आज, एखाद्या व्यक्तीच्या अस्तित्वाच्या प्रक्रियेत अनेक सामाजिक आणि मानसिक समस्या त्याच्या प्रतीक्षेत आहेत. वैवाहिक जीवनातही अशाच समस्या येऊ शकतात. घटस्फोट, भांडणे आणि गोंधळाचे मुख्य कारण म्हणजे लग्नात मुले नसणे. या आधारावर, कौटुंबिक संबंधांमध्ये अनेक समस्या उद्भवतात, दोन्ही पती-पत्नीमध्ये एक कनिष्ठता संकुल विकसित होते.

वंध्यत्व. वंध्यत्व विवाहाची कारणे

वांझ विवाह हा एक विवाह आहे ज्यामध्ये, गर्भनिरोधकांचा वापर न करता नियमित लैंगिक जीवनाच्या उपस्थितीत, एक वर्षासाठी गर्भधारणा होत नाही. परंतु हे प्रदान केले आहे की जोडीदार मूल होण्याच्या वयाचे आहेत. महिलांसाठी बाळंतपणाचे वय 18-45 वर्षे, पुरुषांसाठी 20-42 वर्षे.

वंध्यत्व विवाहाची वारंवारता 10-20% आहे. 15% च्या वारंवारतेसह, वंध्यत्व विवाह ही राज्य स्तरावर एक समस्या आहे.

प्राचीन काळापासून, असे मानले जाते की जर विवाहात मुले नसतील तर स्त्रीला दोष दिला जातो, ती गर्भवती होऊ शकत नाही. कोणीही पुरुषांच्या समस्यांचा उल्लेख केला नाही. हे वांझ लग्नाचे पहिले कारण आहे. बर्याचदा एखाद्या पुरुषाला खात्री असते की त्याला कोणतीही समस्या नाही, आणि त्याला डॉक्टरांना भेटायचे नाही आणि योग्य परीक्षा घ्यायच्या नाहीत. या आधारावर, अनेक भांडणे होतात आणि यामुळे कमकुवत कुटुंबात कलह निर्माण होतो.

स्त्रियांमध्ये वंध्यत्वाचे प्रकार

स्त्रियांमध्ये प्राथमिक वंध्यत्व लैंगिक क्रियाकलाप सुरू झाल्यानंतर 1-2 वर्षांनंतर गर्भधारणेच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते. एक किंवा अधिक गर्भधारणेनंतर गर्भनिरोधकांचा वापर न करता नियमित लैंगिक जीवनात इच्छित गर्भधारणा होत नसल्यास दुय्यम वंध्यत्व मानले जाते.

गर्भाशयाच्या अनुपस्थितीमुळे किंवा हायपोप्लासिया, फॅलोपियन ट्यूब, अंडाशय आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विकासातील विसंगती यामुळे गर्भधारणा होण्याची शक्यता नसते तेव्हा स्त्रियांमध्ये पूर्ण वंध्यत्व उद्भवते. स्त्रियांमध्ये सापेक्ष वंध्यत्व जेव्हा वंध्यत्वाची कारणे दूर करणे शक्य होते (जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या दाहक रोगांवर उपचार, मासिक पाळीच्या अनियमिततेवर उपचार).

तसेच, स्त्रियांमध्ये वंध्यत्व शारीरिक असू शकते, जे यौवन सुरू होण्यापूर्वी तसेच रजोनिवृत्तीनंतर दिसून येते. स्त्रीमधील स्वैच्छिक वंध्यत्व म्हणजे अवांछित गर्भधारणा (कंडोम, सर्पिल, हार्मोनल गोळ्या) टाळण्यासाठी गर्भनिरोधक पद्धतींचा वापर. महिलांमध्ये तात्पुरते वंध्यत्व शरीराच्या लक्षणीय कमकुवतपणासह दिसून येते, जे खराब पोषण, तणाव आणि प्रतिकूल घटकांशी संबंधित असू शकते. या प्रकारच्या महिला वंध्यत्वामध्ये नियमित स्तनपानाच्या कालावधीत वंध्यत्वाचा समावेश होतो, जेव्हा गर्भधारणा शक्य असते, परंतु ओव्हुलेशन प्रक्रियेच्या क्रियाकलाप कमी झाल्यामुळे संभव नाही.

स्त्रियांमधील वंध्यत्वाचे सापेक्ष आणि निरपेक्ष विभाजन अलीकडे सशर्त झाले आहे. हे इन विट्रो फर्टिलायझेशनच्या शक्यतेमुळे आहे. म्हणून, स्त्रीच्या फॅलोपियन ट्यूबच्या अनुपस्थितीत, वंध्यत्व सापेक्ष मानले जाऊ शकते.

स्त्रियांमध्ये वंध्यत्वाचे मुख्य घटक

महिला वंध्यत्वाच्या कारणांमध्ये अनेक घटक असतात.
ट्यूबल फॅक्टर फॅलोपियन ट्यूब्सच्या पॅटेंसी आणि / किंवा मोटर क्रियाकलापांमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल आहे.
अंतःस्रावी घटक - हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणालीतील विकारांसह ओव्हुलेशन प्रक्रियेदरम्यान हार्मोनल असंतुलन, तसेच सामान्य प्रणालीगत रोगांसह.
गर्भाशयाचा घटक - गर्भाशयाच्या विकासातील विकृती किंवा एंडोमेट्रियमची पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे, जी फलित अंडी त्याच्याशी जोडू देत नाही.
पेरिटोनियल फॅक्टर - नळ्या आणि अंडाशयांच्या फिम्ब्रियल विभागांच्या गुणोत्तरामध्ये बदल, जे गेमेट्स, पेरिट्यूबल अॅडसेन्सच्या सामान्य वाहतुकीस प्रतिबंधित करते.
गर्भाशय ग्रीवाचा घटक - गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या संरचनेत आणि कार्यामध्ये बदल जे शुक्राणूंच्या हालचालींमध्ये अडथळा आणतात किंवा त्यांचा मृत्यू होतो.

स्त्रियांमध्ये वंध्यत्वाची मुख्य कारणे

पेरीटोनियल आणि एंडोक्राइन फॅक्टरची वारंवारता - 30%, पेरीटोनियल ट्यूबलसह - 25%, 3% मध्ये सायकोसेक्शुअल विकार आढळतात.

या घटकांच्या आधारे, स्त्रीला गर्भवती होण्यापासून रोखणारी कारणे हायलाइट केली जातात. ते:

• अंतःस्रावी ग्रंथींमधील पॅथॉलॉजीज (अंडाशय, थायरॉईड ग्रंथी, पिट्यूटरी ग्रंथी);
• अर्भक (अविकसित) गुप्तांग जे सामान्यपणे कार्य करू शकणार नाहीत;
• स्त्रीच्या पुनरुत्पादक अवयवांचे दाहक रोग (गर्भाशय, अंडाशय, फॅलोपियन ट्यूब, गर्भाशयाच्या अस्थिबंधन);
• कुपोषण आणि कुपोषण.

विज्ञानाला हे तथ्य देखील माहित आहे की एखादी स्त्री जितक्या उशिरा गर्भवती होण्याचा निर्णय घेते तितकी तिची शक्यता कमी असते. हे हार्मोन्सच्या चक्रीय कोर्समुळे होते. वर्षानुवर्षे, हार्मोनल संतुलन अधिक व्यत्यय येण्याची शक्यता असते.

म्हणून, गर्भधारणेची योजना आखताना, स्त्रियांना त्यांचे शरीर व्यवस्थित ठेवण्याची, डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आणि तपासणी करणे आवश्यक आहे. सुमारे सहा महिने गर्भधारणा होत नसल्यास, आपण प्रतीक्षा करू नये आणि पुनरुत्पादक वेळ वाया घालवू नये. वरील कारणे आणि घटकांच्या उपस्थितीसाठी पूर्णपणे तपासणे आवश्यक आहे.

वंध्यत्व म्हणजे गर्भनिरोधकांचा वापर न करता नियमित लैंगिक संभोगानंतर एक वर्षाच्या आत बाळंतपणाच्या वयातील स्त्रीला गर्भधारणा करण्यास असमर्थता.
वंध्यत्वाची वारंवारता 10 ते 20 टक्क्यांपर्यंत असते.

वंध्यत्वाचे कारण बहुतेकदा एका (दोन्ही) भागीदारांमधील जननेंद्रियातील विकारांशी संबंधित असते.
40% प्रकरणांमध्ये वंध्यत्व पुरुषांमधील जननेंद्रियाच्या क्षेत्रातील विकारांशी संबंधित आहे, 45% - स्त्रियांमध्ये, इतर प्रकरणांमध्ये, वंध्यत्व दोन्ही भागीदारांमधील विकारांशी संबंधित आहे.

महिलांमध्ये वंध्यत्व

महिला वंध्यत्व प्राथमिक आणि दुय्यम वंध्यत्वात विभागले गेले आहे.

1. प्राथमिक महिला वंध्यत्व म्हणजे भूतकाळातील गर्भधारणा नसणे.
2. दुय्यम महिला वंध्यत्व म्हणजे भूतकाळातील स्त्रीमध्ये गर्भधारणेची उपस्थिती.

स्त्री वंध्यत्व देखील सापेक्ष वंध्यत्व आणि परिपूर्ण वंध्यत्व मध्ये विभागले आहे:

• सापेक्ष महिला वंध्यत्व म्हणजे जेव्हा गर्भधारणेची शक्यता अजूनही टिकून राहते.
• संपूर्ण महिला वंध्यत्व म्हणजे जेव्हा नैसर्गिक मार्गाने गर्भवती होण्याची शक्यता पूर्णपणे वगळली जाते (गर्भाशयाची अनुपस्थिती, फॅलोपियन ट्यूबची अनुपस्थिती, अंडाशयांची अनुपस्थिती, जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विकासातील विसंगती).

पुरुषांमध्ये वंध्यत्व

पुरुष वंध्यत्वाचे कारण बहुतेक वेळा शुक्राणूंची खराब गुणवत्ता असते. त्या. हे शुक्राणूंची थोडीशी मात्रा, तसेच शुक्राणूंची खराब गुणवत्ता असू शकते (शुक्राणु कमी मोबाइल असतात).

तसेच, पुरुष वंध्यत्वाची कारणे खालील रोग आहेत:

• critorchism (अंडकोष अंडकोषात न उतरणे),
• varicocele (अंडकोष आणि शुक्राणूजन्य दोरखंडातील नसा पसरणे),
• हायड्रोसेल (हायड्रोसेल).

पुरुष वंध्यत्वास कारणीभूत:

• ट्यूमर,
• टेस्टिक्युलर इजा,
• हार्मोनल असंतुलन,
• मूत्रमार्गात संक्रमण,
• किरणोत्सर्गी एक्सपोजर,
• दारू आणि मादक पदार्थांचा वापर,
• जास्त शारीरिक क्रियाकलाप,
• तणाव
• अविटामिनोसिस इ.

सर्वेक्षण

जोडीदाराच्या वंध्यत्वाची कारणे स्थापित करण्यासाठी तपासणी एकाच वेळी झाली पाहिजे.

वंध्यत्वासाठी पुरुषांची तपासणी वीर्य विश्लेषणाने सुरू होते. जर पुरुषाचा शुक्राणू सामान्य असेल तर पुरुषाची अधिक तपासणी केली जात नाही. सामान्य स्पर्मोग्राम: स्खलनातील शुक्राणूंची एकूण संख्या 6 अंश / मिली मध्ये किमान 20x10 आहे; गतिशीलता - 25% पेक्षा जास्त सक्रियपणे मोबाइल; 50% पेक्षा जास्त सामान्य फॉर्म; एकूण वीर्य प्रमाण किमान 2 मिली; व्हिस्कोसिटी, पीएच आणि इतर पॅरामीटर्सचे देखील मूल्यांकन केले जाते.

वंध्यत्वासाठी महिलांची तपासणी 2 टप्प्यात होते:

1. महिला वंध्यत्वाची कारणे स्थापित करण्यासाठी स्टेज 1. या टप्प्यावर, महिला वंध्यत्वाची 3 सर्वात सामान्य कारणे ओळखण्यासाठी मानक तपासणी पद्धती वापरल्या जातात: ओव्हुलेशन विकार (अंत: स्त्राव वंध्यत्व) - 35-40% मध्ये उद्भवते; ट्यूबल आणि पेरिटोनियल घटक (20-30%); विविध स्त्रीरोगविषयक रोग (15-20%). पहिल्या टप्प्यावर, नियमानुसार, स्त्रीला राहणीमान, भूतकाळातील आजार, औषधे घेणे, ऑपरेशन्स, सवयी, आनुवंशिकता, लैंगिक कार्य इत्यादींबद्दल तपशीलवार विचारले जाते. anamnesis गोळा केल्यानंतर, ते वस्तुनिष्ठ तपासणीसाठी पुढे जातात (उंची, वजन, त्वचेची स्थिती, स्तन ग्रंथींची स्थिती, गर्भाशय ग्रीवाची तपासणी, स्मीअरचे नमुने, गर्भाशय आणि अंडाशयांचे अल्ट्रासाऊंड, अरुंद तज्ञांचा सल्ला इ.)
2. महिला वंध्यत्वाची कारणे निश्चित करण्यासाठी स्टेज 2 नेहमीच वैयक्तिक असतो आणि नियम म्हणून, स्टेज 1 च्या परिणामांवर अवलंबून असतो.

मासिक पाळीत अनियमितता, चयापचयाशी विकार (लठ्ठपणा, कमी वजन), हायपो-, हायपरथायरॉईडीझम इत्यादी वंध्यत्व नसलेल्या स्त्रियांमध्ये अंतःस्रावी वंध्यत्वाचा संशय येऊ शकतो. अंतःस्रावी वंध्यत्व प्रस्थापित केल्यानंतर, त्या कारणे शोधू लागतात. प्रोलॅक्टिनची पातळी, थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी, फॉलिकल-उत्तेजक हार्मोनची पातळी निश्चित करा. कूप-उत्तेजक संप्रेरकांची उच्च पातळी डिम्बग्रंथि पॅथॉलॉजी (प्राथमिक किंवा दुय्यम डिम्बग्रंथि वंध्यत्व) दर्शवते.

ट्यूबल आणि पेरिटोनियल वंध्यत्व फॅलोपियन ट्यूब्सच्या शारीरिक विकारांशी संबंधित आहे, ओटीपोटात चिकटते. ट्यूबल आणि पेरिटोनियल वंध्यत्व स्थापित करण्यासाठी, लेप्रोस्कोपिक निदान केले जाते. ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्व अशा स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य आहे ज्यांनी श्रोणि आणि ओटीपोटाच्या अवयवांवर व्यापक शस्त्रक्रिया केल्या आहेत.

वरील प्रकारचे वंध्यत्व आणि गर्भाशयाच्या पॅथॉलॉजीला वगळल्यानंतरच रोगप्रतिकारक वंध्यत्वाचे निदान केले जाते. इम्यूनोलॉजिकल वंध्यत्व 2% प्रकरणांमध्ये उद्भवते आणि स्त्रीमध्ये शुक्राणूंच्या प्रतिपिंडांच्या विकासाशी संबंधित आहे.

अस्पष्टीकृत वंध्यत्व - वरील प्रकारचे वंध्यत्व वगळल्यानंतरच प्रदर्शित होते.

उपचार

वंध्यत्व उपचार त्याच्या प्रकारावर अवलंबून असेल:

• अंतःस्रावी वंध्यत्वाचा उपचार - स्त्रियांच्या अंतःस्रावी प्रणालीचे सामान्यीकरण करा. लठ्ठपणामध्ये, स्त्रीच्या शरीराचे वजन सुधारण्यासाठी थेरपी निवडली जाते. ओव्हुलेशन उत्तेजित करणारी औषधे लिहून द्या. जर, अंतःस्रावी वंध्यत्वाच्या उपचारानंतर, स्त्री 1 वर्षाच्या आत गर्भवती होऊ शकत नाही, तर ट्यूबल अडथळा वगळण्यासाठी डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी लिहून दिली जाते.
• ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्वाचा उपचार अधिक वेळा शस्त्रक्रिया केला जातो, फॅलोपियन ट्यूब्सची तीव्रता पुनर्संचयित करणे, चिकटणे काढून टाकणे आणि एकाच वेळी शस्त्रक्रिया पॅथॉलॉजी (फायब्रॉइड्स, ट्यूमर सारखी डिम्बग्रंथि निर्मिती इ.) उपचार करणे.
• इम्यूनोलॉजिकल वंध्यत्वाचा उपचार 6 ते 12 महिन्यांपर्यंत कंडोम वापरून सुरू होऊ शकतो. यामुळे पतीच्या शुक्राणूंची प्रतिकारशक्ती कमकुवत होईल, बर्याचदा अशा यांत्रिक गर्भनिरोधक आणि शुद्ध इस्ट्रोजेन तयारी वापरल्यानंतर, एक स्त्री गर्भवती होते. त्याच वेळी, जननेंद्रियाच्या सुप्त संसर्गाचा उपचार केला जातो.
• अज्ञात उत्पत्तीच्या वंध्यत्वावर उपचार - ओव्हुलेशन उत्तेजक किंवा IVF, तसेच कृत्रिम गर्भाधान (गर्भधारणा होण्यासाठी पतीच्या शुक्राणूचा गर्भाशयाच्या पोकळीत प्रवेश करणे, 12 व्या दिवशी 2-3 वेळा केले जाते) 14 28 दिवसांच्या मासिक पाळी सह).
• कोणत्याही प्रकारच्या वंध्यत्वाचा उपचार करताना, वंध्यत्वाचे असे मनोजन्य घटक वगळणे महत्वाचे आहे जसे: कुटुंबात आणि कामाच्या ठिकाणी संघर्ष, विविध फोबिया (विशेषत: मूल गमावण्याची भीती), लैंगिक जीवनाबद्दल असंतोष इ. वंध्यत्वाच्या सायकोजेनिक घटकांपासून मुक्त होण्यासाठी, मनोचिकित्सकाशी संपर्क साधा.

महिला वंध्यत्व- गर्भनिरोधकांचा वापर न करता, नियमित लैंगिक जीवन जगणाऱ्या स्त्रीमध्ये 1.5 - 2 वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ गर्भधारणेच्या अनुपस्थितीमुळे प्रकट होते. अपरिवर्तनीय पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींशी निगडीत पूर्ण वंध्यत्व आहे जे गर्भधारणा (स्त्री जननेंद्रियाच्या विकासातील विसंगती) वगळते आणि सापेक्ष वंध्यत्व ज्या दुरुस्त करता येतात. ते प्राथमिक (जर स्त्रीला एकच गर्भधारणा झाली नसेल) आणि दुय्यम वंध्यत्व (जर गर्भधारणेचा इतिहास असेल तर) यांच्यात फरक करतात. स्त्री वंध्यत्व हा स्त्री आणि पुरुष दोघांसाठी एक गंभीर मानसिक आघात आहे.

सामान्य माहिती

निदान वंध्यत्वगर्भनिरोधक पद्धतींचा वापर न करता नियमित लैंगिक संबंधाने 1 वर्ष किंवा त्याहून अधिक काळ गर्भवती न राहिल्यास स्त्रीवर आधारावर ठेवले जाते. जर रुग्णामध्ये अपरिवर्तनीय शारीरिक बदल असतील ज्यामुळे गर्भधारणा अशक्य होते (अंडाशय, फॅलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विकासात गंभीर विसंगती) नसणे. सापेक्ष वंध्यत्वासह, ज्या कारणांमुळे ते उद्भवते ते वैद्यकीय दुरुस्तीच्या अधीन केले जाऊ शकते.

एंडोमेट्रिओसिसमुळे होणारे वंध्यत्व या आजाराने पीडित अंदाजे 30% महिलांमध्ये निदान केले जाते. वंध्यत्वावरील एंडोमेट्रिओसिसच्या प्रभावाची यंत्रणा पूर्णपणे स्पष्ट नाही, तथापि, असे म्हटले जाऊ शकते की नळ्या आणि अंडाशयांमधील एंडोमेट्रिओसिस साइट्स सामान्य ओव्हुलेशन आणि अंड्याच्या हालचालीस प्रतिबंध करतात.

वंध्यत्वाच्या रोगप्रतिकारक स्वरूपाची घटना स्त्रीमध्ये अँटीस्पर्म अँटीबॉडीजच्या उपस्थितीशी संबंधित आहे, म्हणजेच शुक्राणूजन्य किंवा गर्भाच्या विरूद्ध तयार केलेली विशिष्ट प्रतिकारशक्ती. अर्ध्याहून अधिक प्रकरणांमध्ये, वंध्यत्व एका घटकामुळे नाही तर 2-5 किंवा त्याहून अधिक कारणांमुळे होते. काही प्रकरणांमध्ये, रुग्ण आणि तिच्या जोडीदाराची संपूर्ण तपासणी केल्यानंतरही वंध्यत्वाची कारणे अज्ञात राहतात. सर्वेक्षण केलेल्या 15% जोडप्यांमध्ये अज्ञात उत्पत्तीचे वंध्यत्व आढळते.

वंध्यत्वाचे निदान

वंध्यत्वाच्या निदानामध्ये प्रश्न विचारण्याची पद्धत

वंध्यत्वाची कारणे ओळखण्यासाठी आणि ओळखण्यासाठी, स्त्रीला स्त्रीरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत आवश्यक आहे. रुग्णाच्या सामान्य आणि स्त्रीरोगविषयक आरोग्याबद्दल माहिती गोळा करणे आणि त्याचे मूल्यांकन करणे महत्वाचे आहे. हे प्रकट करते:

1. तक्रारी (स्वास्थ्य, गर्भधारणेच्या अनुपस्थितीचा कालावधी, वेदना सिंड्रोम, त्याचे स्थानिकीकरण आणि मासिक पाळीचा संबंध, शरीराच्या वजनात बदल, स्तन ग्रंथी आणि जननेंद्रियातील स्रावांची उपस्थिती, कुटुंबातील मानसिक वातावरण).
2. कौटुंबिक आणि आनुवंशिक घटक (आई आणि जवळच्या नातेवाईकांमधील संसर्गजन्य आणि स्त्रीरोगविषयक रोग, रुग्णाच्या जन्माच्या वेळी आई आणि वडिलांचे वय, त्यांची आरोग्य स्थिती, वाईट सवयींची उपस्थिती, आईमध्ये गर्भधारणा आणि बाळंतपणाची संख्या आणि त्यांचा अभ्यासक्रम, पतीचे आरोग्य आणि वय).
3. रुग्णांचे रोग (मागील संक्रमण, लैंगिक, ऑपरेशन्स, जखम, स्त्रीरोग आणि सहवर्ती पॅथॉलॉजीसह).
4. मासिक पाळीच्या कार्याचे स्वरूप (पहिल्या मासिक पाळीच्या प्रारंभाचे वय, नियमिततेचे मूल्यांकन, कालावधी, मासिक पाळीच्या वेदना, मासिक पाळीच्या दरम्यान रक्ताचे प्रमाण, विद्यमान विकारांचे प्रिस्क्रिप्शन).
5. लैंगिक कार्याचे मूल्यांकन (लैंगिक क्रियाकलाप सुरू होण्याचे वय, लैंगिक भागीदार आणि विवाहांची संख्या, विवाहातील लैंगिक संबंधांचे स्वरूप - कामवासना, नियमितता, भावनोत्कटता, संभोग दरम्यान अस्वस्थता, गर्भनिरोधकाच्या पूर्वी वापरलेल्या पद्धती).
6. बाळंतपण (गर्भधारणेची उपस्थिती आणि संख्या, त्यांच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये, परिणाम, बाळंतपणाचा कोर्स, बाळंतपणातील गुंतागुंत आणि त्यांच्या नंतरची उपस्थिती).
7. तपासणी आणि उपचारांच्या पद्धती, जर त्या आधी केल्या गेल्या असतील तर आणि त्यांचे परिणाम (प्रयोगशाळा, एंडोस्कोपिक, रेडिओलॉजिकल, तपासणीच्या कार्यात्मक पद्धती; वैद्यकीय, शस्त्रक्रिया, फिजिओथेरप्यूटिक आणि इतर प्रकारचे उपचार आणि त्यांची सहनशीलता).

वंध्यत्वाच्या निदानामध्ये वस्तुनिष्ठ तपासणीच्या पद्धती

वस्तुनिष्ठ परीक्षेच्या पद्धती सामान्य आणि विशेष विभागल्या आहेत:

वंध्यत्वाच्या निदानामध्ये सामान्य तपासणीच्या पद्धती रुग्णाच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास परवानगी देतात. त्यामध्ये तपासणी (शरीराच्या प्रकाराचे निर्धारण, त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचेच्या स्थितीचे मूल्यांकन, केसांच्या वाढीचे स्वरूप, स्तन ग्रंथींच्या विकासाची स्थिती आणि डिग्री), थायरॉईड ग्रंथीची धडधड, ओटीपोट, शरीराचे तापमान मोजणे समाविष्ट आहे. , रक्तदाब.

वंध्यत्व असलेल्या रुग्णांच्या विशेष स्त्रीरोग तपासणीच्या पद्धती असंख्य आहेत आणि त्यामध्ये प्रयोगशाळा, कार्यात्मक, वाद्य आणि इतर चाचण्यांचा समावेश आहे. स्त्रीरोग तपासणी दरम्यान, केसांची वाढ, संरचनात्मक वैशिष्ट्ये आणि बाह्य आणि अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांचा विकास, अस्थिबंधन उपकरणे आणि जननेंद्रियातील स्त्राव यांचे मूल्यांकन केले जाते. कार्यात्मक चाचण्यांपैकी, वंध्यत्वाच्या निदानामध्ये सर्वात सामान्य खालील आहेत:

• तापमान वक्रचे बांधकाम आणि विश्लेषण (बेसल तापमान मापन डेटावर आधारित) - आपल्याला अंडाशयातील हार्मोनल क्रियाकलाप आणि ओव्हुलेशनच्या घटनेचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते;
• मानेच्या निर्देशांकाचे निर्धारण - पॉइंट्समध्ये मानेच्या श्लेष्माच्या गुणवत्तेचे निर्धारण, इस्ट्रोजेनसह शरीराच्या संपृक्ततेची डिग्री प्रतिबिंबित करते;
• पोस्टकोइटस (पोस्टकोइटल) चाचणी - गर्भाशय ग्रीवाच्या स्रावातील शुक्राणूजन्य क्रियाकलापांचा अभ्यास करण्यासाठी आणि अँटीस्पर्म बॉडीची उपस्थिती निश्चित करण्यासाठी केली जाते.

निदान प्रयोगशाळेच्या पद्धतींपैकी, वंध्यत्वासाठी रक्त आणि मूत्रातील हार्मोन्सच्या सामग्रीचा अभ्यास करणे सर्वात महत्वाचे आहे. सकाळी उठल्यानंतर लगेचच स्त्रीरोग आणि स्तनशास्त्रीय तपासणी, लैंगिक संभोगानंतर हार्मोनल चाचण्या केल्या जाऊ नयेत, कारण काही हार्मोन्स, विशेषत: प्रोलॅक्टिनची पातळी बदलू शकते. अधिक विश्वासार्ह परिणाम मिळविण्यासाठी हार्मोनल चाचण्या अनेक वेळा आयोजित करणे चांगले आहे. वंध्यत्वाच्या बाबतीत, खालील प्रकारचे हार्मोनल अभ्यास माहितीपूर्ण आहेत:

• मूत्रातील DHEA-S (dehydroepiandrosterone sulfate) आणि 17-ketosteroids च्या पातळीचा अभ्यास - आपल्याला एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते;
• मासिक पाळीच्या 5-7 व्या दिवशी रक्त प्लाझ्मामध्ये प्रोलॅक्टिन, टेस्टोस्टेरॉन, कोर्टिसोल, थायरॉईड हार्मोन्स (T3, T4, TSH) च्या पातळीचा अभ्यास - फॉलिक्युलर टप्प्यावर त्यांच्या प्रभावाचे मूल्यांकन करण्यासाठी;
• मासिक पाळीच्या 20-22 दिवसांच्या रक्त प्लाझ्मामधील प्रोजेस्टेरॉनच्या पातळीचा अभ्यास - ओव्हुलेशन आणि कॉर्पस ल्यूटियमच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी;
• मासिक पाळीत बिघडलेले कार्य (ऑलिगोमेनोरिया आणि अमेनोरिया) च्या बाबतीत फॉलिकल-उत्तेजक, ल्युटेनिझिंग हार्मोन्स, प्रोलॅक्टिन, एस्ट्रॅडिओल इ.च्या पातळीचा अभ्यास.

वंध्यत्वाच्या निदानामध्ये, प्रजनन यंत्राच्या वैयक्तिक भागांची स्थिती आणि विशिष्ट संप्रेरकाच्या सेवनास त्यांची प्रतिक्रिया अधिक अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी हार्मोनल चाचण्या मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जातात. बर्याचदा वंध्यत्व मध्ये चालते:

• प्रोजेस्टेरॉन चाचणी (नॉरकोलटसह) - अमेनोरियामध्ये इस्ट्रोजेनसह शरीराच्या संपृक्ततेची पातळी आणि प्रोजेस्टेरॉनच्या प्रशासनास एंडोमेट्रियमची प्रतिक्रिया निश्चित करण्यासाठी;
• हार्मोनल औषधांपैकी एकासह चक्रीय किंवा इस्ट्रोजेन-जेस्टेजेनिक चाचणी: ग्रॅव्हिस्टॅट, नॉन-ओव्हलॉन, मार्व्हलॉन, ओव्हिडॉन, फेमोडेन, सिलेस्ट, डेमुलेन, ट्रिसिस्टन, ट्रायक्विलर - एंडोमेट्रियमचे स्टेरॉइड हार्मोन्सचे स्वागत निश्चित करण्यासाठी;
• क्लोमिफेन चाचणी (क्लोमिफेनसह) - हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-ओव्हेरियन सिस्टमच्या परस्परसंवादाचे मूल्यांकन करण्यासाठी;
• मेटोक्लोप्रॅमाइडची चाचणी - पिट्यूटरी ग्रंथीची प्रोलॅक्टिन सेक्रेटरी क्षमता निश्चित करण्यासाठी;
• डेक्सामेथासोनची चाचणी - पुरुष लैंगिक संप्रेरकांची वाढलेली सामग्री असलेल्या रूग्णांमध्ये त्यांच्या उत्पादनाचे स्त्रोत ओळखण्यासाठी (अॅड्रेनल ग्रंथी किंवा अंडाशय).

वंध्यत्वाच्या रोगप्रतिकारक स्वरूपाच्या निदानासाठी, रुग्णाच्या रक्ताच्या प्लाझ्मा आणि ग्रीवाच्या श्लेष्मामध्ये अँटीस्पर्म अँटीबॉडीज (स्पर्मेटोझोआसाठी विशिष्ट प्रतिपिंडे - ASAT) ची सामग्री निर्धारित केली जाते. स्त्रियांच्या पुनरुत्पादक कार्यावर परिणाम करणारे लैंगिक संक्रमण (क्लॅमिडीया, गोनोरिया, मायकोप्लाज्मोसिस, ट्रायकोमोनियासिस, नागीण, सायटोमेगॅलव्हायरस इ.) साठी वंध्यत्वामध्ये विशेष महत्त्व आहे. वंध्यत्वासाठी माहितीपूर्ण निदान पद्धती म्हणजे रेडियोग्राफी आणि कोल्पोस्कोपी.

अंतर्गर्भीय चिकटपणामुळे किंवा नलिकांना चिकटलेल्या अडथळ्यामुळे वंध्यत्व असलेल्या रुग्णांना क्षयरोगाची तपासणी (फुफ्फुसांची रेडिओग्राफी, ट्यूबरक्युलिन चाचण्या, हिस्टेरोसॅल्पिंगोस्कोपी, एंडोमेट्रियल तपासणी) दर्शविले जाते. न्यूरोएन्डोक्राइन पॅथॉलॉजी (पिट्यूटरी जखम) वगळण्यासाठी, मासिक पाळीची लय विस्कळीत असलेल्या रूग्णांची कवटीचा एक्स-रे आणि सेल टर्सिका काढला जातो. वंध्यत्वाच्या निदानात्मक उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये अपरिहार्यपणे इरोशन, एंडोसर्व्हिसिटिस आणि सर्व्हिसिटिसची चिन्हे ओळखण्यासाठी कोल्पोस्कोपीचा समावेश असतो, जे दीर्घकालीन संसर्गजन्य प्रक्रियेचे प्रकटीकरण आहेत.

हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी (गर्भाशय आणि फॅलोपियन ट्यूब्सचा एक्स-रे) च्या मदतीने, गर्भाशयाच्या विकृती आणि गाठी, इंट्रायूटरिन अॅडसेन्स, एंडोमेट्रिओसिस, फॅलोपियन ट्यूब्समध्ये अडथळा, चिकटपणा, जे बहुतेक वेळा वंध्यत्वाची कारणे असतात, शोधले जातात. अल्ट्रासाऊंड स्कॅन आपल्याला फॅलोपियन ट्यूबची तीव्रता तपासण्याची परवानगी देते. एंडोमेट्रियमची स्थिती स्पष्ट करण्यासाठी, गर्भाशयाच्या पोकळीचे निदानात्मक क्युरेटेज केले जाते. परिणामी सामग्रीची हिस्टोलॉजिकल तपासणी केली जाते आणि मासिक पाळीच्या दिवसापर्यंत एंडोमेट्रियममधील बदलांच्या पत्रव्यवहाराचे मूल्यांकन केले जाते.

वंध्यत्वाचे निदान करण्यासाठी सर्जिकल पद्धती

वंध्यत्वाचे निदान करण्यासाठी सर्जिकल पद्धतींमध्ये हिस्टेरोस्कोपी आणि लेप्रोस्कोपी यांचा समावेश होतो. हिस्टेरोस्कोपी ही गर्भाशयाच्या पोकळीची एंडोस्कोपिक तपासणी आहे जी ऑप्टिकल उपकरण-हिस्टेरोस्कोप वापरून बाह्य गर्भाशयाच्या ओएसद्वारे घातली जाते. डब्ल्यूएचओ - वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशनच्या शिफारशींनुसार, आधुनिक स्त्रीरोगशास्त्राने गर्भाशयाच्या वंध्यत्वाच्या रूग्णांसाठी अनिवार्य निदान मानक म्हणून हिस्टेरोस्कोपी सादर केली आहे.

हिस्टेरोस्कोपीसाठी संकेत आहेत:

• प्राथमिक आणि दुय्यम वंध्यत्व, नेहमीचे गर्भपात;
• हायपरप्लासिया, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, इंट्रायूटरिन आसंजन, गर्भाशयाच्या विकासातील विसंगती, एडेनोमायोसिस इत्यादीची शंका;
• मासिक पाळीच्या लयचे उल्लंघन, जड मासिक पाळी, गर्भाशयाच्या पोकळीतून एसायक्लिक रक्तस्त्राव;
• गर्भाशयाच्या पोकळीत वाढणारे फायब्रॉइड;
• अयशस्वी IVF प्रयत्न इ.

हिस्टेरोस्कोपी आपल्याला ग्रीवाच्या कालव्याच्या आतील भाग, गर्भाशयाची पोकळी, त्याची पूर्ववर्ती, मागील आणि बाजूकडील पृष्ठभाग, फॅलोपियन ट्यूबचे उजवे आणि डावे तोंड, एंडोमेट्रियमच्या स्थितीचे मूल्यांकन आणि पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन्स ओळखण्याची अनुमती देते. हिस्टेरोस्कोपिक तपासणी सामान्यतः सामान्य भूल अंतर्गत रुग्णालयात केली जाते. हिस्टेरोस्कोपी दरम्यान, डॉक्टर केवळ गर्भाशयाच्या आतील पृष्ठभागाची तपासणी करू शकत नाही, तर काही निओप्लाझम काढून टाकू शकतो किंवा हिस्टोलॉजिकल विश्लेषणासाठी एंडोमेट्रियल टिश्यूचा एक तुकडा देखील घेऊ शकतो. हिस्टेरोस्कोपीनंतर, डिस्चार्ज कमीत कमी (1 ते 3 दिवसांपर्यंत) केला जातो.

लॅपरोस्कोपी ही एक एंडोस्कोपिक पद्धत आहे ज्यामध्ये लहान श्रोणीच्या अवयवांची आणि पोकळीची तपासणी केली जाते. लेप्रोस्कोपिक निदानाची अचूकता 100% च्या जवळ आहे. हिस्टेरोस्कोपी प्रमाणे, हे निदान किंवा उपचारात्मक हेतूंसाठी वंध्यत्वासाठी केले जाऊ शकते. लॅपरोस्कोपी रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये सामान्य भूल अंतर्गत केली जाते.

स्त्रीरोगशास्त्रातील लेप्रोस्कोपीसाठी मुख्य संकेत आहेत:

• प्राथमिक आणि दुय्यम वंध्यत्व;
• एक्टोपिक गर्भधारणा, डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी, गर्भाशयाच्या छिद्र आणि इतर वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थिती;
• फॅलोपियन ट्यूबचा अडथळा;
• एंडोमेट्रिओसिस;
• गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स;
• अंडाशयात सिस्टिक बदल;
• ओटीपोटात चिकटणे इ.

लॅपरोस्कोपीचे निर्विवाद फायदे म्हणजे ऑपरेशनची रक्तहीनता, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत तीव्र वेदना आणि खडबडीत शिवण नसणे आणि पोस्टऑपरेटिव्ह अॅडेसिव्ह प्रक्रिया विकसित होण्याचा किमान धोका. सामान्यतः, लेप्रोस्कोपीनंतर 2-3 दिवसांनी, रुग्णाला रुग्णालयातून डिस्चार्ज दिला जातो. सर्जिकल एंडोस्कोपिक पद्धती कमी क्लेशकारक आहेत, परंतु वंध्यत्वाचे निदान करण्यासाठी आणि उपचारांमध्ये अत्यंत प्रभावी आहेत, म्हणून ते पुनरुत्पादक वयातील स्त्रियांची तपासणी करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात.

महिला वंध्यत्व उपचार

वंध्यत्वाच्या उपचाराचा निर्णय सर्व परीक्षांचे निकाल प्राप्त केल्यानंतर आणि त्याचे मूल्यमापन केल्यानंतर आणि त्यास कारणीभूत कारणे स्थापित केल्यानंतर घेतला जातो. सहसा, वंध्यत्वाचे प्राथमिक कारण काढून टाकण्यापासून उपचार सुरू होते. महिला वंध्यत्वासाठी वापरल्या जाणार्‍या उपचारात्मक पद्धतींचा उद्देश आहे: रूढीवादी किंवा शस्त्रक्रिया पद्धतींद्वारे रुग्णाच्या पुनरुत्पादक कार्याची पुनर्संचयित करणे; नैसर्गिक गर्भधारणा शक्य नसलेल्या प्रकरणांमध्ये सहाय्यक पुनरुत्पादक तंत्रज्ञानाचा वापर.

वंध्यत्वाच्या अंतःस्रावी स्वरूपासह, हार्मोनल विकार सुधारले जातात आणि अंडाशय उत्तेजित केले जातात. गैर-औषध प्रकार सुधारणेमध्ये आहार थेरपी आणि वाढीव शारीरिक क्रियाकलाप, फिजिओथेरपीद्वारे वजन सामान्यीकरण (लठ्ठपणाच्या बाबतीत) समाविष्ट आहे. अंतःस्रावी वंध्यत्वाच्या औषधोपचाराचा मुख्य प्रकार म्हणजे हार्मोनल थेरपी. कूपच्या परिपक्वताची प्रक्रिया अल्ट्रासाऊंड मॉनिटरिंग आणि रक्तातील हार्मोन्सच्या गतिशीलतेद्वारे नियंत्रित केली जाते. हार्मोनल उपचारांची योग्य निवड आणि पालन केल्याने, वंध्यत्वाच्या या स्वरूपाचे 70-80% रुग्ण गर्भवती होतात.

ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्वासह, लॅपरोस्कोपीचा वापर करून फॅलोपियन ट्यूबची पेटन्सी पुनर्संचयित करणे हे उपचारांचे लक्ष्य आहे. ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्वाच्या उपचारांमध्ये या पद्धतीची प्रभावीता 30-40% आहे. नळ्यांच्या दीर्घकालीन चिकट अडथळ्यासह किंवा मागील ऑपरेशनच्या अकार्यक्षमतेसह, कृत्रिम गर्भाधान करण्याची शिफारस केली जाते. भ्रूणविज्ञानाच्या टप्प्यावर, वारंवार IVF आवश्यक असल्यास त्यांच्या संभाव्य वापरासाठी भ्रूणांचे क्रायोप्रिझर्वेशन शक्य आहे.

गर्भाशयाच्या वंध्यत्वाच्या बाबतीत - त्याच्या विकासातील शारीरिक दोष - पुनर्रचनात्मक प्लास्टिक सर्जरी केली जाते. या प्रकरणांमध्ये गर्भधारणेची शक्यता 15-20% आहे. जर गर्भाशयाची वंध्यत्व (गर्भाशयाची अनुपस्थिती, त्याच्या विकासातील स्पष्ट विकृती) आणि एखाद्या महिलेद्वारे स्वत: ची गर्भधारणा करणे शस्त्रक्रियेने दुरुस्त करणे अशक्य असेल, तर ते सरोगेट मातृत्वाच्या सेवांचा अवलंब करतात, जेव्हा भ्रूण सरोगेटच्या गर्भाशयात हस्तांतरित केले जातात. ज्या आईची विशेष निवड झाली आहे.

एंडोमेट्रिओसिसमुळे वंध्यत्वाचा उपचार लेप्रोस्कोपिक एंडोकोग्युलेशनद्वारे केला जातो, ज्या दरम्यान पॅथॉलॉजिकल फोसी काढून टाकले जाते. लेप्रोस्कोपीचा परिणाम ड्रग थेरपीच्या कोर्सद्वारे निश्चित केला जातो. गर्भधारणा दर 30-40% आहे.

इम्यूनोलॉजिकल वंध्यत्वासह, कृत्रिम गर्भाधान सहसा पतीच्या शुक्राणूसह कृत्रिम गर्भाधानाने वापरले जाते. ही पद्धत आपल्याला ग्रीवाच्या कालव्याच्या रोगप्रतिकारक अडथळा दूर करण्यास अनुमती देते आणि रोगप्रतिकारक वंध्यत्वाच्या 40% प्रकरणांमध्ये गर्भधारणेला प्रोत्साहन देते. वंध्यत्वाच्या अज्ञात प्रकारांवर उपचार करणे ही सर्वात कठीण समस्या आहे. बर्याचदा, या प्रकरणांमध्ये, ते सहाय्यक पुनरुत्पादक तंत्रज्ञानाच्या वापराचा अवलंब करतात. याव्यतिरिक्त, कृत्रिम गर्भाधानासाठी संकेत आहेत:

वंध्यत्व उपचारांची प्रभावीता दोन्ही जोडीदाराच्या वयानुसार प्रभावित होते, विशेषत: महिला (37 वर्षानंतर गर्भधारणेची संभाव्यता झपाट्याने कमी होते). त्यामुळे वंध्यत्वाचे उपचार लवकरात लवकर सुरू करावेत. आणि आपण कधीही निराश होऊ नये आणि आशा गमावू नये. पारंपारिक किंवा वैकल्पिक उपचारांनी वंध्यत्वाचे अनेक प्रकार दुरुस्त केले जाऊ शकतात.

हायपोथायरॉईडीझम
हर्सुटिझम
unovulated follicle च्या luteinization सिंड्रोम
पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम
प्रोलॅक्टिनची कमतरता
निवासी अंडाशय सिंड्रोम
टेरियर सिंड्रोम
एक्टोपिक गर्भधारणेचा इतिहास
एंडोमेट्रिओसिस
ओव्हुलेशन विकारांची कारणे
कृत्रिम गर्भाधान (AI):
इंट्राकॉर्पोरियल AI
एक्स्ट्राकॉर्पोरियल AI (IVF)

वंध्यत्वाच्या उपचारांसाठी जर्मनी आणि इस्रायलमधील अग्रगण्य दवाखाने.

महिला वंध्यत्व

स्त्री वंध्यत्व - बाळंतपणाच्या वयात गर्भधारणेसाठी स्त्रीची असमर्थता. 95% प्रकरणांमध्ये, एक निरोगी स्त्री ज्याला मूल व्हायचे आहे, गर्भधारणा 13 महिन्यांच्या आत होते.

शब्दावली

परिपूर्ण आणि सापेक्ष वंध्यत्व, वंध्यत्व

पूर्ण वंध्यत्व - गर्भधारणा पूर्णपणे वगळण्यात आली आहे (गर्भाशयाच्या हायपोप्लासियाची अनुपस्थिती किंवा अत्यंत डिग्री, अंडाशयांची अनुपस्थिती, जननेंद्रियाच्या अवयवांची विकृती इ.)
सापेक्ष वंध्यत्व - गर्भनिरोधकांचा वापर न करता लैंगिकदृष्ट्या सक्रिय असलेली स्त्री कधीही गर्भवती झाली नाही.
वंध्यत्व - गर्भपातामुळे वंध्यत्व.

वंध्यत्वाची मुख्य कारणे

सुमारे 15% प्रकरणांमध्ये, वंध्यत्वाचे कारण अस्पष्ट राहते.

वंध्यत्वाची खालील कारणे आहेत:

विकासातील विसंगती (उदा., योनिमार्गातील वृद्धत्व, आडवा योनिमार्ग, हायमेन अवरोध, गर्भाशयाच्या विकृती)
ओटीपोटाचा दाहक रोग (PID): एंडोमेट्रिटिस, सॅल्पिंगिटिस, ओफोरिटिस, मायोमेट्रिटिस, पेरिटोनिटिस. तीव्र PID नंतर वंध्यत्वाची शक्यता संक्रमणाची तीव्रता, कालावधी आणि वारंवारता यावर अवलंबून असते. फॅलोपियन ट्यूबच्या अडथळ्याची घटना: एका पीआयडी नंतर - 11.4%, दोन पीआयडी नंतर - 23.1%, तीन पीआयडी नंतर - 54.3%. 60% पर्यंत महिला वंध्यत्व पीआयडीच्या परिणामी ट्यूबल अडथळ्यामुळे होते आणि सर्व एक्टोपिक गर्भधारणेपैकी 50% पीआयडी नंतर ट्यूबल नुकसान झाल्यामुळे होतात.
ट्यूबरकुलस सॅल्पिंगिटिस सामान्यत: फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते. विशेषत: सामाजिक-आर्थिक विकासाची पातळी कमी असलेल्या देशांमध्ये ही घटना जास्त आहे. बाळंतपणाच्या वयातील महिलांना जास्त त्रास होतो. पीआयडी असलेल्या रूग्णांमध्ये, क्षयरोगाचे निदान 10-11% मध्ये केले जाते, मासिक पाळीच्या विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये - 8.4% मध्ये, वंध्यत्व असलेल्या रूग्णांमध्ये - 10-22% मध्ये - अशरमन सिंड्रोम.
डिम्बग्रंथि हायपरस्टिम्युलेशन सिंड्रोम एकाधिक फॉलिक्युलर सिस्ट, मोठ्या सिस्टिक कॉर्पस ल्यूटियम आणि स्ट्रोमल एडेमासह डिम्बग्रंथि वाढणे. संप्रेरक उपचारानंतर विकसित होऊ शकते.
हायपोथायरॉईडीझम.
हर्सुटिझम.
गर्भाशयात डायथिलस्टिलबेस्ट्रॉल.
unovulated follicle च्या luteinization सिंड्रोम - प्रोजेस्टेरॉन स्राव मध्ये चक्रीय बदलांसह ओव्हुलेशनशिवाय प्रीओव्ह्युलेटरी फॉलिकलचे अकाली ल्युटीनायझेशन आणि एंडोमेट्रियमच्या स्रावी परिवर्तनास काही प्रमाणात विलंब; मुख्य क्लिनिकल प्रकटीकरण म्हणजे वंध्यत्व.
पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम - डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टिक पॅथॉलॉजी, सामान्यत: हर्सुटिझम, लठ्ठपणा, मासिक पाळीचे विकार, वंध्यत्व आणि डिम्बग्रंथि वाढणे द्वारे प्रकट होते, हे एन्झाईम सिस्टमच्या जन्मजात किंवा अधिग्रहित कमतरतेमुळे होते (पूर्व पातळीच्या वाढीसह अॅन्ड्रोजनचे इस्ट्रोजेनमध्ये रूपांतर).
प्रोलॅक्टिनची कमतरता. चिन्हे - प्रसवोत्तर स्तनपान अपयश, अनियमित मासिक पाळी, वंध्यत्व, फिनोथियाझिनसह उत्तेजित झाल्यानंतर प्रोलॅक्टिन स्रावाचा अभाव.
निवासी अंडाशयांचे सिंड्रोम. चिन्हे - अमेनोरिया, वंध्यत्व, दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्यांचा सामान्य विकास, मॅक्रो- आणि मायक्रोस्कोपिकली अपरिवर्तित अंडाशय आणि गोनाडोट्रोपिनचे उच्च स्तर; 35 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या महिलांमध्ये दिसून येते. एंड्रोजन असंवेदनशीलता सिंड्रोमचे निदान शक्य तितक्या लवकर केले पाहिजे, परंतु ओफोरेक्टॉमी दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्यांच्या पूर्ण विकासानंतरच केली जाते.
टेरियर सिंड्रोम. गर्भाशय ग्रीवाचा श्लेष्मा, जो शुक्राणूंच्या आत प्रवेश करण्यास प्रतिबंधित करतो, बहुतेकदा वंध्यत्वाचे कारण असतो. खराब मानेच्या श्लेष्माची गुणवत्ता अपुरी इस्ट्रोजेन क्रिया किंवा संसर्गाचा परिणाम असू शकते. म्हणून, उपचारांसाठी एस्ट्रोजेन किंवा प्रतिजैविकांचे लहान डोस लिहून दिले जाऊ शकतात. जर थेरपी कुचकामी असेल, तर इंट्रायूटरिन रेसेमिनेशन किंवा इन विट्रो फर्टिलायझेशन वापरले जाते, त्यानंतर भ्रूण रोपण केले जाते.
इतिहासातील एक्टोपिक गर्भधारणा. अंदाजे 40% स्त्रिया पुन्हा गर्भवती होऊ शकत नाहीत. 60% स्त्रिया ज्या पुन्हा गरोदर होतात, त्यापैकी 12% महिलांना वारंवार एक्टोपिक गर्भधारणा होते आणि 15-20% महिलांना उत्स्फूर्त गर्भपात होतो.
एंडोमेट्रिओसिस. एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या 30-40% स्त्रियांमध्ये वंध्यत्वाची नोंद केली जाते. वंध्यत्व असलेल्या स्त्रियांमध्ये एंडोमेट्रिओसिस 15-20% प्रकरणांमध्ये लेप्रोस्कोपीद्वारे शोधले जाते.

गर्भधारणेच्या प्रारंभाची खात्री करणारे घटक

- शुक्राणुजनन (पुरुष घटक).
ओव्हुलेशन (ओव्हेरियन फॅक्टर).
-सर्विकल श्लेष्मा आणि शुक्राणूंचा परस्परसंवाद (ग्रीवाचा घटक).
- एंडोमेट्रियमची अखंडता, सामान्य आकार आणि गर्भाशयाच्या पोकळीचा आकार (गर्भाशयाचा घटक).
- फॅलोपियन ट्यूब्सची पेटन्सी आणि अंडाशय (ट्यूबल फॅक्टर) सोबत त्यांचा शारीरिक संबंध.
- बीजारोपण (कोइटल फॅक्टर).

परीक्षेत वापरलेल्या पद्धती

पुरुष घटक.
coital घटक.
लैंगिक संभोगाची वारंवारता, त्यांच्या अंमलबजावणीचे तंत्र, दोन्ही भागीदारांचे लैंगिक समाधान (भावनोत्कटता नसल्यामुळे लैंगिक संभोगाची वारंवारता आणि गुणवत्ता नाटकीयरित्या कमी होते) आणि सहायक पदार्थ (क्रीम, जेल, डचिंग) वापरणे याबद्दल माहितीचे संकलन.
योनीच्या संबंधात गर्भाशय ग्रीवाच्या शारीरिक स्थितीचे निर्धारण.
पोस्टकोइटल अभ्यास - लैंगिक संभोगानंतर 2.5-3 तासांनंतर गर्भाशयाच्या श्लेष्मामध्ये गतिशील शुक्राणूंची संख्या निश्चित करणे तीन दिवसांच्या लैंगिक संयमानंतर ओव्हुलेशनच्या 1-2 दिवस आधी.
मान घटक. सामान्यतः, शुक्राणूजन्य ग्रीवाच्या कालव्यातून त्वरीत जातात आणि गर्भाशय ग्रीवामध्ये प्रवेश केल्यानंतर 5 मिनिटांच्या आत फॅलोपियन ट्यूबमध्ये असतात.
गर्भाशय ग्रीवा किंवा ग्रीवाच्या श्लेष्मामध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल जे शुक्राणूंची प्रगती रोखतात.
गर्भाशय ग्रीवाची असामान्य स्थिती (गर्भाशयाचे पुढे जाणे किंवा नंतरचे विस्थापन).
गर्भाशय ग्रीवामध्ये तीव्र दाहक प्रक्रिया, ज्यामुळे गर्भाशय ग्रीवाच्या श्लेष्माची निर्मिती होते जी शुक्राणूंची प्रगती रोखते (उदाहरणार्थ, जेव्हा स्ट्रेप्टोकोकस, स्टॅफिहिलोकस आणि गार्डनेरेला प्रजातींचा संसर्ग होतो).
सायटोटॉक्सिक ते शुक्राणूजन्य सूक्ष्मजीवांसह गर्भाशय ग्रीवाचे वसाहतीकरण (उदाहरणार्थ, यूरियाप्लाझ्मा).
गर्भाशय ग्रीवावरील मागील शस्त्रक्रिया (उदा. कोनायझेशन) ज्यामुळे ग्रीवाच्या श्लेष्माचे प्रमाण कमी होऊ शकते.
लेसर किंवा इलेक्ट्रिकल उपकरणे वापरून गर्भाशय ग्रीवावरील कोणत्याही फॉर्मेशनचे पूर्वीचे कॉटरायझेशन, ज्यामुळे गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा अरुंद झाला.
एटी ते शुक्राणूजन्य ग्रीवाच्या श्लेष्मामध्ये उपस्थिती.
मानेच्या श्लेष्माची गुणवत्ता
इंडिकेटर पेपरसह श्लेष्माच्या पीएचचे निर्धारण (सामान्य पीएच 8.0 आहे).
बॅक्टेरियोलॉजिकल संशोधन.
सायकलच्या मध्यभागी श्लेष्माचे स्वरूप, त्याच्या क्रिस्टलायझेशनची डिग्री (फर्न इंद्रियगोचर) आणि ग्रीवाच्या श्लेष्माच्या तणावाची घटना.
AT साठी सेरोलॉजिकल चाचण्या.
पोस्ट-कॉइटल चाचणी पार पाडणे.
गर्भाशयाच्या श्लेष्मामध्ये शुक्राणूंच्या वर्तनाचे विश्लेषण: त्यात भागीदाराच्या शुक्राणूंच्या कृत्रिम प्रवेशानंतर श्लेष्माची तपासणी: गर्भाशयाच्या श्लेष्मामध्ये शुक्राणूंच्या विट्रो हालचालीचे सूक्ष्म मूल्यांकन; इन विट्रो क्रॉस-टेस्ट: दात्याच्या ग्रीवाच्या श्लेष्मातील शुक्राणूजन्य वर्तनाची तुलना रुग्णाच्या श्लेष्मातील शुक्राणूजन्य वर्तनाशी केली जाते आणि भागीदाराच्या शुक्राणूंच्या वर्तनाची तुलना गर्भाशयाच्या श्लेष्मामध्ये दात्याच्या शुक्राणूंच्या वर्तनाशी केली जाते. रुग्णाची.
गर्भाशयाचा घटक. गर्भाशय गर्भाशय ग्रीवापासून फॅलोपियन ट्यूबपर्यंत शुक्राणूंच्या हालचालींना प्रोत्साहन देते. मूल्यांकन पद्धती.
एंडोमेट्रियमची बायोप्सी: ओव्हुलेशनच्या वस्तुस्थितीची पुष्टी - प्रोजेस्टेरॉन एक्सपोजरची चिन्हे बायोप्सीमध्ये आढळतात (एंडोमेट्रियमचा सेक्रेटरी टप्पा); हार्मोनल एक्सपोजरच्या कालावधीचे निर्धारण आणि कॉर्पस ल्यूटियम (कॉर्पस ल्यूटियम अपुरेपणा) द्वारे प्रोजेस्टेरॉनच्या स्रावाचे उल्लंघन; संसर्गजन्य प्रक्रियेची ओळख (उदाहरणार्थ, एंडोमेट्रिटिस).
एंडोमेट्रिटिसमधील सूक्ष्मजीव ओळखण्यासाठी इंट्रायूटरिन सामग्रीची संस्कृती.
हिस्टेरोग्राफी - कॉन्ट्रास्ट एजंट वापरून गर्भाशयाच्या पोकळीचा एक्स-रे.
हिस्टेरोस्कोपी - विकासात्मक विसंगती, पॉलीप्स, ट्यूमर किंवा आसंजन (सिनेचिया) शोधण्यासाठी गर्भाशयाच्या पोकळीची तपासणी.
लॅपरोस्कोपी गर्भाशयाच्या विकासातील विकृती किंवा उदर आणि ओटीपोटाच्या पोकळ्यांमध्ये फायब्रॉइड्सची उपस्थिती ओळखण्यास मदत करते. लॅपरोस्कोपी केवळ गर्भाशयाच्या बाहेरील भागाची तपासणी करू शकत असल्याने, सामान्यतः सामान्य भूल अंतर्गत हिस्टेरोस्कोपीसह एकाच वेळी केली जाते.
पाईप घटक. फॅलोपियन नलिका गेमेट्सचे हस्तांतरण करतात आणि त्यांच्या अभिसरणात योगदान देतात. मूल्यांकन पद्धती.
रेडिओपॅक पदार्थांचा वापर करून हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी आपल्याला फॅलोपियन ट्यूब आणि गर्भाशयाच्या पोकळीची तीव्रता (उदाहरणार्थ, त्याच्या विकासाच्या विकृतीसह) निर्धारित करण्यास अनुमती देते.
लॅपरोस्कोपी आपल्याला फॅलोपियन ट्यूबची थेट तपासणी करण्यास आणि त्याच्या संरचनेत किंवा स्थानिकीकरणातील विसंगती ओळखण्यास, पेरिट्यूबल आसंजन शोधण्याची परवानगी देते. ही प्रक्रिया सामान्यतः ट्रान्ससर्व्हिकल डाई लॅव्हेज (सामान्यत: इंडिगो कारमाइन) च्या संयोजनात ट्यूबल पॅटेंसी निर्धारित करण्यासाठी केली जाते. चिकट प्रक्रियेचे मूल्यांकन करण्यासाठी निकष.
स्टेज I - एकल पातळ आसंजन.
स्टेज II - दाट आसंजन, अंडाशयाच्या पृष्ठभागाच्या जवळजवळ 50% व्यापतात.
तिसरा टप्पा - एकाधिक आसंजन, डिम्बग्रंथि पृष्ठभागाच्या 50% पेक्षा कमी आसंजनांपासून मुक्त आहे.
स्टेज IV - आसंजन दाट, लॅमेलर आहेत, अंडाशय चिकटलेल्या असतात, त्यांची पृष्ठभाग दिसत नाही.
डिम्बग्रंथि घटक - अंडाशयांची चक्रीयपणे अंडी सोडण्याची क्षमता.
ओव्हुलेशनची व्याख्या
थेट पद्धती: लेप्रोस्कोपी किंवा लॅपरोटॉमी दरम्यान ओव्हुलेशनचे निरीक्षण; फॅलोपियन ट्यूब किंवा गर्भाशयातून अंडी मिळवणे; गर्भधारणेच्या घटनेवर.
अप्रत्यक्ष पद्धती (सराव मध्ये वापरल्या जातात). कार्यात्मक निदान चाचण्या, समावेश. आणि बेसल शरीराचे तापमान मोजणे. ओव्हुलेशन नंतर, बेसल तापमान 37-37.2 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढते आणि सुमारे 14 दिवस (तथाकथित उदय पठार) या स्तरावर राहते, जे प्रोजेस्टेरॉनच्या थर्मोजेनिक प्रभावाद्वारे स्पष्ट केले जाते. रक्तातील प्रोजेस्टेरॉनच्या पातळीत 3 एनजी / एमएल वरील वाढ सामान्यतः ओव्हुलेशन आणि कॉर्पस ल्यूटियमच्या निर्मितीनंतर आढळते.
एंडोमेट्रियल बायोप्सी, अभिसरण प्रोजेस्टेरॉनच्या पातळीवर अवलंबून, एंडोमेट्रियममधील वैशिष्ट्यपूर्ण हिस्टोलॉजिकल बदल प्रकट करते (एंडोमेट्रियम स्रावी टप्प्यात आहे).
कॉर्पस ल्यूटियमद्वारे प्रोजेस्टेरॉनचे संश्लेषण एंडोमेट्रियमला ​​रोपण करण्यासाठी आणि गर्भधारणा टिकवून ठेवण्यासाठी पुरेसे असावे. कॉर्पस ल्यूटियमच्या कार्याचे संभाव्य उल्लंघन: बेसल शरीराच्या तापमानात संबंधित बदलासह कॉर्पस ल्यूटियम (12 दिवसांपेक्षा कमी) च्या आयुष्याचा कालावधी कमी करणे; ल्युटल टप्प्यात प्रोजेस्टेरॉनचा अपुरा स्राव.
ओव्हुलेशन विकारांची कारणे
हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी अपुरेपणा: ट्यूमर किंवा विध्वंसक जखम; हायपोथालेमसचे बिघडलेले कार्य कारणीभूत औषधे; पिट्यूटरी एडेनोमामध्ये हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया.
थायरॉईड विकार: हायपोथायरॉईडीझम, हायपरथायरॉईडीझम
अधिवृक्क ग्रंथींचे रोग: अधिवृक्क ग्रंथींची अपुरेपणा किंवा हायपरफंक्शन (अतिरिक्त कॉर्टिसोल, अतिरिक्त एन्ड्रोजन).
भावनिक विकार.
चयापचय आणि पौष्टिक विकार: लठ्ठपणा, वजन कमी होणे, कुपोषण.
अत्यधिक शारीरिक क्रियाकलाप (उदाहरणार्थ, धावणे, नृत्य).
वंध्यत्वास कारणीभूत असलेल्या विकार किंवा विकारांच्या स्वरूपावर आधारित उपचार शस्त्रक्रिया किंवा वैद्यकीय असू शकतात.
पुरुष घटक सुधारणा.
कोइटल फॅक्टर सुधारणा.
मानसोपचार.
लैंगिक विकारांवर उपचार.
जोडीदाराच्या शुक्राणूंचा वापर करून कृत्रिम गर्भाधान.
ग्रीवाच्या घटकाची दुरुस्ती.
इस्ट्रोजेनच्या कमी डोससह उपचार.
प्रतिजैविक थेरपी.
इंट्रासर्विकल किंवा इंट्रायूटरिन कृत्रिम गर्भाधान.
शुक्राणूंविरूद्ध एटीची संभाव्य निर्मिती रोखण्यासाठी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स.
गोनाडोट्रॉपिन्स
गर्भाशयाच्या घटकांची दुरुस्ती.
एंडोमेट्रिटिससाठी प्रतिजैविक थेरपी
इंट्रायूटरिन आसंजन काढून टाकल्यानंतर एस्ट्रोजेन किंवा इस्ट्रोजेन प्रोजेस्टिनच्या उच्च डोससह एंडोमेट्रिटिसचा उपचार.
सर्जिकल: मायोमासाठी मायोमेक्टोमी, जन्मजात किंवा अधिग्रहित विसंगतींसाठी मेट्रोप्लास्टी.
इंट्रायूटरिन आसंजन काढून टाकणे.
इन विट्रो फर्टिलायझेशन आणि संकल्पना प्रत्यारोपण.
ट्यूबल घटक सुधारणा.
प्रतिजैविक थेरपी (निर्देशानुसार).
नसबंदी नंतर त्यांच्या patency पुनर्संचयित करण्यासाठी ट्यूबल ऍनास्टोमोसिस.
फॅलोपियन ट्यूबच्या दूरच्या किंवा जवळच्या भागांमध्ये अडथळा आणण्यासाठी सॅल्पिंगोप्लास्टी.
पेरिट्यूबल आसंजनांचे लायसिस.
इन विट्रो फर्टिलायझेशन आणि संकल्पना प्रत्यारोपण.
डिम्बग्रंथि घटक सुधारणा - ओव्हुलेशन प्रेरण.
अंतःस्रावी विकार सुधारणे (उदाहरणार्थ, थायरॉईड रोग).
इतर पद्धती. ओव्हुलेशन उत्तेजित करण्यासाठी, फिजिओथेरप्यूटिक पद्धती वापरल्या जाऊ शकतात: बी व्हिटॅमिन आणि नोवोकेनचे एंडोनासल इलेक्ट्रोफोरेसीस, व्हिटॅमिन ई, बी 6 सह सर्व्हिकोफेशियल आयनोगॅल्वनायझेशन, अल्ट्रासाऊंड उपचार, गर्भाशय ग्रीवाचे विद्युत उत्तेजन.
अज्ञात एटिओलॉजीचे वंध्यत्व
विट्रो मध्ये फर्टिलायझेशन.
फॅलोपियन ट्यूबमध्ये गेमेट्सचे हस्तांतरण.
सहाय्यक गर्भाधान.

कृत्रिम गर्भाधान (AI)

कृत्रिम गर्भाधान (AI) हे नर गेमेटचे मादी गेमेटसह संलयन आहे, ज्यामुळे झिगोटची निर्मिती होते, कृत्रिमरित्या स्त्री जननेंद्रियाच्या बाहेर केले जाते, त्यानंतर गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये किंवा फॅलोपियन ट्यूबमध्ये झिगोट किंवा संकल्पनाचे हस्तांतरण होते. , किंवा कृत्रिमरित्या स्त्री जननेंद्रियामध्ये शुक्राणूंची ओळख करून.
. नैसर्गिक परिस्थितीत, ओव्हुलेशन दरम्यान, कूपमधून एक अंडे सोडले जाते. तथापि, यशस्वी AI साठी एकाच वेळी मोठ्या प्रमाणात परिपक्व अंडी मिळवणे आवश्यक आहे. म्हणून, या उद्देशासाठी, हार्मोनल औषधांसह ओव्हुलेशनचे औषध उत्तेजित केले जाते.
. oocyte तयारी.
. एंडोस्कोपिक उपकरणे वापरून किंवा ट्रान्सव्हॅजिनल तंत्रज्ञानाचा वापर करून शस्त्रक्रियेदरम्यान oocytes प्राप्त केले जातात.
. परिणामी अंडी एका विशेष रचनेच्या पोषक माध्यमात विट्रोमध्ये लागवड केली जातात, जिथे शुक्राणूजन्य माध्यमात प्रवेश करून त्यांना फलित केले जाते.
. शुक्राणूजन्य (पती किंवा दाता) तयार करणे - संभाव्य प्रतिजैविक प्रथिने, संसर्गजन्य घटक आणि गर्भाधान रोखणारे इतर पदार्थ काढून टाकण्यासाठी सेमिनल द्रवपदार्थ धुणे.
. क्रशिंग मायक्रोस्कोपिक पद्धतीने नियंत्रित केले जाते; 4 सामान्यत: विकसनशील संकल्पना एकाच वेळी गर्भाशयाच्या पोकळीत गर्भाशय ग्रीवाद्वारे इंजेक्ट केल्या जातात. 20-25% प्रकरणांमध्ये ऑपरेशन यशस्वी होते.
पद्धती
. इंट्राकॉर्पोरियल एआय म्हणजे शुक्राणूंची कृत्रिमरित्या स्त्री जननेंद्रियामध्ये प्रवेश करणे. प्रशासनाच्या पद्धती - योनिमार्ग (योनिमार्गाच्या मागील फॉर्निक्समध्ये), इंट्रासेर्व्हिकल आणि इंट्रायूटरिन.
. एक्स्ट्राकॉर्पोरियल एआय आणि भ्रूण हस्तांतरण. Oocytes अंडाशयातून घेतले जातात आणि शुक्राणूंसोबत एका विशेष भांड्यात ठेवतात. गर्भाधान आणि पेशी विभाजनानंतर (4-16 पेशींच्या टप्प्यावर), संकल्पना गर्भाशयात ठेवली जाते.
संकेत
. फॅलोपियन ट्यूबची अनुपस्थिती.
. दीर्घकालीन (5 वर्षांहून अधिक) शस्त्रक्रिया किंवा पुराणमतवादी उपचारानंतर दोन्ही फॅलोपियन नलिकांमध्ये अडथळा किंवा अवघडपणा.
. पतीच्या शुक्राणूंची सुपिकता.
. रोगप्रतिकारक वंध्यत्व.
. हार्मोनल, एंडोस्कोपिक, इम्यूनोलॉजिकल चाचण्यांसह संपूर्ण क्लिनिकल तपासणीनंतर अज्ञात उत्पत्तीचे वंध्यत्व
नियम आणि अटी
. गर्भधारणा प्रत्यारोपण आणि वाहून नेण्यासाठी गर्भाशयाच्या कार्यात्मक क्षमतेचे संरक्षण.
. ओव्हुलेशन उत्तेजित होण्यास पुरेसा प्रतिसाद देण्याची अंडाशयांची जतन केलेली क्षमता.
. गर्भधारणा आणि बाळंतपणासाठी कोणतेही contraindication नाहीत.
. निओप्लाझमची अनुपस्थिती, पेल्विक अवयवांमध्ये दाहक आणि शारीरिक बदल.
फॅलोपियन ट्यूबमध्ये गेमेट्सचे हस्तांतरण
. अंडी आणि शुक्राणू मिसळले जातात आणि ताबडतोब दूरच्या फॅलोपियन ट्यूबमध्ये ठेवले जातात, जिथे गर्भाधान होते.
. या प्रक्रियेसाठी सहसा लेप्रोस्कोपीची आवश्यकता असते, परंतु अल्ट्रासाऊंड-मार्गदर्शित ट्रान्ससर्व्हिकल शस्त्रक्रिया देखील शक्य आहे.
सहायक एआय - मायक्रोमॅनिपुलेशन; स्पर्मेटोझोआ थेट अंड्यामध्ये इंजेक्ट केले जातात.
इंट्राकॉर्पोरियल AI
. मोड - बाह्यरुग्ण.
. हे ओव्हुलेशनच्या अगदी जवळच्या कालावधीत केले जाते, ज्यासाठी मूत्रात उत्सर्जित एलएचची सामग्री निर्धारित केली जाते (ओव्हुलेशनच्या 12-36 तास आधी वाढते). एआय त्याच दिवशी किंवा एलएच उत्सर्जन वाढल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी केले जाते.
इंट्रायूटरिन रेसेमिनेशनची पद्धत
. गर्भाशयाची स्थिती निश्चित करा.
. आरशात गर्भाशय ग्रीवाची तपासणी करा.
. धुतलेले शुक्राणू (0.25-0.5 मिली - अधिक नाही) गर्भाशयाच्या फंडसमध्ये डिस्पोजेबल सिरिंजसह विशेष प्रोब वापरून इंजेक्शन दिले जाते.
. गर्भाशय ग्रीवा किंवा पॅरासर्व्हिकल ब्लॉकचे यांत्रिक विस्तार क्वचितच वापरले जाते.
. शुक्राणू 30-60 सेकंदांपेक्षा हळू हळू इंजेक्शन दिले जातात.
ओव्हुलेशनचे हार्मोनल उत्तेजन
. या उद्देशासाठी, क्लोमिफेन किंवा मानवी रजोनिवृत्ती गोनाडोट्रॉपिन (मेनोट्रोपिन) ची तयारी वापरली जाते. पेरीओव्ह्युलेटरी कालावधीवर पोहोचल्यावर, एचसीजी तयारीचा एक ओव्हुलेटरी डोस प्रशासित केला जातो (मुख्य घटक एलएच आहे). इंट्रायूटरिन एआय एचसीजी वापरल्यानंतर 24-36 तासांनंतर केले जाते
विरोधाभास
. थायरॉईड ग्रंथी आणि अधिवृक्क ग्रंथींच्या कार्यांचे उल्लंघन.
. TBI.
. रक्तातील एफएसएचची उच्च एकाग्रता (प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपयशाचे सूचक).
. अज्ञात एटिओलॉजीचा रक्तस्त्राव.
. अज्ञात उत्पत्तीचे डिम्बग्रंथि सिस्ट.
. औषधांना अतिसंवेदनशीलता.
. गर्भधारणा.
. वैकल्पिक औषधे: ग्रीवाच्या श्लेष्माची वैशिष्ट्ये सुधारण्यासाठी सायकलच्या फॉलिक्युलर टप्प्यात इस्ट्रोजेन.
अंदाज
. गर्भधारणा सामान्यतः उपचारांच्या पहिल्या 6 चक्रांमध्ये होते (इंट्राकॉर्पोरियल एआय सह).
. मेनोट्रोपिनसह AI नियंत्रित डिम्बग्रंथि हायपरस्टिम्युलेशनसह एकत्रित केल्यावर कार्यक्षमता वाढते.
. इडिओपॅथिक विकार किंवा ग्रीवाच्या घटक वंध्यत्वाच्या उपस्थितीसाठी उपचारांच्या यशाचा उच्च दर नोंदवला गेला.
. 14% प्रकरणांमध्ये, गर्भधारणा पहिल्या महिन्यात होते.
टीप 1: केवळ गोठलेले वीर्य दात्याच्या गर्भाधानासाठी आणि एचआयव्हीसाठी काळजीपूर्वक चाचणी केल्यानंतरच वापरले जाते.
टीप 2: मानवी क्लोनिंग. क्लोनिंग ही जीव आणि पेशींच्या अनुवांशिकदृष्ट्या एकसंध घटकांचे पुनरुत्पादन करण्याची प्रक्रिया म्हणून समजली जाते, तसेच जीव स्वतःच. जीन क्लोनिंग म्हणजे या उद्देशासाठी सूक्ष्मजीवांचा वापर करून विशिष्ट डीएनए विभागाच्या आवश्यक संख्येच्या (लाखो) समान प्रतींचे उत्पादन. एखाद्या जीवाचे क्लोनिंग म्हणजे सोमॅटिक सेलच्या जीनोममधून एखाद्या जीवाची (सस्तन प्राण्यासह) अनुवांशिकदृष्ट्या समान प्रत मिळवणे. एखाद्या जीवाचे क्लोनिंग करण्याची मानक प्रक्रिया म्हणजे स्त्रीबीजाच्या हॅप्लॉइड न्यूक्लियसला सोमॅटिक सेलच्या डिप्लोइड न्यूक्लियससह बदलणे, त्यानंतर परिणामी सेल चिमेराचे स्त्री दाता किंवा स्यूडोमदरच्या गर्भाशयात रोपण करणे. मानवी क्लोनिंगच्या परिणामी, जे तांत्रिकदृष्ट्या शक्य आहे (दुसरा प्रश्न म्हणजे नैतिक बाजू आहे), सर्व बाबतीत समान असलेल्या जीवाची प्रत मिळू शकत नाही (असा जीव हा अनुवांशिकदृष्ट्या समान क्लोनपेक्षा अधिक काही नाही). अशा क्लोनमध्ये मूळ डिप्लोइड न्यूक्लियसच्या मालकीचे ज्ञान किंवा अनुभव नसतो.

फ्रीबर्ग विद्यापीठ रुग्णालय
फ्रीबर्ग विद्यापीठ
स्त्रीरोग चिकित्सालय
फ्रेनक्लिनिक
स्त्रीरोग क्लिनिकचे मुख्य फिजिशियन प्रा.डॉ. गेराल्ड गित्श (युनिव्ह. प्रो. डॉ. मेड. डॉ. एच. सी. जेराल्ड गित्श).

प्रो., डी.एम.एस. जेराल्ड गिच

स्त्रीरोग क्लिनिक स्त्रीरोगविषयक रोगांचे निदान आणि उपचार, वंध्यत्वाची कारणे, विविध प्रकारचे कृत्रिम गर्भाधान (IVF आणि ICSI), तसेच प्रसूती आणि प्रसूती ऑपरेशन्स, असंयम (असंयम) च्या समस्या आणि विविध अनुवांशिक अभ्यासांमध्ये गुंतलेले आहे. जवळजवळ सर्व घातक ट्यूमरच्या सर्जिकल उपचारांसह योनि आणि ओटीपोटातील ऑपरेशन्सचे प्रकार. कमीतकमी हल्ल्याची पद्धत (लॅपरोस्कोपी) वापरून ऑपरेशन केले जातात. लॅपरोस्कोपिक तंत्रज्ञानाचा वापर निदानासाठी तसेच डिम्बग्रंथि फायब्रॉइड्स आणि सिस्ट्स काढून टाकण्यासाठी केला जातो.

स्त्रीरोग क्लिनिकमध्ये खालील विभागांचा समावेश आहे:
. सामान्य स्त्रीरोग विभाग
. प्रसूतिशास्त्र आणि पेरीनॅटोलॉजी विभाग
. एंडोक्रिनोलॉजी विभाग, वंध्यत्व उपचार आणि कृत्रिम गर्भाधान

वंध्यत्व उपचार आणि कृत्रिम गर्भाधानासाठी बाह्यरुग्ण विभाग
क्लिनीक फर एंडोक्रिनोलॉजी आणि पुनरुत्पादन मेडिझिन
विभागप्रमुख प्रा., d.m.s. Hans-Peter Zahradnik (Prof.Dr. Hans-Peter Zahradnik).
वंध्यत्व उपचार आणि कृत्रिम गर्भाधानासाठी बाह्यरुग्ण विभाग मूल जन्माच्या अतृप्त इच्छेच्या समस्या हाताळतो. या विशेष विभागाने केवळ आंतरराष्ट्रीय नाव आणि लोकप्रियता मिळवली नाही तर युरोपियन प्रमाणपत्र देखील उत्तीर्ण केले. निदानाच्या क्षेत्रात आणि वंध्यत्व थेरपीच्या क्षेत्रात, विश्लेषण आणि उपचारात्मक व्यवस्थापनाचे सर्वात आधुनिक प्रकार वापरले जातात. सेवांच्या श्रेणीमध्ये कृत्रिम गर्भाधानाच्या विविध पद्धतींचा समावेश आहे:
. IVF (इन विट्रो फर्टिलायझेशन);
. ICSI fertilization (ICSI);
MESA आणि TESE fertilization पद्धती देखील वापरल्या जातात, ज्या ICSI fertilization चे प्रकार आहेत. इन विट्रो फर्टिलायझेशन प्रोग्राम नेहमी हार्मोन थेरपीच्या कोर्सने सुरू होतात, त्यानंतर एस्ट्रॅडिओल पातळी आणि अल्ट्रासाऊंडसाठी रक्त तपासणी केली जाते. नंतर अंडी गोळा केली जातात आणि वीर्य विश्लेषण केले जाते. यानंतर इन विट्रो फर्टिलायझेशन, 17-21 तासांनंतर त्याचे विश्लेषण आणि गर्भाशयाच्या पोकळीत भ्रूणांचे हस्तांतरण होते.

युनिव्हर्सिटी हॉस्पिटल आचेन
(Universitätsklinikum Aachen)
स्त्रीरोग एंडोक्रिनोलॉजी आणि पुनरुत्पादक औषधांसाठी क्लिनिक

स्त्रीरोगविषयक एंडोक्राइनोलॉजी आणि पुनरुत्पादक औषधांचे क्लिनिक
प्रो., d.m.s द्वारे पर्यवेक्षित जोसेफ न्यूलेन (युनिव्ह.-प्रा. डॉ. मेड. जोसेफ न्युलेन).

क्लिनिकचे संचालक, प्रोफेसर न्युलेन यांच्याकडे विशेष नियतकालिकांमधील अनेक वैज्ञानिक लेख तसेच स्त्रीरोगशास्त्रावरील अनेक पुस्तकांचे लेखकत्व आणि सह-लेखकत्व आहे.
क्लिनिकमध्ये दरवर्षी 100 पर्यंत आंतररुग्ण आणि 2,900 बाह्यरुग्णांवर उपचार केले जातात, 340 पर्यंत बाह्यरुग्ण शस्त्रक्रिया केल्या जातात.
स्पेशलायझेशनचे मुख्य क्षेत्रः
. स्त्रीरोगविषयक अंतःस्रावी रोगांचे निदान आणि उपचार (हायपरंड्रोजेनेमिया, मादी जननेंद्रियाच्या सेंद्रिय कार्यात्मक विकारांमुळे हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया)
. इतर ग्रंथी प्रणालींच्या एंडोक्राइनोलॉजिकल डिसफंक्शन्सचा परिणाम म्हणून मासिक पाळीच्या दुय्यम एंडोक्रिनोपॅथी
. यौवन विकारांचे निदान आणि उपचार
. जननेंद्रियाच्या स्थानाच्या अनुवांशिकरित्या निर्धारित विकारांचे निदान आणि उपचार
. कुटुंब नियोजन आणि गर्भनिरोधक समस्या
. पोस्टमेनोपॉझल सिंड्रोमचे हार्मोनल उपचार
. वंध्यत्वाचे निदान आणि उपचार (नलिकांचे पॅटेंसी आणि कार्य, गर्भाशयाच्या मायोमॅटोसिस, एंडोमेट्रिओसिस, पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया पद्धती वापरून जननेंद्रियाच्या संसर्गजन्य जखमांचे निदान)
. मासिक पाळीचे निरीक्षण (अडथळा, वेदना, पीएमएस)
. इंट्रायूटरिन गर्भाधान
. कृत्रिम गर्भाधान (इन-व्हिट्रो-फर्टिलायझेशन, इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन, टेस्टिक्युलर स्पर्मेटोझोआ (टीईएसई) किंवा एपिडिडायमिस)
उपचार इन-व्हिट्रो फर्टिलायझेशनच्या पद्धतीद्वारे केले जातात - शुक्राणूंचे इंट्रासाइटोप्लाज्मिक इंजेक्शन, त्यानंतर स्त्रीच्या गर्भाशयात फलित पेशीचे प्रत्यारोपण केले जाते. गर्भाधान नेमके कसे केले जाईल या प्रश्नाच्या अंतिम निर्णयासाठी (बाहेरील पेशंट इंट्रायूटरिन इन्सेमिनेशन, इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन, एंडोस्कोपिक पद्धतीने हॉस्पिटलमध्ये गर्भाधान), कुटुंबाचे वैयक्तिक सादरीकरण (सर्व उपलब्ध वैद्यकीय कागदपत्रांसह) आणि तपासणी रुग्ण (आणि शक्यतो नवरा) थेट क्लिनिकमध्ये.
कार्यक्रमाच्या पहिल्या टप्प्यात हे समाविष्ट आहे:
- प्राथमिक बाह्यरुग्ण तपासणी
- क्रोमोसोमल विश्लेषणासह परीक्षा आणि बाह्यरुग्ण आधारावर सेरोलॉजिकल तपासणी
- पंक्चर पद्धतीने गर्भाधान करणे आणि पुनर्लावणी करणे
- आवश्यक औषधांची तरतूद
प्रभावी नियंत्रणासाठी, रुग्णांना (किंवा किमान रुग्णाला) जर्मनीमध्ये 10-14 दिवस राहणे इष्ट आहे.
कृत्रिम गर्भाधानानंतर, रुग्ण त्याच क्लिनिकमध्ये बाह्यरुग्ण देखरेखीखाली राहू शकतो (एक जटिल कोर्स, दर 2 आठवड्यांनी तपासणी). अनुकूल परिणामासह, मुलाला ताबडतोब गहन निओनॅटोलॉजी विभागात आवश्यक वैद्यकीय सेवा प्रदान केली जाऊ शकते.

हेडलबर्ग युनिव्हर्सिटी हॉस्पिटल (Universitätsklinikum Heidelberg)
स्त्रीरोग एंडोक्राइनोलॉजी विभाग आणि पुनरुत्पादक कार्य विकारांवर उपचार
Abteilung fur Gynäkologische Endokrinologie und Fertilitätsstörungen
प्रो. डॉ. मेड. थॉमस स्ट्रोवित्स्की

स्त्रीरोग एंडोक्राइनोलॉजी विभागाचे मुख्य चिकित्सक आणि पुनरुत्पादक कार्य विकारांवर उपचार - प्रा., एम.डी. थॉमस स्ट्रोवित्स्की (प्रा. डॉ. मेड. थॉमस स्ट्रोवित्स्की)
स्त्रीरोग एंडोक्राइनोलॉजी आणि पुनरुत्पादक कार्य विकार उपचार विभाग प्रजनन कार्य पुनर्संचयित करणे किंवा मूल होण्याची अपूर्ण इच्छा संबंधित कोणत्याही समस्यांचे निराकरण करण्यात मदत करते. आंतररुग्ण आणि बाह्यरुग्ण विभागांमध्ये, रूग्णांना पुनरुत्पादक कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी आवश्यक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची ऑफर दिली जाते, विभाग शस्त्रक्रियेच्या कमीतकमी आक्रमक पद्धतींमध्ये माहिर आहे, हार्मोनल विकारांवर उपचार करतो आणि कुटुंब नियोजनाचा सल्ला देखील घेतो. एंडोमेट्रिओसिस असलेले रुग्ण शस्त्रक्रिया, वैद्यकीय उपचार, नैसर्गिक घटकांसह उपचार तसेच विविध तज्ञांकडून सल्ला घेऊ शकतात.
वंध्यत्वाच्या बाबतीत, क्लिनिक सर्व नवीनतम निदान पद्धती आणि इंट्रायूटरिन रेतन, IVF, ICSI आणि इन विट्रो मॅच्युरेशन (IVM) सारख्या कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रियेची विस्तृत श्रेणी ऑफर करते. ज्या स्त्रियांना एकाधिक गर्भपात झाला आहे किंवा ज्यांनी केमोथेरपी किंवा रेडिएशन थेरपी घेतली आहे परंतु ज्यांना मुले होऊ इच्छितात त्यांना विभाग मदत पुरवतो.
मुख्य क्रिया:
. हार्मोनल विकार
. hyperandrogenism
. एंडोमेट्रिओसिस
. डिम्बग्रंथि पॉलीसिस्टिटिस
. वंध्यत्वासाठी शस्त्रक्रिया
. अनुवांशिक निदान
. कुटुंब नियोजन
. नैसर्गिक घटकांसह उपचार
. वंध्यत्व उपचार
. कृत्रिम रेतन

पुनरुत्पादक कार्याच्या उल्लंघनात अनुवांशिक निदान
जवळजवळ एक तृतीयांश स्त्रियांमध्ये वंध्यत्व अनुवांशिकरित्या निर्धारित केले जाते. "स्त्रीरोगविषयक एंडोक्राइनोलॉजी आणि पुनरुत्पादक विकार" विभागातील "आण्विक आनुवंशिकी आणि पुनरुत्पादक विकार" हा विभाग पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये अनुवांशिकरित्या निर्धारित वंध्यत्वाच्या लक्षणांच्या काही सामान्य प्रकरणांवर मूलभूत संशोधन करतो. या अभ्यासांचा एक भाग म्हणून, अनुवांशिक निदानावर आधारित रुग्णांना वैयक्तिकरित्या विकसित उपचार देण्याची योजना आहे. अर्ध्या वंध्य पुरुषांमध्ये, अंडकोष कमी किंवा कमी शुक्राणू (ऑलिगोझूस्पर्मिया किंवा अॅझोस्पर्मिया) तयार करतात. तथाकथित AZF जनुकांचे विश्लेषण बायोप्सीशिवाय विश्वासार्हपणे ठरवते की वृषणाच्या ऊतीमध्ये सुपीक शुक्राणूंची थोडीशी मात्रा देखील स्रावित होते की नाही, ज्याच्या मदतीने एकल शुक्राणूजन्य (ICSI) कृत्रिम गर्भाधान केले जाऊ शकते किंवा नाही. सुपीक शुक्राणू अजिबात तयार होतात. ही पद्धत फलित शुक्राणू मिळविण्यासाठी अनिर्णित ऊतींचे नमुने घेणे टाळते. AZF जनुकांचे DNA निदान संशोधनासाठी घेतलेल्या रक्ताच्या आधारे केले जाते.
अशक्त गोनाडल डेव्हलपमेंट (गोनाडल डिसजेनेसिस) असलेल्या स्त्रियांमध्ये अनेकदा दोन नाही तर फक्त एकच X गुणसूत्र असते किंवा दुसऱ्या X गुणसूत्राच्या ऐवजी त्यांना पुरुष Y गुणसूत्राचा वारसा मिळालेला असतो. अशा स्त्रियांमध्ये, गोनाड्सचा ट्यूमर होण्याचा धोका खूप जास्त असतो. हेडलबर्ग विद्यापीठातील क्लिनिकने गोनाडल डिसजेनेसिस असलेल्या मुलांसाठी, किशोरवयीन मुलांसाठी आणि स्त्रियांसाठी उपचार पद्धती विकसित केली आहे. अभ्यासाचा एक भाग म्हणून, सर्व रूग्णांच्या विशिष्ट जनुकांची चाचणी करून अंडाशयांवर ट्यूमर विकसित होण्याच्या वास्तविक धोक्याचे मूल्यांकन करण्याची योजना आहे. रक्ताचा नमुना घेऊन डीएनए चाचणी केली जाईल. असे गृहीत धरले जाते की या प्रकरणात अंडाशयाचे रोगप्रतिबंधक काढणे टाळणे शक्य होईल. पुढील अनुवांशिक निदान, जसे की कृत्रिम गर्भाधान उपायांचा कॅरिओग्राम तयार करणे, इन्स्टिट्यूट ऑफ ह्यूमन जेनेटिक्सच्या जवळच्या सहकार्याने केले जाते.

कृत्रिम रेतन
हेडलबर्ग युनिव्हर्सिटी स्त्रीरोग क्लिनिकचा स्त्रीरोग एंडोक्रिनोलॉजी आणि प्रजनन विकार विभाग कृत्रिम गर्भाधानाच्या सामान्य पद्धतींची विस्तृत श्रेणी प्रदान करतो, ज्यामुळे विभागाच्या तज्ञांना प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिक उपचार संकल्पना विकसित करण्याची परवानगी मिळते. 2008 मध्ये, 500 कृत्रिम गर्भाधान केले गेले, परिणामी 30 टक्के प्रकरणांमध्ये गर्भधारणा झाली.
वापरलेल्या पद्धती:
- इंट्रायूटरिन इन्सेमिनेशन (IUI)
-IVF (IVF)
- इंट्रोसाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन (ICSI).
-इन विट्रो मॅच्युरेशन (IVM)
या पद्धतींसह, आवश्यक असल्यास, सहाय्यक उबवणीद्वारे, ज्यामध्ये भ्रूण घातल्याच्या काही वेळापूर्वी लेसरद्वारे भ्रूण कॅप्सूल मऊ केले जाते. ही पद्धत 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये किंवा ज्यांनी आधीच वारंवार IVF/ICSI चा अयशस्वी प्रयत्न केला आहे अशा रूग्णांमध्ये यशस्वी भ्रूण रोपण होण्याची शक्यता खूप वाढते.
तसेच IVF - प्रयोगशाळा इंट्रायूटरिन रेसेमिनेशन आणि IVF साठी शुक्राणू तयार करण्यात माहिर आहे: शुक्राणू सेंट्रीफ्यूगेशनद्वारे समृद्ध केले जातात. विशेष प्रकरणांमध्ये, वीर्य गोठलेले आणि द्रव नायट्रोजनमध्ये उणे 196 अंश सेल्सिअस तापमानात साठवले जाऊ शकते. जर स्खलन (अझोस्पर्मिया) मध्ये शुक्राणूजन्य नसतील, तर हे शक्य आहे - जर शुक्राणू अंडकोषांमध्ये तयार झाले असतील तर - शुक्राणूंना डिम्बग्रंथि ऊतकांपासून वेगळे करणे. या पद्धतीला टेस्टिक्युलर स्पर्म एक्स्ट्रॅक्शन (TESE) म्हणतात. टेस्टिक्युलर टिश्यूचे नमुने हेडलबर्ग युनिव्हर्सिटी सर्जिकल क्लिनिकच्या यूरोलॉजी विभागात नेले जातात आणि पुढील वापरासाठी IVF प्रयोगशाळेत जतन केले जातात. युनिव्हर्सिटीतील त्वचाविज्ञान क्लिनिक आणि हेडलबर्ग विद्यापीठातील सर्जिकल क्लिनिकमधील यूरोलॉजी विभाग यांच्या सहकार्याने एंड्रोलॉजिकल संशोधन केले जाते.

स्त्रीरोग एंडोक्राइनोलॉजी आणि पुनरुत्पादक औषध विभाग
Abteilung फर Gynäkologische Endokrinologie und Reproductionsmedizin

विभागप्रमुख प्रा., d.m.s. हंस व्हॅन डेर वेन (प्रा. डॉ. मेड. हंस व्हॅन डेर वेन).

वंध्यत्व उपचार:
आधुनिक निदान पद्धती ज्या तुम्हाला परीक्षेच्या आधारे वंध्यत्वाचे कारण ठरवू देतात:
- हार्मोन थेरपी
- IVF - कृत्रिम गर्भाधान पद्धती
- ICSI (ICSI) आणि MESA (MESA) वीर्यस्खलनामध्ये शुक्राणूंची कमी एकाग्रता.

युनिव्हर्सिटी हॉस्पिटल ट्युबिंगेन
महिला क्लिनिक (Universitäts-Frauenklinik Tübingen)
कुटुंब नियोजन केंद्र (Kinderwunsch-Zentrum)
जागतिक क्रमवारीत, फ्रीबर्ग, स्टुटगार्ट, गॉटिंगेन, कार्लस्रुहे आणि बर्लिन फ्री युनिव्हर्सिटी यांसारख्या प्रतिष्ठित विद्यापीठांपेक्षा तुबिंगेन विद्यापीठ पुढे आहे. अशाप्रकारे, "टॉप 200" मध्ये दहा जर्मन विद्यापीठांचा समावेश आहे आणि ट्युबिंगेन त्यापैकी एक आहे. युनिव्हर्सिटी हॉस्पिटल ट्युबिंगेनचे महिला क्लिनिक, युनिव्हर्सिटीच्या ब्रेस्ट सेंटरसह, खूप प्रसिद्ध आहे. येथे त्यांच्या मार्गदर्शनाखाली प्रा. एमडी Diethelm Wallwiener (प्रा. डॉ. Diethelm Wallwiener) शस्त्रक्रिया, स्त्रीरोग ऑन्कोलॉजी (एमआयएम वापरून), इको क्षेत्रातील उच्च पात्र तज्ञ नियुक्त करतात. हे महिला केंद्र आहे जे रशियन डॉक्टरांना प्रशिक्षण देणारे अधिकृत जर्मन केंद्र आहे.
उपक्रम:
. निरीक्षण चक्र
. ऑप्टिमायझेशन सायकल
. वाढलेल्या प्रोलॅक्टिन पातळीसह उपचार
. पुरुष हार्मोन्सची पातळी वाढवून उपचार
. ज्ञात PCOS सिंड्रोम सह उपचार
. हार्मोनल उत्तेजना उपचार
. गर्भाधान
. ECO
. ICSI
. अंडकोषातून थेट प्राप्त शुक्राणूंसह ICSI
. फलित अंडींचे क्रायोप्रिझर्वेशन
. शुक्राणू क्रायोप्रिझर्वेशन

प्रजनन औषध केंद्र "नोव्हम"
Novum - Zentrum für Reproductionsmedizin
Novum, Essen मधील प्रजनन औषध केंद्र, 1981 मध्ये स्थापन करण्यात आले होते आणि ही जगातील सर्वात जुन्या संस्थांपैकी एक आहे जी केवळ वंध्यत्वाचे आधुनिक निदान आणि उपचारांसाठी स्वतःला समर्पित करते. नोव्हम तिथेच थांबत नाही, परंतु सतत पुढील विकास आणि नवकल्पना यासाठी प्रयत्नशील आहे.
जर्मन प्रजनन औषधाच्या प्रवर्तकांमध्ये त्याची स्थापना झाल्यापासून, प्रा. एमडी थॉमस कॅटझोर्क आणि एमडी डर्क प्रॉपिंग (प्रा. डॉ. मेड. थॉमस कात्झोर्के आणि डॉ. मेड. डर्क प्रॉपिंग) यांनी 200,000 जोडप्यांवर उपचार केले आणि 70,000 हून अधिक मुलांना जन्म दिला.
नोव्हम सेंटरमध्ये वंध्यत्व उपचार हा केवळ नवीनतम वैद्यकीय तंत्रज्ञान आणि वैज्ञानिक संशोधनाचा वापर नाही तर डॉक्टर, जीवशास्त्रज्ञ आणि मानसोपचारतज्ज्ञांच्या अनुभवी टीमद्वारे प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिक दृष्टिकोन देखील आहे.
केंद्रात IVF प्रयोगशाळा आहे जी दिवसाचे 24 तास, आठवड्याचे 7 दिवस कार्यरत असते. अशा प्रकारे, अंडी आणि भ्रूणांच्या लागवडीसाठी इष्टतम परिस्थिती निर्माण केली जाते - आणि आवश्यक असल्यास, त्यांचे गोठवणे. IVF आणि ICSI पद्धतींचा वापर करून, Novum ने गर्भधारणेची उच्च टक्केवारी गाठली.
व्यवस्थापन:
प्रा. एमडी टी. काटझोर्के (प्रा. डॉ. मेड. थॉमस काटझोर्के)
एमडी डर्क प्रॉपिंग (डॉ.मेड. डर्क प्रॉपिंग)
एमडी सुझैन वोहलर्स (डॉ. मेड. सुझैन वोहलर्स)
प्रा. एमडी पीटर बीलफेल्ड (प्रा. डॉ. मेड. पीटर बीलफेल्ड)
नोव्हम येथे ऑफर केलेल्या सेवा:
. मुलाला गर्भधारणेबद्दल सल्ला
. हार्मोनल विकारांचे निदान आणि उपचार
. सायकल निरीक्षण
. हार्मोनल उत्तेजना
. बीजारोपण
. दात्याच्या शुक्राणूसह बीजारोपण
. इन विट्रो फर्टिलायझेशन (IVF - उपचार)
. इंट्राप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन (ICSI उपचार)
. डब्ल्यूएचओ प्रणालीनुसार शुक्राणूंचे विश्लेषण
. ऑक्झिलरी हॅचिंग (लेसर ऍप्लिकेशन)
. अनुवांशिकदृष्ट्या खराब झालेले अंडी शोधण्यासाठी मेटाक्रोमॅटिक ग्रॅन्युल डायग्नोस्टिक्स (PKD).
. अंडी, शुक्राणू, टेस्टिक्युलर आणि डिम्बग्रंथि ऊतक गोठवून संरक्षण
. टेस्टिक्युलर स्पर्म एक्सट्रॅक्शन (TESE उपचार)
. प्रेषकांसाठी हार्मोनल प्रयोगशाळा
. उपचारापूर्वी, दरम्यान आणि नंतर मानसोपचार सहाय्य
. रुग्णांसाठी सेमिनार
प्रजनन आणि कुटुंब नियोजन केंद्र मेंझ
Kinderwunsch Zentrum Mainz
पुनरुत्पादन आणि कुटुंब नियोजन केंद्र हे खाजगी डॉक्टरांचे कार्यालय आहे जे सर्व जोडप्यांना स्वीकारते ज्यांना मुले होऊ शकत नाहीत. केंद्राच्या कर्मचार्‍यांमध्ये पात्र तज्ञ स्त्रीरोग तज्ञ, चिकित्सक सहाय्यक, वैद्यकीय आणि तांत्रिक सहाय्यक आणि जीवशास्त्रज्ञ यांचा समावेश आहे.
प्रजनन केंद्र मेंझसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे:
एमडी रॉबर्ट एमिग (डॉ. मेड. रॉबर्ट एमिग)
एमडी डॉ. मेड. सिल्क मेटलिन

1 जुलै 2004 पासून सुरू होणारे, केंद्र या विषयावरील नवीनतम वैज्ञानिक संशोधनाच्या अनुषंगाने मूल होऊ इच्छिणाऱ्या जोडप्यांना पुनरुत्पादक वैद्यकीय निदान आणि थेरपी देते:
. सायकल निरीक्षण
. हार्मोनल नियंत्रण
. स्पर्मोग्राम
. बीजारोपण
. कृत्रिम रेतन
. ECO
. ICSI
. शुक्राणू, टेस्टिक्युलर टिश्यू आणि फलित oocytes चे Cryopreservation
. ब्लास्टुला (ब्लास्टोसाइट्स) ची लागवड
पुनरुत्पादक वैद्यकीय उपचारांव्यतिरिक्त, आम्ही तुम्हाला आमच्या हार्मोनल प्रयोगशाळेच्या सेवा देऊ करतो, जिथे स्त्रीरोग आणि एंडोक्राइनोलॉजिकल पॅरामीटर्ससाठी सर्व आवश्यक चाचण्या केल्या जातात.
. आमच्या रूग्णांसाठी प्रयोगशाळेतील एंडोक्राइनोलॉजिकल पॅरामीटर्स:
. ल्युटेनिझिंग हार्मोन (एलएच)
. फॉलिकल उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच)
. एस्ट्रॅडिओल
. प्रोजेस्टेरॉन
. प्रोलॅक्टिन
. डिहाइड्रोएपियान्ड्रोस्टेरॉन सल्फेट (DEAS)
. टेस्टोस्टेरॉन
. मोफत टेस्टोस्टेरॉन
. एंड्रोस्टेनेडिओन
. थायरॉईड उत्तेजक संप्रेरक TSH
. ट्रायओडोथायरोनिन मुक्त (FT 3)
. मोफत थायरॉक्सिन (T4)
. सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG)
याव्यतिरिक्त, फर्टिलिटी सेंटर मेंझ येथे वीर्य विश्लेषण केले जाऊ शकते.

हर्झलिया मेडिकल सेंटर (इस्रायल)
आयव्हीएफ विभाग

हर्झलिया मेडिकल सेंटरमधील इन विट्रो फर्टिलायझेशन (IVF) विभागाची स्थापना 1987 मध्ये अत्याधुनिक तंत्रज्ञानाचा अवलंब करण्याच्या उद्देशाने आणि अपत्यप्राप्तीच्या अक्षमतेने पीडित जोडप्यांना मदत करण्याच्या उद्देशाने करण्यात आली. सध्‍या, केंद्र प्रजनन विकारांमध्‍ये अग्रगण्य तज्ञांची टीम कार्यरत आहे, अत्याधुनिक तंत्रज्ञानाचा वापर करून, ज्याने गेल्या दशकात वंध्यत्वाच्या उपचारात क्रांती घडवून आणली आहे. हर्झलिया मेडिकल सेंटरमध्ये वंध्यत्व उपचारांच्या परिणामी, 9,000 पेक्षा जास्त मुले जन्माला आली आणि ही वस्तुस्थिती केंद्राच्या IVF विभागाला इन विट्रो फर्टिलायझेशनमध्ये जागतिक नेत्यांमध्ये ठेवते. विभाग अत्याधुनिक उपकरणांनी सुसज्ज आहे, जे तुम्हाला संपूर्ण जगात सामान्य असलेल्या गर्भाधान पद्धतींच्या विस्तृत श्रेणीचा वापर करण्यास अनुमती देते. विभागात काम करणाऱ्या सर्व तज्ञांना या सतत बदलणाऱ्या आणि गतिमान क्षेत्रातील कोणत्याही बदलांची जाणीव असते.
आयव्हीएफ विभाग ऑफर करतो:

दात्याचे शुक्राणू
IVF उपचार घेत असलेल्या आणि दात्याच्या शुक्राणूंची गरज असलेल्या विवाहित जोडप्यांना सरकारने स्थापन केलेल्या नियमांनुसार कठोरपणे शुक्राणू बँकांपैकी एकामध्ये संग्रहित अनुवांशिक सामग्री प्रदान केली जाते.
दात्याची अंडी
स्वत:च्या अंड्यातून गर्भधारणा करू शकत नसलेल्या महिलांसाठी दाता सेवा. हर्झलिया मेडिकल सेंटरमधील आयव्हीएफ विभागांमध्ये दात्याच्या अंडी वापरून यशस्वी गर्भधारणेचा दर 45% आहे. आजपर्यंत प्रकाशित झालेल्या आकडेवारीनुसार, या पद्धतीद्वारे गर्भधारणा झाल्यामुळे जन्मलेल्या जन्मांची संख्या जगातील सर्वात जास्त आहे.
भ्रूण आणि शुक्राणू गोठवणे आणि साठवणे
भविष्यातील रोपणासाठी भ्रूण गोठवणे आणि साठवणे. कोल्ड स्टोरेजचा एक स्पष्ट फायदा म्हणजे अंडी पुनर्प्राप्तीशी संबंधित अतिरिक्त खर्च आणि गैरसोय न करता त्यानंतरच्या आयव्हीएफ चक्रांमध्ये गोठलेल्या भ्रूणांचा वापर करून गर्भधारणा साध्य करण्याची क्षमता.

निदान म्हणून पूर्ण वंध्यत्व हे पॅथॉलॉजीच्या बाबतीत केले जाते जे पुरुष किंवा स्त्रीचे पुनरुत्पादक कार्य पूर्णपणे रद्द करते आणि उपचार केले जाऊ शकत नाही. परंतु एखाद्याने डॉक्टरांचा निष्कर्ष अंतिम निर्णय म्हणून घेऊ नये, कारण सध्याची वैद्यकीय सराव उलट सिद्ध करते, पूर्णपणे वंध्य जोडप्यांचा एक महत्त्वपूर्ण भाग गर्भवती होऊ शकतो आणि मुलांना जन्म देतो.

परिपूर्ण महिला वंध्यत्वाचे घटक

• अंडाशयांचे बिघडलेले कार्य;
• फॅलोपियन ट्यूबचा पूर्ण किंवा आंशिक अडथळा;
• गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये जन्मजात किंवा अधिग्रहित पॅथॉलॉजीज;
• हार्मोनल समस्या;
• भागीदारांची असंगतता (स्त्रियांच्या रोगप्रतिकारक शक्तीची अस्पष्ट प्रतिक्रिया, शुक्राणू किंवा गर्भ नाकारणे);
• अंड्यांमधील विसंगती, ज्यामुळे गर्भाधानाच्या पहिल्या आठवड्यात मरणाऱ्या भ्रूणांची व्यवहार्यता कमी होते.

परिपूर्ण पुरुष वंध्यत्वाची कारणे

खालील घटक बोलत आहेत:

• स्खलन (स्खलन) किंवा शुक्राणूंचा मूत्राशयात उद्रेक होण्याची पूर्ण अशक्यता (प्रतिगामी उत्सर्ग);
• ऑलिगोस्पर्मिया - शुक्राणूंची लहान मात्रा (वीर्य 2 मिली पेक्षा कमी);
• सेमिनल फ्लुइडमध्ये शुक्राणूंची फारच कमी संख्या किंवा त्यांची अनुपस्थिती;
• बिया काढून टाकणाऱ्या प्रवाहांचा अडथळा;
• asthenozoospermia - खराब शुक्राणूंची हालचाल;
• प्रमाणापासून विचलित होणारी शुक्राणूंची लक्षणीय संख्या;
• त्यांच्या शुक्राणूंच्या विरूद्ध प्रतिपिंड तयार करण्याची रोगप्रतिकारक समस्या.

कृत्रिम गर्भाधान (इन विट्रो फर्टिलायझेशन -) च्या प्रक्रियेसाठी खूप आशा आहे. जर फॅलोपियन नलिका, जिथे शुक्राणू आणि अंड्याची टक्कर होते, तसेच गर्भाशयात त्यांचा पुढील मार्ग स्त्रीमध्ये पूर्णपणे अनुपस्थित असेल, तर गर्भाच्या नंतरच्या जोडणीसह चाचणी-नलिका गर्भाधान.

स्त्रीला मूल होणे अशक्य आहे अशा परिस्थितीत, सरोगसी हा सर्वोत्तम पर्याय मानला जातो, जेव्हा दुसरी स्त्री जोडप्यासाठी पूर्णपणे संबंधित मूल जन्माला घालते. आयव्हीएफ प्रक्रिया खालील गोष्टी पार पाडण्यास मदत करते: मादीची अंडी, पुरुषाचे सेमिनल फ्लुइड निवडणे आणि त्यांना एका विशेष टेस्ट ट्यूबमध्ये - इनक्यूबेटरमध्ये ठेवून एकत्र करणे. आधीच 5-6 व्या दिवशी, आपण भविष्यातील सरोगेट आईच्या गर्भाशयात गर्भ रोपण करू शकता.

फोटो: परिपूर्ण वंध्यत्वासाठी IVF पद्धत

जर पुरुष शुक्राणू अनेक घटकांद्वारे गर्भाधान करण्यास सक्षम नसतील, तर ते वापरणे स्वीकार्य आहे, परंतु त्याच वेळी, मूल केवळ अंशतः अनुवांशिकदृष्ट्या मूळ असेल. परिस्थिती समजून घेऊन, अनेक भावी पालक प्रक्रियेस सहमती देतात आणि समाधानी आहेत.

अंडी काढण्यासाठी स्त्रीमध्ये ओव्हुलेशन उत्तेजित करणे अशक्य असते तेव्हा अत्यंत कठीण परिस्थिती देखील असते आणि पुरुषामध्ये जंतू पेशींचा विकास बिघडतो. अशा परिस्थितीत, पर्यायांपैकी एक शक्य आहे: वडील आणि आई बनण्याची किंवा मूल दत्तक घेण्याची कल्पना सोडून देणे.

जरी ही प्रक्रिया कायदेशीर आणि मानसशास्त्रीय दोन्ही दृष्टीने खूपच क्लिष्ट आहे, परंतु जर तुम्ही त्याबद्दल विचार केला तर, अनाथाश्रमातील कठीण जीवनापासून त्याला वाचवून दुसर्‍या वंचित मुलाबरोबर उबदारपणा आणि कौटुंबिक सांत्वन सामायिक करणे किती महत्त्वाचे आहे हे लक्षात येईल. बर्याचदा, रिसेप्शन अगदी नातेवाईकांपासून देखील पूर्णपणे लपवले जाऊ शकते, जेणेकरून भविष्यात मुलांना इजा होऊ नये.

परंतु कोणत्याही परिस्थितीत, दत्तक घेण्यास तयार असलेल्या जोडप्यांना तज्ञ आणि नातेवाईकांकडून मानसिक आधाराची आवश्यकता असते, यामुळे कुटुंबात संतुलन, समजूतदारपणा राखण्यात मदत होईल आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे अशा जटिल समस्येमध्ये सर्वोत्तम निर्णय घेण्यास मदत होईल.

व्हिडिओ: वंध्यत्व. वंध्यत्व उपचार - ART, ICSI, IVF

अरोमाथेरपी उपचार

मासिक पाळी अयशस्वी झाल्यास उपचाराची अशी पद्धत विशेषतः प्रासंगिक आहे, गुलाबाचे आवश्यक तेल गर्भाशय आणि अंडाशयांना टोन करते. जास्मीन तेल देखील असेच कार्य करते, पहिल्याचा हार्मोनल स्थिती आणि चक्रावर सामान्य प्रभाव पडतो, दुसरा आराम आणि शांत होतो.

तो खालील प्रक्रियेची देखील शिफारस करतो, ही अरोमाथेरपी नाही, परंतु त्याचा प्रतिबंधात्मक आणि उपचारात्मक प्रभाव आहे. वाळलेल्या सेंट जॉन्स वॉर्टची थोडीशी मात्रा आवश्यक आहे, त्यास आग लावली जाते आणि सुगंध दररोज 20 मिनिटांसाठी आत घेतला जातो. कदाचित अगरबत्तीचा वापर, परंतु सावधगिरीने आणि दररोज 3 पेक्षा जास्त नाही.

वंध्यत्वाचा उपचार, वैद्यकीय आणि लोक पद्धती दोन्ही, जटिलतेने दर्शविले पाहिजे, म्हणजे, सर्वप्रथम, आपल्याला धूम्रपान, अल्कोहोल किंवा इतर वाईट सवयींपासून मुक्त होणे आवश्यक आहे.

दुर्दैवाने, असे बदल तिच्या पतीच्या तुलनेत भावी आईच्या भागावर बरेचदा होतात. जरी यावर विश्वास ठेवणे कठीण आहे, परंतु या किरकोळ पाऊलाने जोडप्याच्या गर्भधारणेची शक्यता खूप लक्षणीय वाढते.

एक अतिरिक्त समस्या म्हणजे जास्त वजन, ज्यामुळे गर्भवती होण्याची शक्यता कमी होते आणि इतर रोग होतात. त्याउलट, बाळाच्या जन्मादरम्यान शारीरिक प्रशिक्षण एक चांगला मदतनीस असेल.

पारंपारिक उपचार करणारे आणि बरे करणारे विशेष लक्ष देतात की मुलीने लहानपणापासूनच तिच्या आरोग्यावर सतत लक्ष ठेवणे, पुरेसे लांब कपडे घालणे आणि सतत क्रीडा प्रशिक्षण किंवा व्यायाम करणे आवश्यक आहे. ही यादी गर्भाधान, गर्भधारणा आणि बाळंतपणाच्या सर्व टप्प्यांवर एक चांगली जोड आहे.

1. उपचारांच्या पारंपारिक पद्धतींच्या सकारात्मक परिणामांसाठी, आपल्याला लिंग, वय आणि क्रियाकलापांचा प्रकार लक्षात घेऊन योग्य खाणे आवश्यक आहे, परंतु योग्य आहार केवळ तज्ञांद्वारेच संकलित केला जाऊ शकतो.
2. सर्वसाधारणपणे, पारंपारिक औषध जोरदारपणे शिफारस करते की तुम्ही व्हिटॅमिन ई असलेले अधिक पदार्थ खाणे सुरू करा, म्हणजे: अंडी, हिरवे कांदे, सूर्यफूल बियाणे, यकृत, कॉर्न इ.
3. याव्यतिरिक्त, आपल्याला उपयुक्त मॅक्रो- आणि सूक्ष्म घटकांचे प्रमाण वाढवणे आवश्यक आहे: आयोडीन, लोह, मॅग्नेशियम, पोटॅशियम, इ. त्यांचा इष्टतम स्रोत समुद्री शैवाल आहे.
4. पुरुषाचे पुनरुत्पादक कार्य सुधारण्यासाठी, प्रथिनेयुक्त पदार्थ खाणे महत्वाचे आहे, तसेच काही मसाला वापरणे जे सामर्थ्य वाढवते - लवंगा, धणे, मिरपूड.

फोटो: चांगले पोषण आणि जीवनशैलीचे महत्त्व

पारंपारिक औषध

पारंपारिक औषध वंध्यत्वाच्या उपचारात वेगवेगळ्या पद्धतींचा वापर करतात, परंतु खालीलपैकी सर्वात इष्टतम आणि जटिल म्हटले जाऊ शकते:

• 250 मिली उकळत्या पाण्यात 1 चमचे केळी ओतणे आणि दिवसभर ओतणे आवश्यक आहे;
• 5 tablespoons वर्मवुड 500 मिली राय धान्यापासून तयार केलेले मद्य ओतणे, 3 आठवडे सोडा, अधूनमधून थरथरणाऱ्या स्वरूपात, ताण आणि जेवण करण्यापूर्वी एक दिवस 4 वेळा 1 चमचे घ्या;
• कच्च्या चिडवणे बियाणे वाइन सह उकळवा आणि जेवण करण्यापूर्वी दररोज 1 चमचे प्या;
• Adonis herbs 1 चमचे घ्या आणि उकळत्या पाण्यात 250 मिली पेय, 2 तास सोडा, एक decoction सह dishes लपेटणे, दिवसातून 3 वेळा प्या;
• अल्कोहोल आणि पाणी समान भागांमध्ये मिसळा, 100 ग्रॅम कुस्करलेली ल्यूझिया मुळे घाला, 1.5 महिने सोडा, दोन महिन्यांसाठी दिवसातून तीन वेळा 20 थेंब घ्या (उन्हाळ्याचा कालावधी वगळता).