पेरी आणि पोस्टमेनोपॉझमध्‍ये गर्भाशयाचा रक्तस्राव हा चक्रीय किंवा अधिक वेळा ऍसायक्‍लिक प्रकृतीच्या जननेंद्रियातून रक्तरंजित स्राव असतो जो पेरी आणि रजोनिवृत्तीनंतरच्या कालावधीत होतो.

गर्भाशयातील रक्तस्त्राव ही प्रमुख तक्रारींपैकी एक आहे ज्यासाठी 20-30% स्त्रिया स्त्रीरोगतज्ञाचा सल्ला घेतात. स्त्रीरोग रुग्णालयांमध्ये महिलांच्या रुग्णालयात दाखल होण्याच्या कारणांमध्ये रक्तस्त्राव हे अग्रगण्य स्थान आहे आणि 2/3 हिस्टेरेक्टॉमी आणि बहुतेक एन्डोस्कोपिक विध्वंसक प्रक्रियांसाठी देखील एक संकेत म्हणून काम करते. सर्जिकल हस्तक्षेप. जास्त रक्त कमी झाल्यामुळे लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणाचा धोका निर्माण होतो, कर्करोगाची भीती निर्माण होते आणि विकार होतात. लैंगिक जीवनमहिला, व्यक्तिमत्व विकार कारणीभूत, जीवन गुणवत्ता कमी.

वर्गीकरण

पेरी आणि पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये गर्भाशयातून रक्तस्त्राव होऊ शकतो भिन्न उत्पत्ती, ज्याच्या आधारावर चार मुख्य प्रकार पारंपारिकपणे वेगळे केले जातात:

• सेंद्रिय, एंडो आणि मायोमेट्रियम, गर्भाशय, योनी आणि अंडाशयांच्या पॅथॉलॉजीमुळे उद्भवते;
• अकार्बनिक, प्रीमेनोपॉजमध्ये एनोव्ह्यूलेशन आणि पोस्टमेनोपॉजमध्ये एंडोमेट्रियल ऍट्रोफीशी संबंधित;
• आयट्रोजेनिक, हार्मोनल (एचआरटी) आणि गैर-हार्मोनल औषधांच्या प्रभावाशी संबंधित;
• एक्स्ट्राजेनिटल रोगांमुळे (कोगुलोपॅथी, यकृत सिरोसिस इ.).

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

रजोनिवृत्तीपूर्वी आणि रजोनिवृत्तीनंतर, सर्वात जास्त सामान्य कारणगर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव एंडोमेट्रियल पॉलीप्समुळे होतो, जे ग्रंथी आणि स्ट्रोमल घटकांच्या गुणोत्तरावर तसेच प्रसरणशील क्रियाकलापांवर अवलंबून, ग्रंथी, ग्रंथी तंतुमय, तंतुमय आणि एडिनोमॅटस असू शकतात. रक्तस्त्राव होण्याच्या प्रमुख कारणांपैकी एक म्हणजे एचपीई, जे बहुतेकदा 45 ते 55 वर्षे वयोगटातील होते. गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचा मध्ये संरचनात्मक आणि सायटोलॉजिकल बदलांवर अवलंबून, ते एटिपिया (साधे आणि जटिल) आणि अॅटिपिकल हायपरप्लासिया (साधे आणि जटिल) शिवाय हायपरप्लासियामध्ये विभागले गेले आहे. वृद्ध महिलांमध्ये वयोगटरक्तस्त्राव केवळ गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेतील सौम्य बदलांमुळेच नाही तर एंडोमेट्रियल कर्करोगाच्या पार्श्वभूमीवर देखील होऊ शकतो. त्याच्या घटनेची शिखर घटना 55-65 वर्षे वयात येते.

पेरी आणि पोस्टमेनोपॉजमध्ये रक्तस्त्राव केवळ एंडोमेट्रियममधील सेंद्रिय बदलांच्या पार्श्वभूमीवरच नाही तर मायोमेट्रियममधील बदलांच्या पार्श्वभूमीवर देखील होऊ शकतो: सबम्यूकोसल एमएम, सारकोमा, एडेनोमायोसिस (पेरीमेनोपॉजमध्ये). कमी सामान्यपणे, डिम्बग्रंथि पॅथॉलॉजीमुळे रक्तस्त्राव होऊ शकतो (हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर, घातक निओप्लाझम), गर्भाशय ग्रीवा, योनी श्लेष्मल त्वचा मध्ये atrophic बदल. अधिक दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, प्रोजेस्टेरॉनची कमतरता आणि सापेक्ष हायपरस्ट्रोजेनिझमच्या परिणामी सेंद्रीय पॅथॉलॉजीच्या अनुपस्थितीत रक्तस्त्राव होऊ शकतो आणि एंडोमेट्रियल ऍट्रोफीच्या पार्श्वभूमीवर देखील दिसून येतो, ज्यामुळे अशक्त एंजियोजेनेसिस, एंडोमेट्रियल वाहिन्यांची वाढती घनता, एंडोथेलियल पारगम्यता आणि वाढ होते. फाटणे, स्थानिक फायब्रिनोलिसिस वाढणे, मॅट्रिक्स मेटालोप्रोटीनेसेसची बिघडलेली अभिव्यक्ती.

क्लिनिकल चित्र

वैद्यकीयदृष्ट्या, रक्तस्त्राव स्वतः प्रकट होऊ शकतो:

• menometrorrhagia - अनियमित, दीर्घकाळापर्यंत गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव, सामान्यतः मासिक पाळीच्या विलंबानंतर उद्भवते;
• मेनोरेजिया (हायपरमेनोरिया) - नियमित, दीर्घकाळ (7 दिवसांपेक्षा जास्त) आणि जड (80 मिली पेक्षा जास्त) गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव;
• metrorrhagia - acyclic (intermenstrual) जननेंद्रियाच्या मार्गातून रक्तस्त्राव;
• पॉलिमेनोरिया - 21 दिवसांपेक्षा कमी अंतराने नियमित गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव (मासिक पाळी).

प्रीमेनोपॉजमध्ये, मेनोमेट्रोरॅजिया अधिक वेळा उद्भवते, बहुतेकदा लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाचे एक प्रमुख कारण म्हणून काम करते; रजोनिवृत्तीनंतर, मासिक पाळीच्या अनुपस्थितीमुळे किंवा एचआरटीच्या वापरामुळे मेट्रोरेजिया होतो.

डायग्नोस्टिक्स

जननेंद्रियातून रक्तस्त्राव हे एक लक्षण आहे मोठ्या संख्येनेस्त्रीरोगविषयक रोग, जे अर्थातच, त्याच्या घटनेच्या कारणांचे निदान आणि थेरपीकडे जाण्याचा दृष्टिकोन गुंतागुंत करतात. रक्तस्त्राव असलेल्या रूग्णांचे व्यवस्थापन करण्याची युक्ती त्यांच्या घटनेची कारणे शोधण्यावर अवलंबून असल्याने, डॉक्टरांनी मुख्य समस्या सोडवणे आवश्यक आहे: रक्तस्त्रावची तीव्रता आणि स्वरूपाचे मूल्यांकन करणे, रक्तस्त्रावाची उत्पत्ती शोधणे - गर्भाशयाच्या किंवा गैर-गर्भाशयामुळे. योनी, गर्भाशय ग्रीवा, मूत्रमार्ग मध्ये बदल करून; संबंधित सेंद्रिय, अकार्यक्षम किंवा आयट्रोजेनिक प्रतिकूल प्रभाव औषधेकिंवा एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजीची उपस्थिती. रक्तस्त्रावाची उत्पत्ती स्पष्ट करण्यासाठी, रुग्णांना एक व्यापक क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा तपासणी केली जाते.

गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव असलेल्या रुग्णांची तपासणी करण्याच्या पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• रक्त कमी होण्याच्या मूल्यांकनासह क्लिनिकल ऍनेमनेस्टिक तपासणी;
• मेनोग्रामच्या स्वरूपाचे विश्लेषण;
• βhCG चे निर्धारण (प्रीमेनोपॉजमध्ये);
• क्लिनिकल रक्त चाचणी (हिमोग्लोबिन, लाल रक्तपेशी);
• रक्त रसायनशास्त्र ( सीरम लोह, बिलीरुबिन, यकृत एंजाइम);
• रक्त जमावट प्रणालीचा अभ्यास;
• हार्मोनल तपासणी (एलएच, एफएसएच, एस्ट्रॅडिओल, प्रोजेस्टेरॉन, पॅथॉलॉजीचा संशय असल्यास कंठग्रंथी- थायरॉईड संप्रेरक, अंडाशयातील निर्मितीसाठी - CA 125, CA 199);
• पेल्विक अवयवांचे ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंड;
• सोनोहिस्टेरोग्राफी;
• रंग डॉपलर मॅपिंग (संकेतानुसार);
• पेल्विक अवयवांचे एमआरआय (जर सूचित केले असेल);
• गर्भाशय ग्रीवा (Papmaz) पासून ऑन्कोसाइटोलॉजीसाठी स्मीअर;
• एंडोमेट्रियल बायोप्सी (एंडोमेट्रियल पॅथॉलॉजीचा संशय असल्यास);
• हिस्टेरोस्कोपी आणि वेगळे निदान क्युरेटेजएंडोमेट्रियम आणि एंडोसेर्विक्स (जर एंडोमेट्रियल पॅथॉलॉजीचा संशय असेल तर);
• एंडोमेट्रियमचा मॉर्फोलॉजिकल अभ्यास.

भिन्न निदान

पार पाडणे आवश्यक आहे विभेदक निदानअकार्यक्षम आणि सेंद्रिय रक्तस्त्राव दरम्यान, जी विविध स्त्रीरोगविषयक रोगांची लक्षणे आहेत. वरील सर्वसमावेशक क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा तपासणी केल्याने आम्हाला रक्तस्त्रावाची मुख्य सेंद्रिय कारणे वगळण्याची परवानगी मिळते जी पेरी आणि रजोनिवृत्तीनंतर उद्भवते आणि याच्या उपस्थितीमुळे होते:

• एंडोमेट्रियल आणि एंडोसेर्विक्स पॉलीप्स;
• एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा;
• submucosal myomatous नोड;
• गर्भाशयाचे सारकोमा;
• एडेनोमायोसिस (प्रीमेनोपॉझल).

उपचार

गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावासाठी थेरपी त्याच्या उत्पत्ती आणि तीव्रतेवर अवलंबून असते आणि त्याचे कारण ओळखणे, रक्तस्त्राव थांबवणे आणि पुन्हा पडणे रोखणे हे त्याचे उद्दिष्ट आहे.

स्टेज 1 - गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव थांबवणे. इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीत - शोधलेल्या पॅथॉलॉजीच्या प्रकारानुसार हिस्टेरोस्कोपी आणि वेगळे निदान क्युरेटेज, रेसेक्टोस्कोपी, एंडोमेट्रियल ऍब्लेशन किंवा हिस्टरेक्टॉमी. अनुपस्थितीसह सेंद्रिय कारणेरक्तस्त्राव - हेमोस्टॅटिक प्रणालीच्या प्राथमिक अभ्यासासह लक्षणात्मक हेमोस्टॅटिक थेरपी किंवा हार्मोनल हेमोस्टॅसिस; एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजीसाठी - अंतर्निहित रोगाचा उपचार.

स्टेज 2 - वारंवार रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी ओळखल्या गेलेल्या पॅथॉलॉजीचा (वैद्यकीय किंवा शस्त्रक्रिया) उपचार.

गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव (पॉलीप्स, एचपीई आणि एंडोमेट्रियल कर्करोग, गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग, एमएम, एडेनोमायोसिस, डिम्बग्रंथि निओप्लाझम) द्वारे प्रकट झालेल्या परिस्थितीच्या उपचारांसाठीचे दृष्टिकोन संबंधित विभागांमध्ये वर्णन केले आहेत. सेंद्रिय कारणांच्या अनुपस्थितीत, प्रोस्टॅग्लॅंडिन सिंथेटेस इनहिबिटर, फायब्रिनोलिसिस इनहिबिटरच्या प्रिस्क्रिप्शनसह लक्षणात्मक हेमोस्टॅटिक थेरपी केली जाते. औषधे, रक्तवाहिन्यांची नाजूकता आणि पारगम्यता कमी करणे.

प्रोस्टॅग्लॅंडिन सिंथेटेस इनहिबिटर संश्लेषण कमी करतात आणि एंडोमेट्रियममधील प्रोस्टॅग्लॅंडिनचे संतुलन बदलतात, व्हॅसोडिलेटर प्रोस्टॅग्लॅंडिन ईचे विशिष्ट रिसेप्टर्सशी बंधन घालण्यास प्रतिबंध करतात, प्लेटलेट एकत्रीकरण आणि एंडोमेट्रियल व्हॅसोस्पाझम वाढवतात. सर्वात प्रभावी वापर:

• मेफेनामिक ऍसिड 1500 मिग्रॅ/दिवस;
• फ्लर्बीप्रोफेन 200 मिग्रॅ/दिवस;
• naproxen 750 mg/day.

ही औषधे रक्तस्त्राव दरम्यान घेतली जातात; ते मासिक पाळीत रक्त कमी होण्याचे प्रमाण कमी करतात, तसेच डिसमेनोरिया, डोकेदुखी आणि मासिक पाळीशी संबंधित अतिसार कमी करतात. थेरपी दरम्यान, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार होऊ शकतात.

फायब्रिनोलिसिस इनहिबिटर. या गटातील औषधांच्या कृतीची यंत्रणा म्हणजे प्रोएक्टिव्हेटर्स आणि प्लास्मिनोजेन अॅक्टिव्हेटर्सची क्रिया कमी करणे, प्लाझमिनोजेनचे प्लाझमिनमध्ये रूपांतर रोखणे आणि फायब्रिनोलिसिस कमी करणे. रक्त कमी होणे कमी करण्यासाठी वापरा:

• ट्रॅनेक्सॅमिक ऍसिड 3-6 ग्रॅम/दिवस;
• एमिनोमिथाइलबेंझोइक ऍसिड 750 मिग्रॅ/दिवस.

थेरपी दरम्यान, रक्त कमी होणे आणि हिमोग्लोबिनच्या पातळीत वाढ झाल्याचे लक्षात येते. दुष्परिणामडोस-आश्रित - गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, चक्कर येणे, दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये दीर्घकालीन वापरासह - थ्रोम्बोसिसचा धोका वाढतो.

संवहनी पारगम्यता आणि नाजूकपणा कमी करणारी औषधे. प्लेटलेट निर्मितीला उत्तेजन देणे, ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिनचे संश्लेषण वाढवणे, प्राथमिक थ्रोम्बस तयार होण्याचा दर आणि अँटीहायलुरानिडेस क्रियाकलाप वाढवणे ही कृतीची यंत्रणा आहे. यासह, केशिका प्रतिरोधकतेत वाढ आणि त्यांच्या पारगम्यतेत घट नोंदवली जाते. औषधांच्या या गटात एटामसीलेट - 1-2 ग्रॅम/दिवस समाविष्ट आहे. इतर हेमोस्टॅटिक औषधांच्या संयोजनात वापरल्यास औषध प्रभावी आहे.

प्रीमेनोपॉजमध्ये अकार्यक्षम रक्तस्रावासाठी नॉन-हार्मोनल हेमोस्टॅटिक थेरपीचा कोणताही परिणाम नसल्यास, रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी कधीकधी हार्मोनल हेमोस्टॅसिस केले जाते. या उद्देशासाठी, नैसर्गिक एस्ट्रोजेन बहुतेकदा वापरल्या जातात, स्थानिक कोग्युलेशन घटकांवर कार्य करतात आणि एंडोमेट्रियमचे जलद पुनरुत्पादन आणि प्रसार घडवून आणतात. रक्तस्त्राव थांबविल्यानंतर, वारंवार होणारा रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी डॉक्टरांच्या युक्तीचा उद्देश असावा.

एंडोमेट्रियम आणि मायोमेट्रियम (जीपीई, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, एमएम, एडेनोमायोसिस), तसेच गर्भाशय ग्रीवा आणि अंडाशयातील निओप्लाझमच्या पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीत, थेरपी उपचारांच्या मानकांनुसार आणि ओळखलेल्या रोगाच्या स्वरूपानुसार केली जाते. .

हेमोस्टॅटिक हेतूंसाठी विविध औषधे वापरण्याच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन रक्त कमी होण्याच्या प्रमाणात केले जाते. फायब्रिनोलिसिस इनहिबिटर मासिक पाळीत रक्त कमी होण्याचे प्रमाण 45-60% कमी करू शकतात, प्रोस्टॅग्लॅंडिन सिंथेटेस इनहिबिटर 20-25% कमी करू शकतात, एटामसिलेट 10% पेक्षा कमी करू शकतात.

ग्रंथलेखन
स्मेटनिक व्ही.पी. पेरी आणि पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये एंडोमेट्रियम. रजोनिवृत्तीचे औषध. - 2006. - पृष्ठ 187–217.
हर्ड व्ही. रजोनिवृत्ती. एमिल नोवाकच्या मते स्त्रीरोग. - 2002. - पृष्ठ 619–637.
बोंगेरस M.Y., Mol B.W.J., Brolmann H.A.M. अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावचे वर्तमान उपचार // Maturitas. - 2004. -खंड. ४७. - पृष्ठ १५९–१७४.
फेरेन्झी ए. एंडोमेट्रियल रक्तस्रावाचे पॅथोफिजियोलॉजी // मॅटुरिटस. - 2003. - व्हॉल. 45. - पृष्ठ 1-14.
सॅंटोरो एन. गर्भाशयाचा आजार मिडलाइफ आणि बियॉन्ड: पेरिमेनोपॉज आणि रजोनिवृत्ती. - 2002. - पृष्ठ 58-593.
Samsioe G. मध्यमवयीन महिलांमध्ये रक्तस्त्राव समस्या // Maturitas. - 2002. - व्हॉल. ४३(१). - पृष्ठ 27-33.
ओहेलर एम.के., रीस सी.पी. मेनोरेजिया: एक अद्यतन // ऍक्टा ऑब्स्टेट. गायनिकॉल. घोटाळा. - 2003. - व्हॉल. 82. - पृष्ठ 405–422.

बर्याच स्त्रिया रजोनिवृत्तीला हलकेच घेतात, असा विश्वास आहे की या स्थितीत काही विशेष नाही. खरं तर, रजोनिवृत्ती सर्वात महत्वाची आहे आणि सर्वात कठीण कालावधीशरीरासाठी. रजोनिवृत्ती दरम्यान अनेकदा रक्तस्त्राव होतो. ही घटना सामान्य आहे की नाही आणि ती कशी दूर करावी हे आधीच जाणून घेणे योग्य आहे.

रजोनिवृत्ती दरम्यान रक्तस्त्राव का होतो?

नियमानुसार, वयाच्या चाळीशीनंतर शरीरात रजोनिवृत्तीचे बदल सुरू होतात. डिस्चार्ज कोणत्याही टप्प्यावर दिसू शकतो: प्रीमेनोपॉज, रजोनिवृत्ती, पोस्टमेनोपॉज. रजोनिवृत्ती दरम्यान गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावाचे 4 प्रकार त्यांच्या घटनेच्या कारणांवर आधारित आहेत:

• रोगांमुळे पुनरुत्पादक अवयव;
• हार्मोनल असंतुलनामुळे उत्तेजित;
• आयट्रोजेनिक (विशिष्ट औषधे घेत असताना);
• प्रजनन प्रणाली व्यतिरिक्त इतर अवयवांच्या रोगांमुळे.

डिस्चार्जचा प्रकार आणि तीव्रता आणि त्याचे प्रमाण यावर अवलंबून, खालील प्रकारचे रक्तस्त्राव आहेत:

1. मेनोरेजिया. रक्त आणि श्लेष्मा एक आठवड्यापेक्षा जास्त काळ नियमितपणे दिसतात.
2. मेट्रोरेगिया. स्त्राव अनियमितपणे होतो, परंतु बर्याचदा. त्यांची मात्रा फार मोठी नाही.
3. मेनोमेट्रोरॅजिया. गर्भाशयाचा रक्तस्त्राव दीर्घ आणि विपुल असतो आणि तो अनियमितपणे होतो.
4. पॉलीमेनोरिया. स्त्राव नियमितपणे होतो, त्यांच्यातील मध्यांतर तीन आठवड्यांपेक्षा जास्त नसते. मला नियमित मासिक पाळीची आठवण करून देते.

प्रीमेनोपॉजमध्ये मेट्रोरेजिया

स्त्रीचे शरीर मासिक पाळीच्या पूर्ण समाप्तीसाठी आणि पुनरुत्पादक कार्याच्या समाप्तीसाठी तयारी करत आहे. ते पूर्ण होईपर्यंत, मासिक पाळी सुरू राहील, परंतु नियमितपणे नाही, ती एकतर मुबलक किंवा कमी असू शकते. हे सर्व सामान्य मानले जाते. खालील चिन्हे सूचित करतात की तुम्हाला असामान्य रक्तस्त्राव किंवा इतर पॅथॉलॉजीज आहेत:

• डिस्चार्ज खूप मुबलक आहे, एक पॅड एक तास किंवा त्यापेक्षा कमी पुरेसा आहे;
• रक्ताच्या गुठळ्या बाहेर येतात;
• तीन महिन्यांपेक्षा जास्त काळ मासिक पाळी नाही;
• सेक्स नंतर आपण रक्त बाहेर येत आहे;
• मासिक पाळी पूर्वीपेक्षा तीन किंवा अधिक दिवस टिकते;
• मासिक पाळी दरम्यान स्त्राव;
• सायकल तीन आठवड्यांपेक्षा लहान झाली.

रजोनिवृत्ती दरम्यान पॅथॉलॉजीज खालील कारणांमुळे होऊ शकतात:

1. हार्मोनल असंतुलन. लैंगिक संप्रेरकांचे संतुलन बिघडते, ओव्हुलेशन होत नाही. एंडोमेट्रियम वाढते आणि रक्त वाहू लागते.
2. गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स. हा ट्यूमर गंभीर गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव द्वारे दर्शविले जाते.
3. एंडोमेट्रियल पॉलीप्स. रक्तरंजित स्त्राव अनियमितपणे आणि बर्याच काळापासून होतो.
4. एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया. कधीकधी ही स्थिती पूर्व-कॅन्सर मानली जाते. त्याच्या बरोबर आतील कवचगर्भाशय वेगाने वाढत आहे.
5. तोंडी गर्भनिरोधक घेणे. या गोळ्यांमुळे अनेकदा मासिक पाळीच्या दरम्यान रक्तस्त्राव होतो.
6. थायरॉईड रोग. विशिष्ट हार्मोन्सच्या कमतरतेमुळे ही घटना घडते.
7. रक्त गोठण्याचे विकार.
8. गर्भधारणा. पेरीमेनोपॉज दरम्यान, गर्भाधान अद्याप शक्य आहे. डिस्चार्ज सूचित करू शकतात स्थानभ्रष्ट गर्भधारणा, गर्भपाताची धमकी, प्लेसेंटा प्रिव्हिया.
9. पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम. या सिंड्रोमसह, ओव्हुलेशन होत नाही, म्हणून मासिक पाळी दुर्मिळ आहे, परंतु खूप जड आणि लांब आहे.

पोस्टमेनोपॉजमध्ये मेट्रोरेजिया

मासिक पाळीच्या समाप्तीनंतर रक्तस्त्राव होण्याची कारणे कमी आहेत, परंतु ते अधिक गंभीर आहेत आणि म्हणून त्वरित वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता आहे. केवळ त्या घेतल्यामुळे उद्भवतात हार्मोनल औषधे. इतर प्रकरणांमध्ये, आपल्याला काही रोगाचे कारण शोधण्याची आवश्यकता आहे. पहिली गोष्ट म्हणजे ऑन्कोलॉजीसाठी तपशीलवार तपासणी करणे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रजोनिवृत्तीनंतरच्या रक्तस्रावामुळे एंडोमेट्रियल किंवा गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग होतो. याव्यतिरिक्त, ही घटना खालील रोगांमुळे होऊ शकते:

• गर्भाशय ग्रीवाचा दाह;
• एट्रोफिक योनिशोथ;
• एंडोमेट्रियल ऍट्रोफी;
• submucosal fibroids;
• एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया किंवा पॉलीप्स;
• संप्रेरक-उत्पादक डिम्बग्रंथि ट्यूमर.

रजोनिवृत्ती दरम्यान रक्तस्त्राव कसा थांबवायचा

पहिल्या टप्प्यावर, सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे स्त्राव रोखणे. मग आपण स्त्रीरोगतज्ज्ञांशी संपर्क साधावा जो गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावाचे कारण ठरवेल आणि उपचार लिहून देईल. गर्भाशयातून रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, दोन्ही पारंपारिक आणि पर्यायी औषध. डॉक्टर, निदानावर अवलंबून, रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी औषधे किंवा शस्त्रक्रिया देखील लिहून देऊ शकतात.

गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावसाठी आपत्कालीन काळजी

तुमच्या योनीतून रक्त येत असल्याचे आढळल्यास, झोपा आणि तुमच्या पायाखाली काहीतरी ठेवा. आपल्या खालच्या ओटीपोटावर थंड गरम पॅड ठेवा. शक्य तितक्या लवकर आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. रक्तस्त्रावाचे कारण निश्चित करण्यासाठी, तो हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये निदानात्मक क्युरेटेज किंवा हिस्टेरोस्कोपी करेल. पॉलीप आढळल्यास, ते काढून टाकले जाईल. जर एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया असेल तर, स्वच्छता निर्धारित केली जाईल. या ऑपरेशन्समुळे रक्तस्त्राव थांबण्यास मदत होईल.

अद्यतन: ऑक्टोबर 2018

प्रत्येक स्त्रीच्या आयुष्यात, लवकरच किंवा नंतर, रजोनिवृत्ती येते, जी हार्मोनल क्रियाकलापांच्या विलुप्ततेद्वारे दर्शविली जाते. प्रजनन प्रणालीआणि त्याच्या अवयवांचा समावेश. ही प्रक्रिया अगदी नैसर्गिक आणि नैसर्गिक आहे. बर्याच स्त्रियांना रजोनिवृत्ती दरम्यान गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावाचा अनुभव येतो, जो एक गंभीर समस्या आहे आणि उपचार आवश्यक आहे. वैद्यकीय सुविधा. असे रक्तस्त्राव धोकादायक का आहे आणि काय करावे - हा लेख उत्तर देण्याचा प्रयत्न करेल.

शब्दावली

क्लायमॅक्स किंवा रजोनिवृत्ती ही एक दीर्घ आणि बहु-चरण प्रक्रिया आहे जी मध्ये उद्भवते मादी शरीर, ज्या दरम्यान प्रजनन प्रणालीची कार्ये हळूहळू कमी होतात, इस्ट्रोजेनचे उत्पादन कमी होते आणि नंतर थांबते. या कालावधीत मासिक पाळी हळूहळू नाहीशी होते आणि शरीर नवीन परिस्थितीत अस्तित्वात येते. सरासरी, 45 ते 55 वर्षे वयोगटात रजोनिवृत्ती सुरू होते.

रजोनिवृत्ती अनेक कालावधीत विभागली जाते (सशर्त):

• प्रीमेनोपॉज

रजोनिवृत्तीची पहिली चिन्हे दिसतात (सर्वात सामान्य म्हणजे गरम चमकणे), जे सुरुवातीस सूचित करते हार्मोनल बदलआणि अंडाशयाचे कार्य कमी होणे. मासिक पाळी गोंधळून जाऊ लागते आणि कधीकधी "नाहीशी" होते.

• रजोनिवृत्ती

हे शेवटच्या मासिक पाळीच्या तारखेपासून सुरू होते आणि एक वर्ष चालू राहते (अनेक तज्ञ 1.5 - 2 वर्षे योग्य मानतात).

• रजोनिवृत्तीनंतर

काउंटडाउन शेवटच्या मासिक पाळीचे आहे आणि टिकते हा काळमाझ्या उर्वरित आयुष्यासाठी.

स्वतंत्रपणे, पेरीमेनोपॉजचा उल्लेख करणे योग्य आहे, जे प्रीमेनोपॉज आणि रजोनिवृत्ती एकत्र करते.

शारीरिक रजोनिवृत्ती आहेत, जी नैसर्गिक कारणांमुळे विकसित होतात आणि कृत्रिम कारणांमुळे होतात. वैद्यकीय घटक(विशिष्ट औषधे घेणे, केमोथेरपी किंवा रेडिएशन घेणे, अंडाशय काढून टाकणे). ते अकाली रजोनिवृत्ती देखील वेगळे करतात, जेव्हा अंडाशय निसर्गाच्या वेळेपेक्षा लवकर कार्य करणे थांबवतात, 40 वर्षांपर्यंत. अकाली रजोनिवृत्ती देखील म्हणतात अकाली थकवाअंडाशय

रजोनिवृत्तीच्या विकासाची यंत्रणा

देखावा रजोनिवृत्तीची लक्षणेइस्ट्रोजेनच्या कमतरतेमुळे उद्भवते, जे डिम्बग्रंथिच्या कार्यामध्ये प्रगतीशील घट होण्याच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते (त्यांची अंडाशय आणि हार्मोनल कार्ये दडपली जातात).

वयाच्या 35 वर्षापासून, अंडाशयांमध्ये अंतर्भूत प्रक्रिया सुरू होतात, त्यांच्या आतील थराच्या स्क्लेरोसिसमुळे. स्ट्रोमा मध्ये ( आतील थर) अंडाशयांची संख्या वाढते संयोजी ऊतक, follicles निराकरण किंवा प्रथिने र्हास सुरू. या प्रक्रियेच्या परिणामी, अंडाशय आकारात कमी आणि संकुचित होऊ लागतात. नैसर्गिक अवस्थाअंडाशयांद्वारे सेक्स हार्मोन्स (इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉन) चे उत्पादन कमी होते. IN प्रारंभिक टप्पेइस्ट्रोजेनची कमतरता त्वचेखालील थर आणि त्वचेमध्ये टेस्टोस्टेरॉनपासून त्यांच्या निर्मितीद्वारे भरून काढली जाते.

त्याच वेळी सामान्य फॉलिकल्सच्या संख्येत घट झाल्यामुळे, प्रजनन प्रणालीच्या कार्याचे नियमन करणार्‍या पिट्यूटरी हार्मोन्स (एफएसएच आणि एलएच) च्या अंडाशयांच्या प्रतिसादात बदल होतो. बाळंतपणाच्या वयात, एफएसएच आणि एलएच अंडाशयांना उत्तेजित करतात, त्यांच्या लैंगिक हार्मोन्सचे उत्पादन, ओव्हुलेशन आणि मासिक पाळी सुरू होते. साठी डिम्बग्रंथि प्रतिसाद कमी सह FSH पातळीआणि प्रकारानुसार PH अभिप्रायपिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये त्यांचे उत्पादन कमी होते.

परिणामी, बहुसंख्य चक्र ओव्हुलेशनशिवाय होतात आणि त्यांचा कालावधी बदलू शकतो. त्याच वेळी, मासिक पाळी अनियमित आणि दुर्मिळ आहे. मासिक पाळीत दीर्घ विलंब झाल्याच्या पार्श्वभूमीवर, रजोनिवृत्तीसंबंधी रक्तस्त्राव होतो.

मेनोपॉझल रक्तस्त्राव म्हणजे काय आणि त्याचे प्रकार

रजोनिवृत्तीच्या काळात गर्भाशयातून होणारा रक्तस्त्राव म्हणजे प्रीमेनोपॉझल, रजोनिवृत्ती किंवा रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रीमध्ये जननेंद्रियातून अचानक रक्त बाहेर पडणे. रजोनिवृत्तीनंतरच्या कालावधीत स्पॉटिंग, त्याची मात्रा विचारात न घेता, दिसल्यास, ते रजोनिवृत्तीनंतर रक्तस्त्राव बद्दल बोलतात, जरी ही पूर्णपणे योग्य व्याख्या नाही. 45-55 वर्षे वयोगटातील महिलांना स्त्रीरोग रुग्णालयात दाखल करण्याचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे रजोनिवृत्तीदरम्यान रक्तस्त्राव. नियमानुसार, रजोनिवृत्तीसंबंधी रक्तस्त्राव सहगामी स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजी (फायब्रॉइड्स, एंडोमेट्रिओसिस, एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस) च्या पार्श्वभूमीवर होतो.

"वृद्ध" स्त्रीला सावध करणारी चिन्हे:

• जड कालावधी ज्यात वारंवार (तासाने) पॅड बदलणे आवश्यक असते;
• अनेक गुठळ्यांसह रक्तरंजित स्त्राव;
• पोस्टकोइटल रक्तस्त्राव;
• मासिक पाळी दरम्यान स्पॉटिंग किंवा रक्तस्त्राव;
• 3 किंवा अधिक महिने मासिक पाळी नाही;
• लहान (21 दिवसांपेक्षा कमी) मासिक पाळीची उपस्थिती (तीनपेक्षा जास्त);
• नेहमीपेक्षा 3 दिवस जास्त कालावधीसह तीनपेक्षा जास्त मासिक पाळीची उपस्थिती.

वर्गीकरण

घटनेच्या वेळेनुसार, रजोनिवृत्तीच्या रक्तस्त्रावमध्ये विभागले गेले आहे:

• रजोनिवृत्तीपूर्व रक्तस्त्राव;
• रजोनिवृत्ती रक्तस्त्राव;
• रजोनिवृत्तीनंतर रक्तस्त्राव.

रजोनिवृत्ती दरम्यान रक्त गमावलेल्या रक्ताचे प्रमाण, कालावधी आणि रक्तस्त्राव नियमितता यावर आधारित, ते विभागले गेले आहेत:

• रजोनिवृत्ती - प्रीमेनोपॉज दरम्यान जड आणि नियमित रक्तस्त्राव;
• metrorrhagia - विपुल ऍसायक्लिक रक्तस्त्राव;
• menometrorrhagia - जड कालावधी आणि acyclic रक्तस्त्राव;
• पॉलिमेनोरिया - जड मासिक पाळी, नियमितपणे आणि लहान अंतराने (3 आठवड्यांपेक्षा कमी) पुनरावृत्ती.

कारणावर अवलंबून, रजोनिवृत्ती दरम्यान रक्तस्त्राव आहे:

• अकार्यक्षम;
• iatrogenic;
• स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीमुळे (सेंद्रिय);
• एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवणारे.

कारणे

TO संभाव्य कारणेप्रीमेनोपॉझल कालावधीत रजोनिवृत्ती दरम्यान रक्तस्त्राव होतो:

• उल्लंघन हार्मोनल पातळी

अंडाशय दडपल्याने आणि अंडी क्वचित परिपक्व झाल्यामुळे, मासिक पाळी अनियमित होते. परिणामी, मासिक पाळीच्या अनुपस्थितीच्या काळात, एंडोमेट्रियममध्ये लक्षणीय वाढ होते, ज्यामुळे लक्षणीय रक्तस्त्राव होतो.

• गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स

मायोमॅटस नोड्स केवळ गर्भाशयाच्या पोकळीचे क्षेत्रफळ वाढवत नाहीत आणि त्यानुसार, एंडोमेट्रियम, परंतु गर्भाशयाच्या संकुचित कार्यामध्ये देखील व्यत्यय आणतात. या घटकांमुळे रक्तस्त्राव होतो.

• एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स देखील त्याचे क्षेत्र लक्षणीय वाढवतात, याव्यतिरिक्त, पॉलीप्सची उपस्थिती हार्मोनल असंतुलन दर्शवते. रक्तरंजित स्त्राव केवळ मुबलकच नाही तर अनियमित देखील होतो.

• एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया

गर्भाशयाच्या आतील थराची अत्यधिक वाढ, ज्यामध्ये भरपूर रक्तस्त्राव होतो.

• इंट्रायूटरिन डिव्हाइस

IUD घातल्याने रक्तस्त्राव वाढतो (गर्भाशयाचे जास्त आकुंचन).

• तोंडी गर्भनिरोधक

नियमित वापराने, मासिक पाळीच्या दरम्यान गमावलेल्या रक्ताचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होते, परंतु आपण ब्रेक घेतल्यास किंवा घेणे थांबविल्यास, रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

• थायरॉईड ग्रंथीचे पॅथॉलॉजी

थायरॉईड संप्रेरके, काही प्रमाणात, मासिक पाळीवर प्रभाव टाकतात. त्यांच्या कमतरतेसह (हायपोथायरॉईडीझम) आणि त्यांच्या अतिरिक्त (हायपरथायरॉईडीझम) दोन्हीसह, गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव दिसून येतो.

• स्क्लेरोपोलिसिस्टिक डिम्बग्रंथि रोग

पॅथॉलॉजीसह दीर्घकालीन, 6 महिन्यांपर्यंत, मासिक पाळीत विलंब होतो, ज्यामुळे एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचा विकास होतो आणि परिणामी, गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव होतो.

• anticoagulants किंवा रक्तस्त्राव विकार घेणे

दोन्हीमुळे रक्त "पातळ" होते आणि गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावला उत्तेजन मिळते.

खालील घटक जास्त रक्तस्त्राव उत्तेजित करू शकतात:

ताण;

रक्तदाब वाढणे;

तीव्र संसर्गजन्य रोग;

बद्धकोष्ठता;

खोकला;

लैंगिक संभोग

कदाचित ही गर्भधारणा आहे?

आणि जरी वय (45+) सह गर्भधारणा होण्याची शक्यता झपाट्याने कमी होते, तरीही गर्भधारणा शक्य आहे. नियमानुसार, जर महिलांची मासिक पाळी तीन पेक्षा जास्त चक्रांसाठी चुकली तर त्या सावधगिरी घेणे थांबवतात, ज्यामुळे अनपेक्षित गर्भधारणा होऊ शकते. उशीरा वयात गर्भधारणा बहुतेकदा पॅथॉलॉजी (एक्टोपिक किंवा धोक्यात असलेला गर्भपात) सह उद्भवते, ज्यामध्ये रक्तरंजित स्त्राव असतो, बहुतेकदा विपुल असतो.

रजोनिवृत्तीनंतर

रजोनिवृत्तीनंतर, कोणत्याही तीव्रतेचा रक्तस्त्राव होऊ नये. देखावा स्पष्ट करणारा एकमेव घटक रक्तरंजित स्त्रावआणि सामान्य मानले जाते हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी (इस्ट्रोजेन प्लस प्रोजेस्टेरॉन). रक्तस्त्राव आणि रक्तस्त्रावची इतर सर्व प्रकरणे पॅथॉलॉजी दर्शवतात:

• गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स (जरी फायब्रॉइड सामान्यतः मासिक पाळी बंद झाल्यानंतर अदृश्य होतात);
• पॉलीपोसिस आणि एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया;
• एट्रोफिक कोल्पायटिस.

परंतु रजोनिवृत्तीनंतर रक्तस्त्राव सर्व प्रथम उपस्थिती सूचित पाहिजे घातक ट्यूमर:

• गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग;
• गर्भाशयाचा कर्करोग;
• एंडोमेट्रियल कर्करोग.

क्लिनिकल चित्र

रजोनिवृत्ती दरम्यान मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होणे स्त्रीचे लक्ष वेधून घेण्याची शक्यता नाही. एक नियम म्हणून, अशा स्त्राव आहेत मोठ्या गुठळ्या, जे गर्भाशयाच्या पोकळीत रक्त गोठण्याशी संबंधित आहे. बर्याचदा, संपूर्ण आरोग्याच्या मध्यभागी, अचानक मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो आणि स्त्रीला आश्चर्यचकित करते. बहुतेकदा, रक्तस्त्राव होण्यासाठी उत्तेजक घटक म्हणजे लैंगिक संभोग, म्हणजेच स्त्राव ताबडतोब किंवा सहवासानंतर काही वेळाने दिसून येतो. हे हेमॅटोमेट्रा (गर्भाशयात रक्त जमा होणे) द्वारे स्पष्ट केले आहे - भावनोत्कटता दरम्यान, गर्भाशय आकुंचन पावणे सुरू होते, जे त्याच्या पोकळीतून रक्त सोडण्यास योगदान देते.

तुम्हाला रक्तस्त्राव होत असताना खालच्या ओटीपोटात आणि कमरेच्या प्रदेशात त्रासदायक किंवा वेदनादायक वेदना आणि काहीवेळा क्रॅम्पिंग वेदना अनुभवू शकतात. वेदनांची घटना, एक नियम म्हणून, सहगामी स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीची उपस्थिती दर्शवते (सबम्यूकस मायोमॅटस नोड, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स इ.). परंतु बर्याचदा, गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावमुळे स्त्रीला लक्षणीय शारीरिक अस्वस्थता येत नाही.

गर्भाशयाच्या किंवा उपांगांच्या गाठीच्या बाबतीत, लघवी आणि शौचास समस्या उद्भवू शकतात (संक्षेप मूत्राशयआणि गुदाशय).

रजोनिवृत्ती दरम्यान सामान्य क्लिनिकल चित्र स्वतःचे आहे वैशिष्ट्यपूर्ण प्रारूप. मासिक पाळी अनियमित होते, 2 किंवा अधिक महिने अदृश्य होऊ शकते आणि नंतर पुन्हा सुरू होते. त्यांची तीव्रता देखील बदलते; ते एकतर कमी किंवा जास्त प्रमाणात होऊ शकतात. सोबत नसेल तर स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजी, नंतर अशा घटना सामान्य मानल्या जातात.

शक्य तितक्या लवकर स्त्रीरोगतज्ञाशी संपर्क साधण्याचे कारण म्हणजे मासिक पाळीच्या दरम्यानच्या काळात रक्तस्त्राव दिसणे - जसे की मासिक पाळी, दीर्घकाळापर्यंत मासिक पाळी, 3 किंवा अधिक महिने ते गायब होणे, वारंवार दिसणे (21 दिवसांपेक्षा कमी) किंवा कोयटस नंतर रक्तस्त्राव.

निदान

रजोनिवृत्तीच्या रक्तस्त्रावाचे निदान स्त्रीरोगतज्ञाच्या तपासणीने सुरू होते, जे त्याच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करते आणि जननेंद्रियातून (गर्भाशय किंवा योनिमार्गातून किंवा गर्भाशयाच्या मुखातून) रक्तस्त्रावचे स्वरूप ठरवते. परीक्षेच्या डेटावर आधारित, डॉक्टर रक्तस्त्रावाचा प्रकार (अकार्यक्षम आणि इतर) ठरवतो. पुढील निदानइन्स्ट्रुमेंटल आणि प्रयोगशाळा संशोधन पद्धतींचा समावेश आहे:

• बायोकेमिकल आणि सामान्य चाचण्यारक्त (आपल्याला अशक्तपणाची डिग्री स्पष्ट करण्यास आणि इतर अवयवांच्या कार्यामध्ये अडथळा ओळखण्यास अनुमती देते);
• कोगुलोग्राम (रक्त गोठण्याच्या क्षमतेचे मूल्यांकन केले जाते);
• मानवी कोरिओनिक गोनाडोट्रॉपिनचे निर्धारण (गर्भधारणा वगळा);
• हार्मोनल पातळीचे निर्धारण (एस्ट्रॅडिओल आणि प्रोजेस्टेरॉन, एलएच आणि एफएसएच, थायरॉईड हार्मोन्स आणि ट्यूमर मार्कर);
• ट्रान्सव्हॅजिनल सेन्सरसह अल्ट्रासाऊंड (गर्भाशय आणि परिशिष्टांचे पॅथॉलॉजी वगळा, गर्भधारणा);
• डॉप्लरोग्राफी (गर्भाशयाच्या धमन्यांमधील रक्त प्रवाहाचे मूल्यांकन करा);
• hysteroscopy त्यानंतर curettage;
• ग्रीवा कालवा आणि गर्भाशयाच्या पोकळीचे वेगळे निदानात्मक क्युरेटेज;
• प्राप्त सामग्रीची हिस्टोलॉजिकल तपासणी.

संकेतांनुसार, एमआरआय आणि हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी निर्धारित केली जाते, जे सबम्यूकोसल मायोमॅटस नोड्स आणि एंडोमेट्रियल पॉलीप्सचे निदान करण्यात मदत करतात.

उपचार

रजोनिवृत्तीच्या काळात रक्तस्त्राव झाल्यास, स्त्रीने ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा आणि जास्त रक्तस्त्राव आणि पोस्ट-हेमोरेजिक अॅनिमिया (कमकुवतपणा, चेतना कमी होणे, चक्कर येणे) ची लक्षणे आढळल्यास, आपत्कालीन मदतीला कॉल करा. रजोनिवृत्तीपूर्वी किंवा पोस्टमेनोपॉज दरम्यान कोणत्याही रक्तस्त्रावाचा उपचार केवळ रुग्णालयात केला जातो आणि स्वतंत्र क्युरेटेजने सुरू होतो, जे केवळ निदानच नाही तर उपचारात्मक देखील आहे. क्युरेटेजनंतर, ड्रग थेरपी लिहून दिली जाते. रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, पुढील उपचार केले जातात:

• uterotonics (कंत्राटदार) - ऑक्सिटोसिन, मेथिलरगोमेट्रीन;
• hemostatic औषधे (tranexam, aminocaproic acid, सोडियम etamsylate - इंट्रामस्क्यूलर आणि इंट्राव्हेनस);
• अंतस्नायु ओतणे खारट उपाय(शारीरिक, ग्लुकोज सोल्यूशन आणि इतर) रक्ताभिसरणाचे प्रमाण पुनर्संचयित करण्यासाठी;
• रक्त संक्रमण (संकेतानुसार) - लाल रक्तपेशी, क्रायओप्रेसिपिटेट, प्लेटलेट्सचे प्रशासन;
• भेट लोहयुक्त तयारी(हिमोग्लोबिनची पुनर्प्राप्ती).

रक्तस्त्राव थांबल्यानंतर, हार्मोनल थेरपी (दीर्घकालीन) निर्धारित केली जाते. हार्मोन्ससह उपचार वैयक्तिकरित्या निवडले जातात आणि स्त्रीचे वय, सहवर्ती स्त्रीरोग आणि एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजी यावर अवलंबून असते. 55 वर्षांनंतर, अँटीस्ट्रोजेनिक औषधे (डॅनॅझोल, जेस्ट्रिनोन) घेण्याची शिफारस केली जाते. गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या उपस्थितीत, खालील गोष्टी लिहून दिल्या जाऊ शकतात:

1. गोनाडोट्रोपिन-रिलीझिंग फॅक्टर ऍगोनिस्ट:

• डिफेरिलिन किंवा ट्रिप्टोरेलिन - मासिक पाळीच्या तिसऱ्या दिवसापासून सहा महिन्यांसाठी घेतले जाते;

• गोसेरिलिन किंवा बुसेरेलिन - किमान 6 महिने;
• मासिक पाळीच्या 1 ते 5 व्या दिवसापर्यंत झोलाडेक्स इंजेक्शन्स.

1. गोनाडोट्रॉपिक हार्मोन्सचे विरोधी:

• norethisterone - मासिक पाळीच्या 5 व्या दिवसापासून, सहा महिन्यांसाठी दररोज 5-10 मिलीग्राम तोंडी;
• medroxyprogesterone - norethisterone घेताना सारखीच पद्धत;
• मिरेना आययूडीची स्थापना - हार्मोनल घटकासह इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक;
• norkolut किंवा primolut - 16 (काही प्रकरणांमध्ये 5 पासून) दिवस ते 25 पर्यंत.

वर शिफारस केलेल्या पथ्येनुसार 45 ते 55 वर्षे वयोगटातील महिलांना Norkolut/primolut देखील लिहून दिले जाते.

संयोजन औषधांसह पुढील उपचारांना देखील परवानगी आहे. तोंडी गर्भनिरोधक(लोजेस्ट, ट्राय-रेगोल) किंवा हार्मोनल अँटीमेनोपॉझल औषधे (लिव्हियल, क्लिओजेस्ट, क्लिमोनॉर्म, फेमोस्टन आणि इतर).

शस्त्रक्रिया

रजोनिवृत्तीच्या रक्तस्त्रावासाठी सर्जिकल हस्तक्षेप (पूर्ण किंवा आंशिक काढणेगर्भाशय) खालील प्रकरणांमध्ये चालते:

• गर्भाशयाचा एडेनोकार्सिनोमा (कर्करोग);
• atypical endometrial hyperplasia;
• लक्षणीय आकाराचे अनेक गर्भाशयाचे फायब्रॉइड;
• submucosal गर्भाशयाच्या fibroids;
• फायब्रॉइड्स आणि गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रिओसिसचे संयोजन.

प्रथमोपचार

घरी रजोनिवृत्तीच्या वेळी रक्तस्त्राव झाल्यास काय करावे आणि ते कसे थांबवायचे? सर्वप्रथम, स्त्रीला शांत होणे आवश्यक आहे, घाबरून न जाणे आणि स्वतःला एकत्र खेचणे. जर रक्तस्त्राव खूप जास्त असेल तर आपण कॉल करावा रुग्णवाहिका, मध्यम स्त्राव झाल्यास, अनेक उपाय करणे आवश्यक आहे:

• अंथरुणावर झोपा, रक्ताचा प्रवाह सुलभ करण्यासाठी आणि इतर अवयवांमध्ये रक्त परिसंचरण सामान्य करण्यासाठी कमरेखालील उशी किंवा उशी ठेवा;
• सह बबल लावा थंड पाणीकिंवा बर्फ (त्याला डायपरमध्ये गुंडाळण्याची खात्री करा) - पोटावर थंडीचा कालावधी 5 मिनिटांच्या ब्रेकसह 15 मिनिटे आहे आणि एकूण सुमारे 2 तास आहे;
• सेवन मोठ्या संख्येनेपाणी शिल्लक पुनर्संचयित करण्यासाठी गोड द्रव (चहा, फळ पेय).

• उबदार किंवा गरम आंघोळ करणे;
• douching;
• कोणतेही, विशेषतः कठोर, शारीरिक व्यायाम आणि जड उचलणे;
• लैंगिक संभोग;
• दत्तक क्षैतिज स्थितीलिफ्ट सह खालचे अंग- ही स्थिती गर्भाशयाच्या पोकळीत रक्त टिकवून ठेवते आणि हेमॅटोमेट्राच्या निर्मितीस प्रोत्साहन देते.

लोक उपाय

रजोनिवृत्तीच्या रक्तस्त्रावासाठी लोक उपायांसह उपचार करणे अगदी स्वीकार्य आहे, परंतु ते केवळ डॉक्टरांच्या परवानगीने आणि मुख्य थेरपीच्या अतिरिक्त म्हणून केले पाहिजे. हेमोस्टॅटिक गुणधर्म असलेल्या सामान्यतः वापरल्या जाणार्‍या वनस्पतींमध्ये हे आहेतः

• चिडवणे चिडवणे

डेकोक्शन तयार करण्यासाठी, एका ग्लास पाण्यात 4 चमचे कोरडी पाने घाला आणि मंद आचेवर 10 मिनिटे उकळवा. मटनाचा रस्सा गाळून घ्या आणि दिवसातून 4-5 वेळा चमचे घ्या.

• कलिना

पिकलेले व्हिबर्नम बेरी ठेचल्या पाहिजेत आणि थोड्या प्रमाणात साखर मिसळल्या पाहिजेत. उकडलेल्या पाण्याने मिश्रण १:१ पातळ करा. दिवसातून तीन वेळा एक चमचे घ्या (व्हिटॅमिन सीचा एक आवश्यक स्त्रोत, ज्याचा हेमोस्टॅटिक प्रभाव आहे).

• यारो

उकळत्या पाण्याचा पेला असलेल्या कोरड्या औषधी वनस्पतींचे 2 चमचे घाला आणि एक तास सोडा. ओतणे ताण आणि एक चतुर्थांश ग्लास दिवसातून चार वेळा घ्या.

• मेंढपाळाची पर्स

कोरड्या कच्च्या मालाचा एक चमचा उकळत्या पाण्याच्या ग्लासमध्ये घाला आणि एक तास सोडा. ओतणे ताण आणि जेवण करण्यापूर्वी 4 वेळा एक चमचे प्या.

• संत्र्याची साल

5 ते 6 संत्र्यांची साले धुवा आणि दीड लिटर उकळत्या पाण्यात घाला, एक तास सोडा, गाळून घ्या आणि 4 चमचे दिवसातून 3 ते 5 वेळा प्या.

• बीट

ताजे पिळून काढले बीट रसदिवसातून तीन वेळा ग्लासचा एक तृतीयांश घ्या.

प्रश्न उत्तर

प्रश्न:
रजोनिवृत्तीनंतर रक्तस्त्राव झाल्यानंतर कोणते परिणाम होऊ शकतात?

सर्वप्रथम, हे तीव्र आणि जुनाट पोस्टहेमोरॅजिक अॅनिमिया (कमकुवतपणा, आळशीपणा, काम करण्याची क्षमता कमी होणे, बेहोशी) चे विकास आहे. तसेच, नियमितपणे वारंवार होणारा रक्तस्त्राव एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतो आणि सर्वात वाईट म्हणजे एंडोमेट्रियल कर्करोग (5-10% प्रकरणांमध्ये).

प्रश्न:
मी 48 वर्षांचा आहे आणि मला 4 महिन्यांपासून मासिक पाळी आली नाही. या अगोदर सायकलचा गोंधळ उडाला. मी माझ्या पुढील मासिक पाळीची प्रतीक्षा करावी की नाही?

या प्रश्नाचे उत्तर देणे कठीण आहे. हे शक्य आहे की आपण शेवटची मासिक पाळीतो खरोखर शेवटचा होता आणि यापुढे मासिक पाळी येणार नाही. परंतु तुमची मासिक पाळी परत येणे देखील शक्य आहे. अधिक अचूक उत्तरासाठी आणि एंडोमेट्रियल जाडीचे मूल्यांकन (गर्भाशयातील रक्तस्त्राव प्रतिबंध), आपण ट्रान्सव्हॅजिनल प्रोबसह अल्ट्रासाऊंड केले पाहिजे. जर एंडोमेट्रियम लक्षणीयरीत्या जाड असेल, तर डॉक्टर गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचाचे पॅथॉलॉजी वगळण्यासाठी आणि संभाव्य रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी स्वतंत्र क्युरेटेजची शिफारस करू शकतात.

प्रश्न:
मी 45 वर्षांचा आहे, माझी सायकल नियमित होती, परंतु मला आता 3 महिन्यांपासून मासिक पाळी आली नाही. फक्त बाबतीत, मी पेल्विक अल्ट्रासाऊंडसाठी गेलो आणि 3 आठवड्यांची गर्भवती असल्याचे आढळले. काय करायचं?

मला वाटते की उत्तर स्पष्ट आहे - गर्भधारणा संपुष्टात येणे. कालावधी लहान असल्याने, लहान-गर्भपात करणे किंवा औषधोपचार वापरून गर्भधारणा समाप्त करणे शक्य आहे.

प्रश्न:
मला एक लहान गर्भाशयाचा फायब्रॉइड आहे, सुमारे 7 आठवडे जुना. पण मी आधीच तीन वेळा रक्तस्रावाने हॉस्पिटलमध्ये गेलो आहे, जिथे त्यांनी मला बाहेर काढले. मला पुढे काय करावे लागेल?

जर हिस्टोलॉजीचे परिणाम "चांगले" असतील तर, डॉक्टरांनी कदाचित तुम्हाला सुचवलेले हार्मोन्ससह उपचार सुरू ठेवा आणि शिफारशींचे पालन करा (जड वस्तू उचलण्यास मर्यादा घाला, बाथहाऊस/सॉनाला भेट देऊ नका, गरम आंघोळ करू नका). तुमच्या बाबतीत गर्भाशय काढून टाकण्याचा प्रश्न तुमच्या उपस्थित डॉक्टरांनी ठरवला पाहिजे (उदाहरणार्थ, क्रॉनिक पोस्टहेमोरॅजिक अॅनिमिया ज्याचा उपचार केला जाऊ शकत नाही).

रजोनिवृत्ती (रजोनिवृत्ती) ही स्त्रीमधील एक नैसर्गिक अवस्था आहे, जी अंडाशय-मासिक पाळीच्या विलुप्ततेसह लैंगिक कार्याच्या सहभागाद्वारे दर्शविली जाते, हार्मोनल बदलशरीर आणि दुय्यम somatovegetative लक्षणांचा विकास. या कालावधीतील सर्वात महत्वाचे लक्षण म्हणजे मासिक पाळी हळूहळू नाहीशी होणे.

तथापि, काही स्त्रियांना रजोनिवृत्ती दरम्यान पुन्हा रक्तस्त्राव होतो, अगदी गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव किंवा मेट्रोरेजिया विकसित होण्यापर्यंत. ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे आणि त्यासाठी तपासणी आणि उपचार आवश्यक आहेत. रजोनिवृत्ती दरम्यान गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव कसे थांबवायचे आणि ते कशामुळे होऊ शकते?

रजोनिवृत्ती म्हणजे काय आणि मासिक पाळी का थांबते?

औषधांमध्ये, रजोनिवृत्तीला "" या शब्दाद्वारे नियुक्त केले जाते. ही स्थिती ताबडतोब उद्भवत नाही; ती अनेक सलग टप्प्यांद्वारे दर्शविली जाते: प्रीमेनोपॉज, रजोनिवृत्ती, पेरीमेनोपॉज, पोस्टमेनोपॉज. महत्त्वाचा कार्यक्रमडिम्बग्रंथि-नियमित मासिक पाळीची समाप्ती आहे.

रजोनिवृत्ती शारीरिक असू शकते, वयामुळे विकसित होत आहे. एक कृत्रिमरित्या तयार केलेला रजोनिवृत्ती देखील आहे, जो पूर्वी होतो आणि आयट्रोजेनिक आहे. त्याचे कारण औषधे, केमोथेरपी किंवा अंडाशयाच्या कार्याचे उच्चार दडपशाही आहे रेडिएशन थेरपी, अंडाशय काढून टाकणे.

हे सर्व स्त्रीच्या शरीरात वाढत्या इस्ट्रोजेनच्या कमतरतेशी संबंधित आहेत. हे डिम्बग्रंथि आणि अंतर्जात डिम्बग्रंथि कार्यामध्ये प्रगतीशील घट झाल्यामुळे उद्भवते.

अंदाजे 35 वर्षांच्या वयात, डिम्बग्रंथि स्ट्रोमाच्या स्क्लेरोसिसची प्रक्रिया सुरू होते. त्यातील संयोजी ऊतक सामग्रीची टक्केवारी वाढते, follicles निराकरण करतात किंवा हायलिनोसिस करतात. परिणामी, अंडाशय आकुंचन पावतात आणि त्यांचा आकार कमी होतो आणि त्यांच्या लैंगिक हार्मोन्सचे उत्पादन (प्रामुख्याने एस्ट्रॅडिओल आणि प्रोजेस्टेरॉन) वाढत्या प्रमाणात कमी होते. सुरुवातीला, त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींमधील टेस्टोस्टेरॉन आणि एंड्रोस्टेनेडिओनपासून इस्ट्रोजेन (इस्ट्रोन) च्या संश्लेषणाद्वारे याची अंशतः भरपाई केली जाते.

केवळ कार्यरत follicles च्या संख्येत घट होत नाही. आधीच रजोनिवृत्तीपूर्व अवस्थेच्या अगदी सुरुवातीस, स्त्रीच्या पुनरुत्पादक प्रणालीच्या कार्यावर नियामक प्रभाव असलेल्या फॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग (एफएसएच) आणि ल्युटेनिझिंग (एलएच) संप्रेरकांवरील डिम्बग्रंथि ऊतकांच्या प्रतिक्रियेची तीव्रता कमी होते. आणि अंडाशय-पिट्यूटरी ग्रंथी साखळीतील अभिप्राय व्यत्यय या संप्रेरकांच्या संश्लेषणात दुय्यम घट ठरतो.

यामुळे हार्मोनल असंतुलनबहुतेक चक्र अॅनोव्ह्युलेटरी बनतात आणि त्यांचा कालावधी बदलतो. मासिक पाळी अनियमित आणि कमी होते. या प्रकरणात, दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव होऊ शकतो आणि रजोनिवृत्ती दरम्यान गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव देखील होऊ शकतो. शी जोडलेले आहे स्पष्ट उल्लंघनइस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनचे प्रमाण.

मासिक पाळी पूर्ण बंद होण्याला रजोनिवृत्ती म्हणतात; प्रीमेनोपॉझल कालावधी पेरीमेनोपॉज होतो. आणि यानंतर सुमारे सहा महिन्यांनंतर, रजोनिवृत्तीच्या प्रारंभाचे निदान केले जाते. त्याच वेळी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, somatovegetative आणि मानसिक-भावनिक विकार जे आधीच्या टप्प्यात उद्भवतात ते उलट विकासातून जातात.

रजोनिवृत्ती दरम्यान रक्तस्त्राव - हे सामान्य आहे का?

बंद झाल्यानंतर जननेंद्रियातून रक्तस्त्राव पुन्हा सुरू होणे मासिक पाळीचे कार्य, तसेच रजोनिवृत्तीपूर्व काळात सोडलेल्या रक्ताच्या प्रमाणात वाढ हे एक चिंताजनक लक्षण आहे. जेव्हा ते दिसून येते, तेव्हा स्त्रीने तपासणीसाठी आणि रक्तस्त्रावाचे कारण ओळखण्यासाठी शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. अगदी कमी स्पॉटिंग हे स्त्रीरोगतज्ञाचा सल्ला घेण्याचे कारण आहे.

मेनोपॉझल गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावमुळे होऊ शकते स्थानिक कारणे(बाह्य किंवा अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या पॅथॉलॉजीशी संबंधित) आणि एक्स्ट्राजेनिटल.

नंतरचे रक्त गोठण्याचे विकार, ऍट्रोफाइड एंडोमेट्रियमच्या वाहिन्यांना नुकसान असलेले सिस्टमिक एथेरोस्क्लेरोसिस आणि अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तदाब यांचा समावेश होतो.

रजोनिवृत्ती दरम्यान गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावाची स्थानिक कारणे:

• शरीरातील घातक ट्यूमर आणि गर्भाशय ग्रीवा, एंडोमेट्रियल कर्करोग;
• गर्भाशयाचे सौम्य निओप्लाझम ज्यात अल्सरेशन किंवा नेक्रोसिस (आणि एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया) झाले आहे;
• संप्रेरकदृष्ट्या सक्रिय (स्त्रीकरण) डिम्बग्रंथि अर्बुद विविध आकारांचे, ज्याचे प्रतिनिधित्व थेकोमा, ग्रॅन्युलोसा सेल निओप्लाझम, अर्रेनोब्लास्टोमास, सिलीओएपिथेलियल आणि स्यूडोम्युसिनस सिस्टोमास, ब्रेनर ट्यूमरद्वारे केले जाऊ शकते;
• डिम्बग्रंथि टेकोमॅटोसिस - मेसोडर्मल मूळ असलेल्या विशेष टेक्टोनिक टिश्यूचा व्यापक प्रसार, हार्मोनल क्रियाकलाप आहे आणि पॅरेन्काइमाशी अधिक संबंधित आहे;
• गर्भाशयाचा कर्करोग;
• मासिक पाळी बंद झाल्यानंतरही डिम्बग्रंथि ऊतींचे कार्य, उर्वरित फॉलिकल्सची वाढ पुन्हा सुरू होणे आणि एंडोमेट्रियममधील सदोष कार्यात्मक बदलांसह.

रजोनिवृत्ती दरम्यान रक्तस्त्राव होण्याचे कमी गंभीर कारण देखील आहे - पॅथॉलॉजिकल मेनोपॉझल सिंड्रोमसाठी हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी. काही स्त्रियांमध्ये, हार्मोन्सच्या अगदी लहान डोस घेतल्यास जननेंद्रियाच्या मार्गातून मासिक पाळीसारखे किंवा ऍसायक्लिक स्पॉटिंग होतात.

हे विसरू नका की रजोनिवृत्ती दरम्यान स्पॉटिंग गर्भाशयाच्या उत्पत्तीपेक्षा जास्त असू शकते. ते बहुतेकदा व्हल्व्होव्हॅजिनल क्षेत्राच्या श्लेष्मल झिल्लीतील बदलांमुळे होतात आणि काहीवेळा ते योनीच्या वैरिकास नसांमधून रक्तस्त्राव झाल्यामुळे होतात.

मेट्रोरेजिया कशामुळे होतो?

गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव स्पष्ट उत्तेजक घटकांशिवाय होऊ शकतो. परंतु बर्‍याचदा, काळजीपूर्वक इतिहास घेतल्यास, मागील ओळखणे शक्य होते तणावपूर्ण परिस्थिती, उच्च रक्तदाब संकट, भारी शारीरिक क्रियाकलाप. तीव्र देखील शक्य आहेत मानसिक विकार, संसर्गजन्य रोग, हेपेटोटोक्सिक किंवा रक्त पातळ करणाऱ्या औषधांचा वापर. आणि काही रूग्णांमध्ये, मेनोरेजियाची सुरुवात लैंगिक संभोगामुळे होते, दरम्यान पोटाच्या आतल्या दाबात वाढ होते. तीव्र खोकला, बद्धकोष्ठतेमुळे ताण.

रजोनिवृत्ती दरम्यान गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावची चिन्हे

गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव चुकणे कठीण आहे. गर्भाशयाच्या पोकळीद्वारे संप्रेषण केले जाते गर्भाशय ग्रीवाचा कालवायोनी सह, आहे नैसर्गिकरित्यारक्त, श्लेष्मा आणि इतर जैविक द्रव काढून टाकण्यासाठी. हे जननेंद्रियातून रक्तरंजित स्त्राव दिसणे आहे ज्यावर वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे आहेत. मुख्य कपड्याखाली घालायचे आतील कपडेआणि डॉक्टरांना भेटण्याचे एक कारण बनते.

गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव दरम्यान रक्त कमी होण्याचे प्रमाण आणि दर बदलू शकतात. येथे जड स्त्रावगुठळ्या दिसतात, ते इंट्रायूटरिन रक्त गोठण्याशी संबंधित असतात. कधीकधी रक्तस्राव अचानक दिसून येतो, जसे की गर्भाशय ग्रीवा फोडल्यासारखे. बर्याचदा, जर रुग्णाला हेमॅटोमेट्रा (गर्भाशयाच्या पोकळीत रक्त जमा होणे) असेल तर लैंगिक संभोगानंतर ही स्थिती दिसून येते.

खालच्या ओटीपोटात किंवा पाठीच्या खालच्या भागात खेचणे, कुरकुरीत होणे किंवा दुखणे अशा वेदनांसह रक्तस्त्राव होऊ शकतो. परंतु बर्याचदा स्त्रियांना स्पष्ट शारीरिक अस्वस्थता लक्षात येत नाही. ओटीपोटाचे प्रमाण वाढणे, फुगणे आणि परिपूर्णतेची भावना असू शकते. काही प्रकरणांमध्ये, लघवी आणि शौचास दरम्यान अस्वस्थता असते, जे शेजारच्या अवयवांवर विद्यमान ट्यूमरच्या प्रभावामुळे, कॅटररल पेल्व्हियोपेरिटोनिटिस किंवा आसपासच्या ऊतींना सूज येण्यामुळे असू शकते.

सह पुनरावृत्ती किंवा जोरदार रक्तस्त्रावएक स्त्री सहसा सामान्य अशक्तपणा, थकवा, डोकेदुखी, धडधडणे आणि थोड्याशा शारीरिक श्रमासह श्वासोच्छवासाच्या त्रासाबद्दल चिंतित असते. हे पोस्टहेमोरेजिक लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाच्या विकासाशी संबंधित आहे. गर्भाशयाच्या किंवा गर्भाशयाच्या कर्करोगाच्या बाबतीत, हिमोग्लोबिनमध्ये सतत घट होणे देखील नशेमुळे असू शकते. शरीराचे तापमान subfebrile पातळीपर्यंत वाढवणे, बिघडवणे देखील शक्य आहे सामान्य स्थिती, बेहोशी.

आवश्यक परीक्षा

रजोनिवृत्तीच्या रक्तस्त्राव असलेल्या महिलेची काळजीपूर्वक तपासणी केली पाहिजे. मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव झाल्यास, ते उपचारांसह एकाच वेळी सुरू केले जाते. आणि सौम्य प्रकरणांमध्ये, मेट्रोरेगियाच्या कारणाची प्राथमिक ओळख करण्यास प्राधान्य दिले जाते.

परीक्षा कार्यक्रमात हे समाविष्ट असू शकते:

• स्त्रीरोग तपासणी (स्पेक्युलम आणि बायमॅन्युअल पद्धतीने);
• गर्भाशयाच्या पोकळीतील सामग्रीची आकांक्षा आणि प्राप्त सामग्रीच्या त्यानंतरच्या ऑन्कोसाइटोलॉजिकल तपासणीसाठी गर्भाशय ग्रीवामधून स्मीअर;
• इस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरॉन, एलएच, एफएसएच, 17-केटोस्टेरॉईड्सच्या पातळीच्या निर्धारणासह रुग्णाच्या हार्मोनल पार्श्वभूमीचा अभ्यास;
• उदर आणि योनी सेन्सर वापरणे;
• श्रोणि पोकळीमध्ये मुक्त द्रव आढळल्यास - पंचर मागील कमानऑन्कोसाइटोलॉजिकल संशोधनासाठी;
• रक्त जमावट प्रणालीचे मूल्यांकन, यकृत कार्य आणि अशक्तपणाची चिन्हे ओळखण्यासाठी सामान्य क्लिनिकल तपासणी;
• ट्यूमर मार्करसाठी अभ्यास: CA 125, CA 199;
• गर्भाशयाच्या पोकळी आणि मानेच्या कालव्याचे उपचारात्मक आणि निदानात्मक वेगळे क्युरेटेज;

खंड सर्वसमावेशक सर्वेक्षणरुग्णाच्या स्थितीवर, डेटावर अवलंबून असते स्त्रीरोग तपासणी. काही आक्रमक निदान प्रक्रियाकेवळ स्त्रीरोग रुग्णालयात चालते.

रजोनिवृत्ती दरम्यान मेट्रोरेजियाच्या उपचारांचा आधार हेमोस्टॅटिक प्रभाव असलेली औषधे आहेत. ते प्रयोगशाळेच्या निकालांपूर्वीच डॉक्टरांद्वारे लिहून दिले जाऊ शकतात आणि वाद्य अभ्यास, खरं तर, अशी हेमोस्टॅटिक थेरपी लक्षणात्मक आहे. मेट्रोरॅजिक सिंड्रोमचे कारण ओळखल्यानंतर, डावपेचांवर निर्णय घेतला जातो पुढील उपचाररुग्ण

रजोनिवृत्ती दरम्यान गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावासाठी मुख्य हेमोस्टॅटिक औषधे:

• Aminocaproic ऍसिड, जे फायब्रिनोलिसिसच्या प्रक्रियेस प्रतिबंध करते;
• Icinone (Etamsylate) - पारगम्यता कमी करते रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीआणि थ्रोम्बोप्लास्टिन संश्लेषण सक्रिय करते;
• विकासोल हे व्हिटॅमिन केचे सिंथेटिक पाण्यात विरघळणारे अॅनालॉग आहे, त्याचा प्रोकॉनव्हर्टिन आणि प्रोथ्रोम्बिनच्या संश्लेषणावर फायदेशीर प्रभाव पडतो;
• कॅल्शियम ग्लुकोनेट - वॉल कॉम्पॅक्शनला प्रोत्साहन देते लहान जहाजेआणि त्यांची पारगम्यता कमी करणे.

बहुतेकदा, डिसिनॉनचा वापर रजोनिवृत्ती दरम्यान गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावसाठी केला जातो; ते गोळ्या किंवा इंजेक्शनच्या स्वरूपात लिहून दिले जाऊ शकते. त्याचा परिणाम इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनपहिल्या 1.5 तासांच्या शेवटी आणि नंतर उद्भवते अंतस्नायु ओतणेआपण 15 मिनिटांत त्याची अपेक्षा करू शकता. विकसोल हा उपाय नाही आपत्कालीन मदत, हेमोस्टॅटिक प्रणालीवर त्याचा प्रभाव 24 तासांच्या आत प्रकट होतो.

ऑक्सिटोसिन देखील लिहून दिले जाते - हार्मोनल औषध uterotonic क्रिया. त्याचा वापर करताना होणारा परिणाम गर्भाशयाच्या भिंतींच्या आकुंचन दरम्यान रक्तवाहिन्यांच्या यांत्रिक संकुचिततेमुळे होतो. हे उपचारात्मक आणि रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी निर्धारित केले जाऊ शकते. रजोनिवृत्ती दरम्यान गर्भाशयाच्या रक्तस्रावासाठी अशा गोळ्या सध्याच्या इस्ट्रोजेनची कमतरता अंशतः दुरुस्त करू शकतात आणि विद्यमान लक्षणे कमी करू शकतात. त्यांचा वापर करताना, आपण डोस पथ्येचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे, कारण तीव्र घसरणइस्ट्रोजेनची पातळी मेट्रोरेजियाचा एक नवीन भाग ट्रिगर करू शकते.

परीक्षेच्या निकालांवर आधारित, शस्त्रक्रिया करून रक्तस्त्राव थांबविण्याचा निर्णय घेतला जाऊ शकतो. हे गर्भाशयाच्या पोकळीचे क्युरेटेज, रक्तस्त्राव पॉलीप काढून टाकणे, नवजात पॉलीपचे एन्युक्लेशन, गर्भाशयाचे विच्छेदन किंवा विच्छेदन असू शकते. कर्करोगाची चिन्हे आणि अंडाशयाच्या नुकसानीची चिन्हे आढळल्यास, कर्करोगाचा टप्पा, मेटास्टेसेसची उपस्थिती आणि शेजारच्या अवयवांचे नुकसान यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी सखोल तपासणी निर्धारित केली जाते. खंड सर्जिकल हस्तक्षेपवैयक्तिकरित्या निर्धारित.

घरी गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव कसे थांबवायचे?

मध्यम तीव्रतेचा रक्तस्त्राव, ज्यामुळे आरोग्यामध्ये लक्षणीय बिघाड होत नाही, क्वचितच डॉक्टरकडे आणीबाणीच्या भेटीस कारणीभूत ठरते. असे रुग्ण सहसा पर्यायी औषध पद्धती वापरून स्व-औषधांचा अवलंब करतात.

पण वैविध्यपूर्ण लोक उपायरजोनिवृत्ती दरम्यान गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव पासून मूळ कारण दूर न करता केवळ परिणामावर कार्य करते. याव्यतिरिक्त, ते इतके शक्तिशाली नाहीत आणि द्रुत प्रभाव, डॉक्टरांनी लिहून दिलेले औषध म्हणून. म्हणूनच, हेमोस्टॅटिक ड्रग्सच्या अतिरिक्त म्हणून केवळ स्त्रीरोगतज्ज्ञांशी करार करून त्यांचा वापर करण्यास परवानगी आहे.

विविध हर्बल उपायडेकोक्शन किंवा ओतण्याच्या स्वरूपात, ज्याचा रक्त जमावट प्रणाली आणि गर्भाशयाच्या भिंतीच्या टोनवर अप्रत्यक्ष प्रभाव पडतो. हे चिडवणे, पाणी मिरपूड, व्हिबर्नम झाडाची साल, मेंढपाळाची पर्स, यारो, असू शकते. घोड्याचे शेपूटआणि काही इतर वनस्पती.

गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावची स्वयं-औषध प्राथमिक प्रगतीसह परिपूर्ण आहे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाआणि होऊ शकते उशीरा निदानजीवघेणा स्त्रीरोगविषयक रोग. याव्यतिरिक्त, काही उपायांमुळे रक्तस्त्राव वाढू शकतो किंवा गुंतागुंत होऊ शकते, ज्यामुळे स्त्रीच्या स्थितीत लक्षणीय वाढ होते. म्हणूनच डचिंग, योनि शोषक टॅम्पन्स घालणे किंवा पोटात गरम पॅड लावणे अस्वीकार्य आहे.

रजोनिवृत्तीनंतर गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव हे नेहमीच काही विद्यमान पॅथॉलॉजीचे लक्षण असते आणि आवश्यक असते अनिवार्य उपचारडॉक्टरकडे.

- जननेंद्रियातून रक्तरंजित स्त्राव भिन्न तीव्रता, मासिक पाळीचे कार्य कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर किंवा ते बंद झाल्यानंतर उद्भवते. रजोनिवृत्तीसंबंधी रक्तस्त्राव कालावधी, वारंवारता, रक्त कमी होण्याचे प्रमाण आणि स्त्रावचे स्वरूप (गुठळ्यांसह किंवा त्याशिवाय) बदलते. ते अकार्यक्षम किंवा सेंद्रिय मूळ असू शकतात. स्त्रीरोग तपासणी आणि अल्ट्रासाऊंडसह रजोनिवृत्ती दरम्यान गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावाची कारणे निश्चित करण्यासाठी, आरडीव्ही स्क्रॅपिंगच्या हिस्टोलॉजिकल विश्लेषणासह हिस्टेरोस्कोपिक नियंत्रणाखाली करणे आवश्यक आहे. मेनोपॉझल रक्तस्त्राव (कंझर्वेटिव्ह किंवा सर्जिकल) साठी उपचार धोरण त्याच्या कारणावरून ठरवले जाते.

सामान्य माहिती

रजोनिवृत्ती दरम्यान गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव म्हणजे प्रीमेनोपॉज, रजोनिवृत्ती किंवा रजोनिवृत्तीनंतरच्या काळात स्त्रियांमध्ये जननेंद्रियाच्या अवयवांमधून उत्स्फूर्त रक्तस्त्राव. स्त्रीरोग विभागातील 45-55 वर्षे वयोगटातील रूग्णांच्या हॉस्पिटलायझेशनसाठी ही पॅथॉलॉजिकल स्थिती सर्वात सामान्य कारण आहे. रक्तस्रावाची कारणे आणि उपचार पद्धती मुख्यत्वे रजोनिवृत्तीच्या कालावधीवर अवलंबून असतात. संशोधकांच्या मते, रजोनिवृत्ती दरम्यान गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव 25% प्रकरणांमध्ये गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्ससह, 20% प्रकरणांमध्ये एंडोमेट्रिओसिससह आणि 10% प्रकरणांमध्ये एंडोमेट्रियल पॉलीप्ससह एकत्र केला जातो. रक्तस्त्रावाची तीव्रता, कालावधी आणि रक्त कमी होण्याचे प्रमाण कितीही असो, रजोनिवृत्तीच्या काळात रक्तस्त्राव अनिवार्य असतो. वैद्यकीय पर्यवेक्षण, कारण हे केवळ डिशॉर्मोनल विकार आणि गर्भाशयात सौम्य बदलांच्या पार्श्वभूमीवरच नाही तर घातक ट्यूमरमुळे देखील होऊ शकते.

रजोनिवृत्ती दरम्यान रक्तस्त्राव वर्गीकरण

रजोनिवृत्ती दरम्यान रक्तस्त्राव होण्याची लक्षणे

मासिक पाळीच्या कालावधीतील चढउतार आणि मासिक पाळीच्या स्वरूपातील बदल रजोनिवृत्तीच्या सुरूवातीस - प्रीमेनोपॉज दरम्यान आधीच नोंदवले जातात. यावेळी, मासिक पाळी अनियमित होऊ शकते, 2-3 महिने अनुपस्थित असू शकते, नंतर पुन्हा सुरू होऊ शकते. मासिक पाळीच्या प्रवाहाची तीव्रता देखील बदलते - मासिक पाळी तुटपुंजी बनते किंवा त्याउलट, भरपूर प्रमाणात असते. या घटना, जर त्यांना सेंद्रिय आधार नसेल तर, प्रीमेनोपॉजचे सामान्य "सोबती" मानले जातात.

स्त्रीरोगतज्ञाशी त्वरित संपर्क साधण्याचे कारण रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे असलेले जास्त प्रमाणात मासिक पाळी असणे आवश्यक आहे (जर सॅनिटरी पॅडदर तासाला किंवा त्याहून अधिक वेळा बदलावे लागते), तसेच मासिक पाळीचा प्रवाह रक्ताच्या गुठळ्या. मासिक पाळीच्या दरम्यान किंवा लैंगिक संभोगानंतर उद्भवणारा रक्तस्त्राव सामान्य असू शकत नाही. स्त्रियांना मासिक पाळी खूप लांब असणे, 3 महिने किंवा त्याहून अधिक काळ मासिक पाळी न येणे किंवा 21 दिवसांपेक्षा जास्त वेळा मासिक पाळी सुरू होणे याबद्दल काळजी घ्यावी.

रजोनिवृत्ती दरम्यान गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावाने ग्रस्त असलेल्या महिलेची सामान्य स्थिती अशक्तपणाच्या डिग्रीद्वारे निर्धारित केली जाते, उपस्थिती सहवर्ती रोग(उच्च रक्तदाब, यकृत आणि थायरॉईड ग्रंथीचे पॅथॉलॉजी, ऑन्कोलॉजिकल रोग).

रजोनिवृत्ती दरम्यान रक्तस्त्राव निदान

रजोनिवृत्ती दरम्यान गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव पासून विस्तृत श्रेणी सिग्नल करू शकता पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती, निदान शोधसंशोधनाच्या संपूर्ण श्रेणीचा समावेश आहे. निदानाचा पहिला टप्पा स्त्रीरोगतज्ज्ञ (स्त्रीरोगतज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) च्या कार्यालयात होतो, शक्यतो रजोनिवृत्तीच्या समस्यांमध्ये विशेषज्ञ. संभाषणादरम्यान, तक्रारी स्पष्ट केल्या जातात आणि मेनोग्रामचे विश्लेषण केले जाते. स्त्रीरोग तपासणी दरम्यान, डॉक्टर रक्तरंजित स्त्रावची तीव्रता आणि स्वरूप आणि कधीकधी रक्तस्त्राव स्त्रोताचे मूल्यांकन करू शकतात. तपासणीच्या वेळी रक्तस्त्राव होत नसल्यास, ऑन्कोसाइटोलॉजीसाठी स्मीअर घेतला जातो.

पुढील निदान टप्प्यावर, पेल्विक अवयवांचे ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंड आयोजित करणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे गर्भधारणेची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती, गर्भाशयाचे पॅथॉलॉजी आणि अंडाशय याबद्दल निष्कर्ष काढणे शक्य होते. प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या संचामध्ये क्लिनिकल आणि बायोकेमिकल रक्त चाचण्या, एक कोगुलोग्राम, β-hCG च्या पातळीचे निर्धारण, लैंगिक हार्मोन्स आणि गोनाडोट्रोपिन, थायरॉईड पॅनेल अभ्यास, लिपिड स्पेक्ट्रमरक्त, यकृत चाचण्या.

रक्तस्रावाचे स्त्रोत आणि कारण स्थापित करण्यासाठी सर्वात मौल्यवान पद्धत म्हणजे हिस्टेरोस्कोपीच्या नियंत्रणाखाली स्वतंत्र डायग्नोस्टिक क्युरेटेज. एंडोमेट्रियल स्क्रॅपिंगचे हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण रजोनिवृत्ती दरम्यान अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव आणि यामुळे होणारे रक्तस्त्राव यांचे विभेदक निदान करण्यास अनुमती देते सेंद्रिय पॅथॉलॉजी, ब्लास्टोमॅटस प्रक्रियेसह. सहाय्यक पद्धतींसाठी इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्सहिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी, ओटीपोटाचा एमआरआय समाविष्ट केला पाहिजे, जो सबम्यूकोसल आणि इंट्राम्युरल फायब्रॉइड्स, गर्भाशयाच्या पॉलीप्स शोधू शकतो.

रजोनिवृत्ती दरम्यान रक्तस्त्राव उपचार

ग्रीवा कालवा आणि गर्भाशयाच्या शरीराच्या श्लेष्मल झिल्लीचे RDV दोन्ही निदानात्मक आणि उपचारात्मक उपाय, कारण ते सर्जिकल हेमोस्टॅसिसचे कार्य करते. हायपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम किंवा रक्तस्त्राव पॉलीप काढून टाकल्यानंतर, रक्तस्त्राव थांबतो. पुढील युक्ती पॅथोमॉर्फोलॉजिकल तपासणीवर अवलंबून असते. शस्त्रक्रिया panhysterectomy च्या व्याप्ती मध्ये गर्भाशयाच्या adenocarcinoma, atypical endometrial hyperplasia शोधण्यात दर्शविले जाते. मोठ्या किंवा एकाधिक गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्ससाठी, नोड्युलर अॅडेनोमायोसिस, फायब्रॉइड्स आणि अॅडेनोमायोसिसचे संयोजन, गर्भाशय काढून टाकण्याची शिफारस केली जाते. शस्त्रक्रिया करून: गर्भाशयाचे हिस्टरेक्टॉमी किंवा सुपरवाजाइनल विच्छेदन.

इतर प्रकरणांमध्ये, रजोनिवृत्ती दरम्यान गर्भाशयाच्या रक्तस्रावास कारणीभूत असणा-या सौम्य डिसॉर्मोनल प्रक्रियेसाठी, एक कॉम्प्लेक्स विकसित केला जातो. पुराणमतवादी उपाय. रजोनिवृत्तीच्या रक्तस्त्रावाच्या पुनरावृत्तीस प्रतिबंध करण्यासाठी, gestagens लिहून दिले जातात जे ग्रंथीच्या एपिथेलियम आणि एंडोमेट्रियल स्ट्रोमामध्ये एट्रोफिक बदलांना प्रोत्साहन देतात. याव्यतिरिक्त, जेस्टेजेन थेरपी रजोनिवृत्तीच्या इतर अभिव्यक्ती कमी करते. IN गेल्या दशकेरजोनिवृत्ती दरम्यान गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावच्या उपचारांसाठी, अँटीस्ट्रोजेनिक प्रभाव असलेली औषधे (डॅनॅझोल, जेस्ट्रिनोन) वापरली जातात. एंडोमेट्रियमवर त्यांच्या प्रभावाव्यतिरिक्त, अँटीस्ट्रोजेन्स गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सचा आकार कमी करण्यास आणि मास्टोपॅथीचे प्रकटीकरण कमी करण्यास मदत करतात.

रजोनिवृत्ती दरम्यान किंवा उपचारानंतर गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावाची पुनरावृत्ती सहसा निदान न झालेले सेंद्रिय रोग (सबम्यूकोसल मायोमॅटस नोड्स, पॉलीप्स, एंडोमेट्रिओसिस, डिम्बग्रंथि ट्यूमर) दर्शवते. रजोनिवृत्तीच्या रक्तस्त्रावामुळे नेहमीच ऑन्कोलॉजिकल संशय निर्माण होतो, कारण या वयातील 5-10% रुग्णांमध्ये रक्तस्त्राव होण्याचे कारण एंडोमेट्रियल कर्करोग आहे. ज्या महिलांनी रजोनिवृत्तीचा उंबरठा ओलांडला आहे त्यांनी त्यांच्या आरोग्यावर लक्ष ठेवायला हवे पुनरुत्पादक वय, आणि केव्हा असामान्य रक्तस्त्रावतज्ञांशी त्वरित संपर्क साधा.