अर्ज केलेल्या महिलांपैकी जवळपास निम्म्या व्यावसायिक मदतवंध्यत्वाच्या उपचारांमध्ये, गर्भधारणा नसलेल्या ट्यूबल-पेरिटोनियल घटकाचे निदान केले जाते. या शब्दाला फॅलोपियन ट्यूब्सच्या पॅटेंसीचे उल्लंघन किंवा गर्भाशयाच्या अंड्याच्या मार्गावर यांत्रिक अडथळ्यांची निर्मिती म्हणून समजले जाते.

जर एखाद्या स्त्रीचे निदान झाले असेल दिलेला फॉर्मवंध्यत्व, अंडी किंवा फलित केले जाऊ शकत नाही, कारण ते शुक्राणूंच्या भेटीच्या ठिकाणी पोहोचत नाही. जर आपण या प्रकारच्या महिला वंध्यत्वाचा अधिक तपशीलवार विचार केला तर आपण ते ट्यूबल आणि पेरिटोनियल घटकांमध्ये विभागू शकतो. पूर्वीचे अधिक सामान्य मानले जाते.

ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्वाच्या विकासाची यंत्रणा

शरीरात निरोगी स्त्रीप्रत्येक महिन्यात एक अंडी परिपक्व होते, जी एका विशिष्ट क्षणी मासिक पाळीअंडाशयातून बाहेर पडते आणि फॅलोपियन ट्यूबमध्ये प्रवेश करते. पुढे, पाईपच्या पेरिस्टॅलिसिसमुळे आणि त्यावर विलीच्या उपस्थितीमुळे आतील पृष्ठभाग, अंडी गर्भाशयाच्या दिशेने सरकते, जिथे ते फलित होण्यासाठी शुक्राणूशी भेटले पाहिजे.

काही कारणास्तव अंडी पोहोचू शकत नसल्यास गर्भाशयाची पोकळी, ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्वाबद्दल बोला. शिवाय, प्रत्येक फॉर्मची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत:

• पाईप फॅक्टरच्या बाबतीत च्या patency किंवा peristalsis च्या उल्लंघनाबद्दल बोला अंड नलिका.
• पेरिटोनियल फॅक्टरच्या बाबतीत आम्ही बोलत आहोतअंडाशय आणि फॅलोपियन ट्यूबच्या प्रवेशद्वाराच्या (पेरिटोनियमवर) दरम्यानच्या क्षेत्रातील यांत्रिक अडथळाबद्दल.

हे लक्षात घ्यावे की वंध्यत्वाचा ट्यूबल घटक ट्यूबच्या पेरिस्टॅलिसिसच्या उल्लंघनासह आणि जंतू पेशीच्या मार्गातील यांत्रिक अडथळा या दोन्हीशी संबंधित असू शकतो.

ट्यूबल पेरिटोनियल वंध्यत्व का विकसित होते?

बहुतेकदा, अंड्याच्या हालचालीतील अडथळा संयोजी ऊतक बनतो, जो परिशिष्टांमध्ये तयार होतो. दाहक प्रक्रिया, मेकॅनिकल टिशू इजा किंवा एंडोमेट्रोइड प्रक्रियेचा विकास. या प्रत्येक कारणाची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत:

• पेल्विक अवयवांचे दाहक रोग . 75% प्रकरणांमध्ये, ते संसर्गजन्य प्रक्रियेबद्दल बोलतात, ज्यामध्ये पेल्विक अवयवांची जळजळ होते. संसर्गजन्य प्रक्रिया बहुतेक वेळा लैंगिक संक्रमित रोग म्हणून समजली जाते, जसे की क्लॅमिडीया, मायकोप्लाज्मोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस इ. या संक्रमणांचे कारक घटक दाहक प्रक्रियेस कारणीभूत ठरतात, ज्यात फॅलोपियन ट्यूब आणि पेरीटोनियमच्या श्लेष्मल त्वचेला सूज येते, त्यानंतर त्यांच्या अखंडतेचे उल्लंघन होते. हे adhesions निर्मिती कारणीभूत, होणारी संयोजी ऊतक, जे अंड्याच्या मार्गात अडथळा निर्माण करतात.
• पुनरुत्पादक अवयवांवर ऑपरेशन्स. इंट्रायूटरिन निसर्गाच्या कोणत्याही शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपामुळे खडबडीत डाग ऊतकांची निर्मिती आणि लहान श्रोणीमध्ये चिकट प्रक्रियेचा विकास होऊ शकतो. बर्‍याचदा आम्ही कृत्रिम गर्भपात यासारख्या ऑपरेशन्सबद्दल बोलत असतो, निदान क्युरेटेजएंडोमेट्रियम, वापरा इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक. तसेच, scarring आणि adhesions कारण असू शकते सर्जिकल ऑपरेशन्सओटीपोटाच्या क्षेत्रामध्ये, विशेषतः, मागील अॅपेन्डेक्टॉमी, मायोएक्टोमी, डिम्बग्रंथि शस्त्रक्रिया इ.
• एंडोमेट्रिओसिस. एंडोमेट्रिओसिस म्हणजे गर्भाशयाच्या आतील थराची पॅथॉलॉजिकल वाढ आणि गर्भाशयाच्या पोकळीच्या पलीकडे बाहेर पडणे. काही प्रकरणांमध्ये, अतिवृद्ध एंडोमेट्रियमचे क्षेत्र फॅलोपियन ट्यूबमधून अंड्याच्या सामान्य मार्गात अडथळा म्हणून काम करतात.
• हार्मोनल विकार . स्त्री लैंगिक संप्रेरकांच्या सामान्य गुणोत्तरातील बदलांमुळे फॅलोपियन ट्यूबच्या पेरिस्टॅलिसिसमध्ये बिघाड होऊ शकतो, ज्यामुळे कार्यात्मक ट्यूबल वंध्यत्व होते.

ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्वाची लक्षणे

बर्याचदा, एखाद्या महिलेला तिच्यामध्ये ट्यूबल किंवा पेरिटोनियल वंध्यत्वाच्या विकासाची जाणीव नसते कारण नियमितपणे गर्भधारणेमध्ये कोणतीही अडचण येत नाही. लैंगिक जीवन. अशी लक्षणे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियावैशिष्ट्यपूर्ण आणि उच्चारित म्हटले जाऊ शकत नाही, तथापि, बर्याच निष्पक्ष लिंग खालील चिन्हे लक्षात घेतात:

• खालच्या ओटीपोटात अधूनमधून वेदना;
• भरपूर आणि वेदनादायक मासिक पाळी;
• संभोग दरम्यान वेदना आणि अस्वस्थता.

हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की जोखीम गट अशा स्त्रियांचा बनलेला आहे ज्यांनी भूतकाळात गर्भपात, निदानात्मक उपचार, शस्त्रक्रियांचा अनुभव घेतला आहे. खालचे विभागओटीपोटात किंवा गुप्तांगांवर, आणि ऍडनेक्सिटिसचा इतिहास देखील आहे (सॅल्पिंगोफोरिटिस).

ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्वाचा उपचार

ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्वाच्या उपचारांची पद्धत त्याच्या विकासाच्या कारणावर अवलंबून असते. जर आपण पेरिस्टॅलिसिसच्या उल्लंघनाबद्दल बोलत असाल तर, तज्ञ औषधे लिहून देतील, ज्याची क्रिया ट्यूबच्या कार्यात्मक क्रियाकलाप वाढविण्याच्या उद्देशाने आहे. निदान प्रक्रियेदरम्यान चिकटपणा, एंडोमेट्रिओसिसचे क्षेत्र आणि डाग तयार झाल्याचे आढळल्यास, उपचार केले जातात ऑपरेशनल मार्गसर्वात सामान्यतः लॅपरोस्कोपिक तंत्र वापरणे. ज्या प्रकरणांमध्ये वंध्यत्वाचे कारण आहे हार्मोनल विकारथेरपी योग्य आहे.

वस्तुस्थिती लक्षात घेता मुख्य व्यास्त्रीमध्ये ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्वाच्या विकासाचे कारण एक दाहक प्रक्रिया आहे, याच्या निर्मूलनासाठी विशेष लक्ष दिले जाते. एटिओलॉजिकल घटक. जर कारण तीव्र संसर्गजन्य प्रक्रियेत असेल तर ते लिहून दिले जातात बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधेआणि दाहक-विरोधी औषधे. लहान ओटीपोटात जळजळ होण्याच्या परिणामांवर उपचार करण्यासाठी सक्रिय वापरणे आवश्यक आहे जटिल तयारीअँटिऑक्सिडेंट क्रियाकलापांसह. यापैकी एक औषध आहे, जे खालील प्रभाव दर्शवते:

• केशिकाची पारगम्यता कमी करणे आणि त्यांना बळकट करणे, ज्यामुळे ऊतींचे जळजळ आणि सूज दूर होण्यास मदत होते.
• औषधाच्या घटकांच्या अँटिऑक्सिडंट प्रभावामुळे प्रतिकारशक्तीचे सामान्यीकरण.

आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे - जेव्हा आपण "ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्व" चे निदान ऐकता तेव्हा निराश होऊ नका. लक्षात ठेवा की औषध स्थिर नाही, आणि ज्या समस्या वीस वर्षांपूर्वी गर्भधारणेसाठी एक दुर्गम अडथळा बनू शकतात त्या आज यशस्वीरित्या सोडवल्या गेल्या आहेत आणि महाग मार्गांनी आवश्यक नाही. जर तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा दीर्घ-प्रतीक्षित गर्भधारणाएका वर्षात होत नाही.

ट्यूबल पेरीटोनियल वंध्यत्वहा एक प्रकारचा फॅलोपियन ट्यूबचा अडथळा आहे. पेरिटोनियल वंध्यत्व असे म्हटले जाते जेव्हा अंडाशय आणि गर्भाशयाच्या नळीमध्ये चिकटपणा असतो, ज्यामुळे अंडाशयातून अंडी बाहेर पडण्यास अडथळा निर्माण होतो. अडथळा आंशिक किंवा पूर्ण असू शकतो. वंध्यत्वाचे निदान झालेल्या सर्व महिलांपैकी सुमारे एक तृतीयांश महिला ट्यूबल पेरिटोनियल वंध्यत्वाने ग्रस्त आहेत.

येथे साधारण शस्त्रक्रियाअंडाशय आणि फॅलोपियन नलिका, अंडाशयाद्वारे तयार केलेली अंडी नळीच्या खाली जाते जिथे ते शुक्राणूंना भेटते. फॅलोपियन ट्यूबमध्ये चिकटलेल्या आसंजनांमुळे हालचाल होऊ शकत नाही किंवा कठीण होऊ शकते. या प्रकरणात, शुक्राणू देखील प्रवेश करू शकणार नाहीत योग्य जागाट्यूबमध्ये जेथे अंडी फलित केली जाते. हा लेख वंध्यत्वाची कारणे स्पष्ट करतो. या प्रकारची, तसेच पेरीटोनियल वंध्यत्वावर मात करण्याच्या सर्वात प्रभावी पद्धती.

ट्यूबल पेरिटोनियल वंध्यत्वाची कारणे

नळ्यांचा अडथळा बहुतेकदा एखाद्या संसर्गानंतर उद्भवतो ज्यामुळे स्त्रीच्या ओटीपोटाच्या अवयवांमध्ये दाहक प्रतिक्रिया होतात. संसर्ग सामान्य असू शकतो - वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन न करणे, गर्भपाताच्या वेळी साधनांमधून आणलेले, तसेच विशिष्ट (लैंगिक संक्रमण) - नागीण, गोनोरिया इ. त्याच वेळी, एखाद्या स्त्रीने गर्भधारणेच्या अशक्यतेचे कारण स्त्रीरोगतज्ञाला विचारले नाही तोपर्यंत, संक्रमण काही काळासाठी अव्यवस्थितपणे पुढे जाऊ शकते. पेल्विक अवयवांवर शस्त्रक्रिया केल्यानंतर, नलिकांमध्ये चिकटपणा आणि चट्टे तयार होणे देखील शक्य आहे. एंडोमेट्रिओसिस (एंडोमेट्रियमची अतिवृद्धी) सर्वात जास्त आहे सामान्य कारणट्यूबल अडथळा. तर, ट्यूबल पेरिटोनियल वंध्यत्व का विकसित होते याची कारणे एका वेगळ्या यादीमध्ये सारांशित केली आहेत:

1. हस्तांतरित दाहक प्रक्रिया.
2. एंडोमेट्रियमची वाढ.
3. सर्जिकल हस्तक्षेपांचे परिणाम.
4. गर्भपात केल्यानंतर.
5. बाळाच्या जन्मादरम्यान दिसून येणारी गुंतागुंत.

एड्रेनल डिसफंक्शन, हार्मोनल असंतुलन, प्रोस्टॅग्लॅंडिन आणि स्टिरॉइड्सच्या संश्लेषणात अपयश, तणावपूर्ण परिस्थिती- हे सर्व फॅलोपियन ट्यूबच्या घटकांच्या बिघडलेल्या गतिशीलतेमुळे पेरिटोनियल वंध्यत्वास कारणीभूत ठरू शकते.

ट्यूबल पेरिटोनियल वंध्यत्वाचा उपचार

((बॅनर2-डावीकडे)) या वंध्यत्वाचा सामना करण्यासाठी दोन पद्धती आहेत:

• लेप्रोस्कोपी;
• ECO.

लॅपरोस्कोपी - इंस्ट्रुमेंटल शस्त्रक्रिया काढून टाकणेचट्टे आणि आसंजन. लहान साठी प्रभावी आंशिक अडथळापाईप्स. लॅपरोस्कोप नलिकांभोवतीचे चट्टे काढून टाकेल आणि गर्भधारणा लवकर यावी. परंतु जर तीव्रता लक्षणीय असेल तर, लेप्रोस्कोपी केवळ मदत करणार नाही तर दुखापत देखील करेल. त्याच वेळी, लेप्रोस्कोपीचे एक सत्र एकतर गर्भधारणेची संधी मिळविण्यासाठी किंवा नैसर्गिक संकल्पनेची कल्पना कायमची सोडून देण्यासाठी पुरेसे आहे. परंतु दुसऱ्या प्रकरणात, IVF बचावासाठी येईल.

इन विट्रो फर्टिलायझेशन अशा प्रकारे केले जाते. एक निरोगी अंडी स्त्रीकडून घेतली जाते, आणि व्यवहार्य शुक्राणू पुरुषाकडून. प्रयोगशाळेच्या परिस्थितीत, गर्भाची लागवड केली जाते, जी 3-5 दिवसांनी गर्भाशयाच्या पोकळीत रोपण केली जाते. 1-2 IVF प्रयत्नांनी गर्भवती होण्याची शक्यता खूप जास्त आहे.

धन्यवाद

या प्रकारची वंध्यत्व फॅलोपियन ट्यूबच्या लुमेनमध्ये जंतू पेशी (अंडी आणि शुक्राणू) च्या संक्रमणामध्ये अडचण किंवा अशक्यतेमुळे उद्भवते. हा अडथळा फॅलोपियन ट्यूब्सच्या शारीरिक अडथळ्यामुळे (लुमेन गायब होणे) किंवा कार्यात्मक विकारांमुळे होऊ शकतो.

व्यापकता

ट्यूबल-पेरिटोनियल घटक महिला वंध्यत्वअडथळ्याच्या स्वरूपात आणि कार्यात्मक विकार 35-60% रुग्णांमध्ये फॅलोपियन ट्यूब आढळतात वंध्यत्व. ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्वाचे दुसरे कारण लहान श्रोणीमध्ये चिकट प्रक्रिया असू शकते. पारगमनातील व्यत्ययामुळे, ओव्हुलेशनद्वारे सोडलेली अंडी फॅलोपियन ट्यूबमध्ये प्रवेश करू शकत नाही, ज्यामुळे गर्भधारणा अशक्य होते. वंध्यत्वाचे पेरिटोनियल स्वरूप 9.2-34% प्रकरणांमध्ये आढळते.

ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्वाची कारणे

पेल्विक अवयवांचे पूर्वीचे दाहक रोग.
लैंगिक संक्रमित रोग (STDs).
इंट्रायूटरिन मॅनिपुलेशन - गर्भपात, मायोमॅटस नोड्स काढून टाकणे, निदान किंवा उपचारात्मक क्युरेटेज.
हस्तांतरित सर्जिकल हस्तक्षेपपेल्विक अवयवांवर आणि उदर पोकळी(विशेषत: लॅपरोटॉमी प्रवेश).
एंडोमेट्रिओसिस.

निदान

श्रोणि अवयवांच्या भूतकाळातील दाहक रोग किंवा या क्षेत्रातील शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांबद्दलची माहिती स्त्रीरोगतज्ञाला नक्की शंका घेण्यास अनुमती देते ही प्रजातीवंध्यत्व आणि निदान अभ्यासाचा संच लिहून द्या.

प्रयोगशाळेच्या अभ्यासामध्ये हे समाविष्ट आहे:

योनिमार्गातील श्लेष्मल त्वचा पासून स्मियरचे बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषण

ट्यूबल पीरियडोनियल घटकामुळे वंध्यत्वाच्या विकासासाठी सर्वात धोकादायक आहे: लैंगिक संक्रमित रोग - क्लॅमिडीयल संसर्ग, यूरियाप्लाज्मोसिस, मायकोप्लाझ्मा संसर्ग, गोनोरिया, सिफिलीस, क्षयरोग.

वाद्य संशोधन

पेल्विक अवयवांच्या अल्ट्रासाऊंड तपासणीमध्ये नळ्यांमध्ये द्रव किंवा पू जमा झाल्याचे दिसून येते (हायड्रोसॅल्पिनक्स, पायोसॅल्पिनक्स).

Hysterosalpingography - हा स्त्रीच्या अंतर्गत जननेंद्रियाच्या व्हिज्युअलायझेशनसह एकत्रित अभ्यास आहे. या प्रक्रियेसाठी, एक कॉन्ट्रास्ट एजंट गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्यामध्ये इंजेक्शन केला जातो, त्यानंतर क्ष-किरणांची मालिका केली जाते. प्रक्रिया सायकलच्या ल्यूटल टप्प्यात केली जाते, या चक्रात रुग्णाला गर्भधारणेपासून संरक्षित करणे आवश्यक आहे - गर्भधारणा झाल्यास, ही प्रक्रिया स्त्रीला गर्भधारणेपासून वंचित करेल. अभ्यासादरम्यान, सिरिंजसह एक टीप ग्रीवाच्या कालव्यामध्ये घातली जाते, एक कॉन्ट्रास्ट एजंट इंजेक्ट केला जातो, ताबडतोब प्रतिमांची मालिका बनवते.

पॅसेबल फॅलोपियन ट्यूबसह, कॉन्ट्रास्ट एजंट गर्भाशय आणि फॅलोपियन ट्यूब भरतो आणि नंतर उदर पोकळीमध्ये आकारहीन डाग किंवा पट्टे आढळतो.
फॅलोपियन ट्यूब्सच्या पॅटेंसीचे उल्लंघन झाल्यास, कॉन्ट्रास्ट एजंट उदर पोकळीत प्रवेश करत नाही.
जर पाईप्स अंतिम विभागांमध्ये पास करण्यायोग्य नसतील, तर हा भाग कॉन्ट्रास्ट केलेला नाही.
जर नळ्या गर्भाशयाच्या पोकळीच्या संगमाच्या ठिकाणी प्रवेश करण्यायोग्य नसतील तर, कॉन्ट्रास्ट ट्यूबमध्ये प्रवेश करत नाही आणि चित्रांवर फक्त गर्भाशयाची पोकळी दिसते.
पाईपच्या शेवटच्या भागांमध्ये अभेद्य, विस्तारित पिशव्यासारखे दिसतात.
फॅलोपियन ट्यूबच्या क्षयरोगामध्ये एक वैशिष्ट्यपूर्ण क्ष-किरण चित्र असते - मण्यासारख्या नळ्या, ज्यामध्ये स्वतंत्र विभाग असतात.

फॅलोपियन ट्यूबच्या स्थितीचे परीक्षण करण्याव्यतिरिक्त, एचएसजी निदान करणे शक्य करते गर्भाशयाचे पॅथॉलॉजी:

गर्भाशयाच्या विकृती
submucosal fibroids ( सौम्य निओप्लाझम स्नायू ऊतकगर्भाशय)
एंडोमेट्रियल पॉलीप्स
सिनेचिया (फ्यूजन)
एंडोमेट्रिओसिस

हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफीसाठी विरोधाभास:

तीव्र आणि subacute पेल्विक दाहक रोग
सामान्य संसर्गजन्य प्रक्रिया
संशयास्पद गर्भधारणा
योनिमार्गाचा दाह

पद्धतीचे तोटे:

अभ्यास दरम्यान, अवयव प्रजनन प्रणालीउघड क्ष-किरण विकिरणज्यामुळे डिम्बग्रंथि निकामी होऊ शकते.

क्ष-किरणांचे घातक परिणाम होण्याची शक्यता नाकारता येत नाही. कॉन्ट्रास्ट एजंटफॅलोपियन ट्यूबच्या सिलीरी एपिथेलियमवर; एचएसजी नंतर उदर पोकळीमध्ये तीव्रतेची दीर्घकालीन उपस्थिती अनेक त्यानंतरच्या चक्रांसाठी गर्भाधान प्रक्रियेवर परिणाम करू शकते.

वापरलेल्या कॉन्ट्रास्ट एजंट्सवर गंभीर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया विकसित करणे शक्य आहे.

कॉन्ट्रास्टच्या प्रशासनादरम्यान गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या आघातांना प्रतिसाद म्हणून ट्यूबच्या इंटरस्टिशियल विभागांच्या रिफ्लेक्स स्पॅझमशी संबंधित निदान त्रुटींची वारंवारता खूप जास्त असते (अंदाजे 25% रुग्णांमध्ये) वेदना. याव्यतिरिक्त, कॉन्ट्रास्ट एजंटचा काही भाग ट्यूबच्या शेवटच्या भागापर्यंत पोहोचू शकत नाही आणि उदर पोकळीत ओतत नाही, जरी ते सामान्य असले तरीही. या वैशिष्ट्यांमुळे खोटे-नकारात्मक परिणाम आणि एचएसजी आणि लेप्रोस्कोपीनुसार निदानामध्ये विसंगती निर्माण होते.

परिणामांची विश्वसनीयता 60-70% आहे.

kymographic pertubation

हे सायकलच्या पहिल्या टप्प्यात चालते, कारण या कालावधीत गर्भाशय आणि नळ्यांचा श्लेष्मल त्वचा पातळ असतो आणि वायूचा रस्ता रोखत नाही, त्यामुळे रक्तवाहिन्यांमध्ये वायू जाण्याचा धोका कमी असतो. Kymographic pertubation एक विशेष उपकरणे वापरून चालते; परिणामांचे मूल्यमापन मॅनोमीटर दाब, इंजेक्शन केलेल्या हवेचे प्रमाण, उदर पोकळीच्या श्रवणाचे परिणाम (एक वैशिष्ट्यपूर्ण आवाज दिसणे) आणि फ्रेनिकस लक्षण दिसणे यानुसार केले जाते.

खालील निर्देशकांचा विचार करण्याची शिफारस केली जाते:

ज्या दाबावर पाईप्सची पेटन्सी स्थापित केली जाते - कमाल दबाव

किमोग्राफिक वक्रचे स्वरूप - दोलनांची वारंवारता आणि मोठेपणा

गॅस इंजेक्शन बंद झाल्यानंतर सिस्टममध्ये किमान दबाव

पद्धतीचे फायदे:एचएसजीच्या विपरीत, हे केवळ पॅटेंसीचीच नाही तर फॅलोपियन ट्यूबच्या आकुंचनाची देखील कल्पना देते.

पद्धतीचे तोटे:जर फक्त एक ट्यूब पास करण्यायोग्य असेल तर पद्धत स्पष्ट चित्र देत नाही आणि मानेवर टीप दाबण्याच्या डिग्रीनुसार परिणामांची परिवर्तनशीलता देखील शक्य आहे. पेटन्सीच्या उल्लंघनाच्या स्थानाबद्दल माहिती प्रदान करत नाही.

कॉन्ट्रास्ट इको हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी

इकोकॉन्ट्रास्टच्या परिचयानंतर, सरळ केलेल्या गर्भाशयाच्या पोकळीच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले जाते. ही पद्धत अशा इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजीचे निदान करण्यास अनुमती देते:

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स

सबम्यूकोसल नोड्स

ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्वाचा उपचार

ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्वाच्या पुराणमतवादी उपचारांमध्ये दाहक-विरोधी (आवश्यक असल्यास, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ) थेरपी, औषध-विरोधी चिकट उपचार, फिजिओथेरपी, स्पा उपचार, ट्यूबल हायड्रोट्युबेशन. दुर्दैवाने, बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये उपचारांच्या या पद्धतींचा इच्छित परिणाम होत नाही - म्हणून ते आशाहीन आहेत. फक्त एक प्रभावी पद्धत, ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्वामध्ये पुनरुत्पादक कार्य पुनर्संचयित करण्याची परवानगी देणे, ही लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया आहे. त्याची प्रभावीता चिकट प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते आणि 30-45% असते.

उपचार गोल

आसंजनांचे पृथक्करण, फॅलोपियन ट्यूब्सची पेटन्सी पुनर्संचयित करणे, सामान्य शरीर रचनानैसर्गिक संकल्पनेच्या अंमलबजावणीसाठी किंवा IVF कार्यक्रमासाठी श्रोणि अवयव तयार करण्यासाठी पेल्विक अवयव.

उपचार पद्धती

ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्व असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये अनेक टप्पे असतात:

l-व्या टप्पा- मध्ये चालते विशेष रुग्णालय. तीव्रतेच्या डिग्रीचे एंडोस्कोपिक निदान आणि एकाचवेळी चिकट प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण समाविष्ट आहे सर्जिकल सुधारणा पॅथॉलॉजिकल बदलपेल्विक अवयव आणि गर्भाशयाच्या पोकळी आणि एंडोमेट्रियमच्या स्थितीचे मूल्यांकन.

2रा टप्पा- रुग्णालयात चालते. लवकर समावेश पुनर्वसन उपचार 1-2 दिवसांनंतर सर्जिकल हस्तक्षेप: प्रतिजैविक थेरपी, भौतिक घटक, प्रभावी पद्धती (ओझोन थेरपी, लेसर रक्त विकिरण). 7 दिवसांपर्यंत कालावधी.

3रा टप्पा- ऑपरेशनच्या एक महिन्यानंतर बाह्यरुग्ण आधारावर केले जाते, खात्यात क्लिनिकल वैशिष्ट्ये, चिकट प्रक्रियेची तीव्रता, एंडोमेट्रियमची स्थिती.

चिकट प्रक्रियेच्या 1-2 अंशांसह अनेकदा सहवर्ती पॅथॉलॉजी (पुरुष घटक, एनोव्ह्यूलेशन, एंडोमेट्रियल पॅथॉलॉजी, एंडोमेट्रिओसिस), ज्याची दुरुस्ती, शस्त्रक्रिया उपचारांसह, पुनर्प्राप्तीकडे नेतो पुनरुत्पादक कार्य. अनुक्रमे अतिरिक्त घटकवंध्यत्व, उपचाराच्या तिसऱ्या टप्प्यावर, अशा रुग्णांना ओव्हुलेशन इंडक्शन केले जाते, इंट्रायूटरिन गर्भाधान, gestagens, चक्रीय संप्रेरक थेरपी, इ.

3 रा डिग्री चिकट प्रक्रिया असलेले रुग्ण उपचारांच्या तिसऱ्या टप्प्यावर शिफारस केली जाते हार्मोनल गर्भनिरोधक 2-3 महिन्यांत, फिजिओथेरपीचे पुनरावृत्ती अभ्यासक्रम, इम्युनोकरेक्टर्स. उत्स्फूर्त गर्भधारणेच्या शक्यतेचा प्रश्न फॅलोपियन ट्यूबच्या स्थितीच्या नियंत्रण तपासणीनंतर निश्चित केला जातो. फॅलोपियन ट्यूब्सची पेटन्सी पुनर्संचयित करण्याच्या बाबतीत - रुग्णाला परवानगी आहे लैंगिक जीवनसंरक्षणाशिवाय, ते मासिक पाळी 6-12 महिन्यांच्या निरीक्षणासाठी नियंत्रित करतात किंवा ओव्हुलेशन उत्तेजित करतात (रुग्णाच्या वयानुसार, मागील वंध्यत्वाचा कालावधी). नंतर 6-12 महिन्यांत उत्स्फूर्त गर्भधारणेच्या अनुपस्थितीत सर्जिकल उपचारकिंवा ऑपरेशननंतर 2-3 महिन्यांनंतर फॅलोपियन ट्यूबच्या पॅटेंसीचे उल्लंघन आढळल्यास, या गटातील रुग्णांना त्यांचे जनरेटिव्ह फंक्शन लागू करण्यासाठी सहाय्यक पुनरुत्पादक तंत्रज्ञान (एआरटी) वापरण्याची शिफारस केली पाहिजे.

चिकट प्रक्रियेच्या तीव्रतेच्या 4 व्या अंशासह , विशेषत: दीर्घकालीन वंध्यत्व असलेल्या वृद्ध रुग्णांमध्ये, वापर एंडोस्कोपिक पद्धतीजनरेटिव्ह फंक्शन पुनर्संचयित करण्यासाठी शस्त्रक्रिया आशाहीन आहे. रुग्णांचा हा गट एआरटीच्या वापरासाठी सूचित केला जातो. या प्रकरणांमध्ये सर्जिकल हस्तक्षेप आयव्हीएफ प्रोग्रामची तयारी करण्याच्या उद्देशाने असावा. विलक्षण स्त्रीबिजांचा समावेश, कृत्रिम गर्भधारणाऑपरेशननंतर 3 महिन्यांपूर्वी गर्भाशयाच्या पोकळीत अंडी आणि भ्रूण हस्तांतरण शक्य नाही.

ट्यूबल पेरिटोनियल वंध्यत्व प्रतिबंध

गर्भपात वगळणे
प्रतिबंध, वेळेवर निदानआणि लैंगिक संक्रमित रोगांवर उपचार
पेल्विक अवयवांवर अवास्तव शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपास नकार (विशेषत: लॅपरोटॉमीद्वारे);
तज्ञ डॉक्टरकडे लवकर रेफरल
सक्रिय उपचारक्षयरोग, संधिवाताचे रोग.
वापरण्यापूर्वी, आपण एखाद्या विशेषज्ञचा सल्ला घ्यावा.

आजकाल, दुर्दैवाने, प्रत्येकाला मूल होण्याच्या अडचणींचा सामना करावा लागतो. अधिक महिला. ट्यूबल वंध्यत्वाच्या विकासात योगदान देणाऱ्यांसह विविध पॅथॉलॉजीजद्वारे हे सुलभ केले जाऊ शकते.

हे काय आहे?

स्त्री वंध्यत्व हे एक पॅथॉलॉजी आहे ज्यामध्ये, बाळाला गर्भधारणेचे सर्व प्रयत्न करूनही, स्त्री यशस्वी होत नाही. डॉक्टर अनेक ओळखतात क्लिनिकल पर्यायवंध्यत्व. त्यापैकी एक तथाकथित ट्यूबल वंध्यत्व आहे. त्यांच्या सराव मध्ये, डॉक्टर अधिक अचूक वापरतात वैद्यकीय संज्ञा, ज्याचा अर्थ आहे दिलेले राज्य. या पॅथॉलॉजीला ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्व देखील म्हणतात. ट्यूबल फॅक्टर त्याच्या विकासामध्ये मोठी भूमिका बजावते, जे या पॅथॉलॉजिकल स्थितीचे मूळ ठरवते.

हे लक्षात घ्यावे की मध्ये एकूण रचनाघटना महिला वंध्यत्वट्यूबल-पेरिटोनियल खूप सामान्य आहे. तर, आकडेवारीनुसार, हे पॅथॉलॉजीस्त्रियांमध्ये नोंदणीकृत वंध्यत्वाच्या सर्व प्रकरणांपैकी 30-40% प्रकरणे आहेत. अशा उच्च प्रसारामुळे या पॅथॉलॉजीचे महत्त्व निश्चित होते. अनेक दरवर्षी आयोजित केले जातात वैज्ञानिक संशोधन, ज्याने डॉक्टरांना या आजाराने पीडित महिलांमध्ये निदान आणि उपचार सुधारण्यास मदत केली पाहिजे.

विकासाची कारणे

ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्वाच्या विकासामध्ये, डॉक्टर या पॅथॉलॉजीच्या घटनेत योगदान देणारे अनेक घटक ओळखतात. ते मूळ द्वारे सामायिक करतात.

पाईप घटकाचा प्रभाव

वंध्यत्वाच्या विकासाच्या या कारणाविषयी बोलताना, डॉक्टरांचा अर्थ असा आहे की एखाद्या महिलेला फॅलोपियन ट्यूबशी संबंधित काही पॅथॉलॉजीज असतात. साधारणपणे, फॅलोपियन ट्यूब अंडाशयाला गर्भाशयाला जोडते, गर्भधारणेच्या प्रक्रियेत थेट भाग घेते. परिपक्व अंड्याचे शुक्राणू पेशीशी संयोग होण्यासाठी, ते फॅलोपियन ट्यूबमध्ये प्रवेश करणे आवश्यक आहे. आणि हे देखील फॅलोपियन ट्यूबद्वारे आहे की फलित अंडी गर्भाशयाच्या पोकळीत जाते, जिथे भविष्यात ते गर्भाशयाच्या भिंतीवर रोपण केले जाईल (घट्ट जोड). अशा प्रकारे, फॅलोपियन ट्यूबचे शारीरिक किंवा कार्यात्मक दोष ट्यूबल वंध्यत्वाच्या विकासासाठी पूर्वसूचक घटक आहेत.

बर्‍याच स्त्रियांना असे वाटते की केवळ पॅथॉलॉजीज ज्यामध्ये फॅलोपियन ट्यूब्सची पॅटेंसी बिघडलेली असते त्यामुळे ट्यूबल वंध्यत्वाचा विकास होतो. यात फक्त सत्यता आहे. खरंच, अशा पॅथॉलॉजीजमुळे ट्यूबल वंध्यत्व येऊ शकते, परंतु ते एकमेव नाहीत. तसेच फॅलोपियन नलिकांचे जुनाट दाहक रोग, जे गर्भाशयाच्या उपांगात सतत आणि दीर्घकाळ जळजळ होत असतात, ज्यामुळे ट्यूबल वंध्यत्वाचा विकास होऊ शकतो.

हे नोंद घ्यावे की जळजळ सह, अंगाचे संपूर्ण शारीरिक कार्य विस्कळीत होते. हे फॅलोपियन ट्यूब कमी पेरिस्टॅल्टाइझ करण्यास सुरवात करते या वस्तुस्थितीत योगदान देते. अशा परिस्थितीत, गर्भधारणेसाठी परिपक्व अंड्याची हालचाल मंद असते.

स्पर्मेटोझोआ, त्यांच्यासाठी प्रतिकूल वातावरणात असल्याने, त्यांची व्यवहार्यता फक्त काही दिवस टिकते. जर अंडी फॅलोपियन ट्यूबमधून खूप हळू फिरली तर नैसर्गिक गर्भाधानाची शक्यता व्यावहारिकदृष्ट्या शून्य आहे. परिणामी, या वस्तुस्थितीला हातभार लावला जातो की जी स्त्री तीव्र दाहक रोगाने ग्रस्त आहे. अंड नलिका(salpingitis), ट्यूबल वंध्यत्वाच्या समस्येचा सामना करू शकतो.

विविध प्रकारचे संक्रमण, ज्यात लैंगिक संक्रमित आहेत, ते चिकट प्रक्रियेमुळे फॅलोपियन ट्यूबच्या वंध्यत्वाच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात. अशा रोगांमध्ये, उदाहरणार्थ, क्लॅमिडीया किंवा गोनोरिया यांचा समावेश होतो.

विकासाची कारणे दुय्यम पॅथॉलॉजीजवंध्यत्वाकडे नेणारे इंट्रायूटरिन स्त्रीरोगविषयक हस्तक्षेप देखील आहेत. यामध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे.

• curettage, उपचारात्मक आणि निदान हेतूंसाठी, विविध कारणांसाठी चालते;
• वैद्यकीय साधनांचा वापर करून गर्भपात;
• फॅलोपियन ट्यूबचे हायड्रोट्युबेशन.

एंडोमेट्रिओसिसमुळे ट्यूबल वंध्यत्वाचा विकास देखील होऊ शकतो.या धोकादायक पॅथॉलॉजी, दुर्दैवाने, मध्ये भेटू लागले स्त्रीरोग सरावबरेच वेळा. एंडोमेट्रिओसिसमध्ये व्यत्यय पूर्ण कामकाजफॅलोपियन ट्यूब, जे बाळाच्या उत्स्फूर्त गर्भधारणेची शक्यता कमी करण्यास देखील मदत करते.

पेरिटोनियल घटकाचा प्रभाव

चिकट प्रक्रिया, ज्याच्या परिणामी विविध आसंजन (आउटग्रोथ) दिसून येतात, विकसित होऊ शकतात मादी शरीरव्यावहारिकदृष्ट्या कुठेही. पेल्विक पोकळी अपवाद नाही. स्त्रीमध्ये श्रोणि आणि उदर पोकळीमध्ये चिकटपणाची उपस्थिती ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्वाचा पेरीटोनियल घटक मानली जाऊ शकते. हे लक्षात घ्यावे की आसंजन मध्ये तयार होऊ शकतात वेगवेगळ्या जागा. म्हणून, ते परिसरात स्थानिकीकृत केले जाऊ शकतात मूत्राशय, गर्भाशयाच्या मागे, अंडाशय आणि फॅलोपियन ट्यूबच्या क्षेत्रामध्ये. "स्ट्रँड्स" सारख्या स्पाइक्स शरीराला वेगवेगळ्या दिशेने ताणू लागतात. हे या वस्तुस्थितीकडे नेत आहे की चिकट प्रक्रियेमुळे प्रभावित झालेला अवयव पूर्णपणे कार्य करू शकत नाही.

फॅलोपियन ट्यूबच्या आत चिकटपणाची उपस्थिती ही एक वेगळी पॅथॉलॉजी आहे. या प्रकरणात, निरोगी अंडाशयांद्वारे तयार होणारी परिपक्व अंडी देखील शुक्राणूंशी भेटण्याची व्यावहारिक शक्यता नसते. फॅलोपियन ट्यूबमध्ये असलेले चिकटणे अंड्याच्या हालचालीसाठी एक यांत्रिक अडथळा आहे. या प्रकरणात, नैसर्गिक गर्भधारणेची शक्यता देखील लक्षणीयरीत्या कमी होते.

स्त्रियांमध्ये श्रोणि मध्ये adhesions विकास कारण असू शकते विविध कारणे. त्यापैकी स्त्रीरोग आणि सर्जिकल ऑपरेशन्सचे परिणाम आहेत.

उपलब्धता हस्तांतरित ऑपरेशन्स anamnesis मध्ये डॉक्टरांसाठी एक चेतावणी चिन्ह असावे. अशा परिस्थितीत, प्रगत निदान आवश्यक आहे, ज्यामध्ये लहान श्रोणीतील चिकट प्रक्रिया ओळखण्याच्या उद्देशाने समाविष्ट आहे.

ते कसे प्रकट होते?

ट्यूबल वंध्यत्वाचा धोका मुख्यत्वे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की एखाद्या स्त्रीला बर्याच काळापासून हे माहित नसते की तिला आहे. एक मोठी समस्यानैसर्गिक संकल्पनेसह. जरी आहे तरी जुनाट रोगफॅलोपियन ट्यूब्स ट्यूबल वंध्यत्व नेहमीच विकसित होत नाही. नियमानुसार, ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्वाच्या संभाव्य उपस्थितीबद्दल प्रथमच विचार करणे, जोडप्याच्या अयशस्वी प्रयत्नांमुळे बाळाला गर्भधारणा करण्यास भाग पाडले जाते.

बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, स्त्रिया प्रजनन तज्ञ किंवा स्त्रीरोग तज्ञांना भेटायला येतात. पुनरुत्पादक वयज्याने बाळाला गर्भ धारण करण्याचा वारंवार प्रयत्न करूनही हे करू शकत नाही. या स्थितीस कारणीभूत असलेल्या पॅथॉलॉजीचे निर्धारण करण्यासाठी, डॉक्टर अनेक औषधे लिहून देतात निदान प्रक्रिया, फॅलोपियन ट्यूबच्या पेटन्सीच्या तपासणीसह अनेक संकेतांसाठी. अशा निदानानंतर, डॉक्टर समजू शकतात अचूक कारण, ज्याने प्रत्येक विशिष्ट परिस्थितीत ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्वाच्या विकासावर प्रभाव पाडला.

उपचार

ट्यूबल वंध्यत्वाची थेरपी नेहमीच जटिल आणि गुंतागुंतीची असते. उपचार करण्यापूर्वी, स्त्रीने धैर्य आणि संयम बाळगला पाहिजे. कधी कधी असे घडते की साध्य करण्यासाठी सकारात्मक परिणामयासाठी खूप वेळ, मेहनत आणि आर्थिक खर्चही लागतो. जर डॉक्टरांनी हे निर्धारित केले की ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्वाचे कारण व्यवस्थापित केले जाऊ शकते जटिल थेरपी, मग ते या रुग्णाबद्दल नक्कीच बोलतात. उपचारांबद्दल सकारात्मक दृष्टीकोन हा यशाचा एक महत्त्वाचा घटक आहे.

वैद्यकीय उपचार

जर ट्यूबल वंध्यत्वाने ग्रस्त असलेल्या महिलेला फॅलोपियन ट्यूबचा काही प्रकारचा तीव्र दाहक रोग असेल तर औषधांद्वारे उपचार केले जातात. अनेक औषधे जळजळांशी लढतात, ज्यामुळे प्रतिकूल अभिव्यक्ती कमी होतात. निवड वैद्यकीय डावपेचमुख्यत्वे ट्यूबल वंध्यत्वाच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या विशिष्ट पॅथॉलॉजीवर अवलंबून असते. तर, थेरपीच्या उद्देशाने, आई बनण्याचे स्वप्न पाहणाऱ्या स्त्रीला दाहक-विरोधी औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात. त्यांना सहसा कोर्सच्या भेटीसाठी नियुक्त केले जाते. या प्रकरणात, डॉक्टरांनी एकच डोस आणि प्रवेशाच्या दिवसांची संख्या दर्शविली पाहिजे. हे वैयक्तिकरित्या निर्धारित केले जाते.

जर फॅलोपियन नलिकामध्ये संसर्गजन्य दाहक प्रक्रियेचे कारण बनले असेल तर बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे नियुक्त करणे आवश्यक आहे. डॉक्टर सध्या प्राधान्य देतात आधुनिक प्रतिजैविक, ज्यात आहे विस्तृतक्रिया. अशा निधीची शिफारस करण्याचे फायदे स्पष्ट आहेत. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स विविध प्रकारच्या रोगजनक (रोगकारक) सूक्ष्मजंतूंशी प्रभावीपणे लढू शकतात. आधुनिक बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे सहसा चांगले सहन केले जातात. त्यांना कोर्स रिसेप्शनसाठी देखील नियुक्त केले जाते.

प्रतिजैविक थेरपी चालविल्यानंतर, त्याच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करणे अनिवार्य आहे. यासाठी, स्त्रीला रक्त चाचण्या लिहून दिल्या जाऊ शकतात, तसेच जननेंद्रियाच्या मार्गातून स्वॅब्स घेणे देखील शक्य आहे. जर प्रतिजैविक थेरपी अप्रभावी मानली गेली, तर या प्रकरणात दुसरा प्रतिजैविक निवडला जातो पर्यायी योजनाअनुप्रयोग

उपचारात संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीजवापरले जाऊ शकते विविध औषधे. तर, त्यापैकी काहींसाठी लिहिले आहे तोंडी सेवनकॅप्सूल, पावडर किंवा टॅब्लेटच्या स्वरूपात. इतरांना इंजेक्शनद्वारे प्रशासित केले जाते.

औषधाच्या प्रशासनाच्या मार्गाची निवड मुख्यत्वे त्यावर अवलंबून असते रासायनिक गुणधर्म. आचरणाची पद्धत औषधी उत्पादनउपस्थित डॉक्टरांनी निवडले.

फिजिओथेरपी

ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्वाच्या उपचारांसाठी, विविध प्रकारच्या फिजिओथेरप्यूटिक पद्धती वापरल्या जाऊ शकतात. त्यापैकी एक म्हणजे इलेक्ट्रोफोरेसीसची नियुक्ती औषधेविरोधी दाहक आणि निराकरण क्रिया सह. सिद्धीसाठी सकारात्मक प्रभावसहसा अनेक प्रक्रियांची आवश्यकता असते.

भेटींची वारंवारता आणि उपचार सत्रांची संख्या उपस्थित डॉक्टरांद्वारे फिजिओथेरपिस्टसह निर्धारित केली जाते.प्रत्येक फिजिओथेरपी तंत्रासाठी, अनेक contraindication आहेत, म्हणून ते केवळ तज्ञांद्वारेच विहित केले जातात.

फॅलोपियन ट्यूब पॅथॉलॉजी हे वंध्यत्वाचे सर्वात वारंवार (35-74%) कारणांपैकी एक आहे. मुख्य कारणे, उल्लंघनास कारणीभूत आहेएक किंवा दोन्ही फॅलोपियन ट्यूब्सची पेटन्सी, विशेषत: चिकटपणाच्या संयोजनात, लैंगिक संक्रमित रोग (एसटीडी), गुंतागुंतीचा गर्भपात, उत्स्फूर्त गर्भपात, बाळंतपण, असंख्य उपचारात्मक आणि निदानात्मक हायड्रोटर्बेशन्स, श्रोणि अवयवांवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप.

स्त्रियांच्या जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या दाहक रोगांच्या उपचारांमध्ये प्रगती झाली असूनही, स्त्रियांमध्ये वंध्यत्वाच्या कारणांमध्ये त्यांचे प्रमाण लक्षणीय आहे. फॅलोपियन ट्यूबच्या अडथळ्याची वारंवारता कमी होण्याकडे कोणताही कल नव्हता.

बहुतेकदा, ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्वासाठी ऑपरेशन्स फॅलोपियन ट्यूब्स (सॅल्पिंगोस्टोमी, सॅल्पिंगोस्टोमी) ची पॅटेंसी पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि चिकटपणा वेगळे करण्यासाठी केली जातात.

प्रत्येक ऑपरेशनसाठी, तांत्रिक कार्यक्षमतेची मर्यादा निश्चित केली पाहिजे, परंतु त्या अंतर्गत अनेक अटी आहेत शस्त्रक्रिया contraindicated.
1. फॅलोपियन ट्यूबचा क्षयरोग.
2. ट्यूब्समध्ये उच्चारित स्क्लेरोटिक प्रक्रिया.
3. मागील शस्त्रक्रियेच्या परिणामी एम्पुला किंवा फिम्ब्रिया नसलेल्या लहान नळ्या.
4. मागील ऑपरेशननंतर ट्यूबची लांबी 4 सेमीपेक्षा कमी आहे.
5. आवर्तीचा परिणाम म्हणून व्यापक चिकट प्रक्रिया दाहक रोगपेल्विक अवयव.
6. वंध्यत्वाचे अतिरिक्त असाध्य घटक. अतिरिक्त परीक्षावंध्यत्वाच्या विवाहासाठी संपूर्ण संशोधन अल्गोरिदम समाविष्ट आहे. लक्ष STDs च्या वगळण्यावर आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषणाच्या परिणामांच्या विश्लेषणावर केंद्रित आहे.

ट्यूबल वंध्यत्वाचे निदान करण्यासाठी एचएसजी ही प्रमुख पद्धत म्हणून ओळखली जाते. नियमानुसार, ऑपरेशन मासिक पाळीच्या पहिल्या टप्प्यात (7-12 व्या दिवशी) केले जाते.

ऑपरेशनल तंत्र

ऑपरेशन सामान्य इंट्राव्हेनस किंवा एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाते (नंतरचे श्रेयस्कर आहे).

प्रवेश

गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये एक पोकळ गर्भाशयाची तपासणी घातली जाते. या उपकरणाच्या सहाय्याने, तपासणी आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान गर्भाशयाला पुढच्या आणि बाणाच्या विमानात हलवता येते. याव्यतिरिक्त, क्रोमोसॅल्पिंगोस्कोपीसाठी गर्भाशयाच्या तपासणीद्वारे डाई इंजेक्ट केली जाते.

ऑपरेशन तीन ट्रोकार्स वापरून केले जाते: पॅराम्बिलिकल (10 मिमी) आणि अतिरिक्त, दोन्ही इलियाक क्षेत्रांमध्ये (5 मिमी) घातले जाते. ट्रोकार घालण्याच्या वेळी, रुग्ण आत असतो क्षैतिज स्थिती, नंतर ते ट्रेंडेलेनबर्ग स्थानावर बदलले आहे.

सॅल्पिंगोलिसिस- आसंजनांपासून नळी सोडणे, ज्यामध्ये ट्यूब आणि अंडाशय, उपांग आणि लहान श्रोणीच्या बाजूची भिंत, उपांग आणि आतड्यांदरम्यान, ओमेंटम यांच्यातील चिकटपणाचे विच्छेदन समाविष्ट असते.
1. कर्षण आणि काउंटर-ट्रॅक्शन तयार करून स्पाइक कडक केले जातात. हे करण्यासाठी, इंट्रायूटरिन प्रोबचा वापर करून गर्भाशयाची स्थिती बदला, मॅनिपुलेटरने स्वतःला चिकटवून घ्या किंवा ट्यूब आणि अंडाशयांची स्थिती बदला. आसंजन EC सह किंवा त्याशिवाय कात्रीने काढले जातात.
2. क्रोमोसॅल्पिंगोस्कोपी केली जाते: 10-15 मिली मिथिलीन ब्लू किंवा इंडिगो कारमाइन द्रावण गर्भाशयाच्या तपासणीच्या कॅन्युलाद्वारे इंजेक्ट केले जाते.

फिम्ब्ब्रिओप्लास्टी किंवा फिम्ब्ब्रिओलिसिस ट्यूबच्या फिम्ब्रियाचे आंशिक किंवा पूर्ण आच्छादन, संरक्षित फिम्ब्रिया आणि त्यांची ओळख पटवण्याच्या शक्यतेसह केले जाते. फिम्ब्रिया आणि त्यांच्या इव्हर्जनच्या फिमोसिससह ऑपरेशन देखील केले जाते.

डिस्टल फॅलोपियन ट्यूबच्या फिमोसिसमध्ये फिंब्रिओलिसिस

1. क्रोमोसाल्पिंगोस्कोपी.

2. एल-आकाराच्या इलेक्ट्रोडचा वापर करून चिकट्यांचे विच्छेदन केले जाते, त्यांना पिलीच्या वर उचलण्याचा प्रयत्न केला जातो. सह उच्चारित चिकट प्रक्रियाकिंवा ट्यूबच्या लुमेनमध्ये एका लहान छिद्रातून फिम्ब्रियाला चिकटवून, विच्छेदक शाखांचा परिचय करून दिला जातो, नंतर ते चिकटून वेगळे करून सहजतेने हलवले जातात. रक्तस्त्राव क्षेत्र काळजीपूर्वक गोठलेले आहेत.

सॅल्पिंगोस्टोमी, किंवा सॅल्पिंगोनोस्टोमी, जेव्हा ट्यूब पूर्णपणे बंद केली जाते आणि फिम्ब्रिया ओळखता येत नाही तेव्हा सूचित केले जाते (उदाहरणार्थ, हायड्रोसाल्पिनक्ससह).

सॅल्पिंगोस्टोमी. फॅलोपियन ट्यूबच्या एम्प्युलर भागाचे क्रॉस-आकाराचे उद्घाटन

असे बदल एंडोसॅल्पिंगिटिसमुळे होतात, ज्यामुळे ट्यूबच्या एपिथेलियमचे नुकसान होते आणि श्लेष्मल त्वचा आणि सिलियाचे फोल्डिंग पूर्णपणे नष्ट होते. या रोगाचे निदान आणि सॅल्पिंगोनॉस्टॉमी नंतर प्रतिकूल आहे.

सॅल्पिंगोनॉस्टॉमी. फॅलोपियन ट्यूबच्या एम्पुलामध्ये नवीन छिद्र तयार करणे

1. hromogisterosalpingoscopy निर्मिती.
2. हायड्रो-सॅल्पिनक्सच्या मुक्त टोकावर एक डाग शोधा.
3. एल-आकाराच्या इलेक्ट्रोडचा वापर करून, मध्यभागी टिश्यूचा तुकडा कापून घ्या, नंतर रेडियल कट करा.
4. सिंचनाच्या मदतीने, रक्तस्त्राव क्षेत्रे आढळतात, ते गोठलेले असतात.
5. हेमोस्टॅसिसनंतर, चीराच्या काठावरुन 2-3 मिमी अंतरावर ट्यूबच्या पेरीटोनियल कव्हरचे वरवरचे कोग्युलेशन केले जाते, कारण यामुळे फॅलोपियन ट्यूबचा श्लेष्मल त्वचा थोडासा बाहेर येऊ शकतो.

पोस्टऑपरेटिव्ह व्यवस्थापन

1. नॉन-मादक वेदनाशामक.
2. प्रतिजैविक थेरपी.
3. व्यायाम थेरपी, मॅग्नेटोथेरपी.
4. आरामरुग्ण जागे झाल्यानंतर रद्द.
5. पहिल्या दिवशी निर्बंधांशिवाय तोंडी पोषण करण्याची परवानगी आहे.
6. लघवी आणि मल स्वतःच पुनर्संचयित केले जातात.
7. हॉस्पिटलायझेशन कालावधी 5-7 दिवस आहे.

गुंतागुंत

1. ऑपरेशन तंत्र आणि एचएफ वीज वापरण्याच्या नियमांचे उल्लंघन झाल्यास जवळच्या अवयवांना (आतडे, मूत्राशय) नुकसान शक्य आहे. 2. सामान्य गुंतागुंतलेप्रोस्कोपी बाह्य एंडोमेट्रिओसिससाठी शस्त्रक्रिया

वंध्यत्वाच्या संरचनेत, एंडोमेट्रिओसिसची वारंवारता सुमारे 50% आहे.

बहुतेकदा, एंडोमेट्रिओइड घाव विस्तृत सॅक्रो-गर्भाशयाच्या अस्थिबंधनांवर, रेट्रोयूटरिन स्पेसमध्ये आणि अंडाशयांवर स्थित असतात. सर्वात दुर्मिळ स्थानिकीकरण म्हणजे गर्भाशयाच्या पूर्ववर्ती जागा, नळ्या आणि गर्भाशयाच्या गोल अस्थिबंधन.

एंडोमेट्रिओसिससाठी वंध्यत्व उपचार पद्धतींच्या तुलनात्मक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की केवळ एन्डोस्कोपिक फोकसचा वापर किंवा डिम्बग्रंथि सिस्ट काढून टाकल्याने 30-35% प्रकरणांमध्ये गर्भधारणा होते.

ड्रग थेरपीच्या वापराने किंचित चांगले परिणाम (35-40%) मिळू शकतात.

मासिक पाळीच्या पुनरुत्पादक कार्याची पुनर्संचयित करण्याची कार्यक्षमता 45-52% पर्यंत वाढवणे आणि उपचारांच्या दोन टप्प्यात - लॅपरोस्कोपिक आणि वैद्यकीय वापरताना रोगाची पुनरावृत्ती टाळणे शक्य आहे. हार्मोनल सुधारणाआम्ही एंडोमेट्रिओसिसच्या सामान्य प्रकारांसह किंवा नॉन-रॅडिकल शस्त्रक्रियेनंतर उत्पादन करतो.

एंडोमेट्रिओसिससाठी रॅडिकल ऑपरेशन्सच्या बाबतीत, आम्ही हार्मोनल उपचार लिहून न देता गर्भधारणेचे निराकरण करण्याची शिफारस करतो.

जी.एम. सावेलीवा