्ये फॉलिक्युलोजेनेसिस सक्रिय करणे विविध योजनांनुसार सुपरओव्हुलेशन उत्तेजक वापरून केले जाते. योजनेच्या निवडीकडे दुर्लक्ष करून, उत्तेजनाचे तत्त्व समान आहे: ए-जीएनआरएचच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर अंतर्जात गोनाडोट्रॉपिनचे प्रारंभिक दडपण, त्यानंतर एक्सोजेनस गोनाडोट्रॉपिनसह सुपरओव्हुलेशनचे उत्तेजन. पुढील पायरी म्हणजे अंडाशयांच्या अल्ट्रासाऊंड स्कॅनिंगच्या नियंत्रणाखाली 15 मिमी पेक्षा जास्त व्यास असलेल्या सर्व फॉलिकल्सचे छिद्र पाडणे. परिणामी oocytes किमान 100,000 स्पर्मेटोझोआ असलेल्या एका विशेष माध्यमात सादर केले जातात. 48 तासांपर्यंत भ्रूण संवर्धन केल्यानंतर, 1-2 भ्रूण विशेष कॅथेटर वापरून गर्भाशयाच्या पोकळीत हस्तांतरित केले जातात; सामान्य आकारविज्ञानासह उर्वरित भ्रूण वारंवार IVF प्रयत्नांमध्ये वापरण्यासाठी क्रायोप्रीझर्व्ह केले जाऊ शकतात.

सिंगल स्पर्मेटोझोआसह IVF सह, oocytes च्या गर्भाधानासाठी इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन (इंट्रा सायटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन - ICSI) शक्य आहे.

ICSI मध्ये, एकल शुक्राणूंची सूक्ष्म मॅनिपुलेटिव्ह पद्धतीने व्हिज्युअल कंट्रोलमध्ये मेयोटिक डिव्हिजनच्या मेटाफेज II टप्प्यावर परिपक्व oocyte मध्ये ओळख करून दिली जाते. उर्वरित प्रक्रिया IVF सारख्याच आहेत.

अझोस्पर्मियासह, IVF + ICSI प्रोग्रामच्या चौकटीत पद्धती वापरल्या जातात, ज्यामुळे एपिडिडायमिस किंवा टेस्टिसमधून शुक्राणूजन्य पदार्थ मिळू शकतात.

काही प्रकरणांमध्ये, IVF दरम्यान, जन्मपूर्व अनुवांशिक निदान (PGD) करण्याचा सल्ला दिला जातो. क्रोमोसोमल विकृती, संशयित मोनोजेनिक रोग (सिस्टिक फायब्रोसिस, मायलोसेन्सरी बहिरेपणा, इ.) तसेच आरएच-नेगेटिव्ह रक्त असलेल्या महिला, ज्यांचे पती आरएचडीसाठी बिझिगस आहेत, भ्रूण पेशींचा अनुवांशिक अभ्यास केला जातो.

IVF ची गुंतागुंत म्हणजे डिम्बग्रंथि हायपरस्टिम्युलेशन सिंड्रोम. डिम्बग्रंथि हायपरस्टिम्युलेशन म्हणजे पॅथॉलॉजिकल लक्षणांचे एक जटिल (ओटीपोटात वेदना दिसणे, काही प्रकरणांमध्ये "तीव्र ओटीपोट" चे चित्र विकसित होते). त्याच वेळी, दोन्ही अंडाशयातील अनेक फॉलिकल्स ओव्हुलेशनची तयारी करत आहेत, ज्यामुळे त्यांची स्पष्ट वाढ होते. उपचारामध्ये निर्जलीकरण, इन्फ्यूजन थेरपी (प्लाझ्मा) यांचा समावेश होतो.

अंडाशयातील हायपरस्टिम्युलेशन सिंड्रोमचे सर्जिकल उपचार डिम्बग्रंथि फुटल्यामुळे अंतर्गत रक्तस्त्राव होण्याच्या लक्षणांसाठी सूचित केले जाते. अंडाशयाच्या ऊतींचे जास्तीत जास्त जतन करून, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची मात्रा कमी असावी. हायपरस्टिम्युलेशनसह, फाटलेल्या अंडाशयाला शिवणे आणि रक्तस्त्राव थांबवणे खूप कठीण आहे. काहीवेळा तुम्हाला मिकुलिचच्या मते फाटलेली अंडाशय पॅक करावी लागेल.

आयव्हीएफ नंतर गर्भधारणेच्या अभ्यासक्रमाची आणि व्यवस्थापनाची वैशिष्ट्ये त्याच्या व्यत्ययाची उच्च संभाव्यता, गर्भपात आणि जेस्टोसिसच्या गंभीर स्वरूपाच्या विकासामुळे आहेत. या गुंतागुंतांची वारंवारता प्रामुख्याने वंध्यत्वाच्या स्वरूपावर (स्त्री, एकत्रित किंवा पुरुष) तसेच आयव्हीएफ प्रक्रियेच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. IVF सह जन्मलेल्या मुलांमध्ये, जन्मजात विसंगतींची वारंवारता नवजात बालकांच्या सामान्य लोकसंख्येपेक्षा जास्त नसते. इन विट्रो फर्टिलायझेशनमध्ये एकाधिक गर्भधारणेची वारंवारता 25-30% असते.

अधिक माहितीसाठी कृपया दुव्याचे अनुसरण करा

पारंपारिक ओरिएंटल मेडिसिन (एक्यूप्रेशर, मॅन्युअल थेरपी, एक्यूपंक्चर, हर्बल मेडिसिन, ताओवादी मानसोपचार आणि उपचारांच्या इतर नॉन-ड्रग पद्धती) उपचारांवर सल्लामसलत या पत्त्यावर आयोजित केली जाते: सेंट पीटर्सबर्ग, सेंट. लोमोनोसोव्ह 14, K.1 (मेट्रो स्टेशन "व्लादिमिरस्काया / दोस्तोव्हस्काया" पासून 7-10 मिनिटे चालत), सह 9.00 ते 21.00, दुपारचे जेवण आणि सुट्टीशिवाय.

हे बर्याच काळापासून ज्ञात आहे की रोगांच्या उपचारांमध्ये सर्वोत्तम परिणाम "पाश्चिमात्य" आणि "पूर्व" पद्धतींच्या एकत्रित वापराने प्राप्त केला जातो. उपचाराचा कालावधी लक्षणीयरीत्या कमी करते, रोगाच्या पुनरावृत्तीची शक्यता कमी करते. "पूर्वेकडील" दृष्टीकोन, अंतर्निहित रोगाचा उपचार करण्याच्या उद्देशाने तंत्राव्यतिरिक्त, रक्त, लिम्फ, रक्तवाहिन्या, पाचक मुलूख, विचार इत्यादींच्या "स्वच्छतेवर" खूप लक्ष देते - बहुतेकदा ही एक आवश्यक स्थिती असते.

सल्लामसलत विनामूल्य आहे आणि तुम्हाला कशासाठीही बंधनकारक नाही. तिच्या वर तुमच्या प्रयोगशाळा आणि वाद्य संशोधन पद्धतींचा सर्व डेटा अत्यंत इष्टगेल्या 3-5 वर्षात. तुमचा फक्त 30-40 मिनिटे वेळ घालवल्यानंतर, तुम्ही उपचारांच्या पर्यायी पद्धतींबद्दल शिकाल, शिका आधीच निर्धारित थेरपीची प्रभावीता कशी सुधारायचीआणि, सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, तुम्ही स्वतः या आजाराशी कसे लढू शकता. तुम्हाला आश्चर्य वाटेल - सर्वकाही तार्किकदृष्ट्या कसे तयार केले जाईल आणि सार आणि कारणे समजून घ्या - यशस्वी समस्या सोडवण्याची पहिली पायरी!

वंध्यत्वअपत्य उत्पन्न करण्यास प्रौढ जीवाची असमर्थता आहे. सध्या, डॉक्टर जोडप्याच्या वंध्यत्वाचा प्रश्न उपस्थित करत आहेत, जेव्हा गर्भनिरोधकाशिवाय नियमित समागम 1 वर्षानंतर गर्भधारणा होत नाही. वंध्यत्वाची चिन्हे असल्यास, डॉक्टरकडे अपील करण्यास उशीर करू नका.

याआधी एकही गर्भधारणा झाली नसेल तर वंध्यत्वाला प्राथमिक आणि जर स्त्री पूर्वी गरोदर राहिली असेल तर त्याला दुय्यम म्हणतात. लिंगानुसार, स्त्री, पुरुष आणि परस्पर वंध्यत्व वेगळे केले जाते. वंध्यत्वाच्या प्रकार आणि कारणांनुसार, वंध्यत्व अनुवांशिक, यांत्रिक, रोगप्रतिकारक, अंतःस्रावी, सायकोजेनिक आणि मिश्रित देखील असू शकते.

तथापि, बर्‍याच भागांमध्ये, हा एक नाही तर अनेक कारणांच्या परस्परसंवादाचा परिणाम आहे. प्राथमिक वंध्यत्व - स्त्रीला कोणतीही गर्भधारणा झाली नाही. दुय्यम वंध्यत्व - स्त्रीला किमान एक गर्भधारणा झाली आहे, ती कशी संपली याची पर्वा न करता - बाळंतपण, मुदत किंवा अकाली, मृत जन्म, उत्स्फूर्त किंवा प्रेरित गर्भपात किंवा एक्टोपिक गर्भधारणेसाठी शस्त्रक्रिया.

वेगवेगळ्या देशांमध्ये वंध्यत्वाची वारंवारता अंदाजे सारखीच असते आणि बाळंतपणाच्या वयाच्या एकूण लोकसंख्येच्या सुमारे 15-20% असते. असे मानले जाते की नर आणि मादी वंध्यत्व समान वारंवारतेसह उद्भवते. सुमारे एक तृतीयांश प्रकरणांमध्ये, स्त्री आणि पुरुष वंध्यत्वाचे संयोजन आहे.

स्त्रियांमध्ये वंध्यत्वाची कारणे

ओव्हुलेशन सह समस्या

जर मासिक पाळी 21 दिवसांपेक्षा कमी किंवा 35 दिवसांपेक्षा जास्त असेल, तर अंडी परिपक्व होत नाही किंवा व्यवहार्य नसण्याचा धोका असतो. त्याच वेळी, ओव्हुलेशनच्या अनुपस्थितीच्या जवळजवळ अर्ध्या प्रकरणांमध्ये, अंडाशय परिपक्व फॉलिकल्स तयार करत नाहीत, ज्यामधून अंडी विकसित होऊ शकतात. म्हणून, ओव्हुलेशन अशक्य आहे, परिपक्व अंडी दिसत नाहीत, शुक्राणूंना फलित करण्यासाठी काहीही नाही. हे महिला वंध्यत्वाचे सर्वात सामान्य कारण आहे.

डिम्बग्रंथि बिघडलेले कार्य

20% प्रकरणांमध्ये डिम्बग्रंथि बिघडलेले कार्य हे हायपोथालेमस-पिट्यूटरी ग्रंथीमधील संप्रेरक उत्पादनाच्या उल्लंघनाचा परिणाम आहे. जर या प्रणालीची क्रिया विस्कळीत झाली असेल तर, संबंधित सिग्नल अंडाशयात प्रवेश करत नाहीत आणि म्हणून हार्मोन्सचे लयबद्ध उत्पादन विस्कळीत होते. एलएच आणि एफएसएच खूप किंवा खूप कमी प्रमाणात तयार होतात किंवा त्यांचे गुणोत्तर विस्कळीत होते. त्यानुसार, कूपची परिपक्वता विस्कळीत होते, अंडी एकतर अजिबात परिपक्व होत नाही किंवा व्यवहार्य नसते. पिट्यूटरी ग्रंथीतील रासायनिक विकारांसह, ट्यूमरमुळे, डोक्याला दुखापत झाल्यामुळे हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रणालीचे बिघडलेले कार्य होऊ शकते.

हार्मोनल समस्या

बर्याचदा महिला वंध्यत्वाचे कारण हार्मोनल विकार असतात. यामुळे मासिक पाळीची अजिबात अनुपस्थिती किंवा अंडी परिपक्वता नसणे होऊ शकते. या प्रकरणात, उल्लंघन लैंगिक संप्रेरक आणि इतर कोणत्याही दोन्हीशी संबंधित असू शकते, उदाहरणार्थ, थायरॉईड ग्रंथी, स्वादुपिंड.

लवकर रजोनिवृत्ती

लवकर रजोनिवृत्ती (किंवा डिम्बग्रंथि बिघडलेले कार्य) हे क्वचितच ओव्हुलेशनच्या कमतरतेचे कारण असते. स्त्रियांच्या रजोनिवृत्तीचे नेहमीचे वय 50-55 वर्षे असते, परंतु काही स्त्रियांमध्ये, अस्पष्ट कारणांमुळे अंडी साठा लवकर संपतो, मासिक पाळी 40-45 वर्षे थांबते.

डिम्बग्रंथि निकामी सिंड्रोमची कारणे स्पष्ट केली गेली नाहीत, जरी मुख्य सिद्धांत आनुवंशिक आहे, कारण लवकर रजोनिवृत्ती बहुतेकदा पिढ्यानपिढ्या जाते.

अनुवांशिक विकारांमुळे अंडी परिपक्वता पूर्ण होत नाही, जसे की टर्नर सिंड्रोम, ज्यामध्ये मुलींचा जन्म अविकसित अंडाशयांसह होतो किंवा त्यांच्या पूर्ण अनुपस्थितीसह (याला डिम्बग्रंथि एजेनेसिस म्हणतात). सुदैवाने, हे क्वचितच घडते.

पॉलीसिस्टिक अंडाशय

पॉलीसिस्टिक अंडाशयामुळे संप्रेरक चयापचय आणि अंडाशयातील बदल या दोन्हीमध्ये अडथळे येतात. बाहेरून, हे केसांची वाढ, चक्र विकार किंवा अगदी अमेनोरिया, ओव्हुलेशनची कमतरता आणि वंध्यत्व यांद्वारे प्रकट होते.

पॉलीसिस्टिक रोगात, (FSH) चे उत्पादन कमी होते, जरी (LH), इस्ट्रोजेन आणि टेस्टोस्टेरॉनची पातळी सामान्य मर्यादेत असते किंवा अगदी वाढलेली असते. असे मानले जाते की कमी एफएसएच पातळीमुळे अंडाशयाद्वारे तयार केलेल्या फॉलिकल्सचा कायमस्वरूपी विकास होतो आणि त्यामुळे परिपक्व अंडी नसतात.

या प्रकरणात, 6-8 मिमी आकारापर्यंत अनेक फॉलिक्युलर सिस्ट तयार होतात, जे अल्ट्रासाऊंड (अल्ट्रासाऊंड) वापरून सहजपणे पाहिले जाऊ शकतात. प्रभावित अंडाशय सामान्यतः 2 पटीने वाढविले जाते, त्याची पृष्ठभाग गुळगुळीत पांढर्या कॅप्सूलने झाकलेली असते, ज्यातून एक प्रौढ अंडी देखील जाऊ शकत नाही.

ग्रीवा विकार

जर गर्भाशय ग्रीवाचा श्लेष्मा खूप जाड असेल तर शुक्राणू त्यावर मात करू शकत नाहीत. जर श्लेष्मा शुक्राणूंसाठी विषारी असेल (रासायनिक रचनेमुळे किंवा रोगप्रतिकारक वैशिष्ट्यांमुळे), तर ते व्यक्ती बनण्याचा मार्ग सुरू न करता फक्त मरतात.

ग्रीवाची धूप

श्लेष्मातील बदलांमुळे गर्भाशय ग्रीवाची धूप, तसेच ग्रीवाच्या कालव्याचे पॉलीप्स हे वंध्यत्वाचे एकमेव कारण असू शकते आणि म्हणून वंध्यत्वाच्या उपचारापूर्वी अनिवार्य काढून टाकणे आवश्यक आहे.

फॅलोपियन ट्यूबचे नुकसान

बर्याचदा, लैंगिकरित्या (किंवा जननेंद्रियाच्या मार्गातून) प्रसारित केलेल्या जळजळांच्या परिणामी नळ्या खराब होतात. त्याच वेळी, नळ्यांमधील उल्लंघन खूप भिन्न असू शकतात - आतून नळ्यांना अस्तर असलेल्या सिलियाला झालेल्या नुकसानापासून ते हायड्रोसॅल्पिनक्सच्या निर्मितीपर्यंत (फॅलोपियन ट्यूबमध्ये द्रव साठणे, जळजळ झाल्यामुळे सीलबंद. x- वर. किरण, हायड्रोसॅल्पिनक्स हे कॉन्ट्रास्ट फ्लुइडने भरलेल्या एका मोठ्या पिशवीच्या रूपात दिसते जे गर्भाशयातून एका लहान भागाच्या सामान्य पाईपमधून येते.

याव्यतिरिक्त, मागील जन्म, गर्भपात किंवा गर्भपात (विशेषत: अस्वच्छ परिस्थितीत गैर-तज्ञांनी केलेला गुन्हेगार), अंतर्गत अवयवांचे रोग (उदाहरणार्थ, क्रॉनिक अपेंडिसाइटिस किंवा कोलायटिस) दरम्यान फॅलोपियन ट्यूबचे नुकसान होऊ शकते.

शेवटी, प्रजनन व्यवस्थेची अशी जन्मजात स्थिती आहे, ज्यामध्ये गर्भाशय आणि नळ्या दोन्हीचा विकास आणि संरचना विस्कळीत आहे. अंडाशयाच्या अस्तरावर चट्टे पडल्याने कूप तयार करण्याची क्षमता नष्ट होऊ शकते. व्यापक किंवा वारंवार शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप (उदाहरणार्थ, डिम्बग्रंथि गळू साठी) परिणाम म्हणून चट्टे तयार होतात.

संसर्गजन्य रोगांमुळे अंडाशयावर मोठ्या प्रमाणात डाग तयार होऊ शकतात, ज्यामुळे फॉलिकल्सच्या सामान्य विकासास प्रतिबंध होतो आणि ओव्हुलेशनची कमतरता येते.

न फुटलेला फॉलिकल सिंड्रोम

काही स्त्रियांमध्ये, अंडी असलेले सामान्य फॉलिकल्स दर महिन्याला परिपक्व होतात. परंतु काही अज्ञात कारणास्तव, कूप वेळेत फुटत नाही, अंडी अंडाशयातच राहते आणि गर्भाधानात भाग घेऊ शकत नाही. या अवस्थेची कारणे अज्ञात आहेत, जे घडत आहे त्या कारणांबद्दल कमी किंवा कमी स्वीकार्य गृहितक देखील नाही.

एंडोमेट्रिओसिस

सामान्यतः, एंडोमेट्रियल पेशी गर्भाशयाच्या आतील पृष्ठभाग तयार करतात, गर्भाला आहार देण्यास मदत करतात आणि गर्भधारणेच्या अनुपस्थितीत ते मासिक पाळीत भाग घेतात. एंडोमेट्रिओसिससह, एंडोमेट्रियल पेशी वाढतात, गर्भाशयाच्या जाडीमध्ये पॉलीप्स किंवा खोल "पॉकेट्स" सारखे काहीतरी तयार करतात, ते फॅलोपियन ट्यूब, अंडाशय आणि अगदी उदर पोकळीमध्ये देखील प्रवेश करू शकतात. एंडोमेट्रिओसिस अंड्याच्या परिपक्वतामध्ये व्यत्यय आणतो, अंडी आणि शुक्राणूंच्या संलयनात व्यत्यय आणतो आणि गर्भाशयाच्या भिंतीशी फलित अंडी जोडण्यात अडथळा आणतो.

मानसशास्त्रीय कारणे

वंध्यत्वासाठी मानसिक कारणे क्वचितच कारणीभूत असतात. परंतु, त्याच वेळी, युद्धकाळातील अमेनोरिया, स्ट्रेस अमेनोरिया, अगदी तपासणी अमेनोरिया यासारख्या परिस्थिती ओळखल्या जातात, जेव्हा तणावामुळे मादी शरीराची नैसर्गिक कार्ये विस्कळीत होतात. याव्यतिरिक्त, इडिओपॅथिक वंध्यत्व (अज्ञात उत्पत्तीचे वंध्यत्व) च्या कारणांना मानसशास्त्रीय म्हणून संबोधले जाते.

एक स्त्री (कमी वेळा पुरुष) अवचेतनपणे संभाव्य गर्भधारणेबद्दल नकारात्मक दृष्टीकोन विकसित करते आणि म्हणूनच शरीर स्वतःच, गर्भधारणेकडे नेणारी प्रक्रिया होऊ देत नाही.

गर्भाशयाच्या संरचनेचे उल्लंघन

गर्भाशयाच्या पोकळीला विकृत करणारी कोणतीही रचना इंट्रायूटरिन उपकरण म्हणून कार्य करते, अंड्याला एंडोमेट्रियमशी जोडण्यापासून प्रतिबंधित करते. अशा रोगांमध्ये गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेचे पॉलीप्स, गर्भाशयाच्या मायोमा, एंडोमेट्रिओड फॉर्मेशन्स, तसेच जन्मजात परिस्थिती - एक खोगीर-आकार, बायकोर्न्युएट गर्भाशय, अपूर्ण सेप्टम असलेले गर्भाशय, दुहेरी गर्भाशय इ. या संरचनात्मक वैशिष्ट्यांचा वारसा नसतो, ते समाविष्ट आहेत. अल्ट्रासाऊंडद्वारे सहजपणे शोधले जातात, परंतु उपचारांमध्ये बहुतेक वेळा महत्त्वपूर्ण अडचणी येतात.

फॅलोपियन ट्यूबची अनुपस्थिती किंवा सतत अडथळा

शेवटी, संपूर्ण स्त्री वंध्यत्व - फॅलोपियन ट्यूब्सची अनुपस्थिती किंवा सतत अडथळा हे आईच्या गर्भाशयात (IVF) भ्रूणांचे त्यानंतरच्या हस्तांतरणासह इन विट्रो फर्टिलायझेशनसाठी एक संकेत आहे.

प्राथमिक आणि दुय्यम वंध्यत्व

वंध्यत्वाच्या कथित कारणाव्यतिरिक्त, ते प्राथमिक किंवा दुय्यम आहे की नाही याबद्दल डॉक्टरांना देखील रस आहे.

जर एखाद्या स्त्रीला कधीही गर्भधारणा झाली नसेल तर ते प्राथमिक वंध्यत्वाबद्दल बोलतात.

जर कमीतकमी एक गर्भधारणा झाली असेल, तर नंतरचे वंध्यत्व दुय्यम मानले जाते, गर्भधारणा कशी संपली याची पर्वा न करता - बाळंतपण, गर्भपात, गर्भपात.

दुर्दैवाने, दुय्यम वंध्यत्वाच्या मुख्य कारणांपैकी एक म्हणजे पहिला गर्भपात, म्हणजेच बाळंतपणापूर्वी गर्भपात. तरुण स्त्रीची अप्रस्तुत प्रजनन प्रणाली बाळाच्या जन्मानंतर या हस्तक्षेपास अधिक तीव्रतेने प्रतिक्रिया देते आणि म्हणून उपांग किंवा गर्भाशयाची जळजळ, फॅलोपियन ट्यूब्सचा अडथळा, एंडोमेट्रियममध्ये बदल सहजपणे होतात.

स्त्रियांमध्ये वंध्यत्वाचा उपचार

औषध उपचार, मायक्रोसर्जरी आणि सहाय्यक पुनरुत्पादक तंत्रज्ञानाच्या क्षेत्रातील नवीनतम यशांमुळे वंध्यत्व उपचार पद्धती निवडणे शक्य होते. मोठ्या संख्येने गैर-आक्रमक प्रक्रिया आहेत ज्यामुळे ट्यूबल अडथळे दूर होतात, ट्यूमर किंवा हायपरप्लासिया काढून टाकतात.

वंध्यत्वासाठी वैद्यकीय उपचार

वंध्यत्वास कारणीभूत असलेल्या अनेक परिस्थितींवर डॉक्टरांनी औषधोपचार करून उपचार केले जाऊ शकतात. उदाहरणार्थ, स्त्रियांमध्ये, औषधे अंडी सोडण्याची शक्यता वाढवू शकतात आणि एंडोमेट्रिओसिसपासून मुक्त होऊ शकतात.

वंध्यत्व उपचारांच्या आधुनिक पद्धती

फर्टिलायझेशन मादी शरीरात (कृत्रिम गर्भाधान) आणि बाहेरील भागीदार किंवा दाताच्या शुक्राणूंच्या बाहेर दोन्हीही उद्भवू शकते. या तंत्रज्ञानांपैकी IVF (स्त्रींची अंडी आणि भागीदार किंवा दात्याचे शुक्राणू, दात्याची अंडी किंवा दात्याचे भ्रूण), फॅलोपियन ट्यूबमध्ये गॅमेट्स किंवा झिगोट्सचे प्रत्यारोपण, अंडी आणि भ्रूणांचे मायक्रोमॅनिप्युलेशन.

निवासस्थानी वंध्यत्वाच्या समस्येसह तुमच्या पहिल्या पत्त्यावर (जन्मपूर्व क्लिनिक किंवा पॉलीक्लिनिकचा स्त्रीरोग विभाग), बहुतेक प्रकरणांमध्ये, असे उपचार केले जाऊ शकत नाहीत. चाचण्यांचा मानक संच उत्तीर्ण करणे आणि वंध्यत्वाच्या उपचारात तज्ञ असलेल्या क्लिनिकची शिफारस करणे हे ते तुम्हाला जास्तीत जास्त सल्ला देऊ शकतात.

लोक उपायांसह वंध्यत्वाचा उपचार

  • वंध्यत्वाच्या बाबतीत, चहाच्या रूपात अॅडोनिस गवताचा एक डेकोक्शन पिणे उपयुक्त आहे. ब्रू 1 कप उकळत्या पाण्यात 1 टेस्पून. herbs, आग्रह धरणे, wrapped, 2 तास आणि ताण. दिवसातून 3 वेळा प्या.
  • अॅडम रूट च्या औषधी वनस्पती एक decoction प्या. 1 कप उकळत्या पाण्यात 2 टिस्पून तयार करा. herbs, आग्रह धरणे, wrapped, 2 तास आणि ताण. 1 टेस्पून प्या. दिवसातून 3-4 वेळा.
  • 1 कप उकळत्या पाण्यात 1 टिस्पून तयार करा. ऋषी औषधी वनस्पती आणि 30 मिनिटे सोडा. जेवण करण्यापूर्वी 30 मिनिटे 1/3 कप दिवसातून 3 वेळा प्या. दुसरा मार्ग: 1 des.l प्या. दिवसातून 2 वेळा रिकाम्या पोटावर आणि संध्याकाळी ताजे ऋषी वनस्पतीचा रस. मासिक पाळी बंद झाल्यानंतर लगेचच 12 दिवसांच्या आत औषध घेतले पाहिजे.
  • ब्रू 1 कप उकळत्या पाण्यात 1 टेस्पून. केळीच्या बिया, मंद आचेवर ५ मिनिटे उकळवा. आणि 1 तास आग्रह धरा. 1-2 टेस्पून प्या. जेवण करण्यापूर्वी 30 मिनिटे दिवसातून 3-4 वेळा. समान कृती पुरुष वंध्यत्वासाठी वापरली जाते. कोर्स 1-2 महिने.
  • उकळत्या पाण्यात 0.5 एल 3-4 टेस्पून तयार करा. knotweed, आग्रह धरणे, wrapped, 4 तास आणि ताण. जेवण करण्यापूर्वी 20 मिनिटे 1-2 कप दिवसातून 4 वेळा प्या.
  • उकळत्या पाण्यात 0.5 एल 3 टेस्पून तयार करा. औषधी वनस्पती ramishia एकतरफा आणि रात्रभर थर्मॉस मध्ये आग्रह धरणे. जेवणानंतर 1 तासाने 150 मिली 3-4 वेळा प्या. समान वनस्पती अनेक महिला रोगांना मदत करते.
  • पारंपारिक उपचार करणारे म्हणतात: वंध्यत्व बरे करण्यासाठी, आपण तरुण खाणे आवश्यक आहे.
  • धूर म्हणून, जळलेल्या सेंट जॉन वॉर्टमधून धूर श्वास घ्या, ते वंध्यत्वासाठी उपयुक्त आहे.
  • जळलेल्या कर्कझोन बियाण्यांमधून धूर आत घ्या.

"स्त्रियांमध्ये वंध्यत्व" या विषयावरील प्रश्न आणि उत्तरे

प्रश्न:नमस्कार. माझ्याकडे ट्यूबल फॅक्टर आहे, (दोन नळ्यांची ट्यूबक्टोमी). मला IVF साठी कोटा मिळवायचा आहे. प्रसूतीपूर्व क्लिनिकने सांगितले की अद्याप कोणतेही कोटा नाहीत. माहितीसाठी कुठे वळायचे ते मला सांगा आणि माझ्या बाबतीत कोणत्या प्रकारचे कोटा मिळू शकतात (प्रादेशिक किंवा फेडरल).

उत्तर:नमस्कार, एलसीडी या प्रकारची उत्तरे देऊ शकत नाही, कारण वैद्यकीय संकेत असल्यास उच्च-दर्जाच्या वैद्यकीय सेवेसाठी व्हाउचर जारी करण्यास नकार देण्यासाठी कोटा नसणे हा आधार नाही. रुग्ण फक्त "प्रतीक्षा यादी" वर नोंदणी करतो आणि त्याच्या वळणाची वाट पाहतो. खरं तर, आपण सर्व आवश्यक कागदपत्रांसह आरोग्य मंत्रालयाकडे स्वतंत्रपणे अर्ज करू शकता आणि ते गोळा करण्यात मदत करणे एलसीडीवर अवलंबून आहे (वैद्यकीय कार्डमधील अर्क इ.).

प्रश्न:नमस्कार. माझे मासिक चक्र ४३ दिवसांचे आहे. हे वंध्यत्वाचे कारण असू शकते का?

उत्तर:जर तुमची मासिक पाळी नियमित होत असेल तर याचा अर्थ तुम्ही ओव्हुलेशन करत आहात. पूर्णपणे निरोगी महिलांना 40 दिवसांपर्यंत मासिक पाळी येऊ शकते. त्यानुसार, दर वर्षी मासिक पाळीची संख्या कमी आहे - गर्भधारणेसाठी अनुकूल दिवस कमी आहेत. ओव्हुलेशनच्या क्षणाचे अधिक बारकाईने निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, कारण. 43 दिवसांच्या चक्रासह, हे 28 दिवसांच्या चक्रापेक्षा नंतर होते.

प्रश्न:नमस्कार. माझ्याकडे "वक्र" गर्भाशय आहे. हे वंध्यत्वाचे कारण असू शकते, कारण शुक्राणू गर्भाशयात प्रवेश करू शकत नाहीत?

उत्तर:सुमारे 20% स्त्रियांमध्ये "वक्र" गर्भाशय असते. जर गर्भाशय मोबाईल असेल तर हे पूर्णपणे सामान्य आहे आणि वंध्यत्वाचे कारण असू शकत नाही.

प्रश्न:माझे स्त्रीरोगतज्ज्ञ म्हणतात की माझ्या बाबतीत सर्व काही ठीक आहे. माझे पती आणि मी नियमितपणे सेक्स करतो आणि आम्ही दोघेही निरोगी आहोत. मला नियमित मासिक पाळी येते. तथापि, मी अद्याप गर्भवती होऊ शकलो नाही. काय करावे सल्ला द्या?

उत्तर:शुभ दुपार. जिल्हा क्लिनिकमध्ये स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे नियमित तपासणी वंध्यत्वाची अनेक संभाव्य कारणे स्थापित करू शकत नाही. हे करण्यासाठी, तुमच्या पतीचे शुक्राणू सामान्य आहेत की नाही, तुमच्या फॅलोपियन ट्यूब आणि गर्भाशय सामान्य आहेत का आणि तुमची अंडी परिपक्व होत आहेत का हे शोधण्यासाठी तुम्हाला सर्व आवश्यक अभ्यास करणे आवश्यक आहे. त्यानंतरच आपण गर्भवती का होऊ शकत नाही हे डॉक्टर ठरवू शकतील.

प्रश्न:शुभ दुपार! मला दुय्यम वंध्यत्व आहे (माझे पती आणि मी आधीच सर्व प्रकारच्या चाचण्या केल्या आहेत) - पॉलीसिस्टिक अंडाशय आणि एलिव्हेटेड प्रोलॅक्टिनचे कारण, 2 महिने. ब्रॉम्क्रेप्टिन घेतले - आता तो सामान्य आहे, डॉक्टर म्हणाले अजून काही करायचे नाही, आणि आता या 2 महिन्यांत. आणि 1 महिना औषध घेतल्यानंतर, मी गर्भवती होण्याचा प्रयत्न करतो, परंतु ते कार्य करत नाही, जरी लैंगिक संभोग सायकलच्या 13 व्या, 14 व्या, 16 व्या दिवशी होतो (प्रत्येक महिना वेगळा असतो). गर्भाधान का होत नाही? प्रोलॅक्टिन स्वतःहून किती काळ सामान्य राहील?

उत्तर:पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम हा एक जटिल रोग आहे आणि प्रोलॅक्टिनचे प्रमाण ते वाढवते. या संयोजनासह वंध्यत्व बहुतेकदा अंडाशयाच्या रोगामुळे होते आणि थेरपी निवडताना ते याकडे लक्ष देतात. दुसऱ्या संस्थेशी संपर्क साधण्याचा प्रयत्न करा. आपल्याला स्त्रीरोगतज्ज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्टचा सक्षम सल्ला आवश्यक आहे.

प्रश्न:नमस्कार! मी 32 वर्षांचा आहे. इंट्रायूटरिन फायब्रॉइड्स 2.5 सेमी. IVF शक्य आहे का?

उत्तर:नमस्कार. "इंट्रायूटरिन" गर्भाशयाच्या पोकळीतील एक सबम्यूकोसल नोड आहे. इको यासह केले जात नाही, कारण नोड इम्प्लांटेशनमध्ये व्यत्यय आणू शकतो, अशा फायब्रॉइड काढून टाकणे आवश्यक आहे. जर नोड इंटरस्टिशियल किंवा सबसरस असेल, पोकळी विकृत होत नसेल, तर IVF करता येते.

प्रश्न:शुभ दुपार. माझे वय ३० आहे. फेब्रुवारीमध्ये, इंट्रायूटरिन डिव्हाइस काढून टाकण्यात आले. 3 महिन्यांपासून गर्भधारणा झाली नाही. विश्लेषण आणि अल्ट्रासाऊंड सामान्य आहेत. मला आधीच एक 10 वर्षांचा मुलगा आहे. पहिल्या मुलाचे सिझेरियन झाले. कधीही गर्भपात झाला नाही. सर्पिल काढून टाकल्यानंतर गर्भधारणेसाठी काय कारण असू शकते आणि किती वेळ लागेल? आणि त्याचा वेग कसा वाढवता येईल?

उत्तर:गर्भधारणा साधारणपणे 2 वर्षांच्या आत निरोगी जोडप्यांमध्ये उघड लैंगिक क्रियाकलापाने होते. "स्वतःच्या मर्जीने" गर्भधारणा कशी करावी हे अद्याप कोणीही शिकले नाही, प्रक्रिया वेगवान करणे अशक्य आहे.

प्रजनन कालावधीच्या अगदी सुरुवातीपासूनच स्त्रीची गर्भधारणा होण्यास असमर्थता. प्राथमिक वंध्यत्वाचा निकष म्हणजे गर्भनिरोधकाचा वापर न करता निरोगी जोडीदारासोबत नियमित लैंगिक संभोग केल्यानंतर एका वर्षाच्या आत गर्भवती होण्याचा अयशस्वी प्रयत्न. प्राथमिक वंध्यत्वाची कारणे ओळखण्यासाठी, संपूर्ण स्त्रीरोग तपासणी केली जाते (परीक्षा, कार्यात्मक चाचण्या, अल्ट्रासाऊंड, संक्रमण आणि हार्मोन्ससाठी चाचण्या, यूएसजीएसएस आणि एचएसजी, हिस्टेरोस्कोपी, लेप्रोस्कोपी). उपचार - प्राथमिक वंध्यत्वाच्या घटकांचे वैद्यकीय किंवा शल्यक्रिया काढून टाकणे; नैसर्गिक गर्भधारणा शक्य नसल्यास, IVF किंवा सरोगसी सेवांचा वापर.

सामान्य माहिती

प्राथमिक वंध्यत्व म्हणजे लैंगिक क्रियाकलाप सुरू होण्यापूर्वी स्त्री शरीराच्या जन्मजात किंवा हस्तांतरित पॅथॉलॉजीशी संबंधित गर्भधारणेची अशक्यता. "वंध्यत्व" आणि "निपुत्रता" या संकल्पनांमध्ये फरक केला पाहिजे: पहिल्या प्रकरणात, आम्ही संपूर्ण वंध्यत्व (कोणत्याही स्वरूपात गर्भधारणेची अनुपस्थिती - गर्भाशय आणि एक्टोपिक) बद्दल बोलत आहोत, दुसऱ्यामध्ये - स्त्रीच्या सहन करण्यास असमर्थतेबद्दल. गर्भधारणा आणि व्यवहार्य गर्भाच्या जन्मासह पूर्ण करा (या श्रेणीमध्ये एक्टोपिक गर्भधारणा, उत्स्फूर्त गर्भपात, मृत जन्म इ.) समाविष्ट आहे. 2010 मध्ये संशोधकांच्या मते, 20 ते 44 वयोगटातील 1.5% स्त्रिया जगातील प्राथमिक वंध्यत्वाने ग्रस्त आहेत आणि रशियामध्ये समान वयोगटातील 1.9% स्त्रिया आहेत. असे मानले जाते की स्त्रियांमध्ये पुनरुत्पादक कार्याचे प्राथमिक विकार दुय्यम लोकांपेक्षा 1.5-2 पट जास्त वेळा होतात.

प्राथमिक वंध्यत्वाचे वर्गीकरण

मासिक पाळीचे काही विकार (जसे की अॅनोव्ह्युलेटरी मासिक पाळी) कोणत्याही बाह्य चिन्हे सोबत नसतात: मासिक पाळी अपेक्षेप्रमाणे होते, सामान्य कालावधीसह आणि मध्यम रक्त कमी होते. या प्रकरणात, प्राथमिक वंध्यत्वाचे एकमेव लक्षण म्हणजे स्त्रीची गर्भधारणा होऊ शकत नाही. कोणत्याही उत्पत्तीच्या प्राथमिक वंध्यत्वाचा मनोवैज्ञानिक पैलू अवास्तव मातृ संभाव्यतेमुळे असंतोषाशी संबंधित आहे, जो न्यूरोसिस, नैराश्य, कमी आत्म-सन्मान आणि सामाजिक क्रियाकलापांमध्ये घट यांच्या विकासासह आहे. आकडेवारीनुसार, अपत्यहीन विवाह ज्यात मुले जन्माला येतात त्यापेक्षा जास्त वेळा तुटतात.

प्राथमिक वंध्यत्वाचे निदान

ज्या रुग्णांनी गर्भधारणा होत नसल्याची तक्रार केली आहे त्यांची तपासणी विस्तारित योजनेनुसार केली जाते. स्त्रीरोगतज्ञाच्या पहिल्या भेटीत, क्लिनिकल आणि ऍनेमनेस्टिक डेटा निर्दिष्ट केला जातो आणि एक तपासणी केली जाते. हे सामान्य आणि स्त्रीरोगविषयक इतिहास, मासिक पाळीच्या कार्याचे स्वरूप, गर्भधारणेचे किती काळ अयशस्वी प्रयत्न केले गेले हे लक्षात येते. वस्तुनिष्ठ परीक्षेत उंची, वजन, बीएमआय निश्चित करणे समाविष्ट आहे; केसांच्या वाढीचे आणि स्तन ग्रंथींच्या स्थितीचे मूल्यांकन; गुदाशय किंवा द्विमॅन्युअल तपासणी करणे. आधीच या टप्प्यावर, लैंगिक अर्भकत्व, जननेंद्रियाच्या संरचनेतील विसंगती संशयित किंवा शोधल्या जाऊ शकतात.

प्राथमिक वंध्यत्व असलेल्या महिलांच्या तपासणीचा दुसरा टप्पा प्रयोगशाळा आणि वाद्य तंत्राचा वापर करून केला जातो. कार्यात्मक निदान चाचण्या (कोल्पोसाइटोलॉजी, ग्रीवाच्या श्लेष्माची तपासणी, बेसल तापमान चार्टचे विश्लेषण) मासिक पाळीच्या स्वरूपाचे मूल्यांकन करण्यास मदत करतात. याव्यतिरिक्त, प्रजनन व्यवस्थेच्या कार्यात्मक स्थितीचा अभ्यास करण्यासाठी, हार्मोनल स्थितीचे परीक्षण करणे उचित आहे, ज्याचे सर्वात महत्वाचे संकेतक म्हणजे प्रोलॅक्टिन, गोनाडोट्रोपिन (एफएसएच आणि एलएच), एस्ट्रॅडिओल, टेस्टोस्टेरॉन, कोर्टिसोल, थायरॉईड हार्मोन्सचे स्तर. TSH, T3, T4), इ. सर्व रूग्णांना फ्लोरा साठी स्मियर तपासण्याचा सल्ला दिला जातो, संकेतांनुसार, जननेंद्रियातील स्त्राव, PCR आणि ELISA ची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी करा.

पेल्विक अवयवांच्या अल्ट्रासाऊंडची माहितीपूर्णता संरचनात्मक दोष, दाहक नंतरचे बदल, गर्भाशयाच्या आणि अंडाशयांच्या व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन्सच्या निदानामध्ये जास्त अंदाज लावणे कठीण आहे. फॉलिक्युलोजेनेसिस आणि ओव्हुलेशनचा मागोवा घेण्यासाठी फॉलिक्युलोमेट्री वापरली जाते. प्राथमिक गर्भाशयाच्या आणि ट्यूबल वंध्यत्वाच्या निदानामध्ये, यूएसजीएसएस आणि हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफीची भूमिका अमूल्य आहे. एंडोव्हिडिओसर्जिकल अभ्यास (सहाय्यित पुनरुत्पादक तंत्रज्ञान. हे लक्षात घेतले पाहिजे की काही प्रकरणांमध्ये (उदाहरणार्थ, अंडाशय आणि गर्भाशयाच्या अनुपस्थितीत), तिच्या स्वत: च्या मुलाचा जन्म अशक्य होतो, म्हणून स्त्रीला दाता oocytes वापरून सरोगसी सेवांचा अवलंब करण्याची शिफारस केली जाते. किंवा दत्तक.

प्राथमिक अंतःस्रावी वंध्यत्वाचा उपचार हा विकाराच्या स्वरूपावर अवलंबून असतो. लठ्ठपणा असलेल्या रुग्णांना आहारातील सुधारणा, डोस शारीरिक क्रियाकलाप आणि औषध उपचार लिहून दिले जातात. जननेंद्रियाच्या अर्भकाशी संबंधित प्राथमिक वंध्यत्वासाठी इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टोजेन्स, व्हिटॅमिन थेरपी, फिजिओथेरपी (ओएमटीसाठी इलेक्ट्रोफोरेसीस, स्त्रीरोगविषयक मालिश, बाल्निओथेरपी) सह चक्रीय हार्मोन थेरपीची नियुक्ती आवश्यक आहे. हायपरप्रोलॅक्टिनेमियामुळे होणार्‍या एनोव्ह्युलेशनमध्ये, ब्रोमोक्रिप्टीन प्रिपेरन्स इ. लिहून दिली जातात. अंडाशयातील पॉलीसिस्टिक बदलांसह, ते त्यांच्या पाचर-आकाराच्या रीसेक्शन किंवा कॉटरायझेशनचा अवलंब करतात. घेतलेल्या उपाययोजनांनंतर गर्भधारणा होत नसल्यास, सामान्यतः स्वीकृत प्रोटोकॉलनुसार ओव्हुलेशनचे औषध उत्तेजित केले जाऊ शकते.

ट्यूबल वंध्यत्वाचा उपचार पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया असू शकतो. पहिल्या टप्प्यावर, फिजिओथेरपी, नैसर्गिक घटकांसह उपचार वापरले जातात; एंजाइम थेरपी, दाहक-विरोधी आणि इम्युनोमोड्युलेटरी थेरपी चालते; एंजाइम आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स वापरून हायड्रोट्युबेशन केले जाते. अपेक्षित परिणामाच्या अनुपस्थितीत, लेप्रोस्कोपिक अॅडेसिओलिसिस, सॅल्पिंगेक्टॉमी आणि फॅलोपियन ट्यूब प्लास्टी केली जाते.

प्राथमिक वंध्यत्वाच्या रोगप्रतिकारक स्वरूपात, 4-6 महिन्यांसाठी कंडोम वापरण्याची शिफारस केली जाते; काही प्रकरणांमध्ये, गर्भधारणा केवळ कृत्रिम गर्भाधानाच्या मदतीने केली जाऊ शकते, ज्यामुळे गर्भाशयाच्या श्लेष्मासह शुक्राणूंचा संपर्क वगळला जातो. सर्व प्रकारच्या प्राथमिक वंध्यत्वासह, कारणांची पर्वा न करता, मानसोपचार, हर्बल औषध, एक्यूपंक्चर सूचित केले जातात. नैसर्गिकरित्या गर्भधारणा करणे अशक्य असताना प्रजनन क्षमता पुनर्संचयित करण्याची एक पर्यायी पद्धत म्हणजे IVF.

प्राथमिक वंध्यत्व हे एक निदान आहे जे गर्भात किंवा पहिल्या लैंगिक संपर्कापूर्वी जन्मजात पॅथॉलॉजी किंवा संसर्गाच्या उपस्थितीमुळे गर्भवती होऊ शकत नाही अशा स्त्रीला केले जाते. वंध्यत्व आणि वंध्यत्व यातील फरक ओळखणे महत्त्वाचे आहे. "वंध्यत्व" च्या निदानाने, रुग्णाला कोणत्याही स्वरूपात गर्भधारणा होऊ शकत नाही. अपत्यहीनतेसह, आम्ही गर्भ सहन करण्यास असमर्थता आणि यशस्वी प्रसूतीबद्दल बोलत आहोत. अशा परिस्थितींमध्ये एक्टोपिक गर्भधारणा, उत्स्फूर्त गर्भपात, मृत जन्माची परिस्थिती यांचा समावेश होतो.

2010 मध्ये केलेल्या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की 20-44 वयोगटातील 1.5% गोरा लिंग प्राथमिक वंध्यत्वाने ग्रस्त आहेत. रशियामध्ये, हा आकडा 1.9% वर थोडा जास्त आहे. डॉक्टरांचा असा विश्वास आहे की प्रजनन कार्याच्या प्राथमिक विसंगतींपेक्षा दुप्पट क्वचितच स्त्रियांमध्ये दुय्यम विकार आढळतात.

स्त्रीरोग तज्ञ वंध्यत्वाचे खालील वर्गीकरण करतात:

  • जन्मजात;
  • अधिग्रहित;
  • तात्पुरते आणि कायमस्वरूपी तयार केलेले;
  • सापेक्ष आणि निरपेक्ष.

जर "जन्मजात वंध्यत्व" चे निदान केले गेले, तर याचा अर्थ असा होतो की हा रोग जन्माच्या वेळीच तयार झाला आहे आणि अंतःस्रावी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीजसह, जननेंद्रियाच्या अवयवांचा अविकसित आहे. अधिग्रहित वंध्यत्वासह, जन्माच्या क्षणानंतर भूतकाळातील रोगांमुळे, परंतु पहिल्या लैंगिक संभोगाच्या आधी ही निर्मिती झाली.

तात्पुरते वंध्यत्व क्षणिक असू शकते आणि लवकर लैंगिक विकास, दुग्धजन्य अमेनोरिया, स्त्रीबिजांचा अभाव यामुळे उद्भवू शकते. या स्थितीस उपचारात्मक किंवा इतर हस्तक्षेप आवश्यक नाही. सतत वंध्यत्वासह, शरीरात असे बदल होतात जे स्वतःच सोडवता येत नाहीत.

परिपूर्ण वंध्यत्वाच्या उपस्थितीत, आम्ही गर्भाधानाच्या शक्यतेच्या पूर्ण अनुपस्थितीबद्दल बोलत आहोत, जी मादी प्रजनन प्रणालीमध्ये अपरिवर्तनीय निसर्गाच्या पॅथॉलॉजिकल बदलांमुळे विकसित झाली आहे. सापेक्ष वंध्यत्वासह, ही स्थिती निर्माण करणारी कारणे दूर केली जाऊ शकतात.

ज्या प्रमाणात प्रजननशास्त्र विकसित होते, त्या प्रमाणात निरपेक्ष आणि सापेक्ष प्राथमिक वंध्यत्वातील फरकाच्या निकषांमध्ये बदल होऊ शकतात.

इन विट्रो फर्टिलायझेशनचा वापर महिलांना, फॅलोपियन ट्यूब नसतानाही, माता बनण्यास सक्षम करते. प्रायोगिक स्तरावर गर्भाशयाचे प्रत्यारोपण करण्यासाठी शस्त्रक्रिया देखील केली जाते, ज्यामुळे अशा रुग्णांना स्वतःच मुलाला जन्म देणे शक्य होते. अशा स्त्रियांना फार पूर्वी पूर्णपणे वंध्यत्व मानले जात नव्हते.

पुरुषांनाही प्राथमिक वंध्यत्वाचा त्रास होऊ शकतो. ही स्थिती अशा अभिव्यक्तींसह आहे:

  • शुक्राणू नापीक आहे;
  • प्रजनन प्रणालीमध्ये विसंगती आढळतात ज्यामुळे स्खलन आवश्यक स्तरावर होऊ देत नाही.

फार क्वचितच, नवरा-बायकोमध्ये एकाच वेळी वंध्यत्व येते. अशी पॅथॉलॉजिकल स्थिती एकत्रित मानली जाते.

कारण

प्राथमिक वंध्यत्वाच्या विकासाची मुख्य कारणे असू शकतात:

  • अंतःस्रावी प्रणालीमध्ये व्यत्यय;
  • जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या निर्मितीमध्ये विसंगती;
  • प्रजनन प्रणाली प्रभावित करणारे आजार हस्तांतरित.

या प्रकारच्या वंध्यत्वाच्या निर्मितीमध्ये महत्वाचे घटक आहेत:

  • गर्भाशय
  • अंतःस्रावी;
  • पाईप;
  • रोगप्रतिकारक

प्राथमिक वंध्यत्वाच्या समस्येवर उपचार करणार्‍या सर्व रूग्णांपैकी ¾ मध्ये अंतःस्रावी प्रणालीच्या कामातील उल्लंघन निर्धारित केले जाते. यात ओव्हुलेशन डिसऑर्डर असू शकतो, जो तणाव, जास्त काम, एनोरेक्सिया, जास्त वजन, पॉलीसिस्टिक अंडाशय द्वारे उत्तेजित होतो.

पोस्टिनॉर सारख्या आपत्कालीन गर्भनिरोधकांच्या उद्देशाने असलेल्या औषधांचा अनियंत्रित वापर सायकल व्यत्ययास कारणीभूत ठरू शकतो. जननेंद्रियातील अर्भकत्व, ज्यामुळे हायपोथालेमसमध्ये सूज किंवा जळजळ होते, वंध्यत्व देखील होऊ शकते, परंतु हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की हे कारण कमी सामान्य आहे.

जन्मजात घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

  • गर्भाशय आणि इतर जननेंद्रियाच्या अवयवांची अनुपस्थिती;
  • gynathresia;
  • हायमेन एट्रेसिया;
  • योनि अट्रेसिया;
  • gamatosalpinix.

अवयवांच्या या पॅथॉलॉजीज भ्रूण निर्मितीच्या कालावधीत देखील शोधल्या जाऊ शकतात. त्यांना चिथावणी दिली जाऊ शकते:

  • toxicosis;
  • जंतुसंसर्ग;
  • अंतःस्रावी पॅथॉलॉजी;
  • विविध नशा.

जर तयार होण्याच्या प्रक्रियेत गुप्तांग योग्यरित्या घातले गेले असतील तर बालपणात हस्तांतरित झालेल्या संसर्गजन्य रोगांमुळे वंध्यत्व येऊ शकते. यात समाविष्ट:

  • घटसर्प;
  • स्कार्लेट ताप;
  • विशिष्ट स्वरूपाची दाहक प्रक्रिया.

या पॅथॉलॉजीजचा तीव्र कोर्स होता या वस्तुस्थितीच्या परिणामी, फॅलोपियन ट्यूबमध्ये अडथळा निर्माण होऊ शकतो, ज्यामुळे स्त्री गर्भवती होऊ देत नाही.

संक्रमण आणि नशा अंडाशयातील follicles नुकसान भडकवते, आणि परिणामी, अवयवाचे कार्य कमी होते आणि ओव्हुलेशन विकार विकसित होतात.

लक्षणे

मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती म्हणजे 12 महिन्यांच्या आत गर्भधारणेची सुरुवात नाही, असुरक्षित लैंगिक क्रियाकलाप आणि लैंगिक भागीदारामध्ये आरोग्य समस्या नसणे. बर्याचदा, रुग्णाला काळजी वाटते:

  • मासिक पाळीचा अभाव;
  • मासिक पाळीचे उल्लंघन;
  • अल्गोमेनोरिया

जननेंद्रियाच्या अर्भकाच्या उपस्थितीत, स्त्री जघन आणि काखेच्या भागात केसांच्या वाढीची अनुपस्थिती किंवा कमकुवत अभिव्यक्ती, वाढत्या काळात मासिक पाळी सुरू होणे आणि स्तन हायपोप्लासिया शोधू शकते. तपासणी केल्यावर, स्त्रीरोगतज्ञ अविकसित लॅबिया पाहतो, योनी अरुंद आणि लहान असते आणि गर्भाशय लहान आणि दंडगोलाकार लांब शंकूच्या आकाराचे असते.

गर्भाशयाच्या वृद्धत्वासह, जननेंद्रियाच्या अवयवांचा विकास वयानुसार होतो आणि वेगळे वैशिष्ट्य म्हणजे प्राथमिक अमेनोरिया.

योनी योग्यरित्या विकसित न झाल्यामुळे, लैंगिक संभोग स्वतःच खूप वेदनादायक आणि काही प्रकरणांमध्ये अशक्य देखील आहे. या निदानासह एक तृतीयांश महिलांना देखील मूत्र प्रणालीमध्ये विविध विकार आहेत.

एनाव्ह्युलेटरी मासिक पाळी सामान्य मासिक पाळीपेक्षा कोणत्याही प्रकारे भिन्न नसते: ती वेळेवर येते, रक्त कमी होणे सामान्य आहे आणि कालावधी मानक आहे. या परिस्थितीत, केवळ स्त्रीची गर्भधारणा होण्यास असमर्थता तिला समजते की शरीरात काहीतरी चुकीचे आहे.

प्राथमिक वंध्यत्वासह, एक मनोवैज्ञानिक पैलू विकसित होतो, जो अवास्तव मातृत्वाशी निगडीत असतो आणि न्यूरोसिस, नैराश्य आणि सामाजिक क्रियाकलापांचा अभाव असतो. आकडेवारी दर्शविते की जे जोडीदार पालक बनू शकले नाहीत ते नेहमीपेक्षा जास्त वेळा घटस्फोट घेतात.

निदान

ज्या रुग्णांना लक्षात येते की ते दीर्घ कालावधीसाठी गर्भवती होऊ शकत नाहीत, ते आवश्यक अभ्यासांची संपूर्ण श्रेणी आयोजित करणार्या डॉक्टरकडे वळतात.

क्लिनिकल आणि ऍनेमनेस्टिक डेटाची तपासणी आणि स्पष्टीकरणासाठी स्त्रीरोगतज्ञाला प्रथम भेट आवश्यक आहे. तज्ञ स्त्रीच्या तक्रारींचा अभ्यास करतात आणि गर्भधारणेच्या अयशस्वी कालावधीबद्दल शिकतात. वस्तुनिष्ठ तपासणी दरम्यान, रुग्णाची उंची आणि वजन मोजले जाते, तिचा बॉडी मास इंडेक्स, केसांच्या वाढीचे स्वरूप निर्धारित केले जाते, गुदाशय आणि द्विमॅन्युअल तपासणी केली जाते. त्याच्या परिणामांवर आधारित, डॉक्टरांना लैंगिक अर्भकत्व किंवा गुप्तांगांच्या संरचनेत विसंगतीची उपस्थिती संशय किंवा ओळखू शकते.

दुस-या टप्प्यावर, रुग्णाची प्रयोगशाळा आणि इन्स्ट्रुमेंटल पद्धतींचा वापर करून तपासणी केली जाते.

डॉक्टर कोल्पोसाइटोलॉजी आयोजित करतो, गर्भाशयाच्या श्लेष्माची तपासणी करतो, बेसल तापमानाच्या आलेखचे विश्लेषण करतो. त्यांच्या मदतीने, मासिक पाळीच्या चक्राचे मूल्यांकन केले जाते. आपल्याला हार्मोनल पार्श्वभूमी देखील निर्धारित करणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये अशा हार्मोन्सचे प्रमाण निर्धारित केले जाते:

  • प्रोलॅक्टिन;
  • gonadotropins;
  • estradiol;
  • टेस्टोस्टेरॉन;
  • कोर्टिसोल;
  • थायरोट्रॉपिक

रूग्ण वनस्पती निर्धारित करण्यासाठी स्मीअर घेतात, जननेंद्रियापासून विभक्त झालेल्या सामग्रीचे बॅक्टेरियोलॉजिकल बीजन करतात.

अल्ट्रासाऊंड तपासणी अवयवांच्या संरचनेतील दोष, पोस्ट-इंफ्लेमेटरी परिस्थितीची उपस्थिती, गर्भाशय आणि अंडाशयातील निओप्लाझमचे मूल्यांकन करण्यास मदत करते.

फॉलिक्युलोजेनेसिस आणि ओव्हुलेशनचा मागोवा घेण्यासाठी फॉलिक्युलोमेट्रीचा वापर केला जाऊ शकतो. गर्भाशयाच्या आणि ट्यूबल प्राथमिक वंध्यत्वाच्या निदानासाठी, USGSS आणि हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफीचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो. हे नोंद घ्यावे की लॅपरोस्कोपी निदानाच्या अगदी शेवटच्या टप्प्यावर आणि अत्यंत प्रकरणांमध्ये वापरली जाते.

वंध्यत्वाचे कारण अचूकपणे स्थापित करण्यासाठी, अतिरिक्त अभ्यास करणे आवश्यक आहे ज्यामध्ये खालील गोष्टी घडतात:

  • थायरॉईड ग्रंथीची अल्ट्रासाऊंड तपासणी;
  • तुर्की सॅडलचा एक्स-रे;
  • फंडसची तपासणी केली जाते;
  • दृश्य क्षेत्र निश्चित केले आहे.

स्त्रीला एंडोक्राइनोलॉजिकल पॅथॉलॉजीज, अनुवांशिक विकृती आणि अगदी नेत्रचिकित्सकाकडे देखील सामोरे जाणाऱ्या डॉक्टरांचा सल्ला घेणे बंधनकारक आहे.

गर्भधारणेच्या अशक्यतेमध्ये पुरुषाची चूक वगळण्यासाठी, अंडकोषाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी केली जाते, एंड्रोजेनिक स्थिती आणि शुक्राणूंच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन केले जाते. पोस्टकोइटल चाचणी आयोजित केल्याने प्राथमिक वंध्यत्वाच्या रोगप्रतिकारक कारणाचा संशय घेणे शक्य होते.

उपचार

या पॅथॉलॉजीच्या उपचारांना प्रभावीपणे सामोरे जाण्यासाठी, अंतर्निहित आणि सहवर्ती पॅथॉलॉजी, समस्या दूर करण्याची वास्तविक शक्यता आणि गर्भाधानासाठी सहाय्यक पद्धती वापरण्याची आवश्यकता निश्चित करणे महत्वाचे आहे.

जर एखाद्या स्त्रीमध्ये गर्भाशय आणि अंडाशयांची पूर्णपणे कमतरता असेल तर तिच्या मुलाचा जन्म हा प्रश्नच नाही. या कारणास्तव, सरोगेट आईशी संपर्क साधण्याची आणि दाता oocytes वापरण्याची शिफारस केली जाते. तुम्ही दत्तक घेण्याचाही विचार करू शकता.

अंतःस्रावी समस्यांमुळे उद्भवलेल्या प्राथमिक वंध्यत्वासाठी उपचारात्मक उपाय भिन्न असू शकतात आणि विकारांच्या स्वरूपावर अवलंबून असतात. जास्त वजन असलेल्या स्त्रियांना वजन कमी करण्याचा सल्ला दिला जातो, त्यांचा आहार समायोजित करा आणि शारीरिक क्रियाकलाप वाढवा. विशेषतः कठीण प्रकरणांमध्ये औषधे वापरण्याचा अवलंब करा.

जननेंद्रियाच्या अर्भकतेसह, चक्रीय हार्मोनल उपचार इस्ट्रोजेन, gestagens, जीवनसत्त्वे आणि फिजिओथेरपी प्रक्रियेचा वापर करून केला जातो, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

  • इलेक्ट्रोफोरेसीस;
  • स्त्रीरोग मालिश;
  • balneological प्रक्रिया.

ओव्हुलेशनच्या अनुपस्थितीत, जे प्रोलॅक्टिनच्या उच्च पातळीमुळे होते, ब्रोमोक्रिप्टीन घेण्याची शिफारस केली जाते. पॉलीसिस्टिक अंडाशय आढळल्यास, वेज रेसेक्शन किंवा कॉटरायझेशन केले जाते. घेतलेल्या सर्व उपायांनंतरही गर्भधारणा होत नसल्यास, ओव्हुलेशनसाठी औषध उत्तेजित करणे शक्य आहे, ज्याच्या योजना विशेष प्रोटोकॉलमध्ये वर्णन केल्या आहेत.

उपचारांच्या पुराणमतवादी आणि सर्जिकल पद्धतींच्या मदतीने ट्यूबल वंध्यत्वापासून मुक्त होण्याची प्रथा आहे. सर्व प्रथम, आपण फिजिओथेरपी प्रक्रिया, लोक पद्धती वापरू शकता. आपण प्रतिकारशक्तीसाठी एन्झाइम थेरपी, दाहक-विरोधी औषधे आणि औषधे वापरू शकता. अपेक्षित परिणाम न झाल्यास, नंतर वापरण्याचा अवलंब करा:

  • लेप्रोस्कोपिक अॅडेसिओलिसिस;
  • salpingectomy;
  • ट्यूबल प्लास्टी.

जर वंध्यत्वाचे कारण इम्यूनोलॉजिकल घटक असेल तर सहा महिन्यांच्या आत गर्भनिरोधकाच्या अवरोध पद्धती वापरणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये कंडोमचा समावेश आहे. काही प्रकरणांमध्ये, गर्भधारणा तेव्हाच होते जेव्हा कृत्रिम गर्भाधान वापरले जाते, ज्यामध्ये शुक्राणूजन्य ग्रीवाच्या कालव्याच्या श्लेष्माच्या संपर्कात येत नाहीत.

वंध्यत्वाचे निदान झालेल्या सर्व रुग्णांना मानसशास्त्रज्ञांशी सल्लामसलत करण्याची शिफारस केली जाते, हर्बल उपायांसह उपचार.

जर नैसर्गिक पद्धतीने गर्भधारणेची शक्यता प्राप्त झाली नाही, तर डॉक्टर इन विट्रो फर्टिलायझेशनसाठी प्रोटोकॉल वापरण्याचा प्रश्न उपस्थित करतात.