वर्णन:

शॉक (इंग्रजी शॉकमधून - ब्लो, शॉक) ही एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे जी अत्यंत उत्तेजनांच्या प्रदर्शनास प्रतिसाद म्हणून विकसित होते आणि मज्जासंस्था, रक्त परिसंचरण, श्वसन, चयापचय आणि इतर काही कार्यांच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांचे प्रगतीशील उल्लंघनासह होते. . खरं तर, हानीच्या प्रतिसादात शरीराच्या भरपाईच्या प्रतिक्रियांचे हे विघटन आहे.

लक्षणे:

निदान निकष:
जेव्हा रुग्णाला शॉकची खालील चिन्हे दिसतात तेव्हा "शॉक" चे निदान केले जाते:

      * रक्तदाब कमी होणे आणि (टॉर्पिड टप्प्यात);
      * चिंता (पिरोगोव्हनुसार इरेक्टाइल टप्पा) किंवा चेतनेचा काळवंड (पिरोगोव्हच्या मते टॉर्पिड टप्पा);
      * श्वसनक्रिया बंद होणे;
      * कमी लघवी आउटपुट;
      * फिकट गुलाबी सायनोटिक किंवा संगमरवरी रंग असलेली थंड, ओलसर त्वचा.
रक्ताभिसरण विकारांच्या प्रकारानुसार, वर्गीकरण खालील प्रकारच्या शॉकसाठी प्रदान करते:

      * पुनर्वितरणात्मक (वितरणात्मक);
      * अवरोधक.

क्लिनिकल वर्गीकरण शॉकला त्याच्या तीव्रतेनुसार चार श्रेणींमध्ये विभाजित करते.

      * मी डिग्री शॉक. पीडितेच्या स्थितीची भरपाई केली जाते. चेतना संरक्षित आहे, स्पष्ट आहे, रुग्ण संप्रेषणशील आहे, किंचित मंद आहे. सिस्टोलिक रक्तदाब (बीपी) 90 मिमी एचजी पेक्षा जास्त आहे, नाडी वेगवान आहे, 90-100 बीट्स प्रति मिनिट. रोगनिदान अनुकूल आहे.
      * II डिग्री शॉक. पीडित व्यक्तीला प्रतिबंधित केले जाते, त्वचा फिकट गुलाबी होते, हृदयाचे आवाज मफल होतात, नाडी वारंवार होते - प्रति मिनिट 140 बीट्स पर्यंत, कमकुवत भरणे, जास्तीत जास्त रक्तदाब 90-80 मिमी एचजी पर्यंत कमी होतो. कला. श्वासोच्छ्वास उथळ, वेगवान आहे, चेतना संरक्षित आहे. पीडित व्यक्ती प्रश्नांची अचूक उत्तरे देते, हळू आवाजात बोलतो. रोगनिदान गंभीर आहे. जीव वाचवण्यासाठी शॉकविरोधी उपाय आवश्यक आहेत.
      * III डिग्री शॉक. रुग्ण गतिमान, सुस्त आहे, वेदनांना प्रतिसाद देत नाही, प्रश्नांची उत्तरे मोनोसिलेबल्समध्ये आणि अत्यंत हळूवारपणे देतो किंवा अजिबात उत्तर देत नाही, एक कंटाळवाणा, केवळ ऐकू येणार्‍या कुजबुजात बोलतो. चेतना गोंधळलेली किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित आहे. त्वचा फिकट गुलाबी आहे, थंड घामाने झाकलेली आहे, उच्चारलेली आहे. हृदयाचे ध्वनी गुंफलेले आहेत. नाडी थ्रेडसारखी असते - प्रति मिनिट 130-180 बीट्स, फक्त मोठ्या धमन्यांवर (कॅरोटीड, फेमोरल) निर्धारित केली जाते. उथळ, वारंवार श्वास घेणे. सिस्टोलिक रक्तदाब 70 mmHg पेक्षा कमी आहे, केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब (CVP) शून्य किंवा नकारात्मक आहे. निरीक्षण (लघवी अभाव). रोगनिदान खूप गंभीर आहे.
      * IV डिग्री शॉक वैद्यकीयदृष्ट्या टर्मिनल स्थितींपैकी एक म्हणून प्रकट होतो. हृदयाचे आवाज ऐकू येत नाहीत, पीडित बेशुद्ध आहे, राखाडी त्वचेवर अस्वच्छ कॅडेव्हरिक स्पॉट्स (रक्त पुरवठा कमी होणे आणि लहान रक्तवाहिन्यांमधील रक्त थांबण्याचे लक्षण), निळे ओठ, 50 मिमी एचजी पेक्षा कमी रक्तदाब असलेले संगमरवरी नमुना प्राप्त होतो. कला., अनेकदा अजिबात परिभाषित केले जात नाही. मध्यवर्ती धमन्या, एन्युरियामध्ये नाडी क्वचितच जाणवते. श्वासोच्छ्वास वरवरचा आहे, दुर्मिळ आहे (रडणे, आक्षेपार्ह), क्वचितच लक्षात येण्यासारखे आहे, विद्यार्थी विस्तारलेले आहेत, वेदना उत्तेजित करण्यासाठी कोणतेही प्रतिक्षेप आणि प्रतिक्रिया नाहीत. रोगनिदान जवळजवळ नेहमीच खराब असते.

ढोबळमानाने, शॉकची तीव्रता अल्गोव्हर इंडेक्सद्वारे निर्धारित केली जाऊ शकते, म्हणजेच, नाडीच्या गुणोत्तर आणि सिस्टोलिक रक्तदाबाच्या मूल्यानुसार. सामान्य निर्देशांक - 0.54; 1.0 - संक्रमण स्थिती; 1.5 - तीव्र धक्का.

घटनेची कारणे:

आधुनिक दृष्टिकोनातून, G. Selye च्या तणावाच्या सिद्धांतानुसार शॉक विकसित होतो. या सिद्धांतानुसार, शरीराच्या जास्त संपर्कामुळे त्यामध्ये विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया निर्माण होतात. प्रथम शरीरावरील प्रभावाच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. दुसरा - केवळ प्रभावाच्या ताकदीवर. सुपरस्ट्राँग उत्तेजनाच्या प्रभावाखाली नॉनस्पेसिफिक प्रतिक्रियांना सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम म्हणतात. सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम नेहमी तीन टप्प्यात त्याच प्रकारे पुढे जातो:

   1. एकत्रीकरणाचा टप्पा (चिंता), प्राथमिक नुकसान आणि त्यावर प्रतिक्रिया यामुळे;
   2. प्रतिकाराचा टप्पा, संरक्षणात्मक यंत्रणेच्या जास्तीत जास्त तणावाने वैशिष्ट्यीकृत;
   3. संपुष्टात येण्याचा टप्पा, म्हणजेच, अनुकूली यंत्रणेचे उल्लंघन ज्यामुळे "अनुकूलन रोग" विकसित होतो.

अशाप्रकारे, सेलीच्या मते, धक्का हा शरीराच्या अत्यधिक प्रदर्शनासाठी विशिष्ट नसलेल्या प्रतिक्रियेचे प्रकटीकरण आहे.

N. I. पिरोगोव्ह यांनी 19व्या शतकाच्या मध्यभागी शॉकच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये इरेक्टाइल (उत्तेजना) आणि टॉर्पिड (सुस्ती, सुन्नपणा) टप्प्यांच्या संकल्पनांची व्याख्या केली.

अनेक स्त्रोत मुख्य रोगजनक यंत्रणेनुसार शॉकचे वर्गीकरण देतात.

हे वर्गीकरण शॉकला यात विभाजित करते:

      * हायपोव्होलेमिक;
      * कार्डियोजेनिक;
      * अत्यंत क्लेशकारक;
      * सेप्टिक किंवा संसर्गजन्य-विषारी;
      * अॅनाफिलेक्टिक;
      * न्यूरोजेनिक;
      * एकत्रित (विविध धक्क्यांचे घटक एकत्र करा).

उपचार:

उपचारासाठी नियुक्त करा:

शॉकच्या उपचारात अनेक मुद्द्यांचा समावेश आहे:

   1. शॉकच्या विकासास कारणीभूत कारणांचे निर्मूलन;
   2. कार्डिओजेनिक शॉकमध्ये सावधगिरीने रक्त परिसंचरण (BCV) च्या कमतरतेसाठी भरपाई;
   3. ऑक्सिजन थेरपी (ऑक्सिजन इनहेलेशन);
   4. ऍसिडोसिस थेरपी;
   5. सकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभावासाठी व्हेजिटोट्रॉपिक औषधांसह थेरपी.

याव्यतिरिक्त, स्टिरॉइड संप्रेरक, हेपरिन आणि स्ट्रेप्टोकिनेज मायक्रोथ्रोम्बोसिस टाळण्यासाठी, सामान्य रक्तदाबासह मूत्रपिंडाचे कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन करण्यासाठी वापरले जातात.

गंभीर दुखापतीच्या पार्श्वभूमीवर वेगाने विकसित होणारी स्थिती, जी मानवी जीवनासाठी थेट धोका दर्शवते, याला सामान्यतः आघातजन्य धक्का म्हणतात. नावावरूनच हे आधीच स्पष्ट झाले आहे की, त्याच्या विकासाचे कारण म्हणजे तीव्र यांत्रिक नुकसान, असह्य वेदना. अशा परिस्थितीत ताबडतोब कार्य करणे आवश्यक आहे, कारण प्रथमोपचाराच्या तरतूदीमध्ये कोणताही विलंब झाल्यास रुग्णाच्या जीवावर बेतू शकते.

अत्यंत क्लेशकारक शॉकची कारणे

याचे कारण गंभीर स्वरुपाच्या विकासाच्या जखमा असू शकतात - हिप हाडांचे फ्रॅक्चर, बंदुकीच्या गोळ्या किंवा वार जखमा, मोठ्या रक्तवाहिन्या फुटणे, भाजणे, अंतर्गत अवयवांचे नुकसान. हे मानवी शरीराच्या अतिसंवेदनशील भागांना, जसे की मान किंवा पेरिनियम किंवा महत्वाच्या अवयवांना दुखापत होऊ शकते. त्यांच्या घटनेचा आधार, एक नियम म्हणून, अत्यंत परिस्थिती आहेत.

नोंद

बर्याचदा, जेव्हा मोठ्या रक्तवाहिन्या जखमी होतात तेव्हा वेदनांचा धक्का विकसित होतो, जेथे रक्त वेगाने कमी होते आणि शरीराला नवीन परिस्थितीशी जुळवून घेण्यास वेळ नसतो.

अत्यंत क्लेशकारक शॉक: पॅथोजेनेसिस

या पॅथॉलॉजीच्या विकासाचे तत्त्व आघातजन्य परिस्थितीच्या साखळी प्रतिक्रियामध्ये आहे ज्याचे रुग्णाच्या आरोग्यावर गंभीर परिणाम होतात आणि टप्प्याटप्प्याने एकामागून एक वाढतात.

तीव्र, असह्य वेदना सह आणि उच्च रक्त कमी होणे, आपल्या मेंदूला एक सिग्नल पाठविला जातो, ज्यामुळे त्याची तीव्र चिडचिड होते. मेंदू अचानक मोठ्या प्रमाणात एड्रेनालाईन सोडतो, अशी रक्कम सामान्य मानवी जीवनासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नसते आणि यामुळे विविध प्रणालींच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येतो.

तीव्र रक्तस्त्राव सह लहान वाहिन्यांचा उबळ आहे, प्रथमच ते रक्ताचा काही भाग वाचविण्यात मदत करते. आपले शरीर अशी स्थिती दीर्घकाळ टिकवून ठेवू शकत नाही, त्यानंतर रक्तवाहिन्या पुन्हा विस्तारतात आणि रक्त कमी होते.

बंद इजा झाल्यास कृतीची यंत्रणा समान आहे. स्रावित संप्रेरकांमुळे, रक्तवाहिन्या रक्ताचा प्रवाह रोखतात आणि ही स्थिती यापुढे संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया देत नाही, परंतु, उलटपक्षी, आघातक शॉकच्या विकासाचा आधार आहे. त्यानंतर, रक्ताची महत्त्वपूर्ण मात्रा राखून ठेवली जाते, हृदय, श्वसन प्रणाली, हेमॅटोपोएटिक प्रणाली, मेंदू आणि इतरांना रक्तपुरवठा कमी होतो.

भविष्यात, शरीराचा नशा होतो, महत्त्वपूर्ण प्रणाली एकामागून एक अपयशी ठरतात आणि ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे अंतर्गत अवयवांच्या ऊतींचे नेक्रोसिस होते. प्रथमोपचाराच्या अनुपस्थितीत, हे सर्व मृत्यूला कारणीभूत ठरते.

तीव्र रक्त तोटा असलेल्या दुखापतीच्या पार्श्वभूमीवर अत्यंत क्लेशकारक शॉकचा विकास सर्वात गंभीर मानला जातो.

काही प्रकरणांमध्ये, सौम्य आणि मध्यम वेदना शॉकसह शरीराची पुनर्प्राप्ती स्वतःच होऊ शकते, जरी अशा रुग्णाला प्राथमिक उपचार देखील दिले पाहिजेत.

आघातजन्य शॉकची लक्षणे आणि टप्पे

अत्यंत क्लेशकारक शॉकची लक्षणे उच्चारली जातात आणि स्टेजवर अवलंबून असतात.

स्टेज 1 - स्थापना

1 ते अनेक मिनिटे टिकते. परिणामी दुखापत आणि असह्य वेदना रुग्णाची असामान्य स्थिती निर्माण करतात, तो रडू शकतो, ओरडू शकतो, अत्यंत चिडचिड करू शकतो आणि मदतीचा प्रतिकार देखील करू शकतो. त्वचा फिकट होते, चिकट घाम येतो, श्वासोच्छवासाची लय आणि हृदयाचे ठोके विस्कळीत होतात.

नोंद

या टप्प्यावर, प्रकट झालेल्या वेदनांच्या शॉकच्या तीव्रतेचा न्याय करणे आधीच शक्य आहे, ते जितके उजळ असेल तितके मजबूत आणि जलद शॉकचा पुढील टप्पा स्वतः प्रकट होईल.

स्टेज 2 - टॉर्पिड

वेगवान विकास आहे. रुग्णाची स्थिती नाटकीयरित्या बदलते आणि प्रतिबंधित होते, चेतना गमावली जाते. तथापि, रुग्णाला अजूनही वेदना जाणवते आणि प्रथमोपचार हाताळणी अत्यंत सावधगिरीने केली पाहिजे.

त्वचा आणखी फिकट होते, श्लेष्मल त्वचेचा सायनोसिस विकसित होतो, दाब झपाट्याने कमी होतो, नाडी अगदी स्पष्टपणे स्पष्ट होते. पुढील टप्पा अंतर्गत अवयवांच्या बिघडलेले कार्य विकास असेल.

अत्यंत क्लेशकारक शॉकच्या विकासाचे अंश

टॉर्पिड स्टेजच्या लक्षणांमध्ये भिन्न तीव्रता आणि तीव्रता असू शकते, यावर अवलंबून, वेदना शॉकच्या विकासाची डिग्री ओळखली जाते.

1 अंश

समाधानकारक स्थिती, स्पष्ट चेतना, रुग्णाला काय होत आहे ते स्पष्टपणे समजते आणि प्रश्नांची उत्तरे देतात. हेमोडायनामिक पॅरामीटर्स स्थिर आहेत. किंचित वेगवान श्वास आणि नाडी येऊ शकते. हे बर्याचदा मोठ्या हाडांच्या फ्रॅक्चरसह होते. हलका आघातजन्य शॉक अनुकूल रोगनिदान आहे. दुखापतीच्या अनुषंगाने रुग्णाला मदत करावी, वेदनाशामक औषध द्यावे आणि उपचारासाठी रुग्णालयात नेले पाहिजे.

2 अंश

हे रुग्णाच्या प्रतिबंधाद्वारे लक्षात येते, तो बर्याच काळापासून प्रश्नाचे उत्तर देऊ शकतो आणि त्याला संबोधित केव्हा केले जात आहे ते लगेच समजत नाही. त्वचा फिकट गुलाबी आहे, हातपाय निळे होऊ शकतात. धमनी दाब कमी होतो, नाडी वारंवार असते, परंतु कमकुवत असते. योग्य सहाय्याचा अभाव पुढील डिग्रीच्या शॉकच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतो.

3 अंश

रुग्ण बेशुद्ध आहे किंवा स्तब्ध अवस्थेत आहे, उत्तेजकतेवर व्यावहारिकपणे कोणतीही प्रतिक्रिया नाही, त्वचेचा फिकटपणा. रक्तदाबात तीक्ष्ण घट, नाडी वारंवार येते, परंतु मोठ्या रक्तवाहिन्यांवरही कमकुवतपणे स्पष्ट होते. या स्थितीसाठी रोगनिदान प्रतिकूल आहे, विशेषत: जर चालू असलेल्या प्रक्रिया सकारात्मक गतिशीलता आणत नाहीत.

4 अंश

मूर्च्छित होणे, नाडी नाही, अत्यंत कमी किंवा रक्तदाब नाही. या स्थितीसाठी जगण्याची दर किमान आहे.

उपचार

आघातजन्य शॉकच्या विकासामध्ये उपचारांचे मुख्य तत्त्व म्हणजे रुग्णाच्या आरोग्याची स्थिती सामान्य करण्यासाठी त्वरित कारवाई.

अत्यंत क्लेशकारक शॉकसाठी प्रथमोपचार त्वरित केले पाहिजे, स्पष्ट आणि निर्णायक कारवाई करा.

अत्यंत क्लेशकारक शॉकसाठी प्रथमोपचार

कोणत्या प्रकारच्या कृती आवश्यक आहेत हे दुखापतीच्या प्रकाराद्वारे आणि आघातजन्य शॉकच्या विकासाचे कारण ठरवले जाते, अंतिम निर्णय वास्तविक परिस्थितीनुसार येतो. आपण एखाद्या व्यक्तीमध्ये वेदना शॉकच्या विकासाचे साक्षीदार असल्यास, खालील क्रिया त्वरित करण्याची शिफारस केली जाते:

धमनी रक्तस्त्राव (रक्त बाहेर पडणे) साठी टोरनिकेटचा वापर केला जातो, जखमेच्या वरती लावला जातो. हे 40 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ सतत वापरले जाऊ शकते, नंतर ते 15 मिनिटांसाठी सैल केले पाहिजे. जेव्हा टॉर्निकेट योग्यरित्या लावले जाते तेव्हा रक्तस्त्राव थांबतो. नुकसानीच्या इतर प्रकरणांमध्ये, प्रेशर गॉझ पट्टी किंवा टॅम्पन लागू केले जाते.

• विनामूल्य हवाई प्रवेश प्रदान करा. आकुंचन पावणारे कपडे आणि उपकरणे काढा किंवा बंद करा, श्वसनमार्गातून परदेशी वस्तू काढून टाका. बेशुद्ध झालेल्या रुग्णाला त्यांच्या बाजूला बसवावे.
• तापमानवाढ प्रक्रिया. आपल्याला आधीच माहित आहे की, क्लेशकारक शॉक स्वतःला ब्लँचिंग आणि हातपाय थंड होण्याच्या स्वरूपात प्रकट होऊ शकतो, अशा परिस्थितीत रुग्णाला झाकून किंवा अतिरिक्त उष्णता प्रदान केली पाहिजे.
• वेदनाशामक. या प्रकरणात आदर्श पर्याय वेदनाशामकांचा इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन असेल.. अत्यंत परिस्थितीत, रुग्णाला एक analgin टॅब्लेट sublingually देण्याचा प्रयत्न करा (जीभेखाली - जलद कृतीसाठी).
• वाहतूक. जखम आणि त्यांचे स्थान यावर अवलंबून, रुग्णाची वाहतूक करण्याची पद्धत निश्चित करणे आवश्यक आहे. जेव्हा वैद्यकीय मदतीची प्रतीक्षा करण्यास बराच वेळ लागू शकतो तेव्हाच वाहतूक केली पाहिजे.

निषिद्ध!

• रुग्णाला त्रास द्या आणि उत्तेजित करा, त्याला हलवा!
• रुग्णाला येथून स्थानांतरित करा किंवा हलवा

वेदना शॉक वेदनांच्या प्रतिक्रियेद्वारे प्रकट होते, जे प्रामुख्याने चिंताग्रस्त, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालींवर परिणाम करते.

तो हळूहळू पुढे जातो आणि त्याचे वेगवेगळे टप्पे असतात.

आपण त्वरित उपाययोजना न केल्यास, ही परिस्थिती मृत्यूपर्यंत धोकादायक परिणामाने भरलेली आहे.

वैद्यकीय पथकाच्या आगमनापूर्वी पीडितेला प्रथमोपचार प्रदान करण्यासाठी वेळ असणे महत्वाचे आहे.

पेन शॉक ही शरीराची तीव्रपणे विकसित होणारी आणि अतिदुखीची जीवघेणी प्रतिक्रिया आहे, ज्यासह सर्व प्रणाली आणि अवयवांच्या क्रियाकलापांमध्ये गंभीर व्यत्यय येतो.

त्याचे मुख्य लक्षण, तीव्र वेदना व्यतिरिक्त, दबाव कमी आहे.

कारण

शॉकचे मुख्य कारण म्हणजे वेदनादायक उत्तेजनामुळे होणारी रक्तप्रवाहाची इजा, जे हे असू शकते:

• थंड;
• जळणे;
• यांत्रिक प्रभाव;
• विजेचा धक्का;
• फ्रॅक्चर;
• चाकू किंवा गोळीच्या जखमा;
• रोगांची गुंतागुंत (अन्ननलिका मध्ये अन्न बोलस अडकणे, गर्भाशयाचे फाटणे, एक्टोपिक गर्भधारणा, यकृत आणि मूत्रपिंडातील पोटशूळ, हृदयविकाराचा झटका, छिद्रित पोट व्रण, स्ट्रोक).

आघात रक्तवाहिन्यांच्या अखंडतेमध्ये व्यत्यय आणतो आणि रक्त कमी होणे देखील होते. परिणामी, रक्ताभिसरण द्रवपदार्थाचे प्रमाण कमी होते, अवयव रक्त खात नाहीत, कार्य करण्याची क्षमता गमावतात आणि मरतात.

महत्त्वाच्या अवयवांना (मेंदू, हृदय, फुफ्फुसे, यकृत, मूत्रपिंड) रक्तपुरवठा योग्य स्तरावर राखण्यासाठी, भरपाई देणारी यंत्रणा कार्य करते: इतर अवयव (आतडे, त्वचा) मधून रक्त कमी होते आणि त्यांच्यापर्यंत पोहोचते. त्या. रक्त प्रवाहाचे वितरण (केंद्रीकरण) होते.

पण हे फक्त काही काळासाठी पुरेसे आहे.

पुढील भरपाई देणारी यंत्रणा टाकीकार्डिया आहे - हृदयाच्या आकुंचनांची शक्ती आणि वारंवारता वाढणे. यामुळे अवयवांमधून रक्तप्रवाह वाढतो.

शरीर झीज होण्यासाठी कार्य करत असल्याने, ठराविक कालावधीनंतर, भरपाईची यंत्रणा पॅथॉलॉजिकल बनते. मायक्रोकिर्क्युलेटरी पलंगाचा टोन (केशिका, वेन्युल्स, आर्टिरिओल्स) कमी होतो, रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्त स्थिर होते. यातून, शरीराला आणखी एक धक्का बसतो, कारण. वेन्युल्सचे एकूण क्षेत्रफळ प्रचंड आहे आणि अवयवांमधून रक्त फिरत नाही. मेंदूला वारंवार रक्त कमी झाल्याचा सिग्नल प्राप्त होतो.

स्नायू टोन गमावणारे दुसरे म्हणजे केशिका. त्यांच्यामध्ये रक्त जमा होते, ज्यामुळे रक्ताच्या गुठळ्या आणि अडथळा निर्माण होतो. रक्त गोठण्याची प्रक्रिया विस्कळीत होते, कारण प्लाझ्मा त्यातून बाहेर पडतो आणि तयार झालेल्या घटकांचा आणखी एक भाग नवीन प्रवाहासह त्याच ठिकाणी प्रवेश करतो. केशिका टोन पुनर्संचयित होत नाही या वस्तुस्थितीमुळे, शॉकचा हा टप्पा अपरिवर्तनीय आणि अंतिम आहे, हृदय अपयश येते.

इतर अवयवांमध्ये खराब रक्त पुरवठ्यामुळे, त्यांची दुय्यम अपुरेपणा दिसून येते.

मध्यवर्ती मज्जासंस्था जटिल प्रतिक्षिप्त क्रिया करू शकत नाही; मेंदूच्या इस्केमिया (ऊतींचा मृत्यू) विकसित होताना त्याच्या कामात अडथळे येतात.

बदल श्वसन प्रणालीवर देखील परिणाम करतात: हायपोक्सिया होतो, श्वासोच्छ्वास जलद होतो आणि वरवरचा होतो, किंवा, उलट, हायपरव्हेंटिलेशन होते. हे फुफ्फुसांच्या गैर-श्वसन कार्यांवर नकारात्मक परिणाम करते: विषारी द्रव्यांविरूद्ध लढा, अशुद्धतेपासून येणारी हवा शुद्ध करणे, हृदयाचे अवमूल्यन, आवाज आणि रक्त जमा करणे. अल्व्होलीमध्ये, रक्त परिसंचरण ग्रस्त होते, ज्यामुळे एडेमा होतो.

कारण मूत्रपिंड ऑक्सिजनच्या कमतरतेसाठी अत्यंत संवेदनशील असतात, लघवीचे उत्पादन कमी होते, नंतर तीव्र मूत्रपिंड निकामी होते.

सर्व अवयवांच्या हळूहळू सहभागाच्या तणावाच्या प्रतिक्रियेची ही यंत्रणा आहे.

आघातामुळे पाठीच्या कण्याला झालेल्या नुकसानीमुळे पाठीचा कणा शॉक होतो. ही स्थिती जीवन आणि आरोग्यासाठी धोकादायक आहे, म्हणून प्रथमोपचार योग्यरित्या आणि वेळेवर प्रदान करणे महत्वाचे आहे. उपचारांबद्दल अधिक तपशीलांसाठी दुव्याचे अनुसरण करा.

लक्षणे, चिन्हे आणि टप्पे

वेदना शॉकचा पहिला टप्पा म्हणजे उत्तेजना, दुसरा प्रतिबंध आहे. त्यांच्यापैकी प्रत्येकाची स्वतःची लक्षणे आहेत.

सुरुवातीच्या टप्प्यावर (इरेक्टाइल), रुग्ण उत्साहित असतो, त्याला उत्साह असतो, हृदयाचे ठोके वाढतात, श्वासोच्छवासाची हालचाल होते, बोटे थरथरतात, उच्च रक्तदाब होतो, विद्यार्थी वाढतात, त्याला त्याच्या स्थितीची जाणीव नसते. एखादी व्यक्ती आवाज काढू शकते, उग्र हालचाली करू शकते. स्टेज 15 मिनिटांपर्यंत चालतो.

वेदना शॉकचा पहिला टप्पा टॉर्पिडने बदलला जातो. त्याचे मुख्य लक्षण म्हणजे दाब कमी होणे, तसेच:

• आळस, उदासीनता, आळशीपणा, जे घडत आहे त्याबद्दल उदासीनता (जरी उत्साह आणि चिंता असू शकते);
• फिकट गुलाबी त्वचा;
• शोधता येत नाही, वारंवार, थ्रेड नाडी;
• शरीराच्या तापमानात घट;
• थंड हात आणि पाय;
• संवेदना कमी होणे;
• उथळ श्वास घेणे;
• निळे ओठ आणि नखे;
• घामाचे मोठे थेंब;
• स्नायू टोन कमी.

हा दुसरा टप्पा आहे जो तीव्र हृदयाच्या विफलतेमध्ये आणि इतर सर्व अवयव प्रणालींच्या अपुरेपणाच्या स्वरूपात तणावाच्या प्रतिक्रियेमध्ये प्रकट होतो, ज्यामुळे महत्त्वपूर्ण क्रियाकलाप राखणे अशक्य होते.

या टप्प्यात, शॉकचे खालील अंश वेगळे केले जातात:

• मी पदवी- रक्तवाहिन्यांमधून रक्ताच्या हालचालीतील उल्लंघन व्यक्त केले जात नाही, रक्तदाब आणि नाडी सामान्य आहेत.
• IIपदवी - हृदयाच्या स्नायूच्या आकुंचन दरम्यान दबाव 90-100 मिमी एचजी पर्यंत खाली येतो. कला., आळशीपणा, वेगवान नाडी, त्वचा पांढरी होते, परिधीय शिरा कमी होतात.
• IIIपदवी - रुग्णाची स्थिती गंभीर आहे, रक्तदाब 60-80 मिमी एचजी पर्यंत खाली येतो, नाडी कमकुवत होते, प्रति मिनिट 120 ठोके होतात, त्वचा फिकट गुलाबी होते, थंडगार घाम येतो.
• IVपदवी - पीडिताची स्थिती अत्यंत गंभीर मानली जाते, त्याचे विचार गोंधळलेले असतात, चेतना गमावली जाते, त्वचा आणि नखे निळे होतात, एक संगमरवरी (स्पॉटेड) नमुना दिसून येतो. रक्तदाब - 60 मिमी एचजी. कला., नाडी - 140-160 बीट्स प्रति मिनिट, हे फक्त मोठ्या जहाजांवर जाणवू शकते.

"वरच्या" रक्तदाबाच्या मूल्यानुसार रक्त कमी होणे मोजणे सर्वात सोयीचे आहे.

टेबल. सिस्टोलिक प्रेशरवर रक्त कमी होणे अवलंबित्व

कमी दाब आणि मेंदूच्या दुखापतीसह, वेदनाशामक औषधांचा वापर करू नये!

वेदना शॉकसाठी प्रथमोपचार

प्रथम, रुग्णाला गरम पॅड, ब्लँकेट, उबदार कपडे वापरून गरम केले पाहिजे, नंतर गरम चहा प्या. वेदना शॉकच्या बाबतीत, पीडिताला पिण्यास मनाई आहे. ओटीपोटाच्या पोकळीच्या उलट्या आणि जखमांच्या उपस्थितीत, द्रव पिण्यास मनाई आहे!

इजा झालेल्या ठिकाणी बर्फासारखी थंड वस्तू लावली जाते. डॉक्टरांच्या आगमनापूर्वी रुग्णाच्या शरीरातून परदेशी वस्तू काढण्याची परवानगी नाही!

दुखापतीमुळे वेदना होत असल्यास, टॉर्निकेट्स, बँडेज, क्लॅम्प्स, टॅम्पन्स, प्रेशर कॉटन-गॉज बँडेज लावून रक्तस्त्राव थांबवणे आवश्यक आहे.

रक्त कमी झाल्यास, खराब झालेले जहाज टूर्निकेटने चिकटवले जाते; जखमा, फ्रॅक्चर आणि मऊ ऊतींच्या अखंडतेचे उल्लंघन झाल्यास, स्प्लिंट लागू केले जाते. ते हाडांच्या खराब झालेल्या क्षेत्राच्या वरच्या आणि खाली असलेल्या सांध्याच्या पलीकडे गेले पाहिजे आणि ते आणि शरीराच्या दरम्यान गॅस्केट घातली पाहिजे.

शॉकची लक्षणे दूर झाल्यानंतरच रुग्णाला नेले जाऊ शकते.

Corvalol, Valocordin आणि Analgin घरी वेदनांचा हल्ला थांबविण्यात मदत करतील.

उपचार

प्रत्येक टप्प्याचे स्वतःचे उपचारात्मक उपाय आहेत, परंतु शॉकच्या उपचारांसाठी सामान्य नियम आहेत.

• शक्य तितक्या लवकर मदत प्रदान करणे आवश्यक आहे (शॉक सुमारे एक दिवस टिकतो).
• थेरपी लांब, जटिल आहे आणि स्थितीचे कारण आणि तीव्रता यावर अवलंबून असते.

वैद्यकीय क्रियाकलापांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अभिसरण द्रवपदार्थाचे प्रमाण इच्छित स्तरावर आणणे (द्रावणाच्या अंतस्नायु ओतणेद्वारे रक्त कमी होणे पूर्ण);
• शरीराच्या अंतर्गत वातावरणाचे सामान्यीकरण;
• वेदनाशामक औषधांसह वेदना आराम;
• श्वसन अपयश दूर करणे;
• प्रतिबंधात्मक आणि उपचारात्मक उपाय.

I-II डिग्रीच्या शॉकमध्ये, वेदना थांबवण्यासाठी प्लाझ्मा किंवा 400-800 मिली पॉलीग्लुकिन इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते. रुग्णाला लांब अंतरावर हलवताना आणि शॉकची तीव्रता रोखताना हे महत्वाचे आहे.

रुग्णाच्या हालचाली दरम्यान, औषधांचा प्रवाह थांबविला जातो.

II-III डिग्रीच्या शॉकच्या बाबतीत, पॉलीग्लुसिन घेतल्यानंतर, 500 मिली सलाईन किंवा 5% ग्लुकोजचे द्रावण रक्तसंक्रमित केले जाते, नंतर पॉलीग्लुसिन पुन्हा 60-120 मिली प्रेडनिसोलोन किंवा 125-250 मिली एड्रेनल मिसळून लिहून दिले जाते. हार्मोन्स

गंभीर प्रकरणांमध्ये, दोन्ही शिरामध्ये ओतणे तयार केले जाते.

फ्रॅक्चर साइटवर इंजेक्शन्स व्यतिरिक्त, नोवोकेनच्या 0.25-0.5% सोल्यूशनसह स्थानिक भूल दिली जाते.

अंतर्गत अवयवांवर परिणाम होत नसल्यास, पीडितेला वेदना कमी करण्यासाठी 1-2 मिली 2% प्रोमेडॉल, 1-2 मिली 2% ओम्नोपोन किंवा 1-2 मिली 1% मॉर्फिनचे इंजेक्शन दिले जाते आणि ट्रामाडोल, केतनोव किंवा इंजेक्शन देखील दिले जाते. डिफेनहायड्रॅमिनसह एनालगिनचे मिश्रण 2:1 च्या प्रमाणात.

III-IV डिग्रीच्या शॉक दरम्यान, पॉलीग्लुकिन किंवा रीओपोलिग्ल्युकिनच्या नियुक्तीनंतरच भूल दिली जाते, एड्रेनल हार्मोन्सचे अॅनालॉग प्रशासित केले जातात: 90-180 मिली प्रेडनिसोलोन, 6-8 मिली डेक्सामेथासोन, 250 मिलीलीटर हायड्रोकोरोन.

रुग्णाला औषधे लिहून दिली जातात ज्यामुळे रक्तदाब वाढतो.

आपण रक्तदाब जलद वाढ साध्य करू शकत नाही. रक्तदाब वाढवणारे प्रथिने पदार्थ इंजेक्ट करण्यास सक्त मनाई आहे (मेझाटन, डोपामाइन, नॉरड्रेनालाईन)!

सर्व प्रकारच्या शॉकमध्ये, ऑक्सिजनचा इनहेलेशन दर्शविला जातो.

शॉकच्या अवस्थेनंतर काही काळानंतर, अशक्त रक्तपुरवठा झाल्यामुळे, अंतर्गत अवयवांचे पॅथॉलॉजी शक्य आहे. हे हालचालींच्या खराब समन्वयाने, परिधीय नसा जळजळ मध्ये व्यक्त केले जाते. शॉकविरोधी उपाय न घेता, वेदनांच्या शॉकमधून मृत्यू होतो, म्हणून प्रथमोपचार प्रदान करण्यास सक्षम असणे महत्वाचे आहे.

संबंधित व्हिडिओ

- ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी रक्त कमी होणे आणि आघातात वेदना झाल्यामुळे उद्भवते आणि रुग्णाच्या जीवनास गंभीर धोका निर्माण करते. विकासाचे कारण काहीही असो, ते नेहमी समान लक्षणांसह स्वतःला प्रकट करते. पॅथॉलॉजीचे निदान क्लिनिकल लक्षणांच्या आधारे केले जाते. रक्तस्त्राव तात्काळ थांबवणे, भूल देणे आणि रुग्णाला तातडीने रुग्णालयात पोहोचवणे आवश्यक आहे. आघातक शॉकचा उपचार अतिदक्षता विभागात केला जातो आणि उद्भवलेल्या उल्लंघनांची भरपाई करण्यासाठी उपायांचा संच समाविष्ट असतो. रोगनिदान शॉकची तीव्रता आणि टप्प्यावर तसेच त्यामुळे झालेल्या आघाताच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.

ICD-10

T79.4

सामान्य माहिती

आघातजन्य शॉक ही एक गंभीर स्थिती आहे, जी तीव्र दुखापतीवर शरीराची प्रतिक्रिया असते, तीव्र रक्त कमी होणे आणि तीव्र वेदना असते. हे सहसा दुखापतीनंतर लगेच विकसित होते आणि दुखापतीवर थेट प्रतिक्रिया असते, परंतु काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये (अतिरिक्त आघात) हे काही काळानंतर (4-36 तास) होऊ शकते. ही अशी स्थिती आहे जी रुग्णाच्या जीवाला धोका निर्माण करते आणि अतिदक्षता विभागात त्वरित उपचार आवश्यक असतात.

कारण

आघातजन्य शॉक सर्व प्रकारच्या गंभीर जखमांमध्ये विकसित होतो, त्यांचे कारण, स्थान आणि नुकसानाची यंत्रणा विचारात न घेता. हे वार आणि बंदुकीच्या गोळीच्या जखमा, उंचीवरून पडणे, कार अपघात, मानवनिर्मित आणि नैसर्गिक आपत्ती, औद्योगिक अपघात इत्यादींमुळे होऊ शकते. मऊ उती आणि रक्तवाहिन्यांना झालेल्या मोठ्या जखमा, तसेच उघड्या आणि बंद मोठ्या हाडांचे फ्रॅक्चर (विशेषत: एकाधिक आणि रक्तवाहिन्यांना झालेल्या नुकसानासह) आघातजन्य शॉकमुळे मोठ्या प्रमाणात बर्न्स आणि फ्रॉस्टबाइट होऊ शकते, ज्यात प्लाझ्माचे लक्षणीय नुकसान होते.

आघातजन्य शॉकचा विकास मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे, तीव्र वेदना सिंड्रोम, महत्वाच्या अवयवांचे बिघडलेले कार्य आणि तीव्र आघातामुळे होणारे मानसिक ताण यावर आधारित आहे. या प्रकरणात, रक्त कमी होणे ही प्रमुख भूमिका बजावते आणि इतर घटकांचा प्रभाव लक्षणीय बदलू शकतो. तर, संवेदनशील भाग (पेरिनियम आणि मान) खराब झाल्यास, वेदना घटकाचा प्रभाव वाढतो आणि छातीत दुखापत झाल्यास, श्वसन कार्य बिघडल्याने आणि शरीराला ऑक्सिजन पुरवठा यामुळे रुग्णाची स्थिती बिघडते.

पॅथोजेनेसिस

आघातकारक शॉकची ट्रिगर यंत्रणा मुख्यत्वे रक्ताभिसरणाच्या केंद्रीकरणाशी संबंधित आहे - अशी स्थिती जेव्हा शरीर रक्त महत्वाच्या अवयवांकडे (फुफ्फुसे, हृदय, यकृत, मेंदू इ.) निर्देशित करते, ते कमी महत्वाचे अवयव आणि ऊतींमधून काढून टाकते (स्नायू, त्वचा, वसा ऊतक). मेंदूला रक्ताच्या कमतरतेबद्दल सिग्नल प्राप्त होतात आणि अॅड्रेनल ग्रंथींना एड्रेनालाईन आणि नॉरपेनेफ्रिन सोडण्यासाठी उत्तेजित करून त्यांना प्रतिसाद देते. हे हार्मोन्स परिधीय वाहिन्यांवर कार्य करतात, ज्यामुळे ते संकुचित होतात. परिणामी, अंगातून रक्त वाहते आणि ते महत्त्वपूर्ण अवयवांच्या कार्यासाठी पुरेसे होते.

काही काळानंतर, यंत्रणा अयशस्वी होऊ लागते. ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे, परिधीय रक्तवाहिन्या पसरतात, म्हणून रक्त महत्वाच्या अवयवांपासून दूर जाते. त्याच वेळी, ऊतींच्या चयापचयच्या उल्लंघनामुळे, परिधीय वाहिन्यांच्या भिंती मज्जासंस्थेच्या सिग्नलला प्रतिसाद देणे आणि हार्मोन्सच्या क्रियेला प्रतिसाद देणे थांबवतात, त्यामुळे वाहिन्यांचे पुन्हा आकुंचन होत नाही आणि "परिघ" मध्ये बदलते. रक्त साठा. रक्ताच्या अपुर्‍या प्रमाणामुळे, हृदयाचे कार्य विस्कळीत होते, ज्यामुळे रक्ताभिसरणाचे विकार आणखी वाढतात. रक्तदाब कमी होतो. रक्तदाबात लक्षणीय घट झाल्यामुळे, मूत्रपिंडाचे सामान्य कार्य विस्कळीत होते आणि थोड्या वेळाने - यकृत आणि आतड्यांसंबंधी भिंत. आतड्याच्या भिंतीतून विषारी पदार्थ रक्तात सोडले जातात. ऑक्सिजनशिवाय मृत झालेल्या ऊतींचे असंख्य केंद्रबिंदू आणि एकूण चयापचय विकार यामुळे परिस्थिती आणखी बिकट झाली आहे.

उबळ आणि रक्त गोठणे वाढल्यामुळे, काही लहान वाहिन्या रक्ताच्या गुठळ्यांनी अडकल्या आहेत. यामुळे डीआयसी (प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोम) च्या विकासास कारणीभूत ठरते, ज्यामध्ये रक्त गोठणे प्रथम मंद होते आणि नंतर व्यावहारिकरित्या अदृश्य होते. DIC सह, दुखापतीच्या ठिकाणी रक्तस्त्राव पुन्हा सुरू होऊ शकतो, पॅथॉलॉजिकल रक्तस्त्राव होतो आणि त्वचेत आणि अंतर्गत अवयवांमध्ये अनेक लहान रक्तस्राव दिसून येतो. वरील सर्व गोष्टींमुळे रुग्णाची स्थिती हळूहळू बिघडते आणि मृत्यूचे कारण बनते.

वर्गीकरण

त्याच्या विकासाच्या कारणांवर अवलंबून, आघातक शॉकचे अनेक वर्गीकरण आहेत. तर, ट्रामाटोलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्सवरील बर्याच रशियन मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये, सर्जिकल शॉक, एंडोटॉक्सिन शॉक, क्रशिंगमुळे शॉक, बर्न्स, एअर शॉक आणि टूर्निकेट वेगळे केले जातात. व्ही.के.चे वर्गीकरण मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. कुलगीना, त्यानुसार खालील प्रकारचे आघातक शॉक आहेत:

• जखमेच्या आघातजन्य शॉक (यांत्रिक आघात परिणामी). हानीच्या स्थानावर अवलंबून, ते व्हिसेरल, फुफ्फुसीय, सेरेब्रल, अंगांना दुखापत, एकाधिक आघात, मऊ उतींच्या संकुचिततेसह विभागले गेले आहे.
• ऑपरेशनल क्लेशकारक शॉक.
• हेमोरेजिक ट्रॉमॅटिक शॉक (अंतर्गत आणि बाह्य रक्तस्त्रावसह विकसित होत आहे).
• मिश्र क्लेशकारक धक्का.

घटनेच्या कारणांची पर्वा न करता, आघातजन्य शॉक दोन टप्प्यांत होतो: इरेक्टाइल (शरीर उद्भवलेल्या विकारांची भरपाई करण्याचा प्रयत्न करते) आणि टॉर्पिड (भरपाईची क्षमता कमी झाली आहे). टॉर्पिड टप्प्यात रुग्णाच्या स्थितीची तीव्रता लक्षात घेऊन, शॉकचे 4 अंश वेगळे केले जातात:

• मी (सहज). रुग्ण फिकट गुलाबी असतो, कधीकधी थोडा सुस्त असतो. चेतना स्पष्ट आहे. रिफ्लेक्सेस कमी होतात. श्वास लागणे, 100 बीट्स / मिनिट पर्यंत नाडी.
• II (मध्यम). रुग्ण सुस्त आणि सुस्त आहे. पल्स सुमारे 140 बीट्स / मिनिट.
• III (गंभीर). चेतना जतन केली जाते, आजूबाजूच्या जगाची समज होण्याची शक्यता नष्ट होते. त्वचा मातीची राखाडी आहे, ओठ, नाक आणि बोटांचे टोक सायनोटिक आहेत. चिकट घाम. नाडी सुमारे 160 बीट्स / मिनिट आहे.
• IV (पूर्व वेदना आणि वेदना). चेतना अनुपस्थित आहे, नाडी निर्धारित नाही.

अत्यंत क्लेशकारक शॉकची लक्षणे

स्थापना अवस्थेत, रुग्ण चिडलेला असतो, वेदनांची तक्रार करतो आणि ओरडू शकतो किंवा ओरडू शकतो. तो चिंताग्रस्त आणि घाबरलेला आहे. बर्याचदा आक्रमकता, परीक्षा आणि उपचारांचा प्रतिकार असतो. त्वचा फिकट गुलाबी आहे, रक्तदाब किंचित वाढलेला आहे. टाकीकार्डिया, टाकीप्निया (श्वासोच्छ्वास वाढणे), हातपाय थरथरणे किंवा वैयक्तिक स्नायू लहान मुरगळणे. डोळे चमकत आहेत, बाहुली पसरलेली आहेत, देखावा अस्वस्थ आहे. त्वचा थंड चिकट घामाने झाकलेली असते. नाडी लयबद्ध आहे, शरीराचे तापमान सामान्य किंवा किंचित भारदस्त आहे. या टप्प्यावर, शरीर अद्याप उद्भवलेल्या उल्लंघनांची भरपाई करते. अंतर्गत अवयवांच्या क्रियाकलापांचे कोणतेही गंभीर उल्लंघन नाही, डीआयसी नाही.

आघातक शॉकच्या तीव्र टप्प्याच्या प्रारंभासह, रुग्ण उदासीन, सुस्त, तंद्री आणि उदासीन होतो. या कालावधीत वेदना कमी होत नाही या वस्तुस्थिती असूनही, रुग्ण थांबतो किंवा त्याचे संकेत देणे जवळजवळ थांबवतो. तो यापुढे ओरडत नाही किंवा तक्रार करत नाही, तो शांतपणे खोटे बोलू शकतो, शांतपणे आक्रोश करू शकतो किंवा भान गमावू शकतो. नुकसानीच्या क्षेत्रामध्ये फेरफार करूनही कोणतीही प्रतिक्रिया नाही. रक्तदाब हळूहळू कमी होतो आणि हृदय गती वाढते. परिधीय धमन्यांवरील नाडी कमकुवत होते, थ्रेड होते आणि नंतर निर्धारित करणे थांबते.

रुग्णाचे डोळे अंधुक आहेत, बुडलेले आहेत, विद्यार्थी पसरलेले आहेत, टक लावून पाहत आहेत, डोळ्यांखाली सावल्या आहेत. त्वचेचा स्पष्ट फिकटपणा, श्लेष्मल त्वचा, ओठ, नाक आणि बोटांच्या टोकांचा सायनोसिस आहे. त्वचा कोरडी आणि थंड आहे, ऊतींचे लवचिकता कमी होते. चेहऱ्याची वैशिष्ट्ये तीक्ष्ण केली जातात, नासोलॅबियल फोल्ड्स गुळगुळीत होतात. शरीराचे तापमान सामान्य किंवा कमी आहे (जखमेच्या संसर्गामुळे तापमान वाढणे देखील शक्य आहे). उबदार खोलीतही रुग्णाला थंडावा मिळतो. अनेकदा आकुंचन, विष्ठा आणि मूत्र अनैच्छिक उत्सर्जन होते.

नशेची लक्षणे प्रकट होतात. रुग्णाला तहान लागते, जीभ रेषा असते, ओठ कोरडे आणि कोरडे असतात. मळमळ आणि, गंभीर प्रकरणांमध्ये, अगदी उलट्या देखील होऊ शकतात. मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये प्रगतीशील कमजोरीमुळे, भरपूर मद्यपान करूनही लघवीचे प्रमाण कमी होते. मूत्र गडद आहे, केंद्रित आहे, तीव्र शॉकसह, अनुरिया (लघवीची पूर्ण अनुपस्थिती) शक्य आहे.

निदान

जेव्हा संबंधित लक्षणे ओळखली जातात, ताज्या दुखापतीची उपस्थिती किंवा या पॅथॉलॉजीचे दुसरे संभाव्य कारण ओळखले जाते तेव्हा आघातजन्य शॉकचे निदान केले जाते. पीडिताच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, नाडी आणि रक्तदाबाची नियतकालिक मोजमाप केली जाते आणि प्रयोगशाळेच्या चाचण्या निर्धारित केल्या जातात. रोगनिदानविषयक प्रक्रियेची यादी पॅथॉलॉजिकल स्थितीद्वारे निर्धारित केली जाते ज्यामुळे आघातजन्य शॉकचा विकास झाला.

अत्यंत क्लेशकारक शॉक उपचार

प्रथमोपचाराच्या टप्प्यावर, तात्पुरते रक्तस्त्राव थांबवणे (टर्निकेट, घट्ट मलमपट्टी), वायुमार्गाची तीव्रता पुनर्संचयित करणे, ऍनेस्थेसिया आणि स्थिरीकरण करणे आणि हायपोथर्मियाला प्रतिबंध करणे देखील आवश्यक आहे. हलवा रुग्णाला पुन्हा traumatization टाळण्यासाठी खूप सावध असणे आवश्यक आहे.

रूग्णालयात, सुरुवातीच्या टप्प्यावर, रिसुसिटेटर्स-ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट सलाईन (लैक्टासॉल, रिंगरचे द्रावण) आणि कोलोइडल (रिओपोलिग्लुसिन, पॉलीग्लुसिन, जिलेटिनॉल इ.) द्रावण रक्तसंक्रमण करतात. आरएच आणि रक्तगट निश्चित केल्यानंतर, रक्त आणि प्लाझ्मा यांच्या संयोगाने या द्रावणांचे रक्तसंक्रमण चालू ठेवले जाते. वायुमार्ग, ऑक्सिजन थेरपी, श्वासनलिका इंट्यूबेशन किंवा यांत्रिक वायुवीजन वापरून पुरेसा श्वास घेण्याची खात्री करा. ऍनेस्थेसिया सुरू ठेवा. मूत्राचे प्रमाण अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी मूत्राशय कॅथेटेरायझेशन केले जाते.

जीव वाचवण्यासाठी आणि शॉक आणखी वाढण्यापासून रोखण्यासाठी आवश्यक असलेल्या महत्त्वपूर्ण संकेतांनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप केले जातात. ते रक्तस्त्राव थांबवतात आणि जखमांवर उपचार करतात, नाकेबंदी करतात आणि फ्रॅक्चर स्थिर करतात, न्यूमोथोरॅक्स काढून टाकतात, इ. हार्मोन थेरपी आणि डिहायड्रेशन लिहून दिले जाते, सेरेब्रल हायपोक्सियाचा सामना करण्यासाठी औषधे वापरली जातात आणि चयापचय विकार दुरुस्त केले जातात.