कधीकधी अशी परिस्थिती असते ज्यामध्ये अल्ट्रासाऊंड स्कॅन किंवा एक साधे स्त्रीरोग तपासणी. अशा परिस्थितीत, कल्डोसेन्टेसिस नावाची प्रक्रिया वापरली जाते - योनीच्या पोस्टरियर फॉरनिक्सद्वारे रेट्रोयूटरिन स्पेसचे पंचर. अधिक वेळा स्त्रीरोग तज्ञ याला पंचर म्हणतात पोस्टरियर फोर्निक्सयोनी

काही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांची पुष्टी (किंवा खंडन) करण्यासाठी पंचर केले जाते:

• स्थानभ्रष्ट गर्भधारणा.
• गळू फुटणे.
• अंडाशय च्या Apoplexy.
• परिशिष्ट च्या ट्यूमर निर्मिती.
• दाहक प्रक्रिया पुनरुत्पादक अवयव.
• एंडोमेट्रिओसिस शोधण्यासाठी.
• आयव्हीएफ प्रक्रियेसाठी अंडी गोळा करण्यासाठी.

या सर्व पॅथॉलॉजीज एकमेकांशी जोडलेले आहेत सामान्य लक्षण: गर्भाशयाच्या मागे, म्हणजे उदर पोकळीमध्ये द्रव जमा होणे. या द्रवपदार्थाची उपस्थिती आहे ज्यामुळे पँचर दरम्यान पॅथॉलॉजीची पुष्टी होते.

पोस्टरियर योनिनल फोर्निक्समधून पँक्चर का केले जाते? स्त्रीच्या शरीरशास्त्रामुळे, ओटीपोटात पोकळीत प्रवेश करण्याचा सर्वात सोपा मार्ग म्हणजे योनीच्या पोस्टरियर फॉरनिक्सद्वारे.

निदान मूल्याव्यतिरिक्त, प्रक्रिया देखील उपचारात्मक असू शकते. विद्यमान पँचरद्वारे, पुवाळलेली सामग्री काढून टाकली जाते आणि औषधे. सध्या, लेप्रोस्कोपी पंचरची जागा घेत आहे, जवळजवळ पूर्णपणे या संशोधन पद्धतीची जागा घेत आहे.

प्रशिक्षण

पूर्वीप्रमाणेच सर्जिकल हाताळणी, आधी अनुसूचितपंक्चरसाठी थोडी तयारी आवश्यक आहे (वगळून आपत्कालीन परिस्थितीजेव्हा तातडीची प्रक्रिया आवश्यक असते).

• प्रक्रियेच्या 3 दिवस आधी लैंगिक संभोग टाळा.
• सपोसिटरीज, फवारण्या आणि इतर योनिमार्गाची तयारी वापरू नका (स्त्रीरोगतज्ञाने लिहून दिलेल्या तयारीचा अपवाद वगळता).
• प्रक्रियेच्या 8-10 तास आधी खाणे टाळा. ऍनेस्थेसिया रिकाम्या पोटावर काटेकोरपणे प्रशासित केली जाते!
• फेरफार करण्यापूर्वी लगेच, रिक्त मूत्राशयआणि आतडे. एनीमा वापरणे शक्य आहे.
• वरील शिफारसींच्या अंमलबजावणीमुळे पंक्चर आणि त्यानंतरच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची सोय होईल.

हेरफेर रुग्णालयात चालते. सामान्य किंवा स्थानिक ऍनेस्थेसिया वापरणे शक्य आहे. प्रक्रियेनंतर, रुग्ण काही तासांपासून ते दोन दिवसांपर्यंत थोड्या काळासाठी रुग्णालयात राहू शकतो. कोणताही आजार आढळल्यास रुग्णाला उपचारासाठी रुग्णालयात पाठवले जाते.

कार्यपद्धती

हाताळणीनंतर गुंतागुंत निर्माण होऊ नये म्हणून ही प्रक्रिया ऍसेप्टिक आणि अँटिसेप्टिक परिस्थितीत हॉस्पिटलमध्ये केली जाते. पंक्चर पार पाडणे ही एक अतिशय जबाबदार आणि जटिल प्रक्रिया आहे, म्हणून डॉक्टरांची पात्रता महत्त्वाची आहे.

स्त्रीला स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर ठेवले जाते, बाह्य जननेंद्रियावर जंतुनाशक द्रावणाने उपचार केले जातात. ते विशेष डायलेटर्स चालवतात, गर्भाशय ग्रीवा आणि योनीवर उपचार करतात. खर्च करा स्थानिक भूलनोवोकेन किंवा लिडोकेन. अर्ज शक्य सामान्य भूल, नंतर ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट मॅनिपुलेशनमध्ये सामील होतो.

नंतर गर्भाशय ग्रीवा दिशेने वाकलेली असते जघन हाड, आणि योनीच्या मागील फॉर्निक्स ताणलेले आहे. या ठिकाणी योनिमार्गाच्या मागील फोर्निक्सला पंचर करण्यासाठी सुई घातली जाईल आणि द्रव घेतला जाईल. परिणामी द्रव एका चाचणी ट्यूबमध्ये हस्तांतरित केले जाईल, ज्यावर रुग्णाचा सर्व डेटा चिन्हांकित केला जाईल आणि विश्लेषणासाठी प्रयोगशाळेत पाठविला जाईल.

तथापि, एका प्रकारच्या द्रवपदार्थाद्वारे, एक विशेषज्ञ स्त्रीच्या शरीरात काय होत आहे हे समजू शकतो: रक्ताचा शोध अंतर्गत रक्तस्त्रावची उपस्थिती दर्शवू शकतो. टर्बिड, पुवाळलेला द्रव दाहक प्रक्रियेच्या उपस्थितीबद्दल सांगेल.

काहीवेळा, जर एखाद्या संसर्गजन्य-दाहक प्रक्रियेचा संशय असेल तर, पुवाळलेला घटक किंवा एक्स्युडेट दोन्ही मिळू शकत नाहीत. असे दिसते की कथित निदानाचे खंडन होते. तथापि, हे असे नाही, मोठ्या प्रमाणावर चिकट प्रक्रियेचा विकास शक्य आहे. या संबंधात, रेट्रोयूटरिन स्पेसमध्ये द्रवपदार्थांच्या प्रवाहात अडथळे आहेत.

स्रोत: agysik.ru

पंचर नंतर गुंतागुंत फारच दुर्मिळ आहे, परंतु शक्य आहे:

• गुदाशयाचे अपघाती नुकसान (बहुतेक प्रकरणांमध्ये, विशेष उपचारांची आवश्यकता नाही).
• गर्भाशयाला किंवा लहान वाहिन्यांना दुखापत.
• मूर्खाचे स्वरूप वेदनादायक वेदनाखालच्या ओटीपोटात आणि पेरिनियम.

पंचर झाल्यानंतर एका आठवड्यानंतर, तुम्ही स्त्रीरोगतज्ञाकडे तपासणीसाठी यावे. प्रक्रियेनंतर 1-3 दिवसांच्या आत स्थितीत बिघाड झाल्यास, रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे.

ज्या महिलांनी स्वतःवर पँचरचा अनुभव घेतला त्यांची मते प्रक्रियेतील वेदनांच्या डिग्रीबद्दल विभागली गेली. काहीजण म्हणतात की ही प्रक्रिया खूप वेदनादायक आहे, तर काहीजण असा युक्तिवाद करतात की थोडा वेळ सहन करणे शक्य आहे वेदना संवेदना. बहुधा, वेदनांच्या आकलनातील हा फरक प्रकारावर अवलंबून असतो पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाआणि वेदना उंबरठा.

गर्भापासून

दुसरी निदान पद्धत म्हणजे गर्भाशयाच्या पोकळीतून ऍस्पिरेट सॅम्पलिंग. स्क्रॅपिंगच्या तुलनेत हा अधिक सौम्य मार्ग आहे. परिणामी ऊतक सायटोलॉजिकल विश्लेषणासाठी पाठवले जातात.

गर्भाशयाचे पंचर खालील परिस्थितींमध्ये केले जाते:

• वंध्यत्व (प्राथमिक आणि माध्यमिक).
• अपयश आणि उल्लंघन मासिक पाळी.
• गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावची घटना.
• पुनरुत्पादक अवयवांच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया (एंडोमेट्रिटिस. एंडोमेट्रिओसिस, हायपरप्लासिया, विविध निओप्लाझम).
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाची शंका.

पंक्चर मागील भिंतगर्भाशयाची तपासणी स्त्रीरोग कार्यालयात केली जाते. प्रक्रिया मासिक पाळीच्या 5-10 दिवसांपासून किंवा 20-25 दिवसांच्या कालावधीत निर्धारित केली जाऊ शकते. हाताळणी अगदी सौम्य आहे, परंतु प्रत्येक व्यक्तीची स्वतःची व्यक्ती असते वेदना उंबरठा. या कारणासाठी, स्थानिक भूल वापरली जाते.

पहिली पायरी म्हणजे मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांचे उपचार. मग योनीमध्ये स्पेक्युलम घातला जातो, गर्भाशय ग्रीवा उघडकीस येते. विशेष व्हॅक्यूम सिरिंजच्या मदतीने, गर्भाशयाच्या पोकळीतून एस्पिरेट गोळा केले जाते. प्रक्रियेच्या शेवटी, जननेंद्रियांवर पुन्हा उपचार केले जातात.

व्हॅक्यूम सिरिंजची सामग्री चाचणी ट्यूबमध्ये ठेवली जाते आणि विश्लेषणासाठी प्रयोगशाळेत पाठविली जाते.

हाताळणीसाठी जास्त वेळ लागत नाही आणि सुमारे 10 मिनिटे लागतील. त्यानंतर, स्त्री कपडे घालून घरी जाऊ शकते. तथापि, सुमारे 2 तास क्लिनिकमध्ये राहणे चांगले. संभाव्य गुंतागुंतांवर लक्ष ठेवण्यासाठी ही वेळ आवश्यक आहे.

प्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर, गर्भाशयाच्या पोकळीत प्रवेश करणारे संक्रमण आणि रोगजनक टाळण्यासाठी वैयक्तिक स्वच्छता काळजीपूर्वक पाळली पाहिजे.

एस्पिरेट सॅम्पलिंगसाठी विरोधाभास आहेत:

• गर्भधारणेची उपस्थिती.
• योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या दाहक प्रक्रिया, तीव्र आणि जुनाट स्वरूपात.
• मूत्रमार्गात दाहक रोग.
• गर्भाशयाच्या विकासाचे पॅथॉलॉजी.
• खराब रक्त गोठणे.

एस्पिरेटचा अभ्यास करणारे एक विशेषज्ञ, एंडोमेट्रियमची रचना (गर्भाशयाच्या थराचा श्लेष्मल त्वचा), मासिक पाळीच्या या टप्प्याच्या अनुपालनाची डिग्री आणि घातक प्रक्रियांची उपस्थिती निर्धारित करण्यास सक्षम असेल.

परीक्षेची ही पद्धत सेटिंगसाठी आवश्यक आहे अचूक निदान, बहुतेक लक्षणे पासून स्त्रीरोगविषयक रोगखूप समान.

आधुनिक औषध काही निदानात्मक हाताळणी देते जे स्टेजिंगमध्ये मदत करू शकतात योग्य निदान. त्यांपैकी काही तुलनेने सोपी मानली जातात आणि त्यांना रुग्ण किंवा डॉक्टरांच्या विशेष प्रयत्नांची आणि दीर्घ तयारीची आवश्यकता नसते. इतर अभ्यास जटिल आणि अस्वस्थ आहेत, परंतु तरीही, काही प्रकरणांमध्ये ते सोडले जाऊ शकत नाहीत. संभाव्य निदान हाताळणींपैकी एक म्हणजे पंचर उदर पोकळीपोस्टरियर फोर्निक्सद्वारे, या प्रक्रियेचे तंत्र आणि त्याच्या अंमलबजावणीचे संकेत हे आज आपल्या संभाषणाचा विषय असेल.

ओटीपोटाच्या पोकळीचे योनिमार्गाच्या मागील फोर्निक्सद्वारे पंक्चर करणे हे श्रोणि पोकळीपर्यंत पोहोचण्याचा सर्वात जवळचा आणि सर्वात सोयीस्कर मार्ग आहे (रेक्टल रिसेस, डग्लस स्पेस). या भागात द्रव (पू, रक्त, एक्झुडेट) जमा होतो. पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती, स्त्रीरोगविषयक एटिओलॉजीच्या बहुतेक प्रकरणांमध्ये.

योनिमार्गाच्या पार्श्वभागातून उदरपोकळीच्या छिद्राला कल्डोसेन्टेसिस असेही म्हणतात. हा अभ्यासश्रोणि पोकळीतील कोणत्याही मुक्त द्रवांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती ओळखण्यासाठी, आवश्यक असल्यास, आंतररुग्ण विभागात केले जाते. परिणामी रक्त, पू किंवा सेरस द्रव नंतर बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी आणि सायटोलॉजिकल विश्लेषणासाठी पाठवले जाते, जे आपल्याला शक्य तितके तपशीलवार निदान करण्यास अनुमती देते.

पोस्टरियर फॉर्निक्सद्वारे उदर पोकळीला छिद्र पाडणे कधी शक्य आहे, त्याचे संकेत काय आहेत?

योनीच्या मागील फॉर्निक्सद्वारे उदर पोकळीचे पंक्चर केले जाते:

श्रोणि पोकळी आत मुक्त द्रव उपस्थिती संशय असल्यास;
- शक्य निदान स्पष्ट करण्यासाठी स्थानभ्रष्ट गर्भधारणा, गर्भाशयाच्या उपांगांचे दाहक विकृती, फाटणे सिस्टिक निर्मितीकिंवा गळूचे यश (क्लिनिकल अभिव्यक्ती अस्पष्टतेसह);
- गर्भाशयाच्या कर्करोगाच्या निदानाची पुष्टी करणे किंवा खंडन करणे.

पोस्टरियर फोर्निक्सद्वारे ओटीपोटात पंचर तंत्र

योनीच्या मागील फॉर्निक्सद्वारे उदर पोकळीचे पंचर केले जाते, जसे की आम्हाला आधीच आढळले आहे की, परिस्थितीनुसार आंतररुग्ण विभाग. त्याच वेळी, डॉक्टर ऍसेप्सिस आणि अँटिसेप्सिसच्या सर्व नियमांचे आणि मानदंडांचे पालन करण्यासाठी उपाय करतात. हा हस्तक्षेप करण्यापूर्वी, मूत्राशय आणि आतडे रिकामे करणे अत्यंत महत्वाचे आहे.

भूल म्हणून, मास्क (ऑक्सिजन किंवा हॅलोथेन, इ.) ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जाऊ शकतो. काही प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया किंवा ते वापरतात स्थानिक भूलनोवोकेनचे द्रावण वापरणे (0.25% 5-10 मिली).

योनीच्या मागील फॉर्निक्समधून उदर पोकळी पंचर करण्यासाठी, एक जाड सुई वापरली जाते (त्याची लांबी दहा ते बारा सेंटीमीटर असते), ती दहा-ग्राम सिरिंजवर ठेवली जाते.

रुग्णाला स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर ठेवले जाते. सर्व बाह्य जननेंद्रियाचे अवयव, तसेच योनि गुहा आणि गर्भाशय ग्रीवाअल्कोहोल आणि आयडोनेटचे 1% द्रावण वापरून निर्जंतुकीकरण केले जाते. पुढे, गर्भाशय ग्रीवाच्या योनिमार्गाचा भाग उघड करण्यासाठी मागील मिरर आणि लिफ्टचा वापर केला जातो. तिला मागच्या ओठाने बुलेट फोर्सेप्सने पकडले आहे. तज्ञांनी लिफ्ट काढल्यानंतर आणि सहाय्यकाकडे मागील आरसा पास केल्यानंतर. बुलेट फोर्सेप्सने गर्भाशयाच्या ग्रीवावर खेचून, डॉक्टर एकाच वेळी योनीच्या मागील भिंतीच्या भागावर दाबतो. हे आपल्याला शक्य तितके पोस्टरियर कमान ताणण्याची परवानगी देते.

अंतर्गत गर्भाशयाची मानडॉक्टर फोर्निक्सच्या संक्रमण साइटपासून ग्रीवाच्या योनिमार्गामध्ये अगदी एक सेंटीमीटर मागे जातात. विशेषज्ञ केवळ सोबत फिरतो मधली ओळ. या ठिकाणी, सुई पोस्टरियर फॉरनिक्सद्वारे घातली जाते आणि ती दोन ते तीन सेंटीमीटरने खोल केली जाते. सुईने कमान टोचल्यानंतर, शून्यात पडण्याची भावना आहे. पुढे, डॉक्टर सिरिंज प्लंगर स्वतःकडे खेचतो आणि द्रव सहजपणे सिरिंजमध्ये काढला जातो.

असे न झाल्यास, विशेषज्ञ हळू हळू आणि हळूवारपणे सुई आतल्या बाजूने हलवू शकतो किंवा उलट, सिरिंज प्लंगर स्वतःकडे खेचताना हळू हळू काढून टाकू शकतो.

परिणामी विरामाची काळजीपूर्वक तपासणी केली जाते, त्याची वैशिष्ट्ये - वर्ण (रक्त, सेरस द्रव, पू), रंग आणि वास. संकेत असल्यास, बॅक्टेरियोलॉजिकल, बायोकेमिकल किंवा सायटोलॉजिकल तपासणीप्राप्त साहित्य.

जर एक्टोपिक गर्भधारणा संपुष्टात आली असेल, तर विराम सारखा दिसेल द्रव रक्तगडद रंग. पांढऱ्या रुमालावर लहान गडद रक्ताच्या गुठळ्या दिसतात.

अतिरिक्त माहिती

योनीच्या पोस्टरियर फोर्निक्सद्वारे उदर पोकळीच्या पंचरच्या परिणामांचे स्पष्टीकरण केवळ एका पात्र तज्ञाद्वारे केले जाते, जे संशोधन डेटावर परिणाम करू शकणारे सर्व घटक विचारात घेतात.

काही प्रकरणांमध्ये, कल्डोसेन्टेसिस चुकीचे सकारात्मक परिणाम देऊ शकते - जर सुई पॅरामेट्रियम, योनी किंवा गर्भाशयाच्या पात्रात घुसली असेल.

याव्यतिरिक्त, असा अभ्यास खोटा-नकारात्मक देखील असू शकतो - जर सुईच्या लुमेनमध्ये दोष असेल तर, उदरपोकळीच्या आत थोड्या प्रमाणात रक्त जमा होते किंवा गर्भाशयाच्या उपांगांच्या प्रदेशात एक स्पष्ट चिकट प्रक्रिया असते. .

रक्त केवळ एक्टोपिक गर्भधारणा संपुष्टात आणल्यावरच नाही तर डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी, फाटलेली प्लीहा आणि ओहोटीसह देखील आढळू शकते. मासिक रक्तकिंवा स्क्रॅपिंग नंतर लवकरच गर्भाशयाची पोकळी.

त्यानुसार, पोस्टरियर योनिनल फोर्निक्सद्वारे उदर पोकळी छिद्र करण्याऐवजी, लॅपरोस्कोपी अनेकदा केली जाते.

स्त्रीरोगशास्त्रातील निदान पद्धती बहुतेक वेळा पेल्विक क्षेत्रातील आक्रमक हस्तक्षेपाशी संबंधित असतात. बायमॅन्युअल तपासणी आणि अल्ट्रासाऊंड नेहमी पॅथॉलॉजीची कल्पना देत नाहीत. म्हणून आपत्कालीन मार्गनिदान अनेकदा culdocentesis वापरतात.

कार्यपद्धतीचा परिचय

कल्डोसेन्टेसिस म्हणजे रेट्रोयूटरिन पोकळीचे पंक्चर म्हणजे तेथे जमा होणारा जैविक द्रव: रक्त, पू किंवा एक्स्युडेट.

द्रव जमा होण्याची शक्यता स्पष्ट केली आहे शारीरिक रचनाडग्लस जागा. पेरीटोनियम पेल्विक अवयवांना विशेष प्रकारे व्यापते. ते पूर्णपणे कव्हर करते सिग्मॉइड कोलनगुदाशयाच्या मध्यभागी उतरते. तेथे, फक्त पुढील आणि बाजूचे भाग झाकलेले आहेत. नंतर पेरीटोनियम योनी आणि गर्भाशयाच्या मागील फॉर्निक्समध्ये जातो.

सेमीलुनर फोल्ड्स बाजूंवर तयार होतात, जे गर्भाशय आणि मूत्राशय ठीक करण्यास मदत करतात. गर्भाशय-रेक्टल पॉकेट हे उदर पोकळीतील सर्वात खालचे स्थान असल्याचे दिसून येते, जेथे भौतिकशास्त्राच्या नियमानुसार, सर्व द्रव गर्दी करतात. अल्ट्रासाऊंड दरम्यान, आपण ते पाहू शकता, परंतु स्फ्युजनचे स्वरूप काय आहे हे समजणे अशक्य आहे. आणि पुढील उपचार पद्धती यावर अवलंबून आहेत.

आणीबाणी स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीत्वरित निदान आवश्यक आहे. हे कल्डोसेन्टेसिस आहे जे आपल्याला त्वरीत कार्य करण्यास अनुमती देते विभेदक निदानविविध रोगांमधील, ज्यापैकी अनेकांना शस्त्रक्रिया उपचारांची आवश्यकता असते.

संशोधन उद्दिष्टे

प्रक्रियेचे एक ध्येय आहे - रेट्रोयूटरिन स्पेसमध्ये जमा झालेले द्रव प्राप्त करणे. त्याची रचना पुष्टी करणे शक्य करते विविध रोगआणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती.

कल्डोसेन्टेसिसचे संकेत खालील रोगांच्या उपस्थितीसाठी एक गृहितक आहे:

• फॅलोपियन ट्यूब फुटल्याने व्यत्यय;
• गर्भाशयाचा कर्करोग;
• डिम्बग्रंथि apoplexy;
• तीव्र ओटीपोटाचे कोणतेही अस्पष्ट क्लिनिक.

यापैकी काही परिस्थितींचे अल्ट्रासाऊंडवर निदान केले जाऊ शकते, परंतु अल्ट्रासाऊंड आयोजित करण्याची संधी नसताना, कल्डोसेन्टेसिस केले जाते.

अभ्यास करण्यासाठी, काही अटी आवश्यक आहेत:

1. आरशात तपासणी दरम्यान योनीमध्ये पोस्टरियर फोर्निक्सचे प्रोट्र्यूशन.
2. गर्भाशयाच्या चढउताराचे लक्षण सकारात्मक आहे.

ऍसेप्सिस आणि अँटिसेप्सिसच्या आवश्यकतांच्या अधीन असलेल्या एका लहान ऑपरेटिंग रूममध्ये केवळ हॉस्पिटलमध्ये अभ्यास केला जातो.

पार पाडण्यासाठी विरोधाभास म्हणजे योनिमार्गाचा नाश, उदर पोकळीमध्ये तीव्र, न थांबता मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होणे यासारख्या परिस्थिती. गर्भधारणेदरम्यान, कल्डोसेन्टेसिस देखील केले जात नाही. गर्भाशयाच्या कर्करोगात, संपर्क मेटास्टॅसिसचा धोका जास्त असतो आणि मध्ये दाहक रोगयोनी - प्रक्रियेदरम्यान संसर्ग, म्हणून, या रोगांसह, ते केले जात नाही.

हस्तक्षेप पावले

कल्डोसेन्टेसिसची तयारी लांब नाही. स्त्रीने लघवी करून आतडे रिकामे करावेत. अन्यथा, ते एनीमा लावतात आणि कॅथेटरसह मूत्र सोडतात.

प्रक्रियेसाठी आवश्यक साधने:

• चमच्याने आकाराचे आरसे;
• बुलेट चिमटे;
• पंचर सुई 10-12 सेमी;
• डिस्पोजेबल सिरिंज 10 मिली.

रेट्रोयूटरिन स्पेस पंक्चर करण्यासाठी दुखापत होते का?

ऍनेस्थेसियाच्या अनुपस्थितीत वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या वेदनादायक संवेदना त्रास देतात. वेदना यावर आधारित निवडली जाते वैद्यकीय डावपेचआणि रुग्णालयाची परिस्थिती. काही प्रकरणांमध्ये, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टला बोलावले जाते, जो अल्पकालीन मास्क किंवा इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया देतो. करण्यासाठी contraindicated तेव्हा सामान्य भूलकिंवा जर महिलेने नुकतेच खाल्ले असेल तर लिडोकेन 1% सह पॅरासर्व्हिकल नाकाबंदी करा. हे करण्यासाठी, ते घुसखोर आहेत परतगर्भाशय ग्रीवा काही डॉक्टर लिडोकेन जेल ऍनेस्थेसिया वापरतात. ते लागू केले जाते कापूस घासणेआणि ओव्हरहँगिंग योनीच्या तिजोरीवर दाबले.

अंमलबजावणीचे तंत्र अनेक वर्षांपासून अपरिवर्तित राहिले आहे. स्त्री डोर्सल लिथोटॉमी स्थितीत स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर आहे, जी इंट्रावाजाइनल हस्तक्षेपांसाठी मानक आहे. सामान्य भूल देण्याबाबत निर्णय घेतल्यास ऍनेस्थेसिया दिली जाते. मी पेरिनियम आणि योनीच्या प्रवेशद्वारावर अँटीसेप्टिक द्रावणाने उपचार करतो - आयोडीन, क्लोरहेक्साइडिन, अल्कोहोलचे टिंचर.

योनीमध्ये आरसे काळजीपूर्वक घातले जातात, गर्भाशय ग्रीवा उघडकीस येते. हे अँटीसेप्टिकसह देखील उपचार केले जाते. या टप्प्यावर, अशी हस्तक्षेप युक्ती निवडल्यास स्थानिक भूल दिली जाते.

बुलेट संदंशांवर गर्भाशयाच्या मुखाचा मागील ओठ घ्या आणि तो थोडा वर खेचा. बिघाड जाणवेपर्यंत सिरिंजवरील सुई मिडलाइनमध्ये डग्लसच्या जागेत घातली जाते. सहसा ते 1-2 सेमी असते. सिरिंजच्या प्लंगरवर सिप करा आणि खिशातील सामग्री मिळवा. सुई काळजीपूर्वक काढून टाकली जाते, योनीला एन्टीसेप्टिकने उपचार केले जाते आणि उपकरणे काढून टाकली जातात. परिणामी द्रव संशोधनासाठी पाठविला जातो.

परिणामांची व्याख्या

पुढील डावपेच पंचरच्या परिणामांवर अवलंबून असतात. जर रेट्रोयूटरिन पोकळीमध्ये गळूचा संशय आला असेल आणि सिरिंजमध्ये पू आला असेल तर एकाच वेळी डग्लस पाउच काढून टाकणे शक्य आहे. हे करण्यासाठी, पंचर साइटवर स्केलपेलसह एक चीरा बनविला जातो. जखमेच्या कडांना केली संदंश वापरून पू बाहेर टाकले जाते. गळूची पोकळी एन्टीसेप्टिकने धुतली जाते. एटी पुढील उपचारप्रतिजैविकांचा कोर्स सुचवतो विस्तृतक्रिया.

परिशिष्ट किंवा अंडाशयांच्या दाहक रोगांसह सेरस एक्स्युडेट दिसू शकतात. अशा परिस्थितीत, कल्डोसेन्टेसिस केले जाते बॅक्टेरियोलॉजिकल संशोधन. परिणामी द्रव प्रतिजैविकांना रोगजनकांची संवेदनशीलता बीजन आणि निर्धारित करण्यासाठी प्रयोगशाळेत हस्तांतरित केले जाते. गळू असलेले पू देखील बाकपोसेव्हसाठी पाठवले जाते.

संसर्गजन्य-दाहक रोगाचा संशय असताना पू किंवा सेरस इफ्यूजनची अनुपस्थिती निदानाचे खंडन करत नाही. कधी कधी जुनाट रोगलहान श्रोणीमध्ये विकसित होते, जे गर्भाशयाच्या-गुदाशयाच्या जागेत द्रवपदार्थ वाहून जाण्यापासून प्रतिबंधित करते.

कल्डोसेन्टेसिसचा एक सामान्य परिणाम म्हणजे सिरिंजमध्ये रक्त. गडद, गुठळ्या सह एक व्यत्यय एक्टोपिक गर्भधारणा बोलतो. कधीकधी सिरिंजमध्ये थोडे किंवा कोणतेही रक्त काढले जाते. ओटीपोटात चिकटून राहणे आणि उदर पोकळीमध्ये रक्त जमा होणे यामुळे हे शक्य आहे. कधीकधी गठ्ठा सुईचा कट अवरोधित करतो आणि त्यात द्रव काढणे अशक्य आहे. patency पुनर्संचयित करण्यासाठी, ते निर्जंतुकीकरण नॅपकिनमध्ये हवेने उडवले जाते. काही प्रकरणांमध्ये, रेट्रोयूटरिन पोकळीमध्ये 1-2 मिली सलाईन किंवा नोवोकेनचा परिचय मदत करते. ते खिशातील सामग्री सौम्य करतात, जे त्वरीत आकांक्षा बाळगणे आवश्यक आहे.

रक्तस्रावी अशुद्धतेसह सेरस द्रवपदार्थ प्राप्त झाल्यास, हे ट्यूबल गर्भधारणा वगळत नाही. संशयास्पद एक्टोपिक गर्भधारणेच्या बाबतीत खोटे-सकारात्मक परिणाम डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी, प्लीहा फुटल्यानंतर रक्त कमी होणे सह दिसून येते. मासिक पाळीच्या दरम्यान फेरफार केल्याने सिरिंजमध्ये रक्ताची अशुद्धता देखील येऊ शकते.

Culdocentesis एक सेरस effusion च्या देखावा दाखल्याची पूर्तता आहे - एक स्फोट गळू सामुग्री. हे एक्टोपिक गर्भधारणा आणि अपोप्लेक्सी पासून गळू फुटणे वेगळे करण्यास मदत करते.

पेल्विक अवयवांच्या ट्यूमरसह सेरस इफ्यूजन दिसू शकते. परिणामी द्रवपदार्थाचे विश्लेषण सेल्युलर ऍटिपियाची डिग्री निर्धारित करेल.

संभाव्य गुंतागुंत

प्रक्रियेदरम्यान गुंतागुंत दुर्मिळ आहे. ते असू शकते:

• सुईने गर्भाशयाला जखम;
• पॅरामेट्रिअल पात्रात प्रवेश करणे;
• आतड्याला दुखापत.

पॅरामेट्रीयल वाहिनी पंक्चर झाल्यानंतर, सुईमध्ये द्रव रक्त दिसून येईल, जे लवकरच गुठळ्या होईल. कल्डोसेन्टेसिस नंतर रक्तस्त्राव असामान्य आहे. कधी स्पॉटिंगडॉक्टरांना भेटणे आवश्यक आहे. ते अंतर्निहित पॅथॉलॉजी (एक्टोपिक गर्भधारणा) किंवा रक्तवाहिनीला झालेल्या दुखापतीचे परिणाम असू शकतात.

वारंवार केलेल्या हाताळणीचे दीर्घकालीन परिणाम या स्वरूपात प्रकट होऊ शकतात चिकट प्रक्रियाओटीपोटाच्या क्षेत्रात. परंतु हे विसरू नका की हस्तक्षेपाचे संकेत म्हणून काम करणारे रोग स्वतःच चिकटपणाच्या निर्मितीचे कारण बनतात. म्हणून, या गुंतागुंतीचे मूळ कारण अंतर्निहित पॅथॉलॉजीमध्ये आहे.

नंतर विशेष पुनर्वसन. पुनर्प्राप्ती कालावधी निदान झालेल्या रोगाशी संबंधित आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, लैंगिक विश्रांती, प्रतिजैविक थेरपी, मूलभूत स्वच्छता आणि किमान एक वर्ष आवश्यक आहे. एक महिन्यानंतर, आपल्याला हे शोधण्यासाठी स्त्रीरोगतज्ञाकडून तपासणी करणे आवश्यक आहे सामान्य स्थितीउपचारानंतर.

हे ऑपरेशन वापरले जाते:

• एक्टोपिक गर्भधारणेच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, गर्भाशयाचे फाटणे आणि इतर अंतर्गत अवयव;
• पेल्व्हियोपेरिटोनिटिस आणि सामान्य पेरिटोनिटिसच्या निदानाची पुष्टी करणे किंवा वगळणे;
• सॅक्युलर ट्यूमरच्या एक्स्युडेटचे स्वरूप निश्चित करण्यासाठी फेलोपियनआणि अंडाशय (त्यांच्या घातक ऱ्हासाची शंका नसल्यासच).

फॉर्निक्सच्या मागील बाजूने उदर पोकळी पंचर करणे सुरू करताना, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की हे ऑपरेशन खूप वेदनादायक आहे. ऑपरेशनपूर्वी, शक्य असल्यास, गुदाशय रिकामा करा आणि मूत्राशय, बाह्य जननेंद्रिया आणि योनीवर 70% इथाइल अल्कोहोल आणि 1% अल्कोहोल आयोडीन द्रावणाने उपचार करण्याचे सुनिश्चित करा. गर्भाशय ग्रीवा उघड केल्यावर, ते संदंशांनी पकडले जाऊ नये. लिफ्टने मान प्यूबिक सिम्फिसिसकडे नेणे अधिक सोयीचे आहे. या प्रकरणात, योनीच्या फोर्निक्सच्या मागील भागाची भिंत लिफ्ट आणि मिरर दरम्यान ताणलेली आहे. योनीच्या फॉर्निक्सच्या मागील भागाच्या ऊतींना छिद्र करण्यापूर्वी, पातळ इंजेक्शन सुई वापरुन लिडोकेनच्या 1-2% द्रावणाने घुसखोरी करणे आवश्यक आहे. नोव्होकेन काम करण्यासाठी 3-5 मिनिटे वाट पाहिल्यानंतर, एक लांब इंजेक्शन सुई योनीच्या फॉर्निक्सच्या मागील बाजूस मध्यरेषेच्या बाजूने काटेकोरपणे टोचण्यासाठी वापरली जाते, परंतु तीक्ष्ण धक्का देऊन, आणि रेक्टो-गर्भाशयाच्या पोकळीतील द्रव. सिरिंजने चोखले जाते. पंक्चर करताना सुईची स्थिती क्षैतिज असावी किंवा गुदाशयाला छिद्र पडू नये म्हणून सुई थोडी वरच्या दिशेने निर्देशित केली पाहिजे.

योनिमार्गाच्या फॉर्निक्सच्या मागील भागातून ओटीपोटात पँक्चर केले जाऊ शकते उपचारात्मक ध्येयदाहक exudate आणि इंजेक्शन च्या सक्शन साठी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे, तसेच कोल्पोटॉमीपूर्वी (पोस्टरियर पॅरामेट्रिटिससह) किंवा कोल्पोसेलिओटॉमीपूर्वी (रेक्टो-गर्भाशयाच्या पोकळीच्या गळूसह) प्राथमिक ऑपरेशन.

एक्टोपिक गरोदरपणात, डिफिब्रिनेटेड रक्त सामान्यतः एस्पिरेटेड असते. तथापि, अगदी सुरुवातीपासूनच अंतर्गत रक्तस्त्रावउदर पोकळीतून रक्त मिळू शकते, ज्यातील फायब्रिन अद्याप बाहेर पडण्याची वेळ आलेली नाही. रक्तवाहिनीतून काढलेल्या रक्ताप्रमाणेच हे रक्त वेगाने जमा होते. काही प्रकरणांमध्ये, उदर पोकळीत रक्त असले तरी काहीही बाहेर काढता येत नाही. हे सामान्यत: रक्ताच्या गुठळ्या असलेल्या सुईच्या थ्रोम्बोसिसद्वारे स्पष्ट केले जाते, ज्याला कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड नॅपकिनवर सिरिंज वापरून हवेसह सुईच्या बाहेर ढकलले जाऊ शकते आणि तपासले असता, आपण सुईमधून रक्ताची गुठळी मंड्रिनने देखील बाहेर काढू शकता.

एक्टोपिक गर्भधारणेच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी डिफिब्रिनेटेड रक्ताप्रमाणे रक्ताची गुठळी मिळवणे पुरेसे आहे. काही वेळा सुई कापलेल्या सुईला काही ऊती चिकटतात आणि सुईचे लुमेन ब्लॉक करतात या वस्तुस्थितीमुळे रक्त शोषणे शक्य होत नाही. अशा परिस्थितीत, नोव्होकेन किंवा आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईडचे निर्जंतुकीकरण द्रावणाचे काही मिलिलिटर सिरिंजमध्ये काढले पाहिजे, उदर पोकळीत इंजेक्ट केले पाहिजे आणि ताबडतोब चोखले पाहिजे. उदर पोकळीमध्ये रक्त असल्यास, सक्शन केलेले द्रव रक्ताने डागले जाईल, त्यात गुठळ्यांचे लहान तुकडे निश्चित केले जातील.

योनीच्या फोर्निक्सच्या मागील बाजूस उदर पोकळीचे उपचारात्मक पंचर देखील तयार करा. तथापि, जर दाहक exudateखूप जाड सुसंगतता, काही निर्जंतुकीकरण द्रावण गळूमध्ये टोचले पाहिजे, उदाहरणार्थ आयसोटोनिक द्रावणसोडियम क्लोराईड, आणि आता सौम्य exudate बाहेर शोषून घेणे. एक्स्युडेट बॅक्टेरियोस्कोपिक आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीसाठी पाठवले जाते.