Nhồi máu cơ tim(nhồi máu cơ tim) - bệnh cấp tính, đặc trưng bởi sự hình thành một điểm hoại tử ở cơ tim do sự thiếu hụt tuyệt đối hoặc tương đối của lưu lượng máu mạch vành. Nhồi máu cơ tim xảy ra chủ yếu ở nam giới trên 50 tuổi. TRONG những năm trước số lượng bệnh ở nam giới đã tăng lên đáng kể trẻ(30-40 tuổi). Mô tả cổ điển về hình ảnh lâm sàng của nhồi máu cơ tim được đưa ra vào năm 1909 bởi các bác sĩ lâm sàng hàng đầu người Nga V.P. Obraztsov và N.D. Strazhesko.

Nguyên nhân và bệnh sinh. TRONG Trong phần lớn các trường hợp (97-98%), nguyên nhân chính gây nhồi máu cơ tim là do xơ vữa động mạch vành, phức tạp do huyết khối. Ít gặp hơn nhiều, nhồi máu cơ tim có thể xảy ra do rối loạn chức năng do co thắt động mạch vành gây ra. Điều này hiếm khi được quan sát thấy khi tình huống căng thẳng, dẫn đến rối loạn điều hòa nội tiết tố đối với chức năng của tim và động mạch vành, dẫn đến thay đổi hệ thống đông máu, biểu hiện bằng sự giảm lượng heparin trong máu và giảm hoạt động tiêu sợi huyết của nó. Tầm quan trọng lớn trong sự phát triển của nhồi máu cơ tim là các yếu tố nguy cơ như béo phì, rối loạn chuyển hóa lipid, đái tháo đường, lối sống ít vận động cuộc sống, hút thuốc, khuynh hướng di truyền.

Hình ảnh bệnh lý. Khi có sự ngừng đột ngột lưu lượng máu đến một vùng cơ tim, tình trạng thiếu máu cục bộ và sau đó xảy ra hoại tử. Sau đó, những thay đổi viêm hình thành xung quanh ổ hoại tử cùng với sự phát triển của mô liên kết lỏng lẻo (chẳng hạn như mô hạt). Khối hoại tử giải quyết và được thay thế bằng mô sẹo. Ở vùng hoại tử, vỡ cơ tim có thể xảy ra kèm theo xuất huyết vào khoang màng ngoài tim (chèn ép tim). Với một cơn đau tim nặng, lớp mô sẹo có thể mỏng đến mức phồng lên và tạo thành chứng phình động mạch tim. Nhồi máu cơ tim trong hầu hết các trường hợp phát triển ở tâm thất trái. Hoại tử liên quan đến lớp cơ tim nằm dưới nội tâm mạc (dạng dưới nội tâm mạc) hoặc ở trường hợp nặng- toàn bộ độ dày của lớp cơ (nhồi máu xuyên thành), thường dẫn đến viêm màng ngoài tim dạng fibrin. Đôi khi fibrin lắng đọng ở lớp lót bên trong của tim ở những vùng tương ứng với hoại tử cơ tim - xảy ra viêm nội tâm mạc huyết khối vùng đỉnh. Các khối huyết khối có thể vỡ ra và đi vào máu chung, gây tắc mạch ở các mạch não, phổi, các cơ quan trong ổ bụng, v.v. Dựa trên mức độ phổ biến của ổ hoại tử, ổ hoại tử lớn Và nhồi máu cơ tim khu trú nhỏ.

Hình ảnh lâm sàng. Biểu hiện lâm sàng của bệnh phụ thuộc vào vị trí và kích thước ổ hoại tử cơ tim. Biểu hiện lâm sàng chính của nhồi máu cơ tim thường là cơn đau ngực dữ dội (tình trạng đau thắt ngực). Đau khu trú ở phía sau xương ức, ở vùng trước tim, đôi khi đau lan khắp mặt trước bên. ngực. Cơn đau thường lan đến cánh tay trái, vai, xương đòn, cổ, hàm dưới và vùng liên xương bả vai. Cơn đau có tính chất như bị ép, ép, vỡ ra hoặc nóng rát. Một số bệnh nhân cảm thấy cơn đau tăng giảm giống như sóng. Không giống như cơn đau thắt ngực, cơn đau khi nhồi máu cơ tim, theo nguyên tắc, không giảm bớt bằng nitroglycerin và rất kéo dài (từ 20-30 phút đến vài giờ). Suy nhược chung, cảm giác thiếu không khí và đổ mồ hôi xảy ra. Khi bắt đầu cuộc tấn công huyết áp động mạch có thể tăng lên và sau đó hạ huyết áp động mạch phát triển do phản xạ suy mạch máu và giảm chức năng co bóp của tâm thất trái.

Tại kiểm tra khách quan sự xanh xao của da được ghi nhận. Nhịp tim nhanh được phát hiện, âm thanh của tim bị bóp nghẹt và đôi khi xuất hiện nhịp phi nước đại. Khá thường xuyên, các rối loạn nhịp điệu và dẫn truyền khác nhau được quan sát thấy. Biểu hiện quan trọng thứ hai của nhồi máu cơ tim cấp là dấu hiệu suy tim cấp.

Tim nặng suy mạch máu trong những giờ đầu tiên phát triển nhồi máu cơ tim được coi là sốc tim. Sự xuất hiện của nó có liên quan đến sự vi phạm chức năng co bóp của tâm thất trái, dẫn đến giảm đột quỵ và cung lượng tim. Hơn nữa, sự giảm cung lượng tim đáng kể đến mức nó không được bù đắp bằng sự gia tăng sức cản mạch máu ngoại biên, và điều này dẫn đến giảm huyết áp. Cho thấy sự phát triển của sốc tim ngoại hình đặc trưngđau ốm. Anh ta trở nên năng động và phản ứng yếu ớt với môi trường xung quanh. Da lạnh, người đầy mồ hôi. Da trở nên xanh xao, nhợt nhạt. Huyết áp tối đa giảm xuống dưới 80 mmHg. Nghệ thuật. huyết áp dưới 30 mmHg. Nghệ thuật. Mạch đập thường xuyên, giống như sợi chỉ và đôi khi không thể cảm nhận được. Một số bệnh nhân có thể bị suy tim trong giai đoạn này dưới dạng hen tim và phù phổi.

Những giờ đầu tiên của nhồi máu cơ tim được chỉ định là giai đoạn gay gắt nhất. Rồi đến giai đoạn cấp tính bệnh tật. Nó được đặc trưng bởi sự hình thành cuối cùng của một điểm hoại tử. Trong thời gian này, cơn đau thường biến mất. Chúng vẫn tồn tại khi màng ngoài tim tham gia vào quá trình - viêm màng ngoài tim biểu mô, dấu hiệu khách quan là sự xuất hiện của tiếng ồn do ma sát màng ngoài tim. Sau một vài giờ, sốt xảy ra do sự phát triển của bệnh nhuyễn cơ và hoại tử, cũng như tình trạng viêm quanh cơ tim. Vùng hoại tử càng lớn thì nhiệt độ cơ thể càng tăng cao và lâu hơn. Sốt kéo dài 3-5 ngày, có khi kéo dài 10 ngày hoặc hơn. Trong giai đoạn này, các triệu chứng suy tim và hạ huyết áp động mạch vẫn tồn tại ở một nhóm bệnh nhân, trong khi ở những nhóm bệnh nhân khác chúng chỉ xuất hiện. Giai đoạn cấp tính kéo dài 2-10 ngày. Sau đó, tình trạng của bệnh nhân bắt đầu cải thiện, nhiệt độ cơ thể trở nên bình thường, các dấu hiệu suy tuần hoàn giảm và trong một số trường hợp biến mất. Tình trạng này tương ứng với việc giảm trọng tâm của hoại tử và thay thế nó bằng mô hạt. Giai đoạn bệnh này được coi là bán cấp, thời gian của nó là 4-8 tuần. Sau đó, cái gọi là thời kỳ sau nhồi máu(2-6 tháng) tim thích nghi với điều kiện làm việc mới.

Trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp tầm quan trọng lớn Nó có nghiên cứu điện tâm đồ. VỚI sử dụng ECG không chỉ có thể xác định sự hiện diện của nhồi máu cơ tim mà còn có thể làm rõ một số vấn đề chi tiết quan trọng nhất- nội địa hóa, độ sâu và mức độ tổn thương cơ tim (Hình 97). Trong những giờ đầu tiên bệnh phát triển, có sự thay đổi trong từng đoạn ST và răng cưa T. Chi xuống của răng R, chưa tới đường đẳng điện thì nó đi vào đoạn ST, nhô lên trên nó, tạo thành một vòng cung, lồi hướng lên trên và hợp trực tiếp với răng T. Cái gọi là đường cong đơn pha được hình thành. Những thay đổi này thường kéo dài 3-5 ngày. Sau đó phân hủy ST giảm dần về đường đẳng điện, sóng G trở nên âm và sâu. Xuất hiện một chiếc răng sâu Q,đâm R trở nên thấp hoặc biến mất hoàn toàn và sau đó một phức hợp được hình thành QS. Sự xuất hiện của một chiếc răng Qđặc điểm của nhồi máu xuyên thành. Tùy thuộc vào vị trí của vùng nhồi máu, những thay đổi trong phức hợp tâm thất được quan sát thấy ở các chuyển đạo tương ứng (Hình 98 và 99). Trong giai đoạn sẹo của nhồi máu, ban đầu mẫu điện tâm đồ, được quan sát thấy trước khi nó phát triển hoặc những thay đổi ổn định trong suốt cuộc đời.

Trong trường hợp chẩn đoán điện tâm đồ trong Những thay đổi trong phức hợp tâm thất

Nhồi máu cơ tim

22/11/2009/tóm tắt, văn bản trừu tượng

Nhồi máu cơ tim là tình trạng hoại tử hạn chế của cơ tim, điều kiện tiên quyết để xảy ra, các giai đoạn phát triển và mức độ nguy hiểm đối với tính mạng và sức khỏe con người. Biểu hiện lâm sàng của bệnh và các dạng không điển hình của nó. Sơ đồ chẩn đoán và điều trị.

11/06/2009/lịch sử bệnh tật

Chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp tính xuyên thành trước bên dựa trên than phiền của bệnh nhân và các xét nghiệm được thực hiện, quy trình chứng minh chẩn đoán chẩn đoán lâm sàng. Các xét nghiệm cần thiết và tiến hành khám tổng quát và kê đơn điều trị.

26/03/2010/lịch sử bệnh

Kiểm tra khách quan các cơ quan hô hấp, đường tiêu hóa tim mạch, tiết niệu, nội tiết và hệ thần kinh. Dấu hiệu của giai đoạn bán cấp của nhồi máu cơ tim vô khu trú lớn. Kiểm tra sinh hóa của bệnh nhân.

11/08/2007/khóa học

Vấn đề của những người bị nhồi máu cơ tim. Các biện pháp phục hồi, thích ứng, hỗ trợ và bảo vệ về mặt y tế và xã hội. Đặc thù trợ giúp y tế và xã hội người từng bị nhồi máu cơ tim.

10/09/2010/luận văn, luận án

Xem xét các biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán nhồi máu cơ tim. Sự miêu tả hành động dược lý chỉ định sử dụng thuốc Actilyseum. Thuật toán cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tính ở giai đoạn tiền nhập viện.

11/06/2009/lịch sử bệnh tật

Tình trạng bệnh nhân nhập viện. Không thể ghi lại những lời phàn nàn của bệnh nhân do mất khả năng nói. kết quả phương pháp bổ sung các kỳ thi. Hình ảnh MRI đột quỵ do thiếu máu cục bộ vùng trán-thái dương-đỉnh bên trái của não, bệnh não.

20/06/2009/khóa học

Nhồi máu cơ tim, đau thắt ngực, suy sụp và cơn tăng huyết áp. Đau do bệnh tim. Suy mạch máu mãn tính. Nguyên nhân gây nhồi máu cơ tim. Khái niệm lâm sàng và cái chết sinh học. Nguyên tắc cơ bản của hồi sức tim phổi.

22/02/2010/trình bày

Nhồi máu cơ tim là tình trạng hoại tử cơ tim do thiếu máu cục bộ kéo dài do co thắt hoặc huyết khối động mạch vành. Nguyên nhân gây nhồi máu cơ tim, phân loại bệnh nhân theo mức độ nặng của bệnh. Mục tiêu của việc phục hồi chức năng và điều trị tại nhà.

12/12/2010/trình bày

Nhồi máu cơ tim là một trong những dạng lâm sàng Bệnh mạch vành của tim, xảy ra cùng với sự phát triển của hoại tử một vùng cơ tim do nguồn cung cấp máu của nó bị thiếu hụt tuyệt đối hoặc tương đối. Nguyên nhân gây tăng huyết áp.

26/03/2009/tóm tắt, văn bản trừu tượng

Nguyên nhân đau ngực. đau thắt ngực(đau thắt ngực). Đau thắt ngực biến thể (Prinzmetal). Đau thắt ngực không ổn định (tăng hoặc tiền nhồi máu). Nhồi máu cơ tim cấp tính. Bóc tách động mạch chủ. Viêm màng ngoài tim. tắc mạch huyết khối động mạch phổi. Viêm trung thất.

biến chứng

Diễn biến lâm sàng của nhồi máu cơ tim thường trở nên trầm trọng hơn do nhiều biến chứng khác nhau/Bảng 12/, những biến chứng này quyết định phần lớn diễn biến và tiên lượng của bệnh.

Đột tử thường xảy ra trong những phút hoặc giờ đầu tiên của quá trình phát triển nhồi máu cơ tim, chiếm từ 30 đến 60% tổng số ca tử vong do bệnh này. Nguyên nhân phổ biến nhất đột tử là rối loạn cấp tính nhịp tim ở dạng rung tâm thất hoặc vô tâm thu. Biểu hiện lâm sàng là mất ý thức, ngừng thở, mạch ngừng. tàu lớn. Trong một số trường hợp, co giật phát triển và đồng tử giãn ra 30-60 giây sau khi tim ngừng đập. Trên điện tâm đồ trong quá trình rung, thay vì các phức hợp tâm thất, các sóng ngẫu nhiên có kích thước và hình dạng khác nhau được ghi lại, nối tiếp nhau mà không có khoảng cách.

Bảng 12

độ dẫn điện /nhịp tim chậm xoang và khối tim/

- Suy tim cấp tính/các mức độ khác nhau

tính biểu cảm/

- Vỡ tim/vách tự do hoặc liên thất

- Huyết khối và tắc mạch

- Xuất huyết dạ dày

Liệt đường tiêu hóa

– Rối loạn tiết niệu

— Rối loạn tâm thần

– Hội chứng Dressler

- Chứng phình động mạch tim mãn tính

- Suy tim mãn tính

Nhịp tim và rối loạn dẫn truyền là biến chứng thường gặp nhất của nhồi máu cơ tim, xảy ra ở khoảng 90% bệnh nhân trong giai đoạn cấp tính. Rối loạn nhịp thất, một trong những nguyên nhân chính gây tử vong, đặc biệt thường xuyên và nguy hiểm. ngoại tâm thu thất xảy ra ở khoảng 70-80%, kịch phát nhịp tim nhanh thất- trong 10% và rung nhĩ - trong 6-7% trường hợp/. Ít nguy hiểm hơn và dễ sửa chữa hơn rối loạn xoang nhịp / nhịp tim nhanh xoang- ở khoảng 50% số bệnh nhân/, ngoại tâm thu nhĩ/20-30% trong tất cả các trường hợp/ và rung tâm nhĩ. Hiếm gặp hơn/chủ yếu với nhồi máu cơ hoành sau/tắc nghẽn ngang hoàn toàn phát triển/khoảng 5% tổng số bệnh nhân/.

Nhọn suy tim mạch thường xảy ra hơn với MI của thành trước tâm thất trái và biểu hiện dưới dạng hen tim, phù phổi và sốc tim.

Trên toàn thế giới, phân loại suy tim cấp theo Killip /1967/, trình bày trong Bảng 13, là phổ biến nhất.

Bảng 13

PHÂN LOẠI BỆNH TIM CẤP

Thất bại trong Nhồi máu cơ tim

Mức độ tử vong do tần số tim

sự thiếu hụt

1. Dấu hiệu lâm sàng

suy tim

Nhồi máu cơ tim là gì

Nhồi máu cơ tim - hình thức lâm sàng, trong đó xảy ra sự gián đoạn cấp tính của nguồn cung cấp máu và kết quả là hoại tử (nhồi máu, hoại tử) một phần cơ tim, kèm theo suy giảm tuần hoàn.

Nhồi máu cơ tim trong 90% trường hợp xảy ra do tiến triển lâu dài. Đàn ông ở độ tuổi 42-67 thường bị ảnh hưởng nhiều nhất. Tim được cung cấp máu qua động mạch vành phải và trái, xuất phát từ đáy động mạch chủ. Kết quả là các mạch máu hình thành các mảng bám làm tắc nghẽn lòng động mạch vành.

Thông thường, động mạch vành do giãn nở nên có khả năng tăng lưu lượng máu mạch vành lên 5-6 lần để bù đắp cho hoạt động thể chất và căng thẳng. Khi động mạch bị thu hẹp, điều này cơ chế bù trừ không hoạt động: bất kỳ tải nào đều dẫn đến tình trạng “thiếu máu” oxy (thiếu máu cục bộ) của cơ tim.

Nhồi máu cơ tim có thể phát triển mà không có tải trọng, ví dụ như tắc nghẽn mạnh lưu lượng máu mạch vành, ví dụ như vỡ và huyết khối của mảng xơ vữa động mạch, cũng như co thắt mạnh của động mạch vành.

Dấu hiệu lâm sàng của cơn đau tim xuất hiện nếu lòng động mạch giảm hơn 80%. Hoại tử cơ tim không có máu xảy ra 30-90 phút sau khi ngừng cung cấp máu. Vì vậy, các bác sĩ chỉ có 1-2 giờ để ngăn chặn tình trạng cơ tim bị chết bằng cách sử dụng thuốc và/hoặc can thiệp nhằm mục đích khai thông động mạch bị tắc. Nếu không có điều này, tổn thương không thể phục hồi sẽ phát triển - hoại tử cơ tim, hình thành trong vòng 15-60 ngày.

Nhồi máu cơ tim là tình trạng cực kỳ nguy hiểm, tỷ lệ tử vong lên tới 35%.

Nguyên nhân gây nhồi máu cơ tim

Trong 95% trường hợp, bệnh biểu hiện trên nền tổn thương xơ vữa động mạch của động mạch vành. Trong những trường hợp còn lại, hoại tử phát triển do động mạch vành bị co thắt mạnh. Có những yếu tố góp phần vào sự tiến triển và tăng nguy cơ phát triển nhồi máu cơ tim:

• hút thuốc;
• nhiễm trùng trong quá khứ;
• nồng độ lipoprotein mật độ cao trong máu thấp;
• lối sống ít vận động;
• tuổi già;
• xấu tình hình sinh thái tại nơi cư trú;
• trọng lượng cơ thể dư thừa;
• , ;
• tiền sử nhồi máu cơ tim;
• sự kém phát triển bẩm sinh của động mạch vành;
• Sử dụng lâu dài;
• các bệnh ung thư.

Triệu chứng của nhồi máu cơ tim

Đây dấu hiệu cổ điểnđau tim:

• đau dữ dội, dồn dập sau xương ức, lan xuống cổ, vai trái, giữa bả vai;
• khó thở, ho;
• cảm giác sợ hãi;
• da nhợt nhạt;
• tăng tiết mồ hôi.

Triệu chứng của các dạng nhồi máu cơ tim không điển hình

Dạng bụng - đặc trưng bởi đau ở vùng bụng trên (vùng thượng vị), nấc, đầy hơi, buồn nôn và nôn.

Dạng hen suyễn - xảy ra sau 50 năm và được biểu hiện bằng tình trạng khó thở dữ dội, nghẹt thở, thở khò khè khô và ướt, thở khò khè vừa và thô trong phổi.

Dạng không đau - xảy ra ở 1% trường hợp, thường ở những bệnh nhân có. Nó biểu hiện bằng sự yếu đuối, thờ ơ và thiếu cảm giác chủ quan. Một cơn đau tim trước đó được phát hiện bằng điện tâm đồ định kỳ (ECG).

Dạng não được đặc trưng bởi sự cung cấp máu đến não bị suy giảm. Trong 40% trường hợp, nó xảy ra do nhồi máu thành trước tâm thất trái. Lâm sàng: chóng mặt, suy giảm ý thức (liệt cơ), mất phương hướng về thời gian và không gian, mất ý thức.

Dạng collaptoid là biểu hiện của sốc tim, là biến chứng nguy hiểm nhất của nhồi máu cơ tim. Phòng khám: tụt huyết áp mạnh, chóng mặt, thâm mắt, ra mồ hôi, mất ý thức.

Dạng phù nề biểu hiện bằng khó thở, suy nhược, phù nề, ứ dịch ở ngực và bụng (cổ trướng), gan lách to (gan to) do suy thất phải ngày càng tăng.

Dạng kết hợp được đặc trưng bởi sự kết hợp khác nhau của các dạng nhồi máu không điển hình.

Phân loại nhồi máu cơ tim theo giai đoạn

Giai đoạn cấp tính nhất kéo dài tới 120 phút kể từ khi ngừng cung cấp máu.

Giai đoạn cấp tính kéo dài tới 10 ngày; ở giai đoạn này, cơ tim đã xẹp xuống nhưng quá trình hình thành hoại tử vẫn chưa bắt đầu.

Giai đoạn bán cấp kéo dài đến 2 tháng. Đặc trưng bởi sự hình thành mô sẹo (hoại tử).

Giai đoạn sau nhồi máu kéo dài đến sáu tháng. Trong giai đoạn này, sẹo tim cuối cùng cũng được hình thành, tim thích nghi với điều kiện hoạt động mới.

Theo mức độ phổ biến quá trình bệnh lý Có nhồi máu khu trú lớn và nhỏ.

Nhồi máu khu trú lớn (xuyên thành hoặc lan rộng) - tổn thương một vùng rộng lớn của cơ tim. Quá trình này đang phát triển rất nhanh chóng. Trong 70% trường hợp, những thay đổi ở tim là không thể đảo ngược. Bệnh nhân có thể tránh được các biến chứng nghiêm trọng của nhồi máu khu trú lớn, đặc biệt nếu hỗ trợ y tế được cung cấp không muộn hơn 3-4 giờ.

Nhồi máu khu trú nhỏ - tổn thương các vùng nhỏ của cơ tim. Nó được đặc trưng bởi một diễn biến nhẹ hơn và hội chứng đau ít rõ rệt hơn so với tiêu điểm lớn. Trong 27% trường hợp, nhồi máu ổ nhỏ sẽ phát triển thành ổ nhồi máu ổ lớn. Xảy ra ở mọi bệnh nhân thứ tư. Tiên lượng thuận lợi, biến chứng xảy ra ở 5% trường hợp, thường điều trị muộn.

Chẩn đoán nhồi máu cơ tim

Bệnh được chẩn đoán bằng ECG. Ngoài ra, siêu âm tim, chụp động mạch vành, xạ hình cơ tim và Xét nghiệm: phân tích chung máu, protein hướng tim trong máu (MB-CK, AST, LDH, troponin).

Điều trị nhồi máu cơ tim

Khi có nghi ngờ nhỏ nhất về nhồi máu cơ tim (đau sau xương ức), bạn cần gọi xe cấp cứu.

Bệnh chỉ được điều trị ở bệnh viện và thậm chí ở phòng chăm sóc đặc biệt. Cần nghỉ ngơi tại giường nghiêm ngặt trong 3 - 7 ngày. Sau đó, hoạt động vận động được mở rộng trên cơ sở cá nhân. Các loại thuốc được kê đơn bao gồm thuốc giảm đau (Morphine, Fentanyl), thuốc kháng tiểu cầu ( Axit acetylsalicylic, Clopidogrel), thuốc chống đông máu (Heparin, Enoxaparin), thuốc tan huyết khối (Streptokinase, Alteplase), thuốc chẹn beta (Propranolol).

Phương pháp điều trị hiệu quả và hứa hẹn nhất là mở khẩn cấp (lên đến 6 giờ) một động mạch vành bị tắc bằng phương pháp nong mạch bằng bóng kết hợp với đặt stent mạch vành. Trong một số trường hợp, phẫu thuật bắc cầu động mạch vành khẩn cấp được thực hiện.

Thời gian phục hồi (phục hồi) kéo dài đến sáu tháng. Trong thời gian này, bệnh nhân tăng dần hoạt động thể chất, bắt đầu với 10 bước mỗi ngày. Thuốc được dùng suốt đời.

Tôi nên liên hệ với bác sĩ nào?

Để tránh cơn đau tim và các biến chứng của nó, đồng thời ngăn ngừa cơn đau tim khác, hãy tham khảo ý kiến ​​của... cách các bác sĩ của chúng tôi trả lời các câu hỏi của bệnh nhân. Đặt câu hỏi miễn phí cho các bác sĩ dịch vụ mà không cần rời khỏi trang này, hoặc . tại bác sĩ bạn thích.

Nhồi máu cơ tim - khẩn cấp, thường gặp nhất là do huyết khối động mạch vành. Nguy cơ tử vong đặc biệt cao trong 2 giờ đầu sau khi khởi phát và giảm rất nhanh khi bệnh nhân được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt và trải qua quá trình làm tan cục máu đông, được gọi là tiêu huyết khối hoặc nong mạch vành. Nhồi máu cơ tim được phân biệt khi có và không có sóng Q bệnh lý. Theo nguyên tắc, diện tích và độ sâu của tổn thương lớn hơn trong trường hợp đầu tiên và nguy cơ tái phát nhồi máu trong trường hợp thứ hai. Do đó, tiên lượng lâu dài là gần như nhau.

Nguyên nhân gây nhồi máu cơ tim

Thông thường, cơn đau tim ảnh hưởng đến những người thiếu hoạt động thể chất trong bối cảnh quá tải về tâm lý-cảm xúc. Nhưng anh ta cũng có thể đánh bại những người giỏi rèn luyện thể chất, ngay cả những người trẻ tuổi. Những nguyên nhân chính gây ra nhồi máu cơ tim là: ăn quá nhiều, dinh dưỡng kém, mỡ động vật dư thừa trong thức ăn, không đủ hoạt động thể chất, bệnh ưu trương, những thói quen xấu. Khả năng phát triển cơn đau tim ở những người có lối sống ít vận động cao hơn nhiều lần so với những người hoạt động thể chất.

Tim là một túi cơ có chức năng bơm máu qua chính nó giống như một cái máy bơm. Nhưng bản thân cơ tim được cung cấp oxy thông qua mạch máu, tiếp cận cô ấy từ bên ngoài. Và kết quả là nhiều lý do khác nhau, một phần của các mạch này bị ảnh hưởng bởi chứng xơ vữa động mạch và không thể truyền đủ máu nữa. Bệnh tim mạch vành xảy ra. Trong cơn nhồi máu cơ tim, nguồn cung cấp máu cho một phần cơ tim bị ngừng đột ngột và hoàn toàn do động mạch vành bị tắc nghẽn hoàn toàn. Thông thường, điều này là do sự phát triển của cục máu đông trên mảng xơ vữa động mạch, hoặc ít gặp hơn là do co thắt động mạch vành. Một phần cơ tim bị thiếu dinh dưỡng sẽ chết. Trong tiếng Latin, mô chết có nghĩa là nhồi máu.

Triệu chứng của nhồi máu cơ tim

Hầu hết biểu hiện điển hình Nhồi máu cơ tim là đau ngực. Nỗi đau “ra đi” bề mặt bên trong tay trái, gây cảm giác ngứa ran ở bàn tay trái, cổ tay, các ngón tay. Người khác khu vực có thể sự chiếu xạ là đai vai, cổ, hàm, khoang liên xương bả vai, cũng chủ yếu ở bên trái. Vì vậy, cả việc định vị và chiếu xạ cơn đau đều không khác với một cơn đau thắt ngực.

Cơn đau khi bị nhồi máu cơ tim rất mạnh, cảm giác như dao găm, xé rách, bỏng rát, “cọc vào ngực”. Đôi khi cảm giác này khó chịu đến mức khiến bạn phải hét lên. Cũng giống như với cơn đau thắt ngực, có thể không có cảm giác đau mà chỉ có cảm giác khó chịu ở ngực: cảm giác bị đè mạnh, bị ép, cảm giác nặng nề “bị kéo bằng vòng, ép vào một cái kẹp, dùng một tấm nặng đè xuống”. Một số người chỉ trải nghiệm Đau âm ỉ, tê cổ tay kết hợp với đau ngực dữ dội và kéo dài hoặc khó chịu ở ngực.

Cơn đau thắt ngực trong nhồi máu cơ tim khởi phát đột ngột, thường xảy ra vào ban đêm hoặc sáng sớm. Cảm giác đau phát triển theo từng đợt, giảm dần theo từng đợt nhưng không dừng hẳn. Với mỗi làn sóng mới, cơn đau hoặc cảm giác khó chịu ở ngực ngày càng tăng lên, nhanh chóng đạt mức tối đa và sau đó yếu đi.

Cơn đau hoặc khó chịu ở ngực kéo dài hơn 30 phút, đôi khi hàng giờ. Điều quan trọng cần nhớ là để hình thành nhồi máu cơ tim, thời gian đau thắt ngực kéo dài hơn 15 phút là đủ. Một điều quan trọng khác dấu ấn nhồi máu cơ tim là tình trạng không giảm hoặc hết đau khi nghỉ ngơi hoặc khi dùng nitroglycerin (thậm chí lặp đi lặp lại).

Đau thắt ngực hoặc nhồi máu cơ tim

Vị trí đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim là như nhau. Sự khác biệt chính giữa cơn đau khi nhồi máu cơ tim là:

• cường độ đau dữ dội;
• thời lượng hơn 15 phút;
• cơn đau không dừng lại sau khi dùng nitroglycerin.

Các dạng đau tim không điển hình

Ngoài cơn đau xé rách điển hình đằng sau đặc điểm xương ức của cơn đau tim, còn có một số dạng đau tim khác có thể giả dạng các bệnh khác. Nội tạng hoặc không thể hiện bản thân chút nào. Những hình thức như vậy được gọi là không điển hình. Hãy đi sâu vào chúng.

Biến thể dạ dày của nhồi máu cơ tim. Nó biểu hiện bằng cơn đau dữ dội ở vùng thượng vị và giống như đợt viêm dạ dày trầm trọng hơn. Thường khi sờ nắn, tức là. Sờ nắn bụng, có cảm giác đau và căng ở các cơ vùng trước thành bụng. Theo nguyên tắc, với loại này, phần dưới cơ tim của tâm thất trái, liền kề với cơ hoành, bị ảnh hưởng.

Biến thể hen của nhồi máu cơ tim.Đây không phải là một loại đau tim điển hình và rất giống với cơn động kinh. hen phế quản. Nó biểu hiện bằng những cơn ho khan khó chịu, cảm giác tức ngực.

Phiên bản không đau của cơn đau tim. Nó biểu hiện bằng sự suy giảm giấc ngủ hoặc tâm trạng, cảm giác khó chịu mơ hồ ở ngực (“đau lòng”) kết hợp với đổ mồ hôi nhiều. Thông thường, lựa chọn này là điển hình ở người già và người già, đặc biệt là với bệnh đái tháo đường. Lựa chọn này khi bắt đầu nhồi máu cơ tim là không thuận lợi vì bệnh nặng hơn.

Các yếu tố trong sự phát triển của nhồi máu cơ tim

Các yếu tố nguy cơ phát triển nhồi máu cơ tim là:

1. tuổi, người càng lớn tuổi thì nguy cơ bị đau tim càng cao.
2. nhồi máu cơ tim trước đó, đặc biệt là những ổ nhỏ, tức là máy phát điện không Q.
3. Đái tháo đường là yếu tố nguy cơ phát triển nhồi máu cơ tim, bởi vì mức độ tăng lên có thêm tác động bất lợi lên các mạch máu của tim và huyết sắc tố, làm suy giảm chức năng vận chuyển oxy của nó.
4. hút thuốc, nguy cơ nhồi máu cơ tim khi hút thuốc, cả chủ động và thụ động, chỉ đơn giản là hít phải khói thuốc từ người đàn ông hút thuốc, tăng lần lượt là 3 và 1,5 lần. Hơn nữa, yếu tố này có tính “ăn mòn” đến mức tồn tại trong 3 năm tiếp theo sau khi người bệnh bỏ thuốc lá.
5. tăng huyết áp động mạch, tăng huyết áp trên 139 và 89.
6. mức cholesterol cao góp phần vào sự phát triển của các mảng xơ vữa động mạch trên thành động mạch, bao gồm cả động mạch vành.
7. Béo phì hoặc trọng lượng cơ thể dư thừa làm tăng cholesterol trong máu và kết quả là làm xấu đi việc cung cấp máu cho tim.

Phòng ngừa nhồi máu cơ tim

Các phương pháp phòng ngừa nhồi máu cơ tim cũng tương tự như phòng ngừa bệnh tim mạch vành.

Khả năng phát triển các biến chứng của nhồi máu cơ tim

Nhồi máu cơ tim rất nguy hiểm về nhiều mặt do tính khó lường và biến chứng của nó. Sự phát triển các biến chứng của nhồi máu cơ tim phụ thuộc vào một số yếu tố quan trọng:

1. mức độ tổn thương cơ tim, diện tích cơ tim bị ảnh hưởng càng lớn thì biến chứng càng rõ rệt;
2. định vị vùng tổn thương cơ tim (trước, sau, thành bên của tâm thất trái, v.v.), trong hầu hết các trường hợp, nhồi máu cơ tim xảy ra ở vùng vách ngăn trước của tâm thất trái với sự liên quan đến đỉnh. Ít thường xuyên hơn ở khu vực thành dưới và thành sau
3. Thời gian cần thiết để phục hồi lưu lượng máu đến cơ tim bị ảnh hưởng đóng vai trò rất quan trọng quan trọng, hỗ trợ y tế càng sớm thì diện tích thiệt hại sẽ càng nhỏ.

Biến chứng của nhồi máu cơ tim

Các biến chứng của nhồi máu cơ tim chủ yếu xảy ra với tổn thương cơ tim lan rộng và sâu (xuyên thành). Được biết, cơn đau tim là tình trạng hoại tử (tử vong) của một vùng cơ tim nhất định. Trong trường hợp này, mô cơ, với tất cả các đặc tính vốn có của nó (độ co, tính dễ bị kích thích, độ dẫn điện, v.v.), được chuyển thành mô liên kết, chỉ có thể đóng vai trò là một "khuôn khổ". Kết quả là, độ dày của thành tim giảm và kích thước khoang tâm thất trái của tim tăng lên, kéo theo sự giảm khả năng co bóp của nó.

Các biến chứng chính của nhồi máu cơ tim là:

• loạn nhịp tim là biến chứng thường gặp nhất của nhồi máu cơ tim. Mối nguy hiểm lớn nhất là nhịp nhanh thất (một loại rối loạn nhịp tim trong đó tâm thất của tim đảm nhận vai trò điều hòa nhịp tim) và rung tâm thất (sự co bóp hỗn loạn của thành tâm thất). Tuy nhiên, phải nhớ rằng bất kỳ rối loạn nhịp tim có ý nghĩa về mặt huyết động nào cũng cần được điều trị.
• Suy tim (giảm khả năng co bóp của tim) xảy ra khá thường xuyên với nhồi máu cơ tim. Sự suy giảm chức năng co bóp xảy ra tỷ lệ thuận với kích thước của vùng nhồi máu.
• Tăng huyết áp động mạch, do nhu cầu oxy của tim tăng lên và sức căng của thành tâm thất trái, dẫn đến sự gia tăng vùng nhồi máu và làm căng vùng nhồi máu.
• các biến chứng cơ học (phình động mạch tim, vỡ vách ngăn liên thất) thường phát triển trong tuần đầu tiên của nhồi máu cơ tim và biểu hiện lâm sàng bằng sự suy giảm huyết động đột ngột. Tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân này rất cao và thường chỉ phẫu thuật khẩn cấp có thể cứu mạng họ.
• Hội chứng đau tái phát (tái phát liên tục) xảy ra ở khoảng 1/3 số bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim, sự tan của huyết khối không bị ảnh hưởng bởi mức độ phổ biến của nó.
• Hội chứng Dressler là một phức hợp triệu chứng sau nhồi máu biểu hiện bằng tình trạng viêm túi tim, túi phổi và những thay đổi viêm trong phổi. Sự xuất hiện của hội chứng này có liên quan đến sự hình thành kháng thể.
• Bất kỳ biến chứng nào trong số này đều có thể gây tử vong.

Chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp

Nhồi máu cơ tim cấp được chẩn đoán dựa trên 3 tiêu chuẩn chính:

1. đặc trưng hình ảnh lâm sàng– với nhồi máu cơ tim, nặng, thường rách, đau xảy ra ở vùng tim hoặc sau xương ức, lan ra ngoài bả vai trái, cánh tay, hàm dưới. Cơn đau kéo dài hơn 30 phút; khi dùng nitroglycerin không hết hẳn mà chỉ giảm trong thời gian ngắn. Có cảm giác khó thở, nó có thể xuất hiện mồ hôi lạnh, suy nhược trầm trọng, huyết áp giảm, buồn nôn, nôn, cảm giác sợ hãi. Cơn đau kéo dài ở vùng tim, kéo dài hơn 20-30 phút và không thuyên giảm sau khi dùng nitroglycerin, có thể là dấu hiệu của sự phát triển của nhồi máu cơ tim. Gọi xe cứu thương.
2. những thay đổi đặc trưng trên điện tâm đồ (dấu hiệu tổn thương ở một số vùng cơ tim). Thông thường đây là sự hình thành sóng Q và đoạn ST chênh lên trong các chuyển đạo liên quan.
3. những thay đổi đặc trưng thông số phòng thí nghiệm(sự gia tăng nồng độ trong máu của các dấu hiệu tổn thương đặc hiệu của tim đối với các tế bào cơ tim - tế bào cơ tim).

Chăm sóc cấp cứu nhồi máu cơ tim

Nên gọi xe cấp cứu nếu đây là cơn đau thắt ngực đầu tiên trong đời bạn, cũng như nếu:

• đau ngực hoặc tương đương tăng lên hoặc kéo dài hơn 5 phút, đặc biệt nếu tất cả điều này đi kèm với suy hô hấp, suy nhược, nôn mửa;
• cơn đau ngực không ngừng hoặc tăng lên trong vòng 5 phút sau khi hòa tan 1 viên nitroglycerin.

Trợ giúp trước khi xe cấp cứu đến trong trường hợp nhồi máu cơ tim

Bạn nên làm gì nếu nghi ngờ bị đau tim? Có những quy tắc đơn giản sẽ giúp bạn cứu sống người khác:

• đặt người bệnh nằm, nâng đầu giường lên, ngậm lại dưới lưỡi một viên nitroglycerin và nghiền nát (nhai) 1 viên aspirin;
• uống thêm 1 viên analgin hoặc baralgin, 60 giọt Corvalol hoặc Valocardin, 2 viên panangin hoặc kali orotate, đắp mù tạt lên vùng tim;
• khẩn trương gọi đội cấp cứu (“03”).

Mọi người đều có thể hồi sức

Việc điều trị được bắt đầu càng sớm thì cơ hội sống sót của bệnh nhân càng cao. biện pháp hồi sức(chúng phải được bắt đầu không muộn hơn một phút kể từ khi xảy ra tai nạn tim). Nguyên tắc thực hiện các biện pháp hồi sức cơ bản:

Nếu bệnh nhân không có phản ứng với các kích thích bên ngoài, hãy chuyển ngay đến đoạn 1 của Quy tắc này.

Nhờ ai đó, chẳng hạn như hàng xóm, gọi xe cứu thương.

Đặt người được cấp cứu đúng vị trí, đảm bảo thông suốt đường hô hấp. Đối với điều này:

• Bệnh nhân phải được đặt trên một bề mặt phẳng, cứng và đầu phải nghiêng về phía sau càng nhiều càng tốt.
• để cải thiện sự thông thoáng của đường thở từ khoang miệng cần phải tháo răng giả tháo lắp hoặc dị vật khác. Trong trường hợp nôn mửa, hãy quay đầu bệnh nhân sang một bên và loại bỏ chất bên trong miệng và hầu họng bằng tampon (hoặc các phương tiện ngẫu hứng).

1. Kiểm tra nhịp thở tự nhiên.
2. Nếu không có nhịp thở tự nhiên, hãy bắt đầu thông khí nhân tạo. Bệnh nhân nên nằm ngửa ở tư thế được mô tả trước đó, đầu nghiêng hẳn về phía sau. Tư thế này có thể đạt được bằng cách đặt một chiếc đệm dưới vai. Bạn có thể giữ đầu bằng tay. Hàm dưới phải được đẩy về phía trước. Người trợ giúp làm thở sâu, mở miệng, nhanh chóng đưa lại gần miệng bệnh nhân và ấn chặt môi vào miệng, thở ra thật sâu, tức là. như thể thổi không khí vào phổi và làm chúng phồng lên. Để ngăn không khí thoát ra qua mũi của người được cấp cứu, hãy dùng ngón tay bịt mũi họ. Sau đó, người hỗ trợ ngả người ra sau và hít một hơi thật sâu. Trong thời gian này, lồng ngực của bệnh nhân xẹp xuống - xảy ra hiện tượng thở ra thụ động. Sau đó người hỗ trợ lại thổi hơi vào miệng bệnh nhân. Vì lý do vệ sinh, mặt bệnh nhân có thể được che bằng khăn trước khi thổi khí.
3. Nếu bật động mạch cảnh không có mạch, phải thông khí nhân tạo kết hợp ép ngực. Để thực hiện xoa bóp gián tiếp, hãy đặt hai tay lên nhau sao cho gốc lòng bàn tay nằm trên xương ức nằm đúng đường giữa và 2 ngón tay phía trên xương ức. Không uốn cong cánh tay và sử dụng trọng lượng cơ thể của chính bạn, di chuyển nhẹ nhàng xương ức về phía cột sống khoảng 4-5 cm. Với sự dịch chuyển này, sự nén của ngực xảy ra. Thực hiện xoa bóp sao cho thời gian của các lần ấn bằng khoảng thời gian giữa các lần ấn. Tốc độ nén nên vào khoảng 80 mỗi phút. Trong thời gian tạm dừng, hãy để tay bạn trên xương ức của bệnh nhân. Nếu bạn thực hiện hồi sức một mình, sau khi thực hiện 15 lần ép ngực, hãy thổi hai luồng khí liên tiếp. Sau đó lặp lại xoa bóp gián tiếp kết hợp với thông gió nhân tạo phổi.
4. Đừng quên liên tục theo dõi hiệu quả của các biện pháp hồi sức của bạn. Hồi sức có hiệu quả nếu da và niêm mạc của bệnh nhân chuyển sang màu hồng, đồng tử co lại và xuất hiện phản ứng với ánh sáng, nhịp thở tự nhiên trở lại hoặc cải thiện và mạch xuất hiện trong động mạch cảnh.
5. Tiếp tục các biện pháp hồi sức cho đến khi xe cứu thương đến.

Điều trị nhồi máu cơ tim

Mục tiêu chính trong điều trị bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp là khôi phục và duy trì lưu thông máu đến vùng cơ tim bị ảnh hưởng càng nhanh càng tốt. Đối với điều này, y học hiện đại cung cấp các phương tiện sau:

Aspirin (axit Acetylsalicylic) - ức chế tiểu cầu và ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông.

Plavix (Clopidogrel), cũng như Ticlopidine và Prasugrel - cũng ức chế sự hình thành huyết khối tiểu cầu, nhưng hoạt động hoàn hảo và mạnh mẽ hơn aspirin.

Heparin, heparin trọng lượng phân tử thấp (Lovenox, Fraxiparin), Bivalirudin là những thuốc chống đông máu có tác dụng ảnh hưởng đến quá trình đông máu và là yếu tố dẫn đến sự hình thành và lan rộng của cục máu đông.

Thuốc tan huyết khối (Streptokinase, Alteplase, Reteplase và TNKase) – thuốc mạnh, có khả năng làm tan cục máu đông đã hình thành.

Tất cả các nhóm thuốc trên được sử dụng kết hợp và cần thiết trong điều trị hiện đại bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim.

Phương pháp tốt nhất để khôi phục tính thông suốt của động mạch vành và khôi phục lưu lượng máu đến vùng cơ tim bị ảnh hưởng là thủ thuật nong mạch vành ngay lập tức với khả năng đặt stent mạch vành. Các nghiên cứu cho thấy rằng trong giờ đầu tiên của cơn đau tim và nếu không thể thực hiện phẫu thuật tạo hình tim ngay lập tức thì việc sử dụng thuốc tiêu huyết khối nên được thực hiện và ưu tiên hơn.

Nếu tất cả các biện pháp trên không giúp ích hoặc không thể thực hiện được thì phẫu thuật khẩn cấp bắc cầu động mạch vành có thể là biện pháp duy nhất để cứu cơ tim - phục hồi tuần hoàn máu.

Ngoài nhiệm vụ chính (phục hồi lưu thông máu ở động mạch vành bị ảnh hưởng), việc điều trị bệnh nhân nhồi máu cơ tim còn có các mục tiêu sau:

Hạn chế quy mô của cơn nhồi máu đạt được bằng cách giảm nhu cầu oxy của cơ tim, sử dụng thuốc chẹn beta (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol, v.v.); giảm tải cho cơ tim (Enalapril, Ramipril, Lisinopril, v.v.).

Kiểm soát cơn đau (cơn đau thường biến mất khi phục hồi tuần hoàn máu) - Nitroglycerin, thuốc giảm đau gây nghiện.

Chống rối loạn nhịp tim: Lidocaine, Amiodarone - điều trị rối loạn nhịp tim với nhịp nhanh; Atropine hoặc tạo nhịp tim tạm thời - nếu nhịp tim chậm lại.

BẢO TRÌ thông số bình thường chức năng quan trọng: huyết áp, hô hấp, mạch, chức năng thận.

24 giờ đầu tiên của bệnh là rất quan trọng. Tiên lượng xa hơn phụ thuộc vào sự thành công của các biện pháp được thực hiện và theo đó, cơ tim đã bị “tổn thương” đến mức nào, cũng như sự hiện diện và mức độ của “các yếu tố nguy cơ” đối với các bệnh tim mạch.

Điều quan trọng cần lưu ý là với một lộ trình thuận lợi và hiệu quả điều trị nhanh chóng một bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim, không cần phải nghỉ ngơi tại giường quá 24 giờ. Hơn nữa, nghỉ ngơi trên giường quá lâu có thể có thêm ảnh hưởng xấuđể phục hồi sau nhồi máu.

Nội dung của bài viết

Nhồi máu cơ tim là biểu hiện lâm sàng cấp tính của bệnh thiếu máu cục bộ. Một mảng xơ vữa động mạch nằm trong mạch tim bị phá hủy khi tăng huyết áp. Thay vào đó, một cục máu đông hoặc huyết khối hình thành, làm dừng hoàn toàn hoặc hạn chế một phần sự chuyển động bình thường của máu trong toàn bộ cơ. Do nguồn cung cấp máu hạn chế, không đủ để nuôi dưỡng các mô tim với các yếu tố cần thiết (bao gồm cả oxy), hoại tử sẽ phát triển ở chúng, nghĩa là vùng bị ảnh hưởng không được nhận đủ máu. Số lượng đủ máu trong vòng 10-15 phút. Sau đó, hoạt động của toàn bộ hệ thống tim mạch bị gián đoạn, gây nguy hiểm đến sức khỏe và tính mạng của người bệnh.

Nhồi máu cơ tim cấp là một chẩn đoán thường gặp cấp độ cao tử vong. Thống kê đưa ra bức tranh sau: khoảng 35% trường hợp tử vong, trong khi một nửa số bệnh nhân tử vong trước khi đến dưới sự giám sát của bác sĩ. Trong 15-20% trường hợp khác, tử vong xảy ra trong vòng một năm sau khi chẩn đoán và điều trị. Thường cái chết xảy ra trực tiếp tại bệnh viện do phát triển các biến chứng không tương thích với cuộc sống. Tuy nhiên, mối đe dọa đối với tính mạng và sức khỏe vẫn còn ngay cả sau khi điều trị thành công. chẩn đoán kịp thời và phương pháp điều trị vẫn làm tăng cơ hội và cải thiện tiên lượng.

Triệu chứng của nhồi máu cơ tim

Triệu chứng chính của một dạng đau điển hình của cơn đau tim là đau khu trú ở vùng ngực. Có thể cảm nhận được tiếng vang của cơn đau ở cánh tay trái, vùng giữa bả vai và hàm dưới. Cơn đau cấp tính, kèm theo cảm giác nóng rát. Đau thắt ngực cũng gây ra những biểu hiện tương tự, tuy nhiên, trong trường hợp đau tim, cơn đau kéo dài nửa giờ trở lên và không được trung hòa khi dùng nitroglycerin.

Biểu hiện không điển hình của nhồi máu cơ tim khó chẩn đoán hơn vì có một dạng triệu chứng ẩn giấu hoặc “ngụy trang”. Vì vậy, với biến thể dạ dày, cơn đau khu trú ở vùng thượng vị và chỉ ra một cách sai lầm tình trạng viêm dạ dày trầm trọng hơn. Hình thức biểu hiện này là đặc trưng của hoại tử phần dưới tâm thất trái của tim tiếp giáp với cơ hoành.

Nhồi máu cơ tim tái phát, kèm theo xơ cứng tim nặng, có thể biểu hiện ở dạng hen. Trong trường hợp này, người bệnh cảm thấy nghẹt thở, ho (khô hoặc có đờm), thở khò khè, rối loạn nhịp tim, huyết áp giảm. Không có hội chứng đau được quan sát.

Biến thể loạn nhịp được đặc trưng bởi rối loạn nhịp tim các loại hoặc block nhĩ thất.

Khi bị nhồi máu não, người bệnh có cảm giác chóng mặt, đau đầu, buồn nôn, yếu chân tay, suy giảm ý thức, rối loạn tuần hoàn não.

Dạng đau tim bị xóa không biểu hiện dưới bất kỳ hình thức nào: cảm giác khó chịu ở xương ức, đổ mồ hôi nhiều. Điển hình cho bệnh nhân tiểu đường.

Các giai đoạn nhồi máu cơ tim

Để xem xét biểu hiện cấp tính Bệnh xảy ra trước một giai đoạn tiền triệu, trong đó bệnh nhân trải qua sự gia tăng tần suất và cường độ đau thắt ngực tăng dần. T.N. Giai đoạn tiền nhồi máu có thể kéo dài từ vài giờ đến vài tuần. Tiếp theo là giai đoạn cấp tính nhất, thời gian được giới hạn trong 20-120 phút. Chính cô ấy là người đưa ra bức tranh được mô tả. Sau đó, mô hoại tử bắt đầu thẳng lại, tương ứng với giai đoạn cấp tính (2-14 ngày). Sau đó, các triệu chứng giảm dần và hình thành sẹo trên vùng bị ảnh hưởng. Quá trình này kéo dài từ 4 đến 8 tuần và tương ứng với giai đoạn bán cấp. Giai đoạn cuối cùng sau nhồi máu là thời gian cơ tim thích nghi với các điều kiện do bệnh tạo ra.

Nguyên nhân gây nhồi máu cơ tim

Nguyên nhân gây nhồi máu cơ tim cấp tính được quan sát thấy trong phần lớn các trường hợp là do xơ vữa động mạch. động mạch vành. Đổi lại, nguyên nhân của nó là do sự rối loạn chuyển hóa lipid, do đó các mảng xơ vữa động mạch được hình thành trên thành mạch máu, có thể phá vỡ tính toàn vẹn của thành mạch và làm giảm độ bền của mạch máu. Ít phổ biến hơn, cơn đau tim là do co thắt cơ tim. Quá trình tắc nghẽn mạch máu trở nên trầm trọng hơn do huyết khối - các cục máu đông có thể hình thành ở những nơi mảng bám bị phá hủy do sự hiện diện tăng độ nhớt máu hoặc khuynh hướng khác của cơ thể đối với sự hình thành cục máu đông (ví dụ, bệnh động mạch vành).

Kết quả là mạch máu bị tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn, máu mang oxy đến tim ngừng chảy vào mô cơ, gây ra hoại tử phần cơ tim phụ thuộc vào mạch máu bị hỏng.

Thông thường, dạng nhồi máu cơ tim cấp tính xảy ra trước bởi tình trạng rối loạn thần kinh hoặc căng thẳng về thể chất Tuy nhiên, sự hiện diện của yếu tố này là không cần thiết - bệnh có thể biểu hiện ở trạng thái nghỉ ngơi hoàn toàn, được gây ra bởi các bệnh và tình trạng “nền” của cơ thể.

Nguy cơ nhồi máu cơ tim

Khả năng phát triển nhồi máu cơ tim tăng theo tuổi tác. Bệnh thường ảnh hưởng đến bệnh nhân ở độ tuổi 45-50. Đồng thời, phụ nữ dễ bị đau tim gấp 1,5-2 lần so với nam giới, đặc biệt là trong thời kỳ mãn kinh.

Đã từng bị nhồi máu cơ tim một lần sẽ làm tăng nguy cơ tái phát.

Rủi ro rối loạn tim mạch là rất tốt nếu bệnh nhân bị tăng huyết áp động mạch. Điều này là do sự tiêu thụ oxy của cơ tim tăng lên.

Những người béo phì, ít hoạt động thể chất, nghiện rượu hoặc hút thuốc cũng có nguy cơ mắc bệnh. Tất cả những yếu tố này dẫn đến rối loạn chuyển hóa và sau đó làm hẹp động mạch vành.

Tăng nồng độ glucose trong máu (quan sát thấy ở bệnh đái tháo đường) làm giảm chức năng vận chuyển của huyết sắc tố (cụ thể là nó cung cấp oxy) và làm hỏng thành mạch máu.

Chẩn đoán nhồi máu cơ tim

Cảm giác khó chịu và/hoặc đau ngực kéo dài nửa giờ hoặc lâu hơn là lý do để gọi xe cấp cứu và sau đó chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp tính. Để chẩn đoán bệnh, các chuyên gia đưa ra một bức tranh tổng thể về các triệu chứng dựa trên khiếu nại của bệnh nhân và tiến hành nghiên cứu bằng điện tâm đồ, siêu âm tim, chụp động mạch và phân tích hoạt động của creatine phosphokinase hoặc CPK. Ngoài ra, việc chẩn đoán được thực hiện trạng thái chung bệnh nhân để xác định và loại bỏ thêm các nguyên nhân gây bệnh.

Điện tâm đồ

TRÊN giai đoạn đầuđau tim, một trong số ít dấu hiệu cho thấy bệnh nhân mắc bệnh có thể là sự gia tăng các sóng T nhọn. Nghiên cứu được lặp lại với tần suất lên đến nửa giờ. Đoạn ST được đánh giá, sự gia tăng từ 1 mm trở lên ở hai hoặc nhiều chuyển đạo liền kề (ví dụ: II, III, aVF) cho phép chúng tôi đưa ra kết luận về chẩn đoán khẳng định về cơn đau tim. Đồng thời, các chuyên gia tính đến khả năng xuất hiện đường cong giả nhồi máu, biểu hiện ở các bệnh khác. Nếu việc giải thích ECG khó khăn. Sử dụng dây dẫn ngực sau.

Enzyme điều trị nhồi máu cơ tim

Sau 8-10 giờ kể từ thời điểm xuất hiện biểu hiện đầu tiên của cơn đau tim, hoạt động của phần CPK MB trong cơ thể sẽ tăng lên. Nhưng sau 2 ngày chỉ số này trở lại bình thường. Vì chẩn đoán đầy đủ nghiên cứu hoạt động của enzyme được thực hiện cứ sau 6-8 giờ. Để loại trừ chẩn đoán này, các chuyên gia phải có ít nhất 3 kết quả tiêu cực. Thông tin hữu ích nhất là hình ảnh hoạt động của troponin (Tp). Vào ngày thứ 3-5, hoạt động của LDH (lactate dehydrogenase) tăng lên. Điều trị cơn đau tim bắt đầu trước khi nhận được xác nhận từ phân tích enzyme.

Siêu âm tim (Echo-CG)

Trong trường hợp hội chứng đau dai dẳng nhưng không kết quả tích cựcĐiện tâm đồ được thực hiện để chẩn đoán cơn đau tim và hình thành hình ảnh của bệnh. Thiếu máu cục bộ, nhồi máu cấp tính hoặc nhồi máu trước đó sẽ được biểu hiện bằng sự vi phạm khả năng co bóp cục bộ. Nếu thành tâm thất trái của tim mỏng đi, chúng ta có thể nói về bệnh tật trong quá khứ. Nếu Echo-CG cho thấy toàn bộ nội tâm mạc, khả năng co bóp của tâm thất trái với chỉ số trong phạm vi bình thường có thể cho thấy kết quả âm tính với khả năng cao.

Chụp động mạch vành cấp cứu

Nếu ECG và phân tích hoạt tính enzyme không mang lại kết quả hoặc việc giải thích chúng khó khăn (khi có sự hiện diện của bệnh đi kèm, “làm mờ” hình ảnh), chụp động mạch vành cấp cứu được thực hiện. Dấu hiệu của nó là đoạn ST chênh xuống và/hoặc sóng T đảo ngược có thể được xác nhận bằng các kết quả cho thấy sự suy giảm khả năng co bóp cục bộ ở tâm thất trái của tim, cũng như sự hiện diện của tắc nghẽn động mạch vành. của một cục huyết khối.

Biến chứng của nhồi máu cơ tim

Bản thân căn bệnh này có ảnh hưởng không đáng kể đến tình trạng của cơ thể (có thể loại bỏ kịp thời). dạng cấp tính), tuy nhiên, dưới ảnh hưởng của nó (thường là phản ứng phòng thủ cơ thể) các triệu chứng và bệnh tật khác bắt đầu phát triển. Như vậy, mối nguy hiểm chính đối với sức khỏe và trước hết là tính mạng của người bệnh là do các biến chứng của nhồi máu cơ tim thường biểu hiện trong những giờ đầu tiên. Vì vậy, hầu hết các cơn đau tim đều đi kèm với nhiều loại rối loạn nhịp tim. Nguy hiểm nhất là rung tâm thất, được đặc trưng bởi sự chuyển sang rung tâm thất.

Khi tâm thất trái bị suy, bệnh sẽ kèm theo thở khò khè và hen tim, phù phổi. Hầu hết biến chứng nguy hiểm là sốc tim, trong hầu hết các trường hợp đều gây tử vong. Dấu hiệu của điều này là giảm huyết áp tâm thu, suy giảm ý thức và nhịp tim nhanh.

Hoại tử mô cơ có thể dẫn đến vỡ mô cơ sau đó, dẫn đến xuất huyết - chèn ép tim. Sau đó mô sẹo bị hỏng dẫn đến sự phát triển của chứng phình động mạch.

Điều cực kỳ hiếm gặp (trong 2-3% trường hợp) là bệnh trở nên phức tạp do tắc mạch phổi.

Các dạng nhồi máu cơ tim

Việc phân loại nhồi máu cơ tim được thực hiện tùy thuộc vào một số yếu tố: kích thước hoặc độ sâu của tổn thương mô do hoại tử, theo sự thay đổi trong kết quả ECG, dựa trên vị trí của mô bị ảnh hưởng, sự hiện diện của cơn đau và tần suất xuất hiện của bệnh. Ngoài ra, giai đoạn và diễn biến của bệnh cũng được tính đến. Quá trình điều trị, tiên lượng và phòng ngừa tiếp theo có thể phụ thuộc vào dạng nhồi máu cơ tim.

Nhồi máu cơ tim khu trú diện rộng

Nhồi máu cơ tim khu trú lớn được đặc trưng bởi diện tích mô bị tổn thương do hoại tử lớn hơn. Trong trường hợp này, mô chết có thể bị vỡ, sau đó là xuất huyết. Dạng bệnh này phức tạp do chứng phình động mạch hoặc suy tim, huyết khối. Dạng đau tim này chiếm tới 80% tổng số trường hợp.

Nhồi máu cơ tim khu trú nhỏ

Nhồi máu cơ tim khu trú nhỏ xảy ra ở 20% trường hợp, nhưng sau đó thường trở nên phức tạp thành dạng khu trú lớn (ở 30% tổng số trường hợp được ghi nhận). Ban đầu được đặc trưng bởi một vùng nhỏ mô bị ảnh hưởng. TRONG trong trường hợp này không có vỡ tim hoặc phình động mạch; các biến chứng huyết khối, rung hoặc suy tim cực kỳ hiếm được ghi nhận.

xuyên tường

Dạng bệnh này được đặc trưng bởi tổn thương toàn bộ độ dày của mô cơ. Thông thường, nhồi máu cơ tim xuyên thành có khu trú rộng và trong hầu hết các trường hợp đều kèm theo các biến chứng. Để chẩn đoán đầy đủ những trường hợp như vậy, một số phương pháp được sử dụng, vì ECG không thể xác định rõ ràng độ sâu của tổn thương mô cũng như mức độ.

nội bộ

Trong trường hợp này, hoại tử nằm ngay trong độ dày của cơ tim, không “chạm” vào biểu mô hoặc nội tâm mạc. Nếu sự phát triển của cơn đau tim không được ngăn chặn kịp thời, dạng này có thể phát triển thành nhồi máu dưới nội tâm mạc, xuyên thành hoặc dưới thượng tâm mạc và kèm theo các biến chứng. Trong trường hợp tổn thương khu trú lớn có thể dẫn đến vỡ tim. Chẩn đoán bằng một loạt các phương pháp.

Dưới nội tâm mạc

Dạng nhồi máu này được đặc trưng bởi sự gần gũi của vùng mô bị ảnh hưởng với nội tâm mạc. Được chẩn đoán dựa trên ECG, kết quả trong trường hợp này bao gồm đoạn ST chênh xuống và đoạn T đảo ngược, được ghi nhận trong các chuyển đạo trực tiếp. Do sự phát triển của tình trạng viêm phản ứng xung quanh mô bị ảnh hưởng, dạng này đi kèm với các lớp phủ huyết khối.

Dưới thượng tâm mạc

Nó được đặc trưng bởi vị trí của tổn thương dưới biểu mô hoặc ở khu vực lân cận. Trong trường hợp này, hoại tử có thể đi kèm với sự lắng đọng xơ do viêm mô phản ứng. Việc chẩn đoán dạng bệnh này được thực hiện trên cơ sở ECG, tuy nhiên, trong trường hợp hình ảnh “mờ”, có thể cần phải nghiên cứu thêm.

Nhồi máu Q

Nhồi máu cơ tim Q được chẩn đoán bằng cách xác định sự hình thành bệnh lý sóng Q và cũng có thể đi kèm với phức hợp QS trong các chuyển đạo trực tiếp của điện tâm đồ. Sóng T mạch vành cũng có thể được quan sát thấy. Thông thường, đây là một tổn thương tiêu điểm lớn có tính chất xuyên thành. Dạng nhồi máu cơ tim này thường gây ra nhiều biến chứng và luôn được đặc trưng bởi tắc nghẽn huyết khối. Chẩn đoán nhồi máu Q sự xuất hiện phổ biến(khoảng 80% trường hợp).

Không phải là cơn đau tim Q

Nhồi máu cơ tim, không kèm theo sóng Q trên điện tâm đồ, thường xảy ra trong trường hợp tưới máu phục hồi tự phát, cũng như với mức độ phát triển tuần hoàn tốt. Với dạng đau tim này, tổn thương mô là tối thiểu và các biến chứng do chúng gây ra là không lớn. Tỷ lệ tử vong trong trường hợp này thực tế không có. Tuy nhiên, một cơn đau tim như vậy (được gọi là không hoàn toàn, nghĩa là do cơ tim tiếp tục nhận năng lượng từ động mạch vành bị ảnh hưởng) thường có tính chất “tiếp tục”, tức là bệnh nhân có biểu hiện nhồi máu lặp đi lặp lại hoặc tái phát. . Để ngăn ngừa tái phát, các bác sĩ thích các chiến thuật chẩn đoán và điều trị tích cực hơn.

Sơ cứu nhồi máu cơ tim

Khi xuất hiện các triệu chứng trên của bệnh. Bạn nên gọi ngay xe cứu thương nếu nghi ngờ bị đau tim. Hành động này là nguyên tắc cơ bản của sơ cứu trong trường hợp này. Bạn không nên cố gắng “chịu đựng” cơn đau một mình quá 5 phút. Cần nhớ rằng nếu xe cứu thương không thể đến hoặc không thể gọi xe cứu thương, bạn nên cố gắng tự mình đến nơi chăm sóc y tế đủ tiêu chuẩn.

Sau khi được gọi bác sĩ, tức là trong khi chờ đợi sự giúp đỡ, bạn có thể nhai trước và uống một viên aspirin. Tuy nhiên, hành động này chỉ được thực hiện nếu bác sĩ không lên tiếng cấm dùng thuốc và biết chắc chắn rằng bệnh nhân không bị dị ứng với thuốc. Nếu có lời khuyên của bác sĩ về việc dùng nitroglycerin, bạn có thể uống theo hướng dẫn của liều lượng quy định.

Trường hợp mất ý thức cần tiến hành hồi sức tim phổi. Nhân viên cứu thương hoặc bác sĩ sử dụng điện thoại có thể chỉ đạo hồi sức một cách chính xác nếu không có ai ở gần đó có kỹ năng hoặc kinh nghiệm

Điều trị nhồi máu cơ tim

Khi có nghi ngờ hợp lý đầu tiên về nhồi máu cơ tim, bệnh nhân được chỉ định nhập viện. Việc điều trị tiếp theo diễn ra tại cơ sở cơ sở y tế, hay đúng hơn là hồi sức tim. Trong giai đoạn đau tim cấp tính, bệnh nhân được cung cấp chế độ nghỉ ngơi tại giường và nghỉ ngơi hoàn toàn về tinh thần và thể chất, với các bữa ăn chia nhỏ được hạn chế hàm lượng calo. Ở giai đoạn bán cấp, bệnh nhân có thể được chuyển đến khoa (tim mạch), nơi chế độ dinh dưỡng và vận động dần dần được mở rộng.

Hội chứng đau đi kèm với bệnh được giảm bớt bằng fentanyl và droperidol, cũng như nitroglycerin tiêm tĩnh mạch.

Để ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng, liệu pháp chuyên sâu được thực hiện bằng cách sử dụng thích hợp các loại thuốc(thuốc chống loạn nhịp, thuốc tan huyết khối và các thuốc khác).

Nếu bệnh nhân được đưa vào khoa tim mạch trong vòng 24 giờ đầu kể từ khi khởi phát bệnh, tưới máu có thể được phục hồi bằng phương pháp tiêu huyết khối. Nong mạch vành bằng bóng cũng được sử dụng cho mục đích tương tự.

Hậu quả của nhồi máu cơ tim

Một khi nhồi máu cơ tim đã xảy ra, điều đó cực kỳ quan trọng. Ảnh hưởng tiêu cực về sức khỏe nói chung. Mức độ hậu quả luôn phụ thuộc vào mức độ hoại tử cơ tim, sự hiện diện của các biến chứng, tốc độ hình thành sẹo và chất lượng của mô sẹo. Thường có sự rối loạn nhịp tim sau đó và do hoại tử mô cơ và hình thành sẹo, chức năng co bóp sẽ giảm. Sau đó, sự phát triển của suy tim có thể xảy ra.

Khi cơn đau tim diện rộng, chứng phình động mạch tim có thể hình thành, đòi hỏi can thiệp phẫu thuậtđể ngăn chặn sự vỡ của nó.

Tiên lượng nhồi máu cơ tim

Có tới 20% bệnh nhân bị đau tim không thể sống sót sau khi nhập viện, 15% khác tử vong tại bệnh viện, hầu hết trong 48 giờ đầu sau khi nhập viện, bởi vì đây là giai đoạn mà hầu hết bệnh nhân đều tử vong. trị liệu chuyên sâu. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc phục hồi tưới máu trong 120 phút đầu tiên sẽ cải thiện đáng kể tiên lượng và trong 240-360 phút sẽ giảm mức độ tổn thương.

Mối đe dọa đối với tính mạng của bệnh nhân đã từng mắc căn bệnh này vẫn còn sau 10 năm - khả năng tử vong sớm ở những người như vậy cao hơn 20% so với những người chưa từng bị đau tim.

Sau nhồi máu cơ tim

Thời gian phục hồi sau nhồi máu cơ tim khác nhau và hoàn toàn tùy thuộc vào từng cá nhân, nhưng luôn kéo dài ít nhất vài tháng. Cường độ tải trọng sẽ tăng dần nên những người trước đây từng lao động chân tay buộc phải thay đổi hoạt động hoặc tạm thời (hoặc vĩnh viễn) từ bỏ công việc. Người đó vẫn chịu sự giám sát của bác sĩ trong ít nhất một năm nữa, định kỳ trải qua các bài kiểm tra căng thẳng để theo dõi quá trình phục hồi các chức năng của cơ thể.

Sau khi xuất viện, người bệnh tiếp tục dùng thuốc và sẽ tiếp tục uống liên tục suốt đời, nếu cần thì theo khuyến cáo của bác sĩ, giảm hoặc tăng liều.

Phòng ngừa nhồi máu cơ tim

Phòng ngừa cơn đau tim được chia thành nguyên phát (nghĩa là nhằm giảm khả năng xảy ra nguyên phát) và thứ phát (ngăn ngừa tái phát hoặc tái phát). Trong cả hai trường hợp, nên kiểm soát trọng lượng cơ thể do tải trọng lên cơ tim và tối ưu hóa quá trình trao đổi chất. dinh dưỡng hợp lý và thường xuyên hoạt động thể chất(điều này làm giảm rủi ro 30%.)

Những người có nguy cơ nên theo dõi lượng cholesterol và glucose trong máu. Nguy cơ mắc bệnh sẽ giảm đi một nửa nếu bạn từ bỏ những thói quen xấu.

Các chế phẩm có chứa aspirin cũng có tác dụng phòng ngừa.

Một dạng lâm sàng nguy hiểm của bệnh tim mạch vành. Do thiếu máu cung cấp cho cơ tim ở một trong các khu vực của nó (tâm thất trái hoặc phải, đỉnh tim, vách ngăn interventricular v.v.) hoại tử phát triển. Một cơn đau tim đe dọa người bị ngừng tim, và để bảo vệ bản thân và người thân, bạn cần học cách nhận biết kịp thời các dấu hiệu của nó.

Bắt đầu cơn đau tim

Trong 90% trường hợp, sự khởi đầu của nhồi máu cơ tim đi kèm với sự xuất hiện của cơn đau thắt ngực:

• Một người phàn nàn về cảm giác đau như bị ấn, rát, bị đâm, bị ép ngay phía sau xương ức hoặc ở nửa bên trái của nó.
• Cơn đau tăng dần theo thời gian một khoảng thời gian ngắn, có thể yếu đi và mạnh dần theo từng đợt, tỏa ra cánh tay và xương bả vai, ngực phải và cổ.
• Cơn đau không biến mất khi nghỉ ngơi; dùng nitroglycerin hoặc các loại thuốc điều trị bệnh tim khác thường không mang lại hiệu quả.
• Triệu chứng đặc trưng yếu đuối, khó thở nghiêm trọng, thiếu không khí, chóng mặt, đổ mồ hôi nhiều, cảm giác lo lắng nghiêm trọng và sợ chết có thể xảy ra.
• Mạch trong nhồi máu cơ tim có thể quá hiếm (dưới 50 nhịp mỗi phút) hoặc tăng nhanh (hơn 90 nhịp mỗi phút) hoặc không đều.

4 giai đoạn của cơn đau tim

Theo các giai đoạn phát triển, nhồi máu được chia thành cấp tính, cấp tính, bán cấp và giai đoạn sẹo. Mỗi người trong số họ có đặc điểm dòng chảy riêng của mình.

Nhồi máu cơ tim cấp tính kéo dài đến 2 giờ kể từ khi bắt đầu cuộc tấn công. Các cơn đau dữ dội và kéo dài cho thấy sự phát triển của tổn thương hoại tử.

Giai đoạn cấp tính của cơn đau tim kéo dài vài ngày (trung bình lên tới 10). Vùng hoại tử thiếu máu cục bộ được phân định từ mô cơ tim khỏe mạnh. Quá trình này đi kèm với khó thở, suy nhược và tăng nhiệt độ cơ thể lên 38-39 độ. Lúc này nguy cơ tái phát là đặc biệt lớn.

Ở giai đoạn bán cấp của nhồi máu cơ tim mô cơ tim chết được thay thế bằng sẹo. Nó kéo dài đến 2 tháng sau cuộc tấn công. Lúc này, bệnh nhân phàn nàn về các triệu chứng suy tim và tăng huyết áp. Việc không có cơn đau thắt ngực là một dấu hiệu thuận lợi, nhưng nếu chúng kéo dài, điều này sẽ làm tăng nguy cơ xảy ra một cơn đau tim khác.

Giai đoạn sẹo sau cơn đau tim cơ tim kéo dài khoảng sáu tháng. Phần cơ tim khỏe mạnh hoạt động trở lại công việc hiệu quả, huyết áp và mạch trở lại bình thường, triệu chứng suy tim biến mất.

Phải làm gì trước khi xe cứu thương đến

Từ thời điểm xảy ra cơn đau tim cho đến khi xuất hiện những hiện tượng không thể đảo ngược trong cơ tim, mất khoảng 2 giờ. Các bác sĩ tim mạch gọi thời điểm này là “cửa sổ trị liệu”, vì vậy nếu nghi ngờ bị đau tim, bạn nên gọi ngay xe cấp cứu. Trước khi bác sĩ đến, bạn nên:

• Vào tư thế nửa ngồi, đặt một chiếc gối dưới lưng và uốn cong đầu gối.
• Đo huyết áp. Nếu nó quá cao, bạn cần phải uống thuốc huyết áp.
• Uống một viên nitroglycerin và aspirin. Sự kết hợp này sẽ làm giãn mạch vành và khiến máu lưu thông nhiều hơn, từ đó làm giảm diện tích bị đau tim.

Khi bị đau tim, bạn không cần phải di chuyển hoặc tham gia bất kỳ hoạt động thể chất nào: điều này sẽ làm tăng tải cho tim.

Biến chứng của cơn đau tim

Nhồi máu cơ tim vừa nguy hiểm vừa do những biến chứng phát sinh trong quá trình điều trị. Các giai đoạn khác nhau bệnh tật.

Các biến chứng sớm của cơn đau tim bao gồm rối loạn nhịp tim và rối loạn dẫn truyền, sốc tim, suy tim cấp, huyết khối, vỡ cơ tim, hạ huyết áp động mạch, các vấn đề về hô hấp và phù phổi.

Trong giai đoạn sau của cơn đau tim, có nguy cơ phát triển bệnh suy tim mãn tính, hội chứng Dressler sau nhồi máu, huyết khối tắc mạch và các biến chứng khác.