Những thứ cho một đứa trẻ 

Dấu hiệu lâm sàng, mắt và cận lâm sàng của bệnh nhiễm độc giáp. Nhiễm độc giáp: triệu chứng và dấu hiệu


1

Nhiễm độc giáp là hội chứng do cường giáp gây ra tuyến giáp, được biểu hiện bằng sự gia tăng hàm lượng hormone: triiodothyronine (T3), thyroxine (T4), nhiễm độc hormone tuyến giáp (là " tác dụng phụ các bệnh về tuyến giáp như bệnh basedow, viêm tuyến giáp, bướu giáp nhân). Bệnh nhãn khoa là một trong những biểu hiện quan trọng của nhiễm độc giáp: chúng gặp ở 70-80% trường hợp. Những phàn nàn chính của bệnh nhân mắc bệnh nhãn khoa nội tiết là khó chịu ở nhãn cầu, cảm giác nóng rát và khô, chảy nước mắt, mờ mắt, lồi mắt. Hơn nữa, bệnh này ảnh hưởng điều kiện chung bệnh nhân và ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của họ. Bài viết này được dành để xác định các tính năng Lâm sàng nhiễm độc giáp và bệnh nhãn khoa nội tiết, cũng như các phương pháp chẩn đoán và điều trị dịch bệnh. Trong quá trình nghiên cứu bệnh nhân nhiễm độc giáp trên cơ sở BUZ UR "Đệ nhất Cộng hòa bệnh viện lâm sàng Bộ Y tế của UR "của thành phố Izhevsk cho năm 2015 từ tháng 1 đến tháng 8, việc xử lý dữ liệu thống kê đã được thực hiện. Tổng cộng có 963 bệnh nhân được điều trị tại khoa nội tiết trong thời gian quy định, trong đó 3% (34 người) bị nhiễm độc giáp. Gần một nửa cho thấy các triệu chứng của bệnh nhãn khoa.

triệu chứng về mắt

nhiễm độc giáp

bệnh nhãn khoa nội tiết

1. Alekseev V.N., Astakhov Yu.S., Egorov E.A., Stavitskaya T.V. Nhãn khoa // Geotar-Media Publishing Group - 430 tr.

2. Brovkina A. F. Bệnh nhãn khoa nội tiết// Nhóm xuất bản "Geotar - Media" 2008 - 184 tr.

3. Gerasimov G.A., Dedov I.I., Kotova G.A., Pavlova T.L. Chẩn đoán và điều trị bệnh nhãn khoa nội tiết / Các vấn đề về nội tiết, 2000

4. Zarivchatsky M.F., Styazhkina S.N. Các trang chọn lọc của phẫu thuật tuyến giáp, 2011. -216 tr.

5. Kalinin A.P., Styazhkina S.N. khía cạnh hiện đại ngoại khoa nội tiết-2010. -376 tr.

6. Potemkin V.V. Nội tiết // Nhà xuất bản "Y học" Mátxcơva, 1986 .- 432 tr.

7. Styazhkina S. N. Lao động và tình huống phi tiêu chuẩn trong phẫu thuật và thực hành lâm sàng// Tuyển tập các bài báo khoa học và thực tiễn. – 2014. -№7.

8. Kharkevich D. A. Dược học // Nhóm xuất bản "Geotar - Media", 2010.- 908 tr.

Nhiễm độc giáp là một hội chứng do cường chức năng gây ra, biểu hiện bằng sự gia tăng hàm lượng hormone: triiodothyronine (T3), thyroxine (T4), tức là nhiễm độc hormone tuyến giáp (nó là "tác dụng phụ" của các bệnh về tuyến giáp như bệnh Basedow , viêm tuyến giáp, bướu giáp nhân). Nguyên nhân gây nhiễm độc giáp trước hết là do các bệnh kèm theo sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp, chẳng hạn như bướu giáp độc lan tỏa, u tuyến độc và bướu giáp độc đa nhân. U tuyến giáp là sự hình thành của tuyến yên, nơi tổng hợp hormone kích thích tuyến giáp dư thừa, kích thích tuyến giáp. Thứ hai, các bệnh liên quan đến sự phá hủy (phá hủy) mô tuyến giáp và giải phóng hormone tuyến giáp vào máu. Chúng bao gồm viêm tuyến giáp hủy hoại (viêm tuyến giáp bán cấp, nhiễm độc giáp với viêm tuyến giáp tự miễn, viêm tuyến giáp sau sinh, viêm tuyến giáp không đau). Thứ ba, nhiễm độc giáp do điều trị - nhiễm độc giáp do dùng quá liều các chế phẩm hormone tuyến giáp (L-thyroxine, Euthyrox - thuốc điều trị suy giáp)

Trong 70-80% trường hợp, bệnh nhãn khoa được tìm thấy ở bệnh nhân nhiễm độc giáp. bệnh nhãn khoa là gì? Đây là một bệnh tiến triển của các mô mềm của quỹ đạo và mắt, dựa trên tình trạng viêm miễn dịch của các cơ ngoại bào và mô quỹ đạo. Bốn yếu tố thực tế tương đương có liên quan đến sự phát triển của lồi mắt: 1). tăng V cơ ngoại nhãn do thâm nhiễm tế bào (bạch cầu trung tính, tương bào, dưỡng bào); 2). sự gia tăng chất béo quỹ đạo V trong bối cảnh vi phạm quá trình tạo mỡ; 3). sưng các mô mềm của quỹ đạo do tích tụ quá nhiều glycosis; 4). vi phạm dòng chảy tĩnh mạch trong quỹ đạo.

Khiếu nại chính của bệnh nhân khi nhập viện là mờ mắt, đau và khó chịu ở nhãn cầu, đánh trống ngực và yếu. Các triệu chứng về mắt của bệnh nhãn khoa bao gồm lồi mắt (lồi nhãn cầu), triệu chứng Delrymple (mắt mở to), triệu chứng Stelwag (hiếm khi chớp mắt), triệu chứng Krauss (mắt sáng lên), triệu chứng Moebius (rối loạn hội tụ, tức là mất khả năng điều chỉnh các điểm khác nhau). vật ở các khoảng cách khác nhau), triệu chứng Kocher (mí mắt trên co lại nhiều hơn, tạo thành một dải củng mạc màu trắng ở giữa mí mắt trên và mống mắt xuất hiện khi mắt dán chặt vào một vật di chuyển lên trên), triệu chứng Jelinek (da trên mí mắt sẫm lại), triệu chứng Rosenbach (mí mắt hơi khép nhẹ run lên), triệu chứng Geoffroy (khi nhìn lên, da trên trán nhăn lại chậm hơn bình thường), triệu chứng Grefe (mí trên trễ xuống khi nhìn xuống), lagophthalmos (mắt không nhắm hoàn toàn).

Mục tiêu

Nghiên cứu các đặc điểm của phòng khám, triệu chứng, điều trị và chẩn đoán bệnh nhân mắc bệnh nhãn khoa nội tiết do nhiễm độc giáp trên cơ sở Bệnh viện lâm sàng Cộng hòa đầu tiên của Bộ Y tế Cộng hòa Izhevsk vào năm 2015 từ tháng 1 đến tháng 8. Để phân tích siêu âm mắt của một số bệnh nhân trên cơ sở BUZ UR "Bệnh viện lâm sàng nhãn khoa Cộng hòa của Bộ Y tế UR".

Vật liệu và phương pháp nghiên cứu

Tổng cộng, tại cơ sở lâm sàng của BUZ UR "Bệnh viện lâm sàng đầu tiên của Đảng Cộng hòa thuộc Bộ Y tế của UR" ở Izhevsk cho thời gian nhất định Tại khoa nội tiết có 963 bệnh nhân, trong đó có 3% (34 người) nhiễm độc giáp. Chúng tôi đã chọn một nhóm bệnh nhân có độ tuổi từ 20 đến 80 tuổi đang điều trị điều trị nội trú. Vì vậy, phụ nữ chiếm 71% trong tất cả các trường hợp được nghiên cứu và nam giới - 29%. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 50 tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh trong năm 2015, tính theo tháng, là:

23 tháng 1, 5%,

Tháng 2-11,7%,

Tháng 3 - 17,6%,

Tháng 4-11,7%,

Tháng 6 - 11,7%,

Tháng 7 - 5, 8%,

tháng 8 - 5,8%.

Ở những bệnh nhân có các triệu chứng nghiêm trọng của bệnh nhãn khoa nội tiết, các phàn nàn chính khi nhập viện là mờ mắt, đau và khó chịu nhãn cầu, đánh trống ngực, sụt cân và yếu.

Được biết, các triệu chứng về mắt có thể có hoặc không có trong bệnh nhiễm độc giáp. Và chúng cũng có thể xuất hiện cả trước khi có biểu hiện lâm sàng của bệnh cường giáp và 15 hoặc thậm chí 20 năm sau khi phát bệnh. Vì vậy, trong số tất cả các bệnh nhân trong RCH đầu tiên trong một thời gian nhất định bị nhiễm độc giáp với các triệu chứng của bệnh nhãn khoa nội tiết, hóa ra:

triệu chứng Shtelvaga - 23,5%;

triệu chứng Mobius-17,6%;

triệu chứng Grefe - 6%.

Trong quá trình nghiên cứu các hình ảnh siêu âm trên cơ sở Bệnh viện lâm sàng nhãn khoa Cộng hòa thuộc Bộ Y tế UR, người ta đã phát hiện thấy sự mở rộng của vùng retrobulbar, tổng độ dày của các cơ trực tràng của mắt là 22,6 mm và > (tính bằng N - 16,8 mm), tức là tăng trung bình 5-6 mm, tăng kênh thần kinh thị giác. Chúng tôi cũng đã kiểm tra chụp cắt lớp vi tính với lồi mắt phù nề còn bù và cho thấy sự dày lên của các cơ thẳng bên trong và bên ngoài của mắt.

Tất cả các bệnh nhân trải qua thuốc điều trị, mục đích trước hết là bình thường hóa chức năng tuyến giáp, thiamozol được sử dụng làm thuốc. Thứ hai, điều trị các triệu chứng như triệu chứng khô mắt với sự trợ giúp của các chế phẩm oftagel, vidisik; cao nhãn áp- Dung dịch betaxalol, xalatan 0,25%; sưng các mô quanh hốc mắt, kết mạc nhãn cầu, mô retrobulbar, đĩa quang - hypothiazide, furosemide. Thứ ba, liệu pháp enzym sử dụng Wobenzym. Cũng như glucocorticosteroid (prednisolone, dexamethasone), liệu pháp điều chỉnh miễn dịch (cyclosporine, immunoglobulin), liệu pháp ngoại bào (plasmapheresis, hấp thu máu).

Điều trị phẫu thuật bao gồm tarsorrhaphy (khâu toàn bộ hoặc một phần mí mắt), cantorrhaphy (khâu mí mắt từ bất kỳ góc độ nào của khe hở), phẫu thuật cắt gân cơ nâng, phẫu thuật giải ép và chỉnh sửa các cơ ngoài nhãn cầu.

Hãy xem xét một vài trường hợp lâm sàng:

một). Bệnh nhân N. nhập viện ngày 13/1/2014 với biểu hiện tính tình thay đổi thất thường, sụt 5 kg trong 3 tháng, đau vùng tim, khó thở, huyết áp tăng. Nặng nề, áp lực trong tuyến giáp. Thường xuyên đau đầu và giảm thị lực. Tiền sử chung: suy nhược toàn thân, đổ mồ hôi, sốt, đau ở khớp gối, cảm giác khô cổ họng, khó thở. Hệ tim mạch: nhịp tim lên đến 100 nhịp mỗi phút. Đau định kỳ trong trái tim của một nhân vật khâu và ép. Khám: tuyến giáp sờ thấy, to 0 độ, không đau, đồng nhất. Các triệu chứng của Graefe, Mobius', Shtelvag, Kocher là âm tính. Phân tích: TSH - 0,021 (chuẩn 0,4-4,0), T4sv-22,9 (chuẩn 9,3-21,5). Máu- Er 4,40 * 1012 / l, Hb (hemoglobin) 121 g / l, ESR (tốc độ lắng hồng cầu) 24 mm / h, Trt (tiểu cầu) 191x109 / l, bạch cầu trung tính phân đoạn 50%, bạch cầu ái toan 3%, Lf (tế bào lympho) 35%, Mts (bạch cầu đơn nhân) 10%. Kết luận của bác sĩ nhãn khoa: Bệnh nhãn khoa nội tiết I st OU. Bệnh tăng nhãn áp góc độ I-II ở OU (cả hai mắt).

Xơ cứng võng mạc OU. OU đục thủy tinh thể ban đầu. Điều trị: Lọc huyết tương, vinpocetine, panangin, tyrosol, metoprolol.

2). Bệnh nhân N., 59 tuổi, vào viện ngày 12/01/15.

Khiếu nại: co giật ở chi dưới, suy nhược, buồn ngủ, cảm giác có khối u trong cổ họng, khàn giọng, đánh trống ngực, sụt 20 kg trong 4 năm. Bệnh nhân tự coi mình từ năm 1989, khi lần đầu tiên cô phát hiện ra tuyến giáp phì đại của mình. Năm 1990, phẫu thuật cắt bỏ thùy trái của tuyến giáp được thực hiện. Sau đó, bà không điều trị gì cho đến năm 1994, sau đó bà dùng L-thyroxine 50 mcg trong 2 năm thì ngưng. Năm 2005, 100 mcg được kê đơn do tăng yếu, mệt mỏi, việc tiếp nhận bị dừng lại vào năm 2006. Khách quan: triệu chứng tích cực Mobius, Stelwag. Tuyến giáp không sờ thấy. Kết luận của bác sĩ nhãn khoa: bệnh nhãn khoa nội tiết I st OU. Điện tâm đồ: rung nhĩ kịch phát. Chẩn đoán: Bướu giáp độc đa nhân lan tỏa độ 2, tái phát. Nhiễm độc giáp nặng. Bệnh nhãn khoa nội tiết I st. Điều trị: Vinpocetin, panangin, tyrosol, veroshpiron, concor. điều trị phẫu thuật (cắt bỏ tuyến giáp).

3). Bệnh nhân K., 42 tuổi, nhập viện ngày 11.02.2015 vào khoa Nội tiết 1RCH.

Khiếu nại: tăng huyết áp lên đến 180/100 mm Hg, đau đầu, khô miệng, đánh trống ngực, gián đoạn công việc của tim, khó thở (khi gắng sức), đau nhãn cầu kèm theo tăng huyết áp, suy nhược, mất ngủ, khó chịu, đổ mồ hôi nhiều, sưng phù vào buổi tối ở chân và cánh tay , vào buổi sáng - trên mặt .

Các triệu chứng về mắt: lồi mắt => khô mắt, nhìn đôi, đỏ từng đợt, khó chịu ở cả 2 mắt; triệu chứng Grefe +; triệu chứng Mobius +; triệu chứng Delrymple +; triệu chứng Jellineka +.

Phương pháp nhạc cụ:

Khám tuyến giáp: thùy phải V- 3,8 cm3; chiều dài-3,6cm; độ dày-1,5 cm; chiều rộng-1,5 cm.

Thùy trái V-2,4 cm3; chiều dài - 3,0 cm; độ dày-1,3cm; chiều rộng-1,3 cm.

Eo đất là 0,4 cm, cấu trúc tiếng vang không đồng nhất, các đường viền không đồng đều.

Siêu âm mắt và adnexa ngày 27 tháng 11 năm 2014

Mô sau hành thận có độ hồi âm tăng vừa phải.

Kết luận của bác sĩ nhãn khoa: bệnh nhãn khoa nội tiết II st. Angiopathy của võng mạc OU. Đục thủy tinh thể ban đầu OD.

Kết quả:

  1. Bệnh nhãn khoa nội tiết chiếm một vị trí quan trọng trong số những bệnh nhân nhiễm độc giáp và được tìm thấy trong 70-80% trường hợp. Các phàn nàn chính khi nhập viện là mờ mắt, đau và khó chịu nhãn cầu, đánh trống ngực, sụt cân và yếu.
  2. Người ta thấy rằng bệnh nhãn khoa nội tiết là bệnh phổ biến nhất ở phụ nữ (71%) so với nam giới (21%). tính toán tuổi trung bìnhốm vì thời gian nhất định- 50 ± 4 năm. Chúng tôi đã nghiên cứu khả năng khiếu nại của bệnh nhân trong các tháng khác nhau trong năm và nhận thấy rằng mức độ kháng cáo cao nhất rơi vào tháng 1 - 23,5%.
  3. Khi phân tích siêu âm mắt ở một số bệnh nhân trên cơ sở BUZ UR "Bệnh viện lâm sàng nhãn khoa Cộng hòa của Bộ Y tế UR" và phát hiện ra sự mở rộng của vùng retrobulbar, tổng độ dày của cơ trực tràng. mắt là 22,6 mm và > (tính bằng N - 16,8 mm), tức là . tăng trung bình 5-6 mm, ống thần kinh thị giác tăng. Chúng tôi cũng đã kiểm tra chụp cắt lớp vi tính của những bệnh nhân bị lồi mắt phù nề còn bù và cho thấy sự dày lên của các cơ thẳng bên trong và bên ngoài của mắt.
  4. Trong điều trị bệnh nhân, điều trị triệu chứng, điều chỉnh miễn dịch bằng glucocorticosteroid, liệu pháp ngoài cơ thể, cũng như liệu pháp enzyme, điều trị phóng xạ I ốt mà trong hầu hết các trường hợp đã có một tác động thuận lợi.
  5. Chúng tôi đã xem xét một số trường hợp lâm sàng và đưa ra kết luận: 1 trường hợp - bệnh lý mắt nội tiết giai đoạn I OU. Tăng nhãn áp góc độ I-II ở OU (cả hai mắt); 2 trường hợp - bệnh nhãn khoa nội tiết I st OU; 3 trường hợp - bệnh nhãn khoa nội tiết II st. Angiopathy của võng mạc OU. Đục thủy tinh thể ban đầu OD.

liên kết thư mục

Styazhkina S.N., Chernyshova T.E., Poryvaeva E.L., Khafizova Ch.R., Ignatieva K.D. BỆNH MẮT TRONG NHIỄM ĐỘC GIÁC // Các vấn đề đương đại khoa học và giáo dục. - 2016. - Số 1.;
URL: http://site/ru/article/view?id=24052 (ngày truy cập: 20/03/2019).

Chúng tôi mang đến cho bạn sự chú ý của các tạp chí được xuất bản bởi nhà xuất bản "Học viện Lịch sử Tự nhiên"

liên hệ với

bạn cùng lớp

Đây là một tình trạng liên quan đến sự dư thừa hormone tuyến giáp trong cơ thể. Tình trạng này còn được gọi là nhiễm độc giáp. Đây không phải là một chẩn đoán, mà là hậu quả của một số bệnh tuyến giáp hoặc phơi nhiễm yếu tố bên ngoài.

Nếu gần đây bạn cảm thấy rất cáu kỉnh, xúc động quá mức, hãy nhận thấy tâm trạng thường xuyên thay đổi thất thường, mau nước mắt, tăng tiết mồ hôi, cảm giác nóng, cảm giác gián đoạn công việc của tim, giảm cân - đây là lý do để đi khám bác sĩ và làm xét nghiệm hormone tuyến giáp. Đây là những triệu chứng của nhiễm độc giáp.

Khi bị nhiễm độc giáp, tình trạng nhiễm độc xảy ra với sự dư thừa hormone tuyến giáp của chính nó, hoạt động quá tích cực và tạo ra quá nhiều hormone tuyến giáp (T3 và T4). Vượt quá số lượng nội tiết tố trong cơ thể dẫn đến những thay đổi khác nhau về thể chất và những thay đổi trong lĩnh vực tình cảm.

Trong cường giáp nguyên phát, lượng hormone dư thừa được sản xuất do bệnh lý của chính tuyến. Đôi khi các tín hiệu bệnh lý để kích thích sản xuất hormone đến từ các "cơ quan cấp trên" - tuyến yên (cường giáp thứ phát) và vùng dưới đồi (cường giáp cấp ba).

Các triệu chứng của bệnh cường giáp

Với cường giáp, bất kể nguyên nhân của nó là gì, tất cả các quá trình trong cơ thể đều được tăng tốc. Tim đập mạnh và nhanh hơn, đôi khi rối loạn nhịp tim phát triển, huyết áp thường tăng cao.

Nhiều bệnh nhân cường giáp cảm thấy nóng ngay cả khi ở trong phòng mát. Da trở nên ẩm ướt do ra mồ hôi, yếu cơ, run tay (run nhẹ) xuất hiện. Nhiều người phát triển căng thẳng, mệt mỏi và suy nhược, nhưng đồng thời hoạt động thể chất tăng. Mặc dù tăng sự thèm ăn, bệnh nhân giảm cân; giấc ngủ bị xáo trộn; phân trở nên thường xuyên, có tiêu chảy.

Một hoặc nhiều nút có thể hình thành trong tuyến giáp; loại thứ hai là đặc trưng của một căn bệnh gọi là bướu giáp độc đa nhân (bệnh Plummer). Rất hiếm gặp ở thanh thiếu niên và thanh niên; với tuổi tác, tần số của nó tăng lên.

Nguyên nhân của cường giáp thứ phát: khối u tuyến yên và giảm độ nhạy cảm của tuyến giáp với hormone tuyến giáp. Nguyên nhân của cường giáp cấp ba: trạng thái thần kinh, kèm theo giáo dục quá mức thyroliberin, cũng như các điều kiện gây kích hoạt kéo dài các tế bào thần kinh noradrenergic của vùng dưới đồi, trong đó quá trình tổng hợp T3 và T4 được kích thích.

Chẩn đoán cường giáp

Phân tích nội tiết tố máu - máu cho TSH, T3 miễn phí, T4 miễn phí.

Trong cường giáp, nồng độ T3 và T4 trong máu tăng lên (với một số trường hợp ngoại lệ hiếm gặp, khi có bệnh lý độ nhạy cao các mô đối với các hormone này). Cấp độ hormone kích thích tuyến giápở cường giáp nguyên phát thì giảm, ở cường giáp thứ phát và cấp ba thì tăng lên.

Mẫu có chất phóng xạ: sự hấp thụ của nó bởi tuyến giáp tăng lên khi tăng sản xuất T3 và T4 (nghĩa là với cường giáp); và giảm khi T3 và T4 đi vào máu từ các mô bị phân hủy của tuyến (ví dụ, với viêm tuyến giáp hoặc khối u).

Trong quá trình tự miễn dịch, các kháng thể đối với các kháng nguyên tuyến giáp khác nhau sẽ được phát hiện trong máu. Trạng thái của tuyến (kích thước, tính đồng nhất hoặc sự hiện diện của các nút) được xác định bằng siêu âm.

Đối với bướu giáp độc lan tỏa (bệnh Graves), nhất là nguyên nhân chung nhiễm độc giáp, đặc trưng bởi:

  • tăng kích thước, thể tích tuyến giáp (tăng thể tích tuyến giáp trên 18 cm khối ở nữ và trên 25 cm khối ở nam được gọi là bướu cổ);
  • tăng tốc, tăng lưu lượng máu trong tuyến giáp.

Đối với các nguyên nhân khác của nhiễm độc giáp, những dấu hiệu này không đặc trưng. Tại quá trình phá hoại giảm lưu lượng máu trong tuyến giáp được xác định.

Điều trị cường giáp

Tùy theo nguyên nhân và mức độ tổn thương tuyến giáp, có thể điều trị phẫu thuật, liệu pháp bảo thủ(thuốc ức chế tổng hợp T3 và T4).

Phương pháp điều trị phổ biến nhất là dùng thuốc chống bướu cổ, làm giảm lượng hormone. Nhưng cần phải dùng thuốc trong một thời gian dài. Có những loại thuốc khác để làm giảm các triệu chứng, chẳng hạn như nhịp tim nhanh và run. Một lựa chọn điều trị khác là iốt phóng xạ, phá hủy tuyến giáp trong 6-18 tuần. Nếu nó bị phá hủy hoặc loại bỏ phẫu thuật, bệnh nhân phải dùng hormone tuyến giáp dưới dạng viên nén.

Cắt bỏ tuyến giáp sẽ giúp chữa khỏi bệnh cường giáp, nhưng chỉ nên dùng khi thuốc chống bướu cổ không có tác dụng hoặc nếu bướu cổ phát triển lớn. Ca phẫu thuật cũng có thể được chỉ định ở những bệnh nhân có nhân giáp. Sau khi cắt bỏ tuyến, hầu hết bệnh nhân cần bổ sung hormone tuyến giáp hàng ngày để tránh suy giáp.

Một biến chứng nghiêm trọng là khủng hoảng nhiễm độc giáp - xảy ra sau căng thẳng, với can thiệp phẫu thuật trên tuyến giáp trong bối cảnh nhiễm độc giáp. Đây là một tình trạng đe dọa tính mạng. Các triệu chứng chính là sốt cao tới 38-40°, nhịp tim rõ rệt lên tới 120-200 nhịp mỗi phút, rối loạn nhịp tim, rối loạn hệ thần kinh trung ương.

Phòng ngừa nhiễm độc giáp

Cần nhớ rằng có khuynh hướng di truyềnđến các bệnh về tuyến giáp. Nếu người thân của bạn mắc các bệnh về tuyến giáp, thì bạn cũng nên siêu âm tuyến giáp định kỳ, nghiên cứu nội tiết tố.

Nếu bạn nhận thấy các triệu chứng của nhiễm độc giáp ở bản thân, bạn cần thực hiện một nghiên cứu về hormone tuyến giáp. Nếu đã phát hiện suy giáp thì cần tiến hành điều trị kịp thời để ngăn ngừa biến chứng nhiễm độc giáp.

Bài viết có sử dụng tư liệu từ Medical Directory of Diseases cho bác sĩ và bệnh nhân

Quan trọng!Điều trị chỉ được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ. Tự chẩn đoán và tự điều trị là không thể chấp nhận được!

Trong trường hợp bệnh tiến triển lâu ngày mà bệnh nhân không đi khám vì lý do nào đó hoặc điều trị không đúng cách, tuyến giáp tiếp tục phát triển và bướu cổ có thể đạt kích thước lớn (Hình 6). Đồng thời, cấu hình của cổ thay đổi đáng kể, thậm chí có thể có vấn đề với việc đưa thức ăn qua thực quản.

Cơm. 5. Đặc điểm của bệnh nhân nhiễm độc giáp. . Cơm. 6. Bướu cổ lớn

Thật vậy, những triệu chứng này có thể đủ để chẩn đoán, nhưng bức tranh lâm sàng của căn bệnh này rất nhiều mặt và đa dạng, có rất nhiều triệu chứng lớn và nhỏ mà chỉ liệt kê chúng thôi cũng có thể mất vài trang.

Một người bệnh phàn nàn về yếu cơ, mệt mỏi, giảm hiệu suất, cáu kỉnh, chảy nước mắt, ngủ không ngon, cảm thấy nóng, đổ quá nhiều mồ hôi, sụt cân, cảm giác đè nặng ở cổ, đánh trống ngực tăng lên khi căng thẳng về thể chất và tinh thần, run tay chân và đôi khi là toàn thân, ghế không ổn định với xu hướng tiêu chảy. Đôi khi bệnh nhân tự ghi nhận sự gia tăng tuyến giáp và mắt lồi. Phụ nữ khiếu nại vi phạm chu kỳ kinh nguyệt. Với tất cả các loại phàn nàn, đặc điểm nổi bật nhất của chúng là đánh trống ngực, sụt cân và yếu cơ.

Trong số các khiếu nại khác sẽ cảnh báo và buộc bạn phải đi khám bác sĩ, cần nhấn mạnh những điều sau:

Cáu gắt;

Mất cân bằng tâm thần;

đổ quá nhiều mồ hôi;

Khả năng chịu nhiệt độ cao kém;

Run tay (run nhỏ);

Yếu đuối;

sự mệt mỏi;

rối loạn phân (tiêu chảy);

đi tiểu nhiều và thường xuyên (đa niệu);

Rối loạn kinh nguyệt.

Giảm ham muốn tình dục.

Những thay đổi ở tuyến giáp trong bệnh Graves được biểu hiện chủ yếu ở dạng tăng lan tỏa, đồng đều trong đó. Trong hầu hết các trường hợp, lượng sắt tăng gấp 2-3 lần so với bình thường (60-80 g so với cân nặng bình thường là 25 g).

Hiện nay, kích thước của tuyến giáp được ước tính bằng phương pháp siêu âm(Thể tích bình thường đối với nam là 25 ml, đối với nữ - 18 ml).

Mức độ phì đại của tuyến giáp thường không tương ứng với mức độ nghiêm trọng của nhiễm độc giáp. Theo quy định, ở những người đàn ông có biểu hiện lâm sàng rõ rệt của bệnh nhiễm độc giáp, tuyến hơi to ra, rất khó sờ thấy, vì sự gia tăng xảy ra chủ yếu là do các thùy bên của tuyến bao phủ chặt khí quản. Một tuyến nhỏ, không sờ thấy được ghi nhận ở 3-5% bệnh nhân. Trong một số trường hợp, với sự mở rộng lan tỏa của tuyến, một thùy (thường là bên phải) có thể lớn hơn.

Với bướu giáp độc lan tỏa, nhân tuyến giáp thường mềm hoặc có độ đặc vừa phải, không hàn vào mô bên dưới, dễ di lệch khi nuốt. Tuyến giáp có thể nằm ở vị trí sau xương ức. Đôi khi bướu cổ phát triển từ thùy thừa hoặc mô tuyến lạc chỗ (vị trí bất thường), gây khó khăn cho việc kiểm tra.

Áp lực lên tuyến thường đau đớn. Một trong những dấu hiệu đặc trưng của bướu cổ trong bệnh Graves là khối lượng của nó trong thời kỳ khác nhau các bệnh có sự dao động lớn, điều này được giải thích là do mức độ cung cấp máu cho tuyến khác nhau.

Trong quá trình nghe tim mạch, bác sĩ có thể nghe thấy tiếng ồn mạch máu phía trên tuyến giáp, sự xuất hiện của chúng có liên quan đến việc tăng cung cấp máu cho tuyến và tăng tốc lưu lượng máu trong mạch.

Thường thì bệnh đi kèm với sự thay đổi ở mắt. Đôi khi chính đôi mắt lồi khiến bạn phải tìm đến bác sĩ. Xuất hiện triệu chứng về mắt liên quan đến rối loạn giai điệu cơ mắt. Do tính đa dạng, cũng như tính không đặc hiệu, tầm quan trọng của các triệu chứng về mắt là rất nhỏ.

Triệu chứng về mắt khác nhau và có thể hoàn toàn vắng mặt. Exophthalmos (mắt lồi, lồi nhãn cầu) - hầu hết tính năng nhiễm độc giáp. Exophthalmos thường phát triển dần dần, mặc dù nó có thể xuất hiện đột ngột. Trong một số trường hợp, phồng chỉ xuất hiện ở một bên, thường là ở bên phải. Exophthalmos khiến bệnh nhân có vẻ giận dữ, ngạc nhiên hoặc sợ hãi. Đôi khi cái nhìn thể hiện sự kinh hoàng.

Khi khám, bác sĩ có thể phát hiện các triệu chứng khác về mắt. Chúng được đặt theo tên của các tác giả đã quan sát chúng. Triệu chứng của Graefe là mí mắt trên bị trễ ra khỏi mống mắt khi cố định tầm nhìn của một vật thể đang di chuyển từ từ xuống dưới, và do đó, một dải màng cứng màu trắng vẫn còn giữa mí mắt trên và mống mắt. Triệu chứng của Graefe cũng có thể được quan sát thấy ở người khỏe mạnh với cận thị. Khi nhìn lên, cũng thấy một vùng củng mạc nằm giữa mi dưới và mống mắt (triệu chứng Kocher).

Các vết nứt lòng bàn tay mở rộng khiến khuôn mặt có biểu hiện sợ hãi, tập trung (triệu chứng Delrymple). Rối loạn hội tụ, tức là mất khả năng cố định một vật thể ở cự ly gần, được gọi là triệu chứng Mobius. Chớp mắt hiếm khi là đặc trưng - 2-3 lần mỗi phút so với 3-5 lần bình thường (triệu chứng của Stelvag).

Triệu chứng của Jellinek được đặc trưng bởi sắc tố nâu của mí mắt và vùng da quanh mắt. Trong một số trường hợp, mí mắt nhắm lại bị run (triệu chứng Rosenbach), trán không nhăn khi nhìn lên (triệu chứng Geoffroy). Triệu chứng của Krauss được thể hiện bằng ánh mắt chói lòa. Ngoài bướu cổ độc lan tỏa, triệu chứng này có thể được quan sát thấy ở bệnh lao, thấp khớp, rối loạn chức năng hệ thống thần kinh, cũng như ở những người khỏe mạnh. Ở một số bệnh nhân, không thể nheo mắt (Kocher). Zenger chỉ ra tình trạng mí mắt sưng mềm, giống như đệm (triệu chứng của Senger), trong giai đoạn sau của bệnh có thể biến thành mí mắt rủ xuống giống như cái túi.

Sự xuất hiện của các triệu chứng về mắt có liên quan đến sự suy giảm trương lực cơ mắt. Do tính đa dạng, cũng như tính không đặc hiệu, tầm quan trọng của các triệu chứng về mắt là rất nhỏ.

Cần phân biệt các triệu chứng ở mắt của bướu giáp độc lan tỏa với bệnh nhãn khoa(exophthalmos phù nề, exophthalmos ác tính, exophthalmos thần kinh, liệt vận nhãn nội tiết và các tên khác). Bệnh nhãn khoa là do ảnh hưởng của cái gọi là yếu tố lồi mắt, là tiền chất trong quá trình sinh tổng hợp hormone kích thích tuyến giáp từ tuyến yên. Một vai trò quan trọng được trao cho các quá trình tự miễn dịch.

Cơm. 7. Bệnh nhãn khoa

Sự nhô ra của nhãn cầu và sự thoát ra khỏi quỹ đạo của nó xảy ra do sự gia tăng thể tích mô nằm phía sau nhãn cầu (retrobulbar). Sự gia tăng thể tích của mô sau nhãn cầu là do phù nề, tế bào lympho và thâm nhiễm mỡ, Tắc nghẽn tĩnh mạch và tăng thể tích cơ mắt do phù nề.

Với exophthalmos nội tiết, bệnh nhân phàn nàn về đau và áp lực trong nhãn cầu, chứng sợ ánh sáng, cảm giác "cát" trong mắt, tăng gấp đôi và chảy nước mắt. Do các cơ mắt bị tê liệt, cử động của mắt lên và sang hai bên bị hạn chế.

Có ba mức độ bệnh lý nhãn cầu, trong đó độ lồi (hằng số) của nhãn cầu lần lượt là 16, 18 và 22-23 mm. Với bệnh nhãn khoa nặng (độ III), nhãn cầu nhô ra khỏi quỹ đạo, mí mắt và kết mạc bị phù nề, viêm, viêm giác mạc phát triển do giác mạc bị khô liên tục và loét, có thể dẫn đến mù lòa. Phù nề mô sau ổ mắt (retrobulbar) không chỉ dẫn đến trục xuất nhãn cầu khỏi quỹ đạo - exophthalmos, mà còn gây chèn ép dây thần kinh thị giác dẫn đến mất thị lực, đồng thời có thể gây huyết khối mạch máu võng mạc.

Bệnh nhãn khoa nội tiết thường được quan sát thấy sau 40 năm, nhưng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Đàn ông thường bị ảnh hưởng hơn. Thông thường, bệnh nhãn khoa là song phương, ít gặp hơn (khi bắt đầu bệnh) một bên.

Bệnh nhãn khoa phát triển dựa trên nền tảng của bướu cổ độc lan tỏa, tuy nhiên, không phải lúc nào cũng quan sát được mối tương quan giữa mức độ nghiêm trọng của nhiễm độc giáp và mức độ nghiêm trọng của bệnh nhãn khoa. Bệnh nhãn khoa nội tiết xảy ra trên nền bình thường và thậm chí giảm chức năng tuyến giáp, bệnh viêm nhiễm tuyến giáp, viêm tuyến giáp tự miễn. Đôi khi bệnh lý mắt xảy ra sau khi điều trị phẫu thuật bướu cổ độc lan tỏa hoặc điều trị bằng i-ốt phóng xạ. Đôi khi, bệnh nhãn khoa xảy ra trước bệnh tuyến giáp.

Ngoài bướu giáp độc lan tỏa, lồi mắt có thể xảy ra với bằng cấp cao cận thị, tăng nhãn áp. Nó có thể là gia đình hoặc bẩm sinh. Chứng lồi mắt một bên và hai bên cần được bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ thần kinh kiểm tra đặc biệt, vì nguyên nhân gây ra bệnh có thể là do quá trình viêm và khối u não dị tật bẩm sinh hộp sọ, v.v.

Thật sai lầm khi nghĩ rằng căn bệnh này chỉ giới hạn ở sự thất bại của một tuyến giáp. Với nhiễm độc giáp, nhiều hệ thống cơ thể bị tổn thương.

Hệ thần kinh cơ. TẠI hình ảnh lâm sàng rối loạn bướu cổ độc hại lan tỏa của hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi chiếm một trong những vị trí đầu tiên. Nhà trị liệu nội địa xuất sắc S. P. Botkin (1885) coi những thay đổi về tinh thần là triệu chứng quan trọng nhất của bệnh Graves, "thường trực và đặc trưng hơn bướu cổ và mắt lồi."

Người bị bướu giáp độc lan tỏa thường hoạt bát, dễ kích động, bồn chồn, dễ xúc động. Họ dài dòng, nhanh nhẹn trong các động tác, quấy khóc, vội vã, cáu kỉnh, nhõng nhẽo, dễ xúc động, thường trải qua trạng thái sợ hãi. Những lý do không đáng kể nhất có thể gây ra nước mắt. Đặc trưng bởi sự thay đổi tâm trạng nhanh chóng, thiếu tập trung, mất khả năng tập trung. Một số bệnh nhân không thể ngồi yên trong một phút. Họ dễ xung đột với người khác, hay gây gổ, tự cho mình là trung tâm. Cảm giác lo lắng và những điềm báo u ám được thay thế bằng cảm giác lo lắng sâu sắc. Có thể có những cơn thịnh nộ bộc phát.

Nhiều bệnh nhân phàn nàn về chứng mất ngủ kéo dài. Giấc ngủ của họ không liên tục, nông, với những cơn ác mộng. Bệnh Graves là mảnh đất màu mỡ cho sự phát triển rối loạn tâm thần. Đôi khi có trạng thái hưng cảm, sau đó là tâm trạng trầm cảm.

Một triệu chứng đặc trưng của bệnh là run nhẹ (run rẩy) ở các ngón tay dang rộng (triệu chứng của Marie). Đôi khi tay run rõ rệt đến mức bệnh nhân khó có thể cài cúc áo, cầm tách trà trên tay hoặc thực hiện bất kỳ động tác chính xác nào khác. Chữ viết tay có thể thay đổi. Trong nhiễm độc giáp nặng, người ta quan sát thấy run đầu, lưỡi, sụp mí mắt, bàn chân và toàn thân (triệu chứng của "cột điện báo"). Run do nhiễm độc giáp được đặc trưng bởi phạm vi nhỏ và nhịp điệu nhanh. Đó là dạng run nhẹ ở dạng run nhanh, đặc trưng của bệnh Graves, trái ngược với bệnh lý thần kinh, trong đó run lan rộng hơn.

Một triệu chứng sớm và thường gặp của bướu giáp độc lan tỏa là yếu cơ, có thể kèm theo liệt và teo cơ. Điểm yếu của các cơ tay đặc biệt đặc trưng, dây đeo vai, xương chậu. Yếu cơ (bệnh cơ) thường phát triển chậm, trong vài tháng hoặc vài năm. Bệnh nhân đi lại khó khăn, leo cầu thang. TẠI trường hợp nặng bệnh nhân không thể đứng dậy sự giúp đỡ từ bên ngoài. Sự xuất hiện của bệnh cơ có liên quan đến rối loạn protein và sự chuyển hoá năng lượng trong mô cơ. Sau đó điều trị thành công bệnh cơ bướu giáp độc lan tỏa biến mất.

Tình trạng tê liệt định kỳ (liệt cơ do nhiễm độc giáp) được biểu hiện bằng một cơn kịch phát ngắn hạn đột ngột yếu cơ xảy ra khi đi bộ hoặc đứng trong một thời gian dài. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể bị tê liệt hoàn toàn tất cả các cơ xương. Thời gian của cuộc tấn công là từ vài giờ đến vài ngày. Chứng liệt cơ do nhiễm độc giáp biến mất dưới ảnh hưởng của điều trị bằng thuốc kháng giáp. Sự xuất hiện của một cuộc tấn công tê liệt định kỳ có liên quan đến việc giảm nồng độ kali trong huyết thanh.

Bệnh nhân có vẻ ngoài tươi tắn, trẻ trung. Nếu bệnh bắt đầu ở thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên (trước khi kết thúc quá trình phát triển xương), sự phát triển của cơ thể thường vượt quá mức bình thường. Những bệnh nhân trẻ tuổi thường có bàn tay gầy guộc, ngón tay mảnh khảnh với phalanx ở đầu nhọn ("bàn tay của Madonna").

Ở dạng nặng của bướu giáp độc, đặc biệt ở người cao tuổi, có thể xảy ra tình trạng loãng xương và tăng độ giòn của xương. Điều này là do vi phạm chuyển hóa protein và phốt pho-canxi.

Da thúở bệnh nhân bướu giáp độc lan tỏa đàn hồi, mềm, có cảm giác nhẹ như nhung, mỏng, trong suốt. Độ đàn hồi của nó được duy trì mặc dù giảm cân đi kèm với nhiễm độc giáp. Không có nếp nhăn hoặc chảy xệ da. Có một chút đỏ mặt và cổ.

Do quá trình trao đổi chất và sinh nhiệt tăng lên, da có thể ẩm, ấm hoặc nóng khi chạm vào. Bị ướt màu hồng da là dấu hiệu đặc trưng của nhiễm độc giáp. Bàn tay và bàn chân thường ấm áp, trái ngược với suy nhược tuần hoàn thần kinh. Khi nhiệt độ môi trường tăng nhẹ hoặc khi làm việc nhẹ nhàng, độ ẩm của da dễ dàng biến thành mồ hôi có thể cảm nhận được.

Trong trường hợp nhiễm độc giáp nặng, da mí mắt, nách, bộ phận sinh dục, hậu môn, cũng như những nơi quần áo cọ xát có thể bị nhiễm sắc tố. Đôi khi có một vùng da rộng lớn hoặc thậm chí toàn bộ cơ thể có màu nâu gần như lan tỏa. Ngược lại, sắc tố của màng nhầy hiếm khi được phát hiện.

Ở một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân có bướu giáp độc lan tỏa (3-4%), một tổn thương da đặc biệt xảy ra, được gọi là phù niêm trước xương chày. Da ở mặt trước của chân bị ảnh hưởng, trở nên phù nề, dày lên, sần sùi, thô ráp, có nang lông nhô ra, gợi nhớ đến vỏ cam hoặc da lợn. Những thay đổi về da thường đi kèm với mẩn đỏ và ngứa đáng kể. Những điểm sưng tấy này rất nhạy cảm với áp lực, nhưng áp lực của ngón tay không bị rỗ. Chân trông sưng lên và có vẻ ngoài không có hình dạng.

Trên sinh thiết ( kiểm tra bằng kính hiển vi) của những vùng da này cho thấy những thay đổi đặc trưng của chứng suy giáp. Nguyên nhân của phù niêm trước xương chày là không rõ ràng. Đôi khi nó xuất hiện (cũng như bệnh nhãn khoa) sau vài tháng điều trị phẫu thuật bướu giáp độc lan tỏa hoặc điều trị bằng iod phóng xạ.

Mô mỡ dưới da ở hầu hết bệnh nhân bướu giáp độc lan tỏa kém phát triển. Mặc dù cảm giác thèm ăn tốt hoặc thậm chí tăng lên, bệnh nhân vẫn giảm cân. Trong vòng vài tháng, họ có thể giảm 10-15 kg hoặc hơn. Trong các dạng nhiễm độc giáp nặng, trong các trường hợp bị bỏ quên, không được chẩn đoán hoặc điều trị kém, tình trạng kiệt sức nghiêm trọng sẽ phát triển - chứng suy mòn. Điều này được giải thích là do sự gia tăng đáng kể trong quá trình trao đổi chất, tăng cường đốt cháy chất béo dự trữ và mất nước. Trong một số ít trường hợp, bệnh nhân có bướu giáp độc lan tỏa có thể có thừa cân(cái gọi là "Basedow béo").

Với nhiễm độc giáp, các phần phụ của da bị ảnh hưởng. Tóc mỏng, giòn và dễ rụng. Lông mọc trên cơ thể nách và ở những nơi khác khan hiếm. Độ giòn của móng tay tăng lên, đường vân dọc của chúng được quan sát thấy.

← + Ctrl + →
Bướu giáp độc lan tỏaĐiều trị bướu giáp độc lan tỏa

Sự hình thành hoặc hấp thụ quá nhiều hormone tuyến giáp cùng với thuốc trong cơ thể được gọi là nhiễm độc giáp. Tình trạng này có mức độ nghiêm trọng khác nhau. Nhiễm độc giáp nặng đe dọa tính mạng người bệnh.

Hình ảnh lâm sàng của bệnh phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Điều quan trọng là bệnh lý nào dẫn đến sự gia tăng nồng độ hormone, tuổi của bệnh nhân, bệnh đi kèm và di truyền.

Các triệu chứng nhiễm độc giáp rõ rệt nhất ở những bệnh nhân trẻ tuổi. Nguyên nhân chính của tình trạng dư thừa hormone tuyến giáp nghiêm trọng là bướu giáp độc lan tỏa.

Ở tuổi già, với Bướu cổ nốt còn viêm giáp mạn tính nhiễm độc giáp thường có biểu hiện nhẹ. Trong một thời gian dài, tình trạng này có thể không được chẩn đoán.

Hội chứng nhiễm độc giáp xảy ra ở 1 trên 100 người trưởng thành ở nước ta. Ở phụ nữ, tỷ lệ mắc bệnh cao gấp 10 lần so với nam giới và là 2%.

“Chỉ tiêu” của hormone tuyến giáp

Hormone tuyến giáp có nhiều tác dụng đối với cơ thể con người. Tất cả các cơ quan và hệ thống đều nhạy cảm với nhiễm độc giáp.

Vi phạm nghiêm trọng nhất:

  • sự trao đổi chất;
  • hoạt động của hệ thần kinh;
  • chức năng của tim và mạch máu.

Các triệu chứng nhiễm độc giáp xảy ra ở giai đoạn biểu hiện của bệnh. Trong giai đoạn này của bệnh, xét nghiệm máu cho thấy sự sụt giảm hormone kích thích tuyến giáp và tăng nồng độ tuyến giáp (thyroxine, triiodothyronine).

rối loạn chuyển hóa

Nhiễm độc giáp ảnh hưởng đến điều hòa nhiệt độ. Từ lượng calo nhận được từ thức ăn, cơ thể tạo ra nhiều năng lượng nhiệt hơn. Nhiệt độ cơ thể tăng nhẹ. Các phân tích cho thấy sự tăng tốc của quá trình trao đổi chất.

Tại trình độ cao tăng nhu cầu về hormone tuyến giáp lượng calo hàng ngày món ăn. Bệnh nhân bắt đầu ăn nhiều hơn bình thường. Nhưng ngay cả trong nền ngon miệng trọng lượng cơ thể không tăng. Thông thường, có một giảm cân dần dần. Trong trường hợp nhiễm độc giáp nặng, bệnh nhân sụt hơn 10% trọng lượng.

Thay đổi trong chuyển hóa carbohydrate. Ở gan, quá trình tổng hợp glucose được tăng cường. Tế bào gan sản xuất nó từ nguồn dự trữ của chính chúng (glycogen), chất béo tích tụ và từ chất dinh dưỡng món ăn. Nồng độ glucose trong máu tăng lên, đôi khi đạt đến mức đặc trưng của bệnh đái tháo đường. Sự vi phạm chuyển hóa carbohydrate như vậy là tạm thời và biến mất sau khi điều chỉnh tình trạng nội tiết tố.

Quá trình chuyển hóa protein và chất béo cũng thay đổi dưới ảnh hưởng của nhiễm độc giáp. Từ các nguyên tố hóa học này, cơ thể nhận được năng lượng, dần dần sử dụng chúng. Bệnh nhân sụt cân, mô cơ bị teo.

Nhiễm độc giáp và CNS

Nồng độ hormone tuyến giáp cao trong máu ảnh hưởng đến hoạt động của não. Bệnh nhân phát triển rối loạn tâm thần mức độ khác nhau tính biểu cảm.

Trong trường hợp nhẹ, những thay đổi được hạn chế rối loạn cảm xúc, chảy nước mắt, run các ngón tay, quấy khóc và mất ngủ. Bệnh nhân dường như liên tục ở trong giai đoạn hưng cảm của rối loạn chu kỳ. Anh ấy có nhiều ý tưởng, mong muốn, kế hoạch. Một bệnh nhân bị nhiễm độc giáp liên tục hành động. Nhưng tác động của công việc của anh ấy gần như vô hình. Điều này là do thực tế là bệnh làm giảm sự tập trung, mục đích.

Trong trường hợp nghiêm trọng, nhiễm độc giáp có thể dẫn đến rối loạn tâm thần. Bệnh nhân có kích động, lo lắng, tăng hung hăng. Ảo giác có thể xuất hiện.

Các vấn đề về tim mạch

Nhiễm độc giáp làm tăng độ nhạy cảm của tim và mạch máu đối với tác dụng kích thích của catecholamine tuyến thượng thận.

Các triệu chứng đầu tiên của bệnh có thể là xung nhanh. Ngoài ra, các dấu hiệu của nhiễm độc giáp là các loại khác nhau rối loạn nhịp tim, và tăng huyết áp động mạch. Hormone tuyến giáp dư thừa làm cạn kiệt cơ tim. Trong trường hợp nghiêm trọng, tổn thương cơ tim đặc trưng phát triển. Bệnh nhân bị phù nề, khó thở, điểm yếu lớn. Những biểu hiện này cho thấy sự xuất hiện của suy tim.

Dấu hiệu phòng thí nghiệm của nhiễm độc giáp

Khi kiểm tra bệnh nhân mắc hội chứng nhiễm độc giáp, người ta quan sát thấy sự kết hợp đặc trưng của các dấu hiệu phòng thí nghiệm.

Ngoài sự mất cân bằng của hormone tuyến giáp, cần lưu ý:

  • tăng số lượng hồng cầu trong máu;
  • từ chối Tổng lượng chất béo và chỉ số xơ vữa động mạch;
  • tăng lượng đường trong máu khi bụng đói và sau khi tập thể dục;
  • sự gia tăng nồng độ của huyết sắc tố glycated.

Trên điện tâm đồ, ở những dấu hiệu đầu tiên của tổn thương cơ tim, nhịp tim nhanh, lệch trái được phát hiện. trục điện tim, sóng R cao. Nhiễm độc giáp kéo dài gây loạn dưỡng cơ tim. Trên điện tâm đồ trong trường hợp này, điện áp của sóng R và T giảm, xuất hiện dấu hiệu quá tải tâm thất và suy mạch vành.

Triệu chứng về mắt

Một số bệnh về tuyến giáp được kết hợp với bệnh nhãn khoa nội tiết. Các triệu chứng về mắt xác nhận chẩn đoán bướu giáp độc lan tỏa, ít gặp hơn - viêm tuyến giáp tự miễn mãn tính.

Cơ sở của bệnh nhãn khoa nội tiết là viêm mô mỡ của quỹ đạo. Phù, xơ cứng, tổn thương cơ, dây thần kinh mắt, nhãn cầu gây kháng thể đặc biệt. Những chất này được sản xuất bởi hệ thống miễn dịch của một người.

Phần lớn triệu chứng quan trọng tổn thương mắt trong nhiễm độc giáp:

  • lồi mắt;
  • mở rộng vết nứt lòng bàn tay;
  • sáng mắt;
  • hiếm khi chớp mắt;
  • nhìn đôi khi nhìn một vật ở gần;
  • mí mắt bị trễ khi nhìn lên hoặc nhìn xuống.

Các triệu chứng về mắt trong nhiễm độc giáp giảm khi nhiễm độc giáp được điều chỉnh. Nhưng bệnh mắt nội tiết nặng cũng cần có phương pháp điều trị đặc hiệu riêng.

Nếu hội chứng nhiễm độc giáp không bị kích thích bởi quá trình tự miễn dịch, thì các triệu chứng về mắt sẽ không xảy ra. Bệnh nhãn khoa nội tiết không có ở bướu giáp độc đa nhân, tình trạng do điều trị (giới thiệu hormone tổng hợp), viêm tuyến giáp bán cấp và các bệnh khác.

(2 xếp hạng, trung bình: 5,00 ngoài 5)

Tuyến giáp tuy nhỏ nhưng rất cơ quan quan trọng một người có nhiều quy trình phụ thuộc vào công việc của họ. Chức năng chính của nó là sản xuất hormone thúc đẩy quá trình trao đổi chất trong cơ thể. Nếu số lượng của chúng vượt quá định mức, quá trình trao đổi chất sẽ tăng nhanh, các triệu chứng nhiễm độc giáp xuất hiện. Ở 75% số người, tình trạng này phát triển dựa trên nền tảng của bướu cổ lan tỏa. Làm quen với cơ chế bệnh sinh của nhiễm độc giáp, nguyên nhân, dấu hiệu chính ở trẻ em và người lớn.

Nếu một người có giai đoạn dễ dàng, I E. nhiễm độc giáp cận lâm sàng, nó tiến triển mà không rõ ràng Triệu chứng lâm sàng. Ở dạng vừa và nặng, đặc trưng dấu hiệu bên ngoài: tăng vết nứt lòng bàn tay, mắt lồi, tăng sắc tố mí mắt. Ngoài ra, các triệu chứng bên trong của hội chứng được quan sát thấy: tăng huyết áp, sốt, mạch nhanh, nhịp tim nhanh. Rối loạn hệ thần kinh, suy nhược, rối loạn giấc ngủ, hormone T3 và T4 tăng đột biến thường được biểu hiện. Do mất đạm, thiếu vitamin trong bệnh nhiễm độc giáp, bệnh tê phù xảy ra.

Các nốt trong tuyến giáp

Các tổn thương nhỏ thường không được chú ý vì chúng không kèm theo đau hoặc các triệu chứng khác. Các hạch trong bệnh nhiễm độc giáp là mô tuyến giáp bị thay đổi, thường được hình thành dọc theo các cạnh của nó. Nếu có một số khối u, bướu độc đa nhân hoặc một dạng nhiễm độc giáp không độc hại được chẩn đoán. Nếu con dấu là kích thước lớn, người đó cảm thấy có khối u trong cổ họng. Nhiều khối u trong nhiễm độc giáp thường lành tính.

chứng to tuyến giáp

Đây là một bệnh lý rất phổ biến, được đặc trưng bởi sự gia tăng quá mức kích thước của cơ quan - có thể nhìn thấy bằng mắt thường, có thể sờ nắn được. Kết quả chính xác hơn có thể nhìn thấy trên siêu âm. Mức độ mở rộng của cơ quan được đánh giá bằng các bảng đặc biệt. Ở phụ nữ, khối lượng có thể khác nhau tùy thuộc vào chu kỳ, sự hiện diện / vắng mặt của thai kỳ, nhưng ở điều kiện bình thường không được vượt quá 25ml. Ở nam giới, kích thước ổn định và cũng không được quá 25 ml.

Nếu không có gì được thực hiện, các nút hình thành trong mô tuyến, có thể gây ra sự xuất hiện các tế bào ung thư. Khi tuyến giáp to ra, các dấu hiệu nhiễm độc giáp sau đây xuất hiện:

  • đau khi sờ nắn;
  • cổ dày lên;
  • sự hình thành của một "cổ áo" khổng lồ;
  • khó thở;
  • ho khan;
  • chèn ép các cơ quan xung quanh;
  • cảm giác nặng nề ở ngực.

Tăng TSH

Đây là sự gia tăng hormone kích thích tuyến giáp từ tuyến yên. Khi bị suy giáp, T3 và T4 được sản xuất ít và để bình thường hóa số lượng của chúng trong cơ thể, quá trình tổng hợp thyrotropin tăng lên. phân tích sinh hóa máu cho thấy hiệu giá kháng thể cao đối với thụ thể TSH. Nếu một bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh bướu giáp nhân độc hoặc nốt lan tỏa, thì T3 tự do sẽ tăng lên.

Làm thế nào để giảm TSH trong nhiễm độc giáp? Lượng của nó sẽ giảm ngay khi nồng độ hormone tuyến giáp đạt đến mức bình thường. Để bù đắp sự thiếu hụt T3 và T4, chỉ có thuốc được kê đơn. Nó có thể là "Eutiroks", "L-thyroxine". Để ngăn chặn sự dư thừa ma túy tổng hợp, các nghiên cứu về nội tiết tố nên được thực hiện định kỳ.

Triệu chứng mắt của nhiễm độc giáp

Nhìn vào hình ảnh của những người đau khổ hội chứng tự miễn dịch, bạn có thể nghĩ rằng họ đang sợ hãi hoặc bị sốc bởi điều gì đó. Biểu hiện như vậy trên khuôn mặt của họ được đưa ra bởi các triệu chứng đặc trưng của hội chứng nhiễm độc giáp:

  • Mở rộng tầm mắt.
  • Nhãn cầu bị lồi (exophthalmos).
  • Mí mắt trên phù nề.
  • Khi hạ mắt, mi trên trễ xuống. Triệu chứng của Graefe với nhiễm độc giáp xảy ra do tăng trương lực cơ.
  • Mí mắt run lên khi nhắm lại.
  • Bệnh nhãn khoa do nhiễm độc giáp (đặc trưng bởi sưng kết mạc, mi mắt, chảy nước mắt, lồi mắt, đau, nhức, cảm giác có cát).
  • Hiếm khi chớp mắt.
  • Với một sự thay đổi nhanh chóng của cái nhìn, các khu vực của màng cứng bị lộ ra (hội chứng Kocher).

    • tăng huyết áp động mạch

    Nó được đặc trưng bởi sự gia tăng huyết áp ổn định, đôi khi không kèm theo bất kỳ triệu chứng nào. Đôi khi người bị chóng mặt, đau nhức, có cảm giác ruồi bay chập chờn trước mắt. bởi vì vi phạm này thận, tim, não, mạch máu bị ảnh hưởng, có thể bị đau tim, đột quỵ, suy giảm thị lực và các biến chứng khác.

    Các dấu hiệu khác của bệnh Graves

    Một trong những biểu hiện lâm sàng của viêm tuyến giáp là tổn thương của hệ tim mạch là kết quả của sự dư thừa hormone tuyến giáp. Vi phạm được biểu hiện dưới dạng nhịp tim nhanh, ngoại tâm thu, huyết áp cao. Người lớn tuổi thường bị suy tim. Biểu hiện nhiễm độc giáp được đặc trưng thêm tăng âm hệ thần kinh giao cảm, suy giảm vi tuần hoàn, tăng cường đường phân.

    Một triệu chứng khác của nhiễm độc giáp là sự cố đường tiêu hóa. Các dấu hiệu được phát âm, và chúng thường được chú ý khi chẩn đoán hội chứng. Khi nhiễm độc giáp tái phát, các triệu chứng lại xuất hiện. Bệnh nhân phàn nàn về:

    • cơn đau;
    • ủy mị phân thường xuyên, bệnh tiêu chảy;
    • ăn mất ngon;
    • nôn mửa;
    • tăng hoặc giảm độ axit.

    Gan thường bị nhiễm độc giáp, đặc biệt ở dạng vừa và nặng của hội chứng. Các cơ quan tăng kích thước đáng kể, vàng da xuất hiện cường độ khác nhau. Các nghiên cứu cho thấy suy gan chức năng. Nếu một người bị tiêu chảy mỡ, điều này có thể cho thấy tuyến tụy bị tổn thương nghiêm trọng.

    Đặc điểm của các triệu chứng tăng chức năng tuyến giáp

    Nhiễm độc giáp có một số tình dục và đặc điểm tuổi tác. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ từ 20 đến 50 tuổi. Điều này là do họ thường vi phạm mối quan hệ giữa các chức năng của hệ thống vùng dưới đồi-tuyến yên và các tuyến sinh dục. Tìm hiểu thêm về các đặc điểm khác của các triệu chứng nhiễm độc giáp ở phụ nữ, nam giới và trẻ em.

    Trong số phụ nữ

    Các triệu chứng của hội chứng ở phụ nữ:

    • chu kỳ kinh nguyệt không đều;
    • đau dữ dội ở vùng bụng dưới (đặc biệt là ở trẻ sơ sinh);
    • điểm yếu chung;
    • buồn nôn ói mửa;
    • chân "bông";
    • ngất xỉu;
    • tăng rụng tóc.

    Các dấu hiệu như suy nhược, buồn ngủ, buồn nôn là không đặc hiệu, đặc trưng của cả nhiễm độc giáp và thời kỳ mang thai. Trước khi kê đơn điều trị, người ta chỉ định kiểm tra mức độ hormone ở phụ nữ có nguy cơ. Nếu nhiễm độc giáp không dùng thuốc ức chế tuyến giáp, tiên lượng sẽ không thuận lợi - nó sẽ phát triển trong tương lai hình thức phá hoại. Quan trọng: nhiễm độc giáp khi mang thai không phải là chống chỉ định cho việc tiếp tục mang thai.

    ở nam giới

    Nhiễm độc giáp ở nam giới đi kèm với sự gia tăng tuyến vú, cảm xúc không ổn định, mất tập trung. Một triệu chứng đặc trưng là giảm hiệu lực, có thể dẫn đến vô sinh. Khi bị nhiễm độc giáp, kích thước của tuyến giáp ở nam giới hiếm khi vượt quá độ 3. Bệnh nhãn khoa nội tiết thường được quan sát thấy. So với phụ nữ, đàn ông hiếm khi bị nhịp tim nhanh.

    Còn bé

    Cường giáp ở trẻ em rất hiếm, chủ yếu phát triển với sớm do rối loạn tuyến giáp. TẠI tuổi dậy thì phàn nàn từ hệ thống thần kinh được ghi nhận: rối loạn giấc ngủ, tính dễ bị kích động, hiệu suất kém. Ngoài ra, bệnh có đặc điểm đổ quá nhiều mồ hôi, run tay, mí mắt, lưỡi, nhức đầu. Một trong dấu hiệu vĩnh viễn nhiễm độc giáp - nhịp tim nhanh.

    Ngay cả khi tăng cảm giác thèm ăn, trẻ vẫn giảm cân trước mắt chúng ta. Họ thường xuyên bị tiêu chảy, rối loạn tiêu hóa. Có các triệu chứng về mắt, nhưng chúng không rõ rệt như ở người lớn. Một trong biểu hiện đặc biệt hội chứng ở trẻ em, vượt quá tốc độ tăng trưởng thực tế. Ở hầu hết trẻ sơ sinh, tuyến giáp to ra một cách lan tỏa.

    Tìm hiểu các dấu hiệu suy tim ở nam giới là gì.

    Video triệu chứng bướu giáp độc lan tỏa

    Thông tin được trình bày trong bài viết chỉ dành cho mục đích thông tin. Các tài liệu của bài viết không yêu cầu tự điều trị. Chỉ bác sĩ có trình độ mới có thể chẩn đoán và đưa ra khuyến nghị điều trị dựa trên đặc điểm cá nhân bệnh nhân cụ thể.

    • Nhiễm độc giáp cận lâm sàng là một loại nhiễm độc giáp, một tình trạng gây ra bởi gia tăng sản xuất hormone tuyến giáp, có ảnh hưởng bệnh lý đến sức khỏe. Những thay đổi ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng, và cũng gây ra...
    • Căn bệnh thường ảnh hưởng đến nam giới trẻ tuổi (viêm cột sống dính khớp hay viêm cột sống dính khớp) lần đầu tiên được mô tả bởi nhà thần kinh học Bekhterev vào năm 1893, nhưng nguyên nhân phát triển của nó vẫn chưa được xác định.
    • Tình trạng do sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp được gọi là nhiễm độc giáp hoặc cường giáp. Đây không phải là một bệnh, mà là một tập hợp các triệu chứng xuất hiện trong các bệnh về tuyến giáp hoặc do các yếu tố bên ngoài gây ra. Thặng dư......
    • Trên mùa hè có tỷ lệ cao nhất của bệnh kiết lỵ. Hầu hết trẻ em từ 2 đến 5 tuổi đều bị nhiễm bệnh - những nhà nghiên cứu nhỏ dành nhiều thời gian trong ao, hộp cát và thử mọi thứ ......
    • Sự xuất hiện của một dạng ho khan có thể là triệu chứng của một bệnh mãn tính như hen phế quản ở trẻ em. Cần nhận biết kịp thời cơn hen phế quản và biết cách sơ cứu. Tại......
    • Các triệu chứng của viêm thanh quản quen thuộc với nhiều người lớn, bởi vì khi thanh quản bị ảnh hưởng, nó giống như sau khi bị ong đốt và bạn phải nói thì thầm. Ca sĩ sợ căn bệnh này, bởi vì sưng ......
    • Phát triển nhanh chóng, điều này căn bệnh khủng khiếp hủy hoại cuộc sống của đàn ông và phụ nữ. Xuất hiện dấu hiệu tươi sáng chỉ dành cho giai đoạn muộn sự phát triển của nó làm giảm cơ hội hồi phục của bệnh nhân. Điều quan trọng là phải biết các triệu chứng của bệnh ung thư,...
    • Đến nay, các chuyên gia đang gióng lên hồi chuông cảnh báo, chỉ ra rằng nhiều người đang làm tổn hại nghiêm trọng đến sức khỏe của mình, cố gắng đáp ứng tiêu chuẩn hiện đại sắc đẹp, vẻ đẹp. Độ mỏng được dựng lên trên bệ, và mọi thứ mà ......
    • Chức năng cơ quan nội tạng rất thường bị đánh giá thấp. Người ta biết nhiều về tầm quan trọng của tim, não và thận, nhưng hầu như không biết gì về gan hoặc lá lách quan trọng không kém. Gan......
    • Bệnh xơ nang vú (FCM) là bệnh lành tính, đặc điểm chính của nó là những thay đổi bệnh lý trong các mô của tuyến vú dưới dạng vi phạm tỷ lệ mô liên kết và các thành phần biểu mô. Bệnh này có thể xảy ra ở...
    • Bệnh tiểu đường- đầy đủ bệnh nguy hiểm, vì nó có thể dẫn đến tổn thương mao mạch và mạch máu, làm gián đoạn chức năng của các cơ quan và hệ thống riêng lẻ. Thông thường bệnh phức tạp do đục thủy tinh thể, có thể dẫn đến ...